Anailís IRI > Insulin

Déantar scagthástáil le haghaidh insulin imdhíonta imoibríoch chun caighdeán táirgthe hormóin pancreatic a fháil amach. Is é an t-ainm giorraithe ar an anailís seo an Iaráin. Ní dhéantar an anailís seo ach do dhaoine nach nglacann insline agus nach ndéanann instealladh iontu ag an am seo. Ní mór an coinníoll seo a chomhlíonadh, mar gheall ar an bhfíric go spreagann iontógáil shaorga na hormóin san fhuil táirgeadh antasubstaintí agus go bhféadfadh sé seo dul i bhfeidhm ar thorthaí an staidéir.

TÁBHACHTACH A FHIOS AGAT! Is féidir fiú diaibéiteas ardleibhéil a leigheas sa bhaile, gan obráid nó ospidéil. Just a léamh cad a deir Marina Vladimirovna. léigh an moladh.

Cén cineál hormóin é seo?

Déantar insulin a shintéisiú ó sheachvoltach agus déantar é a tháirgeadh i gcealla na briseán. Is é an toradh atá ar a scaoileadh ná méadú ar leibhéal an ghlúcóis i bhfuil an duine. Glacann an hormón páirt i meitibileacht carbaihiodráití. Leis an gcabhair atá air, déantar méid an tsiúcra sa chorp a rialú leis an modh chun imoibriú a spreagadh a chuireann as tríd na duáin é. Is é príomhchuspóir an insline ná fíochán matáin agus adipose a sholáthar le glúcós. Rialaíonn an hormón an méid glycogen san ae agus cabhraíonn sé le haigéid aimín a iompar ar fud na cillechealla. Agus glacann sé páirt ghníomhach freisin i malartú móilíní próitéine agus aigéid shailleacha.

Laghdaítear siúcra go láithreach! Is féidir le diaibéiteas thar am a bheith mar thoradh ar a lán galair, amhail fadhbanna fís, dálaí craicinn agus gruaige, ulcers, gangrene agus fiú siadaí ailse! Mhúin daoine taithí searbh chun a leibhéil siúcra a normalú. léigh ar aghaidh.

Má tá sárú ar shintéis na hormóin, cuirtear meicníochtaí i gcorp an duine a chuireann le meath feidhmiú na gcóras agus na n-orgán go léir.

Norm agus cúiseanna diall imdhíonachta imdhíonachta

Meastar gnáththáscairí a bheith ann má shíneann an insulin san fhuil ó 6 go 25 mcU / ml, ar choinníoll go dtógtar an tástáil ar bholg folamh. Is féidir le leibhéal méadaithe a bheith i measc na mban torrach - suas le 27 mkU / ml. I ndaoine os cionn 60 bliain d'aois, is féidir leis an norm 35 U / ml a bhaint amach. I leanaí faoi bhun 12 bliana d'aois, níor cheart go mbeadh méid an insline i bplasma fola níos mó ná 10 mcU / ml. Breathnaítear ar laghdú ar mhéid an hormóin le paiteolaíochtaí mar dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, galar Hirat, agus siondróm inslin autoimmune. Le 1 leibhéal diaibéiteas, sroicheann an táscaire nialas. I gcásanna ina bhfuil inslin ardaithe, breathnaítear ar na diallais sin:

Táscairí le haghaidh anailíse

Cuideoidh monatóireacht ar an méid insline sa phlasma fola leis na chéad chomharthaí de thinneas tromchúiseach a aithint. Má bhreathnaítear ar abnormalities i staid na sláinte i gcorp an duine, ní mór duit dul i gcomhairle le dochtúir chun scrúdú a sceidealú. Comharthaí ar chóir dóibh duine a chur ar an airdeall:

Má thug duine faoi deara go raibh sé tuirseach níos tapúla, ansin ní mór duit scrúdú a dhéanamh.

athrú ar mheáchan coirp, agus an aiste bia agus an ghníomhaíocht choirp chéanna á cothabháil agat,
laige agus tuirse,
cneasú mall de mhionghortuithe ar an gcraiceann,
Hipirtheannas
próitéin a bheith i láthair san fhual.

Ar ais go dtí an clár ábhair

Ullmhúchán

D'fhonn staidéar a dhéanamh i gceart ar mhéid an insline, is gá cloí le rialacha áirithe le linn ábhar a bhailiú. Is é an chéad cheann díobh seo ná staonadh ó bhia ar feadh 12 uair an chloig roimh fhuil a thabhairt lena scrúdú. Ar an dara dul síos, ní mór duit stop a chur le cógais a bhfuil corticosteroidí, hormóin thyroid agus frithghiniúnaigh hormónacha iontu. Mura féidir teiripe drugaí a chur ar ceal, is gá é seo a chur in iúl don fhoireann atá ag freastal nó don fhoireann saotharlainne faoi seo. Ní hé an tríú riail ná gníomhaíocht choirp a nochtadh 30 nóiméad roimh an tástáil.

Conas a dhéantar anailísí?

Chun an méid insulin a chinneadh, ní mór duit roinnt millilítear fola fuilte a bhailiú, a bhailítear i bpromhadán le frith-théachtach, is é sin, le substaint a choisceann téachtadh fola. Ansin déantar an t-eascra a fhuarú i ndabhach oighir. Ina dhiaidh sin, roinntear an fhuil ina comhpháirteanna ar leith agus fuaraítear í go 40 céim. Nuair a bhíonn an plasma scartha, tá sé reoite go 200 g. Celsius. Ansin cuirtear na torthaí i gcomparáid le córais tástála speisialta. I roinnt saotharlann, chun toradh níos cruinne a fháil, molann siad an staidéar a rith dhá uair le eatramh 2 uair an chloig. Chun seo a dhéanamh, tar éis 1 bhailiúchán fola, ól tuaslagán glúcóis agus, tar éis eatramh ama, déan an anailís a athdhéanamh.

Feidhm insulin

Chun a thuiscint cé chomh tábhachtach agus atá insline do ghnáthfheidhmiú an chomhlachta, is gá na feidhmeanna a fheidhmíonn sé a thuiscint:

Cothaíonn sé glúcós do gach ceall den chorp, cinntíonn sé a ghnáth-ionsú agus úsáid táirgí meitibileach,
Rialaíonn sé carnadh glycogen sna cealla ae, a thiontú, más gá, go glúcós agus sáitheann an corp le fuinneamh,
Luasghéaraíonn sé ionsú próitéiní agus saillte,
Feabhsaíonn tréscaoilteacht na seicní cille le haghaidh glúcóis agus aimínaigéid.

Dá bhrí sin, le heaspa insline i gcorp an duine, cuirtear isteach ar fheidhmiú beagnach gach orgán agus córas inmheánach. Fágann sé seo gur galar an-chontúirteach é an diaibéiteas, a bhfuil deacrachtaí iomadúla ag baint leis.

Cuspóir diagnóiseach

Tá tástáil fola fola insline imdhíonta forordaithe ag endocrinologist chun na gcríoch seo a leanas:

Braith diaibéiteas agus a chineál,
Diagnóis ar insulinoma (meall den briseán a théann i bhfeidhm ar secretion an insline hormóin),
Sainmhínithe ar hypoglycemia saorga de bharr úsáid mhíchuí instealltaí insline nó drugaí hypoglycemic.

Le haghaidh anailíse, úsáidtear plasma.

Torthaí anailíse

De ghnáth, ba chóir go mbeadh ábhar insline imdhíonta imdhíonach i bplasma fola idir 6 agus 24 mIU / L. Uaireanta d'fhéadfadh an táscaire norm do IRI a bheith difriúil dá n-úsáidfí modhanna diagnóiseacha neamhchaighdeánacha chun an t-othar a thástáil. Tá sé tábhachtach freisin an cóimheas idir insline agus glúcós, nár chóir a bheith níos mó ná 0.3.

Ligeann an anailís seo duit an diagnóis cheart a dhéanamh do na hothair sin a bhfuil a bparaiméadar tástála maidir le lamháltas glúcóis ag an teorainn an-norm. Tugann coinníoll den sórt sin, mar riail, forbairt othar le diaibéiteas mellitus nó galair pancreatic eile.

Dá bhrí sin, má tá an t-ábhar insline sa phlasma fola i bhfad níos ísle ná an norm bunaithe, ansin léiríonn sé seo sárú tromchúiseach ar secretion an hormóin seo agus láithreacht diaibéiteas cineál 1 san othar.

I diaibéiteas cineál 2 mellitus, bíonn leibhéil insline ardaithe de ghnáth, rud a léiríonn feidhmiú pancreatach feabhsaithe agus forbairt friotaíochta insulin fíochán san othar.

I ndaoine atá ag fulaingt ó otracht, is féidir le leibhéil insulin a bheith dhá oiread níos airde ná mar is gnách. Sa chás seo, chun gnáthábhar IRI a normalú i bplasma fola, is leor punt breise a chailleadh agus aiste bia a leanúint ansin.

Coinníollacha ina bhféadtar othar a dhiagnóisiú le leibhéal ard inslin imdhíonachta:

Insulinoma
Diaibéiteas Cineál 2 (spleách neamh-insline),
Galar ae
Acromegaly
Siondróm Cushing
Diostróife Myotonic,
Éadulaingt ó bhroinn go fruchtós agus galactós,
Murtall ard.

Tá ráta íseal inslin mar thréith de na galair seo a leanas:

Diaibéiteas Cineál 1 (spleáchas insline),
Hypopituitarism.

Earráidí diagnóiseacha

Cosúil le haon chineál eile diagnóise, ní thugann na hanailísí ar inslin imdhíonach na torthaí cearta i gcónaí. Is féidir leis na tosca seo a leanas dul i bhfeidhm ar chruinneas na tástála:

Méadú ar ghalar ainsealach a d'fhulaing othar go gairid roimh an anailís,
Scrúdú X-gha
Sliocht roinnt nósanna imeachta fiseolaíocha.

Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh tionchar mór a bheith ag saintréithe cothú an othair ar thorthaí na n-anailísí. Ionas gur féidir diagnóis leibhéil insulin a bheith níos cruinne, cúpla lá roimh an anailís, ba chóir don othar na miasa spiacha agus sailleacha go léir a eisiamh óna aiste bia.

Is féidir le haiste bia míchuí léim in insline agus glúcós a spreagadh, a thaifeadfar le linn na hanailíse. Mar sin féin, ní cheadóidh toradh dá leithéid measúnú oibiachtúil ar riocht an othair, toisc gur fachtóir seachtrach é agus nach tréith den duine seo é.

Tá sé tábhachtach freisin a thabhairt faoi deara go bhfuil sé riachtanach dul faoi dhiagnóis maidir le hábhar an IRI a luaithe is féidir, agus an chéad chomhartha de mhífheidhmiú an bhriseáin á dhéanamh. Cuirfidh sé seo ar chumas an othair diagnóis cheart a dhéanamh sna céimeanna luatha den ghalar, atá ríthábhachtach i ndéileáil le diaibéiteas.

Ní mór a mheabhrú go mbíonn iarmhairtí tromchúiseacha ann mar thoradh ar chóireáil leordhóthanach. Is é an t-aon bhealach chun deacrachtaí a sheachaint ná an galar a aithint chomh luath agus is féidir agus troid ghníomhach a thosú leis, agus mar sin ní mór duit a fháil amach cad é atá ann.

Cad is inslin imdhíonta ann

Rialaíonn an hormón na próisis mheitibileacha i gcorp an duine. Is é insulin an t-aon hormón sa chorp a laghdaíonn glúcós fola.

Uaireanta tá laghdú ar an leibhéal insline a tháirgtear.

Mar gheall ar seo, tosaíonn diaibéiteas ainsealach ag forbairt. Chun cainníocht agus cáilíocht an hormóin a fháil amach, déanann dochtúirí tástáil ar inslin imdhíonach (IRI).

Mar gheall ar an bhfíric go dtiocfaidh forbairt ar phaiteolaíochtaí tromchúiseacha as diaibéiteas i bhfoirm ardleibhéil, ba chóir duit cuairt a thabhairt ar dhochtúir go rialta agus scrúdú a dhéanamh. Tá sé seo fíor go háirithe do dhaoine a bhfuil an galar orthu roimh ré.

Cinneann tabhairt faoin scrúdú seo go bhfuil diaibéiteas mellitus i láthair agus nochtann sé a chineál. Tá an anailís in ann freisin meall pancreatach a aithint agus paiteolaíochtaí eile de bharr úsáid mhíchuí cógais don ghalar.

Seo a leanas an suirbhé. Déantar tástáil fola i gcás diaibéiteas amhrasta. Ansin, próiseálann an t-oibrí leighis an plasma fola agus faigheann sé an toradh comhfhreagrach.

Anailís

Míneoidh an dochtúir don othar gur beart éigeantach é tástáil fola a thabhairt do dhiaibéiteas. Le linn an nós imeachta, déantar insline a instealladh sa chorp, ansin tógtar fuil ón bhféith sa uillinn. Tógfaidh sé fuil arís agus arís eile. Tá sé seo riachtanach chun torthaí cruinne a fháil. Tógfaidh an dochtúir fuil ó fhéith arís agus arís eile go rialta ar feadh 2 uair an chloig.

Déantar an tástáil féin ar dhá bhealach:

Invitro. Déantar tástáil in vitro.
Invivo. Déantar turgnamh ar chealla beo.

Tar éis an nós imeachta a chríochnú, tá an t-othar ag súil le torthaí chun tuilleadh cóireála a chinneadh.

Na torthaí a dhífhabhtú

Mar is eol cheana, is féidir le paraiméadair an hormóin IRIV san fhuil athrú de bharr an bhia a chaitheann duine. Ar an gcúis seo, ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar cad ba cheart duit a ithe cúpla lá roimh an staidéar.

Is é norm an táscaire hormóin do dhuine fásta ná 1.9 - 23 μm / ml.
Is é an norm do leanbh ná 2 - 20 μm / ml.

Ní thabharfaidh inslin imdhíonta imdhíonach torthaí cruinne sna hothair sin a bhfuil teiripe inslin déanta orthu le déanaí.

Tógtar fuil ar maidin ar bholg folamh. Dá mbeadh ort aon leigheas a ól sula dtugann tú fuil, ba cheart duit rabhadh a thabhairt do do dhochtúir. Más gá, aistreoidh sé an nós imeachta go dtí am eile. Ní cheadaítear guma a chew, fiú mura bhfuil siúcra sa chomhdhéanamh.

Claonadh ón norm

Is é is cúis leis an ísliú hormóin ná na tosca seo a leanas:

strus
ró-ualach fisiciúil an choirp,
easpa carbaihiodráití
ídiú neirbhíseach
galar hypothalamic.

Léiríonn IÉ insulin méadaithe an léiriú ar na tosca seo a leanas:

diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline,
galar ae
tharla meall (insulinoma), atá in ann hormón a dhéanamh go neamhspleách,
tá laghdú ar an gcumas ceallach chun hormón a aithint mar thoradh ar róthrom,
galair is cúis le táirgeadh hormóin iomarcach (acramegaly),
togracht oidhreachtúil.

Is minic a bhíonn dochtúirí agus othair ag tabhairt aghaidh ar thorthaí scrúduithe míchearta.

Is é is cúis leis seo go mbíonn tionchar ag go leor fachtóirí ar an nós imeachta. Chomh maith leis an bhfíric nach féidir leat milseáin a ithe agus a ól díreach roimh an anailís, moltar d'othair úsáid na dtáirgí sin a thréigean go hiomlán. Fiú béile sailleach a ithetar cúpla lá sula bhféadann béile é féin a dhéanamh, bhraith sé é.

I gcás leanaí nuabheirthe, níor chóir go dtiocfadh an táscaire thar an ngnáthnós, nó léiríonn sé seo go bhfuil diaibéiteas i láthair. Is iad na hógánaigh atá i gceist ná athrú ar an hormón san fhuil. Is mar gheall ar nádúr an bhia atá na léimní seo.

Chomh maith leis sin, is é an toradh ar shaobhadh an toraidh ná X-gha nó gníomhaíocht choirp iomarcach.

Léiríonn IÉ insulin méadaithe an léiriú ar na tosca seo a leanas:

diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline,
galar ae
tharla meall (insulinoma), atá in ann hormón a dhéanamh go neamhspleách,
go bhfuil laghdú ar an gcumas ceallach chun an hormón a aithint mar thoradh ar róthrom,
galair is cúis le táirgeadh hormóin iomarcach (acramegaly),
togracht oidhreachtúil.

Is minic a bhíonn dochtúirí agus othair ag tabhairt aghaidh ar thorthaí scrúduithe míchearta.

I gcás leanaí nuabheirthe, níor chóir go dtiocfadh an táscaire thar an ngnáthnós. Is iad na hógánaigh atá i gceist ná athrú ar an hormón san fhuil. Is mar gheall ar nádúr an bhia atá na léimní seo.

Chomh maith leis sin, is é an toradh ar shaobhadh an toraidh ná X-gha nó gníomhaíocht choirp iomarcach.

Má fhorbraíonn duine diaibéiteas de chineál 1, is minic a fheiceann sé laghdú ar an ráta. Ní leor an hormón chun déileáil leis an méid siúcra a tháinig isteach sa chorp. Sa chás seo, ní théann siúcra i bhfuinneamh íon, ach déantar é a thaisceadh i bhfoirm saille. Ina theannta sin, is féidir le duine é féin galar a fhorbairt ann féin. Cuireann ualaí iomarcacha agus cothú míshláintiúil leis seo.

Nuair a bhíonn an hormón i láthair sa chorp os cionn gnáth, léiríonn sé seo an fhorbairt ar dhiaibéiteas de chineál 2. Cuidíonn an próiseas paiteolaíoch le galar róthrom, toircheas nó galar ae a fhorbairt.

Ar thorthaí bréagacha a fháil, cinnteoidh an dochtúir athscrúdú. Má thug an t-othar faoi deara go bhfuil diaibéiteas air, ní mór dó dul chuig coinne inchríniteora láithreach. Déanfaidh siad scrúdú agus tógfaidh siad na trialacha riachtanacha go léir. Agus an galar á bhrath go luath, tá an dóchúlacht go dtarlóidh téarnamh gasta ard.

Chun galar uafásach den sórt sin a sheachaint, ba chóir duit do stíl mhaireachtála a athrú ó bhonn. An Chéad is gá duit bia a eagrú, bianna dochracha a bhaint, glasraí agus torthaí úra a chur leis. Má tá tú róthrom, déan spórt agus cuir do chorp in ord. Is iad seo an dá phríomhriail a fhéadann cuidiú le diaibéiteas a chosc. Má tá an galar ann cheana, inseoidh an dochtúir atá ag freastal ort conas do riocht a fheabhsú bunaithe ar indibhidiúlacht gach othair.

Anailís inslin imdhíonta: gnáthbhord

Trí staidéar a dhéanamh ar inslin imdhíonta imdhíonach, is féidir cáilíocht an táirgthe inslin inchríneacha a thuiscint sna hothair sin nach bhfaigheann ullmhóidí insline agus nár thug siad faoi seo roimhe seo, mar go dtosófar ar antasubstaintí a tháirgeadh don tsubstaint exogenous i gcorp an othair, a fhéadfaidh toradh fíor na tástála a shaobhadh.

Breithneofar an t-ábhar IRI i ngortadh fola daonna más gnáth idir 6 agus 24 mIU / L é (athróidh an táscaire seo ag brath ar an gcóras tástála a úsáidtear). An cóimheas idir inslin agus siúcra ag leibhéal faoi bhun 40 mg / dl (tomhaistear inslin i mkED / ml, agus siúcra i mg / dl) níos lú ná 0.25. Ag leibhéal glúcóis ar lú é ná 2.22 mmol / L, níos lú ná 4.5 (sloinntear inslin in mIU / L, siúcra i mol / L).

Tá sé riachtanach an hormón a chinneadh chun diaibéiteas mellitus a fhoirmiú i gceart sna hothair sin a bhfuil teoiric na tástála lamháltais glúcóis orthu. Le diaibéiteas mellitus den chéad chineál, laghdófar insline, agus leis an dara cineál beidh sé ag gnáthmharc nó ag méadú. Tabharfar faoi deara go bhfuil ardleibhéal inslin imdhíonta imdhíonachta ann:

acromegaly
Siondróm Theenen-Cushing,
insulinoma.

Norm agus barrachas

Tabharfar faoi deara go bhfuil farasbarr dúbailte ann maidir le leibhéil éagsúla otrachta. Má tá an cóimheas idir inslin agus siúcra fola níos lú ná 0.25, beidh réamhriachtanas ann chun insulinoma a dhrochamhras.

Is táscaire tábhachtach é an leibhéal inslin a scaiptear a bhunú chun staidéar a dhéanamh ar phaitifiseolaíocht na meitibileachta saille agus carbaihiodráit. Ó thaobh an ghalair de, is féidir le leibhéil insline ról fíorthábhachtach a ghlacadh i ndiagnóisiú hypoglycemia. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach má fhorbraíonn hypoglycemia le linn toirchis.

Tá an t-ábhar inslin aimsithe níos cobhsaí i bplasma fola an duine ná ina serum. Is féidir é seo a mhíniú trí fhrith-théachtóirí a úsáid. Is ar an gcúis seo is fearr cinneadh insulin imdhíonta imdhíonachta ar an gcéad dul síos chun an diagnóis cheart a dhéanamh. Is féidir an nós imeachta seo a chomhcheangal le tástáil lamháltais glúcóis.

Am tar éis aclaíochta

I ndiaibéiteas de chineál 1, beidh an freagra ar úsáid glúcóis náid, agus i ndiaibéitis chineál 2 a bhfuil murtall éagsúla acu, cuirfear moill ar an bhfreagra. Is féidir leis an leibhéal insline sa chorp tar éis 2 uair an chloig a bheith ina luí ar na luachanna uasta is féidir agus ní thagann sé chun gnáthchónaí ar feadh i bhfad.

Taispeánfaidh na hothair sin a fhaigheann inslin freagra laghdaithe.

Tar éis riarachán infhéitheach siúcra, beidh scaoileadh iomlán an hormóin beagán níos lú ná mar thoradh ar riarachán béil. Ní éiríonn na hoileáin de Langerhans sa briseán chomh so-ghabhálach le siúcra thar aois an othair, ach tá an leibhéal táirgthe hormóin uasta mar an gcéanna.

An méid citeal atá san fhuil agus san fhual

Táirgeann an t-ae comhlachtaí cilleatáin mar thoradh ar lipolysis agus mar gheall ar aimínaigéid ketogenic. Le heasnamh iomlán inslin, tá:

gníomhachtaithe lipolysis, t
ocsaídiú aigéad sailleach feabhsaithe,
teacht chun cinn líon mór de acetyl-COA (úsáidtear barrachas den sórt sin i dtáirgeadh comhlachtaí céatóin).

Mar gheall ar an iomarca comhlachtaí citeal, tarlaíonn ketonemia agus ketonuria.

I duine sláintiúil, beidh an líon comhlachtaí céatadáin sa raon ó 0.3 go 1.7 mmol / l (ag brath ar an modh chun an tsubstaint seo a chinneadh).

Is é an chúis is coitianta le ketoacidosis a fhorbairt ná dianscaoileadh suntasach de dhiaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline, chomh maith le diaibéiteas neamh-inslin-spleách fada, ar choinníoll go n-ídítear cealla béite pancreatic agus go bhforbraíonn easnamh iomlán insulin.

Léireoidh ketonemia an-ard le hinnéacs de 100 go 170 mmol / L agus freagairt dhearfach dhearfach ar fhual go haicéatón go bhfuil coma diaibéiteach hyperketonemic ag forbairt.

Tástáil insulin

Tar éis an troscadh, beidh sé riachtanach insulin a thabhairt isteach sa mhéid 0.1 Pioc / kg de mheáchan coirp an othair. Má sholáthraítear íogaireacht iomarcach, laghdaítear an dáileog go 0.03-0.05 U / kg.

Déantar sampláil fola fuilteach ón bhféith ulnar ar bholg folamh ag na tréimhsí ama céanna - 120 nóiméad. Ina theannta sin, ní mór duit an córas a ullmhú ar dtús chun glúcós a thabhairt isteach san fhuil is tapúla is féidir.

Ag gnáthleibhéil, tosóidh glúcós ag buaic chomh luath agus is 15-20 nóiméad, ag baint amach 50-60 faoin gcéad den chéad leibhéal. Tar éis 90-120 nóiméad, rachaidh siúcra fola ar ais chuig a luach bunaidh. Beidh titim níos lú tréith ina comhartha de íogaireacht laghdaithe don hormón. Beidh siomtóim híogaireachta i gceist le laghdú níos tapúla.

Bonn Eolais: Insulin

Mked / ml (microunit an millilítear).

Cad is féidir a úsáid le haghaidh taighde?

Conas ullmhú don staidéar?

Ná hith ar feadh 12 uair an chloig roimh an anailís.
Eisiatar go hiomlán an úsáid a bhaintear as cógais an lá roimh fhuil a dheonú (mar a aontaíodh leis an dochtúir).
Ná caith tobac ar feadh 3 uair an chloig roimh an staidéar.

Forbhreathnú ar an Staidéar

Déantar insulin a shintéisiú i gcealla béite an bhriseáin inchrínigh. Braitheann a thiúchan san fhuil go díreach ar chomhchruinniú glúcóis: tar éis dó a ithe, téann cuid mhór de ghlúcós isteach san fhuil, mar fhreagra air seo, déanann an briseán insulin a secre, a spreagann gluaiseacht glúcóis ón fhuil go cealla na bhfíochán agus na n-orgán. Rialaíonn insulin próisis bhithcheimiceacha san ae freisin: má tá a lán glúcóis ann, tosaíonn an t-ae é a stóráil i bhfoirm glycogen (polaiméir glúcóis) nó é a úsáid chun aigéid shailleacha a shintéisiú. Nuair a lagaítear sintéis insulin agus nuair a tháirgtear í níos lú ná mar is gá, ní féidir le glúcós dul isteach i gcealla an choirp agus forbraíonn hypoglycemia. Eascraíonn cealla sa phríomh-fhoshraith a theastaíonn uathu le haghaidh táirgeadh fuinnimh - glúcós. Má tá an coinníoll seo ainsealach, ansin tá meitibileacht lagaithe agus tosaíonn paiteolaíochtaí na duáin, na gcóras cardashoithíoch, néarógach ag forbairt, agus tá fís ag fulaingt. Tugtar diaibéiteas mellitus ar ghalar ina bhfuil easpa táirgthe insline. Tá sé de chineálacha éagsúla. Go háirithe, forbraíonn an chéad chineál nuair nach dtáirgeann an briseán go leor insline, baineann an dara cineál le cailliúint íogaireachta cealla le héifeachtaí insline orthu. Is é an dara cineál an ceann is coitianta. Maidir le cóireáil diaibéiteas sna céimeanna tosaigh, is iondúil go n-úsáideann siad aiste bia agus drugaí speisialta a fheabhsaíonn táirgeadh insulin ag an briseán, nó a spreagann cealla an choirp chun glúcós a ithe trína n-íogaireacht a mhéadú don hormón seo. Má scoireann an briseán de insulin a tháirgeadh go hiomlán, tá gá lena riaradh le instealltaí. Tugtar hyperinsulinemia ar chomhchruinniú méadaithe insulin san fhuil. Ag an am céanna, laghdaíonn an t-ábhar glúcóis san fhuil go géar, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le cóma hypoglycemic agus fiú bás, ós rud é go mbraitheann obair na hinchinne go díreach ar an gcomhchruinniú glúcóis. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach leibhéal an tsiúcra a rialú le linn riarachán parenteral ullmhóidí insline agus drugaí eile a úsáidtear chun diaibéiteas a chóireáil. Is é an toradh a bhíonn ar leibhéal méadaithe inslin san fhuil ná meall a thugann an t-uafás i méid mór - insulinoma. Ina theannta sin, is féidir le tiúchan na insulin san fhuil na deich n-uaire a mhéadú i dtréimhse ghearr. Galair a bhaineann le forbairt diaibéiteas mellitus: siondróm meitibileach, paiteolaíocht an fhaireog adrenal agus an fhaireog pituitary, an tsiondróim ubhagáin pholaistéaigh.

Cén úsáid a bhaintear as an staidéar?

Le haghaidh diagnóis insulin (siadaí pancreatacha) agus chun na cúiseanna le hypoglycemia géar nó ainsealach a fháil amach (mar aon le tástáil glúcóis agus C-peptide).
Chun monatóireacht a dhéanamh ar inslin endogenous shintéisiú ag cealla béite.
Chun friotaíocht insulin a bhrath.
Le fáil amach cén uair a chaithfidh othair le diaibéiteas de chineál 2 tús a chur le insulin nó le drugaí hypoglycemic.

Cathain a bheidh an staidéar sceidealta?

Le glúcós fola íseal agus / nó le hairíonna de hypoglycemia: sweating, palpitations, ocras rialta, Chonaic doiléir, fís doiléir, meadhrán, laige, taom croí.
Más gá, faigh amach an baineadh an insulinoma go rathúil, agus in am chun atrialacha féideartha a dhiagnóisiú.
Agus monatóireacht á déanamh ar thorthaí trasphlandú na gcillíní islet (trí chinneadh a dhéanamh ar chumas trasphlandú insline a tháirgeadh).

Cad is brí leis na torthaí?

Luachanna tagartha: 2.6 - 24.9 μU / ml.

Cúiseanna le leibhéil insline ardaithe:

acromegaly
Siondróm Theenen-Cushing,
éadulaingt fruchtós nó glúcóis-lachtós,
insulinoma
murtall
friotaíocht insulin, mar atá i bpancreatitis ainsealach (lena n-áirítear fiobróis chisteach) agus in ailse pancreatic.

Cad is féidir tionchar a imirt ar an toradh?

Cuireann úsáid drugaí ar nós corticosteroids, levodopa, frithghiniúnach béil, le méadú ar chomhchruinniú glúcóis.

Faoi láthair, úsáidtear insline a fhaightear mar thoradh ar shintéis bithcheimiceach mar instealladh, rud a fhágann go bhfuil sé an-chosúil i struchtúr agus in airíonna le insulin inchríneacha (a tháirgtear sa chorp).
Is féidir le hantasubstaintí i leith insulin tionchar a imirt ar thorthaí an staidéir, mar sin má tá siad i láthair san fhuil, moltar modhanna malartacha a úsáid chun tiúchan na insulin a chinneadh (anailís le haghaidh C-peptide).

Serum C-peptide
C-peptide i bhfual laethúil
Tástáil lamháltais glúcóis
Glúcós Plasma
Glúcós fualáin
Fructosamine

Cé a fhorordaíonn an staidéar?

Endocrinologist, teiripeoir, gastroenterologist.

Insulin (imdhíonach, IRI)

Insulin (insulin imdhíonta, IRI) - príomh-hormón an bhriseáin, a mhéadaíonn tréscaoilteacht na seicní cille le haghaidh glúcóis, mar thoradh air sin a théann glúcós ón bhfuil isteach sna cealla.

Is gland secretion measctha é an briseán. Is iad islets Langerhans a dhéanann an t-orgán intrasecory, arb ionann é agus níos lú ná 0.01 cuid de mhais an bhriseáin. Sna háiteanna ina bhfuil Langerhans, déantar dhá chineál cealla inctory (α agus cells-cealla) a secreted, a tháirgeann hormóin éagsúla: an chéad cheann - an fachtóir hyperglycemic, nó an glúcagán hormón, an dara ceann - insulin. Insulin fuair sé a ainm ón bhfocal "insula" (oileán). Is é seo an t-aon hormón is cúis le laghdú glúcóis fola (agus, dála an scéil, an chéad phróitéin a bhfuil a struchtúr díchromaithe).

Is é an meáchan móilíneach den phróitéin seo, ar a bhfuil dhá shlabhra polaipeiptíde, 5700D. Cruthaítear insulin ó phróitéin - réamhtheachtaí an roislin, a bhriseann síos, faoin ngníomh einsímí próitéalaíocha, san fhaireog agus i bhfíocháin eile go páirteach, mar shampla, fíochán sailleach, trí chomhdhúile idirmheánacha casann sé ina dtáirgí deiridh - inslin agus C-peptide. Déantar polaiméiriú go héasca ar insulin le sinc, as a dtagann foirmiú insulin since (le meáchan móilíneach suas le 48000 D). Díríonn sé i mboilgeoga micrea. Ansin seoltar na microbubbles (gráinníní) feadh na bhfeadán go dtí dromchla na cille, agus cuirtear a n-ábhar isteach sa phlasma.

Gníomh inslin in aghaidh na cille, déantar é a léiriú go príomha ina idirghníomhaíocht le próitéiní gabhdóra atá socraithe ar dhromchla seachtrach an phlasma plasma. Idirghníomhaíonn an coimpléasc gabhdóra-inslin mar thoradh air le comhpháirteanna eile den scannán, agus mar thoradh air sin athraíonn struchtúr na bpróitéiní membrane agus méadaíonn tréscaoilteacht na seicní. Cruthaíonn an coimpléasc seo insulin le próitéin iompróra, rud a éascaíonn aistriú glúcóis isteach i gcealla.

Tá foirmiú diaibéiteas mellitus bainteach le hathrú ar leibhéal na secretion agus na gníomhaíochta feidhmiúla inslin, a raibh a n-airíonna níos mó ná 2500 bliain ó shin (tugadh an focal “diaibéiteas” isteach sa ré ársa).

Táscairí maidir le hanailís a cheapadh ar inslin

An cineál diaibéiteas a chinneadh.
Diagnóis dhifreálach hypoglycemia (diagnóis insulinoma, amhrasta hypoglycemia saorga).

Ullmhúchán don staidéar. Déantar sampláil fola go maidin ar bholg folamh.

Ábhar le haghaidh taighde. Fola serum.

Modh chun cinneadh a dhéanamh: leictriceimilimínchloiche uathoibríoch (Anailíseoir Eleksys-2010, monaróir: F. Hoffman-La Roche Ltd, an Eilvéis).

Aonaid tomhais: mkU / ml.

Luachanna tagartha (norm Insulin). 2-25 μU / ml.

Inslin imdhíonach - cad é?

Má fhéachann tú ar an bhfreagra ar cheist an IRI, ansin is mó atá faisnéis faoi hormón daonna de chineál próitéine a tháirgeann cealla an bhriseáin. Go minic, ní léirítear an sainmhíniú ar "imdhíonach" sa tuairisc ar an tsubstaint. Ní fíor sin. Is é fírinne an scéil seo nach maoin de chuid móilín é "imdhíonach", ach teicníc chun taighde a dhéanamh.

I saotharlanna, déantar an tástáil trí úsáid a bhaint as anailíseoirí bithcheimiceacha agus as córais tástála giniúna is déanaí. Ag baint úsáide as staidéir imdhíoneolaíocha ard-shonracha, is é an leibhéal insline san fhuil a thomhaistear gan aon chinntithigh chomhionanna a shainaithint i bhfoirm iartheachtaigh.

Forbhreathnú Hormóin

Is hormón de chineál peiptíde é insulin. Tá sé déanta i gcillíní béite na n-oileán pancreatach de Langerhans. Is próiseas sách casta é an sintéis agus an leithlisiú, a bhfuil roinnt céimeanna i gceist leis. I dtús báire, déantar réamhtheachtaí hormón neamhghníomhach (proinsulin), a chasann foirm ghníomhach ina dhiaidh i ndiaidh sraith claochluithe ceimiceacha le linn aibithe.

Is polypeptide slabhra aonair é Proinsulin. Maidir le hairíonna imdhíoneolaíocha, tá na substaintí seo an-ghar. I orgáin aon-scannáin, faoi thionchar proinsulin, tá an móilín aimínaigéad ceangailteach scartha agus déantar inslin.

Déantar iontógáil na hormóin san fhuil a chomhordú go príomha trí mhéadú i dtiúchan na glúcóis ann. San fhuil, roinntear insulin ina cheangal (i gcomhar le transferrin nó alpha-globulin) agus saor in aisce. Tá cineálacha na hormóin difriúil óna chéile ina n-éifeacht ar fhíocháin atá íogair ó thaobh insulin de.

Is hormón neamh-uilíoch uilíoch é insulin a bhfuil éifeacht ildánach aige ar phróisis mheitibileach i mbeagnach gach fíochán. Is é an éifeacht is mó atá aige ná éifeacht hypoglycemic. Bíonn tionchar ag insulin ar phróisis eile freisin:

Gníomhaíonn sé iompar substaintí trí struchtúr móilíneach leaisteach na cille.
Spreagann sé foirmiú glycogen ó ghlúcós san ae agus sna matáin.
Cuireann sé cosc nó cosc iomlán ar gluconeogenesis.
Cuireann sé cosc ar an bpróiseas chun saillte a scoilteadh i ndíleascrídí agus in aigéid shailleacha.
Cuireann foirmiú adenosine triphosphate, a bhfuil ról mór aige i meitibileacht fuinnimh na gceall.

Ní féidir éifeacht bhitheolaíoch an hormóin a chinntiú ach amháin ar choinníoll go bhfuil an t-ábhar inslin imdhíonta imdhíonach gnáth. Léiríonn táscairí méadaithe nó laghdaithe táscairí sláinte.

An ráta IRI san fhuil

Sa chorp, tá roinnt substaintí atá gníomhach go bitheolaíoch freagrach as méadú ar leibhéil siúcra fola: cortisone, glucagon, adrenaline. Agus ní chabhraíonn ach hormón amháin chun é a laghdú - inslin. Ba cheart a bhfuil san fhuil a bheith laistigh de ghnáth-theorainneacha, ar shlí eile, bíonn mífheidhmí i bhfeidhmiú orgán agus córas agus déantar paiteolaíochtaí éagsúla. Tá aonad speisialta ar a dtugtar insulin, a chinneann méid na hormóin sa chorp. Is luachanna iomlána difriúla iad na táscairí insline agus glúcóis san fhuil.

Féadfaidh saotharlanna éagsúla córais tástála éagsúla a úsáid, mar sin ní mór na torthaí a sheiceáil i gcoinne luachanna tagartha.San anailís ar inslin imdhíonach, meastar gur gnáththáscairí iad an norm idir 6-24 μU / ml. Bíonn tionchar ag aois an othair ar IRI (tomhaistear luachanna in μU / ml):

Páistí ó bhreith go 6 bliana - 10-20.
I leanaí idir 6-10 mbliana d'aois, meastar go bhfuil 7.7 ± 1.3 gnáth.
10-15 bliana - 13.2 ± 1.5.
Ó 16 bliana d'aois - 6-24.

Tá inslin imdhíonach ardaithe - cad is brí leis?

Is é an leibhéal glúcóis san fhuil a shocraíonn an táscaire a bhaineann le secretion na hormóin próitéine-peiptíde agus is é staid an chórais inchríneacha, an lárchóras uathrialach néarógach agus cothú a shocraíonn é. I ndaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is iondúil go mbíonn leibhéil insulin ardaithe. Léiríonn sé seo dianobair an bhriseáin agus foirmiú friotaíochta insline. Is féidir go mbeidh comhchruinniú ard den hormón san fhuil bainteach le léirithe paiteolaíocha eile.

Murtall
Galar ae.
Láithreacht neoplasms ar fhíocháin an bhriseáin.
Galair an fhaire pituitary (gland pituitary).
Diostróf mhatánach.
Siondróm Aenko-Cushing.
Éadulaingt ar shiúcra torthaí agus ar ghalcós.
Necidioblastosis.
Insulinoma.

Agus na táscairí á ndíchódú, is gá a chur san áireamh cén tréimhse a thaifeadtar na torthaí. Mar sin, mar shampla, meastar gurb é an táscaire insline imdhíonta imdhíonachta 77 tar éis aclaíochta an norm sa raon ó 30 go 120 nóiméad.

IRI íslithe

Fágann anailís IRI gur féidir an chonclúid cheart a dhéanamh d'othair a bhfuil na leibhéil hormóin acu ar na teorainneacha is ísle nó is airde de noirm bhunaithe. Léiríonn aon chlaonadh i dtreo amháin nó eile go bhfuil fadhbanna ag an othar leis an briseán nó leis an diaibéiteas.

Léiríonn laghdú ar leibhéal na hormóin san fhuil mífheidhmiú sna horgáin inchríneacha. I ndiaibéiteas mellitus, ní bhíonn inslin imdhíonach ardaithe i gcónaí. Léiríonn rátaí níos ísle freisin go bhfuil galar inchríneacha i láthair, ach ní 2 amháin, ach cineál amháin. Féadfaidh IRI faoi bhun an norm sáruithe eile a léiriú:

Sáruithe ar an fhaireog pituitary (hypopituitarism).
Galar Addison.
Gníomhaíocht choirp throm agus fhada.

Conas a dhéantar tástáil?

Déantar anailís ar inslin imdhíonta imdhíonach tar éis 8-12 uair an chloig den troscadh. Tógann an cúntóir saotharlainne sampla fola isteach i bhfeadán speisialta le substaint fhrithshalaithe. Déantar lártheifneoir, plasma agus cealla fola a dheighilt agus a fhuarú go -40 ° C. Tar éis don chuid leachtach den fhuil a bheith scartha, tá sé reoite ag -200 ° C. San fhoirm seo, cuirtear an bithábhar i gcóras tástála agus déantar na torthaí a fhaightear a mheas. I roinnt saotharlann, is gá fuil a thabhairt arís 2 uair an chloig tar éis na chéad samplála chun secretion hormóin a mheas. Ba chóir go mbeadh ocras ar an othar nuair a bhailítear é.

Tá modh taighde eile ann. Tugtar insulin saor ó ghlúcagán don othar ar bholg fholamh ó bhéal nó i bhféith ag ráta 0.1 PÍOR in aghaidh an kg de mheáchan. Ina dhiaidh sin, tógtar samplaí fola gach 30 nóiméad ar feadh 2 uair an chloig. Ba cheart go mbeadh na gnáthluachanna (mkED / ml) mar seo a leanas:

30 nóiméad tar éis aclaíochta, mhéadaigh inslin imdhíonta imoibríoch go 25-231.
60 nóiméad - 18-277.
120 nóiméad - 16-167.
180 – 4-18.

Bunaithe ar bhreathnuithe, tugtar faoi deara nuair a riartar glúcós ó bhéal, go bhfuil scaoileadh insulin níos mó ná nuair a dhéantar é a riaradh go hinmheánach. Tugtar faoi deara freisin go gcaillfidh an briseán íogaireacht i leith glúcóis de réir aoise, ach fanann leibhéal an uas-secretion tairiseach.

Cén úsáid a bhaintear as anailís?

Ní hamháin go gcabhraíonn tástálacha maidir le hábhar IRI le daoine atá ag brath ar insulin an cineál diaibéiteas a chinneadh. Ceadaíonn an anailís breathnuithe agus staidéir áirithe ar stádas sláinte na ndaoine a bhfuil galair inchríneacha orthu arb é a nglactar leo ná glúcós lagaithe. Úsáidtear an tástáil le haghaidh:

Ag déanamh staidéir ar ról na insulin i meicníocht diaibéiteas mellitus.
Staidéir ar mheitibileacht inslin i measc mná torracha a bhfuil diaibéiteas orthu.

Friotaíocht insulin a bhrath sna céimeanna tosaigh.
An t-am tosaithe cruinn a ríomh chun gníomhairí hypoglycemic a ghlacadh i ndiaibéiteas de chineál 2. t
Na cúiseanna a bhaineann le hypoglycemia ainsealach a aithint (déantar anailís IRI i gcomhar le tástáil C-peptide agus anailís glúcóis).

Táscairí don tástáil

Tá tástáil inslin imdhíonachta forordaithe ag liachleachtóir ginearálta, ag inchríneolaí nó ag gastroenterologist. Is iad na táscairí don staidéar na táscairí seo a leanas:

Gnóthachan meáchain le haiste bia leanúnach.
Cneasú fadtréimhseach díobhálacha craicinn.
Próitéin a bhrath in fualanailís.
Comharthaí a bheith ann a léiríonn forbairt Siondróm meitibileach.
Amhras amhrasta.
Léiriúcháin chliniciúla de hypoglycemia: laghdaíodh géire radhairc de bharr allais iomarcach, mothú leanúnach ocrais.
Monatóireacht ghnáthamh tar éis cealla inchríneacha pancreatic a thrasphlandú.

Is minic a théann galair inchríneacha chun cinn go tapa. Tá tábhacht ar leith ag baint lena sainaithint sna céimeanna tosaigh. Ag an gcéad chomhartha amhrasach, téigh i gcomhairle le dochtúir.

Modhanna bailithe agus seachadta bithábhair don tsaotharlann

Tógtar fuil nuair a dhéantar tástáil air le haghaidh insulin imdhíonta imdhíonach ó fhéith ag baint úsáide as córais folúis. Tá áisiúlacht na gcóras seo i sealbhóir snáthaid inbhainte le cuibheoir feadáin. Leis an dearadh seo is féidir punann amháin den fhéith a dhéanamh chun roinnt fálta bithmhéadrach a dhéanamh. Tá sé seo an-tábhachtach nuair a bhíonn anailís á déanamh ar chaoinfhulaingt insline, ós rud é go dtógtar fuil an othair 5 huaire i rith na tástála.

Nuair a bhíonn tú ag déanamh bithábhair, bain úsáid as an teicníc chaighdeánach chun fuil venous a fháil. Mar fhrith-théachtach (druga a choisceann téachtadh fola), úsáidtear heparin. Déantar fuil a lártheifneáil láithreach ag teocht + 4 ° C. Cuirtear serum agus plasma i bhfeadáin thánaisteacha agus, más gá, iompraítear iad.

Coinníollacha stórála le haghaidh bithábhair

Braitheann iontaofacht na dtorthaí anailíse ar roinnt coinníollacha, lena n-áirítear coimpléasc na dtionchar timpeallachta seachtrach, ag brath ar an modh stórála fola. Is minic go gcaithfear bith-ábhar taighde a sheachadadh chuig an tsaotharlann. Déantar iompar agus stóráil bunaithe ar airíonna fisiceacha an hormóin.

I bhfuil a bhfuil ciotáin úrnua air agus a bhfuil beacha agus cealla inti (cealla fola bána, pláitíní), tá inslin seasmhach ar feadh 60 nóiméad.
I bplasma fola gan an chuid leachtach a bheith fágtha tar éis téachta (fibrinogen), tá an hormón seasmhach ar feadh 4 huaire an chloig ag teocht 22-25 céim Celsius.
Déantar stóráil níos faide ar bithmhéadraí, ach gan a bheith níos faide ná 24 huaire an chloig, sa chuisneoir ag teocht +4 go + 8 ° C.

Cad a dhéanann difear do shaobhadh na dtáscairí?

Is minic a bhíonn torthaí bréagacha mar thoradh ar neamhchomhlíonadh na rialacha ullmhúcháin don anailís. I bhformhór na gcásanna, is de bharr úsáid drugaí éagsúla iad táscairí míchearta.

Is féidir le insulin imdhíonta níos mó a bheith ann dá mba rud é go raibh an t-othar ag glacadh Albuterol (cóireáil plúchadh bhroincigh), Levodop (teiripe parkinsonism), Medroxyprogesterone (frith-ghalair), agus frithghiniúnach béil. Breathnaítear freisin ar mhéadú i dtiúchan hormóin sa dara agus sa tríú ráithe toirchis.

Propranolol (cóireáil hipirtheannas artaireach), Cimetidine (frith-aimín), diuretics thiazide, tá eatánól ina chúis le laghdú i dtiúchan insline. Cuidíonn gníomhaíocht fhisiceach fhadtéarmach freisin le laghdú ar leibhéil hormóin.

Cá bhfaighidh mé anailís san Iaráin?

De ghnáth, tugann an dochtúir an treo chun anailís a dhéanamh le léiriú ar áit a phasáiste. Ach más mian le duine scrúdú a dhéanamh air féin, ansin tá ceist aige: "Cá bhfaighidh mé inslin imdhíonta imdhíonach?"

Chun an tástáil a dhéanamh, is fearr saotharlann seanbhunaithe a roghnú. I Moscó, is féidir leat iarratas a dhéanamh ar an nós imeachta ag MobilMed, DNCOM, Helix. De ghnáth bíonn líonra réigiúnach leathan ag saotharlanna leighis dá leithéid. Is é an t-aon rud ná costas na hanailíse a shoiléiriú go díreach ag an suíomh atá beartaithe.