Cóireáil mháinliachta ar pancreatitis ainsealach

Tá an briseán in aice leis an gcolún dromlaigh agus soithí móra an spáis retroperitoneal, is loit orgáin choiteann é athlasadh. Déantar oibríochtaí éigeandála i ngéar-pancreatitis sna chéad uair an chloig nó sa lá den ghalar, léirítear idirghabhálacha máinliachta moillithe dhá sheachtain tar éis fhorbairt na paiteolaíochta. Déantar oibríochtaí sceidealta chun athiompú pancreatitis géarmhíochaine a chosc agus gan aon chomhpháirt necrotach a bheith ann.

Táscairí le haghaidh idirghabhála

Is iad na táscairí máinliachta ná:

athlasadh géar le neacróis pancreatic agus peritonitis,
neamhéifeachtúlacht na cóireála drugaí ar feadh 2 lá,
pian dian le dul chun cinn paiteolaíochta,
gortuithe fuilithe
neoplasms éagsúla,
buíochán bacúil
easpaí (carnadh pus),
calculi sa bhlaosc galún agus sna duchtanna,
lamhnáin le pian,
pancreatitis ainsealach le pian dian.

Déanann cóireáil mháinliachta an próiseas paiteolaíoch cobhsaí, laghdaíonn pian 2-3 lá tar éis obráid. Is é an príomh-léiriú ar ghalar comhchéimneach dian ná heinsímí.

Sula ndéantar máinliacht, faigh amach an méid damáiste don bhriseán. Tá sé seo riachtanach chun modh a roghnú chun an oibríocht a dhéanamh. Áirítear le máinliacht ospidéil:

Modh oscailte. Is laparotomy é seo, ag oscailt abscess agus ag draenáil foirmíochtaí sreabháin a chuas go dtí go ndéantar an glanadh iomlán.
Draenáil laparoscopic. Faoi rialú laparoscope, osclaítear abscess, baintear fíocháin necrotic purulent, agus cuirtear na bealaí draenála ar stáitse.
Draenáil inmheánach. Osclaíonn abscess trí chúl an bholg. Is féidir le hoibríocht den sórt sin laparotomy nó laparoscopic a dhéanamh. Is é toradh na hoibríochta ná scaoileadh ábhar an abscess tríd an fistula saorga foirmithe isteach sa bholg. Déantar an lamhnán a dhíothú de réir a chéile (an-fhás).

Feabhsaíonn teiripe airíonna fola, breathnaítear ar neamhoird micrea-imshruthaithe a íoslaghdú.

Cothú tar éis obráid le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine

Sa tréimhse iar-obráide, ní mór don othar cloí le rialacha speisialta cothaithe. Tar éis obráid, 2 lá, tá an troscadh iomlán riachtanach. Ansin, is féidir leat dul isteach san aiste bia:

uibheacha scrofa
leite an-boiled,
anraith vegetarian
cáis teachín
crackers.

Ba chóir go mbeadh béilí codánach ar an gcéad 7-8 lá tar éis obráid. Ba chóir bia a thógáil suas le 7-8 huaire i rith an lae. Níor chóir go mbeadh méid an tseirbheála níos mó ná 300 g. Ba chóir miasa a bhruith nó a ghlasú. Is le huisce amháin a bhruitear leite, ní mór crackers a bheith sáithithe i tae. Miasa glasraí, putóga agus glóthach úsáideacha.

Ón 2 sheachtain tar éis obráid, ba cheart don othar cloí le haiste bia atá forordaithe do phaiteolaíochtaí an chórais díleá. Moltar í ar feadh 3 mhí. Is féidir leat úsáid a bhaint as:

cineálacha beagmhéathrais feola agus éisc, éanlaithe,
uibheacha sicín (gan níos mó ná 2 ríomhaire in aghaidh an lae),
cáis teachín
uachtar géar
brat róis,
deochanna torthaí
glasraí
ola ime nó glasraí mar bhreiseán do mhiasa.

Déantar alcól a ól tar éis obráid.

Maireann an téarnamh in ospidéal suas le 2 mhí, agus caithfear an conradh díleá a oiriúnú do choinníollacha feidhmiúcháin eile, atá bunaithe ar an bpróiseas einsímeach.

Iarmhairtí agus deacrachtaí féideartha

Tar éis cóireáil mháinliachta a dhéanamh ar an briseán, ní eisiatar roinnt iarmhairtí:

fuiliú tobann sa bholg
sreabhadh fola neamhghnácha sa chorp,
meath ar othair le diaibéiteas mellitus,
peritonitis purulent,
neamhord fuilithe
pseudocyst ionfhabhtaithe
feidhmiú neamhleor an chórais fuail agus an ae.

Is é an deacracht is coitianta tar éis obráid ná pancreatitis purulent. A chomharthaí:

fiabhras
cuma dianphian sa bholg agus san ae,
meath ar an turraing,
leukocytosis
leibhéil mhéadaithe amaláis san fhuil agus san fhual.

Is é atá i gcomhartha peritonitis purulent ná fiabhras.

Is iondúil nach féidir le cóireáil pancreatitis ainsealach máinliachta deireadh a chur leis na hathruithe meathlúcháin a tharlaíonn cheana sa briseán. Maidir leis seo, ní féidir an chuid is mó de na hidirghabhálacha máinliachta a dhíriú ach ar chóireáil deacrachtaí pancreatitis agus deireadh a chur le pian. Agus an modh oibríochta á roghnú, ba cheart an caomhnú is mó is féidir a dhéanamh ar fheidhm rúnda an fhaire agus a ghaireas islet.

Táscairí maidir le cóireáil mháinliachta ar pancreatitis ainsealach:

stenosis tubular de chuid críochfoirt an chomhdhúile bile,
stenosis duodenal,
stenosis den phríomhdhualgas pancreatach,
ascites pancreatic (pleurisy),
Hipirtheannas tairseach deighilte,
fuiliú in-ionghabhálach,
siondróm pian neamhchoimeádach
ailse amhrasta pancreatach.

I líon na n-idirghabhálacha máinliachta a dhéantar le haghaidh pancreatitis ainsealach, tá líon measartha mór oibríochtaí éagsúla ar an briseán féin agus ar orgáin atá in aice leis. Cinntear toirt na hoibríochta de réir nádúr, suíomh agus déine na n-athruithe moirfeolaíocha sa briseán agus na n-orgán máguaird, agus is minic a bhíonn gá le meascán de theicnící máinliachta éagsúla.

Déantar oibríochtaí leithlisiúla ar an mboilgeog agus ar na duchtanna, chomh maith leis an mbolg, i gcás pancreatitis ainsealach, a tharla i gcoinne cúlra cholelithiasis nó ulcer peptic na boilg nó an duodenum in éagmais athruithe moirfeolaíocha comhlána sa briseán. Déantar iad de réir na bprionsabal a dhéileáiltear leis an bpríomh-ghalar agus áirítear leo cholecystectomy, idirghabhálacha ar dhuchtanna bile (máinliacht ionscópach nó mháinliachta), athaonadh na boilg, nó ceann de na cineálacha vagotomy.

Sa chás go dtarlaíonn stenosis pancreatóigineach sa ghnáth-dhualgas bile nó an duodenum, tagann tásca le haghaidh idirghabhálacha shunt mar a thugtar orthu chun cinn: sa chéad chás, tugtar tús áite do hepaticoyunoanastomosis a fhorchur ar an lúb Ru i dteannta le cholecystectomy, sa dara ceann, tá sé dosheachanta gastroenteroanastomosis a fhoirmiú.

Déantar splenectomy (de ghnáth i gcomhcheangal le féitheacha féitheacha sa chuid chairdiach den bholg) le haghaidh pancreatitis ainsealach, as ar eascair thrombóis fhéithineach agus, dá bhrí sin, forbairt Hipirtheannas tairseach deighilte, a léiríonn í féin go cliniciúil le fuiliú gastrointestinal athfhillteach.

Leis an leathnú ar chóras ductal an bhriseáin agus, ar an gcéad dul síos, a phríomh-dhucht de réir an chineáil locha, tugtar buntáiste do chur i bhfeidhm pancreatojejunoanastomosis fadaimseartha. Is é croílár na hoibríochta ná an dioscadh is leithne is féidir a dhéanamh ar an bpríomh-dhubh pancreatic trí dhromchla tosaigh an bhriseáin, óna cheann go dtí an t-eireaball, agus ansin an píobán a stalladh le lúb jejunum scoite feadh Ru.

Fíor. 1. Pancreatojejunostomy fadtréimhseach (scéim oibríochta). Tar éis dioscadh leathan a dhéanamh ar an bpríomhdhiac pancreatach, déantar é a chromadh le lúb jejunum scoite amach feadh Ru.

I gcásanna neamhchoitianta de pancreatitis ainsealach le loit iargúlta nó ceannasach de chorp agus eireaball an orgáin, is féidir gur atreorú iargúlta an briseán den imleabhar cuí - hemipancreatectomy, atheagrú fo-iomlán - an rogha rogha. Ní réitítear an cheist maidir leis an modh oibríochta a roghnú le haghaidh an pancreatitis capitate, nach bhfuil leathnú chóras ductal an fhaireog ag gabháil leis go háirithe, gan réiteach gan athbhrí. Sa chás seo, is féidir atheagrú pancreatoduodenal a dhéanamh, go háirithe mura gcuirtear ailse ceann pancreatic as an áireamh.Le blianta beaga anuas, le pancreatitis "capitate", thosaigh siad ag baint úsáide as athaontú iargúlta den cheann pancreatic le caomhnú na boilg amháin, ach leis an duodenum. In ainneoin na castachta teicniúla, is é an buntáiste a bhaineann leis an oibríocht seo caomhnú beagnach iomlán na feidhme díleá, a fheabhsaíonn cáilíocht na n-othar gan dabht.

Braitheann méid na cabhrach máinliachta do fhistula inmheánach an bhriseáin, in éineacht le ascites nó pleurisy, ar staid an chórais dhuchtaigh pancreatic agus ar shuíomh na fabht. Le fistulas i réigiún eireaball an fhaireog, déantar resection orgán distal leis an anastomosis paiteolaíoch. Tá gá le draenáil inmheánach leordhóthanach de na duchtanna trí phancreatojejunoanastomosis fadtréimhseach a chur i bhfeidhm, agus ní gá féachaint ar an oscailt dhomhain, dúnann sé as a stuaim féin tar éis deireadh a chur le Hipirtheannas intrapancreatic.

Mar gheall ar fhorbairt modhanna cóireála ionscópacha, is féidir iad a chur i bhfeidhm ar chineálacha áirithe pancreatitis ainsealaí. Mar sin le stenosis scoite ó bhéal an phríomhdhiag pancreatic, is féidir papillosphincterotomy endoscopic agus virzungotomy a dhéanamh. I gcás il-dhéineanna feadh na duct, is éard atá i mbeart sách éifeachtach chun Hipirtheannas intrapancreatic a laghdú ná suiteáil endoscopic ar stent plaisteach trí phaipín an papilla isteach sna rannóga distal den duct virzung, i.e. prosthetics pancreatoduodenal, i láthair virzungolithiasis, is féidir an idirghabháil a fhorlíonadh le lithotripsy ultrafhuaime eisiach.

Tá láithreacht fistula pancreatic inmheánaigh, arna léiriú ag ascites nó pleurisy, ina léiriú freisin ar úsáid na h-ionchoiméitice duchta virzung, agus ansin déanann na fistulas druidim go tapa. Is é an taobh dearfach de láimhsithe ionscópacha a n-ionradh íseal. Mar sin féin, le seasamh fada an phróistéise, tarlaíonn sé go dosheachanta a bhac, rud a fhágann go dtarlaíonn an galar arís, mar sin níl aon ghá le brath ar loghadh fadtéarmach i ndiaidh próistéitic. Mar sin féin, is cosúil gur nós imeachta thar a bheith úsáideach an idirghabháil endoscopic seo mar bheart sealadach atá dírithe ar othair throm a ullmhú le haghaidh idirghabhála máinliachta níos radacaí.

Fíor. 2. Scéim ath-leithlisiú scoite amach ón gceann pancreatach i bpancreatitis ainsealach.

Chun cóireáil a chur ar phian leanúnach in othair le pancreatitis ainsealach agus córas ductal neamhshaothraithe an bhriseáin, in éagmais seachghalair ó na horgáin máguaird, úsáidtear uaireanta idirghabhálacha máinliachta ar an néarchóras uathrialach chun an bhuairt phaite phaiteolaíoch a bhriseadh. Ina measc siúd, bhí an chuid is mó splanchnicectomy (singil agus déthaobhach) agus sceitheadh na nód plexus celiac gealaí. Tá éifeachtúlacht na n-oibríochtaí seo íseal mar gheall ar an éifeacht analgesach neamhiomlán agus a nádúr sealadach. Le blianta beaga anuas, le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as splannicectóm ionscópach trí rochtain thoracoscópach agus trí “splanchnectectomy cheimiceach” mar a thugtar air trí alcól nó feanól a thabhairt isteach sa chrios céiliach faoi rialú CT nó ó lumen an bholg faoi rialú echo endopeop.

Is athlasadh é an pancreatitis ar an briseán a tharlaíonn i bhfoirm ghéar nó ainsealach. Nuair a bhuaileann duine le galar, éiríonn na fíocháin inflanta agus tosaíonn siad ag titim. Chun an próiseas a stopadh, tá sé riachtanach scíth iomlán an chonair díleá a bhaint amach, ansin cóireáil a dhéanamh. Uaireanta bíonn ar dhochtúirí cóireáil mháinliachta pancreatitis a úsáid.Faighimid amach cad iad na comharthaí maidir le máinliacht, conas a tharlaíonn an oibríocht, céard atá ag fanacht leis an othar níos déanaí.

Má léim pancreatitis ainsealach isteach i bhfoirm ghéar go tobann, ní chiallaíonn sé seo go mbeidh gá le máinliacht. Is féidir an t-ionsaí a leigheas leis na gnáthbhearta: an díleá a lagú ag troscadh, ansin lean aiste bia teiripeacha. Ansin téann na pianta ar shiúl.

Go minic le diagnóis athlasadh pancreatic géarmhíochaine, cuirtear cúrsa cóireála ar an othar. Tugann dochtúirí aird mhór ar:

tréithe aonair an othair,
stair liachta
deacrachtaí a bheith ann roimhe seo.

Tá cur chuige coimeádach ag an gcóireáil - ar dtús tá siad oiriúnach chun an galar a dhíbirt trí chógas agus aiste bia teiripeach. Tarlaíonn sé go dtaispeánann meicníochtaí purulent-millteach iad féin - agus ní féidir oibríocht a ligean thar ceal. Tagann 20% d'othair le moladh den chineál céanna.

Is é an rogha dheireanach i gcónaí an chóireáil phancreatitis mháinliachta. Tá na dochtúirí go hiomlán ar an eolas faoi cé chomh cumhachtach atá an oibríocht ar na horgáin inmheánacha. Baintear úsáid as nósanna imeachta dá leithéid i gcásanna tromchúiseacha.

Téann athlasadh eiliminteach go tréimhsiúil isteach i gcéim lobhadh an fhaire. Tá sé dodhéanta cheana cóireáil a dhéanamh le modhanna seiftithe agus le modhanna coimeádta, ní féidir stop a chur le foirmiú pus ar an fhaireog a thuilleadh, agus ní féidir é a bhaint den chorp.

Ar na táscairí eile le haghaidh idirghabhála máinliachta tá:

pian dian, ainéistéiseach, ní chabhair é,
an galar a scaipeadh tuilleadh,
buíochán meicniúil,
an chuma atá ar an lamhnán Gall, dleachtanna calculi nó clocha.

Déantar máinliacht le haghaidh pancreatitis fiú sna céimeanna luatha, ní mór do réiteach áirithe táscairí áirithe a chomhlíonadh. Tá sé mar aidhm ag idirghabháil mháinliachta deacrachtaí féideartha a chosc agus pancreatitis ainsealach a stopadh ag céim an ghalair.

Seachghalair a dteastaíonn máinliacht uathu

Tá pancreatitis ainsealach in ann dul ar aghaidh go ciúin agus go do-airithe sa chorp go dtí go dtarlaíonn ionsaí láidir. Tarlaíonn sé go ndéantar scrúdú leighis iomlán ar othar a bhfuil diagnóis ghéarmhíochaine air, agus mar thoradh air sin:

fistulas
cuma pseudocysts,
cuma easpaí purulent,
pleurisy pancreatic,
ascites pancreatic.

In aon cheann de na cásanna a ndéantar cur síos orthu, éiríonn an obráid éigeantach. Ní thabharfaidh an dul chun cinn a bhaineann le deacrachtaí aon tairbhe don chomhlacht, is gá déileáil go tapa le deacrachtaí.

Comharthaí easpaí purulent

I measc na ndeacrachtaí a éilíonn idirghabháil máinliachta láithreach tá cuma easpaí purulent - na cineálacha deacrachtaí is coitianta. Is dócha go mbeidh na hairíonna seo a leanas ag aithint cad atá ag tarlú roimh ré:

fiabhras incessant
sa réigiún pancreatic (in athlasadh na háite), nochtann palpation comhdhlúthú,
bogann an chill fola bán ar chlé,
breathnaítear ar hyperglycemia,
Aithníonn X-ghathanna cuasa ina bhfuil gás,
Aithníonn an ultrafhuaim na cuasanna atá líonta le sreabhán.

Dá luaithe a aithnítear casta, is ea is airde an dóchúlacht go gcoinneofar fíochán sláintiúil.

Contraindications le haghaidh máinliachta

Chomh maith le comharthaí maidir le hidirghabháil mháinliachta, tá contraindications:

léimneach géar i mbrú fola,
stát turraing leanúnach nach féidir déileáil leis,
easpa fuail
leibhéil arda einsímí sa chorp,
glúcós ardaithe san fhual,
leibhéil ísle fola sa chorp, iarrachtaí nár éirigh leo an chéad cheann a athchóiriú.

I gcás aon siomtóim a luaitear, tá cosc ar mháinliacht. Ar dtús, is gá an t-othar a thabhairt in ord, fáil réidh le paiteolaíocht mhíthaitneamhach, agus idirghabháil mháinliachta a dhéanamh ansin.

Mar gheall ar fheiniméin den sórt sin, déanann dochtúirí dlúthmhonatóireacht ar an othar, déanann siad tástálacha éagsúla agus, tar éis taighde amháin, socraíonn siad an dteastaíonn seirbhísí ó mháinlia nó mura bhfuil aon ghá leis.

Cén chaoi a bhfuil an oibríocht

Déantar cóireáil mháinliachta ar phancreatitis géarmhíochaine in dhá lá. Ar an gcéad dul síos, ullmhaítear an t-othar go dian, sa dara ceann, déantar máinliacht go díreach.

Cúraimí dochtúirí a dhéanann cóireáil mháinliachta ar ghéar-phancreatitis géarmhíochaine:

pian a mhaolú
seachghalair fhéideartha a chosc
feidhmiú an fhaireog a chothabháil / athbhunú,
fáil réidh leis an gcorp pus agus táirgí lobhadh eile.

Cuireann cóireáil mháinliachta le pancreatitis ainsealach cosc ar dhul chun cinn an ghalair, agus cruth cobhsaí mar thoradh air. Ní rachaidh pancreatitis ainsealach ar shiúl go hiomlán, is annamh a tharlaíonn sé. Ní mór d'othair a bhfuil athlasadh pancreatic diagnóisithe orthu aiste bia speisialta a leanúint agus pills a ghlacadh don saol.

Tá go leor nósanna imeachta ann le linn na hoibríochta: braitheann an cúbláil ar stair leighis an othair. Is cinnte go dtéann sosanna slán. Má fheiceann an máinlia sreabhadh suaite bile isteach sa duodenum, déantar colecystostomy.

Is é tosaíocht na máinliachta riocht an othair. Má tharlaíonn fuiliú ollmhór, cinneann an dochtúir stopadh ansin agus gan iarracht a dhéanamh roinnt galar a leigheas ag an am céanna. Más gá, déanann dochtúirí idir 8 agus 10 n-oibríocht, ag críochnú na hoibre go dtí deireadh.

Cad is athghearradh ann?

Uaireanta bíonn ar an máinlia athghearradh a dhéanamh - an briseán a bhaint go páirteach. Déantar é seo i gcásanna logánaithe athlasadh i gcuid shonrach den fhaireog. Má tá fócas athlasadh beag, baintear na fócais neacróis freisin. Níos minice is gá fáil réidh le fíocháin a bhfuil a ndamáiste ró-fhairsing - ag seachaint an staid ina n-éiríonn an comhlacht le táirgí lobhadh agus le leathadh athlasadh ar fhíocháin eile. De réir tásca, baintear an spleen.

Cathain a bhíonn cóireáil mháinliachta riachtanach?

Tugann an comhlacht seo go leor trioblóide do speisialtóirí le linn máinliachta agus ina dhiaidh sin. Nuair a bhaintear an briseán, níor chóir do dhochtúirí cáilithe ach máinliacht a dhéanamh agus gan ach fíor-riachtanach.

Is féidir na galair seo a leanas a bheith ina sonraí le haghaidh cóireála máinliachta:

gortú orgáin
breoiteachtaí ainsealacha ainsealacha go minic,
neoplasm urchóideacha,
neacróis pancreatic,
pancreatitis millteach millteach,
pseudocysts agus lamhnán ainsealach.

Cad iad na deacrachtaí a bhaineann le hidirghabháil mháinliachta?

De bharr na hoibríochta chun an briseán a bhaint tá roinnt deacrachtaí a bhaineann lena fhiseolaíocht agus le suíomh agus struchtúr an orgáin. Tá sé suite in "áit míchompordach." Ina theannta sin, tá comhbhrú fola aige leis an duodenum.

Tá an briseán suite gar d'orgáin cosúil leis na duáin agus aorta bhoilg, an duct bile coiteann, an vena íseal agus uachtair.

Baineann deacrachtaí le máinliacht i ngéar-pancreatitis le feidhm einsímeach an fhaireog. Mínítear é seo toisc gur féidir leis an dara ceann fíocháin an orgáin féin a dhíleá.

Alt úsáideach? Roinn an nasc

Ina theannta sin, tá iarmhairtí tromchúiseacha ag idirghabháil mháinliachta mar fhoirmiú fistula agus fuiliú. Is féidir leis seo tarlú mar gheall go bhfuil an fhíochán parenchymal a bhfuil an t-orgán comhdhéanta de an-leochaileach. Dá bhrí sin, tá sé an-deacair é a stitch.

Cathain a dhéantar máinliacht pancreatitis?

Is é an gá atá le cóireáil mháinliachta ná ailments an bhriseáin nuair a bhreathnaítear ar loit throma na bhfíochán orgáin. De ghnáth, déantar oibríocht i gcásanna nach dtiocfadh mainneachtain ar roghanna malartacha, nó nuair a bhíonn an t-othar i riocht an-tromchúiseach agus contúirteach.

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil aon idirghabháil i orgán an choirp dhaingean le gach cineál iarmhairtí diúltacha. Ní thugann an cosán meicniúil ráthaíochtaí maidir le haisghabháil othar riamh, ach, ar a mhalairt, tá baol ann i gcónaí go dtarlóidh géarú mór ar an bpictiúr iomlán sláinte. Is minic a bhíonn idirchaidreamh idir comharthaí agus cóireáil pancreatitis i measc daoine fásta.

Ina theannta sin, ní féidir ach le dochtúir ardcháilithe le speisialtóireacht chúng an oibríocht a dhéanamh, agus ní féidir le gach institiúid leighis bród a bheith ag speisialtóirí dá leithéid. Mar sin, déantar an fhaireog mháinliachta i láthair pancreatitis sna cásanna seo a leanas:

Coinníoll an othair, marcáilte ag céim géar de ghalar millteach. Le pictiúr den chineál céanna, breathnaítear ar dhianscaoileadh fíochán orgáin ghalraithe de chineál necrotach, agus is féidir próisis purulent a cheangal, a fheidhmíonn mar bhagairt dhíreach ar shaol an othair.
Pancreatitis a bheith i láthair i bhfoirm ghéar nó ainsealach, atá tar éis dul go dtí céim na neacróis pancreatic, is é sin, srathú necrotic na bhfíochán beo.
An nádúr ainsealach atá ag pancreatitis, atá le tabhairt faoi deara ag ionsaithe géara agus géara le tréimhse ghearr loghadh.

Féadann iarmhairtí marfacha a bheith mar thoradh ar na paiteolaíochtaí seo go léir in éagmais cóireála máinliachta. Thairis sin, ní thabharfaidh aon mhodh cóireála coimeádach an toradh is gá, rud atá ina chomhartha díreach don oibríocht.

Conas a dhéantar máinliacht?

I gcás ailse pancreatic, teastaíonn máinliacht freisin. Liostaíodh na cásanna eile ina bhfuil gá le cóireáil mháinliachta thuas. Chomh maith leis sin, le lamhnán pancreatic, is nós imeachta éigeantach é máinliacht. Déantar cóireáil mháinliachta faoi thionchar ainéistéise ginearálta agus suaimhneas matáin.

Má tá comharthaí fuilithe inmheánaigh ann, ansin teastaíonn oibríocht éigeandála ar an orgán seo. I gcásanna eile, déantar idirghabháil mháinliachta phleanáilte.

Mar sin, déantar an mháinliacht pancreatach mar seo a leanas:

Ar dtús, osclaítear an t-orgán,
scaoiltear an mála líonta ó fhuil,
déantar réabadh sárfhorbartha an bhriseáin a ualú,
osclaítear agus leathnaítear hematomas,
má tharlaíonn réabadh orgáin, cuirtear comhuaine air, agus déantar an ducht pancreatic a fhuáil ag an am seo,
má tá na príomhsháruithe in eireaball an bhriseáin, baintear an chuid seo in éineacht leis an spleen,
má dhéantar ceann an orgáin a dhamáistiú, ansin baintear é, ach le cuid den duodenum,
Críochnaíonn idirghabháil mháinliachta le draenáil an mhála líonta.

Roinnt cineálacha cóireála máinliachta

I láthair lamhn pancreatic, baineann máinliacht leis an gcéad cheann a bhaint le cuid den orgán. De ghnáth, sa chás seo, ní mheastar go bhfuil máinliacht ar cheann de na cinn is deacra.

Le clocha sa briseán, tosaíonn máinliacht le dioscadh an fhíocháin orgáin. Chomh maith leis sin, tá na ballaí duct nochta don ghníomh seo. Ina dhiaidh sin, baintear na clocha. Má tá líon mór díobh sin ann, déantar dioscadh fadaimseartha ar an orgán, agus ansin baintear calculi as.

Tarlaíonn sé freisin go ndiagnóidh siad ailse pancreatic. Is é an oibríocht an ceann is deacra. Le meall san eireaball agus sa chorp, baintear an fhaireog agus an spleen. Le neoplasm urchóideacha san eireaball agus sa cheann, baintear an t-orgán in éineacht leis an duodenum agus an spleen.

Resection pancreatic - cad é?

Baintear an t-orgán seo go páirteach, ach ní go hiomlán, toisc nach féidir le duine maireachtáil gan é. Tugtar resection ar an modh cóireála seo. De ghnáth, téann siad i muinín meall urchóideacha.

D'fhonn ceann an orgáin a bhaint, déantar oibríocht Frey. Tá sí an-chontúirteach agus casta.

Déantar idirghabháil mháinliachta leis an modh seo le haghaidh neacróis pancreatic, gortú ina ndéantar damáiste don chuid is mó den bhriseán, agus do mheall.

Tá an prognóis tar éis obráid measctha. Ar ndóigh, ní athchóirítear na codanna atá ar iarraidh den orgán.

Agus eireaball an bhriseáin á bhaint, is féidir toradh fabhrach a fháil gan neamhoird díleácha agus forbairt diaibéiteas. Ach le hoibriú breise an spleen, tá baol ard ann go laghdófar díolúine agus go gcruthófar thrombosis.

I ndiaidh mháinliacht Frey, áirítear ar na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ann deacrachtaí ionfhabhtaíocha, fuiliú, agus damáiste do néaróga in aice láimhe agus do shoithigh fola.

Tar éis obráid, tá easpa hormóin agus einsímí ag duine. Tar éis an tsaoil, ba iad a rinne orgán iargúlta iad. Sa chás seo, tá cóireáil athsholáthair ordaithe ag an othar, a ligeann duit ionad na gland a athsholáthar beagán.

Trasphlandú briseán

Tá an oibríocht seo an-chasta. Ní dhéantar é, fiú má dhéantar an t-othar a dhiagnóisiú le meall an fhaire. Is annamh a bhaintear an dara ceann. Ar an gcéad dul síos, meastar go bhfuil an mháinliacht an-chostasach, agus sa dara háit, céatadán beag de mharthanas othar. Ós rud é gur orgán neamhchaite é an briseán, ní féidir é a thógáil ach ó dhuine neamhbheo.

Tar éis reo, ní féidir an t-orgán a stóráil ach ar feadh thart ar cheithre huaire an chloig. Is é seo an chastacht a bhaineann le máinliacht trasphlandaithe pancreatic a dhéanamh.

Tá sé deacair orgán deontóra a shuíomh ina áit fhiseolaíoch. Déantar an t-athphlandáil trí é a aistriú go cuas an bhoilg agus é a nascadh leis na soithí iliac, splenic, agus hepatic.

Tá sé an-deacair é seo a dhéanamh, agus tá dóchúlacht ard ann go bhfaighidh an t-othar bás de bharr turraing agus fuiliú dian. Dá bhrí sin, ní chleachtar an modh idirghabhála máinliachta seo.

Is é an príomhthréith atá ag fíochán an bhriseáin ná antaigineacht ard. Agus mura bhfuil aon teiripe oiriúnach ann, fanfaidh an fhaireog deontóra ach cúpla lá tar éis cóireála máinliachta. Ansin diúltófar.

Cad is féidir a bheith ina deacrachtaí iar-obráide?

De ghnáth, is é an pancreatitis iar-obráideach ceann de na hiarmhairtí is coitianta tar éis obráid. Is iad na siomptóim a bhaineann le forbairt na breoiteachta seo ná:

leukocytosis
fiabhras
meath tapa ar riocht duine,
pian dian sa réigiún epigastric,
ardleibhéil amaláis san fhuil agus san fhual.

Is minic a tharlaíonn pancreatitis géarmhíochaine in othair a chruthaíonn, tar éis obráid ar an briseán, bacainn mhór ar an bpríomhdhualgas. Tarlaíonn sé seo de bharr éidéime orgáin.

I measc na seachghalair eile tar éis obráid, áirítear diaibéiteas mellitus, peritonitis agus fuiliú, teip imshruthaithe, neacróis pancreatic agus neamhdhóthanacht duánach-hepatic.

Cad é croílár na cóireála iar-obráide?

Tá teiripe chuí forordaithe ag speisialtóir tar éis staidéar a dhéanamh ar stair leighis an othair.

De ghnáth, tar éis obráid, molann dochtúirí duit cloí le réim bia, breathnú ar réim mhín speisialta, forlíontaí speisialta einsímí a ithe a chuidíonn le bia a dhíleá.

Is réamhriachtanas é freisin teiripe fhisiceach agus fisiteiripe.

Ó tharla go bhfuil diaibéiteas ag tosú ar an briseán a bhaint den chuid is mó, foráiltear inslin dóibh.

Aiste bia tar éis obráid

Tá cothú cliniciúil ar cheann de na príomhchodanna de thréimhse athshlánúcháin an othair.

Tosaíonn an aiste bia tar éis dhá lá den troscadh. Ar an tríú lá, tá cead ag an othar anraithí mashed a ithe, taenna saor ó shiúcra, crackers, rís agus leite bainne ruán, cáis i dteachín, im beag agus omelet próitéine steamed.

Sula dtéann tú a luí, is féidir leis an othar gloine uisce a ól le mil nó iógart.

An chéad seacht lá don othar, ba cheart gach bia a ghlasú. Tar éis na tréimhse seo, is féidir leat bianna bruite a ithe.

Prognóis tar éis obráid

De ghnáth, braitheann an méid a bheidh i ndán do dhuine ar riocht réamhphósta an othair, an modh cóireála máinliachta, caighdeán na n-imeachtaí íoclainne agus cothaithe cuí.

Leanann an riocht paiteolaíoch, mar gheall ar an gcuid den bhriseán a baineadh as, tionchar ar riocht an othair.

Le resection orgán i ailse, tá dóchúlacht ard athiompaithe. Má nochtar aon chomharthaí díobhálacha in othair den sórt sin, ba cheart duit dul i gcomhairle le speisialtóir chun an próiseas metastasis a eisiamh.

Ní féidir le strus fisiceach agus meabhrach, sárú ar nósanna imeachta teiripeacha agus cothú ceart difear a dhéanamh do chorp an othair ar bhealach an-mhaith. Is é an toradh a bhíonn air freisin ná go bhforbrófar breoiteachtaí galar pancreatach. Ón cruinneas, an smacht agus an chaoi a gcloítear go beacht le ceapacháin uile na máinlia, braitheann sé ar an méid agus an chaoi a gcónaíonn duine.

Máinliacht pancreatic: athbhreithnithe othar

Tar éis staidéar a dhéanamh ar chásanna cóireála máinliachta, is féidir linn a rá go bhfuil na freagraí an-dearfach. Go bunúsach táimid ag caint faoi neoplasms urchóideacha sa briseán. Deir gaolta agus na hothair iad féin gur éirigh leo an galar a shárú, in ainneoin imní.

Dá bhrí sin, is cineál baoithe beatha d'othair é idirghabháil mháinliachta, a bhuíochas le cabhair ó speisialtóirí cáilithe.

Tá athbhreithnithe ann freisin ar dhaoine faoi neacróis pancreatic. Mar is eol duit, is cás neamhfhabhtach pancreatitis géarmhíochaine an galar seo. Is féidir an-chuid buíochais a thabhairt do mháinlianna ó na daoine a chabhraigh leo maireachtáil ar an Idirlíon.

Leanann sé seo, in ainneoin go meastar go bhfuil máinliacht pancreatach ar cheann de na cóireálacha máinliachta casta, go gcabhraíonn sé leis na daoine breoite a fháil amach agus leanúint ar aghaidh ag obair sa spiorad céanna. Ná déan dearmad ar líon na moltaí agus na comhairle a thugann an dochtúir. Agus ansin feicfidh tú duine sláintiúil agus lán-chuimsitheach.

Is galar an-tromchúiseach é pancreatitis an bhriseáin ina ndéantar damáiste don fhaireog, agus sa todhchaí is é an toradh a bhíonn air seo ná athruithe meitibileacha. Sa lá atá inniu ann breithnímid na cúiseanna atá leis an ailse seo, conas déileáil leis, na modhanna le húsáid.

Cúiseanna an ghalair

Is minic a tharlaíonn diagnóis pancreatitis pancreatic inár gcuid ama. Ach cén fáth a bhfuil daoine ag fulaingt níos mó as? Tuigfidh tú gach rud nuair a fhaigheann tú amach na cúiseanna a spreagann an chuma seo.

Bust le deochanna meisciúla.
Cothú míchuí, is é sin úsáid rialta bianna goirt amháin, spicy agus sailleacha.
Meáchan iomarcach.
Galair chomhchéimneacha, mar shampla: cholecystitis, heipitíteas, colelithiasis, othrais, gastritis, at.
Máinliacht pancreatic nó díobháil dó.
Caitheamh tobac
Ailléirge bia.
Oidhreacht.
Cógais a thógáil, agus an galar le feiceáil ina ndiaidh (tetracyclines, cytostatics, sulfonamides).

Comharthaí pancreatitis géarmhíochaine

Leis an bhfoirm seo den ghalar, cuirtear isteach ar eis-sreabhadh saor sú na pancreatic, agus stoptar é a dhíleá ag a heinsímí féin. Maidir le diagnóis de pancreatitis géar-pancreatic, is tréith iad seo a leanas:

Pian trom. Tarlaíonn sé ar an taobh clé den bholg, agus tar éis tamaill leathnaíonn sé go dtí an bolg iomlán.
Nausea agus fiú urlacan.
Tá brú fola neamh-eagraithe.
Sáraítear an tuiscint ar réaltacht.
D'fhéadfadh coinníoll turraing tarlú.

Tá na comharthaí seo ró-thromchúiseach chun an galar a chóireáil sa bhaile. Dá bhrí sin, i ngéarmhíochaine pancreatitis, ba cheart otharcharr a ghlaoch go práinneach.Ba chóir do mháinlia le taithí an t-othar a scrúdú agus, gan teip, é a aithint san ospidéal le haghaidh cóireála agus breathnóireachta breise. Ní dócha gur féidir máinliacht pancreatic a sheachaint i bhfoirm ghéar an ghalair.

Pancreatitis ainsealach: comharthaí agus cóireáil sa tréimhse tosaigh

Níl na comharthaí den chineál seo galar chomh scanrúil agus ní theastaíonn cúram práinneach uathu. Anois déanfaimid machnamh ar cad is pancreatitis ainsealach ann, airíonna agus cóireáil an ghalair seo.

I dtosach báire, is gá dhá thréimhse a shainaithint in athlasadh ainsealach:

Bunleibhéal.
Tréimhse an damáiste dealraitheach don briseán.

Is féidir leis an gcéad tréimhse leanúint ar aghaidh le fada - suas le 10 mbliana. Comharthaí don tréimhse seo:

Siondróm phéine Is féidir an pian a logánú sa bholg uachtarach agus i lár an bhoilg, sa réigiún lumbar ar chlé agus fiú i réigiún an chroí. Is minic a tharlaíonn mothaithe míthaitneamhacha den sórt sin 15-20 nóiméad tar éis ithe.
Is féidir le meadh, urlacan a bheith ann.
Bloating.
Buinneach.

Breathnaítear an chéad mhír ar othair go minic, ach d'fhéadfadh sé nach dtarlóidh an chuid eile. Fiú má bhíonn siomtóim ann, ansin le cabhair ó dhrugaí is féidir leat an riocht a mhaolú go tapa.

Tréimhse Damáiste Pancreatic

Anseo tá na comharthaí den chineál seo:

Níl na pianta chomh soiléir agus a bhí sa chéad chás.
Sa chás seo, is é siondróm dyspeptic is mó: heartburn, belching, nausea, bloating.
Tá siondróm maldigestion ann. Tá sé seo nuair a sháraítear díleá an bhia do na cáithníní sin a thiocfadh isteach.
Tá siondróm malabsorption ann. Sa chás seo, cuirtear isteach go hiomlán ar an meicníocht ionsúcháin sa stéig bheag.

Maidir le maldigestion agus malabsorption, is tréith iad na hairíonna seo a leanas:

stól féatais, flúirseach,
meáchain caillteanas
fís laghdaithe sa tráthnóna,
dealraitheach fuiliú guma
Is féidir le toinníteas, stomatitis, agus itching an chraicinn tarlú
forbraíonn anemia
mar gheall go bhfuil sárú ar ionsú cailciam, tá crampaí agus pian cnámh ann,
arrachl neuropsychic,
an chuma atá ar allas fuar
crith sa chorp
craiceann tirim
tá mothú tart leanúnach ann.

Is gá caitheamh le pancreatitis ainsealach chun máinliacht pancreatic a sheachaint. Ba chóir go mbeadh teiripe leordhóthanach agus réasúnta. Ní féidir teiripe a fhorordú ach amháin tar éis na tástálacha riachtanacha go léir a rith, chomh maith le dul i gcomhairle le dochtúir. Anois déanfaimid machnamh ar na diagnóisic a chaithfidh an t-othar a dhéanamh chun go mbeidh an pictiúr den ghalar soiléir.

Aithint galar

Tabharfaidh na cineálacha diagnóisic seo a leanas pictiúr iomlán den ghalar:

Scrúdú ultrafhuaime Is nós imeachta anailíse lárnach é ultrafhuaime paincréasach do pancreatitis. Taispeánann an cineál diagnóise seo an méid atá méadaithe i méid, taispeánann sé ilchineálacht an struchtúir, láithreacht féideartha cysts agus leathnú na ndleachtanna. Is é cruinneas an staidéir sin ná 80-85%. Ní toradh an-ard é seo, mar sin ba chóir tástálacha saotharlainne a dhéanamh freisin.
Íomháú ríofa agus íomháithe athshondais mhaighnéadaigh. Taispeánann a leithéid de dhiagnóisic, mar atá sa chéad chás, an méid atá an briseán méadaithe. Ina theannta sin, le cabhair ó staidéir den sórt sin, is féidir formáidí urchóideacha, pseudocysts, agus loit orgán comharsanachta a bhrath.
Cholangiopancreatography retropde endoscopic. Is é seo an nós imeachta is cruinne, a léiríonn toradh beagnach 100%. Chomh maith leis sin, is é an cineál diagnóise seo an ceann is saoire den mhéid thuas. Fíor, tá lúide: níl an modh seo an-taitneamhach, agus i gcásanna áirithe pianmhar.

Cad iad na tástálacha nach mór a dhéanamh chun fáthmheas a dhéanamh?

Chomh maith leis na modhanna thuas chun galar a aithint, tugann an dochtúir treoracha maidir le staidéir den sórt sin a rith:

Tástáil fola ghinearálta. Taispeánann a chuid torthaí comharthaí athlasadh agus anemia féideartha.
Síntiús fola chun siúcra fola a chinneadh.Tá a leithéid d'anailís riachtanach chun a fháil amach an bhfuil diaibéiteas i láthair san othar.
Úirealú Taispeáin galar duáin féideartha.
Ní eisiatar galar croí le leictreacheitagram agus echocardiography.

Tar éis na tástálacha thuas a rith, beidh an pictiúr le feiceáil go soiléir, chomh maith le diagnóis pancreatitis pancreatic a dhéanamh.

Ról na speisialtóirí i gcóireáil an ghalair

Bíonn cóireáil chuí de dhíth ar phancreatitis an bhriseáin. Dá bhrí sin, níor cheart do dhochtúir amháin dul i gcomhairle leis an othar, ach le roinnt, ionas go bhforbraíonn pictiúr ginearálta dá riocht, agus d’ordaigh na dochtúirí an teiripe cheart dó.

Ba chóir don othar teacht i gcomhairle le speisialtóirí dá leithéid:

Gaistreintreolaí. Forordaíonn sé cóireáil.
Do na máinlia. Tá gá le cabhair an tsaineolaí seo mura stopann an phian nó má bhíonn aon deacrachtaí ann.
Inchríneolaí. Tá sé riachtanach má tá diaibéiteas mellitus ag an othar.
Don chairdeolaí. Tá comhairliúchán leis an speisialtóir seo riachtanach chun paiteolaíochtaí féideartha an chórais chardashoithíoch a eisiamh.

Braithfidh toradh na cóireála ar cháilíochtaí dochtúirí. Dá bhrí sin, ní mór duit na cinn is fearr a roghnú ina gcuid réimsí. Is féidir leat a iarraidh faoi thaithí dochtúirí, cá mhéad oibríochtaí a rinne siad, cibé an bhfuil aon staitisticí ann. Tá do shláinte i do lámha. Agus mar gheall ar an oilteacht atá ag an speisialtóir, beidh luas agus éifeachtacht do chóireála agus aisghabháil thapa ag brath ar 80%.

Prionsabail an chothaithe chuí do phancreatitis. Aiste bia

Leis an ngalar seo, tá sé tábhachtach rialacha áirithe a leanúint maidir le cothú. Ós rud é go mbraitheann folláine an othair ar chaighdeán agus ar mhéid an bhia a thógtar. Na prionsabail seo a leanas is gá a bheith ar eolas agat:

Ní mór duit bia a ithe 5-6 huaire sa lá ar a laghad. Ní mór duit beagán a ithe, i gcodanna beaga.
Is fearr bianna mashed a ithe. Is é fírinne an scéil ná nach mbeidh membrane múcasach na boilg greannach.
Ba chóir go mbeadh próitéiní (150 gram in aghaidh an lae) i réim san aiste bia. Níor chóir go mbeadh an méid saille níos mó ná 80 gram in aghaidh an lae. Caithfidh carbaihiodráití a bheith cúramach freisin.
Tá an rópa ró-the nó, os a choinne sin, miasa fuar.
Sa tréimhse ina ndéantar an coinníoll a mhéadú, tá sé inmhianaithe aon bhia a thréigean go hiomlán ar feadh lá amháin ar a laghad.

Anois déan machnamh ar cad iad na bianna a bhfuil tionchar tairbhiúil acu ar staid an bhriseáin.

Liosta Táirgí Réadmhaoin

Is é an príomhchoinníoll le haghaidh galair amhail pancreatitis pancreatic ná aiste bia. Is é seo príomhphrionsabal na cóireála. Cad é croílár aiste bia? Ná húsáid ach na bianna agus na miasa sin nach gcuirfidh isteach ar an membrane múcasach sa briseán. Is féidir le daoine atá ag fulaingt den chineál seo athlasta na táirgí seo a leanas a chaitheamh agus ba cheart iad a chaitheamh.

Arán cruithneachta stale inné.
Anraith sicín thánaisteach nó anraith brat mairteola.
Feoil: sicín, laofheoil, turcaí. Modh ullmhúcháin: boil, bhácáil san oigheann. Níor chóir go mbeadh blastanas sa fheoil.
Éisc stamaithe, cócaráilte nó bácáilte san oigheann.
Táirgí déiríochta a bhfuil cion íseal saille iontu.
Glasraí bruite. Más mian leat amh, ansin i bhfoirm ghrátáilte amháin.
Cineálacha éagsúla pasta.
Saillte (ruán, rís, min choirce).
Torthaí bácáilte (úlla agus piorraí san áireamh).
Glóthach.
Torthaí stewed, glóthach, tae lag.

Liosta na mbianna a bhfuil contraindicated orthu i bpancreatitis

Príomhbhrait feola nó éisc. Is é sin, sailleacha, ard-chalraí.
Níor chóir muiléad a ithe ó ghránaigh.
Feoil shailleacha, iasc, éanlaith chlóis.
Ó ghlasraí, taboo le haghaidh raidis, raidis, cabáiste, saille agus spionáiste.
Arán úr nó aon taosrán.
Cineálacha éagsúla ispíní, bia stánaithe.
Deochanna alcólacha.
Uachtar reoite.
Tae, caife láidir.

Tiocfaidh toradh diúltach as úsáid na dtáirgí thuas, ar a dtugtar “athlasadh an bhriseáin” (pancreatitis, a chuirtear go simplí). D'fhonn gan roulette a imirt le do shláinte, cuimhnigh ar na bianna a bhfuil cosc orthu a ithe leis an ngalar seo. Tar éis an tsaoil, is é dieting 60% de thoradh dearfach an ghalair cheana féin.

Déileáil le pancreatitis ainsealach

Tá teiripe an ghalair seo dírithe ar an méid bile a laghdú.Beidh toradh sealadach ar phancreatitis an bhriseáin, a laghdófar an úsáid a bhaintear as ach táibléid speisialta. Agus más rud é, sa bhreis air seo, go n-ithefaidh an t-othar an ceart, go leanfaidh sé aiste bia, ansin beidh sé seo beagnach ráthaithe 100% de théarnamh rathúil.

Ach anois lig dúinn dwell ar dhrugaí a chuidíonn le dul i ngleic leis an ngalar seo.

Mar sin, míochainí a chuidíonn le hais muscle a bhaint:

Is pills iad seo don bhriseán. Caitear le pancreatitis leis na rudaí seo a leanas: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
An tsubstaint chun foirmeacha dosage a ullmhú "Papaverine".

Laghdaíonn na drugaí seo a leanas secretion sú gastric:

Capsúil Omeprazole.
Táibléid "Ranitidine", "Famotidine".

Déanann na drugaí seo a leanas normalú ar an bpróiseas díleá agus déanann siad rialáil ar an bhfeidhm pancreatic. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - is taibléid iad ón briseán. Ní pianbhreith é an pancreatitis.

Chomh maith leis sin, forordaítear drugaí a chuireann cosc ar tháirgeadh einsímí paincréasacha le haghaidh cóireáil pancreatitis. I measc na ndrugaí seo, úsáidtear an tuaslagán Aprotinin go minic.

Má bhíonn dianphian i láthair nó má chailleann duine meáchan, ansin is féidir le hospidéal agus teiripe bhreise a bheith faoi mhaoirseacht speisialtóirí. Forordaítear idirghabháil mháinliachta mura bhfuil an briseán faoi réir teiripe a thuilleadh. Ní chabhródh cóireáil, aiste bia a bhfuil mór-defeat ann. Ní bhainfear ach tuilleadh díothaithe ach cuid amháin de a bhaint.

Ní hionann sin agus a rá go dtarlaíonn aisghabháil iomlán tar éis cóireála leighis. Tá sé brónach a rá, ach ní féidir leigheas pancreatitis a leigheas go hiomlán. Ach chun nach dtiocfaidh meath breise ar an briseán, tá sé tábhachtach dul faoi chóireáil, chomh maith le haiste bia dian a leanúint, a ndearnadh cur síos air thuas.

Déileáil le pancreatitis géarmhíochaine

Éilíonn an cineál seo galair ospidéal. In ospidéal, forordaítear an teiripe seo a leanas don othar:

Insileadh infhéitheach drugaí a chabhróidh le fuil na dtocsainí agus na n-einsímí pancreatic a ghlanadh.
Cógas pian.
Pills a scriosfaidh einsímí an fhaireog. Mar shampla, táibléad Cordox.
Leigheasanna i gcoinne urlacan.
Antaibheathaigh.
Antispasmodics.

Ina theannta sin, áirítear ar theiripe:

Cur isteach iomlán ar chothú tríd an mbéal ar feadh suas le 6 lá. Tá sé seo riachtanach ionas go gcuirtear gníomhaíocht an bhriseáin ar fionraí go sealadach.
Cothú infhéitheach.
Gníomhachtú urination saorga ionas go mbeidh substaintí tocsaineacha níos dóchúla an corp a fhágáil le fual.
Doirteal bputóg.

Cosc Pancreatitis

D’fhonn gan athiompú, agus nach dtitfidh an galar síos arís, tá sé tábhachtach na rialacha seo a leanas a urramú:

Ith ceart. Is é comhlíonadh na haiste bia an coinníoll is tábhachtaí chun sláinte pancreatach a chothabháil.
Toirmeasc categorically ar gach cineál deochanna alcólacha.
Stop tobac a chaitheamh.
Laghdaigh gníomhaíocht fhisiciúil. Bíonn droch-rith, léim, cuairt ar na folcadáin agus saunas dona don bhriseán. Is é an rogha is fearr ná cleachtaí anála agus suathaireacht.

Ón earra d'fhoghlaim tú cad is galar ann darbh ainm pancreatitis pancreatic. Chinn siad cad iad na modhanna chun an t-ailse seo a chóireáil, chomh maith le conas an galar a aithint. Thuig muid go bhfuil aiste bia dian an-tábhachtach chun an t-othar a aisghabháil go gasta.

Tá idirghabháil máinliachta i ngéar-phancreatitis práinneach nó práinneach, déantar an nós imeachta sna chéad uair an chloig den ionsaí, chomh maith leis na chéad laethanta a nochtann an t-othar an galar. Is é an tásc sa chás seo peritonitis den chineál einsímeach nó géarchineál, arb é ba chúis le caochaíl papilla an duodenum. Déantar cineál moille ar idirghabháil mháinliachta le linn chéim na ndiúltú agus an leá de limistéir necrotic agus snáithín retroperitoneal. De ghnáth, tarlaíonn sé seo ar an deichiú lá tar éis ionsaí géar in othar.

Déantar oibríochtaí sceidealta le haghaidh pancreatitis le linn deireadh a chur le próisis athlastacha san orgán galraithe. Is é an sprioc sa chás seo ná cosc a chur ar chúrsa athfhillteach an ghalair. Ní dhéantar aon bhearta ach amháin tar éis diagnóis chríochnúil, agus scrúdú cuimsitheach ar an othar freisin. Gheobhaidh muid amach cad iad na cásanna ina bhfuil gá le hidirghabháil mháinliachta, agus faighimid amach freisin na deacrachtaí agus na hiarmhairtí a d'fhéadfadh teacht chun cinn le linn na tréimhse aisghabhála.

Na deacrachtaí is mó a bhaineann le cóireáil mháinliachta a dhéanamh

Is nós casta i gcónaí é an máinliacht ar chúlra pancreatitis, chomh maith le bheith deacair a thuar, atá bunaithe ar roinnt gnéithe a bhaineann le hainatamaíocht orgán inmheánach de secretion measctha.

Tá fíocháin na n-orgán inmheánach an-leochaileach, mar sin is é an cúbláil is lú is cúis le fuiliú dian. Ní chuirtear as a chéile an rud céanna le linn an t-othar a ghnóthú.

Chomh maith leis sin, tá orgáin ríthábhachtacha cóngarach don fhaireog, agus is féidir le míbhuntáiste tromchúiseach a bheith mar thoradh ar an damáiste beag atá acu i gcorp an duine, chomh maith le hiarmhairtí dochúlaithe. Téann an rún, mar aon leis na heinsímí a tháirgtear go díreach san orgán, i bhfeidhm air ón taobh istigh, as a dtagann srathú fíochán, rud a chuireann go mór le cúrsa na hoibríochta.

Comharthaí agus cóireáil pancreatitis i ndaoine fásta

Tá na hairíonna seo a leanas tréithrithe ar ghéar-pancreatitis:

Pian mór bhoilg le logánú sa hypochondrium ar dheis agus ar chlé.
Malaise ginearálta.
Teocht an choirp ardaithe.
Nausea agus urlacan, ach tar éis an boilg a fholmhú, ní tharlaíonn faoiseamh.
Srianadh nó buinneach.
Diospón measartha.
Haclaí.
Briseadh agus míchompord eile sa bholg.
Athrú ar dhath an chraicinn - cuma spotaí bluish, buí nó deargadh an duine.

Cuirtear an t-othar i mbarda ina ndéantar dianchúram. I gcásanna tromchúiseacha, tá gá le máinliacht.

Teiripe drugaí a fhorordú:

antaibheathaigh
drugaí frith-athlastacha
einsímí
hormóin
cailciam
drugaí choleretic
bratuithe luibhebhunaithe.

Seachghalair tar éis obráid

Tar éis oibríochtaí le pancreatitis, is dócha go dtarlóidh na deacrachtaí seo a leanas:

I réimse an chuas bhoilg, is féidir go dtosóidh ábhar necrotic nó purulent ag carnadh, arna shloinneadh i dteanga eolaíoch, agus diagnóisítear an t-othar le peritonitis.
Tarlaíonn sé go bhfuil galair chomhchéimneacha a bhaineann le gníomhaíocht an bhriseáin agus táirgeadh einsímí níos measa.
Tá próiseas ann chun na príomhbhealaí a stopadh, rud a fhéadfaidh a bheith ina chúis le géarú pancreatitis.
Ní féidir le fíocháin bhoga an orgáin ghalraithe cneasú, agus ní féidir dinimic dhearfach an athchóirithe pancreatic a chomhlíonadh.
Áirítear ar na deacrachtaí is contúirtí teip ilorgáin mar aon le turraing pancreatic agus seipteach.
I measc na n-iarmhairtí diúltacha níos déanaí a bhaineann le máinliacht le haghaidh pancreatitis tá cuma pseudocysts chomh maith le fistulas pancreatic, forbairt diaibéiteas mellitus agus neamhdhóthanacht exocrine.

Ullmhúchán le haghaidh oibríochta

Beag beann ar an gcineál pancreatitis, cibé an bhfuil sé parenchymal, billeach, alcólach, cailcreach, agus mar sin de, is é an phríomhimeacht a bhí á hullmhú ná dian-ocras, rud a chabhraíonn, ar an drochuair, leis an ailse a dhoimhniú. Cad iad na hoibríochtaí a dhéantar le pancreatitis, déanfaimid tuilleadh machnaimh orthu.

Laghdaíonn easpa bia sa chóras díleá an dóchúlacht go dtarlódh deacrachtaí iar-obráide go suntasach. Díreach ar lá na hoibríochta, ní féidir an t-othar a ithe, tugtar enema glantacháin dó, agus déantar réamhbheartú ansin. Is é atá i gceist leis an nós imeachta deireanach seo ná drugaí a riaradh chun cuidiú leis an othar teacht isteach in ainéistéise a éascú.Coscann drugaí den sórt sin go hiomlán an eagla a bhaineann le cúbláil mhíochaine, rud a chabhraíonn le laghdú a dhéanamh ar secretion na gland agus le forbairt frithghníomhartha ailléirgeacha a chosc. Chun na críche seo, úsáidtear cógais éagsúla, idir thráinseoirí agus fhrith-aimínteacha go colinolytics agus frith-shíceolaíocha.

Seo a leanas na teicnící le haghaidh máinliachta le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine.

Cineálacha idirghabhálacha máinliachta le haghaidh pancreatitis

Tá na cineálacha seo a leanas de mháinliacht pancreatitis ar fáil:

Dírigh nós imeachta chun orgáin a atreorú. Le linn an phróisis chóireála, déanann an mháinlia an t-eireaball a bhaint, chomh maith le corp an bhriseáin. Socraítear méideanna na n-imbhuailtí de réir mhéid an damáiste. Meastar gur inmholta an cúbláil sin i gcásanna nach ndéanann an lot difear don orgán iomlán. Tá an aiste bia le haghaidh pancreatitis tar éis obráid thar a bheith tábhachtach.
Is éard atá i gceist le hathghairm fho-iomlán ná deireadh a chur leis an eireaball, an chuid is mó de cheann an bhriseáin agus a choirp. Mar sin féin, ní choinnítear ach roinnt codanna in aice leis an duodenum. Déantar an nós imeachta seo go heisiach le cineál iomlán an lot.
Déantar necrosecvestrectomy mar chuid de rialú ultrafhuaime, chomh maith le floroscopy. Ag an am céanna, braitear sreabhán san orgán, ag stiúradh draenála trí fheadáin speisialta. Ina dhiaidh sin, tugtar isteach draenacha den scoth chun an cuas a ní agus chun eastóscadh folúis a dhéanamh. Mar chuid de chéim dheiridh na cóireála, cuirtear cinn níos lú in ionad draenacha móra, rud a chuireann le cneasú céimseach an iar-obráide agus a chothaíonn eis-sreabhán sreabhach. Ba cheart comharthaí maidir le máinliacht pancreatitis a chomhlíonadh go docht.

I measc na ndeacrachtaí is coitianta, faightear neamhní purulent. Is féidir na hairíonna seo a leanas a aithint:

An bhfuil coinníollacha febrile i láthair.
Hyperglycemia le haistriú na foirmle leukocyte ar chlé.
Iomlán na háite a bhfuil tionchar air agus pus le linn scanadh ultrafhuaime.

Athshlánú agus cúram othar in ospidéal

Tar éis obráid le haghaidh pancreatitis, téann an t-othar chuig an aonad dianchúraim. Ar dtús, coimeádtar é i ndianchúram, áit a dtugtar cúram cuí dó, agus déantar monatóireacht freisin ar tháscairí ríthábhachtacha.

Cuireann folláine an othair sa chéad cheithre huaire is fiche go mór le chéile deacrachtaí casta a chur ar bun. Monatóireacht éigeantach ar fhual, brú fola, agus hematocrit agus glúcós sa chorp. I measc na modhanna riachtanacha monatóireachta tá x-ghathaithe an bhrollaigh agus leictreacocagram an chroí.

Ar an dara lá, faoi réir riocht réasúnta sásúil, aistrítear an t-othar go dtí an roinn mháinliachta, ina dtugtar an cúram riachtanach dó mar aon le cothú cuí agus teiripe chasta. Roghnaítear bia i ndiaidh máinliacht pancreatitis go cúramach. Braitheann scéim na cóireála ina dhiaidh sin ar an déine, agus ina theannta sin, ar láithreacht nó easpa iarmhairtí diúltacha na hoibríochta.

Tugann máinlianna faoi deara go gcaithfidh an t-othar a bheith faoi mhaoirseacht phearsanra liachta ar feadh mí go leith tar éis obráid. Is iondúil go mbíonn an t-am seo go leor chun ligean don chóras díleá oiriúnú d'athruithe, chomh maith le filleadh ar a ghnáthobair.

Mar mholtaí maidir le hathshlánú, moltar d’othair tar éis a n-urscaoilte breathnú go hiomlán ar an gcuid eile, chomh maith le scíth leapacha, ina theannta sin, tá gá ag an othair sin le tráthnóna agus aiste bia tráthnóna. Tá an t-atmaisféar sa bhaile agus sa teaghlach chomh tábhachtach céanna. Tugann dochtúirí faoi deara go dteastaíonn gaolta agus gaolta chun tacú leis an othar. Cuirfidh bearta den sórt sin ar chumas an othair a bheith muiníneach as toradh rathúil teiripe ina dhiaidh sin.

Coicís tar éis a scaoilte amach as barda an ospidéil, tá cead ag an othar dul taobh amuigh, ag siúl siúlóidí gearra le céim neamhphósta. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cosc iomlán ar othair ró-obair a dhéanamh nuair a bhíonn daoine ag téarnamh. Tá iarmhairtí na máinliachta pancreatitis le fáil thíos.

Cathain a bhíonn gá le máinliacht?

Is mór an damáiste do shláinte an duine é athlasadh an bhriseáin. Uaireanta ní thugann faoiseamh cóireáil coimeádach, agus caithfear an galar a chóireáil go máinliachta. Go minic, déantar máinliacht le haghaidh pancreatitis chun saol an othair a shábháil.

Cad é cosc pancreatitis géarmhíochaine?

Cad is gá dom a dhéanamh?

Cad ba chóir a sheachaint?

Cothú cuí.
Comhlíonadh aiste bia.
Coinnigh gnáthmheáchan.
Gníomhaíocht choirp leordhóthanach.
Cóireáil thráthúil ar ghalair an chórais díleá (boilg agus duodenum, ae agus bladder Gall), breathnóireacht ar ghaistreintreolaí, comhlíonadh le moltaí uile an dochtúra.

Cosc ar athiompú pancreatitis géarmhíochaine :

Luath-bhrath agus cóireáil chuí ar phríomh-pancreatitis géarmhíochaine.
Déileáil go hiomlán san ospidéal le príomh-phancreatitis géarmhíochaine, go dtí go mbeidh na hairíonna go léir rite agus go bhfuil na táscairí go léir imithe ar ais ina gnáthriocht.
Breathnóireacht ar ghaistreintreolaí tar éis príomh-phancreatitis géarmhíochaine.

Bianna sailleacha, friochta, spiacha, líon mór spíosraí.
Bia mear.
Overeating córasach.
Míchothaithe neamhrialta.
Róthrom.
Gníomhaíocht choirp íseal, stíl mhaireachtála shuiteach.
Alcól
Cóireáil déanach ar ghalair an chórais díleácha chuig an dochtúir go déanach.

Teiripe iar-obráide

Dá bhrí sin, is é tosca áirithe a shocraíonn an t-algartam cóireála tar éis obráid i gcoinne pancreatitis. D'fhonn teiripe a fhorordú, scrúdaíonn an dochtúir go cúramach stair mhíochaine an othair chomh maith le toradh deiridh na hidirghabhála, méid an athchóirithe gland, torthaí tástálacha saotharlainne agus diagnóisic uirlise.

Mura bhfuil go leor táirgthe inslin pancreatic ann, is féidir cóireáil insulin a fhorordú freisin. Cabhraíonn hormón sintéiseach le glúcós a athbhunú agus a normalú i gcorp an duine.

Moltar duit cógais a thógáil chun cabhrú le forbairt a dhéanamh ar an méid is fearr einsímí, nó iad a bheith iontu cheana féin. Feabhsaíonn drugaí den sórt sin feidhmiú na n-orgán díleá. Sa chás nach n-áirítear na drugaí seo sa chóras cóireála, féadfaidh an t-othar comharthaí a fhorbairt ar nós foirmiú gáis méadaithe mar aon le bloating, buinneach agus heartburn.

Céard eile a bhaineann le cóireáil mháinliachta ar an briseán?

Ina theannta sin, moltar gníomhaíochtaí d'othair i bhfoirm aiste bia, cleachtaí teiripeacha agus fisiteiripe. Is éard atá i gceist le cineál cothrom aiste bia ná an modh ceannasach sa tréimhse aisghabhála. Bíonn troscadh dhá lá i gceist le géilleadh don aiste bia tar éis atógadh an orgáin, agus ar an tríú lá ceadaítear bia a spré. Sa chás seo, is féidir na táirgí seo a leanas a ithe:

Tae saor ó shiúcra le crackers agus anraith mashed.
Leite i mbainne le rís nó ruán. Le linn cócaireachta, ba chóir bainne a chaolú le huisce.
Óimín gafa, le próitéiní amháin.
Arán triomaithe inné.
Suas le cúig gram déag im in aghaidh an lae.
Cáis teachín ísealmhéathrais.

Sula dtéann tú a luí, moltar d'othair gloine amháin de kefir beagmhéathrais a ól, agus is féidir gloine uisce te a chur ina hionad agus mil a chur leis. Agus gan ach deich lá a chaitheamh tá cead ag an othar roinnt éisc nó táirgí feola a chur san áireamh ina roghchlár.

Prognóis liachta máinliacht pancreatic do phancreatitis

Tá cinniúint duine tar éis obráid ar an briseán á chinneadh ag a lán fachtóirí, lena n-áirítear an coinníoll roimh an oibríocht, modhanna a fhorfheidhmithe mar aon le caighdeán na mbeart teiripeach agus íoca, agus ina theannta sin, cúnamh an othair féin agus mar sin de.

Leanann galar nó riocht paiteolaíoch, cibé an bhfuil sé ina fhoirm ghéar ar athlasadh an bhriseán nó sa lamhnán, agus dá bhrí sin gur úsáideadh ionramháil leighis, mar riail, i bhfeidhm ar fholláine ghinearálta duine, chomh maith le prognóis an ghalair.

Mar shampla, má dhéantar an t-athlasadh mar gheall ar ailse, tá baol ard athiompaithe ann. Is cúis díomá é an prognóis maidir le marthanas cúig bliana na n-othar sin agus is ionann sin agus suas le deich faoin gcéad.

Féadann fiú neamhchomhlíonadh beag le moltaí an dochtúra, mar shampla, tuirse fisiciúil nó meabhrach, chomh maith le laxity san aiste bia, tionchar diúltach a imirt ar riocht an othair, rud a spreagann diansaothrú, as a bhféadfadh toradh marfach a bheith ann.

Dá bhrí sin, braitheann cáilíocht beatha an othair, chomh maith lena ré tar éis obráid ar an briseán, go díreach ar smacht an othair agus ar chomhlíonadh gach oideas leighis.

An ndéanann an pancreatitis oibríochtaí? Fuair muid amach go raibh.

An féidir garchabhair a chur ar fáil do ghéar-phancreatitis sula dtagann an dochtúir?

Cad is gá dom a dhéanamh?

Cad nach féidir a dhéanamh?

Leag an t-othar ar a thaobh. Má luíonn sé ar a dhroim agus a urlacan, tosaíonn urlacan isteach sa chonair riospráide.
Cuir fuar leis an mbolg uachtarach: oighir fillte i tuáille, ceap téimh le huisce fuar, dwelened tuáille le huisce fuar.
Glaoigh ar otharcharr láithreach. Braitheann na réamhaisnéisí go mór ar cé chomh tapa a sheolfar an t-othar chuig an ospidéal agus gheobhaidh sé cúnamh ó dhochtúir.

Tabhair bia, deoch. I ngéarmhíochaine pancreatitis, tá ocras de dhíth.
Sruthlaigh an boilg. Ní thabharfaidh sé seo buntáistí, ach ní mhéadóidh sé urlacan.
Tabhair painkillers. Is féidir leo an pictiúr a smearadh, agus beidh sé níos deacra don dochtúir an diagnóis cheart a dhéanamh.

An bhfuil leigheasanna tíre éifeachtacha ann le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine?

Ní féidir le leigheas tíre ar bith cóireáil iomlán a ghlacadh in ospidéal. Thairis sin, le húsáid mhíchuí na bplandaí íocshláinte agus modhanna eile, is féidir leat dochar a dhéanamh don othar, déine a riocht a dhianú. Is féidir leat an t-am a chailleadh má dhíríonn tú ort féin agus má dhiúltaíonn tú don otharcharr.

Cad iad na galair a d'fhéadfadh a bheith cosúil le pancreatitis géarmhíochaine?

Galair a d'fhéadfadh a bheith cosúil le pancreatitis géarmhíochaine :

Colecystitis géarmhíochaine - athlasadh ar an gcraiceann. Tosaíonn sé de réir a chéile. Taispeánann sé é féin i bhfoirm pianta cramping faoin rib ceart, a thugtar don ghualainn dheis, faoi lann ghualainn, yellowness an chraicinn, nausea, agus urlacan.
Perforation de ulcer boilg nó ulcer duodenal - riocht ina dtarlaíonn poll tríothu i mballa an orgáin. Tá géarphian géar sa bholg uachtarach (uaireanta déantar é a chur i gcomparáid le “stailc dagger”), meadh, urlacan uair amháin. Bíonn matáin an bhoilg an-aimsiriúil. De ghnáth, roimh seo, tá diagnóis déanta ag an othar cheana féin ar ulcer.
Bacainn stéigeach . D'fhéadfadh cúiseanna éagsúla a bheith leis an gcoinníoll seo. Léiríonn sé é féin mar mhéadú de réir a chéile ar choilic, ag pianú pian bhoilg, easpa stól, urlacan le boladh míthaitneamhach.
Infarction intestinal . Tarlaíonn sé nuair a chuirtear isteach ar shreabhadh fola soithí mesenteric ag beathú an ghoile. Tá géarmhíochaine pian bhoilg, masmas, urlacan, agus gan aon stól. De ghnáth, d'fhulaing othair den sórt sin galar cardashoithíoch roimhe seo.
Aicíteas géarmhíochaine - athlasadh san aguisín (aguisín )Tá an phian sa bholg ag méadú de réir a chéile, agus ansin aistríonn sé go dtí an chuid íochtarach ceart, tá teannas, teannas i matáin an bhoilg. Is féidir go n-ardóidh teocht an choirp beagán.
Infarction miócairdiach . Is iondúil go mbíonn pian taobh thiar den sternum air, ach is féidir leis tarlú go neamhghnách, mar shampla, i bhfoirm pian bhoilg dian. Éiríonn an t-othar pale, gearr-anáil dealraitheach, allas fuar, greamaitheach. Déantar an diagnóis deiridh tar éis ECG.
Hernia diaphragmatic . Coinníoll is ea hernia diaphragmatach ina n-ardaíonn cuid den bholg agus / nó den stéig tríd an scairt suas sa bhrollach. Go tipiciúil, tarlaíonn biorú le linn ionraic fhisiciúil, tá pian géar sa bhrollach agus sa bholg, a shíneann isteach sa lámh, faoin scapula. Leagann an t-othar ar a thaobh agus tarraingíonn sé a ghlúine chuig a bhrollach, titeann a bhrú fola, éiríonn sé pale, bíonn allas fuar. Nuair a ghreamaítear an boilg, tarlaíonn urlacan.
Ionfhabhtú Tocsaineach Iompartha Bia . Galar ina dtarlaíonn ionfhabhtú le tocsainí baictéaracha, trí bhia de ghnáth. Tá pian bhoilg, buinneach, meath ginearálta.
Niúmóine stocaire níos ísle - athlasadh i gcodanna íochtaracha na scamhóg. Ardaíonn teocht an choirp, tarlaíonn pian sa bhrollach, uaireanta sa bholg. Tá casacht thirim le feiceáil, agus tar éis dó a bheith fliuch. Tarlaíonn ganntanas anála, bíonn riocht ginearálta an othair níos measa.

Cad é an t-aicmiú Atlanta le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine?

Aicmiú Idirnáisiúnta Atlanta ar Ghéar-Pancreatitis:

Próisis phaiteolaíocha sa briseán	1. Pancreatitis géarmhíochaine : céim éadrom céim dian. 2.Pancreatitis géarmhíochaine interstitial (carnadh sreabhach sa briseán): 3.Necrosis pancreatic (bás fíochán pancreatic): ionfhabhtaithe neamhfhabhtaithe (steiriúil). 4.Lamhn pancreatach falsa . 5.Abscess pancreatic (ulcer) .
Coinníoll Fíocháin Pancreatic	neacróis pancreatach shailleach, pancreatitis éidéimeach, neacróis pancreatic hemorrhagic.
Scaipeadh neacróis sa fhíochán pancreatach	loit áitiúil - neacróis i limistéar teoranta, loit fho-iomlán - neacróis i gcuid mhór den bhriseán, defeat iomlán - neacróis sa briseán iomlán.
Cúrsa an ghalair	Leanúnach . Comhfhreagraíonn sé le pancreatitis géarmhíochaine edematous. Téann sé as féin nó mar thoradh ar theiripe coimeádach. Forásach . Comhfhreagraíonn sé le neacróis pancreatic sailleacha agus hemorrhagic. Foirm níos déine, is minic a éilíonn idirghabháil mháinliachta.
Tréimhsí galair	1. Suaitheadh imshruthaithe, turraing. 2. Feidhm na n-orgán inmheánach a shárú. 3. Seachghalair.

Cad is pancreatitis géar-iar-obráide ann?

Tá comharthaí, diagnóis agus cóireáil pancreatitis iar-oibríochtúil mar an gcéanna le cineálacha eile. Is minic go mbíonn sé deacair ar dhochtúir diagnóis a bhunú láithreach mar gheall ar na tosca seo a leanas :

nach bhfuil sé soiléir an bhfuil an phian mar thoradh ar an máinliacht féin, nó an damáiste don bhriseán,
mar gheall ar úsáid painkillers agus támhachán, níl na hairíonna chomh follasach sin
tar éis na hoibríochta, d'fhéadfadh go leor deacrachtaí tarlú, agus ní féidir a thuiscint i gcónaí go mbaineann na hairíonna leis an briseán.

Táscairí maidir le cineálacha éagsúla athlasadh paincréasach

Déantar máinliacht le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine i gcás:

gortuithe nó díobhálacha de bharr cuas an bhoilg,
buíochán bacach de bharr ionfhabhtú an chonair bhilleach,
diagnóisic doiléire,
neacróis pancreatic nó pancreatitis hemorrhagic,
bleeding, abscess, perforation an stéig.

Táscairí maidir le máinliacht i bhfoirm ainsealach an ghalair:

virsungolithiasis (clocha i dhuchtanna na gland),
paitinn lagaithe na ndleachtanna pancreatacha,
pancreatitis ainsealach le galair an ae, an bholg, an duodenum,
pancreatitis ainsealach le siondróm pian leanúnach,
ailse amhrasach pancreatach,
fistulas agus cysts,
duodenostasis.

Déantar cóireáil mháinliachta ar pancreatitis i bhfoirm ainsealach a roinnt go coinníollach i:

máinliacht pancreatic,
máinliacht an bholg agus an duodenum,
baint na mblas gallúnach,
idirghabhálacha sa chóras néarógach uathrialach.

Is iad na hoibríochtaí ag brath ar na téarmaí forghníomhaithe ná:

Na cinn luatha. Déantar iad a sheoladh seachtain ina dhiaidh sin ó thús an ghalair i gcásanna peritonitis, pancreatitis géarmhíochaine le colecystitis millteach, cóireáil coimeádach neamhrathúil.
Déanach. Tar éis thart ar mhí ó thús an phróisis athlastaigh, le fíochán necrotic an bhriseáin, easpaí.
Iarchurtha. Tá siad dírithe ar athiompú a chosc, mí nó níos mó a chaitheamh tar éis ionsaí pancreatitis.

Cad iad na cineálacha oibríochtaí a dhéantar?

As na cineálacha éagsúla oibríochtaí atá ann faoi láthair le haghaidh pancreatitis ainsealach, úsáidtear iad seo a leanas i gcleachtas:

Anastomosis fadaimseartha an duct pancreatic (anastomosis pancreatojejunal). Roghnaítear an cineál idirghabhála máinliachta seo le trastomhas duct pancreatic de 8 mm, a tharlaíonn le damáiste mór do phríomhdhualgas an fhaireog.
Athearadh briseán:

Ar chlé Caudal. I gcás damáiste don briseán distal agus paitinní duct a choinneáil ag an am céanna, déantar an cineál seo idirghabhála máinliachta, agus é á chomhcheangal le splenectomy (baint an spleen). Má lagaítear paitinní duct Wirsung, cuirtear leis an oibríocht trí dhraenáil inmheánach an chórais duct.
Fo-iomlán. Déanta le pancreatitis ainsealach le damáiste don eireaball, don chorp agus do chuid den cheann. Baintear an chuid is mó den fhaireog mar aon leis an spleen, fanann cuid bheag sa duodenum.
Pancreatoduodenal. Déantar an cineál seo oibríochta le damáiste do cheann an fhaireog agus don ghnáth-dhleacht bile. Is é an buntáiste a bhaineann leis an gcineál seo oibríochta ná an fhéidearthacht a bhaineann le táirgeadh iarainn inslin a choinneáil. Déantar cuid de chruth V den chuid tosaigh de chorp an fhaireog go dtí deireadh an duchta. Cruthaíonn siad lúb as an stéig bheag, a sheachadtar einsímí pancreatacha chuig an duodenum. Is féidir leis an oibríocht pian a mhaolú sa chuid is mó de na hoibriúcháin.
Iomlán duodenopancreatectomy. Léirítear an oibríocht do dhaoine le lot mór necrotic den pharenchyma agus chuaigh siad isteach i neacróis i mballa an duodenum. De ghnáth is é seo an dara hoibriú in othair le pancreatitis ainsealach idirleata. Tá tréimhse iar-obráide an-deacair ag máinliacht neacróis pancreatic, agus mar thoradh air seo tá go leor básanna ann.

Tá sé níos fusa pancreatojejunostomy i gcomparáid le haistriú a dhéanamh, nach gcuireann sé isteach ar fheidhmiú an orgáin, is cúis le níos lú deacrachtaí postoperative, tá ráta báis beag aige.

Aird! Ní chuireann idirghabháil mháinliachta le haghaidh pancreatitis alcólaigh an fhaireog agus a feidhmiú ar ais. Is é príomhchuspóir na hoibríochta sa chás seo deireadh a chur le pian.

Cóireáil mháinliachta le pancreatitis géarmhíochaine

Déileáiltear go géar le pancreatitis pancreatic géarmhíochaine i gcásanna a bhaineann le deacrachtaí neacróis pancreatic seo a leanas:

peritonitis
abscess
cholangitis, caochaíl an papilla duodenal le calcalas,
fuiliú in áiteanna neacróis,
bac beag bputóg.

Déantar na cineálacha oibríochtaí seo a leanas a chleachtadh:

Laparoscopy diagnóiseach. Ar bhalla an bhoilg ar an taobh tosaigh, déantar roinnt mionbheagáin chun ionstraimí agus tóireadóir a chur isteach. Tá an boilg líonta le dé-ocsaíd charbóin. Déanann siad deireadh a chur le suíomhanna marbh an pharenchyma, an bhoilg. Riartar dáileog mhór den antaibheathach chun an baol go dtarlódh ionfhabhtú iar-obráide a laghdú. Déantar créachtaí a ualú, a chóireáil le antiseptic. Mura féidir an obair riachtanach a dhéanamh le linn an nós imeachta, déantar laparotomy láithreach.
Laparocentesis Déanta le ascites chun an t-ábhar a bhaint faoi mhaoirseacht meaisín ultrafhuaime. Déantar incision ar feadh an bhoilg 2-3 cm ón ngearrlach, déantar an craiceann, na matáin sailleacha agus na matáin peritoneal a dhioscadh. Déantar an puncture deiridh le trócar, tugtar gluaiseacht rothlach isteach i gcuas an bhoilg. Sreabhann sreabhán go mall, thart ar 1 lítear i 5 nóiméad. Tar éis bindealán teann a chur i bhfeidhm ar an bpotaireacht, déantar an boilg a ghéarú le bindealán uige chun brú a choinneáil.
Laparotomy Déantar oibríocht bhoilg le incision trasnach, nó déantar an incision sa cheartfhochórais cheart. Osclaítear an mála líonta, cuirtear rochtain ar an briseán ar fáil. Déantar an ligament gastrocólach a dhioscadh, cuirtear crúcaí ar bun chun dromchla tosaigh an fhaireog a scrúdú. Baintear limistéir marbh le heisceacht nó baintear iad le do mhéara. I rith an lae, déantar tochailt leanúnach an mhála stuffing, a gcuirtear 2 dhraenán luaidhe agus draein isteach ina leith. Dúnann an mála gland le comhuaimeanna ar leithligh agus déantar an ligament gastraistéamach a athchóiriú chun córas uiscithe dúnta a sholáthar.
Lumbotomy. Feidhmigh le snáithín parapancreatic phlegmon faoi ainéistéiseach ginearálta. Comhthreomhar leis na easnacha ar feadh na líne tuairthearaí, tugtar incision suas go dtí na matáin 5-7 cm ar fhad.Tá na matáin scaipthe, tá an phlegmon oscailte agus cuirtear feadáin draenála silicone 1.5 cm ar trastomhas agus baintear inneachar purulent. Socraítear draenáil. Déantar sláintíocht an chuain i lá.

Ag brath ar na hoibríochtaí a dhéantar le pancreatitis (íosta ionrach nó an bhoilg) braitheann fad na tréimhse aisghabhála agus an prognóis don tréimhse iar-obráide. De ghnáth ní bhíonn deacrachtaí ag baint le máinliacht ionrach ar a laghad tar éis obráid agus bíonn sé níos fusa ag othair í a fhulaingt i gcomparáid le cavitary.

Deacrachtaí maidir leis an briseán a oibriú

Máinliacht pancreatic do phancreatitismá tá sábháilteacht shaol an othair ag brath air. Cuir idirghabháil mháinliachta i bhfeidhm le haghaidh pancreatitis ó 6% go 12% d'othair.

Is orgán an-thuar é an briseán a éilíonn láimhseáil chúramach mhín. Tá sé dodhéanta a rá go cinnte cén chaoi a n-iompróidh sí í le linn na hoibríochta, ina theannta sin, cuireann an suíomh míchaoiseach le linn na hoibríochta.

Tá an briseán suite go han-dlúth ag an am céanna le roinnt “suíomhanna” tábhachtacha:

Aorta bhoilg.
Duct bile coiteann.
Do na duáin.
Artairí loga uachtaracha agus íochtaracha.
Féith agus artairí uachtaracha mesenteric.

Tábhachtach! Déanann an briseán cumarsáid leis an duodenum le sruth fola ginearálta, a chuireann leis an oibríocht. Tá fíocháin phancreatacha éagobhsaí le damáiste, go minic nuair a dhéantar máinliacht ar fhistulas na gland, tarlaíonn fuiliú.

Tá máinliacht pancreatach casta agus tá a mbásmhaireacht an-ard. An prognóis is díomá tar éis obráid le haghaidh neacróis pancreatic. Ar ndóigh, braitheann cuid mhór ar thráthúlacht na hoibríochta, ar shláinte ghinearálta an othair, ar a aois.

Prognóis lag tar éis obráid le haghaidh urchóid. Tá sé an-dóchúil go n-athiompaíonn othair den sórt sin. Le dearcadh freagrach i leith sláinte, tar éis treoracha dochtúra, tar éis aiste bia, tá an prognóis níos dearfaí.

Pancreatitis iar-obráide

Is orgán é an briseán atá an-íogair do dhamáiste meicniúil. Ar an drochuair, is féidir le hidirghabhálacha máinliachta ar an briseán, boilg, Vater papilla tús a chur le pancreatitis iar-obráide. Is minic a tharlaíonn deacracht le linn oibríochtaí deacra ar an mbolg agus ar an duodenum.

Tábhachtach! Tarlaíonn obráidí tar éis obráid go minic le cúrsa fada de cholecystitis, cholangitis agus choledocholithiasis. Déantar an galar a dhiagnóisiú mar pancreatitis éidéimeach nó millteach.Tá básmhaireacht an-ard - críochnaíonn thart ar leath de na cásanna pancreatitis iar-obráide i mbás an othair.

Léiríonn athbhreithnithe ar othair a ndearnadh máinliacht orthu sa briseán an tábhacht a bhaineann le haiste bia agus oidis leighis a leanúint.

Cineálacha agus cúiseanna pancreatitis géarmhíochaine

Is galar é pancreatitis géarmhíochaine a théann i bhfeidhm ar an briseán. I bhformhór na gcásanna, forbraíonn an galar mar gheall ar mhí-úsáid deochanna alcólacha, de ghnáth ar chaighdeán íseal agus droch-chaighdeán. Forbraíonn an próiseas athlastacha go tapa mar gheall ar fheidhm rúnda mhéadaithe. Fágann barrachas einsímí a fhaigheann an comhlacht réidh le díleá a chuid fíochán féin.

De ghnáth, ní dhéantar einsímí a ghníomhachtú ach amháin nuair a théann siad isteach sa intestines. Le galar, tarlaíonn an próiseas gníomhachtaithe san orgán féin. Tá céim ghéar an ghalair roinnte ina:

aiseiptigh, nuair a chuirtear na fócais in iúl go soiléir, ach nach bhfuil siad ionfhabhtaithe,
purulent (le bunú fócais purulent).

Chomh maith le mí-úsáid alcóil, is é is cúis le pancreatitis ná:

galair conradh gastrointestinal
galair thógálacha, inchríneacha,
drugaí tocsaineacha
míchothú
gortuithe de bharr cuas an bhoilg, bolg, lena n-áirítear iad siúd a fhaightear le linn ionscópachta.

An t-othar a ullmhú le haghaidh máinliachta pancreatic

Tá idirghabhálacha máinliachta ar an briseán tromchúiseach agus contúirteach, dá bhrí sin, teastaíonn ullmhúchán an othair uathu:

I bpancreatitis ainsealach, bíonn fócas teiripeach ar an ullmhúchán. Tarlaíonn sé go ndéantar leigheas ar dhuine, agus cuirtear cóireáil mháinliachta ar athló.
Le gortú nó pancreatitis purulent, níl mórán ama le hullmhú.

Roimh an oibríocht, tá sé riachtanach feidhmeanna na n-orgán a ndéantar difear dóibh a athbhunú agus leibhéal na meisce a laghdú.

Ba chóir don fhoireann leighis tú a ullmhú don oibríocht.

Cabhraíonn staidéar ar einsímí paincréasacha le tactic cóireála éifeachtach a roghnú. Sa tréimhse réamhoibríochta, taispeántar othair:

Stailc ocrais (ar lá na máinliachta).
Nuair a thugtar cógais a spreagann córais chardashoithíoch agus riospráide an choirp, cuirtear cosc ar hypoxia agus ar shuaitheadh sa chomhardú uisce-leictrilít.
Piollaí codlata a fhorordú, frith-chineálacha.
Ag déanamh teiripe frith-chiontaobhaigh má tá duine hypertensive.

Cineálacha máinliachta agus conas a théann siad

Déantar máinliacht pancreatitis géarmhíochaine a roinnt ina ngrúpaí, ag brath ar:

An méid a chlúdaíonn máinliacht. Le linn oibríochtaí um chaomhnú orgán, coinnítear fíochán. Nuair a dhéantar resection, cuid den orgán a bhaint. Más rud é nach gcabhraíonn aistriú páirteach, déantar pancreatectomy, baintear an t-orgán iomlán.
An modh idirghabhála. Is féidir le hoibríochtaí a bheith oscailte, ionrach go mion, ag baint úsáide as laparoscopy nó gan fhuil.

Le linn máinliacht orgáin a chaomhnú:

easnaimh oscailte, draein, easnaimh, haemamas, mála líonadh,
an capsúl a dhioscadh le éidéime trom,
fíochán millte damáiste.

Déantar athdhéanamh i roinn na n-orgán áit a bhfuil meall, lamhnán nó necrotic i láthair. Mar shampla, déantar atheagrú cinn ar bhac duct an bhille. Fágann deireadh a chur le constaicí go laghdaítear an duct diosctha chuig an stéig bheag.

Má dhéantar an t-orgán a mhaolú, má bhíonn meall nó cysts urchóideacha fairsing ann, baintear é go hiomlán.

Baintear úsáid as oibríochtaí oscailte i gcás peritonitis, a spreagann comhbhrú an duodenum mar gheall ar at an phaincréas agus an bac stéigeach.

I measc na n-idirghabhálacha máinliachta oscailte tá deireadh a chur le hailt orgánacha marbha, níochán, draenáil chábáin an bhoilg agus spás aisriaracháin. Tá oibríochtaí dá leithéid deacair agus contúirteach, mar sin, má tá an chuid marbh den fhaireog beag, agus má tá an t-orgán féin ag feidhmiú, roghnaíonn máinlianna modh cóireála íosta ionrach nó gan chóireáil fola:

Le neacróis neamhfhabhtaithe an fhaireog, déantar puncture: baintear sreabhán as an orgán atá buailte.
Cinntíonn draenáil an choirp eis-sreabhán sreabhach. Déantar an briseán a ní agus a dhíghalrú.
Tugann laparoscopy, ina ndéanann an máinliacht incisions beaga sa bholg, tóireadóir físe agus uirlisí speisialta tríothu, a ligeann duit dul chun cinn na hoibríochta a rianú trí scáileán speisialta. Is é cuspóir laparoscopy scaoileadh an duct bile, deireadh a chur le constaicí ar shliocht saor sú pancreatic isteach sa stéig.

Má théann meall i bhfeidhm ar an briseán, téann dochtúirí i muinín idirghabhála gan fhuil:

cíbear-scian nó radiosurgery,
cryosurgery
máinliacht léasair
ultrafhuaime.

Déantar an chuid is mó de láimhsithe trí thóireadóir a chuirtear isteach sa duodenum.

Na deacrachtaí a bhaineann le cóireáil mháinliachta

I measc dochtúirí, tá cáil bainte amach ag an briseán mar orgán milis, nach féidir a thuar. Is minic go maraítear máinliacht le haghaidh pancreatitis, in ainneoin modhanna cóireála nua-aimseartha.

Is deacair briseán millte a ualú. Dá bhrí sin, sa tréimhse iar-obráide, d'fhéadfadh fistulas a bheith ag suíomh na gcomhuaimeanna, agus féadfaidh fuiliú inmheánach a oscailt.

Is mar gheall ar ghnéithe an orgáin atá an baol máinliachta:

Tá iarann cóngarach d'orgáin thábhachtacha:

ducht bile
an duodenum (orgáin i gcúrsaíocht fola i gcoitinne),
aorta mesenteric bhoilg agus níos fearr,
féith mesenteric níos fearr, vena cava,
duáin.

Tar éis obráid

Dá n-éireodh leis an oibríocht ar an briseán, tá tábhacht mhór le cúram an othair ag tús na tréimhse iar-obráide. Maidir le cé chomh héifeachtach is atá sé, braitheann sé ar cé acu an rachaidh an duine ar ais.

Laistigh de lá tar éis na hoibríochta, déantar coinníoll an othair a rialú go dian san aonad dianchúraim. Dochtúirí:

Déantar táscairí brú fola a thomhas.
Seiceáil aigéadacht, siúcra fola.
Déan tástáil fuail.
Rialaítear hematocrit (líon na gceall dearg fola).
Déan electrocardiography agus x-ghathaithe cófra.

Má tá riocht an othair cobhsaí, ar an 2ú lá tar éis na hoibríochta, aistreofar é chuig an roinn máinliachta, áit a n-eagróidh siad cúram - cóireáil agus aiste chasta.

In ainneoin an dul chun cinn míochaine a ligeann d'othair a bheith ag feidhmiú ar bheagán fola, tá toradh oibríochta fós ar cheann de na cineálacha cóireála is riosca.

Ní tharlaíonn an t-urscaoileadh níos luaithe ná mar a thosaíonn an córas díleá ag feidhmiú de ghnáth, agus beidh an t-othar in ann gnáthbhealach maireachtála a threorú, ag breathnú ar mholtaí leighis.

Míochainí agus nósanna imeachta

Chomh maith le teiripe aiste bia, áirítear ar chóireáil chuimsitheach:

Iontógáil rialta drugaí, insline, forlíontaí einsímí.
Fisiteiripe, cleachtaí teiripeacha. Ba chóir aon nósanna imeachta agus gníomhaíocht choirp a aontú le do dhochtúir.

Spriocanna cleachtaí agus nósanna imeachta fisiteiripe le linn na tréimhse athshlánúcháin:

Gnáthú ar ghníomhaíocht ghinearálta an choirp, feidhm riospráide, chardashoithíoch.
Gníomhaíocht mótair a athchóiriú.

Seachghalair na cóireála máinliachta le pancreatitis géarmhíochaine

Tá an baol ann go dtarlódh nós imeachta máinliachta le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine le dálaí casta a tharlaíonn sa tréimhse iar-obráide. Comharthaí deacrachtaí:

Pian dian.
Meath tapa ar staid ghinearálta duine a bhfuil turraing air.
Leibhéil ardaithe de amaláis san fhuil agus san fhual.
Is comhartha féideartha é an teas agus na fuaráin ar chrannchur.
An méadú ar líon na gceall fola bán.

Tugtar pancreatitis iar-obráide ar an deacracht, rud a spreagann galar ulcer peptic nó a chuireann le diansaothrú próisis ainsealaí san fhaireog.

Forbraíonn riocht géar iar-obráide mar gheall ar bhac an duct, a spreagann éidín orgáin. Bíonn bac ar roinnt nósanna imeachta máinliachta.

I dteannta na gcoinníollacha thuas, is minic a bhíonn an t-othar a oibríodh:

osclaíonn fuiliú
tosaíonn peritonitis,
teip imshruthaithe, hepatic duánach,
cuireann sé le diaibéiteas
tarlaíonn necrosis fíochán.

Éifeachtúlacht na cóireála máinliachta agus na prognóis

Is féidir a mheas cé chomh héifeachtach is a bheidh an idirghabháil mháinliachta trí dhiagnóisiú agus cóireáil thráthúil an othair sa tréimhse réamhoibríochta. Má táimid ag caint faoi phancreatitis ainsealach, go minic an teiripe sula n-éiríonn leis an idirghabháil go ligeann sé duit máinliacht a chur ar athló.

Fachtóirí eile a shocraíonn rath na hoibríochta agus a ligeann duit ré an ghalair a thuar sa todhchaí:

Coinníoll ginearálta duine roimh nós imeachta máinliachta.
Modh, méid na hidirghabhála máinliachta.
Caighdeán an chúraim iar-obráide, cóireáil chuimsitheach d'othair chónaitheacha.
Comhlíonadh an aiste bia.
Gníomhartha Othar

Mura ndéanann duine ró-ualach ar an gcomhlacht, go ndéanann sé monatóireacht ar chothú, go mbeidh stíl mhaireachtála shláintiúil aige, ansin is dócha go méadóidh an loghadh.

Cad iad na prognóisí le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine?

Breathnaítear an prognóis is fearr le foirm edematous. De ghnáth, réitíonn pancreatitis géarmhíochaine dá leithéid féin, nó faoi thionchar teiripe drugaí. Faigheann níos lú ná 1% d'othair bás.

Tá tuar níos déine le haghaidh neacróis pancreatic. Eascraíonn 20% -40% d'othair astu. Cuireann deacrachtaí deacra leis na rioscaí.

Le teacht na teicneolaíochta nua-aimseartha, tá feabhas tagtha ar an prognóis d'othair a bhfuil géar-pancreatitis orthu. Mar sin, nuair a bhíonn teicneolaíochtaí íosta ionracha á n-úsáid, tá mortlaíocht 10% nó níos lú.

Cad é an difríocht idir pancreatitis ainsealach agus géarmhíochaine?

Ní thuigtear go hiomlán an mheicníocht chun pancreatitis ainsealach a fhorbairt, chomh maith le géarmhíochaine. Más rud é, sa chruth géarmhíochaine, go dtarlaíonn an damáiste don fhíochán fhaireog go príomha lena heinsímí féin, ansin san fhoirm ainsealach, cuirtear cicatricial in ionad an fhíocháin ghéarúil.

Tarlaíonn pancreatitis ainsealach is minice i dtonnta: le linn géaraithe, bíonn na hairíonna níos soiléire, agus tarlaíonn siad ansin loghadh feabhas ar an gcoinníoll.

De ghnáth, caitear le pancreatitis ainsealach le cógais. I láthair na dtáscairí áirithe caithfear dul i muinín máinliachta.

An úsáidtear íonú fola i bpancreatitis géarmhíochaine?

Táscairí maidir le plasmapheresis i bpancreatitis géarmhíochaine :

Díreach tar éis dul isteach san ospidéal. Sa chás seo, is féidir leat "gabháil" pancreatitis géarmhíochaine sa chéim éidéimeach agus sáruithe níos tromchúisí a chosc.
Le forbairt neacróis pancreatic.
Le frithghníomhú dian athlastacha, peritonitis, feidhm lagaithe orgán inmheánach.
Sula máinliacht - chun meisce a mhaolú agus chun deacrachtaí féideartha a chosc.

Contraindications le plasmapheresis i pancreatitis géarmhíochaine :

Damáiste tromchúiseach do na horgáin riachtanacha.
Fuiliú nach féidir a stopadh.

De ghnáth, le linn plasmapheresis i ngéarmhíochaine pancreatitis, baintear 25-30% den toirt plasma fola ón othar agus cuirtear réitigh speisialta ina áit. Roimh an nós imeachta, déantar tuaslagán fochlóiríte sóidiam a riaradh go hintleachtach. Le linn plasmapheresis, ionradaítear an fhuil le léasar. I gcásanna níos tromchúisí, is féidir an t-othar a bhaint 50-70% den toirt iomlán plasma, in áit a ndéantar infhilleadh ar phlasma deontóra úr-reoite.

An bhfuil cóireáil ionrach íosta indéanta i ngéarmhíochaine pancreatitis?

Baineann buntáistí le hidirghabhálacha íosta ionracha thar mháinliacht choinbhinsiúin thraidisiúnta. Tá siad éifeachtach freisin, ach íoslaghdaítear tráma fíocháin. Le tabhairt isteach na dteicnící máinliachta ionracha íosta, tháinig feabhas suntasach ar thorthaí cóireála pancreatitis géarmhíochaine.

Cad is athshlánúchán ann i ndiaidh géar-phancreatitis?

Mura bhfuil aon deacrachtaí ann, ansin tá an t-othar san ospidéal ar feadh 1-2 seachtaine. Tar éis a scaoilte, is gá gníomhaíocht choirp a theorannú ar feadh 2-3 mhí.

Má bhíonn deacrachtaí ag an othar tar éis na hoibríochta, beidh cóireáil othar seachtrach níos faide. Uaireanta is féidir le míchumas pancreatitis géarmhíochaine, is féidir grúpa I, II nó III a shannadh d'othar.

Sanatoriums agus ionaid saoire is fearr a oireann d'othair dá leithéid :

Cineálacha oibríochtaí

Cabhraíonn cur chuige Etiopathogenetic leis an dochtúir algartam inniúil de ghníomhartha a fhorbairt nuair a bhíonn lot an bhriseáin scaipthe.

2010 03 12 Máinlia ar phancreatitis

Máinliacht Pancreatic

Déanann máinliacht ospidéil idirdhealú idir roinnt modhanna idirghabhála máinliachta. Modhanna a úsáidtear go coitianta:

Resection distal. Is ionann é agus scriosadh páirteach. Sa chás seo, níl ach corp agus eireaball an orgáin eisiata. Tá an cineál seo idirghabhála riachtanach i gcásanna nach bhfuil tionchar ag an ionfhabhtú ach ar chuid áirithe den fhíochán i bpancreatitis.
Baint fho-iomlán. Leis an idirghabháil mháinliachta seo, déantar ath-scagadh ní hamháin ar an gcorp agus ar an eireaball, ach ar chuid éigin den cheann freisin. Níl ach limistéar beag caomhnaithe, atá suite gar don duodenum.
Necrsecvestrectomy. Ní dhéantar an cineál seo oibríochta i ngéar-pancreatitis ach faoi mhaoirseacht dhlúth an ultrafhuaime. Déantar na foirmíochtaí sreabhach pancreatic a phionósú agus draenáiltear an t-ábhar trí dhraenacha a úsáid.

Is féidir rochtain ar an lot a úsáid trí úsáid a bhaint as modhanna laparotómacha agus endoscópacha. Níl an dara cur chuige chomh ionrach ná an chéad chur chuige.

Seachghalair iar-obráide

Na deacrachtaí is coitianta i ndiaidh obráid le haghaidh pancreatitis géarmhíochaine:

Peritonitis purulent. Tarlaíonn sé nuair a bhíonn an snáithín ionfhabhtaithe. D'fhéadfadh bás a bheith mar thoradh ar scaipeadh maiseanna purulent-necrotic sa spás retroperitoneal. Is féidir an toradh seo a bhaint amach chomh maith le cur chuige mícheart i leith laparotóime.
Cur le galar Hirschsprung. Le cúrsa fada ainsealach de phaiteolaíochtaí an stéig mhóir, bíonn srianadh leanúnach ann mar gheall ar sceitheadh roinnt blúirí den bhriseán.
Turraing pancreatic. Próiseas géar-phaiteolaíoch, in éineacht le nochtadh do endotocsainí, as a leanann neacróis sa chuid eile den orgán. Spreagann sé íoslaghdú airíonna micrea-imshruthaithe fola. Sa chás seo, titeann brú fola. Le nádúr aiseiptí neacróis pancreatic, feidhmíonn endotoxins mar einsímí an fhaireáin féin, a théann i bhfeidhm go hionsaitheach ar an orgán, rud a chruthaíonn fócas athlasta.

Cuirtear cóireáil mháinliachta ar pancreatitis ainsealach in iúl le neamhéifeachtúlacht teiripe choimeádaí ag gastroenterologist. De réir staitisticí, tagann 40% d'othair a bhfuil pancreatitis ainsealach (CP) orthu ina n-othair i roinn mháinliachta an ospidéil mar gheall ar athraonadh ó chóireáil theiripeach agus deacrachtaí a fhorbairt. Déanann modhanna máinliachta an próiseas paiteolaíoch a chobhsú - moill a chur ar dhul chun cinn pancreatitis.

Cén uair a dhéantar máinliacht do phancreatitis ainsealach?

Tá sárú ar struchtúr moirfeolaíoch na bhfíochán faireog in éineacht le forbairt pancreatitis agus aistriú an ghalair go cúrsa ainsealach. Is minic a dhéantar cysts, clocha, stenosis i bpríomhdhualgán an bhriseáin nó dhuchtanna bile, méadú suntasach ar mhéid cheann an orgáin mar gheall ar athlasadh (nó “capitate”, pancreatitis) nuair a tharlaíonn comhbhrú na n-orgán in aice láimhe:

duodenum
antrum
dhuchtanna bile
féith thairseach agus a craobh-aibhneacha.

I gcásanna den sórt sin, cuirtear an t-othar san ospidéal sa roinn mháinliachta, dá mbeadh sé neamhéifeachtach sna céimeanna roimhe seo, agus má d'éirigh riocht an othair in olcas go suntasach, nó nuair a tháinig deacrachtaí a bhí bagrach don bheatha chun cinn. Léirítear meathlú:

pian méadaithe
an chuma atá ar chomharthaí de greannú peritoneal,
meisce méadaithe,
méadú ar fhual.

Déantar cóireáil mháinliachta de réir tásca diana, ós rud é gur féidir le haon tionchar ar an briseán an staid a dhianú.

Tá an cúrsa ainsealach pancreatitis le feiceáil ag na hairíonna den ghalar atá i láthair i gcónaí mar gheall ar athlasadh agus fiobróis fhíocháin an orgáin.

Is minic a úsáidtear idirghabháil mháinliachta sna céimeanna tosaigh den ghalar (1-5 lá) sna cásanna seo a leanas:

más ann dó
le pian dian,
le buíochán bacach,
i láthair agus dhuchtanna.

I gcásanna neamhchoitianta, déantar oibríochtaí éigeandála nuair a tharlaíonn CP:

fuiliú géar isteach sa chuas pseudocyst nó sa chonair gastrointestinal,
réabadh lamhnán.

I bhformhór na gcásanna, déantar cóireáil mháinliachta do CP mar a bhí beartaithe tar éis diagnóis chríochnúil.

Tá roinnt contraindications le cur chun feidhme na modhanna cóireála radacach ar an briseán:

laghdú forásach ar bhrú fola,
anuria (easpa aschuir fuail san iomlán),
hyperglycemia ard,
an neamhábaltacht méid na fola a scaiptear a athbhunú.

Táscairí le haghaidh máinliachta

Léirítear máinliacht do pancreatitis ainsealach sna cásanna seo a leanas:

athdhóthanacht (frithsheasmhacht) siomptóim phian sa bholg le héifeachtaí míochainí,
Pancreatitis ionduchtach (nuair a thagann an chuma ar fhás agus ar mhéid na briseán, mar gheall ar phróiseas athlastacha fada, go bhfuil fás mór tagtha ar fhásra agus ar scars, ach laghdaíonn a fheidhmeanna go mór),
cúngú iolrach (daingneáin) den phríomhdhualgas pancreatach,
stenosis chonair déthróbach iontógálach,
comhbhrú na bpríomh-árthaí (tairseach nó féith mesenteric níos fearr),
maistíní súdaireachta atá ann le fada,
Athruithe ionduchtacha i bhfíocháin pancreatic, rud a chuireann amhras ar neoplasm urchóideacha (méadaíonn an baol ailse i láthair CP 5 huaire),
stenosis duodenal dian.

Éifeachtúlacht na cóireálacha máinliachta

Is é an toradh a bhíonn ar mháinliacht ná deireadh a chur le pian, scaoileadh an choirp as meisce le táirgí athlasadh agus lobhadh, gnáthfheidhm pancreatic a athchóiriú. Is cosc éifeachtach é cóireáil mháinliachta: fistulas, cysts, ascites, loit pleurisy, loit purulent éagsúla.

Baineann éifeacht na cóireála máinliachta le CP le gné de phaiteolaíocht pancreatach agus dhá phríomhdheacracht, tá sé ag brath go díreach ar conas a éiríonn leat iad a shárú:

Tá athruithe paiteolaíocha sa fhíochán pancreatach dian, forleathan agus dochúlaithe. Ba chóir go leanfaí oibríocht rathúil amach anseo sa todhchaí trí theiripe ionadaíochta fhada, uaireanta ar feadh an tsaoil agus cloí le haiste bia dian forordaithe. Is coinníoll tábhachtach é an moladh seo maidir le cóireáil rathúil, agus gan sin laghdófar éifeachtacht na cóireála máinliachta go nialas.
I bhformhór na gcásanna, tá HP aige. Más rud é, tar éis sraith idirghabhálacha máinliachta casta daor, nach stopann iontógáil alcóil, ní mhairfidh an chóireáil mháinliachta go minic.

Ullmhúchán do mháinliacht agus cineálacha idirghabhálacha máinliachta

Maidir le gach cineál pancreatitis, beag beann ar a etiology agus a fhoirm (alcólach, billeach, pseudotumor, pseudocystic, ionduchtach) nó cúrsa (géarmhíochaine nó ainsealach), is é an príomhphointe ullmhúcháin don mháinliacht ná an ocras. Laghdaíonn sé seo an baol go dtarlódh deacrachtaí iar-obráide. Dá bhrí sin, an lá roimh an oibríocht, tá sé riachtanach aon bhia a dhiúltú, sa tráthnóna agus ar maidin déantar ollmheáin ghlantacháin. Ar lá na máinliachta, déantar réamhbheartú, rud a éascaíonn an t-othar a thabhairt isteach in ainéistéise. A sprioc:

an t-othar a athdhearbhú agus eagla na máinliachta a bhaint,
cosc a chur ar fhorbairt frithghníomhartha ailléirgeacha,
laghdaigh secretion an bhriseáin agus an bholg.

Réamh-Mheasúnú Drugaí

Le haghaidh réamhbheartaithe, baintear úsáid as drugaí grúpaí éagsúla (suaimhneasáin, frithsceiticí, frith-chineálacha, anticholinéirg).

Ina theannta sin, tá othar atá ag fulaingt ó CP ar feadh blianta fada laghdaithe go mór mar gheall ar neamhoird díleácha.Dá bhrí sin, roimh an oibríocht, tá plasma, tuaslagáin próitéine, leacht i bhfoirm tuaslagáin ghlúcóis salainn nó 5% tugtha isteach ag go leor othar. I roinnt cásanna, de réir tásca, déantar fuilaistriú fola nó cille fola dearga chun cur le haemaglóibin, innéacs prothrombin agus leibhéal próitéine.

Le buíochán fada mar gheall ar an sreabhadh bile isteach i lumen an duodenum, forbraíonn easnamh hypo- nó vitimín. Tá sé seo mar gheall ar an easpa cumais chun comhdhúile dothuaslagtha vitimíní a thiontú ina dtuaslagáin intuaslagtha - tarlaíonn an próiseas seo le rannpháirtíocht bile. I gcásanna den sórt sin, riartar vitimíní gach bliain agus ó bhéal.

Seo a leanas ról tábhachtach ag ullmhú d’oibríocht phleanáilte:

Meitiainín, Lipocaine (forordaithe i bhfoirm táibléid 0.5 x 3 huaire sa lá ar feadh 10 lá).
Sirepar - déantar é a riaradh go hinmhéanach i 5 ml uair sa lá ar feadh seachtaine.

Nósanna imeachta máinliachta

Braitheann cúnamh máinliachta ar pancreatitis ar na deacrachtaí aitheanta agus d'fhéadfadh sé a bheith:

cóireáil idirghabhála ionscópach,
idirghabháil laparotóime.

Úsáidtear an modh laparotomy clasaiceach máinliachta ar feadh céad bliain. Déantar é i gcásanna:

athaicmiú fíochán pancreatic ar scála mór,
caomhnú orgáin - nuair atá cuid d'orgán á eisiamh,
(is é ceann de na modhnuithe ná cuid den cheann pancreatic a bhaint den mhodh Frey).

Is é an cineál deireanach cóireála máinliachta trí rochtain ag úsáid laparotóime ná an ceann is lú ionrach. Is beag an baol atá ann diaibéiteas a fhorbairt sa tréimhse iar-obráide, agus tá mortlaíocht níos lú ná 2%. Ach le linn na chéad bhliana tar éis na hoibríochta, breathnaítear ar ais an siondróm pian i 85%, ar feadh 5 bliana leanann an phian ar aghaidh i 50% de na hothair a oibrítear.

Taispeánann oibríochtaí caomhnaithe orgáin (nuair a bhaintear cuid bheag d'orgán, mar shampla, resection ceann pancreatic duodenum-chaomhnú de réir Berger, ath-eireaball le caomhnú spleen, baint an choirp go páirteach le caomhnú spleen) torthaí fadtéarmacha maithe - imíonn siomtóim an phian i 91% d'othair, d'fhill 69% d'othair go gnáthobair.

Is é máinliacht pancreatic fhairsing an cineál idirghabhála máinliachta is mó contúirteacha (athaicmiú pyloroplasty den cheann pancreatic, pancreatectomy iomlán). Is annamh a úsáidtear iad, i gcásanna eisceachtúla, mar gheall ar ghalracht ard, mortlaíocht agus minicíocht deacrachtaí. Déanta:

le drochamhras faoi urchóid le cúrsa fada CP, nuair a bhíonn loit idirleata den fhíochán pancreatach,
le Hipirtheannas tairseach de bharr comhbhrú an fhéith spilligh le briseán méadaithe,
le díghiniúint iomlán agus díghiniúint cicatricial an fhíocháin pancreatic.

Níl údar ach le pancreatectomy, de réir máinlianna, ach i gcásanna ailse cheann agus choirp an bhriseáin. Chomh maith leis an mbaol ard a bhaineann le deacrachtaí beatha, bíonn ar an othar teiripe athsholáthair einsímí agus teiripe inslin a ghlacadh don saol, rud a fhágann nach féidir le hoibríochtaí den sórt sin CP a dhéanamh.

Is é an mharthanas cúig bliana ná 2%.

Cóireáil idirghabhála ionscópach

Baintear úsáid as an modh ionscópach le haghaidh deacrachtaí áitiúla CP:

pseudocyst
caolú (déine) phríomh-dhucht an bhriseáin,
clocha a bheith i láthair i dhuchtanna an bhriseáin nó an lamhnáin ghatha.

Tá Hipirtheannas pancreatach mar thoradh orthu agus teastaíonn teicnící idirghabhála ionscópacha uathu.

Is é sphincterotomy an nós imeachta is mó a iarrtar. In a lán cásanna, tá:

athsholáthar inphrístéasas ar phríomh-dhucht an bhriseáin,
i láthair cloiche - trína bhaint (lipoextraction) nó lithotripsy,
draenáil an lasta.

Nuair a chuirtear endoprosthesis isteach, cuirtear in ionad gach 3 mhí é. I gcásanna den sórt sin, déantar teiripe fhrith-athlastach ar feadh 12-18 mí.

Seachghalair an teicníc seo: fuiliú, forbairt neacróis pancreatic, cholangitis. I gcás cúblála rathúil, tá cead aige an lá dár gcionn a ithe.Tar éis lá, is féidir an t-othar a urscaoileadh.

Nós imeachta laparoscopic

Roimhe seo úsáidtear go heisiach chun críocha diagnóiseacha. Le deich mbliana anuas, tá an nós imeachta seo teiripeacha. Tásca maidir lena chur chun feidhme:

(necrectomy)
lamhnán (draenáil),
abscess
foirmiú meall áitiúil.

Mar mhodh diagnóiseach, úsáidtear é le haghaidh buíochán (chun a etiology a bhunú), méadú suntasach ar an ae; Le pancreatitis, is féidir an chéim den ghalar agus méid an damáiste don fhaireog féin agus d'orgáin in aice láimhe a chinneadh leis an modh.

Tá roinnt buntáistí suntasacha aici thar idirghabháil mháinliachta chlasaiceach. Orthu seo tá:

neamhfhulaingt coibhneasta
caillteanas fola íseal agus baol deacrachtaí,
laghdú suntasach ar an am athshlánúcháin,
easpa scar ar bhalla an bhoilg an taobh eile,
laghdú paresis stéigeach tar éis an nós imeachta agus easpa forbartha breise ar ghalair ghreamaitheacha.

Déantar laparoscóp le haghaidh cuspóirí diagnóiseacha agus teiripeacha araon le réamhdhíol agus anailgéis. Chun críche diagnóise, ní úsáidtear é ach i gcásanna ina raibh modhanna scrúdaithe neamhionracha (OBP ultrafhuaime agus ZP, CT) neamhfhoirmiúil. Is éard atá sa teicníc ná incision beag (0.5-1 cm) a dhéanamh ar bhalla an bhoilg ar an taobh tosaigh chun tóireadóir laparoscope a thabhairt isteach agus ceann amháin nó níos mó le haghaidh uirlisí máinliachta cúnta (láimhseálaithe). Cruthaigh pneumoperitonium - líon isteach cuas an bhoilg le dé-ocsaíd charbóin chun spás oibre a chruthú. Faoi smacht an laparoscóp, baintear úsáid as láimhseálaithe mar gheall ar láimhseálaithe, más gá, (bain an briseán óna shuíomh anatamaíocha - spás retroperitoneal - isteach i gcuas an bhoilg).

Le cabhair ó laparoscope, scrúdaítear an fhaireog féin, na horgáin chóngaracha, déantar riocht an easabaill a mheasúnú.

Má tharlaíonn sé sa phróiseas laparoscopy nach féidir an fhadhb a aimsíodh a réiteach leis an modh seo, déantar oibríocht cuas ar an tábla oibriúcháin.

Cúram othar cónaitheach agus athshlánú othar tar éis obráid

Tar éis obráid, aistrítear an t-othar chuig an aonad dianchúraim. Tá sé seo riachtanach chun aire a thabhairt don othar agus monatóireacht a dhéanamh ar chomharthaí ríthábhachtacha, bearta práinneacha a sholáthar chun deacrachtaí a fhorbairt. Má cheadaíonn an coinníoll ginearálta (gan deacrachtaí a bheith ann), ar an dara lá a théann an t-othar isteach sa roinn mháinliachta ghinearálta, áit a leanann an chóireáil, an cúram agus an cothú cothaithe riachtanach.

Tar éis obráid, teastaíonn maoirseacht leighis ar an othar ar feadh 1.5-2 mhí. Tá gá leis an tréimhse seo chun an próiseas díleá agus tús fheidhmiú an bhriseáin a thabhairt ar ais, má tá sé féin nó a chuid sábháilte.

Tar éis a scaoilte ón ospidéal, ní mór gach moladh a leanúint agus an córas cóireála a chomhlíonadh. Is éard atá ann:

i síocháin iomlán
san aisling tráthnóna
i réim bia dian.

Ba chóir go mbeadh cothú cothaithe milis agus codánach, agus é forordaithe agus coigeartaithe ag dochtúir. Ag tréimhsí difriúla athshlánúcháin, tá an aiste bia difriúil, ach tá sé laistigh de theorainneacha tábla Uimh. 5 de réir Pevzner. Tá na prionsabail ghinearálta maidir le cothú ann: gan ach táirgí ceadaithe a úsáid, codánacht (is minic a bhíonn: 6-8 huaire sa lá, ach i gcodanna beaga), úsáid bia te agus mionghearrtha, méid leachtach go leor. In a lán cásanna, tá an aiste bia forordaithe don saol.

2 sheachtain tar éis a scaoilte ón ospidéal, leathnaíonn an réimeas: ceadaítear siúlóidí le céim socair.

Cóireáil iar-obráide agus aiste bia othar

Déanann gastroenterologist nó teiripeoir bainistíocht bhreise ar an othar sa tréimhse iar-obráide.Forordaítear cóireáil choimeádaíoch tar éis staidéar críochnúil a dhéanamh ar stair leighis, idirghabháil mháinliachta, a thoradh, a shláinte ghinearálta, a shonraí taighde. Sna dáileoga riachtanacha, úsáidtear teiripe inslin agus athsholáthair einsíme faoi rialú docht saotharlainne, modhanna drugaí siomptómacha (analgesia, drugaí a laghdaíonn suaimhneas, normalú stól, laghdaigh secretion gastric).

Cuimsíonn an teiripe chasta:

aiste bia -
cleachtaí fisiteiripe
modhanna eile le haghaidh cóireáil fhisiteiripeach.

Prognóis aisghabhála tar éis obráid

Braitheann an prognóis tar éis obráid ar a lán fachtóirí, lena n-áirítear:

is é an chúis a bhí le cóireáil mháinliachta (lamhnán nó ailse pancreatic ná difríocht shuntasach i ndéine an ghalair phríomhúil),
méid an damáiste orgáin agus méid na máinliachta
riocht an othair roimh chóireáil radacach (galair eile a bheith i láthair),
láithreacht paiteolaíochta chónaithí sa tréimhse iar-obráide (ulcer peptic nó colitis ulcerative ainsealach, a chruthaíonn neamhoird fheidhmiúla an briseán, a léirítear trí eisfhearadh einsíme a mhéadú - méadú ar ghníomhaíocht amaláis i gcoinne cúlra laghdú ar leibhéil trypsin agus lipase),
caighdeán na n-imeachtaí iar-obráide agus íoclainne leanúnacha,
comhlíonadh réimeas na beatha agus an chothaithe.

Féadann aon sárú ar mholtaí an dochtúra maidir le cothú, strus (fisiciúil agus meabhrach) an riocht a laghdú agus a bheith ina chúis le níos measa. Le pancreatitis alcólach, mar thoradh ar úsáid leanúnach alcóil tá laghdú géar ar an saol mar gheall ar athiompaithe arís agus arís eile. Dá bhrí sin, braitheann caighdeán na beatha tar éis obráid ar an othar den chuid is mó, a ghéilliúlacht le gach oideas agus oideas an dochtúra.

Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Pancreatitis ainsealach agus a chóireáil mháinliachta. M:: LAP Lambert Academic Publishing 2014
Shalimov A.A. Máinliacht briseán. M: Leigheas, 1964
Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Moltaí Chumann Gaistreintreolaíoch na Rúise chun diagnóisiú agus cóireáil pancreatitis ainsealach. Iris na Rúise maidir le Gaistreintreolaíocht, Heipiteolaíocht agus Colóineolaíocht. 2014.Vol. 24, Uimh. Lth. 70-97.

Gnéithe de mháinliacht le haghaidh pancreatitis