Is féidir na coinníollacha seo a leanas a mheas mar fhachtóirí a chuireann le forbairt acidosis lachtaigh:

1. Galair thógálacha agus athlastacha.
2. Fuiliú ollmhór.
3. Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach.
4. Alcólacht ainsealach agus meisce eile.
5. Iomaíocht throm fisiciúil.
6. Galar ainsealach ae.
7. Teip duánach.

Áit speisialta i measc na bhfachtóirí éiceolaíocha is ea glacadh le mórlabhraí. Ba chóir a aibhsiú gur féidir fiú an dáileog íosta de mhór-ocsaídí a bheith ina gcúis le haigéid lachtach mar thoradh ar charnadh an druga sa chorp le damáiste don ae nó do na duáin.

Pathogenesis in eagar |

Aigéid lachtaigh

Is coinníoll é aigéid lachtaigh (acidosis lachtach, lactacidemia, hyperlactatacidemia, acidosis lachtach) ina dtéann aigéad lachtach isteach san fhuil i bhfad níos tapúla ná mar a dhéantar é a dhíscaoileadh, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le deacrachtaí a fhorbairt a chuireann bagrach don bheatha. I níos mó ná 50% de na cásanna, tá acidosis lachtach cláraithe in othair le diaibéiteas mellitus.

I gcomhthéacs chúlra aigéid lachtaigh, éidéime cheirbreach agus a dhinge thrasghearrthach, is féidir cóma leanúnach agus bás a fhorbairt.

Is é aigéad lachtaigh táirge deiridh an ghlicogenolysis anaeróbach agus úsáidtear glicealú, foshraith de gluconeogenesis, mar ábhar fuinnimh ag matán an chroí. Baineann an méadú ar ábhar aigéid lachtaigh san fhuil go príomha lena fhoirmiú méadaithe sna matáin agus le laghdú ar chumas an ae aigéad lachtaigh a thiontú go glúcós agus glycogen. I gcás diaibéiteas mellitus decompensation, is féidir le leibhéal an aigéid lachtaigh san fhuil méadú freisin de bharr catabolism aigéid phiriúcaigh a bhlocáil agus méadú ar chóimheas NAD-N / NAD. Féadfaidh an tiúchan san fhuil aigéid lachtaigh feidhmiú mar thástáil dhiagnóiseach bhreise.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is féidir le hipoxia a tharlaíonn i matán cnámharlaigh forbairt aigéid lachtaigh a bheith mar thoradh air. Chomh maith leis sin, is féidir leis an bpróiseas paiteolaíoch forbairt le diaibéiteas mellitus, neoplasms urchóideacha, galair thógálacha agus athlastacha, teip riospráide, infarction miócairdiach, géarmhíriú ar na stéig nó na scamhóga, teip duánach, galair ainsealacha ae, fuiliú ollmhór, gortuithe tromchúiseacha, alcólacht ainsealach.

I measc na bhfachtóirí riosca tá:

• neamhoird mheitibileacha oidhreachta,
• dálaí imdhíonachta
• turraing
• titimeas
• ag glacadh cógais áirithe (mar shampla, mór-ocsaídí, go háirithe i láthair paiteolaíochtaí an ae agus na duáin),
• easpa vitimíní sa chorp (go háirithe vitimín B₁),
• nimhiú aonocsaíde carbóin,
• nimhiú ciainíde,
• úsáid meatánóil nó glycol eitiléine,
• riaradh parenteral fruchtós i ndáileoga arda.

Le aigéid lachtaigh, teastaíonn ospidéal práinneach an othair chun aigéid agus hypocsia a cheartú.

Aigéid lachtaigh

Cineál A (a bhaineann le hypoxia fíochán)

Cineál B (nach mbaineann le hypoxia fíochán)

Turraing chardigineach, endocsaineach, hypovolemic

Neamhoird meitibileacha ó bhroinn (glycogenosis de chineál 1, aigéad meitile malonic)

Teip duánach agus (nó) ae

Riaradh parenteral dáileoga arda d'fhruchtós

Meatánól nó glycol eitiléine

Diagnóis dhifreálach

• an troid in aghaidh hypoxia,
• teiripe inslin.

Is galar ainsealach é diaibéiteas mellitus de Chineál 2 a léirítear le sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit le forbairt hyperglycemia mar gheall ar fhriotaíocht insulin agus mífheidhm rúnda cells-chealla, chomh maith le meitibileacht lipid le forbairt Atherosclerosis.

Is galar autoimmune atá sainiúil d'orgáin é SD-1 as a dtiocfaidh díothú β-chillíní táirgthe na n-iarsmaí pancreatic den islet, rud a léirítear ag easnamh iomlán insulin. I roinnt cásanna, ní bhíonn marcóirí de dhamáiste autoimmune ag othair a bhfuil diaibéiteas follasach mellitus-1 orthu cells-cealla (idiopathic diaibéiteas-1).

Comharthaí Aigéid Lachtaigh

Forbraíonn acidosis lachtaigh, mar riail, go géar, laistigh de chúpla uair an chloig, gan aon chomharthaí de réamhtheachtaithe. Déanann othair gearán faoi phian matáin, pian taobh thiar den sternum, diospepsia, apathy, codlatacht nó insomnia, análú tapa. Téann riocht ginearálta an othair in olcas go tapa, bíonn pian agus urlacan, neamhoird néareolaíocha (areflexia, hyperkinesis, paresis) in éineacht le méadú ar an acidosis.

I gcásanna tromchúiseacha, is iad na hairíonna atá i réim ag aigéad lachtach ná cineálacha teip chardashoithíoch, arna ngéarú ag aigéid thromchúiseacha de réir mar a théann an próiseas paiteolaíoch ar aghaidh. Is é an toradh a bhíonn ar chailliúint comhfhiosachta agus ar fhorbairt Bheirnicé ná ganntanas, cuma análaithe an othair (fuaimeanna anála a chloisteáil ar fad), agus níl aon bholadh aicéatóin san aer easanálaithe. Forbraíonn an t-othar tubaiste, ar dtús le oligoanuria, agus ansin le anuria, agus ina dhiaidh sin téachtadh intravascular scaipthe (DIC). I roinnt othar, tugtar faoi deara neacróis hemorrhagic mhéar na n-imithe uachtaracha agus íochtaracha i measc na hairíonna de aigéid lachtaigh.

Gnéithe de chúrsa aigéid lachtaigh i leanaí

Léirítear an fhoirm oidhreachta de aigéid lachtaigh i leanaí óga a bhfuil dian-acidosis orthu, in éineacht le neamhoird riospráide déine. Tá hypotension matáin ag othair, moill ar fhorbairt na síceamótair. De ghnáth, tagann feabhas ar riocht an othair de réir aoise, ach i gcásanna áirithe bíonn an próiseas paiteolaíoch mar thoradh ar bhás.

Tuairiscítear thart ar 50% de na cásanna go léir a bhaineann le acidosis lachtaigh in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Diagnóisic

Má mheastar go bhfuil aigéid lachtaigh ann, cuirtear cineálacha cliniciúla san áireamh mar chomhpháirt chúnta. Is féidir a bheith in amhras go bhfuil aigéid lachtaigh le haon chineál acidosis meitibileach, a bhaineann le difríocht anionic mhéadaithe. Le haigéadóis lachtach, is féidir le méid na difríochta anionaí a bheith éagsúil, ach ní gnáth é. Tar éis samplála fola le haghaidh staidéar bithcheimiceach, ba chóir é a fhuarú láithreach go dtí teocht 0 go + 4 ° C chun cosc ​​a chur ar fhoirmiú aigéid lachtaigh ag cealla dearga in vitro. Chun an diagnóis a dheimhniú, cinntear tiúchan an aigéid lachtaigh i bhfuil an othair. Sa chás seo, tá luach diagnóiseach tábhachtach ag baint leis an gcinneadh ar isiméir clé-aigéadach ach freisin an t-aigéad díréititheach atá ag aigéad lachtach. Ina theannta sin, le haigéadóis lachtaigh, tugtar faoi deara laghdú ar ábhar décharbónáite san fhuil agus hyperglycemia measartha. Tá Acetonuria sa choinníoll seo as láthair.

Déantar diagnóis dhifreálach ar acidosis lachtach le hypoglycemia de bhunús éagsúil (glycogenosis san áireamh), einceifileapaite.

Le aigéid lachtaigh, teastaíonn ospidéal práinneach an othair chun aigéid agus hypocsia a cheartú.

Áirítear le cúram éigeandála an drip infhéitheach de 2.5 nó 4% de thuaslagán décharbónáite sóidiam suas le 2 lítear in aghaidh an lae. Sa chás seo, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar leibhéal na pH fola agus an tiúchan potaisiam. Má bhíonn gá leis, déantar teiripe insline, déantar plasma-athsholáthar drugaí frith-thurraing a riaradh go hinmheánach chun hematynamics, plasma fola íseal agus heparin a fheabhsú chun heasasasas a cheartú. Díothaítear hypocsia le teiripe ocsaigine, d’fhéadfadh go mbeadh aeráil mheicniúil ag teastáil. I gcás aigéid lachtaigh agus iad ag glacadh mór-ocsaídí, d'fhéadfadh go mbeadh gá le haema-scagdhealaithe.

Léirítear an fhoirm oidhreachta de aigéid lachtaigh i leanaí óga a bhfuil dian-acidosis orthu, in éineacht le neamhoird riospráide déine.

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

I gcomhthéacs chúlra aigéid lachtaigh, éidéime cheirbreach agus a dhinge thrasghearrthach, is féidir cóma leanúnach agus bás a fhorbairt.

Braitheann an prognóis ar fhoirm aigéadach lachtaigh ar an ngalar bunúsach ar tháinig sé air, ar leibhéal an aigéid lachtaigh i bhfuil an othair, agus ar thráthúlacht agus leordhóthanacht na cóireála. Le forbairt deacrachtaí, chomh maith le foirm ó bhroinn de acidosis lachtaigh, an prognóis níos measa.

Cosc

D'fhonn forbairt aigéid lachtaigh a chosc, moltar:

• cóireáil thráthúil ar ghalair ar féidir le acidosis lachtach tarlú iontu (cúiteamh go príomha as diaibéiteas agus cosc ​​a chur ar hypoxia), cloí le treoracha uile an dochtúir atá ag freastal,
• Seachain úsáid neamhrialaithe drugaí
• díolúine a mhéadú
• ag éirí as droch-nósanna,
• strus fisiciúil agus meabhrach a sheachaint.

Ag an gcéad chomhartha d'aigéid lachtaigh, ba chóir duit cabhair leighis a lorg láithreach.

Moltaí maidir le húsáid drugaí

D'fhéadfadh roinnt drugaí hypoglycemic a bheith ina gcúis le deacrachtaí, mar shampla, cógais a ghlacadh le haghaidh galair víreasacha agus catarrhal ag an am céanna.

Is féidir le créachtaí a bheith ag caitheamh an chéad chúis le acidosis lachtach.

Bíonn cásanna minic ann nuair a éiríonn teiripe drugaí le biguanides, i gcás teip duánach, ina chatalaíoch le haghaidh acidosis lachtaigh. Is féidir le carnadh an druga ag an gcomhlacht cur leis seo.

Má rinne an diaibéiteach dearmad ar an gcógas a thógáil, níor chóir duit é seo a chúiteamh agus roinnt táibléad a ghlacadh ag an am céanna. Is féidir le níos mó ná an dáileog den druga iarmhairtí tromchúiseacha a chruthú don chorp.

Comharthaí Diaibéiteas

Go minic, ní léiríonn aon rud an chuma atá ar aigéid lachtaigh. Mar sin féin, i dtréimhse an-ghearr, i gceann cúpla uair an chloig, tá comharthaí géarphaiteolaíochta le feiceáil. Ar na cinn is luaithe tá: pian sna matáin agus laistiar den sternum, staid aimhleasa, codlatacht (insomnia), análú gasta.

Aird! Thairis sin, is é an príomh-siomtóim a bhaineann le acidosis lachtach ná - neamhdhóthanacht chardashoithíoch, casta ag aigéadacht mhéadaithe. Thairis sin, le dul chun cinn na paiteolaíochta, dealraíonn sé go bhfuil pian bhoilg, in éineacht le masmas, urlacan

Mura dtógann tú na bearta riachtanacha le haghaidh cóireála, bíonn riocht an othair níos measa.

Tá moill ar imoibriú. Ní imríonn duine mórán ar an réaltacht máguaird. Tá crapadh muscle neamhdheonach ag an othar, crampaí, gníomhaíocht, lagaíonn gníomhaíocht mótair.

Le forbairt bhreise ar acidosis lachtach, tarlaíonn cóma. Is é a harbinger an chuma ar análú uaineach le cailliúint comhfhiosach ina dhiaidh sin.

Cóireáil riocht

Leis an dainséar contúirteach seo de dhiaibéiteas, teastaíonn cúram leighis práinneach ón othar. Nuair a chuirtear i bhforas leighis é, déantar é a instealladh le tuaslagán décharbónáite sóidiam. Sa chás seo, déantar monatóireacht leanúnach ar leibhéal an photaisiam san fhuil.

Forordaítear instealltaí insline breise d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Má bhíonn gá leis, déantar a dháileog laethúil a choigeartú, nó cuirtear an druga a úsáidtear in ionad an druga. Ina theannta sin sa chóireáil, baintear úsáid as tuaslagán carboxylase, a riartar drip, go infhéitheach. Mar atá forordaithe ag dochtúir, is féidir plasma fola a thabhairt isteach. Tá cóireáil á tabhairt ar Heparin (i ndáileoga beaga).

Leigheasanna tíre

Chun an éifeacht atá ag teiripe chasta a chomhdhlúthú, is féidir úsáid ullmhóidí luibhe a úsáid. Is féidir leat roinnt oidis leigheas traidisiúnta a aibhsiú:

Déanann an planda seo an méid lachtáit a normalú. Brewed agus meisce in ionad tae. Ansin ba chóir duit staonadh ó ithe ar feadh uair an chloig.

Athbhunaíonn sé meitibileacht go breá. Ceadaíonn an gléasra duit aigéad lachtach a cheangal, a thagann amach go nádúrtha.

1. Decoction. Déantar 250 ml d’ábhar tirim tirim a dhoirteadh le huisce fiuchta. Déantar an deoch a eascraíonn as a ionsú agus a thógáil i 100 ml dhá uair sa lá.
2. Tincture. Déantar an planda a mheascadh le glycerin i gcóimheas 1: 4. Ní mór an meascán a insileadh ar feadh 21 lá. Tógtar é ar thaespúnóg dhá uair sa lá.
3. Fíon Is é an bonn fíon daingne (dearg). I 500 ml fíona, cuirtear spúnóg bhoird den ghléasra leis. D’éiligh sé ar feadh míosa ar a laghad. Sula dtéann tú a luí, tóg teaspoon amháin.

Laghdaíonn na síolta seo cothromaíocht aigéad agus aischuireann siad an chonair an díleá. Líon na síolta le huisce te ag insileadh ar feadh uair an chloig. Tá an meascán ar meisce go hiomlán gan deireadh a chur le flaxseed. Déantar an nós imeachta ar bholg folamh.

Tá na leigheasanna go léir éifeachtach, ach sula n-úsáidtear iad, ní mór duit dul i gcomhairle le hinchríneolaí.

Déantar idirdhealú idir na cineálacha neamhord seo a leanas agus meicníochtaí forbartha acidosis:

• Aigéid neamh-riospráide,
• Aigéid riospráide (aer a ionanálú le tiúchan ard dé-ocsaíd charbóin),
• Cineál measctha aigéid (coinníoll de bharr cineálacha éagsúla acidosis).

Tá acidosis neamh-riospráide ina dhiaidh sin faoi réir an aicmithe seo a leanas:

• Is coinníoll é acidosis corraitheach a fhorbraíonn nuair a sháraítear an fheidhm a bhaineann le haigéid a dhíchur ón gcorp (feidhm duánach lagaithe),
• Is é acidosis meitibileach an coinníoll is casta arb é is brí leis ná carnadh aigéid ingineacha i bhfíocháin an choirp,
• Is coinníoll é acidosis exogenous chun tiúchan aigéadach a mhéadú mar gheall ar líon mór substaintí a ionghabháil ina n-aigéid le linn meitibileachta.

De réir an leibhéil pH, aicmítear acidosis mar:

• Cúitithe
• Fo-íoctha
• Decompensated.

Nuair a shroicheann an pH na luachanna uasta íosta (7.24) agus uasta (7.45) (gnáth-pH = 7.25 - 7.44), dínádúrú próitéine, díothú cille, agus cailliúint fheidhm einsímí, ar féidir leis bás an choirp a bheith mar thoradh air.

Is féidir le acidosis lachtaigh forbairt le cóireáil mhíchuí ar dhiaibéiteas agus drugaí biguanide á n-úsáid. Mar thoradh ar laghdú géar ar ghlúcós mar aon le teip duánach tá brú tráchta, farasbarr aigéid lachtaigh, meisce an choirp.

Chun acidosis lachtach a chosc, ní mór duit biguanides a ghlacadh de réir na dtreoracha, an dáileog a choigeartú mar atá forordaithe ag an dochtúir, an t-athrú neamhspleách a thréigean sa norm laethúil. Agus drugaí á n-ordú agat, ní mór duit scrúdú críochnúil a dhéanamh ar gach orgán agus córas chun dianphaiteolaíochtaí an chórais fuail a eisiamh. I gcás teip duánach, is gá drugaí de ghrúpa eile a roghnú chun leibhéil glúcóis a rialú.

Bí cinnte go ndéanfar siúcra fola 5-7 huaire a thomhas i rith an lae chun an riosca a aithint ar bhealach tráthúil. Méadaítear an dóchúlacht go dtarlóidh aigéid lachtaigh le cóireáil mhíchuí diaibéiteas, easpa monatóireachta laethúil ar leibhéil glúcóis. Má theipeann ort cloí le rialacha teiripe, drogall an méadar a úsáid, cloí leis an aiste bia is féidir go mbeidh titim ghéar ar shiúcra, forbairt hypoglycemia.

• I gcomhthéacs cúlra gan an chéad dáileog eile de dhruga hypoglycemic a sheachaint, ní féidir leat dhá tháibléad a ghlacadh an chéad uair eile seachas ceann amháin: féadfaidh hypoglycemia forbairt,
• le forbairt ionfhabhtú baictéarach nó víreasach, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le do dhochtúir chun teiripe leordhóthanach a fháil. Ní bhíonn sé indéanta i gcónaí imoibriú orgánaigh lagú agus briseán a bhfuil tionchar air a thuar le druga antaibheathach nó frithvíris. Le linn teiripe, teastaíonn scíth leapa uait, rialú dochtúra chun an riosca a bhaineann le haigéid lachtaigh agus próisis dhiúltacha eile a aithint go tráthúil.

Le cúrsa folaigh de phaiteolaíocht inchríneacha le hairíonna éadroma, is féidir leat forbairt deacrachtaí móra a sheachaint. Tugann dochtúirí comhairle do dhaoine staidéar a dhéanamh ar níos mó eolais má dhéantar diagnóis ar ghaolta níos sine

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat conas a fhorbraíonn acidosis lachtach i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus, cad iad na tosca a spreagann deacracht chontúirteach.

Le diaibéiteas, forbraíonn aigéid lachtaigh láithreach. Is féidir le tosú éadrom de riocht paiteolaíoch i gceann cúpla uair an chloig dul isteach i bhfoirm dhian le hairíonna géara. Foghlaim conas deacrachtaí contúirteacha a chosc ón bhfíseán seo a leanas:

Is iondúil go mbíonn géar-fhorbairt géarmhíochaine do lachtatacidemia faighte, leathnaíonn an pictiúr cliniciúil iomlán i 6-18 uair an chloig. Ní bhíonn comharthaí réamhtheachtaithe as láthair de ghnáth. Ag an gcéad chéim, léiríonn neamh-acidosis é go sonrach: tugann othair faoi deara laige ghinearálta, míshuaimhneas, pianta matáin agus cófra, neamhoird díleácha i bhfoirm urlacan, stóil scaoilte, agus pian bhoilg. In éineacht leis an lárchéim tá méadú ar an méid lachtáite, a bhfuil feiniméin de hionsú na scamhóga ann ina leith. Laghdaítear feidhm mhalartú gáis na scamhóg, carnann dé-ocsaíd charbóin sa chóras imshruthaithe. Tugtar análú Kussmaul ar athruithe i bhfeidhm riospráide. Breathnaítear malartú ar thimthriallta neamhchoitianta rithimeacha a bhfuil anáil dhomhain orthu agus sceiteanna troma troma.

Aimsítear comharthaí déine neamhdhóthanacht croí agus soithíoch. In othair, laghdaíonn brú fola go géar, tá méadú ag teacht i gcónaí ar an hypotension, d'fhéadfadh titim a bheith ann. Cuireann táirgeadh fual síos moill, forbraíonn oliguria, ansin anuria. Tá éagsúlacht comharthaí néareolaíocha nochta - areflexia, paresis spastic, hyperkinesis. Imní mótair a mhéadú, delirium. Faoi dheireadh na meánchéime, tarlaíonn DIC. Is minic a dhéantar diagnóisiú ar thrombóis a bhfuil loit necróimeacha hemorrhagic aige. Ag an gcéim dheireanach, cuirtear stupor agus coma in ionad agra na síceamótair. Tá cosc ​​ar obair na gcóras neirbhíseach, cardashoithíoch, riospráide agus fuail.

Le haigéadóid lachtach de chineál B, is minic a tharlaíonn na hairíonna sna chéad laethanta de shaol an linbh. Tagann suaitheadh ​​riospráide chun tosaigh: diospnea - ganntanas anála, mothú easpa aeir, polypnoea - análú dromchla tapa, coinníollacha cosúil le plúchadh - plúchadh ag casadh, feadóga, deacracht análú isteach agus amach. I measc na n-airíonna néareolaíocha, déantar an hypotension matáin, na haflexia, crampaí iargúlta, eipeasóid de chonaic dull a chinneadh. Diúltaítear an chíche agus an meascán saorga, an urlacan go minic, an pian bhoilg, gríos craicinn, an t-uafás ar an gcion. Sa todhchaí, is minic a chuirtear moill ar fhorbairt mheabhrach agus fiseolaíoch.

Rialacha ginearálta agus modhanna cóireála

Le forbairt na ndeacrachtaí maidir le diaibéiteas de chineál 2, tá gá le cóir leighis phráinneach. Ní féidir i gcónaí a thuar go bhfuil diaibéiteas dian ar fhorbairt. Braitheann saol an othair ar fheasacht na ngaolta a bhí gar don am a thosaigh comharthaí aigéid lachtaigh agus cáilíochtaí na ndochtúirí cúnta.

Gcéad dul síos, ní mór duit hypoxia agus acidosis a dhíothú, na córais bhunúsacha tacaíochta beatha a chobhsú

Tá sé tábhachtach an t-othar a bhaint as stát turraing, chun aeráil na scamhóg a dhéanamh. Má tá an diaibéiteach gan aithne, ansin tá gá le hartú práinneach le haghaidh ocsaigine chun dul isteach i gcealla an choirp

Cuireann dochtúirí deireadh le haigéadacht iomarcach na fola, déanann siad neodrú ar an iarmhairt dhiúltach atá ag farasbarr aigéad lachtaigh le tuaslagán décharbónáite sóidiam. Déantar nósanna imeachta go laethúil go dtí go ndéantar cobhsaíocht na bpríomhtháscairí sa chorp. In aon lá amháin, ní fhaigheann an t-othar níos mó ná dhá lítear de thuaslagán alcaileach.

Ina theannta sin, forordaítear insline gearr-ghníomhach le glúcós, cardiotonics agus vasotonics chun feidhmeanna an chroí agus an chórais soithíoch a normalú. Le linn na tréimhse cóireála, teastaíonn tástálacha fola chun tiúchan potaisiam agus pH fola a mheas.

Foghlaim faoi chosc diaibéiteas i leanaí agus i ndaoine fásta, chomh maith le moltaí cabhrach speisialtóirí a léamh.

Maidir leis na rialacha agus na gnéithe a bhaineann le haistítí le haghaidh hypothyroidism an fhaireog thyroid scríofa san alt seo.

Téigh go http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html agus foghlaim faoi na cúiseanna a bhaineann le testosterone méadaithe i measc na mban, chomh maith le conas na leibhéil hormóin a ísliú go nádúrtha. .

Is é an chéad chéim eile teiripe díthocsainithe:

• riarachán infhéitheach carboxylase,
• ceartú teiripe insline,
• plasma fola a thabhairt isteach,
• tá dáileoga beaga de heparin forordaithe chun deireadh a chur le DIC
• tabhairt isteach reopoliglyukin.

Tar éis cobhsú, normalú comharthaí ríthábhachtacha, tá an t-othar san ospidéal. Bí cinnte go leanann tú aiste bia, déan rialú ar dhinimic an tiúchan glúcóis agus aigéadacht fola, tomhais brú fola

Nuair a fhilleann tú abhaile, ní mór duit coinne an endocrinologist a leanúint, aire a thabhairt do dhrugaí hypoglycemic, an ceann traidisiúnta a úsáid i gcónaí.

Forbraíonn Hyperlactacidemia in othair diaibéitis i gcoinne cúlra easnaimh ocsaigine. Dá bhrí sin, ar an gcéad dul síos, in ospidéal, is gá an corp a sháithiú le hocsaigin oiread agus is féidir. Déantar é seo trí aerálaí a úsáid. Ba chóir do dhochtúirí deireadh a chur le forbairt hypoxia a luaithe is féidir.

Ag an am céanna, déantar monatóireacht ar gach táscaire ríthábhachtach.

Tugtar aird ar leith ar dhaoine aosta a bhfuil Hipirtheannas orthu, fadhbanna leis an ae, na duáin.

Má dhearbhaítear anailís ar hipearlachtáit trí anailís a dhéanamh, tá an leibhéal pH níos lú ná 7.0, ansin tosaíonn an t-othar ag instealladh décharbónáite sóidiam go hintreach. Ullmhaítear an tuaslagán ó uisce steiriúil, décharbónáit sóidiam, atá cothrom le clóiríd photaisiam. Cuir isteach é le dropper ar feadh 2 uair an chloig. D'fhéadfadh méid an tuaslagáin a bheith éagsúil ag brath ar an pH. Déantar measúnú air gach 2 uair: leanann teiripe insilte go dtí go sroicheann an pH níos mó ná 7.0.

Má tá teip duánach ar dhiaibéiteach le hyperlactacidemia, déantar haema-scagdhealú na duáin ag an am céanna.

Is féidir cosc ​​a chur le teip cardashoithíoch a fhorbairt trí dhrugaí speisialta a fhorordú. I dáileoga beaga, is féidir Reopoliglukin, Heparin a fhorordú. Tá sé tábhachtach go roghnófar teiripe insline leordhóthanach. Déanfaidh sé seo an meitibileacht charbaihiodráit a normalú.

Le forbairt Bheirnicé aigéid lachtaigh, déantar tuaslagáin antiseptic a dhíbirt don othar. Ag an am céanna, déantar teiripe fhrith-turraing. Baintear úsáid as trisamine chun na hainmhithe atá ag aigéid lachtaigh a íoslaghdú.

Is é an dóchúlacht go ndéanfar an coinníoll a normalú le cóireáil thráthúil chuig institiúid leighis ná 50%. Má thógann tú am agus mura dtugann tú aird ar na hairíonna a bhaineann leis an ngalar atá ag dul chun cinn go tapa, ansin is féidir le básmhaireacht 90% a bhaint amach. I stát a ndearnadh faillí air, ní bheidh fiú dochtúirí in ann an t-othar a shábháil.

Cén chaoi a gcaitear le acidosis lachtach?

Tá aigéid lachtaigh, nó aigéid lachtaigh, ina choinníoll ina bhfuil méadú ró-thapa ar leibhéal an aigéid lachtaigh i bhfuil an duine. Ní scaiptear an t-aigéad seo chomh tapa agus a charnann sé, agus éiríonn fuil an duine ró-aigéadach. Is féidir le acidosis lachtach a bheith contúirteach, agus d'fhéadfadh sé go mbeadh aire leighis ag teastáil uathu siúd a dtarlaíonn sé.

D’fhéadfadh go gcaithfí an coinníoll seo a chóireáil san ospidéal, go hiodráitiú infhéitheach, míochainí nó iarsmaí, agus uaireanta cóireálacha duáin a chabhraíonn le haigéad lachtaigh a bhaint den fhuil. Is minic a bhíonn an rogha den mhodh cóireála is oiriúnaí ag brath ar dhéine an aigéid lachtaigh, chomh maith leis an mbunchúis.

Is minic go bhfaigheann lúthchleasaithe eipeasóid d'aigéid lachtaigh mar thoradh ar oiliúint dhian. Le linn dianoibre, tá na matáin in ann ocsaigin a úsáid chomh tapa sin nach mbíonn am ag an gcomhlacht a chúlchistí a athlíonadh.

Comhairle! In éagmais ocsaigine leordhóthanach chun aigéad lachtaigh a phróiseáil, tógann an t-aigéad seo san fhuil, rud a fhágann go bhfuil anáil ann agus go bhfuil ceint agus tuirse dóite sna matáin. Tá an cineál seo aigéid lachtaigh éadrom agus de ghnáth ní bhíonn aon chóireáil ag teastáil air seachas scíth a sholáthar do na matáin.

Nuair a bhíonn an lúthchleasaí ag scíth, is iondúil go dtosaíonn an corp ag teacht chucu féin, agus ní tharlaíonn aon éifeachtaí troma nó troma.

Aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas

I measc na gcúiseanna bitheolaíocha, tá áit speisialta ag iontógáil fadtéarmach de mhór-ocsaídí. Féadann fiú dáileog bheag de na drugaí seo (faoi réir mífheidhm duánach nó hepatic a bheith ann) cuma acidosis lachtaigh a spreagadh.

Forbraíonn beagnach leath de na cásanna ina bhfuil acidosis lachtach in othair le diaibéiteas mellitus.

Nuair a dhéileáiltear le hothair le biguanides, tarlaíonn forbairt acidosis lachtach mar gheall ar dhul i bhfód ar aigéad pyruvic (pyruvate) trí na seicní de mhiteacoindrí cheallacha. Sa chás seo, tosaíonn pyruvate ag tiontú go lachtach go gníomhach. Téann an t-aigéad lachtach iomarcach isteach i sruth na fola, ansin isteach san ae, áit a ndéantar aigéad lachtaigh a thiontú go glycogen. Mura dtéann an t-ae i ngleic lena chuid oibre, forbraíonn aigéid lachtaigh.

Spreagadh breise

Is féidir leis na cúiseanna seo a leanas a bheith ina gcúis le rudaí a chuireann isteach ar an mbreis sa chorp aigéid lachtaigh i diaibéiteas mellitus:

• hypoxia matáin (ocras ocsaigine) le méadú ar fhisic,
• teip ghinearálta riospráide (mífheidhm),
• easpa vitimíní (go háirithe grúpa B),
• meisce alcóil,
• infarction miócairdiach dian,
• feidhm duánach lagaithe,
• fuiliú géar
• aois ó 65 bliana,
• toircheas

Is é an príomh-provocateur d'fhorbairt aigéid lachtaigh ná ocras ocsaigin (hypoxia). Faoi choinníollacha easpa ocsaigine tromchúisí, tarlaíonn carnadh gníomhach d'aigéad lachtach (spreagann sé carnadh lachtáit agus glicealú anaeróbach).

Le rannán carbaihiodráit atá saor ó ocsaigin, laghdaíonn gníomhaíocht na heinsíme atá freagrach as an t-aigéad pyruvic a chomhshó chun coenzyme aicéitil A. Sa chás seo, iompraíonn an t-aigéad pyruvic ina lachtáit (aigéad lachtaigh), as a dtagann aigéid lachtaigh.

Fachtóirí agus galair ar féidir leo acidosis lachtach a bheith mar thoradh orthu

Is féidir breathnú ar fhorbairt an tsiondróim ar bhonn aon fhachtóirí agus galair as a leanann sárú ar na fíocháin a sholáthraítear le hocsaigin, miondealú dian ar ghlúcós ar bhealach gan aer.

Feidhmíonn an mheicníocht is sine a úsáidtear, ar a dtugtar próiseas ocsaídiúcháin glúcóis ag cill, go fabhrach i gcásanna struis, mar shampla, le linn rith tapa, snámha, gníomhaíocht choirp agus i bhfad níos mó. I n-orgánaigh neamhcheallacha, scaoiltear aigéad lachtach isteach sa chomhshaol, tarlaíonn foirmiú substaintiúil gan aon fhadhbanna.

I gcorp an duine ilcheallach, tá sé bagrach don bheatha. Agus úsáid leanúnach á baint as an gcineál seo cliseadh nó ocsaídiú glúcóis san fhuil den chuid is mó, déantar carnadh aigéid lachtaigh.

Sula ndéantar aigéid lachtaigh a léiriú, tá roinnt fachtóirí ann a spreag an galar seo a fhorbairt:

• Athlastach agus tógálach
• Fuiliú trom
• Galar an ae (heipitíteas, cioróis, neamhdhóthanacht, buíochán),
• Infarction miócairdiach
• Alcólacht
• Gortú tromchúiseach.

De réir déine an phictiúir chliniciúil, déanann déine an chúrsa trí chéim aigéid lachtaigh a idirdhealú: go luath, go lár agus go déanach. Tarlaíonn a bhforbairt go han-tapa, laistigh de chúpla uair an chloig de réir mar a threisíonn na hairíonna ó laige ghinearálta go coma. Tá aicmiú eile bunaithe ar na meicníochtaí etiopathogenetic atá mar bhonn leis an deacracht. Dar leis, déantar idirdhealú idir dhá chineál hyperlactatacidemia:

• Ceannaithe (Cineál A). De ghnáth díotann tar éis 35 bliain. Is é is cúis leis ná sárú ar sholáthar ocsaigine agus fola do na fíocháin. Breathnaítear ar thréithe comharthaí cliniciúla d'aigéad meitibileach - tá bac ar fheidhmeanna CNS, tá ráta riospráide agus ráta croí ag athrú. Déantar monatóireacht ar an ngaol díreach idir leibhéal na lachtacsaíde agus na n-airíonna néareolaíocha. Le diaibéiteas, tá dóchúlacht ard ann turraing a fhorbairt, laghdú géar ar bhrú fola.
• Ó bhroinn (cineál B). Dealraíonn sé ó bhreith, go minic ó luath-óige, go dtagraíonn sé d'fhoirmeacha oidhreachta de neamhoird mheitibileacha. Ón gcéad lá den saol, déantar neamhoird néareolaíocha agus riospráide a chinneadh: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, tréithe comharthaí asma.

Cad is aigéid lachtaigh ann?

Tugtar méadú ar an aigéad lachtach (acidosis lachtach) mar ábhar aigéid lachtaigh san fhuil. Fágann sé seo go mbíonn an iomarca táirgthe agus aschur lagaithe ón gcorp ag na duáin agus ag an ae. Is riocht sách neamhchoitianta é seo, rud is cúis le roinnt galar.

Tábhachtach: Tá sé ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas in othair scothaosta. Féidearthacht báis - níos mó ná 50%

Is táirge de phróiseáil glúcóis é an t-aigéad lachtach sa chorp. Ní gá ocsaigin a shintéis, déantar é le linn meitibileacht anaeróbach. Téann an chuid is mó den aigéad isteach san fhuil ó na matáin, na cnámha agus an craiceann.

Sa todhchaí, ba chóir go dtiocfadh lachtáití (salainn aigéid lachtaigh) isteach i gcealla na duáin agus an ae. Má chuirtear isteach ar an bpróiseas seo, méadaíonn an t-ábhar aigéad go gasta agus go casta. Cruthaítear lachtáit iomarcach mar gheall ar shuaitheadh ​​meitibileach tromchúiseach.

Breathnaítear ar phaiteolaíocht le neamhoird shintéise agus díothaithe mhéadaithe - galair duáin, neamhoird dearga comhaireamh cille fola.

Tá gá le lachtáití a rialú do lúthchleasaithe, ós rud é go bhfuil a bhfás indéanta le hualaí troma.

Tá dhá chineál aigéid lachtaigh:

1. Cineál A - de bharr easpa soláthair ocsaigine fíocháin agus tarlaíonn sé mar gheall ar fhadhbanna análaithe, galair chardashoithíoch, anemia, nimhiú.
2. Cineál B - tarlaíonn sé de bharr foirmiú míchuí agus eisfhearadh aigéad. Táirgeadh aigéad lachtach sa bhreis agus ní dhéantar é a dhiúscairt i ndiaibéiteas mellitus, i bpolaiteachtaí ae.

De ghnáth bíonn:

• galair oinceolaíocha (lymphomas),
• diaibéiteas neamhchúitithe
• damáiste ainsealach duáin (foirmeacha troma glomerulonephritis, nephritis),
• paiteolaíocht ae (heipitíteas, cioróis),
• galair ghéiniteacha
• nimhiú, lena n-áirítear nimhiú, lena n-áirítear iad siúd de bharr drugaí (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline agus daoine eile),
• galair thógálacha tromchúiseacha
• nimhiú alcóil thocsaineach,
• urghabhálacha epileptic.

Tá tábhacht bhunúsach ag baint le gnáthchóimheas lactate / pyruvate san fhuil (10/1). Méadaíonn sárú ar an gcion seo i dtreo lachtáit mhéadaitheach go tapa agus is féidir go mbeidh riocht tromchúiseach ar an othar dá bharr.

Déantar an leibhéal ábhair lachtáit a chinneadh trí anailís bithcheimiceach a dhéanamh. Ní shainmhínítear na noirm le caighdeáin idirnáisiúnta, mar braitheann siad ar na modhanna taighde agus ar an ábhar a úsáidtear.

I gcás daoine fásta, tá an táscaire ar ghnáthleibhéil fola sa raon 0.4-2.0 mmol / L.

Braitheann siomptóim aigéid ar mhéid an aistrithe pH chuig an taobh aigéadach. I gcás foirmeacha paiteolaíochta cúitimh, ní tharlaíonn cúrsa éadrom airíonna nó tá siad beag agus ar éigean is léir, áfach, le méadú ar líon na dtáirgí aigéadacha, laige, beidh tuirse ann, athróidh análú, beidh turraing agus cóma indéanta.

Is féidir siomptóim an aigéid a chumhdach trí léiriúcháin den phaiteolaíocht bhunúsach nó má tá siad an-chosúil leis, rud a fhágann gur deacair an diagnóis a dhéanamh. Bíonn acidosis éadrom go minic asymptomatic, trom - tugann sé i gcónaí do chlinic análaithe lagaithe, is féidir conarthacht matán an chroí a laghdú agus imoibriú an leaba soithigh imeallaigh go adrenaline.

In éineacht le acidosis meitibileach tá neamhord riospráide an-tréithiúil den chineál Kussmaul, atá dírithe ar chothromaíocht bun-aigéad a athchóiriú trí dhoimhneacht gluaiseachtaí riospráide a mhéadú, ina scaoiltear níos mó dé-ocsaíd charbóin san aer máguaird.

Le haigéid riospráide (riospráide) de bharr laghdú ar mhalartú gáis ailbheolach, beidh an riospráid éadomhain, b'fhéidir níos gasta, ach ní dhoimhneoidh sé, ós rud é nach féidir leis an alveoli leibhéal méadaithe aerála agus malartú gáis a sholáthar.

Is trí mheasúnú ar an gcineál análaithe a thugtar an fhaisnéis is cruinne faoin tiúchan dé-ocsaíde carbóin i bhfuil an othair, ar féidir leis an dochtúir a fháil gan modhanna breise scrúdaithe a bheith i gceist. Tar éis dó a bheith soiléir go bhfuil acidosis i ndáiríre ag an othar, beidh ar speisialtóirí a chúis a fháil amach.

Eascraíonn na deacrachtaí diagnóiseacha is lú le acidosis riospráide, agus aithnítear na cúiseanna go minic leis sin go héasca. Is minic a bhíonn an ról spreagtha mar imphysema bacach, niúmóine, éidéime scamhógach interstitial. Chun cúiseanna na n-aigéad meitibileach a shoiléiriú, tá roinnt staidéar breise á ndéanamh.

Téann aigéad cúitimh cúitimh measartha in iúl gan aon chomharthaí, agus is éard atá sa diagnóis ná scrúdú a dhéanamh ar na córais mhaolánacha fola, fuail, srl. Nuair a dhoimhneofar déine na paiteolaíochta, athraíonn an cineál análaithe.

Le diansaothrú acidosis, tarlaíonn neamhoird an inchinn, na gcroí agus na soithigh fola, an chonair an díleá, a bhaineann le próisis ischemic-dystrófacha in aghaidh chúlra hypoxia agus carnadh na n-aigéad iomarcach. Cuireann méadú ar chomhdhlúthú hormóin an bhula adrenal (adrenaline, norepinephrine) le hipirtheannas tachycardia.

Faigheann an t-othar a bhfuil méadú tagtha ar fhoirmiú na gcatagóirí luathaithe, gearáin faoi ráta croí méadaithe agus luaineachtaí i mbrú fola. De réir mar a éiríonn acidosis, is féidir le harhythmia teacht isteach, is minic a fhorbraíonn bronchospasm, méadaíonn secretion an fhaire díleá, mar sin d'fhéadfadh urlacan agus buinneach a bheith i measc na n-airíonna.

Spreagann tionchar aigéadú an chomhshaoil ​​inmheánaigh ar ghníomhaíocht na hinchinne codlatacht, tuirse, táimhe, aimhleasa, tinneas cinn. I gcásanna tromchúiseacha, léiríonn comhfhiosacht lagaithe é féin mar Bheirnicé (do dhiaibéiteas mellitus, mar shampla), nuair nach bhfreagraíonn an t-othar do spreagthaí seachtracha, tá na daltaí dilated, tá análú annamh agus laghdaítear an ton éadrom, na matáin agus na reflexes.

Le haigosis riospráide, athraíonn cuma an othair: athraíonn an craiceann dath ó chiainíte go bándearg, bíonn sé clúdaithe le allas greamaitheach, is cosúil go bhfuil an t-éadan ag an duine. Sna céimeanna luatha de acidosis riospráide, d’fhéadfadh an t-othar a bheith corraitheach, míshásúil, cainteach, ach, le carnadh táirgí aigéadacha san fhuil, athraíonn an t-iompar i dtreo díomá, codlatachta. Tarlaíonn acidosis riospráide díchomhdhéanta le stupor agus coma.

In éineacht le méadú ar dhoimhneacht acidosis i bpoiteolaíocht an chórais riospráide tá hypoxia sna fíocháin, laghdú ar a n-íogaireacht i leith dé-ocsaíd charbóin, agus dúlagar an ionaid riospráide sa medulla oblongata, agus laghdaíonn malartú gáis sa pharenchyma scamhóg de réir a chéile.

Tá an meitibileach ceangailte le meicníocht riospráide éagothroime bun-aigéad. Tá tachycardia méadaithe ag an othar, baol méadaithe suaitheadh ​​rithime croí, agus mura gcuirtear tús le cóireáil, tiocfaidh cóma chun cinn le baol ard báis.

Má bhíonn an aigéad mar thoradh ar uremia i gcoinne cúlra de mhainneachtain ainsealach duánach, d'fhéadfadh sé go n-áireodh na hairíonna trithí a bhaineann le titim i dtiúchan na cailciam san fhuil. Le méadú ar úiré san fhuil, éiríonn easpa análaithe sách, beidh boladh amóinia sainiúil le feiceáil.

Níl aon chomharthaí tréithiúla ag an gcoinníoll seo. Tá líon mór comharthaí éagsúla in éineacht le hathrú ar aigéadacht, rud a d'fhéadfadh a bheith deacair a bheith bainteach lena chéile. Sin é an fáth go bhfuil sé deacair go leor an galar sa bhaile a aithint.

I measc na bhforbairtí coiteanna is féidir a bhreathnú le haon chineál an ghalair tá:

• Mainneas leanúnach le urlacan, agus ina dhiaidh sin níl aon fheabhsú ar fholláine,
• Laige ghéar a chuireann ar an othar a bheith sa leaba,
• An chuma atá ar dhiospnea ar fos. Ní féidir le duine “análú”, a dtiocfaidh a análú go minic agus go domhain air,
• Pallor an chraicinn agus seicní múcasacha infheicthe (cuas súile, béil agus sróine),
• An chuma atá ar allas fuar ar an gcraiceann,
• Buille croí ag séideadh agus brú fola a ísliú,
• B'fhéidir forbairt taomanna, meadhrán dian agus cailliúint comhfhogas (suas go cóma).

Mar a dúirt muid, ní tharlaíonn athrú ar aigéadacht ann féin. Tá galair eile ann i gcónaí roimh an riocht seo. I dtéarmaí simplithe, is féidir a rá gur minic a bhíonn meathlú mór tagtha ar fholláine mar gheall ar ghalar. Sa chás seo, is gá glaoch ar fhoireann otharchairr, a dhéanfaidh an cás a mheas agus, más gá, an t-othar a chur san ospidéal. San ospidéal, bunóidh dochtúirí an diagnóis deiridh, déanfaidh siad na staidéir riachtanacha agus na bearta teiripeacha.

Déantar idirdhealú idir na cineálacha neamhord seo a leanas agus meicníochtaí forbartha acidosis:

• Aigéid neamh-riospráide,
• Aigéid riospráide (aer a ionanálú le tiúchan ard dé-ocsaíd charbóin),
• Cineál measctha aigéid (coinníoll de bharr cineálacha éagsúla acidosis).

Tá acidosis neamh-riospráide ina dhiaidh sin faoi réir an aicmithe seo a leanas:

• Is coinníoll é acidosis corraitheach a fhorbraíonn nuair a sháraítear an fheidhm a bhaineann le haigéid a dhíchur ón gcorp (feidhm duánach lagaithe),
• Is é acidosis meitibileach an coinníoll is casta arb é is brí leis ná carnadh aigéid ingineacha i bhfíocháin an choirp,
• Is coinníoll é acidosis exogenous chun tiúchan aigéadach a mhéadú mar gheall ar líon mór substaintí a ionghabháil ina n-aigéid le linn meitibileachta.

De réir an leibhéil pH, aicmítear acidosis mar:

• Cúitithe
• Fo-íoctha
• Decompensated.

Nuair a shroicheann an pH na luachanna uasta íosta (7.24) agus uasta (7.45) (gnáth-pH = 7.25 - 7.44), dínádúrú próitéine, díothú cille, agus cailliúint fheidhm einsímí, ar féidir leis bás an choirp a bheith mar thoradh air.

Eolas ginearálta

Ciallaíonn acidosis lachtach i Laidin "aigéad lachtaigh". Tugtar lactacidemia, cóma lachtaigh, hyperlactatacidemia, acidosis lachtaigh ar an riocht freisin. I ICD-10, tá paiteolaíocht sannta don ghrúpa neamhoird sa chothromaíocht uisce-salann agus aigéad-bun (aicme - galair córais inchríneacha). Is casta an-annamh é seo. Níor deimhníodh na sonraí eipidéimeolaíocha beachta, ach fuarthas amach go ndéantar tuairim is leath de na cásanna a dhiagnóisiú in othair a diagnóisíodh le diaibéiteas mellitus. I measc an ghrúpa othar seo, de réir staidéar eachtrach, is é minicíocht acidosis lachtaigh 0.006-0.008%. Ní bhraitheann forbairt deacrachtaí ar inscne, tá sé i bhfad níos minice cláraithe i ndaoine idir 35 agus 84 bliain d'aois.

Cúiseanna Acidosis Lactic

Is féidir le acidosis lachtach a bheith mar thoradh ar tháirgeadh méadaithe lachta, a eisfhearadh neamhleor trí na tubules duánacha agus / nó na neamhoird meitibileacha san ae, ina ndéantar difear do dhianscaoileadh píobáite agus glúcóis a fhoirmiú ó chomhdhúile neamh-charbaihiodráit. Is iad na cúiseanna leis na hathruithe meitibileach seo ná:

• Paiteolaíocht oidhreachtúil na meitibileachta. Tá foirm aigéadaithe de ghéiniteach ann. Ina theannta sin, breathnaítear ar sháruithe ag leibhéal na n-einsímí lárnacha de mheitibileacht charbaihiodráit, breathnaítear ar na hairíonna díreach tar éis na breithe.
• Diaibéiteas mellitus. Is minic a bhíonn carnadh lachtáit mar gheall ar úsáid na bpríomh-ocsaídí - drugaí hypoglycemic. Méadaíonn an baol go dtarlódh sárú le heasnamh ar fheidhm na n-ae agus na duáin, ocras ocsaigine ó fhíochán matáin tar éis aclaíochta, siondróim riospráide, easnamh vitimín, úsáid alcóil agus toircheas.
• Galar cardashoithíoch. Tá lactacidemia déanta suas de phaiteolaíochtaí cairdiacha, a bhfuil fadhbanna imshruthaithe meáite orthu, tar éis oibríochtaí cairdiacha ag baint úsáide as AIK, le sepsis, turraing hypovolemic agus cardioigineach le DIC. Tá comharthaí de acidosis ag méadú go tapa.
• Coinníollacha athbheochana. Is féidir le haigéid lachtaigh forbairt le hailse (go háirithe le pheochromocytoma), in othair i gcóma nó i turraing. Spreagann loit dhomhain fhairsing na duán agus an ae an deacracht freisin.
• Meisce. Méadaíonn an baol go dtarlóidh aigéid lachtaigh le halcólacht. Cé leis a iontógáil in aonocsaíd charbóin, glycol eitiléine, meatánól, salainn aigéad salaicileach agus hidreacyanic, clóirídí a mhaolaíonn.

Is éard a bhíonn i acidosis lachtach ná méadú leanúnach ar aigéad lachtach, aigéadú fola artaireach. Is foinse fuinnimh é aigéad lachtaigh, ach, murab ionann agus glúcós, tarlaíonn a mheitibileacht go haaeróbach (gan ocsaigin san áireamh san imoibriú). Déantar é a tháirgeadh le cealla fola dearga, matáin chnámharlaigh, fíocháin chraicinn agus lárchóras na néaróg, na duáin, seicní múcasacha gastrointestinal, reitine, agus neoplasms meall. Is minic a bhíonn foirmiú lachtáite feabhsaithe mar thoradh ar hypoxia, rud a fhágann nach féidir an glúcós a thiontú go triphosphate adenosine.

Ina theannta sin, is é is cúis le acidosis lachtaigh ná úsáid neamhleor na n-aigéad ag na duáin agus ag an ae. Is sárú ar gluconeogenesis é an príomh-mheicníocht phaiteolaíoch, ina ndéantar lachtáit a thiontú ina ghlúcós nó a ocsaídítear go hiomlán sa slabhra de fhrithghníomhartha sintéise citreach. Gníomhaítear bealach diúscartha breise - eisfhearadh trí na duáin - nuair a bhíonn luach tairsí aigéid lachtaigh cothrom le 7 mmol / l. Le haigéadóis lachtaigh oidhreachta, tugtar faoi deara go bhfuil lochtanna ó bhroinn ar shintéis na n-einsímí is gá chun aigéad pyruvic a dhianscaoileadh nó trí chomhdhúile neamh-charbaihiodráit a chomhshó ina ghlúcós.

Aicmiú

De réir déine an phictiúir chliniciúil, déanann déine an chúrsa trí chéim aigéid lachtaigh a idirdhealú: go luath, go lár agus go déanach. Tarlaíonn a bhforbairt go han-tapa, laistigh de chúpla uair an chloig de réir mar a threisíonn na hairíonna ó laige ghinearálta go coma. Tá aicmiú eile bunaithe ar na meicníochtaí etiopathogenetic atá mar bhonn leis an deacracht. Dar leis, déantar idirdhealú idir dhá chineál hyperlactatacidemia:

• Faighte (cineálA). De ghnáth díotann tar éis 35 bliain. Is é is cúis leis ná sárú ar sholáthar ocsaigine agus fola do na fíocháin. Breathnaítear ar thréithe comharthaí cliniciúla d'aigéad meitibileach - tá bac ar fheidhmeanna CNS, tá ráta riospráide agus ráta croí ag athrú. Déantar monatóireacht ar an ngaol díreach idir leibhéal na lachtacsaíde agus na n-airíonna néareolaíocha. Le diaibéiteas, tá dóchúlacht ard ann turraing a fhorbairt, laghdú géar ar bhrú fola.
• Ó bhroinn (cineálB). Dealraíonn sé ó bhreith, go minic ó luath-óige, go dtagraíonn sé d'fhoirmeacha oidhreachta de neamhoird mheitibileacha. Ón gcéad lá den saol, déantar neamhoird néareolaíocha agus riospráide a chinneadh: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, tréithe comharthaí asma.

Comharthaí Aigéid Lachtaigh

Is iondúil go mbíonn géar-fhorbairt géarmhíochaine do lachtatacidemia faighte, leathnaíonn an pictiúr cliniciúil iomlán i 6-18 uair an chloig. Ní bhíonn comharthaí réamhtheachtaithe as láthair de ghnáth. Ag an gcéad chéim, léiríonn neamh-acidosis é go sonrach: tugann othair faoi deara laige ghinearálta, míshuaimhneas, pianta matáin agus cófra, neamhoird díleácha i bhfoirm urlacan, stóil scaoilte, agus pian bhoilg. In éineacht leis an lárchéim tá méadú ar an méid lachtáite, a bhfuil feiniméin de hionsú na scamhóga ann ina leith. Laghdaítear feidhm mhalartú gáis na scamhóg, carnann dé-ocsaíd charbóin sa chóras imshruthaithe. Tugtar análú Kussmaul ar athruithe i bhfeidhm riospráide. Breathnaítear malartú ar thimthriallta neamhchoitianta rithimeacha a bhfuil anáil dhomhain orthu agus sceiteanna troma troma.

Aimsítear comharthaí déine neamhdhóthanacht croí agus soithíoch. In othair, laghdaíonn brú fola go géar, tá méadú ag teacht i gcónaí ar an hypotension, d'fhéadfadh titim a bheith ann. Cuireann táirgeadh fual síos moill, forbraíonn oliguria, ansin anuria. Tá éagsúlacht comharthaí néareolaíocha nochta - areflexia, paresis spastic, hyperkinesis. Imní mótair a mhéadú, delirium. Faoi dheireadh na meánchéime, tarlaíonn DIC. Is minic a dhéantar diagnóisiú ar thrombóis a bhfuil loit necróimeacha hemorrhagic aige. Ag an gcéim dheireanach, cuirtear stupor agus coma in ionad agra na síceamótair. Tá cosc ​​ar obair na gcóras neirbhíseach, cardashoithíoch, riospráide agus fuail.

Le haigéadóid lachtach de chineál B, is minic a tharlaíonn na hairíonna sna chéad laethanta de shaol an linbh. Tagann suaitheadh ​​riospráide chun tosaigh: diospnea - ganntanas anála, mothú easpa aeir, polypnoea - análú dromchla tapa, coinníollacha cosúil le plúchadh - plúchadh ag casadh, feadóga, deacracht análú isteach agus amach. I measc na n-airíonna néareolaíocha, déantar an hypotension matáin, na haflexia, crampaí iargúlta, eipeasóid de chonaic dull a chinneadh. Diúltaítear an chíche agus an meascán saorga, an urlacan go minic, an pian bhoilg, gríos craicinn, an t-uafás ar an gcion. Sa todhchaí, is minic a chuirtear moill ar fhorbairt mheabhrach agus fiseolaíoch.

Seachghalair

Is bagairt thromchúiseach é acidosis lachtach mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le éidéime cheirbreach agus bás. Méadaítear an dóchúlacht go dtarlódh bás mar gheall ar easpa cúraim mhíochaine sna huaireanta atá le teacht tar éis na chéad chomharthaí. Mar thoradh ar hypotension soithíoch agus hypoxia na hinchinne, forbraítear neamhoird cheirbreach éagsúla, easnamh néareolaíoch. Tar éis tréimhse géarmhíochaine, déanann othair gearán ar feadh tamaill fhada go bhfuil meadhrán, tinneas cinn ainsealach orthu. D’fhéadfadh labhartha agus cuimhne lagaithe a bheith ann, rud a éilíonn bearta athshlánúcháin.

Cóireáil aigéid lachtaigh

Déantar teiripe ar fhoirm ó bhroinn lacticacidemia i gcéimeanna. Ar an gcéad dul síos, cuirtear deireadh le haistrithe aigéadacha i gcothromaíocht pH, agus ina dhiaidh sin forordaítear aiste bia speisialta: ceartaítear neamhoird gluconeogenesis trí pháiste a bheathú go minic le bianna atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit, teastaíonn méadú ar an méid saille san aiste bia mar gheall ar bhriseadh isteach sa timthriall ocsaídiúcháin pyruvate. Déileáiltear le cóireáil a dhéanamh ar fhoirmeacha a fhaightear d'aigéid lachtaigh chun an t-iarmhéid leictrilít a athshlánú, chun an t-aigéad, an hyperglycemia, an turraing agus an ocsaigin a chomhrac. Déantar na nósanna imeachta seo a leanas:

• Hemodialysis, insileadh. Is í an íonú fola taobh amuigh den chorp an bealach is éifeachtaí chun ró-lachtáit a dhíghníomhachtú sa chóras imshruthaithe forimeallach. Déantar tuaslagán glúcóis a riaradh go hintleachtach freisin. Ag an am céanna, déantar instealltaí insline. Spreagann a leithéid de choimpléasc gníomhaíocht dehydrogenase agus einsímí glycogen synthetase.
• Aeráil shaorga na scamhóg. Is é an modh aerála meicniúil a dhéanann deireadh a chur le haonocsaíd charbóin a foirmíodh mar gheall ar shárú an iarmhéid pH. Tarlaíonn atosú iarmhéid alcaileach nuair a laghdaíonn tiúchan dé-ocsaíd charbóin sa phlasma go 25-30 mm RT. Airt. Laghdaíonn an mheicníocht seo an tiúchan lactate.
• Ag tabhairt drugaí cardiotónacha. Spreagann cógais an ghrúpa seo gníomhaíocht chonarthach matán an chroí, athbhunaíonn siad an rithim. Úsáidtear gliocóisídí cairdiacha, gníomhairí adrenergic, cardiotonics neamh-gliocóisíde.

Réamhaisnéis agus Cosc

Tá toradh an aigéid lachtaigh réasúnta fabhrach le go n-éireoidh leis an ngalar bunúsach, le tráthúlacht agus leorgacht na teiripe insilte.Braitheann an prognóis freisin ar an bhfoirm lactacidemia - tá marthanacht níos airde i measc daoine le cineál paiteolaíochta A (a fuarthas). Laghdaítear cosc ​​ar hypoxia a chosc, ar meisce, ar chóireáil cheart diaibéiteas agus cloí go docht leis an dosage aonair de mhór-ocsaídí agus a gcealú láithreach i gcás ionfhabhtuithe comhthráthacha (niúmóine, fliú). Ní mór d'othair ó ghrúpaí ardriosca - a bhfuil diagnóis acu diaibéiteas in éineacht le toircheas, seanaoise - monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar a riocht féin, ag an gcéad chomhartha de phian agus laige matáin lorg comhairle leighis.