Steallaire Insulin: Roghnú Steallairí Insulin

Is é atá i gceist leis an teicníc cheart insteallta ná inslin a thabhairt isteach sa saill fho-chraicinn (TFA), gan an druga agus an míchompord a sceitheadh.

Is é an tsnáthaid cheart a roghnú do fhad an eochair chun é seo a bhaint amach. Déanann an t-othar an cinneadh in éineacht leis an dochtúir a fhreastalaíonn air, agus roinnt tosca fisiciúla, cógaseolaíochta agus síceolaíochta á gcur san áireamh.

Meastar go bhfuil níos mó contúirtí ag baint le seanshnáthaidí (fada) maidir le hinstealladh ionmhatánach (≥ 8 mm do dhaoine fásta agus ≥ 6 mm do leanaí), gan aon bhuntáistí cruthaithe maidir le rialú glycemic. Is contúirteach é insline a instealladh isteach sa muscle trí ionsú tapa insline insline, a bhféadfadh hypoglycemia a bheith mar thoradh air (cuimhnigh “Riail 15”).

Tá instealltaí gearr snáthaide níos sábháilte agus go ginearálta glactar leo níos fearr. Deimhníonn staidéir chliniciúla éifeachtúlacht agus sábháilteacht / caoinfhulaingt chomhionann agus snáthaidí gearra (5 mm agus 6 mm) á n-úsáid i gcomparáid le snáthaidí níos faide (8 mm agus 12.7 mm).

Rialú glycemach comhchosúil (HbA1c) in othair le diaibéiteas agus otracht ag baint úsáide as snáthaidí 4 mm (32G) vs 8 mm (31 G) agus 12.7 mm (29 G) ag dáileoga arda insline. Sa staidéar seo, bhí baint ag úsáid snáthaidí gearra le níos lú breoiteachta i gcoinne chúlra na minicíochta céanna cásanna le sceitheadh ​​insline agus foirmiú lipohypertrophy.

Tá sé aisteach go n-athraíonn tiús an chraicinn ag suíomh an insteallta i ndaoine le diaibéiteas, beag beann ar aois, inscne, innéacs mais coirp nó cine, go híseal agus go bhfuil sé beagnach tairiseach (thart ar 2.0 - 2.5 mm ag suíomh an insteallta, is annamh a shroicheann sé ≥ 4 mm). Tá tiús an bhriseáin athraitheach i measc daoine fásta agus braitheann sé ar inscne (tá níos mó ag mná), innéacs mais coirp agus tosca eile. Uaireanta bíonn sé tanaí gan choinne ag suíomh insteallta insline (géag)!

I leanaí, tá tiús an chraicinn beagán níos lú ná mar atá i measc daoine fásta agus méadaíonn sé le haois. Tá an ciseal PUFA beagnach mar an gcéanna sa dá ghnéas go dtí go sroichtear an caithreachas, agus ina dhiaidh sin tagann an méadú ar chailíní, agus i gcás buachaillí, ar an taobh eile, laghdaíonn an ciseal PUFA beagán. Dá bhrí sin, ag an aois seo, tá baol níos mó ag buachaillí maidir le hinstealladh ionmhatánach.

Tá tuairim ann go bhfuil ciseal níos mó aigéid shailleacha ag daoine le murtall, mar sin ba chóir dóibh snáthaidí níos faide a úsáid ionas go sroichfidh inslin “an sprioc”. Glacadh leis go raibh sreabhán sreabhach pancreatach ag daoine murtallacha ag gach suíomh insteallta chun snáthaidí fada a úsáid, agus freisin, ar chúiseanna anaithnide, chreid go n-oibríonn inslin “níos fearr” i sraitheanna níos doimhne sreabhach pancreatic. Dá bhrí sin, is minic a úsáideadh snáthaidí le fad 8 mm agus 12.7 mm i ndaoine murtallacha chun inslin a fháil go hiontaofa isteach sa briseán, ach, tá torthaí na staidéar le déanaí ag diúltú don teoiric seo.

MOLTAÍ LE HAGHAIDH Snáthaidí a Roghnú (CEANNAIR 2015)

1. Snáthaid 4 mm ar fhad is ea an tsnáthaid is sábháilte. Tá an t-instealladh ingearach - go leor chun pas a fháil sa chiseal craicinn agus dul isteach sa briseán gan mórán priacal ag baint le hinstealladh ionmhatánach.

• a thaispeántar do gach leanbh, do dhéagóir agus do dhaoine fásta tanaí. Caithfear é a úsáid i ndaoine fásta le BMI ar bith más géaga an t-instealladh.

• is féidir é a úsáid go rathúil agus go sábháilte i ndaoine le murtall.

• Caithfear é a iontráil ar uillinn 90 °.

3. Leanaí faoi bhun 6 bliana d'aois agus daoine fásta an-tanaí (Ábhar BMI
úsáideach? 24

Scála praghsanna agus earráidí dosage

Tá sé ar an gcéim, tugtar an praghas air, beidh brath scála na steallaire insline ag brath go hiomlán ar an gcumas inslin a dháileadh go cruinn, mar go bhféadfadh fadhbanna sláinte teacht as aon earráid i dtabhairt isteach na substainte. Ag dáileoga beaga nó iomarcacha insline, breathnófar ar leibhéal siúcra fola an othair, rud a fhágfaidh go mbeidh deacrachtaí ag baint le cúrsa an ghalair.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara ar leithligh gurb é an botún is coitianta ná leathphraghas deighilte an scála a thabhairt isteach. I gcásanna den sórt sin, is é an t-aon aonad amháin (UNIT) a bhíonn ina leath de réir praghas roinnte 2 aonad.

Dá bhrí sin, laghdóidh duine tanaí le diaibéiteas de chineál 1 a siúcra fola faoi 8.3 mmol / L. Má labhraímid faoi leanaí, freagraíonn siad do inslin ó thart ar 2 go 8 n-uaire níos láidre. Ar aon nós, beidh gá le staidéar a dhéanamh ar an obair le steallaire insline mar thoradh ar na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas i bpáistí nó fir.

Dá bhrí sin, mar thoradh ar earráid i ndáileog 0.25 ó 100 beidh difríocht sách mór idir gnáthleibhéil siúcra agus hypoglycemia. Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach do gach duine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas de chineálacha éagsúla foghlaim conas instealladh fiú amháin de inslin, atá 100% faofa ag an dochtúir, a instealladh.

Is féidir é seo a thabhairt ar cheann de na príomhchoinníollacha a bhaineann le do chorp a choinneáil i ngnáth-choinníoll, mura gcuireann tú san áireamh géilleadh éigeantach agus cúramach d'aiste bia carbaihiodráit.

Conas máistreacht a bhaint amach?

Tá dhá bhealach ann le foghlaim conas an méid insline atá ag teastáil le haghaidh insteallta a ríomh:

• úsáid steallairí le céim íosta scála, rud a fhágfaidh gur féidir an tsubstaint a dháileadh go cruinn,
• insline caol.

Ní mholtar úsáid a bhaint as caidéil insline speisialta do leanaí agus dóibh siúd atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas de chineál 1.

Cineálacha éagsúla diaibéiteas insulin

I gcás thromlach na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu, is deacair a thuiscint láithreach céard a chaithfidh an steallaire insline ceart a bheith i ngach slí. Ar an gcéad dul síos, níor cheart go mbeadh toilleadh de níos mó ná 10 n-aonad aige, agus ar an scála tá marcanna an-tábhachtach ag gach ceann acu 0.25. Ina theannta sin, ní mór iad a chur i bhfeidhm sa chaoi is gur féidir an dáileog i 1/8 AONAD den tsubstaint a dheighilt go amhairc gan deacrachtaí speisialta. Chuige sin, is gá samhlacha tanaí agus cothroma fada de steallairí insline a roghnú.

Mar sin féin, tá sé thar a bheith deacair teacht ar a leithéid de chás, toisc go bhfuil roghanna den sórt sin le haghaidh steallairí thar a bheith neamhchoitianta fiú. Dá bhrí sin, ní mór do dhaoine breoite a dhéanamh le steallairí níos coitianta, is é 2 aonad an praghas roinnte.

Tá sé an-deacair agus fadhbanna teacht ar mhainíní le céim a scála a roinnt ina 1 aonad i slabhraí cógaslainne. Baineann sé leis an Demi Micrigh Fine Plus Becton Dickinson. Forálann sé do scála atá sainmhínithe go soiléir agus a bhfuil céim ann gach 0.25 FAOI DHÉANAMH. Is é toilleadh na feiste ná 30 FHEABHSÚ ag tiúchan caighdeánach insulin U-100.

Cad is snáthaidí inslin ann?

Ar dtús ní mór duit a shoiléiriú nach bhfuil gach snáthaid, a bhfuil ionadaíocht forleathan uirthi sa chógaslann, géar go leor. In ainneoin go dtugann monaróirí éagsúlacht shuntasach snáthaidí do steallairí insline, is féidir leo leibhéal cáilíochta a athrú, agus tá praghsanna difriúla acu.

Má labhraímid faoi shnáthaidí idéalach chun inslin a instealladh sa bhaile, ansin ba chóir go mbeidís in ann an tsubstaint a chur isteach i saill fho-chraiceann. Fágann an modh seo gur féidir instealladh idéalach a dhéanamh.

Níor chóir go gceadófaí instealladh atá ró-dhomhain, mar sa chás seo gheofar instealladh ionmhatánach, a bheidh ina chúis le pian. Ina theannta sin, beidh sé earráideach puncture a dhéanamh ag uillinn cheart, a ligfidh do insulin dul díreach isteach sa muscle. Beidh sé seo ina chúis le luaineachtaí nach féidir a thuar i siúcra fola i ndaoine breoite agus méadóidh sé an galar.

Chun ionchur idéalach na substainte a chinntiú, tá snáthaidí speisialta forbartha ag monaróirí a bhfuil fad agus tiús áirithe acu. Fágann sé seo gur féidir ionchur earráideach earráideach a eisiamh sa chuid is mó de na cásanna, móide go bhfuil an praghas inacmhainne go leor.

Tá bearta dá leithéid thar a bheith riachtanach, mar níl punt fíochán subcutaneous ag fad na ndaoine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas agus nach bhfuil aon phunt breise acu ná fad snáthaid inslin rialta. Ina theannta sin, níl snáthaid 12-13 mm oiriúnach go hiomlán do leanaí.

Is iad tréithe snáthaidí ardcháilíochta nua-aimseartha le haghaidh steallaire insulin ná fad idir 4 agus 8 mm. Is é an buntáiste is mó atá acu thar shnáthaidí caighdeánacha ná go bhfuil siad níos tanaí ar trastomhas agus mar sin go bhfuil siad compordach, agus go bhfuil an praghas leordhóthanach.

Má labhraímid uimhreacha, ansin le haghaidh snáthaid inslin chlasaiceach, fad 0.4, 0.36, agus 0.33 mm, is gné dhílis é, ansin tá an ceann giorraithe 0.3, 0.25 nó 0.23 milliméadar ar fhad cheana féin. Ní féidir le snáthaid den sórt sin mothaithe painful a sheachadadh, toisc go ndéanann sé puncture beagnach do-airithe.

Conas snáthaid mhaith a roghnú?

Tugann leideanna nua-aimseartha maidir le fad an tsnáthaid a roghnú le fios nach bhfuil sé níos mó ná 6 mm. Is féidir le snáthaidí 4, 5 nó 6 mm a bheith oiriúnach do bheagnach gach catagóir othar, fiú iad siúd atá róthrom.

Agus snáthaidí den sórt sin á n-úsáid agat, ní gá huaire craicinn a dhéanamh. Má táimid ag caint faoi dhaoine fásta a bhfuil diaibéiteas orthu, ansin soláthraíonn snáthaidí den fhad seo do dhrugaí a thabhairt isteach ar uillinn thart ar 90 céim ó 100 i gcoibhneas le dromchla an chraicinn. Tá roinnt rialacha ann:

• Ba chóir dóibh siúd a bhfuil iallach orthu iad féin a instealladh sa chos, sa bholg árasán nó sa lámh a bheith ina fhilleadh craicinn, agus beidh ort freisin puncture a dhéanamh ar uillinn 45 céim. Tá sé seo mar gheall go bhfuil sé sa chuid seo den chorp go bhfuil an fíochán subaneaneous i bhfad níos lú agus níos tanaí.
• Ní gá do dhiaibéiteach do dhaoine fásta steallairí a cheannach le snáthaidí níos mó ná 8 mm, níos mó ná sin nuair a thagann sé go dtí tús an chúrsa cóireála.
• I gcás leanaí óga agus déagóirí, is fearr snáthaid 4 nó 5 mm a roghnú. Chun insulin a chosc ó dhul isteach sa muscle, ní mór don chatagóir seo d'othair fillte craiceann a dhéanamh roimh instealladh, go háirithe nuair a bhíonn snáthaid níos mó ná 5 mm á húsáid agat. Má tá sé 6 mm, ansin i gcásanna den sórt sin, ba chóir instealladh a dhéanamh ar uillinn 45 céim, gan crease a chruthú.
• Ní mór dúinn dearmad a dhéanamh go mbeidh tinneas na mothaithe le linn cúblála ag brath ar thrastomhas agus ar thiús na snáthaide. Mar sin féin, tá sé loighciúil glacadh leis nach féidir snáthaid níos tanaí a tháirgeadh a priori, mar go mbriseann snáthaid dá leithéid le linn insteallta.

Is féidir instealladh a dhéanamh gan pian. Chun seo a dhéanamh, ní gá duit ach snáthaidí tanaí agus ardcháilíochta a roghnú agus teicníc speisialta a chur i bhfeidhm chun inslin a riaradh go tapa, mar atá sa ghrianghraf.

Cá fhad is féidir le snáthaid le haghaidh riarachán inslin?

Déanann gach déantúsóir steallairí agus snáthaidí do dhiaibéitigh iarracht an próiseas insteallta a dhéanamh chomh héasca agus is féidir. Chuige seo, déantar leideanna na snáthaidí a ghéarú ar bhealach speisialta le cabhair ó theicneolaíochtaí nua-aimseartha agus forásacha, agus ina theannta sin úsáideann siad bealaí speisialta.

In ainneoin cur chuige chomh tromchúiseach sin i leith gnó, mar thoradh ar úsáid arís agus arís eile na snáthaide cuirtear an sciath bhealaithe as a chéile agus í a scriosadh, mar an gcéanna, ní oibreoidh sé 100 uair. Mar gheall air seo, bíonn gach instealladh ina dhiaidh sin den druga faoin gcraiceann níos deacra agus níos deacra. Gach uair a chaithfidh diaibéiteach an fórsa a mhéadú don tsnáthaid chun dul faoin gcraiceann, rud a fhéadann an dóchúlacht go dtarlódh dífhoirmiúchán snáthaidí agus a bhriseadh a mhéadú.

Ní féidir le gortuithe craicinn micreascópacha a bheith chomh tromchúiseach agus snáthaidí maol á n-úsáid. Ní féidir loit den sórt sin a fheiceáil gan formhéadú optúil. Chomh maith leis sin, tar éis an chéad úsáid eile a bhaint as an tsnáthaid, bíonn a tip ag déanamh níos gníomhaí agus is crúca é, a dhearann ​​an fíochán agus a ghortaíonn iad. Fónann sé seo gach uair tar éis an insteallta chun an tsnáthaid a thabhairt chuig a suíomh bunaidh.

Mar thoradh ar shnáthaid amháin a úsáid go leanúnach chun insline a instealladh, breathnaítear ar fhadhbanna leis an gcraiceann agus le fíocháin fho-chraicinn, mar shampla, d'fhéadfadh sé gurbh é an foirmiú rónta, cad is eol do dhiaibéiteach ar bith a bhíonn i gceist.

Chun iad a aithint, is leor an craiceann a fhiosrú agus a scrúdú go cúramach, seiceáil leis an ngrianghraf. I gcásanna áirithe, tá dofheicthe radhairc beagnach dofheicthe, agus ní féidir a mbrath a dhéanamh ach trí mhothú, cé nach bhfuil aon ráthaíocht 100% ann.

Tugtar lipodystrófach ar rónta faoin gcraiceann. Ní fadhb chosmaideacha amháin a bhíonn iontu, ach fadhb thromchúiseach leighis freisin. Tá sé deacair insulin a riaradh in áiteanna den sórt sin, as a dtagann ionsú neamhleor agus míchothrom ar an tsubstaint, chomh maith le léimneach agus luaineacht i leibhéal siúcra fola an othair.

In aon treoir agus sa ghrianghraf chuig na pinn steallaire do dhiaibéiteach léirítear go gcaithfear an tsnáthaid a bhaint gach uair tar éis an gléas a úsáid, ach ní dhéanann tromlach na n-othar faillí sa riail seo. Sa chás seo, bíonn an cainéal idir an datha féin agus an meán oscailte, as a dtagann aer isteach agus cailliúint inslin mar gheall ar a sceitheadh ​​tapa beagnach 100%.

Ina theannta sin, is é an toradh atá ar an bpróiseas seo ná laghdú ar chruinneas na dáileoige insline agus an ghalair a dhoimhniú. Má tá a lán aer sa datha, ansin i gcásanna áirithe ní fhaigheann duine le diaibéiteas níos mó ná 70 faoin gcéad den 100 dáileog riachtanach den druga. Chun cásanna den sórt sin a chosc, tá sé tábhachtach an tsnáthaid a bhaint 10 soicind tar éis insline a instealladh, mar atá sa ghrianghraf.

Chun fadhbanna sláinte a chosc agus léim i leibhéal siúcra fola na diaibéiteach, is fearr gan snámhán nua a úsáid agus a úsáid. Cuirfidh sé seo cosc ​​ar chnagadh an chainéil le criostail insline, rud nach gceadóidh go gcruthófar bacainní breise ar ionchur an tuaslagáin.

Moltar go seiceálfaidh pearsanra míochaine ó am go ham an teicníc a bhaineann le insulin a thabhairt isteach faoin gcraiceann, chomh maith le riocht na n-áiteanna inar rinneadh na hinstealltaí. Cosc breise é seo ar na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas agus gortuithe do chraiceann an othair a dhoimhniú.