Atherosclerosis na foircinn íochtaracha - costas diagnóise agus cóireála

Agus cóireáil Atherosclerosis árthaí á ndéanamh acu, is féidir cóireáil coimeádach a úsáid le cabhair ó chógais agus ó mháinliacht.

Tá sé mar thoradh ar thoradh dearfach ó úsáid cógas atá ina léiriú ar idirghabháil mháinliachta a úsáid.

Déantar idirghabháil mháinliachta sa tréimhse dheireanach, nuair nach dtugann an chóireáil drugaí an toradh dearfach inmhianaithe. Sna céimeanna is déanaí d'fhorbairt an ghalair, faigheann fíochán bog bás agus forbraíonn próiseas tromchúiseach.

Déanann máinlia soithíoch, sa phróiseas idirghabhála máinliachta, sceitheadh ​​ar shuíomhanna fíocháin atá ag dul faoi necrotization. Tá na limistéir a ndearnadh máinliacht clúdaithe le flap leathair.

Is féidir le máinliacht le haghaidh Atherosclerosis na n-eochracha níos ísle ag an gcéim dheiridh den dul chun cinn cabhrú le stádas sláinte agus cáilíocht beatha an othair a fheabhsú go suntasach.

Tá teicnící éagsúla ann le haghaidh idirghabhála máinliachta. Is iad na modhanna is coitianta na cinn is coitianta:

1. Máinliacht sheachbhóthar - is éard atá i gceist leis an oibríocht cosán breise a chruthú chun fuil a ghluaiseacht timpeall an láithreáin damáiste.
2. Úsáidtear an aiplastach balúin le linn an nós imeachta balún speisialta a dhiúltaíonn an soitheach artaireach.
3. Stentáil artaireach - suíomh i artaire stent speisialta a choinníonn trastomhas soithigh leanúnach ag an leibhéal inmhianaithe.
4. Endarterectomy - deireadh a chur leis an gcuid damáiste den soitheach leis an bplaic atherosclerotic atá inti.
5. Is cineál idirghabhála máinliachta é Autodermoplasty a úsáidtear chun othrais trófacha a chóireáil, ar deacair iad a chóireáil le cógais. Cuidíonn an oibríocht le forbairt próiseas gangrenach a chosc i bhfíocháin an domhain is ísle.
6. Próistéitic - an nós imeachta chun cuid den leaba soithíoch a d'fhulaing mar thoradh ar dhul chun cinn an Atherosclerosis a scriosadh a chur in ionad soithigh uathghinte nó shintéiseach. Ligeann an modh máinliachta duit soláthar fola a chur ar ais chuig an limistéar a ndearnadh damáiste dó.
7. Amputation - an nós imeachta chun an chuid necrotic den chos a bhaint, agus próistéitic ina dhiaidh sin.

Braitheann rogha an mhodha idirghabhála máinliachta ar an méid damáiste do fhíocháin an ghéag agus tréithe aonair chorp an othair. Is é an máinlia soithíoch a dhéanann an chóireáil a roghnaíonn an modh cóireála.

Tar éis obráid, caithfidh an t-othar cúrsa fada athshlánaithe agus cóireála drugaí a dhéanamh chun stíl mhaireachtála a bhfuil taithí aige a chur ar ais.

Nuair atáthar ag caitheamh atherosclerosis i soithí na n-imithe íochtaracha, nuair a roghnaíonn sé modh cóireála, cinneann sé prognóis an ghnáthaimh agus an dóchúlacht go gcabhróidh an oibríocht le riocht an othair a fheabhsú gan teicnící idirghabhála breise a úsáid.

Gnéithe de chineálacha éagsúla cóireála máinliachta

Is teicníc chóireála máinliachta é anpeilipéad balúin a bhfuil sé i gceist leis caitidéar speisialta a thabhairt isteach sa leaba soithíoch ag an suíomh le balún speisialta ag an deireadh.

Tar éis an cataitéar a thabhairt isteach, tosaíonn an balún ag dul faoi thionchar brú, as a leanann leathnú bhallaí an tsoithigh agus athchóiriú an chosáin chun fuil a iompar.

Mura dtarlaíonn athchóiriú sreabhadh fola, tugtar creat speisialta isteach sa chrios damáiste don soitheach.Is é tasc an fhráma seo ná trastomhas an tsoithigh a choinneáil ar shuíomh an damáiste ag leibhéal inghlactha. Déantar an fráma a thugtar isteach le linn an nós imeachta as cóimhiotal speisialta.

Mura bhfuil an toradh inmhianaithe bainte amach, ansin socróidh an dochtúir a fhreastalaíonn ar úsáid teicníc shunt oscailte.

I bhformhór na gcásanna, ceadaíonn an úsáid a bhaintear as an alaplaiste balúin leat scaipeadh fola a chur ar ais agus úsáid idirghabhálacha fairsinge agus tráma a sheachaint.

Fágann úsáid na n-idirghabhálacha endovascular gur féidir diagnóis ar nós beatha Siondróm Lerish a fheabhsú go mór chun caighdeán maireachtála an othair a fheabhsú go mór. Tar éis na hidirghabhála, tá feabhas suntasach tagtha ar staid na sreafa fola i soithí na n-imirceach níos ísle.

Cuireann plaisteacha soithíoch agus sadhlú a dhéantar ar leaba soithíoch an artaire mhéaraigh dhiúltaigh deireadh leis na feiniméin a bhaineann go bunúsach le láithreacht neamhdhóthanacht soithíoch a tharlaíonn tar éis luamháin an tsoithigh le téachtadh fola a stopadh.

Is fearr leis an gcuid is mó de na príomhchlinicí sa domhan a bhfuil baint acu le máinliacht soithíoch an modh a bhaineann le haetóipéad balúin.

Go minic, baintear úsáid as an teicníc seo chun paitinní na n-artairí popliteal a athshlánú.

Tá tástáil déanta le déanaí ar mhodh an aiplastach balúin.

Maidir le hagaplaiste balúin, úsáidtear sorcóirí a bhfuil sciath drugaí orthu ar an dromchla.

Déantar drugaí a insíothlaíonn balla an bhalúin a shú isteach sa bhalla soithíoch agus cosc ​​a chur ar dhul chun cinn breise an ghalair.

Comhairle shaineolach

Fáiltiú (comhairliúchán) na príomh-mháinlia soithíoch

Comhairliúchán le máinlia soithíoch - scrúdú ag speisialtóir speisialtóireachta ar othair a bhfuil amhras fúthu go bhfuil galair artaire agus féitheacha acu. Le linn dul i gcomhairle le máinlia soithíoch, b'fhéidir go mbeidh sé riachtanach scrúduithe breise a dhéanamh i bhfoirm ultrafhuaime de shrutháin nó féitheacha.

Fáiltiú (comhairliúchán) de chuid cairdeolaí le ECG

Fáiltiú (comhairliúchán) den mháinlia soithíoch, bunscoil

Déantar comhairliúchán le máinlia soithíoch chun galair artairí agus féitheacha a dhiagnóisiú agus chun modh cóireála paiteolaíochta soithíoch a roghnú.

Fáiltiú (comhairliúchán) an mháinlia soithíoch, arís

Déantar é chun riocht an othair tar éis cóireála a mheas (coimeádach nó máinliachta). Le comhairliúchán arís agus arís eile, d'fhéadfaí modhanna diagnóiseacha nó cóireála breise a mholadh.

Diagnóisic ultrafhuaime

Taighde Ultrafhuaime Transcranial

Déantar staidéar ar shreabhadh fola trí na hartairí cheirbreach ag baint úsáide as scanóir ultrafhuaime le braiteoir speisialta ag baint úsáide as clár speisialta.

Ultrafhuaim an aorta agus na hartairí ionchasacha

Déantar ultrafhuaim an aorta bhoilg agus a bhrainsí chun aneurysm aortach a bhrath, cosc ​​a chur ar aorta bhoilg, artairí duánacha agus stéigeacha. I measc daoine os cionn 55 bliain d'aois, ba chóir é a dhéanamh gach bliain chun deireadh a chur le haeurysm agus a chuid deacrachtaí, cosúil leis an modh scagtha.

Ultrafhuaim de shrutháin géag níos ísle

Ultiosfhuaimniú angioscannú an aorta bhoilg agus artairí géag níos ísle. Is modh an-fhaisnéiseach é chun diagnóis phríomhúil a fháil ar fhormhór na ngalar soithíoch sna cosa. Inár gclinic, arna stiúradh ag saineolaithe le taithí, ar ghléasanna ardleibhéil.

Ultrafhuaim de phríomhshrutháin an chinn

Déantar scrúdú ultrafhuaime ar na hartairí carotid agus veirteabracha (MAG ultrafhuaime) chun fachtóirí riosca le haghaidh stróc ischemic a aithint. Sa lá atá inniu ann tá sé cruthaithe cheana féin go méadaíonn caolú atherosclerotic ar na hartairí carotid inmheánacha an baol stróc mar gheall ar thrombóis artaire carotid nó heambólacht (píosa plaic a aistriú) isteach sna soithí cheirbreach. Tá an ráiteas seo fíor i gcás artairí veirteabracha.

An modh le diagnóis ultrafhuaime an chroí, a lochtanna, a fheidhm agus a bhrú sa artaire scamhógach.

Diagnóisic radaíochta

Angagrafaíocht an aorta agus a bhrainsí

Angagrafaíocht ar phríomhshrutháin an chinn

Cuimsíonn angagrafaíocht ar phríomhshrutháin an chinn staidéar codarsnachta ar na hartairí carotid agus veirteabracha ag baint úsáide as aonad angigrafaíochta x-gha. Úsáidtear é mar mhodh chun diagnóis dheiridh a dhéanamh ar atherosclerosis agus tortuity paiteolaíoch phríomh-shrutháin an chinn agus le linn máinliachta endovascular chun deireadh a chur le caolú na artairí carotid nó veirteabracha.

Déimeagrafaíocht limb níos ísle

Is é artaireagrafaíocht (angagrafaíocht) na n-einsímí íochtaracha an príomh-mhodh chun loit artairí imeallacha na gcos a dhiagnóisiú. Déantar é trí phonrú sa artaire gathach ar an lámh nó in aon artaire imeallach eile. Tar éis puncture, cuirtear cataitéar speisialta isteach san artaire, a sheoltar chuig an gcrios suime. Tar éis an cataitéar a chur isteach, tá instealladh uathoibríoch uathoibríoch ceangailte, trína dtugtar meán codarsnachta isteach ag luas ard, agus ansin déantar an meaisín x-gha a chasadh air agus tógtar sraith íomhánna. Tá an meán codarsnachta le feiceáil go soiléir agus ligeann sé duit paitinn na soithí agus struchtúr an bhalla istigh a mheas. Soláthraíonn angagrafaíocht a lán faisnéise luachmhaire a theastaíonn ó mháinlianna soithíocha.

Staidéir ar thorthaí oibríochtaí shunt oscailte ar shruth na gcos díreach tar éis thús na sreafa fola. Cuireann sé ar do chumas measúnú a dhéanamh ar leordhóthanacht atógáil soithíoch agus bearta a dhéanamh nuair a bhíonn fadhbanna ag aithint go bhfuil leaba nó shunt.

Tomagrafaíocht ríofa ilphíopaí an aorta agus artairí géag níos ísle

Déan comparáid idir tomagrafaíocht ríofa an aorta agus na hartairí géag íochtaracha. Is modh an-fhaisnéiseach agus sábháilte é chun diagnóis a dhéanamh ar shruth na bolg agus na gcosa.

Radagrafaíocht lánléargais na scamhóga - scrúdú x-gha ginearálta ar an gcliabhrach i réamh-mheastachán díreach. Ceadaíonn sé duit staid an chórais riospráide, croí, scairt a mheas. Is modh diagnóiseach scagthástála é chun deireadh a chur le fadhbanna tromchúiseacha leis na scamhóga agus leis an gcroí mar ullmhúchán do mhóroibríochtaí máinliachta. Má tá amhras faoi aon phaiteolaíocht, forordaítear réamh-mheastacháin bhreise le haghaidh x-ghathanna.

Angagrafaíocht fhorimeallach roghnach

Tabhairt isteach roghnach cataitéir dhiagnóiseach agus angagrafaíochta de shrutháin géag níos ísle.

Costas máinliachta oscailte soithíoch

Máinliacht sheachbhóthar aortach-bhairleach - a chruthaíonn sreabhadh oibre le haghaidh sreabhadh fola in aorta gasta nó i artairí iliac. Déantar é a dhéanamh trí incision ar thaobh na láimhe clé den chorp agus ar an gcromán. Shunt - tá soitheach saorga ceangailte le himeacht an aorta agus ansin go dtí an artaire féarach. Cruthaíonn sé seo bealach saorga le haghaidh fola chun seachbhóthar a sheachaint agus déantar cúrsaíocht fola sa chos a athchóiriú.

Próistéitic Aorto-bifemoral le hathphlandáil brainse ionsaitheach

Tugann próistéitic Aorto-bifemoral le hathphlandáil na mbrainsí ionchasacha le tuiscint go gcruthaítear sreabh oibre le haghaidh sreabhadh fola i aorta gasta. Déantar é a dhéanamh trí incision ar thaobh na láimhe clé den chorp agus ar an dá chromán. Shunt - tá soitheach saorga ceangailte le hachar inghlactha an aorta agus ansin leis an artaire féarach. Cruthaíonn sé seo bealach saorga le haghaidh fola chun seachbhóthar a sheachaint agus déantar cúrsaíocht fola sa chos a athchóiriú. Le h-ocsaíd aortach ard, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach sreabhadh fola a chur ar ais trí na hartairí a sholáthraíonn na stéig nó na duáin. Déantar na hartairí seo a mheaitseáil le próistéis shaorga, rud a athbhunaíonn sreabhadh fola.

Máinliacht sheachbhóthar Aorto-bifemoral - rud a chruthaíonn sreabhadh oibre le haghaidh sruth fola le aorta ghann nó artairí iliac. Déantar é a dhéanamh trí incision ar thaobh na láimhe clé den chorp agus ar an dá chromán. Shunt - tá soitheach saorga ceangailte leis an gcuid is incheadaithe den aorta agus ansin chuig na hartairí féaracha ar an dá chos. Cruthaíonn sé seo bealach saorga le haghaidh fola chun seachbhóthar a sheachaint agus déantar scaipeadh fola sna cosa a athchóiriú. Léirítear costas iomlán na hoibríochta gan costas ainéistéise.

Seachbhóthar femoral-femoral

Is seachbhóthar seachbhóthar é an seachbhóthar femoral-femoral ó artaire baineanna amháin (artaire deontóra) amháin chuig artaire ar an gcos eile. Déantar é os cionn an phubais go fo-dhathach. Is é an príomhchoinníoll a bhaineann le hoibríocht den sórt sin a thabhairt chun críche go rathúil ná dea-mhaolú ar artaire an deontóra. Níl na hoibríochtaí sin chomh héifeachtach le héadáin dhíreacha, ach tugann siad deis duit an cos a shábháil in othair a bhfuil galair chomhchéimneacha lagaithe orthu.

Grafáil seachbhóthar seachraon in situ femoral

Ag cruthú meon oibre le haghaidh sruth fola i mbac an artaire bhairigh. Déantar é a dhéanamh trí fhéith an othair féin a úsáid, agus déantar é a phróiseáil trí theicneolaíocht speisialta a úsáid chun an fhéidearthacht go dtarlóidh sruth fola ó bharr go bun a chruthú. Déanann an teicneolaíocht seo an idirghabháil a shimpliú agus feabhsaítear a torthaí.

Seachbhóthar Femoral Popliteal

Ag cruthú sár-oibre le haghaidh sreabhadh fola ag seachaint an artaire bhalbhraigh. Tá sé déanta as 2 chiorcal sna pluide uachtaracha agus íochtaracha. Tá soitheach speisialta saorga fuaite go dtí an ceantar incheannaithe den artaire baineanna, a choinnítear sa tríú cuid is ísle den cheathar, áit a bhfuil sé fuaite chuig an artaire pléascach. Dá bharr sin, athchóirítear paitinní ar an bpríomh-artaire ar an gcos.

Athbhreithniú diagnóiseach ar shrutháin

Meastóireacht ar an bhféidearthacht máinliacht soithíoch nó máinliacht soithíoch trialach a dhéanamh.

An fál agus cruthú greamaithe fite (taobh amuigh de achar na géag oibrithe) + costas na hoibríochta

Ullmhúchán do shunting micreascópach ar shruth na coise íochtair nó na coise íochtair. Is éard atá ann ná féitheacha féitheacha saphenous a bhailiú ar chos nó ar lámha neamhoibríocha chun shunt uathoibrithe a chruthú a bheadh ​​oiriúnach do idirghabháil soithíoch sheachbhóthar.

Athdhréachtú na gcos microsurgical

Máinliacht sheachbhóthar shruth na coise faoi mhiocrópa.

Shunt snáithíneach micreascópach

Oibriú shunting isteach san artaire snáithíneach inrochtana faoi micreascóp.

Téann an tibial microsurgical sa chos íochtarach

Seachbhóthar Fibro-Tibial ag baint úsáide as fhéith féin mar shunt. Is é is brí leis an oibríocht na hartairí blocáilte a sheachbhóthar ó thigh go dtí an cos íochtarach. Déantar seunt a shuaitheadh ​​chuig na hartairí cos íochtair ag baint úsáide as teicníc micreafhiontach faoi mhicreascóp.

Shiogann an tibial microsurgóideach dúbailte laistigh den chos íochtarach

Shunting faoi micreascóp dhá shruth na cos íochtarach. Úsáidtear é i ndroch-riocht na n-artairí, nuair nach bhfuil ach roinnt codanna artaireacha incheadaithe.

Máinliacht Sheachbhóthar Tibioperoneal Microsurgical

Seachbhóthar obráid ón artaire féarach go dtí an stoc tibioperoneal sa tríú cuid uachtarach den chos.

Endarterectomy oscailte nó leathdhúnta agus artaire plaisteach ar feadh níos lú ná 10 cm

Oibriú chun plaic atherosclerotic a bhaint as artaire chun paitinn an tsoithigh a athshlánú. Déantar é a fheidhmiú mar oibríocht neamhspleách nó in oibríocht chasta chun sreabhadh fola a athchóiriú.

Úsáidtear an oibríocht chun cosc ​​a chur ar an artaire iliac seachtrach má tá sé dodhéanta idirghabháil endovascular (angaplaiste agus sadhlú) a dhéanamh. Is ionann rochtain agus rochtain ar aorta an bhoilg. Claochlú ar an bolg agus ar an gcromán.

An oibríocht chun scaipeadh fola seachbhóthar a chruthú le linn an t-aorta a chnagadh agus na hartairí ilialacha in othair le hiacaemacht chriticiúil. Úsáidtear é in othair thromchúiseacha seanaoise, le próistéisí aorto-femoral a bunaíodh roimhe seo á n-úsáid. Tá dhá ghearrtha ceaptha. Ceann faoi chnámh an bhóna chun an artaire axillary a leithlisiú, an ceann eile ar an gcliath.

An oibríocht chun paitinn an artaire dhraoigh bhairigh a athchóiriú. Úsáidtear é in othair a bhfuil ischemia criticiúil acu, go minic in éineacht le máinliacht sheachbhóthar.

Ardphrundoplasty ag baint úsáide as teicníc micreafhiontach

An oibríocht chun paitinn an artaire dhraoigh bhairigh agus a chraobhacha a athbhunú i loit throm atherosclerotic.Úsáidtear micreascóp chun paitinn na mbrainsí beaga a athshlánú.

Cruthú shunt ilchodach (ó roinnt codanna de fhéitheacha uathlómhara ag baint úsáide as anastomóidí veno-venous nó próistéise PTFE cónúil le féith) + costas na hoibríochta

Oibriú a chruthú shunt uathoibrithe, gan vein oiriúnach do shunting. Tógtar rannóga éagsúla de na féitheacha agus ceanglaítear iad i gceann amháin de na faid is gá.

Próistéis árthach aortach ionchasach a bhaint

Idirghabháil chrua maidir le próistéis soithíoch a bheith á hullmhú, a éilíonn, chomh maith le deireadh a chur leis an bhfócas purulent, sreabhadh fola a chur ar ais.

Rochtain mháinliachta ar an aorta thoraco-bhoilg (thoracophrenolumbotomy)

Rochtain ar aorta bhoilg chliabhraigh agus adrenal. Úsáidtear é le haghaidh oibríochtaí sna ranna seo, nó le haghaidh máinliacht sheachbhóthar aorto-bifemoral nuair nach féidir teacht ar an aorta subrenal. Íoctar é ar leithligh le costas na hoibríochta.

Costas máinliachta plaisteach atógála

Déantar teannadh na gcromán le grán, ag scaipeadh os cionn an tríú lár den chos, má tá sé dodhéanta cúrsaíocht fola a chur ar ais sa chos. Uaireanta déantar an oibríocht seo go práinneach le haghaidh ischemia géarghéige cosa le bás gach matáin nó ionfhabhtuithe anaeróbach le sepsis.

Máinliacht leis an gcos íochtarach a bhaint le grán.

Is féidir méar a imoibriú lena neacróis (neacróis) ach amháin tar éis cúrsaíocht fola a athchóiriú. Is féidir leis deireadh a chur leis an stumpa, má tá cúrsaíocht fola athchóirithe go hiomlán agus nach bhfuil aon ionfhabhtú ann, nó go bhfanann an stumpa oscailte agus go ndéanann sé í féin a leigheas de réir a chéile.

Teascadh gritti-phlaisteach plaisteach

Máinliacht chun an chos íochtarach agus an ghlúin níos ísle a bhaint agus an paillín agus an stumpa tacaíochta á chaomhnú. Úsáidtear é le haghaidh gharma na cos agus na coise, le sreabhadh fola maith ar an gcliath. Is buntáiste é an buntáiste thar ghnáth-thinneas na cromáin, agus is annamh a chastar soithí brú agus is féidir úsáid a bhaint as cineálacha nua próistéisí ar shealbhóirí folúis.

Teascadh osteoplastic Pirogov den chos íochtarach

Fuílleach na cos íochtair le caomhnú an chailcín agus cruthú stumpa tacaíochta. Moladh siar é sa 19ú haois. Is é an buntáiste an cumas bogadh timpeall gan próistéis. Le dea-phróistéitic tá toradh feidhmiúil den scoth aige.

Ath-fhritháireamh, foirmiú stumpaí

Oibriú foirmiú agus dúnadh stumpa na cos tar éis modh éigeandála "gilitín" scoite.

Deireadh a chur le cuid marbh na coise le foirmiú stumpa nó gan é. A úsáidtear le haghaidh gairbhne tar éis sreabhadh fola a athchóiriú. Tagraíonn sé do theascadh beag.

Costas na n-idirghabhálacha soithíocha endovascular

Aetóipí de shruth na coise agus an áirse starra ag baint úsáide as rochtain ar ais

Úsáidtear é le haghaidh deacrachtaí le hartairí cosa clogged a rochtain mar mhalairt rochtana. Úsáidtear microcatheters, micrea-ionstraimí agus teicníc idirghabhála speisialta.

Aetóipil artaire amháin ar an gcos (úsáidtear 1 bhalún)

Is idirghabháil endovascular é an aiplastach a dhéantar trí phonrú in artaire. Tar éis puncture, suiteáiltear ionstraim speisialta sa artaire - ionradóir, ar cataitéar gearr é. Tríd an obair sin déantar tuilleadh oibre. Déantar seoltóir speisialta a rith trí artaire clogach nó cúng trína gcuirtear balún speisialta isteach sa limistéar caolaithe. Tríd an mbalún seo a mhéadú, baintear amach oscailt lumen an artaire agus athchóiriú na sreafa fola sa limistéar seo.

Ionchlannú gradaí stent sa artaire buarach iliac nó uachtarach

Próistéis speisialta intravascular a shuiteáil chun anurysm árthaigh a dhíchumasú.

Athshamhlú ocras artaireach tibial ag baint úsáide as cataitéar speisialta chun tacú leis

Úsáid teicnící casta, cuir chuige neamhchaighdeánacha maidir le haistriú ainsealach hartairí na cos íochtair nó na ceathar íochtair.

Stentáil aon artaire

Ag baint úsáide as mogalra stent speisialta le linn na hoibríochta chun an t-artaire a neartú ón taobh istigh, áirítear costas an stent féin i gcostas na seirbhíse.

Siúradh an phoilligh nó an artaire bhairigh choitinn le Supera stent

Ní bhíonn steintíní traidisiúnta oiriúnach le stent a dhéanamh i limistéar na n-alt mór. Mar gheall ar lúbanna go minic, is féidir go nginfidh agus go dtarlaíonn trom-ghoidí mar ghnáthaimh thraidisiúnta. Roimhe seo, measadh go raibh na limistéir seo dodhéanta chun iad a spanadh, ach d'athraigh gach rud nuair a tugadh isteach steirling Super nuálacha ón Aba. Bhí ár gclinic ar cheann de na chéad chéimeanna a chuir na stents seo ar bun sa Rúis, agus ba iad ár speisialtóirí an chéad duine a fuair an deimhniú comhfhreagrach. Stiúrann Supera na céadta mílte lúb gan a bhfeidhm agus a struchtúr a chailliúint. Ceadaíonn úsáid na steintíní seo na féidearthachtaí a bhaineann le cóireáil endovascular ar an popliteal agus ar na hartairí banracha coitianta a leathnú.

Costas ainéistéiseolaíochta agus dianchúraim

Ainéistéise le linn oibríochtaí

Costas uair an chloig de bhainistíocht ainéistéiseach

20% de chostas an idirbhirt

Ainéistéise epidural le haghaidh oibríochtaí

Is éard atá i gceist le ainéistéiseach epidural ná cataitéar tanaí a chur isteach sa dromlach, trínar sreabhann ainéistéiseach áitiúil. Mar thoradh air sin, déantar íogaireacht pian a mhúchadh faoi bhun an láithreáin insteallta. Is féidir leis an gcataitéar fanacht sa spás epidural ar feadh i bhfad agus é a úsáid le haghaidh bainistiú pian iar-obráide. Tá costas ainéistéise in aghaidh na huaire léirithe.

Costas uair an chloig de ainéistéise.

Costas measta na gcaighdeán cóireála

Cóireáil gangne ​​gan athchóiriú sreafa fola

Costas measta chun cóireáil a chóireáil gan sreabhadh fola a athshlánú

Cóireáil ghreannaire le sreabhadh fola a athchóiriú

Costas measta chun cóireáil a dhéanamh ar ischemia chriticiúil le méara aonair.

Cóireáil endovascular paiteolaíochta artairí géag íochtair

Costas measta raon seirbhísí chun cóireáil a dhéanamh ar loit atherosclerotic artairí géag níos ísle ag baint úsáide as máinliacht endovascular.

Atherosclerosis na hartairí sna foircinn íochtaracha - cúiseanna, diagnóis agus cóireáil

1. Cad é arteriosclerosis artairí
2. Cúiseanna an ghalair
3. Na príomhchineálacha den ghalar
4. Aicmiú paiteolaíochta
5. Diagnóisic
6. Cóireáil
7. Prionsabail Chóireála Coimeádach
8. Cóireálacha íosta ionracha
9. Cóireáil mháinliachta
10. Modhanna tíre a úsáid

D'éirigh lenár léitheoirí Aterol a úsáid chun colaistéaról a ísliú. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Is paiteolaíocht chontúirteach soithíoch a fhorbraíonn den chuid is mó i seanaois é atherosclerosis artairí na n-eochracha íochtaracha. Ag an gcéad chéim, ní léiríonn an galar airíonna tréitheacha, i gcásanna ardleibhéil, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le géilleadh géag chun deacrachtaí tromchúiseacha a chosc.

Má scrúdaítear go tráthúil ag na chéad chomharthaí de Atherosclerosis na n-artairí, tabharfaidh sé deis don dochtúir cúrsa teiripe éifeachtach don othar a fhorordú.

Cad é arteriosclerosis artairí

Tá luamháin den sórt sin ag artairí gan athrú i gcuid ar bith den chorp a sholáthraíonn gluaiseacht gan bhac cothú fola agus fíocháin, faoi seach.

Tá caolú atherosclerotic ar phríomh-shruth na ngéaga mar thoradh ar shaillte a charnadh ar na ballaí istigh. Socraítear na plaiceanna foirmithe den chéad uair sa spás idircheallach, de ghnáth is é an téarma "smál saille" an chéim seo d'fhorbairt na paiteolaíochta.

Is féidir na hathruithe a tharlaíonn ag an gcéim seo a stopadh fós, ach is minic a bhraitear plaiceanna den sórt sin trí sheans a scrúdú.

De réir a chéile, bíonn plaiceanna atherosclerotic níos mó, agus mar thoradh air seo bíonn trastomhas na soithí níos lú agus, dá réir sin, cuirtear isteach ar an soláthar fola fiseolaíoch. Mar gheall ar an easpa ocsaigine agus cothaitheach tá laghdú ar elasticity na soithí lena mbaineann, ar a leochaileacht mhéadaithe agus ar athruithe i bhfíocháin in aice láimhe.

De réir a chéile, bailíonn cailciam taobh istigh den phlaic saille, bíonn sé deacair. Cuireann atherocalcinosis isteach go mór ar an soláthar fola, mar thoradh ar hypoxia, tarlaíonn necrosis fíochán. Tá baol ann go bhféadfaí deighilt a dhéanamh idir na codanna deiridh de phlaic thrombus, ar féidir leo artaire mór a chnagadh agus athruithe dochúlaithe a dhéanamh.

Tá sé níos coitianta i measc othar scothaosta os cionn 60 bliain d'aois atherosclerosis a shruthlú de shruth na n-einsímí níos ísle, ach is annamh a dhéantar diagnóis ar an ngalar i measc daoine óga faoi bhun 40 bliain d'aois. Tá fir tinn beagnach 8 n-uaire níos minice ná mná, agus tá ról tábhachtach ag caitheamh tobac fadtéarmach maidir le soithigh fola agus sil-leagan plaic i artairí a chaolú.

Cúiseanna an ghalair

Tarlaíonn attenosclerosis a mhaolú i bpríomhbhealaí na n-einsímí íochtaracha faoi thionchar fachtóirí éagsúla a spreagann an galar.

An dóchúlacht go bhforbróidh méadú paiteolaíochta i ndaoine:

1. Le togracht oidhreachtúil. In éineacht leis na géinte, tarchuirtear saintréithe meitibileachta lipid sa chorp, leibhéil hormónacha, struchtúr an struchtúir bhalla artaireach, agus sainiúlacht an díolúine, a théann i bhfeidhm ar ráta forbartha Atherosclerosis.
2. Le droch-nósanna. Tá éifeacht atherogenach ag baint le Nicitín toitíní, ach ina theannta sin, bíonn spam de shoithigh fola mar thoradh ar chaitheamh tobac, agus is é sin a laghdaíonn sreabhadh na fola agus a chruthaíonn droch-cholaistéaról sna hartairí. Ní bhíonn alcól agus drugaí chomh díobhálach don chorp, athraíonn siad go han-tapa gnáthoibriú an bhalla soithíoch. Ar an láimh eile, meastar gurb é an úsáid a bhaintear as alcól ardcháilíochta sa mhéid is lú ná cosc ​​a chur ar thaiscí plaic laistigh de na soithí.
3. Le galair chomhchéimneacha. Is deacair atherosclerosis na n-einsímí níos ísle a fháil i ndiaibéiteas mellitus; Cuimsíonn an grúpa riosca iad siúd a bhfuil stair fhada Hipirtheannas acu agus hiproidroid thyroid.
4. Murtallach.
5. Gan dóthain gníomhaíochta fisiciúla. Cuireann Hypodynamia le stasis fola sna foircinn íochtaracha, is é sin, cruthaítear coinníollacha oiriúnacha chun colaistéaról a leagan síos.
6. Le strus síceach-mhothúchánach nó strus athfhillteach go minic.
7. Le próisis athlastacha in artairí móra.

Méadaíonn an baol atherosclerosis le haois, agus gníomhaíonn na fachtóirí níos spreagúla ar chorp an duine, dá airde an dóchúlacht go dtarlódh damáiste soithíoch.

Tugtar faoi deara go minic go dtosaíonn atherosclerosis artairí na ngéaga ag forbairt tar éis frostbite forleathan, gortú tromchúiseach, máinliacht bhoilg.

Na príomhchineálacha den ghalar

Le haird chúramach ar do shláinte, is féidir amhras a chur ar fiú na hairíonna tosaigh a bhaineann le Atherosclerosis na ngéaga.

Moltar scrúdú a dhéanamh i dtréimhse ghearr má dhéantar na hathruithe seo a leanas a thaifeadadh:

• Tochras agus crapadh i gcosa. Is minic a shocraíonn othair na cosúlachtaí idir na hairíonna sin agus na hairíonna sin a tharlaíonn tar éis an géag a bhrú le fada. Ach tarlaíonn mothaithe míchompordacha sna cosa le hatherosclerosis gan cúiseanna comhchéimneacha.
• Scagadh fuar sa ghéag lena mbaineann. Breathnaítear an siomtóim seo i séasúir the na bliana.
• Pallor an chraicinn.
• Laghdú saille coirp agus muscle ar na cosa, na cromáin, na cosa. Tá díghrádaithe fíocháin bainteach le heaspa cothaitheach agus ocsaigine.
• Scealpadh ar an gcraiceann, scoilteanna sna cosa, mílí na tairní. I gcoinne chúlra Atherosclerosis, is minic a fhorbraíonn galair fungais.
• Caillteanas gruaige ar na cosa gan athghrá ar ghruaig ina dhiaidh. Baineann an t-athrú seo freisin le próisis mheathlúcháin sa chraiceann.
• Péine I dtosach báire, tá braistintí pianmhara le feiceáil i rith na hoibre fisiciúla, ag an gcéad chéim, tagann “breithniú ailtéarnach” chun cinn. I gcásanna casta, is féidir le pian a bheith ar fos.
• An chuma atá ar dhathnú mínghearrthach craiceann mín ar na cosa agus ar na cosa. Léiríonn dornán trombóis, agus is éard atá ann ná neacróis.
• Ulcers cos trópaiceacha, neamh-leighis, is minic a fhoirmíonn siad i limistéar na gcos.
• Gangrene Tarlaíonn neacróis fíocháin ag an gcéim dheireanach de Atherosclerosis, foirmeacha casta níos tapúla i measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu agus roinnt paiteolaíochtaí comhchéime eile.

Aicmiú paiteolaíochta

Aicmítear an galar de réir athruithe i artairí agus in airíonna an ghalair.

Tá 4 chéim de phaiteolaíocht ann:

• Is é an chéad chéim réamhchliniciúil. Ag an bpointe seo, tarlaíonn lipoidosis - athrú iomlán i meitibileacht saillte, a léirítear trí láithreacht ramhar sna hartairí. Ní tharlaíonn breoiteacht sna cosa ach amháin tar éis siúl ar feadh achair fhada nó tar éis dáiríreacht fhisiciúil thromchúiseach le béim ar na géaga íochtaracha. Tar éis scíthe, téann an phian ar shiúl.
• Ag an dara céim den phaiteolaíocht, is cosúil go bhfuil tinneas san iargúlta tar éis an fad 250-1000 méadar ar shiúl a shárú.
• Sa tríú céim, tá luach criticiúil ag ischemia. Tarlaíonn péine sna géaga tar éis 50-100 méadar a shárú.
• Is é an ceathrú céim ná an chuma atá ar othrais agus ar neacróis le gainne a d'fhéadfadh a bheith ann ina dhiaidh sin. Mothaíonn duine pian agus míchompord mór ina chosa fiú san oíche le linn scíthe.

Diagnóisic

Is féidir le dochtúir a bhfuil taithí aige amhras a chur ar dhamáiste do shruth na n-imirceach níos ísle agus an t-othar á scrúdú. Tugtar aird ar dhath an chraicinn, ar atrophy fíochán, ar shruth na n-artairí.

Chun diagnóis chruinn a fháil, ceap:

• Angagrafaíocht. Is é seo an modh uirlise is cruinne chun athruithe i soithigh fola a staidéar. Ar an gcéad dul síos, déantar an gníomhaire codarsnachta a instealladh i artaire an bhairr agus ansin tógtar X-gha an ghéag. Ceadaíonn angagrafaíocht duit gach áit vasoconstriction agus láithreacht líonra artaireach seachbhóthar a chinneadh. Ós rud é go bhfuil an nós imeachta seo ionrach, ní dhéantar é le galair duáin a tharlaíonn go trom agus le éadulaingt an mheáin chontrártha (iaidín).
• Dopplerography Ultrafhuaim - ceadaíonn an teicníc duit suíomhanna caolaithe a bhrath i 95% de na cásanna.
• Tomagrafaíocht ríofa.
• Tástálacha fola chun inneachar droch-cholesterol agus am téachta fola a chinneadh.

Ní dhéantar diagnóis agus méid an loit atherosclerotic ach amháin tar éis na sonraí scrúdaithe go léir a mheas. Roghnaítear an chóireáil ag brath ar na paiteolaíochtaí aitheanta.

Má tá an t-ádh ar an othar agus má tá an phaiteolaíocht bunaithe ag an gcéad chéim forbartha, ansin chun cosc ​​a chur ar athruithe breise agus chun neamhoird atá ann cheana a neodrú, d’fhéadfadh sé go mbeadh sé riachtanach tionchar tosca spreagthacha a eisiamh ar an gcorp.

Tá sé riachtanach:

• Ar an gcéad dul síos, stad tobac a chaitheamh
• Ithigh sa chaoi is go dtiocfaidh beagmhéath ainmhí mar fhoinse colaistéaróil droch isteach sa chorp,
• Meáchan a chailleadh má tá punt breise ann,
• Cosc a chur ar mhéadú brú fola os cionn 140 mm Hg. st
• Gníomhaíocht choirp a neartú. Maidir le soithí na gcos, tá siúl, rothaíocht, snámh úsáideach, is féidir leat rothair a fheidhmiú sa bhaile,
• Chun galair ainsealacha a chóireáil. Má tá diaibéiteas ort, ní mór duit gnáthleibhéal glúcóis san fhuil a choinneáil i gcónaí.

Déantar cóireáil ar atherosclerosis stenotic na hartairí sna foircinn íochtaracha sa dara céim agus sa chéim ina dhiaidh sin den phaiteolaíocht a roinnt i gcoimeádaíocht, ionrach íosta agus máinliachta.

Prionsabail Chóireála Coimeádach

I measc na modhanna cóireála coimeádacha tá cógais agus fisiteiripe a thógáil.Tá na cúrsaí a roghnaítear go speisialta ag brath ar na hathruithe a léiríodh i míochainí deartha ar feadh 1.5-2 mhí, is gá iad a athdhéanamh suas le 4 huaire sa bhliain.

As na drugaí a úsáidtear go príomha:

• Disaggregants, is é sin, gníomhairí a chuireann cosc ​​ar fhoirmiú téachtán fola. Is é aspirin an díchomhiomlánóir is cáiliúla.
• Drugaí a fheabhsaíonn airíonna sruth fola. Is iad seo reopoliglyukin (á riaradh go hinmheánach in ospidéal) agus pentoxifylline.
• Antispasmodics. Is é éifeacht na ndrugaí seo vasoconstriction a laghdú, rud a fheabhsaíonn sreabhadh fola.
• Forordaítear frithmhuchtóirí sa chéim d’chúitimh.

Taispeántar cuspóir na statins chun colaistéaról a normalú san fhuil. In atherosclerosis, is minic a úsáidtear ullmhóidí einsímí, ós rud é go mbíonn athruithe sa briseán i bhformhór na gcásanna.

Caithfidh roinnt cógas a bheith ar meisce uair amháin, úsáidtear daoine eile go tréimhsiúil, i gcásanna áirithe caithfear cógais a thógáil ar feadh an tsaoil. Bíonn gnéithe de roghnú an chórais chóireála ag brath ar chéim an phaiteolaíochta agus na n-ailse gaolmhar.

Cóireálacha íosta ionracha

Cóireálacha nuálacha d'othair a bhfuil Atherosclerosis acu ar na foircinn íochtaracha - aerú balúin, angaplaiste, sileadh na n-artairí a bhfuil tionchar orthu. Cuireann na nósanna imeachta íosta ionracha seo sreabhadh fola ar ais gan obráid fhairsing.

Déantar iad a úsáid le trealamh speisialta, is beag ama a thógann an tréimhse athshlánúcháin agus is féidir leis an othar teacht ar ais sa bhaile.

Cóireáil mháinliachta

Ní féidir úsáid a bhaint as teicnící íosta ionracha i gcónaí. Má tá na codanna gasta de na soithí fada, is gá idirghabháil mháinliachta chun scaipeadh fola a athshlánú. Tairgtear ceann de na cineálacha máinliachta don othar:

• Próistéitic den chuid athraithe den soitheach le hábhar sintéiseach.
• Is é máinliacht sheachbhóthar cainéal saorga a chruthú a cheadóidh cúrsaíocht trí chonair imshruthaithe na fola de réir mar is gá.
• Thrombendarterectomy - ag gearradh as plaiceanna atherosclerotic sna soithí.

I gcásanna ina ndéantar diagnóisiú ar chriotán agus nach bhfuil aon choinníollacha ann chun cúrsaíocht fola a athbhunú, tá gá le géilleadh an ghéag. Tá an oibríocht seo forordaithe chun saol an othair a shábháil.

Modhanna tíre a úsáid

Tá na saintreoracha ó leigheas traidisiúnta gan úsáid le haghaidh Atherosclerosis, mura n-úsáideann tú na cógais atá forordaithe ag do dhochtúir. Ach cuidíonn decoctions éagsúla de luibheanna, folcthaí speisialta, tinctures feabhas a chur ar riocht na soithigh fola agus comhdhéanamh na fola, agus feabhas a chur ar fhriotaíocht fhoriomlán an chomhlachta.

Moltar úsáid a bhaint as:

• Decoctions de chnó capaill, gnáth-leannlusanna. Méadaíonn na luibheanna seo scaipeadh fola.
• Folcadh neantóige. Feabhsaíonn a n-úsáid microcirculation agus cabhraíonn sé le míchompord a laghdú le linn Atherosclerosis.
• Druga garlic. Caithfear 10 clóibh gairleoige a scafa, a bhrú agus gloine ola glasraí neamhshaolaithe a dhoirteadh. Ba chóir an meascán a insileadh ar feadh lae, agus ansin is féidir caitheamh leis. Le haghaidh cóireála, déantar teaspoon ola gairleoige a mheascadh le spúnóg bhoird de sú líomóide atá brúite go úr, an deoch a ól trí huaire sa lá.

Bí cinnte go leanann tú aiste bia. Moltar níos mó glasraí agus torthaí a ithe, agus tá úsáid á baint as seadóg atherosclerosis, melon, viburnum, cnónna, cáis, agus éisc shailleacha. Caithfear a mheabhrú i gcónaí gur chóir go mbainfí an úsáid is mó as im, feoil shailleach, ispíní, taois, miodamas, muffin, maonáis saille le Atherosclerosis.

Ní amháin go dtabharfaidh géilliúlacht don aiste bia aislíochtacht ar ais chuig na soithí, ach beidh tionchar dearfach aige freisin ar riocht an orgánaigh iomláin. Ní mór duit níos mó a ól, tá sé úsáideach úsáid a bhaint as uisce glan, torthaí stewed, tae glas nó tae le líomóid, decoctions roinnt leigheasanna luibhe.

Buntáistí a bhaineann le feidhmiú balúin

Tá liosta iomlán buntáistí ag baint le máinliacht plaisteach balúin a úsáid, rud a ligeann dó í a úsáid le haghaidh cóireála i bhformhór na gcásanna idirghabhála máinliachta.

Déantar cóireáil mháinliachta gan géaga móra traumatic an chraicinn a dhéanamh.

Chun an nós imeachta a dhéanamh, déantar puncture beag sa chraiceann. Sa roinn, socraítear gléas speisialta trína ndéantar ionchur na n-uirlisí, agus déantar na hionramháil riachtanacha freisin.

Ina theannta sin, soláthraíonn an úsáid a bhaintear as an alaplaiste balúin na buntáistí seo a leanas:

• ní theastaíonn ainéistéise ginearálta, úsáidtear ainéistéiseach epidural nó áitiúil,
• níl gá le díluailiú fadtéarmach an othair, is féidir leis an othar dul suas agus gluaiseacht timpeall lá tar éis an nós imeachta,
• seachghalair íosta i gcomparáid le nós imeachta oscailte,
• tógann an nós imeachta íosmhéid ama, i gcomparáid le modhanna eile,

Chomh maith leis sin, le hathmheasúnú, is beag an baol go dtarlóidh ionfhabhtú tánaisteach.

Má chuirtear balún isteach i lumen an tsoithigh cuirtear cosc ​​ar fhorbairt an phróisis athlastaigh agus cuirtear cosc ​​ar fhás paiteolaíoch endothelium an bhalla soithigh.

Torthaí Plaisteacha Balúin

Coinnítear gnáth-dhul chun cinn na sreafa fola tríd an soitheach a oibrítear tar éis obráid phlaistigh ar na hartairí ar feadh cúig bliana i bhformhór mór na n-othar.

Cuireann na sonraí a fuarthas le linn na n-othar a bhreathnú ar chumas an dochtúra atá ag freastal ar na chéad chomharthaí de mheathlú arís agus arís eile ar stádas sláinte a chlárú agus, más gá, a cheartú a dhéanamh.

Chun monatóireacht a dhéanamh ar staid na sláinte, moltar don othar faoi dhó sa bhliain scrúdú a dhéanamh ar an gcomhlacht trí úsáid a bhaint as dopplerography ultrafhuaime agus uair sa bhliain chun scrúdú a dhéanamh ag tomagrafaíocht ríofa.

Má tá breathnóireacht chliniciúil á déanamh ar an othar agus má dhéantar a stádas sláinte a cheartú go tráthúil trí nochtadh drugaí teiripí, coinnítear feidhm gluaiseachta an othair i rith thréimhse iomlán na beatha.

Tá na torthaí a fhaightear ag baint úsáide as an aiplastach balúin nó ag stentáil sna hartairí féaracha inchomparáide leis na torthaí a fhaightear tríd an deighleog bharach-popliteal den chóras soithíoch a úsáid ag úsáid próistéise árthaigh shaorga.

De réir staitisticí leighis, i 80% de na hothair a oibrítear orthu trí mháinliacht phlaisteach, coinnítear paitinn an leaba soithíoch ar feadh trí bliana ar a laghad. Má bhíonn an t-othar ag gabháil go rialta do shiúlóid theiripeach, ní thagann an gá le hathoibriú chun cinn.

Cuireann máinliacht phlaisteach deireadh leis an mbaol necrotization fíochán agus deacrachtaí. Cuireann an modh seo cosc ​​ar fhorbairt deacrachtaí casta.

Máinliacht sheachbhóthar aisteach a úsáid

Is iad na príomhthásca maidir le máinliacht sheachbhóthar aortach-bhairleach ná astaíocht i leaba an aorta bhoilg nuair a thosaíonn agus a mhéadaítear neamhdhóthanacht aortach.

Ina theannta sin, úsáidtear an teicníc chun bac a chur ar an leaba soithíoch san othar sa linn artaire ileal, ar choinníoll nach féidir máinliacht phlaisteach endovascular a dhéanamh.

Lena chois sin, léirítear an teicníc seo le húsáid i sainaithint eurysms de bhalla aortach an bhoilg.

Is é máinliacht sheachbhóthar Aorto-femoral an bealach is coitianta agus is radacaí faoi láthair chun cosc ​​a chur ar fhorbairt na bhfoirmeacha tromchúiseacha de ghalar corónach agus de theascadh géag i ndiaibéiteas.

De réir na staitisticí leighis reatha, tá caillteanas géaga i measc othar a bhfuil loit chóras soithíoch na ngéaga thart ar 20% de na coinníollacha paiteolaíocha cláraithe go léir.

Le hidirghabháil dea-stiúrtha ar an aorta bhoilg, laghdaítear an baol go mbeadh deacrachtaí ag baint le teannadh na ngéaga i 3% de na cásanna.

Teicníocht Idirghabhála

Laghdaítear an bhrí a bhaineann le hidirghabháil mháinliachta le haghaidh Atherosclerosis soithí na n-eochracha íochtaracha go dtí leithdháileadh cuid den aorta atá suite os cionn an limistéir a bhfuil taiscí colaistéaróil ag dul i bhfeidhm air.

Le linn an nós imeachta, déantar incision ar dhromchla cliathánach an bhoilg agus ar chuid uachtarach an réigiúin mhéaraigh. Ina dhiaidh sin, roghnaítear cuid den aorta ina mbraitear taiscí atherosclerotic. Sa limistéar seo, téann soitheach saorga chuig an aorta. Tá an t-ábhar a úsáidtear i monarú an tsoithigh neodrach ó thaobh na bitheolaíochta de agus ní spreagann sé freagairt imdhíonachta. Tugtar deireadh saor an tsoithigh shaorga ar na codanna den chuid de na hartairí féaracha agus tugtar dóibh iad.

Is féidir le cuasú a bheith déthaobhach nó taobhach.

Is nós imeachta sách casta é grafáil seachbhóthar artaireach artaireach. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go mbíonn athruithe láidre ag ballaí an aorta go minic, rud a fhéadann cuma fuilithe a spreagadh le linn an nós imeachta.

Is é an soláthar fola a athshlánú an t-aon bhealach chun géag a choinneáil in othar atá ag fulaingt ó Atherosclerosis.

Tar éis an nós imeachta, i gcásanna neamhchoitianta, is féidir forbairt a dhéanamh ar a leithéid de dheacracht agus an próistéis á hullmhú. Cad is féidir tús a chur le cuma fuilithe.

Is idirghabhálacha máinliachta ardteicneolaíochta iad máinliacht sheachbhóthar agus angaplaiste: is costas sách mór é cóireáil den sórt sin, rud a d'fhéadfadh a bheith idir chastacht an nós imeachta agus réimse na hidirghabhála máinliachta.

Conas a chóireáil Atherosclerosis na cosa a insint don saineolaí san fhíseán san Airteagal seo.

• Coinníonn leibhéil siúcra ar feadh i bhfad
• Athchóiríonn táirgeadh insulin pancreatic

Soithí de na foircinn íochtaracha a stialladh - tásca, ullmhú agus forghníomhú

Cuirtear isteach ar scaipeadh fola sna cosa ar chúiseanna éagsúla, go háirithe mar gheall ar phlátaí atherosclerotic a fhoirmiú sna soithí. Tá iarmhairtí tromchúiseacha ag baint le moill a chur ar chóireáil, suas go dtí an teannadh. Mura bhfuil teiripe drugaí éifeachtach go leor, molann dochtúirí nós imeachta ionrach íosta d’othair ag stent na n-árthaí níos ísle.

Is éard atá i gceist leis an oibríocht suiteála stent ná gléas leathnúcháin a thabhairt isteach a chaomhnaíonn lumen nádúrtha an tsoithigh.

Táscairí le haghaidh máinliachta

Ceann de na paiteolaíochtaí is coitianta sna heachtraí is ísle ná loit atherosclerotic.

Nuair a fheictear Atherosclerosis, laghdaítear tréchur soithigh fola, is é sin, tarlaíonn stenosis (laghdaíonn a n-lumen). Mar gheall ar fhadhbanna imshruthaithe, tá léirithe míthaitneamhacha ag duine.

Mura ndéanann an t-othar rud ar bith, beidh necrosis fíochán agus nimhiú fola mar thoradh air.

Tá lagú mór ar dhiaibéiteas i gcúrsaíocht fola sna cosa, rud a léirítear i gcuma ulcers ar dhromchlaí an chraicinn. Mura ndéileálfar le formáidí ulcerative in am, caillfidh an t-othar géag.

Ba chóir go mbeadh aon phian sna cosa mar chúis le hiarratas a dhéanamh ar scrúdú. Cé go bhfuil an galar ag an gcéad chéim, beidh sé indéanta déileáil leis le teiripe drugaí.

Is iad seo a leanas táscairí maidir le hartairí na foircinn íochtaracha a stealladh:

• athruithe trófacha (ulcers, créachtaí),
• géaga mífheidhmiúla.

Tá contraindications a stenting:

• go bhfuil trastomhas an tsoithigh atá i gceist róbheag (tá na trastomhas a bhfuil trastomhas 2.5 mm ar a laghad acu oiriúnach le haghaidh steirling),
• stenosis idirleata (nuair a chuirtear isteach ar an iomarca den soitheach),
• cliseadh riospráide agus duánach,
• neamhoird fuilithe,
• íogaireacht iomarcach d'iaidín (substaint a úsáidtear i gcodarsnacht).

Seachnóidh idirghabháil thráthúil máinliachta amúchadh.

Teicníc forghníomhaithe

Tarlaíonn stenting an extremities níos ísle i roinnt céimeanna:

1. Úsáidtear ainéistéiseach áitiúil sa cheantar ina bhfuil puinseáil an tsoithigh beartaithe.
2. Is minic a dhéantar srianadh ar na hartairí banracha.
3. Tar éis dó an soitheach a phlocáil, cuirtear cataitéar speisialta isteach, a bhfuil balún aige ag an deireadh. Treoraíonn an mháinlia an cataitéar feadh chainéal na artaire go dtí an ceantar ina bhfuil cúngú criticiúil. Mar thoradh ar insliú balúin, déantar lumen an artaire a athchóiriú.

1. Baintear úsáid as cataitéar eile, agus cabhraíonn stent leis an gceantar atá buailte. Ina dhiaidh sin, tiocfaidh sé ar ais, ag socrú ar bhallaí an tsoithigh. Tá feadán ábhar mogalra ag an stent.
2. Cloíonn an dochtúir lena bhfuil ag tarlú le cabhair íomháithe x-gha.
3. Ag an gcéim dheireanach, aisghabhtar na rudaí uile a iontráladh ach amháin an stent. Le hemorrhage a chosc, déantar clampáil ar an bpoll ar feadh 10 go 15 nóiméad.

Tábhachtach! Má tá an t-alt neamhfhoirmiúil ró-fhada, suiteáiltear roinnt steintíní le linn na hoibríochta.

Is féidir stangáil a dhéanamh ní amháin ar an artaire féarach. I go leor, bíonn tionchar ag loit atherosclerotic ar na soithí popliteal.

Maireann soithí na gcos, ag brath ar mhéid an ghalair, ó uair go trí, agus ní bhraitheann an t-othar aon mhíchompord pianmhar. A bhuí le ainéistéiseach áitiúil, is féidir le duine dochtúirí a chur ar an eolas faoina gcuid mothúchán féin.

Úsáidtear stents de chineálacha éagsúla chun an lumen soithíoch a mhéadú. Is iad na táirgí:

• miotal simplí
• le sciath speisialta a scaoileann leigheas go mall san fhuil.

Buntáistí Modh

I measc na mbuntáistí a bhaineann le hainmniú tá:

1. Íos-ionrach. I gcomparáid le modhanna máinliachta eile, áit a bhfuil sé riachtanach géaga a dhéanamh i limistéar áirithe, le linn an tsáite, ní theastaíonn ach puncture chun cataitéar a chur isteach ina dhiaidh sin.
2. Cuireann ainéistéiseach áitiúil deireadh leis na rioscaí a bhaineann le ainéistéiseach ginearálta, rud atá thar a bheith tábhachtach do dhaoine aosta.
3. Tréimhse ghearr aisghabhála. Tar éis obráid, is iondúil go bhfágann an t-othar an t-ospidéal an lá dár gcionn.
4. Deis íosta deacrachtaí.

Ullmhúchán

Sula gcuireann siad féitheacha na n-imeall níos ísle i leataobh, ní mór don othar ullmhú ar bhealach áirithe. Má tá comharthaí ann maidir le cóireáil mháinliachta, seoltar é chun dul faoi:

• anailís ghinearálta ar fhual agus ar fhuil,
• coagulograms
• tástáil fola bithcheimiceach,

• electrocardiograms
• fluorography
• dopplerography ultrafhuaime ar shoithí na n-imirce níos ísle,
• angagrafaíocht agus staidéir eile.

Tá cosc ​​ar bhia agus leacht a ithe 12 uair an chloig ar a laghad roimh an obráid. Ar feadh seachtaine, déanann an dochtúir an cógas a choigeartú, agus ar feadh dhá nó trí lá, forordaítear gníomhairí antiplatelet.

Seachghalair tar éis obráid

Le haon idirghabháil mháinliachta, ní chuirtear deacrachtaí san áireamh. Is féidir go mbeidh:

• dífhoirmiú an bhalla soithíoch nó a réabtha,
• hemorrhage
• foirmiú hematomas nó siadaí ag an suíomh puinseála,
• feidhm duánach lagaithe,
• restenosis (ró-fhás an lumen arís agus arís eile),
• briste stent.

Is annamh a bhíonn na hiarmhairtí liostaithe.

Tréimhse aisghabhála

Tugann dochtúirí rabhadh nach leigheasfaidh an stent an galar. Ní féidir leis an oibríocht deireadh a chur leis an iarmhairt amháin. Sa tréimhse iar-obráide, beidh ort aird a thabhairt go rialta ar do shláinte.

1. Riaradh rialta drugaí le héifeacht antiplatelet. De ghnáth, ba chóir cógais a bheith ar meisce ar feadh 3 mhí ar a laghad tar éis obráid. Sanntar dáileog agus fad an chúrsa ina n-aonar.
2. Comhlíonadh aiste bia a laghdaíonn lipid.Ba chóir don othar bianna a ithe a laghdaíonn colaistéaról.

1. Monatóireacht leanúnach ar bhrú fola. Má tá na huimhreacha an-ard, beidh ort do stíl mhaireachtála a athrú. Féadfaidh do dhochtúir cógais a fhorordú chun brú a mhaolú. Bí cinnte go gcuirfidh tú teorainn le hiontógáil salainn.
2. Deireadh a chur le fachtóirí a spreagann forbairt Atherosclerosis. Is gá do mheáchan a normalú, fáil réidh le andúile nicitín, stop a chur le mí-úsáid alcóil, dul i mbun gníomhaíochta fisiciúla measartha.

Bíonn tionchar ag go leor fachtóirí ar chostas oibríochta. Déantar stentáil trí threalamh costasach a úsáid. Déanann speisialtóirí cáilithe gach ionramháil riachtanach. Ina theannta sin, braitheann an praghas ar an ábhar a úsáidtear. Tá stent atá brataithe le substaint drugaí i bhfad níos costasaí. Costais stent gnáth ó 50,000 Rúbal.

I gclinicí difriúla tá a phraghas féin ag a leithéid de chóireáil. Cuirtear méid castachta an ghalair agus líon na soithí a bhfuil gá acu le máinliacht san áireamh. Go ginearálta, cosnaíonn máinliacht ag úsáid steintíní 80,000 rúbal ar a laghad d'othair.

Níor chóir duit do shláinte a shábháil, go háirithe ós rud é go gcuidíonn an oibríocht le formhór na n-othar filleadh ar ghnáth-stíl mhaireachtála. Is féidir le hiarmhairtí neamhord sruth fola a bheith contúirteach go leor. Tá cásanna ann nuair a fhaigheann an t-othar bás de bharr damáiste do na foircinn íochtaracha. Tá éifeachtúlacht an chosaithe ina údar maith lena chostas.

A bhuíochas le stenting, is féidir le hothair fáil réidh le míchompord míthaitneamhach sna cosa. Mar sin féin, gan breathnú ar mholtaí uile an dochtúra le linn na tréimhse athshlánúcháin, is féidir stenosis na soithí a dhéanamh arís agus arís eile. Má thugann tú faoi deara go tráthúil athruithe diúltacha ar fholláine agus cas ar speisialtóirí, beidh sé indéanta deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann a chosc.

Shunting soithí na gcos: tásca, iompar, toradh, athshlánú, prognóis

Is idirghabháil mháinliachta é loingseoireacht soithí na n-imirceach níos ísle a ligeann duit gnáthshreabhadh fola a chur ar ais sna cosa. Is éard atá i gceist leis ná slí amach (shunt) a chruthú a fhágann nach n-áirítear an limistéar lena mbaineann ó shruth na fola.

Is iondúil go ndéantar é ar shruth na bhfórsaí íochtaracha níos ísle, ach i gcásanna áirithe, léirítear idirghabhálacha sna féitheacha freisin.

Is iad máinlianna ardcháilithe agus taithí i gclinicí speisialaithe a dhéanann an oibríocht go heisiach tar éis scrúdú iomlán a dhéanamh ar na hothair, agus dearbhaítear an gá atá le nós imeachta den sórt sin.

Tá dhá chineál de shunts a úsáidtear: bitheolaíoch agus meicniúil:

• Déantar seamanna bitheolaíocha nó nádúrtha as fíochán uathoibrithe de do chorp féin. Is shunts maithe iad seo ar féidir leo sreabhadh fola artaireach a choinneáil i gceantar beag. Úsáidtear fíochán coirp dúchasach go forleathan. Is fearr le máinlianna ríomhchlárú a dhéanamh as an bhféith sheachmhar fhiachrach, an artaire tóracsach inmheánach, an artaire gathacha sa réamhrá. Má tá an limistéar loit mór, agus má tá riocht an bhalla soithigh míshásúil, úsáidtear ionchlannáin shintéiseacha.
• Déantar shunts meicniúla nó sintéiseacha as polaiméirí. Úsáidtear próistéisí soithíocha sintéiseacha nuair a bhíonn soithí móra á mbrú faoi bhrú ó sruth fola cumhachtach.

Tá seachnaí il-scéalta a úsáidtear i láthair artairí a bhfuil paitinn lagaithe acu ar fad. Na hainmhodhnóisí gearra a eascraíonn as a imríonn ról droichid le limistéir shláintiúla.

Is minice a dhéantar damáiste do shoithí na n-einsímí níos ísle ná na cinn imeallacha eile. Forchuirtear lomadh d'othair in éagmais éifeacht theiripeach ó chóireáil coimeádach. Athraíonn struchtúr agus feidhmeanna soithí na gcos go paiteolaíoch le haeurysm, arteritis, féitheacha borrtha, atherosclerosis, giosta.

árthaí a sheachbhóthar sna foircinn is ísle

Bíonn tionchar ag soithí artaireacha sláintiúla a bhfuil dromchla réidh orthu, éiríonn a gcuid ballaí crua agus sobhriste, calcánaithe, clúdaithe le plaiceanna colaistéaróil, agus iad fréamhaithe ag téachtáin fola, a chaolaíonn na lumen agus a chruthaíonn sreabhadh fola lagaithe.

Má tá an bac ar an sruth fola mór, is cosúil go mbíonn pian fhada i matáin an lao, go laghdaíonn gluaiseacht na géag. Faigheann othair tuirseach go tapa nuair a bhíonn siad ag siúl, is minic a stopann siad agus fanann siad chun fanacht leis an bpian.

Mar thoradh ar dhífhoirmiú forásach na soithí agus ar fhorluí iomlán a n-lumen tá sárú ar an soláthar fola go dtí an fíochán, ar fhorbairt ischemia agus neacróis. In éagmais an éifeacht a bhfuiltear ag súil leis ó theiripe drugaí, téann siad i muinín máinliachta.

soláthar fola lagaithe chuig an bhfíochán agus forbairt ar chiorcal

Léirítear damáiste do na féitheacha, ina dhiaidh sin, trí laigeacht an bhalla fhiaraigh, tortuosity na bhféitheacha, a leathnú, foirmiú téachtán fola, forbairt neamhord trófach. Ag an baol go mbeidh deacrachtaí tromchúiseacha ann, is féidir go dtaispeánfaí othair freisin.

Déantar máinliacht sheachbhóthar soithíoch den chuid is mó do na hothair sin a bhfuil máinliacht endovascular contraindicated leo. Tá shunt ceangailte leis an soitheach le foirceann amháin os cionn an tsuímh loit, agus an ceann eile thíos.

Cruthaíonn sé seo meon oibre timpeall ar achar an tsoithigh fola a bhfuil tionchar ag an ngalar air.

A bhuíochas le hidirghabháil mháinliachta, is féidir sreabhadh fola a athbhunú go hiomlán, chun forbairt gharma agus teannadh na géag a sheachaint.

Táscairí agus contraindations

Is nós imeachta deacair é an t-imeall níos ísle a shunadh agus caithfear é a dhéanamh de réir na dtáscairí diana. Déanann angiosurgeons an oibríocht sna cásanna seo a leanas:

1. Ainéaras artaire imeallach,
2. Loit atherosclerotic na hartairí,
3. Endarteritis a mhaolú,
4. Ag tosú ar na cosa,
5. Féitheacha féitheacha,
6. Thrombosis agus thrombophlebitis,
7. An neamhábaltacht teicnící malartacha soithíocha agus malartacha a úsáid,
8. Easpa éifeacht cóireála drugaí.

De ghnáth ní dhéantar máinliacht sheachbhóthar soithíoch:

• Deiseanna le haghaidh antaplaiste rathúil
• Neamhdhóthanacht an othair,
• Coinníoll ginearálta míshásúil an othair,
• Galair na n-orgán inmheánach sa chéim d’chúitimh.

Idirghabháil mháinliachta

Is oibríocht chasta é soithí na gcos a shunting a éilíonn ar na máinlia a bheith an-phroifisiúnta agus taithí oibre a bheith acu. Déantar an oibríocht faoi ainéistéiseach ginearálta nó áitiúil, atá mar gheall ar choinníollacha leighis agus riocht ginearálta na n-othar. Meastar go bhfuil ainéistéise epidural mar mhodh tosaíochta nua-aimseartha anailgéise, rud a laghdaíonn go mór an riosca oibriúcháin.

Déantar máinliacht sheachbhóthar má lagaítear paitinní trunnaí artaireacha agus venous, má tá a mbacainní níos mó ná 50% den trastomhas. Le linn na hoibríochta, cruthaítear comhéadan oibre ag baint úsáide as an trasphlandú ó thús an chonstaic go deireadh. Cinntíonn oibríocht a dhéantar i gceart go n-athbhunaítear sreabhadh fola sna soithí lena mbaineann.

Céimeanna na hoibríochta:

• Déan dioscadh ciseal-ar-ciseal ar an gcraiceann agus ar na fíocháin bhunúsacha os cionn agus faoi bhun an limistéir a bhfuil tionchar air.
• Déantar soitheach a scoite amach, a scrúdú agus a oiriúnacht don shunting atá le teacht a chinneadh.
• Tá soitheach greamaithe faoi na loit, déantar cróm a shuaitheadh, agus ansin socraítear é ar a bharr.
• Seiceáil sláine an ionchlannáin.
• Tar éis measúnú a dhéanamh ar staid na sreafa fola agus bíog an artaire, déantar an fíochán domhain agus an craiceann a mhaolú.

Tá roinnt roghanna ann le haghaidh máinliachta seachbhóithre. Cinntear rogha gach ceann acu de bharr logánú an cheantair atá i gceist. Díreach tar éis na hoibríochta, cuirtear masc ocsaigine ar an othar agus déantar anesthetics a riaradh go hintleachtach.

An chéad dhá lá tar éis obráid, taispeántar scíth leaba d'othair. Ansin tá cead ag othair siúl timpeall an tseomra agus na conaire. Cuideoidh compresses fuar a sheachadtar ar feadh 20 nóiméad le pian a mhaolú agus le swelling na bhfíochán gortaithe a laghdú i rith an chéad lae.

Moltar do gach othar stocaí comhbhrúite agus stocaí a chaitheamh le trombóis a chosc. Chun feidhm na scamhóg a fheabhsú, ba cheart spirometer spreagúil a úsáid. Gach lá, déanann dochtúirí scrúdú ar na baic ar ionfhabhtú féideartha.

Laistigh de 10 lá tar éis na hoibríochta, déanann speisialtóirí monatóireacht dhinimiciúil ar an othar, ag scrúdú tháscairí bunfheidhmeanna riachtanacha an choirp.

Ní chuireann máinliacht sheachbhóthar soithíoch deireadh le fachtóir éiceolaíoch na paiteolaíochta, ach ní éascaíonn sé ach cúrsa agus riocht na n-othar. Áirítear le cóireáil chuimsitheach ar an ngalar bunúsach ní hamháin máinliacht, ach freisin athrú ar stíl mhaireachtála a chuireann bac ar fhorbairt bhreise an phróisis phaiteolaíoch.

Tréimhse iaroibritheach

Déantar corp an othair a athchóiriú go gasta tar éis obráid. Ar an seachtú lá, baineann na máinlianna na greamanna, déanann siad measúnú ar riocht ginearálta an othair agus scaoileann siad ón ospidéal é ar feadh 10-14 lá.

Rialacha nach mór a leanúint sa tréimhse iar-obráide:

1. Lean aiste bia agus ná hith bianna ina bhfuil colaistéaról agus a chuireann le meáchan a fháil.
2. Tóg cógais a choisceann trombóis agus a laghdaíonn colaistéaról fola.
3. Oibrigh le fisiteiripeoir.
4. Ag siúl, ag méadú an fhaid laethúil.
5. Socraigh i suíomh ardaithe an ghéag le linn codlata.
6. Cóireáil shláintiúil a dhéanamh ar chréachtaí iar-obráide.
7. Cleachtaí coirp simplí a dhéanamh a fheabhsaíonn scaipeadh fola sna cosa.
8. Normalú meáchan coirp.
9. Tóg tástálacha fola go tréimhsiúil chun pláitíní agus colaistéaról a chinneadh.
10. Stop tobac agus alcól.
11. Déileáil le galair chomhlachaithe.
12. Lean moltaí na n-angiosurgeons.
13. Má tharlaíonn fadhbanna ag an láithreán oibríochta, téigh i gcomhairle le dochtúir láithreach.

I líon na n-othar, braitheann líon agus méid na gciorruithe ar na cosa ar líon na bpéacanna agus ar mhéid an loit. Tar éis obráid ar na hailt rúitín, is minic a tharlaíonn at. Mothaíonn othair go bhfuil ceint dhóite míthaitneamhach acu ag na suíomhanna a bhaineann le vein a bhaint. Éiríonn an mothú seo an-ghéar sa riocht seasta agus san oíche.

Tar éis obráid sheachbhóthar soithíoch, tarlaíonn feidhm athbhunaithe géag laistigh de dhá mhí, agus feabhsaíonn riocht ginearálta an othair beagnach láithreach: laghdaíonn nó imíonn pian sa chos, agus téann a ghníomhaíocht mótair ar ais de réir a chéile. Chun an próiseas seo a luathú agus neart matáin a chur ar ais, ba chóir don othar iarracht a dhéanamh agus iad a fhorbairt.

Athraíonn fad saoil iomlán tar éis obráid sheachbhóthar soithíoch agus braitheann sé ar aois, inscne, láithreacht droch-nósanna agus galair ghaolmhara an othair, comhlíonadh mholtaí an dochtúra.

De ghnáth, bíonn cineál trom de aersosclerosis soithigh fola ag othair atá ag dul faoi obráid. I bhformhór na gcásanna, tarlaíonn bás ó ischemia miócairdiach nó ó fhíochán na hinchinne (taom croí, stróc).

Mura n-éiríonn le soithí na gcosanna a shunting, tá an t-othar faoi bhagairt le teannadh an ghéag agus an bháis i measc neamhghníomhaíochta fisiciúla.

Soithí de na foircinn íochtaracha a stialladh - tásca, ullmhú agus forghníomhú

Cuirtear isteach ar scaipeadh fola sna cosa ar chúiseanna éagsúla, go háirithe mar gheall ar phlátaí atherosclerotic a fhoirmiú sna soithí. Tá iarmhairtí tromchúiseacha ag baint le moill a chur ar chóireáil, suas go dtí an teannadh. Mura bhfuil teiripe drugaí éifeachtach go leor, molann dochtúirí nós imeachta ionrach íosta d’othair ag stent na n-árthaí níos ísle.

Is éard atá i gceist leis an oibríocht suiteála stent ná gléas leathnúcháin a thabhairt isteach a chaomhnaíonn lumen nádúrtha an tsoithigh.

Cosc

De ghnáth is féidir le cleasanna feidhmiú de ghnáth ar feadh 5 bliana má théann siad faoi scrúduithe leighis rialta agus má ghlacann siad bearta chun trombóis a chosc.

Molann saineolaithe d’othair:

• An comhrac in droch-nósanna
• Normalú meáchan coirp
• Déan monatóireacht ar d'aiste bia, seachas bianna ard-chalraí agus sailleacha,
• Coinnigh gníomhaíocht fhisiciúil ar an leibhéal is fearr,
• Tóg drugaí a choisceann forbairt thrombosis "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Tóg cistí ó Atherosclerosis - “Lovastatin”, “Atorvastatin”, “Atromidine”, “Clofibrin”,
• Tabhair cuairt ar mháinlia soithíoch go rialta.

Déantar máinliacht sheachbhóthar artaireach níos minice ná mar a fhéachtar faoi láthair, mar gheall ar an leitheadúlacht is airde de phaiteolaíocht artaireach. Is minic gurb é an oibríocht seo an t-aon bhealach chun déileáil le cineálacha tromchúiseacha neamhdhóthanacht artaireach. Feabhsaíonn idirghabháil mháinliachta caighdeán saoil na n-othar go mór agus cuireann sé cosc ​​ar fhorbairt na n-einsímí níos ísle.

Cad chuige a dtéann soithí cosa ag shunting?

Is beart éigeantach é galair féitheacha agus artairí soithí de na foircinn ísle a sheachbhóthar. Déantar an chóireáil ag na céimeanna tosaigh go coimeádach. Tá othair atá ag fulaingt ó loit atherosclerotic forordaithe drugaí a ísliú lipid (míochainí Atorvastatin, Fenofibrat), aiste bia. Le féitheacha borrtha, ag caitheamh fo-éadaí speisialta leaisteacha, moltar sclerotherapy. Déantar loingseoireacht soithí ar na foircinn íochtaracha le caochaíl shuntasach de lumen artaire nó féithle, baol ard thrombóis agus forbairt gainne. Is nós imeachta máinliachta é an nós imeachta seo, ní mór go ndéanfadh angiosurgeon é. Is é máinliacht sheachbhóthair ionchlannán a chur in ionad cuid de shoitheach. Mar thoradh air sin, déantar an soláthar fola a athchóiriú, agus laghdaítear an baol trombóis go mór. Is féidir an shunt a dhéanamh as ábhair shaorga nó as fíocháin an othair féin. Is minic a úsáidtear soithí géag íochtaracha in aice láimhe mar ionchlannán. Braitheann rogha an ábhair ar thrastomhas an artaire nó an fhéith damáiste, chomh maith le tréithe an phaiteolaíochta.

Gach eolas faoi sheachbhóithre na n-áiteanna is ísle

Tá dromchla réidh réidh ag soithí daonna atá i riocht sláintiúil taobh istigh.

Is é an tréith a bhíonn ag atherosclerosis ná plaiceanna a fhoirmiú a chaolaíonn lumen na soithí, a chruthaíonn suaitheadh ​​sreafa fola, agus cuireann cealú na lumen go hiomlán le soláthar fola do na fíocháin, rud is cúis le neacróis.

Nuair a bhíonn an comhrac in aghaidh bacainní soithíoch le drugaí neamhéifeachtach, dul i muinín máinliachta.

Cad is oibríocht ann

Tugtar máinliacht sheachbhóthar soithíoch máinliacht chun gnáthsholáthar fola a athbhunú i gcuid áirithe den chorp. Maidir leis na foircinn is ísle, déantar é seo trí phróistéisí soithíoch - shunts, nó trí naisc a chruthú (anastomoses) le soithí in aice láimhe. Bíonn tionchar ag an sprioc nach mór a bhaint amach mar thoradh ar an idirghabháil an cineál oibríochta.

Mar shampla, le linn shunting aoireach banaltrach, roghnaítear suiteáil próistéise intravascular, ós rud é go mbaineann an soitheach leis an loit atherosclerotic den chuid is mó. Fágann an cúngú mar thoradh air go bhfuil géag amháin nó an dá ghéag mar thoradh air.

Ceadaíonn teicneolaíochtaí nua-aimseartha ionscópachta máinliacht trí shunt a thabhairt isteach tríd an artaire ag úsáid ainéistéise áitiúil, rud nach bhfuil chomh díobhálach do dhaoine scothaosta agus do dhaoine lag ná mar atá i gcoitinne.

Táscairí ann

Máinliacht sheachbhóthar géag níos ísle a dhéantar sna cásanna seo a leanas:

1. Aneurysm de na hartairí imeallacha.
2. Contraindications le stenting nó angioplasty.
3. Oibleagáid Atherosclerosis a uchtú.
4. Endarteritis.
5. Le pian tairiseach sa chos, bagairt ar chiorcal agus teip cóireála drugaí.

Le haghaidh shunting na foircinn íochtaracha, níor chóir go mbeadh an t-othar ina luí. Déantar duine díluailithe a dhearbhú mar gheall ar phaiteolaíocht dhian a bhí ina chúis le grán.

Aisghabháil Iar-Phoist

Oibríocht Maireann 1-3 uair an chloig. Tar éis dó a bheith críochnaithe, uaireanta is gá masc ocsaigine a chur air, agus laistigh de 1-2 lá, riartar ainéistéiseach le dropper. Le ainéistéiseach epidural, ní tharraingítear an tsnáthaid amach 3-5 lá. chun pian a laghdú. Tar éis é a chur as oifig, tugtar painéalóirí láithreach. Mar bhearta athshlánúcháin in institiúid leighis, úsáidtear an méid seo a leanas:

1. Laistigh de 1-2 lá chun at agus pian a laghdú, comhbhrúite fuar ar feadh 15-20 nóiméad.
2. Ag caitheamh stocaí agus buataisí speisialta chun téachtáin fola a chosc.
3. Spirometer spreagthach a úsáid a fheabhsaíonn feidhm na scamhóg.
4. Iniúchadh rialta ar ghnáthaimh le comharthaí ionfhabhtaithe a sheiceáil.

Tar éis a scaoilte ón ospidéal ar mhaithe le téarnamh rathúil, déantar na bearta seo a leanas:

1. Oibrigh le fisiteiripeoir.
2. Féin-siúl le méadú laethúil i gcéin, rud a dhéanfaidh do chosa níos láidre.
3. Le linn codlata agus suí, ba chóir na géaga a choinneáil suas.
4. Coinnigh créachtaí iar-obráide tirim gan púdar nó púdar a úsáid.
5. Ná hith bianna sailleacha nó deataigh.
6. Lean treoracha an dochtúra agus lean ar aghaidh leis an saol laethúil.

Oibríochtaí le haghaidh Atherosclerosis shoithí na n-einsímí níos ísle os cionn an ligament inguinal

Tá an rath is mó ag an mbunscoil agus ag an bhfadtéarma ar an idirghabháil sa deighleog aortach-iliac, agus i dteannta le soithí distal atá réasúnta gnáth bíonn feabhas mór tagtha ar cháilíocht na beatha.

Tá máinliacht le haghaidh Atherosclerosis soithí na n-einsímí níos ísle ar an deighleog bharach-popliteal tréithrithe ag an minicíocht is mó de na teipeanna príomhúla agus de bharr paitinníocht fhadtéarmach na soithí.

Dá bhrí sin, níor cheart idirghabhálacha endovascular a úsáid ach amháin in othair le loit áitiúil agus prognóis mhaith.

Is minic a fhorbraíonn cineálacha cliniciúla de shtenosis aortach infridhearg i measc na mban, go háirithe le hiplipideas. Is fearr a dhíothaítear loit shimplí trí fhliú balúin. Is é príomh-rath na hidirghabhála seo ná 90%, agus leanann paitinní soithíoch sa tréimhse fhadtéarmach (4 bliana) i 70-90% de chásanna.

Níl aon thrialacha randamaithe ann a léiríonn éifeacht stentála níos airde, is dóichí nach mbeidh siad mar gheall ar leitheadúlacht íseal an leagain seo den ghalar. Má chuireann an stent cosc ​​ar heambólacht, ansin is féidir é a shuiteáil i limistéar stenosis mór nó éiceolaíoch.

Is é 90-100% an rath teicniúil a bhaineann le stentáil sa limistéar seo, agus tá paitinn an tsoithigh tar éis 4 bliana cothrom le 90%.

Is furasta díntiú balúin a dhíchur go héasca ar shtenoses simplí na n-artairí iliac. Sroicheann an príomhráta ratha 88-99% le meánráta compáis de 3.6%. Is é paitinn fhadtéarmach an tsoithigh 67-95% tar éis bliana, 60-80% tar éis 3 bliana agus 55-80% tar éis 5 bliana. Is féidir a bheith ag súil le torthaí níos fearr má dhéantar difear do mhír ghearr.

In ainneoin an easpa sonraí iontaofa ar mhaithe le stenosis na n-artairí ilialacha, tá an modh á chur i bhfeidhm de réir traidisiúin.

I gcleachtas cliniciúil, creidtear go léirítear sa deighleog aortach-iliac má theipeann ar an aiplastach - atarlú stenosis, bac ar shreabhadh fola nó titim brú iarmharach sa limistéar lena mbaineann (cé nach bhfuil aon chomhdhearcadh ann maidir leis na hathruithe is féidir a mheas a bheith suntasach ó thaobh na hiamaimeimice de agus brú á thomhas sa iliac artairí). Baintear úsáid freisin as gníomhairí nuair a bhíonn riosca ard braite ann maidir le teip phríomhúil (m.sh. stenosis eccentric, occlusion artaire ainsealach ainsealach) nó heambólacht soithigh. Tá sé léirithe gur tréith phríomhshrutha theicniúil i 95-100% de chásanna le meánráta complication de 6.3% agus paitinníocht soithíoch fhadtéarmach 78-95% tar éis bliana, 53-95% tar éis 3 bliana agus 72% i ndiaidh 5 blianaTá na torthaí seo beagán níos fearr ná mar a bhaineann le haetóipiacht amháin, ach ní bhfuarthas iad i dtrialacha randamacha.

Léiríonn meit-anailís ar thorthaí an aipilipéid agus an tséalaithe nuair a dhéantar atherosclerosis den deighleog aorto-femoral a dhíscríobh (is staidéir breathnóireachta iad seo i bhformhór na gcásanna) go bhfuil stentáil difriúil i gcomparáid le haetóplas:

• - minicíocht theicniúil níos airde,
• - minicíocht chomhréireach deacrachtaí,
• - baol laghdaithe de 39% ar an teip stent san fhadtéarma.

Idir an dá linn, níl trialacha randamacha ar oibríochtaí le haghaidh Atherosclerosis soithí na n-imirceach níos ísle faoi láthair. Níl an triail randamach aitheanta Richter foilsithe go hiomlán in irisí piar-athbhreithnithe, níl ach achoimre uirthi.

Dá bhrí sin, rinneadh othair le stenosis na n-artairí iliac a randamú isteach i ngrúpa na haetóipíte agus an sáite. Sa ghrúpa siúil, aimsíodh minicíocht níos airde de phríomh-rath agus paitinníocht angagrafaíochta an tsoithigh ar feadh 5 bliana (64.6% i gcomparáid le 93.6%). Mar an gcéanna, sa ghrúpa sáite, mhéadaigh minicíocht an ratha chliniciúil tar éis 5 bliana ó 69.7 go 92.7%.

Mar sin féin, cuireann an easpa foilseacháin oifigiúil amhras ar iontaofacht na sonraí seo.

D'fhoilsigh Grúpa Trialach Iliac Stent na hÍsiltíre triail randamaithe maidir le hainmhithe príomhúla i gcomparáid le hothair a bhfuil obliterans arteriosclerosis ileal iontu.

Sa staidéar seo, rinneadh 279 othar le HRP (claudication intermittent) agus damáiste artaire iliac (lena n-áirítear ach 12 occlusion) a randamú go dtí an príomhshuíomh nó an sreabhán tar éis an aplaplaiste má sháraigh an grádán iarmharach meán 10 mmHg.

Níor aimsigh na taighdeoirí difríochtaí idir an dá straitéis, sa obair leantach ghearr agus san fhadtéarma, ach amháin go raibh stent roghnach níos saoire ná an sreabhú leanúnach príomhúil.

Tháinig siad ar an gconclúid go bhfuil buntáiste ag stealladh roghnach in othair le loit HRP agus loit artaire iliacach thar an bpríomhstoc. Mar sin féin, bhí an tástáil bunaithe ar an toimhde gur fachtóir prognóiseach é an grádán brú iarmharach tar éis na haetóipse as toradh díobhálach.

Idir an dá linn, níl aon fhírinniú eolaíoch tromchúiseach leis seo, ina theannta sin, níl aon thrialacha randamaithe foilsithe i gcomparáid le haetóplas amháin le haingniú le haghaidh Atherosclerosis soithí géag íochtair (roghnach nó ar shlí eile) chun barr feabhais na sáite a léiriú go soiléir.

Is idirghabháil éifeachtach agus shábháilte é an aiplastach le stenosis artaire ileal. Níor chóir go n-úsáidfí gothaí le haghaidh torthaí nó srathaithe fo-uirbeacha fo-optúla a chuireann bac ar shreabhadh fola, cé go bhfuil gá le níos mó taighde fós.

Is féidir deireadh a chur le hasgairtín artaire Iliac le haetóipéad balún. Rinne an comhaontú trasphobail trasatlantach athbhreithniú ar thrialacha cliniciúla an aimplipéid le haghaidh ocsaíde artaire ioliac.

De réir thorthaí an athbhreithnithe, tuairiscítear gurb é meánmhinicíocht ratha teicniúla an chúblála seo ná 83%, is é an meánráta casta 6%, caomhnaítear paitinníocht soithíoch i 1% i 68% de chásanna, agus tar éis 3 bliana i 60% (cé nach n-áirítear minicíocht na bpríomhtheipeanna teicniúla , ansin ardaíonn an táscaire deireanach go 85 agus 77%, faoi seach). Níl sraith eile staidéar le Leu et al. Níl san áireamh san athbhreithniú ar an gComhaontú Trasphobail Trasatlantach. Tuairiscíonn sé go bhfuil minicíocht níos airde de heambólacht distal (24% de na cásanna) i gcóireáil occlusion artaire ainsealach ainsealach le haetóipéad ina n-aonar.Is é an mothúchán go neartóidh socrúchán stent loit atá an-ollmhór agus a laghdóidh an baol go dtarlódh heambólacht ceann de na cúiseanna is mó le hainmhithe príomhúil. Idir an dá linn, tá fianaise chun tacú leis an gcur chuige seo (chomh maith leis an bhfíric go bhfeabhsaíonn stentáil paitinní árthaigh) an-teoranta. Dar leis an gComhaontú Idir-Chomhphobail Trasatlantach, is é an meánráta ratha teicniúla nuair a bhíonn an occlusion artaire chailiach á stealladh ná 82%, is é an meánráta casta ná 5.6%, agus 75% agus 64%, faoi seach, ag méadú go 90 agus ag 82% ag deireadh a chur le príomh-theipeanna teicniúla. Níl na torthaí a fhaightear ach beagán difriúil ó na haetóipíte, agus táimid ag súil le torthaí trialach randamaithe a rinneadh i Sheffield.

Seachbhóthar máinliachta le haghaidh Atherosclerosis shoithí na n-eochracha íochtaracha os cionn an ligament inguinal

Tá torthaí tosaigh den scoth ag na hoibríochtaí ar nós máinliacht sheachbhóthar aortach-bhairleach-bhairleach. Ag an am céanna, sroicheann paitinní soithíocha 5 bliana 85-90% le ráta básmhaireachta 1-4%. Idir an dá linn, tá baol ionfhabhtaithe agus neamhinniúlacht shunt ann. Is rogha maith theicniúil é máinliacht sheachbhóthair idir bhaineannaigh nó iliac-mhéaraigh chun cóireáil a dhéanamh ar loit aontaobhacha.

Thairis sin, i gcás othair a bhfuil acmhainní daonna acu, leanann paitinníocht soithíoch tar éis bliana amháin i 90% de na cásanna. Tá baint ag an mbuntáiste freisin le mortlaíocht níos ísle agus le baol níos ísle de neamhinniúlacht néarógach. Soláthraíonn grafting seachbhóthar Iliac-femoral paitinníocht soithíoch níos fearr i gcomparáid le grafáil seachbhóthair eatramhach.

Mar sin féin, teastaíonn incision mór retroperitoneal agus artaire iliascach comsable, neamh-chalabraithe chun máinliacht sheachbhóthair iliac-femoral a dhéanamh. Sula ndéantar an mháinliacht sheachbhóthair bhailigh, ba cheart deireadh a chur le bac a chur ar an artaire iliac deontóra ag baint úsáide as an aiplastach nó an stent.

Mar sin féin, i gcás loit dhéthaobhaigh idirleata sa deighleog aortach-iliac, tá sé níos fearr máinliacht sheachbhóthar aortach-femoral-femoral a dhéanamh, ós rud é go bhfuil paitinníocht fhadtéarmach na soithí níos airde.

Tá paitinn na n-eireaball axillo-femoral-femoral níos measa fós, mar sin níl údar lena n-úsáid in othair le HR. Ós rud é go bhfuil angaplaiste agus stentáil ghlanmharcach forleathan, níl údar maith le húsáid endarterectomy do loit aortacha-iliac áitiúil.

In othair a bhfuil loit roinnt codanna acu, tá sé níos réasúnaí meastóireacht a dhéanamh ar an éifeachtúlacht chliniciúil a bhaineann le hidirghabháil endovascular ná tabhairt faoi atógáil chomhcheangailte de na hartairí os cionn agus faoi bhun an ligaimin inguinal.

Go traidisiúnta, úsáidtear laparotomy airmheánach chun rochtain a fháil ar an aorta, cé go gceadaíonn an tras-trasghearradh nochtadh níos fearr ar an soitheach agus is lú pian iar-obráide. Maidir le rochtain aisriaracháin, úsáidtear incision trasteorann nó oblique aontaobhach, ach tá an forbhreathnú níos measa.

Tá fianaise theoranta ann maidir leis na tairbhí a bhaineann le rochtain nó le rochtain retroperitoneal le laparoscopy cuidithe. Caithfear an anastomosis proximal a chur i bhfeidhm chomh ard agus is féidir, ós rud é nach bhfuil na codanna is práinní den soitheach so-ghabhálach don phróiseas atherosclerotic. Is féidir anastomosis a chur i bhfeidhm ag an deireadh nó ag an deireadh.

Le linn máinliachta le haghaidh atherosclerosis soithí na n-einsímí íochtaracha, léirítear anastomosis ó cheann go ceann le haeirém comhchéimneach nó le haimsiú aortach iomlán go dtí leibhéal na n-artairí duánacha.

Áitíonn roinnt máinlianna go soláthraíonn an chumraíocht seo paitinní níos fearr san fhadtéarma agus go bhfuil baol níos ísle ann go bhforbróidh sé fistula aorto-duodenal, cé nach bhfuil aon trialacha randamacha ann. Mar sin féin, tá sé níos fusa an t-anastomosis a chur ar an taobh eile, agus is lú an baol neamh-inniúlachta atá ann. Ina theannta sin, ceadaíonn an cur chuige seo duit artairí iliacracha agus inmheánacha ilteangacha inghlactha a shábháil.

Ní bhíonn éifeachtúlacht na n-idirghabhálacha endovascular le haghaidh Acmhainní Daonna mar gheall ar dhamáiste don deighleog bharach-popliteal chomh soiléir mar gheall ar thorthaí luatha maithe na gclár cleachtaidh rialaithe. Tá torthaí na haetóipíte luatha agus déanacha níos measa ná na torthaí don deighleog aorto-iliac.

Idir an dá linn, braitheann toradh agus fad na máinliachta le haghaidh Atherosclerosis soithí na n-einsímí níos ísle, sa deighleog aorto-iliac agus an femoral-popliteal, ar leitheadúlacht, céim agus cineál an loit.

Is é 90% an ráta ratha príomha príomhúil don aiplastach, is é 4.3% an meánráta casta, agus leanann paitinní tar éis 1, 3, 5 bliana i 61, 51 agus 48% de chásanna, faoi seach, ag méadú go 71, 61 agus 58% seachas an phríomhtheicneolaíocht teipeanna.

Mar a tharla i gcás an deighleáin aortach-iliac, rinneadh meastóireacht ar stenting chun na torthaí a fheabhsú. Mar sin féin, cé go bhfuil an rath teicniúil ar an nós imeachta seo níos airde (98%), tá deacrachtaí níos coitianta (7.3%), agus tá paitinní soithíoch beagnach mar an gcéanna - 67% i ndiaidh bliana agus 58% tar éis 3 bliana.

Tugann meta-anailís níos déanaí, lena n-áirítear staidéir breathnóireachta, le fios go bhfuil buntáiste ag stentáil in othair a bhfuil dianphaiteolaíocht agus loit níos casta leo, cé go n-admhaíonn na húdair gur féidir earráidí foilseacháin a bheith mar thoradh air seo.

Go ginearálta, ní thaispeánann fiú trialacha randamacha na buntáistí a bhaineann le steintíní traidisiúnta agus (murab ionann agus artairí corónacha) ní thacaíonn siad le húsáid steirling a scaoileann drugaí. Dá bhrí sin, stenting nach bhfuil ról ar bith de ghnáth i gcóireáil Atherosclerosis an deighleog femoral-popliteal, cé is moite de angioplasty casta ag srathú nó thrombosis.

Ag cur na bhfachtóirí seo san áireamh, chomh maith le deacrachtaí a bhaineann le hoibríochtaí le haghaidh Atherosclerosis shoithí na n-einsímí íochtaracha, léiríonn an comhaontú idir-phobail trasatlantach gur chóir go mbeadh an rogha idir cóireáil endovascular nó máinliachta na teascóige baineannaigh i bPG bunaithe ar mhoirfeolaíocht an ghalair. Sa chás seo, is féidir lotanna de chineál A nach bhfuil chomh dian a thriail níos fearr le hagaplaiste, agus loit chasta de chineál D le héadáil mháinliachta. Níl aon áit ann do ghoidí i ngnáthchóireáil Atherosclerosis an deighleáin bhairigh-popliteal.

Níl aon fhianaise ann chun tacú le modhanna eile endómacha a úsáid, amhail léasair, feistí atherectomy, agus gréithe stent, mar nach bhfuil aon fhianaise ann go bhfuil siad níos airde ná an aiplastach / stentáil i bhfleascáin atherosclerosis den deighleog aorto-iliac nó femoral. Mar sin féin, is beag fianaise atá ann go bhfeabhsaíonn brachytherapy torthaí an aimhilipéid / sáite, cé go bhfuil gá le níos mó fianaise ar ról an mhodha seo i ngnáthchleachtas cliniciúil.

Comhbhách le bábhar

Níl aon fhianaise oibiachtúil ann chun tacú le héifeachtúlacht an tsiompatheicteamaíochta lumbar agus an Atherosclerosis á dhíscríobh. Ní mhéadaíonn idirghabháil sreabhadh fola ag scíth nó le linn aclaíochta.

Tá ról ag an súpatómacht lumbar i gcóireáil CIC (ischemia géag criticiúil) nach féidir a atógáil toisc go gcuireann sé isteach ar íogaireacht an chraicinn agus go soláthraíonn sé leibhéal áirithe anailgéise.

Ról na cóireála máinliachta

Bíodh ceist agat nó an bhfuil sé dothuigthe? Iarr ar eagarthóir an earra - anseo.

Tá ról na n-oibríochtaí le haghaidh Atherosclerosis soithí na n-einsímí íochtaracha fós neamhchinnte agus, ar an gcéad dul síos, baineann sé seo leis an damáiste do shoithigh fola faoi bhun an ligaimin inguinal.

D'imigh an chéad aoibhneas chun solais nuair a thuigtear go mb'fhéidir nach mbeadh galracht agus básmhaireacht le linn cóireála máinliachta d'othair a bhfuil ardleibhéal galar corónach croí acu i dteannta le neamhdhóthanacht go minic go minic i bhfad níos fearr ná leis an ngalar seo gan aon idirghabháil. Tá a fhios ag gach máinlia soithíoch othar a bhfuil a chóireáil tar éis deireadh a chur le tar éis thrombóis nó ionfhabhtú ar shunt.

Ullmhaíodh agus eagraíodh an t-alt ag: Máinlia I. B. Pigovich

Trombóis artaireach na foircinn íochtaracha

Thrombosis Veinéise: Ginearálta

Is galair thromchúiseacha iad thrombosis agus atherosclerosis soithí na n-eangeallach íochtarach. Tarlaíonn thrombosis agus atherosclerosis i ndáil le scaipeadh fola lagaithe. Go minic, déanann na galair seo damáiste tromchúiseach do na féitheacha agus éagsúlacht athruithe trófacha i bhfíocháin na ngéaga (níos ísle).

Is féidir a rá gur casta de Atherosclerosis thrombosis. Leis an phaiteolaíocht seo, tarlaíonn caochaíl iomlán den soitheach (féith).

Cén fáth go bhfuil fadhb ann?

Is féidir le paitinníocht na ngéaga íochtaracha níos ísle tarlú le paiteolaíochtaí mar:

Creimeadh an bhalla soithíoch (balla vein).

Galair is cúis le neamhoird fuilithe.

Lionsaí an bhalla soithíoch (balla vein).

Fíor. 1. Céimeanna sóidithe endovascular i gcás Atherosclerosis an artaire mhéaraigh sheachtraigh (PBA): a) ocsaídiú (occlusion) PBA, b) atlasadh na artaire le treoir, c) stent intraascular (dilator) a ionchlannú sna soithí lena mbaineann (veins), d) tar éis na hidirghabhála - go bhfuil paitinníocht an artaire athchóirithe go hiomlán.

Fíor. 2. Stiúradh endovascular do loit atherosclerotic na hartairí (féitheacha) an pheileaváin: a) stenosis an artaire ilialaigh (saighead) choiteann, an t-atmaisféar seachtrach seachtrach (féitheacha) (an tsaighead dúbailte), b) a chosc tar éis na hidirghabhála saigheada).

Is minic a fhorbraíonn trombóis ghéar i gcoinne chúlra Atherosclerosis na bhféitheacha. Ag an am céanna, ní furasta dul chun cinn an ghalair a stopadh.

Tábhachtach! Tá galar soithíoch (féith) coitianta agus dochreidte. De réir staitisticí, tá deichiú den daonra ag fulaingt uaidh. I measc na ndaoine atá thar a bheith leochaileach tá fir os cionn 60-65 bliain d'aois. Déantar diagnóis ar thrombosis in othair níos óige freisin. Ina theannta sin, sroicheann básmhaireacht ón ngalar sa Rúis 61%.

An féidir paiteolaíocht a chosc?

Tá! Má bhreathnaíonn tú go cúramach ar do shláinte.

Chun trombóis a chosc, ba cheart roinnt moltaí a leanúint:

Seachain díhiodráitíodh iad. Is é an príomhfhachtóir i bhforbairt thrombosis ná an easpa sreabhach go beacht. Dí ní amháin nuair is mian leat! Itheann tú 2 lítear uisce ar a laghad in aghaidh an lae.

Téigh isteach le haghaidh spóirt, gleacaíochta. Cuimhnigh go spreagann cleachtadh measartha an croí. Ligeann sé seo duit dlús a chur le sruth fola. A bhuíochas leis seo, is féidir trombóis a sheachaint.

Bí ag faire amach le haghaidh bia. Méadaíonn an baol go dtarlóidh trombóis le ró-thomhaltas bianna ina bhfuil colaistéaról. Seachain bianna sailleacha friochta. Le trombóis a chosc, ithe níos mó torthaí agus glasraí, éirí as alcól, caitheamh tobac.

Tábhachtach! Tá sé éasca trombóis a chosc, ach is féidir caitheamh leis ar feadh na mblianta! Is é sin an fáth go bhfuil sé riachtanach monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar staid na sláinte i láthair tocsainte chun trombóis féitheacha éagsúla. Mar sin is féidir leat a chosc go dtarlódh paiteolaíocht mar thrombosis féitheacha áirithe. Fiú má tharlaíonn paiteolaíocht fhéith, beidh speisialtóirí in ann déileáil leis go rathúil.

Déileáil le trombóis agus Atherosclerosis

Le blianta beaga anuas, i gcóireáil atherosclerosis, baintear úsáid go forleathan as trombóis artairí (féitheacha), as modhanna endovascular (intravascular) - ag stent (endoprosthetics) agus ag aipilipéid balúin.

Molann saineolaithe i réimse na heolaíochta agus na máinliachta soithíocha de na cumainn is cáiliúla i Meiriceá, san Eoraip agus sa Rúis (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) go láidir iad a mheas mar mhodh cóireála le haghaidh astaíochtaí (bacainní) de ghrinne artaireach an pelvis agus géag (níos ísle) agus deighilte stenosis, beag beann ar shuíomh an lot.

Molann tromlach mór na speisialtóirí ó go leor tíortha ar fud an domhain i gcásanna éigeandála nuair a bhíonn an galar go mór le géilleadh na géag, ar an gcéad dul síos tá sé chun idirghabháil endovascular a dhéanamh d'aon cheann, fiú na foirmeacha is úire de atherosclerosis, ag glacadh leis go bhfanfaidh paitinní na hartairí ar feadh 12-24 mí tar éis obráid. Is é an chúis atá leis seo ná go bhfuil an próiseas chun deireadh a chur go tapa le hairíonna cliniciúla.Ina theannta sin, ceadaíonn máinliacht endovascular le haghaidh thrombóis veins éagsúla, más gá, arís agus arís eile idirghabhálacha dearga nó athghabhálacha traidisiúnta soithíocha.

Léiríonn cleachtadh leighis fadtéarmach, in ainneoin éifeachtúlacht shuntasach na modhanna endovascular chun an galar seo a chóireáil, i gcásanna cliniciúla áirithe, nach féidir ionsaithe máinliachta x-gha a dhéanamh ar roinnt cúiseanna oibiachtúla.

Mar sin, dar leis an Charing Cross Congress, a bhí ar siúl i Londain i mí na Bealtaine 2013, ba léir go bhféadfadh deacrachtaí áirithe a bheith ann i 10-30% de na cásanna nuair a ghluaiseann an t-othar go gníomhach ina dhiaidh sin. , atá in éineacht le miondealuithe ar an stent miotail (expander), nó ar athdhíriú. Mar gheall ar na fíricí dosheachanta seo, bhí níos mó ná 80% de na rannpháirtithe sa chomhdháil thuasluaite i gcoinne steintíní intravascular clasaiceacha a ionchlannú i artairí.

An féidir an chóireáil a dhéanamh i gclinic Moscó?

Tá gairmithe a bhfuil taithí acu réidh chun cabhrú le gach othar le trombóis!

Ar an gcéad dul síos, déantar scrúdú ceart ar na féitheacha.

Chun seo a dhéanamh:

Scrúdú seachtrach ar na féitheacha agus an corp ina iomláine. Ceadaíonn sé duit ramhrú an chraicinn, caillteanas gruaige, tairní brittle, craiceann discolored, ulcers, atrophy muscle an ghéag a thaifeadadh.

Palpation. Tugann an speisialtóir aird ar theocht an chraicinn. Le trombóis, déantar neamhshiméadracht teochta a fhógairt. Ina theannta sin, is féidir leis an dochtúir an easpa círéibe a shocrú.

Is é an príomh-mhodh uirlise chun soithigh a scrúdú ná scanadh déphléacs, nó dopplerography. Is féidir leis an dochtúir riocht na mballaí a mheasúnú, loit a bheith i láthair, tosca comhbhrú seachtracha.

Is féidir veins CT agus MRI a dhéanamh freisin.

Cathain a fheiceann tú dochtúir? Cad iad na hairíonna de phaiteolaíocht fhéithne ar chóir dom a lorg?

Tá sé tábhachtach a thuiscint gur galar contúirteach é trombóis. Le damáiste don leaba soithíoch, tagann deacrachtaí tromchúiseacha chun cinn. Is féidir leat iad a chosc trí theagmháil a dhéanamh le dochtúir in am. Teastaíonn cóireáil láithreach ar thrombóis.

Cad iad na comharthaí atá tábhachtach don diagnóis?

Is saintréithe iad na hairíonna seo a leanas de thrombóis féitheacha éagsúla:

Péine sna géaga agus tú ag siúl, gníomhaíocht choirp. Go minic, tosaíonn othair fiú ag limp. Éiríonn anacracht (níos ísle) mar áit phianmhar, rud a chruthaíonn míchompord i gcónaí.

Mothú nimhe. Tarlaíonn siomtóim an phaiteolaíochta nuair a stopann an sreabhadh fola sna féitheacha.

Ulcers neamh-leighis, corns ar géaga. Is minic a gcumaítear a gcuma ar chos, cos íochtarach an ghéaga níos ísle.

Redness nó pallor craicinn géag.

Braite cosa reoite, reoite mar gheall ar fhuiltíní i bhféitheacha.

Atmaisféar matáin géag. Tá an tsiompóineolaíocht seo bainteach freisin le clots fola a bheith i láthair sna féitheacha.

Alopecia i limistéar na gcos íochtarach.

Is minic nach mbraitheann an t-othar an géag (níos ísle)!

I gcásanna áirithe, bíonn comharthaí eile ann. Baineann siad leis na géaga (níos ísle) agus leis an gcorp ina iomláine. Teastaíonn aird ar leith uathu go léir.

Ionadh, is féidir le hothair tréithe uile fadhbanna le soithí a shannadh go tuirse, malaise. Go deimhin, ní bhíonn moill ar chóireáil bacach!

Teiripe ag úsáid teicnící nua-aimseartha

Agus cóireáil ar Atherosclerosis na n-artairí pelvic agus géag, úsáideann thrombóis féitheacha éagsúla, speisialtóirí san Ionad Máinliachta Endovascular na feistí endovascular is úire. Is féidir leo deireadh a chur le príomhchúis an ghalair - plaiceanna atherosclerotic agus maiseanna thrombotic.

Úsáidtear córais TurboHawk (SAM) agus AngioJet (SAM) le haghaidh atherectomy agus Ocelot (SAM) chun paitinn na n-eisiamh soithí soithigh fola (veins) a athbhunú go gníomhach inár n-ionad.Fuair ​​gach feiste aitheantas ag comhdhálacha idirnáisiúnta ar mháinliacht endovascular in 2010-2013.

Fíor. 3. thrombectomy endovascular ó na hartairí iliac ag an gcóras AngioJet: a) thrombosis an artaire iliac seachtrach (saigheada), b) tar éis an idirghabháil - vein paitinn a athchóiriú go hiomlán (saigheada), agus nach bhfuil ionchlannú stent gá.

Fíor. 4. Prionsabal an bhaint phlaic endovascular ó shoithí (féitheacha): a) íomhá mhéadaithe den scian carbóin taobh istigh den chaitidéar, b) go dtéann an cataitéar tríd an limistéar loit vein, c) gearrann an cataitéar as na plaiceanna atherosclerotic, d) go dtéann na maiseanna atheromatacha gearrtha isteach sa chón cataitéir .

Fíor. 5. Atheastómacht endovascular na n-artairí: a) an artaire uachtarach banach a eisiamh, b) na ciorruithe cataitéir-aterectomy as na plaiceanna, c) go n-athchóirítear paitinn an fhéith tar éis na hidirghabhála - NÍ MÓR DÍOLÚNAS CÉIME, d-e) na maiseanna atheromatacha gearrtha taobh istigh den chaitidéar tar éis iad a bhaint.

Ina theannta sin, ní úsáideann an tOllamh S. A. Kapranov ná a chomhghleacaithe ach cataitéir balúin atá brataithe le drugaí atá nua-aimseartha. Ligeann sé seo duit feabhas a chur ar an éifeacht theiripeach i thrombosis féitheacha éagsúla faoi 32-56%. Tá sé tábhachtach freisin go mbeidh tréimhse bharántais fhada 5 bliana ag próistéisí endómacha.

Ag cur san áireamh moltaí na speisialtóirí is fearr i réimse na cóireála endovascular de loit atherosclerotic artairí, thrombosis veins éagsúla, an tOllamh S. Kapranov agus a fhoireann a úsáid ach amháin na huirlisí is úire ina gcleachtas máinliachta a chur ar ais feidhmeanna soithíoch (vein) paitinní.

Ráthaíonn a n-úsáid go gcaomhnaítear fíocháin choirp an othair, agus ní theastaíonn próistéisí intraascánacha a ionchlannú, agus ní féidir toradh cliniciúil dearfach a shéanadh i 93% de na cásanna.

Ní dhéanann speisialtóirí an ionaid mháinliachta endovascular toradh “cosmaideach” infheicthe a bhaint amach tar éis na hidirghabhála, ach chun paitinn shoithí an othair féin a athbhunú go huasmhéid.

Conas a dhéantar deisiú paitinní?

Déantar an oibríocht le haghaidh thrombóis féitheacha éagsúla faoi ainéistéiseach áitiúil. Trí photaireacht sa bhalla, cuirtear tosaitheoir isteach i bhféith. Is feadán é an uirlis seo trína gcuirtear na huirlisí uile isteach. Ansin, cuirtear an cataitéar is tanaí ar stáitse.

Le cabhair uaidh, aimsítear soitheach damáistithe. Déantar gach ionramháil faoi rialú gairis raideolaíoch speisialta. Mar gheall air seo, is féidir leis an máinlia endovascular monatóireacht a dhéanamh ar riocht na n-artairí (féitheacha), rianú a dhéanamh ar a ngníomhartha féin ar an scáileán monatóireachta.

Déantar stent speisialta le balún a sheachadadh tríd an gcataitéar go dtí an suíomh caol. Tá an balún sínte. Mar gheall air seo, déantar an stent a dhíriú agus is féidir leis fanacht taobh istigh de fhéitheacha na n-imeall níos ísle.

Cathain a dhéantar máinliacht paitinn na n-artairí a athbhunú?

I láthair comharthaí de atherosclerosis, thrombóis i bhféitheacha na n-imirce níos ísle.

Nuair a nochtar iad le linn na diagnóise sáruithe ar phaitinní na bhféitheacha.

An bhfuil aon contraindications do mháinliacht ar na géaga níos ísle, pelvis?

Tá! Ach níl mórán acu:

Laghdú vein go forleathan.

Teip trom duánach, riospráide.

Paiteolaíocht an chórais téachta fola.

Ailléirge go dtí iaidín, a úsáidtear le linn máinliachta chun paistín na n-artairí a athbhunú le trombóis agus Atherosclerosis.

Buntáistí an mhodha a úsáideadh

Tá roinnt buntáistí ag baint le deireadh a chur le trombóis i bhféitheacha éagsúla ag baint úsáide as an modheolaíocht atá i láthair.

Sábháilteacht Le linn idirghabhála chun paitinn an leaba soithíoch a athshlánú, ní bhíonn mórán rioscaí ag othair.

Níl gá le ainéistéise. Ligeann sé seo duit an tionchar diúltach ar chorp iomlán an othair a laghdú.

An líon íosta contraindications.Déantar máinliacht chun paitinn an tsoithigh (vein) a athshlánú do líon níos mó othar.

Gan aon phian le linn na hidirghabhála. Ní bhíonn míchompord ar othair tar éis obráid. Is é is cúis leis seo ná go mbaintear úsáid i gcónaí as painéalóirí nua-aimseartha.

Aisghabháil thapa tar éis obráid ar an gcóras soithíoch. Tar éis cúpla lá, is féidir leis an othar filleadh ar a ngnáth-stíl mhaireachtála.

Éifeachtacht ard. Tugann an oibríocht chun paitinn an leaba soithíoch a athshlánú an toradh inmhianaithe i bhformhór na gcásanna.

An praghas is fearr. Braitheann sé ar an méid damáiste do na féitheacha, an chéim thrombosis, agus táscairí tábhachtacha eile. Chomh maith leis sin, bíonn tionchar ag roinnt fachtóirí breise ar chostas na paiteolaíochta a dhíchur.

Gnéithe teiripe i lár an Ollaimh Kapranov

Éifeachtacht ard. Ag casadh orainn, faigheann tú cabhair ghairmiúil agus is féidir leat thrombóis a shárú.

Easpa pian. Níl aon eagla ort! Ní bheidh míchompord mar thoradh ar oibríocht chun paitinn a chur ar ais.

Seomraí compordach agus foireann aireach. Roghnaíonn tú an t-ionad cóireála duit féin. Ciallaíonn sé seo go gcinneann tú go pearsanta na dálaí is fearr le haghaidh fanacht san ospidéal, scrúduithe, srl. Déantar an oibríocht chun paitinn an fhéith a athshlánú de réir mar atá beartaithe agat.

Cad é an costas a bhaineann le trombosis a chóireáil?

Ón áisiúlacht a bhaineann le scrúdú réamh-obráide, compord agus éifeachtúlacht an ospidéil.

Tábhachtach! Ní bhaineann na fachtóirí seo go díreach le gníomhaíocht theiripeach. A bhuíochas leis seo, fiú le costais íosta, faigheann tú cabhair ghairmiúil.

Ar mhaith leat clárú leis an Ollamh Kapranov?

Glaoigh ar a uimhreacha pearsanta:

I dteannta leat, roghnóidh máinlia endovascular taithí am áisiúil don idirghabháil agus clinic leighis oiriúnach. Inseoidh Sergey Anatolyevich an modh a úsáidtear, na príomhbhuntáistí a bhaineann leis. Is féidir leat ceisteanna a chur freisin maidir le rioscaí, iarmhairtí diúltacha na hidirghabhála.

Is féidir leat glaoch freisin ar aon cheann de na clinicí leighis ina nglacann an tOllamh Kapranov le riarthóirí agus coinne a dhéanamh leo.

Táscairí maidir le soithí sheachbhóthar na foircinn ísle

Déantar máinliacht ar sheachbhóthar na n-imirce íochtarach i roinn speisialaithe nó máinliachta san ospidéal. Tagraíonn sé do nósanna imeachta deacra, mar sin, níor cheart é a dhéanamh ach amháin de réir tásca diana. Is fiú leas a bhaint as soithí a sheachbhóthar má tá níos mó ná 50% de thrastomhas an artaire nó an fhéithigh curtha in airde. Sula ndéanfaidh sé cinneadh ar oibríocht, forordaíonn dochtúirí cóireáil chaomhnaithe. Déantar idirghabháil mháinliachta in éagmais éifeacht an teiripe. Tá idirdhealú idir na comharthaí seo a leanas maidir le soithí seachbhóithre na n-einsímí íochtaracha:

1. Artairí artiteiosclerosis obliterans.
2. Paiteolaíocht fhógartha an chórais venous. Níos minice le féitheacha borrtha agus déantar bagairtí thrombophlebitis, sadhcáil nó aingilipéad. Le contraindications le modhanna cóireála den sórt sin, a dhéantar máinliacht sheachbhóthar soitheach.
3. Endarteritis. Leis an bpoiteolaíocht seo, cuirtear an t-imoibriú athlastacha le chéile le díothú comhleanúnach soithí beaga. De réir a chéile, déantar na hartairí a chlogáil go hiomlán, rud a fhágann go mbíonn an chos ag druidim. Tá an galar seo níos coitianta i measc an daonra fireann.
4. Aneurysm na hartairí sna foircinn íochtaracha. Tá paiteolaíocht contúirteach le baol ard fuilithe, rud atá an-deacair stopadh.

I roinnt cásanna, seachnaítear báid na mbarr nó na gcos ar shoithí na n-einsímí níos ísle. Níl an prognóis don idirghabháil mháinliachta seo fabhrach i gcónaí agus braitheann sé ar an réimse neacróis agus ar thréithe aonair an choirp. I gcásanna áirithe, is é an toradh a bhíonn ar an oibríocht ná go ndéantar cneasú a leigheas nó go laghdófaí méid an fhócais atá i gceist.

Cad iad na cásanna ina bhfuil cosc ​​ar shunting?

In ainneoin éifeachtacht máinliacht sheachbhóthar soithíoch, is fiú a mheabhrú go bhfuil oibríocht den sórt sin an-tromchúiseach. Dá bhrí sin, ní dhéantar é ach i gcásanna nach gcabhraíonn modhanna cóireála eile leo. Tá roinnt contraindications do mháinliacht sheachbhóthar. Ina measc tá:

1. Hipirtheannas nach bhfuil faoi rialú drugaí frith-chiontacha. Sa chás seo, is féidir le máinliacht soithíoch turraing cardioigineach, infarction miócairdiach nó stróc a bheith mar thoradh air.
2. Cliseadh croídhíghrádaithe, in éineacht le siondróm éidéimeach agus diospón leanúnach.
3. Pectoris aingil neamhoiriúnach.
4. Cliseadh croí géar agus infarction miócairdiach.
5. Aneurysm an aorta, soithí cheirbreach.
6. Suaitheadh ​​rithime an chroí pharastocsaigh.

Ní féidir seoltóireacht soithí de chuid na n-imirceach níos ísle a dhéanamh i gcás galair thógálacha, damáiste don chraiceann, dianscaoileadh diaibéiteas mellitus. Sna cásanna seo, déantar an oibríocht tar éis riocht an othair a chobhsú.

Teicnící Sreangála

Is minic a dhéantar obráid sheachbhóthar artaire. Is é is cúis leis seo go bhfuil na paiteolaíochtaí sin níos coitianta. Ina theannta sin, le damáiste dochrach, moltar modhanna cóireála eile. Ina measc siúd tá aplastlas agus balcadh. Mar shunt chun sreabhadh fola artaireach a chur ar ais, bain úsáid as an fhéith shaphenous an ceathar. Le limistéar loit mór nó riocht míshásúil na soithí, úsáidtear ionchlannáin shintéiseacha. Tá roinnt teicnící ann don oibríocht. Ina measc tá:

1. Máinliacht sheachbhóthar Aorto-bifemoral. Déantar idirghabháil mháinliachta ar leibhéal an réigiúin ionfhabhtaithe. Is é croílár na hoibríochta ná anastomosis seachbhóthar a chruthú idir an chuid bhoilg den aorta agus na hartairí féaracha.
2. Máinliacht sheachbhóthar Femoral popliteal. Déantar anastomosis idir dhá shruth mór den ghéag íochtarach. Eascraíonn an shunt ag bun na ceathar agus tugtar é go dtí ceantar na glúine (faoi bhun nó os cionn an chomhpháirt).
3. Seachbhóthar trasna Téann anastomosis idir an dá shruthán buaiteach (ón gcos ceart go dtí an géag íochtarach ar chlé, nó vice versa).
4. Shunting femorotibial. Nascann graft soithíoch na hartairí féaracha agus tibial.

Teicníocht do sheachbhóthar soithí de na foircinn íochtaracha

Is oibríocht chasta é seachaint shoithí na n-easan is ísle, a éilíonn gairmiúlacht ard na máinliachta. Déantar ionramháil faoi ainéistéiseach ginearálta. Déantar incision an chraicinn agus na bhfíochán bunúsach i 2 áit - os cionn agus faoi bhun an limistéir a bhfuil tionchar ag an artaire air. Cuirtear clampaí i bhfeidhm ar an soitheach chun fuiliú a chosc. Tar éis measúnú a dhéanamh ar an limistéar a bhfuil tionchar air, déantar incision ar an soitheach agus socraítear an t-seunt ar thaobh amháin. Ansin, socraítear flap soithíoch idir na matáin agus na tendons. Dá bhrí sin, tá an shunt a thabhairt de réir a chéile go dtí an áit an dara incision (os cionn an lot) agus tá a deireadh socraithe. Ina dhiaidh sin, déanann an mháinlia staid na sreafa fola a mheasúnú. Nuair a thosaíonn artaire oibríochta rathúil ag pulsate. I roinnt cásanna, déantar modhanna scrúdaithe uirlise. Is é an chéim dheiridh sa mháinliacht ná fíochán domhain agus craiceann a mhaolú.

Cén chaoi a bhfuil an tréimhse iar-obráide?

Tá sé thar a bheith tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar othair chónaitheacha ar an othar a ndearnadh máinliacht air. Go háirithe má tá an cúbláil seo ag seachaint soithí na n-imirceach níos ísle. Is é an tréimhse iar-obráide le cóireáil rathúil ná 2 sheachtain. Ar an 7-10ú lá, bainfidh an mháinlia na stiallacha amach. Cé go bhfuil an t-othar san ospidéal, is gá nósanna imeachta diagnóiseacha a dhéanamh chun éifeachtacht na cóireála a mheas. Ina theannta sin, ní mór don dochtúir a chinntiú nach bhfuil aon deacrachtaí iar-obráide ann. Sa chéad lá tar éis obráid cheana féin, moltar seasamh suas. Sa suíomh suí agus suite, ní mór na géaga íochtaracha a shocrú i stát ardaithe.

Moltaí Téarnaimh

Tar éis na soithí de na foircinn íochtaracha a shunting, is gá monatóireacht a dhéanamh ar staid na sreafa fola. Chuige sin, ba cheart scrúdú a dhéanamh go tréimhsiúil ar an othar (ultrafhuaime agus ultrafhuaime Doppler). Moltar freisin:

1. Stop tobac a chaitheamh.
2. Tóg drugaí antiplatelet chun trombóis a chosc.
3. Coinnigh súil ar mheáchan coirp. Le méadú ar BMI, forordaítear aiste bia a laghdaíonn lipid agus cóireáil drugaí.
4. Tóg siúlóidí laethúla.
5. Caith stocaí speisialta (stocaí) agus bróga.

Máinliacht sheachbhóthar soithíoch ar na foircinn íochtaracha: athbhreithnithe othar

Tá na hathbhreithnithe ar othair a rinneadh máinliacht dearfach den chuid is mó. Thug othair faoi deara go raibh laghdú ar phian, ar neamhneacht sna cosa. Mar sin féin, i roinnt cásanna, déanann daoine gearán faoi na hairíonna a tharla arís tar éis tamaill. Tá sé seo mar thoradh ar dhamáiste do shruth agus do fhéitheacha comharsanacha. Is fiú cuimhneamh nach cóireáil le haghaidh Atherosclerosis é máinliacht sheachbhóthar, agus ní imíonn an chúis le damáiste soithíoch tar éis obráid. Dá bhrí sin, chun trombóis agus forbairt gharma a sheachaint, tá sé tábhachtach breathnú ar bhearta coisctheacha.

Seachbhóthar soithí de chuid na n-imirce íseal: deacrachtaí na hoibríochta

Áirítear ar dheacrachtaí na hoibríochta téachtadh fola a fhoirmiú i suaimhneas, forbairt cliseadh croí géar, heambólacht scamhógach. Sa tréimhse aisghabhála, is féidir an chréacht a mhaolú i limistéar an uaim agus fuiliú uaidh. In ainneoin go meastar go bhfuil an oibríocht casta agus fada (suas le 3 uair an chloig), is annamh a bhíonn deacrachtaí ann. Is é minicíocht na forbartha thart ar 2%.

Cineálacha nósanna imeachta máinliachta

Faoi láthair, úsáidtear roinnt cineálacha idirghabhálacha máinliachta ar leibhéil éagsúla castachta chun plaiceanna atherosclerotic a bhaint.

I ndiagnóisiú atherosclerosis, tá oibríocht de chineál amháin nó eile forordaithe ag an mháinlia bunaithe ar thorthaí an scrúdaithe, ag cur san áireamh tréithe aonair an othair: aois, méid dúnta an leaba, meáchan, láithreacht galair eile.

Meastar gurb iad na hoibríochtaí seo a leanas is éifeachtaí le haghaidh Atherosclerosis na n-imirce níos ísle:

• Aetóipéad balúin.
• Sruthlaigh artairí na foircinn íochtaracha.
• Modh léasair.
• Endarterectomy.

Déan machnamh níos mine ar gach modh máinliachta.

Aetóipéad balúin

Leis an gcineál seo máinliachta le haghaidh Atherosclerosis na n-einsímí íochtaracha is féidir leat sreabhadh fola a athbhunú, deireadh a chur le bac ar an leaba soithíoch, rud a chailleann an t-othar sa deireadh thiar ón mbaol a bhaineann le necrosis fíochán agus an gá atá le teannadh.

Seo a leanas an oibríocht: déantar puncture beag ar shuíomh logánaithe an tsoithigh atá i gceist. Ansin, cuirtear cataitéar beag le balún ag an deireadh isteach sa leaba artaire, clúdaithe le taiscí colaistéaróil.

Ina dhiaidh sin, tosaíonn an t-aer ag sileadh isteach sa sorcóir, rud a fhágann go bhfásann sé, ag nochtadh lumen cúnga an tsoithigh. Más cosúil nach bhfuil an éifeacht sínithe go leor leis an dochtúir, cuirtear feiste miotail speisialta sa limistéar occluded chun gnáthleibhéal na leapa soithíche a athshlánú.

Tá máinliacht chasta ar cheann de na cineálacha aingilipéid balúin, nuair a úsáidtear balún atá brataithe le comhdhéanamh míochaine. Ní hamháin go gceadaíonn an modh seo paitinní an artaire a athbhunú, ach freisin chun cosc ​​a chur ar fhorbairt an phróisis athlastaigh, agus iomadú na bhfíochán endothelial in éineacht leis.

Maireann toradh na hidirghabhála i bhfoirm paitinní athchóirithe den leaba soithíoch 5 bliana ar a laghad. Tar éis na hoibríochta, ba chóir don othar dul faoi nós imeachta an scanadh ultrafhuaime dhá uair sa bhliain agus tomagrafaíocht ríofa uair sa bhliain. Ligeann sé seo duit a bhrath go tráthúil dul chun donais i staid na soithigh fola agus teiripe a choigeartú go tráthúil.

Buntáistí máinliacht plaisteach balúin:

1. Ionradh íseal: téann catheastar trí mhicronadder na bhfíochán isteach i réigiún an tsoithigh scoite.
2. Ní theastaíonn ainéistéise ginearálta don idirghabháil, tá dóthain ainéistéise ann.
3. Tá an téarnamh gasta - ceadaítear d'othair gluaiseacht laistigh de lá.
4. Tá baol deacrachtaí agus ionfhabhtú na bhfíochán leis an máinliacht sin eisiata go praiticiúil.

Cé mhéad a chosnóidh a leithéid d'oibríocht i gclinic mhaith? Ar an meán, is é an praghas a bheidh ar phlaisteach plaisteach gan stent ná thart ar 80 míle Rúbal.

Máinliacht sheachbhóthar artaire

Taispeántar é leis na diagnóisí seo a leanas:

• Obliterans Atherosclerosis - cabhraíonn máinliacht le deireadh a chur le caochaíl an lumen.
• Endarteritis a mhaolú.
• Aneurysms na soithí artaireacha imeallacha.
• Contraindications le plaisteach balún agus stenting.

Riartar ainéistéiseach áitiúil nó ginearálta don othar: baintear úsáid as féith ghruagach fho-chraiceann chun siunting. Tá údar leis an rogha seo toisc nach bhfuil plaiceanna atherosclerotic, soithí móra iad féin déanta i soithí venous na gcos, agus mar sin meastar iad a bheith oiriúnach le húsáid mar shunts. Uaireanta úsáidtear ábhair shintéiseacha chun na críche seo.

Déanann an dochtúir incision ag suíomh an artaire scoite, a ghrúdaítear ansin in dhá áit agus suiteáiltear suaimhneas nádúrtha. Baineann a leithéid d'oibríocht leis an gcatagóir choimpléascach, a dhéanann máinlianna cáilithe agus cáilithe amháin.

Tar éis na hidirghabhála, seoltar an t-othar le haghaidh scanadh ultrafhuaime agus scrúdaithe angiographic chun rath an mháinliachta le haghaidh Atherosclerosis a fhíorú.

Is féidir leis an tréimhse athshlánúcháin a bheith idir 2-3 lá agus seachtain, ansin caithfidh an t-othar roinnt moltaí a leanúint:

1. Teiripe rialta le statins agus frithmhéadlaithe.
2. Rialú meáchain.
3. Srianta cothaithe.
4. Diúltú droch-nósanna.

Is é an costas na hoibríochta ard go leor, i gclinicí príobháideacha sheachbhóthar máinliacht na hartairí na foircinn níos ísle is féidir costas 130-170,000 Rúbal.

Teiripe léasair

Ceann de na cineálacha oibríochta is ionraithí agus is neamhthrócaireach le haghaidh Atherosclerosis na n-eachtraí is ísle. Cabhraíonn sé le deireadh a chur le bac ar shruth, ar staid bhallaí na soithigh fola a athchóiriú.

Molta chun deireadh a chur le plaiceanna atherosclerotic a clog an lumen soithíoch go hiomlán.

Baineann an modh léasair le hidirghabháil íosta sa fhíochán, a dhéanann an modh endovascular. Cad a chiallaíonn sé seo: déantar an t-artaire atá buailte a phionósú, tugtar isteach gléas speisialta, braiteoir léasair, isteach ann tríd an bpoll a dhéantar. Tríd an meicníocht, téann bíomaí léasair isteach sa soitheach, ag scriosadh taiscí colaistéaróil.

Déantar idirghabháil in oifig an raideolaí faoi rialú crua-earraí chun cosc ​​a chur ar chur isteach mícheart na feiste.

Tar éis an nós imeachta a thabhairt chun críche, baintear an cataitéar in éineacht le fuíll na bhfoirmíochtaí colaistéaróil.

De réir athbhreithnithe ar mháinlianna agus ar othair, tá a lán buntáistí ag baint le cóireáil aerseaclerosis léasair:

• Níl aon ghá le hainéistéiseach iomlán.
• Easpa tréimhse athshlánúcháin - tá cead ag an othar gluaiseacht beagnach láithreach.
• An fhéidearthacht idirghabháil le go leor contraindations.
• Deireadh a chur le bac ar an soitheach artaireach, soláthar fola a athchóiriú ar na géaga i ghearr ama.
• Costas réasúnta íseal - de réir sonraí oifigiúla, cosnaíonn nós imeachta amháin ar an meán de 15,000 rúbal, agus suiteáil stent, ní mór duit 4-5000 eile a íoc.

Endarterectomy

Is idirghabháil ionrach oscailte é chun plaiceanna colaistéaróil a bhaint go díreach agus sreabhadh fola lagaithe a athchóiriú.

Roimh an oibríocht, ordaítear cúrsa drugaí druileála fola d'othair i dteannta le druga frith-athlastacha a dhíothú.

12 uair an chloig roimh obráid, ba chóir d'othair stop a chur le bia agus sreabháin a thógáil.

Baineann an cineál seo idirghabhála le haghaidh Atherosclerosis leis an gcatagóir de choimpléasc Super, tá sé forordaithe do chúrsa an ghalair atá thar a bheith casta.

Mura leanann an t-othar moltaí na ndochtúirí sa tréimhse iar-obráide, tá an dóchúlacht go dtarlóidh siomptóim an ghalair, cuma thaiscí nua colaistéaróil, damáiste do na soithí ischemic.

Seicheamh oibríochta

1. Tá soitheach artaireach a bhfuil tionchar ag plaiceanna air. Ansin, déantar incision ar an gcraiceann chun an artaire occluded a bhaint.
2. Tá shunt suiteáilte sa incision a cruthaíodh chun codanna den soitheach a chónascadh.
3. Ansin tá an artaire greanta, cuirtear gléas speisialta chun an plaic a bhaint isteach sa chréacht.
4. Cuirtear paiste speisialta leis an mballa artaire chun a thrastomhas a athbhunú.
5. Tá an shunt á bhaint.
6. Tar éis cúrsaíocht fola a athchóiriú, déantar an t-artaire a chromadh, agus suiteáiltear feadán draenála (ceann amháin nó níos mó) ag suíomh na hidirghabhála.
7. Déantar an oibríocht trí úsáid a bhaint as trealamh máinliachta speisialta: formhéadaitheoir binocular agus micreascóp.
8. Tá ré na hoibríochta suas le roinnt uaireanta an chloig, bunaithe ar mhéid forbartha an ghalair agus ar staid ghinearálta shláinte an othair.

Le endarterectomy de shruth na gcos, úsáidtear dhá chineál ainéistéise:

• Iomlán - chun íogaireacht iomlán a dhéanamh ar íogaireacht pian. Baineann sé le codladh an othair le linn na hoibríochta.
• Cosc ar phian i réimse na nósanna imeachta máinliachta. Tá sé léirithe do phinsinéirí, d'othair a bhfuil galair chomhchéimneacha na croí agus na soithigh fola acu, droch-ailse scamhógach.

Athshlánú

Tar éis na cóireála máinliachta seo ar atherosclerosis, is éard atá i gceist le hathshlánú ná tréimhse chaighdeánach ama ó 1-2 lá go seachtain, agus ina dhiaidh sin scaoiltear an t-othar ón ospidéal. Baintear comhuaimeanna iar-oibríochtúla ar an seachtú lá.

Déantar cineál idirghabhála amháin - endarterectomy carotid - chun taiscí colaistéaróil a bhaint den artaire carotid. Sula ndéantar máinliacht, is cuid shaved den scalp iad na hothair, riartar ainéistéiseach ginearálta, tá soitheach artaireach scoite amach, baintear plaic, glantar an balla artaire, agus déantar an chréacht a ualú.

Tar éis 1 lá tar éis obráid, cuirtear teiripe drugaí ar othair:

1. Drugaí tanaithe fola: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotectors: Detralex, Aescusan.
3. Gníomhairí frith-fhrithchaiteacha sa ghrúpa peinicillin.
4. Paincillers a bhfuil éifeacht frith-athlastach acu: Ibuprofen, Indomethacin.