Cé a thaispeántar agus conas a dhéantar trasphlandú briseán?

Is galar ainsealach é an diaibéiteas spleách ar inswlin (an chéad chineál) a léiríonn é féin mar easnamh coibhneasta nó absalóideach insline sa chorp. Dar leis an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, tá paiteolaíocht forleathan.

Ní dhéileáiltear leis an ngalar, tá sé mar aidhm ag ceartú drugaí riocht an othair a fheabhsú agus comharthaí imní a mhaolú. In ainneoin na n-éachtaí sofheicthe sa teiripe, bíonn deacrachtaí éagsúla ag baint le diaibéiteas, agus mar thoradh air sin teastaíonn trasphlandú briseán.

Is modh níos nua-aimseartha é trasphlandú briseán chun galar “milis” a chóireáil. Cuireann an modh seo le normalú próiseas meitibileach, cuireann sé cosc ​​ar fhorbairt deacrachtaí casta.

I roinnt saothar péintéireachta, is féidir na deacrachtaí paiteolaíochta atá tosaithe a aisiompú nó a ndul chun cinn a chur ar fionraí. Smaoinigh ar conas a dhéantar an oibríocht, agus cad é an costas sa Rúis agus i dtíortha eile.

Trasphlandú briseán

Tá trasphlandáil tar éis dul chun cinn i bhfad. Úsáidtear trasphlandú orgáin inmheánaigh chun deacrachtaí a bhaineann le foirm diaibéitis atá spleách ar insulin a bhaint amach. Is léiriú é diaibéiteas hipearboilteach ar chúbláil. Chomh maith leis sin, diaibéiteas le neamhláithreacht nó neamhord teiripe athsholáthair hormóin sa stát hypoglycemic.

Go minic le linn diaibéiteas a chóireáil in othair, nochtar friotaíocht leibhéil éagsúla chun ionsú insulin, a riartar go fo-dhathach. Is léiriú é an ghné seo ar mháinliacht freisin.

Tá baol mór deacrachtaí ag baint leis an oibríocht. Mar sin féin, cuidíonn sé le gnáthfheidhm duáin a choinneáil má úsáidtear teiripe SuA - úsáid Cyclosporin A i ndáileog bheag, ar féidir léi marthanacht othar tar éis cúblála a mhéadú go suntasach.

I gcleachtas míochaine, bhí cásanna de thrasphlandú orgáin den chóras díleá tar éis atógála iomláin, a spreag foirm chontúirteach pancreatitis. Mar thoradh air sin, bhíothas in ann feidhmiúlacht ionfhabhtaíoch agus exocrine a athbhunú.

Contraindications do mháinliacht:

• Galair oinceolaíocha nach bhfuil in ann ceartú leighis a dhéanamh.
• Neamhoird mheabhracha agus síceasaigh.

Ba chóir deireadh a chur le haon ghalar comhchéimneach a bhfuil stair aige roimh an obráid. I ngalair ainsealacha, is gá cúiteamh leanúnach a bhaint amach. Baineann sé seo ní hamháin le diaibéiteas, ach le galair thógálacha freisin.

Dul chun cinn trasphlandaithe ar fhaireog

Tá go leor othar ag lorg eolais faoin ábhar "praghas trasphlandaithe briseán sa Rúis don diaibéiteas." Tabhair faoi deara nach bhfuil an teicníc seo forleathan i gCónaidhm na Rúise, rud a bhaineann le deacrachtaí na hoibríochta agus le baol mór deacrachtaí.

Ach is féidir praghsanna a lua in aonaid threallacha. Mar shampla, in Iosrael cosnóidh oibríocht do dhiaibéiteach ó 90 go 100 míle dollar SAM. Ach ní costais airgeadais uile an othair é seo.

Cuirtear an tréimhse athshlánúcháin i ndiaidh cúblála máinliachta leis an seic. Athraíonn an praghas go forleathan. Dá bhrí sin, an cheist maidir le cé mhéad costais trasphlandúcháin briseán, is é an freagra ar a laghad 120 míle dollar SAM. Tá an praghas sa Rúis beagán níos lú, ag brath ar a lán rudaí.

Rinneadh an chéad oibriú i bplean den sórt sin i 1966. Bhí an t-othar in ann glycemia a normalú, spleáchas inslin a mhaolú. Ach ní féidir rath a chur ar an idirghabháil, mar fuair an bhean bás dhá mhí ina dhiaidh sin. Is é an chúis atá leis ná diúltú do ghraif agus sepsis.

Mar sin féin, léirigh “turgnaimh” eile toradh níos fabhraí. Sa domhan nua-aimseartha, ní bhíonn oibríocht den sórt sin níos lú i dtéarmaí éifeachtúlacht ae, trasphlandúcháin duáin. Le trí bliana anuas, is féidir dul ar aghaidh. Úsáideann dochtúirí Cyclosporin A le stéaróidigh i ndáileoga beaga, agus mar thoradh air sin tá marthanacht othar méadaithe go suntasach.

Tá riosca ollmhór ag baint le diaibéitis le linn an nós imeachta. Tá baol ard ann go mbeidh deacrachtaí imdhíonachta agus neamhdhíonachta ann, agus mar thoradh air sin teip nó bás trasphlandaithe.

Ní idirghabháil ar chúiseanna sláinte é oibríocht trasphlandaithe briseán. Dá bhrí sin, ní mór duit na táscairí seo a leanas a mheas:

1. Comparáid idir dheacrachtaí géarmhíochaine diaibéiteas agus riosca idirghabhála.
2. Measúnú a dhéanamh ar stádas imdhíoneolaíoch an othair.

Ní féidir linn labhairt faoi na hiarmhairtí tánaisteacha a bhaineann le diaibéiteas. Sa chás seo, ní mór trasphlandú a dhéanamh go comhuaineach agus go seicheamhach. I bhfocail eile, baintear an t-orgán ón deontóir, tar éis trasphlandú duáin, tar éis an bhriseáin féin.

I bhformhór na gcásanna, baintear an briseán as deontóir óg in éagmais bás inchinne. Is féidir a aois a bheith idir 3 agus 55 bliain. I ndeontóirí fásta, ní gá athruithe atherosclerotic sa stoc céiliach a eisiamh.

Modhanna trasphlandaithe gland

Is trí chritéir éagsúla a chinneann an rogha rogha trasphlandúcháin mháinliachta. Tá siad bunaithe ar thorthaí diagnóiseacha. Is féidir le speisialtóirí leighis orgán inmheánach a thrasphlandú ina iomláine, a eireaball, a chorp.

I measc na roghanna máinliachta eile tá trasphlandú agus achar den duodenum. Is féidir é a chóireáil freisin le cultúir de chealla béite pancreatic.

Murab ionann agus na duáin, is cosúil go bhfuil an briseán ina orgán neamhchaite. Dá bhrí sin, tá rath mór na hoibríochta mar gheall ar dheontóir a roghnú agus próiseas neamhshuim an orgáin inmheánaigh. Déantar scrúdú cúramach ar oiriúnacht an deontóra le haghaidh paiteolaíochtaí éagsúla, próisis víreasacha agus tógálacha.

Nuair a mheastar go bhfuil orgán oiriúnach, déantar é a eisciú in éineacht leis an ae nó leis an duodenum, nó déantar na horgáin a sceitheadh ​​ar leithligh. Ar aon chuma, tá an briseán scartha óna chéile, ansin caomhnaítear é i dtuaslagán míochaine speisialta. Ansin stóráiltear é i gcoimeádán le teocht íseal. Seilfré nach mó ná 30 uair an chloig ó dháta na diúscartha.

Le linn na n-oibríochtaí, úsáidtear teicnící éagsúla chun sú an fhaire díleá a dhraenáil:

• Déantar trasphlandú i ndeighleoga. Sa phróiseas, breathnaítear ar bhlocáil na gcainéal aschuir trí pholaiméir rubair.
• Is féidir le horgáin inmheánacha eile, cosúil leis an lamhnán Gall, sú pancreatic a dhraenáil. Is é míbhuntáiste an chomhlachais seo go nochtar dóchúlacht ard go dtarlódh cur isteach ar an orgán, a léirítear ag hematuria, acidosis. Is é an móide ná gur féidir an t-orgán deontóra a dhiúltú go tráthúil trí thástálacha fual saotharlainne.

Má tá stair nephropathy diaibéiteach ag an othar, ansin déantar trasphlandú an bhriseáin agus na nduán ag an am céanna. Is iad seo a leanas na cosáin trasphlandaithe: an briseán amháin, nó an duán tar éis an bhriseáin, nó an t-athphlandú comhuaineach ar dhá orgán.

Ní sheasann eolaíocht leighis go fóill, tá sí ag athrú de shíor, tá teicnící nuálacha eile á n-athsholáthar in ionad trasphlandú pancreatic. Ina measc tá trasphlandú na gceall islet de Langerhans. Go praiticiúil, is deacair an cúbláil seo a dhéanamh.

Seo a leanas an nós imeachta máinliachta:

1. Tá an briseán deontóra brúite, agus déantar gach collabán de bharr collagenosis.
2. Ansin i lártheifneoir speisialaithe, ní mór cealla a roinnt ina chodáin ag brath ar an dlús.
3. Déantar ábhar atá inmharthana a bhaint, a instealladh isteach sna horgáin inmheánacha - an spleen, na duáin (faoin capsule), an fhéith thairseach.

Is é an teoiric seo ná réamhaisnéis fhabhrach ach go teoiriciúil, tá sé ag tús a chonair bheatha. Mar sin féin, má chríochnaíonn idirghabháil máinliachta a leithéid de phlean go dearfach, ansin cuirfidh comhlacht diaibéiteach chineál 1 agus cineál 2 insulin ar fáil go neamhspleách, rud a fheabhsaíonn go mór cáilíocht na beatha agus a chuireann cosc ​​ar dheacrachtaí éagsúla.

Modh turgnamhach eile is ea trasphlandú orgáin inmheánaigh ó suth ar feadh 16-20 seachtaine. Tá meáchan thart ar 10-20 mg ag a fhaireog, ach is féidir leis an hormón hormóin a tháirgeadh lena fhás. Más rud é go ginearálta, ansin rinneadh thart ar 200 ionramháil den sórt sin, is beag rath a bhíonn ar athbhreithnithe dochtúirí.

Má chríochnaigh an trasphlandú briseán go maith, bíonn cóireáil imdhíonachta ag teastáil ó othair ar feadh a saoil. Is é an sprioc atá ann ná léiriú ionsaitheach díolúine a chosc i gcoinne chealla do choirp féin.

Déantar cur síos ar na modhanna oibriúcháin chun diaibéiteas a chóireáil san fhíseán san alt seo.

Cineálacha trasphlandú

Bunaithe ar thorthaí anailís an othair, ar riocht ginearálta choirp an othair agus ar cé chomh holc is a dhéantar damáiste don bhriseán, roghnaíonn an dochtúir trasphlandaithe an cineál máinliachta le haghaidh trasphlandú orgáin:

• trasphlandú na briseán iomláine,
• gan ach eireaball nó aon chuid den bhriseán a thrasphlandú,
• trasphlandú comhuaineach ar an briseán agus cuid den duodenum (coimpléasc pancreo-duodenal),
• cultúr na gceall béite den bhriseán a thabhairt isteach sa bhealach infhéitheach.

Táscairí agus toirmisc ar an oibríocht

D'fhonn an gá le máinliacht trasphlandaithe pancreatic a chinneadh go cruinn, seoltar an t-othar ar dtús le haghaidh na dtrialacha riachtanacha go léir. Orthu seo tá:

• anailís ghinearálta ar fhuil agus ar fhual,
• anailís ar ghrúpa fola agus rhesus;
• ultrafhuaime de chuas an bhoilg agus orgáin eile, an croí san áireamh,
• tomagrafaíocht ríofa,
• electrocardiogram
• x-ghathaithe cófra,
• tástálacha fola séireolaíocha agus bithcheimiceacha,
• anailís ar antaiginí comhoiriúnachta fíocháin.

Ina theannta sin, is gá dul i gcomhairle le dochtúirí mar seo a leanas:

• teiripeoir
• ainéistéiseach
• endocrinologist
• cairdeolaí
• Fiaclóir
• gynecologist (mná),
• urologist (d'fhir),
• gastroenterologist.

Déantar trasphlandú pancreatic den chuid is mó do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu a bhfuil teip duánach acu cheana féin sular féidir leis an othar deacrachtaí casta a thosú i bhfoirm reitineapaite le caillteanas iomlán radhairc, paiteolaíocht soithí móra agus beaga, neuropathy, nephropathy, neamhdhóthanacht inchríneacha.

Is féidir trasphlandú pancreatic a fhorordú freisin le haghaidh diaibéiteas mellitus tánaisteach, a fhéadfaidh a bheith mar thoradh ar neacróis pancreatic, a tháinig chun cinn mar dheacracht pancreatitis géarmhíochaine, chomh maith le meall urchóideacha den briseán, ach amháin má théann an galar ar aghaidh ag an gcéad chéim.

Is minic gurb é an fáth leis an trasphlandú ná hemochromatosis agus díolúine insline an othair.

I gcásanna an-neamhchoitianta, forordaítear máinliacht d'othair a bhfuil paiteolaíochtaí orthu amhail neacróis fíochán pancreatach dian, damáiste mór orgáin trí phróiseas athlastacha meall (ailse nó neamhurchóideacha) tromchúiseach i gcuas an bhoilg, as a dtagann damáiste fíochán pancreatic dian, nach féidir a chóireáil go hiomlán. Go minic le teip duánach, féadfaidh an t-othar trasphlandú duáin a cheangal mar aon le trasphlandú briseán, a dhéantar ag an am céanna le trasphlandú ar an fhaireog.

D’fhéadfadh go mbeadh roinnt contraindications do trasphlandú pancreatic, eadhon: SEIF, mí-úsáid alcóil, úsáid drugaí, deacrachtaí diaibéiteas, neamhoird mheabhrach, Atherosclerosis, galar cardashoithíoch.

Deacrachtaí a d'fhéadfadh teacht chun cinn le linn agus roimh an oibríocht

Roimh obráid, bíonn deacrachtaí ag dochtúirí, mar riail. Ceann de na deacrachtaí is coitianta sa chás seo ná go bhféadfadh trasphlandú briseán práinneach a bheith ag teastáil ón othar.

Tógtar orgáin deontóra go heisiach ó dhaoine a cailleadh le déanaí, ós rud é gur orgán neamhchaite é an briseán, agus nach féidir leis an othar maireachtáil gan é. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur chóir go bhfaigheadh ​​bás othair, nár cheart a aois níos mó ná 50-55 bliain, tarlú ach ó stróc. Ag am an bháis, ba chóir go mbeadh duine sách sláintiúil. Níor chóir go mbeadh galair thógálacha agus víreasacha i gceist le cuas an bhoilg, diaibéiteas mellitus, gortuithe nó aon phróisis athlastacha sa briseán, Atherosclerosis na stoc céiliach.

Le linn baint orgáin, baintear ae agus 12 othras duodenal ón gcorp freisin. Agus tar éis é a bhaint amach, déantar an t-ae a dheighilt ón briseán, agus caomhnaítear an t-orgán atá fágtha in éineacht leis an duodenum, de ghnáth baintear úsáid as tuaslagáin Dupont nó Vispan chun é seo a dhéanamh. Tar éis an t-orgán a chaomhnú, cuirtear i gcoimeádán speisialta é le haghaidh iompair agus teocht íseal á cothabháil aige, inar féidir iarann ​​a stóráil go dtí an oibríocht féin. Mar sin féin, ba chóir a mheabhrú nach féidir an t-orgán seo a stóráil ach 20-30 uair an chloig.

D'fhonn comhoiriúnacht an orgáin trasphlandaithe nó a chuid le fíocháin an othair a chinneadh, teastaíonn am breise chun tástálacha comhoiriúnachta fíocháin a chur ar aghaidh. Chomh maith leis sin, ba cheart a mheabhrú nach féidir leis an orgán riachtanach a bheith ar láimh agat roimh an oibríocht. Mar thoradh air seo thuas, ní leanfar le hoibriú den sórt sin ach ar bhealach pleanáilte, agus ní ar bhonn práinneach.

Go minic, déantar trasphlandú pancreatic i gcuas an bhoilg, agus tá an t-orgán nasctha leis na soithí hepatic, splenic agus iliac.

Déantar an briseán a thrasphlandú isteach i gcuas eile mar gheall ar an bhfíric go bhféadtar fuiliú dian a thosú nuair a thrasphlandáiltear é go dtí áit thionscnaimh an othair, agus go dtarlódh bás mar thoradh air.

Ina theannta sin, tá sé inmholta na hoibríochtaí sin a dhéanamh ní i ngnáthospidéil, ach sna hionaid trasphlandála atá beartaithe dó seo, ina n-oibríonn dochtúirí ardcháilithe agus athbheochan, réidh chun cabhair a thabhairt nuair is gá.

Cad iad na réamhaisnéisí

I 83-85% de na cásanna tar éis an briseán a thrasphlandú ó chorp deontóra, breathnaítear ar mharthanas dhá nó trí bliana in othair. Is féidir le roinnt fachtóirí tionchar a bheith acu ar fhréamh a bheith ag orgán deontóra nó ná bíodh. Go bunúsach, is é seo aois agus riocht ginearálta an deontóra tráth an bháis, staid an orgáin ag am an trasphlandaithe, comhoiriúnacht an orgáin agus an t-othar ar chóir an t-orgán seo a thrasphlandú air, mothaíonn an t-othar ag am na hoibríochta.

Go dtí seo, tá an taithí a bhíonn ag deontóir beo ar mháinliacht trasphlandaithe pancreatic measartha beag. Mar sin féin, de réir céatadáin, is é ráta marthanais na n-othar sa chás seo ná 68% díobh siúd a chónaíonn 1-2 bliana tar éis na hoibríochta, agus 38% díobh siúd a bhí ina gcónaí ar feadh 10 mbliana nó níos mó i ndiaidh trasphlandú briseán.

Ní raibh riarachán infhéitheach na gceall béite ar an taobh is fearr agus tá sé á fhorbairt anois. Is é an chastacht iomlán a bhaineann leis an gcineál seo idirghabhála máinliachta ná nach bhfuil go leor briseán ann chun an méid ceart ceall a fháil uaidh.

Costas oibríochta

Ní hamháin go n-áirítear i gcostas na hoibríochta ach an idirghabháil féin, ach réamh-ullmhúchán an othair don oibríocht, chomh maith leis an tréimhse athshlánúcháin ina dhiaidh sin agus obair na foirne cothabhála a bhfuil baint dhíreach acu leis an oibríocht agus i dtéarnamh ina dhiaidh.

Is féidir leis an gcostas a bhaineann le máinliacht trasphlandaithe paincréasach a bheith idir $ 275,500 agus $ 289,500. Más rud é, mar aon le trasphlandú briseán, go ndearnadh trasphlandú duáin, méadaíonn an praghas beagnach 2 uair agus is ionann é agus $ 439,000.

Cad is trasphlandú pancreatach ann dó?

Is foinse insline é an briseán i gcorp an duine. I ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, níl an briseán in ann insulin a tháirgeadh.

Ligeann láithreacht trasphlandú pancreatic do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 acu leibhéil siúcra fola a choinneáil, de ghnáth gan insulin breise nó do dhianmhonatóireacht, atá tipiciúil le haghaidh cóireáil diaibéiteas.

• Trasphlandú pancreatic amháin: dírithe ar dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu ach nach bhfuil fadhbanna duáin acu
• Athphlandú duáin agus briseán comhuaineach: a dhéantar i ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu agus galar duáin ag an gcéim deiridh.
• Déantar oibríocht trasphlandaithe briseán i ndiaidh trasphlandú duáin: ar dtús, is ó dheontóir beo a dhéantar trasphlandú duáin. Tarlaíonn trasphlandú pancreatic ó dheontóir éagtha níos déanaí nuair a bhíonn an t-orgán ar fáil.

Rinneadh trasphlandú pancreatic den chuid is mó go comhuaineach le trasphlandú duáin nó ina dhiaidh, cé gur minic a dhéantar trasphlandú pancreatach in ionaid mháinliachta cháilithe.

Stair trasphlandú pancreatic

Baineadh amach neamhspleáchas insulin i ndiaibéiteas chineál 1 den chéad uair ar an 17 Nollaig, 1966, nuair a thrasphlandáil William Kelly agus Richard Lilley trasphlandú pancreatic deighilte le duán ó dheontóir corp le bean uremic 28 bliain d'aois in Ollscoil Minnesota.

Ar an 24 Samhain, 1971, rinneadh an chéad trasphlandú briseán ag úsáid draenála fuail tríd an úiréad dúchasach; rinne Marvin Glidman an oibríocht ag Ospidéal Montefiore i Nua-Eabhrac.

I 1983, d'fhógair Hans Sollinger ó Ollscoil Wisconsin modh draenála lamhnán deighilte deighleog, a bhí ar an modh ba mhó a úsáideadh le linn na chéad deich mbliana eile chun táilí exocrine pancreatic a rialú.

Sa bhliain 1984, rinne Starles athchóiriú ar an teicníc a bhaineann le trasphlandú isteach an trasphlandú pancreaticoduodenal iomlán sa chorp, mar a thuairisc Lilleheem ar dtús.

Ag ullmhú le haghaidh oibríocht trasphlandaithe briseán

Ó lár na 1980idí go lár na 1990idí, ba é draenáil na lamhnán an modh ba choitianta ar fud an domhain, toisc go bhféadfaí laghdú ar ghníomhaíocht amaláis fual a úsáid mar chomhartha diúltaithe íogair, neamhshonrach.

Ag deireadh na 1990aidí, áfach, tharla an t-aistriú ón lamhnán go draenáil stéigeach arís, go háirithe maidir le trasphlandú comhuaineach an bhriseáin agus na nduán. Is bealach níos fiseolaíocha é draenáil enteral chun táilí pancreatic exocrine a dhraenáil, agus laghdaíonn feabhsuithe ar theiripe fhrithmhiocróbach agus imdhíonachta an baol a bhaineann le deacrachtaí chomh maith le diúltú. Chomh maith leis sin, mar thoradh ar dheacrachtaí ainsealacha maidir le draenáil lamhnán (ionfhabhtuithe an chonair fuail, hematuria, acidosis, díhiodráitíodh iad) tá gá le comhshó ionchasach i 10% -15% de na faighteoirí lamhnán oilte.

Sa bhliain 1992, chuir Rosenlof ó Ollscoil Virginia agus Shoku-Amiri ó Ollscoil Tennessee síos ar úsáid draenála tairsí ag acomhal na bhféitheacha níos fearr agus splangacha.

Cé a dteastaíonn trasphlandú briseán uaidh?

Is rogha é an trasphlandú pancreatach do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu nach féidir leo a riocht a rialú le insulin nó le cógas diaibéitis ó bhéal. Níl an oibríocht oiriúnach ach do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

I measc na ndaoine a bhfuil diaibéiteas cineál 1 acu ar féidir leo leas a bhaint as trasphlandú pancreatach áirítear iad seo a leanas:

• ní mór dóibh freastal ar sheomraí éigeandála go rialta de bharr siúcra fola ard
• meán siúcra fola neamhrialaithe
• tá sé riachtanach go mbeidh an caomhnóir i láthair go leanúnach i gcás éigeandála, in ainneoin úsáid cóireálacha leighis molta

In 2016, tuairiscíodh gurbh í bean as an Ríocht Aontaithe an chéad duine ar domhan a fuair trasphlandú briseán mar gheall ar phobia láidir snáthaidí nach raibh in ann insline a instealladh.

Bhí phobia na mná chomh dian sin gur threascair sí go míshásúil agus go raibh sí urlacan nuair a bhí sí ag iarraidh insulin a riaradh chun diaibéiteas de chineál 1 a rialú.

Bhí imní ar dhochtúirí maidir le trasphlandú briseán a mholadh toisc nár chomhlíon sé na gnáthchritéir. Sa deireadh, áfach, measadh go raibh sí ina cás speisialta, agus go raibh údar leis an trasphlandú.

Tá sé dodhéanta trasphlandú pancreatic do phancreatitis mar gheall ar an bpróiseas athlastacha san fhaireog! Is gá an galar seo a leigheas go hiomlán agus, tar éis dul i gcomhairle le dochtúir, féadfar trasphlandú a dhéanamh.

Maireann an trasphlandú pancreatach

Is é an toradh is tábhachtaí ar nós imeachta nua nó seanbhunaithe an tionchar a bhíonn aige ar mharthanas othar. De ghnáth, bhí marthanacht othar i ndiaidh trasphlandú pancreatach i gcomparáid le marthanacht faighteoirí duáin.

• maireann formhór na ndaoine le blianta fada nó fiú fiche nó tríocha bliain i ndiaidh trasphlandú briseán - beofaidh 97% bliain ar a laghad ina dhiaidh sin, agus mairfidh beagnach 90% cúig bliana ar a laghad
• do dhaoine a ndearnadh an briseán agus na duáin a thrasphlandú go comhuaineach - tá thart ar 85% den bhriseán deontóra fós ag obair tar éis bliana, agus tá thart ar 75% fós ag obair tar éis cúig bliana.
• do dhaoine nach raibh ach trasphlandú briseán acu, tá thart ar 65% de na briseoirí deontóra fós ag obair tar éis bliana, agus tá thart ar 45% fós ag obair tar éis cúig bliana

Is féidir an briseán deontóra a bhaint má stopann sé ag obair agus is féidir leat filleadh ar an liosta feithimh le haghaidh trasphlandú eile.

Feabhsaíonn trasphlandú pancreatic agus trasphlandú duáin go leanúnach marthanacht othar ar feadh 7-10 mbliana. Is féidir le haois difear a dhéanamh don toradh, mar go bhfuil marthanacht othar níos ísle ag faighteoirí os cionn 40 tar éis siondróm trasphlandaithe pancreatic. Ní thaispeánann sonraí UNOS tairseach shonrach d'éifeachtaí a bhaineann le haois ar mharthanas othar tar éis trasphlandú comhuaineach an bhriseáin agus na nduán. Go deimhin, ní féidir le faighteoirí os cionn 50 bliain d'aois leas a bhaint as trasphlandú comhuaineach ar an briseán agus ar na duáin nuair a fhanann othair thar thrasphlandú duáin.

An t-othar tar éis trasphlandú pancreatic

Níor tuairiscíodh aon difríochtaí inscne nó eitneacha i mortlaíocht othar, ach méadaíonn fad diaibéiteas an riosca. De réir láithreacht neuropathy freisin mortlaíocht níos mó i bhfaighteoirí trasphlandaithe pancreatic, tá an tionchar is mó ag Reflexes cardiorespiratory neamhghnácha ar riosca mortlaíochta.

Cé gurb é is cúis le marthanacht níos airde othar agus trasphlandú duánach ná rialú glúcóis feabhsaithe tar éis trasphlandú comhuaineach an briseáin agus na nduán i gcomparáid le trasphlandú trasphlandú duánach, féadfaidh difríochtaí idir an faighteoir agus an deontóir cur leis freisin.

Is iondúil go mbíonn othar le diaibéiteas de chineál 1 a fhaigheann trasphlandú duáin cadaveric níos sine, níos dóchúla go mbeidh sé ina Mheiriceá Afracach agus go mbeidh ré scagdhealaithe níos faide aige. Bhí trasphlandú comhuaineach an bhriseáin agus na nduán bainteach le minicíocht níos airde eachtraí diúltaithe (15% i gcomparáid le 9%). In ainneoin seo, in othair a bhfuil siondróm pancreatic orthu, is dóchúla go dteastóidh scagdhealú ó na duáin sa chéad seachtain tar éis an trasphlandaithe, agus go mairfidh na duáin go fadtéarmach i gcomparáid le faighteoirí trasphlandú duáin.

Dá bhrí sin, tá ráta marthanais na n-othar tar éis trasphlandú comhuaineach den briseán agus na duáin cobhsaí níos airde ná tar éis duáin a thrasphlandú ó dheontóirí cadaveric, cé is moite de na faighteoirí atá níos sine ná 50 bliain.

Rioscaí máinliachta pancreatic

Bíonn ionfhabhtú ina bhaol de thrasphlandú pancreatic, mar atá i ngach cineál máinliachta mhóir. Tá éidéime pancreatach coitianta sna laethanta tar éis an trasphlandaithe. Tugtar pancreatitis níos coitianta ar an gcoinníoll seo.

Déanann pancreatitis leigheas i ndiaidh cúpla lá de ghnáth, ach i gcásanna áirithe d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach draenáil a shuiteáil chun aon sreabhach iomarcach a dhraenáil ón briseán deontóra.

Sna laethanta i ndiaidh obráid, tá an baol ann go ndéanfaidh duine clots fola a fhorbairt. Is féidir leo stop a chur leis an briseán deontóra.

Is féidir an baol go bhforbrófar téachtán fola a laghdú trí chógais tiorma fola a ghlacadh. Má bhíonn téachtán sa bhriseán nua, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá leis an téachtán a bhaint le máinliacht ina dhiaidh sin.

Tá baol ann freisin go bhféadfadh an comhlacht briseán deontóra a dhiúltú. Is féidir leis an gcóras imdhíonachta orgán trasphlandaithe a ionsaí má aithníonn sé gur comhlacht coigríche é. Is féidir le teip tarlú i laethanta, i seachtainí, i míonna, agus uaireanta i ndiaidh trasphlandú.

Is iad seo a leanas na comharthaí ar féidir diúltú pancreatic a aithint iontu:

• bolg pianmhar agus ata
• fiabhras
• urlacan
• fuaimeanna agus pianta
• tuirse
• ganntanas anála
• rúitín ata

Beidh ar dhuine a bhfuil trasphlandú briseán faighte aige drugaí a thabhairt ar a dtugtar frithdhúlagráin don chuid eile dá saol. Cabhraíonn imdhíonachta le cosc ​​a chur ar an gcorp briseán nua a dhiúltú.

Is féidir le frithdhúlagráin an córas imdhíonachta a lagú agus fo-iarsmaí a chruthú. Ar na fo-iarsmaí seo tá:

• claonadh chun ionfhabhtuithe
• crith lámha
• deacracht codlata
• brú fola ard
• caillteanas gruaige
• luascáin giúmar
• meáchan a fháil
• díleá
• gríos
• cnámha lagaithe

Mar sin féin, deir saineolaithe gur fearr le daoine atá ag dul faoi thrasphlandú pancreatic na drugaí seo a ghlacadh thar insulin de ghnáth chun a gcuid siúcra fola a rialú.

Mar thoradh air sin, is féidir le trasphlandú briseán rathúil cáilíocht saoil duine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 aige a fheabhsú.

Moltaí

• Ba cheart a mheas gur malairt teiripeach inghlactha é an trasphlandú pancreatach in aghaidh teiripe inslin leanúnach in othair le diaibéiteas le teip duánach deiridh nó seanbhunaithe, a raibh nó a bhfuil sé i gceist acu trasphlandú duáin a dhéanamh, ós rud é nach gcuireann cur leis an briseán marthanacht na n-othar, is féidir le marthanacht duáin a fheabhsú agus marthanacht duáin a fheabhsú gnáth-ghlicéime. Ba cheart d'othair dá leithéid cloí le tásca leighis agus le critéir maidir le trasphlandú duáin agus níor cheart go mbeadh priacal iomarcach máinliachta acu don nós imeachta déphlandaithe dúbailte. Is féidir trasphlandú pancreatic a dhéanamh go comhuaineach nó tar éis trasphlandú duáin. Tá marthanas trasphlandaithe pancreatic níos airde nuair a dhéantar é ag an am céanna le trasphlandú duáin.
• In éagmais comharthaí maidir le trasphlandú duáin, níor cheart a mheas gur teiripe in othair a thaispeánann na trí chritéar seo ná trasphlandú pancreatic:

1. stair deacrachtaí meitibileacha minic, géarmhíochaine agus tromchúiseacha (hypoglycemia, hyperglycemia, ketoacosis) a dteastaíonn cúram leighis uathu,
2. fadhbanna cliniciúla agus mothúchánacha le teiripe inslin exogenous,
3. aistarraingt sheicheamhach ar insline chun géar-dheacrachtaí a chosc.

• Tá buntáistí féideartha suntasacha ag trasphlandú cille bídeach pancreatach thar thrasphlandú gland iomlán. Ag an am seo, áfach, is nós imeachta turgnamhach é trasphlandú na gcillíní islet a dteastaíonn imdhíonadh córasach uaidh freisin, agus níor chóir é a dhéanamh ach mar chuid de thrialacha rialaithe.

An ndéantar trasphlandú briseán sa Rúis?

Sea, ar ndóigh. Ní raibh na hoibríochtaí trasphlandaithe pancreatacha sa Rúis le fada an lá. Tá trasphlandú pancreatic déanta le fada ar bhonn roinnt institiúidí leighis.

Cé mhéad a chosnaíonn trasphlandú briseán?

Braitheann costas trasphlandaithe briseán go díreach ar an tír agus ar an ionad leighis ina ndéanfar an trasphlandú. Agus tú i mbun oibríochta sna Stáit Aontaithe, is féidir leat díriú ar na praghsanna atá luaite thíos:

• Is iondúil go gclúdaítear trasphlandú pancreatic le hárachas sláinte, cé go bhféadfadh árachóirí a cheangal ar an othar trasphlandú a fháil ag ionad trasphlandaithe ar leith. Maidir le hothair atá clúdaithe ag árachas sláinte, de ghnáth bíonn costas trasphlandú paincréasach ar chuairt ar dhochtúir, ar shaotharlann agus ar dhrugaí ar oideas, agus ar 10-50% árachais le haghaidh oibríochtaí agus nósanna imeachta eile.
• Dóibh siúd nach bhfuil cúram leighis acu, is féidir le costas iomlán trasphlandú paincréasach athrú go forleathan ag brath ar an ospidéal, ach de ghnáth bíonn sé idir 125,000 agus beagnach 300,000 dollar SAM nó níos mó.
• Measann Ciste Náisiúnta Duán na Stát Aontaithe go gcosnóidh trasphlandú briseán $ 125,800, lena n-áirítear costas na meastóireachta, nósanna imeachta chun orgán bronnta a fháil, táillí ospidéil, táillí dochtúra, cúram leantach, agus frithdhíonachta.
• Leagann an Líonra Aontaithe um Chomhroinnt Orgán, eagraíocht neamhbhrabúis a choimeádann líonra náisiúnta soláthair agus trasphlandaithe orgáin, meánchostas iomlán de $ 289,400 ar thrasphlandú pancreatic, lena n-áirítear ceannacháin, ospidéil, táillí dochtúirí, agus frithdhíonachta.

Trasphlandú briseán sa tSín

• Beidh ar othair dul faoi ghnáth-thrialacha rialta chun monatóireacht a dhéanamh ar an briseán trasphlandaithe.
• Liostaíonn an líonra malartaithe orgán comhtháite costais neamh-mhíochaine a bhaineann le trasphlandú, amhail iompar chuig agus ón ionad trasphlandaithe, chomh maith le bia agus cóiríocht do bhaill teaghlaigh.

Costais Trasphlandaithe Pancreatic san India

Is cóireáil éifeachtach ó thaobh costais é trasphlandú pancreatach san India i gcomparáid le tíortha eile.

Is é an costas a bhaineann le trasphlandú briseán idir $ 18,000 agus $ 3,000. Tá trasphlandú duáin agus briseán ag an am céanna 30,000-70000 USD. Tar éis trasphlandú, is é an t-othar san ospidéal thart ar sheachtain.

Mar sin féin, braitheann costas trasphlandú paincréasach san India ar fhachtóirí éagsúla, mar rogha an ospidéil, an rogha máinlia, agus an cineál cóireála a théann daoine. Tá dul chun cinn á dhéanamh ar thrasphlandú pancreatic san India, ag oscailt do nuálaíocht leighis.

Costas trasphlandaithe briseán sa Rúis

Ní féidir costas cruinn na hoibríochta seo a fháil ar an Idirlíon. Ríomhtar an costas go leithleach do gach othar, agus tá ról beag ag áit na hoibríochta. Sa Rúis, is minic a dhéantar oibríochtaí trasphlandaithe pancreatic i Moscó agus Nizhny Novgorod, beidh an costas i ngach cathair éagsúil.

Is féidir leat praghas trasphlandaithe briseán sa Rúis a fháil amach ach amháin tar éis réamhchuairt a thabhairt ar an ionad leighis agus staidéir bhreise chun staid an orgáin a chinneadh. Agus muid ag staidéar na n-ábhar atá ar fáil don phobal, is féidir linn a thabhairt ar an gconclúid go bhfuil costas trasphlandaithe briseán sa Rúis $ 100,000 ar a laghad.