Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

Táibléad 5 mg, 10 mg agus 20 mg

Tá tablet amháin ann

substaint ghníomhach - díhiodráitíodh lisinopril 5.5 mg, 11.0 mg nó 22.0 mg

(comhionann le lisinopril 5.0 mg, 10.0 mg nó 20.0 mg)

sceitheadh: lachtós monohydrate, ceallalós microcrystalline, gliocól stáirse sóidiam, stearate cailciam.

Tá na táibléid bán le cruth cothrom-sorcóireach daite ar chruth, ar thaobh amháin den táibléad, tá chamfer, ar an taobh eile - seamair agus lógó cuideachta i bhfoirm crosaire (le haghaidh dosages de 5 agus 20 mg).

Tá na táibléid bán go sorcóireach cothrom daite, ar thaobh amháin den táibléad, tá chamfer agus riosca ann, ar an taobh eile - seamair agus lógó cuideachta i bhfoirm crosa (le haghaidh dáileog de 10 mg).

Grúpa cógaisíochta

Drugaí a théann i bhfeidhm ar chóras renin-angiotensin. Coscairí einsím atá ag athrú angiotensin (ACF). Lisinopril.

Cód ATX C09AA03

Fairíonna aineolaíocha

Cógaschinéitic

Ní chuireann ithe isteach ar ionsú na druga. Sroichtear an tiúchan uasta i bplasma fola thart ar 6 uair an chloig tar éis an lisinopril a riaradh ó bhéal. Is í an bhith-infhaighteacht 29%. Cé is moite den ghaol atá aige leis an einsím atá ag athrú angiotensin, is ar éigean a thagann sí i dteagmháil le próitéiní plasma eile. Ní mheitibiliú é, déanann na duáin é a dhíscaoileadh go hiomlán gan athrú. Is é an leathré ná 12.6 uair an chloig. Téann Lisinopril trasna an bhaic bhrocaigh.

Cógaschinimic

Baineann Lisinopril leis an ngrúpa coscairí einsím atá ag athrú angiotensin. Nuair a chuirtear ACF faoi chois, laghdaítear foirmiú angiotensin II (le héifeacht vasoconstrictor) agus laghdaítear secretion aldosterone. Cuireann Lisinopril miondealú ar bhradykinin, peptide vasodepressor láidir. Mar thoradh air sin, laghdaíonn sé brú fola, friotaíocht soithíoch forimeallach iomlán, réamh-ualach agus iar-ualach, méadaíonn sé toirt nóiméad, aschur cairdiach, méadaíonn sé lamháltas miócairdiach le hualaí agus feabhsaíonn sé soláthar fola don myocardium ischemic. In othair a bhfuil géar-infarction miócairdiach, laghdaíonn lisinopril i dteannta le níotráití foirmiú na mífheidhm ventricular chlé nó cliseadh croí.

Glacann sé páirt in athchóiriú na feidhme endothelial damáistithe in othair a bhfuil hyperglycemia orthu.

Tosaíonn laghdú i mbrú fola uair an chloig tar éis dó an druga a thabhairt isteach agus sroicheann sé a uasmhéid tar éis 6 uair an chloig. Is é an fad a chaitheann lisinopril cleithiúnach dáileoige agus tá sé thart ar 24 uair an chloig, rud a ligeann duit an druga a úsáid 1 uair sa lá. Le cóireáil fhada, ní laghdaíonn éifeachtúlacht an druga. Le stopadh géar teiripe, ní tharlaíonn athruithe suntasacha ar bhrú fola (siondróm aistarraingthe).

Cé go bhfuil baint ag an bpríomhéifeacht a bhaineann le lisinopril leis an gcóras renin-angiotensin-aldosterone, tá an druga éifeachtach freisin i gcásanna Hipirtheannas nach bhfuil mórán cionta iontu.

Chomh maith le laghdú díreach i mbrú fola, laghdaíonn lisinopril albuminuria mar gheall ar athruithe i histeolaíocht agus i haemodanamics ghaireas glomerúil na duán.

Dosage agus riarachán

Tógtar Lisinopril ó bhéal, beag beann ar bhéilí, 1 uair in aghaidh an lae, ag an am céanna más féidir.

Is féidir Lisinopril a úsáid mar mhonotherapy nó i dteannta le drugaí frith-chiontacha eile.

Le Hipirtheannas artaireach, is é an gnáthdháileog tosaigh den druga ná 10 mg. In othair a bhfuil an-ghníomhachtú acu ar an gcóras renin-angiotensin-aldosterone (go háirithe le Hipirtheannas atmaisféarach, cliseadh croí, nó Hipirtheannas dian), tá laghdú géar ar bhrú fola tar éis don chéad dáileog tarlú. Dá bhrí sin, moltar dáileog tosaigh 2.5-5 mg d'othair den sórt sin faoi mhaoirseacht dochtúir.

Ba chóir go dtosódh an chóireáil le 5 mg gach lá ar maidin. Ba chóir go mbeadh an t-eatramh ama idir méaduithe i ndáileog 3 seachtaine ar a laghad. Is é an gnáthdháileog chothabhála ná 10-20 mg de Lisinopril 1 uair sa lá, agus is é 40 mg 1 uair in aghaidh an lae an dáileog uasta laethúil. Chun brú fola a laghdú a thuilleadh, ba chóir Lisinopril a chomhcheangal le drugaí frith-chiontacha eile.

De ghnáth, is é an meándháileog theiripeach 20 mg uair sa lá. Mura mbainfear amach an éifeacht theiripeach atá ag teastáil laistigh de 2-4 seachtaine, féadfar an dáileog a mhéadú.

Ba chóir deireadh a chur le teiripe diuretic 2-3 lá roimh thús a ghlacadh Lisinopril. Mura dtarraingítear siar diuretics, moltar tús a chur le teiripe Lisinopril le 5 mg in aghaidh an lae. Tá sé riachtanach feidhm duánach agus potaisiam serum a rialú.

Tá Lisinopril forordaithe i dteannta teiripe atá ann cheana le diuretics, gliocóisídí cairdiacha nó béite-blockers. Sa chás seo, ba chóir dáileog an diuretic a laghdú a mhéid is féidir. Is é an dáileog tosaigh ná 2.5 mg ar maidin. Bunaítear an dáileog chothabhála i gcéimeanna le méaduithe 2.5 mg le eatramh 2-4 seachtaine. Is é an gnáthdháileog chothabhála ná 5-20 mg uair sa lá. Ní mholtar a bheith níos mó ná 35 mg in aghaidh an lae.

Le linn cóireála, ba chóir duit monatóireacht rialta a dhéanamh ar bhrú fola, feidhm duánach, tiúchan potaisiam agus sóidiam san fhuil serum d'fhonn forbairt an hypotension agus an fheidhm lagaithe lagaigh a sheachaint.

Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach in othair a bhfuil hemodynamics sheasta acu

Is féidir le cóireáil le lisinopril tosú laistigh de 24 uair an chloig tar éis infarction miócairdiach cobhsaí (brú fola systólach níos mó ná 100 mmHg, gan comharthaí de mhífheidhm duánach), i dteannta teiripe caighdeánaí le haghaidh infarction miócairdiach (gníomhairí thrombolytic, aigéad aicéitililealicic, béite-blockers, níotráití mar fhoirmeacha infhéitheacha agus trasfhoirmeacha).

Is é an dáileog tosaigh ná 5 mg, tar éis 24 uair an chloig - 5 mg eile, tar éis 48 uair an chloig - 10 mg de Lisinopril. Ansin tá an dáileog 10 mg 1 uair in aghaidh an lae.

Ba chóir dáileog theiripeach Lisinopril, 2.5 mg a thabhairt d'othair a bhfuil brú fola íseal systólach orthu (≤ 120 mm Hg) sula dtosaíonn siad ar an teiripe nó le linn na chéad 3 lá tar éis taom croí.

Ba chóir go leanfaí leis an gcóireáil ar feadh 6 seachtaine. Is é an dáileog chothabhála den druga ná 10 mg in aghaidh an lae. Moltar d'othair a bhfuil comharthaí cliseadh croí orthu leanúint le teiripe le Lisinopril.

Gnéithe úsáide i dteip duánach

Ós rud é gur trí na duáin a dhíothaítear lisinopril, braitheann an dáileog tosaigh ar imréiteach creatinín, braitheann an dáileog chothabhála ar an bhfreagra cliniciúil, agus roghnaítear é le monatóireacht rialta ar fheidhm duánach, potaisiam serum agus tiúchan sóidiam.

Imréiteach creatinín (ml / min)

Dáileog tosaigh (mg / lá)

Is féidir le 3 g / lá an éifeacht hipitéiseach atá ag coscairí ACF a laghdú. Féadann hyperkalemia a bheith mar thoradh ar úsáid comhuaineach NSAIDanna agus coscairí ACF, rud a théann i bhfeidhm go diúltach ar fheidhm duánach. Is féidir an éifeacht seo a aisiompú de ghnáth, agus is féidir é a léiriú, ar an gcéad dul síos, in othair le lagú duánach roimhe seo. Ba chóir go gcuirfí comhcheangail de choscóirí ACF agus NSAIDs in ord, go háirithe i ndaoine scothaosta nó i ndaoine díhiodráitithe. Ba cheart go gcoimeádfadh othair cothromaíocht leordhóthanach uisce, tar éis cúrsa teiripe, is gá feidhm na nduán a sheiceáil.

Nuair a thugtar coscairí ACF agus ullmhóidí óir mar instealltaí (m.sh. sóidiam aurothiomalate), is minic go dtiocfaidh forbairt ar fhrithghníomhartha níotráite (comharthaí vasodilation, lena n-áirítear sruthlú, meadh, meadhrán agus hypotension).

Is féidir le húsáid chomhuaineach drugaí frith-chiontacha eile an éifeacht hipitéiseach atá ag lisinopril a mhéadú. Is féidir le húsáid lisinopril le nitroglycerin, níotráití eile, nó vasodilators eile brú fola a ísliú a thuilleadh.

Le rabhadh, forordú a dhéanamh ar lisinopril le hainéistéitic áirithe, frithdhúlagráin tríthriallacha agus frith-síceitic le coscairí ACF mar gheall ar éifeacht hipitéiseach mhéadaithe.

Is féidir le siompóimeimic an éifeacht hipitéiseach atá ag coscairí ACF a laghdú.

Is féidir go n-úsáidfear Lisinopril agus drugaí antidiabetic (insulin, drugaí hypoglycemic ó bhéal).

neartóidh sé éifeacht hypoglycemic an dara ceann a bhfuil baol hypoglycemia ann. Is dóchúla go mbeidh an éifeacht seo le linn na chéad seachtainí de chóireáil chóireála agus in othair le teip duánach.

Is féidir lisinopril a úsáid ag an am céanna le haigéad aicéitilíicicileach (i ndáileoga a sholáthraíonn éifeacht frith-fhrith-shleamhnáin), trombolytics, béite-blockers agus / nó níotráití.

Treoracha speisialta

Pforbairtartaireach Siomptómachhypotension is féidir le hothair a bhfuil hyponatremia orthu agus / nó le líon laghdaithe fola scaipthe mar thoradh ar chóireáil le diuretics, úsáid aistí speisialta nó díhiodráitiú an choirp ar chúiseanna eile (allais a bhácáil, urlacan arís agus arís eile, buinneach, scagdhealú) agus cliseadh croí. Is éard atá i gceist le hipitéiseacht ná scíth leaba agus, más gá, teiripe insilte. Ní frithsheasmhacht i gcomhair cóireála le Lisinopril é laghdú neamhbhuan i mbrú fola, ach, b'fhéidir go mbeidh gá le deireadh a chur le laghdú drugaí nó dáileoige go sealadach.

Ní foláir an chóireáil le Lisinopril a bheith ann roimh an éagothroime leictreoidí a normalú agus deireadh a chur le heasnamh toirt fola a scaiptear, chomh maith, is gá monatóireacht a dhéanamh ar an athrú i mbrú fola tar éis an dáileog tosaigh a ghlacadh.

I ngalair cherebro-soithíocha agus galar corónach croí, ba cheart a mheabhrú gur féidir le stróc nó infarction miócairdiach a bheith mar thoradh ar laghdú suntasach ar bhrú fola.

In infarction miócairdiach géarmhíochaine ní mholtar cóireáil le lisinopril tús a chur le hothair a bhfuil comharthaí lagfheidhmíochta duánach acu, a chinntear le tiúchan creatinín serum os cionn 177 μmol / L agus / nó proteinuria ar mó é ná 500 mg / 24 h. Má fhorbraíonn mífheidhm duánach le linn cóireála leis an druga (níos mó ná tiúchan creatinín serum 265 μmol / l), ansin tá a dhíothú riachtanach.

Tá cóireáil le lisinopril frithchúitithe i gcásanna turraing cardioigineach agus leis infarction miócairdiach géarmhíochainemás féidir le ceapachán vasodilator dochar suntasach a dhéanamh do hemodynamics, mar shampla, nuair nach sáraíonn an brú systólach 100 mm Hg

Le brú systólach nach mó ná 120 mm Hg, déantar dáileoga ísle de Lisinopril a fhorordú sa chéad 3 lá de infarction miócairdiach - 2.5 mg / lá. Le hipitéis artaireach, laghdaítear an dáileog chothabhála go 5 mg / lá nó go 2.5 mg / lá go sealadach. Le hipitéis fhada, le brú systólach faoi bhun 90 mm Hg, cuirtear an druga ar ceal.

Letenosis artaire duánach (déthaobhach nó aontaobhach le ceann amháinduáin)

I roinnt othar a bhfuil stenosis artach déthaobhach duánach nó stenosis acu ar artaire duáin amháin, méadaíonn ceapachán Lisinopril an tiúchan úiré agus creatinín san fhuil serum, rud atá, mar riail, inchúlaithe tar éis scor teiripe. Tá sé seo níos coitianta in othair le teip duánach.

AgHipirtheannas Uathoibríoch tá baol níos mó ann freisin go bhforbrófar mór-hipitéis artaireach agus teip duánach. Sna hothair seo, ba chóir tús a chur le cóireáil le lisinopril faoi mhaoirseacht docht dochtúra le dáileoga beaga, agus toirtmheascadh ina dhiaidh sin.

Stenosis comhla airtiach, miotóireach, cardiomyopathy hipirtrófach

Cosúil le coscairí eile ACF, ba chóir go mbeadh lisinopril cúramach le hothair a bhfuil stenosis comhla mitral acu, comhla comhla aortach, nó cardiomyopathy hipirtrófach.

Is annamh a bhíonn Angioedema in othair a fhaigheann coscairí ACF. I gcásanna den sórt sin, ba cheart an druga a stopadh láithreach agus ba chóir cóireáil chuí a fhorordú go dtí go gcuirfear deireadh go hiomlán le hairíonna cliniciúla éidéime.

I lialanna fairsinge nó i gcás drugaí a bhfuil éifeacht ró-mhór acu, cuireann Lisinopril claochlú ar athdhíonú cúiteach go angiotensin-II. Is féidir deireadh a chur le hipitéis, toradh dóchúil na meicníochta thuas, trí líon na fola a scaiptear a athlíonadh.

Haema-scagdhealaithe/ LDLteiripe aifiréise lipid / desensitization

Agus Lisinopril agus scagdhealú á riaradh go comhuaineach le membrane polyacryl-nítríle nó LDL (aifiréis lipoprotein ísealdlúis) le sulfáit dextran nó desensitization i gcoinne nimheanna feithidí (beacha, foichí), d'fhéadfadh turraing anaifiolachtach a fhorbairt.

Moltar duit scannán scagdhealaithe difriúil a úsáid nó drugaí frith-chiontacha eile a chur in ionad Lisinopril go sealadach (seachas coscairí ACF).

Sula ndíchotharaítear é, ba cheart deireadh a chur le lisinopril.

Breathnaítear neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia agus anemia i gcásanna an-neamhchoitianta in othair a fhaigheann coscairí ACF. Tá na feiniméin seo inchúlaithe tar éis scor Lisinopril. Ba chóir an druga a úsáid go han-chúramach in othair a bhfuil galair uath-imdhíonacha acu a fhaigheann frithdhúlagráin, allopurinol, nó procainamide. Agus lisinopril á úsáid in othair dá leithéid, moltar monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar leibhéal na leukocytes san fhuil.

Noidhreachtúilayéadulaingteaspa lachtáis lachtáis,siondróm malabsorption glúcóis - galactós

Níor chóir Lisinopril a fhorordú d'othair le héadulachtán lachtáis oidhreachta a bhreathnaítear go hannamh, easnamh lachtáis Lapp nó siondróm d'ionsú glúcóis lagaithe - galactós de bharr láithreacht monohydrate lachtós ina chomhdhéanamh.

Gnéithe d'éifeacht an druga ar an gcumas feithicil a thiomáint nó meicníochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach

Agus Lisinopril á ghlacadh, ní mholtar feithicil a thiomáint agus oibriú le meicníochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach, mar gheall ar fhorbairt fhéideartha frithghníomhartha díobhálacha (meadhrán).

Ródháileog

Comharthaí hypotension dian suas go dtí stát turraing, hyperkalemia, bradycardia, tachycardia, ganntanas anála, teip duánach, casacht, meadhrán, imní.

Cóireáil: leithreas gastric, iontógáil adsorbents agus sulfáit sóidiam tar éis táibléad Lisinopril a ghlacadh taobh istigh. Is gá an t-iarmhéid leictreoidí uisce agus an tiúchan creatinín serum a rialú.

Forordaítear teiripe shiomptómach, riaradh intravenous de thuaslagán sóidiam clóiríd sóidiam, lucht agóide adrenergic le hipitéis mhór. Le bradycardia, riartar an t-atropine, más gá, is féidir machnamh a dhéanamh ar luasadóir a shuiteáil. Déantar Lisinopril a dhíscaoileadh ag hemodialysis.

Foirm scaoilte agus pacáistiú

Ar 10 dtáibléad i bpacáistiú stiall blister ó scannán clóiríde polaivinile agus scragall alúmanaim.

Cuirtear 3, 5 phacáiste comhrianaithe mar aon leis na treoracha faofa d'úsáid leighis sa stát agus i dteangacha na Rúise i bpacáiste cairtchláir.

Pacáistí blister ceadaithe (gan ceangal le beart cairtchláir) curtha i mboscaí cairtchláir. De réir líon na bpacáistí, cuirtear treoracha úsáide míochaine i dteangacha an stáit agus na Rúise i ngach bosca.