Gníomh feirme. Ullmhú insulin gearrghníomhach. Is éard atá i gceist le hidirghníomhú le gabhdóir sonrach ar an membrane seachtrach cealla, coimpléasc gabhdóra insulin. Trí shintéis na cAMP (i gcealla saille agus i gcealla ae) a mhéadú nó dul isteach go díreach sa chill (matáin), spreagann an coimpléasc gabhdóra inslin próisis intracellular, lena n-áirítear sintéis a dhéanamh ar roinnt einsímí tábhachtacha (hexokinase, pyruvate kinase, sintéis glycogen, etc.). Is é is cúis leis an laghdú ar ghlúcós san fhuil ná méadú ar a iompar intracellular, ionsú méadaithe agus comhshamhlú fíochán, spreagadh lipogenesis, glycogenogenesis, sintéis próitéine, laghdú ar an ráta táirgthe glúcóis ag an ae (laghdú ar mhiondealú glygengen), etc. Tar éis instealladh s / c, tarlaíonn an éifeacht laistigh de 20-30 nóiméad, sroicheann sé uasmhéid i ndiaidh 1-3 uair an chloig agus maireann sé, ag brath ar an dáileog, 5-8 uair an chloig Bíonn fad na druga ag brath ar an dáileog, modh, áit riaracháin agus tá tréithe suntasacha aonair aige.

Cógaschinéitic Braitheann iomláine an ionsúcháin ar an modh riaracháin (s / c, i / m), an suíomh insteallta (bolg, ceathar, masa), dáileog, tiúchan insline sa druga, etc. Déantar é a dháileadh go míchothrom sna fíocháin. Ní thrasnaíonn sé an bhac bréige agus isteach i mbainne cíche. Scriosann insulinas é, go príomha san ae agus sna duáin. T 1/2 - ó chúpla nóiméad go 10 nóiméad. Déanann na duáin (30-80%) é a dhíscaoileadh.

Tásca. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus, diaibéiteas chineál 2 mellitus: céim na friotaíochta do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic, frithsheasmhacht pháirteach do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic (teiripe teaglaim), cetoacidosis diaibéiteach, cóma ketoacidotic agus hyperosmolar, diaibéiteas mellitus a tharla le linn toirchis úsáid uaineach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu in aghaidh ionfhabhtuithe le fiabhras ard, le hoibríochtaí máinliachta atá ag teacht aníos, gortuithe, luí seoil, agus sáruithe faoi Substaintí ene roimh dhul ar aghaidh le cóireáil fada ullmhóidí insulin.

Contraindications Hipiríogaireacht, hypoglycemia.

Dosage Cinntear an dáileog agus an bealach chun an druga a riaradh ina aonar i ngach cás ar bhonn an ábhair ghlúcóis san fhuil roimh bhéilí agus 1-2 uair an chloig tar éis ithe, agus freisin ag brath ar mhéid glucosuria agus tréithe chúrsa an ghalair.

Riartar an druga s / c, in / m, isteach / isteach, 15-30 nóiméad sula n-itheann sé. Is é an bealach riaracháin is coitianta ná sc. Le ketoacidosis diaibéiteach, cóma diaibéiteach, le linn na hidirghabhála máinliachta - in / in agus / m.

Le monotherapy, bíonn minicíocht an riaracháin 3 huaire sa lá de ghnáth (más gá, suas le 5-6 huaire sa lá), athraítear suíomh an insteallta gach uair chun forbairt lipodystrophy (atrophy nó ​​hypertrophy saille fo-chraicinn) a sheachaint.

Is é an meándháileog laethúil ná 30-40 AI, i leanaí - 8 IU, ansin sa mheándháileog laethúil - 0.5-1 IU / kg nó 30-40 AI 1-3 huaire sa lá, más gá - 5-6 huaire sa lá . Ag dáileog laethúil níos mó ná 0.6 U / kg, ní mór insline a riaradh i bhfoirm 2 instealladh nó níos mó i limistéir éagsúla den chorp.

Is féidir é a chomhcheangal le insulóga atá ag gníomhú le fada.

Bailítear an tuaslagán insline ón vial trí shreangán rubair a shéideadh le snáthaid steiriúil steiriúil tar éis an caipín alúmanaim a bhaint as eatánól.

Fo-éifeacht. Imoibrithe ailléirgeacha (urtacáire, angioedema - fiabhras, ganntanas anála, brú fola laghdaithe),

hypoglycemia (pallor an chraicinn, méadú ar chluas, allais, spréachadh, tremors, ocras, corraíl, imní, paresthesias sa bhéal, tinneas cinn, codlatacht, insomnia, eagla, giúmar dúlagar, greannaitheacht, iompar neamhghnách, easpa gluaiseachta, neamhoird urlabhra agus urlabhra agus fís), coma hypoglycemic,

hyperglycemia agus acidosis diaibéiteach (ag dáileoga ísle, ag seachaint instealltaí, droch-aiste bia, i gcoinne cúlra fiabhrais agus ionfhabhtuithe): codlatacht, tart, goile laghdaithe, sruthlú aghaidhe),

comhfhiosacht lagaithe (go dtí go bhforbrófaí precomatose agus coma),

lagú amhairc neamhbhuan (de ghnáth ag tús na teiripe),

frith-imoibrithe imdhíoneolaíocha le insline daonna, méadú ar an gcannaire antasubstaintí frith-insline, agus méadú ar an nglicéime ina dhiaidh sin,

hyperemia, itching agus lipodystrophy (atrophy nó ​​hypertrophy saille subcutaneous) ag an suíomh instealladh.

Ag tús na cóireála - at agus athraonadh lagaithe (tá siad sealadach agus imíonn siad le cóireáil leanúnach).

Ródháileog. Comharthaí: hypoglycemia (laige, allais “fhuar”, pallor an chraicinn, plúchadh, crith, néaróg, ocras, paresthesia sna lámha, cosa, liopaí, teanga, tinneas cinn), cóma hypoglycemic, trithí.

Cóireáil: is féidir leis an othar deireadh a chur le hypoglycemia éadrom as a stuaim féin trí shiúcra nó bianna atá saibhir i gcarbaihiodráití atá díleáite go héasca a ionghabháil.

Fo-chraiceann, i / m nó iv glucagon insteallta nó iv tuaslagán deiseascóip hipiricighigh. Le forbairt ar Bheirnicé hypoglycemic, 20-40 ml (suas le 100 ml) de thuaslagán 40% dextrose, déantar é a instealladh go hinmheánach i sruth isteach san othar go dtí go dtagann an t-othar amach as cóma.

Idirghníomhaíocht. Neamh-chomhoiriúnach go míochaine le réitigh drugaí eile.

Cuirtear leis an éifeacht hypoglycemic le sulfonamides (lena n-áirítear drugaí hypoglycemic ó bhéal, sulfonamides), coscairí MAO (lena n-áirítear furazolidone, procarbazine, selegiline), coscairí ainhidrís charbóin, coscairí ACE, NSAID (lena n-áirítear salaicéidí), anabalacha (lena n-áirítear stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone);

éifeachtaí hypoglycemic de glucagon lagaithe, hormone fás, corticosteroids, frithghiniúnach béil, estrogens, thiazide agus lúb diuretics, hormóin BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists cailciam, diazoxide, moirfín, marijuana, Nicitín, phenytoin, epinephrine, bacadóirí gabhdóirí histamine H 1.

Is féidir le beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine éifeacht hypoglycemic insulin a fheabhsú agus a lagú.

Treoracha speisialta. Sula dtógtar insline ón vial, is gá trédhearcacht an tuaslagáin a sheiceáil. Nuair a fheictear do chomhlachtaí eachtracha, má tá siad ag cliseadh nó ag sileadh substainte ar ghloine an vial, ní féidir an druga a úsáid.

Ba chóir go mbeadh teocht an insline riartha ag teocht an tseomra. Ní mór an dáileog insline a choigeartú i gcásanna galair thógálacha, i gcás mífheidhm an fhaireog thyroid, ghalar Addison, hypopituitarism, teip duánach ainsealach agus diaibéiteas mellitus i ndaoine os cionn 65 bliain d'aois.

Is féidir le cúiseanna hypoglycemia: ródháileog insline, athsholáthar drugaí, béilí gan bacadh, urlacan, buinneach, strus fisiciúil, galair a laghdaíonn an gá atá le insulin (galair arda sna duáin agus ae, chomh maith le hipleacht na cortex adrenal, faireog pituitary nó thyroid), athrú ar áit instealltaí (mar shampla, craiceann ar an bolg, gualainn, ceathar), chomh maith le hidirghníomhaíocht le drugaí eile. Is féidir tiúchan an ghlúcóis san fhuil a laghdú nuair a aistrítear othar ó inslin ainmhí go insulin dhaonna.

Ba cheart údar maith leighis a bheith i gcónaí le haistriú an othair go hinslin dhaonna agus níor chóir go ndéanfaí é ach faoi mhaoirseacht dochtúir. Féadann an claonadh chun hypoglycemia a fhorbairt dochar a dhéanamh do chumas othar páirt ghníomhach a ghlacadh i dtrácht, chomh maith le cothabháil meaisíní agus meicníochtaí.

Is féidir le hothair le diaibéiteas stop a chur leis an hypoglycemia beag a mhothaíonn siad trí shiúcra nó bianna atá ard i gcarbaihiodráití a ithe (moltar go mbeidh 20 g siúcra ar a laghad agat i gcónaí). Is gá an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas faoin hypoglycemia aistrithe chun saincheist an ghá le ceartú cóireála a réiteach.

Agus cóireáil á déanamh ar insline gearrghníomhach i gcásanna scoite, is féidir laghdú nó méadú a dhéanamh ar líon na bhfíochán saille (lipodystrophy) i limistéar an insteallta. Seachnaítear na feiniméin seo go mór mór trí shuíomh an insteallta a athrú i gcónaí. Le linn toirchis, is gá laghdú (trimester I) nó méadú (trimesters II-III) de riachtanais insline a chur san áireamh. Le linn agus díreach tar éis na breithe, d'fhéadfadh riachtanais inslin titim go mór. Le linn lachta, tá monatóireacht laethúil ag teastáil ar feadh roinnt míonna (go dtí go mbeidh an gá le hinslin cobhsaithe).

Is é an leibhéal idéalach hormónach an bunús le forbairt iomlán an choirp dhaonna. Is é insulin ceann de na hormóin lárnacha i gcorp an duine. Bíonn iarmhairtí diúltacha mar thoradh ar an easpa nó an iomarca. Is dhá dhálaí foircneacha iad diaibéiteas mellitus agus hypoglycemia a thagann chun bheith ina gcumadóirí míthaitneamhacha leanúnacha i gcorp an duine, rud a thugann neamhaird ar fhaisnéis faoi cad is insline ann agus cad ba cheart a leibhéal a bheith.

Insulin Hormone

Is leis an eolaí Rúiseach Leonid Sobolev an onóir a chruthaigh na chéad saothair a leag an bealach chun an hormón a aimsiú, a mhol sa bhliain 1900 úsáid a bhaint as an briseán chun druga frithdhiaibéiteach a fháil agus thug sé coincheap an inslin. Caitheadh ​​breis agus 20 bliain ar thaighde breise, agus tar éis 1923 cuireadh tús le táirgeadh insulin tionsclaíoch. Inniu, déanann an eolaíocht staidéar maith ar an hormón. Glacann sé páirt i miondealú carbaihiodráití, atá freagrach as meitibileacht agus sintéis saille.

Cén orgán a tháirgeann insline

Is é an briseán, áit a bhfuil ilchuideachtaí de chealla B, atá ar eolas ag an domhan eolaíochta mar islets Lawrence nó islets pancreatic, an orgán a tháirgeann insline. Tá tromchúis shonrach na gceall beag agus ní dhéanann sé ach 3% de mhais iomlán an bhriseáin. Tarlaíonn táirgeadh insulin ag cealla béite, déanann an hormón fotheideal proisínlin a secreted.

Cad é an subtype insline nach bhfuil ar eolas go hiomlán. Sula nglacfaidh an hormón féin an fhoirm dheiridh, téann sí isteach i gcoimpléas cille Golgi, áit a ndéantar é a thabhairt chun críche le staid hormóin lán-chuimsitheach. Críochnaíonn an próiseas nuair a chuirtear an hormón i ngráinníní speisialta an bhriseáin, áit a stóráiltear é go dtí go dtógann duine bia. Tá an acmhainn atá ag cealla B teoranta agus ídithe go tapa nuair a dhéanann duine mí-úsáid as bianna carbaihiodráit simplí, arb é is cúis le diaibéiteas.

Cad é an insulin hormone - is é seo an rialtóir meitibileach is tábhachtaí. Gan é, ní féidir le glúcós a thagann isteach sa chorp trí bhia dul isteach sa chill. Méadaíonn an hormón tréscaoilteacht na seicní cille, agus mar thoradh air sin déantar glúcós a shú isteach i gcorp an chille. Ag an am céanna, cuireann an hormón aistriú glúcóis chun cinn ina glycogen, polaisiúicríd ina bhfuil soláthar fuinnimh a úsáideann an corp daonna de réir mar is gá.

Tá feidhmeanna an inslin éagsúil. Soláthraíonn sé feidhm cille muscle, a dhéanann difear do phróisis na meitibileachta próitéine agus saille. Imríonn an hormón ról faisnéiseora na hinchinne, a chinneann, de réir na ngabhdóirí, an gá atá le carbaihiodráití gasta: má tá a lán ann, tagann an inchinn ar an gconclúid go bhfuil na cealla ocras agus ní mór cúlchistí a chruthú. Éifeacht insline ar an gcorp:

1. Cuireann sé cosc ​​ar aimínaigéid thábhachtacha a bheith briste síos ina siúcraí simplí.
2. Feabhsaíonn sintéis próitéine - bunghnéithe na beatha.
3. Ní cheadaíonn próitéiní sna matáin díscaoileadh, cosc ​​ar atmaisféar matán - éifeacht anabalach.
4. Cuireann sé teorainn le carnadh comhlachtaí céatóin, a bhfuil méid iomarcach díobh ann don duine.
5. Cuireann iompar iain photaisiam agus mhaignéisiam chun cinn.

Ról na insulin i gcorp an duine

Tá easnamh hormóin bainteach le galar ar a dtugtar diaibéiteas. Tá ar na daoine a bhfuil an galar seo orthu dáileoga breise insline a instealladh go rialta san fhuil. Is é an foircinn eile ná farasbarr den hormón, den hypoglycemia. Is é an toradh atá ar an ngalar seo ná méadú ar bhrú fola agus laghdú ar elasticity soithíoch. Méadaíonn an méadú ar an secretion insline ag an nglúcagal hormón a tháirgtear trí na cealla alfa de na hoileáin pancreatacha de Langerhans.

Fíochán atá ag brath ar insulin

Spreagann insulin táirgeadh próitéine sna matáin, agus gan sin ní féidir le fíochán matáin a fhorbairt. Tá sé dodhéanta foirmiú fíochán saille, a fheidhmíonn feidhmeanna ríthábhachtacha de ghnáth, gan hormón. Tá ketoacidosis os comhair na n-othar a thosaigh diaibéiteas, cineál neamhord meitibileach ina dtarlaíonn ocras turraing intracellular.

Fuil insulin

I measc fheidhmeanna insline tá tacú leis an méid ceart glúcóis san fhuil, meitibileacht saillte agus próitéiní a rialáil, cothaithigh a athrú go mais na matáin. Tarlaíonn an méid seo a leanas ag gnáthleibhéal ábhair:

• sintéis próitéine le haghaidh tógáil matáin,
• go gcoinnítear cothromaíocht na meitibileachta agus na catabolism,
• spreagann sintéis glycogen, a mhéadaíonn seasmhacht agus athghiniúint cealla matáin,
• aimínaigéid, glúcós, potaisiam isteach sna cealla.

Déantar an tiúchan insulin a thomhas i µU / ml (glactar le 0.04082 mg de shubstaint criostalach mar aonad amháin). Tá táscaire cothrom le 3-25 ag daoine sláintiúla ar aonaid dá leithéid. I gcás leanaí, ceadaítear laghdú go 3-20 childrenU / ml. I mná torracha, tá an norm difriúil - 6-27 mkU / ml, i ndaoine aosta os cionn 60 bliain d'aois is é an táscaire seo ná 6-35. Léiríonn athrú ar an norm go bhfuil galair thromchúiseacha i láthair.

Ardaithe

Is baolach go mbeidh athruithe dochúlaithe paiteolaíocha i gceist le farasbarr fadtéarmach gnáthleibhéil insline. Tarlaíonn an coinníoll seo de bharr titim i leibhéil siúcra. Is féidir leat níos mó ná tiúchan insline a thuiscint trí chomharthaí: crith, allais, dallóga, ionsaithe tobanna an ocrais, nausea, smálú, cóma. Bíonn tionchar ag na táscairí seo a leanas ar an méadú ar leibhéil hormóin:

• gníomhaíocht choirp dhian,
• strus ainsealach
• galair an ae agus an bhriseáin,
• murtall
• sárú ar fhriotaíocht na gceall le carbaihiodráití,
• ubhagán polaisteach,
• mainneachtain fheidhm na faireog pituitary,
• ailse agus siadaí neamhurchóideacha an fhaireog adrenal.

Ísliú

Tarlaíonn an laghdú i dtiúchan insline mar gheall ar strus, exertion dian fisiciúil, ídiú néarógach, tomhaltas laethúil cuid mhór carbaihiodráití scagtha. Cuireann easnamh inslin isteach sreabhadh an ghlúcóis, rud a mhéadaíonn an tiúchan. Mar thoradh air sin, tá tart, imní, ionsaithe tobann ar ocras, greannaitheacht, agus urraíocht go minic. Mar gheall ar na hairíonna cosúla a bhaineann le insulin íseal agus ard, déantar staidéir speisialta ar an diagnóis.

Cén insulin a dhéantar do dhiaibéitigh

Fágann ceist na n-amhábhar le haghaidh mhonarú hormóin go leor othar. Is é an briseán a tháirgeann an insulin i gcorp an duine, agus faightear na cineálacha seo a leanas go saorga:

1. Muiceoil nó bó-ainmhithe - de bhunadh ainmhíoch. Chun briseán ainmhithe a mhonarú. Tá proinsulin in ullmhú amhábhar muiceola, nach féidir a dheighilt, bíonn sé ina fhoinse frithghníomhartha ailléirgeacha.
2. Biosynthetic nó muiceoil modhnaithe - faightear ullmhúchán leath-sintéiseach trí aimínaigéid a athsholáthar. I measc na mbuntáistí tá comhoiriúnacht leis an gcorp daonna agus easpa ailléirgí. Míbhuntáistí - ganntanas amhábhar, castacht na hoibre, costas ard.
3. Athchomhcheangal innealtóireachta géinití - tugtar “inslin dhaonna” air ar bhealach eile, toisc go bhfuil sé go hiomlán comhionann leis an hormón nádúrtha. Is trí einsímí amhrán giosta agus E. coli modhnaithe go géinmhodhnaithe a tháirgtear an tsubstaint.

Treoracha maidir le insulin a úsáid

Tá feidhmeanna insline an-tábhachtach don chorp daonna. Más diaibéiteach thú, ansin tá atreorú ó dhochtúir agus oideas agat, ar dá réir a thugtar an leigheas amach saor in aisce i gcógaslanna nó in ospidéil. I gcás riachtanas práinneach is féidir é a cheannach gan oideas, ach ní mór an dáileog a chomhlíonadh. Chun ródháileog a sheachaint, léigh na treoracha d'úsáid inslin.

Táscairí le húsáid

De réir na dtreoracha atá i ngach pacáiste den ullmhúchán insulin, is iad na comharthaí go n-úsáidtear é diaibéiteas cineál 1 mellitus (ar a dtugtar cleithiúnas insulin freisin) agus, i gcásanna áirithe, diaibéiteas cineál 2 mellitus (neamh-insline-spleách). I measc na bhfachtóirí sin tá éadulaingt gníomhairí ó bhéal hypoglycemic, forbairt ketosis.

Riarachán Insulin

Forordaíonn an dochtúir an cógas tar éis diagnóise agus tástálacha fola. Chun cóireáil a dhéanamh ar dhiaibéiteas bain úsáid as drugaí a bhfuil tréimhsí éagsúla gníomhaíochta acu: gearr agus fada. Braitheann an rogha ar dhéine chúrsa an ghalair, ar riocht an othair, ar luas ghníomhaíochta an druga:

1. Tá an t-ullmhúchán gearrghníomhach beartaithe le haghaidh riarachán fo-chraicinn, riaracháin infhéitheach nó ionmhatánach. Tá éifeacht gasta, ghearr-íslithe siúcra ann, déantar é a riaradh 15-20 nóiméad roimh bhéilí cúpla uair / lá. Tarlaíonn an éifeacht i leath uair an chloig, uasmhéid - in dhá uair an chloig, gan ach sé huaire an chloig.
2. Is féidir le gníomhaíocht fhada nó fhadtréimhseach - a mhairfidh 10-36 uair an chloig, líon laethúil na n-instealltaí a laghdú. Déantar fionraí a riaradh go h-ionmhatánach nó go fo-dhathach, ach ní dhéantar iad a ionramháil go neamhfhabhrach.

Baintear úsáid as sreabháin chun comhlíonadh isteach agus dosage a éascú. Freagraíonn rannán amháin do líon áirithe aonad. Rialacha maidir le teiripe insline:

• coinnigh na hullmhúcháin sa chuisneoir, agus iad siúd a thosaigh ag teocht an tseomra, te an táirge sula dtéann tú isteach ann, toisc go bhfuil an ceann fionnuar níos laige,
• tá sé níos fearr hormón gearrghníomhach a instealladh faoi chraiceann an bholg - a instealladh isteach sa cheathar nó os cionn na gcnaipí a ghníomhaíonn níos moille, níos measa fós - sa ghualainn,
• instealladh leigheas fadtréimhseach isteach sa chlé chlé nó ar dheis,
• gach instealladh a dhéanamh i gcrios difriúil,
• le instealltaí inslin, gabh an chuid iomlán de chuid an choirp - is féidir leat tinneas agus rónta a sheachaint,
• ar ais ón instealladh deireanach 2 cm ar a laghad,
• ná caith alcól leis an gcraiceann, scriosann sé insline,
• má shreabhann an leacht amach, cuireadh an tsnáthaid isteach go mícheart - ní mór duit é a choinneáil ar uillinn 45-60 céim.

Fo-iarmhairtí

Le riarachán fo-chraicinn ar dhrugaí, is féidir forbairt lipodystróife ag suíomh an insteallta a dhéanamh. Go hannamh, ach tá cuma frithghníomhartha ailléirgeacha ann. Má tharlaíonn siad, teastaíonn teiripe shiomptómach agus gníomhaire athsholáthair. Is iad seo a leanas na conspóidí maidir le ligean isteach:

• heipitíteas géarmhíochaine, cioróis, buíochán, pancreatitis,
• nephritis, urolithiasis,
• lochtanna croí dícháilithe.

Praghas Insulin

Braitheann costas an insline ar an gcineál déantóra, ar an gcineál druga (tréimhse ghearr / fhada an ghnímh) agus ar mhéid an phacáistithe. Is é an praghas ar 50 ml den druga Insulinum tuairim is 150 rúbal i Moscó agus i St Petersburg. Fionnaisc le peann steallaire - 1200, fionraí Tá praghas de thart ar 930 rúbal ag Protafan. Bíonn tionchar ag leibhéal na cógaisíochta freisin ar an méid costais insline a bhíonn ann.

Tar éis inslin an-íonaithe a fháil, tháinig an cheist chun cinn faoi imdhíonachta na speiceas inslin. Le linn na modhanna chun an méid insulin san fhuil a chur i bhfeidhm, braitheadh ​​antasubstaintí go insulin. Tá sé léirithe ag staidéir go raibh níos mó antasubstaintí ag othair a bhí ag baint úsáide as insulin bólachta / muc comhcheangailte ná ag úsáid insline muiceola amháin.

Is féidir leis na hantasubstaintí seo a bheith ina gceangal insulin, ar féidir leo friotaíocht insulin a chur faoi deara, agus inslin, hypoglycemia neamhspreagtha a scaoileadh saor ó spont. Tá an t-am tagtha chun muiceoil a athsholáthar in áit insline bólachta, ach dhiúltaigh othair i roinnt tíortha inslin muiceola a úsáid ar chúiseanna reiligiúnacha.

Tá an fhadhb seo anois mar bhonn d'fhorbairt "insline daonna." I 1963, thosaigh ré “inslin an duine” tar éis do Mirsky é a bhaint le comhghleacaithe insline ón briseán de chorp daonna, agus ó 1974, tar éis shintéis cheimiceach a fháil ó aimínaigéid, tá an chuma ar shintéis cheimiceach iomlán an mhóilín inslin dhaonna.
I 1979-1981 Forbraíodh teicneolaíocht déshintéiseach DNA agus conair leathshintéiseach chun inslin a tháirgeadh trí einsím a athsholáthar in aigéad aimín i móilín (Markussen). Rinneadh insulin leath-shintéiseach dhaonna as muiceoil, is é an t-ainm ceart insline muc modhnaithe. Is annamh a úsáidtear é faoi láthair.

Is ionann an t-ord aimínaigéad sa mhóilín de mhuc agus de inslin dhaonna, cé is moite d'aigéad aimín deiridh an tslabhra B: i insulin muc - alanine, i ndaoine - threonine. Is é an modh leath-sintéiseach ná scoilteadh catalaíoch alanine agus é a chur in ionad threonine. Le deich mbliana anuas, is é an modh leathshintéiseach a bhaineann le táirgeadh insulin ná biosynthetic beagnach in áit. Is é an modh biosynthetic (innealtóireacht ghéiniteach) chun inslin dhaonna a tháirgeadh ná an próiseas chun an fhaisnéis oidhreachtúil ionchódaithe ar mhiocrorgánaigh bheo a athrú chun próitéiní eachtracha a shintéisiú.
Déantar inslin dhaonna biosynthetic trí theicneolaíocht DNA athchuingreach.

Tá dhá phríomh-mhodh ann.
1. Sintéis ar leith ag baint úsáide as baictéir ghéinmhodhnaithe.
2. Ón proinsulin arna shintéisiú ag baictéar géinmhodhnaithe.

Úsáidtear feanól nó metacresol mar leasaitheach chun staid fhrithmhiocróbach insulins a chaomhnú le haghaidh insulins gearr agus isophanes, agus baintear úsáid as paraben (parahydroxybenzoate meitile) le haghaidh insulins de chineál Lente. Ag brath ar nádúr an chúrsa diaibéiteas, léirítear teiripe inslin in thart ar 30-35% d'othair. Is othair iad seo a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, arb ionann iad agus 10-15% de na hothair go léir a bhfuil diaibéiteas orthu, chomh maith le hothair a bhfuil subtype mellitus de chineál 2 acu, arb ionann iad agus 15-25% de na hothair go léir a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu.
Go dtí seo, is í teiripe inslin an t-aon mhodh pataigineach a chaomhnaíonn an saol agus an cumas chun oibre d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Dá bhrí sin, fanann teiripe inslin ar feadh an tsaoil, rud a chruthaíonn, ar ndóigh, deacrachtaí áirithe don othar mar gheall ar an ngá atá le meitibileacht charbaihiodráit a choimeád gar do dhuine sláintiúil. Níl aon rogha eile ann le teiripe athsholáthair insulin subcutaneous, cé nach bhfuil ann ach aithris ar éifeachtaí fiseolaíocha inslin. Faoi ghnáthchoinníollacha, téann insline isteach díreach isteach sa chóras vein tairseach, ansin isteach san ae, áit a bhfuil sé leathghníomhaithe, tá an chuid eile ar an imeall. Tarlaíonn sé seo go léir chomh tapa sin gur féidir an leibhéal glycemia a choinneáil i raon measartha cúng fiú tar éis béile. Breathnaítear cosán difriúil le haghaidh insline a instealladh faoin gcraiceann: tá sé déanach i sruth na fola agus níos mó fós san ae, agus ina dhiaidh sin méadaítear tiúchan na insulin san fhuil ar feadh tréimhse fada. Ach mar gheall ar an straitéis nua-aimseartha agus na tactics teiripe inslin is féidir stíl mhaireachtála na n-othar le diaibéiteas cineál I a dhéanamh an-ghnách. Ní féidir é seo a dhéanamh ach trí oideachas a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Is fada an gá atá le cláir oiliúna do dhiaibéiteas a chur i bhfeidhm. Chomh luath le 1925, mhúin ceannródaí teiripe inslin, E. Joslin, na hothair a mheas siad a mheas mar an rud ba mhó le go n-éireodh le cóireáil: cinneadh triple laethúil ar glycosuria agus athrú ar an dáileog insline bunaithe ar na sonraí a fuarthas. Bhí an gá le cóireáil othar seachtrach annamh. Ach le teacht ar ullmhóidí inslin fad-ghníomhacha, chuaigh bealach teiripe insulin chun cinn. Cuireadh cosc ​​ar othair an dáileog insline a athrú go neamhspleách, níor instealladh siad ach insulin fadtréimhseach 1 lá in aghaidh an lae, agus ar feadh na mblianta bhí orthu dearmad a dhéanamh faoi ghnáthchothaithe, baol méadaithe hypoglycemia agus an gá le hospidéil rialta.

Faoi thús na 80idí, bhí ullmhóidí inslin an-íonaithe ag diabetologists, inslin dhaonna, modhanna feabhsaithe chun insline (steallairí insline indiúscartha agus steallairí peann a riaradh), agus modhanna chun anailís a dhéanamh ar ghlicéime agus glycosuria ag úsáid stiallacha tástála. Murab ionann agus ionchais, níor tháinig laghdú ar líon na n-deacrachtaí déanacha a bhaineann le diaibéiteas mar thoradh ar a n-úsáid féin agus feabhas leanúnach ar chúiteamh meitibileachta carbaihiodráit. De réir chonclúid d'aon toil na saineolaithe, bhí gá le cur chuige nua a cheadódh bainistiú éifeachtach ar an ngalar ainsealach casta seo trí an t-othar a chur i gceannas go gníomhach ar dhiaibéiteas agus a chóireáil. Faoi láthair, aithníonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte an téarma "oideachas teiripeach" go hoifigiúil, agus is cuid riachtanach é de chóireáil aon chineál diaibéiteas. Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, ciallaíonn sé seo go príomha go gcaithfidh an t-othar a bheith ina theiripeoir insulin inniúil.

Spriocanna teiripe insline in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu:
1) meitibileacht glúcóis a normalú (go hidéalach, normalú a dhéanamh ar ghlúcós fola, chun a mhéadú iomarcach, hyperglycemia, glycosuria agus hypoglycemia a chosc tar éis é a ithe, go sásúil - chun comharthaí cliniciúla diaibéiteas, ketosis, hyperglycemia iomarcach a fhuaimniú, a tharlaíonn go minic nó nach ndéantar a dhiagnóisiú hypoglycemia)
2) an aiste bia a bharrfheabhsú agus gnáthmheáchan coirp an othair a choinneáil,
3) meitibileacht saille a normalú (i dtéarmaí colaistéaróil iomlán, L PNP, L PVP, tríghlicrídí, i bhfuil serum),
4) cáilíocht na beatha a fheabhsú agus gnáthbhealach maireachtála an othair a bhaint amach,
5) forbairt a chosc nó seachghalair soithíoch agus néareolaíocha diaibéiteas a íoslaghdú.

Is minic nach féidir le briseán an duine insulin a tháirgeadh mar gheall ar chúiseanna éagsúla. Ansin ní mór duit inslin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach uirthi a úsáid, a ghlacann ionad inslin an duine.

Faightear foirm an duine insline i shintéis Escherichia coli, nó ó insline muc trí bhíthin aimínaigéid amháin a athsholáthar.

Chun gnáthoibriú an bhriseáin dhaonna a ionsamhlú, déantar instealltaí insline. Roghnaítear an cineál inslin bunaithe ar an gcineál breoiteachta agus folláine atá ag an othar. Is féidir insulin a riaradh go hinmhianaithe nó go intrauscularly. I gcás teiripe ar feadh an tsaoil agus san fhadtéarma, is minic a úsáidtear instealltaí subaneaneous.

Gnéithe insulin

Éilíonn diaibéiteas meilitus a bhfuil spleáchas aige ar insulin cóireáil ar feadh an tsaoil. Braitheann saol duine ar insline a bheith i láthair. Aithnítear an galar mar eipidéim neamh-theagmhálach agus tá sé sa tríú háit i dtéarmaí leitheadúlachta ar fud an domhain.

Den chéad uair, cruthaíodh insline ó bhriseán an mhadra. Bliain ina dhiaidh sin, baineadh úsáid fhorleathan as an druga. Tar éis 40 bliain, bhí sé indéanta an hormón a shintéisiú ar bhealach ceimiceach.

Tar éis tamaillín, cruthaíodh cineálacha insline le hardú íonaithe. Tá obair ar siúl freisin chun insulin daonna a shintéisiú. Ó 1983, thosaigh an hormón seo á scaoileadh ar scála tionsclaíoch.

Roimhe seo, déileáladh le diaibéiteas le drugaí ó ainmhithe. Anois cuirtear cosc ​​ar dhrugaí den sórt sin. I gcógaslanna, ní féidir leat ach uirlisí innealtóireachta géinití a cheannach, tá cruthú na ndrugaí seo bunaithe ar tháirge géine a thrasphlandú isteach i gcill miocrorgánaigh.

Chuige sin, úsáidtear giosta nó baictéir E. coli neamh-phataigineach. Mar thoradh air sin, tosaíonn miocrorgánaigh ag táirgeadh an insline hormóin do dhaoine.

Tá an insulin drugaí nua-aimseartha difriúil:

• am nochta, tá insulins ghearra, ultrashort agus fada ag gníomhú di,
• seicheamh aimínaigéid.

Tá drugaí comhcheangailte ann freisin ar a dtugtar meascáin. I gcomhdhéanamh na gcistí sin tá insulin fadghníomhach agus gearrghníomhach.

Is féidir inslin a fháil i ndiagnóisí amhail:

1. Aigéad lachtach, coma diaibéiteach agus hipiréimeolaíoch,
2. Inslin diaibéiteas Cineál 1
3. Le hionfhabhtuithe, idirghabhálacha máinliachta, breoiteachtaí ailse ainsealacha,
4. Nephropathy diaibéiteach agus / nó feidhm ae lagaithe, toircheas agus luí seoil,
5. Diaibéiteas Cineál 2 mellitus le frithsheasmhacht in aghaidh gníomhairí béil frithdhiabacha,
6. Loit chraicinn díthrófaigh,
7. Stáirseáil chrua i bpoiteolaíochtaí éagsúla,
8. Próiseas fada tógálach.

Ré Insulin

De réir ré agus meicníocht na gníomhaíochta, déantar idirdhealú ar insline:

1. ultrashort
2. gearr
3. ré mheánach
4. gníomh fada.

Feidhmíonn insulóga ultrashort díreach tar éis an insteallta. Baintear an éifeacht is mó amach tar éis uair go leith.

Maireann ré an ghnímh 4 huaire an chloig. Is féidir an cineál inslin seo a riar roimh béilí nó díreach tar éis béilí. Ní gá go mbeidh sosanna idir instealladh agus bia ag teastáil chun an insulin seo a fháil.

Ní theastaíonn iontógáil bia breise ag ultrashort insulin ag buaicphointe an ghnímh, atá níos áisiúla ná cineálacha eile. Áirítear leis an insline sin:

Tosaíonn maslaí gearra ag gníomhú tar éis leathuaire. Tosaíonn buaicphointe an ghnímh tar éis 3 uair an chloig. Maireann an gníomh thart ar 5 uair an chloig. Riartar an cineál inslin seo roimh bhéilí, ní mór duit sos a choinneáil idir an t-instealladh agus an bia. Ceadaítear ithe tar éis 15 nóiméad.

Ag baint úsáide as insline gearr-ghníomhach, ní mór duit sneaiceanna a bheith agat cúpla uair an chloig tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh an t-am béile ag an am céanna le ham buaicghníomhaíochta an hormóin. Is iad na maslaí gearra:

1. Rialta Himulin,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar agus daoine eile.

Is drugaí iad maslaí meántréimhseacha arb é a ré gnímh ná 12-16 uair an chloig. I ndiaibéiteas de chineál 1, úsáidtear insline daonna mar chúlra nó mar bhonn. Uaireanta ní mór duit instealltaí a dhéanamh 2 nó 3 huaire sa lá ar maidin agus tráthnóna le tréimhse 12 uair an chloig.

Tosaíonn insulin den sórt sin ag obair tar éis 1-3 uair an chloig, ag sroicheadh ​​buaic tar éis 4-8 uair an chloig. Is é an tréimhse 12-16 uair an chloig. I measc na ndrugaí meán-ama tá:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Is insulin cúlrach nó basal iad insulóga fad-ghníomhacha. B'fhéidir go mbeadh instealladh amháin nó dhó in aghaidh an lae ag teastáil ó dhuine. Úsáidtear iad chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2.

Is tréith charntha iad drugaí. Tá éifeacht dosage léirithe go huile agus go hiomlán tar éis 2-3 lá. Oibríonn insulóga fadtéarmacha 4-6 uair an chloig tar éis an insteallta. Tarlaíonn a mbuaicghníomhaíocht in 11-14 uair an chloig, maireann an gníomh féin thart ar lá amháin.

I measc na ndrugaí seo, tá insulins nach bhfuil buaicphointe gníomhaíochta acu. Feidhmíonn cistí dá leithéid go réidh agus den chuid is mó aithris a dhéanamh ar éifeacht an hormóin nádúrtha i ndaoine sláintiúla.

Áirítear ar na maslaí seo:

1. Lantus
2. Monodar Fada,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L agus daoine eile,
7. Lantus
8. Levemir.

Treoracha tábhachtacha úsáide

Ba chóir do mhná le diaibéiteas a soláthraí sláinte a chur ar an eolas faoi phleanáil nó tosú toirchis. Éilíonn an chatagóir seo de mhná a bhfuil lachtadh orthu go minic athrú ar an dáileog, chomh maith le cothú cothaithe.

Ag imscrúdú tocsaineachta ullmhóidí inslin, níor aimsigh eolaithe éifeacht shó-ghineacha.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhféadfadh an gá le hormón laghdú má tá teip duáin ag duine.Is féidir duine a aistriú chuig cineál eile insline nó druga a bhfuil ainm branda difriúil aige ach faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Ní mór an dáileog a choigeartú má athraítear an ghníomhaíocht insline, a cineál nó a speiceas. D'fhéadfadh an gá le hinslin laghdú leis na galair seo a leanas:

1. Feidhm neamhghnách adrenal, faireog thyroid nó faireog pituitary,
2. Teip hepatic agus duánach.

Le strus mhothúchánach nó galair áirithe, méadaíonn an gá atá le insulin. Tá gá le hathrú ar an dáileog chomh maith le méadú ar chur i bhfeidhm fisiciúil.

D'fhéadfadh siomptóim hypoglycemia, má rialaítear inslin dhaonna, a bheith níos lú ná mar a bhí le tabhairt isteach insulin de bhunús ainmhíoch.

Le normalú siúcra fola, mar shampla, mar thoradh ar dhianchóireáil le hinslin, is féidir go dtarlóidh gach léiriú nó hypoglycemia imithe, ar chóir daoine a chur ar an eolas faoi.

D'fhéadfadh réamhtheachtaithe hypoglycemia athrú nó a bheith éadrom le cóireáil fhada diaibéiteas nó le húsáid béite-blockers.

Is féidir le frithghníomh ailléirgeach áitiúil a bheith de bharr cúiseanna nach mbaineann le héifeacht an chógais, mar shampla, greannú an chraicinn le ceimiceáin nó instealladh míchuí.

I gcásanna áirithe, is gá frithghníomhú ailléirgeach leanúnach a chruthú, is gá teiripe láithreach. B'fhéidir go mbeidh gá le híogrú nó le hathrú inslin.

Le hypoglycemia i ndaoine, d'fhéadfadh an t-aird a dhíriú agus luas an fhrithghníomhartha síceacóraigh laghdú. D'fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach i gcásanna ina bhfuil na feidhmeanna seo ríthábhachtach. Sampla is ea carr a thiomáint nó meicníochtaí éagsúla.

Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do dhaoine a bhfuil siomptóim neamhshuaite orthu, arb é atá i gceist leis ná hypoglycemia. Sna cásanna seo, ní mór don dochtúir atá ag freastal ar measúnú a dhéanamh ar an ngá atá le féin-thiomáint othar. Labhróidh an físeán san alt seo faoi na cineálacha inslin.

Tagraíonn inslin dhaonna do hormóin a fhoirmíonn sa briseán. Úsáidtear é chun diaibéiteas a chóireáil. Chun gnáthghníomhaíocht an bhriseáin a ionsamhlú, cuirtear inslin leis an othar:

• tionchar gearr
• tionchar leanúnach
• meánfhad na gníomhaíochta.

Cinntear an cineál druga bunaithe ar fholláine an othair agus an cineál galair.

Cineálacha insulin

Rinneadh insulin den chéad uair ó bhriseán na madraí. Bliain ina dhiaidh sin, baineadh úsáid phraiticiúil as an hormón cheana féin. Ritheadh ​​40 bliain eile, agus bhí sé indéanta inslin a shintéisiú go ceimiceach.

Tar éis tamaillín, rinneadh táirgí íonaithe arda. Tar éis cúpla bliain níos mó, thosaigh speisialtóirí ag forbairt shintéis na insulin daonna. Ó 1983, thosaigh inslin á tháirgeadh ar scála tionsclaíoch.

15 bliain ó shin, déileáladh le diaibéiteas le táirgí a rinneadh as ainmhithe. Faoi láthair, tá cosc ​​air. I gcógaslanna, ní féidir leat ullmhóidí innealtóireachta géinití a fháil ach amháin, agus tá monarú na gcistí seo bunaithe ar tháirge géine a thrasphlandú isteach i gcill miocrorgánaigh.

Chun na críche seo, úsáidtear giosta nó speiceas neamh-phataigineach baictéir Escherichia coli. Mar thoradh air sin, tosaíonn miocrorgánaigh insline a tháirgeadh don duine.

Is é an difríocht idir na feistí leighis go léir atá ar fáil inniu:

• in am an nochta, inslitheoirí fad-gnímh, gearr-ghníomh-ghearrtha agus insline gearrghníomhach.
• sa seicheamh aimínaigéid.

Chomh maith leis sin, tugtar “meascáin” ar dhrugaí comhcheangailte, agus tá insulin fadghníomhach agus gearrghníomhach iontu. Úsáidtear na 5 chineál inslin uile chun na críche atá beartaithe dóibh.

Inslin gearrghníomhach

Is éard atá in inslins ghearr-ghníomhacha, uaireanta ultrashort, tuaslagáin de shinc-insline criostalach i gcoimpléasc le cineál pH neodrach. Bíonn éifeacht thapa ag na cistí seo, ach is gearr go bhfuil éifeacht ag na drugaí.

De ghnáth, déantar drugaí den sórt sin a riaradh go fo-dhaonna 30-45 nóiméad roimh béilí. Is féidir míochainí cosúla a riaradh go h-ionmhatánach agus go hinfhabhrach, chomh maith le insulin atá ag gníomhú go fadtéarmach.

Nuair a théann gníomhaire ultrashort isteach i bhféith, titeann an leibhéal plasma siúcra go géar, is féidir an éifeacht a bhreathnú tar éis 20-30 nóiméad.

Go gairid, glanfar an fhuil ar an bhfuil, agus méadóidh hormóin amhail catecholamines, glucagon agus STH méid an ghlúcóis go dtí an bunleibhéal.

I gcás sáruithe ar tháirgeadh hormóin frith-hormónach, ní mhéadaíonn an leibhéal siúcra fola ar feadh roinnt uaireanta an chloig tar éis an táirge leighis a instealladh, toisc go mbíonn tionchar aige ar an gcorp tar éis é a bhaint ón bhfuil.

Caithfear hormón gearrghníomhach a instealladh i bhféith:

1. le linn athbheochan agus dianchúraim,
2. othair a bhfuil ketoacidosis diaibéiteach orthu,
3. má athraíonn an corp go tapa a riachtanas inslin.

In othair a bhfuil cúrsa cobhsaí diaibéiteas mellitus acu, is iondúil go dtógtar drugaí den sórt sin in éineacht le héifeachtaí fadtéarmacha agus ré mheánach na gníomhaíochta.

Is leigheas eisceachtúil é insulin atá ag gníomhú go han-ghearr-ghníomhach agus is féidir le hothair a bheith aige i bhfeiste dáiliúcháin speisialta.

Úsáidtear táirgí maolánaithe chun an dáileoir a ghearradh. Ní cheadaíonn sé seo insulin a chriostalú faoin gcraiceann sa chaitidéar le linn riarachán sách mall.

Sa lá atá inniu ann, cuirtear hormón an tionchair ghearr i láthair i bhfoirm hexamers. Is polaiméirí iad móilíní na substainte seo. Déantar heicseagairí a shú go mall, rud nach gceadaíonn leibhéal tiúchana insline a bhaint amach i bplasma duine sláintiúil tar éis dó a bheith ag ithe.

Ba é an t-imthoisc seo tús le monarú ullmhóidí leath-sintéiseacha a léiríonn:

Mar thoradh air sin, rinneadh go leor trialacha cliniciúla, mar thoradh air sin, na huirlisí is éifeachtaí, ainmneacha na ndaoine is cáiliúla

Déantar na cineálacha inslin seo a shú isteach faoin gcraiceann 3 huaire níos tapúla i gcomparáid le insulin daonna. Fágann sé seo go mbaintear amach an leibhéal insline is airde san fhuil go tapa, agus go bhfuil an leigheas chun glúcós a ísliú níos tapúla.

Le hullmhú semisynthetic 15 nóiméad roimh bhéile, beidh an éifeacht mar an gcéanna le instealladh insline do dhuine 30 nóiméad roimh bhéile.

I measc na hormóin seo a bhfuil tionchar ró-thapa orthu tá lyspro-insulin. Is díorthach é de insline daonna a fhaightear trí phroline agus lísín a chomhshnaidhmeadh sna slabhraí 28 agus 29 B.

Mar a tharlaíonn in insline daonna, sna hullmhóidí monaraithe, tá lyspro-insulin i bhfoirm heicseagairí, ach, tar éis don ghníomhaire dul isteach sa chorp daonna, casann sé monaiméirí air.

Ar an gcúis seo, tá éifeacht gasta ag lipro-insulin, ach maireann an éifeacht ar feadh tamaill bhig. Buaileann Lipro-insulin i gcomparáid le drugaí eile den chineál seo ar na fachtóirí seo a leanas:

• a fhágann gur féidir baol hypoglycemia a laghdú 20-30%,
• a bheith in ann méid an haemaglóibin glycosylated A1c a laghdú, a léiríonn cóireáil éifeachtach diaibéiteas.

I bhfoirmiú insulin aspaise, tugtar cuid thábhachtach d'ionadú nuair a chuirtear Pro28 sa slabhra B in ionad aigéid aspaigh. Faoi mar atá i lyspro-insulin, déantar an cógas seo, atá ag dul tríd an gcorp daonna, a roinnt ina mhonaiméirí go luath.

Airíonna cógaschinéiteacha inslin

I ndiaibéiteas mellitus, is féidir le hairíonna cógaschinéiteacha insulin a bheith difriúil. Is féidir le buaic-am leibhéil insulin plasma agus an éifeacht is mó a bhaineann le siúcra a ísliú 50% athrú. Braitheann méid áirithe luaineachtaí den sórt sin ar an ráta difriúil comhshamhlaithe den druga ón bhfíochán fo-chraicinn. Fós féin, tá an t-am le haghaidh insline fada agus gearr ró-éagsúil.

Is iad na héifeachtaí is láidre ná hormóin de mheántréimhse agus éifeacht fhadtéarmach. Ach le déanaí, d'aimsigh saineolaithe go bhfuil na hairíonna céanna ag drugaí gearrghníomhacha.

Ag brath ar inslin, is gá an hormón a instealladh go rialta sa fhíochán fo-chraiceann. Baineann sé seo freisin leis na hothair sin nach bhfuil in ann méid an ghlúcóis i bplasma a laghdú mar gheall ar aiste bia agus drugaí a laghdaíonn siúcra, chomh maith le mná a bhfuil diaibéiteas orthu le linn toirchis, othair a bhfuil ailments déanta orthu bunaithe ar phaindéistéamaíocht. Anseo is féidir linn a rá nach dtugann siad an éifeacht ionchais i gcónaí.

Tá cóireáil insliní riachtanach do ghalair mar:

1. coma hyperosmolar,
2. ketoacidosis diaibéiteach,
3. tar éis obráid d’othair le diaibéiteas,
4. agus cabhraíonn cóireáil insline le méid an tsiúcra sa phlasma a normalú,
5. deireadh a chur le paiteolaíochtaí meitibileacha eile.

Is féidir an toradh is fearr a bhaint amach le modhanna casta cóireála:

Riachtanas laethúil inslin

Táirgeann duine a bhfuil dea-shláinte agus gnáth-chorp aige 18-40 aonad in aghaidh an lae, nó 0.2-0.5 aonad / kg de insulin fadtéarmach. Tá thart ar leath den imleabhar seo ina secretion gastric, tá an chuid eile excreted tar éis ithe.

Déantar an hormón 0.5-1 aonad in aghaidh na huaire. Tar éis don siúcra dul isteach san fhuil, méadaíonn an ráta secretion hormóin go 6 aonad in aghaidh na huaire.

Bíonn 4 huaire níos tapúla táirgthe insulin ag daoine atá róthrom agus a bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh insulin orthu nach bhfuil ag fulaingt ó dhiaibéiteas tar éis dóibh ithe. Tá nasc idir an hormón a chruthaigh córas tairseach an ae, áit a scriostar cuid amháin agus nach sroicheann sé sruth na fola.

Maidir le hothair de dhiaibéiteas cineál 1 mellitus, tá an gá laethúil leis an insline hormóin difriúil:

1. Go bunúsach, athraíonn an táscaire seo ó 0.6 go 0.7 aonad / kg.
2. Le go leor meáchain, méadaíonn an gá atá le insulin.
3. Nuair nach dteastaíonn ach 0.5 aonad / kg in aghaidh an lae ó dhuine, tá dóthain táirgthe hormóin nó riocht fisiciúil den scoth aige.

Tá dhá chineál sa hormón insline:

Baineann tuairim is leath den riachtanas laethúil le cuma bhunúsach. Tá an hormón seo bainteach le briseadh síos siúcra san ae a chosc.

I bhfoirm iarscríofa, cuirtear riachtanas laethúil ar fáil trí instealltaí roimh bhéilí. Tá an hormón bainteach le hionsú na gcothaitheach.

Uair sa lá, tugtar instealladh insline d'othair ag a bhfuil meánfhad gníomhaíochta, nó riartar gníomhaire comhcheangailte a chomhcheanglaíonn insulin ar feadh tréimhse ghearr agus hormón meántéarmach. Chun glycemia a choinneáil ag gnáthleibhéal, b'fhéidir nach leor é seo.

Ansin tá an réimeas cóireála níos casta, áit a n-úsáidtear é in éineacht le insulin ar feadh meántréimhse le insulin ar feadh tréimhse ghearr nó insulin ar feadh tréimhse fada le insulin ar feadh tréimhse ghearr.

Is minic a chaitear leis an othar de réir réimeas teiripe measctha, nuair a riarann ​​sé instealladh amháin le linn bricfeasta, agus ceann amháin le linn an dinnéir. Is éard atá san hormón sa chás seo insulin a mhairfidh ar feadh tréimhse ghearr agus ar feadh meántréimhse.

Nuair a fhaigheann tú an dáileog tráthnóna den hormón NPH nó insulin, ní thugann an téip an leibhéal glycemia is gá san oíche, ansin roinntear an t-instealladh ina dhá chuid: roimh an dinnéar, cuirtear instealladh insline gearrghníomhach ar an othar, agus roimh am codlata cuirtear instealladh NPH nó téip insline orthu.

Ainmneacha trádála

Is druga ríthábhachtach é Insulin, agus tá saol an-chuid daoine a bhfuil diaibéiteas orthu réabhlóidithe aige.

I stair iomlán na míochaine agus na cógaisíochta sa 20ú haois, b'fhéidir nach féidir idirdhealú a dhéanamh ach le grúpa amháin leigheasanna den tábhacht chéanna - is iad seo antaibheathaigh. Chuaigh siad, mar inslin, isteach sa leigheas go han-tapa agus chabhraigh siad le go leor saol daonna a shábháil.

Déantar Lá Diaibéitis a cheiliúradh ar thionscnamh na hEagraíochta Domhanda Sláinte gach bliain, ag tosú ó 1991 ar lá breithe an fhiseolaí F. Bunting Cheanada, a fuair an insulin hormone le J.J. Macleod. Breathnaímis ar an gcaoi a ndéantar an hormón seo.

Cad é an difríocht idir ullmhóidí insline

1. An méid íonaithe.
2. Is í an fhoinse a fhaightear ná muiceoil, bó-ainmhithe, inslin dhaonna.
3. Is iad na comhábhair bhreise a áirítear sa tuaslagán den druga ná leasaithigh, sorcóirí gnímh, agus cinn eile.
4. Tiúchan.
5. pH an tuaslagáin.
6. An cumas chun drugaí gearra agus fadghníomhacha a mheascadh.

Is hormón é insulin a tháirgtear trí chealla speisialta sa briseán. Próitéin dhúbailte atá inti, lena n-áirítear 51 aimínaigéad.

Caitear thart ar 6 bhilliún aonad insulin go bliantúil ar fud an domhain (is é 42 aonad micrograms substainte 1 aonad). Tá táirgeadh inslin ardteicneolaíochta agus ní dhéantar é ach trí mhodhanna tionsclaíocha.

Foinsí insline

Faoi láthair, ag brath ar fhoinse an táirgthe, tá inslin muc agus ullmhóidí inslin daonna scoite amach.

Tá íonú an-ard ag insulin muiceola anois, tá éifeacht mhaith hypoglycemic aige, agus níl beagnach aon fhrithghníomhartha ailléirgeacha ann.

Tá na hullmhóidí insline daonna go hiomlán comhsheasmhach i struchtúr ceimiceach leis an hormón daonna. Is iondúil go dtáirgtear biosynthesis iad ag úsáid teicneolaíochtaí innealtóireachta géinití.

Baineann monaróirí móra úsáid as na modhanna táirgthe sin a ráthaíonn go gcomhlíonann a gcuid táirgí na caighdeáin cháilíochta go léir. Níor aimsíodh aon difríochtaí suntasacha i ngníomh inslin an duine agus na muc-monocomponent (i.e. íonaithe go mór); i ndáil leis an gcóras imdhíonachta, de réir a lán staidéar, is beag an difríocht.

Comhpháirteanna cúnta a úsáidtear chun inslin a tháirgeadh

Sa bhuidéal leis an druga tá tuaslagán a chuimsíonn ní hamháin an hormón insline, ach comhdhúile eile freisin. Tá ról ar leith ag gach ceann acu:

• fadú ar ghníomh na druga,
• díghalrú tuaslagáin
• airíonna maolánacha an tuaslagáin a bheith i láthair agus pH neodrach (cothromaíocht aigéad-bun a choinneáil).

Leathnú inslin

Chun insline leathghníomhach a chruthú, ceann de dhá chomhdhúil, sinc nó prótamín, cuirtear é le tuaslagán de inslin thraidisiúnta. Ag brath ar seo, is féidir gach masla a roinnt ina dhá ghrúpa:

• insulins protamine - protafan, bonn neamhdhaonnach, NPH, N humulin,
• since-insulins - fionraí insulin-since-mona-tard, téip, humulin-sinc.

Próitéin is ea prótamine, ach is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha díobhálacha i bhfoirm ailléirge.

Chun timpeallacht neodrach den tuaslagán a chruthú, cuirtear maolán fosfáite leis. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cosc ​​iomlán ar insline ina bhfuil fosfáití a chur le chéile le fionraí insulin-since (ICS), ós rud é go réitíonn fosfáit since sa chás seo, agus go ngiorraítear gníomh since-insulin ar an mbealach is deacra a thuar.

Comhpháirteanna dífhabhtóra

Tá éifeacht díghalraithe ag cuid de na comhdhúile ba chóir a thabhairt isteach san ullmhúchán de réir critéar cógaseolaíoch agus teicneolaíochta. Ina measc seo tá cresol agus feanól (tá boladh sonrach ag an mbeirt acu), chomh maith le parabenzoate meitile (meitil paraben), nach bhfuil aon bholadh ann.

Tá tabhairt isteach aon cheann de na leasaithigh seo agus is cúis le boladh ar leith roinnt ullmhóidí insline. Ní bhíonn aon tionchar diúltach ag gach leasaithí sa mhéid ina bhfaightear iad in ullmhóidí insline.

De ghnáth bíonn cresol nó feanól mar chuid de na maslaí protamine. Ní féidir feanól a chur le réitigh ICS toisc go n-athraíonn sé airíonna fisiceacha na gcáithníní hormone. Ar na drugaí seo tá meitil paraben. Chomh maith leis sin, tá éifeacht fhrithmhiocróbach ag iain since i dtuaslagán.

A bhuíochas leis an gcosaint frith-frithsheasmhach in ilchéimneach seo, úsáidtear leasaithigh chun seachghalair a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar éilliú baictéarach a chosc nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach sa vial tuaslagtha arís agus arís eile.

Mar gheall ar mheicníocht chosanta den sórt sin a bheith ann, is féidir leis an othar an steallaire céanna a úsáid le haghaidh instealltaí subaneaneous an druga ar feadh 5 go 7 lá (ar choinníoll nach n-úsáideann sé ach an steallaire). Ina theannta sin, ní féidir le leasaithigh alcól a úsáid chun an craiceann a chóireáil roimh an instealladh, ach arís mura ndéanann an t-othar instealladh dó féin le steallaire le snáthaid tanaí (insulin).

Calabrú Inséidí

Sna chéad ullmhóidí insline, ní raibh ach aonad amháin den hormón i ml amháin den tuaslagán. Níos déanaí, méadaíodh an tiúchan. Tá 40 aonad i 1 ml tuaslagáin i bhformhór na n-ullmhóidí insline sna buidéil a úsáidtear sa Rúis. Is gnách go bhfuil na vials marcáilte le siombail U-40 nó 40 aonad / ml.

Tá siad ceaptha lena n-úsáid go forleathan, díreach le haghaidh insulin den sórt sin agus déantar an calabrú de réir an phrionsabail seo a leanas: nuair a bhíonn steallaire líonta le 0.5 ml tuaslagáin, gnóthaíonn duine 20 aonad, 0.35 ml a fhreagraíonn do 10 n-aonad agus mar sin de.

Tá gach marc ar an steallaire cothrom le toirt áirithe, agus tá a fhios ag an othar cheana féin cé mhéad aonad atá san imleabhar seo. Dá bhrí sin, is é calabrú na steallairí ná céime de réir toirt na druga, arna ríomh ar úsáid insulin U-40. Tá 4 aonad insline i 0.1 ml, 6 aonad - i 0.15 ml den druga, agus mar sin ar suas le 40 aonad, a fhreagraíonn do 1 ml tuaslagáin.

Baineann roinnt muilte úsáid as inslin, agus tá 100 aonad i gceist le 1 ml (U-100). Maidir le drugaí den sórt sin, táirgtear steallairí inslin speisialta, atá cosúil leis na cinn a pléadh thuas, ach tá calabrú difriúil curtha i bhfeidhm.

Cuirtear san áireamh an tiúchan áirithe seo (tá sé 2.5 uair níos airde ná an caighdeán). Sa chás seo, ar ndóigh, fanann an dáileog insline don othar mar an gcéanna, ós rud é go sásaíonn sé riachtanas an chomhlachta maidir le méid sonrach inslin.

Is é sin, má d'úsáid an t-othar an druga U-40 roimhe seo agus ghann sé 40 aonad den hormón in aghaidh an lae, ansin ba chóir dó na 40 aonad céanna a fháil nuair a instealladh insulin U-100, ach é a instealladh i méid 2.5 uaire níos lú. Is é sin, beidh na 40 aonad céanna i 0.4 ml den tuaslagán.

Ar an drochuair, níl a fhios ag gach dochtúir agus go háirithe iad siúd le diaibéiteas faoi seo. Thosaigh na chéad deacrachtaí nuair a bhog cuid de na hothair chuig insteallóirí insline (pinn steallaire), a bhaineann úsáid as pinnill (cartúis speisialta) ina bhfuil insline U-40.

Má líonann tú steallaire le tuaslagán a bhfuil lipéad U-100 air, mar shampla, suas go dtí an marc de 20 aonad (i.e. 0.5 ml), ansin beidh suas le 50 aonad den druga sa toirt seo.

Gach uair, ag líonadh na steallairí U-100 le gnáth steallairí agus ag féachaint ar na haonaid scoite, gheobhaidh duine dáileog 2.5 uaire níos airde ná an méid a thaispeántar ag leibhéal an mhairc seo. Mura bhfógraíonn an dochtúir ná an t-othar an earráid seo go tráthúil, ansin tá an dóchúlacht go bhforbróidh sé hypoglycemia dian ard mar gheall ar ródháileog leanúnach na druga, a tharlaíonn go praiticiúil go praiticiúil.

Ar an láimh eile, uaireanta bíonn steallairí inslin calabraithe go sonrach don druga U-100. Má líontar steallaire den sórt sin leis an ngnáth-réiteach U-40 go hearráideach, ansin beidh an dáileog insline sa steallaire 2.5 uaire níos lú ná an dáileog atá scríofa in aice leis an marc comhfhreagrach ar an steallaire.

Mar thoradh air sin, is féidir méadú gan amhras a bheith ar ghlúcós fola ar an gcéad amharc. Go deimhin, ar ndóigh, tá gach rud sách loighciúil - i gcás gach tiúchan den druga is gá steallaire oiriúnach a úsáid.

I roinnt tíortha, mar shampla, an Eilvéis, rinneadh machnamh cúramach ar phlean, ar dá réir a rinneadh trasdul inniúil ar ullmhóidí insline lipéadaithe U-100. Ach teastaíonn teagmháil dhlúth leis seo ó gach páirtí leasmhar: dochtúirí go leor speisialtachtaí, othair, altraí ó aon ranna, cógaiseoirí, monaróirí, údaráis.

Sa tír seo, tá sé an-deacair na hothair go léir a aistriú chuig insulin U-100 amháin, mar is dócha go dtiocfaidh méadú ar líon na n-earráidí agus an dáileog á chinneadh.

Comhúsáid insline gearr agus fada

I leigheas nua-aimseartha, is iondúil go dtarlaíonn cóireáil diaibéiteas, go háirithe an chéad chineál, ag úsáid meascán de dhá chineál insulin - gníomh gearr agus fada.

Bheadh ​​sé i bhfad níos áisiúla d'othair dá bhféadfaí drugaí le tréimhsí difriúla gnímh a chomhcheangal i steallaire amháin agus a riaradh ag an am céanna le puncture dúbailte craicinn a sheachaint.

Níl a fhios ag go leor dochtúirí cad é a chinneann an cumas chun insulins éagsúla a mheascadh. Is é an bunús atá leis seo ná an ceimiceán agus an leitheadach (arna chinneadh ag comhdhéanamh) comhoiriúnacht insline fada agus gearrghníomhaíochta.

Tá sé fíorthábhachtach, nuair a bhíonn dhá chineál drugaí á meascadh, nach dtéann nó nach dtéann imoibriú tapa insline gearr i bhfeidhm.

Tá sé cruthaithe gur féidir druga gearrghníomhach a chomhcheangal in instealladh amháin le protamine-insulin, agus nach gcuirtear moill ar thús na insulin gearrghníomhaithe, toisc nach gceanglaíonn insline intuaslagtha le prótamín.

Sa chás seo, níl aon ábhar ag monaróir na druga. Mar shampla, is féidir iad a chomhcheangal le humulin H nó protafan. Thairis sin, is féidir meascáin de na hullmhóidí seo a stóráil.

Maidir le hullmhúcháin since-inslin, tá sé curtha ar bun le fada an lá nach féidir fionraí insulin-since (criostalach) a chomhcheangal le hinslin ghearr, mar go gceanglaíonn sé le hiain since breise agus go n-athraíonn sé isteach in insline fada, uaireanta go páirteach.

Déanann roinnt othar druga gearrghníomhach a riaradh ar dtús, ansin, gan an tsnáthaid a bhaint as an gcraiceann, athraíonn siad a treo beagán, agus insítear zinc-insulin tríd.

De réir an mhodha riaracháin seo, tá roinnt mhaith staidéar eolaíoch déanta, mar sin ní féidir a dhearbhú gur féidir le coimpléasc since-insulin agus druga gearrghníomhach i gcásanna áirithe foirm a dhéanamh faoin gcraiceann, rud a fhágann go mbíonn ionsú lagaithe ar an gcraiceann.

Dá bhrí sin, is fearr insulin gearr a riaradh go hiomlán ar leithligh ó since-insulin, dhá instealladh ar leith a dhéanamh i gceantair chraicinn atá suite 1 cm ar a laghad óna chéile.Níl sé seo áisiúil, gan trácht ar an dáileog chaighdeánach.

Inslin chomhcheangailte

Anois, cuireann an tionscal cógaisíochta ullmhóidí comhcheangailte ar fáil ina bhfuil insline gearrghníomhach mar aon le protamine-insulin i gcóimheas céatadáin atá sainmhínithe go docht. Áirítear ar na drugaí seo:

Is iad na teaglaim is éifeachtaí na comhcheangail ina bhfuil an cóimheas idir insline gearr nó insline fada 30:70 nó 25:75. Léirítear an cóimheas seo i gcónaí i dtreoracha úsáide gach druga ar leith.

Tá drugaí den sórt sin oiriúnach do dhaoine a leanann aiste bia leanúnach, le gníomhaíocht choirp rialta. Mar shampla, is minic a úsáideann othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ní bhíonn insuláin chomhcheangailte oiriúnach chun teiripe insulin “solúbtha” a chur i bhfeidhm, nuair a bhíonn sé riachtanach an dáileog insline gearrghníomhach a athrú i gcónaí.

Mar shampla, ba chóir é seo a dhéanamh nuair a athraítear méid na gcarbaihiodráití i mbia, ag laghdú nó ag méadú gníomhaíochta coirp, etc. Sa chás seo, is beag athrú atá tagtha ar an dáileog de insulin basal (fada).

Tagraíonn inslin dhaonna do hormóin a fhoirmíonn sa briseán. Úsáidtear é chun diaibéiteas a chóireáil. Chun gnáthghníomhaíocht an bhriseáin a ionsamhlú, cuirtear inslin leis an othar:

• tionchar gearr
• tionchar leanúnach
• meánfhad na gníomhaíochta.

Cinntear an cineál druga bunaithe ar fholláine an othair agus an cineál galair.

Ullmhóidí a fhaightear ó amhábhair de bhunadh ainmhíoch

Is seanteicneolaíocht é an hormón seo a fháil ón briseán muc agus eallaigh nach n-úsáidtear go minic inniu. Tá sé seo mar gheall ar chaighdeán íseal an chógais a fuarthas, a chlaonadh chun frithghníomhartha ailléirgeacha a chruthú agus íonú neamhleor. Ós rud é gur substaint próitéine í an hormón, is tacar sonrach aimínaigéid atá inti.

Tá an t-inslin a tháirgtear i gcorp na muc difriúil i gcomhdhéanamh aimínaigéad ó inslin daonna ag 1 aimínaigéad, agus insline bólachta faoi 3.

Ag tús agus i lár an 20ú haois, nuair nach raibh drugaí den chineál céanna ann, ba é a bhí in inslin den sórt sin ná cinn sa leigheas agus cheadaigh sé cóireáil dhiaibéiteach a dhéanamh go leibhéal nua. Laghdaigh hormóin a fuarthas tríd an modh seo siúcra fola, ach is minic a bhí siad ina gcúis le fo-iarsmaí agus ailléirgí. Bhí tionchar ag difríochtaí i gcomhdhéanamh aimínaigéid agus neamhíonachtaí sa leigheas ar riocht na n-othar, go háirithe sna catagóirí othar is leochailí (leanaí agus daoine scothaosta). Cúis eile leis an droch-chaoinfhulaingt de inslin den sórt sin is ea a réamhtheachtaí neamhghníomhach sa druga (proinsulin) a bheith ann, rud a bhí dodhéanta fáil réidh leis an athrú drugaí seo.

Faoi láthair, tá insiltí muiceola ardleibhéil ann nach bhfuil na heasnaimh seo ann. Faightear iad ón briseán muc, ach ina dhiaidh sin tá siad faoi réir próiseála agus íonaithe breise. Tá siad il-chomhpháirtí agus tá eisilteach iontu.

Níl insline muiceola modhnaithe mórán difriúil leis an hormón daonna, mar sin úsáidtear go fóill é

Déileáiltear le drugaí den sórt sin ag othair i bhfad níos fearr agus ní bhíonn siad ina gcúis le frithghníomhartha díobhálacha, ní choisceann siad an córas imdhíonachta agus laghdaíonn siad siúcra fola go héifeachtach. Ní úsáidtear insulin bólachta sa leigheas sa lá atá inniu ann, ós rud é go bhfuil tionchar diúltach aige ar chórais imdhíonachta agus eile an choirp mar gheall ar a struchtúr eachtrach.

Innealtóireacht Ghéiniteach Insulin

Faightear insline daonna, a úsáidtear le haghaidh diaibéiteach, ar scála tionsclaíoch ar dhá bhealach:

• ag baint úsáide as cóireáil einsímeach ar inslin muc,
• ag úsáid amhrán géinmhodhnaithe de Escherichia coli nó giosta.

Le hathrú fisiceimiceach, bíonn na móilíní insline mucúil faoi ghníomh einsímí speisialta comhionann le insulin daonna. Ní hionann comhdhéanamh aimínaigéad an ullmhaithe a leanann agus comhdhéanamh na hormóin nádúrtha a tháirgtear sa chorp daonna. Le linn an phróisis mhonaraithe, déantar íonú ard ar an leigheas, mar sin ní chuireann sé faoi deara frithghníomhartha ailléirgeacha ná léirithe neamh-inmhianaithe eile.

Ach is minic a fhaightear inslin trí mhiocrorgánaigh mhodhnaithe (géinmhodhnaithe). Trí mhodhanna biteicneolaíocha a úsáid, déantar baictéir nó giosta a mhodhnú ionas gur féidir leo féin insulin a tháirgeadh.

Chomh maith le táirgeadh insulin féin, tá ról tábhachtach ag an íonú. Ionas nach gcuirfidh an druga aon fhrithghníomhartha ailléirgeacha agus athlastacha faoi deara, is gá monatóireacht a dhéanamh ar íonacht amhrán na miocrorgánach agus na réitigh uile ag gach céim, chomh maith leis na comhábhair a úsáidtear.

Tá 2 mhodh ann don táirgeadh insulin sin. Tá an chéad cheann acu bunaithe ar dhá thréith éagsúla (speiceas) de mhiocrorgánach aonair a úsáid. Ní dhéanann gach ceann acu ach aon shlabhra amháin den mhóilín DNA hormóin a shintéisiú (níl ach dhá cheann acu, agus tá siad casta le chéile). Ansin tá na slabhraí seo nasctha, agus sa tuaslagán mar thoradh air is féidir na cineálacha gníomhacha insline a dheighilt ó na cinn nach bhfuil aon tábhacht bhitheolaíoch acu.

Tá an dara bealach chun an leigheas a fháil ag baint úsáide as Escherichia coli nó giosta bunaithe ar an bhfíric go dtáirgeann an miocrób inslin neamhghníomhach ar dtús (is é sin, tá a réamhtheachtaí proinsulin). Ansin, ag baint úsáide as cóireáil einsímeach, gníomhaítear agus úsáidtear an fhoirm seo sa leigheas.

Ba chóir do phearsanra a bhfuil rochtain acu ar shaoráidí táirgthe áirithe a bheith cóirithe i gcónaí in agra cosanta steiriúil, a chuireann deireadh le teagmháil an druga le sreabháin bhitheolaíocha an duine.

Tá na próisis seo go léir uathoibrithe de ghnáth, tá aer agus gach dromchla i dteagmháil le hualaí agus vials steiriúil, agus tá línte le trealamh séalaithe go heirméiteach.

Cuireann modhanna bith-theicneolaíochta ar chumas eolaithe smaoineamh ar réitigh eile ar dhiaibéiteas. Mar shampla, go dtí seo, tá staidéir réamhliniciúla ar tháirgeadh ceall béite pancreatic saorga á ndéanamh, ar féidir iad a fháil ag baint úsáide as modhanna innealtóireachta géinití. B'fhéidir go n-úsáidfear iad sa todhchaí chun feidhmiú an orgáin seo a fheabhsú i ndaoine breoite.

Próiseas casta teicneolaíochta is ea táirgeadh cinn nua-aimseartha, lena mbaineann uathoibriú agus idirghabháil íosta daonna

Comhpháirteanna breise

Tá sé beagnach dodhéanta táirgeadh inslin gan scealpáin sa domhan nua-aimseartha a shamhlú, mar is féidir leo a airíonna ceimiceacha a fheabhsú, an t-am gníomhaíochta a shíneadh agus íonacht ard a bhaint amach.

De réir a n-airíonna, is féidir na comhábhair bhreise go léir a roinnt sna ranganna seo a leanas:

• sínitheoirí (substaintí a úsáidtear chun tréimhse ghníomhaíochta níos faide an druga a sholáthar),
• comhpháirteanna dífhabhtáin
• cobhsaitheoirí, mar gheall ar an aigéad is fearr is féidir a choinneáil sa réiteach drugaí.

Breiseáin a Shíneadh

Tá maslaí fadaghníomhacha ann a maireann a ngníomhaíocht bhitheolaíoch ar feadh 8 go 42 uair an chloig (ag brath ar ghrúpa an druga). Baintear an éifeacht seo amach mar gheall ar shubstaintí speisialta a chur leis - sínitheoirí chuig an tuaslagán insteallta. Is minic a úsáidtear ceann amháin de na comhdhúile seo a leanas chun na críche seo:

Déantar próitéiní a chuireann le gníomh na druga a íonú go mion agus tá siad íseal-ailléirgeach (mar shampla, prótamín). Ní dhéanann salainn since difear do ghníomhaíocht insulin ná do leas an duine.

Conas insline daonna a úsáid le haghaidh diaibéiteas

Is uirlis éifeachtach é inslin dhaonna atá deartha chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil an chéad agus an dara cineál diaibéiteas orthu. Is táirge é a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air agus tá sé an-intuaslagtha i leachtanna. Faofa le húsáid fiú le linn toirchis.

Gníomh cógaseolaíochta

Baineann an leigheas seo le maslaí gearra-ghníomhacha. Tá foirm chasta ar leith ag gabhdóir insline ar dhromchla na seicní i go leor cealla, a tharlaíonn tar éis idirghníomhaíochta go díreach le dromchla na cillechealla. Tá sintéis cyclooxygenase taobh istigh de chealla ae agus struchtúir saille ag dul i méid.

Tá insulin in ann dul isteach go díreach i gcealla matáin. Sa chás seo, spreagtar gach próiseas a tharlaíonn sna cealla. Tá sintéis hexokinase agus einsímí sintéise glycogen tábhachtach ag dul i bhfeabhas freisin.

Laghdaíonn an tiúchan glúcóis i sruth na fola mar gheall ar a dháileadh tapa laistigh de na cealla. Déantar a chomhshamhlú maith ag gach fíochán coirp. Spreagtar próisis glycogenogenesis agus lipogenesis cheallacha. Déantar struchtúir phróitéin a shintéisiú níos tapúla. Laghdaítear go suntasach an ráta táirgthe glúcóis is gá ag cealla ae trí mhiondealú na snáithíní glycogen a laghdú.

Cógaschinéitic

Is minic a bhíonn an ráta ionsú insline ag brath ar an gcaoi ar riaradh an tsubstaint ghníomhach. Tá an chuid is mó mar gheall ar an dáileog dheiridh, an tiúchan iomlán insline sa tuaslagán insteallta agus ag an láthair insteallta láithreach. Déantar an fíochán a dháileadh go míchothrom.Ní féidir le insulin dul i bhfolach ar bhac cosanta an bhroghais.

Ní féidir le insulin dul i bhfolach ar bhac cosanta an bhroghais.

Is féidir é a dhíothú go páirteach ag insline sonrach go díreach san ae. Déantar é a sceitheadh ​​go príomha trí scagachán duánach. Ní théann deireadh an leathré thar 10 nóiméad. Breathnaítear an t-uasmhéid inslin íon san fhuil laistigh d'uair an chloig tar éis a riartha díreach. Is féidir leis an éifeacht leanúint suas le 5 uair an chloig.

Conas insulin daonna a thógáil

Cinntear an dáileog agus bealach an riaracháin dhírigh amháin ar bhonn an mheán-siúcra fola a bhíonn ag troscadh, agus ansin dhá uair an chloig tar éis béile. Ina theannta sin, braitheann an fáiltiú ar dhéine fhorbairt glucosuria.

Riarachán subaneaneous is minice. Déan é 15 nóiméad roimh an bpríomhbhéile. Sa chás go bhfuil cetóisiúlacht nó diaibéiteas géarmhíochaine diaibéiteach, déantar insteallta insteallta a instealladh scaird, i gcónaí go hinbhéasach nó isteach sa muscle gluteus, sula ndéantar aon obráid.

Moltar an leigheas a riaradh 3 huaire sa lá ar a laghad. D’fhonn go seachnófaí lipodystrophy géarmhíochaine, ní féidir leat an druga a stabáil i gcónaí san áit chéanna. Ansin ní bhreathnaítear ar dheifníde saille subcutaneous.

Is é an meándháileog laethúil do dhaoine fásta 40 aonad, agus is 8 n-aonad atá ann do pháistí. Is é norm an riaracháin 3 huaire sa lá. Má tá a leithéid de riachtanas ann, is féidir leat insulin a fháil suas le 5 huaire.

Is é an gnáthdháileog laethúil d'Aosaigh Insulin ná 40 aonad.

Treoracha speisialta

Sula mbaileoidh tú an tuaslagán go díreach ón mbuidéal, ní mór duit é a sheiceáil ar bhealach trédhearcach. Má tá deascán le feiceáil, níor chóir leigheas den sórt sin a ghlacadh.

Déantar an dáileog insline a choigeartú le haghaidh paiteolaíochtaí den sórt sin:

• galair thógálacha
• mífheidhmiú an fhaireog thyroid,
• Galar Addison
• hypopituitarism,
• diaibéiteas i measc daoine scothaosta.

Is minic a fhorbraíonn cineálacha hypoglycemia géarmhíochaine. Is féidir le gach duine iad a spreagadh le ródháileog, athsholáthar géar inslin den bhunadh céanna le hairgead daonna, ocras, chomh maith le buinneach, urlacan agus comharthaí eile meisce. Is féidir hypoglycemia éadrom a stopadh trí shiúcra a thógáil.

Déantar an dáileog insline a choigeartú do dhiaibéiteas sna seandaoine.

Má tá na comharthaí is lú de hypoglycemia le feiceáil, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le speisialtóir. I gcásanna éadroma, d'fhéadfadh coigeartú dosage cabhrú leat. I gcásanna níos déine, ba chóir teiripe díthocsainithe shiomptómach a úsáid. Is minic nach gá cógas nó teiripe athsholáthair a aistarraingt go hiomlán.

Ní mór a mheabhrú gur féidir le diostróife saille subaneaneous a thaispeáint i réimse an riaracháin dhírigh. Ach is féidir é seo a sheachaint trí athrú a dhéanamh ar an áit le haghaidh instealltaí.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Tá sé tábhachtach go rialófaí an leibhéal siúcra i gcorp na mná torracha. Sa chéad ráithe, laghdaíonn an gá atá le inslin íon beagán, agus ag deireadh an téarma méadaíonn sé.

Le linn beathú cíche, is féidir go dteastódh coigeartú dáileog insline agus aiste bia speisialta ar bhean.

Níl aon éifeachtaí só-ghineacha agus géinmhodhnaithe ag MP ar an gcomhlacht.

Úsáid le haghaidh feidhm ae lagaithe

Le rabhadh, ba chóir do dhaoine le paiteolaíochtaí ae an leigheas a ghlacadh. Ag na hathruithe is lú i samplaí ae, moltar an dáileog a choigeartú.

Go cúramach, ba chóir inslin a thógáil do dhaoine le paiteolaíochtaí ae.

Ródháileog

D'fhéadfadh comharthaí ródháileog tarlú go minic:

• hypoglycemia - laige, ró-sweating, pallor an chraicinn, tremor an extremities, crith teanga, ocras,
• coma hypoglycemic le siondróm soitheach.

Tá an chóireáil sómach go príomha. Is féidir le hypoglycemia éadrom pas a fháil tar éis dó siúcra nó bianna atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit a ithe.

Déantar glucagon íon a instealladh chun stop a chur le comharthaí ródháileoige. Sa chás go bhforbraítear an Bheirnicé go tobann, cuirtear suas le 100 ml de thuaslagán caolaithe mar gheall ar an deascán de réir a chéile go dtí go dtagann an t-othar atá go dona tinn as cóma.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Tá cosc ​​dian ar thuaslagán inslin shintéisiúnaithe le réitigh insteallta eile a chur le chéile. Ní mhéadaíonn an príomhéifeacht hypoglycemic ach amháin nuair a úsáidtear é in éineacht le sulfonamides áirithe, coscairí MAO, agus stéaróidigh anabalacha. Cuireann androgens, tetracyclines, bromocriptine, eatánól, pyridoxine agus roinnt béite-blockers le héifeacht an druga freisin.

Déantar an éifeacht hypoglycemic a lagú nuair a dhéantar í leis na príomh hormóin thyroid, frithghiniúnaigh, glúcagón, estrogens, heparin, go leor siompóiméitic, roinnt frithdhúlagráin, freasaitheoirí cailciam, moirfín agus nicitín.

Bíonn tionchar débhríoch ar inslin ar ionsú na béite-bacaire, reserpine agus pentamidine.

Comhábhair fhrithmhiocróbacha

Tá gá le dífhabhtáin i gcomhdhéanamh insline ionas nach méadaíonn an flóra miocróbach le linn stórála agus úsáide ann. Is leasaithigh iad na substaintí seo agus cinntíonn siad go gcaomhnaítear gníomhaíocht bhitheolaíoch an druga. Ina theannta sin, má riarann ​​an t-othar an hormón ó vial amháin go féin, is féidir leis an leigheas fanacht ar feadh roinnt laethanta. Mar gheall ar chomhpháirteanna antibacterial ardchaighdeáin, ní bheidh sé de dhualgas air druga neamhúsáidte a chaitheamh amach mar gheall ar an bhféidearthacht theoiriciúil atáirgthe i dtuaslagán miocrób.

Is féidir na substaintí seo a leanas a úsáid mar dhífhabhtáin i dtáirgeadh inslin:

Má tá iain since sa tuaslagán, feidhmíonn siad freisin mar leasaitheach breise mar gheall ar a n-airíonna frithmhiocróbacha

Le haghaidh gach cineál insline a tháirgeadh, tá comhpháirteanna díghalráin áirithe oiriúnach. Ní mór imscrúdú a dhéanamh ar a n-idirghníomhú leis an hormón ag céim na dtrialacha réamhchliniciúla, ós rud é nach gcaithfidh an leasaitheach cur isteach ar ghníomhaíocht bhitheolaíoch insline nó ar shlí eile drochthionchar a bheith aige ar a chuid airíonna.

I bhformhór na gcásanna is féidir leas a bhaint as leasaithigh chun an hormón a riaradh faoin gcraiceann gan cóireáil roimh ré le halcól ná le hantaipicítí eile (is iondúil go dtagraíonn an monaróir seo sna treoracha). Déanann sé sin an druga a shimpliú agus laghdaíonn sé líon na n-ionramhálacha ullmhúcháin roimh an instealladh féin. Ach ní oibríonn an moladh seo ach amháin má riartar an tuaslagán ag úsáid steallaire inslin aonair le snáthaid tanaí.

Cobhsaitheoirí

Tá gá le cobhsaitheoirí ionas go gcoinnítear pH an tuaslagáin ag leibhéal ar leith. Braitheann caomhnú na drugaí, a ghníomhaíocht agus cobhsaíocht airíonna ceimiceacha ar leibhéal na haigéadachta. I ndéantús hormóin insteallta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, úsáidtear fosfáití de ghnáth chun na críche seo.

I gcás insline le sinc, ní bhíonn gá le tuaslagóirí i gcónaí, mar go gcabhraíonn ian miotail leis an gcothromaíocht riachtanach a choinneáil. Má úsáidtear iad mar sin féin, ansin úsáidtear comhdhúile ceimiceacha eile in ionad fosfáití, ós rud é go mbíonn deascadh agus neamhoiriúnacht an druga mar thoradh ar mheascán de na substaintí sin. Is éard atá i gceist le maoin thábhachtach a léirítear do gach cobhsaitheoir ná sábháilteacht agus neamhábaltacht dul isteach in aon imoibrithe le insulin.

Ba chóir go ndéileálfadh endocrinologist inniúil le roghnú drugaí in-insteallta le haghaidh diaibéiteas do gach othar aonair. Is é an tasc inslin ní amháin gnáthleibhéal siúcra a choimeád san fhuil, ach gan dochar a dhéanamh d'orgáin agus do chórais eile. Ba chóir go mbeadh an druga neodrach go ceimiceach, íseal ailléirgeach agus go mbeadh sé ar phraghas réasúnta. Tá sé sách áisiúil freisin más féidir an insulin roghnaithe a mheascadh lena leaganacha eile de réir fhad na gníomhaíochta.

Comhoiriúnacht alcóil

Ní bhíonn tabhairt insulin comhoiriúnach le hól alcóil. Tá comharthaí meisce ag dul i méid, agus laghdaítear éifeacht an druga go mór.

Ní bhíonn tabhairt insulin comhoiriúnach le hól alcóil.

Tá roinnt aschur bunúsach ann:

• Berlinsulin N Gnáth,
• CR diagnóiseach,
• Insulidd
• Abhcóide Insulin,
• Insuman Rapid,
• Intral
• Pensulin,
• Humodar.

Sula roghnaíonn tú leigheas chun cógas a athsholáthar, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóir. Cé go bhfuil roinnt Ballstát níos saoire, d'fhéadfadh éifeacht éagsúil a bheith acu. Feidhmíonn gach cógas go héagsúil ar ghabhdóirí glacacha. Dá bhrí sin, ní hamháin go mbraitheann leibhéal an ghlúcóis ar an tsubstaint ghníomhach, ach ar a chumas ceangal a dhéanamh leis an gcoimpléasc gabhdóra. Ina theannta sin, tá a thréithe agus a contraindreations féin ag gach substaint, mar sin roghnaíonn an dochtúir iad féin ina n-aonar.

Coinníollacha stórála don druga

Stóráiltear é ag teocht nach mó ná + 25 ° C san áit is mó cosanta ó leanaí beaga. Moltar duit solas díreach na gréine a sheachaint.

Stóráiltear Insulin Daonna ag teocht nach mó ná + 25 ° C.

Is gá a chinntiú nach gcaillfidh an réiteach a thrédhearcacht, agus nach bhfuil foirmeacha dríodair ag bun an leathanaigh. Má tharlaíonn sé seo, ní féidir an druga a úsáid.

Monaróir

Tá roinnt eagraíochtaí ann a tháirgeann inslin dhaonna:

• Sanofi (An Fhrainc),
• NovoNordisk (An Danmhairg),
• EliLilly (SAM),
• Pharmstandard OJSC (an Rúis),
• OJSC Biteicneolaíochta Náisiúnta (an Rúis).

Oksana, 48 bliain d'aois, Rostov-on-Don: “Le déanaí, rinneadh diagnóis orm le diaibéiteas de chineál 1. Sannaithe chun insulin a chóireáil. Díoltar i mbuidéil é, tá ceann amháin go leor ar feadh tréimhse fada. Tá sé seo ar cheann de na buntáistí. Níl an costas ró-ard. Táim sásta le héifeacht an leighis. Laistigh de chúpla lá, bhí an leibhéal siúcra fola beagnach gnáth. Is é an t-aon rud ná go gcaithfear an dáileog a roghnú ag brath ar athruithe i leibhéil glúcóis. Agus níor chóir do dhochtúir é seo a dhéanamh ach ós rud é go bhfuil comharthaí ródháileog bagrach don bheatha.

Tá instealltaí á ndéanamh agam an t-am ar fad, ach ar a laghad 3 huaire sa lá, toisc nach bhfuil éifeacht an leighis ró-fhada, ní leor é don lá ar fad. ”

Alexander, 39 bliain d'aois, Saratov: “Tá diaibéiteas orm le fada. Caitear liom le cabhair ó phinn steallaire, atá áisiúil go leor le húsáid. Ag tús an riaracháin, bhí roinnt frithghníomhartha áitiúla i bhfoirm hematomas i réimse riaracháin na druga. Ach ansin dúirt an dochtúir go raibh sé inmholta instealltaí a thabhairt in áiteanna éagsúla chun insíothlú fíochán fo-chraicinn a sheachaint. Nuair a thosaigh sé ag déanamh amhlaidh, níor cruthaíodh hematomas a thuilleadh. Is é an míbhuntáiste amháin ná gníomh gearr an leighis. Maireann sé 5 uair an chloig ar a mhéad. Agus mar sin - tá an éifeacht iontach. ”

Fo-éifeacht

Hypoglycemia (beagán níos minice ná le hullmhúcháin insline de bhunús ainmhíoch), AR - chomh minic céanna. Earráidí athraonta neamhbhuan - de ghnáth ag tús teiripe insline.

Is uirlis éifeachtach é inslin dhaonna atá deartha chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil an chéad agus an dara cineál diaibéiteas orthu. Is táirge é a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air agus tá sé an-intuaslagtha i leachtanna. Faofa le húsáid fiú le linn toirchis.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Intuaslagtha in insulin daonna leath-shintéiseach.