Cad é diagnóis "nephropathy diaibéiteach" den sórt sin - cur síos agus modhanna chun paiteolaíocht a chóireáil

Céimeanna agus a n-airíonna

Ní fhorbraíonn diaibéiteas mellitus agus galar ainsealach duáin i gceann cúpla lá, tógann sé 5-25 bliain. Aicmiú de réir céimeanna nephropathy diaibéitigh:

Léirítear damáiste do shoithí na nduán i ndiaibéiteas trí at, pian ar ais níos ísle, meáchain caillteanas, goile, urination pianmhar.

Comharthaí de nephropathy ainsealach diaibéiteach:

Measúnacht Albumin

Tugtar próitéin de thrastomhas beag ar albaimin. I ndaoine sláintiúla, ní théann na duáin go praiticiúil isteach san fhual, dá bhrí sin, téann tiúchan méadaithe próitéine san fhual as sárú ar a gcuid oibre. Ba chóir a mheabhrú go mbíonn tionchar ag fadhbanna duáin amháin ar an méadú ar albaimin, mar sin, bunaithe ar an anailís seo amháin, déantar diagnóis. Déan anailís níos faisnéiseach ar an gcóimheas idir albaimin agus creatinín. Más rud é nach dtosaíonn tú ag an gcéim seo ag an bpointe seo, tosóidh na duáin ag obair níos measa le himeacht ama, rud a fhágfaidh go mbeidh proteinuria (próitéin mhór le feiceáil san fhual). Tá sé seo níos sainiúla do nephropathy diaibéiteach chéim 4.

Tástáil siúcra

Ba chóir go nglacfaí i gcónaí le cinneadh glúcóis i bhfual othar a bhfuil diaibéiteas orthu. Fágann sé seo gur féidir breathnú ar an bhfuil baol ann do na duáin nó d'orgáin eile. Moltar monatóireacht a dhéanamh ar an táscaire gach sé mhí. Má tá an leibhéal siúcra ard ar feadh i bhfad, ní féidir leis na duáin é a choinneáil, agus téann sé isteach san fhual. Is é an tairseach duánach an leibhéal siúcra nach bhfuil na duáin in ann an tsubstaint a shealbhú a thuilleadh. Déantar an tairseach duánach a chinneadh go leithleach do gach dochtúir. Le haois, d'fhéadfadh an tairseach seo méadú. Chun táscairí glúcóis a rialú, moltar cloí le haiste bia agus sainchomhairle eile.

Cothú leighis

Nuair a theipeann ar na duáin, ní chuideoidh ach cothú míochaine, ach sna céimeanna luatha nó chun fadhbanna duáin a chosc, baintear úsáid ghníomhach as aiste bia na duáin le haghaidh diaibéiteas. Cabhróidh cothaithe cothaithe le leibhéil ghlúcóis a normalú agus le sláinte othar a choinneáil. Níor chóir go mbeadh go leor próitéiní san aiste bia. Moltar na bianna seo a leanas:

• gránaigh i mbainne,
• anraithí glasraí
• sailéid
• torthaí
• glasraí teaschóireáilte
• táirgí déiríochta,
• ola olóige.

Forbraíonn dochtúir an roghchlár. Cuirtear tréithe aonair gach orgánaigh san áireamh. Tá sé tábhachtach cloí leis na caighdeáin d'úsáid salainn, uaireanta moltar an táirge seo a thréigean go hiomlán. Moltar soy a chur in áit na feola. Tá sé tábhachtach go mbeifeá ábalta é a roghnú i gceart, ós rud é go minic go bhfuil géinmhodhnaithe modhnaithe go géinmhodhnaithe, rud nach dtabharfaidh buntáistí. Tá sé riachtanach leibhéal an ghlúcóis a rialú, ós rud é go meastar gur tionchar cinntitheach é an tionchar atá aige ar fhorbairt na paiteolaíochta.

Conas déileáil le nephropathy diaibéiteach?

Tosaíonn cóireáil duáin do dhiaibéiteas tar éis diagnóise. Is é croílár na teiripe ná forbairt bhreise na bpróiseas paiteolaíoch a chosc agus moill a chur ar dhul chun cinn an ghalair. Gachní féidir caitheamh le galair a fhorbraíonn i gcoinne cúlra diaibéiteas gan siúcra fola a rialú. Tá sé tábhachtach monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar an mbrú. Má tá an t-othar ar aiste bia, éist le moltaí an dochtúra, ní fhéadfaidh sé teacht ar nephropathy diaibéiteach ar chor ar bith, ós rud é go n-éilíonn forbairt na paiteolaíochta 6 bliana ar a laghad ó thús diaibéiteas. Ag an bpointe seo, ní féidir ach le haiste bia a bheith go leor.

Cuirtear deireadh le damáiste diaibéiteach do shoithí na n-duán trí dhé-eolaíocht, béite-bacadóirí, gnáthbhrúiteoirí, freastalaithe cailciam.

De réir mar a théann an galar ar aghaidh, go dtí go dteipeann ar na duáin, is minic a dhéileáiltear le cógaisíocht. Úsáidtear coscairí ACE. Laghdaíonn na drugaí seo brú fola. Is cosantóirí maithe iad an croí agus na duáin. Is fearr drugaí a úsáid le nochtadh fada. Uaireanta déantar cóireáil ar nephropathy i ndiaibéiteas:

Má dhéantar an galar a dhiagnóisiú sna céimeanna níos déanaí, is é haemodialysis nó scagdhealú peritoneal a dhéileálann le nephropathy diaibéiteach a chóireáil. Déantar na nósanna imeachta seo mura bhféadfaí feidhmeanna an chomhlachta a choinneáil. Ar aon nós, tá trasphlandú duáin ag teastáil ó othair den sórt sin, agus ina dhiaidh sin tá cneasú iomlán ag gach othar ó mhainneachtain duánach.

Cosc

Tá a fhios ag gach duine cén fáth gur fearr an galar a chosc seachas a chóireáil. Mar bheart coisctheach, molann dochtúirí go gcoimeádfaidh diabetics a leibhéil siúcra fola laistigh de ghnáth-theorainneacha. Ar an ábhar seo, tá sé tábhachtach aiste bia atá íseal i bpróitéin agus salann a leanúint. Moltar dul i mbun teiripe fhisiciúil. Tá sé tábhachtach méid an alcóil a theorannú; moltar go ndiúltófaí alcól go hiomlán. Is maith an caitheamh tobac a scor.

Is éard is nephropathy diaibéiteach ann ná loit de na soithí duánacha a tharlaíonn i ndiaibéiteas mellitus, a bhfuil fíochán dlúth (scléaróis) agus foirmiú teip duánach ina n-áit.

Cúiseanna le Nephropathy Diaibéiteach

Is grúpa galar é Diaibéiteas mellitus a eascraíonn as fabht i bhfoirmiú nó gníomh inslin, agus méadú leanúnach ar ghlúcós fola. Sa chás seo, déantar idirdhealú idir diaibéiteas mellitus (insulin-spleách) agus diaibéiteas cineál II mellitus (neamh-insline-spleách). Le nochtadh fada do leibhéil arda glúcóis ar shoithigh fola agus fíochán néaróg, tarlaíonn athruithe struchtúracha in orgáin as a leanann forbairt deacrachtaí diaibéiteas. Tá an nephropathy diaibéiteach ar cheann de na deacrachtaí seo.

I gcineál I diaibéiteas mellitus, tá an bhásmhaireacht ó chliseadh duánach ar an gcéad dul síos; i ndiaibéiteas de chineál II, níl sé ach le galar cardashoithíoch.

Is é an méadú ar ghlúcós fola an príomhthráth chun nephropathy a fhorbairt. Ní hamháin go bhfuil éifeacht thocsaineach ag glúcós ar chealla soithigh fola na nduán, ach gníomhaíonn sé freisin roinnt meicníochtaí a dhéanann damáiste do bhallaí na soithigh fola, a mhéadaíonn a tréscaoilteacht.

Damáiste do shoithí na nduán i ndiaibéiteas.

Ina theannta sin, tá tábhacht mhór le méadú ar bhrú i soithí na nduán chun nephropathy diaibéiteach a bhunú. Tá sé seo mar thoradh ar rialachán neamhleor i neuropathy diaibéiteach (damáiste don chóras néarógach i diaibéiteas mellitus). Sa deireadh, cuirtear fíochán scar in ionad na soithí damáistithe, agus tá lagú mór ar fheidhm na nduán.

Comharthaí Nephropathy Diaibéiteach

I bhforbairt nephropathy diaibéiteach, déantar idirdhealú idir roinnt céimeanna:

Céim I - forfheidhmiú na duán. Tarlaíonn an chéad diaibéiteas. Méadaíonn cealla soithigh fola an duáin beagán, méadaíonn eisfhearadh agus scagadh fuail. Ní bhraitear próitéin san fhual. Tá léirithe seachtracha as láthair.

Céim II - athruithe struchtúracha tosaigh. Tarlaíonn sé 2 bhliain ar an meán tar éis diagnóis diaibéiteas. Tá sé mar thréith ag forbairt ramhrú ballaí shoithí na nduán. Ní chinneann próitéin san fhual freisin, is é sin, ní fhulaingíonn feidhm eisfheartha na duán. Tá comharthaí an ghalair as láthair.

Le himeacht ama, tar éis cúig bliana de ghnáth, tagann sé chun cinn Galair Chéim III - ag tosú le nephropathy diaibéiteach. De ghnáth, le linn gnáth-scrúdaithe nó i ndiagnóisiú galair eile san fhual, déantar méid beag próitéine a chinneadh (ó 30 go 300 mg / lá). Tugtar microalbuminuria ar an riocht seo. Léiríonn cuma próitéine san fhual damáiste suntasach do shoithí na nduán.

Meicníocht chuma próitéine san fhual.

Ag an bpointe seo, tarlaíonn athruithe ar ráta scagacháin glomerúil. Tréith an táscaire seo scagadh uisce agus substaintí dochracha meáchain mhóilíneach dochracha tríd an scagaire duánach. Nuair a thosaíonn nephropathy diaibéiteach, d'fhéadfadh ráta scagacháin glomerúil a bheith gnáth nó beagán ardaithe mar gheall ar bhrú méadaithe i soithí na duáin. Tá léiriú seachtrach ar an ngalar as láthair.

Tugtar réamhléimneach ar na trí chéim seo, toisc nach bhfuil aon ghearáin ann, agus ní dhéantar damáiste duáin a chinneadh ach trí mhodhanna speisialta saotharlainne nó trí mhicreascópacht fíochán duáin le linn bithóipse (sampláil orgáin chun críocha diagnóiseacha). Ach tá an galar a bhrath ag na céimeanna seo an-tábhachtach, ós rud é nach féidir an galar a aisiompú ach ag an am seo.

Céim IV - nephropathy diaibéiteach dian Tarlaíonn sé tar éis 10-15 bliana ó thús an diaibéiteas agus is tréithe cliniciúla beoga é. Déantar méid mór próitéine a dhíscaoileadh sa bhfual. Tugtar proteinuria ar an riocht seo. Laghdaíonn géarú ar an bpróitéin san fhuil, forbraíonn éidéime ollmhór. Le próitéiní beaga, tarlaíonn éidéime sna foircinn íochtaracha agus ar an aghaidh, ansin le dul chun cinn an ghalair, éiríonn éidéime forleathan, carnann sreabhán i gcuasa an choirp (cuasa an bhoilg, an cuas cófra, sa chuas pericardial). I gcás go bhfuil mórdhíobháil duánach ann, éiríonn diuretics chun éidéime a chóireáil neamhéifeachtach. Sa chás seo, baineann siad úsáid as máinliacht a bhaint den sreabhach (puncture). Chun leibhéal barrmhaith próitéine fola a choinneáil, tosaíonn an corp ag briseadh síos a phróitéiní féin. Cailleann othair meáchan go mór. Chomh maith leis sin, gearrann othair gearán faoi laige, codlatacht, míshuaimhneas, cailliúint goile, tart. Ag an gcéim seo, deir beagnach gach othar go bhfuil méadú ar bhrú fola, uaireanta go huimhreacha ard, a bhfuil tinneas cinn, ganntanas anála, pian sa chroí ag gabháil leis.

Céim V - nephropathy diaibéiteach deiridh - uremic. teip duánach ag an gcéim deiridh. Tá soithí an duáin sclerotic go hiomlán. Ní fheidhmíonn an duán a feidhm eisfheartha. Tá an ráta scagacháin glomerular níos lú ná 10 ml / min. Tá siomptóim na céime roimhe seo fós ann agus tógann siad carachtar atá bagrach don bheatha. Is é an t-aon bhealach amach ná teiripe athsholáthair duánach (scagdhealú peritoneal, haema-scagdhealaithe) agus trasphlandú (Persad) de choimpléasc duáin nó briseán duáin.

Diagnóis ar nephropathy diaibéiteach

Ní cheadaíonn tástálacha gnáthaimh duit céimeanna réamhchliniciúla an ghalair a dhiagnóisiú.Dá bhrí sin, taispeánann gach othar a bhfuil diaibéiteas air cinneadh albaimin fuail trí mhodhanna speisialta. Léirítear sa bhrath microalbuminuria (ó 30 go 300 mg / lá) láithreacht nephropathy diaibéiteach. Tá an tábhacht chéanna ag baint le cinneadh ráta scagacháin glomerular. Léiríonn méadú ar ráta scagacháin glomerúil méadú ar bhrú i soithí na nduán, rud a léiríonn go neamhdhíreach go bhfuil nephropathy diaibéiteach i láthair.

Is é príomhthréith chéim chliniciúil an ghalair ná an chuma atá ar mhéid suntasach próitéine san fhual, sa Hipirtheannas artaireach, sa damáiste do shoithí na súl le forbairt lagú amhairc agus laghdú seasta leanúnach i ráta scagacháin glomerúil, laghdaíonn ráta scagacháin glomerúil 1 ml / min gach mí ar an meán.

Déantar Céim V den ghalar a dhiagnóisiú le laghdú ar ráta scagacháin glomerúil de níos lú ná 10 ml / min.

Cóireáil Nephropathy Diaibéiteach

Tá na gníomhaíochtaí go léir le haghaidh cóireáil nephropathy diaibéiteach roinnte i 3 chéim.

1. Cosc ar ghalar soithíoch duánach i ndiaibéiteas. Is féidir é seo a dhéanamh agus an leibhéal glúcóis fola is fearr a choinneáil mar gheall ar cheapachán inniúil drugaí a laghdaíonn siúcra.

2. I láthair micreabúmanamóra, is tosaíocht é cothabháil gnáthleibhéil siúcra fola, chomh maith le hipirtheannas artaireach a chóireáil, a tharlaíonn go minic ag an gcéim seo d’fhorbairt an ghalair. Meastar go bhfuil coscairí einsím um thiontú angiotensin (ACE), ar nós enalapril, i ndáileoga beaga ina ndrugaí is fearr chun cóireáil a dhéanamh ar ardbhrú fola. Ina theannta sin, tá tábhacht ar leith ag baint le réim bia speisialta nach mó ná 1 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp.

3. Nuair a tharlaíonn proteinuria, is é príomhaidhm na cóireála cosc ​​a chur ar mheath tapa i bhfeidhm na nduán agus i bhforbairt teip duánach críochfoirt. Tugann an aiste bia srianta níos déine isteach ar an gcion próitéine i mbia: 0.7-0.8 g in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp. Le cion íseal próitéine i mbia, is féidir briseadh síos próitéiní an choirp féin. Dá bhrí sin, le cuspóir an ionaid, is féidir analóga céatóin d'aigéid aimín a fhorordú, mar shampla, ketosteril. Tá sé ábhartha fós an leibhéal is fearr de ghlúcós fola a choinneáil agus an brú fola ard a cheartú. Cuirtear bacadóirí cainéal cailciam (amlodipine) nó béite-blockers (bisoprolol) le coscairí ACE. Le éidéime, forordaítear diuretics (furosemide, indapamide) agus déantar toirt an tsreabháin ólta a rialú, thart ar 1 lítear in aghaidh an lae.

4. Le laghdú ar ráta scagacháin glomerular de níos lú ná 10 ml / min, léirítear teiripe athsholáthair duánach nó trasphlandú orgáin (trasphlandú). Faoi láthair, léirítear teiripe athsholáthair duánach trí mhodhanna amhail haema-scagdhealaithe agus scagdhealú peritoneal. Ach is é an bealach is fearr chun déileáil le céim deiridh nephropathy diaibéiteach ná coimpléasc duáin-briseán a thrasphlandú. Faoi dheireadh 2000, rinneadh os cionn 1,000 trasphlandú rathúil sna Stáit Aontaithe. Sa tír seo, tá trasphlandú de choimpléasc orgán á fhorbairt.

Teiripeoir dochtúirí, nephrologist Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Dia duit Mná 62 g. Diaibéiteas Cineál 2 mellitus ar insulin: thángthas ar nephropathy diaibéiteach earraigh seo caite, an cliseadh croí earraigh seo. Bogann réamatachas ar na cosa agus na hairm go crua ar na cána. Le tosú an tsamhraidh, tosaíonn a hysteria (níl sí in ann codladh, faitíos ar eagla, deir sí go bhfuil duine ag strangling uirthi, etc.

Nephropathy diaibéiteach: cad é?

Is paiteolaíocht de fheidhm duáin é nephropathy diaibéiteach (DN) atá forbartha mar dheacracht déanach ar dhiaibéiteas.Mar thoradh ar DN, laghdaítear cumais scagtha na duáin, as a dtagann siondróm nephrotic, agus teip duánach ina dhiaidh sin.

Duán sláintiúil agus nephropathy diaibéiteach

Ina theannta sin, tá seans níos mó ann go mbeidh fir agus diaibéitis atá ag brath ar inslin ná iad siúd atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline. Is é buaicphointe fhorbairt an ghalair an t-aistriú go dtí an chéim de mhainneachtain duánach ainsealach (CRF), a tharlaíonn de ghnáth do dhiaibéiteas 15-20 bliain.

Is minic a luaitear an bhunchúis a bhaineann le nephropathy diaibéiteach a fhorbairt, hyperglycemia ainsealach. mar aon le Hipirtheannas artaireach. Go deimhin, níl an galar seo i gcónaí mar thoradh ar dhiaibéiteas.

Maidir leis an ngalar

De réir staidéar le déanaí, tá trí chúis forbartha ag duine amháin ag an am céanna, ach tarlaíonn an galar nuair a bhíonn géineolaíocht, hemodynamics nó meitibileacht lagaithe i réim. Is sárú ar eis-sreabhadh fuail é an chéad rabhadh.

Tástáil siúcra fola

De réir thorthaí deiridh tástála fola, is féidir leat an chéim de nephropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú agus a fhorbairt bhreise a thuar. Tugann na comhpháirteanna atá i láthair san fhuil agus san fhual soiléir do speisialtóirí cén modh cóireála a bheidh éifeachtach.

Cóireáil drugaí

Is éard atá i gceist le teiripe nua-aimseartha drugaí ná raon iomlán míochainí atá deartha chun riocht diaibéiteach a chobhsú agus chun próifiolacsas fiúntach nephropathy a dhéanamh. Grúpaí drugaí agus ionadaithe feiceálacha na n-aonad cógaseolaíochta seo:

Cógais a chobhsaíonn an méid colaistéaróil san fhuil. Sannta mar theiripe fhadtéarmach cóireála casta drugaí. Trí dheireadh a chur le colaistéaról iomarcach, cuirtear cosc ​​ar fhorbairt plaiceanna atherosclerotic, rud a chuireann le riocht an othair go díreach. Ionadaithe geala - Atorvastatin agus Simvastatin. Toirmiscthe do mhná torracha.

Tiontairí Hypertonic. Tá gá le grúpa coscairí ACE chun riocht an othair a mhaolú. Is é prionsabal gnímh na ndrugaí ná laghdú ar bhrú fola. Is é Hipirtheannas an siomtóim is contúirtí de nephropathy, rud a chuireann go mór leis an bpictiúr cliniciúil. Áirítear le leigheasanna éifeachtacha Lisinopril agus Fosinopril .

Ullmhóidí iarainn feabhas a chur ar cháilíocht fola (í a sháithiú leis na cothaithigh go léir) agus leibhéal haemaglóibine a mhéadú. Sanntar othair Ferroplex. Tardiferon agus a analógacha.

I dteip ghéar nó ainsealach duánach, is é an t-aon rogha cóireála ná haema-scagdhealaithe. Déanann sé an t-othar a chobhsú ar feadh 24 uair an chloig.

Iarmhairtí féideartha an ghalair

I measc na ndeacrachtaí agus na n-iarmhairtí, meastar gurb é baol méadaithe báis an toradh is míthaitneamhaí. Tarlaíonn sé seo mar thoradh ar dhíothú fíochán bog na duáin agus sárú ar phróisis eisfhearadh fuail. Ach níl ann ach critéar sealadach.

De réir mar a léiríonn stair na míochaine, is féidir le teip duánach, pyelonephritis agus glomerulonephritis a bheith ina ndeacrachtaí a bhaineann le nephropathy diaibéiteach. Is iad cóireáil thráthúil, diagnóis iomlán agus cosc ​​inniúil na heochracha do rath sa chás seo. Féadann iarmhairtí dochúlaithe a bheith mar thoradh ar aistriú teiripe go “níos déanaí”, le baol báis méadaithe.

Is féidir galar trom duáin a shárú!

An t-aon bhealach máinliachta? Fan, agus ná bí ag gníomhú le modhanna radacacha. Is féidir an galar a leigheas! Lean an nasc agus faigh amach conas a mholann an Speisialtóir cóireáil.

I gcéimeanna troma, críochnaíonn an cás le míchumas mar gheall ar theascadh, caillteanas orgán, daille. Ar an drochuair, ní féidir leis na dochtúirí is fearr ach dul chun cinn na haetóipe a mhaolú. Ní féidir ach leis an othar féin deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a chosc. Éileoidh sé seo go mbeidh toil agus tuiscint iarainn ar na próisis a tharlaíonn i gcorp an diaibéitis.

Dia duit Is mise Galina agus níl diaibéiteas orm a thuilleadh! Ní ghlac sé liom ach 3 seachtaine. siúcra a thabhairt ar ais go gnáth agus gan a bheith tugtha do dhrugaí gan úsáid

Cad é bunbhrí na haetóipe

Is sean-ainm Gréigise é an aipéapaite, go bunúsach aistrítear é mar “fhulaingt soithíoch”. Fulaingíonn siad ó fhuil ró-milis a ritheann tríothu. Lig dúinn machnamh níos mine a dhéanamh ar an meicníocht maidir le neamhoird a fhorbairt in abhóip dhiaibéiteach.

Tá balla díreach na soithí i dteagmháil dhíreach leis an bhfuil. Is ionann é agus cealla endothelial a chlúdaíonn an dromchla iomlán i sraith amháin. Tá idirghabhálaithe athlastacha agus próitéiní sa endothelium a chuireann téachtadh fola chun cinn nó a chuireann bac air. Oibríonn sé freisin mar bhac - téann sé thar uisce, móilíní níos lú ná 3 nm, substaintí roghnacha eile. Soláthraíonn an próiseas seo sreabhadh an uisce agus an chothaithe sna fíocháin, agus iad ag glanadh táirgí meitibileach.

Le haetópá, is é an endothelium is mó a fhulaingíonn, cuirtear isteach ar a fheidhmeanna. Mura gcoinnítear diaibéiteas faoi smacht, tosaíonn leibhéil ardaithe glúcóis ag scriosadh cealla soithíocha. Tarlaíonn imoibrithe ceimiceacha speisialta idir próitéiní endothelial agus siúcraí fola - glycation. Bailíonn táirgí meitibileachta glúcóis i mballaí na soithigh fola de réir a chéile, tiúsann siad, méadaíonn siad, stopann siad ag obair mar bhac. Mar gheall ar shárú na bpróiseas téachta, tosaíonn téachtáin fola ag cruthú, mar thoradh air sin - laghdaíonn trastomhas na soithí agus laghdaíonn gluaiseacht na fola iontu, ní mór don chroí oibriú le hualach méadaithe, ardaíonn brú fola.

Is mó a ndéantar damáiste do na soithí is lú, mar thoradh ar an suaitheadh ​​imshruthaithe iontu cuirtear deireadh le hocsaigin agus le cothú i bhfíochán an choirp. Más rud é, i gceantair a bhfuil droch-aiféiteach orthu in am, nach bhfuil cinn nua á n-athsholáthar le cinn nua, atrophy na bhfíochán sin. Cuireann easpa ocsaigine cosc ​​ar fhás soithigh fola nua agus cuireann sé dlús le ró-fhás na fíochán tacaíochta damáiste.

Tá na próisis seo contúirteach go háirithe sna duáin agus sna súile, tá a bhfeidhmíocht lagaithe go dtí go gcailltear a gcuid feidhmeanna go hiomlán.

Nósanna imeachta diagnóiseacha

Tá roinnt de na diagnóisic comhdhéanta de na nósanna imeachta seo a leanas:

Tagraíonn ultrafhuaim de na duáin do dhiagnóisic chrua-earraí-ionstraimeacha. Tá gá le bithóipse duáin más gá.

Reberg Test - Urinalysis speisialta. De réir a thorthaí, déantar an méid próitéine atá i bhfual a chinneadh, gníomhaíonn sé mar tháscaire díreach ar fhorbairt an ghalair. Ceadaíonn sé duit an diagnóis a dheimhniú nó a bhréagnú.

Ultrafhuaim de na duáin - scrúdú crua-earraí, a dhéantar do gach othar. Dá bhrí sin, is féidir le speisialtóirí measúnú a dhéanamh ar mhéid an damáiste don orgán, agus más gá, dul faoi mháinliacht mura féidir an scagaire foirmithe fuail a shábháil.

Cad is ailbheatha diaibéiteach ann, cén fáth a dtagann sé chun cinn agus conas a chaitear leis

Is é an chúis is mó le haon deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas ná an drochthionchar a bhíonn ag glúcós ar fhíocháin an choirp, go háirithe snáithíní néarógacha agus ballaí soithíocha. Is é 90% de dhiaibéitigh 15 bliana tar éis don ghalar teacht aníos an líonra soithíoch, an aetóip dhiaibéiteach a defeat.

Is minic a bhíonn próisis atherosclerotic ag gabháil go minic le haetóibí diaibéiteach soithí móra. Mar gheall ar mheitibileacht lagaithe saille, cuirtear plaiceanna colaistéaróil i dtaisce ar na ballaí, agus tá lumen na soithí níos cúinge.

Nephropathy diaibéiteach - Is é seo an coimpléasc iomlán de phaiteolaíochtaí soithigh fola agus tubules na duáin a tharlaíonn i diaibéiteas mellitus. lena n-athsholáthar ina dhiaidh sin le fíochán tacaíochta agus le mainneachtain duánach a fhorbairt.

Nephropathy Diaibéiteach: Cúiseanna

Faoi láthair, tá go leor teoiricí ann maidir le nephropathy diaibéiteach, ach tá rud amháin soiléir: is é an chúis is mó lena chuma ná hyperglycemia - méadú seasta ar leibhéil glúcóis fola. Mar gheall ar mhainneachtain fhada chun leibhéil glúcóis arda a chúiteamh, tarlaíonn athruithe struchtúracha i soithigh fola agus fíochán néaróg, agus ansin orgáin eile - eascraíonn diaibéiteas as seo agus nephropathy diaibéiteach is cineál deacrachtaí den sórt sin é.

Tá go leor teoiricí ann a mhíníonn go mion an próiseas thuasluaite maidir le nephropathy diaibéiteach a tharla:

- Tugann an teoiric hemodynamic an príomhról i Hipirtheannas artaireach agus sreabhadh fola intrarenal lagaithe den chuid is mó i neamhoird struchtúracha.

- Léiríonn an teoiric meitibileach sárú ar phróisis bhithcheimiceacha, as a dtagann athruithe struchtúracha ar orgáin, lena n-áirítear athruithe agus soithí na duáin.

- Tugann teoiric ghéiniteach le fios go bhfuil roinnt toimhdí géiniteacha ag an othar roimh ré i nephropathy diaibéiteach, a léirítear i neamhoird mheitibileacha.

Deir na teoiricí éagsúla seo, go deimhin, an rud céanna, ag smaoineamh ar chúis amháin ó uillinneacha difriúla.

Tá fachtóirí riosca ann a mhéadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh nephropathy diaibéiteach. Seo iad:

- an chuma atá ar mheitibileacht saille,

Ionfhabhtú ar chonair an tsreangaigh

- mí-úsáid drugaí nephrotoxic.

Nephropathy diaibéiteach: céimeanna forbartha

Tá roinnt céimeanna forbartha ar nephropathy diaibéiteach, a bhí mar bhunús le haicmiú na compáis seo:

1. An chéim asymptómach.

Níl aon léiriú cliniciúil ag an gcéim seo d'fhorbairt an ghalair. D'fhéadfadh méadú ar an scagachán glomerúil agus méadú ar mhéid na nduán a bheith mar léiriú ar phaiteolaíocht. Tá micreafalbaimín gnáth (30 mg / lá).

2. Athruithe tosaigh struchtúrtha.

Tarlaíonn sé thart ar 2 bhliain tar éis diagnóis diaibéiteas. Breathnaítear ar athruithe struchtúracha tosaigh sa ghlomeruli duánach. Tá micreafalbaimín gnáth (30 mg / lá).

3. An chéim réamhphróitéine.

Tarlaíonn sé 5 bliana tar éis don diaibéiteas tosú. Tá "léim" i mbrú fola. Sáraíonn micrea-albaiméar an norm (30-300 mg / lá), ar fianaise é ar dhamáiste do shoithí na duáin.

4. Céim nephrotic.

Tá sé le feiceáil laistigh de 10-15 bliana ó thosaigh diaibéiteas. Tá próitéin le feiceáil san fhual, agus d'fhéadfadh fuil a bheith ann freisin. Laghdaítear an ráta scagacháin glomerular agus sruth fola duánach go suntasach. Is buan buan an hipirtheannas artaireach. Méadaíonn leibhéil at, anemia, agus colaistéaról. ESR, béite-globulins agus alfa-2, betalipoproteins.

5. Céim nephrosclerotic.

Laghdaítear an ráta scagacháin glomerúil go géar, rud a mhéadaíonn go mór an leibhéal creatinín agus úiré san fhuil. Déantar an t-éidéime a fhógairt. Sa fual, láithreacht leanúnach próitéine agus fola. Tá anaemacht leanúnach. Tá Hipirtheannas Airtéirigh nochta ag brú ard leanúnach. Tá na soithí duánacha scóipithe go hiomlán. Ach in ainneoin seo go léir, ní bhraitear siúcra san fhuil, agus tugann sé seo le tuiscint go stopann secretion insline sna fuail - is fíric é seo. Críochnaíonn an chéim seo, mar riail, le teip duánach ainsealach.

Nephropathy diaibéiteach: Comharthaí

Tá an déine seo de dhiaibéiteas an-chontúirteach toisc go bhforbraíonn sé go mall go leor agus nach léiríonn sé aon chomharthaí ar feadh i bhfad. Ní féidir aon damáiste a dhéanamh do dhamáiste duáin diaibéitis ar feadh i bhfad toisc nach mbíonn aon mhíchompord ag an othar. Agus gan ach áit éigin sa 4ú céim (nephrotic), tosaíonn gearáin le feiceáil in othair a bhaineann le meisce an choirp. Is é an rud brónach é, ag an bpointe seo, go bhfuil sé an-deacair cabhrú le duine ar bhealach radacach, ach is féidir.

Bí an-aireach ar do riocht agus nuair a thaispeánann na hairíonna seo a leanas, cuir iad in iúl láithreach don dochtúir cuí:

Bearta teiripeacha

Is é an príomhsprioc atá ag an teiripe fhorordaithe ná an fad is féidir leis an DN a chur chun cinn i dteip duánach ainsealach.

Is féidir na bearta teiripeacha feidhmithe a roinnt ina gcéimeanna éagsúla:

1. 
   i ndiagnóisiú microalbuminuria, fanann tacaíocht glúcóis laistigh den ghnáthraon. I gcomhthreo leis seo, is minic a bhreathnaítear comharthaí na hipirtheannas.Chun brú fola ardaithe a cheartú, úsáidtear coscairí ACE: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril agus daoine eile. Is é an toradh a bhíonn ar a gcleachtas ná laghdú ar bhrú fola, rud a chuireann moill ar dhul chun cinn DN. Forlíontar teiripe frith-chiontach le ceapachán diuretics, statins agus freasaitheoirí cailciam - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, chomh maith le haiste bia speisialta a ghlacann le hiontógáil próitéine laethúil suas le 1 g / kg. Déantar dáileoirí coscairí ACE a dhiúscairt ar mhaithe le próifiolacsach fiú nuair a bhíonn gnáthbhrú fola ann. Má bhíonn forbairt coscairí ina chúis le cough a fhorbairt, féadfar bacainní AR II a fhorordú ina ionad,
2. próifiolacsas, lena n-áirítear cógais ísliú siúcra a cheapadh chun an siúcra fola is fearr agus an mhonatóireacht chórasach ar bhrú fola a chinntiú, t
3. i láthair proteinuria, tá an phríomhchóireáil dírithe ar mhífheidhm duánach a chosc - an chéim deiridh de theip ainsealach duánach. Teastaíonn tacaíocht ó ghlúcós fola, ceartú brú fola, próitéin i mbia go 0.8 g / kg agus rialú iontógáil sreabháin. Forlíontar coscairí ACE le Amplodipine (seachfhreastalaithe cainéal cailciam), Bisoprolol (β-blocker), míochainí diuretic - Furosemide nó Indapamide. Ag céim deiridh an ghalair, beidh gá le teiripe díthocsainithe, úsáid sorbents, agus drugaí chun haemaglóibin a choinneáil agus cosc ​​a chur ar azotemia agus osteodystrophy.

Ba chóir go ndéanfadh an dochtúir an rogha míochainí chun DN a chóireáil, agus is é an dochtúir a shocraíonn an dáileog is gá.

Forordaítear teiripe ionadaíochta le haemodialysis nó scagdhealú peritoneal le laghdú ar an ráta scagacháin faoi bhun 10 ml / min. Agus i gcleachtas leighis eachtrach chun cóireáil a chur ar theip duánach ainsealach, úsáidtear trasphlandú orgán deontóra.

Físeáin ghaolmhara

Maidir le cóireáil nephropathy le haghaidh diaibéiteas san fhíseán:

Is é an deis is fearr chun cosc ​​a chur ar mheathlú i nephropathy diaibéiteach agus tús a chur leis an bpróiseas droim ar ais go tráthúil cóireáil a dhéanamh go tráthúil ag céim microalbuminuria agus a iompar leordhóthanach. Le próitéiní, ag déanamh cóireála cuí, is féidir leat cosc ​​a chur ar dhul chun cinn riocht níos tromchúisí - CRF.