Stair liachta

Ainm iomlán tinn

Diagnóis chliniciúil, diaibéiteas cineál II cineál II, measartha, subcompensated.

Aois: 62 bliain.

Cónaitheacht Bhuan:

Stádas sóisialta: scor

Dáta fála: 29 Meán Fómhair, 2005

Dáta na maoirseachta: 1 Meán Fómhair, 2005 - 9 Meán Fómhair, 2005

1. Gearáin maidir le laige, tuirse, meadhrán, tart, cosa craicinn, craiceann tirim, neamhne na ngéaga go tréimhsiúil.

2. Féachann sí uirthi féin mar othar ó mhí na Bealtaine 2005. Braitheadh ​​Diaibéiteas mellitus den chéad uair sa tréimhse iar-ionsaithe, nuair a fuair sí cóireáil ar infarction miócairdiach, agus méadaíodh a siúcra fola. Ó mhí na Bealtaine 2005, tugadh an t-othar chuig an íoclann, ordaíodh cóireáil (diaibéiteas 30 mg). Fulaingíonn drugaí hipigéimeacha go maith.

3. Chomh maith le diaibéiteas, tá galair an chórais chardashoithíoch ag fulaingt an othair: bhí Hipirtheannas ar feadh 5 bliana, i mí na Bealtaine 2005 d'fhulaing sé infarction miócairdiach.

4. Rugadh an dara páiste é. D’fhás agus forbraíodh iad de réir aoise. San óige, d'fhulaing sí gach ionfhabhtú óige. D'oibrigh sí mar chuntasóir, obair a bhain le strus meabhrach. Ní raibh aon idirghabhálacha máinliachta ann. Tuillte ag slaghdáin. I measc ghaolta na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Tá atmaisféar suaimhneach ag an teaghlach. Níl aon droch-nósanna ann. Bhí menstruation ó 14 bliana ar aghaidh go rialta. Tá coinníollacha maireachtála ábhartha sásúil. Maireann in árasán compordach.

Coinníoll ginearálta an othair: sásúil.

Airde 168 cm, meáchan 85 kg.

Léiriú aghaidhe: brí

Craiceann: gnáth-dhath, taise measartha craicinn. Turgor laghdaithe.

Cineál gruaige: cineál baineann.

Taise bándearg múcasach sofheicthe, taise measartha, teanga-bán.

Fíochán sailleach subcaneous: ardfhorbartha.

Matáin: tá méid na forbartha sásúil, caomhnaítear an ton.

Siúntaí: pianmhar ar phlúchadh.

Nóid limfe imeallacha: gan a bheith méadaithe.

- Cruth an bhrollaigh: normasthenic.

- An cliabh: siméadrach.

- Tá measartha leithead na spásanna idirchasta.

- Tá an uillinn epigastrach díreach.

- Tá an lann ghualainn agus an chnámh droma lag.

- Cineál análaithe cófra.

- Líon na ngluaiseachtaí riospráide sa nóiméad: 18

- Plúchadh an bhrollaigh: tá an cófra leaisteach, tá an chrúpadh gutha mar an gcéanna i limistéir shiméadracha, gan phian.

Cnaguirlisí comparáideacha: fuaim shoiléir scamhógach ar chodanna siméadracha den bhrollach.

Tá leithead na réimsí Kraining 8 cm ar an dá thaobh.

Airde tosaigh uachtair

3 cm os cionn an bhóna bhóna

3 cm os cionn an bhóna bhóna

Airde APEX

7 veirteabrach cheirbheacsach

7 veirteabrach cheirbheacsach

Chomh maith leis an líne shíoraí

Imeall uachtair 4 easnacha

I lár an choilíneach

Ar an líne axillary tosaigh

Sa líne lár-axillary

Ar an líne ais-ais

Chomh maith leis an líne scapular

Chomh maith leis an líne veirteabrach

Próisis chúlacha chíche X. veirteabrach

Próisis chúlacha chíche X. veirteabrach

Turas anála ar imeall íochtarach na scamhóg: feadh na líne ais-aisigh 1.5 cm ar ionanálú, ar easanálú - 1 cm.

Éistear leis an análú dílis, ní bhraitear torann cuimilte pleural.

Córas cardashoithíoch.

Cigireacht: Tá fuaimeanna croí, bídeacha, rithimeacha, ráta croí-72 lúthchomórtais. Pulse le líonadh agus le teannas sásúil HELL.-140/100 mm. mearcair Laghdaítear trófaí na bhfíochán níos ísle mar thoradh ar macra-aetóp diaibéiteach.

- tá an impulse apical suite sa 5ú spás idirchostasach 1.5-2 cm cliathánach ar an líne mheánach lár-chlé (gnáth-neart, teoranta).

- Trasghearradh de chruas coibhneasta an chroí: 12-13 cm

- Leithead an chuaille soithíoch: 6-7 cm, 2 spás idir-threasach ar thaobh na láimhe clé agus ar dheis (a fhreagraíonn do leithead an sternum)

- Cumraíocht an chroí: gnáth.

4 spás idirchéasta 1 cm ar thaobh na láimhe deise de chiumhais an sternum

4 spás idir-shealadach ar imeall clé an sternum

5 spás intercostal 1.5-2 cm cliathánach leis an líne mheánach lár-chlé

Ón míshásamh apical, aistrigh go dtí an t-ionad (2.5 medal cm)

Spás líneach idirthostach Parasternal 3

Spás líneach 4 líne parasternal

Tá na liopaí bándearg pale, beagán tais, gan aon scoilteanna ná ulcerations. Tá na seicní múcasacha pale bándearg, tais, níor braitheadh ​​athruithe paiteolaíocha. Tá an teanga bándearg, tais, le bláth geal, tá papillae forbartha go maith. Tá dath dearg ar na gumaí, gan fuiliú agus othrais.

Pharynx: tá an scannán múcasach bándearg bándearg, níl tonsail rómhór, tá méadú beag orthu, níl áirsí ná teanga hipreirmeach. Gan ruathair ar bith. An balla cúil gan athruithe paiteolaíocha.

Ní mhéadaítear na faireoga salivary, gan phian, ní athraítear an craiceann i limistéar na faireoga, pian nuair a bhíonn siad coganta agus slogtha.

Tá an bolg gnáth i gcruth, siméadrach, gan a bheith swollen, níl aon easbhrúite, sagging, bíog infheicthe. Tá balla an bhoilg bainteach leis an ngníomh análaithe, níl aon scars ann, níl aon peristalsis infheicthe ann. Le cnaguirlisí agus buailte thar an dromchla iomlán - fuaim théaspanach, tinneas, teannas bhalla an bhoilg, tá luaineacht as láthair.

Le plúchadh dromchla, níl teannas bhalla an bhoilg as láthair, ní thugtar soreness faoi deara, níl aon chomhdhlúthú ann. Tonnta comharthaí, siomptóim Mendel, siomptóim Shchetkin-Blumberg atá diúltach.

Le palpation speisialta, níl aon neamhréireacht idir na matáin rectus abdominis. Auscultation: is gnách go bhfuil gluaisne intestinal.

Nuair a scrúdaítear é, níl an t-ae méadaithe. Le palpation modheolaíoch domhain sleamhnáin de réir Obraztsov-Strazhesko feadh na líne lár-cheartcheallaí, ní bhíonn imeall íochtarach an ae ag teacht faoin áirse costal níos ísle. Ar phéint, tá imeall an ae géar, gan phian, bog, tá an dromchla réidh agus réidh.

Ar phéinteáil, is gan phian iad an pointe cisteach, an crios epigastrach, an crios choiceo-pancreatic, pointe an néaráin phrenic, an phointe acraíoch, pointe na huillinne scapular.

Nuair a bhíonn cnaguirlisí agat: teorainneacha an ae

spás idir-chéasta uachtair-6 feadh na líne lár-uirbí.

níos ísle - ar imeall ceart an áirse chostaisigh.

Níl aon tinneas le cnaguirlisí agus buailte.

Ag brath ar Kurlov:

n sa lárlíne - 6.5 cm

n feadh na líne lárcheallaí - 9 cm

n feadh an áirse chostaisigh chlé - 5 cm

Cathaoirleach: 1 uair i 2-3 lá. Is minic a bhíonn an tsuaimhneas cráite.

Spleen: níl aon mhéadú le feiceáil.

- uachtair - 8 rib

- teorainn níos ísle - 1 cm isteach ón áirse costal.

Toisí le haghaidh cnaguirlisí: fad - 7.5 cm, leithead - 4.5 cm.

Ó na córais ghéinghnácha, néarógacha, inchríneacha, níl aon chlaonadh ón norm.

Bunaithe ar ghearáin, ar shonraí cliniciúla agus ar shonraí saotharlainne, rinneadh an diagnóis: diaibéiteas cineál 2 mellitus, measartha, fo-íoctha, polyneuropathy.

1.Anailís ghinearálta ar fhual agus ar fhuil

2. Tástáil fola BH

3. Staidéar ar ghlúcós fola an troscadh - gach lá eile. Próifíl Glycemic

4. X-gha na cófra.

6. Airde, meáchan an othair

7. Comhairliúcháin le speisialtóirí cúnga: oftailmeolaí, neuropathologist, dermatologist.

Sonraí ó staidéir saotharlainne.

Tástáil fola ghinearálta 08/15/05

Cealla fola dearga 4.6 * 10 12 / L

Hemoglobin 136 g / l

Táscaire datha 0.9

Cealla fola bána 9.3 * 10 9 / L

Anailís ghinearálta ar fhual 08/15/05

Luaineacht siúcra laethúil

1. ar bholg folamh 7.3 mg /%

2. tar éis 2 uair 10.0 mmol / l

3. tar éis 4 uair an chloig, 7.0 mmol / l

DAC do shifilis "-" 08/19/05

Níor aimsíodh aon ionfhabhtú VEID 08/19/05

1. Oftailmeolaí ó 08.17.05

Gearáin: cuileoga ag cnagadh os comhair na súl, ceo ceo, rudaí blurred, laghdaíodh géire radhairc.

Conclúid: angioretinopathy diaibéiteach.

2. Néareolaí ar 08.19.05

Gearáin: líníocht, pian gruama, ceint griofadach, cnapáin ghéaga, numbness, fuarú, corrlaigh ó am go chéile i matáin an lao, tuirse na gcos i rith na hiompraíochta fisiciúla, íogaireacht lagaithe.

Conclúid: polyneuropathy distal

Fírinniú etiology agus pathogenesis.

Comhcheanglaím an fhorbairt ar dhiaibéiteas cineál 2 le gníomhaíocht ghairmiúil. Ba é an teannas néarógach, a éascaíodh trí thuarascálacha míosúla, ráithiúla, bliantúla agus freagrachta airgeadais, an príomhfhachtóir eiceolaíochta a chuir an galar i bhfeidhm. Ina theannta sin, bhí ról tábhachtach ag úsáid bianna ard-chalraí le go leor carbaihiodráití, milseán, easnamh snáithín agus stíl mhaireachtála shuiteach an othair. Tá dlúthbhaint ag nádúr léirithe cothaithe, neamhghníomhaíochta fisiciúla, fachtóir struis agus cuireann sé le secretion insulin lagaithe agus le forbairt friotaíochta insline. Tá easnamh inslin forásach agus a ghníomhartha ina bpríomhchúis le neamhoird mheitibileacha agus le cineálacha cliniciúla diaibéiteas. Tá sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit tréithrithe ag foirmiú farasbarr sorbitol, a bhailíonn i ndeireadh na néaróg, reitine, lionsa, agus a chuireann lena ndamáiste ceann de na meicníochtaí a bhaineann le polyneuropathy agus cataracts a breathnaíodh san othar a fhorbairt.

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus, neamh-inslin-spleách, fo-chúiteamh, measartha. Seachghalair: angioretinopathy, polyneuropathy distal.

· Is é líon na n-aonad aráin don othar in aghaidh an lae ná 20 XE

Bricfeasta 1 (5 XE):Kefir 250 mg

leite 15b g

Zatrak 2 (2 XE):compóid torthaí triomaithe

Mé mil Dámh

Ainm iomlán - Himochka Tatyana Ivanovna

Aois - 53 bliana.

Seoladh: Kiev st. Semashko 21.

Áit oibre: Brúigh Teach Foilsitheoireachta an Úcráin

Dáta iontrála chuig an gclinic: 02/06/2007.

Le linn an tsuirbhé, déanann an t-othar gearán faoi tart, béal tirim, méadú ar an méid fual a scaoiltear, itching an chraicinn, cailleadh meáchain le déanaí de 7 kg, agus laghdú ar ghéire radhairc. Léiríonn an t-othar laige, tuirse le linn obair bhaile, is cúis imní freisin é meadhrán agus tinneas cinn a ghabhann le méadú ar bhrú fola.

Fuair ​​an t-othar amach go raibh diaibéiteas de chineál II aici i 1998, nuair a thosaigh sí ag mothú tart, itching, blas miotail ina béal, meáchain caillteanas, méadú ar an bhfual, agus léirigh scrúdú sa chlinic méadú i glycemia go 6.1 mmol / L. Thug an teiripeoir áitiúil moltaí aiste bia agus ordaíodh glibenclamide. I 2000, nocht scrúdú sa chlinic leibhéal glycemic de 8.2 mmol / L. Forordaíodh glucophage le haghaidh 3 táibléad agus ceartúchán aiste bia. Sa bhliain 2003, cuireadh an t-othar san ospidéal go rialta sa chlinic inchrínheolaíochta, áit a raibh 8 n-aonad insline agus iv ag riaradh espolipon forordaithe. Ag an scrúdú deireanach ar an othar sa chlinic, shroich an glycemia 13 mmol / l, agus mar sin cuireadh an t-othar san ospidéal ar an 02/06/2007 sa chlinic inchrínteolaíochta.

III. Stair na beatha:

Rugadh í ar an 29ú Nollaig, 1953 ar bhonn lánaimseartha, a tógadh i dteaghlach le dálaí sóisialta fabhracha. Sa teaghlach d'fhás sí aníos agus tógadh le beirt deartháireacha níos óige í. Bhí tréimhse an chaithreachais neamhbhríoch, ní raibh aon mhoill ná luasghéarú caithreachais. Bunaíodh menstruation ó 17 mbliana, gan sos, sos míostraithe ag 48 bliain. Ní raibh aon ghortuithe ná oibríochtaí ann. D'fhulaing sí galair riospráide 1-2 huaire sa bhliain. Ní chuirtear isteach ar stair ailléirgeach. Nach deataigh, nach mí-úsáid alcóil, ní ghlacann sé drugaí. Diúltaíonn galair mheabhracha, gnéas-tarchurtha, heipitíteas, eitinn. Níor comhlíonadh fuilaistriú fola. Ní raibh aon ghuaiseacha tionsclaíocha ann. Níl ualach ar an oidhreacht.

CÓRAS DIGESTIVE.

Níl aon phian ná ceint dhó sa teanga; is ábhar imní é béal tirim. Laghdaítear goile. Tá eagla ar ithe as láthair. Tá slogtha agus gluaiseacht bia tríd an éasafagas saor in aisce. Heartburn, gan burping. Tá nausea agus urlacan as láthair. Níl. Bíonn an cathaoirleach rialta, neamhspleách, uair sa lá. Níl aon neamhord ar an stól (greim, buinneach). Ní chuireann maslaí bréagacha bréagacha ar chathaoir bac. Tá an stól dlúth, le gnáthbholadh, gan eisíontais mucus, fola, pus, iarmhar bia nach bhfuil faoi deara. Dó, itching, pian sa anas. Níl aon fhuiliú ón rectum.

CÓRAS URRAITHE.

Ní chuireann pian sa réigiún lumbar bac. Ní bhíonn pianta, dó, pian mar thoradh ar urination saor, saor in aisce. Is í an dé-óis lae an ceann is mó. Tá dath an fhual éadrom buí, trédhearcach. Níl aon urination neamhdheonach. Scaoiltear thart ar 1.5 lítear fuail in aghaidh an lae. Tá siomptóim Pasternatsky diúltach.

Stair liachta

Dar leis an othar, 2 bhliain ó shin, le linn gnáthscrúdaithe, bunaíodh leibhéal méadaithe glúcóis fola (7.7 mmol / l).

Mhol an dochtúir scrúdú breise, tástáil lamháltas Carbaihiodráit.

Níor thug an bhean neamhaird ar mholtaí an dochtúra, lean sí ar aghaidh leis an stíl mhaireachtála chéanna, i dtaca le goile méadaithe, fuair sí 20 kg de réir meáchain. Thart ar mhí ó shin, bhí an chuma ar an nganntanas anála agus an phian cófra, tháinig méadú ar bhrú fola go 160/90 mm Hg.

Ar mholadh ó chomharsa, chuir sí duille cabáiste le mil chun a héadan, ionanálaigh sí péire bráta prátaí, agus thóg sí Aspirin. I dtaca le tart méadaithe agus urraíocht mhéadaithe (san oíche go príomha), lorg sí cúnamh leighis.

INIÚCHADH GINEARÁLTA.

Airde - 170 cm, meáchan - 78 kg. Coinníoll sásúil, feasacht shoiléir, suíomh gníomhach. Tá an slonn gnúise socair. Tá an corp ceart, is ionann é agus aois agus inscne. Normostenik. Cothaithe sásúla an othair Craiceann agus seicní múcasacha sofheicthe ar an ngnáth dhath, tirim, turgor laghdaithe, gan aon dímheas. Tairní, ní athraítear gruaig. Ní dhéantar cealú ar na nóid cheirbheacsacha, cheirbheacsacha, mhearbhulachacha, fho-thábhachtacha, réamhbheochana, supraclafaracha, fho-fhleachtacha, axillary, uillinn, popliteal, agus nóid lymph inguinal. Forbraítear an córas matáin go sásúil le haghaidh aois an othair, tá na matáin gan phian, tá a ton agus a neart leordhóthanach. Ní athraítear cnámha an bhlaosc, an bhrollaigh, an phíobáin agus na ngéaga, níl aon phian le linn an bháis agus na cnaguirlisí. Is gnáthchumraíocht iad na hailt, tá gluaiseachtaí sna hailt saor in aisce, níl aon tinneas ann. Níl an fhaireog thyroid insroichte. Ar an t-aonán agus ar 1 mhéar na coise deise tá ulcer trófach.

CIGIREACHTA.

Tá ceann an ghnáthfhoirm, inchinn agus codanna éadan an cloigeann comhréireach. Is léir nach bhfuil na háirsí móra. Caillteanas gruaige cineál fir, caillteanas gruaige beag. Ní laghdaítear an t-uafás palpebral, tá an méid agus an cruth céanna ag na daltaí, tá an fhreagairt a bhíonn ag na daltaí ar an solas comhuaineach, aonfhoirmeach. Lacromation, tá cóineasú as láthair. Níl an srón deformed. Tá liopaí bándearg bándearg, tirim, gan scoilteanna. Tá an muineál siméadrach, ní dhéantar an fhaireog thyroid a chinneadh go amhairc.

Comhtháthú an Chroí

Tá fuaimeanna croí míshuaimhneach, aimhrithiúil. Éistear le dhá thoin, dhá shos. Ráta an chroí 96 bhuille / min. Ag pointí measctha I agus IV, cluinntear an ton níos soiléire. De réir nádúir, tá an chéad ton níos faide agus níos ísle. Ag pointí II, III, V auscultation, cloistear ton II níos soiléire, níos airde agus níos giorra.

TAIGHDE AN LIVER.

CIGIREACHT: Níl aon at sa hypochondrium ceart agus sa réigiún epigastric, níl aon fhairsingiú féitheacha craicinn agus anastomoses, agus níl aon telangiectasia ann.

PÁIPÉAR: Is é an imeall íochtarach an ae comhsheasmhacht, réidh, leaisteacha. Tá sé ag dul amach ó imeall an áirse chostais, tá sé gan pian.

CUSPÓIR: Cinntear an t-uasteorainn ag

An imeall íochtarach ar feadh na líne lárcheallaí ar dheis ag leibhéal imeall íochtarach an áirse chostais, feadh na líne tosaigh tosaigh 4 cm os cionn na farraige. Is é méid an ae 12 x 10 x 9 cm.

ENDOCRINE GLANDS.

Níl an fhaireog thyroid insroichte. Tá comharthaí hyperthyroideachais agus hypothyroidism as láthair. Tá athruithe ar thréith aghaidh agus géaga acmeegaly as láthair. Neamhoird mheáchain (murtall, ídiú) uimh. Níor aimsíodh líniú tréith an chraicinn de ghalar Addison. Forbraítear an ghruaig de ghnáth, níl aon chaillteanas gruaige ann.

COMHLACHTAÍ NA SENS.

Tugann an t-othar faoi deara lagú amhairc. Ní athraítear éisteacht, boladh, blas, teagmháil.

COMHLACHTAÍ NA RÚNAÍOCHTA INMHEÁNAIGH

Faireog pituitary agus hypothalamus: Fás meánach. Nótaí meáchain caillteanas de 4 kg ar feadh 6 mhí. Tá anorexia agus bulimia as láthair. Tart - deochanna 3-4l uisce in aghaidh an lae. Thyroid: ní féidir a thuiscint. Tá comharthaí hyperthyroideachais agus hypothyroidism as láthair. Gaireas pancreatach: Gearáin faoi laige ginearálta.Polydipsia - 3-4 lítear in aghaidh an lae. Cneasú créachta lag ar na cosa.

ANAMNAESIS VITAE.

Rugadh i 1940 é in am. Maidir le forbairt fhisiceach agus mheabhrach ní raibh sé ar gcúl. Thosaigh sé ag siúl in am, labhair sé in am. Thosaigh sé ag freastal ar scoil ó bhí sé 7 mbliana d'aois. Tá na coinníollacha tithíochta san óige agus san óige sásúil. Tá bia rialta, 3 huaire sa lá, tá an méid bia leordhóthanach, tá an caighdeán sásúil. Níl baint aici le corpoideachas agus le spóirt. Eitinn, féitheacha. galair, diúltaíonn galar Botkin. Níl aon droch-nósanna ann. Tar éis 58 bliain, thug sé faoi deara luaineachtaí i mbrú fola (120/80 - 130/90) agus pian paroxysmal taobh thiar den sternum, ar an ócáid ​​seo tógann sé na drugaí Adelfan, Captopril, Izobosida mononitrate agus Sustak forte. I 1999 agus 2003 tharla infarction miócairdiach. I 1998, bhí sé ag obair ar phlegmon na coise. Ó 1997 i leith, tá laige ghinearálta, laghdú feidhmíochta, agus insomnia. Ó 1997 - lagú amhairc.

Stair teaghlaigh: rinneadh diaibéiteas de chineál 2 a dhiagnóisiú ar m'athair, 50 bliain d'aois.

Stair eipidéimeolaíoch: gan aon teagmháil le hothair thógálacha, gan aon ghreamú feithidí, gan creimirí ar bith.

Meisce gnáthóg: nár tugadh faoi deara

Stair ailléirgeach: gan aon léiriú ailléirgeach.

Íogaireacht aimsire agus séasúracht: níor aimsíodh breisiúcháin ar aon ghalair ag brath ar na séasúir.

PRAGHSANNA STÁDÁLA.

INIÚCHADH GINEARÁLTA.

Airde - 170 cm, meáchan - 78 kg. Coinníoll sásúil, feasacht shoiléir, suíomh gníomhach. Tá an slonn gnúise socair. Tá an corp ceart, is ionann é agus aois agus inscne. Normostenik. Cothaithe sásúla an othair Craiceann agus seicní múcasacha sofheicthe ar an ngnáth dhath, tirim, turgor laghdaithe, gan aon dímheas. Tairní, ní athraítear gruaig. Ní dhéantar cealú ar na nóid cheirbheacsacha, cheirbheacsacha, mhearbhulachacha, fho-thábhachtacha, réamhbheochana, supraclafaracha, fho-fhleachtacha, axillary, uillinn, popliteal, agus nóid lymph inguinal. Forbraítear an córas matáin go sásúil le haghaidh aois an othair, tá na matáin gan phian, tá a ton agus a neart leordhóthanach. Ní athraítear cnámha an bhlaosc, an bhrollaigh, an phíobáin agus na ngéaga, níl aon phian le linn an bháis agus na cnaguirlisí. Is gnáthchumraíocht iad na hailt, tá gluaiseachtaí sna hailt saor in aisce, níl aon tinneas ann. Níl an fhaireog thyroid insroichte. Ar an t-aonán agus ar 1 mhéar na coise deise tá ulcer trófach.

CIGIREACHTA.

Tá ceann an ghnáthfhoirm, inchinn agus codanna éadan an cloigeann comhréireach. Is léir nach bhfuil na háirsí móra. Caillteanas gruaige cineál fir, caillteanas gruaige beag. Ní laghdaítear an t-uafás palpebral, tá an méid agus an cruth céanna ag na daltaí, tá an fhreagairt a bhíonn ag na daltaí ar an solas comhuaineach, aonfhoirmeach. Lacromation, tá cóineasú as láthair. Níl an srón deformed. Tá liopaí bándearg bándearg, tirim, gan scoilteanna. Tá an muineál siméadrach, ní dhéantar an fhaireog thyroid a chinneadh go amhairc.

COMHLACHTAÍ FREAGRACHA

INIÚCHADH BREISE CÚRSA:

statach: Tá an cófra normastatach, siméadrach, níl aon chuair an dromlaigh. Is ionann na hiontaisí supra agus fho-éanúlacha go cothrom mar an gcéanna ar an dá thaobh. Tá na lanna gualainn daingean don bhrollach. Bogann na easnacha de ghnáth.

dinimiciúil: Cineál análaithe cófra. Análú ráta éadomhain, rithimeach 20 / nóim éadomhain, an dá leath den bhrollach a bheith rannpháirteach go siméadrach sa ghníomh análaithe.

PÁIPÉAR AN BHALLA BREISE:

Tá an cófra frithsheasmhach, níl briseadh na n-easnacha briste. Níl aon bhreoiteacht ann. Ní leathnaítear spásanna idirchasta. Níl aon fhairsingiú guth ann.

CÚRSAÍ CELL

cnaguirlisí comparáideacha: Éistear le fuaim soiléir scamhógach os cionn na réimsí scamhógach.

Cnaguirlisí topagrafacha:

Socraítear an teorainn íochtarach den scamhóg cheart ag an gceart

Líne shinsearach

Spás idir-chaighdeánach VI

Ar an gceartlár-cheart

VII spás idirchostasach

Cinneann an taobh clé an teorainn íochtarach den scamhóg chlé

Airde apices na scamhóg:

Leithead réimsí Krenig:

CÚNAMH A CHUR CHUN CINN.

Éistear le hainmhithe féaraigh thar na réimsí scamhógacha. Éistear leis an análú bronchial thar an larbhacs, an traicé agus an broncóg mhór. Ní chloistear riospráid Bronchovascular. Rothaí, gan crepitus. Ní neartaítear bronchophony.

COMHLACHTAÍ AN CHOMHSHAOL.

CIGIREACHT CHEARTA:

Ní chinneann an impulse cairdiach, ní athraítear an thorax ag suíomh an teilgean an chroí, ní dhéantar an radharc apical a chinneadh go amhairc, níl aon tarraingt siar systolic ar an réigiún intercostal ag an suíomh an impalse apical, níl aon pulsations paiteolaíocha.

Cinntear an impulical apical sa spás intercostal V ar an líne chlé lár-lárnach ar achar de thart ar 2.5 méadar cearnach. féach impulse Apical, frithsheasmhach, ard, idirleata, athneartaithe. Ní féidir an impulse cairdiach a dhéanamh, is é an siomtóim a bhaineann le “cat purr” as láthair.

1. Is trí:

1. Is é an méid seo a leanas a chinneann an teorainn a bhaineann le mealltacht iomlán an chroí:

Comhtháthú an Chroí

Tá fuaimeanna croí míshuaimhneach, aimhrithiúil. Éistear le dhá thoin, dhá shos. Ráta an chroí 96 bhuille / min. Ag pointí measctha I agus IV, cluinntear an ton níos soiléire. De réir nádúir, tá an chéad ton níos faide agus níos ísle. Ag pointí II, III, V auscultation, cloistear ton II níos soiléire, níos airde agus níos giorra.

TAIGHDE NA PRÍOMHTHEACHTAÍ.

Níl aon phulsation de na hartairí carotid, nach bhfuil an bídiú infheicthe na féitheacha ceirbheacs a chinneadh. Tá an chuisle fiartha diúltach. Ar shrutháin imeallacha na coise, déantar an bíog a lagú go mór.

TAIGHDE AN PULSE ARIRIÚIL.

Tá an chuisle mar an gcéanna ar an dá shruth gathacha: minicíocht 96 buillí / min,, go minic, go hiomlán, dian, mór, tapa, rialta. Easnamh bíge - 10. Tá an balla soithíoch séalaithe. Brú fola 130/90.

COMHLACHTAÍ DIGREACHA.

Iniúchadh cuas ó bhéal.

Is é bándearg, glan agus tirim an scannán múcasach sa chuas ó bhéal agus sa pharynx. Tá an teanga tais le sciath éadrom, tá blas na mboilgeog sainithe go maith. Coirnéil liopaí gan scoilteanna. Ní hionann tonsils mar gheall ar áirsí palatine, níl lacunae domhain, gan inscortha.

INIÚCHADH AR AN DOMHAINTE.

Tá balla an bhoilg an-siméadrach siméadrach, glacann sé páirt sa ghníomh análaithe. Ní shocraítear gluaisne intestinal sofheicthe, sraonadh as cuimse agus leathnú féitheacha saphenous an bolg. Tá boladh an aorta bhoilg le feiceáil.

PÁIPÉAR AINMHITHE A BHAINEANN LE HAGHAIDH AN tSUALAINN.

Ar phéinteáil, níl aon teannas agus tinneas muscle ann, tá an preas bhoilg forbartha go measartha, níl aon difríocht idir an rectdom abdominis, níl an fáinne imleacáin méadaithe, agus níl aon siomtóim luaineachta ann. Symptom Shchetkina - Blumberg diúltach.

AN PÁIPÉAR AINMHITHE A SHÍNIÚ.

Is é an colon sigmoid palpated sa réigiún ar chlé ileal i bhfoirm corda réidh, dlúth, painless, ní rumble ar palpation. 3 cm ar tiús. Déantar an cecum a dhealú sa réigiún ceart ileal i bhfoirm sorcóra leaisteacha réidh 3 cm tiubh, gan a bheith ag rásaíocht. Sochorraithe. Níl an t-aguisín insroichte. Tá an chuid ardaitheach den idirstad palpated sa réigiún ceart ileal i bhfoirm corda gan phian 3 cm ar leithead, leaisteacha, soghluaiste, gan rumú. Déantar an chuid íslitheach den idirstad a chromadh sa réigiún ar chlé i bhfoirm snáithe de chomhsheasmhacht leaisteach 3 cm ar leithead, gan phian, soghluaiste, gan rumú. Tá sé cinntithe tar éis cuaire mór den bholg a fháil. Tá an tras-idirstad palpated sa réigiún ilele clé i bhfoirm sorcóra dlús measartha 2 cm tiubh, soghluaiste, gan phian, gan rumú. Déantar cuaire níos mó an bholg a chinneadh 4 cm os cionn an chuirp i bhfoirm sorcóir de chomhsheasmhacht leaisteach, gan phian, soghluaiste. Tá an coimeádaí gealagtha i bhfoirm sorcóra tanaí de chomhsheasmhacht elastic, le trastomhas de thart ar 2 cm.Tá sé gan phian, ní chasann sé, tá sé neamhghníomhach. Níl an briseán insroichte.

CUSPÓIR DÍREACH:

Aimsítear fuaim ard théaspánach. Tá siombail Mendel as láthair. Ní bhraitear sreabhán saor in aisce nó gás i gcuas an bhoilg.

CULTÚR DÍORÚIL:

Ní shocraítear torann na cuimilte peritoneal. Aimsítear fuaimeanna gluaiseachta stéigeach i bhfoirm rumúireachta.

TAIGHDE AN LIVER.

CIGIREACHT: Níl aon at sa hypochondrium ceart agus sa réigiún epigastric, níl aon fhairsingiú féitheacha craicinn agus anastomoses, agus níl aon telangiectasia ann.

PÁIPÉAR: Is é an imeall íochtarach an ae comhsheasmhacht, réidh, leaisteacha. Tá sé ag dul amach ó imeall an áirse chostais, tá sé gan pian.

CUSPÓIR: Cinntear an t-uasteorainn ag

An imeall íochtarach ar feadh na líne lárcheallaí ar dheis ag leibhéal imeall íochtarach an áirse chostais, feadh na líne tosaigh tosaigh 4 cm os cionn na farraige. Is é méid an ae 12 x 10 x 9 cm.

TAIGHDE AN GHABHAIGH:

Nuair a scrúdaíodh achar teilgean an chluas ghil ar an hypochondrium ceart sa chéim inspioráide, níor aimsíodh aschur agus fosú an limistéir seo. Ní féidir an lamhnán gallúnach a dhéanamh.

TAIGHDE AN BHLIAIN:

Ní shocraítear plúchadh an spleen sa suíomh supine agus ar an taobh deas.

CÁILÍOCHT NA SPLEEN.

COMHLACHTAÍ URRACHA.

Le plúchadh débheallach sa suíomh cothrománach agus ingearach, ní shocraítear na duáin. Tá siomptóim Pasternatsky diúltach ar an dá thaobh. Le cnaguirlisí, tá an lamhnán 1.5 cm os cionn na cnámh pubic. Ní bhíonn dúnmharfóirí cogaíochta thar na hartairí duánacha as láthair. Tá nocturia 1.6l ann.

SPÓRT NERVO-MEABHRACH.

Is é an Chonaic soiléir, is é an intleacht gnáth, mothaíonn sé depressed. Tá an chuimhne síos. Níl an aisling domhain, Níl aon neamhord cainte ann. Is gnáthghluaiseacht gluaiseachtaí é, tá giar saor in aisce. Caomhnaítear Reflexes, ní aimsítear trithí agus pairilis. Tá caidrimh ag an obair agus sa bhaile gnáth. Measann sé gur duine socraithe é féin.

ENDOCRINE GLANDS.

Níl an fhaireog thyroid insroichte. Tá comharthaí hyperthyroideachais agus hypothyroidism as láthair. Tá athruithe ar thréith aghaidh agus géaga acmeegaly as láthair. Neamhoird mheáchain (murtall, ídiú) uimh. Níor aimsíodh líniú tréith an chraicinn de ghalar Addison. Forbraítear an ghruaig de ghnáth, níl aon chaillteanas gruaige ann.

COMHLACHTAÍ NA SENS.

Níl briseadh, teagmháil, éisteacht agus blas briste. Lagú físe

DIAGNOSIS réamh-mheasta.

Bunaithe ar stair an leighis, ar ghearáin na n-othar, ar na sonraí scrúdaithe oibiachtúla, rinneadh réamhdhiagnóis: diaibéiteas cineál 2 (is é an galar an aois 56 bliain d'aois, arb é atá i gceist leis ná cúrsa lasta, pictiúr cliniciúil éadrom, tart trom, béal tirim, laige throm, meáchain caillteanas tobann, urination minic, meath na sláinte, cuma na ngéaga, cailleadh cuimhne). Cleithiúnaí insliní (tógann inslin). Foirm chrua (fís laghdaithe, othrais trófacha ar na cosa).

PLEAN SUIRBHÉ.

1. Líon fola cliniciúil + foirmle + IPT
2. Úirealú
3. Próifíl Glycemic.
4. Próifíl ghlucosuric.
5. Tástáil fola bithcheimiceach
6. Urinalysis de réir Nechiporenko.
7. ECG, reflexometry
8. Fluorography.
9. Comhairliúchán agus scrúdú cairdeolaí sa seomra. cos diaibéiteach

TAIGHDE SAOTHARLAINNE

1. Tástáil fola chliniciúil. 01/29/04

1. Anailís ghinearálta ar fhual 01/29/04

1. Tástáil fola bithcheimiceach 29.01.04

1. Fluorography 01/31/04 gan paiteolaíochtaí infheicthe.
2. ECG 1.02.04

Rithim Sinus. Ráta an chroí - 96 bhuille / min. Arrhythmia chileach le tonn beag, foirm tachysystolic. Athruithe cicatricial sa logánú iarchéime agus cliathánach. Neamhdhóthanacht ainsealach corónach.

1. Comhairliúchán le cairdeolaí 2.02.04

Conclúid: IHD: Rang feidhmiúil agus scíth Angina pectoris 3. Postiosfar (1998, 2003) cardiosclerosis. Atherosclerosis Aortach, Atherosclerosis corónach stenotic. Fibrillation atrial postinfarction, foirm tachysystolic. Cineál cliseadh croí 2.

1. Anailís fual de réir Nechiporenko 6.02.04

Níor aimsíodh cealla fola dearga, níor aimsíodh cealla bána bána - 0.25 * 10 * 6 / l, níor aimsíodh sorcóirí.

1. Reflexometry 01/29/04

Ní ghlactar le Reflexes.

1. Scrúdú in oifig chos diaibéiteach 01/30/04

Siondróm chos diaibéitis, foirm neuropathic, casta ag ulcer trófach de 1 mhéar agus aon-chos na coise ceart, cneasú sistéamach, micrea-ailéató.

Ceapacháin: drugaí alfa-lipoic a thabhairt duit, fearga-chosantóirí, cóirithe, cúram coise

1. Próifíl Glycemic

1. Próifíl glucosuric 01/30/04

DIAGNOSIS CLINICIÚIL A SHEACHADADH.

Agus na hothair seo á scrúdú le modhanna cliniciúla ginearálta, aithníodh na hairíonna seo a leanas:

gearáin maidir le laige ghinearálta, tuirse méadaithe, feidhmíocht laghdaithe. Tugann an t-othar faoi deara meáchain caillteanas, tart imní. Tá laghdú i gcuimhne ar imeachtaí fíor. Tá numbness sna géaga. Tugann an t-othar faoi deara lagú amhairc.

Thosaigh an galar san othar 8 mbliana ó shin. Ag an am seo, bhí tart trom ag an othar (d’ól sé suas le 3 lítear sreabháin in aghaidh an lae), béal tirim, laige throm, urination minic, agus lagú amhairc. An uair seo, chuaigh sé i gcomhairle le dochtúir. Braitheadh ​​siúcra fola ard. Tugann sé dá aire freisin go bhfuil meath tagtha ar shláinte, neamhneacht na n-imirce, lagú amhairc, caillteanas cuimhne.

AG STAIDÉAR CUSPÓIR:

Ar shrutháin imeallacha na coise, laghdaíonn an bíog go tobann. Ar an t-aonán agus ar 1 mhéar na coise deise tá ulcer trófach.

LE HAGHAIDH MODHANNA TAIGHDE BREISE:

Taispeánann an phróifíl glycemic leibhéil ardaithe siúcra. Dar leis an ECG: Arrhythmia chileach na dtonn beag, foirm tachysystóideach. Athruithe cicatricial sa logánú iarchéime agus cliathánach. Neamhdhóthanacht ainsealach corónach. De réir chonclúid an chairdeolaí: galar corónach croí: Angina pectoris 3FK voltas agus sos. Postinfarction (1998, 2001) cardiosclerosis. Atherosclerosis Aortach, Atherosclerosis corónach stenotic. Fibrillation atrial postinfarction, foirm tachysystolic. Cineál cliseadh croí 2.

DIAGNOSIS DÍREACH

Tá diaibéiteas Cineál 2 mellitus difreáilte ó dhiaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas insipidus:

I gcodarsnacht le diaibéiteas de chineál 2, tá diaibéiteas de chineál 1 mar thoradh ar laghdú ar tháirgeadh insulin cille-pancreatach mar gheall ar phróiseas uath-imdhíonachta etiology géiniteach nó géiniteach. Is iondúil go dtarlaíonn an cineál diaibéiteas seo roimh aois 30. Tá an diaibéiteas seo tréithrithe ag tús géar, cúrsa saotharlainne, clinic fhollasach, claonadh chun ketoacidosis, cailliúint meáchain, micrea-ailse, agus claonadh chun cóireála insline.

Is é is cúis le diaibéiteas insipidus ná easnamh vasopressin absalóideach nó coibhneasta agus tréithíonn sé polydipsia agus fual polyuria le dlús coibhneasta íseal. Ina theannta sin, tá an diagnóis bunaithe ar easpa méadaithe ar dhlús coibhneasta fuail le linn na tástála le hithe tirim, osmolarity plasma ard, miondealú pituitrin dearfach agus cion íseal i bhfoirm lárnach an ghalair ADH i plasma.

DIAGNOSIS CLINICIÚIL

Tá an t-othar diaibéiteas chineál 2 (Cuireann na sonraí staire seo in iúl dúinn - tús an ghalair ag 56, togracht ghéiniteach, léirithe cliniciúla: tart trom, béal tirim, laige throm, meáchain caillteanas tobann, urination tapa, fís lagaithe, drochshláinte, neamhneacht na mbarr, caillteanas cuimhne, ceistiú ag orgáin agus córais: gearáin maidir le laige ghinearálta, tuirse méadaithe, feidhmíocht laghdaithe, meáchain caillteanas, tart, sonraí saotharlainne: hyperglycemia), díchoimisiúnaithe (Seo é a insíonn an phróifíl glycemic dúinn: leibhéil siúcra ardaithe le linn cóireála.), sruth trom(lagú amhairc, othrais trófacha sna cosa).

Ina theannta sin, tá deacrachtaí ag an othar seo:

Retinopathy diaibéiteach, céim réamhphróiseála: (lagú amhairc).

Siondróm chos diaibéitis, foirm neuropathic (sonraí suirbhé - ulcer trófach de 1 mhéar agus boinn na coise.)

Macroangiopathy diaibéiteach (Atherosclerosis Aortach, ag maolú Atherosclerosis corónach),

chomh maith le galair chomhchéimneacha:

CHD: FC FC voltas 3 agus scíth. Postinfarction (1998, 2001) cardiosclerosis. Atherosclerosis Aortach, Atherosclerosis corónach stenotic. Fibrillation atrial postinfarction, foirm tachysystolic. Cliseadh croí Cineál 2

PLEAN CÓIREÁLA

1. Modh barda
2. Aiste bia uimhir 9
3. Teiripe insulin: Humodar B15 - 22 aonad. ar maidin, 18 n-aonad sa tráthnóna.
4. Cluaisín Pancreatin 1. 3p / lá (spreagthach ghníomhaíocht rúnda an bhriseáin)
5. Cluaisín Captopril 1/2. 2p / lá (rómhór)
6. Cluaisín Isosorbide 1. 2p / lá (chun faoiseamh a thabhairt d'ionsaithe aingíne)
7. Cluaisín Aspicard 1/2. 1p / lá (analgesia, faoiseamh na n-ionadaithe. Próisis)
8. Sol. Acidi lipoici 1% 2.0 v / m
9. Cluaisín Trental 1. 2 r / lá (angioprotector)
10. Bindealáin na coise deise

D.S. 1 cluaisín. 3 r / lá

D.S. 1/2 cluais 2 r / lá

1. Rp.: Tab. Isosorbidi mononitratis 0.02 N. 40

D.S. 1 cluaisín. 2 r / lá tar éis ithe

D.S. Ag ½ cluaisín 1r / lá

1. Rp: Sol. Acidi lipoici 1% 2.0

D.t.d.N.10 in ampull.

1. I / m 2 ml 1r / lá drip
2. Rp.: Tab. Trentali 0.4 N20

D.S. 1 cluaisín 2 r / lá

1. Rp:: 10ml Insulini “Humodar B15” (1ml = 40ED)

1. 22 an ceann - ar maidin, 18 n-aonad. - sa tráthnóna go fo-dhathach.
2. Comhdhéanamh an uimhir aiste bia 9

Luach fuinnimh 2400 kcal ag fuinneamh. Cothú codánach 5-6 huaire / lá.

An chéad bhricfeasta 25%, an dara 8-10%, lón 30-35%, sneaiceanna tráthnóna 5-8%, an chéad dinnéar 20%, an dara dinnéar 5%.

Líon na dtáirgí in aghaidh an lae: arán dubh 150 g, arán cruithneachta 100 g, prátaí 150 g, glasraí 500 g, im 20 g, cáis iostáin 100 g, uachtar géar 30 g, kefir 200 g, torthaí (seachas fíonchaora) 200 g, ubh 2 ríomhaire, ola glasraí 20 g, plúr 40 g.

3.02.04 Coinníoll sásúil, feasacht shoiléir, laige ghinearálta, gnáth-fonn, nocturia 1.6l, craiceann tirim, gnáth-dhath, análú dílsithe, ráta análaithe 18 / nóim, aon fhuiltídí, fuaimeanna cairdiacha arrhythmic, gan aon torann, AT 120/75, PS 96 beats / min , Ráta Croí 106, easnamh cuisle 0, PS ar an dá aa. déantar lagú dorsalis pedis, tá an teanga tais, ní brataithe, tá an bolg bog, gan phian ar phlúchadh, tá an t-ae méadaithe 1 cm, pian sna cosa, t = 36.6 * C. Níl aon athrú ar an dáileog inslin. Rialú glicéime - ar maidin - 6.1, san iarnóin - 14.1 sa tráthnóna - 11.8 mmol / l. Tá rialú glúcóireach diúltach.

10.02.04 Tá sé i riocht sásúil, feasacht shoiléir, tinneas cinn i réigiún ceann beag mór, gnáth-fonn, nocturia 1.2 l, craiceann tirim, gnáth-dhath, análú dílsithe, 18 min / h, gan aon fhréamh, tá fuaimeanna croí arrhythmic, gan aon torann, ag 140/90, PS 94 beats / min, ráta croí 104, easnamh cuisle 10, tais teanga, gan brataithe, bolg bog, gan phian ar phlúchadh, méadú 1 cm ar an ae, laghdú ar phian cos, t = 36.7 * C. Níl aon athrú ar an dáileog inslin. Rialú glicéime - ar maidin - 6.2, san iarnóin - 9.0 sa tráthnóna - 7.3 mmol / l. Tá rialú glúcóireach diúltach.

Anamnesis de shaol an othair

Tá eagla ar an diaibéiteas faoin leigheas seo, cosúil le tine!

Ní mór duit ach iarratas a dhéanamh ...

Rugadh é an 15 Iúil, 1952, an chéad leanbh agus an t-aon leanbh sa teaghlach.

Bhí toircheas máithreachais gnáth. Bhí sí ag cothú cíche.

Luadh go raibh na coinníollacha sóisialta sásúil (teach príobháideach le gach conláiste). Fuarthas vacsaínithe de réir aoise. Nuair a bhí mé 7 mbliana d'aois chuaigh mé ar scoil, bhí meánfheidhmíocht agam. Bhí sicín sicín agus bruitíneach aici.

Bhí an tréimhse chaithreachais neamhbhuan, bhí an chéad mhenstruchtáil 13 bliana d'aois, rialta míosúil, gan phian. Menopause ag 49. An bhfuil 2 mhac aosach, toircheas agus luí seoil ag dul ar aghaidh de ghnáth, ní raibh aon ginmhilleadh ann. Nuair a bhí sé 25 bliana d'aois, níor oibríodh aon ghortú le haicídíteas a bhaint. Ní chuirtear isteach ar stair ailléirgeach.

Ar scor faoi láthair. Tá an t-othar ina chónaí i ndálaí sóisialta sásúla, d'oibrigh sé ar feadh 30 bliain mar dhíoltóir i siopa taosráin. Tá cothú neamhrialta, carbaihiodráití i réim san aiste bia.

Fuair ​​tuismitheoirí bás i seanaois, d'fhulaing m'athair ó dhiaibéiteas de chineál 2, thóg sé piollairí íslithe siúcra. Ní chaitear alcól agus drugaí, caitheann sé pacáiste amháin toitíní in aghaidh an lae. Ní raibh mé ag dul thar lear, ní raibh mé i dteagmháil le hothair thógálacha. Diúltaítear stair eitinne agus heipitíteas víreasach.

Cigireacht ghinearálta

Staid déine measartha. Tá an leibhéal comhfheasa soiléir (GCG = 15 pointe), gníomhach, leordhóthanach, ar fáil do theagmháil tháirgiúil. Airde 165 cm, meáchan 105 kg. Corp fisiciúil.

Tá an craiceann bándearg, glan, tirim. Tá seicní múcasacha infheicthe bándearg, tais.

Tá turgor fíochán bog sásúil, ní fhógraítear neamhoird mhicrea-imshruthaithe. Níl na hailt díchumtha, gluaiseacht go hiomlán, gan at. Ní fiabhras é. Ní mhéadaítear nóid limfe. Níl an fhaireog thyroid insroichte.

Ní bhíonn baint ag análú spontáineach trí na haerbhealaí nádúrtha, NPV = 16 rpm, matáin chúnta. Tá an cófra bainteach go siméadrach leis an timthriall riospráide, an bhfuil an cruth ceart, níl sé díchumtha, tá sé gan phian ar phlúchadh.

Níor aimsíodh paiteolaíochta cnaguirlisí comparáideacha agus topagrafacha (teorainn na scamhóg laistigh de ghnáth-theorainneacha). Alascultúrtha: análú salach, a dhéantar go siméadrach thar gach réimse scamhógach.

I gceantar an chroí le linn an scrúdaithe, níl aon athruithe ann, ní fhéachtar ar an impul apical.

Déantar an chuisle a scagadh ar na hartairí imeallacha, siméadrach, líonadh go maith, ráta croí = 72 rpm, brú fola 150/90 mm Hg Le cnaguirlisí, tá teorainneacha na ngéalaí cairdiacha absalóideacha agus coibhneasta laistigh de ghnáth-theorainneacha. Aecultatory: tá fuaimeanna croí míshásta, tá an rithim ceart, ní chloistear torann paiteolaíocha.

Tá an teanga tirim, atá brataithe le brat bán ag an fhréamh, níl an gníomh slogtha briste, tá an spéir gan ghnéithe. Méadaítear an bolg i méid mar gheall ar saill fho-chraiceann, glacann sé páirt sa ghníomh análaithe. Níl aon chomharthaí de Hipirtheannas tairseach.

Níor tugadh faoi deara go dtarlódh easbhrúnna dúchasacha go géar agus go raibh tinneas ort.

Symptom Shchetkina - Blumberg diúltach. Tá sé deacair plúchadh sleamhnáin domhain a dhéanamh mar gheall ar an iomarca saille fo-chraicinn.

De réir Kurlov, ní mhéadaítear an t-ae, ar imeall an áirse chósta, tá an phéacadh sa bhlaosc gallúnach gan phian. Tá comharthaí Ortner agus Georgievsky diúltach. Níl na duáin inchreidte, tá urination saor in aisce, méadaítear diuresis. Stádas néareolaíoch gan gnéithe.

Anailís sonraí agus staidéir speisialta

Chun an diagnóis chliniciúil a dheimhniú, moltar roinnt staidéar:

• tástáil fola chliniciúil: haemaglóibin - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, táscaire datha - 0.8, ESR - 5 mm / h, cealla fola bána - 5 * 109 / l, neutrophils stab - 3%, núicléis deighilte - 75%, eosinophils - 3 %, limficítí -17%, monocytes - 3%,
• fualanailís: dath fuail - tuí, imoibriú - alcaileach, próitéin - níl, glúcós - 4%, cealla fola bána - níl, cealla dearga fola -
• tástáil fola bithcheimiceach: próitéin iomlán - 74 g / l, albaimin - 53%, globulin - 40%, creatinín - 0.08 mmol / lítear, úiré - 4 mmol / l, colaistéaról - 7.2 mmol / l, glúcós fola 12 mmol / l.

Monatóireacht molta ar pharaiméadair saotharlainne i ndinimic

Sonraí taighde uirlise

Fuarthas na sonraí seo a leanas ar staidéir uirlise:

• electrocardiography: rithim sinus, comharthaí den hipirtróp ventricular chlé,
• x-ghathaithe cófra: tá na réimsí scamhógach glan, tá sinuses saor in aisce, comharthaí hypertrophy an chroí chlé.

Moltar dul i gcomhairle le speisialtóirí mar néareolaí, oftailmeolaí agus máinlia soithíoch.

Fírinniú an diagnóis

Mar gheall ar ghearáin an othair (tart, polyuria, polydipsia), stair leighis (farasbarr cothaitheach carbaihiodráití), scrúdú oibiachtúil (meáchan coirp méadaithe, craiceann tirim), paraiméadair saotharlainne agus uirlise (hyperglycemia, glucosuria), is féidir diagnóis chliniciúil a dhéanamh.

Bunscolaíocht: diaibéiteas cineál 2 mellitus, measartha, fo-íoctha.

Comhchéimneach: Hipirtheannas 2 chéim, 2 chéim, ardriosca. Cúlra: murtall cothaitheach.

Moladh ospidéal a chur ar fáil in ospidéal inchríneacha chun teiripe a roghnú.

Tá an modh saor in aisce. Aiste bia - tábla uimhir 9.

Athrú ar stíl mhaireachtála - meáchain caillteanas, gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe.

Drugaí ó bhéal hypoglycemic:

• Gliclazide 30 mg 2 uair sa lá, tógtha roimh bhéilí, ól le gloine uisce,
• Glimepiride 2 mg uair amháin ar maidin.

Rialú glúcóis fola sa dinimic, agus neamhéifeachtúlacht teiripe, an t-aistriú go insulin.