Múchadh instealltaí Douai F: treoracha úsáide

Gníomhairí Antithrombotic. Sulóid ocsaíd.

Cód PBX B01A B11.

• Angiopathies le baol méadaithe thrombosis, lena n-áirítear. trombóis tar éis géarmhídithe miócairdiach
• galar cerebrovascular: stróc (tréimhse stróc géarmhíochaine agus tréimhse athshlánúcháin luath tar éis stróc)
• einceifileapaite imshruthaithe de bharr Atherosclerosis, diaibéiteas mellitus, Hipirtheannas artaireach, agus néaltrú soithíoch,
• galair theagmhasacha na n-artairí imeallacha de bhunadh atherosclerotic agus diaibéiteach
• phlebopathy agus thrombosis vein domhain
• micrea-aicréití (nephropathy, retinopathy, neuropathy) agus macroangiopathies (siondróm chos diaibéiteach, encephalopathy, cardiopathy) mar gheall ar dhiaibéiteas,
• trombophilia, siondróm antiphospholipid
• thrombocytopenia heparin.

Dosage agus riarachán

treoracha ginearálta

I measc na réimeanna cóireála a úsáidtear go coitianta tá riarachán parenteral an druga agus capsúil ina dhiaidh sin, i gcásanna áirithe, is féidir cóireáil le Sulode ocsaíd a thosú go díreach ó chapsúil. Is féidir an córas cóireála agus na dáileoga is infheidhme a oiriúnú de réir chinneadh an dochtúra ar bhonn scrúdú cliniciúil agus ar thorthaí paraiméadair saotharlainne a chinneadh.

Go ginearálta, moltar capsúil a thógáil idir béilí, má tá an dáileog laethúil de chapsúil roinnte ina dhá dháileog, moltar go gcoinneofaí eatramh 12 uair an chloig idir dáileoga na druga.

Go ginearálta, moltar an cúrsa iomlán cóireála a athdhéanamh 2 uair sa bhliain ar a laghad.

Angiopathies le baol méadaithe thrombosis, lena n-áirítear. trombóis tar éis géarmhídithe miócairdiach

Le linn na chéad mhíosa, riartar instealltaí ionmhatánach de 600 LO sulodexide (ábhar 1 ampaill) go laethúil, agus ina dhiaidh sin leantar ar aghaidh leis an gcóireáil, ag glacadh 1-2 chapsúl ó bhéal dhá uair sa lá (500-1000 LO / lá). Is féidir na torthaí is fearr a fháil má thosaítear ar chóireáil laistigh den chéad 10 lá tar éis eachtra géarmhíothaithe miócairdiach.

Galar cerebrovascular: stróc (stróc géarcheimiceach agus athshlánú luath tar éis stróc)

Tosaíonn an chóireáil le riarachán laethúil 600 LO de shár-ocsaíd nó le bolus nó insileadh drip, a ndéantar ábhar 1 ampaill an druga a thuaslagadh i 150-200 ml de shalanda fiseolaíoch. Is é fad an insilte ó 60 nóiméad (luas 25-50 titeann / min) go 120 nóiméad (luas 35-65 titeann / min). Is é an fad a mholtar an chóireáil ná 15-20 lá. Ansin, ba chóir go leanfaí le teiripe le capsúil a úsáid, a thógtar go béil faoi 1 capsule dhá uair sa lá (500 LO / lá) ar feadh 30-40 lá.

Einceifileapaite imshruthaithe ataiseosclerosis, diaibéiteas mellitus, Hipirtheannas artaireach, agus néaltrú soithíoch

Moltar 1-2 capsúl den druga a thógáil dhá uair sa lá (500-1000 LO / lá) ó bhéal ar feadh 3-6 mhí. Is féidir tús a chur leis an gcóireáil nuair a thugtar sulode ocsaíd 600 LO isteach in aghaidh an lae ar feadh 10-30 lá.

Galair eisiacha na hartairí imeallacha de bhunadh atherosclerotic agus diaibéiteach

Tosaíonn an chóireáil le riaradh laethúil intuaslagtha suil-ocsaíd 600 LO agus leanann sé ar aghaidh ar feadh 20-30 lá. Ansin leanfar leis an gcúrsa, ag cur 1-2 chapsúl ó bhéal dhá uair sa lá (500-1000 LO / lá) ar feadh 2-3 mhí.

Phlebopathy agus thrombosis vein domhain

De ghnáth forordaítear riarachán ó bhéal capsúil sul-ocsaíd ag dáileog de 500-1000 LO / lá (2 nó 4 chapsúl) ar 2-6 mhí. Is féidir tús a chur leis an gcóireáil nuair a thugtar sulode ocsaíd 600 LO isteach gach lá ar feadh 10-30 lá.

Micrea-aicréití (nephropathy, retinopathy, neuropathy) agus macroangiopathies (siondróm chos diaibéiteach, encephalopathy, cardiopathy) mar gheall ar dhiaibéiteas

Moltar dhá chéim a thabhairt d'othair a bhfuil micreafhíothaithe agus micri-aipéití orthu. Ar an gcéad dul síos, riartar 600 LO sul-ocsaíd go laethúil ar feadh 15 lá, agus ansin leantar den chóireáil, ag cur 1-2 chapsúl faoi dhó sa lá (500-1000 LO / lá). Ó tharla go gcaitear go gearrthéarmach leis, is féidir a chuid torthaí a chailleadh a bheag nó a mhór, moltar tréimhse an dara céim den chóireáil a mhéadú go 4 mhí ar a laghad.

Siondróm antiphospholipid

Is é atá i gceist leis an ngnáth-chóras cóireála ná riaradh ó bhéal 500-1000 sul-ocsaíd LO in aghaidh an lae (2 nó 4 chapsúl) ar feadh 6-12 mhí. Is iondúil go bhforordaítear capsúil suil-ocsaíd tar éis cóireála le heparin meáchain mhóilíneach íseal i dteannta le haigéad aicéitililealicileach, agus ní gá an córas dosage a athrú.

thrombocytopenia heparin

I gcás heparin, thrombocytopenia, tugtar isteach heparin nó heparin meáchan móilíneach íseal in áit inslithe sulodexide. Chun seo a dhéanamh, déantar ábhar 1 ampaill an druga (600 sulode ocsaíd LO) a chaolú i 20 ml de thuaslagán 0.9% de chlóiríd sóidiam agus a riaradh mar insileadh mall ar feadh 5 nóiméad (luas 80 titeann / min). Ina dhiaidh sin, caolaítear 600 LO sulodexide i 100 ml de thuaslagán de chlóiríd sóidiam 0.9% agus déantar iad a riaradh i bhfoirm insiltí drip 60 nóiméad (luas 35 titeann / min) gach 12:00 go dtí go bhfuil gá le teiripe fhrith-théachtach.

Frithghníomhartha díobhálacha

Is é seo a leanas faisnéis faoi fhrithghníomhartha díobhálacha a breathnaíodh i dtrialacha cliniciúla ina raibh 3258 othar ag baint úsáide as dáileoga caighdeánacha agus socruithe cóireála.

Frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le sulodexide a úsáid, rangaithe de réir aicmí na n-orgán agus na minicíochta córais. Úsáidtear an téarmaíocht seo a leanas chun minicíocht frithghníomhartha díobhálacha a chinneadh: go minic (/10 1/10), go minic (ó ≥ 1/100 go

Ródháileog

Is féidir le ródháileog den druga forbairt a dhéanamh ar chomharthaí hemorrhagic, mar shampla diathesis hemorrhagic nó fuiliú. I gcás fuilithe, caithfear tuaslagán 1% de shulfáit protamine a riaradh. Go ginearálta, le ródháileog, ba cheart deireadh a chur le húsáid na druga agus ba chóir teiripe shiomptómach chuí a thosú.

Úsáid le linn toirchis nó lachta

Ós rud é nach bhfuil aon taithí ag baint leis an druga a úsáid sa chéad ráithe den toircheas, níor chóir na drugaí a fhorordú do mhná le linn na tréimhse seo, mura rud é, de réir an dochtúra, gur mó an buntáiste a bhfuiltear ag súil leis don chóireáil don mháthair ná an riosca féideartha don fhéatas.

Tá taithí theoranta ann maidir le sulodexide a úsáid sa dara agus sa tríú ráithe toirchis chun cóireáil a dhéanamh ar dheacrachtaí soithíoch de bharr diaibéiteas de chineál I agus de chineál II agus toxicosis déanach. I gcásanna den sórt sin, riaradh sulode ocsaíd go laethúil ag dáileog de 600 LO in aghaidh an lae ar feadh 10 lá, agus ina dhiaidh sin bhí sé i gceist go riarfaí an druga ó bhéal le haghaidh 1 chapsúl dhá uair sa lá (500 LO / lá) ar feadh 15-30 lá. I gcás toxicosis, is féidir an córas cóireála seo a chomhcheangal le modhanna traidisiúnta cóireála.

Le linn na dtréimhsí II agus III den toircheas, ba chóir an druga a úsáid go cúramach, faoi mhaoirseacht dochtúra.

Ní fios fós cé acu a dhéantar sulodexide nó a mheitibilítí a eisfhearadh i mbainne cíche. Dá bhrí sin, ar chúiseanna sábháilteachta, ní mholtar mná a cheapadh le linn lachta.

Níl ach taithí theoranta ag baint le hullmhóidí sul-ocsaíde a úsáid i gcóireáil nephropathy diaibéiteach agus glomerulonephritis i n-ógánaigh idir 13-17 mbliana d'aois. I gcásanna den sórt sin, tugadh 600 LO sulodexide go laethúil ar feadh 15 lá, agus ansin riaradh 1-2 chapsúl den druga ó bhéal dhá uair sa lá (500-1000 LO / lá) ar feadh 2 sheachtain.

Níl sonraí ar fáil maidir le héifeachtúlacht agus sábháilteacht an druga i leanaí faoi bhun 12 bliana d'aois.

Gnéithe iarratais

Le linn cóireála, ba cheart monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar pharaiméadair hemocoagulation (an coagulogram a chinneadh). Ag tús agus tar éis críochnú na teiripe, ba cheart na paraiméadair saotharlainne seo a leanas a chinneadh: am thromboplastin gníomhachtaithe, am fuilithe / téachta, agus III leibhéal antithrombin. Nuair a bhíonn an druga in úsáid, méadaíonn an t-am páirt-thromboplastin gníomhachtaithe thart ar 1.5 uair.

An cumas tionchar a imirt ar an ráta imoibrithe nuair a bhíonn tú ag tiomáint nó ag obair le meicníochtaí eile.

Má bhreathnaítear ar meadhrán le linn cóireála, ba chóir go staonfadh sé ó fheithiclí a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaseolaíochta. Ullmhú sulodexide é meascán de Douai F, meascán nádúrtha de glycosaminoglycans atá scoite amach ó mhúcóis intestinal muc, ar a bhfuil codán cosúil le heparin le meáchan móilíneach de thart ar 8000 Da (80%) agus sulfáit dheirmeach (20%).

Is éard atá i Sulode ocsaíd ná antithrombotic bunúsach, frith-théachtóirí, éifeacht profibrinolytic agus angioprotective.

Is é an éifeacht a bhíonn ag frith-ocsaídí sulode ocsaíde ná a chaidreamh leis an gcónóir heparin II, cuireann sé cosc ​​ar thrombin.

Déantar éifeacht antithrombotic sulodexide a chosc trí chosc ar ghníomhaíocht Xa, trí shintéis agus secretion prostacyclin (PGI2) a chur chun cinn agus laghdú ar leibhéal fibrinogen plasma.

Is é an toradh profibrinolytic ná méadú ar ghníomhaíocht an ghníomhaire plasminogen fíochán agus laghdú ar ghníomhaíocht a choisceora.

Baineann an éifeacht anga-cosanta le hathshlánú sláine struchtúrach agus feidhmiúil na gceall endothelial agus le normalú dhlús an mhuirir dhiúltaigh ar na seicní íoslaigh soithíoch.

Ina theannta sin, déanann sulodexide normalú ar airíonna réolaíocha na fola trí leibhéal na tríghlicrídí (a bhaineann le gníomhachtú lipoprotein lipase, einsím atá freagrach as hidrealú tríghlicrídí a laghdú).

Cinntear éifeachtacht an druga i nephropathy diaibéiteach trí chumas sulodexides chun tiús na seicní íoslaigh a laghdú agus chun an mhaitrís idircheallach a tháirgeadh trí iomadú na gceall mesangium a laghdú.

Cógaschinéitic Ionstraimí Reachtúla: 1980 Ionstraimí Reachtúla: 1980 Ionstraimí Reachtúla: 1980 Glactar le Sulode ocsaíd sa stéig bheag. Bailíonn 90% den dáileog riartha de shár-ocsaíd sa endothelium soithíoch, áit a bhfuil an tiúchan 20-30 uair níos airde ná an tiúchan i bhfíocháin orgán eile. Meitibiliú an t-ae an sóidiam ocsaíd, agus déanann na duáin é a dhíscaoileadh go príomha. I gcodarsnacht le heparin meáchain mhóilíneach neamh-chrosraithe agus íseal, ní bhíonn folctha desulfate, as a dtiocfadh laghdú ar ghníomhaíocht antithrombotic agus luasghéarú suntasach ar aschur sulodexides, i gceist. I staidéir ar dháileadh sul-ocsaíd, léiríodh go ndéanann na duáin é a dhíscaoileadh le leathré a shroicheann 4:00.

Neamh-chomhoiriúnacht

Ós rud é gur polaisiúicríd é sulodexide le hairíonna atá beagán aigéadach, nuair a riartar é mar chomhcheangal síneadh, is féidir leis coimpléisc a dhéanamh le substaintí eile a bhfuil airíonna bunúsacha acu. Níl na substaintí seo a leanas a úsáidtear go forleathan le haghaidh instealltaí comhcheangailteacha comhoiriúnach le sulodexide: vitimín K, coimpléasc de vitimíní B, hyaluronidase, hydrocortisone, gluconate cailciam, salainn amóiniam cheathartha, clóraimfeineacól, tetracycline agus streptomycin.