Breathnaítear il-loit snáithíní néarógacha ar othair a bhfuil galar siúcra orthu ar feadh níos mó ná deich mbliana, i 45-54% de chásanna. Tá ról an-rialaitheach néarógach an chomhlachta thar a bheith tábhachtach. Rialaíonn an córas néaróin seo an inchinn, an plúchadh, an riospráid, an díleá, agus crapadh na matán. Is paiteolaíocht í polyneuropathy diaibéiteach na n-imirceach níos ísle (DPN) a thosaíonn sna cosa agus a leathnaíonn níos airde agus níos airde.

Tá meicníocht phataigineach an ghalair an-chasta agus níl tuiscint iomlán ag eolaithe uirthi. Tá díshamhlacha an chórais néarógach imeallaigh iomadúil. Tá pictiúr cliniciúil ag gach cineál DPN. Mar sin féin, tá gach cineál an deacracht seo contúirteach agus teastaíonn cóireáil othair uathu, nó is féidir le fadhb leis na cosa duine a chur ina dhuine faoi mhíchumas. Déantar dochtúirí polyneuropathy diaibéitis a chriptiú ag dochtúirí faoi chód G63.2 de réir ICD-10 ag léiriú malairt an ghalair.

Cineálacha Neuropathy

Ós rud é go bhfuil an córas néarógach imeallach roinnte ina sómach agus uathrialach (uathrialach), tugtar glaoch ar dhá chineál polyneuropathy diaibéitis freisin. Is é an chéad chúis a bhíonn leis an gcéad cheann ná ulcers trófacha neamh-chneasaitheacha na n-einsímí íochtaracha, an dara ceann - fadhbanna le urination, impotence agus tubaistí cardashoithíoch, go minic marfach.

Tá aicmiú eile bunaithe ar fheidhmeanna an chórais néarógach, a sháraítear mar thoradh ar fhorbairt na paiteolaíochta:

• polyneuropathy céadfach a bhaineann le pian méadaithe sna cosa, nó, os a choinne sin, nuair a chailltear íogaireacht thadhlach,
• polyneuropathy mótair, atá tipiciúil de dheifriostas matánach agus caillteanas cumais chun gluaiseacht,
• poloruropathy sensorimotor, ag comhcheangal gnéithe an dá dheacracht seo.

Is léiriú é an paiteolaíocht mheasctha dheiridh ar neuropathy an néaróin peroneal. Ní mhothaíonn diabetics a bhfuil a leithéid de thinneas orthu pian in áiteanna áirithe den chos agus den chos íochtarach. Ní fhreagraíonn na codanna céanna de dhromchlaí na gcosa do fhuar ná do theas. Ina theannta sin, cailleann othair a gcumas chun na cosa a rialú. Tá iallach ar othair siúl, ag ardú a gcosa (ar nós “coileach”).

Polyneuropathy distal diaibéiteach

Is paiteolaíocht é seo a chruthaíonn bás snáithíní néaróg. Mar thoradh ar an ngalar cailltear go hiomlán íogaireacht thadhlach agus ulceration an chuid is faide de na foircinn íochtaracha - na cosa. Pian tipiciúil do dhiaibéitigh a bhfuil DPN distal ina phian gruama, ach go minic atá chomh dian sin nach féidir le duine codladh. Chomh maith leis sin, uaireanta tosaíonn guaillí ag pianáil. Leanann Polyneuropathy ar aghaidh, agus mar thoradh air seo atrophy muscle, dífhoirmiúchán cnámh, cosa cothroma, teannadh na gcos.

Imeallach

Leis an gcineál seo galair, tarlaíonn neamhord tromchúiseach d'fheidhmeanna braiteoir na gcos. I ndiaibéitis, ní hamháin go bhfuil na cosa, na rúitíní, na codanna íochtaracha de na cosa tinn agus numb, ach na lámha freisin. Tarlaíonn polyneuropathy forimeallach go príomha nuair a fhorordaíonn dochtúirí drugaí frithvíreasacha láidre le fo-iarsmaí tromchúiseacha: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Tá sé tábhachtach an phaiteolaíocht seo a dhiagnóiseadh ar bhealach tráthúil chun deireadh a chur leis an druga láithreach.

Polyneuropathy céadfach

Is é príomhghné an phaiteolaíochta ná íogaireacht na gcos a chailliúint, agus is féidir an méid sin a bheith éagsúil go mór. Ó mhionbheochan mionghearrtha go neacracht iomlán, in éineacht le gréithe agus dífhoirmiúchán na gcos.Ag an am céanna, cuireann an easpa íogaireachta paradoxically le pianta láidir dochreidte a tharlaíonn go spontáineach. Bíonn tionchar ag an ngalar ar an gcéad chos amháin, agus is minic a ghluaiseann sé go dtí an dara ceann, ag ardú níos airde agus níos airde, ag cur isteach ar na méara agus na lámha, an stoc, an ceann.

Diosmatach

Is minic a spreagtar an éagsúlacht deacrachtaí seo, chomh maith le diaibéiteas, galair an bholg, na n-inní, na nduán, an ae. Is féidir dul i gcion ar go leor plexuses néaróg na n-eachtraí. De shárú ar na néaróin, na pianta, na pianta, na h-othrais trófacha, na deacrachtaí le gluaiseacht le feiceáil, imíonn na glúine, athfhillteach tendon. Is minic a bhíonn an t-uillinn, an t-ord trómúil, na néaróga optúla damáistithe. Is féidir le polyneuropathy diosmeitibileach tarlú gan phian.

Cén fáth a bhforbraíonn othair le diaibéiteas neuropathy

Is é an chúis is mó le glúcós fola ard agus easnamh insulin fadtéarmach. Bíonn drochthionchar ag meath na meitibileachta ceallaí ar shnáithíní néarógacha imeallacha. Ina theannta sin, is é is cúis le polyneuropathy diaibéiteach na gcosa ná:

• neamhoird inchríneacha
• galar ae nó duáin dian,
• dúlagar, díolúine lagaithe,
• ionfhabhtuithe
• mí-úsáid alcóil
• nimhiú le ceimiceáin thocsaineacha
• siadaí.

Príomhthréithe an ghalair de gach cineál:

1. Comharthaí íogaire - pian, lagú nó géarú ar an mbrath ar athruithe teochta, creathadh.
2. Comharthaí gluaiseachta - crampaí, tremors, atrophy muscle géaga.
3. Comharthaí fabhracha - éidéime, hypotension, tachycardia, neamhoird stól, neamhinniúlacht.

Cosa a dhó agus a chur suas

Is cosúil go bhfuil boinn na gcos ag dó le tine nuair a dhéantar damáiste do shnáithíní an néaróg imeallaigh ag dul ón gcnámh go dtí na cosa. Ní galar é cosa a dhó, ach siomtóim a léiríonn polyneuropathy i diaibéiteas mellitus. Cuirtear néaróin damáistithe i ngníomh agus cuireann siad comharthaí bréagacha pian chuig an inchinn, cé go bhfuil an t-aon cheann de na cosa slán agus níl aon tine ann.

Íogaireacht chos a chailleadh

Ar dtús, bíonn laige, neamhneacht sna cosa ar an diaibéiteach. Ansin tagann na mothúcháin seo chun cinn sna cosa, sna lámha. Nuair a théann polyneuropathy de na foircinn íochtaracha chun cinn, méadaíonn atrophy muscle agus laghdaíonn íogaireacht thadhlach. Bíonn sé deacair smacht a choinneáil agus a chrochadh. Tá na lámha numb, ag tosú ag leideanna na méara. Le próiseas fada paiteolaíoch, bíonn tionchar ag caillteanas íogaireachta ar chuid den stoc sa bhrollach agus sa bholg.

Diagnóis an ghalair

Aimsítear polyneuropathy de na foircinn íochtaracha ag baint úsáide as modhanna taighde an othair:

• tástáil reflexes neamhchoinníollach,
• tástáil íogaireachta pian
• tástáil chreathaidh
• tástáil teasa
• bithóipse néaróg craicinn,
• electroneuromyography (ENMG), ar féidir leis a thaispeáint an dtéann impulses néaróige trí shnáithíní matáin.

Déileáil le polyneuropathy diaibéiteach sna foircinn íochtaracha

Ní féidir deacrachtaí den sórt sin a leigheas go hiomlán, ach is féidir moill a chur ar a bhforbairt. Conas déileáil le neuropathy géaga níos ísle? Is é an príomhchoinníoll ná normalú glúcóis san fhuil. Cuidíonn anailgéisigh, bróga móra, siúlóidí íosta, folcadáin fionnuar le pian a laghdú. Fágann cithfholcadh codarsnachta na cosa dóite. Is gá drugaí a úsáid a leathnaíonn na soithí forimeallacha, a théann i bhfeidhm ar tharchur na néaróg néaróige. Éiríonn níos éifeachtaí le cóireáil polyneuropathy na n-einsímí íochtaracha nuair a dhéantar vitimíní B a ghlacadh.

Teiripe drugaí

Sócmhainní seasta le haghaidh cóireáil chasta na n-othar a bhfuil polyneuropathy diagnóise acu ar na foircinn íochtaracha:

• frithdhúlagráin Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, ag cur bac ar ath-ghlacadh hormóin norepinephrine agus serotonin,
• anticonvulsants Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
• analgesics Targin, Tramadol (tá na dáileoga teoranta - drugaí!),
• Coimpléasc Vitimín Milgamma
• Luas (aigéad thioctach nó alfa lipoic), a bhfuil sé de chumas aige na néaróga atá buailte a dheisiú,
• Actovegin, a fheabhsaíonn an soláthar fola go deireadh na néaróg,
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, a chosnaíonn néaróga ó ghlúcós,
• antaibheathaigh - le bagairt ar chrió.

Cóireáil saor ó chógais

Is é an dóchas go ndéanfar leigheas air le cabhair ó chúntóirí baile nó leigheasanna tíre ná utopia. Is gá cógais a ghlacadh agus a úsáid go gníomhach:

• magnetotherapy
• spreagadh leictreach
• ocsaiginiú hipearbarrach,
• Acupuncture
• Massage
• Teiripe cleachtaidh (cleachtaí fisiteiripe).

Is é polyneuropathy diaibéiteach (cineál distal, foirm céadfach) ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le diaibéiteas. I diaibéiteas de chineál II mellitus, ag am an diagnóise, bítear ag brath ar chineálacha clinice de polyneuropathy céadfach distal i 20-25%, agus le fad galair níos mó ná 10 mbliana, i mbeagnach 50% d'othair. Murab ionann agus reitineapaite diaibéiteach agus nephropathy, d'fhéadfadh comharthaí cliniciúla gníomhacha a bheith ag gabháil le polyneuropathy diaibéiteach. Úsáideann néareolaithe ag Ospidéal Yusupov modhanna diagnóiseacha nua-aimseartha chun polyneuropathy siméadrach distal a aithint. Le scrúdú a dhéanamh ar othair a úsáideann an trealamh is déanaí ó dhéantúsóirí móra na hEorpa agus Mheiriceá.

Úsáidtear teicnící nuálacha chun cóir leighis a chur ar othair. Cuimsíonn teiripe chomhcheangailte le haghaidh polyneuropathy distal diaibéiteach ag ospidéal Yusupov:

• rialú glúcóis fola agus cúiteamh diaibéiteas,
• normalú brú fola,
• bia aiste bia
• oideachas othair
• athrú ar stíl mhaireachtála.

Forordaíonn néareolaithe na drugaí is éifeachtaí d'othair atá ag fulaingt ó polyneuropathy diaibéiteach le speictream íosta fo-iarsmaí. Athshlánúcháin a dhéanann athshlánú ar phátrún mótair lagaithe ag baint úsáide as modhanna nua fhisiteiripeacha. Ullmhaíonn na príomhchócairí miasa chothaithe, agus ní hionann a gcaighdeán agus an chócaireacht sa bhaile. Déantar cóireáil ar othair le linn a bhfanachta i mbardaí a bhfuil leibhéal compord Eorpach acu.

Meicníochtaí chun polyneuropathy diaibéiteach a fhorbairt

Tá pathogenesis diaibéiteas mellitus bunaithe ar an éifeacht thocsaineach a bhaineann le glúcós fola ard. Forbraíonn sé mar gheall ar neamhleor táirgthe insline nó fabht ina ghníomh nó meascán de. Mar thoradh ar an éifeacht ionsaitheach a bhíonn ag hyperglycemia forbraítear angiopathy diaibéiteach. An próiseas paiteolaíoch ar shoithí beaga (micrea-aicréit) agus ar shoithí de chaighdeán meánach agus mór (macroangiopathy).

Baintear amach éifeacht thocsaineach tiúchan ard glúcóis ar bhealaí eile, go háirithe trí phróisis glycosylation próitéine a ghníomhachtú. Mar thoradh ar bhreis mhóilíní glúcóis a chur le grúpaí neamhghnácha i bpróitéiní aimín próitéiní, comhpháirteanna próitéine struchtúracha na seicní cealla, déantar damáiste do phróitéiní an chórais scaipthe. Mar thoradh air seo cuirtear isteach ar mheitibileacht, ar iompar agus ar phróisis riachtanacha eile sa chorp.

Le tiúchan ard glúcóis san fhuil, tosaíonn ketoaldehydes na bhfréamhacha saor in aisce a fhoirmiú, forbraíonn strus ocsaídiúcháin nó meitibileach. Briseann an corp an chothromaíocht idir prooxidants agus comhpháirteanna den chóras cosanta antioxidant. Tá easnamh insline nó friotaíocht insulin de dhéine éagsúil ag gabháil leis.

Is é is cúis le heaspa gníomhaíochta einsímí antioxidant i ndiaibéiteas ná tosca géiniteacha. Fachtóirí breise is ea ischemia (soláthar fola neamhleor), hypoxia (ocras ocsaigine) agus pseudohypoxia fíochán, a fheictear i diaibéiteas mellitus. Méadaíonn siad foirmiú ocsaídí imoibríocha in orgáin agus fíocháin éagsúla.

Is é is cúis le polyneuropathy diaibéiteach ná lot mór néaróin agus a bpróisis sa lárchóras néarógach néarógach. Mar gheall ar shárú na bpróiseas athghiniúna i ndiaibéiteas mellitus, tarlaíonn bás néaróin go comhleanúnach.

Déantar difear do gach cuid den chóras néarógach imeallach:

• laghdaítear líon na n-axons i gcuntais na néaróg forimeallach (agus na lochtanna i gcodanna distal na néaróin);
• 648/2012 Téacs atá ábhartha maidir leis an LEE laghdaítear líon na gceall sa ganglia dromlaigh agus adharca antaracha chorda an dromlaigh
• tá fócais díshalaithe agus athshainithe teascáin le feiceáil,
• forbraíonn athruithe meathlúcháin i gcealla na ganglia báúla agus na néaróg uathrialach.

De ghnáth, tarlaíonn meathlú myelin agus sorcóirí aiseach araon. Síneann an próiseas paiteolaíoch ón distal go dtí an ceann is práinní. Bíonn an atrophy matán agus athruithe ar shéanadh ina gcúis le díghrádaíocht axonal, i gcodarsnacht leis an loit atá ag teacht chun cinn. Sa chíteaplasma agus san acastlasma de chealla Schwann, bailíonn táirgí amhail amyloid, ceramide, sulfatide, galactocerebroside. Tá athruithe sainiúla i soithigh fola agus i bhfoirmíochtaí fíocháin tacaíochta de chaol néaróg:

• iomadú agus hypertrophy na gceall endothelial,
• tanú agus dúbailt an scannáin íoslaigh de ribeadáin,
• méadú ar líon na ribeadáin tosaigh,
• laghdú ar dhlús na leapa ribíní endoneural le go leor comhiomlán cealla fola ann,
• spásanna idirmhéadracha méadaithe agus taiscí collaigine.

I measc na bhfachtóirí riosca maidir le polyneuropathy diaibéiteach a fhorbairt tá fad an ghalair, méid an hyperglycemia, inscne na bhfear, aois na n-othar, agus fás ard.

Comharthaí polyneuropathy distal diaibéiteach

Is casta de dhiaibéiteas mellitus é polyneuropathy diaibéiteach (foirm braiteoirite, cineál distal), ina bhforbraíonn il-loit na néaróg imeallach. Tá sé curtha in iúl ag pairilis imeallach, neamhoird veirteabraigh i ndeireadh an lae. Is é an chéad chomhartha den ghalar ná sárú ar ghnáthoibriú na méara agus na mbord. Le himeacht ama, in éagmais cóireála, clúdaíonn sé réimsí níos mó de na hairm agus na cosa. Ceann de na hairíonna tréithiúla a bhaineann le polyneuropathy diaibéiteach ná an chuma siméadrach ar mothaithe míthaitneamhacha i ngach géaga.

I measc phríomhthréithe an ghalair tá:

• atrophy muscle, a thosaíonn i bhfoirm laige matáin, ag dul ar aghaidh ag luas ard,
• éagothroime íogaireachta,
• mífheidhm na ceint tadhlaí,
• méadú ar phian
• mothú leanúnach ar chnapáin ghéaga ar an gcraiceann, ag casadh tríd an gcorp.

Ag an gcéad chéim den ghalar, ní bhíonn pian ar an othar. Tugann néareolaithe faoi deara athruithe áirithe ar an bhfíochán néarógach ar fheistí speisialta - leictreoinmhéadagrafaíochtaí. Is deacair an galar a dhiagnóisiú ag an bpointe seo.

Tá an dara céim den ghalar tréithrithe ag pian, dó nó numbness sna géaga, agus athrú ar an tairseach íogaireachta. Sa tríú céim de polyneuropathy céadfach diaibéiteach na foircinn íochtaracha, cruthaíonn othrais ar chraiceann na gcos agus na gcos íochtaracha. Tá siad beagnach gan phian agus forbraíonn siad i 75% d'othair mura ndéantar cóireáil orthu. Bíonn gá le géaga géaga mar thoradh ar othrais i 15% d'othair.

Nuair a ligtear othar isteach i gclinic néareolaíochta, déanann dochtúirí ag Ospidéal Yusupov measúnú ar íogaireacht teochta, pian, tadhlach agus creathadh na n-imirce le haghaidh measúnú cuimsitheach ar neuropathy forimeallach distal. Meastar go bhfuil íogaireacht teochta laghdaithe nuair a bhíonn earráid ann maidir le taobhanna teolaí agus fuara an bhraiteora a chinneadh. Is comhartha de easpa íogaireachta é neamhábaltacht an othair an difríocht a chinneadh nuair a bhíonn sé ag bualadh le taobhanna teo agus fuara na feiste.Measúnaítear íogaireacht thadhlach mar is gnáth, laghdaítear í (ní bhraitheann an t-othar teagmháil le cadás) nó ní bhíonn sí as láthair (ní bhraitheann an t-othar go bhfuil sé ceangailte le cadás nó le lámh).

Meastar an íogaireacht chreathaidh tríd an modh biotheziometry mar is gnáth (suas le 9 V), laghdaithe (ó 10 go 25 V), as láthair (ó 25 V agus os a chionn). Déantar measúnú ar íogaireacht pian trí shnáthaid insteallta a úsáid. Meastar gur laghdaíodh é má dhéantar an t-othar a shíleadh trí bhotún agus é ag cinneadh na sleasa géara agus maol ar an tsnáthaid nó go laghdaítear an íogaireacht i gcomparáid leis na géaga proximal. Mura mothaíonn an t-othar instealladh, labhraíonn siad ar easpa íogaireachta.

Socraíonn neurophysiologists ag Ospidéal Yusupov staid fheidhmiúil na snáithíní mótair den néaróg imeallach agus déine na polyneuropathy diaibéiteach distra imeallach, luas na bíge feadh na snáithíní mótair den néaróg mheasctha, agus paraiméadair an fhreagra M le greannú amháin ón matán extensor ag baint úsáide as an modh leictreamaiméimeagrafaíochta spreagúil. Déanann dochtúirí diagnóiseacha feidhmiúla anailís ar na paraiméadair leictreamahaimeolaíochta seo a leanas: treoluas impulse seoladh (STI) agus aimplitiúid freagra M. M-fhreagra - poitéinseal iomlán leictreach na matáin mar fhreagra ar spreagadh leictreach aonair an mhótair nó na néaróg measctha. Léiríonn aimplitiúid an fhreagra M an sioncróntacht agus méid gníomhachtaithe na n-aonad mótair sa muscle. Mar thoradh ar bhás cuid de néaróin mótair laghdaítear aimplitiúid an fhreagra M.

Is é SPI luas luathaithe an phoitéinseal gnímh feadh snáithíní néaróg. Is táscaire ríofa é seo bunaithe ar tháscairí latency de dhá fhreagra M (do shnáithíní mótair). Léiríonn an SPI a ríomhtar ar an mbealach seo luas stiúrtha feadh na snáithíní is seoltaí. Déantar othair atá ag fulaingt ó polyneuropathy diaibéiteach céadfach imeallach, le cabhair ó electroneuromyography, sárú ar fheidhm snáithíní mótair an néaróg imeallaigh, sárú ar íogaireacht teochta, an neamhláithreacht nó an laghdú i bpian, creathadh agus íogaireacht thadhlach a bhrath.

Déileáil le polyneuropathy distal céadfach diaibéiteach

Níl aon chaighdeáin fhormheasta iontaofa le haghaidh cóireáil polyneuropathy diaibéiteach. Tugann dochtúirí ag ospidéal Yusupov aird ar leith ar chosc an ghalair agus ar dhul chun cinn na n-airíonna. Déanann endocrinologist monatóireacht ar othair atá ag fáil cóireála i gclinic néareolaíochta. Déanann dochtúirí monatóireacht cúramach ar leibhéil glúcóis fola. Coinnítear é ag leibhéal atá gar don sprioc agus gnáthleibhéil haemaglóibine glycosylated. Chun an tiúchan glúcóis is fearr a choinneáil, úsáidtear instealltaí insline agus coimpléasc drugaí frithdhiaibéiteacha.

Moltar cothaithe cothaithe d'othair, an méid riachtanach gníomhaíochta fisiciúla, a chinnteoidh go bhfeidhmeoidh an corp i ngnáthbhealach, agus é á chothabháil i gcruth maith. Má tharlaíonn neamhoird thrófacha ar an gcraiceann, cuireann pearsanra leighis cúram ar fáil do na limistéir a bhfuil tionchar acu orthu: ointments a chur i bhfeidhm chun pian a mhaolú nó íogaireacht na ngéaga a normalú.

Úsáidtear aigéad alfa-lipoic agus ullmhóidí ina bhfuil benfotiamine go forleathan chun polyneuropathy diaibéiteach a chóireáil. Ceann de na modhanna teiripeacha is éifeachtaí ná úsáid frithdhúlagrán tríthréimhseach a chuireann cosc ​​ar phian. Cuireann néareolaithe san áireamh contraindications maidir le húsáid na ndrugaí seo, tosaíonn siad ar theiripe le híosmhéid dáileoga, ag méadú go dtí na dáileoga is fearr. Déanann dochtúirí monatóireacht chúramach ar tharlú fo-iarsmaí frithdhúlagrán tríthriallach (béal tirim, codlatacht, laige), ceartú an dáileog agus athrú drugaí.

Is é an ghné chóireála is mó a théann i bhfeidhm ar mheicníochtaí forbartha polyneuropathy céadfach diaibéiteach na foircinn ísle ná úsáid frithocsaídeoirí. Is é is cúis leis seo go laghdaíonn gníomhaíocht a gcórais frithocsaídeoirí féin diaibéiteas mellitus, go ndéantar fréamhacha saor in aisce. Tá na hathruithe dearfacha seo a leanas in éineacht leis an laghdú ar dhéine strus ocsaídeach le tabhairt isteach drugaí le héifeachtaí frithocsaíde:

• feabhas a chur ar shreabhadh fola endoneural,
• laghdú ar shárocsaídiú lipid,
• normalú a dhéanamh ar ábhar ocsaíde nítriúil endothelial,
• méadú ar ábhar próitéiní cosanta (cosanta) strus teasa.

Tá an áit tosaigh i measc frithocsaídeoirí gafa ag aigéad α-lipoic nó thioctach, frithocsaídeoir lipophilic nádúrtha. Laghdaíonn an druga seo comharthaí neuropathic agus easnamh neuropathic. Tosaíonn dochtúirí i gclinic néareolaíochta le cóireáil ar insiltí drip infhéitheacha (thioctacid, 600 mg in aghaidh 200 ml d’ár salann fiseolaíoch) ar feadh 15 lá, agus ansin déanann siad 600 mg de tháibléid thiactacide BV a fhorordú don othar, a thógann sé go leanúnach.

D'fhonn teiripe leordhóthanach a dhéanamh le haghaidh polyneuropathy céadfach diaibéiteach de na foircinn íochtaracha, déan coinne le néareolaí ar an nguthán ag ospidéal Yusupov. Roghnaíonn néareolaithe ag Ospidéal Yusupov dáileoga drugaí ina n-aonar, déanann siad teiripe chasta ar an aetóibe diaibéiteach, atá dírithe ar theascadh na n-einsímí íochtaracha a chosc. Cabhraíonn cóireáil chuimsitheach an ghalair leis an riocht a chobhsú agus cuireann sé feabhas ar cháilíocht beatha an othair.

Tagairtí

• ICD-10 (Aicmiú Idirnáisiúnta ar Ghalair)
• Ospidéal Yusupov
• Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Ní hé an tionchar a bhíonn ag teiripe neurotrophic ná pian neuropathic agus stádas síce-fásúil na n-othar a bhfuil neuropathy diaibéiteach // Iris Rúise Péine acu. 2011. Uimh. 2. P 46.
• Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: an fhéidearthacht úsáid a bhaint as othair le pian ar ais // Farmateka. 2010. Uimh. 7. P. 63–68.

* Is chun críocha faisnéise amháin atá faisnéis ar an láithreán. Ní tairiscint phoiblí iad na hábhair agus na praghsanna go léir a chuirtear ar an láithreán gréasáin, arna gcinneadh ag forálacha Ealaíne. 437 den Chód Sibhialta i gCónaidhm na Rúise. Chun eolas cruinn a fháil, déan teagmháil le foireann na gclinicí nó tabhair cuairt ar ár gclinic.

San alt seo, scrúdóimid go mion an fhoirm is coitianta de dheacracht néareolaíoch déanach - polyneuropathy distal, siméadrach, céadfach nó sensorimotor .

Is iad na príomhthréithe a bhaineann le neuropathy diaibéiteach paresthesia, numbness, chilliness agus pian sna géaga íochtaracha, chomh maith leis na lámha. Suaitheadh ​​siméadrach de gach cineál íogaireachta (pian, teocht, tadhlach agus creathadh) sna cásanna mar a thugtar orthu crios “stocaí” agus “lámhainní” . I roinnt othar, is féidir na léiriúcháin seo a chur in iúl go lag. I gcásanna tromchúiseacha, tá paresthesias oíche, pianta, ceint dhóite de na cosa agus na lámha tréithiúil. Mura ndéantar cóireáil air, déantar an phaiteolaíocht a ghéarú.

Comharthaí Tosaigh Neuropathy a chinntear sna toes, agus dul chun cinn gairid sa phróiseas tá comharthaí ann go bhfuil íogaireacht laghdaithe sna méara. Is annamh a bhíonn codanna diana de na foircinn uachtaracha páirteach.

Le polyneuropathy distal, siméadrach, sensorimotor, tanaí neamh-mhilsilithe (C), tá snáithíní néarógacha (Aσ) agus snáithíní néaróg milsithe tiubh (Aα, Aβ) ag fulaingt. Is saintréith é neuropathy le loit shnáithíní tanaí íogaireacht pian agus teochta (teirmeach agus fuar) . Nuair a bhíonn snáithíní tiubh den chuid is mó páirteach sa phróiseas, déantar luas an bhoilg néaróige a lagú agus laghdaítear nó cailleann an íogaireacht thadhlach agus chreathaidh, rud a fhágann go bhféadfadh ataxia céadfach tarlú i gcásanna tromchúiseacha. Ach ba chóir a thabhairt faoi deara go mbreathnaítear ar chomharthaí de dhamáiste do shnáithíní néaróg tanaí níos luaithe ná na cinn tiubha.

Taifeadtar comharthaí de neuropathy diaibéiteach níos mó ná 40% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu agus tá pian ag thart ar leath díobh. Is tréith é tréimhse an phian: an chuid eile, le linn ró-oibre, le linn struis, agus go príomha san oíche, agus tú ag siúl, laghdaíonn déine na pian, agus níl aon éifeacht ag athrú i suíomh an ghéag. Déantar cur síos ar shiondróm géarphian le neuropathy mar aonad cliniciúil neamhspleách. Tá sé mar thréith ag hipiríogaireacht agus ag hyperalgesia. Ag an am céanna, caomhnaítear snáithíní néaróg mótair, agus bíonn feidhmeanna íogaire ag fulaingt beagán. Tugadh Ellenberg "cachexia diaibéiteach" ar an bhfeiniméan céanna. " Tugtar siondróm neuropathic géarphian faoi deara le teiripe insline agus normalú an ghlicéime, a chuireann Caravati síos air mar "neuritis inslin." Sa chás seo, baineann comharthaí pian le hathghiniúint néaróg.

Mar thoradh ar dhul chun cinn polyneuropathy diaibéiteach déantar damáiste do na snáithíní mótair (mótar) - atrophy muscle agus laige sna foircinn íochtaracha níos ísle . Le rannpháirtíocht snáithíní néarógacha uathoibríocha, laghdaítear an perspiration, éiríonn an craiceann tirim agus bíonn sé rófhada. Déantar “stad riosca” mar a thugtar air. Laghdaíonn athfhillteáin na glúine agus na hAille, is gnách go mbíonn neamhfhoirmiú cnámh ann: cinn chnámha meiteamaracha, casúr agus toes múnlaithe le hook. Tá an craiceann bándearg geal nó dearg, go minic tá fócais siméadracha de hipearpláil ar an gcos íochtarach agus ar chúl na coise (an "cos íochtarach" mar a thugtar air). Is féidir le plátaí ingne atrophy nó, a mhalairt ar fad, tiús agus deform a dhéanamh, a chinneann forbairt onychomycosis. I ndeireadh na dála, cruthaítear cos osteoarthropathy nó ​​Charcot (méadú ar mhéid trasna na coise, na gcosanna trasnacha agus fadaimseartha cothroma, dífhoirmiúchán méadaithe an chomhraic rúitín), is féidir le hathruithe ar chumraíocht na coise a bheith ina n-éidéime amháin nó déthaobhach, agus is féidir éidéime néaropathrach tarlú freisin. Is comhartha diagnóiseach difreálach tábhachtach é caomhnú bíog i artairí na coise.

Mar thoradh ar bhrú fadtréimhseach ag suíomhanna mífhoirmiú cnámh, déantar uath-athlasadh ar na fíocháin bhunúsacha agus cruthaítear ulcearraí neuropathic, níos minice ar dhromchla planda na coise agus sna spásanna idirdhigiteacha. Is féidir leis na othrais seo a bheith gan phian ar feadh tréimhse áirithe ama mar gheall ar íogaireacht laghdaithe, agus is minic nach mbíonn ach ionfhabhtú orthu agus tarraingíonn an próiseas athlastaíoch aird ar an locht ulcer. Dá bhrí sin comharthaí luath ar polyneuropathy diaibéiteach a bhrath go luath thar a bheith tábhachtach chun an baol go dtarlódh othrasú agus laghdú an ghéag a d'fhéadfadh a bheith ann ina dhiaidh sin a laghdú.

Ar an drochuair, níl aon “chaighdeán óir” ann chun neamhoird neuropathic i ndiaibéiteas a bhrath. I 1998, moladh San Antonio comhaontú maidir le modhanna caighdeánaithe chun polyneuropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú a mholann na gníomhaíochtaí seo a leanas:

1. Comharthaí cliniciúla a shainaithint.
2. Scrúdú cliniciúil: anailís mhoirfeolaíoch agus bithcheimiceach.
3. Staidéar leictriagnóiseach: ag cinneadh luas an bhriathair feadh an néaróg.
4. Trialacha céadfacha cainníochtúla.
5. Trialacha feidhme uathrialacha.

Is minic a úsáidtear é chun neuropathy diaibéiteach a bhrath Scála Siomptóim - NSS (Scór Comharthaí Neuropathy) agus scála na gcomharthaí - CBL (Scór Dumpála Neuropathy). Maidir le cleachtas cliniciúil, chuir M. Young et al an córas seo in oiriúint.

• ceint dhó, numbness (numbness) nó ceint de "crapáil creeps" = 2
• tuirse, crampaí nó tinneas = 1
• dáileadh:
  cosa = 1
  matáin lao = 1
  eile = 0
• gnóthachan:
  san oíche = 2
  lá nó oíche = 1
  i rith an lae = 0
  ag éirí as codladh = 1
• laghdú:
  ag siúl = 2
  seasamh = 1
  ina shuí nó ina luí = 0

Pointí iomlána an luach scála:
3-4 - comharthaí beaga,
5-6 - airíonna measartha,
7-9 - comharthaí móra.

• glúine jerk
• íogaireacht chreathaidh
• íogaireacht pian
• íogaireacht teochta
• reflexes:
  gnáth = 0
  méadaigh = 1
  as láthair = 2 ar gach taobh
• íogaireacht céadfach (tadhlach):
  láthair = 0
  laghdaithe nó as láthair = 1 ar gach taobh

Pointí iomlána :
3-5 - comharthaí beaga
6-8 - airíonna measartha
9-10 - comharthaí móra

Is iad na critéir íosta chun neuropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú de réir an SNS agus CBL ná:

• comharthaí measartha le hairíonna nó gan comharthaí (CBL = 6-8 + HCC ≥ 0)
• comharthaí beaga le hairíonna éadroma (CBL = 3-5 + HCC = 5-6)

Chun déine na léiriú cliniciúil a chinneadh, tá sé riachtanach scrúdú néareolaíoch ar neamhoird braiteoir . Cuimsíonn sé staidéar ar gach cineál íogaireachta agus athfhillteach.

Íogaireacht thadhlach measta ag baint úsáide as 10 g de mhonaifhiliméad (5.07 Semmes-Weinstein). Is iad na háiteanna ina bhfuil sé riachtanach taighde a dhéanamh ná dromchla plandar an phalanx dhoimhche ar an ladhar mhór, dromchla planda an chinn distal agus V cnámh meiteatarach. Ba chóir go mbeadh ar a laghad 2 baint ag pointe amháin. Cinntear an tairseach íogaireachta creathadh trí úsáid a bhaint as gabhlóg thiúnta néareolaíoch nó biotheiféanatar. Déantar an staidéar ag pointí caighdeánacha: bun an ordóige agus an rúitín istigh. Ní laghdaítear íogaireacht chreathaidh má scoireann an t-othar de chreathadh a bhraitheann nuair a fhreagraíonn luach an scála forc thiúnta do 7 UE agus os a chionn. Meastar gur laghdú ar an tairseach íogaireachta creathadh ag go leor taighdeoirí an comhartha prognóiseach is neamhfhabhraí. Déantar íogaireacht teochta a chinneadh trí theagmháil ruda te agus fuar a athchur ar limistéir chomharsanacha den ordóg, ar chúl an chos, rúitín istigh, cos níos ísle agus glúine. Déantar staidéar ar íogaireacht phéine trí shnáthaid mhaol nó feistí speisialta (Neuropen, Pin-roth) a úsáid. Le hanailís a dhéanamh ar staid na roinne mótair sa chóras néarógach, déantar Aichill agus athfhillteáin na glúine a chinneadh trí casúr néareolaíoch a úsáid. Chun neuropathy uathrialach a aithint, is é an modh is inacmhainne i ngnáthchleachtas ná tástáil ortastatach .

Bunaithe ar léirithe cliniciúla, seo a leanas céimeanna neuropathy diaibéiteach distal (Treoirlínte Idirnáisiúnta maidir le Bainistiú Othar Seachtrach Neuropathy Diaibéiteach, 1995):

• 0 - níl aon neuropathy, comharthaí agus comharthaí as láthair
• 1 - neuropathy asymptómach
• 1 A - HCC = 0, gnáthfhillteach glúine
• 1 B - HCC = 0, athfhillteach glúine laghdaithe
• 2 - Neuropathy siomptómach
• 2 A - HCC ≥ 1, gnáthfhillteach glúine
• 2 B - HCC ≥ 1, athfhillteach glúine laghdaithe
• 3 - neuropathy dian.

Le diaibéiteas, forbraíonn duine deacrachtaí iomadúla a théann chun dochair d’obair orgáin inmheánacha. Is minic a théann sé i gcion ar an néarchóras imeallach freisin - má chuirtear isteach ar shnáithíní néaróg aonair, déanann an dochtúir diagnóisiú ar neuropathy diaibéiteach, agus i gcás lot mór, aimsítear polyneuropathy diaibéiteach.

Forbraíonn an galar seo i measc diaibéitis leis an gcéad agus an dara cineál diaibéiteas mellitus, is é baol an ghalair ná 15-50 faoin gcéad de na cásanna. De ghnáth, déantar diagnóisiú ar polyneuropathy diaibéiteach má tá easpa insulin ag duine ar feadh i bhfad agus tá leibhéil glúcóis fola ardaithe aige.

Cuirtear isteach ar néaróga forimeallacha mar thoradh ar athruithe i meicníocht an phróisis mheitibileach i bhfíocháin. Bíonn snáithíní néaróg faoi ocras ocsaigine, laghdaítear tiúchan ocsaíd nítreach, rud is cúis le scaipeadh fola lag agus cur isteach ar an néarchóras.

Polyneuropathy. Aicmiú, cúiseanna, pictiúr cliniciúil ginearálta de polyneuropathies.Polyneuropathies diosmhóilíneach agus paranoplastic. Polyneuropathies le heasnamh vitimíní áirithe. Siondróm Guillain-Barré

Soláthraíonn an suíomh faisnéis thagartha chun críocha faisnéise amháin. Ba chóir diagnóis agus cóireáil galair a dhéanamh faoi mhaoirseacht speisialtóir. Tá contraindications ag gach druga. Teastaíonn sainchomhairliúchán!

Cad is polyneuropathy ann?

Polyneuropathy (polyneuropathy, polyneuritis) Is galar é a bhfuil tréithe iomadúla na néaróg imeallach mar thréith leis. Léirítear an phaiteolaíocht seo trí pairilis imeallach, neamhoird íogaireachta, neamhoird uathrialacha-soithíochago príomha sna foircinn dhriogtha).

Polyneuropathy diaibéiteach: comharthaí

Ag céimeanna éagsúla den ghalar, d'fhéadfadh na hairíonna a bheith difriúil go mór - le céim nialasach, tá na hairíonna as láthair go hiomlán. Níl aon chomharthaí sainiúla ag an gcéad chéim, ach is féidir leis an dochtúir an galar a dhiagnóisiú trí staidéar a dhéanamh ar thástálacha fola réamhdhéanta agus ar thorthaí na tástála diagnóise ar chríoch na roinne néareolaíoch.

Ag an dara céim chliniciúil, déantar idirdhealú idir pian ainsealach, pian géarmhíochaine, foirm amyotrophy agus painless. I bhfoirm pian ainsealach, mothaíonn diaibéitis dó agus pian sna cosa, agus laghdaíonn íogaireacht go suntasach, mar thoradh ar a ndéantar diagnóisiú ar polyneuropathy na n-imirceach níos ísle. Is féidir go n-éireoidh siomtaiméareolaíocht níos measa san oíche.

Nuair a fhorbraíonn foirm géarphian pian, tosaíonn scaoilte pian ar leathadh ar fud an choirp, i gcásanna áirithe breathnaítear ar íogaireacht mhéadaithe ar na foircinn íochtaracha. Tá laige sna matáin agus pian dian i rith na hoíche ag gabháil le Amyotróife. Le foirm gan phian, ní bhraitheann duine go hiomlán athruithe ar phian agus ar theocht.

Déanann an dochtúir an tríú céim den ghalar a dhiagnóisiú nuair a bhreathnaítear deacrachtaí tromchúiseacha. I gceantar na gcos, is féidir leat go leor créachtaí agus othrais a fheiceáil, agus is féidir cos Charcot a fhorbairt, sa chás seo, is minic a bhíonn an galar mar thoradh ar an ngalar.

Is féidir gach comhartha féideartha ar an ngalar a roinnt i dtrí phríomhghrúpa:

1. I measc na siomptóim íogaire tá neamhoird i bhfoirm gearrtha, gearrtha, lámhach, pian dhó. I ndiaibéitis, laghdaíonn íogaireacht nó, os a choinne sin, méadaíonn íogaireacht, téann na lámha agus na cosa numb. Chomh maith leis sin, seans nach mothaíonn an t-othar athruithe ar chreathadh nó ar theocht.
2. In éineacht le comharthaí gníomhaíochta mótair tá laige nó atrophy na bhfíochán matáin sna cosa, easpa machnaimh, géaga cráite, crampaí na matán caviar.
3. Ag cur san áireamh i ndiaibéiteach, cuirtear isteach ar an gcóras uathrialach, tá sé seo le feiceáil ag tachycardia, laghdú ar bhrú fola, nuair a athraíonn duine a sheasamh coirp, a mhaolú, a bhuinneach, a neamhinniúlacht, a sweating lacht, éidéime.

Diagnóis agus cóireáil polyneuropathy

Déantar an galar a dhiagnóisiú bunaithe ar ghearáin an diaibéitis, na hairíonna atá ann agus tosca áirithe. Is deacair an galar a bhrath, mar d'fhéadfadh comharthaí cliniciúla comhchosúla a bheith ag daoine aosta mar gheall ar athruithe a bhaineann le haois.

Lena n-áirítear, uaireanta, ní léirítear an tsiomtaiméimeolaíocht ar bhealach ar bith, dá bhrí sin, is féidir sárú a bhrath ach trí scrúdú speisialta a rith.

Is minic a bhraitear galar den sórt sin i bhfir níos sine, tá baol ann go bhforbrófaí polyneuropathy diaibéiteach le diaibéiteas mellitus le hyperglycemia fada, fás ard othair, láithreacht reitineapaite diaibéiteach agus nephropathy, íogaireacht laghdaithe do chreathanna, athfhilltí tendon lagaithe.

• Má tá foirm céadfach an ghalair ag duine, chun críocha diagnóiseacha, déantar íogaireacht chreathaidh a thomhas trí úsáid a bhaint as gabhlóg thiúnta, déantar méid na híogaireachta i leith athruithe teochta a chinneadh, aimsítear íogaireacht an phian trí na cosa a phiocadh le snáthaid speisialta.Lena n-áirítear íogaireacht thadhlach a sheiceáil agus cumas diaibéitis suíomh chodanna den chorp a thuiscint.
• Má tá amhras faoi fhoirm mhótair an ghalair, déantar athfhillteáin tendon a mheas agus déantar leictreamagrafaíocht, arb é atá ann staidéar a dhéanamh ar an ngníomhaíocht bhithfhuinnimh i bhfíocháin muscle.
• I gcás foirm uathrialaitheach polyneuropathy, déantar ráta an chroí le linn ionanálaithe agus easanálaithe a thomhas, scrúdaítear carachtar gastroenterological agus úireolaíochta, agus déantar tástáil ar dhuine i leith hypotension orthostatic.

Le linn an scrúdaithe, seiceálann an dochtúir an mothaíonn an diaibéiteach tadhaill, pian, teas, fuar, creathadh agus brú. Úsáidtear gléasanna éagsúla chuige seo, ach is féidir leis an othar, más gá, an íogaireacht féin a sheiceáil le haon rudaí teolaí agus fuar. Is féidir braistintí tadhaill a bhrath le táithíní cadáis, a iompraítear ar an gcraiceann.

Má nochtann diaibéiteach polyneuropathy diaibéiteach, ba cheart an chóireáil a bheith cuimsitheach, agus na cúiseanna go léir a spreagann an galar a dhíchur. Chuige seo, ar mholadh ón dochtúir atá ag freastal, forordaítear drugaí éagsúla a mhaolaíonn comharthaí agus a mhaolaíonn riocht an othair.

1. Le siúcra fola a ísliú, tóg drugaí a laghdaíonn siúcra.
2. Chun feidhmiú an chórais néaróg a normalú, forordaíonn an dochtúir iontógáil vitimíní B, frithdhúlagráin i ndosageog bheag, agus ullmhóidí ina bhfuil aigéad thioctic.
3. Is leigheas éifeachtach é Gabapentin le haghaidh taomanna, agus teastaíonn anailgéisigh agus ainéistéitic freisin. Cabhraíonn ullmhú maignéisiam le faoiseamh a thabhairt do chnámh muscle, faoiseamh matáin faoiseamh spasms.
4. Chun acmhainní fuinnimh néaróin a mhéadú, moltar an druga Actovegin a ghlacadh.
5. Má tá tachycardia ag duine, tóg Nebivolol nó Metoprolol.
6. D'fhonn greannú ar an gcraiceann a dhíchur, úsáidtear Kapsikam, Apizartron, Finalgon.

Is féidir le nósanna imeachta speisialta cógais, suathaireacht scíthe, acupuncture, teiripe maighnéad, spreagadh leictreach paiteolaíocht a leigheas ó neamh-chógais.

Cabhraíonn modhanna tíre cruthaithe le fáil réidh le créachtaí agus othrais ar an gcraiceann le polyneuropathy diaibéiteach, mar seo, úsáidtear insiltí luibhe, olaí leighis agus decoctions tairbheach.

Ní gá aon deochanna alcólacha a eisiamh ón aiste bia ionas go mbeidh an corp láidir agus sláintiúil.

Bearta coisctheacha

Le diagnóis thráthúil, teiripe chuí agus cosc, is féidir forbairt an ghalair a stopadh in am. Chun na gcríoch sin, tá sé tábhachtach do dhiaibéitis cúig bliana tar éis diaibéiteas mellitus a bhrath chun dul i gcomhairle le dochtúir agus chun é a scagadh le haghaidh láithreacht nó neamhláithreacht polyneuropathy diaibéitis i bpáiste nó duine fásta. Ina dhiaidh sin, ní mór duit smacht a fháil gach bliain.

San alt seo, scrúdóimid go mion an fhoirm is coitianta de dheacracht néareolaíoch déanach - polyneuropathy distal, siméadrach, céadfach nó sensorimotor .

Is iad na príomhthréithe a bhaineann le neuropathy diaibéiteach paresthesia, numbness, chilliness agus pian sna géaga íochtaracha, chomh maith leis na lámha. Suaitheadh ​​siméadrach de gach cineál íogaireachta (pian, teocht, tadhlach agus creathadh) sna cásanna mar a thugtar orthu crios “stocaí” agus “lámhainní” . I roinnt othar, is féidir na léiriúcháin seo a chur in iúl go lag. I gcásanna tromchúiseacha, tá paresthesias oíche, pianta, ceint dhóite de na cosa agus na lámha tréithiúil. Mura ndéantar cóireáil air, déantar an phaiteolaíocht a ghéarú.

Comharthaí Tosaigh Neuropathy a chinntear sna toes, agus dul chun cinn gairid sa phróiseas tá comharthaí ann go bhfuil íogaireacht laghdaithe sna méara. Is annamh a bhíonn codanna diana de na foircinn uachtaracha páirteach.

Le polyneuropathy distal, siméadrach, sensorimotor, tanaí neamh-mhilsilithe (C), tá snáithíní néarógacha (Aσ) agus snáithíní néaróg milsithe tiubh (Aα, Aβ) ag fulaingt. Is saintréith é neuropathy le loit shnáithíní tanaí íogaireacht pian agus teochta (teirmeach agus fuar) . Nuair a bhíonn snáithíní tiubh den chuid is mó páirteach sa phróiseas, déantar luas an bhoilg néaróige a lagú agus laghdaítear nó cailleann an íogaireacht thadhlach agus chreathaidh, rud a fhágann go bhféadfadh ataxia céadfach tarlú i gcásanna tromchúiseacha. Ach ba chóir a thabhairt faoi deara go mbreathnaítear ar chomharthaí de dhamáiste do shnáithíní néaróg tanaí níos luaithe ná na cinn tiubha.

Taifeadtar comharthaí de neuropathy diaibéiteach níos mó ná 40% de dhaoine a bhfuil diaibéiteas orthu agus tá pian ag thart ar leath díobh. Is tréith é tréimhse an phian: an chuid eile, le linn ró-oibre, le linn struis, agus go príomha san oíche, agus tú ag siúl, laghdaíonn déine na pian, agus níl aon éifeacht ag athrú i suíomh an ghéag. Déantar cur síos ar shiondróm géarphian le neuropathy mar aonad cliniciúil neamhspleách. Tá sé mar thréith ag hipiríogaireacht agus ag hyperalgesia. Ag an am céanna, caomhnaítear snáithíní néaróg mótair, agus bíonn feidhmeanna íogaire ag fulaingt beagán. Tugadh Ellenberg "cachexia diaibéiteach" ar an bhfeiniméan céanna. " Tugtar siondróm neuropathic géarphian faoi deara le teiripe insline agus normalú an ghlicéime, a chuireann Caravati síos air mar "neuritis inslin." Sa chás seo, baineann comharthaí pian le hathghiniúint néaróg.

Mar thoradh ar dhul chun cinn polyneuropathy diaibéiteach déantar damáiste do na snáithíní mótair (mótar) - atrophy muscle agus laige sna foircinn íochtaracha níos ísle . Le rannpháirtíocht snáithíní néarógacha uathoibríocha, laghdaítear an perspiration, éiríonn an craiceann tirim agus bíonn sé rófhada. Déantar “stad riosca” mar a thugtar air. Laghdaíonn athfhillteáin na glúine agus na hAille, is gnách go mbíonn neamhfhoirmiú cnámh ann: cinn chnámha meiteamaracha, casúr agus toes múnlaithe le hook. Tá an craiceann bándearg geal nó dearg, go minic tá fócais siméadracha de hipearpláil ar an gcos íochtarach agus ar chúl na coise (an "cos íochtarach" mar a thugtar air). Is féidir le plátaí ingne atrophy nó, a mhalairt ar fad, tiús agus deform a dhéanamh, a chinneann forbairt onychomycosis. I ndeireadh na dála, cruthaítear cos osteoarthropathy nó ​​Charcot (méadú ar mhéid trasna na coise, na gcosanna trasnacha agus fadaimseartha cothroma, dífhoirmiúchán méadaithe an chomhraic rúitín), is féidir le hathruithe ar chumraíocht na coise a bheith ina n-éidéime amháin nó déthaobhach, agus is féidir éidéime néaropathrach tarlú freisin. Is comhartha diagnóiseach difreálach tábhachtach é caomhnú bíog i artairí na coise.

Mar thoradh ar bhrú fadtréimhseach ag suíomhanna mífhoirmiú cnámh, déantar uath-athlasadh ar na fíocháin bhunúsacha agus cruthaítear ulcearraí neuropathic, níos minice ar dhromchla planda na coise agus sna spásanna idirdhigiteacha. Is féidir leis na othrais seo a bheith gan phian ar feadh tréimhse áirithe ama mar gheall ar íogaireacht laghdaithe, agus is minic nach mbíonn ach ionfhabhtú orthu agus tarraingíonn an próiseas athlastaíoch aird ar an locht ulcer. Dá bhrí sin comharthaí luath ar polyneuropathy diaibéiteach a bhrath go luath thar a bheith tábhachtach chun an baol go dtarlódh othrasú agus laghdú an ghéag a d'fhéadfadh a bheith ann ina dhiaidh sin a laghdú.

Ar an drochuair, níl aon “chaighdeán óir” ann chun neamhoird neuropathic i ndiaibéiteas a bhrath. I 1998, moladh San Antonio comhaontú maidir le modhanna caighdeánaithe chun polyneuropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú a mholann na gníomhaíochtaí seo a leanas:

1. Comharthaí cliniciúla a shainaithint.
2. Scrúdú cliniciúil: anailís mhoirfeolaíoch agus bithcheimiceach.
3. Staidéar leictriagnóiseach: ag cinneadh luas an bhriathair feadh an néaróg.
4. Trialacha céadfacha cainníochtúla.
5. Trialacha feidhme uathrialacha.

Is minic a úsáidtear é chun neuropathy diaibéiteach a bhrath Scála Siomptóim - NSS (Scór Comharthaí Neuropathy) agus scála na gcomharthaí - CBL (Scór Dumpála Neuropathy). Maidir le cleachtas cliniciúil, chuir M. Young et al an córas seo in oiriúint.

• ceint dhó, numbness (numbness) nó ceint de "crapáil creeps" = 2
• tuirse, crampaí nó tinneas = 1
• dáileadh:
  cosa = 1
  matáin lao = 1
  eile = 0
• gnóthachan:
  san oíche = 2
  lá nó oíche = 1
  i rith an lae = 0
  ag éirí as codladh = 1
• laghdú:
  ag siúl = 2
  seasamh = 1
  ina shuí nó ina luí = 0

Pointí iomlána an luach scála:
3-4 - comharthaí beaga,
5-6 - airíonna measartha,
7-9 - comharthaí móra.

• glúine jerk
• íogaireacht chreathaidh
• íogaireacht pian
• íogaireacht teochta
• reflexes:
  gnáth = 0
  méadaigh = 1
  as láthair = 2 ar gach taobh
• íogaireacht céadfach (tadhlach):
  láthair = 0
  laghdaithe nó as láthair = 1 ar gach taobh

Pointí iomlána :
3-5 - comharthaí beaga
6-8 - airíonna measartha
9-10 - comharthaí móra

Is iad na critéir íosta chun neuropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú de réir an SNS agus CBL ná:

• comharthaí measartha le hairíonna nó gan comharthaí (CBL = 6-8 + HCC ≥ 0)
• comharthaí beaga le hairíonna éadroma (CBL = 3-5 + HCC = 5-6)

Chun déine na léiriú cliniciúil a chinneadh, tá sé riachtanach scrúdú néareolaíoch ar neamhoird braiteoir . Cuimsíonn sé staidéar ar gach cineál íogaireachta agus athfhillteach.

Íogaireacht thadhlach measta ag baint úsáide as 10 g de mhonaifhiliméad (5.07 Semmes-Weinstein). Is iad na háiteanna ina bhfuil sé riachtanach taighde a dhéanamh ná dromchla plandar an phalanx dhoimhche ar an ladhar mhór, dromchla planda an chinn distal agus V cnámh meiteatarach. Ba chóir go mbeadh ar a laghad 2 baint ag pointe amháin. Cinntear an tairseach íogaireachta creathadh trí úsáid a bhaint as gabhlóg thiúnta néareolaíoch nó biotheiféanatar. Déantar an staidéar ag pointí caighdeánacha: bun an ordóige agus an rúitín istigh. Ní laghdaítear íogaireacht chreathaidh má scoireann an t-othar de chreathadh a bhraitheann nuair a fhreagraíonn luach an scála forc thiúnta do 7 UE agus os a chionn. Meastar gur laghdú ar an tairseach íogaireachta creathadh ag go leor taighdeoirí an comhartha prognóiseach is neamhfhabhraí. Déantar íogaireacht teochta a chinneadh trí theagmháil ruda te agus fuar a athchur ar limistéir chomharsanacha den ordóg, ar chúl an chos, rúitín istigh, cos níos ísle agus glúine. Déantar staidéar ar íogaireacht phéine trí shnáthaid mhaol nó feistí speisialta (Neuropen, Pin-roth) a úsáid. Le hanailís a dhéanamh ar staid na roinne mótair sa chóras néarógach, déantar Aichill agus athfhillteáin na glúine a chinneadh trí casúr néareolaíoch a úsáid. Chun neuropathy uathrialach a aithint, is é an modh is inacmhainne i ngnáthchleachtas ná tástáil ortastatach .

Bunaithe ar léirithe cliniciúla, seo a leanas céimeanna neuropathy diaibéiteach distal (Treoirlínte Idirnáisiúnta maidir le Bainistiú Othar Seachtrach Neuropathy Diaibéiteach, 1995):

• 0 - níl aon neuropathy, comharthaí agus comharthaí as láthair
• 1 - neuropathy asymptómach
• 1 A - HCC = 0, gnáthfhillteach glúine
• 1 B - HCC = 0, athfhillteach glúine laghdaithe
• 2 - Neuropathy siomptómach
• 2 A - HCC ≥ 1, gnáthfhillteach glúine
• 2 B - HCC ≥ 1, athfhillteach glúine laghdaithe
• 3 - neuropathy dian.

Polyneuropathy - Is galar sách contúirteach é seo, arb é an córas néarógach imeallach é, a bhfuil suaitheadh ​​trófach, neamhoird íogaireachta, mífheidhmeanna fás-soithíocha, pairilis flaithiúil air, a bhreathnaítear go príomha i ndeighleoga distal na ngéaga. Is iondúil go ndéantar an galar seo a aicmiú de réir fhachtóir éiceolaíoch, pataimiceolaíocht an fhógra paiteolaíche agus nádúr an chúrsa.

Meastar go bhfuil polyneuropathy limb ina phaiteolaíocht choitianta, a théann i bhfeidhm ar na rannóga distal de ghnáth agus go mbíonn na rannóga proximal páirteach de réir a chéile.

Comharthaí polyneuropathy

Tosaíonn an galar atá á bhreithniú polyneuropathy de na foircinn uachtaracha agus íochtaracha le laige matáin, agus ar an gcéad dul síos, i gcodanna distal na gcos agus na n-arm. Tá sé seo mar gheall ar dhamáiste do shnáithíní néaróg. Leis an ngalar seo, ar an gcéad dul síos, déantar difear do chodanna distal na ngéaga mar gheall ar an easpa cosanta leordhóthanach do chodanna den chóras forimeallach (mar shampla, an bac fola-inchinn atá suite san inchinn).

Léirithe den tús paiteolaíochta a thuairiscítear i limistéar na coise agus a scaiptear de réir a chéile suas an géag. Ag brath ar thíopeolaíocht na snáithíní néaróg a théann faoi dhíothú níos mó, tá gach cineál polyneuropathy roinnte go coinníollach i gceithre fhoghrúpa.

Mar gheall ar an gcaillteanas, den chuid is mó de phróisis fhada ghéaracha néaróin, tá siomtaiméimeolaíocht dhearfach nó dhiúltach ag othair. An chéad cheann - tréithrithe ag easpa feidhme nó a laghdú, is iad comharthaí dearfacha na cineálacha sin nár breathnaíodh roimhe seo.

Ar an gcéad dul síos, in othair, léiríonn an galar atá i gceist é féin le cineálacha éagsúla paresthesias, cosúil le dó, tingling, seangáin crawlála, numbness. Ansin tá an pictiúr cliniciúil casta ag ailgéideanna déine éagsúla, agus feabhsaítear so-ghabhálacht spreagthaí painful. De réir mar a mhéadaíonn na hairíonna, éiríonn othair ró-íogair do theagmháil shimplí. Níos déanaí, léirigh siad go raibh aicseamaí céadfacha ann, agus iad curtha in iúl i gciapadh na gcéimeanna, go háirithe le súile dúnta, agus comhordú lagaithe gluaiseachta. Ar na hairíonna diúltacha a bhaineann le polyneuropathy tá laghdú ar íogaireacht ag na suíomhanna le damáiste do shnáithíní néaróg.

I gcás damáiste ais-aisigh do néaróin, tá gluaiseacht polyneuropathy sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha ag léiriú féin, sa chéad chasadh, ag atrophy matánach agus tá sé le fáil i laige na gcosa agus na n-arm. Téann na hairíonna a thuairiscítear ar aghaidh chuig pairilis agus paresis. Ní bhíonn coinníoll chomh coitianta céanna, is féidir é a léiriú le braistintí míthaitneamhacha sna cosa, agus iad le feiceáil ag an gcuid eile den chuid is mó agus ag cur iallach ar dhaoine gluaiseachtaí de chineál éascaithe a dhéanamh (“siondróm géaga níos ísle neamhchoitianta”). Ina theannta sin, d'fhéadfadh sé go dtarlódh spéaclaí agus trithí.

Roinntear dysfunctions fásra i neamhoird trófacha agus neamhoird soithíoch. Áirítear ar an gcéad dul síos cuma líonta agus scamhadh an chraicinn, cuma scoilteanna agus ulceanna. I measc na neamhoird soithíocha tá ceo fuar sna deighleoga damáistithe, fadú an chraicinn (an “pallor marmair” mar a thugtar air).

I measc na n-airíonna luibheolaíocha trófacha tá athruithe ar struchtúr díorthach an deirm (gruaig agus tairní). Mar gheall ar an bhfíric gur féidir leis na foircinn íochtaracha níos mó ualach a sheasamh, déantar polyneuropathy de na cosa a dhiagnóisiú i bhfad níos minice ná na lámha.

Polyneuropathy de na cinn is ísle

Is éard atá sa ghalar atá á bhreithniú polyneuropathy na n-eachtraí ná díghriseadh de chealla néarógacha, rud a chruthaíonn mífheidhmiú i bhfeidhmiú an chórais néarógach imeallaigh. Léirítear an tinnis seo trí laghdú ar chumas mótair, laghdú ar íogaireacht, ag brath ar shuíomh an fhógra phaiteolaíche, aon chuid de na géaga, pian na matáin. Leis an ngalar atá i gceist, déantar damáiste do shnáithíní néaróg an othair a chothaíonn na cosa. Mar thoradh ar dhamáiste struchtúrach do shnáithíní néaróg, cailltear íogaireacht na gcos, a théann i bhfeidhm ar chumas an duine bogadh go neamhspleách.

Tá caitheamh polyneuropathy sna foircinn íochtaracha, mar riail, sách tromchúiseach agus fada, ós rud é go minic go bhfuil carachtar forásach ag an ngalar seo agus go bhforbraíonn sé ina chúrsa ainsealach.

Chun na cúiseanna a spreagann forbairt an ghalair tuairiscithe a chinneadh, sa chéad áit, ba chóir duit déileáil le gléas an chórais néarógach, go háirithe a limistéar ar leith - an córas imeallach.Tá sé bunaithe ar phróisis fhada snáithíní néaróg, agus is é an tasc atá ann ná comharthaí a tharchur, rud a chinntíonn go ndéantar feidhmeanna mótair agus feidhmeanna céadfacha a atáirgeadh. Tá corp na néarón seo ina gcónaí i núicléis na hinchinne agus i gcorda an dromlaigh, agus mar sin bíonn dlúthnasc acu. Ó thaobh praiticiúil de, comhcheanglaíonn teascán imeallach an chórais néarógach na “seoltóirí” mar a thugtar orthu a nascann na hionaid néaróg le gabhdóirí agus le horgáin fheidhmiúla.

Nuair a tharlaíonn polyneuropathy, déantar difear do chuid ar leith de na snáithíní néarógacha imeallacha. Dá bhrí sin, breathnaítear ar an ngalar i limistéir áirithe. Léiríonn paiteolaíocht mheasta ar na géaga féin go siméadrach.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil go leor cineálacha ag an phaiteolaíocht atá á hanailísiú, a aicmítear ag brath ar fheidhmeanna na néaróg a ndearnadh damáiste dóibh. Mar sin, mar shampla, má dhéantar difear do na néaróin atá freagrach as gluaiseacht, ansin d'fhéadfadh an cumas chun gluaiseacht a bheith caillte nó deacair. Tugtar mótair ar polyneuropathy den sórt sin.

Le cruth céadfach an neamhoird atá i gceist, déantar difear do shnáithíní néarógacha, rud a chruthaíonn íogaireacht, a fhulaingíonn go mór nuair a dhéantar damáiste don chatagóir néaróin seo.

Tarlaíonn neamhdhóthanacht feidhmeanna rialála uathrialacha le damáiste do shnáithíní néarógacha uathoibríocha (hipiteirme, atony).

Dá bhrí sin, déantar idirdhealú idir na fachtóirí suntasacha seo a leanas a spreagann forbairt an ghalair seo: meitibileach (a bhaineann le neamhoird mheitibileacha), uath-imdhíon, oidhreachtúil, alimentary (de bharr neamhoird itheacháin), tocsaineach agus tógálach-tocsaineach.

Déantar dhá chineál den phaiteolaíocht a ndéantar cur síos uirthi a idirdhealú ag brath ar shuíomh an tsuímh loit: díshamhlú agus aiseanna. Ar an gcéad dul síos - tá tionchar ar myelin - substaint a chruthaíonn an scannán néaróg, le cruth ais-ais, déantar damáiste don sorcóir aiseach.

Breathnaítear foirm axonal polyneuropathy na gcosa i ngach cineál galair. Tá an difríocht i leitheadúlacht an chineáil sáraithe, mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh neamhord de fheidhm mótair nó laghdú íogaireachta. Tá an fhoirm seo le feiceáil mar gheall ar neamhoird mheitibileacha thromchúiseacha, meisce le comhdhúile orgánacha éagsúla, luaidhe, salainn mhearcair, arsanaic, chomh maith le halcólacht.

Déantar ceithre fhoirm a idirdhealú, ag brath ar chúrsa an chúrsa: cúrsa ainsealach agus athfhillteach, géarchúrsa agus cúlghabháil.

Is minic a fhorbraíonn foirm ghéar na polyneuropathy axonal i 2-4 lá. Is minic a spreagtar é le nimhiú tromchúiseach de chineál féinmharaithe nó coiriúil, meisce ginearálta mar gheall ar nochtadh do arsanaic, aonocsaíd charbóin, luaidhe, salainn mhearcair, alcól meitile. Is féidir leis an bhfoirm ghéar a bheith níos faide ná deich lá.

Comharthaí de fhoirm fho-chúnta de mhéadú polyneuropathy laistigh de chúpla seachtain. Tarlaíonn an fhoirm seo go minic le neamhoird mheitibileacha nó mar gheall ar thocsaineacht. De ghnáth, tagann téarnamh go mall agus is féidir leis míonna a thógáil.

Is minic a théann an fhoirm ainsealach ar aghaidh thar thréimhse fhada sé mhí nó níos mó. Is iondúil go mbíonn an galar in aghaidh chúlra alcólachta, diaibéiteas, lymphoma, galair fola, easnamh vitimíní thiamine (B1) nó cyanocobalamin (B12).

I measc polyneuropathies axonal, déantar diagnóisiú níos minice ar polyneuropathy alcólach, de bharr mí-úsáid fhada agus iomarcach sreabhán ina bhfuil alcól. Ní hamháin go n-imríonn an líon “lítear ionsúite” alcóil, ach freisin cáilíocht an táirge féin, ról mór ag an bpoiteolaíocht atá faoi bhreithniú, toisc go bhfuil go leor substaintí tocsaineacha sa chorp i ndeochanna alcólacha.

Is é an príomhfhachtóir a spreagann polyneuropathy alcólach an tionchar diúltach atá ag tocsainí, atá saibhir ó thaobh alcóil, ar na próisis néaróg, as a dtagann neamhoird meitibileacha. I bhformhór na gcásanna, is cúrsa subacute é an phaiteolaíocht atá i gceist. I dtosach báire, i ndeighleoga distal na foircinn íochtaracha, tagann mothúcháin numbness chun cinn, agus i matáin na lao - pian dian. Le brú atá ag dul i méid, tá méadú suntasach ar an ailgias sna matáin.

Ag an gcéad chéim eile d’fhorbairt an ghalair, breathnaítear ar mhífheidhm na n-imirceach níos ísle den chuid is mó, rud a léirítear le laige, go minic fiú pairilis. Is mó an damáiste a dhéantar do na néaróga is cúis le síneadh fleasc na coise. Ina theannta sin, tá íogaireacht sraitheanna dromchla an deirm i limistéar na lámha de réir an chineáil “glove” agus na gcos ag an gcineál “sock” lagaithe.

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh cúrsa géar a bheith i gceist leis an tinneas seo. Tharla sé seo den chuid is mó mar gheall ar ró-bheo.

Chomh maith leis na hairíonna cliniciúla thuas, is féidir go mbeidh léirithe paiteolaíocha eile i láthair freisin, mar shampla athrú suntasach ar an gcraiceann datha i gcraiceann chosa agus theocht na n-imeall, méadú ar an gcorradh i gcodanna distal na gcos (an t-arm chomh minic). Uaireanta bíonn tionchar ag an ngalar atá i gceist ar na néaróga cranialacha, is é sin na n-ocsaídí agus na néaróga optúla.

Is iondúil go mbraitear na mínormáltachtaí a thuairiscítear agus go méadaítear iad thar roinnt seachtainí / míonna. Is féidir leis an ngalar seo maireachtáil ar feadh roinnt blianta. Le deireadh a chur le húsáid alcóil, is féidir an galar a shárú.

Meastar gur galar tromchúiseach é an cineál polyneuropathy atá ag dul i léig, mar aon le hathlasadh fréamhacha na néaróg agus an damáiste de réir a chéile dá gcuid truaill míosúil.

Is annamh a bhíonn an galar a mheastar a bheith ann. Níos minice, faigheann an daonra fireann fásta an galar seo, cé gur féidir leis tarlú sa leath lag agus i leanaí. Is iondúil go dtaispeántar polyneuropathy dífhabhtaithe de bharr laige matáin i gceantair neamhshuimeacha agus gasta na ngéaga, mar gheall ar dhamáiste do fhréamhacha na néaróg.

Ar an drochuair, níl eolas faoi leith ar mheicníocht na forbartha agus an fachtóir etiology den chineál measta den ghalar lá atá inniu ann, ach tá go leor staidéar tar éis nádúr uath-imdhíonach polyneuropathy dífhabhtaithe a thaispeáint. Ar chúiseanna éagsúla, tosaíonn an córas imdhíonachta ag smaoineamh ar a chealla féin mar chineálacha eachtracha, agus mar thoradh air sin is gnách go dtáirgtear antasubstaintí sonracha. Sa chineál seo paiteolaíochta, déanann antaiginí ionsaí ar chealla fréamhacha néaróg, rud a fhágann gur scriosadh a membrane (myelin), rud a chruthaíonn próiseas athlastacha. Mar thoradh ar ionsaithe den sórt sin, caillfidh na críochnuithe néaróg a bhfeidhmeanna bunúsacha, rud a chruthaíonn neamhord i ngluaiseacht orgán agus matán.

Ós rud é go nglactar leis go ginearálta go mbaineann bunús aon ghalair uath-imdhíonachta le heredity, ní féidir an fachtóir géiniteach a tharlaíonn i gcás polyneuropathy atá ag éirí as cuimse a chur as an áireamh. Ina theannta sin, tá coinníollacha ann a d'fhéadfadh feidhmiú an chórais imdhíonachta a athrú. I measc na gcoinníollacha nó na bhfachtóirí seo tá neamhoird meitibileach agus hormónacha, tromchúis fhisiciúil, ionfhabhtú an choirp, strus mothúchánach, vacsaíniú, tráma, nochtadh do strus, tinnis thromchúiseacha agus máinliacht.

Dá bhrí sin, tá roinnt gnéithe nach mór a chur san áireamh mar gheall ar chóireáil polyneuropathy de na foircinn íochtaracha, toisc nach dtarlaíonn an sárú atá i gceist ina aonar. Dá bhrí sin, nuair a bhraitear na chéad léirithe agus na comharthaí tinnis, is gá an fachtóir éiceolaíoch a bhunú láithreach, ós rud é go ndéileáiltear le polyneuropathy diaibéiteach, mar shampla, ó theiripe na paiteolaíochta a ghineann mí-úsáid alcóil.

Polyneuropathy na ngéaga uachtaracha

Tarlaíonn an sárú seo de bharr damáiste don chóras néarógach agus bíonn pairilis ar na géaga uachtaracha mar thoradh air. De bharr na breoiteachta seo, tugtar faoi deara go ndéantar damáiste siméadrach do shnáithíní néaróg na bhfíor-dhriochtaí de ghnáth.

Tá comharthaí polyneuropathy na lámha beagnach aonfhoirmeach i gcónaí. Tá méadú ag teacht ar othair i n-othair, sárú ar íogaireacht phian, teirmeachúchán, cothú craicinn, athrú ar íogaireacht thadhlach, paresthesias le feiceáil i bhfoirm "buaileann gé". Tá trí chineál cúrsa sa tréithe paiteolaíochta seo, eadhon, ainsealach, géarmhíochaine agus fo-chas.

Tá polyneuropathy sna foircinn uachtaracha le feiceáil go príomha trí laige na lámha, ailgiasanna éagsúla, atá ag dhó nó ag pléascadh in ábhar, is féidir at, athchruthú a bhraith uaireanta. Leis an bpoiteolaíocht seo, déantar dochar d'íogaireacht chreathadh, agus mar thoradh air sin bíonn deacrachtaí ag othair go minic le láimhsithe tosaigh a dhéanamh. Uaireanta bíonn laghdú ar íogaireacht ina lámha ag daoine atá ag fulaingt ó polyneuropathy.

Cuir polyneuropathy faoi deara, go minic, meisce éagsúla, mar shampla, mar gheall ar úsáid alcóil, ceimiceán, bianna millte. Chomh maith leis sin, is féidir le tarlú an ghalair atá i gceist: easnamh vitimín, próisis thógálacha (etiology víreasach nó baictéarach), collagenoses, ae, mífheidhmiú duáin, próisis meall nó autoimmune, paiteolaíochtaí pancreatacha agus inchríneacha a spreagadh. Go minic, bíonn an galar seo mar thoradh ar dhiaibéiteas.

Is féidir leis an ngalar a thuairiscítear tarlú i ngach othar ar bhealaí éagsúla.

De réir pathogenesis, is féidir polyneuropathy de na foircinn uachtaracha a roinnt ina axonal agus a dhíscaoileadh, de réir cineálacha cliniciúla, fásúla, céadfacha agus mótair. Ina fhoirm íon, tá sé sách deacair na cineálacha liostaithe den ailment seo a shásamh, agus is minic a chomhcheanglaíonn an galar airíonna na n-éagsúlachtaí éagsúla.

Cóireáil polyneuropathy

Inniu, tá na modhanna cóireála ar an ngalar atá i gceist gann. Dá bhrí sin, go dtí an lá atá inniu ann, is fadhb thromchúiseach i gcónaí é cóireáil polyneuropathies d'fhoirmeacha éagsúla. Chinntigh leibhéal eolais na ndochtúirí nua-aimseartha i réimse na gné pataigineach agus an fachtóir etiology den chatagóir seo galair an oiriúnacht atá ann idirdhealú a dhéanamh idir dhá réimse éifeacht theiripeach, eadhon modhanna neamhdhifreáilte agus cinn dhifreáilte.

Tugann modhanna difreáilte ceartúchán teiripí le fios go gcaithfear dáileoga móra vitimíní B1 (thiamine) agus B12 (cyanocobalamin) a chur ar chóireáil mheisciúil an ghalair bhunúsach (m.sh., nephropathy, diaibéiteas), le paiteolaíochtaí an chórais díleá.

Mar sin, mar shampla, tá drugaí cóireála polyneuropathy diaibéitis agus a rogha mar gheall ar leibhéal áirithe glymómach a chothabháil. Ba chóir teiripe polyneuropathy i gcoinne diaibéiteas a chéimniú. Ag an gcéad chéim, ba cheart meáchan coirp agus aiste bia a choigeartú, ba chóir sraith cleachtaí fisiciúla speisialta a fhorbairt, agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar chomhlíonadh táscairí brú fola leis an norm. Is éard a bhíonn i gceist le modhanna pataigineach teiripe ná úsáid a bhaint as vitimíní neurotropic agus as aigéad alfa-lipoic a instealladh i ndáileoga móra.

Déanann glucocorticoids, drugaí imdhíonachta agus plasmapheresis ionadaíocht ar mhodhanna teiripeacha neamhdhifreáilte.

Ba chóir drugaí cóireála polyneuropathy a fhorordú i dteannta a chéile. Braitheann saintréithe na mbeart teiripí don phaiteolaíocht atá faoi bhreithniú i gcónaí ar an bhfachtóir éiceolaíoch a spreag an galar agus ba chúis leis an gcúrsa. Mar shampla, imíonn comharthaí polyneuropathy a ghineann farasbarr pyridoxine (vitimín B6) gan rian tar éis a leibhéal a normalú.

Caitear le polyneuropathy de bharr an phróisis ailse trí mháinliacht - an neoplasm a bhaint, rud a chuireann brú ar dheiridh na néaróg. Má d'eascair an galar i gcoinne na hipéiséisí, ansin úsáidtear teiripe hormóin.

Is éard atá i gceist le cóireáil polyneuropathy tocsaineach, sa chéad áit, bearta díthocsainithe, agus ina dhiaidh sin forordaítear cógais chun an galar féin a cheartú.

Má tá sé dodhéanta an chúis a spreag forbairt an ghalair thuairiscithe a aithint nó a dhíothú, is é príomhsprioc na cóireála deireadh a chur le pian agus deireadh a chur le laige matáin.

Sna cásanna seo, úsáidtear modhanna caighdeánacha teiripeacha agus ceapachán roinnt drugaí atá dírithe ar phian de bharr damáiste do shnáithíní néaróige a bhaint nó a mhaolú. Ina theannta sin, úsáidtear modhanna fisiteiripe go gníomhach ag gach céim den chóireáil athshlánúcháin.

Le cabhair ó dhrugaí analgesacha nó ó dhrugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach, tá sé deacair go leor Algia a defeat. Dá bhrí sin, is minice a chleachtar an cleachtas chun ainéistéitic, frithocsaídeoirí agus frithdhúlagráin áitiúla a fhorordú chun ionsaithe pian a fhaoiseamh.

Tá éifeacht frithdhúlagráin ina gcumas an córas noradrenerg a ghníomhachtú. Tá an rogha drugaí sa ghrúpa seo bunaithe go leithleach, toisc go mbíonn spleáchas ar fhrithdhúlagráin go minic.

Tá údar leis an úsáid a bhaintear as anticonvulsants mar gheall ar a gcumas cosc ​​a chur ar impulses néaróige a eascraíonn as na néaróga lena mbaineann.

RCHR (Lárionad Poblachtach um Fhorbairt Sláinte Aireacht Sláinte Phoblacht na Casacstáine)
Leagan: Prótacail chliniciúla Aireacht Sláinte Phoblacht na Casacstáine - 2017

Polyneuropathy diaibéiteach (E10-E14 + LE CEATHAIR GHINEARÁLTA.

Tuairisc ghearr

Ceadaithe
Comhchoimisiún um Cháilíocht na Seirbhísí Liachta
Aireacht Sláinte Phoblacht na Casacstáine
dar dáta Samhain 28, 2017
Prótacal Uimh. 33

Neuropathy diaibéiteach - Damáiste néaróg mar gheall ar dhiaibéiteas, soiléir go cliniciúil nó fo-chlasaiceach, in éagmais etiology féideartha eile (WHO). Is é an fhoirm is mó staidéar agus neopopy diaibéiteach ná polyneuropathy siméadrach distal. DSPN - comharthaí a bheith ann maidir le mífheidhmiú néaróg imeallach distal in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu tar éis cúiseanna eile a eisiamh.

Dáta forbartha / athbhreithnithe an phrótacail : 2017 bliain.

Giorrúcháin a úsáidtear sa phrótacal:

GPP	Cleachtas an Phointe Mhaith
EDS	An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte
DO	scála analógach amhairc
DAN	neuropathy uathrialach diaibéiteach
DMN	mononeuropathy diaibéiteach
DN	polyneuropathy diaibéiteach
DPN	polyneuropathy diaibéiteach
DSPN	polyneuropathy braiteoirite diaibéiteach
ICD 10	rangú idirnáisiúnta galair den 10ú athbhreithniú
NA	néarchóras
CCI	trialacha cliniciúla randamaithe
SD I	cineál I diaibéiteas
SD 2	diaibéiteas de chineál II
ENMG	Electroneuromyography

Úsáideoirí Prótacail : néareolaithe, endocrinologists, cleachtóirí ginearálta.

Leibhéal fianaise:
Tábla 1 - scála na leibhéal fianaise

A	Meitea-anailís ardcháilíochta, athbhreithniú córasach ar RCTanna nó RCT ar scála mór a bhfuil dóchúlacht an-íseal (++) acu go bhféadfadh earráidí córasacha a bheith scaipthe chuig an daonra comhfhreagrach.
I	Staidéir chohóirt nó rialaithe cáis chóras ardcháilíochta (++) nó staidéir ar chohórt nó ar chás-rialú ardcháilíochta (++) ag a bhfuil baol an-íseal de earráidí córasacha nó RCTanna a bhfuil baol íseal (+) acu maidir le hearráid chórasach, agus is féidir na torthaí a scaipeadh ar an daonra comhfhreagrach .
Le	Staidéar cohórt nó cás-rialaithe nó staidéar rialaithe gan randamú le riosca íseal claonta (+). Is féidir na torthaí a dháileadh ar an daonra comhfhreagrach nó ar RCTanna a bhfuil riosca an-íseal nó íseal acu maidir le hearráid chórasach (++ nó +), agus nach féidir na torthaí a dháileadh go díreach ar an daonra comhfhreagrach.
D	Cur síos ar shraith cásanna nó taighde neamhrialaithe nó tuairim shaineolach.
GRP	Dea-chleachtas cliniciúil.

Diagnóis dhifreálach

Diagnóis dhifreálachagus réasúnaíocht le haghaidh taighde breise
Diagnóis eisceachta is ea DSPN. Ní hionann láithreacht diaibéiteas mellitus agus comharthaí polyneuropathy go bhfuil polyneuropathy diaibéiteach i láthair go huathoibríoch. Teastaíonn diagnóis dhifreálach dhifriúil ó dhiagnóis dheimhneach.

Tábla 3 - Diagnóis dhifreálach DSPN

An diagnóis	An réasúnaíocht a bhaineann le diagnóis dhifreálach	Suirbhé	Critéir eisiaimh diagnóise
Alcólach Mon	Tástáil fola bithcheimiceach. Ultrafhuaim	Sonraí neamhfhabhracha. An láithreacht diostróife alcólach san ae, léirithe eile den NS: einceifileapaite alcólach, myelopathy alcólach, polaradiculoneuropathy alcólach
PN i ngalair autoimmune	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	Tástálacha fola imdhíoneolaíocha.	Stair na ngalar autoimmune. Comharthaí cliniciúla agus saotharlainne ar na galair seo.
PN le heasnamh vitimín B12	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	Leibhéal B12 san fhuil a chinneadh.	Tiúchan íseal vitimín B12 serum. B'fhéidir gur teaglaim é le anemia megaloblastic macrocytic.
PN i neamhoird mheitibileacha eile (hiproidroideachas, hipirtroideachas, otracht)	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	Tástáil fola le haghaidh hormóin thyroid. Ultrafhuaime Thyroid	Sonraí neamhfhabhracha. Comharthaí cliniciúla, saotharlainne agus uirlise ar na galair seo.
Siondróim pharaneoplaisteacha	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	De réir na ngalar oinceolaíochta KP.	Sonraí neamhfhabhracha. Léiríonn torthaí na staidéar uirlise go bhfuil próiseas oinceolaíochta i láthair.
Athlasta de PN ag teacht chun cinn (tar éis vacsaínithe, tar éis ionfhabhtaithe géar)	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	ENMG. Anailís CSF. Biopsy n.suralis	Sonraí neamhfhabhracha. Sonraí sonracha maidir le ENMG. Próitéin a bhrath i sreabhach cerebrospinal. Athruithe Sonracha ar Bhithóipse nialais
Inherited Luan	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	Taighde i saotharlanna géiniteacha móilíneacha. ENMG	Sonraí neamhfhabhracha. Stair teaghlaigh. Comharthaí cliniciúla agus saotharlainne de ghalar oidhreachtúil ar leith.
PN le linn meisce exogenous (luaidhe, arsanaic, fosfar, etc.)	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	Tástálacha fola agus fuail le haghaidh substaintí tocsaineacha.	Sonraí neamhfhabhracha. Comharthaí cliniciúla agus saotharlainne ar meisce ar leith.
PN i meisce endogenous (teip ae ainsealach, cliseadh duánach ainsealach)	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	Tástálacha bithcheimiceacha fola agus fuail. Ultrafhuaim agus / nó MRI OBP agus duáin	Sonraí neamhfhabhracha. Comharthaí cliniciúla, saotharlainne agus uirlise ar theip ae ainsealach nó teip duánach ainsealach.
PN le haghaidh ionfhabhtuithe (syphilis, lobhra, VEID, brúsalóise, deir, diftéire, etc.)	Comharthaí polyneuropathy nach dtagann isteach i gcreat DPNP *	Tástáil fola (ELISA, PCR, etc.) chun ionfhabhtuithe áirithe a bheith i láthair.	Sonraí neamhfhabhracha. Comharthaí cliniciúla agus saotharlainne ar ionfhabhtú áirithe

* neamhshiméadrach / mótair den chuid is mó / logánaithe sna géaga uachtaracha / a forbraíodh go géar polyneuropathy

Faigh cóireáil sa Chóiré, in Iosrael, sa Ghearmáin, i SAM

Faigh comhairle leighis

• A bheith féin-leighis, is féidir leat dochar do-athraithe a dhéanamh do do shláinte.
• Ní féidir leis an bhfaisnéis atá ar fáil ar shuíomh gréasáin MedElement dul in ionad comhairliúchán duine le duine an dochtúra. Bí cinnte go dtéann tú i dteagmháil le háiseanna leighis má tá aon ghalair nó comharthaí agat a chuireann bac ort.
• Ba chóir go roghnófaí speisialtóir drugaí agus a ndosage le speisialtóir. Ní féidir ach le dochtúir an leigheas atá ag teastáil agus an dáileog atá ag teastáil a fhorordú, ag cur san áireamh an galar agus riocht choirp an othair.
• Is acmhainn tagartha amháin an láithreán gréasáin MedElement. Níor chóir faisnéis a chuirtear ar an suíomh seo a úsáid chun oideas dochtúra a athrú go treallach.
• Níl eagarthóirí MedElement freagrach as aon damáiste don tsláinte ná do dhamáiste ábhartha a eascraíonn as úsáid an láithreáin seo.

Grúpa ilchineálach galar a bhfuil damáiste sistéamach ag baint leo do na néaróga imeallacha. Déantar polyneuropathies a roinnt ina bpríomh-bhun-ais agus príomhúil. Beag beann ar an gcineál polyneuropathy, is é an tréith chliniciúil atá aige ná forbairt laige matáin agus atrophy, laghdú ar athfhillteach tendon, suaitheadh ​​céadfach éagsúla (paresthesias, hypo- agus hyperesthesia) a tharlaíonn sna foircinn as cuimse, agus neamhoird uathrialacha. Pointe tábhachtach diagnóiseach i ndiagnóisiú polyneuropathy is ea an chúis a tharla a chinneadh. Siomptómach is ea cóireáil polyneuropathy, is é an príomhthasc ná deireadh a chur leis an bhfachtóir cúisitheach.

Eolas ginearálta

Grúpa ilchineálach galar a bhfuil damáiste sistéamach ag baint leo do na néaróga imeallacha. Déantar polyneuropathies a roinnt ina bpríomh-bhun-ais agus príomhúil. Beag beann ar an gcineál polyneuropathy, is é an tréith chliniciúil atá aige ná forbairt laige matáin agus atrophy, laghdú ar athfhillteach tendon, suaitheadh ​​céadfach éagsúla (paresthesias, hypo- agus hyperesthesia) a tharlaíonn sna foircinn as cuimse, agus neamhoird uathrialacha. Pointe tábhachtach diagnóiseach i ndiagnóisiú polyneuropathy is ea an chúis a tharla a chinneadh. Tá an tslí ina gcaitear le polyneuropathy Siomptómach, is é an príomhthasc ná deireadh a chur leis an bhfachtóir cúisitheach nó an galar bunúsach a chúiteamh.

Etiology agus pathogenesis de polyneuropathies

Beag beann ar an bhfachtóir éiceolaíoch i polyneuropathies, nochtar dhá chineál próisis phaiteolaíocha - damáiste aiseanna agus dísailíniú snáithín néaróige. Leis an gcineál loit axonal, tarlaíonn díshalacadh tánaisteach, le lot deilgneach, athcheanglaíonn an chomhpháirt axonal. Is iad axonal den chuid is mó an chuid is mó de na polyneuropathies tocsaineacha, an cineál axonal GBS, agus cineál II NMSN. I measc na polyneuropathies is mó atá ag teacht chun cinn tá leagan clasaiceach GBS, HVDP, polyneuropathies paraproteinemic, cineál I NSC.

Le polyneuropathies axonal, is é an sruth axoplasmach a théann i bhfeidhm go príomha ar fheidhm iompair an tsorcóra aiseach, a iompraíonn roinnt substaintí bitheolaíocha is gá chun gnáthoibriú na néaróg agus na gceall matán sa treo ón néarón mótair go dtí an muscle agus vice versa. Tá na néaróga ina bhfuil na haiseanna is faide páirteach go príomha sa phróiseas. Is é an toradh a bhíonn ar athrú ar fheidhm trófach an acastóra agus an iompair axonal go mbíonn athruithe ar an bhfearann ​​caomhnaithe.Spreagann caomhnú shnáithíní matáin forbairt sprionga críochfoirt agus ansin comhthaobhachta, fás críochfort nua agus athghabháil snáithíní matáin, as a dtagann athrú ar struchtúr RO.

Le díshalannú, tarlaíonn sárú ar sheoladh neamhshuim néaróg néaróige, agus mar thoradh air sin laghdaítear luas an tarchuir feadh an néaróg. Tá damáiste néarógach á léiriú go cliniciúil trí fhorbairt laige matáin, trí chaillteanas luath athfhillteach tendon gan atrophy muscle a fhorbairt. Léiríonn láithreacht atrophy comhpháirt bhreise axonal. Is féidir le díscriosadh néaróg a bheith mar thoradh ar ionsaí frith-imdhíonachta agus foirmiú antasubstaintí le comhpháirteanna éagsúla den phróitéin myelin imeallach, neamhoird ghéiniteacha, nochtadh do eotocsainí. D’fhéadfadh damáiste a dhéanamh don acastóir a bhaineann le néaróg de bharr nochtadh do néaróga de thocsainí exogenous nó tocsaineacha, fachtóirí géiniteacha.

Aicmiú Polyneuropathies

Go dtí seo, ní ghlactar go ginearálta le haicmiú polyneuropathies. De réir an chomhartha pataigineach atá ag polyneuropathy, roinntear iad i axonal (damáiste don sorcóir aiseach den chuid is mó) agus díshainiú (paiteolaíocht myelin). De réir nádúr an phictiúir chliniciúil, déantar idirdhealú idir polyneuropathies mótair, céadfacha agus uathrialacha. Mar sin féin, ar a bhfoirm íon, is annamh a bhreathnaítear ar na foirmeacha seo, agus is minic a nochtann siad lot de dhá chineál snáithíní néarógacha (daoine céadfacha, fásúla céadfacha).

De réir an fhachtóra éiceolaíoch, déantar polyneuropathies a roinnt ina oidhreachtúil (siondróm Russi-Levy, siondróm Degerin-Sott, galar Refsum, etc.), autoimmune (siondróm Miller-Flasher, cineál axonal GBS, polyneuropathies paraproteinemic, neuropathies paranoplastic, etc.), meitibileach polyneuropathy, polyneuropathy uremic, polyneuropathy hepatic, etc.), alimentary, tocsaineach agus tógálach-tocsaineach.

An pictiúr cliniciúil de polyneuropathy

Comhcheanglaíonn an pictiúr cliniciúil de polyneuropathy, mar riail, comharthaí damáiste do shnáithíní mótair, céadfacha agus uathrialacha. Ag brath ar an méid rannpháirtíochta atá ag snáithíní de chineálacha éagsúla sa stádas néareolaíoch, is féidir le hairíonna mótair, céadfacha nó uathrialacha teacht chun cinn. Is é an toradh a bhíonn ar dhamáiste do shnáithíní mótair ná go bhforbrófaí paresis flaccid: i gcás an chuid is mó polyneuropathies, tá loit na mbarr uachtarach agus íochtair a bhfuil laige matáin iontu go tipiciúil tipiciúil, agus forbraíonn loit fhadtéarmacha, atrophies matáin. Tá polyneuropathies axonal agus oidhreachtúil tréithrithe ag dáileadh cianda laige matáin (sna himill níos ísle de ghnáth), atá níos suntasaí i matáin extensor ná i matáin flexor. Le lagú tromchúiseach ar an ngrúpa matán peroneal, forbraíonn an steppage (an “gaile coileach” mar a thugtar air).

Is féidir le polyneuropathies a fhaightear demyelinating a léiriú mar laige matánach proximal. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir loit an CN agus na matán riospráide a thabhairt faoi deara, rud a fheictear go minic le Siondróm Guillain-Barré (GBS). Is iad tréithe siméadrachta coibhneasta laige matáin agus atrophy iad polyneuropathies. Tá tréithe neamhshiméadracha mar thréith ag ilmhonarrópáití: neuropathy mótair iltaobhaigh, braiteoir iltaobhach neuropathy Sumner-Lewis. De ghnáth laghdaíonn nó titeann frithfhilltí tendón agus periosteal le polyneuropathy, ar an gcéad dul síos, tagann laghdú ar an reflexes tendon Achilles, le forbairt bhreise ar an bpróiseas - is féidir leis na glúine agus na cardaí, na frithfhilltí tendon ó na biceps agus na cromáin na matáin ghualainn fanacht slán ar feadh i bhfad.

Is minic a bhíonn suaitheadh ​​céadfach i polyneuropathy sách siméadrach, ag tarlú den chéad uair sna réigiúin distal (cosúil le “lámhainní” agus “stocaí”) agus scaiptear go gasta iad.I dtús polyneuropathy, is minic a bhraitear comharthaí dearfacha céadfacha (paresthesia, dysesthesia, hyperesthesia), ach le forbairt bhreise an phróisis, cuirtear siomptóim (hipéiséise) in ionad na siomptóim greannúcháin. Is é an toradh a bhíonn ar dhamáiste do shnáithíní tiubhaithe móilínte ná go bhfuil íogaireacht lacht domhain agus chreathadh lagaithe, mar thoradh ar dhamáiste do shnáithíní tanaí milsithe tá sárú ar íogaireacht pian agus teochta an chraicinn.

Tá sárú feidhmeanna uathrialacha níos suntasaí le polyneuropathies axonal, ós rud é nach bhfuil snáithíní uathrialacha neamh-mhilsithe. Is minic a bhreathnaítear ar chomharthaí an tsleachta: léirítear an damáiste do na snáithíní báúla a dhéanann suas na néaróga imeallacha trí chraiceann tirim, rialachán lagaithe ton soithíoch, mar thoradh ar dhamáiste do shnáithíní fásúla ionchasacha is é disautonomia (tachycardia, hypotension orthostatic, feidhm erectile laghdaithe, cur isteach ar an tithíocht agus seirbhísí pobail).

Polyneuropathy transloretin Amyloid

... mar gheall ar easpa feasachta ar dhochtúirí, d'fhéadfadh an t-am ó thús na hairíonna go dtí an diagnóis dul thar 3 bliana.

Comhtháthaíonn an téarma "amyloidosis" galair arb iad is sainairíonna iad sil-leagan alltaileach próitéine snáithíneach amyloid dothuaslagtha (snáithíní amyloid - struchtúir speisialta próitéine a bhfuil trastomhas acu idir 5-10 nm agus fad suas le 800 nm, arb é atá ann 2 filiméid ildreochaileacha comhthreomhara atá ina gcumadh tras-béite-fillte) . Cinntear airíonna struchtúracha agus ceimiceacha amyloid leis an bpróitéin réamhtheachtaí is mó, a shroicheann an t-ábhar sa snáithín 80% agus is comhartha sonrach é do gach cineál amyloidosis (is eol do níos mó ná 30 próitéiní ar leith atá in ann snáithíní amyloid a fhoirmiú).

Sula léifidh tú an t-ábhar atá leagtha amach thíos, molaim an post a léamh: Amyloidosis (ar laesus-de-liro.livejournal.com) léite

Amyloidosis transthyretin Is galar sistéamach é (ATTR) arb é a thréith sil-leagain asceallach asy, a bhfuil tras-eitinin (TTR) ann, próitéin a bhaineann le hormón thyroid agus retinol a iompar, agus a bhfuil ról tábhachtach aige in athghiniúint néaróg. Déantar suas le 95% de TTR a shintéisiú san ae, déantar an 5% eile a shintéisiú ag plexuses soithíoch ventricles inchinne agus epithelium lí an reitine (i bplasma, scaipeann TTR ag tiúchan 20-40 mg / DL L. Obici et al., 2005).

Folaíonn ATTR an t-amyloidosis sistéamach neamhchoitianta neamhchoitianta (amyloidosis de chineál fiáin - ATTRwt), a fhorbraíonn mar gheall ar athruithe a bhaineann le haois i ngnáth-thraiteach géiniteach (is iad na croí-orgáin amyloidosis soghonta an croí, soithí inchinne agus aorta), chomh maith le amtocsóis ATTR oidhreachtúil (féach a thuilleadh), de bharr sócháin den ghéin TTR (sintéis TTR a ionchódú), ar a bhfuil 4 deoraíocht agus atá suite ar an lámh fhada crómasóim 18. Go dtí seo, tá cur síos déanta ar níos mó ná 120 sóchán den ghéin TTR. Is é an sóchán géin TTR is coitianta as a dtiocfaidh forbairt ATTR ná athsholáthar meitiainín le comhla ag suíomh 30 (ATTR Val30Met). Ceann de na sócháin géine TTR is géire ná tyrosine a athsholáthar le cistéin ag suíomh 114 (Tyr114Cys).

Is homoteatóir é transthyretin, ina bhfuil 127 iarmhar aimínaigéid i ngach fotheideal a bhfuil struchtúr béite ann. Mar thoradh ar shócháin sa ghéin TTR, tarlaíonn athruithe consalacha sa phróitéin, as a dtagann éagobhsaíocht theirminimiciúil an tetramer agus an mheath isteach i monaiméir. Déantar monaiméirí próitéin, ina dhiaidh sin, a thiontú ina n-olgaiméirí paiteolaíocha a fhoirmíonn amyloid, a bhfuil tionchar díobhálach díreach acu ar struchtúir fíochán trí chomhbhrú, agus mar thoradh air sin cuirtear deireadh le soithíoch agus, dá bhrí sin, le ischemia. Ar an láimh eile, léiríonn staidéir nach snáithíní amyloid é, is é sin, olgaiméirí transthyretin meáchain mhóilíneach íseal a ghníomhaíonn cainéil chailciam atá ag brath ar voltas, agus as a dtagann bás ceall.

Is féidir le ATTR oidhreachta tarlú i dtrí fhoirm chliniciúla: 2.1 amyloid teaghlaigh transthyretin polyneuropathy (anseo feasta - TTR-SAP), 2.2 cardiopathy amyloid teaghlaigh teaghlaigh agus 2.3 amyloidosis leptomeningeal teaghlaigh transthyretin.Tabhair faoi deara le do thoil: Is é TTP-SAP an cineál amyloidosis oidhreachtúil is coitianta le hoidhreacht ceannasach autosomal.

Is galar néarmheathlúcháin forásach, míchúramach, marfach é TTP-SAP bunaithe ar sil-leagan amyloid (ATTR) i epineuria, perineuria, endoneuria agus soithigh fola, as a dtagann dí-ais na néaróg de néaróga sómacha agus uathrialacha. Mura ndéantar é a chóireáil, beidh TTP-SAP marfach tar éis 7 go 12 bliana ó thús an ghalair. Is é leitheadúlacht TTR-SAP san Eoraip agus sna Stáit Aontaithe thart ar 1 in aghaidh an 100 míle duine. Braitheadh ​​an líon is mó othar i dtíortha endemacha mar an tSeapáin, an Phortaingéil, an Bhrasaíl agus an tSualainn, a athraíonn ó 0.9 - 204 in aghaidh 1 mhilliún duine, ag sroicheadh ​​3.8 - 1631 in aghaidh 1 mhilliún i bhfo-ranna aonair.

Is éard is TTP-SAP ann ilchineálacht chliniciúil (mar gheall ar an líon mór sócháin TTR a d'fhéadfadh a bheith ann). Mar a luadh thuas, is minic a bhaineann an sóchán Val30Met le TTP-SAP, agus is iad na tréithe cliniciúla is mó a ndéantar staidéar orthu. Is féidir leis an ngalar forbairt idir 20 agus 70 bliain d'aois. Is é bunús an phictiúir chliniciúil ná braiteoirféar forchéimnitheach agus polyneuropathy uathrialach, ag forbairt ó néaróga atá as cuimse, ag tosú ó na cosa, ag leathadh de réir a chéile chuig na géaga agus na géaga íochtaracha.

Ar an gcéad dul síos, cuirtear isteach ar shnáithíní tanaí lag-mhilsithe tanaí, a iompraíonn íogaireacht phian agus teochta, rud a fhágann go mbíonn othair na gcos, siondróm pian neuropathic sna céimeanna luatha de TTP-SAP - go mbíonn dódh spontáineach agus pianta spleáchachánacha i bhfoirm allodynia fuar de bharr damáiste agus íogrú snáithíní tanaí ( De réir mar a bhásaíonn na snáithíní lag-mhiotalacha, bíonn piananna a dhó ag éirí níos lú, agus céimeanna níos faide in ionad an cheint dhóite ina dhiaidh sin. agus i bhfoirm “sruth leictreach a rith” agus allodynia meicniúil dinimiciúil a eascraíonn as íogrú lárnach).

Níos déanaí, bíonn snáithíní néaróg atá tiubh cheana féin ag fulaingt, neamhoird mhótair, paresis le feiceáil, agus cuirtear isteach ar íogaireacht dhomhain agus forbraíonn aitíce íogair. Ag an am céanna, déantar difear do shnáithíní an chórais uathrialaigh (fásúil) néarógach - forbraíonn othair neamhdhóthanacht uathrialach imeallach - meáchain caillteanas forchéimnitheach, hipitéis orthostatach, neamhshuim pelvic (lamhnán neurogenic), neamhinniúlacht, neamhoird gastraistéigeacha - buinneach, agus ina dhiaidh sin ina gcnaipí.

Tá Polyneuropathy ag dul chun cinn de réir a chéile faoi charachtar míchumais, i ndaoine a bhíonn ag siúl go lagaítear agus de réir a chéile bíonn sé dodhéanta, ní mór do chathaoir rothaí gluaiseacht, bíonn othair ag brath ar chabhair ón taobh amuigh. Déantar 4 chéim (0 - 3) de TTR-SAP a idirdhealú, ag brath ar chaomhnú chumais fheidhmiúla an othair:

Le TTR-SAP, is féidir il-neuropathy tollánaithe a fhorbairt (lena n-áirítear i bhfoirm siondróm tolláin dhéthaobhaigh carpal) mar gheall ar amyloid a sil-leagan sa ghaireas ligamentous le comhbhrú ina dhiaidh sin de néaróga imeallacha.

Is iad seo a leanas na príomhthréithe atá ag neuropathy le linn an ghalair. Mar sin féin, déanann TTR-SAP damáiste croí a fhorbairt (cardiomyopathy sriantach, suaitheadh ​​rithime), duáin (proteinuria agus forbairt teip duánach ina dhiaidh sin), súile (glaucoma tánaisteach, teimhneacht bheoga sa tSualainn; cásanna de loit bheoite ag tosú an ghalair), lárchóras na néaróg (urghabhálacha epileptic, strócanna ischemic nó hemorrhagic, lagú cognaíoch). Tarlaíonn bás ó neamhoird chairdiacha (cliseadh croí, suaitheadh ​​rithime marfach), cachexia, teip uathrialach, agus ionfhabhtú tánaisteach.

Ní hionann an tsóchán "nach Val30Met" agus an staidéar a dhéantar i dtaca le tarlú níos lú, sa phictiúr cliniciúil. Is minic a bhreathnaítear ar theacht an ghalair níos déanaí (tar éis 50 bliain), d'fhéadfadh tionchar a bheith ag ligaments carpal (carpal) ar dtús (forbraíonn siondróm tolláin carpal déthaobhach: is é an chéad siomtóim chliniciúil de TTP-SAP in othair den sórt sin ná Siondróm carpal tunnel), féadfaidh an galar ní bheidh siad ionadaíoch ach ag polyneuropathy uathrialach, an damáiste is mó don chroí nó do na súile.

Is tasc deacair fós é diagnóis TTR-SAP, go háirithe do limistéir neamh-endemic, sa chuid is mó cásanna nach bhfuil aon stair teaghlaigh an ghalair ann agus ag brath ar na hairíonna atá ann faoi láthair (néareolaíoch, cairdeolaíocht, oftailmeolaíocht), casann othair ar speisialtóirí éagsúla. Mar gheall ar an easpa feasachta ar dhochtúirí, is féidir leis an am ó theacht na n-airíonna go dtí an diagnóis dul thar trí bliana. Tá staid níos fabhraí maidir le diagnóis thráthúil agus cóireáil thréithiúil i dtíortha endemic.

Tabhair aird! Ba chóir go mbeadh amhras faoi TTR-SAP má tá polyneuropathy ais-aischothaitheach braiteimotor ag an othar i gcomhcheangal le neamhoird uathrialacha (meáchain caillteanas comhleanúnach, neamhoird pheilbheacha agus gastraistéigeach, hypotension orthostatic) agus easpa cúiseanna eile ag míniú polyneuropathy.

I measc na modhanna uirlise a úsáidtear chun damáiste do na néaróga imeallacha a fhritháireamh tá leictreoinmhéadagrafaíocht (ENMG), tástáil céadfach chainníochtúil, agus imscrúdú ar phoitéinseal báúil gearrtha. Thar lear, déantar néareolaíocht MR, chomh maith le sudoscan, modh tapa agus neamh-ionrach chun staid na snáithíní néaróga tanaí a mheas, a ligeann duit seoltacht leictriceimiceach an chraicinn a thomhas, a laghdaíonn nuair a chuirtear isteach ar ingearchló na mbreacán allais.

Scrúdaítear orgáin eile atá ag fulaingt ó ATTR freisin: croí (ECG, monatóireacht ECG Sealbhóra, Echocardiography), súile (scrúdú súl), duáin (fualísís, ultrafhuaime). Má bhraitear sensorimotor agus polyneuropathy forásach uathrialach, ba cheart a chaidreamh le ATTR a dheimhniú. Is féidir taiscí Amyloid a fháil i samplaí bithóipse den néar lao, faireoga salivary, fíochán saille bhoilg, agus mhúcóis rectal. Déanann eiseamail bhithóipse stain an Chongó dearg chun taiscí amyloid a bhrath a tháirgeann luisne glas éadrom i bhfianaise polaraithe. Teastaíonn staidéar imdhíon-cheimiceimiceach chun an próitéin réamhtheachtaire amyloid a bhunú. Tabhair faoi deara: ní fhágann easpa maiseanna amyloid i bithóipsí fíochán nach ndéantar diagnóis TTP-SAP, maidir leis seo, ba cheart go ndéanfadh paiteolaí le taithí staidéar moirfeolaíoch, moltar staidéar a dhéanamh ar 2 - 3 shampla fíocháin éagsúla, agus tá staidéar géiniteach ag teastáil freisin. Deimhníonn teaghlaigh le sóchán TTR a aithníodh roimhe seo go bhfuil sóchán sonrach ann; i gcásanna spréacha, moltar seicheamhú an ghéin TTR ina iomláine (tabhair faoi deara: Moltar tástáil ghéiniteach do TTR-SAP do gach othar a bhfuil neuropathy axonal comhleanúnach ann a bhaineann le snáithíní tanaí).

léigh freisin post: Neuropathy snáithín breá (ar laesus-de-liro.livejournal.com) léite

Tá cóireáil TTP-SAP éifeachtach ag céim I den ghalar, nuair is féidir dul chun cinn polyneuropathy a mhaolú agus marthanacht othar a mhéadú. Sna 1990í, ba é an t-aon chóireáil le haghaidh TTP-SAP ná trasphlandú ae orthóipiciúil, ag cur le marthanacht 20 bliain in patients1 / 2 othar .. Tá an oibríocht níos éifeachtaí le stair ghearr an ghalair, aois óg an othair, láithreacht an tsócháin Val30Met, agus easpa teip croí.Trí dheireadh a chur leis an bpríomhfhoinse transthyretin tsóiteáin san ae, ní chuireann trasphlandú ae, áfach, cosc ​​ar sil-leagan amyloid i matán an chroí, corp beacht, agus lárchóras na néaróg. Má tá cliseadh tromchúiseach croí nó duáin ag an othar, déantar trasphlandú comhcheangailte uaireanta - ae agus croí, croí agus duáin.

Le blianta beaga anuas, tá na féidearthachtaí a bhaineann le cóireáil phataigineach coimeádach ar luathchéimeanna TTP-SAP. Cuidíonn Tafamidis (ullmhúchán Vindakel), a mholtar a úsáid san Eoraip agus sa Rúis ag an gcéad chéim de TTP-SAP, le móilín transthyretin a chobhsú, rud a chuireann cosc ​​ar a mhilleadh i monaiméirí amyloidogenic. Tá éifeacht chomhchosúil ag an diflunisal frith-athlastach neamh-stéaróideach, ach tá fo-iarsmaí tromchúiseacha ón gconair ghastraistéigeach teoranta dá úsáid. Chomh maith le cóireáil phataigineach, úsáidtear teiripe shiomptómach - modhanna chun siondróm pian neuropathic a stopadh, drugaí antidiarrheal, cóireáil ar hypotension orthostatic, cliseadh croí, ionchlannú pacemaker i gcás suaitheadh ​​rithime, vitrectomy i gcás damáiste don chorp vitreous. Má tá an chóireáil coimeádach neamhéifeachtach agus má théann an galar chun cinn tuilleadh, déantar trasphlandú ae, agus, más gá, trasphlandú croí.

Léigh tuilleadh faoi TTR-SAP agus ATTR sna foinsí seo a leanas.:

alt “An cás de polyneuropathy amyloid teaghlaigh teaghlaigh: cuardach diagnóiseach” Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, FSBEI HE “RNIMU im. Léigh N.I. Pirogova ”(Consilium Medicum Magazine Uimh. 9, 2018),

alt "Transthyretin amyloid polyneuropathy: pathogenesis, gnéithe cliniciúla, ionchais chóireála" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, Institiúid Oideachais Chónaidhme na hArd-Oideachais Chónaidhme Stáit “An Chéad Ollscoil Mhíochaine Stáit Moscó ainmnithe as I.M. Léigh Aireacht Sláinte Sechenov de chuid Chónaidhm na Rúise (iris “Manage pain” Uimh. 4, 2017),

athbhreithniú ar an bhfaisnéis ar ghalair agus ar dhiagnóis “Polyneuropathy amyloid teaghlaigh teaghlaigh (TTR-SAP)” “Pfizer Innovation LLC, Moscó (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 léite,

alt “Tail Cys amyloid polyneuropathy 114 i ndeartháireacha monaicéiseacha (cás cliniciúil)” M.O. Kovalchuk, I.A. Strokov, Ionad Leighis Ollscoil Utrecht, An Ísiltír, Utrecht, Institiúid Oideachais Chónaidhme Ardoideachais Uladh Chónaidhme An Chéad Ollscoil Mhíochaine Stáit I.M. Sechenova Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise, Moscó (léigh an iris "Galair Neuromuscular" Uimh. 1, 2017),

alt “Amyloidosis Transthyretin: staid reatha na faidhbe” I.A. Dyudina, Institiúid Stáit “NSC“ Institiúid Cairdeolaíochta a ainmníodh ina dhiaidh Acad. N.D. Strazhesko "NAMS of Ukraine", Kiev (léigh an iris "Heart laige agus comorbidity", Uimh. 1, 2017),

alt “Cás cliniciúil de amyloidosis transthyretin le moill ar an diagnóis a fhíorú in othar a bhfuil scrúdú iomlán déanta air” E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. Adyan, 3, D.S. Druzhinin, V.A. Vársá, Ionad Leighis “Néareolaíocht Phraiticiúil”, Moscó, Institiúid Bhuiséadach Stáit Chónaidhme Stáit “Ionad Taighde Géiniteacha Míochaine”, Moscó, Stát Cónaidhmeach Buiséadúil Oideachais Ardoideachais “Ollscoil Taighde Leighis na Rúise ainmnithe tar éis N.I. Pirogov ”, Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise, Moscó, FSBEI HE“ Ollscoil Leighis Yaroslavl State ”Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise, Yaroslavl, FSAEI HE Chéad Ollscoil Mhíochaine Stáit Moscó I.M. Sechenova Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise, Moscó (léigh an iris "Galair Neuromuscular" Uimh. 1, 2018),

alt “neuropathy Amyloid in othar a bhfuil amyloidosis teaghlaigh transthyretin aige” Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO “An Chéad MGMU ainmnithe i ndiaidh I.M. Sechenov ", Clinic um Ghalair Néarógach. A.Ya. Léigh Kozhevnikova, Roinn Taighde Néareolaíochta, Ionad Taighde, Moscó (Iris Néareolaíochta, Uimh. 5, 2016),

alt “Damáiste don chóras néarógach imeallach in amyloidosis sistéamach” Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO “An Chéad Ollscoil Leighis Stáit Moscó ainmnithe tar éis I.M. Sechenova ”Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise, Moscó (iris“ Néareolaíocht, Neuropsychiatry, Psychosomatics ”Uimh. 3, 2018) léite

Diagnóis ar polyneuropathies

Má aithnítear braindiméadar polyneuropathy atá ag dul chun cinn go mall, a d’éirigh as an ngrúpa matán peroneal, is gá an stair oidhreachtúil a shoiléiriú, go háirithe tuirse agus laige matáin na gcos, athruithe gait, agus dífhoirmiú na gcos (ardú ard). Le forbairt laige siméadrach fhairsingeoirí na láimhe, is gá meisce luaidhe a eisiamh. De ghnáth, tréithítear polyneuropathies tocsaineacha, chomh maith le hairíonna néareolaíocha, le laige ghinearálta, le tuirse méadaithe agus le gearáin bhoilg annamh. Ina theannta sin, is gá a fháil amach cad iad na drugaí a ghlac / a ghlac an t-othar chun drugaí polyneuropathy a eisiamh.

Is comhartha cliniciúil de polyneuropathy mótair ilmheánach é forbairt laige laige neamhshiméadrach muscle a chur chun cinn. Is é is tréith ag polyneuropathy diaibéiteach ná hipitéis an ghéag níos ísle a chur chun cinn go mall, in éineacht le ceint dhóite agus cineálacha eile cosa. Tarlaíonn polyneuropathy uremic, mar riail, in aghaidh chúlra galar ainsealach duáin (CRF). Le forbairt polyneuropathy céadfach-fásúil, arb é a dhífhabhtú dó, mí-eolaíocht, i measc laghdú géar ar mheáchan coirp, tá sé riachtanach amyloid polyneuropathy a eisiamh.

I gcás polyneuropathies oidhreachta, laigeacht na matáin fhairsinge ar na cosa, an steppage, easpa athailfí tendon Achilles, tá áirse ard na coise tréithiúil. Ag céim níos déanaí den ghalar, níl aon athfhillteach ar ghlúine agus ar charondial tendon, atrophy matáin na gcos agus forbraíonn na cosa. Tá lot muscle ag freagairt d’fhás na néaróg aonair, gan suaitheadh ​​céadfach, mar thréith de il-mhóilín polyneuropathy. I bhformhór na gcásanna, is mó an damáiste do na foircinn uachtaracha.

Is éard is polyneuropathies céadfach ann ná dáileadh fadálach na hipitéise. I gcéimeanna tosaigh an ghalair, is féidir hyperesthesia a dhéanamh. Tá neuropathies axonal sensomotor tréithrithe ag hipitéis distal agus laige matánach distal. I polyneuropathies uathrialacha, is féidir go dtarlódh sileadh agus greannú snáithíní néarógacha uathoibríocha. Maidir le polyneuropathy vibrational, hyperhidrosis, tá ton lagaithe lagaithe na lámha tipiciúil, le haghaidh polyneuropathy diaibéiteach, ar a mhalairt, craiceann tirim, suaitheadh ​​trófach, mífheidhm uathrialach orgán inmheánach.

Moltar staidéar a dhéanamh ar antasubstaintí le ganglycosides GM1 in othair le neuropathies mótair. Tá tiúntóirí arda (níos mó ná 1: 6400) sainiúil do neuropathy il-ilchineálach mótair. Is féidir le titers íseal (1: 400-1: 800) polaradiculoneuropathy athlastacha ainsealach (HVDP), Siondróm Guillain-Barré agus neuropathies autoimmune eile. Ba chóir a mheabhrú go n-aimsítear titer méadaithe antasubstaintí chuig ganglycóisídí GM1 i 5% de dhaoine sláintiúla (go háirithe daoine scothaosta). Aithnítear antasubstaintí a bhaineann le gliocóphróitéin myelin a bhaineann le 50% de na hothair a diagnóisíodh le polyneuropathy paraproteinemic agus, i gcásanna áirithe, le neuropathies autoimmune eile.

Má dhéantar amhras faoi polyneuropathies a bhaineann le meisce le luaidhe, alúmanam agus mearcair, déantar tástálacha fola agus fuail do mhiotail throma. Is féidir anailís ghéiniteach mhóilíneach a dhéanamh ar na príomhfhoirmeacha go léir de chineálacha IMSS I, IVA, IVB. Trí leictreamagrafaíocht snáthaide a sheoladh le polyneuropathies is féidir leat comharthaí den phróiseas caomhnaithe-athghabhála reatha a aithint. Ar an gcéad dul síos, is gá scrúdú a dhéanamh ar na matáin distal sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha, agus, más gá, ar na matáin chomhfhabhracha. Ní cheadaítear bithóipse néaróg ach amháin má tá amhras ann faoi amyloid polyneuropathy (taiscí amyloid a bhrath).

Déileáil le polyneuropathies

Le polyneuropathies oidhreachta, tá an chóireáil siomptómach.I polyneuropathies autoimmune, is é sprioc na cóireála loghadh a bhaint amach. I polyneuropathies diaibéitis, alcólacha, uremic agus eile ainsealacha forásacha, laghdaítear an chóireáil go dtí laghdú ar dhéine na siomptóim agus moilliú sa phróiseas. Ceann de na gnéithe tábhachtacha de chóireáil neamh-dhrugaí is ea cleachtaí fisiteiripe atá dírithe ar ton matáin a choinneáil agus cosc ​​a chur ar chonarthaí. I gcás neamhoird riospráide a fhorbairt le diftéire polyneuropathy, d'fhéadfadh go mbeadh aeráil mheicniúil ag teastáil. Ní ann do chóireáil éifeachtach drugaí ar polyneuropathies oidhreachta. Úsáidtear ullmhóidí vitimín agus gníomhairí neurotrophic mar theiripe chothabhála. Mar sin féin, níor cruthaíodh a n-éifeachtúlacht go hiomlán.

Maidir le cóireáil porphyria polyneuropathy, forordaítear glúcós, a mbíonn feabhas air de ghnáth i riocht an othair, chomh maith le pianphilleoirí agus drugaí siomptómacha eile. Cuimsíonn cóireáil drugaí ar polyneuropathy athlastacha ainsealach deamelinating iompar, úsáid imdhíonachta daonna nó prednisolone. I roinnt cásanna, ní leor éifeachtúlacht imdhíonachta an bholgáin, dá bhrí sin, mura bhfuil aon chontrárthachtaí ann, ba cheart go dtosódh an chóireáil láithreach le glucocorticosteroids. Tarlaíonn feabhsúchán, de ghnáth tar éis 25-30 lá, tar éis dhá mhí, is féidir leat tosú ag laghdú de réir a chéile ar an dáileog go dáileog chothabhála. Le laghdú ar an dáileog de glucocorticosteroids, tá rialú EMG riachtanach. De ghnáth, is féidir prednisolone a chur ar ceal go hiomlán laistigh de 10-12 mí, más féidir, is féidir leat "árachas" azafioprine (cyclosporine nó mycophenolate mofetil) a “árachú”.

Déantar cóireáil ar polyneuropathy diaibéiteach mar aon le inchríniteolaí, is é a phríomhsprioc ná gnáthleibhéil siúcra fola a choinneáil. Chun faoiseamh a thabhairt do phian, úsáidtear frithdhúlagráin tríthriallacha, chomh maith le pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine. I bhformhór na gcásanna, úsáidtear ullmhóidí aigéad thioctacha agus vitimíní B. Baintear feidhm as atmaisféar siomptóim ag neifreagránaithe ag céim luath de polyneuropathy uremic nuair a cheartaítear leibhéal na dtocsainí uremic san fhuil (haema-scagdhealaithe cláraithe, trasphlandú duáin). As na cógais, úsáidtear vitimíní B, le pian dian - frithdhúlagráin tríthriallacha, pregabalin.

Is é an príomh-chur chuige teiripeach i gcóireáil polyneuropathy tocsaineach ná stop a chur le teagmháil le substaint thocsaineach. Le polyneuropathies drugaí atá spleách ar dháileog, is gá an dáileog den druga comhfhreagrach a choigeartú. Le diagnóis dheimhnithe diftéire, laghdaítear an dóchúlacht go bhforbrófaí polyneuropathy diftéire mar gheall ar dhramhaíl antitoxic a riaradh. I gcásanna neamhchoitianta, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le cóireáil mháinliachta mar gheall ar fhorbairt conarthach agus neamhréireacht na gcos. Mar sin féin, ba chóir a mheabhrú gur féidir le dínádúlacht fhada tar éis obráid drochthionchar a imirt ar fheidhm mótair.

Prognóis le haghaidh polyneuropathy

I polyradiculoneuropathy athlastacha ainsealach, tá an prognóis don saol fabhrach go leor. Tá an bhásmhaireacht an-íseal, ach is annamh a dhéantar aisghabháil iomlán. Faigheann suas le 90% d'othair a bhfuil teiripe imdhíonachta orthu loghadh iomlán nó neamhiomlán. Ag an am céanna, bíonn an galar níos measa, tá úsáid teiripe imdhíonachta ag féachaint dá fo-iarsmaí, as a leanann deacrachtaí iomadúla.

Le polyneuropathies oidhreachta, is annamh a fhéadtar feabhas a bhaint amach, de réir mar a théann an galar chun cinn go mall. Mar sin féin, déanann othair, mar riail, dul i dtaithí ar a riocht agus, i bhformhór na gcásanna, go dtí go mbíonn siad an-déanach sa ghalar, coinníonn siad an cumas féinchúram.Le polyneuropathy diaibéiteach, tá an prognóis don saol fabhrach, chuir sí cóireáil thráthúil agus rialú cúramach ar ghlicéime. Is i gcéimeanna níos déanaí an ghalair amháin atá siondróm pian fhollasach a bhfuil ar a chumas caighdeán beatha an othair a dhéanamh níos measa.

Braitheann an prognóis don saol le polyneuropathy uremic go hiomlán ar dhéine na teip duánach ainsealaí. Is féidir le haema-scagdhealaithe nó trasphlandú duáin atá cláraithe go tráthúil aischéimniú iomlán nó beagnach iomlán ar polyneuropathy uremic a bheith mar thoradh air.

Tá an t-alt seo ar fáil sna teangacha seo a leanas freisin: Téalainnis

An pictiúr cliniciúil den ghalar

I ngach cás, d’fhéadfadh sé a bheith éagsúil le linn polyneuropathy dysmetabolic. Má fhorbraíonn an galar go luath agus má thagann laghdú suntasach ar íogaireacht chreatlach chun solais, féadfar cailliúint athfhillteach glúine agus Achilles a chomhlíonadh.

Ní bhíonn pian sa chás fo-chlaonta seo de polyneuropathy, ach forbraíonn sé roinnt blianta as a chéile.

Is féidir tréithriú nó fiú géarmhíochaine a bheith mar thréith ag polyneuropathy diaibéiteach. Sa chás seo, tarlaíonn damáiste do chodanna áirithe de na tráthanna néaróg. De ghnáth, tarlaíonn damáiste néaróg:

D'fhéadfadh paresis de na grúpaí matán comhfhreagracha, den neamhord pian agus íogaireachta a bheith ag gabháil leis na fadhbanna seo. Má bhí tionchar ar an néaróg bhairreach, breathnaítear ar chailliúint athfhillteach na glúine.

Ina theannta sin, tugadh faoi deara damáiste do na néaróga cranial (fuadach, trigeminal, oculomotor).

Tá an tríú cineál cúrsa polyneuropathy diaibéiteach ann. Tá sé tréithrithe ag damáiste do roinnt néaróg na n-imirce agus forbairt neamhoird céadfach agus mótair (go háirithe na cinn níos ísle).

Is féidir le Reflexes Tendon imíonn siad go hiomlán, agus ar bhrath na gcoincheapa braitear air.

Ní bhíonn neamhoird neamhchoitianta le polyneuropathy, neamhoird fhásúla agus thrófacha. Forbraíonn fadhbanna le hurrú agus le hipitéis postural.

Conas caitheamh leis?

Ar an gcéad dul síos, tá sé riachtanach an meitibileacht charbaihiodráit a choigeartú le cabhair ó instealltaí insline agus réim chothrom bia speisialta. Féadfaidh an dochtúir:

• painkillers
• Vitimíní B,
• finlepsin,
• blockers ganglion (gangleron),
• . t

Taispeánfar an sceideal beart a úsáidtear chun fáil réidh le neuropathy.

Polyneuropathy le tinnis chórasacha

Má tá lupus erythematosus ag an othar, a théann i gcion ar an gcraiceann, ar na duáin agus ar na hailt, ansin is é atá i gceist le polyneuropathy ná forbairt pairilis nó paresis de na matáin sheachúla, cailleadh roinnt athfhillteach tendon. Is dócha go mbeidh laghdú suntasach i so-ghabháltas pian.

I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé gurbh iad comharthaí polyneuropathy an chéad léiriú ar fhorbairt an bhun ailse. Tá a fhios ag an gcógas go bhfuil damáiste suntasach ann do néaróga éagsúla na n-arm agus na gcos.

Sa chás seo, labhróimid faoi mononeuropathy. I mór airtríteas réamatóideach, breathnaítear ar polyneuropathy freisin. I dtosach báire, taispeánfaidh sé é féin mar neamhoird íogaire, agus ansin neuropathy braiteoirite dian.

Má tá periarteritis nodosa i láthair, forbraíonn neuropathy seicheamhach néaróga cranial agus spinal aonair. Beidh sáruithe comhchosúla bainteach le neamhoird dhiana:

1. fásúil
2. mótar,
3. íogair.

Is minic a bhíonn airíonna na haetóipe athlastacha in orgáin agus i gcórais eile ag gabháil leis an gcineál neuropathy a mheastar a bheith ann.

Polyneuropathy oidhreachtúil

Ar an gcéad dul síos, tá sé polyneuropathy, a fhorbraíonn le porphyria (neamhoird einsímí géiniteacha). Is iad príomhthréithe an ghalair oidhreachta seo ná:

• pian i gcuas an bhoilg,
• méadú ar bhrú fola
• damáiste don lárchóras na néaróg,
• táirgeadh fuail le dath dorcha ar saintréith.

Déanfar polyneuropathy porphyric a léiriú mar gheall ar choimpléasc néareolaíoch na n-airíonna. Sa chás seo, tarlaíonn pian, laige matáin, paresthesia (foircinn uachtaracha agus íochtaracha). Is féidir le léiriúcháin mótair a mhéadú de réir a chéile, suas go dtí pairilis nó paresis distal.

Leis an ailse seo, mothaíonn an t-othar:

1. tinneas na stoc néaróg,
2. cailliúint gach cineál íogaireachta.

Chun fáthmheas leordhóthanach a dhéanamh, cuirfidh an dochtúir na hairíonna go léir a bhaineann le neamhoird meitibileachta porphyrin san áireamh. Chun fáil réidh leis an ngalar, molann an dochtúir go ndéanfaí glúcós a riaradh in infhéitheach agus ó bhéal i ndáileog suas le 400 mg (léirítear an chóir chéanna maidir le cineálacha eile polyneuropathy).

Amyloid polyneuropathy

Forbraíonn cineál amyloid polyneuropathy sna hothair sin a bhfuil stair amyloidosis oidhreachta acu. Is iad na príomhthréithe cliniciúla atá aici ná:

• neamhoird stól (cuimilt agus buinneach),
• pian chonair an díleá
• cliseadh croí
• macroglossia (méadú ar mhéid na teanga).

Leis an ailse seo, bíonn suaitheadh ​​céadfach níos mó, mar shampla, tinneas na ngéaga, caillteanas pian agus íogaireacht teochta. Ag céimeanna níos déanaí, téann paresis isteach san neamhord freisin.

Maidir le teiripe leordhóthanach, i láthair na huaire ní ann dó.

Déan polyneuropathy céadfach mótair a dhiúscairt

Le diaibéiteas, is minic a dhéantar difear do shnáithíní néaróg fada. Breathnaítear ar polyneuropathy diaibéiteach i 40% de dhiaibéitis. Is é is cúis leis an gcineál seo tinnis ná easpa brú, athruithe i dteocht chomhthimpeallach, pian, creathadh agus suíomh i gcoibhneas le rudaí eile.

Tá polyneuropathy céadfach dainséarach toisc nach féidir le diaibéiteach mothú ar phian ná ar theochtaí arda.

Tarlaíonn othrais ar na foircinn íochtaracha, créacht ar an gcos. Ní dhéantar dochar do chomhdhíobháil thromchúiseach ná do bhristeacha.

Is féidir polyneuropathy sensomotor a léiriú trí chomharthaí gníomhacha, mar shampla, pian atá láidir go leor sna cosa, rud atá níos measa fós san oíche.

De réir mar a fhorbraíonn an galar, breathnófar ar fheidhmiú an chórais mhatánchnámharlaigh. Nuair a tharlaíonn sé seo:

• dífhoirmiú cnámh
• diostróife matáin
• triomacht iomarcach an chraicinn,
• cuma na spotaí aoise,
• ton craicinn reddish
• mífheidhmiú gland allais.

Is iad na hairíonna is suntasaí a bhaineann le polyneuropathy distal i diaibéiteas ná othrais a tharlaíonn idir bharraicíní agus boinn na gcos. Níl an loit in ann míchompord a chruthú mar gheall ar easpa pian. I gcásanna casta, labhróimid faoi theascadh géaga.

Polyneuropathy uathrialach i ndiaibéiteas

I láthair loit an chórais néarógach uathrialaigh in aghaidh chúlra diaibéiteas, mothaíonn an t-othar:

1. dhorchaigh i súile
2. ag fainiú nuair a bheidh sé díreach,
3. meadhrán.

Beidh mífheidhmeanna i ngnáth-fheidhmiú an chonair díleá ag gabháil leis an gcineál seo polyneuropathy, rud a léirítear le moilliú ar iontógáil bia. Mar gheall air seo, tá sé dodhéanta go praiticiúil tiúchan na glúcóis i bhfuil diaibéiteach a chobhsú.

Is féidir le cúis bháis tobann a bheith ina shárú ar rithim an chroí i polyneuropathy diaibéiteach.

Braithfidh na daoine sin atá ag fulaingt ón tinnis seo fadhbanna ón gcóras géiniteach - tarlaíonn neamhchoinneálacht fuail. Caillfidh an lamhnán a chumas chun bheith folamh go hiomlán, rud a thiocfaidh chun bheith ina réamhriachtanas d'fhorbairt ailments tógálach. I bhfear, tabharfar faoi deara mífheidhmiú erectile ar chúlra polyneuropathy uathrialach, agus i measc na mban dyspareunia (neamhábaltacht orgasm a bhaint amach).

Foirmeacha polyneuropathies

Is féidir polyneuropathies a aicmiú de réir tionscnaimh (etiology), cineálacha cúrsa agus cliniciúla.

Is féidir go mbeidh polyneuropathies de réir nádúr an phictiúir chliniciúil mar seo a leanas:

• polyneuropathies mótair (damáiste tipiciúil don snáithín mótair, forbairt laige matáin, pairilis, paresis),
• polyneuropathies céadfach (damáiste sainiúil do shnáithíní íogaire, numbness, dó agus pian),
• polyneuropathies uathrialacha (sárú ar fheidhmeanna orgán inmheánach, damáiste do na snáithíní néaróg a rialaíonn feidhmiú orgán inmheánach),
• polyneuropathies céadfach mótair (is saintréith é damáiste do shnáithíní mótair agus céadfacha).

De réir phrionsabal pataigineach na polyneuropathy is féidir é a roinnt ina:

• axonal (loit phríomhúil aclaíochta - próiseas sorcóireach fada de chill néaróg),
• díshaothrú (paiteolaíocht myelin - truaillí snáithín néaróige).

De réir tionscnaimh (etiology) is féidir iad a roinnt ar polyneuropathy isteach:

• autoimmune (Siondróm Miller-Fisher, polyneuropathy paraproteinemic, polyneuropathies paranoplastic, polyneuropathy ailse athlastacha géarmhíochaine, Siondróm Sumner-Lewis),
• oidhreachtúil (neuropathy céadfach oidhreachta de chineál I, Siondróm Rus-Levy, neuropathy céadfach oidhreachta de chineál II, neuropathy céadfach oidhreachta de chineál III, neuropathy céadfach oidhreachta de chineál IV, neuropathy le claonadh chun pairilis ó chomhbhrú, porphyria polyneuropathy),
• meitibileach (polyneuropathy diaibéiteach, polyneuropathy uremic, polyneuropathy hepatic, polyneuropathy i ngalair inchríneacha, polyneuropathy i bpríomh-amyloidosis sistéamach),
• alimentary (le heaspa vitimíní B1, B6, B12, E),
• tocsaineach (polyneuropathy alcólach, polyneuropathies drugaí, polyneuropathies i gcás nimhiú le miotail throma, tuaslagóirí orgánacha agus substaintí tocsaineacha eile),
• polyneuropathies i ngalair shistéamacha (erythematosus lupus sistéamach, scleroderma, airtríteas réamatóideach, sarcoidosis, vasculitis, siondróm Sjogren),
• tocsaineach tógálach (diftéire, tar éis an fhliú, an bhruitíneach, an leicneach, mononucleosis tógálach, tar éis an vacsaínithe, le borreliosis a iompraítear le tic, le hionfhabhtú VEID, le lobhra).

Is féidir le cúrsa an ghalair polyneuropathy a bheith:

• géar (bíonn comharthaí ann laistigh de chúpla lá nó seachtainí),
• fo-chas (méadaíonn na hairíonna laistigh de chúpla seachtain, ach ní níos mó ná dhá mhí),
• ainsealach (tagann forbairt ar na hairíonna galair le míonna nó blianta fada).

Polyneuropathy ICD-10

De réir an aicmithe idirnáisiúnta galair den deichiú athbhreithniú (ICD-10) go bhfuil polyneuropathy ionchódaithe ag an cipher G60 - G64. Sa rang seo tá ainmneacha polyneuropathies agus loit eile den chóras néarógach imeallach. Mínítear an cineál an ghalair seo le figiúr breise, mar shampla, polyneuropathy alcólach - G62.1.

Códú polyneuropathy ICD-10

Mótarbhealach agus céadfach céad oidhreachtúil (Galar Charcot-Marie-Tooth, galar Degerin-Sott, neuropathy céadfach oidhreachta den chineál I-IV, neuropathy hipirtrófach i leanaí, Siondróm Rus-Levy, atrophy muscle peroneal)

Neuropathy in éineacht le hipéaracht oidhreachtúil

Neuropathy forásach idiopathic

Neuropathies oidhreachtúil agus idé-eolaíoch eile (Galar Morvan, siondróm Nelaton, neuropathy céadfach)

Neuropathy hereditary agus idiopathic neamhshonraithe

Siondróm Guillain-Barré (Siondróm Miller-Fisher, polyneuritis iar-ionfhabhtaíoch / tógálach)

Polyneuropathies athlastacha eile

Polyneuropathy athlasta neamhshonraithe

Polyneuropathy de bharr substaintí tocsaineacha eile

Polyneuropathies sonraithe eile

Polyneuropathy i ngalair thógálacha agus seadánacha atá aicmithe in áiteanna eile (polyneuropathy le diftéire, mononucleosis tógálach, lobhra, syphilis, eitinn, leicneach, galar Lyme)

Polyneuropathy i neoplasms

Polyneuropathy i ngalair inchríneacha eile agus neamhoird meitibileacha

Polyneuropathy le míchothú

Polyneuropathy le loit shistéamacha an fhíocháin tacaíochta

Polyneuropathy le loit mhatánchnámharlaigh eile

Polyneuropathy i ngalair eile atá aicmithe in áiteanna eile (neuropathy uremic)

Neamhoird eile sa chóras néarógach imeallach

Pictiúr cliniciúil ginearálta de polyneuropathies

Mar a luadh níos luaithe, is féidir le polyneuropathies mótar a léiriú (mótar), céadfach (íogairagus) airíonna uathrialacha a d'fhéadfadh tarlú le damáiste don chineál comhfhreagrach snáithíní néaróg.

Is é an príomh-ghearán atá ag othair le polyneuropathy ná pian. De réir a nádúir, is féidir leis a bheith difriúil, ach is é an ceann is coitianta ná pian tairiseach a dhó nó a thochras nó a phíobadh géar nó pian fuála. Braitheann nádúr na pian i polyneuropathy ar dhéine an phróisis phaiteolaíoch, ar chineál agus ar chaighdeán na snáithíní a bhfuil tionchar orthu. Is minic a thosaíonn pian le polyneuropathies leis an gceann is mó a chaitear (i bhfad i gcéin(b) ranna, eadhon ó dhromchla planda na gcos.

Le polyneuropathies, is féidir leat siondróm na gcosanna neamhshuaimhneacha a chomhlíonadh. Is coinníoll é an siondróm seo a bhfuil tréithe míthaitneamhach ag baint leis sna foircinn íochtaracha a bhíonn ar fos (níos minice sa tráthnóna agus san oícheagus) a chur ar an othar gluaiseachtaí a dhéanamh a éascaíonn iad agus is minic a bhíonn suaitheadh ​​codlata ann. Is féidir le cineálacha cliniciúla de shiondróm cosa neamhshuaimhneach a bheith mothúcháin atá tochailte, scríobtha, fuála, spréite nó brúite. Uaireanta is féidir go mbeidh mothú ar ghobáin ghréagacha, ar phian dullúil nó gearrtha, agus is minic a tharlaíonn sé seo sna cosa nó i ndoimhneas na gcos.

Áirítear na nithe seo a leanas sna cineálacha mótair de polyneuropathy:

• laige matáin (de ghnáth tetraparesis nó paraparesis níos ísle),
• hypotension muscle (méid laghdaithe teannais muscle nó friotaíocht i gcoinne gluaiseachta),
• atrophy (ídiú nó cailliúint beogachta) matáin
• tremor (crith),
• neuromyotonia (staid teannais leanúnach nó spasm matáin),
• spéaclaí (crapthaí matáin gearrthéarmacha neamhrialaithe le feiceáil tríd an gcraiceann),
• crampaí matáin.

Go minic, cailleann an dochtúir a fhreastalaíonn ar fháscháin fásúla le damáiste don chóras néarógach imeallach agus ní aithnítear iad mar cheann de na tréithe a bhaineann le polyneuropathy. In othair a bhfuil damáiste déanta acu do shnáithíní fásúla, tá cineálacha mífheidhm ann maidir leis an gcóras cardashoithíoch, an conradh gastrointestinal, neamhinniúlacht, urination lagaithe, frithghníomhartha coimhdeacha, agus allas.

Is iad na príomhthréithe cliniciúla de neuropathy uathrialach:

• hypotension orthostatic (laghdú ar bhrú fola mar thoradh ar athrú ar shuíomh an choirp ó chothrománach go ceartingearach),
• suaitheadh ​​rithime croí,
• sárú luaineachtaí fiseolaíocha laethúla i mbrú fola,
• tachycardia postural (méadú ar ráta an chroí nuair a sheasann sé suas agus laghdú ar fhilleadh ar shuíomh cothrománach),
• ischemia neamhurchóideach folaigh (damáiste miócairdiach mar thoradh ar laghdú nó cailliúint soláthair fola chuig matán an chroí),
• baol méadaithe báis tobann,
• éasafagas agus mífheidhm boilg,
• mífheidhm stéigeach (constipation nó buinneach),
• damáiste do na gallbladder (marbhántacht bile, cholecystitis, galar gallstone),
• sárú urination (deacracht an lamhnán a fholmhú, an sruth fuail a lagú, minicíocht urination, coinneáil fuail a athrú),
• mífheidhm erectile (dodhéanta go dtarlódh nó go gcothabhálfar an tógáil, go dtarlódh sé go mbeidh an t-eibleacht ar ais),
• neamhoird sweating
• sárú ar na hinmheánach.

Tá an chuid is mó de na polyneuropathies tréithrithe ag an chuid is mó de dhálaí foircneacha agus scaipeadh na n-airíonna, rud a chiallaíonn go bhfuil na cosa i gceist níos luaithe ná na lámha. Braitheann seo go léir ar fhad na snáithíní atá páirteach sa phróiseas paiteolaíoch.

I roinnt polyneuropathies, i dteannta na néaróg dromlaigh, is féidir dul i gcion ar néaróga craenacha áirithe, a bhféadfadh luach diagnóiseach a bheith orthu sna cásanna seo.

Cóireáil Syndrome Guillain-Barré

Is teiripe shiomptómach é an chóireáil do shiondróm Guillain-Barré. Chomh maith leis sin, ba cheart a thabhairt faoi deara go bhfuil bunús ann le hospidéal a chur ar an ospidéal go práinneach, fiú nuair a bhíonn na hairíonna déine. Cuirtear othair le siondróm Guillain-Barré san ospidéal san aonad dianchúraim agus san aonad dianchúraim.

Le haghaidh cóireáil shiomptómach le méadú ar bhrú fola, tá nifedipine forordaithe don othar (10 - 20 mg faoin teanga) Úsáidtear Propranolol chun tachycardia a laghdú (an dáileog tosaigh de 20 mg 3 huaire sa lá, agus ansin méadaíonn an dáileog go 80 - 120 mg de réir a chéile ar feadh 2 go 3 dháileog faoi smacht brú fola, ráta croí agus ECG) I bradycardia, forordaítear atropine in othair go géar ar Siondróm Guillain-Barré (0.5 - 1 mg faoi rialú ECG agus brú fola, agus más gá, déantar an réamhrá arís tar éis 3 - 5 nóiméad) D'fhonn pian a laghdú, is gá anailgéisigh, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach, amhail ketorolac (ó bhéal uair amháin i ndáileog de 10 mg nó arís agus arís eile, ag brath ar dhéine na siondróm pian, 10 mg suas le 4 huaire sa lá), diclofenac (intramuscularly, is é dáileog amháin 75 mg, agus is é 150 mg an uasdháileog laethúil) Ibuprofen (1 go 2 táibléad 3 nó 4 huaire sa lá, ach nach mó ná 6 táibléad in aghaidh an lae).

Gnéithe an ghalair agus a chineálacha

Ciallaíonn “polyneuropathy” Gréigise "fulaingt go leor néaróg." Tá cúiseanna na paiteolaíochta éagsúil - is féidir le beagnach aon fhachtóir a raibh tionchar diúltach aige uair amháin ar a laghad ar an néarchóras imeallach polyneuropathy a chur faoi deara.

Ós rud é go mbraitheann gníomhaíocht ríthábhachtach an choirp ar orduithe a tharchur chuig an inchinn ag deireadh na néaróg, le forbairt polyneuropathy, tarlaíonn sárú ar fheidhm céadfach agus mhótair na ngéaga.

Tábhachtach! Tá Polyneuropathy de na foircinn íochtaracha níos coitianta, mar gheall ar tá ualach níos mó ag cosa ná ag an gcorp uachtarach.

Le polyneuropathy, de ghnáth bíonn tionchar ar néaróga beaga, mar gheall ar tá an truaill myelin tanaí, agus tá sé níos éasca substaintí díobhálacha a threá isteach sa néaróg. Dá bhrí sin, is minic a tharlaíonn polyneuropathy de na foircinn uachtaracha agus íochtaracha - damáiste do na cosa agus na lámha.

De ghnáth, nuair a bhíonn an diagnóis á cinneadh, ní hé amháin go scríobhann an t-othar an focal “polyneuropathy de na cosa nó na lámha”, tá siad cinnte go gcuirfidh siad roinnt sainmhínithe a bhraitheann ar an gcineál galair. Áirítear le haicmiú idirnáisiúnta galair roinnt cineálacha polyneuropathy (cód ICD - G60-G64), atá difriúil ó shuíomh, céim agus achar an lot, ar chúiseanna a tharla.

De réir céime agus achar an damáiste

Is féidir snáithíní néaróg a roinnt ina gcineálacha éagsúla - mótar, uathrialach, íogair. Ag brath ar an lot néaróige is mó, aicmítear polyneuropathy freisin:

Mótar (mótar). Téann gnáthriocht na matáin in olcas, rud a fhágann go dteipeann ar a gcuid oibre: bíonn laige sna matáin, crampaí, atrophy agus hipiteacracht muscle ann.Scaiptear na comharthaí ón mbun aníos agus is féidir go gcaillfidh siad gluaiseacht go hiomlán.

• Fásta. Cuirtear isteach ar shnáithíní néarógacha uathoibríocha, agus braitheann staid na n-orgán inmheánach orthu. Tá méadú ar an sweating, fadhbanna le urination, claonadh chun, craiceann tirim le feiceáil.
• Polyneuropathy céadfach. Tagann neamhoird íogaire chun cinn: braistint tingling, dó, numbness, "crapáil creeps," mothaithe pianmhar agus fuála fiú le teagmháil éadrom ar an ngéag.
• Sensomotor polyneuropathy. Nascann sé na hairíonna a bhaineann le damáiste do shnáithíní céadfacha agus mótair.
• Measctha. San áireamh tá comharthaí de gach cineál neamhoird.

Ina fhoirm íon, is annamh a fhaightear na foirmeacha seo, go hiondúil déantar diagnóis ar chineálacha plandúla céadfacha, gluaiseachta mótair agus cineálacha measctha eile.

De réir an chineáil próisis phaiteolaíoch

Bíonn tionchar ag polyneuropathy ar na snáithíní néaróg, atá déanta as axons agus truaillí myelin. Ag brath ar an lot, déanann siad idirdhealú idir:

• Polyneuropathy Axonal - tarlaíonn sé nuair a dhéantar damáiste don acastóir i neamhoird meitibileacha éagsúla: le meisce le harsanaic, le luaidhe, le mearcair, le halcól,
• Polyneuropathy a dhíspreagadh - a tharlaíonn le díshamhlú snáithíní néaróg, forbraíonn an galar go tapa, agus déantar difear do shnáithíní mótair agus céadfacha go príomha.

Ina fhoirm íon, ní ann do chineálacha den sórt sin ar feadh i bhfad: le damáiste aiseanna, téann neamhord deimeanúcháin isteach de réir a chéile, agus le díshalaíocht, an cineál axonal.

Ag brath ar an logánú, tugtar cuairt ar polyneuropathy agus seachfhásta distal: leis an distal, déantar difear go príomha do na codanna cos atá suite thíos, cé go bhfuil na codanna de na géaga thuas suite den chuid is mó.

Cúiseanna

Ionas gur féidir polyneuropathy a chóireáil torthaí a thabhairt, is gá an fachtóir cúisitheach is cúis leis a aithint.

Cén fáth a dtarlaíonn polyneuropathy de na géaga uachtaracha agus na cosa uachtaracha:

• Fachtóir diaibéiteach . Tarlaíonn defeat na soithí beaga, mar dheacracht, i bhformhór na n-othar a bhfuil an galar seo orthu. Dá bhrí sin, is é seo an chéad cheann i liosta na gcúiseanna a bhaineann le polyneuropathy. Is iondúil go dtarlaíonn deacracht chomhchosúil leo siúd a bhfuil diaibéiteas orthu ar feadh tréimhse fada ama (5-10 mbliana).
• Foirm thocsaineach. Tarlaíonn sé nuair a théann substaintí atá eachtrannach don chorp daonna isteach san fhuil: arsanaic, luaidhe, meatánól, mearcair agus comhdhúile ceimiceacha eile. Uaireanta is féidir le polyneuropathy tocsaineach tarlú le húsáid fhada drugaí, ach is é polyneuropathy alcóil an fhoirm is coitianta. Forbraíonn an fhoirm alcólach i dtuairim is 2-3% de na daoine a bhfuil spleáchas alcóil orthu, agus is minic a tharlaíonn sé sa dara háit tar éis fhoirm diaibéiteach an ghalair.
• Easpa vitimíní B . Tá éifeacht neurotropic ag roinnt cineálacha vitimíní B (B12, B1, B6), a théann i bhfeidhm go dearfach ar na néaróga imeallacha agus ar an néarchóras lárnach. Dá bhrí sin, is féidir le heaspa a bheith ina chúis le polyneuropathy ainsealach ainsealach.
• Cineál diosmhóilíneach. Tarlaíonn an galar mar thoradh ar chur isteach ar phróisis feidhmiúcháin na bhfíochán néaróige mar thoradh ar ionghabháil substaintí a tháirgtear sa chorp tar éis galair áirithe a bheith slánaithe.
• Díobhálacha. Mar thoradh ar dhíobhálacha, is féidir damáiste meicniúil a dhéanamh don néaróg, rud a fhágann go ndéantar neuropathy a fhorbairt sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha.

Tabhair aird! Is minic gur de bharr galair ina ngineann an corp substaintí díobhálacha a mbíonn drochthionchar acu ar an néarchóras.

I measc phríomhchineálacha an ghalair tá foirm oidhreachta polyneuropathy agus an fhoirm idéapaite (Siondróm Guillain-Barré). Níl sainmhíniú iomlán ar éiceolaíocht na bhfoirmeacha seo, rud a fhágann go bhfuil sé deacair cóireáil a dhéanamh ar ghalair.

I measc na bhfoirmeacha tánaisteacha de polyneuropathy sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha tá cineálacha a tháinig chun cinn mar thoradh ar ghalair thógálacha, neamhoird meitibileacha, nimhiú, paiteolaíochtaí na nduán agus an ae, feidhmiú lagú na faireoga inchríneacha, agus siadaí de chineálacha éagsúla.

Comharthaí agus forbairt an ghalair

Tá pictiúr cliniciúil cothrom tréithiúil ag polyneuropathy. Is féidir a mheas gurb é príomhshuaimhneas an ghalair siméadracht an chaillteanais de na foircinn íochtaracha agus uachtaracha, mar gheall ar scaiptear substaintí paiteolaíocha tríd an fhuil.

Na comharthaí is coitianta den ghalar:

• Pian de chineál éagsúil, a bhfuil lí neuropathic ("dó") aige.
• Méara crochta.
• An chuma atá ar twitches muscle a tharlaíonn go neamhdheonach.
• Sáruithe ar íogaireacht (pian, tadhlach, teocht). Le forbairt an ghalair, b'fhéidir nach mothaíonn an t-othar méaróg sna bróga, dromchla te agus greannach eile.
• Laige i matáin, deacrachtaí gluaiseachtaí le haimplitiúid mhór.
• Swelling in the extremities níos ísle,
• Neamhní neamhiomlán na gcos.

Ar na hairíonna fásúla den ghalar tá an chuma atá ar chilliness, laige sna méara, ar neamhoird imshruthaithe (dath marmair na ngéaga, droch-chneasú créachtaí, etc.), flashes te.

Polyneuropathy diaibéiteach sna foircinn is ísle is cúis leis an bpictiúr cliniciúil seo a leanas:

• An chuma atá ar phian trom, dian sna cosa agus sna cosa, a éiríonn níos láidre ag teochtaí te:
• Tá laige sna cosa,
• Tá comharthaí fabhracha ag fás
• Méadaíonn na pianta de réir a chéile, agus dealraíonn cosa agus dath an chraicinn (corcra dorcha, beagnach dubh),
• Bunaithe.

Polyneuropathy alcólach forbraíonn sé de réir a chéile, tagann a chomharthaí chun solais mar gheall ar éifeachtaí tocsaineacha eatánóil ar lárchóras na néaróg agus ar neamhoird meitibileacha sna néaróga:

• Ar an gcéad dul síos, bíonn pian sa limistéar lao, a threisíonn le brú
• Tá laige ann, tarlaíonn pairilis, sna géaga uachtaracha agus íochtaracha,
• Tarlaíonn atrophy an muscle paretic
• Tá príomhshuaitheadh ​​céadfach le feiceáil (na mothúcháin stocaí agus lámhainní mar a thugtar orthu),
• Tá borradh méadaithe, at na foircinn driogtha, athrú ar dhath an chraicinn.

Is féidir le polyneuropathy tarlú freisin mar gheall ar thomhaltas iomarcach alcóil, agus mar thoradh air sin déantar an lárchóras néarógach a nimhiú ag eatánól.

Ní tharlaíonn Polyneuropathy de réir a chéile i gcónaí: le foirm ghéar, is féidir le hairíonna forbairt a dhéanamh laistigh de sheachtain, le cineál fo-ghabhála - méadaíonn cineálacha léirithe ar feadh míosa, le foirm ainsealach - is féidir leis an ngalar forbairt ar feadh na mblianta.

Modhanna cóireála

Sula ndéantar cóireáil dhíreach ar polyneuropathy, déantar a diagnóis, ina ndéantar anailís ar an ngalar, agus go mbunaítear a chúis, chun na paiteolaíochtaí a léirítear le comharthaí cosúla a chur ar shiúl.

Conas a dhéantar an diagnóis:

1. Déantar anailís ar ghearáin othar.
2. Bunaítear an tréimhse nuair a bhíonn na chéad chomharthaí den ghalar le feiceáil.
3. Tharlaíonn sé an bhfuil baint ag gníomhaíocht an othair le teagmháil le ceimiceáin.
4. Cinntear an bhfuil spleáchas alcóil ag an othar.
5. Fachtóirí oidhreachta bunaithe.
6. Déantar tástáil fola.
7. Forordaítear endings néaróg.
8. Déantar leictreoineagrafaíocht.
9. Forordaítear scrúdú ag an teiripeoir i gcásanna áirithe.

Ós rud é nach galar neamhspleách é polyneuropathy, díreofar a phríomhchóireáil ar dheireadh a chur leis na tosca a raibh an galar mar thoradh orthu. Mar sin féin, ba cheart bearta teiripeacha a dhéanamh go cuimsitheach, chun deireadh a chur le hairíonna míthaitneamhacha polyneuropathy ag an am céanna leis an bpríomhchóireáil.

Gníomhaíochtaí Fisiteiripeacha

Tá ról tábhachtach ag fisiteiripe i gcóireáil polyneuropathy, go háirithe má tá foirm oidhreachtúil nó ainsealach ag an ngalar.

Déantar na nósanna imeachta seo a leanas:

• Nochtadh do réimsí néarógacha imeallacha ag réimsí maighnéadacha,
• Teiripe Massage
• Electrophoresis

Cabhraíonn suathaireacht le polyneuropathy le matáin a neartú, a gcuid feidhmíochta a fheabhsú agus a spreagadh. Mar gheall ar seo, tagann feidhmeanna mótair ar ais níos tapúla, laghdaítear an baol atrophy muscle go mór. Mar sin féin, ba cheart a mheabhrú nár cheart suathaireacht a dhéanamh i bhfoirmeacha géara an ghalair.

Tabhair aird! I gcás polyneuropathy tocsaineach, agus alcóil go háirithe, ní dhéantar nósanna imeachta míochaine ach amháin tar éis íonú fola a tháirgtear i gcoinníollacha fos.

Is féidir cleachtaí ar theiripe aclaíochta a dhéanamh, go neamhspleách sa bhaile, agus faoi threoir dochtúra. Cabhraíonn siad le feidhm na matán a spreagadh, rud a ligeann duit éifeachtúlacht na ngéaga a athshlánú go páirteach nó go hiomlán.

Seachghalair agus prognóis

Mura lorgaíonn tú cúnamh leighis in am, ansin d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha teacht as an ngalar.

Ar an gcéad dul síos, is foirm ainsealach í polyneuropathy, nach féidir a chóireáil go hiomlán. Le himeacht ama, stopann duine go hiomlán a ngéaga, agus tagann na matáin i bhfoirm ar féidir le duine a bheith faoi mhíchumas, mar gheall ar lagaithe go hiomlán a chumas chun gluaiseacht.

Tábhachtach! Is féidir polyneuropathy a leigheas go hiomlán leis na cineálacha sin galair atá ionfhabhtaíoch, alcólach, agus tocsaineach. Leis an bhfoirm dhiaibéiteach, ní féidir ach airíonna an ghalair a laghdú go páirteach.

I bhfoirmeacha tromchúiseacha den ghalar le feidhmiú lagaithe na néaróg atá freagrach as obair an chroí, is féidir le duine láidir tarlú, agus d'fhéadfadh bás tarlú dá bharr.

I bhfoirm dhiaibéiteach, tá ionfhabhtú tánaisteach, deacrachtaí seipteacha, cneasú lag créachta indéanta.

Agus an chóireáil leordhóthanach tosaithe in am, tá prognóis an ghalair an-fhabhrach, ach fós is fearr an galar a chosc ná é a chóireáil ar feadh i bhfad, ag fulaingt ó chomharthaí míthaitneamhacha.

Ní féidir polyneuropathy a chosc, ach is féidir na fachtóirí riosca dá fhorbairt a laghdú go mór: alcól a thabhairt suas, galair thógálacha agus víreasacha a leigheas in am, monatóireacht a dhéanamh ar chaighdeán na dtáirgí a úsáidtear, teorainn a chur le teagmháil le comhdhúile nimhiúla ceimiceacha.

Is grúpa galair é polyneuropathy a théann i bhfeidhm ar líon mór de endings néaróg i gcorp an duine. Tá cúiseanna éagsúla ag an ngalar. Is fachtóirí is cúis le tosú an ghalair, is cúis leis na snáithíní néaróige go príomha, agus is é a leanann as sin ná cur isteach ar a bhfeidhmiú. Is iad na tréithe sainiúla a bhaineann leis an ngalar ná laige matáin agus pian i limistéar an choirp.

Léirítear an galar trí pairilis, laofacht lagaithe i dteagmháil thadhlach, neamhoird éagsúla in obair uachtaracha agus uachtaracha íochtair an choirp dhaonna. Braitheann comharthaí an ghalair agus déine a léiriú go hiomlán ar fhoirm agus ar chineál an ghalair. Is iondúil go mbíonn a lán fulaingthe ag othair le polyneuropathy, fad is a bhíonn an chóireáil fada. Tá cúrsa an ghalair forásach agus is féidir an próiseas a chrochadh. Is minic a tharlaíonn an galar seo i gcodanna íochtaracha an choirp.

Is féidir le polyneuropathy tarlú i bhfoirm shuaiteach, agus forbairt mhear-gasta a bheith aici freisin.

Tá na cúiseanna a bhaineann le polyneuropathy éagsúil. I measc na bpríomh-chinn tá:

• nimhiú le halcól íon, gás, arsanaic (nimhiú ceimiceach),
• galair ainsealacha (,),
• paiteolaíochtaí sistéamacha an choirp,
• úsáid fhada grúpaí áirithe cógaisíochta,
• alcólacht
• Sárú díolúine
• fachtóir oidhreachtúil
• neamhord meitibileach

D'fhéadfadh paiteolaíocht a bheith de chineál:

• athlastacha. Sa chás seo, tá athlasadh dian ar na snáithíní néaróg,
• tocsaineach. Forbraíonn sé mar gheall ar líon mór substaintí tocsaineacha a ionghabháil,
• ailléirgeach
• trámach.

Faoi láthair, is é an cineál is coitianta ná polyneuropathy diaibéiteach. Is fiú a thabhairt faoi deara gur paiteolaíochta sách contúirteach é polyneuropathy, a éilíonn cóireáil thráthúil agus leordhóthanach. Mura bhfuil sé ann, is féidir le atrophy muscle agus othrais a bheith mar thoradh ar dhul chun cinn an ghalair. Is é an deacracht is contúirtí ná pairilis na gcosa nó na n-arm, agus tar éis na matáin a análú.

Cineálacha

De réir mheicníocht an damáiste, roinntear an galar sna cineálacha seo a leanas:

• polyneuropathy dífhabhtaithe. Tá forbairt an ghalair bainteach le miondealú na próitéine sa chorp, a chlúdaíonn na néaróga agus atá freagrach as luas ard sheoladh na bpulsanna tríothu,
• axonal. Baineann an cineál seo le sárú in obair an tslat néaróige. Tá cóireáil throm agus téarnamh fada ag gabháil leis an gcineál seo,
• neuropathic. Ina theannta sin, tá lot díreach ann de choirp na néaróg,
• polyneuropathy diftéire agus diaibéiteach,
• polyneuropathy de na foircinn íochtaracha,
• polyneuropathy alcólach.

De réir tosaíocht an damáiste néaróg, is é polyneuropathy:

• céadfach. Taispeánann sé é féin i bhfoirm numbness nó pian,
• mótar. Tá tionchar ar na snáithíní mótair, agus bíonn laige sna matáin ag gabháil leo,
• mótair céadfach. Is iad na hairíonna sainiúla den lot ná laghdú ar íogaireacht agus gníomhaíocht mhótair na struchtúr matáin,
• fásúil. Tá sárú ar obair orgán inmheánach mar gheall ar athlasadh na néaróg,
• measctha. Áirítear leis na gnéithe go léir de na cineálacha thuas,
• polyneuropathy de na cinn is ísle.

Ag brath ar chúis na forbartha, is féidir le polyneuropathy a bheith:

• idiopathic. Tá an teagmhas bainteach le neamhoird sa chóras imdhíonachta,
• oidhreachtúil. Ar aghaidh ó ghlúin go glúin,
• . t Dul chun cinn de bharr neamhord meitibileach,
• forbraíonn polyneuropathy tocsaineach ó shubstaintí tocsaineacha a thagann isteach sa chorp,
• iarfhabhrach. Tarlaíonn sé le próisis thógálacha sa chorp,
• paraneoplastic. Téann forbairt in éineacht le galair oinceolaíochta,
• le galair an choirp, a fhorbraíonn mar chuid den ghalar,
• polyneuropathy alcólach.

De réir nádúr an chúrsa:

• spicy. Tá an t-am forbartha idir dhá lá agus ceithre lá. Maireann an chóireáil roinnt seachtainí,
• foghabhálach. Forbraíonn an chóireáil i gceann cúpla seachtain, tógann sé míonna,
• ainsealach Leanann sé ar aghaidh ó sé mhí nó níos mó, bíonn téarma cóireála aonair aige do gach duine.

Is cuma cén cineál galair a bhíonn ag duine, cibé an bhfuil sé alcólach nó diaibéiteach, polyneuropathy oighreata nó tocsaineach nó díshalaithe, is minic a bhíonn na hairíonna céanna ag na hairíonna.

Is minic go mbíonn tionchar ag raon leathan fachtóirí a chruthaíonn an galar, go minic ar an néaróg, agus mar thoradh air sin cuirtear isteach ar a bhfeidhm. Is iad príomhthréithe an ghalair:

• laige i matáin na n-arm agus na gcos,
• teip riospráide
• laghdú ar athfhillteach agus íogaireacht, go dtí go mbeidh siad as láthair go hiomlán,
• ceint fhada de “ghabhair ghorm” ar fud an chraicinn,
• méadú ar an sweating
• tremors nó cramps
• at na géaga agus na cosa,
• palpitations croí
• gait shaky agus meadhrán,
• constipation.

Cosc

Tá bearta coisctheacha polyneuropathy dírithe ar dheireadh a chur leis na cúiseanna a théann i bhfeidhm ar shnáithíní néaróg. Modhanna Coiscthe:

• diúltú iomlán deochanna alcólacha,
• má tá ceimiceáin i gceist leis an obair, ní gá duit ach éadaí cosanta a dhéanamh,
• monatóireacht a dhéanamh ar chaighdeán an bhia a chaitear,
• ná tóg cógas gan oideas dochtúra,
• galair thráthúla a láimhseáil go tráthúil,
• cuir vitimíní i do aiste bia,
• cleachtaí coirp a dhéanamh
• monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar siúcra fola
• go tréimhsiúil téigh chuig massages teiripeacha.

An bhfuil gach rud ceart san alt ó thaobh leighis de?

Freagair ach amháin má tá eolas leighis cruthaithe agat.

Galair le hairíonna comhchosúla:

Is grúpa de ghalair ghéara autoimmune é siondróm Guillain-Barré a bhfuil dul chun cinn tapa iontu. Is é an tréimhse forbartha mear ná mí amháin. I leigheas, tá roinnt ainmneacha ag an neamhord seo - pairilis i dtír nó polyneuritis géar-idiopathic. Is iad na príomh-chomharthaí ná laige matáin agus easpa Reflexes a tharlaíonn i gcomhthéacs damáiste forleathan do na néaróga (mar thoradh ar an bpróiseas uath-imdhíonachta). Ciallaíonn sé seo go nglacann an corp daonna lena fhíocháin féin mar choigríche, agus go ndéanann an córas imdhíonachta antasubstaintí i gcoinne an scannáin néarógach.

Díríonn polyneuropathy ar na foircinn is ísle Comhcheanglaíonn sé roinnt galar a thagann chun cinn ar chúiseanna éagsúla, ina n-éiríonn gnáthoibriú an chórais néarógach imeallaigh.

Is minic a théann an phaiteolaíocht i gcion ar na géaga, ag dul in olcas obair na fíochán matáin, scaipeadh fola, ag laghdú íogaireachta. Tá na hiarmhairtí a bhaineann le polyneuropathy contúirteach, toisc gur féidir leo íogaireacht na n-arm agus na gcos a chailleadh go páirteach nó go hiomlán nó díluailiú blúirí damáiste a thabhairt chun críche.

Forbraíonn an galar ar go leor cúiseanna, is féidir le tosca éagsúla a théann i bhfeidhm ar chóras néarógach an duine polyneuropathy a spreagadh. Ós rud é go gcinntear feidhmíocht an choirp de réir chaighdeán tarchur na n-impulses trí shnáithíní néaróg chuig an inchinn, agus cuma paiteolaíochta mar sin, tarlaíonn meath na gluaiseachta agus na híogaireachta sna géaga.

Déantar diagnóisiú níos minice ar polyneuropathy de na foircinn íochtaracha, ós rud é go gcuirtear ualach mórthaibhseach ar na cosa i gcomparáid leis na codanna uachtaracha. Is minic a théann paiteolaíocht i gcion ar na néaróga beaga, mar tá truaill myelin ró-tanaí acu, agus ní gá go mbeadh eilimintí díobhálacha ag dul isteach sna snáithíní néaróg. Dá bhrí sin, is minic a tharlaíonn polyneuropathy de na lámha agus na cosa, damáiste do na lámha agus na cosa.

Go minic le linn an diagnóis, léiríonn dochtúirí sainmhíniú beacht ar an ngalar, mar gheall ar éagsúlacht paiteolaíochtaí. Tá roinnt cineálacha polyneuropathy éagsúil i suíomh, i limistéar an limistéir a ndearnadh damáiste dó, agus i gcúinsí spreagúla.

Tarlaíonn neamhord mótair nuair a dhéantar staid na matán a ghéarú, má theipeann ar a bhfeidhmiú, ar laige, ar staid thrédhearcach, ar atrophy, agus ar mhíchothú. Spreagann comharthaí ón mbun aníos, meath ar fheidhm mótair:

• Fásta . Is cúis le damáiste do shnáithíní néaróg, rud a fhágann go bhfuil riocht orgán inmheánach ann. Déantar milsiú, neamhoird na feidhme fuail, an mhaolaithe, na triomachta a ghéarú.
• Polyneuropathy céadfach , laghdaíonn sé íogaireacht, tingling, dó, numbness, tá braon de spíonáin, tingling, pian beag le teagmháil íosta.
• Sensorimotor polyneuropathy . Comharthaí damáiste do shnáithíní céadfacha agus mótair a chomhcheangal.
• Comhcheangailte. Cuireann sé ar do chumas gach cineál neamhoird a úsáid.

Ina fhoirm íon, is annamh a bhíonn foirmeacha den sórt sin, is minic a bhraitear cineálacha paiteolaíochta comhchineálacha eile.

Siomptóineolaíocht

Nuair a fheictear an galar, meathlaíonn feidhmiú na snáithíní mótair agus céadfacha. Sa chás seo, tá comharthaí den sórt sin polyneuropathy ar na cosa:

• Numbness.
• Puffiness.
• Péine
• Tingling.
• Laige i bhfíochán matáin.
• Íogaireacht íseal.

Gnéithe teiripe

Tá teiripe polyneuropathy na n-einsímí íochtaracha difriúil óna ghnéithe, mar shampla, ní chuirtear deireadh leis an bhfoirm dhiaibéiteach trí alcól a dhiúltú. Ní fhorbraíonn paiteolaíochtaí den sórt sin leo féin. Ar an gcéad chuma ar chomharthaí, teastaíonn cinneadh an chúis atá leis an neamhord.

Ina dhiaidh sin, beidh sé indéanta na fachtóirí spreagúla a chinneadh.Ba chóir go mbeadh teiripe polyneuropathy cuimsitheach agus ba cheart go mbeadh sé mar aidhm aige fréamh na paiteolaíochta seo a dhíchur. Dá bhrí sin, ní chruthóidh roghanna eile an toradh inmhianaithe.

Roimh an teiripe, déantar nós imeachta diagnóiseach a dhéanamh ina mbraitear paiteolaíocht agus a gcinntear a chúis chun an fhorbairt a d'fhéadfadh a bheith ag galair a léiríonn comharthaí den chineál céanna a eisiamh.

• Úsáidtear Methylprednisolone le haghaidh forbairt chasta an phaiteolaíochta.
• Úsáidtear tramadol le haghaidh pian do-ghlactha.
• Spreagann an phota bláthanna soláthar fola sa limistéar a ndearnadh damáiste dó.
• Vitimín B.
• Leigheasanna a chuidíonn le cealla a sháithiú le micreachothaithigh.

• Massage
• Nochtadh do réimsí maighnéadacha.
• Cóireáil néarógach.
• Cóireáil indíreach orgán inmheánach.

Nuair a bhraitear tocsainí sa chorp, ní mór duit an fhuil a ghlanadh. Is minic a fhorordaíonn dochtúirí roinnt cleachtaí teiripe aclaíochta.

Cógais

Forordaítear míochainí agus éagsúlacht na paiteolaíochta agus céim forbartha polyneuropathy á cur san áireamh:

• Coimpléisc vitimín. Tugtar tosaíocht do vitimíní an ghrúpa I gcomhar le mianraí eile. Cothaíonn Vitimín cóireálacha cumas snáithíní néaróg chun a gcomhpháirteanna struchtúracha a athchóiriú, cosaint antioxidant a spreagadh.
• Péintéirí. Chun deireadh a chur leis an bpian, forordaítear anailgéisigh nó drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach. Ní bhíonn moirfín ná cóidín ordaithe ag othair chomh coitianta.
• Teiripe hormóin agus frith-imdhíonachta. Is é speisialtóir a shocraíonn an réimeas cóireála agus an méadú agus an laghdú i ndáileog á chur san áireamh. Cuirtear teiripe imdhíonachta leis an teiripe hormóin. Déantar nósanna imeachta den sórt sin in ospidéal.
• Drugaí a spreagann scaipeadh fola i snáithíní néaróg.
• Leigheasanna a chuidíonn le micreafhiontair thairbheacha a sheachadadh le fíocháin.

Agus polyneuropathy á dhíchur, ní mór duit a thuiscint nach n-oibreoidh fáil réidh le paiteolaíocht le cabhair ó dhrugaí. Tá aiste bia thar a bheith tábhachtach, rud a chiallaíonn go bhfuil go leor daoine eile ag athshlánú agus ag cúram daoine eile.

Deacrachtaí féideartha

Tá sé neamh-inmhianaithe an galar a thosú agus deacrachtaí a chruthú. Seachas sin, foirm ainsealach agus d’fhéadfadh go leor deacrachtaí teacht chun cinn. Mura féidir le duine teacht ar ais ón ngalar seo, beidh a chosa go hiomlán numb. Mar thoradh air sin, ní bheidh an t-othar in ann gluaiseacht de ghnáth.

Má thosaíonn teiripe in am, beidh an prognóis a bhaineann le galar den sórt sin dearfach. Ní féidir fadhbanna a bheith ann ach le foirm ainsealach. Ní oibreoidh sé go hiomlán, ach tá bealaí ann chun déine a forbartha a laghdú.

Is éard is polyneuropathy céadfach ann ná galar a bhfuil na hairíonna de bharr na néarón atá freagrach as feidhmeanna mótair a chailliúint, agus is féidir go mbeidh lagú mór ar fheidhmeanna an mhótair. Tá an galar contúirteach seo an-choitianta in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Mar aon le cineálacha eile polyneuropathies, ceann de na tosca cinntitheacha maidir le cóireáil a roghnú agus na torthaí ina dhiaidh sin is ea an galar a bhrath go tráthúil.

Is féidir le polyneuropathy céadfach tarlú mar gheall ar chúiseanna éagsúla, lena n-áirítear i ndáil le próisis uath-imdhíonachta tromchúiseacha, meisce, oidhreacht agus ionfhabhtuithe, agus is é an cás is contúirtí ná nuair a fhaightear an galar seo nó go bhfaightear é de bharr tocsaineachta géinití speisialta.

Is iad na siomptóim is mó atá ag an polyneuropathy céadfach dainséarach seo ná cathú, ceint dhó gan chúis, tingling agus itching, ceint de chreathadh sna géaga, agus tosaíonn an t-othar ag teas agus fuar a bhrath, agus titeann an teocht níos measa. Tá polyneuropathy céadfach, comharthaí diúltacha suaiteachta íogaireachta, mothú “lámhainní” agus “stocaí”, agus sárú ar íogaireacht an bhoilg íochtair indéanta freisin.

Ag brath ar an gcineál néaróin a ndéantar damáiste dó, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir trí phríomhchineál polyneuropathy céadfach: foirm hipiripéideach, foirm atactic agus foirm mheasctha. Le foirm atactic an ghalair, tugtar faoi deara na hairíonna mar chomhordú lagaithe gluaiseachta, paresthesia, numbness, éagobhsaíocht (go háirithe le súile dúnta). Ní athraíonn neart na matán de ghnáth, ach nuair a scrúdaíonn dochtúir é agus go ndéantar é a sheiceáil le haghaidh neart a bhaineann le cailliúint íogaireachta domhain, is féidir leis laghdú suntasach a dhéanamh.

Tugann an fhoirm hyperalgesic le tuiscint go bhfuil comharthaí ann mar mhífheidhm uathrialach, pian (a dhóitear nó a lámhaítear go minic), íogaireacht pian laghdaithe, íogaireacht teochta laghdaithe. Cuimsíonn foirm mheasctha de polyneuropathy céadfach tréith na siomptóim de na foirmeacha thuasluaite den ghalar.

Le polyneuropathy céadfach, is minic nach bhfuil na príomh-chomharthaí neamhshiméadrach, go háirithe ag tús an ghalair. Mar sin, mar shampla, is féidir leis an ngalar seo tosú le cos amháin, agus fanfaidh an dara galar go hiomlán sláintiúil ar feadh i bhfad, áfach, de réir mar a fhorbraíonn an galar, éiríonn na hairíonna níos siméadraí. Go minic i gcéimeanna luatha an ghalair, ní hamháin go dtéann na cosa i bhfeidhm, ach freisin na géaga uachtaracha, agus uaireanta fiú an stoc agus an duine. Is féidir le siomptóim forbairt laistigh de chúpla lá, agus 1 - 2 mhí.

Tar éis pointe áirithe, mar a déarfá, a shroichint le huasmhéid comharthaí, is minic a chobhsaíonn siad ar feadh i bhfad. Tarlaíonn sé go minic go laghdaíonn na hairíonna, ach níos minice, go háirithe le cúrsa monophasic den ghalar, fanann siad ag an leibhéal céanna, a bhíonn sách ard de ghnáth nó a leanann ag méadú. Murab ionann agus siondróm Guillain-Barré, is é an tréith a bhíonn ag polyneuropathy céadfach ná droch-aisghabháil feidhmeanna.

Is féidir le lagú céadfach raon ó numbness éadrom go ainéistéiseach is doimhne le hantrópacht agus othrais. Leis an ngalar seo, is minic a bhreathnaítear paresthesia agus pian neamh-inghnóthaithe spontáineach. I láthair na huaire, níor aimsíodh míniú iomlán ar an ngalar uathúil seo, a chomhcheanglaíonn easpa íogaireachta spreagthachtaí pian agus pian spontáineach dian.

Éilíonn diagnóis ar polyneuropathy céadfach go ndéantar galair eile, gnéithe cothaitheacha, liosta de chógais a d'úsáid an t-othar, cur síos ar oidhreacht, galair thógálacha roimhe seo a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar fhorbairt polyneuropathy, measúnú ar ionad oibre an othair, agus ar theagmháil le substaintí tocsaineacha a aithint go cúramach. , Torthaí ENMG, chomh maith le torthaí sonracha bithóipse néar craicinn, etc.

Go dtí seo, tá droch-fhorbairt déanta ar chóireáil polyneuropathy céadfach. I gcóireáil, is minic a úsáidtear corticosteroidí, cíteatatics, plasmapheresis agus imdhíonachta, ach, ró-mhinic, teipeann ar iarrachtaí cóireála. I bhfianaise chúlra na himdhíteiripe, breathnaítear ar aischéimniú cuid de na hairíonna agus de chobhsú an choinníll, ach ní thuigtear go hiomlán na cúiseanna leis an toradh seo, ach ar aon chuma, is é teiripe thráthúil an príomhról.

Mar aon le gach cineál eile polyneuropathies, cabhraíonn diagnóis thráthúil agus tús na cóireála le coinníoll an othair, mura dtéitear i mbun aisghabhála. I gcás polyneuropathy céadfach, mura bhfaightear an galar go luath, ansin, tar éis do chuid shuntasach de na néaróin bás, tá sé dodhéanta téarnamh suntasach a dhéanamh, ach is féidir súil a chur ar dhul chun cinn an ghalair agus riocht an othair a chobhsú.

Léiríonn galair an chórais néarógach gur comharthaí néareolaíocha iad.Is féidir le duine conradh a fháil (crapadh comhpháirteach), géaga crith, paresis (lagú) agus pairilis i bhfíochán matáin, reflexes laghdaithe nó níos doimhne, chomh maith le comharthaí paresthesia. Cuimsíonn an pointe deireanach ceint na gcumann gé, rith numbness agus tingling cuid áirithe den chorp.

Déantar na hairíonna a logánú go príomha ar shuíomh na néaróg a bhfuil tionchar orthu, mar shampla, nuair a dhéantar damáiste don bhrainse aghaidhe, bíonn an duine ar fad ag fulaingt. Uaireanta cuirtear na cúiseanna i bhfolach sna próisis phaiteolaíocha a tháinig chun cinn i dtéad an dromlaigh agus san inchinn. Ar leithligh, is gá aird a tharraingt ar ghalar mar polyneuropathy (polyneuropathy). Léiríonn sé damáiste do roinnt néaróg ag an am céanna, ag tosca seachtracha den chuid is mó. Féadann cúiseanna eile, amhail ionfhabhtú nó diaibéiteas, atá tábhachtach a bheith ar eolas agat roimh chóireáil a dhéanamh, roimh an bpróiseas seo.

Le go leor damáiste néaróg, is minic a dhiagnóidh dochtúirí polyneuropathy, ach is beag duine a bhfuil a fhios acu faoi. Tá an loit logánaithe den chuid is mó sa chuid imeallach den lárchóras na néaróg agus is fachtóirí seachtracha den chuid is mó í, a chuir isteach ar a gcuid oibre le fada an lá roimh an bpróiseas seo.

Is é polyneuropathy tocsaineach príomhfhoirm na loit iomadúla. Ar a son, d'fhéadfadh galair roimhe seo a bheith ina ngalair ina ndéanann substaintí atá tocsaineach don duine carnadh. Ina measc, is féidir idirdhealú idir inchríneacha, mar shampla, diaibéiteas mellitus, a aithint. Tá tréith polyneuropathy tréith den ghalar seo agus tarlaíonn sé i níos mó ná leath de na cásanna. Tá an próiseas seo le feiceáil mar gheall ar nochtadh fada le siúcra fola ard. Sa leigheas, tugtar polyneuropathy dysmetabolic ar an gcineál seo paiteolaíochta de bharr mífheidhmeanna sainiúla sa mheitibileacht.

Is féidir le neuropathy tocsaineach tarlú ní amháin mar gheall ar shiúcra fola ard, ach freisin mar gheall ar shubstaintí eile a scriosann snáithíní néaróg.

Mar shampla, d'fhéadfadh nach mbeadh substaint taobh istigh den chorp, ach go gcuireann sé isteach air ón taobh amuigh i gcónaí. Go bunúsach, is é alcól an tocsain agus tugtar polyneuropathy alcólach ar na foircinn íochtaracha ar an gcineál seo galair. De réir mar a fhorbraíonn an phaiteolaíocht, déantar difear do lámha an othair de réir a chéile. Tá an galar mar chuid den ghrúpa teipeanna dysmetabolic freisin agus clúdaíonn sé airíonna den chéad scoth mótair.

Ní bhíonn galair oinceolaíochta urchóideacha neamhchoitianta i neuropathy. Nimhíonn siad an corp ar fad agus tá sé thar a bheith deacair fáil réidh leo, mar sin tá an prognóis le haghaidh aisghabhála diúltach den chuid is mó. Baineann neoplasms leis an gcineál paranoplaisteach den ghalar.

I gcásanna níos teo, is cúis le hionfhabhtú, mar shampla diphtheria bacillus, an galar a fhorbairt. Déanann a táirgí dramhaíola dochar do na snáithíní néaróg agus de réir a chéile teipeann orthu. Baineann galar an fhoirm seo le tógálach agus tocsaineach ag an am céanna.

Ní bhaineann cúiseanna polyneuropathy i gcónaí le héifeachtaí tocsaineacha substaintí éagsúla. Uaireanta tarlaíonn an galar mar gheall ar mhífheidhm imdhíonachta, ina scriosann antasubstaintí an truaill myelin de chealla néaróg. Tugtar an-ghalar ar an gcineál seo galair agus baineann sé leis an ngrúpa de phróisis phaiteolaíocha uath-imdhíonacha. Is minic a bhíonn gné ghéiniteach forbartha ag an gcineál seo neuropathy, agus bíonn paiteolaíocht mhionsamhlach oidhreachtúil í féin i bhfoirm damáiste do na matáin mhótair.

Foirmeacha tinnis

Léirítear polyneuropathy sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha i bhfoirm comharthaí néareolaíocha iomráiteacha agus braitheann méid a nochta ar fhoirm an ghalair agus ar na cineálacha damáiste.

De réir an chineáil damáiste do shnáithíní néaróg, tá na cineálacha seo a leanas sa phaiteolaíocht:

• Polyneuropathy dífhabhtaithe (galar a dhí-ocsaídítear go haicmeach). Is é an próiseas paiteolaíoch seo an truailliú myelin a scriosadh ar na próisis (axons) a thagann ó néaróin,
• Polyneuropathy Axonal. Tarlaíonn sé mar gheall ar mhífheidhmí sna haiseanna,
• Polyneuropathy neuropathic. Feictear paiteolaíocht den sórt sin de bharr damáiste do chorp néaróin (cill néaróg).

Is féidir paiteolaíocht a roinnt i gcineálacha áirithe nochta, eadhon:

• Polyneuropathy céadfach. I measc na n-airíonna atá ann tá sárú ar íogaireacht na n-imlínte néaróg, mar shampla, mothú pian, dó agus numbness,
• Mótar polyneuropathy. Déantar damáiste do na matáin. Tarlaíonn sé seo i bhfoirm laige, atrophy, pairilis, etc.
• Sensomotor polyneuropathy. Sa chineál seo damáiste, déantar neamhoird céadfacha agus mótair a chomhcheangal,
• Polyneuropathy uathrialach. Tarlaíonn teipeanna sa chás seo sa chóras néarógach uathrialach, atá freagrach as feidhmiú orgán inmheánach. Tá na snáithíní néaróg seo freagrach freisin as córais eile nach féidir le duine a rialú go comhfhiosach, eadhon, ráta croí, salivation, allas, etc.
• Dearcadh measctha. Cuimsíonn sé comharthaí tréithe éagsúla de gach grúpa.

De réir an fhachtóra etiology, tá an galar roinnte sna grúpaí seo a leanas:

• Foirm idiopathic (polyneuropathy de bhunús anaithnid). Níl aon chúis shonrach leis an éagsúlacht seo, ach meastar gur mífheidhmí imdhíonachta an príomhleagan forbartha,
• Foirm oidhreachta. Tarchuirtear an phaiteolaíocht seo ó thuismitheoirí,
• Foirm dhiosmhóilíneach. Tarlaíonn sé de bharr cur isteach ar an meitibileacht,
• Foirm thocsaineach. Tá forbairt an speicis seo mar gheall ar éifeacht na dtocsainí ar an gcomhlacht,
• Foirm féintógála. Feictear an cineál polyneuropathy seo mar gheall ar ionfhabhtuithe a chuir isteach ar fhormhór na gcóras coirp, amhail ionfhabhtú VEID nó diftéire,
• Foirm pharanoplaisteach. Tá sé le feiceáil ar chúlra ailse de chineál urchóideacha,
• Galair shistéamacha. Tá an cineál seo polyneuropathy mar chuid de phróiseas paiteolaíoch eile a tháinig chun cinn sa fhíochán tacaíochta, mar shampla, scleroderma (teip i dtáirgeadh collagen).

Bíonn tionchar ag polyneuropathy go príomha ar chosa agus ar airm duine, níos cruinne, na cosa agus na lámha. Tarlaíonn sé seo mar gheall go ndéantar damáiste do néaróga beaga den chuid is mó, ós rud é gur furasta tocsainí a dhíothú. Uaireanta bíonn siondróm polyneuritic ann agus is saintréithe é na hairíonna céanna sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha. Is minic a tharlaíonn damáiste go siméadrach, de réir mar a scaipeann tocsainí tríd an sruth fola.

Le polyneuropathy, is iad seo a leanas na hairíonna a bhaineann le damáiste don néaróg:

• Braistintí péine de chineál difriúil léiriúcháin le gné dó,
• Tremor (crith) sna foircinn íochtaracha agus uachtaracha, agus iad le feiceáil go príomha sna méara,
• Éisc neamhrialaithe, ar twitches matáin iad,
• Tá mífheidhmeanna íogaire, lena n-áirítear tuiscint lagaithe ar theocht, pian, agus baint (numbness) níos measa freisin. I ndiaibéiteas, ní féidir le hothair fiú gloine nó méaróg a thabhairt isteach i mbrú le polyneuropathy na coise,
• Mar gheall ar Paresis (laige) na matán, mar thoradh air sin bíonn sé níos deacra ag duine siúl achair fhada agus dualgais laethúla a dhéanamh. Is minic a chuirtear siomtóim den sórt sin in éineacht le ton matáin íseal agus le cailliúint neart san othar, agus tagann sé go príomha le polyneuropathy sna foircinn íochtaracha.

Is é an baol is mó ná comharthaí fásúla an ghalair agus ina measc siúd is féidir na hairíonna seo a leanas a aithint:

• Léim teochta
• Dianobair na faireoga sebaceous,
• Craiceann pale
• Teip imshruthaithe
• Arrhythmia an chroí.

Le polyneuropathy de na foircinn íochtaracha, is iad na siomptóim is mó a chuirtear in iúl de ghnáth:

• Laghdú ar íogaireacht
• Paresis matáin
• Athfhillteach Achilles laghdaithe,
• Athruithe trófacha.

Taispeánann polyneuropathy de na foircinn uachtaracha é féin beagnach ar an mbealach céanna, ach éiríonn an dath craicinn níos gile agus tá an tremor i bhfad níos láidre. Mar sin féin, ní fhorbraíonn an galar i gcónaí thar na blianta.I gcásanna áirithe, léiríonn sé é féin tar éis 2-3 uair an chloig, mar shampla, tar éis nochtadh nó nimhiú trom le substaintí tocsaineacha.

I gcásanna neamhchoitianta, tarlaíonn easpa criticiúil vitimín B12. Tá sé mar thréith de dhochar do cholúin iartharacha chorda an dromlaigh. Tá craobhacha néaróige acu atá freagrach as an tuiscint ar ailt agus matáin. Tá a thréithe féin ag próiseas paiteolaíoch dá leithéid, mar gheall ar ataicia ní féidir le duine bogadh sa dorchadas, mar ní thuigeann sé cá bhfuil a chosa agus a chuid arm. Mar sin féin, le soilsiú maith, imíonn an fhadhb leis féin agus ní bhraitheann an t-othar aon athruithe.

Le polyneuropathy uathrialach, d'fhéadfadh duine bás a fháil go tobann ó ghabháil chairdiach, a tharlaíonn mar gheall ar arrhythmias tromchúiseach nó suaitheadh ​​i ngníomhaíocht ventricular. Tagraíonn an cineál seo paiteolaíochta don chineál cairdiach polyneuropathy.

Cóireáil drugaí

Caithfear teiripe fhada a dhéanamh ar chóireáil polyneuropathy. Bíonn a ré ag brath de ghnáth ar mhéid an damáiste agus na cúiseanna atá leis, mar tá sé riachtanach na cosáin néaróg a athbhunú ar bhealach nua, agus tá sé thar a bheith deacair é seo a dhéanamh. Sin é an fáth a dtagraíonn polyneuropathy do loit orgánacha an chórais néarógach, agus ní do na cinn fheidhmiúla.

Ar dtús ní mór duit cúis an ghalair a chinneadh agus deireadh a chur leis. Is féidir leat tuiscint a fháil ar an dóigh le cóir leighis a chur ar polyneuropathy le sampla diaibéiteach. Ba chóir dóibh monatóireacht níos dlúithe a dhéanamh ar a gcuid siúcra fola ionas go mbíonn sé i gcónaí mar a chéile. Má bhaineann sé le halcólaigh, ansin caithfidh siad alcól a thabhairt suas. Seachas sin, ní chabhródh drugaí leis an gcéad ghrúpa nó leis an dara grúpa. Le hailse, sula ndéantar an phaiteolaíocht a chóireáil, tá sé riachtanach deireadh a chur leis na neoplasms a tháinig chun cinn sa chorp.

Le polyneuropathy, déantar cóireáil le cabhair ó dhrugaí dá leithéid:

• Coimpléisc vitimín, mar shampla, Milgamma,
• Frithocsaídeoirí de chineál slisnithe,
• Drugaí a bhfuil éifeacht meitibileach acu chun micr-chiorcal a spreagadh mar Trental,
• Ainéistéitic ar nós ointment ainéistéiseach Versatis.

Moltar úsáid a bhaint as ointment agus táibléad i gcóireáil polyneuropathy i dteannta le cothú cuí. Ní mór duit níos mó glasraí agus torthaí a chur le d'aiste bia agus, más féidir, bia friochta, deataithe agus stánaithe a dhiúltú. Moltar duit bia a chócaráil nó é a ghoid.

Is féidir le fisiteiripe dlús a chur leis an bpróiseas cneasaithe agus is minic a úsáidtear na nósanna imeachta seo a leanas:

• Leictreafharóis atá bunaithe ar thiascól agus ar thiamine,
• Cóireáil scragall (comhphrap),
• Folcadáin leighis
• Acupuncture

Is buntáiste ar leith é massage do polyneuropathy. Ní mór do speisialtóir le taithí é a dhéanamh, ionas nach ngéaraíonn sé cúrsa an ghalair.

Is iondúil go mbíonn cóireáil ar polyneuropathy sna heachtraí íochtaracha ní hamháin maidir le húsáid drugaí, ach freisin i gleacaíocht. Cuireann sé ar do chumas ton matáin a choinneáil agus a fheabhsaíonn riocht ginearálta an othair. Ba chóir teiripe fhisiceach (LFK) a fhorordú ag brath ar staid an duine, mar is iondúil nach moltar ró-ualach fisiciúil.

De ghnáth, níl an prognóis le haghaidh polyneuropathy ina chompord. Is deacair an galar a chóireáil agus bíonn sé ag dul chun cinn. Le himeacht ama, is féidir le duine a bheith faoi mhíchumas agus fiú bás a fháil mar gheall ar mhífheidhmiú sa chroí. Ní dhéantar cóireáil ar roinnt cineálacha den ghalar ar chor ar bith, mar shampla, de bharr teipeanna uath-imdhíonacha. Má bhaineann sé le nimhiú alcóil nó le diaibéiteas, bíonn an prognóis dearfach i gcoitinne, ach ar choinníoll go ngnáthaíonn an t-othar an tiúchan siúcra agus go ndiúltaíonn sé alcól.

Is mórdhíobháil do fhíochán néaróige é polyneuropathy agus caithfear é a chóireáil nuair a tharlaíonn na chéad chomharthaí, nó rachaidh an phaiteolaíocht ar aghaidh. Is minic go mbíonn míchumas agus bás mar thoradh ar fhorbairt imeachtaí den sórt sin.

Neuropathy oidhreachtúil agus idiopathic
	Polyneuropathy athlastacha
		Polyneuropathies eile
			Polyneuropathy, i gcás galar a aicmítear in áiteanna eile
				Neamhoird eile sa chóras néarógach imeallach