Druga amaril ghlúin nua

Táibléad amaryl do dhiaibéiteas de chineál 2: foghlaim gach rud atá uait. Seo a leanas lámhleabhar teagaisc atá scríofa i dteanga shimplí. Scrúdú a dhéanamh ar na tásca, ar na contraindications, ar na dosages, ar na fo-iarsmaí, ar an gcóimheas idir sochair agus díobháil don chomhlacht. Tuiscint a fháil ar an dóigh le Amaril a thógáil i gceart, tar éis an méid uaireanta an chloig a thosaíonn an druga ag feidhmiú, an bhfuil sé comhoiriúnach le halcól. San alt seo, cuirtear an leigheas seo i gcomparáid leis na táibléid Diabeton, Glyukofazh agus Yanumet. Chomh maith leis sin tá liostaí de chostais íseal táirgthe baile. Níl saor amaril i gcógaslanna, ach tá sé áisiúil toisc go bhfuil sé go leor chun é a ól uair amháin sa lá. Is é glimepiride an tsubstaint ghníomhach.

Leigheas do dhiaibéiteas chineál 2: alt mionsonraithe

Treoracha úsáide

Agus Amaryl á ghlacadh agat, mar aon le pillín diaibéitis eile, ní mór duit aiste bia a leanúint.

Léigh faoi chosc agus cóireáil deacrachtaí:

Seo thíos freagraí ar cheisteanna a chuireann othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu go minic.

Conas a ghlacadh Amaryl: roimh béilí nó ina dhiaidh?

Tógtar amaryl roimh bhéilí, ionas go mbeidh am aige tosú ag gníomhú ag an am a bhíonn an bia a itheann comhshamhlaithe. De ghnáth, tugann an dochtúir treoir don diaibéiteach an leigheas seo a thógáil roimh an mbricfeasta. Agus má bhíonn bricfeasta ag an othar de ghnáth, tóg piolla roimh an dinnéar. Ba chóir go ndéanfaí na hanailísí ina bhfuil an tsubstaint ghníomhach glimepiride ar an mbealach céanna.

Ná déan iarracht an béile a scipeáil tar éis Amaril a thógáil. Tá sé riachtanach a ithe, nó is amhlaidh a laghdóidh an leigheas siúcra fola an iomarca agus beidh sé. Is dian-dheacracht é seo ar féidir leis a bheith ina chúis le hairíonna de dhéine éagsúla. Ó néaróg agus ó bhéalú go cóma agus bás. Is é an baol hypoglycemia ceann de na cúiseanna nach moltar glimepiride a ghlacadh. Tá tú sábháilte agus éifeachtach ar do láimh.

An bhfuil an leigheas seo comhoiriúnach le halcól?

Éilíonn treoracha maidir le húsáid táibléad Amaril go gcaithfidh diaibéiteach aon duine a bheith as alcól le linn ré iomlán na cóireála leis an druga seo. Toisc go méadaíonn alcól óil an baol go dtarlódh fadhbanna hypoglycemia agus ae. Is fadhb thromchúiseach é neamh-chomhoiriúnacht na drugaí glimepiride le halcól. Toisc gur druga é le haghaidh iontógáil fada, fad saoil, agus ní le haghaidh cóireála gearrthéarmach.

Ag an am céanna, níl cosc ​​ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu nach nglacann pills díobhálacha agus a gcaitear leo de réir an alcóil alcól a ól a mhéid is féidir. Féach an t-alt “” chun sonraí a fháil. Is féidir leat siúcra breá gnáth a choinneáil agus uaireanta ligfidh tú duit gloine nó dhó a ól gan dochar do shláinte.

Cé chomh fada tar éis dó é a thosú ag gníomhú?

Ar an drochuair, níl aon sonraí beachta ann maidir leis an méid ama a thosaíonn Amaril ag gníomhú. Titeann siúcra fola a oiread agus is féidir tar éis 2-3 uair an chloig. Is dócha go dtosaíonn éifeacht an druga i bhfad níos luaithe, tar éis 30-60 nóiméad. Mar sin, ná cuir moill ar iontógáil bia ionas nach dtarlaíonn hypoglycemia. Maireann an éifeacht a bhíonn ag gach dáileog glactha de glimepiride níos mó ná lá.

Léigh faoi tháirgí diaibéitis:

Cé acu is fearr: Amaryl nó Diabeton?

Tá an dá dhruga seo san áireamh. Is fearr staonadh ó iad a ghlacadh.

Déan iarracht an dochtúir a d'ordaigh Amaryl nó Diabeton leis na hábhair ar an leathanach seo a chur ar an eolas. Mhéadaigh an druga bunaidh, Diabeton, básmhaireacht go mór i measc na n-othar a thóg é. Dá bhrí sin, baineadh é go ciúin ón díolachán. Anois is féidir leat pills amháin a cheannach. Feidhmíonn siad níos réidh, ach tá siad fós díobhálach.

Cad is fearr le hól: Amaryl nó Glucophage?

Is leigheas díobhálach é amaryl. - is ábhar eile é. Is é seo an druga Metformin bunaidh, cuid thábhachtach den chóras cóireála céim ar chéim do dhiaibéiteas de chineál 2. - nach bhfuil an leigheas díobhálach, ach an-úsáideach. Maidir le dea-rialú diaibéiteas, ní mór duit aistriú go dtí an chéad uair. Cuirtear le haiste bia sláintiúil le húsáid an druga Glucophage, agus, más gá, le instealltaí insline i ndáileoga ísle.

An féidir liom Yanumet agus Amaril a ghlacadh ag an am céanna?

Níor chóir táibléid amaryl agus táibléid eile ina bhfuil glimepiride a ghlacadh ar na cúiseanna thuas. Is cógas cónasctha é Yanumet ina bhfuil metformin. Ag an am seo, tá sé an-daor agus níl aon chomhghleacaithe saor ann. I bprionsabal, is féidir leat é a ghlacadh. Ach is féidir leat iarracht a dhéanamh é a athrú go meitreoin íon, is fearr ar fad. Má éiríonn leat é seo a dhéanamh gan rialú diaibéiteas a bheith ag dul in olcas, sábhálfaidh tú cuid mhór airgid gach mí.

Analógacha amaril

Nuair a ullmhaíodh an t-alt ó analógacha allmhairithe, níor díoladh ach Glimepirid-Teva a rinne Pliva Hrvatska, an Chróit i gcógaslanna. Ag an am céanna, tá a lán ionadaithe Rúisis ag Amaril, atá i bhfad níos saoire ná an druga bunaidh.

Analógacha Rúisis Amaril

Táirgeann gach déantóir na roghanna dosage go léir le haghaidh glimepiride - 1, 2, 3 agus 4 mg. Seiceáil go bhfuil drugaí agus praghsanna ar fáil i gcógaslanna.

An druga bunaidh analógacha amaryl nó saor: cad atá le roghnú

Léigh cén fáth Tá amaryl agus a analógacha díobhálach cén fáth a gcaithfidh tú diúltú iad a ghlacadh agus an rud is fearr a chur ina n-ionad. Múineann suíomh an tsuímh gnáth agus coinnítear é go cobhsaí gan ocras, ag glacadh drugaí dochracha agus costasacha, instealltaí dáileoga móra inslin.

Amaryl M: cónasc

Is druga comhcheangailte é Amaryl M le haghaidh diaibéiteas de chineál 2. t Tá dhá shubstaint ghníomhacha ann i gceann táibléid - glimepiride agus. Mar a léann tú thuas, tá glimepiride díobhálach agus tá sé níos fearr gan é a thógáil. Ach ní dhéanann meitreoin dochar ar chor ar bith, ach tá sé an-úsáideach do dhiaibéitigh. Laghdaíonn an druga seo siúcra fola, cosnaíonn sé i gcoinne deacrachtaí diaibéiteas, cuidíonn sé le meáchan a chailleadh agus leis an saol a shíneadh.

Foirm scaoilte

Tá Amaryl ar díol i bhfoirm táibléid. Braitheann dath ar dháileog na substainte gníomhaí:

• 1 mg glimepiride - bándearg,
• 2 - glas
• 3 - buí éadrom
• 4– gorm.

Tá siad difriúil sna marcálacha a chuirtear i bhfeidhm ar na táibléid.

Gníomh cógaseolaíochta

Tá éifeacht hypoglycemic ag Glimepiride ar an gcorp. Is díorthach é den sulfonylurea den tríú glúin.

Bíonn éifeacht fhadtréimhseach ag amaryl go príomha. Nuair a úsáidtear táibléid, spreagtar an briseán, agus gníomhaítear béite-chealla. Mar thoradh air sin, tosaíonn inslin ag scaoileadh as dóibh, téann an hormón isteach i sruth na fola. Cuidíonn sé seo leis an tiúchan siúcra a ísliú tar éis ithe.

Ag an am céanna, tá éifeacht eachtarshuite ag glimepiride. Méadaíonn sé íogaireacht na matáin, na fíochán saille go insulin. Nuair a úsáidtear an druga, breathnaítear ar antioxidant ginearálta, antiatherogenic, antiplatelet.

Ní hionann amaril agus díorthaigh sulfonylurea eile sa mhéid is go n-úsáidtear an inslin scaoilte níos ísle ná nuair a úsáidtear drugaí eile hypoglycemic. Mar gheall air seo, is beag an baol hypoglycemia.

Is féidir an próiseas úsáide glúcóis i bhfíocháin muscle agus sailleacha a threisiú de bharr próitéiní iompair speisialta a bheith ann i seicní cille. Méadaíonn amaryl a ngníomhaíocht.

Ní chuireann an druga bac go praiticiúil ar mhodhanna potaisiam ATP-íogair na myocytes cairdiach. Tá deis acu fós dul in oiriúint do choinníollacha ischemic.

Cuireann cóireáil amaryl le táirgeadh glúcóis ag cealla ae. Is é an éifeacht a léirítear ná an t-ábhar méadaitheach atá ag fruchtós-2,6-bithfhosfáit i hepatocytes. Stopann an tsubstaint seo gluconeogenesis.

Cuidíonn an druga le bac a chur ar secretion cyclooxygenase, an próiseas claochlaithe a laghdú ó thromboxán aigéad arachidonic A2. Dá bharr seo, laghdaíonn déine an chomhiomlánaithe pláitíní. Faoi thionchar Amaril, laghdaítear déine na bhfrithghníomhartha ocsaídeacha, a bhreathnaítear i ndiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline,.

Drugaí a fhorordú bunaithe ar glimepiride d'othair a bhfuil galar de chineál II orthu, más gníomhaíocht choirp iad, ní cheadaíonn aiste bia duit leibhéil siúcra a rialú.

Tugann na treoracha úsáide le fios go gceadaítear dó Amaril a chur le chéile le metformin, instealltaí insline.

Áitíonn an Dr Bernstein nach bhfuil bonn cirt le ceapachán gníomhairí hypoglycemic, fiú má tá comharthaí ann lena n-úsáid. Maíonn sé go bhfuil drugaí díobhálach, ag cur le neamhoird meitibileacha.Chun an riocht a normalú, ní féidir leat díorthaigh sulfonylurea a úsáid, ach aiste bia in éineacht le réimeas cóireála speisialta.

Contraindications

Níor chóir amaril a fhorordú d'othair:

• spleáchas insline
• ketoacidosis, coma diaibéiteach,
• go bhfuil feidhm duáin lagaithe (lena n-áirítear i gcásanna ina bhfuil gá le haema-scagdhealaithe),
• mífheidhmiú an ae,
• éadulaingt aonair nó hipiríogaireacht le glimepiride, leannáin, le drugaí eile den ghrúpa sulfonylurea,
• aois na bpáistí.

Níor chóir do dhochtúirí an druga a fhorordú d'othair a bhfuil míchothú orthu, a itheann go neamhrialta, an iontógáil calraí a theorannú, níos lú ná 1000 kcal a ídiú. Is sárú ar an bpróiseas ionsúcháin bia ón gconair gastrointestinal é contraindication.

Fo-iarmhairtí

Le linn cóireála le Amaril, is féidir le réimse leathan feiniméin neamh-inmhianaithe forbairt, bealach amháin nó eile a dhéanann difear do ghníomhaíocht beagnach gach córas coirp. Minic go leor, bíonn fo-iarsmaí léirithe ag hypoglycemia, a léirítear a n-airíonna :, ocras, masmas, urlacan,,,, agus go leor comharthaí eile. Uaireanta is cosúil le stróc an pictiúr cliniciúil dian de hypoglycemia. Tar éis é a dhíchur, imíonn comharthaí nach dteastaíonn uathu go hiomlán.

Ag an gcéad chéim den chóireáil, is féidir le fadhbanna le fís, le córas díleá, agus le foirmiú fola tarlú. Is féidir forbairt a dhéanamh freisin, rud a d'fhéadfadh a bheith ina deacrachtaí. Dá bhrí sin, má tá comharthaí neamh-inmhianaithe le feiceáil, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Treoracha le haghaidh Amaryl (Modh agus dosage)

Tá na táibléid ceaptha lena n-úsáid go hiomlán ina n-iomláine, gan neart leachtanna a ól agus a ól.

De ghnáth, déantar an dáileog a chinneadh de réir chomhchruinniú glúcóis san fhuil. Le haghaidh cóireála, déantar an dáileog is ísle a fhorordú, rud a chabhraíonn leis an rialú meitibileach riachtanach a bhaint amach

Tuairiscíonn na treoracha úsáide Amaril freisin go gcaithfidh an chóireáil a chinneadh go rialta chun tiúchan na glúcóis san fhuil a chinneadh agus an leibhéal haemaglóibine glycosylated.

Ní mholtar aon iontógáil mícheart táibléad, chomh maith le gan bacadh leis an gcéad dáileog eile, a athlíonadh le dosage breise. Ní mór cásanna den sórt sin a chomhaontú roimh ré leis an dochtúir atá ag freastal.

Ag tús na cóireála, leagtar dáileog laethúil 1 mg ar othair. Más gá, méadaítear an dáileog de réir a chéile, ag déanamh monatóireachta rialta ar chomhchruinniú glúcóis fola de réir na scéime: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Is é an gnáthdháileog laethúil in othair le dea-rialú ná 1–4 mg de shubstaint ghníomhach. Cruthaíonn dáileog laethúil de 6 mg nó níos mó éifeacht ar líon beag othar amháin.

Socraíonn an dochtúir an córas dosage laethúil don druga, toisc go bhfuil sé riachtanach tosca éagsúla, mar shampla, an t-am a itheann sé, méid na gníomhaíochta fisiciúla, agus níos mó a chur san áireamh.

Is minic a fhorordaítear iontógáil laethúil amháin den druga, roimh bricfeasta iomlán nó an chéad phríomhbhéile. Tá sé tábhachtach nach gcaillfidh tú béile tar éis na táibléid a ghlacadh.

Tá sé ar eolas go mbaineann rialú meitibileach le feabhas a chur ar íogaireacht insline, agus le linn cóireála, an gá atá le glimepiride féadfaidh sé titim. Is féidir leat forbairt hypoglycemia a sheachaint trí dháileog a laghdú go tráthúil nó stopadh ag glacadh Amaril.

Le linn an phróisis theiripeach, coigeartú dosage glimepiride is féidir a dhéanamh: t

• laghdú meáchain
• athruithe ar stíl mhaireachtála
• teacht chun cinn tosca eile as a dtagann togracht chun hypoglycemia nó hyperglycemia.

De ghnáth, déantar cóireáil Amaril ar feadh i bhfad.

Ródháileog

I gcás ródháileog ghéar nó úsáid fhada dáileoga arda glimepiride d'fhéadfadh hypoglycemia dian, a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha, tarlú.

Má fhaightear ródháileog, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.Is féidir hpoglycemia a stopadh trí charbaihiodráití a thógáil, mar shampla, glúcós nó píosa beag d'aon milseán. Go dtí go gcuirfear deireadh le hairíonna hypoglycemia go hiomlán, teastaíonn maoirseacht chúramach leighis ón othar, mar go n-atosóidh léirithe nach dteastaíonn. Braitheann tuilleadh teiripe ar na hairíonna.

Idirghníomhaíocht

Is féidir le h-úsáid chomhréireach glimepiride le roinnt drugaí forbairt hypoglycemia a chruthú, mar shampla, leInsulin agus gníomhairí hypoglycemic eile, Coscairí ACE, stéaróidigh anabalacha agus hormóin ghnéas fireanndíorthaigh Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Snáithíní, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, coscairí MAO, aigéad para-aminosalicicic, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam agus daoine eile.

Fáiltiú , barbiturates , GKS , dé-ocsaídí , diuretics , agus gníomhairí eile sympathomimetic, laxatives (le húsáid fhada), (i ndáileoga arda), estrogen agus progestogens, feinitiazines, feinitinn, raidhfilicíní,hormóin thyroid ina bhfuil iaidín is cúis le lagú an éifeacht hypoglycemic, agus dá réir sin méadaíonn sé an tiúchan glúcóis san fhuil.

Chun éifeacht hypoglycemic glimepiride a neartú nó a lagú, tá sé in ann gabhdóirí H2-histamine a bhlocáil, agus béite-bhacadóirí.

Foirmeacha Scaoilte

Tá an leigheas ar fáil i bhfoirm táibléad ubhchruthach (1-4 mg). Ar thaobh amháin den táibléad léitear an inscríbhinn HD125. I gceann amháin de na 15 phíosa. Tá na blisters féin pacáilte i mboscaí cairtchláir. Is féidir leat an druga a cheannach i bpacáistí dhá, ceithre, sé nó ocht mblaosc. Tá dath difriúil ar na táibléid: tá 1 mg, glas 2 mg, Amaryl 3 mg - dath oráiste agus amaryl 4 mg - táibléad gorm pale sna táibléid.

I dtábla amháin:

• glimepiride tríú glúin - an phríomh-chomhpháirt a laghdaíonn glúcós, substaint a scaoiltear ó shuilfíd,
• povidone - eilimint cheimiceach, ionchlannach,
• lachtós le móilín uisce (monohydrate),
• ceallalós microcrystalline,
• stáirse sóidiam carboxymethyl - breiseán bia, tacaitheoir, tiúsóir,
• is dathán bia sábháilte é indigo carmine
• stearate maignéisiam (antifoam a chobhsú).

Tá amaril áisiúil le húsáid, ní gá duit ach an piolla a thógáil uair amháin ar maidin. Tá na treoracha úsáide, chomh maith leis an bpraghas inacmhainne go leor do gach othar leis an ngalar endocrine seo.

Athbhreithnithe Amaril

Tugann a lán athbhreithnithe ar othair agus ar speisialtóirí le fios go bhfuil tábhacht ar leith ag baint le roghnú diaibéiteas agus réimeas teiripeach nuair a dhéileáiltear le diaibéiteas mellitus.

Thairis sin, taispeánann athbhreithnithe ar Amaril nach bhfuil an druga seo oiriúnach do gach diaibéiteach. Go minic, ag an gcéad chéim den chóireáil, bíonn athrú géar ar an méid siúcra atá san fhuil ag othair. Mar sin féin, tá saineolaithe muiníneach go bhfuil gá le coigeartú dáileoige i gcásanna den sórt sin i dtreo an mhéadaithe agus ní táscaire é seo ar chor ar bith ar neamhéifeachtúlacht na druga.

Ar ndóigh, ba cheart aon choigeartuithe a bhaineann le méadú agus laghdú an dosage a dhéanamh faoi dhianmhaoirseacht speisialtóir. Tá sé cruthaithe gur féidir le fáiltiú neamhliteartha Amaril a bheith ina chúis le deacrachtaí an ghalair.

Dáta éaga

Ceadaítear an druga a úsáid ar feadh 36 mí ón dáta scaoilte.

Ba chóir go roghnódh an inchrínitheoir cuí an t-ionad ceart in ionad Amaryl. Féadfaidh sé analógach a fhorordú ar bhonn na substainte gníomhaí céanna, nó leigheas a dhéanamh as comhpháirteanna eile.

Is féidir ionadaí Rúiseach, Diamerid, a fhorordú, atá réasúnta saor. I gcás 30 táibléad de dhruga a dhéantar ar bhonn glimepiride, le dáileog de 1 mg i gcógaslann, íocfaidh othair 179 p.Agus an tiúchan den tsubstaint ghníomhach á srianadh, méadaíonn an costas. Le haghaidh diamerid i ndosage de 4 mg, 383 p.

Más gá, cuir an druga Glimepiride in ionad Amaryl, a tháirgeann an chuideachta Rúiseach Vertex. Tá na táibléid léirithe saor. Le haghaidh pacáiste de 30 ríomhaire. Beidh ar 2 mg 191 p a íoc.

Tá costas Glimepiride Canon, a tháirgeann Canonfarm, níos ísle fós. Meastar go bhfuil praghas pacáiste 30 táibléad de 2 mg saor, is é sin 154 p.

Má tá glimepiride éadulaingt, forordaítear othair eile d'othair a dhéantar ar bhonn metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) nó vildagliptin (Galvus). Roghnaítear iad agus tréithe aonair chorp an othair á gcur san áireamh.

Alcól agus Amaryl

Ní féidir a thuar roimh ré conas a rachaidh deochanna ina bhfuil alcól i bhfeidhm ar dhuine a ghlacann le hullmhúcháin bunaithe ar glimepiride. Féadfaidh alcól éifeacht hypoglycemic Amaril a lagú nó a fheabhsú. Dá bhrí sin, ní féidir iad a chaitheamh ag an am céanna.

Caithfear leigheas hypoglycemic a thógáil ar feadh tréimhse fada. Mar gheall air seo, is fadhb é cosc ​​toirmeascach ar úsáid deochanna alcólacha ina lán daoine.

Fáil in ionad ionadaithe táibléid amaril

Ar cheann de na hanailísí is inacmhainne ar Amaril táibléad tá:

Smaoinigh ar cé chomh héifeachtach is atá analóga an druga Amaril.

Tá an tsubstaint ghníomhach chéanna aici agus atá ag Amaryl. Is mar gheall ar ghníomhachtú na gceall béite pancreatic de bharr substaintí bunaithe ar ghlúcós atá an éifeacht theiripeach.

1. Níor chóir go rachadh an t-eatramh idir fáiltithe thar an am ceaptha.
2. Ní féidir le hearráidí le linn an cógas a ghlacadh bac a chur ar chomhdhlúthú níos mó den chógas.
3. Ní mór don othar a dhochtúir a chur ar an eolas faoi úsáid dáileoga méadaithe den druga.
4. Tugann forbairt hypoglycemia tar éis Diamerid a riaradh i gcuid de 1 mg / lá, le fios go bhfuil cothú cothaithe riachtanach.

Téann praghas diamerid ó 206 rúbal. in aghaidh an phacáiste.

Tá a mheicníocht ghníomhaíochta féin ag an druga seo:

1. Gníomhaíonn an chomhpháirt ghníomhach sa chógas secretion agus scaoileann insulin as an briseán.
2. Méadaíonn tréscaoilteacht na bhfíochán imeallach ar éifeachtaí inslin.

Tóg, ag piocadh suas cuid den chógas ar dtús. Go minic, roghnaítear é bunaithe ar anailís rialta ar an tiúchan glúcóis i sruth na fola.

Tá roinnt rialacha le húsáid chun an leigheas seo a chóireáil:

1. Ag tús na teiripe, tá thart ar 1 mg de glimepiride leagtha síos, 1 uair sa lá.
2. Nuair a thagann toradh teiripeach chun cinn, úsáidtear an chuid seo mar thacaíocht.
3. Mura bhfuil aon fheabhsú ann, ansin is féidir leat an dáileog a mhéadú de réir a chéile go 4 mg / lá.
4. Is é an dáileog is airde ná 8 mg / lá.

Ar an meán, tá praghas an leighis sin idir 740-780 rúbal in aghaidh an phacáiste.

Feabhsaíonn comhchruinnithe glúcóis fola in othair a bhfuil foirmeacha diaibéiteas inslin-neamhspleách acu.

Tá roinnt éifeachtaí aige:

1. Hypoglycemic.
2. Díthocsainiú.
3. Antisclerotic.
4. Cosanta agus aisiríoch.
5. Frithocsaídeoir.
6. Antaibheathacha.
7. Tionchair cholagogue agus diuretic.

Is é an dochtúir a shocraíonn an dáileog is fearr is féidir a bhaint amach:

1. Tiúchan ceadaithe glúcóis i sruth fola agus fual.
2. Úsáid chun críocha coisctheacha galar cardashoithíoch.
3. Tá sé léirithe go n-úsáidfidh othair le galair ainsealacha den ae, den bholg nó den stéig iad.

Le linn na tréimhse chun an druga a ghlacadh, ní mór ceann amháin de na dáileoga agus stíl mhaireachtála roghnaithe a leanúint go docht. Ar an meán, is féidir Vijaysar a cheannach le haghaidh 282 rúbal.

Tá analógacha Rúise ag baint leis an druga Amaril, atá éifeachtach go maith freisin ina n-éifeacht theiripeach.

• Canónta Glimepiride.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Toircheas, lachtadh

Le linn na tréimhse ina mbíonn an leanbh nuabheirthe ionútarach, beathú cíche an nuabheirthe, ní féidir díorthaigh sulfonylurea a úsáid. I bhfuil mná torracha, ba cheart an tiúchan glúcóis a bheith laistigh de ghnáth-theorainneacha. Tar éis an tsaoil, is é an toradh atá ar hyperglycemia ná go bhfuil baol méadaithe ann maidir le anchuma ó bhroinn, méadaíonn sé rátaí mortlaíochta naíonán.

Aistrítear mná torracha chuig insulin. Is féidir an dóchúlacht go mbeidh éifeacht thocsaineach ag an druga ar an leanbh a eisiamh má fhágann tú sulfonylurea ag céim na pleanála coincheaptha.

Le linn lachta, toirmisctear teiripe Amaril. Téann an tsubstaint ghníomhach isteach i mbainne cíche, corp nuabheirthe. Nuair atá beathú cíche, tá sé riachtanach go n-aistreodh an bhean go hiomlán go teiripe insline.

Saintréithe cógaseolaíochta an druga

Is druga hypoglycemic é amaryl a chuidíonn le siúcraí plasma a rialú. Is é glimepiride comhábhar gníomhach gníomhach na druga. Cosúil lena réamhtheachtaí, Glibenclamide, tá Amaril ón ngrúpa sulfonylurea freisin, a fheabhsaíonn sintéis insline ó chillíní b sna hoileáin pancreatacha de Langerhans.

Chun an toradh atá beartaithe a bhaint amach, cuireann siad cosc ​​ar íogaireacht mhéadaithe an chainéil photaisiam ATP. Nuair a cheanglaíonn sulfonylurea le gabhdóirí atá suite ar scannáin b-chill, athraíonn gníomhaíocht na céime K-AT. Spreagann blocáil na gcainéal cailciam le méadú ar an gcóimheas ATP / ADP sa chíteaplasma dídhaonrú an scannáin. Cuidíonn sé seo le conairí cailciam a scaoileadh agus tiúchan na cailciam cytosolic a mhéadú.

Is é an toradh a bheidh ar spreagadh den sórt sin exocytosis de ghráinníní rúnda, is é sin próiseas eisfheartha na gcomhdhúl isteach sa mheán intercellular ag cealla, scaoileadh insulin isteach san fhuil.

Is ionadaí é Glimepiride den tríú glúin de shulfónlureas. Spreagann sé scaoileadh na hormóin pancreatic go tapa, cuireann sé le híogaireacht insulin na gceall próitéine agus lipid.

Meitibiliú na fíochán forimeallach glúcós ag úsáid próitéiní iompair go dian ó seicní cealla. Le cineál diaibéiteas atá neamhspleách ó thaobh insulin de, déantar moill ar shiúcraí a aistriú go fíocháin. Cuireann Glimepiride méadú ar líon na bpróitéiní iompair chun cinn agus cuireann sé lena ngníomhaíocht. Cuidíonn a leithéid d'éifeacht pancreatic láidir le frithsheasmhacht in aghaidh insline (neamhíogaireacht) a laghdú don hormón.

Cuireann amaryl cosc ​​ar shintéis glucogen ag an ae mar gheall ar mhéadú i méid na bhfruchtós-2,6-biosfosfáit le frith-chomhbhailiúchán (toirmeasc ar fhoirmiú thrombus), frith-chróigineach (laghdú ar tháscairí “droch-cholesterol) agus antioxidant (athghiniúnach, frith-aosú). Cuirtear moill ar na próisis ocsaídiúcháin mar gheall ar mhéadú i gcion na b-tócaifearóil b endogenous agus ghníomhaíocht na n-einsímí antioxidant.

Feabhsaíonn fiú dáileoga beaga Amaril an glucometer go suntasach.

Cógaschinéitic an druga

I gcomhdhéanamh Amaril, is é an príomh-chomhpháirt ghníomhach ná glimepiride ón ngrúpa sulfonylurea. Úsáidtear povidone, monohydrate lachtós, stearate maignéisiam, ceallalós microcrystalline agus ruaimeanna E172, E132 mar líontóirí.

Próiseas na n-einsímí ae Amaryl 100%, mar sin ní chuireann úsáid fhadtéarmach na druga bagairt ar charnadh a bharrachais in orgáin agus i bhfíocháin. Mar thoradh ar an bpróiseáil, déantar dhá dhíorthach de ghlipemiride: hydroxymetabolite agus carboxymetabolite. Tá an chéad mheitibilít le hairíonna cógaseolaíochta a thugann éifeacht cobhsaí hypoglycemic.

San fhuil, breathnaítear ar uasmhéid an chomhábhair ghníomhaigh tar éis dhá uair an chloig go leith. Ag a bhfuil bith-infhaighteacht iomlán, ní chuireann an druga teorainn leis an diaibéiteach i rogha na dtáirgí bia a nglacann sé leis an leigheas. Ar aon nós, beidh ionsú 100%.

Casadh sé amach go bhfuil an druga mall go leor, is é an ráta scaoilte fíochán agus sreabhán coirp ón druga (imréiteach) ná 48 ml / min.Maireann leathré an tsaoil ó 5 go 8 n-uaire.

Breathnaítear ar fheabhsuithe suntasacha in innéacsanna glycemic fiú le fadhbanna feidhmiúla leis an ae, go háirithe, i ndaoine fásta (os cionn 65 bliana d'aois) agus le teip ae, tá tiúchan an chomhábhair ghníomhaigh gnáth.

Canónta Glimepiride

Is druga hypoglycemic é a thógtar ó bhéal. Bíonn tionchar aige ar chealla an bhriseáin agus scaoileann sé insulin.

Tá roinnt cineálacha nochta sa leigheas:

1. Éifeacht as-pancreatic ar an gcorp, a mhéadaíonn cumas na bhfíochán chun claonadh insline a mhéadú.
2. Laghdaíonn sé próiseáil insline san ae.
3. Cuireann sé cosc ​​ar tháirgeadh glúcóis.

Cuir iarratas isteach ó bhéal. D'fhéadfaí teiripe chomhcheangailte le hinslin a fhorordú, mar gheall ar easpa teiripe. Mar sin féin, agus an dáileog á chinneadh, tá gá le seiceáil chórasach ar an ábhar glúcóis sa sruth fola. Is minic a bhíonn teiripe fada. Costas thart ar 165 rúbal.

Gliformin Prolong

Forordaithe le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 in othair le murtall. Úsáidtear an cógas i monotherapy agus in éineacht le cógais eile.

Is féidir leat é a thógáil gan aird ar bhia. Socraítear dotáil agus minicíocht bunaithe ar an bhfoirm dosage a úsáidtear. Cógas a fhorordú suas le 3 huaire / lá. Gach 15 lá is gá duit an dáileog a choigeartú.

Analógacha allmhairithe de phraghas an druga

Tá analógacha allmhairithe ag Amaril freisin, a bhfuil praghas níos airde acu, ach athbhreithnithe níos inghlactha:

1. Avandaglim . Tá dhá shubstaint chomhlántacha ann, is é sin rosiglitazone atá báite agus glimepiride. Feabhsaíonn rialú glycemic in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.
2. Avandamet. Druga comhcheangailte atá bunaithe ar rosiglitazone a bhfuil an t-ómós air agus ar hidreaclóiríd metformin. Feabhsaíonn claonadh inslin.
3. Bagomet Plus. Tá an nochtadh bunaithe ar mheascán seasta den dá shubstaint metformin agus glibenclamide. Laghdaíonn an chéad leibhéal an ghlúcóis sa sruth fola, cuireann sé isteach ar ionsú carbaihiodráití agus laghdaíonn sé an ráta gluconeogenesis. Téann meiteamatóin i bhfeidhm go fabhrach ar chomhdhéanamh lipid na fola, laghdaíonn sé colaistéaról agus tríghlicrídí ann. Laghdaíonn Glibenclamide an cion glúcóis i sruth na fola. Maidir le piollaí saor chun colaistéaról a ísliú - ainmneacha, praghsanna agus athbhreithnithe a scríobh muid.
4. Bagomet . Tá raon leathan éifeachtaí dearfacha aige:

• laghdaíonn sé ionsú glúcóis
• moilliú síos gluconeogenesis,
• méadaíonn úsáid glúcóis imeallaigh,
• méadaíonn cumas na bhfíochán ar éifeachtaí inslin.

Téann an praghas ó 68 Rúbal go 101 Rúbal.

Táscairí maidir le húsáid táibléad Amaryl

An tsubstaint ghníomhach de réir na dtreoracha atá á hullmhú Is é amaril glimepiride.

Tá éifeacht dhearfach ag an leigheas:

1. Gníomhaíonn táirgeadh insulin.
2. Méadaíonn an claonadh a bhíonn ag fíocháin le hinslin a tháirgeann an corp.
3. Scaoileadh insline.
4. Gníomhaíocht eachtarshuite a bheith aici.
5. Tá an cumas myocardium a chur in oiriúint d'iachemia fós ann.
6. Gníomh Antithrombotic.

Úsáidtear cógas do dhiaibéiteas de chineál 2. Sa chás seo, is féidir an leigheas a úsáid i monotherapy, agus in éineacht le cógais eile.

Dosage agus riarachán

Téann praghas Amaryl ó 820 rúbal go 2300 rúbal in aghaidh an phacáiste.

Le linn Amaril a úsáid, is gá cloí le rialacha áirithe:

1. Ní roghnaíonn an dochtúir atá ag freastal ach roghnú dáileoige. Is é an dáileog tosaigh 1 mg 1 uair in aghaidh an lae.
2. Ba chóir go mbeadh an dáileog mar an gcéanna le minicíocht an chógais.
3. Déantar na táibléid a shlogadh ina n-iomláine gan guma.
4. Dí an leigheas le leath lítear uisce.
5. Tá sé an-tábhachtach gan béilí a sheachaint.
6. Tá an chóireáil fada.
7. Is féidir amaril a úsáid in éineacht le metformin. Thairis sin, ba chóir an teiripe sin a dhéanamh leis an scrúdú dochtúra is críochnúla.
8. Mura féidir normalú leibhéal an ghlúcóis i sruth na fola a bhaint amach trí dháileog inghlactha Amaril a ghlacadh, ansin is féidir teiripe atá bunaithe ar mheascán de glimepiride le insulin a dhéanamh.
9. Déantar othar a aistriú ó chógais hypoglycemic go Amaryl leis an dáileog tosaigh de 1 mg.

Fo-iarmhairtí

I gcásanna neamhchoitianta, d'fhéadfadh fo-iarsma tarlú le linn Amaril a úsáid.

Bíonn siad le feiceáil tar éis dóibh an cógas a ghlacadh:

• tinneas cinn orm
• tuirse ginearálta
• masmas
• gagging
• suaitheadh ​​codlata agus imní
• mearbhall i gconaic
• crampaí cheirbreach.
• cailliúint féin-rialaithe.

• Is minic a bhreathnaítear lagú amhairc neamhbhuan, a tharlaíonn mar gheall ar athrú ar leibhéal an ghlúcóis i sruth na fola.

• urlacan
• buinneach
• pian bhoilg
• éifeachtúlacht einsímí ae a mhéadú,
• buíochán.

Frithghníomhartha ailléirgeacha (b'fhéidir trí léiriúcháin shiomptómacha):

• urtacáire ar an gcraiceann,
• ceint itching
• gríos craicinn.

Uaireanta, d'fhéadfadh fo-iarsmaí breise tarlú:

Chun cosc ​​a chur ar fhorbairt fo-iarsmaí tar éis an druga a ghlacadh, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir sula n-úsáideann tú an cógas.

Níl andúile andúileach. Ná meascadh an druga le halcól. Bhuel, ní gá duit Amaryl a ghlacadh ach amháin tar éis duit dul i gcomhairle le do dhochtúir.

metformin, alogliptin 262 rub1750 UAH

Conas Amaryl a úsáid

Déantar cógas i bhfoirm táibléad ubhchruthach le stiall deighilte, a ligeann duit an dáileog a roinnt go héasca ina leatha. Braitheann dath an táibléid ar an dáileog: 1 mg de glimepiride - bhlaosc bándearg, 2 mg - níos glaise, 3 mg - buí.

Níor roghnaíodh an dearadh seo de sheans: más féidir na táibléid a aithint de réir datha, laghdaíonn sé seo an baol go dtarlódh ródháileog thaisme, go háirithe in othair aosta.

Déantar táibléid a phacáistiú i bplimpíní de 15 ríomhaire. Is féidir le gach bosca a bheith idir 2 agus 6 phláta den sórt sin.

Gnéithe d'úsáid Amaril:

Tá táibléid amaryl (i bpacáiste de 30 píosa) ar díol ar phraghas:

• 260 rub - 1 mg an ceann
• 500 rub - 2 mg,
• 770 rub - 3 mg an ceann
• 1020 rub. - 4 mg an ceann.

Is féidir leat pacáistí 60, 90,120 píosa táibléad a aimsiú.

Stóráiltear boscaí amaril ag teocht an tseomra (suas le 30 céim) ar feadh tréimhse nach faide ná trí bliana. Níor chóir go mbeadh trealamh garchabhrach inrochtana do leanaí.

Comhoiriúnacht drugaí eile

Tá deacrachtaí iomlána ag diaibéitis, go háirithe “le taithí”, mar gheall ar a chéile: Hipirtheannas, fadhbanna croí agus soithíocha, neamhoird mheitibileacha, paiteolaíochtaí duáin agus ae. Leis an trealamh seo, ní mór duit drugaí a ísliú siúcra amháin a ghlacadh.

Chun cosc ​​a chur ar abnormalities na soithigh fola agus an croí, drugaí le aspirin forordaithe. Easpaíonn amaryl é ó struchtúir phróitéine, ach ní athraítear a leibhéal san fhuil. D'fhéadfadh éifeacht fhoriomlán úsáid chasta a fheabhsú.

Gníomhaíocht feabhsaithe Amare a Chomh maith le insulin, Allopurinu, cúmairin díorthaigh, stéaróidigh anabalacha, guanethidine, clóraimfeineacól, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric díorthaigh aigéad, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin agus sulfonamides.

Laghdaíonn Amaril an cumas chun Epinephrine, glucocorticosteroids Diazocside, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, diuretics thiazide, aigéad nicotinic, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, agus progestin, agus salainn.

Amaryl móide seachfhreastalaithe gabhdóra histamine H2, reserpine agus clonidine tugann sé toradh gan choinne le titeann sa glucometer in aon treo. Soláthraíonn toradh comhchosúil an t-iontógáil alcóil agus Amaril.

Ní dhéanann an druga difear do ghníomhaíocht coscairí ACE (Ramipril) agus do ghníomhairí frith-théachtach (Warfarin) ar bhealach ar bith.

Comhoiriúnacht Hypoglycemic

Más gá Amaril a chur in ionad aon druga hypoglycemic, forordaítear an dáileog íosta (1 mg), fiú i gcásanna ina bhfuair an t-othar an leigheas roimhe seo sa dáileog is mó. Ar an gcéad dul síos, déantar monatóireacht ar imoibriú an orgánaigh dhiaibéitigh ar feadh coicíse, agus ansin déantar an dáileog a choigeartú.

Más rud é gur úsáideadh gníomhaire antidiabetic le leathré saoil roimh Amaril chun forbairt hypoglycemia a sheachaint, ba chóir go mbeadh sos ar feadh roinnt laethanta tar éis an chealaithe.

Nuair nach gceadaíonn Metformin an scéim chúitimh siúcra thraidisiúnta smacht iomlán ar dhiaibéiteas, is féidir leat Amaril 1 mg a ghlacadh freisin. Mura bhfuil na torthaí sásúil, déantar an norm a choigeartú de réir a chéile go 6 mg / lá.

Más rud é nach raibh an scéim Amaril + Metformin ag teacht leis na hionchais, cuirtear Insulin ina hionad, agus coinnítear an norm Amaril. Tosaíonn instealltaí insulin chomh maith le dáileog íosta. Mura bhfuil táscairí an glucometer spreagúil, méadaigh méid Insulin. Is fearr fós úsáid chomhuaineach na ndrugaí, toisc go ligeann sé duit iontógáil hormón a laghdú 40% i gcomparáid le teiripe hormónach íon.

Chomh maith le Amaril, tá roghanna ag an endocrinologist freisin le haghaidh analógacha: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gnéithe ar bith, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Forbraíodh an leigheas chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2. Úsáidtear é le monotherapy agus le cóireáil chasta araon i gcomhthráth le Metformin nó Insulin.

Sáraíonn comhpháirt ghníomhach Amaril bacainn na broghais, agus téann an druga isteach i mbainne cíche freisin. Ar an gcúis seo, níl sé oiriúnach do mháithreacha torracha agus lachtacha. Más mian le bean a bheith ina máthair, fiú sula ndéantar leanbh a cheapadh, ní mór í a aistriú chuig instealltaí insline gan Amaril. Le linn na tréimhse beathaithe, déantar ceapacháin den sórt sin a chaomhnú, ach mar sin féin tá gá le cóireáil le Amaril, cuirtear stop le beathú cíche.

Ní ghlactar leis an druga a úsáid i gcóma diaibéiteach agus an coinníoll roimh an gcoma. I ndrochghalair le diaibéiteas (mar ketoacidosis), ní chuirtear Amaryl leis. Níl an leigheas oiriúnach freisin do dhiaibéitigh a bhfuil an chéad chineál galair orthu.

Le neamhoird fheidhmiúla na nduán agus an ae, níl Amaril úsáideach, ní léirítear Amaril maidir le haema-scagdhealaithe agus diaibéitis, chomh maith le héadulaingt aonair ar shleamh-aimíd nó ar dhrugaí sulfonylurea.

Le paresis stéigeach nó bacainn stéigeach, cuirtear isteach ar ionsú drugaí, mar sin ní fhorordaíonn Amaril fadhbanna den sórt sin le linn measa. Éilíonn siad go n-aistreofaí iad chuig insulin agus go leor díobhálacha, lialanna, tinnis ardteochta agus dónna tromchúiseacha.

Is féidir imoibrithe hypoglycemic a bheith in éineacht le hamaril. Uaireanta déanann othair gearán faoi mheadhrán, bíonn cuid acu níos measa ná an codlata, tá néaróg, allas iomarcach agus neamhoird urlabhra ann. I ndiaibéiteas, bíonn cásanna ann go minic maidir le hocras neamhrialaithe, neamhoird diospipiciúla, míchompord i limistéar an ae. Mífheidhm fhéideartha rithim an chroí, gríos ar an gcraiceann. Uaireanta éiríonn sreabhadh fola níos measa.

Is féidir le húsáid fhada an chógais, chomh maith le ródháileog tromchúiseach, hypoglycemia a spreagadh, a bhfuil cur síos air ar na hairíonna sa roinn roimhe seo.

Ba cheart nóta teagaisc a bheith ag diaibéiteach le cur síos gairid ar a thinneas agus rud éigin ó charbaihiodráití gasta (candy, cookies). Tá sú milis nó tae oiriúnach freisin, gan ach milseoirí saorga.I gcásanna tromchúiseacha, ní mór an t-othar a chur san ospidéal go práinneach le haghaidh lasta gastric agus riarachán ionsúite (carbón gníomhachtaithe, etc.).

Fo-iarmhairtí

I gcásanna neamhchoitianta, bíonn fo-iarsmaí ag baint le húsáid Amaril i bhfoirm caillteanais pháirtigh radhairc, fadhbanna leis an gcóras imshruthaithe, neamhoird meitibileacha, neamhoird chonair gastrointestinal.

I measc na gceann is coitianta:

Bíonn drochthionchar ag Amaril ar luas na bhfrithghníomhartha síceamótair - níl carr a thiomáint, chomh maith le hobair a mbíonn aird ag teastáil air, go háirithe ag an gcéad chéim den chóireáil, ag luí le teiripe Amaril.

Téarmaí Saoire Cógaisíochta

Scaoiltear é ar oideas.

Cé mhéad atá Amaryl? Braitheann an meánphraghas i gcógaslanna ar an bhfoirm scaoilte:

• Táibléad amaryl 1 mg, 30 ríomhaire. - ó 262 rub.
• Táibléad amaryl 2 mg, 30 ríomhaire. - ó 498 rub.
• Táibléad amaryl 3 mg, 30 ríomhaire. - ó 770 rub.
• Táibléad amaryl 4 mg, 30 ríomhaire. - ó 1026 rub.

Toircheas agus lachtadh

Tá amaryl contraindicated i toirchis. I gcás toircheas pleanáilte nó ag tús an toirchis, ba chóir bean a aistriú chuig teiripe insline.

Tá sé cruthaithe go ndéantar glimepiride a dhíscaoileadh i mbainne cíche. Le linn lachta, ba chóir duit an bhean a aistriú chuig insulin nó stop a chur le beathú cíche.

Treoracha speisialta

Ba chóir don dochtúir, a ordaíonn an t-othar Amaryl nó Amaryl M, rabhadh a thabhairt faoin bhféidearthacht fo-iarsmaí a bheith ann, agus níos tábhachtaí ná sin - maidir le híogalcemia i gcás go dtógann an t-othar an leigheas, ach go ndéanann sé dearmad ithe. Sa chás seo, moltar don othar milseáin nó siúcra a iompar i bpíosaí i gcónaí chun leibhéil siúcra fola a ardú go tapa.

Chomh maith le seiceáil chórasach ar leibhéil glúcóis fola agus fuail, déanann cóireáil Amaril agus Amaril M monatóireacht rialta ar chomhdhéanamh fola agus feidhm ae.

I gcúinsí struis, agus adrenaline á scaoileadh isteach san fhuil, laghdaíodh éifeachtúlacht M Amaril agus Amaril M. Is féidir le cásanna den sórt sin timpistí, coinbhleachtaí sa teaghlach nó ag an obair, galair a bhfuil ard-ardú teochta acu. I gcásanna den sórt sin, cleachtar aistriú sealadach an othair go insulin.

Idirghníomhaíocht drugaí

Cuireann úsáid amaryl le insulin, drugaí eile a laghdaíonn siúcra, roinnt antaibheathach (tetracyclines, sulfanilamides, clarithromycin), dáileoga arda pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, stéaróidigh anabalacha, coscairí ACE (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprin, an éifeacht hypoglycemic). . Beidh an éifeacht chéanna ag an teaglaim de amaryl le barbiturates, laxatives, diuretics, dáileoga arda d'aigéad nicotinic, agus rifampicin.

Is féidir le beta-bhacadóirí (snoíodó, ’nol nol op op op is is op op op,, bíopról, meitreoipín, díorthaigh cúpóin agus alcól éifeacht hypoglycemic amaryl a mhéadú agus a laghdú.

Meastar go bhfuil Amaril coitianta i measc diaibéitis. Ligeann a fáiltiú d’othair a riocht a rialú, an dóchúlacht go bhforbrófar hyperglycemia a íoslaghdú. Ní fhorordaítear an cógas ordaithe ach do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu.

Is é glimepiride substaint ghníomhach Amaril. Cuimsíonn comhdhéanamh na dtáibléad comhpháirteanna cúnta freisin. Braithfidh a liosta ar dhosage glimepiride. Tá meascán difriúil de shubstaintí breise i dtáibléid mar gheall ar dhath difriúil.

INN (ainm idirnáisiúnta): glimepiride (Laidin Glimepiride).

Díoltar Amalil M1, M2 i gcógaslanna freisin. Chomh maith le glimepiride, áirítear i gcomhdhéanamh na dtáibléad metformin i méid 250 nó 500 mg, faoi seach. Ní fhéadfaidh ach inchríneolaí an druga seo a fhorordú.

Is féidir le comhdhéanamh éagsúil, a bheith ar aon dul le léiriú agus modh an iarratais

Chun liosta a dhéanamh de analógacha saor ó dhrugaí costasacha, bainimid úsáid as praghsanna a sholáthraíonn níos mó ná 10,000 cógaslann dúinn ar fud na Rúise. Déantar bunachar sonraí na ndrugaí agus a n-analógacha a nuashonrú gach lá, mar sin tá an t-eolas a chuirtear ar fáil ar ár láithreán gréasáin cothrom le dáta i gcónaí faoin lá reatha. Mura bhfuair tú analógach ar spéis leat é, bain úsáid as an gcuardach thuas le do thoil agus roghnaigh leigheas a bhfuil spéis agat ann ón liosta. Ar leathanach gach ceann acu gheobhaidh tú na roghanna féideartha go léir le haghaidh analógacha den leigheas inmhianaithe, chomh maith le praghsanna agus seoltaí na gcógaslann ina bhfuil sé ar fáil.

Liosta na dtáscairí agus na gcinntí maidir le ligean isteach

Tá na comharthaí seo a leanas le húsáid ag amaryl. Is é an príomhcheann ná cóireáil diaibéiteas de chineál 2. Tá údar maith le hamaril d'othair nach dteastaíonn instealltaí inslin uathu, agus dóibh siúd a léirítear insline chun a bhfolláine a fheabhsú.

Nuair a dhéileáiltear le diaibéiteas, tá na táibléid amaryl forordaithe go príomha mar an phríomhchógas. Ach le rialú meitibileach neamhleor (go háirithe má fhorordaítear dosage an othair don othar), forordaítear Glimepiride i gcomhar le Metformin. Is féidir leis seo feabhas suntasach a chur ar rialú meitibileach. Sa chás seo, tá na torthaí i bhfad níos fearr i gcomparáid leo siúd a baineadh amach le hiontógáil ar leithligh míochainí.

Mar thoradh ar an dea-éifeacht a baineadh amach de bharr teiripe chasta ag baint úsáide as Glimepiride agus Metformin ba chúis le forbairt an druga chasta Amaryl M. Tugtar oideas don leigheas seo má tá cóireáil dhiaibéiteas mellitus riachtanach, atá áisiúil d'othair.

Is féidir druga íochtair siúcra amaril a ghlacadh in othair a bhfuil instealltaí rialta inslin de dhíth orthu. Ag an am céanna, feabhsaíonn rialú meitibileach, ach moltar go laghdófaí dáileog glimepiride.

Cosúil le cógais ar bith, ní féidir a mheas go bhfuil an druga go hiomlán sábháilte. Tá contraindications ag Amaril, agus tá a liosta mór go leor.

Ar an gcéad dul síos, moltar a bheith fainiciúil an leigheas a thógáil ag an gcéad chéim den chóireáil: i rith na tréimhse seo, tá baol ann go dtiocfaidh laghdú géar ar leibhéil glúcóis. Má bhíonn an baol hypoglycemia le himeacht ama, moltar an réimeas cóireála nó dáileog Amaril a athrú. Ní mór duit a bheith cúramach agus le roinnt galar, stíl mhaireachtála mhíchuí, aiste bia neamhchothrom.

Is iad na galair seo a leanas (nó coinníollacha an chomhlachta) na príomhshrianta maidir le ceapadh Amaril:

1. Coma diagnóiseach nó sinsear.
2. Ketoacidosis.
3. Galar ae agus duáin chrua.
4. Éadulaingt nó híogaireacht do phríomh-chomhpháirteanna nó do chomhpháirteanna breise na druga.
5. Galair neamhchoitianta nach bhfuair oidhreacht (éadulaingt lachtós, easnamh lachtáis, etc.).
6. Toircheas Le linn pleanáil toirchis, caithfear an córas cóireála a athsholáthar. Aistrítear an t-othar chuig instealltaí insline, ní fhorordaítear an druga.
7. Le linn beathú cíche, leanann teiripe inslin. Mura bhfuil an réimeas cóireála seo oiriúnach ar chúis ar bith, tá Amaril forordaithe don othar, ach moltar stop a chur le lachtadh.

Ní fhorordaítear druga le haghaidh cóireáil diaibéitis de chineál I. Is éard atá i gceist le contraindication iomlán aois na bpáistí. Níl aon sonraí cliniciúla ann maidir le caoinfhulaingt drugaí i leanaí.

Dá bhrí sin, de ghnáth chun diaibéiteas a chóireáil i leanaí, is iondúil go bhforordaítear analógacha níos sábháilte den druga.

Faisnéis bhreise faoi dhrugaí

Agus Amaril nó Amaril M á ordú, ní hamháin go gcaithfidh an dochtúir treoracha a thabhairt maidir le húsáid cheart an druga, ach freisin rabhadh a thabhairt faoi fho-iarmhairtí féideartha. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar an mbaol hypoglycemia, a fhéadfaidh a fhorbairt má dhéanann an t-othar dearmad a ithe díreach tar éis Amaril a thógáil. Chun hypoglycemia a sheachaint, is fearr píosa siúcra nó candy a bheith agat leat.

Chomh maith leis an leibhéal siúcra agus an tiúchan glúcóis san fhual, ba cheart don othar feidhmiú na duán agus an ae a sheiceáil go rialta.

Ceist choitianta is ea an féidir alcól a ghlacadh le linn teiripe le Amaril. Is fiú a mheabhrú go mbíonn droch-fhulaingt de ghnáth ar alcól le linn cóireála diaibéiteas agus ní féidir é a chomhcheangal le formhór na ndrugaí. Baineann Amaril leo siúd freisin. Is féidir na hiarmhairtí a bhaineann le cógais agus alcól a ghlacadh ag an am céanna a thuar. I gcásanna áirithe, éiríonn éifeachtacht an druga níos airde, agus i gcásanna eile laghdaítear go mór é. Dá bhrí sin, le linn cóireála, ní mór duit drugaí alcóil agus drugaí atá bunaithe ar alcól a thréigean.

Maidir le hidirghníomhú Amaril le drugaí eile, braitheann gach rud anseo freisin ar an gcineál druga. Feabhsaíonn éifeachtúlacht Amaril, daoine eile - ag cur le míochainí áirithe. Tá liosta leathan na ndrugaí sin agus drugaí eile araon fairsing. Dá bhrí sin, más gá, tóg cógais eile, is gá an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas faoin diagnóis agus faoin druga a glacadh. Sa chás seo, beidh an dochtúir in ann druga a roghnú nach mbeidh tionchar suntasach aige ar éifeachtacht Amaril.

Má tharlaíonn aon fo-iarsmaí, ba chóir duit stop a chur leis an leigheas agus dul i gcomhairle le dochtúir.

Athbhreithnithe faoin druga

Le linn Amaryl a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2, fuair go leor othar na hathbhreithnithe go dearfach. Deimhníonn sé seo go ndéanann an druga an druga a chomhrac go héifeachtach, leis an dáileog cheart.

Chomh maith le héifeachtacht, d'iarr go leor ceannaitheoirí ar cháilíocht dhifriúil na dtáibléad cáilíocht dhearfach den druga - cabhraíonn sé seo leis an leigheas a chur amú le dáileog dhifriúil de glimepiride.

Dheimhnigh na hathbhreithnithe a fuarthas ar Amaril ní amháin ar a éifeachtúlacht, ach freisin ar na fo-iarsmaí a léiríodh sna treoracha do Amaril.

Is minic a léiríonn othair a thógann an leigheas comharthaí hypoglycemia:

1. Laige.
2. Tremor.
3. Casadh ar fud an choirp.
4. Meadhrán
5. Goile méadaithe.

Go minic, mar thoradh air sin, tá baol ann go gcaillfí comhfhiosacht. Dá bhrí sin, ní mór dóibh siúd a ghlacann Amaril táirgí a bhfuil siúcra iontu a iompar leo i gcónaí (mar shampla, milseáin) ionas gur féidir leo, más gá, a leibhéil siúcra a mhéadú go tapa agus a bhfolláine a fheabhsú. De réir dochtúirí, áfach, ní táscaire é an t-athrú ar leibhéal an tsiúcra ar neamhéifeachtúlacht na druga. Nuair a thagann na hairíonna seo chun solais, is leor an dáileog a choigeartú.

Fadhb chomhchoiteann do thiománaithe a mbíonn orthu gníomhairí hypoglycemic a ghlacadh is ea imoibriú atá ag dul in olcas nuair a bhíonn carr á thiomáint. Léirítear fo-éifeacht chomhchosúil sna treoracha sa liosta fo-iarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ann. Mínítear an laghdú ar imoibriú le héifeacht glimepiride ar an néarchóras.

I measc na n-othar a bhfuil diaibéiteas níos sine orthu, sna hathbhreithnithe ar Amaril, thug go leor díobh faoi deara pointe amháin níos diúltaí: cé go bhfuil Amaril ag ísliú siúcra, tá an leigheas do dhiaibéiteas ró-chostasach, toisc go bhféadfadh an druga costas níos mó ná roinnt analógach, lena n-áirítear an ceann Rúiseach táirgeadh.

Praghas agus analógacha na druga

Is féidir leat Amaril a cheannach i gcógaslann rialta cathrach, ach tá ceann amháin ann: níl sé ar díol. Mar a tharlaíonn i gcás go leor drugaí antidiabetta eile, ní mór duit oideas a chur i láthair chun Amaryl a cheannach.

Ceist mhór eile a bhfuil spéis ag go leor diaibéiteach inti is ea an méid a chosnaíonn Amaril. Beidh praghas na druga sa chás seo ag brath ar líon na dtáibléad sa phacáiste agus ar dháileog na druga. Mar sin, mar shampla, pacáiste den druga ar chostas 30 táibléad, ag brath ar an dáileog, idir 200 agus 850 rúbal. Ag an am céanna, costais Amaril 1 mg ar an meán de 230-280 Rúbal, an pacáistiú Amaril táibléad 2 mg - 450-560 Rúbal, 3 mg - do 630-830 Rúbal. Na táibléid is daoire Amaril 4 mg 90 ríomhaire. - Chosain siad 870-1080 Rúbal ar an meán.

Is féidir Amaril M a cheannach le haghaidh 570-600 Rúbal. Tá sé tábhachtach a mheas gur féidir leat táibléid Amaril 2mg + 500 mg a cheannach ar phraghas den sórt sin. Tá sé an-deacair dáileog níos ísle a fháil (1 mg + 250), ós rud é nach bhfuil sé forordaithe go minic ag dochtúirí, agus dá réir sin, ní dhíoltar é chomh coitianta.

Teagasc amaryl

TREORÚ
maidir le húsáid na druga
AMARIL M

Foirm scaoilte
Táibléid atá brataithe le scannáin.

Gníomh cógaseolaíochta
Is druga hypoglycemic comhcheangailte é Amaryl® M, lena n-áirítear glimepiride agus metformin.
Pharmacodynamics de glimepiride
Is druga hypoglycemic é Glimepiride, ceann de shubstaintí gníomhacha an druga Amaril® M, le haghaidh riarachán ó bhéal, díorthach de shulfónlurea den tríú glúin.
Spreagann Glimepiride secretion agus scaoileadh insulin ó cells-chealla pancreatic (éifeacht pancreatic), feabhsaíonn sé íogaireacht na bhfíochán imeallach (muscle agus saill) do ghníomh insulin endogenous (éifeacht eachtarshuite).
Éifeacht ar secretion insulin
Méadaíonn díorthaigh sulfonylureas secretion insulin trí bhealaí potaisiam ATP-bhunaithe a dhúnadh atá suite i scannán cíteaplasmaí cells-chealla an bhriseáin.
Ag druidim le cainéil photaisiam, cruthaíonn siad dí-ísliú cells-chealla, rud a chabhraíonn le bealaí cailciam a oscailt agus sreabhadh cailciam a mhéadú sna cealla. Nascann Glimepiride, le ráta ionadaíochta ard, próitéin cell-chillín pancreatic (meáchan móilíneach 65 kD / SURX), a bhaineann le cainéil photaisiam ATP-spleách, ach atá éagsúil le suíomh ceangailteach na ndíorthach traidisiúnta sulfonylurea (próitéin le meáchan móilíneach de 140 kD / SUR1). Fágann an próiseas seo go scaoiltear inslin trí exocytosis, cé go bhfuil an méid insline rúndáilte i bhfad níos lú ná faoi dhíorthaigh sulfonylurea den dara glúin (mar shampla, glibenclamide). Cuireann an tionchar is lú a spreagann glimepiride ar secretion insulin riosca níos ísle hypoglycemia ar fáil freisin.
Gníomhaíocht eachtarshuite
Cosúil le díorthaigh sulfonylurea thraidisiúnta, ach i bhfad níos mó, tá éifeachtaí eachtarshubstacha (friotaíocht frithsheasmhach inslin, frith-fhrithshreangach, frith-fhrith-fhrithstocach agus éifeachtaí antioxidant) le sonrú ag glimepiride.Tarlaíonn úsáid glúcóis ag fíocháin imeallacha (matáin agus saill) ag úsáid próitéiní iompair speisialta (GLUT1 agus GLUT4) atá suite i seicní cille. Is céim luasteorann í úsáid glúcóis sna fíocháin seo i ndiaibéiteas chineál 2 maidir le húsáid glúcóis. Méadaíonn Glimepiride líon agus gníomhaíocht móilíní glúcóis a iompraíonn go tapa (GLUT1 agus GLUT4), rud a chuireann le méadú ar ghlacadh glúcóis ag fíocháin fhorimeallacha.
Tá éifeacht coisctheach níos laige ag Glimepiride ar bhealaí potaisiam cardiomyocytes atá ag brath ar ATP. Nuair a bhíonn glimepiride á dhéanamh, caomhnaítear cumas oiriúnú meitibileach an myocardium do ischemia.
Méadaíonn Glimepiride an ghníomhaíocht fosfailipase C, agus mar thoradh air sin laghdaíonn an tiúchan intracellular de chailciam i gcealla matáin agus saille, ag cruthú laghdú ar ghníomhaíocht próitéine kinase A, rud a spreagann meitibileacht glúcóis ina dhiaidh sin.
Cuireann Glimepiride cosc ​​ar ghlúcós a scaoileadh as an ae trí thiúchain intrallúla de fhruchtós-2,6-biosfosfáit a mhéadú, rud a chuireann cosc ​​ar gluconeogenesis.
Cuireann Glimepiride cosc ​​roghnach ar chiclooxygenase agus laghdaítear an t-aistriú d'aigéad arachidonic go tromboxane A2, fachtóir comhiomlánaithe pláitíní endogenous tábhachtach.
Cabhraíonn Glimepiride le laghdú a dhéanamh ar an ábhar lipid, laghdaíonn sé go mór an sárocsaídí lipid, a bhaineann lena éifeacht frith-ainsealach.
Méadaíonn Glimepiride inneachar α-tócaifearóil endogenous, gníomhaíocht catalase, glutathione peroxidase agus dismutase sárocsaíde, rud a chabhraíonn le déine strus ocsaídiúcháin a laghdú i gcorp an othair, atá i gcónaí i gcorp na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Pharmacodynamics metformin
Is druga hypoglycemic é Metformin ón ngrúpa biguanide. Ní féidir a éifeacht hypoglycemic ach amháin má choinnítear secretion insulin (cé go bhfuil sé laghdaithe). Ní dhéanann Metformin difear do cells-chealla pancreatic agus ní mhéadaíonn sé secretion insulin. I ndáileoga teiripeacha, ní fhágann metformin hypoglycemia i ndaoine. Ní thuigtear go hiomlán meicníocht ghníomhaíochta na meiteamatóin go fóill. Creidtear gur féidir le metformin éifeachtaí insulin a threisiú nó gur féidir leis éifeachtaí inslin a mhéadú i gcriosanna gabhdóra imeallacha. Méadaíonn Metformin íogaireacht fíochán ar insline trí mhéid na ngabhdóirí insline ar dhromchla dromchla seicní cealla a mhéadú. Ina theannta sin, cuirtear cosc ​​ar gluconeogenesis san ae, laghdaíonn sé foirmiú aigéid shailleacha saor in aisce agus ocsaídiú saille, agus laghdaíonn sé tiúchan tríghlicrídí (TG), LDL agus VLDL san fhuil. Laghdaíonn Metformin goile go beagán agus laghdaíonn sé ionsú carbaihiodráití sa stéig. Feabhsaíonn sé airíonna fibrinolytic na fola trí chosc a chur ar chosantóir plasminogen an fhíocháin.
Cógaschinéitic
Glimepiride
Súchán
Agus an druga á ionghabháil arís agus arís eile i ndáileog laethúil de 4 mg, déantar Cmax i serum tar éis thart ar 2.5 uair an chloig agus is ionann é agus 309 ng / ml. Tá gaol líneach idir an dáileog agus Cmax de glimepiride i bplasma fola, chomh maith le idir an dáileog agus an AUC. Nuair a ionghabháil glimepiride tá a bhith-infhaighteacht iomlán críochnaithe. Ní bhíonn éifeacht shuntasach ag ithe ar ionsú, seachas moilliú beag ina luas.
Dáileadh
Is é is brí le Glimepiride ná Vd an-íseal (thart ar 8.8 L), atá cothrom le Vd albamhain, leibhéal ard ceangailteach le próitéiní plasma (níos mó ná 99%) agus imréiteach íseal (thart ar 48 ml / min).
Déantar glimepiride a dhíscaoileadh i mbainne cíche agus trasnaíonn sé an bhac bréige. Níl drochthionchar ag Glimepiride ar BBB.
Ní dhearnadh comparáid shuntasach idir paraiméadair chógaschinéiteacha i gcomparáid le riarachán singil agus iolrach (2 uair / lá) a chur i gcomparáid le glimepiride, agus ní raibh a n-athraitheacht in othair dhifriúla neamhbhríoch. Bhí carnadh suntasach glimepiride as láthair.
Meitibileacht
Déantar glimepiride a mheitibiliú san ae le dhá mheitibilít a fhoirmiú - díorthaigh hiodrocsaiginithe agus carbocsaídithe, a fhaightear i bhfual agus i gcosaintí.
Pórú
Tá T1 / 2 ag tiúchan plasma an druga i serum, a fhreagraíonn do riaradh arís agus arís eile, thart ar 5-8 uair an chloigTar éis dáileoga arda a bhaint as glimepiride, méadaíonn T1 / 2 beagán.
Tar éis riarachán béil amháin, scaoileann na duáin 58% de glimepiride (i bhfoirm meitibilítí) agus 35% tríd na intestines. Ní bhraitear substaint ghníomhach gan athrú sa bhfual.
Is é 3-5 uair an chloig agus 5-6 uair an chloig, faoi seach, teirminéal T1 / 2 de mheitibilítí glimepiride hiodrocsalaithe agus carbocsaíde.
Cógaschinéitic i gcásanna cliniciúla speisialta
In othair a bhfuil gnéis dhifriúla agus aoisghrúpaí difriúla acu, tá na paraiméadair chógaschinéiteacha i glimepiride mar an gcéanna.
In othair le feidhm duánach lagaithe (le CC íseal), bhí claonadh ann imréiteach glimepiride a mhéadú agus laghdú ar a mheán-chomhchruinnithe i serum fola, rud is dóichí mar gheall ar eisfhearadh níos tapúla glimepiride mar gheall ar a cheangal níos ísle le próitéiní plasma fola. Dá bhrí sin, sa chatagóir seo d'othair níl aon riosca breise ann go dtarlóidh glimepiride.
Metformin
Súchán
Tar éis riarachán ó bhéal, déantar metformin a shú isteach go hiomlán go hiomlán ó chonair an díleá. Is ionann bith-infhaighteacht agus 50-60%. Is é thart ar 2 μg / ml an plasma i bplasma agus baintear é i ndiaidh 2.5 uair an chloig Agus bia á ionghabháil ag an am céanna, laghdaíonn ionsú meiteamóin agus laghdaíonn sé.
Dáileadh agus meitibileacht
Déantar meatformin a dháileadh go tapa sa fhíochán, ach ní bhíonn sé ceangailte le próitéiní plasma. Déantar é a mheitibiliú go céim an-lag.
Pórú
Is ionann T1 / 2 uair agus 6.5 uair an chloig. Is é an imréiteach i saorálaithe sláintiúla ná 440 ml / min (4 huaire níos mó ná KK), a léiríonn go bhfuil secretion tubular meiteamóin i láthair. Cógaschinéitic i gcásanna cliniciúla speisialta Le teip duánach, tá baol ann go dtiomsófar an druga.
Cógaschinéitic Amaril® M le dáileoga seasta glimepiride agus metformin
Comhlíonann na luachanna Cmax agus AUC nuair atá druga teaglaim dáileog sheasta á ghlacadh (táibléad ina bhfuil glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) na critéir bhithchomhlíonta nuair a chuirtear i gcomparáid iad leis na táscairí céanna agus iad ag glacadh leis an meascán céanna le hullmhóidí ar leith (táibléad glimepiride 2 mg agus tablet 500) mg).
Ina theannta sin, taispeánadh méadú dáileoige-chionmhar i Cmax agus AUC de glimepiride le méadú ar a dháileog in ullmhóidí comhcheangailte le dáileoga seasta ó 1 mg go 2 mg le dáileog tairiseach de chruthmhéadar (500 mg) sna hullmhúcháin seo.
Ina theannta sin, ní raibh aon difríochtaí suntasacha sa tsábháilteacht, lena n-áirítear próifíl na n-éifeachtaí neamh-inmhianaithe, idir othair a ghlac Amaril M 1 mg + 500 mg agus othair ag glacadh Amaril M 2 mg + 500 mg.

Tásca
Cóireáil do dhiaibéiteas chineál 2 (i dteannta le haiste bia, le cleachtadh agus le meáchain a chailliúint):
nuair nach féidir rialú glycemic a bhaint amach le monotherapy le glimepiride nó metformin,
nuair a bhíonn glimepiride agus metformin in áit teiripe chomhcheangail le druga amháin Amaril® M. a thógáil

Contraindications
Diaibéiteas Cineál 1
ketoacidosis diaibéiteach (lena n-áirítear stair), coma agus precoma diaibéiteach,
acidosis géarmhíochaine meitibileach nó ainsealach,
feidhm ae lagaithe (easpa taithí le húsáid, tá cóireáil insulin riachtanach chun rialú glycemic leordhóthanach a chinntiú),
othair haema-scagdhealaithe (easpa taithí)
cliseadh duánach agus feidhm duánach lagaithe (tiúchan creatinín plasma ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) i bhfir agus .21.2 mg / dL (110 μmol / L) i measc na mban nó laghdú ar CK (baol méadaithe aigéid lachtaigh agus fo-iarsmaí eile de chruthmhéadar)
dálaí géara ina bhfuil feidhm duánach lagaithe (díhiodráitiú, ionfhabhtuithe troma, turraing, riarachán intraascánach gníomhairí codarsnachta iodinated) indéanta,
galair ghéara agus ainsealacha is féidir a bheith ina gcúis le hypoxia fíochán (cliseadh croí nó riospráide, infarction miócairdiach géarmhíochaine agus fo-chasach, turraing),
claonadh chun aigéid lachtaigh a fhorbairt, stair aigéid lachtaigh,
cásanna struis (gortuithe tromchúiseacha, dónna, lialanna, ionfhabhtuithe troma le fiabhras, seipticéime),
ídiú, ocras, cloí le haiste bia íseal-chalraí (níos lú ná 1000 cal / lá),
malabsorption bia agus drugaí sa chonair an díleá (le bac intestinal, paresis stéigeach, buinneach, urlacan),
alcólacht ainsealach, meisce alcóil géarmhíochaine,
easnamh lachtáis, éadulaingt ó ghalcós, malabsorption glúcós-galactós,
toircheas, pleanáil toirchis,
tréimhse chothaithe cíche,
leanaí agus ógánaigh faoi bhun 18 mbliana d'aois (easpa taithí chliniciúil),
híogaireacht do chomhpháirteanna na druga,
hipiríogaireacht le sulfonylureas, le drugaí sulfa nó le taothúcháin.
Le rabhadh: sna chéad seachtainí cóireála le Amaril® M, méadaíonn an baol hypoglycemia, a éilíonn monatóireacht chúramach. I gcoinníollacha ina méadaítear an baol hypoglycemia a fhorbairt (othair nach dteastaíonn uathu nó nach bhfuil in ann comhoibriú le dochtúir, is minic a bhíonn othair scothaosta, droch-ithe, ag ithe go neamhrialta, gan bacadh le béilí, othair le neamhréir idir gníomhaíocht choirp agus iontógáil Carbaihiodráit, agus iad ag athrú aiste bia, nuair a ólann siad deochanna ina bhfuil eatánól, go háirithe i gcomhcheangal le béilí gan bacadh, le feidhm lagaithe ae agus duáin, le roinnt neamhoird inchríneacha neamh-íoctha, mar mhífheidhm faireog thyroid, easnamh hormóin sa chortex pituitary agus adrenal anterior, a dhéanann difear do mheitibileacht charbaihiodráit nó do ghníomhachtú meicníochtaí atá dírithe ar chomhchruinniú glúcóis fola a mhéadú le linn hypoglycemia, le linn galar a fhorbairt le linn cóireála nó le linn athruithe stíl mhaireachtála (mar sin ní mór monatóireacht níos cúramach a dhéanamh ar othair maidir le comhchruinniú glúcóis fola agus comharthaí hypoglycemia, b'fhéidir go mbeidh coigeartú dáileoige Amaril® M de dhíth orthu. Le húsáid chomhuaineach drugaí áirithe eile. In othair scothaosta (is minic a bhíonn laghdú asymptomatic acu ar an bhfeidhm duánach). I gcásanna ina bhféadfadh feidhm na nduán dul in olcas, mar shampla ag tosú le drugaí frith-chiontacha a ghlacadh nó le diuretics, chomh maith le NSAIDanna (baol níos mó d'aigéid lachtaigh agus fo-iarsmaí eile de chruthmhéadar). Nuair a bhíonn obair throm fhisiceach á déanamh (an baol go bhforbrófar aigéid lachtaigh nuair a bhíonn méaduithe metformin á ndéanamh). Leis na siomptóim a bhaineann le rialachán antiglycemic adrenergic nó nach bhfuil ann mar fhreagra ar hypoglycemia atá ag forbairt (in othair scothaosta, le neuropathy uathrialach nó le teiripe chomhthráthach le béite-blockers, clonidine, guanethidine agus comhbhrónna eile, ní mór monatóireacht níos cúramach a dhéanamh ar othair ghlúcóis fola den sórt sin) . I gcás easnaimh dehydrogenase glúcóis-6-fosfáite (in othair den sórt sin, agus díorthaigh sulfonylurea á nglacadh, d’fhéadfadh anemia hemolytic a fhorbairt, mar sin, ba cheart machnamh a dhéanamh ar úsáid drugaí malartacha hypoglycemic nach díorthaigh sulfonylurea sna hothair seo).

Toircheas agus lachtadh
Tá an druga seo frithbheartaithe agus toircheas á phleanáil.
Níor chóir an druga a ghlacadh le linn toirchis mar gheall ar an drochthionchar a d'fhéadfadh a bheith aige ar fhorbairt an fhéatais. Ba chóir go gcuirfeadh mná torracha agus mná atá ag pleanáil toirchis in iúl dá soláthraí sláinte.Le linn toirchis, ba cheart teiripe insline a fháil do mhná a bhfuil meitibileacht charbaihiodráit lagaithe acu nach gceartaítear leis an aiste bia chéanna agus le gníomhaíocht choirp.
D'fhonn an druga a sheachaint le bainne cíche i gcorp an bhabaí, níor cheart do mhná atá ag cothú cíche an druga seo a ghlacadh. Má tá sé riachtanach teiripe hypoglycemic a dhéanamh, ba chóir an t-othar a aistriú chuig cóireáil insulin, ar shlí eile ba chóir di stop a chur le beathú cíche.

Treoracha speisialta
Aigéid lachtaigh
Is casta meitibileach meitibileach atá aigéid lachtaigh (trommhíochaine in éagmais cóireála cuí) a fhorbraíonn mar thoradh ar charnadh metformin le linn cóireála. Breathnaíodh cásanna de acidosis lachtach le metformin in othair le diaibéiteas mellitus den chuid is mó le teip throm duánach. Is féidir agus ba cheart minicíocht na n-aigéad lachtach a laghdú trí mheasúnú a dhéanamh ar láithreacht fachtóirí riosca gaolmhara eile le haghaidh acidosis lachtach in othair, ar nós diaibéiteas mellitus, droch-chiapidosis, troscadh fada, ólachán trom deochanna ina bhfuil eatánól, teip ae, agus dálaí in éineacht le hypoxia fíochán.
Is éard a bhíonn in acidosis lachtach ná ganntanas aigéadach anála, pian bhoilg agus hipiteirme, agus forbairt Bheirnicé ina dhiaidh sin. Is éard atá i bhfoilseacháin saotharlainne diagnóiseacha ná méadú i dtiúchan lachtáit san fhuil (> 5 mmol / l), laghdú ar pH na fola, sárú ar chothromaíocht an leictrilít uisce le méadú ar easnamh na n-anions agus cóimheas lactate / pyruvate. I gcásanna ina bhfuil metformin mar chúis le acidosis lachtach, is iondúil gur tiúchan plasma de metformin> 5 μg / ml. Má mheastar go bhfuil aigéid lachtaigh ann, ba cheart deireadh a chur le meiteamatóin láithreach agus ba cheart go mbeadh an t-othar san ospidéal láithreach.
Tá minicíocht na gcásanna tuairiscithe d'aigéid lachtaigh in othair a bhíonn ag glacadh le meiteamóinín an-íseal (thart ar 0.03 cás / 1000 bliain othar). Tharla cásanna tuairiscithe go príomha in othair le diaibéiteas mellitus le teip duánach tromchúiseach, lena n-áirítear le galar duáin ó bhroinn agus le hipitéiseacht duánach, go minic nuair a bhíonn go leor coinníollacha comhchéimneacha ann a éilíonn cóireáil leighis agus máinliachta.
Méadaíonn an baol a bhaineann le acidosis lachtaigh le déine na mífheidhm duánach agus le haois. Is féidir an dóchúlacht go dtarlóidh aigéid lachtaigh nuair a bheidh meitreoin á glacadh a laghdú go mór le monatóireacht rialta ar fheidhm duánach agus úsáid dáileoga éifeachtacha íosmhéadair mhínatóin. Ar an gcúis chéanna, i gcoinníollacha a bhaineann le hypoxemia nó díhiodráitíodh iad, ní mór Amaril® M. a sheachaint.
Mar gheall ar an bhfíric gur féidir le feidhm ae lagaithe an eisfhearadh lactate a theorannú go mór, ba cheart Amaril® M a sheachaint in othair a bhfuil comharthaí cliniciúla nó saotharlainne de ghalar ae orthu.
Ina theannta sin, ba chóir deireadh a chur le Amaril® M go sealadach sula ndéantar staidéir x-ghathaithe le riarachán intraascach gníomhairí codarsnachta iaidín-agus roimh obráid. Ba cheart deireadh a chur le meiteamatóin ar feadh tréimhse 48 uair an chloig roimh agus 48 uair an chloig tar éis obráid ag úsáid ainéistéise ginearálta.
Is minic a fhorbraíonn acidosis lachtach de réir a chéile agus is trí chomharthaí neamhshonracha amháin a fheictear iad, amhail drochshláinte, myalgia, cliseadh riospráide, codlatacht a mhéadú agus neamhoird shonracha gastrointestinal. Le haicídís níos suntasaí, hipiteirme, tá laghdú ar bhrú fola agus bradyarrhythmia frithsheasmhach indéanta. Ba chóir go mbeadh a fhios ag an othar agus ag an dochtúir atá ag freastal ar cé chomh tábhachtach agus atá na hairíonna seo. Ba chóir treoir a thabhairt don othar an dochtúir a chur ar an eolas láithreach má tharlaíonn a leithéid.Chun diagnóisiú aigéid lachtaigh a shoiléiriú, is gá an tiúchan leictrilítí agus cetóin san fhuil a chinneadh, tiúchan na glúcóis san fhuil, pH na fola, tiúchan lachtáit agus meiteamóin san fhuil. Ní gá go léireodh tiúchan plaistema plasma plasma i dtuaslagán fola venous, a sháraíonn an uasteorainn de ghnáth, ach faoi bhun 5 mmol / l in othair a thógann metformin, aigéid lachtaigh, is féidir a mhéadú a mhíniú trí mheicníochtaí eile, amhail diaibéiteas mellitus atá faoi dhrochrialachas nó murtall, fisiciúil dian earráidí ualaigh nó teicniúla le linn samplála fola le haghaidh anailíse.
Ba cheart glacadh leis go bhfuil aigéid lachtaigh i láthair in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu le haigosis meitibileach in éagmais cetóisiúlachta (ketonuria agus ketonemia).
Is riocht criticiúil é acidosis lachtach a éilíonn cóireáil othar cónaitheach. I gcás acidosis lachtach, ba chóir duit stop a chur láithreach le Amaril® M a thógáil agus bearta tacaíochta ginearálta a thosú. Baintear meitreoin as an bhfuil ag baint úsáide as haema-scagdhealaithe le glanadh suas le 170 ml / min, dá bhrí sin, ar choinníoll nach bhfuil aon suaitheadh ​​hemodynamic ann, go gcaithfidh haema-scagdhealaithe láithreach meitreoin charntha agus lachtáit a bhaint. Is minic go mbíonn comharthaí agus téarnamh gasta mar thoradh ar bhearta dá leithéid.
Monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála
Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht aon teiripe hypoglycemic trí mhonatóireacht a dhéanamh go tréimhsiúil ar chomhchruinniú glúcóis agus haemaglóibin glycosylated san fhuil. Is é sprioc na cóireála ná na táscairí seo a normalú. Ligeann tiúchan haemaglóibine glycosylated measúnú ar rialú glycemic.
Hypoglycemia
Sa chéad seachtain de chóireáil, tá monatóireacht chúramach riachtanach mar gheall ar an mbaol hypoglycemia, go háirithe le baol méadaithe dá fhorbairt (othair nach bhfuil toilteanach nó nach bhfuil in ann moltaí an dochtúra a leanúint, is minic a bhíonn othair scothaosta, droch-chothú, béilí neamhrialta, nó béilí scamtha, le neamhréir idir gníomhaíocht choirp agus iontógáil Carbaihiodráit, le hathruithe ar aiste bia, le tomhaltas eatánóil, go háirithe i gcomhar le béilí gan bacadh, le feidhm lagaithe lag, le lagaithe móra feidhmeanna ae, le roinnt neamhoird neamh-chomhchruinnithe den chóras inchríneacha (mar shampla, roinnt mífheidhmithe ar an fhaireog thyroid agus an t-easnamh hormóin sa chortex pituitary nó adrenal anterior, agus úsáid roinnt drugaí eile a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht charbaihiodráit.
I gcásanna den sórt sin, tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis fola. Ba chóir don othar an dochtúir a chur ar an eolas faoi na fachtóirí riosca seo agus faoi na hairíonna de hypoglycemia, más ann dóibh. Má tá fachtóirí riosca le haghaidh hypoglycemia, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige ar an druga seo nó gach teiripe. Úsáidtear an cur chuige seo nuair a fhorbraíonn galar le linn teiripe nó nuair a tharlaíonn athrú ar stíl mhaireachtála an othair. Is féidir go mbeidh comharthaí hypoglycemia, a léiríonn rialachán frithghypoglycemic adrenergic mar fhreagra ar hypoglycemia atá ag forbairt, níos lú nó fiú má tá hypoglycemia ag forbairt de réir a chéile, chomh maith le hothair scothaosta, le neuropathy uathrialach nó le teiripe chomhthráthach le béite-blockers, clonidine, agus eile géineolaíocht.
Beagnach i gcónaí, is féidir hypoglycemia a stopadh go tapa leis an iontógáil láithreach carbaihiodráití (glúcós nó siúcra, píosa siúcra, sú torthaí ina bhfuil siúcra, tae le siúcra). Chun na críche seo, ba cheart don othar 20 g ar a laghad de shiúcra a iompar. B'fhéidir go mbeidh cabhair ag teastáil uaidh ó dhaoine eile chun deacrachtaí a sheachaint. Tá ionadaithe siúcra in éifeacht.
Ón taithí a bhaineann le hullmhóidí sulfonylurea eile a úsáid, is eol dúinn, in ainneoin éifeachtúlacht tosaigh na bhfrithbheart a tógadh, gur féidir le hognaiscéime tarlú arís, mar sin ba cheart go bhfanfadh othair faoi mhaoirseacht dhlúth. Teastaíonn cóireáil láithreach agus maoirseacht leighis, i gcásanna áirithe, ar chóireáil othar cónaitheach chun hypoglycemia dian a fhorbairt.
Treoracha ginearálta
Tá sé riachtanach glycemia spriocdhírithe a choinneáil le cabhair ó bhearta casta: aiste bia a leanúint agus cleachtaí coirp a dhéanamh, meáchan coirp a laghdú, agus más gá, iontógáil rialta drugaí hypoglycemic a laghdú. Ba chóir go gcuirfí in iúl d'othair an tábhacht a bhaineann le comhlíonadh cothaithe agus cleachtadh rialta.
Ar na hairíonna cliniciúla a bhaineann le glicéime fola nach bhfuil rialáilte go leor tá oliguria, tart, tart paiteolaíoch dian, craiceann tirim agus daoine eile.
Má dhéileálann dochtúir neamhchóireála leis an othar (mar shampla, dul chuig an ospidéal, timpiste, an gá le cuairt a thabhairt ar an dochtúir ar lá saor), ba chóir don othar an galar agus an chóireáil diaibéitis a chur ar an eolas faoi.
I gcásanna struis (mar shampla, tráma, máinliacht, galar tógálach le fiabhras), d’fhéadfadh sé go ndéanfaí dochar do rialú glycemic, agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le haistriú sealadach go teiripe insline chun an rialú meitibileach riachtanach a chinntiú.
Monatóireacht ar fheidhm duáin
Tá sé ar eolas go ndéanann na duáin eirmréit den chuid is mó. Le feidhm duánach lagaithe, méadaíonn an baol go gcruthófaí meitreoin agus go bhforbrófar aigéid lachtaigh. Nuair a théann an tiúchan creatinín serum thar uasteorainn aoise an norm, ní mholtar Amaryl® M a ghlacadh. Maidir le hothair scothaosta, tá toirtmheascadh cúramach ar an dáileog de chruthmhéadar riachtanach chun an dáileog éifeachtach íosta a roghnú, ós rud é go laghdaíonn feidhm duáin le haois. Ba chóir monatóireacht a dhéanamh go rialta ar fheidhm duánach in othair scothaosta agus, mar riail, níor chóir an dáileog de chruthmhéadar a mhéadú go dtí a uasdháileog laethúil.
D'fhéadfadh úsáid chomhchruinnithe drugaí eile dul i bhfeidhm ar fheidhm nó ar eisfhearadh metformin na nduán, nó athruithe suntasacha haemaimímacha a chur faoi deara.
Staidéir X-ghathaithe le riarachán intraascach gníomhairí codarsnachta iaidín (mar shampla, úireagrafaíocht infhéitheach, cholangiography infhéitheach, angagrafaíocht agus CT trí mheán codarsnachta): Is féidir le substaintí Iúinín I / O-gcodarsnacht atá beartaithe le haghaidh taighde a bheith ina gcúis le lagú géar duánach, baineann a n-úsáid le forbairt acidosis lachtach in othair atá ag glacadh metformin. Má tá staidéar den sórt sin pleanáilte, ní mór Amaril® M a chur ar ceal roimh an nós imeachta agus ní fhéadfar é a atosú sna 48 uair ina dhiaidh sin tar éis an nós imeachta.Ní féidir cóireáil Amaril® a atosú ach amháin tar éis na gnáthpharaiméadair fheidhm duánacha a mhonatóiriú agus a fháil.
Coinníollacha inar féidir hypoxia a dhéanamh
Is féidir le teip nó turraing de thionscnamh ar bith, cliseadh croí géar, géar-ionfhabhtú miócairdiach, agus dálaí eile a bhfuil hypoxemia fíochán agus hypoxia mar thréith acu a bheith ina gcúis le teip duánach réamhghnách agus an baol go dtarlódh aigéid lachtaigh a mhéadú. Má bhíonn coinníollacha den sórt sin ag othair a thógann an druga seo, ba cheart dóibh scor den druga láithreach.
Máinliacht
Le haon idirghabháil mháinliachta atá pleanáilte, is gá teiripe leis an druga seo a stopadh laistigh de 48 uair an chloig (seachas nósanna imeachta beaga nach dteastaíonn srianta ar iontógáil bia agus leacht), ní féidir atosú ar theiripe go dtí go ndéantar ionghabháil ó bhéal a athbhunú agus go n-aithnítear feidhm duánach mar is gnách.
Alcól (deochanna ina bhfuil eatánól)
Is eol go méadaíonn eatánól an éifeacht atá ag meiteamatóin ar mheitibileacht lachtach. Ba chóir go dtabharfaí rabhadh d'othair i gcoinne tomhaltas deochanna ina bhfuil eatánól agus Amaril® M. á thógáil
Feidhm ae lagaithe
Ós rud é go raibh aigéid lachtaigh bainteach le feidhm ae lagaithe i gcásanna áirithe, ba cheart go seachnódh othair a bhfuil comharthaí cliniciúla nó saotharlainne acu damáiste ae an druga seo a sheachaint.
Athrú i riocht cliniciúil othar a bhfuil diaibéiteas rialaithe aige roimhe seo
Ba cheart scrúdú a dhéanamh láithreach ar othar a bhfuil diaibéiteas mellitus air, agus é á rialú go maith ag an úsáid a bhaintear as metformin. Ba chóir go n-áireofaí sa staidéar: cinneadh leictreoidí serum agus comhlachtaí céatóin, comhchruinniú glúcóis fola agus, más gá, pH fola, tiúchan fola de lachtáit, píopáit agus meiteamatóin. Ba chóir Amaril ® a stopadh láithreach agus drugaí eile a fhorordú chun smacht glycemic a choinneáil i láthair.
Faisnéis Othar
Ba chóir na hothair a chur ar an eolas faoi na rioscaí agus na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith leis an druga seo, chomh maith le roghanna cóireála malartacha. Is gá freisin an tábhacht a bhaineann le leanúint leis na treoirlínte aiste bia a mhíniú go soiléir, le gníomhaíocht choirp rialta a dhéanamh agus le monatóireacht rialta a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, haemaglóibin glycosylated, feidhm duánach agus paraiméadair haemaiteolaíocha, chomh maith leis an mbaol hypoglycemia, a chomharthaí agus a chóireáil a fhorbairt, chomh maith leis na coinníollacha ag tuar lena fhorbairt.
An tiúchan de vitimín B12 san fhuil
Breathnaíodh laghdú i dtiúchan na vitimíní B12 i serum faoi bhun an norm in éagmais cineálacha cliniciúla i thart ar 7% de na hothair a thóg Amaril® M, ach is annamh a bhí anemia ag gabháil leis agus bhí sé inchúlaithe go tapa nuair a cuireadh an druga seo ar ceal nó nuair a riaradh vitimín B12. Tá claonadh ag othair a bhfuil iontógáil neamhleor nó comhshamhlú vitimín B12 orthu tiúchain vitimín B12 a ísliú. I gcás othar den sórt sin, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé úsáideach úsáid a bhaint as tiúchan vitimín B12 serum i serum fola gach 2-3 bliana.
Rialú sábháilteachta cóireála saotharlainne
Ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar pharaiméadair haemaiteolaíocha (haemaglóibin nó hematocrit, comhaireamh cille fola dearga) agus feidhm duánach (tiúchan creatinín serum) uair amháin sa bhliain ar a laghad in othair le gnáthfheidhm duánach, agus 2-4 huaire sa bhliain ar a laghad in othair a bhfuil tiúchan creatinín acu i serum ar VGN agus in othair scothaosta. Má bhíonn gá leis, taispeántar scrúdú agus cóireáil chuí don othar ar aon athruithe soiléire paiteolaíocha. In ainneoin gur annamh a breathnaíodh forbairt anemia megaloblastic agus metformin á thógáil, má tá amhras ann, ba chóir scrúdú a dhéanamh chun easnamh vitimín B12 a eisiamh.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí eile a thiomáint a bhfuil aird níos mó ag teastáil uathu
D'fhéadfadh ráta imoibriúcháin an othair dul i léig mar thoradh ar hypoglycemia agus hyperglycemia, go háirithe ag tús na cóireála nó tar éis athruithe ar chóireáil, nó le riarachán neamhrialta an druga. D'fhéadfadh sé seo dul i bhfeidhm ar an gcumas feithiclí a thiomáint agus dul i mbun gníomhaíochtaí eile a d'fhéadfadh a bheith guaiseach.
Ba cheart rabhadh a thabhairt d'othair faoin ngá a bheith cúramach agus iad ag tiomáint, go háirithe i gcás claonadh chun hypoglycemia a fhorbairt agus / nó laghdú ar dhéine a réamhtheachtaithe.

Comhdhéanamh
Cuimsíonn 1 táibléad:
Substaintí gníomhacha: glimepiride micronized 2 mg, hidreaclóiríd metformin 500 mg.
Eisiamh: lachtós monohydrate, stáirse sóidiam carboxymethyl, povidone K30, ceallalós microcrystalline, crospovidone, stearate maignéisiam.
Comhdhéanamh an scannáin scannáin: hypromellose, macrogol 6000, dé-ocsaíd tíotáiniam (E171), carnauba céir.

Dosage agus riarachán
De ghnáth, déantar an dáileog de Amaril® M a chinneadh de réir an spriocdhírithe glúcóis i bhfuil an othair. Ba chóir an dáileog is ísle a theastaíonn chun an rialú meitibileach riachtanach a bhaint amach a úsáid.
Le linn cóireála le Amaril® M, is gá an tiúchan glúcóis san fhuil a chinneadh go rialta. Ina theannta sin, moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar chéatadán na haemaglóibine glycosylated san fhuil.
Níor chóir iontógáil míchuí dáileog níos airde a fhorlíonadh le hiontógáil mhíchuí an druga, mar shampla, gan an chéad dáileog eile a sheachaint.
Ba cheart don othar agus don dochtúir gníomhartha an othair i gcás earráidí a dhéanamh (go háirithe nuair a bhíonn tú ag seachaint na chéad bhéile dáileoige nó scipeála), nó i gcásanna nach féidir an druga a thógáil, a phlé roimh ré.
Mar gheall ar Ós rud é go mbaineann rialú meitibileach le híogaireacht fíochán méadaithe le insulin, d'fhéadfadh an gá le glimepiride laghdú le linn cóireála le Amaril® M. D'fhonn forbairt hypoglycemia a sheachaint, is gá an dáileog a laghdú go tráthúil nó stop a chur le Amaril® M.
Ba chóir Amaryl® M a thógáil 1 nó 2 uair / lá le béilí.
Is é an dáileog uasta de chruthmhéadar in aghaidh na dáileoige ná 1000 mg.
An dáileog laethúil uasta: le haghaidh glimepiride - 8 mg, le haghaidh metformin - 2000 mg.
Níl ach dáileog laethúil níos éifeachtaí ag glimepiride níos mó ná 6 mg ag líon beag othar.
D'fhonn forbairt hypoglycemia a sheachaint, níor chóir don dáileog tosaigh Amaril® M a bheith níos mó ná dáileoga laethúla glimepiride agus metformin atá á dtógáil ag an othar cheana féin. Agus othair á n-aistriú ó mheascán d'ullmhóidí aonair glimepiride agus metformin go Amaryl® M, déantar a dháileog a chinneadh ar bhonn dáileoga glimepiride agus metformin a glacadh cheana mar ullmhóidí ar leith. Má tá sé riachtanach an dáileog a mhéadú, ba chóir an dáileog laethúil de Amaryl® M a thoirt i incrimintí nach bhfuil ach 1 thaibléad Amaryl® M 1 mg + 250 mg nó 1/2 tablet de Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Fad na cóireála: De ghnáth caitear le Amaril® M ar feadh i bhfad.
Ní dhearnadh staidéar ar shábháilteacht agus ar éifeachtacht an druga i leanaí a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.
Tá sé ar eolas go ndéanann na duáin eirmréit den chuid is mó, agus ós rud é go bhfuil an baol go dtarlóidh frithghníomhartha díobhálacha tromchúiseacha i gcás meitformin in othair le feidhm duánach lagaithe níos airde, ní féidir é a úsáid ach in othair le gnáthfheidhm duánach. Mar gheall ar an bhfíric go laghdaítear feidhm na nduán de réir aoise, ba chóir a bheith cúramach le hothair aosta. Ba chóir an dáileog a roghnú go cúramach agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh go cúramach agus go rialta ar fheidhm duánach.

Fo-iarmhairtí
Glimepiride + metformin
Baineann úsáid teaglaim de glimepiride agus metformin, i bhfoirm teaglaim saor in aisce de ullmhóidí aonair glimepiride agus metformin, agus mar ullmhúchán comhcheangailte le dáileoga seasta glimepiride agus metformin, leis na tréithe sábháilteachta céanna agus úsáid gach ceann de na drugaí seo ar leithligh.
Glimepiride
Bunaithe ar thaithí chliniciúil le glimepiride agus sonraí aitheanta ar dhíorthaigh sulfonylurea eile, is féidir na frithghníomhartha díobhálacha a liostaítear thíos a fhorbairt.
Ó thaobh na meitibileachta agus an chothaithe: is féidir hypoglycemia a fhorbairt, rud a d'fhéadfadh a bheith fadálach. Comharthaí hypoglycemia a fhorbairt - tinneas cinn, géar-ocras, masmas, urlacan, laige, táimhe, neamhoird chodlata, imní, ionsaíocht, réim aire laghdaithe, beogacht laghdaithe agus imoibriú síceachópach, dúlagar, mearbhall, neamhoird urlabhra, apáia, lagú amhairc, tremor, paresis, íogaireacht lagaithe, meadhrán, ganntanas cabhrach, cailliúint féinrialaithe, delirium, crampaí, codlatacht agus cailliúint comhfhiosachta suas go dtí forbairt Bheirnicé, análaithe éadomhain agus bradycardia.Chomh maith leis sin, forbairt na siomptóim a bhaineann le rialachán frith-glycemach adrenergic mar fhreagairt ar hypoglycemia atá ag forbairt, ar nós sweating méadaithe, greamaitheacht an chraicinn, imní mhéadaithe, tachycardia, brú fola méadaithe, mothú ar ráta croí méadaithe, pectoris angina agus suaitheadh ​​rithime croí. Féadfaidh an pictiúr cliniciúil d'ionsaí de hypoglycemia dian a bheith cosúil le sárú géar ar chúrsaíocht cheirbreach. Réitítear comharthaí i gcónaí i ndiaidh deireadh a chur le hypoglycemia.
Ó thaobh an orgáin radhairc: lagú amhairc sealadach, go háirithe ag tús na cóireála, mar gheall ar luaineachtaí i dtiúchan na glúcóis san fhuil. Is é an chúis le meath na físe ná athrú sealadach ar at na lionsaí, ag brath ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil, agus mar gheall air seo athrú ar a n-innéacs athraonta.
Ón gcóras díleá: forbairt na n-airíonna gastrointestinal, mar shampla masmas, urlacan, mothú iomláine na boilg, pian bhoilg agus buinneach.
Ar thaobh an ae agus na conaire billeach: heipitíteas, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae agus / nó cholestasis agus buíochán, ar féidir leo dul ar aghaidh chuig teip ae atá bagrach don bheatha, ach a d'fhéadfadh dul faoi fhorbairt droim ar ais tar éis glimepiride a chealú.
Ón gcóras hemopoietic: thrombocytopenia, i gcásanna áirithe - leukopenia nó anemia hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis nó pancytopenia. Tar éis don druga teacht isteach sa mhargadh, déantar cur síos ar chásanna trombocytopenia tromchúisí (le comhaireamh pláitíní níos lú ná 10,000 / μl) agus purpura thrombocytopenic.
Neamhoird sa chóras imdhíonachta: frithghníomhartha ailléirgeacha nó súile ailléirgeacha (m.sh., itching, urtacáire, nó gríos). Bíonn foirm éadrom i gcónaí ag na frithghníomhartha seo i gcónaí, ach is féidir leo dul isteach i bhfoirm throm le haire anála nó laghdú brú fola, suas go dtí forbairt turraing anaifiolachtaigh. Má fhorbraíonn urtacáire, ba chóir an dochtúir a chur ar an eolas láithreach. Tá tras-ailléirge indéanta le díorthaigh eile sulfonylurea, sulfonamides, nó substaintí comhchosúla. Vasculitis ailléirgeach.
Eile: photosensitization, hyponatremia.
Metformin
Ó thaobh na meitibileachta: acidosis lachtach.
Ón gcóras díleá: tá thart ar 30% níos dóchúla ná mar a bhíonn le phlaicéabó, go háirithe na hainmhithe is coitianta le monotherapin monformin - siomptóim gastraistéigeach (meadh, buinneach urlacan, pian foirmithe gáis, flatulence agus anorexia). tréimhse cóireála. Is sealadach iad na hairíonna seo den chuid is mó, agus réitítear cóireáil leanúnach go spontáineach. I roinnt cásanna, d'fhéadfadh laghdú dáileoige sealadaí a bheith cabhrach. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil forbairt na n-airíonna gastrointestinal sa chéad tréimhse cóireála spleách ar an dáileog, is féidir na hairíonna seo a laghdú trí mhéadú de réir a chéile ar an dáileog agus an druga a ghlacadh le bia. Ós rud é gur féidir díhiodráitiú agus azote a bheith mar thoradh ar bhuinneach mhór agus / nó ar urlacan, nuair a thagann siad chun solais, ba chóir duit stop a chur go sealadach le Amaril ® a ghlacadh. ® Is féidir le M a bheith bainteach ní amháin le teiripe, ach le galair chomhreathacha nó le forbairt acidosis lachtaigh.
Ag tús na cóireála le metformin, d'fhéadfadh blas neamhthaitneamhach nó miotalach a bheith ag thart ar 3% d'othair sa bhéal, a imíonn go spontáineach de ghnáth.
Ar thaobh an ae agus na conaire billeacha: tástálacha neamhghnácha ar fheidhm an ae nó heipitíteas, a ndearnadh forbairt droim ar ais orthu nuair a cuireadh deireadh le meiteamatóin. Le forbairt ar an méid thuas nó ar fhrithghníomhartha neamh-inmhianaithe eile, ba chóir don othar do dhochtúir a chur ar an eolas láithreach faoi seo. Ós rud é go bhfuil roinnt frithghníomhartha neamh-inmhianaithe, lena n-áirítear.Is féidir le hypoglycemia, aigéid lachtaigh, neamhoird haemaiteolaíocha, frithghníomhartha troma ailléirgeacha agus súile ailléirgeacha agus teip ae a bheith ina bhagairt ar shaol an othair, má fhorbraíonn imoibrithe den sórt sin, ba chóir don othar é a chur ar an eolas láithreach faoin dochtúir atá ag freastal air agus stop a chur le tuilleadh riaracháin an druga sula bhfaigheann sé treoracha ón dochtúir.
Ar thaobh an chraicinn agus fíocháin fho-chraicinn: éiritime, itching, gríos.
Ón gcóras hemopoietic: anemia, leukocytopenia nó thrombocytopenia. In othair a thógann Metformin ar feadh i bhfad, is iondúil go mbíonn laghdú asymptómach i dtiúchan na vitimíní B12 san fhuil serum mar gheall ar laghdú ar a ionsú stéigeach. Má tá anemia megaloblastach ag an othar, ba cheart an fhéidearthacht go laghdófaí ionsú vitimín B12 a bhaineann leis an úsáid a bhaintear as meitreoin a mheas.

Idirghníomhaíocht drugaí
Idirghníomhú glimepiride le drugaí eile
Nuair a fhorordaítear nó nuair a chuirtear deireadh le hothair a ghlacann glimepiride ag an am céanna, is féidir cógais eile a dhéanamh, tá frithghníomhartha neamh-inmhianaithe indéanta: éifeacht hypoglycemic mhéadaithe nó lagú glimepiride. Bunaithe ar an taithí chliniciúil le glimepiride agus sulfonylureas eile, ba cheart machnamh a dhéanamh ar na hidirghníomhaíochtaí drugaí atá liostaithe thíos.
Le drugaí atá ina mealltaí agus ina gcosc ar isoenzyme CYP2C9: déantar glimepiride a mheitibiliú le rannpháirtíocht an CYP2C9 isoenzyme. Bíonn tionchar ag meitibileacht na meitibileachta ag úsáid chomhuaineach na n-éimimíme CYP2C9, mar shampla, rifampicin (an baol go laghdófaí éifeacht hypoglycemic glimepiride nuair a úsáidtear é le hiontrálaithe an CYP2C9 isoenzyme agus go méadaítear an baol hypoglycemia má dhéantar iad a chur ar ceal gan coigeartú dáileoige glimepiride) agus coscairí CYP2C9azole (e.g. baol méadaithe hypoglycemia agus fo-iarsmaí de glimepiride nuair a thógtar iad go comhuaineach le coscairí na heiniméibe CYP2C9 agus an riosca go laghdófar a hypoglycemia éifeacht nuair a chuirtear ar ceal gan coigeartú dáileoige ar glimepiride).
Le drugaí a fheabhsaíonn éifeacht hypoglycemic glimepiride: inslin agus drugaí hypoglycemic le haghaidh riarachán béil, coscairí ACE, stéaróidigh anabalacha, hormóin ghnéas fireann, clóraimfeineacól, frith-fhrith-ocsaídí indíreacha, díorthaigh chúmairin, cyclophosphamide, diospaimíd, feadáin feinfluramine, fanaimídí, screamh-mhóin Coscairí MAO, miconazole, fluconazole, aigéad aimínosalicileach, pintoxifylline (dáileoga arda parenterally), feinilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, frith Drugaí sonraí quinolone díorthaigh, salicylates, sulfinpyrazone, Clarithromycin, ábhair fhrithmhiocróbacha sulfa, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: méadú ar baol hypoglycemia, agus an úsáid a bhaint as na drugaí a bhfuil glimepiride agus an baol meath ar rialú glycemic ag a chealú gan dáileog a cheartú glimepiride.
Le drugaí a lagú an éifeacht hypoglycemic: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteros, diazoxide, diuretics, epinephrine (adrenaline) nó sympathomimetics eile, glucagon, laxatives (úsáid fhadtéarmach), aigéad nicotinic (dáileoga arda), estrogens, progestogens, phenothiazines, riphenitin, phenitin hormóin thyroid: an baol go dtarlódh rialú glycemic ag dul in olcas nuair a úsáidtear é in éineacht leis na drugaí seo agus go méadófaí an baol go bhforbrófaí hypoglycemia má chuirtear ar ceal gan coigeartú dáileoige glimepiride.
Le bacadóirí gabhdóra histamine, bacadóirí béite-adrenergic, clonidine, reserpine, guanethidine: is féidir éifeacht hypoglycemic glimepiride a mhéadú nó a laghdú. Tá gá le monatóireacht chúramach a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis fola.Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, guanethidine agus reserpine mar thoradh ar fhrithghníomhartha an chórais néarógach báúil mar fhreagra ar hypoglycemia go ndéanfaí an hypoglycemia a fhorbairt níos dofheicthe don othar agus don dochtúir agus dá bhrí sin an baol go dtarlóidh sé a mhéadú.
Le haeatánól: is féidir le húsáid ghéar agus ainsealach eatánóil lagú nó feabhas a chur ar éifeacht hypoglycemic glimepiride.
Le frith-théachtóirí indíreacha, díorthaigh chúmairin: is féidir le glimepiride éifeachtaí frith-théachtóirí indíreacha, díorthach cúmairin a fheabhsú agus a laghdú.
Le forghabhálacha aigéad bile: ceanglaíonn an ceanglóir rothaí le glimepiride agus laghdaíonn sé ionsú glimepiride ón chonair an díleá. I gcás glimepiride a úsáid, 4 huaire an chloig ar a laghad sula dtógtar an cadelovel, ní bhreathnaítear ar aon idirghníomhaíocht. Dá bhrí sin, caithfear glimepiride a thógáil 4 huaire an chloig ar a laghad sula nglacfaidh sé leannán rothaí.

Idirghníomhú metformin le drugaí eile
Gan teaglaim molta
Le eatánól: i meisce alcóil géarmhíochaine, méadaíonn an baol go bhforbróidh aigéad lachtach, go háirithe i gcás gan bacadh le hiontógáil bia nó gan dóthain bia a bheith ann, teip ae a bheith i láthair. Seachain alcól (eatánól) agus drugaí ina bhfuil eatánól.
Le gníomhairí codarsnachta iaidín-anna: féadann teip duánach a bheith mar thoradh ar riarachán intraascánach na ngníomhairí codarsnachta iaidín-a-rud, agus d'fhéadfadh meitreoin a bheith mar thoradh air sin agus baol méadaithe aigéid lachtaigh. Ba cheart deireadh a chur le meiteamatóin roimh an staidéar nó le linn an staidéir agus níor cheart é a athnuachan laistigh de 48 uair tar éis dó, ní féidir an t-atosú metformin a dhéanamh ach amháin tar éis an staidéir agus gnáththáscairí na feidhme duáin a fháil.
Le hantaibheathaigh ag a bhfuil éifeacht nephrotoxic fhuaimnithe (gentamicin): baol méadaithe de acidosis lachtaigh.
Comhcheangail drugaí le metformin a dteastaíonn rabhadh uathu
Le GCS (sistéamach agus d'úsáid áitiúil), beta2-adrenostimulants agus diuretics a bhfuil gníomhaíocht hyperglycemic inmheánach acu: ba chóir an t-othar a chur ar an eolas faoin ngá le monatóireacht níos minice a dhéanamh ar thiúchan glúcóis na fola san fhuil, go háirithe ag tús teiripe teaglaim. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach dáileoga teiripe hypoglycemic a choigeartú le linn úsáide nó tar éis deireadh a chur leis na drugaí thuas.
Le coscairí ACE: is féidir le coscairí ACE tiúchan glúcóis fola a laghdú. D’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige teiripe hypoglycemic le linn úsáide nó tar éis coscairí ACE a tharraingt siar.
Le drugaí a fheabhsaíonn éifeacht hypoglycemic metformin: insulin, sulfonylureas, stéaróidigh anabalacha, guanethidín, salaicítí (lena n-áirítear aigéad aictilearachicileach), béite-blockers (lena n-áirítear propranolol), MAO inhibitors: i gcás úsáid chomhuaineach na ndrugaí seo le metformin, is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar an othar agus an tiúchan glúcóis san fhuil a rialú, ós rud é go bhfuil sé indéanta éifeacht hypoglycemic metformin a mhéadú.
Le drugaí a lagaíonn éifeacht hypoglycemic na bhformamóin: epinephrine, corticosteroidí, hormóin thyroid, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, aigéad nicotinic, feinitiazines, diuretics thiazide agus diuretics i ngrúpaí eile, frithghiniúnach béil, phenytoin, sympathomimetics, blockers ag gníomhú go mall: de na drugaí seo le metformin, tá gá le monatóireacht chúramach ar an othar agus monatóireacht a dhéanamh ar an tiúchan glúcóis san fhuil, mar d’fhéadfadh an éifeacht hypoglycemic a lagú.
An t-idirghníomhaíocht atá le cur san áireamh
Le furosemide: i staidéar cliniciúil ar idirghníomhú metformin agus furosemide nuair a ghlactar leis uair amháin in oibrithe deonacha sláintiúla, léiríodh go dtéann úsáid na ndrugaí seo go comhuaineach i bhfeidhm ar a bparaiméada cógaisíochta. Mhéadaigh furosemide Cmax de metformin i bplasma fola 22%, agus mhéadaigh AUC 15% gan aon athruithe suntasacha ar imréiteach duánach metformin. Nuair a úsáideadh é le metformin, tháinig laghdú 31% agus 12% ar Cmax agus AUC i bhfoirtéimeim, faoi seach, i gcomparáid le monotherapy furosemide. Níl eolas ar fáil ar an idirghníomhaíocht idir metformin agus furosemide le húsáid fhada.
Le nipedipine: i staidéar cliniciúil ar idirghníomhú metformin agus nifedipine le dáileog amháin i n-oibrithe deonacha sláintiúla, léiríodh go méadaíonn úsáid comhuaineach nifedipine Cmax agus AUC meiteamóin i bplasma fola faoi 20% agus 9%, faoi seach, agus go méadaíonn sé freisin an méid metformin a scaoileann na duáin. Bhí tionchar íosta ag an bhfoirmformin ar chógaschinéitic nifedipine.
Le drugaí cationic (amiloride, dicogsin, moirfín, procainamide, quinidine, cuinín, ranitidine, triamteren, trimethoprim agus vancomycin): go bhfuil teoiricí cationic a scaoiltear le secretion tubular sna duáin in ann idirghníomhú le metformin mar thoradh ar iomaíocht don chóras iompair feadánach coitianta. Breathnaíodh an idirghníomhaíocht seo idir metformin agus cimetidine ó bhéal in oibrithe deonacha sláintiúla i dtrialacha cliniciúla ar idirghníomhaíocht metformin agus cimetidine le húsáid amháin agus iolrach, áit a raibh méadú 60% ar plasma Cmax agus comhchruinniú meiteamraim iomlán fola agus méadú 40% i plasma agus metformin AUC iomlán. Le dáileog amháin, ní raibh aon athrú ar T1 / 2. Níor chuir Metformin isteach ar chógaschinéitic cimetidine. In ainneoin go bhfuil an idirghníomhaíocht seo fós teoiriciúil amháin (cé is moite de cimetidine), ba cheart monatóireacht chúramach a dhéanamh ar othair agus ba cheart go ndéanfaí coigeartú dáileoige meiteashonraí agus / nó an druga a bhíonn i gceist leis i gcás go riartar comhuaineach drugaí cationic as an gcorp ag an gcóras rúnda tubule proximal na duáin.
Le propranolol, ibuprofen: i saorálaithe sláintiúla i staidéir ar dháileog aonair de chruthmhéadar agus de phropranolol, chomh maith le metformin agus ibuprofen, ní raibh aon athrú ar a bparaiméada cógaisíochta.

Ródháileog
Ródháileog Glimepiride
Comharthaí: ós rud é go bhfuil glimepiride i Amaril®, is féidir le ródháileog (géarmhíochaine agus úsáid fhada an druga i ndáileoga arda) a bheith ina chúis le hypoglycemia bagrach don bheatha.
Cóireáil: a luaithe a bhunaítear ródháileog glimepiride, ba chóir duit do dhochtúir a chur ar an eolas láithreach.
Sula dtagann an dochtúir, ba chóir don othar siúcra a ghlacadh láithreach, más féidir, i bhfoirm deaslóis (glúcós).
Teastaíonn lasta gastrach agus gualach gníomhachtaithe ó othair a ghlac méid glimepiride a bhfuil bagairt saoil acu. Uaireanta, mar bheart coisctheach, tá gá le hospidéalú. Ní mór caitheamh le hypoglycemia éadrom gan aon chonaic a chailliúint agus le léirithe néareolaíocha nuair a riartar deaslós (glúcós) agus coigeartú dáileoige ar aiste bia Amaril ® agus / nó an othair. Ba chóir go leanfaí de dhianmhonatóireacht go dtí go gcinntíonn an dochtúir go bhfuil an t-othar as contúirt (ba chóir a mheabhrú gur féidir le hypoglycemia tarlú arís tar éis an athchóirithe tosaigh ar ghnáth-thiúchan glúcóis san fhuil).
Is coinníollacha criticiúla iad ródháileoga suntasacha agus frithghníomhartha tromchúiseacha hypoglycemic le hairíonna amhail cailliúint meabhrach nó neamhoird néareolaíocha tromchúiseacha eile a éilíonn an t-othar a chur san ospidéal láithreach. I staid neamhaireach an othair, tosaíonn tuaslagán tiubhaithe glúcóis (deaslós) isteach sa scaird, mar shampla, do dhaoine fásta le 40 ml de thuaslagán 20% de ghlúcós (deaslós).
Is é atá i gceist le cóireáil eile i measc daoine fásta ná glúcón a riaradh, mar shampla, ag dáileog de 0.5 go 1 mg iv, s / c nó i / m.
Breathnaítear go cúramach ar an othar ar feadh 24-48 uair an chloig ar a laghad, mar gheall artar éis téarnamh cliniciúil dealraitheach, d'fhéadfadh an hypoglycemia tarlú arís.
Is féidir go leanfaidh an baol go dtarlóidh hypoglycemia i gcásanna troma le cúrsa fada ar feadh roinnt laethanta.
Agus hypoglycemia á chóireáil i bpáistí a bhfuil glimepiride de thaisme acu, ba cheart dóibh an dáileog de deaslós a riaradh faoi mhonatóireacht leanúnach ar chomhchruinniú glúcóis fola a choigeartú go cúramach, mar gheall ar fhorbairt fhéideartha hyperglycemia contúirteacha.

Ródháileog de chruthmhéadar
Comharthaí: níor breathnaíodh metformin sa bholg i méid suas le 85 g de hypoglycemia. D'fhéadfadh ró-ródháileog shuntasach nó baol gaolmhar an othair aigéid lachtaigh a fhorbairt le Metformin forbairt aigéid lachtaigh a fhorbairt.
Cóireáil: coinníoll is ea acidosis lachtach a éilíonn soláthar cúraim leighis éigeandála in ospidéal. Is é an bealach is éifeachtaí chun lachtáit agus metformin a bhaint haema-scagdhealaithe. Le hemodynamics maith, is féidir le haema-scagdhealaithe moirmheitin a eisfhearadh le hiascaireacht suas le 170 ml / min.

Coinníollacha stórála
Coinnigh as aimsiú leanaí ag teochtaí nach mó ná 30 ° C.

Dáta éaga
3 bliana Cuirtear an t-eolas go léir i láthair chun críocha eolais agus ní cúis é le féin-ordú a thabhairt nó leigheas a athsholáthar.

Is druga é amaryl a chabhraíonn le siúcra fola a laghdú.

Tosaíonn a fáiltiú nuair nach féidir cúiteamh a fháil a thuilleadh ar an easpa inslin trí mhodhanna eile - gleacaíocht leighis, leigheasanna tíre, ach ní gá.

Bíonn tionchar dearfach ag tabhairt an druga seo ar riocht daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, ar féidir leo a gcaighdeán maireachtála a fheabhsú go mór.

Dá bhrí sin, baintear úsáid fhorleathan as Amaryl, a tháirgeann cuideachtaí cógaisíochta éagsúla, chun cóireáil a dhéanamh ar éifeachtaí easpa insline sa chorp.

Léirítear amary agus a analógacha le haghaidh diaibéiteas de chineál II.Is é glimepiride an príomh-chomhábhar gníomhach sa druga.

Feidhmíonn an druga 3ú glúin seo, a cruthaíodh ar bhonn díorthach sulfanylurea, ar an briseán, ag spreagadh a b-chealla go réidh, atá freagrach as inslin a tháirgeadh. Faoina thionchar atá aige, táirgeann an briseán níos mó insline, agus laghdaíonn méid an tsiúcra san fhuil.