Conas an druga Simbalta a úsáid?

Ar an drochuair, gach bliain ní bhíonn méadú ar líon na ndaoine a bhfuil mí-oird dúlagar, néarógach agus síceolaíoch orthu. Tá sé deacair a rá cad é an chúis, ach luas luatha na beatha, obair fhreagrach, easpa tuisceana sa teaghlach, fadhbanna sa saol pearsanta - is féidir seo go léir a spreagadh le turraing neirbhíseach, strus nó neurosis nó dúlagar a chruthú.

Le galair den sórt sin nó amhras orthu, tá sé riachtanach teagmháil a dhéanamh le síciteiripeoirí, le néareolaithe. Go minic, gan a gcabhair, ní féidir le duine éirí as staid choiscthe agus leanann sé ar aghaidh le gnáthshaol. Ina theannta sin, is minic a théann na galair seo i mbun tragóidí: féinmharú, básanna, mar gheall ar staid gan dóchas, easpa áthais agus brí sa saol.

Go minic, chun an corp a athbhunú, molann dochtúirí cúrsa frithdhúlagráin a dhéanamh, rud is féidir a thabhairt ar ais i saol an-ghearr.

Ceann de dhrugaí an ghrúpa frithdhúlagráin is ea an druga Simbalta, a fhorordaíonn dochtúirí go minic d'othair.

Is leigheas tromchúiseach é Simbalta, rud nach féidir glacadh leis ach gan dochtúir a cheapadh agus monatóireacht rialta a dhéanamh ar riocht an othair!

Gníomhaíocht drugaí

Tuairiscíonn treoir an druga Symbalta go bhfuil éifeacht na druga bainteach leis an bpróiseas ath-ghlactha serotonin, cosúil le go leor drugaí eile a bhfuil claonadh comhchosúil acu. Má labhraímid faoi ainm idirnáisiúnta na druga, is féidir é a fháil faoin ainm Duloxetine. Is é an tsubstaint seo atá gníomhach.

Contraindications

Mar aon le gach druga, tá contraindications an druga Symbalt. Sna galair agus coinníollacha seo a leanas, ní dhéantar cóireáil leis an druga seo:

• le híogaireacht mhéadaithe don tsubstaint ghníomhach duloxetine,
• úsáid chomhchéimneach drugaí - coscairí MAO,
• le linn beathú cíche,
• le diagnóis de ghlaucoma dúnta uillinne,
• faoi ​​bhun 18 mbliana d'aois.

Rabhadh agus faoi mhaoirseacht dochtúra amháin, is féidir an druga a úsáid i gcásanna ina bhfuil an stát manach agus hypóiseach níos measa, ní hamháin ag an nóiméad reatha, ach freisin sa stair. Baineann an rud céanna le titimeas (lena n-áirítear stair leighis). Faoi mhaoirseacht dochtúra ba chóir go mbeadh othair le neamhdhóthanacht duánach agus hepatic, agus baol glaucoma dúnta uillinne a fhorbairt.

Le linn toirchis, forordaítear an druga go docht de réir threoracha speisialtóir. I gcás dóchúlacht mhéadaithe go dtarlóidh féinmharú, is féidir leat Simbalta a úsáid ach amháin faoi mhaoirseacht dochtúra.

Fo-iarsmaí féideartha cóireála

Tá an druga tromchúiseach go leor, toisc go bhfuil liosta iomlán de na fo-iarsmaí a d'fhéadfadh a bheith ann agus iad á ndéileáil sna treoracha do Simbalta.

1. I dtuairim is 10% de chásanna (agus meastar go bhfuil sé seo ina fhreagairt go minic), d'fhéadfadh meadhrán, suaitheadh ​​codlata (insomnia, agus vice versa codlatacht), meadh, béal tirim, constipation, agus tinneas cinn tarlú agus Simbalt á dhéanamh.
2. I bhfad níos coitianta i measc na n-othar a ghlacann an druga tá urlacan, buinneach, goile laghdaithe agus meáchan coirp i gcoinne an chúlra seo, tremors, sweating, tiomáint ghnéas laghdaithe, fadhbanna fís i bhfoirm íomhánna doiléire, tá flashes te ag mná, agus laghdaigh fir cumhacht, ejaculation lagaithe .
3. D'fhéadfadh leibhéil glúcóis fola ardaithe a bheith ag othair a bhfuil neuropathy diaibéiteach orthu le linn cóireála le Simbalt agus tástáil bholg folamh á déanamh acu.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh fo-iarsmaí tarlú freisin nuair a chuirtear deireadh leis an druga: i measc na siomptóim tarraingthe siar, thuairiscigh othair tinneas cinn, meadhrán, agus meadh.

I gcásanna ródháileoige drugaí, urlacan, laghdaíodh an goile, an aicsia, na trithí, an tremor is féidir. Níor aithníodh antidote don druga Simbalta, mar sin, le linn na cóireála, ba cheart dóibh an dáileog atá forordaithe ag an dochtúir a urramú go docht.

Conas an druga a thógáil

Ní bhraitheann glacadh Simbalta ar iontógáil bia. Is éard atá i bhfoirm an druga ná capsúil fhisiceach. Ní mór iad a shlogadh gan bhrú nó cogaint. Ní mholtar caolú leachta nó meascadh le bia.

De ghnáth forordaithe uair sa lá ag dosage de 60 mg. Más gá, méadaigh an dáileog go 120 mg agus tóg an leigheas dhá uair sa lá. Meastar go bhfuil dáileog de 120 mg an t-uasmhéid le húsáid go laethúil.

I dteip duánach, laghdaítear an dáileog tosaigh go 30 mg in aghaidh an lae.

Ba chóir a mheabhrú gur féidir le cuimhne a laghdú má théann Simbalta i bhfeidhm ar fhrithghníomhartha síceamótair.

Dá bhrí sin, le linn cóireála leis an fhrithdhúlagrán seo, ba cheart go gcuirfí teorainn le fostaíocht i ngníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith guaiseach agus go mbeadh gá le haird mhéadaithe airde agus luais imoibriúcháin.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Foirm dhosageála - capsúil: crua, geilitín, teimhneach:

• 30 mg: méid Uimh. 3, le caipín gorm ar a n-úsáidtear an cód aitheantais “9543” i ndúch glas, agus cás bán ar a bhfuil an marc dosage marcáilte “30 mg” i ndúch glas,
• 60 mg: méid Uimh. 1, le caipín gorm ar a gcuirtear an cód aitheantais “9542” i bhfeidhm i ndúch bán agus cás glas ar a bhfuil an t-ainmniú dáileog “60 mg” i ndúch bán.

Ábhar na gcapsúl: millíní ó bhán go liath-bán.

Pacáil na hullmhúcháin: 14 chapsúl i mblaosc, i bpacáiste cairtchláir de 1, 2 nó 6 blister.

Substaint ghníomhach: duloxetine (i bhfoirm hidreaclóiríd), i 1 capsule - 30 nó 60 mg.

• inneachar capsúil: triethyl citrate, siúcra gráinnithe, siúcrós, hypromellose, succinate, aicéatáit hypromellose, talc, dath bán (dé-ocsaíd tíotáiniam),
• blaosc: geilitín, indigo carmine, sulfáit lauryl sóidiam, dé-ocsaíd tíotáiniam, agus lí ocsaíd iarainn buí - i gcapsúil 60 mg,
• forphriontáil: 30 capsúl mg - Dúch glas glas TekPrint ™ SB-4028, 60 capsúl mg - Dúch bán bán TekPrint ™ SB-0007P.

Táscairí le húsáid

• neamhord imní ginearálaithe (GAD),
• dúlagar
• foirm phian de neuropathy diaibéiteach imeallach,
• siondróm pian ainsealach an chórais mhatánchnámharlaigh (lena n-áirítear an chúis a bhaineann le osteoarthritis na glúine comhpháirtí agus fibromyalgia, chomh maith le pian ainsealach sa chúl íochtarach).

Dosage agus riarachán

Ba chóir táibléid a dhéanamh ó bhéal: shlogtar an t-uisce go hiomlán agus ól leis. Ní chuireann ithe isteach ar éifeachtúlacht an druga, ach níor chóir táibléid a chur le bia ná a mheascadh le leachtanna!

Córas dosage molta:

• dúlagar: dáileog chothabhála tosaigh agus chaighdeánach - 60 mg uair sa lá. Breathnaítear ar fheabhsúchán de ghnáth tar éis 2-4 seachtaine ón druga a ghlacadh, ach chun athiompú a sheachaint, moltar go leanfaí an teiripe ar feadh roinnt míonna. I gcásanna ina dtarlaíonn dúlagar arís agus arís eile in othair a fhreagraíonn go dearfach do chóireáil le duloxetine, is féidir cóireáil fhadtéarmach ag dáileog de 60-120 mg,
• neamhord imní ginearálaithe: is é an dáileog mholta ná 30 mg, mura bhfuil an éifeacht leordhóthanach, méadaítear í go 60 mg. I gcás dúlagar comhchéimnigh, is é an dáileog laethúil tosaigh agus cothabhála ná 60 mg, gan freagra leordhóthanach ar theiripe, méadaítear é go 90 nó 120 mg. Chun athiompú a sheachaint, moltar go leanfaí leis an gcóireáil ar feadh roinnt míonna,
• foirm phianmhar de neuropathy diaibéiteach imeallach: dáileog cothabhála tosaigh agus caighdeánach - 60 mg sa lá, i gcásanna áirithe is féidir an dáileog laethúil a mhéadú go 120 mg. Déantar an chéad mheasúnú ar an bhfreagra ar theiripe tar éis 2 mhí cóireála, ansin - uair amháin ar a laghad gach 3 mhí,
• siondróm phian ainsealach an chórais mhatánchnámharlaigh: an chéad seachtain de chóireáil - 30 mg uair sa lá, ansin 60 mg uair sa lá. Ní chuireann úsáid dáileoga níos airde éifeacht níos fearr ar fáil, ach baineann sé le minicíocht níos airde frithghníomhartha díobhálacha. Tá fad na cóireála suas le 3 mhí. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an gcinneadh maidir leis an ngá le síneadh a chur le teiripe.

Sa chéad choicís de chóireáil GAD, foráiltear Simbalt d'othair aosta i ndáileog laethúil de 30 mg, ansin, le lamháltas maith, méadaítear an dáileog go 60 mg. Agus an druga á fhorordú le haghaidh comharthaí eile, ní gá coigeartú dáileoige a bheith ag daoine scothaosta.

Ba cheart go seachnófaí stopadh géar teiripe, ós rud é go bhféadfadh siondróm aistarraingthe teacht chun cinn. Moltar an dáileog a laghdú de réir a chéile thar thréimhse 1-2 sheachtain.

Fo-iarmhairtí

Tá an chuid is mó de na fo-iarsmaí éadrom nó measartha, tharla siad ag tús na cóireála agus le linn teiripe, laghdaíodh a ndéine de ghnáth.

I staidéir chliniciúla, tugadh faoi deara frithghníomhartha díobhálacha ó na córais agus na horgáin seo a leanas:

• Conair gastrointestinal: go minic - béal tirim, nausea, constipation, go minic dyspepsia, urlacan, pian bhoilg, buinneach, flatulence, go minic - belching, dysphagia, gastritis, gastroenteritis, fuiliú gastrointestinal, is annamh - droch-anáil stomatitis, stóil fuilteacha,
• Conair ae agus biliary: go minic - damáiste géarmhíochaine don ae, heipitíteas, go hannamh - míshláinte, teip ae,
• Meitibileacht agus cothú: go minic - cailliúint goile, go minic - hyperglycemia, is annamh - hyponatremia, díhiodráitiú, siondróm de secretion neamhleor ADH (hormón antidiuretic),
• Córas cardashoithíoch: go minic - hyperemia, palpitations, go minic - brú fola méadaithe, hypotension orthostatic, tachycardia, extremities fuar, fainting, sulfraventricular arrhythmia, is annamh - géarchéim hipirtreach,
• Córas riospráide: go minic - pian sa oropharynx, béite, go minic - nosebleeds, mothú déine sa scornach,
• Córas mhatánchnámharlaigh: minicíocht na matáin, pian mhatánchnámharlaigh, crampaí matáin, crampaí neamhghnácha sna matáin go minic, is annamh a bhíonn trismus ann,
• Fíochán craicinn agus fo-chraicinn: go minic - itching, rash, sweating, deirmitíteas teagmhála, photosensitivity, urtacáire, bruising, allas fuar, allais oíche, is annamh - neamh-oideas, siondróm Stevens-Johnson,
• Córas Urinary: minic urination, go minic - dysuria, nocturia, sruth fual lagú, coinneáil fuail, deacracht ag tosú urination, is annamh - boladh neamhghnách fuail,
• Géinitíopaí agus faireog mhamach: go minic - mífheidhmiú erectile, mífheidhmiú gnéis go minic, sárú ejaculation, ejaculation moillithe, pian sna magairlí, neamhrialta menstruation, fuiliú gínéiceolaíoch, go hannamh - galactorrhea, comharthaí sos míostraithe, hyperprolactinemia,
• Córas néarógach agus psyche: go minic - tinneas cinn, insomnia, meadhrán, codlatacht, imní go minic, corraíl, neamhord orgasm, laghdú libido, aisling neamhghnách, paresthesias, tremors, greannaitheacht neamh-mhéadaithe, dyskinesia, laghdú ar chaighdeán codlata, akathisia, táimhe , cailliúint aird, dysgeusia, siondróm cosa neamhshuaimhneach, myoclonus, bruxism, apathy, smaointe féinmharaithe, dí-chomhdhlúthú, annamh suaitheadh ​​síceamótair, trithí, siondróm serotonin, neamhoird eachtarshuite, siabhránachtaí, cultacha An t-iompar ina dhiaidh sin, mania, naimhdeas agus ionsaí,
• Orgáin chluasacha: go minic - tinnitus, fís doiléir, fís a bhíonn lag go minic, mydriasis, pian sna cluasa, vertigo, is annamh - súile tirime, glaucoma,
• Córas inchríneacha: is annamh - hypothyroidism,
• Córas imdhíonachta: is annamh - hipiríogaireacht, frithghníomhartha anaifiolachtacha,
• Sonraí ó staidéir saotharlainne agus uirlise: go minic - laghdú ar mheáchan coirp, go minic - méadú ar an tiúchan de photaisiam san fhuil, méadú i dtiúchan bilirubin, creatphokinase creatine, fosfáit alcaileach, transaminases hepatic agus gáma-glutamyl transferase, méadú ar mheáchan coirp, diall paiteolaíoch einsímí ae, is annamh - méadú ar thiúchan colaistéaról fola
• Galair thógálacha: go minic - laryngitis,
• Neamhoird ghinearálta: go minic - tuirse méadaithe, go minic - athrú ar bhlas, titim, go minic - mothú fuar, fuarú, mothú teasa, tart, malaise, gait lagaithe, mothaithe neamhghnácha, pian cófra.

Leis an druga a chealú go tobann, i bhformhór na gcásanna, cruthaíonn an druga Sybalta siondróm “aistarraingthe”, a léirítear leis na hairíonna seo a leanas: suaitheadh ​​céadfach, codlatacht, laige, greannaitheacht, meadhrán, imní nó corraíl, suaitheadh ​​codlata, tinneas cinn, tremor, meon agus / nó urlacan, buinneach vertigo agus hyperhidrosis.

Treoracha speisialta

Le linn cóireála le Simbalt in othair atá ag fulaingt ó Hipirtheannas artaireach nó ó ghalair chardashoithíoch eile, moltar brú fola a rialú.

Ba chóir go mbeadh othair a bhfuil baol níos mó acu faoi fhéinmharú le linn cógaisíochta faoi mhaoirseacht leighis.

Le linn na tréimhse cóireála, moltar a bheith cúramach agus trealamh meicniúil á oibriú agus nuair a bhíonn tú ag obair le trealamh a d'fhéadfadh a bheith guaiseach.

Idirghníomhaíocht drugaí

Níor chóir an druga Simbalta a úsáid go comhuaineach le coscairí oxidase monoamine, agus freisin laistigh de 14 lá tar éis iad a tharraingt siar mar gheall ar an mbaol siondróm serotonin a fhorbairt. Tar éis deireadh a chur le duloxetine, ba chóir go dtiocfadh 5 lá ar a laghad roimh na coscairí oxidase monaimín a cheapadh.

Forordaítear Duloxetine go cúramach agus i ndáileoga níos ísle ag an am céanna le coscairí an t-aintiméin CYP1A2 (mar shampla, antaibheathaigh quinolone), drugaí atá meitibiliú go príomha ag an gcóras isoenzyme CYP2D6 agus a bhfuil innéacs teiripe caol acu.

Le riarachán comhuaineach le modhanna / substaintí eile de ghníomhaíocht serotonergic, is féidir siondróm serotonin a fhorbairt.

Úsáidtear an druga Symbalt go cúramach ag an am céanna le frithdhúlagráin tríthriallacha (amitriptyline nó clomipramine), triptans nó venlafaxine, tramadol, scioból Naomh Eoin, tryptophan agus finidine.

Le húsáid chomhuaineach le frithdhúlageoirí agus le drugaí antithrombotic, d'fhéadfaí an baol folaithe a mhéadú, dá bhrí sin, tá rabhadh duloxetine leis na drugaí seo forordaithe.

I gcaitheann tobac, tháinig laghdú beagnach 50% ar an tiúchan duloxetine i bplasma i gcomparáid le daoine nach gcaitheann tobac.

Grúpa cógaseolaíochta

Baineann Simbalta leis an ngrúpa frithdhúlagrán. Tá foghrúpa den druga ingearchló roghnach serotonin agus reuptake norepinephrine. Cosúil le formhór na ndrugaí sa ghrúpa seo, tá cumas lag ag Symbalta dopamine a chosc agus a ath-ghlacadh, rud is cúis le líon mór fo-iarsmaí an druga.

Airíonna cógaseolaíochta

Baineann Symbalta leis an ngrúpa coscairí ath-ghlactha serotonin roghnach agus noradrenaline. Ciallaíonn sé seo go gcuireann an druga isteach go roghnach ar iontráil ach dhá shubstaint ó spás eisilteach an chórais néarógach isteach i néaróin: norepinephrine agus serotonin. Mar sin féin, cosúil le formhór na n-ionadaithe den ghrúpa seo, bíonn tionchar ag symbalt ar mheitibileacht dopamine.

Tá na trí idirghabhálaí seo: serotonin, norepinephrine agus dopamine - freagrach as réimse mothúchánach an psyche. Le laghdú ar a dtiúchan, forbraíonn dúlagar, imní, suaitheadh ​​codlata agus neamhoird mothúchánacha agus iompraíochta éagsúla. Sa chás seo, tá sé tábhachtach an tiúchan nach bhfuil laistigh de na cealla a laghdú, ach sna spásanna eatarthu.

Méadaíonn Symbalt ábhar na n-idirghabhálaithe idir cealla, as a dtagann méadú de réir a chéile ar a shintéis trí chealla agus eisfhearadh sa spás idircheallach. Is cúis leis an meicníocht seo méadú ar an giúmar le riaradh córasach na druga agus laghdú ar an imní.

Tá liosta an-teoranta tásca ag Simbalta le húsáid. Tá údar le cuspóir na druga sna cásanna seo a leanas:

• Cóireáil le haghaidh neamhord dúlagair athfhillteach, eachtra reatha dúlagar dian,
• Eipeasóid amháin dúlagar dian,
• Siondróm pian neuropathic dian,
• Neuropathies in othair le diaibéiteas mellitus,
• Neamhord imní.

Ní úsáidtear Simbalta i ndéileáil le dúlagar éadrom go measartha, ní úsáidtear é chun dúlagar a chosc agus chun insomnia a chóireáil. Moltar d'othair a bhfuil phobias orthu cóireáil a ghlacadh le drugaí níos éadroime. Go ginearálta, úsáidtear Symbalta i gcásanna nach leor cóireáil le gníomhairí eile.

Ródháileog

I dtrialacha cliniciúla, níor breathnaíodh aon toradh marfach le ródháileog de shiombail. Is féidir le siondróm serotonin a bheith mar thoradh ar an dáileog a mholtar, agus stát aoibhinn, delirium agus siabhránachtaí in éineacht leis. Ina theannta sin, is féidir sárú ar chonaic a dhéanamh suas go dtí coma. Is minic a tharlaíonn ródháileog bheag, codlatacht, urlacan agus méadú ar ráta an chroí. I gcásanna neamhchoitianta, siondróm téadach.

Níl aon chóireáil shonrach ann do ródháileog de shiombalta. Déantar teiripe díthocsainithe.

Treoracha úsáide

Maidir le neamhoird dúlagair agus pian ainsealach, is é 60 mg an meándháileog theiripeach. Ba chóir go mbeadh an druga ar meisce uair amháin sa lá, ag roghnú ar maidin nó sa tráthnóna. Sa chás go raibh an chóireáil seo neamhéifeachtach, méadaítear an dáileog chomh fada agus is féidir - 120 mg. Sa chás seo, roinntear an dáileog laethúil ina dhá uair - ar maidin agus tráthnóna, capsúl amháin. Is féidir éifeachtúlacht na cóireála a mheas tar éis 8 seachtaine.

Maidir le neamhord imní, tá an dosage tosaigh níos ísle. Sa chás seo, forordaítear 30mg uair sa lá don Symbalta. I gcás teipe cóireála, is féidir an dáileog a dhúbailt, agus é a roinnt ina dhá dháileog freisin. De réir a chéile, is féidir leat an dáileog a mhéadú 30 mg eile, agus ansin 30 mg eile, a shroicheann dáileog uasta de 120 mg. Ní mholtar dul thar an luach seo mar gheall ar an mbaol fo-iarsmaí. Beidh an éifeacht a bhfuiltear ag súil léi le feiceáil tar éis 4 seachtaine riaracháin.

Déantar capsúil a ní le huisce mór, ní théann iontógáil bia i bhfeidhm ar ionsú na druga.

Níl ach cúpla analógach a bhfuil an tsubstaint ghníomhach chéanna acu le symbalta, lena n-áirítear:

Ina theannta sin, tá drugaí atá mar chuid den ghrúpa cógaseolaíochta céanna agus a bhfuil meicníocht ghníomhaíochta chomhchosúil acu. Orthu seo tá:

Níl na drugaí seo go léir inmhalartaithe.

Regina P.: “Ghlac mé Symbalt ar feadh thart ar shé mhí i dtaca le dúlagar trom. Chabhraigh an druga liom, ach ní raibh sé láithreach bonn. Maidir leis an gcéad mhí bhí mé dÚsachtach agus tinneas cinn orm, ach níor thug mé faoi deara éifeacht na druga. Thart ar mhí ina dhiaidh sin, rith an éifeacht iomlán, agus thosaigh an giúmar ag feabhsú de réir a chéile. Tá Simbalt glactha agam ar feadh 4 mhí go dtí go bhfuair mé réidh leis an dúlagar go hiomlán. ”

Denis M.: “Thosaigh mé ag glacadh Simbalt mar gheall ar imní leanúnach. Bhí mé ag fulaingt ó neamhord imní ginearálta ó óige agus táthar ag caitheamh go tréimhsiúil liom san ospidéal. Thóg sé 30 mg, ach ní raibh aon éifeacht aige. Nuair a méadaíodh an dosage, thosaigh mo imní ag laghdú, ach bhí an chuma ar an mbrú a bhí ar airm agus ar chosa, thosaigh brú fola ag méadú. B'éigean dom stop a chur le hól Simbalt agus bogadh go druga eile. ”

Athbhreithniú ag síciatraí: “I margadh baile na frithdhúlagráin, ní hé Symbalta an druga is coitianta. Téann sé i ngleic go han-éifeachtach fiú le cásanna dúlagar ardchéime, ach tá roinnt constaicí ann. Ar an gcéad dul síos, cuireann líon mór fo-iarsmaí go mór le cuspóir na druga. Ní mór don othar scrúdú críochnúil a dhéanamh sula bhfaigheann sé an druga. Ina theannta sin, níor chóir go dtógfaí an siomtóim ach in ospidéal faoi mhaoirseacht. Baineann sé seo le baol méadaithe iarrachtaí féinmharaithe in othair a bhfuil dúlagar trom orthu. De ghnáth, is fearr le dochtúirí drugaí níos sábháilte, ag úsáid siombalt mar mheán cúlchiste. Forordaíonn comhghleacaithe an Iarthair Symbalt níos minice. ”

Cógaschinimic

Is frithdhúlagrán é Duloxetine, coscaire ar ath-ghlacadh serotonin agus norepinephrine, agus tá glacadh dopamine sochta go dona. Níl aon ghaolmhaireacht shuntasach ag an tsubstaint maidir le gabhdóirí histaminergic, dopaminergic, adrenergic agus cholinergic.

I ndúlagar, tá meicníocht ghníomhaíochta duloxetine bunaithe ar chosc a chur ar ath-ghlacadh serotonin agus norepinephrine, mar gheall ar a méadaíonn neurotransmission noradrenergic agus serotonergic sa lárchóras néarógach.

Tá meicníocht lárnach ag an tsubstaint chun pian a shochtadh, mar gheall ar phiananna na n-éiceolaíochta neuropathic léirítear é seo go príomha trí mhéadú ar an tairseach íogaireachta pian.

Cógaschinéitic

Tarlaíonn dé-ocsaídín tar éis riarachán béil go maith. Tosaíonn ionsú 2 uair an chloig tar éis Simbalta a ghlacadh. Am chun teacht ar C_uas (tiúchan uasta na substainte) - 6 uair an chloig. Ithe C_uas Níl aon éifeacht aige, cé go bhfuil méadú ar an am a thógann sé chun an táscaire seo a bhaint amach suas le 10 uair an chloig, rud a laghdaíonn go hindíreach an méid ionsúcháin (thart ar 11%).

Is é an toirt dealraitheach dáilte duloxetine ná thart ar 1640 lítear. Tá an tsubstaint nasctha go maith le próitéiní plasma (> 90%), go príomha le halbaim agus α₁globulin aigéad. Ní dhéanann neamhoird ón ae / duáin difear don mhéid ceangailteach le próitéiní plasma.

Déantar meitibileacht ghníomhach ar dhé-ocsaídín, déantar a mheitibilítí a eisfhearadh go príomha san fhual. Déanann an t-éamómacha CYP2D6 agus CYP1A2 cataláidiú ar fhoirmiú dhá mhór-mheitibilítí - glucuronide 4-hiodrocsaimídín agus 5-hiodrocsa, sulfáit 6-methoxyduloxetine. Níl gníomhaíocht chógaseolaíochta acu.

T_1/2 (leathré) na substainte - 12 uair an chloig. Is é an meán-imréiteach ná 101 l / h.

In othair a bhfuil feidhm duánach lagaithe acu (i gcéim deiridh teip duánach ainsealach) ag dul faoi haema-scagdhealaithe, luachanna C_uas agus AUC (nochtadh meánach) de mhéadú duloxetine faoi 2 uair. Sna cásanna seo, is gá machnamh a dhéanamh ar an bhféidearthacht an dáileog de Symbalta a laghdú.

Le comharthaí cliniciúla de theip ae, is féidir moilliú i meitibileacht agus eisfhearadh na substainte a thabhairt faoi deara.

Idirghníomhaíocht

Mar gheall ar an mbaol siondróm serotonin níor chóir an druga a úsáid le coscairí MAO agus dhá sheachtain eile tar éis scor Coscairí MAO.

Fáiltiú comhpháirteach le hacmhainn coscairí einsímíCYP1A2agus CYP1A2 d'fhéadfadh méadú a theacht ar ábhar na druga.

Ba chóir a bheith cúramach nuair a úsáidtear iad in éineacht le drugaí eile a théann i bhfeidhm ar an néarchóras, alcól san áireamh.

I gcásanna neamhchoitianta, agus tú ag úsáid le daoine eile coscairí glactha serotonin agus drugaí serotonergic cuma fhéideartha siondróm serotonin.

Ba chóir a bheith cúramach agus Siombailí le drugaí á meitibiliú ag an gcóras einsíme a úsáid.CYP2D6.

Fáiltiú comhpháirteach leis frithocsaídí is féidir le bleeding tarlú a spreagann idirghníomhaíocht chineál cógaseinimiciúil.

Athbhreithnithe faoi Simbalt

Déanann athbhreithnithe ar dhochtúirí faoi Simbalt agus athbhreithnithe ar Simbalt ar na fóraim meastóireacht mhaith ar an druga mar chóireáil dúlagar agus neuropathyMar sin féin, tá teorainneacha áirithe in úsáid ag an druga mar gheall ar an riosca ard atá ann Siondróm "tarraingt siar".

Simbalta, treoracha úsáide: modh agus dáileog

Tógtar capsúil shiombacha ó bhéal, beag beann ar an mbéile, a shlogtar ina n-iomláine, gan sárú a dhéanamh ar an scannán mealltach.

• dúlagar: dáileog tosaigh agus cothabhála - 60 mg uair sa lá. Tarlaíonn an éifeacht theiripeach de ghnáth tar éis 2-4 seachtaine cóireála. Ní dheimhnigh staidéir chliniciúla ar indéantacht agus ar shábháilteacht dáileoga sa raon os cionn 60 mg go 120 mg in aghaidh an lae in othair nach bhfreagraíonn don chéad dáileog go bhfuil feabhas ar riocht an othair. Chun athiompú a chosc, moltar leanúint ar aghaidh ag glacadh Siombailí ar feadh 8-12 seachtaine tar éis freagra a fháil ar theiripe. Taispeántar go bhfaigheann othair le stair dúlagar agus freagra dearfach ar theiripe duloxetine Symbalt ag dáileog de 60-120 mg in aghaidh an lae ar feadh tréimhse fada,
• neamhord imní ginearálaithe: is é an dáileog tosaigh ná 30 mg in aghaidh an lae, gan freagra leordhóthanach ar theiripe, is féidir leat méadú suas le 60 mg, ar dáileog chothabhála é don chuid is mó othar. Is é an dáileog tosaigh agus cothabhála d'othair a bhfuil dúlagar comhchéimneach acu ná 60 mg in aghaidh an lae. Le dea-inghlacthacht teiripe, léirítear méadú ar an dáileog go 90 mg nó 120 mg chun an freagra cliniciúil inmhianaithe a bhaint amach. Tar éis smacht a fháil ar riocht an othair, ba cheart go leanfaí leis an gcóireáil ar feadh 8-12 seachtaine chun cosc ​​a chur ar athiompú an ghalair. Maidir le hothair scothaosta, ba cheart dáileog tosaigh de 30 mg a thógáil ar feadh coicíse roimh aistriú go 60 mg nó níos mó in aghaidh an lae,
• foirm phian de neuropathy forimeallach diaibéiteach: an dáileog tosaigh agus cothabhála - 60 mg sa lá, más gá, is féidir é a mhéadú. Ba cheart an éifeacht theiripeach a mheas tar éis 8 seachtaine d'úsáid rialta Simbalta. In éagmais freagra leordhóthanach ag tús na teiripe, tar éis na tréimhse seo, ní dócha go dtiocfaidh feabhas. Ba chóir don dochtúir an éifeacht chliniciúil a mheas go rialta, gach 12 sheachtain,
• pian ainsealach sa chóras mhatánchnámharlaigh: is é an dáileog tosaigh ná 30 mg 1 uair in aghaidh an lae ar feadh seachtaine, agus ansin ordaítear 60 mg 1 uair in aghaidh an lae don othar. Is é 12 seachtain an chóireáil. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn air féin a shocraíonn cé chomh húsáideach is atá sé úsáid níos faide a bhaint amach, agus aird á tabhairt ar lamháltas Simbalta agus ar riocht cliniciúil an othair.

I dteip duánach le CC 30–80 ml / CC, ní gá coigeartú dáileoige a dhéanamh.

Mar gheall ar an mbaol a bhaineann le siondróm aistarraingthe, is gá deireadh a chur le teiripe trí laghdú de réir a chéile a dhéanamh ar an dáileog Symbalts laistigh de 1-2 seachtaine.

Toircheas agus lachtadh

• toircheas: ní féidir Symbalta a úsáid ach faoi mhaoirseacht mhíochaine i gcásanna ina bhfuil an sochar don mháthair i bhfad níos airde ná an riosca féideartha don fhéatas, ós rud é nach dtuigtear go maith an taithí a bhaintear as an druga a úsáid sa ghrúpa othar seo,
• lachtadh: tá teiripe contraindicated.

Le linn cóireála le duloxetine, i gcás pleanála nó nuair a thosaíonn an toircheas, is gá do dhochtúir a chur ar an eolas faoi seo.

Is féidir le húsáid coscairí athghlactha serotonin roghnach le linn toirchis, go háirithe sna céimeanna níos déanaí, an dóchúlacht go dtarlóidh Hipirtheannas scamhógach leanúnach i leanaí nuabheirthe a mhéadú.

I gcásanna ina n-úsáideann an mháthair Simbalta ag céim níos déanaí de thoircheas i leanaí nuabheirthe, is féidir siondróm aistarraingthe a urramú, a bhfuil tremor, brú fola íseal, deacrachtaí beathaithe, siondróm méadaithe excitability, trithí, agus siondróm anála riospráide méadaithe. De ghnáth breathnaítear ar na neamhoird seo le linn luí seoil nó sa chéad chúpla lá tar éis na breithe.