Stádas praesens subjectivus

Ollscoil Leighis Stáit Kuban

Galair na Roinne Leanaí

Stair liachta: *****, 8 mbliana

Diagnóis: diaibéiteas Cineál 1 mellitus, céim an tsaortha, fad an ghalair bliain

Grúpa 5 chúrsa 8

Dáta iontrála chuig an ospidéal:7 Meán Fómhair, 2010

Dáta breithe:20 Samhain, 2001

Máthair: **********, 37 bliain d'aois, bean tí.

Athair: **********, 38 bliain d'aois, fiontraí príobháideach

Diagnóis na hinstitiúide seolta:

Diaibéiteas mellitus, cineál 1, céim an tsaortha, fad an ghalair 1 bhliain.

Diagnóis ag iontráil: Diaibéiteas mellitus, cineál 1, fad an ghalair -1 bliain.

Déanann an t-othar gearán faoi bhéal tirim, urination minic, níos mó fonn, malaise, laige, cailliúint meáchain, laghdú ar an aird.

Tá an leanbh tinn le bliain anuas, bhí an cailín trína chéile ag mothú leanúnach ar bhéal tirim, urination minic, urlacan, meadh, laige, cailliúint meáchain. In 2009, chomhdaigh siad na gearáin seo leis an CRH ag an áit chónaithe, ónar seoladh iad chuig an Ospidéal Cliniciúil Leanaí i Krasnodar lena scrúdú. Rinneadh an diagnóis in Ospidéal Cliniciúil na Leanaí: diaibéiteas cineál 1 de chineál 1, bunaithe ar na tástálacha a rinneadh, b'ionann an leibhéal glúcóis fola agus 16 mmol / l sa tástáil fola, agus caitheadh ​​le Lantus agus Novoropid. Scaoileadh amach an leanbh ag léiriú tuilleadh cóireála d'othair sheachtracha agus comhlíonadh teiripe aiste bia. Le dhá sheachtain anuas, chuaigh riocht an linbh in olcas, agus dá bhrí sin cuireadh é chun scrúdú rialta a dhéanamh ar an CRH ag an áit chónaithe in Ospidéal Cliniciúil Leanaí Krasnodar chun críche scrúdaithe agus cóireála breise.

An leanbh ón gcéad toircheas, an chéad bhreith. Bhí an toircheas míshuaimhneach. Tá seachadadh práinneach. Chuir tú an chíche go fonnmhar i bhfeidhm ar an mbrollach ar an gcéad lá. Beathú cíche ar feadh suas le bliain.

D’fhás agus forbraíodh iad de réir aoise.

Le linn na chéad bhliana den saol, ba mhinic a d'fhulaing sí SARS.

BCG “M”: 11/29 / 01-0,05 w / c, ó 70 go 2827

V1-18.02.02-FD, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-FD, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-FD, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-FD, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. c 494

V1-21.11.02- “Embryovac”, 0.5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

V3-19.05.03 - “Embryovac”, 0.5 v / m, s 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, ar ardchaighdeán

SP 10.47k 060 / vii,

SP 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

Máthair, ainm, 37 bliain d'aois - sláintiúil

Athair - ainm iomlán, 38 bliain d'aois - sláintiúil

Tá máthair agus athair sláintiúil, tá seantuismitheoirí sláintiúil.

Conclúid: i bpáiste, ní chuirtear ualach ar oidhreacht.

Tá teaghlach an linbh ina chónaí i dteach príobháideach. Tá cúigear sa teaghlach. Tá seomra ar leithligh ag an bpáiste, tá an seomra aeráilte go rialta, tá sé lasta go maith. Breathnaítear ar réimeas an lae. Freastalaíonn an páiste ar scoil.

Le trí seachtaine anuas níor imigh mé as na corrlaigh go dtí na himill, ní raibh mé i dteagmháil le hothair thógálacha, agus ní raibh aon ghalair intestinal sa teaghlach. Ní raibh heipitíteas víreasach tinn. Diúltaíonn láithreacht eitinne agus galair ghnéas-tarchurtha sa teaghlach.

Níor aistríodh fuil agus plasma.

Ní thugtar faoi deara go bhfuil bianna dofhulaingthe, drugaí, ceimiceáin tí, bolaithe éagsúla, deannach.

Conclúid: níl aon ualach ar stair ailléirgeach.

Staid reatha an othair:

Is é an teocht 36.7 s, tá riocht ginearálta an othair sásúil, tá an suíomh sa leaba gníomhach, tá an abairt ar a aghaidh socair, brí.

Cailín 8 mbliana d'aois. Fás: 134 cm, tá táscairí fáis laistigh de 97 ionad, a fhreagraíonn do tháscaire os cionn an mheáin. Meáchan coirp 26 kg, tá innéacs mais an choirp idir 25 agus 75 centel, a fhreagraíonn do mheánluachanna.

Conclúid: forbairt hormónach.

Craiceann agus seicní múcasacha:

Tá an craiceann bándearg bándearg, glan, measartha tais, te, tá leaisteachas caomhnaithe. Níl an craiceann tiubhaithe. Is é atá i ndéimeagrafaíocht ná bán, idirleata, is é -1 nóiméad ráta an chuma, is é 2 nóiméad an ráta imithe.

Tá saill fho-chraiceann lagfhorbartha, dáilte go cothrom. Rónta, emphysema subcaraneous, aon éidéime.

Tonsail phalaitíneacha bándearg, nach bhfuil méadaithe.

Tá fás gruaige aonfhoirmeach.

Tá an pláta ingne gan athrú, dath bándearg air.

Nóid limfe ingearacha, inguinal, axillary ingearacha. Ar phlúchadh, gan phian, 0.5x0.5 cm i méid, singil, slánúcháin, gan comhleádh le fíocháin máguaird agus idir a chéile, soghluaiste.

Is gnáthchruth é an ceann.

Níl aon chreatlach ar an gcnámharlach. Tá cumraíocht an dromlaigh ceart.

Is gnách go bhfuil na hailt ar an ngnáthfhoirm, go neamhthrócaireach ar phlúchadh. Tá gluaiseacht sna hailt saor in aisce, gan phian. Níl aon srianta ar an ngluaiseacht.

Forbraítear na matáin go measartha, go cothrom. Sábháladh ton matáin. Tá na plúir gan phian.

Gan anáil tríd an srón saor in aisce, gan aon urscaoileadh.

Tá an guth ard, sonorous. Tá suíomh na larynx ceart, níl aon at.

A cófra de chineál asthenic, gan deformities. Glacann an dá leath den bhrollach páirt sa ghníomh análaithe go cothrom. BH = 18 sa nóiméad, ráta croí = 78 in aghaidh an nóiméid.

Cineál análaithe cófra. Nuair a bhíonn análú agat, ní bhaineann matáin chúnta leis.

Tá an guth céanna ag crith sna codanna siméadracha den bhrollach.

Éistear le fuaim shoiléir scamhógach thar dhromchla iomlán na scamhóg.

Aiccultatory: riospráid - dílsithe, gan aon chaolú. Ní chloistear an torann cuimilte pleural.

Teorainn íochtarach na scamhóg:

Líne líneach na n-abhantrach

Líne lár-acomhail

Líne Axillary

Nuair a bhraitear na hartairí ama, carotid, gathacha, meánacha, popliteal, bítear ag faire go mór.

Nuair a scaoiltear an taobh istigh 1.5 cm ón líne lár-cháfaigh sa spás idir-threallach V, cinntear impul apical de neart measartha.

Pulse artaireach-78 buillí / min.

Teorainneacha na gcaint chairdiach:

I lár na líne parasírí deise agus na láimhe deise

Ar chlé líne shíoraí

An tríú spás intercostal

0.5 cm amach ón líne lár-chlé chlé

Níos gaire don taobh clé den líne seadánach (ón mbun)

Leithead an Chroí: 10 cm

Fad Croí: 12 cm

Leithead an chuaille soithíoch 5.5 cm

Le linn diansaothraithe, tá toin soiléir, rithimeach.

Teanga atá brataithe i bán, fliuch. Is dath bándearg nádúrtha é an scannán múcasach ar dhromchla istigh na liopaí, na leicne, an carball scoilte, an pharynx, glan.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

An carball scoilte daingean den fhoirm cheart, gan dífhoirmithe, níl aon athrú ar an mhúcóis.

Tá an carball boga siméadrach, soghluaiste.

Tonsail Palatine ag leibhéal na áirsí, nach bhfuil soldered dóibh, measartha hipearghníomhaithe.

Tá cruth an bolg cruinn, tá an bolg siméadrach, gan a bheith swollen.

Tá an bolg bog leis an bpéint mhaiseach. Symptom Shchetkina-Blumberg-diúltach.

Tá an t-ae palpated ar imeall an áirse chostais: tá imeall an ae géar, tá an dromchla dlúth, réidh, gan phian.

Méid an ae de réir Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

Ní féidir an lamhnán gallúnach a dhéanamh. Comharthaí Ortner, Murphy-diúltach.

Níl an briseán insroichte. Ní bhreathnaítear ar phian ar phópáil i gceantar Shoffar agus Desjardins.

Níl an spleen inchosanta.

Agus réigiún lumbar hyperemia, swelling á scrúdú, gan at. Níl na duáin inchreidte. Níl na háiteanna ina bhfuil siad ag teilgean ná a n-úiréad gan phéinteáil ar phéinteáil.

Méadaítear diuresis, tá an urination gan phian, níl aon mhoill ar urination.

Gan aon mhoilliú fáis. Níl an fhaireog thyroid insroichte. Comhfhreagraíonn tréithe gnéis bunscoile do inscne agus aois.

Forbraítear na baill ghiniúna de réir chineál na mban.

De réir aibíochta, tá an fhoirmle ag tréithe gnéis tánaisteacha:

Is é Ma0 céim forbartha na bpáistí ar na faireoga mhama.

Tá an chiall soiléir. Freagraíonn faisnéis don leibhéal forbartha agus don aois.

Tá iompar an othair leordhóthanach. Tá an cailín socraithe.

1. béal tirim

4. go bhfuil an teanga brataithe le plaic (bán),

7. meáchain caillteanas.

1. Siondróm airíonna diaibéitis

Fírinniú an réamhdhiagnóis:

Bunaithe ar ghearáin ó othair: béal tirim, urination go minic, meirg, tinneas cinn, malaise, cailliúint meáchain.

Mar gheall ar stair an ghalair: breoite i rith na bliana seo caite, buartha faoi mhothú leanúnach béil thirim, urination go minic, cailliúint meáchain. Is é an leibhéal glúcóis fola ag tráth an chéad scrúdaithe ná 16 mmol / L.

Le dhá sheachtain anuas, chuaigh an riocht in olcas, agus mar thoradh air sin chas siad go dtí an tOspidéal Ceantair Lárnach ag an áit chónaithe, ónar seoladh í le haghaidh ospidéal pleanáilte in Ospidéal Cliniciúil na Leanaí i Krasnodar le haghaidh scrúdaithe agus cóireála breise.

Is féidir leat diagnóis a dhéanamh: diaibéiteas cineál 1 cineál 1, is é fad an chúrsa bliain. Soiléireofar an chéim le linn an scrúdaithe bhreise.

3. scríobadh le haghaidh enterobiosis (3 huaire),

4.cal ar uibheacha péisteanna,

6.BH fola (glúcós, bilirubin, ALT, AST, colaistéaról),

7. Ultrafhuaim na conaire díleá,

8. Comhairliúchán le néareolaí, oftailmeolaí chun deacrachtaí a aithint.

1. teiripe aiste bia (tábla Uimh. 9),

2. teiripe athsholáthair:

Staidéir phacliniciúla:

Cealla fola bána (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

Cealla fola dearga (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

Hemoglobin (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Is é meán toirt na cille fola dearga (MCV) ná 84.1 fl (N = 75-95 fl),

Pláitíní (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Limficítí (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

Monocytes (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinophils (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

Conclúid: tá méadú ar haemaglóibin glycosylated, a léiríonn díchoimisiúnú diaibéiteas.

Níl an trédhearcacht iomlán,

Domhantarraingt shonrach-1020 (N = 1005-1030),

Cealla fola dearga-0-1-1 sna s / s,

Bilirubin - nár aimsíodh

Conclúid: Braitheadh ​​glycosuria san anailís, a léiríonn go bhfuil céim diúscartha diaibéiteas mellitus i láthair.

3. scríobadh le haghaidh enterobiosis (3 huaire) - idirbheartaitheach.

4. Calraí ar Uibheacha Péisteanna - Ní bhraitear uibheacha péisteanna.

5. Fuil ar MPA-diúltach.

Is é an bilirubin iomlán ná 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L)

Triglascerides - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

Colaistéaról-3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

Amylase -148 u / l (N = 17-115 u / l)

AST-21.00 u / l (N = 10-30 u / l)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

Glúcós-17.63 mmol / L (N = 3.5-5.5 mmol / L)

Conclúid: léiríonn leibhéil ardaithe glúcóis hyperglycemia.

7. Ultrafhuaim na conaire díleá:

Conclúid: Níor braitheadh ​​athruithe struchtúracha ar orgáin chuas an bhoilg.

Conclúid: i stádas néareolaíoch na gcomharthaí fócasacha, níor aimsíodh iad. Níl aon neamhoird néarógacha ann. Ag am an scrúdaithe, níl aon chomharthaí de polyneuropathy diaibéiteach.

Tá diosca snáthoptaice an néaróg optúil pale bándearg sa fundus, tá na teorainneacha soiléir, ar an imeall gan paiteolaíocht fócasach.

Saintréithe saintréithe diaibéiteas de chineál 1 mellitus: tá polyuria, mothú béil thirim, glucosuria, cailliúint meáchain, chomh maith le tréithe áirithe de ghalair eile, mar sin tá diaibéiteas cineál 1 mellitus difreáilte le galair amhail diaibéiteas insipidus, diaibéiteas duánach, mar a thugtar air. neamhchiontach "glucosuria, diaibéiteas chineál 2.

Léirítear Diaibéiteas mellitus freisin ag polyuria. Ach tá sé tréithrithe ag dlús coibhneasta íseal fuail, aglycosuria agus normoglycemia, nach bhfreagraíonn don phictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas de chineál 1.

Tá glucosuria ag gabháil le diaibéiteas duánach, ach ní théann an tiúchan glúcóis san fhuil thar an ngnáthréimse, murab ionann agus diaibéiteas de chineál 1.

Is féidir le glucosuria “neamhchiontach” tarlú mar thoradh ar neamhbhásmhaireacht na gcóras einsímeach sna tubules duánacha ach amháin i bpáistí na gcéad mhí den saol, bíonn diaibéiteas cineál 1 mellitus níos feiceálaí sna céimeanna is déanaí den saol agus tá sé buan, buan.

Léirítear diaibéiteas Cineál 2 le polauria, le meáchain caillteanas, le tart leanúnach, ach murab ionann agus diaibéiteas de chineál 1, ní bhíonn teiripe inslin ag teastáil ó othair.

An réasúnaíocht don diagnóis chliniciúil:

Bunaithe ar ghearáin ó othair: béal tirim, urination go minic, meirg, tinneas cinn, malaise, cailliúint meáchain.

Mar gheall ar stair an ghalair: breoite i rith na bliana seo caite, buartha faoi mhothú leanúnach béil thirim, urination go minic, cailliúint meáchain. Is é an leibhéal glúcóis fola ag tráth an chéad scrúdaithe ná 16 mmol / L.

Bunaithe ar scrúdú oibiachtúil: riocht linbh a bhfuil déine measartha air, tá folláine ag fulaingt mar gheall ar pholauria méadaithe, mothú béil thirim, laige, malaise, mothú naus, tinneas cinn.

Bunaithe ar shonraí na scrúduithe cliniciúla agus paraclinical: OAK (8 Meán Fómhair, 2010) - tugtar faoi deara méadú ar haemaglóibin glycosylated, OAM (8 Meán Fómhair, 2010) - braitheadh ​​glycosuria san anailís, fola BH - leibhéal glúcóis méadaithe.

Mar gheall ar na sonraí thuas, is féidir diagnóis a dhéanamh: diaibéiteas cineál 1 mellitus, céim an tsaortha, fad galair bliana.

1. iontógáil laethúil calraí: 1000+ (100 + 8) = 1800 kcal

2. Cóimheas próitéiní, saillte agus carbaihiodráití i ndáileog laethúil:

Carbaihiodráití-50% -900 kcal: 4 = 225 gr = 18.7 XE

Próitéin-30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

Saill-20% -360 kcal-90 gr-7.6 XE

Bonn: 0.5 aonad / kg x 26 = 13 aonad

Inslin fadghníomhach: Levemir -8: 00 agus 22: 00-6.5 AONAID

Ultrashort insulin: Novoropid-6.5 AI

5. Rp: "Neuromultivit"

S. taobh istigh, 1 cluaisín. Uair sa lá

Staid déine measartha.

Déanann an t-othar gearán faoi bhéal tirim, urination tapa, tart, laige, tuirse, tinneas cinn.

Ar scrúdú: tá an craiceann glan, tirim. Tá dath bándearg ar an mbéal múcasach, tá bratú bán ar an teanga.

Ar phlúchadh: tá an bolg bog, gan phian.

Ar auscultation: análú salach, gan aon chaolú. Tá toin chroí soiléir, gan aon torann paiteolaíoch.

Novoropid: 6.5 aonad / lá - 4 huaire sa lá,

Aonaid Levemir-6.5 ag 8:00 agus 22:00

Cluaisín / lá 4.neuromultivitis 1

Staid déine measartha.

Déanann an t-othar gearán faoi bhéal tirim, urination tapa, tart.

Ar scrúdú: tá an craiceann glan, tirim.

Ar auscultation: análú salach, gan aon chaolú. Tá toin chroí soiléir, gan aon torann paiteolaíoch.

Novoropid: 6.5 aonad / lá - 4 huaire sa lá,

Aonaid Levemir-6.5 ag 8:00 agus 22:00

Cluaisín / lá 4.neuromultivitis 1

Staid déine measartha.

Déanann an t-othar gearán faoi bhéal tirim, urination minic, tart, laige, tuirse.

Tá dath bándearg ar an mbéal múcasach, tá bratú bán ar an teanga.

Novoropid: 6.5 aonad / lá - 4 huaire sa lá,

Aonaid Levemir-6.5 ag 8:00 agus 22:00

Cluaisín / lá 4.neuromultivitis 1

Bhí an t-ainm, 8 mbliana d'aois, a bhí ina chónaí ag ***** ag dul faoi chóireáil ag an Ospidéal Cliniciúil Leanaí, áit ar glacadh isteach í le haghaidh gnáthchóireála i dtreo an Phríomh-Ospidéil Chliniciúil, le diagnóis diaibéiteas de chineál 1, is é fad an ghalair bliain.

Rinne an t-othar gearán faoi bhéal tirim, urination go minic, níos mó fonn, malaise, laige, meáchain caillteanas, laghdú ar an aird.

Don chéad uair, chuir na hairíonna thuas bac ar an leanbh bliain ó shin, agus chas sí go dtí an tOspidéal Lárnach Dúiche ina áit chónaithe ón áit ar seoladh í chuig an Ospidéal Cliniciúil Leanaí i Krasnodar chun an diagnóis agus an chóireáil bhreise a shoiléiriú.

Bunaithe ar scrúdú oibiachtúil: riocht linbh a bhfuil déine measartha air, tá folláine ag fulaingt mar gheall ar pholauria méadaithe, mothú béil thirim, laige, malaise, mothú naus, tinneas cinn.

Bunaithe ar shonraí na scrúduithe cliniciúla agus paraclinical: OAK (8 Meán Fómhair, 2010) - tá méadú ar haemaglóibin glycosylated, OAM (8 Meán Fómhair, 2010) - léirigh an anailís glycosuria, BCh fola - glúcós méadaithe.

Bunaithe ar na sonraí thuas, rinneadh an diagnóis: diaibéiteas cineál 1 mellitus, céim an tsaortha, fad galair bliana.

1. Comhlíonadh an aiste bia (tábla uimhir 9),

2. Comhlíonadh réimeas drugaí (teiripe insline, teiripe vitimín, teiripe einsímí),

3. Dul i gcomhairle le oftailmeolaí, le néareolaí chun dinimic fhorbairt deacrachtaí a bhreathnú i gcoinne chúlra an phríomhdhiagnóis,

4. Cóireáil rialta othar cónaitheach (ar a laghad 2 uair sa bhliain), chun monatóireacht a dhéanamh ar dhinimic an ghalair,

5. Cóireáil rogha Sanatorium i gcéim loghadh an ghalair,

6. Gníomhaíocht choirp (a fhreagraíonn d’aois agus do chéim an ghalair).

Anamnesis morbi.

Measann sí go bhfuil sí tinn ó mhí an Mhárta 2013, nuair a rinneadh gearáin maidir le laige ghinearálta, feidhmíocht laghdaithe, béal tirim, tart, ocras, goile níos mó, méadú ar urghabháil, meáchain caillteanas tobann (de réir an linbh, chaill 8 kg), bocht codladh san oíche agus stát codlata i rith an lae, mothú teasa agus hyperemia an duine. Cuireadh na gearáin seo chuig an dochtúir áitiúil ag an áit chónaithe, ba é 33 mmol / l an leibhéal gliocéime. Rinne an tAonad Altranais Péidiatraí atreorú ag Institiúid Oideolaíochta an Stáit de chuid Roinn Inchríneolaíochta an IODKB le haghaidh scrúdú agus cóireáil chuí, áit a raibh sé nochta DS: Diaibéiteas Cineál I. Faoi láthair, tá leibhéal ard siúcra fola, tart, urination go minic, béal tirim, ceint thréimhsiúil hypoglycemia, tinneas cinn, ganntanas anála, níos minice i ndiaidh ionraic fhisiciúil, buartha. Glacann sé le Humalog ag 30 aonad in aghaidh an lae, Lantus 18 aonad ag 22.00 Is é an dáileog laethúil insline ná 48 aonad, níos lú ná 1 aonad in aghaidh an kg de mheáchan coirp, mar gheall ar earráidí san aiste bia. Déantar cóireáil ar othair chónaitheacha gach bliain. Is é atá i gcúrsa cóireála go tréimhsiúil ná sciorradh, treoshuíomh, maighniteiripeoir go dtí na foircinn íochtaracha. Cuireadh é chuig Institiúid Sláinte Stáit IOKB le haghaidh cóireála agus scrúdaithe othar cónaithe chun monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis, chun cóireáil a cheartú agus chun deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas mellitus a chosc.

Leanbh as an toircheas mé an luí seoil. Tá seachadadh práinneach, ag 39 seachtain. Leanadh ar aghaidh le luí seoil gan deacrachtaí. Níl aon ghuaiseacha ceirde ag an athair, ar thaobh na máthar (ní raibh sí ag obair le linn toirchis). Caitheann sé droch-nósanna as a athair ó 18 mbliana d'aois, 1-2 toitín sa lá. Le linn toirchis, bhí toxicosis ag an máthair den chéad leath - masmas, urlacan. Ní raibh aon bhagairtí ginmhillte. Diúltaítear láithreacht galair thógálacha ghéara agus cógais le linn toirchis. Tá eolas faoi phróifiolacsas réamhbhreithe rickets agus anemia ar iarraidh. Sonraí ar chothú agus gnáthamh laethúil Measúnú ar scála Apgar de 7-8 pointe. Meáchan breithe 3400g (4 chonair), fad an choirp 52 cm (4 chonair), imlíne an chófra 35cm (4 chonair), imlíne an chinn 34 cm (4 chonair).

Is é meánach, comhchuí, mesosomatotype an FR ag am breithe.

Conclúid: Tá fachtóirí riosca ann maidir le forbairt na paiteolaíochta: toxicosis de 1 leath an toirchis: meadh, urlacan, deatach athláimhe. Ualach measartha bitheolaíoch (grúpa riosca).

Níl aon sonraí ar an tréimhse imbhreithe.

Eolas faoi vacsaíní coisctheacha:

Vacsaínithe de réir an fhéilire vacsaínithe náisiúnta.

Galair a bhí ann roimhe seo: Brioscóg, SARS 3-4 huaire sa bhliain.

Innéacs frithsheasmhachta = 4/12 = 0.33, friotaíocht laghdaithe, minicíocht na ngéar-ghalar in aghaidh na bliana = 4 huaire.

Stair teaghlaigh: Máthair-Evdokimova Tatyana Mikhailovna, 26 bliain d'aois - múinteoir i kindergarten, aon droch-nósanna. Athair - Mitenkov Maxim Vladimirovich 28 bliain d'aois - innealtóir, droch-nósanna - a chaitheann tobac ó 18 mbliana d'aois 1-2 thoitín in aghaidh an lae.

Tá diaibéiteas cineál II de chineál II ag mo sheanmháthair, ar thaobh m'athair, ó bhí sí 60 bliain d'aois.Tá galair den sórt sin aici féin agus ag a gaolta mar eitinn, alcólacht, neoplasms urchóideacha, marbh-bhreitheanna, agus galair chroí.

Innéacs ginealais J = 0.25 - ualach íseal.

Conclúid: Tá stádas oidhreachtúil ina bhaol ag oidhreacht.

Coinníollacha ábhair agus maireachtála:

Teaghlach de 3 dhuine - leanbh, máthair, athair.

Tá an teaghlach ina chónaí in árasán compordach 2 sheomra. Freastalaíonn an páiste ar ghrád 8A.

Ailléirge bia le mil, le feiceáil ag rashes ar an aghaidh.

Conclúid: Aithníodh na fachtóirí riosca seo a leanas: toxicosis de 1 leath an toirchis: meadh, urlacan, deatach athláimhe. Ualach measartha bitheolaíoch (grúpa riosca). SARS 3-4 huaire sa bhliain. Innéacs frithsheasmhachta = 4/12 = 0.33, friotaíocht a laghdú, minicíocht na ngéar-ghalar in aghaidh na bliana = 4 huaire (leanbh breoite go minic). An t-innéacs ginealais J = 0.25 - an t-ualach íseal, an oidhreacht atá faoi bhrú ag stádas inchríneacha, ailléirge bia trí chineál histamine-liobrálach.

Saintréithe ginearálta agus príomhthréithe cliniciúla de dhiaibéiteas chineál 1 mellitus atá casta ag einceifileapaite diaibéiteach 1ú, polyneuropathy diaibéiteach de 2ú, cataract. An t-ord agus na prionsabail a bhaineann le diagnóis a dhéanamh, foirmiú cóireála a fhoirmiú.

Tá sé furasta do dhea-obair a chur isteach sa bhonn eolais. Bain úsáid as an bhfoirm thíos

Beidh mic léinn, mic léinn iarchéime, eolaithe óga a bhaineann úsáid as an mbonn eolais ina gcuid staidéir agus oibre an-bhuíoch duit.

Postáilte ar http://www.allbest.ru/

Postáilte ar http://www.allbest.ru/

An príomhdhiagnóis: Diaibéiteas de Chineál 1, measartha, dícháilithe.

Seachghalair: Einceifileapaite diaibéiteach 1 tbsp; tbsp polyesuropathy diaibéiteach; cataract casta.

Galair chomhréireacha: uimh.

Gearáin ag am an mhaoirseachta

einceifileapaite diaibéiteas mellitus polyneuropathy

Gearáin maidir le laige, meadhrán.

Gearáinnuair a fhaightear é

Le suirbhé gníomhach, bhí imní ar an othar faoin tart (suas le 3 lítear in aghaidh an lae), polauria measartha (suas le 3 lítear in aghaidh an lae), béal tirim, cailleadh 20 kg i leathbhliain, laige, tuirse, cosa an chraicinn, agus láithreacht hypoglycemia tar éis droppers, thart ar 2 uair sa tseachtain (laige, tuirse, meall, meon, iompar míchuí), géire radhairc laghdaithe (cuma spotaí os comhair na súl), lagú cuimhne, pianta ag tarraingt go minic sna foircinn íochtaracha, ganntanas anála de chineál measctha le linn d'iompar fisiciúil, caillteanas gruaig ar an gceann.

Stair an ghalair reatha (Anamnesismorbi)

D'fhoghlaim an t-othar go raibh diaibéiteas aici in 2007, nuair a bhí sí 27 bliana d'aois, nuair a bhí na chéad chomharthaí le feiceáil: urination tapa, tart measartha, itching ar an gcraiceann agus pian sna foircinn íochtaracha, ganntanas anála measctha le linn ionraic fhisiciúil. Géarmhíochaine an ghalair. Comhcheanglaíonn an t-othar an chéad chomhartha den ghalar le SARS. In 2007, rinneadh tástáil glúcóis fola - 2.4 mmol / l - den chéad uair ag Ospidéal Cliniciúil Cathrach Uimh. Tar éis 4 lá, siúcra fola - 22 mol / L. In 2012, aistríodh an t-othar chuig Ospidéal Cliniciúil na Cathrach Uimh. 2. San ospidéal, rinneadh diagnóis ar dhiaibéiteas de chineál 1 go raibh diaibéiteas measartha ag an othar, go raibh sé diansaothraithe. Ghlasaicigh ag tús an ghalair 3-13 mmol / l, thóg Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U. Tháinig feabhas ar staid na sláinte le linn teiripe. Tá cúiteamh ann maidir le meitibileacht charbaihiodráit. Leanann an t-othar aiste bia Uimh. 9.

Níl aon deacrachtaí déanacha le diaibéiteas.

Rugadh í i gcathair Vladivostok i 1979, lán-téarma (meáchan coirp 3100 g, airde 47 cm), a tógadh i dteaghlach le dálaí sóisialta fabhracha. Chuaigh mé ar scoil ó 7 mbliana d'aois, bhain mé céim amach as 11 rang. Fuair ​​sí oideachas meánscoile ina dhiaidh sin.

Ionfhabhtuithe leanaí (eitinn, galar Botkin, galair féitheacha).

Stair oidhreachtúil: gan ualach.

Stair teaghlaigh: Tá na coinníollacha tithíochta fabhrach.

Stair thocsaineolaíoch: diúltaíonn sé droch-nósanna.

Stair ghairmiúil: níl obair shoiléir, gníomhaíocht fhisiciúil an tsaothair curtha in iúl go maith, itheann sé go rialta 3 huaire sa lá le bianna éadroma calorie, tugann sé faoi deara tréimhsí ró-mhothúchánach sícea-mhothúchánach maidir leis an obair.

Galair roimhe seo: Oibríodh an sicín, rubella, CHD - teitileacht Fallot, i 1989 le haghaidh galar croí dian.

Stair ailléirgeach: gan ualach.

Stair ghínéiceolaíochta: Míosúil ó 14 bliana d'aois, bunaíodh an timthriall láithreach. Mensless painless, fada (4 lá). Tá an timthriall rialta 28 lá. Ní raibh aon toircheas ann.

Sonraí cigireachta oibiachtúla (Stádaspraesens)

Tá riocht ginearálta an othair sásúil. Tá an chiall soiléir. Tá an post gníomhach. Is é an physique asthenic. Tá an bia sásúil. Antraiméadracht: airde 165 cm, meáchan 49 kg, innéacs mais an choirp 17.9, imlíne coime 62 cm.

An craiceann agus seicní múcasacha sofheicthe.

Craiceann: Tá an craiceann bándearg pale, tá seicní infheicthe múcasacha na súl, na srón, na liopaí agus an bhéal bándearg. Dath craicinn de ghnáth, laghdaíodh turgor. Níor tugadh faoi deara go raibh méadú ar an bhfolús. Is gnáth taise craicinn é. Tá rais, líniú, striae, scratching, boils, suppuration, láithreacht lochtanna ulcerative, hyperkeratosis na cosa, as láthair. Níl boladh aicéatón ón mbéal as láthair. Tá na tairní gruaige tanaí, sobhriste, cineál ban.

Córas mhatánach: Is gnách go bhforbraítear agus go bhforbraítear matáin. Ar phlúchadh agus ar ghluaiseacht, tá na matáin gan phian, níor aimsíodh tremors agus tremors matáin aonair. Níl aon pharesis agus pairilis ann.

Córas osteo-chisteach: Agus cnámha an cloigeann, an bhrollaigh, an chromáin, na ngéaga, na dtiúsáin, na gcuacha neamhoird eile á bhfiosrú. Tá plúchadh agus cnaguirlisí gan pian.

Córas limfeach: Níl na nóid cheirbheacsacha, smig, parotid, fobhóibíneacha, supraclafaiceacha agus fho-fhliúracha, fho-uirbeacha, ulnar, in-droma, neamandibular, ulnar, inguinal, neamandibileacha, ulnar, inúsáidte, ingeinal, lomphápacha.

Plandáil an fhaireog thyroid: ní féidir a thuiscint.

Córas riospráide.

Is cruth rialta é an cófra, siméadrach. Tá an uillinn epigastric díreach. Tá na lanna gualainn oiriúnach don bhrollach, ag gluaiseacht go sioncronach le rithim análaithe. Sloinntear an t-iontais supraclavicular agus subclavian go sásúil, suite ag an leibhéal céanna, ní athraíonn siad a bhfoirmeacha nuair a bhíonn siad ag análú.

Cineál análaithe measctha le barrachas na cíche. Análaithe rithime - 18 in aghaidh an nóiméid. Téann leath dheas agus leath na cófra go sioncronach. Ní bhristear an cóimheas idir na céimeanna inspioráide agus éagtha. Níl baint ag matáin chúnta leis an ngníomh análaithe.

Cnaguirlisí comparáideacha scamhóg

Os cionn gach cuid de na scamhóga, tá fuaim cnaguirlisí soiléir scamhógach.

Tá análú thar dhromchla iomlán na scamhóg dílis. Ní chloistear torann crepitus, cuimilt agus torann cuimilte pleural.

Scrúdú ar limistéar an chroí

Ní athraítear radharc an chroí ó thaobh amhairc de. Cinntear an impulical apical sa spás intercostal V 1 cm isteach ón líne chlé-choilíneach ar chlé. Ní shocraítear míshuaimhneas cairdiach le linn scrúdaithe. Ní féidir bíoga paiteolaíocha a fheiceáil.

Pálú an chroí

Déantar an impulse apical a scagadh sa spás intercostal V 1 cm isteach ón líne chlé-choilíneach ar chlé, le achar 2 méadar cearnach. féach, neart measartha, aimplitiúid mheánach. Níl aon impleacht chairdiach ann. Ní bhraitear siomtóm “catr purr”. Tá an chuisle ar an dá lámh rithimeach, 82 bhuille in aghaidh an nóiméid. HELL 110/70.

Tá an teorainn cheart i gcéasacht choibhneasta an chroí suite sa 4ú spás idirmhónach 1 cm amach ó imeall ceart an sternum.

Tá teorainn uachtarach dullness coibhneasta an chroí suite ar imeall íochtarach an 3ú rib.

Tá teorann clé dullais choibhneasta an chroí suite 1 cm isteach ón líne lár-chlásailíneach ar chlé sa 5ú spás idir-thascach.

Ag cúig phointe dátheangacha chlasaiceacha, cloistear 2 toin agus 2 sos. Ag an 1ú agus ag an 4ú pointe dlúthaithe, is fearr a chloiseann mé ton, fada, íseal, a leanann tar éis sos fada, ag an am céanna leis an impul agus an chuisle apical ar na hartairí imeallacha. Ag an 2ú agus ag an 3ú pointe, is fearr a chloistear an ton II, os ard, gearr, ard, a leanann tar éis sos níos giorra ná an ton I, ní chomhfhreagraíonn sé don bhuille apical agus don bhulse sna hartairí imeallacha, tugtar faoi deara go bhfuil méadú i dtonn II os cionn an chomhla aortach. Ní chloistear torainn agus rithimí paiteolaíocha. Níl aon torann cuimilte pericardial ann.

Orgáin díleácha agus bhoilg.

Scrúdú béil

Tá na leicíní múcasacha, carball bog bog agus crua, cúl an scornach bándearg, tais, glan. Ní théann tonsils thar na háirsí palatine. Ní athraítear na gums, bándearg pale, ná fuilítear iad, ní dhéantar iad a othú. Níl aon athrú air. Tá boladh, scoilteanna i gcoirnéal an bhéil agus salann herpes as láthair. Tá an teanga bándearg, níl aon scoilteanna, othrais, gan at.

Tá bolg na foirme ceart, siméadrach, bainteach leis an ngníomh análaithe. Níor aimsíodh aon peristalsis infheicthe den bholg agus den intestines. Ní chuirtear in iúl an líonra fíniúna fo-chraicinn ar na ballaí cliathánacha den bolg agus timpeall an choirp. Ní bhraitear amhairc ar éagsúlacht na matáin rectus abdominis. Tá balla an bhoilg an-bhoga bog, Supple, gan phian, tá preas an bhoilg lagfhorbartha, níl aon réimsí hyperesthesia ann.

Cnaguirlisí ae de réir mhodh Kurlov

Tá an uasteorainn i gcéatadán coibhneasta an ae feadh na líne ceart cláirsí ar leibhéal an rib VI (an chéad phointe).

Tarraingíonn an teorainn uachtarach feadh na líne tosaigh airmheán - arna cinneadh go coinníollach, líne ón bpointe a fhaightear trí chnagadh na teorann uachtair feadh na líne lárcheallaí go dtí a crosbhealach leis an líne mheánach tosaigh (3 phointe).

Tá teorainn íochtarach an ae suite ar an líne cheart-choilíneach cheart ag leibhéal imeall íochtarach an áirse chostais (2 phointe), ar an líne mheánach tosaigh - ar theorainn an tríú uachtair agus an tríú lár den fhad idir an próiseas xiphoid agus an navel (4 phointe), feadh an chosáin chlé áirse - ag leibhéal rib rib (5 phointe).

Is é an chéad mhéid an fad idir teorainneacha uachtaracha agus íochtaracha an ae feadh na líne lár-choilfaigh - 9 cm (idir 1 agus 2 phointe).

Is é an dara méid an fad idir an tríú pointe agus an ceathrú pointe, is é an 3ú pointe pointe trasnaithe an ingearaigh a athchóirítear ón bpointe gairid go dtí an lárlíne tosaigh - 8 cm.

Tá an tríú nó an méid oblique den ae suite idir 3 agus 5 phointe. Freagraíonn 5 phointe do theorainn íochtarach an ae ar feadh an áirse chostaisigh chlé - 7 cm.

Cnaguirlisí spleen de réir mhodh Obraztsov

Cinntear imeall íochtarach an spleen ar imeall an áirse chosáin chlé ag leibhéal an X rib go dtí an láthair ina bhfuil fuaim dull (1 phointe).

Cinntear imeall uachtair an spleen ar an líne i dtreo an chéad phointe go dtí an áit a dtarlaíonn fuaim dull (an dara pointe).

Is é fad an spleen deighleog a nascann an 1ú agus an 2ú pointe - 6 cm.

Socraítear trastomhas an spleen tríd an modh cnaguirlisí ón imeall go dtí an t-ionad spleen sa treo ó fhuaim shoiléir go ceann gruama, de réir an ingearaigh, a roinneann an fad spleen ina dhá leath, go dtí go dtagann fuaim dull (3ú pointe). Is é an ceathrú pointe a chinneann cnaguirlisí ó bhun go barr, ach go dtí an chuid íochtarach den ingearach, a roinneann fad an spleen ina dhá leath, go dtí go dtagann fuaim dull. An deighleog a cheanglaíonn na 3ú agus an ceathrú pointe - trastomhas an spleen - 4 cm.

Scrúdú pancreatic

Pálú an bhriseáin

ní féidir an briseán a dhéanamh.

Níl aon at agus craicinn craicinn os cionn na duáin.

Níl na duáin inchreidte. Ní bhíonn painpation domhain ag teilgean na n-duán agus na n-úiréadar.

Is é an toradh a bhaineann le buaileadh diúltach. Tá síolrú saor in aisce, gan phian, tapa. Is leor diuresis.

Tá an chiall soiléir. Tá an fhaisnéis gnáth. Freagraíonn an t-othar na ceisteanna i gceart. Ar bhealach tráthúil. Níor luadh lagú cainte. Tugtar faoi deara go bhfuil lagú gairid, lagú cuimhne. Neamhshiméadrachtaí ar aghaidh, go réidh an fhillte nasolabial, diall teanga chuig an taobh ann. Gluaiseann na daltaí go sioncrónach, tá an t-imoibriú le solas agus le cóiríocht mall. Tá na gluaiseachtaí comhordaithe, muiníneach. Reflexes Tendon gan gnéithe. Laghdaítear pian agus íogaireacht thadhlach ar na cosa, i réimsí eile ní athraítear é. Níl aon mhéara ginearálta ar na méara.

Na géaga: go bhfuil an craiceann te, go bhfuil dath an chraicinn gnáth. Níor aimsíodh aon athruithe trófacha sna spásanna idirdhigiteacha, fíocháin na méara, at ar dhromchla cúil na lámha, na gcos, na gcos. Tá bídiú árthaí na ngnéithe íochtaracha níos ísle.

Hairiness cineál mná. Tugtar faoi deara caillteanas gruaige ar an gceann. Laghdaítear na faireoga mhama i méid.

Bunscoil: Diaibéiteas mellitus cineál 1 déine measartha, d’chúiteamh.

Seachghalair: tbsp; ailseifileapaite diaibéiteach 1 tbsp; tbsp polyesuropathy diaibéiteach; cataract casta.

1. Tástáil fola chliniciúil.

2. Anailís fual ghinearálta.

3. Aicéatón san fhual.

4. Luaineachtaí laethúla i nglúcós fola.

5. Bilirubin, tástálacha ae.

6. Creatinine fola.

7. Leibhéal an photaisiam san fhuil.

8. Ultrafhuaim an fhaireog thyroid.

10. Comhairliúchán le oftailmeolaí: scrúdú ciste.

Anamnesis an ghalair

Féachann sí uirthi féin a bheith tinn ó 1986 (36 bliain d'aois), nuair a tháinig na gearáin seo a leanas: tart méadaithe (suas le 8 lítear in aghaidh an lae), urination minic, laige níos mó, dianchaillteanas meáchain (chaill an t-othar 13 kg). Galair víreasacha nó galair thromchúiseacha eile nár thug sé seo faoi deara. Chas mé chun cabhair a fháil i nDeireadh Fómhair 1986, nuair a tháinig an boladh aicéatóin ó mo bhéal. Ospidéil.Is é an leibhéal glycemia 18 mmol / l; braitheadh ​​comhlachtaí glúcóis agus céatóin i bhfual. Rinneadh an t-othar a dhiagnóisiú le diaibéiteas cineál I diaibéiteas, forordaíodh teiripe inslin. Tar éis 3 seachtaine, scaoileadh an t-othar i stát cúitimh. I 1988, cuireadh san ospidéal arís é le comharthaí diansaothraithe (tart dian agus polyuria ar maidin, ocras, allais tráthnóna agus oíche). Ní cuimhin leis an leibhéal glúcóis. Rinne an t-othar an dáileog insline a choigeartú. Bhí an t-ospidéal seo beartaithe, i mí Feabhra 2005, thosaigh an t-othar ag breathnú ar na feiniméin a bhain le diansaothrú (béal tirim, tart, polyuria, laige), a chuaigh chuig an dochtúir.

ANAMNESIS NA LIFE

Grew agus forbartha de ghnáth. Chuaigh mé ar scoil ó bhí mé seacht mbliana d'aois. Bhain sé céim amach ó 8 rang agus ó scoileanna gairmoideachais. Níos déanaí d'oibrigh sé mar thiománaí.

I ngach tréimhse den saol, bhí an cothú iomlán i dtéarmaí cáilíochtúla agus cainníochtúla. Ná caith tobac. Ní itheann alcól.

Tá sé ina chónaí in árasán compordach. Tá na coinníollacha tithíochta sásúil. Breathnaítear go rialta ar na rialacha maidir le sláinteachas pearsanta.

Tá sé ina chónaí i dtimpeallacht shábháilte i ngnéithe comhshaoil ​​agus sláintíochta-eipidéimeolaíocha. Ní raibh teagmháil agam le hothair thógálacha. Níor chuaigh mé taobh amuigh de réigiún Smolensk. Ní dhearnadh fuilaistriú fola agus vacsaíní.

Gan aon stair a bhaineann le galar ailléirgeach.

Go hannamh, tá ARVI tinn (1 uair i 1.5 bliain). Sa pháiste, d'fhulaing sé leicneach, rubella agus pox sicín. Ó nótaí oibríochtaí: appendectomy. Níl aon stair eitinne agus galair ghnéas-tarchurtha.

CUSPÓIR TAIGHDE

Meáchan coirp 76 kg

Ráta an chroí = 76 buille in aghaidh an nóiméid.

HELL = 120/80 mm. Hg. Airt.

Ag am na maoirseachta, tá riocht an othair sásúil. Chonaic shoiléir, iompar gníomhach, freagairt leordhóthanach ar dhaoine eile. Freagraíonn na freagraí go toilteanach, so-shocraithe. Tá an óráid ceart, tá an cur i láthair soiléir, tá an fuaimniú ceart. Tá feidhmeanna mótair agus meabhrach oiriúnach d'aois.

Coinníoll an chraicinn agus seicní múcasacha

Tá an craiceann glan, daite le dath. Tá seicní múcasacha infheicthe bándearg, glan, tais. Is bándearg bándearg é an toinníteas na súl. Ní athraítear dath an sclera. Tá taise craicinn measartha, tá elasticity laistigh de ghnáth-theorainneacha. Tá tiús na huaire craicinn sna réimsí siméadracha mar an gcéanna. Comharthaí endothelial "-".

Ní leathnaítear an líonra féithiúil

Forbraítear é go measartha, dáilte go cothrom thar dhromchla iomlán an choirp.

Fíochán turgor caomhnaithe. Níl aon edemas soiléir.

CÓRAS CÓN - CÁILÍOCHTA

Cófra teasctha cón. Tá leithead na spásanna idirchasta sna rannóga siméadracha mar an gcéanna. Cineál fisiciúil normalach. Tá an cófra siméadrach, gan dífhoirmiúchán.

Tá an fad céanna ag na géaga. Níor aimsíodh cruth mhéar na n-eochracha uachtaracha agus íochtaracha gan athruithe paiteolaíocha, cosa cothroma.

Snáitheanna gan athrú, gnáthchruth, bb. Gluaiseachtaí éighníomhacha agus gníomhacha sna hailt go hiomlán. Ní athraítear fíocháin bhoga sna hailt.

Forbraítear matáin na foircinn íochtaracha go siméadrach. Tá gnáthmhodhanna de ghnáth. Comhfhreagraíonn an neart matáin le hinscne agus aois. Níor braitheadh ​​Paresis agus pairilis. Matáin b / w.

CÓRAS FREAGRACH.

Tá análú tríd an srón saor in aisce, níl aon phian ar theilgean na n-sinuses. Is gnáthrud é an larán. Tá an guth sonorous. Gan scaoileadh as an srón. Is é bándearg an scannán múcasach den chuas ó bhéal. Tá an teanga glan, tais, nach bhfuil ró-ocsaídiú ar papillae, gan aon scoilteanna. Ní mhéadaítear tonsail Palatine, ní plaic. Ní hipreirmeach an balla cúil sa pharynx, gan plaic.

Tá cruth cóin teasctha ar an gcófra, siméadrach, agus tá an dá leath páirteach go cothrom sa ghníomh análaithe. Níl aon at agus tarraingt siar ar na spásanna costála. Tá leithead na spásanna idirchasta sna rannóga siméadracha mar an gcéanna. Níl baint ag matáin chúnta leis an ngníomh análaithe. Uillinn dhigiteach na ndíreach Tá na lanna gualainn suite go siméadrach. Análaithe bhoilg NPV = 18, cuisle = 76, cóimheas NPV agus ráta croí = 1: 4.2. Análú díograiseach. Níl aon dhiospnea ar fos.

Cist b / w, leaisteach. Is gnáthchruthú gutha é, a dhéantar go cothrom ar chodanna siméadracha den bhrollach.

Le cnaguirlisí comparáideacha thar achar iomlán na scamhóg, sainítear fuaim scamhógach shoiléir. Le cnaguirlisí topagrafacha:

Teorainneacha scamhóg níos ísle

• l. medioclavicularis 6 rib
• l. rib ribí ón 9ú horn meán 9ú
• l. scapularis 9ú rib rib 10
• l. próiseas casta paravertebralis Th 11

Soghluaisteacht imill íochtaracha na scamhóg

• l. meáin axillaris 3 cm 3 cm

An análú dílsithe, níl aon fhuaimeanna riospráide tánaisteacha ann. Níl aon athrú ar bhroifeacais i gceantair shiméadracha.

CÓRAS CARDIOVASCULAR.

Ní athraítear achar an chroí. Tá an hump croí as láthair. Ní bhraitear impulse cairdiach ó thaobh amhairc de. Ní bhreathnaítear pulsations na hartairí carotid de at na féitheacha ceirbheacs, at agus atarraingt na spásanna idirchasta. Ní léirítear an gréasán venous.Ní aimsítear an impalical apical ó thaobh amhairc de.

Pulse 76 / min., Sioncrónach, mar an gcéanna ar an dá lámh, gnáth-rithim, gnáth-líonadh agus teannas, ní luathaithe, éide. Ní bhraitear cuisle ribeach.

Sainmhínítear an impulse apical sa chúigiú spás intercostal 1.5 cm isteach ón líne lárchiorclach, ní doirteadh é, 1 cearnach cearnógach, 1 mm ar airde, de neart measartha.

TORTHAÍ OIDEACHAIS CHAIGHDEÁIN.

Iomlán na dTeorainneacha Coibhneasta

imeall na láimhe deise den sternum imeall clé den sternum

d'fhág sé 1.5 cm isteach ó níos gaire don pharaivéir ar chlé

líne lár-líneach na líne dola

uachtair an 3ú rib 4ú

Tá fuaimeanna croí soiléir, rithimeach. Níl aon torann ann.

Is é an bándearg membrane múcasacha an cuas béil fliuch. Tá an teanga glan, tais, ní mhéadaítear papillae, níl aon scoilteanna ann. Níl fiacla carious ann. Ní athraítear na gumaí, ná fuiltear iad. Níl an balla cúil sa pharynx, an carball scoilte crua agus bog, hyperemic, níl sé ró-fhorleagtha, níl aon ulcerations ann. Ní chuireann tonsail phalaitíneacha isteach ó imeall na n-áirsí palatine, níl siad hipiréimeach, gan plaic. Níl slogtha briste. Tá pas bia tríd an éasafagas saor in aisce, gan phian. Tá an bolg cruinn i gcruth, siméadrach, de ghnáthmhéid. Ní fheictear Peristalsis sa tsúil. Ní léirítear an gréasán venous. Níor aimsíodh neamhréireachtaí sa rectus abdominis agus hernias. Bíonn matáin an bhalla bhoilg anterior rannpháirteach go siméadrach sa ghníomh análaithe. Eisítear an chathaoir, 1 uair in aghaidh an lae, gníomh caomhnaithe b / b.

Tá an bolg bog, gan phian, le plúchadh dromchla. Tá ton matáin bhalla an bhoilg ar an taobh measartha. Ní bhfuarthas maiseanna bhoilg neamhghnácha. Níor braitheadh ​​struis agus neamhréireachtaí i matáin bhalla an bhoilg an taobh. An t-ae feadh imeall an áirse chostais, níl an spleen méadaithe.

Le patapúchadh topagrafach sleamhnáin domhain modheolaíoch de réir Obraztsov - Strazhesko:

- sa réigiún iargúlta ar chlé, tá an colon sigmoid palpated i bhfoirm corda réidh, leaisteach, gan phian, beagán soghluaiste. 2 cm, gan aon rumbling.

- sa réigiún ceart ileal, tá an cecum palpated i bhfoirm corda réidh, leaisteach, gan phian, gan rumú, beagán díláithrithe. 2 cm

- tá an tras-idirstad palpated 1.5 cm os cionn an innill i bhfoirm sorcóra réidh, leaisteacha, gan phian, gan aon rumbling, sochorraithe go d. 2 cm

- i réigiún an chlé cheart, sainmhínítear an idirstad ardaitheach mar shorcóir réidh, leaisteach, gan phian. 1.5 cm, soghluaisteacht theoranta, gan a bheith á rá.

- i réigiún an chlé chlé, sainmhínítear an idirstad íslitheach mar shorcóir réidh, leaisteach, gan phian. 1.5 cm, soghluaisteacht theoranta, gan a bheith á rá.

- go bhfuil achar an stéig bhig gan phian ar phlúchadh.

Ae ar phlúchadh: 0.5 cm As an imeall den áirse costal. Tá a chiumhais níos ísle daingean - leaisteach, gan phian, réidh, fiú.

Le cnaguirlisí: méid an ae de réir Kurlov:

- feadh na líne lárcheallaí deise 11 cm.

- sa lárlíne 9 cm.

- feadh imeall an stua (ar chlé), is é 6.5 cm an méid oblique.

Tá siomptóim Kerr, Ortner, stailc oblique, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - diúltach ag am na maoirseachta.

Níl an briseán insroichte. Tá comharthaí Kach, Boas, Mendel, Maigh Eo - Robson, Jonahs - táscach.

Boilg ar phlúchadh. Ag 2 cm os cionn na farraige, déantar cuaire mór den bholg a chromadh i bhfoirm huaire réidh, bog, leaisteacha, tanaí.

Níl an spleen inchosanta. Is iad toisí cnaguirlisí ná 4: 6 cm.

Níl an phailmeáil de mesenteric l / y i gceantar Stenberg painless.

Ní chonacthas hyperemia an craiceann i réigiún lumbar an ghnáth-dhath. Ní bhreathnaítear éidéime sofheicthe ar an aghaidh, géaga níos ísle, ar ais níos ísle. Níl aon fhlaithiúlacht ar an duine. Tá an bolg siméadrach, cothromaithe i gcruth, agus ní théann sé thar imeall na n-áirsí cosúla. Ní théann an lamhnán thar an mbroinn.

Níor nocht an phailp i réigiún an lumbar, sacrum agus na foircinn íochtaracha éidéime. Níl na duáin sa suíomh agus ina seasamh supine palpated, tá palpation painless. Níl an lamhnán insroichte. Tá na pointí péine agus an phlúchadh ar feadh na n-ureters gan phian.

Tá siomptóim Pasternatsky diúltach ar an dá thaobh. Ní théann an lamhnán thar an bhroinn. Níor aimsíodh sreabhán saor in aisce i gcuas an bhoilg.

Tá neamhúsáid gan pian, 4-5 huaire sa lá. Is dath buí tuí é dath an fhual.

Tá gland pituitary: airde 175 cm, ag teacht le haois agus inscne. Níl aon easnamh iomarcach nó maise ann. Déantar forbairt measartha ar fhíochán sailleach fo-aicne, scaiptear go cothrom é.

Thyroid: gan a bheith méadaithe.

Faireoga parathyroid: measartha measartha a bhíonn ar tendon agus ar chraiceann.

Thymus: nóid limfe méadaithe

Faireoga adrenal: déantar an córas matánach agus an creatlach a fhorbairt de réir aoise agus inscne. Is dath daite an craiceann. Déantar PZhK a dháileadh go cothrom. HELL = 12080. Níl aon andúil le salann. Níl aon ghearáin ón conradh gastrointestinal.

Pancreas Gearrann othar gearán faoi goile, béal tirim, tart (ar maidin agus tráthnóna den chuid is mó) go 3 lítear in aghaidh an lae, meáchain caillteanas thar 5 mhí faoi 5 kg. Fuarú tapa, urination san oíche (1 uair).

Gonads: Cruthaítear na baill ghiniúna sheachtracha i gceart.

Epiphysis: níl aon chomharthaí de fhoirmiú toirt sa cloigeann. Tinneas cinn, neamhshuim, bradycardia - uimh.

Is féidir leat an leagan iomlán de stair liachta na hinchríneolaíochta a íoslódáil anseo.

GEARÁIN AN GHAEILGE

Ag an am a fhaightear é:

Gearrann an t-othar gearán faoi mhéadú i dtairiscint, in éineacht le plúchadh, béal tirim, tart (ar maidin agus tráthnóna den chuid is mó) go 3 lítear in aghaidh an lae, 5 meáchain caillteanas thar 3 mhí. Fuarú tapa, urination san oíche (1 uair). Buartha faoin laige atá ag fás ó mhí na Nollag - an mhí, crampaí, pian sna cosa, masa, réigiún inguinal, caillteanas cuimhne.

ANAMNESIS DALTA

Féachann sí uirthi féin mar othar ó mhí an Mheithimh 1996 (36 bliain d'aois), nuair a tháinig na gearáin seo a leanas: tart méadaithe (suas le 8 lítear in aghaidh an lae), urination minic, laige níos mó, dianchaillteanas meáchain (chaill an t-othar 13 kg). Pianta cos le feiceáil. Roimhe seo, níor thug mé faoi deara go raibh tinneas tromchúiseach nó tinneas tromchúiseach eile orm. Chuaigh mé go dtí an clinic i nDeireadh Fómhair 1996, nuair a bhí boladh aicéatóin ó mo bhéal. Ospidéil. Is é an leibhéal glycemia 18 mmol / l; braitheadh ​​comhlachtaí glúcóis agus céatóin i bhfual. Diagnóisíodh an t-othar le diaibéiteas de chineál I, forordaíodh teiripe inslin thraidisiúnta - 54 aonad / lá. Tar éis 3 seachtaine, scaoileadh an t-othar i stát cúitimh. Tar éis a scaoilte, thug sí faoi deara go laethúil coinníollacha hypoglycemic (go minic san oíche), in éineacht le sweating, laige, crith, agus mothú láidir ocrais. Ní laghdaítear an dáileog insline. Sé mhí ina dhiaidh sin, tháinig laghdú ar mhinicíocht na gcoinníollacha sin. I 1997, cuireadh san ospidéal arís í le comharthaí dianscaoilte (tart agus polauria dian ar maidin, ocras, allais sa tráthnóna agus san oíche), a threisíodh le pian sna cosa. Ní cuimhin le glycemia. Rinne an t-othar an dáileog insline a choigeartú (laghdaithe). Tar éis an t-ospidéal seo, níor comhlíonadh coinníollacha hypoglycemic chomh minic céanna. Rinneadh an anailís ar ghlicéime 1 uair sa mhí sa chlinic. Choinnigh mé an aiste bia, ach níor athraigh an dáileog insline ag brath ar mhéid na gcarbaihiodráití. Ospidéil ina dhiaidh sin - gach bliain. I 1999, rinne sí staidéar ar dhiaibéitis sa scoil, ach ní choinníonn sí dialann, ní áirítear léi líon na n-aonad aráin i mbia. Sa bhliain chéanna fuair sí grúpa míchumais III do ghalar fíor. Bhí an t-ospidéal seo beartaithe, i mí na Nollag 2000, thosaigh an t-othar ag breathnú ar na feiniméin a bhain le diansaothrú (béal tirim, tart, polyuria, laige), a chuaigh chuig an dochtúir.

Stair ghínéiceolaíochta:

Míosúil ó 14 bliana, bunaíodh an timthriall láithreach. An-phianmhar, flúirseach, fada (5 lá). Tá an timthriall rialta 26 lá. 6 thoirchis 3 bhreith (79, 82, 85 bliain)

Diúltaíonn an eitinn, galair ghnéas-tarchurtha, teagmhálacha le hothair thógálacha. I 1982, bhí heipitíteas víreasach aici.

Níor thug mé faoi deara ailléirgeacha ar aon ailléirginí, bia, leigheas.

Stair fuilaistriúcháin: Ní raibh aon fhuilaistriú fola.

Craiceann agus seicní múcasacha

Is é an craiceann pale, gnáth taise. Is é atá sa chraiceann ná leasaitheoir leaisteach, tais, fíochán leasaithe. Ní chuirtear saill fho-chraiceann in iúl go dona, is é 1 cm tiús na huaire ag an tairne.Tá an líne gruaige, siméadrach, ag teacht leis an urlár. Breathnaítear spotaí alóipéice agus spotaí necrobiosis ar na cosa. Tá na tairní ar na hairm agus na cosa ubhchruthach, dath liath-bándearg, glan. Is bándearg, tais, glan an tsúil mhúcasach. Níor athraíodh Sclera. Tá an teanga beagán níos mó, agus ar na himill tá ionchlannáin na bhfiacla.

Córas riospráide

Ní athraítear cruth an tsrón, ní dhéantar an larbhac a dhíscaoileadh. Tá anáil tríd an srón saor in aisce, níl aon scaoileadh. Hoarseness of guth, aphonia, gan casacht. Análaithe rithime, ráta riospráide - 17 / min, cineál análaithe cófra. Tá an cófra múnlaithe cón, siméadrach. Nuair a scrúdaítear é, níl aon dífhoirmiú ar an gcliabhrach. Tá cruth an bhrollaigh normastatach. Bíonn an dá leath rannpháirteach go siméadrach sa ghníomh análaithe. Tá na lanna gualainn agus clavicles ceangailte go docht leis an bhrollach, siméadrach. Tá na hiontaisí supra- agus subclavian sách beag.

Is gnáthrudú frithsheasmhachta an bhrollaigh, níor braitheadh ​​aon réimsí breoiteachta, tá an chiall chéanna ag baint le guth na gceantar siméadrach.

Cnaguirlisí comparáideacha: Thar gach cuid de na scamhóga, tá an ton cnaguirlisí soiléir scamhógach.

Cnagadh topagrafach: socraítear teorainneacha na scamhóg ag an ngnáthleibhéal, is é airde sheasta bharr na scamhóg os a chionn 3.5 cm ón gclaigeann ar thaobh na láimhe deise agus ar chlé. Ar ais - ag leibhéal líne chothrománaigh a tharraingítear trí phróiseas casadh na veirteabrach ceirbheacs VII sa dá scamhóg. Réimsí Krenig: ar dheis - 5 cm, ar chlé - 5.5 cm.