Cad is polyneuropathy diaibéiteach ann - comharthaí agus airíonna galair néareolaíoch

Forbraíonn polyneuropathy diaibéiteach i gcoinne cúlra diaibéitis mellitus fada, ina scriostar soithí agus snáithíní néaróg. Moillíonn sé seo tarchur impulses néaróg, a chuireann isteach ar an néarchóras imeallach.

Bíonn Diaibéiteas mellitus, a mhaireann níos mó ná 15 bliana, ina chúis le scrios go leor orgán inmheánach agus easnamh ocsaigine sa chóras néarógach imeallach. Déantar diagnóisiú ar polyneuropathy diaibéiteach i 50% de dhiaibéitis.

Bíonn tionchar ag an ngalar ar othair a bhfuil cineál 1 agus cineál 2 orthu. Is féidir le damáiste do fhíochán néaróg deacrachtaí tromchúiseacha a chruthú, lena n-áirítear dífhoirmiúchán na coise agus an bháis.

Etiology agus cúiseanna an ghalair

Is neamhord endocrine é Diaibéiteas mellitus, agus tiúchan méadaithe siúcra i sruth na fola in éineacht leis. Tá diaibéiteas ag 150 milliún duine ar fud an domhain. Má rialaíonn an t-othar an tiúchan glúcóis, gan an t-ardú os cionn luach 8 mmol / l a cheadú, ansin is lú an baol go bhforbrófar polyneuropathy (neuropathy).

Chun tuiscint a fháil ar cad is polyneuropathy diaibéiteach (DPN) ann, ní mór duit a thuiscint go scriosann na ballaí soithíocha méadú i siúcra fola. Mar gheall air seo, ní fhaigheann na fíocháin néaróg an méid riachtanach ocsaigine, cuirtear isteach ar an soláthar fola agus ar an meitibileacht. Forbraíonn de réir a chéile ischemia, cuirtear cosc ar tharchur impulse.

Tá an córas néarógach imeallach roinnte ina uathrialach agus sómach. Is é an tasc sómach feidhmiú an choirp a rialú. Rialaíonn an córas uathrialach feidhmeanna orgán inmheánach. Cuireann neuropathy diaibéiteach isteach ar an dá chóras. Tagraíonn paiteolaíocht (cód ICD 10: G63.2) do cheann de na coinníollacha is contúirtí.

Tabhair aird! Is féidir leis an ngalar tarlú tar éis roinnt blianta ón am a diagnóistear diaibéiteas.

Is é an chúis is mó atá le polyneuropathy diaibéiteach sna foircinn is ísle ná tiúchan méadaithe siúcra agus easpa fada inslin. Tá drochthionchar ag meath na meitibileachta ag an leibhéal ceallach ar na réigiúin néarógacha imeallacha.

Is iad na tosca eile a théann i bhfeidhm ar fhorbairt na paiteolaíochta ná:

neamhoird inchríneacha,
galar duáin, ae,
ionsaithe tógálacha
stádas imdhíonachta íslithe,
coinníollacha dúlagair
mí-úsáid alcóil
meisce ceimiceach,
neoplasms meall.

Tarlaíonn an galar nuair a ardaíonn siúcra fola an oiread agus is féidir. Spreagann Diaibéiteas mellitus cur isteach ar phróisis mheitibileacha, arb é is cúis le suaitheadh sa chuid imeallach den chóras néarógach. Tá easpa ocsaigine ag an inchinn, rud a eascraíonn as droch-sholáthar fola agus damáiste d'fhíochán néaróige. Tá ionsaithe géara painful, nóta na n-othar laige muscle, numbness na géaga.

Siomptóineolaíocht

Léiríonn neuropathy i ndiaibéiteas é féin i gcéimeanna éagsúla: fo-chlasaiceach agus cliniciúil. Ag an gcéad chéim, mothaíonn an duine go hiomlán sláintiúil, níl aon ghearáin ann. Ach nochtann néareolaí meath ar thairseach na híogaireachta teochta agus pian, laghdú ar imoibriú Achilles.

Ag an gcéim chliniciúil, léirítear comharthaí an neamhoird go soiléir. Cuirtear isteach ar fheidhmiú mórán néaróg. Cailleann an t-othar íogaireacht. Bunú na n-ulcerative inclusions ar na foircinn íochtaracha.

I dtosach báire, cuirtear polyneuropathy diaibéiteach in iúl i ngéaga, i bpian agus i ngobhanna gé. Braitheann an siondróm painful fiú ar fos. Níos déanaí, tosaíonn mothúcháin míchompordacha ag cur bac le linn cásanna struis agus san oíche, méadaíonn ceint dhó sa chosa. Tá duine cráite ag insomnia, imní. Laghdaítear an tairseach maidir le hinghlacthacht pian agus teochta.

I measc na gcomharthaí eile tá laige sna matáin agus sna ladhar. Faigheann na géaga tint dearg, bíonn spotaí dorcha le feiceáil. Tá dífhoirmiú ar na plátaí ingne: tá na tairní tiubhaithe nó tanaithe go mór. Athraíonn cruth na coise: méadaíonn sé sa treo trasnach, cruthaítear na cosa cothroma, déantar an chomhpháirt rúitín a mhilleadh.

De réir mar a théann an galar chun cinn, éiríonn cuid de na cosa marbh, rud a fhágann go bhfuil gairbhéal ann.

Ar dtús, cuirtear isteach ar na matáin fhada a théann chuig na cosa agus na lámha. Tá an fiabhras marfach sa chéad áit. Mar gheall ar dhamáiste do na deirí néaróg tiubh, éiríonn an craiceann hipiríogaireach. Diagnóisítear Allodynia - riocht ina mothaíonn an t-othar pian géar ó theagmháil.

Caillfidh na méaraí a soghabhálacht. Tar éis damáiste d'fhíocháin bheaga néaróg, imíonn íogaireacht teochta, dóitear, dealraíonn sé go bhfuil tingling ann. Tá at na cosa, an craiceann ar a dtriomaíonn agus a scaoileann. Coirnéal, scoilteanna, ulcers déanta go gníomhach.

Cad é polyneuropathy agus na hairíonna a ghabhann leis

Ó theanga na Gréige aistrítear ainm an ghalair seo mar "ghalar a lán néaróg", agus cuireann sé seo a chroí go bunúsach in iúl go cruinn. Le polyneuropathy, bíonn tionchar ag beagnach gach néaróg imeallach beag. Tá cúiseanna an ghalair difriúil, ach tá siomptóim polyneuropathy an-chosúil i gcónaí, is cuma cad ba chúis leis an ngalar:

laige na matán sna foircinn uachtaracha agus íochtaracha (de ghnáth bíonn an t-othar ag gearán faoi laige na gcos agus na lámha, ansin leathnaíonn sé go dtí an ghéag iomlán),
íogaireacht laghdaithe (suas go dtí a cealú iomlán), chomh maith le heaspa athfhillteach,
pian dian gan mhíniú,
mothaithe aisteach sna géaga - cnapáin ghéaga, a dhó,
at na gcosa agus na n-arm,
tremors méar, corrlaigh muscle neamhdheonacha uaireanta,
sweating, atá neamhspleách ar theocht agus ar iarracht fhisiciúil,
mainneachtain riospráide, ganntanas anála, plúchadh,
meadhrán, deacracht le cothromaíocht, comhordú lagaithe (go háirithe le súile dúnta),
cneasú mall créachtaí.

Is féidir le déine na n-airíonna seo a bheith láidir agus lag. Uaireanta forbraíonn galar ar feadh i bhfad, thar roinnt blianta, ach is féidir leis tarlú go tobann, go litriúil i gceann seachtainí.

Nóta

Déantar polyneuropathy a dhiagnóisiú i thart ar 2.5% de dhaoine, i measc na ndaoine scothaosta tá an táscaire seo níos airde - thart ar 8%.

Cúiseanna an ghalair

Is féidir leis an méid seo a leanas a bheith mar thoradh ar neuropathy:

diaibéiteas mellitus . Ceann de na cúiseanna is coitianta le polyneuropathy. Cuireann diaibéiteas isteach ar fheidhmiú na soithí a chothaíonn na néaróga agus is cúis le suaitheadh meitibileach i truaill myelin na snáithíní néaróige. Mar thoradh air seo, cailltear iad. I diaibéiteas mellitus, is gnách go mbíonn polyneuropathy ag baint le foircinn níos ísle,
easnamh criticiúil vitimíní B . Tá na vitimíní seo ríthábhachtach d'fheidhmiú an chórais néarógach, agus is minic a eascraíonn polyneuropathy as a n-easnamh fadtéarmach,
nochtadh do thocsainí . Áirítear orthu sin substaintí ceimiceacha nimhiúla (alcól san áireamh) agus meisce i ngalair thógálacha, go háirithe le diftéire, VEID, agus deir. Nuair a bhíonn nimhiú le substaintí amhail aonocsaíd charbóin, arsanaic, is féidir le polyneuropathy é féin a léiriú go han-tapa, i gceann cúpla lá, agus le hionfhabhtuithe agus alcólacht, téann an galar ar aghaidh go mall,
gortuithe . Is féidir le damáiste do shnáithíní néaróige le linn gortuithe nó oibríochtaí polyneuropathy a chur faoi deara freisin. Ba chóir go n-áireodh gortuithe comhbhrú na néaróg, ar saintréith de ghalair an dromlaigh iad, mar shampla osteochondrosis agus dioscaí díothaithe,
Siondróm Guillain-Barré - galar autoimmune, a fhorbraíonn go minic tar éis galair thógálacha,
fachtóir oidhreachtúil . Tá sé ar eolas gur féidir roinnt neamhord meitibileach as a dtiocfaidh polyneuropathy a tharchur go géiniteach.

Uaireanta bíonn tionchar ag polyneuropathy ar mhná atá go hiomlán sláintiúil le linn toirchis . Is féidir leis tarlú ag am ar bith. Creidtear gurb é an chúis atá le polyneuropathy i measc na mban torrach ná easnamh vitimíní B, toxicosis agus freagairt neamhleor ar an gcóras imdhíonachta don fhéatas.

Cineálacha polyneuropathy

Déanann Leigheas idirdhealú idir cineálacha éagsúla polyneuropathy:

céadfach . Taispeánann sé é féin go príomha le neamhoird íogaireachta sna géaga a bhfuil tionchar orthu - numbness, griofadach nó cnapáin ghiúis, ceint dhóite,
mótar . Tá sé léirithe ag laige matáin, suas go dtí an éagumas iomlán lámh nó cos a bhogadh. Mar thoradh air seo go tapa atrophy muscle,
sensorimotor ina ndéantar comharthaí na polyneuropathy céadfach agus mótair a chomhcheangal. I bhformhór na gcásanna, tugtar faoi deara an fhoirm seo,
fásúil . Murab ionann agus na chéad trí fhoirm, le polyneuropathy uathrialach, tagann siomptóim an damáiste do chóras néarógach an néarchórais chun tosaigh: sweating, pallor an chraicinn, meadhrán, neamhoird díleácha agus constipation, tachycardia, giorra anála,
measctha ina gcomhlíontar na hairíonna thuas go léir.

Iarmhairtí na paiteolaíochta

Tá Polyneuropathy an-chontúirteach. Ní théann an galar seo as féin, agus má cheadaíonn tú é a fhorbairt, beidh na hiarmhairtí an-tromchúiseach. Eascraíonn laghdú ar ton muscle agus atrophy muscle go gasta mar gheall ar laige matáin. Tá sé seo, ina dhiaidh sin, an-chosúil le cuma ulcers. Uaireanta is é an toradh atá ar polyneuropathy ná pairilis iomlán na ngéaga nó na n-orgán riospráide, agus tá sé seo marbhtach.

Ina theannta sin, tugann polyneuropathy forásach go leor míchaoithiúlachta do dhuine, agus é ag athrú a ghnáthbhealach maireachtála go hiomlán. Cailleann daoine a gcumas siúl agus aire a thabhairt dóibh féin; bíonn imní agus dúlagar mar thoradh ar easpa cúnaimh.

Diagnóis ar polyneuropathy

Is féidir leis a bheith deacair, mar go bhfreagraíonn comharthaí an ghalair do go leor galair éagsúla. Ní féidir diagnóis a dhéanamh ach amháin ar bhonn gearáin ó othair: éilíonn sé seo sraith staidéar uirlise agus saotharlainne.

Tosaíonn an diagnóis le comhairliúchán le néareolaí: scrúdóidh an dochtúir na géaga atá i gceist agus seiceálfaidh sé na reflexes. Má mheastar go bhfuil polyneuropathy ann, ba cheart tástáil fola ghinearálta a dhéanamh, ba chóir leictrea-dhéimeagrafaíocht a dhéanamh - staidéar a léiríonn conas a théann an comhartha tríd na néaróga, uaireanta bíonn bithóipse néaróg ag teastáil. B'fhéidir go mbeidh gá le comhairliúchán leis an endocrinologist.

Cóireáil agus drugaí teiripeacha do polyneuropathy

Ba chóir go n-ullmhófaí othar a bhfuil polyneuropathy déanta ina leith le haghaidh cóireáil chuimsitheach fada. Níl sé teoranta do chomharthaí troda. Le polyneuropathy, scriostar an snáithín néaróg féin, agus tógann sé am chun é a athchóiriú.

Tosaíonn aon chóireáil le nochtadh don fhachtóir ba chúis leis an ngalar, is é sin le cóireáil an ghalair bhunúsach, nó le cobhsú ar a laghad. Mar shampla, le polyneuropathy de bharr diaibéiteas, tá iarrachtaí dírithe ar an leibhéal glúcóis, le héagsúlacht ionfhabhtaíoch a ísliú - chun an t-ionfhabhtú a throid, agus má tá easnamh vitimíní B ar fhréamh na faidhbe, ní mór é a líonadh. Le polyneuropathy, ba chúis leis an gcúis abnormalities sa chóras inchríneacha, léirítear teiripe hormóin.

Úsáidtear teiripe Vitimín go forleathan i gcóireáil polyneuropathy. Tugtar toradh maith ar dhrugaí a fheabhsaíonn microcirculation, agus mar sin cothaítear na snáithíní néaróg. Baintear úsáid freisin as teicnící fisiteiripeipteacha, go háirithe leictreafóiréis, sa chóireáil. Má bhíonn pian dian ag gabháil le polyneuropathy, forordaítear cógas pian ó bhéal agus ó bhéal.

An féidir cosc a chur ar fhorbairt polyneuropathy? Ní féidir árachas iomlán a dhéanamh ina choinne, ach cuideoidh réamhchúraimí bunúsacha le riosca a íoslaghdú. Go háirithe, ní féidir leat oibriú le substaintí tocsaineacha ach amháin leis an gcosaint chuí, níor cheart aon chógais a ghlacadh ach amháin de réir mar a threoraíonn dochtúir agus faoina smacht, agus níor cheart go ligfí do ghalair thógálacha sruthlú. Aiste bia cothrom saibhir i vitimíní, i ngníomhaíocht fhisiciúil, in alcól a dhiúltú - is féidir leis na bearta simplí seo laghdú mór a dhéanamh ar an mbaol go bhforbrófaí polyneuropathy.

Athshlánú

Fiú má bhí an chóireáil rathúil agus na snáithíní néaróg tar éis teacht ar ais, tá sé ró-luath scíth a ligean. Tar éis cúrsa teiripe athshlánúcháin a bheith ag teastáil. Le polyneuropathy, cuirtear isteach go mór ar na matáin: bíonn lagú mar thoradh ar easpa gluaiseachta. Chun soghluaisteacht a athbhunú, glacann sé a lán oibre agus iarrachtaí roinnt speisialtóirí.

Le linn athshlánúcháin tar éis polyneuropathy, léirítear suathaireacht theiripeach. Feabhsaíonn sé scaipeadh fola, athbhunaíonn sé leaisteachas matáin agus feabhsaíonn sé próisis mheitibileach i bhfíocháin.

Tá éifeacht mhaith ag modhanna éagsúla fisiteiripeipteacha. Feabhsaíonn siad microcirculation freisin, faigheann siad pian agus faigheann siad cealla matáin ar ais.

I gcás loit thromchúisí, nuair nach féidir toilleadh oibre an ghéag a athchóiriú go hiomlán, cuideoidh ranganna le teiripeoir saothair. Is éard atá in Ergotherapy ná cóireáil trí ghníomh. Cabhraíonn an speisialtóir leis an othar dul in oiriúint do stát nua, chun algartam nua gluaiseachtaí a fhorbairt chun gníomhaíochtaí laethúla a dhéanamh.

Forbraítear scéim na mbeart athshlánúcháin ina n-aonar do gach othar. D'fhéadfadh teiripe vitimín a bheith san áireamh freisin, obair le síceolaí, teiripe aiste bia agus modhanna eile.

Ba chóir tús a chur le cóireáil polyneuropathy láithreach, nuair a thaispeántar na chéad chomharthaí scanrúla. Gan teiripe, an baol pairilis, tá suaitheadh i bhfeidhmiú an chroí agus an chórais riospráide an-ard. Cuidíonn cóireáil thráthúil le baol deacrachtaí a laghdú agus le héifeachtacht a choinneáil. Níl cúrsa teiripe athshlánúcháin chomh tábhachtach céanna: comhdhlúthóidh sé éifeacht na cóireála.

Cén fáth a bhforbraíonn polyneuropathy diaibéiteach?

Le diaibéiteas, méadaíonn leibhéil glúcóis fola. Briseann an iomarca glúcóis i gcealla nerve síos chun táirgí tocsaineacha a chruthú. Déanann na táirgí seo damáiste do na cealla néaróg iad féin agus do na seicní cosantacha na néaróg.

Ina theannta sin, le diaibéiteas, déantar damáiste do mhicreascannáin a chothaíonn na néaróga, as a dtagann ocras ocrasigin agus bás suíomhanna néaróg.

Tá an baol go bhforbrófaí polyneuropathy diaibéiteach i ngach othar a bhfuil diaibéiteas air. Méadaíonn sé le fad an ghalair in othair le léimní neamhrialaithe i leibhéil glúcóis fola, chomh maith leo siúd a bhfuil an leibhéal seo ard go criticiúil acu i gcónaí.

Polyneuropathy distal diaibéiteach

Is é an fhoirm is coitianta de polyneuropathy diaibéiteach an fhoirm distal, nó braiteoir. Leis sin, cuirtear isteach ar chodanna críochfoirt na néaróg, rud a chruthaíonn suaitheadh mótair agus céadfach.

Comharthaí de polyneuropathy diaibéiteach distal de na foircinn íochtaracha:

Is féidir le pianta dó sna cosa, a dhúisíonn san oíche, i dteagmháil le héadaí, a bheith dosháraithe, tuirseach, agus laghdú nuair a bhíonn tú ag siúl.
Tingling, chilliness, numbness.
Laghdú ar gach cineál íogaireachta - teocht, pian, tadhlach, creathadh.
Craiceann tirim, feannadh, corns.
Milsiú méadaithe, at na cosa.
Cramps i matáin na lao.
Laige laige, gait éagobhsaí.
I gcásanna tromchúiseacha - cuma lochtanna ulcerative ar na cosa.

Is é an comhartha is neamhfhabhraí ná pian a bheith ag imeacht sna cosa as a stuaim féin gan cóireáil agus normalú a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola. Léiríonn sé seo damáiste dochúlaithe do na néaróga agus an chuma is dócha a bheidh ar othrais trófacha.

Cóireáil: prionsabail, drugaí, modhanna tíre

Tosaíonn cóireáil polyneuropathy diaibéitis, cosúil le gach deacrachtaí eile a bhaineann le diaibéiteas, le normalú leibhéil glúcóis fola. Ba cheart leibhéal sprice de haemaglóibin glycated, a léiríonn cúiteamh diaibéiteas, a bhaint amach. Níor chóir go sáródh sé 7%. Má bhíonn gá leis, déantar dáileoga drugaí a ísliú siúcra nó insulin a choigeartú.

Ní mór colaistéaról agus tríghlicrídí a ísliú go gnáth. Feabhsóidh sé seo riocht na soithigh fola agus feabhsóidh sé na néaróga le hocsaigin.

Agus cóireáil á déanamh ar polyneuropathy diaibéiteach go díreach, úsáidtear roinnt grúpaí drugaí:

Chun pian a laghdú, forordaítear iad anticonvulsants agus frithdhúlagráin. Cuireann siad bac ar iompar bíog pian, laghdaítear scaoileadh substaintí a spreagann pian, agus bíonn éifeacht mhaolaithe acu. Is iad a úsáidtear níos coitianta ná gabapentin, lamotrigine, duloxetine.

Is féidir Opioids (Tramadol) a úsáid chun pian trom a chóireáil. Tá míochainí pian traidisiúnta, mar Analgin nó Nimesulide, neamhéifeachtach.

Vitimíní B feabhas a chur ar riocht na néaróg, cur le hathchóiriú a seicní cosanta, pian a laghdú. Is é Milgamma an druga is cáiliúla sa ghrúpa seo, ina bhfuil coimpléasc vitimíní B1, B6 agus B12.
Frithocsaídeoirí cosaint a thabhairt do chealla néaróige ó dhamáiste ag táirgí tocsaineacha. Tá α-lipoic, nó aigéad thioctach, ar a dtugtar Thioctacid agus Thiogamma ag an éifeacht is mó ar fhíochán néaróige. I dteannta leis an bpríomhéifeacht frithocsaídeach, is féidir leis na drugaí seo leibhéil glúcóis fola a ísliú, agus mar sin le tús na cóireála, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le laghdú dáileog ar dhrugaí antidiabetic.
Ullmhóidí soithíocha (Actovegin) a úsáidtear chun polyneuropathy diaibéiteach a chóireáil, cé nach bhfuil a n-éifeacht cruthaithe go hiontaofa.

Ba chóir go mbeadh cóireáil polyneuropathy diaibéiteach cuimsitheach, agus úsáid á baint as roinnt grúpaí drugaí, agus cúrsaí fadtéarmacha 2-3 mhí.

Níl aon bhunús fianaise ag úsáid leigheasanna tíre freisin. Is féidir go mbeidh méadú ar an méid bianna ina bhfuil vitimíní B (arán caiscín, ae, feoil, iasc, gránaigh) san aiste bia, ach ní leigheasfaidh aiste bia den sórt sin amháin polyneuropathy diaibéiteach.

Aicmiú

Bunaithe ar an bhfíric go dtéann an galar i bhfeidhm ar an gcóras néarógach, a bhfuil dhá chóras aige, tá sé socraithe ag cliniceoirí gur chóir go bhfaigheadh aicme amháin den ghalar polyneuropathy go sómach agus uathrialach.

Chuir dochtúirí béim freisin ar chórasú na gcineálacha paiteolaíochta chun an lot a logánú. Cuirtear trí chineál i láthair sa rangú, a léiríonn áit a ndearnadh damáiste di sa chóras néarógach:

céadfach - íogaireacht i leith spreagthaí seachtracha níos measa,
mótair - tréithrithe ag neamhoird gluaiseachta,
foirm braiteoiréadair - déantar cineálacha den dá chineál a chomhcheangal.

De réir déine an ghalair, déanann dochtúirí idirdhealú idir na foirmeacha seo - géarmhíochaine, ainsealach, gan phian agus amyotrófach.

Cosc

Má tá diagnóis diagnóisithe ag duine cheana féin, ansin caithfidh tú a bheith chomh cúramach agus is féidir agus seachghalair a sheachaint. I measc na mbeart coisctheach in aghaidh polyneuropathy tá réim chothrom bia, slí bheatha ghníomhach, aistriú ó nósanna diúltacha, agus ní mór don othar monatóireacht a dhéanamh ar mheáchan coirp agus monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil glúcóis fola.

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is é an chúis láithreach atá le polyneuropathy diaibéiteach ná an méadú leanúnach i siúcra fola a tharlaíonn i ndiaibéiteas mellitus mar gheall ar tháirgeadh insulin laghdaithe. Ag an am céanna, tá meicníocht an damáiste do shnáithíní néaróg sa riocht seo ilghnéitheach agus is iomaí próiseas paiteolaíoch is cúis leis. Is iomaí tosca a imríonn an príomhról.

Neamhoird mheitibileach sa fhíochán néarógach. Eascraíonn an t-easnamh inslin as nach dtéann glúcóis ón bhfuil isteach sna cealla, rud a léiríonn hyperglycemia. Ag an am céanna, is é an carbaihiodráit seo an phríomhfhoinse fuinnimh agus an t-aon fhoinse fuinnimh le haghaidh fíochán néaróige. Eascraíonn díghiniúint snáithín agus easpa polyneuropathy diaibéiteach as easpa fuinnimh.
Neamhoird ghinearálta mheitibileacha. Mar gheall ar easpa glúcóis sna fíocháin, áirítear conairí seachbhóthar meitibileach chun an t-easnamh fuinnimh a chúiteamh. Is é an toradh a bhíonn air seo ná go gcruthófar comhlachtaí céatóin (táirge miondealú saillte) agus substaintí tocsaineacha eile ar féidir leo damáiste a dhéanamh d'fhíochán néaróige.
Neamhoird cheimiceacha. I ndiaibéiteas mellitus, is tréith é forbairt na haetóibe (loit soithíoch) a bhaineann le próisis phaiteolaíocha sa bhalla soithíoch. Laghdaíonn sé seo an soláthar fola do na fíocháin agus na horgáin, go háirithe ag an leibhéal micrea-imshruthaithe. Cuireann scaipeadh fola neamhleor le feiniméin easnaimh fuinnimh i snáithíní néaróg agus luasghéaraíonn sé a n-ídiú.

Tá an dóchúlacht go bhforbrófar polyneuropathy diaibéiteach níos airde in othair le diaibéiteas mellitus, agus is minic a sháraíonn siad an aiste bia agus ag glacadh drugaí hypoglycemic. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé gurbh iad neamhoird na néaróg imeallach an chéad chomhartha de tháirgeadh insulin neamhleor, ach is minic a tharlaíonn neuropathy blianta fada tar éis diaibéiteas a fhorbairt. Tá athruithe paiteolaíocha sa chóras néarógach dochúlaithe.

Foirmeacha an ghalair

Is éard is polyneuropathy diaibéiteach ann cineálacha éagsúla cliniciúla, ag brath ar na néaróga a bhfuil tionchar níos mó ag an ngrúpa orthu. Tá plé áirithe ann maidir le haicmiú sa phobal eolaíochta.

Le forbairt damáiste néaróg, bíonn athruithe paiteolaíocha dochúlaithe de ghnáth, mar sin tá sé tábhachtach cosc a chur ar dhul chun cinn an riocht.

Dar le roinnt taighdeoirí, níor cheart go measfaí fíor-polyneuropathy diaibéiteach ach ceann amháin de na cineálacha damáiste don chóras néarógach i ndiaibéiteas mellitus - neuropathy braiteimotor siméadrach distal. Ón taobh sin de, tá na leaganacha seo a leanas den chúrsa cliniciúil ag an riocht:

sárú ar íogaireacht chreathaidh agus athfhillteach tendon aonair (mar shampla, Aichill). Is foirm éadrom í seo, le blianta beaga anuas tá dul chun cinn gan dul chun cinn suntasach ann;
damáiste do néaróga aonair, ag fáil carachtar géarmhíochaine nó fo-ghabhála. Is minic a théann an chuid is mó i bhfeidhm ar chastanna néaróg na ngéaga (ulnar, boireann, néaróga meánacha) agus an ceann (aghaidhe, trigeminal, oculomotor),
athlasadh agus díghiniúint néaróg na n-imirceach íochtarach, a théann i bhfeidhm ar an intéirneach uathrialach. Is é is príomhthréith ann ná pian suntasach agus is minic a chastar ulcers trófach na gcos agus na gcos, an chiorcal.

Is é dearcadh eile ná go dtugtar polyneuropathy diaibéiteach ar gach cineál damáiste néarógach i diaibéiteas mellitus. Sa chás seo, déantar idirdhealú idir neuropathy braiteoiriméadrach siméadrach agus neuropathy uathrialach ann. Áirítear leis an gceann deireanach sin foirmeacha coimhdeacha, gastrointestinal, perspiration, foirmeacha cardashoithíocha - ag brath ar an gcóras nó an t-orgán is mó a bhfuil tionchar ag an bpoiteolaíocht air. Ar leithligh, déantar idirdhealú idir cachexia neuropathic diaibéiteach - siondróm dian lena n-áirítear sensorimotor agus neuropathy uathrialach i dteannta le laghdú suntasach ar mheáchan coirp.

Céimeanna an ghalair

Faoi láthair níl aon chritéir atá sainmhínithe go soiléir do na céimeanna cliniciúla a bhaineann le polyneuropathy diaibéiteach. Mar sin féin, tá carachtar forchéimnitheach feiceálach sa phaiteolaíocht, braitheann ráta an mhéadaithe ar na hairíonna ar an méid hyperglycemia, an cineál neuropathy, stíl mhaireachtála an othair. Go ginearálta, is féidir cúrsa an ghalair a roinnt ina chéimeanna:

Léiriúcháin neodrachaocha nonspecific. Ina measc seo tá lagú céadfach, mothú ar “chromáin ghéabhacha” ar an gcraiceann, i gcásanna áirithe - tinneas ar feadh na gcroí néarógach agus i gceantar a n-inseála. Is féidir leis an riocht seo leanúint ar aghaidh le blianta fada agus gan dul isteach i bhfoirmeacha níos déine.
Lagú mótair. Éiríonn siad nuair a bhíonn snáithíní mótair páirteach sa phróiseas paiteolaíoch, lena n-áirítear an córas néarógach uathrialach. Is féidir le cnagadh mhatánach, paresis a fhorbairt, agus is annamh a tharlaíonn sé. Nuair a imrítear tionchar ar néaróga an chórais néarógach uathrialaigh, tarlaíonn suaitheadh i gcóiríocht, athfhillteáin choimhdeacha, allais, agus obair na gcóras cardashoithíoch agus díleá.
Neamhoird trófacha. Forbraíonn na hiarmhairtí is tromchúisí a bhaineann le polyneuropathy diaibéiteach mar thoradh ar chomhcheangal de phaiteolaíocht na n-instealladh uathrialach agus na n-neamhoird imshruthaithe. Féadann siad a bheith áitiúil (ulcers trófach, grán na gcos), agus nádúr ginearálta (cachexia neuropathic).

Toradh coitianta eile ar polyneuropathy diaibéiteach is ea an 3ú agus an ceathrú péirí de néaróga cranialacha atá freagrach as gluaiseacht na mballaí súl. In éineacht leis seo tá meath suntasach ar an bhfís mar gheall ar shárú ar phróisis chóiríochta, chóineasaithe, athfhillteáin choimhdeacha, forbairt anisocoria agus strabismus. Is minic a fhorbraíonn an pictiúr seo in othair le diaibéiteas os cionn 50 bliain d'aois, a d'fhulaing ó fhulaingtí eile de neuropathy le fada.

Comharthaí polyneuropathy diaibéiteach

Tá éagsúlacht shuntasach de shamplaí ag baint le polyneuropathy diaibéiteach, braitheann an pictiúr cliniciúil ar fhoirm an phaiteolaíochta, méid a dhul chun cinn, agus an cineál snáithíní néaróige (mótair, céadfach, uathrialach) a raibh tionchar acu orthu. Is minic a tharlaíonn neamhoird íogaireachta (teocht agus creathadh den chuid is mó) ar dtús. Níos déanaí, is féidir le neamhoird mhótair (laige matáin na ngéaga, paresis) dul isteach iontu. Má bhí tionchar ag néaróga na heileoige, tarlaíonn anisocoria agus strabismus.

Is galar ainsealach é an galar, méadaíonn a léiriú go mall le blianta fada, braitheann ráta na forbartha ar leordhóthanacht cóireála diaibéiteas agus cothabháil gnáthleibhéil siúcra fola.

Is gnách go mbíonn neamhoird imshruthaithe fásúla in éineacht le polyneuropathy diaibéiteach i gcónaí, go háirithe ar na foircinn is ísle. I dtosach báire, laghdaíonn teocht chraiceann na gcos agus na gcosanna níos ísle, agus is féidir sáruithe ar an gcraiceann - feannadh, keratinization. Déanann gortuithe agus díobhálacha na gcos leigheas fada agus crua. De réir mar a théann an phaiteolaíocht ar aghaidh, tarlaíonn pian trom sna cosa (ag an gcuid eile agus le linn aclaíochta), forbraíonn othrais trófacha. Le himeacht ama, is minic a fhorbraíonn neacróis de chodanna ar leith de na cosa, a iompraíonn ansin ina gharraí.

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

Is féidir le dul chun cinn polyneuropathy diaibéitis bheith ina chúis le paresis agus laige sna matáin, rud a chuireann srian le soghluaisteacht. Bíonn pairilis ag an duine agus suaitheadh amhairc mar thoradh ar dhamáiste do na néaróga cranial. Is minic a bhíonn neamhoird imshruthaithe a ghabhann le polyneuropathy na n-imirceach casta go minic ag ulcers agus tráinse trófach, rud atá ina chomhartha do theascadh na gcos.

Tá an dóchúlacht go bhforbrófar polyneuropathy diaibéiteach níos airde in othair le diaibéiteas mellitus, agus is minic a sháraíonn siad an aiste bia agus ag glacadh drugaí hypoglycemic.

Is é an baol is tromchúisí de polyneuropathy diaibéiteach cachexia neuropathic, in éineacht le meáchain caillteanas, neamhoird braiteoir agus paiteolaíochtaí iomadúla orgán inmheánach.

Tá an prognóis neamhfhabhrach go coinníollach, ós rud é go bhfuil na neamhoird fhorbartha dochúlaithe. Mar sin féin, is féidir le brath paiteolaíochta go tráthúil in éineacht leis an teiripe roghnaithe cheart mo dhul chun cinn a laghdú go mór.

Polyneuropathy diaibéiteach de réir ICD-10

Sa chás seo, tá roinnt foghrúpaí den phaiteolaíocht seo a bhfuil a gcód féin acu:

G61. Má fhorbraíonn an phaiteolaíocht i gcoinne an chúlra de phróisis athlastacha a tharlaíonn i gcorp an duine.
G62. Tagraíonn sé do chineálacha eile polyneuropathy. Tá roinnt rannóg sa ghrúpa seo ag an am céanna.
G63 Is foghrúpa mór eile é seo. Díreach ann is féidir leat an fo-alt riachtanach a fháil. Sa chás seo, is é an cód ICD-10 le haghaidh polyneuropathy diaibéiteach ná G63.2.

Dá bhrí sin, tagann an phaiteolaíocht seo i gcatagóir níos leithne aicmithe idirnáisiúnta. Is fiú freisin an galar féin a thuiscint níos mine.

Distal

Sa chás seo, táimid ag caint faoi phróiseas báis na snáithíní néaróg i gcorp an duine. Ciallaíonn sé seo go dtosaíonn an t-othar, tar éis roinnt ama a bheith ag forbairt an ghalair, ar íogaireacht thadhlach a chailleadh go hiomlán, rud is minic a dhéantar é a logánú sna foircinn is ísle (nó in áit ar na cosa).

Má tá paiteolaíocht den chineál seo ag diaibéiteach, sa chás seo déanfaidh sé gearán faoi phian gruama dullúil, a éiríonn chomh láidir sin go bhfuil sé dodhéanta titim ina chodladh nó gnáthrudaí a dhéanamh. Is iomaí duine a dtosaíonn guaillí an-dona orthu.

Má théann polyneuropathy diaibéiteach distal ar aghaidh, ansin beidh atrophy muscle iomlán ann, agus déantar na cnámha a dhíscaoileadh. Forbróidh na cosa cothroma. Féadann sé seo fiú an chos a theascadh.

Imeallach

Má tá muid ag caint faoin gcineál seo paiteolaíochta, ansin sa chás seo tá fadhbanna an-tromchúiseacha ag baint le feidhm braiteoir na n-imirce níos ísle. I roinnt cásanna, tá braistintí míthaitneamhacha i ndiaibéitigh le feiceáil sna lámha.

De ghnáth, is minic a fhorbraíonn éagsúlacht imeallach na paiteolaíochta seo an cúlra go gcinneann dochtúirí drugaí láidre frithvíris a úsáid. Is eol go bhfuil méid mór fo-iarsmaí acu. Dá bhrí sin, nuair a thagann na hairíonna sin chun solais, is gá an cúrsa cóireála a thréigean láithreach trí dhruga láidir a roghnú, cúrsa teiripe difriúil a roghnú.

Diosmatach

Tá an cineál seo paiteolaíochta tréithrithe ag galair bhreise a thagann le chéile le diaibéiteas. Tosaíonn othair ag gearán faoi fhadhbanna leis an mbolg, na stéig, na duáin agus an t-ae. Bíonn tionchar freisin ar go leor plexuses néaróg, atá suite ar na foircinn uachtaracha agus íochtaracha. Déantar damáiste do néaróin sciatach nó mhéara. Sa chás seo, bíonn pian trom ag an duine sa limistéar a bhfuil tionchar aige air, d’fhéadfadh sé go bhforbróidh othrais trófacha.

I gcomhthéacs cúlra na paiteolaíochta seo, bíonn sé an-deacair ar dhuine bogadh thart. Imíonn an tendon chomh maith leis an nglúine glúine. Is minic a bhíonn dochtúirí ag teacht ar chásanna ina ndéanann othair dochar don néaróg, don ocular, nó do na néaróga trigeminal.

Is fiú a thabhairt faoi deara gur féidir an fhoirm seo den ghalar tarlú gan aon phian.

Cúiseanna le forbairt na paiteolaíochta

Má labhraímid faoi na príomhchomharthaí a théann i gcion ar chuma polyneuropathy diaibéiteach sna foircinn íochtaracha, ansin, ar ndóigh, táimid ag caint go príomha faoi siúcra fola ró-ard agus cásanna nuair a bhíonn easnamh insline fada ag duine.

Chomh maith leis sin, is féidir leis an phaiteolaíocht seo a fhoirmiú i gcoinne an chúlra:

Neamhoird inchríneacha.
Galar duáin agus ae trom.
Storm
Díolúine lagaithe.
Ionfhabhtuithe éagsúla.
Fadhbanna alcóil.
Nimhiú.

Chomh maith leis sin, féadfaidh duine an phaiteolaíocht seo a fhorbairt má fhulaingíonn sé ó Atherosclerosis, nephropathy, reitineapaite, Hipirtheannas artaireach, easnamh vitimíní, agus murtall. Ní hé caitheamh tobac an éifeacht is fearr. Is fiú a bheith cúramach ar dhaoine aosta, mar sa chás seo tá an seans ann go bhforbrófar paiteolaíocht i bhfad níos airde.

Cóireáil drugaí

Chun feidhmiú na snáithíní néaróg a chur ar ais go tapaidh agus chun a seoladh a thabhairt ar ais, is minic a fhorordaíonn dochtúirí cistí i bhfoirm coimpléisc vitimín. Mar riail, tagraíonn grúpa B dóibh, agus is féidir le speisialtóir aigéad alfa-lipoic a fhorordú freisin.

Is fiú a thabhairt faoi deara nár cheart a bheith ag súil le toradh gasta le cóireáil phataigineach. Is minic a bhíonn an cúrsa cóireála sách fada, mar sin caithfidh tú a bheith foighneach.

Mar sin féin, uaireanta bíonn pianta troma ar othair nach féidir leo titim ina chodladh agus dul i mbun gníomhaíochtaí aithnidiúla. Tosaíonn a lán daoine ag forbairt imní agus dúlagar méadaithe. Chun an t-othar a shábháil ó mhothúcháin mhíthaitneamhacha, féadfaidh an dochtúir frithdhúlagráin, drugaí frith-fhrithchaiteacha, chomh maith le painéalóirí a fhorordú.

Is iomaí duine a shocraíonn tús a chur le hIbuprofen féin. Ní mór a mheabhrú, áfach, nach féidir leat an druga frith-athlastach neamhstéaróideach seo a úsáid ach i gcúrsaí an-ghearr. Seachas sin, tá baol ann go ndéanfaí damáiste don mhúcóis gastric.

Cóireálacha breise

D'fhéadfadh an dochtúir a mholadh freisin go ndéanfaí cleachtaí fisiteiripe, suathaireachta nó fisiteiripe. Cabhraíonn imeachtaí den sórt sin le fáil réidh leis an siondróm pian. Feabhsaíonn cothú na bhfíochán néaróg. A bhuíochas leis seo, is féidir atrophy a sheachaint.

Tá cead ag massage feidhmiú, caighdeánach agus acupuncture. Agus an dara rogha á roghnú agat, ní mór duit dul i dteagmháil le speisialtóir. Ná cleachtaigh acupuncture sa bhaile.

Tugtar toradh dearfach ar aiste bia. Ba chóir go mbeadh an oiread bia agus is féidir i réim bia an othair, a bheadh saibhir i riandúile agus vitimíní úsáideacha. Molann saineolaithe lintilí, cnónna, síolta, pónairí, trátaí, peirsil, piseanna, bran, bia mara a ithe.