Diagnóisic
Déantar scrúdú oftailmeolaíochta ar 1 uair amháin sa bhliain ar a laghad, daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, lena n-áirítear ceistiú, tomhas géire radhairc agus oftailmeolaíochta (tar éis an dalta a dhéaduchtú) chun easbhrúite a bhrath, drochshúileacha, micrea-mhóilíní agus iomadú soithí nua a bhrath. Go hidéalach, is é oftailmeolaí a bhfuil taithí aige i gclinic diaibéiteas a dhéanann an scrúdú.
Cóireáil
Tá an chóireáil le reitineapaite diaibéiteach casta, agus is í an inchríneolaí agus oftailmeolaí a dhéanann í. Chomh tábhachtach céanna tá teiripe cheart cothaithe agus insulin. Tá sé tábhachtach saillte san aiste bia a theorannú, saill ainmhíoch a chur in ionad saill ainmhíoch, carbaihiodráití (siúcra, milseáin, caomhnaíonn) a eisiamh go héasca agus táirgí a bhfuil substaintí lipotópacha iontu (cáis iostáin, iasc, min mhin choirce), torthaí, glasraí (seachas prátaí) a úsáid go forleathan. Tá teiripe Vitimín thar a bheith tábhachtach, go háirithe grúpa B (B1, B2, B6, B12, B15) taobh istigh agus tuismitheoir. Tá éifeacht chosanta ag Vitimín C, P, E ar an mballa soithíoch (3-4 huaire sa bhliain, cúrsa 1 mhí). I measc na n-ionchomhdhóirí tá anginin (prodectin), dicinone, doxium. Glactar na drugaí mar atá forordaithe ag an dochtúir.
- I gcéim I léirítear reitineapaite diaibéiteach (reitineapaite neamh-iomadúil), scrúduithe minic oftailmeacha arís agus arís eile. Ba chóir don dochtúir a sheiceáil cé chomh maith agus a rialaíonn an t-othar an leibhéal glúcóis san fhuil.
- I reitineapaite diaibéiteach den chéim II nó III (reitineapaite réamhphósta agus iomadúil faoi seach), léirítear fóta-ionsú léasair.
I staidéar DIRECT a rinneadh le gairid, rinneadh meastóireacht ar úsáid seachfhreastalaithe cantainíní renin-angiotensin (RAS) do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2. Níor laghdaigh úsáid candesartan dul chun cinn na reitineapaite. Le linn an staidéir, bhí claonadh ann go dtiocfadh laghdú ar dhéine na reitineapaite. I staidéar RASS nach raibh chomh fairsing, taispeánadh go gcuireann forbairt reitineapaite i ndiaibéiteas cineál 1 síos le bac ASD le losartan agus cosantóir einsím enalapril atá ag athrú angiotensin. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé oiriúnach othair le diaibéiteas de chineál 1 agus reitineapaite, ach ní le diaibéiteas de chineál 2, a bheith in úsáid.
Tá reitineapaite diaibéiteach bainteach le roinnt neamhoird epigenetic, lena n-áirítear meitiliú na ngéinte Sod2 agus MMP-9 agus trascríobh iomarcach na géine LSD1 en. Táthar ag breathnú faoi láthair ar an bhféidearthacht teiripe epigenetic a úsáid chun iad a cheartú.
Réamhaisnéis
I gcásanna ardleibhéil agus le meascán de dhiaibéiteas mellitus le Hipirtheannas, tá Atherosclerosis an-tromchúiseach.
Cosc
I bhforbairt agus forchéimniú reitineapaite do gach cineál diaibéiteas mellitus, tugtar ról riachtanach do chaighdeán an chúitimh don ghalar bunúsach. Cuireann forbairt Hipirtheannas artaireach agus nephropathy diaibéiteach, le cois reitineapaite go minic, le cúrsa reitineapaite i diaibéiteas mellitus. Déanann atherosclerosis dian-dul chun cinn i measc daoine a bhfuil diaibéiteas mellitus acu atá óg agus tá sé níos tromchúisí - mar gheall ar mhicrea-aicréit a bheith ann, laghdaítear an fhéidearthacht scaipeadh comhthaobhachta a chruthú. Ar mhaithe le diagnóis thráthúil, ba cheart do othair oftailmeach scrúdú a dhéanamh ar gach othar le diaibéiteas ar a laghad 1 uair sa bhliain agus má thagann gearáin chuí chun cinn.
Chun cosc a chur ar loit chrua soithíoch na súl, tá gá lena mbrath go luath - ba cheart do othaltóir scrúdú a dhéanamh ar dhaoine óga a bhfuil diaibéiteas orthu uair amháin ar a laghad i 6 mhí. Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar riocht na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus fadtéarmach orthu - le méadú ar ré diaibéiteas mellitus, méadaíonn minicíocht braite na retineapaite diaibéiteach.
Is é an t-aon fhachtóir iontaofa a bhaineann le cosc a chur ar reitineapaite diaibéiteach an bunús le haghaidh cóireáil a chuid céimeanna go léir ná an cúiteamh is fearr do dhiaibéiteas mellitus (leibhéal HbA haemaglóibine glycosylated).1C .
Pathogenesis agus cúiseanna
Tá an pathogenesis de reitineapaite diaibéiteach sách casta. I measc na bpríomhchúiseanna tá damáiste do shoithigh fola an reitine: a tréscaoilteacht iomarcach, caochaíl na ribeadáin, cuma fíochán (scar) iomadúil agus soithí nuabhunaithe. Is de bharr ghnéithe géiniteacha struchtúr na reitine iad na hathruithe sin.
Ní hé an ról is lú i bhforbairt an ghalair ná athrú meitibileach a tharlaíonn le cion méadaithe glúcóis san fhuil. I láthair diaibéitis suas le 2 bhliain, braitear reitineapaite diaibéiteach i 15% d'othair, suas le 5 bliana - i 28%, suas go dtí 10-15 bliana - i 44-50%, ó 20 go 30 bliain d'aois - i 90-100%.
I measc na bhfachtóirí riosca a théann i bhfeidhm ar luas agus minicíocht dul chun cinn galair tá:
- leibhéal hyperglycemia,
- ré diaibéiteas
- teip duánach ainsealach
- Hipirtheannas artaireach
- barrachas meáchain (raimhre),
- siondróm meitibileach
- dyslipidemia.
Chomh maith leis sin, cuireann forbairt, dul chun cinn reitineapaite diaibéitis le droch-nósanna caithreachais, caithreachais.
Pictiúr cliniciúil
Forbraíonn agus forghníomhaíonn reitineapaite diaibéiteach gan airíonna sainiúla. Níl an laghdú ar fhís sa chéim neamh-iomadúil faoi deara go suibiachtúil. Is féidir le dornán de rudaí infheicthe éidéime macular a chruthú. Tugtar faoi deara freisin deacrachtaí deacra léitheoireachta. Thairis sin, braitheann géire na físe ar chomhchruinniú glúcóis san fhuil.
I gcéim fhorleathan an ghalair, tá folláine agus folláine ag teacht os comhair na súl (mar thoradh ar haemorrhage intraocular). Tar éis tamaill, imíonn siad as a stuaim féin.Le bruising ollmhór, tá meath géar nó caillteanas iomlán radhairc ann sa chorp beoga.
Diagnóisic
Le haghaidh reitineapaite dhiaibéiteach a scagadh, forordaítear ophthaléascóp don othar faoi mydriasis, visometry, bithleascópacht sa deighleog tosaigh den tsúil, imlíne, bithleascópacht na súl le lionsa Goldman, tonometry Maklakov, diaphanoscopy de struchtúir súl.
Tá an tábhacht is mó ag baint leis an bpictiúr oftailmeolaíoch chun céim an ghalair a bhunú. Sa chéim neamh-iomadúil, aimsítear micrea-mhóilíní, hemorrhages, agus exudates crua agus bog. Sa chéim fhorásach, is é príomhthréith an phictiúir ná abnormalities microvascular ionfhabhtaithe (tortuosity agus leathnú féitheacha, shunts artaireach), hemorrhages endovascular agus preretinal, iomadú snáithíneach, neovascularization reitineach, agus galar diosca snáthoptaice. Chun athruithe ar an reitine a dhoiciméadú, tógtar sraith de chistí grianghraif le ceamara fundus.
Nuair a bhíonn an lionsa vitimous agus criostalach neamhábhartha, forordaítear ultrafhuaime súl in ionad ophthalmoscopy. Chun sárú nó caomhnú fheidhmeanna na néaróige optúla agus na reitine a mheas, déantar staidéir leictreifhitheolaíocha: leictreaclógrafaíocht, cinneadh CSFM, leictreagrafaíocht. Le glaucoma neovascular a bhrath, déantar gonioscopy.
An modh is tábhachtaí chun soithí reitineach a scrúdú ná angagrafaíocht fhluaraiseacht. Cláraíonn sé sreabhadh fola sna soithí coreoretinal. Má bhíonn gá leis, cuirtear tomagrafaíocht reitineach chomhtháite scanadh léasair agus optúil in ionad angagrafaíochta.
Chun fachtóirí riosca a aithint chun dul chun cinn ar reitineapaite diaibéiteach, scrúdaítear leibhéal an tsiúcra san fhual agus san fhuil, haemaglóibin glycosylated, insulin, próifíl lipid agus táscairí eile. Níl aon mhodhanna diagnóiseacha nach bhfuil chomh faisnéiseach ann mar ultrafhuaime de na soithí duánacha, monatóireacht laethúil ar bhrú fola, ECG agus echocardiography.
Teiripe Coimeádach
I gcéimeanna tosaigh an ghalair, tá an príomh-mhodh cóireála coimeádach. Taispeántar úsáid fhadtéarmach as an othar as cógais a laghdaíonn leochaileacht ribeadáin - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Éilítear air freisin leibhéal leordhóthanach glúcóis a choinneáil san fhuil.
Chun cóireáil agus cosc a chur ar dheacrachtaí soithíoch, forordaítear Sulode ocsaíd, aigéad ascorbach, vitimín P agus E. Tá éifeacht mhaith ag frithocsaídeoirí (Strix mar shampla). Is éard atá sna hullmhúcháin seo sliocht béite-carotene agus fraochán. Feabhsaíonn na substaintí úsáideacha seo an fhís, neartaíonn siad an líonra soithíoch, ag cosaint i gcoinne éifeachtaí fréamhacha saor in aisce.
Áit speisialta i gcóireáil reitineapaite diaibéiteach is ea normalú na meitibileachta carbaihiodráit. Tarlaíonn sé seo trí dhrugaí a ísliú siúcra. Baineann normalú ar aiste bia an othair freisin le teiripe choimeádaíoch.
Tá daoine a bhfuil an galar seo orthu faoi réir scrúdú leighis. Bunaithe ar dhéine chúrsa an diaibéitis, déantar na tréimhsí míchumais a chinneadh. Tá an t-othar contraindicated in obair a bhaineann le ualach ard amhairc, creathadh, tilting an ceann agus an comhlacht, ardú meáchain. Tá cosc iomlán air oibriú in iompar agus i siopaí te.
Cóireáil mháinliachta
Má nochtann diagnóis reitineapaite diaibéiteach sáruithe tromchúiseacha: maoluithe sa reitine, éidéime a chrios láir, foirmiú soithí nua, ansin taispeánann an t-othar teiripe léasair. I gcásanna deacra go háirithe - máinliacht bhoilg.
Nuair a fheictear soithí nua fuilithe agus éidéime macular, teastaíonn téachtadh reitineach léasair. Le linn an nós imeachta seo, cuirtear fuinneamh léasair ar fáil do na limistéir a ndearnadh damáiste dóibh sa reitine. Treiseann sé an choirne, an greann beacht, taise an tseomra tosaigh agus an lionsa gan chlaonadh.
Úsáidtear an léasar freisin lasmuigh den chrios fís lárnach chun limistéir an reitine a bhfuil easpa ocsaigine iontu a fhaire. Le cabhair uaidh, scriostar an próiseas ischemic sa reitine. Mar thoradh air sin, scoirfidh soithí nua de bheith i láthair. Cuireann an modh seo deireadh freisin leis na neoplasms paiteolaíocha atá déanta cheana féin. Laghdaíonn sé seo éidéime.
Is é an príomhsprioc a bhaineann le téachtadh léasair ná cosc a chur ar dhul chun cinn an ghalair. Chun é a bhaint amach, tá gá le 3-4 sheisiún ar an meán. Maireann siad 30-40 nóiméad an ceann agus coinnítear iad i gceann cúpla lá. Le linn an nós imeachta, d'fhéadfadh pian tarlú. Dá bhrí sin, déantar ainéistéise áitiúil sna fíocháin a bhaineann leis an tsúil. Cúpla mí tar éis teiripe a chríochnú, déanann speisialtóir measúnú ar staid na reitine. Chun na críche seo, tá angagrafaíocht fhluaraiseacht forordaithe.
Má bhíonn haemorrhage vitreous mar thoradh ar reitineapaite diaibéiteach neamhthreiteach, teastaíonn vitrectomy ón othar. Le linn an nós imeachta, baineann an dochtúir an fhuil charntha, agus cuirtear ola silicone (nó salanda) in ionad an choirp fhliuch. Ag an am céanna, scagaíonn léasair scars a dhéanann srathú agus cuimilt ar an reitine, agus tugtar rabhadh do shoithí bleeding. Moltar an oibríocht seo sna céimeanna luatha den ghalar. Laghdaíonn sé seo go mór an baol deacrachtaí.
Má tá athruithe troma ar an othar sa chisteas, déantar a lán de na soithí nuabhunaithe agus de na haemorrhages úra, an t-atmaisféar den reitine. Tá sé riachtanach freisin mura féidir vitrectomy nó téachtadh léasair a dhéanamh.
Deacrachtaí féideartha
Iarmhairtí contúirteacha a bhaineann le reitineapaite diaibéiteach:
- cataract
- glaucoma néataistéiseach tánaisteach,
- laghdú suntasach ar an bhfís
- hemophthalmus,
- díorma tarraingthe reitineach,
- daille iomlán.
Éilíonn na coinníollacha seo go ndéanfadh teiripeoir, neuropathologist, oftailmeolaí agus endocrinologist monatóireacht leanúnach orthu. Cuirtear deireadh le roinnt deacrachtaí trí idirghabháil mháinliachta.
Is é an chóireáil is éifeachtaí do reitineapaite diaibéiteach ná leibhéil glúcóis fola a ísliú agus a ngnáthluachanna a choinneáil. Ith ceart agus tabhair cuairt ar do oftailmeolaí go rialta. Uair sa tseachtain, tráthnóna, tomhais brú intraocular. Le diagnóis thráthúil agus teiripe chasta, tá gach deis ann fís a choinneáil.
Céim Reitineapaite Diaibéitis
Tá roinnt céimeanna i gceist le reitineapaite diaibéiteach. Tugtar an chéad chéim den reitineapaite neamh-iomadúil, agus tréithrithe air micrea-dhathannadilate na hartairí le hemorrhages spot sa tsúil i bhfoirm spotaí dorcha dorcha nó stríocaí briste, cuma criosanna ischemic an reitine, éidéime reitineach sa réigiún macular, chomh maith le tréscaoilteacht agus leochaileacht mhéadaithe bhallaí na soithigh fola. Sa chás seo, tríd na soithí tanaithe, téann an chuid leachtach den fhuil isteach sa reitine, agus cruthaítear éidéime dá bharr. Agus má bhíonn an chuid lárnach den reitine páirteach sa phróiseas seo, breathnaítear air fís laghdaithe.
Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir leis an gcineál seo diaibéiteas tarlú ag céim ar bith den ghalar, agus is é an chéad chéim den reitineapaite é. Mura gcaitear leis, tarlaíonn aistriú go dtí an dara céim den ghalar.
Is é an dara céim den reitineapaite iomadúil, a bhfuil neamhoird imshruthaithe sa reitine ag gabháil leis, agus as a dtagann easnamh ocsaigine sa reitine (ocras ocsaigine, ischemia) Chun leibhéil ocsaigine a chur ar ais, cruthaíonn an corp soithí nua (tugtar an próiseas seo air neovascularization) Déantar damáiste do na soithí nuabhunaithe agus tosaíonn siad ag cur fuil, mar thoradh ar a théann an fhuil Comhlacht Vitreoussraitheanna reitineach. Mar thoradh air seo, tá na héadaí snámhacha le feiceáil sna súile i gcomhthéacs radhairc laghdaithe.
I gcéimeanna déanacha reitineapaite le fás leanúnach soithí nua agus fíochán scar, is féidir le díorma agus forbairt reitineach a bheith mar thoradh air. glaucoma.
Ní leor an chúis is mó le reitineapaite diaibéiteach a fhorbairt inslin, as a dtagann carnadh fruchtós agus sorbitolag cur le méadú brú, ag tiúchan bhallaí na ribeadáin agus ag laghdú a gcuid bearnaí.
Forbairt agus céimeanna an ghalair
Le méadú ar ghlúcós fola, tá ballaí na soithigh fola ag ramhrú. Mar thoradh air sin, ardaíonn an brú iontu, déantar damáiste do na soithí, leathnaítear iad (micrea-mhóilíní), agus foirm beagmhéadair.
Tarlaíonn ramhrú fola freisin. Foirm Microthrombi, ag cur bac ar lumen na soithí. Tá ocsaigin ag ocras ón reitine (hypoxia).
Chun hypocsia a sheachaint, cruthaítear shunts agus soithigh fola, ag seachaint na gceantar lena mbaineann. Déanann seuntaí ceangal ar shrutháin agus ar fhéitheacha, ach cuireann siad isteach ar shreabhadh na fola i ribeadáin níos lú agus dá bhrí sin méadaíonn siad an hypoxia.
Sa todhchaí, tiocfaidh soithí nua isteach sa reitine, seachas cinn a ndearnadh damáiste dóibh. Ach tá siad ró-tanaí agus leochaileach, dá bhrí sin déantar damáiste dóibh go tapa, tarlaíonn haemorrhage. Is féidir leis na soithí céanna fás isteach sa néaróg optúil, an corp bearnach, a bheith ina chúis le glaucoma, ag cur isteach ar an eis-sreabhadh ceart sreabhach ón tsúil.
Is féidir le gach ceann de na hathruithe seo deacrachtaí a chruthú as a leanann daille.
Tá 3 chéim de reitineapaite diaibéiteach (DR) aitheanta go cliniciúil:
- Retinopathy neamhbhrabúsach (DR I).
- Reitineapaiteacht réamhphróiseála (DR II).
- Retinopathy iomadúil (DR III).
Is é oftailmeolaí a bhunaíonn céim na reitineapaite nuair a bhíonn an ciste á scrúdú tríd an dalta atá ag dalladh, nó trí mhodhanna taighde speisialta a úsáid.
Le reitineapaite neamh-iomadúil cruthaítear micrea-mhóilíní, haemorrhages bheaga feadh na féitheacha reitineach, fócais shíoraithe (scuabadh an chuid leachtach den fhuil), shunts idir artairí agus féitheacha. Is féidir fiú éidéime a dhéanamh.
Sa chéim réamhphróiseála líon na n-uafáis, a mhéadaíonn méaduithe, éiríonn siad níos fairsinge. Leathnaíonn na féitheacha reitineach. D'fhéadfadh éidéime optach tarlú.
Ag céim an iomadúil tá iomadú (iomadú) soithigh fola sa reitine, sa néaróg optúil, sna hemorrhages fhairsing sa reitine agus sa chorp folláin. Foirmeacha le fíochán scar, ag cur le ocras ocsaigine agus ag éirí as díorma fíocháin.
Cóireáil Retinopathy Diaibéiteach
Mar aon leis na prionsabail ghinearálta a bhaineann le cóireáil retinopathies, folaíonn teiripe ceartú neamhoird meitibileach, barrfheabhsú rialaithe ar leibhéal an ghliocéime, brú fola, meitibileacht lipid. Dá bhrí sin, ag an gcéim seo, is é an t-ionchríneolaí-diabetologist agus an cairdeolaí a fhorordaíonn an phríomh teiripe.
Déantar monatóireacht chúramach ar an leibhéal glycemia agus glucosuria, agus roghnaítear teiripe insline leordhóthanach do dhiaibéiteas mellitus, déantar anga-chosprópóirí, drugaí frith-frithsheasmhachta, gníomhairí frith-fhrith-thaitneamhachta, etc. a dhéanamh.
Léirítear othair a bhfuil ard-reitineapaite diaibéiteach orthu maidir le téachtadh reitineach léasair. Ceadaíonn téachtadh léasair duit an próiseas neovascularization a chosc, chun soithigh fola a dhíothú le leochaileacht agus le tréscaoilteacht mhéadaithe, chun baol díorma reitineach a chosc.
Úsáideann máinliacht reitine léasair do reitineapaite diaibéiteach roinnt modhanna bunúsacha. Is éard atá i gceist le téachtadh léasair bacainní ar an reitine ná téachtáin pharaimiceacha den chineál “laitíse” a chur i bhfeidhm, i roinnt sraitheanna, agus léirítear é le haghaidh foirm neamh-iomadúil retineapaite le éidéime macular. Baintear úsáid as téachtadh léasair fhrithpháirtí chun micrea-mhóilíní, díbirt, agus hemorrhages bheaga a nochtadh le linn angagrafaíochta. Nuair a bhíonn téachtadh léasair d’éadach ann, cuirtear téachtaigh i bhfeidhm ar fud na reitine, seachas an réigiún macular, baintear úsáid as an modh seo den chuid is mó ag an gcéim réamhphróiseála chun dul chun cinn breise a chosc.
Le hoscailt mheáin optúla na súl, is rogha eile é téachtadh léasair ar chrioretinopexy trasinscneach, bunaithe ar dhíothú fuar na gcodanna paiteolaíocha den reitine.
I gcás na reitineapaite diaibéitis iomadúla atá casta ag hemophthalmus, tarraingt macular nó díorma reitineach, téann siad i muinín vitrectomy, nuair a bhaintear an fhuil, an corp vitreous féin, gearrtar na cordaí fíocháin tacaíochta, agus dóitear soithí bleeding.
Réamhaisnéis agus Cosc
Is féidir le deacrachtaí tromchúiseacha a bhaineann le reitineapaite diaibéiteach a bheith ina glaucoma tánaisteach, cataracts, díorma reitineach, hemophthalmus, laghdú suntasach ar an bhfís, daille iomlán. Teastaíonn monatóireacht leanúnach ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu seo ag endocrinologist agus oftailmeolaí.
Is ról tábhachtach é cosc a chur ar dhul chun cinn reitineapaite diaibéitis trí rialú ceart eagraithe ar shiúcra fola agus brú fola, iontógáil tráthúil drugaí hypoglycemic agus frith-chiontaofa. Cuireann stiúradh tráthúil téachtaithe léasair coisctheach na reitine le hathruithe sa chiste a chur ar fionraí agus a aischéimniú.
Cé a fhorbraíonn níos minice?
Tá tosca ann a mhéadaíonn an dóchúlacht go bhforbrófar reitineapaite diaibéiteach. Orthu seo tá:
- Fad diaibéiteas mellitus (15 bliana tar éis don diaibéiteas tosú i leath na n-othar nach bhfuair inslin, agus tá retineapaite ag 80-90% díobh siúd a fhaigheann é cheana féin).
- Leibhéil arda glúcóis fola agus a gcleachtaí minic ó líon an-ard go líon an-íseal.
- Hipirtheannas artaireach.
- Colaistéaról fola ardaithe.
- Toircheas
- Nephropathy diaibéiteach (damáiste duáin).
Cad iad na comharthaí a léiríonn forbairt an ghalair?
Sna céimeanna tosaigh, ní léirítear reitineapaite diaibéiteach ar bhealach ar bith. Níl an t-othar buartha. Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach do othair le diaibéiteas, beag beann ar ghearáin, cuairt a thabhairt go rialta ar oftailmeolaí.
Sa todhchaí, tá an chuma ar an gcuma a bhíonn ar dhoiléiriú, fís doiléir, cuileoga nó tintrí os comhair na súl, agus i láthair hemorrhages, spotaí dorcha ar snámh. Sna céimeanna is déanaí, laghdaíonn géire radhairc, suas go daille iomlán.
Cad iad na deacrachtaí?
In éagmais cóireáil chuí ar dhiaibéiteas mellitus agus reitineapaite diaibéiteach, tagann a gcuid deacrachtaí tromchúiseacha chun cinn, as a dtagann daille.
- Tarraingt díorma reitineach. Tarlaíonn sé mar gheall ar scars sa chorp vitreous atá ceangailte leis an reitine agus ag tarraingt air nuair a bhogann an tsúil. Mar thoradh air sin, cruthaítear deora agus cailltear fís.
- Rubeosis an inteacháin - péacadh soithigh fola san iris. Is minic a réabann na soithí seo, rud a fhágann go mbíonn hemorrhages i seomra tosaigh na súl.
Ba chóir go dtosófaí le reitineapaite diaibéiteach, chomh maith le deacrachtaí eile diaibéitis, le normalú na glicéime, brú fola agus colaistéaróil fola. Le méadú mór tagtha ar ghlúcós san fhuil, ba chóir é a laghdú de réir a chéile chun éicéime reitineach a sheachaint.
Is é an príomhchóireáil do reitineapaite diaibéiteach ná téachtadh léasair an reitine. An éifeacht seo ar an reitine le bhíoma léasair, agus mar thoradh air sin tá sé amhail is go réiteofar é go dtí coroid na súl. Ceadaíonn téachtadh léasair duit soithí nuabhunaithe a mhúchadh ón obair, éidéime agus díorma reitineach a chosc, agus a ischemia a laghdú. Déantar é a dhéanamh le cásanna iomadúla agus roinnt cásanna de reitineapaite réamhphróiseála.
Mura féidir téachtadh léasair a dhéanamh, baintear úsáid as vitrectomy - an corp beacht a bhaint chomh maith le téachtáin fola agus coilm.
Chun neoplasm soithíoch a chosc, tá drugaí a chuireann bac ar an bpróiseas seo, mar shampla, ranibizumab, éifeachtach. Tugtar isteach é sa chorp folláin cúpla uair sa bhliain ar feadh thart ar dhá bhliain. Léirigh staidéir eolaíocha céatadán ard feabhsaithe fís agus an grúpa drugaí seo á úsáid acu.
Chomh maith leis sin, chun cóireáil a chur ar reitineapaite diaibéiteach, úsáidtear drugaí a laghdaíonn hypocsia, laghdaíonn siad colaistéaról fola (go háirithe snáithíní), drugaí hormónacha lena riaradh isteach sa chorp beoga.
Cén fáth a bhfuil an galar contúirteach don tsúil?
Ar aon nós, tá tionchar diúltach ag hyperglycemia, is é sin méadú ar siúcra fola, ar chealla, lena n-áirítear an balla soithíoch.
Bíonn sé níos durable - fuil agus plasma ag dul isteach sa spás idircheallach faoi shaoirse, déanann téachtáin fola go héasca ar an endothelium millte. Ar dtús, bíonn tionchar ag diaibéiteas ar shoithí beaga, mar sin ní haon eisceacht iad na féitheacha reachtúla agus na hartairí.
Cén tionchar atá aige seo ar an bhfís?
Sna céimeanna tosaigh, b'fhéidir nach dtarlóidh an titim i bhfeidhmeanna amhairc. Ar ndóigh, tá an reitine - an fíochán néarógach is tanaí - an-íogair maidir le cur isteach ar sholáthar fola, ach soláthraíonn meicníochtaí cúitimh, chomh maith le riocht fabhrach sealadach sa réigiún láir, macular, fís inghlactha.
Nuair a scaoileann fuil as na soithí athraithe, tagann codanna den reitine faoi hemorrhages nó cailleann siad cothú (trom-thrombosis).
Timpeall ansin, beidh na chéad chomharthaí den ghalar le feiceáil:
- "Cuileoga" os comhair na súl,
- Doiléirigh íomhá
- cuaire na línte.
Is ionann comharthaí níos contúirtí agus laghdú géar ar an bhfís, an chuma ar fhlashes (tintreach), cealú comhuaineach deighleoige áirithe i réimse na físe (an “shroud” a fhorchur). Uaireanta tugann feiniméin den sórt sin le fios go bhforbraítear díorma reitineach
Fachtóirí riosca
Le haon sáruithe aitheanta, tá sé níos fearr aire a thabhairt do chosc agus do chóireáil comharthaí imní roimh ré. Méadaíonn an bhagairt d'fhís má tá tosca diúltacha breise i láthair.
Cad a mhéadaíonn an seans go nochtfar an galar:
- Spící neamhrialaithe i siúcra fola
- Brú fola ard
- Tobac agus droch-nósanna eile,
- Paiteolaíocht na nduán agus an ae
- Toircheas agus an tréimhse ina dtugtar an leanbh chun beathú,
- Athruithe a bhaineann leis an aois sa chorp,
- Torann géiniteach.
Bíonn tionchar ag fad diaibéiteas ar léiriú an ghalair. Creidtear go mbíonn fadhbanna radhairc thart ar 15 go 20 bliain tar éis an diagnóise, ach d'fhéadfadh eisceachtaí a bheith ann.
In ógántacht, nuair a ghabhann éagothroime hormónach le hairíonna diaibéiteas, is féidir le forbairt reitineapaite diaibéitis tarlú i gceann cúpla mí. Is comhartha scanrúil é seo, mar gheall ar a leithéid de chás, fiú le monatóireacht leanúnach agus teiripe chothabhála, tá an baol daille i ndaoine fásta ard.
Diaibéiteas mellitus
Tá galar diaibéiteas mellitus tar éis éirí níos coitianta le déanaí. Bíonn tionchar ag diaibéiteas ar dhaoine fásta agus ar leanaí araon.
Comhcheanglaíonn dochtúirí méadú ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu agus go bhfuil fachtóirí riosca an ghalair seo an-choitianta sa tsochaí nua-aimseartha, go háirithe i gcathracha móra:
- timpeallacht dhíobhálach
- róthrom
- míchothú
- gníomhaíocht fhisiciúil theoranta
- Stíl mhaireachtála "shuiteach"
- strus
- tuirse ainsealach.
Dar le saineolaithe, is féidir le líon na ndaoine le diaibéiteas leibhéal criticiúil a bhaint amach faoi 2025 - 300 milliún duine, is é sin thart ar 5% de dhaonra an domhain.
Tá Diaibéiteas mellitus léirithe ag siúcra fola ard. De ghnáth, táirgeann cealla pancreatic insulin - hormón a rialaíonn meitibileacht, go háirithe siúcra (glúcós) san fhuil, chomh maith le saillte agus próitéiní.
I diaibéiteas mellitus, mar gheall ar neamhleor táirgthe insline, tarlaíonn neamhoird meitibileach, agus ardaíonn siúcra fola. Agus, mar is eol duit, is siúcra é atá riachtanach do ghnáthoibriú na gceall coirp.
Ní hamháin go bhfuil easnamh insulin i ndiaibéiteas mellitus ní hamháin ag starradh cealla an choirp, ach tá méadú tagtha ar shiúcra fola neamhéilithe freisin. Ina dhiaidh sin, bíonn meitibileacht lagaithe saillte mar thoradh ar bhreis siúcra agus carnadh colaistéaról san fhuil, foirmiú plaiceanna ar na soithí.
Eascraíonn an coinníoll seo as go laghdaíonn lumen na soithí de réir a chéile, agus go dtéann an sruth fola sna fíocháin síos go dtí go stoptar go hiomlán é. I ndiaibéiteas mellitus, is iad na daoine is leochailí croí, súile, gaireas amhairc, soithí na gcos, agus na duáin.
Is iondúil go bhforbraíonn reitineapaite diaibéiteach tar éis 5-10 mbliana ó thosaigh diaibéiteas i ndaoine. I diaibéiteas tá diaibéiteas mellitus (spleáchas insline), reitineapaite diaibéiteach tapa agus tarlaíonn reitineapaite diaibéiteach iomadúil go gasta.
Cúiseanna le diaibéiteas:
- Toimhdeacht oidhreachtúil
- Róthrom.
- Roinnt galar a mbíonn damáiste déanta dóibh do na cealla béite a tháirgeann inslin. Is galair pancreatic iad seo - pancreatitis, ailse pancreatic, galair ar fhaireoga inchríneacha eile.
- Ionfhabhtuithe víreasacha (rubella, bándearg, heipitíteas eipidéim agus galair eile, an fliú san áireamh). Feidhmíonn na hionfhabhtuithe seo mar spreagadh do dhaoine atá i mbaol.
- Strus néarógach. Ba chóir do dhaoine atá i mbaol strus néarógach agus mothúchánach a sheachaint.
- Aois. Le méadú in aois gach deich mbliana, tá an dóchúlacht ann go bhforbróidh diaibéiteas.
Chomh maith leis an mothú leanúnach laige agus tuirse, tuirse gasta, meadhrán agus comharthaí eile, méadaíonn diaibéiteas an baol go bhforbrófaí cataracts agus glaucoma, chomh maith le damáiste don reitine. Is é atá i léiriú amháin den diaibéiteas ná reitineapaite diaibéiteach.
Cúiseanna le Retinopathy Diaibéiteach
Tá sé an-simplí míniú bunúsach a thabhairt ar bhunús an phróisis as ar cruthaíodh an galar. Bíonn tionchar diúltach ag athruithe ar na próisis mheitibileacha as a dtagann diaibéiteas ar an soláthar fola don ghaireas ocular. Tá micrea-dhiosclaí na súl greamaithe, rud as a leanann méadú ar bhrú agus cinn na mballaí.
Ina theannta sin, is féidir le substaintí eachtracha ó na soithigh fola dul isteach sa reitine, mar go dtosaíonn an bac cosanta nádúrtha i ndiaibéiteas ar a fheidhm a chomhlíonadh níos measa. Téann ballaí na soithigh fola amach de réir a chéile agus cailleann siad a n-elasticity, rud a mhéadaíonn an baol go gcuirfidh bleeding agus lagú paiteolaíoch.
Feidhmíonn damáiste diaibéiteach don reitine agus don choirnéal na súl mar dheacracht shonrach déanach le diaibéiteas mellitus, tá lagú amhairc ag thart ar 90% d'othair sa chás seo.
Rangaítear nádúr an phaiteolaíochta mar dhul chun cinn i gcónaí, agus leanann an chornóg agus an reitine sa chéad chéim gan airíonna sofheicthe. De réir a chéile, tosaíonn an t-othar ag tabhairt faoi deara go bhfuil baol beag ann maidir leis an íomhá, go bhfuil spotaí agus veil os comhair na súl, rud is cúis le sáruithe ar chiseal dromchla na súl - an choirne.
Le himeacht ama, téann an príomhsholas isteach, laghdaíonn fís go géar agus socraíonn daille iomlán isteach de réir a chéile.
Tá soithí nua-bhunaithe an reitine an-leochaileach. Tá ballaí tanaí acu, ina bhfuil ciseal amháin de chealla, a fhásann go gasta, arb iad tréithriú tapa plasma fola, leochaileacht mhéadaithe iad. Is é an leochaileacht seo as a dtagann cuma hemorrhages déine éagsúla taobh istigh den tsúil.
Ar an drochuair, ní hé cásanna tromchúiseacha hemophthalmus an t-aon chúis amháin le fís a chailleadh. Chomh maith leis sin, spreagann codáin phróitéine plasma fola as na soithí nuabhunaithe forbairt na daille, lena n-áirítear próisis an reitine, an choirp bheoga agus an damáiste don choirne a scanrú.
Mar gheall ar chrapadh neamhfhoirmiúil na bhfoirmíochtaí fibrovascular atá logáilte isteach sa diosca néaróg optúil agus sna stuaraí soithíocha ama is cúis le scaradh tarraingt an reitine, a leathnaíonn go dtí an réigiún macular agus a théann i bhfeidhm ar an bhfís lárnach.
Éiríonn sé seo, ar deireadh thiar, ina fhachtóir cinntitheach maidir le teacht chun cinn díorma reitineach chineálach, rud a spreagann forbairt rubeosis inteachán. Díríonn sé go dian ar shoithí nuabhunaithe, cuireann plasma fola cosc ar eis-sreabhán sreabhach intraocular, as a n-eascraíonn glaucoma néashoithíoch tánaisteach.
Tá slabhra pataigineach den sórt sin an-treallach agus ní chuireann sé síos ach ar an scéal is neamhfhabhraí. Ar ndóigh, ní bhíonn daille i gcónaí i gcroílár na reitineapaite diaibéitigh iomadúla.
Ag am ar bith, d’fhéadfadh a dhul chun cinn stopadh go tobann. Agus cé go dtarlaíonn caillteanas fís sa chás seo, mar riail, déantar moill shuntasach ar an bpróiseas damáiste do na feidhmeanna amhairc atá fágtha.
An féidir le diaibéitis cosc a chur ar daille?
Tá loit choirne na súl agus a reitine ag an gcuid is mó d'othair atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas ar feadh i bhfad, agus is féidir go bhfuil déine dhifriúil acu.
Dá bhrí sin, chinn saineolaithe go bhfuil airíonna éadroma de reitineapaite diaibéiteach ag thart ar 15% de na hothair a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus, le fad galair de níos mó ná cúig bliana, go bhfuil comharthaí ag beagnach 29% d'othair a bhfuil fad galair acu idir 10 agus 15 bliana.
Dá bharr sin, is ea is faide a bhíonn duine tinn le diaibéiteas.
Chomh maith leis sin, tosca gaolmhara, mar shampla:
- méadú leanúnach ar bhrú fola agus tiúchan siúcra fola,
- feidhm duánach lagaithe,
- sárú ar chóimheas na lipidí fola,
- méadú ar mhais saille visceral,
- meitibileacht lagaithe,
- murtall céimeanna éagsúla,
- togracht ghéiniteach
- tréimhse toirchis
- droch-nósanna
- loit choirne na súl.
Mar sin féin, is féidir le monatóireacht rialta ar shiúcra fola, tar éis aiste bia áirithe agus stíl mhaireachtála shláintiúil, ag tógáil coimpléisc vitimín agus mianraí, a forbraíodh go speisialta d'othair le diaibéiteas (Antotsian Forte agus daoine eile) an baol daille ó dheacrachtaí diaibéiteas a laghdú.
Is é an cosc is éifeachtaí ar chaillteanas radhairc ná cloí go beacht le minicíocht scrúdaithe othair a bhfuil diaibéiteas air ag otailmeolaí agus ag endocrinologist, ag leanúint a moltaí.
Is é an baol is mó a bhíonn ag an ngalar ná cúrsa fada gan comharthaí. Ag an gcéad chéim, ní bhraitear ach laghdú ar leibhéal na físe, is é an t-aon rud is féidir leis an othar aird a thabhairt air ná éidéime reitineach macular, a léiríonn é féin mar easpa géire íomhá, a tharlaíonn go minic le loit choirne.
Éiríonn sé deacair ar an othar a bheith ag léamh agus ag obair le mionshonraí, rud a chuireann siad go minic chun tuirse nó malaise ginearálta.
Ní léirítear príomhthoradh an damáiste reitineach ach amháin le hemorrhage fairsing sa chorp beacht, a bhraitear i gcás othar a bhfuil retineapaite diaibéiteach air i bhfoirm géire de réir a chéile nó géar i ngéire radhairc.
Is iondúil go mbíonn spotaí dorcha dorcha agus veil os comhair na súl ag gabháil le hemorrhages intraocular os comhair na súl, agus tar éis tamaillín is féidir leo imeacht gan rian. Mar thoradh ar hemorrhages ollmhór cailltear fís iomlán.
Is comhartha veil é comhartha éidéime macular os comhair na súl. Ina theannta sin, tá sé deacair obair a léamh nó a dhéanamh ag an am céanna.
Is é príomhthréith an ghalair ná léiriú asymptómach, a chuireann le diagnóis agus le cóireáil thráthúil. De ghnáth tagann gearáin maidir le meath ar fheidhm amhairc sa dara nó sa tríú céim, nuair a shroich an scrios scála suntasach.
Príomhthréithe retineapaite:
- Fís dhoiléir, go háirithe sa réigiún tosaigh,
- An chuma atá ar "cuileoga" os comhair na súl,
- Spottingous spotting
- Deacrachtaí léitheoireachta
- Tuirse agus tinneas mór sna súile,
- A veil nó scáth a chuireann isteach ar ghnáthfhís.
- D'fhéadfadh sé go bhfuil fadhbanna fís tromchúiseacha le sonrú ar chomhartha amháin nó níos mó.
Sa chás seo, ba chóir duit cuairt a thabhairt ar dhochtúir go cinnte - oftailmeolaí. Má tá amhras ann go bhforbrófar reitineapaite diaibéiteach, is fearr speisialtóir cúng a roghnú - saineolaí oftailmeolaí - retinologist. Déanann dochtúir den sórt sin speisialtóireacht ar othair a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus agus cabhróidh sé le nádúr na n-athruithe a chinneadh go cruinn.
Cóireáil drugaí
Tá athshlánú othar le reitineapaite diaibéiteach ar cheann de na fadhbanna oftalmacha is ábhartha agus is féidir a réiteach. Is é DR an phríomhchúis le daille sa phobal aosach.
Treoracha teiripe coimeádach DR:
- Cúiteamh i ndiaibéiteas agus neamhoird mheitibileacha shistéamacha ghaolmhara:
- meitibileacht charbaihiodráit
- brú fola (BP) (coisctheoirí córais - angiotensin - aldosterone),
- meitibileacht lipid agus próitéine (vitimíní A, B1, B6, B12, B15, feadánra, stéaróidigh anabalacha),
- ceartú meitibileach reitineach:
- teiripe antioxidant
- gníomhaithe meitibileachta fíochán néaróige,
- coscairí reductase aldose,
- blockers angiogenesis,
- ceartú na neamhoird sa chóras soithíoch agus i mbainogy fola:
- méadaitheoirí bainistithe fola
- vasodilators,
- angioprotectors
- gníomhairí a fheabhsaíonn riocht an endothelium agus an scannáin íoslaigh den bhalla soithíoch.
Nuashonraítear agus nuashonraítear an liosta seo i gcónaí. Cuimsíonn sé an dá ghrúpa aitheanta ar a bhfuil raon leathan drugaí, chomh maith le réimsí nua, tuar dóchais inti.
Is é an bonn neamhchoinníollach d'aon chóireáil ar DR (coimeádach agus máinliachta araon) ná cúiteamh diaibéiteas agus neamhoird mheitibileacha ghaolmhara - meitibileacht próitéine agus lipid.
Is é an bunús le cosc agus cóireáil DR ná an cúiteamh is fearr is féidir a thabhairt maidir le meitibileacht charbaihiodráit. I ndiaibéiteas de chineál 1, meastar go bhfuil leibhéil glúcóis atá ag troscadh suas le 7.8 mmol / L inghlactha, agus tá ábhar haemaglóibine glycosylated HbA1 suas le 8.5-9.5%. I ndiaibéiteas de chineál 2, d'fhéadfadh leibhéal na glicéime a bheith beagán níos airde, agus leas an othair á chur san áireamh.
De réir thorthaí an staidéir EUCLID, laghdaíodh an baol go dtarlódh dul chun cinn reitineapaite 2 uair agus go laghdófaí líon na gcásanna nua faoin 1/3 laistigh de 2 bhliain ón mbreathnóireacht.
Chomh maith le héifeachtacht an lisinopril, tá staidéar á dhéanamh ar éifeachtacht úsáid coscairí eile ACE (captopril, fosinopril, perindopril, etc.).
Chomh maith leis sin, chun meitibileacht lipid agus próitéine a cheartú, molann roinnt údair go n-úsáidfí vitimíní A, B1, B6, B12, B15, feadsháfaigh agus stéaróidigh anabalacha.
Tá sé ar eolas gur féidir le fosfídí, chomh maith le hypertriglyceridemia agus dyslipidemia measctha a cheartú, bac a chur ar léiriú gabhdóirí agus neovascularization VEGF, agus gníomhaíocht frithocsaídeach, frith-athlastach agus neuroprotective a bheith acu freisin.
Sna céimeanna luatha de DR, tugadh faoi deara gníomhachtaithe lipéadaithe de shárocsaídiú lipid, agus mar thoradh air sin fuair an t-údar éifeacht dhearfach ó úsáid tócaifearóil (1200 mg in aghaidh an lae).
Taispeánadh an tionchar dearfach le teiripe antioxidant casta - córasach (alfa-tócaifearóil) agus úsáid áitiúil (scannáin drugaí oftalmacha le emoxipin), agus teiripe mexidol.
Dheimhnigh torthaí cliniciúla roinnt staidéar dúbailte-dall, faoi phlaicéabó i DR go raibh tionchar cógaseolaíochta ag gníomhaíocht chasta Tanakan i bhfoirm feabhas ar staid an reitine agus géire radhairc níos mó.
- Gníomhaithe meitibileachta fíochán néaróige.
Ó 1983, rinneadh líon mór staidéar turgnamhach agus cliniciúil maidir le húsáid bioregulators peptide in DR. Rialaíonn bith-ghreamaitheoirí peiptíde na próisis mheitibileacha sa reitine, tá éifeachtaí frith-chomhiomlánaithe agus hypocagánaithe acu, agus gníomhaíocht frithocsaídeora.
Coscairí reductase srón.Dealraíonn sé go bhfuil gealladh ag baint le coscairí reductase aldose, einsím a ghlacann páirt i meitibileacht glúcóis tríd an mbealach polaolóil le carnadh sorbitol i gcealla neamhspleácha inslin.
I staidéir ar ainmhithe turgnamhacha, taispeánadh go gcuireann coscairí reductase aldose bac ar an meath pericytes le linn retineapaite.
- Coscairí díreacha ar fhachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF).
Réimse tuar dóchais inti eile is ea úsáid coscairí díreacha de fhachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF) i gcóireáil DR. Mar is eol, spreagann an fachtóir VEGF fás paiteolaíoch soithí nuabhunaithe, haemorrhage agus exudation ó shoithí an reitine.
Is féidir le riarachán intraocular an fhachtóra frith-VEGF a bheith éifeachtach sna céimeanna tosaigh de DR agus éidéime macular nó neovascularization reitineach a laghdú. Faoi láthair tá 4 ghníomhairí frith-VEGF ar fáil: sóidiam pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.
Moltar Vasodilators faoi láthair a úsáid go héagsúil agus go cúramach. Tá taithí dhearfach ann maidir le húsáid xanthinol nicotinate chun neamhoird hemorheological a cheartú i DR agus i gcineálacha normotónacha agus hypertonic de fhrithghníomhartha neurovascular.
Meáin a neartaíonn an balla soithíoch, a choisceann a thréscaoilteacht mhéadaithe, is grúpa measartha mór iad i measc na ndrugaí a úsáidtear chun caitheamh le DR.
Ón ngrúpa seo, úsáideadh rutin agus a dhíorthaigh, vitimín E, aigéad ascorbic, agus doxium (cailciam dobsilate). Le húsáid fhada drugaí den ghrúpa seo (4–8 mí nó níos mó), thug na húdair faoi deara go n-athdhéanfaí cuid de na hemorrhages reitineach go páirteach.
Is cosúil gurb é ceartú staid an endothelium agus an scannáin íoslaigh den bhalla soithíoch ceann de na treoracha is bisiúla maidir le cóireáil na gcéimeanna luatha de DR agus cosc a chur ar dhul chun cinn an ghalair seo.
Le blianta beaga anuas, tá go leor tuairiscí ann maidir le húsáid an druga Dé-ocsaíd (Wetel Duet F, Alfa Wassermann) ón ngrúpa glycosaminoglycans (GAG), ina bhfuil codán cosúil le heparin (80%) agus dermatin-sulfate (20%) i gcóireáil DR.
Tá éifeacht chasta ag dé-ocsaíd le DR:
- fógartha angioprotective - cúiseamh leictreach an scannáin íoslaigh agus sláine an bhalla soithíoch a athchóiriú,
- antithrombotic,
- fibrinolytic,
- frithchiontach.
Modhanna máinliachta
Is nós imeachta neamhthrámach agus an-éifeachtach é téachtadh léasair. Ag an gcéim seo i bhforbairt na míochaine, is é seo an rogha is fearr chun fís a cheartú i reitineapaite diaibéiteach.
Déantar an nós imeachta trí dhrugaí ainéistéiseach áitiúil a úsáid i bhfoirm titeann, ní gá ullmhúchán cúramach agus tréimhse fhada athshlánúcháin.
Éilíonn moltaí caighdeánacha réamhscrúdú, más gá, cóir leighis tar éis an nós imeachta agus tréimhse scíthe tar éis na hidirghabhála.
Tógann an nós imeachta thart ar leathuair an chloig, ní bhraitheann an t-othar pian agus míchompord suntasach. Sa chás seo, ní theastaíonn an t-othar a chur san ospidéal fiú amháin, mar go ndéantar an nós imeachta ar bhonn othar seachtrach.
Is iad na míbhuntáistí amháin a bhaineann le téachtadh léasair ná speisialtóir maith a chuardach agus trealamh neamhleor na n-institiúidí leighis. Ní bhíonn a leithéid de threalamh ag gach ospidéal, mar sin caithfidh cónaitheoirí áiteanna iargúlta costas an turais a chur san áireamh.
I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé nach mbeadh éifeachtúlacht téachta léasair neamhleor, mar sin úsáidtear modh malartach - oibríocht mháinliachta. Tugtar vitrectomy air agus déantar é faoi ainéistéiseach ginearálta.
Is é an rud is tábhachtaí ná seicní reitine a bhfuil damáiste déanta orthu a bhaint, corp beacht scamallach agus ceartú soithíoch. Athchóirítear gnáthláithreán na reitine taobh istigh den tsúil súile agus normalú na cumarsáide soithíocha freisin.
Tógann an tréimhse athshlánúcháin roinnt seachtainí agus teastaíonn cógas iar-obráide uaidh. Cabhraíonn siad le hathlasadh féideartha a mhaolú, cosc a chur ar fhorbairt ionfhabhtuithe iar-obráide agus deacrachtaí.
Déantar an nós imeachta ceartúcháin físe cuí a roghnú le haghaidh reitineapaite diaibéiteach de réir tréithe aonair an othair. ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil sé dodhéanta leigheas iomlán a bhaint amach, mar sin, cuireann na hidirghabhálacha sin na próisis phaiteolaíocha sa tsúil síos.
B'fhéidir go dteastóidh idirghabháil den sórt sin ón othar arís i gceann cúpla bliain, mar sin ní chuirtear ar ceal turais chuig an oftailmeolaí tar éis oibriú rathúil.
Prognóis d'othair
Braitheann ionchas saoil agus caomhnú feidhm amhairc go díreach ar an méid damáiste súl, aois agus fad diaibéiteas. Tá sé an-deacair a dhiagnóiseadh in absentia, mar ba chóir táscairí aonair an othair a chur san áireamh.
Ina theannta sin, le retineapaite diaibéiteach, déantar damáiste d'orgáin agus do chórais eile a mheas trí mhodhanna idirnáisiúnta éagsúla. Ar an meán, tarlaíonn forbairt reitineapaite 10 go 15 bliana tar éis diaibéiteas mellitus a chinneadh, agus tarlaíonn iarmhairtí dochúlaithe freisin le linn an ama seo.
De ghnáth, is féidir a rá go bhfuil galair chomhchéimneacha agus paiteolaíochtaí i gceist le deacrachtaí an choinníll seo. Bíonn tionchar diúltach ag diaibéiteas ar gach orgán agus córas inmheánach sa chorp, ach bíonn feidhm amhairc ag an gcéad dul síos.
Is é reitineapaite diaibéiteach an deacracht is coitianta a bhaineann le diaibéiteas. Faoi thionchar na n-athruithe ar phróisis mheitibileacha, déantar dochar do fheidhm na soithí a sholáthraíonn an gaireas ocular, rud a fhágann go mbíonn hemorrhages agus próisis phaiteolaíocha na súl.
Ní nochtann an galar é féin ag céim luath, mar sin téann formhór na n-othar chuig an dochtúir le próisis dhochúlaithe cheana féin. Chun é seo a chosc, ní mór duit cuairt a thabhairt go rialta ar oftailmeolaí chun do fhís a sheiceáil agus an reitine a scrúdú.
|
Sna céimeanna tosaigh, ní léirítear reitineapaite diaibéiteach ar bhealach ar bith. Níl an t-othar buartha. Sin é an fáth go bhfuil sé chomh tábhachtach do othair le diaibéiteas, beag beann ar ghearáin, cuairt a thabhairt go rialta ar oftailmeolaí.
Is é an príomhchóireáil do reitineapaite diaibéiteach ná téachtadh léasair an reitine. An éifeacht seo ar an reitine le bhíoma léasair, agus mar thoradh air sin tá sé amhail is go réiteofar é go dtí coroid na súl. Ceadaíonn téachtadh léasair duit soithí nuabhunaithe a mhúchadh ón obair, éidéime agus díorma reitineach a chosc, agus a ischemia a laghdú. Déantar é a dhéanamh le cásanna iomadúla agus roinnt cásanna de reitineapaite réamhphróiseála.
