Diaformin od

Tagraíonn sé do gníomhairí hypoglycemic lena n-úsáid ó bhéal. Lowers tiúchan glúcóssan fhuil, ach ní dhéanann sé difear don secretion inslindá bhrí sin ní féidir a chur faoi deara hypoglycemia duine sláintiúil.

Cógaschinimic

Bíonn tionchar ag Diaformin ar phróisis mheitibileacha chorp an duine ar bhealaí éagsúla. Tar éis an druga a thógáil:

• méadaítear íogaireacht gabhdóirí don hormón inslin,
• méadaíonn úsáid cille glúcós,
• athraíonn déine na n-athruithe gluconeogenesis hepatic
• i gconair an díleá ní dhéantar carbaihiodráití a shú isteach níos déine,
• méadaíonn an ráta meitibileachta lipid, agus méadaíonn táscairí mar LDL, TG agus colaistéaról.

Cógaschinéitic

Ón gcéad iontógáil táibléad, glacann an conradh gastrointestinal an tsubstaint ghníomhach go maith. Thairis sin, is é a bhith-infhaighteacht ná 50-60%. Ach le hiontógáil comhuaineach le bia, laghdaítear ionsú agus bíonn sé i bhfad níos moille.

Chomh luath agus a bhíonn siad sa chorp, carnann an tsubstaint go páirteach sna fíocháin agus déantar í a dhíscaoileadh go páirteach san fhual agus sna feces. Maireann leathré an tsaoil ó orgánach 9-12 uair an chloig. Ach má lagaítear feidhm na duáin, maireann sé níos faide. Sa chás seo, tá baol ann go ndéanfaidh an druga an corp a charnadh agus go gcuirfidh sé ródháileog faoi deara.

Táscairí le húsáid

Léirítear diaformin le haghaidh:

• neamhspleách inslindiaibéiteasi measc na ndaoine fásta, nuair a mheastar go bhfuil sé róthrom agus otracht aiste bia agus go bhfuil sé mí-éifeachtach.
• spleáchas inslinediaibéiteas (in éineacht le Diaformin agus inslin) Léirítear úsáid Diaformin go háirithe d'othair a bhfuil an-mhurtall orthu, nuair a bhreathnaítear ar fhriotaíocht thánaisteach ar ullmhóidí insline.

Contraindications

Tá cosc ​​ar an druga:

• coma diaibéiteachnó sinsear,
• dketoacidosis ióbach,
• sárú ar chumas scagtha na duáin,
• próisis agus paiteolaíochtaí ina bhfuil baol mór sáruithe in obair na duán a bheith i láthair sa chorp,
• díhiodráitíodh iad
• láidir fiabhras,
• sepsis,
• iontas orm,
• cineálacha tromchúiseacha galair thógálacha,
• croíagus teip riospráide,
• géar infarction miócairdiach,
• mífheidhmiú an ae
• ainsealach alcólacht,
• nimhiú alcóil eitile,
• infhaighteacht acidosis lachtaigh in anamnesis,
• ídiú an choirp (mar gheall ar aiste bia íseal-chalraí, mórghníomhaíocht choirp i seanaois),
• máinliacht le déanaí
• toircheas.

Fo-iarmhairtí

Le linn na cóireála, is féidir go dtiocfadh imoibriú neamh-inmhianaithe ar an druga ó chórais éagsúla an choirp dhaonna.

Ón gcóras díleá:

• blas miotail sa bhéal
• masmas agus urlacan,
• easpa goile
• neamhoird diúpipiciúla
• pian sa bholg
• suaimhneas.

Chun na hairíonna seo a dhíothú nó a laghdú, is féidir leat drugaí frithdhíobhálacha nó ceann de na drugaí a ghlacadh atropine agus tús a chur le táibléid óil tar éis béilí 2 nó 3 huaire sa lá. Mura bhfaigheann na bearta seo faoiseamh, cuirtear riarachán Diaformin ar ceal.

Ó thaobh na bpróiseas meitibileach:

• diathesis aigéid lachtaigh - Is léiriú díreach é seo ar an druga a tharraingt siar go práinneach,
• hypovitaminosis B12 (le cógas fadtéarmach amháin).

D'fhéadfadh sé forbairt freisin ailléirge san fhoirm itching agus gríos craicinn. Go hannamh, breathnaítear ar imoibriú neamh-inmhianaithe ón gcóras hematopoietic - forbairt anemia megaloblastic.

Diaformin, teagasc feidhmchláir

Ba chóir do dhochtúir roghnú agus fad na teiripe a roghnú do gach othar amháin. Cuireann sé seo déine an ghalair agus leibhéal an ghlúcóis san fhuil san áireamh.

Is gá tús a chur le cóireáil le dáileog laethúil 500-1000 mg. Ní féidir leat an dáileog a mhéadú ach amháin tar éis 10-15 lá, ag cur san áireamh an ráta anailíse ar ghlúcós fola. De ghnáth, le teiripe chothabhála, tóg 1500-2000 mg den druga in aghaidh an lae. Is é 3000 mg an dáileog laethúil is mó a cheadaítear.

I gcás leanaí ó 10 mbliana d'aois, is féidir an druga a fhorordú le dáileog tosaigh 500 nó 850 ml in aghaidh an lae. Is é an t-uasmhéid ar féidir an dáileog a mhéadú ná 2000 mg / lá, agus an dáileog roinnte ina 2 nó 3 dháileog.

Slogtha an táibléad gan coganta. Déantar é seo le béilí nó ina dhiaidh. Chun an dóchúlacht go dtarlóidh iarmhairtí neamh-inmhianaithe ón mbolg agus ó na stéig a laghdú, moltar an dáileog laethúil a bhriseadh i roinnt dáileog.

Ródháileog

Forbraítear ródháileog acidosis lachtaigh. Is féidir na comharthaí seo a leanas a aithint:

• buinneach,
• mothú masmas,
• urlacan,
• teocht ard an choirp
• tinneas muscle
• pian bhoilg
• teip riospráide i bhfoirm ganntanas anála,
• meadhrána d'fhéadfadh a bheith mar thoradh air cailliúint comhfheasa,
• coma(le dianacidosis lachtaigh).

Chomh luath agus a tháinig na chéad chomharthaí acidosis lachtaigh, tá sé práinneach stop a chur leis an leigheas agus an t-íospartach a thabhairt chuig an ospidéal. Is féidir faoiseamh a sholáthar. San ospidéal, ní mór an t-othar a dhéanamh haema-scagdhealaithean leigheas a bhaint ón gcorp.

Athbhreithnithe othar faoi diaformin od

Ceannaím i gcónaí Diaformin 850 táibléad. Is druga é seo a ólann diaibéitis. Tógtar é in éineacht le drugaí eile nuair a bhíonn an siúcra fola thart ar 8-10 mmol / l. Ní mór duit Diaformin a ól go laethúil le béilí 3 huaire sa lá. Díolann an druga siúcra go maith. Tá a fhios agam go bhfuil go leor daoine ag glacadh drugaí Diaformin agus Glucovans le blianta fada. Deir siad go gcuidíonn an leigheas go han-mhaith leo. Nuair a thógtar é, feabhsaítear an fonn go fiú. Tháinig laghdú freisin ar phianta croí, agus d'fhill othair a bhí ró-íseal go gnáthbhrú. Agus níl a phraghas ró-ard. Más gá, is féidir glacadh leis.

Glacann cara "Diaformin." B'éigean dom a chloisteáil gur druga é seo atá forordaithe do dhiaibéiteas. Ach níl diaibéiteas ag mo chara. Nuair a thosaigh mé ag fiafraí de cén fáth ar forordaíodh Diaformin, tháinig sé chun solais gur féidir an druga seo a ól le murtall. Is minic a bhíonn lamháltas glúcóis lagaithe ag daoine a bhfuil otracht orthu, agus bíonn Diaformin páirteach i dhó saille, agus ní hamháin go laghdaíonn sé glúcós fola. Agus i dteannta le haiste bia, tá a éifeacht níos suntasaí fós. Laistigh de mhí tar éis dó an druga a thógáil, tugadh faoi deara meáchain a chailliúint, méadú ar ghníomhaíocht fhisiciúil, imithe laige.

Cógaseolaíocht

Gníomhaire hypoglycemic ó bhéal ón ngrúpa biguanides (dimethylbiguanide). Tá meicníocht ghníomhaíochta na meiteamatóin bainteach lena chumas gluconeogenesis a chosc, chomh maith le haigéid shailleacha saor in aisce a chruthú agus ocsaídiú saillte. Méadaíonn íogaireacht na ngabhdóirí forimeallacha chuig insline agus úsáid glúcóis ag cealla. Ní dhéanann Metformin difear do mhéid an inslin san fhuil, ach athraíonn sé a chógaschinéitic trí laghdú a dhéanamh ar an gcóimheas idir inslin cheangal agus saor-cóimheas a mhéadú agus an insulin a mhéadú.

Spreagann Metformin sintéis glycogen trí ghníomhú ar shintéis glycogen. Méadaíonn sé cumas iompair gach cineál iompróra glúcóis membrane. Moillíonn ionsú intestinal glúcóis.

Laghdaíonn sé an leibhéal tríghlicrídí, LDL, VLDL. Feabhsaíonn Metformin airíonna fibrinolytic na fola trí chosantóir plasminogen fíochán de chineál a shochtadh.

Agus metformin á ghlacadh, fanann meáchan coirp an othair cobhsaí nó laghdaíonn sé measartha.

Foirm scaoilte

30 ríomhaire - pacáistí blister (1) - pacáistí cairtchláir.
30 ríomhaire - pacáistithe blister (2) - pacáistí cairtchláir.
30 ríomhaire - pacáistí blister (3) - pacáistí cairtchláir.

Tógtar é ó bhéal, le linn nó tar éis béile.

Braitheann an dáileog agus minicíocht an riaracháin ar an bhfoirm dosage a úsáidtear.

Le monotherapy, is é 500 mg an dáileog tosaigh tosaigh do dhaoine fásta, ag brath ar an bhfoirm dosage a úsáidtear, is é minicíocht an riaracháin 1-3 huaire / lá. Is féidir úsáid a bhaint as 850 mg 1-2 huaire / lá. Má bhíonn gá leis, méadaítear an dáileog de réir a chéile le tréimhse de sheachtain amháin. suas le 2-3 g / lá.

Le monotherapy do leanaí 10 mbliana d'aois agus níos sine, is é an dáileog tosaigh ná 500 mg nó 850 1 am / lá nó 500 mg 2 uair / lá. Más gá, agus eatramh de sheachtain amháin ar a laghad, is féidir an dáileog a mhéadú go dtí 2 g / lá ar a mhéad i 2-3 dháileog.

Tar éis 10-15 lá, ní mór an dáileog a choigeartú bunaithe ar thorthaí chinneadh glúcóis san fhuil.

I dteannta a chéile le teiripe le insulin, is é an dáileog tosaigh de mheatformin ná 500-850 mg 2-3 huaire / lá. Roghnaítear an dáileog insline bunaithe ar thorthaí chinneadh glúcóis san fhuil.

Idirghníomhaíocht

Le húsáid chomhuaineach le díorthaigh sulfonylurea, acarbós, inslin, salaicéid, coscairí MAO, oxytetracycline, coscairí ACE, le clibibrate, cyclophosphamide, is féidir éifeacht hypoglycemic na meiteamóin a fheabhsú.

Le húsáid chomhuaineach le GCS, is féidir frithghiniúnaigh hormónacha le haghaidh riarachán béil, danazol, epinephrine, glucagon, hormóin thyroid, díorthaigh phenothiazine, diuretics thiazide, díorthaigh aigéad nicotinic, laghdú ar an éifeacht hypoglycemic de metformin.

In othair a fhaigheann metformin, méadaíonn úsáid gníomhairí codarsnachta iaidín le haghaidh tástálacha diagnóiseacha (lena n-áirítear úireagrafaíocht infhéitheach, cholangiography infhéitheach, angagrafaíocht, CT) an baol d’fhabhtú géar-duánach agus aigéid lachtaigh. Tá na teaglamaí seo frithbheartaithe.

Beta₂méadaíonn an t-atmaisféar i bhfoirm instealltaí tiúchan an ghlúcóis san fhuil mar gheall ar β₂-adrenoreceptors. Sa chás seo, is gá tiúchan na glúcóis san fhuil a rialú. Moltar más gá insulin a fhorordú.

D'fhéadfadh úsáid chontráite cimetidine cur leis an mbaol go dtiocfadh aigéid lachtaigh.

Féadann forbairt aigéad comhuaineach “diuretics” lúb aigéid lachtaigh a fhorbairt mar gheall ar mhainneachtain fheidhmiúil duánach.

Méadaíonn an riarachán comhthráthach le eatánól an baol go mbeidh aigéid lachtaigh ann.

Méadaíonn nifedipine ionsú agus C_uas metformin.

Tá drugaí cationic (amiloride, digoxin, moirfín, procainamide, quinidine, cuinín, ranitidine, triamteren, trimethoprim agus vancomycin) a chuirtear i dtoirt sna tubules duánacha ag dul in iomaíocht le metformin le haghaidh córais iompair feadánacha agus d’fhéadfadh méadú ar a C a bheith mar thoradh orthu_uas.

Treoracha speisialta

Beag beann ar cibé an bhfuil galar duáin ar an othar, ba cheart leibhéil lachta a chinneadh dhá uair sa bhliain ar a laghad le linn cóireála le Diaformin. Ba chóir an rud céanna a dhéanamh má tá an tinneas muscle le feiceáil.

Má tá sé riachtanach le linn cóireála rada-iseatóp nó scrúdú X-ghathaithe a dhéanamh, ina dtabharfar isteach codarsnacht bunaithe ar dhrugaí iaidín, ní mór duit stop a chur leis an leigheas dhá lá roimh an nós imeachta diagnóiseach. Dhá lá ina dhiaidh sin, is féidir leanúint ar aghaidh le teiripe.

Níl go leor taighde ann chun teacht ar an gconclúid go bhfuil an druga sábháilte agus éifeachtach i ndéileáil le leanaí, mar sin ní fhorordaítear é do leanaí faoi bhun 10 mbliana d'aois.

Le linn toirchis agus lachta

Ní thuigtear an t-iarratas i rith na dtréimhsí seo go hiomlán fós. Níor aimsíodh aon éifeachtaí teratogenic, ach is eol go bhfuil metformin téann sé faoi shaoirse an bhac bréige. Dá bhrí sin, is fiú leigheas a fhorordú mar rogha dheireanach amháin, nuair a théann an riosca do shláinte na máthar thar an riosca féideartha don leanbh.

Áirítear ar na hanailísí:

Praghas Diaformin cá háit le ceannach

Is féidir leat Diaformin a cheannach i gcógaslann rialta, ach is fearr seiceáil a dhéanamh ar infhaighteacht roimh ré. Cosnaíonn pills ó 60 rúbal (i bpacáiste de 30 táibléad de 500 mg an ceann) go 300 rúbal (i bpacáiste de 60 táibléad de 1000 mg an ceann).

Cosnaíonn costas táibléad san Úcráin ó 50 hryvnias (30 píosa 500 mg an ceann) go 180 hryvnias (60 píosa 1000 mg an ceann).

Foirm dhosmálta

Táibléad 500 mg agus 850 mg

Cuimsíonn táibléad amháin:

substaint ghníomhach: hidreaclóiríd metformin - 500 mg agus 850 mg

táibléad: táibléad 500 mg: stáirse prátaí, ceallalós microcrystalline, povidone, glycol poileitiléin (macrogol 4000), stearate maignéisiam,

850 táibléad mg: stáirse prátaí, monohydrate lachtós, ceallalós microcrystalline, povidone, glycol poileitiléine (macrogol 4000), stearate cailciam.

Táibléad de chruth cruinn, le dromchla sorcóireach, bán nó beagnach bán, le bevel agus notch (le haghaidh dáileog de 500 mg)

Táibléad uilíoch, le dromchla biconvex, bán nó beagnach bán, le riosca nó gan riosca (le haghaidh dosage de 850 mg)

Modh feidhme

Monotherapy nó teiripe teaglaim i gcomhar le gníomhairí eile hypoglycemic ó bhéal.
De ghnáth, an chéad dáileog den druga Diaformin Is é 500 mg nó 850 mg 2-3 huaire sa lá le linn béilí nó ina dhiaidh.
Tar éis 10-15 lá, ní mór an dáileog a dhícheangal de réir thorthaí tomhais an ghlúcóis san fhuil serum.
Laghdaíonn méadú mall sa dáileog fo-iarsmaí ón chonair an díleá.
Nuair a dhéileáiltear le dáileoga arda, úsáidtear Diaformin, táibléid atá brataithe le scannáin, 1000 mg an ceann.
Is é an dáileog uasta a mholtar ná 3000 mg in aghaidh an lae, roinnte i 3 dháileog.
I gcás go n-aistrítear ó dhruga frithdhiaibéiteach eile, is gá stop a chur leis an druga seo a ghlacadh agus Diaformin a fhorordú, mar a thuairiscítear thuas.
Teiripe teaglaim le insulin.
Chun rialú níos fearr a bhaint amach ar leibhéil glúcóis fola, is féidir metformin agus insulin a úsáid mar theiripe teaglaim. De ghnáth, is é an dáileog tosaigh ná 500 mg nó 850 mg de Dhiaformin 2-3 huaire sa lá, agus ba chóir an dáileog insline a roghnú de réir thorthaí tomhais glúcóis fola.
Leanaí.
Monotherapy nó teiripe chomhcheangailte le insulin.
Úsáidtear Diaformin i leanaí os cionn 10 mbliana d'aois. De ghnáth, is é an dáileog tosaigh ná 500 mg nó 850 mg de Dhiaformin 1 uair sa lá le linn béilí nó ina dhiaidh. Tar éis 10-15 lá, ní mór an dáileog a dhícheangal de réir thorthaí tomhais an ghlúcóis san fhuil serum.
Laghdaíonn méadú mall sa dáileog fo-iarsmaí ón chonair an díleá.
Is é an dáileog uasta a mholtar ná 2000 mg in aghaidh an lae, roinnte i 2-3 dháileog.
In othair scothaosta, is féidir laghdú a dhéanamh ar fheidhm duánach, mar sin, ní mór an dáileog de chruthmhéadar a roghnú bunaithe ar mheasúnú ar fheidhm duánach, a chaithfear a dhéanamh go rialta (féach an roinn "Gnéithe úsáide").
Othair a bhfuil cliseadh duánach orthu. Is féidir diaformin a úsáid in othair a bhfuil cliseadh duánach measartha orthu, céim IIIa (imréiteach creatinín 45-59 ml / nóim nó GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) ach amháin i gcás coinníollacha eile a d'fhéadfadh an baol a bhaineann le acidosis lachtaigh a mhéadú, agus ina dhiaidh sin coigeartú dáileoige: is é an dáileog tosaigh ná 500 mg nó 850 mg 1 uair in aghaidh an lae. Is é an dáileog uasta ná 1000 mg in aghaidh an lae, roinnte ina 2 dháileog. Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar an bhfeidhm duánach gach 3-6 mhí.
Má laghdaíonn imréiteach creatinín nó GFR go 45 ml / min nó 45-59 ml / min / 1.73 m2, ba cheart Diaformin a stopadh láithreach.
Leanaí. Is féidir Diaformin a úsáid i leanaí os cionn 10 mbliana d'aois.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinéitic

Tar éis ionghabháil, déantar metformin a shú isteach sa chonair gastraistéigeach beagnach go hiomlán, déantar 20-30% den dáileog a chinneadh i gcosaintí. Tá bith-infhaighteacht iomlán idir 50 agus 60%. Le ionghabháil comhuaineach, laghdaítear agus laghdaíonn an t-ionsú ar mheitreoit.

Déantar meitformin a dháileadh go tapa i bhfíocháin, ach ní bhíonn sé ceangailte le próitéiní plasma.

Meitibilítear agus scaiptear meitformin beagán ag na duáin.Is é an imréiteach i ndaoine sláintiúla ná 440 ml / min (4 huaire níos mó ná creatinín), a léiríonn secretion tubular gníomhach. Is é an leathré thart ar 9-12 uair an chloig. Le teip duánach, méadaíonn sé, tá baol ann go dtarlóidh an druga.

Cógaschinimic

Laghdaíonn Metformin hyperglycemia, ní bhíonn hypoglycemia mar thoradh air. Murab ionann agus sulfonylurea, ní spreagann sé secretion insulin agus ní chuireann sé faoi deara éifeacht hypoglycemic i ndaoine sláintiúla. Méadaíonn Metformin íogaireacht gabhdóirí imeallacha chuig insulin agus úsáid glúcóis trí chealla matáin. Cuireann sé bac ar gluconeogenesis san ae. Moilltear ionsú carbaihiodráití sa intestines. Tá tionchar dearfach aige ar mheitibileacht lipid: laghdaíonn sé cion colaistéaróil iomlán, lipoproteins ísealdlúis agus tríghlicrídí.

Idirghníomhaíocht drugaí

Agus an druga Diaformin a úsáid go comhuaineach le danazole, is féidir éifeacht hyperglycemic a fhorbairt. Má tá cóireáil le danazol riachtanach agus tar éis í a stopadh, teastaíonn coigeartú dáileoige ar Dhiaformin faoi rialú leibhéal an ghliocéime.

Agus an druga á úsáid ag an am céanna le Diaformin le halcól agus le drugaí ina bhfuil eatánól, méadaíonn an baol go bhforbrófaí acidosis lachtach le linn meisce alcóil géarmhíochaine, go háirithe nuair a bhíonn an troscadh nó tar éis aiste bia íseal-chalraí, chomh maith le teip ae.

Laghdaíonn Clorpromazine i dáileoga arda (100 mg / lá) scaoileadh insulin agus méadaíonn sé an leibhéal glúcóis san fhuil. Le húsáid chomhuaineach le frithsceiticí agus tar éis dóibh a riaradh a stopadh, teastaíonn coigeartú dáileoige ar Dhiaformin faoi rialú leibhéal an ghlicéime. Laghdaíonn glucocorticosteroids (le haghaidh úsáid shistéamach agus thráthúil) lamháltas glúcóis agus méadaíonn sé leibhéil glúcóis fola, i gcásanna áirithe is cúis le citeal. Más gá teaglaim den sórt sin a úsáid fiú tar éis deireadh a chur le riarachán glucocorticosteroid, teastaíonn coigeartú dáileoige Diaformin faoi smacht leibhéal glúcóis fola.

Agus úsáid á baint as diuretics "lúb" agus Diaformin, tá baol aigéid lachtaigh ann mar gheall ar an gcuma a d'fhéadfadh a bheith ar mhainneachtain fheidhmiúil duánach. Níor chóir diaformin a fhorordú más imréiteach creatinín é

Gnéithe iarratais

Aigéid lachtaigh compás meitibileach an-annamh, ach tromchúiseach (ráta ard mortlaíochta in éagmais cóireála éigeandála), a fhéadfaidh a bheith mar thoradh ar charnadh meiteamatáin. Tuairiscíodh cásanna de acidosis lachtach in othair le diaibéiteas mellitus le teip duánach nó meath géar ar fheidhm duánach.

Ba cheart fachtóirí riosca eile a chur san áireamh chun forbairt acidosis lachtach a sheachaint: diaibéiteas mellitus atá rialaithe go dona, ketosis, troscadh fada, ró-thomhaltas alcóil, teip ae, nó aon choinníoll a bhaineann le hypoxia (cliseadh croí dícháilithe, géar-infarction miócairdiach) (féach "Contraindications").

Is féidir le acidosis lachtach a bheith le feiceáil mar chraicní matáin, díleá, pian bhoilg agus asthenia dian. Ba chóir d'othair an dochtúir a chur ar an eolas láithreach maidir le himoibrithe den sórt sin, go háirithe dá mba rud é go raibh othair ag glacadh le meiteatóin roimhe seo. I gcásanna den sórt sin, is gá úsáid metformin a stopadh go sealadach go dtí go ndéantar an cás a shoiléiriú. Ba chóir atosú ar theiripe Metformin tar éis an cóimheas sochair / riosca a mheas i gcásanna aonair agus feidhm duánach a mheas.

Diagnóisic . Is éard a bhíonn i acidosis lachtach ná ganntanas aigéadach anála, pian bhoilg agus hipiteirme, is féidir tuilleadh forbartha a dhéanamh ar Bheirnicé. I measc na dtáscairí diagnóiseacha tá laghdú saotharlainne ar pH fola, méadú i dtiúchan lachtáite sa serum fola os cionn 5 mmol / l, méadú ar an mbearna anion agus cóimheas lactate / pyruvate. I gcás aigéid lachtaigh a fhorbairt, is gá an t-othar a chur san ospidéal láithreach (féach an chuid “Ródháileog”). Ba chóir don dochtúir rabhadh a thabhairt d'othair faoin mbaol a bhaineann le hairíonna aigéid lachtaigh a fhorbairt.

Teip duánach . Ós rud é go ndéanann na duáin eiscmhéadar, sula agus go rialta le linn cóireála le Diaformin ®, is gá an leibhéal creatinín a sheiceáil (is féidir é a mheas ag an leibhéal creatinín plasma ag baint úsáide as an bhfoirmle Cockcroft-Gault) nó GFR:

• othair a bhfuil gnáthfheidhm duánach acu 1 uair sa bhliain ar a laghad,
• othair a bhfuil imréiteach creatinín acu ag an teorainn níos ísle de ghnáthothair agus othair scothaosta 2-4 huaire sa bhliain ar a laghad.

Má tá imréiteach creatinín 2), tá contraindicated metformin (féach an chuid "Contraindications").

Tá feidhm duánach laghdaithe in othair scothaosta coitianta agus neamhshiomptómach. Ba chóir a bheith cúramach i gcásanna ina bhféadfadh feidhm duánach a bheith lagaithe, mar shampla, i gcás díhiodráitithe nó ag tús na cóireála le drugaí frith-chiontacha, diuretics, agus ag tús teiripe NSAID. I gcásanna den sórt sin, moltar freisin monatóireacht a dhéanamh ar an bhfeidhm duánach sula gcuirtear tús le cóireáil le meiteamatóin.

Feidhm an chroí . Tá baol níos airde ag othair a bhfuil cliseadh croí orthu hypoxia agus teip duánach a fhorbairt. In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach ainsealach orthu, is féidir metformin a úsáid le monatóireacht rialta a dhéanamh ar fheidhm chairdiach agus dhuánach. Tá Metformin contraindicated in othair a bhfuil cliseadh croí géar agus éagobhsaí (féach an chuid "Contraindications").

Gníomhairí radiopaic ina bhfuil iaidín . Is féidir teip duánach a bheith mar thoradh ar úsáid gníomhairí radiopaic le haghaidh staidéir raideolaíocha agus, dá bhrí sin, bíonn meitreoin ag carnadh agus baol méadaithe aigéid lachtaigh. Ba cheart deireadh a chur le hothair le GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, roimh úsáid a bhaint as an staidéar nó le linn an staidéir agus níor chóir é a atosú níos luaithe ná 48 uair an chloig tar éis an staidéir agus gan ach feidhm na n-duán a athmheasúnú agus gan tuilleadh lagaithe duánach a dhearbhú (féach alt “Idirghníomhaíocht le táirgí íocshláinte eile agus cineálacha eile idirghníomhaíochtaí”).

Ba cheart d'othair le teip measartha duánach (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) stopadh ag úsáid Metformin 48 uair an chloig roimh shubstaintí raidiopa ina bhfuil iaidín a riaradh agus níor cheart iad a atosú níos luaithe ná 48 uair an chloig tar éis an staidéir agus gan iad a athmheasúnú agus dearbhú nach bhfuil tuilleadh lagú duánach ann (féach “Idirghníomhaíocht le drugaí eile agus cineálacha eile idirghníomhaíochtaí”).

Máinliacht . Is gá stop a chur le húsáid Diaformin ® 48 uair an chloig roimh an idirghabháil mháinliachta atá pleanáilte, a dhéantar faoi ainéistéiseach spinal nó epidural ginearálta agus nach n-atosóidh níos luaithe ná 48 uair an chloig tar éis obráid nó athbhunú cothaithe béil agus má bhunaítear gnáthfheidhm duánach.

Leanaí . Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le metformin, ní mór an diagnóis a bhaineann le diaibéiteas chineál 2 a dheimhniú. De réir thorthaí staidéir chliniciúla aon bhliana, níor nochtadh aon éifeacht a bhí ag meiteamatóin ar fhás agus ar chaithreachas i leanaí. Mar sin féin, níl sonraí ar bith ann maidir le héifeachtaí an fháisforméin fáis agus an chaithreachais le húsáid níos faide ó Dhiaformin ®, mar sin, moltar monatóireacht chúramach a dhéanamh ar na paraiméadair seo i leanaí a gcaitear leo le meiteamatóin, go háirithe le linn caithreachais.

Leanaí idir 10 agus 12 bliana d'aois. De réir thorthaí na staidéar cliniciúil, ní raibh éifeachtúlacht agus sábháilteacht an ghrúpa othar seo difriúil leis an éifeacht a bhí ag leanaí níos sine. Ba chóir an druga a fhorordú go cúramach do leanaí idir 10 agus 12 bliana d'aois.

Bearta eile . Ní mór d'othair aiste bia a leanúint, iontógáil aonfhoirmeach carbaihiodráití i rith an lae. Ba chóir go leanfadh othair róthrom ar aiste bia íseal-chalraí a leanúint. Is gá monatóireacht rialta a dhéanamh ar tháscairí meitibileachta carbaihiodráit na n-othar.

Ní cúis hypoglycemia le monformin, ach ba chóir a bheith cúramach agus Diaformin ® le insulin nó le gníomhairí eile hypoglycemic ó bhéal (mar shampla, sulfonylureas nó meglitinide) a d'fhéadfadh an éifeacht hypoglycemic a mhéadú.

Úsáid le linn toirchis nó lachta.

Toircheas Méadaíonn diaibéiteas neamhrialaithe le linn toirchis (tréimhse iompair nó leanúnach) an baol go bhforbrófar anchuma ó bhroinn agus básmhaireacht imbhreithe.

Beathú Cíche. Déantar meitformin a dhíscaoileadh i mbainne cíche, ach níor breathnaíodh aon fo-iarsmaí i nua-naíonna / naíonáin a bhí á mbiathú. Mar sin féin, ós rud é nach bhfuil dóthain sonraí ar shábháilteacht an druga, ní mholtar Diaformin ® beathú cíche. Ba cheart an cinneadh chun stop a chur le beathú cíche a dhéanamh agus na buntáistí a bhaineann le beathú cíche á gcur san áireamh agus baol féideartha fo-éifeachtaí don leanbh.

Torthúlacht . Níor chuir Metformin isteach ar thorthúlacht ainmhithe nuair a úsáideadh é i ndáileoga de 600 mg / kg / lá, a bhí beagnach 3 huaire níos airde ná an uasdháileog laethúil molta do dhaoine bunaithe ar achar dromchla an choirp.

An cumas tionchar a imirt ar an ráta imoibriúcháin agus feithiclí nó meicníochtaí eile á dtiomáint agat.

Ní théann diaformin ® i bhfeidhm ar an ráta imoibrithe nuair a bhíonn sé ag tiomáint nó ag obair le meicníochtaí eile, ós rud é nach bhfuil monotherapy leis an druga ina chúis le hypoglycemia.

Mar sin féin, ba chóir go n-úsáidfí metformin go cúramach i gcomhar le gníomhairí hypoglycemic eile (sulfonylureas, insulin, nó meglitinides) mar gheall ar an mbaol hypoglycemia.

Frithghníomhartha díobhálacha

Meitibileacht: acidosis lachtaigh.

Le húsáid fhada an druga, d'fhéadfadh ionsú vitimín B laghdú ₁₂ , a bhfuil laghdú ar a leibhéal in serum fola. Moltar machnamh a dhéanamh ar chúis fhéideartha hypovitaminosis B. ₁₂ má tá anemia megaloblastic ag an othar.

Ón gcóras néarógach: sárú blas.

Ón chonair an díleá: neamhoird an chonair an díleá, mar shampla masmas, urlacan, buinneach, pian bhoilg, easpa goile. Is minic a tharlaíonn na fo-iarsmaí seo ag tús na cóireála agus i bhformhór na gcásanna imíonn siad go spontáineach. Chun cosc ​​a chur le fo-iarsmaí ón chonair an díleá, moltar go méadófaí go mall an dáileog agus an úsáid a bhaintear as an druga i 2-3 dháileog le linn nó tar éis béilí.

Ón gcóras díleá: sárú ar tháscairí feidhme ae nó heipitíteas, a imíonn go hiomlán tar éis scor meitreoin.

Ar thaobh an chraicinn agus fíochán fo-chraicinn: imoibrithe craicinn, lena n-áirítear éiritime, pruritus, urtacáire.