Cosc a chur ar taom croí, stróc, Atherosclerosis agus cliseadh croí i ndiaibéiteas

Le 20 bliain anuas, thug torthaí taighde faisnéis nua luachmhar dúinn faoi na cúiseanna a bhaineann le galar cardashoithíoch. Tá eolaithe agus dochtúirí tar éis a lán a fhoghlaim faoi na cúiseanna a bhíonn le damáiste a dhéanamh d’iascairerosis ag soitheach fola agus conas a bhaineann sé le diaibéiteas. Anseo thíos, léifidh tú na rudaí is tábhachtaí a chaithfidh tú a bheith ar eolas agat chun taom croí, stróc agus cliseadh croí a chosc.

Iomlán colaistéaról = colaistéaról “maith” + “olc”. Chun measúnú a dhéanamh ar an riosca go dtarlóidh teagmhas cardashoithíoch a bhaineann le tiúchan na saillte (lipidí) san fhuil, ní mór duit an cóimheas idir colaistéaról iomlán agus maith a ríomh. Cuirtear tríghlicrídí fola atá ag troscadh san áireamh freisin. Tharlaíonn sé, má tá colaistéaról iomlán ard ag duine, ach go bhfuil colaistéaról ard ard aige, ansin is féidir leis an riosca a bhaineann le bás a fháil ó thaom croí a bheith níos ísle ná an baol atá ag duine a bhfuil colaistéaról iomlán íseal aige mar gheall ar leibhéal íseal colaistéaróil. Tá sé cruthaithe freisin nach bhfuil ceangal ar bith idir ithe saill ainmhithe sáithithe agus an baol go dtarlódh timpiste chardashoithíoch. Mura n-itheann tú ach "tras-saillte" mar a thugtar air, ina bhfuil margairín, maonáis, fianáin monarcha, ispíní. Is breá le monaróirí bia tras-saillte toisc gur féidir iad a stóráil ar sheilfeanna siopa ar feadh i bhfad gan blas searbh a bheith orthu. Ach tá siad fíordhíobhálach don chroí agus do na soithigh fola. Conclúid: ithe níos lú bianna próiseáilte, agus cócaireacht níos mó duit féin.

De ghnáth, bíonn siúcra ardaithe go hainsealach ag othair a bhfuil droch-smacht acu ar a ngalar. Mar gheall air seo, tá leibhéal méadaithe colaistéaróil “olc” ina gcuid fola acu, agus níl go leor “maith” ann. Tá sé seo in ainneoin go leanann an chuid is mó de dhiaibéitis aiste bia ísealmhéathrais, a mholann dochtúirí dóibh fós. Léirigh staidéir a rinneadh le déanaí go bhfuil cáithníní de cholesterol “olc”, atá ocsaídithe nó glycated, atá, in éineacht le glúcós, thar a bheith dian sna hartairí. I gcoinne an chúlra a bhaineann le siúcra méadaithe, méadaíonn minicíocht na n-imoibriúcháin seo, agus sin an fáth a n-ardaíonn tiúchan colaistéaróil atá an-chontúirteach san fhuil.

Conas an riosca a bhaineann le taom croí agus stróc a mheas go cruinn

Fuarthas go leor substaintí i bhfuil an duine tar éis na 1990í, agus léiríonn an tiúchan sin an baol go dtarlódh taom croí agus stróc. Má tá a lán de na substaintí seo san fhuil, tá an riosca ard, mura bhfuil go leor ann, tá an riosca íseal.

Áirítear ar a liosta:

colaistéaról maith - lipoproteins ard-dlúis (is ea is fearr é),
droch-colaistéaról - lipoproteins ísealdlúis,
colaistéaról an-dona - lipoprotein (a),
tríghlicrídí
fibrinogen
homocysteine
Próitéin C-imoibríoch (gan é a mheascadh le C-peptide!),
ferritin (iarann).

Ró-insline san fhuil agus riosca cardashoithíoch

Rinneadh staidéar inar ghlac 7038 oifigeach póilíní i bPáras páirt ar feadh 15 bliana. Conclúidí maidir lena thorthaí: is é an comhartha is luaithe de riosca ard galar cardashoithíoch ná leibhéal méadaithe insline san fhuil. Tá staidéir eile ann a dhearbhaíonn go méadaíonn farasbarr insulin brú fola, tríghlicrídí, agus go laghdaíonn sé tiúchan colaistéaról maith san fhuil. Bhí na sonraí sin chomh diongbháilte gur cuireadh i láthair iad i 1990 ag cruinniú bliantúil dochtúirí agus eolaithe ón American Diabetes Association.

Mar thoradh ar an gcruinniú, glacadh le rún “go dtiocfaidh méadú ar leibhéal insulin fola an othair go córasach, mura leanann an t-othar aiste bia íseal-charbaihiodráit.” Tá sé ar eolas freisin go dtéann barrachas insline as go gcailleann cealla bhallaí soithigh fola beag (ribeadáin) a bpróitéiní agus go scriostar iad. Tá sé seo ar cheann de na bealaí tábhachtacha chun daille agus teip duáin a fhorbairt i ndiaibéiteas.Mar sin féin, fiú tar éis seo, cuireann Cumann Diaibéiteas Mheiriceá in aghaidh aiste bia carb-íseal mar mhodh chun diaibéiteas chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2 a rialú.

Tá oidis le haghaidh aiste bia íseal-charbaihiodráit do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 ar fáil anseo.

Conas a fhorbraíonn diaibéiteas Atherosclerosis

Is féidir le leibhéil iomarca insline san fhuil tarlú le diaibéiteas de chineál 2, chomh maith le nuair nach bhfuil diaibéiteas ar bith fós, ach tá friotaíocht insulin agus siondróm meitibileach ag forbairt cheana féin. Dá scaipeann an insulin níos mó san fhuil, déantar an droch-cholesterol a tháirgeadh, agus fásann na cealla a chlúdaíonn ballaí soithigh ón taobh istigh agus éiríonn siad níos dlúithe. Tarlaíonn sé seo beag beann ar an tionchar dochrach atá ag siúcra fola ardaithe go hainsealach. Comhlánaíonn an éifeacht millteach a bhíonn ag siúcra ard an dochar a dhéantar de bharr tiúchan méadaithe inslin san fhuil.

Faoi ghnáthchoinníollacha, cuireann an t-ae colaistéaról “olc” as an sruth fola, agus stopann sé a tháirgeadh nuair a bhíonn an tiúchan beagán níos airde ná an gnáthleibhéal. Ach tagann glúcós le cáithníní droch-colaistéaróil, agus ina dhiaidh sin ní féidir leis na gabhdóirí san ae é a aithint. I measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, tá glycated go leor cáithníní a bhfuil droch-colaistéaról iontu (atá nasctha le glúcós) agus dá bhrí sin leanann siad ag scaipeadh san fhuil. Ní féidir leis an ae iad a aithint agus a scagadh.

Is féidir le ceangal glúcóis le cáithníní droch-cholesterol briseadh síos má thiteann siúcra fola go gnáth agus gan níos mó ná 24 uair an chloig a bheith caite ó bunaíodh an nasc seo. Ach tar éis 24 uair an chloig tá athshocrú na mbannaí leictreon sa mhóilín comhpháirteach glúcóis agus colaistéaróil. Ina dhiaidh sin, bíonn an t-imoibriú greamaithe dochúlaithe. Ní bhriseann an ceangal idir glúcós agus colaistéaról síos, fiú má thiteann an siúcra fola go gnáth. Tugtar “táirgí deiridh glycation” ar cháithníní colaistéaróil den sórt sin. Bailíonn siad san fhuil, treáitear isteach i mballaí na n-artairí, áit a ndéanann siad plaiceanna atherosclerotic. Ag an am seo, leanann an t-ae ag sintéisiú lipoproteins ísealdlúis toisc nach n-aithníonn a ghabhdóirí colaistéaról, a bhaineann le glúcós.

Is féidir le próitéiní sna cealla a dhéanann suas ballaí na soithigh fola ceangal le glúcós, rud a fhágann go mbíonn siad greamaitheach. Bíonn próitéiní eile a scaipeann san fhuil ag cloí leo, agus dá réir sin fásann plaiceanna atherosclerotic. Bíonn a lán próitéiní a scaiptear san fhuil ina gceangal le glúcós agus éiríonn siad glycated. Cealla bána fola - macrophages - ionsúitear próitéiní glycated, lena n-áirítear colaistéaról glycated. Tar éis an ionsú seo, téann macrophages i léig agus méadaíonn an trastomhas go mór. Tugtar cealla cúr ar mhicrophages bháite den sórt sin a bhfuil ró-ualach orthu le saillte. Greamaíonn siad le plaiceanna atherosclerotic a fhoirmíonn ar bhallaí artairí. Mar thoradh ar na próisis go léir a bhfuil cur síos orthu thuas, tá trastomhas na n-artairí atá ar fáil do shreabhadh fola ag laghdú de réir a chéile.

Is cealla matán réidh é an ciseal meánach de bhallaí na n-artairí móra. Rialaíonn siad plaiceanna atherosclerotic chun iad a choinneáil cobhsaí. Má bhíonn néaropathy diaibéiteach ag fulaingt na néaróg a rialaíonn cealla mín matáin, ansin faigheann na cealla seo féin bás, cuirtear cailciam iontu, agus cruaíonn siad. Ina dhiaidh sin, ní féidir leo cobhsaíocht an phlaic atherosclerotic a rialú a thuilleadh, agus tá baol méadaithe ann go dtitfidh an plaic. Tarlaíonn sé go dtagann píosa as plaic atherosclerotic faoi bhrú na fola, a ritheann tríd an soitheach. Déanann sé an t-artaire a chnagadh ionas go stopann an sruth fola, agus go dtarlaíonn taom croí nó stróc air seo.

Cén fáth go bhfuil claonadh méadaitheach le téachtáin fola contúirteach?

Le blianta beaga anuas, d'aithin eolaithe gurb é bunú na gclaonta fola i soithigh fola an phríomhchúis leis an mbac agus an taom croí. Is féidir le tástálacha a thaispeáint cé chomh mór is atá do phláitíní - cealla speisialta a sholáthraíonn téachtadh fola - le chéile agus téachtáin fola a dhéanamh. Bíonn riosca an-ard ag daoine a bhfuil claonadh níos mó acu téachtáin fola a fhoirmiú, taom croí, nó clogáil na soithí a chothaíonn na duáin.Is é ceann de na hainmneacha míochaine le haghaidh taom croí ná thrombóis chorónach, ie, trombhosca ag cnagadh ar cheann de na hartairí móra a chothaíonn an croí.

Glactar leis má mhéadaítear an claonadh chun téachtáin fola a fhoirmiú, ansin ciallaíonn sé seo go bhfuil baol báis i bhfad níos airde ann ó thaom croí ná ó cholaistéaról fola ard. Ligeann an riosca seo duit tástálacha fola a chinneadh do na substaintí seo a leanas:

Cuireann Lipoprotein (a) cosc ar thochailtí fola beaga titim, go dtí go mbíonn am acu dul isteach i gceann mór agus bagairt a dhéanamh ar bhac na soithí corónacha. Fachtóirí riosca le haghaidh méadú trombóis i ndiaibéiteas mar gheall ar siúcra fola ardaithe go hainsealach. Tá sé cruthaithe go bhfuil pláitíní diaibéitis ag teacht le chéile i bhfad níos gníomhaí agus go gcloíonn siad le ballaí na soithigh fola. Déantar na fachtóirí riosca do na galair chardashoithíoch atá liostaithe againn thuas a normalú má chuireann an diaibéiteach clár cóireála diaibéiteas cineál 1 nó clár cóireála diaibéiteas de chineál 2 i bhfeidhm agus coinníonn sé a siúcra cobhsaí.

Teip croí i ndiaibéiteas

Faigheann othair diaibéiteas bás ó chliseadh croí i bhfad níos minice ná daoine le gnáth siúcra fola. Is galair éagsúla iad cliseadh croí agus taom croí. Is lagú láidir i matán an chroí é cliseadh croí, agus sin an fáth nach féidir dó go leor fola a phumpáil chun tacú le feidhmeanna ríthábhachtacha an chomhlachta. Tarlaíonn taom croí go tobann nuair a chloiseann téachtadh fola ceann de na hartairí tábhachtacha a sholáthraíonn fuil don chroí, agus go bhfanann an croí féin níos sláintiúla nó níos lú.

Forbraíonn go leor diaibéiteach a bhfuil taithí acu ar a ngalar cardiomyopathy. Ciallaíonn sé seo go gcuirtear fíochán scar thar na blianta de réir a chéile le cealla matáin an chroí. Lagaíonn sé seo an croí an oiread agus go stopann sé de bheith ag déileáil lena chuid oibre. Níl aon fhianaise ann go bhfuil cardiomyopathy bainteach le hiontógáil saille cothaithe nó le leibhéil cholesterol fola. Agus is cinnte go n-ardaíonn sé de bharr siúcra fola ard.

Haemaglóibin glyraithe agus an baol taom croí

Sa bhliain 2006, críochnaíodh staidéar inar ghlac 7321 duine a raibh an-chothaithe páirt iontu, ní raibh diaibéiteas ar aon duine acu go hoifigiúil. Léirigh sé go n-ardaíonn minicíocht na ngalar cardashoithíoch 2.5 uair i gcás gach méadú 1% ar an innéacs haemaglóibine glycated os cionn leibhéal 4.5%. Chomh maith leis sin, i gcás gach méadú 1% san innéacs haemaglóibine glycated os cionn an leibhéil de 4.9%, méadaítear an baol báis ó aon chúiseanna 28%.

Ciallaíonn sé seo má tá 5.5% haemaglóibin glycated agat, ansin tá do riosca taom croí 2.5 uair níos airde ná duine tanaí le haemaglóibin glycated 4.5%. Agus má tá haemaglóibin glycated san fhuil de 6.5%, ansin méadaíonn do riosca taom croí suas le 6.25 uair! Mar sin féin, meastar go hoifigiúil go bhfuil diaibéiteas á rialú go maith má léiríonn toradh tástála 6.5-7% ar haemaglóibin glycated, agus i gcás roinnt catagóirí de dhiaibéitigh ceadaítear dó a bheith níos airde.

Siúcra fola ard nó colaistéaról - atá níos contúirtí?

Deimhníonn sonraí ó go leor staidéar gurb é siúcra ardaithe an chúis is mó go méadaíonn tiúchan na gcolaistéaról agus na dtríghlicrídí fola san fhuil. Ach ní fachtóir riosca fíor é colaistéaról do thimpiste cardashoithíoch. Is mórfhachtóir riosca é siúcra ardaithe ann féin do ghalar cardashoithíoch. Le blianta fada, táthar tar éis diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 a thriail le “aiste bia atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit de.” Léirigh sé nár tháinig méadú ach ar mhinicíocht na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas, lena n-áirítear taomanna croí agus strócanna. Gan amhras, leibhéal méadaithe insline san fhuil, agus ansin méadú ar shiúcra - is iad seo na fíor-chiontóirí olc. Tá sé in am athrú go clár cóireála diaibéiteas de chineál 1 nó clár cóireála diaibéiteas de chineál 2 a laghdaíonn an baol go dtarlódh deacrachtaí diaibéiteas, a chuireann leis an saol, agus a fheabhsaíonn a cháilíocht.

Nuair a aistríonn othar le diaibéiteas nó duine a bhfuil siondróm meitibileach air go dtí aiste bia íseal-charbaihiodráit titeann agus socraíonn a siúcra fola mar is gnách.Tar éis cúpla mí de “shaol nua”, caithfear tástálacha fola a dhéanamh le haghaidh fachtóirí riosca cardashoithíoch. Deimhneoidh a dtorthaí go bhfuil laghdú tagtha ar an mbaol taom croí agus stróc. Is féidir leat na tástálacha seo a dhéanamh arís i gceann cúpla mí. Is dócha go bhfeabhsóidh táscairí fachtóirí riosca cardashoithíoch go fóill.

Fadhbanna thyroid agus conas iad a chóireáil

Más rud é, i gcomhthéacs an chúraim ghéar ar aiste bia íseal-charbaihiodráit, go dtiocfaidh torthaí na dtástálacha fola do thosca riosca cardashoithíoch níos measa go tobann, ansin (i gcónaí). Is é seo an fíorchiontóir, agus ní aiste bia atá sáithithe le saillte ainmhithe. Ní mór an fhadhb le hormóin thyroid a réiteach - chun a leibhéal a mhéadú. Chun seo a dhéanamh, tóg na piollaí atá forordaithe ag an endocrinologist. Ag an am céanna, ná bí ag éisteacht lena mholtaí, ag rá gur gá duit aiste bia “chothrom” a leanúint.

Tugtar hypothyroidism ar fhaireog thyroid lagaithe. Is galar autoimmune é seo a tharlaíonn go minic in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus a ngaolta. Ionsaíonn an córas imdhíonachta an briseán, agus is minic a fhaigheann an fhaireog thyroid faoin dáileadh freisin. Ag an am céanna, is féidir le hiproidroideachas tosú blianta fada roimh diaibéiteas de chineál 1 nó ina dhiaidh. Ní cúis le siúcra fola ard é. Is fachtóir riosca níos tromchúisí é an hipirórasachas féin le haghaidh taom croí agus stróc ná diaibéiteas. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach caitheamh leis, go háirithe toisc nach bhfuil sé deacair. De ghnáth bíonn cóireáil 1-3 táibléad in aghaidh an lae. Léigh na tástálacha hormóin thyroid a chaithfidh tú a dhéanamh. Nuair a thagann feabhas ar thorthaí na dtrialacha seo, bíonn torthaí na dtástálacha fola do thosca riosca cardashoithíoch i gcónaí i gcónaí níos fearr.

Cosc ar ghalar cardashoithíoch i ndiaibéiteas: conclúidí

Más mian leat an baol taom croí, stróc, agus cliseadh croí a laghdú, tá an t-eolas san alt seo an-tábhachtach. D'fhoghlaim tú nach gceadaíonn tástáil fola le haghaidh colaistéaróil iomlán tuar iontaofa ar an mbaol a bhaineann le timpiste chardashoithíoch. Tarlaíonn leath na n-ionsaithe croí le daoine a bhfuil gnáth-colaistéaról fola iomlán acu. Tá a fhios ag othair eolasacha go bhfuil colaistéaról roinnte ina “mhaith” agus “olc”, agus go bhfuil táscairí eile ann maidir leis an mbaol a bhaineann le galar cardashoithíoch atá níos iontaofa ná colaistéaról.

San alt seo, luamar tástálacha fola le haghaidh fachtóirí riosca le haghaidh galar cardashoithíoch. Is tríghlicrídí iad, fibrinogen, homocysteine, próitéin C-imoibríoch, lipoprotein (a) agus ferritin. Is féidir leat tuilleadh a léamh fúthu san alt “Tástálacha Diaibéitis”. Molaim go láidir duit staidéar cúramach a dhéanamh air, agus ansin trialacha a dhéanamh go rialta. Ag an am céanna, tá tástálacha le haghaidh homocysteine agus lipoprotein (a) an-daor. Mura bhfuil aon airgead breise ann, ansin is leor tástálacha fola a dhéanamh le haghaidh colaistéaról, tríghlicrídí “maithe” agus “olc” agus próitéin C-imoibríoch.

Lean go cúramach le clár cóireála diaibéitis de chineál 1 nó le clár cóireála diaibéiteas de chineál 2. Is é seo an bealach is fearr chun an baol go dtarlódh timpiste chardashoithíoch a laghdú. Má thaispeánann tástáil fola le haghaidh ferritin serum go bhfuil níos mó ná iarann sa chorp agat, moltar duit a bheith i do dheontóir fola. Ní amháin go gcabhraíonn siad leo siúd a bhfuil fuil bhronnadh orthu, ach freisin chun an iomarca iarann a bhaint óna gcorp agus mar sin an baol taom croí a laghdú.

Chun siúcra fola a rialú i ndiaibéiteas, imríonn pills ról tríú ráta i gcomparáid le haiste bia íseal-charbaihiodráit, aclaíocht, agus instealltaí insline. Ach má tá galar cardashoithíoch agus / nó brú fola ard ag othar a bhfuil diaibéiteas air cheana, ansin tá cur le maignéisiam agus forlíontaí croí eile chomh tábhachtach céanna le haiste bia a leanúint.Léigh an t-alt “Cóireáil Hipirtheannas gan drugaí.” Déanann sé cur síos ar conas hipirtheannas agus galar cardashoithíoch a chóireáil le táibléid mhaignéisiam, coenzyme C10, L-carnitine, taurine, agus ola éisc. Tá na leigheasanna nádúrtha seo fíor-riachtanach chun taom croí a chosc. I gceann cúpla lá, mothaíonn tú i do dhea-bhail go bhfeabhsaíonn siad feidhm chroí.

Dia duit Is ainm dom Inna, táim 50 bliain d'aois. I mí Iúil 2014, léirigh gnáthamh seiceála siúcra tar éis dó 20 a ithe, ar bholg folamh 14, in éagmais gearán. Níor chreid mé i ndáiríre é, chuaigh mé ar laethanta saoire, chláraigh mé le haghaidh comhairliúcháin inchríniteolaí. B'ionann an meáchan agus 78 kg ansin agus 166 cm ar airde.
Mar thoradh ar chuairt íoctha ar an dochtúir bhí comhrá taitneamhach faoin bhfíoras gur gá duit insulin a fhorordú, ach ós rud é nach bhfuil aon ghearáin ann ... aiste bia ísealmhéathrais, gníomhaíocht fhisiciúil agus go ginearálta níl cuma dhiaibéiteach orm. Mar sin féin, scríobhadh amach tarchur do thástáil fola mhionsonraithe agus fógraíodh an focal “Siofor”. Thug sé mé go dtí do shuíomh láithreach agus go draíochta! Ós rud é go raibh roinnt diaibéiteach, a éist go díograiseach leis na dochtúirí, ag fáil bháis i mo shúile roimh mo shúile, bhí mé an-sásta leis an eolas a chuir tú i láthair. Tar éis an tsaoil, ní choisceann aon rud ort an méadar a sheiceáil le glucometer i do lámha.
Anailísí tosaigh: colaistéaról HDL 1.53, colaistéaról LDL 4.67, colaistéaról iomlán 7.1, glúcós plasma -8.8, tríghlicrídí-1.99. Ní dhéantar dochar do fheidhmeanna an ae agus na duáin. Ritheadh an anailís ar an 5ú lá d'aiste bia íseal-charbaihiodráit gan aon druga a ghlacadh. I gcomhthéacs chúlra an aiste bia, thosaigh sí ag glacadh glucophage 500 go 4 táibléad in aghaidh an lae, le rialú iomlán siúcra ag baint úsáide as glucometer sócmhainní Accucek. Ag an am sin (san earrach agus sa samhradh) bhí gníomhaíocht fhisiciúil ard - ag rith timpeall ag an obair, 20 acra de ghairdín glasraí, uisce i bhuicéid ó thobar, cabhair ag láithreán tógála.
Mí ina dhiaidh sin, chaill sí 4 kg go ciúin, ina theannta sin, sna háiteanna cearta. Rinneadh fís a athbhunú, a raibh a thitim i leith aoise. Arís léigh mé agus scríobh mé gan spéaclaí. Tástálacha: plasma glúcós-6.4, colaistéaról-7.4 iomlán, tríghlicrídí-1.48. Leanann meáchain caillteanas réidh ar aghaidh.
Ar feadh 2.5 mí sháraigh mé an aiste bia faoi dhó: don chéad uair i 10 lá rinne mé iarracht speisialta ar phíosa aráin méid pacáiste toitíní - bhí léim i siúcra ó 7.1 go 10.5. An dara huair - ag an lá breithe, chomh maith leis na táirgí ceadaithe, píosa úll, kiwi agus anann, pita arán, spúnóg de sailéad prátaí. Mar a bhí siúcra 7, d'fhan sé, agus ar an lá sin níor thóg sé glucophage ar chor ar bith, rinne sé dearmad sa bhaile. Is deas freisin go bhfuil mé sotalach anois agus díomá milseogra. Siúlann mé, gan scíth a ligean, anuas ar na milseáin agus ar na cácaí ar na fuinneoga leis na focail: "Ní bhíonn cumhacht agat níos mó orm!"
Is é an fhadhb atá ann ná, le siúcra laethúil san fhuil ó 5 go dtí 6, tar éis ithe, go bhfuil an méadú neamhshuntasach, ag 10-15%, ar maidin, beag beann ar an béile tráthnóna, tá siúcra troscaidh 7-9. B'fhéidir go dteastaíonn insulin uait fós? Nó féachaint ar 1-2 mhí eile? Anois níl aon duine agam dul i gcomhairle leis, ár n-endocrinologist dúiche ar thaifead laethanta saoire + i scuaine ollmhór. Is féidir, agus táim amuigh faoin tuath nach bhfuil san áit chláraithe. Go raibh maith agat roimh ré as do fhreagra agus, níos tábhachtaí fós, as do shuíomh. Thug tú dóchas dom saol sona fada agus uirlis iontach chun é seo a bhaint amach.

> B'fhéidir go dteastaíonn insulin uait fós?

Is léitheoir eiseamláireach agus leantóir tú ar an láithreán. Ar an drochuair, fuair siad mé beagán déanach. Dá bhrí sin, le dóchúlacht ard, beidh sé riachtanach insline a instealladh beagán chun siúcra a normalú ar maidin ar bholg folamh.

Conas é a dhéanamh, léigh anseo agus anseo.

> Nó féachaint ar 1-2 mhí eile?

Ríomh an dáileog tosaigh Lantus nó Levemir, instealladh é, agus ansin breathnaigh cén treo chun é a athrú an oíche dár gcionn ionas go gcoinníonn sé do shiúcra maidine laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Chun siúcra a normalú ar maidin ar bholg folamh, moltar Levemir nó Lantus a instealladh ag 1-2 am. Ach is féidir leat triail a bhaint as seatanna insline roimh am codlata. B'fhéidir i do chás éasca go mbeidh go leor acu. Ach d'fhéadfadh sé tarlú go gcaithfidh tú aláram a shocrú, múscail san oíche, instealladh a dhéanamh agus titim ina chodladh láithreach.

> Anois níl aon duine agam dul i gcomhairle leis,
> ár n-endocrinologist dúiche ar laethanta saoire

Cé mhéad rud úsáideach a chuir an t-inchrínitheoir in iúl duit an uair dheireanach? Cén fáth a dtéann tú ann ar chor ar bith?

Táim 62 bliain d'aois. I mí Feabhra 2014, diagnóisíodh diaibéiteas de chineál 2. Ba é an siúcra troscaidh ná 9.5, ardaíodh inslin freisin. Pills, aiste bia ordaithe. Cheannaigh mé glucometer. Thángthas ar do shuíomh, thosaigh sé ag leanúint aiste bia íseal-charbaihiodráit. Chaill sí meáchan ó 80 go 65 kg le méadú de 156 cm, ach ní thagann siúcra faoi bhun 5.5 tar éis ithe. Féadann sé teacht ar 6.5 nuair a bhíonn aiste bia á leanúint. An bhfuil gá le tástálacha inslin ardaithe arís?

> An dteastaíonn tástálacha uaim arís
> le haghaidh insline méadaithe?

Ag an tús bhí gach rud ró-olc duitse cheana féin; Ba é an siúcra troscáin ná 9.5 - rud a chiallaíonn go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 an-ard. I 5% de na hothair throm, ní cheadaíonn aiste bia íseal-charbaihiodráite an galar a rialú gan insulin, agus is é sin do chás amháin. Is gnáthshiúcra 5.5 tar éis é a ithe, agus tá 6.5 thuas níos airde ná an gnáthleibhéal cheana féin. Is féidir leat a thástáil arís ar insulin plasma boilg folamh, ach níos tábhachtaí ná sin - tús a chur go mall le inslin leathnaithe a instealladh. Amharc ar an alt seo. Beidh ceisteanna ann - cuir ceist orthu. Deir an endocrinologist go bhfuil gach rud go maith leat, níl inslin ag teastáil. Ach deirim - más mian leat maireachtáil fada gan deacrachtaí, ansin tosaíonn tú ag instealladh Lantus nó Levemir i ndáileoga beaga. Ná bheith leisciúil chun é seo a dhéanamh. Nó bain triail as bogshodar, b'fhéidir in ionad insline.

Dea-thráthnóna Ar dtús - buíochas as do chuid oibre, an rud is fearr agus an dea-bhail duit!
Anois, ní mise an scéal, ach an fear céile.
Tá mo fhear céile 36 bliain d'aois, airde 184 cm, meáchan 80 kg.
Ar feadh níos mó ná dhá bhliain, ó Lúnasa 2012, bhí comharthaí, mar a thuigimid anois, maidir le neuropathy diaibéiteach. Chuir sé seo sinn go neuropathologist. Níl amhras ar aon duine go bhfuil diaibéiteas ann. Tar éis scrúdú críochnúil a dhéanamh, dúirt an dochtúir nár luigh an diagnóis ar an dromchla, agus gur ordaíodh tástálacha fola, fuail agus ultrafhuaime ar an fhaireog thyroid, ar na duáin, ar an ae, agus ar an bpróstatach. Mar thoradh air sin, ar an oíche roimh an mbliain nua, d’fhoghlaim muid go bhfuil siúcra fola 15, is é fual aicéatón ++ agus tá siúcra 0.5. Dúirt an neuropathologist go gcaithfidh tú milseáin a thabhairt suas agus a reáchtáil chuig an inchríniteolaí mura bhfuil tú ag iarraidh dul isteach i ndianchúram. Roimhe seo, ní raibh an fear céile go dona tinn agus ní raibh a fhios aige fiú cá raibh a chlinic réigiúnach lonnaithe. Bhí an neuropathologist eolach ar chathair eile. Bhí an diagnóis cosúil le bolt ón gorm. Agus ar an 30 Nollaig, leis na hanailísí seo, chuaigh an fear céile chuig an inchrínitheoir. Cuireadh é chun fuil agus fual a thabhairt arís. Ní raibh sé ar bholg folamh, ba é siúcra fola 18.6. Ní raibh aon aicéatón sa bhfual agus mar sin dúirt siad nach gcuirfí san ospidéal iad. Tábla uimhir 9 agus táibléad Amaril 1 ar maidin. Tar éis na laethanta saoire tiocfaidh tú. Agus is é seo 12 Eanáir. Agus, ar ndóigh, ní raibh mé in ann fanacht i mbun gnímh. An chéad oíche a fuair mé do shuíomh, léigh mé an oíche ar fad. Mar thoradh air sin, thosaigh an fear céile ag cloí le d'aiste bia. A sláinte a fheabhsú, ciallóidh mé a chosa, sula raibh siad numb, ní raibh "goosebumps" ar an oíche cead dó a chodladh ar feadh roinnt míonna. Níor ól sé Amaril ach uair amháin, ansin léigh mé uaibh faoi na piollaí seo agus chuir siad ar ceal iad. Níor ceannaíodh an glucometer ach ar 6 Eanáir (laethanta saoire - tá gach rud dúnta). Cheadaigh OneTouch Select. Níor tugadh tástáil dúinn sa siopa, ach thuig mé go raibh sé iontaofa.
Táscairí siúcra 7.01 ar maidin ar bholg folamh 10.4. An lá roimh an dinnéar 10.1. Tar éis an dinnéir - 15.6. Is dócha go ndeachaigh an corpoideachas i bhfeidhm díreach roimh thomhas glúcóis. Ar an lá céanna agus roimhe sin, le feiceáil i bhfual, aicéatón agus glúcós nó imíonn siad. Seo go léir le haiste an-dian (feoil, iasc, glasa, cáis Adyghe, sorbitol beag le tae) go leanúnach ó Eanáir 2.
8.01 ar maidin ar siúcra boilg folamh 14.2, ansin 2 uair an chloig tar éis an bhricfeasta 13.6. Níl a fhios agam tuilleadh: níor ghlaoigh mo fhear céile ón obair go fóill.
De réir tástálacha: san fhuil, is gnáth-tháscairí iad,
níl próitéin ar bith san fhual
is gnáth-chárta é,
Is é ultrafhuaim an ae an norm,
is é an spleen an norm,
is é an fhaireog thyroid an norm,
faireog próstatach - prostatitis snáithíneach ainsealach,
briseán - tá macallachas méadaithe, ducht Wirsung - 1 mm, Tiús: ceann - 2.5 cm, corp - 1.4 cm, eireaball - 2.6 cm.
Caithfidh mé a rá freisin gur tharla meáchain caillteanas géar (ó 97 kg go 75 kg i níos lú ná sé mhí) gan aistí bia agus cúiseanna soiléire eile thart ar 4 bliana ó shin agus ó shin (samhradh 2010) thosaigh tart paiteolaíoch (níos mó ná 5 lítear in aghaidh an lae) . Agus theastaigh uaim uisce mianraí alcaileach a ól (glade kvasova). Thaitin an fear céile le milseáin i gcónaí agus d'ith sé go leor acu. Tuirse, greannaitheacht, díomá ar feadh roinnt blianta. Chuireamar ceangal leis seo le hobair néarógach.
Tar éis duit do alt a léamh faoi na tástálacha riachtanacha, d'ordaigh mé, mar dhochtúir seasoned, tástálacha den sórt sin do mo fhear céile: déanfaidh haemaglóibin glycated, C-peptide, TSH, T3 agus T4 (amárach). Cuir in iúl dom cad eile is gá a dhéanamh.
An bhfuil diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas de chineál 1 agam? Níl murtall aige. Táimid ag fanacht le freagra, buíochas.

> Cheadaigh OneTouch Select. Tástáil sa siopa
> níor thug siad dúinn, ach tuigim go bhfuil sé iontaofa

> Níor ól sé ach uair amháin, ansin léigh mé
> tá tú faoi na piollaí seo agus chuir tú ar ceal iad

Abair le do fhear céile go raibh an t-ádh air pósadh go rathúil.

> an bhfuil diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas de chineál 1 aige?

Is é seo diaibéiteas 100% de chineál 1. Bí cinnte go insteallfaidh tú insulin, chomh maith le haiste bia.

> cad eile is gá a dhéanamh

Tosaigh instealladh insline, ná tarraing. Déan staidéar cúramach ar an airteagal seo (treoir ar ghníomhú) agus an sampla seo mar shampla spreagúil.

Féach ar do dhochtúir chun sochair a fháil le haghaidh diaibéiteas de chineál 1.

Tabhair an c-peptide agus an haemaglóibin glycated uair amháin gach 3 mhí.

> prostatitis snáithíneach ainsealach

B'fhéidir gur cheart duit dul i gcomhairle le do dhochtúir faoi seo. Is dócha go mbeidh sé tairbheach forlíonadh since a ghlacadh le hola síolta pumpkin, mar a thuairiscítear anseo, sa bhreis ar an méid a ordaíonn do dhochtúir.

I do chás féin, íocfaidh an forlíonadh seo go minic le do shaol pearsanta. Is féidir leat é a thógáil le do fhear céile - neartaíonn since gruaige, tairní agus craiceann.

Vladislav, 37 bliain d'aois, diaibéiteas de chineál 1 ó 1996. De réir na hanailíse bithcheimiceach ginearálta ar fhuil, tá colaistéaról 5.4, is é haemaglóibin glycated 7.0%.
Thug an endocrinologist asphrionta de tháirgí ba chóir a bheith teoranta - téann uibheacha isteach ann freisin. Tá ceist agam don údar láithreáin - conas a laghdaíonn colaistéaról aiste bia íseal-charbaihiodráit? Leanaim an aiste bia seo, is maith liom gach rud. Ach is iad uibheacha an príomhtháirge le cothú den chineál seo. Is iondúil go n-itheann mé 2 ubh gach lá le haghaidh bricfeasta, uaireanta 3. Itheann mé cáis freisin, ach tá sé ar an liosta bianna toirmiscthe le haghaidh colaistéaról ard. Inis dom, cad ba cheart dom a dhéanamh, athraigh go leite arís? B'fhéidir go bhfuil an rud céanna ann, ach déan iarracht an haemaglóibin glycated a laghdú go 5.5-6%? An-bhuíoch as an bhfreagra.

conas a laghdaíonn colaistéaról aiste bia carbaihiodráit íseal?

Níl a fhios agam go díreach conas, ach tá sé seo ag tarlú.

Lean aiste bia, ithe feoil, cáis, uibheacha, srl., Déan staidéar ar an alt faoi chosc agus cóireáil Atherosclerosis, tá tábla amhairc ann - miotais agus fírinne.

Itheann do sheirbhíseach humble 250-300 ubh sa mhí, agus ní an chéad bhliain. Tá mo chraiceann féin agam ar an líne seo. Má tharlaíonn sé go bhfuil na huibheacha dochrach, ansin beidh mé ag fulaingt ar dtús agus is mó ar fad. Go dtí seo, tástálacha do cholesterol - don taispeántas ar a laghad.

Go raibh maith agat as an alt agus leideanna cothaithe mionsonraithe! Léigh mé faoi ola éisc ar feadh i bhfad, tógann mé le vitimíní é.

tráthnóna maith! Tá mé 33 bliain d'aois. Td1 ó 29 bliain d'aois. go raibh maith agat as do shuíomh! an-chabhrach! trí mhí ag iarraidh leanúint le haiste bia carb-íseal! Le linn na dtrí mhí seo, bhíothas in ann haemaglóibin glycated a laghdú ó 8 go 7, seiceáil na duáin (tá gach rud in ord), is gnáth próitéin c-imoibríoch, tríghlicrídí, (0.77), is é an colaistéaról maith 1.7 (gnáth), ach tá colaistéaról maith ard, ach laistigh den norm 1.88), colaistéaról iomlán 7.59! rollaí olc os cionn 5, 36! trí mhí ó shin bhí sé 5.46! inis dom conas is féidir é a laghdú! agus an fiúntach é a bheith buartha faoin táscaire seo? agus cén fáth nár chuir Nud isteach go mór ar an táscaire seo? comhéifeacht atherogenach na n-anailísí deiridh ar uasteorainn an norm (3), trí mhí ó shin bhí 4.2! go raibh maith agat

An éifeacht a bhíonn ag easnamh insline ar an gcroí

Is galair dhifriúla iad diaibéiteas chineál 1 agus cineál 2 ar chúiseanna agus meicníochtaí forbartha.Níl ach dhá chomhartha acu aontaithe - togracht oidhreachtúil agus leibhéal méadaithe glúcóis san fhuil.

Tugtar spleáchas ar insulin ar an gcéad chineál, tarlaíonn sé i ndaoine óga nó i leanaí faoi thionchar víris, strus, agus teiripe drugaí. Is é an dara cineál diaibéiteas ná cúrsa de réir a chéile, othair scothaosta, mar riail, Hipirtheannas artaireach róthrom, colaistéaról ard san fhuil.

Diaibéiteas Cineál 2

Gnéithe d'fhorbairt an taom croí i ndiaibéiteas de chineál 1

Sa chéad chineál galair, is cúis le frithghníomhú uath-imdhíonachta bás cealla pancreatic a dhéanann inslin a scagadh. Dá bhrí sin, níl hormón féin ag na hothair san fhuil nó tá a méid íosta.

Próisis a tharlaíonn i ndálaí ina bhfuil easnamh iomlán insulin:

gníomhaítear miondealú saille,
má éiríonn ábhar aigéad sailleach agus tríghlicrídí san fhuil
ós rud é nach dtéann glúcós isteach sna cealla, éiríonn saillte mar fhoinse fuinnimh,
mar thoradh ar fhrithghníomhartha ocsaídiúcháin saille tá níos mó cionta cnáimhe san fhuil.

Is é an toradh a bhíonn air seo ná go dtiocfaidh meath ar an soláthar fola d’orgáin, na cinn is íogaire d'easnaimh chothaitheacha - an croí agus an inchinn.

Cén fáth go bhfuil baol níos mó ann go dtarlódh taom croí i ndiaibéiteas de chineál 2?

I ndiaibéiteas den dara cineál, táirgeann an briseán insline i ngnáthmhéideanna agus i méideanna méadaithe. Ach cailltear íogaireacht na gceall. Tugtar friotaíocht insulin ar an riocht seo. Tarlaíonn damáiste soithíoch faoi thionchar na bhfachtóirí sin:

glúcós fola ard - scriosann sé ballaí na soithigh fola,
breis colaistéaról - foirmíonn sé plaiceanna atherosclerotic, ag stopadh lumen na n-artairí,
neamhord téachtadh fola, baol méadaithe thrombóis,
insulin méadaithe - spreagann sé secretion hormóin chomhchruinnithe (adrenaline, hormón fáis, cortisol). Cuireann siad le caolú na soithigh fola agus le treá cholesterol isteach iontu.

Tá infarction miócairdiach an-tromchúiseach in hyperinsulinemia. Luasaíonn tiúchan ard den hormón seo an dul chun cinn atá déanta ag Atherosclerosis, ós rud é go luathaítear foirmiú colaistéaról agus saillte atherogenacha san ae, go méadaíonn méid na mballaí i mballaí na soithí, agus go gcuirtear cosc ar mhiondealú na dtochailtí fola. Dá bhrí sin, is mó an seans go mbeidh othair le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 i mbaol do phaiteolaíochta corónach géarmhíochaine ná othair eile.

Maidir leis an gcaoi a dtarlaíonn IHD agus infarction miócairdiach i diaibéiteas mellitus, féach an físeán seo:

Fachtóirí a dhoimhniú do Dhuine Diaibéiteach

Tá minicíocht taom croí i measc diaibéiteach comhréireach go díreach le cúiteamh an ghalair. Níos faide ó na táscairí molta an leibhéal siúcra fola, is minic a bhíonn deacrachtaí ag othair den sórt sin le diaibéiteas agus neamhoird soithíoch. I measc na gcúiseanna a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar fhorbairt taom croí tá:

mí-úsáid alcóil
leibhéal íseal gníomhaíochta coirp,
cásanna struis ainsealacha
andúile nicitín,
ró-ithe, farasbarr saillte ainmhithe agus carbaihiodráití san aiste bia,
Hipirtheannas artaireach.

Cúiseanna le galar croí in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Is é an chúis is coitianta le galar cardashoithíoch i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu ná ballaí na n-artairí corónacha nó an atherosclerosis a chruachan. Tarlaíonn sé mar gheall ar fhoirmiú plaiceanna colaistéaróil sna soithigh fola a sholáthraíonn ocsaigin agus a chothaíonn matán an chroí.

Tosaíonn carnadh colaistéaróil den sórt sin ar bhallaí soithigh fola, mar riail, fiú sula dtiocfaidh méadú sofheicthe ar siúcra fola in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Is é sin le rá go bhforbraíonn galair chroí beagnach i gcónaí sula ndéantar diagnóis diaibéiteas de chineál 2 diaibéiteas. déantar an cineál seo diaibéiteas de réir a chéile agus go folamh.

Nuair a bhriseann plaiceanna colaistéaról nó réabfaidh siad, is cúis le téachtáin fola bloc fola a stopadh sna soithigh fola. Féadann taom croí tarlú mar thoradh air seo. Is féidir leis an bpróiseas céanna tarlú i ngach artaire eile sa chorp - is cúis le stróc é an sreabhadh fola chuig an inchinn agus bíonn galar soithíoch forimeallach mar chúis le fadhbanna le sreabhadh fola do na cosa nó na hairm.

Ní hamháin go bhfuil seans níos mó ag othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu galar cardashoithíoch a fhorbairt, tá baol níos airde ann freisin go bhforbróidh siad cliseadh croí - riocht tromchúiseach míochaine nach féidir leis an chroí fuil a phumpáil i gceart. Féadann sé seo a bheith ina chúis le sreabhach leachtach sna scamhóga, rud a chruthaíonn deacrachtaí coinneála análaithe nó sreabhach i gcodanna eile den chorp (go háirithe sna cosa), a chruthaíonn at.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le taom croí le diaibéiteas?

I measc na gcomharthaí a bhaineann le taom croí tá:

Ganntanas anála, easpa anála.
Mothú laige.
Meadhrán
Scuab iomarcach agus dochreidte.
Péine sna guaillí, sa fhód, nó sa lámh chlé.
Pian nó brú cliabh (go háirithe le linn gníomhaíocht fhisiciúil).
Nausea.

Cuimhnigh nach bhfulaingíonn gach duine pian nó airíonna clasaiceacha eile de thaom croí. Tá sé seo fíor go háirithe do mhná a bhfuil diaibéiteas orthu.

Má bhíonn aon cheann de na comharthaí seo ort, ba chóir duit dochtúir a fheiceáil láithreach nó glaoch ar otharcharr sa bhaile.

Tá na hairíonna seo a leanas ag galair soithíocha forimeallacha:

Crampaí cosa nuair a bhíonn tú ag siúl (claudic uaineach) nó pian sna cromáin nó sna masa.
Cosa fuar.
Impulses laghdaithe nó as láthair sna cosa nó sna cosa.
Cailliúint saille subcutaneous ar na cosa íochtaracha.
Cailliúint gruaige ar na cosa íochtaracha.

Cóireáil agus cosc ar ghalar croí in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Tá roinnt roghanna cóireála ann maidir le galar cardashoithíoch in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, ag brath ar dhéine an ghalair:

Ag tabhairt aspirin chun an baol a bhaineann le téachtáin fola a laghdú, as a dtagann taomanna croí agus strócanna. Moltar dáileoga ísle aspirin d'fhir agus do mhná a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu os cionn 40 bliain d'aois, a bhfuil baol ard acu galair chardashoithíocha agus galar soithíoch forimeallach a fhorbairt. Labhair le do dhochtúir chun a fháil amach an é aspirin an chóir cheart duit.

Aiste bia íseal colaistéaróil. Léigh earraí: 10 táirge a laghdaíonn colaistéaról do dhiaibéitigh agus Táirgí Ard-Cholesterol - Leideanna le haghaidh Diaibéitis a Athchur.
Gníomhaíocht choirp, agus ní hamháin chun meáchan a laghdú, ach freisin chun siúcra fola, brú fola ard agus colaistéaról a ísliú, chomh maith le saill bhoilg a laghdú, rud atá ina fhachtóir riosca breise d'fhorbairt ghalar cardashoithíoch.
Na cógais riachtanacha a ghlacadh.
Idirghabháil mháinliachta.

Conas déileáil le deacrachtaí cardashoithíoch imeallacha?

Déantar galar soithíoch forimeallach a chosc agus a chóireáil mar seo a leanas:

Ag siúl go laethúil san aer úr (45 nóiméad sa lá, is féidir tuilleadh a mhéadú).
Bróga speisialta a chaitheamh má bhíonn na deacrachtaí tromchúiseach agus má bhíonn pian ort agus tú ag siúl.
Cothabháil haemaglóibin glycated HbA1c ag leibhéal faoi bhun 7%.
Brú fola a ísliú faoi bhun 130/80.
An leibhéal colaistéaróil LDL “olc” faoi 70 mg / dl a choinneáil ( Foinsí:

1. Diaibéiteas mellitus agus galar cardashoithíoch // Cumann Croí Mheiriceá.

DIABETES SIÚCRA AGUS TEAGHLAIGH MÓR

Is galar comhchoiteann comhchoiteann é othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.Go meicniúil, cuireann friotaíocht insulin le dul chun cinn go CH59. I mBunachar Sonraí Taighde mórchleachtais na Ríochta Aontaithe, laghdaíodh mortlaíocht trí chóireáil chóireála a úsáid le haghaidh cliseadh croí. Ach ba é metformin an t-aon druga protiglycemic a bhí bainteach le laghdú ar bhásmhaireacht (cóimheas na gcoinbhleachtaí 0.72, eatramh muiníne 0.59-0.90) 60. Is annamh a baineadh úsáid as tiazolidinediones i gcleachtas ginearálta, is é seo an t-aon aicme drugaí frithdhiaibéiteacha le sonraí diúltacha maidir le húsáid CH

Colaistéaról HDL, niacin agus thiazolidinediones

Is minic a laghdaíonn colaistéaról HDL le T2DM, agus déantar a ghnáthéifeachtaí vasoprotective a mhaolú11. Ba chóir go mbeadh an t-aigéad nicitineach (niacin) mar rogha teiripe, ach ní ghlactar go dona leis an druga seo. Soláthraíonn an fhoirm fhadtéarmach a tugadh isteach le déanaí (Niashpan) méadú ar cholesterol HDL i T2DM agus tá éifeachtaí cosanta endothelial11 aige.

Tugtar “glitazones” ar a dtiazolidinediones freisin a ghníomhaíonn an córas athscríobhaí PPAR-gáma, ag cur meitibileacht glúcóis chun cinn. Ina theannta sin, tá airíonna spreagtha díreacha acu ar ghabhdóirí alfa PPAR, a laghdaíonn glycemia agus ábhar tríghlicrídí, agus ag méadú colaistéaról HDL12. Mhéadaigh Rosiglitazone agus pioglitazone colaistéaról LDL iomlán, le rosiglitazone ag méadú tiúchan na gcáithníní colaistéaróil LDL, agus ísliú pioglitazone 13. Mhéadaigh Pioglitazone tiúchan agus méid na gcáithníní de cholesterol HDL, agus laghdaigh rosiglitazone iad, mhéadaigh an dá dhruga cholesterol HDL. Sa turgnamh, laghdaigh pioglitazone méid taom croí14. Bhain monotherapy le rosiglitazone (ach ní leis an druga) le méadú ar mhinicíocht infarction miócairdiach i roinnt docs 15, 16.

Sa lá atá inniu ann, is í an laghdú mór atá tagtha ar cholesterol LDL ag statins mar bhunchloch na teiripe ísliú lipid, in ainneoin tuairiscí ar fho-iarmhairtí nua. Chun leibhéil tríghlicríde a laghdú agus / nó forbairt reitineapaite a mhoilliú, faightear an fhianaise is fearr ó fháibricít chomh maith le staitíní.

Rialú A THABHAIRT: CONAS A DHÉANAMH?

Conspóid: Cad é an leibhéal idéalach brú fola systólach i ndiaibéiteas chineál 2?

I staidéar cohórt breathnóireachta ón tsraith UKPDS, a mhol leibhéal fola barrmhaith systóiseach de thart ar 110-120 mm RT. haois, laghdú ar bhrú fola systólach ó> 160 go B'fhéidir go bhfuil insulin riachtanach fós?

Conas é seo a dhéanamh, léigh anseo agus anseo.

> Nó féachaint ar 1-2 mhí eile?

> Anois níl aon duine agam dul i gcomhairle leis,

> ár n-endocrinologist dúiche ar laethanta saoire

Cé mhéad rud úsáideach a chuir an t-inchrínitheoir in iúl duit an uair dheireanach? Cén fáth a dtéann tú ann ar chor ar bith?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

admin Post author 11/22/2014

> An dteastaíonn tástálacha uaim arís

> le haghaidh insline méadaithe?

Ag an tús bhí gach rud ró-olc duitse cheana féin; Ba é an siúcra troscáin ná 9.5 - rud a chiallaíonn go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 an-ard.I 5% de na hothair throm, ní cheadaíonn aiste bia íseal-charbaihiodráite an galar a rialú gan insulin, agus is é sin do chás amháin. Is gnáthshiúcra 5.5 tar éis é a ithe, agus tá 6.5 thuas níos airde ná an gnáthleibhéal cheana féin. Is féidir leat a thástáil arís ar insulin plasma boilg folamh, ach níos tábhachtaí ná sin - tús a chur go mall le inslin leathnaithe a instealladh. Amharc ar an alt seo. Beidh ceisteanna ann - cuir ceist orthu. Deir an endocrinologist go bhfuil gach rud go maith leat, níl inslin ag teastáil. Ach deirim - más mian leat maireachtáil fada gan deacrachtaí, ansin tosaíonn tú ag instealladh Lantus nó Levemir i ndáileoga beaga. Ná bheith leisciúil chun é seo a dhéanamh. Nó bain triail as bogshodar. b'fhéidir cabhair in áit inslin.

Dea-thráthnóna Ar dtús - buíochas as do chuid oibre, an rud is fearr agus an dea-bhail duit!

Anois, ní mise an scéal, ach an fear céile.

Tá mo fhear céile 36 bliain d'aois, airde 184 cm, meáchan 80 kg.

Ar feadh níos mó ná dhá bhliain, ó Lúnasa 2012, bhí comharthaí, mar a thuigimid anois, maidir le neuropathy diaibéiteach. Chuir sé seo sinn go neuropathologist. Níl amhras ar aon duine go bhfuil diaibéiteas ann. Tar éis scrúdú críochnúil a dhéanamh, dúirt an dochtúir nár luigh an diagnóis ar an dromchla, agus gur ordaíodh tástálacha fola, fuail agus ultrafhuaime ar an fhaireog thyroid, ar na duáin, ar an ae, agus ar an bpróstatach. Mar thoradh air sin, ar an oíche roimh an mbliain nua, d’fhoghlaim muid go bhfuil siúcra fola 15, is é fual aicéatón ++ agus tá siúcra 0.5. Dúirt an neuropathologist go gcaithfidh tú milseáin a thabhairt suas agus a reáchtáil chuig an inchríniteolaí mura bhfuil tú ag iarraidh dul isteach i ndianchúram. Roimhe seo, ní raibh an fear céile go dona tinn agus ní raibh a fhios aige fiú cá raibh a chlinic réigiúnach lonnaithe. Bhí an neuropathologist eolach ar chathair eile. Bhí an diagnóis cosúil le bolt ón gorm. Agus ar an 30 Nollaig, leis na hanailísí seo, chuaigh an fear céile chuig an inchrínitheoir. Cuireadh é chun fuil agus fual a thabhairt arís. Ní raibh sé ar bholg folamh, ba é siúcra fola 18.6. Ní raibh aon aicéatón sa bhfual agus mar sin dúirt siad nach gcuirfí san ospidéal iad. Tábla uimhir 9 agus táibléad Amaril 1 ar maidin. Tar éis na laethanta saoire tiocfaidh tú. Agus is é seo 12 Eanáir. Agus, ar ndóigh, ní raibh mé in ann fanacht i mbun gnímh. An chéad oíche a fuair mé do shuíomh, léigh mé an oíche ar fad. Mar thoradh air sin, thosaigh an fear céile ag cloí le d'aiste bia. A sláinte a fheabhsú, ciallóidh mé a chosa, sula raibh siad numb, ní raibh "goosebumps" ar an oíche cead dó a chodladh ar feadh roinnt míonna. Níor ól sé Amaril ach uair amháin, ansin léigh mé uaibh faoi na piollaí seo agus chuir siad ar ceal iad. Níor ceannaíodh an glucometer ach ar 6 Eanáir (laethanta saoire - tá gach rud dúnta). Cheadaigh OneTouch Select. Níor tugadh tástáil dúinn sa siopa, ach thuig mé go raibh sé iontaofa.

Táscairí siúcra 7.01 ar maidin ar bholg folamh 10.4. An lá roimh an dinnéar 10.1. Tar éis an dinnéir - 15.6. Is dócha go ndeachaigh an corpoideachas i bhfeidhm díreach roimh thomhas glúcóis. Ar an lá céanna agus roimhe sin, le feiceáil i bhfual, aicéatón agus glúcós nó imíonn siad. Seo go léir le haiste an-dian (feoil, iasc, glasa, cáis Adyghe, sorbitol beag le tae) go leanúnach ó Eanáir 2.

8.01 ar maidin ar siúcra boilg folamh 14.2, ansin 2 uair an chloig tar éis an bhricfeasta 13.6. Níl a fhios agam tuilleadh: níor ghlaoigh mo fhear céile ón obair go fóill.

De réir tástálacha: san fhuil, is gnáth-tháscairí iad,

níl próitéin ar bith san fhual

is gnáth-chárta é,

Is é ultrafhuaim an ae an norm,

is é an fhaireog thyroid an norm,

faireog próstatach - prostatitis snáithíneach ainsealach,

briseán - tá macallachas méadaithe, ducht Wirsung - 1 mm, Tiús: ceann - 2.5 cm, corp - 1.4 cm, eireaball - 2.6 cm.

Caithfidh mé a rá freisin gur tharla meáchain caillteanas géar (ó 97 kg go 75 kg i níos lú ná sé mhí) gan aistí bia agus cúiseanna soiléire eile thart ar 4 bliana ó shin agus ó shin (samhradh 2010) thosaigh tart paiteolaíoch (níos mó ná 5 lítear in aghaidh an lae) . Agus theastaigh uaim uisce mianraí alcaileach a ól (glade kvasova). Thaitin an fear céile le milseáin i gcónaí agus d'ith sé go leor acu. Tuirse, greannaitheacht, díomá ar feadh roinnt blianta. Chuireamar ceangal leis seo le hobair néarógach.

Tar éis duit do alt a léamh faoi na tástálacha riachtanacha, d'ordaigh mé, mar dhochtúir seasoned, tástálacha den sórt sin do mo fhear céile: déanfaidh haemaglóibin glycated, C-peptide, TSH, T3 agus T4 (amárach). Cuir in iúl dom cad eile is gá a dhéanamh.

An bhfuil diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas de chineál 1 agam? Níl murtall aige. Táimid ag fanacht le freagra, buíochas.

admin Údar an phoist 01/12/2015

> Cheadaigh OneTouch Select. Tástáil sa siopa

> níor thug siad dúinn, ach tuigim go bhfuil sé iontaofa

> Níor ól sé ach uair amháin, ansin léigh mé

> tá tú faoi na piollaí seo agus chuir tú ar ceal iad

Abair le do fhear céile go raibh an t-ádh air pósadh go rathúil.

> an bhfuil diaibéiteas de chineál 2 nó diaibéiteas de chineál 1 aige?

Is é seo diaibéiteas 100% de chineál 1. Bí cinnte go insteallfaidh tú insulin, chomh maith le haiste bia.

> cad eile is gá a dhéanamh

Tosaigh instealladh insline, ná tarraing. Déan staidéar cúramach ar an airteagal seo (treoir ar ghníomhú) agus an sampla seo mar shampla spreagúil.

Féach ar do dhochtúir chun sochair a fháil le haghaidh diaibéiteas de chineál 1.

Tabhair an c-peptide agus an haemaglóibin glycated uair amháin gach 3 mhí.

> prostatitis snáithíneach ainsealach

I do chás féin, íocfaidh an forlíonadh seo go minic le do shaol pearsanta. Is féidir leat é a thógáil le do fhear céile - neartaíonn since gruaige, tairní agus craiceann.

Ní fhoilseofar do r-phost. Tá réimsí riachtanacha marcáilte *

Nephropathy diaibéiteach

Cad is ketoacidosis diaibéiteach ann, cóc hyperglycemic agus modhanna chun deacrachtaí tromchúiseacha a chosc - ní mór go mbeadh a fhios ag gach diaibéiteach. Go háirithe d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, chomh maith le hothair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Má thugtar an scéal chun solais go dtiocfaidh deacrachtaí móra chun cinn, ansin caithfidh dochtúirí a bheith ag streachailt go crua chun an t-othar a “phumpáil amach”, agus fós tá an ráta mortlaíochta an-ard, is é 15-25% é. Mar sin féin, éiríonn formhór mór na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu faoi mhíchumas agus faigheann siad bás gan ró-ghéar, ach ó dheacrachtaí ainsealacha. Go bunúsach, is fadhbanna iad seo leis na duáin, na cosa agus radharc na súl, a bhfuil an t-airteagal seo dírithe orthu.

Má dhéileáiltear go dona le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 orthu agus má tá siúcra fola ard aige, déanann sé dochar do na néaróga agus cuireann sé isteach ar sheoltacht na n-impíog néaróige. Tugtar neuropathy diaibéiteach air seo.

Tarchuireann néaróga comharthaí ón gcorp ar fad go dtí an inchinn agus corda an dromlaigh, chomh maith le comharthaí rialaithe uaidh. Chun an t-ionad a shroicheadh, mar shampla, ón ladhar, ní mór go leanfaidh impulse néaróg i bhfad.

Faoin gcosán seo, faigheann néaróga cothú agus ocsaigin ó na soithigh fola is lú ar a dtugtar ribeadáin. Is féidir le siúcra fola méadaithe i ndiaibéiteas dochar a dhéanamh do na ribeadáin, agus stopfaidh fuil ag sileadh tríothu.

Ní tharlaíonn neuropathy diaibéiteach láithreach, mar tá líon na néaróg sa chorp iomarcach. Is cineál árachais é seo, atá bunúsach dúinn de réir nádúir. Mar sin féin, nuair a dhéantar damáiste do chéatadán áirithe de néaróga, déantar comharthaí neuropathy a léiriú.

Dá fhad a bhíonn an néaróg, is é is dóichí go dtiocfaidh fadhbanna chun cinn de bharr siúcra fola ard. Dá bhrí sin, ní haon ionadh é go mbíonn fadhbanna le híogaireacht sna cosa, sna méara agus san neamhinniúlacht i bhfir go minic mar thoradh ar neuropathy diaibéiteach.

Is é cailliúint ceint néarógach sna cosa an rud is contúirtí. Má stopann diaibéiteas mothú craicinn a chosa le teas agus fuar, brú agus pian, ansin méadóidh an baol go dtarlódh gortú cos na céadta uair, agus ní thabharfaidh an t-othar aird air in am.

Dá bhrí sin, is minic a bhíonn ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu na géaga íochtaracha a mhapáil. Chun é seo a sheachaint, foghlaim agus lean na rialacha maidir le cúram diaibéiteas. I roinnt othar, ní bhíonn neuropathy diaibéiteach ina chúis le cailliúint íogaireachta néarógach, ach pianta, faitíos agus mothúcháin dóite sna cosa.

Is casta diaibéitis é nephropathy diaibéiteas sna duáin. Mar is eol duit, scagaire na duáin dramhaíl ón bhfuil, agus ansin iad a bhaint le fual. Tá thart ar milliún ceall speisialta i ngach duán, ar scagairí fola iad.

Sreabhadh fola trí iad faoi bhrú. Tugtar glomeruli ar ghnéithe scagtha na duáin. I ndiaibéitis, déantar damáiste do na glomeruli duánach mar gheall ar an méid glúcóis méadaithe san fhuil a ritheann tríothu.

Ar dtús, sceitheadh móilíní próitéine den trastomhas is lú. Is mó an diaibéiteas a dhéanann damáiste do na duáin, dá mhéad is féidir trastomhas an mhóilín próitéine a fháil san fhual. Ag an gcéad chéim eile, ní hamháin go n-ardaíonn siúcra fola, ach freisin brú fola, toisc nach féidir leis na duáin déileáil le deireadh a chur le méid leordhóthanach sreabhach ón gcorp.

Mura dtógann tú piollaí a laghdaíonn brú fola, ansin luasghéaraíonn Hipirtheannas scrios na duán. Tá ciorcal fí: an níos láidre an Hipirtheannas, is ea is tapúla a scriostar na duáin, agus is amhlaidh is mó a dhéanann damáiste do na duáin, dá airde an brú fola, agus éiríonn sé frithsheasmhach in aghaidh drugaí.

De réir mar a fhorbraíonn nephropathy diaibéiteach, déantar níos mó agus níos mó próitéine a bhíonn ag teastáil ón gcomhlacht a eisciú sa bhfual. Tá easnamh próitéine sa chorp, breathnaítear ar éidéime in othair. Sa deireadh, cuireann na duáin stop le feidhmiú ar deireadh.

Ar fud an domhain, téann na mílte duine chuig institiúidí speisialaithe chun cabhair a fháil gach bliain toisc go bhfuil teip ar na duáin acu mar gheall ar nephropathy diaibéiteach. Is diaibéitis iad tromlach mór na “gcliant” atá ag baint le trasphlandú duáin, chomh maith le hionaid scagdhealaithe.

Tá caitheamh teip duáin costasach, pianmhar, agus níl sé ar fáil do chách. Laghdaíonn deacrachtaí diaibéiteas sna duáin go mór ionchas saoil an othair agus laghdaíonn sé a cháilíocht. Tá nósanna imeachta scagdhealaithe chomh míshásta go ndiúltaíonn 20% de na daoine a dhéanann iad, sa deireadh, go deonach iad, rud a chuireann féinmharú i gcrích.

Diaibéiteas agus duáin: earraí cabhrach

Má tá Hipirtheannas forbartha agus nach féidir é a thógáil faoi smacht gan táibléad “ceimiceach”, ansin caithfidh tú dochtúir a fheiceáil ionas go bhforordaíonn sé leigheas - coscaire ACE nó coisctheoir gabhdóra angiotensin-II.

Léigh tuilleadh faoi chóireáil Hipirtheannas i ndiaibéiteas. Ní hamháin go laghdaíonn drugaí ó na ranganna seo brú fola, ach go bhfuil éifeacht chosanta chruthaithe acu ar na duáin. Cuireann siad ar do chumas moill a chur ar an gcéim dheireanach den teip duánach ar feadh roinnt blianta.

Tá athruithe ar stíl mhaireachtála d'othair le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 i bhfad níos éifeachtaí ná cógais mar go gcuireann siad deireadh le cúiseanna an damáiste duáin, agus ní hamháin go gcuireann siad na hairíonna i gcion. Má dhéanann tú smacht ar do chlár cóireála diaibéiteas de chineál 1 nó ar chlár cóireála diaibéiteas de chineál 2 agus coinnigh gnáthshláinte fola seasmhach, ní dhéanfaidh nephropathy diaibéiteach tú a bhagairt, chomh maith le deacrachtaí eile.

Galar corónach croí agus stróc

Is galar an-tromchúiseach é stróc ann féin. De ghnáth, má roghnaíonn tú an chóireáil mhíchuí, is féidir toradh marfach a fháil. Is é sin an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach dul i ngleic leis an gceist seo le gach freagracht.

Má dhéileálann tú leis an ngalar i gceart, ansin is féidir leat filleadh ar an ngnáthshaol tar éis tamaill.

Thairis sin, má chuireann diaibéiteas casta le linn an stróc, bíonn cur chuige comhtháite i bhfad níos tromchúisí ag teastáil ó thinneas den sórt sin. Uaireanta is féidir le diaibéiteas forbairt mar dheacracht. In aon chás, beidh a shainiúlacht féin ag an teiripe sin.

Stróc agus diaibéiteas - tá na paiteolaíochtaí seo an-chontúirteach do shaol an duine. Má tharlaíonn siad le chéile, ansin is féidir leis na hiarmhairtí a bheith buartha mura dtosaíonn tú ar chóireáil go tráthúil.

De réir staitisticí, is dóchúla go mbeidh stróc i measc othar a bhfuil diaibéiteas orthu ná 4-5 huaire níos mó ná i measc daoine eile (má dhéanaimid anailís ar na haoisghrúpaí sóisialta, aoise céanna a bhfuil tosca tobanna agus riosca cosúil leo).

Is fiú a thabhairt faoi deara freisin nach féidir ach le 60% de dhaoine a bheith buailte. Más rud é, i measc daoine nach bhfuil ag fulaingt ó dhiaibéiteas, nach bhfuil mortlaíocht ach 15%, ansin sa chás seo, sroicheann básmhaireacht 40%.

Beagnach i gcónaí (90% de chásanna), forbraíonn stróc ischemic, ní stróc hemorrhagic (cineál atherothrombotic). Is minic a tharlaíonn strócanna i rith an lae, nuair a bhíonn an leibhéal glúcóis san fhuil chomh hard agus is féidir.

Is é sin, má dhéanaimid anailís ar an gcaidreamh cúisíoch, is féidir linn a thabhairt i gcrích: is minic gur stróc é a fhorbraíonn i gcoinne cúlra diaibéiteas, agus ní vice versa.

I measc phríomhghnéithe an stróc i diaibéiteas mellitus tá:

d'fhéadfadh an chéad chomhartha a bheith doiléir, méadaíonn na hairíonna go hintuigthe,
is minic a fhorbraíonn stróc i gcoinne cúlra de bhrú fola ardaithe go seasta. Mar gheall air seo, éiríonn an balla soithíoch níos tanaí, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le réabadh nó le hathruithe necrotic,
is é lagú cognaíoch ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le paiteolaíocht,
tá an hyperglycemia ag fás go gasta, is minic a fhéadfaidh sé a bheith ina chúis le coma diaibéiteach,
tá fócais infarction cheirbreach i bhfad níos mó ná i ndaoine gan diaibéiteas,
go minic mar aon le stróc, tá cliseadh croí ag méadú go tapa, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le forbairt infarction miócairdiach go héasca.

Uaireanta is féidir le diaibéiteas forbairt tar éis stróc, ach níos minice ná a mhalairt, bíonn stróc mar thoradh ar dhiaibéiteas. Is é an chúis atá leis ná go bhfuil diaibéiteas air nach féidir le fola a scaipeadh go cuí tríd na soithí. Mar thoradh air sin, is féidir le stróc hemorrhagic nó ischemic tarlú de bharr brú tráchta.

Sa chás seo, tá cosc an-tábhachtach. Mar is eol duit, tá sé níos éasca cosc a chur ar ghalar ar bith ná é a bhaint de.

I ndiaibéiteas, tá sé an-tábhachtach leibhéil siúcra a rialú, monatóireacht a dhéanamh ar d'aiste bia, treoracha uile do dhochtúra a leanúint ionas nach gcuirfidh tú leis an bpictiúr cliniciúil agus go seachnófar go leor iarmhairtí diúltacha níos tromchúisí.

Ní pianbhreith é stróc. Leis an gcóireáil cheart, is dócha go mbeidh an t-othar in ann filleadh ar an ngnáthshaol go luath. Ach má dhéanann tú neamhshuim ar oidis an dochtúra, ansin is é an míchumas agus an scor an rud atá ag fanacht le duine.

Tá a fhios ag aon diaibéiteach cé chomh tábhachtach agus atá cothú leis an ngalar seo. Má dhéantar diagnóis ar dhiaibéiteas, braitheann an réamh-mheastachán ar an méid daoine ar féidir leo maireachtáil agus an tionchar a bheidh ag an ailse ar cháilíocht na beatha ar cé chomh maith is a leanfar an aiste bia.

Ba chóir go gcuirfeadh cothú an othair, má fhorbraíonn sé stróc agus siondróm diaibéiteach, na cúraimí seo a leanas i gcrích:

siúcra a normalú, cosc a chur ar a mhéadú ar leibhéal, agus is gá leibhéil cholesterol fola a choinneáil gnáth,
cosc a chur ar fhoirmiú plaiceanna atherosclerotic ar na ballaí soithíocha,
cuireann sé bac ar téachtadh fola méadaithe.

Rangaítear roinnt táirgí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach do shláinte an othair a bhfuil an phaiteolaíocht sin orthu mar thoirmeasc ar dhiaibéiteas ar dtús. Ach leathnófar an liosta le hainmneacha breise chun stróc a sheachaint nó chun riocht an othair a chobhsú tar éis stróc.

De ghnáth, ordaítear aiste bia Uimh. 10 d'othair den sórt sin - tá sé beartaithe do dhaoine le galair chardashoithíoch. Beidh na rialacha céanna ann d'othair le stróc. Ach ag an am céanna, má tá an pictiúr cliniciúil faoi bhrú ag diaibéiteas, beidh sé riachtanach caitheamh níos mó grúpaí bia a theorannú.

Ina theannta sin, ba cheart aird a tharraingt ar liosta ginearálta de thréithe rialacha aon aiste bia na n-othar a bhfuil na diagnóisí sin acu:

ní mór duit a ithe i gcodanna beaga 6-7 huaire sa lá,
is fearr aon táirgí a úsáid i bhfoirm íonaithe, arna n-ídiú le méid leordhóthanach leacht, ionas nach gcruthófar ualach breise ar an mbolg,
ní féidir leat ró-éalú,
ba chóir aon táirgí a chaitheamh bruite, stofa nó steamed, a ithe friochta, deataithe, agus blas goirt amháin, tá cosc dian ar spicy,
is fearr tosaíocht a thabhairt do tháirgí nádúrtha a bhfuil íosmhéid ábhair dhíobhálacha acu chun éifeachtaí diúltacha ar an gcomhlacht a íoslaghdú.

Is gnách liosta sonrach táirgí bia a thabhairt amach, ar cheart dó a bheith mar bhonn le haiste bia na n-othar a bhfuil paiteolaíochtaí comhchosúla acu, chomh maith le bianna toirmiscthe. Cinnfidh urramú na rialacha seo prognóis agus cáilíocht bhreise shaol an duine.

I measc na dtáirgí molta tá:

Taenna luibhe, compotes, insiltí agus decoctions.Moltar freisin súnna a ól, ach ídiú na dí pomegranate a theorannú, mar is féidir leis cur le téachtadh fola méadaithe.
Anraithí glasraí, anraithí mashed.
Táirgí bainne géar. Tá Kefir, cáis iostáin an-úsáideach, ach is fearr bianna a bhfuil cion íseal saille iontu a roghnú.
Glasraí, torthaí. Is glasraí é ar chóir dóibh a bheith mar bhunús le haiste na n-othar sin. Ach ba cheart íoslaghdú a dhéanamh ar thomhaltas pischineálaigh agus prátaí. Rogha iontach a bheadh ann ná glasraí nó torthaí mashed. Ag an gcéad chéim den aisghabháil, tá prátaí rialta mashed oiriúnach do leanaí a úsáideann iad chun iad a bheathú.
Leite. Is fearr más déiríocht iad. Tá rís, ruán, coirce foirfe.

Má labhraímid faoi bhianna toirmiscthe, beidh ort iad siúd a mhéadaíonn siúcra fola agus colaistéaról a eisiamh. Orthu seo tá:

Feoil shailleacha (gé, muiceoil, uan). Ní mór sicín, feoil coinín, turcaí a chur ina n-ionad. Téann an rud céanna i gcás éisc - ní cheadaítear aon iasc sailleach a ithe.
Scamhóg, ae agus táirgí eile dá samhail.
Feoil dheataithe, ispíní, feoil stánaithe agus iasc.
Saillte ainmhíocha (im, uibheacha, uachtar géar). Is gá ola glasraí a athsholáthar (tá an ológ idéalach).
Aon milseáin, pastries. Fiú má bhíonn siúcra ag an ngnáthleibhéal i láthair na huaire, ansin déantar carbaihiodráití tapa a chrapadh go sainráite le haghaidh soithí fola.

Chun spíceanna i mbrú fola a sheachaint, beidh ort caife, tae láidir, cócó agus aon deochanna alcólacha a eisiamh freisin.

Chomh maith leis sin go minic d'othair atá ag tosú ag ithe ar a gconlán féin tar éis stróc, moltar úsáid a bhaint as meascáin réamhdhéanta chothaithe. Úsáidtear iad má chothaítear othair trí fheadán.

Na hiarmhairtí

Má tá diaibéiteas ag duine ag an am céanna agus má tá stróc air, is minic a bhíonn na hiarmhairtí dó níos tromchúisí ná don chuid eile. Is é an chéad chúis go dtarlaíonn stróc i bhfoirm níos déine de ghnáth in othair den sórt sin.

pairilis
cailleadh cainte
cailleadh a lán feidhmeanna ríthábhachtacha (slogtha, rialú urination),
cuimhne thromchúiseach lagaithe, gníomhaíocht inchinne.

Leis an gcóireáil cheart, déantar feidhmeanna saoil a athshlánú de réir a chéile, ach in othair den sórt sin maireann an tréimhse athshlánúcháin i bhfad níos faide. Ina theannta sin, tá an baol go dtarlóidh stróc nó infarction miócairdiach arís agus arís eile rómhór.

De réir staitisticí, ní chónaíonn a lán othar le diaibéiteas tar éis stróc níos mó ná 5-7 bliana. Sa chás seo, ní féidir le trian de na hothair filleadh ar an ngnáthshaol, agus iad fágtha faoi ghlas.

Tá fadhbanna ann freisin go minic leis na duáin, an t-ae, a tharlaíonn i gcomhthéacs iontógáil níos mó míochainí.

Má dhéantar diagnóisiú ar dhuine le diaibéiteas, ach ag an am céanna tá togracht ann chun riocht stróc a fhorbairt.

Chun é seo a dhéanamh, ní mór duit do d'aiste bia a choigeartú, ach freisin do stíl mhaireachtála. Ba chóir go mbeadh freagracht iomlán ar an tsaincheist seo, mar is as seo go mbraithfidh cáilíocht bhreise na beatha.

Ba chóir go gcuimseodh na príomh-mholtaí:

Ag déanamh spóirt. Is cuma cé chomh deacair is atá an tsláinte, is féidir sraith cleachtaí a roghnú a chabhróidh leat a choinneáil i gcruth. Is iad na roghanna iontacha ná siúl, snámh. Tá stíl mhaireachtála shuiteach sa chás seo frithbheartaithe.
Rialú meáchain coirp. Is róthrom é ceann de na tosca is tromchúisí a spreagann stróc. Sin é an fáth gur chóir duit monatóireacht a dhéanamh ar do mheáchan, má tá barrachas ann, ní mór duit é a thabhairt ar ais chuig gnáthmhodh chomh luath agus is féidir.
Diúltú droch-nósanna. Tá cosc ar mhí-úsáid tobac agus alcóil. Tá sé thar a bheith tábhachtach caitheamh fíona dhearna a thréigean, toisc go méadaíonn sé téachtadh fola.
Monatóireacht leanúnach ar siúcra fola.
Stíl Mhaireachtála. Tá dóthain ama agat chun codladh, cloí leis an réimeas eile. Chomh maith leis sin, ba cheart strus, ró-obair, iomarca fisiciúil a sheachaint a oiread agus is féidir.
Aiste bia Ba chóir an aiste bia a chomhaontú go docht leis an dochtúir. Is é an chúis atá leis ná gurb é an aiste bia an fachtóir cinntitheach go minic san ábhar seo. Le cothú míchuí, méadaíonn an baol go bhforbrófar stróc go suntasach.
Cógais Gach lá caithfidh tú Aspirin a ól - cuireann sé cosc ar shlaodacht fola méadaithe. Is gá freisin cloí le moltaí uile an dochtúra atá ag freastal. Má tá na chéad chomharthaí de Hipirtheannas ann cheana féin, ansin is gá cógais a ghlacadh go rialta chun brú fola a normalú.

Deacrachtaí ainsealacha diaibéiteas

Tarlaíonn deacrachtaí ainsealacha diaibéiteas nuair a chaitear le galar go dona nó go míchuí, ach nach bhfuil sé ródhóthanach fós go dtarlóidh ketoacidosis nó coma hyperglycemic. Cén fáth a bhfuil deacrachtaí ainsealacha diaibéiteas contúirteach?

Toisc go bhforbraíonn siad de thuras na huaire gan siomptóim agus nach mbíonn pian iontu. In éagmais comharthaí míthaitneamhacha, níl dreasacht ag an diaibéiteach le caitheamh go cúramach. Tarlaíonn siomptóim fadhbanna diaibéitis leis na duáin, na cosa agus radharc na súl nuair a bhíonn sé ró-mhall, agus bíonn an duine básaithe, agus fanfaidh sé faoi mhíchumas. Is iad na deacrachtaí ainsealacha a bhaineann le diaibéiteas an rud is mó a chaithfidh eagla a bheith ort.

Tugtar “nephropathy diaibéiteach” ar dheacrachtaí diaibéiteas duáin. Fadhbanna súl - reitineapaite diaibéiteach. Tagann siad chun cinn mar go ndéanann glúcós ardaithe damáiste do shoithigh fola bheaga agus mhóra.

Cuirtear isteach ar shreabhadh fola d'orgáin agus do chealla, mar gheall go bhfuil siad gortaithe agus ag plúchadh. Tá damáiste don chóras néarógach coitianta freisin - neuropathy diaibéiteach, a chruthaíonn éagsúlacht leathan comharthaí.

Is é nephropathy diaibéiteach an chúis is mó le teip throm duánach. Is iad diaibéitis formhór mór na “gcliant” in ionaid scagdhealaithe, chomh maith le máinlianna a dhéanann trasphlandú duáin. Is é reitineapaite diaibéiteach an chúis is mó le daille daoine fásta in aois oibre ar fud an domhain.

Aimsítear neuropathy i 1 as gach 3 othar ag am diagnóise diaibéiteas, agus níos déanaí i 7 as 10 n-othar. Is í an fhadhb is coitianta a chruthaíonn sé ná ceint a chailleadh sna cosa. Mar gheall air seo, tá baol mór ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu gortú cos, gortú ina dhiaidh sin agus teannadh ar na foircinn is ísle.

Tá éifeacht dhiúltach chasta ag diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, más drochrialaithe é, ar an saol pearsanta. Laghdaíonn deacrachtaí diaibéiteas dúil ghnéasach, laghdaítear deiseanna, agus laghdaítear mothúcháin sástachta.

Den chuid is mó, tá imní ar na fir faoi seo go léir, agus den chuid is mó tá an fhaisnéis thíos ceaptha dóibh. Mar sin féin, tá fianaise ann go bhfulaingíonn mná a bhfuil diaibéiteas orthu anorgasmia mar gheall ar sheoladh néarógach lagaithe.

Déanaimid plé ar na héifeachtaí a bhíonn ag deacrachtaí diaibéiteas ar shaol gnéis na bhfear agus ar conas fadhbanna a laghdú. Is próiseas casta agus leochaileach é tógáil an bodhraigh fhireann. Le go n-oibreoidh gach rud go maith, ní mór na coinníollacha seo a leanas a chomhlíonadh go comhuaineach:

gnáth-thiúchan testosterone san fhuil,
go bhfuil na soithí a líonann an bod le fuil glan, saor ó phlaiceanna atherosclerotic,
néaróga a théann isteach sa chóras néarógach néarógach agus a rialaíonn feidhm thógála de ghnáth,
ní chuirtear isteach ar sheoladh néaróg a chuireann mothúchán sástachta gnéis ar fáil.

Is éard is neuropathy diaibéiteach ann damáiste do néaróga mar gheall ar ard siúcra fola. Féadfaidh dhá chineál a bheith ann. Is é an chéad chineál cur isteach ar an gcóras néarógach sómach, a fhreastalaíonn ar ghluaiseachtaí agus ar mhothúcháin chomhfhiosacha.

Is é an dara cineál ná damáiste do na néaróga a théann isteach sa chóras néarógach néarógach.Rialaíonn an córas seo na próisis neamhfhiosacha is tábhachtaí sa chorp: buille croí, riospráid, gluaiseacht bia trí na intestines agus go leor eile.

Rialaíonn an córas néarógach uathrialach tógáil an bod, agus rialaíonn an córas sómach mothúcháin pléisiúir. Tá na cosáin néaróg a shroicheann an limistéar giniúna an-fhada. Agus is ea is faide a bhíonn siad, is amhlaidh is airde an baol dá ndamáiste i ndiaibéiteas de bharr siúcra fola ard.

Má lagaítear an sreabhadh fola sna soithí, ansin is fearr a bheidh tógáil ann, nó ní oibreoidh aon rud fiú. Phléamar thuas an chaoi a ndéanann diaibéiteas dochar do shoithigh fola agus cé chomh dainséarach is atá sé. Is iondúil go ndéanann atherosclerosis damáiste do shoithigh fola a líonann an bod le fuil níos luaithe ná artairí a chothaíonn an croí agus an inchinn.

Dá bhrí sin, mar gheall ar laghdú ar an gcontúirt, méadaítear an baol taom croí agus stróc. Tóg é seo chomh dáiríre agus is féidir. Déan gach iarracht cosc a chur ar Atherosclerosis (conas é seo a dhéanamh). Más rud é, tar éis taom croí agus stróc, go gcaithfidh tú athrú go míchumas, ansin is cosúil go bhfuil fadhbanna le hintinn ag cur bac ort.

Is hormón gnéas fireann é Testosterone. Ionas go mbeidh caidreamh collaí ag fear agus go mbainfidh sé taitneamh as, caithfidh gnáthleibhéal testosterone a bheith san fhuil. Laghdaíonn an leibhéal seo de réir a chéile de réir aoise.

Is minic a bhíonn easnamh testosterone fola le fáil i bhfir meánaosta agus níos sine, agus go háirithe i measc diaibéitis. Le déanaí, is eol go n-éiríonn easpa testosterone san fhuil níos measa le diaibéiteas, toisc go laghdaíonn sé íogaireacht na gceall go insulin.

Tá ciorcal fí: laghdaíonn diaibéiteas an tiúchan de testosterone san fhuil, agus an testosterone níos lú, an níos deacra an diaibéiteas. Sa deireadh, cuirtear isteach go mór ar chúlra hormónach fola na bhfear.

Mar sin, buaileann diaibéiteas feidhm ghnéasach i dtrí threo ag an am céanna:

cuireann sé clogáil soithí le plaiceanna atherosclerotic chun cinn,
cruthaíonn sé fadhbanna le testosterone san fhuil,
cuireann sé isteach ar sheoladh néaróige.

Dá bhrí sin, ní haon ionadh é go mbíonn teipeanna ina saol pearsanta ag fir a bhfuil diaibéiteas orthu go minic. Níos mó ná leath na bhfear a raibh diaibéiteas de chineál 2 acu ar feadh 5 bliana nó níos mó ag gearán faoi fhadhbanna cumhachta. Bíonn na fadhbanna céanna ag gach duine eile, ach ní aithníonn dochtúirí iad.

Maidir leis an gcóireáil, tá an nuacht go maith agus go dona. Is é an dea-scéala má leanann tú go díograiseach le clár cóireála diaibéiteas de chineál 1 nó le clár cóireála diaibéiteas de chineál 2, ansin le himeacht ama, déantar athchóiriú néaróg a athchóiriú go hiomlán.

Tá normalú leibhéal na testosterone san fhuil fíor freisin. Bain úsáid as chun na críche seo na modhanna atá forordaithe ag an dochtúir, ach ní earraí “faoi thalamh” ón siopa gnéis in aon chás. Is é an drochscéal má dhéantar damáiste do shoithigh fola mar gheall ar Atherosclerosis, ansin ní féidir é a leigheas inniu. Ciallaíonn sé seo nach féidir an chumhacht a athchóiriú, in ainneoin gach iarracht.

Léigh an t-alt mionsonraithe, “Diabetes and Impotence in Men.” In ann foghlaimfidh tú:

conas Viagra a úsáid i gceart agus na “gaolta” is lú aithne air,
cad iad na modhanna chun an leibhéal testosterone san fhuil a normalú,
is rogha dheiridh é próistéitic penile má theipeann ar gach rud eile.

Molaim duit tástálacha fola a dhéanamh le haghaidh testosterone, agus ansin, más gá, téigh i gcomhairle le dochtúir conas a leibhéal a normalú. Tá sé seo riachtanach ní amháin chun an chumhacht a athbhunú, ach chun íogaireacht na gceall a mhéadú chun insulin a fheabhsú agus chun cúrsa diaibéiteas a fheabhsú.

Stróc agus Cliseadh Croí

Tá cliseadh croí ar cheann de dhálaí tromchúiseacha paiteolaíocha an choirp. Sa choinníoll seo, ní chomhlíonann an croí an méid iomlán oibre is gá, agus mar thoradh air seo bíonn ocras ocsaigine ag fíocháin an choirp.

Is éard is cliseadh croí géar ann ná coinníoll a tharlaíonn láithreach. Is coinníoll teirminéil é seo ar féidir leis bás a fháil go héasca.Tá sé tábhachtach na hairíonna a bhaineann leis an riocht seo a bheith ar eolas agat agus a bheith in ann é a chosc agus an cúnamh riachtanach a sholáthar in am.

Is féidir leis an gcúis le cliseadh croí géarmhíochaine a bheith mar infarction miócairdiach, sreabhadh fola corónach lagaithe, tamponade cairdiach, pericarditis, ionfhabhtuithe, agus níos mó.

Tagann an t-ionsaí chun cinn go géar agus forbraíonn sé laistigh de chúpla nóiméad. Ag an am seo, mothaíonn an t-othar go bhfuil easpa géar ocsaigine ann, tá comhbhrú sa bhrollach. Éiríonn an craiceann ina ciainíteas.

Má thugann tú comharthaí den sórt sin faoi deara i duine, ba chóir duit an cúnamh is gá a thabhairt dó. Is é an chéad rud le déanamh ná glaoch ar otharcharr. Is gá sreabhadh aer úr a chinntiú don othar, chun é a scaoileadh saor ó éadaí a shrianadh.

Cuirfidh dea-ocsaiginiú staidiúir áirithe ar fáil d’othair: ní mór dóibh a bheith ina suí, a gcosa síos, lámha a chur ar na armáin. Sa phost seo, téann cuid mhór ocsaigine isteach sna scamhóga, rud a chabhraíonn uaireanta leis an ionsaí a stopadh.

Mura bhfuil tint bluish faighte ag an gcraiceann go fóill agus nach bhfuil aon allas fuar ann, féadfaidh tú iarracht a dhéanamh stop a chur leis an ionsaí le táibléad nitroglycerin. Is imeachtaí iad seo is féidir a reáchtáil sula dtagann an t-otharcharr. Is féidir le speisialtóirí cáilithe stop a chur leis an ionsaí agus deacrachtaí a chosc.

Ceann de na deacrachtaí a bhaineann le cliseadh croí géar is ea stróc. Is éard is stróc ann ná scrios ar fhíochán na hinchinne mar gheall ar shmorrhage roimhe seo nó stad géar ar shreabhadh fola. Is féidir le haemorrhage tarlú faoi líneáil na hinchinne, ina fhréamhacha agus in áiteanna eile, téann sé i gcás ischemia. Braitheann staid bhreise an choirp ar shuíomh hemorrhage nó ischemia.

Is féidir le tosca éagsúla stróc a spreagadh. Má bhíonn stróc ina chúis le haemorrhage, tugtar hemorrhagic ar stróc den sórt sin. Is féidir leis an chúis atá leis an gcineál seo stróc a bheith ina chúis le méadú mór ar bhrú fola, arteriosclerosis cheirbreach, galair fola, gortuithe tráma inchinne, etc.

Is féidir le stróc ischemic a bheith ina chúis le trombóis, sepsis, ionfhabhtuithe, scoilteacha, DIC, laghdú géar ar bhrú fola mar gheall ar theip ghéar ar an gcroí, agus i bhfad níos mó. Ach mar sin féin, baineann na cúiseanna seo go léir le cur isteach ar an gcóras cardashoithíoch.

Má ardaíonn brú fola an othair go géar, méadaíonn sreabhadh fola chuig an gceann, dealraíonn sé go bhfuil allas ar an mballaí, ansin is féidir linn labhairt faoi tharla stróc hemorrhagic. Cailltear feasacht air seo go léir, uaireanta bíonn urlacan agus pairilis ar thaobh amháin den chorp.

Má bhíonn meadhrán, tinneas cinn, laige ghinearálta ag an othar, ansin is comharthaí iad seo de stróc ischemic. Leis an gcineál seo stróc, b'fhéidir nach gcaillfí comhfhiosacht, agus forbraíonn pairilis go mall.

Má thugann tú comharthaí den sórt sin faoi deara, glaoigh ar otharcharr láithreach. Leag an t-othar ar dhromchla cothrománach, cinntigh análú saor in aisce. Ní mór ceann an othair a iompú ar a thaobh - cosc a chur le haistarraingt na teanga agus strangulation le urlacan.

Ag na cosa tá sé inmholta ceap teasa a chur. Más rud é sular tháinig an t-otharcharr faoi deara thug tú faoi deara go raibh análú agus gabháil chairdiach san othar, tá sé práinneach suathaireacht chroí indíreach agus riospráid shaorga a dhéanamh.

Tá cliseadh croí géar, coinníollacha atá bagrach don bheatha. Tá sé dodhéanta a gcuma a rianú agus tá droch-chóireáil orthu. Dá bhrí sin, is é an tasc is tábhachtaí atá romhainn ná na coinníollacha seo a chosc.

Stíl mhaireachtála shláintiúil a threorú, ná mí-úsáid drugaí, déan strus a sheachaint agus déan monatóireacht ar do shláinte.

Cliseadh croí - riocht nach féidir le matán an chroí déileáil leis an bhfeidhm de ghnáth - chun fuil a phumpáil. De réir staitisticí, bhí cliseadh croí ag 10-24% d'othair stróc roimhe seo.

Go minic táimid ag caint faoi stróc ischemic.Mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil an croí ag déileáil lena chuid oibre, tagann an fhuil i gcillíní, cuireann sé seo le téachtadh fola a fhoirmiú. Is féidir le píosa trombus (embolus) teacht as agus dul isteach i soithí na hinchinne.

Tá dhá chineál cliseadh croí ann:

Sharp. Forbraíonn sé go han-tapa, éiríonn riocht an othair níos measa, tagann bagairt ar a shaol. Is coinníollacha dainséaracha iad cliseadh croí agus stróc géar a d'fhéadfadh bás duine a bheith mar thoradh orthu.
Ainsealach Méadaíonn sáruithe agus comharthaí de réir a chéile.

Is minic a fhorbraíonn othair a bhfuil stróc orthu cliseadh croí téagartha agus neamhoird chroí eile. Is iad na cúiseanna leis na sáruithe seo:

Tá roinnt fachtóirí riosca coitianta ag galair stróc agus cardashoithíoch: brú fola ard, diaibéiteas, atherosclerosis, arrhythmias.
Tar éis stróc, is féidir substaintí a scaoileadh ó fhíochán na hinchinne isteach i sruth na fola a théann i bhfeidhm go dona ar fheidhmiú an chroí.
Le linn stróc, is féidir damáiste díreach a dhéanamh do na hionaid néaróg, rud a théann i bhfeidhm ar chrapadh croí. Le damáiste do leathsféar ceart na hinchinne, tugtar faoi deara go minic suaitheadh rithime croí.

Na hairíonna is mó a bhaineann le cliseadh croí i ndiaidh stróc: easpa anála (lena n-áirítear an chuid eile), laige, meadhrán, at sna cosa, i gcásanna tromchúiseacha - méadú ar an bolg (mar gheall ar charnadh sreabhach - ascites).

Is paiteolaíocht fhorchéimnitheach é cliseadh croí tabharthach. Go tréimhsiúil, cobhsaíonn riocht an othair, agus tarlaíonn breisiú nua ansin. Tá éagsúlacht an-éagsúil ag baint le cúrsa an ghalair i ndaoine difriúla, is féidir leis bheith ag brath ar fhachtóirí éagsúla.

Grád I: tá feidhm chroí laghdaithe, ach níl comharthaí agus laghdú ar chaighdeán na beatha ag gabháil léi.
Aicme II: ní tharlaíonn na hairíonna ach le linn déine dhírigh.
Grád III: bíonn comharthaí ann le linn gníomhaíochtaí laethúla.
Grád IV: tarlaíonn comharthaí tromchúiseacha ag an gcuid eile.

Má theipeann ar an gcroí tar éis stróc méadaítear go mór an baol arrhythmia. Má fhaigheann 50% de na hothair bás de dheasca dul chun cinn cliseadh croí féin, ansin bíonn an 50% eile mar gheall ar shuaitheadh rithime an chroí. Cuidíonn úsáid dífhibrileoirí so-ionchlannaithe cardioverter le marthanacht a mhéadú.

I gcás gach duine, tá sé tábhachtach a bheith in ann PHC a chur ar fáil i gceart i gcliseadh croí géar agus stróc - uaireanta cuidíonn sé le beatha a shábháil. Is minic a fhorbraíonn teip ghéar-chroí an oíche.

Dúisíonn duine go bhfuil easpa aeir, plúchta aige. Tá ganntanas anála, casachta, agus scaoileann sputum tiubh slaodach air, uaireanta le meascán fola. Éiríonn análú as cuimse, bubbling.

Glaoigh ar otharcharr.
Leag an t-othar, tabhair dó leath-suí dó.
Aer úr a sholáthar don seomra: oscail an fhuinneog, an doras. Má tá léine á caitheamh ag othar, ná déan é a shimpliú.
Sprae uisce fuar ar aghaidh an othair.
Má chaill an t-othar an chonaic, leag é ar a thaobh, seiceáil a análú agus a chuisle.
Mura ndéanann an t-othar análú, ní chuireann a chroí buille, is gá duit suathaireacht chroí indíreach agus riospráid shaorga a thosú.

Ach ba é metformin an t-aon druga protiglycemic a bhí bainteach le laghdú ar bhásmhaireacht (cóimheas na gcoinbhleachtaí 0.72, eatramh muiníne 0.59-0.90) 60. Is annamh a baineadh úsáid as tiazolidinediones i gcleachtas ginearálta, is é seo an t-aon aicme drugaí frithdhiaibéiteacha le sonraí diúltacha maidir le húsáid CH

Colaistéaról HDL, niacin agus thiazolidinediones

Mhéadaigh Rosiglitazone agus pioglitazone colaistéaról LDL iomlán, le rosiglitazone ag méadú tiúchan na gcáithníní colaistéaróil LDL, agus ísliú pioglitazone 13. Mhéadaigh Pioglitazone tiúchan agus méid na gcáithníní i gcolaistéaról HDL, agus laghdaigh rosiglitazone iad,

mhéadaigh an dá dhruga cholesterol HDL. Sa turgnamh, laghdaigh pioglitazone méid taom croí14. Bhain monotherapy le rosiglitazone (ach ní leis an druga) le méadú ar mhinicíocht infarction miócairdiach i roinnt docs 15, 16.

Diaibéiteas mellitus agus galar cardashoithíoch

Is minic a tharlaíonn galair chardashoithíoch in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Léirigh sonraí a foilsíodh i Nuachtlitir Náisiúnta Diaibéitis (SAM) gur tharla 68% de bhásanna daoine le diaibéiteas, 65 bliain d'aois agus níos sine, mar gheall ar ghalair chardashoithíocha éagsúla, lena n-áirítear infarction miócairdiach . Fuair 16% de na hothair a bhfuil diaibéiteas orthu a bhfuil an marc 65 bliain thrasnaigh acu bás de bharr stróc.

Go ginearálta, tá an baol go bhfaighidh sé bás ó ghabháil chairdiach tobann, ó ionfhabhtú miócairdiach nó ó stróc in othair le diaibéiteas mellitus 2-4 huaire níos airde ná i ngnáthdhaoine.

Cé go bhfuil seans níos mó ag gach diaibéiteach galar croí a fhorbairt, is minic a fhaightear na galair seo in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ba é Staidéar Croí Framingham (staidéar fadtéarmach ar ghalar cardashoithíoch i measc cónaitheoirí Framingham, Massachusetts, SAM) ceann den chéad fhianaise a léiríonn go bhfuil daoine le diaibéiteas níos leochailí i leith galar croí ná daoine gan diaibéiteas. Chomh maith le diaibéiteas, is cúis le galar croí:

brú fola ard
caitheamh tobac
colaistéaról ard
stair teaghlaigh na gcéimeanna luatha de ghalar croí.

Dá mhéad fachtóirí riosca a bhíonn ag duine chun galar croí a fhorbairt, is mó an seans go bhforbróidh sé galair chardashoithíoch, ar féidir leo bás a fháil fiú. I gcomparáid le gnáthdhaoine a bhfuil fachtóirí riosca méadaithe acu maidir le galar cardashoithíoch a fhorbairt, is mó an seans go bhfaighidh diaibéitis bás ó ghalar croí.

Mar shampla, má tá seans níos mó ag duine a bhfuil riosca tromchúiseach aige mar ardbhrú fola bás a fháil ó ghalar croí, bíonn riosca dúbailte nó fiú níos mó ag othar diaibéiteas go bhfaighidh sé bás ó fhadhbanna croí i gcomparáid leis.

I gceann de na staidéir liachta go leor, fuarthas amach go bhfuil othair le diaibéiteas nach raibh aon fhachtóirí riosca eile acu le haghaidh sláinte croí 5 huaire níos dóchúla bás a fháil ó ghalair chardashoithíoch ná daoine gan diaibéiteas.

Molann cairdeolaithe go láidir go nglacfadh daoine a bhfuil diaibéiteas orthu a sláinte croí go dáiríre agus go freagrach, chomh dáiríre céanna le daoine a raibh taomanna croí acu.

In alt an lae inniu, pléimid na deacrachtaí ainsealacha a bhaineann le diaibéiteas as siúcra fola ard. Ar an drochuair, is minic a léirítear galair chomhchónaitheacha, nach iarmhairtí diaibéiteas iad, ach a bhaineann leis.

Mar is eol duit, is é an chúis le diaibéiteas de chineál 1 go n-iompraíonn an córas imdhíonachta go mícheart. Ionsaíonn sé agus scriosann sé cealla béite pancreatic a tháirgeann inslin. Thairis sin, is minic a bhíonn ionsaithe autoimmune ar fhíocháin eile a tháirgeann hormóin éagsúla ag othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

I ndiaibéiteas de chineál 1, is minic a ionsaíonn an córas imdhíonachta an fhaireog thyroid “don chuideachta”, rud atá ina fhadhb do thart ar ⅓ othar. Méadaíonn diaibéiteas Cineál 1 an baol go dtarlóidh galair autoimmune sna faireoga adrenal, ach tá an riosca seo fós an-íseal.

Ba cheart tástáil fola a dhéanamh ar gach duine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 uirthi le haghaidh hormóin thyroid uair sa bhliain ar a laghad. Molaimid tástáil fola a dhéanamh ní hamháin ar hormón spreagthach thyroid (thyrotropin, TSH), ach freisin hormóin eile a sheiceáil.

Má tá ort déileáil le fadhbanna leis an fhaireog thyroid le cabhair táibléad, níor chóir a ndáileog a shocrú, ach ba chóir gach 6-12 seachtain a choigeartú de réir thorthaí na dtástálacha fola arís agus arís eile le haghaidh hormóin.

Is iad na galair chomhchoiteanna chomhchoiteanna le diaibéiteas de chineál 2 Hipirtheannas artaireach, fadhbanna le colaistéaról fola agus gout. Déanann ár gclár cóireála diaibéiteas cineál 2 normalú tapa ar siúcra fola, chomh maith le brú fola agus colaistéaról.

Is aiste bia carb-íseal é bunchloch ár gclár cóireála diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Creidtear go méadaíonn sé ábhar an aigéid uric san fhuil. Má tá tú ag fulaingt ó gout, is féidir leis dul in olcas, ach fós, is mó na buntáistí a bhaineann leis na gníomhaíochtaí a mholaimid chun diaibéiteas a chóireáil ná an riosca seo. Glactar leis gur féidir na bearta seo a leanas a mhaolú:

níos mó uisce agus taenna luibhe a ól - 30 ml de leacht in aghaidh an 1 kg de mheáchan coirp in aghaidh an lae,
déan cinnte go n-itheann tú go leor snáithín in ainneoin aiste bia carb-íseal
diúltú bia junk - táirgí friochta, deataithe, leathchríochnaithe,
frithocsaídeoirí a ghlacadh - vitimín C, vitimín E, aigéad alfa lipoic agus eile,
tóg táibléad maignéisiam.

Tá faisnéis ann, ach ní dheimhnigh sé go hoifigiúil fós nach bhfuil feoil ag ithe na feola, ach leibhéal méadaithe inslin san fhuil. Dá scaipeann an insulin níos mó san fhuil, is amhlaidh is measa a scaoileann na duáin aigéad uric, agus dá bhrí sin carnann sé.

Sa chás seo, ní bheidh aiste bia íseal-charbaihiodráit dochrach, ach tá sé úsáideach do gout, mar go ngnáthnóidh sé leibhéil inslin plasma. Foinse na faisnéise seo (i mBéarla). Tugann sé le fios freisin nach bhfuil ionsaithe gout chomh coitianta mura n-itheann tú torthaí, toisc go bhfuil fruchtós bia-dhíobhálach speisialta iontu.

Molaimid do gach duine gan bia diaibéiteach a ithe ina bhfuil fruchtós. Fiú mura ndeimhnítear teoiric an údair Gary Taubes, mar a chéile, tá diaibéiteas agus a dheacrachtaí ainsealacha, a chabhraíonn le haiste bia íseal-charbaihiodráite a sheachaint, i bhfad níos contúirtí ná gout.

Tá oidis le haghaidh aiste bia íseal-charbaihiodráit do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 ar fáil anseo.

Fibrillation atrial agus stróc

Is coinníoll é fibrillation atrial, nó fibrillation atrial, ina n-éiríonn leis an atria go han-tapa (350-700 buille in aghaidh an nóiméid) agus tá siad casta. Is féidir leis tarlú ag eatraimh éagsúla i bhfoirm urghabhálacha gearra nó fada, nó seasann siad go leanúnach. Le fibriliú atriallach, méadaíonn an baol go dtarlódh cliseadh stróc agus croí.

Na príomhchúiseanna a bhaineann le fibriliú aitriam:

Brú fola ard.
IHD agus infarction miócairdiach.
Na lochtanna comhla croí ó bhroinn agus a fuarthas.
Feidhm thyroid lag.
Caitheamh tobac iomarcach, alcól caiféin.
Máinliacht croí.
Galar scamhóg dian.
Apnea codlata.

Le linn ionsaí ar fibrillation atrial, tá mothú ann go mbuaileann an croí go minic, “go gránna”, “ag preabadh”, “ag léim amach as an gcliabhrach”. Mothaíonn duine laige, tuirse, meadhrán, “ceo” ina cheann. Ganntanas anála, d'fhéadfadh pian sa bhrollach tarlú.

Cén fáth go bhfuil baol méadaithe ann go dtarlódh stróc le haitrigin? Le linn fibriliú atriallach, ní bhogann fuil i gceart i ndlísheomraí an chroí.Mar gheall air seo, tá téachtán fola sa chroí. Is féidir lena phíosa teacht as agus bogadh le sruth fola.

Má théann sé isteach i soithí na hinchinne agus má chuireann sé bac ar lumen duine acu, forbróidh stróc. Ina theannta sin, d'fhéadfadh cliseadh croí teacht as fibrillation aitriamach, agus is fachtóir riosca é seo le haghaidh stróc freisin.

Fachtóir riosca	Pointí
Ionsaí roimhe seo nó ionsaí ischemic neamhbhuan	2
Brú fola ard	1
Aois 75 bliain nó níos sine	1
Diaibéiteas mellitus	1
Cliseadh croí	1

Pointí iomlána ar scála CHADS2	Riosca stróc i rith na bliana
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Is é an príomh-bheart chun cosc a chur ar ath-stróc le fibriliú aitriam ná úsáid frith-théachtóirí, drugaí a choisceann téachtáin fola:

Warfarin, tá sé Dzhantoven, tá sé Kumadin. Is frith-théachtach láidir é seo. Féadann sé fuiliú mór a dhéanamh, mar sin ní mór é a dhéanamh go soiléir de réir mholtaí an dochtúra agus tástálacha fola a dhéanamh go rialta chun monatóireacht a dhéanamh.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. I gcomparáid le warfarin in éifeachtúlacht, ach níos sábháilte.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Cosúil le Pradax, baineann sé leis an ghlúin nua drugaí. Chomh maith leis sin ní raibh sé chomh héifeachtúil le Warfarin. Tóg é uair amháin sa lá, go docht de réir oidis an dochtúra.
Apixaban, aka Elikvis. Baineann sé freisin le drugaí giniúna nua. Tógtar é 2 uair sa lá.

Tá fachtóirí riosca coitianta ag fibrillation atrial agus stróc: ardbhrú fola, galar corónach croí, droch-nósanna, srl.

Fadhbanna cos diaibéitis

Fadhb is ea reitineapaite diaibéiteach leis na súile agus radharc na súl a tharlaíonn de bharr siúcra fola ardaithe go hainsealach. I gcásanna tromchúiseacha, cruthaíonn sé caillteanas mór radhairc nó daille iomláine.

Níos tábhachtaí fós, le diaibéiteas, is féidir le meath géar i bhfís nó daille iomlán tarlú go tobann. Le cosc a chur ar seo tarlú, ba cheart do othair ar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 scrúdú a dhéanamh ar othair uair amháin sa bhliain ar a laghad, agus b'fhearr uair amháin gach sé mhí.

Thairis sin, níor cheart go mbeadh sé seo mar ghnáth-oftailmeolaí ón gclinic, ach speisialtóir i reitineapaite diaibéiteach. Oibríonn na dochtúirí seo in ionaid chúraim diaibéitis speisialaithe. Déanann siad scrúduithe nach féidir leis an oftailmeolaí ón gclinic trealamh a dhéanamh agus nach bhfuil trealamh aige seo.

Caithfidh othair le diaibéiteas de chineál 2 a bheith á scrúdú ag oftailmeolaí ag am na diagnóise, mar is gnách go raibh diaibéiteas “forbartha go ciúin” acu thar na blianta. Le diaibéiteas de chineál 1, moltar cuairt a thabhairt ar oftailmeolaí den chéad uair 3-5 bliana tar éis don ghalar tosú.

Cuirfidh an oftailmeolaí in iúl cé chomh minic agus is gá duit scrúdú a dhéanamh air arís, ag brath ar cé chomh tromchúiseach is a bheidh an scéal le do shúile. Is féidir seo a bheith gach 2 bhliain mura mbraitear retinopathy, nó níos minice, suas le 4 huaire sa bhliain má tá dianchóireáil ag teastáil.

Is é an chúis is mó le reitineapaite diaibéiteach a fhorbairt ná siúcra fola ard. Dá réir sin, is é an phríomhchóireáil ná clár cóireála diaibéitis de chineál 1 nó clár cóireála diaibéiteas de chineál 2 a chur i bhfeidhm go díograiseach.

Tá tosca eile bainteach freisin le forbairt na compáis seo. Imríonn an oidhreacht ról suntasach. Má bhí reitineapaite diaibéiteach ag tuismitheoirí, ansin tá baol méadaithe ag a sliocht. Sa chás seo, ní mór duit an oftailmeolaí a chur ar an eolas ionas go mbeidh sé airdeallach go háirithe.

Is minic a chailleann diaibéitis de Chineál 1 agus de chineál 2 a gcos mar gheall ar neuropathy diaibéiteach. Má léirítear an deacracht seo, ní féidir leis an duine a bhfuil craiceann na coise air / uirthi gearrthacha, cuimilt, fuar, dhó, fáisceadh mar gheall ar bhróga míchompordacha agus fadhbanna eile a thuilleadh.

Mar thoradh air seo, d'fhéadfadh créachtaí, ulcers, scríobaigh, dónna nó frostbite a bheith ag diaibéiteach ar a chosa, rud nach mbeidh amhras air go dtí go dtosaíonn gairbhne. Sna cásanna is tromchúisí, ní thugann othair le diaibéiteas aird ar chnámha briste na coise fiú.

I ndiaibéiteas, is minic a théann ionfhabhtú i bhfeidhm ar chréachtaí cos nach gcaitear leo.Go hiondúil, bíonn lagaithe néaróg lagaithe ag othair agus, ag an am céanna, tá sé deacair sreabhadh fola trí na soithí a thugann na géaga íochtaracha isteach. Mar gheall air seo, ní féidir leis an gcóras imdhíonachta frithsheasmhacht in aghaidh frídíní agus créachtaí a leigheas.

Ulcers sa t-aon le haghaidh siondróm chos diaibéiteach

Tugtar sepsis ar nimhiú fola, agus osteomyelitis a thugtar ar ionfhabhtú cnámh. Le fuil, is féidir le miocrorgánaigh leathadh ar fud an choirp, ag ionfhabhtú fíochán eile. Tá an staid seo an-bagrach don bheatha. Tá sé deacair cóireáil a chur ar osteomyelitis.

Is féidir le neuropathy diaibéiteach sárú a dhéanamh ar mheicníocht na coise. Ciallaíonn sé seo nuair a bheidh tú ag siúl, go gcuirfear brú ar cheantair nach bhfuil beartaithe dóibh. Mar thoradh air sin, tosóidh na cnámha ag gluaiseacht, agus méadóidh an baol bristeacha níos mó fós.

Chomh maith leis sin, mar gheall ar bhrú míchothrom, tá corns, ulcers agus cracks le feiceáil ar chraiceann na gcosa. Chun an gá atá leis an gcos nó an chos iomlán a mhaolú, ní mór duit staidéar a dhéanamh ar rialacha an chúraim chos do dhiaibéiteas agus iad a leanúint go cúramach.

Is é an ghníomhaíocht is tábhachtaí ná clár cóireála diaibéiteas de chineál 1 a leanúint nó clár cóireála diaibéiteas de chineál 2 chun do shiúcra fola a ísliú agus é a choinneáil gnáth. Mar thoradh air seo, tiocfaidh aisghabháil néaróg agus íogaireacht sna cosa ar ais go hiomlán laistigh de chúpla seachtain, mí nó bliain, ag brath ar dhéine na ndeacrachtaí atá forbartha cheana féin. Ina dhiaidh sin, ní bheidh siondróm chos diaibéiteach faoi bhagairt a thuilleadh.

Is féidir leat ceisteanna a chur sna tuairimí faoi chóireáil deacrachtaí diaibéiteas, tá an riarachán suímh ag freagairt go gasta.

Cumhacht an nádúir do shláinte soithíoch

Is féidir cosc a chur ar leigheasanna tíre stróc a dhéanamh ach mar bhreisiú ar na drugaí a d'ordaigh an dochtúir chun na críche seo.

Tá leigheas traidisiúnta in ann forbairt stróc a chosc, go príomha tríd an mballa soithíoch a neartú agus corp colaistéaróil iomarcach a ghlanadh.

Chun neart a thabhairt do shoithí agus chun elasticity a thabhairt ar ais, cabhróidh sophora na Seapáine. Tóg a bachlóga triomaithe agus doirt réiteach 70% d'alcól leighis ag ráta 1 spúnóg bhoird d'amhábhair ar 5 spúnóg bhoird de leacht. Seasamh 2-3 lá, ná lig don stóráil a bheith éadrom. Tóg 20 titeann i ndiaidh gach béile (3-4 huaire sa lá).

Cabhróidh an t-oideas seo le colaistéaról a ísliú agus le soithigh fola a ghlanadh. Nigh 1 líomóid, 1 oráiste go maith le scuab agus scrollaigh i ngrinder feola mar aon leis an gcraiceann. An iomarca sú le draenáil. Ba chóir go mbeadh an mhais tiubh. Cuir isteach an sciodar mar thoradh air, cuir 1 spúnóg bhoird de mil agus de mheascán tiubh nádúrtha. Is féidir an éifeacht a bhaint amach trí 1 CTA a thógáil. greamaigh tar éis gach béile.

Trí na soithí a neartú agus trí cholesterol a chosc, cuideoidh sé le féar colza vulgaris. Seasann amhábhair triomaithe ar uisce a fhiuchadh i mbabhla gloine ar feadh 1 uair an chloig. Le haghaidh insilte, tógtar 1 chuid den fhéar agus 20 cuid d'uisce. Deoch leath gloine 4 huaire sa lá.

Chun sláinte agus áthas gluaiseachta a chaomhnú go seanaoise, is gá a mheabhrú nach mbeidh cosc agus cóireáil stróc éifeachtach ach amháin nuair a dhéanann an dochtúir agus an t-othar iad i gcomhpháirt.

Má tá droch-smacht ar dhiaibéiteas, mar gheall go bhfuil leibhéil arda siúcra ag an othar ar feadh míonna agus blianta, déanann sé dochar do bhallaí na soithigh fola ón taobh istigh. Tá siad clúdaithe le plaiceanna atherosclerotic, a n-imill trastomhas, cuirtear isteach ar shreabhadh fola trí na soithí.

In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, de ghnáth ní hamháin go bhfuil farasbarr glúcóis san fhuil, ach freisin róthrom agus easpa aclaíochta. Mar gheall ar stíl mhaireachtála neamhshláintiúil, bíonn fadhbanna acu le colaistéaról fola agus le brú fola ard.

Is fachtóirí riosca breise iad seo a dhéanann damáiste do na soithí. Mar sin féin, tá ról ceannasach ag siúcra fola ardaithe mar gheall ar dhiaibéiteas chineál 1 nó 2 i bhforbairt Atherosclerosis. Tá sé i bhfad níos contúirtí i bhfad níos mó ná Hipirtheannas agus droch-thástálacha colaistéaróil.

Cén fáth go bhfuil Atherosclerosis chomh contúirteach agus gur gá aird a thabhairt uirthi chun cosc a chur ar a fhorbairt? De bharr go dtarlaíonn taomanna croí, strócanna agus fadhbanna cosa i ndiaibéiteas go beacht mar go bhfuil na soithí greamaithe le plaiceanna atherosclerotic, agus lagaítear an sruth fola tríothu.

I ndiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, is é rialú atherosclerosis an dara beart is tábhachtaí tar éis gnáthshiúcra fola seasmhach a choinneáil. Is éard is infarction miócairdiach ann nuair a fhaigheann cuid de matán an chroí bás mar gheall ar easpa soláthair fola.

I bhformhór mór na gcásanna, roimh theacht taom croí, bhí croí an duine breá sláintiúil. Níl an fhadhb sa chroí, ach sna soithí a thugann fuil dó. Mar an gcéanna, mar gheall ar shuaitheadh i soláthar fola, is féidir le cealla inchinne bás a fháil, agus tugtar stróc air seo.

Ó na 1990í, fuarthas amach go bhfuil an siúcra fola ard agus an otracht ag greim ar an gcóras imdhíonachta. Mar gheall air seo, tarlaíonn fócais iomadúla athlasadh sa chorp, lena n-áirítear ón taobh istigh ar bhallaí na soithigh fola.

Bataí colaistéaróil fola leis na limistéir a bhfuil tionchar orthu. Cruthaíonn sé seo plaiceanna atherosclerotic ar bhallaí artairí, a fhásann le himeacht ama. Léigh tuilleadh faoi “Conas a fhorbraíonn Atherosclerosis i ndiaibéiteas.”

Anois is féidir leat tástálacha fola a dhéanamh le haghaidh fachtóirí riosca cardashoithíoch agus measúnú níos cruinne a dhéanamh ar an mbaol taom croí agus stróc ná mar is féidir le tástálacha colaistéaróil a dhéanamh. Tá modhanna ann freisin chun athlasadh a chosc, rud a chuireann cosc ar Atherosclerosis agus a laghdaíonn an baol go dtarlódh tubaiste cardashoithíoch. Léigh tuilleadh “Cosc a chur ar taom croí, stróc agus cliseadh croí i ndiaibéiteas.”

I go leor daoine, ní choinníonn siúcra fola ar mhodh cobhsaí ardaithe, ach ní ardaíonn sé ach cúpla uair an chloig tar éis gach béile. Is minic a ghlaonn dochtúirí ar an staid seo prediabetes. Méadaíonn an siúcra tar éis ithe, déanann sé damáiste suntasach do shoithigh fola.

Bíonn ballaí na n-artairí greamaitheach agus inflamed, fásann plaiceanna atherosclerotic orthu. Tá an cumas atá ag soithigh fola a dtrastomhas a scíth a ligean agus a leathnú chun sreabhadh fola a éascú ag dul in olcas. Ciallaíonn Prediabetes baol an-mhéadaithe taom croí agus stróc.

D'fhonn é a leigheas go héifeachtach agus gan a bheith ina dhiaibéiteach “lán-chuimsitheach”, ní mór duit an chéad dá leibhéal den chlár cóireála diaibéiteas cineál 2 a chomhlánú. Ciallaíonn sé seo - le haiste bia íseal-charbaihiodráit agus cleachtadh a leanúint le pléisiúr.

Diaibéiteas agus lagú cuimhne

Cuireann diaibéiteas bac ar chuimhne agus ar fheidhmeanna inchinn eile. Tarlaíonn an fhadhb seo i measc daoine fásta agus fiú i leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu. Is é an chúis is mó le caillteanas cuimhne i ndiaibéiteas ná drochrialú siúcra fola.

Thairis sin, cuirtear isteach ar ghnáthfheidhm na hinchinne ní amháin le siúcra méadaithe, ach le cásanna minic de hypoglycemia. Má tá tú ró-leisciúil chun do dhiaibéiteas a chóireáil de mheon macánta, ná bíodh ionadh ort nuair a bhíonn sé deacair cuimhneamh ar shean agus cuimhnigh ar fhaisnéis nua.

Is é an dea-scéal ná go leanann cuimhne ghearrthéarmach agus fhadtéarmach de ghnáth má leanann tú clár cóireála diaibéiteas de chineál 1 nó clár cóireála diaibéiteas de chineál 2. Is é an tionchar a bhíonn ag daoine aosta fiú amháin.

Le haghaidh tuilleadh sonraí, féach an t-alt “Cuspóirí maidir le cóireáil diaibéiteas de chineál 1 agus chineál 2. Cad ba cheart a bheith ag súil leis nuair a fhilleann do siúcra fola ar an ngnáthnós. ” Má bhraitheann tú go bhfuil do chuimhne níos measa, ansin déan an chéad rialú siúcra fola ar feadh 3-7 lá.

Cuideoidh sé seo leat fáil amach cén áit a ndearna tú botúin agus cén fáth a ndeachaigh do dhiaibéiteas as láimh. Ag an am céanna, tá diaibéitis ag dul in aois, díreach cosúil le gach duine. Agus leis an aois, bíonn claonadh ag cuimhne fiú i ndaoine gan diaibéiteas a lagú.

Is féidir leigheas a bheith mar thoradh ar leigheas, a bhfuil fo-éifeacht, codlatacht ag baint leis. Tá go leor drugaí den sórt sin, mar shampla, painkillers, a fhorordaítear do neuropathy diaibéiteach. Más féidir, déan stíl mhaireachtála shláintiúil, déan iarracht níos lú piollaí “ceimiceacha” a ghlacadh.

Chun an gnáthchuimhne a choinneáil ar feadh na mblianta, tabhair aird ar chosc ar fhorbairt Atherosclerosis, mar a thuairiscítear san alt “Taom croí, stróc agus cliseadh croí i ndiaibéiteas a chosc”.Féadann atherosclerosis stróc tobann inchinne a chruthú, agus sula nglanann sé sin an chuimhne de réir a chéile.

Gnéithe den infarction miócairdiach i ndiaibéiteas

Tá galar corónach croí níos déine in othair le diaibéiteas. Tá siad fairsing, agus is minic a bhíonn siad casta mar gheall ar fhorbairt neamhdhóthanacht fheidhm chonarthach an chroí, go dtí go mbíonn deireadh le gníomhaíocht chairdiach, arrhythmia. I gcomhthéacs chúlra brú fola méadaithe agus próiseas déthrófaíoch sa myocardium, tarlaíonn aneurysm den chroí lena réabadh.

Foirm ghéar

I gcás othar a bhfuil diaibéiteas orthu, is tréith iad na cineálacha géar-neamhdhóthanacht corónaigh seo:

pian tipiciúil (eachtra fada pian an bhrollach),
bhoilg (comharthaí de bholg géar),
gan phian (foirm folaigh),
ionsaitheacha (ionsaithe ar fibrillation atrial, tachycardia),
cheirbreach (cailliúint comhfhiosach, paresis nó pairilis).

Maireann an tréimhse ghéarmhíochaine ó 7 go 10 lá. Tá méadú ar theocht an choirp, titim brú fola. Eascraíonn éidéime scamhógach, turraing chardigineach, agus scor scagacháin duánach as teip ghéar-imshruthaithe, rud is féidir a bheith marfach don othar.

Cliseadh croí ainsealach

Tagraíonn sé do dheacrachtaí déanacha infarction miócairdiach, mar thoradh ar a fhorbairt in othair le diaibéiteas tá na hairíonna seo a leanas:

deacrachtaí análaithe, casacht, uaireanta hemoptysis,
briseadh croí
croílár rialta agus neamhrialta
pian agus tromchúis sa hypochondrium ceart,
at na foircinn íochtaracha,
tuirse.

At na cosa

An féidir leis a bheith neamhshiméadrach

Pian sternum tipiciúil de dhó nó de chineál leatromach is ea an príomhchomhartha go dtarlaíonn taom croí. In éineacht leis tá sweating, eagla an bháis, ganntanas anála, pallor nó deargadh ar chraiceann chrios an bhóna. B'fhéidir nach bhfuil diaibéiteas ar na hairíonna seo go léir.

Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil tionchar ag ribeadáin bheaga agus ag snáithíní néarógacha laistigh den myocardium ar dhiaibéitis mar gheall ar mhicrea-aitéapaic shistéamach agus neuropathy.

Tarlaíonn an coinníoll seo le héifeachtaí tocsaineacha fada de thiúchan méadaithe glúcóis san fhuil. Laghdaíonn diostróife matán an chroí an tuairim go bhfuil impulses pian ann.

Cuireann microcirculation suaite le forbairt córais imshruthaithe an tsoláthair fola, as a dtagann taom croí athfhillteach, aneurysms, réabadh i matán an chroí.

Cuireann cúrsa neamhthipiciúil pianmhar diagnóis luath paiteolaíochta go luath, ag méadú an riosca báis.

Diagnóis ar an riocht chun an diagnóis a dheimhniú

Maidir leis an diagnóis, is staidéar ECG an modh is faisnéisí. I measc na n-athruithe tipiciúla tá:

tá an t-eatramh ST os cionn an imlíne, tá cruinneachán ann, téann sé isteach i dtonn an T, a thiocfaidh chun bheith diúltach,
R ard ar dtús (suas le 6 uair an chloig), ansin ísliú,
Aimplitiúid tonn Q íseal.

ECG le haghaidh infarction miócairdiach agus diaibéiteas mellitus - an chéim is géire

I dtástálacha fola, méadaítear creatin kinase, tá aminotransferases níos airde ná mar is gnách, agus tá AST níos airde ná ALT.

Déileáil le taom croí i ndiaibéitigh

Gné de theiripe ionfhabhtaithe diaibéiteas is ea cobhsaíocht na léamha glúcóis fola, ós rud é nach mbeadh aon teiripe chairdiach éifeachtach dá bharr.

Sa chás seo, ní cheadaítear titim ghéar i nglicia, is é an t-eatramh is fearr is féidir ná 7.8 - 10 mmol / l. aistrítear gach othar, beag beann ar an gcineál galair agus an chóireáil a fhorordaítear roimh taom croí, go dtí réimeas teiripe insulin níos déine.

Úsáidtear na grúpaí drugaí seo chun cóireáil taom croí a chóireáil:

frithmhéadainí, thrombolytics,
beta-blockers, níotráití agus freastalaithe cailciam,
drugaí antiarrhythmacha
leigheasanna chun colaistéaról a ísliú.

Aiste bia i ndiaidh ionfhabhtaithe miócairdiach le diaibéiteas

Sa chéim ghéarmhíochaine (7-10 lá), taispeántar fáiltiú codánach de bhia mashed: anraith glasraí, prátaí mashed (seachas prátaí), leite mhin choirce nó leite ruán bruite, feoil bruite, iasc, cáis iostáin, óimín próitéine steamed, kefir ísealmhéathrais nó iógart.Ansin is féidir liosta na miasa a leathnú de réir a chéile, seachas:

siúcra, plúr bán agus na táirgí go léir ina bhfuil siad,
semolina agus groats ríse,
táirgí deataithe, marinades, bia stánaithe,
bianna sailleacha, friochta,
cáis, caife, seacláid,
cáis teachín saille, uachtar géar, uachtar, im.

Ní féidir na miasa a shalann le linn cócaireachta, agus tugtar 3 go 5 g (10 lá tar éis taom croí a bheith ann) do lámha an othair. Ba chóir sreabhán a chaitheamh níos mó ná 1 lítear in aghaidh an lae.

Cosc a chur ar thaom croí i ndiaibéiteas

Chun cosc a chur ar fhorbairt neamhoird imshruthaithe corónacha géarmhíochaine, moltar:

Monatóireacht chúramach ar siúcra fola agus colaistéaról, ceartú tráthúil sáruithe.
Níor chóir go gceadófaí tomhas laethúil brú fola, leibhéal os cionn 140/85 mm Hg. Airt.
Deochanna fuinnimh, deochanna fuinnimh agus deochanna gan caiféin a stopadh.
Comhlíonadh bia, seachas saill ainmhithe agus siúcra.
Gníomhaíocht choirp a dhátú.
Teiripe drugaí tacaíochta.

Dá bhrí sin, is féidir le forbairt taom croí in othair le diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 a bheith asymptómach, rud a chuireann leis an diagnóis agus a mbíonn deacrachtaí ann dá bharr. Le haghaidh cóireála, ní mór duit siúcra fola a normalú agus cúrsa iomlán teiripe athshlánúcháin a dhéanamh. Mar bheart coisctheach, moltar duit do stíl mhaireachtála agus d'aiste bia a athrú.

Ag an am céanna, is baol tromchúiseach tromchúiseach don tsláinte é diaibéiteas agus pectoris aingíne. Conas cóireáil a dhéanamh ar pheinaicín aingíne le diaibéiteas de chineál 2? Cad is féidir le suaitheadh rithime croí tarlú?

Níor éirigh le beagnach aon duine forbairt Atherosclerosis i ndiaibéiteas a sheachaint. Tá dlúthbhaint ag an dá phaiteolaíochta seo, toisc go mbíonn tionchar diúltach ag siúcra níos mó ar bhallaí na soithigh fola, rud a spreagann forbairt Atherosclerosis na n-othar a dhíscríobh. Déantar cóireáil le haiste bia.

Tá na cúiseanna a bhaineann le mionchoirpiú miócairdiach fócasach beag cosúil le gach speiceas eile. Tá sé sách deacair é a dhiagnóisiú; tá pictiúr neamhghnách ag ECG géarmhíochaine. Tá na hiarmhairtí a bhaineann le cóireáil agus athshlánú tráthúil i bhfad níos éasca ná mar a tharlaíonn le gnáththaisc croí.

Níl sé chomh uafásach do dhaoine sláintiúla, is féidir le harhythmia le diaibéiteas a bheith ina bhagairt thromchúiseach d'othair. Tá sé dainséarach go háirithe do dhiaibéiteas de chineál 2, toisc gur féidir leis a bheith ina chúis le stróc agus taom croí.

Tá sé deacair go leor a dhiagnóiseadh, ós rud é go minic go bhfuil an cúrsa neamhghnácha de infarction miócairdiach subendocardial. Is iondúil go mbraitear é trí mhodhanna scrúdaithe ECG agus saotharlainne. Cuireann taom croí taom an othair i mbaol.

Tá Hipirtheannas artaireach agus diaibéiteas mellitus millteach do shoithí a lán orgán. Má leanann tú moltaí an dochtúra, is féidir leat na hiarmhairtí a sheachaint.

Tá sé riachtanach cliseadh croí a chosc i bhfoirmeacha géara, ainsealacha, tánaisteacha, agus sula bhforbraítear iad i measc na mban agus na bhfear. Ar dtús is gá duit galar cardashoithíoch a leigheas, agus ansin do stíl mhaireachtála a athrú.

Níl sé éasca diagnóisiú a dhéanamh ar infarction bunbhail os a chionn mar gheall ar shainiúlacht. B'fhéidir nach leor ECG amháin, cé go bhfógraítear comharthaí a bhfuil léirmhíniú ceart orthu. Conas myocardium a chóireáil?

Tá ischemia miócairdiach gan phian ann, gan amhras, chomh minic sin. Tá na comharthaí éadrom, d’fhéadfadh nach mbeadh aon phectoris aingíne ann. Cinnfidh an dochtúir na critéir le haghaidh damáiste do chroí de réir na dtorthaí diagnóiseacha. Cuimsíonn an chóireáil cógas agus uaireanta máinliachta.

Caidreamh pataigineach le diaibéiteas agus cliseadh croí

Is féidir leis an gcomhlachas breathnaithe diaibéiteas agus cliseadh croí a mhíniú trí roinnt meicníochtaí soiléire. I measc othar a bhfuil diaibéiteas orthu, tá Hipirtheannas artaireach ard (AH) agus IHD leitheadúlacht na bhfachtóirí riosca is suntasaí le haghaidh cliseadh croí. Mar sin, de réir an Gosregister de dhiaibéiteas i gCónaidhm na Rúise, i measc othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, déantar Hipirtheannas a thaifeadadh i 37.6% de na cásanna, macroangiopathy diaibéiteach - i 8.3%. Is féidir le hathruithe struchtúracha agus feidhmiúla in myocardium in othair le diaibéiteas in éagmais paiteolaíochta cairdiach soiléir a bheith mar thoradh díreach ar neamhoird chasta a bhaineann le diaibéiteas.

I gcásanna den sórt sin, le comharthaí cliniciúla cliseadh croí agus easpa galar corónach croí, lochtanna croí, Hipirtheannas, galair croí ó bhroinn, tá sé dlisteanach labhairt faoi láithreacht cardiomyopathy diaibéiteach (DCMP). Níos mó ná 40 bliain ó shin, moladh an téarma seo den chéad uair mar léirmhíniú ar an bpictiúr cliniciúil a breathnaíodh in othair le diaibéiteas mellitus, a fhreagraíonn do chariomyopathy dilated (CMP) le codán íseal-insteallta (CH-NFV). Mar sin féin, de réir bhreathnuithe nua-aimseartha, is é an feinitíopa is coitianta d'othair atá ag fulaingt ó DCMP ná othar (bean scothaosta le diaibéiteas de chineál 2 agus otracht níos minice) a bhfuil comharthaí CMP sriantach aige: cuas beag den fhiontair chlé (LV), gnáth-chodán ejection LV, ramhrú na mballaí agus brú méadaithe ar líonadh an fhiontair chlé, méadú ar an aitriam ar chlé (LP), a fhreagraíonn do CH-SPV. Creideann roinnt taighdeoirí gurb é CMP / CH-PPS sriantach, i ndiaibéiteas, mar atá sa phobal i gcoitinne, an chéim roimh fhoirmiú CMP / CH-PFV 9, 10, agus go gcosnaíonn daoine eile neamhspleáchas an dá leagan seo den DCMP, a ndifríochtaí cliniciúla agus paiteolaíocha (táb. 1).

Glactar leis go bhfuil ról níos mó ag meicníochtaí autoimmune i pathogenesis DCMP dilated, agus tá an leagan seo de DCMP níos tréithiúla de dhiaibéiteas de chineál 1, i gcodarsnacht leis an gcineál CMP is sriantaí atá tipiciúil do dhiaibéiteas chineál 2. t

Is é an taobh eile den bhfadhb an baol méadaithe diaibéiteas in othair le cliseadh croí, a mhínítear freisin le roinnt feiniméin a bunaíodh inniu: frithsheasmhacht in aghaidh insulin a bhunú, agus is dócha go bhfuil cliseadh croí i ról na néaróg báúil, rud as a dtiocfaidh méadú ar lipolysis i bhfíochán saille agus, dá réir sin, méadú Leibhéil FFA, leitheadúlacht gluconeogenesis agus glycogenolysis san ae, laghdaíodh an glacadh glúcóis le muscle cnámharlaigh, laghdaigh táirgeadh insulin, chomh maith le gníomhaíocht fhisiceach theoranta, cytokines isfunktsiey endothelium tionchar a imirt (leptin, meall neacróis fachtóir α), cailliúint maise muscle.

In ainneoin chastacht na n-idirghníomhaíochtaí pataigineach idir diaibéiteas agus cliseadh croí, is féidir le cóireáil rathúil ar dhiaibéiteas agus a dheacrachtaí laghdú mór a dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le cliseadh croí a fhorbairt (aicme IIA, leibhéal fianaise A). Mar sin féin, chun cosc a chur ar theip croí a chosc agus chun cosc a chur ar fhorbairt drochthorthaí, níl aon fhianaise ann ar na buntáistí a bhaineann le rialú glycemic daingean. Tá na gnéithe de shábháilteacht chardashoithíoch drugaí hypoglycemic níos tábhachtaí fós. Mar gheall ar an ngaol pataigineach dlúth idir diaibéiteas agus cliseadh croí, arna dheimhniú le sonraí eipidéimeolaíocha, níor cheart neamhaird a dhéanamh ar chliseadh croí, mar chás speisialta de thorthaí díobhálacha cardashoithíoch, agus sábháilteacht teiripe diaibéiteas á measúnú.

Drugaí Hypoglycemic agus cliseadh croí

Metformin

Is é Metformin an druga céadrogha chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2 ar fud an domhain agus an druga hypoglycemic ó bhéal is forordaithe, a úsáideann thart ar 150 milliún othar ar fud an domhain. In ainneoin níos mó ná leathchéad bliain de chur i bhfeidhm cliniciúil, níor thosaigh meicníocht ghníomhaíochta na meiteamatóin ach ag tús na 2000í, nuair a fuarthas amach go gcuireann an druga cosc go roghnach ar ocsaídiú foshraitheanna de shlabhra riospráide mitochondach I, agus mar thoradh air sin laghdaíodh táirgeadh ATP agus carnadh bainteach ADP agus AMP. as a dtagann gníomhachtú kinase atá ag brath ar AMP (AMPK), príomh-kinase próitéine a rialaíonn meitibileacht fuinnimh cille. Léiríonn torthaí na staidéar turgnamhach a rinneadh le déanaí gur féidir le meicníochtaí metformin roinnt meicníochtaí malartacha gníomhaíochta AMPK-neamhspleácha a bheith acu, a thacaíonn le léargas suntasach ar cheist phríomh-éifeacht hypoglycemic an druga, chomh maith lena héifeachtaí pleiotropic.I saothair turgnamhacha ar mhúnlaí ainmhithe de DCMP, chomh maith le hionfhabhtú miócairdiach (lena n-áirítear gortuithe i ndáil le himoibriú), taispeánadh go bhfeabhsaíonn metformin feidhm cardiomyocyte trí uasrialú AMophagy AMPK (meicníocht thábhachtach homeostatic faoi chois i DCMP), a fheabhsaíonn eagraíocht mitochondrial, deireadh leis cur isteach ar scíthe trí athruithe sa spleáchas cailciam a bhraitheann ar kinase a laghdú, athmhúnlú iar-infarction a laghdú, forbairt cliseadh croí a mhoilliú agus feabhas a chur ar struchtúr agus feidhm chairdiach de ghnáth.

Ba é an chéad fhianaise chliniciúil ar éifeachtaí cardioprotective metformin sa staidéar UKPDS, a léirigh laghdú 32% ar an mbaol go mbeadh críochphointí a bhaineann le diaibéiteas, lena n-áirítear cliseadh croí. Níos déanaí (2005–2010), léirigh roinnt oibreacha na héifeachtaí cairdiacha dearfacha a bhí ag metformin: laghdú ar chásanna cliseadh croí sa ghrúpa metformin i gcomparáid le drugaí sulfonylurea (SM), gan aon mhéadú ar an mbaol cliseadh croí le méadú i ndáileog na druga, baol íseal go dtarlódh teip croí arís agus arís eile, laghdú mortlaíocht ó gach cúis i measc othar a bhfuil cliseadh croí orthu. Mar sin féin, ar feadh i bhfad, mar gheall ar an mbaol méadaithe líomhanta de acidosis lachtach, bhí frithmheitil déanta ar metformin i láthair HF. Léiríonn sonraí le déanaí, áfach, go bhfuil na srianta sin míréasúnta agus, dá réir sin, sábháilteacht na ndrugaí in othair le diaibéiteas agus cliseadh croí, lena n-áirítear iad siúd a bhfuil feidhm duánach laghdaithe acu. Dá bhrí sin, i meit-anailís fhoilsithe, rinneadh meastóireacht ar thorthaí 9 staidéar (34,504 othar a raibh diaibéiteas agus cliseadh croí orthu), lena n-áirítear 6,624 othar (19%) a cóireáladh le metformin. Léiríodh go bhfuil baint ag an druga le laghdú 20% ar bhásmhaireacht ó gach cúis i gcomparáid le drugaí eile a laghdaíonn siúcra, agus nach mbaineann sé leis an sochar nó leis an díobháil in othair le CT laghdaithe (cineál 4 (IDP4)

Le déanaí, foilsíodh torthaí staidéir phlaicéabóite ionchasacha ar shábháilteacht chardashoithíoch saxagliptin - SAVOR-TIMI, lena n-áirítear 16,492 othar le diaibéiteas cineál 2 (saxagliptin - n = 8280, phlaicéabó - n = 8212), a raibh stair ócáid chardashoithíoch acu, le gairid nó baol ard é a fhorbairt. Ar dtús, bhí Hipirtheannas ag 82% de na hothair, bhí cliseadh croí ag 12.8%. De réir thorthaí an staidéir, ní bhfuarthas aon difríochtaí idir an grúpa saxagliptin agus an grúpa phlaicéabó don phríomhphointe comhcheangailte comhcheangailte (MACE: bás cardashoithíoch, infarction miócairdiach neamhbheirthe, stróc neamhbhreithe) agus críochphointe tánaisteach (MACE +), lena n-áirítear ospidéil bhreise le haghaidh aingíne éagobhsaí / athmheasúnú corónach / HF. Ag an am céanna, fuarthas amach go raibh méadú 27% ar mhinicíocht na n-ospidéal le cliseadh croí (3.5% sa ghrúpa saxagliptin agus 2.8% sa ghrúpa phlaicéabó, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07–1 , 51) gan bás a mhéadú. Ba iad cliseadh croí roimhe seo, GFR 2, agus an cóimheas albamaigh / creatinín na réamhaithritheoirí is láidre maidir le cliseadh croí san ospidéal. Ina theannta sin, bunaíodh comhghaol díreach idir leibhéal na peiptíde natriuretic NT-brain agus an baol cliseadh croí le saxagliptin. Níor aimsíodh aon difríochtaí idir na grúpaí i leibhéal an trópóinin T agus na próitéine C-imoibríoch, a measadh mar fhianaise ar easpa gníomhachtaithe athlasadh agus cardó-tocsaineachta saxagliptin. Tá díospóireacht fós á dhéanamh ar mheicníochtaí a d'fhéadfadh a bheith ann chun an baol d’earú HF a mhéadú i gcoinne chúlra saxagliptin; moltar go bhféadfadh IDP4 cur isteach ar dhíghrádú go leor peiptídí imoibríocha, go háirithe an pheiptíd nitreabhach inchinn, a méadaíonn a leibhéal go mór in othair le HF. Ag an am céanna, ba chóir a thabhairt faoi deara go raibh níos mó othar ag glacadh thiazolidinediones (6.2% agus 5.7%, faoi seach) sa ghrúpa saxagliptin i gcomparáid leis an ngrúpa phlaicéabó, a d'fhéadfadh, b'fhéidir, tionchar a imirt ar an toradh maidir le cliseadh croí.

Léirigh an chéad staidéar ar mhórscála daonra-bhunaithe ar thorthaí cliniciúla diaibéiteas de chineál 2 a ndearnadh cóireáil orthu le sitagliptin (staidéar cohóirt siarghabhálach, 72,738 othar, meán-aois 52 bliana, 11% sitagliptin) nach raibh aon éifeacht ag an druga ar an mbaol dul san ospidéal agus bás. Mar sin féin, léirigh staidéar a rinneadh i ndaonra sonrach - i ngrúpa othar le diaibéiteas de chineál 2 agus HF bunaithe, torthaí os coinne. Foilsíodh na sonraí ón gcéad staidéar bunaithe ar dhaonra ar shábháilteacht sitaglipin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus cliseadh croí i 2014. I staidéar cohórt a dhírigh ar éifeachtaí sitagliptin a mheasúnú (lena n-áirítear san ospidéal le haghaidh cliseadh croí agus báis mar gheall ar chliseadh croí), bhí 7620 othar san áireamh ann ( meán-aois 54 bliana, 58% d'fhir), fuarthas amach nach raibh baint ag úsáid sitaglipin le méadú sna hospidéil le haghaidh gach cúis nó méadú ar bhásmhaireacht, ach go raibh othair a fuair an druga i bhfad níos airde an baol go gcuirfear cliseadh croí ar an ospidéal (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Bhí roinnt gnéithe tosaigh ag an dá staidéar a bhí á bplé, agus iad á mbreathnú, rud a thug le tuiscint go cúramach na torthaí. Maidir leis seo, torthaí an TECOS RCT a cuireadh i gcrích le déanaí, staidéar dúbailte-dall, randamach, faoi phlaicéabó ar shábháilteacht chardashoithíoch sitaglipin i ngrúpa de 14 671 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu le galair chardashoithíoch chomhlachaithe (lena n-áirítear Fachtóirí HF (18%)) agus fachtóirí riosca cardashoithíoch. Mar thoradh air sin, ní raibh aon difríocht idir an grúpa sitagliptin agus an grúpa phlaicéabó sa bhunscoil (am go bás cardashoithíoch, infarction miócairdiach neamh-mharfach, stróc neamh-mharfach, san ospidéal le haghaidh pectoris angina éagobhsaí) agus críochphointí tánaisteacha. Níor luadh aon difríochtaí maidir le minicíocht na n-ospidéal le haghaidh cliseadh croí. I staidéar TECOS, léirigh sitagliptin éifeacht neodrach (inchomparáide le phlaicéabó) i gcoitinne maidir le himeachtaí cardashoithíoch a fhorbairt.

Níor nocht aon staidéar ar shábháilteacht phlaicéabó ar alogliptin (EXAMINE, alogliptin n = 2701, phlaicéabó n = 2679) in othair le géar-infarction miócairdiach nó aingíne éagobhsaí (thart ar 28% d'othair sa dá ghrúpa) cliseadh croí maidir le himeachtaí a bhaineann le CH in anailís iar-bhunaidh. I gcodarsnacht le SAVOR-TIMI, ní bhfuarthas aon ghaol idir an leibhéal peiptíde natriuretic cheirbreach agus cliseadh croí sa ghrúpa alogliptin. Níor nocht meta-anailísí a foilsíodh le déanaí ar staidéir ar vildagliptin (40 RCT) agus linagliptin (19 RCT) difríochtaí i minicíocht na n-ospidéal le haghaidh cliseadh croí idir grúpaí IDP4 agus na grúpaí comparáideacha comhfhreagracha. In 2018, táthar ag súil le torthaí dhá staidéar ionchasacha ar shábháilteacht chardashoithíoch linaglipin in othair le diaibéiteas de chineál 2: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, druga comparáide glimepiride) agus CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, rialú phlaicéabó) .

In ainneoin thorthaí na staidéar a pléadh thuas, ní féidir neamhaird a dhéanamh ar na meit-anailísí a léiríonn comhcheangal idir an rang IDP4 agus an baol méadaithe go dtarlódh cliseadh géar croí, cásanna nua cliseadh croí, agus ospidéil le haghaidh cliseadh croí 52-55. Dá bhrí sin, dealraíonn sé réasúnach staonadh ó chonclúidí deiridh maidir le sábháilteacht IDP4 do HF, go dtí go mbunófar meicníochtaí féideartha chun na héifeachtaí sin a fhorbairt.

Empagliflozin

Is réamhriachtanas é do shábháilteacht chardashoithíoch treocht nua i rialáil úsáid gníomhairí hypoglycemic i gcéimeanna tosaigh sheoladh na ndrugaí ar an margadh. Ós rud é go bhfuarthas sonraí nua, uaireanta nach bhfuil súil leo go fóill ar éifeachtaí dearfacha, neodracha nó diúltacha cardashoithíoch drugaí chun cóireáil a thabhairt ar dhiaibéiteas de chineál 2, is féidir aird a thabhairt ar aicmí nua drugaí. Ó 2012 i leithsa domhan cleachtas diaibéiteach, táthar ag tosú ar úsáid a bhaint as drugaí de chuid aicme coscairí roghnacha na cotransportálaí sóidiam duánach sóidiam de chineál 2 (SGLT2) i monotherapy agus i gcomhtheiripe diaibéiteas de chineál 2. In 2014, chuaigh druga nua den aicme seo, empagliflozin, isteach i gcleachtas cliniciúil idirnáisiúnta agus intíre. Is cosantóir SGLT2 é Empagliflozin a thaispeánann in vitro maidir le SGLT2,> roghnaíocht 2500 uaire níos mó i gcomparáid le SGLT1 (curtha in iúl go suntasach sa chroí, chomh maith leis an stéig, an traicé, an inchinn, na duáin, na magairlí, an phróstatach) agus> 3500 uair i gcomparáid le SGLT4 (arna sloinneadh sa stéig, traicé duáin, ae, inchinn, scamhóga, útaras, briseán). Laghdaíonn Empagliflozin ath-ionsú glúcóis duánach agus méadaíonn sé eisfhearadh glúcóis fuail, rud a laghdaíonn hyperglycemia, a bhaineann le diuresis osmotic, laghdaíonn sé meáchan agus brú fola gan ráta croí a mhéadú, laghdaíonn sé stiffness artaireach agus friotaíocht soithíoch, agus bíonn tionchar dearfach aige ar albuminuria agus hyperuricemia. Rinneadh staidéar ar shábháilteacht chardashoithíoch empagliflozin i staidéar céim III il-dall, dall, céim III ar Thoradh EMPA-REG (NCT01131676). Bhain 42 tír leis an staidéar, 590 ionad cliniciúil. Critéir chuimsithe: othair le diaibéiteas de chineál 2 ≥ 18 mbliana d'aois, BMI ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7–10% (meán-HbA_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1.73 m 2 (MDRD), galar cardashoithíoch daingnithe (lena n-áirítear galar corónach croí, Hipirtheannas, stair infarction miócairdiach nó stróc, galar artaire imeallaigh). Bhunaigh na taighdeoirí grúpa ginearálta d'othair a raibh riosca cardashoithíoch an-ard acu (meán-aois sa ghrúpa - 63.1 bliain, meán-taithí ar dhiaibéiteas de chineál 2 - 10 mbliana) agus iad randamaithe i dtrí ghrúpa: grúpa phlaicéabó (n = 2333), an grúpa empagliflozin 10 mg / day (Empa10) (n = 2345) agus an grúpa empagliflozin 25 mg / day (Empa25) (n = 2342). Ar dtús, fuair suas le 81% de na hothair coisceoir einsím a bhí ag athrú angiotensin nó bacálaí gabhdóra angiotensin (ACE / ARB), 65% - ers-blockers, 43% - diuretics, 6% - freastalaí gabhdóra mineralocorticoid (AMP). Mhair an staidéar go dtí gur thosaigh 691 imeacht a chomhfhreagraíonn do chomhpháirteanna an phríomhphointe (MACE, bás cardashoithíoch, taom croí neamh-mharfach nó stróc neamh-mharfach) - ré cóireála meánach de 2.6 bliain, ré leantach meánach de 3.1 bliana. Rinneadh measúnú cúlghabhálach ar gach toradh cardashoithíoch ag dhá choiste saineolacha (le haghaidh imeachtaí cairdiacha agus néareolaíocha). Áiríodh leis na torthaí a ndearnadh anailís orthu freisin ospidéil le haghaidh cliseadh croí, san iomlán - ospidéil le haghaidh cliseadh croí nó bás cardashoithíoch (ach amháin strócanna marfacha), athláithriú ospidéil le haghaidh cliseadh croí, cásanna cliseadh croí a chláraigh an taighdeoir, ceapadh dioptics lúibe, bás mar gheall ar chliseadh croí, ospidéal do chách cúiseanna (san ospidéal de bharr gan aon teagmhas díobhálach a bheith ann). Rinneadh anailís bhreise i bhfoghrúpaí a foirmíodh ar bhonn na dtréithe tosaigh, lena n-áirítear láithreacht / neamhláithreacht HF atá cláraithe ag an taighdeoir.

De réir na dtorthaí, léiríodh, i gcomparáid le phlaicéabó, go laghdaíonn cóireáil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu le empagliflozin chomh maith le teiripe chaighdeánach minicíocht thús an phríomhphointe (MACE), mortlaíochta cardashoithíoch agus mortlaíochta ó gach cúis. Laghdaigh Empagliflozin minicíocht na n-ospidéal freisin ar na cúiseanna go léir, minicíocht na n-ospidéal le teip croí agus cúiseanna eile (Tábla 2).

Tugadh suntas do mhinicíocht níos ísle ar an ngá le diuretics lúibe sa ghrúpa empagliflozin. Laghdaigh an druga minicíocht na dtorthaí ilchodacha: an t-ospidéal a bheith ag teip ar an gcroílár nó ag ceapadh diuretics lúb (HR 0.63, 95% CI: 0.54–0.73, lch 2, stair ionsaithe miócairdiach nó fibriliú atriallach, a fhaightear go minic insline, diuretics, β -Blocálaithe, ACE / ARB, AWP.Thaifead gach othar le HF tosaigh (grúpa phlaicéabó agus grúpa empagliflozin) minicíocht níos airde teagmhas díobhálach (AE), lena n-áirítear iad siúd a raibh cóireáil scortha de dhíth orthu, i gcomparáid le hothair gan HF. Ag an am céanna, sa ghrúpa empagliflozin, i gcomparáid le phlaicéabó, bhí minicíocht níos ísle ag gach AE, AEs tromchúiseach agus AEs a raibh tarraingt siar drugaí ag teastáil uathu.

Dá bhrí sin, de réir an staidéir TORTHAÍ EMPA-REG, laghdaíonn empagliflozin i dteannta le teiripe chaighdeánach an baol go dtarlódh briseadh clóis nó bás cardashoithíoch san ospidéal de 34% (chun cosc a chur ar ospidéal amháin cliseadh croí nó bás cardashoithíoch a chosc, caithfear caitheamh le 35 othar 3 blianta). Níl úsáid empagliflozin in othair le cliseadh croí i dtéarmaí próifíl sábháilteachta níos lú ná phlaicéabó.

Mar fhocal scoir, is gnéithe éigeantacha de chóireáil teip chroí iad cosc a chur ar fhorbairt cliseadh croí Siomptómach, dul chun cinn an ghalair a mhoilliú, minicíocht an ospidéil a laghdú agus prognóis othar a fheabhsú. Is tasc breise é cógais hypoglycemic atá sábháilte do thorthaí cardashoithíoch a úsáid i gcóireáil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus diaibéiteas de chineál 2. Agus cóireáil á déanamh ar dhiaibéiteas de chineál 2 i gcoinne chúlra HF, baineann an srianadh úsáide go céim amháin nó eile (i bhformhór na gcásanna, gan a bheith cinnte go hiomlán) le beagnach gach druga íslithe siúcra.

Is é Empagliflozin an t-aon druga frith-dhiaibéiteach a léirigh i staidéar ionchasach mór ní amháin sábháilteacht, ach freisin na buntáistí a bhaineann le húsáid a bhaint as - feabhas a chur ar thorthaí a bhaineann le cliseadh croí in othair le diaibéiteas de chineál 2 agus galair bhunaithe den chóras cardashoithíoch.

Litríocht

Dedov I.I, Shestakova M.V., Vikulova O.K. Clár Stáit an Diaibéitis i gCónaidhm na Rúise: 2014 Ionchais Stádas agus Forbartha // Diaibéiteas. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. Moltaí náisiúnta an OSCH, RKO agus RNMOT le haghaidh diagnóis agus cóireáil cliseadh croí (ceathrú athbhreithniú) // Cliseadh croí. 2013.V. 14, Uimh. 7 (81). A. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diaibéiteas, mífheidhmiú systolic clé ventricular chlé, agus cliseadh croí ainsealach // Eur Heart J. 2008. Uimh. 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Diaibéiteas Cineál 2 agus> diaibéiteas mellitus / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, 7ú eagrán // Diaibéiteas mellitus. 2015. Uimh. 18 (1 S). S. 1–112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Mífheidhm mitochondrial a spreagtar ó dhrugaí agus cardólachtnacht // Am J Circular Heart Phys phys. 2015. Uimh. 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. Gníomhaire PPARγ, rosiglitazone: An bhfuil sé tairbhiúil nó díobhálach don chóras cardashoithíoch? // World J Cardiol. 2011. Uimh. 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Cur chuige maidir le bitheolaíocht córais chun tuiscint a fháil ar na meicníochtaí paiteolaíochta i hypertrophy paiteolaíochta cairdiach a bhaineann le rosiglitazone // BMC Med Genomics. 2014. Uimh. P. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Cliseadh croítheachtach agus bás cardashoithíoch in othair le diaibéiteas agus diaibéiteas cineál-2 mar gheall ar thiazolidinediones: meta-anailís ar thrialacha cliniciúla randamaithe // Lancet. Uimh. 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Imeachtaí cliseadh croí le rosiglitazone i ndiaibéiteas de chineál 2: sonraí ón dtriail chliniciúil RECORD // Eur Heart J. 2010. Uimh. 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Úsáid pioglitazone agus cliseadh croí in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus galar cardashoithíoch atá ann cheana féin: sonraí ón staidéar OCP (PROactive 08) // Cúram Diaibéitis. 2007. Uimh. 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Riosca galair chardashoithíoch agus gach básmhaireachta cúisithe i measc othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a fhorordaítear drugaí antidiabetes ó bhéal. 2009. Uimh. 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. An riosca a bhaineann le cliseadh croí a bhaineann le drugaí a laghdaítear glúcóis fola neamháithlínigh: athbhreithniú córasach agus meta-anailís ar staidéir bhreathnaitheacha foilsithe // BMC. Neamhoird Chardashoithíoch. 2014. Uimh. 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Treoracha nua maidir le drugaí a chuardach le gníomhaíocht agus spriocanna frith-thocsaineacha dá ngníomhaíocht // Cógaseolaíocht Thurgnamhach agus Chliniciúil. 2013.V. 76, Uimh. 5. P. 37-47.
Staidéar Diaibéitis Ionchasach na RA (UKPDS). Dianrialú glúcóis le sulphonylureas nó inslin i gcomparáid le gnáthchóireáil agus baol deacrachtaí ag othair le diaibéiteas de chineál 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Uimh. 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Pioglitazone a thionscnamh agus a chur san ospidéal ina dhiaidh sin le haghaidh croí-ídithe tréana / Diabet Med. 2005. Uimh. 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. An baol go dtarlóidh cliseadh croí ar othair in othair le diaibéiteas de chineál 2 a bhfuil cóireáil nua déanta orthu le coscairí DPP-4 nó míochainí ísliú glúcóis ó bhéal eile: athstaidéar clárlainne ar 127,555 othar ó Nationwide Health OsMed Health-DB // Eur. Croí J. 2015. Uimh. 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Cuireann peiptíd-1 (7–36) atá cosúil le glucagon cosc ar charnadh píobáiteach agus lachtáit sa myocardium mucach ischemic agus neamh-cheimiceach // Peptides. 2003. Uimh. 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Coinníonn insileadh peptide-1 ainsealach glucagóin cosúil le feidhm systólach ventricular chlé agus cothaíonn sé marthanacht sa francach hipirtensach, cliseadh croí-seans maith // Scaipeadh Croí. 2008. Uimh. 1. R. 153–160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Méadaíonn peptide-1 glucagon cosúil le glacadh glúcóis inghlactha agus feabhsaíonn sé feidhmíocht an churaclaim chlé i madraí comhfhiosacha le cardiomyopathy dilated pacáilte-scaipeadh. 2004. Uimh. 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Taithí tosaigh le cóireáil GLP-1 ar rialú meitibileach agus feidhm miócairdiach in othair le diaibéiteas cineál 2 mellitus agus cliseadh croí // Diab Vasc Dis Res. 2004. Uimh. 1. R. 40-43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Éifeachtaí peptide-1 cosúil le glucagon in othair a bhfuil géar-infarction miócairdiach agus mífheidhm ventricular chlé orthu tar éis an t-ath-imoibriú rathúil // Circulation. 2004. Uimh. 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Éifeachtaí exenatide infhéitheacha in othair dhiaibéitis chineál 2 a bhfuil cliseadh croí taobhach orthu: triail chliniciúil dúbailte, éifeachtúil faoi rialú éifeachtúlachta agus sábháilteachta // Diabetologia. 2012. Uimh. 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Feabhsaíonn insileadh peiptíde-1 cosúil le glucagon codán astaithe clé ventricular agus stádas feidhmiúil in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu // J Failiac Cardiac. 2006. Uimh. 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Réasúnaíocht, dearadh, agus saintréithe bunlíne i Meastóireacht ar LIXisenatide i Siondróm Géar Corónach, triail deireadhphointe chardashoithíoch de lixisenatide versus placebo // Am Heart J. 2015. Uimh. 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Teip Croí, Saxagliptin, agus Diaibéiteas Mellitus: Tuairimí ón Triail Randamaithe SAVOR-TIMI 53 // Scaipeadh. 2014. Uimh. 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Measúnú cáilíochta ar staidéir bhreathnóireachta in athbhreithniú córasach ar shábháilteacht drugaí, comparáid idir dhá uirlis: Scála Newcastle-Ottawa agus an banc mír RTI // Clin Epidemiol. 2014. Uimh. 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Laghdú agus Riosca Glycemia do Theip ar an Chroí Fianaise le déanaí ó Staidéar ar Chosc Dipeptidyl Peptidase // Circ Heart Fail. 2015. Uimh. 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Sábháilteacht chomparáideach agus éifeachtacht sitagliptin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu: staidéar cohóirt siarghabhálach bunaithe ar an daonra // BMJ. 2013. Uimh. 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Úsáid Sitagliptin in Othair Le Diaibéiteas agus Teip Croí: Staidéar ar Chohórt Cúlghabhálach Bunaithe ar an Daonra // JCC Heart Fail. 2014. Uimh. 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Éifeachtaí cardashoithíoch coscairí DPP-4 i leigheas bunaithe ar fhianaise. TECOS: go leor freagraí, an bhfuil aon cheisteanna ann? // Cógaisíocht éifeachtach. 2015. Uimh. 4 (32). A. 38–44.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptin tar éis siondróm corónach géarmhíochaine in othair le diaibéiteas de chineál 2 // N Engl J Med. 2013. Uimh. 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Próifíl sábháilteachta cardashoithíoch agus cliseadh croí de vildagliptin: meta-anailís ar 17000 othar // Diaibéiteas Obes Metab. 2015. Uimh. 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Coscairí Dipeptidyl peptidase-4 agus cliseadh croí: meta-anailís ar thrialacha cliniciúla randamaithe // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Uimh. 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Drugaí nó straitéisí ísliú glúcóis agus torthaí cardashoithíoch in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu nó atá i mbaol: diagnóisiú ar thrialacha rialaithe randamaithe // Lancet Diaibéiteas Endocrinol. 2015. Uimh. 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Coscairí Dipeptidyl peptidase-4 agus torthaí cardashoithíocha: meta-anailís ar thrialacha randamaithe cliniciúla le 55,141 rannpháirtí // Cardiovasc Ther. 2014. Uimh. 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D’amore C. et al. Éifeachtaí cardashoithíoch de chuid coscairí dépeptidyl peptidase-4 in othair dhiaibéitis: meta-anailís // Int J Cardiol. 2015. Uimh. 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Renal Glucosuria agus SGLT2: Cleit Mendelian go Sprioc Teiripeach // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. Uimh. 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, inhibitor glúcóis roghnach sóidiam roghnach-2 (SGLT-2) inhibitor: tréithriú agus comparáid le coscairí eile SGLT-2 // Diaibéiteas, Murtall agus Meitibileacht. 2012. Vol. 14, Eagrán 1. R. 83-90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Torthaí maidir le teip croí le empagliflozin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu ag riosca ard cardashoithíoch: torthaí trialach EMPA-REG OUTCOME® Eur. Croí J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, Torthaí Cardashoithíoch, agus Básmhaireacht i nDiaibéiteas Cineál 2. I gcás na nImscrúdaitheoirí // NEPA-EMPA REG REG-REG. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Rioscaí cardashoithíoch a laghdú i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus: aicme nua drugaí - peirspictíochtaí nua // Ag freastal ar Lia. 2015. Uimh. 12. P. 39–43.