Simgal: treoracha úsáide, analógacha, praghas, athbhreithnithe

Ar fáil i bhfoirm táibléad cruinn, brataithe le scannáin le riosca ar thaobh amháin. Is féidir le táibléid a bheith 10 (bándearg éadrom), 20 (bándearg) nó 40 mg (bándearg dorcha). I bpacáiste blister de 14 táibléad. Cuirtear blisters de 2 nó 6 phíosa i mbearta cairtchláir.

Tá rogha ann freisin pacáistiú a dhéanamh i mbuidéil de 28 táibléad, cuirtear gach buidéal i mbosca cairtchláir ar leith.

Cógaschinimic

Tar éis ionghabhála, déantar simvastatin a hidrealú chun díorthach a dhéanamh le toirmeasc fónta ar reductase HMG-CoA. Mar thoradh air sin, laghdaíonn an tiúchan colaistéaról dlús íseal trí laghdú a dhéanamh ar a shintéis agus a catabolism a mhéadú.

Laghdaítear leibhéal apolipoprotein, tríghlicrídí freisin agus tá an tiúchan méadaithe beagán colaistéaról dlús ard. Mar thoradh air sin, athraíonn an cóimheas idir tiúchan lipoprotein ard-dlúis agus ard-dlúis.

Cógaschinéitic

Glactar go maith le simvastatin beag beann ar cé acu a dhéantar é ina aonar nó ag an am céanna le bia. Baintear an tiúchan uasta amach tar éis 1-2 uair an chloig.

Tarlaíonn athrú go dtí an fhoirm ghníomhach san ae. Tógann thart ar 5% den dáileog isteach i sruth na fola ginearálta ón ae. Níor breathnaíodh carnadh drugaí.

Bíonn ar a laghad 95% de simvastatin agus a mheitibilítí gníomhacha ceangal le próitéiní plasma.

Tarlaíonn eisfhearadh laistigh de 96 uair an chloig le fual (13%) agus feces (60%).

Táscairí le húsáid

Táscairí maidir leis an druga a ordú:

• an chóireáil hypercholesterolemia (homaighnéasach oidhreachtúil, bunscoile), measctha dyslipidemia,
• cosc ar ghalar cardashoithíoch in othair Atherosclerosis siolta diaibéiteas.

Contraindications

Tá sé frithbheartaithe chun an leigheas a ól i gcoinníollacha den sórt sin:

• híogaireacht le comhábhair an druga,
• céim ghníomhach de ghalar ae,
• méadú leanúnach ar thrasnaíní serum,
• toircheas,
• lachtadh,
• úsáid coscairí láidre CYPZA4 potent (e.e. Erythromycin, Clarithromycin, Nelfinar, Itraconazole, Telithromycin, Nefazodon).

Fo-iarmhairtí

Tá na héifeachtaí neamh-inmhianaithe seo a leanas ag othar amháin as 100-1000:

Ní mó ná ceann amháin de 1000, breathnaítear ar ghearáin den sórt sin:

• anemia,
• a chuireann,
• paresthesia,
• meadhrán,
• cramps,
• imeallach polyneuropathy,
• neamhoird díleá agus stól,
• urlacan,
• pian boilg
• pancreatitis,
• heipitíteas, buíochán,
• gríos, itching,
• alopecia,
• myopathycrampaí matáin myositis,
• asthenia,
• siondróm dian-hipiríogaireacht (angioedema, vasculitis, airtríteas, polymyalgia rheumatic, trombocytopenia, photosensitization, eosinophilia, ganntanas anála, laige),
• leibhéil mhéadaithe transaminases, fosfáit alcaileach.

I gcásanna fíor-neamhchoitianta, forbraíonn próiseas idirthréimhseach sna scamhóga nóteip ae.

Simgal, treoracha úsáide (Modh agus dosage)

Tógtar Simgal i ndáileog de 10-20 mg go 80 mg in aghaidh an lae. I bhformhór na gcásanna, leagtar síos dáileog amháin den druga sa tráthnóna. Tá sé inmholta gan é a chomhcheangal le bia.

Más gá duit an táibléad a roinnt ina dhá leath, ní mór duit é a ghearradh le scian, agus gan é a bhriseadh le do lámha.

Tá an dáileog forordaithe ag an dochtúir, ag cur tosca san áireamh, mar shampla aois, diagnóis, riocht an choirp, cineál an teiripe (i dteannta le drugaí eile).

Idirghníomhaíocht

Is féidir le húsáid chomhuaineach le cógais eile cur isteach ar riocht an choirp nó ar mheitibileacht simvastatin:

• leis Bosentan - laghdaítear tiúchan simvastatin agus a dhíorthach, is gá an dáileog a choigeartú agus leibhéal na gcolaistéaról á chur san áireamh,
• leis Cyclosporine, Danazol, Gemfibrozil, Niacin, Amiodarone, Verapamil - Ba chóir dáileog shimplí a laghdú chun forbairt a chosc myopathies,
• leis Erythromycin, Itraconazole, Ketoconazole, Fluconazole, Posaconazole, Clarithromycin, Telithromycin agus coscairí láidre CYP3A4 eile - toirmisctear an teaglaim. Má theastaíonn uait teiripe a dhéanamh go práinneach leis na drugaí atá liostaithe thuas, tá Simgal scortha go sealadach.

Treoracha speisialta

Agus an druga á fhorordú, ní mór do dhochtúirí cuimhneamh ar chuid dá ghnéithe agus insint don othar faoi:

• ba chóir rabhadh a thabhairt do na hothair go léir a bhfuil Simgal forordaithe orthu faoin ngá atá le dul chuig an ospidéal i gcás pian nó laige matáin,
• cúpla lá roimh an idirghabháil mháinliachta atá beartaithe, caithfear teiripe le simvastatin a scor,
• sula dtosaítear ar chóireáil, moltar dul faoi scrúdú chun staid fheidhmiúil an ae a chinneadh,
• ní cheadaítear sú seadóige a ól le linn teiripe Simgal,
• Moltar duit freisin gan alcól a ól.

Nuair a bhí déagóirí ag glacadh cógais, ní raibh aon tionchar ar fhás agus ar fhorbairt ghnéasach. Ní dhearnadh imscrúdú ar ghníomh ag aois níos óige.

Analógaigh Simgal

Is drugaí den sórt sin iad analógacha Simgal:

• Aldesta,
• Atrolin,
• Vabadin,
• Vasilip,
• Vasostat-Health,
• Vasta,
• Vastatin,
• Zokor,
• Zosta,
• Cardak,
• Simva Tad,
• Simvagexal,
• Simvakard,
• Simvacol,
• Simvalimite,
• Simvostat.

Comhdhéanamh, foirm scaoilte

Is tablet brataithe é Simgal a mhacasamhail lentils ina gcruth. Ar mhaithe le húsáid níos éasca, tá sé ar fáil i dtrí dosage: 10, 20, 40 mg, 28, 84 ríomhaire. Braitheann dath an táibléid Simgala ar thiúchan na substainte gníomhaí: 10 mg - bándearg pale, 20 mg - bándearg domhain, 40 mg - bándearg dorcha.

Chomh maith leis an bpríomh-chomhpháirt de simvastatin, áirítear le comhdhéanamh na druga butylhydroxyanisole, aigéad ascorbic, díorthaigh aigéad citreach, stáirse, ceallalós, monohydrate siúcra bainne, stearate maignéisiam, sciath Opadry II.

Gníomh cógaseolaíochta

Téann Simgal isteach sa chorp daonna díghníomhaithe. Tarlaíonn a ghníomhachtú san ae, áit a ndéantar colaistéaról a shintéisiú i ndáiríre. Idirghníomhaíonn sé leis an einsím HMG-CoA reductase, stopann sé sintéis colaistéaróil dhochrach a shintéisiú ag an tráth ina gcruthaítear a réamhtheachtaí, aigéad mevalonic. Méadaíonn sé seo an líon, chomh maith le gníomhaíocht na ngabhdóirí LDL. Imoibríonn an comhlacht air seo trí dhíothú tapa cholesterol, lipoproteins dhíobhálach.

Tá leibhéal na lipoproteins maith (le dlús ard) ag méadú ar a mhalairt. Conas a chabhraíonn sé seo leis an gcomhlacht Atherosclerosis a chomhrac? Is iondúil go réitíonn coimpléisc saille próitéin de dhlús íseal agus colaistéaról ar bhallaí na soithigh fola. Cruthaíonn sé seo plaiceanna atherosclerotic. Spreagann HDL colaistéaról a shlógadh ó fhíocháin bhallaí na soithigh fola, chomh maith le struchtúir choirp eile.

Tá an druga tréithrithe ag dea-ionsú. Déantar an tiúchan buaice den phríomh-shubstaint ghníomhach de Simgal a thaifeadadh tar éis 60-120 nóiméad. Déantar an druga a dhíscaoileadh ón gcorp go príomha le feces, fual. Ní dhearnadh staidéar ar a chumas dul isteach i mbainne cíche.

Ní chuireann bia isteach ar ionsú táibléad Simgal. Dá bhrí sin, léiríonn na treoracha gur féidir é a dhéanamh roimh, tar éis nó le bia.

Simgal: comharthaí úsáide

De réir na dtreoracha maidir le húsáid Simgal, tá sé forordaithe d'othair a bhfuil sárú príomhúil meitibileacht colaistéaróil orthu, nuair nach leor aiste bia amháin. Chomh maith leis sin, tá an druga seo mar chuid de theiripe chasta do ghalair a bhfuil meitibileacht lagaithe saille ag gabháil leo. Is galar croí corónach (CHD) go príomha é seo, diaibéiteas.

Forordaítear táibléad Simgal mar chóireáil chónasctha do hypercholesterolemia oidhreachtúil homaighnéasach, ach amháin nuair nach bhfuil na príomh-mhodhanna teiripeacha (aiste bia, teiripe aclaíochta, plasmapheresis LDL) neamhleor nó neamhéifeachtach.

Modh feidhme, dosage

De réir na dtreoracha le haghaidh táibléad Simgal, tá an raon dáileoige idir 10 agus 80 mg / lá. Tógtar an druga uair sa lá, is é an tráth a mholtar ligean isteach ná tráthnóna. De ghnáth, tosaíonn riarachán Simgal le dáileoga íosta / measartha le méadú de réir a chéile ar an dáileog, más gá. Is é 4 sheachtain an t-eatramh coigeartaithe íosta. Forordaítear an dáileog is airde den druga sna cásanna neamhchoitianta sin nuair a bhíonn dáileoga níos lú neamhéifeachtach.

Tá riail éigeantach úsáide do Simgal ina aiste bia a laghdaíonn colaistéaról.

Le hypercholesterolemia, tógtar táibléad Simgal ag dáileog de 20 mg / lá. Forordaítear tiúchan níos airde den druga (40 mg / lá), más gá, laghdú géar ar cholesterol, LDL (níos mó ná 45%). I gcás hypercholesterolemia éadrom / measartha, ceadaíonn an treoir úsáid a bhaint as táibléad Simgal i ndáileog laghdaithe (10 mg / lá).

Le baol ard de ghalar croí corónach, forordaítear táibléad Simgal mar theiripe thagartha ag dáileog de 40 mg / lá. Déantar coigeartú dáileoige mar a thuairiscítear thuas. Cuidíonn Simgal le colaistéaról a normalú, chomh maith le táirgí eile de mheitibileacht saille. Bíonn tionchar dearfach aige seo ar an mbaol a bhaineann le taom croí agus básmhaireacht a laghdú.

I gcás daoine fásta a bhfuil hypercholesterolemia oidhreachtúil heitrisigeach acu, tá an druga forordaithe i ndáileog de 40 mg. Tá trí táibléad indéanta ag dosage de 80 mg / lá: 20 mg ar maidin, 20 mg san iarnóin, 40 mg tráthnóna. Do bhuachaillí 10-17 mbliana d'aois, chomh maith le cailíní a thosaigh a menstruation bliain ar a laghad, forordaítear dáileog de 10 mg do Simgal. De réir na dtreoracha, is é 40 mg an dáileog uasta d'othair óga. Ní dhearnadh staidéir ar éifeachtaí táibléad Simgal ar chorp na leanaí óga.

Grúpa drugaí, foirm scaoilte agus costas na druga

Baineann Simgal leis an ngrúpa hypolipidemic drugaí - statins. Is coscairí iad de chuid reductase HMG-CoA. Is é simvastatin (Simvastatin) an INN don chógas seo. Níl an leigheas seo ar fáil ach i bhfoirm táibléid. Tá na táibléid difriúil i gcruth agus i ndath an bhlaosc, ag brath ar an dáileog den phríomh-chomhpháirt iontu - simvastatin:

• cógas le dosage de 10 mg - scáth éadrom bándearg, dronnach ar an dá thaobh agus ar chruth cruinn,
• táibléad ina bhfuil 20 mg den chomhábhar gníomhach slánú agus bándearg i ndath, agus tá stiall deighilte acu ar cheann de na taobhanna dronnacha,
• is scáth dorcha bándearg é leigheas le comhábhar gníomhach de 40 mg agus tá stiall deighilte aige ar thaobh amháin.

Déantar an druga a phacáistiú i bplimpíní de 14 táibléad, chomh maith le boscaí cairtchláir de 2 nó 6 blister. Meánphraghsanna Simgal i gcríoch Chónaidhm na Rúise (Tábla 1)

Comhdhéanamh na druga ísliú lipid

Chomh maith le simvastatin, tá substaintí breise sa druga a bhfuil ról tábhachtach aige freisin i ngníomh táibléad. Ina measc tá:

• lachtós
• MCC
• aigéad ascorbic
• stáirse
• stearate maignéisiam,
• talc agus aigéad citreach,
• codlata comhábhair (bándearg agus donn), atá mar chuid den bhlaosc.

Táscairí le húsáid i teiripe agus i gcontreochtaí

Úsáidtear Simgal go príomha le haghaidh paiteolaíochtaí an chroí agus an chórais sreafa fola. Tá an druga forordaithe do ghalair den sórt sin:

• laghdaítear dul chun cinn na paiteolaíochta le pectoris aingíne, rud a laghdaíonn an baol báis i measc daoine in aoisghrúpaí éagsúla le paiteolaíochtaí orgán an chroí,
• le ischemia cairdiach, laghdaítear an baol go dtarlódh taomanna croí arís agus arís eile,
• a choisceann stróc de bharr ischemia cheirbreach nó hemorrhage cheirbreach,
• chun cóireáil a dhéanamh ar atherosclerosis sistéamach agus chun a aistriú chuig foirm chasta a chosc.

Úsáidtear an druga freisin chun cineálacha éagsúla hypercholesterolemia a chóireáil:

• le hypercholesterolemia heitrisigeach agus homaisigeach,
• le hiplipidemia príomha agus measctha,
• le forbairt hypertriglyceridemia agus dyslipidemia.

Ina theannta sin, forordaítear an druga go gníomhach le haghaidh paiteolaíochtaí an chórais inchríneacha, a chruthaíonn diaibéiteas a fhorbairt, a fhorbraíonn go comhthreomhar le haitrascleagras sistéamach.

Is iad na contrárthachtaí a bhaineann leis an leigheas a thógáil ná:

• paiteolaíocht i gcealla ae atá ag céim an ghéaraithe,
• gníomhaíocht ró-ard na n-einsímí transaminase san orgán ae, agus teip ae,
• teip tobann na duáin,
• ní féidir leat statin a ghlacadh le linn toirchis i measc na mban, chomh maith le bainne cíche a thabhairt don leanbh,
• éadulaingt an choirp de phríomh-chomhpháirt simvastatin nó substaintí breise,
• tá sé toirmiscthe an druga a fhorordú do leanaí faoi bhun 10 mbliana d'aois.

Ná tabhair ordú do mhná a bhaineann le leanaí a chosaint gan cosaint atá sách láidir ar thoircheas neamhphleanáilte. I gcás coincheap linbh le linn chúrsa teiripeach Simgal, is gá cur isteach ar chóireáil le statins roimh dheireadh an toirchis. Má chuireann an druga an baol báis i mbaol, tarlaíonn an cheist as ginmhilleadh.

Is féidir an druga a fhorordú do chailíní tar éis thús na menstruation, agus is féidir le buachaillí ó 10 mbliana d'aois teiripe a fháil le haghaidh hypercholesterolemia teaghlaigh homaighnéasaigh.

Dosage

Tá cosc ​​ar úsáid a bhaint as táibléad mar fhéinchógas, mar ní bheidh ach an dochtúir atá ag freastal ar in ann an dáileog cheart a roghnú agus an córas cóireála a phéinteáil. Ná déan dearmad go gcaithfear an chóireáil a dhéanamh i dteannta le haiste frith-colaistéaróil.

Is féidir le dáileog laethúil an druga a bheith 10, 20 nó 80 mg:

• Forordaítear an uasdháileog i gcásanna neamhchoitianta agus i suíomh ospidéil.
• Le hypercholesterolemia, foráiltear dáileog laethúil de 10 mg. Le ischemia d'orgán an chroí, tá dáileog de 20 mg forordaithe, agus atherosclerosis, is é an dáileog a ghlacann an druga 20-40 mg.
• Déantar dáileog de 5 mhilleagram a fhorordú nuair a bhíonn statins agus snáithíní á dtógáil i teiripe chasta.

Is féidir an chéad éifeacht drugaí a bhrath tar éis 2 sheachtain. Ní féidir coigeartú dáileoige a dhéanamh ach amháin tar éis an druga a thógáil ar feadh míosa, agus le linn na tréimhse seo is féidir leat aschur a chur in ionad an druga.

Idirghníomhaíochtaí Simgal le drugaí eile

Is gá rialú a dhéanamh ar iontógáil statins agus leigheasanna eile. Bunrialacha idirghníomhaíochta:

• le linn cóireála le cyclosporine agus statins, méadaíonn tiúchan simvastatin sa chomhdhéanamh fola arís agus arís eile. Dá bhrí sin, tá an comhúsáid a bhaintear as an dá dhruga seo frithbheartaithe,
• Moltaí agus treoracha speisialta

Maidir le teiripe shábháilte, tá sé tábhachtach cloí leis na rialacha sin:

Ag an gcéad chéim den teiripe, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh go rialta ar thrasphlandaí hepatic. Sa chéad ráithe den chúrsa drugaí is gá duit feidhmíocht na n-einsímí a sheiceáil gach 45 lá, agus ina dhiaidh sin ba chóir duit monatóireacht a dhéanamh gach 60 lá ar bhliain amháin as na táibléid a ghlacadh.

Le teiripe níos faide, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar líon na n-einsímí gach 180 lá.

Fo-iarmhairtí an druga agus an ródháileog

Tá go leor fo-iarsmaí ag Simgal ar chorp an othair. Ina measc tá:

• cumhacht lagaithe i bhfir,
• claontaí in obair na nduán agus an ae,
• comhchruinniú méadaithe trasphlandaí duánacha,
• dyspepsia
• cineál géar pancreatitis,
• masmas, urlacan, buinneach agus constipation,
• neuropathy imeallach,
• dúlagar
• tuirse coirp,
• insomnia agus codlatacht,
• tinneas cinn orm
• laige matáin
• rhabdomyolysis agus alopecia.

Níl aon chóireáil shonrach ann do ródháileog. Níl an chóireáil ach siomptómach agus is éard atá inti ná an boilg a ní.

Chun cóireáil a dhéanamh ar hypercholesterolemia, is féidir leis an dochtúir analóga na cógais a roghnú. Liosta na n-aschur Simgal leis an gcomhábhar gníomhach simvastatin:

1. Is druga atá déanta ag na Seice é Simvakard a bhfuil éifeachtúlacht theiripeach ard aige le héifeachtaí diúltacha íosta ar chorp an othair.
2. Is cógas Seice é Simvastatin Zenith atá éifeachtach maidir le cóireáil a dhéanamh ar chineál 2A agus 2B príomha hypercholesterolemia de réir Fredrickson i gcomhar le cothú anticholesterol.
3. Is druga Rómánach é Simvastol atá níos saoire ná an bhunchógas. Forordaítear Simvastol mar phróifiolacsas de phaiteolaíochtaí an chroí agus an chórais sreafa fola.

Athbhreithnithe ar dhochtúirí agus ar othair

De ghnáth fágann othair agus cairdeolaithe athbhreithnithe dearfacha faoin druga. Tugann siad faoi deara an dinimic dhearfach a bhaineann le colaistéaról a ísliú agus baol níos ísle maidir le paiteolaíochtaí an chórais chardashoithíoch a fhorbairt:

Má roghnaíonn an dochtúir an dáileog cheart agus má bhreathnaítear ar an aiste bia colaistéaróil, méadaíonn éifeachtacht na ndrugaí le fo-iarsmaí íosta. Trí úsáid a bhaint as Simgal i teiripe, ní hamháin go laghdaítear an baol go bhforbrófar stróc agus taom croí, ach go laghdaítear arrhythmia chairdiach agus tachycardia freisin.

Grúpa cógaseolaíochta

Gníomhairí hipipipidéimeacha. Coscairí reductase HMG-CoA. Cód ATC C10A A01.

Tá an chóireáil le hipcholesterolemia príomha nó dyslipidemia measctha mar bhonn le teiripe aiste bia, nuair a bhíonn teiripe aiste bia nó cóireálacha neamh-chógaseolaíochta eile (eg cleachtadh, meáchain caillteanas) neamhéifeachtach.

Cóireáil hypercholesterolemia oidhreachtúil homaighnéasach mar bhonn le teiripe aiste bia agus modhanna cóireála eile atá dírithe ar lipidí a ísliú (m.sh. plasmapheresis LDL), nó nuair a bhíonn na modhanna seo neamhéifeachtach.

Galar Cardashoithíoch a Chosc

Laghdú ar bhás agus ar ghalracht ó ghalair chardashoithíoch in othair a bhfuil galar dian atherosclerotic orthu nó diaibéiteas mellitus, le gnáthleibhéil cholesterol nó ardaithe mar theiripe thagartha chun fachtóirí riosca eile agus cineálacha eile teiripe cardioprotective a cheartú.

Dosage agus riarachán

Roimh thús an chúrsa teiripigh agus le linn na cóireála, ní mór don othar cloí le gnáth-aiste bia hypocholesterol.

Tógtar táibléad Simgal ó bhéal uair sa lá (sa tráthnóna), ach amháin má fhorordaítear a mhalairt. Moltar an druga a thógáil ar leithligh ó bhéilí, a dhóitear le huisce leordhóthanach nó leachta eile.

• Hypercholesterolemia: 10-80 mg de simvastatin uair sa lá (sa tráthnóna). Is é an dáileog tosaigh ná 10 mg, agus is é 80 mg an uasdháileog laethúil. Déantar gach athrú dáileoige i gceann tréimhsí ceithre seachtaine. Faightear an éifeacht is fearr is féidir leis an druga i bhformhór na gcásanna i ndáileoga suas le 20 mg in aghaidh an lae,
• Hypercholesterolemia oidhreachtúil homaisigeach: 40 mg in aghaidh an lae uair amháin (sa tráthnóna) nó 80 mg i dtrí dháileog roinnte (20 mg ar maidin agus tráthnóna, 40 mg sa tráthnóna),
• Galar croí corónach agus baol ard dá fhorbairt: 20-40 mg Simgal in aghaidh an lae. Is é an dáileog tosaigh 20 mg in aghaidh an lae. Déantar gach athrú dáileoige i gceann tréimhsí ceithre seachtaine. Más gá, is féidir leat an dáileog a mhéadú go 40 mg in aghaidh an lae. Le cion colaistéaróil iomlán de 3.6 mmol / L, agus lipoproteins ísealdlúis de 1.94 mmol / L, ní mór dáileog na druga a laghdú.

Ní theastaíonn coigeartú dáileoige ar Simgal d'othair a bhfuil teip duánach éadrom go measartha orthu.

I dteip duánach ainsealach (imréiteach creatinín níos lú ná 30 ml / nóim) nó úsáid chomhuaineach danazol, cyclosporine, aigéad nicotinic i ndáileoga de níos mó ná 1 g in aghaidh an lae, gemfibrozil nó snáithíní eile, níor chóir go mbeadh an dáileog simvastatin níos mó ná 10 mg in aghaidh an lae, agus nuair a úsáidtear é le verapamil nó amiodarone - 20 mg in aghaidh an lae.

Dosage agus riarachán

Is é an raon dáileoige ná 10-80 mg in aghaidh an lae mar dháileog bhéil amháin sa tráthnóna. Más gá, déan an dáileog a choigeartú go cothrom, i gceann tréimhsí 4 seachtaine ar a laghad, go huasmhéid 80 mg in aghaidh an lae, agus ba cheart é a thógáil tráthnóna. Ní mholtar dáileog de 80 mg in aghaidh an lae ach amháin d'othair a bhfuil dian-hypercholesterolemia agus baol ard deacrachtaí cardashoithíoch acu. Má tá leath an táibléid ordaithe ag an dochtúir, ní féidir leat an táibléad a bhriseadh le do lámha. Ba chóir scian-tháibléid a dhéanamh.

Ba cheart aiste bia caighdeánach a fhorordú d'othair atá dírithe ar colaistéaról a ísliú, rud a chaithfear a chomhlíonadh le linn cóireála le Simgal. Is é an gnáthdháileog tosaithe ná 20 mg in aghaidh an lae mar dháileog amháin sa tráthnóna. Nuair a bhíonn gá le laghdú suntasach ar cholesterol LDL (níos mó ná 45%), d'fhéadfadh an dáileog tosaigh a bheith 40 mg in aghaidh an lae mar dháileog amháin sa tráthnóna. Más gá, déantar coigeartú dáileoige mar a thuairiscítear thuas. Is féidir othair a bhfuil hipcholesterolemia éadrom nó measartha acu a fhorordú i ndáileog tosaigh de 10 mg.

Hypercholesterolemia oidhreachtúil homaisigeach

Is é an dáileog a mholtar ná simvastatin 40 mg in aghaidh an lae sa tráthnóna nó 80 mg in aghaidh an lae

3 dháileog de 20 mg ar maidin, 20 mg san iarnóin agus dáileog tráthnóna de 40 mg. Ba chóir Simgal a úsáid mar nasc le modhanna eile cóireála atá dírithe ar leibhéil lipid a ísliú (m.sh., plasmapheresis LDL) nó mura bhfuil cóireálacha den sórt sin ar fáil.

Galar Cardashoithíoch a Chosc

Is é an dáileog de Simgal 40 mg in aghaidh an lae mar dháileog amháin sa tráthnóna d'othair atá i mbaol ard de ghalar croí corónach (CHD, le hyperlipidemia nó gan é). Is féidir tús a chur le teiripe drugaí ag an am céanna le haiste bia agus aclaíocht. Más gá, déantar coigeartú dáileoige mar a thuairiscítear thuas.

Tá Simgal éifeachtach i bhfoirm monotherapy nó i gcomhar le drugaí, cuireann sé feabhas ar eisfhearadh aigéad bile. Ba chóir an druga a thógáil níos mó ná 2:00 roimh nó níos mó ná 4:00 tar éis drugaí a úsáid a fheabhsaíonn eisfhearadh aigéad bile.

In othair a thógann cyclosporine, danazole, gemfibrozil, snáithíní eile (ach amháin fenofibrate), nó dáileoga ísliú lipid (≥1 g / lá) de niacin i gcomhar le Simgal, níor cheart go mbeadh dáileog Simgal níos mó ná 10 mg in aghaidh an lae. Maidir le hothair a thógann amiodarone nó verapamil ag an am céanna le Simgal, níor cheart go mbeadh dáileog Simgal níos mó ná 20 mg in aghaidh an lae.

Níl aon ghá le hathruithe dáileoige ar othair le teip measartha duánach. I dteip throm duánach (imréiteach creatinín

Úsáid le linn toirchis nó lachta

Tá Simgal contraindicated i toirchis. Níor bunaíodh sábháilteacht an druga do mhná torracha. Ní dhearnadh aon trialacha cliniciúla rialaithe i mná torracha. Tá roinnt tuairiscí ar abnormalities ó bhroinn i leanaí nuabheirthe a ghlac máithreacha coscairí reductase HMG-CoA le linn toirchis. Mar sin féin, nuair a rinneadh anailís ar chúrsa an toirchis i dtuairim is 200 bean ag glacadh simvastatin nó coscaire laghdaitheach eile HMG-CoA le linn na chéad ráithe, fuarthas amach go raibh minicíocht na n-aimhrialtachtaí ó bhroinn inchomparáide leis an minicíocht a breathnaíodh sa phobal i gcoitinne. Bhí an líon toirchis seo leordhóthanach go staitistiúil le heisiamh

Méadú 2.5 huaire nó níos airde ar mhinicíocht aimhrialtachtaí ó bhroinn i gcoinne cúlra minicíochta ginearálta. Cé nach bhfuil aon fhianaise ann nach ionann minicíocht na n-aimhrialtachtaí ó bhroinn i leanaí a ghlac máithreacha simvastatin nó cosantóir reductase HMG-CoA eile agus an mhinicíocht a bhreathnaítear sa phobal i gcoitinne, is féidir le cóireáil an mháthair le simvastatin leibhéal féatais mevalonate a laghdú, atá ina réamhtheachtaí i mbiosynthesis colaistéaróil. Próiseas ainsealach is ea atherosclerosis, agus, mar riail, níor chóir go gcuirfeadh deireadh le drugaí a ísliú lipid le linn toirchis isteach go mór ar an riosca fadtéarmach a bhaineann le hipcholesterolemia bunscoile. Maidir leis seo, ní mholtar Simgal a úsáid le linn toirchis, le linn na tréimhse pleanála, agus mura bhfuiltear ag súil ach le toircheas. Ba chóir cóireáil shimplí a chur ar fionraí ar feadh ré an toirchis nó go dtí go gcinntear nach bhfuil an t-othar torrach.

Ní fios cé acu a théann simvastatin nó a mheitibilítí isteach i mbainne cíche. Ós rud é go dtéann méid suntasach den druga isteach i mbainne cíche, agus freisin mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le frithghníomhartha díobhálacha, ba cheart do mhná a ghlacann Simgal stop a chur le beathú cíche.

Rinneadh measúnú sa staidéar ar shábháilteacht agus ar éifeachtúlacht simvastatin i n-ógánaigh (cailíní a bhfuil bliain amháin ar a laghad acu tar éis menstruation) agus buachaillí idir 10-17 mbliana d'aois a bhfuil hipaclesterolemia oidhreachtúil heitrisigeach acu. Bhí an phróifíl fo-iarsma in othair a bhí ag fáil simvastatin cosúil leis an bpróifíl in othair a bhí ag cur phlaicéabó. Ní dhearnadh staidéar ar dháileanna níos mó ná 40 mg sa chatagóir seo d'othair. Níor nocht an staidéar éifeacht ar fhás agus ar fhorbairt ghnéasach ógánach, chomh maith le fad an timthrialla mhíosta i gcailíní. Ba chóir cailíní a thógann simvastatin a chur ar an eolas maidir le modhanna frithghiniúna. Ní dhearnadh staidéar ar Simvastatin in othair níos óige ná 10 mbliana d'aois, chomh maith le cailíní nach bhfuil tús curtha leo go fóill.

Gnéithe iarratais

Is minic gur féidir le myvópacht a bheith mar thoradh ar an simvastatin, cosúil le coscairí eile de chuid HMG-CoA (hiodrocsaimeitilglutaryl-coenzyme A), a léiríonn é féin i bhfoirm pian sna matáin, tinneas nó laige, agus méadú CPK níos mó ná sin ann.

10 n-uaire níos airde ná an leibhéal uachtarach den norm. Uaireanta bíonn Myopathy féin i bhfoirm rhabdomyolysis le teip duánach géarmhíochaine gan micreabuminuria nó gan é. Sa chás seo, is annamh a tharlaíonn bás. Méadaítear an baol myopathy mar gheall ar mhéadú sa tiúchan sa phlasma fola de shubstaintí a bhfuil éifeacht dúlagair acu i gcoinne reductase HMG-CoA.

Mar aon le coscairí reductase HMG-CoA eile, is é an baol go bhforbrófar myopathy / rhabdomyolysis ná dáileog spleách.

Níor cheart Tomhas CPK (CC) a dhéanamh tar éis dianghníomhaíocht fhisiciúil nó i gcás aon chúis eile a d'fhéadfadh a bheith ann chun CC a mhéadú, ós rud é go gcuireann sé seo le léirmhíniú na dtáscairí a fhaightear. Má dhéantar leibhéil an chóid choiriúil a mhéadú go suntasach ag an leibhéal tosaigh (> 5 huaire os cionn leibhéal uachtarach an norm), tá sé riachtanach athmheasúnú a dhéanamh ar na torthaí laistigh de 5-7 lá.

Ba chóir rabhadh a thabhairt do gach othar a thosaíonn teiripe le simvastatin nó le méadú ar an dáileog de simvastatin maidir leis an riosca go bhforbrófaí myopathy agus an gá atá ann aon phian, tinneas nó laige dothuigthe a thuairisciú.

Moltar rabhadh a thabhairt maidir leis an druga a fhorordú d’othair a bhfuil seans maith acu rhabdomyolysis. Chun luach bunlíne rialaithe a bhunú, ba cheart leibhéal CC a thomhas roimh chóireáil i gcásanna den sórt sin:

• Seanaoise (> 70 bliain).
• Feidhm duánach lag.
• Hypothyroidism neamhrialaithe.
• Neamhoird muscle oidhreachta i dteaghlach nó i stair phearsanta.
• Stair na tocsaineachta matáin de bharr statins nó fibrate.
• Mí-úsáid alcóil.

I gcásanna den sórt sin, ní mór an riosca a bhaineann le cóireáil a mheá agus na sochair fhéideartha, agus monatóireacht chliniciúil a mholadh. Má tá stair lagaithe matáin ag othar a bhaineann le staitíní nó le snáithíní, ba cheart go mbeadh drugaí eile den aicme seo cúramach. Má mhéadaítear leibhéil CC go suntasach ag an leibhéal tosaigh (> 5 huaire níos airde ná an leibhéal uachtarach den norm), níor chóir tús a chur le cóireáil.

Má fhorbraíonn othar a fhaigheann cóireáil statin pian sna matáin, laige nó crampaí, ba cheart leibhéil CC a thomhas. Más rud é, in éagmais dianghníomhaíocht fhisiciúil, go méadaítear na leibhéil seo go suntasach (> 5 huaire níos airde ná an leibhéal uachtarach den norm), ba cheart deireadh a chur le cóireáil. Má tá na hairíonna matáin trom i gcéim nó má bhíonn siad míchompord laethúil, fiú má tá leibhéil QC 3 huaire níos airde ná an gnáthleibhéal uachtarach, breathnaíodh leibhéil transaminase serum i líon beag othar fásta ag glacadh simvastatin. Le stop a chur leis an druga nó é a tharraingt siar, de réir a chéile d'fhill leibhéal na n-othar sna hothair seo, de ghnáth, ar na torthaí roimhe seo.

Sula dtosaítear ar chóireáil, agus ansin, de réir na dtáscairí cliniciúla, moltar go ndéanfadh gach othar scrúdú ar fheidhm an ae. Tá othair a mhéadaíonn an dáileog go 80 mg faoi réir scrúdaithe breise chun an dáileog a mhéadú, trí mhí tar éis dó méadú go dáileog de 80 mg, agus ansin go tréimhsiúil (mar shampla, uair amháin gach sé mhí) le linn na chéad bhliana cóireála. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar na hothair sin ina méadaíonn leibhéil tarchurtha an tséaraigh. Iad, ba chóir na samplaí a athdhéanamh láithreach, agus iad a dhéanamh níos minice ina dhiaidh sin. Má tá claonadh ann go dtiocfaidh méadú ar leibhéil an tarchurtha, go háirithe má fhásann siad> 3 huaire níos airde ná an leibhéal uachtarach den norm agus go bhfuil siad seasmhach, ba cheart duit stop a chur le simvastatin.

Ba chóir go dtabharfaí rabhadh do na hothair a thógann méid suntasach alcóil.

Mar aon le drugaí eile a laghdaíonn lipid, measartha (

Treoracha maidir le húsáid Simgala: modh agus dáileog

Tógtar táibléad Simgal ó bhéal, uair amháin sa lá (sa tráthnóna), agus tugtar neart uisce dóibh.

Athraíonn an dáileog atá molta den druga idir 5-80 mg in aghaidh an lae. Déantar coigeartú dáileoige de réir a chéile, le tréimhse nach lú ná mí amháin. Ní fhorordaítear an t-uasdháileog laethúil de 80 mg ach ar na hothair sin nach bhfuil an éifeacht theiripeach inmhianaithe bainte amach acu agus simvastatin á ghlacadh acu ag dáileog de 40 mg in aghaidh an lae, chomh maith leis na daoine a ghlacann Simt diltiazem ag an am céanna. Níor chóir go dtógfadh na hothair eile níos mó ná 40 mg den druga in aghaidh an lae.

Le hypercholesterolemia, is é an dáileog laethúil tosaigh simvastatin ná 10-20 mg. I gcásanna ina bhfuil sé riachtanach tiúchan lipoproteins ísealdlúis (LDL) a laghdú faoi 45% nó níos mó, is féidir leat an dáileog tosaigh a mhéadú go 20-40 mg in aghaidh an lae.

Le hypercholesterolemia oidhreachtúil homaighnéasach, forordaítear Simgal ag dáileog de 40 mg sa lá nó 80 mg in aghaidh an lae i dtrí dháileog (20 mg ar maidin agus tráthnóna, agus 40 mg tráthnóna).

Roimh thús a chur le teiripe, forordaítear aiste bia hypocholesterol don othar, agus ní mór dó cloí leis ar feadh an chóireáil.

I ngalar croí corónach, is é an dáileog tosaigh simvastatin 20 mg sa lá (sa tráthnóna), ansin, más gá, méadaítear an dáileog go 40 mg in aghaidh an lae (de réir a chéile, gach 4 seachtaine).

Le húsáid chomhuaineach le gemfibrozil, danazole, cyclosporine, snáithíní eile (ach amháin fenofibrate) agus aigéad nicotinic i ndáileog laethúil 1 g ar a laghad, níor chóir go mbeadh dáileog Simgal níos mó ná 10 mg in aghaidh an lae. Nuair a chuirtear le chéile é le verapamil nó amiodarone, forordaítear Simgal 20 mg.

Ba chóir Simvastatin a thógáil ar leithligh ó fhorchoimeádáin aigéad bile (colestyramine agus colestipol) - 2 uair an chloig sula n-úsáidtear iad nó 4 huaire an chloig tar éis dóibh na drugaí seo a ghlacadh.

Ní theastaíonn othair scothaosta agus othair a bhfuil coigeartú dáileog duánach éadrom go measartha orthu. I dteip throm duánach, ní bhíonn an dáileog níos mó ná 10 mg in aghaidh an lae, agus déantar cóireáil faoi mhaoirseacht dochtúra.

Ródháileog

Le ródháileog den druga, níor cláraíodh comharthaí sonracha (tá roinnt cásanna ar eolas nuair a tógadh Simgal ag dáileog de 450 mg).

Tá an chóireáil caighdeánach: is gá urlacan a spreagadh agus gualach gníomhachtaithe a thabhairt don othar. Má bhíonn gá leis, forordaítear teiripe shiomptómach. Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil phosphokinase agus feidhm duáin agus ae serum creatum.

Le forbairt teip duánach géar agus myopathy le rhabdomyolysis, ba cheart deireadh a chur leis an druga láithreach agus ba chóir décharbónáit sóidiam i bhfoirm insileadh infhéitheach agus diuretic a thabhairt don othar. Más gá, déantar haema-scagdhealaithe.

Déantar Hyperkalemia, a d'fhéadfadh a bheith mar chúis le rhabdomyolysis, a dhíchur trí riarachán infhéitheach gluconate cailciam nó clóiríd chailciam, insileadh ghlúcóis agus inslin, úsáid malartóirí ian potaisiam, agus i gcásanna tromchúiseacha, haema-scagdhealaithe.

Toircheas agus lachtadh

Tá Simgal contraindicated le linn toirchis. I bpáistí a dtógann a máithreacha an druga, d’fhéadfadh aimhrialtachtaí a fhorbairt (tá sonraí ar roinnt cásanna comhchosúla).

Ba chóir go n-úsáidfeadh mná in aois atáirgthe a ghlacann simvastatin modhanna iontaofa frithghiniúna agus go seachnóidís coincheap.

In ainneoin nach bhfuil sonraí maidir le leithdháileadh simvastatin le bainne cíche ar fáil, ní mholtar Simgal a úsáid le linn beathú cíche.

Idirghníomhaíocht drugaí

Méadaíonn an baol go bhforbróidh myopathy le húsáid chomhuaineach Simgal le drugaí antifungal, frithdhúlagráin, coscairí próitéine VEID, cytostatics, dáileoga arda d'aigéad nicitinic, clarithromycin, nefazodone, gemfibrozil agus snáithíní eile (seachas i gcás fenofibrate), erythromycin agus telithromycin.

Le comh-riarachán danazol, cyclosporine, verapamil, amiodarone, diltiazem nó amlodipine le dáileoga arda simvastatin, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh rhabdomyolysis / myopathy.

Déanann Simgal an tionchar a bhíonn ag frith-théachtóirí indíreacha a mhéadú agus méadaíonn sé an riosca fuilithe, méadaítear an tiúchan plasma de digoxin.

Le linn cóireála le simvastatin, ba cheart suimeanna móra sú seadóige a sheachaint.

Is iad analogs Simgal ná: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Health, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

An praghas ar Simgal i gcógaslanna

Bíonn costas an druga ag brath ar an dáileog agus ar an bpacáistiú. Go dtí seo, is iad seo a leanas na meánphraghsanna do Simgal i gcógaslanna:

• Táibléad 10 mg, 28 ríomhaire. sa phacáiste - 217–224 Rúbal,
• Táibléad 10 mg, 84 ríomhaire. sa phacáiste - 591-611 rúbal,
• Táibléad 20 mg, 28 ríomhaire. sa phacáiste - 282–392 rúbal,
• Táibléad 20 mg, 84 ríomhaire. sa phacáiste - 593-880 rúbal,
• Táibléad 40 mg, 28 ríomhaire. sa phacáiste - 584-650 rúbal,
• táibléad 40 mg, 84 ríomhaire. sa phacáiste - 1357 rúbal.

Oideachas: Ollscoil Leighis Stáit Rostov, speisialtacht "Leigheas Ginearálta".

Déantar faisnéis faoin druga a ghinearálú, a chuirtear ar fáil chun críocha faisnéise agus ní thagann sé in ionad na dtreoracha oifigiúla. Tá féin-chógas contúirteach don tsláinte!

Rinne eolaithe ó Ollscoil Oxford roinnt staidéar, agus tháinig siad ar an gconclúid gur féidir le vegetarianism dochar a dhéanamh don inchinn dhaonna, mar go dtiocfaidh laghdú ar a mhais dá bharr. Dá bhrí sin, molann eolaithe nach ndéanfar iasc agus feoil a eisiamh go hiomlán óna n-aiste bia.

Le linn sraothartach, stopann ár gcorp ag obair go hiomlán. Stopann an croí fiú.

Chomh maith le daoine, ní bhíonn prótaitíteas ag fulaingt ach le haon chréatúr beo ar mhadra na cruinne. Is iad seo ár gcairde is dílse.

Má thiteann tú ó asal, is mó an seans go gcuirfidh tú do mhuineál i leataobh ná má thiteann tú ó chapall. Ná déan iarracht an ráiteas seo a bhréagnú.

I 5% d'othair, is orgasm é an clomipramine frithdhúlagráin.

Is é Caries an galar tógálach is coitianta ar domhan nach féidir leis an fliú dul san iomaíocht leis.

Déanann an boilg dhaonna post maith le rudaí eachtracha agus gan idirghabháil leighis. Is eol go réitíonn sú gastric fiú boinn.

Tá saolré meánach na bpéitíní níos lú ná an saol ceart.

De réir staidéar, bíonn baol méadaithe ailse chíche ag mná a ólann roinnt spéaclaí beorach nó fíona sa tseachtain.

Is é meáchan na hinchinne daonna ná 2% de mheáchan iomlán an choirp, ach ídíonn sé thart ar 20% den ocsaigin ag teacht isteach san fhuil. Mar gheall ar an bhfíric seo tá an inchinn an duine an-so-ghabhálach i leith damáiste de bharr easpa ocsaigine.

Má bhíonn aoibh gháire ort ach dhá uair sa lá, is féidir leat brú fola a ísliú agus an baol go dtarlódh taom croí agus stróc a laghdú.

Is é an leigheas casachta “Terpincode” ceann de na ceannairí díolacháin, ní mar gheall ar a chuid airíonna leighis.

Taifeadadh an teocht choirp ab airde ag Willie Jones (SAM), a glacadh isteach san ospidéal le teocht 46.5 ° C.

Is é an galar is géire galar Kuru. Níl ach ionadaithe ón fine Fore i nGuine Nua tinn léi. Faigheann an t-othar bás de gháire. Creidtear go bhfuil cúis an ghalair ag ithe na hinchinne daonna.

Tá an chuid is mó ban in ann níos mó pléisiúir a fháil ó smaoineamh ar a gcorp álainn sa scáthán ná ó ghnéas. Mar sin de, déanann mná iarracht dul ar aghaidh.

De réir staitisticí, bíonn vaginosis baictéarach ag thart ar 80% de na mná sa Rúis. De ghnáth, tá eis-sreabhadh bán nó liath-ghreamaithe ag gabháil leis an ngalar míthaitneamhach seo.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaseolaíochta. Tar éis simvastatin a ghlacadh, atá ina lachtón neamhghníomhach, déantar hidrealú air chun an díorthach aigéad active-hiodrocsa gníomhach β-hiodrocsa a chruthú, ar coscaire cumhachtach é ar reductase HMG-CoA (3-hiodrocsa

3-methylglutaryl-CoA reductase). Déanann an einsím seo catalaíoch ar thiontú HMG-CoA go mevalonate, arb é an chéad chéim theorannaithe de bhiosynthesis colaistéaróil é.

Tá sé léirithe go laghdaíonn Simvastatin gnáthleibhéil cholesterol LDL agus gnáthleibhéil ardaithe LDL. Tá LDL déanta as lipoproteins dlúis an-íseal (VLDL), a dhéanann gabhdóir LDL ardcháilíochta a chiúbailt den chuid is mó. Is féidir le meicníocht éifeacht ísliú LDL de simvastatin laghdú a dhéanamh i dtiúchan colaistéaról VLDL agus ionduchtú gabhdóirí LDL, as a dtagann táirgeadh laghdaithe agus catabolism méadaithe de cholesterol LDL. Laghdaíonn teiripe Simvastatin leibhéal apolipoprotein go suntasach freisin B. Ina theannta sin, méadaíonn simvastatin beagán colaistéaról HDL (lipoproteins ard-dlúis) agus laghdaíonn sé an leibhéal tríghlicrídí i bplasma fola. Mar thoradh ar na hathruithe seo, laghdaíonn cóimheas colaistéaróil iomlán maidir le colaistéaról HDL agus colaistéaról LDL maidir le colaistéaról HDL.

Súchán. Tá simvastatin ionsúite go maith agus tá sé faoi réir eastósctha fhairsing le linn an chéad phas tríd an ae. Braitheann eastóscadh san ae ar shreabhadh fola san ae. Is é an t-ae an príomhshuíomh gníomhach. Is lú ná 5% den dáileog iontógáil an díorthaigh aigéid β-hiodrocsa isteach sa sruth fola ginearálta tar éis dáileog simvastatin a ghlacadh. Déantar an tiúchan plasma uasta a bhaint amach

1-2 uair an chloig tar éis simvastatin a ghlacadh. Ní chuireann ithe comhuaineach isteach ar ionsú.

Léirigh staidéar ar chógaschinéitic na ndáileog aonair agus iolrach de simvastatin nach raibh aon druga ar an druga tar éis ildháileála.

Dáileadh. Is é an ceangal ar simvastatin agus a mheitibilítí gníomhacha le próitéiní plasma ná> 95%.

Conclúid Is foshraith de CYP3A4 é Simvastatin. Is iad na príomh-mheitibilítí

Aigéid β-hiodrocsa agus ceithre mheitibilít ghníomhacha bhreise. Tar éis riarachán ó bhéal simvastatin radaighníomhach, scaoiltear 13% den tsubstaint san fhual agus 60% le feces laistigh de 96 uair an chloig. Is ionann an méid atá le fáil i feces agus an druga atá ionsúite a scaiptear sa bile, chomh maith le druga neamhshuite. Rinneadh staidéar ar airíonna cógaschinéiteacha in othair aosacha. Tá sonraí cógaschinéiteacha i measc leanaí agus ógánach as láthair.

Airíonna bunúsacha fisiciceimiceacha

Táibléad biconvex táibléad 10 mg, bándearg atá brataithe le scannáin

Táibléid biconvex táibléad 20 mg, atá brataithe le scannán scannán bándearg le brat ar thaobh amháin,

Táibléid biconvex táibléad 40 mg, clúdaithe le blaosc scannáin de dhath bándearg dorcha le brat ar thaobh amháin.