Sú pancreatic

Is é an sú díleá is tábhachtaí sú pancreatic . Is féidir obair an fhaire díleá is tábhachtaí seo a fhiosrú trí úsáid a bhaint as fistula a dhuchta, de réir an mhodha a mhol IP. Pavlov. Chuige seo, gearrtar píosa de bhalla an duodenum le papilla, ina n-osclaítear ducht an bhriseáin, agus a chuirtear i dtreo chraiceann cuas an bhoilg é, agus déantar sláine na stéige a athchóiriú. Déanann an sú alcaileach atá ag sileadh ó na fistula damáiste don chraiceann agus cuireann sé isteach ar leigheas comhuaime. Dá bhrí sin, tar éis na hoibríochta seo, tá cúram cúramach de dhíth ar an ainmhí.

Is féidir sú pancreatic a fháil i dtaithí ghéar. Chun seo a dhéanamh, oscail an cuas bhoilg san ainmhí agus cuir isteach feadán trína dtéann an sú isteach i ndleacht na gland.

Comhdhéanamh Sú Pancreatic

Is einsím chasta í trypsin agus is éard atá inti ná próitéin (trypsin féin), a bhriseann móilíní próitéine, agus polaipeiptídí, a bhriseann síos na táirgí dianscaoilte - albamanna agus peiptí mar thoradh air. Bailíonn sé cuid shuntasach den dara ceann i peiptídí nó aimínaigéid. Creidtear gur cuid de trypsin (chymotrypsin) é sú na pancreatic súosin, a dhéanann próitéiní bainne a chomhbhailiú. Déantar trypsin a dhíscaoileadh i bhfoirm neamhghníomhach, ansin gníomhaíonn einsím speisialta-enterokinase é, arna tháirgeadh ag na faireoga intestinal. Dá bhrí sin, leathnaíonn trypsin a éifeacht thar achar mór feadh na stéige, ina bhfuil gníomhaire i ngach áit. Is féidir le gníomhaitheoirí trypsin a bheith ina n-aigéid orgánacha a fhaightear i bile agus a chruthaítear le linn dianscaoileadh na gcothaitheach, aigéid shailleacha agus aimínaigéid

Briseann an einsím nuclease aigéid núicléasacha síos.

Déanann an sú pancreatic amaláis a dhíleá agus a ghlascól go maltós. Tá maltós briste síos ag maltase go glúcós.

Feidhmíonn lachtas ar shiúcra bainne.

Einsím saille pancreatic saille - briseann lipase saill lárnach go gliocról agus aigéid shailleacha.

Rialachán maidir le secretion pancreatic

Spreagann an gníomh ithe go solúbtha go ndéantar sú a dheighilt. Léirigh turgnaimh le beathú samhlaíoch ar mhadraí le fistula den briseán go dtosaíonn an scaradh sú tar éis 2-3 nóiméad tar éis tús an bheathú. Mar sin féin, tarlaíonn an príomhbhaint sú nuair a théann na hábhair isteach ón mbolg isteach sa duodenum. Ábhar ón láithreán http://wiki-med.com

An sú pancreatic a dheighilt, mar fhreagra ar iontógáil aigéid hidreaclóraigh ón mbolg, mheas Pavlov gur athfhillteach é. Chreid sé go ngníomhaíonn an t-aigéad hidreaclórach ar ghabhdóirí an duodenum, a chruthaíonn go solúbtha go scaradh sú. Ina dhiaidh sin, cruthaíodh go dtarlaíonn scaradh sú pancreatic faoi thionchar hormóin speisialta - secretin, a tháirgtear i membrane múcasach an duodenum faoi thionchar aigéad hidreaclórach agus a secreted uaidh san fhuil. Deimhnítear seo leis an bhfíric go spreagann an sliocht as membrane múcasach na stéige seo i dtuaslagán lag d'aigéad hidreaclórach, a thugtar isteach san fhuil, secretion sú pancreatic. Mar sin féin, tá fianaise ann nach ngníomhaíonn secretin ar an fhaireog dhínéalaithe. Is cosúil go ngníomhaíonn sé ar an fhaireog ní go díreach, ach trí na endings néaróg. Déantar sú pancreatic i méid beag, ach an-saibhir i substaintí agus einsímí orgánacha, a dheighilt freisin le greannú foirceann imeallach na néaróige vagus le sruth leictreach.

Tá na cuair idirscartha sú pancreatic le haghaidh fothaí difriúla an-chosúil leis na cuair scaradh sú gastric, ós rud é go spreagtar aigéad hidreaclórach scaradh an sú briseán, agus braithfidh déine na deighilte sú pancreatha ar mhéid an sú gastraigh a théann isteach sa intestines.

Briseán

Briseán - an dara iarann ​​is mó sa chóras díleá, is é a mais de 60-100 g, is é fad 15-22 cm.

Tá dath liath-dhearg ar an fhaireog, greamaithe, leathnaíonn sí sa treo trasnach ón duodenum 12 go dtí an spleen. Tá a cheann leathan suite taobh istigh den chrú capaill a chruthaíonn an duodenum 12. Tá an fhaireog clúdaithe le capsúl tanaí tacaíochta.

Go bunúsach, is éard atá sa bhriseán ná dhá fhaireog: exocrine agus inchríneacha. Táirgeann an chuid exocrine den fhaireog 500-700 ml de sú pancreatic i duine i rith an lae, ina bhfuil einsímí a bhaineann le díleá próitéiní, saillte agus carbaihiodráití. Táirgeann an chuid endocrine den briseán hormóin a rialaíonn meitibileacht charbaihiodráit agus saille (insulins, glucagon, somatostatin, etc.).

Is é atá sa chuid exocrine den bhriseán ná faireog chasta alveolar-tubular, roinnte ina deighleoga le septa comhéadanach idirnasctha an-tanaí a shíneann ón gcapsúl. Tá acinísí déanta ag acinocytes (cealla pancreatic) suite go dlúth sna gliomaigh. Bíonn na cealla i ndlúth-theagmháil lena chéile.

Is aonad struchtúrach agus feidhmiúil den chuid exocrine den briseán é ainus le duct intercalary. Téann an rún isteach i lumen an acinus. Ó na duchtanna a cuireadh isteach, téann an secretion isteach sna duchtanna intralobular. Téann na duchtanna intralobular timpeallaithe ag sreabhadh fíochán cónaisc scaoilte isteach sna duchtanna idir-fhréamhacha, a shreabhann isteach i bpríomh-ducht an bhriseáin agus, ag nascadh leis an duct bile coiteann, isteach i lumen an duodenum.

Cruthaíonn grúpaí cealla - islets pancreatic an chuid inchríneacha den briseán. Tá idir 1 mhilliún agus 2 mhilliún i gceist le líon na n-oileán pancreatic i ndaoine fásta.Tá cur síos ar an gcuid den endocrine den bhriseán sa chuid den Chóras Inchríneach.

Foirmiú, comhdhéanamh agus airíonna sú pancreatic

Faigheann an briseán daonna ar bholg folamh méid beag secretion. Nuair a fhaightear ábhar bia ón mbolg isteach sa duodenum 12, faigheann an briseán daonna sú ag meánráta 4.7 ml / min. Scaoiltear 1.5-2.5 lítear sú de chomhdhéanamh casta i rith an lae.

Is leacht trédhearcach gan dath é an sú le meánmhéid uisce 987 g / l. Imoibriú sú alcaileach pancreatic (pH = 7.5-8.8). Tá sú pancreatic páirteach i neodrú agus in alcaileacht ábhar bia aigéadach na boilg sa duodenum 12, tá sé saibhir in einsímí a dhéanann gach cineál cothaitheach a dhíleá.

Tábla. Príomh-chomhpháirteanna na secretion pancreatic

Táscairí

Gné

Domhantarraingt shonrach, g / ml

NSO - ₃ - suas le 150 mmol / L, chomh maith le Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, NRA₄ 2-, SO₄ 2-

Trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase A agus B, leaisteas

Lipase, phospholipase, colaistéaról, lecithinase

Méadaíonn secretion sú pancreatach go géar tar éis 2-3 nóiméad tar éis ithe agus maireann sé 6-14 uair an chloig.Tá toirt, comhdhéanamh an sú, agus dinimic an secretion ag brath ar mhéid agus ar chaighdeán an bhia. Dá airde an aigéadacht a bhíonn i mbia an ábhair sa bholg ag dul isteach sa duodenum, déantar an sú pancreatic níos mó a secreted.

Céimeanna secretion pancreatic

Tá dinimic shaintréith ag baint leis an briseán a secretion agus é á spreagadh ag ithe agus téann sé trí chéimeanna éagsúla.

Ar dtús, nó cheirbreach, déantar an chéim secretion a chinneadh de réir an chineáil, boladh an bhia agus greannaitheoirí eile a bhaineann le hithe (greannú athfhillteach coinníollaithe), chomh maith le héifeachtaí ar ghabhdóirí membrane múcasacha an bhéil, coganta agus slogtha (greannú athfhreastail gan choinníoll). Baineann impulsanna néaróige a eascraíonn sna gabhdóirí an oblongata medulla agus ansin trí shnáithíní an néaróg vagus dul isteach sa fhaireog agus a secretion a chur faoi deara.

Ar an dara dul síos, nó ventricular, tá an chéim tréithrithe ag an bhfíric go spreagann agus go dtacaíonn reflexes ón meicníocht agus ó cheredceptors an bholg le secretion an fhaireog.

Le himeacht gastric isteach sa duodenum, tosaíonn an tríú ceann, nó stéigeach, an chéim den secretion a bhaineann leis an ngníomh ar an scannán múcasach den duodenum 12 dá bhfuil aigéadach. Tá an mheicníocht secretion dírithe ar oiriúnú práinneach einsímí pancreatic don chineál bia a thógtar. Fágann ithe go méadaítear scaoileadh na n-einsímí uile sa sú, ach i gcás cineálacha éagsúla bia cuirtear an méadú seo in iúl ar bhealach difriúil. Bíonn bianna a bhfuil cion ard carbaihiodráití iontu ina gcúis le méadú ar shú amylases (einsímí a bhriseann carbaihiodráití), próitéiní - trypsin agus trinsinogen, bianna sailleacha - lipase, i.e. déanann an briseán níos mó den einsím a shintéisiú agus a secreating a dhéanann hidrealú na gcothaitheach is mó san aiste bia.

Díleá sa stéig bheag

Cinntíonn díleá sa stéig bheag (duodenum, jejunum agus ileum) hidrealú na bhformhór de chomhpháirteanna bia chun monaiméirí a fhoirmiú, ar féidir na cothaithigh a ionsú ón stéig isteach san fhuil agus sa lymph. Déantar díleá ann faoi thionchar einsímí sú pancreatic i gcuas na stéige (díleá díleá) agus faoi ghníomh einsímí atá socraithe ar fhiliméid microvilli agus glycocalyx (díleá parlaiminteach). Is é an briseán a tháirgeann cuid de na heinsímí seo agus cuid acu ag faireoga an bhalla stéigeach. Is é an chéim dheireanach den díleá sa stéig bheag díleá ar na seicní de chealla stéilleacha intestinal (díleá scannán), a dhéantar faoi ghníomhaíocht einsímí faireoga an bhalla stéigeach agus a bhaineann le próisis ionsú na gcothaitheach.

Is é an príomhról atá ag díleá an bhia sa stéig bheag ná na próisis a tharlaíonn sa duodenum. Is ionann iarsmaí an bhia atá próiseáilte go meicniúil agus an chuid is mó díleáite agus an chyme aigéadach a thagann isteach sa bholg. Tá saillte neamhshamhlaithe ann i bhfoirm tríghlicrídí, eistir colaistéaróil, fosfailipidí, próitéiní atá díleáite go páirteach le polaipeiptídí agus oligopeptides, carbaihiodráití díleáite agus neamhshaothraithe i bhfoirm stáirse, glycogen, snáithín, chomh maith le haigéid núicléasacha agus substaintí orgánacha agus neamhorgánacha eile. Dá bhrí sin, as a ndíleá, ní mór do na faireoga díleácha sraith mhór einsímí éagsúla a tháirgeadh agus caithfear na dálaí is fearr a chruthú chun a ngníomhaíocht a léiriú sa stéig.

Tosaíonn cruthú na gcoinníollacha sin leis an bhfíric go ndéantar an chyme a neodrú de réir a chéile ag décharbónáití sú an bhriseáin, stéig agus bile. Tagann deireadh le gníomh pepsin sa duodenum, ós rud é go n-aistrítear pH a inneachair i dtreo na timpeallachta alcaileach, ag sroicheadh ​​8.5 (idir 4 agus 8.5). Déantar ceallacharbónáití, substaintí neamhorgánacha agus uisce eile a secreted isteach sa sú pancreatic ag cealla epithelial tubules agus dhuchtanna an fhaire. Braitheann scaoileadh décharbónáite ar pH inneachar na stéige agus dá airde a aigéadacht, is ea is mó a scaoiltear táirgí alcaileacha, moillíonn an t-aslonnú ar an gcéim isteach sa jejunum.

Cruthaítear einsímí sú pancreatic ag epithelium acini na gland. Braitheann a bhfoirmiú ar chineál an iontógáil bia agus ar ghníomhaíocht na meicníochtaí rialála éagsúla.

Secretion sú pancreatic agus a rialáil

Déantar na heinsímí próitéalaíocha príomhshúile pancreatic a secreted i bhfoirm zymogens, i.e. i stát neamhghníomhach. Is iad sin trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastase, procarboxypeptidase A agus B. Is é an tosca (endopeptidase) gníomhaire fiseolaíoch trypsinogen agus a chomhshó ina trypsin, arna tháirgeadh ag an mhúcóis duodenal. Tá foirmiú trypsin ina dhiaidh sin autocatalytic. Gníomhaíonn Trypsin foirmiú foirmeacha neamhghníomhacha de chymotrypsin, elastase, carboxypeptidases A agus B, chomh maith leis an bpróiseas scaoilte enterokinase. Is endopeptidases iad trypsin, chymotrypsin agus elastase. Briseann siad próitéiní agus polaipipídí meáchain mhóilíneach arda le peiptídí móilíneacha meáchan íseal agus aimínaigéid. Cleachtann carboxypeptidases A agus B (exopeptidases) peiptídí le haigéid aimín.

Tábla. Gníomh hidreolaíoch einsímí pancreatic

An einsím

Suíomh hidrealú

Próitéiteach

Bannaí peiptíde inmheánacha idir iarmhair aimínaigéad in aice láimhe

Rialáil ar fheidhm rúndach an fhaireog pancreatic

Néaróg

Humoral

Cineálacha athfhillteach de réir leibhéil

Athfhillteach fásúil lárnach

Coinníollach

Parasympathetic

Hormóin nó substaintí atá gníomhach ó thaobh fiseolaíochta de

1,2,3,4,5,6,7,8 (féach thíos)

(féach thíos)

Spreagadh

Coscáin

Spreagadh

Coscáin

Tionchar deiridh

Luach spreagtha secretion

Luach ceartaitheach don secretion

Ainmniúcháin don scéim rialacháin um secretion paincréasach: t

Éifeacht a spreagadh a bhfuil hormóin orthu:

1 - secretin, 2 - cholecystokinin-pancreosimine, 3 - gastrin, 4 - insulin, 5 - bombesin, 6 - substaint P (neuropeptide), 7 - salainn bile, 8 - serotonin.

Gníomh coscánaithe a bhfuil hormóin orthu:

1 - glucagon, 2 - calcitonin, 3 - ZhIP, 4 - PP, 5 - somatostatin

Is féidir le VIP secretion pancreatic a spreagadh agus a chosc.

Tábhacht fiseolaíoch secretin agus cholecystokinin-pancreosimine:

Is é an ról ceannasach i rialáil uafásach secretion pancreatic ná hormóin gastrointestinal: secretin, cholecystokinin-pancreosimine. Secretin is cúis le scaoileadh cuid mhór sú pancreatic atá saibhir i décharbónáití, mar spreagann sé cealla epithelial na dhuchtanna intralobular. Cholecystokinin-pancreosimine gníomhaíonn sé go príomha ar pancreatocytes acinus pancreatic, mar sin, tá an sú rúndáilte saibhir in einsímí. Secretin a tháirgtear trí chillchealla inchríneacha de bhalla an duodenum 12 i staid neamhghníomhach prosecretin, a ghníomhaíonn HCl den chme gastric. Roghnú cholecystokinin-pancreosimine a rinne I-chealla an bhalla duodenal faoi thionchar spreagúil na dtáirgí ar hidrealú tosaigh próitéine bia agus saille, chomh maith le haigéid aimín áirithe.

Is faireog ilfheidhmeach é an t-ae le feidhm inchríneacha agus exocrine. Is é an gland is mó den chonair an díleá. Mar an fhaireog inchríneacha, glacann sé páirt i meitibileacht próitéiní, saillte agus carbaihiodráití. Mar exocrine - táirgeann sé bile.

Is é aonad struchtúrach agus feidhmiúil an ae an gliomach ard. Is éard atá ann ná bíomaí ae, a dhéantar, ina dhiaidh sin, le snáitheanna de chealla ae - hepatocytes. Tá sraitheanna bile de ribeadáin bile suite idir na sraitheanna de hepatocytes a dhéanann suas an léas. Téann na ribeadáin seo ar imeall na bíomaí hepatic isteach i dhuchtanna an idirphósta bile. Déanann hepatocytes bile a secreted isteach i lumen an ribeadáin bile. Is córas bearnaí iad na ribeadáin seo idir hepatocytes in aice láimhe. Ó na ribeadáin bile, trí dhuchtanna an lobular nó na bileog idir-indhúlaigh, téann an bile isteach sna soithí bile is mó a ghabhann le craobhscaoileadh an fhéith thairseach.

Ina dhiaidh sin, comhcheanglaíonn na soithí bile de réir a chéile agus foirmíonn an duct hepatic i limistéar gheata an ae. Ón duct seo, is féidir le bile dul isteach tríd an ducht chisteach isteach sa bhlaosc gallúnaí nó isteach sa ghnáth-dhleacht bile. Osclaíonn an duct seo isteach sa duodenum i limistéar an nipple duodenal (sula dtiteann sé, is iondúil go nascann an duct bile coiteann leis an bpancreatic). I gceantar bhéal an ghnáthdholla bile suite sphincter of Oddi.

Meicníocht foirmithe bile:

Salann Bile: i hepatocytes as colaistéaról, déantar aigéid bhunbhileacha - cholic agus chenodeoxycholic. San ae, comhcheanglaíonn an dá aigéad seo le glicín nó le taurine agus scaiptear iad i bhfoirm salainn sóidiam de shalainn ghliccó agus photaisiam d'aigéid taurocholic.Déantar na salainn bile agus Na a shreangú go gníomhach i lumen na bile canálaile, agus ansin leanann an t-uisce an grádán brú osmotic. Maidir leis seo, tá éifeacht choleretic ag gach substaint a bhfuil ar a chumas é a thabhairt isteach go gníomhach sa duct bile. Ag an am céanna, déantar cuid den bile (thart ar 40% den toirt iomlán) a tháirgeadh beag beann ar ábhar na n-aigéad bile.

Sa chuid distal den stéig bheag, casann thart ar 20% d'aigéid bile príomhúla isteach in aigéid mheánscoile bile - deoxycholic agus lithocholic. Seo faoi Aigéid bile 90-95% ath-atosú go gníomhach agus a chur ar ais trí na soithí tairsí chuig an ae. Tugtar an próiseas seo air cúrsaíocht hepato-intestinal aigéad bile. Bíonn 2-4 g d'aigéid bile rannpháirteach sa chúrsaíocht seo, déantar an timthriall seo a athdhéanamh 6-10 huaire i 24 uair an chloig. Le linn an ama seo, déantar thart ar 0.6 g d'aigéid bile a dhíscaoileadh i bhfeces agus cuirtear resynthesis ina áit.

Líocha bile: Is táirgí lobhadh in ae na haemaglóibine iad bilirubin, biliverdin agus urobilinogen. Faightear Biliverdin i nduilleog daonna i méideanna rianaithe. Tá Bilirubin dothuaslagtha in uisce agus dá bhrí sin iompraítear é le fuil chuig an ae i dtaca le halbaimin fola. I hepatocytes, foirmíonn bilirubin comhchuingeacha intuaslagtha in uisce le haigéad glucuronic agus méid beag le sulfáit. I rith an lae, scaoiltear 200-300 mg de bilirubin isteach sa duodenum, ath-ionsúnlaítear thart ar 10-20% den mhéid seo mar urobilinogen agus tá sé san áireamh i gcúrsaíocht hepatic-intestinal. Déantar an chuid eile den bilirubin a dhíscaoileadh sna feces.

K + agus Cl - malartú saor in aisce idir bile agus plasma. Malartú HCO₃ - a tharlaíonn idir Cl -, dá bhrí sin tá níos mó décharbónáite i nduille ná clóirídí.

Tá gluaiseacht bile sa ghaireas biliary mar gheall ar:

Difríocht brú sa chonair biliary agus an duodenum,

Staid na conaire billeacha seachbhirt.

Tá 3 sphincters ann: a) i muineál na gallbladder - an sphincter Lyutkins, b) ag cumar na dleachtanna ciogacha agus coitianta - an Mirizzi sphincter, c) sa chuid deiridh den ducht bile coiteann - an Oddi sphincter. Socraítear leibhéal an bhrú i dhuchtanna an bhille de réir an méid líonta le bile rúndáilte agus crapadh na matán mín i dhuchtanna agus i mballa na bladder gallda. Tá an brú sa choiteann duct bile idir 4 agus 300 mm colún uisce, agus é ag ithe - colún uisce 150-260 mm, a chinntíonn go n-imeoidh bile tríd an sphincter oscailte Oddi isteach sa duodenum.