Forbraíonn deacrachtaí déanacha sa dá chineál diaibéiteas. Tá cúig cinn de dheacrachtaí móra diaibéiteas le sonrú go cliniciúil: macroangiopathy, nephropathy, retinopathy, neuropathy, agus siondróm chos diaibéitis. Tá neamh-shainiúlacht na gcoimpléascanna déanacha do chineálacha áirithe diaibéiteas á chinneadh ag an bhfíric gurb é an príomhnasc pataigineach ná hyperglycemia ainsealach. Maidir leis seo, nuair a léirítear CD-1, ní tharlaíonn deacrachtaí déanacha in othair riamh, ag forbairt i ndiaidh blianta agus blianta, ag brath ar éifeachtúlacht na teiripe. Faigheann an luach cliniciúil is airde i diaibéiteas-1, mar riail micribhiopathóid dhiaibéiteach (nephropathy, retinopathy) agus neuropathy (siondróm chos diaibéiteach). I mhalairt DM-2, ar a mhalairt, is minic a bhraitear deacrachtaí déanacha cheana féin ag am na diagnóise. Ar an gcéad dul síos, is mar gheall ar an bhfíric go léiríonn SD-2 féin sula mbunaítear an diagnóis. Ar an dara dul síos, tá go leor nasc pathogenesis ag atherosclerosis, a léirítear go cliniciúil ag macroangiopathy, mar a bhfuil diaibéiteas. I diaibéiteas mellitus-2, an diaibéiteach macroangiopathy, a bhraitear i dtromlach na diagnóise i bhformhór mór na n-othar. I ngach cás, tá éagsúlacht ag baint le tacar agus déine na n-deacrachtaí déanacha aonair, ó neamhláithreacht iomlán paradoxical, in ainneoin fhad suntasach an ghalair, suas le meascán de na roghanna féideartha go léir i bhfoirm dhian.

Tá deacrachtaí déanacha ann príomhchúis an bháis othair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus ag cur san áireamh a leitheadúlacht - an fhadhb leighis agus sláinte shóisialta is tábhachtaí i bhformhór na dtíortha. Maidir leis seo príomhsprioc na cóireála agus is é breathnóireacht othar le diaibéiteas cosc a chur ar a dheacrachtaí déanacha (bunscoil, meánscoil, treasach).

7.8.1. Macroangiopathy diaibéiteach

Macroangiopathy diaibéiteach - coincheap comhchoiteann a chomhcheanglaíonn loit atherosclerotic artairí móra i ndiaibéiteas, a léirítear go cliniciúil ag galar croí corónach (CHD), ag scriosadh as atherosclerosis soithí na hinchinne, foircinn níos ísle, orgáin inmheánacha agus Hipirtheannas artaireach (Tábla 7.16).

Tab. 7L6. Macroangiopathy diaibéiteach

Etiology agus pathogenesis

Hyperglycemia, Hipirtheannas artaireach, dyslipidemia, murtall, friotaíocht inslin, hipearchomhdhéanamh, mífheidhmiú endothelial, strus ocsaídiúcháin, athlasadh sistéamach

Tá an baol go bhforbrófar galar croí corónach le diaibéiteas de chineál 2 6 huaire níos airde ná an galar sráideanna gan diaibéiteas. Aimsítear Hipirtheannas Airtéirigh i 20% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus i 75% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Forbraíonn an arteriosclerosis forimeallach i soithí forimeallacha i 10%, agus thromboembolism cheirbreach in 8% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Na príomhthréithe cliniciúla

Cosúil leo siúd i ndaoine gan diaibéiteas. Le infarction miócairdiach diaibéiteas i 30% de chásanna gan phian

Cosúil leo siúd i ndaoine gan diaibéiteas.

Galair chardashoithíoch eile, Hipirtheannas artaireach Siomptómach, dyslipidemia tánaisteach

Teiripe frith-chiontach, ceartú dyslipidemia, teiripe fhrith-chomhleáite, scagadh agus cóireáil ar ghalar croí corónach

Faigheann galar cardashoithíoch bás 75% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus 35% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu

Etiology agus pathogenesis

Is dócha go bhfuil an etiology agus pathogenesis de Atherosclerosis sráideanna gan diaibéiteas cosúil. Ní hionann plaiceanna atherosclerotic agus struchtúr micreascópach na sráideanna a bhfuil diaibéiteas acu agus nach bhfuil. Mar sin féin, i ndiaibéiteas, d'fhéadfadh tosca riosca breise teacht chun cinn, nó méadaíonn diaibéiteas fachtóirí neamh-shonracha aitheanta. Ba chóir go mbeadh na daoine seo a leanas le diaibéiteas:

1. Hyperglycemia. Is fachtóir riosca é maidir le forbairt Atherosclerosis. Méadú 1% ar HbAlc in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu

Tá baol 15% ann go bhforbrófar infarction miócairdiach. Níl meicníocht éifeacht atherogenach hyperglycemia go hiomlán soiléir: d’fhéadfadh sé a bheith bainteach le gliocadh na dtáirgí meitibileacha deiridh LDL agus collagen an bhalla soithigh.

Hipirtheannas artaireach (AH). Sa pathogenesis, tá tábhacht mhór ag baint leis an gcomhpháirt duánach (nephropathy diaibéiteach). Níl an Hipirtheannas i ndiaibéiteas-2 ina fhachtóir riosca níos lú le haghaidh taom croí agus stróc ná hyperglycemia.

Dyslipidemia. Tá Hyperinsulinemia, atá mar chuid lárnach d'fhriotaíocht insline i DM-2, ina chúis le laghdú ar HDL, méadú ar thrigriginídí agus laghdú ar dhlús, i.e. méadú ar atherogenicity LDL.

Is fachtóir riosca neamhspleách é murtall, a théann i bhfeidhm ar fhormhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, le haghaidh Atherosclerosis, infarction miócairdiach, agus stróc (féach clásal 11.2).

Friotaíocht inslin. Méadaíonn Hyperinsulinemia agus leibhéil arda de mhóilíní inslin-proinsulin cosúil leis an riosca go bhforbrófar Atherosclerosis, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le mífheidhmiú endothelial.

Sárú téachta fola. I ndiaibéiteas, déantar méadú ar leibhéal na fibrinogen, gníomhaire cosantóra pláitíní agus fachtóir von Willebrand, a chinneadh, agus mar thoradh air sin déantar riocht prothrombotic den chóras fola téachta.

Mífheidhm endothelial, tréithrithe ag léiriú méadaithe gníomhaire cosantóra plasminogen agus móilíní greamaitheachta cille.

Strus ocsaídeach, as a dtiocfaidh méadú ar an tiúchan de isprostanes LDL ocsaídithe agus P2.

Athlasadh córasach ina bhfuil méadú ar chur in iúl fibrinogen agus próitéin C-imoibríoch.

Is iad na fachtóirí riosca is suntasaí chun galar corónach croí le diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt ná LDL ardaithe, HDL íseal, Hipirtheannas, hyperglycemia, agus caitheamh tobac. Ceann de na difríochtaí sa phróiseas atherosclerotic i ndiaibéiteas an ceann is coitianta nádúr díomhaoin an loit eisiach, i.e. Is minic a bhíonn baint ag artairí níos lú go minic leis an bpróiseas, rud a chuireann le cóireáil mháinliachta agus a dhéanann an prognóis a laghdú.

Tá an baol go bhforbrófar galar corónach croí i ndaoine le diaibéiteas de chineál 2 6 huaire níos airde ná i ndaoine gan diaibéiteas, agus tá sé mar an gcéanna do fhir agus do mhná. Aimsítear Hipirtheannas Airtéirigh i 20% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus i 75% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Go ginearálta, in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, bíonn sé dhá uair níos minice ná sráideanna gan é. Forbraíonn treiseoirí arteriosclerosis forimeallaigh i 10% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Forbraíonn thrombombolism soithí cheirbreach in 8% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu (2-4 huaire níos minice ná mar a bhíonn i ndaoine gan diaibéiteas).

Go bunúsach, ní hionann iad agus cinn sráideanna gan diaibéiteas. Sa phictiúr cliniciúil de CD-2, is minic a thagann deacrachtaí macrovascular (infarction miócairdiach, stróc, loit theagmhasach na soithí) chun tosaigh, agus is minic a dhéantar an t-othar a dhiagnóisiú go minic le hyperglycemia. B'fhéidir, mar gheall ar neuropathy uathrialach comhchéimneach, go dtéann suas le 30% de na infarction miócairdiach ar shráideanna le diaibéiteas ar aghaidh gan ionsaí tipiciúil uilleach (taom croí gan pian).

Ní hionann na prionsabail a bhaineann le haitheantas a thabhairt do dheacrachtaí ainsealaírosis (CHD, timpiste cerebro-soithíocha, loit na n-artairí cos) agus iad siúd do dhaoine gan diaibéiteas. Tomhas brú fola (BP) ba chóir é a dhéanamh ag gach cuairt ag othair a bhfuil diaibéiteas orthu ar an dochtúir, agus cinneadh na dtáscairí speictream lipid ba chóir fuil (colaistéaról iomlán, tríghlicrídí, LDL, HDL) do dhiaibéiteas a dhéanamh uair sa bhliain ar a laghad.

Galair chardashoithíoch eile, Hipirtheannas artaireach Siomptómach, dyslipidemia tánaisteach.

♦ Rialú brú fola. Tá an leibhéal ceart brú fola systólach i ndiaibéiteas níos lú ná 130 MMHg, agus tá an diastólach 80 MMHg (Tábla 7.3). Teastaíonn ildhrugaí frith-chiontacha ó fhormhór na n-othar chun an sprioc seo a bhaint amach. Is iad na drugaí chun teiripe frith-chiontach do dhiaibéiteas a roghnú ná coscairí ACE agus seachfhreastalaithe gabhdóirí angiotensin, atá forlíonta le diuretics thiazide, más gá. Is iad na drugaí a roghnaíonn othair a bhfuil diaibéiteas orthu tar éis infarction miócairdiach ná P-blockers.

Ceartú dyslipidemia. Cuirtear leibhéil sprice de tháscairí speictrim lipid i láthair sa tábla. 7.3. Is iad na drugaí a roghnaíonn teiripe hypolipidemic ná coscairí reductase 3-hiodrocsa-3-methylglutaryl-CoA (statins).

Teiripe antiplatelet. Léirítear teiripe aspirin (75-100 mg / lá) d'othair a bhfuil diaibéiteas níos sine ná 40 bliain acu agus a bhfuil baol níos mó ann go bhforbróidh siad paiteolaíocht chardashoithíoch (stair teaghlaigh, Hipirtheannas, caitheamh tobac, dyslipidemia, microalbuminuria), cosc tánaisteach.

Scagadh agus cóireáil ar ghalar corónach croí. Léirítear tástálacha struis chun galar corónach croí a eisiamh d’othair le hairíonna de ghalar cardashoithíoch, chomh maith le paiteolaíocht a bhrath le ECG.

Ó ghalair chardashoithíoch, faigheann 75% d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 orthu agus 35% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu bás, faigheann thart ar 50% de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 bás orthu de bharr deacrachtaí galar corónach croí, agus 15% de thromboembolism cheirbreach. Is mó an básmhaireacht ó ionfhabhtú miócairdiach i ndaoine le diaibéiteas ná 50%.

7.8.2. Reitineapaite diaibéiteach

Reitineapaite diaibéiteach (DR) - micri-aicrothón soithíoch reitineach, arb é is sainairíonna ann ná forbairt a dhéanamh ar mhicrea-mhóilíní, ar hemorrhages, ar athruithe exudative agus iomadú na soithí nuabhunaithe, as a dtagann caillteanas radhairc páirteach nó iomlán (Tábla 7.17).

Is é an príomhfhachtóir eiceolaíochta i bhforbairt DR ná hyperglycemia ainsealach. Níl fachtóirí eile (Hipirtheannas artaireach, dyslipidemia, caitheamh tobac, toircheas, etc.) chomh tábhachtach céanna.

Is iad na príomhnaisc sa pathogenesis DR:

micrangiopathy soithíoch reitineach, rud a fhágann go laghdaítear lumen na soithí le hullmhú na hipiribeála, na dí-ocsaíd soithíocha nuair a chruthaítear micrea-mhóilíní, hypocsia forásach, a spreagann iomadú soithíoch agus as a dtiocfaidh díghrádaithe saille agus sil-salann cailciam sa reitine,

micrinfarction le exudation, as a dtiocfaidh foirmiú "spotaí cadáis" boga,

Tab. 7.17. Reitineapaite diaibéiteach

Etiology agus pathogenesis

Hyperglycemia ainsealach, micrangiopathy soithíoch reitineach, ischemia reitineach agus neovascularization, foirmiú shunts artairevenous, tarraingt vitreoretinal, díorma reitineach agus degeneration reitineach ischemic

An chúis is coitianta le daille i measc an daonra oibre. Tar éis 5 bliana, aimsítear CD-1 in 8% d'othair, agus tar éis 30 bliain i 98% d'othair. Ag am na diagnóise, aimsítear CD-2 in 20-40% d'othair, agus tar éis 15 bliana - i 85%. Le CD-1, tá reitineapaite iomadúil níos coitianta, agus le CD-2, maculopathy (75% de chásanna maolaithe)

Na príomhthréithe cliniciúla

Retinopathy iomadúil neamh-iomadúil, réamhphróiseála, iomadúil

Léirítear scrúdú oftailmeolaíoch d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu i 3-5 bliana tar éis don ghalar a bheith nochta, agus d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu díreach tar éis é a bhrath. Sa todhchaí, ní mór staidéir den sórt sin a athdhéanamh gach bliain

Galair súl eile in othair a bhfuil diaibéiteas orthu

Cúiteamh DM, fótachógraíocht léasair

Déantar dallóg a thaifeadadh i 2% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu.Tá minicíocht na gcásanna nua daille a bhaineann le DR cothrom le 3.3 cás in aghaidh an 100,000 daonra in aghaidh na bliana. Le DM-1, mar thoradh ar laghdú ar HbAlc go 7.0% tá laghdú 75% ar an riosca go bhforbrófaí DP agus laghdú 60% ar an mbaol dul chun cinn de DR. Le DM-2, mar thoradh ar laghdú 1% ar HbAlc tá laghdú 20% ar an riosca go bhforbrófaí DR

sil-leagan lipid nuair a cruthaíodh easbhrúnna dlútha, iomadú soithí iomadúcháin sa reitine le múnlaí agus ainéaras a fhoirmiú, as a dtiocfaidh greanadh féitheacha agus géarú ar an seach-dhramhaíl reitineach,

an feiniméan robála le dul chun cinn breise ar ischemia, arb é is cúis le foirmiú insíothlaithe agus scars,

díorma reitineach mar thoradh ar a dhíscaoileadh ischemic agus foirmiú tarraingt vitreoretinal,

hemorrhage vitreous mar thoradh ar thaomanna croí hemorrhagic, ionradh ollmhór soithíoch agus réabadh na haeurysms, iomadú shoithí an inteacháin (rubeosis diaibéiteach), as a dtiocfaidh forbairt glaucoma tánaisteach, maculopathy le éidéime reitineach.

Is é DR an chúis is coitianta le daille i measc dhaonra na dtíortha forbartha atá in ann a bheith corpraithe, agus tá an baol daille a fhorbairt in othair le diaibéiteas 10-20 uair níos airde ná an daonra i gcoitinne. Nuair a dhéantar CD-1 a dhiagnóisiú, ní bhraitear DR i mbeagnach aon othar, tar éis 5 bliana, aimsítear an galar in 8% d'othair, agus le tríocha bliain de dhiaibéiteas, i 98% de na hothair. Nuair a dhéantar CD-2 a dhiagnóisiú, aimsítear DR i 20-40% d'othair, agus i measc othar a bhfuil taithí déag CD-2 acu i 85%. Le CD-1, tá reitineapaite iomadúil níos coitianta, agus le CD-2, maculopathy (75% de na cásanna macupapathy).

De réir an aicmithe a nglactar leis go ginearálta, déantar 3 chéim de DR a idirdhealú (Tábla 7.18).

Léirítear scrúdú oftailmeolaíochta iomlán, lena n-áirítear ophthalmoscopy díreach le grianghraf a ghlacadh den reitine, d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 3-5 bliana acu tar éis an galar a léiriú, agus d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, díreach tar éis é a bhrath. Sa todhchaí, ní mór staidéir den sórt sin a athdhéanamh gach bliain.

Tab. 7.18. Aicmiú Retinopathy Diaibéiteach

Micreanúirearaithe, hemorrhages, éidéime, fócais shuntasacha sa reitine. Tá poncanna beaga, strócanna, nó spotaí dorcha de chruth chothromaithe ag hemorrhages, agus iad logánaithe i lár an chiste nó feadh sobail mhóra i sraitheanna doimhne na reitine. Is iondúil go mbíonn exudates crua agus bog suite sa chuid lárnach den fundus agus go bhfuil siad buí nó bán. Is gné thábhachtach den chéim seo éidéime reitineach, atá logánaithe sa réigiún macular nó feadh soithí móra (Fíor 7.11 a)

Aimhrialtachtaí féileacha: géarchúis, tortacht, lúbadh, dúbailt agus luaineachtaí suntasacha i gcáilíocht na soithigh fola. Déanann líon mór soladach agus “cadás” éalú. Aimhrialtachtaí micrea-soithíocha ionfhabhtaíocha, a lán hemorrhages reitineach mór (Fíor 7.11 b)

Neovascularization an diosca optúil agus codanna eile den reitine, hemorrhage vitreous, foirmiú fíochán snáithíneach i réimse na hemorrhages preretinal. Tá na soithí nuabhunaithe an-tanaí agus leochaileach, agus is minic a tharlaíonn siad arís agus arís eile. Fágann tarraingt Vitreoretinal díorma reitineach. Is minic gurb iad soithí nua den inteachán (rubeosis) is cúis le forbairt glaucoma tánaisteach (Fíor 7.11 c)

Galair súl eile in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Is é an bunphrionsabal de chóireáil reitineapaite diaibéiteach, chomh maith le deacrachtaí déanacha eile, an cúiteamh is fearr do dhiaibéiteas. Is é an chóireáil is éifeachtaí do reitineapaite diaibéiteach agus cosc a chur ar daille ná fóta-ionsú léasair. Cuspóir

- loit dhíobhálacha soladacha

1 - bunú fócais mhóra ualaíocha, 2 - tortuity soithigh fola, 3 - fócais mhúcasacha bhoga, 4 - hemorrhages reitineach

1 - soithí nuafhorbartha papillary sa réigiún den diosca néaróg optúil, 2 - hemorrhages reitineach, 3 - fás soithí nuabhunaithe, 4 - féitheacha de chaighdeán neamhchothrom

Fíor.7.11. Reitineapaite diaibéiteach:

a) neamh-iomadúil, b) preproliferative, c) iomadúil

Is éard atá i gceist le fótógúchán léasair ná deireadh a chur le feidhmiú soithí nuabhunaithe, a chuireann mórbhagairt ar fhorbairt deacrachtaí móra amhail hemophthalmus, díorma reitineach tarraingthe, rubeosis inteachán agus glaucoma tánaisteach.

Tá dallóg cláraithe i 2% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu (3-4% d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu agus 1.5-2% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu). Is é an mhinicíocht mheasta de chásanna nua daille a bhaineann le DR ná 3.3 cás in aghaidh an 100,000 daonra in aghaidh na bliana. Le CD-1, mar thoradh ar laghdú ar HbAlc go 7.0%, tugtar laghdú 75% ar an riosca go bhforbrófaí DR agus go mbeidh laghdú 60% ar an mbaol dul chun cinn i DR. Le DM-2, mar thoradh ar laghdú 1% ar HbAlc tá laghdú 20% ar an riosca go bhforbrófaí DR.

7.8.3.Nephropathy diaibéiteach

Nephropathy diaibéiteach (DNF) sainmhínithe mar albuminuria (níos mó ná 300 mg de albaimin in aghaidh an lae nó proteinuria níos mó ná 0.5 g próitéine in aghaidh an lae) agus / nó laghdú ar fheidhm scagacháin na duáin i ndaoine a bhfuil diaibéiteas orthu in éagmais ionfhabhtuithe fuail, teip croí nó galar duáin eile. Sainmhínítear Microalbuminuria mar eisfhearadh albumin 30-300 mg / lá nó 20-200 μg / min.

Etiology agus pathogenesis

Is iad na príomhfhachtóirí riosca do DNF ná ré diaibéiteas, hyperglycemia ainsealach, Hipirtheannas artaireach, dyslipidemia, agus galar duáin i dtuismitheoirí. Nuair a dhéantar difear don DNF go príomha gaireas glomerular na duáin.

Meicníocht amháin a d'fhéadfadh a bheith ann hyperglycemia cuireann sé le forbairt damáiste glomerúil, is é an carnadh sorbitóil mar gheall ar ghníomhachtú na conaire polaolóil de mheitibileacht glúcóis, chomh maith le roinnt táirgí deiridh de gheáitiú.

Neamhoird hemodynamic, eadhon Hipirtheannas artaireach intraranial (tá brú fola méadaithe taobh istigh de glomeruli na duáin) ina chuid riachtanach de pathogenesis

Is é an chúis atá le Hipirtheannas intracubular ná sárú ar ton na n-artaireoga: leathnú agus cúngú an eisiltigh.

Tarlaíonn sé seo, faoi seach, faoi thionchar roinnt fachtóirí humoral, mar shampla angiotensin-2 agus endothelium, chomh maith le sárú ar airíonna leictrilít an scannáin glomerular. Ina theannta sin, cuireann Hipirtheannas sistéamach, a chinntítear i bhformhór na n-othar a bhfuil DNF acu, le Hipirtheannas laistigh den stellate. Mar thoradh ar Hipirtheannas laistigh den strataim, tarlaíonn damáiste do na seicní íoslaigh agus do phiocháin scagacháin, trína ndéantar treá rian (microalbuminuria), agus ansin méideanna suntasacha albaimin (proteinuria). Fágann ramhrú na seicní íoslaigh athrú ar a n-airíonna leictrilít, rud a fhágann go n-eascraíonn níos mó albamáin isteach san ultrailtilt fiú mura n-athraíonn méid na bpiochán scagacháin.

Tab. 7.19. Nephropathy diaibéiteach

Etiology agus pathogenesis

Hipirtheannas ainsealach, Hipirtheannas artaireach intracubic agus sistéamach, togracht ghéiniteach

Cinntear Microalbuminuria i 6-60% de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu tar éis 5-15 bliana tar éis a léiriú. Le CD-2, forbraíonn DNF i 25% den rás Eorpach agus i 50% de rás na hÁise. Is é leitheadúlacht iomlán DNF i CD-2 ná 4-30%

Na príomhthréithe cliniciúla

Sna céimeanna luatha tá siad as láthair. Hipirtheannas artaireach, siondróm nephrotic, cliseadh duánach ainsealach

Microalbuminuria (eisfhearadh albamaigh 30-300 mg / lá nó 20-200 μg / min), proteinuria, méadú agus ansin laghdú i ráta scagacháin glomerular, comharthaí siondróm nephrotic agus teip duánach ainsealach

Galair duáin eile agus cúiseanna teip ainsealacha duáin

Cúiteamh i ndiaibéiteas agus Hipirtheannas, coscairí ACE nó seachfhreastalaithe gabhdóirí angiotensin, ag tosú ón gcéim micreabuminuria, aiste bia íseal próitéine agus salainn íseal. Le forbairt teip duánach ainsealach - haema-scagdhealaithe, scagdhealú peritoneal, trasphlandú duáin

I 50% de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus 10% de dhiaibéiteas chineál 2 ina mbraitear proteinuria, forbraíonn CRF sna 10 mbliana atá romhainn. Baineann 15% de na básanna ar fad le hothair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu faoi bhun 50 bliain d'aois le teip ainsealach duánach de bharr DNF

3.Torann géiniteach.Gaolta othar Tarlaíonn DNF le Hipirtheannas artaireach minicíochta méadaithe. Tá fianaise ann go bhfuil caidreamh idir DNF agus polymorphism géine ACE. Nochtann scrúdú micreascópach ar DNF ramhrú seicní basal glomeruli, leathnú an mhogaimhiam, chomh maith le hathruithe snáithíneacha ar artairí a thabhairt agus a iompar. Ag an gcéim dheiridh, atá comhsheasmhach go cliniciúil le hainsealach teip duánach (CRF), fócasach (Kimmelstyle-Wilson) a shocraítear, agus ansin glomerulosclerosis idirleata.

Cinntear Microalbuminuria i 6-60% de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu tar éis 5-15 bliana tar éis a léiriú. Cinntear DNF i 35% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, níos minice i bhfir agus i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 forbartha acu faoi bhun 15 bliana d'aois. Le CD-2, forbraíonn DNF i 25% den rás Eorpach agus i 50% de rás na hÁise. Is é leitheadúlacht iomlán DNF i CD-2 ná 4-30%.

Is éard atá i gceist le léiriú cliniciúil cuíosach luath a bhfuil baint dhíreach aige le DNF Hipirtheannas artaireach. Tá léirithe eile atá soiléir ó thaobh cliniciúil de go déanach. Ina measc seo tá léiriú ar shiondróm nephrotic agus cliseadh duánach ainsealach.

Is éard a bhíonn i gceist le scagthástáil do DNF i ndaoine le diaibéiteas ná tástáil bhliantúil do microalbuminuria le DM-1 5 bliana tar éis léiriú an ghalair, agus le DM-2 - díreach tar éis é a bhrath. Ina theannta sin, teastaíonn cinneadh bliantúil ar a laghad maidir le leibhéil creatinín chun iad a ríomh rátaí scagacháin glomerular (SCF). D'fhéadfadh SCF a bheith ríofa ag úsáid foirmlí difriúla, mar shampla, de réir na foirmle Cockcroft-Gault:

ach x (140 - aois (blianta)) x meáchan coirp (kg)

creatinín fola (μmol / L)

Do na fir: a = 1.23 (norm GFR 100 - 150 ml / nóim) Do mhná: a = 1.05 (norm GFR 85 - 130 ml / nóim)

Ag na céimeanna tosaigh den DNF, is féidir méadú ar GFR a bhrath, a laghdaíonn de réir a chéile le teip duánach ainsealach a fhorbairt. Tosaítear ar Microalbuminuria a bhrath 5-15 bliana tar éis diaibéiteas-1, agus diaibéiteas-2 i 8-10% de chásanna, aimsítear é díreach tar éis é a bhrath, is dócha mar gheall ar an gcúrsa fada asymptómach den ghalar roimh an diagnóis. Tarlaíonn an bhuaic i bhforbairt próitéine follasach nó albuminuria i ndiaibéiteas de chineál 1 idir 15 agus 20 bliain tar éis dó tosú. Léiríonn Próitéiní dochúlaitheacht Beidh teip duánach ainsealach mar thoradh ar DNF, a bheidh luath nó mall. Forbraíonn Uremia ar an meán 7-10 mbliana tar éis an chuma ar proteinuria follasach. Ba cheart a thabhairt faoi deara nach gcomhfhreagraíonn GFR le proteinuria.

Cúiseanna eile le próitéinia agus teip duánach i ndaoine le diaibéiteas. I bhformhór na gcásanna, tá DNF comhcheangailte le Hipirtheannas artaireach, reitineapaite diaibéiteach nó neuropathy, agus gan an diagnóis dhifreálach sin a bheith cúramach go háirithe. I 10% de chásanna le diaibéiteas de chineál 1 agus 30% de chásanna le diaibéiteas de chineál 2, ní bhaineann proteinuria le DNF.

♦ Príomhchoinníollacha na bunscoile agus na meánscoileanna cosc

DNF Is ionann cúiteamh le diaibéiteas agus gnáthbhrú fola sistéamach a choinneáil. Ina theannta sin, tugann próifiolacsas príomhúil DNF le fios go dtiocfaidh laghdú ar iontógáil bia próitéine - níos lú ná 35% de iontógáil laethúil calraí.

♦ I gcéimeanna microalbuminuria agus proteinuria tá coscairí ACE nó coisctheoirí gabhdóirí angiotensin forordaithe d'othair. Le Hipirtheannas artaireach comhchéimneach, forordaítear iad i ndáileoga frith-chiontacha, más gá in éineacht le drugaí frith-chiontacha eile. Le gnáthbhrú fola, déantar na drugaí seo a fhorordú i ndáileoga nach dtiocfaidh forbairt ar hypotension astu. Cabhraíonn coscairí ACE (do dhiaibéiteas de chineál 1 agus do dhiaibéiteas chineál 2) agus coisctheoirí gabhdóirí angiotensin (cineál 2) le micreabuminuria a chosc ó athrú go proteinuria. I roinnt cásanna, in aghaidh chúlra na teiripe léirithe, i dteannta le cúiteamh as diaibéiteas trí pharaiméadair eile, cuirtear microalbuminuria as. Ina theannta sin, ag tosú leis an gcéim microalbuminuria, tá sé riachtanach iontógáil próitéine níos lú ná 10% de iontógáil laethúil calraí (nó níos lú ná 0.8 gram in aghaidh an kg de mheáchan coirp) a laghdú agus salann níos lú ná 3 gram in aghaidh an lae.

♦ Ar an stáitse CRF, de ghnáth bíonn gá le teiripe hypoglycemic a cheartú. Ní mór formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus-2 acu a aistriú chuig teiripe insline, ós rud é go bhfuil an baol ann go gcruthóidh carnadh TSP hypoglycemia dáiríre. Tá laghdú ag teacht ar an ngá atá le insulin ag formhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, ós rud é go bhfuil an duán ar cheann de na háiteanna is mó dá meitibileacht. Le méadú i 500in inemol / L nó níos mó, tá sé riachtanach an cheist a ardú maidir le hullmhú an othair le haghaidh modh eisfheirmeach (haema-scagdhealaithe, scagdhealaithe peritoneal) nó máinliachta (trasphlandú duáin) cóireáil. Léirítear trasphlandú duáin ag leibhéal creatinín de suas le 600-700 μmol / L agus laghdú ar ráta scagacháin glomerular de níos lú ná 25 ml / min, hemodialysis - 1000–1200 μmol / L agus níos lú ná 10 ml / min, faoi seach.

I 50% de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus 10% de dhiaibéiteas chineál 2, ina mbraitear próitéinia, forbraíonn teip duánach ainsealach sna 10 mbliana atá romhainn. Baineann 15% de na básanna ar fad le hothair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu faoi bhun 50 bliain d'aois le teip ainsealach duánach de bharr DNF.

7.8.4. Neuropathy diaibéiteach

Neuropathy diaibéiteach (NU) is meascán é de shiondróim de dhamáiste don chóras néarógach, ar féidir a rangú ag brath ar an mbaint is mó a bhíonn acu le próiseas a ranna éagsúla (braiteoir, uathrialach), chomh maith le leitheadúlacht agus déine an loit (Tábla 7.20).

Deacrachtaí déanacha diaibéiteas: cosc agus cóireáil

Is galar contúirteach é Diaibéiteas mellitus ina gcuirtear isteach ar na próisis meitibileacha, lena n-áirítear meitibileacht charbaihiodráit. Tá cúrsa ainsealach ag an ngalar seo, agus ní féidir é a chóireáil go hiomlán, ach is féidir é a chúiteamh.

Ní gá cuairt a thabhairt ar endocrinologist agus teiripeoir go rialta chun deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt. Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal an ghlúcóis, ba chóir a bheith idir 4 agus 6.6 mmol / l.

Ba chóir go mbeadh a fhios ag gach diaibéiteach go mbíonn míchumas agus fiú mortlaíocht mar thoradh ar iarmhairtí hyperglycemia ainsealaí, is cuma cén cineál galair. Ach cad iad na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt agus cén fáth a bhfuil siad le feiceáil?

Deacrachtaí diaibéitis: meicníocht forbartha

I duine sláintiúil, ní mór don ghlúcós dul isteach i saill agus i gcealla matáin, ag soláthar fuinnimh dóibh, ach i ndiaibéiteas tá sé fós sa sruth fola. Le leibhéal ard siúcra i gcónaí, ar substaint hyperosmolar é, déantar damáiste do bhallaí soithíocha agus d'orgáin a scaipeann fola.

Ach is deacrachtaí déanacha diaibéiteas iad seo cheana féin. Le heasnamh mór insline, is cosúil go dteastaíonn cóireáil láithreach ó iarmhairtí géara, mar go bhféadann siad bás a fháil.

I ndiaibéiteas de chineál 1, tá an comhlacht easnamhach i insline. Mura ndéantar an t-easnamh hormóin a chúiteamh le teiripe insline, tiocfaidh forbairt an-tapa ar iarmhairtí diaibéiteas, rud a laghdóidh go suntasach ionchas saoil duine.

I ndiaibéiteas de chineál 2, táirgeann an briseán insline, ach ní bhraitheann cealla an choirp é ar chúis amháin nó ar chúis eile. Sa chás seo, déantar drugaí a ísliú siúcra a fhorordú, agus drugaí a mhéadaíonn friotaíocht insline, a dhéanfaidh gnáthphróisis mheitibileach a normalú ar feadh ré na druga.

Go minic, ní bhíonn deacrachtaí tromchúiseacha de dhiaibéiteas chineál 2 mellitus le feiceáil nó bíonn siad i bhfad níos éasca. Ach i bhformhór na gcásanna, ní fhaigheann duine amach ach amháin faoi láithreacht diaibéiteas nuair a théann an galar chun cinn, agus ní féidir teacht leis na hiarmhairtí.

Dá bhrí sin, roinntear deacrachtaí le diaibéiteas ina dhá ghrúpa:

Seachghalair

I measc na n-iarmhairtí luatha a bhaineann le diaibéiteas tá coinníollacha a tharlaíonn in aghaidh cúlra laghdú géar (hypoglycemia) nó caitheamh aimsire (hyperglycemia) i dtiúchan na glúcóis san fhuil. Tá an stát hypoglycemic contúirteach mar nuair a stoptar é go anabaí, tosaíonn bás fíochán inchinne.

Tá na cúiseanna lena chuma éagsúil: ródháileog inslin nó gníomhairí hypoglycemic, strus iomarcach fisiciúil agus mothúchánach, béilí gan bacadh, agus mar sin de. Chomh maith leis sin, bíonn laghdú ar leibhéal an tsiúcra le linn toirchis agus le galair duáin.

Is laigeachtaí tromchúiseacha iad comharthaí hypoglycemia, lámha cráite, craiceann pale, meadhrán, neamhneacht lámha agus ocrais. Más rud é nach dtógann duine carbaihiodráití tapa (deoch mhilse, milseáin) ag an bpointe seo, forbróidh sé an chéad chéim eile, agus beidh na hairíonna seo a leanas air:

seafóid
droch-chomhordú
táimhe
fís dhúbailte
ionsaí
dallóga
ag smearadh "goosebumps" os comhair na súl,
Pulse tapa.

Ní mhaireann an dara céim fada, ach is féidir cuidiú leis an othar sa chás seo má thugann tú beagán réiteach milis dó. Mar sin féin, tá bia soladach sa chás seo fréamhaithe, mar go bhféadfadh aerbhealaí bac a chur ar na haerbhealaí.

I measc na léiriúcháin déanacha ar hypoglycemia tá méadú ar chluas, crampaí, craiceann pale, agus cailliúint comhfhiosachta. Sa choinníoll seo, is gá glaoch ar otharcharr, agus an dochtúir ag instealladh tuaslagán glúcóis isteach i bhféith an othair.

In éagmais cóireála tráthúla, athróidh an duine an comhfhiosacht. Agus i gcás forbairt Bheirnicé, d'fhéadfadh sé bás a fháil, mar go dtiocfaidh at do chealla na hinchinne agus go dtarlódh an t-ocras ina dhiaidh sin mar thoradh ar ocras fuinnimh.

Is iad na deacrachtaí luatha diaibéiteas seo a leanas coinníollacha hyperglycemic, lena n-áirítear trí chineál com:

ketoacidotic,
lacticidal,
hyperosmolar.

Tá na héifeachtaí diaibéitis seo le feiceáil i measc méadú ar siúcra fola. Déantar a gcóireáil in ospidéal, i ndianchúram nó in aonad dianchúraim.

Is minic a bhíonn cetóisiúlacht i ndiaibéiteas de chineál 1 go minic. Is iad na cúiseanna lena tharla ná go leor míochainí scipeála, nó a ndáileog mhícheart, próisis ghéara athlastacha sa chorp, taom croí, stróc, breoiteacht galar ainsealach, dálaí ailléirgeacha, etc.

Forbraíonn coma Ketoacidotic de réir patrún ar leith. De bharr easpa tobann insline, ní théann glúcós isteach sna cealla agus carnann sé san fhuil. Mar thoradh air sin, leagann “ocras fuinnimh” isteach. Mar fhreagra air sin, tosaíonn an corp ag scaoileadh hormóin strus amhail glucagon, cortisol agus adrenaline, a mhéadaíonn an hyperglycemia a thuilleadh.

Sa chás seo, méadaíonn an méid fola, toisc gur substaint osmotic é glúcós a mheallann uisce. Sa chás seo, tosaíonn na duáin ag obair go dian, nuair a thosaíonn leictrilítí, a scaiptear le huisce, ag sileadh isteach san fhual le siúcra.

Mar thoradh air sin, tá an comhlacht díhiodráitithe, agus tá droch-sholáthar fola ag an inchinn agus ag na duáin.

Le ocras ocsaigine, déantar aigéad lachtach, agus éiríonn an pH aigéadach mar gheall air sin. Mar gheall ar an bhfíric nach ndéantar glúcós a thiontú ina fhuinneamh, tosaíonn an corp ag úsáid cúlchiste saille, mar thoradh ar a bhfuil cnónna le feiceáil san fhuil, a fhágann go bhfuil an pH fola níos aigéadaí fós. Bíonn tionchar diúltach aige seo ar obair na hinchinne, an chroí, na conaire gastraistéigeach agus na n-orgán riospráide.

Ketosis - craiceann tirim agus seicní múcasacha, tart, codlatacht, laige, tinneas cinn, droch-dúil, urination méadaithe.
Ketoacidosis - boladh aicéatón as an mbéal, codlatacht, brú fola íseal, urlacan, plúchadh croí.
Réamhrá - urlacan, athrú ar an anáil, blush ar na leicne, tarlaíonn pian le linn an bolg a bhogadh.
Cíor - análú noisiúil, pallor an chraicinn, siabhránachtaí, cailliúint comhfhiosachta.

Is minic a thaispeánann coma Hyperosmolar i ndaoine scothaosta a bhfuil galar neamhspleách insulin acu. Tarlaíonn an deacracht seo maidir le diaibéiteas in aghaidh an chúlra de dhíhiodráitiú fada, agus san fhuil, sa bhreis ar an gcion ard siúcra, méadaíonn an tiúchan sóidiam. Is iad na príomh-chomharthaí ná polauria agus polydipsia.

Tarlaíonn cóc acidosis lachtaigh go minic in othair atá 50 bliain d'aois agus níos sine a bhfuil galar duánach, ae nó galar cardashoithíoch orthu. Leis an gcoinníoll seo, tugtar tiúchan ard d'aigéad lachtaigh san fhuil.

Is iad na comharthaí is mó ná hypotension, teip riospráide, easpa urination.

Deacrachtaí déanacha

I gcomhthéacs chúlra diaibéiteas mellitus fadtréimhseach, forbraíonn deacrachtaí déanacha nach féidir a chóireáil nó a dteastaíonn cóireáil níos faide uathu. Le cineálacha éagsúla den ghalar, d'fhéadfadh na hiarmhairtí a bheith éagsúil freisin.

Mar sin, is é an chéad chineál diaibéitis, siondróm chos diaibéiteach, cataracts, nephropathy, daille mar gheall ar reitineapaite, neamhoird chroí agus galair fiaclóireachta is minic a fhorbraíonn.Le IDDM, is cosúil go dtarlaíonn cóireáil diaibéiteach, reitineapaite, reitineapaite, agus nach bhfuil paiteolaíochtaí soithíocha agus croí an cineál galair seo.

Le retineapaite diaibéiteach, déantar difear do na féitheacha, na hartairí agus na ribeadáin den reitine, toisc go bhfuil na soithí ag cúngú in aghaidh an chúlra a bhaineann le hyperglycemia ainsealach, agus sin an fáth nach bhfaigheann siad go leor fola. Mar thoradh air sin, tarlaíonn athruithe meathlúcháin, agus cuireann easnamh ocsaigine leis an bhfíric go ndéantar dífhabhtú ar lipidí agus ar shalainn chailciam sa reitine.

De thoradh athruithe paiteolaíocha den sórt sin cruthaítear scars agus insíothlú, agus má tá diaibéiteas mellitus níos measa, ansin scaoilfidh an reitine agus d’fhéadfadh duine a bheith dall, uaireanta forbraíonn haemorrhage nó glaucoma beacht.

Ní bhíonn deacrachtaí néareolaíocha neamhchoitianta i ndiaibéiteas freisin. Tá neuropathy dainséarach toisc go gcuireann sé le cuma chos diaibéiteach, rud a d'fhéadfadh an géag a theascadh.

Ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna a bhaineann le damáiste néaróg i ndiaibéiteas. Ach déantar idirdhealú ar dhá fhachtóir: is é an chéad cheann ná go n-eascraíonn damáiste ard ó thaobh an chothaithigh de bharr damáiste glúcóis ó dhamáiste soithíoch de bharr glúcóis arda.

Is féidir le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, a bhfuil deacrachtaí néareolaíocha aige a léiriú ar bhealaí éagsúla:

Neuropathy céadfach - tréithrithe ag ceint lagaithe sna cosa, agus ansin sna hairm, an cófra agus an bolg.
Foirm Urogenital - dealraitheach nuair a dhéantar damáiste do néaróga an phlexus sacral, a théann i bhfeidhm go diúltach ar fheidhmiú an lamhnáin agus na n-úiréadar.
Neuropathy cardashoithíoch - tréithrithe ag minicíocht béil.
Foirm gastrointestinal - is é an tréith is mó atá ann ná sárú ar imeacht an bhia tríd an éasafagas, agus teip ar ghluaiseacht an bholg.
Craiceann neuropathy - tréithrithe ag damáiste do na faireoga allais, a bhfuil an craiceann tirim ina leith.

Tá néareolaíocht i ndiaibéiteas contúirteach mar gheall ar phróiseas forbartha an othair, ní mhothaíonn an t-othar comharthaí hypoglycemia. Agus is féidir le míchumas nó fiú bás a bheith mar thoradh air seo.

Tarlaíonn siondróm de lámh agus cos diaibéiteach le damáiste do shoithigh fola agus néaróga imeallacha fíochán bog, siúntaí agus cnámha. Tarlaíonn deacrachtaí den sórt sin ar bhealaí éagsúla, braitheann sé ar fad ar an bhfoirm. Tarlaíonn an fhoirm neuropathic i 65% de chásanna SDS, le damáiste do néaróga nach dtarlaíonn impulses chuig na fíocháin. Ag an am seo, idir na méara agus an t-aonán, buaileann an craiceann agus éiríonn sé inflamed, agus foirmíonn othrais níos déanaí air.

Ina theannta sin, téann an chos agus bíonn sé te. Agus de bharr damáiste do fhíocháin altacha agus chnámh, méadaíonn an baol go dtarlóidh bristeacha spontáineach go suntasach.

Forbraíonn an fhoirm ischemic de bharr drochshreabhadh fola i soithí móra na coise. De bharr an neamhoird néareolaíoch seo bíonn an chos ag éirí níos fuaire, chun bheith mar fhoirm ulcers cianóbach, pale agus painful air.

Tá leitheadúlacht nephropathy i ndiaibéiteas ard go leor (thart ar 30%). Tá an deacracht seo contúirteach sa chás nach mbraithfí uirthi nuair a bhraitear é níos luaithe ná an chéim chun cinn, go dtiocfadh mainneachtain duánach chun cinn.

I ndiaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2, bíonn damáiste duáin difriúil. Mar sin, le foirm a bhraitheann ar insulin, forbraíonn an galar go géar agus go minic ag aois óg.

Go luath, is minic nach dtarlaíonn a leithéid de dheacracht diaibéiteas gan airíonna beoga, ach d’fhéadfadh comharthaí áirithe a bheith ag roinnt othar fós:

codlatacht
at
cramps
cliseadh croí
meáchan a fháil
triomacht agus cosa an chraicinn.

Is léiriú sonrach eile é nephropathy go bhfuil fuil i láthair san fhual. Mar sin féin, ní tharlaíonn an symptom seo go minic.

Nuair a théann an galar chun cinn, stopann na duáin deireadh a chur le tocsainí ón bhfuil, agus tosaíonn siad ag carnadh sa chorp, ag nimhiú de réir a chéile é. Is minic go mbíonn brú fola agus mearbhall ard ag Uremia.

Is é an comhartha ceannródaíoch nephropathy ná próitéin a bheith i láthair san fhual, ionas go gcaithfidh gach diaibéiteach tástáil fuail a ghlacadh uair sa bhliain ar a laghad. Má theipeann ort déileáil le complication den sórt sin, beidh teip duánach ann, nuair nach féidir leis an othar maireachtáil gan scagdhealú nó trasphlandú duáin.

Tá deacrachtaí croí agus soithíoch diaibéiteas neamhchoitianta freisin. Is é an chúis is coitianta le paiteolaíochtaí den sórt sin Atherosclerosis na n-artairí corónacha a chothaíonn an croí. Tarlaíonn an galar nuair a chuirtear colaistéaról i dtaisce ar na ballaí soithíocha, a bhféadfadh taom croí nó stróc a bheith mar thoradh air.

Tá diaibéitis níos mó i mbaol cliseadh croí. Is iad na hairíonna ná ganntanas anála, ascites, agus at na cosa.

Ina theannta sin, i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, is éard atá i gceist le complication a tharlaíonn go minic ná Hipirtheannas artaireach.

Tá sé contúirteach toisc go méadaíonn sé go mór an baol a bhaineann le deacrachtaí eile, lena n-áirítear retinopathy, nephropathy, agus cliseadh croí.

Seachghalair diaibéitis a chosc agus a chóireáil

Déileáiltear le deacrachtaí luatha agus déanacha ar bhealaí éagsúla. Mar sin, chun minicíocht na deacrachtaí diaibéiteas ag laghdú ag an gcéad chéim a laghdú, is gá monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéal an ghlicéime, agus i gcás go bhforbraítear staid hypoglycemic nó hyperglycemic, glacfaidh sé bearta cóireála cuí in am.

Tá an chóireáil le haghaidh deacrachtaí de dhiaibéiteas chineál 1 bunaithe ar thrí thoisc chóireála. Ar an gcéad dul síos, tá sé riachtanach leibhéal an ghlúcóis a rialú, ar chóir dó a bheith idir 4.4 agus 7 mmol / l. Chuige seo, tógann siad drugaí a ísliú siúcra nó úsáideann siad teiripe inslin do dhiaibéiteas.

Tá sé tábhachtach chomh maith cúiteamh a thabhairt i leith próiseas meitibileach a gcuirtear isteach orthu mar gheall ar easnamh insline. Dá bhrí sin, ordaítear drugaí alfa-lipoic agus drugaí soithíocha d'othair. Agus i gcás atherogenicity ard, forordaíonn an dochtúir drugaí a laghdaíonn colaistéaról (snáithíní, statins).

Chomh maith leis sin, caithfear le gach casta áirithe. Mar sin, le retineapaiteacht luath, léirítear fótómharú léasair an reitine nó baintear an corp vitreous (vitrectomy).

I gcás nephropathy, úsáidtear cógais frith-hipirtheannas, agus ní mór don othar aiste bia speisialta a leanúint. I bhfoirm ainsealach de theip duánach, is féidir haema-scagdhealaithe nó trasphlandú duáin a dhéanamh.

Is éard a bhíonn i gceist le cóireáil deacrachtaí diaibéiteas agus damáiste néarógach ná vitimíní B a dhéanamh Cuireann na drugaí seo feabhas ar sheoladh néaróg sna matáin. Léirítear sclábhaithe matáin amhail carbamazepine, pregabalin nó gabopentin freisin.

I gcás siondróm chos diaibéitis, déantar na gníomhaíochtaí seo a leanas:

gníomhaíocht choirp a dhátú,
teiripe antaibheathach
ag caitheamh bróga speisialta
cóireáil créachtaí.

Cosc ar dheacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus is ea monatóireacht chórasach a dhéanamh ar haemaglóibin glycated agus ar ghlúcós san fhuil.

Tá sé tábhachtach freisin monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola, nár cheart a bheith níos airde ná 130/80 mm Hg.

Mar sin féin, chun gan diaibéiteas a fhorbairt le deacrachtaí iomadúla, is gá gnáthstaidéir a dhéanamh. Ina measc seo tá dopplerography soithigh fola, anailís ar fual, fuil, scrúdú ar an fundus. Tá comhairliúchán le néareolaí, le cairdeolaí agus le máinlia soithíoch léirithe freisin.

Chun fuil a chaolú agus chun fadhbanna croí a chosc, ní mór duit Aspirin a thógáil gach lá. Ina theannta sin, taispeántar cleachtaí fisiteiripe d'othair le haghaidh diaibéiteas mellitus agus cloí le haiste bia speisialta, diúltú do dhroch-nósanna.

Labhraíonn an físeán san alt seo faoi na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas.

Cén fáth a bhforbraíonn deacrachtaí le diaibéiteas

Braitheann cúiseanna chuma ailments comhchéimneach ar an gcineál galair. I gcineál I diaibéiteas mellitus, forbraíonn deacrachtaí nuair nach dtugann an t-othar insulin go tráthúil.

An mheicníocht chun deacrachtaí a fhorbairt:

Laghdaíonn méid an insline san fhuil, agus méadaíonn an glúcós.
Tá mothú láidir tart, polyuria (méadú ar fhual fuail).
Méadaíonn tiúchan na n-aigéad sailleach san fhuil mar gheall ar lipolysis ollmhór (miondealú saille).
Déantar moill ar na próisis anabalacha go léir, ní féidir le fíocháin a thuilleadh a chinntiú go ndéantar na comhlachtaí citeal a mhiondealú (foirmíodh aicéatón san ae).
Tá meisce ar an gcomhlacht.

Le diaibéiteas de chineál II mellitus (neamh-insline-spleách), tagann fadhbanna chun cinn mar gheall nach bhfuil othair ag iarraidh aiste bia a leanúint agus nach nglacann siad le drugaí a laghdaíonn siúcra. Tá ceartú cothaithe éigeantach i gcóireáil hyperglycemia ainsealach (níos mó ná siúcra san fhuil) agus frithsheasmhacht in aghaidh insulin (íogaireacht laghdaithe cealla atá spleách ar insline agus gníomh insulin).

Seo a leanas na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2:

De réir a chéile méadaíonn leibhéal an ghlúcóis fola.
Mar gheall ar bhreis siúcra, tosaíonn obair na n-orgán inmheánach ag dul in olcas.
Forbraíonn hyperglycemia intracellular, as a dtiocfaidh neurotoxicity glúcóis (mífheidhm an chórais néarógach) agus galair eile.

Fachtóirí a mhéadaíonn an baol deacrachtaí

Is annamh a théann riocht an othair in olcas ar chúis ar bith. Fachtóirí a mhéadaíonn an baol go dtarlódh deacrachtaí diaibéiteas:

Torann géiniteach. Méadaíonn an baol go bhforbrófaí deacrachtaí in othar 5-6 huaire má bhíonn diaibéiteas trom ag duine dá thuismitheoirí.
Meáchan iomarcach. Tá sé seo contúirteach go háirithe do ghalar de chineál 2. Is é an toradh a bhíonn ar shárú rialta ar an aiste bia ná méadú i saill an choirp. Ní féidir le gabhdóirí sonracha ceallacha idirghníomhú le insulin a thuilleadh, agus le himeacht ama laghdaíonn a líon i bhfíocháin.
Úsáid alcóil. Beidh ar dhaoine le gach cineál diaibéiteas éirí as alcól. is cúis le hypoglycemia, laghdaíonn sé ton soithíoch.
Teip ar aiste bia. Le diaibéiteas de chineál 2, tá sé toirmiscthe torthaí agus bianna milis a ithe ina bhfuil carbaihiodráití tapa agus tras-saillte (uachtar reoite, seacláid, margairín, etc.). Le haon chineál galair, ní féidir leat bia mear a ithe. Ba cheart do dhiaibéitis “insulin” milseáin a dhíchur go hiomlán as an aiste bia. Mura leanfar an aiste bia, tiocfaidh ardú agus titim ghéar ar leibhéal an tsiúcra.
Easpa gníomhaíochta fisiciúla. Is é an toradh a bhíonn ar fhaillí cleachtadh agus fisiteiripe moilliú i meitibileacht. Tá táirgí meath ró-fhada sa chorp agus nimheann siad iad.
Galar cardashoithíoch ainsealach. Le Hipirtheannas, galar corónach croí, Atherosclerosis, laghdaítear so-ghabhálacht fíochán chun insline a laghdú.
Strus, strus láidir sícea-mhothúchánach. Adrenaline, noradrenaline, cuireann glucocorticoids isteach go diúltach ar fheidhm pancreatic agus ar tháirgeadh insulin.
Toircheas Fíocháin comhlacht baineann ionsú insulin níos lú féin mar gheall ar an hormone gníomhach.