Druga giniúna siúcra nua giniúna. Ní bhaineann sé le haon cheann de na grúpaí aitheanta gníomhairí hypoglycemic. Laghdaíonn sé go tapa siúcra fola trí chéad chéim na secretion a spreagadh inslin briseán. Spreagadh secretion inslin a bhaineann le blockade bealaí cainte. Is éard atá i gceist leis ná ligean isteach iain chailciam isteach β cill briseán agus secretion inslin. Sonrach trópachas go β cealla briseán agus ní dhéanann sé difear do bhealaí potaisiam an myocardium. Ní dhéanann an druga dul isteach sa chill agus cuireann sé a ghníomhú ar an gcill-scannán, ní chuireann sé cosc ​​ar bhiosynthesis inslin.

Má laghdaítear an druga sula n-itheann tú béilí 15-30 nóiméad glúcós i rith na tréimhse béile ar fad. Tugtar faoi deara laghdú ar ghlúcós fola a bhraitheann ar an dáileog.

Cógaschinéitic

Glacadh go tapaidh as Conair gastrointestinal, agus go gcinnfear tiúchan uasta na substainte gníomhaí laistigh de 1 uair an chloig. Ansin leibhéal athchliseadh laghdaíonn sé go tapa, agus tar éis 4 uair an chloig a bhrath tiúchan íseal. Is é an bhith-infhaighteacht 63%. Tá méid íseal dáilte agus méid ard ceangailteach próitéine aige. Is é an leathré a mhaireann thart ar 1 uair an chloig, deireadh iomlán a chur leis i 4-6 uair an chloig. Meitibiliú go hiomlán CYP2C8 isoenzymes agus CYP3A4, ní aithnítear meitibilítí le héifeacht hypoglycemic. Is iad na intestines a dhéanann iad a dhíscaoileadh go príomha, agus cuid bheag ag na duáin.

Ní gá d'othair le feidhm duánach lagaithe an chéad dáileog a choigeartú, ach an dáileog a mhéadú go cúramach. Le feidhm an-lag ar an ae, déantar comhchruinnithe níos airde agus níos faide a chinneadh athchliseadh i serum.

Contraindications

• spleáchas insline diaibéiteas mellitus,
• ketoacidosis diaibéiteach,
• coma diaibéiteach,
• toircheas agus lachtadh
• galair thógálacha
• mífheidhm dian ae,
• híogaireacht
• iarratas leis gemfibrozil.

Tá sé ordaithe go cúramach i gcás feidhm ae lagaithe, teip duánachsiondróm febrile alcólachtmíchothú. Ní dhearnadh staidéir in othair faoi bhun 18 mbliana d'aois agus níos mó ná 75 bliain.

Fo-iarmhairtí

Frithghníomhartha díobhálacha comhchoiteanna:

Frithghníomhartha díobhálacha níos lú:

• itching, gríos,
• vasculitis,
• urtacáire,
• coma hypoglycemic,
• lagú amhairc neamhbhuan,
• galar cardashoithíoch
• urlacan, cuimilt, masmas,
• leibhéil mhéadaithe einsímí ae de chineál neamhbhuan.

NovoNorm, treoracha úsáide (Modh agus dosage)

Tógtar táibléid ó bhéal roimh bhéilí ar feadh 15-30 nóiméad. Roghnaítear an dáileog ina aonar agus braitheann sé ar an leibhéal. glúcós. Moltar dáileog tosaigh 0.5 mg roimh na príomhbhéilí. Déantar an dáileog a choigeartú uair sa tseachtain. Nuair a aistrítear ó dhruga eile hypoglycemic, moltar dáileog tosaigh de 1 mg roimh gach béile. MD 4 mg aonair, agus dáileog laethúil nach mó ná 16 mg. In éineacht le teiripe metformin nó thiazolidinediones dáileog tosaigh in úsáid athchliseadh mar aon le monotherapy. Sa todhchaí, athraítear dáileog gach druga.

Ródháileog

D'fhéadfadh ródháileog tarlú. hypoglycemia: méadú ar an sweating, meadhráncrith sa chorp tinneas cinn orm. Cóireáil éadrom hypoglycemia atá i gceist deaslós bianna Carbaihiodráit ard nó ard. I ndáiríre hypoglycemia tá gá le glúcós infhéitheach.

Idirghníomhaíocht

Feabhas a chur ar éifeacht na druga seo gemfibrozil, trimethoprim, ketoconazole, raidhfilicin, clarithromycin, cyclosporin, itraconazoleeile gníomhairí hypoglycemiccoscairí ocsaídí monaimínlabhraíonn sí ers -na roghnóirí neamhroghnacha, IAPF, octreotide, stéaróidigh anabalacha, drugaí agus alcól frith-athlastach neamh-stéaróideach.
Ceapachán comhuaineach Deferasirox tá gníomh níos mó i gceist leis athchliseadh, i ndáil leis, laghdaítear dáileog an dara ceann. β-bacadóirí comharthaí masc hypoglycemia.

Déanann frithghiniúnach béil, barbiturates lagú ar éifeacht hypoglycemic an druga, raidhfilicindíorthaigh thiazide, carbamazepine, glucocorticosteroidshormóin thyroid danazol.

Léirmheasanna faoi NovoNorm

Is é an difríocht bhunúsach idir an druga seo agus drugaí eile a laghdaíonn siúcra ná go dtiocfaidh an éifeacht go gasta - tar éis 10 nóiméad, agus is é 3 uair an fad. Is é seo a bhuntáiste cliniciúil. Cosnaíonn díothú gearr leathré β cealla ó ídiú, agus cuireann siad an cúlchiste rúnda ar ais go dtí an chéad bhéile eile d'othair. Easpa hyperinsulinemia laghdaíonn an baol idir béilí hypoglycemia.

Drugaí a bhfuil deireadh fada leathré acu, spreagann siad an scaoileadh i gcónaí inslin, dá bhrí sin, ní mór d'othair breathnú go docht ar an aiste bia (trí phríomhbhéile agus trí cinn eile). Forbraíonn béilí gan bacadh hypoglycemia. Mar gheall gur druga gearrghníomhach é seo, tá aiste bia saor in aisce ag an othar, is féidir leis béilí a bhogadh gan mórán riosca hypoglycemia. Ní gá duit piollaí a ól ach amháin nuair a bhíonn béile agat. Aithníonn go leor othar go bhfuil an nóiméad seo dearfach ina gcuid athbhreithnithe.

• «... I gcomparáid le Maninil, tá an gníomh i bhfad níos fearr. Ar a laghad tá sé oiriúnach dom».
• «... Glacaim le cúpla bliain. Oibríonn sé cosúil le dáileog insline. Gan fo-iarmhairtí».
• «... Laghdaíonn an siúcra go réidh agus comhfhreagraíonn ré an ghnímh».

Tugann a lán othar faoi deara go raibh an druga seo forordaithe i dteannta le metformin, a cheadaigh rialú níos cruinne diaibéiteas mellitus. Ceadaíonn an cur chuige cuimsitheach seo secretion insulin méadaithe. w agus ag an am céanna laghdaítear friotaíocht inslin fíochán. Tá táibléid NovoNorm sábháilte, glactha go maith leo agus tá líon íosta frithghníomhartha díobhálacha acu. Gné is ea an eisfhearadh fabhrach tríd an intestines, rud a fhágann gur féidir é a úsáid in othair le damáiste duáin.

Táscairí le húsáid

Drugaí NovoNorm Úsáidtear é chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas cineál 2 mellitus le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia, gníomhaíocht choirp agus meáchain caillteanas.
I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is féidir athchliníd a úsáid freisin i dteannta le metformin nó thiazolidinediones i gcásanna nach féidir rialú glycemic sásúil a bhaint amach le monotherapy le repaglinide, metformin nó thiazolidinediones.

Modh feidhme

an fhriotaíocht thánaisteach atá san othar). I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, a mbíonn diaibéiteas de ghnáth faoi smacht maith ar aiste bia, d'fhéadfadh go mbeadh gearrchúrsa teiripe athchliníde leordhóthanach i rith tréimhsí ina gcailltear smacht glycemic go sealadach.
I gcás úsáid chomhuaineach le drugaí eile - féach na rannáin "Idirghníomhaíocht" agus "Treoracha Speisialta".
Dáileog tosaigh. Is é an dochtúir a chinneann dáileog na druga ag brath ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil.
Maidir le hothair nach bhfuair drugaí hypoglycemic ó bhéal riamh roimhe seo, is é an dáileog tosaigh tosaigh a mholtar roimh an bpríomhbhéile ná 0.5 mg. Déantar coigeartú dáileoige 1 uair sa tseachtain nó 1 uair i gceann 2 sheachtain (agus tú ag díriú ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil mar tháscaire ar fhreagra ar theiripe).
Má aistríonn an t-othar ó ghníomhaire eile hypoglycemic ó bhéal a ghlacadh chun cóireáil a dhéanamh le NovoNorm®, ansin ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh mholta roimh gach príomhbhéile 1 mg.
An dáileog uasta. Is é an dáileog aonair uasta a mholtar roimh na príomhbhéilí ná 4 mg. Níor chóir don uasdháileog laethúil iomlán a bheith níos mó ná 16 mg.
Othair a fuair drugaí hypoglycemic ó bhéal roimhe seo. Is féidir aistriú othar a bhfuil teiripe acu le drugaí eile hypoglycemic ó bhéal go teiripe le hathchlaonadh a dhéanamh láithreach. Ag an am céanna, ní bhfuarthas aon ghaol cruinn idir an dáileog de repaglinide agus an dáileog de dhrugaí hypoglycemic eile. Is é an t-uasdháileog tosaigh a mholtar d'othair a aistrítear chuig athchliníd ná 1 mg roimh gach príomhbhéile.
Teiripe teaglaim Is féidir repaglinide a fhorordú i gcomhcheangal le metformin nó thiazolidinediones i gcás monatóireachta neamhleor ar chomhchruinniú glúcóis fola le haghaidh monotherapy le metformin, thiazolidinediones nó repaglinide. Sa chás seo, baintear úsáid as an dáileog tosaigh athchlóide mar an gcéanna le monotherapy. Ansin, déantar dáileog gach druga a choigeartú ag brath ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil.
Páistí agus déagóirí. Níor imscrúdaíodh éifeachtúlacht agus sábháilteacht cóireála le daoine atá faoi bhun 18 mbliana d'aois. Níl aon sonraí ar fáil.

Foirm dhosmálta

Airíonna bunúsacha fisiceacha agus ceimiceacha:

táibléad (1 mg) buí, cruinn, biconvex, tá siombail na cuideachta Novo Nordisk marcáilte ar thaobh amháin,

tá táibléad (2 mg) donn-bándearg, babhta, biconvex, tá siombail na cuideachta Novo Nordisk marcáilte ar thaobh amháin.

Airíonna cógaseolaíochta

Sásra gníomhaíochta . Is spreagthóir secretion insline ó bhéal ag gníomhú go tapa é NovoNorm. Laghdaíonn NovoNorm glúcós fola go tapa, ag spreagadh secretion insulin ag an briseán, agus braitheann éifeacht an druga ar an líon b-fheidhm cealla a chaomhnaítear i gcliatháin na gland.

Dúnann NovoNorm na bealaí potaisiam ATP-spleách sa scannán c-b le próitéin speisialta. Fágann sé seo go ndéantar báchealla a dhíscaoileadh agus go n-osclaítear bealaí cailciam, go méadaíonn sé iontráil iain chailciam isteach sa chill, rud a spreagann secretion inslin.

Éifeachtaí a bhaineann le cógaschinimic na druga . I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu, bíonn méadú ar thiúchan inslin fola laistigh de 30 nóiméad tar éis ionchlónna a ionghabháil. Laghdaíonn sé seo leibhéal an ghlúcóis san fhuil le linn na tréimhse comhshamhlaithe go léir den iontógáil bia. Laghdaíonn tiúchan na macasamhla i bplasma fola go gasta, breathnaítear ar a leibhéal íseal in othair le diaibéiteas de chineál II laistigh de 4:00 tar éis é a thógáil.

Éifeachtúlacht agus sábháilteacht chliniciúil.Tar éis dóibh 0.5 go 4 mg de athchliníd a ghlacadh in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu, taispeánadh laghdú ar dhlúthú glúcóis ag brath ar dháileog. Bunaithe ar thorthaí na staidéar cliniciúil, moltar athchlinicí a ghlacadh roimh bhéilí (riarachán réamhphraifisiúnta). De ghnáth tógtar an druga 15 nóiméad roimh bhéile, ach d'fhéadfadh an t-am a thógtar athrú ó dháileog díreach roimh bhéile go 30 nóiméad roimh bhéile.

Ionsú Tá NovoNorm absorbed go héasca as an conradh gastrointestinal, as a dtagann méadú tapa ar an tiúchan an druga i fola plasma. Sroichtear an tiúchan buaice sa phlasma 1:00 tar éis an riaracháin. Tar éis buaic a bhaint amach, laghdaíonn tiúchan plasma an druga go tapa. Ní théann tionchar suntasach ar luachanna na gcógaschinéitice trí athchliníd a ghlacadh díreach roimh bhéilí, 15 nóiméad nó 30 nóiméad roimh bhéilí nó ar bholg folamh. Tá cógas-chinéitic na magairlíní ina thréith ag meán-bhith-infhaighteacht iomlán (63%, comhéifeacht athraithe 11%). Le linn staidéir chliniciúla, tugadh faoi deara go raibh éagsúlacht ard (60%) i dtiúchan na macasamhla sa phlasma fola d'othair éagsúla, san othar céanna, athraíonn a leibhéal ó leibhéal íseal go measartha (35%). Ós rud é go bhfuil roghnú na dáileoige athchliníde bunaithe ar fhreagairt chliniciúil an othair, ní théann éagsúlacht mhór in othair dhifriúla i bhfeidhm ar éifeachtúlacht an druga.

Dáileadh . Is é an tréith de chógaschinéitic repaglinide ná méid íseal dáilte

(30 l, a fhreagraíonn don dáileadh sa sreabhán intracellular), is furasta athchlónáitiú (98%) a dhéanamh ar phróitéiní plasma othar.

Pórú . Tar éis C a bhaint amach _uas laghdaíonn tiúchan an druga i bplasma go tapa. Is é an leathré thart ar 1:00. Cuirtear deireadh le repaglinide as an fhuil go tapa laistigh de 4-6 uair an chloig. Déantar meitibiliú go hiomlán ar Repaglinide go príomha le rannpháirtíocht na n-einsímí CYP2C8 agus CYPZA4. Bíonn meitibilítí ina gcúis le hypoglycemia suntasach cliniciúil.

Déantar bileoga meitibilítí a athchruthú go príomha le bile. Tá níos lú ná 2% den dáileog a thógtar le fáil in feces. Fuarthas codán beag (thart ar 8%) den dáileog riartha san fhual mar mheitibilítí.

In othair a raibh diaibéiteas de chineál II orthu a raibh leibhéil éagsúla déine na teip duánach acu, cinntíodh cógaschinéitic na mairteola tar éis dáileog amháin a ghlacadh, chomh maith le staid chobhsaí. I gcás othair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu agus lena lagú éadrom go measartha, is é an limistéar faoin gcuar "am tiúchana athchliniciúil" agus C _uas a bhí mar an gcéanna (56.7 ng / (ml × h) agus 57.2 ng / (ml × h) 37.5 ng / ml agus 37.7 ng / ml faoi seach). In othair le laghdú suntasach ar fheidhm na n-duánach, méadaíodh luachanna na dtáscairí seo beagán (98.0 ng / (ml × h) agus 50.7 ng / ml). Mar sin féin, le linn an staidéir seo, fuarthas comhghaol lag idir leibhéal na hathchliníde agus an imréitigh creatinín. I gcás othair a bhfuil mífheidhm duánach orthu, ní gá dáileog tosaigh athchlónála a roghnú. Ba chóir an chéad mhéadú dáileoige eile in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu a bhfuil droch-fheidhm duánach lagaithe orthu nó teip duánach a dteastaíonn hemodialysis uathu a dhéanamh go cúramach.

I staidéar oscailte, dáileoige aonair a rinneadh leis

12 oibrí deonacha folláine agus 12 othar a bhfuil paiteolaíocht ae ainsealach orthu (cinneadh ar a déine de réir scála Child Pugh agus imréiteach neamhchead dá mbunús), léiríodh go bhfuil an tiúchan d'ataglónna iomlán agus saor in aisce sa serum fola níos airde in othair agus maireann sé níos faide ná i saorálaithe folláine (is é 91.6 ng / (ml × h) an t-achar faoin gcuar "amanna tiúchana" i ndaoine sláintiúla, in othair - 368.9 ng / (ml × h) C _uas in othair shláintiúla - 46.7 ng / ml, in othair - 105.4 ng / ml). Bhí an limistéar faoin gcuar “am tiúchana athchliníde” (AUC) comhghaolaithe leis an leibhéal imréitigh Caiféin. Bhí próifíl na comhchruinnithe glúcóis fola sa dá ghrúpa scrúdaithe mar an gcéanna. Nuair a bhíonn dáileoga rialta á ndéanamh, bíonn othair le feidhm ae lagaithe nochta do chomhchruinnithe níos airde athchliníde agus a mheitibilítí ná mar a bhíonn ag oibrithe deonacha sláintiúla. Is é sin an fáth gur chóir go n-úsáidfí repaglinide go cúramach in othair le feidhm ae lagaithe. Agus dáileoga á roghnú, ba cheart na heatraimh a mhéadú chun freagairt an othair a mheas go hiomlán.

Sonraí Sábháilteachta Réamhliniciúla.

De réir thorthaí na staidéar réamhchliniciúil a nglactar go ginearálta leo, níor aithníodh aon chontúirt ar leith a bhaineann leis an druga do dhaoine. I dturgnaimh ainmhithe, léiríodh nach bhfuil éifeacht teratogenach ag repaglinide. Tá tocsaineacht atáirgthe léirithe ag staidéir ar ainmhithe. Bhí anchuma Netratogenny ar na foircinn i bhféatas agus francaigh nuabheirthe a rugadh do fhrancaigh agus tugadh dáileoga arda den druga dóibh le linn na gcéimeanna deiridh den toircheas agus le linn lachta. Fuarthas repaglinide i mbainne na n-ainmhithe turgnamhacha.

Diaibéiteas Cineál II mellitus (diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, INCD), agus aiste bia á úsáid, ag laghdú meáchan coirp agus gníomhaíocht choirp, ní féidir rialú sásúil a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola.

Léirítear úsáid repaglinide i gcomhcheangal le metformin nó thiazolidinediones d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu, nach féidir rialú sásúil glycemic a bhaint amach trí na drugaí seo a thógáil ar leithligh. Ba chóir an chóireáil a thosú mar fhorlíonadh ar aiste bia nó ar fheidhmiú chun leibhéil ghlúcóis fola a laghdú mar gheall ar bhéilí.

Gnéithe iarratais

Ba chóir go bhforordaítear repaglinide i gcás rialú míshásúil ar leibhéil glúcóis fola trí aiste bia agus cleachtadh a leanúint.

Is féidir le hipaglinide, cosúil le spreagthóirí eile secretion inslin, forbairt a dhéanamh ar hypoglycemia.

Cóireáil chomhcheangailte le protamine Hageorn neodrach (NPH-insulin) nó thiazolidinediones.

Rinneadh staidéir ar chóireáil chomhcheangailte le NPH-insulin nó thiazolidinediones. Mar sin féin, tá gá le measúnú ar an gcóimheas riosca / sochair i gcomparáid le cineálacha eile cóireála teaglaim.

Cóireáil chomhcheangailte le metformin.

Le cóireáil chomhcheangailte le metformin, méadaíonn an baol hypoglycemia. Má chuirtear béim ar othair a bhfuil rialú glycemic bainte amach aige le cabhair ó dhrugaí ó hypoglycemic ó bhéal (fiabhras, tráma, galar tógálach nó idirghabháil mháinliachta), ansin d'fhéadfadh go mbeadh sárú ar an rialú seo. I gcásanna den sórt sin, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach stop a chur le haithléiriú agus aistriú go sealadach chuig insulin.

Siondróm corónach géarmhíochaine.

D'fhéadfadh cóireáil athchliníde a bheith bainteach le baol méadaithe go bhforbrófaí siondróm corónach géarmhíochaine (m.sh., infarction miócairdiach), féach

I go leor othar, le méadú ar an tréimhse a thógtar drugaí hypoglycemic ó bhéal, laghdaíonn a n-éifeacht hypoglycemic. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar dheacracht diaibéiteas nó laghdú ar fhreagairt an choirp don druga. Tugtar neamhdhóthanacht thánaisteach ar an bhfeiniméan seo, ba chóir é a idirdhealú ó neamhdhóthanacht phríomhúil, nach bhfreagraíonn an t-othar don druga den chéad uair. Sula ndéantar diagnóis ar neamhdhóthanacht thánaisteach, is gá iarracht a dhéanamh an dáileog a athrú, chomh maith le comhlíonadh na n-othar leis na moltaí ar aiste bia agus gníomhaíocht choirp a sheiceáil.

Grúpaí speisialta othar

Othair lagaithe agus ídithe . Ba chóir go roghnófaí go háirithe na dáileoga a roghnófar d’othair atá lag agus lagaithe chun forbairt hypoglycemia a chosc (féach Roinn "Modh riaracháin agus dáileoga").

Leanaí. Níl aon sonraí ar fáil.

Othair aosta (os cionn 75 bliain d'aois) . Níl aon sonraí ar fáil.

Teip ae . Nuair a bhíonn gnáthdháileoga á nglacadh ag othair le feidhm ae lagaithe, d'fhéadfadh an tiúchan de repaglinide agus a mheitibilítí a bheith níos airde ná in othair le gnáthfheidhm ae. Sin é an fáth go gcaithfidh othair le feidhm ae lagaithe a bheith cúramach agus repaglinide á úsáid (féach an chuid "Contraindications"). Ba chóir na tréimhsí do roghnú dáileoige a mhéadú chun freagairt an othair a mheas go hiomlán (féach an chuid Cógaschinéitice).

Teip duánach. Cé go bhfuil comhghaol lag idir leibhéal na hathchliníde agus an imréitigh creatinín, laghdaítear glanadh na gcomhdhúl seo i bplasma fola na n-othar a bhfuil teip throm duánach orthu. Ós rud é go méadaíonn othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu mar gheall ar ísliú insulin íogaireacht insulin, ní mór a bheith cúramach agus dáileog den druga á roghnú (féach an chuid Cógaschinéitice).

Úsáid le linn toirchis nó lachta.

Ní dhearnadh staidéir ar úsáid athchlinide do mhná torracha agus mná lachta. Sin an fáth go bhfuil sé dodhéanta sábháilteacht a úsáide ag mná torracha a mheas. Ní féidir an druga a úsáid le linn na dtréimhsí seo.

Le haghaidh faisnéise faoi staidéir ar thocsaineacht atáirgthe ainmhithe, féach

Sonraí Sábháilteachta Réamhliniciúla.

An cumas tionchar a imirt ar an ráta imoibriúcháin agus feithiclí nó meicníochtaí eile á dtiomáint agat.

Le hypoglycemia in othair, d'fhéadfadh an cumas aird agus ráta imoibriúcháin a dhíriú a laghdú. Is féidir leis seo riosca áirithe a chruthú i gcásanna ina mbíonn na cumais seo thar a bheith tábhachtach (mar shampla, nuair a bhíonn tú ag tiomáint feithiclí nó meicníochtaí eile).

Ba chóir comhairle a chur ar othair bearta coisctheacha a ghlacadh chun hypoglycemia a chosc agus iad ag tiomáint. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach dóibh siúd a bhfuil comharthaí lagaithe réamhtheachtaithe hypoglycemia lagaithe acu, nó iad siúd a mbíonn eachtraí hypoglycemia orthu go minic. Sna coinníollacha seo, ba cheart oiriúnacht tiomána i gcoitinne a mheasúnú.

Frithghníomhartha díobhálacha

Is minic a bhíonn fo-iarsmaí a bhaineann le hathruithe ar leibhéil glúcóis fola, is é sin, hyperglycemia agus hypoglycemia. Braitheann minicíocht a leithéid d'imoibrithe ar shaintréithe na cóireála agus ar thréithe aonair an othair: nósanna itheacháin, dáileoga, leibhéal gníomhaíochta fisiciúla agus strus.

Bunaithe ar thaithí athchliníde agus drugaí eile a ísliú siúcra, is féidir fo-iarsmaí atá coitianta (≥ 1/100 roimh fhógraí) a idirdhealú. Liostáil

Druga hypoglycemic Novonorm: treoracha úsáide, praghas, athbhreithnithe, analógacha

Déantar a leithéid de ghalar tromchúiseach a dhiagnóisiú gach lá in othair de aoisghrúpaí éagsúla gach lá.

Is é an phríomhghné a bhaineann lena chóireáil ná aiste bia speisialta, agus ba chóir go mbeadh gníomhaíocht choirp áirithe ag gabháil leis.

Agus go minic, sa bhreis air sin, forordaíonn saineolaithe druga a mhéadaíonn leibhéal na insulin san fhuil. Is é Novonorm ceann de na drugaí seo, agus pléifear na treoracha úsáide ina dhiaidh sin.

Gníomh cógaseolaíochta

Is leigheas é an druga Novonorm a bhaineann leis an ngrúpa de ghníomhairí hypoglycemic ó bhéal. Tá sé in ann cainéil photaisiam triphosphate a bhraitheann ar adenosine a bhlocáil i seicní na gceall béite.

Ina dhiaidh sin, déantar an membrane a dhíscaoileadh agus bíonn bealaí cailciam ar oscailt, agus cuireann siad, ar a seal, le méadú na sní isteach d'iain chailciam isteach sa chill bhéite. Is é an tsubstaint ghníomhach ná athléimneacht.

Is í an phríomhghné den druga an cumas glúcóis fola a laghdú, atá mar gheall ar an ngearr-leathré. D'fhéadfadh sé nach mbeadh faitíos ar othair a thógann Novonorm cloí le haiste bia níos saor in aisce, nach gceadaítear nuair a bhíonn gníomhairí hypoglycemic eile á nglacadh.

Tar éis an chéad riaradh béil ar an druga, déantar an éifeacht chliniciúil, a chuidíonn le hinneachar na hormóin insline sa phlasma fola a mhéadú, tar éis 10-30 nóiméad. Tarlaíonn laghdú i dtiúchain plasma na substainte gníomhaí tar éis ceithre huaire an chloig ón nóiméad a thógtar an druga seo. Tar éis Novonorm a riar ó bhéal, tugtar an tiúchan buaice don tsubstaint tar éis uair an chloig.

Treoracha úsáide

Forordaítear Novonorm go heisiach mar bheart breise le haghaidh aiste bia le cleachtadh rialta. Tá sé seo riachtanach chun an leibhéal glúcóis i bhfuil an duine a laghdú.

Tugann táibléid Novonorm a ghabhann le táibléid le fios go gcaithfear an druga a thógáil ó bhéal roimh an bpríomhbhéile, agus athraíonn líon na ndáileog idir dhá uair agus ceithre huaire sa lá. Ag an am céanna, is fearr é seo a dhéanamh 15 nóiméad roimh bhéile. Is fiú cuimhneamh, má chailleann an t-othar an príomhbhéile ar chúis éigin, ansin níor chóir an druga a thógáil.

Ní mholtar an táibléad a chew, chomh maith le meilt, ba chóir go mbeadh sé iomlán agus tógtha ó bhéal, agus go leor leacht leachta aige. Socraíonn an dochtúir atá ag freastal ar ré na teiripe, chomh maith leis na dáileoga riachtanacha den druga ina n-aonar.

De ghnáth, is é an dáileog tosaigh do othar fásta 0.5 milleagram de athchlaide.

Tar éis seachtain go dhá sheachtain ó thús na teiripe leis an druga seo, féadfar an dáileog a mhéadú. Ag an am a úsáideadh é, is gá monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéal an ghlúcóis fola chun éifeacht an dáileog íosta den druga ar an gcorp a chinneadh chomh cruinn agus is féidir.

Is é an t-uasdháileog incheadaithe aonair de Novonorm ná ceithre mhilleagram, agus níor chóir go mbeadh an dáileog laethúil níos mó ná 16 milleagram. Is iondúil go bhforordaítear daoine fásta a d'úsáid gníomhairí eile hypoglycemic ó bhéal roimh Novonorm ceann milleagram athchliníde i ndáileog tosaigh.

Othair a lagú agus a ídítear, is gá an dáileog a roghnú go cúramach. De ghnáth sanntar é do na daoine sin a laghad agus is féidir. Le teiripe chasta le drugaí Metformin agus Novonorm, is féidir go mbeidh gá le dáileog níos ísle ná le monotherapy leis an druga seo.

Ní gá d'othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe an dáileog tosaigh den druga a choigeartú, ach is fiú cuimhneamh gur chóir a bheith cúramach agus dosaen Novonorm á mhéadú.

Idirghníomhaíocht drugaí

Agus cógas á úsáid agat, ní mór a mheabhrú go mbíonn tionchar díreach ag roinnt drugaí a úsáidfear i gcomhar leis an meitibileacht charbaihiodráit, a d'fhéadfadh coigeartú dáileoige a dhéanamh.

Nuair a idirghníomhaíonn Novonorm le míochainí eile, mar shampla: glarinthromycin, stéaróidigh anabalacha, béite-blockers neamhroghnacha, eatánól, coscairí oxidase monoamine, breathnaítear ar éifeacht leathré na macasamhla a mhéadú.

Ní tharlaíonn athruithe suntasacha ar chógaschinéitic shubstaint ghníomhach Novonorm nuair a úsáidtear an druga le: Nifedipine, Cimetidine, Simvastatin, estrogens.

Físeáin ghaolmhara

Forbhreathnú ar chógais diaibéiteas:

Is é an druga Novonorm ná spreagthacht ó bhéal a bhíonn ag gníomhú go tapaidh de secretion insulin. Tá na hathbhreithnithe faoin leigheas seo dearfach den chuid is mó. Laghdaíonn sé go tapa leibhéal an ghlúcóis san fhuil. Tá sé seo mar gheall ar spreagadh an insline ag an briseán. Agus braitheann éifeachtúlacht an druga go díreach ar líon na b-chealla feidhmiúcháin a chaomhnaítear i gcriosanna na gland. Forordaítear an druga le haiste bia agus le gníomhaíocht choirp rialta mar fhorlíonadh.

Táscairí agus contraindations

Forordaítear an druga i gcásanna tromchúiseacha den ghalar, nuair nach féidir an leibhéal glúcóis i ndiaibéiteas chineál 2 a rialú go rathúil. Tá sé forordaithe do dhaoine le murtall, cuireann sé le meáchain caillteanas.

Tá sé toirmiscthe daoine le diaibéiteas de chineál 1 a thógáil, le frithghníomhartha hipiríogaireachta d'aon cheann de na substaintí i gcomhdhéanamh na druga. Contraindicated i teip ainsealach nó géar duánach, riospráide, ae.

Tá úsáid "novonorm" contraindicated go docht sna coinníollacha seo a leanas:

• Galair thógálacha ghéar
• Máinliacht
• Iontógáil insulin
• Cóma diaibéiteach le ketoacidosis nó le acidosis lachtaigh,
• Teip ghéar ainsealach nó níos measa ar mhainneachtain ainsealach.

Tá sé toirmiscthe a fhorordú le linn toirchis agus lachta.

Le rabhadh agus faoi mhaoirseacht dochtúra, is féidir alcólacht ainsealach, cachexia, nó le neamhoird itheacháin eile a fhorordú do dhaoine a bhfuil galair chomhchéimneacha dhiana orthu.

Ní raibh aon trialacha cliniciúla ann agus níl aon sonraí ar éifeacht an druga ar chorp an linbh, mar sin ní mholann dochtúirí mar gheall ar an easpa faisnéise a fhorordú d'othair faoi bhun 18 mbliana d'aois.

Treoraíonn "Novonorm" an bhac bréige agus is féidir leis cur isteach ar fhorbairt an fhéatais, rud a chiallaíonn go bhfuil sé fréamhaithe i measc na mban le linn toirchis.

Athbhreithnithe ar dhochtúirí faoin norm nua

Is druga an-mhaith é NovoNorm d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Baintear amach éifeachtúlacht an druga seo trí mheascán de na príomh-chomhpháirteanna sa chomhréir cheart. Ag gníomhú go gasta. Tá an druga "NovoNorm" sa deighleog phraghsanna inghlactha d'othair. Tá an praghas íseal i gcógaslanna uirbeacha.

Is annamh a bhíonn fo-iarmhairtí an druga.

Athbhreithnithe ar othair faoin norm nua

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas 40 bliain d'aois orthu, forordaítear instealltaí insline, ach má tá duine níos sine ná 45 bliain, ní fhorordaíonn dochtúirí ach pills amháin. Mar sin forordaíodh na piollaí seo do mo sheanmháthair freisin. I gcomparáid le Maninil, tá éifeacht NovoNorm i bhfad níos fearr. Le cois leibhéil glúcóis fola a ísliú, níl aon fo-iarmhairtí ag an druga seo beagnach. Mar sin féin, tá sé seo i bhfeidhm nuair nach bhfuil fadhbanna croí agus contraindications eile ag duine. Chomh maith leis sin is fiú an praghas íseal agus an infhaighteacht a thabhairt faoi deara. Díolta ag aon chógaslann.

Tá mo sheanmháthair tinn le diaibéiteas agus gach lá tá sí ag dul in olcas, ós rud é go bhfuil a haois sách mór. Chuir a dochtúir an druga seo in iúl di le déanaí. Bhí eagla ar an seanmháthair ar dtús, agus ansin shocraigh sí iarracht a dhéanamh agus anois ní úsáideann sí ach Novonorm. Dealraíonn sé go n-oibríonn sé mar dháileog mear insline. Níl aon fo-iarsmaí ann, oibríonn sé go tapa. Tá Mamó sásta, agus is maith liomsa í. Dála an scéil, tá sé réasúnta saor agus is féidir é a fháil go héasca i mórán cógaslanna.

Tuairisc ghearr

Is druga hypoglycemic gearrghníomhach ó bhéal é Novonorm chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2. Le déanaí, bhí drugaí a chuireann rialáil shonrach ar leibhéil glúcóis iarphrandála (tar éis ithe) san áireamh i gcleachtas in-in-in-eolaíochta trí ß-chealla pancreatic a ghníomhachtú ag fáil insulin endogenous. Go dtí seo, baintear úsáid as dhá dhruga den sórt sin: gairdín (repaglinide) agus starlix (nateglinide). Pléifear an chéad cheann acu san alt seo.

Is féidir le Novonorm (substaint atá gníomhach ó thaobh cógaseolaíochta de - athchleasaíocht) leibhéil ghlúcóis plasma a laghdú go tapa, “cealla ß pancreatic“ a spreagadh ”chun níos mó insulin a shintéisiú. Is é seo a leanas meicníocht ghníomhaíochta an nornorm: idirghníomhaíonn an tsubstaint ghníomhach leis an ngabhdóir “dúchais” ar na seicní de chealla ß na n-oileán Langerhans, ag cur bac ar bhealaí potaisiam ATP-ag brath ar an scannán. Osclaíonn na meiteamoróis seo uile, ar a seal, cainéil chailciam faoi ghlas go dtí seo. Gan leisce, tosaíonn na hiain chailciam ag dul isteach sa chill en masse, ag scriosadh gráinníní le insulin agus ag cur lena scaoileadh ón gcill isteach sa spás idircheallach.

I gcás othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, soláthraíonn iontógáil néalóige “fuinneog” leath uair an chloig a mbeidh an leibhéal glúcóis ag an leibhéal sprice ina leith. Idir an dá linn, téann comhchruinniú an tsúgáin san fhuil i léig go tapaidh agus tar éis 4 uair an chloig, ní léiríonn an druga go praiticiúil é féin níos mó. Is é an t-am is fearr chun norm nua a ghlacadh ná béile. Is féidir an druga a úsáid mar dhruga céadlíne, chomh maith le hothair a fhreagraíonn go dona do chóireáil le sulfonylureas nó biguanides (metformin).

Is féidir leis an druga an leibhéal ceart glyéime a choinneáil in othair róthrom a “shuigh” roimhe seo ar mheitreoit, agus a thug níos lú frithghníomhartha díobhálacha. Ar ndóigh, tá úsáid teaglaim Novonorm + Metformin níos éifeachtaí ná úsáid na ndrugaí seo ar leithligh.Faoi chuimsiú trialacha cliniciúla fadtéarmacha, sháraigh an norm nua maidir le paraiméadair bhithcheimiceacha a chothabháil ag leibhéal an chúitimh as meitibileacht charbaihiodráit glipizide (movogleken) agus bhí sé ar aon dul le glibenclamide (maninil) agus glyclazide (diabetone).

Tá Novonorm forordaithe mar bhreis ar aiste bia agus aclaíocht. Mar a luadh cheana, ba chóir é a ghlacadh 15-30 nóiméad roimh na príomhbhéilí, i.e. 2-4 huaire sa lá. Treoraíonn an dochtúir go mion na hothair a cheadaíonn dóibh iad féin a ithe go neamhrialta faoina ngníomhartha agus iad ag seachaint iontógáil norm-nua. I ngach cás, déantar an dáileog a chinneadh ina aonar, bunaithe ar an leibhéal glúcóis sa phlasma fola. Mar gheall ar Is druga é Novonorm a spreagann scaoileadh insulin, d'fhéadfadh sé go dtiocfadh le frithghníomhartha hypoglycemic, mar chuid de chógaiseiripe teaglaim, go méadaíonn an riosca seo. Le himeacht ama, nuair a bhíonn norm nua á ghlacadh (mar aon le haon druga ó ísliú siúcra béil), d'fhéadfadh sé go dtiocfadh lamháltas air, feiniméan ar a dtugtar frithsheasmhacht thánaisteach. I gcásanna den sórt sin, tá gá le coigeartú dáileoige nó ceanglais níos déine don othar maidir le moltaí maidir le cleachtaí coirp agus aiste bia a chur i bhfeidhm.

Cógaseolaíocht

Gníomhaire hypoglycemic ó bhéal. Laghdaíonn sé go tapa glúcós fola trí scaoileadh insulin a spreagadh ó cells-chealla pancreatic atá ag feidhmiú. Tá meicníocht an ghnímh bainteach leis an gcumas cainéil ATP-bhraitear a bhlocáil i seicní cell-chill trí ghníomhú ar ghabhdóirí sonracha, as a dtagann dídhaonrú na gceall agus oscailt cainéal cailciam. Mar thoradh air sin, astaíonn instealladh cailciam méadaithe secretion insulin trí cells-chealla.

Tar éis athchlinide a ghlacadh, breathnaítear ar fhreagairt insulinópach ar iontógáil bia ar feadh 30 nóiméad, rud as a dtagann laghdú ar ghlúcós fola. I measc béilí, níl aon mhéadú ar chomhchruinniú insline. I n-othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 acu (neamh-inslin-spleách), nuair a thógtar athchliníd i ndáileoga de 500 μg go 4 mg, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú ar leibhéil glúcóis fola ag brath ar dáileog.

Foirm scaoilte

Tá na táibléid bán, cruinn, biconvex, marcáiltear taobh amháin le siombail na cuideachta (tarbh Apis).

Eisitheoirí: poloxamer 188 - 0.143 mg, povidone - 1.543 mg, meglumine - 0.25 mg, stáirse arbhar - 10 mg, fosfáit hidrigine chailciam ainhidriúil - 38.2 mg, ceallalós micrea-criostalach (E460) - 38.264 mg, gliocról 85% (glycerin) - 1.4 mg polacryline potaisiam (polyacrylate potaisiam) - 4 mg, stearate maignéisiam - 0.7 mg.

15 ríomhaire. - blisters (2) - pacáistí cairtchláir.
15 ríomhaire. - blisters (6) - pacáistí cairtchláir.

Socraítear an córas dosage ina aonar, agus roghnaíonn sé dáileog chun leibhéil glúcóis a bharrfheabhsú.

Is é an dáileog tosaigh a mholtar ná 500 mcg. Ba chóir go méadófaí an dáileog tráth nach déanaí ná tar éis 1-2 seachtaine ón iontógáil leanúnach, ag brath ar pharaiméadair na meitibileachta carbaihiodráit.

Dáileoga uasta: singil - 4 mg, gach lá - 16 mg.

Tar éis druga hypoglycemic eile a úsáid, is é 1 mg an dáileog tosaithe a mholtar.

Glactar leis roimh gach príomhbhéile. Is é an t-am is fearr chun an druga a thógáil ná 15 nóiméad roimh bhéilí, ach is féidir é a thógáil 30 nóiméad roimh bhéilí nó díreach roimh na béilí.

Toircheas agus lachtadh

Tá úsáid le linn toirchis agus lachta fréamhaithe.

I staidéir thurgnamhacha, fuarthas amach nach bhfuil aon éifeacht teratogenach ann, ach nuair a úsáidtear é i ndáileoga arda i bhfrancaigh ag an gcéim dheireanach den toircheas, breathnaíodh tocsaineacht agus forbairt lagaithe na ngéaga san fhéatas. Déantar reitinideas a dhíscaoileadh i mbainne cíche.

Treoracha speisialta

Le galar ae nó duáin, máinliacht fhairsing, breoiteacht nó ionfhabhtú le déanaí, is féidir laghdú a dhéanamh ar éifeachtacht na mairteolaide.

Úsáid go cúramach in othair le galar duáin.

I n-othar díblithe nó in othair le cothú laghdaithe, ba cheart athchló a thógáil sna híosdháileoga tosaigh agus cothabhála. Chun frithghníomhartha hypoglycemic sa chatagóir seo d'othair a chosc, ba cheart an dáileog a roghnú go cúramach.

Is iondúil gur frithghníomhartha measartha iad na coinníollacha hypoglycemic éiritheacha agus stoptar iad go héasca ag iontógáil carbaihiodráití. I ndroch-choinníollacha, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach / i dtabhairt isteach glúcóis. Braitheann an dóchúlacht go bhforbrófar imoibrithe den sórt sin ar an dáileog, ar thréithe cothaitheacha, ar dhéine na gníomhaíochta coirp, ar an strus.

Tabhair faoi deara gur féidir le béite-bhacadóirí siomptóim hypoglycemia a cheilt.

Le linn cóireála, ba chóir d'othair staonadh ó alcól a ól, mar atá is féidir le haeatánól an éifeacht hypoglycemic atá ag magairlín a fheabhsú agus a shíneadh.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le húsáid athchliníde, ba cheart measúnú a dhéanamh ar a indéanta is atá sé carr a thiomáint nó dul i mbun gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach.

Dosage agus ródháileog

I measc “Novonorm”, treoracha úsáide tá cur síos ar chúrsa na cóireála, a choigeartaítear go cúramach do gach othar. Tá sé forordaithe i gcomhar le haiste bia agus le drugaí hypoglycemic eile, tá sé contraindicated i gcomhar le insulin.

Is fearr 15-30 nóiméad a ghlacadh sula n-itheann tú.

De ghnáth is é an dáileog tosaigh 0.5 mg in aghaidh an lae, má fhulaingíonn an t-othar é de ghnáth, is féidir an dáileog a mhéadú i 1-2 seachtaine, tar éis tástálacha scrúdaithe agus saotharlainne.

Is gá dul i gcomhairle leis an othar maidir leis na gníomhartha riachtanacha a bhfuil laghdú géar ar an nglicia orthu, maidir le cothú cuí agus gnáthamh laethúil.