Torthaí ar úsáid Captopril-AKOS i ndiaibéiteas

Captopril-AKOS: treoracha úsáide agus athbhreithnithe

Ainm Laidine: Captopril-AKOS

Cód ATX: C09AA01

Comhábhar gníomhach: captopril (Captopril)

Léiritheoir: Synthesis, Open Society (An Rúis)

Tuairisc agus grianghraf nuashonraithe: 11/30/2018

Praghsanna i gcógaslanna: ó 10 rúbal.

Is coscaire einsím (ACE) atá ag athrú angiotensin, druga frith-chiontach é Captopril-AKOS.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad: cothrom-sorcóireach, le boladh, beagnach bán nó bán, a bhfuil boladh sainiúil aige, ceadaítear marú solais, cuirtear priacal idirscartha ar tháibléid ag dosage de 50 mg (dáileog 25 mg: 10 nó 25 ríomhaire. , i mbeartán cairtchláir de phacáistí 1, 2, 3 nó 4, dosage de 50 mg: 10 nó 20 ríomhaire i mblabháin, i mbeartán cairtchláir de phacáistí 1, 2, 3, 4 nó 5, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 nó 100 ríomhaire I gcannaí plaisteacha, i bpacáiste cairtchláir 1, is féidir treoracha a bheith i ngach paca freisin mar gheall ar an úsáid a bhaint as captopril-ICCO).

Cuimsíonn 1 táibléad:

substaint ghníomhach: captopril (i dtéarmaí meáchain thirim) - 25 nó 50 mg,
comhpháirteanna cúnta: dáileog 25mg - stáirse arbhair, siúcra bainne, stearate maignéisiam, talc, dosage 50 mg - monohydrate lachtós (siúcra bainne), dé-ocsaíd sileacain collóideach (aerasól), ceallalós microcrystalline, crospovidone (CL-M collidone, CL collidone), stearate maignéisiam, talc.

Cógaschinimic

Is druga frith-chiontach é Captopril-AKOS, a bhfuil a mheicníocht ghníomhaíochta mar thoradh ar airíonna na substainte gníomhaí - captopril. Is é is Captopril inhibitor den chéad ghlúin ACE ina bhfuil an grúpa SH (grúpa sulfhydryl). Trí chosc a chur ar ACE, laghdaítear tiontú angiotensin I go angiotensin II agus cuirtear deireadh leis an éifeacht vasoconstrictor atá aige ar shoithí fial agus artaireach. Cuireann laghdú ar leibhéal an angiotensin II méadú tánaisteach ar ghníomhaíocht athphéinteáil plasma fola, ag cruthú laghdú díreach ar secretion aldosterone ag an cortex adrenal. Is é an toradh a bhíonn air seo ná laghdú ar an bhfriotaíocht soithíoch forimeallach iomlán (OPSS) agus brú fola (BP), friotaíocht sna soithí scamhógacha, agus laghdú ar an réamh-ualach agus ar an iar-ualach ar an gcroí. Aschur méadaithe cairdiach, caoinfhulaingt a fheidhmiú.

Faoi thionchar captopril, leathnaíonn artairí níos mó ná féitheacha. Chomh maith leis sin, tá méadú ar shintéis prostaglandin mar thoradh ar ghlacadh Captopril-AKOS agus laghdú ar dhíghrádú bradykinin.

Ní bhraitheann éifeacht frith-chiontach captopril ar ghníomhaíocht plainma renin. Mar gheall ar an tionchar a bhíonn aige ar an gcóras athinfheistithe fíochán-angiotensin-aldosterone (RAAS) laghdaítear brú fola le linn gnáthghníomhaíochta hormone agus laghdaithe.

Cuireann Captopril le sruth fola corónach agus duánach, feabhsaíonn sé soláthar fola don myocardium ischemic. Is é is cúis lena úsáid fhadtéarmach ná laghdú ar dhéine na hipirtróp miócairdiach agus cuireann ballaí na n-artairí frithsheasmhacha cosc ar dhul chun cinn cliseadh croí, agus cuireann sé bac ar fhorbairt an tslabhra clé-churaclaim chlé.

Mar thoradh ar ghlacadh Captopril-AKOS laghdaítear comhiomlánú pláitíní, i dteip croí - go laghdófaí ábhar iain sóidiam.

Nuair a laghdaítear tonus artaireoga eis-eacha glomeruli na n-duán, cabhraítear le hemodynamics intracubular a fheabhsú agus cuirtear cosc ar chuma nephropathy diaibéiteach.

I ndáileog laethúil de 50 mg, taispeánann captopril airíonna angioprotective i gcoinne soithigh fola na micri-chomhghabhálais. In othair a bhfuil nephroangiopathy diaibéiteach orthu, cuireann sé moill ar dhul chun cinn teip duánach ainsealach.

Murab ionann agus vasodilatóirí díreacha, amhail hiodrálach agus mionocsaidil, níl tachycardia athfhillteach ag gabháil le laghdú brú fola agus Captopril-AKOS á ghlacadh aige agus cuidíonn sé le héileamh ocsaigine miócairdiach a laghdú. Ní dhéanann dáileoga leordhóthanacha de captopril in othair a bhfuil cliseadh croí orthu difear do bhrú fola.

Tar éis riarachán ó bhéal, tarlaíonn an laghdú uasta i mbrú fola i 1-1.5 uair an chloig. Braitheann fad an éifeacht hipitéiseach ar an dáileog a thógtar, sroicheann sé a luachanna optamacha tar éis roinnt seachtainí teiripe.

Ní féidir leat captopril a chealú go tobann, is féidir go dtiocfaidh méadú suntasach ar bhrú fola dá bharr.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, tarlaíonn ionsú tapa thart ar 75% den dáileog de Captopril-AKOS. Laghdaíonn iontógáil bia comhuaineach ionsú captopril 30-40%. Le linn an chéad turais tríd an ae, tá 35-40% den tsubstaint ghníomhach biotransformed. An tiúchan uasta (C_uas) i plasma fola a bhaint amach laistigh de 0.5-1.5 uair an chloig agus tá sé 114 ng / ml.

Ceangail le próitéiní plasma fola - 25-30% (le halbaimin den chuid is mó).

Fáiltíonn sé roimh na bacainní fola-inchinne agus pocchonaí i méid beag (níos lú ná 1%). Le bainne cíche, déantar suas le 0.002% den dáileog a thógtar a secreted.

Meitibilítear Captopril san ae le meitibilítí neamhghníomhacha cógaseolaíochta a chruthú - captopril disulfide dimer agus sulfáit captopril-cistéin.

Leath-bheatha (T_1/2) tá captopril thart ar 2-3 uair an chloig. Déantar thart ar 95% den dáileog inghlactha a dhíscaoileadh trí na duáin i rith na chéad 24 uair an chloig (lena n-áirítear 40-50% gan athrú).

I dteip duánach ainsealach, bailíonn an druga, T_1/2 is féidir a bheith idir 3.5 agus 32 uair an chloig. Ba chóir d'othair le feidhm duánach lagaithe dáileog amháin a laghdú agus / nó an t-eatramh idir dáileoga de Captopril-AKOS a mhéadú.

Táscairí le húsáid

Hipirtheannas artaireach (lena n-áirítear Hipirtheannas athnuachana),
cliseadh croí ainsealach - mar chuid de theiripe chasta,
mífheidhm an fhiontair chlé tar éis infarction miócairdiach in othair i riocht atá cobhsaí go cliniciúil,
nephropathy diaibéiteach i ndiaibéiteas cineál 1 mellitus (albuminuria níos mó ná 30 mg / lá).

Contraindications

mífheidhm throm duánach, stenosis artaire déthaobhach duánach, stenosis i duáin aonair le azaemia forásach, hyperkalemia teasfhulangacha, príomh-hipirosterónachas, riocht tar éis trasphlandú duáin,
mífheidhm dian ae,
úsáid aliskiren agus gníomhairí ina bhfuil aliskiren ag othair in othair le diaibéiteas cineál 2 mellitus nó in othair le feidhm duánach lagaithe le himréiteach creatinín (CC) de níos lú ná 60 ml / min,
éadulaingt lachtós, siondróm malabsorption glúcóis-galactós nó easnamh lachtáis,
tréimhse toirchis
beathú cíche
aois go 18 mbliana d'aois
angioedema oidhreachtúil agus / nó idiopathic i gcoinne teiripe roimhe seo le coscairí ACE (lena n-áirítear stair),
híogaireacht le coscairí eile ACE, lena n-áirítear stair
éadulaingt aonair do chomhpháirteanna an druga.

Le rabhadh, ba chóir táibléid Captopril-AKOS a fhorordú le haghaidh cardiomyopathy bacainní hipirtreach, galar corónach croí, stenosis miotóireach, stenosis aortach agus athruithe comhchosúla a chuireann bac ar eis-sreabhadh fola ó fhiontar clé an chroí, i gcás Hipirtheannas atmaisféarach, cliseadh duánach ainsealach, erythematosus lupus sistéamach, nó eile galair fíocháin chónaisc, toirmeasc ar hematopoiesis smeara, paiteolaíochtaí cerebrovascular, diaibéiteas mellitus, hyperkalemia, lagaithe feidhm ae, srianadh cothaithe clóiríd sóidiam, haema-scagdhealaithe, buinneach, urlacan, nó coinníollacha eile is cúis le laghdú ar líon fola a scaiptear le linn máinliachta nó ainéistéise ginearálta, ag baint úsáide as seicní ardshreafa (lena n-áirítear seicní ardshreafa polyacrylonitrile AN69); teiripe, aifiréis lipoproteins ísealdlúis (LDL), i dteannta le diuretics muirí potaisiam, ullmhóidí potaisiam, ionadaigh photaisiam iontu agus salann, ullmhóidí litiam, othair an chine Negroid, i seanaois.

Fo-iarmhairtí

Aicmítear neamhoird neamh-inmhianaithe de chuid córas agus orgán (de réir mhinicíocht a bhforbartha, mar a leanas: go minic - /10 1/10, go minic - ≥ 1/100 agus 9 in aghaidh 1 lítear a dhéanann tástáil fola ghinearálta, faoi bhun 1 x 10 9 in aghaidh 1 lítear - an druga I gcás comharthaí galair thógálacha, lena n-áirítear scornach tinn nó fiabhras, teastaíonn tástáil fola chliniciúil le comhaireamh leukocyte.

Ba chóir a mheabhrú go méadaíonn an baol go dtarlódh frithghníomhartha anaifiolactoid nuair a thógtar Captopril-AKOS in aghaidh chúlra teiripe dhí-thensite le hymenoptera venom agus a leithéid.

I gcás gníomhaíocht mhéadaithe trasphlandaí hepatic nó cuma comharthaí jaundice, ba chóir cóireáil le captopril a stopadh láithreach.

I ndaoine aonair den chine Negroid, léiríonn coscairí ACE, lena n-áirítear Captopril-AKOS, éifeacht fhrithchiontach níos lú.

Is féidir le tástáil fuail le haghaidh aicéatón in othair a thógann an druga toradh dearfach bréagach a thabhairt.

Toircheas agus lachtadh

Tá an úsáid a bhaintear as Captopril-AKOS frithbheartaithe le linn iompair agus beathú cíche.

Ba chóir do mhná in aois leanaí a bhfuil toircheas á phleanáil acu úsáid coscairí ACE (lena n-áirítear captopril) a sheachaint. Ba chóir dóibh teiripe frith-chiontach mhalartach a mholadh.

Má tharla coincheap le linn riarachán Captopril-AKOS, tá gá le cealú láithreach agus tá gá le monatóireacht rialta ar fhorbairt féatais. D'fhéadfadh an úsáid a bhaintear as captopril sa chéad ráithe toirchis cur leis an riosca go bhforbrófaí lochtanna breithe san fhéatas. Tá úsáid fhadtéarmach na druga i dtréimhsí II agus III tocsaineach don fhéatas agus mar thoradh air tá moill ar chnámha an cloigeann a tharlú, laghdaítear feidhm duánach, oligohydramnios, moltar meastóireacht a dhéanamh ar riocht chnámha an bhlaosc agus fheidhm duánach an fhéatas ag úsáid ultrafhuaime.

I gcás leanaí nuabheirthe a bhfuil a máithreacha ag glacadh captopril ar feadh i bhfad i dtréimhsí II agus III toirchis, is féidir teip duánach nua-naíoch, hyperkalemia, hypotension a fhorbairt.

Le feidhm duánach lagaithe

Tá úsáid contraopril-AKOS chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil lagú tromchúiseach duánach orthu mar shtenosis artaire déthaobhach duánach, stenosis duáin aonair le azaemia forásach, hyperkalemia teasfhulangacha, príomh-hyperaldosterism, agus an coinníoll tar éis trasphlandú duáin.

Le rabhadh, ba chóir captopril a fhorordú d'othair a bhfuil cliseadh duánach ainsealach orthu.

Le méid measartha d'fheidhm duánach lagaithe (CC 30 ml / min agus os a chionn), is féidir Captopril-AKOS a fhorordú i ndáileog laethúil de 75-100 mg.

Le lagú mór duánach (CC níos lú ná 30 ml / nóim), níor chóir go mbeadh an dáileog laethúil tosaigh níos mó ná 12.5 mg. Más gá, is féidir an dáileog a mhéadú de réir a chéile, ag breathnú ar eatraimh ama fada go leor, ach ba chóir go mbeadh an dáileog chothabhála níos lú ná an gnáthdháileog a úsáidtear chun Hipirtheannas artaireach a chóireáil.

B'fhéidir gurb é an cuspóir breise a bhaineann le diuretics “lúb”, ach ní diuretics den tsraith thiazide.

Ba cheart ceartú an chórais dosage i gcás feidhm duánach lagaithe a dhéanamh agus táscaire QC an othair á chur san áireamh de réir an méid seo a leanas:

CC 40 ml / nóim: is é an dáileog laethúil tosaigh ná 25-50 mg, is é 150 mg an uasdháileog laethúil,
KK 21-40 ml / min: is é 25 mg an dáileog laethúil tosaigh, is é 100 mg an uasdháileog laethúil,
KK 10-20 ml / nóim: is é an dáileog laethúil tosaigh ná 12.5 mg, is é 75 mg an uasdháileog laethúil,
Tá QC níos lú ná 10 ml / min: is é 6.25 mg an dáileog laethúil tosaigh, is é 37.5 mg an uasdháileog laethúil.

Úsáid i seanaois

Ba chóir go dtabharfaí rabhadh do captopril-AKOS in othair scothaosta.

Is é an dáileog tosaigh d'othair scothaosta ná 6.25 mg 2 uair sa lá. Cuireann an réimeas dosing seo cosc ar fheidhm duánach lagaithe, agus mar sin meastar gur fearr é le haghaidh dáileog cothabhála. Moltar an dáileog de Captopril-AKOS a choigeartú agus freagra teiripeach an othair á chur san áireamh go rialta, agus é á chothabháil ag an leibhéal éifeachtach is ísle.

Idirghníomhaíocht drugaí

freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II (ARA II), aliskiren agus drugaí eile a théann i bhfeidhm ar RAAS: an baol go dtiocfaidh laghdú suntasach ar bhrú fola, feidhm lagaithe lag (lena n-áirítear cliseadh géar duánach), hyperkalemia. Maidir leis seo, más gá, ba chóir go gceapfaí drugaí go cúramach, táscairí d'fheidhm duánach, leictreoidí plasma trí cheapachán drugaí eile a théann i bhfeidhm ar RAAS. Le feidhm throm duánach lagaithe agus diaibéiteas de chineál 2, ba cheart diaibéiteas mellitus a sheachaint,
diuretics muirí potaisiam (amiloride, triamteren, spironolactone, eplerenone), ullmhóidí potaisiam, forlíontaí potaisiam, ionad salainn: an baol hyperkalemia a mhéadú, is gá an t-ábhar potaisiam plasma a rialú,
diuretics (thiazide agus "lúb"): i ndáileoga arda méadaíonn an dóchúlacht go dtarlódh hypotension artaireach,
diuretics, relaxants muscle, aldesleukin, alprostadil, cardiotonic, alfa₁-bhloicteoirí, béite-bhacadóirí, alfa lárnach₂-adrenomimetics, seachfhreastalaithe cainéal cailciam, níotráití, mionocsaidil, vasodilators: neartaigh an éifeacht dhoimhneasach atá ag Captopril-AKOS,
piollaí codlata, frithsceiticí, ábhair imní, frithdhúlagráin: feabhas a chur ar an éifeacht frithghiniúnach a bhaineann le captopril,
drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs), lena n-áirítear indomethacin, coscairí roghnacha cyclooxygenase-2, roghnófar: le húsáid fhada, laghdaíonn siad éifeacht captopril. Ina theannta sin, féadfaidh éifeacht bhreise a bheith ag an teaglaim de NSAIDanna agus coscairí ACE ar an tiúchan de photaisiam serum a mhéadú i gcoinne laghdú comhuaineach ar fheidhm duánach (lena n-áirítear cliseadh duánach géarmhíochaine), go háirithe in othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu, othair scothaosta, nó le toirt laghdaithe fola scaipthe ,
ainéistéiseach ginearálta: is féidir laghdú suntasach a dhéanamh ar bhrú fola le linn oibríochtaí fairsinge, go háirithe má tá éifeacht frith-chiontach ag ainéistéise ginearálta,
ullmhóidí litiam: laghdaíonn eisfhearadh litiam agus méadaíonn a thiúchan san fhuil,
allopurinol, procainamide: baol méadaithe neodropenia agus / nó siondróm Stevens-Johnson,
glucocorticosteroids, eapóine, estrogens agus frithghiniúnach béil, nalocón, carbenoxolone le chéile: lagú ar ghníomh Captopril-AKOS,
ullmhóidí óir: iv is féidir le sóidiam aurothiomalate a bheith ina chúis le siomptóim othar i n-othar, lena n-áirítear laghdú ar bhrú fola, sruthlú aghaidhe, meadh, urlacan;
sympathomimetics: d'fhéadfadh éifeacht chliniciúil captopril a laghdú,
gníomhairí hypoglycemic do riarachán béil, insulin: an baol hypoglycemia a mhéadú,
antacids: moill a chur ar ionsú captopril sa chonair ghastraistéigeach,
eatánól: feabhsaíonn sé éifeacht hinspéireach Captopril-AKOS,
probenecid: cuidíonn sé le himréiteach duánach captopril a laghdú, as a dtagann méadú ar a chomhchruinniú i serum,
azathioprine, cyclophosphamide: an dóchúlacht go bhforbrófar neamhoird haemaiteolaíocha,
propranolol: méadaíonn a bhith-infhaighteacht
cimetidine: cuidíonn sé le tiúchan na substainte gníomhaí a mhéadú i bplasma fola,
clonidine: laghdaíonn sé déine an éifeacht frith-chiontach.

Is iad analógacha Captopril-AKOS ná: Captopril, Captopril Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI agus daoine eile.

Sásra gníomhaíochta

Taispeánann an léaráid thíos éifeacht coscaire ACE ar chórais tiontaithe dhá shubstaint:

Bac ar fhoirmiú angiotensin II, laghdú ar a chomhchruinniú san fhuil.
Bac a chur ar dhíothú bradykinin go comhdhúile neodracha, rud a chiallaíonn go gcabhraíonn sé lena charnadh

Scéim d'éifeacht coscaire ACE ar dhá chóras tiontaithe substaintí

Mar fhreagra ar laghdú ar shreabhadh fola nó ar staid strusmhar, tosaítear ag scaoileadh an pheiptíde athdhéanta sna duáin. Feidhmíonn sé ar an angiotensinogen próitéine agus casann sé é isteach in angiotensin I. Ina dhiaidh sin, éiríonn sé mar angiotensin II le cabhair ón einsím atá ag athrú angiotensin. Tugtar renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ar an gcóras iomlán.

Tá na hairíonna seo a leanas ag Angiotensin II:

laghdaíonn sé matáin na mballaí fola, agus laghdaíonn sé an lumen. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go dtiocfaidh méadú ar bhrú fola, rud a mhéadaíonn an t-ualach ar an gcroí, a laghdaíonn an soláthar fola do na horgáin inmheánacha
méadaíonn sé tiúchan aldosterone. Méadaíonn Aldosterone, ina dhiaidh sin, an méid sreabhach sa chorp. Eascraíonn éidéime agus strus breise ar an gcóras cardashoithíoch as seo. Chuige seo, ionsúnn aldosterone sna bealaí duáin sóidiam agus baintear potaisiam as,
cuireann sintéis comhdhúile athlastacha éagsúla chun cinn - cytokines. Scriosann siad agus cuireann siad le scléaróis ballaí na soithigh fola, na fíochán cairdiach agus na fíocháin duánach.

Chomh maith le RAAS, cuireann coscairí ACE bac ar an gcóras kinin-kallikrein. Tá Bradykinin freagrach as dhá phróiseas:

maolú soithigh fola, i.n. brú a ísliú,
frithghníomhartha athlastacha agus ailléirgeacha.

Dosage agus riarachán

Riartar Captopril-AKOS ó bhéal uair an chloig roimh bhéile. Socraítear an córas dosage ina aonar. Agus an dáileog de captopril á thoirtmheascadh de réir na dtásca sonraithe, is gá captopril a úsáid sa bhfoirm dosage: táibléad de 12.5 mg.

Le Hipirtheannas artaireach, tosaíonn an chóireáil leis an dáileog éifeachtach is ísle de 12.5 mg 2 uair sa lá (is annamh a bhíonn 6.25 mg 2 uair sa lá). Ba chóir aird a thabhairt ar lamháltas na chéad dáileoige le linn an chéad uair. Má fhorbraítear hypotension artaireach sa chás seo, ba chóir an t-othar a aistriú chuig suíomh cothrománach (níor cheart go mbeadh imoibriú den sórt sin sa chéad dáileog ina bhac ar theiripe bhreise). Más gá, méadaítear an dáileog de réir a chéile (le eatramh 2-4 seachtaine) go dtí go mbaintear an éifeacht is fearr amach. Le Hipirtheannas artaireach éadrom nó measartha, is é an gnáthdháileog chothabhála ná 25 mg 2 uair sa lá, tá an dáileog uasta 50 mg 2 uair sa lá. I Hipirtheannas artaireach dian, is é an dáileog uasta 50 mg 3 huaire sa lá. Is é 150 mg an uasdháileog laethúil.

In othair scothaosta, is é an dáileog tosaigh 6.25 mg 2 uair sa lá.

I dteip chroí ainsealach, forordaítear é mar aon le diuretics agus / nó in éineacht le hullmhúcháin digitalis (chun laghdú iomarcach tosaigh ar bhrú fola a sheachaint, cuirtear an diuretic ar ceal nó laghdaítear an dáileog sula riartar Captopril-AKOS). Is é an dáileog tosaigh ná 6.25 mg nó 12.5 mg 3 huaire sa lá, más gá, méadaigh an dáileog de réir a chéile (ar a laghad 2 sheachtain) go 25 mg 2-3 huaire sa lá. Is é 150 mg an uasdháileog laethúil.

I gcás mífheidhm an fhiontair chlé tar éis ionfhabhtú miócairdiach a fháil in othair i riocht atá cobhsaí go cliniciúil, is féidir tús a chur le húsáid Captopril-AKOS chomh luath agus is trí lá tar éis infarction miócairdiach. Is é an dáileog tosaigh ná 6.25 mg / lá, ansin is féidir an dáileog laethúil a mhéadú go 37.5-75 mg i 2-3 dháileog (ag brath ar inghlacthacht na druga). Má bhíonn gá leis, méadaítear an dáileog de réir a chéile go dtí uasdháileog laethúil 150 mg / lá. Le hipitéis artaireach a fhorbairt, d'fhéadfadh laghdú dáileoige a bheith ag teastáil. Ba chóir go ndéanfaí iarrachtaí ina dhiaidh sin an uasdháileog laethúil 150 mg a úsáid ar inghlacthacht othar de Captopril-AKOS.

Le nephropathy diaibéiteach, déantar dáileog laethúil de 75-100 mg / lá a fhorordú ar feadh 2-3 dháileog. I gcás diaibéitis a bhfuil insulin ag brath air le microalbuminuria (scaoileadh albamach 30-300 mg in aghaidh an lae), tá an dáileog 50 mg 2 uair sa lá. Le glanadh iomlán próitéine de níos mó ná 500 mg in aghaidh an lae, tá an druga éifeachtach ag dáileog de 25 mg 3 huaire sa lá.

Le méid measartha lag de fheidhm duánach (imréiteach creatinín (CC) - 30 ml / min / 1.73 m ar a laghad), is féidir Captopril-AKOS a fhorordú ag dáileog de 75-100 mg / lá. Le níos mó mífheidhm duánach (CC - níos lú ná 30 ml / min / 1.73 m), níor cheart an dáileog tosaigh a bheith níos mó ná 12.5 mg / lá, ansin, más gá, méadaítear an dáileog de Captopril-AKOS de réir a chéile go sách fada am, ach úsáid hipirtheannas artaireach níos lú ná i gcás cóireála, an dáileog laethúil den druga. Má bhíonn gá leis, forordaítear diuretics lúibe agus ní diuretics den tsraith hyazide.

Fo-éifeacht

In othair scothaosta, is é an dáileog tosaigh 6.25 mg 2 uair sa lá.

Ródháileog

Comharthaí: laghdú suntasach ar bhrú fola, suas go dtí

titim, infarction miócairdiach, timpiste ghéarmhíochaine, deacrachtaí tromboembólacha.

Cóireáil: cuir géaga ardaithe níos ísle ar an othar, bearta atá dírithe ar bhrú fola a athshlánú (méadú ar líon fola a scaiptear, lena n-áirítear iv insileadh de thuaslagán sóidiam clóiríd sóidiam), teiripe shiomptómach. B'fhéidir nach bhfuil úsáid hemodialysis, scagdhealaithe peritoneal éifeachtach.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Forordaítear cógais a laghdaíonn gníomhaíocht báúil d'othair a thugann aire do na h-othair. Tugann beta-bhacóirí éifeacht beag bhreise frith-chiontach nuair a chuirtear le capropril iad, ach tá an éifeacht fhoriomlán níos lú ná mar a bhíothas ag súil leis.

Laghdaítear an éifeacht frith-athlastach ag drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs) (moillithe + + agus laghdaítear sintéis prostaglandin), go háirithe i gcomhthéacs cúlra íseal teannta, agus estrogen (moill Na +). Cuireann an teaglaim le diuretics thiazide, vasodilators (mionocidilidil), verapamil, béite-blockers, frithdhúlagráin tríthriallacha, eatánól an éifeacht hipitéiseach.

Is é an comhúsáid le diuretics muintir potaisiam (mar shampla, triamteren, spironolactone, amiloride), ullmhóidí potaisiam, cyclosporine, bainne salainn íseal (d'fhéadfadh K + suas le 60 mmol / l a bheith ann), forlíontaí potaisiam, ionadáin salainn (ina bhfuil méideanna suntasacha K +) méaduithe an riosca go bhforbrófaí hyperkalemia.

Slows síos deireadh a chur le hullmhóidí litiam.

Le ceapachán captopril agus allopurinol nó procainamide á ghlacadh aige, méadaítear an baol go bhforbrófaí siondróm Stevens-Johnson agus gníomh imdhíonachta. Méadaíonn úsáid captopril in othair a thógann imdhíonachta (mar shampla, azathioprine nó cyclophhamhamide) an baol go bhforbrófar neamhoird haemaiteolaíocha. D'fhéadfadh úsáid hypoglycemia a bheith mar thoradh ar úsáid comhuaineach coscairí ACE agus insulin, chomh maith le drugaí ó bhéal hypoglycemic. Breathnaítear ar an riosca is mó a bhaineann le hypoglycemia a fhorbairt le linn na chéad seachtainí de theiripe chomhcheangailte, chomh maith le hothair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu. Éilíonn othair a bhfuil diaibéiteas orthu monatóireacht ghlic ar an glicéime, go háirithe i rith na chéad mhí cóireála le coscaire ACE.

Gnéithe iarratais

Sula dtosaíonn tú, agus freisin go rialta le linn na cóireála le Captopril-AKOS, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm duánach. In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, úsáidtear iad faoi dhianmhaoirseacht leighis. I bhfianaise an chúlra a bhaineann le húsáid fhada a bhaint as Captopril-AKOS, tá méadú níos mó ná 20% ag thart ar 20% d'othair i gcomparáid leis an norm nó leis an luach tosaigh. Éilíonn níos lú ná 5% de na hothair, go háirithe iad siúd le nephropathy dian, go gcuirfear deireadh le cóireáil mar gheall ar mhéadú i dtiúchan creatinín. In othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu le Captopril-AKOS, ní bhreathnaítear ach ró-hypotension artaireach i gcásanna neamhchoitianta, méadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar an coinníoll seo le heaspa caillteanais sreabhach agus salainn (mar shampla, tar éis dianchóireála le diuretics), in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu nó ag dul faoi scagdhealú . Is féidir an fhéidearthacht go dtiocfaidh laghdú mór ar bhrú fola a íoslaghdú le réamh-chealú (4-7 lá) diuretic nó méadú ar iontógáil clóiríd sóidiam (thart ar sheachtain roimh thús an riaracháin), nó ag riaradh captopril ag tús na cóireála i dáileoga beaga (6.25- 12.5 mg / lá). Le linn teiripe ar bhonn othar seachtrach, tabhair rabhadh don othar faoi chuma ionfhabhtaithe na n-ionfhabhtuithe, rud a éilíonn scrúdú leighis leantach, scrúdú cliniciúil agus saotharlainne. Sa chéad 3 mhí. déanann teiripe monatóireacht mhíosúil ar líon na gceall fola bán, ansin - 1 uair i 3 mhí: in othair a bhfuil galair uath-imdhíonacha acu sa chéad 3 mhí. - gach 2 sheachtain, ansin - gach 2 mhí. Má tá líon na leukocytes níos ísle ná 4000 / μl, léirítear tástáil fola ghinearálta, faoi bhun 1000 / μl, stoptar an druga. Má tharlaíonn na chéad chomharthaí d'ionfhabhtú tánaisteach in aghaidh chúlra hypoplasia myeloid, ba cheart tástáil fola mhionsonraithe a dhéanamh láithreach. Is gá scor neamhspleách den druga a eisiamh agus méadú suntasach neamhspleách ar dhéine na gníomhaíochta coirp. I gcásanna áirithe, in aghaidh chúlra úsáid coscairí ACE, lena n-áirítear captopril, tá méadú i dtiúchan na potaisiam san fhuil serum. Méadaítear an baol go bhforbrófaí hyperkalemia le húsáid coscairí ACE in othair le teip duánach agus diaibéiteas mellitus, chomh maith le diuretics muirí potaisiam, ullmhóidí potaisiam nó drugaí eile a chruthaíonn méadú i dtiúchan na potaisiam san fhuil (mar shampla, heparin). Ba chóir úsáid a bhaint as diuretics muirí potaisiam agus ullmhóidí potaisiam a sheachaint ag an am céanna. Nuair a bhíonn haema-scagdhealaithe á dhéanamh ag othair a fhaigheann Captopril-AKOS, ba cheart seicní scagdhealaithe ard-thréscaoilteachta (e.g. AN69) a sheachaint, ós rud é go méadaítear an baol a bhaineann le frithghníomhartha anaifiolactoid a fhorbairt i gcásanna den sórt sin. I gcás ina bhforbraítear angioedema, cuirtear an druga ar ceal agus déantar maoirseacht chríochnúil leighis agus teiripe shiomptómach. Agus Captopril-AKOS á ghlacadh agat, is féidir imoibriú bréagach-dhearfach a bhreathnú nuair atá anailís á dhéanamh ar fhual do aicéatón. Cumas druga tionchar a imirt ar iompraíocht nó ar pharaiméadair fheidhmiúla an choirp, idirghníomhú le tobac, alcól, bia: le linn na tréimhse cóireála, is gá staonadh ó fheithiclí a thiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a dteastaíonn aird níos mó aird agus luas frithghníomhartha síceamótair uathu, mar gheall ar tá meadhrán indéanta, go háirithe tar éis an dáileog tosaigh a ghlacadh.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Réamhchúraimí: úsáid i ngalair throm autoimmune (go háirithe lupus córasach erythematosus nó scleroderma), toirmeasc ar hematopoiesis smeara (baol neutropenia agus agranulocytosis), ischemia cheirbreach, diaibéiteas mellitus (baol méadaithe hyperkalemia), in othair ar haema-scagdhealaithe, aiste bia le srian sóidiam, príomh-hipirosterónachas, galar croí corónach, coinníollacha a bhfuil laghdú ar an méid fola a scaiptear (lena n-áirítear buinneach, urlacan), i seanaois.

Le rabhadh, forordaítear othair atá ar aiste bia íseal-salainn nó saor ó shalann (baol méadaithe go bhforbrófar hipitéis artaireach) agus hyperkalemia.

Cén brú ba chóir dom a ghlacadh?

Déan machnamh ar líon na mbrú fola níos mó ná 140/90 mm RT. Airt. Is druga gearrghníomhach é Captopril AKOS. Maireann a éifeacht thart ar 6 uair an chloig. Dá bhrí sin, is minic a fhorordaíonn dochtúirí géarchéim hypertensive, le haghaidh úsáid leanúnach i Hipirtheannas forordaithe drugaí ag gníomhú fada.

Is féidir leat an druga a ghlacadh sa chéad tús Hipirtheannas artaireach, nuair a bhíonn an méadú ar bhrú fola neamhshuntasach agus neamhchoitianta, agus ansin téigh i gcomhairle le do dhochtúir. Ach ní léirítear sna treoracha d'úsáid Captopril AKOS cén brú ba chóir a ghlacadh. Dá bhrí sin, má oireann toradh an leighis don othar agus don dochtúir a fhreastalaíonn air, ansin is féidir leat an córas cóireála seo a fhágáil maidir le húsáid leanúnach.

Treoracha úsáide

Chun fo-iarsmaí a sheachaint, tosaíonn siad ag cur an chógais le dáileoga beaga. De ghnáth forordaithe idir 6-12 mg 3 huaire sa lá.
Déantar an toradh a mheas tar éis cúpla lá, ní mór don tsubstaint drugaí an corp a charnadh.
Mura leor na dáileoga tosaigh leis an éifeacht a fháil, méadaítear an dáileog de réir a chéile go 25-50 mg 2 uair sa lá.
A mhéid is féidir i rith an lae, is féidir leat suas le 150 mg den druga a thógáil.
Le géarchéim thar a bheith tromchúiseach, is é sin, nuair a shroicheann an brú fola na huimhreacha os cionn 180/110 mm RT.Airt., Tóg 25 mg de Captopril agus fan go dtiocfaidh laghdú ar an mbrú ar feadh leathuaire.
Mura dtarlaíonn an éifeacht, ansin is féidir leat pill eile a dhéanamh arís.

Cá fhad a mhaolaíonn Captopril AKOS an brú?

Faightear an druga seo san fhuil i ndiaidh 15 nóiméad, tarlaíonn tiúchan uasta na substainte laistigh de 60-90 nóiméad, agus ansin laghdaíonn sé de réir a chéile.

Feidhmíonn Captopril ar feadh thart ar 6 uair an chloig, mar sin tá minicíocht an riaracháin 3 huaire.

Athbhreithnithe othar ar an iarratas

Tá na hathbhreithnithe faoi Katopril AKOS dearfach den chuid is mó.

Ar na buntáistí a bhaineann leis an druga tá:

ag tosú go tapa
ar chostas íseal
méid táibléad beag áisiúil, is furasta é a shlogadh,
deireadh leis nausea, tinneas cinn,
is féidir é a úsáid sa bhaile mar garchabhair,
is féidir é a úsáid chun brú neamhchoitianta a ardú.

Seo a leanas na míbhuntáistí a bhaineann leis an druga:

blas géar míthaitneamhach
éifeacht ghearrthéarmach
nach bhfuil oiriúnach le haghaidh úsáid bhuan laethúil,
Tá cógais níos éifeachtaí ann chun Hipirtheannas a chóireáil.

Cad é an difríocht idir Captopril agus Captopril AKOS?

Ní hionann teagasc Captopril AKOS agus treoir Captopril. Mar sin, cad é an difríocht idir Captopril agus Captopril AKOS? Ciallaíonn an réimír AKOS go dtáirgeann cumann comhstoic Kurgan ullmhóidí leighis agus táirgí “Synthesis” an druga. Tá an chuideachta seo ag feidhmiú ó 1958. Táirgeann an gléasra níos mó ná 3% de tháirgí cógaisíochta ó mhargadh drugaí na Rúise. Gabhann gach táirge rialú cáilíochta ag gach céim den táirgeadh.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Cuireann drugaí grúpa diuretic le héifeachtúlacht captoprilag méadú a chomhchruinnithe san fhuil arís agus arís eile. Easpa breathnaítear ar éifeachtaí hipitéiseacha agus iad ag glacadh le haon NSAIDanna, go háirithe indomethacin.

Chomh maith leis sin, laghdaíonn éifeachtúlacht úsáid na ndrugaí más rud é in éineacht le estrogens atá á riaradh go saorga agus ag an am céanna, úsáidtear clonidine.

Meascán lag le salainn photaisiam agus sóidiam ag cur moill ar an dara ceann sa chorp, agus ag mealladh meisce.

Tugtar faoi deara go bhfuil meadh, urlacan agus cailliúint comhfhogasaithe agus úsáid á baint as captopril ag an am céanna le hullmhúcháin ina bhfuil ór.

Tá cosc iomlán air na nithe seo a leanas a chur le chéile le drugaí den sórt sin:

Eascraíonn siondróm Stevens-Jones as allopurinol agus procainamide - agus méadaíonn sé freisin na rioscaí a bhaineann le foirmiú agus le méadú neutropenia.
Insulin - tá seans ann go bhforbróidh sé hypoglycemia (méadú géar i siúcra fola).
Cyclosporins - forbraíonn oliguria, a dtéann teip duánach chun cinn ina aghaidh.
Imdhíonachtaí atá bunaithe ar Azathioprine - cruthaítear paiteolaíochtaí haemaiteolaíocha (neamhord téachtadh fola, éagothroime na gceall fola).

Más gá duit Captopril agus drugaí eile a úsáid ag an am céanna, ba cheart duit dul i gcomhairle le do dhochtúir i gcónaí maidir le frithghníomhartha díobhálacha féideartha a bheith i láthair.

Físeán: Teip Duánach

Le linn toirchis

Ní úsáidtear Captopril i dteiripe i measc na mban torracha, toisc gur féidir leis seo drochthionchar a imirt ar riocht an fhéatas, ag cruthú fadhbanna croí ó bhroinn. Ba chóir duit diúltú piollaí a thógáil le linn beathú cíche, ós rud é go dtéann an chomhpháirt ghníomhach go maith isteach i mbainne cíche agus gur féidir leis a bheith ina chúis le laghdú mór ar an mbrú sa nuabheirthe.

Téarmaí agus coinníollacha stórála

Tá seilfré Captoril Akos 24 mí ón dáta monaraithe, atá léirithe ar an bpacáiste. Stóráil in áit tirim, dorcha, ag teocht nach mó ná 25 ° C.

Ní théann an meánphraghas i gcógaslanna na Rúise do Captopril Akos thar 25 Rúbal an blister de 10 táibléad. San Úcráin, is féidir an druga a cheannach ar an bpraghas inacmhainne céanna - 25 Hryvnia.

I measc na gcógas a bhfuil éifeacht frith-chiontach chéanna acu, is féidir linn idirdhealú a dhéanamh:

Léiríonn an chuid is mó d'athbhreithnithe ar othair a úsáideann Captopril Akos mar leigheas an éifeachtúlacht ard atá aige. Ní amháin go dtugann othair aird ar éifeachtúlacht ard, ach ar ghnéithe dearfacha eile freisin:

phraghas réasúnta
glactha go maith ag an gcomhlacht,
aon deacrachtaí
tugtar faoi deara éifeachtacht tar éis na chéad dáileoige,
is féidir é a úsáid mar chuid de theiripe chasta.

I gcásanna iargúlta amháin, bhí éadulaingt aonair chuig captopril curtha in iúl i bhfoirm frithghníomh ailléirgeach (urtacáire).

Conclúid

Ar an mbealach seo Comhcheanglaíonn Captopril Akos praghas ardfheidhmíochta agus praghas inacmhainne, a ligeann duit an druga a cheannach faoi shaoirse in aon chógaslann. Faoi réir mholtaí agus threoracha an dochtúra, ní léirítear frithghníomhartha díobhálacha sa druga. I gcás frithghníomhartha ailléirgeacha a bheith ann, roimh thús na cóireála, tá tástáil tástála le haghaidh frithghníomhartha díobhálacha éigeantach.

Cineálacha, ainmneacha, comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Tá Captopril ar fáil faoi láthair i roinnt de na cineálacha seo a leanas:

Captopril
Captopril Vero,
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Captopril-AKOS,
Captopril Acre
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Ní hionann na cineálacha sin den druga óna chéile ach trí fhocal breise san ainm a bheith ann, rud a léiríonn an giorrúchán nó an t-ainm aitheanta atá ag déantúsóir cineál áirithe leighis. Seachas sin, níl na cineálacha Captopril mórán difriúil óna chéile, ós rud é go dtáirgtear iad sa bhfoirm dosage chéanna, go bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna iontu, srl. An tSín nó an India.

Is mar gheall ar an ngá le gach cuideachta cógaisíochta na drugaí a tháirgeann siad faoin mbunainm, atá difriúil ó dhaoine eile, a bhíonn difríochtaí in ainmneacha Captopril. Agus ós rud é, sa tréimhse Sóivéadach, gur tháirg na plandaí cógaisíochta seo an Captopril céanna ag baint úsáide as an teicneolaíocht chéanna, níl iontu ach focal amháin leis an ainm aitheanta, ar giorrúchán de ainm an fhiontair é agus, dá bhrí sin, faightear ainm uathúil ó dhearcadh dlíthiúil difriúil ó gach duine eile.

Dá bhrí sin, níl aon difríochtaí suntasacha idir cineálacha na ndrugaí, agus dá bhrí sin, mar riail, déantar iad a chomhcheangal faoi ainm coitianta amháin Captopril. Níos faide anonn i dtéacs an ailt bainfimid úsáid as ainm amháin - Captopril - chun a chineálacha go léir a léiriú.

Tá gach cineál Captopril ar fáil i bhfoirm dosage amháin - seo táibléid bhéil. Mar shubstaint ghníomhach tá substaint i dtáibléid captopril, a thug ainm an druga, i ndáiríre.

Tá cineálacha Captopril ar fáil i ndáileoga éagsúla, ar nós 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg agus 100 mg in aghaidh an táibléid. Tugann a leithéid de réimse dosages deis duit an rogha is fearr a roghnú le húsáid.

Mar chomhpháirteanna cúnta D'fhéadfadh substaintí éagsúla a bheith i gcineálacha Captopril, toisc gur féidir le gach fiontar a gcomhdhéanamh a athrú, ag iarraidh na táscairí éifeachtúlachta táirgeachta is fearr a bhaint amach. Dá bhrí sin, chun comhdhéanamh na gcomhpháirteanna cúnta de gach cineál sonrach den druga a shoiléiriú, is gá staidéar cúramach a dhéanamh ar an mbileog atá ceangailte leis na treoracha.

Seo a leanas oideas do Captopril i Laidin:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg Uimh. 50
D.S. Tóg 1/2 - 2 táibléad 3 huaire sa lá.

Taispeánann an chéad líne den oideas tar éis an ghiorrúcháin “Rp” an fhoirm dosage (sa táb seo. - táibléad), ainm na druga (sa chás seo, Captoprili) agus a dhosage (25 mg). Tar éis an deilbhín "Uimh.", Léirítear líon na dtáibléad nach mór don chógaiseoir a scaoileadh chuig an iompróir oidis. Sa dara líne den oideas tar éis an ghiorrúcháin "D.S." cuirtear faisnéis ar fáil don othar ina bhfuil treoracha maidir leis an druga a ghlacadh.

Cad a chabhraíonn le captopril (éifeacht theiripeach)

Captopril laghdaíonn sé brú fola agus laghdaíonn sé an t-ualach ar an gcroí. Dá réir sin, úsáidtear an druga i gcóireáil Hipirtheannas artaireach, galar croí (cliseadh croí, infarction miócairdiach, diostróife miócairdiach), chomh maith le nephropathy diaibéiteach.

Is é an éifeacht atá ag Captopril ná gníomhaíocht na heinsíme a chosc, rud a chinntíonn go ndéantar an angiotensin I a thiontú go angiotensin II, mar sin, go mbaineann an druga leis an ngrúpa coscairí ACE (einsím tiontaithe angiotensin). Mar gheall ar ghníomh na drugaí, ní fhoirmítear angiotensin II sa chorp - substaint a bhfuil éifeacht chumhachtach vasoconstrictor aici agus, dá réir sin, méadaíonn sí brú fola. Nuair nach gcruthaíonn angiotensin II, fanann na soithigh fola dilated agus, dá réir sin, tá an brú fola gnáth agus ní ardaithe. A bhuíochas leis an éifeacht Captopril, nuair a ghlactar leis go rialta, laghdaíonn brú fola agus coinníonn sé laistigh de theorainneacha inghlactha agus inghlactha. Tarlaíonn an laghdú is mó sa bhrú 1 - 1.5 uair an chloig tar éis Captopril a ghlacadh. Ach chun laghdú leanúnach a bhaint amach i mbrú, ní mór an druga a ghlacadh ar feadh roinnt seachtainí ar a laghad (4-6).

Druga freisin laghdaíonn sé an strus ar an gcroí, ag leathnú lumen na soithí, mar thoradh ar a bhfuil gá le níos lú iarrachta matán an chroí chun fuil a bhrú isteach san aorta agus san artaire scamhógach. Dá bhrí sin, méadaíonn captopril an lamháltas ar strus fisiciúil agus mothúchánach i ndaoine a bhfuil cliseadh croí orthu nó a d'fhulaing infarction miócairdiach. Is maoin thábhachtach de Captopril é gan éifeacht a bheith aige ar luach an bhrú fola nuair a úsáidtear é i gcóireáil cliseadh croí.

Chomh maith leis sin gabhálacha a fheabhsaíonn sreabhadh fola duánach agus soláthar fola don chroímar thoradh air sin úsáidtear an druga i gcóireáil chasta cliseadh croí ainsealach agus nephropathy diaibéiteach.

Tá Captopril an-oiriúnach lena chur san áireamh i gcomhcheangail éagsúla le daoine eile drugaí frith-chiontacha. Ina theannta sin, ní choinníonn Captopril sreabhach sa chorp, a idirdhealaíonn é ó dhrugaí frith-chiontacha eile a bhfuil maoin chomhchosúil acu. Sin é an fáth, agus tú ag glacadh Captopril, nach gá duit diuretics breise a úsáid chun éidéime a dhíothú de bharr an druga frith-chiontach.

Forálacha ginearálta agus dáileoga

Ba chóir glacadh le Captopril uair an chloig roimh bhéile, ag slogadh an táibléid ar fad, gan greim a fháil, a chogadh nó a bhrú ar bhealach ar bith eile, ach le neart uisce (leath gloine ar a laghad).

Roghnaítear an dosage de captopril ina aonar, ag tosú leis an íosmhéid, agus de réir a chéile é á thabhairt chun éifeacht. Tar éis an chéad dáileog de 6.25 mg nó 12.5 mg a ghlacadh, ba cheart brú fola a thomhas gach leath uair an chloig ar feadh trí uair an chloig chun imoibriú agus déine an druga a chinneadh i duine ar leith. Sa todhchaí, le dáileoga méadaithe, ba cheart brú a thomhas go rialta uair an chloig tar éis an piolla a thógáil.

Ní mór a mheabhrú gurb é an uasdháileog laethúil incheadaithe de captopril ná 300 mg. Ní bhíonn laghdú níos mó ar bhrú fola ag tabhairt an druga i méid níos mó ná 300 mg in aghaidh an lae, ach spreagann sé méadú géar ar dhéine na fo-iarsmaí. Dá bhrí sin, níl sé praiticiúil agus neamhéifeachtach Captopril a ghlacadh i ndosage de níos mó ná 300 mg in aghaidh an lae.

Captopril le haghaidh brú (le Hipirtheannas artaireach) tús a chur le 25 mg uair sa lá nó 12.5 mg 2 uair sa lá. Más rud é, tar éis dhá sheachtain nach dtitfidh an brú fola go luachanna inghlactha, méadaítear an dáileog agus tógtar 25-50 mg 2 uair sa lá é. Más rud é, nuair a thógtar Captopril sa dáileog mhéadaithe seo, nach laghdaíonn an brú go luachanna inghlactha, ba chóir duit hidreaclóraitínzide 25 mg in aghaidh an lae nó béite-bhacóirí a chur leis.

Le Hipirtheannas measartha nó éadrom, is iondúil go mbíonn dosage de captopril 25 mg 2 uair sa lá. I gcás Hipirtheannas dian, déantar an dáileog de Captopril a choigeartú go 50-100 mg 2 uair sa lá, agus é á dhúbailt gach coicís. Is é sin, sa chéad choicís, tógann duine 12.5 mg 2 uair sa lá, ansin thar an chéad choicís eile - 25 mg 2 uair sa lá, etc.

Le brú fola ard mar gheall ar ghalar duáin, ba chóir Captopril a thógáil ag 6.25 - 12.5 mg 3 huaire sa lá. Más rud é tar éis 1 - 2 sheachtain nach laghdaíonn an brú go luachanna inghlactha, ansin méadaítear an dáileog agus tógtar 25 mg 3-4 huaire sa lá é.

I dteip croí ainsealach Ba chóir tús a chur le Captopril ag 6.25 - 12.5 mg 3 huaire sa lá. Tar éis dhá sheachtain, déantar an dáileog a dhúbailt, rud a fhágann go bhfuil uasmhéid de 25 mg 3 huaire sa lá, agus go dtógtar an druga ar feadh i bhfad. I dteip chroí, úsáidtear Captopril i gcomhar le diuretics nó le gliocóisídí cairdiacha.
Tuilleadh faoi Theip ar an Chroí

Le infarction miócairdiach Is féidir glacadh le Captopril an tríú lá tar éis dheireadh na tréimhse géire. Sna chéad 3-4 lá, is gá 6.25 mg 2 uair sa lá a thógáil, ansin méadaítear an dáileog go 12.5 mg 2 uair sa lá agus ar meisce ar feadh seachtaine. Ina dhiaidh sin, agus an druga inghlactha go maith, moltar aistriú go dtí 12.5 mg trí huaire sa lá ar feadh 2 go 3 sheachtain. Tar éis na tréimhse ama seo, faoi choinníoll gnáth-inghlacthachta na druga, aistríonn siad go 25 mg 3 huaire sa lá le rialú ginearálta coinníll. Ag an dosage seo, tógtar captopril ar feadh i bhfad. Mura leor an dosage 25 mg 3 huaire sa lá, ansin is féidir é a mhéadú go huasmhéid - 50 mg 3 huaire sa lá.
Tuilleadh Maidir le hIomparú miócairdiach

Le nephropathy diaibéiteach Moltar Captopril a thógáil 25 mg 3 huaire sa lá nó 50 mg 2 uair sa lá. Le microalbuminuria (albaimin san fhual) níos mó ná 30 mg in aghaidh an lae, ba chóir an druga a thógáil 50 mg 2 uair sa lá, agus le proteinuria (próitéin san fhual) níos mó ná 500 mg in aghaidh an lae ólann Captopril 25 mg 3 huaire sa lá. Tá na dáileoga léirithe ag dul i méid de réir a chéile, ag tosú leis an íosmhéid, agus ag méadú faoi dhó gach coicís. Is féidir leis an dáileog íosta de captopril le haghaidh nephropathy a bheith difriúil, toisc go gcinneann sé an leibhéal lagaithe duánach. Taispeántar sa tábla na híos-dáileoga chun tús a chur le Captopril a ghlacadh le haghaidh nephropathy diaibéiteach, ag brath ar fheidhm na duáin.

*Imréiteach creatinín, ml / min (arna chinneadh ag an tástáil Reberg)*	*An dáileog laethúil tosaigh de Captopril, mg*	*An dáileog laethúil uasta de captopril, mg*
40 agus os a chionn	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12.5 mg	75 mg
Níos lú ná 10	6.25 mg	37.5 mg

Ba cheart na dáileoga laethúla a luaitear a roinnt ina 2 go 3 dháileog in aghaidh an lae. Ba chóir do dhaoine scothaosta (os cionn 65 bliain d'aois), beag beann ar fheidhm duánach, tús a chur leis an druga ag 6.25 mg 2 uair sa lá, agus tar éis dhá sheachtain, más gá, an dáileog a mhéadú go 12.5 mg 2 go 3 huaire sa lá.

Má fhulaingíonn duine aon ghalar duáin (ní nephropathy diaibéiteach), ansin socraítear an dosage de Captopril dó freisin ag an imréiteach creatinín agus tá sé mar an gcéanna leis an imréiteach diaibéiteach.

Úsáid le linn toirchis agus beathú cíche

Tá Captopril contraindicated le húsáid le linn toirchis, ós rud é gur chruthaigh staidéir thurgnamhacha ar ainmhithe a éifeacht thocsaineach ar an bhféatas. Má ghlactar an druga ón 13ú go dtí an 40ú seachtain den toircheas, d'fhéadfadh bás nó anchuma féatais a bheith mar thoradh air.

Má tá bean ag glacadh captopril, ansin ba chóir í a chur ar ceal láithreach, a luaithe is a bheidh sé ar eolas faoi thús an toirchis.

Téann Captopril isteach i mbainne, mar sin ba chóir duit diúltú do leanbh a bheathú cíche agus é a aistriú chuig meascáin shaorga más gá.

Treoracha speisialta

I gcás leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois, ní úsáidtear Captopril ach amháin i gcás éigeandála, agus an dáileog ina aonar á ríomh de réir mheáchan coirp, bunaithe ar an gcóimheas 1 - 2 mg in aghaidh an 1 kg de mheáchan in aghaidh an lae.

Má chaill tú an chéad phiolla eile, ansin an chéad uair eile nach mór duit an gnáthdháileog a thógáil, ní dúbailte.

Sula dtosaíonn tú ar an mbrac, is gá toirt an tsreabháin agus an tiúchan leictrilítí san fhuil a thabhairt ar ais má fhaightear amach go bhfuil siad neamhghnách mar gheall ar fhualbhróicíní, diarrhea trom, urlacan, etc.

Le linn thréimhse iomlán úsáide Captopril, is gá obair na duán a rialú. I 20% de dhaoine, agus an druga á ghlacadh aige, d'fhéadfadh proteinuria (próitéin san fhual) a bheith le feiceáil, a théann ar aghaidh leis féin laistigh de 4 go 6 seachtaine gan aon chóireáil. Mar sin féin, má tá an tiúchan próitéine i bhfual níos airde ná 1000 mg in aghaidh an lae (1 g / lá), ansin ní mór deireadh a chur leis an druga.

Ba chóir rabhadh a thabhairt do Captopril agus faoi mhaoirseacht dhocht mhíochaine má tá na coinníollacha nó galair seo a leanas ag duine:

Vasculitis córasach,
Galair idirleata an fhíocháin tacaíochta,
Stenosis artaire déthaobhach duánach,
Fáiltiú imdhíonachta (Azathioprine, Cyclophosphamide, etc.), Allopurinol, Procainamide,
Teiripe desensitizing a dhéanamh (mar shampla, beach beach, SIT, etc.).

Tóg tástáil fola ghinearálta gach coicís sa chéad trí mhí den teiripe. Ina dhiaidh sin, déantar tástáil fola go tréimhsiúil, go dtí deireadh Captopril. Má laghdaíonn líon iomlán na leukocytes níos lú ná 1 G / l, ba chóir deireadh a chur leis an druga. De ghnáth, déantar gnáthlíon na gceall fola bán san fhuil a athbhunú 2 sheachtain tar éis deireadh a chur leis an druga. Ina theannta sin, is gá tiúchan na próitéine san fhual, chomh maith le creatinín, úiré, próitéin iomlán agus potaisiam san fhuil a chinneadh le linn na tréimhse iomláine a ghlacann Captopril gach mí. Má tá an tiúchan próitéine san fhual níos airde ná 1000 mg in aghaidh an lae (1 g / lá), ansin ní mór deireadh a chur leis an druga. Má mhéadaíonn an tiúchan úiré nó creatinín san fhuil de réir a chéile, ba chóir dosage an druga a laghdú nó ba chóir é a chur ar ceal.

Chun an baol go dtiocfaidh laghdú géar ar an mbrú ag tús captopril a laghdú, is gá diuretics a chur ar ceal nó a ndáileog a laghdú 2 go 3 huaire 4 go 7 lá roimh an gcéad phiolla. Más rud é, tar éis Captopril a ghlacadh, go dtiteann brú fola go géar, is é sin, forbraíonn an hypotension ansin ba chóir duit a bheith ar do dhroim ar dhromchla cothrománach agus do chosa a ardú suas ionas go mbeidh siad níos airde ná do cheann. Sa chás seo, is gá luí síos ar feadh 30-60 nóiméad. Má tá an hypotension dian, ansin chun deireadh a chur leis go tapa, is féidir leat dul isteach sa ghnáth-réiteach saline steiriúil go hintleachtach.

Ós rud é gur minic a spreagann na chéad dáileoga de Captopote hypotension, moltar an dosage den druga a roghnú agus tús a chur lena úsáid in ospidéal faoi mhaoirseacht leanúnach pearsanra leighis.

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le húsáid Captopril, ba cheart aire a thabhairt d'aon idirghabhálacha máinliachta, lena n-áirítear fiaclóireacht (eastóscadh fiacail mar shampla). Is féidir le húsáid ainéistéise ginearálta agus Captopril á ghlacadh aige laghdú géar a spreagadh, mar sin ba chóir rabhadh a thabhairt don ainéistéisí go bhfuil duine ag glacadh an druga seo.

Le forbairt na buíochán, ba chóir duit stop a chur láithreach le Captopril a thógáil.

Maidir le tréimhse iomlán úsáide na druga, moltar úsáid deochanna alcólacha a thréigean go hiomlán.

Agus an druga á ghlacadh, is féidir tabhairt faoi deara go bhfuil tástáil bhréige-dhearfach le haghaidh aicéatón san fhual, a chaithfidh an dochtúir agus an t-othar a chur san áireamh.

Ba chóir a mheabhrú má tá na comharthaí seo a leanas le feiceáil ar chúlra Captopril, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir:

Aon ghalair thógálacha, lena n-áirítear slaghdáin, fliú, etc.
Caillteanas sreabhach méadaithe (mar shampla, le urlacan, buinneach, allas iomarcach, etc.).

Uaireanta bíonn hipearkalemia (leibhéil arda de photaisiam san fhuil) mar thoradh ar úsáid captopril. Riosca ar leith go háirithe hyperkalemia i ndaoine a bhfuil teip duánach ainsealach orthu nó diaibéiteas mellitus, chomh maith leo siúd a leanann aiste bia saor ó shalann. Dá bhrí sin, in aghaidh chúlra úsáid Captopril, tá sé riachtanach diúltú diuretics muirí potaisiam (Veroshpiron, Spironolactone, etc.) a ghlacadh, ullmhóidí potaisiam (Asparkam, Panangin, etc.) agus heparin.

I gcomhthéacs chúlra úsáid Captopril, is féidir le duine gríos a fhorbairt ar an gcorp, a tharlaíonn de ghnáth sa chéad 4 seachtaine cóireála agus a imíonn le laghdú ar an dáileog nó le riarachán breise frith-aimíteas (m.sh. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etc.). Chomh maith leis sin, cé gur féidir le Captopril, casacht neamhtháirgiúil leanúnach (gan urscaoileadh spúnóg), suaitheadh blas agus meáchain caillteanas tarlú, áfach, imíonn na fo-iarsmaí seo go léir 2 go 3 mhí tar éis deireadh a chur leis an druga.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Cuireann Captopril le héifeacht na ndrugaí hypoglycemic (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, etc.), mar sin, nuair a chuirtear le chéile é, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal glúcóis na fola i gcónaí. Ina theannta sin, cuireann Captopril le héifeachtaí drugaí le haghaidh ainéistéise, pian-phiontair agus alcóil.

Cuireann diuretics agus vasodilators, frithdhúlagráin, antipsychotics, mionocsaidil agus Baclofen go mór le hinspreagadh Captopril, mar thoradh air sin, nuair a úsáidtear iad le chéile, is féidir le brú fola laghdú go mór. Cuireann Beta-blockers, blockers ganglion, pergolide agus interleukin-3 feabhas measartha ar éifeacht hipitéiseach Captopril, gan laghdú mór a dhéanamh ar bhrú.

Nuair atá captopril á úsáid agat in éineacht le níotráití (nitroglycerin, sóidiam nitroprusside, etc.), is gá an dáileog a laghdú.

Laghdaíonn NSAIDanna (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, etc.), hiodrocsaíd alúmanaim, hiodrocsaíd mhaignéisiam, hiodrocsaíd charbónáite, orlistat agus clonidine déine Captopril.

Méadaíonn Captopril an tiúchan litiam agus digoxin san fhuil. Dá réir sin, má ghlactar le hullmhúcháin litiam le Captopril is féidir leis forbairt a dhéanamh ar airíonna meisce litiam.

Méadaíonn úsáid chomhuaineach captopril le himdhíonachta (Azathioprine, Cyclophosphamide, etc.), Allopurinol, nó Procainamide an baol neutropenia (leibhéil chille fola bán a ísliú faoi bhun gnáth) agus siondróm Stevens-Johnson.

Méadaíonn úsáid captopril i gcomhthéacs teiripe desensitizing leanúnach, chomh maith le comhcheangal le estramustine agus gliptins (linagliptin, sitaglipin, etc) an baol frithghníomhartha anaifiolachtach.

Fágann úsáid captopril le hullmhúcháin óir (Aurothiomolate agus daoine eile) go bhfuil deargadh ar an gcraiceann, ar an sos, ar urlacan agus ar laghdú ar bhrú fola.

Éifeachtaí Taobh Captopril

Is féidir le táibléid Captopril na fo-iarsmaí seo a leanas a chruthú ó orgáin agus córais éagsúla:

1.Néarchóras agus orgáin céadfacha:

Tuirse,
Meadhrán
A chuireann
Cosc ar lárchóras na néaróg,
Codlatacht
Mearbhall,
Storm
Ataxia (comhordú gluaiseachtaí lagaithe),
Cramps
Paresthesia (ceint numbness, tingling, "goosebumps" sna géaga),
Fís nó boladh lagaithe,
Neamhord Blas
Fuarú.

2.Córas cardashoithíoch agus fuil:

Hypotension (brú fola íseal)
Hypotension ortaostatach (titim ghéar i mbrú nuair a bhogann tú ó shuí nó ó shuí suite go seasamh seasmhach),
Pectoris Angina,
Infarction miócairdiach
Arrhythmia
Heartbeat
Timpiste géara cerebrovascular,
Éidéime forimeallach,
Lymphadenopathy
Anemia
Pian cliabh
Siondróm Raynaud
Na taoidí
Pallor an chraicinn
Turraing chardigineach,
Thromboembolism scamhógach,
Neutropenia (laghdú ar líon na neodrófanna san fhuil),
Agranulocytosis (cealú iomlán basophils, eosinophils agus neutrophils ón bhfuil),
Thrombocytopenia (laghdú ar líon na bpláitíní faoi ghnáth),
Eosinophilia (méadú ar an líon eosinophils os cionn gnáth).

3.Córas riospráide:

Bronchospasm,
Ganntanas anála
Pneumonitis infriteitiúil,
Bronchitis
Rhiníteas
Casacht neamhtháirgiúil (gan urscaoileadh spúnóg).

4.Conair gastrointestinal:

Anorexia
Neamhord Blas
Stomatitis
Ulcers ar membrane múcasach an bhéil agus an bholg,
Xerostomia (béal tirim mar gheall ar neamhshaothrú neamhleor),
Glossitis (athlasadh na teanga),
Hipearpláis Gingival,
Deacracht slogtha,
Nausea
Urlacan
Dyspepsia (flatulence, bloating, pian bhoilg, mothú uafáis sa bholg tar éis ithe, etc.),
Srianadh
Buinneach
Pancreatitis
Cholestasis
Heipitíteas colestatic
Cioróis hepatocellular.

5.Córais reatha agus atáirgthe:

Feidhm duánach lagaithe, suas go cliseadh géar duánach,
Polyuria (méadú ar aschur fuail os cionn na gnáthshuime),
Oliguria (laghdú ar aschur fuail faoi ghnáth),
Próitéiní (próitéin san fhual),
Minicíocht mhéadaithe agus líon na gceann scríbe
Neamhinniúlacht.

6.Craiceann agus fíochán bog:

Deargadh aghaidhe
Gríos ar an gcorp
Craiceann cosantach
Deirmitíteas eisfhillteach,
Necrolysis tocsaineach epidermal,
Pemphigus
Erythroderma,
Tinea versicolor
Alopecia (baldness),
Photodermatitis.

7.Frithghníomhartha ailléirgeacha:

Siondróm Stevens-Johnson
Urticaria,
Éidéime Quincke,
Turraing anaifiolachtach.

8.Daoine eile:

Fiabhras
Chills
Sepsis (nimhiú fola),
Arthralgia (comhphian)
Myalgia (pian sna matáin),
Hyperkalemia (potaisiam méadaithe san fhuil thuas gnáth),
Hyponatremia (laghdú ar an leibhéal sóidiam san fhuil faoi ghnáth),
Hypoglycemia (glúcós fola íseal) i ndaoine atá ag glacadh insline nó drugaí eile hypoglycemic ag an am céanna,
Gynecomastia
Breoiteacht serum
Gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae (AsAT, AlAT, fosfáit alcaileach, etc.),
Tiúchain mhéadaithe úiré, creatinín agus bilirubin san fhuil, chomh maith le ESR,
Haemaglóibin agus hematocrit laghdaithe
Acidosis
Tástáil dhearfach bhréagach do láithreacht antaigin núicléach.

Captopril - Analogs

Faoi láthair, sa mhargadh cógaisíochta intíre, tá dhá chineál analógacha ag Captopril - is comhchiallaigh iad seo agus, i ndáiríre, analógacha. Áirítear le comhchiallaigh drugaí a bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna acu le Captopril. Áirítear ar na hanailísí drugaí a bhfuil substaint ghníomhach iontu atá difriúil ó Captopril, ach a bhaineann le grúpa coscairí ACE agus, dá réir sin, tá speictream gníomhaíochta teiripí comhchosúil acu.

Comhchiallaithe le Captopril Is iad na cógais seo a leanas:

Táibléid Angiopril-25,
Táibléad bloicil
Táibléad Kapoten.

Gabhfaidh analógacha Is iad na drugaí seo a leanas ón ngrúpa coscairí ACE:

Pills acupro
Táibléad Amprilan
Táibléid Aipopres,
Táibléad Bagopril
Burlipril 5, Burlipril 10, táibléid Burlipril 20,
Capsúil Wazolong,
Táibléid Hypernick,
Capsúil shílte,
Táibléad Dapril
Capsúil dilaprel,
Táibléad Diropress
Táibléad Diroton
Táibléad Zokardis 7.5 agus Zokardis 30,
Táibléad Zonixem
Táibléid inhibeys,
Táibléad Irmed
Táibléad quadropril
Táibléad Quinafar,
Táibléad Coverex,
Táibléad Corpril
Táibléid Lysacard,
Táibléid Lysigamma,
Táibléid Lisinopril,
Táibléad Lisinotone,
Táibléad Lysiprex
Táibléid léasair,
Táibléad Lysoril
Táibléad Listril
Táibléid Liten
Táibléid mheitibileach,
Táibléad Monopril
Moex 7.5 agus táibléid Moex 15,
Táibléad agus capsúil parnawel,
Táibléad Perindopril
Táibléad Perineva agus Perineva Ku-tab,
Táibléad Perinpress
Táibléad pirimid
Táibléid Pyristar,
Pills preness,
Táibléad Prestarium agus Prestarium A,
Táibléid Ramigamma,
Capsule Ramicardia,
Táibléid Ramipril
Táibléid ramepress,
Táibléad Renipril
Táibléad Renitec
Táibléid Rileys-Sanovel,
Táibléad Sinopril
Piollairí Coiscthe,
Táibléid tritace,
Táibléad Fosicard,
Táibléad Fosinap,
Táibléid Fosinopril,
Táibléad Fosinotec
Táibléad Hartil
Táibléid Hinapril,
Táibléad Ednit
Táibléid Elalapróra,
Táibléid Enam
Táibléid Enap agus Enap P,
Táibléad Enarenal
Táibléid Enapharm,
Pills Envas.

Tá an chuid is mó de na hathbhreithnithe ar Captopril (os cionn 85%) dearfach, mar gheall ar éifeachtacht ard na druga maidir le brú fola ard a laghdú. Léiríonn na hathbhreithnithe go ngníomhaíonn na drugaí go tapa agus go maith agus go laghdaíonn sé an brú, rud a dhéanann normalú ar fholláine. Léiríonn na hathbhreithnithe freisin gur druga den scoth é Captopril chun brú éigeandála a mhéadú go mór. Mar sin féin, le haghaidh úsáid fhadtéarmach in Hipirtheannas, ní rogha é Captopril, toisc go bhfuil líon suntasach fo-iarsmaí ann nach bhfaightear i ndrugaí níos nua-aimseartha.

Is beag athbhreithniú diúltach atá ann faoi Captopril agus is iondúil go bhforbraíonn fo-iarsmaí mórfhulaingthe a raibh orthu diúltú an druga a dhiúltú.

Captopril nó Enalapril?

Is drugaí comhchosúla iad Captopril agus Enalapril, is é sin le rá, baineann siad leis an ngrúpa céanna drugaí agus tá réimse gníomhaíochta comhchosúil acu. Ciallaíonn sé seo go laghdaíonn an brú fola agus an t-enalapril araon brú fola agus go bhfeabhsaíonn sé riocht croí i gcliseadh ainsealach croí. Mar sin féin, tá roinnt difríochtaí idir na drugaí.

Ar an gcéad dul síos, i gcás Hipirtheannas measartha éadrom, is leor Enalapril a ghlacadh uair amháin sa lá, agus caithfidh Captopril a bheith ar meisce 2–3 huaire sa lá mar gheall ar fhad gnímh an ghnímh. Ina theannta sin, coinníonn enalapril brú níos fearr ar ghnáthleibhéal le húsáid fhada.

Dá bhrí sin, is féidir linn a thabhairt i gcrích gur druga níos fearr é enalapril le haghaidh úsáide fada chun brú fola a choinneáil laistigh de luachanna inghlactha. Agus tá Captopril níos oiriúnaí le haghaidh laghdú eipeasótach brú atá méadaithe go mór.

Mar sin féin, tá éifeacht níos fearr ag Captopril, i gcomparáid le Enalapril, ar riocht an chroí i dteip croí ainsealach, feabhas a chur ar chaighdeán na beatha, cur le caoinfhulaingt strus fisiciúil agus eile, agus cosc a chur ar bhásanna ó neamhoird chairdiacha tobann. Dá bhrí sin, i gcás cliseadh croí ainsealach nó galar croí eile, is é captopril an druga is fearr.
Tuilleadh ar Elalapril