Diuretics: liosta drugaí, meicníocht ghníomhaíochta

Bíonn tionchar ag drugaí diuretic go sonrach ar fheidhm na nduán agus cuirtear dlús leis an bpróiseas eisfheartha fuail.

Tá meicníocht ghníomhaíochta an chuid is mó de na diuretics, go háirithe más diuretóirí muirí potaisiam é, bunaithe ar an gcumas ionsú droim ar ais a chosc sna duáin, níos cruinne sna tubules duánacha, sna leictrilítí.

Tarlaíonn méadú ar an méid leictrilítí a scaoiltear ag an am céanna le scaoileadh toirt áirithe leacht.

Bhí an chéad diuretic le feiceáil sa 19ú haois, nuair a aimsíodh druga mearcair, a úsáidtear go forleathan chun siolilis a chóireáil. Ach maidir leis an ngalar seo, ní raibh an druga éifeachtach, ach tugadh faoi deara a éifeacht diuretic láidir.

Tar éis tamaillín, cuireadh substaint nach raibh chomh tocsaineach in ionad an ullmhúcháin mearcair.

Go gairid, mar thoradh ar mhodhnú ar struchtúr diuretics cruthaíodh drugaí diuretic an-chumhachtach, a bhfuil a n-aicmiú féin.

Céard iad na diuretics?

Is minic a úsáidtear drugaí diuretic chun:

• le teip chardashoithíoch,
• le éidéime,
• aschur fuail a chinntiú i gcás feidhm duánach lagaithe,
• brú fola ard níos ísle,
• i gcás nimhiú, bain tocsainí amach.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur fearr úsáid a bhaint as diuretics le haghaidh Hipirtheannas agus cliseadh croí Is féidir le buacacht ard a bheith mar thoradh ar ghalair croí éagsúla, paiteolaíochtaí na gcóras fuail agus soithíoch. Baineann na galair seo le moill ar sóidiam an choirp. Baineann drugaí diuretic an iomarca carnadh den tsubstaint seo agus dá bhrí sin laghdaíonn siad at.

Le brú fola ard, bíonn tionchar ag sóidiam iomarcach ar ton muscle na soithigh fola, a thosaíonn ag cúngú agus ag conradh. Nigh drugaí diuretic a úsáidtear mar antihypertensives sóidiam as an gcorp agus cuireann siad vasodilation chun cinn, rud a laghdaíonn brú fola ina dhiaidh sin.

Nuair a bhíonn tú ag nimhiú, déanann na duáin roinnt de na tocsainí a dhíscaoileadh. Chun an próiseas seo a luathú, baintear úsáid as diuretics freisin. I leigheas cliniciúil, tugtar "diuresis éigeantach" ar an modh seo.

Ar an gcéad dul síos, déantar líon mór tuaslagán a riaradh go hinmheánach chuig othair, agus ina dhiaidh sin úsáidtear diuretic an-éifeachtach, a chuireann sreabhán ón gcorp láithreach, agus tocsainí leis.

Diuretics agus a n-aicmiú

Maidir le galair éagsúla, soláthraítear diuretics sonracha a bhfuil meicníocht dhifriúil ghníomhaíochta acu.

1. Drugaí a théann i bhfeidhm ar fheidhmiú an eipiliam tubule duánach, liosta: Triamteren Amiloride, Aigéad Ethacrylic, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolezid.
2. Stéigteoirí Osmotic: Monitol.
3. Deighicítí muintir photaisiam: Tagraíonn Veroshpiron (Spironolactone) do dhaoine a bhfuil gabhdáin mineralocorticoid acu.

Aicmiú diuretics trí éifeachtúlacht láisteadh sóidiam ón gcomhlacht:

• Neamhéifeachtach - bain 5% sóidiam amach.
• Éifeachtúlacht mheánach - scaoiltear 10% de shóidiam.
• An-éifeachtach - bain níos mó ná 15% sóidiam.

Meicníocht gnímh diuretics

Is féidir staidéar a dhéanamh ar mheicníocht gníomhaíochta diuretics trí shampla a dtionchar cógaseinimiciúil. Mar shampla, tá laghdú ar bhrú fola mar gheall ar dhá chóras:

1. Comhchruinniú sóidiam laghdaithe.
2. Tionchar díreach ar shoithigh fola.

Dá bhrí sin, is féidir stop a chur le hipirtheannas artaireach trí laghdú ar an méid sreabhach agus cothabháil fhadtéarmach ton soithíoch.

Tá laghdú ar éileamh ocsaigine matán an chroí nuair a úsáidtear diuretics le:

• le faoiseamh struis ó chealla miócairdiacha,
• le micrea-scaipeadh níos fearr sna duáin,
• laghdú ar ghreamaitheacht pláitíní,
• le laghdú ar an ualach ar an bhfiontar clé.

Ní hamháin go méadaíonn cuid de na diuretics, mar shampla, Mannitol, an méid sreabhach eiscéalaithe le linn éidéime, ach tá siad in ann brú osmolar sreabhach interstitial a mhéadú freisin.

De bharr a n-airíonna, bíonn scíth a ligean ag matáin na n-artairí, na mbronntanas, agus na ndleachtanna bile, ar fhrithmhodhóideach.

Táscairí maidir le diuretics a cheapadh

Is é an Hipirtheannas Airtéirigh ná an tásc bunúsach maidir le diuretics a cheapadh, agus baineann an chuid is mó de seo le hothair scothaosta. Forordaítear drugaí diuretic do choinneáil sóidiam. I measc na gcoinníollacha seo tá ascites, duáin ainsealacha agus cliseadh croí.

Le oistéapóróis, forordaítear diuretics thiazide don othar. Léirítear drugaí muirí potaisiam le haghaidh siondróm ó bhroinn Liddle (deireadh a chur le méideanna ollmhóra coinneála potaisiam agus sóidiam).

Bíonn éifeacht ag diuretics lúb ar fheidhm duánach, forordaítear iad le haghaidh brú intraocular ard, glaucoma, éidéime cairdiach, cioróis.

Le haghaidh cóireáil agus cosc ​​Hipirtheannas artaireach, forordaíonn dochtúirí drugaí thiazide, a mbíonn tionchar milis ag dáileoga beaga orthu ar othair a bhfuil Hipirtheannas measartha acu. Deimhníodh gur féidir le diuretics thiazide i ndáileoga próifiolacsacha an riosca stróc a laghdú.

Ní mholtar tabhairt faoi na drugaí seo i ndáileoga níos airde, tá sé lán le forbairt na hócáide.

Chun an coinníoll seo a chosc, is féidir diuretics thiazide a chomhcheangal le diuretóirí muirí potaisiam.

I gcóireáil diuretics, déantar idirdhealú idir teiripe ghníomhach agus teiripe thacúil. Sa chéim ghníomhach, léirítear dáileoga measartha diuretics láidre (Furosemide). Le teiripe chothabhála, úsáid rialta as diuretics.

Contraindications le húsáid diuretics

Tá othair a bhfuil cioróis dhíchoimisiúnaithe acu ar an ae, hypokalemia, an úsáid a bhaint as diuretics contraindicated. Ní fhorordaítear diuretics lúibe d'othair a bhfuil éadulaingt acu le díorthaigh sulfanilamide áirithe (drugaí hypoglycemic agus antibacterial).

I gcás daoine a bhfuil cliseadh riospráide agus géar duánach orthu, déantar frith-fhréamhmhíochaine ar na diuretics. Tá díthreagairí an ghrúpa thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) contraindearcáilte i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus, mar d'fhéadfadh an t-othar leibhéil ghlúcóis fola a mhéadú go géar.

Is contraindications coibhneasta iad arrhythmias curaclaim le ceapachán diuretics.

Maidir le hothair a chuireann salainn litiam agus gliocóisídí cairdiacha, tá cúram an-chúramach ar fhualbhróicíní lúibe.

Ní fhorordaítear diuretics osmotic le haghaidh cliseadh croí.

Fo-iarmhairtí

Is féidir le diuretics ar an liosta thiazide leibhéil aigéad uric fola a mhéadú. Ar an gcúis seo, d'fhéadfadh riocht a bheith ag dul in olcas d'othair a diagnóisíodh le gout.

Is féidir iarmhairtí neamh-inmhianaithe a bheith mar thoradh ar dhíthreafaicí an ghrúpa thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide). Má tá an dosage mícheart roghnaithe nó má tá an t-othar éadulaingt, d'fhéadfadh na fo-iarsmaí seo a leanas a bheith le feiceáil:

• tinneas cinn orm
• is féidir buinneach a dhéanamh
• masmas
• laige
• béal tirim
• codlatacht

Tá éagothroime ian i gceist:

1. laghdaigh libido i bhfir,
2. ailléirgí
3. méadú i siúcra fola,
4. crampaí matán cnámharlaigh
5. laige matáin
6. arrhythmia.

Fo-iarmhairtí furosemide:

• laghdú ar photaisiam, ar mhaignéisiam, ar chailciam,
• meadhrán
• masmas
• béal tirim
• urination minic.

Le hathrú ar mhalartú ian, méadaíonn leibhéal na n-aigéad uric, an ghlúcóis, na cailciam, lena mbaineann:

• paresthesia
• gríos craicinn,
• caillteanas éisteachta.

I measc fo-iarmhairtí freasaitheoirí aldosterone tá:

1. gríos craicinn,
2. gynecomastia
3. cramps
4. tinneas cinn orm
5. buinneach, urlacan.

I measc na mban leis an gceapachán mícheart agus leis an dosage mícheart breathnaítear orthu:

Déileáil le Hipirtheannas artaireach i ndiaibéiteas. Diuretics

Tá diuretics (diuretics) ar cheann de na grúpaí is luachmhaire frith-chiontuithe mar gheall ar a n-éifeachtúlacht ard, dea-chaoinfhulaingt ar chostas íseal nó measartha. I láthair na huaire, le diuretics thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside) agus thiazide (indapamide, chlortalidone, xipamide), úsáidtear hipirtheannas artaireach, agus bíonn a n-éifeacht ag baint le eisfhearadh méadaithe i bhfual sóidiam.

Go praiticiúil, ní úsáidtear diuretics lúibe (fionnadhfíde, etc.) chun cóireáil fhadtéarmach a dhéanamh ar Hipirtheannas artaireach, ach léirítear iad d'othair a bhfuil feidhm laghdaithe duánach acu in ionad diuretics thiazide. Chaill a leithéid de dhualáití potaisiam (triamteren, srl.) A dtábhacht maidir le hipirtheannas a chóireáil.

Go dtí le gairid, baineadh úsáid theoranta as diuretics thiazide chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas artaireach i ndiaibéiteas de chineál 2 mar gheall ar a gcumas íogaireacht na gceall a laghdú chun insline, glúcós a mhéadú, chomh maith le colaistéaról agus tríghlicrídí san fhuil.

Mar sin féin, fuarthas amach nach dtarlaíonn na fo-iarsmaí seo ach le húsáid fhada de dháileoga móra drugaí, agus i ndáileoga beaga ní théann siad i bhfeidhm go mór ar mheitibileacht charbaihiodráit agus lipid. Ní hamháin go mbaintear úsáid as diuretics thiazide agus thiazide cosúil le sóidiam, ach freisin potaisiam, chomh maith le maignéisiam ón gcorp.

Cuireann tomhaltas méadaithe bianna atá saibhir i bpotaisiam agus i maignéisiam (torthaí agus caora úra agus triomaithe, glasraí, prátaí bruite, mhin choirce agus ruán, etc.) cosc ​​ar an gcomhlacht na mianraí seo a ídiú. Nuair a bhíonn diuretics thiazide agus potaisiam le chéile (trimpur, triamco), tá caillteanais photaisiam íosta.

Moltar diuretics cosúil le Thiazide, a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht charbaihiodráit agus lipid beagán, chun meascán de Hipirtheannas agus de dhiaibéiteas cineál 2 a chomhcheangal, cé go bhféadfadh riarachán insulin méadú beag a dhéanamh ar an ngá atá le insulin. Is é an druga den chéad rogha retard indapamide (arifon), a thógtar uair sa lá.

Ós rud é go bhfuil ról tábhachtach ag coinneáil Na agus sreabhán agus an hypervolemia mar thoradh air i ngéibheann Hipirtheannas i ndiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2, tá údar maith le húsáid diuretics chun brú fola a normalú. Mar sin féin, níl gach grúpa diuretic chomh sábháilte agus éifeachtach in othair le diaibéiteas.

Aicmiú diuretics

Bréagáin Thiazide Feidhmíonn na drugaí seo go príomha ar chealla an tubóil dhoshínte distal ón taobh istigh, áit a dtéann siad i bhfeidhm ar idir dhá uair an chloig tar éis an riaracháin bhéil agus maireann siad, mar riail, 12-18 uair an chloig (hypothiazide) agus suas le 24 uair an chloig (chlortalidone). Is iad diuretics thiazide na píopaí potaisiam is láidre.

Tá meicníocht éifeacht dhiaibéiteach thiazides mar gheall ar an éifeacht eisfheartha potaisiam a bhíonn ag na drugaí seo. Mar thoradh ar an gcaillteanas de photaisiam scealla agus intrallular i cells-chealla na briseán faoi thionchar thiazides, bíonn secretion insulin lagaithe agus hyperglycemia. Baineann an diuretic níos mó le potaisiam, dá airde an éifeacht dhiaibéiteach.

I staidéar mionsonraithe ar fhualbhróicéirí thiazide, tháinig sé chun solais go bhfuil an éifeacht photaisiam-eisciúcháin de thiazides ag brath go heisiach ar an dáileog. Cuirtear spleáchas dáileoige ar an éifeacht photaisiam a dhíothú hypothiazide (an diuretic thiazide is mó a úsáidtear sa Rúis) i láthair.

Dá bhrí sin, le dáileog de hypothiazide de 12.5 mg in aghaidh an lae nó níos lú, is neamhbhríoch é an éifeacht photaisiam a scaoileann sé.Má bhraitheann neart na héifeachtaí a bhaineann le potaisiam a dhíchur ar thiazides ar an dáileog den druga, ansin ba chóir go mbeadh éifeacht dhiaibéiteach na ndé-ghalair seo (a bhaineann go díreach leis an tiúchan potaisiam) ag brath ar dháileog ard an druga agus íosta ag leibhéal íseal.

Go deimhin, is léir ó staidéir ilchraoibhe gurb ea is lú an dáileog de thiazide a tógadh, is ea is lú a thionchar ar mheitibileacht charbaihiodráit. Le dáileog de hypothiazide os cionn 50 mg / lá, shroich an baol diaibéiteas de chineál 2 7% (staidéar MRFIT), le dáileog de 25 mg nó níos lú, ní raibh aon mhéadú suntasach ar an riosca diaibéiteas cineál 2 (SHEP, staidéir TOMHS).

I staidéar daonra ar scála mór ARIC, lena n-áirítear níos mó ná 12,000 duine gan diaibéiteas, léiríodh nach bhfuil baol méadaithe diaibéiteas thiazide ag dáileog de 12.5-25 mg / lá ar feadh 6 bliana ag dul i méid (OP = 0.91) .

Dá bhrí sin, tá sé deimhnithe ag staidéir rialaithe ilmheán go bhfuil an baol go bhforbrófar diaibéiteas de chineál 2 de novo le húsáid fhada as diuretics thiazide íosta nuair nach bhfuil a ndáileog níos airde ná 25 mg / lá.

Braitheann an éifeacht a bhíonn ag diuretics thiazide ar mheitibileacht lipid níos mó ar fhad na druga agus ar a dáileog níos lú. Mar sin, nuair a thógann tú thiazides ar feadh 3-12 mhí. méadaíonn leibhéal colaistéaróil serum 5-7%.

Ag an am céanna, léirigh trialacha randamaithe faoi phlaicéabó randamaithe nach n-imríonn úsáid fhadtéarmach drugaí (ar feadh 3-5 bliana) beagnach meitibileacht lipid. I staidéir HAPPHY agus EWPHE, tugadh faoi deara hypercholesterolemia bunlíne (sháraigh leibhéal serum OX 6.5 mmol / L).

Dá bhrí sin, níl aon fhianaise dhiongbháilte ann nár chóir diuretics thiazide a fhorordú do dhaoine le dyslipidemia má tá siad riachtanach chun brú fola a laghdú.

I láthair na paiteolaíochta, tá na prionsabail a bhaineann le hipirtheannas a chóireáil beagán difriúil, mar gheall ar shárú ar mheitibileacht charbaihiodráit. Dá bhrí sin, le Hipirtheannas agus diaibéiteas de chineál 2, tá sé inmhianaithe cóireáil fhrith-chiontach chomhcheangailte a dhéanamh ar dtús.

Faoi láthair, meastar gurb iad na comhcheangail atá bunaithe ar úsáid choscairí angiotensin II agus ACE na cinn is fearr. Tá sé inmholta na drugaí seo a chomhcheangal le béite-bacadóirí agus le diuretics. Tugtar torthaí maithe tríd an gcomhcheangal idir coscairí ACE agus freasaitheoirí cailciam.

I measc daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, méadaíonn an brú de bharr méadú ar líon fola a scaiptear. Ina theannta sin, tá othair sa ghrúpa seo so-ghabhálach i leith salainn, mar sin forordaítear cineálacha éagsúla diuretics dóibh:

• thiazide - chlortalidone agus hypothiazide,
• indapamide cosúil le thiazide,
• loopback - lasix agus furosemide,
• potaisiam-muintir - veroshpiron.

Is féidir le diuretics gníomhaíocht coisctheora ACE a fheabhsú, mar gheall go n-úsáideann dochtúirí iad go forleathan chun cóireáil chasta a dhéanamh ar Hipirtheannas artaireach. Ach, mar aon le cógais, tá a dteorainneacha in úsáid.

Forordaítear go cúramach le diuretics tizoid do dhiaibéiteas de chineál 2, ós rud é go gcuireann dáileoga breise le méadú ar leibhéil fola an othair colaistéaróil agus siúcra. Agus le teip ar na duáin, tarlú coitianta i ndiaibéiteas, is féidir le drugaí bac a chur ar fheidhm na duáin. Chomh maith leis sin, tá frithchoigeartú ar dhéfhabhtáin tizoid gout.

Ní annamh a fhorordaítear diuretics cosúil le thiazide le coscairí ACE. Tá éifeacht diuretic éadrom ag an speiceas seo, ach ní bhíonn tionchar diúltach aige ar na duáin agus ní chuireann sé leis an eisfhearadh potaisiam.

Níl dochtúirí loop i Hipirtheannas, i dteannta le diaibéiteas de chineál 2, forordaithe go coitianta ag dochtúirí, mar gheall ar spreagadh gníomhach diuresis agus eisfhearadh potaisiam. Mar sin féin, is é an buntáiste atá acu ná meascán den scoth le coscairí ACE, rud atá fíor-riachtanach i dteip duánach. Agus déantar athsholáthar potaisiam nuair a dhéantar Lasix agus Furosemide a athshlánú mar gheall ar iontógáil bhreise potaisiam.

Uaireanta forordaítear an druga muirí potaisiam Veroshpiron chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas, ach ba chóir a mheabhrú go bhfuil a úsáid in aghaidh contraindicated i gcás teip duánach.

Cógais Toirmiscthe

Cad iad na táibléid fhrith-chiontacha atá díobhálach do dhiaibéitigh? Ar na diuretics dochracha toirmiscthe do dhiaibéiteas tá Hypothiazide (diuretic thiazide). Is féidir leis na piollaí sin glúcós fola agus leibhéil cholesterol a mhéadú. I gcás teip duánach, d'fhéadfadh meath a theacht ar fheidhmiú an orgáin. Is ochtairí forordaithe de ghrúpaí eile iad othair le hipirtheannas.

Is é an druga Atenolol (β1-adenoblocker) a bhaineann le diaibéiteas mellitus cineál 1 agus 2 ná cúis le méadú nó laghdú ar leibhéal na glicéime.

Le rabhadh, forordaítear é do dhamáiste do na duáin, do chroí. Le nephropathy, is féidir le Atenolol laghdú géar a dhéanamh ar bhrú fola.

Cuireann an leigheas isteach ar phróisis meitibileacha, tá líon mór fo-iarsmaí ann ón gcóras néaróg, díleá, cardashoithíoch. I bhfianaise an chúlra a bhaineann le Atenolol a ghlacadh i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus, breathnaítear ar bhrú fola ró-íseal.

Fágann sé seo go bhfuil meath mór ar fholláine. Is deacair leibhéil glúcóis fola a dhiagnóisiú de bharr an druga a thógáil.

In othair atá ag brath ar insline, is féidir le Atenolol hypoglycemia a chur faoi deara mar gheall ar scaoileadh glúcóis lagaithe ón ae, agus as táirgeadh insulin. Tá sé deacair ar dhochtúir diagnóis cheart a dhéanamh, mar tá na hairíonna níos lú.

Ina theannta sin, laghdaíonn Atenolol íogaireacht fíochán coirp go hinslin, rud as a dtiocfaidh meath ar riocht na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, éagothroime i gcothromaíocht colaistéaról dochrach agus tairbheach, agus cuireann sé le hyperglycemia.

Ní féidir fáiltiú Atenolol a stopadh go tobann, is gá dul i gcomhairle le dochtúir maidir lena athsholáthar agus a aistriú go modhanna eile. Cruthaíonn staidéir eolaíocha go n-eascraíonn diaibéiteas mellitus de chineál 2 i bhforbairt de réir a chéile in othair a bhfuil Hipirtheannas orthu de réir a chéile, ós rud é go laghdaíonn íogaireacht na bhfíochán chun insline.

Rogha eile seachas Atenolol ná Nebilet, er-blocker nach gcuireann isteach ar mheitibileacht agus a bhfuil éifeacht vasodilating suntasach aige.

Ba chóir go ndéanfadh an dochtúir atá ag freastal ar roghnú agus forordú na dtáibléad le haghaidh Hipirtheannas i ndiaibéiteas agus saintréithe aonair an othair, láithreacht contraindations, déine an phaiteolaíochta á gcur san áireamh. Ní mholtar β-blockers (Atenolol), diuretics lúibe a úsáid, ós rud é go mbíonn tionchar diúltach ag na drugaí seo ar phróisis meitibileacha, go méadaíonn siad an leibhéal gliocróil agus colaistéaróil ísealdlúis.

Áirítear sa liosta de dhrugaí úsáideacha sartans, diuretics cosúil le thiazide (Indapamide), coscairí ACE.

Leigheasanna agus modhanna tíre

Is minic a iarrann diuretics ar do dhochtúir. Is éard atá i ndíthéiticigh ná meicníocht de mheicníocht ghníomhaíochta dhifriúil le héifeacht diuretic suntasach. Ar an drochuair, tá fo-iarsmaí ar fad acu agus tá a n-úsáid gan mholadh dochtúra contúirteach don tsláinte. Cad is diuretics ann?

Aicmiú - cineálacha diuretics

Cuireann díthreagairí feabhas ar ghníomh coscairí ACE, mar sin tá siad forordaithe le haghaidh cóireála casta. Bíonn éifeacht éadrom ag diuretóirí cosúil le thiazide i ndiaibéiteas cineál 2 mellitus, is beag éifeacht a bhíonn acu ar eisfhearadh potaisiam, ar leibhéal an ghlúcóis agus na lipidí san fhuil, agus ní chuireann siad isteach ar fheidhmiú na duán.

Cuimsíonn an grúpa seo Indapamide agus Arefon Retard. Bíonn éifeacht nephroprotective ag míochainí ag aon chéim de dhamáiste orgáin.

Cuireann Indapamide vasodilation chun cinn, spreagtar táirgeadh seachfhreastalaithe pláitíní, mar thoradh ar an druga a ghlacadh le haghaidh diaibéiteas de chineál 2, ualach atrial agus laghdú brú fola.

I ndáileoga teiripeacha, ní bhíonn éifeacht rófhada ach ag méadú ar líon na n-aschur.Is é an príomh-réimse gníomhaíochta Indapamide ná an córas soithíoch agus an fíochán duánach.

Ní dhéanann cóireáil le Indapamide difear do phróisis mheitibileacha sa chorp, mar sin ní chuireann sé le leibhéal glúcóis, lipoproteins ísealdlúis san fhuil. Glacann Indapamide a gconair gastrointestinal go tapa, ach ní laghdaíonn sé seo a éifeachtúlacht, rud a itheann moill ar an ionsú.

Is féidir le indapamide a ghníomhaíonn le fada an méid cógais a laghdú. Baintear an éifeacht theiripeach amach faoi dheireadh na chéad seachtaine a ghlacann tú na piollaí. Ba chóir capsúl amháin a bheith ar meisce in aghaidh an lae.

Cén táibléad diuretic féidir liom deoch ó brú fola ard do diaibéiteas?

Tá táibléad diuretic forordaithe le haghaidh brú fola ard (Hipirtheannas riachtanach) i diaibéiteas cineál 2. Ba chóir don dochtúir a fhreastalaíonn ar dhrugaí na drugaí a roghnú, agus déine an ghalair á cur san áireamh, damáiste fíochán duánach a bheith i láthair, agus contraindications.

Forordaítear Furosemide agus Lasix le haghaidh at mór i gcomhar le coscairí ACE. Ina theannta sin, i gcás othair a bhfuil teip duánach orthu, feabhsaíonn feidhmiú an orgáin a ndéantar difear dó. Déantar drugaí a ní amach as potaisiam an choirp, mar sin ní mór duit táirgí a bhfuil potaisiam iontu a ghlacadh (Asparkam).

Ní fhaigheann Veroshpiron potaisiam ó chorp an othair, ach tá cosc ​​air é a úsáid i dteip duánach. Le diaibéiteas, is annamh a fhorordaítear cóireáil le druga den sórt sin.

Is féidir caitheamh le Hipirtheannas le modhanna malartacha do dhiaibéiteas ach amháin faoi mhaoirseacht dhocht dochtúir. Toisc nach bhfuil gach luibh chomh húsáideach agus chomh sábháilte céanna.

Tá teiripe luibhe sách fada, uaireanta tógann sé cúpla mí go sé mhí é a chóireáil. Mar sin féin, ní mór cur isteach ar luibheanna agus ar tháillí a chur isteach gach re seach, agus ba chóir go mairfeadh sé seacht go deich lá ar a laghad.

Chomh maith le cógais le haghaidh fadhbanna le brú i láthair diaibéiteas cineál 2 mellitus, ba chóir go leanfaí aistí bia speisialta.

Conas táibléad diuretic a roghnú

Maidir le galair agus coinníollacha éagsúla, roghnaítear aicme áirithe diuretics:

• Saluretics - diuretics, bain iain photaisiam agus mhaignéisiam, ag cruthú éifeacht diuretic:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, aigéad etacrylic
  • sulfonamides - clortalidone, clopamide (de ghnáth chlortalidone, clopamide a úsáidtear i gcomhar le béite-adenoblockers, le drugaí frith-chiontacha), indapamide - druga hipitéiseach
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • coscairí ainhidríse charbóin - acetazolamide, diacarb
• Deochannairí muintir photaisiam - a oibríonn sa tubule asraon, a choisceann caillteanais photaisiam - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Cuireann diuretics osmotic cosc ​​ar ionsú droim ar ais sreabhach mar gheall ar an difríocht i mbrú osmotic sna tubules - mannitol, úiré (riarachán infhéitheach).

Cad a tharlóidh nuair a fhorordaíonn dochtúirí:

• Hipirtheannas artaireach (ardbhrú fola) - thiazides agus indapamide
• Is éard atá i siondróm nephrotic agus cliseadh croí ná diuretics lúb. I gcoinne an chúlra a bhaineann le cliseadh croí, is é atbhrú cos dian ná riarachán parenteral furosemide nó lasix.
• Diaibéiteas, neamhord meitibileach - indapamide
• Secretion adrenal méadaithe aldosterone - spironolactone
• Oistéapóróis - Thiazides

Is féidir gníomh diuretics a roinnt ina:

De réir ré

Obair fhada (suas le 4 lá)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Meántéarmach (suas le 14 uair an chloig)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Gníomhú gearr (suas le 8 n-uaire)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, aigéad Ethacrine

Líceolaithe lúibe

Cuireann diuretics lúb eisfhearadh na sóidiam ag na duáin, agus, dá réir sin, agus uisce. Bíonn diuresis láidir, ag dul chun cinn go tapa ach gearrthéarmach (nach mó ná 6 huaire an chloig), mar sin de ghnáth úsáidtear iad le haghaidh cúraim éigeandála.I gcás cliseadh croí ainsealach le éidéime dian, is féidir iad a úsáid i gcúrsaí gearra.

Tá na diuretics seo éifeachtach maidir le feidhm lagaithe duánach, murab ionann agus cinn eile. Ach ós rud é go gcailltear maignéisiam agus potaisiam sa chorp nuair a dhéanann sí diuretics lúibe, bíonn tionchar diúltach aige seo ar obair an chroí.

Contraindications: géar-chliseadh duánach le anuria, teip ae dian, hipiríogaireacht, géar-glomerulonephritis, bac ar an chonair fuail le calcalas (féach clocha duáin), pancreatitis, stenosis urethral, ​​hyperuricemia, gout, infarction miócairdiach géarmhíochaine, Hipirtheannas miócairdiach miotóireach, Hipirtheannas artaireach miotóireach, , sárú ar mheitibileacht leictrilít uisce.

Fo-iarmhairtí: laghdaigh tachycardia, titim brú, arrhythmias, titim, laige, mearbhall, tinneas cinn, codlatacht, meadhrán, lagéisteacht agus fís, béal tirim, meadh, urlacan, tart, goile laghdaithe, géarú pancreatitis, coinneáil ghual fuail, potencies, hematuria, nephritis interstitial, craiceann itchy, fiabhras, photosensitivity, éiritime, dheirmitíteas, turraing anaifiolachtach, crampaí matáin cos, laige matáin, etc.

Furosemide 40 mg. 50 ríomhaire. 20-30 rub.Lasix 40 mg. 45 ríomhaire. 50 rub Trigrim 10 mg. 30 ríomhaire 500 rub. 5 mg 30 ríomhaire 270 rub.Diuver 10 mg 20 ríomhaire 450 rub., 5 mg 20 ríomhaire. 320 rub

Deighicítí Sulfanamide

Ina measc seo tá Indapamide - druga a laghdaíonn brú fola (diuretic, vasodilator), atá gar in airíonna cógaseolaíochta do thiazides. Tarlaíonn an éifeacht theiripeach tar éis 1-2 seachtaine riaracháin, baintear an t-uasmhéid amach tar éis 2-3 mhí agus maireann sé suas le 2 mhí.

Contraindications: teip ae dian, hipiríogaireacht, leanaí faoi bhun 18 mbliana d'aois, mná le linn lachtadh, le éadulaingt lachtós, go cúramach le linn toirchis, le sáruithe ar mheitibileacht leictrilít uisce, hyperuricemia, hyperparathroidis.

Fo-iarmhairtí: titim i mbrú fola, spréachadáin, arrhythmia, athruithe ECG, casacht, sinusitis, cógaisíocht, meadhrán, codlatacht, tinneas cinn, néaróg, codlatacht, insomnia, spasm matáin, malaise, dúlagar, greannaitheacht, imní, maolú nó buinneach, masmas, urlacan, béal tirim, pancreatitis, nocturia, polauria, urtacáire, itching an chraicinn, etc.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indapam, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, agus:

Arifon 2.5 mg 30 ríomhaire 450 rub

Goid 2.5 mg 30 ríomhaire 100 rub

Acripamide 2.5 mg 30 ríomhaire 50 rub

Indapamide 2.5 mg 30 ríomhaire 100 rub

Ravel 1.5 mg 30 ríomhaire 200 rub.

Bréagáin thiazide

Is é an pointe ina gcuirtear gníomh diuretics thiazide i bhfeidhm ná tubules distal na duáin. Tá sé bunaithe ar an bhfíric go gcuireann drugaí bac ar an ionsú droim ar ais na n-ian sóidiam, agus uisce ar feadh grádáin brú ina dhiaidh sin. Mar thoradh air sin, scaoiltear sóidiam in éineacht le barraíocht uisce.

De ghnáth, léiríonn diuretics thiazide éifeacht diuretic de neart meánach. Tá an cumas ag roinnt drugaí sa ghrúpa seo soithigh fola a dháileadh.

• Mar gheall ar laghdú at an bhalla soithíoch, úsáidtear ullmhóidí an ghrúpa diuretic thiazide go forleathan le haghaidh teiripe chomhcheangailte fada Hipirtheannas artaireach.
• Leis an gcumas chun éidéime seachtrach agus inmheánach a bhaint tá na drugaí seo ábhartha i gcóireáil cliseadh croí.
• Úsáidtear é freisin le haghaidh éidéime a bhaineann le cioróis agus le siondróm nephrotic.

Glactar leis na drugaí go tapa agus tosaíonn siad ag gníomhú tar éis leathuair nó uair an chloig tar éis an riaracháin. Is é fad a ngníomhaíochta ná 12 uair an chloig, rud a ligeann duit drugaí a ghlacadh uair amháin sa lá mar ghníomhaire hipitéiseach agus suas le 2 uair nuair a dhírítear éidéime de bhunús cairdiach. Is é an buntáiste a bhaineann leis an gcineál seo diuretic ná nach gcuireann siad isteach ar chothromaíocht bun-aigéad na fola.

Gnéithe a bhaineann le diuretics thiazide a ghlacadh:

• D'fhéadfadh sé cur isteach ar leibhéil photaisiam agus mhaignéisiam (le teiripe fhada)
• Leibhéil aigéad uric a mhéadú (neamh-inmhianaithe do gout)
• Méadú ar an leibhéal siúcra (neamh-inmhianaithe do dhiaibéiteas)

Ullmhóidí thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 ríomhaire. 100 rub

100 mg 20 ríomhaire. 120 rub

25 mg 20 ríomhaire. 50 rub

100 mg 20 ríomhaire. 70 rub

Spáráil photaisiam diuretic

Cosúil le hullmhóidí thiazide, is seirneoirí iad diuretics muintir photaisiam agus oibríonn siad ar leibhéal na n-tubules distal. Tá prionsabal na hoibríochta cosúil le priacal thiazides (sárú an ionsú droim ar ais de shóidiam) agus a chaillteanas mar aon le huisce (Amiloride, Triampur).

Tá éifeacht ag Spironolactone os coinne aldosterone (hormón adrenal a choisceann sóidiam agus uisce). Mar sin féin, tá an éifeacht a bhíonn ag diuretóirí muirí potaisiam lag agus forbraíonn sé go mall (suas le 2-5 lá ó thús na teiripe).

• Mar thoradh air sin, ní bhíonn diuretics muirí potaisiam oiriúnach do theiripe diuretic neamhspleách agus de ghnáth forordaítear iad mar diuretic breise, mar shampla, le hyperaldosteronism tánaisteach, cliseadh croí resistant a teiripe bunúsach, Siondróm nephrotic, cirrhosis.
• Chomh maith leis sin, is é an grúpa seo na drugaí a roghnaítear chun éadulaingt ar dhrugaí a níochán potaisiam i gcóireáil galair chroí, ar nós myocarditis, le siondróm edematous.
• Nuair a dhéantar cónascadh le diuretics lúibe nó thiazide, cuireann drugaí muirí potaisiam cosc ​​ar chaillteanas suntasach potaisiam san fhual.
• Éilíonn hyperaldosteronism bunscoile (meall faireog adrenal) sonraí diuretic (veroshpiron) a cheapadh freisin. Tá na drugaí oiriúnach in othair le diaibéiteas mellitus agus gout.

Gníomhairí muiríd photaisiam: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Brící tocsúla agus a meicníocht ghníomhaíochta ar an gcomhlacht

Cuireann díthreafaic a théann i bhfeidhm ar ghníomhaíocht na tubules duánach cosc ​​ar an sóidiam dul isteach sa chorp arís agus an eilimint a sceitheadh ​​in éineacht le fual. Diuretics de mheán-éifeachtúlacht Meiticlothiazide Bendroflumethioside, bíonn sé deacair ar Cyclomethiazide clóirín a ionsú, agus ní sóidiam amháin. Mar gheall ar an ngníomh seo, tugtar salaistí orthu freisin, rud a chiallaíonn “salann”.

Forordaítear diuretics atá cosúil le Thiazide (Hypothiazide) den chuid is mó le haghaidh éidéime, galar duáin, nó cliseadh croí. Tá tóir ar hipothiazide go háirithe mar ghníomhaire hipitéiseach.

Baineann an leigheas sóidiam iomarcach agus laghdaíonn sé brú sna hartairí. Ina theannta sin, cuireann drugaí thiazide feabhas ar éifeacht na gcógas, agus tá meicníocht na gníomhaíochta dírithe ar bhrú fola a ísliú.

Nuair a fhorordaítear dáileog mhéadaithe de na drugaí seo, d'fhéadfadh méadú ar eisfhearadh sreabhach gan brú fola a ísliú. Forordaítear hipothiazide freisin le haghaidh diaibéiteas insipidus agus urolithiasis.

Laghdaíonn na substaintí gníomhacha atá san ullmhúchán an tiúchan d'iain chailciam agus cuireann siad cosc ​​ar shalainn a fhoirmiú sna duáin.

Ar na diuretics is éifeachtaí tá Furosemide (Lasix). Leis an riarachán infhéitheach den druga seo, breathnaítear ar an éifeacht tar éis 10 nóiméad. Tá an druga ábhartha do

• teip ghéar ar fhiontar clé an chroí, in éineacht le éidéime scamhógach,
• éidéime imeallach,
• Hipirtheannas artaireach
• deireadh a chur le tocsainí.

Tá aigéad eiceacónach (Ureghit) gar dá ghníomh do Lasix, ach gníomhaíonn sé beagán níos faide.

Déantar an diuretic is coitianta a riaradh go infhéitheach. Feabhsaíonn an druga an brú osmotic plasma agus laghdaíonn sé brú intraranial agus intraocular. Dá bhrí sin, tá an druga an-éifeachtach in oliguria, arb é an chúis le dónna, tráma nó géarfhulaingt fola.

Cuireann freastalaithe Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) cosc ​​ar ionsú na n-ian sóidiam agus cuirtear cosc ​​ar secretion iain mhaignéisiam agus photaisiam.Léirítear drugaí an ghrúpa seo le haghaidh éidéime, Hipirtheannas agus cliseadh croí luathaithe. Go praiticiúil, ní dhéanann diuretóirí muirí potaisiam dul isteach sna seicní.

Diagnóisic agus diaibéiteas de chineál 2

Tabhair aird! Ní mór a mheabhrú, le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2, nach féidir ach cuid de na diuretics a úsáid, is é sin le rá diuretics gan aird a thabhairt ar an ngalar seo nó is féidir iarmhairtí dochúlaithe a bheith mar thoradh ar an gcógas féin.

Forordaítear diuretics thiazide le haghaidh diaibéiteas cineál 2 mellitus go príomha chun brú fola a ísliú, le éidéime agus chun cóireáil a dhéanamh ar neamhdhóthanacht chardashoithíoch.

MOLANN ÁR LÉITHEOIRÍ!

Chun cóireáil a dhéanamh ar ailt, d'úsáid ár léitheoirí DiabeNot go rathúil. Agus an tóir a bhí ar an táirge seo á fheiceáil, shocraíomar é a chur ar do aire.

Chomh maith leis sin, úsáidtear diuretics thiazide chun déileáil le formhór na n-othar a bhfuil Hipirtheannas artaireach acu a mhaireann ar feadh i bhfad.

Laghdaíonn na drugaí seo íogaireacht na gceall go suntasach don hormón inslin, as a dtagann méadú ar leibhéil fola glúcóis, tríghlicrídí agus colaistéaróil. Forchuireann sé seo srianta suntasacha ar úsáid na n-ábhar sin i ndiaibéiteas de chineál 2.

Mar sin féin, léirigh staidéir chliniciúla le déanaí ar úsáid diuretics do dhiaibéiteas de chineál 2 gur minic a bhreathnaítear ar na héifeachtaí diúltacha seo le dáileoga arda den druga. Ag dáileoga ísle, ní tharlaíonn fo-iarsmaí go praiticiúil.

Tábhachtach! Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, nuair a fhorordaítear diuretics thiazide, ba cheart d'othair a oiread glasraí agus torthaí úra a ithe agus is féidir. Cuideoidh sé seo le caillteanas suntasach potaisiam, sóidiam, agus maignéisiam a fhritháireamh. Ina theannta sin, ba cheart an riosca a bhaineann le híogaireacht an choirp a ísliú i leith insulin a bhreithniú.

Le diaibéiteas de chineál 2 mellitus, is é an druga is coitianta a úsáidtear ná Indapamide, nó in áit, a dhíorthach Arifon. Níl aon tionchar ag Indapamide agus Arifon ar meitibileacht charbaihiodráit ná lipid beagnach, rud atá an-tábhachtach do dhiaibéiteas de chineál 2.

Ní dhéantar ach diuretics eile do dhiaibéiteas de chineál 2 a fhorordú i bhfad níos lú agus mura bhfuil coinníollacha áirithe ann:

1. Úsáidtear diuretics lúibe do dhiaibéiteas de chineál 2 go príomha uair amháin sna cásanna sin nuair is gá gnáthbhrú brú fola a bhaint amach,
2. díthreafaigh thiazide agus muintir photaisiam-chomhcheangailte le chéile - nuair is gá an caillteanas potaisiam a íoslaghdú.

Ní mór d'othair le rialáil siúcra fola laga a thuiscint gur féidir le haon druga diuretic a bheith ina chúis le fo-iarsma tromchúiseach - laghdú ar íogaireacht don hormón insulin. Thairis sin, d'fhéadfadh sé nach mbeadh cóireáil Hipirtheannas artaireach fada.

Liosta de dhrugaí frith-chiontacha do dhiaibéiteas de chineál 2

Roghnaítear drugaí frith-chiontacha do dhiaibéiteas de chineál 2 ina n-aonar, mar gheall ar a dtionchar ar fheidhmiú na duáin, agus an tionchar ar mheitibileacht aigéid sailleacha agus carbaihiodráití. Tagann Hipirtheannas artaireach le 80% díobh siúd a bhfuil hyperglycemia orthu. Cuireann galair go mór le feidhmiú orgán inmheánach, cuireann siad isteach ar phróisis nádúrtha meitibileachta.

Gnéithe

Is deacair éifeachtaí piaraí neamh-inmhianaithe a chur ar oideas do dhiaibéitigh, agus meitibileacht intrallular lagaithe mar thoradh air.

Tá an rogha drugaí le haghaidh Hipirtheannas le hyperglycemia bunaithe ar na coinníollacha:

• Éifeachtúlacht uasta, fo-iarsmaí íosta,
• Éifeacht cardio agus nephroprotective (an croí agus na duáin a chosaint),
• Gan éifeacht ar an tiúchan lipidí agus glúcóis san fhuil.

Cógais ar ghníomhú go tapa

Má tá baic ghruama ort i mbrú fola, ba chóir go mbeadh cógais oiriúnacha aonair le haghaidh Hipirtheannas i diaibéiteas mellitus ar láimh.

Má tá faoiseamh éigeandála riachtanach, bain úsáid as modhanna nach maireann a n-éifeacht ar an gcomhlacht níos mó ná 6 huaire an chloig. Substaintí gníomhacha atá mar chuid de chomhainmneacha trádála cógas:

Míochainí le haghaidh úsáid shistéamach

Léamha leanúnacha os cionn 130/80 mm Hg. Airt. tá deacrachtaí diaibéitis ag baint le diaibéitis, le forbairt Atherosclerosis, le dul chun cinn na n-aistí diaibéitis. Sa chás seo, moltar an úsáid leanúnach a bhaintear as drugaí, agus ag an am céanna tar éis aiste bia salann agus carbaihiodráit a leanúint. Ba chóir go mbeadh éifeachtaí drugaí ardbhrú do dhiaibéiteas réidh. Tá titim i mbrú fola agus léim suas ina dhiaidh sin millteach fiú do chóras cardashoithíoch duine sláintiúil.

Liosta drugaí san Eoraip

Tá na drugaí seo a leanas coitianta san Eoraip:

• Lozol cineálach: indapamide
• Thalitone cineálach: chlorthalidone
• Zaroxolyn cineálach: metolazone
• Aquatensen cineálach: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril cineálach: clorothiazide
• Diuril sóidiam cineálach: clorothiazide
• Enduron cineálach: methyclothiazide
• Esidrix cineálach: hydrochlorothiazide
• Microzide cineálach: hydrochlorothiazide
• Mykrox cineálach: metolazone
• An Dúlra cineálach: bendroflumethiazide
• Saluron cineálach: hydroflumethiazide
• Renese cineálach: polythiazide

De réir roinnt sonraí thar lear, úsáidtear na drugaí seo a leanas go gníomhach freisin:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• meiticothiazide,
• lúblucht,
• trichloromethiazide,
• quinetasone
• aigéad tienyl, etc.

Liosta drugaí sa Rúis agus sa Bhealarúis

• Acripamide
• Retard Acripamide
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Stad MV Indapamide
• Retard Indapamide
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Inge Indapamide
• Indapamide teva
• Labhraíonn sé
• Indapsan
• Goid
• Indipam
• Indiur
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Retapres
• SR-Indamed
• Tenzar

Liosta drugaí leis an tsubstaint ghníomhach (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hypothiazide

De bharr go mbaintear úsáid fhorleathan as na drugaí seo chun Hipirtheannas a chóireáil, níl an liosta seo iomlán, ach tá na príomh-ainmneacha trádála do na comhdhúile seo ann.

Leiricigh thiazide le haghaidh Hipirtheannas artaireach

Úsáideadh diuretics thiazide go leanúnach chun Hipirtheannas a chóireáil ó tháinig siad ar an margadh. Is é an aicme áirithe diuretics seo an bhunchloch i gcóireáil Hipirtheannas. Is beag druga a úsáidtear chun aon ghalar a chóireáil a fhéadann a bheith chomh húsáideach sin, agus léiríonn sé seo éifeachtacht agus sábháilteacht na gcomhdhúl ceimiceach seo. Mar shampla hidreaclóraitiazide Is é an diuretic is coitianta ar domhan chun cóireáil Hipirtheannas a dhéanamh. Laghdaíonn diuretics thiazide na rioscaí báis, stróc, infarction miócairdiach agus cliseadh croí i Hipirtheannas.

Breithníonn a lán treoirlínte cliniciúla maidir le hipirtheannas a chóireáil úsáid diuretics thiazide. Úsáidtear iad mar dhrugaí céadlíne sna Stáit Aontaithe (JNC VII) agus moltar iad a úsáid san Eoraip (ESC / ESH). Mar sin féin, in 2011, mhol na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte sa Ríocht Aontaithe (INFC) go raibh bacairí cailciam (BCCanna) acu mar dhrugaí céadlíne ina dtreoirlínte do chóireáil Hipirtheannas riachtanach. Mar sin féin, tugann siad faoi deara freisin gur féidir diuretics thiazide a úsáid mar dhrugaí chéad-líne i gcásanna ina bhfuil CCL frithbheartaithe, má tá éidéime ag an othar nó má tá baol ard cliste ann. Tá coscairí einsím-tiontaithe angiotensin (coscairí ACE) curtha in ionad diuretics Thiazide san Astráil mar gheall ar a gclaonadh chun riosca diaibéiteas chineál 2 a mhéadú.

Leiricigh thiazide le haghaidh éidéime de bhunús éagsúil

Úsáidtear diuretics thiazide go gníomhach chun déileáil leis na cineálacha éidéime seo a leanas:

• Éidéime de bhunús cairdiach,

Mar sin féin, ba chóir a mheabhrú go bhfuil diuretics lúibe i bhfad níos éifeachtaí i ndroch-chliseadh ainsealach (CHF).

• Oideas de bhunadh hepatic (le cioróis),
• Éidéime de bhunadh duánach,

Mar sin féin, tá siad neamhéifeachtach i dteip thromchúiseach duánach - le laghdú i scagachán glomerúil de níos lú ná 30-40 millilítear in aghaidh an nóiméid. Is é an eisceacht metolazone agus indapamide mar gheall ar an suíomh breise gníomhaíochta sna tubules proximal.

• Éidéime le riarachán fada glucocorticoids.

Bréagáin thiazide agus oistéapóróis

Tá an éifeacht seo bainteach freisin le cothromaíocht dhearfach cailciam agus le laghdú ar mhinicíocht bristeacha in othair a bhfuil oistéapóróis orthu. Is é seo a leanas an mheicníocht chun an éifeacht seo a fhorbairt: spreagann diuretics thiazide difreáil osteoblasts agus foirmiú fíochán cnámh. A bhuíochas leis seo moill a chur ar dhul chun cinn oistéapóróis .

Mar gheall ar an gcumas cailciam a choinneáil sa chorp, úsáidtear diuretics thiazide chun na nithe seo a leanas a chóireáil:

• Galair Dent
• Hypocalcemia,
• Nephrolithiasis,
• Nimhiú bróimíde,

Coscairí ainhidrís charbóin

Cuimsíonn an grúpa drugaí seo Diacarb. De ghnáth, cuireann an einsím charbóideach ainhidríse foirmiú aigéid charbónaigh sna duáin ó uisce agus dé-ocsaíd charbóin, a dhéanann athshlánú ar an gcúlchiste fola alcaileach. Tríd an einsím a bhlocáil, cuireann Diakarb eisfhearadh sóidiam chun cinn san fhual, a tharraingíonn uisce leis. Ag an am céanna le fual, cailltear méid méadaithe potaisiam freisin. Tugann Diacarb éifeacht lag, a fhorbraíonn go gasta (tar éis uair an chloig nuair a thógtar i dtáibléad é, tar éis leathuair an chloig le insileadh infhéitheach). Is é fad na gníomhaíochta ná 10 n-uaire an chloig (4 uair an chloig le riarachán parenteral).

Úsáidtear an druga le haghaidh:

• Hipirtheannas intracranial
• brú intraocular méadaithe
• le haghaidh nimhiú le salaicéid agus barbituáití le haghaidh alcaileála fuail
• i gcóireáil cíteatatics
• le gout

Cógaschinéitic ó fhualáin thiazide

Deighicítí thiazide, gan eisiamh agus chlortalidone tá siad ionsúite go maith sa chonair ghastraistéigeach (GIT) agus déantar iad a mheitibiliú go forleathan san ae. Chlortiazide mar gheall ar dhroch-ionsú sa chonair ghastraistéigeach, tá sé forordaithe i ndáileoga measartha mór agus is é an t-aon ionadaí é do ghrúpa diuretics thiazide, is féidir é a riaradh go bliantúil .

Gníomh chlortalidone a thagann go mall mar gheall ar ionsú mall. Ceanglaíonn na diuretics seo go díreach le próitéiní plasma fola agus dá bhrí sin titeann siad isteach i lumen na tubules ní trí scagachán glomerular, ach trí meicníocht iompair anion .

Idirghníomhaíochtaí drugaí ó thúicigh thiazide

Feabhsaíonn diuretics Thiazide an éifeacht a bhíonn ag diuretics lúibe, ag vitimín D, ag gliocóisídí cairdiacha, ag dé-ocsaíd, ag ullmhóidí litiam, ag ainéistéitic. Agus laghdaíodh na diuretics thiazide mar gheall ar ghníomh insline, díorthaigh a ísliú siúcra de sulfanylurea, anticoagulants, gníomhairí uricosuric i gcóireáil gout.

Na diuretics thiazide is contúirtí i gcomhar le cuinidín mar gheall ar an bhfíric go bhfuil quinidine ina chúis le hidreatamaí ventricular atá bagrach don bheatha i gcoinne chúlra na hócóraim (ceann de na fo-iarsmaí a bhaineann le diuretics thiazide, a bpléifimid thíos leo).

Laghdaítear éifeacht diuretics thiazide nuair a chuirtear le drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach (NSAIDs) iad agus roisíní cationic malartú ian lipid-íslithe.

Le meascán de dhéfhabhtáin thiazide le glucocorticoids, méadaíonn an baol hypokalemia.

Meicníocht gnímh diuretics thiazide

Is díorthaigh benzothiadiazine iad baill den aicme seo. Is minic a úsáidtear an téarma “thiazide” le haghaidh drugaí a bhfuil éifeacht chomhchosúil acu nach bhfuil struchtúr ceimiceach thiazide acu. Mar shampla, chlortalidone agus metolazone. Glactar leis na gníomhairí seo i gceart mar théamhnaitheoirí thiazide.

Benzothiadiazine - struchtúr tuismitheora an aicme de mhóilíní ó fhualáin thiazide

Ní thuigtear go hiomlán meicníocht gnímh thúicide chun brú fola a ísliú. Le tabhairt isteach thiazides, laghdaíonn an brú de bharr méadú ar diuresis, laghdú ar thoirt plasma agus laghdú ar aschur cairdiach. Is fíric spéisiúil é sin le húsáid leanúnach diuretics thiazide, déantar laghdú brú freisin trí fhriotaíocht fhorimeallach a laghdú (ie, vasodilation a chur faoi deara). Tá an mheicníocht chun an éifeacht seo a fhorbairt fós anaithnid. Rialaíonn diuretics thiazide brú fola i bpáirt freisin trí athainmniú Na, K agus Cl.

Murab ionann agus diuretics lúibe, diuretics thiazide ath-ionsú cailciam a mhéadú i tubules distal an neacróin. Le laghdú ar an tiúchan sóidiam i gcealla epithelial na tubule, méadaíonn thiazides gníomhaíocht an antiporter Na-Ca go hindíreach.

Is próitéin cainéal é antiporter i seicní cealla a iompraíonn substaintí tríd an scannán.

Éascaíonn sé seo aistriú Ca ó chealla epithelial go dtí an fíochán interstitial duánach. De réir a chéile, laghdaíonn an ghluaiseacht Ca an tiúchan de Chath intracellular, a ligeann do Ca níos mó a idirleathadh ó lumen na tubules go cealla epithelial trí bhealaí roghnacha Ca apical (TRPV5). I bhfocail eile, méadaíonn laghdú i dtiúchan Ca sa chill an fórsa gluaiseachta as a ath-ionsú ó lumen thiúcal an neifre.

Méadaíonn diuretics Thiazide ath-ionsú Ca freisin trí mheicníocht ina bhfuil baint ag ath-ionsú na Na agus Ca sna tubuamanna proximal mar fhreagairt ar laghdú i dtiúchan Na. Tarlaíonn cuid den imoibriú seo de bharr méadú ar leibhéil hormón parathyroid.

Tá éifeacht diuretic na diuretics thiazide i bhfad níos laige ná an diuretics lúb, forbraíonn sé níos moille, ach tá sé níos faide.

Contraindications le húsáid diuretics thiazide

Tá dí-inniúlachtaí thiazide go hiomlán fréamhaithe sna galair seo a leanas:

• Hypotension
• Imoibriú ailléirgeach ar an druga,
• Teip duánach
• Teiripe litiam,
• Hypokalemia
• D’fhéadfadh diaibéiteas a bheith níos measa.

Laghdaíonn diuretics thiazide imréiteach aigéad uric, agus iad ag dul san iomaíocht leis don iompróir céanna, mar sin de leibhéil aigéad uric san fhuil a mhéadú . Dá bhrí sin, ba cheart iad a úsáid go cúramach in othair a bhfuil gout nó hyperuricemia orthu.

Úsáid leanúnach a bhaint as diuretics thiazide féadfaidh sé a bheith ina chúis le hyperklycemia . D’fhéadfadh go n-éireodh tocstóirí thiazide maidir le caillteanas potaisiam ag an gcomhlacht agus ábhar CA á chothabháil.

Is féidir le diuretics thiazide laghdú bréige a laghdú agus drochthionchar a imirt ar an bhféatas, mar sin ba chóir iad a sheachaint le linn toirchis .

Fo-iarsmaí diuretics thiazide

Is iad na diuretics thiazide is cúis leis na fo-iarsmaí seo a leanas:

• Hyperglycemia,
• Hyperuricemia
• Hypokalemia (déantar cur síos ar mheicníocht a forbartha thíos),
• Hyponatremia,
• Hypomagnesemia,
• Hypocalciuria,
• Hyperuricemia, cé go bhfuil gout annamh. Is lú an baol atá ag mná ná fir
• Neamhoird chonair an díleá: saing, anorexia, buinneach, cholecystitis, pancreatitis, pian bhoilg, constipation,
• Hyperlipidemia. Méadú ar cholesterol plasma ag 5-15% agus méadú ar leibhéal na lipoproteins dlúis (VLDL) agus tríghlicrídí (TG). Go ginearálta, tá an baol ann go bhforbrófar Atherosclerosis measartha beag,
• Neamhoird sa lárchóras néarógach (CNS): laige, xantopsia, tuirse méadaithe, paresthesia. Is annamh
• Forbraíonn neamhinniúlacht i 10% d'fhir mar gheall ar laghdú ar an méid sreabhach sa chorp,
• Imoibrithe ailléirgeacha. Breathnaítear ar thras-ailléirge leis an ngrúpa sulfonamide,
• Is annamh a bhreathnaítear ar photosensitization agus dheirmitíteas, agus is annamh a tharlaíonn trombocytopenia, anemia hemolytic agus pancreatitis necrotizing géarmhíochaine.

Meicníochtaí hypokalemia

Is eol go n-eascraíonn míochainí thiazide hypokalemia.Tá roinnt meicníochtaí ann chun hypokalemia a fhorbairt agus diuretics thiazide á dtógáil (i.e., tiúchan an photaisiam sa phlasma a ísliú):

Feidhmiú an chórais renin-angiotensin-aldosterone mar gheall ar hypovolemia diuretic: freagraíonn an corp do laghdú ar leibhéal an tsreabháin sa chorp agus tosaíonn sé ag táirgeadh níos mó aldosterone, a spreagann meitibileacht Na / K, as a dtagann caillteanas potaisiam. Ar an gcúis seo, is minic a úsáidtear coscairí ACE a choisceann angiotensin 2 in éineacht le diuretics thiazide chun dul i ngleic le hócóipia. Is féidir leis an meascán ceart dáileog an sprioc seo a bhaint amach go rathúil.

Méadaíonn laghdú i dtiúchan K i bhfual le linn méadú ar aschur fuail grádán K ó chealla go fual. Caillear potaisiam trí bhealaí potaisiam mar ROMK. Tarlaíonn sé seo trí idirleathadh éighníomhach.

Grúpa traidisiúnta drugaí is ea Diuretics a úsáidtear go forleathan chun Hipirtheannas Airtléire (AH) a chóireáil. Is coitianta sna Stáit Aontaithe agus i dtíortha eile ina labhraítear Béarla iad. Léiríodh dul chun cinn suntasach maidir le hipirtheannas a chóireáil i dtrialacha móra randamaithe ina raibh diuretics mar bhonn nó mar chomhlánú mór le blianta fada de theiripe frith-chiontach. Tá an dearcadh i leith diuretics an-débhríoch faoi láthair. Leanann go leor saineolaithe orthu ag smaoineamh orthu, chomh maith le drugaí frith-chiontacha den chéad sraith. Measann daoine eile go bhfuil diuretics ar cheann de na grúpaí coibhéiseacha de dhrugaí frithghiniúna. Tá claonadh ag daoine eile fós iad a mheas mar acmhainn an lae inné. Mar aon leis na buntáistí dochreidte - éifeacht fhíorshásta fhollasach, éascaíocht dáileoige, costas íseal, tá roinnt míbhuntáistí ag cuid mhaith diuretics a bhaineann le cothromaíocht leictrealaithe lagaithe, meitibileacht lipid agus carbaihiodráit agus gníomhachtú CAS.

Tá triúr grúpa diuretics ar eolas go bhfuil siad difriúil i struchtúr ceimiceach agus logánú gnímh sa nephron:

• thiazide
• lúb
• diuretics muintir photaisiam.

Tá éifeacht chógaseolaíochta thiazide agus diuretics cosúil le thiazide bainte amach ag leibhéal na tubules distal diuretics lúb - ag an leibhéal lúb ardaitheach Henle, muintir photaisiam - an chuid is mó ranna iargúlta tubules distal.

Gach diuretics, seachas spironolactone, "obair" ar an dromchla os comhair an lumen nephron. Ós rud é go scaipeann diuretics san fhuil i bhfoirm atá faoi cheangal próitéine, ní théann siad tríd an scagaire glomerúil, ach sroicheann siad a n-áiteanna gnímh trí na codanna comhfhreagracha den neifrón a secreáil go gníomhach leis an epithelium. Tá an-tábhacht leis an neamhábaltacht atá ag an epithelium duánach grúpa amháin de na diuretics a secrete i ndálaí áirithe paiteolaíocha (mar shampla, le haigosis) agus cinneann sé a rogha féin.

Buntáistí agus míbhuntáistí drugaí

Is eol go n-úsáidtear drugaí chun Hipirtheannas a chóireáil ar feadh níos mó ná 70 bliain, le linn an ama seo tuigtear go maith a meicníocht gníomhaíochta agus gnéithe den cheapachán. I measc na sochar a bhaineann le diuretics thiazide tá:

• meánghníomhaíocht
• tús tapa na dtorthaí (30 - 60 nóiméad),
• próifíl ghníomhaíochta fhada (suas le 11 uair an chloig),
• ná cuir faoi deara alcaileacht ná aigéadú na fola,
• cosc a chur ar neamhoird sreabh fola cheirbreach i Hipirtheannas.

Is iad na míbhuntáistí is mó a bhaineann le diuretics an ghrúpa seo ná:

• hypokalemia agus hypomagnesemia, a spreagann suaitheadh ​​i rithim crapthaí,
• coinneáil aigéad uric agus géaraithe gout,
• siúcra fola méadaithe agus díchoimisiúnú diaibéiteas,
• meadh, buinneach, laige ghinearálta,
• pancreatitis
• neamhoird néareolaíocha.

Táscairí le haghaidh ceapacháin

Is féidir diuretics thiazide a úsáid le haghaidh galair den sórt sin:

• éidéime le teip imshruthaithe, cioróis an ae, galar duáin,
• Hipirtheannas artaireach príomhúil agus tánaisteach,
• glaucoma
• diaibéiteas insipidus
• coinneáil sreabhach le linn róthrom, roimh an menstruation,
• at na gcosa le trombóis,
• carnadh ocsaídí sna duáin.

Féach ar an bhfíseán faoi ghníomhú diuretics nó diuretics:

Fo-iarmhairtí indéanta

Is féidir le diuretics a bheith ina gcúis le laige mhéadaithe, meadhrán, dorchadas sna súile, meon agus buinneach, pian bhoilg, lagú amhairc, pláitíní laghdaithe, cealla fola bána, tiúchan méadaithe d'aigéad uric, cailciam.

Sa chéad seachtain de thiazides a úsáid, d’fhéadfadh sé go mbeadh lagú ar luas na bhfrithghníomhartha agus na haird a dhíriú, mar sin ní mholtar feithiclí a thiomáint ná oibriú le meicníochtaí casta.

Chun róchaillteanas potaisiam a chosc, forordaítear drugaí lena bhfuil ann ag an am céanna - Panangin, Asparkam, Potassium normin, Caliposis. Ba chóir go n-áireodh an aiste bia go leor glasraí, torthaí agus súnna uathu, go bhfuil mil, aibreoga triomaithe, cnónna agus liomóidí úsáideach.

Na tairbhí agus na díobhálacha a bhaineann le diuretics

Úsáidtear na hairíonna dearfacha a bhaineann le diuretics ag lúthchleasaithe (agus níl aon eisceacht agatsa agus mise, tar éis an tsaoil). Ag glacadh diuretics roimh an gcomórtas, tá siad níos éasca agus níos tapúla chun fáil réidh leis an meáchan "iomarcach". Baineann mná úsáid as na drugaí seo freisin chun meáchain a chailliúint. Déanann bodybuilders díhiodráitiú go saorga ar an gcomhlacht chun sreabhach agus scamhóga a bhreathnú i bhfad níos suntasaí.

Ach, mar atá i ngach rud, tá dhá thaobh leis an mbonn agus, mar aon leis na tairbhí, is féidir le diuretics a bheith dochrach:

• In éineacht le fual, ní hamháin go scaoiltear salainn sóidiam ón gcorp, ach freisin substaintí úsáideacha, mar shampla, potaisiam, as a n-eascraíonn tuirse tapa agus cailliúint neart as an easpa,
• Cuirtear moill ar tharraingt cailciam go nádúrtha, rud a chuireann le sil-leagan salann,
• Is féidir le suaitheadh ​​gasta a bheith ina chúis le suaitheadh ​​codlata,
• Méadaíonn diuretics an leibhéal colaistéaróil "olc" san fhuil,
• Is féidir le drugaí diuretic mífheidhmiú atáirgthe a bheith ina chúis le fir.

Chun éifeachtaí diúltacha diuretics ar an gcomhlacht a sheachaint, molaim duit gan cógais leighis a dhéanamh, ach déanaim comhairle i gcónaí le dochtúir agus faigh amach cad iad na diuretics atá ceart duitse, conas iad a úsáid, agus is féidir leat a chur le chéile chun toradh níos fearr a bhaint amach gan iarmhairtí tragóideacha.

Cén chaoi a n-oibríonn tocstóirí thiazide?

Bíonn éifeacht ag diuretics thiazide laistigh den epithelium ag líneáil tubules distal an neafróin. Tá ardghníomhaíocht osmóideach ag comhshó sóidiam, as a dtagann forbairt éidéime, lena n-áirítear le hipirtheannas (“tarraingíonn sóidiam uisce in éineacht leis”). Cuireann tocstóirí thiazide agus thiazide cosúil le cosc ​​(bloc) ar struchtúir próitéine - bealaí, ar droichead iad chun iompar sóidiam agus clóis chlóirín a iompar. Ar an gcúis seo, is é an t-ainm eile ná salaicíocht (“salainn eiscéalaithe”). Laghdaíonn méid an sóidiam, laghdaíonn osmolarity plasma - laghdaíonn aischéimnithe éidéime agus laghdaíonn an brú lárnach i sruth na fola.

Chomh maith le gníomhaíocht natriuretic, tá cumas íseal ag diuretics thiazide bac a chur ar an einsím charbóideach ainhidríse. Léirítear an éifeacht seo trí laghdú a dhéanamh ar ábhar na n-anions fosfáite agus an décharbónáite. Fágann úsáid fhadtéarmach drugaí an ghrúpa diuretic thiazide go bhfágtar maolú ar chomhpháirt na matán de arterioles (leaba resistive). Dá bhrí sin, úsáideann cairdeolaithe diuretics atá cosúil le thiazide i gcóireáil Hipirtheannas i dteannta le drugaí frith-chiontacha bunúsacha.

Is é an éifeacht a bhíonn ag ath-ionsú cailciam (ionsú droim ar ais san fhuil) go n-éiríonn leis an druga le oistéapóróis chomhchéimneach, nephrolithiasis cailciam. Creidtear go laghdaítear athmhúnlú soithíoch mar gheall ar an éifeacht a bhíonn ar chainéil a sheolann cailciam.

Bíonn teagmhais dhíobhálacha a chuireann teorainn le húsáid drugaí bainteach leis an éifeacht uricemic (tiúchan méadaithe d'aigéad uric), an tionchar ar mheitibileacht charbaihiodráit (hyperglycemia).Is féidir athrú a dhéanamh ar chomhdhéanamh lipid serum (méadaíonn líon na lipoproteins dlúis ísle agus an mhéadaithe colaistéaróil).

Tá na pointí céanna feidhmithe ag diuretóirí atá cosúil le thiazide, chomh maith le gníomhaíocht na heinsíme ainhidríse carbónaí a chosc. Tá na héifeachtaí eile mar an gcéanna. Is é an difríocht atá ann ná an difríocht sa struchtúr ceimiceach, tá na saintréithe feidhmiúla cosúil.

Coscairí ACE

Chun cobhsaíocht de réir a chéile a dhéanamh ar léiriúcháin Hipirtheannas, úsáidtear bacainní einsím-tiontaithe angiotensin (ACE), a spreagann sintéis angiotensin. Tríd an tiúchan de angiotensin a laghdú, cruthaíonn na faireoga adrenal níos lú aldosterone hormóin, a choinníonn sóidiam agus uisce sa chorp. Tarlaíonn Vasodilation, déantar leachtanna iomarcacha agus salainn a dhíscaoileadh, léirítear éifeacht hypotonic.

Substaintí gníomhacha a chuireann bac ar ACE:

• Eirinn
• Perindopril,
• An Phoblacht,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Is iad na míbhuntáistí a bhaineann le coscairí ná an cumas moill a chur ar eisfhearadh potaisiam agus ar éifeachtacht mhoillithe. Déantar meastóireacht ar éifeachtaí an iarratais tráth nach déanaí ná dhá sheachtain tar éis an cheapacháin.

Bacálaithe Glacadóirí Angiotensin (ARBanna)

Cuireann siad bac ar shintéis na dtiníne, a spreagann claochlú angiotensin, rud a chruthaíonn caolú ar bhallaí na soithigh fola. Forordaítear ARBanna má bhunaítear éadulaingt coscairí ACE. Tá meicníocht a gcuid beartaíochta bithcheimiceach difriúil, ach is é an sprioc an rud céanna - chun éifeachtaí angiotensin agus aldosterone a laghdú.

Tugtar sartans ar an ngrúpa ag deireadh ainmneacha na substaintí gníomhacha:

Tá éifeacht éadromónach éadrom ag na dé-eolaithe, déantar iad a fhorordú den chuid is mó i dteiripe chomhcheangailte ag úsáid táibléad eile le haghaidh Hipirtheannas i diaibéiteas mellitus.

1. Déanann diuretics lúibe (furosemide, lasex) comhcheangal maith le coscairí ACE, ní dhéanann siad difear do leibhéal an tsiúcra, na lipidí, agus tá siad oiriúnach do riarachán gearrthéarmach chun swelling fhíochán a dhíothú. Spreagann úsáid neamhrialaithe díothú luatha potaisiam, rud a spreagann méadú ar hipeaglaia agus arrhythmia chairdiach.
2. Mar gheall ar an éifeacht diuretic éadrom, ní dhéanann diuretics cosúil le thiazide (indapamide) cur isteach ar chothromaíocht an ghlúcóis, na n-aigéad sailleach, na leibhéil photaisiam, agus ní dhéanann siad difear d'fheidhmiú nádúrtha na duán.
3. Is féidir le diuretics thiazide (hypothiazide) i ndáileoga laethúla níos mó ná 50 mg leibhéil glúcóis agus colaistéaróil a mhéadú. Forordaítear iad go cúramach i ndáileoga íosta mar gheall ar an dóchúlacht go dtiocfaidh mainneachtain duánach agus gout in olcas.
4. Ní mholtar substaintí muirí potaisiam (veroshpiron) a úsáid i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus, agus feidhm lagaithe lagaithe ag gabháil leo.

Blockers Beta

Tá roinnt drugaí a chuireann bac ar adrenoreceptors a spreagadh trí adrenaline agus norepinephrine a fhorordú go príomha chun cóireáil a dhéanamh ar ischemia, cardiosclerosis, cliseadh croí. Le hyperglycemia, roghnaítear táibléad le haghaidh Hipirtheannas a bhfuil éifeacht bhreise vasodilating acu:

Freastail chailciam

Bacálaithe cainéal cailciam - grúpa drugaí a laghdaíonn tiúchan na n-ian cailciam. Scíth a ligean agus leathnaigh ballaí na soithigh fola, na n-artairí, na gceall mín. Roinnte go coinníollach i ngrúpaí:

1. Verapamil, diltiazem. Tionchar a imirt ar obair an myocardium agus na gcillíní croí, ráta an chroí a laghdú. Tá úsáid comhuaineach le béite-blockers frithbheartaithe.
2. Díorthaigh dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Siad scíth a ligean na ballaí na cealla muscle réidh, méadú ar an ráta croí.

Ní chuireann freastalaithe cailciam isteach ar mheitibileacht charbaihiodráit, lipid. Nuair a úsáidtear é mar leigheas le haghaidh brú, tá diaibéiteas de chineál 2 fabhrach, ach tá roinnt fréamhaithe ann. Tá Nifedipine contraindicated i pectoris angina, cliseadh croí agus duáin, oiriúnach do fhaoiseamh aonair géarchéimeanna. D'fhéadfadh amlodipine at a spreagadh.Tá tionchar milis ag Verapamil ar fheidhmiú na nduán, ach is féidir leis a bheith ina chúis le broncóirítóirí.

Imoibriú aonair

Cuirtear drugaí frith-chiontacha le chéile, a roghnaítear ag cur san áireamh galair chomhchéimneacha, cógais a tógadh. Fágann Hipirtheannas, agus sárú diaibéiteach ar mheitibileacht intracellular, frithghníomhartha príobháideacha éagsúla.

Sula n-úsáidtear tú, ba cheart duit staidéar a dhéanamh ar liosta na fo-iarsmaí, modhanna chun iad a dhíchur.

Nuair a ghlactar, breathnaítear ar dhinimic an bhrú fola. Ag an am céanna, déantar monatóireacht ar leibhéal na haemaglóibine glycated, cholesterol, tríghlicrídí, glúcóis troscadh agus tar éis ithe. Éilíonn claontaí neamh-inmhianaithe ón leibhéal inghlactha athsholáthar cógas.

Líceolaithe lúibe

Tagraítear do thrí dhrugaí mar diuretics lúibe - furosemide, aigéad ethacrylic agus bumetanide. Tá éifeacht shlánaitheacht láidir ag diuretics lúb mar gheall ar bhac an chórais iompair chomhpháirtigh Ma2 + / K + / Cl sa chuid ardaitheach de lúb Henle. Is é an príomhthásc lena gceapadh i Hipirtheannas ná cliseadh duánach comhleanúnach ina bhfuil diuretics thiazide neamhéifeachtach. Níl aon bhrí le ceapadh diuretics lúibe d’othair le hipirtheannas casta mar gheall ar fhad gearr a ngníomhaíochta agus a dtocsaineachta. Níl na fo-iarsmaí go léir a bhíonn tipiciúil le diuretics thiazide níos lú ná mar a bhíonn i bhfualbhróicíní lúibe, a bhfuil éifeacht otocsaineach acu.

Is é an druga is mó a bhfuil tóir air ón ngrúpa diuretics lúibe furosemide Tá gníomh cumhachtach, ach gearrthéarmach (4-6 uair an chloig) ann, agus mar sin ba chóir é a dhéanamh dhá uair sa lá. I Hipirtheannas le teip ainsealach duánach, roghnaítear an dáileog de furosemide ina aonar, de réir na rialacha maidir leis an dáileog a dhúbailt (40, 80, 160, 320 mg).

Deighicítí muintir potaisiam

Is é an grúpa drugaí seo spironolactone (Veroshpiron) amiloride agus triamteren ag a bhfuil luach cúnta amháin i Hipirtheannas. Is coscairí díreacha i dtuaslagáin photaisiam iad triamteren agus amiloride sna tubules distal agus tá éifeacht diuretic agus hipitiúil an-lag acu. Baintear úsáid astu i gcomhar le diuretics thiazide chun hipeaglaia a chosc. Tá dochtúirí eolach ar an druga triampur (teaglaim de 25 mg de hypothiazide agus 50 mg de thriamteren). Is lú an t-eolas atá air ná an modúilteach drugaí, ina bhfuil 50 mg de hypothiazide agus 5 mg de amiloride. Tá teip ar thriamteren agus amiloride i dteip duánach ainsealach mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le hyperkalemia. Tá sé ar eolas gur féidir le comhúsáid triamteren agus indomethacin a bheith ina gcúis le cliseadh géar duánach inchúlaithe. Nuair a bhíonn tú ag caitheamh le aimídí, bíonn fo-iarsmaí mar nausea, flatulence, agus gríos craicinn ó am go chéile.

Meicníocht gníomhaíochta spironolactone luíonn sé le freasacht iomaíoch le aldosterone, an analóg struchtúrach a bhfuil sé. I ndáileoga atá sách ard (100 mg in aghaidh an lae) tá éifeacht diuretic agus hipitéiseach shuntasach ag spironolactone. Mar sin féin, níl tábhacht neamhspleách ag spironolactone maidir le hipirtheannas a chóireáil, ós rud é go mbíonn forbairt fo-iarsmaí hormónacha (gynecomastia i bhfir agus amenorrhea i measc na mban go minic) ag gabháil lena riarachán fadtéarmach. Nuair a bhíonn dáileoga níos ísle á nglacadh (50 mg in aghaidh an lae), laghdaíonn minicíocht na fo-iarsmaí, ach déantar lagú suntasach ar éifeachtaí diuretic agus frith-chiontacha araon.

Cad iad na diuretics a úsáidtear faoi láthair chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil Hipirtheannas acu?

Is iad na príomhdhrugaí sa rang seo maidir le hipirtheannas a chóireáil ná thiazides agus diuretics atá cosúil le thiazide. I measc na ndrugaí is coitianta a úsáidtear tá hidreaclóraitiazide, chlortalidone agus indapamide (Arifon retard).

Is féidir diuretics thiazide a úsáid i raon leathan othar, le AH casta agus casta. Suímh chliniciúla inar fearr úsáid diuretics:

• Cliseadh croí
• Diaibéiteas mellitus
• Hipirtheannas Sisteacach
• Cosc ar Strokes Athfhillteacha
• Postmenopause
• Galar cerebrovascular
• Seanaoise
• Rás dubh

Meastar gur contraindication amháin thiazides a úsáid toircheas agus hypokalemia . Tá gá le rabhadh nuair a úsáidtear é in othair le gout, dyslipidemia, diaibéiteas mellitus agus teip duánach dian.

Cén druga ón ngrúpa seo is fearr?

Tuigtear agus tá údar maith le spéis shuntasach i diuretic frith-chiontach, a bhfuil éifeacht diuretic lag aige agus éifeacht vasoprotective fhuaimnithe - Arifon Retard (indapamide). Ní bhaineann ábhair imní meitibileach maidir le diuretics thiazide le meath Arifon, nach laghdaíonn meitibileacht lipid agus carbaihiodráit i ndáileog a laghdaítear go 1.5 mg agus dá bhrí sin is fearr é nuair a roghnaíonn tú diuretic. Maidir le hothair a bhfuil Hipirtheannas acu i gcomhar le diaibéiteas mellitus, is riachtanas é úsáid Arifon-retard le haghaidh cóireáil chóireála, mar gheall ar an leibhéal sprice íseal-laghdaithe brú fola (130/80) agus neodracht meitibileach.

Go dtí seo, níl aon rangú diuretics ann, rud a chuirfeadh san áireamh gach gné de ghníomh na gcineálacha drugaí seo. Mar sin, is féidir grúpaí a roinnt ar:

• struchtúr ceimiceach
• an radharc
• meicníocht ghníomhaíochta
• fórsa gníomhaíochta
• éifeachtaí chuma rátaí,
• ré an nochta
• fo-iarmhairtí.

Bhí an chéad rangú diuretics bunaithe ar dhifríochtaí i struchtúr ceimiceach na ndrugaí. Ansin rinneadh iarracht na cineálacha diuretics a ghinearálú de réir nádúr a n-éifeacht ar na duáin. Mar sin féin, tá éifeacht neamhghnách ag roinnt diuretics. Ní éiríonn le hiarracht diuretics a rangú de réir cén chuid den neifrón a mbíonn tionchar acu air, ós rud é nach ngníomhaíonn drugaí osmotic, aigéad ethacrine, furosemide, Xanthines agus daoine eile ar chuid shonrach den nephron, ach le linn a ré. I dtaca leis na gnéithe sin de dhébhróicéirí, is é aicmiú de réir mheicníocht na gníomhaíochta an rud is réasúnaí.

Nuair a dhéileáiltear le hothair, ó thaobh cliniciúil de, níl tábhacht níos mó le haicmiú diuretics de réir fhad na risíochta, ráta na héifeachta, chomh maith le neart na gníomhaíochta.

Ullmhóidí agus a n-úsáid

Is é an príomh-dhrugaí i measc diuretics thiazide ná chlortiazide (hydrochlorothiazide). I measc na ndrugaí atá cosúil le Thiazide tá Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Go dtí seo, tá go leor drugaí aschur (“generics”) cláraithe freisin.

Táscairí maidir le húsáid salannaithe:

• Déileáil le siondróm éidéimeach le siondróm nephrotic. Tá éifeachtúlacht íseal. Is ciallmhar é an úsáid nuair a fhorordaítear í mar chuid de theiripe diuretic dhá, uaireanta trí chomhpháirt. Mínítear easpa gníomhaíochta le linn athruithe nephrotic trí mheicníocht eile: hypoproteinemia agus éidéime atá faoi deara go hóstach. Ba chóir diuretics thiazide a thoirtmheascadh agus an seans go dtarlóidh athruithe leictrilít - hypokalemia, hyponatremia.
• Éidéime le damáiste ae chirrhotic. Teiripe mar chuid de chóireáil diuretic chomhcheangailte.
• Hipirtheannas artaireach. Tá sé inchosanta é a úsáid mar mhonotherapy, go háirithe le cúrsa éadrom (2 chéim). Is iad na cairdeolaithe a dhéanann an rogha i bhfabhar drugaí cosúil le thiazide i gcóireáil Hipirtheannas mar gheall ar an ngníomh fada, an laghdú tapa ar bhrú. Soláthróidh réimeas ísealdháileoige rialú ceart ar bhrú fola, ní féidir ach dáileoga a mhéadú ach amháin trí at méadaithe.
• Éilíonn cliseadh croí ainsealach de réir moltaí cairdiacha na hEorpa agus na Rúise go gceapfaí salannaitheoirí. Tá éifeacht frith-chiontach ag Chlortalidone ar feadh 3 lá. Tá diuretics Indapamide agus thiazide bailí ar feadh 24 uair an chloig. Laghdaíonn siad freisin an baol hyperkalemia. Ligeann sé seo duit iad a úsáid gach lá eile, nó fiú níos lú.Ina theannta sin, is fearr leis an éifeacht scíthe ar chealla matán soithíocha réidh le drugaí a úsáid le haghaidh Hipirtheannas agus cliseadh croí.

Fo-iarmhairtí agus contraindications

Baineann fo-éifeachtaí a chruthaíonn drugaí sa ghrúpa seo le suaitheadh ​​meitibileach agus leictrilít mar gheall ar mheicníocht na gníomhaíochta.

1. Hypokalemia agus a éifeacht arrhythmogenic suas go dtí an t-aistriú. Éilíonn sé tarraingt siar drugaí agus ceartú ábhar potaisiam serum.
2. Hyponatremia.
3. Athraíonn atherogenic i bplasma le claonadh chun trombóis. Ceartaithe trí statins a ghlacadh.
4. Hyperuricemia le hionsaithe airtríteas gouty nó le damáiste duáin ag urate. Is é is cúis le tarraingt siar drugaí an próiseas seo.
5. Meitibileacht carbaihiodráit lagaithe, go háirithe nuair a úsáidtear é in éineacht le béite-blockers.

Ó thaobh fo-iarsmaí drugaí, cruthaítear liosta de na contraindications go loighciúil:

• airtríteas gouty, nephropathy,
• hypokalemia
• sóidiam laghdaithe
• tá toircheas (úsáid Indapamide mar an druga is lú staidéar le héifeacht ar an bhféatas mí-inmhianaithe ach go háirithe), agus ceadaítear Hypothiazide mar chuid de dhruga comhcheangailte (gan coscairí ACE),
• imoibriú ailléirgeach.

Thiazides agus a meicníocht ghníomhaíochta

Meastar míochainí thiazide a bheith ina míochainí a bhfuil neart measartha ag baint leo, tarlaíonn éifeacht leo tar éis 1-3 uair an chloig agus maireann siad ar feadh 12 uair an chloig. Tá meicníocht ghníomhaíochta diuretics thiazide dírithe ar na tubules in aice láimhe den duán, a bhfuil sóidiam agus clóirín ina n-aisiompaithe agus a n-eisfhearadh méadaithe chomh maith le fual. Ina theannta sin, laghdaíonn diuretic cosúil le thiazide aschur le fual cailciam agus laghdaíonn sé foirmiú aigéad uric.

Táscairí maidir le húsáid diuretics thiazide

Úsáidtear diuretics thiazide leis na paiteolaíochtaí seo a leanas a chóireáil:

• Swelling, a foirmíodh mar gheall ar ghalar duáin, a raibh sárú ar an gcothromaíocht uisce-salainn mar thréith leis. Mar sin féin, tá éifeachtúlacht diuretics thiazide le haghaidh cóireáil an ghalair seo íseal, mar sin forordaítear iad le diuretics eile (tá diuretics lúb oiriúnach).
• Éidéime de bharr cioróis. Is minic a úsáidtear é i gcomhar le diuretics eile.
• Brú fola ard.
• Cliseadh croí agus ainsealach croí.

Comhpháirteanna gníomhacha

Úsáidtear diuretics thiazide chun líon mór galair a chóireáil. Go minic, baintear úsáid as cógais, agus is iad hidreaclóraitiazide agus chlortiazide na príomh-chomhpháirteanna. Tosaíonn siad ag obair tar éis cúpla uair an chloig, agus breathnaítear ar an ábhar is cumhachtaí acu 3-4 uair an chloig tar éis an riaracháin. Maireann an gníomh thart ar 11-13 uair an chloig.

"Hydrochlorothiazide"

Baineann sé le diuretics tánaisteach agus úsáidtear é chun cóireáil a dhéanamh ar ardbhrú fola, cliseadh croí, cioróis agus chun cosc ​​a chur ar chlocha. Cuirtear cógas ar fáil i bhfoirm táibléad nach mór a chaitheamh tar éis béile ar maidin. Maidir le cóireáil brú fola ard, molann dochtúirí 1 tablet a ól uair amháin sa lá. I gcás éidéime, ba chóir duit 1-4 táibléad a ól. Tá roinnt fo-iarsmaí ann, mar shampla masmas agus urlacan, crampaí, arrhythmias, agus imoibrithe craicinn ailléirgeacha. Ní mholann dochtúirí “Hydrochlorothiazide” a ól le linn toirchis agus le linn beathú cíche, chomh maith le daoine scothaosta. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nár chóir duit a bheith sa ghrian ar feadh tamaill fhada nuair a bhíonn cógais á n-úsáid agat, ós rud é go mbíonn an craiceann níos íogaire ó thaobh radaíochta na gréine de bharr an druga.

Úsáid druga chun cóireáil a dhéanamh ar ardbhrú fola. Moltar deoch an druga ar maidin, beag beann ar an mbéile, 1 tablet 1 uair sa lá.Fágann Indapamide go mbíonn fo-iarsmaí den sórt sin ann: tinneas cinn, greannaitheacht mhéadaithe, dúlagar, tuirse, crampáil. I gcás ródháileog, féadfaidh an t-othar a bheith ag fulaingt meadhg, urlacan, tinneas cinn agus meadhrán, tuirse agus mearbhall. Le hairíonna de ródháileog a mhaolú, ní mór duit do bholg a shruthlú agus an dáileog riachtanach gualaigh gníomhachtaithe a ól. Níor chóir duit an leigheas a thógáil le linn toirchis agus beathú cíche.

Is thiazide fad-ghníomhach é, arb é a mheicníocht ghníomhaíochta ná potaisiam agus maignéisiam a dhíchur san fhual. Úsáidtear é chun brú a laghdú agus at na cineálacha éagsúla a laghdú. Le haghaidh cóireáil puifiness, moltar an druga a úsáid 1-2 táibléad 1 uair in aghaidh an lae. Tar éis don at dul ar shiúl de réir a chéile, caithfear an dáileog a laghdú. Ba chóir go ndíolfadh leigheas chun an brú a ísliú ar an gcéad táibléad uair sa lá. Tá roinnt fo-iarmhairtí ag “clopamide”: laghdú ar an tiúchan sóidiam agus potaisiam san fhuil, san urlacan, sna trithí, sna hailléirgí. Ceadaítear é a úsáid le linn toirchis agus beathú cíche, ach ba chóir duit an leigheas a ól go cúramach agus gan ach an toradh ionchais níos mó ná an baol féideartha a bhaineann le paiteolaíochtaí a fhorbairt san fhéatas.

Is substaintí iad diuretics, nó diuretics, a mhéadaíonn eisfhearadh fuail ón gcorp agus a laghdaíonn an t-ábhar sreabháin i bhfíocháin agus i gcuasa srathacha an choirp. Tá an méadú ar urination de bharr diuretics bainteach lena n-éifeacht shonrach ar na duáin, arb é atá ann go príomha ná ath-ionsú ian sóidiam sna tubules duánacha, a bhfuil laghdú ar ath-ionsú uisce ag gabháil leis. Imrítear ról i bhfad níos lú trí scagachán méadaithe sa glomeruli.

Is iad na grúpaí seo a leanas a dhéanann ionadaíocht ar dhéadtraicic den chuid is mó:

a) “lúb” diuretics agus gníomhú ar an deighleog cortical de lúb Henle,

b) diuretics muintir photaisiam,

Bíonn éifeacht dhifriúil ag diuretics ar fhoirmiú fuail, a bhraitheann ar a n-airíonna fisiceimiceacha, meicníocht ghníomhaíochta agus a logánú (codanna difriúla den nephron).

Is iad na “dioptics” is cumhachtaí atá ann an “loopback”. De réir a struchtúir cheimicigh, is díorthaigh iad d'aigéid sulfamoylanthranilic agus dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, aigéad etacrylic, etc.). Feidhmíonn diuretics lúb ar fud réigiún ardaitheach na lúibe nephron (lúb Henle) agus cuireann sé bac mór ar ath-ionsú na n-ian clóirín agus sóidiam, agus méadaíonn scaoileadh ian potaisiam freisin.

I measc na ndíthéiticeoirí an-éifeachtacha tá thiazides - díorthaigh benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, etc.). Forbraíonn a n-éifeacht den chuid is mó sa deighleog cortical den lúb nephron, áit a gcuirtear cosc ​​ar ath-ionsú na n-iarratas (sóidiam agus potaisiam). Is iad hypokalemia, a bhfuil uaireanta an-chontúirteach leo.

Úsáidtear diuretics lúibe agus beinsothiadiazines i gcóireáil Hipirtheannas agus cliseadh croí ainsealach. Laghdaítear diuresis, laghdaíonn siad an BCC, faoi seach, laghdaítear brú tráchta sna scamhóga dá bhfilleann sé go croí ar an chroí agus an t-ualach ar an myocardium. Chomh maith leis sin, déanann na dé-ocsaídí an balla soithíoch a scíth a ligean: athraíonn próisis mheitibileach sna seicní cille in arterioles, go háirithe, laghdaítear tiúchan na n-ian sóidiam, rud as a dtagann laghdú ar at agus laghdú ar fhriotaíocht soithíoch imeallach. Faoi thionchar thiazides, imoibríocht na n-athruithe sa chóras soithíoch, laghdaíonn imoibrithe brúiteora do shubstaintí vasoconstrictor (adrenaline, etc.) agus treisíonn an t-imoibriú dúlagair do dhrugaí ganglion.

Méadaíonn diuretics muintir photaisiam scaoileadh ian sóidiam freisin, ach ag an am céanna laghdaítear scaoileadh ian potaisiam. Gníomhaíonn siad i gceantar na dturóil distal in áiteanna ina maireann iain sóidiam agus potaisiam.De réir neart agus fad na héifeachta, tá siad i bhfad níos lú ná an "lúb", ach ní bhíonn siad ina gcúis le hócóbail. Is iad príomhionadaithe an ghrúpa drugaí seo - spironolactone, triamteren - sa mheicníocht ghníomhaíochta. Is é atá i Spironolactone ná freasúra aldosterone, agus tá a ghníomhaíocht theiripeach níos airde, dá airde an leibhéal agus an táirgeadh i gcorp aldosterone. Ní tréith aldosteróin é triamteren, faoi thionchar na druga seo, laghdaíonn tréscaoilteacht na seicní i gcealla epithelial na dtiúblaí driogtha d'iain sóidiam go roghnach.

Is iad ullmhóidí an ghrúpa osmodiuretic an t-aon duine nach gcuireann “bac” ar urination. Déantar iad a scagadh, méadaíonn siad an brú osmónach ar “fual príomhúil” (scagachán glómúil), a chuireann cosc ​​ar ath-ionsú uisce sna tublaí proximal. Úsáidtear an diuretics osmotic is gníomhaí (mannitol, etc.) chun diuresis éigeantach a chur faoi deara i ngéar-nimhiú (barbiturates, salaiclíní, etc.), cliseadh géar duánach, agus i dteip ghéar-chroí in othair a bhfuil scagachán duánach laghdaithe acu. Mar ghníomhairí díhiodráitithe, forordaítear iad le haghaidh éidéime cheirbreach.

Is mar gheall ar chosc ar ghníomhaíocht na heinsíme seo sna duáin (den chuid is mó sna tubules proximal duánacha) atá úsáid coscairí ainhidríse charbógaí (féach Einsímí agus antifermenta) mar diuretics. Mar thoradh air sin, laghdaíonn foirmiú agus dí-chomhcheangal ina dhiaidh sin aigéid charbóin, laghdaíonn ath-ionsú na n-ian décharbónáite agus na n-ian Na + ag an epithelium tubular, agus dá bhrí sin méadaíonn eisfhearadh uisce go suntasach (méadaíonn diuresis). Ag an am céanna, méadaíonn agus fabhraíonn pH fuail mar fhreagra ar an moill ar ian H +, méadaíonn an secretion meitibileach d'iain K +. Ina theannta sin, laghdaítear eisfhearadh amóiniam agus clóirín, forbraíonn an t-aigéad hipearnascach, a stopann an druga ag gníomhú ina choinne.

Osmotic

Is é prionsabal oibríochta diuretics osmotic go méadaíonn siad an brú osmotic sa phlasma fola, a bhuítear as na fíocháin a bhfuil ata, baintear an sreabhán agus méadaíonn méid na fola a scaipeann.

Laghdaíonn sé seo ath-ionsú sóidiam agus clóirín. Nuair a fhorordaítear na diuretics seo, ba cheart aird a thabhairt ar ghalair taobh an duine, toisc gur féidir leo drochthionchar a bheith acu ar ghalair an ae agus na duáin.

Ní choiscfidh dochtúirí othair trí thimpistí a roghnú as a stuaim féin: tá tréithe nochta ag gach grúpa diuretics, a chuid contraindications féin agus fo-iarsmaí. Spreagann úsáid comhdhúile cumhachtach deireadh a chur go gníomhach le potaisiam nó le carnadh eilimint, díhiodráitithe, a chuireann tromchúiseach, géarchéim hipirtreach. Le ródháileog de fhualbhróicéid lúibe láidre, is féidir le féin-chógas teip a chur air.

Glasraí

• éifeacht diuretic dosheachanta,
• Éifeacht "bog" ar na duáin, croí, soithigh fola,
• bain an sreabhán iomarcach, nigh an lamhnán agus na duáin,
• éifeacht purgóideach bheith mar thoradh a thaispeáint,
• sáithigh an corp le comhpháirteanna úsáideacha: salainn mhianracha, vitimíní, substaintí atá gníomhach ó thaobh na bitheolaíochta de,
• oiriúnach le haghaidh úsáid fhadtéarmach (cúrsaí).

Táscairí maidir le húsáid diuretics lúibe: meicníocht gnímh agus contraindications

Is é an Hipirtheannas Airtéirigh ná an tásc bunúsach maidir le diuretics a cheapadh, agus baineann an chuid is mó de seo le hothair scothaosta. Forordaítear drugaí diuretic do choinneáil sóidiam.

Le oistéapóróis, forordaítear diuretics thiazide don othar. Léirítear drugaí muirí potaisiam le haghaidh siondróm ó bhroinn Liddle (deireadh a chur le méideanna ollmhóra coinneála potaisiam agus sóidiam).

Bíonn éifeacht ag diuretics lúb ar fheidhm duánach, forordaítear iad le haghaidh brú intraocular ard, glaucoma, éidéime cairdiach, cioróis.

Le haghaidh cóireáil agus cosc ​​Hipirtheannas artaireach, forordaíonn dochtúirí drugaí thiazide, a mbíonn tionchar milis ag dáileoga beaga orthu ar othair a bhfuil Hipirtheannas measartha acu. Deimhníodh gur féidir le diuretics thiazide i ndáileoga próifiolacsacha an riosca stróc a laghdú.

Ní mholtar tabhairt faoi na drugaí seo i ndáileoga níos airde, tá sé lán le forbairt na hócáide.

I gcóireáil diuretics, déantar idirdhealú idir teiripe ghníomhach agus teiripe thacúil. Sa chéim ghníomhach, léirítear dáileoga measartha diuretics láidre (Furosemide). Le teiripe chothabhála, úsáid rialta as diuretics.

Tá othair a bhfuil cioróis dhíchoimisiúnaithe acu ar an ae, hypokalemia, an úsáid a bhaint as diuretics contraindicated. Ní fhorordaítear diuretics lúibe d'othair a bhfuil éadulaingt acu le díorthaigh sulfanilamide áirithe (drugaí hypoglycemic agus antibacterial).

I gcás daoine a bhfuil cliseadh riospráide agus géar duánach orthu, déantar frith-fhréamhmhíochaine ar na diuretics. Tá díthreagairí an ghrúpa thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) contraindearcáilte i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus, mar d'fhéadfadh an t-othar leibhéil ghlúcóis fola a mhéadú go géar.

Is contraindications coibhneasta iad arrhythmias curaclaim le ceapachán diuretics.

Maidir le hothair a chuireann salainn litiam agus gliocóisídí cairdiacha, tá cúram an-chúramach ar fhualbhróicíní lúibe.

I gcóireáil diuretics, déantar idirdhealú idir teiripe ghníomhach agus teiripe thacúil. Sa chéim ghníomhach, léirítear dáileoga measartha diuretics láidre (Furosemide). Le teiripe chothabhála, úsáid rialta as diuretics.

Bíonn tionchar ag drugaí diuretic go sonrach ar fheidhm na nduán agus cuirtear dlús leis an bpróiseas eisfheartha fuail.

Tá meicníocht ghníomhaíochta an chuid is mó de na diuretics, go háirithe más diuretóirí muirí potaisiam é, bunaithe ar an gcumas ionsú droim ar ais a chosc sna duáin, níos cruinne sna tubules duánacha, sna leictrilítí.

Tarlaíonn méadú ar an méid leictrilítí a scaoiltear ag an am céanna le scaoileadh toirt áirithe leacht.

Bhí an chéad diuretic le feiceáil sa 19ú haois, nuair a aimsíodh druga mearcair, a úsáidtear go forleathan chun siolilis a chóireáil. Ach maidir leis an ngalar seo, ní raibh an druga éifeachtach, ach tugadh faoi deara a éifeacht diuretic láidir.

Tar éis tamaillín, cuireadh substaint nach raibh chomh tocsaineach in ionad an ullmhúcháin mearcair.

Go gairid, mar thoradh ar mhodhnú ar struchtúr diuretics cruthaíodh drugaí diuretic an-chumhachtach, a bhfuil a n-aicmiú féin.

Forordaítear diuretics do choinníollacha agus do ghalair a bhfuil coinneáil sreabhach ag gabháil leo:

• Siondróm nephrotic
• oistéapóróis
• swelling at na foircinn íochtaracha le cliseadh croí,
• brú fola ard (Hipirtheannas artaireach),
• secretion iomarcach na hormóin aldosterone,
• glaucoma
• paiteolaíocht na nduán agus an ae,
• cliseadh croí congestive,
• at na bhfíochán.

Foghlaim faoi na cúiseanna a bhaineann le hailse dhuánach cille soiléir i measc na mban agus na rialacha cóireála don oideachas.

Tá cur síos ar an leathanach seo maidir le húsáid an bhailiúcháin úireolaíochta Fitonephrol.

Agus diuretics á roghnú, cuireann dochtúirí na teorainneacha san áireamh. Tá liosta sonrach contraindications ag gach druga (léirithe sna treoracha). Ní fhorordaítear gach diuretics shintéiseach le linn toirchis:

• aois na bpáistí
• lachtadh
• toircheas
• hipiríogaireacht do phytoextracts nó do chomhpháirteanna diuretics sintéiseacha,
• diaibéiteas mellitus
• foirm throm de theip duánach.

Sula ndéanfaidh sé machnamh ar mheicníocht ghníomhaíochta drugaí cosúil le thiazide, is gá a thuiscint cad iad na diuretics thiazide.

I mbeagán focal, is grúpa de dhé-eolaithe sintéiseacha é seo a bhfuil éifeacht fhada hipitéiseach acu.

Tá dé-fhréamháin thiazide forleathan mar gheall ar a n-éifeachtúlacht maidir le hipirtheannas agus cliseadh croí a chóireáil. Is é an buntáiste a bhaineann le diuretics thiazide agus thiazide cosúil le diuretics eile ná srianta nach bhfuil chomh dian ar úsáid salainn le bia.

Ina theannta sin, tá coigilteas thiazide (thiazide) cosúil le coigilt cailciam, mar sin is iad na drugaí seo an rogha Uimh. 1 maidir le hipirtheannas agus cliseadh croí in othair a bhfuil oistéapóróis orthu.

Úsáidtear diuretí de chineál thiazide le haghaidh at, brú fola, galar croí.

• Swelling, a foirmíodh mar gheall ar ghalar duáin, a raibh sárú ar an gcothromaíocht uisce-salainn mar thréith leis. Mar sin féin, tá éifeachtúlacht diuretics thiazide le haghaidh cóireáil an ghalair seo íseal, mar sin forordaítear iad le diuretics eile (tá diuretics lúb oiriúnach).
• Éidéime de bharr cioróis. Is minic a úsáidtear é i gcomhar le diuretics eile.
• Brú fola ard.
• Cliseadh croí agus ainsealach croí.

I bhformhór na gcásanna, úsáidtear drugaí den ghrúpa seo chun paiteolaíocht na gcóras fuail agus fuail a chóireáil. Feidhmíonn na drugaí seo le fórsa measartha, léiríonn an éifeacht é féin tar éis uair an chloig go trí huaire, agus síneann an fad thart ar leath lae.

Is é meicníocht an ghnímh ná toirmeasc a chur ar ath-ionshamhlú sóidiam agus uisce sna tubules duánacha proximal, agus mar thoradh air sin scaoiltear amach iad san fhual ag ráta luathaithe. Ina theannta sin, laghdaíonn diuretics thiazide eisfhearadh cailciam, chomh maith le ráta agus déine fhoirmiú aigéad uric sna duáin.

Léirítear an cineál seo diuretics sna coinníollacha paiteolaíocha seo a leanas:

• siondróm éidéimeach
• Hipirtheannas artaireach, nach stoptar trí mhodhanna traidisiúnta, ag laghdú figiúirí brú,
• cliseadh croí géar agus ainsealach.

Meastar príomhdhrugaí an ghrúpa seo mar chlortiazide agus hydrochlorothiazide, a dtarlaíonn tús a chur leis an ngníomh éifeachtach sna chéad uair an chloig, agus maireann a n-éifeacht ar feadh uair an chloig.

Ar na fo-iarsmaí tá roinnt suaitheadh ​​meitibileach beag, lena n-áirítear athruithe i meitibileacht riandúile agus vitimíní. Chomh maith leis sin, faightear hypokalemia (laghdú ar an tiúchan de photaisiam san fhuil) uaireanta ó fho-iarsma, sa chás go bhfuil an druga scortha go sealadach agus go bhfuil drugaí a bhfuil cion ard sa eilimint seo (panangin, asparkum) forordaithe orthu.

Is féidir leat a thabhairt faoi deara freisin go bhfuil laghdú go minic ar leibhéal an sóidiam i bplasma, chomh maith le méadú i dtiúchan an aigéid uric. Mar thoradh air sin, cruthaíonn airtríteas na n-alt, agus cuireann sé isteach ar an parenchyma duáin freisin. Tar éis stop a chur le húsáid na cógais seo, déantar gach feidhm chorp a normalú.

Má ghlacann othair, mar aon le diuretics, béite-bhacadóirí, d'fhéadfadh meitibileacht glúcóis lagaithe fo-éifeacht eile a bheith acu.

Ba cheart na nithe seo a leanas a thabhairt faoi deara maidir leis na contraindications:

• comhghalair athlastacha
• neamhoird scagacháin glomerular sna duáin,
• laghdú ar an leibhéal potaisiam agus sóidiam i bplasma fola,
• toircheas agus an tréimhse beathú cíche,
• frithghníomhartha ailléirgeacha nó éadulaingt aon cheann de chomhpháirteanna an druga.

Sa lá atá inniu ann, tá meascán iomlán de na cógais seo ag aon chógaslann, ar féidir leat a cheannach ar bheagán airgid gan oideas dochtúra. Mar sin féin, tá sé an-tábhachtach go gceapfaidh dochtúir cáilithe na cógais thromchúiseacha seo, ag tabhairt le fios cén dáileog chruinn, minicíocht agus fad an riaracháin. Ansin, cuirfimid in iúl duit go hachomair faoi na príomhdhrugaí ón ngrúpa seo.

Bíonn éifeacht diuretic ag ullmhóidí an fhoghrúpa seo mar gheall ar chosc a chur ar ath-ionsú ian sóidiam i lúb Henle, eadhon ina ghlúin ardaitheach.Sa chás seo, tarlaíonn méadú ar eisfhearadh cailciam, décharbónáite, maignéisiam agus fosfáití.

Tá éifeacht fhairsingithe ag diuretics lúb freisin mar gheall ar athrú i dtáirgeadh prostaglandins ag na duáin. Laghdaíonn an gníomh seo brú i bhfiontar clé an chroí agus cuidíonn sé le éidéime scamhógach a laghdú.

I measc na ndrugaí seo go léir, is mó a úsáidtear an diuretic lúb furosemide.

Feidhmíonn diuretics lúb sa chaoi is go gcuireann substaint ghníomhach an druga iain sóidiam agus uisce trí na duáin. Is minic a úsáidtear é mar chabhair gasta, mar is gnách go dtarlaíonn an gníomh tráth nach déanaí ná 6 huaire an chloig.

Féadann úsáid fhada nó neamhrialaithe diuretics lúibe abnormalities a chur faoi deara sa chroí mar gheall ar mhaignéisiam agus potaisiam a chailleadh. Is féidir é a úsáid má tá feidhm na duáin lagaithe.

Is féidir na coinníollacha seo a leanas a thabhairt faoi deara i measc na contraindications:

• infarction miócairdiach
• cliseadh géar duánach
• teip ae dian
• pancreatitis
• clocha duáin
• gout
• stenosis urethral,
• híogaireacht
• stenosis aortach,
• suaitheadh ​​san iarmhéid uisce-leictrilít,
• brú fola íseal (is féidir le diuretic lúibe brú fola a laghdú go criticiúil).

Clár na n-ábhar:

• faoiseamh a mhaolú,
• faoiseamh i leith teip chardashoithíoch,
• aschur fuail mar gheall ar ghalair duáin agus neamhoird fheidhm diuretic,
• cóireáil le haghaidh brú fola ard
• tocsainí agus nimheanna a bhaint.

Fo-iarmhairtí agus contraindications.

Clár na n-ábhar:

• Éidéime de bhunús duánach agus cairdiach chun an sreabhán iomarcach a bhaint.
• Neamhdhóthanacht hepatic chun meisce agus athruithe ar an gcothromaíocht uisce-salann a laghdú.
• Urolithiasis le breis cailciam a bhaint agus clocha duáin a chosc.
• Diaibéiteas nephrogenic (diaibéiteas insipidus) chun athruithe paiteolaíocha a athrú a bhaineann le cúrsaíocht sreabhach.
• Hipirtheannas mar chuid de theiripe chasta le drugaí frith-chiontacha chun an éifeacht a fheabhsú agus a shíneadh.
• An gá le héifeachtaí drugaí lúb a shíneadh.

De bharr diuresis méadaithe agus athruithe ar an gcothromaíocht uisce-salainn, úsáidtear ullmhóidí thiazide le haghaidh nimhiú agus meisce le salainn mhiotail throm.

• Galair na n-alt a bhaineann le meitibileacht lagaithe d'aigéad uric.
• Athruithe i meitibileacht salann-uisce, chomh maith le tiúchan méadaithe d'aigéad uric.
• Seanaoise, toircheas agus lachtadh. Níl cóireáil le diuretics den chineál seo oiriúnach do leanbh chomh maith.
• Easpa feidhm duáin agus ae i bhfoirm ghéar.
• Siondróm Asthenic.
• Siondróm frith-chiontach.
• Galair den fhaireog adrenal le feidhm hormónach lagaithe.

Ciallaíonn conspóidí maidir le diuretics thiazide a ghlacadh go gcaithfidh tú éifeacht diuretic a bhaint amach ar bhealaí eile, is minic a úsáidtear gníomhairí lúibe agus osmotic.

Tugtar dioptics lúibe ar dhrugaí a fheabhsaíonn a gcumas scagacháin.

Spreagann na drugaí seo maolú ar muscle réidh soithíoch, méadaíonn sé sreabhadh fola duánach, cuireann sé táirgeadh prostaglandins E2 agus I2 chun cinn i gcealla soithíocha, agus méadaíonn siad scagachán glomerular.

Mar gheall ar na próisis seo go léir, breathnaítear ar an éifeacht diuretic a mhéadú.

Moltar leigheasanna chun dálaí diagnóiseacha agus próisis phaiteolaíocha a dhiagnóisiú, mar shampla:

1. Éidéime cairdiach, hepatic agus duánach. Forordaítear iad díreach tar éis diagnóis na bpoiteolaíochtaí seo.
2. Teip ainsealach duánach. Tá an cumas ag na meáin sreabhadh fola duánach a fheabhsú agus an eisfhearadh fuail i anuria a luathú.
3. Hypercalcemia. Spreag an eisfhearadh cailciam ó chuas an choirp.
4. Hipirtheannas, ach amháin má tá cliseadh croí ar an othar.I ngach cás eile, meastar go bhfuil údar maith le ceapacháin thiazide a cheapadh.

Úsáidtear iad freisin chun diuresis éigeantach a dhéanamh i gcás nimhiú, chomh maith le cúnamh éigeandála a sholáthar chun éidéime scamhógach nó inchinn a dhiagnóisiú.

• stop a chur le sreabhadh an fhual isteach sa lamhnán,
• suaitheadh ​​rithime croí,
• ailléirgí le drugaí a bhaineann leis an ngrúpa sulfonamide,
• toircheas agus lachtadh.

Oidis úsáideacha

Tá táillí ó luibheanna le haghaidh Hipirtheannas agus diaibéiteas chineál 2 éifeachtach agus cuireann siad feabhas mór ar riocht ginearálta duine.

Is iad na drugaí is éifeachtaí, diagnóiseacha do dhiaibéiteas ná diuretics. A bhuíochas dóibh, cruthaítear próiseas saorga chun méid an fhual sa chorp a mhéadú, rud a chruthaíonn méadú ar leibhéal na mbeart eisfheartha, chomh maith le scaoileadh láithreach an choirp dhaonna ó uisce agus ó bhreis salann.

Dá bhrí sin, díluchtaítear an córas fola ar fad, laghdaíonn an brú fola agus na soithigh fola céanna.

Neamhoird mhalartaithe

Tá sárú meitibileachta próitéine bainteach le heaspa potaisiam, as a leanann sárú ar chothromaíocht nítrigine. Is minic a fhorbraíonn sé i leanaí agus daoine scothaosta a bhfuil cion próitéine íseal acu san aiste bia. Chun an coinníoll seo a cheartú, tá sé riachtanach an aiste bia le próitéiní a shaibhriú agus stéaróidigh anabalacha a fhorordú.

Nuair a úsáidtear diuretics thiazide agus lúibe san fhuil, méadaítear an tiúchan de thréigrídí colaistéaról, béite-lipoproteins. Dá bhrí sin, nuair a fhorordaítear diuretics, ba chóir go mbeadh lipidí sa réim bia teoranta, agus más gá, ba cheart diuretics a chomhcheangal le coscairí einsím atá ag athrú angiotensin (coscairí ACE).

Is féidir le teiripe diuretic Thiazide méadú a dhéanamh ar chomhchruinniú glúcóis fola (hyperglycemia), go háirithe in othair le diaibéiteas mellitus nó otracht. Chun an coinníoll seo a chosc, moltar srian a chur ar aiste bia carbaihiodráití (siúcra) atá in-díleáite go héasca, úsáid coscairí ACE agus ullmhóidí potaisiam.

I ndaoine le hipirtheannas agus meitibileacht purine lagaithe, is dócha go dtiocfaidh méadú ar an tiúchan d'aigéad uric san fhuil (hyperuricemia). Dóchúlacht ard ard go bhfuil a leithéid de dheacracht i gcóireáil diuretics lúibe agus thiazide. Le haghaidh cóireála, forordaítear aiste bia atá srianta ag purine, allopurinol, cuirtear diuretics in éineacht le coscairí ACE.

I gcás úsáid fhada a bhaint as dáileoga móra de dhrugaí diuretic, is dóchúil go ndéanfar dochar do fheidhm na nduán nuair a fhorbraítear azaemia (méadú i dtiúchan na dramhaíola nítrigine san fhuil). Sna cásanna seo, is gá monatóireacht a dhéanamh ar tháscairí azómia go rialta.

Is annamh a bhíonn éadulaingt diuretic. Is é an tréith is mó a bhaineann le diuretics thiazide agus lúb, go príomha in othair a bhfuil ailléirge orthu go sulfonamides. Is féidir le frithghníomhú ailléirgeach tarlú le gríos craicinn, le fiabhras soithíoch, le fótosatárachas, le fiabhras, le hae lagaithe agus le feidhm na duáin.

Déantar teiripe le haghaidh frithghníomhartha ailléirgeach de réir na gnáthscéime agus úsáid frith-chnámh droma agus réamhtheachtaí.

Is féidir feidhm lagaithe an chórais néarógach a bheith ag gabháil le húsáid coscairí ainhidríse carbóin. Tá tinneas cinn, insomnia, paresthesia, codlatacht le feiceáil.

Nuair a dhéantar aigéad infhéitheach a riaradh, d'fhéadfadh damáiste tocsaineach a bheith ann don chóras éisteachta.

Méadaíonn beagnach gach grúpa de dhrugaí diuretic an baol urolithiasis a fhorbairt.

• hypovolemia,
• hypokalemia (méadaíonn sé go mór tocsaineacht gliocóisídí cairdiacha),
• hyponatremia,
• hyperuricemia (féadfaidh sé ionsaí gout a spreagadh),
• hypocalcemia,
• hyperglycemia
• hypomagnesemia - meastar go gcailltear maignéisiam mar chúis phreabogout (chondrocalcinosis),
• meadhrán
• fainliú
• hypotension.

Cén fáth a n-úsáidtear diuretics do diaibéiteas

Is minic a fhorordaítear éagsúlacht drugaí diuretic in iarracht Hipirtheannas a leigheas. Ach molann dochtúirí na leigheasanna seo le haghaidh cioróis agus at an chos freisin. Agus ní timpiste é seo, toisc gur féidir leis na galair seo a léiriú go bhfuil cliseadh croí ann.

I ndiaibéiteas mellitus, ní mór na diuretics i gceist a úsáid go han-chúramach, ós rud é nach bhfuil gach diuretics oiriúnach do orgánach amháin nó eile. Dá bhrí sin, is gá dul i gcomhairle go luath le speisialtóir leighis, a bheidh in ann a chur in iúl cé na leigheasanna is féidir leat a ól le diaibéiteas aonair.

Mar is eol duit, is féidir le drugaí diuretic do dhiaibéiteas a bheith de chineálacha éagsúla. Mar shampla, níl grúpaí spraeála potaisiam agus grúpaí lúb-dhrugaí oiriúnach chun Hipirtheannas a leigheas go hiomlán i ndiaibéiteas mellitus.

Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil an t-aicmiú seo oiriúnach go leor d'úsáid aonair, is é sin, chun deireadh a chur go práinneach leis an gceint phianmhar atá le feiceáil. Is iad na diuretics muirí potaisiam an rogha is lú i láthair na huaire atá i gceist, ós rud é go meastar go bhfuil go leor fo-iarsmaí míthaitneamhacha acu sa tréimhse nua-aimseartha.

Gníomhairí tiazide-mhaith agus thiazide

Aithnítear gníomhairí tiazide-mhaith agus thiazide mar na cinn is coitianta i ndéileáil le diaibéiteas agus Hipirtheannas. Is féidir glacadh le diuretics diuretic mheasta le haghaidh galar den dara cineál.

Ina measc seo tá Poithiazide agus Dichlothiazide. Is é an míbhuntáiste atá ann ná an cumas leibhéal na híogaireachta cealla a ísliú don hormón inslin a sheachadtar.

Is minic a tharlaíonn an ócáid ​​seo mar gheall ar úsáid rialta agus uasta na ndrugaí. Ar ndóigh, d'fhéadfadh cásanna den sórt sin tarlú níos luaithe i bhfoirm fo-iarsmaí éagsúla.

Is féidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu géillsine thiazide a dhéanamh gan aon imní ar leith. Is iad na gníomhairí mar indapamide na substaintí is measa.

Ag baint úsáide as na gnéithe seo, is féidir leat potaisiam, sóidiam, maignéisiam a bhaint ón gcorp. Dá bhrí sin, le cóireáil ghníomhach, ní mór d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu bianna a ithe ina bhfuil na riandúile thuas.

Seo agus leite ruán, min choirce, caora, cnónna agus, ar ndóigh, torthaí úra.

Le diaibéiteas, is féidir leigheasanna tíre a úsáid freisin. Mar sin féin, sula mbaintear úsáid dhíreach as, is fiú dul i gcomhairle le do dhochtúir chun an dáileog bheacht a fháil amach agus chun na heilimintí a sheiceáil le haghaidh comhoiriúnacht leis na substaintí íocshláinte bunúsacha.

Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar othar a bhfuil diaibéiteas air má tá cóireáil ordaithe aige do ghalair idirmhalartacha, toisc gur féidir leis an ngá atá le hinslin sa chás seo athrú go háirithe faoi thionchar drugaí a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht carbaihiodráití (corticosteroidí, salaicítí).

Cuireann bacálaithe Beta-adrenergic isteach ar scaoileadh glúcóis ón ae le linn fhorbairt hypoglycemia, a dhéantar a idirghabháil trí ghabhdóirí beta-adrenergic, agus a mhaolaíonn na hairíonna de hypoglycemia, cé is moite de chluasadh. Dá bhrí sin, tá an hypoglycemia a spreagtar inslin níos measa agus éiríonn sé níos lú cliniciúil.

Maidir leis seo, má tá gá le gabhdóir béite-adrenergic a fhorordú, ba chóir béite-1-blockers cardioselective, mar shampla, atenolol, a úsáid. Déanann drugaí sympatolytic éifeachtaí inslin a phéacadh freisin.

Is féidir le diuretics thiazide forbairt diaibéiteas a spreagadh, mar sin, go nádúrtha, is gá aird speisialta a thabhairt ar cheartú Hipirtheannas i diaibéiteas mellitus.Cuirtear le díorthaigh sulfonylurea le dáileoga móra sulfanilamides, agus méadaíonn cuid acu leibhéal na búmideo saor in aisce, is dócha mar thoradh ar iomaíocht le haghaidh cumarsáide le próitéiní plasma.

Déanann coscairí oxidase monoamine éifeachtaí drugaí hypoglycemic a phéacadh, agus b'fhéidir inslin. Is féidir leo goile a laghdú, rud a athraíonn an gá atá le insulin. Is féidir idirghníomhaíocht a bheith ann freisin le h-eatánól le forbairt hypoglycemia, le frith-ocsaídí mar thoradh ar iomaíocht le haghaidh einsímí ae, etc.

Is féidir le hionsaitheoirí einsímí micreafhánacha hepatic meitibileacht na ndíorthach sulfonylurea a mheitibiliú san ae a luathú, mar shampla, búitimíd. Tarlaíonn a n-áitiú ó chumarsáid le próitéiní plasma le cóireáil chomhuaineach le clofibrate, roinnt drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach agus sulfonamides.

Bíonn éifeacht hypoglycemic ag dáileoga móra d'aigéad aicéitilíileachicileach. Léiríonn na samplaí seo go léir go bhfuil an dóchúlacht go dtarlóidh idirghníomhaíochtaí drugaí i gcóireáil othar le diaibéiteas ina réaltacht shoiléir.

Cógaschinéitic drugaí le haghaidh diaibéiteas

Tá athrú ar eisfhearadh go leor drugaí ag gabháil le galar duáin atá ag cur le diaibéiteas. Tá ionsú peinicillin i rith riarachán ionmhatánach i bhfad níos moille in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas mellitus acu ná i ndaoine aonair sa ghrúpa rialaithe.

Laghdaíonn sé seo leibhéal uasta na drugaí san fhuil. Is dócha go bhfuil an laghdú ar ionsú mar gheall ar mhicrea-aicréit diaibéiteach. Ní dhéantar athruithe comhchosúla ar ionsú drugaí eile a eisiamh agus ní féidir leo iarmhairtí níos lú a bheith acu.

Diaibéiteas a spreagann drugaí

Tar éis tabhairt isteach na n-eireabaill thiazide i gcleachtas cliniciúil, fuarthas amach, le húsáid fhada, go gcuireann siad le hipiricídí in othair le diaibéiteas mellitus, agus ina dhiaidh sin tháinig sé chun solais go bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe i roinnt daoine sláintiúla. Le cóireáil fhada, méadaíonn siad líon na n-othar a bhfuil lamháltas glúcóis lagaithe acu.

Níl meicníocht na gníomhaíochta seo bunaithe go hiomlán. Molann siad go bhféadfaí ceangal a dhéanamh le heasnamh potaisiam. Nuair a chuirtear deireadh leis an gcóireáil, filleann an leibhéal glúcóis ar an mbunleagan, cé is moite de na hothair a bhí i staid chontúirteach roimh chóireáil.

Caithfear an riosca a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt a bhreithniú nuair a dhéileáiltear le hothair a bhfuil Hipirtheannas measartha go measartha acu, gan dabht go laghdaíonn an dóchúlacht go bhforbrófaí an dara galar ainsealach dáiríre luach an éifeacht hipitéiseach a bhaineann le diuretics thiazide.

Deighicítí muintir potaisiam

Chun brú fola ainsealach (BP) a chobhsú, cuirtear diuretics do dhiaibéiteas i leith. Forordaítear iad nuair a bhíonn ualach mór ar an gcóras cardashoithíoch (CVS) nó nuair atá sárú ar fheidhm eisfhearadh fuail ag na duáin.

Tá an príomh-aicmiú leighis bunaithe ar mheicníocht na gníomhaíochta, ar a bhfuil an rogha drugaí i bpictiúr cliniciúil áirithe den ghalar bunaithe.

I gcás diaibéiteas mellitus (DM), foráiltear do dhrugaí eile le haghaidh cóireála freisin, mar sin ní fhorordaíonn an dochtúir atá ag freastal ach na diuretics i gcomhréir leis na cógais ar an liosta. Tá go leor fo-iarsmaí acu.

Ba chóir go roghnófaí an druga chun brú fola a laghdú i ndiaibéiteas bunaithe ar phictiúr cliniciúil an ghalair, ar stádas sláinte, ar aois agus ar chuspóir úsáide an othair. Cinneann an dochtúir an chúis le carnadh sreabhach agus, ar an mbonn sin, forordaítear diuretic.

I ndiaibéiteas de chineál 1, déantar claontacht i ngrúpaí beaga de dhrugaí thiazide. Cuireann cuid de na drugaí isteach ar mheitibileacht glúcóis, a chaithfear a bhreithniú nuair a bhíonn tú ag ól. Déantar laghdú tapa ar bhrú fola trí úsáid a bhaint as diuretics lúibe.

Cineálacha Diuretics

Éilíonn gach galar cóireáil le druga sonrach a ghníomhaíonn go díreach ar chúis an ghalair. Tá meicníocht ghníomhaíochta dhifriúil ag drugaí diuretic. De réir an aicmithe seo, baineann gach diuretic le grúpa áirithe:

• I measc na míochainí a théann i bhfeidhm ar fheidhmiú na tubules duánach tá: “Chlortalidone”, “Clopamide”, “Cyclomethiazide”,
• diuretics le héifeacht osmotic (mar shampla, "Monitol"),
• diuretics muintir photaisiam: Veroshpiron.

Chomh maith leis sin, roinntear gach diuretics i ngrúpaí de réir éifeachtacht eisfhearadh sóidiam:

• le haschur ardéifeachtúlachta ó 15% agus níos mó,
• le meánéifeachtúlacht 5-10%,
• neamhéifeachtach bain 5% nó níos lú ón gcorp.

Tá a chuspóir sonrach féin ag gach diuretic. Tacaíonn diuretics a bhfuil droch-éifeacht acu leis an gcomhlacht in éineacht le drugaí eile. I staidéir, fuarthas amach gur airde an leibhéal próitéine sa bhfual, dá airde a bheidh an brú le hipirtheannas.

Grúpaí diuretic

Roinntear diuretics ina ngrúpaí de réir mheicníocht a dtionchair ar an gcomhlacht:

1. Loopback - bain an sreabhán iomarcach amach go héifeachtach in am gairid. Orthu seo tá: "Furosemide", "aigéad Ethacrylic" agus daoine eile.
2. Bréagáin thiazide - is minic a úsáidtear iad le haghaidh diaibéiteas agus meastar iad a bheith ar cheann de na drugaí is éifeachtaí. Laghdaigh go tapa brú agus cabhraíonn sé le at. Orthu seo tá: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Stéigítí osmotic - bain an sreabhán amach i dtréimhse ghearr. A úsáidtear i gcásanna éigeandála. Toirmiscthe le haghaidh úsáide fada. Orthu seo tá: Úiré, Mannitol, Potassium Acetate.
4. Cosnaíonn diuretóirí muirí potaisiam damáiste don chothromaíocht leictrilí, cuireann siad le heisfhearadh potaisiam agus sóidiam ón gcorp. Orthu seo tá: Triamteren, Spironolactone.

Is é is cúis le fo-iarsmaí ná úsáid a bhaint as diuretics i ndéileáil le diaibéiteas ar feadh i bhfad. Dá bhrí sin, chun an druga a úsáid go héifeachtúil, ba cheart do dhochtúir é a fhorordú tar éis na tástálacha agus na scrúduithe riachtanacha go léir a dhéanamh.

Úsáidtear diuretic go forleathan i ndéileáil le diaibéiteas, a bhaineann leis an ngrúpa thiazide nó thiazoid. Is iad na diuretics a bhaineann le cinn thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) agus a ghlactar le hipirtheannas le diaibéiteas de chineál 1 mellitus is éifeachtaí i dáileoga beaga.

De ghnáth, úsáidtear diuretics in éineacht le cógais eile.

Is minic a úsáidtear diuretic mar Hypothiazide i gcóireáil chasta diaibéiteas mellitus agus brú fola. Ceann de na tréithe diúltacha is ea airíonna den druga, a dhéanann difear do mhalartú glúcóis agus colaistéaróil.

Ní mholtar méideanna móra do dhiaibéiteas de chineál 2. Tá maoin ag diuretics a bhaineann leis an ngrúpa thiazide a chuireann isteach ar tháirgeadh insulin agus a mhéadaíonn leibhéil glúcóis.

Ní mholtar an druga diuretic do diaibéiteas, a bhaineann leis an bpotaisiam-muintir nó grúpa lúb. Eisceacht is ea riarachán aon uaire le haghaidh gnímh láithreach i gcásanna éigeandála.

Is iad na diuretics na frithghníomhartha is éifeachtaí. Méadaíonn siad go saorga méid an fhual i gcorp an duine, as a dtagann próisis eisfheistithe mhéadaithe agus scaoileadh níos tapúla an choirp ó shalainn dhíobhálacha agus uisce. Dá bhrí sin, tarlaíonn díluchtú an chórais imshruthaithe, vasoconstriction agus ísliú brú.

Is minic a fhorordaítear diuretics i gcóireáil Hipirtheannas, ach uaireanta tógann othair le cioróis an ae iad agus daoine a bhfuil at a gcosa ag at (d'fhéadfadh sé seo a bheith ar cheann de chomharthaí indíreacha cliseadh croí).

Ach i gcás daoine a bhfuil diaibéiteas orthu, ba cheart an-ídiú a úsáid go cúramach, faoi mhaoirseacht docht dochtúra, agus cuimhnigh nach bhfuil gach diuretics oiriúnach dóibh.

Ní bhíonn diuretics muintir lúb agus potaisiam oiriúnach ar bhealach ar bith chun Hipirtheannas a chóireáil go hiomlán i ndiaibéiteas mellitus, ach is féidir iad a úsáid uair amháin, chun faoiseamh práinneach a fháil ar riocht pianmhar.

Is é an tiaicsítí thiazide agus thiazide atá an-tóir air i gcóireáil diaibéiteas inniu. Úsáidtear diuretics thiazide, amhail dichlothiazide agus poithiazide, i gcainníochtaí teoranta i gcóireáil Hipirtheannas i ndiaibéiteas cineál II.

Is é fírinne an scéil go laghdaíonn siad íogaireacht na gceall go insulin. De ghnáth ní tharlaíonn sé seo ach le húsáid fhada agus rialta an druga, ach uaireanta tarlaíonn sé seo níos luaithe, i bhfoirm fo-iarsma.

Forordaítear diuretics do dhiaibéiteas mellitus go príomha chun Hipirtheannas a laghdú, chun at a mhaolú agus chun cliseadh croí a chóireáil. Ba chóir a mheabhrú nach féidir úsáid a bhaint as gach diuretics do dhiaibéiteas, rud a chiallaíonn gur féidir le féin-chógas nó ceapachán diuretics, gan an galar comhchéimneach tromchúiseach seo a chur san áireamh, dochar do-athraithe a dhéanamh don chomhlacht.

Chun cóireáil a chur ar fhormhór na n-othar atá ag fulaingt ó Hipirtheannas artaireach ar feadh i bhfad, baintear úsáid as diuretics thiazide, as a dtiocfaidh iontógáil an choirp go gcaillfidh an corp go láidir sóidiam. Ag an am céanna, laghdaíonn siad íogaireacht na gceall go insulin go suntasach, rud a chiallaíonn go méadóidh leibhéil fola tríghlicrídí, glúcóis agus colaistéaróil, a fhorchuirfidh srianta áirithe ar úsáid na ndé-ghreimigh seo do dhiaibéiteas chineál 2.

Mar sin féin, tá sé léirithe ag staidéir a rinneadh le déanaí ar úsáid diuretics i diaibéiteas mellitus go mbíonn na héifeachtaí diúltacha seo le feiceáil de ghnáth le dáileoga arda drugaí. Ag beagnach fo-iarsmaí ní léirítear iad.

Ina theannta sin, moltar d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, nuair a bhíonn tú ag tabhairt diuretics thiazide cuid mhór torthaí agus glasraí úra a ithe, agus ba chóir go gcaillfidís maignéisiam, sóidiam agus potaisiam a chúiteamh.

Ba cheart an riosca a bhaineann le híogaireacht na gceall a ísliú chuig insulin a chur san áireamh freisin. Le linn cóireála Hipirtheannas, is minic a bhíonn sé riachtanach leibhéal an tsiúcra san fhuil a rialú agus, más gá, a ionghabháil a mhéadú.

Ampoules

Forordaítear foirm insteallta diuretics i bhformhór na gcásanna i gcásanna tromchúiseacha, nuair is gá go dtarlaíonn an éifeacht dhearfach chomh luath agus is féidir nó nuair nach féidir leis an othar na míochainí piolla a thógáil. Is iad na drugaí is rogha leo:

1. Baintear úsáid as bufenox insteallta le haghaidh riarachán infhéitheach agus ionmhatánach. Is féidir leis an dáileog a bheith idir 0.1 agus 1.5 mg, is féidir an chéad instealladh eile a dhéanamh, ag breathnú ar an tréimhse 4-6 uair an chloig. Ba chóir go mairfidh an cúrsa teiripeach trí nó ceithre lá.
2. Aigéad eiceaclic. Tá foirm insteallta an druga ceaptha le haghaidh riarachán infhéitheach, is é an dáileog 50 mg. Is féidir a bheith ag súil leis go dtiocfaidh an éifeacht theiripeach isteach tar éis 30 nóiméad, maireann sé ar feadh 8 n-uaire.
3. Furosemide. Is féidir an tuaslagán a úsáid le haghaidh riarachán ionmhatánach agus infhéitheach, le dáileog idir 20 agus 40 mg. Tarlaíonn an éifeacht laistigh de chúpla nóiméad agus maireann sé ar feadh 8 n-uaire.
4. Lasix. Déantar é a riaradh go hinmhianaithe nó go hómata. Le méadú ar bhrú fola, is féidir cógais a thógáil dhá uair sa lá.

Maidir le gnéithe diúltacha drugaí in-insteallta an ghrúpa seo, meastar gur mothaithe pianmhar iad a tharlaíonn nuair a thugtar an druga isteach agus nach féidir féinriaradh a dhéanamh.

Tabhair faoi deara, le do thoil, nár cheart ach do dhochtúir an cineál druga agus a dáileog a fhorordú, agus saintréithe an othair, cineál agus déine chúrsa an ghalair á gcur san áireamh.

Is é an diuretic lúibe is faide torsmide - 2 uair níos faide ná furosemide (dá bhrí sin, is é an chuid is fearr den ghrúpa diuretics lúibe chun cóireáil Hipirtheannas).

Mínítear éifeacht diuretic láidir ag an bhfíric go bhfuil sé sa chuid ardaitheach de lúb Henle go bhfuil an chuid is mó de sóidiam, agus uisce dá bhrí sin, ath-atosú. Trí dhíspreagadh lúb trí dheighilt ghníomhach, cuirtear lumen na tubólach proximal isteach agus rachaidh siad in iomaíocht le haigéad uric le haghaidh eisfhearadh, as a dtagann moill agus hypercuricemia.

Tá éifeacht thánaisteach ag diuretics lúb. Is é an éifeacht thánaisteach atá ag an ngrúpa drugaí seo ná méadú ar tháirgeadh prostaglandins, as a dtagann vasodilation agus soláthar fola feabhsaithe do na duáin.

• dyslipidemia,
• tiúchan creatinín serum méadaithe,
• hypocalcemia,
• gríos.

Is fo-iarsmaí tromchúiseacha ach neamhchoitianta í an otatocsaineacht (damáiste don chluas) ó fhualbhróicéirí lúibe. Féadfaidh tinitus agus meadhrán tarlú, ach i gcásanna tromchúiseacha is féidir go mbeidh bodhaire mar thoradh air.

Ós rud é go bhfuil drugaí dífhabhtracha lúb amhail furosemide, toraseide agus bumetanide ina ndrugaí a bhfuil sulfair iontu go teicniúil (féach an íomhá i struchtúr ceimiceach diuretics lúibe le haghaidh íomhá), tá riosca teoiriciúil ann go bhféadfadh othair atá íogair do sulfanilamides a bheith íogair do diuretics lúibe.

Léirítear an riosca seo ar iatáin an phacáiste drugaí. Mar sin féin, i ndáiríre, níl an riosca tras-imoibríochta ar eolas, agus tá roinnt foinsí ann a dhéanann díospóid maidir le tras-imoibríocht den sórt sin a bheith ann.

Fuair ​​staidéar amháin amach nach bhfuil ach 10% d'othair ailléirgeacha le hantaibheathaigh sulfonamide tras-ailléirgeach chun diuretics a lúbadh. Mar sin féin, níl sé soiléir cé acu fíorchros-imoibríocht é seo nó an bhfuil nádúr an imoibrithe sin difriúil.

Is é an t-aigéad eiceaclicigh an t-aon druga sa aicme seo de dhéfhabhtáin nach bhfuil sulfanilamide ann. Mar sin féin, tá casta casta ann a bhaineann le héifeachtaí tocsaineacha ar an conradh gastrointestinal.

Méadaíonn diuretics lúb nuair a chuirtear iad le hantaibheathaigh aminoglycoside an baol go mbeidh otocsaineacht throm (bodhaire dochúlaithe), méadaíonn frith-théachtóirí an baol fuilithe, méadaíonn gliocóisídí cairdiacha an riosca arrhythmias,

drugaí antidiabetic ón ngrúpa díorthach sulfonylurea - an baol hypoglycemia, NSAIDs a mhéadú - éifeacht an dara ceann a laghdú. Méadaíonn diuretics lúibe éifeacht propranolol agus ullmhóidí litiam.

Leiricítí comhcheangailte

Bíonn éifeacht diuretic ag an am céanna le diuretics chomhcheangailte agus brú fola níos ísle. Is é an buntáiste is mó a bhaineann leis na drugaí seo ná go dtarlaíonn an éifeacht 1-3 uair an chloig tar éis an riaracháin agus maireann sé idir 6 agus 9 uair an chloig.

Áirítear ar na diuretics meascán is cáiliúla: “Mite Amirtid”, “Triamtezid”, “Diazide”, “Isobar”. Úsáidte le haghaidh toxicosis le linn toirchis, brú fola ard agus cliseadh croí ainsealach.

Is féidir an foghrúpa seo a bhreithniú ar shampla Apo-Triazide. Is éard atá sa druga seo ná diuretic thiazide - hydrochlorothiazide agus diuretic muintir photaisiam - trimpteren. A bhuíochas leis an gcomhcheangal seo, baintear amach éifeacht diuretic sách láidir agus níl aon ghá le tuilleadh iontógáil potaisiam.

De ghnáth, comhcheanglaíonn cógais de chineál comhcheangailte dhá shubstaint ghníomhacha nó níos mó chun feabhas a chur ar éifeachtacht a chéile, agus fo-iarsmaí a laghdú ag an am céanna.Mar shampla, tá dhá chomhábhar ghníomhach sa druga Apo-Azid - trimpteren muirí potaisiam (chun an t-ábhar seo a chosc) agus hidreacluairídí diuretic thiazide (chun éifeachtúlacht teiripe a mhéadú).

Úsáidtear diuretics go forleathan i gcóireáil brú fola ard trí mhéid an tsreabháin a scaiptear sna soithí a ísliú. Measann aicmiú diuretics cógais atá difriúil ó thaobh comhdhéanamh, prionsabal na gníomhaíochta agus airíonna.

Ní mholtar iad a thabhairt gan oideas dochtúra, mar is féidir leis seo dochar a dhéanamh don tsláinte. Tá rogha diuretic á chinneadh ag staid reatha an othair agus a íogaireacht do chomhpháirteanna aonair an druga. Tá na dé-aigéid thiazide an-choitianta.

Leiricíte scamhóg

Úsáidtear diuretics éadroma go forleathan i ngínéiceolaíocht agus i bpéidiatraicí sa troid in aghaidh at na lámha agus na cosa i mná torracha, agus brú fola atá ardaithe beagán á normalú i leanaí agus i gcóireáil daoine scothaosta. Sa chéad chás, mar dhébhrónach bog, is féidir drugaí osmotic a úsáid, ós rud é go bhfuil a bpríomhéifeacht dírithe go sonrach ar shreabhán a bhaint as fíocháin eirméimeacha. Is minic a fhorordaítear diuretóirí muirí potaisiam mar fhualbhróicéir lag do leanaí agus do dhaoine scothaosta, agus is leor sin i bhformhór na gcásanna nuair is gá brú fola an linbh a laghdú faoi 10-20 mm. I ndaoine scothaosta, mar gheall ar athruithe i rith na bpróiseas bithcheimiceach, a bhaineann le diuretics éadroma ar gach slí, is féidir leo an toradh dearfach is mó is féidir a sholáthar.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil sé níos fearr tosaíocht a thabhairt do na drugaí sin a thagann faoi rangú “na scamhóga” agus nach bhfuil fo-iarsmaí éagsúla ag baint leo sa phlean hormónach, rud atá thar a bheith tábhachtach nuair a bhaineann sé le leanaí óga agus mná torracha. Chomh maith leis sin, is féidir leithscéalta luibheanna éagsúla a chur i leith diuretics éadroma.

Brící dearfacha

Murab ionann agus diuretics éadroma, a úsáideadh le fada an lá i leigheas tíre i bhfoirm insiltí ó luibheanna éagsúla, cruthaíodh drugaí sintéiseacha diuretic láidir le déanaí, ach tá siad forleathan cheana féin i gcóireáil galair éagsúla.

Go dtí seo, is drugaí iad na diuretics is cumhachtaí:

Is féidir Lasix a úsáid ar bhonn tuismitheora agus ó bhéal. Is é an buntáiste gan dabht a bhaineann leis an uirlis seo ná go dtiocfaidh tionchar dearfach i ndiaidh a úsáide. Mar shampla, má tógadh Lasix ó bhéal, tarlóidh feabhsúchán laistigh de uair an chloig, agus le riarachán tuismitheora laistigh de chúpla nóiméad. Ag an am céanna, sroicheann ré an diuretic seo nuair a thógtar é 8 n-uaire ó bhéal, agus nuair a dhéantar é a riaradh go hinmheánach - trí cinn amháin.

Is iondúil go dtarlaíonn éifeacht diuretic de dhrugaí diuretic láidir eile - Spironolactone, a úsáidtear le haghaidh éidéime de bhunús éagsúil, lena n-áirítear éidéime croí, ar an 3ú lá de thógáil an leighis. Mar sin féin, is féidir an t-am seo a laghdú go mór trí Flurosemide nó Hypothiazide a ordú le Spironolactone.

Tá lure ar fáil i bhfoirm púdair thirim agus meastar é a bheith ar cheann de na diuretics is cumhachtaí a úsáidtear in éidéime na hinchinne, na scamhóg, an chroí agus na nimhiú barbiturate.

Leiricítí comhcheangailte

I measc na n-ullmhóidí comhcheangailteacha diuretics tá:

1. Vero-Triamtezid,
2. Diazide,
3. Diursan
4. Mite Diursan
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Modhótair
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amyloside
18. Amhránaíocht,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Tá éifeacht dhiúltach agus diuretic ag gach ceann de na diuretics comhcheangailte seo.Is é an buntáiste a bhaineann le comh-dhrugaí luas na n-athruithe dearfacha tar éis dóibh iad a thógáil (ó 1 go 3 uair an chloig) agus an éifeacht a baineadh amach a choinneáil ar feadh 7 go 9 uair an chloig.

Úsáidtear diuretics comhcheangailte go príomha le haghaidh neamhdhóthanacht venous ainsealach, toxicosis i seachtainí deiridh an toirchis, cioróis ae, siondróm nephrotic, cliseadh croí, agus le haghaidh Hipirtheannas artaireach.

Diuretic saor ó chailciam

Forordaítear táibléad diuretic neamh-chailciam do na hothair sin a bhfuil ardbhrú fola acu in éineacht le oistéapóróis. Is beart riachtanach é seo chun cosc ​​a chur ar dhul chun cinn oistéapóróis in othair, agus mar thoradh air sin, cuma bhristeacha nua. Fuaimeann diureáití lúb agus potaisiam muintir na cailciam, agus laghdaíonn diuretics thiazide, ar a mhalairt, eisfhearadh na n-ian cailciam san fhual. Sin é an fáth nach ndéantar ach diuretics thiazide-like agus thiazide a fhorordú d'othair a bhfuil oistéapóróis orthu. Mar sin féin, tá gá le diuretics chun cailciam a shábháil ní amháin do dhaoine atá ag fulaingt ó oistéapóróis, ach freisin do dhaoine eile a bhfuil baol mór acu gortuithe ORA a fhorbairt, mar shampla, daoine aosta. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil sé níos dóchúla go bhfaigheadh ​​daoine a bhfuil dioptics thiazide acu chun cóireáil a chur ar Hipirtheannas ainsealach bristeacha ná iad siúd a fhorordaítear cineálacha eile diuretics.

Ach, in ainneoin na mbuntáistí a luaitear a bhaineann le diuretic, caomhnú cailciam, is féidir iad a fhrithbheartú i roinnt grúpaí othar, ós rud é go mbaineann a n-iontógáil le eisfhearadh méadaithe maignéisiam agus potaisiam ón gcorp, rud a chiallaíonn nach féidir othair le hipearuricemia, gout, hypokalemia agus daoine eile a fhorordú.

Bréagáin fhrith-chiontacha

Treo sách tuar dóchais inti maidir le hipirtheannas a chóireáil in othair is ea úsáid diuretics rómhór. Agus is é an pointe ní amháin gur féidir le beagnach gach diuretics brú a laghdú, i gcásanna áirithe nach bhfuil chomh héifeachtúil leis na drugaí an-speisialaithe a fhorordaítear le haghaidh cóireáil foirmeacha ainsealacha Hipirtheannas, ach freisin go ndéantar cóireáil le diuretics frith-chiontacha a chur i gcomparáid, mar shampla, le b , cosnóidh sé an t-othar 9-15 huaire níos saoire, rud atá tábhachtach, ós rud é gur pinsinéir é grúpa daoine atá ag fulaingt ó Hipirtheannas go bunúsach, nach gceadaíonn a rachmas airgeadais iad a íoc go daor i bhformhór na gcásanna cóireáil Lín.

Nuair a dhéantar diuretics a bhaint amach, baintear an éifeacht hipitéiseach amach toisc go bhfuil laghdú ar an méid fola a scaiptear agus an t-aschur cairdiach ag an gcéad chéim den chóireáil (laghdaítear an soláthar clóiríd sóidiam), agus fiú tar éis cúpla mí bíonn an sreabhadh fola gnáth, laghdaíonn na soithigh fola an fhriotaíocht imeallach, ag tacú éifeacht frith-chiontach a baineadh amach le linn cóireála.

Ábhair spéisiúla ar an ábhar seo!

Is cógais iad diuretics a chruthaíonn éifeacht diuretic. Is iad na drugaí is coitianta agus a úsáidtear go minic ná dhá ghrúpa diuretic - thiazide agus diuretics cosúil le thiazide. Is iondúil go mbíonn réimse chur i bhfeidhm na ndrugaí sin teoranta do ghalair na nduán agus na conaire fuail, ach baintear úsáid astu freisin chun iarmhéideanna bonn aigéad agus uisce-leictrilít a cheartú. Le blianta beaga anuas, tá an aidhm acu brú fola a ísliú agus an t-ualach ar an chroí a laghdú.

Meicníocht na gníomhaíochta, comharthaí maidir le húsáid diuretics thiazide.

I bhformhór na gcásanna, úsáidtear drugaí den ghrúpa seo chun paiteolaíocht na gcóras fuail agus fuail a chóireáil. Feidhmíonn na drugaí seo le fórsa measartha, léiríonn an éifeacht é féin tar éis uair an chloig go trí huaire, agus síneann an fad thart ar leath lae.Is é meicníocht an ghnímh ná toirmeasc a chur ar ath-ionshamhlú sóidiam agus uisce sna tubules duánacha proximal, agus mar thoradh air sin scaoiltear amach iad san fhual ag ráta luathaithe. Ina theannta sin, laghdaíonn diuretics thiazide eisfhearadh cailciam, chomh maith le ráta agus déine fhoirmiú aigéad uric sna duáin.

Léirítear an cineál seo diuretics sna coinníollacha paiteolaíocha seo a leanas:

• siondróm éidéimeach
• Hipirtheannas artaireach, nach stoptar trí mhodhanna traidisiúnta, ag laghdú figiúirí brú,
• cliseadh croí géar agus ainsealach.

Meastar príomhdhrugaí an ghrúpa seo mar chlortiazide agus hydrochlorothiazide, a dtarlaíonn tús a chur leis an ngníomh éifeachtach sna chéad uair an chloig, agus maireann a n-éifeacht suas le 12-13 uair.

Fo-iarmhairtí agus contraindications.

Ar na fo-iarsmaí tá roinnt suaitheadh ​​meitibileach beag, lena n-áirítear athruithe i meitibileacht riandúile agus vitimíní. Chomh maith leis sin, faightear hypokalemia (laghdú ar an tiúchan de photaisiam san fhuil) uaireanta ó fho-iarsma, sa chás go bhfuil an druga scortha go sealadach agus go bhfuil drugaí a bhfuil cion ard sa eilimint seo (panangin, asparkum) forordaithe orthu. Is féidir leat a thabhairt faoi deara freisin go bhfuil laghdú go minic ar leibhéal an sóidiam i bplasma, chomh maith le méadú i dtiúchan an aigéid uric. Mar thoradh air sin, cruthaíonn airtríteas na n-alt, agus cuireann sé isteach ar an parenchyma duáin freisin. Tar éis stop a chur le húsáid na cógais seo, déantar gach feidhm chorp a normalú.

Má ghlacann othair, mar aon le diuretics, béite-bhacadóirí, d'fhéadfadh meitibileacht glúcóis lagaithe fo-éifeacht eile a bheith acu.

Ba cheart na nithe seo a leanas a thabhairt faoi deara maidir leis na contraindications:

• comhghalair athlastacha
• neamhoird scagacháin glomerular sna duáin,
• laghdú ar an leibhéal potaisiam agus sóidiam i bplasma fola,
• toircheas agus an tréimhse beathú cíche,
• frithghníomhartha ailléirgeacha nó éadulaingt aon cheann de chomhpháirteanna an druga.

Sa lá atá inniu ann, tá meascán iomlán de na cógais seo ag aon chógaslann, ar féidir leat a cheannach ar bheagán airgid gan oideas dochtúra. Mar sin féin, tá sé an-tábhachtach go gceapfaidh dochtúir cáilithe na cógais thromchúiseacha seo, ag tabhairt le fios cén dáileog chruinn, minicíocht agus fad an riaracháin. Ansin, cuirfimid in iúl duit go hachomair faoi na príomhdhrugaí ón ngrúpa seo.

Go dtí seo, tá hidreaclóraitiazide, indapamide, chlortalidone, agus clopamide san áireamh i mbréagáin thiazide. Inseoimid duit faoin gcéad dá cheann níos mine.

Forordaíonn dochtúirí an leigheas seo d'othair a bhfuil éidéime agus hipirtheannas orthu, mura mbaineann siad leis na catagóirí de mhná torracha, máithreacha altranais, agus daoine scothaosta chomh maith. Úsáidtear é go gníomhach in othair a bhfuil cliseadh croí agus ae orthu, agus torann ann do urolithiasis. Le Hipirtheannas, is gnách go bhfuil an dáileog laethúil 1 tablet, le éidéime trom, is féidir leis an dáileog seo ceithre tháibléad a bhaint amach in aghaidh an lae. As na fo-iarsmaí, naus, urlacan, arrhythmia, gníomhaíocht thrédhearcach, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir ailléirgí, ach ba chóir a rá go bhfuil siad an-annamh. Le linn an leigheas seo a ghlacadh, tá sé inmholta a bheith níos lú faoi sholas na gréine díreach, ós rud é go gcuireann an druga íogaireacht mhéadaithe de chraiceann an duine le radaíocht ultraivialait.

Úsáidtear an leigheas seo le haghaidh Hipirtheannas. Tá sé ar meisce ar maidin uair sa lá. Ar na fo-iarsmaí tá laige, tuirse, tinneas cinn, dúlagar, crampaí bhoilg. Ná tóg máithreacha torracha agus lachtacha. I gcás ródháileoige den druga, d’fhéadfadh sé go bhfeicfí meadhrán, urlacan, meadhrán agus fiú comhfhiosacht lagaithe. Sa chás seo, ba cheart duit cinnte glaoch ar otharcharr agus ag an am céanna gualach gníomhachtaithe óil a ól agus iarracht a dhéanamh do bholg a shruthlú.

Is grúpa an-mhór drugaí iad diuretics, nó diuretics, a laghdaíonn an cion sreabháin i gcuasa troma an choirp agus na bhfíochán trí eisfhearadh fuail a mhéadú ón gcorp. Úsáidtear ullmhóidí an ghrúpa seo go forleathan chun galair éagsúla a chóireáil, agus méadaíonn líon a gcineálacha gach bliain.

Aicmiú drugaí

Tá roinnt cineálacha aicmithe ar dhrugaí diuretic. B'fhéidir gurb é an ceann is cruinne acu aicmiú idirnáisiúnta diuretics trí mheicníocht gníomhaíochta :

• diuretics thiazide,
• diuretics neamh-thiazide a théann i bhfeidhm ar theascán cortical na lúibe Heine,
• diuretics muintir photaisiam,
• diuretics lúibe
• teaglaim de ghníomhairí meisciúla agus muintir photaisiam.

Tá aicmiú diuretics ann freisin ag brath ar an ráta léirithe den éifeacht, ar fhad an ghnímh agus ar a neart, ar chomhdhéanamh ceimiceach, etc.

Stáin neamh-thiazide

Tugtar múchtóirí thiazide ar an bhfoghrúpa seo freisin. Is é an t-ionadaí is cáiliúla ná indapamide. Tá an éifeacht chéanna aige le diuretics thiazide, agus úsáidtear é chun cóir leighis a thabhairt do Hipirtheannas artaireach. Ar seilfeanna drugstore, is féidir teacht ar indapamide faoi na hainmneacha Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Chomh maith le indapamide, tá chlortalidone (Oxodoline) i bhfeidhm anseo freisin.