Modhanna nua-aimseartha cóireála diaibéitis de chineál 2

* Fachtóir tionchair do 2017 de réir RSCI

Tá an iris san áireamh i Liosta na bhfoilseachán eolaíochta piarmheasúnaithe de chuid an Ard-Ardteastais.

Léigh san eagrán nua

Dar le saineolaithe ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte: “Is fadhb í an diaibéiteas de gach aois agus de gach tír.” Faoi láthair, is é diaibéiteas mellitus (DM) an tríú háit i measc na gcúiseanna díreacha báis tar éis galair chardashoithíoch agus oinceolaíochta, mar sin, tugadh aghaidh ar go leor saincheisteanna a bhaineann leis an ngalar seo ag leibhéil stáit agus cónaidhme i go leor tíortha ar fud an domhain.

Is é mo thuairim go bhfuil an Coiste Saineolaithe Idirnáisiúnta um Dhiagnóisiú agus Aicmiú Diabetes Mellitus (1997), grúpa de neamhoird mheitibileacha arb iad is sainairíonna hyperglycemia, atá mar thoradh ar lochtanna i secretion insulin, gníomh insulin, nó meascán den dá fhachtóir seo.

Bainistíochtdiaibéiteas chineál 2

Tá fianaise bailithe anois ar fud an domhain gur féidir le rialú éifeachtach diaibéiteas go leor de na deacrachtaí a bhaineann leis a íoslaghdú nó a chosc.

Maidir le bainistíocht éifeachtach diaibéiteas, tá fianaise láidir ann gur féidir le feabhas a chur ar rialú glycemic laghdú suntasach a dhéanamh ar an riosca go bhforbrófaí micrea-aicréití agus micrea-aicréit araon.

Léirigh anailís ar an staidéar DCCT 10 mbliana (Rialú diaibéiteas agus a dheacrachtaí) gur laghdaíodh an baol go bhforbrófaí deacrachtaí micrea-soithíocha (retinopathy, nephropathy) faoi gach laghdú faoin gcéad i haemaglóibin glycated 35%. Ina theannta sin, léirigh torthaí an staidéir seo go soiléir go laghdaíonn rialú glycemic ionsaitheach, mar aon le normalú brú fola, an baol go dtarlódh galar corónach croí, galar cerebrovascular, agus angiopathy forimeallach in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Bunaithe ar seo, is é an príomhsprioc a bhaineann le cóireáil an ghalair an cúiteamh is iomláine as neamhoird meitibileachta carbaihiodráit. Ní bhainfear an sprioc seo ach le teiripe casta agus pataigineach a úsáid, agus cúrsa ainsealach an ghalair, ilchineálacht na neamhoird meitibileach, laghdú leanúnach ar mhais decrease-chill, aois na n-othar agus an baol hypoglycemia a chur san áireamh, chomh maith leis an ngá atá le secretion lagaithe insulin a athbhunú agus rialú éifeachtach glycemic fadtéarmach a bhaint amach.

Sa lá atá inniu ann, ní féidir diaibéiteas de chineál 2 a leigheas, ach is féidir é a bhainistiú go maith agus saol iomlán a chaitheamh.

Cuimsíonn an clár bainistíochta diaibéiteas cineál 2 na bealaí seo a leanas chun na príomhfhadhbanna a réiteach:

• athruithe ar stíl mhaireachtála (teiripe aiste bia, gníomhaíocht fhisiciúil, laghdú struis),

• cógais (drugaí hypoglycemic ó bhéal, incretinomimetics, teiripe inslin).

In ainneoin go leor foilseachán le déanaí maidir le diaibéiteas de chineál 2 a bhainistiú, a foilsíodh le déanaí, níl algartam ag gach dochtúir chun an tinneas tromchúiseach seo a chóireáil. Tá Rialachán Comhchuibhithe leasaithe ón American Diabetes Association (ADA) agus an Cumann Eorpach um Staidéar ar Dhiaibéiteas (EASD) maidir le hipearglycemia i ndiaibéiteas chineál 2 á fhorbairt agus á fhoilsiú faoi láthair.

Cuireann Tábla 1 idirghabhálacha nua frithdhiaibéiteacha nua-aimseartha i láthair, ag cur san áireamh a n-éifeachtúlacht, a mbuntáistí agus a míbhuntáistí.

Is é an pointe bunúsach atá tábhachtach ná na critéir dhigiteacha oibiachtúla chun diaibéiteas chineál 2 a chúiteamh. I 1999, foilsíodh treoirlínte maidir le cúram d'othair diaibéiteas de chineál 2, a chuir critéir i láthair chun an galar a chúiteamh. Tá sé tábhachtach aird ar leith a thabhairt ar an ngá atá le rialú níos déine ní amháin ar mheitibileacht charbaihiodráit, ach ar mheitibileacht lipid, chomh maith le táscairí brú fola tríd an bpriosma de riosca soithíoch, nó an baol go bhforbrófaí deacrachtaí soithíocha marfacha de dhiaibéiteas chineál 2 (Tábla 2-4).

An rogha teiripe agus a ról i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2

Tá go leor staidéar ar fud an domhain dírithe ar chóireáil éifeachtach a fháil do dhiaibéiteas. Mar sin féin, ná déan dearmad nach bhfuil moltaí maidir le hathruithe ar stíl mhaireachtála chomh tábhachtach céanna le teiripe drugaí.

Na bunphrionsabail teiripe aiste bia

• cothú cothrománach codánach 6 huaire sa lá, i gcodanna beaga, ag an am céanna, rud a chabhraíonn chun meáchan a choinneáil laistigh de ghnáth-theorainneacha agus a chuireann cosc ar athruithe géara iarprandúla

• i gcás róthrom, léirítear aiste bia íseal-chalraí (1800 kcal)

• srian a chur le carbaihiodráití simplí, díleáite (siúcra agus a chuid táirgí, mil, súnna torthaí)

• iontógáil mhéadaithe bianna atá saibhir ó thaobh snáithín (ó 20 go 40 g in aghaidh an lae)

• srian ar iontógáil saill sháithithe ‹7.5%, glycemia troscadh> 8.0 mmol / l le Litríocht BMI

Saintréithe na cóireála ar dhiaibéiteas

Is galar meitibileach é an diaibéiteas as a gcaithfear cur chuige comhtháite a úsáid. Baineann cóireáil diaibéitis go príomha le instealltaí insline laethúla.

Comharthaí diaibéiteas.

Is é seo an príomhbhealach agus an t-aon bhealach amháin chun déileáil leis an tarlú ó thús an diaibéiteas cineál 1 mellitus. Agus le diaibéiteas de chineál 2 mellitus, an phríomhchóireáil, chomh maith le gníomhairí neamh-chógaseolaíochta i.e. aiste bia, cailliúint meáchain agus feidhmiú rialta, is é an úsáid a bhaintear as drugaí ó bhéal antaipéideacha.

Baintear úsáid as cóireáil insulin freisin sa ghrúpa othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ach mar riail, tagann an gá lena úsáid chun cinn sna céimeanna déanacha den chóireáil.

Go cóireálacha diaibéiteas Ba chóir go mbeadh:

cóireáil aiste bia
gníomhaíocht fhisiciúil
cóireáil mháinliachta
oiliúint theiripeach.

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cóireáil neamh-dhrugaí chomh tábhachtach le cóireáil drugaí. Uaireanta sa chéad chéim de dhiaibéiteas chineál 2, is leor diaibéiteas mellitus, aiste bia agus aclaíocht chun glycemia (leibhéal glúcóis fola) a rialú gan drugaí agus inslin a úsáid.

Ach amháin tar éis cúpla bliain, nuair a bheidh na hacmhainní ingineacha (arna dtáirgeadh ag an briseán) ídithe, an mbeidh ort dul i muinín cógaisíochta.

Gné thábhachtach i ndéileáil le haon chineál diaibéiteas ná nósanna itheacháin a athrú. Is é cuspóir na n-athruithe seo:

meitibileacht fheabhsaithe carbaihiodráití agus saillte,
cosc a chur ar fhorbairt deacrachtaí, mar shampla, reitineapaite diaibéiteach, mar shampla,
riosca laghdaithe ag forbairt atherosclerosis (luasghéaraíonn hyperinsulinemia forbairt Atherosclerosis).

D'fhonn na moltaí a chinneadh, tá gá le cur chuige aonair i leith gach othair agus measúnú ar a chumas fíor.

Cóireáil diaibéiteas Cineál 1

Bíonn tionchar ag an gcineál seo diaibéiteas go príomha ar leanaí agus ar dhaoine óga. Is é an chúis atá leis ná scriosadh na n-islets briseán a tháirgeann inslin ag a gcóras imdhíonachta féin. Ní fheictear comharthaí diaibéitis ach amháin nuair a dhéantar damáiste do 80-90% de na cealla béite (ag scaoileadh hormóin).

Is é an t-aon chóireáil éifeachtach ná an t-easnamh hormóin a líonadh trí insline a instealladh don chuid eile de do shaol. Feidhm chomh tábhachtach céanna is ea aiste bia roghnaithe agus gníomhaíocht choirp a roghnaítear i gceart.

Teiripe insline diaibéiteas Cineál 1

Is cúis í an galar le hídiú cúlchistí pancreatic, ní mór an insulin a riaradh ón tús agus leanúint ar aghaidh go dtí deireadh an tsaoil. Tá sé riachtanach freisin dáileog na druga a athrú, ag brath ar riachtanais an othair (i dtosach tá secretion iarmharach insline ann, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh an méid riaracháin drugaí níos lú). Ina theannta sin, athraíonn roinnt coinníollacha (ionfhabhtuithe, fiabhras, cleachtadh) riachtanas an chomhlachta inslin.

Tá roinnt ann faoi láthair cineálacha insline. Cé acu atá difriúil ó thaobh ama oibriúcháin agus gnóthachtáil an leibhéil is airde comhchruinnithe i serum fola. Tosaíonn insulin ardluais ag obair níos lú ná 15 nóiméad tar éis an riaracháin, ag baint amach uasleibhéil tar éis 1-2 uair an chloig, agus leanann an éifeacht air ar feadh thart ar 4 uair an chloig.

Sroicheann insulin a bhfuil fad idirghníomhaíochta aige, a thosaíonn ag gníomhú thart ar 2-4 uair an chloig níos déanaí, buaicphointe ag 4-6 uair an chloig tar éis an riaracháin, a léiríonn tréithe comhchosúla. I gcás insline atá ag gníomhú go fadtéarmach, ní fheictear na héifeachtaí ach amháin tar éis 4-5 uair an chloig, sroicheann an tiúchan uasta tar éis 10 uair an chloig, agus scoirfidh sé de ghníomhú tar éis 16-20 uair.

Le déanaí, an hitless mar a thugtar air analógacha inslina thosaíonn ag gníomhú thart ar 2 uair an chloig tar éis an riaracháin agus fanann an leibhéal tiúchana ar feadh an chloig.

Nuair a bhíonn go leor cineálacha insline i láthair, is féidir an cineál teiripe a roghnú de réir riachtanais agus stíl mhaireachtála an othair. Tá roinnt samhlacha féideartha teiripe inslin. Mar sin féin, is fearr patrún fiseolaíoch secretion hormóin a aithris.

Is éard atá ann ná dáileoga beaga de insulin fad-ghníomhach nó analógacha gan bhuaicphointe a choinneáil a choinníonn leibhéil ghlúcóis ar fud an chloig. Agus roimh gach béile, ba chóir drugaí gasta-ghníomhaíochta a riar i méid atá leordhóthanach do mhéid an bhia.

Mór dul chun cinn i gcóireáil diaibéiteas Cruthaíodh caidéil insline, rud a cheadaigh an hormón a riaradh arís agus arís eile i rith an lae gan gá le instealltaí. Dá bharr sin, fuair othair saoirse shuntasach i réimse an chothaithe agus an spóirt.

Aiste bia diaibéiteas Cineál 1

Tá aiste bia diaibéiteach bunaithe ar na rialacha céanna le haon aiste chothrom bia de dhuine sláintiúil. Ba chóir go mbeadh béilí rialta, agus go scaipfear a n-ábhar calraí go cothrom. Tabhair aird ar chomhréir chuí na gcothaitheach.

Le linn teiripe inslin le sceideal insteallta tairiseach, ba chóir d'othair bia a ithe 5 huaire sa lá ar a laghad le hábhar calorie réamhshocraithe agus cóimheas cuí próitéiní, siúcraí agus saillte.

Ba chóir gur carbaihiodráití an chuid is mó den riachtanas laethúil (50-60%), mar gurb iad an phríomhfhoinse fuinnimh don duine iad. Ach ní mór duit carbaihiodráití casta atá i láthair i ngráin, i nglasraí agus i dtorthaí a ithe ar dtús. Agus beagnach deireadh a chur le siúcrós, ar carbaihiodráit atá díleáite go tapaidh agus a mbíonn sé deacair hyperglycemia a bhainistiú tar éis dó ithe.

Caithfidh 15% ar a laghad den fhuinneamh teacht ó phróitéiní. I aiste bia do dhiaibéitigh is gá próitéiní iomlána (de bhunadh ainmhíoch) a áireamh ar an gcéad dul síos, ina bhfuil na cineálacha riachtanacha aimínaigéid go léir, murab ionann agus an chuid is mó de phróitéiní plandaí.

Ní mór iontógáil saille a laghdú go 30% den riachtanas fuinnimh laethúil. Tá sé tábhachtach nach sáraíonn saillte sáithithe (ainmhithe) 10% den fhuinneamh a sholáthraítear. Tá i bhfad níos mó tairbhe ag aigéid shailleacha neamhsháithithe a fhaightear i mbianna plandaí.

Cleachtadh agus diaibéiteas de chineál 1

Tá ról tábhachtach ag gníomhaíocht choirp i ndéileáil le diaibéiteas, ach is féidir leis a bheith ina gcúis le coinníollacha glycemic contúirteacha. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar éifeacht na spóirt ar mheitibileacht charbaihiodráit. Fágann an t-ualach go n-éiríonn na cealla níos íogaire do ghníomh insline - mar thoradh air sin, téann níos mó móilíní glúcóis isteach sna cealla, agus, dá bhrí sin, laghdaíonn a thiúchan san fhuil.

Mura n-athraíonn tú an teiripe, is féidir le leibhéal an ghlúcóis, arb é an t-aon fhoinse fuinnimh don inchinn é, laghdú tromchúiseach a dhéanamh, rud a fhágfaidh go mbeidh cóma ann. Dá bhrí sin, ní mór cleachtadh a phleanáil.

Sula dtosaíonn tú ag cleachtadh, ní mór duit méid breise carbaihiodráití a ghlacadh, chomh maith le dáileog na insulin a laghdú. Má tá na cleachtaí fada, ba cheart duit smaoineamh ar bhéile breise le linn na hoiliúna.

Tá faisnéis faoi dhiaibéiteas mar chuid lárnach den teiripe. Méadaíonn tuiscint ar nádúr an ghalair ag an othar an seans go gcaithfear go cuí leis. Ba chóir go mbeadh an t-othar in ann an dáileog drugaí a athrú ag brath ar stíl mhaireachtála agus ar aiste bia. Tá tionchar mór aige seo ar an moill ar fhorbairt deacrachtaí a dhéanann dochar suntasach do cháilíocht na beatha.

Athphlandú briseán nó islet

Is rogha eile é cóireáil diaibéitis nua-aimseartha. Déantar an briseán iomlán a thrasphlandú go minic leis an duán, i ndaoine ina bhfuil teip na duáin mar thoradh ar an ngalar.

Cinntíonn sé seo neamhspleáchas ó na scagdheiseanna troma agus cóireálacha inslin. Is é an míbhuntáiste an gá le cosc a chur ar dhiúltú orgán orgán trasphlandaithe, a bhfuil go leor fo-iarsmaí acu.

Ní bhaineann ach le trasphlandú islet le níos lú riosca. Mar sin féin, tar éis tamaillín, lagaíonn na cealla seo agus caithfear iad a thrasphlandú arís.

Diaibéiteas Cineál 2

Is é seo an cineál diaibéiteas is coitianta. Tagraíonn sé do 5% den tsochaí inár dtír. Sa chás seo, baineann an fhadhb le gníomh insulin agus lena secretion araon. Faoi thionchar fachtóra (murtall den chuid is mó), bíonn cealla coirp frithsheasmhach in aghaidh an insline, rud a fhágann go mbíonn secretion méadaithe ann.

Tá sé an-trom ar dhiaibéiteas a chóireáil agus teastaíonn cur chuige comhtháite uaidh.

Táirgeann an briseán níos mó hormóin go dtí go n-ídítear a chumas, agus go ndéantar díghrádú ar na hoileáin. Eascraíonn fadhb nua - easnamh inslin le frithsheasmhacht in aghaidh inslin leanúnach. Cuirtear isteach ar mheitibileacht charbaihiodráite agus forbraítear hyperglycemia.

Le diaibéiteas de chineál 2, tá ról ollmhór ag tosca comhshaoil - is é seo stíl mhaireachtála, aiste bia, meáchan coirp agus toirt bhoilg. Tosaíonn an chóireáil le hathrú ar na heilimintí seo. Leis an modhnú cuí, is féidir leat teacht ar ais ón ngalar uafásach seo.

Mura féidir é seo a dhéanamh, úsáidtear gníomhairí antidiabetic ó bhéal. Ní thosaíonn teiripe insline ach nuair a chailleann an briseán a chumas hormóin a tháirgeadh.

Aiste bia diaibéiteas Cineál 2

Tá cóireáil chothaithe ríthábhachtach sa troid in aghaidh diaibéiteas de chineál 2. Is é an otracht, go háirithe murtall an bhoilg, an fachtóir riosca is tábhachtaí as a dtagann diaibéiteas de chineál 2. Meastar go bhfuil os cionn 75% de na daoine a diagnóisíodh le diaibéiteas de chineál 2 murtallach nó róthrom.

Maidir leis seo, céim thábhachtach isteach cóireáil diaibéiteas aiste bia measartha calraí atá ann, rud a fhágann go gcailltear meáchain.Cuideoidh aiste bia leat diaibéiteas a rialú agus tú a chosaint ó na héifeachtaí diúltacha a bhaineann le murtall, mar shampla brú fola ard, comh-dhamáiste agus, thar aon rud eile, Atherosclerosis.

Is é an toradh a bhíonn ar laghdú ar mheáchan coirp ach 5-10% go dtiocfaidh feabhas ar mheitibileacht carbaihiodráití agus saillte. Tá an smaoineamh maidir le cóireáil aiste bia thar a bheith tábhachtach agus éigeantach i ndéileáil le diaibéiteas. Mar sin féin, tá sé an-deacair gach gné de chóireáil aiste bia a thabhairt isteach i saol laethúil an othair, agus uaireanta dodhéanta. Baineann an fhadhb seo go príomha le daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu a diagnóisíodh ag aois níos sine nó ag aois meánach.

Áirítear ar phrionsabail ghinearálta an “aiste bia diaibéitigh”:

an gá le hithe rialta
inneachar calorie aonfhoirmeach gach béile,
srian le calraí ar bhia (i gcás daoine murtallacha), t
comhdhéanamh ceart an aiste bia, a chosnaíonn in aghaidh deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt, mar shampla, Atherosclerosis.

Mar a fheiceann tú, faoin mana aiste bia diaibéiteach is fiú stíl mhaireachtála shláintiúil leis an iontógáil bia ceart le calories teoranta. Sula dtabharfar an aiste bia isteach, tá sé tábhachtach a chinneadh an bhfuil an meáchan ceart ag an othar. I ndaoine róthrom, ní mór duit an líon calraí a thógtar, i ndaoine róthrom, a laghdú.

Is é an fhadhb is mó i ndaoine a diagnóisíodh le diaibéiteas de chineál 2 róthrom. Tá sé tábhachtach an meáchan coirp deiridh ba chóir duit a dhícheall a ríomh i gceart (2 kg ar a mhéad in aghaidh na seachtaine).

Is é seo an meáchan coirp is fearr mar a thugtar air:

Riail Brock: (airde i cm - 100). Mar shampla, d'othair a bhfuil airde 170 cm acu, is é 70 kg an meáchan is fearr,
Riail Lorentz: (airde i cm - 100 - 0.25 * (airde i cm - 150) Mar shampla, ar airde 170 cm - 65 kg.

Ag brath ar mheáchan coirp agus ar an gcineál oibre a dhéantar, bunaítear an t-ábhar calraí laethúil seo a leanas:

do dhaoine a bhfuil stíl mhaireachtála shuiteach acu: 20-25 meáchan coirp kk / kg,
do dhaoine atá ag obair le meán-ualaí: 25-30 kcal / kg,
do dhaoine le hualach trom 30-40 kcal / kg.

Ba chóir go mbeadh ionghabháil laethúil laghdaithe 250-500 kcal / lá ag daoine a bhfuil diaibéiteas agus róthrom orthu. Go hidéalach, ba chóir an aiste bia a fhorlíonadh le cleachtadh measartha agus rialta.

Faoi láthair, ní mholtar aistí bia a bhfuil laghdú an-mhór acu ar ábhar calraí, mar shampla, faoi 700 kcal nó fiú 1000 kcal in aghaidh an lae. Is minic a theipeann ar aistí bia den sórt sin teip mar gheall ar shrianta iomarcacha a fhágann go bhfuil dóchas ag an othar agus go gcailltear muinín sa diaitéiteach.

Is féidir le daoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, a chaitear le haiste bia nó le haiste bia agus le míochainí béil, thart ar 3-4 bhéile a ithe sa lá. Ba chóir go bhfaigheadh daoine a fhaigheann cóireáil insulin 5 huaire sa lá ar a laghad. Baineann an riachtanas seo le teiripe inslin dian.

Éilíonn instealltaí il-insline cosaint chuí i bhfoirm iontógáil bia. A bhuíochas leis seo, is féidir hypoglycemia géarmhíochaine bagrach don bheatha a sheachaint.

Cóimheas ceart na bpríomh-chomhpháirteanna den aiste bia do dhiaibéiteas:

Tá próitéiní ó bhianna ar nós plandaí, éisc agus éanlaithe inmhianaithe.

Saillte níor chóir go mbeadh sé níos mó ná 30% den dáileog laethúil calraí. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do dhaoine atá murtallach agus a bhfuil deacrachtaí acu le diaibéiteas i bhfoirm Atherosclerosis. Faoi láthair, creidtear nár chóir go mbeadh saillte sáithithe (díobhálach) atá i dtáirgí feola agus déiríochta níos mó ná 10% den aiste bia laethúil. Moltar saillte ó ola olóige, síol fíonchaor, ach i gcainníochtaí teoranta.

Carbaihiodráití Ba chóir go mbeadh 50-60% den dáileog iomlán fuinnimh. Go príomha, moltar carbaihiodráití casta a fhaightear i ngránaigh agus i dtáirgí plandaí eile.

Má itheann tú cuid mhór carbaihiodráití gan snáithín a ithe ag an am céanna, is féidir le hyperglycemia (siúcra fola méadaithe) a bheith níos measa. Ní féidir siúcraí mar shiúcrós (cuid de shiúcra bán), fruchtós (siúcra atá i dtorthaí) a chaitheamh ach i gcainníochtaí beaga nó iad a eisiamh go hiomlán ón aiste bia.

Is féidir le héifeacht alcóil ar chúrsa agus ar chóireáil diaibéitis a bheith dearfach nó diúltach. Is iad na tairbhí a bhaineann le méid measartha alcóil a ithe ná a éifeachtaí tairbhiúla ar an gcóras cardashoithíoch.

Léirítear éifeacht dhearfach mar mhéadú ar líon na gcodán HDL de cholesterol, laghdú ar chomhsheasmhacht fola, laghdú ar leibhéil inslin fola agus méadú ar íogaireacht insulin.

Baineann an tionchar diúltach a bhíonn ag tomhaltas alcóil lena cion calorie níos airde (7 kcal / g alcóil), chomh maith le baol suntasach hypoglycemia tar éis é a ól. Is féidir leis an rud atá tábhachtach, hypoglycemia tarlú tar éis méid beag alcóil a ól, go minic fiú laistigh de chúpla uair an chloig tar éis ionghabhála, agus tá comharthaí meisce an-chosúil le hairíonna hypoglycemia agus tá an dá chás seo mearbhall go héasca. Is fadhb shuntasach í an tomhaltas alcóil.

Faoi láthair, ceadaítear an tomhaltas uasta:

20-30 g alcóil (2-3 aonad) in aghaidh an lae d'fhir,
10-20 g alcóil (1-2 aonad) in aghaidh an lae do mhná i dtéarmaí eatánóil íon.

Tá aonad amháin (10 g) d'alcól íon le fáil i 250 ml beorach, 100 ml fíona agus 25 g de vodca.

Tá easpa gluaiseachta ar cheann de na tosca a théann i ngleic le forbairt diaibéiteas. Agus laghdaíonn gníomhaíocht choirp rialta an baol go bhforbrófaí an galar suas le 60%. Bíonn éifeacht thairbheach ag an gcleachtadh ar mheitibileacht charbaihiodráit, méadaítear íogaireacht an fhíocháin i leith insulin. Ina theannta sin, le linn aclaíochta, méadaíonn tomhaltas glúcóis, agus, dá bhrí sin, laghdaíonn a thiúchan san fhuil.

Cineálacha Diaibéiteas

Tá dhá phríomhchineál galar ann - diaibéiteas chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2. t

I measc na gcineálacha eile tá:

LADA - diaibéiteas autoimmune i measc daoine fásta,

cineálacha neamhchoitianta, géinmhodhnaithe de dhiaibéiteas mellitus - MODY,

diaibéiteas iompair - ní féidir é a fhorbairt ach le linn toirchis.

Cúiseanna agus fachtóirí riosca do dhiaibéiteas

Diaibéiteas Cineál 1

Tá diaibéiteas cineál 1 tréithrithe ag easnamh iomlán dá inslin féin. Is é an chúis atá leis ná scrios uath-imdhíonach na gceall béite pancreatic a tháirgeann inslin. Níos minice, tarlaíonn an galar san óige (4-6 bliana agus 10-14 bliana d'aois), ach is féidir leis tarlú ag aon tréimhse saoil.

I láthair na huaire, níl na cúiseanna le diaibéiteas a fhorbairt i ngach duine ar eolas go hiomlán. Ag an am céanna, ní bhíonn vacsaínithe, galair struis, víreasach agus baictéarach riamh ina gcúis le diaibéiteas mellitus de chineál 1, ní bhíonn siad ag tarlú ach in amanna nuair a bhraitear diaibéiteas iad. D’fhéadfadh baint a bheith ag togracht le próisis uath-imdhíonachta le géineolaíocht, ach níl sé sainithe 100%.

Diaibéiteas Cineál 2

Is sampla iontach é diaibéiteas Cineál 2 de neamhoird mheitibileacha, is é sin, sárú ar ionsú carbaihiodráití (glúcós). I diaibéiteas cineál 2 mellitus, tá táirgeadh insulin an-choitianta ar feadh i bhfad, ach lagaítear cumas na bhfíochán insulin agus glúcós a iompar isteach sna cealla, rud is cúis le hyperglycemia - méadú ar chomhchruinniú glúcóis fola.

Murab ionann agus diaibéiteas de chineál 1, áit a bhfuil easnamh táirgthe insline príomhúil, sa dara cineál diaibéiteas tá go leor insline san fhuil. Uaireanta is féidir insulin a shintéisiú go rómhór, mar gheall ar iarracht ón gcomhlacht an fhadhb a bhaineann le miondealú ar an "meicníocht iompair" a réiteach, agus an táirgeoir glúcóis á tháirgeadh.

Rómheáchan in éineacht le togracht ghéiniteach. De ghnáth, tá gá le meascán den dá choinníoll seo. Sa chás seo, is féidir leis an rómheáchan a bheith an-bheag, ach tá sé suite go príomha timpeall an choim. Ríomhtar an togracht ghéiniteach do gach duine ar leithligh, bunaithe ar a leaganacha féin de na géinte agus láithreacht garghaolta le diaibéiteas.

In 2017, tugadh coincheap an loghadh agus an téarnaimh ó dhiaibéiteas de chineál 2 isteach sna Stáit Aontaithe, san Eoraip agus sa Rúis den chéad uair. Ceaptar roimhe seo nach raibh sé seo indéanta. Anois, tá sé aitheanta ag taighdeoirí leighis ar fud an domhain gur féidir leigheas iomlán a fháil ar dhiaibéiteas de chineál 2 i gcásanna áirithe. Is é an bealach chun é seo ná normalú mheáchan coirp.

Tá cur chuige aonair forbartha ag an gclinic EMC maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas agus murtall orthu. I gcomhthéacs cúlra normalú drugaí siúcra fola, reáchtáiltear ranganna atá dírithe ar nósanna itheacháin a cheartú i gcomhar le cothúcháin agus síceolaithe.

Mar thoradh ar chur chuige comhtháite, is féidir linn toradh seasmhach a bhaint amach - chun meáchan agus leibhéal siúcra an othair a normalú.

Ag Ionad Leigheas Géanómaíochta EMC, tá staidéar géiniteach á dhéanamh ar thiús le diaibéiteas de chineál 2. Is minic a fhorbraíonn an galar mar gheall ar shintéis neamhdhóthanach inslin atá cláraithe go géiniteach mar fhreagairt ar úsáid bianna ard-charbaihiodráit. Nuair a bhíonn tú eolach ar do riosca is féidir leat cosc a thosú fiú sula dtagann na chéad chlaontaí i dtástálacha fola.

I gcás othar murtallach, tá sé tábhachtach go mbeadh a gcuid meicníochtaí bitheolaíocha féin ar eolas acu ar féidir leo tionchar a imirt ar iompar itheacháin. I bhformhór na gcásanna, tugann staidéar géiniteach freagra ar chúis teip a lán aistí agus modhanna, a ligeann dúinn an cur chuige a phearsanú do gach othar.

LADA - Diaibéiteas autoimmune

Is é an cineál diaibéiteas seo ná an pictiúr cliniciúil comhcheangailte de dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Leanann an galar ar aghaidh ar bhealach níos moille agus sna chéad chéimeanna is féidir air féin siomptóim de dhiaibéiteas de chineál 2 a léiriú. Teastaíonn diagnóis níos cruinne agus cóireáil indibhidiúil ó othair a bhfuil amhras fúthu, rud atá difriúil le cóireáil diaibéiteas de chineál 2.

MODH -diaibéiteas "óg"

Is foirm mhonatóireach, oidhreachtúil de dhiaibéiteas é seo, a tharlaíonn de ghnáth in ógántacht nó ag aois 20-40 bliain. De ghnáth bíonn stair diaibéiteas ag othair a bhfuil MODY orthu i mbeagnach gach glúin, is é sin, go raibh diaibéiteas ag teaghlaigh den sórt sin ag aois óg lena seanathair, a máthair agus a deartháireacha agus deirfiúracha.

Diagnóis ar dhiaibéiteas

Is é an príomh-mhodh chun diaibéiteas a dhiagnóisiú ná tástálacha saotharlainne. Is minic a chinntítear glúcós san fhuil venous. I gcásanna áirithe, chun an diagnóis a shoiléiriú, féadfaidh an dochtúir tástálacha breise a ordú, mar shampla, tástáil lamháltas glúcóis ó bhéal, monatóireacht leanúnach laethúil ar ghlúcós fola (braiteoir CGMS).

Má tá amhras faoi fhoirm oidhreachta diaibéiteas, déanann an tIonad um Leigheas Géanómaíochta EMC diagnóisic ghéiniteacha mhóilíneach, a ligeann duit diagnóis chruinn a bhunú agus an prognóis do leanaí sa bhroinn a mheas maidir leis an ngalar seo. Chomh maith leis sin, is féidir le hothair scrúdú tástála géiniteach cuimsitheach a dhéanamh i gcónaí chun tuiscint a fháil ar a dtiús géiniteach maidir le diaibéiteas féin agus a chuid deacrachtaí (mar shampla, cataract diaibéiteach).

I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus diagnóisithe orthu, tá sé thar a bheith tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad iad na rioscaí géiniteacha atá ann do ghalair eile, mar shampla, galair duáin nó croí, mar is féidir le diaibéiteas forbairt cuid mhaith de na rioscaí méadaithe a spreagadh. A bhuí le diagnóisic ghéiniteacha, is féidir méid na scrúduithe rialta a phleanáil in am agus moltaí aonair a fháil maidir le stíl mhaireachtála agus cothú.

Déantar diagnóis ar dhiaibéiteas i gclinicí EMC chomh luath agus is féidir, de réir prótacail idirnáisiúnta agus faoi mhaoirseacht an inchríneolaí.

Cóireáil Diaibéitis ag EMC

Soláthraíonn EMC cóireáil diaibéiteas chuimsitheach, áit a nglacann othair speisialtachtaí éagsúla páirt i mbainistiú othar i gcónaí. Tar éis diagnóise, féadfar comhairliúchán leis na speisialtóirí seo a leanas a shannadh don othar: endocrinologist, oftailmeolaí, cairdeolaí. Tá sé seo riachtanach mar gheall ar luas difriúil an ghalair agus a chuid deacrachtaí. Ar an gcéad dul síos, bíonn deacrachtaí soithíocha sna duáin agus sna súile. Ina theannta sin, is caighdeán idirnáisiúnta iad comhairliúcháin bhreise ag speisialtóirí gaolmhara maidir le cúram leighis a sholáthar do dhiaibéiteas diagnóisithe.

Ní dhéantar cóireáil nua-aimseartha ar dhiaibéiteas gan ceartú a dhéanamh ar stíl mhaireachtála, rud is minic a bhíonn sé deacair d’othair le róthrom. Is gá an cineál bia a choigeartú, tús a chur leis an oiliúint spóirt atá molta ag an speisialtóir. Tá ról tábhachtach ag an tacaíocht ó dhochtúirí ag an bpointe seo: inchríniteolaí agus liachleachtóir ginearálta, agus, más gá, cothúcháin, cairdeolaí, síciteiripeoir, agus speisialtóirí eile. Gan ceartúchán stíl mhaireachtála, is féidir éifeachtúlacht teiripe a laghdú.

Bíonn teiripe insline agus monatóireacht leanúnach ar leibhéil glúcóis fola i gcónaí i gceist le cóireáil. De réir na fianaise, féadfaidh an dochtúir rialú a fhorordú ag úsáid glucometer nó monatóireacht leanúnach laethúil ar leibhéil glúcóis ar feadh roinnt laethanta. Sa chás deireanach seo, is féidir a fháil amach agus anailís a dhéanamh ar na cúiseanna atá le claontaí i leibhéil glúcóis do thosca éagsúla. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach d’othair le leibhéil glúcóis éagobhsaí nó hypoglycemia minic, do mhná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu. Tomhaiseann gléas iniompartha (beag) glúcós gach cúig nóiméad ar feadh 7 lá; ní théann caitheamh air i gcion ar ghnáthshaol an othair (is féidir leat snámh agus spórt a imirt leis). Ligeann na sonraí mionsonraithe don dochtúir toradh an imoibrithe ar theiripe a fháil agus, más gá, an chóireáil a choigeartú.

Cóireáil drugaí

Baineann cóireáil le teiripe drugaí le drugaí a laghdaíonn siúcra, agus ba chóir go mbeadh sé seo faoi mhaoirseacht dochtúra i gcónaí.

Tá insulin do dhiaibéiteas de chineál 2 forordaithe le haghaidh acmhainní béite-chnámh pancreatic a ídiú. Is beart riachtanach é seo chun deacrachtaí éagsúla a chosc. I gcásanna áirithe, tá teiripe insline forordaithe go sealadach, ar feadh tréimhsí gearra. Mar shampla, roimh mháinliacht nó le linn tréimhsí díchoimisiúnaithe, nuair a éiríonn ardleibhéal glúcóis ar chúis éigin. Tar éis dó dul thar an “bhuaic”, téann an duine ar ais arís chuig an teiripe rialta drugaí roimhe seo.

Is éard atá i gceist le cóireáil diaibéiteas iompair ná ceartú a dhéanamh ar réim bia agus stíl mhaireachtála na máthar beithíoch, chomh maith le rialú docht ar leibhéil glúcóis. Ní féidir teiripe insline a fhorordú ach i gcásanna áirithe. Cuireann dochtúirí agus altraí EMC oiliúint ar fáil agus soláthraíonn siad tacaíocht gach lá d'othair ar theiripe insline.

Caidéil agus modhanna nua-aimseartha chun glúcós fola a thomhas

Tugann caidéil inslithe níos mó smachta duit ar do dhiaibéiteas. Le teiripe le cabhair ó chaidéil, is féidir leat inslin a chur isteach i ndáileoga agus i réim chomh gar agus is féidir le hobair nádúrtha briseán sláintiúil. Tá gá le rialú glúcóis go fóill, ach tá a mhinicíocht ag laghdú.

Is féidir le caidéil dáileoga insline, líon na n-instealltaí a laghdú agus an chéim dosage a laghdú, rud atá thar a bheith tábhachtach do leanaí agus d'othair a bhfuil ardíogaireacht acu maidir le insulin. Tá caidéil inslithe insí beag agus tá taiscumar líonta le insulin, atá ceangailte le comhlacht an othair. Déantar an druga ó na caidéil a riaradh gan phian: soláthraítear inslin trí mhicrea-chaitidéar speisialta. Is réamhriachtanas é na rialacha maidir le dáileoga inslin a chomhaireamh, féin-mhonatóireacht ar leibhéil ghlúcóis fola a mhúineadh don othar nó do thuismitheoirí. Tá toilteanas an othair foghlaim conas na caidéil a rialú agus anailís a dhéanamh ar na torthaí an-tábhachtach.

Déantar cóireáil ar dhiaibéiteas ag an gclinic EMC i Moscó de réir prótacal idirnáisiúnta faoi mhaoirseacht dochtúirí a bhfuil taithí acu ón Rúis, ón nGearmáin agus ó SAM.

Gníomhairí antidiabetic ó bhéal

Má tá aiste bia do dhiaibéitigh agus gníomhaíocht fhisiciúil, neamhéifeachtach, nó, mar a tharlaíonn go minic, deacair a fhorfheidhmiú, dul i muinín cógaisíochta.

Tá 2 phríomhghrúpa de chógais diaibéitis ó bhéal: spreagtar táirgeadh insline sa briseán agus laghdaítear an leibhéal glúcóis san fhuil. Roghnaítear iad ag brath ar an méid atá i réim sa chorp: friotaíocht insulin nó easnamh hormóin.

Is féidir drugaí de ghrúpaí éagsúla a chomhcheangal lena chéile chun rialú glycemic a choinneáil. Nuair a thagann siad as a bheith éifeachtach, riartar insline. Ar dtús, is féidir dáileoga beaga a úsáid agus táibléid á nglacadh agat. Sa deireadh, áfach, aistríonn siad chuig teiripe insline iomlán.