Cad é NPH Rinsulin: saintréithe an druga, a analógacha, ábharthacht úsáide

Fuair ​​Nochtadh Elias Delgado deontais ó Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK agus Pfizer.

Tá athúsáid an ailt seo ceadaithe faoi na Téarmaí atá leagtha amach ag http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Rinneamar measúnú ar éifeachtúlacht réimeanna cóireála insclin glargine (othair ghlargine) in othair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 acu (T2DM) i gcleachtas cliniciúil sa Spáinn.

Ba staidéar siarghabhálach, bunaithe ar chlárlann é seo ar 1,482 othar ag fáil protamine Hagedorn neodrach (NPH) a aistrigh go glargine nó a fuair tacaíocht don NPH de rogha na dtaighdeoirí. Ba iad na príomhthorthaí ná athrú ar HbA1c i rith 4–9 mí breathnóireachta agus minicíocht hypoglycemia.

Sula n-aistríodh an chóireáil, bhí diall caighdeánach ± ​​HbA1c níos measa sa ghrúpa glargine i gcomparáid leis an ngrúpa NPH (8.3 ± 1.2% i gcomparáid le 7.9 ± 1.1%, faoi seach, p 1% d'ainneoin na leibhéil arda réamh-dheiridh insulin leibhéal.

Saintréithe Rinsulin® NPH

Tá cineálacha difriúla drugaí hormónacha ann a úsáidtear chun leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chothabháil go cobhsaí i rith an lae laistigh dá ghnáthluachanna (3.9-5.5 mmol / l). Déantar iad a ionadú le drugaí a bhfuil comhábhair ghníomhacha dhifriúla acu agus tréimhsí difriúla dá ghníomh - ultrashort, insulins gearr, meánach, fada agus fada (léigh níos mó anseo).

Comparáid idir ré na gníomhaíochta de chineálacha éagsúla insline

Is éard atá i NPH Rinsulin ná foirm athainmneach DNA de insline daonna, atá caolaithe in uisce agus roinnt substaintí cúnta curtha leis. Seasann an giorrúchán "NPH" do Protamine Neodrach Hagedorn, substaint a chruthaigh na Danes Hans Hagedron, arb í an ghné shainiúil atá inti an t-ábhar cothrom (isophane) atá i hormón agus protamín insline daonna a dhéantar a shintéisiú go saorga.

Mar gheall air seo, i roinnt treoracha maidir le drugaí leis an réimír NPH, léirítear an tsubstaint ghníomhach mar inslin-isophan. Tagraíonn NPH Insídin Insulin do hormóin insline meánghníomhacha.

Seo a phríomhghnéithe:

• Braitheann dinimic cógaseolaíochta an druga ar an dáileog shonrach, ar an modh agus ar an ionad riaracháin. Mar gheall air seo, tá an próifíl ama faoi réir luaineachtaí suntasacha, ach tá an meánfheidhmíocht laistigh de:
  1. tús an éifeacht theiripeach - tar éis 1.5 uair an chloig,
  2. éifeacht bhuaic - idir 4 agus 11 uair an chloig tar éis an insteallta,
  3. is é uastréimhse an ghnímh ná 18 uair an chloig.
• Níl sé i gceist go gcuirfeadh an leigheas stop le hionsaithe ar hypoglycemia agus instealladh infhéitheach.
• Tá 100 IU den tsubstaint ghníomhach i 1 ml de Risulin. Chun an dáileog riachtanach a ríomh, iolraítear meáchan coirp an diaibéitis faoi 0.5 nó 1 AI. Déantar ceartú faoi threoir dochtúra agus tá sé bunaithe ar tháscairí glúcóis fola a fhaightear ag úsáid glucometer. Moltar do mháithreacha níos sine, atá ag iompar clainne agus máithreacha atá ag cothú cíche monatóireacht ghéar a dhéanamh ar a gcuid siúcra agus dáileoga níos ísle inslin. Beidh gá le méadú ar an dáileog i gcás galar a bhfuil fiabhras orthu.

Molta Rjectlin® Ceantar Instealladh NPH - Limistéar Thigh Seachtrach

• Coinnigh cartúis nó pinn steallaire indiúscartha ildháileog sa chuisneoir. Roimh an instealladh, ní mór iad a théamh i mballaí do lámha, agus ansin iad a chroitheadh ​​go réidh go dtí go mbeidh an leacht cothrom.
• Ní cheadaíonn úsáid na druga diúltú aiste bia carb-íseal, ranganna rialta a leanúint de réir clár speisialta teiripe cleachtaidh agus úsáid insulin gearr (bolus).
• Chun éifeachtúlacht teiripe inslin a rialú agus chun an t-am beacht a shocraíonn an meán-inslin a shocrú, moltar dialann speisialta a choinneáil agus monatóireacht a dhéanamh go minic ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil i rith an lae.

An teicníc cheart le haghaidh instealltaí hypodermic do dhaoine fásta, ag brath ar fhad an tsnáthaid

Aird! Ós rud é nach ndéantar ullmhóidí insline a instealladh ach go fo-ocsaíoch, ionas nach dtéann siad isteach i soitheach fola de thaisme, ní mór go mbeadh instealltaí de réir na rialacha.

Chomh maith le Rinsulin® NPH, áirítear leis an ngrúpa ullmhóidí insline meánghníomhacha:

Tá próifíl ghníomhaíochta den chineál céanna ag na maslaí thuas: tosú tar éis 2, buaic tar éis 6-10, uasfhad 8 go 16 (18) uair an chloig.

Aird! Níl an druga Rinsulin R ina analógach ná ina chomhchiall ar NPH Rinsulin, agus ní léiríonn an litir P foirm speisialta chun an tsubstaint ghníomhach a phacáistiú i steallaire. Ullmhúchán gearrghníomhach (!) Is ea Rinsulin P a úsáidtear roimh bhéilí chun cabhrú le hionsú carbaihiodráití gasta.

Míbhuntáistí

Molann endocrinologists a dhéanann dlúthmhonatóireacht ar nuálaíochtaí domhanda diaibéitis úsáid inslin mheán a thréigean go hiomlán. Fiú mura bhfuil maslaí fada forordaithe saor in aisce, ceannaigh iad agus instealladh iad.

Tá údar maith leis an bpraghas ard. Tá an ríomh dáileoige simplí, laghdaítear líon na n-instealltaí 2 uair ar a laghad, laghdaítear líon na n-instealltaí, tá níos lú fo-iarsmaí agus iarmhairtí ann.

An scéim rialaithe glúcóis fola is éifeachtaí do dhiaibéiteas de chineál 1

Sin an fáth nár chóir duit NPH Rinsulin a úsáid:

1. Má bhreathnaítear ar instealltaí de réir seicheamh ama rialta nó 2.5 uair sa lá, moltar a leithéid de mhinicíocht nuair a bhreathnaítear ar aiste bia carb-íseal, agus mar thoradh ar shreafaí sealadacha sealadacha tá córas insteallta “stróicthe” agus earráidí dosheachanta leis na hiarmhairtí uile ina dhiaidh sin.
2. Is próitéin ainmhíoch é an prótamine atá sa leigheas a cuireadh go speisialta chun gníomh na hormóin insline féin a shíneadh. Tá poitéinseal ard ailléirgeach aige agus is cúis le fo-iarmhairtí é.
3. An chuid is mó de na diaibéitis, luath nó mall, ach beidh orthu angagrafaíocht na soithí croí a dhéanamh go rialta, a ndéanfar gníomhaire codarsnachta a instealladh isteach san fhuil ina leith. Tá staitisticí díomá ann a luann roinnt torthaí marfacha agus líon iomarcach mór frithghníomhartha ailléirgeacha a tháinig chun cinn, mar a d'aimsigh eolaithe, mar gheall ar an idirghníomhaíocht idir an gníomhaire codarsnachta agus protamine.
4. I gcásanna áirithe, ní leor instealladh meánach don oíche ar fad, rud is cúis le feiniméan diaibéiteach “breacadh an lae”, rud atá díblithe.
5. Tugadh faoi deara freisin go dtarlaíonn níos mó ná leath na n-othar “ina suí” ar ionsaithe hypoglycemic insline ag gníomhú go meántéarmach agus go bhforbraíonn diostróife lipid.

Chun an t-airteagal seo a thabhairt chun críche, féach ar agallamh físe gearr le Richard Bernstein, diabetologist as Meiriceá. Tar éis na moltaí a rinne sé, is féidir go seachnófar hypoglycemia a sheachaint, agus siúcra a choinneáil faoi smacht an chlog go muiníneach.

Achomaireacht ar alt eolaíoch sa leigheas agus sa chúram sláinte, údar saothar eolaíochta - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Cuspóir: meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht cóireála othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 acu (T2DM) le hanailísí inslin Glargin agus insulin Detemir. Ábhar agus modhanna. Rinneadh an staidéar i 147 othar le T2DM a fuair teiripe chomhcheangailte ar dtús le drugaí hypoglycemic ó bhéal agus NPH-insulin agus aistríodh iad chuig ospidéal inchrínteolaíochta nó othar seachtrach le haghaidh teiripe inslin le Detemir agus Glargin. Áiríodh sa scrúdú measúnú cliniciúil ar riocht an othair, scrúdú saotharlainne le leibhéal na haemaglóibine glycated a chinneadh tar éis 3 agus 6 mhí de bhreathnóireacht. TorthaíDe réir thorthaí an staidéir, cheadaigh úsáid analógacha inslin (Detemir, Glargin) i gcomparáid le NPH-insulin ar feadh 6 mhí luachanna glycemia sprice aonair a bhaint amach i 70% d'othair a bhfuil T2DM acu a bhfuil riosca íseal hypoglycemia acu. Conclúid Trí úsáid a bhaint as cleachtaí cliniciúla analógacha inslin nua-aimseartha (Detemir, Glargin), a bhfuil próifíl gan bhuaicphointe acu, tréimhse ghníomhaíochta níos faide agus algartam toirtmheasctha dáileoige simplí, is féidir an secretion insulin fiseolaíocha a ionsamhlú chomh gar agus is féidir, ag cur le baint amach cúitimh i meitibileacht charbaihiodráit i níos mó othar i gcomparáid leis an NPH- inslin

Cuspóir: meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht cóireála analógacha inslin Glargin agus insulin Detemir in othair le cineál diaibéiteas 2. Ábhar agus modhanna. Tá 147 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a bhí ag fáil teiripe chomhcheangailte i dtosach ag an ngníomhaire ó bhéal frith-chraiccemic agus NPH-insulin faoi staidéar. Sainíodh leibhéal na haemaglóibine glycated in 3 agus 6 mhí chun measúnú ginearálta a dhéanamh ar rialú aglycemia. Torthaí De réir an staidéir, ceadaíodh go mbainfí úsáid as aschur insline (Detemir, Glargin) agus instealladh NPH ar feadh 6 mhí chun spriocluachanna aonair an ghlicéime a bhaint amach i 70% de na hothair a bhfuil cineál diaibéiteas 2 acu agus a bhfuil riosca íseal hypoglycemia acu. Conclúid Trí úsáid a bhaint as cleachtadh cliniciúil aschur inslin nua-aimseartha agus algartam simplí le haghaidh toirtmheasctha dáileoige, is féidir an secretion inslin fiseolaíoch a ionsamhlú chomh gar agus is féidir, ag cuidiú le cúiteamh a fháil i meitibileacht charbaihiodráit i líon níos mó othar i gcomparáid le insulin NPH.

Téacs na hoibre eolaíche ar an ábhar "Meastóireacht ar éifeachtacht úsáid aschur insline éagsúla i gcóireáil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Airteagal bunaidh

ÉIFEACHTÚLACHT A CHUR I BHFEIDHM AR IARRTHÓIRÍ ÉAGSÚLA INSULIN A CHUR I BHFEIDHM I gCINEÁIL CHINEÁL 2 DIABETES

T. I. Rodionova - Ollscoil Leighis Stáit Saratov ainmnithe i ndiaidh V.I. Razumovsky ”, Aireacht Sláinte na Rúise, Ceann na Roinne Inchríneolaíochta, Ollamh, Dochtúir na nEolaíochtaí Leighis, M. M. Orlova - Ollscoil Leighis Stáit Saratov ainmnithe tar éis V.I. Razumovsky »Aireacht Sláinte na Rúise, Cúntóir ón Roinn Inchríneolaíochta, Iarrthóir na nEolaíochtaí Leighis.

MEASÚNÚ AR ÉIFEACHTACHT AR IARRTHÓIRÍ ÉAGSÚLA INSULIN A CHUR I bhFEIDHM

CINEÁL DIABETES A CHONRADH 2

T. I. Rodionova - Ollscoil Leighis Stáit Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Ceann na Roinne Inchríneolaíochta, Ollamh, Dochtúir Eolaíochta Leighis, M. M. Orlova - Ollscoil Leighis Stáit Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Roinn Inchríneolaíochta, Ollamh Cúnta, Iarrthóir Eolaíochta Leighis.

Dáta fála - 9 Meitheamh, 2014; Dáta foilsithe sna nuachtáin - 10 Meán Fómhair, 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Meastóireacht ar éifeachtacht úsáid aschur insline éagsúla i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2. Iris Saratov of Scientific Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Cuspóir: meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht cóireála othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 acu (T2DM) le hanailísí inslin Glargin agus insulin Detemir. Ábhar agus modhanna. Rinneadh an staidéar i 147 othar le T2DM a fuair teiripe chomhcheangailte ar dtús le drugaí hypoglycemic ó bhéal agus NPH-insulin agus aistríodh iad chuig ospidéal inchrínteolaíochta nó othar seachtrach le haghaidh teiripe inslin le Detemir agus Glargin. Áiríodh sa scrúdú measúnú cliniciúil ar riocht an othair, scrúdú saotharlainne le leibhéal na haemaglóibine glycated a chinneadh tar éis 3 agus 6 mhí de bhreathnóireacht. Torthaí De réir thorthaí an staidéir, cheadaigh úsáid analógacha inslin (Detemir, Glargin) i gcomparáid le NPH-insulin ar feadh 6 mhí luachanna glycemia sprice aonair a bhaint amach i 70% d'othair a bhfuil T2DM acu a bhfuil riosca íseal hypoglycemia acu. Conclúid Trí úsáid a bhaint as cleachtaí cliniciúla analógacha inslin nua-aimseartha (Detemir, Glargin), a bhfuil próifíl gan bhuaicphointe acu, tréimhse ghníomhaíochta níos faide agus algartam toirtmheasctha dáileoige simplí, is féidir an secretion insulin fiseolaíocha a ionsamhlú chomh gar agus is féidir, ag cur le baint amach cúitimh i meitibileacht charbaihiodráit i níos mó othar i gcomparáid leis an NPH- inslin

Eochairfhocail: diaibéiteas cineál 2 mellitus, rialú glycemic, insulin Glargin, insulin Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Measúnú ar éifeachtúlacht cur i bhfeidhm analógacha éagsúla inslin i gcóireáil diaibéiteas 2. Iris Taighde Eolaíochta Leighis Saratov 2014, 10 (3): 461-464.

Cuspóir: meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht cóireála analógacha inslin Glargin agus insulin Detemir in othair le cineál diaibéiteas 2. Ábhar agus modhanna. Tá 147 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a bhí ag fáil teiripe chomhcheangailte i dtosach ag an ngníomhaire ó bhéal frith-chraiccemic agus NPH-insulin faoi staidéar. Tá an leibhéal haemaglóibine glycated sainithe i 3 agus 6 mhí chun measúnú ginearálta a dhéanamh ar rialú gliocéime. Torthaí De réir an staidéir, ceadaíodh go mbainfí úsáid as aschur insline (Detemir, Glargin) agus instealladh NPH ar feadh 6 mhí chun spriocluachanna aonair an ghlicéime a bhaint amach i 70% de na hothair a bhfuil cineál diaibéiteas 2 acu agus a bhfuil riosca íseal hypoglycemia acu. Conclúid Trí úsáid a bhaint as cleachtadh cliniciúil aschur inslin nua-aimseartha agus algartam simplí le haghaidh toirtmheasctha dáileoige, is féidir an secretion inslin fiseolaíoch a ionsamhlú chomh gar agus is féidir, ag cuidiú le cúiteamh a fháil i meitibileacht charbaihiodráit i líon níos mó othar i gcomparáid le insulin NPH.

Eochairfhocail: cineál diaibéiteas 2, rialú glycemic, insulin Glargine, insulin Detemir.

Réamhrá Tá Diaibéiteas mellitus (DM) ar cheann de na galair is tromchúisí ó thaobh cúrsaí sóisialta de mar gheall ar leitheadúlacht ard diaibéiteas ar fud an domhain, a bheidh, de réir Chónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas, níos mó ná 552 milliún duine faoi 2030. Tá méadú minicíochta ag tarlú

Údar freagrach - Orlova Marina Mikhailovna Teil: +79173250000 R-phost: [email protected]

go príomha mar gheall ar dhiaibéiteas cineál 2 mellitus, arb ionann é agus 85-95% de gach cás diaibéiteas. Ceann de na fadhbanna sláinte is tábhachtaí ná minicíocht agus déine ard deacrachtaí diaibéitis. Chun an riosca a bhaineann le dul chun cinn deacrachtaí déanacha an ghalair a laghdú, tá tábhacht mhór ag baint le rialú glycemic a choinneáil in othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Fachtóir tábhachtach a dhéanann difear do leibhéil hyperglycemia agus haemaglóibin glycated (HLA | s)

Iris Taighde Eolaíochta Leighis Saratov. 2014. Vol. 10, Uimh. 3.

glúcós plasma troscadh (GPN). Mar is eol, is é GPN an phríomhghné de ghlicia iomlán in othair le diaibéiteas de chineál 2, nach ndéantar cúiteamh ina leith nuair a fhorordaítear drugaí ó bhéal hypoglycemic (PRSP). Laghdaíonn teiripe insulin basal mhéadaithe do PSSP HbAlc, rud a mhéadaíonn ról an ghlicéime iarprandial beag beann ar HbAlc. Trí thús a chur go luath le teiripe insline do dhiaibéiteas chineál 2 is féidir cúiteamh leanúnach a thabhairt don ghalar agus cuireann sé le caomhnú feidhm p-chill. De réir halgartaim nua-aimseartha, is é insulin basal an dara céim den chóireáil do T2DM, a úsáidtear in éagmais éifeachtúlacht modhnú stíl mhaireachtála (modh aiste bia agus gníomhaíochta coirp) agus úsáid metformin 1, 5.

De réir staidéir san Ísiltír, feabhsaíonn riaradh inslin Glargin rialú glycemic, staid mhothúchánach agus feabhsaíonn sé caighdeán maireachtála na n-othar tar éis teiripe inslin a thionscnamh. Déanann próifíl gan bhuaicphointe Glargin aithris ar secretion insulin basal go bunúsach, rud a laghdaíonn go mór an baol hypoglycemia i gcomparáid le insulin NPH.

Murab ionann agus maslaí eile, nuair a fhorordaítear Glargin, ní hamháin nach bhfuil aon mhéadú suntasach ar mheáchan coirp, ach tá claonadh ann freisin go dtiocfaidh laghdú air. De réir trialacha cliniciúla, nuair a fhorordaítear inslin Glargin, mar riail, breathnaítear ar mhéadú ar mheáchan coirp, nach bhfuil difríochtaí suntasacha cliniciúla ann i gcomparáid leis an úsáid a bhaintear as insliú insulin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Mar sin, in dhá staidéar mhóra lenar bhain os cionn 10,000 othar le diaibéiteas cineál 2 mellitus a fuair inslin Glargin ar feadh 24 seachtaine, breathnaíodh meánmhéadú meáchain 1-2 kg 8, 9. A mhalairt ar fad, staidéar a rinneadh sa Ghearmáin, lena n-áirítear níos mó ná 12,000 othar le T2DM a raibh glycemia míshásúil acu agus iad ag glacadh PSSP, léirigh siad laghdú beag ar innéacs mais choirp in othair a fhaigheann inslin Glargin, i gcomparáid leis an ngrúpa inar lean toirtmheascadh PSSP.

Ligeann úsáid analógach insline fadtréimhseach do rialú glycemic níos tapúla i gcomparáid le ceartúchán stíl mhaireachtála feabhsaithe ag insulin basal eile, oideas breise SSSP 4, 10. Is féidir na gnéithe thuas go léir de analógach inslin fad-ghníomhach, más féidir, a úsáid nuair a thionscnaítear teiripe insline in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. atá molta ag halgartaim nua-aimseartha ADA (2014) agus Algartaim intíre le haghaidh sainchúraim leighis d’othair le diaibéiteas mellitus (2013).

Cuspóir: meastóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht cóireála othar a bhfuil diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 acu (T2DM) le hanailísí inslin Glargin agus insulin Detemir.

Ábhar agus modhanna. Áiríodh leis an staidéar tras-rannóige oscailte 6 mhí cohórt 147 othair a raibh diaibéiteas de chineál 2 dícháilithe orthu a fuair teiripe ísliú siúcra le PSSP agus NPH-insulin ar dtús. Ag am an chuimsithe sa staidéar, sháraigh leibhéil HbA | c i ngach othar na spriocluachanna aonair.

Rinneadh an staidéar ar bhonn na rannóige endocrinology agus ionad comhairleach an “Ospidéil Chliniciúil № 9 san Ospidéal Cliniciúil Cathrach” i Saratov. Shínigh gach othar toiliú feasach chun páirt a ghlacadh sa staidéar.

Rinneadh na critéir maidir le cuimsiú sa staidéar a chúiteamh as T2DM, os cionn 18 mbliana d'aois, as úsáid a bhaint as uirlisí féinmhonatóireachta chun monatóireacht a dhéanamh ar ghlicéime agus ar an spreagadh chun cúiteamh galair a bhaint amach.

Mar chuid de theiripe chomhcheangailte, fuair gach othar ullmhóidí sulfonylurea, agus níor athraíodh an dáileog díobh seo i rith an staidéir. Aistríodh othair a fuair insulin NPH 1 uair in aghaidh an lae go insulin Glargin i ndáileog chomhchosúil. D'othair a fuair níos mó ná instealladh amháin NPH-insulin in aghaidh an lae, agus iad ag aistriú go Glingin insulin, laghdaíodh an dáileog laethúil 20-30%.Rinneadh an dáileog a thoirtmheascadh gach 3 lá de réir na n-algartam ag cur san áireamh sonraí na ndialanna féinmhonatóireachta. Tugadh cuairteanna míosúla ar theiripe aiste bia, gníomhaíocht fhisiciúil, ceartú cóireála, más gá. Socraíodh leibhéil HbA1c tar éis 3 agus 6 mhí chun measúnú foriomlán a dhéanamh ar rialú glycemic. Tar éis 6 mhí, chríochnaigh an staidéar 132 othar (92.5%) le torthaí HbAlc, glycemia troscadh agus dáileoga de Detemir agus Glargin ag tús agus ag deireadh an staidéir.

Rinneadh anailís staitistiúil ar na torthaí sa phacáiste iarratais Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Do na carachtair go léir a ndearnadh staidéar orthu, rinneadh meastóireacht ar an gcineál dáilte, agus dáileadh siméadrach na ngnéithe cainníochtúla ag na paraiméadair a ndearnadh staidéar orthu a chomhfhreagraíonn don ghnáthdháileadh. Cuirtear staitisticí tuairisciúla maidir le luachanna HbA | c agus GPN i láthair i bhfoirm saintréithe pointe: meánluach uimhríochtúil, diall caighdeánach. Agus dhá ghrúpa neamhspleácha á gcur i gcomparáid le critéir chainníochtúla, d'úsáid muid modhanna paraiméadracha chun hipitéisí staitistiúla (T-thástáil Mac Léinn) agus anailís athraitheachta ANOVA a thástáil chun trí shampla neamhspleácha a chur i gcomparáid le comparáidí pairwise (tiúchan GPN, leibhéil HbAlc, dáileog insulin ag cuairteanna éagsúla). Tógadh an leibhéal tábhachta criticiúil maidir le hipitéisí staitistiúla a thástáil cothrom le 0.05.

Torthaí Chun anailís a dhéanamh ar éifeachtacht na cóireála, roinneadh na hothair go léir le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 (n = 147) a bhí ar PSSP agus NPH-insulin i 2 fhoghrúpa: áiríodh sa chéad cheann 78 othar a aistríodh ó instealladh NPH go Detemir insulin, an dara ceann - 69 othar a aistríodh ó NPH-insulin chuig inslin Glargin. Ag an am a cuireadh san áireamh sa staidéar iad, níor aimsíodh difríochtaí suntasacha ó thaobh na staitisticí maidir le haois, fad galair, meáchan coirp, leibhéal HbA | c, leibhéal GPN, deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus, agus paiteolaíocht chomhchéimneach idir na grúpaí (tábla).

Rinneadh measúnú ar éifeachtacht na cóireála d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu faoi dhó: tar éis breathnóireachta 3 agus 6 mhí. Tugadh laghdú suntasach ar HbA | c faoi deara sa dá fhoghrúpa d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu i gcomparáid le luachanna bonnlíne ag céimeanna breathnóireachta ina dhiaidh sin tar éis 3 agus 6 mhí (p i Ní féidir an rud atá uait a fháil? Bain triail as an tseirbhís roghnúcháin litríochta.

Baineadh amach spriocluach aonair de leibhéal HbAlc i 68% d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu (n = 147), tháinig laghdú ar chéatadán na n-othar le leibhéal HbAlc de 7.0-8.0% ó 13% go 6%, agus céatadán na n-othar le leibhéal HbAlc> 8 , Laghdaigh 0% ó 87 go 8%. In anailís

Tréithriú grúpaí othar le diaibéiteas de chineál 2 ag tús an staidéir

Paraiméadair Cóireáil insulin Detemir Cóireáil insulin Glargin P

Líon na n-othar, n 78 69

Aois, blianta 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Fad diaibéiteas chineál 2, blianta 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Meáchan coirp, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Glycemia ag troscadh, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Cathain a fhorordaítear insline?

Bhí teacht ar inslin i 1921 agus a chur i bhfeidhm go praiticiúil ina réabhlóid i ndéileáil le diaibéiteas. Tá daoine ag stopadh ag fáil bháis ó Bheirnicé diaibéiteach. Mar gheall ar an easpa drugaí eile ag an am, déileáladh le hothair le diaibéiteas de chineál 2 le insulin freisin, le héifeacht an-mhaith. Ach fiú anois, nuair a forbraíodh agus a cuireadh i bhfeidhm roinnt drugaí a laghdaíonn siúcra, tá úsáid inslin riachtanach i gcatagóir measartha mór othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

I bhformhór na gcásanna, ní dhéantar sin ar chúiseanna sláinte, ach chun leibhéal maith siúcra fola a bhaint amach, mura bhfuil an sprioc seo bainte amach trí na modhanna thuas go léir (aiste bia, cleachtadh agus táibléad ísliú siúcra).

Ba chóir a thuiscint nach féidir aon dochar a dhéanamh don chorp ó chóireáil insline (mar shampla, othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu a instealladh inslin ar feadh na mblianta ó thús an ghalair).

Cad is tiúchan insline ann?

Oibríonn briseán sláintiúil ar mhodh cobhsaí agus is féidir leis go leor insline a tháirgeadh. Le himeacht ama, áfach, bíonn sé ró-bheag. Tá roinnt cúiseanna leis seo:

• An iomarca siúcra. Anseo tá muid ag caint faoi mhéadú suntasach de níos mó ná 9 mmoll,
• earráidí i gcóireáil, is féidir leo seo a bheith ina bhfoirmeacha neamhchaighdeánacha,
• an iomarca drugaí tógtha.

Éilítear ar mhéid méadaithe glúcóis san fhuil an cheist a chur faoi deara go bhfuil instealltaí ag teastáil le diagnóis nuair a instealladh diaibéiteas iad. Ar ndóigh, is inslin é seo, atá easnamhach i bhfoirm an bhriseáin a tháirgtear, ach is é an dochtúir a shocraíonn dáileog na druga agus minicíocht an riaracháin.

Tá insulin forordaithe in éagmais cúiteamh diaibéiteas. Is é sin, nuair nach féidir spriocanna siúcra fola a bhaint amach ag úsáid táibléad, athruithe cuí cothaithe agus stíl mhaireachtála.

Is minic a bhíonn baint insulin bainteach ní hamháin le sárú ar mholtaí dochtúirí, ach le hídiú an bhriseáin. Baineann sé lena cúlchistí go léir. Cad a chiallaíonn sé seo?

Is iad na ciseáin bhéite sa bhriseán a tháirgeann inslin.

Faoi thionchar tosca éagsúla, laghdaíonn líon na gceall seo gach bliain - tá an briseán ídithe. Ar an meán, tarlaíonn ídiú pancreatic tar éis 8 mbliana ó dhiagnóisiú diaibéiteas cineál 2 mellitus.

Ullmhóidí insulin

Ba de bhunadh ainmhíoch iad na chéad ullmhóidí insline. Fuarthas iad ón briseán muc agus eallaigh. Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as ullmhóidí insline daonna den chuid is mó. Faightear an ceann deireanach trí innealtóireacht ghéiniteach, a chuireann iallach ar bhaictéir insulin den chomhdhéanamh ceimiceach céanna a shintéisiú mar inslin dhaonna nádúrtha (ie, ní substaint choimhthíoch don chomhlacht í). Anois is iad insulins innealtóireachta géinití daonna na drugaí a roghnaítear i gcóireáil na n-othar go léir le diaibéiteas mellitus, cineál 2 san áireamh.

De réir fhad an ghnímh, déantar idirdhealú idir insulins de ghníomh gairid agus fada (fadtréimhseach).

Figiúr 7. Próifíl insulin gearrghníomhach

Bíonn ullmhóidí insline gearrghníomhacha (ar a dtugtar insulin simplí freisin) trédhearcach i gcónaí. Is é seo a leanas próifíl ghníomhaíochta na n-ullmhóidí insline gearr-ghníomhacha: tosú tar éis 15-30 nóiméad, buaic tar éis 2-4 uair an chloig, tar éis 6 uair an chloig, cé go mbraitheann na paraiméadair ama gnímh ar an dáileog i bhfad: an lú an dáileog, is giorra an gníomh (féach Fíor. 7). Agus na paraiméadair seo ar eolas againn, is féidir linn a rá go gcaithfear insulin gearrghníomhach a riaradh i 30 nóiméad. roimh bhéilí, ionas go mbeidh a éifeacht níos fearr leis an ardú i siúcra fola.

Le déanaí, tá ullmhóidí ultrashort le feiceáil freisin, na analóga insline mar a thugtar orthu, mar shampla Humalog nó Novorapid. Tá a bpróifíl ghníomhaíochta beagán difriúil ó ghnáth-insline gearr. Tosaíonn siad ag gníomhú beagnach díreach tar éis an riaracháin (5-15 nóiméad), a thugann deis don othar gan an gnáth-eatramh idir instealladh agus iontógáil bia a bhreathnú, ach é a riaradh díreach roimh ithe (féach Fíor 8). Tarlaíonn buaicphointe na gníomhaíochta tar éis 1-2 uair an chloig, agus tá an tiúchan insline níos airde i láthair na huaire i gcomparáid le gnáth-inslin.

Fíor 8. Próifíl insline ultra-ghníomhach

Méadaíonn sé seo an seans go mbeidh siúcra fola sásúil agat tar éis ithe. Ar deireadh, maireann a n-éifeacht laistigh de 4-5 uair an chloig, a cheadaíonn duit béilí idirmheánacha a dhiúltú más mian leat, gan hypoglycemia a chur i mbaol. Dá bhrí sin, éiríonn gnáthamh laethúil duine níos solúbtha.

Figiúr 9. Próifíl Insulin Meánach Fad

Faightear ullmhóidí insulin fadtréimhseacha (fada) trí shubstaintí speisialta a chur le insulin a mhaolaíonn ionsú insline ón gcraiceann. Baineann an grúpa seo úsáid as drugaí ar feadh tréimhse mheánach go príomha. Seo a leanas próifíl a ngníomhaíochta: ag tosú - tar éis 2 uair an chloig, buaic - tar éis 6-10 uair an chloig, deireadh - tar éis 12-16 uair an chloig ag brath ar an dáileog (féach Fíor 9).

Faightear analógacha fada inslin trí struchtúr ceimiceach insulin a athrú. Tá siad trédhearcach, mar sin, agus ní gá iad a mheascadh roimh an instealladh.Ina measc sin, déantar idirdhealú idir analógacha ar feadh ré mheánach na gníomhaíochta, a bhfuil a phróifíl ghníomhaíochta cosúil le próifíl ghníomhaíochta NPH-insulin. Ina measc seo tá Levemir, a bhfuil intuarthacht ghníomhaíochta an-ard aige.

Figiúr 10. Próifíl na insulin measctha ina bhfuil 30% insulin ag gníomhú go gearr agus inslin mheánghníomhach 70%

Is analógach fad-ghníomhach é Lantus, a fheidhmíonn ar feadh 24 uair an chloig, ionas gur féidir é a riaradh uair amháin sa lá mar insline basal. Níl buaicphointe gníomhaíochta ann, dá bhrí sin, laghdaítear an dóchúlacht go dtarlódh hypoglycemia san oíche agus idir béilí.

Mar fhocal scoir, tá ullmhóidí comhcheangailte (measctha) ann ina bhfuil inslin de ghníomh gairid nó ultrashort ag an am céanna agus fad na gníomhaíochta. Ina theannta sin, déantar insulins den sórt sin le cóimheas difriúil de chodanna “gearra” agus “fada”: ó 10/90% go 50/50%.

Fíor 11. Gnáth-secretion insulin

Dá bhrí sin, is éard atá i bpróifíl ghníomhaíochta na n-inslitheoirí sin na próifílí comhfhreagracha de inslins aonair a dhéanann a gcomhdhéanamh, agus braitheann déine na héifeachta ar a gcóimheas (féach Fíor 10).

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Tá an druga i bhfoirm fionraí atá beartaithe le haghaidh riarachán fo-chraicinn. Tá insline daonna ag dáileog de 100 IU / ml. Is iad comhpháirteanna breise i gcomhdhéanamh na huirlise:

• metacresol
• glycerin
• sulfáit protamine,
• feanól
• ocsaíd since
• fosfáit hidrigine sóidiam,
• uisce íonaithe le haghaidh insteallta
• tuaslagán d'aigéad hidreaclórach 10%,
• Hiodrocsaíd sóidiam 10%.

Is é atá sa druga ná tint bán a chur ar fionraí. Is féidir leis an tuaslagán dí-éalú agus foirmiú bán a dhéanamh. Le solas ag croitheadh, tuaslagann an deascán go héasca.

Tá an druga ar fáil i cartúis agus i bpinn steallaire. Is fionraí speisialta é an druga sna cartúis, a úsáidtear le haghaidh riarachán subaneaneous. Ar fáil i ndosage de 100 IU / ml i 3 chartús ml. Tá an druga pacáistithe i bpacáiste blister de chúig chartúis. I bpacáiste cairtchláir tá blister amháin agus treoracha úsáide.

Stóráiltear an cógas ag teocht 2 ° C go 8 ° C, in áiteanna atá cosanta ón ngrian agus teas. Tá cosc ​​ar reo. Stóráiltear an datha oscailte ag teocht an tseomra ó 15 ° C go 25 ° C, ach ní níos faide ná 28 lá.

Déantar an druga i bpinn steallaire. Tá 100 IU / ml ar fionraí le peann Humulin i toirt 3 ml. Tá sé ceaptha chun leigheas a riaradh faoin gcraiceann. Tá an druga pacáistithe i gcúig phinn steallaire i dtráidire plaisteach. Pacáilte i mbosca cairtchláir mar aon le treoracha úsáide. Stóráiltear an uirlis ag teocht 2 go 8 ° C. Tá an druga cosanta ó nochtadh do theas agus solas na gréine. Ná reo. Stóráil i bhfoirm oscailte ag teocht an tseomra, ach ní níos mó ná 28 lá.

Tá foirm scaoileadh an druga i mbuidéil ghloine 10 ml, atá pacáilte i mbosca cairtchláir chomh maith le treoracha úsáide. Is ionann na rialacha stórála don chineál seo cógais agus do na cógais roimhe seo.

Is meascán insulin é an druga "Humulin M3", lena n-áirítear "Humulin NPH" agus "Humulin Regular." Tá an druga áisiúil sa mhéid is nach gá é a ullmhú ina aonar. Déantar “Humulin M3” a phumpáil go cúramach deich n-uaire sna lámha sula n-úsáidtear é. Rothlaigh 180 céim arís agus arís eile. Cabhraíonn cúblálacha den sórt sin leis an bhfionraí substaint aonchineálach a fháil. Má tá blotches bhána le feiceáil sa bhuidéal, ansin ní féidir insline a úsáid, tá sé ag dul in olcas.

Fachtóirí a chuireann le hídiú pancreatic:

• Siúcra fola ard (níos mó ná 9 mmoll),
• Dáileoga arda sulfonylureas,
• Cineálacha neamhchaighdeánacha diaibéiteas.

Is coinníoll é diaibéiteas nach bhfuil an briseán in ann dóthain insulin a dheighilt chun cabhrú leat gnáth-ghlúcós fola (nó siúcra fola) a choinneáil, a iompraítear chuig codanna éagsúla dár gcorp, ag seachadadh fuinnimh.

Tá cúiseanna an easnaimh insline difriúil, ach meastar gurb é diaibéiteas de chineál 2 an ceann is coitianta. Is iad na príomhfhachtóirí riosca sa chás seo ná stair teaghlaigh an ghalair, an mheáchain agus na haoise.

Go deimhin, níor chóir go mbeadh eagla ar fhormhór na ndaoine atá róthrom nó murtallach i ndomhan an Iarthair go bhforbrófaí diaibéiteas. Cé go bhfuil an meáchan an-tábhachtach, ní hé an príomhfhachtóir riosca dá fhorbairt. De ghnáth bíonn na bianna a itheann tú níos suntasaí ná an meáchan féin. Mar shampla, ba chóir duit teorainn a chur le méid na ndeochanna siúcraí, lena n-áirítear uisce milis carbónáitithe, súnna torthaí, agus fiú tae milis.

Meicníochtaí gníomhaíochta agus éifeachtaí inslin

Déantar teiripe insline chun deireadh a chur le tocsaineacht glúcóis agus chun feidhm táirgthe na gcillíní béite a choigeartú le meán-hyperglycemia. I dtús báire, tá inchúlaithe mífheidhm na gceall béite atá suite sa briseán agus a tháirgeann inslin. Athchóirítear an táirgeadh dúchasach de inslin agus laghdaítear leibhéil siúcra go gnáthleibhéil.

Is é an riaradh luath ar insline go diaibéitis de chineál 2 ceann de na roghanna cóireála le rialú glycemic neamhleor ag céim na gcleachtaí aiste bia agus aclaíochta, ag seachaint céim na n-ullmhóidí táibléid.

Is fearr an rogha seo do dhiaibéitigh ar fearr leo teiripe inslin, seachas drugaí a laghdaíonn siúcra. Agus freisin in othair a bhfuil cailliúint meáchain orthu agus a bhfuil amhras ann go bhfuil diaibéiteas folamh uathimiméine acu i ndaoine fásta.

Éilíonn laghdú rathúil i dtáirgeadh ae glúcóis i ndiaibéiteas chineál 2 go gcuirfear cosc ​​ar 2 mheicníocht: glycogenolysis agus gluconeogenesis. Is féidir le riarachán insulin glycogenolysis hepatic agus gluconeogenesis a laghdú, chomh maith le híogaireacht na bhfíochán imeallach a mhéadú go insulin. Mar thoradh air sin, is féidir “meicníochtaí bunúsacha“ pathogenesis de dhiaibéiteas chineál 2 a “dheisiú” go héifeachtach.

Torthaí dearfacha teiripe inslin do dhiaibéiteas

Tá gnéithe dearfacha de insline a thógáil, eadhon:

• laghdú ar an troscadh agus ar shiúcra iar-bhéile,
• táirgeadh insulin pancreatic méadaithe mar fhreagairt ar spreagadh glúcóis nó iontógáil bia,
• laghdú gluconeogenesis,
• táirgeadh glúcóis ae
• toirmeasc ar secretion glucagóin tar éis ithe,
• athruithe ar phróifíl lipoproteins agus lipidí,
• cosc a chur ar lipolysis tar éis ithe,
• feabhsú glicealú anaeróbach agus aeróbach,
• laghdú ar gheáitiú lipoproteins agus próitéiní.

Tá an chóireáil ar dhiaibéitis dírithe go príomha ar bhaint amach agus cothabháil fhadtéarmach na dtiúchan sprice de haemaglóibin glycosylated, siúcra fola an troscadh agus tar éis ithe. Is é an toradh a bheidh air sin laghdú ar an bhféidearthacht a bhaineann le deacrachtaí a fhorbairt agus a chur chun cinn.

Bíonn tionchar dearfach ag tabhairt isteach insulin ón taobh amuigh ar mheitibileacht charbaihiodráit, próitéine agus saille. Gníomhaíonn an hormón seo an sil-leagan agus cuireann sé cosc ​​ar bhriseadh glúcóis, saillte agus aimínaigéid. Laghdaíonn sé leibhéil an tsiúcra trína iompar a mhéadú go lár na cille trí bhalla cille adipocytes agus myocytes, chomh maith le toirmeasc ar tháirgeadh glúcóis ae (glycogenolysis agus gluconeogenesis).

Ina theannta sin, gníomhaíonn insline lipogenesis agus cuireann sé cosc ​​ar úsáid aigéid shailleacha saor in aisce i meitibileacht fuinnimh. Cuireann sé cosc ​​ar phróitalú muscle agus spreagann sé táirgeadh próitéine.

Cúiseanna le cóireáil insteallta hormónach

- oidhreacht, - aois (an duine is sine, an seans go mbeidh sé tinn), - murtall, - brú néarógach - galair a scriosann cealla béite pancreatic a tháirgeann inslin: ailse pancreatic, pancreatitis, etc., ionfhabhtuithe víreasacha: heipitíteas , bándearg, rubella, fliú, etc.

Má cheapann tú faoi, ar dtús níl sé soiléir cén fáth ar instealladh hormónach a instealladh i ndiaibéitis. Is gnách go mbíonn gnáth-hormón den sórt sin i gcorp duine breoite, agus is minic a sháraítear go mór é.

Ach tá an t-ábhar níos casta - nuair a bhíonn galar “milis” ag duine, bíonn tionchar ag an gcóras imdhíonachta ar chealla béite an choirp dhaonna, an briseán, atá freagrach as táirgeadh insulin, ag fulaingt. Tarlaíonn deacrachtaí den sórt sin ní hamháin i ndiaibéitigh an dara cineál, ach freisin i measc na ndiaibéiteach den chéad uair.

Mar thoradh air sin, faigheann líon mór de na cealla béite bás, rud a lagaíonn go mór an corp daonna.

Má labhraímid faoi chúiseanna na paiteolaíochta, go minic go dtarlaíonn sé seo mar gheall ar mhurtall, nuair nach n-itheann duine i gceart, bogann sé beag agus is ar éigean a ghlaoitear ar a stíl mhaireachtála sláintiúil. Tá sé ar eolas go bhfuil an iomarca meáchain ag daoine scothaosta agus ag daoine meánaosta, ach níl an galar “milis” i bhfeidhm orthu go léir.

Mar sin, cén fáth a mbíonn paiteolaíocht ag cur as do dhuine uaireanta, agus uaireanta nach bhfuil paiteolaíocht ann? Is é an chúis is mó atá leis seo ná togracht an chineáil ghéiniteach, is féidir le hionsaithe uath-imdhíonacha a bheith chomh dian sin nach féidir ach le instealltaí insline cabhrú.

Cineálacha insulin

Faoi láthair, déantar idirdhealú ar insulins faoin am a nochtar iad. Tagraíonn sé seo don fhaid is féidir leis an druga siúcra fola a ísliú. Sula n-ordaítear cóireáil, tá roghnú indibhidiúil dosage an druga éigeantach.

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil go leor etiologies éagsúla, comharthaí, deacrachtaí, agus ar ndóigh, an cineál cóireála ag diaibéiteas, tá saineolaithe tar éis foirmle cuimsitheach a chruthú chun an galar seo a rangú. Smaoinigh ar na cineálacha, cineálacha agus céimeanna diaibéiteas.

I. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus (diaibéiteas spleách ar insline, diaibéiteas óg).

Is minic a bhreathnaítear ar an gcineál seo diaibéitis i ndaoine óga, go minic tanaí. Tá sé deacair.

Tá an chúis leis na hantasubstaintí arna dtáirgeadh ag an gcomhlacht féin, a chuireann bac ar na cells-chealla a tháirgeann insulin sa briseán. Tá an chóireáil bunaithe ar úsáid leanúnach insulin, le cabhair ó instealltaí, chomh maith le cloí go docht leis an aiste bia.

Ón roghchlár is gá úsáid carbaihiodráití (siúcra, deochanna boga ina bhfuil siúcra, milseáin, súnna torthaí) a eisiamh go hiomlán.

Níl an gnáth-thiúchan glúcóis i bhfuil duine sláintiúil níos lú ná 3.6 agus ní níos mó ná 6.1 mmol an lítear le linn codlata agus ocrais (ar bholg folamh), agus ní mó ná 7.0 mmol an lítear tar éis béile. I mná torracha, is féidir leis na huasrátaí méadú 50-100% - tugtar diaibéiteas torrach air seo. Tar éis breithe, is iondúil go ndéanann leibhéil glúcóis normalú ar a gcuid féin.

In othair a bhfuil galar éadrom orthu, bíonn an leibhéal glúcóis le linn codlata agus ocrais de ghnáth 10-30% níos airde ná i ndaoine sláintiúla. Tar éis é a ithe, d'fhéadfadh an figiúr seo a bheith níos airde ná an norm ag 20-50%.

Ní éilíonn foirm éadrom ar dhiaibéiteas atá ag brath ar insulin go gcaithfidh an t-othar insline a instealladh gach lá. Tá sé go leor aiste bia a leanúint a bhfuil cion carbaihiodráit an-íseal, aclaíocht agus piollaí ann a spreagann táirgeadh níos déine an hormóin ag cealla an bhriseáin.

I ndaoine le diaibéiteas measartha, tá leibhéil siúcra fola le linn codlata agus ocrais 30-50% níos airde ná mar is gnách, agus is féidir iad a mhéadú 50-100% tar éis béilí. Le diaibéiteas den sórt sin, is gá teiripe insline laethúil a dhéanamh le insulins mheánacha agus mheánmhéide.

In othair a bhfuil galar trom orthu, nó diaibéiteas de chineál 1, is féidir leibhéil ghlúcóis san oíche agus le linn ocrais a mhéadú 50-100%, agus tar éis ithe - arís agus arís eile. Ní mór d'othair den sórt sin insline a instealladh roimh gach béile, agus ag am codlata agus ag meán lae.

Athraíonn sainiúlacht agus fad na n-ullmhóidí atá beartaithe do theiripe insline.

Tá insulin roinnte i 4 chineál:

1. Bullish.
2. Muiceoil.
3. Muiceoil mhodhnaithe ("duine").
4. Daonna, cruthaithe ag innealtóireacht ghéiniteach.

Fuarthas hormón ísliú siúcra ó fhíocháin an bhriseáin eallaigh den chéad uair, sna 20í den chéid seo caite. Tá hormón bólachta difriúil ó hormón daonna i dtrí aimínaigéad, dá bhrí sin, nuair a úsáidtear é, is minic a bhíonn sé ina chúis le frithghníomhartha ailléirgeacha troma. Tá toirmeasc air faoi láthair i bhformhór thíortha an domhain.

I lár an chéid seo caite, cuireadh hormón íslithe siúcra ó orgáin inmheánacha muc.Bhí difríocht idir hormón na muice agus an t-aon aigéad aimín amháin, mar sin bhí sé níos dóchúla ailléirgí a chur faoi deara, ach le húsáid fhada, mhéadaigh sé friotaíocht insulin an choirp.

Sna 80í den 20ú aois, d'fhoghlaim eolaithe conas aimínaigéad comhionann a chur in ionad hormóin muc i hormón muc sa hormón daonna. Mar sin, rugadh na drugaí atá ag inslin “daonna”.

Go praiticiúil ní bhíonn siad ina gcúis le héifeachtaí nach dteastaíonn agus is iad na cinn is mó atá ann faoi láthair.

Le forbairt na hinnealtóireachta géinití, foghlaimíodh hormóin a laghdaíonn siúcra an duine chun fás taobh istigh de bhaictéir ghéinmhodhnaithe. Tá an éifeacht is cumhachtaí ag an hormón seo agus níl aon fo-iarsmaí aige.

De réir fhad an ghnímh, roinntear insulins i 4 chineál:

1. Gearr.
2. Ultrashort.
3. Meánach.
4. Gníomh fada.

Bíonn éifeacht íslithe siúcra ag drugaí gearrghníomhacha ar feadh 6-9 uair an chloig. Tá fad an ghnímh inslin ultrashort 2 uair níos lú. Úsáidtear an dá chineál drugaí chun siúcra fola a ísliú tar éis dóibh ithe. Ag an am céanna, ní mór duit drugaí gearr a instealladh leath uair an chloig roimh bhéilí, agus ultrashort - i 10 nóiméad.

Coinníonn míochainí ar mheánfhad gníomhaíochta éifeacht theiripeach do 11-16 uair an chloig. Ní mór iad a riaradh gach 8-12 uair an chloig, uair an chloig ar a laghad roimh bhéilí.

Is féidir le drugaí fadtéarmacha siúcra a laghdú laistigh de 12-24 uair an chloig. Tá siad deartha chun leibhéal glúcóis oíche agus maidin a rialú.

Le blianta beaga anuas, is galar an-aonair é an diaibéiteas, inar chóir go gcuirfeadh an réimeas cóireála agus na spriocanna cúitimh san áireamh aois an othair, a réim bia agus a chuid oibre, galair ghaolmhara, etc. Agus ós rud é nach bhfuil aon daoine comhionanna ann, ní féidir moltaí iomlána a bheith ann maidir le bainistíocht diaibéiteas.

Iarrthóir na nEolaíochtaí Leighis

endocrinologist den chatagóir is airde

Tá daoine a bhfuil an diaibéiteas seo orthu ag smaoineamh ar an leibhéal insline siúcra fola atá forordaithe.

De ghnáth, sa chás seo, tá sé ríthábhachtach go gcoinneofaí cumas an bhriseáin inslin dhaonna a tháirgeadh. Mura bhfaigheann an t-othar cóireáil chuí, ansin d'fhéadfadh sé bás a fháil.

Tá diaibéiteas mellitus den chineál coitianta seo i bhfad níos casta ná tinneas an dara cineál. Má tá sé ar fáil, tá an méid insline a tháirgtear neamhbhríoch nó neamhiomlán.

Sin é an fáth nach féidir le comhlacht an othair déileáil leis an leibhéal méadaithe siúcra ar a cheann féin. Léiríonn leibhéal íseal den tsubstaint go bhfuil baol comhchosúil ann - is féidir go dtarlódh cóma agus bás gan choinne dá bharr seo.

Tá sé an-tábhachtach cloí le moltaí speisialtóirí agus cóireáil a dhéanamh ag úsáid inslin shaorga.

Ná déan dearmad faoi mhonatóireacht rialta a dhéanamh ar ábhar siúcra agus ar ghnáthscrúdú a dhéanamh.

Ós rud é nach féidir le duine a bhfuil an chéad chineál galair aige maireachtáil gan insline, is gá an fhadhb seo a thógáil go dáiríre.

Mura bhfuil fadhbanna ag an othar le bheith róthrom agus mura bhfuil ró-ró-mhothúchánach ann, forordaítear inslin in ½ - 1 aonad 1 in aghaidh an lae i dtéarmaí 1 kg de mheáchan coirp. Ag an am céanna, feidhmíonn dianteiripe insline mar Insamhlóir ar secretion nádúrtha an hormóin.

Éilíonn na rialacha maidir le teiripe insline na coinníollacha seo a chomhlíonadh:

• ní mór don druga méid atá leordhóthanach a dhéanamh chun glúcós a úsáid,
• ba chóir go mbeadh inslins a riartar go seachtrach ina aithris iomlán ar secretion basal, is é sin, an rud a tháirgeann an briseán (lena n-áirítear an pointe eisfhearadh is airde tar éis ithe).

Míníonn na riachtanais atá liostaithe thuas réimeanna teiripe insulin, ina roinntear an dáileog laethúil in inslins fhada nó gearr-ghníomhacha.

Is minic a riartar maslaí fada ar maidin agus tráthnóna agus déanann siad fíormhothú ar tháirge fiseolaíoch fheidhmiú an bhriseáin.

Moltar duit inslin ghearr a thógáil tar éis béile atá saibhir i gcarbaihiodráití. Déantar an dáileog den chineál seo inslin a chinneadh ina aonar agus déantar é a chinneadh de réir líon XE (aonaid aráin) ag béile ar leith.

Faoin am a ndéantar an gníomh, is féidir gach insulin a roinnt go coinníollach sna grúpaí seo a leanas:

• gníomh gearr gairid
• gníomh gearr
• gníomh meánach
• gníomh fada.

Tosaíonn insline ultrashort ag gníomhú 10-15 nóiméad tar éis an insteallta. Maireann a éifeacht ar an gcomhlacht ar feadh 4-5 uair an chloig.

Tosaíonn drugaí gearrghníomhacha ag feidhmiú ar an meán leathuair tar éis an insteallta. Is é fad a dtionchair ná 5-6 uair an chloig. Is féidir insline ultrashort a riaradh díreach roimh bhéile nó díreach ina dhiaidh. Moltar insline gairid a riaradh roimh bhéilí amháin, ós rud é nach dtosaíonn sé ag gníomhú chomh gasta.

Ní thosaíonn insulin meánach-ghníomhach, nuair a ionghabháiltear é, siúcra a laghdú ach amháin tar éis 2 uair an chloig, agus is é 16 uair an chloig an t-am a chaitheann sé a ghníomh ginearálta.

Tosaíonn drugaí fada (sínte) ag dul i gcion ar mheitibileacht charbaihiodráit tar éis 10-12 uair an chloig agus ní scaoiltear ón gcomhlacht iad ar feadh 24 uair an chloig nó níos mó.

Tá tascanna éagsúla ag na drugaí seo go léir. Déantar cuid acu a riaradh díreach roimh bhéilí chun hyperglycemia iarprandial a stopadh (méadú siúcra tar éis ithe).

Déantar insulins mheánacha agus fadtéarmacha a riaradh chun an leibhéal siúcra sprice a choinneáil go leanúnach i rith an lae. Roghnaítear dáileoga agus córas riaracháin ina n-aonar do gach diaibéiteach, bunaithe ar a aois, a mheáchan, a thréithe de dhiaibéiteas agus láithreacht galar comhchéimneach.

Tá clár stáit ann maidir le seachadadh insulin d’othair a bhfuil diaibéiteas orthu, a fhorálann go soláthrófar an leigheas seo saor in aisce dóibh siúd go léir atá i ngátar.

Tá go leor cineálacha agus ainmneacha insline do dhiaibéiteas sa mhargadh cógaisíochta inniu, agus le himeacht ama beidh níos mó fós ann. Roinntear inslin i gcomhréir leis an bpríomhchritéar - ar feadh cá fhad a laghdaíonn sé siúcra fola tar éis insteallta. Tá na cineálacha inslin seo a leanas ar fáil:

• ultrashort - gníomhaíonn siad go han-tapa,
• tá na cinn ghearra níos moille agus níos míne ná na cinn ghearra,
• meánfhad na gníomhaíochta (“meán”),
• gníomhú fadtréimhseach (leathnaithe).

I 1978, d'éirigh le heolaithe den chéad uair modhanna innealtóireachta géinití a úsáid chun Escherichia coli Escherichia coli a “bhfeidhm” chun insline daonna a tháirgeadh. I 1982, thosaigh an chuideachta Mheiriceánach Genentech ag díol mór.

Roimhe seo, baineadh úsáid as insline bólachta agus muiceola. Tá siad difriúil ón duine, agus dá bhrí sin ba chúis le frithghníomhartha ailléirgeacha iad go minic.

Go dtí seo, ní úsáidtear insulin ainmhithe a thuilleadh. Caitear go mór le diaibéiteas le instealltaí inslin dhaonna a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach orthu.

Tréithriú ullmhóidí insline

Ó na 2000í, thosaigh cineálacha nua inslin (Lantus agus Glargin) ag díláithriú NPH-insulin (protafan). Ní hamháin gur inslin dhaonna iad cineálacha sínte nua inslin, ach tá a n-analógacha, is é sin modhnaithe, feabhsaithe, i gcomparáid le fíor-inslin dhaonna. Maireann Lantus agus Glargin níos faide agus níos réidh, agus is lú an seans go gcruthóidh siad ailléirgí.

Is dócha go bhfeabhsóidh do thorthaí cóireála diaibéitis in áit inslin NPH a chur in ionad Llinus nó Levemir mar do insline leathnaithe (basal). Pléigh seo le do dhochtúir. Léigh tuilleadh san alt “Extended insulin Lantus and Glargin. Meánach NPH-Insulin Protafan. ”

Go déanach sna 1990idí, tháinig analógacha ultrashort de insulin Humalog, NovoRapid agus Apidra. Rinne siad iomaíocht le hinslin ghearr daonna.

Tosaíonn analógacha insline ultra-ghearr-ghníomhacha ag laghdú siúcra fola laistigh de 5 nóiméad tar éis an insteallta. Feidhmíonn siad go láidir, ach ní fada, níos faide ná 3 huaire an chloig.

Déanaimis comparáid idir na próifílí gnímh den analógach gearr-ghníomhach agus den insline gearr “gnáth” duine sa phictiúr.

Léigh an t-alt “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid agus Apidra. Inslin ghearr daonna. "

Aird! Má tá tú ar aiste bia íseal-charbaihiodráit le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2, ansin is fearr insulin gearrghníomhach an duine ná analógacha insulin ultra-ghníomhacha.

Conas agus cén fáth a bhforbraíonn diaibéiteas

Gcéad dul síos, ba chóir duit aird a thabhairt ar siúcra fola ard. Cheana féin, léiríonn táscaire de níos mó ná 6 mmol / l san fhuil go bhfuil sé riachtanach an aiste bia a athrú.

Sa chás céanna, má shroicheann an táscaire naoi, is fiú aird a thabhairt ar thocsaineacht. Ní mhaolaíonn an méid céanna glúcóis na cealla béite pancreatic i ndiaibéiteas de chineál 2.

Tá an téarma tocsaineacht glúcóis ag an gcoinníoll seo den chorp fiú. Is fiú a thabhairt faoi deara nach léiríonn sé seo go fóill go bhfuil insulin á riaradh go tapa, i dtromlach na gcásanna, déanann dochtúirí iarracht ar bhealaí éagsúla coimeádta ar dtús.

Go minic, cabhraíonn aistí bia agus éagsúlacht de dhrugaí nua-aimseartha go breá le dul i ngleic leis an bhfadhb seo. Braitheann an fad a chuirtear moill ar an iontógáil insline ach ar chloí na n-othar féin agus ar ghaois gach dochtúra go háirithe.

Uaireanta ní gá ach cógais a fhorordú go sealadach chun táirgeadh nádúrtha insulin a athbhunú, i gcásanna eile a bhfuil gá leo don saol.

Gnéithe de theiripe insline do leanaí agus do mhná torracha

Forordaítear teiripe insline le roinnt teorainneacha do mhná torracha, do mháithreacha altranais agus do leanaí faoi 12 bliana d'aois a bhfuil diaibéiteas de chineál II orthu.

Déantar insline a instealladh do leanaí, agus na riachtanais seo a leanas á gcur san áireamh:

• chun líon laethúil na n-instealltaí a laghdú, forordaítear instealltaí comhcheangailte, ina roghnaítear an cóimheas idir drugaí a bhfuil ré ghearr agus mheánach acu,
• Moltar teiripe dhian a fhorordú tar éis dó dhá bhliain déag d'aois a bhaint amach,
• Le linn coigeartú céimnithe ar an dáileog, mhúin sí raon na n-athruithe idir instealltaí roimhe seo agus instealltaí ina dhiaidh sin a bheidh sa raon 1.0 ... 2.0 IU.

Agus cúrsa teiripe inslin á dhéanamh agat do mhná torracha, is gá cloí leis na rialacha seo a leanas:

• instealltaí drugaí ar maidin, roimh bricfeasta, ba chóir go mbeadh an leibhéal glúcóis idir 3.3-5.6 mmol / lítear,
• tar éis é a ithe, ba chóir go mbeadh an móilín glúcóis san fhuil sa raon 5.6-7.2 millimole / lítear,
• chun hyperglycemia maidin agus tráthnóna a chosc i ndiaibéiteas cineáil I agus cineál II, tá gá le dhá instealladh ar a laghad,
• roimh an gcéad bhéile agus an béile deireanach, déantar instealltaí ag baint úsáide as insulins ghearra agus mheánghníomhacha,
• chun hyperglycemia oíche agus “réamhdhéanta” a eisiamh, ceadaíonn sé instealladh druga hypoglycemic roimh an dinnéar, a instealladh díreach roimh am codlata.

Comharthaí Diaibéitis

Sula bhfaigheann tú amach cén uair a bhfuil insulin ag teastáil le haghaidh paiteolaíochta den dara cineál, faighimid amach cad iad na hairíonna a léiríonn go bhfuil galar "milis" á fhorbairt. Ag brath ar éagsúlacht an ghalair agus ar thréithe aonair an othair, déantar idirdhealú beag idir na cineálacha cliniciúla.

I gcleachtas liachta, roinntear comharthaí i bpríomhchomharthaí, chomh maith le hairíonna tánaisteacha. Má tá diaibéiteas ar an othar, is iad na hairíonna ná polauria, polydipsia, agus polagrafaíocht. Is iad seo na trí phríomhghné.

Braitheann déine an phictiúir chliniciúil ar íogaireacht an choirp do mhéadú i siúcra fola, chomh maith lena leibhéal. Tugtar faoi deara go bhfulaingíonn othair déine na n-airíonna ag an tiúchan céanna.

Smaoinigh ar na hairíonna níos mine:

1. Is éard atá i bpolaistia ná urination minic agus bréan, méadú ar dhomhantarraingt an fhual in aghaidh an lae. De ghnáth, níor chóir go mbeadh siúcra i bhfual, ach le T2DM, aimsítear glúcós trí thástálacha saotharlainne. Is minic a bhaineann diaibéitis úsáid as an leithreas san oíche, toisc go bhfágann an siúcra carntha an corp trí fhual, a mbíonn díhiodráitiú dian mar thoradh air.
2. Tá an chéad chomhartha nasctha go dlúth leis an dara ceann - polydipsia, a bhfuil fonn leanúnach air deoch a chaitheamh. Tá sé deacair do tart a bhriseadh, is féidir leat níos mó a rá, beagnach dodhéanta.
3. Is “tart” é priontáil freisin, ach ní le haghaidh leachtanna, ach le haghaidh bia - itheann an t-othar a lán, agus ag an am céanna ní féidir leis a ocras a shásamh.

Leis an gcéad chineál diaibéiteas mellitus i gcoinne an mhéadaithe ar an goile, breathnaítear go géar ar mheáchan coirp. Mura ndíríonn an t-am ar an gcás seo, díhiodráitítear an pictiúr.

Mionchomharthaí paiteolaíochta inchríneacha:

• Tochras an chraicinn, seicní múcasacha de na baill ghiniúna.
• Eascraíonn tuirse dáiríre as laige matáin, tuirse ainsealach, beagán gníomhaíochta fisiciúla.
• Triomacht sa bhéal nach féidir iontógáil sreabhach a shárú.
• Migraines go minic.
• Fadhbanna leis an gcraiceann, ar deacair iad a chóireáil le cógais.
• Easpa na lámha agus na gcos, lagú amhairc, slaghdáin go minic agus ionfhabhtuithe riospráide, ionfhabhtuithe fungais.

Mar aon leis na príomh-airíonna agus na hairíonna tánaisteacha, is iad saintréithe an ghalair ná cinn shonracha - laghdú ar an stádas imdhíonachta, laghdú ar an tairseach pian, fadhbanna a bhaineann le cumas erectile i bhfear.

Nuair a bhíonn cineál I diaibéiteas ag tosú ag forbairt i gcorp linbh nó ógánaigh, tá sé deacair a chinneadh láithreach.

Forbraíonn diaibéiteas mellitus i bhformhór na gcásanna de réir a chéile, agus is annamh a théann an galar chun cinn go tapa, agus méadú ar ghlúcós go leibhéal criticiúil le cumas diaibéiteach éagsúla.

Na chéad chomharthaí de dhiaibéiteas

- mothú tart, - béal tirim leanúnach, - aschur fual méadaithe (diuresis méadaithe), - triomacht mhéadaithe agus itching dian ar an gcraiceann, - togracht mhéadaithe ar ghalair chraicinn, pustules, - cneasú fada ar chréacht, - laghdú géar nó méadú ar mheáchan coirp, - sweating iomarcach, laige matáin.

Comharthaí diaibéiteas

- tinneas cinn go minic, caoineadh, cailliúint radhairc, - fís lagaithe, - pian croí, - neamhneacht na gcos, pian sna cosa - íogaireacht laghdaithe an chraicinn, go háirithe ar na cosa - at an duine agus na cosa, - ae méadaithe, - cneasú fada créachta , - brú fola ard, - tosaíonn an t-othar ag sileadh boladh aicéatón.

Gan aon chóireáil insteallta

Ní théann go leor diaibéiteach i muinín instealltaí mar ní féidir leat fáil réidh leo.Ach ní bhíonn cóireáil den sórt sin éifeachtach i gcónaí agus bíonn deacrachtaí tromchúiseacha ann.

Tugann instealltaí deis duit gnáthleibhéal na hormóin a bhaint amach nuair nach mbíonn na táibléid ag dul i ngleic a thuilleadh. Le diaibéiteas de chineál 2, tá an fhéidearthacht ann gur féidir dul ar ais go táibléad.

Tarlaíonn sé seo i gcásanna nuair a fhorordaítear instealltaí ar feadh tamaill bhig, mar shampla, mar ullmhúchán do mháinliacht, agus leanbh nó lachtadh á iompar.

Tá instealltaí an hormóin in ann an t-ualach a bhaint astu agus tá deis ag na cealla teacht ar ais. Ag an am céanna, ní chuirfidh aiste bia agus stíl mhaireachtála shláintiúil leis sin. Níl an dóchúlacht go dtarlóidh an rogha seo ach amháin i gcás ina gcomhlíonfar go hiomlán na moltaí maidir le haiste bia agus dochtúirí. Braithfidh cuid mhór ar thréithe an choirp.

Tá prionsabail na teiripe insline simplí go leor. Tar éis do dhuine sláintiúil ithe, scaoileann a bhriseán an dáileog cheart insline isteach san fhuil, glacann na cealla glúcós leis, agus laghdaíonn a leibhéal.

I ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2 orthu, ar chúiseanna éagsúla, tá an mheicníocht seo lagaithe, mar sin caithfear aithris a dhéanamh uirthi de láimh. Chun an dáileog insulin riachtanach a ríomh i gceart, ní mór duit a bheith ar an eolas faoi na táirgí a fhaigheann an corp carbaihiodráití agus cé mhéad táirgí a bhfuil gá leo chun iad a phróiseáil.

Ní dhéanann an méid carbaihiodráití i mbia difear dá ábhar calraí, agus mar sin bíonn ciall leis calories a chomhaireamh má bhíonn breismheáchan ag gabháil le diaibéiteas cineáil I agus cineál II.

Le diaibéiteas cineál I diaibéiteas, ní bhíonn aiste bia ag teastáil i gcónaí, rud nach féidir a rá faoi dhiaibéiteas cineál II mellitus. Sin é an fáth nach mór do gach othar diaibéiteas de chineál I a siúcra fola a thomhas go neamhspleách agus a ndáileoga inslin a ríomh i gceart.

Sula dtosaítear ar chóireáil, is gá diagnóis chruinn a dhéanamh ar an gcomhlacht, mar atá braitheann prognóis dhearfach aisghabhála ar seo.

- siúcra fola a ísliú - meitibileacht a normalú, - cosc ​​a chur ar dheacrachtaí diaibéiteas a fhorbairt.

Thairis sin, athraíonn an chóireáil ag brath ar an gcineál diaibéiteas. Déanaimis iad a mheas ar leithligh.

Cóireáil le haghaidh diaibéiteas de chineál 1 (spleáchas insline)

Mar atá luaite againn cheana féin i lár an ailt, sa roinn “Aicmiú diaibéiteas mellitus”, bíonn instealltaí inslin de dhíth ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, toisc nach féidir leis an gcomhlacht an hormón seo a tháirgeadh i gcainníochtaí leordhóthanacha. Níl modhanna eile ann chun insline a sheachadadh don chorp, ach amháin i gcás instealltaí. Ní chuideoidh táibléad inslin-bhunaithe le haghaidh diaibéiteas de chineál 1.

- aiste bia, - cur i bhfeidhm gníomhaíochta fisiciúla aonair (DIF).

Féinmhonatóireacht le haghaidh cóireála insulin

Má tá diaibéiteas trom agat go gcaithfidh tú instealltaí insline gasta a dhéanamh sula n-itheann tú, moltar duit féin-mhonatóireacht iomlán a dhéanamh ar shiúcra fola. Má tá instealltaí de insline fada ag teastáil uait ar an oíche agus / nó ar maidin, gan insline tapa a instealladh roimh bhéilí, chun cúiteamh diaibéiteas a thomhas, ní gá duit ach do shiúcra a thomhas ar maidin ar bholg folamh agus sa tráthnóna sula dtéann tú a luí.

Mar sin féin, déan rialú iomlán ar siúcra fola 1 lá sa tseachtain, agus 2 lá sa tseachtain de rogha. Má tharlaíonn sé go bhfanann do siúcra 0.6 mmol / L ar a laghad os cionn nó faoi bhun na spriocluachanna, ansin caithfidh tú dul i gcomhairle le dochtúir agus rud éigin a athrú.

Soláthraíonn an t-alt faisnéis bhunúsach go gcaithfidh gach othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 ag fáil instealltaí insline a fháil amach. Is é an rud is mó a d'fhoghlaim tú cad iad na cineálacha insline atá ann, cad iad na gnéithe atá acu, agus na rialacha maidir le insulin a stóráil ionas nach dtiocfaidh meath air.

Molaim go láidir go léifidh tú go cúramach na hearraí go léir sa bhloc “Insulin i gcóireáil diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2” má theastaíonn uait cúiteamh maith a bhaint amach as do dhiaibéiteas. Agus ar ndóigh, lean aiste bia carb-íseal go cúramach.

Foghlaim cad é an modh lód solais.Bain úsáid as chun gnáth-siúcra fola gnáth a choinneáil agus faightear dáileoga íosta inslin.

Cógaseolaíocht an druga

Is gníomhaire hypoglycemic é Humulin insulin. Tagraíonn sé do inslin mheánghníomhach. Is éard atá i "Humulin NPH" hormón próitéine pancreatic dhaonna den chineál athchuingreach DNA. Is é an príomhchuspóir atá aige meitibileacht glúcóis a normalú. Tá éifeachtaí frith-catabolic agus anabalacha ag insulin freisin, a théann i bhfeidhm ar fhíocháin éagsúla an choirp. Ag an am céanna, méadaíonn an méid glycogen, glycerin agus aigéid shailleacha sna matáin. Tá méadú ar iontógáil aimínaigéid. Laghdaítear ketogenesis, glycogenolysis, lipolysis, catabolism próitéine, gluconeogenesis. Scaoiltear aimínaigéid.

Is druga meánghníomhach é Humulin NPH. Tosaíonn sé a éifeacht uair an chloig tar éis é a thabhairt isteach. Tarlaíonn an éifeacht is mó sa réigiún thart ar 2-8 uair an chloig tar éis é a thabhairt isteach sa chorp. Is é fad an druga ná 18-20 uair an chloig. Bíonn tionchar ag an dáileog, suíomh an insteallta, gníomhaíocht fhisiciúil an othair ar thionchar insulin.

Níl an druga dáilte go cothrom ar fud fíochán na n-orgán. Ní thrasnaíonn sé an bhac bréige agus ní théann sé isteach i mbainne cíche. Briseann sé síos faoi thionchar insulinase. Meitibiliú sna duáin agus san ae. Déanann an t-orgán duánach é a dhíscaoileadh.

Táscairí le húsáid

Is éard atá i gceist le "Humulin" a cheapadh ná diaibéiteas agus staid an choirp, ina bhfuil easpa inslin déanta ag daoine. Sa chás seo, tá teiripe inslin ríthábhachtach. Druga eile a úsáidtear le linn toirchis i measc na mban a bhfuil diaibéiteas orthu.

Contraindications

Ní féidir insulin "Humulin" a fhorordú má tá hipiríogaireacht ann do na substaintí a dhéanann an druga. Tá an leigheas frithbheartaithe i hypoglycemia.

Má úsáidtear Humulin le linn toirchis, ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar othair dá leithéid. An gá le laghduithe inslin sa chéad ráithe agus méaduithe i II agus III. Le linn an tseachadta agus tar éis luí seoil, laghdaítear go mór an spleáchas ar insline. Ní mór do mhná atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas an dochtúir a chur ar an eolas go tráthúil faoin toircheas nó faoin toircheas atá le teacht. Le linn beathú cíche, b'fhéidir go mbeidh gá le ceartú insulin.

"Humulin NPH": treoracha úsáide

Socraíonn an dochtúir an dáileog den leigheas do gach othar ina aonar. Ag brath ar an leibhéal glycemic. Déantar an druga do dhiaibéiteas a riaradh go fo-dhathach. Ceadaítear instealladh ionmhatánach. Tá an “Humulin NPH” riartha go dian ó thaobh fréamhaithe de.

Ba chóir go mbeadh teocht an tseomra sa druga riartha. Déantar instealltaí faoin gcraiceann a instealladh i réigiún an ghualainn, na bolg, na masa agus an thigh. Athraíonn suíomhanna an insteallta. Le riarachán subaneaneous, ba chóir a bheith cúramach chun a chinntiú nach ndéantar an t-instealladh isteach i soitheach fola. Tar éis inslin a riaradh, níor chóir an suíomh insteallta a mhaisliú.

Ba chóir gach othar a oiliúint maidir le húsáid chuí na feiste chun cógais insulin a riar. Roghnaíonn gach duine é féin a riaradh.

Má úsáidtear an leigheas i bhfoirm cartúis, ansin sula n-úsáidtear é, ní mór cartúis Humulin a rolladh beagán idir na bosa, thart ar dheich n-uaire. Ní mór an méid céanna a iompú 180 ° go dtí go mbíonn an deascán tuaslagtha go hiomlán i insulin. Tar éis na n-ionramháil seo, ba cheart go bhfaighfeadh an tuaslagán aonfhoirmeach tuirbíní.

Ní gá an datha a chroitheadh ​​go géar, mar thoradh air seo beidh foaminess ann, rud a chuirfidh isteach ar an tacar dosage ceart.

Tá liathróid ghloine bheag taobh istigh den datha. Cuireann sé le insulin a mheascadh níos fearr. Ná húsáid insline má tá calóga le feiceáil mar thoradh ar an tuaslagán a mheascadh.

Dearadh cartúis sa chaoi is nach féidir leo cineálacha éagsúla inslin a mheascadh.Níl sé i gceist iad a ath-inúsáidte nó a athlíonadh.

Conas an druga a úsáid ó vial 10 ml, nach bhfuil iata le cartúis ná le pinn steallaire? Leis an bhfoirm inslin seo, bailítear a bhfuil sa vial i steallaire insline. Tá an dáileog forordaithe ag an dochtúir ina aonar. Díreach tar éis an steallaire a úsáid, scriostar an tsnáthaid.

Baintear an tsnáthaid díreach tar éis an insteallta, cinntíonn sé seo go bhfuil steirilíocht agus cosc ​​ar sceitheadh ​​an druga, cuireann sé cosc ​​ar an aer dul isteach agus tá an tsnáthaid clogged. Ní athraíonn daoine eile snáthaidí. Úsáidtear vials go dtí go bhfuil siad folamh. Le haghaidh riaracháin, is féidir peann steallaire insline ath-inúsáidte a úsáid.

Is féidir “Humulin NPH” a riaradh mar aon le “Humulin Regular”. Chun an t-instealladh a dhéanamh, tarraingítear insulin gearrghníomhach (“Rialta Humulin”) isteach sa steallaire ar dtús, agus ansin druga meánghníomhach. Ullmhaítear an meascán seo díreach roimh an riarachán. Má theastaíonn riarachán cruinn insulin de gach grúpa, roghnaítear steallaire ar leith do Humulin NPH agus Humulin Regular.

Fo-éifeacht

Agus “Himulin” á úsáid (éascaíonn an peann go mór an druga a riar agus tá sé oiriúnach dóibh siúd a bhfuil eagla orthu ó thaobh paiteolaíochta de shnáthaidí), d'fhéadfadh fo-iarsmaí tarlú. Go minic, bíonn imní ar othair faoi hypoglycemia. Ní hamháin go bhféadfadh sé drochshláinte a bheith ann, ach cailliúint comhfhiosachta agus fiú bás.

Agus na drugaí á n-úsáid agat, is féidir frithghníomhartha ailléirgeacha áitiúla a chomhlíonadh. Tarlaíonn siad i bhfoirm deargadh an chraicinn, at agus tochas ag láithreán an insteallta. Imíonn frithghníomhartha diúltacha laistigh de chúpla lá. Ní bhaineann imoibrithe den sórt sin leis an gcomhlacht i gcónaí le tabhairt isteach inslin. Is féidir gurb iad seo na hiarmhairtí a bhaineann le hinstealladh a instealladh go mícheart.

Is frithghníomh díreach chuig inslin iad léirithe ailléirgeacha córasacha. Tá siad tromchúiseach, murab ionann agus imoibrithe áitiúla. Seo itching ginearálaithe, ganntanas anála, ráta croí méadaithe, deacracht análaithe, sweating iomarcach. Tá an t-imoibriú seo ón gcomhlacht bagrach don bheatha agus teastaíonn cóireáil láithreach uaidh.

Le húsáid fhada insline, is féidir le lipodystróife tarlú ag suíomh an insteallta.

Ródháileog

Is féidir le ródháileog de insline Daonna hypoglycemia a spreagadh, rud a bhfuil comharthaí ar nós táimhe, tachycardia, sweating, tinneas cinn, atmaisféar urlacan ag gabháil leis. Le farasbarr inslin, tarlaíonn crith sa chorp, púdar iomarcach an chraicinn agus mearbhall smaointe.

Le cóireáil fhada le insulin an duine, d'fhéadfadh na hairíonna de hypoglycemia athrú.

Stoptar hypoglycemia éadrom trí mhéid beag siúcra nó glúcóis a ionghabháil. I gcásanna áirithe, is gá an dáileog insline, gníomhaíocht choirp agus aiste bia a cheartú. Ag baint úsáide as instealltaí gíncneacha agus ionmhatánach de ghlucagón, déantar coigeartú dosage do na céimeanna measartha agus déine de hypoglycemia, agus ina dhiaidh sin iontógáil carbaihiodráití.

Le céim mhór de hypoglycemia, tarlaíonn cóma, crampaí na mbarr, neamhoird néareolaíocha. Sa choinníoll seo, úsáidtear glúcagón nó déantar tuaslagán glúcóis a riaradh go hintleachtach. Díreach tar éis don othar an chonaic a fháil ar ais, ní mór dó bia a ghlacadh ina bhfuil méid mór carbaihiodráití. Cabhróidh sé seo le géarchéim hypoglycemic athuair a sheachaint.

Idirghníomhaíochtaí Drugaí

Is féidir an dáileog insline a mhéadú nuair a fhorordaítear drugaí ar féidir leo méid an tsiúcra san fhuil a mhéadú. Ar an gcéad dul síos, is é:

• frithghiniúnaigh atá beartaithe lena n-úsáid ó bhéal,
• glucocorticosteroids,
• agonists béite-adrenergic, lena n-áirítear terbutaline, ritodrine agus salbutamol an ceann is coitianta,
• danazol
• diuretics thiazide,
• hormóin thyroid
• diazoxide
• clorprotixen,
• carbónáit litiam
• diazoxide
• aigéad nicotinic
• isoniazid
• díorthaigh phenothiazine.

D'fhéadfadh sé gur gá an dáileog d'ullmhú insline a laghdú nuair a úsáidtear míochainí a laghdaíonn glúcós fola.Áirítear ar na leigheasanna seo:

• blockers beta,
• drugaí ina bhfuil eatánól,
• stéaróidigh anabalacha
• tetracyclines
• fálfoircine,
• guanethidín,
• cógais hypoglycemic le haghaidh riarachán ó bhéal,
• salaicítí, áirítear orthu sin aigéad aicéitililealicileach,
• antaibheathaigh sulfonamide,
• frithdhúlagráin ar coscairí oxidase monaimín iad,
• Coscairí ACE ar nós captopril agus enalapril,
• octreotide
• freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II.

Is féidir siomptóim hypoglycemia a chumhdach trí úsáid a bhaint as clónidine, béite-blockers agus reserpine.

Níor chóir insulin ainmhithe a mheascadh le insline daonna, ós rud é nach bhfuil staidéar déanta ar éifeacht an mheascáin sin ar an gcomhlacht. Ní dhearnadh staidéar ar an éifeacht a bhíonn ag meascán d'insiltí daonna monaróirí éagsúla ar an gcorp.

Treoracha speisialta

Níor chóir aistriú othair ó ullmhúchán insline amháin go hullmhúchán eile a dhéanamh ach faoi mhaoirseacht leighis. Is dócha go mbeidh coigeartú dáileoige ag teastáil ó othair. D'fhéadfadh an gá le coigeartú dosage teacht chun cinn tar éis an chéad ullmhúchán d'ullmhú insline nua, agus tar éis roinnt seachtainí úsáide.

Tá siomptóim hypoglycemia le tabhairt isteach insline daonna difriúil ó na cinn a thagann chun cinn agus inslin de bhunús ainmhíoch á úsáid.

Chomh luath agus a choinnítear leibhéal an tsiúcra fola, imíonn gach ceann nó cuid de na hairíonna de hypoglycemia. Ba chóir rabhadh a thabhairt d'othair roimh ré faoin ngné seo.

D'fhéadfadh siomptóim hypoglycemia athrú othar ó am go ham a bheith níos lú má tá an t-othar tinn le diaibéiteas ar feadh i bhfad, ag fulaingt ó neuropathy diaibéiteach agus tá sé ag dul faoi chóireáil béite-bhacóra.

Ná déan dearmad go bhféadfadh hyperglycemia agus cetóisiúlacht diaibéiteach a bheith mar thoradh ar úsáid na ndáileog a sháraíonn na dáileoga a mhol an dochtúir agus a dhiúltaíonn cóireáil le insulin.

Laghdaíonn spleáchas inslin le cur isteach ar fhaireog thyroid agus fhaireog adrenal an fhaire pituitary. Breathnaítear an rud céanna le teip duánach agus ae. Méadaíonn an gá atá le insulin nuair a aistrítear galair áirithe, chomh maith le brú neirbhíseach, le gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe agus le hathrú sa chóras cothaithe. Teastaíonn coigeartú dáileoige insline i ngach cás thuas.

Nuair a tharlaíonn hypoglycemia, ní hamháin go laghdaíonn tiúchan an aird, ach freisin luas na bhfrithghníomhartha síceamótair. Mar gheall air seo, ní gá carr a thiomáint sa stát seo agus oibriú le meicníochtaí casta a dteastaíonn aird speisialta uathu.

Costas drugaí

Is leigheas fíor-riachtanach é Diaibéiteas insulin. Is féidir é a cheannach ag an gcógaslann, ach trí oideas amháin. Athraíonn costas fionraí insulin Humulin ar 100 IU / ml i vial 10 ml thart ar 600 rúbal, athraíonn praghas Humulin 100 IU / ml de 3 ml le 5 cartúis timpeall 1,000 rúbal. Is é praghas Humulin Rialta 100 IU / ml le toirt 3 ml le 5 cartúis ná 1150 rúbal. Is féidir Humulin M3 a cheannach le haghaidh 490 rúbal. Tá cúig phinn steallaire sa phacáiste.

Réitigh cóireála insulin

Tá sé ar eolas go maith go bhfuil táirgeadh insulin i rith an lae i gcónaí ag leibhéal réasúnta beag - tugtar secretion basal, nó cúlra, ar insline (féach Fíor 11).

Figiúr 12. Inslin a thabhairt isteach de réir na scéime: dhá instealladh de insulin fada

Mar fhreagra ar mhéadú siúcra fola (agus tarlaíonn an t-athrú is suntasaí i leibhéal an tsiúcra tar éis bianna carbaihiodráit a ionghabháil), méadaíonn scaoileadh insline isteach san fhuil roinnt huaire - tugtar secretion bia insulin air seo.

Nuair a dhéileáiltear le diaibéiteas le insulin, ar thaobh amháin, ba mhaith liom a bheith níos gaire don rud a tharlaíonn i ndaoine sláintiúla. Ar an láimh eile, bheadh ​​sé inmhianaithe insulin a riaradh chomh minic sin. Dá bhrí sin, úsáidtear roinnt córas cóireála insline faoi láthair.Go hannamh annamh, is féidir toradh maith a fháil nuair a thugtar insulin ag gníomhú di i bhfad chun cinn uair nó dhó sa lá (féach Fíor 12). De ghnáth, úsáidtear na roghanna seo agus táibléad íslithe siúcra á ghlacadh agat. Is léir, sa chás seo, nach mbeidh méadú i gcónaí ar shiúcra fola i rith an lae agus ar bhuaicphointí an éifeacht uasta a laghdaíonn siúcra insline in am agus déine na héifeachta.

Go minic, i gcóireáil diaibéiteas cineál 2 mellitus, úsáidtear réimeas den sórt sin nuair a riartar insline gearr agus meántréimhseach dhá uair sa lá. Tugtar teiripe inslin thraidisiúnta air.

I dtaca leis na paraiméadair thuasluaite ar ghníomhaíocht ullmhóidí insline, éilíonn an réimeas seo go gcaithfidh an t-othar trí phríomhbhéile agus trí bhéile idirmheánacha a bheith acu, agus tá sé inmhianaithe go bhfuil an méid carbaihiodráití sna béilí seo mar an gcéanna gach lá. Beidh leagan níos simplí den réimeas seo ag tabhairt isteach insline measctha dhá uair sa lá.

I gcásanna áirithe, b'fhéidir go mbeadh córas riaracháin insulin de dhíth ort, rud atá cosúil le táirgeadh nádúrtha insulin ag briseán sláintiúil. Tugtar teiripe insulin treisithe air nó tugtar instealladh iolrach air.

Imríonn ullmhóidí inslin de ghníomh fada an ról atá ag secretion basal insline sa chás seo. Agus chun secretion bia a athsholáthar i gcás inslin, úsáidtear ullmhóidí insline gearr-ghníomhacha, a bhfuil éifeacht ghéar-laghdaithe siúcra acu.

Is é an teaglaim instealltaí seo a leanas an córas is coitianta don chóras seo:

1. Ar maidin (roimh an mbricfeasta) - tabhairt isteach insulin gearr agus fada.
2. San iarnóin (roimh an dinnéar) - insline gearr.
3. Sa tráthnóna (roimh an dinnéar) - insline gearr.
4. San oíche - tabhairt isteach insulin fada.

Is féidir instealladh amháin den analógach insulin Lantus a úsáid in ionad dhá instealladh insline meántréimhseach. In ainneoin an mhéadaithe ar líon na n-instealltaí, ceadaíonn an córas teiripe insulin treisithe don othar a bheith níos solúbtha ina réim bia, ó thaobh am béile agus an méid bia araon.

Cothú i gcóireáil insline

Ar an drochuair, níl a fhios ag an inslin insteallta cén uair agus an méid a itheann tú. Dá bhrí sin, ní mór duit féin a chinntiú go bhfuil an gníomh insline ag teacht le cothú. Dá bhrí sin, ní mór duit fios a bheith agat cén bia a ardaíonn siúcra fola.

Mar is eol duit cheana, tá trí chomhpháirt i dtáirgí bia: próitéiní, saillte agus carbaihiodráití. Tá calories ar fad acu, ach ní mhéadaíonn siad siúcra fola go léir. Ní bhíonn éifeacht fheabhsaithe siúcra ag saillte agus próitéiní, mar sin ó thaobh riarachán inslin de, ní gá iad a chur san áireamh. Níl ach éifeacht charnach siúcra fíor ag carbaihiodráití, mar sin, ní mór iad a chur san áireamh chun an dáileog insulin chuí a thabhairt isteach.

Cad iad na bianna ina bhfuil carbaihiodráití? Tá sé seo furasta cuimhneamh air: formhór na mbianna plandaí, agus ó ainmhithe - táirgí déiríochta leachtacha amháin (bainne, kefir, iógart, etc.).

Is féidir táirgí a mhéadaíonn siúcra fola agus a éilíonn comhaireamh a roinnt i 5 ghrúpa:

1. Gránaigh (gránaigh) - táirgí aráin agus bácúis, pasta, gránaigh, arbhar.
2. Torthaí.
3. An prátaí.
4. Bainne agus táirgí déiríochta leachtacha.
5. Táirgí ina bhfuil siúcra íon, na carbaihiodráití atá díleáite go héasca.

Le hithe éagsúil, ní mór duit foghlaim conas miasa ina bhfuil carbaihiodráití a athsholáthar le daoine eile, ach ionas nach n-athraíonn an siúcra fola go suntasach. Is furasta an t-athsholáthar seo a dhéanamh leis an gcóras. aonaid aráin (XE). Tá XE amháin cothrom le méid táirge ina bhfuil 10-12 gram de charbaihiodráití, mar shampla, píosa amháin aráin a bhfuil meáchan 20-25 g air. Cé go dtugtar "arán" ar an aonad seo, is féidir leat a chur in iúl iontu ní amháin méid an aráin, ach aon táirgí eile ina bhfuil carbaihiodráit.

Mar shampla, tá oráiste oráiste meánmhéide amháin, nó gloine bainne amháin, nó 2 spúnóg bhoird le cnoc leite i 1 XE.Is é áisiúlacht chóras na n-aonad aráin nach gá don othar na táirgí a mheá ar na scálaí, ach an chainníocht seo a mheas go amhairc - ag baint úsáide as méideanna atá áisiúil le haghaidh braistintí (píosa, gloine, píosa, spúnóg, etc.).

Mar a luadh thuas, beidh an aiste bia ó lá go lá ag teastáil ó theiripe inslin thraidisiúnta (dhá instealladh insline in aghaidh an lae). Agus teiripe threisithe / insline á húsáid agat, is féidir leat níos mó a ithe faoi shaoirse, ag athrú ama an ithe agus ag líon na n-aonad aráin.

Rialacha maidir le dáileoga insline a athrú

Tá sé tábhachtach don othar ar theiripe inslin foghlaim conas an dáileog insline a athrú go neamhspleách de réir mar is gá. Ach ní féidir é seo a dhéanamh ach amháin má dhéanann tú féinmhonatóireacht ar siúcra fola. Is iad na táscairí siúcra fola an t-aon chritéar amháin a bhaineann le cruinneas na ndáileog inslin, arna dtomhas ag an othar féin i rith an lae! Mar sin, is éard a bheidh i dtáscaire maidir le cruinneas dáileog insulin de ghníomhaíocht fhada sa tráthnóna ná gnáth siúcra fola an troscadh agus easpa hypoglycemia san oíche. Sa chás seo, gnáth-siúcra fola a bheith i láthair ag am codlata, i.e. Coinníonn insline fada, mar a bhí, an figiúr seo go dtí an mhaidin.

D'fhonn leordhóthanacht na dáileoige insline gearr a riaradh roimh béilí a mheas, is gá siúcra fola a thomhas 1.5-2 uair tar éis ithe (ag “buaic” an mhéadaithe siúcra), nó, i gcásanna tromchúiseacha, díreach roimh an gcéad béile eile (tar éis 5-6 uair an chloig).

Má thomhaistear siúcra fola roimh an dinnéar cabhróidh sé le measúnú a dhéanamh ar leorgacht dáileog de insline gearr roimh an dinnéar le teiripe insulin níos déine nó inslin fhada maidin le traidisiúnta. Léireoidh siúcra fola ag am codlata an dáileog cheart insline gearr roimh an dinnéar.

Rialacha chun an dáileog insline a laghdú

Is é an chúis atá leis an dáileog pleanáilte inslin a laghdú ná hypoglycemia a bheith ann i gcás nach raibh an hypoglycemia seo bainteach le hearráid othair (béilí a thit amach nó ith níos lú aonad aráin, botún teicniúil a dhéanamh le insulin, go raibh go leor gníomhaíochta coirp, nó gur ghlac sé alcól).

Ba chóir go mbeadh gníomhartha an othair mar seo a leanas:

1. Tóg bianna milis chun faoiseamh a thabhairt do hypoglycemia.
2. Socraigh siúcra fola roimh an gcéad instealladh eile. Má tá sé gnáth, déan an gnáthdháileog.
3. Smaoinigh ar chúis an hypoglycemia. Má fhaightear ceann de na ceithre chúis is mó (a lán insline, beagán XE, gníomhaíocht choirp, alcól), ceartaigh an botún a rinneadh an lá dár gcionn agus ná athraigh an dáileog insline. Mura bhfuair tú an chúis, ansin ní athraíonn an dáileog insline an lá dár gcionn go fóill, ós rud é go bhféadfadh an hypoglycemia seo a bheith de thaisme.

4. Féach an dtarlaíonn an hypoglycemia ag an am céanna an lá dár gcionn. Má athdhéantar é, ansin is gá cinneadh a dhéanamh maidir le cén inslin is dóichí a bheidh air. Chuige sin teastaíonn eolas uainn faoi pharaiméadair ama an ghnímh inslin.
5. Ar an tríú lá, laghdaigh dáileog an inslin chomhfhreagraigh 10%, agus slánú go huimhreacha iomlána (mar riail, is é 1-2 aonad a bheidh i gceist). Má athghabhálann hypoglycemia arís ag an am céanna, laghdaíonn an lá dár gcionn an dáileog insline fós.

Seo a leanas samplaí de ghníomhartha othar chun an dáileog insline a laghdú i gcás hypoglycemia i rith an lae le réimeanna éagsúla cóireála insulin:

1) Roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar - inslin de thréimhse ghearr agus mheánach.

Tá hypoglycemia ag othar 2.10 ag 16 h. Níor aimsíodh aon chúis dealraitheach le haghaidh hypoglycemia. Ní athraíonn an t-othar an dáileog insline 3.10. Déantar hypoglycemia arís agus arís eile ar 15 uair an chloig 4.10 laghdaíonn an t-othar dáileog an inslin a ba chúis le hypoglycemia - insulin ag gníomhú di roimh bricfeasta - 10% (ó 22 aonad a bheidh ann 2 aonad), i.e. déanann 20 aonad.

2) Roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar - insline measctha.

Tá hypoglycemia ag othar 2.10 ag 16 h. Níor aimsíodh aon chúis dealraitheach le haghaidh hypoglycemia. Ní athraíonn an t-othar an dáileog insline 3.10.Déantar an hypoglycemia arís agus arís eile ar 15 uair an chloig 4.10 laghdaíonn an t-othar an dáileog den inslin a ba chúis le hiplinicéime - insline measctha roimh bricfeasta - 10% (ó 34 aonad beidh sé 3 aonad), i.e. déanann sé 31 aonad

3) Roimh an bricfeasta - insline gearr agus meántéarmach, roimh an lón - insline gearrghníomhach, roimh an dinnéar - insline gearrghníomhach, roimh am codlata - inslin mheánghníomhach.

Tá hypoglycemia ag othar 2.10 ag 16 h. Níor aimsíodh aon chúis dealraitheach le haghaidh hypoglycemia. Ní athraíonn an t-othar an dáileog insline 3.10. Déantar hypoglycemia arís agus arís eile ar 15 uair an chloig 4.10 laghdaíonn an t-othar an dáileog den insulin ba chúis le hypoglycemia - insline gearrghníomhach roimh an dinnéar - faoi 10% (ó 10 n-aonad is 1 aonad é), i.e. déanann sé 9 n-aonad

Rialacha chun an dáileog insline a mhéadú

Is é an chúis atá leis an dáileog phleanáilte insline a mhéadú ná cuma ard siúcra fola, nach bhfuil bainteach le haon cheann de na hearráidí othar seo a leanas:

1) beagán insline (earráid theicniúil le dáileog socraithe, mí-oiriúint tiúchana, instealladh i limistéar eile den chorp as a n-ionsúitear insulin níos measa),
2) a lán aonad aráin (earráid sa ríomh),
3) gníomhaíocht choirp níos lú ná mar is gnách
4) galar comhchéimneach.

Ba chóir go mbeadh gníomhartha an othair mar seo a leanas:

1. Méadaigh an dáileog insline gearr-ghníomhaigh nó insline measctha i láthair na huaire.
2. Socraigh siúcra fola roimh an gcéad instealladh eile. Má tá sé gnáth, déan an gnáthdháileog.
3. Smaoinigh ar chúis siúcra fola ard. Má fhaightear ceann de na ceithre chúis is mó, ansin an lá dár gcionn, ceartaigh an botún agus ná athraigh an dáileog insline. Mura bhfuair tú cúis, ansin ní athraíonn an dáileog insline an lá dár gcionn go fóill, mar go bhféadfadh an siúcra ard seo a bheith randamach.
4. Féach an athdhéantar an siúcra fola ard ag an am céanna an lá dár gcionn. Má dhéantar é a athdhéanamh, ansin is gá cinneadh a dhéanamh maidir le cén inslin is dóichí go gcuirfidh sé “an milleán” air seo, agus eolas a bheith aige ar pharaiméadair ama an insline.
5. Ar an tríú lá, méadaigh dáileog an insline chomhfhreagraigh faoi 10%, agus slánú go huimhreacha iomlána (mar riail, 1-2 aonad a bheidh i gceist). Má athdhéantar arís siúcra fola ard arís ag an am céanna, an lá dár gcionn, méadaíonn sé an dáileog insline fós.

Seo a leanas samplaí de ghníomhartha an othair chun an dáileog insline a mhéadú le siúcra fola ard roimh an dinnéar le modhanna éagsúla cóireála le insulin:

1) Roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar - inslin de thréimhse ghearr agus mheánach.

Tá ard siúcra fola ag Othar 7.09 roimh an dinnéar. Níor aimsíodh aon chúis dealraitheach maidir le hipearglycemia. Chun an siúcra fola seo a laghdú go tapa, méadaíonn an t-othar an dáileog insline gearrghníomhach roimh an dinnéar ó 8 go 10 n-aonad. Ar maidin an 8 Meán Fómhair, ní athraíonn an t-othar an dáileog insline. Déantar siúcra fola ard arís agus arís eile roimh an dinnéar. Déanann an t-othar 10 n-aonad de insulin gearrghníomhach roimh an dinnéar. Ar an 9 Meán Fómhair, méadaíonn an t-othar an dáileog den inslin a raibh hyperglycemia mar thoradh air - insulin ag gníomhú di roimh bricfeasta - 10% (ó 22 aonad a bheidh ann 2 aonad), i.e. déanann sé 24 aonad. Roimh dinnéar an lá seo, déanann an t-othar an dáileog roimhe seo de inslin gearrghníomhach - 8 n-aonad.

2) Roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar - insline measctha.

Tá ard siúcra fola ag Othar 7.09 roimh an dinnéar. Níor aimsíodh aon chúis dealraitheach maidir le hipearglycemia. Chun an siúcra fola seo a laghdú go tapa, méadaíonn an t-othar an dáileog insline measctha roimh an dinnéar ó 22 go 24 aonad. Ar maidin an 8 Meán Fómhair, ní athraíonn an t-othar an dáileog insline. Déantar siúcra fola ard arís agus arís eile roimh an dinnéar. Déanann an t-othar 24 aonad insline measctha roimh an dinnéar. 9.09 méadaíonn an t-othar an dáileog den inslin a bhí ina chúis le hipglycemia - insline measctha roimh bricfeasta - faoi 10% (ó 34 aonad beidh sé 3 aonad), i.e. déanann 37 aonad Roimh dinnéar an lá seo, déanann an t-othar an dáileog roimhe seo de inslin mheasctha - 22 aonad.

3) Roimh an bricfeasta - insline gearr agus meántéarmach, roimh an lón - insline gearrghníomhach, roimh an dinnéar - insline gearrghníomhach, roimh am codlata - inslin mheánghníomhach.

Tá ard siúcra fola ag Othar 7.09 roimh an dinnéar. Níor aimsíodh aon chúis dealraitheach maidir le hipearglycemia. Chun an siúcra fola seo a laghdú go tapa, méadaíonn an t-othar an dáileog insline gearrghníomhach roimh an dinnéar ó 8 go 10 n-aonad.Ní athraíonn an t-othar an dáileog insline ar maidin agus roimh an dinnéar ar 8 Meán Fómhair. Déantar siúcra fola ard arís agus arís eile roimh an dinnéar. Déanann an t-othar 10 n-aonad de insulin gearrghníomhach roimh an dinnéar. 9 Meán Fómhair, méadaíonn an t-othar an dáileog den inslin a raibh hyperglycemia mar thoradh air - insline gearrghníomhach roimh an dinnéar - faoi 10% (ó 10 n-aonad is 1 aonad a bheidh ann), i.e. déanann 11 aonad Roimh dinnéar an lá seo, déanann an t-othar an dáileog roimhe seo de inslin gearrghníomhach - 8 n-aonad.

Ba chóir go mbeadh a fhios agat go mb'fhéidir go mbeadh gníomhartha níos gníomhaí ag teastáil ó aon ghalar (go háirithe de chineál athlastacha) chun dáileoga insline a mhéadú. Beagnach i gcónaí, sa chás seo, beidh sé riachtanach insulin gearrghníomhach a dhéanamh i réimeas na n-instealltaí iolracha.

Stóráil insulin

Mar is amhlaidh le haon leigheas, tá am stórála insulin teoranta. Ar gach buidéal tá léiriú i gcónaí ar an seilfré atá ag an druga.

Ní mór an stoc insline a stóráil i gcuisneoir ag teocht 2-8 céim Celsius (ní dhéantar é a reo i gcás ar bith). Is féidir vials insulin nó pinn peann, a úsáidtear le haghaidh instealltaí laethúla, a stóráil ag teocht an tseomra ar feadh 1 mhí. Chomh maith leis sin, ná lig do inslin róthéamh (ná fág é sa ghrian nó i rith an tsamhraidh i gcarr dúnta).

Bí cinnte go n-aistreoidh tú an insulin i mála páipéir tar éis an insteallta, ós rud é go scriostar inslin le solas. Má thógann tú soláthar insulin leat (laethanta saoire, turas gnó, srl.), Ní féidir leat é a thógáil i do bhagáiste (d'fhéadfadh sé a bheith caillte, sos, agus reo ar an eitleán).

Comhchruinniú insulin

Faoi láthair, úsáideann an Rúis dhá thiúchan insline: 40 aonad i 1 ml den druga (U-40) agus 100 aonad i 1 ml den druga (U-100). Léirítear tiúchan ar gach vial de inslin. Ar an gcaoi chéanna, tá steallairí ar fáil le haghaidh tiúchan éagsúil insline, marcáiltear iad dá réir. Dá bhrí sin, i gcónaí ar bhaisc nua insline nó steallairí nua a fháil, ba cheart seiceáil a dhéanamh ar chomhtharlú an tiúchan insline ar na vials agus ar na steallairí.

Má tá mí-oiriúint ann, is féidir go dtarlódh earráid dosage an-tromchúiseach, mar shampla: 1) Bailítear inslin ó vial le steallaire atá deartha le haghaidh tiúchan insulin de 40 U / ml, áit a bhfuil an tiúchan 100 U / ml - bailítear 2.5 uair níos mó insulin, 2) le steallaire atá deartha le haghaidh tiúchan insulin de 100 Aonad / ml, bailíonn siad insline ó bhuidéal, áit a bhfuil an tiúchan 40 Aonad / ml - bailítear 2.5 uair níos lú insulin.

Sraith Insulin Steallaire

Seo a leanas seicheamh na ngníomhartha agus inslin á bhailiú agat le steallaire:

1. Ullmhaigh vial de insline agus steallaire.
2. Más gá duit insline fada a chur isteach, déan é a mheascadh go maith (rolladh an buidéal idir na bosa go dtí go mbeidh an tuaslagán scamallach go haonfhoirmeach).
3. Bailigh an oiread aer isteach sa steallaire mar go gcaithfear na haonaid inslin a bhailiú níos déanaí.
4. Cuir aer isteach sa bhuidéal.
5. Ar dtús, tarraing beagán níos mó insline isteach sa steallaire ná mar is gá duit. Déantar é seo ionas go mbeidh sé níos éasca na boilgeoga aeir atá gafa sa steallaire a bhaint. Chun seo a dhéanamh, tabhair go réidh ar chorp an steallaire agus scaoil amach an iomarca insline chomh maith le haer ar ais isteach sa vial.

An féidir insline a mheascadh i steallaire amháin? Braitheann sé ar an gcineál insline fada. Is féidir leis na maslaí sin a úsáideann próitéin (instealláin NPH) a bheith measctha. Is é an inmhianaitheacht a bhaineann le insulin a mheascadh ná líon na n-instealltaí a laghdú.

Seo a leanas seicheamh na ngníomhartha agus tú ag clóscríobh i steallaire amháin de dhá insulin:

1. Cuir an t-aer isteach i gclaon inslin fada gníomhaíochta.
2. Cuir an t-aer isteach i gcraiceann insulin gearr-ghníomhach.
3. Ar dtús, bailigh insline gearrghníomhach (soiléir), mar a thuairiscítear thuas.
4. Ansin, clóscríobh insline atá ag gníomhú di (scamallach). Ba chóir é seo a dhéanamh go cúramach ionas nach dtéann an chuid den insline gearr a bailíodh isteach sa vial leathnaithe.

Ós rud é go bhféadfadh botúin a bheith ann le féin-mheascadh, déantar meascáin insline réamhdhéanta - na hainslithe céanna atá luaite cheana féin. Sula nglacfaidh tú insline den sórt sin, ní mór é a mheascadh ar an mbealach céanna le inslin leathnaithe.

Teicníc Insteall Insteallta

Braitheann an ráta ionsúcháin insline ar an gciseal den chorp a dtéann an tsnáthaid isteach. Ba chóir instealltaí inslin a thabhairt i gcónaí i saill fho-chraiceann, ach gan a bheith intréasúnach agus gan intramuscularly (féach Fíor 16). D'fhonn an dóchúlacht go rachaidh tú isteach sa muscle a laghdú, moltar duit steallairí gearra a úsáid le pinn shnáthaide - 8 mm ar fhad (tá fad thart ar 12-13 mm ag snáthaid thraidisiúnta). Ina theannta sin, tá na snáthaidí seo beagán níos tanaí, rud a laghdaíonn an phian le linn an insteallta.

Fíor 16. Riarachán inslin le snáthaidí faid éagsúla (do shnáthaidí: 8-10 mm agus 12-13 mm)

Fíor 17. Filleadh craicinn atá déanta go mícheart agus go mícheart (le haghaidh insteallta insline)

Chun instealladh insline a dhéanamh, ní mór duit:

1. Saor spás ar an gcraiceann nuair a instealltar insline. Seachain le halcól ní gá suíomh an insteallta.
2. Bain úsáid as an ordóg agus as an réamhscagach chun an craiceann a thabhairt isteach i gcorrán (féach Fíor 17). Déantar é seo freisin chun an seans a bhaineann le dul isteach sa muscle a laghdú.
3. Cuir an tsnáthaid ag bun na craoibhe ingearach fillte leis an dromchla nó ar uillinn 45 céim.
4. Gan an fhilleadh a scaoileadh, brúigh an cromán ar an mbealach go léir.
5. Fan cúpla soicind tar éis inslin a riar, ansin bain an tsnáthaid.

Pinn steallaire

Éascaíonn sé go mór instealladh inslin ag baint úsáide as na pinn steallaire mar a thugtar orthu. Cuireann siad ar chumas an othair caoithiúlacht áirithe a bhaint amach sa saol, mar níl aon ghá le vial a iompar le insulin agus é a thabhairt le steallaire. Cuirtear buidéal insline speisialta, líontán, isteach sa pheann steallaire roimh ré.

Chun insulin fada a mheascadh roimh an instealladh, ní mór duit 10-12 casadh den pheann steallaire 180 ° a dhéanamh (ansin measfaidh an liathróid sa phionna insline go cothrom). Leag an dhiailiú an dáileog riachtanach i bhfuinneog na tithíochta. Trí shnáthaid a chur isteach faoin gcraiceann mar a thuairiscítear thuas, ní mór duit an cnaipe a bhrú go dtí an deireadh. Tar éis 7-10 soicind, bain an tsnáthaid amach.

Suíomhanna insteallta inslin

Úsáidtear roinnt réimsí den chorp le haghaidh instealltaí insline: dromchla tosaigh an bolg, dromchla tosaigh na gcliath, dromchla seachtrach na nguaillí, masa (féach Fíor 18). Ní mholtar duit féin a instealladh isteach sa ghualainn, ós rud é nach féidir fillte a bhailiú, rud a chiallaíonn go méadaíonn an riosca teagmhála teagmhála.

Ba chóir go mbeadh a fhios agat go n-ionsúitear inslin ó réimsí éagsúla den chorp ag luasanna difriúla: go háirithe, an luas is tapúla ón mbolg. Dá bhrí sin, sula n-itheann tú, moltar insulin gearrghníomhach a riaradh sa réimse seo. Is féidir instealltaí ullmhóidí insline fada a dhéanamh sna pluide nó sna masa. Ba chóir go mbeadh athrú ar shuíomhanna insteallta mar an gcéanna gach lá, nó d'fhéadfadh luaineachtaí i leibhéil siúcra fola a bheith mar thoradh air.

Fíor 18. Suíomhanna insteallta inslin

Ba chóir a bheith cúramach chomh maith lena chinntiú nach mbíonn rónta ag láithreacha an insteallta a chuireann isteach ar ionsú inslin. Chuige seo, is gá na láithreáin insteallta a mhalartú, agus ar ais ón suíomh insteallta roimhe sin 2 cm ar a laghad.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Maor

Regimen Dosage

Faoin gcineál seo cóireála, tuigtear go ndéantar gach dáileog a ríomh cheana féin, níl aon athrú ar líon na mbéilí in aghaidh an lae, is é an cothúcháin a shocraíonn méid na roghchlár agus na coda. Is gnáthamh an-dian é seo agus tugtar é do dhaoine nach féidir leo, ar chúis éigin, a siúcra fola a rialú nó an dáileog inslin a ríomh bunaithe ar mhéid na gcarbaihiodráití ina mbia.

Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo ná nach gcuireann sé san áireamh tréithe aonair choirp an othair, strus féideartha, sárú ar an aiste bia, gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe. Is minic a fhorordaítear é d'othair scothaosta. Is féidir leat tuilleadh a léamh mar gheall air san alt seo.

Teiripe insline dhian

Tá an modh seo níos fiseolaíocha, cuireann sé san áireamh saintréithe cothaithe agus ualaí gach duine, ach tá sé an-tábhachtach go bhfreagraíonn an t-othar go comhfhiosach agus go freagrach le ríomh na ndáileog. Braithfidh a shláinte agus a fholláine ar seo. Is féidir staidéar níos mine a dhéanamh ar theiripe insline dhian ag an nasc a cuireadh ar fáil níos luaithe.

Is iad na príomhthásca maidir leis an druga a riaradh ná sárú ar fheidhmiúlacht an bhriseáin. Ós rud é go nglacann an t-orgán inmheánach seo páirt i ngach próiseas meitibileach sa chorp, agus go dtagann mífheidhmí i gcórais agus in orgáin inmheánacha eile as neamhord a ghníomhaíochta.

Tá cealla béite freagrach as go leor substaintí nádúrtha a tháirgeadh. Mar sin féin, le hathruithe a bhaineann leis an aois sa chorp i measc fadhbanna leis an briseán, laghdaíonn líon na gceall gníomhach, rud a fhágann go bhfuil gá le insulin a cheapadh.

Léiríonn staitisticí míochaine go bhfuil cógas ag teastáil ó "thaithí" phaiteolaíochta inchríneacha 7-8 mbliana, i bhformhór mór na bpictiúr cliniciúil.

Cé dó agus cén uair a fhorordaítear an druga? Smaoinigh ar na cúiseanna leis an gceapachán seo leis an dara cineál ailse:

• Is é an stát hyperglycemic, go háirithe, an luach siúcra ná 9.0 aonad. Is é sin, an galar a shaoradh go fada.
• Ag tabhairt cógais bunaithe ar shulfónlureas.
• Ídiú pancreatic.
• Cur leis na paiteolaíochtaí ainsealacha comhchéimneacha.
• Ó diaibéiteas, cineálacha Lada, dálaí géara (paiteolaíochtaí tógálacha, gortuithe troma).
• Am ag iompar linbh.

Is iomaí othar a dhéanann iarracht gach lá an lá a mhoilliú nuair a bhíonn orthu insline a instealladh. Go deimhin, níl aon rud buartha faoi, ar a mhalairt, tá modh ar leith ann a chuidíonn leo siúd atá ag fulaingt ó ghalar ainsealach saol iomlán a chaitheamh.

Léiríonn cleachtadh go bhfuil insulin forordaithe le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 nó roimhe sin. Ligeann an pointe teiripe seo ní hamháin na hairíonna diúltacha a neodrú, ach cuireann sé cosc ​​ar dhul chun cinn breise an ghalair, spreagann sé na hiarmhairtí diúltacha dóchúla.

Ní mór cuspóir plean den sórt sin a dheimhniú, ar shlí eile beidh ról díobhálach aige.

Níl aon amhras ann maidir leis an ngá atá le insulin i ndéileáil le diaibéiteas. Tá sé cruthaithe ag cleachtadh leighis fadtéarmach go gcabhraíonn sé le saol an othair a fhadú, agus ag an am céanna moill a chur ar na hiarmhairtí diúltacha ar feadh tréimhse nach beag.

Cén fáth a gcaithfidh mé hormón a instealladh? Leanann an cuspóir seo sprioc amháin - sprioc-thiúchan haemaglóibin glycated, glúcóis a bhaint amach agus a chothabháil ar bholg folamh agus tar éis béile.

Más rud é go ginearálta, is bealach é insulin do dhiaibéiteach chun cabhrú leat mothú go maith, agus dul chun cinn na paiteolaíochta bunúsaí a mhaolú, agus deacrachtaí ainsealacha féideartha a chosc.

Soláthraíonn úsáid insulin na héifeachtaí teiripeacha seo a leanas:

1. Is féidir le tabhairt isteach an chógais ordaithe glycemia a laghdú, ar bholg folamh agus tar éis ithe.
2. Táirgeadh hormóin pancreatic méadaithe mar fhreagairt ar spreagadh le bianna siúcra nó bianna itheacháin.
3. Is bealach meitibileach é laghdú ar gluconeogenesis a chruthaíonn siúcra ó chomhábhair neamh-charbaihiodráiteacha.
4. Táirgeadh dian glúcóis ae.
5. Laghdú ar lipolysis tar éis ithe.
6. Gliocadh níos ísle substaintí próitéine sa chorp.

Tá éifeacht thairbheach ag teiripe insulin do dhiaibéiteas de chineál 2 ar mheitibileacht carbaihiodráití, lipidí agus próitéiní i gcorp an duine.Cabhraíonn sé le sil-leagan agus cosc ​​an mhiondealú ar shiúcra, lipidí agus aimínaigéid a ghníomhachtú.

Ina theannta sin, déanann sé normalú ar thiúchan na dtáscairí mar gheall ar mhéadú ar iompar glúcóis go dtí an leibhéal ceallach, chomh maith leis an toirmeasc ar a tháirgeadh tríd an ae.

Cuireann an hormón lipogenesis gníomhach chun cinn, cuireann sé cosc ​​ar úsáid aigéid shailleacha saor in aisce i meitibileacht fuinnimh, spreagann sé táirgeadh próitéiní, agus cuireann sé cosc ​​ar phróitéiniú muscle.

Déanann modhanna nua-aimseartha teiripe inslin threisithe aithris ar an secretion fiseolaíoch nádúrtha ag an briseán de hormón - inslin. Tá sé forordaithe mura bhfuil an t-othar róthrom agus nuair nach bhfuil aon dóchúlacht go dtarlódh ró-mhothúchánach sícea-mhothúchánach, ón ríomh laethúil - 0.5-1.0 IU (aonaid ghníomhaíochta idirnáisiúnta) den hormón in aghaidh 1 chileagraim de mheáchan coirp.

Ní mór na riachtanais seo a leanas a chomhlíonadh:

• ní mór an druga a instealladh i ndáileoga atá leordhóthanach chun an t-ábhar iomarcach atá sa saccharides san fhuil a neodrú go hiomlán
• ba chóir do insulin a tugadh isteach ón taobh amuigh i ndiaibéiteas aithris iomlán a dhéanamh ar an secretion basal den hormón atá á secreáil ag na háiteanna ina bhfuil Langerhans, rud a bhfuil an-tábhacht ag baint leis tar éis ithe.

Tá teicníc níos déine ag teacht chun cinn as na prionsabail seo, nuair a roinntear an dáileog laethúil, riachtanach go fiseolaíoch in instealltaí níos lú, agus idirdhealú á dhéanamh idir insulin agus a n-éifeachtúlacht ama - gníomh gearrthéarmach nó fadtréimhseach.

Caithfear an cineál deiridh insline a instealladh san oíche agus ar maidin, díreach tar éis dúiseacht, a dhéanann aithris go cruinn agus go hiomlán ar fheidhmiú nádúrtha an bhriseáin.

Forordaítear instealltaí insline gearr-ghníomhacha tar éis béilí, agus tiúchan ard carbaihiodráití iontu. De ghnáth, ríomhtar instealladh aonair ina aonar de réir líon na ngnáth-aonad aráin, atá comhionann le béile.

Is éard is teiripe inslin traidisiúnta (caighdeánach) ann ná modh chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, nuair a mheasctar inslins ghearrghníomhacha agus ag gníomhú di i instealladh amháin. Is é an buntáiste a bhaineann leis an modh seo um riarachán drugaí ná líon na n-instealltaí a íoslaghdú - de ghnáth bíonn air inslin a instealladh 1-3 huaire sa lá.

Is é an míbhuntáiste is mó a bhaineann leis an gcineál seo cóireála ná easpa bréige iomláine ar an secretion fiseolaíoch de hormón ag an briseán, rud a chiallaíonn nach féidir lochtanna a chúiteamh go hiomlán i meitibileacht charbaihiodráit.

Is féidir an scéim chaighdeánach chun teiripe inslin thraidisiúnta a úsáid a léiriú mar seo a leanas:

1. Riartar riachtanas laethúil an chomhlachta do insulin don othar i bhfoirm 1-3 instealladh in aghaidh an lae:
2. Tá insiltí meántéarmacha agus gearrthéarmacha in instealladh amháin: is é an cion de inslins ghearrghníomhacha ná 1/3 de mhéid iomlán na druga,

is ionann inslin mheántéarmach agus 2/3 den toirt iomlán insteallta.

Is é teiripe insulin an chaidéil an modh chun an druga a thabhairt isteach sa chorp nuair nach mbíonn steallaire traidisiúnta ag teastáil, agus déantar instealltaí subaneaneous trí fheiste leictreonach speisialta - caidéal insline, atá in ann inslidí ultra-ghearra agus gearr-ghníomhacha a instealladh i bhfoirm microdoses.

Déanann caidéal insline aithris go cruinn ar iontógáil nádúrtha an hormóin sa chorp, a bhfuil dhá mhodh oibríochta aige ina leith.

• an córas riaracháin basal, nuair a théann microdóisí insline isteach sa chorp go leanúnach i bhfoirm microdoses,
• bolus regimen ina ndéantar minicíocht agus dáileog riaradh drugaí a chlárú le hothair.

Leis an gcéad mhodh is féidir leat cúlra hormónach insline a chruthú is cóngaraí don secretion nádúrtha an hormóin ag an briseán, rud a fhágann nach féidir insiltí fadtéarmacha a instealladh.

Is iondúil go gcuirtear an dara modh i bhfeidhm díreach roimh bhéilí, rud a fhágann gur féidir:

• an dóchúlacht go méadófaí an t-innéacs glycemic go leibhéal criticiúil a laghdú,
• is féidir leat úsáid drugaí a thréigean le ré sách gearr.

Nuair a bhíonn an dá mhodh á gcomhcheangal, déantar aithris fiseolaíoch nádúrtha insulin sa chorp daonna a aithris chomh cruinn agus is féidir. Agus caidéal insline á úsáid agat, ba chóir go mbeadh a fhios ag an othar na bunrialacha maidir leis an bhfeiste seo a úsáid, agus is gá dul i gcomhairle leis an dochtúir.

Ina theannta sin, caithfidh sé cuimhneamh nuair a bhíonn sé riachtanach an cataitéar a athrú trínar dtarlaíonn instealltaí subaneaneous de insulin.

Forordaítear othair spleácha spleácha (cineál I diaibéiteas mellitus) chun athsholáthar iomlán a dhéanamh ar secretion nádúrtha inslin. Is é an t-instealladh seo a leanas an ceann is coitianta nuair a instealladh é:

• insulin basal (gníomh meánach agus fada) - uair nó dhó sa lá,
• bolus (gearrthéarmach) - díreach roimh bhéile.

Insulins basal:

• tréimhse bailíochta fhada, Lantus (Lantus - an Ghearmáin), Levemir FlexPen (an Danmhairg) agus Ultratard XM (Ultratard HM - An Danmhairg),
• meánfhad Humulin NPH (Humulin NPH - an Eilvéis), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - An Ghearmáin) agus Protafane HM (Protaphane HM-Danmhairg).

Ullmhóidí Bolus:

• insulins ghearrghníomhacha "Líonta Lí HMrapid" ("Líonta Lí HMrapid" - An Danmhairg),
• bailíocht ghearrthéarmach NovoRapid (“NovoRapid” - An Danmhairg), “Humalog” (“Humalog” - An Fhrainc), “Apidra” (“Apidra” - an Fhrainc).

Tugtar il-regimen ar mheascán an bhónais agus na n-instealltaí basal agus tá sé ar cheann de na fotheidil teiripe níos déine. Cinnfidh na dochtúirí dáileog gach insteallta bunaithe ar na tástálacha a dhéantar agus ar riocht fisiciúil ginearálta an othair.

Déanann teaglamaí agus dáileoga de inslin aonair a roghnaítear i gceart an comhlacht daonna nach bhfuil chomh criticiúil le hiontógáil bia. De ghnáth, is é 30.0% -50.0% den dáileog iomlán den druga a riartar cion na n-inslithe fada agus meánacha.

Éilíonn Bolus inulin go roghnófar dáileog aonair do gach othar.

De ghnáth, tosaíonn teiripe inslin do dhiaibéiteas de chineál II le drugaí a chuirtear le chéile de réir a chéile agus a laghdaíonn saccharides fola chuig na gnáthordáin drugaí atá leagtha síos do theiripe drugaí othar.

Le haghaidh cóireála, déantar drugaí a fhorordú, arb é an tsubstaint ghníomhach a bhfuil insulin glargine ("Lantus" nó "Levemir"). Sa chás seo, moltar duit instealladh a instealladh ag an am céanna.

Is féidir leis an uasdháileog laethúil, ag brath ar chúrsa an chúrsa agus ar fhaillí an ghalair, 10.0 AI a bhaint amach.

Mura bhfuil aon fheabhsú ar riocht an othair agus má tá diaibéiteas ag dul ar aghaidh, agus ní thugann teiripe drugaí de réir na scéime “instealltaí drugaí ó bhéal-ísliú béil de insline balsa” an éifeacht inmhianaithe, aistríonn siad go teiripe, agus tá an chóireáil ina leith bunaithe ar úsáid insteallta drugaí a bhfuil insline iontu.

Inniu, an réimeas treisithe is coitianta, ina gcaithfear drugaí a instealladh 2-3 huaire sa lá. Don riocht is compordaí, is fearr le hothair líon na n-instealltaí a íoslaghdú.

Ó thaobh na héifeachtaí teiripí de, ba cheart go n-áiritheodh simplíocht an chórais éifeachtacht uasta na ndrugaí a laghdaíonn siúcra. Déantar meastóireacht ar éifeachtacht tar éis an insteallta ar feadh roinnt laethanta.

Sa chás seo, níl sé inmhianaithe teaglaim na maidine agus an dáileog in áit.

Le dóthain sábháilteachta agus caoinfhulaingthe maith ag othair inslin a fhaightear trí mhodhanna innealtóireachta géinití, is féidir iarmhairtí diúltacha áirithe a bhaint amach, agus is iad seo a leanas na príomhthorthaí:

• cuma greannú ailléirgeach atá logánaithe ag suíomh an insteallta, a bhaineann le acupuncture míchuí nó le druga ró-fhuar a thabhairt,
• díghrádú na saille fo-chraicinn sna criosanna insteallta,
• forbairt hypoglycemia, as a dtiocfaidh diansaothrú ar an sweating, mothú leanúnach ocrais, agus méadú ar ráta an chroí.

De réir diabetologists na hEorpa, níor chóir tús a chur le teiripe inslin go han-luath agus ní go déanach. Ní créachta, mar is féidir neamhdhóthanacht insulin a bheith mar thoradh ar neamhdhóthanacht rúnda, agus freisin mar gheall ar an mbaol hypoglycemia. Níl sé ró-dhéanach, toisc go bhfuil sé riachtanach an rialú riachtanach glycemic a bhaint amach.

Glactar leis go bhfuil na torthaí agat féin-rialú iomlán ar siúcra fola in othar le diaibéiteas ar feadh 7 lá as a chéile. Baineann ár moltaí le diaibéitis a leanann aiste bia íseal-charbaihiodráit agus a chuireann an modh ualach éadrom i bhfeidhm.

Má leanann tú aiste bia “chothrom”, ró-ualacháilte le carbaihiodráití, ansin is féidir leat an dáileog insline a ríomh ar bhealaí níos simplí ná iad siúd a ndéantar cur síos orthu inár n-ailt. Toisc go bhfuil farasbarr carbaihiodráití san aiste bia do dhiaibéiteas, ní féidir borradh i siúcra fola a sheachaint.

Conas córas teiripe inslin a dhréachtú - nós imeachta céim ar chéim:

1. Déan cinneadh an dteastaíonn instealltaí insline leathnaithe uait thar oíche.
2. Má tá instealltaí de insline fada ag teastáil uait san oíche, ríomh an dáileog tosaigh ansin, agus ansin déan é a choigeartú ar na laethanta ina dhiaidh sin.
3. Déan cinneadh an dteastaíonn instealltaí insline leathnaithe uait ar maidin. Is é seo an rud is deacra, mar gheall ar an turgnamh is gá duit bricfeasta agus lón a sheachaint.
4. Má tá instealltaí insline leathnaithe de dhíth ort ar maidin, ríomh an dosage tosaigh insline dóibh, agus ansin déan é a choigeartú ar feadh roinnt seachtainí.
5. Déan cinneadh an bhfuil instealltaí de insline tapa de dhíth ort roimh bricfeasta, lón agus dinnéar, agus má tá, sula dteastaíonn béilí, agus roimh sin - ní.
6. Ríomh dáileoga tosaigh insline gearr nó ultrashort le haghaidh instealltaí roimh bhéilí.
7. Coigeartaigh dáileoga insline gearr nó ultrashort roimh bhéilí, bunaithe ar laethanta roimhe seo.
8. Déan turgnamh chun a fháil amach cá mhéad nóiméad roimh na béilí is gá duit inslin a instealladh.
9. Foghlaim conas an dáileog den insulin gearr nó ultrashort a ríomh i gcásanna nuair is gá duit siúcra fola ard a normalú.

Conas pointí 1-4 a chomhlíonadh - léite san alt “Lantus agus Levemir - inslin leathnaithe. Normalú siúcra ar bholg folamh ar maidin. ”

Conas pointí 5-9 a chomhlíonadh - léigh sna hailt “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid agus Apidra. Insulin Ghearr an Duine ”agus“ Instealltaí insulin roimh bhéilí.

Conas siúcra a ísliú go gnáth má ardaíonn sé. " Roimhe seo, ní mór duit staidéar a dhéanamh ar an alt “Déileáil le diaibéiteas le insulin.

Cad iad na cineálacha insline. Rialacha Stórála do Insulin. ”

Arís eile, cuimhnímid go ndéantar cinntí maidir leis an ngá atá le instealltaí insline fada agus tapa a dhéanamh go neamhspleách ar a chéile. Ní gá ach inslin leathnaithe amháin san oíche agus / nó ar maidin.

Ní thaispeánann daoine eile ach instealltaí de insline tapa roimh béilí ionas go bhfanann siúcra go gnáth tar éis ithe. Ar an tríú dul síos, tá inslin fhada agus thapa ag teastáil ag an am céanna.

Cinntear é seo de réir na dtorthaí a bhaineann le féinrialú iomlán siúcra fola ar feadh 7 lá as a chéile.

Rinneamar iarracht a mhíniú ar bhealach inrochtana agus intuigthe conas córas teiripe insline a dhréachtú i gceart do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Chun cinneadh a dhéanamh maidir leis an insulin a insteallfaidh tú, cén t-am agus cén dáileog, is gá duit roinnt alt fada a léamh, ach tá siad scríofa sa teanga is intuigthe. Má tá aon cheist agat, iarr orthu na tuairimí, agus freagróimid go tapa.

Le laghdú méadaitheach ar secretion béite-cille agus neamhéifeachtúlacht na ndrugaí a laghdaíonn siúcra táibléad, moltar insline i mód mhonaiteiripe nó i gcomhcheangal le drugaí a laghdaíonn siúcra le táibléad.

Táscairí iomlána maidir le riarachán insline:

• comharthaí easnaimh insline (m.sh. meáchain a chailliúint, comharthaí d’aschúitithe diaibéiteas de chineál 2),
• céatóisóis a bheith i láthair agus (nó cetóis),
• aon dheacrachtaí géarmhíochaine a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2,
• breoiteachtaí galair ainsealacha, géar-phaiteolaíochtaí macrovascular (stróc, grán, taom croí), an gá atá le cóireáil mháinliachta, ionfhabhtuithe tromchúiseacha,
• diaibéiteas cineál 2 a diagnóisíodh le déanaí, a bhfuil siúcra ard ag gabháil leis i rith an lae agus ar bholg folamh, gan aird a thabhairt ar mheáchan coirp, aois, fad measta an ghalair,
• diaibéiteas mellitus diagnóisithe le cineál 2 nua i láthair ailléirgí agus contraindications eile ar úsáid drugaí siúcra i táibléad. Contraindications: galair hemorrhagic, paiteolaíocht feidhmeanna duáin agus ae,
• toircheas agus lachtadh
• lagú mór ar fheidhm na nduán agus an ae,
• easpa smachta fabhraí siúcra sa chóireáil le huasdháileoga de dhrugaí a laghdaíonn siúcra tablet i gcomhcheangail agus dáileoga inghlactha mar aon le hiompar fisiciúil leordhóthanach,
• precoma, coma.

Cuirtear teiripe insulin i leith othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus na paraiméadair saotharlainne seo a leanas acu:

• leibhéil siúcra fola a bhfuil troscadh os cionn 15 mmol / L á n-iompar acu in othair a bhfuil amhras orthu go bhfuil diaibéiteas orthu
• tá tiúchan plasma na C-peptide faoi bhun 0.2 nmol / l tar éis tástáil infhéitheach le 1.0 mg de ghlúcagón,
• d'ainneoin úsáid a bhaint as na dáileoga laethúla uasta d'ullmhóidí siúcra táibléad, tá leibhéal glúcóis fola an troscadh níos airde ná 8.0 mmol / l, tar éis dó a bheith ag ithe níos mó ná 10.0 mmol / l,
• tá leibhéal na haemaglóibine glycosylated i gcónaí os cionn 7%.

Is é an buntáiste is mó a bhaineann le insulin i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2 ná an tionchar a bhíonn aige ar gach cuid de pathogenesis an ghalair seo. Ar an gcéad dul síos, cuidíonn sé le heaspa táirgthe inchánach an insline hormóin, a bhreathnaítear le laghdú comhleanúnach ar fheidhmiú na gceall béite.

Déantar teiripe inslin shealadach a fhorordú d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu le paiteolaíocht chomhchruinnithe thromchúiseach (niúmóine dian, infarction miócairdiach, etc.), nuair a bhíonn gá le monatóireacht ghéar ar ghlúcós fola chun téarnamh gasta.

Nó sna cásanna sin ina bhfuil an t-othar in ann pills a ghlacadh go sealadach (ionfhabhtú géar stéigeach, ar an oíche roimh agus tar éis obráid, go háirithe ar an chonair ghastraistéigeach, etc.).

Méadaíonn tinneas tromchúiseach an gá atá le insulin i gcorp aon duine. Is dócha gur chuala tú faoi hyperglycemia strusmhar nuair a ardaíonn glúcós fola i duine gan diaibéiteas le linn an fliú nó breoiteachta eile a tharlaíonn le fiabhras ard agus / nó meisce.

Labhraíonn dochtúirí faoi hyperglycemia strusmhar le leibhéil glúcóis fola os cionn 7.8 mmol / L in othair atá san ospidéal le haghaidh galair éagsúla. De réir staidéar, tá leibhéil glúcóis fola ardaithe ag 31% d'othair sna bardaí cóireála agus ó 44 go 80% de na hothair sna bardaí iar-obráide agus na haonaid dianchúraim, agus ní raibh diaibéiteas ag 80% díobh roimhe seo.

D’fhéadfadh tús a chur le hothair den sórt sin insulin a riaradh go hintreach nó go fo-dhathach go dtí go ndéantar an coinníoll a chúiteamh. Ag an am céanna, ní dhiagnóidh dochtúirí diaibéiteas láithreach, ach déanann siad monatóireacht ar an othar.

Má tá haemaglóibin glycated ard breise (HbA1c os cionn 6.5%) ann, a léiríonn méadú ar ghlúcós fola sna 3 mhí roimhe sin, agus nach ngnáthaíonn glúcós fola le linn téarnaimh, déantar diagnóis air le diaibéiteas mellitus agus déantar cóireáil bhreise a fhorordú.

Sa chás seo, más diaibéiteas de chineál 2 é, is féidir táibléid íslithe siúcra a fhorordú nó is féidir leanúint ar aghaidh le insulin - braitheann sé ar fad ar ghalair chomhchéimneacha. Ach ní chiallaíonn sé seo gur tharla diaibéiteas mar thoradh ar oibriú nó ar ghníomhartha na ndochtúirí, de réir mar a chuir ár n-othair é go minic (“chuir siad glúcós leo ...”, etc.

d.). Léirigh sé go díreach cad é an togracht a bhí ann.

Ach labhróimid faoi seo níos déanaí.

Dá bhrí sin, má fhorbraíonn duine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 tinneas tromchúiseach air, d'fhéadfadh sé nach mbeadh a chúlchistí insulin dóthanach chun freastal ar an éileamh méadaithe i gcoinne struis, agus aistreofar é láithreach chuig teiripe inslin, fiú mura raibh insulin ag teastáil uaidh cheana.

De ghnáth, tar éis a ghnóthú, tosaíonn an t-othar ag tógáil piollaí arís.Más rud é, mar shampla, go raibh oibríocht aige ar a bholg, moltar dó leanúint ar aghaidh ag tabhairt insline, fiú má chaomhnaítear a secretion féin insline.

Beidh dáileog an druga beag.

Ní mór a mheabhrú gur galar forásach é diaibéiteas de chineál 2, nuair a laghdaíonn cumas na gceall béite pancreatic insulin a tháirgeadh de réir a chéile. Dá bhrí sin, tá an dáileog drugaí ag athrú de shíor, an chuid is mó go minic aníos, ag baint amach de réir a chéile an t-uasmhéid a ghlactar leis nuair a thagann fo-iarsmaí na dtáibléad i réim thar a n-éifeacht (ísliú siúcra).

Ansin tá sé riachtanach athrú chuig cóireáil insulin, agus beidh sé seasmhach i gcónaí, ní féidir ach leis an dáileog agus an réimeas teiripe insline athrú. Ar ndóigh, tá othair den sórt sin ar feadh tréimhse fada, ar feadh na mblianta, ar féidir leo a bheith ar aiste bia nó dáileog bheag drugaí agus cúiteamh maith a bheith acu.

Is féidir seo a dhéanamh, má diagnóisíodh diaibéiteas de chineál 2 go luath agus go raibh feidhm bhéite-chille caomhnaithe go maith, má d'éirigh leis an othar meáchan a chailleadh, déanann sé monatóireacht ar a aiste bia agus bogann sé go leor, rud a chabhraíonn leis an briseán a fheabhsú - i bhfocail eile, mura bhfuil do insulin amú tá sé difriúil bianna dochracha.

Nó b'fhéidir nach raibh diaibéiteas soiléir ag an othar, ach bhí réamh-thinneas nó hyperglycemia strusmhar (féach thuas) agus bhí na dochtúirí in ann diagnóisiú a dhéanamh ar dhiaibéiteas de chineál 2.

Agus ós rud é nach leigheastar diaibéiteas dáiríre, tá sé deacair deireadh a chur le diagnóis atá bunaithe cheana féin. I duine den sórt sin, d'fhéadfadh glúcós fola méadú cúpla uair in aghaidh na bliana ar chúlra strus nó breoiteachta, agus uaireanta bíonn an siúcra gnáth.

Chomh maith leis sin, is féidir an dáileog drugaí a ísliú siúcra a laghdú in othair an-aosta a thosaíonn ag ithe beagáinín, caillfidh siad meáchan, mar a deir cuid acu, “triomaigh”, cuirtear ar ceal a ngá le laghduithe inslin agus fiú cóireáil diaibéiteas go hiomlán.

Ach i bhformhór mór na gcásanna, de ghnáth méadaíonn an dáileog drugaí de réir a chéile.

I dtosach báire, ba chóir a thabhairt faoi deara gur chóir go mbeadh endocrinologist a bhfuil taithí aige ag plé le roghnú an chórais chóireála agus an dosage den druga bunaithe ar go leor tástálacha éagsúla.

Braitheann neart agus fad an inslin go díreach ar staid na meitibileachta i gcorp an othair.

Is féidir le ródháileog titim ar shiúcra fola faoi bhun 3.3 mmol an lítear a bheith mar thoradh air, agus mar thoradh air sin d'fhéadfadh an t-othar titim isteach i gcoma hypoglycemic. Dá bhrí sin, mura bhfuil aon inchríniceolaí taithí agat i do chathair nó do cheantar, ba chóir go dtosófaí instealltaí leis na dáileoga is ísle is féidir.

Ina theannta sin, ba chóir a mheabhrú go bhféadfadh 40 ml 100 aonad idirnáisiúnta insulin (IU) a bheith i 1 ml den druga. Roimh an instealladh, is gá tiúchan na substainte gníomhaí a chur san áireamh.

Chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil cineál measartha diaibéiteas orthu, úsáidtear 2 chóras cóireála:

Le teiripe chaighdeánach, déantar gnímh gasta nó fad-téarmach a dháileadh ar an othar dhá uair sa lá - ag 7 agus 19 uair an chloig. Sa chás seo, caithfidh an t-othar aiste bia carb-íseal a leanúint, bricfeasta a ghlacadh ag 7:30 ar maidin, lón a fháil ag 13 uair an chloig (an-éasca), dinnéar a bheith aige ag 19 uair an chloig agus dul a chodladh ag meán oíche.

Le linn dianteiripe, cuirtear drugaí ultrashort nó gnímh gearrghníomhach ar an othar trí huaire sa lá - ag 7, 13 agus 19 uair an chloig. I gcás daoine a bhfuil diaibéiteas dáiríre orthu, chun leibhéil an ghlúcóis san oíche agus na maidine a normalú, i dteannta na dtrí instealladh seo, déantar cógais a fhorordú freisin.

Caithfidh siad a bheith pricked ag 7, 14 agus 22 uair an chloig. Is féidir instealltaí drugaí de ghníomhaíocht fhada (Glargin, Detemir) a fhorordú suas le 2 uair sa lá (ag am codlata agus tar éis 12 uair an chloig).

D'fhonn an dáileog íosta insline a riartar i gceart roimh bhéilí a ríomh i gceart, ba cheart duit a bheith ar an eolas gur féidir le 1-1.5 IU den hormón 1 aonad aráin (XE) bia a neodrú i gcorp an duine a bhfuil meáchan 64 kg aige.

Le níos mó nó níos lú meáchain, is gá an méid ME a theastaíonn chun 1 XE méaduithe nó laghduithe a neodrú go comhréireach. Mar sin, ní mór do dhuine atá ag meáchan 128 kg, 2-3 IU den hormón a chur isteach chun 1 XE a neodrú.

Ba chóir a mheabhrú go ngníomhaíonn insulin ultrashort 1.5-2.5 uair níos éifeachtaí ná cineálacha eile, faoi seach, go dteastaíonn níos lú é. Tá 10-12 gram de charbaihiodráití i gCaighdeán XE.

Agus cóireáil á dhéanamh ar dhiaibéiteas de chineál 2, úsáidtear na insuláin chéanna mar a dhéileáiltear le diaibéiteas cineál 1 mellitus. De ghnáth, molann siad gearr agus ultrashort (lispro, aspart) le haghaidh jabs le haghaidh bia, is fearr na cinn fhadaithe, lantus agus detemir, ós rud é go dtugann siad deis duit meitibileacht charbaihiodráit a normalú go tapa agus go bhfuil siad éadrom.

Faoi láthair, tá roinnt scéimeanna curtha i bhfeidhm go rathúil chun analógach seachtrach den hormón pancreatach féin a riaradh in othair le galar siúcra.

• Athrú iomlán go teiripe athsholáthair insline, nuair a bhí an aiste bia, na piollairí íslithe siúcra, agus na cóireálacha diaibéitis malartacha amach dócmhainneach. Is féidir leis an scéim athrú go mór ó instealladh amháin uair amháin sa lá go teiripe athsholáthair dian mar atá i ndiaibéiteas de chineál 1.

• Córas comhcheangailte: úsáidtear instealltaí agus drugaí hypoglycemic go comhuaineach. Tá roghanna teaglaim anseo go hiomlán aonair, roghnaithe in éineacht leis an dochtúir atá ag freastal.

Meastar gurb é an cur chuige seo an cur chuige is éifeachtaí. De ghnáth, cuirtear le chéile inslin leathnaithe (1-2 huaire sa lá) agus iontógáil laethúil cógas béil chun siúcra fola a laghdú.

Uaireanta roimh an mbricfeasta, roghnaítear tabhairt isteach insulin measctha, ós rud é nach gcuireann na táibléid bac ar an ngá atá le hormóin ar maidin.

• Aistriú sealadach go hinstealladh. Mar a luadh cheana, tá údar leis an gcur chuige seo den chuid is mó le linn oibríochtaí tromchúiseacha liachta, dálaí troma coirp (taomanna croí, gortuithe, gortuithe), toircheas, laghdú láidir ar íogaireacht do inslin féin agus méadú géar i haemaglóibin glycated.

Ós rud é go gcuireann torthaí maithe cúitimh ar dhiaibéiteas chineál 2 ar inslin iachall ar dhochtúirí ach cur chuige den sórt sin a mholadh i leith an galar a chóireáil, bíonn deacrachtaí ag go leor othar, agus ag na dochtúirí iad féin: “cathain a bhíonn sé in am insline a fhorordú?”.

Ar thaobh amháin, cuireann eagla atá intuigthe go hiomlán ar an othar dochtúirí siar an nóiméad, ar an láimh eile, ní cheadaíonn fadhbanna sláinte forásacha teiripe inslin a chur ar athló ar feadh i bhfad. I ngach cás, déantar an cinneadh ina aonar.

Cuimhnigh, ní féidir úsáid a bhaint as aon mhodh teiripe le haghaidh paiteolaíochtaí inchríneacha ach tar éis dul i gcomhairle le do dhochtúir! Is féidir le féinchógas a bheith contúirteach.

Teiripe insline diaibéiteas Cineál 1

• Teiripe inslin láidir nó bunúsach

Déantar insulin fadtréimhseach (IPD) a riaradh 2 uair sa lá (maidin agus oíche) Déantar insulin gearrghníomhach (ICD) a riaradh 2 uair sa lá (roimh an mbricfeasta agus roimh an dinnéar) nó roimh na príomhbhéilí, ach socraítear an dáileog agus an méid XE go docht ( ní athraíonn an t-othar an dáileog insline agus an méid XE) - níl aon ghá le glycemia a thomhas roimh gach béile

Ríomh dáileog insulin

An dáileog laethúil iomlán insulin (SSDS) = meáchan an othair x 0.5 U / kg *

- 0.3 aonad / kg d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 a diagnóisíodh le linn loghadh (“mí na meala”)

- 0.5 U / kg d'othair a bhfuil meánfhad galair orthu

- 0.7-0.9 aonad / kg d'othair a bhfuil taithí fhada acu ar an ngalar

Mar shampla, is é 60 kg meáchan an othair, tá an t-othar tinn ar feadh 10 mbliana, ansin is é 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U an SDDS

Is é an dáileog IPD 1/3 den SDDS, ansin roinntear an dáileog IPD i 2 chuid - riartar 2/3 ar maidin roimh bricfeasta agus riartar 1/3 sa tráthnóna roimh am codlata (is minic go bhfuil an dáileog IPD roinnte ina dhá chuid)

Más 48 aonad an SDDS, ansin is é an dáileog den SDI 16 aonad, agus 10 n-aonad á riar roimh bricfeasta agus 6 aonad roimh am codlata.

Is é an dáileog de ICD 2/3 den SDDS.

Mar sin féin, le réimeas teiripe insulin níos déine, déantar dáileog shonrach de ICD a chinneadh sula gcinntear gach béile de réir líon na n-aonad aráin (XE) atá pleanáilte le haghaidh iontógáil le bia, an leibhéal glycemia roimh bhéilí, an gá le insulin ar I XE ag am áirithe den lá (maidin, lá, tráthnóna)

Is é an gá atá le ICD don bhricfeasta ná 1.5-2.5 U / 1 XE. le haghaidh lóin - 0.5-1.5 U / 1 XE, don dinnéar 1-2 U / 1 XE.

Le normoglycemia, ní dhéantar ICD a riar ach le haghaidh bia amháin, le hyperglycemia, tugtar insline breise isteach lena cheartú.

Mar shampla, ar maidin tá leibhéal siúcra 5.3 mmol / L ag an othar, tá sé i gceist aige 4 XE a ithe, is é 2 U / XE a riachtanas inslin roimh an mbricfeasta.Ba chóir don othar 8 n-aonad insline a riar.

I teiripe inslin thraidisiúnta, tá an dáileog de ICD roinnte ina 2 chuid - riartar 2/3 roimh an bricfeasta agus riartar 1/3 roimh an dinnéar (más 48 aonad an SDDS, ansin is é 32 aonad an dáileog de ICD, agus roimh bricfeasta, riartar 22 aonad, agus roimh ulaine 10 n-aonad) , nó go bhfuil an dáileog de ICD roinnte go cothrom i dtrí chuid a riartar roimh na príomhbhéilí. Socraítear méid XE i ngach béile.

An méid riachtanach XE a ríomh

Is é an t-aiste bia do dhiaibéiteas chineál 1 isiséarach fiseolaíoch, is é an cuspóir atá aige ná gnáthfhás agus forbairt gach córais choirp a chinntiú.

Iontógáil calorie laethúil - meáchan coirp idéalach x X

X - méid an fhuinnimh / kg ag brath ar leibhéal gníomhaíochta fisiciúla an othair

32 kcal / kg - gníomhaíocht choirp mheasartha

40 kcal / kg - meánghníomhaíocht choirp

48 kcal / kg - gníomhaíocht choirp throm

Meáchan coirp idéalach (M) = airde (cm) - 100

Meáchan coirp idéalach (W) = airde (cm) - 100 - 10%

Mar shampla, oibríonn othar mar airgeadóir i mbanc coigiltis. Is é 167 cm airde an othair.Tá 167-100-6.7 de mheáchan an choirp iontach aici. thart ar 60 kg, agus gníomhaíocht measartha philological á cur san áireamh, is é 60 x 32 = 1900 kcal an t-ábhar calorie laethúil a réim bia.

Is é an iontógáil calorie laethúil ná 55 - 60% de charbaihiodráití

Dá réir sin, is é sciar na gcarbaihiodráití ná 1900 x 0.55 = 1045 kcal, arb é 261 g carbaihiodráití é. IXE = 12 g de charbaihiodráití, i.e. is féidir leis an othar 261 a ithe gach lá 12 = 21 XE.

I.e. le haghaidh bricfeasta agus dinnéar, is féidir lenár n-othar 4-5 XE a ithe, le haghaidh lóin 6-7 XE, le haghaidh sneaiceanna 1-2 XE (níos mó ná 1.5 XE más féidir). Mar sin féin, le réimeas teiripe insulin níos déine, ní gá dáileadh dian carbaihiodráití le haghaidh béilí.

Is é atá i gceist leis an modh comhcheangailte teiripe insline ná aontas insline amháin a bheith ag aontas insteallta agus tugtar teiripe inslin thraidisiúnta air. Is é an buntáiste is mó a bhaineann leis an modh seo ná líon na n-instealltaí a laghdú chomh híseal agus is féidir (1-3 in aghaidh an lae).

Is é an míbhuntáiste a bhaineann le teiripe inslin thraidisiúnta ná an fhéidearthacht go bhfuil aithris iomlán ar ghníomhaíocht nádúrtha an bhriseáin. Ní cheadaíonn an locht seo cúiteamh iomlán a thabhairt do mheitibileacht charbaihiodráit othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 air, ní chabhraíonn teiripe inslin sa chás seo.

Breathnaíonn an scéim chomhcheangailte de theiripe insline sa chás seo ar rud éigin mar seo: faigheann an t-othar 1-2 instealladh in aghaidh an lae, ag an am céanna tá sé insteallta le hullmhúcháin insline (folaíonn sé seo inslithe fada agus fada).

Is éard atá i gceist le maslaí meántréimhseacha ná thart ar 2/3 de thoirt iomlán na ndrugaí, tá 1/3 den insline gearr fós ann.

Tá sé riachtanach freisin a rá faoi na caidéil insline. Is cineál gléas leictreonaigh é caidéal inslin a sholáthraíonn riarachán frith-chraiceann de réir a chéile ar inslin i miondháileoga le fad gnímh ultra-ghearr nó gearr.

Tugtar teiripe insline caidéil ar an teicníc seo. Oibríonn caidéal insline i modhanna difriúla riaracháin drugaí.

1. Soláthar leanúnach hormóin pancreatic le microdoses ag insamhladh luas fiseolaíoch.
2. Luas Bolus - is féidir leis an othar an dosage agus minicíocht riarachán insline a chlárú lena lámha féin.

Nuair a úsáidtear an chéad chóras, déantar insamhladh ar an secretion cúlra insline, rud a fhágann gur féidir, i bprionsabal, an úsáid a bhaintear as drugaí fada a athsholáthar. Moltar úsáid an dara réimeas díreach roimh bhéile nó ag na hamanna sin nuair a ardaíonn an t-innéacs glycemic.

Nuair a dhéantar an bolus regimen a chasadh ar aghaidh, soláthraíonn teiripe inslin caidéil-bhunaithe an cumas insline de chineálacha éagsúla gníomhaíochta a athrú.

Tábhachtach! Le meascán de na modhanna thuas, baintear amach bréige neas-neastacháin ar secretion fiseolaíoch insline ag briseán sláintiúil. Ba chóir don chaitidéar 1 uair ar a laghad a athrú sa 3ú lá.

Forálann an córas cóireála d'othair le diaibéiteas de chineál 1 go dtabharfaí isteach druga basal 1-2 huaire sa lá, agus díreach roimh bhéile - bolus. I ndiaibéiteas de chineál 1, ba chóir go gcuirfeadh teiripe inslin in áit an táirgthe fiseolaíche den hormón a tháirgeann duine sláintiúil.

Tugtar “teiripe bhonn-bolus” ar an teaglaim de na modhanna seo, nó an córas a bhfuil il-instealladh ann. Ceann de na cineálacha teiripe seo is ea teiripe inslin dian amháin.

Ba cheart don othar a dhochtúir a roghnú, ag cur san áireamh tréithe aonair an choirp agus na deacrachtaí. De ghnáth tógann druga basal 30-50% den dáileog laethúil iomlán. Is mó an duine aonair a ríomh an méid bolus riachtanach inslin.

Is féidir le cóireáil insulin, mar aon le haon cheann eile, contraindications agus deacrachtaí a bheith acu. Is sampla beoga é an chuma a bhíonn ar fhrithghníomhartha ailléirgeacha ag suíomhanna insteallta de dheacracht teiripe insline.

Is annamh a úsáidtear insulin i ndiaibéiteas de chineál 2, toisc go mbaineann an galar seo níos mó le neamhoird mheitibileacha ag an leibhéal ceallach ná le táirgeadh neamhleor inslin. De ghnáth, is é cealla béite pancreatic a tháirgeann an hormón seo.

Agus, mar riail, le diaibéiteas de chineál 2, feidhmíonn siad sách gnáth. Méadaíonn leibhéil glúcóis fola mar gheall ar fhriotaíocht insulin, is é sin, laghdú ar íogaireacht fíochán i leith insulin.

Mar thoradh air sin, ní féidir le siúcra dul isteach sna cealla fola;

I ndiaibéiteas tromchineál 2 agus athruithe minic i leibhéil siúcra fola, d'fhéadfadh na cealla seo a ngníomhaíocht fheidhmiúil a laghdú nó a lagú. Sa chás seo, chun an riocht a normalú, beidh ar an othar inslin a instealladh go sealadach nó i gcónaí.

Chomh maith leis sin, d’fhéadfadh go mbeadh gá le instealltaí den hormón chun an corp a choinneáil le linn tréimhsí tarchuir galar tógálach, ar fíor-thástáil iad le haghaidh díolúine diaibéitis. D’fhéadfadh an briseán ag an bpointe seo insulin neamhleor a chruthú, toisc go bhfuil sé ag fulaingt de dheasca meisce an choirp.

Tá sé tábhachtach a thuiscint, i bhformhór na gcásanna, go bhfuil instealltaí an hormóin i ndiaibéiteas neamh-insline ag brath go sealadach. Agus má mholann an dochtúir an cineál teiripe seo, ní féidir leat rud éigin a chur ina áit.

Sa chúrsa éadrom de dhiaibéiteas de chineál 2, is minic a dhéanann othair gan táibléid ísliú siúcra. Ní rialaíonn siad an galar ach le cabhair ó réim bia speisialta agus ó chur chun cinn fisiciúil éadrom, ach gan dearmad a dhéanamh ar na scrúduithe rialta ag an dochtúir agus siúcra fola a thomhas.

Ach sna tréimhsí sin nuair a fhorordaítear inslin le haghaidh meath sealadach, is fearr cloí leis na moltaí chun an cumas a choinneáil faoi smacht sa todhchaí.

Eolas ginearálta

Ba de bhunadh ainmhíoch iad na chéad ullmhóidí insline. Fuarthas iad ón briseán muc agus eallaigh.

Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as ullmhóidí insline daonna den chuid is mó. Faightear an ceann deireanach trí innealtóireacht ghéiniteach, a chuireann iallach ar bhaictéir insulin den chomhdhéanamh ceimiceach céanna a shintéisiú mar inslin dhaonna nádúrtha (ie, ní substaint choimhthíoch don chomhlacht í).

Anois is iad insulins innealtóireachta géinití daonna na drugaí a roghnaítear i gcóireáil na n-othar go léir le diaibéiteas mellitus, cineál 2 san áireamh.

De réir fhad an ghnímh, déantar idirdhealú idir insulins de ghníomh gairid agus fada (fadtréimhseach).

Figiúr 7. Próifíl insulin gearrghníomhach

Bíonn ullmhóidí insline gearrghníomhacha (ar a dtugtar insulin simplí freisin) trédhearcach i gcónaí. Is mar seo a leanas atá próifíl ghníomhaíochta na n-ullmhóidí insline gearrghníomhacha: ag tosú i 15-30 nóiméad.

, buaic tar éis 2-4 uair an chloig, deireadh tar éis 6 uair an chloig, cé go mbraitheann paraiméadair ama na gníomhaíochta ar an dáileog go minic: is ea is lú an dáileog, an gníomh is giorra (féach Fig.

7). Agus na paraiméadair seo ar eolas againn, is féidir linn a rá go gcaithfear insulin gearrghníomhach a riaradh i 30 nóiméad.

roimh bhéilí, ionas go mbeidh a éifeacht níos fearr leis an ardú i siúcra fola.

Le déanaí, tá ullmhóidí ultrashort le feiceáil freisin, na analóga insline mar a thugtar orthu, mar shampla Humalog nó Novorapid. Tá a bpróifíl ghníomhaíochta beagán difriúil ó ghnáth-insline gearr.

Tosaíonn siad ag gníomhú beagnach díreach tar éis an riaracháin (5-15 nóiméad), a thugann deis don othar gan an gnáth-thréimhse idir instealladh agus iontógáil bia a bhreathnú, ach é a riaradh díreach roimh na béilí (féach

fig. 8).

Tarlaíonn buaicphointe na gníomhaíochta tar éis 1-2 uair an chloig, agus tá an tiúchan insline níos airde i láthair na huaire i gcomparáid le gnáth-inslin.

Fíor 8. Próifíl insline ultra-ghníomhach

Méadaíonn sé seo an seans go mbeidh siúcra fola sásúil agat tar éis ithe. Ar deireadh, maireann a n-éifeacht laistigh de 4-5 uair an chloig, a cheadaíonn duit béilí idirmheánacha a dhiúltú más mian leat, gan hypoglycemia a chur i mbaol. Dá bhrí sin, éiríonn gnáthamh laethúil duine níos solúbtha.

Figiúr 9. Próifíl Insulin Meánach Fad

Faightear ullmhóidí insulin fadtréimhseacha (fada) trí shubstaintí speisialta a chur le insulin a mhaolaíonn ionsú insline ón gcraiceann. Baineann an grúpa seo úsáid as drugaí ar feadh tréimhse mheánach go príomha. Seo a leanas próifíl a ngníomhaíochta: ag tosú - tar éis 2 uair an chloig, buaic - tar éis 6-10 uair an chloig, deireadh - tar éis 12-16 uair an chloig ag brath ar an dáileog (féach Fíor 9).

Faightear analógacha fada inslin trí struchtúr ceimiceach insulin a athrú. Tá siad trédhearcach, mar sin, agus ní gá iad a mheascadh roimh an instealladh. Ina measc sin, déantar idirdhealú idir analógacha ar feadh ré mheánach na gníomhaíochta, a bhfuil a phróifíl ghníomhaíochta cosúil le próifíl ghníomhaíochta NPH-insulin. Ina measc seo tá Levemir, a bhfuil intuarthacht ghníomhaíochta an-ard aige.

Figiúr 10. Próifíl na insulin measctha ina bhfuil 30% insulin ag gníomhú go gearr agus inslin mheánghníomhach 70%

Is analógach fad-ghníomhach é Lantus, a fheidhmíonn ar feadh 24 uair an chloig, ionas gur féidir é a riaradh uair amháin sa lá mar insline basal. Níl buaicphointe gníomhaíochta ann, dá bhrí sin, laghdaítear an dóchúlacht go dtarlódh hypoglycemia san oíche agus idir béilí.

Mar fhocal scoir, tá ullmhóidí comhcheangailte (measctha) ann ina bhfuil inslin de ghníomh gairid nó ultrashort ag an am céanna agus fad na gníomhaíochta. Ina theannta sin, déantar insulins den sórt sin le cóimheas difriúil de chodanna “gearra” agus “fada”: ó 10/90% go 50/50%.

Fíor 11. Gnáth-secretion insulin

Dá bhrí sin, is éard atá i bpróifíl ghníomhaíochta na n-inslitheoirí sin na próifílí comhfhreagracha de inslins aonair a dhéanann a gcomhdhéanamh, agus braitheann déine na héifeachta ar a gcóimheas (féach Fíor 10).

Braitheann an ráta ionsúcháin insline ar an gciseal den chorp a dtéann an tsnáthaid isteach. Ba chóir instealltaí inslin a thabhairt i gcónaí i saill fho-chraiceann, ach gan a bheith intréasúnach agus gan a bheith ionmhatánach (féach

fig. 16). D'fhonn an dóchúlacht go dtiocfaidh tú isteach sa muscle a laghdú, moltar go n-úsáidfear steallairí agus pinn steallaire le snáthaidí gearra - 8 mm ar fhad (tá fad thart ar 12-13 mm ag snáthaid thraidisiúnta).

Ina theannta sin, tá na snáthaidí seo beagán níos tanaí, rud a laghdaíonn an phian le linn an insteallta.

Fíor 16. Riarachán inslin le snáthaidí faid éagsúla (do shnáthaidí: 8-10 mm agus 12-13 mm)

Fíor 17. Filleadh craicinn atá déanta go mícheart agus go mícheart (le haghaidh insteallta insline)

1. Saor spás ar an gcraiceann nuair a instealltar insline.

Seachain le halcól ní gá suíomh an insteallta. 2

Leis an ordóg agus an réamhscagán, tóg an craiceann isteach i gcorrán (féach Fíor.

17). Déantar é seo freisin chun an seans a bhaineann le dul isteach sa muscle a laghdú.

3. Cuir an tsnáthaid ag bun na craoibhe ingearach fillte leis an dromchla nó ar uillinn 45 céim.

4. Gan an fhilleadh a scaoileadh, brúigh an cromán ar an mbealach go léir.

5.Fan cúpla soicind tar éis insline a instealladh, ansin bain an tsnáthaid.

Seachghalair Teiripe Insulin

Tá a lán miotais thart ar inslin. Is luí agus áibhéil iad an chuid is mó acu. Go deimhin, bíonn eagla ar instealltaí laethúla, agus tá a shúile mór. Mar sin féin, tá fírinne amháin ann. Is é an chúis is mó a bhíonn le hinslin ná go dtagann iomláine. Go deimhin, mar thoradh ar an bpróitéin seo le stíl mhaireachtála shuiteach is féidir meáchan a fháil, ach is féidir agus ba cheart é sin a throid.

Bí cinnte de go bhfuil stíl mhaireachtála ghníomhach mar thoradh ar ghalar dá leithéid. Sa chás seo, is cosc ​​iontach é an ghluaiseacht ar iomláine, agus is féidir leis cabhrú le hathbheochan a dhéanamh ar ghrá na beatha agus imní a tharraingt siar faoi do dhiagnóis.

Is gá a mheabhrú freisin nach ndíolann inslin ón aiste bia. Fiú más rud é go bhfuil gnáth-shiúcra ar ais, ní mór duit cuimhneamh i gcónaí go bhfuil claonadh ann an galar seo agus ní féidir leat scíth a ligean agus ligean do rud ar bith a bheith curtha leis an aiste bia.

Is spreagthacht d'fhás fíochán é insulin, rud a fhágann go bhfuil deighilt chealla luathaithe ann. Le laghdú ar íogaireacht insulin, méadaíonn an baol go dtarlódh siadaí cíche, agus ceann de na fachtóirí riosca is ea neamhoird chomhchéimneacha i bhfoirm diaibéiteas de chineál 2 agus saill ard fola, agus mar is eol duit, téann murtall agus diaibéiteas le chéile i gcónaí.

Ina theannta sin, tá insulin freagrach as maignéisiam a choinneáil taobh istigh de na cealla. Tá maignéisiam in ann an balla soithíoch a mhaolú. I gcás sáraithe ar íogaireacht i leith inslin, tosaítear ag maolú maignéisiam ón gcorp, agus cuirtear moill ar a mhalairt, sóidiam, rud is cúis le cúngú soithigh fola.

Cruthaítear an ról atá ag insline i bhforbairt roinnt galair, cé go gcruthaíonn sé, gan a bheith ina gcúis, coinníollacha fabhracha le haghaidh dul chun cinn:

1. Hipirtheannas artaireach.
2. Galair oinceolaíochta.
3. Próisis athlastacha ainsealacha.
4. Galar Alzheimer.
5. Myopia.
6. Forbraíonn Hipirtheannas Airtéirigh mar gheall ar ghníomh insline ar na duáin agus ar an néarchóras. De ghnáth, faoi ghníomh insulin, tarlaíonn vasodilation, ach i gcoinníollacha cailliúna íogaireachta, gníomhaíonn roinn báúil an chórais néarógach agus na soithí cúng, as a dtagann brú fola ard.
7. Spreagann insulin táirgeadh tosca athlastacha - einsímí a thacaíonn le próisis athlastacha agus a chuireann cosc ​​ar shintéis na hipormóin adiponectin, a bhfuil éifeacht athlastach ag baint léi.
8. Tá staidéir ann a chruthaíonn ról an inslin i bhforbairt ghalar Alzheimer. De réir teoirice amháin, déantar próitéin speisialta a shintéisiú sa chorp a chosnaíonn cealla inchinne ó dheascadh fíochán amyloid. Is é an tsubstaint seo - amyloid, a fhágann go gcaillfidh na cealla inchinne a gcuid feidhmeanna.

Rialaíonn an próitéin chosanta chéanna an leibhéal insline san fhuil. Dá bhrí sin, le méadú ar leibhéil insline, caitear na fórsaí uile ar a laghdú agus fanann an inchinn gan chosaint.

Bíonn tiúchan ard insline san fhuil ina chúis le fadú an tsúil súile, rud a laghdaíonn an fhéidearthacht go ndírítear ar an ngnáthdhuine.

Ina theannta sin, tá myopia ag dul chun cinn go minic i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus agus i otracht.

Ba chóir go ndéanfadh othar diaibéiteach a bhfuil a fhios aige cad atá dainséarach gach rud chun deacrachtaí a sheachaint. I ndiaibéiteas, déantar trí chineál deacrachtaí a dhiagnóisiú:

• Géar faoi.
• Ainsealach / Déanach an tAth.
• Trom / Déanach An tAth.

Eolas Breise: Cothú agus Spórt

Agus tú ag foghlaim go bhfuil siad ag instealladh le diaibéiteas, smaoinigh ar na príomhphointí i gcóireáil paiteolaíochta nuair a roghnaíonn tú leigheas, agus nuair is gá duit é sin a dhéanamh. Ar an drochuair, tá sé dodhéanta fáil réidh le diaibéiteas go deo. Dá bhrí sin, an t-aon bhealach chun ionchas saoil a mhéadú agus seachghalair insteallta a íoslaghdú.

Cén dochar is féidir le insulin a dhéanamh? Tá pointe diúltach i ndéileáil le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2 trí hormón a riaradh.Is é fírinne an scéil ná go dtagann sraith punt breise as nuair a dhiúltaíonn tú leigheas.

Tá baol ard otrachta ag baint le diaibéiteas Cineál 2 ar insline, mar sin moltar don othar feidhmiú, chun íogaireacht fíochán bog a mhéadú. Le go mbeidh an próiseas cóireála éifeachtach, tugtar aird ar leith ar chothú.

Má tá tú róthrom, tá sé tábhachtach aiste bia íseal-chalraí a leanúint, rud a chuireann teorainn le méid na saillte agus na gcarbaihiodráití ar an roghchlár. Ba chóir an leigheas a shocrú agus d'aiste bia á chur san áireamh, ba chóir siúcra a thomhas cúpla uair sa lá.

Is teiripe chasta í an chóireáil ar dhiaibéiteas de chineál 2, ar a bhfuil aiste bia agus spórt mar bhunús leis, fiú nuair a choinnítear an glycemia riachtanach trí instealladh.

Cuirtear faisnéis maidir le diaibéiteas Chineál 2 ar fáil san fhíseán san alt seo.

Le diaibéiteas de chineál ar bith, ach amháin i gcás teiripe inslin, tá sé tábhachtach go leanfadh an t-othar aiste bia. Tá prionsabail an chothaithe teiripigh cosúil le hothair a bhfuil cineálacha éagsúla den ghalar seo acu, ach tá roinnt difríochtaí fós ann. In othair a bhfuil diaibéiteas spleách ar inslin orthu, d'fhéadfadh an aiste bia a bheith níos fairsinge, ós rud é go bhfaigheann siad an hormón seo ón taobh amuigh.

Le teiripe roghnaithe go barrmhaith agus diaibéiteas cúitithe go maith, is féidir le duine gach rud a ithe. Ar ndóigh, nílimid ag caint ach faoi tháirgí folláine agus nádúrtha, ós rud é go n-eisiatar bianna áise agus bia junk do gach othar. Ag an am céanna, tá sé tábhachtach insline a riar i gceart do dhiaibéitigh agus a bheith ábalta an méid cógais atá ag teastáil a ríomh i gceart, ag brath ar mhéid agus comhdhéanamh an bhia.

Ba chóir go mbeadh bunús an aiste bia a dhiagnóistear le neamhoird meitibileacha mar seo a leanas:

• Glasraí úra agus torthaí le hinnéacs glycemic íseal nó meánach,
• táirgí déiríochta saille ísle,
• gránaigh le carbaihiodráití mall sa chomhdhéanamh,
• aiste bia feoil agus iasc.

Is féidir le diaibéitis a ndéileáiltear leo le insulin uaireanta arán agus roinnt milseán nádúrtha a thabhairt (mura bhfuil aon ghalair acu). Ba chóir go leanfadh othair a bhfuil an dara cineál diaibéiteas orthu aiste bia níos déine, mar gheall ar a gcúinsí gur cothú é atá bunaithe ar chóireáil.