Cúram éigeandála le haghaidh cóma ketoacidotic mar gheall ar diaibéiteas
| Ketoacidosis diaibéiteach | |
|---|---|
 Struchtúr ceimiceach na dtrí chomhlacht céatóin: aigéad aicéatón, aicéatéiseach, agus béite-hiodrocsabutyric. | |
| ICD-10 | E 10.1 10.1, E 11.1 11.1, E 12.1 12.1, E 13.1 13.1, E 14.1 14.1 |
| ICD-9 | 250.1 250.1 |
| Diseasesdb | 29670 |
| Ríomh-Leigheas | med / 102 |
Ketoacidosis diaibéiteach (ketoacidosis) An bhfuil malairtí d'aigéad meitibileach ann a bhaineann le sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit as easnamh insline: tiúchan ard de chomhlachtaí glúcóis agus céatóin san fhuil (a sháraíonn go suntasach luachanna fiseolaíocha) mar thoradh ar mheitibileacht lagaithe d'aigéid shailleacha (lipolysis) agus éilliú aimínaigéid. Mura stopann sáruithe ar mheitibileacht charbaihiodráit go tráthúil, forbraíonn coma ketoacidotic diaibéiteach.
Ketoacidosis neamh-dhiaibéiteach (siondróm aicéatómach i leanaí, siondróm urlacan aicéatónach timthriallach, urlacan aicéatómach) - sraith siomptóim de bharr méadú ar chomhchruinniú na gcomhlachtaí cilleacha sa phlasma fola - riocht paiteolaíoch a tharlaíonn go príomha san óige, a léirítear le heachtraí arís agus arís eile steiréitíopaithe urlacan, tréimhsí malartacha folláine iomláine. Forbraíonn sé mar thoradh ar earráidí san aiste bia (sosanna ocrais fada nó tomhaltas iomarcach saillte), chomh maith le cúlra galar sómach, tógálach, inchríneacha agus damáiste don lárchóras néarógach. Déantar idirdhealú idir an bhunscoil (idiopathic) - tarlaíonn sé i 4 ... 6% de leanaí idir 1 agus 12 ... 13 bliana agus meánscoil (mar gheall ar ghalair) siondróm aicéatómach.
De ghnáth, i gcorp an duine, mar thoradh ar an bpríomh-mheitibileacht, cruthaítear agus úsáidtear na cíocha céatóin i gcónaí ag na fíocháin (matáin, duáin):
Mar thoradh ar chothromaíocht dhinimiciúil, bíonn an tiúchan sa phlasma fola go hiondúil.
Etiology
Tá ketoacidosis diaibéiteach ar dtús i measc na ngéar-dheacrachtaí a bhaineann le galair inchríneacha, sroicheann básmhaireacht 6 ... 10%. I leanaí ag a bhfuil diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, is é seo an chúis bháis is coitianta. Is féidir gach cás den choinníoll seo a roinnt ina dhá ghrúpa:
- ketosis diaibéiteach - coinníoll arb é is sainairíonna ann ná méadú ar leibhéal na gcomhlachtaí cilleacha san fhuil agus sna fíocháin gan éifeacht thocsaineach agus feiniméin díhiodráitithe, a bhfuil béim láidir orthu,
- ketoacidosis diaibéiteach - i gcásanna nach ndéantar easnamh insline a chúiteamh in am trí riarachán exogenous nó nach gcuirtear deireadh leis na cúiseanna a chuireann le lipolysis méadaithe agus ketogenesis, téann an próiseas paiteolaíoch chun cinn agus eascraíonn sé go bhforbraítear ketoidosis cliniciúil.
Dá bhrí sin, laghdaítear na difríochtaí paiteolaíocha na gcoinníollacha seo go dtí déine na neamhoird meitibileach.
Eagarthóireacht eagarthóireacht |
Cóma Ketoacidotic do diaibéiteas
Is é an cógas géarmhíochaine is coitianta ná cóma ketoacidotic. De réir meastachán éagsúil, tá an neamhord seo os comhair 1-6% de dhiaibéitigh. Tá an chéad chéim, ketoacidosis, tréithrithe ag athruithe bithcheimiceacha sa chorp. Mura stoptar an coinníoll seo in am, forbraíonn coma: tarlaíonn athrú suntasach i bpróisis mheitibileacha, cailltear comhfhiosacht, cuirtear isteach ar fheidhmeanna an chórais néarógach, an ceann lárnach san áireamh. Teastaíonn cúram éigeandála agus seachadadh tapa chuig saoráid leighis ón othar. Braitheann prognóis an ghalair ar chéim na cóma, an t-am a chaitear gan aithne, agus cumais chúiteacha an choirp.
De réir staitisticí, is féidir 80-90% d'othair a ligtear isteach san ospidéal i staid Bheirnicé ketoacidotic a shábháil.
Bheirnicé Ketoacidotic - cad é?
Tagraíonn an cineál seo coma do dheacrachtaí hyperglycemic diaibéiteas. Is iad seo na neamhoird a thosaíonn mar gheall ar hyperglycemia - siúcra fola ard. Is mífheidhmiú atá ag forbairt go gasta é an cineál seo cóma i ngach cineál meitibileachta, athrú i gcothromaíocht sreabhach agus leictrilítí sa chorp, agus sárú ar chothromaíocht aigéad-bun na fola. Is é an príomhdhifríocht idir cicéacóideach agus cineálacha eile cóma ná comhlachtaí citeal a bheith san fhuil agus san fhual.
Tuairteanna iomadúla mar gheall ar easnamh insline:
- iomlán, mura ndéantar hormón an othair féin a shintéisiú, agus mura ndéantar teiripe athsholáthair,
- coibhneas nuair a bhíonn insline i láthair, ach mar gheall ar fhriotaíocht inslin ní fheictear do na cealla é.
De ghnáth tá an coma ag forbairt go gastai gceann cúpla lá. Go minic, is í í an chéad chomhartha de dhiaibéiteas de chineál 1. Le foirm neamhspleách den ghalar insulin, is féidir le neamhoird carnadh go mall, ar feadh míonna. Tarlaíonn sé seo go hiondúil nuair nach dtugann an t-othar aird chuí ar an gcóireáil agus go stopann sé de ghnáth an glicéime a thomhas.
Pathogenesis agus cúiseanna
Tá meicníocht núicléasaithe na comórtas bunaithe ar chás paradoxical - tá fíocháin an choirp ag ocras go fuinniúil, cé go bhfuil leibhéal ard glúcóis san fhuil, an phríomhfhoinse fuinnimh.
Mar gheall ar an siúcra méadaithe, méadaíonn osmolarity na fola, arb é líon iomlán na gcáithníní go léir atá tuaslagtha ann. Nuair a théann a leibhéal os cionn 400 mosm / kg, tosaíonn na duáin ag fáil réidh le farasbarr glúcóis, ag scagadh agus ag baint as an gcorp é. Méadaíonn méid an fhual go suntasach, laghdaítear an méid sreabhach intracellular agus extracellular mar gheall ar a sliocht isteach sna soithí. Tosaíonn díhiodráitiú. Imoibríonn ár gcorp air ar an mbealach díreach os coinne: stopann sé an eisfhearadh fuail chun an sreabhán atá fágtha a chaomhnú. Laghdaíonn toirt na fola, méadaíonn a slaodacht agus tosaíonn sé téachtáin fola ghníomhacha.
Ar an taobh eile den scéal, cuireann cealla ocras leis an scéal. Mar chúiteamh ar an easpa fuinnimh, caitheann an t-ae glycogen isteach san fhuil atá ró-milis. Tar éis di a chúlchistí a ídiú, tosaíonn ocsaídiú saille. Tarlaíonn sé le foirmiú na gciteal: aicéatáit, aicéatón agus béite-hiodrocsa-mheitidít. De ghnáth, baintear úsáid as cetóin sna matáin agus scaiptear iad san fhual, ach má bhíonn an iomarca díobh ann, ní leor insline, agus stopann urination mar gheall ar dhíhiodráitiú, tosaíonn siad ag carnadh sa chorp.
Dochar comhchruinnithe méadaithe de chomhlachtaí céatóin (ketoacosis):
- Tá éifeacht thocsaineach ag ciaróga, mar sin tosaíonn an t-othar urlacan, pian bhoilg, comharthaí ar an lárchóras néarógach: an chéad, an sceitimíní, agus ansin dúlagar an chogais.
- Is aigéid lag iad, dá bhrí sin, mar thoradh ar charnadh cethanna san fhuil tá barrachas ian hidrigine ann agus easpa décharbónáite sóidiam. Mar thoradh air sin, laghdaíonn pH na fola ó 7.4 go 7-7.2. Tosaíonn an t-aigéadóis, le toirmeasc ar chórais an chroí, na néaróg agus an díleá.
Dá bhrí sin, bíonn hipearnasclaíocht mar thoradh ar easnamh insline i ndiaibéiteas, athrú ar chothromaíocht bun-aigéid, díhiodráitiú, agus nimhiú an choirp. Mar thoradh ar choimpléasc na n-neamhoird seo forbraítear coma.
Cúiseanna féideartha na cóma:
- chaill diaibéiteas de chineál 1,
- féin-rialú neamhchoitianta siúcra in aon chineál diaibéiteas,
- teiripe insulin míchuí: earráidí i ríomh dáileoige, instealltaí scipeála, pinn steallaire nach bhfuil ag feidhmiú nó inslin atá as feidhm, falsaithe, stóráilte go míchuí.
- farasbarr láidir carbaihiodráití le hard-tháblaí GI - staidéar speisialta.
- Easnamh insulin mar gheall ar shintéis mhéadaithe hormóin antagónach, is féidir le gortuithe tromchúiseacha, tinnis ghéara, strus, galair inchríneacha,
- cóireáil fhadtéarmach le stéaróidigh nó le frithsceiticí.
Comharthaí Bheirnicé ketoacidotic
Tosaíonn ketoacidosis le dianscaoileadh diaibéiteas mellitus - ardú i siúcra fola. Baineann na chéad chomharthaí le hyperglycemia: tart agus toirt fual méadaithe.
Léirítear leis an bhflaitheas agus leis an bhfód go bhfuil méadú ar chomhchruinniú céatóin. Is féidir ketoacidosis a aithint ag an am seo ag úsáid stiallacha tástála. De réir mar a ardaíonn an leibhéal aicéatón, tosaíonn pian bhoilg, go minic le siomptóim Shchetkin-Blumberg: treisíonn an ceint nuair a bhrúnn an dochtúir an bolg agus cuireann sé a lámh go tobann. Mura bhfuil aon eolas faoi dhiaibéiteas san othar, agus nár tomhaiseadh leibhéil na gcéitíní agus na glúcóis, is féidir dul amú ar an bpian seo mar gheall ar aipicíteas, peritonitis, agus próisis athlastacha eile sa peritoneum.
Is comhartha eile de ketoacidosis é greannú an ionaid riospráide agus, mar thoradh air sin, an chuma atá ar análú Kussmaul. Ar an gcéad dul síos, déanann an t-othar aer a ionanálú go minic agus go huile agus go hiomlán, ansin éiríonn análú neamhchoitianta agus santach, le boladh aicéatón. Sula ndearnadh na hullmhóidí inslin a cheapadh, ba é seo an siomtóim a thug le fios go dtosaíonn agus go dtosaíonn cóma ketoacidotic gar don bhás.
Is iad comharthaí díhiodráitithe ná craiceann tirim agus seicní múcasacha, easpa seile agus deora. Laghdaíonn an craiceann turgor freisin, má ghreamaíonn tú é i gcrease, aisghabhfaidh sé níos moille ná mar is gnách. Mar gheall ar an gcaillteanas uisce ag roinnt cileagram, laghdaíonn meáchan coirp an diaibéitis.
Mar gheall ar laghdú ar an méid fola, is féidir an tubaiste orthostatic a urramú: titeann an t-othar brú le linn athrú géar i riocht an choirp, mar sin deimhníonn sé sna súile, dizzy. Nuair a athraíonn an corp go post nua, déantar an brú a normalú.
Comharthaí saotharlainne ar choma a thosaíonn:
| Sínigh | Luach | |
| Hyperglycemia, mmol / L | > 18, thart ar 30 de ghnáth | |
| Laghdú ar pH fola | 6,8-7,3 | |
| Laghdú fola décharbónáite, meq / l | 300, 3 | |
Comharthaí Bheirnicé - titim teochta, táimhe na matán, cos ar bolscairí, neamhshuim, codlatacht. Cailleann an diaibéiteas comhfhios, ar dtús d'fhéadfadh sé teacht ar ais ar feadh tamaill bhig, ach de réir mar a dhoimhneoidh an coma, stadann sé de bheith ag freagairt d’agallaigh ar bith.
Diagnóis ar dheacrachtaí
D'fhonn ketoacidosis a dhiagnóisiú agus cóma atá ag druidim le himeacht ama, caithfidh othar le diaibéiteas glúcós fola a thomhas in aon chásanna amhrasacha:
- le masmas
- le pian bhoilg d'aon déine agus logánú,
- le boladh aicéatón ón gcraiceann, agus é ag análú,
- má bhraitear tart agus laige ag an am céanna,
- má tá anáil ann,
- le galair ghéara agus níos measa ainsealach.
Má bhraitear hyperglycemia os cionn 13, ba chóir d'othair ar insline instealladh ceartaitheach den druga a dhéanamh, le diaibéiteas de chineál 2, carbaihiodráití a eisiamh agus gníomhairí hypoglycemic a ghlacadh. Sa dá chás, ní mór duit seiceáil a dhéanamh ar ghlúcós fola gach uair an chloig, agus fás breise a lorg go tapa.
De ghnáth ní bhíonn sé deacair diagnóis a dhéanamh laistigh de bhallaí ospidéil má tá a fhios ag an dochtúir go bhfuil diaibéiteas ag an othar. Chun diagnóis a dhéanamh ar “choma ketoacidotic”, is leor bithcheimic fola agus fualysis a dhéanamh. Is iad na príomhchritéir ná hyperglycemia, siúcra agus cetóin sa bhfual.
Má tharlaíonn diaibéiteas mar thoradh ar an gcóma, forordaítear tástáil ketoacidosis nuair a bhíonn comharthaí díhiodráitithe, análaithe sainiúil, meáchain caillteanas ag an othar.
Tá cóma ketoacidotic roinnte ina chéimeanna de réir na n-airíonna seo a leanas:
| Comhartha | Céim choma | ||||
| ketoacidosis | precoma | coma | |||
| Coinníoll na seicní múcasacha | Tirim | Tirim, scothdhonn | Tirim, le crusts, sores ar na liopaí | ||
| Chonaic | Gan athrú | Codlatacht nó táimhe | Sopor | ||
| Fual | Toirt ard trédhearcach | Beag nó uimh | |||
| Urlacan | Is annamh a bhíonn nausea i láthair. | Grán donn go minic | |||
| Anáil | Gan athrú | Is féidir go mbeidh pian domhain, glórach, i láthair | |||
| Comhaireamh fola, mmol / l | glúcós | 13-20 | 21-40 | ||
| cetóin | 1,7-5,2 | 5,3-17 | |||
| décharbónáití | 22-16 | 15-10 | ≤ 9 | ||
| pH | ≥ 7,3 | 7,2-7,1 | Le haghaidh ach 147 rúbal!
Chun an t-iarmhéid uisce a athbhunú, déantar an t-othar a mheá agus cuirtear droppers le clóiríd sóidiam: 10 ml in aghaidh an kg de mheáchan, le díhiodráitiú dian - 20 ml, le turraing hypovolemic - 30 ml. Má bhíonn an bhuille lag ina dhiaidh sin, déantar an chóireáil arís agus arís eile. Nuair a bhíonn fual ann, laghdaítear an dáileog. Is féidir othar diaibéitis a riaradh go hinmheánach in aghaidh an lae. gan níos mó ná 8 l de leacht. Teiripe insulinCuirtear tús le teiripe inslin siúcra ard (> 30) ag an am céanna le cóireáil díhiodráitithe. Má tá an t-easnamh uisce suntasach, agus mura sáraíonn an siúcra 25, tosaítear ag tabhairt insulin go déanach chun hypoglycemia a chosc mar gheall ar fhuil comhuaineach fola agus aistriú glúcóis i gcealla.
Ní úsáidtear insulin ach gearr. Chun é a thabhairt isteach, úsáidtear infusomat - feiste a sholáthraíonn sreabhadh cruinn, leanúnach den druga isteach i bhféith. Is é an tasc ar an gcéad lá den chóireáil ná siúcra a laghdú go 13 mmol / l, ach gan a bheith níos tapúla ná 5 mmol / l san uair. Roghnaítear an dáileog ina aonar ag brath ar leibhéal an tsiúcra san othar agus ar fhriotaíocht insline a bheith ann, thart ar 6 aonad san uair de ghnáth. Mura dtagann an t-othar ar ais ar feadh tamaill fhada, déantar glúcós a instealladh le insulin chun an t-easnamh fuinnimh a dhéanamh suas. Chomh luath agus a thosaíonn an diaibéiteach ag ithe ar a chuid féin, cuirtear ar ceal riarachán infhéitheach an hormóin agus aistrítear é go dtí instealladh subaneaneous. Má tharlaíonn cóma ketoacidotic i ndiaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline, tar éis athshlánúcháin ní bheidh ar an othar aistriú chuig insulin, fágfar é leis an gcóireáil roimhe seo - aiste bia speisialta agus drugaí a laghdaíonn siúcra. Cosc QCNí féidir ach le hothair diaibéiteach é féin a chosc. Is é an príomhchoinníoll ná gnáthchúiteamh an ghalair. Dá laghad an leibhéal siúcra go dtí an sprioc, is lú an seans go dtarlóidh na deacrachtaí móra. Má bhíonn glúcós níos mó ná 10, nó fiú 15 mmol / l go minic, is féidir go dtiocfadh cíor: tinneas, neamhord aiste bia, spleodar mór ar aon imeacht ón ngnáthchúrsa saoil. Ná déan iarracht déileáil le cóma a thosaíonn ina aonar má bhraitheann tú codlatach nó tuirseach. Is féidir le feasacht sa stát seo imeacht ó nóiméad. Má tá siúcra ard agat agus má bhraitheann tú tinn, glaoigh ar otharcharr, cuir glaoch ar do chomharsana, oscail an doras tosaigh ionas gur féidir le dochtúirí dul isteach san árasán go tapa mura féidir leat éirí as an leaba. Cuir aithne ar gach cineál diaibéitis, agus lig do do ghaolta léamh fúthu. Priontáil na rialacha garchabhrach, iad a chur in áit fheiceálach. I do phas, sparán nó scáileán teileafóin, cuir eolas faoi do chineál diaibéiteas, cóireáil a fhorordaítear agus galair eile. Cuir in iúl do chomhghleacaithe agus do chairde go bhfuil diaibéiteas ort, inis dom na hairíonna a theastaíonn uait chun glaoch ar otharcharr. Braitheann prognóis na cóma go mór ar ghníomhartha cearta daoine eile agus dochtúirí éigeandála. Deacracht fhéidearthaIs é an éiginnteacht cheirbreach an compás is contúirtí a bhaineann le cóma ketoacidotic. Tosaíonn sé i 6-48 uair an chloig. Má tá an t-othar gan aithne ag an am seo, is deacair at a aithint. Is féidir go bhfuil amhras ann nach bhfuil dinimic dhearfach ann, arna dheimhniú le ultrafhuaime nó CT na hinchinne. Is minic a thosaíonn éidéime nuair a dhéantar cóireáil ar Bheirnicé ketoacidotic domhain le sáruithe: laghdaíonn siúcra níos tapúla ná mar a dhéantar easnamh uisce a athchóiriú, agus díothaítear cetóin. Má mhaireann an ketoacidosis tromchúiseach agus leibhéal glúcóis níos lú ná 8 mmol / l, tá an baol éidéime cheirbreach an-ard. Is méadú dúbailte iad iarmhairtí éidéime ar an mbaol báis ó Bheirnicé, fadhbanna néareolaíocha tromchúiseacha, suas go mífheidhm an choirp agus é sin san áireamh. Pairilis fhéideartha, caillteanas urlabhra, tinneas meabhrach. Ar na deacrachtaí a bhaineann le cóma tá trom-thrombóis ollmhór, teip chairdiach agus duánach, éidéime scamhógach, dí-chomhshó nuair a bhíonn siad gan aithne. Bí cinnte a fhoghlaim! An gceapann tú gurb é riarachán saoil pills agus inslin an t-aon bhealach chun siúcra a choinneáil faoi smacht? Ní fíor! Is féidir leat seo a fhíorú trí thús a chur leis. léigh níos mó >> Cúram éigeandála
Ba chóir go dtuigfeadh siad an méid a theastaíonn uathu más gá. Seo a leanas an t-algartam do theacht an choma ketoacidotic:
Nuair a thagann an t-otharcharr, beidh ar na dochtúirí na gníomhaíochtaí seo a leanas a dhéanamh:
Ina dhiaidh sin, cuirtear an t-othar san ospidéal láithreach agus tugtar chuig an ospidéal é. De ghnáth, seoltar othair den sórt sin chuig an aonad dianchúraim. Déantar na bearta teiripeacha riachtanacha go léir ansin. Gnéithe cóireálaÉilíonn cóireáil othar le hairíonna de Bheirnicé ketoacidotic nó lena fhoirm ghéar ospidéal láithreach. Cuirtear daoine dá leithéid chuig an aonad dianchúraim, áit a bhfuil siad faoi mhaoirseacht leanúnach na lianna atá ag freastal. Ina dhiaidh sin, déantar diagnóis dhifreálach. Chun sinsear ón gcóma a idirdhealú, tugtar 10-20 ciúb insline don othar. Ní fhorordaítear bearta teiripeacha eile ach amháin tar éis diagnóis chruinn a bhunú. Éilíonn cóireáil do chíor diaibéiteach insline a athlíonadh láithreach. Cabhróidh sé seo le leibhéil siúcra fola a normalú, rud a fhágann go mbeidh feabhas ginearálta ar fholláine. Ina dhiaidh sin, tugtar réiteach sóidiam don othar a chuidíonn le fáil réidh le díhiodráitiú.
Ina dhiaidh sin, seiceálann an speisialtóir leibhéal an ghlúcóis fola gach uair an chloig, agus ina dhiaidh sin déanann sé an ceapachán cuí. Le feabhas ar an riocht, laghdaíonn an dáileog insline de réir a chéile. Chun deireadh a chur le cineálacha díhiodráitithe ginearálta an choirp, le cóma diaibéiteach, déantar cuid mhór sreabhán a instealladh sa fhéith sa fhéith. Ar dtús, úsáidtear tuaslagán de chlóiríd sóidiam chun na críche seo. Ní mór a mheabhrú go n-athraíonn ráta riaracháin an druga ag brath ar fhad na teiripe. Nuair a fhilleann feasacht an othair ar an ngnáthnós, stopann an teiripe insilte. Earráidí cóireála
Monatóireacht otharNuair a bhíonn an t-othar i gcóma ketoacidotic, déantar monatóireacht leanúnach air. Caithfidh an dochtúir a fháil amach conas a oibríonn a chorp chun an córas cóireála a cheartú go tráthúil. Seo a leanas an rialú:
Mínítear rialú tromchúiseach den sórt sin ar an othar mar go bhféadfadh deacrachtaí a bheith ag an othar ag am ar bith. Is féidir na hiarmhairtí is neamh-inmhianaithe a bhaineann le cóma ketoacidotic a chuireann níos mó cóireáil air ná:
Deacrachtaí féidearthaIs toradh tromchúiseach é an cóma ketoacidotic ar dhiaibéiteas. I gcás cúram mí-cheart leighis nó mí-ama, d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha a bheith ag an othar. Is é an baol is mó éidéime cheirbreach. Tagann bás den sórt sin i bhformhór mór na gcásanna. Is féidir aitheantas a thabhairt don chuma a d'fhéadfadh a bheith ar mhaothú san inchinn de bharr easpa athruithe fabhracha san othar, in ainneoin na mbeart teiripeacha go léir atá á ndéanamh. Sa chás seo, cuireann an dochtúir feabhas suntasach ar mheitibileacht carbaihiodráití agus saillte.
Chun an diagnóis seo a dheimhniú, seolann an speisialtóir an t-othar le haghaidh tomagrafaíocht ríofa agus einceifilegrafaíochta ultrafhuaime. Déantar CEE agus REC freisin chun meastóireacht a dhéanamh ar na próisis a tharlaíonn san inchinn. Le cabhair uathu, is féidir leat aon deacrachtaí a shainaithint go tráthúil agus an chóireáil chuí a fhorordú. | ||
Is galar tromchúiseach é Diaibéiteas mellitus ar chóir go mbeadh gach garghaol agus muintir an othair feasach air.
Tar éis don dochtúir an cóma ketoacidotic a dhearbhú, ordaíonn sé instealltaí insline don othar. Déantar iad a instealladh le scaird nó go h-ionmhatánach ag ráta 10-20 aonad san uair.
Éilíonn cóireáil ar chíor ketoacidotic ardcháilíocht ón dochtúir atá ag freastal. Is féidir le coinníoll den sórt sin le teiripe a roghnaíodh go míchuí, ní hamháin iarmhairtí tromchúiseacha a bheith ann, ach fiú amháin chun báis. Léirigh staidéir gur minic a bhíonn na hearráidí seo a leanas i gcóireáil:
Is féidir éidéime cheirbreach a aithint trí fhrithghníomh laghdaithe na ndaltaí ar an éidéime sa néaróg optúil nó fiú nuair a bhíonn sé as láthair.
