Aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus: comharthaí agus cóireáil Bheirnicé lachtaigh

Aigéid lachtaigh - staid na n-aigéad meitibileach de bharr an mhéadaithe atá ar aigéad lachtach san fhuil. Ní compás sonrach é acidosis lachtach diaibéiteas mellitus (SD), ach tá nádúr polaiteolaíoch aige.

Is féidir galair agus coinníollacha arb iad is sainairíonna leo:

1) hypoxia fíochán - cineál A acidosis lachtaigh - turraing cardioigineach, endocsaineach, hypovolemic, anemia, nimhiú CO, titimeas, pheochromocytoma,
2) foirmiú méadaithe agus laghdú ar úsáid lactate (cineál acidosis lachtach B1 - neamhdhóthanacht duánach nó hepatic, galair oinceolaíochta agus hemoblastoses, ionfhabhtuithe tromchúiseacha, diaibéiteas dícháilithe, acidosis lachtach cineál B2 - úsáid biguanides, nimhiú le meatánól nó glycol eitiléine, ciainídí, riarachán iomarcach parenteral de chineál fruchtós, B3 - neamhoird mheitibileacha oidhreachta - easnamh dehydrogenase glúcóis-6phosphate, acidéime meitilmheonach).

Lactate - táirge meitibileach a bhfuil baint dhíreach aige le meitibileacht carbaihiodráití. In éineacht le pyruvate, is tsubstráit é lachtáit chun glúcós a fhoirmiú le linn neoglucogenesis. Méadaíonn táirgeadh lactate faoi choinníollacha hypoxia, nuair a tharlaíonn cosc ​​aeróbach agus gníomhachtú glicealú anaeróbach, agus is aigéad lachtach é an táirge deiridh. Sa chás seo, tá an ráta tiontaithe lachtáit go píobáití agus a úsáid le linn neoglucogenesis níos ísle ná an ráta táirgthe. De ghnáth, is é an cóimheas idir lachtáit agus pyruvate ná 10: 1.

Mar sin, is féidir le acidosis lachtach forbairt i réimse galair thromchúiseacha, diaibéiteas san áireamh, ach tá an baol go dtarlóidh sé i diaibéiteas i bhfad níos airde ná i ndaoine nach bhfuil an galar seo orthu. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go gcuireann an díchúiteamh ar dhiaibéiteas mellitus, a bhreathnaítear go minic in othair, le staid an hypoxia ainsealach mar gheall ar leibhéal méadaithe haemaglóibin glycated, a bhfuil cleamhnas méadaithe le haghaidh ocsaigine.

Ina theannta sin, othair le diaibéiteas, go háirithe daoine scothaosta, atá ag fulaingt diaibéiteas cineál 2 mellitus (SD-2)De ghnáth, tá roinnt galar comhshuimneach, níos minice acu, a bhfuil riocht hypocsia ainsealach iontu. Tá staid na hypocsia déine mar thréith chomh maith ag a leithéid de dheacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mar chóma ketoacidotic agus hyperosmolar, agus ansin méadaíonn an aigéad lachtach in aice leis an riocht tromchúiseach atá ar na hothair seo cheana féin, chomh maith lena prognóis saoil.

Cruthaíonn easnamh inslin i ndiaibéiteas go teoiriciúil na réamhriachtanais d'fhorbairt acidosis lachtach de chineál B, ós rud é go dtiocfaidh méadú ar shintéis lachtáite mar thoradh ar laghdú ar an leibhéal seo de dehiodrigin phíopáití matáin.

Measadh gurbh é an chúis ba choitianta a bhí ag aigéid lachtaigh in othair le diaibéiteas ag cur drugaí a ísliú siúcra ón ngrúpa biguanide - feinformin agus buformin, a bhí in ann glicealú anaeróbach a ghníomhachtú sa stéig bheag agus sna matáin, rud a mhéadaigh táirgeacht lachtach agus a choisceann neoglucogenesis san ae. Mar gheall ar na fo-iarsmaí thuas agus an tocsaineacht ard, níl na drugaí seo ar fáil faoi láthair. Ní fhágann Metformin - druga nua-aoiseach nua-aimseartha - go bhfuil carnadh lachtach chomh mór sin mar gheall ar ghnéithe struchtúracha agus cógaisíochta eile. Is é an riosca a bhaineann le acidosis lachtach le feinformin ná 0-0.084 cás in aghaidh gach 1000 othar in aghaidh na bliana.

Dá bhrí sin, tá an dóchúlacht go bhforbrófar aigéid lachtaigh i bhfad níos mó in othair le diaibéiteas de chineál 2. De réir nádúir, is minic gur de thionscnamh measctha é (cineál A + cineál B). Tá roinnt fachtóirí páirteach ina pathogenesis. Sa chás seo, ní iontógáil biguanide a imríonn ról níos suntasaí, ach paiteolaíocht chomhchéimneach le coimpléasc siomtóim de hypoxia agus dianscaoileadh diaibéiteas, a gcuirtear glicealú anaeróbach i ngníomh ina choinne agus a chruthaítear barraíocht lachtáit. Is fachtóir breise tábhachtach é pathology duánach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, rud a dhéanann níos measa ar eisfhearadh lachtáit, i bpataiginí acidosis lachtaigh, agus sin an fáth go bhfuil teip duánach agus ainsealach duánach i 80-90% de chásanna.

Tá an pictiúr cliniciúil d'aigéid lachtaigh nonspecific agus ar dtús léirítear é féin mar thuirse mhéadaithe, laige mhéadaithe, codlatacht, masmas, agus urlacan, rud atá cosúil le dianscaoileadh diaibéiteas mellitus. Go deimhin, is é an t-aon siomtóim gur féidir le dochtúir a bheith airdeallach maidir le haigéid lachtaigh ná an chuma atá ar phian matáin de bharr carnadh aigéid lachtaigh.

Féadann aigéad tromchúiseach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu forbairt i gceann cúpla uair an chloig agus d’fhéadfadh a chuid comharthaí a bheith ina hidreacú cúiteach (análú Kussmaul), vasodilation forimeallach le laghdú géar ar bhrú fola, suaitheadh ​​rithime croí, mearbhall, stupor nó coma. Is é is cúis le bás na n-othar, mar riail, ná teip ghéar-chardashoithíoch nó pairilis an ionaid riospráide a fhorbairt.

Diagnóisic

Is deacair diagnóis a dhéanamh ar acidosis lachtach, mar, ar an gcéad dul síos, níl aon chomharthaí sonracha ina phictiúr cliniciúil, agus ar an dara dul síos, is iondúil go bhforbraíonn sé i gcoinne cúlra galair thromchúiseacha, a chruthaíonn neamhoird domhain meitibileacha agus soithíocha iontu féin ar féidir leo a bheith ina gcúis le mí-eagar. Deimhníonn diagnóis aigéid lachtaigh go bhfuil cion an-ard aigéid lachtaigh san fhuil, láithreacht acidosis meitibileach dícháilithe sa staidéar stát bonn aigéad (KShchS) agus méadú spásála anion.

De ghnáth, sroicheann an leibhéal lachtáite san fhuil venous 0.5 go 2.2 mmol / L, sa artaireach - ó 0.5 go 1.6 mmol / L. Is critéir dhiagnóiseacha iad leibhéil lachtáit serum os cionn 5.0 mmol / L do aigéid lachtaigh. Is dócha go ndéantar diagnóisiú ar acidosis lachtach fiú le leibhéal lactate de 2.2 go 5.0 mmol / l le pH fola artaireach níos lú ná 7.25. Is é cabhair i ndiagnóisiú aigéid lachtaigh ná an leibhéal íseal décharbónáite (HCO3) i serum (15 meq / l. Dá bhrí sin, chun aigéid lachtaigh a fhíorú, ar an gcéad dul síos, tá gá le lachtáit san fhuil a chinneadh sa saotharlann, rud nach bhfuil déanta go praiticiúil.

I ndiagnóis dhifreálach, is den chéad uair é ketoacidosis diaibéiteach a eisiamh, agus a fhios agam nach bhfuil tiúchan ard de chomhlachtaí céatóin san fhuil i gceist le acidosis lachtaigh agus, dá réir sin, san fhual, chomh maith le leibhéal glúcóis fola atá ró-ard.

Tá cóireáil aigéid lachtaigh dírithe ar an turraing, an hypoxia, an t-aigéad, na neamhoird leictrilít, na neamhoird charbaihiodráití a cheartú más gá, agus folaíonn sé freisin cóireáil galair chomhchéimneach a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le haigéid lachtaigh.

Is é an t-aon bheart éifeachtach chun an t-aigéad lachtach a bhaint as an gcomhlacht ná scagdhealú extracorporeal (haema-scagdhealaithe) ag baint úsáide as maolán saor ó lachtáit, nach féidir a thosú ach amháin tar éis dearbhú aigéadach ar acidosis lachtaigh.

Deireadh a chur le barrachas CO₂is cúis le acidosis, is féidir le hipiriú saorga na scamhóg cur leis, agus ba cheart an t-othar a chur ina luí air. Is é an sprioc a bhaineann le hipearchosaint scamhógach ná pCO a laghdú₂ suas le 25-30 mm Hg Is féidir feabhas a chur ar mheitibileacht agus plúr fola a laghdú mar gheall ar athchóiriú pH intrallular i hepatocytes agus i gcártaiomyocytes sa chás seo.

Chun gníomhaíocht dehiodriginas agus einsímí glygengen pyruvate a mhéadú agus, dá bhrí sin, foirmiú lachtáit a laghdú, forordaítear insileadh glúcóis infhéitheach de 5-12.5 g san uair in éineacht le insulin gearrghníomhach ag dáileog 2-4-6 aonad. in aghaidh na huaire. Ag cur paraiméadair hemodynamic san áireamh, forordaítear ullmhóidí vaso agus cardiotonic.

Faoi láthair, tá argóintí tromchúiseacha ann i gcoinne úsáid décharbónáite sóidiam in acidosis lachtach, le tagairtí d'fhorbairt minic éidéime scamhógach, hypertonicity, ailcealóis rebound, hypokalemia, hypoxia méadaithe, srl. Tugtar faoi deara freisin go dtiocfadh méadú paradoxical ar acidosis ó mar gheall ar an méadú ar aigéad intracellular, táirgeadh méadaithe lachtáit, dá bhrí sin, tá srianta diana ar a úsáid faoi láthair: is féidir décharbónáit a úsáid pH sóidiam

Is galar ainsealach é diaibéiteas mellitus de Chineál 2 a léirítear le sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit le forbairt hyperglycemia mar gheall ar fhriotaíocht insulin agus mífheidhm rúnda cells-chealla, chomh maith le meitibileacht lipid le forbairt Atherosclerosis.

Is galar autoimmune atá sainiúil d'orgáin é SD-1 as a dtiocfaidh díothú β-chillíní táirgthe na n-iarsmaí pancreatic den islet, rud a léirítear ag easnamh iomlán insulin. I roinnt cásanna, ní bhíonn marcóirí de dhamáiste autoimmune ag othair a bhfuil diaibéiteas follasach mellitus-1 orthu cells-cealla (idiopathic diaibéiteas-1).

Cúiseanna Acidosis Lactic

Is minic a fhorbraíonn acidosis lachtach i diaibéiteas cineál 2 mellitus in othair a d'fhulaing infarction miócairdiach nó stróc i gcoinne an ghalair bhunúsach.

Is iad seo a leanas na príomhchúiseanna a chuireann le forbairt acidosis lachtaigh sa chorp:

• ocras ocsaigine fíochán agus orgán an choirp,
• forbairt anemia,
• fuiliú as a leanann caillteanas fola mór,
• damáiste ae tromchúiseach
• teip duánach a bheith i láthair, ag forbairt agus metformin á thógáil, má tá an chéad chomhartha ón liosta sonraithe,
• ard-chorpas iomarcach fisiciúil ar an gcomhlacht,
• riocht turraing nó sepsis a bheith ann,
• gabháil chairdiach
• láithreacht mellitus diaibéitis neamhrialaithe i gcorp agus má thógtar druga hypoglycemic diaibéiteach,
• roinnt deacrachtaí diaibéitis a bheith i láthair sa chorp.

Is féidir diagnóisiú a dhéanamh ar tharlú na paiteolaíochta i ndaoine sláintiúla mar gheall ar thionchar coinníollacha áirithe agus ar othair le diaibéiteas mellitus ar chorp an duine.

Is minic a fhorbraíonn acidosis bainne i ndiaibéitigh i gcoinne cúrsa diaibéiteas neamhrialaithe.

I gcás diaibéitis, tá staid an choirp seo an-neamh-inmhianaithe agus dainséarach, ós rud é go bhféadfadh cóma lactacidic forbairt sa chás seo.

Is féidir le bás cócó aigéad lachtach bás a fháil.

Comharthaí agus comharthaí deacrachtaí

I acidosis lachtach diaibéitis, d'fhéadfadh na hairíonna agus na comharthaí a bheith mar seo a leanas:

• Chonaic lagaithe
• ag mothú dizzy,
• cailliúint comhfheasa
• mothú masmas
• cuma urlacan agus urlacan féin,
• análú go minic agus go domhain
• an chuma atá ar phian sa bholg,
• an chuma atá ar laige throm ar fud an choirp,
• gníomhaíocht mhótair laghdaithe,
• forbairt Bheirnicé lacht domhain.

Má tá an dara cineál diaibéiteas mellitus ag duine, ansin breathnaítear ar insileadh aigéid lachtaigh i gcoma roinnt ama tar éis na chéad chomharthaí de dheacracht a fhorbairt.

Nuair a thagann an t-othar isteach i gcóma, tá:

1. hipearchosaint
2. gliocóis mhéadaithe,
3. laghdú ar an méid décharbónáite i bplasma fola agus laghdú ar pH fola,
4. aimsítear méid beag de chitíní san fhual,
5. méadaíonn leibhéal an aigéid lachtaigh i gcorp an othair go dtí an leibhéal 6.0 mmol / l.

Leanann forbairt deacrachtaí go géar agus éiríonn riocht duine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas cineál 2 mellitus de réir a chéile thar roinnt uaireanta as a chéile.

Tá na hairíonna a ghabhann leis an bhforbairt seo casta cosúil le hairíonna deacrachtaí eile, agus is féidir le hothair le diaibéiteas titim isteach i gcóma le leibhéal íseal siúcra agus leibhéal ard siúcra sa chorp.

Tá gach diagnóis de acidosis lachtaigh bunaithe ar thástáil fola saotharlainne.

Cóireáil agus cosc ​​a chur ar acidosis lachtach i láthair diaibéiteas mellitus

Ós rud é go bhforbraíonn an deacracht seo go príomha ó easpa ocsaigine sa chorp, tá na bearta teiripeacha chun duine a bhaint den choinníoll seo bunaithe go príomha ar an scéim sáithithe cealla fíochán daonna agus orgán le hocsaigin. Chun na críche seo, úsáidtear gaireas aerála scamhóg saorga.

Nuair a bhaintear duine as riocht aigéid lachtaigh, is é príomhthasc an dochtúra an hypoxia a tháinig chun cinn sa chorp a dhíothú, ós rud é gurb é seo an phríomhchúis le forbairt aigéid lachtaigh.

Le linn bearta teiripeacha a chur i bhfeidhm, déantar monatóireacht ar bhrú agus ar chomharthaí ríthábhachtacha uile an choirp. Déantar rialú speisialta nuair a bhaintear daoine scothaosta as staid an aigéid lachtaigh, a bhíonn ag fulaingt ó Hipirtheannas agus a bhfuil deacrachtaí agus neamhoird acu san ae.

Sula ndéantar aigéid lachtaigh a dhiagnóisiú in othar, caithfear fuil a ghlacadh chun anailís a dhéanamh uirthi. Le linn staidéar saotharlainne a dhéanamh, déantar pH na fola agus tiúchan na n-ian potaisiam a chinneadh.

Cuirtear na nósanna imeachta go léir i gcrích go han-tapa, ós rud é go bhfuil an bhásmhaireacht ó fhorbairt na himpleachta seo i gcorp an othair an-ard, agus go bhfuil ré an aistrithe ó ghnáth go paiteolaíoch gearr.

Má bhraitear cásanna tromchúiseacha, riartar décharbónáit photaisiam, níor chóir an druga seo a riaradh ach amháin má tá an aigéadacht fola níos lú ná 7. Tá cosc ​​dian ar an druga a riaradh gan torthaí anailíse iomchuí.

Seiceáltar aigéadacht fola in othar gach dara uair an chloig. Ba chóir tabhairt isteach décharbónáite potaisiam a dhéanamh go dtí an nóiméad a mbeidh aigéadacht níos mó ná 7.0 ag an meán.

Má tá cliseadh duánach ar an othar, déantar haema-scagdhealaithe de na duáin. Ina theannta sin, is féidir scagdhealú peritoneal a dhéanamh chun gnáthleibhéal décharbónáite potaisiam sa chorp a athchóiriú.

Sa phróiseas chun corp an othair a bhaint as acidosis, úsáidtear teiripe insulin leormhaith agus riarachán inslin freisin, is é an cuspóir atá leis ná meitibileacht charbaihiodráit a cheartú.

Gan tástáil fola bithcheimiceach, ní féidir diagnóis iontaofa a bhunú d'othar. Chun forbairt riocht paiteolaíoch a chosc, ceanglaítear ar an othar na staidéir riachtanacha a sheachadadh chuig an institiúid leighis nuair a bhíonn na chéad chomharthaí paiteolaíochta le feiceáil.

D'fhonn cosc ​​a chur ar fhorbairt acidosis lachtach sa chorp, ba cheart staid na meitibileachta carbaihiodráit i gcorp othair a bhfuil diaibéiteas air a rialú go soiléir. Labhraíonn an físeán san alt seo faoi na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas.

Cad is aigéid lachtaigh ann agus cén fáth a bhfuil sé contúirteach?

Maidir le gnáthoibriú an choirp, tá cothromaíocht idir a chomhpháirteanna uile - hormóin, eilimintí fola, lymph, einsímí.

Tarlaíonn diallais sa chomhdhéanamh mar thoradh ar shárú ar mheitibileacht nádúrtha agus bíonn iarmhairtí contúirteacha ann don duine.

Is coinníoll é an t-aigéadóis ina mbreathnaítear ar ábhar méadaithe aigéad san fhuil.

Athraíonn timpeallacht nádúrtha beagán alcaileach na fola i dtreo aigéadacht mhéadaitheach. Ní tharlaíonn sé seo i gcorp sláintiúil, ach de bharr coinníollacha paiteolaíocha éagsúla.

Eolas ginearálta

Ní riocht coiteann é acidosis lachtach i ndiaibéiteas cineál 2 de chineál 2, ach tá sé an-tromchúiseach. Ní fheictear toradh fabhrach ach amháin i 10-50% de na cásanna.Tá lachtáit (aigéad lachtach) le feiceáil sa chorp mar gheall ar bhriseadh glúcóis, ach ní féidir leis na duáin é a sceitheadh ​​i méid chomh mór sin.

Fágann ró-mhaolú na fola artaireach le lachtáit athrú ar a aigéadacht. Deimhnítear an diagnóis trí leibhéal an aigéid lachtaigh os cionn 4 mmol / L. Is é an t-ainm eile don diaibéiteas seo ná aigéid lachtaigh.

Príomhchúiseanna

Ní fhaightear acidosis lachtach i ndiaibéiteas de chineál 2 i ngach othar, ach faoi thionchar tosca spreagtha áirithe amháin:

• paiteolaíocht na bpróiseas meitibileach de chineál oidhreachtúil,
• méid suntasach fruchtós a thabhairt isteach sa chorp, ag seachaint an chonair ghastraistéigigh,
• nimhiú alcóil
• damáiste meicniúil
• fuiliú
• galair athlastacha, thógálacha,
• nimhiú ciainíde, úsáid fhada salaiclíní, biguanides,
• diaibéiteas mellitus neamhrialaithe i gcomhar le deacrachtaí eile,
• hypovitaminosis B1,
• cineál dian ainéime.

Is féidir le paiteolaíocht forbairt, ní hamháin i gcoinne cúlra "galar milis", ach tar éis taom croí, stróc.

Meicníocht forbartha

Tar éis carbaihiodráití dul isteach sa chorp daonna tríd an chonair ghastraistéigeach, maireann próiseas na miondealúcháin i roinnt céimeanna. Mura dtáirgtear go leor insline (tarlaíonn sé seo i gcéimeanna níos déanaí de ghalar de chineál 2 le hídiú na gceall pancreatach), tá briseadh síos carbaihiodráití le huisce agus fuinneamh i bhfad níos moille ná mar is gá agus tá carnadh pyruvate ag gabháil leis.

Mar gheall ar an bhfíric go n-éiríonn táscairí cainníochtúla na pyruvate ard, bailítear aigéad lachtaigh san fhuil. Is iondúil go mbíonn tionchar aige ar fheidhmiú orgán inmheánach ar bhealach tocsaineach.

Is é an toradh a bhíonn ar fhorbairt hypoxia, is é sin, ní bhfaighidh go leor cealla agus fíochán an choirp ocsaigin go leor, rud a mhéadaíonn an riocht aigéid. Mar thoradh ar an leibhéal pH fola seo cailleann insulin a ghníomhaíocht níos mó fós, agus éiríonn aigéad lachtaigh níos airde agus níos airde.

Agus an riocht paiteolaíoch ag dul ar aghaidh, déantar cóma diaibéiteach a fhoirmiú, mar aon le meisce an choirp, díhiodráitithe agus acidosis. Is féidir a leithéid de léirithe a bheith marfach.

Léiriúcháin

Tagann méadú ar na hairíonna a bhaineann le haigéadóid lachtaigh thar roinnt uaireanta an chloig. De ghnáth, gearrann an t-othar gearán faoin bpictiúr cliniciúil seo a leanas:

• tinneas cinn orm
• meadhrán
• babhtaí agus urlacan,
• Chonaic lagaithe
• pian sa bholg
• gníomhaíocht mhótair lag,
• pian sna matáin
• codlatacht nó, os a choinne sin, insomnia,
• análú ard go minic.

Ní comharthaí sonracha iad na hairíonna sin, mar is féidir iad a bhreathnú ní amháin le haigéad lachtach a charnadh, ach freisin i gcoinne chúlra roinnt deacrachtaí eile.

Is comhartha é Coma ar an gcéim dheireanach i bhforbairt aigéid lachtaigh. Tá riocht an othair ag dul in olcas, laige mhór, craiceann tirim agus seicní múcasacha, análú Kussmaul (análú tobann gasta le rithim chaomhnaithe). Laghdaíonn ton na mball súl san othar, titeann teocht an choirp go 35.2-35.5 céim. Géaraítear gnéithe facial, tá na súile ag sagging, níl aon aschur fual ann. Thairis sin, cailltear comhfhiosacht.

D’fhéadfadh an DIC a bheith níos measa de bharr an phróisis. Is coinníoll é seo ina dtarlaíonn téachtadh fola intravascular, foirmiú ollmhór clots fola.

Tacaíochtaí bainistithe agus bainistíochta

Ba cheart cúnamh leighis a dhíriú ar athruithe in éagothroime fola, i turraing, in éagothroime leictrilí a chomhrac. Ag an am céanna, tá endocrinologists ag ceartú na cóireála ar dhiaibéiteas cineál 2.

Ós rud é go ndéantar méid suntasach de aonocsaíd charbóin a chruthú i gcoinne sárú ar aigéadacht fola, ba cheart deireadh a chur leis an bhfadhb seo. Téann an t-othar faoi hionsaí na scamhóga (má tá an t-othar gan aithne, ansin is gá an t-iontógáil).

Déantar glúcós a bhfuil insline gearrghníomhach air a instealladh sa fhéith (chun neamhoird mheitibileacha a cheartú i gcoinne chúlra an phróisis dhiaibéitigh), tuaslagán de dhé-charbón sóidiam. Forordaítear Vasotonics agus cardiotonics (drugaí chun tacú le hobair na gcroí agus na soithigh fola), déantar heparin agus reopoliglukin a dháileadh ar dháileoga beaga. Déantar monatóireacht ar dhiagnóisic saotharlainne, ar aigéadacht fola agus ar leibhéil photaisiam.

Tá sé dodhéanta cóir leighis a chur ar othar sa bhaile, ós rud é nach féidir am a bheith ag speisialtóirí ardcháilithe chun cuidiú leis an othar i gcónaí. Tar éis an chobhsaithe, tá sé tábhachtach go bhfanfaidh tú scíth na leapacha, aiste bia dian, agus go ndéanann tú monatóireacht leanúnach ar bhrú fola, aigéadacht, agus siúcra fola.

Cosc

De ghnáth, ní féidir forbairt a dhéanamh ar fhorbairt aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas de chineál 2. Braitheann saol an othair ar na daoine sin atá timpeall air nuair a bhíonn an deacracht á forbairt, agus cáilíochtaí na foirne leighis a tháinig ar éileamh.

D'fhonn forbairt na paiteolaíochta a chosc, ba cheart comhairle na n-inchríneolaithe cóireála a urramú go docht, agus ba cheart na drugaí forordaithe ithreach a ísliú a ghlacadh go tráthúil cruinn. Má chaill tú an piolla, ní gá duit dhá oiread an chéad uair eile a ghlacadh an chéad uair eile. Ba chóir duit an druga a ordaíodh ag aon am amháin a ól.

Le linn tréimhse galair de thionscnamh tógálach nó víreasach, is féidir le horgánach diaibéiteach freagairt gan choinne ar chógais a tógadh. Nuair a fheictear na chéad chomharthaí den ghalar, ba cheart duit dul i dteagmháil le do dhochtúir chun córas coigeartaithe agus cóireála dosage a dhéanamh.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú nach galar é “acid lactic” a théann “as. Is é atá i gceist le cabhair thráthúil ná toradh dearfach a fháil.

Cad iad na cúiseanna a bhaineann le acidosis lachtaigh?

Is féidir an riocht paiteolaíoch atá curtha i láthair a fhoirmiú mar gheall ar fhachtóirí éagsúla, mar shampla, galair athlastacha agus tógálacha. Ina theannta sin, ní áirítear na fuilithe ollmhóra, an t-alcólacht ainsealach a bheith i láthair agus an géar-ionfhabhtú miócairdiach mar fhachtóirí nach lú tábhacht. Thairis sin, tarraingíonn saineolaithe aird ar an bhfíric gur féidir leo tionchar a bheith acu ar dhiaibéiteas de chineál 2:

• gortuithe fisiciúla troma
• teip duánach a bheith i láthair,
• paiteolaíochtaí ainsealacha a bhaineann leis an ae.

Ba cheart a mheas gurb é an príomhfhachtóir a spreagann acidosis lachtach ná úsáid a bhaint as taoighníní. Mar sin, is minic a bhaineann diaibéitis úsáid as Metformin. Mar sin féin, ba cheart a mheabhrú go ndéantar siomptóim an ghalair a chur i láthair go beacht sna hothair sin a úsáideann drugaí áirithe ag an am céanna. Is catagóir ísliú siúcra í seo leis an gcomhpháirt i láthair sa chomhdhéanamh.

I láthair damáiste do na duáin nó don ae, is féidir fiú méid íosta de bhuan-ocsaídí aigéid lachtaigh a spreagadh.

D'fhonn aigéid lachtaigh a shainaithint i ndiaibéiteas, moltar go láidir aird a thabhairt ar chomharthaí a fhoirmithe.

D’fhéadfadh sé go mbeadh léiriúcháin ar acidosis lachtach i ndiaibéiteach as láthair beagnach go hiomlán, agus is féidir go dtógfaidh athrú stáit go díreach chuig an bhfoirm ghéar dhá nó trí uair an chloig. Tugann diaibéitis faoi deara pian sna matáin agus comharthaí míthaitneamhacha eile atá le feiceáil taobh thiar den sternum. Is éard is tréithe aigéid lachtaigh ann ná cineálacha mar aimhrialtacht, ráta riospráide méadaithe. Is dócha go dtarlóidh insomnia agus codlatacht.

Is féidir siomptóim chlasaiceach de chineál mór acidosis a thabhairt ar theip cardashoithíoch. Moltar go láidir:

• tá sárú den sórt sin bainteach le conraitheacht, ar saintréith de chuid an myocardium é le linn aigéid lachtaigh a fhorbairt,
• d’fhéadfadh baint a bheith ag tuilleadh aigéid lachtaigh le meathlú ina dhiaidh sin i riocht ginearálta,
• ach, i bhfianaise an mhéadaithe ar acidosis, aithnítear pian sa bholg, chomh maith le urlacan.

Má mhéadaíonn riocht ginearálta aigéid lachtaigh diaibéitigh (nó, mar a deir cuid, aigéid lachtaigh) sa todhchaí, ansin is féidir leis na hairíonna a bheith an-éagsúil. Is féidir linn labhairt ní hamháin faoi na hiaflexia, ach freisin paresis (pairilis neamhiomlán) nó hyperkinesis (gluaiseachtaí neamhdheonacha matáin éagsúla).

Comharthaí Bheirnicé le haigéid lachtaigh

Díreach sula dtosaíonn cóma, a bhaineann le cailliúint meabhrach, is féidir diaibéiteach a aithint le análú tocsaineach le torann nach féidir idirdhealú a dhéanamh air laistigh den phróiseas riospráide. Is fiú a thabhairt faoi deara nach spreagann boladh sainiúil aicéatón aigéid lachtaigh. Go minic, cruthaítear análú den sórt sin leis an aigéad meitibileach mar a thugtar air i ndiaibéiteas de chineál 2. t

Modhanna chun aigéid lachtaigh a chinneadh i ndiaibéitigh

D'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair bearta diagnóiseacha a dhéanamh le haghaidh acidosis lachtach leis na comharthaí go léir a chuirtear i láthair. Is é sin an fáth go gcuirfear comharthaí paiteolaíochta san áireamh, ach amháin mar athróg chúnta. Mar gheall air seo, moltar go láidir aird a thabhairt ar an bhfíric gur sonraí saotharlainne a bhfuil iontaofacht shásúil acu, atá bunaithe ar tháscairí aigéid lachtaigh san fhuil a aithint.

Le blianta fada táim ag déanamh staidéir ar fhadhb DIABETES. Tá sé scanrúil nuair a fhaigheann an oiread daoine bás, agus bíonn níos mó daoine faoi mhíchumas mar gheall ar dhiaibéiteas.

Is mór agam an dea-scéal a insint - d'éirigh leis an Ionad Taighde Inchríneolaíochta in Acadamh Eolaíochtaí Míochaine na Rúise leigheas a fhorbairt a dhéanann leigheas iomlán ar an diaibéiteas. Faoi láthair, tá éifeachtúlacht an druga seo ag druidim le 100%.

Dea-scéala eile: tá an Aireacht Sláinte tar éis glacadh le clár speisialta a chúiteamh as costas iomlán an druga. Sa Rúis agus i dtíortha CIS diaibéitis roimh Féadfaidh 6 Iúil leigheas a fháil - SAOR IN AISCE!

Ina theannta sin, ba chóir do speisialtóirí táscairí a shainaithint amhail laghdú ar an méid décharbónáite san fhuil, méid an hipglycemia mheasartha, agus easpa acetonuria.

Gnéithe cóireála

Le hairíonna paiteolaíochta agus aigéid lachtaigh féin, is éard a bheidh i gcúram éigeandála ná riarachán infhéitheach ar thuaslagán décharbónáite sóidiam (4% nó 2.5%). Ba chóir go mbeadh na méideanna ionchais suas le dhá lítear in aghaidh an lae. Moltar go mór duit monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar chóimheas pH le potaisiam san fhuil.

Ina theannta sin, nuair a bhíonn aigéid lachtaigh agus a hairíonna i láthair, tugtar isteach teiripe insline mar bheart téarnaimh. Ag labhairt dó faoi chóireáil, moltar go láidir aird a thabhairt ar an bhfíric:

• is féidir leis a bheith de dhá chineál, eadhon, algartam nochta innealtóireachta géinití gníomhaí nó teiripe monocomponent le húsáid inslin “ghearr”,
• nuair a dhéileáiltear le hairíonna de acidosis lachtach i ndiaibéiteas, tá úsáid infhéitheach carboxylase trí mhodhanna drip incheadaithe. Tá sé seo fíor nuair a thugtar isteach thart ar 200 mg i 24 uair an chloig,
• is éard a bheidh i gceist le teiripe ná riarachán infhéitheach plasma fola agus cóimheas beag de heparin a úsáid.

Ba cheart go gcuirfeadh seo go léir le todhchaí hemostasis a choigeartú.. Chun nach mbeidh baint ag aigéid lachtach diaibéiteach le deacrachtaí a fhorbairt agus gan riocht an diaibéitis i gcoitinne a ghéarú, moltar go láidir freastal ar bhearta coisctheacha áirithe.

Cad iad na caighdeáin chun aigéid lachtaigh diaibéiteach a chosc?

Ba cheart a mheas gurb é an príomhsprioc a bhaineann le bearta coisctheacha don ghalar atá ann ná an dóchúlacht go bhforbrófaí coma a eisiamh. Moltar go mór duit aon rud a d'fhéadfadh a bheith bainteach le hypoxia a chosc. Ina theannta sin, níl tábhacht níos lú ag baint le cuíchóiriú rialaithe le linn diaibéiteas mellitus, cibé acu an chéad nó an dara cineál é, faoi chuimsiú an choisc.

Cad is aigéid lachtaigh ann?

Tugtar méadú ar an aigéad lachtach (acidosis lachtach) mar ábhar aigéid lachtaigh san fhuil. Fágann sé seo go mbíonn an iomarca táirgthe agus aschur lagaithe ón gcorp ag na duáin agus ag an ae. Is riocht sách neamhchoitianta é seo, rud is cúis le roinnt galar.

Tábhachtach: Tá sé ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas in othair scothaosta. Tá níos mó ná 50% de bhás ann.

Is táirge de phróiseáil glúcóis é an t-aigéad lachtach sa chorp. Ní gá ocsaigin a shintéis, déantar é le linn meitibileacht anaeróbach. Téann an chuid is mó den aigéad isteach san fhuil ó na matáin, na cnámha agus an craiceann.

Sa todhchaí, ba chóir go dtiocfadh lachtáití (salainn aigéid lachtaigh) isteach i gcealla na duáin agus an ae. Má chuirtear isteach ar an bpróiseas seo, méadaíonn an t-ábhar aigéad go gasta agus go casta. Cruthaítear lachtáit iomarcach mar gheall ar shuaitheadh ​​meitibileach tromchúiseach.

Breathnaítear ar phaiteolaíocht le neamhoird shintéise agus díothaithe mhéadaithe - galair duáin, neamhoird dearga comhaireamh cille fola.

Tá gá le lachtáití a rialú do lúthchleasaithe, ós rud é go bhfuil a bhfás indéanta le hualaí troma.

Tá dhá chineál aigéid lachtaigh:

1. Cineál A - de bharr easpa soláthair ocsaigine fíocháin agus tarlaíonn sé mar gheall ar fhadhbanna análaithe, galair chardashoithíoch, anemia, nimhiú.
2. Cineál B - tarlaíonn sé de bharr foirmiú míchuí agus eisfhearadh aigéad. Táirgeadh aigéad lachtach sa bhreis agus ní dhéantar é a dhiúscairt i ndiaibéiteas mellitus, i bpolaiteachtaí ae.

De ghnáth bíonn:

• galair oinceolaíocha (lymphomas),
• diaibéiteas neamhchúitithe,
• damáiste ainsealach duáin (foirmeacha troma glomerulonephritis, nephritis),
• paiteolaíocht ae (heipitíteas, cioróis),
• galair ghéiniteacha
• nimhiú, lena n-áirítear nimhiú, lena n-áirítear iad siúd de bharr drugaí (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline agus daoine eile),
• galair thógálacha tromchúiseacha
• nimhiú alcóil thocsaineach,
• urghabhálacha epileptic.

Tá tábhacht bhunúsach ag baint le gnáthchóimheas lactate / pyruvate san fhuil (10/1). Méadaíonn sárú ar an gcion seo i dtreo lachtáit mhéadaitheach go tapa agus is féidir go mbeidh riocht tromchúiseach ar an othar dá bharr.

Déantar an leibhéal ábhair lachtáit a chinneadh trí anailís bithcheimiceach a dhéanamh. Ní shainmhínítear na noirm le caighdeáin idirnáisiúnta, mar braitheann siad ar na modhanna taighde agus ar an ábhar a úsáidtear.

I gcás daoine fásta, tá an táscaire ar ghnáthleibhéil fola sa raon 0.4-2.0 mmol / L.

Gnéithe d'fhorbairt an phaiteolaíochta i ndiaibéiteas

Ceann de na príomhchúiseanna a bhaineann le forbairt acidosis lachtaigh ná sárú ar sholáthar ocsaigine na bhfíochán, as a dtagann meitibileacht glúcóis anaeróbach chun cinn.

I ndiaibéiteas dian, le damáiste breise do na duáin agus don ae, laghdaítear iompar ocsaigine go mór, agus ní féidir leis na horgáin a bhfuil baint acu le lachtáití a bhaint as an bhfuil dul i ngleic.

Is toradh tromchúiseach féideartha ar an ngalar é acidosis lachtach i ndiaibéiteas de chineál 2. Is iondúil go dtarlaíonn an deacracht seo in othair níos sine (os cionn 50 bliain d'aois) le fadhbanna na gcóras cardashoithíoch, fuail agus díleá. Is annamh a thosaíonn acidosis lachtach ina aonar, agus is minic a bhíonn sé ina chomhpháirt de Bheirnicé diaibéiteach.

Fachtóirí a chuireann le forbairt an choinníll:

• damáiste ae
• anemia - easnamh iarann, fólach,
• toircheas
• paiteolaíocht duánach,
• caillteanas fola mór
• strus
• galar artaire imeallach
• galair oinceolaíocha
• ketoacidosis nó cineálacha eile acidosis.

Go minic is é provocateur aigéid lachtaigh ná drugaí a úsáid, go háirithe, mór-ocsaídí, agus an riocht ina ndéantar diaibéiteas a shaoradh. Is cóireáil iad diaibéiteas (Metformin) do dhiaibéiteas.

De ghnáth bíonn meascán d'fhachtóirí éagsúla ann.Bíonn hypoxia fíochán leanúnach i gceist le dianchúrsa an ghalair, is cúis le meisce é feidhm duánach lagaithe.

ó Dr. Malysheva faoi Metformin:

Comharthaí agus cineálacha riocht dainséarach

Breathnaítear freisin ar na comharthaí a bhaineann le lachtáití méadaithe san fhuil - tuirse, tuirse, codlatacht, comharthaí de dhépepsia, nausea agus urlacan. Tá na comharthaí seo cosúil le diaibéiteas neamhchúitithe.

Is féidir le pian na matán insint faoi fharasbarr aigéid lachtaigh, mar atá tar éis obair chrua. Is ar an mbonn sin a dhéantar forbairt ar acidosis lachtach a chinneadh go minic. Tá an phian cosúil le myalgic, tugann sé don bhrollach. Níl gach comhartha eile sainiúil, mar sin is minic a léirítear go mícheart iad.

Forbraíonn an próiseas tosaithe secretion aigéid lachtaigh go han-tapa, tá riocht an othair ag dul in olcas go tapa. Téann cúpla uair an chloig chuig Bheirnicé hiplactópach. Le linn an ama seo, forbraíonn neamhoird iomadúla an choirp - na córais néarógacha lárnacha agus imeallacha, riospráid.

Tá an méid seo a leanas ag an othar:

• neamhoird diúpipiciúla
• laghdú ar tháirgeadh fuail go dtí go gcuirfear deireadh leis,
• bíonn hypoxia ina chúis le mothú go bhfuil easpa aeir ann, forbraíonn análú trom tobann (análú Kussmaul) le sobanna agus groans,
• méadú ar chomhsheasmhacht fola le bunú téachtán fola agus forbairt féideartha neacróis sna géaga,
• suaitheadh ​​rithime croí, feidhm chroí ag dul in olcas,
• cailleadh treoshuímh, dúr,
• craiceann tirim, tart,
• titim i mbrú fola, laghdú ar theocht an choirp,
• bíonn neamhoird an chórais néarógach imeallaigh ina gcúis le hurghabhálacha agus cailliúint reflexes.

Ní hionann an coinníoll agus ketoacidosis in éagmais boladh aicéatóin le linn easanálú. Tá sé deacair droch-chaillteanais chairdiacha a cheartú le drugaí. Féadfaidh cóma forbairt laistigh de chúpla uair an chloig.

Garchabhair agus cóireáil

Tá na hairíonna de acidosis lachtaigh neamhshonrach den chuid is mó, mar sin ba chóir don othar tástáil fola a dhéanamh go tapa. Ní féidir cúnamh a sholáthar ach i suíomh ospidéil. Tá sé riachtanach an riocht a idirdhealú le ketoacidosis agus le acidosis uremic.

Léirítear staid an aigéid lachtaigh trí:

1. Tá leibhéil lachtáite os cionn 5 mmol / L.
2. Laghdaigh décharbónáit agus pH fola.
3. Eatramh méadaithe anionic i bplasma.
4. Méadú ar nítrigin iarmharach.
5. Hyperlipidemia.
6. Easpa acetonuria.

Ní féidir riocht an othair sa bhaile a fheabhsú, iarrachtaí chun cabhrú le deireadh a chur le bás. Is féidir le hospidéal práinneach, tástáil thráthúil agus aithint acidosis lachtaigh agus athbheochan ina dhiaidh sin cosc ​​a chur ar fhorbairt Bheirnicé.

Le linn na cóireála, tá dhá phríomhghníomhaíocht ag teastáil - deireadh a chur le hypoxia agus laghdú ar leibhéal an aigéid lachtaigh agus a fhoirmiú.

Chun stop a chur le foirmiú neamhrialaithe lachtáití cabhraíonn sé le sáithiúchán na bhfíochán le hocsaigin. Maidir leis an othar seo, tá siad ceangailte le aerálaí. Ag an am céanna, déantar brú fola a chobhsú.

Is coinníoll riachtanach é an t-othar a tharraingt siar ó choinníoll tromchúiseach na cúiseanna a bhaineann le acidosis lachtach agus le cóireáil galair ábhartha a aithint.

Chun an iomarca aigéid lachtaigh a aschur, úsáidtear haema-scagdhealaithe.

Chun pH na fola a normalú, déantar dricarbónáit sóidiam a shileadh. Tá a ionchur an-mhall thar roinnt uaireanta.

Sa chás seo, ba chóir go mbeadh an pH faoi 7.0. Déantar monatóireacht ar an táscaire seo gach 2 uair.

I teiripe, úsáidtear heparin freisin chun trombosis, drugaí an ghrúpa carboxylase, Reopoliglukin a chosc.

Ní gá inslin a thabhairt isteach, de ghnáth úsáidtear é i ndáileoga beaga drip.

Deacrachtaí féideartha, cosc

Is compaic é compalú aigéidí lachtaigh. D'fhéadfadh an coinníoll a fhorbairt laistigh de chúpla uair an chloig. Braitheann rath na cóireála ar inniúlacht na foirne, a chinnfidh in am trátha an baol don othar. Teastaíonn anailísí práinneacha freisin.

Le acidosis lachtach, éiríonn an riocht níos measa go tapa - cailleann reflexes, laghdú brú agus teocht go 35 °, anacair riospráide. Is féidir le teip croí teacht ar infarction miócairdiach. Tagann titim - cailleann an t-othar comhfhios.

Is é an príomh-bhealach chun aigéid lachtaigh a chosc ná diaibéiteas a chúiteamh. Ní mór glacadh le drugaí atá forordaithe ag an endocrinologist de réir na scéime atá beartaithe. Má chailleann tú dáileog, ní féidir leat an t-easnamh a chúiteamh le dáileog mhéadaithe.

Ná bain úsáid as comhairle ó fhulaingt eile, agus úsáid drugaí a chabhraíonn leo, gan speisialtóir a cheapadh. Níor chóir d'othair le diaibéiteas forlíontaí aiste bia a úsáid, a mholann go leor cuideachtaí.

Is gá siúcra a choinneáil laistigh de ghnáth-theorainneacha, cuairt a thabhairt go rialta ar endocrinologist agus na tástálacha forordaithe a ghlacadh. Ba chóir duit monatóireacht a dhéanamh ar an riocht gan dul thar an dáileog nó í a laghdú nuair a bhíonn tú ag druga go drugaí nua.

Tá sé tábhachtach an aiste bia forordaithe a leanúint, chomh maith le stíl mhaireachtála ghníomhach a bheith agat. Cuideoidh sé seo le meitibileacht agus soláthar fola a fheabhsú d'orgáin. Bealach maith le sláinte a choinneáil ná cóireáil spá. Tugann modhanna leigheas nua-aimseartha deis duit diaibéiteas a choinneáil faoi smacht.

Molta Airteagail ghaolmhara Eile

Aigéid lachtaigh: comharthaí, cóireáil, cúiseanna, diagnóis

San alt seo foghlaimeoidh tú:

• 1 Cúiseanna
• 2 Comharthaí
• 3 Diagnóisic
• 4 Cóireáil

Ceann de na cúiseanna báis a d'fhéadfadh a bheith ag othair le diaibéiteas ná cóma hyperglycemic, ar féidir leis a bheith ina ketoacidotic, hyperosmolar nó hyperlacticic.

Is é an rogha dheireanach coma hyperlactacidic hyperglycemic (nó acidosis lachtach, acidosis lachtach, acidosis lachtach) i diaibéiteas mellitus an-neamhchoitianta, ach is é 30–90% an básmhaireacht sa chás seo.

Is éard atá i gceist le acidosis lachtach, i gcoitinne, géar-dheacracht nonspecific de diaibéiteas mellitus a fhorbraíonn mar gheall ar easnamh insulin agus carnadh cuid mhór lachtáit (aigéad lachtaigh) san fhuil, as a dtagann aigéad agus dianchonaic.

Is minic a fhorbraíonn acidosis lachtach le diaibéiteas cineál 2 mellitus agus d'fhéadfadh sé go bhfuil sé mar thoradh ar úsáid na meiteamatóin. Tarlaíonn an deacracht seo, de ghnáth ag aois 35-84 bliana agus is minic nach ndéantar diagnóis uirthi.

Tábhachtach!
Ba chóir a mheabhrú go ndéantar aigéad lachtach i gcónaí i gcorp aon duine agus gur gnáththáirge de mheitibileacht na gceall é. Bíonn an chuid is mó de na daoine eolach ar an riocht nuair a ghortaítear cúpla lá tar éis dáiríre neamhghnách fisiciúil “na matáin go léir”.

Is é an chúis is mó leis seo an carnadh iomarcach de lachtáit. I ndaoine sláintiúla, ídítear aigéad lachtach de réir a chéile do riachtanais an choirp gan aon iarmhairtí.

Mar sin féin, i ndiaibéiteas le hypoxia fada, is féidir le hairíonna de acidosis lachtaigh méadú suas go cailliúint comhfheasa.

Ag cur na gcúiseanna san áireamh, déantar idirdhealú ar dhá chineál aigéid lachtaigh: A agus B. Mar thoradh ar laghdú ar sháithriú ocsaigine na bhfíochán i ndaoine aonair a bhfuil hypoxia fíochán tosaigh acu is ea acidosis lachtach de chineál A agus is féidir é a fhorbairt in éagmais diaibéiteas mellitus.

Na príomhchúiseanna a bhaineann le hypoxia fíocháin:

• turraing cardioigineach
• turraing endotoxic agus hypovolemic,
• nimhiú aonocsaíde carbóin,
• anemia
• pheochromocytoma,
• titimeas agus daoine eile.

Ní bhaineann acidosis lachtach de Chineál B leis an gcéad fhlosc fíochán agus tarlaíonn sé sna coinníollacha agus sna galair seo a leanas:

• diaibéiteas mellitus, go háirithe cóireáil air le biguanides (metformin),
• galar ainsealach duáin
• teip ae
• próisis neoplastic
• leoicéime
• alcólacht
• galair thógálacha agus athlastacha,
• nimhiú le salaicéid, ciainídí, eatánól, meatánól.

De ghnáth, forbraíonn acidosis lachtach i gcás go bhfuil roinnt fachtóirí spreagúla ann.

Is é an aird atá ag diabetologists ar aigéad lachtach ná gur féidir leis forbairt i gcoinne na cóireála fadtéarmaí le taoighníní. Go háirithe le damáiste ae agus duáin, is féidir fiú an gnáthdháileog de chruthmhéadar a bheith ina chúis le acidosis lachtach, arb é minicíocht na forbartha, de réir saineolaithe éagsúla, 2.7-8.4 cás in aghaidh na bliana in aghaidh 100,000 othar a fhaigheann an druga seo.

Tábla - Cásanna de acidosis lachtach le metformin

Mar sin féin, nuair a úsáidtear i gceart iad, ní mhéadaíonn an metformin a úsáidtear faoi láthair an baol go mbeidh aigéid lachtaigh ann.

Is é an príomhnasc i bpataigéiní aigéid lachtaigh ná hypoxia fíochán, a ghníomhaíonn glicealú anaeróbach agus as a dtagann carnadh an iomarca aigéid lachtaigh i bhfíocháin agus i bhfuil le forbairt aigéid agus meisce. Is é lactate an táirge meitibileach deiridh i glicealú anaeróbach. Ag an am céanna, faoi choinníollacha hypoxia, tá cosc ​​ar ghlicogen a fhoirmiú ó lachtáit san ae.

Cuireann teacht chun cinn acidosis lachtaigh le riaradh parenteral sreabhán ina bhfuil fruchtós, sorbitol nó xylitol.

Forbraíonn acidosis lachtach go tapa go leor, ach d'fhéadfadh sé gurbh iad na neamhoird dyspeptic, pian sna matáin, agus pectoris aingíne a gcéad chomharthaí. Gné shainiúil is ea an easpa tionchair a bhíonn ag anailgéisigh.

Is minic a cheaptar gur aigéid lachtaigh é seo, ceadaíonn comharthaí den sórt sin in othair le diaibéiteas imní, laige, adynamia, tinneas cinn, masmas, urlacan, hypotension suas le titim, géarmhol, codlatacht, a éiríonn dúr, stupor agus coma, anuria i gcoinne sárú ar fhuadach na duáin.

Tá an craiceann pale, cyanotic, tá an chuisle go minic, beag. Leanann teip chardashoithíoch, hipitéis artaireach, ghanntanas anála, hyperventilation cúiteach, análú Kussmaul ar aghaidh.

Ar an drochuair, níl aon ghnéithe speisialta idirdhealaitheacha ag baint le acidosis lachtach, agus mar sin tá sé deacair i gcónaí diagnóis a dhéanamh ar aigéid lachtaigh.

Mar gheall ar a fhorbairt thapa, nach bhfuil tipiciúil le haghaidh coinníollacha hyperglycemic, tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh go tapa ar aigéid lachtaigh ó chaillteanas hypoglycemic.

Aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas de chineál 2

An bhfuil diaibéiteas de chineál 2 agat?

Stiúrthóir na hInstitiúide Diaibéitis: “Cuir na méadar agus na stiallacha tástála i leataobh. Gan níos mó Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage agus Januvius! Déileáil leis seo ... "

Má dhéantar coinníollacha mellitus diaibéitis a fhoirmiú faoina gcasann aigéad lachtach barrachas i bhfíocháin agus i bhfuil, is féidir aigéid lachtaigh a dhéanamh.

Tá básmhaireacht an-ard nuair a tharlaíonn an coinníoll seo, sroicheann sé 90%. Dá bhrí sin, ba cheart go mbeadh a fhios ag diabetics cad é atá ann - acidosis lachtach.

Tá sé tábhachtach dóibh tuiscint a fháil ar cathain, cé a fhorbraíonn é, agus conas é a chosc.

Cúiseanna forbartha

Cuimsíonn an grúpa riosca othair le diaibéiteas os cionn 50 bliain d'aois. De ghnáth, bíonn an galar bunúsach mar thoradh ar mhainneachtain ae, cardashoithíoch nó duánach. Ní tharlaíonn ocsaíd lachtach go díreach mar atá. Forbraíonn sé go comhuaineach le coma diaibéiteach.

Is féidir le haigéad lachtaigh carnadh i gcodanna éagsúla den chorp: craiceann, cnámha cnámharlaigh, agus inchinn. Déantar an farasbarr le linn ualaí gearra déine: is éard is comhartha ann ná pian agus míchompord muscle. Má bhraitear mífheidhmeanna sa chorp, ansin téann aigéad i gcainníochtaí móra isteach i sruth na fola.

Is minic a bhreathnaítear air seo i ndiaibéitigh, ar chóir dóibh gach rud faoi acidosis lachtach a bheith ar eolas acu: cad a spreagann an chuma, conas a fhorbraíonn sé. I measc na gcúiseanna a bhaineann le foirmiú iomarcach aigéid lachtaigh mar aon le gníomhaíocht fhisiciúil tá:

• gortuithe casta
• foirm ainsealach alcólachta,
• mórdhíobháil ainsealach ae,
• fadhbanna le feidhmiú an chórais chardashoithíoch,
• teip duánach
• próisis athlastacha.

Leis na coinníollacha seo, méadaítear an dóchúlacht go dtarlóidh an galar. Chomh maith leis sin, is féidir le acidosis lachtach i ndiaibéiteas de chineál 2 forbairt mar gheall ar:

• Cóireáil Fenformin (complication féideartha)
• teip meitibileach spontáineach,
• easpa soláthair fola do fhíocháin,
• ketoacidosis diaibéiteach,
• coma hipireolaíoch, nach dtugtar faoi deara ketosis.

Chomh maith leis sin, is féidir leis an ngalar a bheith ina tháscaire ar phróiseas meall atá ag dul chun cinn, leoicéime, leoicéime. Ach níos minice is cúis le carnadh aigéid lachtaigh é hypoxia matáin.

Léiriú an ghalair

Ba chóir go mbeadh diaibéitis ar an eolas faoi chomharthaí aigéid lachtaigh. Forbraíonn an coinníoll seo go gasta, i gceann cúpla uair an chloig bíonn duine tinn. Níl aon chomharthaí de thinneas agus meastar é seo mar cheann de na príomhchontúirtí.

Léiríonn an méid seo a leanas forbairt an choinníll seo:

• pianta matáin atá le feiceáil
• apathy
• laige
• mothú tuirseach
• titim brú
• mearbhall, suas go dtí a chaillteanas,
• easpa urination nó laghdú suntasach ar mhéid an fhual,
• comharthaí de hidreacúireacht scamhógach a fhorbairt (riospráid Kussmaul mar a thugtar air),
• míchompord sa cheantar taobh thiar den sternum,
• nuair a éiríonn an t-othar níos measa, osclaíonn urlacan, is cosúil go bhfuil pian bhoilg ann.

Is iad seo na hairíonna is mó atá ag aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas. Nuair a bhíonn siad le feiceáil, ní mór duit dul chuig an ospidéal láithreach. I saoráidí leighis, is féidir leo fuil a thógáil chun anailís a dhéanamh chun tiúchan aigéid lachtaigh a chinneadh: méadaíonn sé go suntasach. Tá an leibhéal níos mó ná 6 mmol / L.

Seiceáltar tréith paraiméadair eile saotharlainne de hyperlactatemia freisin:

• hyperphosphatemia (tástáil azotemia dhiúltach),
• laghdú ar pH fola
• titim CO2 san fhuil,
• laghdú ar dhécharbónáití plasma.

Tá tástáil fola agus cinneadh táscairí ag teastáil. Tar éis an tsaoil, is tréithe iad coinníollacha an ghalair i gcoinníollacha eile. Is féidir le hothair le diaibéiteas titim isteach i gcoma ag tiúchan íseal siúcra san fhuil agus ag ard.

Agus aigéid lachtaigh, is féidir toradh marfach a fháil: is féidir leis an othar teip ghéar-chardashoithíoch, pairilis ar chodanna áirithe den chorp, lena n-áirítear orgáin riospráide, a fhorbairt.

Mar thoradh ar dhul chun cinn, forbraíonn coma lachtacsaídeach. Sula ndéantar é a fhorbairt, tugtar faoi deara análú tocsaineach. Tá othair le DIC le feiceáil. Is coinníoll é seo ina dtosaíonn téachtadh intraascánach.

Áirítear ar chomharthaí aigéid lachtaigh freisin an chuma atá ar neacróis hemorrhagic na méara, an thrombóis intraascach. Ag an am céanna, tugtar faoi deara seicní múcasacha agus craiceann tirim.

Tactics teiripe

Forbraíonn Hyperlactacidemia in othair diaibéitis i gcoinne cúlra easnaimh ocsaigine. Dá bhrí sin, ar an gcéad dul síos, in ospidéal, is gá an corp a sháithiú le hocsaigin oiread agus is féidir. Déantar é seo trí aerálaí a úsáid. Ba chóir do dhochtúirí deireadh a chur le forbairt hypoxia a luaithe is féidir.

Ag an am céanna, déantar monatóireacht ar gach táscaire ríthábhachtach. Tugtar aird ar leith ar dhaoine aosta a bhfuil Hipirtheannas orthu, fadhbanna leis an ae, na duáin.

Má dhearbhaítear anailís ar hipearlachtáit trí anailís a dhéanamh, tá an leibhéal pH níos lú ná 7.0, ansin tosaíonn an t-othar ag instealladh décharbónáite sóidiam go hintinneach. Ullmhaítear an tuaslagán ó uisce steiriúil, décharbónáit sóidiam, atá cothrom le clóiríd photaisiam.

Cuir isteach é le dropper ar feadh 2 uair an chloig. D'fhéadfadh méid an tuaslagáin a bheith éagsúil ag brath ar an pH.

Déantar measúnú air gach 2 uair: leanann teiripe insilte go dtí go sroicheann an pH níos mó ná 7.0.

Má tá teip duánach ar dhiaibéiteach le hyperlactacidemia, déantar haema-scagdhealú na duáin ag an am céanna.

Is féidir cosc ​​a chur le teip cardashoithíoch a fhorbairt trí dhrugaí speisialta a fhorordú. I dáileoga beaga, is féidir Reopoliglukin, Heparin a fhorordú. Tá sé tábhachtach go roghnófar teiripe insline leordhóthanach. Déanfaidh sé seo an meitibileacht charbaihiodráit a normalú.

Le forbairt Bheirnicé aigéid lachtaigh, déantar tuaslagáin antiseptic a dhíbirt don othar. Ag an am céanna cuir teiripe antishock i gcrích. Baintear úsáid as trisamine chun na hainmhithe atá ag aigéid lachtaigh a íoslaghdú.

Is é an dóchúlacht go ndéanfar an coinníoll a normalú le cóireáil thráthúil chuig institiúid leighis ná 50%. Má thógann tú am agus mura dtugann tú aird ar na hairíonna a bhaineann leis an ngalar atá ag dul chun cinn go tapa, ansin is féidir le básmhaireacht 90% a bhaint amach. I stát a ndearnadh faillí air, ní bheidh fiú dochtúirí in ann an t-othar a shábháil.

Aigéid lachtaigh i láthair diaibéiteas de chineál 2

Is paiteolaíocht endocrine é Diaibéiteas mellitus a bhfuil roinnt deacrachtaí géarmhíochaine agus ainsealacha ann. Fágann sárú ar phróisis meitibileach a tharlaíonn in aghaidh chúlra friotaíochta insline go bhfuil mífheidhmiú in obair gach orgáin agus córais ríthábhachtach.

Ceann de na fadhbanna contúirteacha is ea teip duánach a fhorbairt. Is é an toradh ná sárú ar fheidhm eisfheartha, marbhántacht substaintí díobhálacha sa chorp.

I bhfianaise an chúlra a bhaineann le hyperglycemia, tús na bhfórsaí cúitimh i bhfoirm féin-dhíscartha glúcóis agus carnadh cuid mhór d'aigéad lachtach san fhuil, nach bhfuil am le cur as dó mar gheall ar fhadhb duáin.

Tugtar aigéid lachtaigh ar an riocht seo. Éilíonn sé ceartú láithreach agus d'fhéadfadh cóma acidosis lachtaigh a bheith mar thoradh air.

Aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas mellitus: comharthaí agus cóireáil

Coma aigéid lachtaigh nó acidosis lachtaigh - Is riocht paiteolaíoch mór é seo, ach, ar an dea-uair, mar gheall ar éagothroime sa dá rannpháirtí idirmheánacha maidir le miondealú ar ghlúcós, aigéid phiriúcacha agus lachtaigh, agus a gcuid díorthach - pyruvate agus lachtáit. Go hiondúil, tá aigéid phiriúcracha agus lachtaigh le fáil sa serum fola i gcóimheas 10 go 1. Cuireann píobúcháin na cealla chun beathú, agus seoltar lachtáití chuig an ae agus déantar iad a shintéisiú i nglúcós, agus iad ina soláthar straitéiseach de ghlicogen.

Móilín aigéid lachtaigh

Ach i gcás easnaimh insline, luathaítear dianscaoileadh aigéid phiriúcaigh agus athraíonn an t-iarmhéid i dtreo lachtáití. Ag ráta 0.4-1.4 mmol / ml, méadaíonn a leibhéal go luachanna 2 agus os a chionn.

Mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar an bpróiseas meitibileach ar fud an choirp, tarlaíonn hypoxia fíocháin, agus cuirtear isteach go mór ar na córais néarógacha agus chardashoithíocha, ae agus duáin. Cruthaíonn briseadh an dara ceann ciorcal fí - carnann lachtáití agus siúcra san fhuil, ach ní scaoiltear iad le fual.

Mura gcaitear an t-othar ar feadh roinnt uaireanta an chloig, tá toradh marfach dosheachanta.

An féidir cóireáil a chur ar acidosis lachtach lasmuigh den ospidéal?

Tá sé dodhéanta! Is é an deacracht ná gan d’chúram leighis gairmiúil in ospidéal go bhfuil sé beagnach dodhéanta déileáil le haigéad dian - caithfidh tú laghdú saorga a dhéanamh ar aigéadacht fola trí insileadh infhéitheach décharbónáite sóidiam nó drugaí eile níos cumhachtaí, nó leigheas radacach - haema-scagdhealaithe.

Tá an scéal níos measa mar gheall nach bhfuil na hairíonna de acidosis lachtach chomh follasach le hairíonna an chromáin chnáimhe is coitianta i ndiaibéiteas, ina dtagann boladh láidir aicéatóin ó chorp, fual agus anáil an othair. Ní féidir diagnóis cheart a dhéanamh le haghaidh aigéid lachtaigh ach ar bhonn tástála fola agus, i bpáirt, bunaithe ar an anamnesis.

Cúiseanna Coma Lachtaigh

Ní féidir a rá go bhfuil aigéid lachtaigh go hiomlán ina siomptóim nó ina dheacracht le diaibéiteas mellitus den chéad nó den dara cineál. Is féidir le diaibéiteas a bheith ar cheann de na cúiseanna leis an neamhord meitibileach géarmhíochaine seo a fhorbairt.

Breathnaítear i gcónaí farasbarr aigéid lachtaigh agus lachtáití le linn d'iompraíocht fhisiciúil fhisiciúil.

Is dócha go bhfuil a fhios ag lúthchleasaithe amaitéaracha gur léiriú iad matáin throma i ndiaidh workouts neamhrialta ar acidosis lachtach áitiúil éadrom.

Is féidir le bodybuilders, a threisíonn a gcumais fhisiceacha le instealltaí insline, a bheith i bhfad níos measa. Má mhaolaíonn leannán a bhfuil farasbarr aigéid lachtaigh a shin nó a dhroim níos ísle air, ansin bíonn brón gairmiúil - aigéad millteach “ag clúdach” an corp iomlán go tobann.

Bíonn cion criticiúil d'aigéad lachtach mar thoradh ar luchtú iomarcach fada, rud a spreagfaidh imoibriú slabhraí dochúlaithe. Ní chuideoidh mais muscle ar bith é a stopadh.

Ní féidir ach leis an ospidéal práinneach an lúthchleasaí is cumhachtaí a shábháil, agus ní fios cad iad na hiarmhairtí fadtéarmacha a bheidh mar thoradh ar an acidosis aistrithe sa chorp.

Is féidir le cóma aigéid lachtaigh a bheith ina chompánach ar roinnt coinníollacha paiteolaíocha nach bhfuil baint dhíreach acu le cothromaíocht insline agus siúcra fola: infarction miócairdiach, briseadh fola, nimhiú alcóil ainsealach, teip duáin agus ae.

Ní mór cuimhneamh ar gach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 ag cur metformin agus biguanides eile air (léamh faoi chógais diaibéiteas anseo): cuireann drugaí na sraithe seo bac ar úsáid an lachtáití ag an ae, agus bíonn tionchar carnach ag drugaí (drugaí), ag carnadh sa chorp go deo . Méadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar aigéid lachtaigh nuair a bhíonn biguanáin á dtógáil go mór i láthair galair ae agus ualach iomarcach air mar thoradh ar thomhaltas rialta alcóil, nach bhfuil léirithe go soiléir do dhiaibéiteas (féach an foilseachán “An féidir liom deoch le beoir le diaibéiteas”)?

Comharthaí Aigéid Lachtaigh

Tá an coinníoll seo cosúil le neamhoird mheitibileacha sistéamacha eile agus forbraíonn sé gan choinne agus go tapa.

D’fhéadfadh an pictiúr a bheith casta ag na hairíonna a bhaineann le galair ghaolmhara atá níos measa - go háirithe an croí, an t-ae, agus na duáin. Go han-annamh, cuirtear an cóma aigéid lachtaigh i leataobh ar céatón nó ar osmolar.

Is gá a shábháil ó gach duine, ach cuimhnigh go bhfuil aigéid lachtaigh i bhfad níos tapúla agus go bhfuil a iarmhairtí níos millteach don chomhlacht.

Is é an t-aigéad lachtach a bhíonn i gcónaí ganntanas galair ion-aigne. Feictear na comharthaí go tobann agus fásann siad cosúil le buaicphointe. Cuirtear isteach ar othair trí phian a tharraingt sna matáin, níos troime taobh thiar den sternum, den dépepsia, den díomá, de na codlatacht, nó, os a choinne sin, insomnia.

Go han-luath forbraíonn feiniméin cliseadh croí: éiríonn crapthaí croí níos minice, tagann easpa anála.

Is siomtóm saintréith de chuid aon aigéadaigh é análú néalta Kussmaul ar feadh roinnt méadar, ach, murab ionann agus ketoacidosis, le acidosis lachtach, ní boladh an t-aer easanálaithe mar aicéatón.

Tá pian bhoilg ag an othar, buinneach throm, urlacan. Cuireann an scaoileadh fuail síos agus stopann sé ar fad. Fágann briseadh i soláthar ocsaigine agus glúcóis san inchinn go dtarlaíonn frithghníomhartha néareolaíocha - cealú reflexes, paresis, nó, os a choinne sin, hyperkinesis.

Tarlaíonn siondróm ICE - tagann fola go díreach sna soithí. Is é seo an léiriú ar acidosis ar cheann de na mianaigh amaideach is moillithe.

Fiú más féidir stop a chur le nimhiú lachtach, leanfaidh téachtáin fola orthu ag taisteal tríd na soithí go dtí go bhfaighidh siad rud éigin a ghreamóidh.

Is éard atá i gceist le léiriú tipiciúil déanach ar an ngalar ná neacróis de na méara agus de na méara agus den orgán giniúna fireann mar gheall ar chrúpáil soithigh fola le téachtáin fola. Mura nglactar bearta in am, tá dosheachanta agus amúchán dosheachanta.

Cúpla uair an chloig tar éis an chéad tinnis, titeann an t-othar isteach i gcóma.

Tá siomptóim aigéid lachtaigh cosúil le comharthaí nimhiú le meatánól, salaicéid, aigéad aicéiteach. Tugtar diagnóis iomlán cruinn trí thástáil fola le haghaidh ábhar lachtáit. Cabhraíonn míniúcháin an othair nó, má tá sé gan aithne, ag gaolta agus cairde leis an diagnóis.

Cabhair le acidosis lachtach

Ba chóir go mbeadh cóireáil ar acidosis lachtach éigeandála agus ba chóir go ndéanfaí é in ospidéal. Meastar gurb é acidosis lachtach an coinníoll endocrinological is práinní (éigeandála), agus tá gach nóiméad luachmhar leis. Is é an tasc atá ag dochtúirí pH na fola a ardú go luachanna os cionn 7 agus an farasbarr lactate a neodrú.

Ag an gcéad chéim, baintear é seo amach trí riarachán infhéitheach décharbónáite sóidiam nó ullmhúchán níos láidre trisamine. Déantar gorm meitiléine a thriomú go hinmheánach freisin chun iain hidrigine a cheangal.

I gcomhthreo leis sin, déantar teiripe thacúil agus rialú ar ghníomhaíocht chardashoithíoch, ós rud é go dtarlaíonn an bás le haigéadóid lachtaigh i bhformhór na gcásanna ó chliseadh croí. Is iondúil go mbíonn an t-othar ceangailte le aerálaí.

Más rud é nach dtugann riarachán infhéitheach gníomhairí a laghdaíonn aigéadacht na serum fola toradh, tá gá le haema-scagdhealú práinneach le scagaire saor ó aigéid lachtaigh.

Díreach tar éis faoiseamh a thabhairt do na hairíonna atá bagrach don bheatha, déantar teiripe leis an aidhm deireadh a chur le trombóis féideartha agus le neacróis hemorrhagic mhéar na n-imirce, chomh maith leis an bod i bhfir.

D'ainneoin gach rath ar an eolaíocht leighis, tá thart ar 50% de chásanna acidosis lachtaigh, fiú le cóireáil i gclinic nua-aimseartha, marfach. Mar shampla, fuair an t-imreoir peile cáiliúil agus an tráchtaire teilifíse Vladimir Maslachenko bás ón gcoinníoll seo. Dála an scéil, tógann acidosis lachtach mná níos minice ná fir.

Déanaimid liosta arís de na príomhrioscaí a bhaineann le haigéid lachtaigh a fhorbairt i ndiaibéiteas mellitus:

1. Paiteolaíochtaí an ae agus na duáin, nach bhfuil in ann déileáil le ró-aigéad lachtach agus lachtáití a tharraingt siar.
2. Galair chrua an chórais chardashoithíoch, a dhéanann dochar do mheitibileacht.
3. Mí-úsáid alcóil.
4. Fáiltiú le mór-ocsaídí, metformin agus a analógacha, a chuireann cosc ​​ar úsáid an lachtáit ag an ae.
5. Gníomhaíocht choirp iomarcach, as a dtagann scaoileadh méid suntasach d'aigéad lachtach isteach san fhuil.

Níl cóc aigéid lachtaigh ar aon bhealach le tomhaltas táirgí déiríochta. Ní bhaineann sé go díreach le siúcra fola ná le cumas an bhriseáin insulin a tháirgeadh.

Ní féidir an deacracht seo a thuar, ní féidir le dochtúirí ach grúpaí riosca áirithe a aithint.

Má tá othar le diaibéiteas san áireamh i gceann amháin acu, ba cheart úsáid metformin, go díreach agus mar chuid de dhrugaí comhcheangailte, a eisiamh.

Is deacair acidosis lachtach a chosc, ach tá sé níos deacra é a leigheas. Ar an dea-uair, tá an riocht an-annamh.

Aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas: comharthaí, tástáil fola, cóireáil agus cosc ​​riachtanach

Is casta contúirteach é acidosis lachtach, cé go bhfuil sé gann go leor. Tarlaíonn an siondróm seo nuair a bhailíonn ábhar aigéid lachtaigh san fhuil an norm.

Is é ainm an ghalair ná acidosis lachtach (athrú ar leibhéal na haigéadachta). I ndiaibéiteas mellitus, tá an deacracht seo an-chontúirteach, mar tá cóma hyperlactacidemic mar thoradh air.

Cad is aigéid lachtaigh ann i ndiaibéiteas?

Leagann an leigheas diagnóis aigéid lachtaigh má théann tiúchan an aigéid lachtaigh (MK) sa chorp thar 4 mmol / l.

Cé go bhfuil an gnáthleibhéal aigéid (arna thomhas i mEq / L) d'fhuil venous ó 1.5 go 2.2 agus go bhfuil fuil artaireach idir 0.5 agus 1.6. Táirgeann corp sláintiúil méid beag de bheagán, agus úsáidtear é láithreach, agus é ina lachtáit.

Bailíonn an t-aigéad lachtaigh san ae agus déantar é a bhriseadh síos in uisce, aonocsaíd charbóin agus glúcós. Le carnadh cuid mhór lachtáit, cuirtear isteach ar a aschur - tarlaíonn acidosis lachtaigh nó athrú géar sa timpeallacht aigéadach.

Méadaíonn sé seo an baol go dtarlódh diaibéiteas, de réir mar a éiríonn insline neamhghníomhach. Ansin, cuireann friotaíocht insulin táirgeadh hormóin speisialta chun cinn a chuireann isteach ar mheitibileacht saille. Tá an corp díhiodráitithe, tarlaíonn meisce agus aigéad. Mar thoradh air sin, cruthaítear coma hyperglycemic. Tá meisce ginearálta casta de bharr meitibileachta próitéine míchuí.

Bailíonn líon mór táirgí meitibileach san fhuil agus gearrann an t-othar:

• laige ghinearálta
• teip riospráide
• neamhdhóthanacht soithíoch
• dúlagar an chórais néarógach níos airde.

Féadann na hairíonna seo bás a chruthú.

Siomptóineolaíocht

Taispeánann an galar é féin go tobann, forbraíonn sé go han-tapa (roinnt uaireanta an chloig) agus bíonn iarmhairtí dochúlaithe mar thoradh ar idirghabháil mhíochaine thráthúil.

Is é pian na matán an t-aon tréith siomtóim a bhaineann le acidosis lachtach, cé nach raibh aon rud fisiciúil ag an othar.

D’fhéadfadh comharthaí eile a ghabhann le acidosis lachtach i ndiaibéiteas mellitus a bheith bunúsach i ngalair eile.

De ghnáth, tá na hairíonna seo a leanas in éineacht le acidosis lachtaigh i ndiaibéiteas:

• meadhrán (cailliúint a d'fhéadfadh a bheith ann),
• masmas agus gagging
• tinneas cinn dian
• pian bhoilg
• sárú comhordaithe
• ganntanas anála
• Chonaic lagaithe
• scileanna mótair laghdaithe
• urination mall, go dtí go stopann sé go hiomlán.

Méadaíonn an tiúchan lachta go tapa agus leanann sé:

ads-pc-2

• análú tocsaineach, uaireanta ag casadh isteach sna groans,
• mífheidhm an chroí, nach féidir a dhíchur ar an ngnáthbhealach,
• brú fola (géar), teip rithim an chroí a ísliú,
• trithí muscle neamhdheonacha (crampaí),
• neamhoird fuilithe. Siondróm an-chontúirteach. Fiú amháin tar éis na hairíonna de acidosis lachtaigh imíonn siad, leanann clots fola ag gluaiseacht trí na soithí agus is féidir leo téachtáin fola a chur faoi deara. Beidh sé seo ina chúis le neacróis mhéar nó le gráin spreagtha,
• ocras ocrasigin de chealla inchinne a fhorbraíonn hyperkinesis (excitability). Tá aird an othair scaipthe.

Ansin tagann coma. Is é seo an chéim dheiridh i bhforbairt an ghalair. Laghdaíonn fís an othair, titeann teocht an choirp go 35.3 céim. Déantar gnéithe facial an othair a ghéarú, stadann urination, agus cailleann sé comhfhiosacht.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú go dteastaíonn ospidéil láithreach chun na chéad chomharthaí den ghalar a fháil. Chomh luath agus a thosaíonn pian sna matáin, ní mór duit glúcós a thomhas agus glaoch ar otharcharr!

Ní féidir acidosis lachtach a bhrath sa bhaile, déanann gach iarracht leigheas a fháil ar a mbás féin. Níor chóir cóireáil a dhéanamh ach in ospidéal.

Ós rud é go bhfuil easpa galair ocsaigine ann den chuid is mó, bíonn an chóireáil bunaithe ar an modh chun cealla an choirp a sháithiú le hocsaigin. Déantar é seo trí aerú éigeantach a úsáid.

Aeráil mheicniúil

Dá bhrí sin, ar an gcéad dul síos, ní fholaíonn an dochtúir hypoxia, mar an chúis is mó atá le acidosis lachtaigh. Roimhe seo, tá sé tábhachtach gach tástáil leighis a dhéanamh chomh luath agus is féidir, toisc go bhfuil an t-othar i riocht an-tromchúiseach.

I gcásanna deacra go háirithe, forordaíonn an dochtúir décharbónáit sóidiam, ach ar choinníoll go bhfuil an aigéadacht fola níos lú ná 7.0. Ag an am céanna, déantar monatóireacht leanúnach ar an leibhéal pH fola fuil (gach 2 uair an chloig) agus déantar décharbónáit a instealladh go dtí go sroichtear luach aigéadachta os cionn 7.0. Má tá paiteolaíochtaí duánacha ag an othar, déantar haema-scagdhealaithe (íonú fola).

Tugtar an teiripe insline riachtanach do dhiaibéitis. Tugtar dropper (glúcós le insulin) d'othair chun neamhoird mheitibileacha a cheartú.

Forordaítear drugaí chun feidhmiú an chroí agus na soithigh fola a chothabháil. Chun aigéadacht na fola a laghdú, úsáidtear tuaslagán sóide de ghnáth.

Déantar é a instealladh go hinbhéiteach (is é 2 lítear an toirt laethúil) agus déanann sé monatóireacht i gcónaí ar leibhéal an photaisiam san fhuil agus ar dhinimic a aigéadachta.

Seo a leanas teiripe díthocsainithe:

• déantar plasma fola a instealladh i bhféith,
• go bhfuil tuaslagán carboxylase infhéitheach freisin,
• riartar heparin
• tuaslagán reopoliglukin (dáileog bheag chun téachtadh fola a dhíothú).

Nuair a laghdaítear aigéadacht, forordaítear trombolytics (modh chun gnáthsreabhadh fola a normalú) d'othair diaibéitis de chineál 2.

Is léir ó chóma lachtaigh a tharla go bhfuil cóireáil neamhiomlán agus neamhéifeachtach ann do dhiaibéiteas.Dá bhrí sin, tar éis na géarchéime, tá sé tábhachtach cóireáil an phaiteolaíochta bhunúsach a neartú. Le gnáth-leas a bhaint as folláine ghinearálta, ba chóir duit aiste bia a leanúint, scíth a ligean do leapacha agus monatóireacht a dhéanamh ar bhunfholaí fola.

Is féidir leat a fháil amach cad iad na deacrachtaí géara a thig le diaibéiteas ón bhfíseán seo:

Iarratas a dhéanamh ar chúnamh leighis in am, is féidir leat do shaol a shábháil. Is complication casta é acidosis lachtach nach féidir glacadh leis ar na cosa.

D'éirigh thar barr leis an othar le heachtra rathúil de Bheirnicé aigéid lachtaigh. Caithfear gach iarracht a dhéanamh chun nach dtarlóidh an eachtra arís. Díríonn an t-inchrínitheoir ar an bhfadhb seo.

Ba chóir dul i gcomhairle le dochtúir díreach tar éis leibhéal ard aigéadachta a aimsiú sna fíocháin.