Atherosclerosis - comharthaí agus cóireáil

Atherosclerosis
Athruithe ar an soitheach (an próiseas chun Atherosclerosis a fhorbairt), carnadh colaistéaróil
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 agus I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Diseasesdb	1039
Medlineplus	000171
Ríomh-Leigheas	med / 182
Mogalra	D050197

Atherosclerosis Is galar ainsealach de shrutháin de chineál elastic agus matáin-elastic é athnura na Gréige, sciodar + sklḗrōsis, ag éirí as sárú meitibileacht lipid agus próitéine agus ag gabháil le colaistéaról agus roinnt codán de lipoproteins i lumen na soithigh fola. Foirm taiscí i bhfoirm plaiceanna atheromatacha. Fágann fás ina dhiaidh sin fíochán tacaíochta iontu (sclerosis), agus calcification bhalla an tsoithigh go ndéantar dífhoirmiú agus caolú ar na lumen suas go dtí bac (bac ar an soitheach). Tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh idir Atherosclerosis ó arteriosclerosis Menkeberg, cineál eile loit sclerotic de na hartairí, a bhfuil tréith de shalainn chailciam i lár membrane na n-artairí, idirleathadh an loit (easpa plaiceanna), forbairt na n-aerseams (agus ní bacainní) na soithigh fola. Mar thoradh ar atherosclerosis soithigh fola an chroí, forbraítear galar corónach croí.

Etiology

Rinne an chuid is mó staidéar ar rátaí mortlaíochta ó ghalair chardashoithíoch mar léiriú ar Atherosclerosis ginearálaithe. I gCónaidhm na Rúise in 2000, ba é an ráta mortlaíochta caighdeánaithe ó ghalair an chórais imshruthaithe ná 800.9 in aghaidh an 100 míle duine. Chun comparáid a dhéanamh, sa Fhrainc tá an figiúr seo 182.8 (an ráta is ísle san Eoraip), sa tSeapáin - 187.4. Tá sé cruthaithe go bhfuil baint ag an laghdú ar an mbaol galar cardashoithíoch sna tíortha seo le caighdeán an chúraim mhíochaine agus leis na nósanna maireachtála agus aiste bia.

Eagarthóireacht eagarthóireacht |Sainmhíniú ar an ngalar. Cúiseanna an ghalair

Atherosclerosis - galar sistéamach a théann i bhfeidhm ar dtús ar na soithigh fola, ach ní ar na hartairí go léir, sna ballaí a chardaíonn colaistéaról agus a eistir, agus iad ina dtréithe plaiceanna den ghalar seo.

Sa todhchaí, de réir mar a laghdaíonn cumas soithigh fola a bhfuil tionchar ag Atherosclerosis orthu ar an méid fola atá riachtanach d’obair orgáin inmheánacha, déantar difear do na horgáin seo iad féin. Is féidir leis seo tarlú go mall agus de réir a chéile - mar gheall ar fhás plaiceanna atherosclerotic, nó go géar - le trombóis soithíoch a fhorbairt.

Tá staid aisteach tagtha chun cinn sa leigheas, nuair a bhíonn ainmneacha na "ngalar" comhchosúil ag Atherosclerosis roinnt orgán, cé go bhfuil an galar mar an gcéanna: Atherosclerosis, agus ní féidir ach le logánú príomhúil an phróisis a bheith difriúil. Go háirithe, má tá comharthaí damáiste ann do shrutháin an chroí (corónach), labhraíonn siad ar ghalar corónach croí (CHD), le damáiste siomptómach do na hartairí ag soláthar foircinn íochtaracha - atherosclerosis artairí na foircneacha íochtaracha ("claudic uaineach"), agus, mar shampla, le réabadh plaic atherosclerotic agus thrombóis ar cheann de na soithí a sholáthraíonn an inchinn - faoi stróc atherothrombotic ischemic.

Ní féidir tarlú agus forbairt atherosclerosis a laghdú go haon fhachtóir cúiseach amháin - de ghnáth is meascán de chúiseanna é seo. Mar sin féin, i measc na gcúiseanna go léir, is féidir linn iad siúd a bhaineann le tréithe géiniteacha duine a idirdhealú, agus iad siúd a bhaineann le slí bheatha. I gcásanna a bhaineann le “miondealuithe géiniteacha”, ní fhéadfaidh aon chúis eile a bheith riachtanach chun an galar a fhorbairt, agus is féidir leis an ngalar a bheith an-urchóideacha nuair, mar shampla, go dtarlaíonn infarction miócairdiach nó stróc sa tríú nó sa cheathrú bliain den saol, agus tá an saol féin go suntasach giorraíonn. Is féidir é seo a dhéanamh leis an hypercholesterolemia teaghlaigh, mar a thugtar air, ina mbíonn coimpléisc lipid ina bhfuil gluaiseacht colaistéaróil san fhuil droch-shúite ag fíocháin (an t-ae go príomha). Mar thoradh air sin, téann an tiúchan i bhfuil na gcáithníní seo, agus, dá réir sin, ar mhéaduithe colaistéaróil, agus an iomarca colaistéaróil, chomh maith lena eistir, sa bhalla artaire. Ar ndóigh, tá an próiseas seo i bhfad níos casta agus, i ndáiríre, tá sé ilchéimneach, ach is é a thoradh deiridh ná plaiceanna atherosclerotic a fhoirmiú i mballaí na bhfuileadán. Is minic nach dtarlaíonn méadú i dtiúchan na gcáithníní ina bhfuil colaistéaról san fhuil mar gheall ar dhamáiste géiniteach, ach mar gheall ar stíl mhaireachtála neamhshláintiúil. Éascaítear é seo den chuid is mó ag cineálacha áirithe bia (bia mear, go leor bianna próiseáilte, feoil shailleacha agus táirgí déiríochta sailleacha, margairíní, táirgí le hola pailme, etc.).

Comharthaí Atherosclerosis

Tarlaíonn atherosclerosis le fada (blianta agus fiche nó tríocha bliain) gan siomptóim. Thairis sin, is iondúil go ndéantar difear do go leor soithí de réir a chéile, toisc gur galar sistéamach é Atherosclerosis. Má fhaightear plaic atherosclerotic i gcuid éigin den leaba soithíoch, is dócha, faightear plaiceanna freisin i linnte soithíocha eile. Tá baint na n-airíonna ag baint go príomha le léiriú ar laghdú ar shreabhadh fola sa soitheach lena mbaineann. Má bhaineann loit den sórt sin le srian ainsealach ar shreabhadh fola, tarlaíonn comharthaí de ischemia ainsealach (iarmhairtí laghdú ar shreabhadh fola) an orgáin chomhfhreagraigh.

Mar shampla, más rud é go bhforbraíonn plaiceanna atherosclerotic sreabhadh fola i méid suntasach i soithigh fola an chroí, an "angina pectoris" mar a thugtar air - pian nó míchompord cófra (tromchúis, dó, fáisceadh sa bhrollach) le linn ionraic fhisiciúil - ag siúl, ag rith, ag ardú meáchain. Má tharlaíonn an rud céanna i hartairí na n-einsímí íochtaracha, forbraíonn siomtaiméimeolaíocht ar a dtugtar "claudic uaineach," a mbíonn pian, dó nó tuirse géar i matáin na cos ag siúl le linn siúil. Téann na hairíonna seo in áit go gasta má stopann tú, ach tarlaíonn siad tar éis tamaill arís le siúl leanúnach.

Cad é Atherosclerosis soithíoch

Is galar é atherosclerosis na soithí (má shainmhíníonn tú é go hachomair) a théann i bhfeidhm ar na príomh-árthaí agus ar na hárthaí forimeallacha. Sannadh cód dó de réir aicmiú idirnáisiúnta galar (Cód ICD 10 - І 70). Deir staitisticí domhanda go bhfuil forbairt ghníomhach an ghalair faoi deara tar éis 50 bliain. Is minic a bhíonn baint ag artairí le struchtúr elastic agus matáin-elastic den bhalla soithíoch leis an bpróiseas paiteolaíoch.

Is é an príomhriachtanas d'fhorbairt an ghalair ná sárú ar mheitibileacht saillea eascraíonn faoi thionchar roinnt cúiseanna. Tá bithcheimic na fola ag athrú - i bplasma tosaíonn an tiúchan colaistéaróil ag méadú, rud nach mbíonn ag laghdú go spontáineach. Sáraítear an t-iarmhéid is fearr idir an codán colaistéaróil atherogenach (LDL) agus an fhrithshróigineach (HDL), rud a chuireann le forbairt athruithe paiteolaíocha a théann i bhfeidhm ar an leaba soithíoch.

Rinne Severin E. S. cur síos níos mine ar ghnéithe bithcheimiceacha atherosclerosis soithíoch ina leabhar “Bithcheimic Atherosclerosis”

Téann forbairt an ghalair trí chéimeanna éagsúla - braitheann láithreacht cineálacha cliniciúla air. In othair a bhfuil Atherosclerosis orthu, déantar plaiceanna atherosclerotic (carnadh saille) a bhfuil seans maith acu ró-fhás a chur i dtaisce laistigh de na soithigh fola. De bharr na n-athruithe seo go léir go mbíonn ballaí na leapa soithíche níos tanaí, sáraítear a mbunfheidhmeanna. Is é an meicníocht chun diostróife a fhorbairt ná tréith den ardchéim in Atherosclerosis soithíoch.

Rangaíonn an Cumann Náisiúnta um Staidéar ar Atherosclerosis (NLA) an galar mar ghalar inmheánach agus measann sé gur fadhb leighis agus shóisialta é. Deimhnítear seo le staitisticí ar bhásmhaireacht ar fud an domhain agus sa Rúis.

An pathogenesis de Atherosclerosis

Ní bhíonn ról suntasach ag an méid colaistéaróil a thagann le bia maidir le forbairt Atherosclerosis, contrártha leis an gcreideamh a bhí ann le blianta fada. Dá bhrí sin, níl aon fhírinniú eolaíoch ann maidir le colaistéaról a theorannú i mbia, agus tá an hype go léir a bhaineann leis an gcomhrac i gcoinne colaistéaróil bia gan bhrí. Is é fírinne an scéil go gcruthaítear beagnach gach colaistéaról taobh istigh dúinn - ar go leor bealaí faoi thionchar an méid a ithimid, agus cuireann na cineálacha bia thuasluaite le sintéis luathaithe ár gcolaistéaróil féin.

Is substaint ríthábhachtach í an cholaistéaról féin, agus is féidir le gach ceann dár gcealla í a shintéisiú de réir mar is gá. Ach nuair a laghdaíonn cumas an chomhlachta a colaistéaról a úsáid agus a úsáid, méadaíonn a chomhchruinniú san fhuil, leis na hiarmhairtí eile go léir. Laghdaíonn fachtóirí a athraíonn comhdhéanamh ceimiceach na gcáithníní lipid, a áiríonn colaistéaról freisin, an cumas chun do cholaistéaról féin a úsáid. Seo, mar shampla, caitheamh tobac, diaibéiteas, athlasadh ainsealach. Déanann na fachtóirí céanna seo damáiste do bhallaí na soithigh fola, rud a éascaíonn treá cáithníní lipid fola ina bhfuil colaistéaról iontu.

Is próiseas é an fás atá ag plaiceanna atherosclerotic thar blianta fada agus fiche nó tríocha bliain. Má shroicheann an plaic i mballa an tsoithigh méid suntasach (thart ar 70% de lumen an tsoithigh nó níos mó), is féidir leis bacainní suntasacha a chruthú ar shreabhadh fola agus ar an soláthar fola don orgán comhfhreagrach - mar shampla, an croí nó an inchinn. Tá plaiceanna beaga neamhshábháilte chomh maith - nuair a réabann na plaiceanna seo (is féidir é seo a dhéanamh i gcásanna nuair a éiríonn a “mbonn” níos tanaí ar chúiseanna éagsúla), déanann téachtadh sa suíomh réabtha, ar féidir leis bac a chur ar lumen an tsoithigh go hiomlán. Sa chás seo, mar gheall ar shrian géar ar shreabhadh fola, líon suntasach cealla an orgáin a sholáthraíonn an fhuil don soitheach seo (infarction miócairdiach (infarction miócairdiach, mar shampla) nó stróc cerebral - stróc).

Comharthaí bunaithe ar logánú agus céim na forbartha

Braitheann siomtaiméimeolaíocht an ghalair ar cé acu soithí a bhfuil Atherosclerosis ag dul i bhfeidhm orthu agus ar a chéim forbartha. Le forbairt na paiteolaíochta, bíonn tionchar mór ag soithí a iompraíonn fuil ar orgáin (artairí, artaireanna, ribeadáin). Ní dhéantar taiscí atherosclerotic a fhoirmiú i lumen na bhféitheacha - mínítear seo trí struchtúr bhallaí na coda seo den leaba soithíoch.

De réir mar a fhorbraíonn an galar, téann sé trí roinnt céimeanna i ndiaidh a chéile:

1. An chéad chéim. Ní tharlaíonn athruithe príomha paiteolaíocha ach tamall gairid tar éis an tiúchan de cholesterol iomlán sa phlasma fola a mhéadú go suntasach. Tosaíonn an endothelium soithíoch ar shubstaintí gníomhacha a dheighilt chun an iomarca móilíní saille a scaiptear sa chúrsaíocht sistéamach a neodrú. Le himeacht ama, tá na féidearthachtaí cúiteacha a bhaineann le ciseal inmheánach na soithigh fola ídithe. Éiríonn an endothelium tanaí, cruthaítear an éidéime a fhuaimnítear, tá microcracks le feiceáil. I gcomhthéacs chúlra na n-athruithe diúltacha seo, éiríonn na soithí gan chosaint roimh dhríodrú cáithníní sailleacha ar a gcuid ballaí i bhfoirm spotaí nó stríocaí nach bhfuil le feiceáil sa tsúil nocht.
2. Céim na n-athruithe sclerotic. Tosaíonn stains agus stiallacha saille le himeacht ama le heilimintí ceallacha fíocháin tacaíochta a charnadh ar a ndromchla. Dá bhrí sin, tá plaic atheromatous le feiceáil. Tá an capsúl a chlúdaíonn croí saille an phlaic sách scaoilte. Tá seans maith ann go mbeidh microtraumas i láthair, rud atá contúirteach nuair a thiteann an núicléas amach agus a théann isteach i sruth na fola. Is féidir le heambólacht saille a bheith ina chúis le deacrachtaí ag atherosclerosis mar thrombóis soithíoch.
3. Céim Athghairmithe. Ag an bpointe seo, leanann fás neoplasms paiteolaíocha intraascánacha. Tosaíonn an capsúl núicléas saille ag saothrú go gníomhach salainn chailciam, a chuidíonn lena chruachan. Le himeacht ama, fásann plaiceanna, as a leanann stenosis suntasach nó bac iomlán ar lumen an limistéir a bhfuil tionchar aige ar an leaba soithíoch. Is é is cúis leis seo géarmhíochaine nó ainsealach na bhfíochán agus na n-orgán a mbíonn fuil ag iompar fola do shoithigh fola.

Cliniciúil léiriúcháin luatha Tá an phaiteolaíocht soithíoch seo as láthair nó curtha in iúl beagán. Tá na chéad chomharthaí de Atherosclerosis le feiceáil ag céim na n-athruithe sclerotic. Ansin tosaíonn an t-othar ag cur gearáin shaintréitheacha i láthair, a fhoirmítear ag brath ar logánú an phróisis phaiteolaíoch. Tá sé cruthaithe go bhfuil Atherosclerosis forimeallach i measc na mban i bhfad níos coitianta ná i bhfear.

Is féidir leis an bpróiseas atherosclerotic dul i bhfeidhm ar aorta chliabhraigh agus bhoilg. Ar feadh i bhfad, ní thugtar an galar. Is iad na chéad chomharthaí de atherosclerosis aortach ná pianta dhó díblitheacha sa bhrollach, ar féidir leo urláir uachtaracha chuas an bhoilg a thabhairt don cholún dromlaigh. Tá an pian seo difriúil ó phian aingíne sa mhéid is go mairfidh sé suas le cúpla lá agus gur cosúil le tonnta é.

Tá damáiste do chuid bhoilg an phríomh-artaire tréithrithe ag pian leanúnach ar gach urlár i gcuas an bhoilg, foirmiú iomarcach gáis, sáruithe ar ghluaiseacht na bputóg. Má tá an chuid den aorta bainteach leis an bpróiseas paiteolaíoch ina mbraingeann sé isteach sna hartairí iliacracha ar chlé agus ar chlé, tá imní ar othair faoi phian cos, numbness, at, athruithe necrotic i bhfíocháin bhoga na foircinn íochtaracha níos ísle.

Le Atherosclerosis artairí na nduán, is é an chéad chomhartha cliniciúil ná méadú ar bhrú fola. Is é seo an Hipirtheannas tánaisteach mar a thugtar air, a dhéantar a dhiagnóisiú fiú sna hothair sin a raibh brú fola íseal acu ar dtús. Mar gheall ar shárú ar tréscaoilteacht an scagaire duánach agus an bhalla soithíoch, déantar cuid mhór próitéine, cealla dearga fola agus sorcóirí a chinneadh le linn fualanailíse. Le damáiste do shrutháin duáin amháin, forbraíonn clinic an ghalair ar feadh i bhfad. Tá atherosclerosis soithí na nduán, a scaiptear ar an dá thaobh, léirithe ag méadú leanúnach i mbrú fola, atá frithsheasmhach in aghaidh drugaí frith-chiontacha.

Is é an tréith a bhíonn ag damáiste atherosclerotic do shoithí na hinchinne agus na hartairí carotid ná láithreacht leanúnach tinneas cinn, insomnia, agus laghdú ar chumas cognaíoch-mnemonic. I gcásanna ardleibhéil, tugtar faoi deara sárú dochúlaithe ar fheidhm mheabhrach agus ar fhrithghníomhartha iompraíochta.

I gcás loit atherosclerotic na soithí corónacha, is saintréith iad ionsaithe pian taobh thiar den sternum, a bhfuil carachtar bácála acu. Is é an t-ainm eolaíoch ar na heachtraí pian seo pectoris angina. Is féidir le pian tarlú i rith gníomhaíocht choirp agus i scíth iomlán. Imíonn míchompord taobh thiar den sternum díreach tar éis nitroglycerin a thógáil.

Má chlúdaíonn an próiseas paiteolaíoch artairí forimeallacha, mar a ndéantar soláthar fola go dtí na foircinn íochtaracha, déanann othair gearán faoi phian, neamhneacht, at na cosa. Nuair a bhíonn tú ag siúl, tarlaíonn cliseadh tréimhsiúil, ar dtús ar an bpian, le linn gníomhaíochta coirp, ach ina dhiaidh sin tarlaíonn sé le scíth iomlán. Éiríonn craiceann na gcos tirim, fuar, pale. Le himeacht ama, tá spotaí donn le feiceáil air, a chasann ina lochtanna ulcerative le limistéir neacróis. Léiríonn na hathruithe seo an fhorbairt ar ischemia fíochán bog.

Seachghalair Atherosclerosis

I gcásanna ina laghdaíonn méid na sreafa fola tríd an artaire a ndéantar difear dó go tapa - agus má tharlaíonn sé seo go dtiocfaidh réabadh plaic atherosclerotic agus trombus sa limistéar seo - forbraíonn na hairíonna a bhaineann le damáiste don orgán comhfhreagrach go gasta: infarction miócairdiach, stróc, grán ar an ngéibheann íochtarach, etc. .

Diagnóis Atherosclerosis

Go pointe áirithe, tá plaiceanna atherosclerotic i mballaí na n-artairí i láthair i bhformhór na ndaoine fásta a bhfuil stíl mhaireachtála “iarthar” nua-aimseartha acu, ach i bhfad ó gach duine, sroicheann an próiseas seo an chéim nuair a bhíonn comharthaí cliniciúla le feiceáil. Mura bhfuil aon chomharthaí cliniciúla ann ar féidir a bheith bainteach le laghdú ar shreabhadh fola in artairí áirithe, mar sin féin déanann an dochtúir measúnú ar an mbaol a bhaineann le Atherosclerosis agus bás ó ghalair a bhaineann leis trí na fachtóirí riosca mar a thugtar orthu a aithint le haghaidh Atherosclerosis. Is iad na fir is tábhachtaí ná inscne, aois (le gach deich mbliana ina gcónaí, méadaíonn an baol galair a bhaineann le hatherosclerosis), ardbhrú fola, colaistéaról ard (go háirithe colaistéaról lipoprotein ísealdlúis), caitheamh tobac, diaibéiteas, otracht, roinnt miondealuithe géiniteacha etc. Is féidir an riosca báis ó ghalair a bhaineann le Atherosclerosis sna 10 mbliana atá romhainn a ríomh duit féin trí áireamhán leictreonach a úsáid duit féin. Breithnítear ardriosca má théann sé thar 5%. 5% - is cosúil go bhfuil sé beagán. Ní mór a mheabhrú, áfach, gurb é seo an baol báis. Is é an baol go dtiocfaidh forbairt ar ghalair neamh-mharfacha i rith na tréimhse seo 3-5 huaire níos airde. Ina theannta sin, is iondúil go mbíonn an riosca iarbhír níos airde ná an ceann ríofa, ós rud é nach gcuireann an t-áireamhán ach 5 phríomhfhachtóir riosca san áireamh, agus tá níos mó díobh ann. Mar shampla, méadaíonn an láithreacht diaibéiteas an riosca ríofa i bhfear faoi 3 huaire, agus i mná faoi 5 huaire!

Ós rud é gurb é an fachtóir riosca is tábhachtaí le haghaidh Atherosclerosis aon suímh ná colaistéaról fola ardaithe (go háirithe colaistéaról lipoprotein ísealdlúis), déantar tástáil fola ar a dtugtar “próifíl lipid” (atá san áireamh i gcoincheap “tástáil fola bithcheimiceach”) de ghnáth. Ciallaíonn sé seo ní hamháin go dtomhaistear tiúchan colaistéaróil iomlán, ach freisin dá dháileadh i dhá chodán lipoprotein (agus ar fáil anois i dtrí cinn): colaistéaról lipoprotein ísealdlúis agus colaistéaról lipoprotein ard-dlúis. Ina theannta sin, baineann próifíl lipid le tiúchan tríghlicrídí (saillte) san fhuil a thomhas. Mar thoradh air sin, is féidir measúnú níos cruinne a dhéanamh ar an mbaol galair a bhaineann le Atherosclerosis agus spriocanna a leagan síos le haghaidh éifeachtaí teiripeacha. Ní hionann sáruithe a bhraitear i bpróifíl an lipid agus an “atherosclerosis” galair, ach is mó an baol go dtiocfaidh an galar seo chun cinn, is ea is déine na neamhoird bithcheimiceacha faoi deara.

Teastaíonn staidéir uirlise éagsúla ó loit atherosclerotic na n-artairí, chun iad a bhrath, ag brath ar an gcineál logánú a mholann an dochtúir. Is é an logánú carotid an logánú is inrochtana chun atherosclerosis a bhrath. Chun seo a dhéanamh, déan a gcuid ultrafhuaime (scanadh triplex na hartairí brachiocephalic). Ligeann an staidéar seo dúinn staid an bhalla soithíoch a mheas trí na sonraí seo a eachtarshuíomh go rathúil ar an leaba soithíoch artaireach ar fad. Tuigtear, má bhíonn plaiceanna atherosclerotic i láthair sna hartairí carotid, gur dócha go mbeidh siad i soithí eile, dá bhrí sin, is dócha go mbeidh cógas ag othar den sórt sin chun colaistéaról a ísliú agus go mbeidh tionchar aige ar fhachtóirí riosca eile le haghaidh Atherosclerosis (m.sh., brú fola, meáchan coirp, caitheamh tobac).

Tá sé simplí go leor láithreacht plaiceanna atherosclerotic a mheas i soithí na gcos. Déantar é seo leis an modh ultrasonach céanna. Tá sé níos deacra plaiceanna atá suite i soithí an chroí a fheiceáil. Mar sin féin, chun cinneadh a dhéanamh maidir le cóireáil, níl ach na plaiceanna sin sna soithí corónacha a chuireann bac mór ar an sreabhadh fola, is cúis le siomptóim, tábhachtach - i gcás damáiste ainsealach do na soithí seo, táimid ag caint faoi "angina pectoris", a bhraitear trí anailís a dhéanamh ar na cineálacha cliniciúla atá ann cheana (i gcás tipiciúil, an phian seo nó míchompord cófra a tharlaíonn nuair a bhíonn tú ag siúl, ag rith nó ag ardú meáchain agus ag dul isteach i gceann cúpla nóiméad ag scíth) agus ag déanamh staidéir le gníomhaíocht fhisiceach ina ndéantar an leictrea-theiripe a thaifeadadh píchairteacha, echocardiogram nó íomhá scintigraphic an chroí chun fianaise oibiachtúil ischemia, t. e aithint. an mí-oiriúnú sealadacha idir sheachadadh fola chuig an myocardium agus na riachtanais atá ann faoi ualach. I gcásanna ina gcinneann an dochtúir go bhfuil comharthaí ann maidir le máinliacht ar shoithí an chroí, déanann siad angagrafaíocht chorónach - scrúdú X-ghathaithe ar na soithí croí agus gníomhaire codarsnachta á thabhairt isteach, agus is féidir leat luamháin na soithí croí a fheiceáil agus na srianta atá sna soithí seo a fheiceáil chun an plean oibríochta a leagan amach agus a rogha a roghnú.

Cóireáil Atherosclerosis

Ba cheart é a dheighilt, ar thaobh amháin, na bearta sin atá dírithe ar atherosclerosis a chosc agus cosc ​​a chur ar luas a forbartha / forchéimnithe, agus, ar an taobh eile, bearta chun galair a chóireáil, atá bunaithe ar loit atherosclerotic artairí.

Faoi láthair, níl aon bhealach fós leis na “miondealuithe” sin a shocrú ag an leibhéal géine, a bhfuil luathaithe ar fhorbairt Atherosclerosis i roinnt daoine. Dá bhrí sin, d’fhonn a fhorbairt a stopadh nó a mhoilliú, tá éifeachtaí teiripeacha agus próifiolacsacha Atherosclerosis dírithe go príomha ar éifeachtaí diúltacha na bhfachtóirí riosca atherosclerosis a laghdú, lena n-áirítear laghdú ar cholesterol fola, agus thar aon rud eile, an colaistéaról lipoprotein an-“olc” dlús íseal. Is féidir le colaistéaról fola a ísliú agus, níos tábhachtaí fós, í a choinneáil ar an leibhéal is fearr ar feadh na mblianta, stop a chur le dul chun cinn Atherosclerosis agus fiú é a athrú go páirteach. Cuirtear na himeachtaí seo i gcrích faoi chuimsiú feabhas a chur ar an stíl mhaireachtála, agus i bhfoirm cóireála drugaí. Mar sin féin, is iondúil nach mbíonn formhór na ndaoine réidh le haghaidh athruithe móra ina stíl mhaireachtála agus braitheann siad níos mó ar roinnt tionchair sheachtracha a d'fhéadfadh dochtúirí a dhéanamh orthu, nó ar imeachtaí laistigh de chreat féinchógála. Maidir leis seo, tá líon mór míthuiscintí agus miotais ann, a mheastar a bheith neamhéifeachtach, bearta “leigheasacha”, drugaí agus bithfhuinnimh. Ní féidir le fíon dearg, ná blonag, ná tincture garlic, ná ionradaíocht léasair fola, ná monatóireacht a dhéanamh ar ghlanadh bputóg, chomh maith le líon mór beart “teiripeach” eile, loit soithíoch atherosclerotic a chóireáil.

As líon na ndrugaí a bhfuil éifeacht chruthaithe acu ar féidir leo bac a chur ar fhorbairt agus ar dhul chun cinn Atherosclerosis, agus go pointe áirithe a bheith ina chúis lena fhorbairt droim ar ais, an bonn fianaise is mó statins (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Ní hamháin go laghdaíonn statins an leibhéal colaistéaróil agus colaistéaróil iomlán atá i lipoproteins ísealdlúis, ach freisin, le húsáid fhada, is féidir le staitíní fás nó moill a chur ar fhás plaiceanna atherosclerotic, an baol ionfhabhtaithe miócairdiach agus stróc a laghdú, agus méadú freisin ar ionchas saoil galair a bhaineann le le Atherosclerosis. D'fhonn a bheith san áireamh ar na héifeachtaí sin, caithfear staitisticí a thógáil ar feadh roinnt blianta agus sna dáileoga cearta, a bunaíodh sna staidéir chliniciúla sin a fuair éifeachtaí dearfacha staitíní.

Tá drugaí eile ann a fheabhsaíonn paraiméadair bhithcheimiceacha na fola, rud a léiríonn an próifíl lipid, agus a laghdaíonn an baol galair agus deacrachtaí a bhaineann le Atherosclerosis. Chomh maith le statins, seo ezetimibe (ezetrol), a chuireann cosc ​​ar ionsú bia colaistéaróil sa intestines, chomh maith le déanaí kumaby - déantar antasubstaintí don einsím a aimsíodh in 2003 a ghiorrú mar PCSK9 (tá evolokumab agus alirokumab cláraithe sa Rúis). Le simpliú a dhéanamh, is féidir linn a rá go rialaíonn an einsím seo - PCSK9 - an ráta ionsúcháin ar cholesterol atá san fhuil ag cealla ae. Fíor, tá Kumabs an-daor faoi láthair, ach seo an t-aon mhíbhuntáiste atá acu. Tá grúpaí drugaí eile ann a fhéadfaidh tionchar a imirt ar phróifíl an lipid i dtreo a fheabhsúcháin, ach tá a luach i bhfad níos lú.

Réamhaisnéis Cosc

Maidir le cóireáil agus cosc ​​a chur ar atherosclerosis, tá an tionchar ar na príomhfhachtóirí cúiseacha (fachtóirí riosca) dá fhorbairt tábhachtach:

• brú fola a ísliú
• feabhsú sláinte,
• scor tobac
• deireadh a chur le murtall agus neamhghníomhaíocht.

Sna cásanna sin nuair a shroicheann forbairt atherosclerosis an chéim ag a bhfuil comharthaí cliniciúla galair a bhaineann le Atherosclerosis le feiceáil, tosaíonn an galar féin ag caitheamh, nó níos cruinne, loit atherosclerotic le ceann amháin nó le horgán eile: croí, inchinn, duáin, níos ísle géaga. Agus is minic a bhíonn an chóireáil seo máinliachta. De ghnáth, is éard atá i gceist le cóireáil den sórt sin ná idirghabhálacha máinliachta a chuireann paitinn na n-artairí a bhfuil tionchar ag Atherosclerosis orthu ar ais go háitiúil. Mar shampla, i gcás damáiste do shoithigh fola an chroí, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina oibríocht nach bhfuil ró-thrámach chun scafall intravascular speisialta a shuiteáil ag an suíomh caolaithe - stent, a dhéantar trí phonrú sa soitheach, nó d’fhéadfadh go mbeadh obráid sheachbhóthar corónach “mór” le hoscailt an bhrollaigh agus cosáin seachthréimhse fola a oscailt sa chroí - shunts. Ag an am céanna, tá Atherosclerosis mar ghalar sistéamach fós ann, agus ní chuireann cóireáil mháinliachta deireadh leis an ngá le caitheamh leis - ar an gcéad dul síos, trí fhachtóirí riosca a choigeartú, ina bhfuil cóimheas suaite na gcodán lipoproteins ina bhfuil colaistéaról thar a bheith tábhachtach.

Cúiseanna agus iarmhairtí

Ní thaispeánann atherosclerosis riamh aon chúis fhollasach. Éascaítear a fhorbairt trí mheascán de thosca atherosclerosis. Is minic a iarrann othair ar dhochtúirí: “Inis dom cén fáth a raibh an galar seo agam agus conas é a shárú?”

Is é an tátal a bhaintear as galair inmheánacha, a ndéanann dochtúirí staidéar orthu, ná go bhfuil na coincheapa colaistéaról agus Atherosclerosis go dlúth ceangailte. Tá sé seo fíor, mar go dtarlaíonn meitibileacht lagaithe saill i gcomhthéacs cúlra na meitibileachta saille hyperlipidemia. Is é an toradh a bhíonn ar dhíobhálacha in obair an ae, a chailleann an cumas colaistéaról saor in aisce a bhriseadh síos go hiomlán. Dá bhrí sin, cuireann braoiníní saille isteach ar an gcúrsaíocht shistéamach, rud a fhágann go mbíonn carnadh acu ar an endothelium agus ar fhoirmiú taiscí atherosclerotic.

Dá réir sin, is é paiteolaíocht meitibileacht lipid bunchúis tharla Atherosclerosis soithí.

Cuireann meitibileacht lipid isteach ar fachtóirí riosca. Orthu seo tá:

1. Gnéithe aoise. I leanaí, tá an galar seo fíor-annamh, de ghnáth bíonn sé i measc daoine a bhfuil 40 bliain d'aois bainte amach acu. De réir staitisticí, tá céatadán mór de ghalar atherosclerosis soithíoch ag an daonra a thrasnaíonn an teorainn sochraide.
2. Fachtóir gnéis. Bíonn ionadaithe fireanna so-ghabhálach don ghalar níos luaithe ná mná. Tá sé seo mar gheall ar hormóin frith-atherosclerotic a bheith i gcorp mná, a tháirgtear go gníomhach sa tréimhse atáirgthe. Tar éis 55 bliain, tá an baol ann go bhforbrófar Atherosclerosis sa dá ghnéas. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go dtarlaíonn díothú fheidhm atáirgthe an choirp ban ag an aois seo de ghnáth.
3. Oidhreacht. Má bhí damáiste soithíoch atherosclerotic ag na gaolta is gaire, méadaíonn an riosca deich n-uaire.
4. Láithreacht andúile. Fágann grá alcóil agus toitíní fadhbanna soithíocha le himeacht ama.
5. Andúile le bianna ina bhfuil líon mór ainmhithe agus saillte modhnaithe.
6. Stíl mhaireachtála neamhghníomhach. Eascraíonn moilliú i meitibileacht, carnadh punt breise, laghdú ar sholáthar fola agus ocsaiginiú orgán agus fíochán mar thoradh ar an easpa gníomhaíochta coirp.
7. Staid an strus ainsealach. Nuair a bhíonn hormóin struis á dtáirgeadh i gcónaí, bíonn an balla soithíoch i mbaol colaistéaróil.
8. Hipirtheannas. Mar thoradh ar mhéadú leanúnach i mbrú fola, laghdaítear soithigh fola, rud atá fabhrach do bhunú plaiceanna atherosclerotic.

Tá atherosclerosis contúirteach dá dheacrachtaí, a bhíonn marfach go minic.

An chuid is mó iarmhairtí diúltacha galair:

• stróc cheirbreach (ischemic, hemorrhagic),
• infarction miócairdiach (fócasach, transmural),
• athruithe necrotic i bhfíocháin bhoga (gairbhí de na foircinn ísle),

Sa chás go gcuirtear cúnamh cáilithe ar fáil go anabaí, is minic a bhíonn bás sna deacrachtaí seo!

I dtéarmaí síceatóimic, tá teoiric mheitipiciúil ann maidir le haisíosclerosis soithigh fola. Mar shampla, creideann Oleg Torsunov go dtarlaíonn damáiste soithíoch atherosclerotic mar gheall ar stiffness smaointe, easpa caoiníochta i gcarachtar, cé chomh gar is atá an duine leis an domhan lasmuigh. Scríobhann Valery Sinelnikov ina leabhar gur dealraitheach go bhfuil Atherosclerosis mar thoradh ar phaitinníocht lagaithe na gcainéal fuinnimh trína gcaithfidh tonnta áthais sreabhadh chuig corp meabhrach duine. Go díreach easpa áthaisagus ní bhíonn ailse mar thoradh ar an mbealach mícheart maireachtála.

Diagnóis: conas soithigh fola a sheiceáil le haghaidh Atherosclerosis

Is féidir atherosclerosis artairí a dhiagnóisiú in othar ach amháin tar éis dó scrúdú iomlán a dhéanamh.

Ag an gcéad chéim, leanann comhairliúchán dochtúra. D'éirigh le gach speisialtóir le linn na hoiliúna in ollscoileanna míochaine roinn na teiripe dáimhe, inar íocadh an phríomh-aire le staidéar críochnúil ar stair an leighis. Dá bhrí sin, ní mór don dochtúir an t-othar a fhiosrú go mion faoi na gearáin, chomh mionsonraithe agus is féidir. I ndiaidh teagmhála béil, scrúdaíonn speisialtóir an t-othar as athruithe paiteolaíocha sofheicthe, tomhasann sé brú fola.

Is é an chéad chéim eile diagnóis saotharlainne. Géilleann an t-othar próifíl lipid, a ligeann duit éagothroime lipid a aithint, mar gur coincheapa neamh-inlasta iad dyslipidemia agus Atherosclerosis. Chomh maith leis sin, ba cheart don dochtúir monatóireacht a dhéanamh ar an anailís chliniciúil ar fhual. Tá sé seo riachtanach chun a thuiscint an bhfuil fadhbanna duáin nó nach bhfuil. Chomh maith leis sin, is gnáthnós imeachta é tástáil fola chaighdeánach.

Is é an chéim dheiridh ná modhanna uirlise diagnóisic. I gcairdeolaíocht, ceaptar gurb é ultrafhuaime an modh is faisnéisiúí ar féidir leis Atherosclerosis soithíoch a bhrath. Chuige seo, úsáidtear modh dopplerometry, agus cabhraítear le measúnú amhairc ar shreabhadh fola a dhéanamh agus déantar codanna den leaba soithíoch, atá clúdaithe ag an bpróiseas atherosclerotic, a chinneadh. Chun staidéar a dhéanamh ar shoithí corónacha agus cheirbreach, úsáidtear an modh angagrafaíochta.

Conas an Atherosclerosis a chóireáil

Tá othair atá ag fulaingt ó atherosclerosis na soithigh fola buartha faoin gceist: “An bhfuil an galar curable?” Creideann leigheas nua-aimseartha nach féidir leigheas a chur ar atherosclerosis go hiomlán, ach is féidir stop a chur lena dhul chun cinn. Próiseas fada is ea cóireáil atherosclerosis soithíoch ar chóir dó tosú díreach tar éis an phaiteolaíocht a bhrath. D'fhorbair an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte treoirlínte cliniciúla chun an phaiteolaíocht seo a chóireáil.

Cuireann téitheoirí a modhanna féin ar fáil chun fáil réidh leis an ngalar. Mar shampla, molann Neumyvakin úsáid a bhaint as Atherosclerosis chun sárocsaíd hidrigine a ithe taobh istigh, ag maíomh gur modh cneasaithe buaiteoir é seo. Mar sin féin, roimh seo, ba cheart duit dul i gcomhairle le dochtúir, toisc nach mbíonn an toradh inmhianaithe mar thoradh ar fhéinchógas i gcónaí!

Bealaí tíre agus modhanna malartacha

Chomh maith le comhairle an leighisigh Neumyvakin, cuireann an leigheas malartach líon mór moltaí ar fáil maidir le conas déileáil le haeistreacrasros soithíoch. Áitíonn roinnt saineolaithe nach féidir le cóireáil le hoiméapaite bac a chur ar fhoirmiú plaiceanna, ach go soiléir freisin go bhfuil an leaba soithíoch a bhaineann le lipid. Mar sin féin, ní bhfuarthas fianaise oifigiúil nó an t-eolas seo a bhréagnú, mar sin, ní mór do gach duine cinneadh a dhéanamh dó féin an gcaithfear leis le cabhair hoiméapaite.

Creideann cuid acu go bhfuil éifeacht mhaith ag an bhfisiteiripe sa troid i gcoinne atherosclerosis soithíoch. Is brainse míochaine é Fisiteiripe a bhfuil sé mar aidhm aige an soláthar fola a mhéadú do na fíocháin atá buailte trí fheabhas a chur ar an gcomhábhar micrea-imshruthaithe. Molann dochtúirí modhanna fisiteiripe a úsáid, ach i dteannta le cógais agus le haiste chothrom.

Corpoideachas

Creideann ionadaithe na míochaine nua-aimseartha gur chóir go ndéanfaí cóireáil ar Atherosclerosis ar an gcúlra forneart fisiciúil leordhóthanach. Don chleachtadh seo tá cleachtaí fisiteiripe oiriúnach, ar féidir le hothair a dhéanamh ar mholadh dochtúra, go neamhspleách agus faoi mhaoirseacht teagascóra aclaíochta.

Faoi thionchar strus fisiciúil ar an gcorp, feabhsaíonn scaipeadh fola, agus méadaíonn seachadadh ocsaigine d’orgáin ischemacha agus d'fhíocháin dá réir. Le hoiliúint rialta, meitibileacht agus fuinneamh a fheabhsú, téann punt breise, laghdaíonn an t-ualach ar an gcóras cardashoithíoch, mothaíonn othair biotáille maith, borradh beogachta agus fuinnimh.

Is é an príomh-riail ná gur chóir go mbeadh gníomhaíocht choirpláidir agus méadú de réir a chéile. Le feidhmiú ceart cleachtaí fisiteiripe, is beag an baol gortaithe.

Teiripe drugaí

Inniu, tá a fhios ag leigheas conas fáil réidh le dul chun cinn atherosclerosis soithíoch. Tagann cógais chun tosaigh, agus bíonn iontógáil rialta in ann forbairt an ghalair a stopadh. Forordaíonn dochtúirí drugaí mar seo a leanas d'othair: statáin, gníomhairí frith-chomhleatáin, roisíní malartaithe anion, díorthaigh aigéad fibroic.

Is é an príomhchoinníoll gur chóir cóireáil a dhéanamh i gcomhthéacs ceartúcháin chothaithe. Chuige seo, ní mór duit bia a thréigean ina bhfuil go leor saillte ainmhíocha, carbaihiodráití simplí. Ba cheart tosaíocht a thabhairt do tháirgí próitéine, chomh maith leo siúd a chuimsíonn carbaihiodráití casta, snáithín agus saillte glasraí.

Is bealach eile iad cóireálacha máinliachta chun forbairt bhreise Atherosclerosis a stopadh. Go hiondúil, úsáidtear idirghabhálacha máinliachta, ar nós máinliacht sheachbhóthar agus sheachbhóthar, chun seachghalair Atherosclerosis a chosc (damáiste ischemic do fhíochán na hinchinne, myocardium, foircinn níos ísle, orgáin bhoilg).

Is é croílár an tsingnithe ná go gcuirtear stent speisialta isteach sa leaba soithíoch, trí thochailt an chraicinn ag baint úsáide as trealamh speisialta, atá suiteáilte ag suíomh an lot atherosclerotic. Dá bhrí sin, leathnaíonn lumen an tsoithigh, cuirtear deireadh leis an mbac ar shreabhadh fola. Tagraítear don mhodh seo mar idirghabháil neamh-ionrach.

Máinliacht sheachbhóthar - Is idirghabháil ionrach é seo, atá dírithe ar shruth fola seachbhóthar a chruthú i limistéar damáistithe na leapa soithíocha.

Nuair a bhíonn atherosclerosis árthach na gcos, nuair a fheictear clinic chiorclach, déantar an géag íochtarach a theascadh. Is oibríocht radacach é seo a dhéantar ar chúiseanna sláinte. Mura ndéantar an géag a bhfuil tionchar air a scriosadh, beidh an t-othar ag súil le toradh marfach go luath!

Cé mhéad duine a chónaíonn le Atherosclerosis

Nuair a chuala siad diagnóis Atherosclerosis Soithíoch de logánú amháin nó eile, creideann othair gur pianbhreith é seo. Mar a luadh thuas, creideann leigheas nua-aimseartha nach féidir an galar a leigheas go hiomlán. Mar sin féin, má thosaíonn tú ag cóireáil le haghaidh Atherosclerosis in am, ionchas saoil meastar go bhfuil sé sách fabhrach.

Tá tuairim os coinne. Deir an t-eolaí Gorodissky B.V., imdhíoneolaí, go bhfuil atherosclerosis soithíoch curable. Rinne sé na conclúidí sin, ag labhairt sa chlár "All About Health". Bíodh sin mar atá, ach tarlaíonn bás othar ó dheacrachtaí an ghalair, go háirithe má tugadh garchabhair ag an am mícheart. Dá bhrí sin, tá tábhacht mhór ag baint le diagnóis thráthúil atherosclerosis.

Daoine scothaosta tá athshlánú ina dhiaidh sin le linn fhorbairt deacrachtaí an-tábhachtach do dhaoine, toisc go mbraitheann cáilíocht a saoil amach anseo ar seo. Ionas nach dtógtar na hiarmhairtí dainséaracha a bhaineann le Atherosclerosis, molann dochtúirí an galar a chosc. Is éard atá i gceist leis ná rialú bliantúil ar phróifílí lipid, normalú cothaithe, ardleibhéal gníomhaíochta coirp a choinneáil, meáchan coirp idéalach a choinneáil.