Insulin glargine

Is analógach é insulin glargine de inslin dhaonna, a fhaightear trí DNA baictéir an speicis Escherichia coli (brú K12) a ath-chomhcheangal. Insíonn insulin glargine, atá ceangailteach do ghabhdóirí insline sonracha (paraiméadair cheangailteacha cosúil le cinn insline daonna), éifeacht bhitheolaíoch atá cosúil le insulin endogenous. Rialaíonn Insulin glargine meitibileacht glúcóis. Laghdaíonn an druga tiúchan an ghlúcóis san fhuil trí úsáid a bhaint as fíocháin an choirp (fíochán saille agus muscle cnámharlaigh) a spreagadh agus gluconeogenesis a chosc (an próiseas foirmithe glúcóis san ae). Cuireann Insulin feabhas ar shintéis próitéine, cuireann sé cosc ​​ar phróitéalú agus ar lipolysis in adipocytes. Nuair a dhéantar é a instealladh isteach sa saill fho-chraiceann, déantar an tuaslagán aigéadach de ghlargine insline a neodrú agus déantar microprecipitates a fhoirmiú, agus ansin scaoiltear méideanna beaga den druga ar bhonn leanúnach, cinntíonn sé seo fad níos faide gníomhaíochta agus próifíl réidh, intuartha den chuar ama tiúchana. Tar éis thart ar 1 uair an chloig, tagann an gníomh chun cinn nuair a dhéantar an druga a riaradh go fo-chraiceann. Is é meánfhad na gníomhaíochta ná 1 lá, is é 29 uair an t-uasmhéid. Tar éis 2 go 4 lá tar éis an chéad dáileog san fhuil, baintear amach meán-chomhchruinniú seasmhach. I gcomparáid le insulin-isofan, tá ionsú insline insline níos moille agus níos faide ag glarín inslin, agus níl tiúchan buaice ag glargán insulin. I gcás duine a bhfuil saill fho-chraiceann air, tá glargine insulin ó dheireadh charbocsaile an tslabhra B briste síos go páirteach agus déantar meitibilítí gníomhacha: 21A-Gly-insulin (M1) agus 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). Tá glargine insulin gan athrú agus a tháirgí díghrádaithe i láthair sa serum fola. Níor aimsíodh só-ghineacht na glargine insline i dtástálacha le haghaidh crómasóim a shaibhriú (in vivo i hamstair Síneach, i gcá-chinéiteach in vitro ar chealla V79), i roinnt tástálacha (tástáil le phosphoribosyltransferase hypoxanthine-guanine de chealla mamacha, tástáil Ames). Rinneadh staidéar ar charcanaigineacht in insline glargine i bhfrancaigh agus i lucha, a fuair suas le 0.455 mg / kg (thart ar 10 agus 5 oiread an dáileog don duine nuair a riartar í go fo-dhathach) ar feadh dhá bhliain. Níor cheadaigh torthaí na staidéar dúinn conclúidí deiridh a tharraingt maidir le lucha ban mar gheall ar bhásmhaireacht ard i ngach grúpa, beag beann ar an dáileog. Braitheadh ​​histiocytomas ag suíomhanna insteallta i lucha fireanna (nach bhfuil suntasach go staitistiúil) i bhfrancaigh fhireann (suntasach go staitistiúil) agus nuair a bhí tuaslagóir aigéad á úsáid acu. Níor aimsíodh siadaí den sórt sin in ainmhithe baineanna nuair a díscaoileadh inslin i dtuaslagóirí eile nó nuair a úsáideadh rialú salainn. Maidir le daoine, ní fios cé chomh tábhachtach is atá na breathnuithe seo. I staidéir ar thorthúlacht, i staidéir iarbhreithe agus réamhbhreithe i bhfrancaigh bhaineanna agus fhir agus an druga á riaradh go subaneaneous i ndáileoga atá thart ar 7 n-uaire an dáileog tosaithe a mholtar le haghaidh riarachán fo-chraicinn i ndaoine, nochtadh tocsaineacht mháthar, a ba chúis le hypoglycemia spleách dáileog, lena n-áirítear roinnt básanna.

Diaibéiteas mellitus, a éilíonn teiripe insulin, in othair atá níos sine ná 6 bliana.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

i 10 mbuidéal ml (100 IU / ml), i bpacáiste buidéal cairtchláir 1 nó i cartúis de 3 ml, i bpacáiste blister de 5 cartúis, i bpacáiste de phacáiste blister cairtchláir 1, nó 1 datha de 3 ml i gcóras datha OptiKlik ", I bpacáiste de chórais cairtchláir 5 datha.

Dosing glargine insline agus dosage

Déantar insulin glargine a instealladh go subcutaneously i saill subcutaneous an ghualainn, bolg nó thigh, 1 uair in aghaidh an lae i gcónaí ag an am céanna. Le gach riarachán nua, ba chóir do shuíomhanna insteallta a bheith malartach laistigh de na limistéir mholta. Socraítear an t-am den lá agus an dáileog riaracháin ina n-aonar. In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is féidir an druga a úsáid i bhfoirm monotherapy, agus in éineacht le drugaí hypoglycemic eile.
Is féidir leis an riarachán infhéitheach den ghnáthdháileog, atá beartaithe le haghaidh riarachán subaneaneous, a chur faoi deara hypoglycemia trom. Níor chóir insulin glargine a riaradh go hinmheánach, ós rud é go bhfuil ré an ghnímh mar gheall ar a thabhairt isteach sa fhíochán saille subcutaneous.
Nuair atá córas insline glargine á chur in ionad réimeas insulin meántéarmach nó fadtréimhseach, b'fhéidir go mbeidh ort an dáileog laethúil de insulin basal agus cóireáil fhrith-dhiaibéiteach chomhghabhálach a athrú (córas riaracháin agus dáileoga de inslins ghearr-ghníomhacha a úsáidtear freisin do ghníomhairí béil). Nuair a bhíonn othair á n-aistriú ó riaradh insulin-isofan 2 uair in aghaidh an lae le riaradh an ghoileáin inslin uair sa lá, chun an baol hypoglycemia oíche agus maidine a laghdú, is gá an dáileog tosaigh de insulin basal a laghdú faoi 20-30% sna chéad seachtainí teiripe. Is féidir dáileoga insline gearr-ghníomhaigh a mhéadú le linn na tréimhse laghdaithe dáileog, ansin caithfear an córas dosage a choigeartú ina aonar. Nuair a aistrítear go glargine insline agus sna chéad seachtainí ina dhiaidh sin, is gá monatóireacht ghéar a dhéanamh ar an leibhéal glúcóis san fhuil.
Le rialachán meitibileach feabhsaithe agus an méadú dá bharr ar shoghonta insline, d'fhéadfadh go mbeadh gá le coigeartú dáileoige eile. D’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartuithe dáileoige, mar shampla, nuair a athraíonn sé stíl mhaireachtála, meáchan coirp an othair, am an lae de riarachán drugaí, agus cúinsí eile a mhéadaíonn an baol go bhforbrófaí hipearnasc nó hypoglycemia.
Ní hionann insulin glargine agus an druga a roghnaítear chun cóireáil a chur ar ketoacidosis diaibéiteach (sa chás seo, moltar riarachán infhéitheach ar insulin gearrghníomhach).
Tá taithí theoranta ag baint leis an druga a úsáid, mar sin níl aon bhealach ann chun a shábháilteacht agus a éifeachtúlacht a mheas i gcóireáil othar le feidhm lagaithe nó duánach lagaithe. In othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu, d'fhéadfadh an gá le hinslin laghdú mar gheall ar a phróisis eisfhearadh a lagú. In othair scothaosta, is féidir le meath forásach ar fheidhm na nduán laghdú leanúnach a dhéanamh ar riachtanais insline. In othair a bhfuil lagú mór acu ar staid fheidhmiúil an ae, is féidir an gá atá le insulin a laghdú mar gheall ar laghdú ar an gcumas biotúfhoirmiú inslin agus gluconeogenesis. Má tá an leibhéal glúcóis fola neamhéifeachtach, má tá claonadh ann hipearnasc nó hypoglycemia a fhorbairt, sula ndéantar na dáileoga den druga a choigeartú, is gá seiceáil a dhéanamh ar an teicníc chun instealltaí fo-chraicinn a stiúradh i gceart, cruinneas an ghéilliúlacht leis an gcóras cóireála forordaithe agus na háiteanna a riartar drugaí, ag cur na bhfachtóirí uile a bhaineann leis an bhfadhb san áireamh.
Bíonn tionchar ag próifíl ghníomhaíochta an insline feidhmithe ar an am a bhforbraítear hypoglycemia, ionas gur féidir leis athrú le hathrú sa chóras cóireála. Mar gheall ar an méadú ar an am a thógann sé chun insulin fad-ghníomhach a riaradh agus Lantus á úsáid, laghdaíonn an baol go bhforbrófaí hypoglycemia san oíche, agus ar maidin d'fhéadfadh an riosca seo a mhéadú. Teastaíonn bearta speisialta sábháilteachta ó othair a bhfuil hypoglycemia thar a bheith tábhachtach iontu (stenosis dian i soithí na hinchinne nó i hartairí corónacha, agus moltar diansaothrú leibhéil glúcóis fola a threisiú. Ba chóir go mbeadh othair ar an eolas faoi imthosca ina bhféadfadh réamhtheachtaithe hypoglycemia éirí níos laige, a athrú nó a bheith as láthair, lena n-áirítear othair a bhfuil rialúchán níos fearr acu ar rialú glúcóis fola, othair scothaosta, othair ina bhfuil hypoglycemia ag forbairt de réir a chéile, othair a bhfuil diaibéiteas mellitus fada acu, othair le neuropathy, othair le neamhoird mheabhracha, othair a fhaigheann teiripe chomhchéimneach le drugaí eile. Is féidir leis na cásanna seo a bheith ina gcúis le hypoglycemia tromchúiseach (le cailliúint comhfhiúntais) fiú sula dtuigeann an t-othar go bhfuil sé ag forbairt hypoglycemia.
Is gá a chur san áireamh an dóchúlacht go dtarlódh eachtraí athfhillteacha neamh-aitheanta hypoglycemia (go háirithe san oíche) nuair a bhraitear haemaglóibin glycosylated laghdaithe nó gnáth.
Má chomhlíontar aiste bia, aiste bia, dosing regimen, úsáid cheart an druga, rialú comharthaí hypoglycemia, cuirtear le laghdú suntasach ar an riosca hypoglycemia. Teastaíonn faireachán an-chúramach ar fhachtóirí a mhéadaíonn an togracht chun hypoglycemia, mar d'fhéadfadh go mbeadh gá le coigeartú dáileoige ar an druga. I measc na bhfachtóirí sin tá: méadú ar íogaireacht insulin (agus deireadh a chur le tosca struis), athrú ar an riarachán insline, gníomhaíocht fhisiciúil neamhghnách, fhada nó mhéadaithe, sárú ar aiste bia agus aiste bia, galair chomhthráthacha a bhfuil ag gabháil leo buinneach, urlacan, béilí gearrtha, inchríneacha neamhchúitithe neamhoird (neamhdhóthanacht na cortex adrenal nó adenohypophysis, hypothyroidism), tomhaltas alcóil, úsáid chomhchruinnithe roinnt drugaí eile.
Teastaíonn rialú níos déine ar an tiúchan glúcóis san fhuil le haghaidh galair idirmhalartacha. I go leor cásanna den sórt sin, tá gá le fualanailís do chomhlachtaí céatóin a bheith ann agus ceartú níos minice a dhéanamh ar chóras dosage an druga. Is minic a mhéadaíonn an gá atá le insulin. Caithfidh othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu méideanna beaga carbaihiodráití ar a laghad a ithe go rialta, in ainneoin nach féidir leo bia a ithe ar chor ar bith nó nach féidir leo bia a ithe ach i méideanna beaga (le urlacan agus a leithéid). Níor chóir d'othair den sórt sin stop a chur le insulin a riaradh go hiomlán.

Toircheas agus lachtadh

Rinneadh staidéir teratoigineacht agus atáirgthe i gcoiníní agus i bhfrancaigh Himalaya le inslin fho-chraiceann (gnáth-inslin dhaonna agus giolla inslin). Cuireadh inslin le coiníní le linn orgogenesis ag dáileoga de 0.072 mg / kg in aghaidh an lae (thart ar 2 uair an dáileog thosaigh a mholtar do dhaoine le riarachán subaneaneous). Instealladh francaigh ban le insline roimh agus le linn cúplála, le linn toirchis ag dáileoga de suas le 0.36 mg / kg in aghaidh an lae (thart ar 7 n-uaire an dáileog thosaigh molta do dhaoine le riarachán subaneaneous). Go ginearálta, ní raibh aon difríocht idir na héifeachtaí a bhíonn ag gnáth-inslin agus insclin glargine. Níor tugadh faoi deara aon lagú ar fhorbairt luath-suthach agus ar thorthúlacht.
Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu nó a raibh diaibéiteas iompair acu roimhe seo, tá sé tábhachtach rialáil leordhóthanach a dhéanamh ar phróisis meitibileacha le linn toirchis. Sa chéad ráithe den toircheas, d'fhéadfadh laghdú agus méadú a dhéanamh ar an ngá atá le hinslin le linn an dara agus an tríú ráithe. Laghdaíonn an gá atá le insulin díreach tar éis na breithe go tapa (méadaíonn an baol hypoglycemia). Dá bhrí sin, sa tréimhse seo tá sé tábhachtach monatóireacht ghéar a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil.
Le linn toirchis, is gá an druga a úsáid go cúramach (i gcás mná torracha, ní dhearnadh staidéir chliniciúla faoi rialú docht).
Bain úsáid as an druga go cúramach le linn beathú cíche (ní fios cé acu a dhéantar glargine insline a dhíscaoileadh i mbainne cíche na mban). Is féidir go mbeidh gá le ceartú an aiste bia agus an réitithe insline i measc na mban altranais.

Fo-iarsmaí ginegine inslin

Is é an hypoglycemia an iarmhairt neamh-inmhianaithe is coitianta a bhaineann le insulin a ghlacadh, is féidir leis tarlú agus dáileog ard insline á húsáid i gcomparáid leis an ngá atá leis. Is féidir le hypoglycemia tromchúiseach (go háirithe athfhillteach) damáiste a dhéanamh don chóras néarógach. Is féidir le hypoglycemia fada agus dian saol na n-othar a bhagairt. Is iondúil go mbíonn comharthaí frithrialála adrenergic (mar fhreagra ar hypoglycemia, gníomhachtú chóras sympathoadal) os comhair neamhoird an chórais néarógach agus psyche le linn hypoglycemia (siondróm trithí, cailliúint comhfhogasaithe nó comhfhiosacht an lae): greannaitheacht, ocras, tachycardia, allas fuar (tá siad níos mó le hypoglycemia atá ag forbairt go suntasach agus go tapa).
Mar is amhlaidh le hullmhúcháin insline eile, d'fhéadfadh moill áitiúil ar ionsú insline agus lipodystróife forbairt ag suíomh an insteallta. Le linn trialacha cliniciúla nuair a úsáideadh glargine insline i 1 - 2% d'othair, braitheadh ​​lipodystrophy, agus bhí lipoatrophy neamhthréithiúil go ginearálta. Is féidir leis an athrú leanúnach ar phointí insteallta laistigh de limistéir an choirp a mholtar chun an druga a riaradh go holc, déine na fo-iarsmaí seo a laghdú nó a tharlú a chosc.
Is féidir le hathruithe marcáilte i rialáil glúcóis san fhuil a bheith ina gcúis le lagú amhairc sealadach mar gheall ar athruithe ar chomhéifeacht athraonta lionsa na súl agus an turgnaimh fíocháin. Laghdaítear an baol go dtéann reitineapaite diaibéiteach chun cinn trí normalú fada a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis fola. Is féidir le húsáid inslin, a bhfuil luaineachtaí géara i leibhéil ghlúcóis fola ann, meath sealadach a dhéanamh le linn reitineapaite diaibéitis. In othair a bhfuil retinopathy iomadúil acu, go háirithe iad siúd nach bhfaigheann teiripe fótachógraithe, is féidir le fís-hypoglycemia caillteanas neamhbhuan radhairc a bheith mar thoradh air.
Le linn trialacha cliniciúla le húsáid glargine inslin in 3 go 4% d'othair, breathnaíodh imoibrithe ag suíomh an insteallta (deargadh, itching, pian, urtacáire, athlasadh, éidéime). Is iondúil go réitíonn go leor frithghníomhartha beaga laistigh de chúpla lá - roinnt seachtainí. Is annamh a fhorbraíonn insline (glargine insline san áireamh) nó sceithíní imoibrithe ailléirgeacha láithreach (frithghníomhartha ginearálaithe craicinn, bronchospasm, angioedema, hipitéis artaireach nó turraing), a chuireann bagairt ar shaol an othair.
Is féidir le húsáid insline cúis le hantasubstaintí a fhoirmiú. Le linn staidéar cliniciúil i ngrúpaí d'othair a fuair teiripe inslin insline agus teiripe inslin-isophan, breathnaíodh foirmiú na n-antasubstaintí a rinne tras-imoibriú le insulin daonna leis an minicíocht chéanna. Uaireanta, i láthair antasubstaintí i leith insulin, tá gá le coigeartú dosage chun deireadh a chur leis an gclaonadh chun hipearnasc nó hypoglycemia a fhorbairt. I gcásanna áirithe, is féidir le insulin moill a chur ar eisfhearadh sóidiam agus at, go háirithe má bhíonn rialáil níos fearr ar phróisis meitibileacha mar thoradh ar insline a thógáil, rud nach raibh ann roimhe seo.

An idirghníomhaíocht idir glargine inslin agus substaintí eile

Tá Insulin glargine ag luí go míochaine le réitigh drugaí eile. Níor chóir insulin glargine a mheascadh le insuláin eile ná a chaolú (d'fhéadfadh caolú nó meascadh próifíl na glargine inslin a athrú le himeacht ama, chomh maith le meascadh le maslaí eile a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le deascadh).Feidhmíonn roinnt drugaí ar mheitibileacht glúcóis, d’fhéadfadh go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog de ghoileg inslin. I measc na n-ullmhóidí a fheabhsaíonn éifeacht hypoglycemic insline agus a mhéadaíonn an togracht i bhforbairt hypoglycemia tá angiotensin a athraíonn coscairí einsímí, gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, snáithíní, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, coscairí ocsaídí monaimín, propoxyphene, sulfanilamides. I measc na modhanna a lagaíonn éifeacht hypoglycemic insline tá danazol, glucocorticoids, diazoxide, glucagon, diuretics, isoniazid, gestagens, estrogens, somatotropin, hormóin thyroid, sympathomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), coscairí phenolazinase, coscairí protease. Clonidine, béite-blockers, alcól, is féidir le salainn litiam éifeacht hypoglycemic insline a lagú agus a fheabhsú. Is féidir le Pentamidine hypoglycemia a bheith ina chúis le hipearglycemia uaireanta. Faoi thionchar drugaí a bhfuil éifeacht shiompóireach acu (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), d'fhéadfadh comharthaí frithrialála adrenergic a bheith as láthair nó laghdaithe.

Ródháileog

Le ródháileog insline, forbraíonn glargine hypoglycemia dian agus uaireanta, a chuireann saol an othair i mbaol. Is iondúil go bhfaigheann cóireáil: hypoglycemia measartha faoiseamh ó charbaihiodráití atá díleáite go héasca a ionghabháil, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach córas dosage na druga, na gníomhaíochta coirp, an aiste bia, an hypoglycemia dian a athrú, a bhfuil cóma, neamhoird néareolaíocha, trithí ann, a éilíonn riarachán glucagon, trí chóireáil infhéitheach ar thuaslagán tiubhaithe, d’fhéadfadh go dteastódh iontógáil fhadtréimhseach carbaihiodráit agus maoirseacht leighis, ó shin i leith cliniciúil infheicthe is féidir hypoglycemia a athiompú.

Úsáid an druga inslin glargine

Socraítear an dáileog ina aonar. Déantar iad a riar uair sa lá, ag an am céanna i gcónaí. Ba chóir insulin glargine a instealladh i saill fho-chraicinn an bolg, na gualainn nó an thigh. ba chóir do shuíomhanna insteallta malartach gach druga nua a dhéanamh. Ag diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline (cineál I) úsáidtear an druga mar an phríomh-insline. Ag diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline (cineál II) is féidir an druga a úsáid mar monotherapy, agus i gcomhar le drugaí hypoglycemic eile. Nuair a aistrítear othar ó inslin le gníomh fad nó meánach ar ghlargáil insline, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog laethúil den phríomh-insline a choigeartú nó an teiripe fhrith-dhiaibéiteach comhchéimneach (dáileoga agus réimeas riaracháin na n-inslins gearr-ghníomhach nó a n-analógacha a athrú, chomh maith le dáileoga drugaí antidiabetic ó bhéal). ba chóir go laghdófaí dáileog laethúil insulin basal 20-30% sa chéad seachtain de chóireáil uisce óil chun an baol hypoglycemia a laghdú san oíche agus uaireanta luatha na maidine. Le linn na tréimhse seo, ba cheart go laghdófaí laghdú ar an dáileog de ghuilgín insline trí mhéadú i ndáileoga insline gearr.

Cógaschinimic

Cumarsáid le gabhdóirí insline: tá na paraiméadair cheangailteacha le gabhdóirí insline insline inslin agus gabhdóirí daonna an-ghar, agus tá sé in ann éifeacht bhitheolaíoch a dhéanamh cosúil le insulin endogenous.

Is é an gníomh is tábhachtaí de insulin, agus dá bhrí sin inslin glargine, ná rialáil meitibileachta glúcóis. Laghdaíonn insulin agus a chuid analógach glúcós fola trí ghlacadh glúcóis a spreagadh le fíocháin fhorimeallacha (go háirithe muscle cnámharlaigh agus fíochán saille), chomh maith le cosc ​​a chur ar fhoirmiú glúcóis san ae (gluconeogenesis). Cuireann insulin cosc ​​ar adipocyte lipolysis agus próitéiní, agus sintéis próitéine á feabhsú.

Tá an fad a chaitheann glinín insline ag baint go díreach leis an ráta laghdaithe dá ionsú, a cheadaíonn an druga a úsáid uair amháin sa lá. Tar éis riarachán sc, tarlaíonn an ghníomhaíocht tar éis 1 uair an chloig ar an meán, agus is é an meánfhad gníomhaíochta ná 24 uair an chloig, is é 29 uair an t-uasmhéid.

Cógaschinéitic

Léirigh staidéar comparáideach ar chomhchruinnithe inslin glargine agus insulin-isofan i bhfuil serum i ndaoine sláintiúla agus othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu tar éis sciúradh drugaí drugaí ionsú níos moille agus i bhfad níos faide, chomh maith le heaspa tiúchan buaice i nguilgín insulin i gcomparáid le insulin-isofan .

Le riaradh SC aonair de Lantus uair amháin sa lá, déantar meán-tiúchan cobhsaí de ghoilegine inslin san fhuil a shroicheadh ​​2-4 lá tar éis an chéad dáileog.

Le iv riarachán, bhí inchomparáide leathré saoil an insline insulin agus an inslin daonna.

I gcás duine a bhfuil saill fho-chraiceann air, déantar glargine inslin a scoilteadh go páirteach ó dheireadh an charbocsaile (C-terminus) den slabhra B (slabhra Beta) chun 21 A-Gly-insulin agus 21 A-Gly-des-30 B -Th-insulin a fhoirmiú. I plasma, tá glargine insulin gan athrú agus a tháirgí scoilteachta i láthair.

Dosage agus riarachán

S / c i saill fho-chraicinn an bolg, an ghualainn nó an thigh, i gcónaí ag an am céanna 1 uair sa lá. Ba chóir go ndéanfadh na suíomhanna insteallta gach instealladh nua gach reir laistigh de na limistéir mholta chun an druga a riar.

Is féidir leis an ngnáthdháileog, a tugadh isteach le haghaidh riarachán sc, a bheith ina chúis le forbairt hypoglycemia dian.

Roghnaítear an dáileog de Lantus agus an t-am den lá a thugtar isteach é ina aonar. In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is féidir Lantus a úsáid mar mhonotherapy agus i dteannta le drugaí hypoglycemic eile.

Aistriú ó chóireáil le drugaí hypoglycemic eile go Lantus. Agus córas cóireála Lantus á chur in ionad réimeas cóireála insulin meántréimhseach nó fadtréimhseach, d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog laethúil de insulin basal a choigeartú, chomh maith le d’fhéadfadh sé a bheith riachtanach an teiripe fhrith-dhiaibéiteach comhchéimneach (dáileoga agus córas riaracháin a bhaineann le insulins ghearrghníomhacha a úsáidtear freisin nó a n-analógacha nó dáileoga drugaí hypoglycemic ó bhéal a athrú ) Nuair a aistreofar othair ó riaradh insulin-isophan faoi dhó le linn riarachán Lantus aon lá chun an baol hypoglycemia a laghdú san oíche agus uaireanta luatha na maidine, ba cheart an dáileog tosaigh de insulin basal a laghdú 20-30% sna chéad seachtainí cóireála. Le linn na tréimhse laghdaithe dáileoige, is féidir leat an dáileog de insline gearr a mhéadú, agus ansin ní mór an córas dosage a choigeartú ina aonar.

Níor chóir Lantus a mheascadh le hullmhúcháin insline eile ná a chaolú. Agus meascadh nó caolú ann, d'fhéadfadh próifíl a ghnímh athrú le himeacht ama, ina theannta sin, is féidir le meascadh le haillidí eile a bheith ina chúis le deascadh.

Mar is amhlaidh le hanailísí eile inslin daonna, d'fhéadfadh sé go bhfeabhsódh othair a fhaigheann dáileoga arda drugaí mar gheall ar antasubstaintí a bheith ann do inslin daonna go bhfeabhsófaí an freagra ar inslin nuair a aistríonn siad go Lantus.

Agus é ag aistriú go Lantus agus sna chéad seachtainí ina dhiaidh sin, teastaíonn monatóireacht chúramach ar ghlúcós fola.

I gcás rialáil fheabhsaithe ar mheitibileacht agus an méadú ar íogaireacht i leith inslin mar thoradh air, d'fhéadfadh go mbeadh gá le ceartú breise ar an gcóras dosage. D’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige, mar shampla, nuair a athraítear meáchan coirp, stíl mhaireachtála, am an lae le haghaidh riarachán drugaí an othair, nó nuair a thagann cúinsí eile chun cinn a mhéadaíonn tocsaineacht le forbairt hypo- nó hyperglycemia.

Níor chóir an druga a riaradh iv. Is é an fad a chaitheann Lantus ná go dtagann sé isteach sa fhíochán adipose subaneaneous.

Treoracha speisialta

Ní Lantus an druga a roghnaítear chun cóireáil a chur ar chéitíteas diaibéiteach. I gcásanna den sórt sin, moltar insulin gearrghníomhach a riar. Mar gheall ar an taithí theoranta le Lantus, níorbh fhéidir a éifeachtúlacht agus a sábháilteacht a mheas maidir le cóireáil a thabhairt d'othair le feidhm ae lagaithe nó othair le teip duánach measartha nó trom nó dian. In othair le feidhm duánach lagaithe, d’fhéadfadh sé go dtiocfadh laghdú ar an ngá atá le insulin mar gheall ar a phróisis dhíothaithe a lagú. In othair scothaosta, is féidir go leanfaidh laghdú leanúnach ar riachtanais insline de bharr meath forásach i bhfeidhm na nduán. In othair a bhfuil neamhdhóthanacht mhór hepatic orthu, is féidir an gá le hinslin a laghdú de bharr laghdú ar an gcumas gluconeogenesis agus biot Trasfhoirmiú inslin. I gcás rialú neamhéifeachtach ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, chomh maith le má tá claonadh ann chun hypo- nó hyperglycemia a fhorbairt, sula dtéitear ar aghaidh le ceartú an chórais dosage, is gá seiceáil a dhéanamh ar chruinneas géilliúlacht leis an réimeas cóireála forordaithe, ar ionaid riaracháin na druga agus ar theicníc an insteallta inniúil, ag breithniú na bhfachtóirí go léir a bhaineann leis an bhfadhb.

Hypoglycemia. Braitheann am forbartha hypoglycemia ar phróifíl ghníomhaíochta an insline a úsáidtear agus d’fhéadfadh sé, mar sin, athrú le hathrú ar an gcóras cóireála. Mar gheall ar an méadú ar an am a thógann sé ar insulin atá ag gníomhú le fada dul isteach sa chorp agus Lantus á úsáid, laghdaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar hypoglycemia oíche, agus ar maidin d’fhéadfadh an dóchúlacht seo a mhéadú. Othair a bhféadfadh tábhacht chliniciúil ar leith a bheith ag eipeasóid de hypoglycemia, amhail othair a bhfuil stenosis tromchúiseach orthu sna hartairí corónacha nó soithí cheirbreach (an baol go bhforbrófaí deacrachtaí cairdiacha agus cheirbreach de hypoglycemia), chomh maith le hothair a bhfuil retineapaite iomadúil acu, go háirithe mura bhfaigheann siad cóireáil fótagánaithe (riosca caillteanas neamhbhuan radhairc mar gheall ar hypoglycemia), ba cheart réamhchúraimí speisialta a urramú, agus moltar freisin monatóireacht ar ghlúcós fola a threisiú. Ba chóir go mbeadh othair ar an eolas faoi na cúinsí ina bhféadfadh réamhtheachtaithe hypoglycemia athrú, éirí níos laige nó a bheith as láthair i ngrúpaí riosca áirithe. Ar na grúpaí seo tá:

- othair a bhfuil feabhas mór tagtha ar rialáil glúcóis fola,

- othair ina bhforbraíonn hypoglycemia de réir a chéile,

- othair scothaosta,

- othair le neuropathy,

- othair a bhfuil diaibéiteas fada acu,

- othair a bhfuil neamhoird mheabhracha orthu,

- othair a fhaigheann cóireáil chomhchéimneach le drugaí eile (féach "Idirghníomhaíocht").

Is féidir le staideanna dá leithéid forbairt hypoglycemia dian a fhorbairt (agus cailliúint a d'fhéadfadh a bheith ann) sula dtuigeann an t-othar go bhfuil sé ag forbairt hypoglycemia.

Má thugtar faoi deara gnáthleibhéil haemaglóibine glycosylated nó laghdaithe, is gá a chur san áireamh an fhéidearthacht go bhforbrófaí eipeasóid neamh-aitheanta hypoglycemia (go háirithe san oíche).

Cuireann comhlíonadh na n-othar leis an sceideal dáileoige, leis an aiste bia agus leis an aiste bia, le húsáid chuí insulin agus le rialú na n-airíonna a bhaineann le hypoglycemia le laghdú suntasach ar an riosca hypoglycemia. Éilíonn fachtóirí a mhéadaíonn an togracht chun hypoglycemia monatóireacht chúramach go háirithe, mar atá d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileog insline. Áirítear ar na fachtóirí seo:

- ionad riaracháin insulin a athrú,

- íogaireacht mhéadaithe i leith inslin (mar shampla, nuair a chuirtear deireadh le tosca struis),

- gníomhaíocht fhisiciúil neamhghnách, mhéadaithe nó fhada,

- galair idirthréimhseacha ag a bhfuil urlacan, buinneach,

- sárú ar aiste bia agus aiste bia,

- béile sceite

- roinnt neamhoird inchríneacha neamhchúitithe (m.sh. hipodóraiseachas, neamhdhóthanacht an adenohypophysis nó cortex adrenal),

- cóireáil chomhchéimneach le roinnt drugaí eile.

Galair chomhreathacha. I ngalair chomhthráthacha, teastaíonn monatóireacht níos déine ar ghlúcós fola. In a lán cásanna, déantar anailís ar chomhlachtaí céatóin a bheith i láthair san fhual, agus is minic a theastaíonn dáileog inslin. Is minic a mhéadaíonn an gá atá le insulin. Ba chóir go leanfadh othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu méid beag carbaihiodráití a ithe go rialta, fiú mura bhfuil siad in ann ach méid beag bia a ithe nó nach féidir leo ithe ar chor ar bith, má tá urlacan acu, etc. Níor chóir do na hothair seo stop a chur le insulin a riaradh go hiomlán.

Fo-iarmhairtí an druga inslin glargine

A bhaineann le héifeachtaí ar mheitibileacht charbaihiodráit: dálaí hypoglycemic (tachycardia, méadú allais, pallor, ocras, greannaitheacht, siondróm trithí, mearbhall nó cailliúint comhfheasa). Imoibrithe áitiúla: lipodystrophy (1-2%), an craiceann a shruthlú, itching, at ag an instealladh. Frithghníomhartha ailléirgeacha: urtacáire, éidéime Quincke, bronchospasm, hypotension artaireach, turraing. Eile: earráidí athraonta neamhbhuan, dul chun cinn ar reitineapaite diaibéiteach (le luaineachtaí géara i leibhéil ghlúcóis fola), éidéime Réitítear formhór na bhfrithghníomhartha ag an instealladh laistigh de chúpla lá (roinnt seachtainí) ó thús na teiripe.

Idirghníomhaíochtaí drugaí Insulin glargine

Feabhsaítear éifeacht hypoglycemic inslin ag coscairí MAO, drugaí hypoglycemic ó bhéal, coscairí ACE, snáithíní, diospaicídí, sreabhocsaídín, pintoxifylline, próifiléitéin, salaiclíní agus sulfanilamides Laghdaítear éifeacht hypoglycemic insline trí danazole, diazoxide, diuretics, phenoglycides, giogens, testosterone glúcóis, , somatotrópón, siompóiméitic agus hormóin thyroid. Is féidir le bacainní clonidine, β-adrenergic, salainn litiam agus eatánól an éifeacht hypoglycemic insline a fheabhsú agus a lagú. Is féidir le Pentamidine hypoglycemia a chur faoi deara, a mbíonn hyperglycemia mar thoradh air. féadfar frithrialú adrenergic a laghdú nó a bheith as láthair.