Ríomh an dáileog insline i ndiaibéiteas de chineál 2

Tá ríomhadh na dáileoige inslin ina dhlúthchuid d’iompar teiripe inslin leormhaith do dhiaibéiteas mellitus den chéad agus den dara cineál.

Is iad na príomhthréithe a bhaineann le próisis phaiteolaíocha ná diaibéiteas cineál 1 mellitus - neamhláithreacht iomlán an insline hormóin, atá freagrach as leibhéil ghlúcóis fola a rialáil agus a tháirgeann an briseán, agus diaibéiteas cineál 2 - forbairt neamhíogaireachta na gceall agus na bhfíochán don hormón íslithe siúcra.

Is é sin an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach an dáileog insline a riaradh i gceart sa chéad agus sa dara cás a ríomh i gceart.

An cheist maidir le conas an ceann ceart a roghnú, an dáileog insline a ríomh, agus an méid atá ag teastáil le haghaidh seo, spreagann beagnach gach duine a bhfuil diaibéiteas air?

Cad iad na cineálacha míochainí nua-aimseartha?

Trí theicneolaíochtaí bithinnealtóireachta nua-aimseartha a fhorbairt is féidir suimeanna móra ullmhóidí inslin a fháil faoi choinníollacha tionsclaíocha.

Chun drugaí a bhfuil inslin iontu a fháil, forbraíodh teicnící táirgthe speisialta.

Braitheann cáilíocht agus íonacht insulin a tháirgtear go saorga ar an teicneolaíocht a úsáidtear ina shintéis.

Tá cógaseolaíocht nua-aimseartha in ann an insulin drugaí hormónach a fháil ag úsáid dhá theicníocht bhunúsacha.

• cógas sintéiseach, a fhaightear mar thoradh ar theicneolaíocht nua-aimseartha,
• leigheas a fhaightear sa phróiseas chun hormón a shintéisiú ag an briseán ainmhithe (ní úsáidtear é chomh minic i gcleachtadh míochaine nua-aimseartha agus is iarsma é le blianta beaga anuas).

Roinntear drugaí sintéiseacha cógaisíochta i roinnt príomhchatagóirí, rud atá tábhachtach agus ceann de na cineálacha cóireála teiripí á n-úsáid agat.

1. Inslin ultra-ghearr agus gearr-ghníomh, a léiríonn a ghníomhaíocht laistigh de 20 nóiméad tar éis an insteallta. I measc na míochainí sin tá Actrapid, Humulin-controlor agus Insuman-normal. Tá míochainí intuaslagtha agus tugtar isteach iad sa chorp trí instealltaí subaneaneous. Uaireanta úsáidtear instealltaí ionmhatánach nó infhéitheacha. Breathnaítear ar ghníomhaíocht uasta an druga riartha 2-3 uair tar éis an nós imeachta. Cuir an cineál seo míochainí insline-inslithe i bhfeidhm chun spící siúcra fola i bplasma fola a laghdú mar thoradh ar shárú ar an aiste bia molta nó le turraing mhothúchánach láidir.
2. Míochainí a mhairfidh tréimhse nochta mheánmhéide. Bíonn tionchar ag drugaí den sórt sin ar an gcomhlacht ó 15 go 24 uair an chloig, mar sin is leor d'othair le diaibéiteas 2-3 instealladh a dhéanamh in aghaidh an lae.
3. Cógais fadghníomhacha. Is é an príomhthréith atá acu ná go dtaispeánann an éifeacht tar éis an insteallta é féin thar thréimhse fhada ama - 20 go 36 uair an chloig. Tosaíonn an gníomh insline ar chorp an othair roinnt uaireanta an chloig tar éis an insteallta. Is minic a fhorordaíonn dochtúirí an cineál seo leighis d'othair a bhfuil íogaireacht laghdaithe acu don hormón.

Ní féidir ach leis an dochtúir atá ag freastal an druga riachtanach a fhorordú don othar, agus mar sin tá sé deacair a mheas cé acu inslin is fearr. Ag brath ar chastacht chúrsa an ghalair, an gá le hormón agus roinnt fachtóirí eile, roghnaítear an druga is fearr don othar.

Ina theannta sin, beidh gairmí leighis in ann gach duine a insint duit go héasca faoi dhiaibéiteas, dáileoga inslin, deacrachtaí, cóireáil agus aonaid aráin.

Conas líon na n-instealltaí gearrghníomhacha a ríomh?

Sula roghnaíonn tú dáileog insline, caithfidh gach diaibéiteach déileáil le coincheap den sórt sin mar aonaid aráin do dhiaibéiteas.

Déanann a n-úsáid sa lá atá inniu simpliú mór ar ríomh insulin. Tá aonad amháin aráin (in aghaidh 1 heh) cothrom le deich ngraim de tháirgí carbaihiodráit. D'fhonn é a neodrú, d’fhéadfadh go mbeadh gá le líon difriúil dáileog instealltaí insline.

Is gá dáileog a roghnú ag cur san áireamh an tréimhse ama, an bia a ídítear, ós rud é go bhfuil méid na gníomhaíochta i gcorp an duine ag tráthanna éagsúla den lá an-difriúil. Ina theannta sin, tarlaíonn secretion gaireas an oileáin den bhriseán ar bhealaí éagsúla, is iad sin na hathruithe circadian mar a thugtar orthu.

Ba chóir a mheabhrú, ar maidin, go mbeidh dhá aonad den hormón ag teastáil ó aonad amháin aráin, ag am lóin - ceann amháin agus tráthnóna - ceann go leith.

D'fhonn an dáileog aonad insline nochta gearr a ríomh i gceart, is gá algartam gníomhaíochta soiléir a leanúint (tá tábla speisialta ann do dhiaibéiteas de chineál 2).

Soláthraíonn teiripe insulin na bunrialacha agus na prionsabail bhunúsacha seo maidir le dáileog insline:

1. An méid calraí a chaitear i rith an lae (ráta laethúil). Is é seo an príomhthréith ba chóir duit aird a thabhairt uirthi chun an insulin ceart ag gníomhú di a roghnú. Socraítear líon na gcileocal in aghaidh an lae bunaithe ar ghníomhaíocht fhisiciúil an diaibéitis.
2. I rith an lae, níor chóir go rachadh méid na dtáirgí carbaihiodráite go léir a chaitear thar 60% den iomlán.
3. Ag baint úsáide as graim amháin de charbaihiodráití, táirgeann an corp ceithre chileagram.
4. Déantar an dáileog insline agus meáchan an diaibéitis á chur san áireamh. Chun é seo a dhéanamh, tá táblaí speisialta (chomh maith le háireamhán insulin ar líne) a léiríonn cé mhéad aonad insline ba chóir a riaradh mar instealladh in aghaidh an chileagraim de mheáchan othar.
5. Ar an gcéad dul síos, ba cheart duit dáileog de hormón gearrghníomhach a roghnú, ansin ceann fada.

Is pointe tábhachtach é nach n-úsáideann an inchríneachas an ríomh (le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 agus chineál 2) ar thomhaltas bianna ina bhfuil próitéiní nó saillte.

Ag brath ar chúrsa áirithe an phróisis phaiteolaíoch, tá an dáileog insline seo a leanas ag teastáil in aghaidh an chileagraim de mheáchan diaibéiteach:

• galar a léiriú - 0.5 заболевания
• an tréimhse ama ar a dtugtar "calma samhailteach" - 0.4ꓼ
• forbairt fhada ar an bpróiseas paiteolaíoch - 0.8ꓼ
• cúrsa dícháilithe an ghalair - 1.0 (uasmhéid - 1.5) ꓼ
• tréimhse ama réamhláithreachta - 0.6-0.8ꓼ
• caithreachas i leanaí na n-ógánach - 1.5-2.0.

Dá bhrí sin, ní mór insulin gearrghníomhach a ghlacadh.

Le linn teiripe, ba cheart fuil a bhronnadh chun leibhéal an ghlúcóis a chinneadh agus, más gá, méid an insline in aghaidh 1 kg de mheáchan a choigeartú.

Conas líon na n-instealltaí ar ghníomhaíocht fhada a ríomh?

Cé chomh fada agus ba chóir insulin nochta fada a úsáid? Úsáidtear an hormón leathnaithe seo chun hyperglycemia a mhaolú ar maidin ar bholg folamh. Úsáidtear an chóireáil go gníomhach i bhforbairt diaibéiteas mellitus den chéad agus den dara cineál (chun íogaireacht na gceall a mhéadú go insulin). Ag an am céanna, ní chuirtear fachtóir mar an hormón nochta gearr roimh ithe san áireamh. Sa lá atá inniu ann, tá trí chatagóir diaibéitis ann - iad siúd a úsáideann hormón nochta fada amháin, othair a dteastaíonn insulin de ghníomh gearr agus ultrafhuaime uathu chun spící siúcra, agus othair nach féidir leo a dhéanamh gan an dá chineál hormóin a neodrú.

Ba chóir a thabhairt faoi deara má dhéantar an dáileog insline leathnaithe a ríomh go mícheart, beidh mífheidhmiú i ríomh hormóin nochta gearr agus ultrashort.

Ceann de na príomhphrionsabail a chaithfidh othair le diaibéiteas mellitus a chur san áireamh ná an dáileog insline a ríomh ionas go gcoinníonn a mhéid an leibhéal glúcóis laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Ba chóir dáileog fhada insline do dhiaibéiteas a ríomh ar bhonn na bpostulates seo a leanas:

1. Ar an lá roghnaithe, ba chóir duit an chéad bhéile a bhlaiseadh - bricfeasta, agus tús a chur le tomhais siúcra fola go dtí am lóin do gach uair an chloig.
2. Ar an dara lá, caithfidh tú bricfeasta a bheith agat, ansin fanacht trí uair an chloig agus tosú ar leibhéil glúcóis a thomhas gach uair an chloig roimh an dinnéar. Is é an príomhphointe atá le breithniú ná lón a sheachaint.
3. Ar an tríú lá, is féidir leis an diaibéiteach bricfeasta agus lón a ghlacadh, ach an dinnéar a sheachaint. Tomhaistear tiúchan na glúcóis san fhuil i rith an lae.

Go hidéalach, ba chóir go mbeadh táscairí maidine laistigh de ghnáth-theorainneacha, agus go méadóidh a bhfás i rith an lae go dtí an tráthnóna. Is féidir go dtarlódh cásanna nuair a bhíonn siúcra níos airde ar maidin (nach dtitfidh) ná sa tráthnóna. Ansin tá sé riachtanach méid an insline a riartar a choigeartú.

Go dtí seo, is minic a úsáidtear prionsabal an ríofa Forsy (conas insulin a ríomh i gceart i ndiaibéiteas de chineál 1 agus i gcineál 2, an fhoirmle chun insulin a ríomh).

Ina theannta sin, féadfar an scéim seo a leanas a chur san áireamh:

• roghnaítear iontógáil hormone laethúil beag beann ar an am a nochtar é - mar sin is gá an tábla a úsáid agus meáchan an othair a iolrú faoi fhachtóir ꓼ
• bain an méid insline gearr-ghníomhaigh as an táscaire a fuarthas, agus mar thoradh air sin tá dáileog amháin den hormón atá fós nochta.

Ní féidir ach leis an dochtúir atá ag freastal ar fhaisnéis níos iomláine a sholáthar faoin modheolaíocht chun an dáileog insline a ríomh, agus saintréithe chorp an othair á gcur san áireamh.

Cad iad na cineálacha éagsúla roghnúcháin dosage?

Tá roinnt cineálacha teiripe inslin a úsáidtear inniu.

Comhchineál traidisiúnta. Agus é á úsáid, cuirfear an ráta insline i láthair i bhfoirm instealltaí de ghníomh gairid agus fada (i gcóimheas 30 go 70). Ríomhtar táscairí den sórt sin má bhíonn cúrsa míchothrom paiteolaíochta ann agus léim go minic i siúcra. Is iad na príomhbhuntáistí a bhaineann leis an gcóireáil seo ná an éascaíocht maidir le dáileoga insline a roghnú in aghaidh an lae agus leibhéil na glicéime a rialú trí huaire sa tseachtain. Great do na hothair agus do leanaí scothaosta. Chun titeann tobann i leibhéil glúcóis a sheachaint, ní mór duit aiste bia dian a leanúint.

Tá sé níos deacra an cineál dian a leanúint. Lena ríomh cé mhéad aonad insline atá ag teastáil in aghaidh an lae, cuirtear meáchan an othair san áireamh agus baintear úsáid as tábla speisialta. Is ionann hormón agus gníomhaíocht fhada thart ar 40-50%, agus riartar cuid de (2/3) ar maidin, agus an tráthnóna ina dhiaidh sin. Ní mór insline gearrghníomhach a riaradh trí huaire sa lá sa chóimheas seo - 40% ar maidin roimh bhéilí, agus 30% ar an oíche roimh lón agus dinnéar.

Tugtar an córas dáileoige caighdeánach freisin ar theiripe inslin thraidisiúnta. Más rud é, ar chúiseanna áirithe, nach féidir leis an othar monatóireacht ghéar a dhéanamh ar leibhéal an ghlicéime, ansin molann speisialtóirí leighis an córas cóireála seo a úsáid.

Is féidir linn idirdhealú a dhéanamh idir na príomhbhuntáistí seo a leanas den chúrsa cóireála seo:

1. Níl aon halgartaim agus ríomhaireachtaí casta ann, conas an dáileog insline a ríomh.
2. Cuireann sé deireadh leis an ngá atá le tiúchan glúcóis a thomhas go minic.

Ón othar, sa chás seo, ní gá ach treoracha uile an dochtúir atá ag freastal a urramú go foirfe.

Cad atá le déanamh má thagann an hyperglycemia féin in iúl?

Éilíonn léiriú hyperglycemia gníomhartha ceartaitheacha sa teiripe atá roghnaithe cheana féin. Chun é seo a dhéanamh, is gá an fhéidearthacht a bhaineann le teicníc insteallta míchuí a eisiamh.

Ba chóir inslin fad-ghníomhach a instealladh go heisiach i bhfillín ghuaiseach an ghualainn nó na ceathar, agus ba chóir hormón gearrghníomhach a instealladh isteach sa bholg ꓼ

Úsáidtear insline gearrghníomhach cúig nó fiche nóiméad roimh an bpríomhbhéile ꓼ

Roinntear an dáileog laethúil de insulin fadghníomhach (suas le 12 uair an chloig) ina dhá cheann agus riartar é dhá uair sa lá. Má úsáidtear an leigheas níos mó ná gníomh fada, is gá instealladh amháin in aghaidh an lae.

Ba chóir go mbeadh an nós imeachta insteallta bunaithe ar phrionsabal an insteallta gasta, ach ba chóir go ndéanfaí an druga a chraiceann go mall faoin gcraiceann (is gá suas le deich a chomhaireamh go meabhrach).

Má tharlaíonn an teicníc forghníomhaithe i gceart, ach ag an am céanna tá ionsaithe ar an nglicia, ba chóir an cás seo a phlé le speisialtóir leighis. Forordóidh an dochtúir atá ag freastal ar dosages breise insline in aghaidh an lae. Chomh maith leis sin, is pointe tábhachtach é an mheasúnacht ar ghníomhaíocht fhisiciúil i ndiaibéiteas cineál 1 mellitus.

Conas an dáileog insline a ríomh, inseoidh sé sin don saineolaí san fhíseán san alt seo.

Cúiseanna le cóireáil insteallta hormónach

Má cheapann tú faoi, ar dtús níl sé soiléir cén fáth ar instealladh hormónach a instealladh i ndiaibéitis. Is gnách go mbíonn gnáth-hormón den sórt sin i gcorp duine breoite, agus is minic a sháraítear go mór é.

Ach tá an t-ábhar níos casta - nuair a bhíonn galar “milis” ag duine, bíonn tionchar ag an gcóras imdhíonachta ar chealla béite an choirp dhaonna, an briseán, atá freagrach as táirgeadh insulin, ag fulaingt. Tarlaíonn deacrachtaí den sórt sin ní hamháin i ndiaibéitigh an dara cineál, ach freisin i measc na ndiaibéiteach den chéad uair.

Mar thoradh air sin, faigheann líon mór de na cealla béite bás, rud a lagaíonn go mór an corp daonna.

Má labhraímid faoi chúiseanna na paiteolaíochta, go minic go dtarlaíonn sé seo mar gheall ar mhurtall, nuair nach n-itheann duine i gceart, bogann sé beag agus is ar éigean a ghlaoitear ar a stíl mhaireachtála sláintiúil. Tá sé ar eolas go bhfuil an iomarca meáchain ag daoine scothaosta agus ag daoine meánaosta, ach níl an galar “milis” i bhfeidhm orthu go léir.

Mar sin, cén fáth a mbíonn paiteolaíocht ag cur as do dhuine uaireanta, agus uaireanta nach bhfuil paiteolaíocht ann? Is é an chúis is mó atá leis seo ná togracht an chineáil ghéiniteach, is féidir le hionsaithe uath-imdhíonacha a bheith chomh dian sin nach féidir ach le instealltaí insline cabhrú.

Cineálacha insline ag am gnímh

Tá formhór na inslin sa domhan á dtáirgeadh i ngléasraí cógaisíochta ag úsáid teicneolaíochtaí innealtóireachta géinití. I gcomparáid le hullmhóidí de bhunadh ainmhíoch atá imithe i léig, is í an íonú ard, na fo-iarsmaí ar a laghad, agus éifeacht cobhsaí, intuartha is mó a bhíonn i dtáirgí nua-aimseartha. Anois, chun diaibéiteas a chóireáil, úsáidtear 2 chineál hormóin: analógacha daonna agus inslin.

Déanann an móilín insline daonna an móilín den hormón a tháirgtear sa chorp a athdhéanamh go hiomlán. Is táirgí gearrthréimhseacha iad seo; ní théann a ré thar 6 huaire an chloig. Fad an mheántéarma Baineann insiltí NPH leis an ngrúpa seo freisin. Bíonn tréimhse ghníomhaíochta níos faide acu, thart ar 12 uair an chloig, mar gheall ar phróitéin prótamine a bheith curtha leis an druga.

Tá struchtúr na insulin difriúil ó inslin an duine. Mar gheall ar thréithe an mhóilín, is féidir leis na drugaí seo cúiteamh níos éifeachtaí a dhéanamh ar dhiaibéiteas. Orthu seo tá modhanna gníomhaíochta ultrashort, ag tosú le siúcra a laghdú 10 nóiméad tar éis an insteallta, gníomh fada agus fadtréimhseach, ag obair ó lá go 42 uair an chloig.

Teiripe insulin do dhiaibéiteas, toircheas agus leanaí: deacrachtaí, comharthaí, réimeanna

• Táscairí maidir le húsáid inslin
• Conas córas teiripe inslin a dhéanamh do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2?
• Rialacha Insteallta
• Teiripe Insulin Traidisiúnta agus Bunlíne Bolus
• Teiripe chaidéil
• Teiripe insulin i leanaí
• Cóireáil insulin torracha
• Deacrachtaí féideartha agus a gcosc

Ceann de na príomhchúiseanna le haghaidh diaibéiteas ná teiripe insline. Ligeann sé duit feabhas suntasach a chur ar stádas sláinte diaibéitis (lena n-áirítear leanbh), chun forbairt deacrachtaí a eisiamh. Ionas go mbeidh an chóireáil sin ceart, ní mór duit gach rud a fhoghlaim faoi na comharthaí úsáide, na cúinsí a bhaineann le córas cóireála a dhréachtú, na rialacha a bhaineann le hinstealladh agus a lán eile.

Táscairí maidir le húsáid inslin

Is iad na táscairí maidir le teiripe insline diaibéiteas de chineál 1, ketoacosis, agus hyperosmolar diaibéiteach agus hyperlacticemia coma. Sa liosta seo tá:

• toircheas agus breitheanna amach anseo agus diaibéiteas ag gabháil leo,
• dianscaoileadh suntasach diaibéiteas de chineál 2,
• íosleibhéal éifeachtúlachta maidir leis an ngalar a chóireáil le gníomhairí eile,
• laghdú suntasach ar mheáchan coirp.

Ba chóir a mheas go bhfuil nephropathy diaibéiteach ag aon chéim eile. Ionas go mbeidh an chóireáil ceart, tá sé tábhachtach córas teiripe a dhréachtú i gceart.

Conas córas teiripe inslin a dhéanamh do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2?

Ba cheart go mbeadh dearadh teiripe insline faoi réir a lán rudaí.

Is gá an réimeas teiripe inslin a chur le chéile go sciliúil, tá ríomhaireacht cheart na dáileoige tábhachtach, bunaithe ar aois an diaibéitis, neamhláithreachta nó láithreacht deacrachtaí, “céim” an ghalair.

Má labhraímid faoi nós imeachta céim ar chéim, ba chóir go mbeadh sé mar seo: is gá a chinneadh an mbeidh gá le instealltaí fada insline san oíche, más gá, déanann sé ciall an méid tosaigh a ríomh, a choigeartófar ina dhiaidh sin.

Ansin, déanann siad cinneadh ar inmholta inslin leathnaithe a úsáid ar maidin - is é seo an chéim is deacra, ina gcaithfidh tú bricfeasta agus lón a sheachaint.

Ionas go mbeidh teiripe insline do dhiaibéiteas chineál 2 éifeachtach, is gá an dáileog insline leathnaithe a choigeartú sa tseachtain seo chugainn go dtí go sroichtear an cóimheas is fearr.

Thairis sin, tar éis dul i gcomhairle le endocrinologist, tá sé tábhachtach a chinneadh an gá atá le húsáid na comhpháirte hormónach roimh sheisiúin itheacháin agus an dáileog chruinn. Ciallaíonn teiripe inslin de dhiaibéiteas de chineál 1 freisin:

• an méid tosaigh de insulin gearr nó ultrashort a ríomh sula n-itheann sé agus an cóimheas a choigeartú ina dhiaidh sin,
• cinneadh turgnamhach maidir le cé mhéad nóiméad sula n-ithefar comhábhar hormónach,
• ríomh insulin gearr nó ultrashort a cheartú i gcásanna ina bhfuil sé tábhachtach siúcra fola a normalú thar thréimhse fhada ama.

Rialacha Insteallta

Braitheann na rialacha sonracha maidir leis an gcomhpháirt hormónach a riaradh ar cibé an úsáidtear an caidéal nó, mar shampla, go ndéantar an nós imeachta de láimh. Tá prionsabail na teiripe insline an-simplí: tugtar isteach méid réamhshocraithe den chomhpháirt ag am socraithe den lá.

Más rud é nach teiripe insulin caidéil-ghníomhaíochta é seo, táimid ag caint faoin bhfíric go ndéantar an hormón a instealladh faoin gcraiceann i bhfíochán sailleach. Seachas sin, ní bheidh an éifeacht inmhianaithe ag an druga.

Is féidir an réamhrá a dhéanamh sa réigiún ghualainn nó sa peritoneum, ar bharr uachtair an cheathar nó ar fhilleadh seachtrach na masa.

Athraítear an t-instealladh gach lá, nó d'fhéadfadh go leor iarmhairtí a bheith ann: athrú ar cháilíocht ionsú hormóin, athruithe i siúcra fola. Ina theannta sin, fágann na rialacha nach gcuirtear instealltaí i limistéir mhionathraithe i bhfeidhm, mar shampla, le coilm, coilm, hematomas.

Chun an druga a riaradh go díreach ag úsáid steallaire traidisiúnta nó steallaire peann. Seo a leanas rialacha an teiripe insline:

1. déileáltar le suíomh an insteallta le dhá shnáithín sáithithe in alcól. Déileálann duine acu le dromchla níos mó, agus cuireann an dara ceann díghalrú ar an limistéar insteallta,
2. is gá fanacht thart ar 30 soicind go dtí go dtéann an t-alcól,
3. le lámh amháin, cruthaítear huaire saille subcutaneous, leis an láimh eile, cuirtear snáthaid isteach i mbonn na huaire ar uillinn 45 céim,
4. Gan na folds a scaoileadh, beidh ort an loine a bhrú ar an mbealach ar fad agus an chomhpháirt hormónach a thabhairt isteach. Ní dhéantar an steallaire a tharraingt amach ach amháin tar éis seo agus scaoiltear an fhilleadh craicinn.

I gcás diaibéitis sa dara agus sa chéad chineál, is féidir le cineálacha éagsúla insulin a mheascadh nó a chaolú a bheith ríthábhachtach. Sa chás seo, chun 10 n-uaire a chaolú, is gá cuid amháin den druga agus naoi gcuid den “tuaslagóir” a úsáid. I gcás caolúcháin, cuireann 20 uair cuid amháin den hormón agus 19 chuid den "tuaslagóir" i bhfeidhm.

Tá sé ceadaithe insline a chaolú le huisce fiseolaíoch nó le huisce driogtha. Ní mholtar go láidir úsáid sreabhán eile. Tá sé ceadaithe na leachtanna a chuirtear i láthair go díreach i steallaire a chaolú nó i gcoimeádán ar leithligh roimh an riarachán.

Teiripe Insulin Traidisiúnta agus Bunlíne Bolus

Soláthraítear an teiripe bolus thraidisiúnta agus bhunúsach le comhpháirt hormónach. Sa chéad chás, tá muid ag caint faoin bhfíric go riartar insulin fadtréimhseach dhá uair sa lá (maidin agus oíche), agus tá an chomhpháirt ghearrghníomhach roimh an bricfeasta agus dinnéar, nó roimh na príomhbhéilí.

Mar sin féin, ba cheart an dáileog den cheann deireanach a shocrú, is é sin, ní féidir leis an diaibéiteas amháin cóimheas an insline agus méid XE amháin a athrú. Is é an buntáiste a bhaineann leis an teicníc seo ná an easpa glycemia sula n-itheann sé bia.

Táscairí maidir le teiripe insline diaibéiteas cineál 2 mellitus

Ba chóir do gach inchríneolaí ón nóiméad diagnóise “diaibéiteas cineál 2” a n-othar a chur ar an eolas go bhfuil teiripe inslin inniu ar cheann de na modhanna cóireála an-éifeachtach. Ina theannta sin, i gcásanna áirithe, is é teiripe inslin an t-aon mhodh is féidir agus is féidir chun normoglycemia a bhaint amach, is é sin, cúiteamh as an ngalar.

Ní bhíonn siad i dtaithí ar inslin. Ná glac leis go bhfaigheann tú stádas “spleách ar insline” sa todhchaí mar gheall ar instealltaí insline. Rud eile, uaireanta is féidir fo-iarsmaí nó deacrachtaí teiripe inslin a thabhairt faoi deara, go háirithe ag an tús.

Ba cheart go mbeadh ról lárnach ag cinneadh maidir le ceapadh teiripe insline faisnéis faoi na hinniúlachtaí cúltaca atá ag cealla béite an fhaireog. De réir a chéile, de réir mar a théann diaibéiteas cineáil 2 chun cinn, forbraíonn ídiú béite-chille, rud a éilíonn aistriú láithreach chuig teiripe hormóin. Go minic, ach le cabhair ó theiripe insline is féidir leis an leibhéal riachtanach glicéime a bhaint amach agus a chothabháil.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh teiripe insline do dhiaibéiteas de chineál 2 a bheith ag teastáil go sealadach le haghaidh coinníollacha áirithe paiteolaíocha agus fiseolaíocha. Seo a leanas cásanna ina dteastaíonn teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál 2.

1. Toircheas
2. Deacrachtaí géara macrovascular, mar shampla infarction miócairdiach agus stróc,
3. An easpa insline dealraitheach, a léirítear mar ghnáth-chaillteanas meáchain le gnáth-dúil, le forbairt an chéatacóis,
4. Máinliacht
5. Galair thógálacha éagsúla agus, thar aon rud eile, purulent-septic sa nádúr,
6. Táscairí bochta modhanna taighde diagnóiseacha éagsúla, mar shampla:

• leibhéal íseal C-peiptíde agus / nó insline a shocrú i bhfuil an troscadh.
• hyperglycemia troscadh arna chinneadh arís agus arís eile i gcásanna ina dtógann an t-othar drugaí hypoglycemic ó bhéal, réitíonn sé an ghníomhaíocht choirp agus an aiste bia.
• haemaglóibin glycosylated de níos mó ná 9.0%.

Éilíonn míreanna 1, 2, 4, agus 5 aistriú sealadach chuig insulin. Tar éis an chobhsaithe nó an tseachadta, is féidir insulin a chur ar ceal.

I gcás haemaglóibin glycosylated, ní mór a rialú a athdhéanamh tar éis 6 mhí. Más rud é, le linn na tréimhse seo, go dtiteann a leibhéal níos mó ná 1.5%, is féidir leat an t-othar a thabhairt ar ais chun táibléid íslithe siúcra a thógáil, agus insulin a dhiúltú.

Mura gcomhlíontar laghdú suntasach ar an táscaire, caithfear leanúint le teiripe inslin.

An straitéis chóireála chun diaibéiteas de chineál 2 a chur chun cinn Le forbairt nádúrtha diaibéiteas de chineál 2, forbraíonn teip chille béite pancreatic forásach, mar sin is é insulin an t-aon chóireáil amháin ar féidir léi glúcós fola a rialú sa chás seo.

Teastaíonn teiripe inslin bhuan ó thart ar 30-40% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu chun rialú leanúnach a dhéanamh ar an glycemic.

Tá riarachán luath inslin nuair a chuirtear in iúl an-tábhachtach é chun minicíocht deacrachtaí micrea-soithíocha diaibéiteas a laghdú, lena n-áirítear retinopathy, neuropathy agus nephropathy. Is é neuropathy an chúis is mó a bhíonn le hothair neamh-thrámacha in othair aosacha, is é reitineapaite an chúis is mó le daille, agus is é nephropathy an phríomhfhachtóir as a dtagann teip duánach críochnúil.

Léirigh staidéar ionfhabhtaithe diaibéiteas UKPDS (UKPDS) agus staidéar Kumamoto go raibh tionchar dearfach ag teiripe inslin ar dheacrachtaí micrea-soithíocha a laghdú, chomh maith le treocht shuntasach i dtreo prognóis fheabhsaithe do dheacrachtaí macrovascular.

Rinne an staidéar DECODE measúnú ar an ngaol idir básmhaireacht fhoriomlán agus glycemia, go háirithe iarphórú. I staidéar ar rialú diaibéiteas agus a dheacrachtaí (DCCT) do dhiaibéiteas de chineál 1, sainíodh caighdeáin dhiana le haghaidh rialú glycemic.

Shocraigh Cumann Meiriceánach Inchríneolaíochta Cliniciúla (AACE) agus Coláiste Inchríneolaíochta Mheiriceá (ACE) HbA1c mar sprioc de 6.5% nó níos lú, agus leibhéil ghlicéime de 5.5 agus 7.8 mmol / L ag troscadh (trí 2 uair an chloig tar éis ithe).

Is minic a bhíonn sé deacair na spriocanna seo a bhaint amach le monotherapy ó bhéal, mar sin bíonn teiripe inslin riachtanach. Smaoinigh ar an bhféidearthacht insulin a ordú mar theiripe tosaigh do gach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 aige.

Tá sé ar eolas go maith go bhféadfadh tocsaineacht glúcóis a bheith ina fhachtóir chun an deacracht a bhaineann le rialú glycemic leordhóthanach a aimsiú. Bíonn teiripe insulin beagnach i gcónaí ag rialú tocsaineachta glúcóis.

Ós rud é go ndéantar éifeacht thocsaineach an ghlúcóis a chiaráil, is féidir leis an othar leanúint ar aghaidh le móitíteas insline, nó dul chuig teiripe insulin teaglaim i dteannta le táibléad íslithe siúcra, nó le monotherapy ó bhéal.

Má theipeann ort cloí le rialú docht i ndiaibéiteas mellitus, tiocfaidh méadú ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí sa todhchaí, ina theannta sin, tá toimhdí agus fíricí ann a chinntíonn go gcinntíonn rialú tráthúil agus luath éifeachtúlacht teiripe sa todhchaí maidir le rialú níos fearr a bhaint amach.

Tá dhá mhodh teiripe inslin: traidisiúnta agus dian. Baineann an chéad cheann le dáileoga leanúnacha insline, arna ríomh ag an dochtúir. Cuimsíonn an dara instealladh 1-2 de mhéid réamh-roghnaithe de hormóin fhada agus roinnt - ceann gearr, a ríomhtar gach uair roimh bhéile. Braitheann rogha regimen ar dhéine an ghalair agus ar thoilteanas an othair siúcra fola a rialú go neamhspleách.

Modh traidisiúnta

Tá an dáileog laethúil ríofa den hormón roinnte ina 2 chuid: maidin (2/3 den iomlán) agus tráthnóna (1/3). Tá insline gearr 30-40%. Is féidir leat meascáin réamhdhéanta a úsáid ina bhfuil insulin gearr agus basal comhghaolaithe mar 30:70.

Is iad na buntáistí a bhaineann leis an réimeas traidisiúnta ná an easpa gá le halgartaim ríofa dáileoige a úsáid, tomhais ghlúcóis neamhchoitianta, gach 1-2 lá. Is féidir é a úsáid d'othair nach bhfuil in ann a gcuid siúcra a rialú nó nach bhfuil sásta leis.

Is é an míbhuntáiste is mó a bhaineann leis an réimeas traidisiúnta ná nach bhfreagraíonn toirt agus am an iontógáil insline in instealltaí do shintéisiú insulin i ndaoine sláintiúla. Má dhéantar an hormón nádúrtha a secreted le haghaidh iontógáil siúcra, ansin tarlaíonn gach rud ar bhealach eile: chun gnáth-ghlicéime a bhaint amach, caithfidh tú do aiste bia a choigeartú go dtí an méid insline insteallta.

Mar thoradh air sin, bíonn aiste bia dian ar othair, agus d'fhéadfadh cóma hypoglycemic nó hyperglycemic a bheith mar thoradh air sin ó gach imeacht.

Modh dian

Aithnítear go huilíoch teiripe insline dhian mar an córas insline is forchéimnithí. Tugtar bolus basal air freisin, mar is féidir leis aithris a dhéanamh ar tharscaoileadh tairiseach, basal, hormón, agus bolla insulin, a scaoiltear mar fhreagra ar mhéadú glúcóis fola.

Is é an buntáiste gan amhras an réimeas seo ná easpa aiste bia. Má tá máthair le diaibéiteas tar éis máistreacht a dhéanamh ar na prionsabail a bhaineann le ríomh ceart an dáileoige agus an cheartaithe ar an glicéime, is féidir leis ithe mar aon duine sláintiúil.

Níl aon dáileog shonrach laethúil insline sa chás seo, athraíonn sé go laethúil ag brath ar thréithe an aiste bia, ar leibhéal na gníomhaíochta fisiciúla, nó ar ghalair chomhsheasmhacha a dhianú. Níl aon uasteorainn leis an méid insline, is é an príomh-chritéar maidir le húsáid cheart an druga ná figiúirí glycemia.

Ba chóir d'othair dhiaibéitis atá tinn go dian an méadar a úsáid go minic i rith an lae (thart ar 7) agus, bunaithe ar na sonraí tomhais, an dáileog inslin ina dhiaidh sin a athrú.

Tá sé cruthaithe ag go leor staidéar nach féidir normoglycemia i ndiaibéiteas a bhaint amach ach le dian-úsáid inslin. In othair, laghdaíonn haemaglóibin glycated (7% i gcomparáid le 9% ar an modh traidisiúnta), laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh retinopathy agus neuropathy faoi 60%, agus tá fadhbanna nephropathy agus croí thart ar 40% níos lú seans ann.

An bhfuil sé inghlactha instealltaí a chur in ionad piollaí

Tá roinnt roghanna ann le haghaidh instealltaí insline, agus tá roinnt núiseanna ag gach ceann acu.

Tábla Uimh. 1. Cineálacha cistí le haghaidh instealltaí insline

Sula bhfreagraíonn tú an cheist seo, ní mór duit a fháil amach cé na piollaí nach bhfuil oiriúnach do dhiaibéiteach agus atá i mbaol láithreach. Má tá siad contúirteach, ansin ní féidir leat iad a ghlacadh agus ní chuirtear an leibhéal siúcra san áireamh.

Is gá instealltaí a úsáid, má dhéantar gach rud i gceart, ansin is féidir saol duine a leathnú go suntasach. Agus pills dhíobhálacha á n-úsáid, bíonn riocht duine in olcas, cé go laghdaíonn an leibhéal glúcóis ar feadh tréimhse ghearr.

Roinnt othar ar dtús ag dul ar aiste bia docht le hiontógáil Carbaihiodráit íseal. Agus itheann go leor an druga metamorphine.

Le instealltaí hormónacha, tarlaíonn sé uaireanta go sáraíonn an leibhéal siúcra uaireanta an luach incheadaithe, cé nach sáraíonn duine dian-aiste bia agus nach sáraíonn sé an dáileog riartha insline. Ciallaíonn sé go bhfuil sé deacair don bhriseán déileáil le hualach chomh trom sin, ansin is gá dáileoga inslin a mhéadú go cúramach ionas nach bhforbraíonn deacrachtaí diaibéitis.

Is minic a bhreathnaítear go minic ar maidin ar tháscairí diúltacha a bhfuil cion siúcra iontu, ar bholg folamh. Chun an riocht a normalú, ní mór dinnéar a bheith agat go luath, tráth nach déanaí ná 19.

00, agus sula dtéann tú a chodladh, instealladh méid beag den tsubstaint. Tar éis gach béile, tar éis cúpla uair an chloig, ní mór duit an leibhéal glúcóis a athrú.

Más rud é go bhfuil sé ardaithe beagán ag an am seo, ansin níl sé seo ríthábhachtach. Cabhróidh instealltaí ultrashort idir béilí.

Arís eile, ba chóir a rá faoin tosaíocht - an chéad rud a shuíonn duine breoite ar aiste bia dian le méid íseal carbaihiodráití, ansin tosaíonn tomhaltas measartha meiteamorfáin. Má théann táscairí siúcra suas, níor chóir duit aon leisce a dhéanamh, ach instealltaí hormónacha a úsáid.

Má thosaigh duine instealltaí, ba chóir an aiste bia a urramú go docht, agus ba chóir aird ar leith a thabhairt ar an leibhéal glúcóis, ba chóir go mbeadh sé mar an gcéanna le daoine sláintiúla.

Faoi thionchar an sú gastrointestinal sa chorp, scriostar insulin, is é an t-aigéad hidreaclórach agus einsímí díleácha an locht seo. In ainneoin ardleibhéal forbartha na cógaseolaíochta nua-aimseartha, níl aon táibléad ann leis an éifeacht is dearfaí faoi láthair. Agus ní dhéantar fiú taighde gníomhach sa réimse seo ag cuideachtaí cógaisíochta.

Tairgeann an margadh cógaisíochta úsáid a bhaint as cineál aerasóil ionanálaithe, ach baineann sé le hídiú áirithe le deacrachtaí áirithe - is deacair an dáileog a ríomh, mar sin ní mholtar a úsáid.

Má chaitheann diaibéiteach cuid mhór carbaihiodráití, ansin bíonn mórchuid insulin de dhíth air, rud a chiallaíonn go bhfuil baol ann, agus mar sin caithfidh mé a rá faoi ghéilleadh éigeantach d'aiste bia carb-íseal.

Dáileog insline aonair agus laethúil do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 - conas é a ríomh?

Éilíonn daoine a bhfuil an chéad chineál diaibéiteas orthu insulin dátáilte leanúnach. De ghnáth, úsáideann othair a bhfuil galar den dara cineál orthu piollaí speisialta chun a leibhéil glúcóis a ísliú.

Ach uaireanta ní éiríonn an cógas leordhóthanach, agus caithfidh tú aistriú go páirteach nó go hiomlán chuig insulin.

Bíonn tionchar diúltach ag cur isteach endocrine ar gach córas de chuid an duine. Is féidir an baol deacrachtaí a laghdú trí leibhéil siúcra a choinneáil laistigh de ghnáth-theorainneacha. Chun é seo a dhéanamh, tá sé úsáideach fios a bheith agat conas an dáileog insline a ríomh.

Córas teiripe inslin diaibéitis

Tá 5 scéim teiripe insline ann:

• druga amháin de ghníomhaíocht fhada nó idirmheánach,
• dúbailte meán
• dhá uair hormón gearr agus idirmheánach,
• gníomh leathnaithe inslin agus gníomh tapa,
• bonn bolus.

Sa chéad chás, riartar an druga insteallta i ndáileog laethúil ar maidin sula n-itheann sé an bricfeasta.

De réir na scéime seo, ní athdhéanann an teiripe an próiseas nádúrtha a bhaineann le táirgeadh insulin pancreatic. Ní mór duit a ithe trí huaire sa lá: bricfeasta éadrom, lón croíúil, lón croíúil agus dinnéar beag. Baineann comhdhéanamh agus méid an bhia le leibhéal na gníomhaíochta coirp.

Leis an gcóireáil seo, is minic a tharlaíonn hypoglycemia lá agus oíche. Níl an regimen oiriúnach do dhiaibéiteach chineál 1. Ba chóir d'othair a bhfuil an dara cineál paiteolaíochta acu táibléid íslithe siúcra a ghlacadh i gcomhthráth le instealltaí.

Baineann teiripe insline dúbailte le druga idirmheánach leis an druga a thabhairt isteach roimh bricfeasta agus dinnéar.

Tá an dáileog laethúil roinnte ina dhá cheann i gcóimheas 2 go 1. Plus. Tá riosca íseal hypoglycemia ag an scéim. Míbhuntáiste is ea ceangal na scéime leis an réimeas agus le haiste bia.

Ba chóir don othar a ithe 4-5 huaire ar a laghad. Meastar gur instealladh dúbailte de hormón pancreatic idirmheánach agus gearr ag gníomhú di is fearr do leanaí agus do dhaoine fásta. Riartar an cógas ar maidin agus tráthnóna.

Braitheann an dáileog laethúil ar iontógáil bia, ar ghníomhaíocht choirp. Lúide na scéime i réim bia crua: nuair a chlaonann tú ón sceideal ar feadh 30 nóiméad, tarlaíonn laghdú géar ar insline, bíonn comharthaí hypoglycemia le feiceáil.

Bíonn instealladh ar maidin, tráthnóna agus tráthnóna i gceist le riarachán trí huaire insline fada agus gearr.

Roimh an mbricfeasta, caithfear ullmhúchán fada agus gearr a dhéanamh ar an othar, roimh lón - gearr, roimh an dinnéar - fada.

Tá an scéim bhonn-bolus chomh gar agus is féidir do tháirgeadh nádúrtha insulin. Tá an dáileog iomlán roinnte ina dhá chuid: is gearr an chéad leath, agus is é an dara cineál an druga fada.

Déantar 2/3 den hormón leathnaithe a riaradh ar maidin agus tráthnóna, 1/3 sa tráthnóna. A bhuíochas leis an úsáid a bhaintear as dáileoga beaga, is beag an baol hypoglycemia.

Cé mhéad a laghdaíonn 1 aonad insulin siúcra fola?

Fuair ​​dochtúirí amach go laghdaíonn aonad insulin glycemia faoi 2 mmol / L. Fuarthas an luach go turgnamhach agus déantar meánú air.

Mar shampla, i roinnt diaibéitis, is féidir go laghdóidh aonad den druga siúcra beag mmol / L. Braitheann go leor ar aois, meáchan, aiste bia, gníomhaíocht choirp an othair, an druga a úsáidtear.

Mar shampla, i gcás leanaí, bíonn éifeacht níos mó ag an bhfear agus ag na fir tanaí a nochtar do dhrochthionchar fisiciúil. Tá neart na míochainí: tá an Apidra ultra-ghearr, NovoRapid agus Humalog 1.7 huaire níos láidre ná an gearr-Actrapid.

Bíonn tionchar ag an gcineál galair freisin. I ndaoine nach bhfuil ag brath ar insline, tá aonad hormóin in ann níos mó glúcóis a ísliú ná in othair a bhfuil galar gafa ag brath orthu. Is é is cúis leis seo ná go dtáirgeann an briseán insline i méid beag daoine a bhfuil an dara cineál diaibéiteas orthu.

Conas an dáileog d'instealladh insline do dhiaibéiteas a ríomh?

Ba chóir go gcoinneodh diaibéitis an leibhéal siúcra thart ar 4.6-5.2 mmol / L. Dá bhrí sin, ní mór duit a bheith in ann an dáileog insline insteallta a chinneadh.

Bíonn tionchar ag na fachtóirí seo a leanas ar an ríomh:

• cineál paiteolaíochta,
• ré an chúrsa
• deacrachtaí a bheith i láthair (polyneuropathy diaibéiteach, teip duánach),
• meáchan
• ag tógáil comhpháirteanna breise a laghdaíonn siúcra.

An dáileog a ríomh do dhiaibéiteas de chineál 1

Leis an bhfoirm seo den ghalar, ní dhéantar an insulin a shintéisiú ag an briseán. Dá bhrí sin, moltar an meándháileog laethúil a roinnt idir drugaí le héifeachtaí fada (40-50%) agus éifeachtaí gearra (50-60%).

Ríomhtar neasmhéid an insline ag brath ar mheáchan an choirp agus déantar é a shloinneadh in aonaid (AONAID). Má tá punt breise ann, laghdaítear an chomhéifeacht, agus má tá easpa meáchain ann - méadú 0.1.

Tugtar an riachtanas laethúil insline thíos:

• dóibh siúd a diagnóisíodh le déanaí go bhfuil diaibéiteas orthu, is é 0.4-0.5 U / kg an norm,
• le haghaidh breoiteachta ar feadh níos mó ná bliain amháin le cúiteamh maith - 0.6 PHOBAIL / kg,
• do dhaoine a bhfuil galar orthu ar feadh níos mó ná bliain amháin agus le cúiteamh éagobhsaí - 0.7 DEIMHNIÚ / kg,
• i staid cetóisiúlachta - 0.9 PÁIPÉAR / kg,
• ag dícháiliú - 0.8 FÍOR / kg.

Ríomh dáileoige do dhiaibéiteas de chineál 2

Insíonn diaibéitis Cineál 2 inslin leathnaithe.

Tá druga gearrghníomhach nasctha nuair a bhíonn an briseán ídithe go hiomlán.

I gcás daoine a bhfuil neamhord diagnóisithe endocrinological orthu, is é an dáileog tosaigh den druga ná 0.5 U / kg. Thairis sin, déantar ceartúchán ar feadh dhá lá.

Molann dochtúirí hormón a riaradh ag dáileog de 0.4 U / kg i loghadh. Má tá diaibéiteas ag duine le fada, is é 0.7 U / kg an druga is fearr dó.

Dosage a roghnú do leanbh agus do dhéagóir

I gcás leanaí a bhfuil hyperglycemia ainsealach acu den chéad uair, forordaíonn endocrinologists 0.5 aonad / kg in aghaidh an lae.

I gcás diansaothraithe agus easpa secretion an hormóin ag an briseán, forordaítear 0.7-0.8 U / kg. Le cúiteamh leanúnach, tá laghdú ar riachtanais insulin go 0.4-0.5 U / kg.

Ríomh dáileog na n-ullmhóidí insline do mhná torracha

Tá an dáileog is fearr do bhean torrach tábhachtach, ní hamháin don bhean féin, ach freisin dá leanbh. Sna chéad 13 seachtainí, moltar instealladh 0.6 U / kg a instealladh ó 14 go 26 - 0.7 U / kg, ó 27 go 40 - 80 U / kg.

Ba chóir an chuid is mó den dáileog laethúil a riar roimh an mbricfeasta, agus an chuid eile - sa tráthnóna.

Má bheartaítear an seachadadh a dhéanamh ag baint úsáide as rannóg cesarean, ansin ní dhéantar instealltaí insline ar lá na hoibríochta.

Is deacair dáileog a roghnú duit féin. Dá bhrí sin, is fearr don dochtúir é seo a dhéanamh i suíomh ospidéil.

Tábla de shamplaí de dháileadh ceart instealltaí

Le tuiscint níos soiléire a fháil ar conas an dáileog insline a ríomh i gceart, taispeánann an tábla thíos samplaí:

Conas a chinneadh cé chomh fada roimh instealladh chun instealladh a dhéanamh?

Braitheann an fad a thógann sé insline a instealladh ar an gcineál druga. Mar shampla, tosaíonn míochainí ultra-ghníomhacha ag laghdú siúcra tar éis 10 nóiméad.

Dá bhrí sin, ba chóir instealladh a dhéanamh 10-12 nóiméad roimh bhéile. Úsáidtear insline gearr 45 nóiméad roimh bhéilí.

Forbraíonn gníomhaíocht ghníomhaire fhada go mall: déantar é a instealladh uair an chloig roimh bricfeasta nó dinnéar. Mura gcomhlíonann tú an t-eatramh ama sonraithe, ansin is féidir tús a chur le hypoglycemia. Chun stop a chur leis an ionsaí, ní mór duit rud milis a ithe.

Tá corp gach duine aonair agus feiceann sé insulin ar bhealach difriúil. Dá bhrí sin, is fearr an t-eatramh ama idir instealladh agus iontógáil bia a chinneadh.

Físeáin ghaolmhara

Tá a fhios go bhfuil fadhbanna le leibhéil siúcra le himeacht ama ina gcúis le galair iomlána, mar shampla fadhbanna le fís, le craiceann agus le gruaig, le othrais, le grán agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú ...

Maidir leis na rialacha chun dáileoga aonair agus laethúla insline a ríomh le haghaidh diaibéitis:

Dá bhrí sin, ní mór go mbeadh a fhios ag diabetics conas an méid insulin a riartar i gceart a ríomh chun mothú go maith agus chun cosc ​​a chur ar fhorbairt deacrachtaí an ghalair.

Braitheann an gá atá leis an hormón seo ar mheáchan, aois, fad agus déine an phaiteolaíochta. Níor chóir d'fhir agus do mhná fásta níos mó ná 1 U / kg in aghaidh an lae a instealladh, agus ba chóir do leanaí - 0.4-0.8 U / kg.

Algartam chun an dáileog insline a ríomh do dhiaibéiteas de chineál 1

Bíonn tionchar mór ag tiúchan ard glúcóis san fhuil ar gach córas coirp. Is saintréith de dhiaibéiteas de chineál 1-2 é. Ardaíonn an siúcra mar gheall ar nach bhfuil an hormón á tháirgeadh go leordhóthanach ag an briseán nó ag an droch-ionsú. Mura dtugtar cúiteamh do dhiaibéiteas, ansin beidh iarmhairtí tromchúiseacha ag duine (cóma hyperglycemic, bás).

Is é an bunús le teiripe ná inslin shaorga de nochtadh gearr agus fada a thabhairt isteach. Teastaíonn instealltaí go príomha do dhaoine a bhfuil galar de chineál 1 orthu (spleáchas insline) agus an dara cineál trom (neamh-insline-spleách). Abair le do dhochtúir conas an dáileog insline a ríomh, tar éis torthaí an scrúdaithe a fháil.

An méid riachtanach insline fad-ghníomhaigh a ríomh

De ghnáth, tugann an briseán insline insline timpeall an chloig, thart ar 1 aonad san uair. Is é seo an insulin basal mar a thugtar air. Le cabhair uaidh, coinnítear siúcra fola san oíche agus ar bholg folamh. Chun hinsint a dhéanamh ar tháirgeadh cúlra inslin, úsáidtear hormón meánach agus fadtréimhseach.

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, níl an inslin seo go leor, bíonn gá le drugaí gasta ag gníomhú dóibh trí huaire sa lá ar a laghad, roimh bhéilí. Ach le galar de chineál 2, bíonn instealladh amháin nó dhá insline fada go leor de ghnáth, ós rud é go ndéanann an briseán méid áirithe den hormón a secreted chomh maith.

Déantar an dáileog de insulin fad-ghníomhach a ríomh ar an gcéad dul síos, toisc gan riachtanais bhunúsacha an choirp a shásamh go hiomlán, tá sé dodhéanta an dáileog cheart d'ullmhúchán gearr a roghnú, agus beidh spící siúcra mar thoradh ar ithe tréimhsiúil.

An algartam chun an dáileog insline a ríomh in aghaidh an lae:

1. Cinnimid meáchan an othair.
2. Iolraímid an meáchan faoi fhachtóir de 0.3 go 0.5 i gcás diaibéiteas de chineál 2, má tá an briseán fós in ann inslin a sciúradh.
3. Bainimid úsáid as comhéifeacht 0.5 le haghaidh diaibéiteas cineál 1 mellitus ag tús an ghalair, agus 0.7 - tar éis 10-15 bliana ó thús an ghalair.
4. Glacann muid 30% den dáileog a fhaightear (suas le 14 aonad de ghnáth) agus déanaimid é a dháileadh in 2 instealladh - maidin agus tráthnóna.
5. Déanaimid seiceáil ar an dáileog ar feadh 3 lá: ar an gcéad dul síos caithfimid bricfeasta, sa dara lón, sa tríú dinnéar. Le linn tréimhsí ocrais, ba chóir go bhfanfadh an leibhéal glúcóis gar do ghnáth.
6. Má úsáidimid NPH-insulin, seiceálaimid glycemia roimh an dinnéar: ag an am seo, is féidir siúcra a laghdú mar gheall ar bhuaic an druga.
7. Bunaithe ar na sonraí a fhaightear, déanaimid coigeartú ar an ríomhdháileog tosaigh: laghdaímid nó méadaítear 2 aonad, go dtí go ngnáthaíonn an glycemia.

Déantar meastóireacht ar an dáileog cheart den hormón de réir na gcritéar seo a leanas:

• ní gá níos mó ná 2 instealladh chun tacú le gnáth-glycemia troscaidh in aghaidh an lae
• níl aon hypoglycemia oíche (déantar an tomhas san oíche ag 3 a chlog),
• sula n-itheann tú, tá an leibhéal glúcóis gar don sprioc,
• ní sháraíonn an dáileog insline fada leath de mhéid iomlán na druga, ó 30% de ghnáth.

Gá le insulin gearr

Chun insline gearr a ríomh, úsáidtear coincheap speisialta - aonad aráin. Tá sé cothrom le 12 gram carbaihiodráití. Baineann XE amháin le slice de arán, leathbhun, leathchuid pasta. Chun a fháil amach cá mhéad aonad aráin atá ar an bpláta, is féidir leat na scálaí agus na táblaí speisialta a úsáid le haghaidh diaibéiteach, a léiríonn méid XE i 100 g de tháirgí difriúla.

Le himeacht ama, ní gá d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu bia a mheá i gcónaí, agus foghlaim conas ábhar carbaihiodráití ann a chinneadh leis an tsúil. Mar riail, is leor an neasmhéid seo chun dáileog insline a ríomh agus normoglycemia a bhaint amach.

Algartam ríomh dáileog insline gearr:

1. Cuirimid cuid de bhia ar athló, meáigh sé é, socróimid méid XE ann.
2. Déanaimid an dáileog insulin riachtanach a ríomh: iolraímid XE leis an meánmhéid insline a tháirgtear i ndaoine sláintiúla ag tráth áirithe den lá (féach an tábla thíos).
3. Tugaimid an druga isteach. Gníomhaíocht ghearr - leath uair an chloig roimh bhéilí, ultrashort - díreach roimh nó díreach tar éis béile.
4. Tar éis 2 uair an chloig, déanaimid glúcós fola a thomhas, faoin am seo ba cheart go ndéanfadh sé normalú.
5. Más gá, coigeartaigh an dáileog: chun siúcra a laghdú faoi 2 mmol / l, tá aonad breise insline ag teastáil.

Chun ríomh insulin a éascú, cuideoidh dialann chothaithe, a léiríonn glycemia roimh agus tar éis béilí, an méid XE a caitheadh, an dáileog agus an cineál drugaí a riartar. Beidh sé níos éasca dáileog a roghnú má itheann tú an cineál céanna den chéad uair, má itheann tú thart ar na codanna céanna carbaihiodráití agus próitéiní ag an am. Is féidir leat XE a léamh agus dialann a choinneáil ar líne nó i gcláir speisialta d'fhóin.

Réitigh teiripe insulin

Tá dhá mhodh teiripe inslin: traidisiúnta agus dian. Baineann an chéad cheann le dáileoga leanúnacha insline, arna ríomh ag an dochtúir. Cuimsíonn an dara instealladh 1-2 de mhéid réamh-roghnaithe de hormóin fhada agus roinnt - ceann gearr, a ríomhtar gach uair roimh bhéile. Braitheann rogha regimen ar dhéine an ghalair agus ar thoilteanas an othair siúcra fola a rialú go neamhspleách.

Gnéithe den ríomh ceart

Gan staidéar a dhéanamh ar halgartaim ríomha speisialta, tá sé bagrach don bheatha an méid insline a roghnú le haghaidh insteallta, ós rud é gur féidir dáileog marfach a bheith ag súil le duine.

Laghdóidh dáileog den hormón atá ríofa go mícheart glúcós fola an oiread agus gur féidir leis an othar an chonaic a chailleadh agus titim isteach i gcoma hypoglycemic.

Chun na hiarmhairtí a chosc, moltar don othar glucometer a cheannach chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar leibhéil siúcra.

Ríomh méid na hormóin mar gheall ar na leideanna seo a leanas:

• Ceannaigh scálaí speisialta chun codanna a thomhas. Ní mór dóibh an mhais a ghabháil le codáin de ghram.
• Taifead an méid próitéiní, saillte, carbaihiodráití arna dtomhailt agus déan iarracht iad a thógáil sa mhéid céanna gach lá.
• Déan sraith tástálacha seachtainiúla ag úsáid glucometer. San iomlán, ní mór duit 10-15 tomhas a dhéanamh lá roimh agus i ndiaidh béilí. Ligfidh na torthaí duit an dáileog a ríomh go cúramach agus a chinntiú go bhfuil an scéim insteallta roghnaithe ceart.

Roghnaítear an méid insline i ndiaibéiteas ag brath ar an gcomhéifeacht charbaihiodráit. Is meascán é de dhá mhionáireamh thábhachtacha:

• Cé mhéad a chlúdaíonn aonad amháin (aonad) carbaihiodráití a chaitear,
• Cad é méid an laghdaithe siúcra tar éis instealladh 1 aonad insline.

Is gnách go ríomhtar na critéir ghuthaithe go turgnamhach. Tá sé seo mar gheall ar thréithe aonair an choirp. Déantar an turgnamh i gcéimeanna:

• tóg insulin leath uair an chloig roimh béilí más féidir,
• sula n-itheann tú, tomhais tiúchan an ghlúcóis,
• tar éis an t-instealladh agus deireadh an bhéile tomhais a thógáil gach uair an chloig,
• ag díriú ar na torthaí, cuir nó laghdaigh an dáileog ag 1-2 aonad le haghaidh cúitimh iomláin,
• déanfaidh an ríomh ceart ar an dáileog insline an leibhéal siúcra a chobhsú. Is fearr an dáileog roghnaithe a thaifeadadh agus a úsáid i gcúrsa eile teiripe insline.

Ríomhtar an dáileog, beag beann ar an gcineál diaibéiteas, bunaithe ar fhachtóirí mar seo:

• Fad thréimhse an ghalair. Má bhíonn diaibéiteas ar an othar le blianta fada, ní laghdaíonn ach dosage mór siúcra.
• Teip duáin nó ae a fhorbairt. Éilíonn láithreacht fadhbanna le horgáin inmheánacha coigeartú dáileog insline síos.
• Meáchan iomarcach. Tosaíonn an ríomh trí líon na n-aonad den druga a iolrú de réir meáchain choirp, ionas go mbeidh níos mó míochaine ag teastáil ó othair a bhfuil otracht orthu ná daoine tanaí.
• Úsáid drugaí tríú páirtí nó drugaí antipyretic. Is féidir le míochainí glacadh le insulin a fheabhsú nó é a mhoilliú, mar sin beidh comhairliúchán cónaiceora ag teastáil le haghaidh cógais agus teiripe inslin.

Is fearr do speisialtóir foirmlí agus dáileog a roghnú. Déanfaidh sé meastóireacht ar chomhéifeacht charbaihiodráit an othair agus, ag brath ar a aois, ar mheáchan, chomh maith le galair eile a bheith ann agus cógais a thógáil, déanfaidh sé córas cóireála a dhréachtú.

Ríomh agus teicníc riaracháin insline

Is eolas tábhachtach é diabhal agus riaradh insulin d'aon diaibéiteas. Ag brath ar an gcineál galair, is féidir athruithe beaga a dhéanamh ar na ríomhanna:

• I ndiaibéiteas de chineál 1, stopann an briseán a tháirgeadh insulin go hiomlán. Caithfidh an t-othar instealltaí a instealladh de hormón na gníomhaíochta gearra agus fada. Chuige seo, tógtar agus roinntear méid iomlán na n-AONAD inslithe in aghaidh an lae in aghaidh an lae 2. Déantar an cineál fada hormóin a instealladh 2 uair sa lá, agus an ceann gearr ar a laghad 3 huaire roimh bhéilí.
• I diaibéiteas cineál 2 mellitus, tá teiripe inslin ag teastáil i gcás dianchúrsa an ghalair nó má theipeann ar chóireáil drugaí. Le haghaidh cóireála, úsáidtear insline fad-ghníomhach 2 uair sa lá. De ghnáth ní sháraíonn an dáileog do dhiaibéiteas de chineál 2 níos mó ná 12 aonad ag an am. Úsáidtear hormón gearrghníomhach le ídiú iomlán an bhriseáin.

Tar éis na ríomhaireachtaí go léir a dhéanamh, is gá a fháil amach cén teicníocht a bhaineann le riarachán insline:

• nigh do lámha go maith
• díghalraigh buidéal corc an leighis,
• chun aer a tharraingt isteach sa steallaire atá comhionann le méid an insline insteallta,
• cuir an buidéal ar dhromchla réidh agus cuir an tsnáthaid isteach tríd an gcorc,
• lig an t-aer amach as an steallaire, cas an buidéal bun os cionn agus tóg leigheas,
• ba chóir go mbeadh 2-3 aonad níos mó sa steallaire ná an méid insulin riachtanach,
• greamaigh an steallaire agus brúigh an t-aer atá fágtha amach uaidh, agus an dáileog á choigeartú agat,
• cuir an t-instealladh san áireamh,
• an leigheas a instealladh go subcutaneously. Má tá an dosage mór, ansin intramuscularly.
• cuir an steallaire agus an t-instealladh ar ais arís.

Úsáidtear alcól mar antiseptic. Scuab gach rud le píosa de chadás nó le swab cadáis. Ar mhaithe le hathghabháil níos fearr, moltar instealladh sa bholg. Go tréimhsiúil, is féidir an suíomh insteallta a athrú ar an ghualainn agus ar an gcliath.

Cé mhéad a laghdaíonn 1 aonad insulin siúcra

Ar an meán, laghdaíonn 1 aonad insline an tiúchan glúcóis ag 2 mmol / L. Déantar an luach a fhíorú go turgnamhach. I roinnt othar, laghdaíonn siúcra 1 uair le 2 aonad, agus ansin 3-4, mar sin moltar monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an ghlicéime agus na hathruithe go léir a chur in iúl don dochtúir atá ag freastal.

Conas a ghlacadh

Nuair a úsáidtear insulin fadtréimhseach is cosúil go n-oibríonn an briseán. Tarlaíonn an réamhrá leath uair an chloig roimh an gcéad bhéile agus an béile deireanach. Úsáidtear hormón de ghníomh gairid agus ultrashort roimh bhéilí. Athraíonn líon na n-aonad sa chás seo ó 14 go 28. Bíonn tionchar ag fachtóirí éagsúla (aois, galair eile agus míochainí, meáchan, leibhéal siúcra) ar an dáileog.

Conas an dáileog insline a ríomh i gceart: cineálacha teiripe insline, botúin choitianta na n-othar

Nuair a bhraitear diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, tá go leor othar buartha faoi conas instealltaí laethúla inslin a dhéanamh, agus conas an dáileog cheart den hormón a roghnú. Is minic go dteastaíonn coigeartú ag an ráta caighdeánach atá léirithe ag an endocrinologist ag brath ar go leor fachtóirí.

Tá sé tábhachtach a thuiscint conas an dáileog insline a ríomh agus an leibhéal siúcra, luaineachtaí i rith an lae á chur san áireamh. Is gné thromchúiseach eile í an cúiteamh do phaiteolaíocht inchríneacha a théann i bhfeidhm ar fholláine agus ar chobhsaíocht chomhchruinniú glúcóis. Tá sé úsáideach do dhiaibéitigh staidéar a dhéanamh ar fhaisnéis faoi na maiseanna teiripe insline agus roghnú an dáileog is fearr den hormón ríthábhachtach.

An bunús fiseolaíoch le haghaidh insline a úsáid i ndiaibéiteas

Agus dáileog amháin agus laethúil á ríomh, ag roghnú na druga is fearr is féidir, ní mór duit fios a bheith agat go bhfuil táirgeadh insulin faoi réir rithimí laethúla, ag brath ar iontógáil bia.

Athraíonn secretion basal agus bolus ag brath ar fhachtóirí éagsúla: ocras, máinliacht, cúiseanna eile a mbíonn tionchar acu ar tháirgeadh hormóin.

Ba chóir don endocrinologist a mhíniú don othar an t-airgead go léir a bhaineann le hiontógáil an rialtóra i bhfoirm instealltaí agus táirgeadh an hormóin i ndiaibéiteas de chineál 2. t

Céimeanna na secretion insline:

• bolus. I gcás gach 10 g de charbaihiodráití a fhaightear le bia, teastaíonn aonad nó dhó. Tá an táscaire tábhachtach chun méid na hormóin gearrghníomhaithe a shoiléiriú (is é an gnáth norm do gach béile ná 1 go 8 n-aonad). Tá an figiúr iomlán (24 aonad nó níos mó) tábhachtach chun ráta laethúil na ndrugaí frithdhiaibéiteacha fad-ghníomhacha a ríomh. I gcomhthéacs cúlra méid beag bia, ró-ualaigh fhisiciúil agus mhothúchánach, ocras, gortuithe, sa tréimhse iar-obráide, laghdaíonn an táscaire 2 uair,
• basal. Tá an cineál seo secretion insulin tábhachtach chun tiúchan cobhsaí glúcóis fola a choinneáil, an cúrsa is fearr is féidir a dhéanamh ar phróisis meitibileacha.

Cineálacha teiripe insline:

• rogha traidisiúnta comhcheangailte. I rith an lae, faigheann an t-othar 70% de insline laethúil agus 30% den insline “gairid”. Tá an modh oiriúnach d’othair neamhdhisciplíneacha, do dhaoine scothaosta, don óige. Bí cinnte go n-úsáideann tú béilí codánacha minice chun hypoglycemia a sheachaint. Tá sé go leor chun leibhéal an tsiúcra a rialú níos minice ná mar atá i bhfoirm níos déine teiripe insline. Tá sé áisiúil do othair meascáin réamhdhéanta a riaradh bunaithe ar an hormón pancreatach. Bí cinnte go ndéanfaidh tú machnamh ar mheáchan agus ar thaithí diaibéiteas an othair,
• níos déine, rogha d'othair smachtaithe. Leibhéal ard cúitimh i leith paiteolaíochta inchríneacha, caighdeán maith beatha, easpa réim bia dian, baol laghdaithe deacrachtaí, siúcra fola seasmhach. Is iad na míbhuntáistí a bhaineann leis an modh ná: tomhas éigeantach ar chomhchruinniú glúcóis i rith an lae roimh agus i ndiaidh béilí, tráthnóna agus ag am codlata (7-8 huaire), oiliúint mhaith agus spreagadh ard don diaibéiteach. Is é an cion den insline fada ó 40 go 50%, faigheann an t-othar dhá thrian den norm suas go dtí 15-16 uair an chloig, an tríú cuid eile den mhéid sa tráthnóna. An cion den insline “gairid” i rith an lae: 40% - roimh an mbricfeasta, 30% - go gairid roimh bhéilí lóin agus tráthnóna.

Táscairí le haghaidh instealltaí insline:

• an chéad chineál diaibéiteas. Ní tháirgeann an briseán hormón ísliú siúcra, ní féidir leis an othar a dhéanamh gan instealladh laethúil insline,
• an dara cineál diaibéiteas. Sa chorp, tá fíochán matáin agus fíochán sailleach neamhíogair do ghníomh insline, tá sé riachtanach cur le hiontógáil táibléad le hinstealltaí den hormón stórála. Tá sé tábhachtach seiceáil leis an endocrinologist ar a gcuirtear siúcra ar insline chun freagra ceart a thabhairt ar chuspóir na n-instealltaí. Má dhéantar instealltaí laethúla a dhiúltú, cuirtear go mór le diaibéiteas.

Tabhair faoi deara! Is é an sprioc atá le teiripe inslin ná an t-secretion hormóin basal is fearr a aithris, mar atá i ndaoine sláintiúla.

Riachtanas hormóin a thiomáint

Tar éis thús na paiteolaíochta inchríneacha le linn na chéad bhliana, d'fhéadfadh gá an chomhlachta le hiontógáil insulin a laghdú go sealadach, agus ansin méadú beag go dtí 0.6 PHEASA in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp an othair. Nuair a fhorbraítear ketoacidosis agus dianscaoileadh diaibéiteas, méadaíonn an norm laethúil: is iad na meánluachanna ó 0.7 go 0.8 hormón in aghaidh an chileagraim mheáchain.

Uimhreacha tábhachtacha:

• bí cinnte go gcuirfidh tú insulin sínte dhá uair sa lá (ar maidin, roimh an mbricfeasta, go gairid roimh an dinnéar nó roimh am codlata). Is é an méid iomlán suas le 50% de norm iomlán an hormóin ar feadh lá amháin,
• faigheann an t-othar catagóir rialtóra sách gearr agus gearr roimh an lón, an bricfeasta agus an dinnéar - na príomhbhéilí. Chun an dáileog den hormón a ríomh, ní mór duit an tábla XE a úsáid.

Freagraíonn an gá is fearr le haghaidh carbaihiodráití do lá amháin leis an iontógáil calraí iomlán: 70-300 g de charbaihiodráití nó 7-30 XE.

I gcás gach béile, molann dochtúirí líon áirithe aonad aráin: bricfeasta - 4 go 8, lón - 2-4, dinnéar - ó 2 go 4.

Ba chóir na 3-4 aonad aráin eile a dháileadh le haghaidh lóin, sneaiceanna tráthnóna agus dinnéar déanach sa tráthnóna. I bhformhór na gcásanna, le hiontógáil bia breise, ní theastaíonn insulin.

Tá an gá le hormón-accumulator de ghníomhaíocht ghearr nó ultrashort ag leibhéal 14-28 aonad. Tá sé riachtanach an méadar a úsáid i rith an lae chun an ráta insline is fearr a fháil, ag brath ar léamha glúcóis.

Éascaítear saol diaibéiteach trí mhéadar glúcóis fola nua-aimseartha, ionrach a chur in áit an mhéadair siúcra thraidisiúnta.

Tugann an gléas deis duit méar a fháil go tapa, gan phian agus a phiocadh, an leibhéal glúcóis a fháil amach chun an dáileog chuí den hormón pancreatic a ríomh.

Ná dáileog chontúirteach insline

Braitheann staid ghinearálta na sláinte, an dóchúlacht go dtarlóidh deacrachtaí, agus rialú an chúitimh diaibéiteas go díreach ar leibhéal an hormóin a riartar. Le teiripe inslin chuí, ní hionann luachanna siúcra agus leibhéil glúcóis i ndaoine nach bhfuil a fhios acu cad é diaibéiteas.

I bhformhór na gcásanna, tarlaíonn an fhadhb in othair gan taithí. Tá sé tábhachtach an dosage ró-íseal nó ard den hormón stórála a aithint in am. Féadann laghdú suntasach ar shiúcra nó ar hypoglycemia mar thoradh ar Bheirnicé atá bagrach don bheatha. Is comharthaí iad an laige, an naitheas, an urlacan, an laghdú ar an ton muscle agus an brú, agus an urlacan de laghdú suntasach ar leibhéil siúcra.

Tá sé tábhachtach a ithe siúcra láithreach (nádúrtha, ní ionad), candy nó fianáin a normalú na táscairí. Ba chóir do dhiaibéiteach bianna ard-charbaihiodráit a iompar leis i gcónaí chun luachanna siúcra a choigeartú nuair a fhorbraíonn hypoglycemia.

Rialacha ríomh agus dosage

Ba chóir don endocrinologist ag an bhfáiltiú a mhíniú don othar cén norm laethúil a sholáthraíonn an hormón gníomhaíocht ríthábhachtach chobhsaí, táscairí siúcra is fearr agus dea-shláinte. Is é an ráta insulin ceart an eochair chun an baol a bhaineann le deacrachtaí tromchúiseacha a laghdú.

Le diaibéiteas de chineál 1, tá sé riachtanach an méid hormóin a riartar bunaithe ar mheáchan a choigeartú: le heasnamh i meáchan coirp, méadaíonn an chomhéifeacht 0.1, leis an carnadh punt breise laghdaíonn sé leis an táscaire céanna.

Roghnú an dáileog insline ag cur táscairí sonracha san áireamh (gnáth in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp):

• tríú ráithe toirchis, ógántacht - 1 aonad,
• forbairt ketoacidosis - 0.9 FHEIDHMEANNA,
• diaibéiteas mellitus sa chéim d’chúitimh - 0.8 FÍOR,
• cúrsa na paiteolaíochta inchríneacha ar feadh bliana nó níos mó (cúiteamh neamhdhóthanach) - 0.7 DEISEANNA,
• paiteolaíocht a nochtadh bliain ó shin nó níos mó, tá an leibhéal cúitimh ard - 0.6 aonad,
• Braitheadh ​​diaibéiteas a bhí ag brath ar insulin den chéad uair - ó 0.4 go 0.5.

Má fhaigheann an t-othar níos mó ná 1 AONAD de insulin do gach cileagram meáchain, ansin cuireann na dochtúirí ródháileog den hormón-accumulator in iúl don othar.

Is féidir hypoglycemia (titim chriticiúil i leibhéil siúcra) a bheith mar thoradh ar riaradh fada dáileog ard inslin.

Forbairt chontúirteach ar imeachtaí gan ceartú a dhéanamh ar leibhéal insulin ná cóma agus bás hypoglycemic a fháil mura bhfaigheann tú cúram leighis cáilithe agus tráthúil.

Fadhbanna Teiripe Insulin

Má aimsítear diaibéiteas agus má fhorordaítear comharthaí instealltaí insline, ba chóir don inchrínitheoir an ráta hormóin is fearr a roghnú ar feadh lá amháin. Ní mór go leor fachtóirí a bhreithniú: leibhéal siúcra, méid an chúitimh diaibéiteas, luaineachtaí i luachanna glúcóis, aois na n-othar.

Ceann de na fadhbanna a bhaineann le teiripe inslin is ea leibhéal íseal freagrachta an othair. Pointí tábhachtacha: tuiscint ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí i gcás sárú ar na rialacha, toilteanas na moltaí a chomhlíonadh, an aiste bia a bhreathnú

Ní mheasann gach othar go bhfuil sé riachtanach leibhéal an tsiúcra a thomhas arís agus arís eile, go háirithe nuair a bhíonn glucometer traidisiúnta (le priontáil méar).

Tá gléas nua-aimseartha (leagan íosta ionrach den fheiste) níos costasaí, ach ceadaíonn úsáid na bhforbairtí is déanaí duit dearmad a dhéanamh ar calluses, pian, agus an baol ionfhabhtaithe. Tá ríomhaire ionsuite i gcuid mhaith múnlaí de mhéadair ghlúcóis fola ionracha íosta agus taispeántas ar na táscairí a thaispeántar.

Tá caveat ann: ní mór duit foghlaim conas gléasanna nua-aimseartha a láimhseáil nach féidir le go leor othar scothaosta íoc astu. Is minic nach dteastaíonn ó othair eolas a fháil le haghaidh rialú níos éifeachtaí ar an méid cúitimh diaibéiteas, tá súil agam "go randamach", an fhreagracht iomlán a aistriú chuig an dochtúir.

Fadhb eile: an toilteanas atá ag an othar dialann chothaithe mhionsonraithe a choinneáil ag léiriú an ama a itheann sé, leibhéil siúcra roimh agus i ndiaidh béilí, líon na n-aonad insline. Caithfidh an t-othar a thuiscint, le haiste bia carb-íseal do dhiaibéiteas, go bhfuil méadú suntasach ar mhéid an chúitimh ar dhiaibéiteas.

Chun tomhas an mhéid carbaihiodráití a éascú, tá táblaí de XE, insline agus innéacs glycemic táirgí de dhíth ar othair. Ag an gcéad chéim, caithfidh tú na táirgí a mheá i gcónaí, ach de réir a chéile tuigeann an t-othar cad iad na míreanna a mbíonn tionchar diúltach acu ar leibhéal an tsiúcra.

Tá sé úsáideach machnamh a dhéanamh ar an aiste bia sa tráthnóna, na táblaí XE, GI, AI a chur i bhfeidhm i rith an lae dár gcionn, an roghchlár a choigeartú beagán agus táscairí glúcóis á gcur san áireamh.

Nuance tábhachtach: creidim go bhfuil an fhreagracht as cúrsa paiteolaíochta inchríneacha ag an dochtúir.

Tá an tuairim seo mícheart go bunúsach: má théann an t-othar i gcomhairle leis an dochtúir go tráthúil, déanann sé an norm laethúil insline a choigeartú, déanann sé XE a mheas san aiste bia, ansin is féidir torthaí den scoth a bhaint amach chun táscairí siúcra a chobhsú.

Ba chóir go mbeadh endocrinologist ar an eolas faoi gach cás de hypoglycemia, sárú ar an aiste bia ag diaibéiteach.

Tríd an aiste bia a cheartú go tráthúil agus an norm laethúil maidir le insulin is féidir leat rátaí siúcra, taom croí, stróc, hypoglycemic criticiúil a sheachaint.

Le linn teiripe inslin, ba chóir don diaibéiteach dul i gcomhairle le dochtúir, a bheith eolach ar an dóigh leis an dáileog optamach insline a ríomh. Ní féidir cúiteamh maith as diaibéiteas a bhaint amach ach amháin le comhoibriú an inchríneolaí leis an othar.

Físeán - moltaí maidir le conas dáileog insline amháin agus laethúil insline a ríomh i gceart do dhiaibéitigh:

An modh chun an dáileog insline a ríomh

Ba chóir ríomh an dáileoige insline a dhéanamh go han-chúramach, ag úsáid roinnt cineálacha innéacsanna. Bí cinnte go bhfuil do mheáchan féin agus iontógáil Carbaihiodráit in aghaidh an lae agus béile amháin agat chun an dáileog cheart a ríomh.

An próiseas chun an dáileog de ionadaí hormóin a ríomh d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu

Má tá diaibéiteas de chineál 1 ag duine, ní dhéantar ríomhanna insulin ach amháin má úsáideann tú raon iomlán innéacsanna. Cinneann meáchan coirp duine líon na n-aonad sa druga.

Conas dáileog insline a roghnú d'othair a bhfuil meáchan neamhchaighdeánach acu? Má tá rómheáchan ag an othar, ba cheart an t-innéacs a laghdú, agus má tá easpa meáchain ann, ní mór an t-innéacs a mhéadú.

Tagann na táscairí seo a leanas as seo:

1. 0.5 aonad / kg de mheáchan dóibh siúd a diagnóisíodh le déanaí le diaibéiteas de chineál 1.
2. Ba chóir go mbeadh an cóimheas 0.6 aonad / kg de mheáchan othar má diagnóisíodh diaibéiteas thart ar bhliain ó shin, ach tá na táscairí sláinte othar go léir seasmhach agus dearfach.
3. Ba chóir go mbeadh an t-innéacs 0.7 aonad / kg de mheáchan duine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas de chineál 1, ach nach bhfuil a tháscairí sláinte cobhsaí.
4. Má thagann cás chun solais nuair a bhreathnaítear ar shaoradh sa chéad chineál diaibéiteas, ba chóir go mbeadh an luach 0.8 aonad / kg.
5. Nuair a fhorbraíonn duine ketoacidosis, ba chóir go mbeadh an t-innéacs do insulin i diaibéiteas 0.9 aonad.
6. Más othar le diaibéiteas an chaithreachais nó bean bhreoiteachta sa tríú ráithe toirchis, ansin tá ríomh insulin bunaithe ar tháscaire aonaid amháin / kg meáchain.

Tarlaíonn ródháileog tar éis níos mó ná 1 aonad / kg de mheáchan duine a ghlacadh. Cé go mbeidh an dáileog mharfach insline do gach duine difriúil. Tá táscaire nach mó ná 0.5 aonad sa tréith tosaigh. ach ansin is féidir é a laghdú. Tugtar “mhí na meala” ar an tréimhse seo ar fhorbairt an ghalair. Ach ansin caithfear tabhairt isteach inslin a mhéadú.

Nuair a úsáidtear druga fad-ghníomhach, ba chóir dó aithris a dhéanamh ar an bhfíric go dtáirgtear an hormón i ngnáthchleachtas. Beidh sé riachtanach an druga seo a phiocadh dhá uair sa lá, agus i gcodanna cothroma ó thoirt laethúil na substainte.

Conas dáileog insulin atá ag gníomhú go tapa a ríomh? Caithfear é a úsáid roimh bhéilí, nuair a ríomhtar an dáileog insline, úsáidtear an t-innéacs XE (aonaid aráin). Chun a chinneadh cé mhéid carbaihiodráit in aghaidh an lae a chaitear, ní mór duit an méid calraí a chaitear a fháil.

Tá na táscairí seo tábhachtach chun glúcós a chinneadh. Ar feadh lae, ní mór don othar 70 go 310 g de charbaihiodráití a ithe. Tá an toirt seo de charbaihiodráití cothrom le luach ó 7 go 31 XE. Moltar duit iad a roinnt ar feadh an lae.

Ar maidin úsáidtear 4-8 XE, san iarnóin 3-4 XE, agus sa tráthnóna suas le 4 XE. Déantar 4-5 XEs a mhiondealú do bhéilí idirmheánacha. Braitheann roghnú drugaí ar tháscairí aonair. De réir an cháis, cinntear an dáileog insline a bhaineann le tréimhsí éagsúla gníomhaíochta.

Níor chóir níos mó ná 28 aonad a riar ar shubstaintí le gníomh gearr.

Is é an chéad chéim ná normalú na glicéime troscadh. Má tá glycemia ag an othar, le boilg folamh, tá níos mó ná 7.8 mmol / l socraithe i gcónaí, agus ansin beidh gá le húsáid táibléad a laghdaíonn leibhéal an tsiúcra. Ina áit sin, ní mór duit druga a úsáid a bhfuil éifeacht fhadtréimhseach aige de thart ar 0.2 aonad / kg in aon lá amháin.

Ansin caithfidh tú an dáileog a mhéadú 4 aonad gach 4 lá, nó is féidir leat é seo a dhéanamh uair amháin gach dhá lá. Is 2 aonad an méadú. Más rud é, le linn glycemia a cheartú sa tréimhse seo tar éis na ríomhaireachtaí, go bhfuil toirt an insline carntha, atá níos mó ná 30 aonad, ansin is gá toirt na druga a bhriseadh síos ar dhá dháileog.

Ba chóir go mbeadh an méid tráthnóna beagán níos lú ná ar maidin.

Is é an dara céim ná an ghlicéime iarprandial a normalú (tar éis ithe). Nuair a shroicheann an leibhéal glycemia sula n-itheann sé táscaire de níos lú ná 7.8 mmol / l, ní mór duit tús a chur le rialú siúcra tar éis ithe. Chuige seo, déantar an dáileog den chógas a bhfuil éifeacht ghearr air a choigeartú.

Tar éis ithe, níor chóir go mbeadh an glycemia níos mó ná 10 mmol / L. Mura sáraíonn glycemia tar éis ithe níos mó ná 10 mmol / l, ansin tá friotaíocht insulin ag an othar. Tá cead ag an othar cógais tablet a úsáid atá deartha chun leibhéil siúcra a laghdú.

Ach ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin nuair a shroichtear an leibhéal is fearr de ghlicéime. Ina theannta sin, ní mór duit tosú ag úsáid braiteoirí.

Nuair a bhíonn an leibhéal siúcra níos mó ná 10 mmol / l, tar éis é a ithe, ní mór duit éifeacht leathnaithe a chur in ionad leathdháileog iomlán na ndrugaí a bhfuil insline iontu, agus drugaí mearghníomhacha a chur ina n-áit.

Cabhróidh na ríomhanna seo le dea-shláinte a choinneáil. Moltar glucometer a cheannach chun táscairí a mheas. Ba chóir go mbeadh na ríomhanna go léir an-chruinn, mar gheall ar is féidir le botún costas saoil duine a chostasú.

Ní mór do gach othar a bhfuil diaibéiteas cineál 1 nó cineál 2 air, roimh an méid míochainí insline a ríomh, cuairt a thabhairt ar speisialtóir míochaine agus dul i gcomhairle go mion le gairmí leighis maidir le méid na ndrugaí a ríomh.

An ríomh ceart ar an dáileog insline

Is galar casta é Diaibéiteas mellitus a chuireann isteach ar a dheacrachtaí. D'fhonn maireachtáil agus oibriú go hiomlán, ní mór do dhiaibéiteach breathnú ar an modh ceart oibre agus sosa, an t-innéacs glycemic táirgí a chur san áireamh agus insulin a ghlacadh. Cé acu is é an dáileog insline gnáth i gcás áirithe, conas é a dhéanamh ceart roghnú dáileog insline?

Ríomh níos leithne dáileog insline

Insulin Breisithe Éifeachtach – leigheas a bhfuil sé d'aidhm aige glúcós fola a ísliú, ní mór duit é a thógáil ar bholg folamh. Tá an druga seo forordaithe beag beann ar an othar a bheith ag úsáid insline gearr. Tosaíonn ullmhóidí insline fada ar a ngníomhaíocht 2-4 uair tar éis an riaracháin.

D'fhonn an dosage ceart a roghnú, lá amháin gan bricfeasta a ghlacadh, tomhas a dhéanamh ar leibhéal an tsiúcra fola le glucometer, agus ar an dara lá, 3 uair an chloig tar éis an bhricfeasta, tomhas an leibhéal glúcóis. Caithfear táscairí a chur i gcomparáid. Agus na dáileoga d'úsáid inslin leathnaithe á ríomh Foirmle Forsham:

(mg /% - 150) / 5 = faighimid dáileog amháin inslin leathnaithe

Sampla: glycemia 180 mg /%. Mar sin (180 - 150) / 5 = 6 aonad

Má tá do léamha níos mó ná 216 mg /%, faoi an fhoirmleForshema ní mór an difríocht a roinnt ar 5, ach faoi 10.

Sampla: glycemia 220 mg /%, ríomh de réir na foirmle (220-150) / 10 = 7 aonad

Ríomh an dáileog den insline gearr

Inslithe gearr, mar shampla Apidra agus Humalog, cabhrú le dul i ngleic go héifeachtach le diaibéiteas. Tá sé rí-shimplí a riachtanas a chinneadh, chun leibhéil siúcra fola a thomhas go rialta. Má bhíonn sé normálta i rith an lae agus mura n-ardaíonn sé ach amháin tar éis an dinnéir, ansin caithfidh tú insline a instealladh sa tráthnóna.

D'fhonn an dáileog a ríomh i gceart, ní mór duit saintréithe cothaitheacha an othair, gníomhaíocht choirp i rith an lae, galair chomhchéimneacha agus cógais a thógáil san áireamh.

Ba chóir insulin ultra-ghearr a thógáil 5-15 nóiméad roimh bhéile, ós rud é go laghdaíonn Humalog siúcra 2.5 uair, ba chóir go mbeadh leibhéal dáileoige Apidra 2/3 den dáileog insline gearr, agus Novorapid 0.4 den dáileog seo.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gurb é an dáileog le haghaidh galair a bhfuil diagnóis nua uirthi de chineál 1 galar ná 0.5 U / kg, i gcás galair a mhaireann níos mó ná bliain - 0.6 U / kg, i gcásanna tromchúiseacha de 0.8 U / kg, agus sa tríú cás seimeastar an toirchis 1.0 DEISEANNA / kg.

Déanaimid an dáileog inmhianaithe a ríomh de réir na foirmle: dáileog laethúil ED * meáchan coirp / 2

Sampla, má theastaíonn uait 0.6 FÉID insulin in aghaidh an lae, agus is é 80 kg do mheáchan coirp, ansin de réir na foirmle (80 * 0.6) / 2 = 24, ansin caithfidh tú 24 aonad insulin a ghlacadh i rith an lae.

Teicníc Insteall Insteallta caithfidh sé a bheith ceart, nó is féidir é a dhéanamh ródháileog insline a d'fhéadfadh laige, meadh, meadhrán agus urlacan a bheith mar thoradh air.

Is cuid thábhachtach de shaol gach diaibéitis í teiripe insulin, a luaithe is a cheadaítear géilleadh do rialacha agus do threoracha dochtúra go luath is féidir leat diúltú glacadh le insulin leighis.

Conas an dáileog insline a ríomh i gceart d'othair le diaibéiteas (Algartam)

Faoi láthair is é teiripe insulin an t-aon bhealach chun an saol a shíneadh do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas tromchineál 2 orthu. Leis an ríomh ceart ar an dáileog riachtanach insline is féidir leat an táirgeacht nádúrtha den hormón seo a aithris go barrmhaith i ndaoine sláintiúla.

Braitheann an t-algartam roghnaithe dosage ar an gcineál druga a úsáidtear, an córas roghnaithe de theiripe inslin, cothaithe agus tréithe fiseolaíocha an othair le diaibéiteas mellitus.

Chun a bheith in ann an dáileog tosaigh a ríomh, déan coigeartú ar mhéid an druga ag brath ar na carbaihiodráití sa bhéile, déan iarracht hyperglycemia eipeasóideach a dhíothú do gach othar a bhfuil diaibéiteas air.

I ndeireadh na dála, cabhróidh an t-eolas seo le seachghalair iomadúla a sheachaint agus le blianta fada de shaol sláintiúil a thabhairt.