Conas agus cén uair ba chóir dom táibléid Hartil a ghlacadh?

Tá Hartil-D frithchiontach druga a sholáthraíonn freisin diuretic gníomh. Frithsheasmhach tá gníomhaíocht shubstaintí gníomhacha an druga comhlántach, fad is atá ramipril laghdaíonn sé hypokalemic éifeachthidreaclóraitiazide.

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Úsáidtear comhpháirteanna gníomhacha na huirlise seo le haghaidh brú fola ard.

Ramiprilat (gníomhach meitibilít ramipril) a dhéanann depresses ACE. Ina theannta sin, laghdaíonn sé astaíochtaí. aldosterone. Ramipril is cúis le laghdú freisin friotaíocht soithíoch forimeallach.

I bhformhór na gcásanna frithchiontach tá an ghníomhaíocht le sonrú tar éis 1-2 uair an chloig. Leanann sé ar aghaidh ar feadh lae. Baintear amach uasmhéid déine na gníomhaíochta tar éis 3-6 uair an chloig. Le teiripe fhada, is iondúil go mbíonn an éifeacht is mó le sonrú tar éis thart ar 3 seachtaine. Le cúrsa cóireála fadtréimhseach, coinnítear é ar feadh 2 bhliain.

Hydrochlorothiazide is éard atá ann diuretic thiazide. Cineál féideartha é frithchiontach I measc na ngníomhaíochtaí tá cothromaíocht sóidiam agus friotaíocht na soithí duánacha a athrú, chomh maith le leibhéal na sreabhach eisiltigh, na plasma agus na bhfrithghníomhartha a laghdú go angiotensin II agus norepinephrine.

Tá an éifeacht is mó le sonrú tar éis 3-6 uair an chloig agus maireann sé suas le 12 uair an chloig. Frithsheasmhach baintear an éifeacht amach tar éis 3-4 lá teiripe agus maireann sé seachtain tar éis an cúrsa a chríochnú. Le teiripe fhada, laghdú brú fola baintear amach é trí úsáid a bhaint as dáileoga níos lú ná mar is gá do diuretic éifeacht. Laghdaigh brú fola tá méadú beag ar luas scagachán glomerulargníomhaíocht ghníomhaíochta . t i bplasma fola freisin friotaíocht soithíoch na leapa duánach. Nuair a úsáidtear é hidreaclóraitiazide i ndáileoga arda, laghdaítear toirt agus luas plasma scagachán glomerular, brú fola i gceist agus sreabhadh fola duánach. Le teiripe fhada i ndáileoga beaga, toirt na plasma fola, friotaíocht soithíoch sistéamach agus brú fola i gceist fanfaidh siad íseal go leor ag an am céanna scagachán glomerular agus imleabhar toirt ar ais chuig leibhéil roimhe seo.

Contraindications

Ní mholtar an uirlis seo a úsáid le:

• colestasis,
• Éidéime Quincke isteach stairchomh maith le hereditary / idiopathic,
• fadhbanna suntasacha le feidhm duáin,
• anuria,
• bundiagracht phríomhúil,
• haema-scagdhealaithe,
• éadulaingt galactós,
• easnamh oidhreachtúil lachtas nó i gcás malabsorption galactós glúcóis,
• beathú cíche,
• an toirchis,
• óige
• abnormalities suntasacha san ae,
• hipitéis artaireach,
• riocht tar éis trasphlandú duáin,
• éadulaingt le comhpháirteanna an druga.

Le rabhadh, forordaítear do Hartil-D aortach agus stenosis mitral, galair sistéamacha fíochán tacaíochta, loit throma na n-artairí corónacha agus cheirbreach, “croí scamhógach” dí-ildáilte, arrhythmias ventricular dian, toirmeasc ar hematopoiesis smeara, déthaobhachstenosis artaire duánach, gout, hyponatremia, hypercalcemia, teip duánach, cioróiséagobhsaí pectoris anginaainsealach cliseadh croí (ceathrú céim), laghdú Bcc, diaibéiteasseanaoise cardiomyopathy bacainní hipirtrófach, hyperkalemia, stenosis artaire duáin amháin, hypokalemia, Galar croí ischemic, teip ae.

Fo-iarmhairtí

Nuair a bhítear ag glacadh an druga ag tús na teiripe agus tar éis na ndáileoga a mhéadú, tá sé sin le rá hipitéis artaireach. D'fhéadfadh comharthaí a bheith san áireamh meadhránfís doiléir, laige ghinearálta, éalú. Ina theannta sin, tuairiscíodh cásanna aonair de thimpiste cerebrovascular dinimiciúil, tachycardia, arrhythmias, infarction miócairdiachpalpitations in iúlHipirtheannas artaireach, pectoris angina agus turraing. Le linn úsáide Coscairí ACE ag hipitéis artaireach b'fhéidir hemorrhage san inchinn agus stróc ischemic.

Is dócha freisin go mbeidh na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas ann:

• meitibileacht - hyperglycemialeibhéil aigéad mhéadaithe hypokalemia, gout, hyperkalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia, hyperchloremia,
• córas néarógach - apathynéaróg tinneas cinn ormtuirse, mothú laige, codlatacht,
• orgáin radhairc - toinníteas, blepharitis,
• córas cardashoithíoch - laghdú suntasach brú fola, at rúitíní
• córas riospráide - cuma cough tirim, bronchitis,
• córas díleá - masmas, urlacan, pian bhoilg, dyspepsiacrampáil isteach réigiún epigastric, constipationgoile fonn, tart, buinneach,
• cniog craicinn - urtacáire, photosensitization, itching,
• córas fuail - proteinuria,
• córas atáirgthe - laghdaigh libido.

I gcásanna neamhchoitianta, is féidir iad seo a leanas a dhéanamh:

• córas imshruthaithe agus limfe - laghdú ar an ábhar hematocrit agus haemaglóibin, trombocytopenia, eosinophilia, leukopenia, pancytopenia, agranulocytosis,anemia hemolytic (i gcás ganntanas dehydrogenase glúcóis-6-fosfáit),
• meitibileacht agus cothú - iarmhéid míchuí uisce-leictrilít, alcalóis meitibileach, hypochloremiaábhar a mhéadú tríghlicrídí i serum agus serum amaláisí, hypercholesterolemiad’chúiteamh diaibéiteas mellitus,
• córas néarógach - imní, éagothroime, boladh, paresthesia,
• orgáin radhairc - myopia neamhbhuan,
• éisteacht le horgáin - ag bualadh sna cluasa,
• córas cardashoithíoch - sárú dinimiciúil ar chúrsaíocht cheirbreach, foghnú, deacrachtaí tromboembólacha, vasculitis, trombóisgéarú Galar Raynaudgalair vein heambólacht,
• córas riospráide - ganntanas anála, riníteas, glossitisailléirgeach niúmóine interstitial, sinusitis, cógaisíocht, bronchospasm, Éidéime Quinckeéidéime scamhógach
• orgáin díleácha - bacainní bputóg, béal tirim, suaitheadh ​​blas, sialadenitisurlacan, athlasadh na seicní múcasacha, pancreatitis hemorrhagic,
• ae - gníomhaíocht mhéadaithe bilirubin agus einsímí ae, buíochán cholestatic, cholecystitis, heipitíteas, neacróis ae
• cniog craicinn - erythematosus lupus sistéamach, ilfhógra éiritime, an t-aghaidh a shruthlú, éidéime forimeallach, méadú allais, Siondróm Lyellgéarú psoriasis, Siondróm Stevens-Johnson, frithghníomhartha ailléirgeacha, alopecia, onycholysis,
• córas mhatánchnámharlaigh agus fíochán tacaíochta - spasm matáin, arthralgia, airtríteas, myalgialaige matáin pairilis,
• córas fuail - feidhm duánach lagaithe, díhiodráitiú, leibhéil mhéadaithe de nítrigin iarmharach agus creatinín serum, Siondróm nephroticgéar teip duánach, oliguria, nephritis interstitial,
• córas atáirgthe - neamhinniúlacht,
• daoine eile - anaifiolachtach imoibrithe.

Éidéime Quincke i bhformhór na gcásanna, bíonn siad le feiceáil in othair an chine Negroid. Ina theannta sin, tá grúpa beag aige angioedema aghaidheanna agus oropharyngeal limistéir mar gheall ar thomhaltas Coscairí ACE.

Le fo-iarsmaí suntasacha ón gcraiceann, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóir.

Léirítear breathnóireacht leighis nuair buíochán agus gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae.

Treoracha maidir le húsáid Hartil-D (Modh agus dosage)

Tá an leigheas beartaithe le haghaidh úsáide aonair ar maidin le méid leordhóthanach leacht. Treoracha maidir le húsáid Tuairiscíonn Hartil-D nach mbíonn tionchar ag ithe ar a éifeacht. Ní féidir táibléid a roinnt ina gcodanna.

Tóg an uirlis seo ach amháin tar éis don dochtúir an dosage agus an réimeas a roghnú. De ghnáth, tá 2.5 mg forordaithe chun an cúrsa a thosú ramiprilagus 12.5 mg hidreaclóraitiazide. Is ionann an dáileog chothabhála nó dhá oiread níos airde, faoi seach, i gcás gach substainte gníomhaí. Méadaíonn an dáileog más gá le eatramh íosta de 3 seachtaine. Is é an dáileog uasta a mholtar in aghaidh an lae ná 5 mg. ramipril agus 25 mg hidreaclóraitiazide.

Do dhaoine i seanaois, chomh maith leo siúd a bhfuil na duáin agus an t-ae ag feidhmiú go lag, roghnaítear dáileoga gach comhpháirte ina n-aonar sula n-aistríonn siad chuig an gcomhdhrugaí Khartil-D. Ba chóir go mbeadh a dhosage íosta.

Ródháileog

Agus an druga seo á úsáid i ndáileoga os cionn an norm, tá na nithe seo a leanas indéanta: coinneáil fuail, laghdú suntasach brú folacramps arrhythmia, riocht turrainge, bacainn putóige, éagothroime leictrilí, coma, paresis, bradycardia, teip duánach.

Tógtar an córas cóireála ina aonar. Mar bhearta ginearálta, is féidir leithreas gastrach, sulfáit sóidiam agus gualach gníomhachtaithe a fhorordú. Ina theannta sin, úsáidtear teiripe thacúil.

Ramipril as an gcomhlacht scagdhealú.

Le laghdú suntasach brú fola déantar toirt leachtach a athchóiriú trí shalanda fiseolaíoch. Mura dtagann an toradh inmhianaithe leis seo, is féidir riarachán infhéitheach a dhéanamh. angiotensin II, catecholamines. Tá sé an-tábhachtach súil a choinneáil Bcc, KShchS, diuresis, leibhéal na leictrilíte agus glúcóis san fhuil. Le dian bradycardia suiteáiltear an pacemaker. Ag hypokalemia ba chóir gnáthleibhéil photaisiam a athchóiriú.

Bagrach don bheatha angioedema Tá feidhm ag na bearta seo a leanas:

• riarachán subaneaneous suas le 0.5 mg epinephrine nó riarachán infhéitheach mall adrenaline le rialúECG agus brú fola,
• réamhrá frith-chineálacha drugaí
• riarachán infhéitheach nó ionmhatánach glucocorticoids,
• adrenaline is féidir é a fhorlíonadh C ct neamhghníomhairemá tá easnamh ag an othar.

Idirghníomhaíocht

Teaglaim ramipril agus diuretics d'fhéadfadh méadú a dhéanamh frithchiontach éifeacht. Ina theannta sin, is féidir laghdú suntasach a dhéanamh. brú fola. Mar sin tá sé inmholta a leithéid de chomhcheangal a sheachaint.

Frithsheasmhach is féidir éifeacht a fheabhsú nuair a dhéantar é ramipril go comhuaineach le níotráití orgánacha nó vasodilators. Ina theannta sin, lagaíonn sé nuair a chaitear é. NSAIDanna. Is féidir leis na cistí seo a bheith i gceannas i dteannta le ramipril feidhm duánach lagaithe. I gcásanna neamhchoitianta, breathnaíodh iad teip duánach. Méadaíonn an baol a bhaineann lena fhorbairt agus Hartil-D á thógáil aige Allopurinol (d'fhéadfadh sé a bheith le feiceáil freisin leukopenia) agus Cyclosporine. Rogha dheireanach chomh maith Lovastatinagus trimethoprim is féidir a chur faoi deara agus hyperkalemia. Leukopenia Forbraíonn sé freisin nuair a chuirtear Hartil-D le chéile Procainamide, imdhíonachta agus cíteatatics.

Idirghníomhaíocht ramipril mar thoradh ar ullmhóidí litiam go dtiocfaidh méadú ar leibhéil litiam serum, is féidir éifeachtaí tocsaineacha a fhorbairt. Ní mholtar an meascán seo, ach má tá sé dosheachanta, teastaíonn monatóireacht ar riocht an othair. Féadfaidh meisce litiam méadú leisdiuretics thiazide.

Hypotension artaireach méadaítear é trí idirghníomhaíocht ramipril le cuid acu ainéistéitic, frithshiocóiseach ciallaíonn agus frithdhúlagráin tríthriallacha.

Ba cheart monatóireacht a dhéanamh freisin ar riocht an othair nuair a chuirtear Hartil-D le chéile siompóimeataíocht. Agus nuair a bhíonn tú ag idirghníomhú leis hypoglycemic d’fhéadfadh a n-éifeacht a mhéadú go dtí an chuma hypoglycemia. Tá sé seo indéanta go háirithe ag tús teiripe agus feidhm duánach lagaithe.

Teaglaim scagdhealú leis Coscairí ACE contraindicated, mar d'fhéadfadh sé seo mar thoradh anaphylactoid imoibrithe.

Hydrochlorothiazide agus tú ag idirghníomhú leis Amphotericin B, GKSlaxatives Carbenoxolonenó Corticotropin d’fhéadfadh éagothroime leictrilí a chur faoi deara. Agus nuair a dhéantar iad a chomhcheangal le salainn chailciam, an chuma atá ar hypercalcemiale croí gliocóisídí – meisce digiteach agus hypokalemialeis Sotalolom – arrhythmialeis labhraíonn sí - a n-éifeachtaí tocsaineacha a mhéadú ar lárchóras na néaróg.

Súchán hidreaclóraitiazide laghduithe ag roisíní colaistéaróil agus Colestipol. Dá bhrí sin, idir a n-iontráil tá sé riachtanach bearna a dhéanamh de uair an chloig go leith.

Cuireann an tsubstaint ghníomhach seo Hartil-D leis an éifeacht freisin. relaxants muscle neamh-depolarizing.

Chomh maith leis sin frithchiontach laghdaítear éifeacht an druga nuair a chuirtear le clóiríd sóidiam é.

Léirmheasanna faoi Hartil-D

Léiríonn athbhreithnithe ar Hartil-D éifeachtacht na druga seo. Tá a éifeacht le feiceáil ó thús an chúrsa. Teastaíonn coigeartú dosage ó roinnt othar, áfach, ós rud é go bhfuil laghdú iomarcach ar bhrú fola. Sin é an fáth nár cheart an uirlis seo a úsáid ach faoi mhaoirseacht speisialtóir. Má ghlactar leis de réir mholtaí dochtúra, cabhraíonn sé go héifeachtach le Hipirtheannas artaireach.

Praghas, cá háit le ceannach

Costas na huirlise seo i dtáibléid de 2.5 mgramipril agus 12.5 mg hidreaclóraitiazide - thart ar 300 rúbal. An praghas táibléad ina bhfuil 5 mg ramipril agus 25 mg hidreaclóraitiazide - thart ar 400 rúbal.

Comhdhéanamh agus meicníocht gníomhaíochta

Tá comhdhéanamh amháin i dtoit amháin substaint ghníomhachmar ramipril i méid 5 mg nó 10 mg. Fochuideachtana comhpháirteanna áiseanna leighis ná:

• décharbónáit sóidiam,
• sóidiam croscarmellose,
• fumarate stearyl sóidiam,
• stáirse réamhshalaithe
• monohydrate lachtós,
• ocsaíd iarainn dhearg,
• ocsaíd iarainn buí.

Tá an druga in ann éifeachtaí cardioprotective agus angioprotective a bheith aige. Chomh maith leis sin, is féidir leis an druga na próisis ath-asaithe téachtán fola atá suite ar bhallaí soithigh fola a ghníomhachtú, milleadh plaiceanna colaistéaróil, méadú ar an méid fibrinogen agus laghdaíonn sé an próiseas greamaithe cealla le chéile, is é sin, comhiomlánú pláitíní.

Tosaíonn an éifeacht dhearfach a bhaineann le táibléid Hartil a thógáil faoi deara tar éis 1-2 uair an chloig. Tá éifeachtacht an druga fós ann ar feadh 24 uair an chloig. Ní bhíonn airíonna frith-chiontacha na drugaí ag brath ar inscne, meáchan agus aois an othair a fhaigheann é.

Agus is féidir níos mó sonraí a fháil faoi ramipril agus faoina hairíonna cógaseolaíochta trí bhreathnú ar an gcéad fhíseán eile.

Foirm scaoilte

Tá an druga i bhfoirm táibléid. Is féidir leat pacáistiú cairtchláir a cheannach i drugstores, lena n-áirítear seacht dtáibléad de dhath bándearg nó dath flannbhuí bándearg.

Tá cruth cothrom ubhchruthach ar na táibléid iad féin, ar a ndromchla is féidir leat an greanadh "R3" a fheiceáil. Tá 5 mg den phríomh-shubstaint ghníomhach sa leigheas seo - ramipril.

Chomh maith leis sin i gcógaslanna is féidir leat pacáiste de sheacht táibléad bán den chruth ubhchruthach céanna a cheannach, ach leis an ghreanadh "R4", rud a chiallaíonn go bhfuil 10 mg den phríomh-chomhábhar gníomhach san ullmhúchán.

Cad iad na cásanna ina dtógtar táibléad Hartil?

Forordaíonn dochtúirí cógas d'othair a bhfuil galair orthu:

• Hipirtheannas artaireach
• cliseadh croí ainsealach
• nephropathy diaibéiteach,
• cliseadh croí de bharr taom croí.

Thug Cardiologists faoi deara go laghdaíonn cur pills an baol go dtarlódh taomanna croí agus strócanna, fiú amháin in othair a ndearnadh máinliacht seachbhóithre orthu.

Toircheas agus lachtadh

Tá an druga Hartil-D frithbheartaithe le linn toirchis, mar sin ba chóir go mbeadh eisiamh toirchis eisiata sula dtosaíonn sé. Má tá sé beartaithe ag an othar a bheith ag iompar clainne, ba chóir di stop a chur le coscairí ACE agus hidreaclóraitiazide agus drugaí frith-chiontacha eile a chur ina n-áit. Má tharlaíonn toircheas agus an druga Hartil-D á ghlacadh agat, ba chóir druga a chur in ionad chomh luath agus is féidir (in aon chás roimh dheireadh na chéad ráithe) nach bhfuil coscaire ACE ann chun an baol go ndéanfaí damáiste don fhéatais a sheachaint.

Ós rud é go n-eisiatar ramipril agus hidreaclóraitimíd i mbainne cíche, ní cheadaítear beathú cíche le linn na cóireála le Hartil-D.

Dosage agus riarachán

Ní mór Hartil-D a thógáil gach lá ar maidin. Ba chóir na táibléid a shlogadh gan go leor uisce a chogaint agus a ól (leath gloine ar a laghad). Is féidir táibléid Hartil-D a thógáil beag beann ar an mbéile: is féidir iad a thógáil ar bholg folamh, le linn béile nó ina dhiaidh. Is féidir táibléid a roinnt ina dhá leath, ag briseadh i mbaol.

Tóg Hartil-D, ag breathnú go docht ar oideas an dochtúra. Is é an gnáthdháileog tosaithe do dhaoine fásta ná 2.5 mg de ramipril agus 12.5 mg de hidreaclóraitiazide. Is féidir an dáileog a mhéadú le tréimhse 3 seachtaine ar a laghad. Is é an gnáthdháileog chothabhála ná 2.5 mg de ramipril agus 12.5 mg de hidreaclóothiazide nó 5 mg de ramipril agus 25 mg de hidreaclóraitiazide. Is é an t-uasdháileog laethúil ná 10 mg ramipril agus 50 mg hidreaclóothiazide. Is é an dochtúir a shocraíonn fad na cóireála.

Is gnách go mbíonn dáileoga d’othair scothaosta agus d'othair a bhfuil lagú ae nó feidhm duáin orthu níos ísle ná mar is gnách agus ba chóir do dhochtúir iad a roghnú ina n-aonar, ag cur san áireamh staid fheidhmiúil na nduán agus an ae.

Fo-éifeacht

Ag dáileoga molta, is iondúil go nglactar go maith leis an druga. I gcásanna áirithe, tá cuma na bhfrithghníomhartha neamh-inmhianaithe indéanta, agus ní gá go mbeadh deireadh leis an druga de ghnáth. Má tá fo-iarsmaí nó éifeachtaí diana nach luaitear sa lámhleabhar seo, téigh i gcomhairle le do dhochtúir nó do chógaiseoir.

Ag tús an chúrsa cóireála agus tar éis an dáileog a mhéadú, d'fhéadfadh laghdú iomarcach ar bhrú fola tarlú hypotensionléirithe ag siomptóim amhail meadhrán, laige ghinearálta, fís doiléir, uaireanta le caoineadh nó cailliúint comhfhiosachta. Is mó an dóchúlacht go bhforbróidh hypotension in othair a bhfuil cothromaíocht lagaithe uisce-leictrilít acu, le cliseadh croí ainsealach, agus teip duánach feidhmiúil. Le forbairt na hipitéise, caithfear an t-othar a aistriú go suíomh cothrománach, más gá, insileadh infhéitheach a dhéanamh chun an méid fola a scaiptear a mhéadú. Ní frithghníomh é an frithghníomh neamhbhuan neamhbhuan le haghaidh riaradh an druga ina dhiaidh sin. Le hipitéis dhian agus fhada, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le laghdú ar an dáileog den druga nó scor cóireála.

Tá sé ar eolas gur féidir gabháil le coscairí ACE casacht thirimtá sé níos coitianta i measc na mban agus na ndaoine nach gcaitheann tobac iad, a mhéadaíonn san oíche agus i riocht ina bhfuil seans maith ann. Téann an chasacht seo ar shiúl go spontáineach i ndiaidh deireadh a chur leis an druga. Uaireanta is féidir le casacht stopadh nuair a aistrítear an t-othar go cosantóir eile ACE.

Is iad seo a leanas na fo-iarsmaí is coitianta a thuairiscítear le linn trialacha cliniciúla agus úsáid theiripeach coscairí ACE, lena n-áirítear ramipril i dteannta le hidreaclóraothiazide.

Neamhoird meitibileach: laghdú suntasach ar leibhéal an photaisiam san fhuil, i gcásanna tromchúiseacha le hurghabhálacha nó laige matáin, méadú ar an leibhéal úiré agus creatinín san fhuil, gout, méadú ar an leibhéal glúcóis san fhuil, agus is annamh a mhéadaíonn leibhéal an photaisiam san fhuil.

Sáruithe ar an néarchóras: meadhrán, tuirse, tinneas cinn, laige, codlatacht.

Neamhoird ón gcóras cardashoithíoch: hypotension artaireach, éidéime rúitín.

Neamhoird díleácha: nausea, pian bhoilg, neamhoird díleácha, crampaí bhoilg, tart, constipation, buinneach, cailleadh goile.

Neamhoird riospráide: cough, bronchitis, riníteas, sinusitis.

Feidhm duánach lagaithe: feidhm duánach lagaithe, leibhéil mhéadaithe úiré sa chréatinín fola agus serum, díhiodráitíodh iad.

Lagú céadfach: toinníteas, bleibharóis, lagú amhairc neamhbhuan, tinnitus.

Imoibrithe ginearálta an choirp, imoibrithe ailléirgeacha, loit chraicinn: frithghníomhartha ailléirgeacha, níos minice i bhfoirm gríos neamhbhuan craicinn, níos lú go minic - urtacáire, gríos craicinn in éineacht le itching, cuma vesicles nó limistéir scealpadh, at an chraiceann agus seicní múcasacha, fótatatachtacht, allas iomarcach, comhphian, breoiteacht psoriasis, erythematosus lupus sistéamach, vasculitis.

Gnéithe iarratais

Le linn cóireála le Hartil-D maoirseacht rialta leighis. Chomh maith le brú fola, ba cheart monatóireacht thréimhsiúil a dhéanamh ar fheidhm na nduán, ar chomhaireamh fola agus ar pharaiméadair bithcheimiceacha. Ba chóir deireadh a chur le sáruithe ar chothromaíocht an leictrilít sula ndéantar an druga.

D'fhéadfadh Hartil-D a bheith ina chúis le laghdú iomarcach ar bhrú fola, go háirithe tar éis an chéad dáileog nó tar éis an chéad dáileog mhéadaithe a ghlacadh. Is mó an dóchúlacht go bhforbrófar hypotension le laghdú ar líon na fola a scaiptear mar gheall ar chaillteanas sreabhach agus salainn, agus in othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu a bhfuil gnáthbhrú fola nó brú fola íseal acu. Le forbairt na hipitéise, caithfear an t-othar a aistriú go suíomh cothrománach agus, más gá, tá gá le hinsileadh infhéitheach salanda chun an méid fola a scaiptear a mhéadú. Ní frithghníomh atá i bhfrithghníomhaíocht shealadach shealadach chun an druga a riar ina dhiaidh sin. Le hipitéis fhadtréimhseach agus chliniciúil dian, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog den druga a laghdú nó an chóireáil a stopadh leis.

Sna cásanna seo a leanas, ba chóir cúram speisialta a dhéanamh agus an druga Hartil-D á úsáid:

- in othair le díhiodráitíodh iadi gcásanna buinneach agus urlacan,
- in othair ag glacadh diuretics,
- in othair a bhfuil eisfhearadh méadaithe acu hormóin cortex adrenal (Siondróm Conn)
- i ndaoine a úsáideann aiste bia salainn ísealag cur forlíontaí cothaitheacha potaisiam-daingnithe nópotaisiam drugaí
- in othair atá ag fulaingt Hipirtheannas duánachtrom cliseadh croí, cardiomyopathy hipirtrófach,
- in othair le diaibéiteasní mór dóibh monatóireacht a dhéanamh go rialta ar leibhéal an ghliocéime. B'fhéidir go mbeadh sé riachtanach dáileog drugaí a ísliú siúcra a roghnú ina n-aonar nó athrú ó ullmhóidí táibléid go insulin,
- in othair le erythematosus lupus sistéamach nó psoriasis is féidir cur leis an ngalar.

Ba chóir é a sheachaint haema-scagdhealaithe le linn cóireála le Hartil-D. Má tá scagdhealú riachtanach, ba chóir duit dul chuig druga frith-chiontach eile nach coscaire ACE é.

Is gá an dochtúir a chur ar an eolas faoi dhrugaí Hartil-D a thógáil roimh obráid agus ainéistéise, lena n-áirítear le ainéistéise nósanna imeachta fiaclóireachta.

D'fhéadfadh cóireáil Hartil-D a bheith ina chúis le casacht thirima imíonn i gcónaí tar éis scor cóireála.

Tá Hartil-D ann monohydrate lachtós. Ba cheart é seo a chur san áireamh nuair a dhéileáiltear le hothair a bhfuil easnamh lachtáis orthu agus neamhoird meitibileacha neamhchoitianta eile (siondróm malabsorption glúcóis / galactose).

Má dhéanann tú dearmad Hartil-D a thógáil in am, tóg an dáileog caillte chomh luath agus is féidir, agus tóg an druga de réir mar a threoraíonn do dhochtúir é. Má fhanann an chéad dáileog eile roinnt uaireanta an chloig nó má thagann an t-am chun an chéad dáileog eile a thógáil tar éis na dáileoige caillte, ná tóg dáileog dhúbailte Hartil-D mar chúiteamh ar an dáileog caillte. Sa chás seo, caill go hiomlán an dáileog nár glacadh in am agus lean ort ag glacadh an druga de réir an ghnáth-sceidil.

Ná cuir isteach nó ná stop Hartling-D a thógáil leat féin! Scor iontrála Hartil-D nó athrú ar an dáileog ba chóir é a dhéanamh mar a fhorordaítear agus a ndéantar monatóireacht air an dochtúir.

Réamhchúraimí sábháilteachta

Éifeacht ar an gcumas chun feithiclí nó innealra a d'fhéadfadh a bheith contúirteach a thiomáint

Is féidir le Hartil-D, ag brath ar an bhfreagairt aonair ar an druga a ghlacadh, tionchar diúltach a imirt ar an gcumas obair a dhéanamh a éilíonn leibhéal méadaithe airde. Ag tús na cóireála le Hartil-D agus tar éis an dáileog a mhéadú, ní mholtar feithiclí a thiomáint ná obair eile a dhéanamh a éilíonn aird mhéadaithe agus luas imoibrithe síceamótair. Sa todhchaí, déanfaidh an dochtúir an cumas chun an obair thuas a dhéanamh agus an dáileog shábháilte a chinneadh.

Conas a ghlacadh?

Is féidir le táibléid Hartil a bheith ar meisce nuair a bhíonn sé áisiúil, is é sin, ní gá roimh bhéilí, tar éis nó le linn é. Ní féidir an druga a chewed, ba chóir duit na piollaí a shlogadh go hiomlán le gnáthmhéid d'uisce glan.

Fulaingt othar Hipirtheannas artaireach, molfaidh cairdeolaí 2.5 mg den druga a ól uair amháin sa lá. Más gá, is féidir go méadóidh an dáileog den chógas a thógfar de réir a chéile. Is fiú a thabhairt faoi deara nár chóir go mbeadh méid iomlán Hartil a thógtar in aghaidh an lae níos mó ná 10 mg.

Fulaingt othar cliseadh croí i bhfoirm ainsealach, ordaíonn an dochtúir 1.25 mg táibléad a ól gach lá. Má bhíonn gá leis, méadaíonn cairdeolaí an dáileog den druga. Níor chóir go mbeadh níos mó ná 10 mg de na cógais ar meisce in aghaidh an lae.

An duine a d'fhulaing taom croí, déantar an druga a fhorordú le haghaidh 2-9 lá. Ba chóir don othar 2.5 mg den druga a ól dhá uair sa lá. Más gá, is féidir le cairdeolaí dáileog dhúbailte de Hartil a mholadh.

Iad siúd atá tinn nephropathy, caithfidh tú 1.25 mg den druga a ól in aghaidh an lae. I gcásanna neamhchoitianta leis an ngalar seo, déantar an dáileog a choigeartú go 5 mg in aghaidh an lae.

Mar chosc ar ionsaí croí nó stróc leis paiteolaíochtaí cairdiacha féadfaidh an dochtúir 2.5 mg sa lá a thabhairt don othar chun deoch a ól. Is féidir leis an dáileog a mhéadú freisin agus 10 mg a bhaint amach de réir a chéile.

Úsáid Hartil i leanaí, le linn toirchis agus lachta

Tá cosc ​​ar an gcógas a ghlacadh le linn na tréimhse ina bhfuil leanbh agus beathú cíche. Tá Hartil in ann sáruithe a spreagadh i bhfoirmiú duáin an linbh neamhbheirthe, a bhrú fola a laghdú. Chomh maith leis sin, tá an druga contúirteach sa mhéid is gur féidir leis cur le forbairt hyperkalemia sa fhéatas, hypoplasia cloigeann agus a dífhoirmiúchán, hypoplasia scamhóg, coinníollacha paiteolaíocha na ngéaga.

Níor bunaíodh sábháilteacht Hartil agus a éifeachtúlacht faoi 18 mbliana d'aois. Maidir leis seo, ní féidir leat é a ghlacadh.

Contraindications féideartha agus fo-iarsmaí

Níor chóir Hartil a ghlacadh sna cásanna seo a leanas:

• stair an angioedema,
• híogaireacht le substaintí atá sa chógas,
• toircheas ag am ar bith
• lachtadh
• stenosis artaire duánach,
• príomh-hipirospónachas,
• stenosis artaire déthaobhach duánach,
• teip duánach
• hemodynamics éagobhsaí.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh an leigheas seo a bheith ina chúis le imoibrithe diúltacha orgánach nuair a thógtar é, ar féidir leis:

• brú fola a ísliú
• arrhythmia
• trombocytopenia
• hypotension orthostatic,
• próitéiní méadaithe,
• casacht thirim
• neamhoird giúmar
• suaitheadh ​​sa chóras imshruthaithe,
• teip duánach méadaithe
• tremor
• mairtheasa
• ischemia miócairdiach agus inchinn
• laghdaigh libido
• cuma laige
• codlatacht
• neamhchlaontacht néarógach
• dearcadh lagaithe trí éisteacht, boladh, blas agus fís,
• cramps
• bronchospasm
• alopecia
• neamhoird vestibular
• tiúchan laghdaithe de haemaglóibin agus de haematocrit,
• riníteas, sinusitis,
• bronchitis
• crampaí matáin
• hyponatremia,
• laghdaigh goile
• toinníteas
• meadh, buinneach, nó constipation
• ganntanas anála, béal tirim,
• anemia hemolytic
• lashes, itching craicinn.

Mar gheall ar an líon mór frithghníomhartha díobhálacha is féidir agus na táibléid á dtógáil agat, caithfidh tú iad a ól, ag breathnú ar réamhchúraimí sábháilteachta. Tá sé tábhachtach a thuiscint go bhfuil gá le rialú ag an dochtúir le linn cóireála le Hartil. Tá sé seo riachtanach go háirithe le linn thréimhse an chéad uair eile a mhéadaítear dáileog an leighis. Laistigh d'ocht n-uaire tar éis dó Hartil a ghlacadh i ndáileog mhéadaithe, is minic a chaithfidh tú brú fola a thomhas agus monatóireacht a dhéanamh ar na noirm sna comharthaí.

Chomh maith leis sin, éilíonn othair le loit soithíoch duánach, mífheidhmiú duánach, a ndearnadh trasphlandú duáin orthu monatóireacht leanúnach ón dochtúir.

Ba chóir gníomhaíochtaí éagsúla a dteastaíonn níos mó airde airde uathu a thréigean le linn na tréimhse cóireála leis na piollaí seo.

Comhoiriúnacht Hartil le drugaí agus alcól eile

Is féidir comhchlárú táibléad le cógais éagsúla ar chúiseanna leighis. Ach b'fhiú a bhreithniú go gcuireann úsáid na cógais agus na ndrugaí a bhaineann le grúpaí cógaseolaíochta den sórt sin mar chíteatatics agus corticosteroidí leis an gcuma a bhíonn ar athruithe i gcomhdhéanamh na fola agus gur féidir leis neamhoird éagsúla a chur faoi deara sa chóras imshruthaithe.

Tá sé contúirteach freisin úsáid na druga seo a chomhcheangal le insulin agus cógais eile chun dul i ngleic le diaibéiteas, mar atá sa chás seo tá laghdú géar ar siúcra fola, rud a d'fhéadfadh a bheith contúirteach.

Molann cairdeolaithe go mór go gcuirfí deireadh le deochanna alcólacha le linn cóireála leis na piollaí seo, ós rud é go gcabhraíonn siad le héifeachtaí deochanna ina bhfuil alcól.

Díoltar an druga seo i bhfoirm chuí scaoilte i mbeagnach gach asraon cógaisíochta. Is féidir leat an druga a cheannach i gcógaslanna ar líne freisin. Nuair a bhíonn cógas á cheannach agat, teastaíonn oideas ón dochtúir atá ag freastal air.

Tosaíonn an meánphraghas ar dhrugaí ó 370 rúbal i gcógaslanna i Moscó. I gcógaslanna ar líne is féidir leat leigheas a cheannach beagán níos saoire - tosaíonn costas pills ag 297 rúbal.

Leigheasanna cosúla agus a gcostas

Is féidir na cógais seo a leanas a chur i leith analógacha na druga seo:

• Amprilan - ó 220 rúbal,
• Pirimid - ó 202 rúbal,
• Tritace - ó 996 rúbal,
• Dilaprel - ó 115 rúbal,
• Beachtaithe - ó 280 rúbal.

Sula gceannaíonn tú analógacha drugaí, ní mór duit seiceáil le do dhochtúir má tá siad in ann an druga seo a athsholáthar go hiomlán nó nach bhfuil.

Is druga sách láidir é Hartil, dá bhrí sin, ní gá é a ghlacadh ach le dochtúir cóireála a cheapadh agus é a urramú go docht. Seachas sin, is féidir leat frithghníomhartha díobhálacha a fhorbairt.

Comhdhéanamh agus gníomh

Deir an nóta go mbaineann Hartil leis an ngrúpa coscairí ACE. Is í an tsubstaint ghníomhach ina comhdhéanamh ná ramipiril. Mar gheall ar an einsím um thiontú angiotensin a bhlocáil, tá éifeacht hipitéiseach fhuaimnithe ag an ngníomhaire.

Tabhair aird! Tosaíonn an druga ag laghdú brú laistigh de 1.5-2 uair tar éis an riaracháin. Forbraíonn éifeacht chliniciúil fhuaimnithe tar éis 3.5-6 agus maireann sé ar feadh 24 uair an chloig. Éilíonn Hartil úsáid rialta agus fhadtéarmach, ní féidir táibléid a ól ó chás go cás.

Ina theannta sin, ramipyril:

• forbraíonn sé droim ar ais forbairt hypertrophy matán an chroí (le húsáid fhada),
• a fheabhsaíonn scaipeadh fola sa myocardium,
• laghdaíonn sé minicíocht arrhythmias,
• normalú an brú sa fhéith thairseach le Hipirtheannas tairseach,
• cuireann sé cosc ​​ar mheath na feidhme duánacha i ndiaibéitigh.

Táscairí le húsáid

Tar éis dúinn meicníocht ghníomhaíochta na druga a thuiscint, déanaimid plé ar na comharthaí maidir lena úsáid.

• Hipirtheannas artaireach
• CHF,
• infarction miócairdiach géarmhíochaine, stair stróc i stair (chun an baol go dtarlóidh seachghalair soithíoch a laghdú),
• nephropathy, lena n-áirítear diaibéiteach.

Foirmeacha Scaoilte

Is í EGIS Pharmaceuticals PLC, cuideachta chógaisíochta na hUngáire, a rinne é. Is é an t-aon fhoirm scaoilte táibléad le dosage de 5 nó 10 mg. I bpacáiste cairtchláir, chomh maith le 28 táibléad éadrom bándearg nó bán, tá treoracha mionsonraithe úsáide. Is é meánphraghas bosca ná 410 p. le haghaidh dosage de 5 mg agus 460 r ar feadh 10 mg.

Tabhair aird! Tá sé níos brabúsaí 10 táibléad milleagram a cheannach. Is féidir gach ceann acu a roinnt ina dhá leath, ag briseadh i mbaol.

Ina theannta sin, tá cónasc drugaí ag lineup an déantóra bunaithe ar ramipiril agus ar dhrugaí frith-chiontacha eile:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipine) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hydrochlorothiazide) 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.

Modh úsáide

Tógtar Hartil ó bhéal gan cogaint, agus téann sé síos le huisce (cainníochtaí móra, thart ar 200-250 ml) d'uisce. Ní mór duit an leigheas a ól gach lá, gach 24 uair an chloig.

Leagann an dochtúir an dáileog agus fad na cóireála ina aonar do gach othar. Tugtar moltaí caighdeánacha sa tábla thíos.

Tábla 1: Moltaí Caighdeánacha le haghaidh Roghnú Dosage Hartil:

Tábhachtach! Ní mór aird ar leith a thabhairt ar an dosage de Hartil a roghnú d'othair scothaosta a ghlacann dífhabhtáin agus atá ag fulaingt ó ghalair chomhchéimneacha (cliseadh croí, feidhm lagaithe orgán sómach).

Déileáil le Hipirtheannas i ndiaibéitis

An bhfuil Hartil oiriúnach do chóireáil Hipirtheannas in othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu?

Dia duit Go ginearálta, tá: tá éifeacht dhearfach ag an druga ar chúrsa macro-aithreasa agus nephropathy diaibéitis. Mar sin féin, i gcás gach othair aonair, ba cheart druga frith-chiontach a roghnú ina aonar.

Chomh maith leis sin, tá laghdú géar ar leibhéil glúcóis fola mar thoradh ar chomhcheangal Hartil le malaí drugaí insteallta hypoglycemic. Dá bhrí sin, uaireanta, in aghaidh chúlra cóireála drugaí, is gá an dáileog insline a choigeartú.

Cógaschinéitic an druga.

Ramipril
Súchán
Tar éis riarachán ó bhéal, déantar ramipril a shú isteach go tapa. Ag breithniú ar an radaighníomhaíocht a aimsíodh san fhual tar éis ionghabháil ramipril lipéadaithe (níl ach roinnt bealaí éagsúla ag eisfhearadh ag na duáin), ionsúitear 56% ar a laghad den druga. Ní chuireann ithe comhuaineach isteach ar ionsú.
Prodrug is ea Ramipril, déantar meitibileacht air le linn an “chéad phas” tríd an ae, agus mar thoradh air seo ní dhéantar an t-aon mheitibilít ghníomhach meitibilít (mar gheall ar hidrealú, go príomha san ae). Chomh maith le bheith ina mheitibilít ghníomhach de ramiprilat, tá ramipril ag comhcheangal le haigéad glucuronic agus casann sé isteach in eistear dé-theopóilrazine de ramipril. Tá Ramiprilat comhchuingeach freisin le haigéad glucuronic agus déantar é a thiontú go diketopiperazine-ramiprilat (aigéad). Mar gheall ar ghníomhachtú / meitibileacht ramipril, is é bith-infhaighteacht tar éis riarachán béil tuairim is 20%.
Sroichtear Cmax de ramipril i bplasma laistigh de 1 uair an chloig tar éis an riartha béil. Sroichtear Cmax de ramiprilat i bplasma laistigh de 2-4 uair an chloig tar éis ionghabháil ramipril.
Dáileadh
Is é an ceangal le próitéiní plasma do ramipril agus ramiprilat ná 73% agus 56%, faoi seach.
I staidéir thurgnamhacha, fuarthas amach go n-eisiatar ramipril i mbainne cíche.
Pórú
Tá T1 / 2 de ramipril thart ar 1 uair an chloig.Tá ilchnuas i nádúr tiúchan ramiprilat i bplasma fola. Is é an chéad chéim dáileacháin agus díothaithe ná T1 / 2 cothrom le thart ar 3 uair an chloig. ) Tá an chéim dheiridh seo ann mar gheall ar dhí-chomhcheangal mall ramiprilat ó choimpléisc láidre sháithithe le ACE. In ainneoin fhad na céime díothaithe, sroichtear Css de ramipril i thart ar 4 lá agus iontógáil laethúil de 2.5 mg nó níos mó de ramipril. Is é éifeacht éifeachtach T1 / 2 (paraiméadar a bhaineann le roghnú dáileoige) ná 13-17 uair an chloig tar éis dó dáileoga éagsúla a ghlacadh.
Tar éis riarachán ó bhéal de 10 mg de ramipril lipéadaithe, déantar thart ar 40% den radaighníomhaíocht a eisciú tríd an intestines agus 60% ag na duáin. Laistigh de 24 uair an chloig tar éis d'othair le cataitéar 5 mg de ramipril a ionghabháil a thaispeánann an bile atá mar thoradh air, fuarthas luachanna eisfhearadh comhionanna ramipril agus a mheitibilítí ag na duáin agus bile. Rinne ramiprilat agus drugaí ionadaíocht ar thart ar 80-90% de na meitibilítí a chuir na duáin agus bile i dtaisce le haghaidh a mheitibileachta eile. B'ionann Glucuronide agus díorthach diketopiperazine de ramipril agus thart ar 10-20%, agus b'ionann ramipril neamh-mhiotalaithe agus thart ar 2% de mhéid iomlán na ramipril.

Dosage agus bealach an druga a riaradh.

Ba chóir táibléid a thógáil 1 uair sa lá ar maidin, ag ól go leor sreabhán. Is féidir an druga a thógáil beag beann ar iontógáil bia. Níl sé beartaithe táibléid a roinnt ina gcodanna.
I gcás daoine fásta, ní mholtar an druga Hartil-D a fhorordú ach amháin tar éis rogha ar leith de dháileoga de gach ceann de na comhpháirteanna. Is féidir an dáileog a mhéadú le tréimhse 3 seachtaine ar a laghad. Is é an gnáthdháileog tosaithe ná 2.5 mg de ramipril agus 12.5 mg de hidreaclóraitiazide. Is é an gnáthdháileog chothabhála ná 2.5 mg de ramipril agus 12.5 mg de hidreaclóothiazide nó 5 mg de ramipril agus 25 mg de hidreaclóraitiazide. Is é an dáileog laethúil uasta a mholtar ná 5 mg de ramipril agus 25 mg de hidreaclóraitiazide.
Maidir le hothair scothaosta agus othair a bhfuil CC acu idir 30 agus 60 ml / min, ní mór dáileoga aonair de gach ceann de na comhpháirteanna (ramipril agus hidreaclóraitiazide) a roghnú go cúramach sula n-aistrítear iad go dtí an chomh-dhruga Hartil-D.
Ba chóir go mbeadh dáileog Hartil-D chomh híseal agus is féidir. Is é an dáileog laethúil uasta a mholtar ná 5 mg de ramipril agus 25 mg de hidreaclóraitiazide.
Tá Hartil-D contraindicated in othair le feidhm duánach lagaithe (CC níos lú ná 30 ml / min / 1.73 m2).
Sula n-aistreofar go Hartil-D, ba chóir dáileog ramipril a thabhairt d'othair a bhfuil feidhm ae lag nó measartha acu.
Ní cheadaítear dó an druga Hartil-D a thógáil in othair a bhfuil feidhm throm lagaithe ae agus / nó cholestasis acu.
Ní mholtar Hartil-D do leanaí agus d'ógánaigh (faoi 18 mbliana d'aois) mar gheall ar easpa sonraí sábháilteachta agus éifeachtúlachta don aoisghrúpa seo.