Coma i ndiaibéiteas

Coma diaibéiteach - coinníoll a fhorbraíonn mar gheall ar easpa insline sa chorp in othair le diaibéiteas mellitus. Eascraíonn méadú ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil agus ar “ocras” na bhfíochán imeallach atá ag brath ar insline nach bhfuil in ann úsáid a bhaint as glúcós gan rannpháirtíocht insulin as easnamh inslin. Mar fhreagra ar “ocras” an chomhlachta san ae, tosaítear ar shintéisiú glúcóis (gluconeogenesis) agus ar chomhlachtaí céatóin ó aicéitil-CoA - forbraíonn ketosis, agus gan dóthain úsáide a bhaint as comhlachtaí céatóin agus géarú ar acidosis - ketoacosis. Mar thoradh ar charnadh táirgí meitibileacha faoi-ocsaídithe, go háirithe lachtáit, forbraítear aigéid lachtaigh. I gcásanna áirithe, mar thoradh ar ollshuaitheadh ​​meitibileach i gcoinne chúlra dhiagnóisiú diaibéiteas mellitus, forbraítear coma hyperosmolar.

Is féidir le cóc diaibéiteach tréimhse fhada a chaitheamh - is é an cás is faide i stair othar a bheith sa riocht seo ná níos mó ná ceithre scór bliain.

Gníomhartha Garchabhrach

Forbraíonn coma hyperglycemic de réir a chéile, thar lá nó níos mó, agus béal tirim ag gabháil leis, ólann an t-othar a lán, má mhéadaítear an leibhéal glúcóis san fhuil faoi láthair (gnáth 3.3-5.5 mmol / l) faoi 2-3 huaire.

Is é an toradh atá uirthi ná malaise, cailliúint goile, tinneas cinn, maolú nó buinneach, meon, pian bhoilg uaireanta, agus urlacan ó am go chéile.

Más rud é, i dtréimhse tosaigh na forbartha ar an gcóma diaibéiteach, nach gcuirtear tús leis an gcóireáil ar bhealach tráthúil, téann an t-othar isteach i stát de striapachas (neamhshuim, dearmad, codlatacht), tá a chonaic dorcha.

Gné shainiúil de Bheirnicé is ea go bhfuil an craiceann tirim, teo don teagmháil, boladh úll nó aicéatón ón mbéal, bíog lag, agus brú fola íseal. Tá teocht an choirp gnáth nó ardaithe beagán. Tá Eyeballs bog le teagmháil.

Gníomhartha Garchabhrach

Má chaill an t-othar comhfhiosacht, ba cheart é a leagan síos ionas nach gcuirfí srian ar a análú, agus go n-iarrfaí ar otharcharr láithreach. I gcás deacrachtaí le diagnóis dhifreálach Bheirnicé hyperglycemic, ba cheart bearta uilíocha a dhéanamh. Ar an gcéad dul síos, ní mór an t-othar a chur i gceart, cosc ​​a chur ar atarraingt siar, dul isteach sa ducht, ansin teiripe siondrómach a sheoladh - brú fola, teip croí agus riospráide a cheartú de réir tásca. Ba chóir go n-áireofaí ar cheann de na leigheasanna uilíocha le haghaidh cóma go dtabharfaí isteach 10-20 ml de ghlúcós laistigh de 20%. Le cóma hyperglycemic, ní bheidh an méid glúcóis seo ina chúis le meath suntasach ar phróisis mheitibileacha, agus le coma hypoglycemic is féidir leis saol othar a shábháil. Ba chóir a mheabhrú, fiú amháin le siúcra fola íseal, nach n-éireoidh an t-othar go dian ar feadh tréimhse éiginnte. Má tá go leor ama caite sula n-aimsítear an t-othar, beidh a chion craicinn tirim cheana féin, rud a d'fhéadfadh a bheith míthreorach.

I meiscigh ghéara, taispeántar riarachán infhéitheach de 40% glúcóis freisin i gcóma cheirbreach (comhbhrú na substainte inchinne le hematoma, lot loitéimeach, éidéime cheirbreach). Sa chás deireanach sin, léirítear riarachán infhéitheach ar Lasix (furosemide) freisin (2-4 ml, mura bhfuil aon laghdú suntasach ar bhrú fola). Tá sé inmhianaithe fós nádúr an choma a shoiléiriú agus cóireáil speisialta a dhéanamh freisin. Tógtar na hothair go léir i gcóma de etiology anaithnid go dtí an t-aonad dianchúraim, le nimhiú géar - ansin, nó leis an roinn tocsaineolaíochta, le gortuithe ciréireabóracha don roinn néarmháinliachta.

Bheirnicé ketoacidotic (conas)

Tá sé ar an gcéad dul síos maidir le leitheadúlacht i measc deacrachtaí tromchúiseacha diaibéiteas. Sroicheann básmhaireacht 5-15%. Is é seo an chúis bháis is coitianta i leanaí a bhfuil diaibéiteas orthu.

Cúis - easnamh insulin absalóideach nó coibhneasta:

teiripe insulin mhíchuí (deireadh a chur le riarachán insulin, laghdú dáileoige míréasúnta, úsáid ullmhóidí insline éagtha, mífheidhmiú ina chórais riaracháin),

sáruithe ollmhóra ar an aiste bia (mí-úsáid a bhaint as saillte, a bheag nó a mhór - carbaihiodráití),

gá méadaithe le insulin (aon ghalair idirmhalartacha, idirghabhálacha máinliachta, gortuithe, cásanna struis).

Príomh naisc pathogenesis Is iad AS na hathruithe seo a leanas:

sárú ar úsáid glúcóis ag fíocháin atá spleách ar inslin agus a bhfuil hipearglycemia á fhorbairt acu,

díhiodráitiú, hypovolemia, hypoxia fíochán (lena n-áirítear an lárchóras néarógach),

“ocras” fuinnimh i bhfíocháin le ketogenesis a ghníomhachtú,

CONAS a fhorbraíonn de réir a chéile thar roinnt laethanta. Agus é á fhoirmiú, is féidir i gcónaí idirdhealú a dhéanamh idir tréimhse réamhthuartha, nuair a mhéadaíonn comharthaí dianscaoilte diaibéitis (tart, polyuria, siondróm asthenic, meáchain caillteanas) de réir a chéile, méadaíonn coibhéisí cliniciúla ketosis (boladh aicéatón in aer easanálaithe, anorexia, nausea) agus acidosis (urlacan, pian) sa bholg). Ní mór a mheabhrú gur féidir le pian an bhoilg i ndéine mimic galair mháinliachta a aithris. Tá cuma stól scaoilte indéanta.

An critéar cinntitheach maidir le haistriú an stáit réamhthuairiscigh a bhfuil an comhfhios ag dul in éag. Tá trí chéim AS ann:

I Airt. - amhras: tá mearbhall ar chonaic, cuirtear cosc ​​ar an othar, titeann sé ina chodladh go héasca, ach is féidir leis ceisteanna neamhspleácha a fhreagairt go neamhspleách,

II Airt. - stupor: tá an t-othar i stát codlata domhain, caomhnaítear an t-imoibriú le greannach láidir

III ealaín. - cailliúint iomlán ar an gconaic le heaspa freagartha ar spreagthaí.

Is é an dúlagar comhfhiosach an tionchar tocsaineach ar lárchóras na néaróg neamhoird meitibileach (ketonemia go príomha), chomh maith le hypoxia inchinne.

Comharthaí cliniciúla eile AS:

comharthaí díhiodráitithe tromchúisí (craiceann tirim, seicní múcasacha, turgán fíochán laghdaithe),

rubeosis diaibéiteach ar na leicne,

Cúiteamh riospráide d'aigéid meitibileach is ea análú aigéadach Kussmaul (neamhchoitianta, slachtmhar, domhain),

boladh géar aicéatón in aer easanálaithe,

hypotension muscle, lena n-áirítear hypotension na matáin súl, atá léirithe ag comhlíonadh na eyeballs,

athruithe sa chóras cardashoithíoch (hypotension artaireach, tachycardia, fuaimeanna croí neamhshuim, suaitheadh ​​rithime),

teannas matáin an bhoilg, comharthaí dearfacha de greannú peritoneal mar thoradh ar hemorrhages pointe beag sa peritoneum, an tionchar greannach ar ketoacosis ar dheiridh néaróga,

comharthaí an innill dócháin inmheánaigh (“forais caife” a urlacan),

comharthaí néareolaíocha (hyporeflexia, athfhillteáin phaiteolaíocha, claonbhealach lagaitheasóideach lagaithe, etc.).

Comharthaí saotharlainne AS:

hyperketonemia agus ketonuria,

éagothroime leictrilít: hyponatremia, hypochloremia, sna chéad uair an chloig - hyperkalemia (athdháileadh idir potaisiam intrallular agus potaisiam ingearach le coinníollacha acidosis meitibileach), agus ansin - hypokalemia,

hyperazotemia (mar gheall ar scagachán lagaithe sna duáin i gcoinníollacha hypovolemia),

siondróm hematoreolaíoch (leukocytosis neutrophilic le haistriú ar chlé, mion-phróitéiní, sorcóir -, erythrocyturia).

Ba chóir a mheabhrú go meastar ketonuria agus acidosis meitibileach mar phríomhmharcóirí saotharlainne AS.

1. Ospidéil san aonad dianchúraim.

2. Doirt an bholg agus na n-inní le tuaslagán décharbónáite sóidiam, le cataitéiriú an lamhnáin.

3. Téamh an linbh.

5. Teiripe insline: úsáidtear insline gearr-ghníomhach (eg, actrapid), vial (1 ml = 40 aonad), tá an bealach riaracháin infhéitheach.

Aimsítear glúcós fola in aghaidh na huaire.

Déantar an chéad dáileog insline a instealladh go hinmhéanach ag an ráta 0.1-0.2 aonad / kg i 100 ml d’ár salann fiseolaíoch. Ansin aistríonn siad chuig iv drip insline ag dáileog de 0.1-0.2 aonad / kg / uair.

Le laghdú ar ghlúcós fola go 10-11 mmol / l, athraíonn siad insline intreach nó fo-chraiceann insline ag dáileog de 0.1-0.25 aonad / kg gach 4 uair an chloig le trasdul de réir a chéile go riarachán 4-uaire.

6. Teiripe insilte sna méideanna laethúla seo a leanas: suas le 1 g - 1000 ml, 1-5 bliana - 1500, 5-10 bliana - 2000, 10-15 bliana - 2000-3000 ml (ar an meán 50-150 ml / kg lá). Sa chéad 6 uair an chloig, is gá 50% den dáileog laethúil mheasta a iontráil, sna 6 huaire an chloig amach romhainn - 25%, sa 12 uair eile atá fágtha den chéad lá teiripe - 25%. Déantar réitigh a thabhairt isteach i bhfoirm te (37).

Is é an druga a roghnaítear le haghaidh teiripe insilte ná tuaslagán clóiríd sóidiam isotach.

Le laghdú ar ghlúcós fola go 14 mmol / l, athraíonn siad go dtí an riarachán malartach de thuaslagán glúcóis 5% agus saland fiseolaíoch i méid cothrom.

Is féidir úsáid a bhaint as ullmhóidí próitéine (tuaslagán albaimin) - gan hyperazotemia, cuirtear plasma in ionad 10-20 ml / kg.

7. Heparin 100-150 aonad / kg in aghaidh an lae isteach / isteach nó s / c.

8. Antaibheathaigh speictrim leathan.

9. Teiripe alcaileach (tuaslagán décharbónáite sóidiam 4%, trisamine) - le pH fola laghdaithe go 7.0.

An dáileog de thuaslagán décharbónáite sóidiam 4% (i ml); meáchan (kg) BE 2 (nó 3) (nó 4 ml / kg ar an meán).

Is é an bealach riaracháin iv. Drip, riartar an chéad leath den dáileog ríofa, agus athchinntítear an CRR.

10. Teiripe shiomptómach - gliocóisídí cairdiacha, le hipeaglaia - ullmhóidí potaisiam (paninin, tuaslagán de chlóiríd photaisiam 1% / kg), vitimíní B, C, KKB, etc.

11. Déantar cothú na heintiach a fhorordú láithreach, mar go bhfaigheann an t-othar an chiall athuair (súnna torthaí agus prátaí mashed, gránaigh, glóthach, glasraí mashed, anraithí). Déantar gach miasa a chócaráil gan ola.

Coma Hypoglycemic -is sárú comhfhiosach é seo de bharr titim shuntasach nó gasta ar ghlúcós fola.

De ghnáth, cailltear feasacht nuair a laghdaíonn glúcós fola go 1.4-1.7 mmol / L. Tá sé tábhachtach a mheabhrú go n-athraíonn an fíochán inchinne in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, agus go dtiocfaidh laghdú beag ar ghlúcóis fola ach na hairíonna néareolaíocha de hypoglycemia.

Príomh chúis hypoglycemia - neamhréiteach insulinemia (leibhéal níos suntasaí) go leibhéal na glycemia i dtréimhse áirithe ama. Na tosca is coitianta:

sárú ar an aiste bia (gan béile tráthúil nó gan dóthain carbaihiodráití ann a sheachaint),

gníomhaíocht fhisiciúil neamhphleanáilte,

feidhm ae agus duáin lagaithe,

urlacan, stóil scaoilte,

An Príomhfheidhmeannach fachtóir pataigineach i bhforbairt cóma hypoglycemic - ocras fuinnimh le haghaidh cealla inchinne. Is minic go dtiocfaidh damáiste dochúlaithe don chortex cheirbreach mar thoradh ar dhálaí athfhillteacha go minic, agus go háirithe coinníollacha hypoglycemic domhain, rud is féidir a léiriú go cliniciúil mar cheirmreastastia agus faisnéis laghdaithe.

Murab ionann agus ketoacidotic, forbraíonn cóma hypoglycemic go gasta, go tobann, i gcoinne cúlra sásúil an othair. Ní bhíonn ann ach tréimhse ghearr de shamplaí de staid hypoglycemic (nach bhfuil ach leibhéal glycemia de 1.7-2.8 mmol / l ann de ghnáth).

Sa phictiúr cliniciúil den stát hypoglycemic, déantar idirdhealú idir comharthaí neuroglycopenia (a bhaineann le laghdú ar ghlacadh glúcóis sa lárchóras néarógach) agus hypercatecholaminemia (de bharr méadú cúitimh i leibhéal na hormóin frith-hormónach).

feidhmíocht fhisiceach agus intleachtúil laghdaithe,

iompar agus giúmar mí-oiriúnach (caoineadh gan díspeagadh, eofórais, ionsaitheacht, uathachas, negativism),

athruithe a chur ar aghaidh go tapa ó thaobh na físe (“ceo”, “cuileoga”, diplopia a chnagadh).

De ghnáth, tá comharthaí neuroglycopenia chun tosaigh.

In éagmais cúnamh tráthúil, forbraíonn coma hypoglycemic:

trismus matasticatory, stiffness muscle,

siombail dhearfach de Babinsky,

gnáth-ton eyeball

Is minic a mhéadaítear brú fola.

An príomh critéir saotharlainne is hypoglycemia (nuair a bhíonn comharthaí de choinníoll hypoglycemic le feiceáil) láithreach leibhéal glycemia a chinneadh).

1. Le stát hypoglycemic, moltar carbaihiodráití díleáite (táibléad glúcóis, sú, tae milis) a ghlacadh sa mhéid 1-2 aonad aráin nó gnáthbhéile. Déantar monatóireacht leanúnach ar ghlicéime tar éis uair an chloig.

2. I gcás cóma hypoglycemic, déantar an druga glucagon-glucagen (IM nó SC) a riaradh ag an gcéim réamhospidéil: suas le 10 mbliana - 0.5 mg, níos sine ná 10 mbliana - 1 mg.

3. I gcoinníollacha ospidéil, déantar instealladh infhéitheach de réiteach glúcóis 20% (1 ml = 200 mg) ag ráta 200 mg / kg. Mura ndéantar an chonaic a athchóiriú, athraíonn siad go iv drip de thuaslagán glúcóis 5-10% (glúcós 50-100 mg i 1 ml, faoi seach) ag dáileog de 10 mg / kg / min. (go dtí go n-aisghabhfar an comhfhiosacht agus / nó go bhfuil glucosuria i láthair).

4. I gcásanna tromchúiseacha, déantar glucocorticoids a instealladh iv. Is fearr Dexamethasone (neas-dáileog laethúil 200-500 mcg / kg), nach bhfuil gníomhaíocht mineralocorticoid ann go praiticiúil. Foirm scaoilte: ampaill de 1 agus 2 ml (4 agus 8 mg de dexamethasone, faoi seach).

Etiology agus pathogenesis

Is iad na tosca a spreagann forbairt HA i ndiaibéiteas ná galair agus coinníollacha is cúis le díhiodráitiú ar thaobh amháin, agus, ar an taobh eile, méadú ar easpa insulin. Mar sin, bíonn díhiodráitiú mar thoradh ar urlacan, buinneach le galair thógálacha, géar-pancreatitis, géar-choicídíteas, stróc, etc., caillteanas fola, dónna, úsáid diuretics, feidhm chomhchruinnithe lagaithe na duáin, etc.

Méadaíonn galair idirmhalartacha, idirghabhálacha máinliachta, gortuithe, agus úsáid drugaí áirithe (glucocorticoids, catecholamines, hormóin gnéis, etc.) easnamh insline. Ní léir go bhfuil an fhorbairt ar fhorbairt HA go hiomlán soiléir. Níl an bunús a bhaineann le hyperglycemia chomh hard sin agus easpa easláinte absalóideach dealraitheach soiléir go leor. Ní léir cén fáth a bhfuil glycemia chomh hard sin, rud a léiríonn easnamh soiléir inslin, nach bhfuil aon ketoacosis ann.

Is féidir leis an méadú tosaigh ar chomhchruinniú glúcóis fola in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu tarlú ar chúiseanna éagsúla:

1. Díhiodráitíodh iad mar gheall ar chúiseanna éagsúla urlacan, buinneach, tart laghdaithe i ndaoine scothaosta, ag glacadh dáileoga móra diuretics.
2. Foirmiú glúcóis méadaithe san ae le linn diansaothraithe diaibéiteas de bharr paiteolaíochta comhuainí nó teiripe neamhleor.
3. Iontógáil iomarcach glúcóis iomarcach exogenous sa chorp le linn insíothlú infhéitheach réiteach glúcóis tiubhaithe.

Mínítear dhá chúis leis an méadú forchéimneach breise i dtiúchan na glúcóis san fhuil le linn fhorbairt Bheirnicé Hyperosmolar.

Ar an gcéad dul síos, tá ról ag an bhfeidhm duánach lagaithe seo in othair a bhfuil diaibéiteas orthu, rud a chruthaíonn laghdú ar eisfhearadh glúcóis fuailigh. Éascaítear é seo trí laghdú a bhaineann le haois i scagachán glomerúil, atá níos measa de bharr choinníollacha díhiodráitithe incipient agus paiteolaíochta duánacha roimhe seo.

Ar an dara dul síos, is féidir le tocsaineacht glúcóis ról tábhachtach a imirt i ndul chun cinn hyperglycemia, a bhfuil tionchar coisctheach aige ar secretion insulin agus úsáid glúcóis fíochán imeallach. Cuireann hyperglycemia méadaitheach, a bhfuil éifeacht thocsaineach aige ar chealla B, cosc ​​ar secretion insulin, rud a mhéadaíonn an hyperglycemia ina dhiaidh sin, agus cuireann an dara ceann cosc ​​níos mó ar secretion insulin.

Tá na leaganacha is éagsúla ann chun iarracht a dhéanamh an easpa ketoacidosis in othair le diaibéiteas a mhíniú le heipitíteas C. á fhorbairt. Míníonn duine acu an feiniméan seo trí secretion intreach leasaithe inslin in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, nuair a bhíonn inslin a sheachadtar go díreach chuig an ae go leor chun cosc ​​a chur ar lipolysis agus ketogenesis, ach ní leor chun glúcós a úsáid ar an imeall.Ina theannta sin, is féidir go mbeadh ról níos ísle aige seo ag tiúchan níos ísle de dhá hormóin lipolytic thábhachtacha, cortisol agus hormón fáis (STG).

Mínítear freisin nach bhfuil ketoacidosis ann le cóma hyperosmolar leis an gcóimheas difriúil de insulin agus de ghlúcagón sna coinníollacha thuas. - hormóin den treo eile maidir le lipolysis agus ketogenesis. Mar sin, i gcóma diaibéiteach, tá an cóimheas glucagon / insulin i réim, agus i gcás GK, bíonn insline / glucagon i réim, a chuireann cosc ​​ar ghníomhachtú lipolysis agus ketogenesis. Tá sé tugtha le fios ag roinnt taighdeoirí go bhfuil éifeacht coisctheach ag hipearnaslaíocht agus ag an díhiodráitiú a chruthaíonn sé féin ar lipolysis agus ketogenesis.

Chomh maith le hyperglycemia forchéimnitheach, cuireann hyperosmolarity in HA le hypernatremia freisin, a bhfuil a thionscnamh bainteach le hipearphróiseáil cúiteach aldosterone mar fhreagairt ar dhíhiodráitiú. Is iad na hipiriméaclasta de phlasma fola agus diuresis osmotic ard ag na céimeanna tosaigh d'fhorbairt chíora hyperosmolar an chúis atá le forbairt go mear hypovolemia, díhiodráitiú ginearálta, titim soithíoch agus laghdú ar shreabhadh fola in orgáin.

Cuireann díhiodráitiú tromchúiseach cealla na hinchinne, laghdú ar bhrú sreabhach cerebrospinal, microcirculation lagaithe agus poitéinseal na néaróin i membrane bac ar chonaic lagaithe agus airíonna néareolaíochta eile. Is minic a bhreathnaítear orthu ag autopsy, meastar go bhfuil hemorrhages puncture beag i substaint na hinchinne mar thoradh ar hypernatremia. Mar gheall ar ramhrú fola agus thromboplastin fíochán ag teacht isteach i sruth na fola, cuirtear an córas hemostasis i ngníomh, agus méadaítear an claonadh chun trombóis áitiúil agus scaipthe.

Leathnaíonn an pictiúr cliniciúil de GC níos moille ná le cóma ketoacidotic - ar feadh roinnt laethanta agus fiú seachtainí.

Tá comharthaí diansaothraithe DM (tart, polyuria, meáchain caillteanas) ag dul chun cinn gach lá, agus bíonn laige ghinearálta ag méadú, cuma “matánú” matáin, ag gabháil thar urghabhálacha áitiúla nó ginearálaithe an lá dár gcionn.

Ón gcéad lá den ghalar, d'fhéadfadh go mbeadh comhfhulaingt lagaithe i bhfoirm laghdú treoshuímh, agus ina dhiaidh sin, tá na neamhoird seo tréithrithe ag siabhránachtaí, delirium agus coma. Sroicheann lagú comhfhiosach an leibhéal ceart i thart ar 10% de na hothair agus braitheann sé ar mhéid na hipiriméineachta plasma (agus, dá réir sin, ar hypernatremia sreabhach cheirbreach.

GK Feature - airíonna néareolaíocha polymorphic a bheith ann: urghabhálacha, neamhoird urlabhra, paresis agus pairilis, neatagmus, comharthaí paiteolaíocha (S. Babinsky, etc.), muineál righin. Ní fheileann an tsiompóineolaíocht seo d'aon siondróm néareolaíoch soiléir agus meastar go minic gur sárú géar é ar chúrsaíocht cheirbreach.

Nuair a bhíonn othair den sórt sin á scrúdú, tarraingíonn aird ar na hairíonna de dhíhiodráitiú trom, agus níos mó ná sin le coma ketoacidotic craiceann tirim agus seicní múcasacha, géarú ar ghnéithe aghaidhe, laghdaíodh tonus na mballaí, an chorrán craicinn, ton na matáin. Bíonn riospráid go minic, ach is aicéatón in aer easanálaithe é éadomhain agus gan bholadh. Bíonn an chuisle go minic, beag, is minic a thaitníonn sé leis.

Laghdaítear brú fola go géar. Níos minice agus níos luaithe ná le ketoacidosis, tarlaíonn anuria. Is minic go bhfuil fiabhras ard de bhunús lárnach ann. Mar thoradh ar neamhoird imshruthaithe de bharr díhiodráitíodh, forbraítear turraing hypovolemic.

Diagnóisic

Tá sé deacair diagnóis a dhéanamh ar chnaip hipiriméalach sa bhaile, ach is féidir amhras a chur air i n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus air, go háirithe i gcásanna ina raibh aon phróiseas paiteolaíoch mar thoradh ar fhorbairt Bheirnicé agus ba chúis le díhiodráitíodh an corp. Ar ndóigh, is é an pictiúr cliniciúil lena ghnéithe an bunús le diagnóisiú heipitíteas C, ach feidhmíonn sonraí scrúdaithe saotharlainne mar dhearbhú ar an diagnóis.

De ghnáth, déantar diagnóis dhifreálach HA ar chineálacha eile Bheirnicé hyperglycemic, mar aon le suaitheadh ​​géar ar chúrsaíocht cheirbreach, ar ghalair athlastacha na hinchinne, etc.

Deimhnítear diagnóis chíor hyperosmolar le figiúirí glycemia an-ard (os cionn 40 mmol / l de ghnáth), hypernatremia, hyperchloremia, hyperazotemia, comharthaí ramhrú fola - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, hematocrit ardaithe, agus freisin osmolarity plasma ard, a bhfuil 5 -295 mOsmol / l.

Tá amhras ann go bhfuil lagú comhfhiosach in éagmais méadú soiléir ar an osmolarity plasma éifeachtach go príomha i ndáil le coma inchinne. Is comhartha cliniciúil dhiagnóiseach difreálach tábhachtach HA é nach bhfuil boladh aicéatón in aer easanálaithe agus riospráid Kussmaul.

Mar sin féin, má fhanann an t-othar sa stát seo ar feadh 3-4 lá, d'fhéadfadh comharthaí d'aigéid lachtaigh teacht isteach agus ansin is féidir análú Kussmaul a bhrath, agus le linn an staidéir riocht bonn-aigéad (KHS) - acidosis de bharr cion méadaithe aigéid lachtaigh san fhuil.

Tá cóireáil GC i mórán bealaí cosúil le teiripe choma ketoacidotic, cé go bhfuil a thréithe féin aige agus tá sé dírithe ar dhíhiodráitiú a dhíchur, turraing a chomhrac, cothromaíocht leictreoidí a normalú agus cothromaíocht aigéadach (i gcásanna acidosis lachtaigh), chomh maith le deireadh a chur le hipearbhoilsciú fola.

Déantar an t-ospidéal a chur ar an ospidéal in aonad ina bhfuil cócó hipearnasc san aonad dianchúraim. Ag céim an ospidéil, déantar tochailt gastric, cuirtear cataitéar fuail isteach, tá teiripe ocsaigine á bunú.

Áirítear leis an liosta de thástálacha saotharlainne riachtanacha, chomh maith leis na cinn a nglactar leo go ginearálta, glycemia, potaisiam, sóidiam, úiré, creatinín, CSR, lachtáit, comhlachtaí céatóin, agus osmolarity plasma éifeachtach a chinneadh.

Déantar díhiodráitiú le HA i méid níos mó ná nuair a scaoiltear é ó chíor ketoacidotic (sroicheann an méid sreabhach ghann 6-10 lítear in aghaidh an lae). Sa chéad uair an chloig, déantar 1-1.5 L de leacht a instealladh go hinmheánach, sa 2-3 uair an chloig - 0.5-1 L, sna huaireanta seo a leanas - 300-500 ml.

Moltar an tuaslagán a roghnú ag brath ar an ábhar sóidiam san fhuil. Ag leibhéal sóidiam fola de níos mó ná 165 meq / l, tugtar isteach frithsheasmhacht i dtuaslagáin salanda agus tosaíonn tuaslagán de 2% le tuaslagán glúcóis 2%. Ag leibhéal sóidiam de 145-165 meq / l, déantar tuaslagán de hidrealú le tuaslagán clóiríd sóidiam 0.45% (hypotonic).

Is é an toradh a bhíonn ar athhiodráitiú féin ná go bhfuil laghdú soiléir ar an nglicia mar gheall ar laghdú i dtiúchan fola, agus ag cur san áireamh an íogaireacht ard a bhaineann le insulin sa chineál seo cóma, déantar riarachán infhéitheach i ndáileoga íosta (thart ar 2 aonad de insline gearrghníomhach “isteach sa ghuma” den chóras insilte in aghaidh na huaire). Le glycemia a laghdú níos mó ná 5.5 mmol / L, agus osmolarity plasma ag níos mó ná 10 mOsmol / L in aghaidh na huaire bagairt ar éidéime scamhógach agus inchinn a fhorbairt.

Más rud é, tar éis 4-5 uair an chloig ó thús an athhiodráitithe, go laghdaítear an leibhéal sóidiam, agus go leanann hyperglycemia tromchúiseach, forordaítear riarachán infhéitheach gach uair an chloig ag dáileog de 6-8 aonad (mar atá le cóma ketoacidotic). Le laghdú i glycemia faoi bhun 13.5 mmol / l, laghdaítear an dáileog insline a riartar de leath agus is ionann sin agus meán 3-5 aonad in aghaidh na huaire. Nuair a choinníonn an glycemia ag leibhéal 11-13 mmol / l, easpa aigéid aon eiceolaíochta agus díothaithe díhiodráitithe, aistrítear an t-othar go dtí go ndéantar inslin a thriail go subaneaneous sa dáileog chéanna le eatramh de 2-3 uair an chloig ag brath ar leibhéal an ghlicéime.

Tosaíonn aisghabháil easnaimh photaisiam láithreach nuair a bhraitear a leibhéal íseal san fhuil agus na duáin a fheidhmíonn, nó dhá uair an chloig tar éis thús na teiripe insilte. Braitheann an dáileog de photaisiam a riartar ar a bhfuil san fhuil. Mar sin, le potaisiam faoi bhun 3 mmol / L, déantar g g an clóiríd photaisiam (ábhar tirim) a instealladh in aghaidh na huaire in aghaidh na huaire, ag leibhéal potaisiam 3-4 mmol / L - 2 g de chlóiríd photaisiam, 4-5 mmol / L - 1 g de chlóiríd photaisiam. Le potaisiam os cionn 5 mmol / L, tugadh isteach tuaslagán de stadanna potaisiam.

Chomh maith leis na bearta liostaithe, déantar rialú ar thitim, déantar teiripe antaibheathach, agus leis an aidhm thrombóis a chosc, forordaítear heparin ag 5000 AI in infhéitheacha 2 uair sa lá faoi rialú an chórais hemostasis.

Tráthúlacht an ospidéil, an chúis a aithníodh go luath a aithint, agus dá réir sin, tá luach mór prognóiseach i ndéileáil heipitíteas C. mar gheall ar a dhíothú, chomh maith le cóireáil phaiteolaíochta comhchéimnigh.

Coma hypoglycemic diaibéiteach

Is coma diaibéiteach é an cóma hypoglycemic a thagann as laghdú ar ghlúcós fola ("siúcra") faoi noirm aonair.

Mar sin féin, in othair le glycemia ard i gcónaí, is féidir go gcaillfí comhfhiosacht le huimhreacha níos airde.

• Is é ródháileog insulin an chúis is coitianta
• ródháileog drugaí a ísliú siúcra,
• athrú ar stíl mhaireachtála (mórghníomhaíocht choirp, ocras) gan athrú a dhéanamh ar an gcóras riaracháin insline,
• meisce alcóil,
• galair ghéara agus breoiteacht ainsealach,
• toircheas agus lachtadh.

Le laghdú ar ghlúcós fola faoi fhigiúirí criticiúla, tarlaíonn ocras ocsaigine agus fuinnimh. Ag luí ar chodanna éagsúla den inchinn is cúis leis na hairíonna comhfhreagracha.

Tosaíonn an stát hypoglycemic le laige, sweating, meadhrán, tinneas cinn, crith lámha. Is léir go bhfuil ocras mór ann. Ansin téann iompar míchuí isteach, d'fhéadfadh go mbeadh ionsaí ann, nach féidir le duine díriú. Radharc agus urlabhra níos measa. Sna céimeanna níos déanaí, forbraíonn urghabhálacha le cailliúint comhfhiosach, tá cairdiach agus análú indéanta.

Méadaíonn na comharthaí go han-tapa, laistigh de nóiméad. Tá sé tábhachtach cúnamh tráthúil a sholáthar don othar, ag seachaint caillteanas fada comhfhiosach.

Coma Hyperglycemic diaibéiteach

Le cóma hyperglycemic, tá leibhéil glúcóis fola ardaithe. Déantar idirdhealú idir trí chineál coma hyperglycemic:

1. Coma ketoacidotic diaibéiteach.
2. Coma hyperosmolar diaibéiteach.
3. Coma lactacidemic diaibéitis.

Lig dúinn fanacht níos mine orthu.

Coma ketoacidotic diaibéiteach

Tosaíonn coma ketoacidotic diaibéiteach le ketoacidosis diaibéiteach (DKA). Is coinníoll é DKA mar aon le méadú mór ar leibhéil fola na gcomhlachtaí glúcóis agus céatóin agus a gcuma sa bhfual. Forbraíonn DKA mar thoradh ar easnamh insline ar chúiseanna éagsúla.

• riaradh neamhleor insline ar othair (dearmad, measctha suas an dáileog, bhris an peann steallaire, etc.),
• galair ghéara, idirghabhálacha máinliachta,
• tús le diaibéiteas de chineál 1 (níl a fhios ag duine fós faoin ngá atá aige le insulin),
• toircheas
• cógais a thógáil a mhéadaíonn glúcós fola.

Mar gheall ar easpa insline, hormón a chuidíonn le glúcós a ionsú, tá cealla an choirp “ag ocras”. Gníomhaíonn sé seo an t-ae. Tosaíonn sé ag cruthú glúcóis ó stórais glycogen. Dá bhrí sin, ardaíonn leibhéal an ghlúcóis san fhuil níos mó fós. Sa chás seo, déanann na duáin iarracht an iomarca glúcóis a bhaint den fhual, agus cuid mhór sreabhach á fháil acu. In éineacht leis an leacht, baintear an photaisiam a theastaíonn uaidh ón gcomhlacht.

Ar an láimh eile, i gcoinníollacha easpa fuinnimh, gníomhaítear miondealú na saillte, óna gcruthaíonn comhlachtaí céatóin.

Comharthaí agus comharthaí

Forbraíonn ketoacidosis de réir a chéile thar roinnt laethanta.

Ag an gcéad chéim, méadaíonn leibhéal an ghlúcóis fola go 20 mmol / L agus níos airde. In éineacht leis seo tá tart trom, eisfhearadh cuid mhór fuail, béal tirim agus laige. Pian an bhoilg fhéideartha, nausea, boladh aicéatón ón mbéal.

Sa todhchaí, méadófar pian nais agus bhoilg, tá urlacan ann, agus laghdaíonn méid an fhual. Is é an t-othar lethargic, lethargic, análaithe trom, le boladh dian de aicéatón as a bhéal. Pian buinneach, pian agus briseadh an chroí, ag laghdú brú fola.

I gcéimeanna níos déanaí, forbraíonn coma le cailliúint meabhrach, le hainíocht shuaiseach agus le feidhmiú lagaithe na n-orgán go léir.

Coma hyperosmolar diaibéiteach

Is coma é coma hyperosmolar diaibéiteach (DHA) a d'fhorbair faoi choinníollacha caillteanais mhóra sreabhach ag an gcomhlacht, le scaoileadh líon beag de choirpigh nó gan é.

• coinníoll le caillteanas mór sreabhach (urlacan, buinneach, fuiliú, dónna),
• ionfhabhtuithe géarmhíochaine
• galair thromchúiseacha (infarction miócairdiach, pancreatitis géarmhíochaine, heambólacht scamhógach, thyrotoxicosis),
• cógais a thógáil (diuretics, hormóin adrenal),
• teas nó teas gréine.

Le méadú ar ghlúcós fola go huimhreacha ollmhóra (níos mó ná 35 mmol / L, uaireanta suas le 60 mmol / L), gníomhaítear a eisfhearadh sa bhfual. Mhéadaigh diuresis go drámatúil i dteannta le caillteanas mór sreabhach ó riocht paiteolaíoch (buinneach, dó, etc.) le téachtadh fola agus díhiodráitiú cealla ón taobh istigh, lena n-áirítear cealla inchinn.

De ghnáth forbraíonn DHA i ndaoine aosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tarlaíonn comharthaí de réir a chéile thar roinnt laethanta.

Mar gheall ar an leibhéal ard glúcóis san fhuil, tart, fuail iomarcach, craiceann tirim agus laige le feiceáil. Páirt a ghlacadh i bpulse agus riospráid mhear, laghdaíonn brú fola. Sa todhchaí, forbraíonn neamhoird néareolaíocha: spleodar, a bhfuil codlatacht, siabhránachtaí, trithí, lagú amhairc, agus sa chás is deacra - coma. Análú slachtmhar, mar atá i DKA, uimh.

Coma lactacidemic diaibéitis

Is coma é coma lactacidemic diaibéiteach (DLC) a fhorbraíonn in éagmais ocsaigine sna fíocháin, agus méadú ar leibhéal an aigéid lachtaigh (lachtáit) san fhuil.

• Galair a bhfuil fíochán ocsaigine ag gabháil leo (infarction miócairdiach, cliseadh croí, galar scamhóg, cliseadh duánach, etc.).
• Leicéime, ardchéimeanna ailse.
• Mí-úsáid alcóil.
• Nimhiú ag nimheanna, ionadaigh alcóil.
• Ag tabhairt metformin i ndáileoga móra.

Le ocras ocsaigin, cruthaítear farasbarr aigéid lachtaigh sna fíocháin. Forbraíonn nimhiú le lachtáit, a chuireann isteach ar fheidhmiú na matán, na gcroí agus na soithigh fola, a théann i bhfeidhm ar sheoladh impíog néaróige.

Forbraíonn DLK go tapa, laistigh de chúpla uair an chloig. In éineacht leis tá méadú ar ghlúcós fola go huimhreacha beaga (suas le 15-16 mmol / l).

Tosaíonn DLK le pian dian sna matáin agus sa chroí nach féidir a mhaolú le pianphilleoirí, masmas, urlacan, buinneach, agus laige. Luíonn an bhuille, laghdaíonn an brú fola, tagann anáil anála, agus cuirtear análú domhain air. Bristear an chonaic, socraíonn cóma isteach.

Cóireáil Diaibéiteach

Go praiticiúil, tá 2 dhoras eile níos coitianta - hypoglycemia agus cetóisiúlacht diaibéiteach. Chun cúnamh ceart a thabhairt do dhuine, ní mór duit a thuiscint ar dtús céard atá i ndán dúinn faoi láthair.

Garchabhair do Coma Diaibéiteach

Nuair a fheictear comharthaí den choinníoll seo, ba cheart don othar bianna a ithe ina bhfuil carbaihiodráití simplí (4-5 phíosa siúcra, 2–4 candies, agus 200 ml sú a ól).
Mura gcabhróidh sé seo, nó má tá riocht hyperglycemic ar an duine, ní mór duit glaoch a chur ar fhoireann otharchairr láithreach. Cuirfidh dochtúirí cúram éigeandála ar fáil.

Algartam Éigeandála Coma Diaibéitis

1. Bheirnicé hipiglycemic:

• Déantar 40-100 ml de thuaslagán glúcóis 40% a riaradh go hinmhianaithe
• nó 1 ml de thuaslagán glúcóin.

• intramuscularly - 20 aonad de insline gearr-ghníomhach,
• intravenously - 1 lítear salanda.

• Déantar 1 lítear salanda a riaradh go hinmheánach ar feadh uair an chloig.

• Tosaíonn tabhairt isteach salanda go hinmhuiníneach.

Tar éis cúram éigeandála, seachadtar an fhoireann otharchairr othar chuig an ospidéal, áit a leanann sé ar aghaidh le cóireáil sa roinn dianchúraim agus athbheochana.

Le cóma hypoglycemic san ospidéal, leanann riarachán infhéitheach glúcóis ar aghaidh go dtí go ndéantar an chonaic a athbhunú.
Le coma hyperglycemic, déantar raon iomlán beart:

• Déantar insline gearrghníomhach a riaradh go hinmhianaithe.
• Déantar méid an tsreabháin a chaill an corp a athshlánú.
• Tá streachailt á déanamh leis an gcúis go dtarlaíonn cóma.
• Déantar normalú ar na leibhéil photaisiam, sóidiam, clóirín.
• Díothaítear ocras ocsaigine.
• Déantar feidhmeanna na n-orgán inmheánach agus na hinchinne a athchóiriú.

Iarmhairtí com hipearglycemic

Tá ráta báis an-ard ag coma hyperglycemic. Sroicheann sí:

• le coma ketoacidotic - 5-15%,
• le coma hyperosmolar - suas le 50%,
• le cóma lactacidemic - 50-90%.

Seachas sin, tá na hiarmhairtí cosúil leo siúd a bhfuil coma hypoglycemic acu.

Cad is coma ann?

Tríd is tríd, is coinníoll an-tromchúiseach, géarfhorbartha é an cóma, agus cuirtear gach ceann de na príomhfheidhmeanna saoil in éineacht leis. Léirítear lagú dhéine an lárchóras na néaróg trí chonaic a chailleadh, trí fhrithghníomhartha a spreagadh. Tá dúlagar riospráide ann freisin, tugtar laghdú suntasach ar a mhinicíocht. Sa chás nach féidir leis an othar análú as a stuaim féin, ceanglaíonn dochtúirí é le aerálaí. Léirítear an laghdú ar éifeachtúlacht an chórais chardashoithíoch trí laghdú ar ráta an chroí agus laghdú ar bhrú fola. Chun an coinníoll seo a cheartú, tosaíonn dochtúirí ag riaradh go leanúnach drugaí a mhéadaíonn brú fola agus cuisle go gnáthuimhreacha. Tá caillteanas smachta ann freisin ar urination, gluaiseachtaí bputóg. Gan chóireáil thráthúil, faigheann othar den sórt sin bás.

Coma Bheaga

Tarlaíonn sé le titim tapa i siúcra fola. Tá sé níos deacra diaibéitis a bhfuil taithí acu, go háirithe d'othair a bhfuil diaibéiteas cineál 1 de chineál 1 orthu, glacadh le siúcra fola íseal ná ard. Roimh Bheirnicé, bíonn staid hypoglycemia ag an othar de ghnáth - bíonn ocras, laige, meadhrán ann. Is iad seo a leanas príomhchúiseanna an stáit hypoglycemic:

• Rinne an t-othar instealladh insline, ach ní raibh am aige le hithe.
• Bhí an t-othar páirteach go gníomhach i spórt, agus ní raibh sé ag ithe le fada.
• Forordaítear dáileoga ró-ard gníomhairí hypoglycemic don othar.

Tá sé éasca cabhrú le diaibéiteach atá ag fulaingt stáit hypoglycemic - ní mór cineál táirge Carbaihiodráití a thabhairt dó: tae milis, píosa siúcra nó aráin. Sa chás go gcailltear comhfhiosacht, cuirtear réiteach glúcóis infhéitheach ar an othar agus seachadtar é láithreach chuig an ospidéal.

Tá cócó aigéid hormosmóraigh, cóc acidosis lachtach i bhfad níos coitianta. Tá siad níos tipiciúla d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Is riocht thar a bheith tromchúiseach é an cóma i ndiaibéiteas. I gcás go gcaillfidh othar a bhfuil diaibéiteas comhfhios air, is gá glaoch ar otharcharr a luaithe agus is féidir.

Cad is ailment ann?

Ar an gcéad dul síos, is fiú a dhéanamh amach cad é an coma siúcra. Mar is eol duit, tá obair gach córais orgáin (go háirithe an inchinn) bainteach le malartú glúcóis, ar foinse fuinnimh do chealla é. Is mó an seans go mbíonn luaineachtaí i siúcra fola i gcorp an diaibéitis. Agus sa chás seo táimid ag caint faoi ardú géar agus laghdú gasta ar an méid glúcóis. Tá iarmhairtí an-diúltacha ag athruithe den sórt sin. Agus i gcásanna áirithe, bíonn feiniméan ar othair mar Bheirnicé siúcra.

Go dtí seo, tá ceithre phríomhchineál coma a bhaineann le diaibéiteas. Tá a saintréithe féin ag gach foirm, ar fiú iad a chur ar an eolas.

Coma Hyperlactacidemic: gnéithe agus iarmhairtí

Breathnaítear an fhoirm seo de chíor le hypoxia (ocras ocrasigin), ag forbairt i gcoinne cúlra easnaimh insline. I gcásanna den sórt sin, tá carnadh aigéid lachtaigh ag gabháil leis an phaiteolaíocht, as a dtagann athrú ar chomhdhéanamh ceimiceach na fola. Is é an toradh a bhíonn air seo ná caolú na soithí imeallacha, an chonraitheacht lagaithe agus an excitability sa myocardium.

I bhformhór na gcásanna, tá an cineál seo Bheirnicé diaibéitis bainteach le teip croí agus riospráide, próisis athlastacha, agus ionfhabhtuithe. I measc na bhfachtóirí riosca tá ailments ae agus duáin ainsealacha, alcólacht.

Coma hipiriméireach agus a chúiseanna

Baineann an cineál seo de chóma le díhiodráitiú dian, mar thoradh air sin athraíonn osmolarity na fola. Tá méadú freisin ar na hiain ghlúcóis, úiré agus sóidiam. Forbraíonn paiteolaíocht go mall - d'fhéadfadh roinnt laethanta nó seachtainí a bheith ag imeacht idir na chéad chomharthaí agus cailliúint an chogais.

Méadaíonn an baol go bhforbrófaí coma hyperosmolar le teip duánach, gortuithe, dónna troma, fuiliú agus strócanna. I measc na bhfachtóirí riosca tá frithghníomhartha ailléirgeacha, stróc gréine agus teasa, galair thógálacha.

Uaireanta bíonn díhiodráitiú mar thoradh ar úsáid diuretic neamhrialaithe, urlacan dian, nó buinneach fada. Áirítear ar na cúiseanna réimeas ólacháin míchuí, ina gcónaí i réigiúin le haeráid te.

Comharthaí Bheirnicé hyperosmolar

Ar na chéad chomharthaí tá codlatacht agus laige throm, a mhéadaíonn de réir a chéile. Mar gheall ar dhíhiodráitiú, bíonn tart ar an othar. Bíonn an craiceann agus na seicní múcasacha tirim, laghdaítear an méid fuail a scaoiltear gach lá.

Sa todhchaí, taispeánfar paiteolaíochtaí néareolaíocha éagsúla. Uaireanta breathnaítear trithí agus labhartha lagaithe. Is féidir leat fógra a thabhairt faoi ghluaiseachtaí neamhdheonacha an tsúil súile.

Pathogenesis agus comharthaí hypoglycemia

I gcomhthéacs cúlra laghdú ar leibhéal an tsiúcra go 2.77-1.66 mmol / l, tosaíonn comharthaí an-tréithiúla ag teacht. Tugann duine faoi deara go bhfuil méadú ar an ocras. Is cosúil go dtéann an craiceann i gclaonadh sna lámha.

Tá laghdú ar ghníomhaíocht mheabhrach agus choirp. Tá sáruithe ar an néarchóras indéanta, go háirithe iompar míchuí, cuma imní agus eagla, ionsaí iomarcach, luascáin giúmar. In éineacht le heaspa glúcóis tá tachycardia agus brú fola méadaithe.

Má thiteann an leibhéal siúcra go 1.38 mmol / L, cailleann an t-othar comhfhios de ghnáth. I gcásanna den sórt sin, ní mór duit an duine a thabhairt chuig roinn an ospidéil a luaithe agus is féidir.

Bearta diagnóiseacha

I gcás Bheirnicé diaibéitis, is tréith iad na hairíonna nach dtabharfaidh dochtúir faoi deara. Tar éis dó an t-othar a scrúdú, is féidir le speisialtóir a riocht a chinneadh agus an cúnamh riachtanach a sholáthar. Mar sin féin, tá diagnóis cheart tábhachtach. Ar an gcéad dul síos, déantar anailís saotharlainne agus bithcheimiceach ar fhuil agus ar fhual.

Le hypoglycemia, is féidir laghdú ar leibhéal an tsiúcra a thabhairt faoi deara, i ngach cás eile - a mhéadú go 33 mmol / l nó níos mó. Cuirtear láithreacht comhlachtaí céatóin, méadú ar osmolarity plasma, méadú ar leibhéal an aigéid lachtaigh san fhuil san áireamh. Le coma, déantar obair an chórais néarógach agus orgán eile a mheas. Má tharlaíonn deacrachtaí, tá gá le teiripe shiomptómach.

Sugar coma: iarmhairtí

Ar an drochuair, meastar go bhfuil an feiniméan seo coitianta go leor. Cén fáth a bhfuil contaim siúcra contúirteach? D'fhéadfadh na hiarmhairtí a bheith difriúil. Tá teipeanna meitibileach tromchúiseacha ag gabháil leis an gcoinníoll seo. Cosc ar lárchóras na néaróg. Is féidir le cóma roinnt laethanta, míonna nó blianta a mhaireann. Dá fhad a bhíonn an t-othar i riocht comhchosúil, is ea is airde an dóchúlacht go bhforbrófar compás mar éidéime cheirbreach.

Le cóireáil leordhóthanach, is iondúil go mbíonn an toradh an-fhabhrach. Ar an láimh eile, is féidir le éidéime cheirbreach damáiste suntasach a dhéanamh don lárchóras néarógach agus, dá réir sin, lagú feidhmiúil. Mar shampla, bíonn cuimhne agus cainte lagaithe ag roinnt othar, fadhbanna comhordaithe. D'fhéadfadh paiteolaíochtaí tromchúiseacha an chórais chardashoithíoch a bheith san áireamh sa liosta iarmhairtí. Uaireanta bíonn moill bhreise ar fhorbairt mheabhrach agus fhisiciúil mar thoradh ar chóma i ndiaibéiteas mellitus.

Ar an drochuair, ní bhíonn othair in ann teacht i dtír i gcónaí ó iarmhairtí Bheirnicé. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach réamhchúraimí sábháilteachta a urramú.

Coma do dhiaibéiteas: garchabhair

Tugtar rabhadh d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, mar riail, faoin bhféidearthacht go bhforbrófaí cóma agus go labhróidís faoin algartam gnímh. Cad a tharlaíonn má thaispeánann an t-othar go bhfuil riocht mar chócó siúcra ann? Tá na hiarmhairtí an-chontúirteach, mar sin ní mór do dhuine breoite glúcós a thomhas ag úsáid glucometer. Má tá an leibhéal siúcra ardaithe, ní mór duit inslin a chur isteach, má íslítear é, itheann candy nó ólann tae milis.

Má tá an t-othar caillte cheana féin, tá sé tábhachtach é a leagan ar a thaobh chun cosc ​​a chur ar thitim na teanga agus ar urlacan sa chonair riospráide. Má tá cíor fiacla inbhainte ag an othar, ní mór iad a bhaint freisin. Moltar an t-íospartach a chlóscríobh chun na géaga níos ísle a théamh. Ansin, ní mór duit glaoch ar fhoireann otharchairr - teastaíonn cúnamh tapa agus cáilithe ón othar.

Bearta cóireála le haghaidh riocht comhchosúil

Tar éis don othar dul san ospidéal, déanann an dochtúir an leibhéal siúcra fola a thomhas - ar an gcéad dul síos, ní mór an táscaire seo a normalú. Ag brath ar an gcoinníoll, go dtugtar insulin (hyperglycemia) nó tuaslagán glúcóis (hypoglycemia) don othar.

Le linn cóma a fhorbairt, cailleann an corp daonna a lán vitimíní, mianraí agus substaintí úsáideacha eile. Is é sin an fáth a n-áirítear i gcóireáil diaibéitis mellitus úsáid drugaí a chuidíonn le comhdhéanamh an leictrilít a athshlánú, deireadh a chur le heaspa sreabhach, fuil na dtocsainí a ghlanadh.

Tá sé thar a bheith tábhachtach láithreacht deacrachtaí agus na cúiseanna le forbairt Bheirnicé a chinneadh, agus ansin iad a dhíothú.

Cosc ar chóma i ndiaibéiteas

Is féidir le deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas, an cóma go háirithe, a bheith an-chontúirteach. Sin an fáth go bhfuil sé níos fearr monatóireacht a dhéanamh ar do riocht féin agus breathnú ar roinnt rialacha réamhchúraim:

• caithfidh tú an réimeas cothaithe a leanann an dochtúir a leanúint agus aiste bia a leanúint,
• ní mór don othar dul go rialta chuig an dochtúir le haghaidh scrúduithe, trialacha a dhéanamh,
• tá féin-mhonatóireacht agus comhlíonadh rialacha sábháilteachta tábhachtach (ba cheart go mbeadh glucometer ag an othar leis agus go ndéanfadh sé beart siúcra fola a thomhas go rialta),
• moltar stíl mhaireachtála ghníomhach, siúlóidí go minic san aer úr, gníomhaíocht fhisiciúil indéanta,
• tá sé an-tábhachtach na moltaí beachta a leanúint agus na dáileoga inslin agus drugaí eile a bhreathnú,
• Níor chóir duit, i gcás ar bith, cógais leighis thraidisiúnta a úsáid agus a úsáid gan dul i gcomhairle leis an inchríneolaí cóireála ar dtús.

Cuidíonn comhlíonadh rialacha simplí den sórt sin i bhformhór na gcásanna le forbairt deacrachtaí a chosc, lena n-áirítear teacht an choma. Má tharlaíonn aon athruithe scanrúla, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.