Cad is acidosis lachtach ann: tuairisc agus cúiseanna aigéid lachtaigh

Is casta an-chontúirteach, aigéadach lachtaigh é an t-aigéad lachtach de bharr dálaí áirithe paiteolaíocha (galair nó siondróim).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Diseasesdb	29145
Medlineplus	000391
Ríomh-Leigheas	alt / 768159
Mogalra	D000140

Eolas ginearálta

Is é an príomhchiontóir i bhforbairt an choinníll chontúirtigh seo (a raonta mortlaíochta ó 50 go 90% de gach cás) ná carnadh iomarcach aigéid lachtaigh i bplasma fola agus fíocháin imeallacha an chórais néarógach. Is é is cúis le ró-mhaolú ná laghdú leanúnach ar aigéadacht na fola artaireach.

Déantar lachtáit sa chorp le linn dianscaoileadh glúcóis - an phríomhfhoinse carbaihiodráití, na heilimintí riachtanacha le haghaidh gnáthfheidhmiú an chórais néarógach agus feidhmeanna na hinchinne. Meitibileacht anaeróbach a thugtar ar an bpróiseas seo.

Is féidir linn a rá gur staid de chorp an duine é acidosis lachtach nuair a tharlaíonn an próiseas maidir le dul isteach san fhuil aigéid lachtaigh i bhfad níos tapúla ná a bhaint.

Cúiseanna aigéid lachtaigh

neamhoird mheitibileacha oidhreachta (acidemia meitilmalonic, glycogenosis de chineál 1),
parenteral (ag seachaint an conradh gastrointestinal) ag riaradh dáileog mhór de fhruchtós,
úsáid glycol eitiléine nó meatánóil,
pheochromocytoma (meall gland adrenal),
galair thógálacha chasta
damáiste mór don ae agus do na duáin,
iontógáil iomarcach salaicítí,
nimhiú aonocsaíde carbóin,
alcólacht ainsealach,
fuiliú ollmhór
nimhiú ciainíde,
stát turraing
ag glacadh biguanides,
anemia géarmhíochaine
titimeas.

Spreagadh breise

Is féidir leis na cúiseanna seo a leanas a bheith ina gcúis le rudaí a chuireann isteach ar an mbreis sa chorp aigéid lachtaigh i diaibéiteas mellitus:

hypoxia matáin (ocras ocsaigine) le méadú ar fhisic,
teip ghinearálta riospráide (mífheidhm),
easpa vitimíní (go háirithe grúpa B),
meisce alcóil,
infarction miócairdiach dian,
feidhm duánach lagaithe,
fuiliú géar
aois ó 65 bliana,
toircheas

Is é an príomh-provocateur d'fhorbairt aigéid lachtaigh ná ocras ocsaigin (hypoxia). Faoi choinníollacha easpa ocsaigine tromchúisí, tarlaíonn carnadh gníomhach d'aigéad lachtach (spreagann sé carnadh lachtáit agus glicealú anaeróbach).

Le rannán carbaihiodráit atá saor ó ocsaigin, laghdaíonn gníomhaíocht na heinsíme atá freagrach as an t-aigéad pyruvic a chomhshó chun coenzyme aicéitil A. Sa chás seo, iompraíonn an t-aigéad pyruvic ina lachtáit (aigéad lachtach), as a dtagann aigéid lachtaigh.

Luathchéim. Taispeánann acidosis lachtach sa chéad chéim é féin go sonrach. Breathnaítear na hairíonna seo a leanas:

pian sa peritoneum,
laige ghinearálta
gagging
stóil scaoilte.

Is é myalgia (pian sna matáin) an t-aon siomtóim ag céim luath de dheacracht a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le smaoineamh ar fhorbairt acidosis lachtach, go háirithe tar éis déine fhisiciúil.

Meánchéim. De réir mar a charnann méid an aigéid lachtaigh, tosaíonn forbairt siondróm hipearnasctha (DHW). Le DHW, tá sárú ar mhalartú gáis na scamhóg, rud as a dtagann carnadh dé-ocsaíd charbóin san fhuil. Tosaíonn análú Kussmaul ag foirmiú, le tréithe timthriallta neamhchoitianta rithimeacha, a bhfuil anáil dhomhain agus sceitheadh trom iontu. Tá torann ag gabháil leis an análú sin.

I lárchéim fhorbairt aigéid lachtaigh, is cosúil go bhfuil siomptóim déine neamhdhóthanacht chardashoithíoch (hypotension artaireach), a mhéadaíonn, is féidir go dtitfidh (laghdú géar i mbrú fola). In aghaidh an chúlra seo, forbraíodh oliguria.Tosaíonn imní mótair, delirium, a ngabhann stupor (comhfhulaingt lagaithe) ina ionad agus coma ina dhiaidh sin.

Céim dhéanach. Coma Lactocytadic. I gcás acidosis lachtach, níl saintréithe díhiodráitithe i gceist, toisc go dtéann siomptóim an ghalair chun cinn go han-tapa, ón gcéad go dtí an chéim dheireanach, níl ach cúpla uair an chloig ann.

Diagnóisic

Tá sé an-deacair diaibéiteas lachtaigh a dhiagnóiseadh. Taispeánann an staidéar bithcheimiceach saotharlainne ar pharaiméadair fola an pictiúr den ghalar. Nochtann na hanailísí ábhar méadaithe lachtáit, agus nuair atá staidéar á dhéanamh ar na sonraí stáit aigéad-bhunaithe, faightear méadú ar eatramh anionic an phlasma. Léiríonn na sonraí seo a leanas láithreacht acidosis lachtaigh:

sroicheann tiúchan lachtáite san fhuil serum luach 2 mmol / l (le norm de 0.4-1.4),
tá táscairí níos lú ná 10 mmol / l ag an leibhéal tiúchana décharbónáite (norm atá thart ar 20),
an méid substaintí a bhfuil meitibileacht próitéine iontu nítrigin (hyperazotemia),
táscairí maidir le cóimheas an aigéid lachtaigh agus na pyruvic 10: 1,
leibhéil lipid (hyperlipidemia) thar cuimse,
titeann pH na fola thíos 7.3.

D'fhonn aigéid lachtaigh a leigheas, tá na chéad bhearta leighis dírithe ar neamhoird leictrilít, aigéid, turraing agus hypocsia a chomhrac. Déantar cóireáil cheartaitheach ar neamhoird charbaihiodráit agus ar theiripe galar comhthreomhar, ar féidir leo a bheith ina gcatalaíoch chun cuma acidosis lachtach a dhéanamh.

Is é an bealach is éifeachtaí chun an iomarca aigéid lachtaigh a dhíghníomhachtú i bhfíocháin imeallacha ná haema-scagdhealú.

Chun deireadh a chur le farasbarr aonocsaíde carbóin, a fhoirmíonn mar thoradh ar shárú ar an gcothromaíocht pH, déantar an t-othar a chur faoi hipearchiorcal saorga scamhógach. I gcás an othair seo tá sé iompaithe.

Chun cóireáil a dhéanamh ar acidosis lachtaigh agus chun laghdú a dhéanamh ar an leibhéal lachtáite sa chorp, is gá diansaothrú pirevate dehydrogenase agus synthetase glycogen a mhéadú. Chuige seo, déantar insileadh glúcóis (5-12.5 g / h) a riaradh go hinmheánach ag an am céanna le hinslin ghiorraithe (déantar é a riaradh in aghaidh na huaire i méid 2-4-6 aonad).

Tarlaíonn an t-atosú ar chothromaíocht in-fhillteach alcaileach le laghdú ar dhé-ocsaíd charbóin i bplasma go 25-30 mm RT. Airt. Cuidíonn sé seo le leibhéil aigéid lachtaigh níos ísle.

Ina theannta sin, forordaítear drugaí cardio- agus vasotónacha, agus a gceapachán á gcur san áireamh, cuirtear paraiméadair hemodynamacha san áireamh. Ag pH atá níos lú ná 7.0, déantar décharbónáit sóidiam 2.5-4% a riaradh go hinmheánach (riartar an druga go mall, ag baint úsáide as dropper i dtoirt 100 ml). Ag an am céanna, déantar monatóireacht de shíor ar an méid potaisiam agus an leibhéal pH san fhuil.

Cad is aigéid lachtaigh ann - cúiseanna agus airíonna an ghalair, an diagnóis, na modhanna cóireála agus an choisc

Is casta contúirteach é acidosis lachtach, rud is cúis le carnadh aigéid lachtaigh i muscle, i gcraiceann agus in inchinn chnámharlaigh, chomh maith le forbairt na meitibileach acidosis. Spreagann acidosis lachtach forbairt Bheirnicé hiplactacidemic, mar sin tá an tinnis seo ábhartha i measc othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus ba cheart go mbeadh a fhios acu cad iad na cúiseanna atá leis an riocht paiteolaíoch.

Is é an t-aigéad bainne ná géar-dheacracht ina dtéann lachtadh isteach i sruth na fola go tapa. Is féidir le acidosis lachtach i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus tarlú tar éis cógais íslithe siúcra a úsáid. Tá an taobh-fhrithghníomh seo mar chuid bhunúsach d'ullmhúcháin an chineáil biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Tá dhá chineál sa stát:

Cineál A acidosis lachtaigh - hypoxia fíochán. Tá easpa ocsaigine ag an gcorp i ngalair chriticiúla: sepsis, turraing sheipteach, géarchéimeanna de ghalar ae nó tar éis déine fhisiciúil.
Ní bhaineann acidosis lachtach de Chineál B le hypoxia fíochán coirp. Tarlaíonn sé le linn cóireála le drugaí áirithe in aghaidh ionfhabhtaithe diaibéiteas agus VEID.Is minic a nochtann acidosis bainne den chineál seo é féin in aghaidh chúlra alcólachta nó i ngalair ainsealacha ae.

Cruthaítear aigéid lachtaigh mar gheall ar mhífheidhmiú i bpróisis mheitibileacha an choirp. Tarlaíonn riocht paiteolaíoch nuair:

Diaibéiteas Cineál 2.
Ródháileog de Metformin (tá carnadh an druga sa chorp mar gheall ar fheidhm duánach lagaithe).
Ocrasigin ocras (hypoxia) na matán tar éis an corraíl fhisiceach. Is coinníoll sealadach é an corp seo agus téann sé thar a cheann féin tar éis scíthe.
Láithreacht siadaí sa chorp (urchóideacha nó neamhurchóideacha).
Turraing chardigineach nó turraing hypovolemic.
Easnamh Thiamine (Vit B1).
Ailse fola (leoicéime).
Gortú comhchéimneach tromchúiseach.
Sepsis.
Galair thógálacha agus athlastacha d'eolaíochtaí éagsúla.
Alcólacht a bheith i láthair,
Fuiliú trom.
Créachtaí a phéinteáil ar chorp diaibéitis.
Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach.
Teip riospráide.
Teip duánach.
Galar ainsealach ae.
Teiripe fhrith-aisvíreasach le haghaidh ionfhabhtú VEID. Tugann an grúpa drugaí seo ualach mór ar an gcorp, mar sin tá sé an-deacair gnáthleibhéal aigéid lachtaigh a choinneáil san fhuil.

Bíonn aigéid acidosis bainne ag luas tintrí, go litriúil i gceann cúpla uair an chloig. I measc na gcéad chomharthaí d'aigéid lachtaigh tá:

staid aimhleasa
pian taobh thiar den sternum agus sna matáin chnámharlaigh,
dínádacht sa spás,
seicní múcasacha agus craiceann tirim,
buí na súl nó an chraicinn,
cuma análaithe thapa,
cuma codlatachta agus insomnia.

Tá foirm dhian de acidosis lachtach in othar le feiceáil ag teip chardashoithíoch. Spreagann a leithéid de shárú athruithe i gconarthacht an myocardium (méadaíonn líon na gcrapadh croí). Thairis sin, bíonn riocht ginearálta an choirp dhaonna ag dul in olcas, pian sa bholg, meadh, urlacan, buinneach, agus easpa goile. Ansin cuirtear comharthaí néareolaíocha an aigéid lachtaigh leis:

areflexia (tá ceann amháin nó níos mó athfhillteach as láthair),
hyperkinesis (gluaiseachtaí paiteolaíocha neamhdheonacha ceann amháin nó grúpa matáin),
paresis (pairilis neamhiomlán).

Roimh thús na cóma hyperlactacidemic, feictear na hairíonna de acidosis meitibileach: forbraíonn an t-othar análú domhain agus gonta (tá sé soiléir go bhfuil fuaim le cloisteáil ar fad), agus cabhraíonn an comhlacht leis an mbia aigéad lachtach a bhaint as an gcomhlacht, agus tá DIC-siondróm (téachtadh intravascular). Ansin tá siomptóim ag titim: an chéad, forbraíonn oliguria (laghdú ar an méid fual), agus ansin anuria (gan aon urination). Is minic go bhfuil léirithe de neacróis hemorrhagic mhéar na mbarr.

Aigéid lachtaigh - riocht paiteolaíoch a fhorbraíonn le méadú leanúnach ar leibhéal an aigéid lachtaigh san fhuil go 5 mmol / l nó níos mó. Léirítear é le hairíonna meisce - masmas, urlacan, meadhrán, imní. Ag céimeanna níos déanaí, is tréith é an teip riospráide le hionsú tromchúiseach ar na scamhóga. Is iad na príomh-mhodhanna diagnóiseacha ná tástálacha saotharlainne fola agus fuail. Áirítear le cóireáil haema-scagdhealaithe, aeráil mheicniúil, insileadh tuaslagáin glúcóis, ceartú drugaí ar ghalair chomhchéimneacha.

Ciallaíonn acidosis lachtach i Laidin "aigéad lachtaigh". Tugtar lactacidemia, cóma lachtaigh, hyperlactatacidemia, acidosis lachtaigh ar an riocht freisin. I ICD-10, tá paiteolaíocht sannta don ghrúpa neamhoird sa chothromaíocht uisce-salann agus aigéad-bun (aicme - galair córais inchríneacha). Is casta an-annamh é seo. Ní dhearnadh na sonraí eipidéimeolaíocha beachta a chinneadh, ach tá sé cruthaithe go ndéantar tuairim is leath de na cásanna a dhiagnóisiú in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu.I measc an ghrúpa othar seo, de réir staidéar eachtrach, is é minicíocht acidosis lachtaigh 0.006-0.008%. Ní bhraitheann forbairt deacrachtaí ar inscne, tá sé i bhfad níos minice cláraithe i ndaoine idir 35 agus 84 bliain d'aois.

Is féidir le acidosis lachtach a bheith mar thoradh ar tháirgeadh méadaithe lachta, a eisfhearadh neamhleor trí na tubules duánacha agus / nó na neamhoird meitibileacha san ae, ina ndéantar difear do dhianscaoileadh píobáite agus glúcós ó chomhdhúile neamh-charbaihiodráit. Is iad na cúiseanna leis na hathruithe meitibileach seo ná:

Paiteolaíocht oidhreachtúil na meitibileachta. Tá foirm aigéadaithe de ghéiniteach ann. Ina theannta sin, breathnaítear ar sháruithe ag leibhéal na n-einsímí lárnacha de mheitibileacht charbaihiodráit, breathnaítear ar chomharthaí díreach tar éis na breithe.
Diaibéiteas mellitus. Is minic a bhíonn carnadh lachtáit mar gheall ar úsáid na bpríomh-ocsaídí - drugaí hypoglycemic. Méadaíonn an baol go dtarlódh sárú le heasnamh ar fheidhm na n-ae agus na duáin, ocras ocsaigine ó fhíochán matáin tar éis aclaíochta, siondróim riospráide, easnamh vitimín, úsáid alcóil agus toircheas.
Galar cardashoithíoch. Tá lactacidemia déanta suas de phaiteolaíochtaí cairdiacha, a bhfuil fadhbanna imshruthaithe meáite orthu, tar éis oibríochtaí cairdiacha ag baint úsáide as AIK, le sepsis, turraing hypovolemic agus cardioigineach le DIC. Tá comharthaí de acidosis ag méadú go tapa.
Coinníollacha athbheochana. Is féidir le haigéid lachtaigh forbairt le hailse (go háirithe le pheochromocytoma), in othair i gcóma nó i turraing. Spreagann loit dhomhain fhairsing na duán agus an ae an deacracht freisin.
Meisce. Méadaíonn an baol go dtarlóidh aigéid lachtaigh le halcólacht. Cé leis a iontógáil in aonocsaíd charbóin, glycol eitiléine, meatánól, salainn aigéad salaicileach agus hidreacyanic, clóirídí a mhaolaíonn.

Is éard a bhíonn i acidosis lachtach ná méadú leanúnach ar aigéad lachtach, aigéadú fola artaireach. Is foinse fuinnimh é aigéad lachtaigh, ach, murab ionann agus glúcós, tarlaíonn a mheitibileacht go haaeróbach (gan ocsaigin san áireamh san imoibriú). Déantar é a tháirgeadh le cealla fola dearga, matáin chnámharlaigh, fíocháin chraicinn agus lárchóras na néaróg, na duáin, seicní múcasacha gastrointestinal, reitine, agus neoplasms meall. Is minic a bhíonn foirmiú lachtáite feabhsaithe mar thoradh ar hypoxia, rud a fhágann nach féidir an glúcós a thiontú go triphosphate adenosine.

Ina theannta sin, is é is cúis le acidosis lachtaigh ná úsáid neamhleor na n-aigéad ag na duáin agus ag an ae. Is éard is meicníocht eochair phaiteolaíoch ann ná sárú ar gluconeogenesis, ina ndéantar lachtáit a thiontú ina ghlúcós nó a ocsaídítear go hiomlán sa slabhra de fhrithghníomhartha sintéise citreach. Gníomhaítear bealach diúscartha breise - eisfhearadh trí na duáin - nuair a bhíonn luach tairsí aigéid lachtaigh cothrom le 7 mmol / l. Le haigéadóis lachtaigh oidhreachta, tugtar faoi deara go bhfuil lochtanna ó bhroinn ar shintéis na n-einsímí is gá chun aigéad pyruvic a dhianscaoileadh nó trí chomhdhúile neamh-charbaihiodráit a chomhshó ina ghlúcós.

De réir déine an phictiúir chliniciúil, déanann déine an chúrsa trí chéim aigéid lachtaigh a idirdhealú: go luath, go lár agus go déanach. Tarlaíonn a bhforbairt go han-tapa, laistigh de chúpla uair an chloig de réir mar a threisíonn na hairíonna ó laige ghinearálta go coma. Tá aicmiú eile bunaithe ar na meicníochtaí etiopathogenetic atá mar bhonn leis an deacracht. Dar leis, déantar idirdhealú idir dhá chineál hyperlactatacidemia:

Faighte (cineálA). De ghnáth díotann tar éis 35 bliain. Is é is cúis leis ná sárú ar sholáthar ocsaigine agus fola do na fíocháin. Breathnaítear ar thréithe comharthaí cliniciúla d'aigéad meitibileach - tá bac ar fheidhmeanna CNS, ráta riospráide agus athrú ar ráta croí. Déantar monatóireacht ar an ngaol díreach idir leibhéal na lachtacsaíde agus na n-airíonna néareolaíocha.Le diaibéiteas, tá dóchúlacht ard ann turraing a fhorbairt, laghdú géar ar bhrú fola.
Ó bhroinn (cineálB). Dealraíonn sé ó bhreith, go minic ó luath-óige, go dtagraíonn sé d'fhoirmeacha oidhreachta de neamhoird mheitibileacha. Ón gcéad lá den saol, déantar neamhoird néareolaíocha agus riospráide a chinneadh: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, tréithe comharthaí asma.

Is iondúil go mbíonn géar-fhorbairt géarmhíochaine do lachtatacidemia faighte, leathnaíonn an pictiúr cliniciúil iomlán i 6-18 uair an chloig. Ní bhíonn comharthaí réamhtheachtaithe as láthair de ghnáth. Ag an gcéad chéim, léiríonn neamh-acidosis é go sonrach: tugann othair faoi deara laige ghinearálta, míshuaimhneas, pianta matáin agus cófra, neamhoird díleácha i bhfoirm urlacan, stóil scaoilte, agus pian bhoilg. In éineacht leis an lárchéim tá méadú ar an méid lachtáite, a bhfuil feiniméin de hionsú na scamhóga ann ina leith. Laghdaítear feidhm mhalartú gáis na scamhóg, carnann dé-ocsaíd charbóin sa chóras imshruthaithe. Tugtar análú Kussmaul ar athruithe i bhfeidhm riospráide. Breathnaítear malartú ar thimthriallta neamhchoitianta rithimeacha a bhfuil anáil dhomhain orthu agus sceiteanna troma troma.

Aimsítear comharthaí déine neamhdhóthanacht croí agus soithíoch. In othair, laghdaíonn brú fola go géar, tá méadú ag teacht i gcónaí ar an hypotension, d'fhéadfadh titim a bheith ann. Cuireann táirgeadh fual síos moill, forbraíonn oliguria, ansin anuria. Tá éagsúlacht comharthaí néareolaíocha nochta - areflexia, paresis spastic, hyperkinesis. Imní mótair a mhéadú, delirium. Faoi dheireadh na meánchéime, tarlaíonn DIC. Is minic a dhéantar diagnóisiú ar thrombóis a bhfuil loit necróimeacha hemorrhagic aige. Ag an gcéim dheireanach, cuirtear stupor agus coma in ionad agra na síceamótair. Tá cosc ar obair na gcóras neirbhíseach, cardashoithíoch, riospráide agus fuail.

Le haigéadóid lachtach de chineál B, is minic a tharlaíonn na hairíonna sna chéad laethanta de shaol an linbh. Tagann suaitheadh riospráide chun tosaigh: diospnea - ganntanas anála, mothú easpa aeir, polypnoea - análú dromchla tapa, coinníollacha cosúil le plúchadh - plúchadh ag casadh, feadóga, deacracht análú isteach agus amach. I measc na n-airíonna néareolaíocha, déantar an hypotension matáin, na haflexia, crampaí iargúlta, eipeasóid de chonaic dull a chinneadh. Diúltaítear an chíche agus an meascán saorga, an urlacan go minic, an pian bhoilg, gríos craicinn, an t-uafás ar an gcion. Sa todhchaí, is minic a chuir sé moill ar fhorbairt mheabhrach agus fiseolaíoch.

Is bagairt thromchúiseach é acidosis lachtach mar gheall ar an mbaol ard a bhaineann le éidéime cheirbreach agus bás. Méadaítear an dóchúlacht go dtarlódh bás mar gheall ar easpa cúraim mhíochaine sna huaireanta atá le teacht tar éis na chéad chomharthaí. Mar thoradh ar hypotension soithíoch agus hypoxia na hinchinne, forbraítear neamhoird cheirbreach éagsúla, easnamh néareolaíoch. Tar éis tréimhse géarmhíochaine, déanann othair gearán ar feadh tamaill fhada go bhfuil meadhrán, tinneas cinn ainsealach orthu. D’fhéadfadh labhartha agus cuimhne lagaithe a bheith ann, agus bearta athshlánaithe ag teastáil.

Déantar scrúdú ar othair ar bhonn éigeandála. Tá endocrinologist i mbun diagnóisice, agus tá comhairliúchán néareolaí forordaithe freisin. Tá sé an-deacair aigéid lachtaigh a bhrath go cliniciúil - bíonn éagsúlacht ag baint leis na hairíonna, ach ní bhíonn ach pian na matán sainiúil. Tá an chuid eile den phictiúr cosúil le cineálacha áirithe einceifileapaite, le hypoglycemia, le linn na forbartha a bhfuil an méid lachtáit mar is gnáth i gcónaí. Deimhnítear an diagnóis ar bhonn staidéar saotharlainne cuimsitheach. Cuimsíonn sé:

Tástáil fola bithcheimiceach. Déantar é seo chun athruithe meitibileacha a aithint i dtiúchan an aigéid lachtaigh agus an ghlúcóis.Is é an leibhéal lachtáit ná níos mó ná 3 mmol / l, méid méadaithe de chomhdhúile glúcóis agus nítrigine ina bhfuil meitibileacht peiptíde, méadú neamhghnácha i dtiúchan na lipidí, is é cóimheas an aigéid lachtaigh agus pyruvic 1:10.
Staidéar ar bhithcheimic fuail. De réir na sonraí deiridh, déantar diagnóisiú ar chaomhnú fheidhm duánach agus ar an méid eisfhearadh lachtach. Léirítear i dtorthaí úirealú leibhéal ard aicéatón, glúcóis.
PH fola. Tugann tástálacha deis duit stádas ocsaiginithe agus pH-iarmhéid an choirp a aithint. Le lactatacidemia, tá an leibhéal tiúchan décharbónáite níos lú ná 10 mmol / l, is é an luach pH ó 7.3 go 6.5.

Déantar teiripe ar fhoirm ó bhroinn lacticacidemia i gcéimeanna. Ar an gcéad dul síos, cuirtear deireadh le haistrithe aigéadacha i gcothromaíocht pH, agus ina dhiaidh sin forordaítear aiste bia speisialta: ceartaítear neamhoird gluconeogenesis trí pháiste a bheathú go minic le bianna atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit, teastaíonn méadú ar an méid saille san aiste bia mar gheall ar bhriseadh isteach sa timthriall ocsaídiúcháin pyruvate. Déileáiltear le cóireáil a dhéanamh ar fhoirmeacha a fhaightear d'aigéid lachtaigh chun an t-iarmhéid leictrilít a athshlánú, chun an t-aigéad, an hyperglycemia, an turraing agus an ocsaigin a chomhrac. Déantar na nósanna imeachta seo a leanas:

Hemodialysis, insileadh. Is í an íonú fola taobh amuigh den chorp an bealach is éifeachtaí chun ró-lachtáit a dhíghníomhachtú sa chóras imshruthaithe forimeallach. Déantar tuaslagán glúcóis a riaradh go hintleachtach freisin. Ag an am céanna, déantar instealltaí insline. Spreagann a leithéid de choimpléasc gníomhaíocht dehydrogenase agus einsímí glycogen synthetase.
Aeráil mheicniúil. Is é an modh aerála meicniúil a dhéanann deireadh a chur le haonocsaíd charbóin a foirmíodh mar gheall ar shárú an iarmhéid pH. Tarlaíonn atosú iarmhéid alcaileach nuair a laghdaíonn tiúchan dé-ocsaíd charbóin sa phlasma go 25-30 mm RT. Airt. Laghdaíonn an mheicníocht seo an tiúchan lactate.
Ag tabhairt drugaí cardiotónacha. Spreagann cógais an ghrúpa seo gníomhaíocht chonarthach matán an chroí, athbhunaíonn siad an rithim. Úsáidtear gliocóisídí cairdiacha, gníomhairí adrenergic, cardiotonics neamh-gliocóisíde.

Tá toradh an aigéid lachtaigh réasúnta fabhrach le go n-éireoidh leis an ngalar bunúsach, le tráthúlacht agus leorgacht na teiripe insilte. Braitheann an prognóis freisin ar an bhfoirm lactacidemia - tá marthanacht níos airde i measc daoine le cineál paiteolaíochta A (a fuarthas). Laghdaítear cosc ar hypoxia a chosc, ar meisce, ar chóireáil cheart diaibéiteas agus cloí go docht leis an dosage aonair de na biguanides agus iad a chealú láithreach i gcás ionfhabhtuithe comhthráthacha (niúmóine, fliú). Caithfidh othair ó ghrúpaí ardriosca - le diagnóis diaibéiteas in éineacht le toircheas, seanaoise - monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar a riocht féin, ag an gcéad chomhartha de phian agus laige matáin, comhairle leighis a lorg.

Aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas chineál 2 mellitus: comharthaí agus cóireáil Bheirnicé lachtaigh

Cad is aigéid lachtaigh ann agus cad iad na hairíonna a bhaineann leis an deacracht seo i ndiaibéiteas mellitus? Is minic a iarrann othair a bhfuil an dara cineál diaibéiteas orthu an cheist seo.

Is éard atá i gceist le acidosis lachtach i ndiaibéiteas ná compás an ghalair atá neamhchoitianta. Is é is cúis le forbairt acidosis lachtaigh i ndiaibéiteas ná carnadh aigéid lachtaigh i gcealla orgán agus fíochán faoi thionchar déine fhisiciúil ar an gcorp nó faoi ghníomhú fachtóirí díobhálacha cuí ar dhuine a spreagann forbairt deacrachtaí.

Déantar brath ar aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas trí aigéad lachtach i bhfuil an duine a bhrath sa tsaotharlann. Is é an príomhghné atá ag acidosis lachtach - is é tiúchan an aigéid lachtaigh san fhuil níos mó ná 4 mmol / l agus is é ≥ 10 an raon ian.

I duine sláintiúil, táirgtear aigéad lachtach i gcainníochtaí beaga gach lá mar thoradh ar phróisis mheitibileacha sa chorp. Próiseálann an corp an comhdhúil seo go tapa i lachtáit, a ndéantar tuilleadh próiseála uirthi ag dul isteach san ae. Trí chéimeanna éagsúla próiseála, déantar lachtáit a thiontú ina dhé-ocsaíd charbóin agus uisce nó ina ghlúcós nuair a dhéantar anion décharbón a athghiniúint go comhuaineach.

Má charnadh an corp aigéad lachtach, ansin scoirfidh an t-ae as lachtáit agus é á phróiseáil. Fágann an cás seo go dtosaíonn duine ag forbairt aigéid lachtaigh.

Maidir le duine sláintiúil, níor chóir go rachadh méid an aigéid lachtaigh san fhuil thar 1.5–2 mmol / L.

Is minic a fhorbraíonn acidosis lachtach i diaibéiteas cineál 2 mellitus in othair a d'fhulaing infarction miócairdiach nó stróc i gcoinne an ghalair bhunúsach.

Is iad seo a leanas na príomhchúiseanna a chuireann le forbairt acidosis lachtaigh sa chorp:

ocras ocsaigine fíochán agus orgán an choirp,
forbairt anemia,
fuiliú as a leanann caillteanas fola mór,
damáiste ae tromchúiseach
teip duánach a bheith i láthair, ag forbairt agus metformin á thógáil, má tá an chéad chomhartha ón liosta sonraithe,
ard-chorpas iomarcach fisiciúil ar an gcomhlacht,
riocht turraing nó sepsis a bheith ann,
gabháil chairdiach
láithreacht mellitus diaibéitis neamhrialaithe i gcorp agus má thógtar druga hypoglycemic diaibéiteach,
roinnt deacrachtaí diaibéitis a bheith i láthair sa chorp.

Is féidir diagnóisiú a dhéanamh ar tharlú na paiteolaíochta i ndaoine sláintiúla mar gheall ar thionchar coinníollacha áirithe agus ar othair le diaibéiteas mellitus ar chorp an duine.

Is minic a fhorbraíonn acidosis bainne i ndiaibéitigh i gcoinne cúrsa diaibéiteas neamhrialaithe.

I gcás diaibéitis, tá staid an choirp seo an-neamh-inmhianaithe agus dainséarach, ós rud é go bhféadfadh cóma lactacidic forbairt sa chás seo.

Is féidir le bás cócó aigéad lachtach bás a fháil.

I acidosis lachtach diaibéitis, d'fhéadfadh na hairíonna agus na comharthaí a bheith mar seo a leanas:

Chonaic lagaithe
ag mothú dizzy,
cailliúint comhfheasa
mothú masmas
cuma urlacan agus urlacan féin,
análú go minic agus go domhain
an chuma atá ar phian sa bholg,
an chuma atá ar laige throm ar fud an choirp,
gníomhaíocht mhótair laghdaithe,
forbairt Bheirnicé lacht domhain.

Má tá an dara cineál diaibéiteas mellitus ag duine, ansin breathnaítear ar an sreabhadh isteach sa chomaic aigéid lachtaigh tamall tar éis do na chéad chomharthaí de dheacracht forbairt.

Nuair a thagann an t-othar isteach i gcóma, tá:

hipearchosaint
gliocóis mhéadaithe,
laghdú ar an méid décharbónáite i bplasma fola agus laghdú ar pH fola,
aimsítear méid beag de chitíní san fhual,
méadaíonn leibhéal an aigéid lachtaigh i gcorp an othair go dtí an leibhéal 6.0 mmol / l.

Leanann forbairt deacrachtaí go géar agus éiríonn riocht duine atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas cineál 2 mellitus de réir a chéile thar roinnt uaireanta as a chéile.

Tá na hairíonna a ghabhann le forbairt na compáis seo cosúil le hairíonna deacrachtaí eile, agus is féidir le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu titim isteach i gcóma le leibhéal íseal siúcra agus leibhéal méadaithe siúcra sa chorp.

Tá gach diagnóis de acidosis lachtaigh bunaithe ar thástáil fola saotharlainne.

Cóireáil agus cosc a chur ar acidosis lachtach i láthair diaibéiteas mellitus

Ós rud é go bhforbraíonn an deacracht seo go príomha ó easpa ocsaigine sa chorp, tá na bearta teiripeacha chun duine a bhaint den choinníoll seo bunaithe go príomha ar an scéim sáithithe cealla fíochán daonna agus orgán le hocsaigin. Chun na críche seo, úsáidtear gaireas aerála scamhóg saorga.

Nuair a bhaintear duine as riocht aigéid lachtaigh, is é príomhthasc an dochtúra an hypoxia a tháinig chun cinn sa chorp a dhíothú, ós rud é gurb é seo an phríomhchúis le forbairt aigéid lachtaigh.

Le linn bearta teiripeacha a chur i bhfeidhm, déantar monatóireacht ar bhrú agus ar chomharthaí ríthábhachtacha uile an choirp. Déantar rialú ar leith le linn aigéid lachtaigh a bhaint de dhaoine scothaosta, atá ag fulaingt ó Hipirtheannas agus a bhfuil deacrachtaí agus neamhoird acu san ae.

Sula ndéantar aigéid lachtaigh a dhiagnóisiú in othar, caithfear fuil a ghlacadh chun anailís a dhéanamh uirthi. Le linn staidéar saotharlainne a dhéanamh, déantar pH na fola agus tiúchan na n-ian potaisiam a chinneadh.

Cuirtear na nósanna imeachta go léir i gcrích go han-tapa, ós rud é go bhfuil an bhásmhaireacht ó fhorbairt na himpleachta seo i gcorp an othair an-ard, agus go bhfuil ré an aistrithe ó ghnáth go paiteolaíoch gearr.

Má bhraitear cásanna tromchúiseacha, riartar décharbónáit photaisiam, níor chóir an druga seo a riaradh ach amháin má tá an aigéadacht fola níos lú ná 7. Tá cosc dian ar an druga a riaradh gan torthaí anailíse iomchuí.

Seiceáltar aigéadacht fola san othar gach dhá uair an chloig. Ba chóir tabhairt isteach décharbónáite potaisiam a dhéanamh go dtí an nóiméad a mbeidh aigéadacht níos mó ná 7.0 ag an meán.

Má tá cliseadh duánach ar an othar, déantar haema-scagdhealaithe de na duáin. Ina theannta sin, is féidir scagdhealú peritoneal a dhéanamh chun gnáthleibhéal décharbónáite potaisiam sa chorp a athchóiriú.

Sa phróiseas chun corp an othair a bhaint as acidosis, úsáidtear teiripe insulin leormhaith agus riarachán inslin freisin, is é an cuspóir atá leis ná meitibileacht charbaihiodráit a cheartú.

Gan tástáil fola bithcheimiceach, ní féidir diagnóis iontaofa a bhunú d'othar. Chun forbairt riocht paiteolaíoch a chosc, ceanglaítear ar an othar na staidéir riachtanacha a sheachadadh chuig an institiúid leighis nuair a bhíonn na chéad chomharthaí paiteolaíochta le feiceáil.

D'fhonn cosc a chur ar fhorbairt acidosis lachtach sa chorp, ba cheart staid na meitibileachta carbaihiodráit i gcorp othair a bhfuil diaibéiteas air a rialú go soiléir. Labhraíonn an físeán san alt seo faoi na chéad chomharthaí den diaibéiteas.

Apathy
Insomnia
Pian bhoilg
Pian matáin
Míshuaimhneas matáin
Teip duánach
Neamhord ton matáin
Urlacan
Codlatacht
Análú gasta

Is é an t-aigéad lachtach, nó, mar a thugtar air, an t-aigéad lachtach, a spreagann hyperlactacidemic Bheirnicé, an-ghéar-dheacracht, a bhaineann le diaibéiteas mellitus agus is é is cúis leis ná carnadh aigéid lachtaigh sa chorp (muscle cnámharlaigh, inchinn agus craiceann) méid le forbairt ina dhiaidh sin ar acidosis meitibileach. Tá roinnt fachtóirí ann mar gheall ar aigéid lachtaigh, na hairíonna go háirithe ar chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, a bhreithneoidh muid thíos.

Spreagann na coinníollacha seo a leanas forbairt aigéid lachtaigh:

Galair athlastacha agus thógálacha
Cineál ollmhór fuilithe,
Alcólacht ina chéim ainsealach,
Ionfhabhtú géarmhócairdiach
Díobhálacha tromchúiseacha fisiciúla
Teip duánach
Galar ae (ainsealach).

I líon iomlán na bhfachtóirí a chruthaíonn aigéad lachtach agus airíonna an chineáil chomhfhreagraigh, tá áit speisialta sannta do phladaídí a ghlacadh. Sa chás seo, bíonn comharthaí aigéid lachtaigh in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus drugaí den chineál antipyretic á dtógáil acu agus an tsubstaint seo i láthair sa chomhdhéanamh. Féadann fiú a dáileog íosta do na duáin nó don ae lena mbaineann aigéid lachtaigh a spreagadh, rud a éascaítear go háirithe trí charnadh na ndrugaí seo sa chorp.

Tarlaíonn forbairt acidosis lachtaigh le hypoxia a tharlaíonn i matán cnámharlaigh, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le strus fisiciúil fada, mar shampla. Féadann cúis le acidosis lachtaigh gan láithreacht soiléir hypoxia a bheith ina leoicéime, chomh maith le roinnt cineálacha eile próiseas meall.Cuimsíonn sé seo teip riospráide, taom croí géar ar cheann de na scamhóga, na stéig, chomh maith le heasnamh i gcorp thiamine.

Tarlaíonn forbairt aigéid lachtaigh den chuid is mó i ngéarfhoirm laistigh de roinnt uaireanta an chloig, agus d'fhéadfadh nach mbeadh aon réamhtheachtaithe ann. Ansin is féidir le hothair taithí a fháil ar phian matáin agus pian a tharlaíonn taobh thiar den sternum. Is éard atá i gcomharthaí tréithiúla ná cineálacha éagsúla siomptóim diospópacha, díomá, análú tapa, insomnia, nó, os a choinne sin, codlatacht.

Is iad na siomptóim atá i réim, idir an dá linn, ná teipeanna i bhfoirm teip chardashoithíoch, rud a chuireann le haigosis dian. I gcoinne a chúlra, cruthaíonn athruithe athruithe ina dhiaidh sin, léirithe i gconraitheacht, tréith an myocardium.

Thairis sin, tugtar faoi deara go bhfuil meath forásach ar dhinimic riocht ginearálta an othair, inar féidir le pian urlacan agus pian bhoilg a bheith bainteach le méadú ar acidosis. Má éiríonn an riocht níos measa le haigéadóis lachtach, déantar idirdhealú idir na hairíonna agus éagsúlacht comharthaí néareolaíocha, ó atmaisféar go paresis agus hyperkinesis.

Díreach roimh thús forbartha an Bheirnicé, in éineacht le cailliúint comhfhogasaithe, tá análú súl ann, a bhfuil fuaimeanna análaithe air a chloistear ar fad, agus níl boladh tréith aicéatón an feiniméan seo in aer easanálaithe. Is iondúil go mbíonn an cineál seo anála in éineacht le haigosis meitibileach.

Ansin is iad na hairíonna i bhfoirm tubaiste a bhíonn aigéad lachtach: an chéad uair le oligoanuria, agus ansin le anuria. Go minic, tugtar faoi deara na hairíonna aigéid lachtaigh nuair a tharlaíonn trombóis intraascach le neacróis hemorrhagic a théann i bhfeidhm ar na toes agus na lámha. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach gcuireann forbairt thapa aigéid lachtaigh, a tharlaíonn laistigh de chúpla uair an chloig, le comharthaí comharthaí a shainaithint i gcás cóma diaibéitis. Áirítear ar na comharthaí seo go háirithe triomacht an scannáin mhúcasaigh na teanga agus na seicní, chomh maith le craiceann tirim ginearálta. Is fiú a lua go bhfuil suas le 30% d'othair a bhfuil hypeosmolar agus diaibéiteas coma acu sa chás seo a bhfuil gnéithe acu a fhreagraíonn do dhiagnóisiú acidosis lachtach.

Is deacair diagnóisiú a dhéanamh ar aigéid lachtaigh leis na hairíonna thuasluaite, cé go gcuirtear san áireamh iad mar chritéir de chineál cúnta. Tá na critéir saotharlainne iontaofa, atá bunaithe ar an gcinneadh sa chás seo méadú ar ábhar an aigéid lachtaigh san fhuil, chomh maith le laghdú ar dhé-charbón agus alcaileacht chúltaca, hipeargacht measartha agus in éagmais acetonuria.

Agus cóireáil á dhéanamh ar aigéid lachtaigh agus ar a hairíonna, déantar cóireáil a chinneadh go príomha chun deireadh a chur go tapa le hypoxia, chomh maith le acidosis díreach. Is éard a bhíonn i gceist le cúram éigeandála d'aigéid agus de na haigéid lachtaigh ná tuaslagán infhéitheach décharbónáite sóidiam (2.5 nó 4%) a riaradh le toirt suas le 2 l / lá ag drip. Sa chás seo, ba cheart táscairí pH a choinneáil, chomh maith le táscairí ar leibhéal fola na potaisiam. Chomh maith leis sin, tá cóireáil d'aigéid lachtaigh agus na hairíonna éigeantach le teiripe inslin de chineál gnímh géinmhodhnaithe gníomhaíochta, nó teiripe monocomponent le insulin a bhfuil a ghníomh gairid. Mar chomhpháirt bhreise le haghaidh aigéid lachtaigh agus siomptóim chóireála, úsáidtear carboxylases infhéitheacha ag an modh titim le tabhairt isteach thart ar 200 mg / in aghaidh an lae.

Tá cosc, a chuidíonn le cosc a chur ar theacht chun cinn Bheirnicé lactacidemic i gcoinne chúlra aigéid lachtaigh, na hairíonna a scrúdaíomar thuas, faoi seach, chun hypocsia a chosc, chomh maith le réasúnaíocht an rialaithe ar chúiteamh diaibéiteas. Chomh maith leis sin, bíonn aigéadacht lachtaigh, na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ann leis an úsáid a bhaintear as mór-ocsaídí, déine i gcinneadh indibhidiúil a ndáileog le cealú láithreach i gcás galair de chineál idirthréimhseach (fliú nó niúmóine, etc.). Tá na hairíonna aigéid lachtaigh ábhartha freisin i gcás próiseas ionduchtaithe, mar sin, ba chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu nuair a bhíonn siad ag glacadh mór-ocsaídí an ghné seo san áireamh.

I gcás aon amhrais maidir le acidosis lachtach, chomh maith leis na huaireanta a phléigh muid san alt, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh láithreach le hinchríneolaí.

Treoir ar Inchríneolaíocht, Leigheas - M., 2011. - 506 c.
Briscoe Paul Diabetes. Ceisteanna agus freagraí (aistriúchán ón mBéarla). Moscó, Kron-Press Publishing House, 1997, 201 leathanach, scaipeadh 10,000 cóip.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Comhaireamh A. V. Hormóin a rialaíonn an domhan. Inchríneolaíocht Coitianta, Leabhar AST-Press - M., 2013. - 192 c.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an suíomh i bhfeidhm, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóirí i gcónaí.

Etiology (cúiseanna) aigéid lachtaigh

laghdaigh ocsaiginiú fíochán - hypoxia fíocháin. Tá an tábhacht is mó ag gabháil le neamhoird imshruthaithe (turraing cardioigineach, seipteach, hypovolemic). Níl aon amhras ach go bhféadfadh sé go mbeadh aigéid lachtaigh i hypoxemia artaireach, go háirithe gearrthéarmach agus éadomhain. Níl aon fhianaise dhíreach ann freisin go bhfuil méadú ar leibhéal an aigéid lachtaigh san fhuil le haemaem mura bhfuil aon siomptóim chliniciúla ann. Mar sin féin, cuireann láithreacht gach cineál hypoxemia go teoiriciúil le forbairt acidosis lachtaigh. Moltar an dara ceann i ngach cás den ghalar atá dian go cliniciúil, in othair le hemodynamics éagobhsaí, tacaíocht inotrófach, siondróm comhbhrúite, srl.
mar thoradh ar fheidhm ae lagaithe laghdaítear a chumas chun aigéad lachtach a thiontú ina ghlúcós agus glycogen. Próiseálann ae a fheidhmíonn de ghnáth méideanna suntasacha lachtáite, agus i turraing tá an cumas seo lagaithe,
easnamh thiamine (vitimín B ₁ d’fhéadfadh aigéad lachtach a bheith mar thoradh air gan teip chardashoithíoch. Tugtar faoi deara easnamh thiamine i gcoinníollacha criticiúla, go minic in othair a bhaineann mí-úsáid as alcól, le coimpléasc comharthaí Wernicke. Cuireann easnamh thiamine le méadú ar leibhéal an aigéid lachtaigh mar gheall ar thoirmeasc ar ocsaídiú pyruvate i mitochondria. Ardaíonn an leibhéal lachtáite san fhuil serum le linn an iomarca alcóil a ól, agus tar éis 1-3 lá, téann aigéid lachtach isteach i gcetóisiúlacht,
méadú ar leibhéal isiméir dí-sceimhlitheoireachta aigéid lachtaigh - acidosis D-lachtaigh. Cruthaítear an t-isiméir seo mar thoradh ar ghníomhaíocht na miocrorgánach a bhriseadh síos glúcós sa stéig. Tá acidosis D-lachtáit níos coitianta in othair tar éis oibríochtaí an bhoilg: athaicmiú fairsing ar an stéig bheag, cur i bhfeidhm anastomoses idir-intestinal, etc., chomh maith le daoine murtallacha. Ceadaíonn teicnící saotharlainne caighdeánacha an t-aigéad levatrómach d'aigéad lachtach amháin atá le cinneadh. Ba cheart glacadh le láithreacht acidosis D-lachtáit in othair a bhfuil aigéad meitibileach neamh-íoctha acu agus difríocht ard anionic.D'fhéadfadh neamhoird an chonair gastrointestinal, buinneach, máinliacht bhoilg, diosbiosis b'fhéidir, an sárú seo a léiriú. De réir dealraimh, tá an galar seo níos coitianta, ach ní dhéantar diagnóis air go minic.
is iad na cúiseanna eile a d'fhéadfadh a bheith ag aigéid lachtaigh in aonaid chúraim dian ná acidosis lachtach a bhaineann le teiripe drugaí. Is féidir le haigéadóid lachtaigh insiltí fada de thuaslagán adrenaline. Luann Adrenaline miondealú glycogen i matán cnámharlaigh agus méadaíonn sé táirgeadh lachtach. Éascaítear méadú ar aigéid lachtaigh trí vasoconstriction imeallach, as a dtagann meitibileacht anaeróbach.

Is féidir le acidosis lachtaigh forbairt le nitroprusside sóidiam. Tá meitibileacht an dara ceann bainteach le foirmiú ciainídí, ar féidir leo cur isteach ar phróisis an fhosfathúcháin ocsaídigh agus a chur faoi deara acidosis lachtach.

Is féidir le foirmiú ciainíde tarlú gan méadú ar leibhéil lachta. Ní chuirtear as don fhéidearthacht go dtiocfaidh méadú ar leibhéal an aigéid lachtaigh le hipearchruthú éighníomhach fada agus tabhairt isteach tuaslagán alcaileach (cuireadh tús le acidosis lachtach).

neamhoird mheitibileacha oidhreachta (acidemia meitilmalonic, glycogenosis de chineál 1),
parenteral (ag seachaint an conradh gastrointestinal) ag riaradh dáileog mhór de fhruchtós,
úsáid glycol eitiléine nó meatánóil,
pheochromocytoma (meall gland adrenal),
galair thógálacha chasta
damáiste mór don ae agus do na duáin,
iontógáil iomarcach salaicítí,
nimhiú aonocsaíde carbóin,
alcólacht ainsealach,
fuiliú ollmhór
nimhiú ciainíde,
stát turraing
ag glacadh biguanides,
anemia géarmhíochaine
titimeas.

I measc na gcúiseanna bitheolaíocha, tá áit speisialta ag iontógáil fadtéarmach de mhór-ocsaídí. Féadann fiú dáileog bheag de na drugaí seo (faoi réir mífheidhm duánach nó hepatic a bheith ann) cuma acidosis lachtaigh a spreagadh.

Nuair a dhéileáiltear le hothair le biguanides, tarlaíonn forbairt acidosis lachtaigh mar gheall ar dhul i bhfód ar aigéad pyruvic (pyruvate) trí na seicní de mhiteacoindrí cheallacha. Sa chás seo, tosaíonn pyruvate ag tiontú go lachtach go gníomhach.

Is féidir leis na cúiseanna seo a leanas a bheith ina gcúis le rudaí a chuireann isteach ar an mbreis sa chorp aigéid lachtaigh i diaibéiteas mellitus:

hypoxia matáin (ocras ocsaigine) le méadú ar fhisic,
teip ghinearálta riospráide (mífheidhm),
easpa vitimíní (go háirithe grúpa B),
meisce alcóil,
infarction miócairdiach dian,
feidhm duánach lagaithe,
fuiliú géar
aois ó 65 bliana,
toircheas

Is é an príomh-provocateur d'fhorbairt aigéid lachtaigh ná ocras ocsaigin (hypoxia). Faoi choinníollacha easpa ocsaigine tromchúisí, tarlaíonn carnadh gníomhach d'aigéad lachtach (spreagann sé carnadh lachtáit agus glicealú anaeróbach).

Luathchéim. Taispeánann acidosis lachtach sa chéad chéim é féin go sonrach. Breathnaítear na hairíonna seo a leanas:

pian sa peritoneum,
laige ghinearálta
gagging
stóil scaoilte.

Forbraíonn acidosis lachtaigh go tapa go leor, ach is féidir leis na chéad chomharthaí a bheith ann neamhoird dyspeptic, pian sna matáin, pectoris aingíne. Gné shainiúil is ea an easpa tionchair a bhíonn ag anailgéisigh.

Is minic a cheaptar gur aigéid lachtaigh é seo, ceadaíonn comharthaí den sórt sin in othair le diaibéiteas imní, laige, adynamia, tinneas cinn, masmas, urlacan, hypotension suas le titim, géarmhol, codlatacht, a éiríonn dúr, stupor agus coma, anuria i gcoinne sárú ar fhuadach na duáin.

Tá an craiceann pale, cyanotic, tá an chuisle go minic, beag. Leanann teip chardashoithíoch, hipitéis artaireach, ghanntanas anála, hyperventilation cúiteach, análú Kussmaul ar aghaidh.

Mar gheall ar a fhorbairt gasta tapa, nach tréith de choinníollacha hyperglycemic é, tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh go tapa ar aigéid lachtaigh ó chaillteanas hypoglycemic.

Tábla - Comharthaí dhiagnóiseacha difreálacha dálaí hipircheasacha agus hipirceachacha

Sínigh	Hypoglycemia	Hyperglycemia
Tosaigh	Swift (nóiméad)	Níos moille (uaireanta - laethanta)
Comhcheangail, seicní múcasacha	Fliuch, pale	Tirim
Ton matáin	Ardaithe nó gnáth	Ísliú
Belly	Uimh comharthaí paiteolaíochta	Swollen, painful
Brú fola	Cobhsaí	Ísliú

Is cosúil go bhfuil aigéid lachtaigh mar gheall ar:

Galair athlastacha agus thógálacha,
Fuiliú ollmhór,
Alcólacht ainsealach,
Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach,
Gortuithe tromchúiseacha fisiciúla,
Teip duánach
Galar ainsealach ae.

Is príomhfhachtóir é is cúis le haigéadóid lachtach ná go dtógann sé mór-ocsaídí, mar shampla, déantar Metformin go minic. Sa chás seo, tá siomptóim an aigéid lachtaigh le feiceáil in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus cógais an ghrúpa íslithe siúcra leis an tsubstaint seo á nglacadh acu.

Má bhíonn tionchar ag na duáin nó an t-ae, is féidir fiú dáileog íosta biguanides a bheith ina chúis le acidosis lachtach. Is é an coinníoll seo is cúis le carnadh drugaí sa chorp.

Tarlaíonn acidosis lachtach le hypoxia muscle cnámharlaigh. Is féidir le hipoxia tarlú, mar shampla, le himeacht fada fisiciúil. Beidh cóireáil leighis ag teastáil freisin.

Mura bhfuil láithreacht shoiléir hypoxia ann, ansin is é is cúis leis an riocht ná leoicéime agus roinnt próiseas meall eile. Ar na cúiseanna eile tá:

Teip riospráide
Ionsaí géar croí ar cheann de na scamhóga,
Infarction intestinal
Easnamh thiamine sa chorp.

Téann aigéid lachtaigh, go minic, isteach i bhfoirm ghéar, i mbeagnach cúpla uair an chloig. De ghnáth, d'fhéadfadh na hairíonna a bheith as láthair go hiomlán, ach tá cóireáil riachtanach.

Tugann othair faoi deara pian na matán agus mothaithe míthaitneamhacha atá le feiceáil taobh thiar den sternum. Tá na hairíonna seo a leanas ag acidosis lachtaigh:

Is siomptóim chlasaiceacha iad na heasnaimh ar theip chardashoithíoch ar aigéid thromchúiseacha. Spreagann a leithéid de shárú an chonraitheacht, tréith den myocardium, agus forbraíonn acidosis lachtaigh.

Ina dhiaidh sin, spreagann acidosis lachtach meath comhleanúnach sa riocht ginearálta, ina dtosaíonn an boilg ag gortú, de bharr an mhéadaithe in acidosis, agus breathnaítear ar urlacan.

Má tá riocht aigéadach an othair ag dul in olcas go mór, ansin is féidir leis na hairíonna a bheith an-éagsúil: ó atmaisféar go paresis agus hyperkinesis.

Díreach sula dtosaíonn an Bheirnicé, a bhfuil caillteanas comhfhiosachta ag gabháil leis, tosaíonn an t-othar análú tocsaineach le fuaimeanna análaithe nach féidir a chloisteáil. Ní bhíonn boladh lachtach mar thoradh ar bholadh sainiúil aicéatón. De ghnáth, tarlaíonn an cineál seo análaithe le acidosis meitibileach.

cóireáil le biguanides (drugaí hypoglycemic),
sárú ar scaipeadh fola agus soláthar ocsaigine fíochán agus orgán,
toircheas in othair a bhfuil diaibéiteas orthu
slaghdáin, galair thógálacha,
cliseadh próiseas meitibileach,
duáin lagaithe, ae,
ketoacidosis.

Pian bhoilg
Urlacan
Codlatacht
Insomnia
Pian matáin
Apathy
Teip duánach
Neamhord ton matáin
Análú gasta
Míshuaimhneas matáin

Galair athlastacha agus thógálacha
Cineál ollmhór fuilithe,
Alcólacht ina chéim ainsealach,
Ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach,
Díobhálacha tromchúiseacha fisiciúla
Teip duánach
Galar ae (ainsealach).

Paiteolaíocht oidhreachtúil na meitibileachta. Tá foirm aigéadaithe de ghéiniteach ann. Ina theannta sin, breathnaítear ar sháruithe ag leibhéal na n-einsímí lárnacha de mheitibileacht charbaihiodráit, breathnaítear ar chomharthaí díreach tar éis na breithe.
Diaibéiteas mellitus. Is minic a bhíonn carnadh lachtáit mar gheall ar úsáid na bpríomh-ocsaídí - drugaí hypoglycemic. Méadaíonn an baol go dtarlódh sárú le heasnamh ar fheidhm na n-ae agus na duáin, ocras ocsaigine ó fhíochán matáin tar éis aclaíochta, siondróim riospráide, easnamh vitimín, úsáid alcóil agus toircheas.
Galar cardashoithíoch. Tá lactacidemia déanta suas de phaiteolaíochtaí cairdiacha, a bhfuil fadhbanna imshruthaithe meáite orthu, tar éis oibríochtaí cairdiacha ag baint úsáide as AIK, le sepsis, turraing hypovolemic agus cardioigineach le DIC. Tá comharthaí de acidosis ag méadú go tapa.
Coinníollacha athbheochana. Is féidir le haigéid lachtaigh forbairt le hailse (go háirithe le pheochromocytoma), in othair i gcóma nó i turraing. Spreagann loit dhomhain fhairsing na duán agus an ae an deacracht freisin.
Meisce. Méadaíonn an baol go dtarlóidh aigéid lachtaigh le halcólacht. Cé leis a iontógáil in aonocsaíd charbóin, glycol eitiléine, meatánól, salainn aigéad salaicileach agus hidreacyanic, clóirídí a mhaolaíonn.

Aimsítear comharthaí déine neamhdhóthanacht croí agus soithíoch. In othair, laghdaíonn brú fola go géar, tá méadú ag teacht i gcónaí ar an hypotension, d'fhéadfadh titim a bheith ann. Cuireann táirgeadh fual síos moill, forbraíonn oliguria, ansin anuria. Tá éagsúlacht comharthaí néareolaíocha nochta - areflexia, paresis spastic, hyperkinesis. Imní mótair a mhéadú, delirium. Faoi dheireadh na meánchéime, tarlaíonn DIC.Is minic a dhéantar diagnóisiú ar thrombóis a bhfuil loit necróimeacha hemorrhagic aige. Ag an gcéim dheireanach, cuirtear stupor agus coma in ionad agra na síceamótair. Tá cosc ar obair na gcóras neirbhíseach, cardashoithíoch, riospráide agus fuail.

Hemodialysis, insileadh. Is í an íonú fola taobh amuigh den chorp an bealach is éifeachtaí chun ró-lachtáit a dhíghníomhachtú sa chóras imshruthaithe forimeallach. Déantar tuaslagán glúcóis a riaradh go hintleachtach freisin. Ag an am céanna, déantar instealltaí insline. Spreagann a leithéid de choimpléasc gníomhaíocht dehydrogenase agus einsímí glycogen synthetase.
Aeráil mheicniúil. Is é an modh aerála meicniúil a dhéanann deireadh a chur le haonocsaíd charbóin a foirmíodh mar gheall ar shárú an iarmhéid pH. Tarlaíonn atosú iarmhéid alcaileach nuair a laghdaíonn tiúchan dé-ocsaíd charbóin sa phlasma go 25-30 mm RT. Airt. Laghdaíonn an mheicníocht seo an tiúchan lactate.
Ag tabhairt drugaí cardiotónacha. Spreagann cógais an ghrúpa seo gníomhaíocht chonarthach matán an chroí, athbhunaíonn siad an rithim. Úsáidtear gliocóisídí cairdiacha, gníomhairí adrenergic, cardiotonics neamh-gliocóisíde.

laghdú ar dhé-charbón fola,
méid hyperglycemia measartha,
easpa acetonuria.

Aigéid lachtaigh: na chéad chomharthaí den ghalar

teanga tirim
sliogáin thirim
craiceann tirim.

Le hairíonna an riocht agus aigéid lachtaigh féin, is éard atá i gcúram éigeandála ná riarachán infhéitheach de thuaslagán décharbónáite sóidiam (4% nó 2.5%) suas le 2 lítear in aghaidh an lae.

Úsáidtear Metformin le haghaidh diaibéiteas, laghdaíonn sé hyperglycemia, ach ní fhorbraíonn sé hypoglycemia. Murab ionann agus díorthaigh sulfonylurea, lena n-áirítear drugaí sulfonamide, ní spreagann Metformin táirgeadh insulin.

I gcás ródháileoige le Metformin i ndiaibéiteas, d’fhéadfadh sé go bhforbródh aigéid lachtaigh le bagairt toradh marfach. Is é an chúis atá leis seo ná carnadh na drugaí mar gheall ar fheidhm duánach lagaithe.

Má tá comharthaí de acidosis lachtaigh le feiceáil, ansin is fearr stopadh ag úsáid Metformin. Ní mór don othar a bheith san ospidéal go práinneach. Is fearr a dhéanann Metformin deireadh a chur le haema-scagdhealaithe i ndálaí leighis. Ina theannta sin, déantar cóireáil shiomptómach.

Is féidir le hpoglycemia forbairt má thógtar Metformin le sulfonylureas.

Tá sé tábhachtach monatóireacht a dhéanamh ar luachanna pH agus leibhéil photaisiam san fhuil.

Chomh maith leis sin, le cóireáil aigéadach lachtach agus le hairíonna, úsáidtear teiripe inslin de chineál gníomhach géinmhodhnaithe gníomhaíochta nó teiripe monocomponent le insulin “gearr” mar chóireáil.

Agus cóireáil á déanamh ar na hairíonna agus ar an aigéid lachtaigh, is féidir an carboxylases a riaradh go hinfhabhtach leis an modh drip le tabhairt isteach thart ar 200 mg in aghaidh an lae.

Faoi thionchar na gcatalaíoch bithcheimiceach, déanann an móilín glúcóis briseadh síos agus cruthaíonn sé dhá mhóilín aigéad pyruvic (pyruvate).

Le go leor ocsaigine, déantar an t-ábhar tosaithe le haghaidh píruvate don chuid is mó de na príomhphróisis mheitibileach sa chill. I gcás ocrais ocsaigine, casann sí lachtadh.

De ghnáth, is é an cóimheas idir pyruvate agus lachtáit ná 10: 1, faoi thionchar tosca seachtracha, is féidir leis an iarmhéid athrú. Tá riocht bagrach don bheatha ann - aigéid lachtaigh.

hypoxia fíochán (turraing tocsaineach, nimhiú dé-ocsaíde carbóin, anaemacht throm, titimeas),
ocras ocsaigine neamh-fhíocháin (nimhiú le meatánól, ciainídí, biguanáin, teip duánach / ae, oinceolaíocht, ionfhabhtuithe troma, diaibéiteas mellitus).

Tá méadú criticiúil ar leibhéal an aigéid lachtaigh sa chorp ina choinníoll a éilíonn ospidéal láithreach práinneach. Tá suas le 50% de na cásanna a aithníodh marfach!

Má tá ph níos ísle ná 7.0, is é an t-aon bhealach chun an t-othar a shábháil ná haema-scagdhealaithe - íonú fola.
Chun deireadh a chur le barraíocht CO2, tá gá le hipearchosaint shaorga na scamhóg.
I gcásanna níos boige, le rochtain thráthúil ar speisialtóirí, is leor dropper le tuaslagán alcaileach (sóidiam décharbónáite, trisamine). Braitheann ráta an riaracháin ar an mbrú meicniúil lárnach. Chomh luath agus a fheabhsaítear an meitibileacht, is féidir leat tosú ar leibhéal an lachtáit san fhuil a ísliú. Chuige seo, is féidir scéimeanna éagsúla a úsáid chun tuaslagán glúcóis a riar le insulin a úsáid. De ghnáth, is é seo 2-8 aonad. ar luas ml / h.
Má tá tosca eile ag an othar a bhaineann le acidosis lachtach (nimhiú, anemia), déantar a gcóireáil de réir an phrionsabail chlasaicigh.

Is lag an prognóis a bhaineann le haisghabháil ó acidosis lachtach. Ní ráthaíonn go leor cóireála agus rochtain thráthúil ar dhochtúirí coigilt saoil. Dá bhrí sin, ba chóir go n-éistfeadh diaibéitis, go háirithe iad siúd atá ag déanamh metformin, go cúramach lena gcomhlachtaí agus go gcoinneoidís a leibhéil siúcra sa spriocréim.

Tar éis carnadh méid áirithe aigéid, déantar acidosis lachtach a chlaochlú ina acidosis meitibileach.

Tá sé thar a bheith tábhachtach go mbeadh a fhios ag na daoine go léir a bhfuil diaibéiteas orthu na príomhthréithe a bhaineann le acidosis lachtaigh.

Chun cóireáil a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, úsáidtear drugaí, lena n-áirítear bigformin biguanide. Má fhulaingíonn an t-othar ó mhainneachtain na duáin, d'fhéadfadh an druga seo aigéad lachtach a fhorbairt. Is féidir le fo-iarsmaí míchearta an druga nó a ródháileog fo-iarmhairtí a chruthú.

Déantar cúram éigeandála don othar trí réitigh infhéitheacha décharbónáite sóidiam a thabhairt. Chun pH fola a chur ar ais, tógann othair Trisamine. Má tá an t-iarmhéid aigéad-bun faoi bhun 7, déantar haema-scagdhealaithe.

Le linn cóireála, déantar monatóireacht i gcónaí ar tháscairí brú fola, ar leibhéal pH, ar photaisiam agus ar leibhéil chailciam san fhuil, déantar electrocardiogram.

Déantar plasma fola nó reopoliglyukin a riaradh go hinhéitheach, dropper le carboxylase. Forordaítear anticoagulants chun moill a chur ar théachtadh fola. Déantar leibhéil glúcóis a normalú trí insline a instealladh.

Roghnaítear an chóireáil go leithleach do gach othar, agus déine an riocht agus tréithe aonair á gcur san áireamh. Déantar teiripe in ospidéal faoi mhaoirseacht dhocht na foirne leighis.

na fo-iarsmaí a bhaineann le biguanides a chur san áireamh, drugaí a ghlacadh go docht ar mholadh dochtúra,
an díolúine a neartú
cóireáil thráthúil slaghdán víreasach, faoi mhaoirseacht dochtúra,
breathnóireacht íoclainne ag an inchrínitheoir.

Ní mór d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus cineál I agus II acu monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil, cóireáil choisctheach a dhéanamh, cuairt a thabhairt ar dhochtúir.Tá sé tábhachtach moltaí an dochtúra a leanúint, cloí le haiste bia carb-íseal, agus stíl mhaireachtála shláintiúil a bheith agat.

Is toradh é aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas ar chúrsa neamhrialaithe an ghalair. Mar thoradh air sin, cuirtear isteach ar mheitibileacht, déantar aigéid orgánacha a tháirgeadh i gcainníochtaí móra agus déanann siad fíocháin agus orgáin a charnadh.

Is chun críocha oideachasúla coitianta amháin a sholáthraítear an fhaisnéis ar an láithreán, ní éilíonn sí tagairt agus cruinneas leighis, ní treoir ghníomhaíochta í. Ná féin-íoc.

Déantar ainm an ghalair a dhífhabhtú mar seo a leanas: is é an lachtáit ná aigéad α-hiodrocsaprópach (2-hiodrocsaprópach), is próiseas ocsaídiúcháin é acidosis. Do dhiaibéiteach agus do dhuine sláintiúil, is féidir leis an phaiteolaíocht seo a bheith an-chontúirteach freisin, mar is é is cúis le forbairt Bheirnicé hiplactacidemic. Cén fáth agus conas a tharlaíonn sé seo?

brú fola a laghdú
laige
teip chardashoithíoch
siomptóim scamhógach,
róthroime sna géaga
masmas agus urlacan
suaitheadh rithime croí,
análú tapa
turraing
pian sa bholg agus taobh thiar den sternum.

Tá na comharthaí seo cosúil le méadú suntasach i siúcra fola. Tagann an coinníoll de chéatóisóis faoi na hairíonna sin freisin.

Is é an príomhdhifríocht eatarthu ná pian a bheith ann sna matáin, amhail tar éis oiliúna fisiciúla. Le ketoacidosis, níl aon phian ann.

Má dhéanann othair le diaibéiteas gearán faoi phian matáin, is fiú leibhéal an tsiúcra san fhuil a thomhas agus riocht an duine a bhreathnú. Meath géar ar fholláine, léiríonn láithreacht na gcomharthaí seo acidosis lachtaigh. Ní mór duit glaoch ar otharcharr. Ní féidir garchabhair a sholáthar duit féin.

Tarlaíonn forbairt acidosis lachtaigh le hypoxia a tharlaíonn i matán cnámharlaigh, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le strus fisiciúil fada, mar shampla. Féadann cúis le acidosis lachtaigh gan láithreacht soiléir hypoxia a bheith ina leoicéime, chomh maith le roinnt cineálacha eile próiseas meall.

Ansin is iad na hairíonna i bhfoirm tubaiste a bhíonn aigéad lachtach: an chéad uair le oligoanuria, agus ansin le anuria.

Go minic, tugtar faoi deara na hairíonna aigéid lachtaigh nuair a tharlaíonn trombóis intraascach le neacróis hemorrhagic a théann i bhfeidhm ar na toes agus na lámha. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach gcuireann forbairt thapa aigéid lachtaigh, a tharlaíonn laistigh de chúpla uair an chloig, le comharthaí comharthaí a shainaithint i gcás cóma diaibéitis.

Áirítear ar na comharthaí seo go háirithe triomacht an scannáin mhúcasaigh na teanga agus na seicní, chomh maith le craiceann tirim ginearálta. Is fiú a lua go bhfuil suas le 30% d'othair a bhfuil hypeosmolar agus diaibéiteas coma acu sa chás seo a bhfuil gnéithe acu a fhreagraíonn do dhiagnóisiú acidosis lachtach.

Gluaiseann 1 i dtreo lachtáit. Is contúirteach go háirithe é an neamhord meitibileach seo in othair atá ag glacadh mór-ocsaídí (forbraíonn an t-ae agus na matáin bac ar lachtadh), rud as a dtagann aigéad lachtach agus aigéad meitibileach tromchúiseach.

Aicmiú

Ceannaithe (Cineál A). De ghnáth díotann tar éis 35 bliain. Is é is cúis leis ná sárú ar sholáthar ocsaigine agus fola do na fíocháin. Breathnaítear ar thréithe comharthaí cliniciúla d'aigéad meitibileach - tá bac ar fheidhmeanna CNS, ráta riospráide agus athrú ar ráta croí. Déantar monatóireacht ar an ngaol díreach idir leibhéal na lachtacsaíde agus na n-airíonna néareolaíocha. Le diaibéiteas, tá dóchúlacht ard ann turraing a fhorbairt, laghdú géar ar bhrú fola.
Ó bhroinn (cineál B). Dealraíonn sé ó bhreith, go minic ó luath-óige, go dtagraíonn sé d'fhoirmeacha oidhreachta de neamhoird mheitibileacha. Ón gcéad lá den saol, déantar neamhoird néareolaíocha agus riospráide a chinneadh: hypotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, tréithe comharthaí asma.

Seachghalair

Mar thoradh ar hypotension soithíoch agus hypoxia na hinchinne, forbraítear neamhoird cheirbreach éagsúla, easnamh néareolaíoch. Tar éis tréimhse géarmhíochaine, déanann othair gearán ar feadh tamaill fhada go bhfuil meadhrán, tinneas cinn ainsealach orthu. D’fhéadfadh labhartha agus cuimhne lagaithe a bheith ann, agus bearta athshlánaithe ag teastáil.

Comharthaí Tábhachtacha Acidosis Lachtaigh

Tarlaíonn an galar go han-tapa, gan aon chomharthaí rabhaidh.Forbraíonn acidosis géar lachtach i 2-3 uair an chloig agus mar thoradh air bíonn meath ar riocht ginearálta, cailliúint comhfhiosachta.

Comharthaí a bhaineann le méadú ar aigéid lachtaigh i ndiaibéiteas de chineál 1 agus de chineál 2:

pian an bháis chíche,
muscle, tinneas cinn,
brú fola íseal
Análú Kussmaul (análú go minic, súl),
aschur fuail laghdaithe,
táimhe, neamhshuim,
easnamh vitimín B,
craiceann pallor, tirim,
codlatacht nó insomnia,
tuirse tar éis an choir choirp is lú.

Nuair a bhraitear tástálacha cliniciúla san fhuil serum, braitear méadú ar leibhéal an aigéid lachtaigh, laghdaítear an t-iarmhéid bonn-aigéad. Ní tharlaíonn boladh sainiúil aicéatóin le linn análaithe.

Cad iad na hairíonna aigéid lachtaigh, conas a léirítear an coinníoll seo, agus cad iad na príomhthréithe a bhíonn air? De réir mar a éiríonn an t-othar ag dul in olcas, ag magadh, ag urlacan, bíonn pian sa bholg. Folaíonn fuil artaireach, is féidir le téachtáin fola, neacróis hemorrhagic a dhéanamh i faoileáin na n-imirce uachtair agus na foircinn íochtaracha.

Déantar athfhillteach a bhriseadh, bíonn crapthaí neamhdheonacha sna matáin. Forbraíonn cliseadh croí i gcoinne cúlra ocras ocsaigine na bhfíochán, an baol stróc, infarction miócairdiach, stéig, méadaíonn na scamhóga.

Spreagann acidosis lachtach na mífheidhmeanna sin ar na horgáin inmheánacha agus ar na córais inmheánacha a chuireann an t-othar chun báis mura gcuirtear cúram leighis ar fáil in am.

Is iondúil go bhforbraíonn sé go géar (laistigh de chúpla uair an chloig), de ghnáth bíonn na réamhtheachtaithe as láthair nó níl siad tréithiúil. Is féidir le hothair a bheith ag fulaingt le pian sna matáin, le pian an bhrollaigh, le hairíonna diospipiciúla, le hannamh gasta, le díomá, le codlatacht, nó le neamhshuim.

Mar sin féin, is iad na hairíonna atá ann faoi láthair den phictiúr cliniciúil ar acidosis lachtach ná teipeanna de theip chardashoithíoch, arna ngéarú ag acidosis dian, a dtarlaíonn athruithe i gconarthachas miócairdiach ina aghaidh.

I ndinimic, bíonn riocht na n-othar ag dul in olcas de réir a chéile: de réir mar a mhéadaíonn aigéad, is féidir le pian bhoilg agus urlacan a bheith ann. Tá éagsúlacht comharthaí néareolaíocha nochta ó chiapáin go paresis spastic agus hyperkinesis.

Sula bhforbraíonn coma (cailliúint comhfheasa), in ainneoin nach bhfuil boladh aicéatón san aer easanálaithe (gan aon chéatón), breathnaítear ar análú súl Kussmaul, agus bíonn meitibileacht throm meitibileach ag gabháil leis de ghnáth.

Titim le oligo- agus ansin anuria, forbraíonn hipiteirme. In aghaidh an chúlra seo, forbraíonn DIC (siondróm téachta intraascánach), tá trombóis intraascánach le neacróis hemorrhagic na méara agus na méaróg coitianta.

Ní chuidíonn forbairt thapa aigéid lachtaigh (roinnt uaireanta an chloig) le comharthaí a shainaithint a bhaineann le coma diaibéiteach (craiceann tirim, seicní múcasacha agus teanga). Tá eilimintí d'aigéid lachtaigh ag 10-30% d'othair a bhfuil coma diaibéiteach agus hyperosmolar acu.

Cosc ar Aigéad Leachtach

Tá cosc, a chuidíonn le cosc a chur ar theacht chun cinn Bheirnicé lactacidemic i gcoinne chúlra aigéid lachtaigh, na hairíonna a scrúdaíomar thuas, faoi seach, chun hypocsia a chosc, chomh maith le réasúnaíocht an rialaithe ar chúiteamh diaibéiteas.

Chomh maith leis sin, bíonn aigéadacht lachtaigh, na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ann leis an úsáid a bhaintear as mór-ocsaídí, déine i gcinneadh indibhidiúil a ndáileog le cealú láithreach i gcás galair de chineál idirthréimhseach (fliú nó niúmóine, etc.).

I gcás aon amhrais maidir le acidosis lachtach, chomh maith leis na huaireanta a phléigh muid san alt, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh láithreach le hinchríneolaí.

D'fhonn cosc a chur ar choma lactacidemic mar gheall ar acidosis lachtach, is gá hypoxia a chosc agus rialú a chuíchóiriú le linn diaibéiteas.

Éilíonn acidosis lachtach, a bhféadfadh na hairíonna de a bheith le feiceáil nuair a bhíonn biguanides á n-úsáid, a ndáileoga a chinneadh le haistarraingt mhear i gcás galair chomhthráthacha, mar shampla, le niúmóine.

Tá comharthaí ag acidosis lachtach le cuma phróisis ionduchtaithe, dá bhrí sin, ní mór do dhiaibéitis a úsáideann biguanides é seo a chur san áireamh agus cóireáil á déanamh acu.

Má tá aon amhras ann go dtaitníonn aigéad lachtach leat, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le h-inchrínitheoir.

Glacaim le metformin, ach is minic a bhíonn siúcra fola ard agam beagnach 8-9 mgmol, níl a fhios agam cad atá le déanamh le dochtúir, tá altra díreach tar éis dúinn san institiúid, agus ní cosúil go dtuigeann sí cad é mar atá diaibéiteas.

ardaíonn siúcra go háirithe tar éis cásanna struis agus sárú ar aiste bia

ag 67, táim i gceannas ar stíl mhaireachtála ghníomhach, snámh agus aclaíocht Glacaim metformin faoi dhó tar éis ithe, ag fanacht le moltaí teachtaireachtaí neamh-ionracha

Tá siúcra ardaithe agam: thosaigh mé ag ól táibléad metformin; titeann an brú go dtí 100 chomh holc agus mé ag smaoineamh gur chuir mé féin, dochtúir hypertonic le taithí cleachtóra ghinearálta, brú orm san ospidéal; tá eagla orm go raibh brú mar sin agam D'ól mé de ghnáth ón mbrú a bhí á rialú agam agus anois táim ag cailleadh m'intinn cé gur cosúil go bhfuil siúcra cosúil nach bhfuil ag obair liomsa is dócha gur chóir stop a chur le táibléid ná iad a ól níos fearr ná iad a bheith gan aithne

I bhformhór na gcásanna, bíonn farasbarr aigéid lachtaigh le feiceáil in othair nach raibh a fhios acu faoina ndiaibéiteas, mar sin chuaigh sé ar aghaidh go neamhrialaitheach agus gan chóireáil chuí. Sa todhchaí, chun athiompú aigéid lachtaigh a sheachaint, ní mór dó cloí go docht le moltaí uile an dochtúra, monatóireacht a dhéanamh ar dhinimic fhorbairt na haimhrialtachta, dul faoi scrúdú agus trialacha a dhéanamh go rialta.

Go ginearálta, ba chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu éisteacht go cúramach lena chorp agus, ag an gcéad chomhartha scanrúil, glaoch ar otharcharr nó dul i gcomhairle le dochtúir.

Má cheapann tú go bhfuil aigéid lachtaigh agat agus go bhfuil tréithe airíonna an ghalair seo agat, is féidir le endocrinologist cabhrú leat.

Tairgimid freisin ár seirbhís diagnóise galar ar líne a úsáid, a roghnaíonn galair dhóchúla bunaithe ar na hairíonna a cuireadh isteach.

Is coinníoll é siondróm tuirse ainsealach (abbr. CFS) ina dtarlaíonn laige mheabhrach agus fhisiciúil mar gheall ar fhachtóirí anaithnide agus a mhaireann sé mhí nó níos mó.

Tá siondróm tuirse ainsealach, a bhfuil na hairíonna ceaptha a bheith bainteach le galair thógálacha go pointe áirithe, gaolmhar go dlúth freisin le luas luatha saoil an daonra agus leis an sreabhadh faisnéise méadaithe a bhuaileann go nádúrtha an duine le tuiscint a fháil ina dhiaidh sin.

Níl aon rún ann go bhfuil baint ag micrea-orgánaigh i gcorp gach duine le linn próisis éagsúla, lena n-áirítear díleá bia. Is galar é dysbacteriosis ina sáraítear an cóimheas agus comhdhéanamh na miocrorgánach a bhfuil an stéig ina gcónaí ann. Féadann sé seo cur isteach tromchúiseach ar an boilg agus ar na stéig.

Is galar duáin é siondróm alport nó nephritis oidhreachtúil a fhaigheann oidhreacht. I bhfocail eile, ní bhaineann an galar ach leo siúd a bhfuil togracht ghéiniteach acu. Is iad na fir is mó a bhíonn i mbaol breoiteachta, ach tá tinneas ag mná freisin.

Bíonn na chéad chomharthaí i leanaí idir 3 agus 8 mbliana. Is féidir leis an ngalar féin a bheith asymptomatic. Is minic a dhéantar diagnóis orthu le linn gnáthscrúdaithe nó nuair a bhíonn galar cúlra eile á dhiagnóisiú.

Is athlasadh ar membrane bog na hinchinne é meiningíteas eitneach. I bhformhór na gcásanna, tá an galar casta de chineál eile eitinne.Ní eisceacht é an chatagóir daoine a raibh an próiseas athlastacha seo déanta acu i bhfoirm ar bith.

Trí fheidhmiú agus staonadh, is féidir le formhór na ndaoine gan leigheas a dhéanamh.

Comharthaí agus cóireáil galair an duine

Ní féidir ábhair a athphriontáil ach amháin le cead an riaracháin agus nasc gníomhach leis an bhfoinse.

Tá gach eolas a sholáthraítear faoi réir comhairliúcháin éigeantaigh ag do dhochtúir!

Ceisteanna agus moltaí: seoladh r-phoist faoi chosaint javascript

Tá básmhaireacht níos mó ná 50%, fiú le cóireáil thráthúil agus leordhóthanach.

Laghdaítear cosc ar hypoxia a chosc, ar meisce, ar chóireáil cheart diaibéiteas agus cloí go docht leis an dosage aonair de na biguanides agus iad a chealú láithreach i gcás ionfhabhtuithe comhthráthacha (niúmóine, fliú).

Caithfidh othair ó ghrúpaí ardriosca - le diagnóis diaibéiteas in éineacht le toircheas, seanaoise - monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar a riocht féin, ag an gcéad chomhartha de phian agus laige matáin, comhairle leighis a lorg.

Fachtóirí riosca

Cá as a dtagann lachtáit? Is féidir leis an tsubstaint carnadh sa chorp i gcónaí: i bhfíochán matáin, i gcraiceann agus in inchinn. Go háirithe éiríonn an farasbarr faoi deara tar éis d'iompar fisiciúil neamhrialta (tightness muscle, pian agus míchompord).

Má tharlaíonn teip meitibileach agus má théann méid mór d'aigéad lachtach isteach i sruth na fola, cruthaítear aigéid lachtaigh de réir a chéile.

Tarlaíonn sé seo ní hamháin in othair le diaibéiteas.

Is féidir leis na coinníollacha seo a leanas cur le próiseas diúltach:

Galair thógálacha éagsúla agus athlasadh sa chorp.
Alcólacht neamhoiriúnach.
Fuiliú trom.
Gortú tromchúiseach fisiciúil.
Infarction miócairdiach i bhfoirm ghéar.
Galar ainsealach ae.
Teip duánach.

I ndiaibéitis, is féidir drugaí a ísliú siúcra a bheith mar thoradh ar an aimhrialtacht seo. Tá fo-éifeacht chomhchosúil bunúsach i dtáibléid an chineáil biguanide, lena mbaineann Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet.

Is féidir le hipoxia (ocrasigin ocras) matáin an chnámharlaigh a bheith ina chiontóir ar an gcoinníoll seo mar gheall ar chur chun cinn fisiciúil fada. Bíonn tionchar ag forbairt meallta, ailse fola agus SEIF ar fhorbairt acidosis lachtaigh.

Teiripí le haghaidh acidosis lachtaigh

Déantar an chóireáil ar acidosis lachtach i ndiaibéiteas mellitus i ndianchúram agus áirítear leis bearta den sórt sin:

décharbónáit sóidiam infhéitheach
glas gorm meitiléine a thabhairt isteach chun coma a mhaolú,
má bhaintear úsáid as an druga trisamine - cuirtear deireadh le hiplactatacidemia,
hemodialysis le laghdú ar aigéad lachtáit pH fola, acidosis lachtach, tuairisc, cúis, mar sin