Pancreatitis agus ascites

Is galar athlastacha é an pancreatitis sa briseán, ina ndéantar na heinsímí a chuirtear i dtaisce leis a chur i ngníomh san fhaireog féin, seachas iad a chaitheamh isteach sa duodenum. Is féidir leis an ngalar é féin a léiriú mar phaiteolaíocht neamhspleách, agus in aghaidh chúlra galar eile sa chonair ghastraistéigeach.

De ghnáth roinntear pancreatitis de réir nádúr an loit, ionfhabhtú a bheith ann, comharthaí moirfeolaíocha, chomh maith le cúrsa an ghalair.

• Tá siomtaimolaíocht shuntasach ag pancreatitis géarmhíochaine, ina bhforbraíonn paiteolaíocht go tapa.
• Pancreatitis géarmhíochaine athfhillteach, ina ndéantar na hairíonna a fhuaimniú, ach a thaispeánann go tréimhsiúil.
• Tá fachtóirí éagsúla ag cur le pancreatitis ainsealach, nach bhfuil na hairíonna fógartha iontu, ach atá buan. Leanann pancreatitis ainsealach ar dhá chéim: géarú agus loghadh.

Ina dhiaidh sin, tarlaíonn pancreatitis géarmhíochaine i roinnt céimeanna:

• einsímeach: 3-5 lá,
• imoibríoch: 6-14 lá,
• céim fhorlámhú: ag tosú ón 21ú lá,
• toradh: 6 mhí nó níos mó.

Tá pancreatitis ainsealach roinnte ina dhá chineál maidir le cúis an tarlaithe:

• Pancreatitis príomhúil: tarlaíonn sé mar ghalar neamhspleách.
• Pancreatitis tánaisteach: tarlaíonn sé i gcomhthéacs chúlra paiteolaíochtaí gastraistéigeach eile, mar shampla, galar gallchloiche, othrais duodenal.

Cúiseanna an ghalair Is iad na príomhchúiseanna le pancreatitis géarmhíochaine ná tomhaltas alcóil agus caitheamh tobac, eis-sreabhadh lagaithe bile mar gheall ar loit chonair biliary, láithreacht cholelithiasis agus aiste bia neamhchothrom. Ach is féidir le paiteolaíocht gortuithe nó oibríochtaí a spreagadh ar an briseán agus cógais áirithe a úsáid gan dul i gcomhairle le dochtúir.

Comharthaí Braitheann siomptóim ghéarmhíochaine pancreatitis ar nádúr an chúrsa.Mar shampla, i bpancreatitis géarmhíochaine, is féidir le duine gearán a dhéanamh faoi phian sa bholg uachtarach de charachtar spréach, dóite, masmas, urlacan, stóil scaoilte le cáithníní bia neamhchaite, laige ghinearálta, crith sa chorp, fiabhras suas go 38 I bpancreatitis ainsealach, tá na hairíonna níos lú agus tá siad buan. Is féidir an galar a shainaithint trí phianta monotonacha de sheospes zoster a bheith i láthair, arna ngéarú tar éis bianna sailleacha a ithe, trí bheocht agus urlacan neamhchoitianta, stól lagaithe agus cailliúint meáchain.

Diagnóis Chun an galar a dhiagnóisiú, beidh comhairliúchán práinneach ag teastáil uait maidir le gastroenterologist nó máinlia. Ansin, treoróidh na dochtúirí seo tú chuig na bearta diagnóiseacha riachtanacha, a bhféadfadh:

• tástáil bithcheimiceach agus ghinearálta fola,
• Ultrafhuaim de chuas an bhoilg,
• CT nó MRI
• cholangiopancreatography retrograde endoscopic (ERCP): scrúdú ar dhuchtanna bile agus pancreatic.

Cóireáil Ní hamháin gur féidir le féinchógas pancreatitis sa bhaile dochar mór a dhéanamh don tsláinte, ach go bhfaigheann sé bás freisin. Sin é an fáth, má bhraitheann tú airíonna sainiúla, go gcaithfidh tú dul i gcomhairle le gastroenterologist chun an teiripe riachtanach a fhorordú Ar an gcéad dul síos, tá troscadh forordaithe chun an t-ualach ón fhaireog agus an t-oighear a chur i bhfeidhm ar an mbolg uachtarach chun pian a laghdú.

• relievers pian antispasmodic,
• drugaí a laghdaíonn einsím pancreatach
• frithocsaídeoirí agus vitimíní.

Forordaítear máinliacht do bhás an fhaireog (neacróis pancreatach) nó do neamhéifeachtúlacht na cóireála coimeádaí.

Seachghalair Is féidir necrosis pancreatic a ghéarú le pancreatitis géarmhíochaine, foirmiú lamhnán pancreatic bréagach, abscess pancreatic, ascites pancreatogenic, agus deacrachtaí scamhógacha.I bpancreatitis ainsealach, d'fhéadfadh neamhdhóthanacht inchríneacha pancreatic tarlú, as a dtagann diaibéiteas mellitus chun cinn.

Mura bhfuil tú ag iarraidh aghaidh a thabhairt ar pancreatitis, ba chóir duit alcól agus caitheamh tobac a thabhairt suas, ithe go réasúnach agus go cothrom, agus dul i gcomhairle le dochtúir in am má tá amhras ort go bhfuil galar gallchloige, paiteolaíocht an chonair bhilleach.

Cén fáth a charnadh sreabhán i gcuas an bhoilg?

Le blianta fada, gan a bheith ag streachailt le gastritis agus othrais go rathúil?

Ceann na hInstitiúide: “Beidh iontas ort cé chomh héasca is atá sé gastritis agus othrais a leigheas ach é a thógáil gach lá.

Is iad na hairíonna tréithiúla ascites méadú ar bhrú laistigh den bhoilg, méadú ar an bolg ó shreabh carntha.

Le haghaidh cóireáil gastritis agus ulcers, úsáideann ár léitheoirí Monastic Tea go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Cuireann ascites (carnadh sreabháin neamhghnácha) isteach ar fheidhmiú na scamhóg agus na n-orgán sa chonair ghastraistéigeach.

Is féidir leis na cúiseanna leis an sreabhán a charnadh a bheith difriúil: is féidir le ascites a bheith ann mar gheall ar roinnt neamhoird sa chorp, paiteolaíocht orgáin. Is é an chúis is coitianta le ascites ná cioróis.

Tarlaíonn diagnóis ascites ag úsáid ultrafhuaime agus scrúdú dochtúra. Tar éis diagnóise, tógann sé cóireáil fhada. Ba chóir duit duine a shábháil ó ascites agus ón ngalar ba chúis leis ag an am céanna.

Braitheann fad an chúrsa, déine an ghalair, an prognóis bhreise ar shláinte an duine, ar chúis an ghalair. Féadfaidh ascites a bheith le feiceáil go tobann nó de réir a chéile le linn roinnt míonna.

Tosaíonn comharthaí ascites ag léiriú má tá níos mó ná lítear amháin de shreabhán carntha sa bholg.

Comharthaí de charnadh sreabhach neamhghnácha:

• ganntanas anála
• méadú ar mheáchan agus ar thoirt an bholg,
• at na gcosa
• burping
• míchompord le linn lúbadh
• briseadh an bhoilg, pian,
• heartburn
• éidéime scrotal (i bhfir).

De ghnáth, ar dtús, tugann duine aird ar chomharthaí cosúil le heaspa an choirp, méadú ar an gcuid bhoilg - i suíomh seasta, bíonn an bolg crochta, cosúil le liathróid, agus nuair a luíonn duine síos, roinntear an bolg.

I measc na mban, d'fhéadfadh go mbeadh marcanna stráice bána ina siomtóim - tá sé seo ar cheann de chomharthaí na n-ascites.

Baineann cuid de na hairíonna le tinnis bhreise, le bunchúis na n-ascites.

Mar shampla, má bhíonn an iomarca sreabhach de bharr brú in árthaí an ae, déantar na féitheacha a fhuaimniú ar an bolg (tosaigh, taobh).

Má tá na fadhbanna sna soithí faoin ae, ansin tá comharthaí sainiúla an ghalair urlacan, buíochán, meirg.

Is iad na nithe thuas go léir, mar aon le tinneas cinn, tuirse méadaithe, laige, agus croí tapa.

Cuireann fadhbanna eis-sreafa sna soithí limfeach le méadú gasta sa bholg. Má tá easpa próitéine ann, ansin tá comharthaí ascites ag at na foircinn, ganntanas anála.

Má bhaineann an galar le fadhbanna sna soithí limfeach, ansin ultrafhuaime de na féitheacha, foráiltear do shoithí an limistéir faidhbe. Má tá amhras faoi oinceolaíocht, déantar scanadh ultrafhuaime freisin.

Ascites ainsealacha pancreatic

Is minic a bhreathnaítear ar an gcuas peritoneal leis an OP, ach is feiniméan paiteolaíoch sách tearc é ascites pancreatic. I roinnt cásanna, ní thagann forbairt fhabhrach ar phróiseas eis-sreafa i gcuas an bhoilg; déantar an t-imoibriú frithghníomhach tar éis an CO a chobhsú agus claonadh ann carnadh mall. D'fhéadfadh an chúis atá leis, mar a luadh thuas, a bheith ina chomhbhrú agus i thrombóis sa chóras vein tairseach. Is minic a bhreathnaítear air seo le CO nó le hionsaí tromchúiseach CP in othar a bhfuil cioróis ae air - baintear amach astaíochtaí pancreatic ar chúlra an chioróis agus na feiniméin atá ag fás de Hipirtheannas tairsí i bhfíor-dhroch-ábhair.

Níos minice, tarlaíonn ascites pancreatic de réir a chéile in othair a bhfuil cysts pancreatic ag sileadh isteach sa chuas bhoilg saor in aisce. Cuireann na tosca seo a leanas le forbairt ascites pancreatic: bloc de nóid limfeitrea-reitineach (parapancreatitis) le hipirtheannas sa ducht lymphatach chliabhraigh, easnamh dianfhuinnimh próitéine cosúil le kwashiorkor.

Déantar dhá leagan den chúrsa cliniciúil ascites pancreatic a idirdhealú. Sa chéad rogha, tar éis géarchéim ghéar-phian a bheith ann, carnann sreabhán go tapa i gcuas an bhoilg, arb é ba chúis leis ná neacróis pancreatic fócasach a fhorbairt le cuid den chóras duct pancreatic a ghabháil le píudocysts á chur le chéile ina dhiaidh sin ag cumarsáid le cuas an bhoilg. Is é an dara rogha ná carnadh sreabhach in aghaidh an chúlra de chúrsa fo-chlasaiceach CP, a bhreathnaítear níos minice le linn limistéar beag de lamhnán pancreatach ainsealach a dhíothú.

Níl sé deacair diagnóis a dhéanamh. Cinntear Ascites go fisiciúil, dearbhaithe le staidéir bhreise (modhanna ultrafhuaime, x-ghathaithe). Is minic a ghabhann ascites le heasnamh pleural agus pericardial, go háirithe in othair a bhfuil géineas comhcheangailte ascites (Hipirtheannas tairsí, kwashiorkor, Hipirtheannas an duct limficíteach chliabhraigh).

Déantar an diagnóis a fhíorú ar deireadh ag laparocentesis. Is minic a bhíonn méid an tsreabháin i gcuas an bhoilg suntasach agus is féidir leis teacht ar 10-15 lítear. Tá dath éadrom buí ar an leacht a fhaightear le linn laparocentesis, agus ní mó ná 30 g / l an cion próitéine, agus is é an ceann is fearr le scrúdú cíteolaíoch. Is lú an rud é go coitianta, tá nádúr ascites salach. Méadaítear gníomhaíocht na n-einsímí pancreatic i sreabhán ascitic.

Tá éifeacht shealadach ag Laparocentesis le huaslonnú as sreabhach intraperitoneal, carnann carnadh i gcuas an bhoilg arís go tapa. Níor chóir Laparocentesis a athdhéanamh, toisc nach bhfuil ann ach cóireáil shiomptómach, cé go bhfeabhsaíonn sé caighdeán maireachtála an othair go sealadach. Méadaíonn laparocentesis arís agus arís eile ar neamhdhóthanacht tróclónach agus is féidir leis siomptóim kwashiorkor a spreagadh mar gheall ar chaillteanas ollmhór próitéine le sreabhach ascitic.

Le ascites pancreatic, moltar cógaiseiripe le octreotide (sandostatin) i ngnáthdháileoga ar feadh 2-3 seachtaine, ansin déantar obráid.

Ós rud é gur cysts pancreatic is cúis go príomha le ascites pancreatic, is féidir a mheas gurb é cóireáil mháinliachta an t-aon bheart leordhóthanach, agus is é an idirghabháil is sábháilte an draenáil inmheánach ar na cysts. Mar chóireáil bhreise, ba cheart míochainí atá dírithe ar chóireáil cioróis alcólaigh, tacaíocht chothaitheach agus ceartúchán hypoproteinemia, chomh maith le diuretics (spironolactone) a úsáid.

Pléadáil pancreatóigineach

Is minic a théann eisilt phléascach i bpancreatitis in éineacht le ascites pancreatic agus tarlaíonn sé níos minice i láthair lamhn pancreatic atá gar don scairt, go háirithe nuair a bhíonn sé ag tochailt, chomh maith le fistula pancreatic a osclaíonn isteach sa chuas pleural. Is é an toradh a bhíonn ar mhairteoil sceite a mhaolú sa chuas pleural ná go bhforbrófaí pléadáil purulent.

Tá sé deacair diagnóis a dhéanamh ar phléascacht ach le diansaothrú beag, nuair nach nochtann scrúdú fisiceach airíonna pléadála cosantónacha i gcónaí. Bunaítear an diagnóis ar deireadh ag baint úsáide as scrúdú x-gha ar orgáin an bhrollaigh. Is éard is luach diagnóiseach tábhachtach ann ná puncture pleural, a cheadaíonn nádúr an eisídithe a shoiléiriú agus bearta cóireála breise a chinneadh. Ina theannta sin, le heasnamh ollmhór, go háirithe purulent, is féidir puncture cuas pleural a úsáid freisin chun críocha teiripeacha (aslonnú aslonnú, deireadh a chur le héadaí comhbhrú, tabhairt isteach antaibheathach isteach sa chuas pleural, etc.).

Dearbhaítear nádúr pancreatóigineach an eisíde trí ghníomhaíocht na n-einsímí paincréasacha a chinneadh. Má mheastar go bhfuil cumarsáid chisteach-phléascach ann tar éis puncture, déantar staidéar codarsnachta (pleurography le codarsnacht intuaslagtha in uisce) chun teachtaireacht den sórt sin nó fistula pancreatach inmheánach a aithint.

Má fhaightear amach gurb é an lacht pancreatic an chúis leis an eis-sileadh pleural, tá gá le hidirghabháil mháinliachta ar an lamhnán féin (draenáil inmheánach nó seachtrach, cistéiníocht, resection pancreatic ar thaobh na láimhe clé, etc.). Mar chóireáil choimeádaíoch, úsáidtear octreotide (sandostatin) ag dáileog de 200 μg go fo-ocsaídiúil 3 huaire sa lá ar feadh roinnt seachtainí, rud a laghdaíonn go mór táirgeadh an lamhnáin.

Féitheacha féitheacha an éasafagas agus an bholg

Tagann féitheacha borrtha neamh-hepatoigeacha den esophagus agus den bholg nuair a dhéantar an fhéith thairseach agus a bhrainsí a chomhbhrú le ceann pancreatic méadaithe nó le lamhnán pancreatic, nó mar gheall ar a thrombosis. Is é an baol is contúirtí ná cur fola a bhácáil ó fhéitheacha borrtha, a bhfuil urlacan fuilteach nó urlacan orthu de chineál “tailte caife”, melena, anemia iar-uafásach géarmhíochaine, hypovolemia suas go turraing hemorrhagic.

Is éard atá i gceist le cóireáil choimeádaíoch ar an deacracht seo ná teiripe fuilaistriúcháin leordhóthanach, riaradh etamsylate agus dáileoga móra d'aigéad ascorbic. Le hemostasis áitiúil a bhaint amach, tá sé éifeachtach úsáid a bhaint as an tóireadóir Blackmore, a chomhbhrúíonn féitheacha borrtha an esophagus agus an cardia ar feadh roinnt uaireanta an chloig (suas go dtí lá). Más rud é, ar an mbealach seo, nach féidir stop a chur leis an bhfuiliú gastric ar mhodh cobhsaí, dul i muinín idirghabhála máinliachta.

Úsáidtear oibríocht thrámach íosta - gastrotóime agus splancadh taobh istigh den fhéitheacha fuilithe san acomhal gastroesophageal le réamh-ligint den artaire gastric agus splenic clé. Le féitheacha borrtha mar thoradh ar chomhbhrú an fhéith thairsigh nó a bhrainsí ag an lamhnán pancreatic, ní amháin go stopann draenáil nó baint an lamhnáin ní amháin chun stop a chur le fuiliú, ach freisin chun féitheacha borrtha a chur ar ceal.

Mallory - Siondróm Weiss

Tá Siondróm Mallory-Weiss braitheadh ​​go cliniciúil i níos lú ná 3% d'othair nuair a léirítear an próiseas athlastacha nó millteach sa bhriseán trí urlacan go minic nó neamh-indíotáilte. Is éard atá i mbonn moirfeolaíoch an tsiondróim ná réabadh na membrane múcasaí agus an tsraith fho-mhúlalaigh de bhalla na boilg i limistéar an trasdul gastrointestinal, go príomha ó thaobh cuaire níos lú. I gcás sosanna a bheith ann, tá gá le cúlra struchtúrach ar leith i bhfoirm athraithe díthrófaigh sa chiseal fo-mhuoscólach le soithí varicose, insíothlú perivascular agus micronecrosis sa chuid chairdiach den bholg. Ní chuirtear as don tábhacht a bhaineann le foirmeacha fo-chlasaiceacha Hipirtheannas tairsí.

Spreagann na tosca céanna a chuireann le hionsaí pancreatitis, iontógáil alcóil agus ró-itheacháin, forbairt Siondróm Mallory-Weiss. I pathogenesis, tugtar an phríomh-thábhacht do dhílonnú fheidhm dhúnadh na laíon cairdiach agus piollaí, a ndéantar éifeacht ghríosaitheach ina leith trí mhéadú tobann ar bhrú intragastrach le linn urlacan. Tá tábhacht ar leith ag baint le lomadh an mhúcóis gastraigh isteach i lumen an easafagas, chomh maith le hernia beag sleamhnáin den oscailt eophageal den scairt.

Tá na comharthaí cliniciúla de shiondróm Mallory-Weiss comhdhéanta de chomharthaí clasaiceach de fhuiliú gastric agus comharthaí de chaillteanas fola. Ba chóir a mheabhrú gur féidir le brú fola ard leanúint ar aghaidh le fada an lá, i measc daoine óga a bhfuil pancreatitis eirméimeach orthu, in ainneoin nach gcailltear an méid fola a chailleann tú.

Tá diagnóis ar shiondróm Mallory-Weiss bunaithe ar shonraí éigeandála EGDS, a cheadaíonn ní hamháin cúis an fhuilithe a bhunú agus doimhneacht na bearna a chinneadh, ach hemostasis áitiúil a dhéanamh. Nuair atá ionscópacht á déanamh, tá gá le scrúdú iomlán a dhéanamh ar an éasafagas, ar an mbolg agus ar an duodenum, ós rud é gur minic a bhraitear creimeadh géar agus othrais in othair a bhfuil OP orthu agus go bhfeabhsaíonn siad CP.

Áirítear le cóireáil do shiondróm Mallory-Weiss drugaí frith-fhrithchaiteacha a thabhairt isteach: metoclopramide (cerucal) intramuscularly nó domperidone (motilium) sublingually i dáileog laethúil de 40 mg. I gcomhthráth, déantar teiripe fuilaistrithe heastatach agus fuilaistrithe. Is éard atá i gceist le cóireáil mháinliachta choimeádaí ná tabhairt isteach tóireadóra Blackmore (ar feadh 12 uair an chloig) mar bhonn do theiripe hemostatic. I gcoinníollacha nua-aimseartha, meastar gur modh malartach é téachtadh dé-dhéimematach (dépholaíoch) nó léasair endoscopic nó léasair mhúcóis. Ceapadh éigeantach PPI (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), a chuireann cosc ​​ar phróitalú an thrombus fhoirmithe i lumen an bholg mar gheall ar chosc ar ghníomhaíocht pepsin, t

Loit fhorleathan agus othraiseacha na conaire gastraistéigeach

Fachtóirí riosca le haghaidh creimeadh géarmhíochaine agus othrais in othair le pancreatitis:
• seanaoise,
• teip ae le heinceifileapaite,
• teip riospráide le hipoxemia dian
• hypovolemia agus éagobhsaíocht hemodynamic ghaolmhar,
• Siondróm hepatorenal,
• peritonitis pancreatitogenic, próisis purulent-seipteach sa briseán agus sa snáithín parapancreatic,
• idirghabháil thrámach le haghaidh pancreatitis necrotic nó galar pancreatic eile.

Is féidir loit ghéarghabhálacha agus othraiseacha an chrios esophagogastroduodenal a bhrath trí scrúdú córasach ionscópach i 2/3 de na hothair a bhfuil OP orthu. Is minic a bhíonn creimeadh agus othrais logánaithe i mbun agus i gcorp an bholg, rud nach mbíonn chomh minic sa duodenum. Is minic go mbíonn othrais ghéar iolrach.

Nuair a bhíonn deacrachtaí hemorrhagic á bhforbairt, baineann an fachtóir ama leis - breathnaítear ar fhuiliú ó 3 go 20 lá tar éis an scrios pancreatic a fhorbairt.

Is iad seo a leanas an pathogenesis atá ag othrais ghéara, dul chun cinn na n-athruithe necrotacha luathacha sa scannán múcasach agus fuiliú géarmhíochaine mar thoradh orthu seo a leanas: suaitheadh ​​microcirculation i réimsí éagsúla den chonair an díleá, spreagadh iomarcach secretion gastric le laghdú ar chumas alcaileach na secretion pancreatic, aife duodenogastric.

Athraíonn an comhéifeacht atá ag ischemia, aigéid bile agus lysolecithin, hipéiscréiteach aigéid hidreaclóraigh agus gníomhaíocht mhéadaithe pepsin an chothromaíocht mhúcóis a bhí ann cheana i dtreo fachtóirí ionsaitheacha. Is minic a bhíonn neamhoird áitiúla heastasis in éineacht le heaspa fachtóirí téachta mar gheall ar fheidhm shintéiseach lagaithe an ae in othair le CP alcólach agus CP casta de bharr Hipirtheannas tairseach fothéatach, siondróm hepatoprivial, agus teip ae.

I bhformhór na n-othar a bhfuil loit pancreatitis orthu, tá loit géar-chreimthe agus ulcerative asymptómach, is annamh a léiríonn siad le clinic fuilithe ollmhór, urlacan ar "fhorais caife" agus turraing hemorrhagic, is minic a bhíonn siad le feiceáil ag melena, nach dtarlaíonn ach lá tar éis fuilithe. Baineann an áit tosaigh i ndiagnóis le scrúdú ionscópach, cé gur féidir fuiliú a chur faoi deara in othair a bhfuil tóireadóirí nastastric nó dé-lumen dúnta acu le haghaidh cothaithe enteral.

Tá an chóireáil casta, áirítear inti teiripe hemostatic sistéamach (le cabhair ó ionscópacht) agus sistéamach sistéamach, úsáid seachfhreastalaithe gastric, cytoprotectors agus frithocsaídeoirí, agus tabhairt isteach drugaí ina dhiaidh sin a fheabhsaíonn micreachiorclaíocht agus deisiú.

Is iad na botúin a tharlaíonn go minic in ospidéil mháinliachta teiripe iomlán a chealú tar éis stop a chur leis an bhfuiliú, ag úsáid atropine, pirenzepine, ranitidine i ngnáthdháileoga nó i dtáblaí mar bhacanna, rud nach bhfuil réasúnach i “ré” IDUanna. Is iad na drugaí a roghnaíonn an cás seo ná omeprazole agus lansoprazole do riarachán parenteral. Le fuiliú dian, tá úsáid octreotide, analógach sintéiseach de somatostatin, éifeachtach.

Léirítear cóireáil mháinliachta ar othrais ghéara le haghaidh fuiliú fada nó athfhillteach, in ainneoin heastasas sistéamach, áitiúil nó ionscópach atá ar fáil don institiúid seo.

Fistula pancreatic

Tá fistula an phancreas ar cheann de na fadhbanna pancreatology a bhfuil droch-staidéar déanta orthu. Tá sé seo go príomha mar gheall ar neamhchoitianta an choimpléasc seo (cé go bhfuil méadú tagtha ar líon na n-othar le fistula pancreatach le déanaí). Bíonn fistula pancreatic bainteach i gcónaí le córas duct an bhriseáin, is féidir é a logánú i gceann, corp nó eireaball an bhriseáin.

Tá fistulas pancreatic roinnte i:
• traumatic, iar-necrotic agus iar-obráide,
• comhlánaithe (críochfort) agus neamhiomlán (cliathánach),
• seachtrach (oscailte don chraiceann nó sliocht foirmithe isteach i gcréacht bhalla an bhoilg nó cuas purulent in aice láimhe) agus inmheánach (oscailte do chuas an lasta pancreatic, orgáin chomharsanacha nó cuasa eile - mar shampla, pleural).

Chun diagnóis a dhéanamh ar fhistula pancreatach seachtrach, tá sé riachtanach einsímí pancreatacha a chinneadh sa sceitheadh ​​agus sa fachtúireacht dhian.

Agus cóireáil á dhéanamh ar fhistula pancreatach, an teaglaim is réasúnaí de mhodhanna coimeádta agus máinliachta. Caitear go cothrom le fistulas neamhiomlánaithe agus neamhchasta de réir an chláir chaighdeánaigh teiripe CP le sláintíocht bhreise ar an gcúrsa agus ar na cuasa géara, deireadh a chur le maothú thart ar an gcúrsa dáiríre. D'éirigh go han-mhaith leis an gcóireáil chaomhnach ar fhistula pancreatic le déanaí i dtaca le tabhairt isteach ochtaireatóin (gaineamhchloine) i bpancreatology. Nuair a úsáidtear an druga seo, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú 10 n-uaire nó níos mó ar mhéid an scaoilte ón sliocht gonta, rud a ligeann duit suaitheadh ​​uisce-leictrilít a chúiteamh, an sliocht a chur i gceart agus deireadh a chur le maothú craicinn. Tá fianaise ann go gcabhraíonn octreotide i ndáileog laethúil 100-300 μg leis an fistula a dhúnadh i níos mó ná 70% d'othair laistigh de 6 lá.

Bíonn deacrachtaí éagsúla i gceist le bheith ann le fada an láidéar pancreatic: malabsúchán mar gheall ar chaillteanas einsímí einsímí, neamhdhóthanacht trophological mar gheall ar an malabstaint agus caillteanas fada próitéine, sreabhach agus riandúile le hurscaoileadh as an gcúrsa dochreidte, deacrachtaí purulent (an fistula, easpaí den fhleasc, an phlegmon retroperitoneal) loit chraicinn éagsúla thart ar an sliocht gruama (dheirmitíteas ulcerative, eachma), fuiliú treallach.

Chun na comharthaí maidir le cóireáil mháinliachta a chinneadh, go háirithe le linn teiripe coimeádach fhada (4-6 seachtaine) agus teiripe choimeádaí neamhéifeachtúla, is gá fistulography a dhéanamh, inar féidir an nasc leis an gcúrsa GLP a aithint, láithreacha streabhacha, formáidí chisteach. Téann méadú ar ré na teiripe coimeádaí in othair a bhfuil dornán pancreatach i mbaol ó thorthaí láithreach na hidirghabhála máinliachta. Le fistulas pancreatic seachtrach iomlán nó críochfoirt atá frithsheasmhach in aghaidh cógaisíochta, d'fhéadfadh teiripe ocsaíde a bheith i gceist le hidirghabháil mháinliachta - “an fistula” agus na codanna den chóras duct pancreatic a líonadh le hábhair pholaiméireacha.

Siondróm gelatoprivial, neamhdhóthanacht tepatocellular agus einceifileapaite hepatic

Tá siondróm gelatoprivial ina dhlúthchuid de ghalair ghéarmhíochaine pancreatacha. Cúiseanna siondróm hepatoprivial:
• damáiste díreach don ae le turraing pancreatic, hemorrhagic nó trámach, in éineacht le gortú pancreatic (an t-ae turraing mar a thugtar air),
• pancreatitis millteach dochrach, a tharlaíonn le endotoxemia foircneach le cóireáil neamhleor (an neamhdhóthanacht pancreatic-hepatic mar a thugtar air),
• meisce miocróbach i gcás ionfhabhtú an-ionrach nó ginearálaithe sa chéim de dheacrachtaí purulent de OP (an teip aerach tocsaineach aerach, nó ae seipteach mar a thugtar air),
• trombóis vein tairseach,
• idirghabháil mháinliachta ar an briseán (éigeandála nó pleanáilte) le tráma suntasach agus neamhdhóthanacht cosanta ainéistéiseach, go háirithe i gcomhthéacs na sáruithe suntasacha ar an ae roimh an obráid,
• colestasis foircneach agus fada, go háirithe i gcoinne an chúlra a bhaineann le damáiste ae-thocsaineach agus tocsaineach don ae mar gheall ar mháinliacht, OP, comharthaí aistarraingthe, ródháileog de dhrugaí hepatotoxic, etc.

Tá déine na siondróm hepatoprivial tréithrithe ag athruithe doimhneachta éagsúla ar fheidhm shintéisiú próitéine an ae, go príomha, athruithe ar ábhar próitéiní meadhg (albaimin, transferrin, serum cholinesterase), cuma marcóirí cytolysis agus cholesstasis.

Cóireáil choimpléascach - etiotropic, pataigineach agus siomptómach. Tá cineálacha éagsúla cur chuige eolaíoch ann agus tá siad dírithe ar chúis láithreach an tsiondróim a cheartú. Tá údar maith le pataigineach go pataigineach úsáid hepatoprotectors (heptral, ursofalk, forte riachtanach), frithocsaídeoirí (aigéad ascorbic, oligogai-Se, unitiol, etc), glucocorticoids (prednisolone, methylprednisolone), teiripe díthocsainithe agus tacaíocht chothaithe. Áirítear le díthocsainiú ní hamháin teiripe insilte, ach modhanna hemocorrection eis-eisiach (plasmapheresis, hemosorption). Tá riar béil enterosorbents (enterosgel, polyphane) éifeachtach freisin, agus tá lachtulós (dufalac) an-éifeachtach.

Is éard atá in neamhdhóthanacht hepatocellular sár-siondróm heipitíteaspóideach is féidir a bheith ag gabháil le foirmeacha troma OP, colestasis fada i gcoinne chúlra bloc de chuid intrapancreatic an chomhdhúile bile choitinn, an CP débhrídeach-bhraitach le bloc fada den chailc duct bile coiteann. Is annamh a dhéantar forbairt ar neamhdhóthanacht hepatopellular in othair a bhfuil pancreatitis orthu, mar is amhlaidh le heipitíteas víreasach nó drugaí níos géire, is minic a théann sé ar aghaidh de réir cineáil fhada, atá mar thoradh ar éifeacht áirithe heipitíteasaithe de chuid de chomhábhair an dianchúraim.

Is é an príomh-léiriú cliniciúil ar neamhdhóthanacht hepatocellular ná heinceifileapaite hepatic. Tuigtear go gciallaíonn an téarma einceifileapaite hepatic an coimpléasc iomlán de neamhoird cheirbreach atá ag forbairt mar thoradh ar dhamáiste ae géar nó ainsealach. Bíonn déine neamhoird néareolaíoch agus mheabhrach in-aisiompaithe agus d’fhéadfaí iad a bhreathnú i gcomhcheangail dhifriúla, a fhágann gur féidir idirdhealú a dhéanamh idir céimeanna (déine) einceifileapaite hepatic.

Tá sé deacair déileáil le heinceifileapaite hepatic i gcónaí, ós rud é nach féidir deireadh a chur le fachtóir éiceolaíoch an ghalair i gcónaí, agus tá na cineálacha cur chuige teiripigh a úsáidtear faoi láthair ilghnéitheach agus nach bhfuil caighdeánaithe. Molann an chuid is mó gastroenterologists úsáid cothú próitéine íseal, laxatives a úsáid agus modhanna éagsúla glantacháin mheicniúla na n-inní, úsáid antaibheathach chun críche dí-éillithe intestinal, meitibilítí idirmheánacha an timthrialla úiré, aimínaigéid slabhra brainseach, freasaitheoirí gabhdóirí beinsidia-aspíní agus drugaí eile.

D'fhonn foirmiú amóinia sa stéig a laghdú, úsáidtear lachtulós (duphalac) - laghdaíonn déshiúicríd shintéiseach a ídíonn san idirstad ina aigéid lachtacha agus aicéiteacha an pH sa lumen intestinal, cuireann sé bac ar ghníomhaíocht na mbaictéar amóinia, agus laghdaíonn sé ionsú amóinia. Roghnaítear dáileog an druga ina aonar (ó 30 go 120 ml / lá). Mura féidir an druga a úsáid, forordaítear é in enema (300 ml síoróip in aghaidh an 700 ml d'uisce 2 uair sa lá).

Is é an tábhacht is mó atá ag hyperammonemia i bpataigéiní einceifileapaite hepatic an bunús le drugaí a cheapadh a chuireann le neodrú amóinia san ae. Is é L-ornithine-L-aspartate an ceann is coitianta.

Is féidir tús a chur le neamhdhóthanacht hepatocellular le siondróm hemorrhagic - tá fuiliú srón agus útarach, hemorrhages ag an instealladh agus suíomhanna téimh de na féitheacha, hemorrhages subaneaneous ar na cosa, in áiteanna nochta do bhrú, an dóchúlacht go bleeding gastrointestinal méaduithe.

Is iad na critéir saotharlainne maidir le neamhdhóthanacht hepatocellular i gcás colestasis tosaigh ná hyperbilirubinemia, agus tá “athrú ceannaire” ann. Le damáiste turraing ae, siondróm heipitídeach iar-obráide le toradh in einceifileapaite, is féidir le hipearbhoilíneacht bheith measartha. Imíonn Hypercholesterolemia, téann an tiúchan de cholesterol iomlán san fhuil serum chuig an teorainn íochtarach den norm (3.5 mmol / l), laghdaítear ábhar an chomhábhair cholesterol neamhdheimhnithe go háirithe. Laghdaíonn an méid iomlán de albaimin go géar (suas le 20 g / l), in ainneoin an tsubstaint a bhaineann le strus catabolism, athruithe míshoiléire ar an leibhéal úiré agus tacaíocht phlaisteach leordhóthanach le cabhair ó chothú saorga.

Is minic a chuirtear an hypoalbuminemia deiridh le chéile le hipiréitíopa. Is é atá i gcéatadán suntasach de shlaig nítrigine ná polaipeiptídí nítrigine nach nglacann an t-ae leo. Laghdaíonn gníomhaíocht na pseudocholinesterase serum agus an tiúchan de cheirbheaplasmin, an t-aistreán, an t-aistriú, rud a léiríonn neamhoird dhoimhne den fheidhm shintéisiú próitéine san ae. Is éard a bhíonn i bhfoirm fhada de neamhdhóthanacht hepatocellular ná forbairt ar shiondróm éidéime, lena n-áirítear ascites, ról tábhachtach i bhforbairt a imríonn ní hamháin ag hypoproteinemia forásach agus méadú ar bhrú fiabhras tairseach, ach freisin laghdú ar dhíghníomhachtú ae ag aldosterone.

Tá athruithe suntasacha ar an gcolaaglógram mar thréith de neamhdhóthanacht hepatocellular: laghdú forásach ar an innéacs prothrombin (go 60% agus thíos), proconvertin (faoi bhun 40%), laghdú measartha i dtiúchan fibrinogen, in ainneoin go bhfuil próiseas athlastacha gníomhach i gcuid de na hothair, a chuireann le hipearnasc de ghnáth. Ag an am céanna, méadaíonn gníomhaíocht fibrinolysis agus próitéine.

Is é an siondróm saotharlainne cytolytic in othair den sórt sin ná comharthaí de mhéadú neamhfhabhrach ar aspartylaminotransferase agus normalú bréagach na comhéifeachta de Ritis. Tá gníomhaíocht ard de transpeptidase γ-glutamyl ann, ach sna cásanna is tromchúisí laghdaíonn sé. Ag cur san áireamh laghdú suntasach ar ghníomhaíocht tosca cosanta antioxidant nádúrtha, bíonn éifeacht dhíobhálach ag fiú méadú measartha ar shárocsaídí lipid (arna chinneadh ag tiúchan malondialdehyde agus comhchuingeacha dé-óin) ar chorp an othair a bhfuil siondróm hepatopriva air agus is féidir leis méadú a dhéanamh ar neamhdhóthanacht hepatocellular.

Ní féidir cóireáil rathúil a dhéanamh ar neamhdhóthanacht hepatocellular ach ag an gcéim réamhchumhachta. Ní thugann éifeacht an fhuilaistriúcháin nua, a ligeann duit an soláthar fuinnimh a choinneáil agus an leibhéal prócaíní (plasma dúchasach le dáileoga móra vicasol), éifeacht inbhuanaithe. Agus foshraitheanna fuinnimh (glúcós) á n-úsáid agat, ba chóir cuimhneamh ar laghdú ar an lamháltas ar inslin exogenous agus an fhéidearthacht ann go mbeadh staid hypoglycsach ann.

Is féidir le hathlíonadh insíothlaithe ar easnamh albaimine le salaistí a úsáid (le duáin atá millte go mór) déine na siondróm ascitic edematous a laghdú. Chun fás iomarcach baictéarach a chosc, léirítear ionghabháil antaibheathach neamh-in-athdhéanta amhail kanamycin (suas le 4 g / lá), tobramycin, polymyxin, etc.

Bain úsáid as frithocsaídeoirí díreacha (vitimín E suas go 600-800 mg / lá intramuscularly, dibunol taobh istigh), chomh maith le drugaí a chobhsaíonn córais chosanta antioxidant endogenous (aonad 5 ml 2-3 huaire sa lá). D'fhéadfadh úsáid hepatoprotectors (heptral, forte riachtanach, srl.) A bheith neamhéifeachtach agus na tosca paiteolaíocha a chothaigh neamhdhóthanacht hepatochaideach a choinneáil.

Nuair a laghdaítear déine hyperbilirubinemia le méadú ar chomhchruinniú procoagulants agus laghdú ar ghníomhaíocht fuilíteolaíoch fola, normalú cobhsaí ar ábhar na n-alba albamam, an cheirbheaplasóil (agus ar ghníomhaíocht cholinesterase serum ina dhiaidh sin), laghdú ar léiriú táirgí sárocsaídiúcháin lipid san fhuil le téarnamh leanúnach othair an othair, cruthaítear ardéifeachtúlacht an dianteiripe.

Cén fáth a dtarlaíonn paiteolaíocht?

Cúiseanna le carnadh sreabhach:

• oinceolaíocht (foirmiú urchóideacha),
• cioróis an ae (le fáil i 75% de na daoine)
• cliseadh croí
• galair duáin éagsúla
• eitinn
• brú méadaithe san ae,
• galair gínéiceolaíocha (i measc na mban),
• pancreatitis

Ceann de na cásanna is deacra ná oinceolaíocht. Is féidir othar a bhfuil prognóis díomá air agus airíonna níos measa a fhorordú do mháinliacht.

Is féidir le leanaí nuabheirthe ascites a bheith acu freisin. De ghnáth bíonn sé mar thoradh ar neamhoird fhorbartha sa chonair an díleá i leanbh, éidéime ó bhroinn éagsúla.

Ar ndóigh, sa chás seo, is iad príomhchúiseanna na paiteolaíochta galair éagsúla nó droch-nósanna an mháthair a bhí ag iompar an linbh.

Is féidir le sreabhach iomarcach a bheith ina chúis le próitéin i mbia an linbh. Uaireanta is cúis díomá an prognóis a bhaineann le leanaí nuabheirthe

Chun a thuiscint go díreach cén fáth ar thosaigh sreabhach iomarcach ag carnadh sa chorp, ní mór duit cuairt a thabhairt ar speisialtóir agus diagnóisic crua-earraí.

Meicníocht charntha sreabháin agus diagnóisic

Tarlaíonn forbairt tinnis i ngach duine ar bhealaí éagsúla. Déanaimis súil ar an gcorp daonna chun tuiscint níos fearr a fháil ar an gcaoi a dtarlaíonn sé seo.

Is é an taobh istigh an membrane tromchúiseach (scannán) a chlúdaíonn na horgáin. Clúdaíonn sé cuid acu go hiomlán, is ar éigean a bhaineann cuid acu. Chomh maith le horgáin a chlúdach, táirgeann an scannán sreabhán.

I rith an lae, déantar é a secreted agus a ionsú, rud a ligeann do na horgáin oibriú go hiondúil agus gan bata le chéile. Má fhulaingíonn duine sreabhán iomarcach, sáraítear feidhm a táirgthe.

Tarlaíonn an próiseas droim ar ais, rud a chruthaíonn timpeallacht fhabhrach do thocsainí. Maidir leis seo, tá comharthaí sainiúla le feiceáil freisin.

Má tá duine tinn le cioróis an ae, bailíonn an sreabhán ar bhealach eile.

Tá ceithre bhealach ann le foirmiú ascites:

1. Le cioróis an ae, ardaíonn an brú, agus mar thoradh air sin tá carnadh sreabhach sa bholg,
2. Déanann an comhlacht iarracht ualach an fhéitheacha a laghdú trí dhraenáil limfeach. Déantar Hipirtheannas Lymphatach (ní féidir leis an gcomhlacht déileáil leis an ualach), sreabhann an sreabhán ó na soithí isteach i gcuas an bhoilg. Ar feadh tamaill, sucks sí sa leacht, scoirfidh sí ansin chun déileáil leis,
3. Le cioróis an ae, laghdaíonn líon na gceall ae, déantar níos lú próitéine, fágann an sreabhán na soithí, scoirfidh an peritoneum saor in aisce de bheith amhlaidh,
4. Ag an am céanna le carnadh sreabhach i gcuas an bhoilg, tarlaíonn eis-sreabhadh sreabhach ón bhfuil. Ansin leanann laghdú ar an méid fuail a scaoiltear, ardaíonn brú fola.

Tar éis an ceathrú pointe, tá carnadh sreabhach níos tapúla agus níos measa. Tá deacrachtaí breise ann de bharr oinceolaíochta (más ann dóibh).

Má fhulaingíonn duine ó chliseadh croí, léim an brú san ae, agus mar thoradh air sin téann an leacht as a shoithí.

Spreagann próiseas athlastacha an peritoneum táirgeadh mór sreabhach, nach féidir déileáil leis, agus mar thoradh air sin téann sé tríd an peritoneum.

De ghnáth úsáideann dochtúirí ultrafhuaime, rud a chabhraíonn le diagnóis a dhiagnóisiú. Ina theannta sin, scrúdaítear ae le haghaidh cioróis.

Déantar ultrafhuaime freisin chun riocht an chroí, féitheacha an othair, áit charnadh sreabhach a thuiscint.

Is féidir leat scrúdú a dhéanamh gan ultrafhuaime - chun bolg an othair a mhaolú. Má bhraitear creathadh sreabhach, déantar diagnóis ar ascites.

Tugann teicneolaíochtaí nua-aimseartha agus ultrafhuaime deis duit sreabhán le toirt níos mó ná leath lítear a mheas.

Cuir hepatoscintigraphy (aschur de ultrafhuaime) i bhfeidhm chun riocht an ae, an méid cioróis a bhunú.

Tá an méid cioróis, a fhorbairt bunaithe ag coagulometer - gléas a chuidíonn le téachtadh fola a chinneadh.

Uaireanta tógann dochtúirí tástálacha fola fuilteacha le haghaidh α-fetoprotein, ar féidir leo ailse ae a bhrath is cúis le sreabhach iomarcach.

Cuidíonn X-gha de orgáin le diagnóis freisin. Mar shampla, is féidir le X-ghathaithe de na scamhóga cabhrú le méid na heitinne, láithreacht sreabhach, cúis charnadh sreabhach a aithint.

Tá angagrafaíocht ann - staidéar ar shoithigh fola (analógach ultrafhuaime), a chuidíonn le cúiseanna na n-ascites (ascites de bhunús soithíoch) a aithint.

Tá anailís bithóipse ar an peritoneum agus ar an ae indéanta. Uaireanta tógann dochtúirí tástáil sreabhach, tar éis dóibh taighde a dhéanamh. Is féidir anailís a dhéanamh ar an othar ar úiré, sóidiam, creatinín, potaisiam.

Modhanna chun tinnis a chóireáil

Anois tá roinnt bealaí ann chun caitheamh le ascites. Is minic a bhaineann an galar seo le sáruithe ar an conradh gastrointestinal, ae.

Le haghaidh cóireáil gastritis agus ulcers, úsáideann ár léitheoirí Monastic Tea go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Mar gheall air seo, is minic a fhorordaíonn dochtúirí aiste bia atá saor ó bhianna troma, bianna díobhálacha, alcól agus salann.

Moltar anraithí saille íseal, bratanna cothaithe cócaráilte ar laofheoil, laofheoil. Ba chóir cnónna a chur in ionad leite.

Ní mór d'othair a bhfuil ascites orthu aiste bia a leanúint go docht, nó tá baol ann go dtarlódh deacrachtaí nó athiompú an ghalair.

Ní féidir leat raidis, gairleog, oinniúin, raidisí, anlann, cabáiste, tornapaí, cineálacha éagsúla torthaí citris a ithe. Níor chóir ach bainne lom agus táirgí bainne bearrtha a ithe.

Ní féidir leat a bheith ag ithe fried, blas goirt amháin, spicy. Ní mholtar feoil deataithe, ispíní, stobhaigh éagsúla. Tá milseogra ón taos, dodhéanta aon bhácáil freisin dodhéanta.

Mar sin féin, ní chiallaíonn aiste bia an ghalair seo go bhfuil laghdú suntasach ar éagsúlacht an aiste bia daonna. Ba chóir don othar deochanna te a ithe.

Ba chóir nócha faoin gcéad de na miasa a ghoid. Is féidir an t-arán a thriomú. Moltar anraithí feola mashed. Is féidir leat leite a chócaráil gan muiléad.

Is féidir uibheacha a chaitheamh mar omelet, uair nó dhó sa tseachtain. Maidir le milseog, is féidir leat glóthach a ithe.

Is é príomhaidhm na cóireála seo ná cailliúint meáchain othar a bhaint amach. Tar éis seachtaine, ba chóir do dhuine dhá chileagram ar a laghad a chailleadh.

Mura dtarlaíonn sé seo, ansin seoltar chuig an ospidéal é, forordaítear diuretics. Is minic a bhíonn an t-othar ag tástáil le haghaidh leictrilítí san fhuil.

Tar éis a leithéid de chúrsa cóireála, d'fhéadfadh feabhas a chur ar phrognóis coinníll do dhuine atá ag fulaingt ascites.

Forordaítear an oibríocht i gcásanna atá thar a bheith trom, mura gcabhraíonn cóireáil le haistí bia agus le drugaí. De ghnáth, le cinneadh den sórt sin, is cúis díomá an prognóis ascites.

Is dócha go bhfuil ceann de na céimeanna oinceolaíochta ag othar den sórt sin. Cabhróidh siomptóim ascites agus modhanna taighde crua-earraí leis seo a chinneadh níos mine.

Anois tá na hoibríochtaí seo a leanas ann chun cóireáil a dhéanamh ar ascites:

1. suiteáil shunt peritoneovenous,
2. paracentesis, puncture de bhalla an bhoilg (baintear transudate tar éis an puncture),
3. trasphlandú ae.

Is é an oibríocht is coitianta chun ascites a dhíchur ná punann de bhalla an bhoilg, ina ndéantar sreabhán saor a phumpáil amach.

Éilíonn cineálacha eile idirghabhála coinníollacha speisialta - ainéistéise, dlúthmhonatóireacht. Mar shampla, déantar trasphlandú ae le céimeanna éagsúla oinceolaíochta.

Má ordaíodh paracentesis don othar, déantar ainéistéiseach áitiúil - an limistéar bog. Ina dhiaidh sin, déantar incision de cheintiméadar amháin ar fhad, agus cuirtear tús le caidéalú sreabhach iomarcach.

Baineann an oibríocht seo le suíomh suí an othair.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil roinnt constaicí ag an oibríocht. Tá baol ann go dtarlódh coma hepatic, fuiliú inmheánach.

Othair a bhfuil galair thógálacha orthu, tá an cineál oibríochta seo frithbheartaithe. Uaireanta bíonn deacrachtaí ag paracentesis - emphysema, hemorrhage i gcuas an bhoilg, agus mífheidhmiú orgán.

Uaireanta déantar an oibríocht ag úsáid ultrafhuaime. Tar éis obráid, is féidir leis an sreabh carntha sileadh amach as corp an othair ar feadh i bhfad, rud a chabhraíonn le fáil réidh leis an ngalar.

Is féidir leo siúd ar mian leo fáil réidh le ascites modhanna malartacha míochaine a úsáid a mhaolaíonn airíonna an ghalair.

Tá leigheas malartach ceaptha dóibh siúd a bhfuil airíonna sách sreabháin de charnadh sreabhach acu, prognóis tuar dóchais inti, agus níl aon amhras faoi chéimeanna éagsúla oinceolaíochta.

Cuidíonn Pumpkin le feidhmiú ae níos fearr. Le haghaidh cóireáil ascites (carnadh sreabhach), is féidir leat a dhéanamh gránaigh pumpkin, pumpkin bhácáilte.

Is minic a úsáidtear tinreamh peirsil mar dhéadachtóir. Tá dhá spúnóg bhoird de pheirsil sáithithe i ngloine uisce te.

Ní mór an cumas a dhúnadh, ní mór é a éileamh ar feadh dhá uair an chloig. Ní mór duit céad millilítear de insileadh cúig huaire sa lá a ól.

Is féidir peirsil a sáithiú i mbainne. Ní mór duit fréamh peirsil amháin a ghlacadh, a shúlann i lítear bainne te, a chur i ndabhach uisce. Seasann leath uair an chloig. Ba chóir go mbeadh an méid thuas mar an gcéanna.

Is minic a fhorordaíonn dochtúirí diuretics. Is féidir leigheas comhchosúil a ullmhú sa bhaile. Mar shampla, is féidir leat decoction de pods Bean a dhéanamh.

Ní mór na pods a mhionghearradh - ní mór duit dhá spúnóg bhoird de phúdar den sórt sin. Ansin, caithfidh tú an púdar a fhiuchadh in uisce (dhá lítear) ar feadh cúig nóiméad déag.

Chun ascites a shárú, ní mór duit trí huaire céad millilítear a ól sa lá.

1 Cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta

Le ascites, tagann carnadh sreabhach i gcuas an bhoilg, nach bhfuil eis-sreabhadh ann. I bhformhór na gcásanna, comhcheanglaíonn dochtúirí an phaiteolaíocht seo le sárú ar an gcothromaíocht salann uisce agus éidéime. Tá sé deacair a thomhas go bhfuil ascites ag duine. Leanann duine ar aghaidh ag maireachtáil mar is gnách go dtí go mbíonn na chéad chomharthaí tromchúiseacha ann, go dtí go dtosaíonn an phaiteolaíocht ag dul i bhfeidhm go diúltach ar fholláine an othair.

Is féidir le ascites oinceolaíocha tarlú i gcomhthéacs cúlra a lán galar tromchúiseach, nuair nach féidir le horgán amháin nó le horgán eile déileáil leis an ualach a chuirtear air. Feictear carnadh sreabhach sa peritoneum le hailse an ae, an chroí, agus na duáin. Tá na horgáin seo páirteach i ndáileadh na sreabhach ar fud an choirp. Má tá na fadhbanna ón gcóras cardashoithíoch, is iad lochtanna comhla, myocarditis is cúis leo.

Tá teip duánach de bharr hypoplasia, eitinn, ailse, meisce ginearálta an choirp ina chúis le carnadh sreabhach i gcuas an bhoilg. Spreagann heipitíteas agus cioróis forbairt na paiteolaíochta.

Is féidir le cúis na paiteolaíochta oinceolaíocht. Nuair a iolraíonn cealla ailse, bíonn tionchar acu ar fheidhmiú go leor orgán agus córas, go háirithe má tá siadaí tánaisteacha le feiceáil sna horgáin seo mar gheall ar chealla ailse a tháinig isteach san orgán le fuil. Scoirfidh an t-orgán de bheith ag obair ina ghnáthmhodh, agus mar thoradh air sin - carnadh sreabhach i gcainníochtaí móra.

2 Saintréith

Tá tréithe saintréithe speisialta ag Ascites amháin. Mar shampla, má tá duine suite ar a dhroim, tosaíonn an boilg ag sag ar na taobhanna. Is é is cúis leis seo go bhfuil an sreabhán athdháilte. Comhartha eile is ea cnaipe bolg. Má sháraíonn tú do lámh ar an mbolg, beidh an fhuaim mar gheall ar an leacht carntha bodhar. Is féidir fadhbanna fola agus brú fola ard a bheith ag gabháil leis an ngalar. I stát a ndearnadh faillí air, d’fhéadfadh sé go dtarlódh sárú an rectum.

Braitheann cóireáil ascites ar chúis a fhoirmithe. Chun sreabhán carntha a bhaint, déantar laparocentesis ar an othar, agus is é an cuspóir atá leis an sreabhán a phumpáil amach tar éis dó an bolg a tholladh.

Le hardchéimeanna ailse, is gá go nochtfaí ascites trí bhallaí an bolg a chur ar aghaidh. Tá na féitheacha atá ag dul sa cheantar seo an-dall. Is féidir le sreabhán carnadh sa réigiún pleural freisin. Le hailse, is é an dóchúlacht go bhforbróidh ascites, de réir dochtúirí, ná 10%.

Ach ní féidir ascites a bheith in éineacht le gach ailse. Is dócha go bhforbrófar paiteolaíocht má tá an t-othar:

• ailse cholaireicteach
• ailse na boilg nó an idirstad
• siadaí urchóideacha na faireoga mhama nó na n-ubhagán.

3 Ionchas saoil

Le damáiste don briseán, tá an seans ann go bhforbrófar ascites beagán níos lú. Tá siad is airde i ailse ubhagánach, suas le 50%. Ní tharlaíonn an bás leis an phaiteolaíocht seo ó ailse, eadhon ó ascites. Cad a tharlaíonn nuair a charnadh sreabhán i gcuas an bhoilg?

Ardaíonn an brú laistigh den bhoilg, mar gheall ar an scairt ag athrú. Bogann sé isteach i gcuas na cófra. Tá sé nádúrtha go gcuirtear isteach ar an bpróiseas análaithe agus ar obair an chroí.

I riocht sláintiúil, bíonn sreabhán i láthair i gcuas an bhoilg i gcónaí. Tá a líon beag, tá láithreacht riachtanach. Cuireann sé cosc ​​ar nascadh orgán inmheánach agus cuireann sé cosc ​​orthu cuimilt a dhéanamh ar a chéile.

Rialaítear an méid sreabhach i gcuas an bhoilg i gcónaí. Glactar le barrachas. Le oinceolaíocht, scoirfidh an próiseas seo go hiomlán d'fheidhmiú. B'fhéidir go bhforbrófaí imeachtaí in dhá threo. Sa chéad chás, táirgtear a lán sreabhach, sa dara ceann ní féidir é a shú isteach go hiomlán. Mar thoradh air sin, tarlaíonn ascites. Tá an leacht ar fad in úsáid sa spás saor in aisce. Meastar riocht a bheith dian nuair a bhíonn toirt an leachta sprinkled 25 lítear.

Is féidir le cealla ailse dul isteach sa peritoneum, ag cur isteach ar a fheidhm ionsúcháin, méaduithe ar an méid sreabhach.

Ní tharlaíonn Ascites in aon nóiméad amháin. Tarlaíonn carnadh de réir a chéile - ó roinnt seachtainí go roinnt míonna, mar sin ní théann an chéad chéim ar aghaidh. Méadaíonn brú ar an bhrollach. Bíonn sé deacair ar an othar gníomhartha simplí a dhéanamh.

Tá tionchar mór ag an bpríomhfhócas - ailse ar chúrsa an ghalair. Dá mhéad is déine an coinníoll, is ea is dáiríre a thiocfaidh deireadh leis an gcríochfort. I dtosach báire, ní dhéanann ascites difear do riocht an othair, ansin, de réir mar a charnann an sreabhán, is cosúil go bhfuil na siomptóim an-chosúil le haicindíteas.

Má dhéanann tú idirghabháil in am agus má thosaíonn tú ar chóireáil, d'fhéadfadh an toradh a bheith fabhrach. Chun seo a dhéanamh, bain an iomarca sreabhach agus lean aiste bia. Is iomaí uair a bhíonn saol an othair ag brath go hiomlán ar chúrsa an ghalair bhunúsach, ar aois agus ar riocht an choirp.

Bíonn tionchar ag go leor fachtóirí ar ionchas saoil le carnadh sreabhach: an ndearnadh an chóireáil, cé chomh héifeachtach is a bhí sé, conas a fhorbraíonn an meall urchóideacha. Má tá riocht an othair thar a bheith tromchúiseach, agus má tá an ailse i gcéim ard le metastases, agus leanann ascites ag forbairt go gasta, méadaíonn comharthaí an ghalair agus ní thugann an chóireáil torthaí dearfacha. Sa chás seo, is féidir le hothair maireachtáil ó roinnt seachtainí go roinnt míonna.

Má tá an riocht éadrom nó measartha, agus má tá an chóireáil éifeachtach, ansin is féidir le hothair den sórt sin maireachtáil fada go leor. Sa chás seo, is féidir linn a bheith dóchasach go mbeidh loghadh iomlán nó páirteach ailse agus ascites mar thoradh ar theiripe rathúil. Ach is gá moltaí uile speisialtóir a leanúint, a bheith faoi bhreathnú i gcónaí agus na hathruithe is lú sa chorp a thuairisciú don dochtúir atá ag freastal.

Gnéithe den aiste bia d'othair a bhfuil pancreatitis agus gastritis orthu

• Bricfeasta - leite leath-leacht in uisce nó bainne (rís, min choirce, ruán, semolina ar a seal), feoil thrua bruite, tae lag, fianáin neamh-mhilsithe.
• Lón nó lón - omelet ó dhá ubh gan buíocáin, sú torthaí caolaithe.
• Lón - anraith glasraí, stroganoff mairteola ó fheoil réamh-chócaráilte, arán bán triomaithe, glasraí agus torthaí bácáilte, prátaí bruite, torthaí stewed.
• Snack - cáis teachín, brat d'ardaigh fiáin.
• Dinnéar - iasc bruite nó bácáilte, glasraí mashed, tae le bainne.
• Sula mbíonn am codlata, bainne nó kefir ag teastáil.

Ba cheart úsáid bainne nó táirgí bainne coipthe i oidis a chomhordú leis an gcineál gastritis bunaithe - le haigéadacht íseal, cuirtear uisce nó kefir in ionad gach bainne. Níor cheart go mbeadh méid an tsiúcra, i bhfianaise an ábhair nádúrtha i dtorthaí agus i nglasraí, níos mó ná 40 g sa lá agus 15 g ag an am.

Moltaí aiste bia

Má leanann tú roinnt rialacha simplí maidir le hithe itheacháin, is féidir le boilg shláintiúil díolachán a dhéanamh, gan dochar a dhéanamh dó féin, cuid mhór de na rudaí a chaithfidh daoine breoite a thabhairt suas. Chun cosc ​​a chur ar fhorbairt ailments ainsealaí sa chonair ghastraistéigeach, níl cultúr bia chomh tábhachtach céanna le caighdeán an bhia a chaitear, agus dóibh siúd atá tinn cheana féin le gastritis agus pancreatitis, tá sé fíor-riachtanach é a urramú. Príomhphrionsabail:

1. Seachain ró-ithe. Síneann méideanna iomarcacha bia ballaí an bholg agus greimíonn siad iad, rud a chruthaíonn coinníollacha le haghaidh athlasadh agus othrais, chomh maith le sin, is féidir le grianscéithe, marbhántacht agus lobhadh bia tarlú, rud a chuireann le cur isteach ar an briseán.

2. Ba chóir go mbeadh béilí rialta agus rialta. Le linn na tréimhse géaraithe, is gá 6 huaire sa lá a ithe, tar éis seachtaine - 5, le haghaidh galar ainsealach - 4 huaire ar a laghad. Is é 3-6 uair an chloig an bia soladach a ghluaiseann ón mbolg go dtí an intestines, tiomsaítear an biachlár do gach lá ionas go mbeidh sneaic bheag ann 3-4 uair tar éis béile.

3. Ba chóir bricfeasta a bheith chomh luath agus is féidir, agus dinnéar éadrom - tráth nach déanaí ná 3 huaire an chloig roimh am codlata. Nuair a chodlaíonn duine agus má bhíonn sé i suíomh cothrománach, stopann díleá sa bholg go praiticiúil, agus is féidir tús a chur le meath.

4. Nuair a bhíonn pancreatitis thar a bheith tábhachtach chun bia a chew. Coiscfidh sé seo greannú meicniúil, dlús a chur le díleá, an t-ualach ar an briseán a laghdú. Is é an bealach is fearr chun dul go dtí an t-ospidéal chomh luath agus is 25-30 bliain é a bheith ag cur bac mór gach lá ag an sos cúig nóiméad.

5. Ní mór duit strus a sheachaint le linn béilí, dul isteach i mbéilí. Breathnú ar aiste bia le haghaidh gastritis ainsealach le haigéadacht íseal agus pancreatitis, tá sé thar a bheith tábhachtach aird a tharraingt ar gach ábhar agus díriú ar blas agus aroma na miasa - cabhróidh sé seo leis an gcóras díleá a spreagadh.

6. Is gá fáil réidh le droch-nósanna - is féidir le halcól le pancreatitis a mharú go litriúil, agus bíonn caitheamh tobac ina chúis le greannú leanúnach ar na seicní agus damáiste tocsaineach d'orgáin.

Agus biachlár aiste bia á phleanáil agat le haghaidh pancreatitis agus gastritis, cuimhnigh go mbeidh ort é a leanúint don chuid eile de do shaol. Is féidir le réim bia atá éagsúil, ceart agus cothromaithe cúrsa an ghalair a mhaolú go mór agus ionchas saoil iomlán a chinntiú, ach is baol go dtiocfadh géarú tobann agus fiú bás ar gach céim níos faide ná sin, go háirithe i seanaois.

Eolas ginearálta

Is féidir le Ascites nó le titeann bhoilg gabháil le cúrsa réimse leathan galair i ngaistreintreolaíocht, gínéiceolaíocht, oinceolaíocht, úireolaíocht, cairdeolaíocht, inchríneachas, réamaiteolaíocht, agus limfeolaíocht. Tá méadú i mbrú an bhoilg in éineacht le carnadh sreabhach peritoneal i ascites, ag brú an cruinneacháin ar an scairt isteach i gcuas an bhrollaigh. Sa chás seo, tá srian suntasach ar thuras riospráide na scamhóg, cuirtear isteach ar ghníomhaíocht chairdiach, ar scaipeadh fola agus ar fheidhmiú orgáin an bhoilg. Is féidir go mbeidh caillteanas próitéine agus abnormallachtaí leictrilít ag gabháil le ascites ollmhóra. Dá bhrí sin, le ascites, cliseadh riospráide agus croí, is féidir le suaitheadh ​​mór meitibileach forbairt, rud a laghdaíonn an prognóis den ghalar bunúsach.

Cúiseanna ascites

Is minic go bhfaightear ascites i leanaí nuabheirthe i ngalar hemolytic an fhéatas, i leanaí óga - le míchothú, ionúiteach ionúiteach, siondróm nephrotic ó bhroinn. Is féidir le forbairt ascites a bheith ag gabháil le loit éagsúla den peritoneum: peritonitis neamh-shonrach idirleata, eitinn, fungais, seiceolaíocht seadánach, mesothelioma peritoneal, psudomyxoma, carcinosis peritoneal mar gheall ar ailse na boilg, na stéige mór, na cíche, na n-ubhagán, na endometrium.

Is féidir le Ascites feidhmiú mar léiriú ar pholaisiúiríteas (peireaphíteas comhuaineach, pleurisy agus dropsy de chuas an bhoilg), a tharlaíonn le réamatóim, erythematosus lupus sistéamach, airtríteas réamatóideach, uremia, agus siondróm Meigs (lena n-áirítear fibroma ubhagánach, ascites agus hydrothorax).

Is iad na gnáthchúiseanna ascites galair a tharlaíonn le Hipirtheannas tairsí - méadú ar bhrú i gcóras tairsí an ae (féith thairseach agus a craobh-aibhneacha). Is féidir le hipirtheannas tairsí agus ascites teacht chun cinn mar gheall ar chioróis, sarcoidosis, heipitíteas, heipitíteas alcólach, thrombóis fhéith heipteach de bharr ailse ae, hypernephroma, galair fola, thrombophlebitis coitianta, etc., stenosis (thrombosis) an tairseach nó cava vena níos ísle, stasis venous le teip ventricular ceart.

Tá easnamh próitéine, galar duáin (siondróm nephrotic, glomerulonephritis ainsealach), cliseadh croí, myxedema, galair chonair gastrointestinal (pancreatitis, galar Crohn, buinneach ainsealach), lymphostasis a bhaineann le comhbhrú an duchta limfeach chliabhraigh, lymphangiectasia agus bac ar an gconair lymphatach ag tuar le forbairt ascites. .

De ghnáth, clúdach tromchúiseach cuas an bhoilg - táirgeann an peritoneum méid sreabháin neamhshuntasach is gá chun saorghluaiseacht na lúb intestinal agus chun greamú orgán a chosc. Déantar an t-eiscéal seo a ionsú ar ais ag an peritoneum céanna. Le roinnt galair, sáraítear na feidhmeanna rúnda, athchomhairleacha agus bacainní atá ag an peritoneum, rud a fhágann go bhfuil ascites ann.

Dá bhrí sin, is féidir pathogenesis ascites a bheith bunaithe ar choimpléasc casta de shuaitheadh ​​athlastacha, haemaimímeach, hidrostatach, leictrealaíoch, suaitheadh ​​meitibileach, agus mar thoradh air sin tá sreabhán interstitial ag sweating agus ag carnadh i gcuas an bhoilg.

Comharthaí ascites

Ag brath ar na cúiseanna, féadfaidh an phaiteolaíocht forbairt go tobann nó de réir a chéile, ag méadú thar roinnt míonna. De ghnáth, tugann an t-othar aird ar athrú éadaí agus ar an neamhábaltacht an crios a cheangal, meáchan a fháil. Tá tréithe cliniciúla ascites tréithrithe ag mothúcháin iomlánaíochta sa bholg, i dtomas, i bpianta an bhoilg, i bhfolús, i gcroílár agus i mboilgeog, i gcos.

De réir mar a mhéadaíonn méid an tsreabháin, méadaíonn an boilg de réir toirte, d’fhágann an corp. Ag an am céanna, sa riocht seasta, tá an bolg saggy, agus sa suíomh supine éiríonn sé leacaithe, ag bualadh isteach sna ranna cliathánacha (“boilg frog”). Le toirt mhór de eisilt peritoneal, tá an chuma ar an nganntanas anála, tá sé deacair at na cosa a bhogadh, gluaiseachtaí, go háirithe casadh agus claontaí an choirp. Is féidir le méadú suntasach ar bhrú laistigh den bhoilg i ascites forbairt a dhéanamh ar herniasacha imleacáin nó banacha, varicocele, hemorrhoids, agus lomadh an rectum.

Is é an t-ionfhabhtú tánaisteach den peritoneum is cúis le ascites i peritonitis eitinn mar gheall ar eitinn giniúna nó eitinn stéigeach. Tá tréithe na heiticeolaíochta eitinne, meáchain caillteanas, fiabhras agus meisce ginearálta tréith freisin. I gcuas an bhoilg, i dteannta le sreabhach ascitic, cinntear nóid limfe mhéadaithe ar feadh mesentery na stéige. Tá dlús> 1016, cion próitéine 40-60 g / l, imoibriú dearfach Rivalt, agus an deascán arb é atá ann lymphocytes, erythrocytes, cealla endothelial ná mycobacterium tuberculosis.

Ascites a ghabhann le fáltais charcinosis peritoneal le nóid limfe mhéadaithe méadaithe atá palpated trí bhalla an bhoilg anterior. Is iad suíomh na meall príomha a shocraíonn gearáin leis an bhfoirm seo de ascites. Tá heasnamh peritoneal beagnach ansiúd i gcónaí, agus uaireanta faightear cealla neamhghnácha sa dríodar.

Le siondróm Meigs, aimsítear fibroma ovarian (siadaí ovarian urchóideacha uaireanta), ascites agus hydrothorax in othair. Tréithrithe ag pian bhoilg, géar-anáil anála. Tá cliseadh croí ventricular ceart a tharlaíonn le ascites le feiceáil ag acrocyanosis, at na cosa agus na cosa, hepatomegaly, tinneas sa hypochondrium ceart, hidreacoracs. I dteip duánach, cuirtear ascites le swelling an chraicinn agus fíochán fo-chraicinn - anasarca.

Tá Ascites, atá ag forbairt i gcoinne chúlra thrombóis vein tairseach, leanúnach, agus pian dian, splenomegaly agus mion-heipitíteacht ann. Mar gheall ar fhorbairt cúrsaíochta comhthaobhachta, is minic a tharlaíonn bleeding ollmhór ó hemorrhoids nó féitheacha borrtha den esophagus. Aimsítear anemia, leukopenia, thrombocytopenia san fhuil imeallach.

Ascites a ghabhann le fáltais Hipirtheannas tairseach intrahepatic le diostróf matánach, hepatomegaly measartha. Ag an am céanna, tá an leathnú ar an líonra venous i bhfoirm “ceann smugairle róin” le feiceáil go soiléir ar chraiceann an bolg. I Hipirtheannas tairseach iar-théamaigh, cuirtear ascites leanúnach le buíochán, arna shloinneadh ag hepatomegaly, meadh agus urlacan.

Is iondúil go mbíonn ascites in easnamh próitéine beag, tugtar faoi deara éidéime forimeallach agus eisileadh pleural. Tá polaistiréiníteas i ngalair réamatacha léirithe ag comharthaí sonracha craicinn, ascites, láithreacht sreabhach sa chuas pericardial agus pleura, glomerulopathy, arthralgia. Le draenáil lymphatach lagaithe (ascites seileacha), méadaíonn an bolg go tapa. Tá dath bó Finne ar shreabhán ascitic, ar chomhsheasmhacht pasty, agus i staidéar saotharlainne, aimsítear saillte agus lipéidí ann. Is féidir leis an méid sreabhach sa chuas peritoneal le ascites teacht ar 5-10, agus uaireanta 20 lítear.

Diagnóisic

Le linn an scrúdaithe, eisiatar an gastroenterologist cúiseanna féideartha eile le méadú ar thoirt an bhoilg - murtall, lamhnán ubhagánach, toircheas, siadaí chuais an bhoilg, srl. Ascites agus a chúiseanna, cnaguirlisí agus múchadh an bhoilg, ultrafhuaime an bhoilg, ultrafhuaime na soithí fíochán agus limfhatach, MSCT cuireann cuas an bhoilg, scripteagrafaíocht ae, laparoscopy diagnóiseach, scrúdú sreabhach.

Tá cnaguirlisí an bhoilg le ascites tréithrithe ag dullness na fuaime, athrú ar an teorann dullness le hathruithe i riocht an choirp. Má chuirtear do pailme ar thaobh na bolg is féidir leat na tremors (siomtóim luaineachtaí) a bhrath nuair a bhíonn tú ag bualadh do mhéara ar bhalla os coinne an bolg. Ceadaíonn radagrafaíocht suirbhé ar chuas an bhoilg duit ascites a aithint a bhfuil toirt sreabhach saor in aisce acu ar mó é ná 0.5 lítear.

Ó thástálacha saotharlainne ar ascites, scrúdaítear coagulogram, samplaí bithcheimiceacha den ae, leibhéil IgA, IgM, IgG, urinalysis. In othair a bhfuil Hipirtheannas tairsí acu, léirítear go bhfuil ionscópacht in ann féitheacha borrtha den esophagus nó den bholg a bhrath. Le fluaircópacht cófra, is féidir sreabhán a bhrath sna cuasa pleural, ardcháilíocht bun an scairt, srian ar thuras riospráide na scamhóg.

Le linn ultrafhuaime de na horgáin bhoilg a bhfuil ascites orthu, déantar staidéar ar mhéideanna, staid fíochán an ae agus an spleen, ní áirítear próisis meall agus loit an peritoneum. Ceadaíonn Dopplerography duit meastóireacht a dhéanamh ar shreabhadh fola i soithí an chórais tairsí. Déantar hepatoscintigraphy chun feidhm ionsú-eisfheartha an ae, a mhéid agus a struchtúr a chinneadh, agus chun measúnú a dhéanamh ar dhéine na n-athruithe cirrhotic. D'fhonn measúnú a dhéanamh ar riocht na leapa splenoportal, déantar angagrafaíocht roghnach - portography (splenoportography).

Faigheann gach othar a bhfuil ascites air a bhraitear den chéad uair laparocentesis diagnóiseach chun nádúr sreabhach ascitic a bhailiú agus staidéar a dhéanamh air: ag ríomh dlús, comhdhéanamh ceallach, méid próitéine, agus cultúr baictéareolaíochta. I gcásanna deacra éagsúla ina bhfuil ascites, léirítear laparoscopy diagnóiseach nó laparotomy le bithóipse peritoneal spriocdhírithe.

Cóireáil Ascites

Éilíonn cóireáil phataigineacha deireadh a chur le cúis carnadh sreabhach, ie, príomh phaiteolaíocht. Ionstraimí Reachtúla: 1980 Forordaítear laghduithe ar ascites, aiste bia saor ó shalann, srian ar iontógáil sreabhach, diuretics (spironolactone, furosemide faoi chlúdach ullmhóidí potaisiam), ceartaítear neamhoird meitibileachta leictrilít uisce agus laghdaítear Hipirtheannas tairsí le cabhair freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II agus coscairí ACE. Ag an am céanna, léirítear úsáid hepatoprotectors, riarachán infhéitheach ar ullmhóidí próitéine (plasma dúchais, tuaslagán albaimin).

Nuair a bhíonn ascites frithsheasmhach in aghaidh teiripe drugaí leanúnacha, baineann siad leas as paracentesis bhoilg (laparocentesis) - sreabhach a bhaint as cuas an bhoilg. Maidir le puncture amháin, moltar gan níos mó ná 4-6 lítear sreabhach ascitic a aslonnú mar gheall ar an mbaol go dtitfidh siad. Cruthaíonn punanna a tharlaíonn go minic dálaí athlasadh na peritoneum, foirmiú greamachán agus méadaítear an dóchúlacht go dtarlódh deacrachtaí laparocentesis ina dhiaidh sin. Dá bhrí sin, le ascites ollmhór le haghaidh aslonnú fada sreabhach, suiteálfar cataitéar peritoneal buan.

I measc na n-idirghabhálacha a chuireann coinníollacha ar fáil do chosáin eis-sreafa díreach sreabhach peritoneal tá shunt peritoneovenous agus deperitonization páirteach de na ballaí an cuas bhoilg. I measc na n-idirghabhálacha indíreacha le haghaidh na n-ábhar tá oibríochtaí a laghdaíonn brú sa chóras tairsí. Ina measc seo tá idirghabhálacha le cur i bhfeidhm anastomoses portocaval éagsúla (máinliacht sheachbhóthar portocaval, máinliacht sheachbhóthar intrahepatic tras-eireataigh, laghdú ar shreabhadh fola splangach), anastomosis lymphoven. I gcásanna áirithe, le ascites teasfhulangacha, déantar splenectomy. Is féidir trasphlandú ae a léiriú le hainmhithe frithsheasmhacha.

Réamhaisnéis agus Cosc

Cuireann láithreacht ascites go mór le cúrsa an ghalair fholuitigh agus déanann sé a prognóis a dhíscaoileadh. Is féidir le seachghalair ascites peritonitis baictéarach spontáineach, einceifileapaite hepatic, siondróm hepatorenal, fuiliú. I measc na bhfachtóirí díobhálacha in othair a bhfuil ascites orthu tá aois os cionn 60 bliain d'aois, hypotension (faoi bhun 80 mm Hg), cliseadh duánach, carcinoma hepatocellular, mellitus diaibéiteas, cioróis, teip cille ae, srl. Dar le speisialtóirí i réimse na gastroenterology cliniciúla, dhá bhliain d'aois tá thart ar 50% de mharthanas ascites.

Cad is ascites ann i bpancreatitis ainsealach

Go ginearálta, le ascites, téann exudate tríd na duchtanna isteach sa chuas retroperitoneal agus carnann sé ann i gcainníochtaí beaga. Sa chás seo, is iondúil go réitíonn sé go tapa go leor tar éis athlasadh na briseán, agus tá sé an-chontúirteach.

Le cúrsa fada den ghalar, bailíonn agus fanann an sreabhán sa chuas ar feadh i bhfad. Féadann sé seo neacróis fíochán a chruthú agus sárú ar shláine na ndleachtanna dá bharr.

Bailítear an sreabhán i gcónaí, ach is minic a chríochnaíonn an próiseas nuair a fhoirmítear phlegmon nó pseudocysts.

Más rud é, i measc daoine a bhfuil ascites pancreatóigineach orthu, go mbreathnaítear leibhéal méadaithe amaláis san fhuil, tá réabadh duct annamh agus ní féidir iad a bhrath ach le hidirghabháil mháinliachta.

Maidir le pancreatitis sluggish, leis, laghdaítear go mór an tiúchan amaláis, carnann an sreabhán agus baintear é trí athdhéanamh na cuas bhoilg a athrá.

Tá an prognóis ina dhiaidh sin i bhformhór na gcásanna go maith, agus sa todhchaí níl ascites le feiceáil.

Na príomhchúiseanna a dtarlaíonn ascites pancreatic

Is iad na cúiseanna is coitianta le haghaidh ascites pancreatic ná:

1. An bhfuil lamhnán pancreatic ann,
2. Na nóid limfe a bhlocáil sa chuas retróitineach,
3. Hipirtheannas na ndleachtanna limfeach chliabhraigh,
4. Easnamh próitéine.

Caithfear a rá nach dtuigtear go hiomlán an pathogenesis iomlán ascites. Maidir le cúrsa cliniciúil an ghalair, is féidir é a roinnt ina dhá chineál. Sa chéad embodiment, mothaíonn an rhinestone pian dian, téann an sreabhán go tapa isteach i gcuas an bhoilg agus carnann sé isteach ann. Forbraíonn necrosis pancreatic, a théann i bhfeidhm ar chuid de dhuchtanna na briseán, a dhéantar sú-lamhnán, a shíneann isteach sa spás retroperitoneal.

Leis an dara cineál, níl an chlinic chomh follasach sin. Bailíonn an sreabhán de réir a chéile agus cruthaíonn sé i gcoinne cúlra de phróisis dhíobhálacha a tharlaíonn i limistéar beag den lamhnán. Aimsítear an galar le linn scrúdú x-ghathaithe agus tar éis laparocentesis.

Is féidir le méid an exudate a théann isteach i gcuas an bhoilg le ascites teacht ar dheich lítear. Cabhraíonn Laparocentesis sa chás seo leis an sreabhán a bhaint, ach níl aon éifeacht bhuan aige. Tar éis tamaillín, carnann sé arís, agus cailltear próitéin go suntasach as gach laparocentesis ina dhiaidh sin. Dá bhrí sin, is fearr le dochtúirí idirghabháil mháinliachta a tharlaíonn tar éis coicís de theiripe chógaseolaíoch. Baineann aiste bia íseal-shalainn, próitéin-saibhir le caitheamh ascites.

Forordaíonn dochtúirí diuretics, antaibheathaigh, drugaí a laghdaíonn an brú sa fhéith thairseach (má tá sé ardaithe).

Seachghalair ascites agus a chosc

Tá deacrachtaí éagsúla ag baint le heascairí. Is féidir leis a bheith ina chúis le peritonitis, teip riospráide, cur isteach ar na horgáin inmheánacha agus paiteolaíochtaí eile de bharr méadú ar an méid sreabhach sa peritoneum agus comhbhrú an scairt, an ae, an bholg. Le laparocentesis go minic, is cosúil go gcuireann adhesions isteach go minic ar fheidhmiú iomlán an chórais imshruthaithe.

Is é seo go léir cúis cóireála anabaí nó míchruinn. Tá bearta leighis práinneacha de dhíth ar Ascites, nó ar shlí eile rachaidh sé chun cinn agus beidh iarmhairtí neamh-inmhianaithe mar thoradh air. Dá bhrí sin, ag an gcéad amhras faoi ghalar, ba chóir duit cabhair a lorg láithreach ó speisialtóirí.

Chun an galar a eisiamh, tá sé tábhachtach dul faoi scrúdú coisctheach go rialta agus dul ar aghaidh go tráthúil le cóireáil athlasadh pancreatic. Is gá bianna friochta, goirt amháin, sailleacha ón aiste bia a eisiamh, caitheamh caife, deochanna siúcraithe carbón, tae láidir a theorannú. Ba chóir duit droch-nósanna a thréigean go hiomlán, an oiread ama agus is féidir a chaitheamh san aer úr agus déan iarracht gan a bheith neirbhíseach ar chúis ar bith. Le pancreatitis agus ascites, tá contraindicated gníomhaíocht fhisiciúil iomarcach, mar sin beidh orthu siúd atá páirteach i spóirt a bheith sásta le cleachtaí solais.

Tá cur síos ar an méid atá ascites san fhíseán san alt seo.