Cén brú a fhorordaítear Enap agus treoracha don druga

Is siondróm é Hipirtheannas artaireach a bhfuil leibhéal méadaithe brú agus damáiste do na sprioc-orgáin íogaire air. Ní dhearnadh soiléiriú ar chúis aonair an phaiteolaíochta, mar sin, i gcleachtas cliniciúil, úsáidtear drugaí atá dírithe ar naisc pathogenesis a bhriseadh. Is druga nua-aimseartha frith-chiontach nua-aimseartha é Enap a úsáideann othair go forleathan mar gheall ar shábháilteacht, éifeachtúlacht agus áisiúlacht.

Treoracha maidir leis an druga a úsáid

Is é “Enap” ainm oifigiúil an druga, arb é an tsubstaint ghníomhach a bhfuil an t-ábhar gníomhach ann - enalapril - díorthach d'aigéad meánach. Baineann an uirlis leis an ngrúpa coscairí (ag moilliú síos) einsím um thiontú angiotensin (inhibitor ACE), a gcuirtear a meicníocht ghníomhaíochta i láthair sa tábla.

Ina theannta sin, tá éifeacht fhrith-dhruileála ag an tsubstaint agus cuireann sé cosc ​​ar athmhúnlú miócairdiach (atheagrú) tar éis taom croí, le lochtanna comhchoiteanna ó bhroinn nó faighte.

Tá "Enap" ar fáil i bhfoirm táibléid le dáileog dhifriúil den tsubstaint ghníomhach agus teaglaim le modhanna eile chun úsáid áisiúil a bhaint as, chun spriocanna teiripeacha a bhaint amach.

Baineann an grúpa coisctheora ACE leis an gcéad sraith drugaí chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas. Is ionadaí den dara rang é “Enap” le héifeacht fhada (níos mó ná 24 uair an chloig) agus forordaítear é uair sa lá.

Úsáidtear an uirlis i teiripe:

• Hipirtheannas artaireach riachtanach - méadú leanúnach ar tháscairí brú gan aon chúis dealraitheach (leithdháiltear fachtóirí riosca amháin),
• Siondróm Cohn agus príomh-hyperaldosteronism - paiteolaíochtaí inchríneacha arb iad is sainairíonna sintéis mhéadaithe aldosterone,
• nephropathy diaibéiteach - sárú ar chumas scagacháin i bpaiteolaíochtaí na meitibileachta carbaihiodráit,
• cliseadh croí ainsealach - méadaíonn an druga cumhacht an insteallta gan cur isteach ar an minicíocht,
• Hipirtheannas artaireach tánaisteach le lochtanna comhlaí,
• Is éard atá i gceist le galar ainsealach duáin ná grúpa galar a bhfuil cúrsa fada forásach air agus laghdú ar an ráta scagacháin glomerúil.

"Enap" - bealach chun Hipirtheannas artaireach a rialú, a thosaíonn ag gníomhú 1 uair tar éis an riaracháin. Ní úsáidtear an druga chun géarchéimeanna hypertensive a stopadh.

Dosage agus riarachán

Tá an druga ar fáil i bhfoirm táibléad le comhchruinnithe éagsúla den tsubstaint ghníomhach - Enalaprilat (2.5-5-10-20 mg). Eilimintí cúnta: stearate maignéisiam, stáirse arbhair, décharbónáite sóidiam, ocsaíd iarainn buí agus dearg (dath le haghaidh táibléad 20 mg), talc agus monohydrate lachtós.

Tá an druga beartaithe le haghaidh riarachán ó bhéal uair sa lá gan a bheith ceangailte le hiontógáil bia. Tá roghnú na dáileoige agus an réimeas aontaithe leis an dochtúir atá ag freastal.

Cnap - Tá na táibléid 5mg cothrom, cruinn i gcruth le ciumhais chrua. Dath bán, gan neamhíonachtaí breise, ar stiall deighilte amháin.

Tá an druga ar fáil i mbosca cairtchláir: 20 táibléad i mblaoscanna de 10 bpíosa.

Tá an córas dosage curtha i láthair sa tábla.

Is é an dáileog theiripeach uasta de 40 mg ná 8 táibléad, a bhfuil comharthaí ródháileog ag gabháil leis an gcuid eile (hyperkalemia, hypotension orthostatic, agus daoine eile).

Dáileog 10 mg

Táibléad le dáileog de enalaprilat 10 mg - babhta dearg-donn le hainmhithe geala taobh amuigh i dtiús an táirge. Déantar imill na hullmhóide a chromadh, ar thaobh amháin den dromchla tá sciathán roinnte ann.

Tá cuspóir Enap 10 mg do ghalair éagsúla curtha i láthair sa tábla.

Elai HL agus H

Is éard atá i gceist le hipirtheannas artaireach measartha ná cóireáil éifeachtach drugaí a roghnú. Déantar machnamh ar an teaglaim is éifeachtaí de choscairí agus diuretics ACE.

Táirgeann KRKA Enap N agus Enap HL, ina bhfuil an tiúchan forordaithe de enalaprilat agus hydrochlorothiazide (drugaí de chineál thiazide ón ngrúpa diuretics).

Cuirtear an fhoirm scaoilte i láthair sa tábla.

Braitheann bunú córas iontrála ar dhéine na paiteolaíochta agus láithreacht galar comhchéimneach. Is é an meán dáileog theiripeach ná 1 táibléad in aghaidh an lae.

Meastar gurb é an teaglaim de choscairí ACE le diuretics an ceann is éifeachtaí maidir le hipirtheannas artaireach a chóireáil sna daoine scothaosta.

Contraindications

Tagraíonn “Enap” do ghrúpa coscairí ACE a ghníomhaíonn ar ghabhdóirí atá suite i soithí an choirp iomláin. Tá úsáid an druga teoranta in othair le:

• frithghníomhartha ailléirgeacha do chomhpháirteanna gníomhacha agus cúnta den druga (lena n-áirítear ionadaithe eile den ghrúpa),
• stair turraing anaifiolachtaigh nó éidéime angioedema Quincke,
• nephropathy diaibéiteach (céimeanna CKD 3 agus níos mó),
• toircheas (meitibilítí drugaí gníomhacha a théann tríd an mbac hematoplacental agus a chuireann isteach ar iompar fola idir an mháthair agus an leanbh),
• leanaí faoi bhun 6 bliana d'aois
• teip ae
• hyperkalemia de bharr rhabdomyolysis, CKD, gortú gortaithe nó siondróm tuairteála.

Dá bhrí sin, tá na hullmhúcháin le meitibileacht ghlúcóis hidreaclóraitiazide a chur isteach, fritháirgthe in othair le diaibéiteas mellitus.

Fo-iarmhairtí

Tá iarmhairtí neamh-inmhianaithe ag baint an druga mar gheall ar an éifeacht ar mheitibileacht glúcóis, Potaisiam, titim i mbrú fola agus miondealú bradykinin.

Tá na fo-iarsmaí is coitianta le ceapachán "Enap" le fáil sa tábla.

I measc na n-airíonna coitianta tá laige, meadhrán, pian sna matáin agus suaitheadh ​​codlata. Tá fo-iarsmaí annamh (seachas casacht) agus déantar iad a fhritháireamh trí choigeartú dáileoige agus trí ionadaí a roghnú.

Éilíonn othair le mífheidhm shuntasach duánach monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leibhéil photaisiam mar gheall ar an mbaol mór go bhfuil meisce agus gabháil chairdiach i ndiastole.

Analógacha ar fáil ar mhargadh na Rúise

Is substaint ghníomhach mhóréilimh í Enalapril a úsáidtear chun Hipirtheannas a chóireáil agus tá sé ar fáil faoi thrádainmneacha éagsúla.

Ullmhóidí le comhdhéanamh comhchosúil cláraithe sa Rúis:

• Burlipril (An Ghearmáin),
• Ednit (An Ungáir),
• Is druga bunaidh é Renec,
• Enam (An India),
• Tá Brumipril (An Bheilg) ar fáil i gcapsúil,
• Enalapril Hexal (an Ghearmáin),
• Enapharm (an Rúis).

Braitheann rogha na huirlise ar íogaireacht agus cumais airgeadais aonair an othair. I gcás neamhéifeachtúlachta drugaí, moltar malairt ionadaithe ó ghrúpa coscairí ACE nó ó dhrugaí teiripe frithghiniúna chéad-líne eile.

Ceist oscailte is ea an chóireáil Hipirtheannas artaireach ina mbraitheann rogha an ghníomhaire ar aois an othair, ar fhad an phaiteolaíochta agus ar láithreacht galar comhchéimneach.Tá Enap ar cheann de na drugaí is forordaithe a úsáidtear i gcleachtadh teiripeach. Is iad úsáid áisiúil, fad gníomhaíochta, éifeachtúlacht agus sábháilteacht na príomhbhuntáistí a bhaineann leis an druga. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn air a dhéanann an regimen a cheapadh agus an dáileog den chógas a dhéantar tar éis 10-12 lá ina dhiaidh sin.

Baineadh úsáid as na foinsí faisnéise seo a leanas chun an t-ábhar a ullmhú.

Foirm scaoilte

Déantar táibléid Enap ina bhfuil méideanna difriúla den chomhábhar gníomhach.

• Acmhainn Scaip 2.5 mg - Is táibléid bhána nó táibléid bhána iad seo, biconvex, cruinn, le bevel. Pacáilte i bplimpíní de 10 ríomhaire.
• Acmhainn Déan 5 mg - Is táibléid bhána nó táibléid bhána iad seo, sorcóireach comhréidh, le camán agus riosca. Pacáilte i bplimpíní de 10 ríomhaire.
• Acmhainn Déan 10 mg - Is táibléad dearg-donn iad seo, sorcóireach cothrom, le bevel agus notch. D'fhéadfadh go mbeadh blotches bán agus buirgléireachta taobh istigh agus ar dhromchla an táibléid. Pacáilte i bplimpíní de 10 ríomhaire.
• Acmhainn Déan 20 mg - Is táibléid éadroma oráiste iad seo, sorcóireach cothrom, le caiméalach agus riosca. Is féidir go mbeidh blot de dhath bán agus donn-bhuirg ann taobh istigh agus ar dhromchla an táibléid. Pacáilte i bplimpíní de 10 ríomhaire.

I bpacáistí cairtchláir - 2, 3, 6 blister.

Gníomh cógaseolaíochta

Is druga hipitéiseach é Enap. Tá meicníocht ghnímh enalapril bunaithe ar chosc ar ghníomhaíocht ACE, agus mar thoradh air sin laghdaíodh táirgeadh angiotensin II.

Is díorthach d'aigéid aimín an tsubstaint: L-Alanine agus L-proline. Tar éis an tsubstaint a thógáil ó bhéal, déantar í a hidrealú go enalaprilat, ar coscaire ACE é. Faoina thionchar atá aige, laghdaítear táirgeadh angiotensin I angiotensin II, mar gheall ar laghdú ar a leibhéal plasma, méadú ar ghníomhaíocht plasma renin agus laghdú ar secretion aldosterone faoi deara. Ós rud é go bhfuil ACE comhionann le kininase II, tá an cumas ag enalapride scriosadh bradykinin a chosc (is peptide é seo a tháirgeann éifeacht vasopressor). I láthair na huaire, níl a fhios go hiomlán cén tábhacht a bhaineann leis an éifeacht seo i meicníocht ghníomhaíochta na substainte enalapril.

Baineann éifeacht frith-chiontach na substainte gníomhaí go príomha le toirmeasc ar ghníomhaíocht RAAS, a bhfuil ról tábhachtach aici sa phróiseas rialála. brú fola. Ach fiú amháin i ndaoine a bhfuil ardbhrú fola agus tiúchan ísealiníne orthu, tugtar faoi deara éifeacht frith-chiontach enalapril.

Tar éis an druga seo a úsáid, laghdaíonn brú fola beag beann ar an suíomh ina bhfuil an corp daonna, agus ní mhéadaíonn ráta an chroí go suntasach.

Forbairt hypotension orthostatic Siomptómach ní tharlaíonn sé ach i gcásanna neamhchoitianta. Uaireanta, chun laghdú suntasach ar bhrú a bhaint amach, tógann sé roinnt seachtainí an leigheas a thógáil. Le stopadh géar ar an druga, ní raibh aon ardú ar bhrú fola.

Tugtar faoi deara go bhfuil cosc ​​mór ar ghníomhaíocht ACE, mar riail, 2-4 uair tar éis an táibléid a ionghabháil. Is iondúil go bhfeictear an éifeacht frith-chiontach uair an chloig tar éis dó an druga a thabhairt isteach, tarlaíonn an éifeacht is mó tar éis 4-6 uair an chloig. Braitheann fad na gníomhaíochta ar an dáileog den druga. Má thógann an t-othar dáileoga Enap atá molta ag an dochtúir, coinnítear an éifeacht haemaimímeach agus frith-chiontach 24 uair an chloig ar a laghad.

I ndaoine atá tinn Hipirtheannas riachtanach, le laghdú ar bhrú fola, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú ar fhriotaíocht soithíoch imeallach agus méadú ar aschur cairdiach. Mar sin féin, níl aon athrú suntasach ar ráta an chroí. Méaduithe ar shreabhadh fola duánach, ní bhreathnaítear ar athruithe i ráta scagacháin glomerúil. Ach tá méadú ar an táscaire seo i ndaoine a bhfuil ráta scagacháin glomerúil íseal acu.

I ndaoine atá ag fulaingt nephropathy diaibéiteach agus neamh-dhiaibéiteach, agus ag éirí as enalapril laghdú albuminuria /proteinuria agus deireadh a chur le IgG ag na duáin.

Bíonn laghdú ar bhrú fola, ráta croí, fás aschuir chairdiach, agus laghdú ar ráta an chroí (mar riail, i ndaoine a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, méadaítear an táscaire seo) ar othair a bhfuil cliseadh croí orthu le linn cóireála le diuretics agus le gliocóisídí cairdiacha.

Tá laghdú ar shúchán na ribeadáin scamhógach. Le húsáid fhada as táibléad, méadaíonn enalapril an lamháltas ar ualaí fisiceacha, laghdaíonn sé déine na léiriúchán cliseadh croí. I measc daoine a bhfuil CHF orthu i bhfoirm éadrom go measartha, cuireann an druga dul chun cinn an ghalair, agus laghdaíonn sé freisin an ráta forbartha a bhaineann le héadrú an fhiontair chlé.

I measc daoine a bhfuil mífheidhm acu ó thaobh an churaclaim, laghdaíonn Enap an dóchúlacht go dtarlóidh mór-thorthaí ischemic (laghdaíonn minicíocht na léiriúchán infarction miócairdiachlaghdaíonn sé líon na n-ospidéal a tharlaíonn mar gheall ar pectoris angina).

Cógaschinéitic agus cógaschinimic

Tar éis glacadh leis enalapril breathnaítear ar ionsú tapa - is é méid an ionsúcháin ná 60%. Breathnaítear an tiúchan is airde de enalapril san fhuil 1 uair an chloig tar éis é a chur i bhfeidhm, agus ní théann ithe i bhfeidhm ar ionsú. Déantar an tsubstaint a fholmhú go gníomhach, agus foirmítear enalaprilat, ar coscaire ACE é. Socraítear an tiúchan is airde de enalaprilat 3-4 uair an chloig tar éis riarachán béil. Nuair a úsáidtear enalapril arís is arís eile, is é an leathré a mhaireann 11 uair an chloig.

Ní biotransformed go mór é an tÉirinn i gcorp an duine, seachas an tsubstaint a chomhshó go enalaprilat.

Go bunúsach a dhíspreagann na duáin iad. I bhfual, cinntítear enalaprilat ag dáileog de 40% agus enalapril gan athrú ag dáileog de 20%.

Táscairí maidir le húsáid Enap

Cinntear na comharthaí seo a leanas maidir le Enap a úsáid:

• Hipirtheannas riachtanach,
• CHF (i gcóireáil chóireála)
• chun cosc ​​a chur ar léiriú cliseadh croí dian sna hothair sin a ndéantar diagnóis orthu mífheidhmiú neamhchuimiciúil cufa ventricular (i gcóireáil chóireála)
• minicíocht an léirithe a laghdú infarction miócairdiach,
• chun minicíocht na n-ospidéal le daoine a laghdú aingíne éagobhsaí.

Ba chóir don othar dul i gcomhairle le dochtúir as an méid a chuireann Enap, agus cé acu is fiú iad a úsáid i ngach cás.

Fo-iarmhairtí

Le linn na cóireála, is féidir fo-iarsmaí den sórt sin a thabhairt faoi deara (cuirtear éifeachtaí diúltacha i ngach grúpa i láthair ionas go mbíonn siad níos minice ná sin):

• hematopoiesis: anemia, neutropenialaghdú ar hematocrit agus haemaglóibin, agranulocytosis, trombocytopeniatoirmeasc hemopoiesis, pancytopenia, galair autoimmune, lymphadenopathy,
• meitibileacht: hypoglycemia,
• néarchóras: dúlagartinneas cinn, comhfhiosacht lagaithe, codlatacht, insomnia, paresthesia, greannaitheacht ard, vertigo, suaitheadh ​​codlata,
• croí agus soithigh fola: meadhrán, laghdú suntasach ar bhrú fola, pian cófra, pectoris angina, arrhythmias cairdiach, palpitations, strócnó infarction miócairdiach, Siondróm Raynaud,
• orgáin céadfacha: athruithe blas, mothú tinnitus, fís dhoiléir,
• díleá: buinneach, masmas, suaimhneas, pian bhoilg, bac intestinal, constipation, urlacan, pancreatitis, dyspepsia, anorexiamhúcóis bhéal tirim, ulcer peptic, secretion bile lagaithe agus feidhm ae, heipitíteas, neacróis hepatic, glossitiscolestasis stomatitisothrais aphthous
• córas riospráide: casacht, scornach tinn, rhinorrhea, hoarseness, bronchospasm, ganntanas anála, alveolitis ailléirgeachniúmóine eosinophilic, riníteas,
• cniog craicinn: gríos, cineálacha hipiríogaireachta, angioedema, sweating dian, itching, alopecia, urtacáiremultiforme erythema, erythroderma, dheirmitíteas exfoliative, necrolysis tocsaineach epidermal, pemphigus,
• córas géiniteach: feidhm duánach lagaithe, próitéinia, teip duánach, neamhinniúlacht, gynecomastiaoliguria
• córas mhatánchnámharlaigh: crampaí matáin,
• táscairí taighde saotharlainne: hyperkalemia, méadú ar chréatinín serum, hyponatremia, méadú ar an tiúchan úiré san fhuil, ar ghníomhaíocht einsímí ae, ar leibhéal bilirubin san fhuil,
• cineálacha eile: siondróm de secretion neamhleor ADH, fiabhrasmyalgia, myositis, airtríteas, vasculitis, serositis, leukocytosis, Méadú ar an ESR, frithghníomhartha fótoseitíteachta.

Táibléad, treoracha úsáide (modh agus dáileog)

Soláthraíonn an treoir oifigiúil d'úsáid Enap go dtógann othair an druga ó bhéal, beag beann ar iontógáil bia. Moltar an leigheas a ól ag an am céanna den lá le méid beag leacht.

Ag Hipirtheannas artaireach I dtús báire, tá an druga forordaithe i ndáileog de 5 go 20 mg uair sa lá, braitheann an dáileog ar dhéine na Hipirtheannas. I gcás Hipirtheannas, moltar dáileog de 5 mg nó 10 mg in aghaidh an lae go céim éadrom.

I ndaoine a bhfuil RAAS dianghníomhaithe acu, d'fhéadfadh an brú fola laghdú i bhfad. Sa chás seo, moltar dáileoga ísle den druga a úsáid - 5 mg in aghaidh an lae, ag déanamh cóireála faoi mhaoirseacht speisialtóir.

Sula nglacfaidh tú an leigheas, ní mór duit a mheas gur féidir le cóireáil roimhe seo le dáileoga móra de dhrugaí diuretic mar thoradh ar dhíhiodráitiú agus baol méadaithe hypotension artaireach ag tús na cóireála. Sa chás seo, moltar dáileog nach mó ná 5 mg in aghaidh an lae a úsáid. Is gá iontógáil na ndeighiltí 2-34 lá roimh thús Enap a chur ar fionraí. Sa phróiseas cóireála, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar riocht na n-duán, ábhar potaisiam san fhuil a chinneadh.

Tá dáileog chothabhála 20 mg uair sa lá. Má tá a leithéid de riachtanas ann, méadaítear an dáileog laethúil go 40 mg, déantar an dáileog a chinneadh ina aonar.

Le CHF, chomh maith le mífheidhm ventricular chlé, is é an dáileog tosaigh 2.5 mg den druga in aghaidh an lae. Uaireanta, forordaítear diuretics, béite-blockers, agus gliocóisídí cairdiacha ag an am céanna le haghaidh cóireáil cliseadh croí.

Tar éis a cheartú Hipirtheannas artaireach is féidir an dáileog a mhéadú de réir a chéile - 2.5-5 mg gach 3-4 lá, agus é a thabhairt go dtí an leibhéal cothabhála - 20 mg in aghaidh an lae. Is é an dáileog is airde ná 40 mg in aghaidh an lae.

Ós rud é go bhfuil dóchúlacht ann go bhforbróidh cliseadh duánach agus hypotension artaireach sa phróiseas cóireála, is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar tháscairí brú agus feidhm duánach le linn cóireála. Ní gá an druga a chur ar ceal má fhorbraíonn hypotension tar éis an chéad dáileog a chur i bhfeidhm.

Ní mór do dhaoine a bhfuil galar duáin acu cur leis na tréimhsí idir úsáid táibléad nó an dáileog den druga a laghdú.

Moltar do dhaoine scothaosta dáileog tosaigh 1.25 mg de Enap a úsáid, ós rud é go gcuirtear moill ar ráta eisfhearadh enalapril.

Ródháileog

Má tharlaíonn ródháileog, ansin tar éis thart ar 6 uair an chloig, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú suntasach ar bhrú fola. Is féidir go bhforbróidh an titim, go gcuirfear isteach ar chothromaíocht leictreoidí uisce, chomh maith le ródháileog, hipearchosaint, cliseadh duánach, bradycardia le feiceáil meadhrán, tachycardia, cramps, dallóga.

I gcás ródháileoige, ní mór duit an duine a chur i riocht cothrománach, agus ba chóir go mbeadh an ceann ag leibhéal an choirp. Má tá an ródháileog éadrom, caithfidh tú an boilg a shruthlú, a thabhairt Carbón gníomhachtaithe. Déantar é a chleachtadh i gcásanna tromchúiseacha de ródháileog Enap i / i dtabhairt isteach tuaslagáin 0.9% clóiríd sóidiamis féidir iad a chleachtadh freisin in ionad ionadaí plasma infhéitheacha, catecholamines.

Enalaprilat is féidir haema-scagdhealú a bhaint den chorp as, is é 62 ml an ráta eisfhearadh in aghaidh an nóiméid.

Is luasairí céimnithe iad daoine le bradycardia. I gcás ródháileoige, faireachán cúramach ar ábhar leictreoidí agus ar chomhchruinniú serum creatinín.

Idirghníomhaíocht

Leis an imshuí dúbailte de RAAS, is é sin, i gcás riarachán comhuaineach coscairí ACE, freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II nó aliskiren, méadaíonn an riosca hipitéis artaireach. Más gá, ní mór do chomhcheangal den sórt sin monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar obair na duáin, ar chothromaíocht leictreoidí uisce, ar bhrú fola.

Tá sé fréamhaithe chun enalapril agus aliskiren daoine a bhfuil diaibéiteas agus galar duáin orthu.

Laghdaíonn coscairí ACE an caillteanas potaisiam faoi thionchar diuretics. Trí úsáid a bhaint as diuretics muintir enalapróra agus potaisiam, d'fhéadfadh táirgí a bhfuil potaisiam iontu, chomh maith le hionadaigh photaisiam iontu, hyperkalemia a fhorbairt. Leis an meascán seo, tá sé tábhachtach potaisiam serum a rialú

Le teiripe diuretic roimhe seo, d'fhéadfadh BCC laghdú agus d’fhéadfadh an dóchúlacht go dtarlódh hypotension artaireach sa phróiseas chun enalapril a ghlacadh méadú. Is féidir éifeacht dá leithéid a laghdú trí dheireadh a chur le diuretics, trí iontógáil laethúil uisce agus salainn a mhéadú, agus an dáileog de enalapril a laghdú.

Trí úsáid a bhaint as alfa-bhacadóirí enalapril, beta-blockers, methyldopa, BKK, gníomhairí blocáil ganglion, nitroglycerin nó níotráití eile, is dócha go mbeidh laghdú breise ar bhrú fola.

Nuair a ghlactar é i gcomhthreo le hullmhóidí litiam, tugtar faoi deara méadú neamhbhuan i dtiúchan litiam, chomh maith le meisce litiam. Nuair a bhíonn diuretics thiazide á dtógáil, is féidir tiúchan litiam serum a mhéadú. Ní mholtar comhcheangail den sórt sin, más gá, tá sé tábhachtach monatóireacht chúramach a dhéanamh ar thiúchan serum lithiam.

Nuair a thógtar é go comhuaineach le enalapril, roinnt ainéistéitic, frithsceiticí, is féidir le frithdhúlagráin tríghliceacha brú fola a laghdú tuilleadh.

Nuair a ghlactar leis ag an am céanna le Enap NSAIDs, is féidir go dtiocfaidh laghdú ar an éifeacht frith-chiontach. Is féidir a thabhairt faoi deara freisin go bhfuil lagú ar fheidhm na n-ainmneacha duánacha, go háirithe sna hothair sin a bhfuil galar duáin orthu. Tá an éifeacht inchúlaithe.

Nuair a ghlactar leis an am céanna le Enap gníomhairí hypoglycemic agus inslin is féidir éifeacht hypoglycemic a chur i ngníomh agus an baol hypoglycemia a mhéadú.

Cuireann éifeacht frith-chiontach an druga eatánól leis.

Laghdaíonn sympathomimetics an éifeacht frith-chiontach a bhíonn ag coscairí ACE.

Laghdaíonn Enalapril éifeacht na ndrugaí, lena n-áirítear teifilínín.

Nuair a thógtar iad ag an am céanna le himdhíonachta cruas, cíteatatics, allopurinol méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh leukopenia. I ndaoine le feidhm duánach lagaithe agus iad ag glacadh allopurinol agus mhéadaigh coscairí ACE an riosca ailléirgí.

Mar thoradh ar ghlacadh enalapril agus cyclosporine ag an am céanna méadaítear an dóchúlacht go dtarlódh hyperkalemia.

Nuair a bhíonn ascids á dtógáil, laghdaítear bith-infhaighteacht coscairí ACE.

Treoracha speisialta

Tar éis an chéad iontógáil de dhrugaí Enap, d’fhéadfadh hipitéis artaireach a fhorbairt. Le hipitéis throm, ba chóir an t-othar a leagan go cothrománach, más gá, réiteach 0.9% a thabhairt isteach Clóiríd sóidiam.

Tar éis do riocht an othair a chobhsú, is féidir leanúint den chóireáil.

Ní mholtar Enap do dhaoine a bhfuil trasphlandú duáin acu.

Go hannamh, siondróm ag tosú leis buíochán cholestatic agus heipitíteasina dhiaidh sin forbraíonn sé isteach neacróis ae. Má fhorbraíonn an t-othar buíochán, stop an chóireáil láithreach agus téigh i gcomhairle le speisialtóir.

Tá cur síos ar chásanna neutropenia nó agranulocytosis i ndaoine a úsáideann coscairí ACE.

Go han-chúramach, ní mór duit an leigheas seo a úsáid do dhaoine le galair fíocháin tacaíochta, ar choinníoll go dtéann siad faoi chóireáil imdhíonachta, procainamide, allopurinol. Sa chás seo, is féidir le hionfhabhtuithe tromchúiseacha nach féidir déileáil leo. antaibheathaigh. Nuair a thógann othair den sórt sin cruan, tá gá le monatóireacht tréimhsiúil ar leibhéal na leukocytes san fhuil.

Tá seans ann go dtarlóidh angioedema i ndaoine a fhaigheann cruan. Ag na chéad chomharthaí den choinníoll seo, tá gá leis an druga a tharraingt siar láithreach agus cuairt a thabhairt ar dhochtúir. Tugadh faoi deara go raibh baol níos mó ann go bhforbrófaí an coinníoll seo in othair le stair angioedema.

Le linn an druga a thógáil i gcásanna neamhchoitianta, tugadh faoi deara go raibh frithghníomhartha anaifiolactoid á bhforbairt i ndaoine a ndearnadh dí-íogrú orthu le hymenoptera venom.

Agus an leigheas á ghlacadh agat, d'fhéadfadh othair a bheith neamhtháirgiúil casacht thirimag imeacht tar éis cealla cruan a chealú.

Ba chóir rabhadh a thabhairt do speisialtóirí go bhfuil an t-othar ag glacadh Enap sula ndéanann sé oibríochtaí máinliachta le ginearálta ainéistéise.

Tá sé tábhachtach tiomáint go cúramach agus cineálacha eile gníomhaíochtaí a chleachtadh a dteastaíonn comhchruinniú uathu le linn cóireála le Enap.

Scaip analógacha

Tá aschur analógacha á ndíol - drugaí Enap R, Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Eirinn agus daoine eile

Enalapril or Enap - atá níos fearr?

Is minic a bhíonn spéis ag úsáideoirí a bhfuil drugaí gníomhacha orthu a bhfuil an tsubstaint ghníomhach acu, cibé an bhfuil táibléid enalapril agus cruan mar an gcéanna, agus cad é an difríocht eatarthu? Go deimhin, tá an comhábhar gníomhach sa dá dhruga cosúil. Dá réir sin, bíonn an éifeacht chéanna acu ar an gcorp. Is é an t-aon difríocht ná an tír thionscnaimh.

Le linn toirchis agus lachta

Ní féidir leat Enap a ól i mná torracha sa chéad ráithe, agus sna míonna ina dhiaidh sin den toircheas. Sa lá atá inniu ann, ní chuirtear as don riosca go bhforbrófaí éifeachtaí teratogenacha. Má tá an toircheas deimhnithe, sa chás seo, caithfear an druga a chur ar ceal láithreach.

Má tá bean tar éis coscairí ACE a ghlacadh le linn toirchis, is gá scanadh ultrafhuaime a dhéanamh go tréimhsiúil chun an leibhéal sreabhach amniotic, scanadh ultrafhuaime ar chnámha cloigeann agus duáin an fhéatas a mheas. Cinntear an tsubstaint ghníomhach i mbainne cíche, dá bhrí sin, ba cheart stop a chur le lachtadh le linn cóireála.

Athbhreithnithe Enap

Tá an mheastóireacht ar Enap, athbhreithnithe ar dhochtúirí mar gheall ar a éifeachtúlacht dearfach den chuid is mó. Aontaíonn saineolaithe gur féidir leis an othar caighdeán na beatha a fheabhsú go mór leis an úsáid cheart a bhaint as an druga seo. Thairis sin, le linn an phróisis chóireála, is minic a léirítear fo-iarsmaí éagsúla. Is minic a luann úsáideoirí go bhfuil imní orthu faoi chasacht thirim, srl. Tá sé tábhachtach a mheabhrú, má éiríonn an coinníoll níos measa, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le dochtúir a dhéanfaidh an dáileog a choigeartú nó drugaí eile a fhorordú.

Sásra gníomhaíochta

Ceann de na príomhbhuntáistí a bhaineann le Enap is ea luas a thionchair ar chorp an othair. Beagnach díreach tar éis an leigheas a thógáil, tosaíonn sé ag dul i bhfeidhm go dearfach ar an gcorp.

Ar an gcéad dul síos, gníomhaíonn an druga an córas angiotensin, rud a mhéadaíonn an ráta táirgthe athdhéanta. Cuidíonn sé freisin le laghdú a dhéanamh ar aldosterone, ar féidir leis a bheith ina chúis le hairíonna de Hipirtheannas.

Chomh maith leis sin, mar thoradh ar iontógáil rialta Enap, gníomhaítear táirgeadh comhábhair mar bradykinin. Déanann an chomhpháirt seo gnáthráta an chroí a normalú agus cuidíonn sé le brú fola a ísliú trí bhallaí na soithigh fola a leathnú.

Molann go leor dochtúirí go n-úsáidfí Enap d'othair a bhfuil an phríomhfhoirm Hipirtheannas acu. Sa chás seo, méadóidh cur táibléad leaisteachas soithigh fola agus méadóidh sé luas na fola a chaidéalú chun an chroí.

I bhformhór na n-othar, tosaíonn Enap ag gníomhú laistigh d'uair an chloig tar éis di an leigheas a thógáil. Mar sin féin, ní bheidh an tionchar dearfach uasta le feiceáil ach amháin tar éis 5-6 uair an chloig.

Cén brú ar chóir dom an leigheas a ghlacadh?

Ar dtús, ba cheart duit cinneadh a dhéanamh maidir leis na táscairí brú fola is fearr le táibléad a úsáid. Tugann saineolaithe comhairle do dhaoine scothaosta ar mian leo a gcuid brú fola ard a laghdú chun an druga a ól. Ag brú fola íseal, ní féidir leat "Enap" a ól, mar ní rachaidh sé seo chun do dhea-bhail a laghdú.

Chun éifeachtúlacht na druga a mhéadú, is gá droch-nósanna a thréigean. Dá bhrí sin, le linn an chúrsa cóireála ar fad, beidh ort stop a chur le caitheamh tobac agus ól alcóil.

Cá fhad is féidir liom a ghlacadh?

Is é an dochtúir a d'ordaigh an "Enapa" do chóireáil Hipirtheannas a shocraíonn fad an chúrsa cóireála. Is minic nach n-úsáidtear táibléid níos faide ná seachtain chun deireadh a chur le comharthaí ardbhrú fola. Más rud é nach imíonn an galar i rith na tréimhse seo, síneofar an cúrsa ar feadh cúig lá eile.

Analógaigh agus ionadaithe

Moltar do dhaoine nár cheart dóibh Enap a úsáid chun cóireáil a dhéanamh ar ardbhrú fola deoch ionaid a ól don druga seo.

I measc na n-aschur is airde cáilíochta tá:

• Burlipril. Meastar gur druga cuíosach éifeachtach é an uirlis seo a d'fhéadfadh fáil réidh le comharthaí Hipirtheannas. Cuimsíonn comhdhéanamh Berlipril an chomhpháirt enalaprilat, a dhéanann luasghéarú ar tháirgeadh bradykinin agus a dhéanann dallates ar bhallaí na soithigh fola. Sna chéad chúpla lá, ní thógtar níos mó ná 5 mg den druga go laethúil. Laistigh de 10 lá, méadaítear an dáileog de réir a chéile go 30 mg.
• Renetek. Tá sé déanta as fearla enalapril, a fheabhsaíonn scaipeadh fola agus obair an chórais chardashoithíoch. Cuideoidh úsáid "Renitek" i rith na seachtaine le brú fola a laghdú go gnáthleibhéil. Le hairíonna Hipirtheannas a dhíchur, tá ar a laghad 10 mg den druga ar meisce gach lá.
• "Renipril." Forordaítear an leigheas chun análú a chur ar ais, scaipeadh fola a fheabhsú, soithigh fola a dhiailiú agus an t-ualach ar an gcroí a laghdú. Tá "Renipril" ar meisce gach lá ag 15 mg in aghaidh an lae.

Conclúid

Tá comharthaí míthaitneamhacha ag gabháil le brú fola ardaithe gur mian leat fáil réidh leis go tapa. Is minic a úsáideann siad Enap agus cógais eile dá leithéid le haghaidh seo.Sula n-úsáideann tú piollaí den sórt sin, ní mór duit iad féin a chur ar an eolas faoina gcomhdhéanamh, meicníocht na gníomhaíochta ar an gcorp, contraindications agus gnéithe úsáide i gcóireáil Hipirtheannas.

Rialacha chun brú a laghdú gan táibléad: físeán

Molann saineolaithe go ndéanfaí comhrac cuimsitheach ar Hipirtheannas artaireach. Más rud é, sna céimeanna luatha, gur féidir brú fola a normalú trí mhodhanna traidisiúnta cóireála, ansin le hipirtheannas na 2ú agus na 3ú céim, is forlíonadh iontach é an fíteastarite a fheabhsaíonn éifeacht leigheasanna. Ar ndóigh, is toradh aonair ar thoradh teiripe den sórt sin, ach taispeánann na hathbhreithnithe ar luibheoirí agus ar lucht tacaíochta leigheas malartach go méadaíonn an chóireáil le bronntanais nádúir an seans go ndéantar normalú ar staid Hipirtheannas.

Cé a fhorordaítear an druga

Fadhb choitianta is ea Hipirtheannas a bhaineann le teiripeoirí, cairdeolaithe, endocrinologists, agus neifreolaitheoirí. Tá brú fola ard ina chompánach minic de dhiaibéiteas agus de shiondróm meitibileach, an fachtóir is tábhachtaí maidir le paiteolaíochtaí an chroí agus na soithigh fola. Tá méadú beag ar an mbrú os cionn an leibhéil sprice dainséarach, go háirithe d’othair le dóchúlacht ard deacrachtaí casta cardashoithíoch. Ag brúnna os cionn 180/110, méadaíonn an baol go ndéanfaí damáiste don chroí, don inchinn agus do na duáin deich n-uaire.

Is riocht ainsealach é Hipirtheannas, mar sin ba chóir d'othair cógais a ghlacadh gach lá ar feadh a saoil. Braitheann an brú chun tús a chur le táibléid óil ar ghalair chomhchéimneacha. Don chuid is mó daoine, meastar gur leibhéal criticiúil é 140/90. I gcás diaibéiteach, tá sé níos ísle - 130/80, a cheadaíonn duit ceann de na horgáin is leochailí sna hothair seo a chosaint - na duáin. I dteip duánach, tá sé inmholta an brú a choinneáil beagán níos ísle, mar sin tosaíonn na táibléid ag ól, ag tosú ag leibhéal 125/75.

Mar riail, forordaítear táibléid Enap ag tús an ghalair, díreach tar éis brú fola ard a bhrath. Ligeann an druga duit leibhéal an bhrú uachtair, systolic, 20 a laghdú, agus an leibhéal is ísle, diastólach, ag 10 n-aonad. Fágann an laghdú seo gur féidir brú a normalú i 47% de na hothair. Ar ndóigh, táimid ag caint faoi mheántháscairí. I gcás na n-othar sin nach bhfuil an spriocleibhéal bainte amach acu, forordaítear 1-2 dhrugaí breise frith-chiontacha breise.

De réir na dtreoracha, úsáidtear táibléid Enap sna cásanna seo a leanas:

1. Is é an príomhthásc maidir le húsáid Enap Hipirtheannas artaireach, is é sin, brú ardaithe go hainsealach. Meastar gur ceann de na leigheasanna clasaiceacha é Enalapril le haghaidh Hipirtheannas, mar sin, i mórán trialacha cliniciúla, déantar drugaí nua a chur i gcomparáid ó thaobh éifeachtachta leis. Fuarthas amach go bhfuil an leibhéal laghdaithe brú le linn cóireála le Enap beagnach mar an gcéanna le nuair atáthar ag glacadh le drugaí frithpháirteacha amháin eile, lena n-áirítear na cinn is nua-aimseartha. I láthair na huaire, níl aon cheann de na drugaí níos éifeachtaí ná a chéile. Tá dochtúirí, ag roghnú piollaí áirithe le haghaidh brú, á dtreorú go príomha ag a n-airíonna breise agus an leibhéal sábháilteachta d'othar ar leith.
2. Tá éifeacht cardioprotective ag Enap, dá bhrí sin, tá sí forordaithe do ghalair chroí: cliseadh croí atá aitheanta cheana féin, baol ard teipe in othair le hipirtróp ventricular chlé. De réir cairdeolaithe, is féidir le húsáid Enap agus a chuid analógacha grúpa in othair den sórt sin mortlaíocht a laghdú, minicíocht na n-ospidéal a laghdú, dul chun cinn an ghalair a laghdú, agus i gcásanna áirithe feabhas a chur ar chaoinfhulaingt aclaíochta agus déine na n-airíonna a laghdú. Tá an baol báis in othair a laghdaíonn brú ag Enap nó teaglaim de Enap le diuretics 11% níos ísle ná iad siúd nach n-úsáideann ach diuretics chun Hipirtheannas a rialú. I gcás cliseadh croí, is minic a fhorordaítear an druga i ndáileoga arda, nach mbíonn chomh minic sin i meán.
3. Tá airíonna frith-atherosclerotic ag Enap, mar sin moltar do ischemia corónach. Ceadaíonn a úsáid i ngalar croí corónach laghdú 30% ar an mbaol stróc, agus riosca báis 21%.

Conas a oibríonn an leigheas?

Is é an tsubstaint ghníomhach atá ag táibléid Enap ná fearla enalapril. Ina fhoirm bhunaidh, níl aon éifeacht chógaseolaíoch aige, mar sin tagraíonn sé do phrodrugs. Glactar Enalapril isteach i sruth na fola agus aistrítear é go dtí an t-ae leis, mar a ndéantar é a thiontú go enalaprilat, substaint a bhfuil airíonna frith-chiontacha maithe aici. Téann thart ar 65% de enalaprot isteach san fhuil, téann 60% de sin isteach san ae ag iompú isteach in enalaprilat. Dá bhrí sin, is é an bith-infhaighteacht iomlán atá ag an druga ná thart ar 40%. Is toradh maith maith é seo. Mar shampla, i lisinopril, atá fós gníomhach sa táibléad agus nach dteastaíonn idirghabháil ae uaidh, is é an figiúr seo ná 25%.

Ní bhraitheann méid agus ráta ionsú enalapril agus a chomhshó i enalaprilat ar iomláine na conaire gastraistéigeach, mar sin ní féidir leat a bheith buartha, an druga seo a ghlacadh roimh bhéilí nó ina dhiaidh. Sa dá chás, sroichfear an t-uasleibhéal substainte gníomhaí san fhuil tar éis 4 huaire an chloig ó thráth an riaracháin.

Ní leigheas gasta gníomhú go tapa é Enap, agus tá sé neamh-inmhianaithe é a thabhairt chun stop a chur le géarchéim thar a bheith tromchúiseach. Ach le ligean isteach go rialta, léiríonn sé éifeacht fhollasach chobhsaí. De réir athbhreithnithe ar othair a ghlacann an druga, tá borradh brú ar Enap an-annamh. Ionas gur féidir leis na piollaí a bheith ag obair ar neart iomlán, ní mór dóibh a bheith ar meisce ar feadh 3 lá ar a laghad gan briseadh isteach ag an am céanna.

Déantar thart ar 2/3 de enalapril a dhíscaoileadh sa bhfual, 1/3 - le feces. Le teip duánach, is féidir le heisfhearadh a bheith deacair, méadaíonn tiúchan enalapril san fhuil, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh ar othair an dáileog faoi bhun an chaighdeáin a laghdú.

Dar leis an ngrúpa cleamhnacht cógaseolaíochta, baineann an tsubstaint enalapril le coscairí ACE. Bhí sé invented i 1980 agus bhí sé an dara ceann ina ghrúpa tar éis captopril. Déantar cur síos mion ar ghníomh Enap sna treoracha úsáide. Tá sé dírithe ar an gcóras rialaithe brú - RAAS a shochtadh. Cuireann an druga bac ar an einsím atá ag tiontú angiotensin, atá riachtanach chun an angiotensin II a fhoirmiú - hormón a chuirfeadh soithigh fola isteach. Eascraíonn maolú ar na matáin na soithí forimeallacha mar thoradh ar bhac ar ACE agus ar laghdú brú. Chomh maith leis an éifeacht hipitéiseach, bíonn tionchar ag Enap ar shintéis na n-ailse, an hormóin antidiuretic, adrenaline, potaisiam agus naíonáin san fhuil.

1. Fágann Hipirtheannas go n-oibreoidh an ventricle clé (príomhsheomra an chroí) níos déine, rud a fhágann go leathnaítear é. Méadaíonn elasticity caolaithe, caillte bhalla an chroí an dóchúlacht go dtarlóidh arrhythmia agus cliseadh croí 5 huaire, taom croí faoi 3 huaire. Ní hamháin gur féidir le táibléid Enap cosc ​​a chur ar hypertrophy ventricular breise a fhágann siad, ach cuireann sé a aischéimniú faoi deara freisin, agus breathnaítear ar an éifeacht seo fiú amháin in othair scothaosta hipirtenseacha.
2. I measc gach grúpa drugaí le haghaidh brú, tá an éifeacht nephroprotective is suntasaí ag Enap agus ag coscairí eile ACE. Le glomerulonephritis, nephropathy diaibéiteach ag aon am, cuireann an druga moill ar fhorbairt damáiste duáin. Cuireann fadtéarma (breathnóireacht os cionn 15 bliana d'aois) cosc ​​ar nephropathy i ndiaibéitigh le micreabuminuria.
3. Bíonn na próisis chéanna agus atá sa bhfiontair chlé (scíthe, ualach laghdaithe), nuair a úsáidtear Enap, i ngach soitheach. Mar thoradh air sin, athchóirítear feidhmeanna an endothelium de réir a chéile, éiríonn na soithí níos láidre agus níos leaisteacha.
4. Is minic go mbíonn Hipirtheannas mar thoradh ar an sos míostraithe i measc na mban nó méadú ar dhéine an chinn atá ann cheana féin. Is é an chúis atá leis seo ná easnamh estrogen, as a dtagann méadú ar ghníomhaíocht ACE. Bíonn éifeacht chosúil ag coscairí ACE ar estrogen ar RAAS, dá bhrí sin, úsáidtear iad go forleathan i measc na mban iar-mhíostraithe. De réir athbhreithnithe, ní amháin go laghdaíonn táibléid Enap sa chatagóir seo othar ach brú fola agus glactar leo go héasca, ach laghdaítear sos míostraithe freisin: laghdaíonn siad tuirse agus excitability, méadú libido, feabhas a chur ar giúmar, flashes te agus sweating a fheabhsú.
5. Féadann Hipirtheannas scamhógach a bheith mar thoradh ar ghalair scamhóg ainsealacha. Is féidir le cnapáin in othair dá leithéid brú scamhógach a laghdú, seasmhacht a mhéadú, agus cliseadh croí a chosc. Níos mó ná 8 seachtaine riaracháin, is é an meánlaghdú brú ná 6 aonad (ó 40.6 go 34.7).

Conas a ghlacadh

Treoracha úsáide Ní chuireann Enap in iúl cathain a ghlacfar: maidin nó tráthnóna, na táibléid seo. De ghnáth, déanann dochtúirí dáileog maidine a fhorordú ionas go n-íocann an druga go rathúil as gníomhaíocht choirp, strus agus strus eile. Mar sin féin, tá fianaise ann go bhfuil éifeacht enalapril ag dul in olcas faoi dheireadh an lae. In ainneoin go meastar go bhfuil an laghdú ar an éifeacht neamhshuntasach (uasmhéid 20%), d'fhéadfadh roinnt othar brú a mhéadú in uaireanta na maidine.

Seiceáil duit féin: tomhais an brú ar maidin sula dtógfaidh tú an pill. Má tá sé os cionn an leibhéil sprice, beidh ort an chóireáil a choigeartú, mar gheall ar Hipirtheannas ar maidin an uair is contúirtí maidir le deacrachtaí a fhorbairt sna soithí agus sa chroí. Sa chás seo, ba cheart glacadh Enap a athsceidealú don tráthnóna nó don tráthnóna. Is é an dara rogha ná aistriú ó Enap go Enap-N.

Tá rialtacht an chógais ríthábhachtach chun Hipirtheannas a rialú. Tá Enap ólta go laethúil, ag seachaint cur isteach. Bailíonn an druga sa chorp ar feadh roinnt laethanta sula dtiocfaidh an éifeacht is mó air. Dá bhrí sin, is féidir le pas amháin fiú fada (suas le 3 lá) a spreagadh, ach de ghnáth bíonn méadú beag ar an mbrú. Ní hamháin go mbaineann cúrsaí rialtachta le hábhar, ach freisin leis an am céanna iontrála. De réir staidéar, tugann Enap na torthaí is fearr in othair a thóg piollaí ar chlog aláraim, ag seachaint imeacht ón sceideal ar feadh níos mó ná 1 uair an chloig.

De réir na dtreoracha, tosaíonn riarachán Enap leis an gcéad dáileog, a chinnfidh an dochtúir agus leibhéal an bhrú agus láithreacht galair eile á gcur san áireamh. Go minic, glactar le 5 nó 10 mg mar dáileog tosaigh. Tar éis an chéad táibléid, déantar brú fola a thomhas cúpla uair sa lá, agus déantar na torthaí a thaifeadadh. Mura bhfuil an spriocleibhéal brú (140/90 nó níos ísle) bainte amach nó má tá borradh faoi bhrú ann, méadaítear an dáileog beagán tar éis 4 lá. De ghnáth tógann sé mí chun dáileog a roghnú. Tá rogha leathan dosages ag Enap. Ina theannta sin, tá gach táibléad, ag tosú le 5 mg, feistithe le nóta, is é sin, is féidir iad a roinnt ina dhá leath. A bhuíochas leis an dáileog seo, is féidir leat a roghnú chomh cruinn agus is féidir.

I gcás go leor othar, tá costas cóireála Hipirtheannas tábhachtach, agus uaireanta cinntitheach. Tagraíonn Enap do dhrugaí inacmhainne, fiú nuair a ghlactar leo ag an uasdháileog. Is é an meánphraghas míosúil cúrsa arna ríomh de réir athbhreithnithe othar ná 180 Rúbal. Níl coscairí eile ACE i bhfad níos costasaí, mar shampla, cosnóidh perindopril den mhonaróir céanna (Perinev) 270 rúbal.

Cé mhéad a chosnaíonn Enap:

Fo-iarmhairtí indéanta

De réir thorthaí na staidéar cliniciúil, déanann eolaithe meastóireacht ar chaoinfhulaingt Enap chomh maith. Mar sin féin, spreagann iarmhairt hipitéiseach an druga cuma roinnt fo-iarsmaí, agus mar sin ba chóir an chóireáil a thosú go han-chúramach. Níor chóir na chéad táibléid a ghlacadh má tá an corp díhiodráitithe mar gheall ar bhuinneach, urlacan, iontógáil uisce agus salann neamhleor. I rith na seachtaine, ní mholtar ualaí iomarcacha, a bheith sa teas, carr a thiomáint, ag obair ar airde.

Fo-iarmhairtí Enap de réir na dtreoracha:

Comparáid le drugaí comhchosúla

Níl mórán i gcoiteann ag foirmlí ceimiceacha coscairí ACE. Is ionadh go bhfuil éifeacht na substaintí seo ar an gcorp beagnach mar an gcéanna. Tá meicníocht na hoibre, liostaí de ghníomhartha neamh-inmhianaithe agus fiú contraindations chomh gar agus is féidir dóibh. Meastar freisin go bhfuil éifeachtúlacht fhrith-chiontach ag eolaithe mar an gcéanna.

Mar sin féin, tá roinnt difríochtaí i gcosaintí ACE fós ann:

1. Ar an gcéad dul síos, tá an dosage difriúil. Nuair a aistrítear ó Enap go grúpa analógach, ní mór an dáileog a roghnú as an nua, ag tosú leis an íosmhéid.
2. Ba chóir go mbeadh Captopril ar meisce ar bholg folamh, agus an chuid eile de na drugaí ón ngrúpa - beag beann ar am an bhéile.
3. Scaoiltear an enalapril is mó a bhfuil tóir air, an captopril, an lisinopril, perindopril tríd na duáin den chuid is mó, mar sin, le teip duánach, tá baol ard ródháileog ann. I eisfhearadh trandolapril agus ramipril, bíonn na duáin i gceist níos lú ná sin, meitibiliú suas le 67% den tsubstaint san ae.
4. Is prodrugs iad an chuid is mó de na coscairí ACE, lena n-áirítear enalapril. Oibríonn siad níos measa i ngalair an ae agus sa chonair ghastraistéigeach. Tá Captopril agus lisinopril gníomhach ar dtús, ní bhíonn a dtionchar ag brath ar staid an chórais díleá.

Agus druga ar leith á roghnú, cuireann an dochtúir san áireamh ní amháin na háirimh seo, ach freisin infhaighteacht an leighis. Má tá Enap forordaithe duit agus má ghlactar go maith léi, ní mholtar é a athrú go táibléid eile. Mura gcuireann Enap rialú brú seasmhach ar fáil, cuirtear gníomhaire frith-chiontach eile leis an gcóras cóireála.

Cén fáth a bhfuil brú fola ard contúirteach?

Le méadú i mbrú fola, oibríonn an croí os cionn na gnáth, agus mar thoradh ar iarrachtaí iomarcacha, fásann an muscle. Ar an gcaoi chéanna, fásann matáin na gcomhlacht tógála ag ualach leanúnach. I gcroílár atá ag leathnú ag brú ard, leathnaíonn an seomra agus déanann sé an t-uafás a uaslódáil, mar thoradh ar bhás ceall miócairdiach, bás miócairdiach.

Maolaíonn gníomh na ndrugaí i gcoinne brú na matáin réidh, soláthraíonn sé sreabhadh fola saor in aisce trí na hartairí, a dhéanann an t-aigéad clé a dhíluchtú agus a fheabhsaíonn scaipeadh fola sa chroí.Mar thoradh air sin, feabhsaíonn meitibileacht, níl aon choinníollacha le haghaidh arrhythmias, agus ní fhulaingíonn cealla miócairdiacha.

Mar sin, an leigheas do bhrú Enap ar an gcorp. Tá scaipeadh fola á bhunú ní amháin sa chroí, ach i ngach orgán agus córas. Le húsáid rialta an druga, déantar brú fola a normalú, agus feabhsaíonn sláinte na ndaoine atá ag fulaingt ó phaiteolaíochtaí an chroí agus na soithigh fola.

Tógtar na táibléid ó bhéal le huisce. Maireann an gníomh lá. Níl aon éifeacht andúileach ann, mar sin ní bheidh aon fhadhbanna ann ó chealú tobann Enap. Déantar Enap a tháirgeadh i dtáibléid de 2.5 mg (bán, biconvex, cruinn), 5 mg (bán, cothrom-sorcóireach), 10 mg (dearg-donn, cothrom-sorcóireach), 20 mg (oráiste éadrom, cothrom-sorcóireach). Tá táibléid pacáilte i 10 bpíosa. i bpléasc, tá 2-6 blister i bpacáistí cairtchláir. Is é an príomh-chomhábhar gníomhach ná enalapril, is iad stáirse arbhair, monohydrate lachtós, carbónáit hidrigine sóidiam, stearate maignéisiam, talc, hyprolase agus lí.

Cathain a fhoráiltear cruan?

Léirítear táibléad brú sna cásanna seo a leanas:

• i gcomhtheiripe le haghaidh cliseadh croí cúrsa ainsealach,
• le Hipirtheannas riachtanach,
• chun baol infarction miócairdiach a laghdú,
• chun feabhas a chur ar riocht na n-othar a bhfuil pectoris angina éagobhsaí acu, rud a cheadaíonn moill a chur ar dhaoine a bheith san ospidéal,
• i gcomhtheagasc le haghaidh mífheidhmiú neamhchuimiciúil cufa ventricular chun teip chroí a chosc.

Nuair nach féidir leat Enap a ghlacadh

Tá faisnéis mhionsonraithe faoin ullmhúchán E le fáil i dtreoracha úsáide ag cén brú, cá fhad, cén dáileog, srl. Mar sin féin, ní gá don othar na treoracha a léamh - ní fhorordóidh an dochtúir an druga má tá na contraindations seo a leanas:

• hipiríogaireacht do enalapril agus do chomhpháirteanna eile de na táibléid,
• mionaoiseach
• toircheas agus heipitíteas B,
• porphyria
• angioedema,
• éadulaingt lachtós,
• ag cur alifiren le galar duáin nó diaibéiteas.

Le rabhadh, tá táibléid ó bhrú Enap forordaithe:

• othair le hyperkalemia, stenosis artaire duánach, diaibéiteas mellitus,
• le galar ischemic, cliseadh duánach, paiteolaíochtaí fíocháin tacaíochta,
• tar éis trasphlandú duáin,
• le hematopoiesis faoi chois, galar cerebrovascular.

Ní féidir leis an dochtúir an druga a mholadh do dhaoine atá ag fáil hemodialysis, ag cur imdhíonachta agus diuretics i bhfeidhm, tar éis aiste bia saor ó shalann, má thugtar le fios é.

Conas pills brú a ghlacadh

Tá Enap forordaithe ag brú ard i ndáileoga éagsúla, ag cur san áireamh riocht ginearálta an othair, na haoise, na n-ailse comhchéimneach. Tosaíonn teiripe na hipirtheannas éadrom le hiontógáil 5-10 mg den druga in aghaidh an lae.

Caitear le hipirtheannas artaireach le dáileoga de 5-20 mg. Ba chóir a mheabhrú gur féidir leis an mbrú an iomarca brú a laghdú i roinnt othar, is gá dóibh tosú le dáileoga beaga den druga - 5 mg in aghaidh an lae. Ní mór don dochtúir a bhíonn ag freastal monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair.

Sula nglacfaidh tú an piolla, ní mór duit a mheas go dtiocfadh díhiodráitíodh as agus go méadófaí an rísbhrú ag tús na cóireála ag baint úsáide as Enap má dhéantar diuretics i ndáileoga móra. Sa chás seo, cuir tús le teiripe le dáileog íosta 5 mg in aghaidh an lae. L

Má chealaítear diuretics 2-3 lá roimh thús Enap. Le linn teiripe, ní mór duit seiceáil ó am go ham conas a oibríonn na duáin, chomh maith le tástálacha a dhéanamh ar ábhar potaisiam san fhuil. Is é an dáileog chaighdeánach chothabhála ná 20 mg Enapa in aghaidh an lae, más gá, is féidir leis an dochtúir an dáileog a mhéadú, ag cur riocht an othair san áireamh.

In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, mar atá i láthair na mífheidhm ventricular clé, forordaítear táibléid le haghaidh brú fola ard ag dáileog de 2.5 mg in aghaidh an lae. Uaireanta, le linn cóireáil cliseadh croí, forordaítear diuretics, gliocóisídí cairdiacha agus béite-blockers go comhthreomhar.

Nuair a choinnítear staid an bhrú, is féidir dáileog an druga a mhéadú - gach 3-4 lá faoi 2.5-5 mg, go dtí go sroicheann sé an gnáthchothabháil (20 mg). Is é uasmhéid enalapril in aghaidh an lae ná 40 mg.

Cuireann dochtúirí san áireamh go bhfuil baol ann go dtarlódh cliseadh duánach agus titim ghéar ar bhrú le linn teiripe, agus mar sin déanann siad monatóireacht chúramach ar bhrú agus ar fheidhmíocht na n-othar le linn cóireála.

Má thiteann an brú go géar tar éis an chéad iontógáil Enap, ní gá an druga a chur ar ceal, rachaidh an fo-iarsmaí i bhfeidhm. Ní mór d'othair le galar duáin an dáileog a laghdú nó an t-eatramh idir táibléid a mhéadú. Forordaítear Enap do dhaoine Elap ag 1.25 mg ar dtús, ós rud é go bhfuil tarraingt Enalapril ón gcorp iontu i bhfad níos moille.

Enap agus a fo-iarsmaí

Cosúil le drugaí frith-chiontacha eile, is féidir le Enap frithghníomhartha díobhálacha a chruthú i ndaoine. Seo a leanas na héifeachtaí a d’fhéadfadh teacht ort in ord íslitheach:

• ón gcóras hematopoietic: laghdú haemaglóibine agus anemia i gcoinne a chúlra, neutropenia, agranulocytosis, toirmeasc ar fheidhm hematopoietic, lymphadenopathy, léiriú galar autoimmune, thrombocytopenia,
• ó thaobh meitibileachta: hypoglycemia,
• in obair an chórais néarógach: tinneas cinn, mearbhall, dúlagar, codlatacht i rith an lae agus fadhbanna le codlata san oíche, le hábhar iomarcach,
• i staid an chroí agus na soithigh fola: laghdú tromchúiseach ar bhrú fola, meadhrán, pian sternum, pectoris aingíne, teip rithime croí, siondróm Raynaud, baol stróc nó infarction miócairdiach,
• ó na horgáin céadfacha: tinnitus, fís doiléir, athrú blas,
• sa chonair an díleá: an sos agus pian bhoilg roimh urlacan, suaimhneas agus buinneach, bac intestinal agus constipia, dyspepsia, pancreatitis, ulcer peptic, heipitíteas, membrane múcasach tirim an bhéil, mífheidhmiú an ae, glossitis, cholestasis, neacróis hepatic, othrais aphthous, stomatitis
• sa chóras riospráide: scornach tinn agus casacht, cró, rinorrhea, ganntanas anála agus spasm sa bronchi, niúmóine, riníteas,
• ar an gcraiceann: hipiríogaireacht, gríos, angioedema, sweating iomarcach, urtacáire, caillteanas gruaige, erythroderma, pemphigus, necrolysis tocsaineach,
• ón gcóras géiniteach: teip ar na duáin, neamhinniúlacht, oliguria, teip duánach, gynecomastia,
• sa chóras mhatánchnámharlaigh: crampaí matáin,
• i dtástálacha saotharlainne: tiúchan méadaithe potaisiam, sóidiam agus creatinín san fhuil, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae, méadú ar bilirubin agus úiré san fhuil, méadaithe ESR,
• léirithe eile ná: leukocytosis, airtríteas, vírisíteas, fiabhras, serositis, myalgia, photosensitivity, myositis.

Comhoiriúnacht le cógais eile

Sula n-ordaítear Enap don othar, ní mór don dochtúir a fháil amach cad iad na drugaí a bhfuil an duine ag glacadh leo ionas nach mbeidh fo-éifeacht ag baint leo, ós rud é nach bhfuil gach cógas in éineacht le enalapril.

Tá sé ar eolas, i gcás riarachán comhthráthach coscairí ACE, freasaitheoirí angiotensin II, go dtarlaíonn blocáil dhúbailte RAAS, a bhféadfadh hipitéis artaireach a bheith mar thoradh uirthi (titim ghéar i mbrú). Má tá teiripe den sórt sin riachtanach de rogha an dochtúra, ní mór duit feidhm na duáin, an brú fola, an chothromaíocht idir leictrilít sa chorp a rialú.

Tá cosc ​​ar enalapril agus aliskiren a ghlacadh ag an am céanna d'othair atá ag fulaingt ó ghalair duáin, diaibéiteas mellitus.

Faoi thionchar coscairí ACE, laghdaítear an caillteanas potaisiam de bharr diuretics a ghlacadh. Nuair a dhéileáltar le diuretics a bhfuil muintir enalapróra agus potaisiam acu, cuirtear an potaisiam in ionad hyperkalemia. I dteiripe den sórt sin, tá sé riachtanach leibhéal an photaisiam sa serum fola a rialú.

Má dhéantar teiripe diuretic sula dtosaítear ar chóireáil Enap, méadaítear an baol go dtiocfadh laghdú mór ar an mbrú. Is féidir an scéal a chobhsú má chuirtear dé-fhréamhóga ar ceal cúpla lá sula dtógtar Enap, móide úsáid laethúil an uisce le salann, rud a laghdaíonn an dosage molta táibléad ó bhrú (Elalaprpr).

Tá sé tábhachtach a mheas gur féidir le brú fola a bheith mar thoradh ar riarachán comhuaineach gníomhairí blocála Enap agus Adrenergic, gníomhairí blocáil ganglion, níotráití. Dá bhrí sin, tá sé inmholta athbhreithniú a dhéanamh ar an gcóras cóireála, an dáileog agus an t-ord chun na drugaí a ghlacadh.

Má thógtar Enap in aghaidh chúlra ullmhóidí litiam, braitheadh ​​méadú ar an tiúchan litiam san fhuil, is féidir meisce lithiam a dhéanamh. Méadaíonn diuretics thiazide leibhéil serum lithiam freisin. Dá bhrí sin, ní mholtar drugaí den sórt sin a úsáid i gcomhpháirt, agus má tá sé riachtanach i ndáiríre, beidh ort an tiúchan de litiam sa serum fola a rialú.

Má ghlactar le hainéistéitic, le frithdhúlagráin chraiceacha, le drugaí frithshócóracha in aghaidh chúlra Enap, is féidir leis seo brú fola a laghdú níos mó. Má ghlactar le Enap i gcoinne cúlra NSAIDs, ní thaispeánfaidh sé a éifeacht iomlán, ina theannta sin, tá na duáin ag fulaingt. Tar éis an réimeas cóireála a cheartú, téann an coinníoll ar ais go gnáth.