Drugaí hypoglycemic: athbhreithniú ar ghníomhairí hypoglycemic

Chomh maith le insulin, a riartar go hóige i gcorp an othair, tá drugaí a bhfuil éifeacht hypoglycemic acu nuair a dhéantar iad ó bhéal. Úsáidtear iad chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2.

Tá drugaí a bhfuil éifeacht hypoglycemic acu le haghaidh riarachán béil roinnte ina ngrúpaí:

• díorthaigh sulfonylurea,
• meglitinides,
• mórlabhraí
• thiazolidinediones,
• coscairí alfa glucosidase,
• incretinomimetics.

Tá roinnt glúine de dhíorthaigh sulfonylurea:

• An chéad ghlúin - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide agus Acetohexamide,
• 2ú glúin - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone agus Glipizide,
• 3ú glúin - Glimepiride.

Tá gníomh na gcógas seo bunaithe ar spreagadh cealla béite na n-oileán Langerhans den briseán, rud a chabhraíonn le scaoileadh a gcuid inslin féin a mhéadú. Ar mhaithe le héifeacht hypoglycemic a thosú, ní mór do na cealla atá in ann insulin a tháirgeadh fanacht sa fhaireog. Cuidíonn roinnt drugaí le híogaireacht na bhfíochán a bhíonn ag brath ar insline a mhéadú chun insulin sa chorp agus méadaítear sintéis ghlúcóis san ae agus saille. Baintear é seo amach trí ghabhdóirí insulin gníomhacha íogaire atá suite ar spriocchealla a iolrú agus a n-idirghníomhaíocht a bharrfheabhsú. Bíonn tionchar ag drugaí ar tháirgeadh somatostatin trína tháirgeadh a mhéadú, as a dtagann laghdú ar shintéis ghlucagóin.

Úsáidtear drugaí ón ngrúpa seo chun diaibéiteas cineál 2 mellitus a chóireáil agus le haiste bia neamhéifeachtach, nuair a bhíonn an fhoirm éadrom measartha.

Ionstraimí Reachtúla: 1980 A shanntar d'othair lár-aoise in éagmais comharthaí de chéatóisíteas agus anorexia, cúrsa casta agus galair ghaolmhara, is éard atá i gceist le cóireáil insulin parenterally a riaradh. Ní fhorordaítear iad má tá níos mó ná 40 aonad ag teastáil ó lá go lá le haghaidh insline, dianchúrsa diaibéiteas, toirchis, ketosis. Agus freisin le hyperglycemia níos mó ná 13.9 mmol / l agus glucosuria dian, faoi réir an aiste bia teiripigh a mholtar.

Fo-iarsmaí féideartha:

• hypoglycemia,
• braistint, urlacan agus buinneach,
• buíochán cholestatic,
• meáchan a fháil
• laghdú ar líon na leukocytes agus pláitíní,
• agranulocytosis,
• anemia hemolytic agus aplastic,
• ailléirgí craicinn - itching, éiritime, agus dheirmitíteas.

D'fhéadfadh úsáid fhada a bheith mar thoradh ar an dea-éifeacht tosaigh spreagthach ar chealla béite. Chun é seo a chosc, is féidir iad a chomhcheangal le insulin nó sosanna teiripe a ghlacadh. Ligeann sé seo duit freagairt na gceall béite a thabhairt ar ais don chógas a tógadh.

Sa lá atá inniu ann, tá tréigean druga den chéad ghlúin á thréigean de réir a chéile, ós rud é go bhfuil éifeacht níos ísle ag ísliú siúcra ag glúnta eile agus dáileoga níos ísle á nglacadh acu, tá an baol go mbeadh fo-éifeacht níos ísle ann. Mar shampla, in ionad 2 g in aghaidh an lae de Tolbutamide, forordaítear 0.02 g de Glibenclamide.

Tugtar faoi deara éifeacht hypoglycemic fhuaimnithe nuair a bhíonn Glibenclamide á ghlacadh, mar sin is caighdeán é i measúnú a dhéanamh ar éifeacht ísliú siúcra drugaí nua. Tá sé ionsúite go hiomlán sa stéig i dtréimhse ghearr, mar sin tá sé forordaithe i ndáileoga íosta.

Ní hamháin go n-íslíonn Glyclazide siúcra, ach bíonn tionchar tairbhiúil aige ar pharaiméadair haemaiteolaíocha agus ar rialogy fola. Cuireann sé seo cosc ​​ar dheacrachtaí diaibéiteas amhail retinopathy agus thrombosis.

Mar gheall ar an eisfhearadh fabhrach tríd na intestines, tá Glycvidon forordaithe le haghaidh feidhm lagaithe lag-aitheanta go measartha.

Tá Repaglinide agus Nateglinide sa ghrúpa meglitinides.

Is díorthach d'aigéad beansóch é repaglinide, agus tá a éifeacht íslithe siúcra cosúil le sulfonylureas. Is é an fo-éifeacht tosaigh ná hypoglycemia. Úsáidtear é go cúramach i gcás feidhm neamhghnách ae agus duáin.

Is díorthach de D-feiniolalainín é Nateglinide, agus tá éifeacht tapa ach íslithe siúcra ann.

I measc na mball tá Bigformin, Buformin, agus Fenformin. Tá gníomh na gclaon-ocsaídí bunaithe ar mhothú glúcóis a mhoilliú i gcealla ae, ag méadú a iontógáil fíochán agus ag feabhsú ceangail na insulin leis na gabhdóirí comhfhreagracha. Ag an am céanna, cuireann siad bac ar shintéisiú glúcóis ó shaillte, laghdaítear ionsú glúcóis ó na stéig, méadaíonn meitibileacht saillte agus laghdaíonn siad déine na sintéise saille. Dá bhrí sin, sa chóireáil le biguanides, tugtar faoi deara go bhfuil laghdú ar goile, rud a chuireann le meáchain a chailliúint.

Forordaítear iad in éagmais éifeacht an aiste bia agus ag glacadh díorthach sulfonylurea.

• diaibéiteas chineál 1
• róthrom
• acidosis
• coma
• cliseadh croí
• infarction miócairdiach géarmhíochaine,
• teip riospráide
• stróc
• galair thógálacha
• oibriú
• feidhmiú lagaithe an ae agus na duáin,
• toircheas
• lachtadh
• anemia

Is féidir fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar biguanides a thógáil: an chuma atá ar bhlas miotail i gcuas na béil, ar neamhoird dyspeptic an chonair díleá, ar ailléirgí craicinn, ar anaemacht, agus ar dhaoine eile.

Áirítear ar Thiazolidinediones Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone agus Englitazone. Tá gníomh na ndrugaí seo bunaithe ar íogaireacht na bhfíochán a mhéadú go insulin endogenous, ag laghdú táirgeadh lipidí i matáin agus fíochán saille agus scaoileadh glúcóis ón ae.

Cuireann coscairí alfa-glucosidase - Acarbose agus Miglitol - cosc ​​ar phróiseas táirgthe glúcóis sa stéig ó pholaisiúicrídí agus ó ola-chiúicrídí ó bhia. Fágann sé seo go bhfuil laghdú ar ghlúcós fola. Mar gheall air seo, scaoiltear na carbaihiodráití a itear ón gcorp.

Is féidir neamhoird dyspeptic a bheith ag gabháil le riarthóirí coscairí alfa-glucosidase mar gheall ar shárú ar dhíleá agus ionsú carbaihiodráití, a dtarlaíonn an meitibileacht sa stéig mhór. Ar an gcúis seo, tá aiste bia dian ag gabháil le cóireáil, rud a thugann le tuiscint go bhfuil srian géar ar iontógáil chasta Carbaihiodráit.

Is éard atá sna gníomhairí hypoglycemic is déanaí ná mimetics incretin, ar analógacha inctins iad. Is éard atá i gceist le hidreacáin ná hormóin a tháirgtear trí chealla speisialta na stéige tar éis ithe, rud a spreagann táirgeadh insulin endogenous. I measc na n-ionfhabhtuithe tá liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin agus alogliptin.

Le haghaidh riarachán parenteral

Tá gá le hullmhúcháin inslin a cheapadh do dhiaibéiteas cineál 1 mellitus, a bhfuil tréith lagaithe lagaithe agus táirgeadh insulin endogenous ag cealla béite na n-oileán pancreatach de Langerhans. Agus chun riocht an othair a chobhsú, tá gá le riarachán parenteral inslin - teiripe athsholáthair.

Coinníollacha a éilíonn riarachán inslin breise i diaibéiteas cineál 2 mellitus:

• ketoacidosis
• coma hyperosmolar agus lachtaigh aigéadach,
• galair thógálacha agus purulent,
• oibriú
• galair ainsealacha a dhianú,
• toircheas
• comharthaí maidir le deacrachtaí móra a fhorbairt ón gcóras soithíoch,
• meáchain caillteanas tobann
• friotaíocht in aghaidh drugaí hypoglycemic ó bhéal a fhorbairt.

Freagraíonn an dáileog den insline a riartar do mhéid na neamhdhóthanachta. Is é an t-ionchríneolaí atá bunaithe ar na hairíonna agus ar thorthaí staidéir bhreise a chinneann an druga, an dáileog agus an bealach riaracháin.

• aisteoireacht ghearr - Insulan, Actrapid, Swinsulin agus eile,
• ré mheánach - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard agus daoine eile,
• ag gníomhú go fadtéarmach - téip insline, ultralente inslin agus cinn eile.

Agus cóireáil á déanamh ar dhiaibéiteas chineál 1 mellitus, déantar insline de dhálaí éagsúla gnímh a instealladh go subrananeously i limistéir áirithe de réir na scéime a mholann an dochtúir. Chun dea-éifeacht a fháil ó theiripe, tá aiste bia éigeantach. Ní féidir ach inslins ghearrghníomhacha a riaradh go hintleachtach, a úsáidtear i bhforbairt cóma.

Is féidir le cóireáil inslin a bheith casta:

• Siondróm hypoglycemic,
• ailléirgí
• friotaíocht insulin
• lipodystrophy iar-insteallta,
• éidéime insulin.

Chun insline a riar, tá steallaire insline indiúscartha ag teastáil uait, ní mór do inchrín-eolaí a mhíniú conas é a úsáid. Stóráiltear insulin sa chuisneoir, sula ndéantar gach instealladh tógtar amach é agus téitear é go dtí teocht an tseomra.

Tá bealaí eile ann chun insulin a riaradh - caidéal insline atá feistithe le dáileoir insline, múnlaí éagsúla pinn steallaire atá deartha lena n-úsáid arís agus arís eile.

Tá go leor drugaí hypoglycemic ann a chuidíonn leis an gcomhrac i gcoinne diaibéiteas, ach is féidir le endocrinologist amháin réimeas cóireála éifeachtach a fhorordú.

Airíonna agus gníomh díorthach sulfonylurea

Fuarthas díorthaigh sulfonylureas go leor de thimpiste i lár an chéid seo caite. Bunaíodh cumas na gcomhdhúl sin ag am nuair a tháinig sé chun solais go bhfuair a n-othar a thóg drugaí sulfa chun fáil réidh le hailments tógálacha laghdú ar a siúcra fola. Dá bhrí sin, bhí éifeacht hypoglycemic fhuaimnithe ag na substaintí seo ar othair.

Ar an gcúis seo, thosaigh sé ag cuardach díorthach sulfanilamide láithreach a raibh sé ar a gcumas leibhéal an ghlúcóis sa chorp a ísliú. Chuir an tasc seo le sintéis chéad díorthaigh sulfonylurea an domhain, a bhí in ann fadhbanna diaibéiteas a réiteach go cáilíochtúil.

Tá tionchar na ndíorthach sulfonylurea bainteach le gníomhachtú cealla béite pancreatic speisialta, a bhaineann le spreagadh agus le táirgeadh méadaithe insulin endogenous. Is réamhriachtanas tábhachtach é chun éifeacht dhearfach a bheith i láthair sa briseán maireachtála agus na cealla béite iomlána.

Is fiú a lua go bhfuil a n-éifeacht tosaigh den scoth caillte go hiomlán le húsáid fhada de dhíorthaigh sulfonylurea. Scoirfidh an druga de bheith ag cur isteach ar secretion inslin. Creideann eolaithe go bhfuil sé seo mar gheall ar laghdú ar líon na ngabhdóirí ar chealla béite. Léiríodh freisin gur féidir imoibriú na gceall seo a athbhunú go hiomlán tar éis sosa i gcóireáil den sórt sin.

Is féidir le roinnt sulfonylureas éifeacht seach-phancreatach a thabhairt freisin. Níl luach cliniciúil suntasach ag gníomh den sórt sin. I measc na n-éifeachtaí seach-phancreatic tá:

1. méadú ar an so-ghabhálacht atá ag fíocháin atá ag brath ar insline ar inslin de chineál inginéarach,
2. táirgeadh glúcóis ae laghdaithe.

Tá meicníocht iomlán na n-éifeachtaí seo ar an gcomhlacht mar gheall ar an bhfíric go bhfuil substaintí (Glimepiride go háirithe):

1. líon na ngabhdóirí atá íogair d'insulin a mhéadú ar an sprioc-chill,
2. feabhas a chur ar idirghníomhaíocht an ghabhdóra insulin go cáilíochtúil,
3. gnáth-aistriú an chomhartha ríomhphoist a normalú.

Ina theannta sin, tá fianaise ann gur féidir le díorthaigh sulfonylurea a bheith ina gcatalaíoch chun somatostatin a scaoileadh, rud a fhágfaidh go mbeidh sé indéanta táirgeadh glúcóin a bhaint.

Sulfonylureas

Tá roinnt glúine den tsubstaint seo ann:

• 1ú glúin: “Tolazamide”, “Tolbutamide”, “Carbutamide”, “Acetohexamide”, “Chlorpropamide”,
• 2ú glúin: Glibenclamide, Glikvidon, Glisoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• 3ú glúin: Glimepiride.

Go dtí seo, inár dtír, ní úsáidtear drugaí den chéad ghlúin go praiticiúil.

An difríocht is mó idir drugaí 1 agus 2 ghlúin i gcéimeanna éagsúla dá ngníomhaíocht. Is féidir sulfonylurea 2ú glúin a úsáid i ndáileoga níos ísle, rud a chabhraíonn leis an dóchúlacht go dtarlódh fo-iarmhairtí éagsúla a laghdú go cáilíochtúil.

Agus uimhreacha á labhairt, beidh a ngníomhaíocht 50 nó 100 uair níos airde. Mar sin, má ba cheart go mbeadh an meándháileog laethúil riachtanach de dhrugaí 1ú glúin ó 0.75 go 2 g, ansin cuireann an dara druga den druga dáileog de 0.02-0.012 g.

D'fhéadfadh roinnt díorthach hypoglycemic a bheith difriúil ó lamháltas freisin.

Na drugaí is coitianta

Gliclazide - Is é seo ceann de na drugaí sin a fhorordaítear go minic. Ní hamháin go bhfuil éifeacht hypoglycemic cháilíochtúil ag an druga, ach cuireann sé le feabhsú freisin:

• táscairí haemaiteolaíocha
• airíonna réolaíocha fola
• córais hemostatic, microcirculation fola,
• gníomhaíocht heparin agus fibrinolytic,
• lamháltas heparin.

Ina theannta sin, tá Glyclazide in ann forbairt microvasculitis (damáiste reitineach) a chosc, cosc ​​a chur ar aon léiriú pláitíní ionsaitheach, méadaíonn sé go mór an t-innéacs dí-chomhbhailithe agus taispeántar airíonna frithocsaídeora den scoth.

Glycvidon - druga is féidir a fhorordú do na grúpaí othar sin a bhfuil feidhm duánach lag acu. I bhfocail eile, ar choinníoll go n-eisíonn na duáin 5 faoin gcéad de na meitibilítí agus go ndéanann na stéig eile an 95 eile

Glipizide Tá éifeacht fhuaimneach aige agus is féidir leis a bheith ina chontúirt íosta i bhfrithghníomhartha hypoglycemic. Fágann sé sin gur féidir gan meitibilítí gníomhacha a dhéanamh.

Gnéithe d'úsáid gníomhairí béil

Is féidir le piollaí frithdhiaibéiteacha a bheith mar an bpríomhchóireáil do dhiaibéiteas de chineál 2, atá neamhspleách ar iontógáil insulin. Moltar drugaí dá leithéid d'othair os cionn 35 bliain d'aois agus gan deacrachtaí dá leithéid a bheith acu:

1. ketoacidosis
2. easnaimh chothaitheacha
3. ailments a dteastaíonn teiripe inslin phráinneach uathu.

Ní léirítear ullmhóidí Sulfonylurea do na hothair sin a sháraíonn an riachtanas laethúil don insline hormone, fiú le haiste bia leordhóthanach, ná an marc de 40 aonad. Ina theannta sin, ní fhorordóidh an dochtúir iad má tá diaibéiteas mellitus tromchúiseach ann, stair an choma diaibéitigh agus glucosuria ard i gcomhthéacs na teiripe aiste bia cuí.

Is féidir sulfonylurea a aistriú go cóireáil faoi choinníoll meitibileachta carbaihiodráit lagaithe, arna chúiteamh ag instealltaí breise inslin i ndáileoga níos lú ná 40 aonad. Más gá, suas go dtí 10 FÁIL, déanfar an t-aistriú chuig díorthaigh an druga seo.

Is féidir le húsáid fhadtéarmach díorthach sulfonylurea a bheith ina chúis le friotaíocht a fhorbairt, nach féidir a shárú ach le teiripe chomhcheangailte le hullmhúcháin insline. I ndiaibéiteas de chineál 1, tabharfaidh tactic den sórt sin toradh dearfach go gasta go leor agus cuideoidh sé le riachtanas laethúil insline a laghdú, chomh maith le cúrsa an ghalair a fheabhsú.

Breathnaíodh an dul chun cinn ar reitineapaite mar gheall ar shulfónlurea, agus is compás tromchúiseach é reitineapaite diaibéiteach. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar thoradh ar ghníomhaíocht an-chosantach na ndíorthach, go háirithe iad siúd a bhaineann leis an dara glúin. Mar sin féin, tá dóchúlacht áirithe ann go mbeidh a n-éifeacht atherogenach acu.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir díorthaigh den druga seo a chomhcheangal le insulin, chomh maith le mór-ocsaídí agus "Acarbose". Is féidir é seo a dhéanamh i gcásanna nach bhfeabhsaíonn sláinte an othair fiú leis na 100 aonad forordaithe insline in aghaidh an lae.

Agus drugaí sulfonamide a ísliú siúcra, ba chóir a mheabhrú gur féidir a ngníomhaíocht a mhoilliú:

1. frithmhéadlaithe indíreacha,
2. salannlann,
3. Butadion
4. Ethionamide
5. Cyclophosphamide,
6. tetracyclines
7. Cloramphenicol.

Agus na cistí seo á n-úsáid agat chomh maith le drugaí sulfa, d'fhéadfadh sé go mbeadh lagú ar mheitibileacht, rud a fhágfaidh go bhforbrófar hyperglycemia.

Má chomhcheanglaíonn tú sulfonylurea díorthaigh le diuretics thiazide (mar shampla, "Hydrochlorothiazod") agus BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") i ndáileoga móra, ansin is féidir tús a chur leis an ngalar. Cuireann thiazides bac ar éifeachtacht díorthach sulfonylurea trí bhealaí potaisiam a oscailt. Mar thoradh ar LBCanna cuirtear isteach ar sholáthar na n-ian cailciam chuig cealla béite an bhriseáin.

Cuireann díorthaigh ó shulfónlureas go mór le héifeacht agus le caoinfhulaingt deochanna alcólacha. Tá sé seo mar gheall ar mhoill sa phróiseas ocsaídiúcháin acetaldehyde. Is féidir le frithghníomhartha ar nós antabuse a léiriú freisin.

Le cois hypoglycemia, is féidir le hiarmhairtí neamh-inmhianaithe:

• neamhoird diúpipiciúla
• buíochán cholestatic,
• meáchan a fháil
• anemia aplastic nó hemolytic,
• forbairt frithghníomhartha ailléirgeacha,
• leukopenia inchúlaithe,
• trombocytopenia
• agranulocytosis.

Meglitinides

Ba chóir rialtóirí prandial a thuiscint faoi mheititinídí.

Is díorthach d'aigéad beansóch é repaglinide. Tá an druga difriúil i struchtúr ceimiceach ó dhíorthaigh sulfonylurea, ach tá an éifeacht chéanna acu ar an gcorp. Bloic Repaglinide Bealaí potaisiam ATP-spleách i gcillíní béite gníomhacha agus cuireann sé táirgeadh insulin chun cinn.

Tagann freagra an choirp leath uair an chloig tar éis ithe agus léirítear é le laghdú ar siúcra fola. Idir béilí, ní athraíonn tiúchan na insulin.

Cosúil le drugaí atá bunaithe ar shulfónlureas, is é an príomh-fhrithghníomh díobhálach ná hypoglycemia. Go han-chúramach, is féidir an druga a mholadh d'othair a bhfuil teip duánach nó ae orthu.

Is díorthach de D-feiniolalainín é Nateglinide. Tá an druga difriúil le cinn eile den chineál céanna in éifeachtúlacht níos tapúla, ach ní bhíonn sé chomh seasmhach. Is gá an druga a úsáid le haghaidh diaibéiteas cineál 2 mellitus chun hyperglycemia iarprandial a laghdú go cáilíochtúil.

Is eol do na bana-ocsaídí ó na 70idí den chéid seo caite agus forchuireadh iad le haghaidh secretion insulin ag cealla béite an bhriseáin. Cinntear a dtionchar ag toirmeasc gluconeogenesis san ae agus méadú ar an gcumas glúcós a sceitheadh. Ina theannta sin, is féidir leis an uirlis moill a chur ar dhíghníomhú inslin agus a cheangal le gabhdóirí insline a mhéadú. Sa phróiseas seo, méadaíonn meitibileacht agus ionsú glúcóis.

Ní laghdaítear leibhéal siúcra fola duine atá sláintiúil agus iad siúd atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas cineál 2 (ar a dtugtar troscadh oíche).

Is féidir úsáid a bhaint as biguanides hipigéimeacha i bhforbairt diaibéiteas de chineál 2. Chomh maith le siúcra a laghdú, cuireann an chatagóir drugaí seo lena n-úsáid fhada go mór le meitibileacht saille.

Mar thoradh ar úsáid drugaí an ghrúpa seo:

1. gníomhaítear lipolysis (an próiseas ina scoiltear saillte),
2. laghdaigh goile
3. de réir a chéile téann an meáchan ar ais de ghnáth.

I gcásanna áirithe, tá laghdú ar ábhar tríghlicrídí agus colaistéaróil san fhuil ag baint lena n-úsáid, is féidir a rá go bhfuil táibléidí táibléad chun siúcra fola a ísliú.

I diaibéiteas mellitus de chineál 2, is féidir sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit a bheith bainteach le fadhbanna i meitibileacht saille. I thart ar 90 faoin gcéad de na cásanna, tá othair róthrom. Ar an gcúis seo, agus an diaibéiteas á fhorbairt, mar aon le murtall gníomhach, is gá drugaí a úsáid a dhéanann normalú ar mheitibileacht lipid.

Is é an diaibéiteas cineál 2 an príomhtháscaire a bhaineann le húsáid biguanides. Tá gá le hullmhúchán go háirithe i gcoinne chúlra an rómheáchain agus teiripe aiste bia neamhéifeachtach nó éifeachtúlacht neamhleor ullmhóidí sulfonylurea. Ní tharlaíonn gníomh na bpríomh-ocsaídí in éagmais insline san fhuil.

Cuireann coscairí glúcóis alfa cosc ​​ar mhiondealú polaisiúicrídí agus ar olaigiúicrídí.Laghdaítear ionsú agus táirgeadh glúcóis agus dá bhrí sin tá rabhadh ann go bhforbrófar hyperglycemia iarprandial. Gach carbaihiodráití a tógadh le bia, ina stát gan athrú, téann siad isteach sna codanna íochtaracha den stéig bheag agus den chuid is mó. Maireann monaisiúicrídí suas le 4 uair an chloig.

Murab ionann agus drugaí sulfa, ní mhéadaíonn coscairí glúcóis alfa scaoileadh insulin agus ní féidir leo hypoglycemia a chur faoi deara.

Mar thoradh ar na staidéir, cruthaíodh go bhféadfadh laghdú ar an dóchúlacht go bhforbrófaí ualaí tromchúiseacha Atherosclerosis in éineacht le teiripe le cabhair ó "Acarbose".

Is féidir le húsáid coscairí den sórt sin a bheith i bhfoirm monotherapy, agus iad a chomhcheangal le drugaí ó bhéal eile a laghdaíonn siúcra fola. De ghnáth bíonn an dáileog tosaigh 25 go 50 mg díreach roimh bhéilí nó le linn béilí. Le cóireáil ina dhiaidh sin, is féidir an dáileog a mhéadú go huasmhéid (ach nach mó ná 600 mg).

Is iad na príomhthásca maidir le ceapadh coscairí alfa-glucosidase ná: diaibéiteas cineál 2 mellitus le teiripe droch-aiste bia, diaibéiteas chineál 1 mellitus, ach faoi réir teiripe chomhcheangailte.

Drugaí coitianta hypoglycemic agus a n-analógacha

Is paiteolaíocht choiteann é Diaibéiteas mellitus a théann i bhfeidhm ar líon mór daoine. Tá an galar cleithiúnach (cineál 1) agus neamhspleách (cineál 2) ó insline. Sa chéad fhoirm, tá gá lena tabhairt isteach, agus sa dara ceann - riarachán táibléad hypoglycemic ó bhéal.

Tá gníomhaíocht na ndrugaí hypoglycemic ó bhéal dírithe ar ghlúcós fola a ísliú. Tá an mheicníocht bunaithe ar inslin a cheangal lena ghabhdóirí, a cheadaíonn dó dul i bhfeidhm ar an meitibileacht siúcra. Mar thoradh air sin, éiríonn leibhéal glúcóis níos ísle mar gheall ar an bhfíric go méadaíonn a úsáid i bhfíocháin imeallacha agus go bhfuil cosc ​​ar tháirgeadh siúcra san ae.

Bíonn tionchar ag gníomhairí béil freisin ar cells-chealla an bhriseáin a spreagadh, ina gcuirtear feabhas ar tháirgeadh insulin endogenous. Méadaíonn míochainí gníomhaíocht an dara ceann, cuireann sé lena cheangal tapa le gabhdóirí, rud a mhéadaíonn ionsú siúcra sa chorp.

Is é insulin an phríomh-shubstaint a theastaíonn ó dhaoine le diaibéiteas. Ach sa bhreis air sin tá go leor eile cógas le haghaidh riarachán béil a bhfuil éifeacht hypoglycemic acu. Déantar iad a tháirgeadh i bhfoirm táibléad agus déantar iad ó bhéal i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2.

Cabhraíonn míochainí le glúcóis fola a normalú. Tá roinnt grúpaí drugaí ann. Ina measc seo tá sulfonylureas, meglitinides, biguanides, coscairí alfa-glucosidase.

Le haghaidh riarachán parenteral, úsáidtear insulin. Tá instealltaí an-tábhachtach d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu. In éineacht leis an gcéim seo den phaiteolaíocht tá sárú ar tháirgeadh insulin endogenous. Dá bhrí sin, chun riocht an othair a normalú, teastaíonn teiripe athsholáthair trí inslin shaorga a thabhairt isteach.

Tá cásanna ann ina bhfuil gá le inslin a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 2. Orthu seo tá:

• Ketoacidosis.
• Coma
• Galair de chineál tógálach nó purulent.
• Idirghabháil mháinliachta.
• Tréimhsí de dheasca breoiteachta ainsealaí.
• Ag iompar linbh.
• Tá sáruithe tromchúiseacha i bhfeidhmiú soithigh fola.
• Cailliúint meáchain tobann.
• Teacht chun cinn friotaíochta in aghaidh táibléad ó bhéal hypoglycemic.

Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an dochtúir a shocraíonn an dáileog insline. Cuir isteach an oiread substainte atá ag an othar. Le himeacht ama, tá éifeacht dhifriúil ag an uirlis: gearr, meán agus fad.

Déantar an druga a instealladh faoin gcraiceann i gcodanna sonracha den chorp de réir an phlean a d'fhorbair an dochtúir.Go hinmheánach, ní cheadaítear an tsubstaint a riar ach le forbairt Bheirnicé, ag úsáid gníomhaire gearr-ghníomhaigh.

D'fhéadfadh iarmhairtí diúltacha a bheith mar thoradh ar theiripe insulin. Féadfaidh an t-othar siondróm hypoglycemic a fháil, frithghníomhú ailléirgeach, friotaíocht insline, lipodystrophy, at.

Déantar insulin a instealladh trí steallaire nó caidéal speisialta a úsáid. Tá an rogha dheireanach i bhfad níos áisiúla le húsáid agus is féidir é a úsáid arís agus arís eile.

Tugann an Leigheas roinnt glúine den uirlis seo. Ar na chéad táblaí tá "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", go dtí an dara ceann - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", agus go dtí an tríú - "Glimepiride".

Anois, ní úsáidtear drugaí hypoglycemic den chéad ghlúin go praiticiúil i ndéileáil le diaibéiteas. Tá cógais de ghrúpaí éagsúla difriúil óna chéile i méid na gníomhaíochta. Tá modhanna 2 ghlúin níos gníomhaí, mar sin úsáidtear é i ndáileoga beaga. Seachnaíonn sé seo fo-éifeacht.

Is fearr le dochtúirí cógas béil ag brath ar an gcás cliniciúil. Sa troid in aghaidh siúcra fola ard, tá na táibléid seo a leanas cruthaithe go maith leo:

• Glycvidon. Tá sé forordaithe le haghaidh riarachán ó bhéal d'othair le mionbheagán ar ghníomhaíocht duánach. Cuidíonn an uirlis le leibhéil ghlúcóis fola a laghdú, le riocht an othair a fheabhsú.
• "Glipizide." Tá éifeacht shuntasach ag na táibléid bhéil i ndiaibéiteas, ach ní thugann siad imoibrithe díobhálacha.

Drugaí ó bhéal a ísliú - an príomh-mhodh teiripe do dhiaibéiteas chineál 2, nach bhfuil ag brath ar insline. Forordaítear gníomhairí hypoglycemic míochaine d'othair atá os cionn 35 bliain d'aois, agus ar choinníoll go bhfuil othair gan aon chéatasóis, míchothú, galair, chun cóireáil phráinneach insulin a dhéanamh.

Níl cead ag daoine a bhfuil suimeanna móra inslin de dhíth orthu go laethúil úsáid a bhaint as táibléid Sulfonylurea.

Le cóireáil fhada le táibléid bhéil, is féidir le frithsheasmhacht a fhorbairt sa chorp, nach féidir a bhainistiú ach le cabhair ó chóireáil chasta le insulin. Maidir le hothair a bhfuil an chéad chineál diaibéiteas orthu, cabhraíonn an chóireáil seo le rath a bhaint amach go gasta, chomh maith le spleáchas insulin an chomhlachta a laghdú.

Is féidir táibléid a chomhcheangal le insulin, le hólaigídí sa chás nach mothaíonn an t-othar níos fearr nuair a itheann sé dáileoga móra inslin in aghaidh an lae. Mar thoradh ar chomhcheangal le gníomhairí mar Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, déantar meath ar ghníomh na ndíorthach.

Leis an meascán de shulfónlureas le diuretics agus CCB, d'fhéadfadh antagonism forbairt. Ar leithligh, is fiú úsáid alcóil a lua agus pills á nglacadh agat. Bíonn tionchar ag díorthaigh ar ghníomhaíocht mhéadaithe alcóil.

Spreagann cistí a mheastar scaoileadh hormóin inslin isteach san fhuil. Is é ceann acu Repaglinide. Is díorthach d'aigéad beansóch é. Tá sé difriúil ó ullmhóidí sulfonourea eile, ach is ionann an éifeacht ar an gcomhlacht. Spreagann an leigheas secretion insulin.

Freagraíonn an corp don fháiltiú tar éis 30 nóiméad trí leibhéal an ghlúcóis i bhfuil an othair a laghdú. Ba chóir a bheith cúramach ar tháibléid ó bhéal athchlinide in othair a bhfuil diagnóis déanta orthu maidir le teip ae agus duáin.

Is é druga eile a bhaineann le meglitinides ná Nateglinide. Is díorthach de D-feiniolalainín é. Tá táibléid bhéil an-éifeachtach, ach ní mhaireann sé fada. Moltar an druga seo a thabhairt do dhaoine a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Tá siad dírithe ar tháirgeadh glúcóis san ae a shochtadh agus a eisfhearadh ón gcomhlacht a fheabhsú.Chomh maith leis sin, spreagann gníomhairí béil gníomhaíocht inslin, cuireann siad lena nasc níos fearr lena ghabhdóirí. Ligeann sé seo duit gnáthphróisis meitibileach a normalú agus ionsú siúcra a mhéadú.

Bíonn tionchar dearfach ag Biguanide i láthair diaibéiteas de chineál 2, ní laghdaíonn sé an glúcós i bhfuil duine sláintiúil. Chomh maith le siúcra a laghdú, bíonn éifeacht thairbheach ag drugaí den sórt sin le húsáid fhada ar mheitibileacht lipidí sa chorp. Tá sé seo an-tábhachtach, mar is minic a bhíonn diaibéitis murtallach.

Nuair a bhíonn táibléid á nglacadh, déantar normalú ar an bpróiseas chun saillte a scoilteadh, laghdaítear an fonn chun ithe a ithe, athchóirítear riocht an othair de réir a chéile. Uaireanta is é an úsáid a bhaintear as an ngrúpa seo de dhrugaí ná laghdú ar an leibhéal tríghlicrídí agus colaistéaróil san fhuil.

Cabhraíonn táibléid bhéil an ghrúpa seo leis an bpróiseas scoilte carbaihiodráití a chosc. Mar thoradh air sin, tarlaíonn droch-ionsú siúcra, laghdaíonn a tháirgeadh. Cuidíonn sé seo le cosc ​​a chur ar mhéadú glúcóis, nó hyperglycemia. Téann na carbaihiodráití a chaitheann duine le bia isteach sna intestines san fhoirm chéanna agus a tháinig siad isteach sa chorp.

Is é an diaibéiteas is mó a luaitear le ceapachán na dtáibléad béil seo ná diaibéiteas de chineál 2, nach féidir a bhainistiú le bia aiste bia. Forordaíonn siad freisin leigheas don chéad chineál paiteolaíochta, ach mar chuid de chóireáil chuimsitheach amháin.

Is fearr le dochtúirí táibléid ó bhéal “Glidiab” a fhorordú d'othair. Is é an comhábhar gníomhach ná gliclazide. Cruthaíonn an leigheas tionchar suntasach ar laghdú siúcra fola, feabhsaíonn sé paraiméadair hematological, airíonna fola, hemostasis, scaipeadh fola.

Cuireann an uirlis cosc ​​ar dhamáiste reitineach, cuirtear deireadh le tionchar diúltach pláitíní, tá éifeacht frithocsaídeach aige. Ní féidir leat é a fhorordú i gcás hipiríogaireacht le comhpháirteanna an druga, diaibéiteas cineál 1 mellitus, ketoacosis, cóma, duáin agus teip ae, iompar agus beathú leanaí, faoi bhun 18 mbliana d'aois.

Méadaíonn táibléid le haghaidh riarachán béil táirgeadh insulin ag an briseán, feabhsaíonn sé scaoileadh na substainte seo. Chomh maith leis sin imríonn sé tionchar fabhrach ar fhorbairt íogaireachta na bhfíochán imeallach go insulin. Forordaítear an druga le haghaidh diaibéiteas mellitus de chineál 2 le linn monotherapy nó i gcomhar le metformin nó insulin.

Ní cheadaítear dó táibléid a thógáil do dhaoine a bhfuil cíteacóisíd orthu, cóma, íogaireacht ard don druga, galar ae nó duáin dian, éadulaingt lachtós, easpa lachtáis sa chorp. Chomh maith leis sin, ní féidir leat úsáid a bhaint as an leigheas do mhná torracha agus lachtacha, leanaí.

Ar fáil i bhfoirm táibléad béil ar a dtugtar “L-thyroxine”. A shannadh d'fhonn próisis mheitibileacha carbaihiodráití agus substaintí tábhachtacha eile a fheabhsú, obair an chroí agus na soithigh fola, an córas néarógach, a neartú.

Tá cosc ​​ar dhrugaí ó bhéal a úsáid d’othair a bhfuil éadulaingt indibhidiúil acu dá chomhpháirteanna, thyrotoxicosis, taom croí, myocarditis, neamhdhóthanacht adrenal, íogaireacht maidir le galactós, easnamh lachtáis, agus droch-ionsú siúcra.

Laghdaíonn pills leibhéil ghlúcóis fola, déanann siad leathadh siúcra a normalú ar fud an choirp. Moltar leigheas a thabhairt d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, mura bhfuil an toradh ceart tar éis an aiste bia a ithe agus a fheidhmiú.

Tá go leor contraindications le húsáid na cógais ó bhéal. Bíonn drochthionchar ag an úsáid fhadtéarmach ar shláinte an duine. Ní cheadaítear meitreoin a úsáid le hipiríogaireacht leis an druga, leis an gcóma, leis an gcógaisíocht, le teip an ae, le teip na duáin, le paiteolaíochtaí troma ionfhabhtaíocha, le máinliacht fhairsing, le halcólacht ainsealach, le meisce, le leanaí, le leanaí faoi bhun 10 mbliana d'aois.

Cuimsíonn an liosta substaintí hypoglycemic tiamazole - substaint ghníomhach an druga ó bhéal "Tyrosol". Tá sé forordaithe le haghaidh thyrotoxicosis chun táirgeadh hormóin thyroid a laghdú. Tá deireadh a chur leis an ngalar seo tábhachtach nuair a bhíonn diaibéiteas ann.

Ní mholtar pills a thógáil le haghaidh agranulocytosis, éadulaingt aonair don druga, granulocytopenia, levothyroxine sóidiam a úsáid le linn iompar linbh, cholestasis, leanaí faoi bhun 3 bliana d'aois. Tá sé an-chúramach, tá gá le cógas ó bhéal do dhaoine a bhfuil teip ae orthu.

Is galar tromchúiseach é Diaibéiteas mellitus a bhfuil cóireáil de dhíth air. Ba chóir don dochtúir atá ag freastal ar an gcóras cóireála riachtanach a fhorbairt. Is féidir le tactics mhíchearta chun dul i ngleic le paiteolaíocht iarmhairtí contúirteacha a chruthú do shaol agus do shláinte an duine.

Úsáidtear drugaí hipigéimeacha chun diaibéiteas a chóireáil. Méadaíonn na drugaí seo táirgeadh insline sa briseán agus méadaíonn siad íogaireacht na sprioc-chillíní do ghníomh an hormóin seo. Tá liosta na ndrugaí an-fhairsing, toisc go bhfuil líon mór substaintí gníomhacha agus ainmneacha trádála ann.

Úsáidtear gníomhairí hypoglycemic sintéiseacha do dhiaibéiteas de chineál 2 chun glúcóis fola a ísliú. Tá a gcuid gníomhaíochta bainteach le tús a dtáirgthe inslin féin le cealla béite na n-oileán daonna de Langerhans. Is é an próiseas seo a chuireann isteach ar shiúcra fola. Imríonn insulin ról eochair sa chorp, a bhuíochas le glúcós, ar cúltaca fuinnimh é, is féidir leis dul isteach sa chill. Ceanglaíonn sé le móilín siúcra agus, dá bhrí sin, téann sé isteach ar chíteaplasma na cille.

Is féidir le substaintí hypoglycemic táirgeadh somatostatin a mhéadú, ag laghdú go huathoibríoch sintéis ghlucagóin.

Cuireann na drugaí a úsáidtear chun diaibéiteas mellitus a chóireáil le glúcós a ionghabháil isteach sa chill, mar sin, úsáideann an corp fuinneamh a chaitear le bia. Ina theannta sin, is féidir le cuid de na drugaí íogaireacht na bhfíochán a mhéadú don mhéid beag insline a tháirgeann an briseán. Is féidir le substaintí frithdhiaibéiteacha an caidreamh glacadóra insline a fheabhsú agus comhartha a chur chuig an inchinn chun cuid mhór den hormón seo a tháirgeadh.

Ag brath ar mheicníocht an ghnímh, a bhfuil laghdú i méid an tsiúcra san fhuil air, roinntear gach druga i roinnt grúpaí substaintí. Tá na catagóirí seo de dhrugaí íslithe siúcra ann:

Is féidir drugaí a laghdaíonn siúcra a roinnt ina ngrúpaí éagsúla.

• sulfonylurea agus a dhíorthaigh,
• glucosidases alfa coisctheach,
• meglitinides,
• mórlabhraí
• thiazolidinediones,
• méadú ar secretion insline - incretinomimetics.

Tá Biguanides, a mbaineann Metformin leo, freagrach as secretion glúcóis ag an ae a laghdú ó phróitéiní agus saillte, agus friotaíocht fíochán in aghaidh insulin a laghdú. Is féidir le insliní, a bhfuil sulfonylurea iontu go bunúsach, cosúil le meglitinides, feabhas a chur ar secretion hormóin sa briseán. Laghdaíonn Glitazones friotaíocht an choirp don tsubstaint agus laghdaíonn sé táirgeadh inmheánach siúcra. Is féidir le drugaí ar nós coscairí alfa-glucosidase dí-ocsaídiú glúcóis ó tháirgí bia a dhíghrádú, agus a léim i bplasma fola á laghdú.

Is drugaí frithdhiaibéiteacha iad seo is féidir a thógáil ó bhéal gan instealltaí a úsáid. Úsáideann siad ag céimeanna tosaigh an ghalair méideanna beaga míochainí a úsáidtear agus a ndáileoga ísle. Is minic a úsáidtear capsúil nó táibléid. Tá an riarachán ó bhéal áisiúil don othar, ní gá scileanna agus coinníollacha breise a chur i bhfeidhm.

Úsáidtear diaibéiteas Cineál 2 freisin mar instealladh.Tá sé seo indéanta má theastaíonn dáileoga arda den tsubstaint ghníomhach ón othar, a éilíonn ar an othar líon mór táibléad a ghlacadh. Tá an cineál seo riaracháin inghlactha d’othair a bhfuil éadulaingt acu ar chistí, chomh maith le fadhbanna tromchúiseacha sa chonair ghastraistéigeach. Taispeántar úsáid drugaí parenteral le haghaidh neamhoird mheabhracha an othair, a chuireann isteach ar an ngnáthúsáid a bhaintear as substaintí antidiabalacha taobh istigh.

Aicmiú drugaí a ísliú siúcra, arb é atá iontu na comhpháirteanna éifeachtacha is coitianta:

D'fhéadfadh an leigheas a bheith bunaithe ar levothyroxine sóidiam.

• tolbutamide
• carbamide,
• clórapróimíd
• glibenclamide,
• glipizide
• gliclazide
• glimepiride
• sóidiam levothyroxine,
• hidreaclóiríd bhformformin,
• tiamazole,
• glycidone
• athchliseadh.

Féadfaidh ainmneacha difriúla a bheith ag na drugaí ar an margadh leis an gcomhdhéanamh céanna.

Díorthú glúin nua sulfonylureas. Glacann sé páirt i dtáirgeadh luath insline féin ag cealla béite an bhriseáin. Deimhníonn sé go héifeachtach na beanna sa ardú i siúcra fola trína leibhéal a choinneáil i gcónaí ag na luachanna céanna. Ina theannta sin, is féidir le druga atá bunaithe air cosc ​​a chur ar thrombóis agus an líon deacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas a laghdú.

Tagraíonn sé freisin do shulfónlurea éagsúla, ach is féidir é a úsáid le haghaidh diaibéiteas de chineál 1. Feabhsaíonn scaoileadh inslin, a dhéanann difear do bhealaí potaisiam na gceall béite. Ní mhaireann an druga fada, agus dá bhrí sin, tá gá le dara dáileog tar éis 5-8 uair an chloig. Ní úsáidtear an uirlis chun sárú a dhéanamh ar an ae nó ar na duáin nó ar thromchóireáil dhiaibéiteach.

Druga hypoglycemic atá comhionann leis an hormón thyroid atá á secreáil ag an fhaireog thyroid. Úsáidtear é in éineacht le drugaí de chomhdhéanamh difriúil agus cuireann sé comhshamhlú insulin níos fearr chun cinn mar aon le glúcós ag sprioc-chealla. Dá bhrí sin, titeann méid an tsiúcra san fhuil go gasta. Is minic a úsáidtear é le haghaidh Bheirnicé Hyperglycemic, toisc go bhfuil tionchar tapa agus suntasach aige.

Baineann sé leis an liosta drugaí den ghrúpa biguanide agus cuireann sé isteach ar ionsú glúcóis sa stéig, cuirtear cosc ​​ar fhoirmiú glucagon san ae. Cuidíonn sé seo leis an ngá atá le táirgeadh insulin a laghdú. Oiriúnach d'othair atá murtallach mar gheall ar ró-ithe. Déanann an tsubstaint an chothromaíocht fola a normalú, rud a chuireann cosc ​​ar fhorbairt Atherosclerosis agus neamhoird an bhalla soithíoch.

Is coscaire é ar hormón thyroid, agus úsáidtear é i gcás ródháileog drugaí hypoglycemic, baineann sé seo go háirithe le húsáid mhéadaithe levothyroxine sóidiam. Chun druga a cheannach bunaithe ar an tsubstaint seo, is cinnte go dteastaíonn oideas uait, mar gur druga cumhachtach é a fhéadann, má úsáidtear go míchuí é, frithghníomhartha ailléirgeacha nó fiú an t-othar a bhás.

Athbhreithniú ar dhrugaí a laghdaíonn siúcra do dhiaibéiteas de chineál 2

Is iad drugaí a laghdaíonn siúcra do dhiaibéiteas de chineál 2 an bunús le cóireáil drugaí ar phaiteolaíocht. Forordaítear gníomhairí hypoglycemic do riarachán ó bhéal nuair nach féidir cúiteamh a bhaint amach don ghalar, le cabhair ó theiripe aiste bia agus normalú na gníomhaíochta fisiciúla. Tá táscairí agus gnéithe úsáide ag gach táibléad íslithe siúcra, a chuirtear san áireamh nuair a fhorordaítear iad d'othar sonrach.

Cuimsíonn an liosta drugaí ó bhéal hypoglycemic mórán de na drugaí. Ní fhorordaítear pills le siúcra a laghdú i gcónaí. Ag tús an ghalair, is minic is féidir táscairí glúcóis a normalú má chloíonn an diaibéiteach leis an teiripe aiste bia ordaithe agus go ndéanann sé cleachtaí coirp gach lá.

Ní féidir ach leis an endocrinologist a dhéileálann leis an othar roghnú hypoglycemic a roghnú go leordhóthanach. Agus táibléid á bhforordú, cuirtear na nithe seo a leanas san áireamh:

• ionsú intestinal,
• éifeacht na druga,
• tréimhse eisfhearadh na substainte gníomhaí ón gcomhlacht, t
• gníomhaíocht na druga i ndáil le céim an secretion insline,
• caoinfhulaingt drugaí - cuir san áireamh stíl mhaireachtála, galair chomhchéimneacha,
• an dóchúlacht go rachaidh tú i dtaithí ar na piollaí,
• trínar iad na horgáin na comhpháirteanna íocshláinte a eisctear iad - an t-ae nó na duáin,
• fo-iarmhairtí.

Tá meicníocht ghníomhaíochta PSSP (tagraíonn an téarma do dhrugaí ó bhéal a ísliú) ó ghrúpaí éagsúla difriúil ó tharla go bhfuil siad bunaithe ar chomhpháirteanna áirithe. Déanann an chuid is mó de na táibléid hypoglycemic leibhéil ghlúcóis a normalú trí:

• scaoileadh inslin ag an fhaireog a spreagadh,
• éifeachtúlacht na hormóin táirgthe a mhéadú,
• an méid siúcra i orgáin agus fola a laghdú.

Cuidíonn an t-aicmiú ceart ar tháibléid ísliú siúcra do dhiaibéiteas de chineál 2 lena rangú. Leithdháil:

• sulfonylurea,
• leigheasanna ón ngrúpa mór-ocsaídí,
• coscairí ally glycosidase,
• drugaí thiazolidinedione,
• créibhlí.

Le leibhéil siúcra a chobhsú, is minic a fhorordaítear othair le chéile do na hothair - ag tógáil PSSP ó ghrúpaí éagsúla. Tá roinnt buntáistí ag baint le míochainí an ghlúin is déanaí i gcomparáid leis na cinn thraidisiúnta, ach nuair a bhíonn siad á roghnú, ba cheart machnamh a dhéanamh ar na cúinsí a bhaineann le galar.

Cuimsíonn an liosta mór drugaí a laghdaíonn siúcra do dhiaibéiteas de chineál 2 biguanides - gníomhairí béil a chuireann isteach ar iompar glúcóis ón ae go horgáin agus a luathú a ionsú agus a mhiondealú i bhfíochán matáin. Ní mhéadaíonn siad secretion a hormóin féin.

Téann bacainnídí i gcontúirt atirgeadh lipoproteins agus aigéad, rud a laghdaíonn athruithe atherosclerotic. Ag an am céanna, laghdaítear an meáchan, rud atá thar a bheith úsáideach má fhorbraíonn othar le diaibéiteas de chineál 2 murtall. Nuair a dhéileáiltear le mór-ocsaídí, níl aon mothú ocrais ann, rud a bhfuil tionchar dearfach aige freisin ar chloí le teiripe aiste bia.

I measc na míbhuntáistí a bhaineann le biguanides tá carnadh aigéad san fhuil, as a dtagann ketoacidosis. Tá cosc ​​ar úsáid a bhaint as cógais ón ngrúpa seo má tá stair galair chardashoithíoch, taom croí, teip duánach agus riospráide. Contraindicated le haghaidh ceartú siúcra i ngach trimesters toirchis agus má tá an diaibéiteach ag fulaingt ó alcólacht.

Is é an tsubstaint ghníomhach a bhaineann le mór-ocsaídí ná metmorphine, déantar roinnt cineálacha foirmlithe táibléid ar a bhonn. Áirítear ar a liosta:

• Glucophage. Chun toradh íslithe siúcra a bhaint amach, úsáidtear an leigheas gan briseadh. Nuair a ghlactar leis, ní áirítear úsáid alcóil agus gníomhairí ina bhfuil eatánól. Tá meamorphine ag gníomhú le fada ar glucophage.
• Bagomet. Is minic a dhéantar fo-iarmhairtí a thaifeadadh agus an druga á úsáid i gcóireáil othar scothaosta.
• Siofor. Cuidíonn cógais ísliú siúcra i dteannta le haiste bia carb-íseal le meáchan a laghdú go tapa.
• Metformin Acre. Baintear amach gníomhaíocht theiripeach iomlán an druga tar éis dhá sheachtain riaracháin.

Ní bhíonn laghdú mór ar shiúcra i measc na mbán-ocsaídí, ach roghnaítear an dáileog do gach othar ina n-aonar.

Tá gníomhaíocht na gcógas béil hypoglycemic le sulfonylurea bunaithe go bunúsach ar fheidhmiú na gceall islet den fhaireog, rud a chuireann le táirgeadh inslin mar thoradh air. Ag an am céanna, cógais:

• feabhas a chur ar íogaireacht gabhdóirí fíochán don hormón,
• bac a chur ar glucogenesis - glúcós a fhoirmiú ó shaillte cothaitheacha, próitéiní,
• bac a chur ar ghníomhaíocht na gceall alfa atá suite sa briseán agus atá freagrach as glúcagán a secretion - hormón a bhfuil gníomh os coinne aige i gcomparáid le insulin,
• cosc a chur ar shubstaintí a bhfuil glúcóis iontu a scaoileadh ó chealla ae.

Baintear úsáid fhorleathan as na gníomhairí hypoglycemic sulfonylurea is déanaí chun othair a bhfuil diaibéiteas orthu a chóireáil. De ghnáth bíonn na fo-iarsmaí a d'fhéadfadh a bheith ann, nausea, neamhoird díleácha, dysbiosis, tinneas cinn, agus feidhm duánach lagaithe léirithe níos minice. Contraindicated le haghaidh ceapacháin:

• le laghdú comhleanúnach ar mheáchan coirp in othair,
• le géar-ionfhabhtuithe agus idirghabháil mháinliachta,
• le galair duáin agus ae.

Tugtar éifeachtaí teratogenacha dóibh, mar sin, níl siad forordaithe do mhná torracha. Cuimsíonn an grúpa sulfonylurea:

• Clóirídimíd. Is é fad an éifeacht hypoglycemic ná 24 uair an chloig.
• Glibenclamide. Úsáideadh é i ndéileáil le diaibéiteas ó lár an fichiú haois.
• Maninil. Chun éifeacht leanúnach hypoglycemic a bhaint amach, bíonn táibléid ar meisce go laethúil ag an am céanna.
• Glipizide. Forordaítear rabhadh d’othair atá imithe as a chéile.
• Gliclazide. Chun hypoglycemia a chosc, moltar ithe go rialta, ní féidir leat aiste bia dian a leanúint.

Bíonn hypoglycemia mar thoradh ar ródháileog. Tá díorthaigh sulfonylureas neamhéifeachtach má tá an chuid is mó de na cealla béite bás cheana féin. Agus iad ag cloí le haiste bia. Ar chúiseanna anaithnide, ní thaispeánann sulfanylurea i roinnt othar maoin hypoglycemic.

Bíonn tionchar spreagúil ag glúine ar na cealla béite den fhaireog. Cuidíonn na drugaí le leibhéal an ghlúcóis san fhuil a chobhsú, tá an baol go dtarlódh titim ghéar sa chorp sa chorp i gcomparáid le drugaí sulfanilurea i bhfad níos ísle.

Moltar glinids do dhiaibéiteas sna hothair sin a n-ardaíonn a siúcra fola figiúirí criticiúla le béile. Dí iad roimh bhéilí trí huaire sa lá.

Tá airíonna ísliú siúcra cosúil le díorthaigh sulfanilurea, tá sé míchuí úsáid a bhaint as táibléad ón dá ghrúpa seo ag an am céanna.

Níl aon mheáchan ann nuair a bhíonn siad á n-úsáid; is fearr le dochtúirí iad a fhorordú chun diaibéitis II a fhorordú mar dhrugaí a laghdaíonn siúcra. Le húsáid fhada as glinides forordaithe, laghdaíonn a n-airíonna hypoglycemic.

Tá dhá dhrugaí sa liosta cré-umha:

Tá an chéad cheann i dtáibléid Novonorm, an dara ceann - i Starlix. I gcodarsnacht le nateglinide, laghdaítear hipearglycemia i gcodarsnacht leis an nateglinide, más dealraitheach go bhfuil ocras ar othar a bhfuil diaibéiteas air.

Níl srianta aoise ar ghlinéid: is minic a fhorordaítear iad i gcomhar le PRSPanna eile. Úsáid go cúramach iad má tá galar ae ann. Ná déan na drugaí seo a fhorordú do dhiaibéiteas atá ag brath ar insline.

Feabhsaíonn thiazolidinediones, nó ar shlí eile glitazones, íogaireacht gabhdóirí fíochán go insulin. Cuirtear atúchadh glúcóis faoi chois, agus ag an am céanna méadaítear a thomhaltas. Tá fianaise ann go bhfuil glitazones in ann an baol go bhforbrófaí paiteolaíochtaí an chroí agus na soithigh fola a laghdú. Ach, in ainneoin seo, is annamh a fhorordaítear thiazolidinediones i gcóireáil othar a bhfuil diaibéiteas orthu, ós rud é gur féidir leo:

• Mar thoradh ar mhéadú ar mheáchan coirp, go príomha mar gheall ar charnadh sreabhach sa chorp. Is minic a spreagann éidéime cliseadh croí.
• Cuir le bristeacha. Nuair a bhíonn glitazones á ndéanamh, déantar fíochán cnámh a chaolú, laghdaíonn a dhlúis, agus eascraíonn crack as an tráma is lú. Dá bhrí sin, ní fhorordaítear drugaí do mhná sa sos míostraithe nó má tá fachtóirí riosca aitheanta ag an othar.
• Éiceachórais a chur faoi deara. I gcóireáil glitazones i roinnt othar, taifeadadh athruithe craicinn.

Áirítear leis an liosta de thiazolidinediones Rosiglitazone (Avandia, Roglit) agus Pioglitazone (Aktos, Diaglitazone). Úsáidte le haghaidh teip duáin.

De réir staidéar míochaine, tá baint ag éifeacht laghdaithe siúcra le coscairí alfa-glucosidase le hionsú lagaithe de chomhpháirteanna carbaihiodráit bia sa stéig. Mar thoradh air sin, ní fhorbraíonn hyperglycemia. Ní mhéadaíonn coscairí einsíme meáchan coirp, ach tá fo-iarsmaí acu:

• díleá,
• foirmiú méadaithe gáis,
• buinneach

Is féidir frithghníomhartha neamh-inmhianaithe a sheachaint má leanann tú na rialacha iontrála. Tosaíonn cóireáil le coscairí alfa glucosidase le dáileoga beaga. Tógtar piollairí a laghdaíonn siúcra le béilí, moltar aiste bia a leanúint - le hiontógáil carbaihiodráití nach bhfuil díleáite go dona a theorannú. Méadaítear an dáileog de réir a chéile - suas le 25 mg sa tseachtain.Leis an úsáid cheart as coscairí, laghdaítear fo-iarsmaí, de ghnáth tarlaíonn sé seo taobh istigh de mhí.

Is é an tsubstaint ghníomhach atá ag coscairí na n-einsímí ná, tá sé bunaithe ar é, tá na cógais Vogliboz, Miglitol, Glyukobay á dtáirgeadh.

Tá drugaí hypoglycemic giniúna nua an-éifeachtach agus is beag fo-iarmhairtí atá iontu. Cuirtear coscairí peptidase Dipeptidyl san áireamh ina liosta: faoi thionchar na dtoscairí, déantar táirgeadh incretin, hormón a chuireann isteach ar fhoirmiú inslin, a ghníomhachtú.

Úsáidtear glúin nua gníomhairí hypoglycemic go neamhspleách agus i gcomhar le PRSPanna eile. Ná bí mar thoradh ar mheáchan a fháil, glactar go maith leo le teiripe fhada. Ionadaithe:

• Januvius. Tógtar táibléid i ndáileog de 25, 50 nó 100 mg uair sa lá le béile nó díreach ina dhiaidh. Ní fheabhsaíonn Januvia secretion insulin ach amháin má tá siúcra sa chorp ardaithe. Dá bhrí sin, tar éis an leigheas a thógáil níl aon riosca hypoglycemia. Ní amháin go gcaitear le diaibéiteas leis an druga, ach le seachghalair diaibéitis a chosc freisin.
• Galvus. Méadaíonn an secretion polaipeiptídí, méadaíonn íogaireacht na gceall islet. Éifeachtach agus córas gníomhaíochta coirp agus teiripe aiste bia á urramú.

Cuimsíonn aicmiú táibléad nua-íslithe siúcra drugaí malartacha freisin. Ina measc seo tá DiabeNot. Cuidíonn leigheas nádúrtha, a cruthaíodh ar bhonn comhpháirteanna plandaí, le:

• gníomhachtú ceall béite,
• normalú próiseas meitibileach,
• glanadh limfe agus fola,
• an díolúine a neartú.

Tá sé cruthaithe ag trialacha cliniciúla go laghdaíonn DiabeNot siúcra sa chorp agus go seachnaíonn sé deacrachtaí. Nuair a ghlactar an cógas ar ais cuirtear feidhmiú an bhriseáin agus na gceall ae i bhfeidhm, ní tharlaíonn frithghníomhartha díobhálacha. Tógtar capsúil faoi dhó sa lá.

Tar éis don toircheas tosú, déantar cóireáil ar PSSP do mhná. Is é an chuid is mó de na comhpháirteanna íslithe siúcra a théann tríd an broghais, rud a fhéadfaidh tionchar diúltach a imirt ar fhorbairt an fhéatas.

Tar éis a gcoincheap, aistrítear othair le diaibéiteas chuig teiripe insline. Roghnaítear an hormón sa dáileog chuí a úsáideadh roimhe seo PSSP.

Is gá monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar tháscairí siúcra, ba chóir do bhean torrach tástálacha fola agus fuail a dhéanamh go rialta. Braitheann an cúrsa diaibéiteas nuair a bhíonn leanbh á iompar aige ar aiste bia agus ar úsáid gníomhaíocht fhisiciúil.

Go hidéalach, ba chóir do mhná le diaibéiteas a dtoircheas a phleanáil roimh ré.

• Tá maoin teratogenach gníomhairí hypoglycemic léirithe go soiléir sna chéad seachtainí tar éis an choincheap, as a dtagann bás an suth.
• Má tá sé i gceist ag bean breith linbh a thabhairt, féadfaidh an dochtúir atá ag freastal uirthi í a aistriú chuig teiripe inslin roimh ré.

Roghnaíonn an dochtúir míochainí a laghdaíonn siúcra do othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Tá sé deacair a rogha neamhspleách a dhéanamh agus éiríonn sé ina chúis le deacrachtaí neamh-inmhianaithe. Ag céimeanna tosaigh na cóireála, ba chóir don othar monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar a shláinte, iompar glucometry a dhéanamh. Ní hionann ceapadh gníomhairí hypoglycemic agus léiriú ar dhíothú an aiste bia. Mura n-urramaítear srianta cothaithe, ní thabharfaidh cóireáil do PSSP sochair.

Tá drugaí den sórt sin dírithe ar leibhéil glúcóis a ísliú go díreach i bhfuil an duine.

Tá meicníocht ghníomhaíochta amháin ag drugaí hypoglycemic, lena n-áirítear a gcuid analógacha. Tosaíonn insulin ag ceangal le gabhdóirí, rud a chuireann isteach ar mheitibileacht glúcóis. Is féidir leis na drugaí seo dul i bhfeidhm ar an briseán freisin.

Tá gach druga hypoglycemic roinnte go coinníollach i roinnt grúpaí. Tabhair faoi deara go bhfuil a thréithe féin ag gach grúpa, mar sin d'fhéadfadh go mbeadh speictream gníomhaíochta na druga difriúil:

• Is iad sulfonylureas an grúpa is coitianta. Tá an grúpa seo roinnte ina ghlúin éagsúla (giniúint I, II agus III).
• Is coscairí alfa-glucosidase iad an dara grúpa, lena n-áirítear níos lú drugaí ná an chéad ghrúpa. Tá lamháltas heparin ag an ngrúpa seo, murab ionann agus an chéad cheann.
• Is é an tríú grúpa meglitinides. Go minic, in ionad an ghrúpa seo, forordaítear analógacha drugaí lena n-áirítear aigéad beansóch.
• Is é an ceathrú grúpa ná na seoltóirí móra.
• Is é an cúigiú thiazolidinediones.
• Agus is é an séú grúpa incretinomimetics.

Tá a raon gníomhaíochta féin ag gach grúpa drugaí. In ainneoin go bhfuil comhdhéanamh praiticiúil beagnach cosúil le analógacha drugaí hypoglycemic, is féidir leo tionchar a imirt ar chorp an othair ar bhealaí éagsúla. Dá bhrí sin, sula dtógtar aschur ar dhrugaí ina aonar, is gá dul i gcomhairle le dochtúir chun deacrachtaí tromchúiseacha a sheachaint.

Táibléid Glidiab 80 mg, pacáiste de 60 táibléad (praghas - 130 rúbal)

Táibléad Glimepiride 2 mg, paca de 30 táibléad (praghas - 191 rúbal)

Táibléad L-thyroxine 100 mcg, pacáiste de 100 táibléad (praghas - 69 rúbal)

Táibléad L-Thyroxine 50 Beirlín-Chemie 50 mcg, pacáiste de 50 táibléad (praghas - 102.5 rúbal)

L-thyroxine 100 táibléad Beirlín-Chemie 100 mcg, pacáiste de 100 táibléad (praghas - 148.5 rúbal)

L-thyroxine 150 táibléad Beirlín-Chemie 150 mcg, pacáiste de 100 táibléad (praghas - 173 rúbal)

Táibléad Metformin 1 g, 60 táibléad in aghaidh an phacáiste (praghas - 250.8 Rúbal)

Táibléad Metformin Canon 850 mg, pacáiste de 30 táibléad (praghas - 113.7 Rúbal)

Táibléad Metformin MV-Teva 500 mg, pacáiste de 30 táibléad (praghas - 135.2 rúbal)

Táibléad Tyrosol 5 mg, pacáiste de 50 táibléad (praghas - 189.2 rúbal)10 mg, pacáiste de 50 táibléad (praghas - 370.8 Rúbal)

I ndiaibéiteas, ba chóir go mbeadh cóireáil cuimsitheach: aiste bia, drugaí hypoglycemic, aclaíocht agus inslin má léirítear é. Faoi láthair, tá go leor drugaí éagsúla ann a laghdaíonn siúcra fola. Rinneadh diagnóis ar m'athair. Ar dtús, forordaíodh Siofor, ach ní raibh an éifeacht inmhianaithe ag an druga, aistríodh í chuig an inchríniteolaí. D'ordaigh an dochtúir Metformin. mhothaigh athair i bhfad níos fearr.

Aontaím go hiomlán anseo. Thaisme amach a tinneas, bhris an fhianaise 14mmol / l. Thosaigh sí ag glacadh metformin agus vitimíní, rinne Halvus iarracht cúpla uair a thógáil, bhí droch-éifeacht aige, chuir sé i leataobh é. Agus tá aiste bia agus gníomhaíocht choirp, diúltú alcóil agus caitheamh tobac riachtanach!

I ndiaibéiteas de chineál 2, rinne mé iarracht ar go leor drugaí a laghdaíonn siúcra, lena n-áirítear Glucofage, Siofor, agus Tyrosol. Ach ní fhéadfadh gach ceann acu a dhéanamh gan fo-iarsmaí. Ina theannta sin, tá an-mheáchan bainte amach aici le déanaí, agus tá sé an-deacair caitheamh leis an ngalar sin. D'ordaigh an endocrinologist Metformin. Beagnach aon fo-iarsmaí, ach amháin i gcás nausea beag tar éis é a thógáil. Tá áthas orm gur druga baile é seo agus go bhfuil sé saor. Cobhsaíonn leibhéil siúcra go maith, cuireann siad le normalú meáchain freisin.

Aontaím go gcaithfear cloí go docht le diaibéiteas carb-íseal sa phróiseas a bhaineann le diaibéiteas a chóireáil, agus tá sé riachtanach go mbeadh iontógáil pills ceangailte leis an aiste bia. Tharla mé go ndéanfainn iarracht ar dhrugaí éagsúla a ísliú siúcra. Seo Siofor, agus Thyroxol, agus fiú Diabeton. Agus go deimhin, tá buntáistí agus míbhuntáistí ag baint le gach druga. Anois tá mé ag glacadh Acarbose. Ólann mé táibléad le bia, tá siad sách maith, ní bhíonn fo-iarsmaí acu. Agus níos tábhachtaí fós - murab ionann agus drugaí eile a laghdaíonn siúcra, ní chuidíonn siad le punt breise a fháil, rud atá tábhachtach domsa.

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diaibéiteas. Cosc, cóireáil, cothú / Anastasia Fadeeva. - M: Leabhar ar Éileamh, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Diaibéiteas a bhainistiú. Deiseanna Nua, Córam - M., 2011. - 208 lch.
3. 
   Aleshin B.V. Forbairt ar ghobharnóir agus ar phataiginí na n-goiter, Stát Teach Foilsitheoireachta Míochaine na hÚcráine SSR - M., 2016. - 192 lch.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an suíomh i bhfeidhm, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóirí i gcónaí.

Drugaí hypoglycemic: athbhreithniú ar ghníomhairí hypoglycemic

Le fáil réidh le diaibéiteas agus a chuid comharthaí, úsáidtear cógais speisialta atá dírithe ar leibhéal an tsiúcra i bhfuil duine breoite a ísliú. Is féidir le gníomhairí antidiabaiteacha den sórt sin (hypoglycemic) a bheith in úsáid mar thuismitheoir, agus ó bhéal.

De ghnáth, aicmítear drugaí hypoglycemic béil ó bhéal mar seo a leanas:

1. díorthaigh sulfonylurea (is iad sin Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. coscairí alfa glucosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meititinídí (Nateglinide, Repaglinide),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. (pioglitazon, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

Teiripe teaglaim le gníomhairí hypoglycemic ó bhéal i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2

Is galar ainsealach, forásach é diaibéiteas cineál 2 mellitus (DM) atá bunaithe ar fhriotaíocht inslin imeallaigh agus ar secretion insulin lagaithe. Le diaibéiteas de chineál 2, breathnaítear ar fhriotaíocht muscle, fíochán saille, agus fíochán ae leis an ngníomh inslin.

Is é friotaíocht insulin fíochán matáin an fabht is luaithe agus b'fhéidir géinmhodhnaithe, atá i bhfad chun tosaigh ar an léiriú cliniciúil ar dhiaibéiteas de chineál 2. Tá ról fíorthábhachtach ag sintéis glycogen matáin i nglacadh glúcóis atá ag brath ar insline, i ngnáth-dhiaibéiteas agus i ndiaibéiteas de chineál 2. Mar sin féin, tá sintéis glycogen lagaithe tánaisteach le lochtanna in iompar glúcóis agus fosfaictrithe.

Tá sárú ar ghníomh insline san ae mar thréith ag a éifeacht coisctheach ar phróisis gluconeogenesis, laghdú ar shintéis glycogen san ae, agus gníomhachtú próisis glyconolysis, as a dtagann méadú ar tháirgeadh glúcóis ag an ae (Léacht R. A. DeFronzo Lilly, 1988).

Nasc eile a bhfuil ról suntasach aige i bhforbairt hyperglycemia ná friotaíocht fíochán saille le gníomh insulin, eadhon frithsheasmhacht in aghaidh éifeacht antilipolytic inslin. Mar thoradh ar neamhábaltacht insline chun ocsaídiú lipid a chosc, scaoiltear cuid mhór d'aigéid shailleacha saor in aisce (FFA). Cuireann méadú ar leibhéil FFA bac ar iompar glúcóis agus fosfathúchán agus laghdaítear ocsaídiú glúcóis agus sintéis glycogen muscle (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Tá riocht na frithsheasmhachta insline agus an baol ard go bhforbróidh diaibéiteas de chineál 2 mar thréith ag daoine a bhfuil fíochán saille in áit iad a dháileadh go foriomlán. Tá sé seo mar gheall ar na gnéithe bithcheimiceacha a bhaineann le fíochán saille adharcach: freagraíonn sé go lag d’éifeacht antilipolytic inslin. Chonacthas méadú ar shintéis an fhachtóra necrosis meall i bhfíochán saille ionsaitheach, rud a laghdaíonn gníomhaíocht kinase tyrosine an ghabhdóra insulin agus fosfáitiú próitéiní an tsubstráit den ghabhdóir insulin. Is é is cúis le hipirtróp adipocytes i gcineál raimhre an bhoilg ná athrú ar an gcuma a bhíonn ar mhóilín an ghabhdóra insline agus cur isteach ar a cheangal ar insline.

Is freagairt neamh-bhitheolaíoch ar chealla é an frithsheasmhacht in aghaidh inswlin do ghníomh insline, agus tá dóthain comhchruinnithe aige san fhuil. Is cosúil go bhfuil friotaíocht insulin fíocháin i bhfad roimh fhorbairt diaibéiteas agus bíonn tionchar ag tosca géiniteacha agus comhshaoil ​​(stíl mhaireachtála, aiste bia) uirthi.

A fhad is atá cells-chillíní pancreatacha in ann dóthain insulin a tháirgeadh chun na fabhtanna seo a chúiteamh agus chun staid na hipear-líneach a choinneáil, beidh hyperglycemia as láthair. Mar sin féin, nuair a ídítear cúlchistí β-chill, tarlaíonn staid easnaimh insline coibhneasta, a léirítear le méadú ar ghlúcós fola agus léiriú diaibéiteas.De réir thorthaí na staidéar (Levy et al., 1998), in othair le diaibéiteas de chineál 2 nach bhfuil ach ar aiste bia, 5-7 bliana tar éis don ghalar teacht chun cinn, tarlaíonn laghdú suntasach ar fheidhm cells-chealla, agus níl íogaireacht fíochán inslin go praiticiúil ag athrú. Ní thuigtear go hiomlán an mheicníocht maidir le laghdú comhleanúnach ar fheidhm cell-chill. Léiríonn roinnt staidéar go bhfuil laghdú ar athghiniúint cell-chillíní agus méadú ar mhinicíocht apoptosis mar thoradh ar neamhoird géinmhodhnaithe. B'fhéidir go gcuireann secretion iomarcach inslin i dtréimhse luath an ghalair le bás cells-chealla nó le ró-secretion comhchéimneach de aimín (is féidir amyloidosis islet a dhéanamh de bharr polaipeiptíde amyloid arna shintéisiú mar aon le próipilín).

I ndiaibéiteas chineál 2, breathnaítear ar na lochtanna seo a leanas i secretion insulin:

• caillteanas nó laghdú suntasach ar an gcéad chéim den secretion insline glúcóis-ionduchtaithe,
• laghdú nó secretion insulin spreagtha neamhleor,
• sárú ar an secretion pulsatory de insulin (gnáth go bhfuil luaineachtaí tréimhsiúla i insulin basal le tréimhsí 9-14 nóiméad),
• méadú ar secretion proinsulin,
• laghdú inchúlaithe ar secretion insline de bharr glúcóis agus lipocsaineachta.

Ba chóir go mbeadh beartaíocht chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2 dírithe ar na próisis phataigineacha is bun leis an ngalar a normalú, ie, ag laghdú friotaíochta insline agus ag feabhsú d'fheidhm cell-chill.

Treochtaí ginearálta i ndéileáil le diaibéiteas:

• diagnóis luath (ag céim na lamháltais glúcóis lagaithe),
• tactics cóireála ionsaitheach a dhíríonn ar spriocanna glycemia a bhaint amach go luath,
• an úsáid is mó a bhaint as teiripe teaglaim,
• teiripe inslin ghníomhach chun cúiteamh meitibileachta carbaihiodráit a bhaint amach.

De réir critéar nua-aimseartha do chúiteamh ar dhiaibéiteas de chineál 2, a mhol Réigiún Idirnáisiúnta Chónaidhm Diaibéitis na hEorpa i 2005, moltar an glycemia troscadh faoi bhun 6.0 mmol / L, agus 2 uair an chloig tar éis í a ithe faoi bhun haigaglóibin HbA1c faoi bhun 6.5% , normolipidemia, brú fola faoi bhun 140/90 mm RT. Art., Innéacs mais coirp faoi bhun 25 kg / m2. Chuir torthaí UKPDS ar ár gcumas teacht ar an gconclúid go bhfuil an baol go dtiocfaidh forbairt agus dul chun cinn ar dheacrachtaí diaibéiteas de chineál 2 agus prognóis an ghalair ag brath go díreach ar chaighdeán rialaithe glycemic agus ar leibhéal HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Faoi láthair, tá modhanna neamh-chógaseolaíochta agus cógaseolaíochta ann chun friotaíocht insulin a cheartú. I measc na modhanna neamh-fhiseolaíocha tá aiste bia íseal-chalraí atá dírithe ar mheáchan coirp agus ar ghníomhaíocht choirp a laghdú. Is féidir caillteanas meáchain a bhaint amach trí aiste bia íseal-chalraí a leanúint ina bhfuil níos lú ná 30% saille, níos lú ná 10% saill sháithithe, agus níos mó ná 15 g / kg de shnáithín in aghaidh an lae, chomh maith le cleachtadh rialta.

D’fhéadfadh sé go molfaí d’othair gníomhaíocht fhisiceach rialta aeróbach a bheith déine measartha (ag siúl, ag snámh, ag sciáil árasán, ag rothaíocht) a mhaireann 30-45 nóiméad ó 3 go 5 huaire sa tseachtain, chomh maith le haon chleachtaí fisiciúla indéanta (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Spreagann an cleachtadh glacadh glúcóis atá neamhspleách ar insulin, agus tá an méadú ar ghlacadh glúcóis a spreagann cleachtadh neamhspleách ar ghníomh insline. Thairis sin, le linn aclaíochta tá laghdú paradoxical i leibhéil insulin san fhuil. Méadaíonn glacadh glúcóis matáin in ainneoin titim i leibhéil insline (N. S. Peirce, 1999).

Is í an aiste bia agus an ghníomhaíocht fhisiceach an bhunchloch ar a bhfuil cóireáil na n-othar ar fad a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 bunaithe orthu, agus is cuid riachtanach iad den chóireáil ar dhiaibéiteas de chineál 2 - beag beann ar an gcineál teiripe hypoglycemic.

Forordaítear teiripe drugaí i gcásanna nach gceadaíonn bearta aiste bia agus gníomhaíocht fhisiciúil mhéadaithe ar feadh 3 mhí an sprioc cóireála a bhaint amach.Ag brath ar na meicníochtaí gníomhaíochta, roinntear drugaí ó bhéal hypoglycemic i dtrí phríomhghrúpa:

feabhas a chur ar secretion insline (secretogens):

- gníomh fada - díorthaigh de shulfónlureas den dara agus den tríú glúin: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- gníomh gearr (rialtóirí prandial) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

Ní bhíonn tionchar díreach ag monotherapy antidiabetach ó bhéal ach ar cheann amháin de na naisc sa pathogenesis de dhiaibéiteas de chineál 2. I go leor othar, ní sholáthraíonn an chóireáil seo rialú fadtéarmach leordhóthanach ar leibhéil glúcóis fola, agus tá gá le teiripe chomhcheangailte. Dar leis an UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), ní raibh monotherapy le drugaí hypoglycemic ó bhéal tar éis 3 bliana ó thús na cóireála éifeachtach ach i 50% d'othair, agus i ndiaidh 9 mbliana ní raibh sé ach i 25%. Fágann sé seo go bhfuil spéis mhéadaitheach i réimeanna éagsúla teiripe mheasctha.

Déantar teiripe teaglaim i gcás teip monotherapy leis an gcéad druga íslithe siúcra a fhorordaítear sa uasdháileog. Tá sé inmholta teaglaim de dhrugaí a úsáid a théann i bhfeidhm ar secretion inslin agus ar íogaireacht na bhfíochán imeallach i leith an insline.

Comhcheangail dhrugaí molta:

• díorthaigh sulfonylurea + biguanides,
• díorthaigh sulfonylurea + thiazolidinediones,
• glinides + biguanides,
• glinides + thiazolidinediones,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + aon drugaí hypoglycemic.

De réir mar a léirigh torthaí na staidéar, ní théann an laghdú is airde i haemaglóibin ghlicea-ghalraithe le linn teiripe chomhcheangailte le dhá dhruga ó bhéal thar 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Is féidir feabhas breise a chur ar chúiteamh an mheitibileachta carbaihiodráit trí mheascán de thrí dhruga a úsáid nó trí inslin a chur leis.

Is iad seo a leanas na bearta a bhaineann le teiripe teaglaim a ordú.

• I dtosach báire, le linn monotherapy leis an gcéad druga íslithe siúcra, méadaigh an dáileog go dtí an t-uasmhéid más gá.
• Má tá teiripe neamhéifeachtach, cuir druga de ghrúpa eile leis mar mheán dáileog theiripeach.
• Gan éifeachtúlacht leordhóthanach, méadaíonn na comhcheangail dáileog an dara druga go huasmhéid.
• Tá meascán de thrí dhruga indéanta más rud é nach bhfuil na dáileoga uasta de na cinn roimhe seo éifeachtach.

Ar feadh níos mó ná 30 bliain, is iad ullmhóidí sulfonylurea an áit is mó i ndéileáil le diaibéiteas de chineál 2. Baineann gníomh drugaí an ghrúpa seo le méadú ar insliú insulin agus leibhéil mhéadaithe insline a scaiptear, ach le himeacht ama caillfidh siad a gcumas chun rialú glycemic a choinneáil agus feidhm cell-chill (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Is druga é Metformin a fheabhsaíonn íogaireacht fíochán do inslin. Is é an príomh-mheicníocht gníomhaíochta metformin ná deireadh a chur le friotaíocht insulin fhíochán an ae agus táirgeadh glúcóis iomarcach ag an ae a laghdú. Tá an cumas ag Metformin gluconeogenesis a chosc trí na heinsímí den phróiseas seo a bhlocáil san ae. I láthair inslin, méadaíonn metformin úsáid glúcóis muscle imeallaigh trí ghníomhachtú an ghabhdóra insulin tyrosine kinase agus trasghluaiseacht GLUT4 agus GLUT1 (iompróirí glúcóis) i gcealla matáin. Méadaíonn Metformin úsáid glúcóis ag na stéig (ag feabhsú glicealú anaeróbach), a léiríonn é féin i laghdú ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil a thagann ón stéig. Bíonn tionchar dearfach ag úsáid fhadtéarmach meiteamóin ar mheitibileacht lipid: bíonn colaistéaról agus tríghlicrídí san fhuil mar thoradh air. Is é an meicníocht ghníomhaíochta de metformin ná antihyperglycemic, ní hypoglycemic.Ní laghdaíonn Metformin an leibhéal glúcóis san fhuil faoi bhun a ghnáthleibhéil, dá bhrí sin, le monotherapin monformin níl aon choinníollacha hypoglycemic. De réir roinnt údair, tá éifeacht anorectic ag metformin. In othair a fhaigheann metformin, breathnaítear ar laghdú ar mheáchan coirp, go príomha mar gheall ar laghdú ar fhíochán saille. Cruthaíodh an tionchar dearfach a bhíonn ag metformin ar airíonna fibrinolytic na fola mar gheall ar chosc an chosantóra plasminogen-1.

Is druga é Metformin a laghdaíonn a riarachán minicíocht fhoriomlán na gcoimpléasc diaibéiteach macra agus micrea-soithíocha agus a théann i bhfeidhm ar ionchas saoil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Léirigh staidéar ionchasach sa Ríocht Aontaithe (UKPDS) go laghdaíonn metformin an ráta mortlaíochta ó chúiseanna a bhaineann le diaibéiteas faoi 42% ó am an diagnóis, an ráta básmhaireachta foriomlán faoi 36%, agus minicíocht deacrachtaí diaibéitis faoi 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Is cosúil go bhfuil an meascán de dhíorthaigh agus de dhíorthaigh sulfonylurea réasúnach toisc go dtéann sé i gcion ar an dá nasc pathogenesis de dhiaibéiteas de chineál 2: spreagann sé secretion insulin agus méadaíonn sé íogaireacht fíochán do inslin.

Is í an phríomhfhadhb i bhforbairt na n-ullmhóidí comhcheangailte ná comhpháirteanna a roghnú a bhfuil an éifeacht bhitheolaíoch inmhianaithe acu agus a bhfuil cógaisíocht inchomparáide acu. Tá sé tábhachtach a chur san áireamh an ráta ag a bhfágann na comhpháirteanna an táibléad chun an tiúchan fola is fearr a bhaint amach ag an am ceart.

Rinneadh staidéar maith ar an táibléad glucovans a eisíodh le gairid, a bhfuil dea-staidéar déanta air agus sábháilteacht i dtrialacha cliniciúla forleathan, pleanáilte go maith.

Ullmhúchán comhcheangailte táibléid é Glucovans, lena n-áirítear metformin agus glibenclamide. Faoi láthair, cuirtear dhá fhoirm dosage den druga i láthair sa Rúis, ina bhfuil 1 táibléad: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg agus metformin - 500 mg, glibenclamide - 2.5 mg.

Tá deacrachtaí teicniúla áirithe ann chun metformin agus glibenclamide a chomhcheangal i dtáibléad amháin. Tá Glibenclamide intuaslagtha go dona, ach glactar go maith leis ón tuaslagán sa chonair ghastraistéigeach. Dá bhrí sin, tá cógaschinéitic glibenclamide ag brath go mór ar a fhoirm dosage. I n-othar a fhaigheann micronized agus an gnáthfhoirm glibenclamide, bhí an tiúchan uasta den druga i bplasma an-difriúil.

Tá teicneolaíocht táirgthe Glucovans uathúil (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): déantar glibenclamide i bhfoirm cáithníní de mhéid atá sainmhínithe go docht a dháileadh go cothrom i maitrís na bhfoirmform intuaslagtha. Cinneann an struchtúr seo ráta scaoilte glibenclamide isteach i sruth na fola. Nuair a bhíonn glúcóisí á nglacadh, tagann glibenclamide san fhuil níos tapúla ná nuair a úsáidtear glibenclamide mar táibléad ar leith. Nuair a dhéantar buaicthiúchan glibenclamide i bplasma a bhaint amach níos luaithe is féidir leat an druga a ghlacadh le bia (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Is ionann luachanna an tiúchan uasta glibenclamide agus an druga comhcheangailte á ghlacadh acu agus monotherapy. Ní hionann cógaschinéitic na meiteamóin, atá mar chuid de glucovans, agus cógais chineastáin, atá ar fáil mar dhruga amháin.

Rinneadh staidéar ar éifeachtúlacht glucovans i ngrúpaí othar nár bhain rialú glycemic leordhóthanach amach le linn monotherapy le glibenclamide agus metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Léirigh torthaí staidéir ilchomhlachta gur baineadh na torthaí is fearr amach i ngrúpaí d'othair a thóg glucovans. Tar éis 16 seachtain de chóireáil, tháinig laghdú 1.2% agus 2.62 mmol / l faoi seach ar luachanna glúcóis plasma HBa1c agus troscadh plaisteacha sa ghrúpa othar ag laghdú 1.2% agus 2.62 mmol / l, faoi seach le cóimheas metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg faoi 0.91% agus 2.43 mmol / L, agus sa ghrúpa othar ag glacadh metformin, tháinig laghdú de 0.19% agus 0.57 mmol / L ar na táscairí seo, agus sa ghrúpa othar ag glacadh glibenclamide, ag 0.33% agus 0.73 mmol / L, faoi seach.Thairis sin, baineadh amach éifeacht níos airde den druga comhcheangailte le dáileoga deiridh níos ísle de chruthmhéadar agus de glibenclamide i gcomparáid leo siúd a úsáideadh i monotherapy. Mar sin, maidir le hullmhúchán comhcheangailte, ba iad na dáileoga uasta metformin agus glibenclamide ná 1225 mg / 6.1 mg agus 1170 mg / 11.7 mg (ag brath ar fhoirm dosage na druga), agus le monotherapy, ba iad na dáileoga uasta de chruthmhéadar agus glibenclamide 1660 mg agus 13.4 mg Dá bhrí sin, in ainneoin dáileog níos ísle de dhrugaí frithdhiaibéiteacha, soláthraíonn an t-idirghníomhaíocht sineirgisteach de chruthmhéadar agus glibenclamide, a úsáidtear i bhfoirm táibléid teaglaim, laghdú níos suntasaí ar ghlúcós fola ná monotherapy.

Mar gheall ar iontógáil níos gasta glibenclamide ón gcomhdhrugaí isteach san fhuil le linn cóireála le glúcováin, baintear amach rialú níos éifeachtaí ar leibhéil glúcóis tar éis béilí i gcomparáid le monotherapy lena chomhpháirteanna (S. R. Donahue et al., 2002).

Léirigh anailís siarghabhálach freisin go laghdaíonn glucovans leibhéal HbA1c níos éifeachtaí ná úsáid glucophage agus glibenclamide le chéile. Léirigh torthaí an staidéir gur breathnaíodh laghdú suntasach ar leibhéal HbAlc (0.6% ar an meán) agus othair le leibhéal tosaigh HbA1c> 8% ar an meán, nuair a bhí siad ag aistriú othar ó úsáid glucophage agus glibenclamide go riarachán glucovans. Léiríodh freisin gur cheadaigh glucovans rialú níos éifeachtaí a dhéanamh ar leibhéal iarphrandála an ghlicéime ná ar úsáid chomhcheangailte glibenclamide agus metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Is é atá i gceist le glucovans a cheapadh ná: diaibéiteas de chineál 2 i ndaoine fásta a bhfuil neamhéifeachtúlacht monotherapy roimhe sin acu le metformin nó glibenclamide, chomh maith le dhá dhruga a athsholáthar: dhá bhformformin agus glibenclamide. Tá contraindications le ceapachán metformin agus glibenclamide freisin contraindications do cheapadh glucovans.

Is iad na príomhfhadhbanna maidir le caoinfhulaingt le glucovans mar ullmhúchán comhcheangailte ina bhfuil glibenclamide agus metformin ná siomptóim de hypoglycemia agus fo-iarsmaí ón conradh gastrointestinal. Má laghdaítear an dáileog de dhrugaí antidiabetic laghdaítear minicíocht na fo-iarsmaí. Bhí minicíocht na hypoglycemia agus na n-neamhoird dyspeptic in othair nach bhfuair drugaí a ísliú siúcra táibléad roimhe seo agus glucovans á ghlacadh acu i bhfad níos ísle ná mar a bhí le monotherapy le glibenclamide agus metformin. In othair a fuair metformin roimhe seo nó ullmhóidí sulfonylurea, bhí minicíocht na fo-iarsmaí seo agus glucovans á nglacadh acu mar an gcéanna le minicíocht na monaraithe lena chomhpháirteanna aonair. Níos minice, breathnaíodh comharthaí hypoglycemia le linn teiripe le glibenclamide (idir mhonaiteiripe leis an druga, agus i bhfoirm chomhcheangailte) in othair le leibhéal HbA1c tosaigh faoi bhun 8.0 mmol / L. Léiríodh freisin nach raibh aon mhéadú ar mhinicíocht hypoglycemia i measc daoine scothaosta i gcóireáil glucovans.

Tá droch-chloí le moltaí dochtúra ar cheann de na príomhbhacainní ar chóireáil rathúil othar le paiteolaíochtaí éagsúla, lena n-áirítear diaibéiteas de chineál 2. Léirítear i dtorthaí na staidéar iomadúil nach gcloíonn ach an tríú cuid de na hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu leis an teiripe mholta. Bíonn tionchar diúltach ag an ngá le roinnt drugaí a thógáil ag an am céanna comhlíonadh an othair le moltaí uile an dochtúra agus cuireann sé isteach go mór ar chaighdeán na cóireála. Aistríodh anailís siarghabhálach ar shonraí faoi othair 1920, aistríodh iad ó mhonaiteiripe ó bhéal le metformin nó glibenclamide go dtí go ndéantar na drugaí seo a riaradh go comhuaineach nó go dtí an comh-mheitreoitín drugaí / glibenclamide.Léirigh torthaí an staidéir gur breathnaíodh an córas cóireála i bhfad níos minice i measc othar a ghlac an druga comhcheangailte ná i measc othar a aistríodh chuig riaradh comhuaineach metformin agus glibenclamide (77% agus 54%, faoi seach). Nuair a bhí othair á n-aistriú ó monotherapy láithreach go druga comhcheangailte, thosaigh siad ag glacadh dearcadh níos freagraí i leith cloí le cóireáil (71 go 87%).

Glucovans tógtha le bia. Is é an dochtúir amháin a shocraíonn dáileog na druga do gach othar - ag brath ar leibhéal an ghliocéime. De ghnáth, is é an dáileog tosaigh 1 tablet de ghlucovans 500 / 2.5 mg in aghaidh an lae.

Nuair a chuirtear metformin agus glibenclamide in áit an teiripe mheasctha roimhe seo, is é 1-2 táibléad 500 / 2.5 mg an dáileog tosaigh, ag brath ar dháileoga monotherapy roimhe seo. Ceartaítear an dáileog gach 1-2 sheachtain tar éis thús na cóireála, ag brath ar leibhéal an ghlúcóis. Is é an dáileog laethúil uasta 4 táibléad de ghlucovans 500 / 2.5 mg nó 2 táibléad glucovans 500/5 mg.

Faoi láthair, forbraíodh ullmhóidí comhcheangailte le dáileog sheasta de chruthfhoirm agus sulfonylurea agus baintear úsáid ghníomhach astu (Tábla 1). Is é atá i gceann de na drugaí seo ná glibomet, atá ina mheascán de glibenclamide (2.5 mg) agus de mheitreoitín (400 mg). Is éard atá i gceist le húsáid an druga ná diaibéiteas de chineál 2 le neamhéifeachtúlacht teiripe aiste bia nó monotherapy le drugaí ó bhéal hypoglycemic. Cuimsíonn an córas riaracháin atá molta an druga dáileog amháin de 1 táibléad in aghaidh an lae ag tús an lae le béilí, le rogha céimseach céimseach de réir a chéile. Meastar go bhfuil an dáileog is fearr mar iontógáil 2-am 1 tablet. Is é an t-uasdháileog laethúil ná 4 táibléad - 2 táibléad 2 uair sa lá. Is é Glibomet an chéad druga ísliú siúcra comhcheangailte atá cláraithe sa Rúis. Tá torthaí na staidéar cliniciúil tar éis a éifeachtúlacht, sábháilteacht, caoinfhulaingt den scoth agus éascaíocht úsáide a chinntiú in othair le diaibéiteas de chineál 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Ag an am céanna, bhí dhá oiread níos ísle ná an dáileog a úsáideadh le linn na monotherapy roimhe seo an meándháileog laethúil de gach tsubstráit a bhí mar an druga, agus bhí an éifeacht íslithe siúcra i bhfad níos airde. Thug othair faoi deara gur tháinig laghdú ar an goile, an cobhsú meáchain, agus an easpa coinníollacha hypoglycemic.

Is ionann Glitazones (íogróirí) agus aicme nua drugaí a mhéadaíonn íogaireacht fíochán i leith inslin agus a chruthaigh go bhfuil siad éifeachtach i gcóireáil diaibéiteas de chineál 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Is éard atá i gcógais an ghrúpa seo (pioglitazone, rosiglitazone) glóthacha sintéiseacha de ghabhdóirí núicléacha g arna gcur i ngníomh ag an iomadóir peroxisome (PPARg). Athraíonn gníomhachtú PPARg an léiriú ar ghéinte a bhfuil baint acu le próisis mheitibileacha ar nós adipogenesis, tarchur comhartha insulin, iompar glúcóis (Y. Miyazaki et al., 2001), as a dtagann laghdú ar fhriotaíocht fíochán i gcoinne an insline i spriocchealla. I bhfíochán saille, cuireann cosc ​​glitazones cosc ​​ar phróisis lipolysis, carnadh tríghlicrídí, agus mar thoradh air sin laghdaítear leibhéal an FFA san fhuil. Ina dhiaidh sin, cuireann laghdú ar leibhéil plasma FFA gníomhachtú glúcóis chun cinn le matáin agus laghdaíonn sé gluconeogenesis. Ós rud é go bhfuil éifeacht lipocsaineach ag na FFAnna ar cells-chealla, feabhsaíonn a laghdú an fheidhm atá leis an dara ceann.

Tá Glitazones in ann slonn agus tras-aistriú an iompróra glúcóis GLUT4 a mhéadú ar dhromchla an adipocyte mar fhreagra ar ghníomh insline, a ghníomhaíonn úsáid glúcóis ag fíochán saille. Bíonn tionchar ag glitazones ar dhifreáil preadipocytes, as a dtagann méadú ar chéatadán na n-éifeachtaí atá ag cealla inslin, ach atá níos íogaire. Laghdaíonn in vivo agus in vitro glitazones an léiriú ar leptin, rud a dhéanann difear do mhais na fíochán saille go hindíreach (B. M.Spiegelman, 1998), agus rannchuidíonn sé freisin le difreáil fíochán saille donn.

Feabhsaíonn Glitazones úsáid glúcóis muscle. Mar is eol, in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, tá sárú ar ghníomhaíocht spreagtha insulin an ghabhdóra insline phosphatidylinositol-3-kinase sna matáin. Léirigh staidéar comparáideach gur mhéadaigh an ghníomhaíocht phosphatidylinositol-3-kinase a spreag an insulin beagnach 3 huaire in aghaidh an chúlra de theiripe troglitazone. I gcomhthéacs chúlra teiripe metformin, níor breathnaíodh aon athruithe ar ghníomhaíocht na heinsíme seo (Y. Miyazaki et al., 2003).

Tugann torthaí na staidéar saotharlainne le fios go bhfuil éifeacht chosantach ag glitazones (rosiglitazone) i gcoinne cellschealla, go gcuireann sé cosc ​​ar bhás cells-cealla trí feabhas a chur ar a n-iomadú (P. Beales et al., 2000).

Ní hamháin go gceadaíonn gníomh glitazones, atá dírithe ar fhriotaíocht insulin a shárú agus feidhm cells-chealla a fheabhsú, rialú glycemic sásúil a choinneáil, ach cuireann sé cosc ​​freisin ar dhul chun cinn an ghalair, laghdú breise ar fheidhm cells-chealla agus dul chun cinn na ndeacrachtaí macrovascular. Trí dhul i bhfeidhm ar bheagnach gach cuid den siondróm meitibileach, d'fhéadfadh glitazones an baol go bhforbrófaí galar cardashoithíoch a laghdú.

Faoi láthair, tá dhá dhruga ón ngrúpa thiazolidinedione cláraithe agus faofa lena n-úsáid: pioglitazone (actos) agus rosiglitazone.

Is éard atá i gceist le glitazones a úsáid mar monotherapy ná an chéad diaibéiteas cineál 2 a aimsíodh le comharthaí frithsheasmhachta inslin le réimeas aiste bia agus feidhmiú neamhéifeachtach.

Mar theiripe teaglaim, úsáidtear glitazones in éagmais rialú leordhóthanach glycemic nuair a bhíonn metformin nó díorthaigh sulfonylurea á nglacadh. Chun rialú glycemic a fheabhsú, is féidir leat teaglaim triple a úsáid (glitazones, metformin agus sulfonylureas).

Meascán éifeachtach agus cuí glitazones agus metformin. Tá éifeacht hypoglycemic agus hypolipidemic ag an dá dhruga, ach tá meicníocht ghníomhaíochta rosiglitazone agus metformin difriúil (V. A. Fonseca et al., 1999). Feabhsaíonn Glitazones go príomha glacadh glúcóis atá ag brath ar insulin i matán cnámharlaigh. Tá gníomh metformin dírithe ar shintéis ghlúcóis san ae a shochtadh. Léirigh staidéir go bhfuil sé glitazones, agus ní metformin, a fhéadann gníomhaíocht phosphatidylinositol-3-kinase a mhéadú, ceann de na príomh-einsímí chun comhartha insulin a tharchur níos mó ná 3 huaire. Ina theannta sin, is é an toradh a bhíonn le glitazones a chur le teiripe metformin ná feabhas suntasach ar fheidhm cell-chill i gcomparáid le teiripe metformin.

Faoi láthair, forbraíodh druga comhcheangailte nua - avandamet. Tá dhá fhoirm den druga seo beartaithe le dáileog sheasta dhifriúil de rosiglitazone agus de mheaisleatáin: rísiglitazone 2 mg agus 500 mg metformin agus rosiglitazone 1 mg in éineacht le meiteaméadar 500 mg. Is é 1-2 táibléad 2 huaire sa lá an córas atá molta. Ní hé amháin go bhfuil éifeacht níos ísle ag ísliú siúcra ag an druga i gcomparáid le héifeacht gach comhpháirte ar leithligh, ach laghdaíonn sé freisin méid na saille fo-chraicinn. I 2002, cláraíodh avandamet sna Stáit Aontaithe, i 2003 - i dtíortha Eorpacha. Go luath amach anseo, táthar ag súil le cuma na huirlise seo sa Rúis.

Ligeann an teaglaim de ghliogóin le díorthaigh sulfonylurea do dhuine gníomhú ar dhá phríomhnasc i bpataiginí diaibéiteas de chineál 2: chun secretion insulin (díorthaigh sulfonylurea) a ghníomhachtú agus chun íogaireacht na bhfíochán a mhéadú i ngníomh insulin (glitazone). Go luath amach anseo, táthar ag súil le cuma na ndrugaí comhcheangailte drugaí (rosiglitazone agus glimepiride).

Mar sin féin, mar a léirítear i dtorthaí staidéir a rinneadh in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a fuair monotherapy le sulfonylureas agus meitibileacht charbaihiodráit dhíchoimrithe, tháinig laghdú suntasach ar leibhéal HbA1c agus glycemia 2 uair an chloig tar éis luchtú glúcóis (Tábla 2) mar thoradh ar rosiglitazone (avandium) a chur leis.

Tar éis 6 mhí de theicneolaíocht mheasctha, baineadh cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit i 50% de na hothair (I.V. Kononenko, T. T. Nikonova, agus O. M. Smirnova, 2006).In éineacht le feabhas ar staid na meitibileachta carbaihiodráit bhí méadú ar íogaireacht na bhfíochán i ngníomh na insulin endogenous, agus laghdú ar hyperinsulinemia basal agus iarprandial (Tábla 3). Léirigh torthaí ár staidéir go raibh inghlacthacht mhaith den teaglaim de rosiglitazone le hullmhóidí sulfonylurea.

Is féidir na buntáistí seo a leanas a bhaineann le teiripe ísliú siúcra le chéile le díorthaigh sulfonylurea agus glitazones a idirdhealú i gcomparáid le monotherapy sulfonylurea amháin:

• an cúiteamh is fearr do dhiaibéiteas agus teiripe teaglaim á cheapadh go tráthúil,
• cosc a chur ar fhorbairt hyperinsulinemia, laghdú ar fhriotaíocht insline,
• feidhm cell-chill a fheabhsú - agus an cumas chun an t-aistriú chuig teiripe insline a bhaint amach.

Dá bhrí sin, is é an sprioc a bhaineann le cóireáil ar dhiaibéiteas chineál 2 rialú éifeachtach ar leibhéil glúcóis fola a bhaint amach agus a chothabháil, ós rud é go mbraitheann an baol go bhforbrófaí diaibéiteas de chineál 2 agus go bhforbróidh siad prognóis an ghalair go díreach ar chaighdeán an rialaithe ghlicéime agus ar leibhéal HbA1c. Chun cúiteamh a bhaint amach as meitibileacht charbaihiodráit, is féidir an t-algartam seo a leanas le haghaidh cóireáil othar le diaibéiteas de chineál 2 a mholadh ag brath ar leibhéal na haemaglóibine glycosylated (féach Fíor 2). Tá teiripe teaglaim ar cheann de na príomhchéimeanna i gcóireáil othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus ba chóir é a úsáid ag céimeanna níos luaithe ná mar a fhorordaítear de ghnáth é, ós rud é go ligeann sé seo duit an rialú glycemic is éifeachtaí a bhaint amach, chomh maith le tionchar éifeachtach a imirt ar an siondróm meitibileach. Thairis sin, tá roinnt buntáistí ag ullmhúcháin chomhcheangailte le dáileog sheasta de chomhábhair.

• Mar gheall ar na dáileoga teiripeacha níos ísle de na drugaí comhcheangailte, tá a lamháltas níos fearr, agus breathnaítear freisin ar níos lú fo-iarsmaí ná mar a bhíonn le monotherapy nó le oideas ar dhrugaí comhcheangailte.
• Nuair atáthar ag glacadh drugaí comhcheangailte, tá comhlíonadh níos airde ann, ós rud é go laghdaítear líon agus minicíocht na dtáibléad a ghlacadh.
• Fágann úsáid drugaí comhcheangailte gur féidir teiripe trí chomhpháirt a fhorordú.
• Mar gheall ar láithreacht dosages éagsúla de na drugaí a chomhdhéanann an druga comhcheangailte is féidir an cóimheas is fearr is féidir a bhaint as drugaí comhcheangailte.

I.V. Kononenko, iarrthóir sna heolaíochtaí leighis O. M. Smirnova, dochtúir sna heolaíochtaí leighis, ESC RAMS, Moscó

Drugaí a laghdaíonn siúcra do dhiaibéiteas an dara ceann - Drugaí giniúna siúcra nua don diaibéiteas 2.

D'fhonn meitibileacht othar le diaibéiteas de chineál 2 a rialáil chomh beacht agus is féidir, úsáideann dochtúirí comhcheangail de dhrugaí ardspeisialtachta, a bhfuil “a sprioc bainte amach acu”. Ní hamháin go méadaíonn Actos® agus glitazones eile íogaireacht na bhfíochán go insulin, ach laghdaíonn sé freisin an ráta táirgthe glúcóis san ae, chomh maith le laghdú a dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí cardashoithíocha.

Is táirge nuálach dhá chéim é seo bunaithe ar chomhpháirteanna sábháilte plandaí. Ag an gcéad chéim, déantar an éifeacht theiripeach ag baint úsáide as cothú cothaithe, ceartú stíl mhaireachtála agus nósanna imeachta eile.

Cad iad na cógais diaibéiteas atá níos fearr agus níos éifeachtaí? Sa chás seo, forbraíonn duine otracht, go háirithe fásann na guaillí, na hairm agus an bolg.

An croílár na ceiste

Tá glúcós ag teastáil ó dhuine mar bhreosla, agus déantar é as carbaihiodráití a fhaightear le bia agus scaiptear é ar fud an choirp le cabhair ó fhuil. Agus chun gach cill a sháithiú leis an bhfuinneamh riachtanach, tá an briseán, a thosaíonn ag táirgeadh insulin, san áireamh san obair. Cuidíonn an hormón seo freisin le glúcós.

Ní hamháin go gcuireann leibhéal siúcra neamhleor cóma, ach freisin go bhféadfadh toradh marfach tarlú.

Tarlaíonn glypoglycemia mar gheall ar easpa siúcra, atá san áireamh san aiste bia, nó mar gheall ar tháirgeadh insulin ró-ghníomhach.

Tá Diaibéiteas mellitus roinnte ina dhá chineál:

1. Is foirm atá spleách ar insulin an chéad cheann. Sa chás seo, bíonn ar dhaoine breoite insline a instealladh ag tréimhsí cothroma ionas go mbeidh siad in ann an méid riachtanach glúcóis a phróiseáil. Is é an dochtúir atá ag freastal a shocraíonn an dosage.
2. Foirm neamh-insline-spleách.

Má tá an iomarca insline ann, déanann an t-ae iarracht cothromaíocht a bhunú trí glycogen a tháirgeadh. Ach mura bhfuil sé ann nó róbheag, tiocfaidh na drugaí chun solais.

Is cosúil go bhfuil Hypoclickimia go príomha mar gheall ar:

• dáileog insulin atá ríofa go mícheart,
• siúcra fola a ísliú, go minic tar éis alcól a ól,
• ocras fada, droch-aiste bia, lena n-áirítear aistí bia,
• gníomhaíocht choirp ard, a raibh easpa glúcóis agus glycogen mar thoradh air,
• teiripe drugaí, lena n-áirítear drugaí atá deacair a chomhcheangal le drugaí atá deartha chun diaibéiteas a chóireáil, mar shampla, Aspirin, Allopurinol.

Mura bhfuil diaibéiteas ar dhuine, ansin is féidir le hypoglycemia aon ghalar a bhaineann leis an gcóras inchríneacha a chur faoi deara.

Is féidir le staid na hypoglycemia 3 chéim déine a bheith aici, agus is amhlaidh is ísle an leibhéal siúcra, is ea is contúirtí go bhfuil an riocht agus na hairíonna níos soiléire:

1. Tá an táscaire níos ísle ná an norm de 3.8 mmol / l, masmas, néaróg, tús le scamhadh, buairt na liopaí nó na méara - braitheann sé seo ar an gcaoi a nochtann an chéim éadrom.
2. Le déine measartha, tá sé deacair díriú, smaointe a chur amú, tá duine ró-theo. Tosaíonn tinneas cinn, lagaítear tiúchan na ngluaiseachtaí, tá sé deacair labhairt, tá laige láidir ann.
3. Is é an coinníoll is tromchúisí, nuair a thit leibhéal an tsiúcra níos ísle ná 2.2 mmol / l, fainiú, trithí, taomanna epileptic, agus titim isteach i gcoma. Laghdaítear teocht an choirp go suntasach. Tosaíonn soithí forimeallacha ag briseadh síos, rud a fhéadann daille agus hatabhá a bheith mar thoradh air.

Cabhraíonn drugaí hipigéimeacha leis an gcorp a choinneáil ionas nach mbeidh sé róchontúirteach. Tá sé tábhachtach go dtabharfaí an galar faoi deara agus go nglacfaidh sé bearta práinneacha chun deireadh a chur leis. Is é an glucagon an ceann is éifeachtaí sa chás seo. Is é an leigheas an hormón a thugann rúin don bhriseán, agus spreagann sé foirmiú glúcóis san ae.

Más rud é nach féidir leis an diaibéiteach ithe nó má tá sé ag smearadh, is é an bealach is fearr ná an tuaslagán glucagóin a instealladh go intreach, go infhéitheach nó go subcutaneously. Feidhmíonn sé ar feadh 20 nóiméad, agus nuair a bhíonn éifeacht éifeachtach an leighis, ní mór bia a thabhairt don íospartach le carbaihiodráití díleáite.

Nuair a théann an gníomhaire seo isteach sa chorp, cuireann sé le méadú ar chomhchruinniú glúcóis, agus tá próiseas ann chun gluconeogenesis a mhéadú, is é sin, foirmiú glúcóis san ae.

Maolaíonn an leigheas spasms, tá a leathré, nuair a théann sé isteach sa phlasma fola, idir 3 agus 6 nóiméad.

Glan an intestines go tapa le haghaidh anal

Mar gheall ar normálú táirgthe insline san othar, laghdaítear goile iomarcach, rud atá an-úsáideach do dhiaibéitigh agus dóibh siúd atá murtallach nó róthrom. Forordaítear drugaí a laghdaíonn siúcra mar seo sna cásanna seo a leanas: I gcásanna áirithe, forordaítear sulfonamides i dteannta le insulin.

• Na drugaí nua is fearr do dhiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2.
• Modhanna nua-aimseartha cóireála diaibéitis de chineál 2

Cuimsíonn an grúpa cistí seo Januvia, Galvus, Saksagliptin. go dtí an t-ábhar Ós rud é go bhfuil an oiread sin drugaí ann chun siúcra fola a ísliú, shocraigh mé ort iad a thabhairt isteach ar dtús. Mar áis duit, léireoidh mé idir lúibíní an t-ainm trádála is coitianta, ach cuimhnigh go bhfuil go leor eile ann.

Is gnách go gcáilíonn tú insulin, ag brath ar fhad an ghnímh, i gcineálacha éagsúla: Is é an t-ionchríneolaí a roghnaíonn an druga is fearr, an rogha dosage agus an córas cóireála. Dá bhrí sin, chinn mé é seo a dhéanamh: labhraím go hachomair faoi leigheas ar leith agus déanaim nasc láithreach le halt ina ndéantar cur síos mion ar gach rud.

Tá drugaí comhcheangailte ísliú siúcra níos áisiúla sa mhéid go bhfuil dáileog gach comhpháirte níos ísle ná an dáileog a thógfadh sé "ina aonar." Lean an nasc agus faigh tuilleadh eolais faoi hypoglycemic.

Cóireáil diaibéiteas slánlusanna

Conas gan a bheith ar dhaoine eatarthu i réimse den sórt sin agus roghnaigh na drugaí ceart-íslithe siúcra? Ar an gcúis seo, ní mór an dáileog atá forordaithe ag an dochtúir a urramú go docht agus ní féin-íocleasaithe.

Is léir nach bhfuil na drugaí sin a fhorordaítear le haghaidh cóireáil diaibéiteas de chineál 2 oiriúnach do dhiaibéitigh nach dtáirgtear inslin an choirp iontu. Is iad na hionadaithe meglitinides ullmhóidí Novonorm agus Starlix. Ina theannta sin, faigheann roinnt othar meáchan a fháil.

Lig dom a chairde, a mheabhrú duit, go bhfuil a ainm neamhdhílseach idirnáisiúnta féin ag gach druga, tugtar INN air go hachomair. Tá Starlix® sábháilte do fheidhm lagaithe agus duánach lagaithe, ní thagann sé chun meáchan a fháil agus laghdaíonn sé an baol hypoglycemia.

Leabhar Cóireála agus Cothúcháin do Leabhar Diaibéitis

Agus cheana féin i 1923 scaip sé ar fud an domhain. Dá bhrí sin, is fearr a ghlactar leo, bíonn níos lú fo-iarsmaí acu ná le monotherapy nó nuair a thógann diaibéiteach roinnt drugaí ar leithligh.

Ach i gcásanna áirithe, níl éifeacht le cógais bhéil a ghlacadh fiú. Is féidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu dul gan táibléid íslithe siúcra ar feadh i bhfad agus gnáthluachanna glúcóis fola a choinneáil ach amháin trí aiste bia carb-íseal agus gníomhaíocht choirp leordhóthanach a leanúint.

• Suppressants mellitus Cineál 2 diaibéiteas, liosta de na pills
• Drugaí a laghdaíonn siúcra fola do dhiaibéiteas de chineál 2
• Metformin - cabhróidh sé le diaibéiteas
• Déileáiltear le diaibéiteas sna Stáit Aontaithe, le pills Mheiriceá agus le
• Cóireáil Diaibéitis - Drugaí Cineál 2 Diaibéiteas a Laghdú
• Drugaí Cineál 2 Diaibéiteas a Laghdú

Ní laghdóidh an druga seo glúcós faoi bhun a ghnáthleibhéil fiseolaíche, agus mura gcaitear leis an othar ach leis, ní bheidh hypoglycemia aige riamh. Tá an druga á dhíol go dtí seo ach ar shuíomh gréasáin oifigiúil an déantóra.

Cógas diaibéitis ulcer trófach

Is iad ionadaithe gile an ghrúpa seo Glucobay agus Miglitol. Mar sin féin, ní dhéanann sé seo difear mór do na sonraí maidir le húsáid na ndrugaí seo in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tugann Tábla 5 sonraí ar líon na n-othar a ndearnadh mellitus diaibéiteas bunlíne-bolus orthu. Dá bhrí sin, tá coscairí DPP-4 agus agonaithe GLP-1 ag glacadh a n-áit de réir a chéile i struchtúr cóireála othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Tá an cion de na coscairí DPP-4 agus agonaithe GLP-1 i gcóireáil othar le diaibéiteas de chineál 2 neamhshuntasach fós agus ní sháraíonn siad 0.2%.

Tá forais réasúnacha ag baint leis an bpost seo: ós rud é nach bhfuil diaibéiteas de chineál II i ngach cás a bhaineann le heaspa insline, ní fheabhsóidh táirgeadh iomarcach an hormóin seo an staid nach bhfuil na cealla soghabhálach dó. Éilíonn Novonorm® go roghnófar dáileog, ach, mar an druga roimhe seo, ní chuireann sé faoi deara hypoglycemia. Baintear úsáid as i monotherapy (nuair nach n-úsáidtear ach leigheas amháin), agus i gcomhar le meitreofín nó inslin.

Dá bhrí sin, déanfaimid iarracht forbhreathnú a thabhairt ar na drugaí is mó tóir ar dhiaibéiteas agus tús a chur leis na drugaí a úsáidtear chun diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil. Is réamhriachtanas tábhachtach iad na tosca seo anois don mhéadú ar líon na n-othar a bhfuil diaibéiteas orthu.

Táscairí liachta

Forordaítear cóireáil ghlúcóin:

• siúcra fola a ísliú
• tá gá le teiripe turrainge do thinneas meabhrach,
• mar chúnamh cúnta le linn diagnóis an bholg, na n-inní, an modh raideolaíoch.

Ní mór glycogen a chur ar ais san ae agus chun hypoglycemia tánaisteach a chosc tar éis an druga a riaradh, forordaíonn an dochtúir carbaihiodráití.

Tar éis don leigheas dul isteach sa chorp, d’fhéadfadh go mbeadh fo-iarsmaí ann a chruthaíonn míchompord:

• masmas agus urlacan
• frithghníomhartha ailléirgeacha i bhfoirm gríos, itching, chomh minic - angioedema,
• laghdú brú.

Tá catagóir daoine ann nár chóir caitheamh leo le glúcagán. Tá an druga contraindicated má tá:

• híogaireacht le haon cheann de chomhpháirteanna an druga seo,
• fadhbanna leis na faireoga adrenal,
• hypoglycemia de chineál ainsealach de bhunús éagsúil, is é an dochtúir atá ag freastal a chinneann na cúiseanna.

Le linn toirchis agus lachta, ní mholtar go ndéileálfaí leis an druga, ach más gá, ní féidir é a úsáid ach amháin sna cásanna is tromchúisí.

Is púdar é an gníomhaire hypoglycemic seo atá séalaithe in ampaill, tá comhábhair bhreise aige freisin ag brath ar líon na ndrugaí: lachtós, gliocról, feanól.

Tá an púdar i bhfoirm dáileoige amháin le tuaslagóir, agus in ath-inúsáidte. Ba chóir é a stóráil ag teocht 2-8 céim Celsius agus níor chóir é a fhágáil i ngrian geal.

Treoracha úsáide

Níl an tuaslagán oiriúnach le húsáid ach taobh istigh de 24 uair an chloig. Tá an leigheas deartha le haghaidh gnímh éifeachtach, mar sin má chailleann duine comhfhios mar gheall ar thinneas, ba chóir dó dúisigh tar éis 5 nóiméad, agus tar éis 20 nóiméad is féidir leis ceisteanna a dhíriú agus a fhreagairt go soiléir. Ach más rud é nach bhfaigheann an t-othar níos fearr fós, ní mór duit glaoch a chur ar dhochtúir dó, agus is dóichí, go gcaithfidh tú glúcós nó deaslós a instealladh go neamhbhríoch.

Caithfidh glúcós a bheith i láthair san fhuil i gcónaí, tá leigheas riachtanach nuair a laghdaítear an tiúchan. Déantar táibléid ghlúcóis a shú isteach san fhuil go han-tapa, agus tosaíonn a éifeacht dhearfach go tapa mar gheall nach dtéann sé trí phróisis ar bith san ae. Ag an gcéad chéim cheana féin - nuair a thiocfaidh sé isteach sa bhéal - téann cuid den ghlúcós tríd an membrane múcasach isteach i sruth na fola, agus tógtar an chuid eile ón mbolg agus na intestines go gasta, agus beidh an éifeacht iontach, de réir mar a ardaíonn siúcra fola fiú má tá na táscairí íseal agus tugtar riocht an othair go sa mhéid nach dtáirgeann an briseán insline, más diaibéiteas de chineál II é, in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál I orthu, tá insulin as láthair go hiomlán sa chorp.

Nuair nach dtagann siúcra faoi ghnáth, ní bheidh mórán éifeacht ag glúcós ar othar a bhfuil diaibéiteas de chineál II air, mar go dtáirgeann insulin pancreatach.

Cé a bhfuil cineál I agam méadóidh diaibéiteas, glúcós, 1 g de, siúcra 0.28 mmol / l, ach ní mór duit an méid riachtanach a ríomh i gceart.

Déantar glúcós a tháirgeadh ní amháin i dtáibléid, ach freisin mar thuaslagán leachtach.
Tá an fhoirm seo riachtanach go háirithe má tá cineál measartha nó trom den ghalar ag duine, agus níl sé in ann an leigheas a shlogadh.

Is é an fhoirm gliúcóis is áisiúla ná glóthach, ní mór dóibh na gumaí agus na leicne ar a ndromchla istigh a bheachtú, agus ansin ní bheidh an t-othar atá i riocht tromchúiseach in ann cromadh, agus tar éis 5 nóiméad tiocfaidh sé ar ais.

Tá sé riachtanach dóibh siúd a bhfuil táscairí siúcra íseal acu gníomhairí hypoglycemic a bheith acu leo ​​i gcónaí, mar aon le nóta a thugann rabhadh do dhaoine eile faoin ngalar agus cad atá le déanamh má mhaolaíonn duine mar gheall ar ionsaí ar an ngalar.