Féatópacht diaibéiteach > Deacrachtaí diaibéiteas

D'fhéadfadh iarmhairtí áirithe sláinte a bheith ag sláinte nuabheirthe i máthair a bhfuil diagnóis diaibéiteas mellitus ag a dhochtúirí roimh nó le linn toirchis. Ar an dea-uair, mar gheall ar fhorbairt na míochaine, tá deacrachtaí móra imbhreithe ag éirí níos coitianta.

Athrú moirfeolaíoch is ea an fhéatasóip diaibéiteach i leanaí nuabheirthe a bhfuil diaibéiteas ag baint lena máithreacha. Áirítear leo freisin neamhoird fheidhmiúla agus meitibileacha a bhreathnaítear orthu sa chéad uair den saol.

Léigh níos mó faoi fhéatópacht diaibéiteach níos déanaí sna hairteagail a bhailigh mé ar an ábhar seo.

Réamhaisnéis agus obair leantach

Creidtear, i marthanóirí nua-naíoch leanaí a bhfuil fuiléitíopaí diaibéiteach orthu nach bhfuil anchuma ó bhroinn acu, go bhforbraíonn comharthaí fetopathy go hiomlán faoi 2-3 mhí. Tá an dóchúlacht go bhforbróidh diaibéiteas mellitus amach anseo íseal, tá claonadh ag leanaí otracht a bheith acu. Tá baol ann go ndéanfaí damáiste orgánach don chóras néarógach de bharr hypoglycemia.

Diagnóistear mífheidhm neamhghnách cheirbreach ina dhiaidh sin i 1 / 3-1 / 4 de leanaí, athruithe feidhmiúla sa chóras cardashoithíoch - i 1/2. I gcás galar gaolmhar, is gá siúcra fola agus fual a chinneadh, agus tástáil chaighdeánach a dhéanamh ar chaoinfhulaingt glúcóis uair sa bhliain.

Is é an chúis a bhíonn le hómópacht diaibéiteach i mbroinn nuabheirthe ná diaibéiteas i máthair a bhfuil súil aici leis

Déanann dochtúirí diaibéiteas a dhiagnóisiú i 0.5% de mhná torracha ar an meán. Faightear athruithe bithcheimiceacha atá tipiciúil ar dhiaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline (cineál diaibéiteas mellitus cineál 2) i ngach deichiú bean torrach. Is é seo an diaibéiteas iompair mar a thugtar air, a fhorbraíonn diaibéiteas i leath de na mná seo le himeacht ama.

Is féidir le mná a bhfuil diaibéiteas spleách acu ar inslin (cineál diaibéiteas cineál 1 mellitus) le linn toirchis dul trí thréimhsí hyperglycemia agus ketoidosis, ar féidir tréimhsí hypoglycemia a chur ina n-áit.

Is neamhord meitibileachta carbaihiodráite é ketoacidosis a eascraíonn as easnamh insline.

Tugtar toxicosis déanach air freisin. Sa chás seo, tá obair na duán, na soithigh fola agus na hinchinne ag dul in olcas. Is iad na tréithe tréithiúla ná brath próitéine i dtástálacha fuail agus méadú ar bhrú fola.

Comharthaí de fhéatatóip dhiaibéiteach i mbroinn nuabheirthe

In ainneoin go bhfuil stór mór eolais ag leigheas nua-aimseartha, agus go mbíonn taithí ag dochtúirí i bhfad níos mó agus go minic bíonn gach cineál deacrachtaí agus aimhrialtachtaí os a gcomhair, fiú nuair a bheirtear diaibéiteas diaibéiteach thart ar 30% de na leanaí.

Rabhadh: Is galar é fetopathy diaibéiteach a fhorbraíonn san fhéatas mar thoradh ar dhiaibéiteas (nó staid réamhaibí) mná torraigh. Is é an toradh a bhíonn air ná cur isteach ar an briseán, ar na duáin agus ar athruithe i soithí na micreafhionghabhála.

De réir staitisticí tá bean atá le diaibéiteas de chineál 1, an ráta mortlaíochta féatais sa tréimhse imbhreithe (ón 22ú seachtain den toircheas go dtí an 7ú lá tar éis na breithe) 5 huaire níos airde ná an gnáth, agus bás leanaí roimh an 28ú lá den saol (nuabheirthe) níos mó ná 15 uair.

Is iondúil go bhfulaingíonn leanaí a bhfuil ionfhabhtú diaibéiteach orthu hypoxia ainsealach ionútarach, agus le linn luí seoil tá dianscaoileadh trom nó measartha, nó dúlagar riospráide. Ag am breithe, tá na leanaí sin róthrom, fiú má rugadh an fhéatas ró-luath, d'fhéadfadh a mheáchan a bheith mar an gcéanna le meáchan na ngnáthóg.

Comharthaí

róthrom (níos mó ná 4 chileagram),
tá lí bluish-reddish ag an gcraiceann,
gríos craicinn i bhfoirm haemorrha pinpoint subcutaneous,
at fíochán bog agus craiceann,
at an duine
bolg mhór, a bhfuil baint aici le fíochán sailleach, atá forchruthaithe go ró-fhorbartha,
gearr, neamhréireach leis an stoc, géaga,
anacair riospráide
ábhar méadaithe cealla fola dearga (cealla fola dearga) i dtástáil fola,
leibhéal haemaglóibin ardaithe,
glúcóis laghdaithe
buíochán (próitéiní craicinn agus súl).

Is fiú a thabhairt faoi deara nár cheart an léiriú seo a mheascadh le buíochán fiseolaíoch, a léiríonn é féin ar an 3-4ú lá den saol agus a théann go neamhspleách faoin 7-8ú lá. I gcás fetopathy diaibéiteach, is comhartha de athruithe paiteolaíocha san ae é an buíochán agus teastaíonn idirghabháil agus cóireáil leighis uaidh.

Sna chéad uair an chloig de shaol nuabheirthe, neamhoird néareolaíocha amhail:

ton muscle laghdaithe
cos ar bolg an athfhillteach sucking,
cuirtear isteach go mór ar ghníomhaíocht laghdaithe le hipear-excitability (crith na foircinn, insomnia, imní).

Diagnóis luath

Déantar diagnóisiú ar bhean torrach a bhfuil diaibéiteas uirthi faoi fhéatópacht diaibéiteach fiú sula saolaítear an leanbh. D'fhéadfadh sé gur réamhriachtanas é seo maidir le stair mhíochaine na máthar (taifead de dhiaibéiteas mellitus nó staid réamhaibíreach le linn toirchis).

Is é is diagnóisic ultrafhuaime ann ná modh diagnóiseach éifeachtach don fhéatas de fhéatatóip diaibéiteach, a dhéantar ar feadh tréimhse 10-14 seachtainí toirchis. Is féidir le ultrafhuaim a thaispeáint comharthaí ar réamhtheachtaithe an ghalair seo iad:

go bhfuil méid an fhéatas níos mó ná an norm do aois iompair áirithe,
go bhfuil cion an choirp briste, go bhfuil an t-ae agus an spleen díothaithe,
méid méadaithe sreabhach amniotic.

Cóireáil réamhbhreithe

Chomh luath agus a fhaigheann dochtúirí tástálacha ar bhean agus ar a leanbh sa bhroinn agus is féidir léi, tar éis dóibh na sonraí a chur i gcomparáid le muinín chun diagnóis a dhéanamh de “fhéatasóp diaibéiteach”, tús a chur le cóireáil láithreach, rud a chuideoidh le laghdú a dhéanamh ar an mbaol go dtiocfaidh drochthionchar an ghalair seo ar an leanbh.

Le linn ré an toirchis, déantar monatóireacht ar siúcra agus brú fola. Mar atá forordaithe ag dochtúir, féadfar teiripe inslin bhreise a fhorordú. Ba chóir go mbeadh cothú le linn na tréimhse seo cothrom agus go mbeadh na vitimíní go léir atá riachtanach don mháthair agus don leanbh, mura bhfuil sé sin go leor, ansin is féidir cúrsa breise vitimínithe a fhorordú.

Is gá cloí go docht leis an aiste bia, gan ró-iomarca bianna sailleacha a sheachaint, an aiste bia laethúil a theorannú go 3000 kcal. Go gairid roimh an dáta breithe ceaptha, is fiú an aiste bia a shaibhriú le carbaihiodráití díleáite.

Ar bhonn breathnuithe agus ultrafhuaime, cinnfidh dochtúirí an tréimhse seachadta is fearr. Má leanann toircheas gan deacrachtaí, meastar gurb é an t-am is fabhraí le haghaidh luí seoil ná 37 seachtain de thoircheas. Má tá baol soiléir ann don mháthair nó don fhéatas atá ag súil leis, is féidir na dátaí a aistriú.

I measc na mban sa lucht saothair, déantar monatóireacht ar ghliciaéime. D'fhéadfadh easpa siúcra a bheith mar thoradh ar easpa siúcra, mar caitear méid ollmhór glúcóis ar chrapadh útarach. Beidh sé deacair ar bhean breith a thabhairt mar gheall ar easpa fuinnimh, le linn luí seoil nó ina dhiaidh sin, is féidir cailliúint comhfhiúntais a dhéanamh, agus i gcásanna atá an-deacair, ag titim isteach i gcoma hypoglycemic.

Má tá siomptóim hypoglycemia ag bean, ansin is gá iad a stopadh le carbaihiodráití tapa: moltar uisce milis a ól i gcéatadán an spúnóg siúcra agus uisce 1 in aghaidh an 100 ml, mura bhfeabhsaíonn an coinníoll, ansin déantar tuaslagán glúcóis 5% a riaradh go hinmheánach (le dropper) i méid 500 ml Le trithí, riartar hydrocortisone i toirt 100 go 200 mg, chomh maith le adrenaline (0.1%) nach mó ná 1 ml.

Cúbláil iarphósta

Leath uair an chloig tar éis na breithe, cuirtear tuaslagán glúcóis 5% ar an leanbh, cuidíonn sé seo le forbairt hypoglycemia agus na deacrachtaí a bhaineann leis a chosc.

Is í an bhean is mó a bhíonn ag obair, an méid insulin a thugtar di tar éis luí seoil a laghdú 2-3 huaire. De réir mar a thagann titim ar leibhéil glúcóis fola, cabhraíonn sé seo le cosc a chur ar hypoglycemia. Faoin 10ú lá tar éis na breithe, téann normoglycemia ar ais chuig na luachanna sin a bhí mar thréith ag bean roimh an toircheas.

Na hiarmhairtí a bhaineann le hómópacht diaibéiteach neamhdhiagthaithe

Seachghalair agus iarmhairtí an fhéatatóine dhiaibéitigh, is féidir leis a bheith an-éagsúil agus féadann sé athruithe dochúlaithe a bheith i gcorp corp nuabheirthe, nó bás, mar shampla:

is féidir le fiabhras diaibéiteach san fhéatas forbairt go diaibéiteas i nuabheirthe, an diaibéiteas nua-naíoch mellitus mar a thugtar air,
cion ocsaigine atá thar a bheith íseal i bhfuil agus i bhfíocháin na nuabheirthe,
siondróm anála riospráide na nuabheirthe,
tar éis an téad imleacáin a ghearradh, stopann glúcós na máthar ag sileadh isteach i bhfuil an linbh (tarlaíonn hypoglycemia), agus leanann an briseán ag soláthar inslin chun glúcós a phróiseáil sna méideanna roimhe seo. Tá an cás seo an-chontúirteach agus is féidir leis bás nuabheirthe a chur faoi deara,
i mbroinn nuabheirthe, méadaíonn an baol go dtarlóidh meitibileacht mianraí lagaithe, a bhaineann le heaspa maignéisiam agus cailciam, agus bíonn tionchar diúltach aige seo ar fheidhmeanna an lárchóras na néaróg. Ina dhiaidh sin, is féidir le leanaí den sórt sin a bheith thíos le neamhoird mheabhracha agus shíceolaíocha agus tá siad ag dul i léig i bhforbairt,
an baol go dtarlódh cliseadh croí géar,
tá baol ann go dtiocfadh diaibéiteas cineál 2 ar pháiste,
murtall.

Faoi réir gach oideas dochtúirí agus monatóireacht chúramach a dhéanamh ar a sláinte le linn toirchis, tugann dochtúirí prognóis fhabhrach do bhean torrach a bhfuil diaibéiteas aici agus dá leanbh.

Etiology agus pathogenesis

Is féidir míniú a thabhairt ar hpoglycemia a tharlaíonn i leanaí a bhfuil a máithreacha tinn le diaibéiteas, ar thaobh amháin, trí hipirlinteacht féatais nó nua-naíoch, agus ar an láimh eile, de bharr easpa cumais chorp an linbh chun homeostasis glúcóis basal a choinneáil tar éis na breithe.

Ní thrasnaíonn insulin an broghais, ach téann glúcós ó fhuil na máthar chuig an fhéatas. Freagraíonn an gaireas insulin féatais trí secretion insline a mhéadú go spreagadh glúcóis. Mar thoradh ar hyperglycemia i gcorp na máthar forbraítear hipearpláis cell-chill (islets Langerhans) san fhéatas, agus méadaíonn hyperinsulinemia, ina dhiaidh sin, foirmiú glycogen agus saille ó ghlúcós. Eascraíonn méadú ar chomhchruinniú STH agus hormón fáis cosúil le insulin, ar tionscnóirí fáis iad, mar gheall ar an hidreacláinteacht.

Pictiúr cliniciúil

Tá leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, mar riail, ualaithe go mór (4500-4900 g), ata, a bhfuil aghaidh ghealach-chruthach orthu, muineál gearr, agus hipirtrichosis. Tá siad sluggish, hypotonic, hyporeflexia, éagobhsaíocht hemodynamic, athchóiriú moill ar mheáchan coirp, feidhm lagaithe lárchóras na néaróg, claonadh chun SDR soiléir, cardiopathy a thabhairt faoi deara. Tugtar faoi deara hipearbhoilíneacht, neamhghnácha i gcomhdhéanamh próitéiní meadhg. D'fhéadfaí laghdú a dhéanamh ar mhéid na hinchinne agus ar fhaireog thymus.

Diagnóisic

Nuair atá diagnóis á déanamh ar fhéatópacht diaibéiteach, smaoinigh ar:

stair liachta
cineálacha cliniciúla
glúcós fola
cinneadh insulin
torthaí ultrafhuaime pancreatic.

Déantar an diagnóis dhifreálach:

le diaibéiteas
embryopathy diaibéiteach
glycogenosis,
galactosemia
hypoglycemia tánaisteach,
neamhdhóthanacht adrenal, siondróm Itsenko-Cushing,
hypo- agus hipirtroideachas.

Bíonn roinnt céimeanna i gceist le cóir leighis a chur ar leanaí a bhfuil fianatóm diaibéiteach orthu:

1. Modh compordach a chruthú (tacaíocht teochta).

2. Ceartú hypoglycemia:

nuair a bhíonn an cion glúcóis i bhfuil serum níos airde ná 1.92 mmol / l agus gur féidir riocht sásúil glúcóis a riar trí bhéal,
le hypoglycemia (níos lú ná 1.65 mmol / l), léirítear riarachán glúcóis le drip in-infhéitheach nó trí fheadán isteach sa bholg ag ráta 1 g d'ábhar tirim in aghaidh 1 kg de mheáchan coirp, ar dtús i dtuaslagán 20%, agus ansin réiteach 10%. Ba chóir go leanfaí leis an réamhrá go dtí go sroicheann an leibhéal glúcóis 2.2 mmol / l,
ag coinneáil leibhéal glúcóis ar lú é ná 1.65 mmol / l i gcoinne chúlra na cóireála, tá hormóin forordaithe sa ghnáthdháileog a bhaineann le haois,
tá teiripe cheartaitheach dírithe ar phróisis mheitibileach a fheabhsú agus a normalú.

3. Normalú na bpróiseas micreachiorraithe agus trófach sa lárchóras néarógach.

4. Teiripe shindromach.

Tá beagán níos mó faoi fhéatasáit diaibéiteach

Is é an diaibéiteas máithreachais an chúis le galracht agus básmhaireacht ard máithreachais agus imbhreithe. Sular aimsíodh inslin i 1921, is annamh a shroich mná le diaibéiteas cineál 1 mellitus aois atáirgthe, ní raibh ach 5% de mhná torrach.

Go minic, mhol dochtúirí deireadh a chur le toircheas sna cásanna seo mar gheall ar bhagairt thromchúiseach do shaol na mná. Faoi láthair, maidir le feabhas a chur ar rialú galar agus, dá réir sin, feabhas a chur ar chaighdeán beatha na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu, tá laghdú suntasach tagtha ar mhortlaíocht mháthar.

In ainneoin seo, tá minicíocht na anchuma ó bhroinn i measc leanaí nuabheirthe ó mháithreacha le diaibéiteas idir 1-2% agus 8-15%, agus tá 30-50% de bhásanna imbhreithe ó anchuma comhdhéanta d'othair a rugadh le máithreacha le diaibéiteas mellitus.

I measc na mban a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá marbh-bhreith agus básmhaireacht imbhreithe naíonán nuabheirthe 5 oiread níos airde ná an daonra i gcoitinne. Ag an am céanna, i leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, tá mortlaíocht nua-naíoch 15 huaire níos airde, agus naíonáin - 3 huaire níos airde.

Tá leanaí a rugadh do mháithreacha le diaibéiteas cineál 1 mellitus (DM 1) 3 huaire níos dóchúla a rugadh trí chuid cesarean, tá siad dhá uair níos mó seans go mbeidh gortuithe breithe agus 4 huaire níos dóchúla go mbeidh dianchúram ag teastáil uathu. Comhghaol an toradh imbhreithe go suntasach sa chóras Bán leis na torthaí a bhaineann le measúnú a dhéanamh ar riocht máthair a bhfuil diaibéiteas uirthi.

Coinníoll den fhéatas agus de naíonáin nuabheirthe is ea an fhéatasóip diaibéiteach ón máthair a bhfuil diaibéiteas uirthi, arb é is sainairíonna ann ná abnormalities sainiúla i bhforbairt an fhéatas a tharlaíonn tar éis an chéad ráithe toirchis le droch-dhiailiú nó diaibéiteas folaigh sa mháthair.

Tosaíonn meastóireacht ar an bhféatas fiú le linn toirchis (staidéar ar shreabhán amniotach don chóimheas lecithin / sphingomyelin, anailís cultúir, tástáil cúir, stain Gram). Tar éis breithe, tá an leanbh rátaithe ar scála Apgar.

Is féidir le leanaí nuabheirthe ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu neamhoird shonracha a bheith acu, eadhon:

neamhoird riospráide
gigantism (mór le haghaidh aois iompair LGA), nó míchothú (beag le haghaidh aois iompair SGA),
hypoglycemia,
polaimídia, hyperbilirubinemia,
hypocalcemia, hypomagnesemia,
anchuma ó bhroinn.

I leanaí ó mháithreacha a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu, tá moill ar aibiú fhíochán na scamhóg, ós rud é go gcuireann cortisol an aibiú scamhóg i bhfeidhm ar an aibiú scamhóg. Chomh maith le neamhoird riospráide, tá neamhghnácha scamhóg ag 4% de leanaí, tá cardiomyopathy hipirtrófach, tachypnea neamhbhuan ag naíonáin nuabheirthe agus an t-atmaisféar.

Míníonn hipitéis Pederson “hipearphíobánacht féatais - hyperglycemia mháthar.” Gatantism agus hypoglycemia. Is minic a bhaineann mífhoirmithe féatais le drochrialú leibhéal glúcóis fola na máthar sa chéad ráithe den toircheas.

Tá bean a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 ag teastáil uathu a bhfuil gá le rialú glycemic réamh-mheasta agus pleanáil toirchis chun paiteolaíocht ó bhroinn féatais a chosc.Baineann hyperglycemia máithreachais sna céimeanna is déanaí den tréimhse iompair le breith linbh le suaitheadh mór coirp, suaitheadh cardiomegaly agus suaitheadh diosicléire.

Déantar macrosomia (gigantism LGA) a dhiagnóisiú le diall de fhás agus de mheáchan coirp an pháiste os cionn 90 centile de réir aois iompair. Tarlaíonn macrasóm i 26% de leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, agus i 10% de leanaí sa phobal i gcoitinne.

Mar thoradh ar mheáchan coirp mór an fhéatas agus an nuabheirthe méadaítear minicíocht na gcoimpléasc imbhreithe mar asphyxia, dystopia na nguaillí féatais, damáiste don phlexus brachial agus bristeacha cnámh le linn luí seoil. Ba chóir gach leanbh le LGA a scagadh le haghaidh hypoglycemia ionchasach. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach má fuair bean torrach líon mór inslithe glúcóis le linn luí seoil.

Cinntear moilliú fáis ionútarach (IUGR) má fhreagraíonn fás agus / nó meáchan coirp naíonán nuabheirthe do tháscairí faoi bhun 10 gciliméadar go dtí a n-aois iompair, agus is é aibíocht mhoirffeidhmeach dhá sheachtain nó níos mó taobh thiar d’aois iompair. Diagnóistear IUGR i 20% de leanaí ó mháithreacha le diaibéiteas mellitus agus i 10% de leanaí sa phobal i gcoitinne. Tá baint ag an bhfeiniméan seo le deacrachtaí tromchúiseacha athbheochana sa mháthair.

Bíonn hypoglycemia i láthair i gcónaí sa chéad uair an chloig de shaol an pháiste agus is é is cúis leis ná hipitéis na matán, an t-uafás matánach, an t-uafás lag, ard de sciúradh, an t-asal galaithe, agus an ullmhacht mhéadaitheach. I bhformhór na gcásanna, níl comharthaí cliniciúla ag hypoglycemia i leanaí nuabheirthe. Tarlaíonn marthanacht hypoglycemia sa chéad seachtain den saol.

Is é an chúis atá leis an stát hypoglycemic i nuabheirthe ná hipearphíobachas mar gheall ar hipearpláis of-chealla pancreatic féatais mar fhreagra ar mhéadú i siúcra fola na máthar. Tar éis an corda imleacáin a dhíothú, stopann glúcós ón máthair go tobann, agus fanann secretion insline ardaithe, as a dtagann hypoglycemia. Tá ról breise ag strus imbhreithe le catecholamines ardaithe i bhforbairt hypoglycemia sa nuabheirthe.

Is é an baol hypoglycemia i naíonáin roimh am agus i “macrosomes” ná 25–40%. Faoi lár na 80í den chéid XX, tháinig an chuid is mó de na nua-eolaithe ar an gconclúid gur cheart an critéar do hypoglycemia nua-naíoch a mheas mar leibhéal glúcóis de 2.2 mmol / L nó níos ísle tráth ar bith tar éis na breithe. Mar thoradh ar threoir ar na critéir a bhaineann le M. Kornblat agus R. Schwartz cuirtear cóireáil moillithe ar hypoglycemia.

Ina theannta sin, sna 1980í agus sna 90í déanacha den chéid seo caite, bhí tuairiscí ann ar éifeacht dhochrach ad'fhéadfadh a bheith ar an inchinn de hypoglycemia arís agus arís eile le leibhéil glúcóis faoi bhun 2.6 mmol / L. Maidir leis seo, mhol Coiste Saineolaithe WHO (1997) gur coinníoll é hypoglycemia leanaí nuabheirthe nuair a bhíonn leibhéal glúcóis na fola faoi bhun 2.6 mmol / L.

Rabhadh: Tugann tástálacha scrúdaithe coigríche chun monatóireacht a dhéanamh ar ghlúcós fola (Dextrostix, Chemstrips, etc.) athrú datha go beacht ag leibhéal glúcóis ar lú é ná 2.2 mmol / L. Dá bhrí sin, tá go leor treoirlínte fós ag cloí le seanchritéar agus hypoglycemia leanaí nuabheirthe a mheasann leibhéil glúcóis níos lú ná 2.2 mmol / l.

Ní mór a mheabhrú go dtaispeánann tástálacha scagthástála le haghaidh hyperbilirubinemia leibhéil beagán níos ísle de ghlicéime, agus mar sin teastaíonn deimhniú uathu trí ghlúcós a chinneadh i bplasma nó i serum trí mhodhanna bithcheimiceacha. Ag an am céanna, nuair a bhíonn an leibhéal glúcóis á chinneadh i bplasma, tá luachanna na glicéime 14% níos airde ná nuair a chinntítear iad i bhfuil iomlán.

Agus an glycemia i bhfuil ribeach á thógáil ó sháil nuabheirthe, is gá é a réamhthéamh ar feadh 15 nóiméad agus an ribeach a chur láithreach le fuil ar oighear. Má theipeann ort na coinníollacha seo a chomhlíonadh, tiocfaidh laghdú 1 mmol / l in aghaidh na huaire ar an glicéime.

Polycythemia, mar thoradh ar erythropoiesis méadaithe mar gheall ar ainsealach

Cad is fetopathy diaibéiteach i mbroinn nuabheirthe agus conas é a chóireáil?

Le deich mbliana anuas, is é diaibéiteas an phríomhchúis le básmhaireacht i leanaí nuabheirthe agus ina máithreacha, ós rud é go raibh an spleáchas a bhí ag an gcomhlacht ar inslin i bhfad níos airde, agus nach raibh aon áit le fáil uaidh. Le himeacht ama, d'fhorbair an leigheas druga speisialta, inslin, a chabhraigh le mná torracha an leanbh a iompar agus breith nuabheirthe a thabhairt do leanaí gan fadhbanna sláinte soiléire. Tábhachtach: roinnt blianta ó shin, mhol dochtúirí mná le toircheas a fhoirceannadh nuair a fhorbraíonn diaibéiteas sa chorp. Mar sin féin, lá atá inniu ann, a bhuí le drugaí nua-aimseartha, is féidir le bean leanbh a iompar, agus ní bheidh faitíos uirthi freisin maidir le sláinte an fhéatas. Ach fós, níl gach duine “ádh”, mar nach raibh 5% de na mná a bhí ag obair in ann a leanbh a chosaint, a rugadh, mar thoradh ar dhiaibéiteas, le fadhbanna sláinte. Is galar é an fhéatasóip diaibéiteach a bhíonn le feiceáil i leanaí nuabheirthe, agus mar thoradh air sin, de bharr diaibéiteas na máthar, forbraíonn an leanbh abnormalities sonracha.

Físeán (cliceáil le himirt).

Tábhachtach: mar thoradh ar an ngalar seo, tugtar go leor leanaí le lochtanna croí, a chuireann cosc orthu maireachtáil, agus faigheann siad bás roimh aois 3 mhí. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach go dtabharfadh bean cuairt ar gínéiceolaí go tráthúil, agus, nuair a bhíonn tástálacha á ndéanamh aici, cabhróidh sé le forbairt diaibéitis i bean a aithint.

Ní hamháin go gcuireann an galar seo isteach ar riocht na máthar, ach ar an nuabheirthe freisin, ós rud é gur sa roinn cesarean a rugadh iad i bhformhór na gcásanna, rud a dhéanann dochar do fhorbairt leanaí go minic. Ina theannta sin, ó dhiaibéiteas agus glúcós ard i gcorp na mban, tá 4 huaire níos mó gortuithe aici le linn luí seoil, a mbíonn tionchar diúltach aici ar a sláinte. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar do shláinte le linn an iompair, mar go bhfuil tú freagrach, ní hamháin as do shláinte, ach as folláine an fhéatas atá fós ag forbairt agus ag fás.

Is é is fetopathy diaibéiteach ná riocht an fhéatas, agus ansin an nuabheirthe, a tharlaíonn mar gheall ar neamhghnácha sonracha a eascraíonn as ionfhabhtú na máthar le diaibéiteas. Tosaíonn na claontaí soiléire seo i bhforbairt an linbh sa bhroinn iad féin go gníomhach sa chéad ráithe, go háirithe má diagnóisíodh an bhean leis an ngalar seo roimh an toircheas.

Chun a thuiscint cad iad na neamhoird fhorbartha a tharla sa leanbh, forordaíonn an dochtúir sraith tástálacha fola (anailís ghinearálta, tástáil ar ghlúcós le cleachtadh, agus mar sin de), agus is féidir lochtanna a aithint go luath i bhforbairt an fhéatas. Chomh maith leis sin, déanann an gynecologist measúnú ar riocht an fhéatas, agus scrúdaíonn sé freisin an sreabhán amniotic do lecithin. Ag an am céanna, tá sé tábhachtach go ndéanfadh bean anailís chultúrtha agus tástáil cúir, a nochtfaidh láithreacht abnormalities i bhforbairt an fhéatas a bhaineann le tosú diaibéiteas. Má dheimhnítear an galar, déantar riocht na leanaí nuabheirthe tar éis luí seoil a mheas ar scála Apgar.

Níl sé deacair a thabhairt faoi deara athruithe ar stádas sláinte an nuabheirthe a tháinig chun solais le linn ionfhabhtú na máthar le diaibéiteas. Is minic a léirítear é le claontaí den sórt sin:

láithreacht hypoglycemia,
neamhoird riospráide
míchothú,
gigantism (rugadh leanbh le meáchan mór, 4 kg ar a laghad),
anchuma ó bhroinn
hypocalcemia.

Tábhachtach: is é an chúis a bhíonn le leanaí nuabheirthe díreach tar éis na breithe ná moill ar fhoirmiú an fhéatas scamhógach, a théann i bhfeidhm ar a shláinte - tosaíonn an leanbh ag análú go crua, bíonn anáil agus fadhbanna análaithe eile le feiceáil.

Le cóireáil chuí don mháthair ionchasach, b'fhéidir nach bhfuil fetopathy diaibéiteach ag an bhféatas más rud é, sa chéad 3 mhí den tréimhse iompair, go ndéanann na dochtúirí monatóireacht ghéar ar leibhéal an ghlúcóis sa chorp. Sa chás seo, deir gínéiceolaithe nach dtagann aimhrialtachtaí den sórt sin ach le 4% de leanaí nuabheirthe nár lean a máithreacha moltaí míochaine agus nár thug siad cuairt ar dhochtúir ag an am ceart. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach cuairt a thabhairt i gcónaí ar gynecologist ionas gur féidir leis abnormalities sa leanbh a aithint agus bearta cuí a ghlacadh chun deireadh a chur leo - ach ansin beidh an leanbh a rugadh sláintiúil agus ní bheidh fadhbanna tromchúiseacha a overhadow saol.

Níl sé deacair láithreacht an ghalair a chinneadh sa fhéatas agus sa nuabheirthe. Is minic a bhíonn sé de bharr roinnt comharthaí atá deacair gan fógra a thabhairt:

at ar an aghaidh,
meáchan trom, ag sroicheadh 6 kg uaireanta,
craiceann bog agus fíocháin ata
gríos craicinn cosúil le haemorrhage subaneaneous,
cyanosis an chraicinn,
géaga gearra.

Chomh maith leis sin, i mbroinn nuabheirthe, is féidir le duine fadhbanna análaithe a imlíniú mar thoradh ar easpa surfactant (substaint speisialta sna scamhóga a ligeann dóibh a oscailt agus gan bata le chéile nuair a ionanálaítear an leanbh ar dtús).

Is siomptóm saintréith den ghalar í an chlogóg i mbroinn nuabheirthe.

Tábhachtach: níor chóir an coinníoll seo a mheascadh le buíochán fiseolaíoch, ag forbairt ar chúiseanna áirithe. Cé go bhfuil siomptóim an ghalair seo mar an gcéanna, tá sé riachtanach cóireáil a dhéanamh ar an buíochán le fiabhras diaibéiteach le cabhair ó theiripe chasta, agus imíonn cúrsa feidhme an ghalair 7-14 lá tar éis bhreith an fhéatas.

Tarlaíonn neamhoird néareolaíocha an nuabheirthe freisin le féatóipín, a eascraíonn as ionfhabhtú an mháthair a bhfuil diaibéiteas uirthi. Sa chás seo, laghdaíonn ton matáin an linbh, ní féidir leis an bpáiste codladh de ghnáth, tremann sé i gcónaí agus tá cosc ar an athfhillteach.

Cuireann diaibéiteas mellitus le máthair sa todhchaí foirmiú laghdaithe inslin - is é seo hormón an bhriseáin, atá freagrach as glúcós a bhaint den chorp. Mar thoradh air seo, méadaíonn siúcra fola go géar, rud a fhágann go mbíonn an leanbh ag táirgeadh glúcóis iomarcach, a théann tríd an broghais. Mar thoradh air sin, cuireann briseán an fhéatas méid ard insline ar fáil, rud a fhágann go bhfuil saill ann, a thaisctear sa bhreis ar an leanbh. Agus, mar is eol duit, déanann rómheáchan dochar do dhuine ar bith, an bhfuil sé nuabheirthe nó duine fásta, mar sin tá sé tábhachtach é a chosc ó thaisceadh sa leanbh, mar is minic a bhíonn bás mar thoradh orthu, mar thoradh ar tháirgeadh méadaithe inslin.

Is féidir ionfhabhtú an fhéatas tarlú freisin i máthair atá ionfhabhtaithe le diaibéiteas iompair, rud is cúis le táirgeadh neamhleor insulin ag an gcomhlacht baineann. Mar thoradh air seo, ní fhaigheann an leanbh go leor glúcóis, agus a mhalairt, tá farasbarr glúcóis ag an máthair. Tarlaíonn an feiniméan seo i gcéimeanna níos déanaí an toirchis, mar sin tá sé níos díobhálaí do shláinte an nuabheirthe, agus tá sé in ann déileáil le cóireáil díreach tar éis na breithe.

Beidh ar bhean torrach sraith tástálacha a rith ag deimhniú ionfhabhtú an fhéatas:

stair liachta
Sreabhán amniotic
méideanna móra féatais nach gcomhlíonann an spriocdháta,
sárú ar mhéid na n-orgán inmheánach i leanbh, ar féidir breathnú air le linn ultrafhuaime.

Díreach tar éis breith linbh nuabheirthe, tugtar sraith tástálacha agus anailísí dó freisin:

meáchan coirp, cionúireachtaí agus measúnú a dhéanamh ar riocht an bhoilg,
polycythemia (céatadán méadaithe cealla fola dearga),
anailís ar leibhéal na haemaglóibine, a mhéadaítear i bhféatatólacht dhiaibéiteach arís agus arís eile,
tástáil fola bithcheimiceach.

Chomh maith leis sin, ba cheart do naíonáin nuabheirthe cuairt a thabhairt ar phéidiatraí agus ar inchríniteolaí, a chabhróidh le measúnú a dhéanamh ar riocht an linbh agus a fhorordóidh an chóir cheart.

Déantar cóireáil ar an leanbh i gcéimeanna éagsúla, a bhraitheann ar staid ghinearálta na sláinte:

Gach leath uair an chloig, tugtar réiteach glúcóis isteach sa bhabaí díreach tar éis dó bainne a bheathú. Tá sé seo riachtanach chun deireadh a chur le hypolikemia, rud a fheictear mar thoradh ar laghdú glúcóis san fhuil de pháiste ag dul isteach i gcainníochtaí móra ó chorp na máthar (le forbairt ionútarach). Seachas sin, mura dtabharfar isteach é, d'fhéadfadh bás nuabheirthe bás a fháil.
Aeráil mheicniúil, mar thoradh ar análú lag nó lag an linbh. Caithfear é a dhéanamh go dtí go dtosaíonn corp an pháiste ar dhromchlaí a tháirgeadh go neamhspleách, rud atá riachtanach chun na scamhóga a oscailt go hiomlán.
Le neamhoird néareolaíocha, déantar an leanbh a instealladh le maignéisiam agus cailciam.
Mar chóireáil le haghaidh buíochán i mbroinn nuabheirthe, léirithe ag feidhm ae lagaithe, ag cur buí ar na próitéiní craicinn agus súl, úsáidtear ultraivialait.

Ba chóir go mbeadh a fhios ag gach bean nach gcabhróidh ach cóireáil chasta le leanbh nuabheirthe leis an ngalar a shárú agus gan é a chur as an áireamh. Dá bhrí sin, ní mór duit neart a fháil agus gach iarracht a dhéanamh lena chinntiú go bhfásann an páiste láidir agus sláintiúil.

Is é an chúis a bhíonn le hómópacht diaibéiteach i mbroinn nuabheirthe ná diaibéiteas i máthair a bhfuil súil aici leis

Ketoacidosis An bhfuil sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit mar thoradh ar easnamh insline.

Mura stopann tú é in am, forbraíonn coma ketoacidotic diaibéiteach. Ina theannta sin, i dtríú cuid de na mná a bhfuil diaibéiteas orthu, tarlaíonn toircheas le deacrachtaí, go háirithe ar nós gestosis. Tugtar toxicosis déanach air freisin. Sa chás seo, tá obair na duán, na soithigh fola agus na hinchinne ag dul in olcas. Is iad na tréithe tréithiúla ná brath próitéine i dtástálacha fuail agus méadú ar bhrú fola.

Is galar é fetopathy diaibéiteach a fhorbraíonn san fhéatas mar thoradh ar dhiaibéiteas (nó staid réamhaisnéise) mná torraigh. Is é an toradh a bhíonn air ná cur isteach ar an briseán, ar na duáin agus ar athruithe i soithí na micreafhionghabhála.

róthrom (níos mó ná 4 chileagram),
tá lí bluish-reddish ag an gcraiceann,
gríos craicinn i bhfoirm haemorrha pinpoint subcutaneous,
at fíochán bog agus craiceann,
at an duine
bolg mhór, a bhfuil baint aici le fíochán sailleach, atá forchruthaithe go ró-fhorbartha,
gearr, neamhréireach leis an stoc, géaga,
anacair riospráide
ábhar méadaithe cealla fola dearga (cealla fola dearga) i dtástáil fola,
leibhéal haemaglóibin ardaithe,
glúcóis laghdaithe
buíochán (próitéiní craicinn agus súl).

Sna chéad uair an chloig de shaol nuabheirthe, neamhoird néareolaíocha amhail:

ton muscle laghdaithe
cos ar bolg an athfhillteach sucking,
cuirtear isteach go mór ar ghníomhaíocht laghdaithe le hipear-excitability (crith na foircinn, insomnia, imní).

Is é is diagnóisic ultrafhuaime ann ná modh diagnóiseach éifeachtach don fhéatas de fhéatatóip diaibéiteach, a dhéantar ar feadh tréimhse 10-14 seachtainí toirchis. Féadfaidh comharthaí ultrafhuaime comharthaí a thaispeáint atá mar réamhtheachtaithe an ghalair seo:

go bhfuil méid an fhéatas níos mó ná an norm do aois iompair áirithe,
go bhfuil cion an choirp briste, go bhfuil an t-ae agus an spleen díothaithe,
méid méadaithe sreabhach amniotic.

Le linn ré an toirchis, déantar monatóireacht ar siúcra agus brú fola. Mar atá forordaithe ag dochtúir, féadfar teiripe inslin bhreise a fhorordú. Ba chóir go mbeadh cothú le linn na tréimhse seo cothrom agus go mbeadh na vitimíní go léir atá riachtanach don mháthair agus don leanbh, mura bhfuil sé sin go leor, ansin is féidir cúrsa breise vitimínithe a fhorordú. Is gá cloí go docht leis an aiste bia, gan ró-iomarca bianna sailleacha a sheachaint, an aiste bia laethúil a theorannú go 3000 kcal. Go gairid roimh an dáta breithe ceaptha, is fiú an aiste bia a shaibhriú le carbaihiodráití díleáite.

Leath uair an chloig tar éis na breithe, cuirtear tuaslagán glúcóis 5% ar an leanbh, cuidíonn sé seo le forbairt hypoglycemia agus na deacrachtaí a bhaineann leis a chosc.

Is féidir le seachghalair agus iarmhairtí a eascraíonn ó fhéatasóip dhiaibéiteach a bheith an-éagsúil agus is féidir go mbeidh athruithe dochúlaithe i gcorp corp nuabheirthe, nó bás, mar shampla:

is féidir le fiabhras diaibéiteach san fhéatas forbairt go diaibéiteas i nuabheirthe, an diaibéiteas nua-naíoch mellitus mar a thugtar air,
cion ocsaigine atá thar a bheith íseal i bhfuil agus i bhfíocháin na nuabheirthe,
siondróm anála riospráide na nuabheirthe,
tar éis an téad imleacáin a ghearradh, stopann glúcós na máthar ag sileadh isteach i bhfuil an linbh (tarlaíonn hypoglycemia), agus leanann an briseán ag soláthar inslin chun glúcós a phróiseáil sna méideanna roimhe seo. Tá an cás seo an-chontúirteach agus is féidir leis bás nuabheirthe a chur faoi deara,
i mbroinn nuabheirthe, méadaíonn an baol go dtarlóidh meitibileacht mianraí lagaithe, a bhaineann le heaspa maignéisiam agus cailciam, agus bíonn tionchar diúltach aige seo ar fheidhmeanna an lárchóras na néaróg. Ina dhiaidh sin, is féidir le leanaí den sórt sin a bheith thíos le neamhoird mheabhracha agus shíceolaíocha agus tá siad ag dul i léig i bhforbairt,
an baol go dtarlódh cliseadh croí géar,
tá baol ann go dtiocfadh diaibéiteas cineál 2 ar pháiste,
murtall.

Éilíonn toircheas i measc na mban a bhfuil meitibileacht glúcóis lagaithe maoirseacht leanúnach leighis orthu, mar gheall ar shiúcra fola ard i leanbh, is féidir ilphaiteolaíochtaí tarlú, uaireanta nach luíonn leis an saol. Áirítear ar fhéatasópacht an fhlasaigh neamhghnácha i bhforbairt orgán, galair ó bhroinn, ionramháil sa bhroinn agus díreach tar éis breithe, breithe roimh am agus tráma le linn dóibh, mar gheall ar mheáchan iomarcach an linbh.

Is féidir le cúis an fhéatatamaigh diaibéiteas de chineál 1, diaibéiteas iompair, athruithe tosaigh i meitibileacht - lamháltas glúcóis lagaithe a chur san áireamh, agus an treocht maidir le hathnuachan an ghalair agus diaibéiteas chineál 2 a chur san áireamh. Díreach céad bliain ó shin, ní raibh cailíní le diaibéiteas ina gcónaí go dtí aois thorthúil. Agus fiú amháin nuair a tháinig na hullmhúcháin inslin chun cinn, ní fhéadfadh ach bean as gach fiche leanbh a bheith torrach agus leanbh a iompar go rathúil, mar gheall ar an ardriosca, d'áitigh dochtúirí ginmhilleadh. Thug Diaibéiteas mellitus deis do bhean a bheith ina máthair. Anois, a bhuí le míochaine nua-aimseartha, is é an dóchúlacht go mbeidh leanbh sláintiúil ann agus cúiteamh dóthanach aige as an ngalar thart ar 97%.

Tá paiteolaíochtaí san fhéatas diaibéiteach a tharlaíonn sa fhéatas mar gheall ar hyperglycemia tairiseach nó tréimhsiúil sa mháthair. Nuair nach leor teiripe diaibéiteas, neamhrialta nó fiú as láthair, tosaíonn neamhoird fhorbartha i bpáiste cheana féin ón 1ú ráithe. Is beag an toradh a bhíonn ar thoircheas ar fhad diaibéiteas. Tá an méid cúitimh a dhéanann sé, cóireáil thráthúil a cheartú, agus athruithe hormónacha agus meitibileacha á gcur san áireamh le linn imbhualadh an linbh, láithreacht deacrachtaí diaibéiteas agus galair chomhchéimnitheacha ag an gcoincheap, ríthábhachtach.

Leis na tactics cóireála cearta le haghaidh toirchis, arna bhforbairt ag dochtúir inniúil, is féidir leat gnáth-ghlúcós fola a bhaint amach - norm siúcra fola. Tá fetopathy diaibéiteach i bpáiste sa chás seo as láthair go hiomlán nó breathnaítear é i méid íosta. Mura bhfuil aon anchuma ionútarach tromchúiseach ann, is féidir le teiripe thráthúil díreach tar éis na breithe forbairt neamhleor scamhóg a cheartú, hypoglycemia a dhíothú. De ghnáth, cuirtear deireadh le neamhoird i bpáistí a bhfuil leibhéal beag d'fhéatatóiteach diaibéiteach orthu faoi dheireadh na tréimhse nua-naíoch (an chéad mhí den saol).

Má tharlaíonn hyperglycemia go minic le linn toirchis, bíonn tréimhsí siúcra íseal ag athrú le ketoacidosis, d'fhéadfadh taithí nuabheirthe a bheith aige:

meáchan méadaithe
neamhoird análaithe
méadú ar orgáin inmheánacha,
fadhbanna soithíocha
neamhoird meitibileachta saille,
easpa nó tearcfhorbairt na veirteabraí, an chnámh droma, na gcnámha ceathar, na duáin,
lochtanna córais chroí agus fuail
sárú ar fhoirmiú an chórais néarógach, leathsféar cheirbreach.

I measc na mban a bhfuil diaibéiteas neamh-chúitithe mellitus orthu, le linn na tréimhse iompair, breathnaítear ar gáitéis thromchúiseach, is cosúil go bhfuil dul chun cinn géar ar dheacrachtaí, go háirithe nephropathy agus retinopathy, ionfhabhtú minic na duáin agus na canála breithe, géarchéimeanna hipirtheasacha agus strócanna.

Dá mhinice a tharlaíonn hyperglycemia, is amhlaidh is airde an baol ginmhillte - 4 huaire i gcomparáid leis an meán sna céimeanna luatha. Níos minice, tosaíonn an tsaothar preterm, baol 10% níos airde go bhfuil leanbh marbh aige.

Má tá níos mó ná siúcra i bhfuil na máthar, breathnófar air freisin san fhéatas, ós rud é gur féidir le glúcós dul isteach sa broghais. Téann sí isteach sa pháiste ar bhonn leanúnach de bhreis ar a riachtanais fuinnimh. In éineacht le siúcraí, bíonn aigéid aimín agus comhlachtaí céatóin treáite. Hormóin pancreatic (inslin agus glucagon) ní aistrítear an fhuil féatais. Tosaíonn siad á dtáirgeadh i gcorp an linbh ach ó 9-12 seachtaine ó thoircheas. Dá bhrí sin, sa chéad 3 mhí tarlaíonn leagan orgán agus a bhfás i ndálaí deacra: siúcraí glúcóis próitéiní fíochán, cuireann fréamhacha saor in aisce isteach ar a struchtúr, nimheann cnónna an t-orgánach foirmithe. Ag an am seo bhí lochtanna an chroí, na gcnámha agus na hinchinne déanta.

Nuair a thosaíonn an fhéatas ag táirgeadh a inslin féin, éiríonn an briseán ina hipeartróp, forbraíonn murtall mar gheall ar an iomarca insline, agus lagaítear sintéis lecithin.

Tá an fhéatasóip dhiaibéiteach i naíonáin nuabheirthe le feiceáil go soiléir ó thaobh amhairc de, tá na leanaí sin an-éagsúil ó leanaí sláintiúla. Tá siad níos mó: 4.5-5 kg nó níos mó, le saill fho-fhásta fhorbartha, bolg mór, ata go minic, le héadanas gealach-chruthach, muineál gearr. Tá an broghais chomh hipeartaithe freisin. Tá guaillí an linbh i bhfad níos leithne ná an ceann, is cosúil go bhfuil géaga gearr i gcomparáid leis an gcorp. Is é an craiceann dearg, le tint bluish, is minic a bhreathnaítear ar haemorrhages bheaga atá cosúil le gríos. Is iondúil go mbíonn fás iomarcach gruaige ag an nuabheirthe, go bhfuil sé brataithe go ramhar le ramhar.

D'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas tarlú tar éis na breithe:

Neamhoird riospráide mar gheall nach féidir na scamhóga a dhíriú. Ina dhiaidh sin, is féidir gabháil riospráide, easpa anála, easanálú ard go minic.
Buíochán nuabheirthe, mar chomhartha ar ghalar ae. Murab ionann agus buíochán fiseolaíoch, ní théann sé ar a chuid féin, ach teastaíonn cóireáil uaidh.
I gcásanna tromchúiseacha, is féidir breathnú ar an tearcfhorbairt ar na cosa, na cromáin agus na cosa a scaradh amach, comhcheangal na mbarr in uachtar, struchtúr neamhghnácha na mball giniúna, laghdú ar mhéid an chinn de bharr tearcfhorbairt na hinchinne.

Mar gheall ar scor tobann iontógáil siúcra agus breis insulin, forbraíonn an nuabheirthe hypoglycemia. Casann an páiste pale, laghdaíonn a ton matáin, ansin tosaíonn crampaí, an teocht agus an titim brú, cliseadh croí is féidir.

Déantar diagnóis ar fhéatópacht diaibéiteach le linn toirchis ar bhonn sonraí ar hyperglycemia mháthar agus ar láithreacht diaibéiteas mellitus. Deimhnítear athruithe paiteolaíocha san fhéatas le ultrafhuaime.

Sa chéad ráithe, léirigh ultrafhuaime macrosomia (méadú ar airde agus ar mheáchan an linbh), cionúireachtaí lagaithe, méid ae mór, sreabhach amniotic iomarcach. Sa dara ráithe, le cabhair ó ultrafhuaime, is féidir lochtanna a aithint sa chóras néarógach, fíochán cnámh, orgáin díleácha agus fuail, croí agus soithigh fola. Tar éis 30 seachtainí toirchis, is féidir le ultrafhuaime fíochán eirméime a fheiceáil agus an iomarca saille sa leanbh.

Tá roinnt staidéar breise forordaithe freisin ag bean torrach le diaibéiteas:

Próifíl bhithfhisiciúil an fhéatas Socrú is ea é ar ghníomhaíocht an linbh, a ghluaiseachtaí riospráide agus ráta an chroí. Le féatasópacht, tá an páiste níos gníomhaí, bíonn tréimhsí codlata níos giorra ná mar is gnách, gan níos mó ná 50 nóiméad. Is féidir go dtarlóidh moill an chroí go minic agus go fada.
Dopplerometry a ceapadh ag 30 seachtain chun feidhm an chroí, staid shoithí an fhéatas, leordhóthanacht an tsreabh fola sa chorda imleacáin a mheas.
CTG an fhéatas chun láithreacht agus ráta croí a mheas thar thréimhsí fada, hypoxia a bhrath.
Tástálacha fola ag tosú le 2 théama gach 2 sheachtain chun próifíl hormónach na mná torracha a chinneadh.

Déantar diagnóis ar fhéatópacht diaibéiteach i nuabheirthe ar bhonn measta ar chuma an bhabaí agus ar shonraí ó thástálacha fola: méadú ar líon agus líon na gceall fola dearga, leibhéal méadaithe haemaglóibin, titim siúcra go 2.2 mmol / L agus níos ísle 2-6 uair an chloig tar éis na breithe.

Teastaíonn aire speisialta liachta ó bhreith linbh a bhfuil fetopathy uirthi i mbean le diaibéiteas. Tosaíonn sé le linn luí seoil. Mar gheall ar an bhféatas mór agus an baol ard atá ag preeclampsia, is iondúil go mbíonn gnáth-bhreith forordaithe ag 37 seachtain. Ní féidir tréimhsí níos luaithe a dhéanamh ach amháin i gcásanna ina gcuireann toircheas breise saol na máthar i mbaol, ós rud é go bhfuil ráta marthanais an linbh roimh am a bhfuil fetóthéitic diaibéiteach an-íseal.

Mar gheall ar an dóchúlacht ard go dtarlódh hypoglycemia máthar le linn luí seoil, déantar monatóireacht rialta ar leibhéil glúcóis fola. Déantar siúcra íseal a cheartú go tráthúil trí thuaslagán glúcóis a riaradh go infhéitheach.

An bhfuil brú fola ard ort? An bhfuil a fhios agat go n-eascraíonn taomanna croí agus stróc as Hipirtheannas? Normalú do bhrú le. Tuairim agus aiseolas faoin modh a léitear anseo >>

Sa chéad uair tar éis bhreith an linbh, is éard atá i gcóireáil le fetopathy ná neamhoird fhéideartha a cheartú:

Na gnáthleibhéil ghlúcóis a choinneáil. Ordaítear beathaithe rialta gach 2 uair an chloig, le bainne cíche más féidir. Más rud é nach leor é seo chun hypoglycemia a dhíchur, déantar tuaslagán glúcóis 10% a riaradh go hintleachtach i gcodanna beaga. Is é an leibhéal fola sprice atá aici ná thart ar 3 mmol / L. Ní gá méadú mór a dhéanamh, ós rud é go bhfuil sé riachtanach go scoirfidh an briseán hipirtrothaithe de bhreis inslin a tháirgeadh.
Tacaíocht anála. Chun tacú leis an anáil, baintear úsáid as modhanna éagsúla teiripe ocsaigine, is féidir ullmhóidí dromchlacha a riaradh.
Rianú teochta. Coinnítear teocht choirp linbh a bhfuil féataitéitic diaibéiteach air ag leibhéal seasmhach de 36.5 -37.5 céim.
Ceartú iarmhéid leictrilí. Déantar an easpa maignéisiam a chúiteamh le tuaslagán 25% de shulfáit mhaignéisiam, an easpa cailciam - tuaslagán 10% de gluconate cailciam.
Solas ultraivialait. Is éard atá i gceist le teiripe an ghalair ná seisiúin de radaíocht ultraivialait.

I gcás leanaí nuabheirthe a bhfuil fiacla diaibéiteach orthu agus a d'éirigh leo anchuma ó bhroinn a sheachaint, de réir a chéile laghdaíonn comharthaí an ghalair. Faoi 2-3 mhí, tá sé deacair leanbh den sórt sin a idirdhealú ó dhuine sláintiúil. Ní dócha go bhforbróidh sé tuilleadh diaibéiteas mellitus agus is é is cúis leis go príomha tosca géiniteachaseachas ar fhéatatacht a bheith i láthair ag naíonáin.

Is minic go mbíonn claonadh ag leanaí a rugadh do mháithreacha a bhfuil diaibéiteas orthu otracht agus meitibileacht lipid lagaithe. Faoi 8 mbliana d'aois, is iondúil go mbíonn a meáchan coirp níos airde ná an meán, go bhfuil a leibhéil fola tríghlicrídí agus colaistéaról ardaithe.

Breathnaítear dysfunctions Brain i 30% de leanaí, athruithe sa chroí agus i soithigh fola - i leath díobhálacha sa chóras néarógach - i 25%.

De ghnáth, bíonn na hathruithe seo íosta, ach le droch-chúiteamh do dhiaibéiteas mellitus le linn toirchis, faightear lochtanna tromchúiseacha a éilíonn idirghabhálacha máinliachta agus teiripe rialta.

Ní mór duit ullmhú le haghaidh toirchis le diaibéiteas sé mhí roimh an gcoincheap. Ag an am seo, is gá cúiteamh cobhsaí a bhunú don ghalar, chun gach fórsa ainsealach ionfhabhtaithe a leigheas. Is gnáthleibhéal haemaglóibin glycated é an ullmhacht le haghaidh páiste a iompar. Is réamhriachtanas é Normoglycemia roimh an gcoincheap, le linn toirchis agus le linn luí seoil chun leanbh sláintiúil a bhreith i máthair a bhfuil diaibéiteas air.

Déantar glúcós fola a thomhas gach 3-4 uair an chloig, stoptar an hipir agus an hypoglycemia go práinneach. Le go n-aithneofar go tráthúil an fhéatatacht diaibéiteach i bpáiste, is gá clárú sna clinicí réamhbhreithe go luath, dul faoi gach staidéar forordaithe.

Le linn toirchis, ba chóir go dtabharfadh bean cuairt ní hamháin ar gynecologist, ach freisin ar inchríniteolaí chun an dáileog drugaí a choigeartú.

Bí cinnte a fhoghlaim! An gceapann tú gurb iad pills agus inslin an t-aon bhealach chun siúcra a choinneáil faoi smacht? Ní fíor! Is féidir leat é seo a fhíorú trí thús a chur lena úsáid. léigh níos mó >>