An druga Telzap: treoracha úsáide

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad brataithe scannán: ó bhuí go beagnach bán, oblong, biconvex, 40 mg an ceann le líne roinnte ar gach taobh, 80 mg an ceann - greanta le "80" (10 ríomhaire. i blisters, i mbeartán cairtchláir de 3, 6 nó 9 blister agus treoracha d'úsáid Telzap).

Cuimsíonn 1 táibléad:

substaint ghníomhach: telmisartan - 40 mg nó 80 mg,
comhpháirteanna cúnta: povidone 25, meglumine, hiodrocsaíd sóidiam, sorbitol, stearate maignéisiam.

Cógaschinimic

Is druga frith-chiontach é Telzap, is é telmisartan an tsubstaint ghníomhach atá aige - frithchainteoir sonrach de ghabhdóirí angiotensin II (subtype AT₁) Tá cleamhnas ard ag Telmisartan le haghaidh AT₁ (angiotensin) - taiscéirí trína ndéantar gníomh angiotensin II a réadú. Ag eascairt as gníomh agóinéara maidir leis an ngabhdóir, díláithríonn sé angiotensin II óna cheangal agus ní cheanglaíonn sé ach le fo-aicme AT₁gabhdóirí angiotensin II. Le gabhdóirí eile angiotensin (lena n-áirítear AT₂gabhdóirí) níl aon ghaol ag telmisartan. Ní dhearnadh staidéar ar a dtábhacht fheidhmiúil agus ar an tionchar a d'fhéadfadh a bheith ag spreagadh iomarcach le angiotensin II. Laghdaíonn Telmisartan leibhéil aldosterone plasma, ní bloc bealaí ian, ní laghdaíonn sé gníomhaíocht renin, agus ní chuireann sé bac ar ghníomhaíocht na heinsím a thiontú angiotensin (kininase II), a dhéanann catalaíoch ar dhíothú bradykinin. Seachnaíonn sé seo cough tirim agus fo-iarsmaí eile a fhorbairt mar gheall ar ghníomhú bradykinin.

Le hipirtheannas riachtanach, soláthraíonn cur Telzap i ndáileog de 80 mg bac ar an éifeacht hipirtreach de chuid angiotensin II. Tarlaíonn an éifeacht frith-chiontach tar éis an chéad riaradh ar telmartan laistigh de 3 uair an chloig agus leanann sé ar aghaidh ar feadh 24 uair an chloig. Baintear éifeacht fhrith-chiontach fhógartha amach tar éis 28-56 lá a riaradh go rialta ar an druga.

I Hipirtheannas artaireach, laghdaíonn telmisartan systolic agus brú fola diastólach (BP) gan cur isteach ar ráta croí (HR).

Ní chuirtear siondróm aistarraingthe in éineacht le cealú géar ar ghlacadh Telzap, agus de réir a chéile téann brú fola ar ais chuig a leibhéal bunaidh thar roinnt laethanta.

Tá éifeacht frith-chiontach telmisartan inchomparáide le gníomh gníomhairí frith-chiontacha mar amlodipine, enalapril, hydrochlorothiazide, atenolol, agus lisinopril, ach nuair a úsáidtear telmisartan is lú an seans go mbeidh casacht thirim i gcodarsnacht le coscairí einsím a thiontú angiotensin (ACE).

An úsáid a bhaintear as telmisartan chun galar cardashoithíoch a chosc in othair aosacha (55 bliana d’aois agus níos sine) a bhfuil ionsaí neamhbhuanúil acu, galar corónach croí, damáiste artaireach imeallach, stróc nó deacrachtaí le diaibéiteas de chineál 2 (lena n-áirítear retinopathy, hipirtróp ventricular chlé, macra nó chuir stair micreabuminuria leis an laghdú ar an gcomhphointe comhcheangailte: an t-ospidéal a fhágáil mar gheall ar chliseadh croí ainsealach, mortlaíocht chardashoithíoch, infarction myocar nó stróc neamh-mharfacha. Tá éifeacht telmisartan cosúil le ramipril i dtéarmaí minicíocht na bpointí tánaisteacha a laghdú: mortlaíocht chardashoithíoch, infarction miócairdiach, nó stróc gan toradh marfach. Murab ionann agus ramipril, le telmisartan, tá minicíocht casacht thirim agus angioedema níos ísle, agus tá an hipitéis artaireach níos airde.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, tarlaíonn an t-ionsú telmisartan ón gconair ghastraistéigeach go gasta, is é a bhith-infhaighteacht 50%. Is é is cúis le hithe comhuaineach ná laghdú ar AUC (tiúchan iomlán plasma), ach laistigh de thrí uair an chloig déantar tiúchan telmisartan sa phlasma fola a chothromú.

I gcomparáid le Fir i mBan, C_uas (tiúchan uasta i bplasma fola) 3 huaire níos airde, agus AUC - thart ar 2 uair, ach ní théann sé seo i bhfeidhm go mór ar éifeachtacht Telzap.

Tá easpa caidrimh líneach idir an dáileog agus an tiúchan plasma den druga. Agus dáileoga laethúla os cionn 40 mg C á n-úsáid agat_uas agus bíonn éagsúlacht dhifriúil ag AUC leis an méadú ar an dáileog.

Ceangail le próitéiní plasma fola (albaimín agus alfa den chuid is mó₁gliocóphróitéin aigéad) - níos mó ná 99.5%.

Is é 500 lítear an meánmhéid dealraitheach dáilte.

Tarlaíonn meitibileacht Telmisartan trí chomhcheangal le haigéad glucuronic; ní bhíonn gníomhaíocht cógaseolaíochta ag an gcomhchuingeach.

T_1/2 (deireadh leathré) - níos mó ná 20 uair an chloig. Déantar é a eisciú gan athrú den chuid is mó (99%) tríd an intestines, déanann na duáin níos lú ná 1% a dhíscaoileadh.

Is é an t-imréiteach plasma iomlán ná 1000 ml / min, sreabhadh fola hepatic - suas go dtí 1500 ml / min.

Le feidhm duánach lag go measartha laga, chomh maith le hothair os cionn 65 bliana d'aois, ní dhéantar dochar do chógaschinéitic telmisartan, mar sin ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

I dteip throm duánach agus d'othair haema-scagdhealaithe, níor chóir go mbeadh an chéad dáileog níos mó ná 20 mg in aghaidh an lae.

Ní scaoileann haema-scagdhealaithe Telmisartan.

Maidir le lagú hepatic éadrom go measartha (Aicme Child-Pugh A agus B), ba cheart dáileog laethúil de suas le 40 mg a úsáid.

Táscairí le húsáid

Hipirtheannas riachtanach,
laghdú ar mhinicíocht galar cardashoithíoch agus básmhaireachta in othair a bhfuil galair sa chóras cardashoithíoch etiology (galar corónach croí, damáiste artaireach imeallach nó stair stróc) agus le spriocdhíobháil orgáin i ndiaibéiteas de chineál 2. t

Contraindications

lagú tromchúiseach hepatic (aicme C-Pugh C),
galar coisctheach biliary, colestasis,
úsáid chomhuaineach aliskiren i bhfíor-GFR lagú duánach (ráta scagacháin glomerúil) níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m 2 de dhromchla an choirp nó i gcás diaibéiteas mellitus,
teiripe chomhchéimneach le coscairí einsím atá ag athrú angiotensin (ACE) in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu,
éadulaingt fruchtós oidhreachtúil,
tréimhse toirchis
beathú cíche
aois go 18 mbliana d'aois
híogaireacht do chomhpháirteanna an druga.

Ba chóir a bheith cúramach le Telzap i gcás cliseadh croí ainsealach ainsealach, cardiomyopathy bacainní hipirtreach, stenosis comhla airtiach agus miotóireach, feidhm duánach lagaithe, stenosis artaire déthaobhach duánach, stenosis artaire duáin feidhmiúcháin aonair, lagú hepatic éadrom go measartha, laghdú ar líon fola scaipthe (BCC (b) in aghaidh an tomhaltais theoranta de chlóiríd sóidiam, buinneach, urlacan nó diuretics a ghlacadh, hyperkalemia, hyponatremia, príomh-hiprostach an chomhshaol sa tréimhse i ndiaidh máinliacht trasphlandaithe duáin, úsáid othar sa rás Negroid.

Telzap, treoracha úsáide: modh agus dáileog

Tógtar táibléid chopair ó bhéal le leacht leordhóthanach, beag beann ar an mbéile.

Is é an t-iliomad daoine a ghlacann an druga 1 uair sa lá.

Dáileadh laethúil molta:

Hipirtheannas artaireach: is é an dáileog tosaigh 20-40 mg. In éagmais éifeacht leordhóthanach hipitéiseach tar éis 28-56 lá teiripe, is féidir an dáileog tosaigh a mhéadú. Is é 80 mg an uasdháileog laethúil. Mar mhalairt air sin, léirítear teaglaim de Telzap le diuretics thiazide (lena n-áirítear hidreaclóraitiazide),
laghdú ar bhásmhaireacht agus minicíocht galar cardashoithíoch: 80 mg, ag tús na cóireála tá sé riachtanach brú fola a rialú. Ba chóir teiripe frith-chiontach a cheartú más gá.

I dteip throm duánach nó othair haema-scagdhealaithe moltar dáileog laethúil tosaigh nach mó ná 20 mg a úsáid.

Maidir le feidhm lagánach lag nó measartha duánach, ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

In neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha (Aicmí Child-Pugh d'aicmí A agus B), níor cheart go mbeadh dáileog laethúil Telzap níos mó ná 40 mg.

Fo-iarmhairtí

neamhoird ghinearálta: go minic - asthenia, pian sa bhrollach, is annamh - siondróm fliú-mhaith,
galair thógálacha agus seadánacha: go minic - ionfhabhtuithe conradh urinary (lena n-áirítear cystitis), ionfhabhtuithe conaire riospráide uachtaraigh (lena n-áirítear sinusitis, cógaisíocht), is annamh - sepsis (lena n-áirítear bás),
ón gcóras cardashoithíoch: go minic - bradycardia, hypotension orthostatic, laghdú suntasach ar bhrú fola, is annamh - tachycardia,
ón gcóras limfeach agus fola: is annamh - anemia, is annamh - thrombocytopenia, eosinophilia,
ón gcóras imdhíonachta: is annamh - frithghníomhartha hipiríogaireachta, imoibrithe anaifiolachtacha,
as an psyche: go minic - dúlagar, insomnia, is annamh - imní,
ó thaobh meitibileachta agus cothú: go minic - hyperkalemia, is annamh - hypoglycemia i gcoinne diaibéiteas mellitus,
as an conradh gastrointestinal: go minic - pian an bhoilg, urlacan, diosppsia, suaimhneas, buinneach, annamh - béal tirim, blas lagaithe, míchompord sa bholg,
ón gcóras hepatobiliary: go hannamh - damáiste ae, neamhoird fheidhmiúla an ae,
ón gcóras néarógach: go minic - foghnú, is annamh - codlatacht,
ar thaobh an orgáin éisteachta, neamhoird labyrinth: go minic - vertigo,
ar thaobh an orgáin radhairc: suaitheadh amhairc,
ón gcóras riospráide, ó orgáin an chliabhraigh agus na meánmhéide: go minic - casacht, ganntanas anála, is annamh a tharlaíonn galar scamhóg,
frithghníomhartha deirmeolaíocha: go minic - itching, gríos craicinn, hyperhidrosis, go hannamh - gríos drugaí, urtacáire, éiritime, eachma, gríos tocsaineach craicinn, angioedema (lena n-áirítear marfach)
ón gcóras fuail: feidhm duánach neamhghnách - lagaithe, cliseadh géar duánach,
ón gcóras mhatánchnámharlaigh agus fíochán tacaíochta: go minic - crampaí sna matáin, pian ar ais (sciatica), myalgia, is annamh - pian géaga, airtralgia, pian tendon (siondróm cosúil le tendon),
táscairí saotharlainne: go minic - méadú ar chréinín plasma, is annamh - laghdú ar haemaglóibin i bplasma fola, méadú ar ghníomhaíocht einsímí hepatic agus creatphokinase creatine, méadú i dtiúchan an aigéid uric i bplasma fola.

Ródháileog

Comharthaí: laghdú suntasach ar bhrú fola, tachycardia, meadhrán, bradycardia, tiúchan méadaithe creatinín serum, cliseadh géar duánach.

Cóireáil: leithreas gastrach láithreach, urlacan saorga, ag tógáil gualaigh ghníomhachtaithe. Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar dhéine na n-airíonna agus ar riocht an othair. Teiripe shiomptómach agus thacúil a fhorordú. Tá sé tábhachtach tástálacha rialta fola a chinntiú le haghaidh leictrilítí plasma agus creatinín. Le laghdú suntasach ar bhrú fola, ba chóir an t-othar a chur trí na cosa a ardú. Déan gníomhaíochtaí chun bcc agus leictrilítí a athlíonadh.

Níl úsáid haema-scagdhealaithe praiticiúil.

Treoracha speisialta

Nuair a bhíonn Telzap á cheapadh ag othair le stenosis artaireach déthaobhach duánach nó stenosis artaireach den duán atá ag feidhmiú ach amháin, ba chóir a mheabhrú gur féidir leis an druga a bheith ina chúis le baol mór go mbeadh hipitéis artaireach dian agus teip duánach.

Ní thosaíonn cóireáil leis an druga ach amháin tar éis deireadh a chur leis an easnamh bcc agus / nó sóidiam atá ann cheana féin sa phlasma fola.

Moltar go ndéanfaí monatóireacht thréimhsiúil ar ábhar potaisiam agus creatinín i bplasma fola in úsáid Telzap in othair le feidhm duánach lagaithe.

Is féidir le cosc ar RAAS (córas renin-aldosterone-angiotensin) tarlú in othair a bhfuil dúil acu leis seo agus ag cur telmisartan le freasaitheoirí RAAS eile. Féadann sé a bheith ina chúis le hipitéis artaireach, le fálú, le forbairt hipearkalemia, agus le feidhm duánach lagaithe (lena n-áirítear cliseadh géar duánach).

I dteip chroí ainsealach, galar duáin, nó paiteolaíochtaí eile a bhfuil spleáchas is mó acu ar ghníomhaíocht RAAS, is féidir le riarachán Telzap forbairt a dhéanamh ar ghé-hypotension artaireach, hyperazotemia, oliguria, agus i gcásanna neamhchoitianta, cliseadh duánach géar.

Le hipreosterónachas príomhúil, tá úsáid na drugaí neamhéifeachtach.

Le linn cóireála le telmisartan in othair le diaibéiteas mellitus a fhaigheann inslin nó gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, d'fhéadfadh hypoglycemia tarlú, mar sin tá gá le monatóireacht ghéar a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola. Más gá, ba chóir coigeartú dáileog insulin nó gníomhaire hypoglycemic a dhéanamh.

Ba chóir cúram ar leith a ghlacadh agus cúram speisialta a ghlacadh nuair a fhorordaítear Telzap d'othair a bhfuil galair chomhleanúnacha acu amhail teip duánach, diaibéiteas mellitus, othair atá ag dul trí theiripe chomhuaineach le drugaí a chruthaíonn leibhéil mhéadaithe de photaisiam i bplasma fola, othair scothaosta (os cionn 70 bliain d'aois), ós rud é seo tá baol mór ag baint le catagóirí na n-othar go bhforbróidh siad hyperkalemia, lena n-áirítear bás.

Le linn na tréimhse cóireála leis an druga, níor cheart go ndéanfaí an riaradh comhuaineach ar dhrugaí eile ach de réir mar a ordóidh an dochtúir atá ag freastal air.

Is féidir forbairt infarction miócairdiach nó stróc a bheith mar thoradh ar laghdú iomarcach i mbrú fola le linn cardiomyopathy nó galar corónach croí.

In othair an chine Negroid, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú níos lú ar bhrú fola.

Toircheas agus lachtadh

Tá úsáid na dtáibléad Telzap le linn na tréimhse iompair agus an bheathú cíche frithbheartaithe.

Tar éis dó an coincheap a bhunú, ba cheart d'othair a thógann Telzap stop a chur le teiripe telmisartan láithreach agus aistriú chuig cóireáil le druga malartach frith-chiontach le próifíl sábháilteachta bunaithe le húsáid le linn toirchis agus lachta.

I gcás feidhm duánach lagaithe

Tá úsáid Telzap contraindicated in othair le teip duánach (GFR níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m 2) atá ar teiripe comhchéimneach le aliskiren.

Le rabhadh, ba chóir Telzap a fhorordú le haghaidh feidhm lagaithe lagaigh, stenosis artaire déthaobhach duánach, stenosis artaire an duáin atá ag feidhmiú.

I dteip throm duánach agus moltar d'othair haema-scagdhealaithe dáileog tosaigh tosaigh nach mó ná 20 mg a úsáid.

Maidir le feidhm lagánach lag nó measartha duánach, ní theastaíonn coigeartú dáileoige.

Le feidhm ae lagaithe

Tá ceapachán Telzap chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic tromchúiseach orthu (aicme C de réir aicme Child-Pugh) contraindródaithe.

Le rabhadh, ba chóir go dtógfaí táibléid le neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha (Ranganna Child and Pugh A agus B). Níor chóir don dáileog laethúil teilmisartan a bheith níos mó ná 40 mg.

Idirghníomhaíocht drugaí

Le húsáid Telzap comhuaineach:

aliskiren: mar thoradh ar othair a bhfuil teip duánach orthu nó diaibéiteas mellitus, tá teiripe dhúbailte de RAAS mar thoradh ar theiripe chomhcheangailte le telmisartan agus aliskiren, as a dtagann minicíocht na n-eachtraí díobhálacha i bhfoirm hypotension artaireach, hyperkalemia agus feidhm duánach lagaithe,
Coscairí ACE: i gcás othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu, cuireann teiripe chomhthráthach le coscairí ACE bac dúbailte ar RAAS, mar sin tá an teaglaim de choscairí telmisartan agus ACE contrabhanc,
diuretics muirí potaisiam (lena n-áirítear spironolactone, eplerenone, amiloride, triamteren), breiseáin bia ina bhfuil potaisiam ina bhfuil ionaid salann photaisiam, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs), heparin, cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim: an dóchúlacht go dtiocfaidh hyperkalemia chun cinn. Más gá úsáid chomhpháirteach, ba cheart monatóireacht a dhéanamh go rialta ar an leibhéal tiúchan potaisiam sa phlasma fola,
digoxin: tá méadú ar mheán-tiúchan digoxin sa phlasma fola (C_uas - 49%, C_min - faoi 20%), dá bhrí sin, nuair a roghnaítear dáileog de theilifín nó ag deireadh a riartha, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an leibhéal digoxin sa phlasma fola, ag seachaint na teorainneacha a raon teiripeach a shárú,
ullmhóidí litiam: ba cheart a thabhairt faoi deara gur féidir tiúchan litiam i bplasma fola a mhéadú go leibhéal a éifeacht tocsainí, i gcomhthéacs cúlra le teiripe gabhdóirí angiotensin II agus coscairí ACE,
NSAID neamh-roghnaíoch, aigéad aicéatailsicicileach (dáileoga a úsáidtear le haghaidh cóireáil fhrith-athlastach), coscairí cyclooxygenase-2 (COX-2): cuireann sé le lagú éifeacht hipitéiseach telmisartan. I gcás feidhm duánach lagaithe, is féidir le teaglaim le coscairí COX-2 meathlú inchúlaithe ar fheidhm duánach a chur faoi deara,
diuretics: méadaíonn teiripe roimh ré le dáileoga arda de diuretics thiazide agus lúb an baol hypovolemia agus hipitéis artaireach ag tús na cóireála le telmartan,
drugaí frith-chiontacha eile: cuir feabhas ar éifeacht telmisartan,
frithdhúlagráin, eatánól, barbiturates, drugaí támhshuanacha: an baol go dtiocfaidh hypotension ortastatach,
corticosteroidí le haghaidh úsáid shistéamach: is cúis le lagú éifeacht hipitéiseach Telzap.

Is iad Analógaigh Telzap ná: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.

Aicmiú uimhriúil (ICD-10)

Táibléid atá brataithe le scannáin	1 cluaisín.
substaint ghníomhach:
telmisartan	40/80 mg
sceitheadh: meglumine - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, hiodrocsaíd sóidiam - 3.4 / 6.8 mg, povidone 25 - 20/40 mg, stearate maignéisiam - 2.4 / 4.8 mg

Táscairí Telzap ®

laghdú ar bhásmhaireacht agus galar cardashoithíoch in othair aosacha:

- le galair chardashoithíoch de thionscnamh atherothrombotic (galar corónach croí, stróc nó stair artairí imeallacha),

- le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 le sprioc-spriocorgáin.

Toircheas agus lachtadh

Faoi láthair, níl faisnéis iontaofa ar fáil faoi shábháilteacht telmisartan i measc mná torracha. I staidéir ar ainmhithe, aithníodh tocsaineacht atáirgthe an druga. Tá úsáid Telzap ® frithbheartaithe le linn toirchis (féach "Contraindications").

Má tá cóireáil fhadtéarmach le Telzap ® riachtanach, ba chóir d'othair atá ag pleanáil toirchis druga malartach frith-chiontach a roghnú le próifíl sábháilteachta cruthaithe le húsáid le linn toirchis. Tar éis dó an toircheas a bhunú, ba chóir cóireáil le Telzap ® a stopadh láithreach agus, más gá, ba chóir cóireáil mhalartach a thosú.

Mar a léirítear i dtorthaí na mbreathnuithe cliniciúla, tá éifeacht thocsaineach ag an úsáid a bhaintear as ARA II i dtimthrialacha II agus III an toirchis ar an bhféatas (feidhm duánach lagaithe, oligohydramnios, osclúchadh moillithe ar an cloigeann) agus an nuabheirthe (teip duánach, hipitéis artaireach agus hyperkalemia). Agus ARA II á úsáid le linn an dara ráithe toirchis, moltar ultrafhuaime de na duáin agus cloigeann an fhéatas.

Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leanaí a ghlac ARA II le linn toirchis le hipitéis artaireach.

Níl eolas ar fáil ar úsáid telmartan le linn beathú cíche. Ag glacadh le Telzap ® le linn beathú cíche a bheith contraindicated (féach "Contraindications"), ba cheart druga frith-chiontach malartach a bhfuil próifíl sábháilteachta níos fabhraí aige a úsáid, go háirithe nuair a bheirtear leanbh nuabheirthe nó leanbh roimh am.

Idirghníomhaíocht

Bacadh dúbailte ar RAAS. Tá contramicated úsáid chomhréiteach telmisartan le aliskiren in othair le diaibéiteas mellitus nó teip duánach (GFR níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m 2) agus ní mholtar é d'othair eile.

Tá úsáid comhuaineach coscairí telmisartan agus ACE contraindicated in othair a bhfuil nephropathy diaibéiteach (féach "Contraindications").

Tá sé léirithe ag staidéir chliniciúla go bhfuil baint ag blocáil dhúbailte RAAS mar gheall ar úsáid in éineacht le coscairí ACE, ARA II, nó aliskiren le minicíocht mhéadaithe teagmhas díobhálach ar nós hypotension artaireach, hyperkalemia, agus feidhm duánach lagaithe (lena n-áirítear cliseadh géar duánach), i gcomparáid le húsáid aon druga amháin ag gníomhú ar RAAS.

Féadfaidh an baol hyperkalemia a fhorbairt méadú nuair a úsáidtear é in éineacht le drugaí eile ar féidir leo hyperkalemia a chur faoi deara (breiseáin bia ina bhfuil potaisiam agus ionadáin salann ina bhfuil potaisiam, diuretics potaisiam-spré (e.e. spironolactone, eplerenone, triamterene nó amiloride), NSAIDs, lena n-áirítear coscairí roghnacha COX-2, hepari , frithdhúlagráin (cyclosporine nó tacrolimus) agus trimethoprim.If gá, in aghaidh chúlra hypokalemia doiciméadaithe, ba cheart comhúsáid drugaí a dhéanamh bí cúramach agus déan monatóireacht rialta ar an ábhar potaisiam i bplasma fola.

Digoxin. Le comh-riarachán telmisartan le digoxin, tugadh faoi deara meánmhéadú i C_uas plasma digoxin ag 49% agus C_min faoi 20%. Ag tús na cóireála, nuair a bhíonn dáileog á roghnú agat agus tú ag stopadh cóireála le teilmisartan, ba cheart monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar an tiúchan digoxin sa phlasma fola chun é a choinneáil laistigh den raon teiripeach.

Bróicéisí muintir photaisiam nó forlíontaí cothaitheacha potaisiam. Laghdaíonn ARA II, mar telmisartan, caillteanas potaisiam de bharr diuretic. Is féidir go dtiocfaidh méadú suntasach ar photaisiam sa phlasma fola mar thoradh ar dhéfhabhtáin photaisiam, mar shampla spironolactone, eplerenone, triamteren nó amiloride, breiseáin bia ina bhfuil potaisiam nó malairtí salainn. Má léirítear úsáid chomhchéimneach, ós rud é go bhfuil hypokalemia doiciméadaithe ann, ba cheart iad a úsáid go cúramach agus i gcoinne an chúlra a bhaineann le monatóireacht rialta a dhéanamh ar photaisiam sa phlasma fola.

Ullmhóidí litiam. Nuair a tógadh ullmhóidí litiam in éineacht le coscairí ACE agus ARA II, lena n-áirítear telmisartan, tháinig méadú inchúlaithe i dtiúchain plasma de litiam agus a thionchar tocsaineach. Más gá duit an teaglaim seo de dhrugaí a úsáid, moltar duit monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar an tiúchan de litiam i bplasma fola.

NSAIDanna. Is féidir le NSAIDanna (i.e., Aigéad aicéitilíileachicileach) i ndáileoga a úsáidtear le haghaidh cóireáil fhrith-athlastach, coscairí COX-2 agus NSAID neamhroghnacha lagú ar éifeacht frith-chiontach ARA II. I roinnt othar a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu (m.sh., díhiodráitíodh iad, othair scothaosta a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu), is féidir le húsáid chomhcheangailte ARA II agus drugaí a chuireann bac ar COX-2 tuilleadh meath a theacht ar fheidhm duánach, lena n-áirítear teip duánach géar a fhorbairt, mar riail, tá sé inchúlaithe. Dá bhrí sin, ba cheart cúram comhcheangailte drugaí a dhéanamh go cúramach, go háirithe in othair scothaosta. Is gá a chinntiú go nglacfar le sreabhán cuí, chomh maith, ag tús na comhúsáide agus go tréimhsiúil sa todhchaí, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí feidhm duánach.

Diuretics (thiazide nó lúb). Féadfaidh cóireáil roimhe seo le dáileoga arda diuretics, ar nós frídfídimíd (diuretic lúibe) agus hidreaclóraitiazide (diuretic thiazide), hypovolemia agus an baol hypotension ag tús na cóireála le telmisartan mar thoradh.

Drugaí frith-chiontacha eile. Is féidir éifeacht telmisartan a fheabhsú le comhúsáid drugaí frith-chiontacha eile. Bunaithe ar airíonna cógaseolaíochta baglofen agus amifostine, is féidir glacadh leis go bhfeabhsóidh siad éifeacht theiripeach na ndrugaí frith-chiontacha ar fad, lena n-áirítear telmisartan. Ina theannta sin, d'fhéadfadh méadú a bheith ar hypotension orthostatach le halcól, le barbituáití, le drugaí, nó le frithdhúlagráin.

Corticosteroidí (lena n-úsáid sistéamach). Laghdaíonn corticosteroid éifeacht telmisartan.

Dosage agus riarachán

Laistigh, uair sa lá, a ní le leacht, beag beann ar iontógáil bia.

Hipirtheannas artaireach. Is é an chéad dáileog mholta de Telzap ® 1 táibléad. (40 mg) uair sa lá. D'fhéadfadh iontógáil éifeachtach 20 mg / lá a bheith ag roinnt othar. Is féidir dáileog de 20 mg a fháil trí táibléad 40 mg atá i mbaol a roinnt. I gcásanna nach mbaintear an éifeacht theiripeach amach, is féidir an dáileog mholta de Telzap ® a mhéadú go huasmhéid 80 mg uair sa lá. Mar mhalairt air sin, is féidir Telzap ® a ghlacadh i dteannta le diuretics thiazide, mar shampla, hidreaclóraitiazide, a bhfuil éifeacht frith-chiontach bhreise aige nuair a úsáidtear é le chéile.

Agus cinneadh á dhéanamh cibé an méadófaí an dáileog, ba chóir a chur san áireamh go mbaintear an éifeacht frith-chiontach uasta amach de ghnáth laistigh de 4-8 seachtaine tar éis thús na cóireála.

Laghdú ar bhásmhaireacht agus minicíocht galar cardashoithíoch. Tá an dáileog mholta de Telzap ® 80 mg uair sa lá. I dtréimhse tosaigh na cóireála, moltar monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola; d’fhéadfadh go mbeadh gá le teiripe frith-chiontach a cheartú.

Daonraí othair speisialta

Feidhm duánach lag. Tá an taithí le telmisartan in othair le teip throm duánach nó othair ar hemodialysis teoranta. Moltar dáileog tosaigh níos ísle de 20 mg / lá a thabhairt do na hothair seo (féach "Cóireáil speisialta"). Maidir le hothair a bhfuil feidhm duánach lag go measartha acu, níl gá le coigeartú dáileoige. Tá úsáid chomhréireach Telzap ® le aliskiren contraindódaithe in othair le teip duánach (GFR níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m 2) (féach "Contraindications").

Tá úsáid Telzap ® le coscairí ACE ag an am céanna le hothair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu (féach "Contraindications").

Feidhm ae lagaithe. Tá Telzap ® contraindicated in othair le lagú hepatic dian (Child-Pugh aicme C) (féach "Contraindications"). In othair a bhfuil neamhdhóthanacht hepatic éadrom go measartha acu (aicme A agus B de réir aicmiú Child-Pugh, faoi seach), déantar an druga a fhorordú le rabhadh, níor chóir don dáileog a bheith níos mó ná 40 mg uair sa lá (féach "Le rabhadh").

Seanaoise. I gcás othar scothaosta, níl gá le coigeartú dáileoige.

Leanaí agus ógántacht. Tá an úsáid a bhaintear as Telzap ® i leanaí agus ógánaigh faoi bhun 18 mbliana d'aois contraindicated mar gheall ar an easpa sonraí sábháilteachta agus éifeachtúlachta (féach "Contraindications").

Monaróir

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., an Tuirc.

Dúiche Kucukkaryshtyran, st. Merkez, Uimh. 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, an Tuirc.

Sealbhóir deimhnithe clárúcháin. JSC Sanofi Rúis. 125009, an Rúis, Moscó, ul. Tverskaya, 22.

Ba chóir éilimh ar cháilíocht na druga a sheoladh chuig seoladh Sanofi Russia JSC: 125009, an Rúis, Moscó, ul. Tverskaya, 22.

Teil: (495) 721-14-00, facs: (495) 721-14-11.

Foirmeacha agus comhdhéanamh scaoilte

Ar fáil i bhfoirm táibléid. Tá 0.04 nó 0.08 g den tsubstaint ghníomhach telmisartan i ngach táibléad.

Ina theannta sin, cuimsíonn an uirlis comhpháirteanna den sórt sin:

meglumine
sorbitol
hiodrocsaíd sóidiam
povidone
salann maignéisiam stoirme.

Déantar táibléid a phacáistiú i mblaiseanna de 10 bpíosa.

Gníomh cógaseolaíochta

Baineann an druga le freasaitheoirí gabhdóirí angiotensin ΙΙ. Feidhmithe mar bhealach chun riarachán ó bhéal. Nochtann sé angiotensin ΙΙ, ní cheadaíonn sé a theagmháil le gabhdóirí. Ceanglaíonn sé le gabhdóir AT I angiotensin рецеп, agus cuirtear an nasc seo in iúl go leanúnach.

Laghdaíonn an cógas tiúchan aldosterone i bplasma gan laghdú a dhéanamh ar an éifeacht a bhíonn ag athdhéanamh. Ní chuireann sé bac ar chainéil ian. Ní chuireann sé cosc ar phróiseas shintéise ACE. Cabhraíonn na hairíonna sin le héifeachtaí neamh-inmhianaithe a sheachaint ó thógáil an leighis.

Nuair a thógtar cógas i ndáileog de 0.08 g casadh as gníomhaíocht angiotensin ΙΙ. A bhuíochas leis seo, is féidir an druga a thógáil chun Hipirtheannas artaireach a chóireáil. Thairis sin, tosaíonn trí ghníomh den sórt sin trí huaire an chloig tar éis an riaracháin bhéil.

Leanann an éifeacht chógaseolaíoch ar feadh lá tar éis an riaracháin, tá sé fós le feiceáil ar feadh 2 lá eile.

Forbraíonn éifeacht buan hipitéiseach laistigh de 4 seachtaine tar éis thús na teiripe.

Tar éis deireadh a chur leis an druga, téann na táscairí brú ar ais go mall chuig a gcoinníollacha roimhe seo gan na hairíonna tarraingthe siar a léiriú.

Hipirtheannas artaireach

Is é an dáileog tosaigh mholta de Telzap ná 40 mg (1 tablet) uair amháin sa lá. I roinnt othar, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé éifeachtach an druga a ghlacadh ag dáileog de 20 mg in aghaidh an lae. Is féidir dáileog de 20 mg a fháil trí táibléad 40 mg atá i mbaol a roinnt. I gcásanna nach mbaintear an éifeacht theiripeach amach, féadfar an dáileog mholta de Telzap a mhéadú go huasmhéid 80 mg uair sa lá.

Mar mhalairt air sin, is féidir glacadh le Telzap i gcomhar le diuretics thiazide, mar shampla, hidreaclóraitiazide, a bhí, nuair a úsáideadh é le chéile, ag dul i gcion frithsheasmhach breise. Agus cinneadh á dhéanamh cibé an méadófaí an dáileog, ba chóir a chur san áireamh go mbaintear an éifeacht frith-chiontach uasta amach de ghnáth laistigh de 4-8 seachtaine tar éis thús na cóireála.

Tá an taithí le telmisartan in othair le teip throm duánach nó othair ar hemodialysis teoranta. Moltar dáileog tosaigh níos ísle de 20 mg in aghaidh an lae a thabhairt do na hothair seo. Maidir le hothair a bhfuil feidhm duánach lag go measartha acu, níl gá le coigeartú dáileoige.

Tá úsáid chomhréireach Telzap le aliskiren frithchinnte in othair le teip duánach (GFR níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m2 d'achar dromchla an choirp).

Déantar úsáid Telzap le coscairí ACE a úsáid ag an am céanna le hothair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu.

Ba chóir go mbeadh othair a bhfuil teip ae éadrom go measartha orthu (aicme A agus B de réir an aicmithe Child-Pugh) forordaithe go cúramach, níor chóir don dáileog a bheith níos mó ná 40 mg uair sa lá. Tá Telzap contraindicated in othair a bhfuil lagú hepatic dian (aicme C de réir an rangú Child-Pugh).

In othair scothaosta, níl gá le coigeartú dáileoige.

Telzap Plus

Tóg ó bhéal, uair sa lá, a ní le leacht, beag beann ar an mbéile.

Ba cheart go dtabharfadh othair nach féidir a BP a rialú i gceart le monotherapy le telmisartan nó hydrochlorothiazide Telzap Plus a ghlacadh.

Sula ndéantar teaglaim dáileog sheasta a athrú, moltar toirtmheascadh dáileoige aonair gach comhábhair. I roinnt cásanna cliniciúla, d'fhéadfaí breithniú a dhéanamh ar aistriú díreach ó mhonotherapy go cóireáil le meascán dáileoige seasta.

Is féidir an druga Telzap Plus a úsáid uair amháin sa lá d'othair nach féidir rialú a dhéanamh ar a mbrú fola i gceart agus telmisartan á thógáil ag dáileog de 80 mg in aghaidh an lae.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Ar díol sa lá atá inniu ann tá dhá chineál cógais atá difriúil ó thaobh comhdhéanamh agus roinnt réadmhaoine.

Cuimsíonn comhdhéanamh táibléad Telzap comhpháirteanna gníomhacha: telmisartan 40 agus 80 mg.

Cuimsíonn comhdhéanamh táibléad Telzap Plus:

comhábhair ghníomhacha: telmisartan - 80 mg, hidreaclóraitiazide - 12.5 mg,
comhpháirteanna breise: sorbitol - 348.3 mg, hiodrocsaíd sóidiam - 6.8 mg, povidone - 25.4 mg, stearate maignéisiam - 4.9 mg.

Cad a chabhraíonn le Telzap?

De réir na dtreoracha úsáide, tá an druga forordaithe do dhaoine a bhfuil Hipirtheannas artaireach riachtanach acu.

Na príomhthásca maidir leis an druga a úsáid:

IHD in othair os cionn 55 bliain d'aois.
Mar chuid de theiripe chasta tar éis ionsaí stróc nó ischemic.
Cosc a chur ar dheacrachtaí ó chroí agus ó shoithigh fola i ndiaibéiteas de chineál 2. t
Brú fola ard seasmhach - os cionn 140/90 le haghaidh cineálacha riachtanacha agus áirithe Hipirtheannas Siomptómach.
Cosc ar ghalair an chórais chardashoithíoch.
Bás a chosc mar gheall ar ionsaithe cardashoithíoch in othair atá i mbaol (chun taom croí, stróc, cliseadh croí le toradh marfach a chosc).

Tábhachtach! Ní mór don dochtúir cinneadh a dhéanamh faoin ngá atá le cúrsa cógaisíochta. Ní féidir glacadh le féinchógas.

Hipirtheannas

Déantar an dáileog den druga a fhorordú ag brath ar an diagnóis, agus moltar go dtosófaí le hipirtheannas a ghlacadh le 1 tablet in aghaidh an lae (40 mg). Éiríonn le roinnt othar an éifeacht inmhianaithe a fháil agus 20 mg / lá á ithe acu. Chun dáileog de 20 mg a fháil, is leor dó tablet 40 mg a roinnt ina dhá chuid.

Mura féidir an éifeacht inmhianaithe a bhaint amach fiú nuair atáthar ag glacadh 40 mg, is féidir leis an dochtúir an dáileog uasta den druga a fhorordú don othar, i. 80 mg.

Más gá, is féidir an druga a chomhcheangal le diuretics thiazide, a bhfuil éifeacht bhreise frith-chéasta aige, mar shampla, hidreaclóraitiazide.

Agus cinneadh á dhéanamh agat an dáileog a mhéadú, ní mór duit machnamh a dhéanamh ar an méid seo a leanas: forbraíonn an éifeacht frith-chionta uasta tar éis teiripe 1-2 mhí.

Laghdú ar bhásmhaireacht, ráta galar cardashoithíoch

Sa chás seo, moltar an druga a thógáil ag 80 mg / lá. Ag tús na cóireála, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola agus, más gá, athruithe a dhéanamh ar an gcóras cóireála.

Níl ach taithí ag baint le Telzap a úsáid i ndaoine atá ar haema-scagdhealaithe nó a bhfuil teip throm duánach orthu. Níl an dáileog tosaigh d'othair den sórt sin níos mó ná 20 mg / lá. Má tá lagú measartha nó éadrom ar fheidhm duánach ag duine, ní laghdaítear an dáileog.

Le teip duánach agus nephropathy diaibéiteach, tá contraindicated le húsáid chomhthreomhar Telzap agus Aliskiren.
I ndroch-theip ae, ní fhorordaítear cógas. Tá úsáid Telzap i dteip ae measartha agus éadrom indéanta i ndáileog suas le 40 mg / lá.

Ní theastaíonn athrú dáileoige ar dhaoine scothaosta.

Éifeachtaí cógaseolaíochta

Tá an druga Telzap an-éifeachtach. Trí theagmháil a dhéanamh le gabhdóirí an choirp, cuireann an druga an druga ar ceal, rud a choisceann substaintí eile atá freagrach as brú fola a mhéadú (BP) ó "a gcuid oibre a dhéanamh."

In othair le brú fola ardaithe, cuireann táibléid laghdú measartha mall ar bhrú fola, idir dhiastólach agus shisteach. Sa chás seo, ní dhéanann an druga difear do ráta an chroí.

I gcás táibléad, ní tréith tarraingthe siondróm é. Le stopadh géar teiripe le táibléid, téann táscairí brú fola ar ais de réir a chéile chuig a leibhéil roimhe seo sna laethanta amach romhainn.

Tá gníomh Telzap inchomparáide le héifeacht fhrithchiontach drugaí eile, gníomh comhchosúil ó ranganna eile - Enalapril, Lisinopril, etc.

Fo-iarmhairtí

In ainneoin a ardéifeachtachta, tá roinnt fo-iarsmaí ag leigheas brú Telzap:

athrú ar ghnáthoibriú na duáin agus an ae,
codlatacht
meadhrán, cailliúint ghearrthéarmach feasachta,
laghdú ar líon na haemaglóibine agus na bpláitíní,
leibhéil mhéadaithe de photaisiam san fhuil,
pian sna matáin agus sa chomhpháirt
neamhoird díleácha, athruithe blas, méadú ar fhoirmiú gáis,
laghdú ráta chroí,
rashes ailléirgeacha, éiritime, itching craicinn,
inmharthanacht giúmar, imní annamh,
laghdú ar chomhchruinniú glúcóis,
lagú éisteachta.

Ní mór don othar monatóireacht chúramach a dhéanamh ar a riocht. D'fhéadfadh cuma aon athruithe diúltacha sa chorp a léiriú go bhfuil an teiripe neamhéifeachtach.

Analógach cógais Telzap

Le haghaidh cóireála, forordaítear analógacha i gcomhdhéanamh:

Prirator
Telsartan
Telsartan H,
Telmisartan
Telpres
Thiso,
Telmista
Tanidol
Telpres Plus,
Mikardis,
Mikardis Plus,
Telzap Plus.

Cuimsíonn freasaitheoirí gabhdóra Angiotensin 2 analógacha:

Sartavel
Presartan
Mikardis,
Lozarel
Tweensta
Artinova,
Exfotans,
Forfheidhmiú
Firmast
Irbesartan
Lorista
Telmisartan
Blocktran
Valz N,
Ibertan
Cozaar
Renicard
Cardosten
Losartan
Naviten
Brozaar
Coaprovel
Lozap Plus,
Valz
Lozap,
Telsartan
Aprovel
Cardomin
Tareg
Telpres
Ordiss
Olimestra
Nortian
Candecor
Duopress,
Vasotens,
Irsar
Gizaar
Zisakar
Edarby
Valsacor
Hyposart,
Losartan n
Aprovask,
Prirator
Candesartan
Diovan
Teveten
Eangachón Mesylate,
Cardos,
Cardosal
Comh-fhorfheidhmiú,
Karzartan
Xarten
Sásamh
Valsartan
Tanidol
Atacand
Vamloset.

Coinníollacha speisialta

I láthair na bhfachtóirí seo a leanas, ní féidir ach le speisialtóir cáilithe an druga a fhorordú agus a dháileog a ríomh:

Lagú tromchúiseach ar fheidhm na nduán. Maidir le hothair a bhfuil lagú feidhmeach measartha acu ar na duáin, níl gá le coigeartú dáileoige speisialta. Mar sin féin, i gcás lagú tromchúiseach duánach, ba cheart an dáileog a laghdú go 20 mg. Má tá an t-othar ar hemodialysis, níor chóir Telzap a ghlacadh.
Diaibéiteas Laghdaíonn an druga glúcós fola, mar sin ba chóir d'othair monatóireacht a dhéanamh ar a leibhéil siúcra i gcónaí.
Cardiomyopathy, caolú ar na comhlaí aortacha nó mitral. Leathnóidh Telzap lumen na soithí, ionas go mbeidh othair le galair den sórt sin ag teastáil chun teiripe drugaí a rialú go speisialta.
Bacadh dúbailte ar RAAS. Mar thoradh ar chosc ar RAAS beidh laghdú mór ar bhrú fola, méadú ar tháirgeadh potaisiam agus toirmeasc ar fheidhm duánach.
Hipirtheannas Renovascular. Tá paiteolaíocht le feiceáil nuair a chuirtear isteach ar scaipeadh fola mar gheall ar shíoladh na soithí duánacha. Agus an druga á úsáid, d'fhéadfadh teip duáin tarlú.
Neamhoird ae feidhme. Maidir le lagú hepatic measartha, níl gá le coigeartú dáileoige. Le paiteolaíochtaí tromchúiseacha, toirmisctear táibléid a ghlacadh.

Praghas agus téarmaí saoire

Cosnaíonn an pacáiste caighdeánach de Telzap 40 mg i Moscó 380 Rúbal. Maidir le druga faoi dhódháileog i gcógaslann ní mór duit thart ar 435 rúbal a íoc. Is féidir táibléid a cheannach ó chógaslanna le hordú.

Molann leigheas Telzap an t-iarratas go gcoinneofaí é amach ó leanaí ar feadh 2 bhliain. Ionas nach gcaillfidh na táibléid a n-airíonna, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar theocht an aeir sa seomra. Ní féidir leis dul thar 25 céim.

Comhdhéanamh agus tuairisc

Táibléid 80 mg: oblong, táibléad biconvex ó beagnach bán go dath buí le greanadh "80" ar thaobh amháin.

Tá an méid seo a leanas i ngach táibléad 80 mg:

substaint ghníomhach: telmisartan - 80,000 mg,
eisiltigh: meglumine - 24,000 mg, sorbitol - 324,400 mg, hiodrocsaíd sóidiam - 6,800 mg, povidone 25 - 40,000 mg, stearate maignéisiam - 4,800 mg.

Hipirtheannas Riachtanach

In othair, cuireann telmisartan ag dáileog de 80 mg cosc iomlán ar an éifeacht hipirtreach atá ag angiotensin II. Tugtar faoi deara an gníomh frith-chiontach laistigh de 3 uair an chloig tar éis an chéad riaradh ar telmisartan. Maireann an druga ar feadh 24 uair an chloig agus tá sé suntasach go cliniciúil suas le 48 uair an chloig. Is iondúil go bhforbraíonn éifeacht fhrith-chiontach fhuaimneach 4-8 seachtaine tar éis iontógáil rialta.

In othair le Hipirtheannas artaireach, laghdaíonn telmisartan brú fola sistileach agus diastólach (BP) gan cur isteach ar ráta croí (AD).

I gcás go ndírítear go géar ar telmisartan, filleann brú fola de réir a chéile ar a leibhéal bunaidh thar roinnt laethanta gan siondróm “aistarraingthe” a fhorbairt.

De réir mar a léirigh na torthaí ar staidéir chliniciúla chomparáideacha, tá éifeacht frith-chiontach telmisartan inchomparáide leis an éifeacht frith-chiontach drugaí i ranganna eile (ilodipine, atenolol, enalapril, hidreaclóraitiazide agus lisinopril).

Bhí minicíocht na casacht tirim i bhfad níos ísle le teilmóin i gcomparáid le coscairí ACE.

Galar Cardashoithíoch a Chosc

Othair 55 bliana d'aois nó níos sine le galar corónach croí, stróc, ionsaí ischemic neamhbhuan, damáiste artaireach imeallach, nó le deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2 (mar shampla, reitineapaite, hipirtróp ventricular chlé, macra-microalbuminuria) le stair riosca cairdiach imeachtaí soithíoch, bhí éifeacht ag telmisartan cosúil le ramipril chun an comhphointe a laghdú: básmhaireacht chardashoithíoch ó infarction miócairdiach gan toradh marfach, stróc gan bás nó ospidéal de bharr cliseadh croí ainsealach.

Bhí Telmisartan chomh héifeachtach le ramipril chun minicíocht na bpointí tánaisteacha a laghdú: mortlaíocht chardashoithíoch, infarction miócairdiach marfach, nó stróc neamh-mharfach. Ní raibh cur síos chomh minic céanna ar chasacht agus ar angioedema le telmartan i gcomparáid le ramipril, agus ba mhinice a tharla hypotension artaireach le telmartan.

Súchán

Nuair a riartar é, déantar telmisartan a shú isteach go tapa ón gconair ghastraistéigeach. Is é an bhith-infhaighteacht 50%. Nuair a thógtar é ag an am céanna le bia, tá an laghdú ar AUC (an limistéar faoin gcuar ama tiúchana) idir 6% (ag dáileog de 40 mg) agus 19% (ag dáileog de 160 mg). Tar éis 3 uair an chloig tar éis a riartha, déantar an tiúchan sa phlasma fola a leibhéalú, go neamhspleách, tógadh teilmisartan ag an am céanna le bia nó nach raibh. Tá difríocht i dtiúchan plasma i bhfir agus i mban. Bhí stach (tiúchan uasta) agus AUC thart ar 3 agus 2 uair, faoi seach, níos airde i measc na mban i gcomparáid le fir gan éifeacht shuntasach ar éifeachtúlacht.

Ní raibh aon ghaol líneach idir dáileog na druga agus an tiúchan plasma. Méadaíonn Stach agus, go pointe níos lú, AUC go díréireach ar an dáileog a mhéadú agus dáileoga os cionn 40 mg in aghaidh an lae á n-úsáid.

Meitibileacht

Déantar é a mheitibiliú trí chomhcheangal le haigéad glucuronic. Níl gníomhaíocht cógaseolaíochta ag an gcomhchuingeach.

Tá an leathré (T. / 2) níos mó ná 20 uair an chloig. Déantar é a dhíscaoileadh tríd an stéig gan athrú, eisfhearadh ag na duáin - níos lú ná 1%. Tá an t-imréiteach plasma iomlán ard (thart ar 1000 ml / nóim) i gcomparáid leis an sreabhadh fola "hepatic" (thart ar 1500 ml / nóim).

Is iad na táscanna le haghaidh úsáid táibléad Telzap 80 mg ná:

Hipirtheannas riachtanach,
laghdú ar bhásmhaireacht agus ar ghalar cardashoithíoch in othair a bhfuil galair chardashoithíocha de bhunús atherothrombotic (IHD, stróc nó stair artairí imeallacha) agus diaibéiteas cineál 2 le damáiste ó spriocorgáin

Le cúram

Ba chóir an druga Telzap a fhorordú go cúramach sna coinníollacha seo a leanas:

stenosis artaire déthaobhach duánach nó stenosis artaire duáin amháin atá ag feidhmiú,
feidhm duánach lagaithe,
lagú hepatic éadrom go measartha,
laghdú ar an méid fola a scaiptear (BCC) in aghaidh cúlra na n-iontógálacha roimhe seo, srian ar thomhaltas clóiríd sóidiam, buinneach nó urlacan,
hyponatremia,
hyperkalemia
riocht tar éis trasphlandú duáin (gan taithí le húsáid),
cliseadh croí ainsealach ainsealach,
stenosis an chomhla aortach agus an mhúirín,
cardiomyopathy bacainní hipirtrófach,
bun-araspásachas príomhúil (níl éifeachtúlacht agus sábháilteacht bunaithe)

Othair le feidhm duánach lagaithe

Tá an taithí le telmisartan in othair le teip throm duánach nó othair ar hemodialysis teoranta. Moltar dáileog tosaigh níos ísle de 20 mg in aghaidh an lae a thabhairt do na hothair seo (féach an chuid "Cúram speisialta"). Maidir le hothair a bhfuil feidhm duánach lag go measartha acu, níl gá le coigeartú dáileoige.

Tá úsáid chomhréireach Telzap le aliskiren frithchinnte in othair a bhfuil cliseadh duánach orthu.

Déantar úsáid Telzap le coscairí ACE a úsáid ag an am céanna le hothair a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu.

Othair le feidhm ae lagaithe

Tá Telzap contraindicated in othair a bhfuil lagú hepatic dian (aicme C de réir an rangú Child-Pugh). In othair le teip ae éadrom go measartha (aicme A agus B de réir aicme Child-Pugh, faoi seach), tá an druga forordaithe le rabhadh, níor chóir don dáileog a bheith níos mó ná 40 mg sa lá.

Toircheas

Faoi láthair, níl faisnéis iontaofa ar fáil faoi shábháilteacht telmisartan i measc mná torracha. I staidéir ar ainmhithe, aithníodh tocsaineacht atáirgthe an druga. Tá úsáid Telzap frithbheartaithe le linn toirchis (féach an chuid "Contraindications").

Má tá cóireáil fhadtéarmach le Telzap riachtanach, ba chóir d'othair atá ag pleanáil toirchis druga malartach frith-chiontach a roghnú le próifíl sábháilteachta cruthaithe le húsáid le linn toirchis. Tar éis dó an toircheas a bhunú, ba chóir an chóireáil le Telzap a stopadh láithreach agus ba chóir tús a chur le cóireáil eile más gá.

De réir mar a léirigh torthaí na dtuairimí cliniciúla, tá éifeacht thocsaineach ag an úsáid a bhaintear as ARAP sa dara agus sa tríú ráithe toirchis (feidhm lagaithe lagaithe, oligohydramnios, moilliú ar an cloigeann) agus an nuabheirthe (teip duánach, hipitéis artaireach agus hyperkalemia). Agus ARAN á úsáid le linn an dara ráithe toirchis, moltar scrúdú ultrafhuaime ar na duáin agus cloigeann an fhéatas.

Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leanaí a dtógann a máithreacha ARAP le linn toirchis le hipitéis artaireach.

Tréimhse chothaithe cíche

Níl eolas ar fáil ar úsáid telmartan le linn beathú cíche. Tá contraindicated ag tabhairt Telzap le linn beathú cíche, ba chóir druga frith-chiontach malartach a bhfuil próifíl sábháilteachta níos fabhraí aige a úsáid, go háirithe nuair a bheirtear leanbh nuabheirthe nó leanbh roimh am.

Fo-éifeacht

Le linn úsáid an druga, is féidir fo-iarsmaí a bheith ann:

Galair thógálacha agus seadánacha: go minic - ionfhabhtuithe conradh urinary, lena n-áirítear cystitis, ionfhabhtuithe conaire riospráide uachtaraigh, lena n-áirítear cógaisíocht agus sinusitis, is annamh - sepsis.
Ón gcóras hemopoietic: go minic - anemia, is annamh - eosinophilia, thrombocytopenia.
Ón gcóras imdhíonachta: is annamh a tharlaíonn frithghníomh anaifiolachtach, hipiríogaireacht.
Ó thaobh na meitibileachta: go minic - hyperkalemia, is annamh - hypoglycemia (in othair le diaibéiteas mellitus).
Neamhoird mheabhracha: go minic - insomnia, dúlagar, is annamh - imní.
Ón gcóras néarógach: is minic a bhíonn sé ag éalú, go hannamh - codlatacht.
Ó thaobh an orgáin radhairc: go hannamh - suaitheadh amhairc.
Ar chuid an orgáin de neamhoird éisteachta agus labyrinth: go minic - vertigo.
Ón gcóras cardashoithíoch: go minic - bradycardia, laghdú suntasach ar bhrú fola, hypotension orthostatic, is annamh - tachycardia.
Ón gcóras riospráide: go hannamh - ganntanas anála, casachta, is annamh a tharlaíonn galar scamhóg.
Ón conradh gastrointestinal: go minic - pian bhoilg, buinneach, diosppsia, flatulence, urlacan, is annamh - béal tirim, míchompord sa bholg, sárú blasanna.
Ón ae agus an conradh biliary: an fheidhm ae / damáiste ae atá lagaithe go hannamh.
Ar thaobh an chraicinn agus fíocháin fho-chraicinn: go minic - itching craicinn, hyperhidrosis, gríos craicinn, is annamh - angioedema (marfach), eachma, éiritime, urtacáire, gríos drugaí, gríos tocsaineach craicinn.
Ón gcóras mhatánchnámharlaigh: go minic - pian ar ais (sciatica), crampaí sna matáin, myalgia, is annamh - airtralgia, pian sna géaga, pian sa tendons (siomptóim atá cosúil le tendon).
Ón gcóras fuail: feidhm neamhfhoirmiúil dhuánach duánach, lena n-áirítear cliseadh géar duánach.
Ar chuid de staidéir saotharlainne agus uirlise: go minic - méadú i dtiúchan an chréinín sa phlasma fola, is annamh - laghdú ar ábhar haemaglóibin, méadú ar ábhar aigéad uric sa phlasma fola, méadú ar ghníomhaíocht einsímí ae agus CPK.
Eile: go minic - pian an bhrollach, asthenia, is annamh - siondróm fliú-mhaith.

Bacadh dúbailte ar RAAS

Déantar úsáid telmisartan le aliskiren nó le drugaí ina bhfuil aliskiren a fhrithdhealú in othair le diaibéiteas mellitus agus / nó teip duánach measartha agus trom (GFR níos lú ná 60 ml / min / 1.73 m2 d'achar dromchla an choirp) agus ní mholtar é d'othair eile.

Tá úsáid comhuaineach coscairí telmisartan agus ACE contraindearctha in othair le nephropathy diaibéiteach agus ní mholtar é d'othair eile.

Tá sé léirithe ag staidéir chliniciúla go bhfuil baint ag blocáil dhúbailte RAAS mar gheall ar úsáid in éineacht le coscairí ACE, freastalaithe gabhdóra angiotensin II, nó aliskiren le minicíocht mhéadaithe teagmhas díobhálach ar nós hypotension artaireach, hyperkalemia, agus feidhm duánach lagaithe (lena n-áirítear cliseadh géar duánach) i gcomparáid le ceann amháin a úsáid drugaí ag gníomhú ar RAAS.

Hyperkalemia

D'fhéadfadh an baol go bhforbrófaí hyperkalemia a mhéadú nuair a úsáidtear é in éineacht le drugaí eile a d'fhéadfadh hyperkalemia a chur faoi deara (breiseáin bia ina bhfuil potaisiam agus ionadáin salainn ina bhfuil potaisiam, diuretics potaisiam-spiaireachta (mar shampla, spironolactone, eplerenone, triamterene nó amiloride), NSAIDs (lena n-áirítear coscairí roghnacha COX-2) , heparin, frithdhúlagráin (cyclosporine nó tacrolimus) agus trimethoprim).

Braitheann minicíocht hyperkalemia ar na fachtóirí riosca gaolmhara. Méadaítear an riosca agus na teaglamaí thuas á n-úsáid, agus tá sé an-ard nuair a úsáidtear é ag an am céanna le diuretóirí potaisiam-sparing agus ionadáin salainn ina bhfuil potaisiam. Is lú an baol go n-úsáidfear telmisartan in éineacht le coscairí ACE nó NSAIDanna má ghlactar réamhchúraimí diana.

Feidhm ae lagaithe

Tá úsáid Telzap contraindicated in othair a bhfuil cholestasis, bac biliary nó feidhm ae lagaithe mór (Child-Pugh aicme C), ós rud é go bhfuil telmisartan excreted den chuid is mó sa bile. Creidtear, in othair den sórt sin, go laghdaítear imréiteach telmisartan. I gcás othair le lagú hepatic éadrom nó measartha (aicme A agus B de réir an aicmithe Child-Pugh), ba chóir go mbeadh Telzap cúramach.

Toirt fola scaipthe ag laghdú (BCC)

Is féidir le hipitéis artaireach shiomptómach, go háirithe tar éis an druga a riaradh i dtosach, tarlú in othair a bhfuil BCC íseal agus / nó sóidiam acu san fhuilphlasma i gcoinne na cóireála roimhe seo le diuretics, srianta ar iontógáil salainn, buinneach nó urlacan.

Ba cheart coinníollacha cosúla (easnamh sreabhach agus / nó sóidiam) a dhíchur sula dtógtar Telzap.

Coinníollacha eile a bhaineann le RAAS a spreagadh

In othair a mbraitheann a ton soithíoch agus a bhfeidhm duánach go príomha ar ghníomhaíocht RAAS (mar shampla, othair le cliseadh croí ainsealach nó galar duáin, lena n-áirítear stenosis artaire duánach nó stenosis artaire duáin aonair), úsáid drugaí a théann i bhfeidhm ar an gcóras seo, d'fhéadfadh go bhforbrófaí hipitéis artaireach géarmhíochaine, hyperazotemia, oliguria, agus i gcásanna neamhchoitianta, cliseadh géar duánach.

Tionchar ar an gcumas feithiclí a thiomáint

Ní dhearnadh staidéir speisialta chliniciúla chun staidéar a dhéanamh ar thionchar na druga ar an gcumas chun carr a thiomáint agus meicníochtaí. Agus meicníochtaí á dtiomáint agus ag obair le meicníochtaí a éilíonn díriú níos mó ar aird, ba cheart a bheith cúramach, mar is annamh a tharlaíonn meadhrán agus codlatacht le húsáid Telzap.

Leanaí, le linn toirchis agus lachta

Níl aon fhaisnéis iontaofa ar shábháilteacht an leighis seo le linn toirchis. Má tá toircheas á phleanáil ag an othar, agus más gá di leigheas a thógáil chun an brú a ísliú, moltar leigheasanna malartacha a ghlacadh.

Cuireann úsáid drugaí ón ngrúpa coscairí, freasaitheoirí angiotensin sa 2ú agus sa 3ú ráithe le forbairt damáiste do na duáin, don ae, do tharlú moillithe ar an cloigeann san fhéatas, in oligohydramnion (laghdú ar an méid sreabhach amniotic).

Tá an druga a úsáid i rith beathú cíche contraindicated go docht.