Siondróm chos diaibéitis > Deacrachtaí diaibéiteas

Tá siondróm chos diaibéitis, nó cos diaibéiteach, mar thoradh ar dhiaibéiteas mellitus, arb é is sainairde ann ná neamhord intleachta agus soláthar fola do fhíocháin na n-imeall níos ísle. Mar thoradh ar na sáruithe seo, mar aon le hualaí ard ar na cosa, déantar damáiste feidhmiúil agus anatamaíocha do na fíocháin bhoga lena ndíothú a thuilleadh.

Cé atá i mbaol

Braitheann an baol go bhforbrófaí siondróm chos diaibéiteach go hiomlán ar cé chomh fada is a bhí duine tinn le diaibéiteas agus cén chóireáil a fhaigheann sé. Tá diaibéiteas tréithrithe ag méadú leanúnach ar ghlúcós fola agus tarlaíonn sé i bhfoirm ainsealach. Leis an ngalar seo, sáraítear meitibileacht charbaihiodráit, saille, próitéine, mianraí agus uisce-leictrilít - is é sin, gach cineál meitibileachta. Tá teiripe diaibéiteas dírithe go príomha ar ghlúcós fola a ísliú agus déantar é ar feadh an tsaoil.

De réir staitisticí, tá thart ar 6% de dhiaibéiteas ar fud an domhain - is é sin, beagnach leath billiún duine tinn. Bíonn deacrachtaí mar chos diaibéiteach os comhair 10-12% díobh. Go pointe níos mó, bíonn tionchar aige seo ar dhaoine nach bhfuil cóireáil á tabhairt orthu nó a thógann drugaí go neamhrialta ar chúis éigin nó eile.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil sé dodhéanta luas agus déine chúrsa siondróm chos diaibéiteach (SDS) a thuar. I leath na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, fiú amháin ag tús an ghalair, tá comharthaí ann go bhfuil idirmheánach lagaithe agus soláthar fola do na cosa atá déine éagsúil. Ag an am céanna, is é an chúis atá le níos mó ná 50% de na hainmhithe go léir na foircinn íochtaracha an chos diaibéiteach agus na deacrachtaí tromchúiseacha a bhaineann leis.

Tá sé léirithe ag staidéir gur féidir le cos diaibéiteach forbairt i ndiaibéiteas sa chéad agus sa dara cineál. Fiú má dhéantar diagnóis ar dhiaibéiteas de chineál 2 nach bhfuil ag brath ar insulin, laghdaíonn an t-ábhar insline sa fhuil de réir a chéile: dá bhrí sin, tarlaíonn na hathruithe paiteolaíocha céanna in orgáin agus i bhfíocháin mar atá i ndiaibéiteas chineál 1.

Mar gheall ar easpa táirgthe insulin, méadaíonn leibhéil siúcra fola, rud a fhágann go gcuirtear isteach ar scaipeadh fola (ischemia) de réir a chéile agus go ndéantar damáiste do shnáithíní néaróg. Mar thoradh air sin, cneasann fiú mionchlónna níos faide agus laghdaíonn íogaireacht thadhlach.

Dá bhrí sin, is iad na tosca a bhaineann le baol méadaithe siondróm chos diaibéiteach ná:

polyneuropathy forimeallach - damáiste do na néaróga sna foircinn uachtaracha agus / nó níos ísle,
othrais chos sula ndiagnóisíodh diaibéiteas. Ciallaíonn sé seo gur tharla neamhoird áirithe istigh agus soláthar fola níos luaithe. Déanfaidh diaibéiteas a cheangal nó a chur chun cinn an scéal a ghéarú agus dlús a chur le forbairt diaibéiteas,
tá colaistéaról ard ar cheann de na príomhfhachtóirí a chuireann le damáiste soithíoch,
Hipirtheannas leanúnach - mar thoradh ar bhrú fola ard, atá deacair a ísliú le drugaí, cruthaítear plaiceanna atherosclerotic agus cuireann sé le forbairt na haetóipe (neamhrialtacht rialachán neirbhíseach),
caitheamh tobac Déanann Nicitín dochar dúbailte - méadaíonn sé colaistéaról agus déanann sé damáiste don eipiliam inmheánach de bhallaí na soithigh fola,
aois 45-65 bliana. Is sa tréimhse aoise seo a bhíonn na chéad chomharthaí de dhamáiste cos le feiceáil go minic.

Is iad seo a leanas na comharthaí luatha de chos diaibéiteach i ndiaibéiteas mellitus, ar chóir an aird is gaire a thabhairt orthu:

dhorchaigh na tairní mar gheall ar haemorrhage subungual. D’fhéadfadh go mbeadh bróga géara ag caitheamh an chúis, agus caithfear cinn níos compordaí a chur ina n-áit. Uaireanta is féidir le hemorrhage faoin ingne athlasadh a dhéanamh le hiascaireacht ina dhiaidh sin,
loit fungais na bplátaí ingne agus craiceann na gcos. Is féidir le scoilteanna a chruthaítear mar gheall ar chraiceann tirim éirí inflamed agus dul isteach in othrais trófacha. Chun é seo a chosc, ba chóir go ndéileálfaidh dermatologist leat láithreach bonn.
laghduithe minic ar an gcraiceann agus tairní á bpróiseáil. Trí na bearnaí a bhearradh, ní bhraitheann an t-othar pian mar gheall ar íogaireacht laghdaithe. Ní éiríonn le daoine a bhfuil meáchan coirp iomarcach orthu agus le droch-radharc na súl pedicure a dhéanamh go réidh, mar sin gearrtar an craiceann go minic chomh maith le tairní. Ní mór áit an ghearrtha a ní le antiseptic agus ní mór feistis steiriúil a chur i bhfeidhm - cabhróidh sé seo le bunú ulcers a sheachaint,
is féidir le corns, corns, athlasadh agus mealladh a chruthú freisin. Chun iad a sheachaint, is fearr siúl i mbróig ortaipéideacha nó boinn istigh speisialta a úsáid,
tairní ingrown, neamhfhoirmiú valux hallux an chéad mhéara (cnámh ag gobadh amach ar an gcos), dara méar cas-chruthach, lúbtha sa phalanx distal deireanach.

Go minic, is é an chéad chomhartha trioblóide ná laghdú ar íogaireacht pian agus teochta. Ba chóir go mbeadh an chuma atá ar éidéime ar na cosa, boladh nó deargadh an chraicinn ar an airdeall. Uaireanta éiríonn an craiceann ina ciainíteas.

D'fhéadfadh gur suaitheadh na foircinn é comhartha suaite imshruthaithe. Má tá na cosa ró-the, is féidir ionfhabhtú a dhéanamh. Is siomptóm tréith de SDS é tuirse tapa na gcos nuair a bhíonn tú ag siúl agus ag pian i matáin na lao. Is féidir go mbraithfí tinneas ar a scíth, le linn na hiomaíochta nó san oíche.

Céimeanna coise diaibéitis

De réir aicmiú Wagner, a chuireann síos ar chéimeanna an scrios dochúlaithe ar fhíocháin, déantar idirdhealú idir 5 chéim den chos diaibéiteach:

céim 0. Ní dhéantar sláine an chraicinn a bhriseadh, tá míneachtaí sna méara,
céim 1. Láithreacht othrais uirbeacha, gan baint a bheith acu le struchtúir fho-chraicinn,
céim 2. Ulcers domhain le damáiste do na tendons, na cnámha agus na hailt,
céim 3. Forbairt osteomyelitis - athlasadh purulent na gcnámha,
céim 4. Grán áitiúil den chuid dhíreach den chos - bás (neacróis) na bhfíochán. Casann limistéar ar leith, atá suite níos gaire do mhéara de ghnáth, dubh agus tá imill atá sainithe go soiléir aige,
céim 5. Scaipeadh an chiorcail sa chos iomlán. Is é an toradh a bhíonn ar phróiseas fairsing purulent-necrotic ná go ndéantar damáiste iomlán don fhíochán. Teastaíonn teannadh práinneach.

Diagnóisic

Má tá amhras ort go bhfuil siondróm chos diaibéiteach ort, ní mór duit dul i dteagmháil le podiatraí - déileálann an dochtúir seo le galair na gcos agus na gcos, lena n-áirítear VDS. Nuair a bhíonn sé as láthair, is féidir leat cuairt a thabhairt ar theiripeoir, inchríniceolaí nó ar mháinlia. Chun an diagnóis ar shaotharlann “chos diaibéiteach” a dhearbhú, forordaítear staidéar saotharlainne agus uirlise.

De réir thorthaí na dtrialacha saotharlainne, déantar déine an diaibéitis a mheas agus aithnítear deacrachtaí tógálacha. Chun na críche seo, is féidir tástáil fola ghinearálta, próifíl glycemic laethúil agus tástáil fola do cholesterol a fhorordú.

Is féidir leis an othar an próifíl glycemic laethúil a chinneadh leis féin ag úsáid glucometer. An chéad uair a dhéantar an anailís ar maidin, díreach tar éis dúiseacht, ar bholg folamh. Is é an chéad cheann eile 2 uair an chloig tar éis an bhricfeasta. Seiceáiltear leibhéil siúcra freisin 2 uair an chloig tar éis an lóin agus an dinnéir. Cuirtear sneaiceanna san áireamh freisin, ach níor chóir siúcra a thomhas tar éis 2 uair an chloig, ach 20 nóiméad ina dhiaidh.

Déantar tuilleadh anailíse roimh am codlata, ag meán oíche agus ag 3 a.m. Déantar na torthaí go léir a thaifeadadh. Cuirtear san áireamh sa scéim seo gnéithe d'fheidhmiú an bhriseáin, a oibríonn go timthriallach i rith an lae agus a ghníomhaítear ar maidin. Sin é an fáth go bhfuil an dóchúlacht go mbeidh cóma hypoglycemic i bhfad níos airde in uaireanta na maidine.

Chun an cineál miocrorgánach pataigineach a ba chúis le próiseas athlastach pururach a chinneadh, déantar staidéar baictéareolaíochta a fhorordú. Tógtar smearadh ó dhromchla an chraicinn nó ó shubstaint rúnda (fuil, pus), agus sa tsaotharlann, nochtar íogaireacht baictéir do antaibheathaigh.

Chun riocht na soithigh fola agus na néaróg a mheas, teastaíonn scrúdú uirlise. Féadfaidh an dochtúir atá ag freastal: t

x-ghathaithe cófra, ultrafhuaime an chroí,
Dopplerometry (modh diagnóise ultrafhuaime ar dhéine sruth fola),
X-gha de na cosa agus na rúitíní,
CT nó MRI
electroneuromyography, a chinneann an riocht atá ar an néarchóras imeallach agus na matáin.

D'fhonn cos diaibéiteach a leigheas, tá gá le diaibéiteas agus neamhoird ghaolmhara de mheitibileacht charbaihiodráit, chomh maith le teiripe shonrach, lena n-áirítear roinnt pointí:

díluchtú géag damáistithe - úsáid leath bróga, bróga agus boinn istigh ortaipéideacha, crutches agus cathaoireacha rothaí,
ag glacadh pian-phionnairí agus drugaí frith-frithsheasmhacha,
cleachtaí teiripeacha do na cosa,
cóireáil créachtaí agus ulcers atá ann cheana,
leigheasanna tíre
aiste bia
idirghabháil mháinliachta.

I láthair próiseas purulent-necrotic, forordaítear antaibheathaigh speictream leathan - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. I gcás dianphian, a ghabhann le damáiste mór do na soithí, léirítear painkillers.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil na gnáth-dhrugaí ón ngrúpa de dhrugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs) do chos diaibéiteach neamhéifeachtach. Ní bheidh Analgin, Spazmalgon nó Diclofenac sa chás seo ina chabhair. Dá bhrí sin, úsáidtear anailgéisigh támhshuanacha, frithdhúlagráin agus anticonvulsants - Morphine, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Cúram cos diaibéiteach

Chun an baol go laghdófaí é a íoslaghdú, ní mór duit aire a thabhairt do do chosa i gceart agus go córasach. Ar an gcéad dul síos, moltar an t-ualach ar na géaga íochtaracha a laghdú - ná seasamh agus siúl fada a sheachaint, ná rudaí troma a ardú agus bróga díluchtaithe agus ortaipéideacha a úsáid.

Tá an ról is tábhachtaí ag sláinteachas - níochán laethúil na gcos le gallúnach, ag seachaint deacrachtaí tógálacha. Is féidir le Hyperkeratosis, an craiceann a ramhrú i gceantair ina bhfuil brú ard meicniúil, foirmiú ulcer a spreagadh. Chun dul i ngleic leis an bhfeiniméan seo, baintear úsáid as uachtair agus ointíní éagsúla a bhfuil éifeacht taiscthe acu.

Tá éifeacht thairbheach ag cógais áitiúla ina bhfuil cúr uachtar úiré Alpresan 3 agus balm Balzamed. Tá siad saindeartha chun cúram laethúil a thabhairt do chraiceann íogair, tirim agus damáiste na gcos. Cuireann Alpresan agus Balzamed dlús le cneasú fíochán, le deireadh a chur le triomacht agus le feannadh an chraicinn, le pian a laghdú, agus cuma corns, scoilteanna agus corns a chosc. Maidir le créachtaí leighis agus othrais, is féidir glóthach Solcoseryl, ointment Actovegin agus Iruksol a úsáid freisin.

I gcás créachtaí agus scríobach, caitear leo le tuaslagán Furacilin, le hiascaireacht - le sárocsaíd hidrigine. Chun cóireáil a dhéanamh ar chréachtaí, is féidir Miramistin agus Chlorhexidine a úsáid. Tá sé toirmiscthe iaidín, sármhanganáit photaisiam agus glas iontach, chomh maith le gníomhairí súdaireachta a úsáid agus ní cheadaítear ocsaigin - mar shampla, Vishnevsky ointment.

Cóireáil chos diaibéiteach sa bhaile

Is féidir modhanna atá bunaithe ar oidis mhalartacha a úsáid chun leibhéil siúcra fola a normalú agus chun comharthaí áitiúla i siondróm chos diaibéiteach a dhíothú. Mar sin féin, ní féidir le cóireáil den sórt sin ach modh cúnta agus is féidir é a úsáid le cead dochtúra.

Le haghaidh riarachán ó bhéal, is féidir leat decoction de duilleoga fraochán a ullmhú. Doirttear 5-10 g de dhuilleoga gloine uisce te agus boiltear iad ar feadh 4-5 nóiméad. Tar éis an fhuaraithe, brú an brat agus tóg leath cupán dhá uair sa lá roimh béilí.

I gcás compresses, úsáidtear ola clove, a dhíoltar i gcógaslanna. Tá éifeachtaí frith-athlastacha, athghiniúnacha, analógacha agus frith-frithsheasmhacha ag an ngníomhaire seo. Ní féidir éitear íon a úsáid, ní mór é a chaolú ar dtús in ola glasraí.

Seo a leanas comhbhrú le hola clóbhuailte: an chéad uair, déantar ola lus na gréine (nó ola olóige) a fhiuchadh, ansin cuirtear ola riachtanach isteach inti. Céatadán - 2 spúnóg de ghlasraí agus 3-5 titeann den ola riachtanach. Sa tuaslagán mar thoradh air sin, déantar an uige nó an bandage a thaisrítear agus a chur i bhfeidhm ar an gcos lena mbaineann. Coinnigh an comhbhrú níos mó ná leath uair an chloig.

Úsáidtear decoction silíní éan chun créachtaí agus scoilteanna a ní, chomh maith le ulcers dromchla. Is féidir leat aon chuid den phlanda a ghlacadh - torthaí, coirt, duilleoga nó bláthanna, ós rud é go bhfuil so-ghalaithe iontu i bhfoirm aigéid hidreacóraigh. A bhuíochas leis an tsubstaint seo, cuirtear cosc ar fhorbairt ionfhabhtuithe sna holairí atá déanta.

Déantar 1 phíosa amhábhair a dhoirteadh isteach i ngloine uisce, a thabhairt chun boil agus a choinneáil ar theas íseal ar feadh 15-20 nóiméad. Tar éis iad a fhuarú agus a scagadh, glan an decoction de na cosa sna limistéir atá buailte 1-2 huaire sa lá.

Cosc a chur ar chos diaibéiteach i ndiaibéiteas

Is é an príomh-mhodh chun forbairt SDS a chosc ná monatóireacht chórasach ar leibhéil glúcóis fola. Ba chóir go ndéanfadh othair a bhfuil diagnóis diagnóisithe orthu siúcra a thomhas go rialta le méadar glúcóis fola sa bhaile agus go ndéanfadh dochtúir monatóireacht air. Má choinnítear an táscaire seo laistigh de ghnáth-theorainneacha is féidir leat forbairt siondróm chos diaibéiteach a sheachaint le blianta fada agus fiú blianta.

Má tá an galar léirithe cheana féin ag sárú ar íogaireacht agus ar othrais neamh-leighis ar na cosa, ansin cuideoidh comhlíonadh rialacha éagsúla le moill a chur ar an bpróiseas paiteolaíoch:

diúltú iomlán siúcra agus táirgí ina bhfuil siúcra,
ag cur drugaí neuroprotective agus vitimíní B chun críocha coisctheacha. Tá sé seo riachtanach chun hypoxia fíochán (ocras ocsaigine) a laghdú, go príomha ar leibhéal na snáithíní néaróige,
ag caitheamh bróga ortaipéideacha nó ag baint úsáide as boinn istigh speisialta,
cúram cos críochnúil
ag déanamh cleachtaí speisialta do na cosa a fheabhsaíonn scaipeadh fola.

Cóireálacha nua do dhiaibéiteas

Níos déanaí, ach 10-15 bliain ó shin, laghdaíodh cóireáil diaibéitis go modhanna radacacha - amú. I bhformhór na gcásanna, d'fhéadfaí é seo a sheachaint le cóireáil thráthúil agus leordhóthanach.

Faoi láthair, tá laghdú leath tagtha ar líon na n-oibríochtaí crippling, agus is é is cúis leis seo go mór mór na dochtúirí atá ag obair in oifigí an “chos diaibéiteach” agus “scoileanna diaibéitis” éagsúla. Sna hospidéil seo, múintear othair le maireachtáil le diaibéiteas, agus cuirtear ar an eolas iad faoi na modhanna bunúsacha chun déileáil leis.

Mar sin féin, níor aimsíodh leigheas uilíoch do dhiaibéiteas go fóill, agus tá taighde ar siúl go leanúnach sa réimse seo. Is é príomhaidhm an taighde eolaíoch ná modhanna níos éifeachtaí agus níos tapúla a fháil chun créachtaí a leigheas a thagann chun cinn mar thoradh ar dhiaibéiteas.

Laghdaíonn modhanna nua go mór an gá atá le teannadh, atá deimhnithe ag torthaí trialacha cliniciúla. Measann an pobal leighis domhanda go bhfuil roinnt modhanna an-tuar dóchais inti. Orthu seo tá teiripe tonnta turraing eis-eisimirceach, úsáid fachtóirí fáis agus scairdeanna plasma, gaschealla, chomh maith leis an modh cóireála bithmheicniúla ar chréachtaí.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur baineadh úsáid as an modh deireanach glantacháin bithmheicniúla (BMO) ag tús an chéid seo caite, agus níos cruinne, sna 30í. Ag an am sin, déileáladh le loit thógálacha an chraicinn mar sin. Ach le teacht antaibheathach, déanadh dearmad ar an modh seo.
Is é larbhaí cuileoga a dhéanann glantóireacht bhithmhéadfach, agus tá a gcuid gníomhaíochta i bhfad níos láidre ná antaibheathaigh, agus tá tosca fáis sna táilí. Tarlaíonn díothú orgánach pataigineach mar gheall ar athruithe ar aigéadacht sa chréacht.

Faoi láthair, níl an BMO forleathan go fóill agus ní úsáidtear é ach amháin má tá modhanna eile neamhéifeachtach. Sa todhchaí, áfach, d'fhéadfadh sé an gá le teiripe antaibheathach a laghdú nó a dhíothú go suntasach le haghaidh chos diaibéiteach.

Tá an prognóis le haghaidh siondróm chos diaibéiteach fabhrach go coinníollach.Nuair atá leibhéil siúcra á gcoimeád taobh istigh de ghnáth-theorainneacha agus tar éis gach beart coisctheach, is beag an baol atá ann othrais bhréige. Seachas sin, is féidir le fiú amháin ulcer amháin a bheith mar thoradh ar chneá an chos agus ar an teannadh.