Tréimhse úsáide metformin

Metformin (dimethylbiguanide) - gníomhaire frith-dhiaibéiteach le haghaidh úsáide inmheánaí, a bhaineann leis an aicme mórdhíoltóirí. Éifeachtacht Metformin Tá sé bainteach le cumas na substainte gníomhaí gluconeogenesis a chosc sa chorp. Cuireann an tsubstaint ghníomhach cosc ar leictreoin de shlabhra riospráide mitochondria a iompar. Mar thoradh air seo laghdaítear tiúchan an ATP taobh istigh de na cealla agus spreagtar glicealú, a dhéantar ar bhealach saor ó ocsaigin. Mar thoradh air seo, méadaíonn glacadh glúcóis i gcealla ón spás eisilteach, agus méadaíonn táirgeadh lachtáite agus píobáití san ae, inní, saille agus fíochán matáin. Laghdaíonn siopaí Glycogen sna cealla ae freisin. Ní chuireann sé faoi deara éifeachtaí hypoglycemic, toisc nach ngníomhaíonn sé le táirgeadh insulin.

Laghdaíonn sé próisis ocsaídiúcháin saille agus cuireann sé cosc ar tháirgeadh aigéid shailleacha saor in aisce. I bhfianaise chúlra úsáid na druga, breathnaítear ar athrú ar chógaschinéitic an insline mar gheall ar laghdú i gcóimheas na insline atá ceangailte le insulin saor in aisce. Braitheann méadú ar an gcóimheas insulin / proinsulin freisin. Mar gheall ar mheicníocht gnímh na druga, tá laghdú ar leibhéal an ghlúcóis sa serum fola tar éis bia a ithe, laghdaítear an táscaire bunúsach glúcóis freisin. Mar gheall ar an bhfíric nach spreagann an druga táirgeadh inslin ag cealla béite an bhriseáin, stopann sé hyperinsulinemia, a mheastar a bheith ar cheann de na fachtóirí is tábhachtaí maidir le meáchan coirp a mhéadú i ndiaibéiteas agus dul chun cinn deacrachtaí soithíocha. Tá laghdú ar leibhéal glúcóis mar gheall ar ionsú níos fearr ar ghlúcós trí chealla matáin agus méadú ar íogaireacht na ngabhdóirí forlíontacha imeallacha. I ndaoine sláintiúla (gan diaibéiteas) nuair a bhíonn meiteamraimín á ghlacadh agat, ní bhreathnaítear ar leibhéil ghlúcóis. Cabhraíonn meitreoin le meáchan coirp i otracht agus le diaibéiteas a laghdú trí goile a shochtadh, ag laghdú ionsú glúcóis ó bhia sa chonair gastrointestinal agus ag spreagadh glicealú anaeróbach.

Metformin tá éifeacht fibrinolytic aige freisin mar gheall ar chosc PAI-1 (cosantóir plasminogen fíochán de chineál) agus t-PA (gníomhaire plasminogen fíochán).
Spreagann an druga an próiseas biotransformation de glúcóis i glycogen, CCF scaipeadh fola i fíochán ae. Maoin Hypolipidemic: laghdaíonn sé leibhéal LDL (lipoproteins ísealdlúis), tríghlicrídí (faoi 10-20% fiú le méadú tosaigh de 50%) agus VLDL (lipoproteins dlúis an-íseal). Mar gheall ar éifeachtaí meitibileacha, bíonn méadú 20-30% ar HDL (lipoproteins ard-dlúis).

Cuireann an druga cosc ar iomadú eilimintí mín matáin an bhalla árthaigh a fhorbairt. Bíonn tionchar dearfach aige ar an gcóras cardashoithíoch agus cuireann sé cosc ar chuma na haetóipe diaibéitigh.

Tar éis riarachán ó bhéal, tugtar an tiúchan uasta den tsubstaint ghníomhach i bplasma fola i ndiaidh 2.5 uair an chloig I gcás othair a fuair an druga sna huasdháileoga is incheadaithe, níor sháraigh an t-ábhar is airde sa tsubstaint ghníomhach i bplasma fola 4 μg / ml. 6 huaire an chloig tar éis an piolla a thógáil, críochnaíonn ionsú na substainte gníomhaí ó na drugaí, agus tá laghdú ar chomhchruinniú plasma ag gabháil leis metformin . Nuair atá na dáileoga molta á nglacadh tar éis 1-2 lá, tá tiúchan leanúnach de chruthmhéadar le fáil sa phlasma fola laistigh de 1 μg / ml nó níos lú.

Má ghlacann tú an druga agus tú ag ithe bia, ansin tá laghdú ar ionsú metformin ón druga.Tá an chruth-chruth carntha den chuid is mó i mballaí an fheadáin díleá: sa bholg bheag agus sa duodenum, chomh maith leis na faireoga agus an t-ae salivary. Is é an leathré a mhaireann thart ar 6.5 uair an chloig, agus úsáid inmheánach metformin, is é an bith-infhaighteacht iomlán i ndaoine sláintiúla tuairim is 50-60%. Beagán ceangailte le próitéiní plasma. Ag baint úsáide as secretion tubular agus scagachán glomerular, déanann na duáin é a dhíscaoileadh ó 20 go 30% den dáileog riartha (gan athrú, mar, murab ionann agus formin, ní mheitibiliú é). I gcás feidhm duánach lagaithe, laghdaíonn imréiteach duánach i gcomhréir le himréiteach creatinín, dá bhrí sin, méadaíonn an tiúchan plasma agus leathré na meiteatóin ón gcorp, rud a d'fhéadfadh carnadh na substainte gníomhaí sa chorp.

Cén fáth nach gcabhraíonn metformin leat

Uaireanta déanann othair gearán nach gcabhraíonn an leigheas ordaithe, is é sin, leis an bpríomhthasc atá aici - glúcós troscadh a normalú. Féadann sé seo tarlú ar chúiseanna éagsúla. Thíos tá liosta de na fáthanna nach féidir le metformin cabhrú leat.

Metformin nach bhfuil forordaithe le haghaidh tásc
Ní leor dáileog
Pas Leighis
Mainneachtain aiste bia a dhéanamh agus metformin á ghlacadh
Neamhord aonair

Uaireanta is leor botúin a dhéanamh maidir le glacadh agus ní choinníonn an éifeacht íslithe siúcra tú ag fanacht.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Le linn úsáid a bhaint as metformin i gcoimpléasc le drugaí eile, tarlaíonn imoibrithe ceimiceacha idir comhpháirteanna na ndrugaí a fheabhsaíonn nó a laghdaíonn an tionchar a bhíonn ag metformin ar ísliú siúcra.

Mar sin, mar thoradh ar úsáid metformin agus danazole ag an am céanna tá méadú tapa ar leibhéil siúcra. Le rabhadh, ní mór duit clorpromazine a úsáid, rud a laghdaíonn scaoileadh insulin, rud a mhéadaíonn an glicéime.

Tarlaíonn an dóchúlacht go dtiocfaidh méadú ar an éifeacht laghdaithe siúcra nuair a chaitear í:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Frithghiniúnach le haghaidh úsáide inmheánaí.
Epinofrina.
Glucagon a thabhairt isteach.
Hormóin throid.
Díorthaigh phenothiazone.
Líteasaithe lúibe agus thiazides.
Díorthaigh aigéid nicitínigh.

D'fhéadfadh cóireáil le cimetidine forbairt a dhéanamh ar aigéid lachtaigh. Lagaíonn úsáid metformin, ina dhiaidh sin, éifeacht frith-théachtóirí.

De ghnáth, déantar alcól a ól nuair a úsáidtear meiteamram. Is é an toradh atá ar meisce trom le haiste íseal-calorie agus aiste bia neamhchothrom, ocras nó teip ae go gcruthófar aigéid lachtaigh.

Dá bhrí sin, le linn na cóireála le metformin, ba cheart d'othair monatóireacht a dhéanamh ar obair na duán. Chun é seo a dhéanamh, ní mór dóibh dhá uair sa bhliain ar a laghad a dhéanamh chun staidéar a dhéanamh ar an tiúchan lachtáit sa phlasma. Is gá freisin anailís a dhéanamh ar ábhar creatinín san fhuil.

Má fuarthas go raibh galar ionfhabhtaíoch broncopalónach ag an othar nó go raibh paiteolaíocht thógálach aige sa chóras géiniteach, ba cheart dul i gcomhairle go práinneach le saineolaí.

Uaireanta bíonn comhchruinniú mar thoradh ar mheascán na meiteamatóin le drugaí eile a laghdaíonn siúcra, mar shampla instealltaí insline agus sulfonylureas. Ba chóir an feiniméan seo a bhreithniú d'othair a thiomáin feithiclí nó meicníochtaí casta. Seans go mbeidh ort an obair chontúirteach sin a thréigean le linn na tréimhse cóireála.

Neamh-chomhoiriúnach le eatánól, diuretics lúibe, gníomhairí radiopaic le iaidín, ós rud é go méadaíonn sé an baol go mbeidh aigéid lachtaigh, go háirithe i gcásanna ocrais nó aiste bia íseal-chalraí. Le linn úsáid a bhaint as metformin, ba cheart drugaí alcóil agus drugaí ina bhfuil alcól a sheachaint.

Úsáid go cúramach i gcomhar le frith-théachtóirí indíreacha agus cimetidine.Cuireann díorthaigh Sulfonylurea, insline, acarbose, coscairí ocsaídí monaimín (MAOnna), oxytetracycline, coscairí einsím tiontaithe angiotensin (ACE), clofibrate, cyclophosphamide agus salicylates le héifeacht meiteamatáin.

Le húsáid chomhuaineach le glucocorticosteroids, frithghiniúnach béil comhcheangailte, epinephrine, glucagon, hormóin thyroid, díorthaigh phenothiazine, aigéad nicotinic, diuretics thiazide, is féidir laghdú a dhéanamh ar éifeacht metformin.

Cuireann Nifedipine ionsú chun cinn, moillíonn C max eisfhearadh.

Tá substaintí cationic (amiloride, digoxin, moirfín, procainamide, cuinidín, cuinín, ranitidine, triamteren agus vancomycin) in iomaíocht le haghaidh córais iompair feadánacha agus, le teiripe fhada, is féidir leo uasmhéadú 60% a dhéanamh ar uasmhéid C.

Is druga ón aicme mór-ocsaídí é an meitreoin, a úsáidtear go gníomhach chun diaibéiteas de chineál 2 a chóireáil.

Is é an príomh-shubstaint ghníomhach den druga ná Metroformin hidreaclóiríd, dé-ocsaíd sileacain, povidone, stearate maignéisiam, úsáidtear macrogol mar chomhpháirteanna cúnta.

Úsáidtear an leigheas go gníomhach chun siúcra fola a ísliú. Ag an am céanna, tarlaíonn laghdú ar tháscairí ní amháin tar éis an phríomhbhéile, ach tugann sé deis duit an bonnleibhéal a ísliú freisin. Ligeann an phríomh-chomhpháirt ghníomhach de na táibléid duit táirgeadh insulin ag an briseán a rialáil, rud a théann i bhfeidhm go fabhrach ar an gcomhlacht agus nach spreagann forbairt hypoglycemia. Ina theannta sin, áirítear ar na héifeachtaí dearfacha:

neodrú hidreaclóidia a neodrú,
cuireann sé le meáchain caillteanas,
laghdaíonn sé an baol go bhforbrófar galair an chórais chardashoithíoch,
tionchar fabhrach ar mheitibileacht lipid sa chorp,
laghdaíonn sé ocsaídiú saillte,
laghdaíonn sé leibhéil arda de dhroch-colaistéaról,
laghdaíonn sé an baol go dtarlódh antaipéiteach diaibéiteach,
laghdaíonn sé tríghlicrídí.

Tógtar an leigheas ó bhéal, agus ina dhiaidh sin tosaíonn a ghníomhaíocht uasta tar éis dhá nó trí uair an chloig. Thart ar shé uair an chloig tar éis an druga a thógáil, laghdaíonn an tiúchan plasma de chruth meiteamraim, ós rud é go gcríochnaíonn ionsú na comhpháirte gníomhaí.

Agus tú ag cóireáil leis an druga seo tar éis cúpla lá, is féidir leat a láithreacht leanúnach san fhuil a bhreathnú i gcainníochtaí beaga.

Laghdaíonn meitreoin na míochaine seanaoise na rioscaí a bhaineann le go leor cineálacha ailse i lucha agus i bhfrancaigh, agus cuireann sé cosc freisin ar fhorbairt siadaí ailse i dturgnaimh ar chultúir chill dhaonna agus ar ionchlannáin daonna.

Cuireann an comhcheangal metformin agus aspirin bac suntasach ar fhás na gceall ailse pancreatach trí chosc a chur ar na próitéiní frith-apoptotic Mcl-1 agus Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Is einsímí caspáis iad na caspáis atá freagrach go príomha as bás na gceall.

Cuireann an meascán de metformin agus aspirin bac suntasach ar fhás na gceall ailse pancreatic trí ghníomhachtú caspse-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Laghdaíonn Metformin TNF alfa (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (trasduchtóir comhartha agus gníomhaire trascríobh 3) —Son próitéin shuntasach agus gníomhaire trascríobh ón teaghlach STAT próitéiní. Cuireann Metformin bac go héifeachtach ar STAT3 agus is féidir leis bac a chur ar na céimeanna réamh-thréscaoilteacha ar ailse lamhnán agus ar charcinoma cille scamallach den esophagus (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Is einsím é Tyrosine kinase 2 a bhfuil baint aige le IL-6, IL-10 agus IL-12 comharthaíochta. D'fhéadfadh ról a bheith aige i ndíolúine fhrithvíris.

Bhí sóchán sa ghéin TYK2 bainteach le siondróm hyperimmunoglobulin Een (HIES), príomh-imdhíonadh a bhfuil leibhéil arda imdhíonachta ag baint leis (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Cuireann Metformin cosc ar fhás ailse próstatach trí Tyrosine kinase 2 (www. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Tá sócháin agus ró-phlúchadh β-catenin bainteach le go leor cineálacha ailse, lena n-áirítear carcanaoma hepatopala, ailse cholaireicteach, ailse scamhóg, ailse chíche, ubhagánach agus ailse. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Cosnaíonn dáileog Metformin-ten-catenin ag brath ar ailse chíche (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - gáma gabhdóra gníomhachtaithe ilchineálach.Rialaíonn PPAR-γ meitibileacht saille agus stóráil ghlúcóis.

Níl fíochán saille ag lucha cnagála PPAR-γ nuair a chothaítear bianna ardmhéathrais. Is iomaí druga íograithe insulin a úsáidtear chun diaibéiteas mellitus a ghníomhachtú a ghníomhachtú PPAR-γ trí ghlúcós fola a ísliú gan secretion insline pancreatach a mhéadú. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

ailse scamhóg cille scamallach (80% de na cásanna), ailse cholaireicteach, glioblastoma, siadaí ceann agus muineál. Tá an próitéin seo i gceist le 30% de na hailse uile (siadaí fíochán epithelial). Cuireann Metformin cosc ar EGFR i glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Is einsím lárnach é Kinase AKT1 den chonair chomharthaíochta PI3K / AKT agus tá baint aici le rialáil iomadú cille, fáis agus marthanais. Tugtar go leor airde ar staidéar a dhéanamh ar fheidhmeanna na heinsíme seo toisc go bhfeidhmíonn sí mar oncogen i go leor galar urchóideacha https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Méadaíonn Metformin AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Laghdaigh Metformin rioscaí oinceolaíochta agus saol fada trí mhinicíocht a lán cineálacha ailse a laghdú i dtréith luch éagsúil a bhfuil ailse éagsúla orthu (féach an figiúr ar chlé) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Is druga féideartha é an meitreoin le haghaidh cóireáil fhéideartha airtríteas réamatóideach in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Le haois, mar thoradh ar Atherosclerosis soithigh fola, tá go leor fear ag fulaingt ó thógáil. Feabhsaíonn meitreoin na míochaine seanaoise tógáil i lucha agus mar sin déileálann sé le neamhinniúlacht, a tharlaíonn mar thoradh ar atherosclerosis soithíoch.

Agus is é seo an chúis neamhchoitianta is coitianta. Níl ach an gníomh meiteamatóin de réir a chéile - tar éis cúrsa cóireála. Tá sé léirithe ag saineolaithe Mheiriceá ó Ollscoil tSeoirsia gur féidir le leigheas do chruthfhoirmiú seanaoise na soithigh fola sa chóras imshruthaithe atá lonnaithe sna baill ghiniúna a leathnú.

Laghdaíonn Metformin leibhéal na marcóirí athlastacha agus laghdaíonn sé freisin athlasadh i airtríteas réamatóideach in othair le diaibéiteas mellitus.

Nasc leis na sonraí foinse:

Laghdaíonn Metformin einsímí ae ardaithe agus is féidir leis déileáil le galar ae neamh-mheisciúil saille (NAFLD) in othair le diaibéiteas mellitus.

Cé chomh minic a chloiseann tú go bpléascann metformin an t-ae. " Ach taispeánann sraith trialacha cliniciúla, ag smaoineamh ar na héifeachtaí meitibileacha agus ar phróifíl shábháilteachta, go bhfuil metformin cosúil le druga geallannach i gcóireáil NAFLD, go háirithe in othair a bhfuil comhpháirteanna den siondróm meitibileach acu.

Meicníocht ghníomhaíochta na meiteamatóin

Is é an gníomh is tábhachtaí de mheitreoit ná táirgeadh glúcóis ae a chosc.

Gníomhaíonn Metformin scaoileadh na heinsíme ae AMPK, atá freagrach as meitibileacht glúcóis agus saille. Eascraíonn an táirgeadh seo as táirgeadh glúcóis san ae. Is é sin le rá, ní fhoirmítear glúcós iomarcach de bharr metformin.

Ina theannta sin, méadaíonn metformin íogaireacht dá insulin féin agus méadaíonn sé glacadh glúcóis imeallaigh (ag baint úsáide as insulin, seachadtar glúcós chuig gach ceall den chorp agus éiríonn sé mar fhoinse fuinnimh), méadaíonn sé ocsaídiú aigéid shailleacha, agus laghdaíonn sé ionsú glúcóis sa chonair ghastraistéigeach.

Cabhraíonn an mhoill i nglúchadh glúcóis sa chonair ghastraistéigeach le meitreoin le leibhéil ghlúcóis fola níos ísle a choinneáil tar éis ithe, chomh maith le híogaireacht sprioc-chillíní a mhéadú dá inslin féin.

Tar éis a riartha ó bhéal, déantar metformin a ionsú sa chonair ghastraistéigeach, tosaíonn a éifeacht ghníomhach tar éis 2.5 uair an chloig. Agus scaoileann na duáin metformin i ndiaidh 9-12 uair an chloig. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil metformin in ann an t-ae, na duáin agus na matáin a charnadh.

Tosaíonn úsáid metformin leis an iontógáil 500-850 mg 2-3 huaire sa lá le linn béilí nó ina dhiaidh. Tá méadú breise de réir a chéile ar an dáileog indéanta ag brath ar thorthaí na gcomhchruinnithe glúcóis fola.

De ghnáth is é an dáileog chothabhála de chruthmhéadar ná 1500-2000 mg / lá.

Chun fo-iarsmaí ón gconair ghastraistéigeach a laghdú, roinntear an dáileog laethúil i 2-3 dháileog. An dáileog laethúil uasta de 3000 mg / lá, roinnte i 3 dháileog.

Is é an druga bunaidh meiteamóin an glucophage Francach.

Cineálacha Glucophage: Metformin na cuideachta Ózóin (an Rúis), Siofor, etc.

Mar sin féin, chun fo-iarsmaí metformin (drochthionchar gastraistéigeach) a fheabhsú agus caighdeán maireachtála na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a fheabhsú, forbraíodh agus scaoileadh meiteamatón a bhí ag gníomhú le fada faoin ainm Glucofage Long agus ionfhabhtú mall meiteamóin ann. Is féidir glucophage fada a ghlacadh uair amháin sa lá, a bhfuil, ar ndóigh, i bhfad níos áisiúla d'othair.

Tá ionsú meiteamatóin fhada sa chonair gastrointestinal uachtarach.

Tá gníomh na substainte dírithe ar an bpróiseas gluconeogenesis a tharlaíonn san ae a chosc. Nuair a laghdaíonn táirgeadh glúcóis in orgán, laghdaíonn a leibhéal fola freisin. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil ráta foirmithe glúcóis san ae níos mó ná trí oiread na ngnáthluachanna san diaibéitis.

San ae tá einsím ar a dtugtar kinase próitéine gníomhachtaithe AMP (AMPK), a fheidhmíonn an phríomhfheidhm i gcomharthaíocht insulin, meitibileacht saillte agus glúcóis, chomh maith leis an gcothromaíocht fuinnimh. Gníomhaíonn Metformin AMPK chun cosc a chur ar tháirgeadh glúcóis.

Chomh maith le próiseas gluconeogenesis a shochtadh, comhlíonann metformin feidhmeanna eile, eadhon:

a fheabhsaíonn íogaireacht na bhfíochán agus na gceall forimeallach chuig hormón ísliú siúcra,
méadaíonn glacadh glúcóis ag cealla,
eascraíonn ocsaídiú méadaithe aigéid shailleacha as,
déanann sé frithghníomh glúcóis ón gconair díleá.

Cuidíonn an druga a róthrom i ndaoine a laghdú. Laghdaíonn Metformin colaistéaról serum, TG agus colaistéaról LDL ar bholg folamh. Ag an am céanna, ní athraíonn sé méid na lipoproteins de dhlúis eile.

Tar éis an t-othar a bheith ag ól tablet de chruthfhoirmithe, méadóidh a leibhéal fola laistigh de 1-3 uair an chloig agus tosóidh sé ag gníomhú. Déantar an druga a ionsú go tapa go leor sa chonair ghastraistéigeach.

Gníomhaíonn Metformin secretion kinase próitéine próitéine hepatic AMP (AMPK), atá freagrach as meitibileacht glúcóis agus saille. Tá gníomhachtú AMPK riachtanach chun éifeacht coisctheach na meiteashonraí ar gluconeogenesis san ae.

Chomh maith leis an bpróiseas gluconeogenesis san ae a shochtadh, méadaíonn metformin íogaireacht na bhfíochán chun inslin, méadaíonn sé glacadh glúcóis forimeallaigh, méadaíonn sé ocsaídiú aigéid sailleacha, agus laghdaítear ionsú glúcóis ón conradh gastrointestinal.

Chun é a chur níos simplí, ansin tar éis bia a bhfuil cion ard carbaihiodráití aige teacht isteach sa chorp, tosaítear ag insilt pancreatic a secreted chun leibhéil siúcra fola a choinneáil laistigh de ghnáthteorainneacha.

Déantar carbaihiodráití i mbianna a dhíleá sa stéig agus iompraíonn siad glúcós, a théann isteach i sruth na fola. Le cabhair ó insline, seachadtar é chuig na cealla agus bíonn sé ar fáil le haghaidh fuinnimh.

Is féidir leis an ae agus na matáin an iomarca glúcóis a stóráil, agus é a scaoileadh go héasca isteach i sruth na fola más gá (mar shampla, le hypoglycemia, le himeacht fisiciúil). Ina theannta sin, is féidir leis an ae glúcós a stóráil ó chothaithigh eile, mar shampla, ó shaillte agus ó aimínaigéid (bloic thógála próitéiní).

Is é an éifeacht is tábhachtaí a bhíonn ag metformin ná toirmeasc (cosc) ar tháirgeadh glúcóis ag an ae, rud atá tipiciúil do dhiaibéiteas de chineál 2.

Léirítear éifeacht eile an druga sa ionsú moillithe ar ghlúcós sa stéig, a cheadaíonn leibhéil níos ísle glúcóis fola a fháil tar éis béilí (leibhéal siúcra fola iarphósta), chomh maith le híogaireacht na gceall a mhéadú go insulin (tosaíonn spriocchealla ag freagairt níos gasta do inslin, a scaoileadh le linn glacadh le glúcóis).

Tar éis riarachán ó bhéal, glacfar an táibléad metformin sa chonair gastrointestinal. Tosaíonn gníomh na substainte gníomhaí 2.5 uair an chloig tar éis an riaracháin agus tar éis 9-12 uair an chloig é a dhíscaoileadh ag na duáin. Is féidir le meitiméin a charnadh san ae, sna duáin agus i bhfíochán matáin.

Ag tús na teiripe, is iondúil go bhforordaítear metformin dhá nó trí huaire sa lá roimh bhéilí nó ina dhiaidh, 500-850 mg an ceann. Tar éis cúrsa 10-15 lá, déantar measúnú ar a éifeachtúlacht maidir le siúcra fola agus, más gá, méadaítear an dáileog faoi mhaoirseacht dochtúra. Is féidir an dáileog de chruthmhéadar a mhéadú go 3000 mg. in aghaidh an lae, roinnte ina 3 dháileog choibhéiseacha.

Treoracha speisialta úsáide agus athbhreithnithe othar

Cosúil le haon leigheas, tá a theagasc féin ag metformin. Chuir mé an t-ábhar i bhfoirm níos coitianta, ionas gur féidir leat a thuiscint conas a oibríonn an leigheas seo. Déanaimis tús ón tús agus déanaimid machnamh ar cheist na meiteamatóin ar an gcorp, agus má tá sé i dtéarmaí eolaíocha, ansin an chógaschinéitic agus an chógaschinéitic den druga, ach amháin níos éasca.

Tá meicníocht ghníomhaíochta Metformin cinntitheach maidir le hanailís chomhchoiteann ar an liosta tásca.

De réir na dtreoracha, úsáidtear an cógas chun cóir leighis a thabhairt do dhiaibéiteas chineál 2, agus chun an galar seo a chosc.

Forordaítear táibléad Metformin do dhaoine de gach aois, lena n-áirítear leanaí ó 10 mbliana d'aois.

I gcúinsí áirithe, d'fhéadfadh sé a bheith molta níos luaithe.

Sula n-úsáideann tú Metformin, ní mór duit a bheith ar an eolas faoi na paiteolaíochtaí a mbaintear úsáid astu.

Sa chás seo, is fearr cloí le moltaí an dochtúra a fhorordaíonn an druga seo, agus saintréithe gach othair á gcur san áireamh.

Is iad na comharthaí maidir le cógas a fhorordú ná:

diaibéiteas chineál 1 agus cineál 2
prediabetes (riocht idirmheánach),
murtall le lamháltas lagaithe insline,
galar ubhagán cleopolycystic,
siondróm meitibileach
i spórt
aosú coirp a chosc.

In ainneoin liosta suntasach paiteolaíochtaí inar féidir leat Metformin a ól, is minic a ghlactar le diaibéiteas de chineál 2. Sa chéad chineál galair, is annamh a úsáidtear an druga seo, go príomha mar theagmháil le teiripe insline.

Tá sé léirithe ag go leor staidéar, cé go bhfuil an druga á thógáil ag an am céanna le instealltaí insline, go laghdaíonn an gá atá le hormón beagnach 25-50%. Ina theannta sin, tar éis úsáid fhada a bhaint as an druga, feabhsaíonn an cúiteamh as meitibileacht charbaihiodráit. Úsáidtear é freisin sa dara cineál diaibéiteas, a éilíonn instealladh inslin.

Sa dara cineál galair, tá Metformin forordaithe i mbeagnach gach cás. Le linn monotherapy, ba chóir dosage a mhéadú de réir a chéile. Mar sin, ar dtús ceadaítear 1 tablet in aghaidh an lae a úsáid (500 nó 850 mg).

Le himeacht ama, is féidir dáileog an druga a mhéadú trí dhul i gcomhairle le dochtúir roimh sin. Níor chóir go mbeadh an dáileog uasta in aghaidh an lae níos mó ná 2.5 mg, is é sin, is féidir leis an othar 2-3 táibléad a ghlacadh in aghaidh an lae. Tar éis dhá sheachtain, tosaíonn meitibileacht charbaihiodráit ag filleadh ar an ngnáthnós. Tar éis gnáthleibhéal siúcra fola a bhaint amach, is féidir an dáileog a laghdú go mall.

Is féidir le meascán na druga Metformin agus sulfonylurea éifeacht dhearfach ghearrthéarmach a tháirgeadh. Ach bíonn corp an duine in ann an druga seo a úsáid go tapa. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh éifeacht fhadtéarmach a bheith ag monotherapy le Metformin.

Tá go leor daoine diaibéiteacha a bhfuil an dara cineál galair róthrom nó murtallach orthu.

I gcásanna dá leithéid, is féidir le húsáid na druga Metformin tionchar dearfach a imirt ar mheáchan an othair. Ach chun gan dochar a dhéanamh dá chorp féin, ba cheart do dhiaibéiteach cloí le moltaí dá leithéid:

Níor chóir go mairfidh an teiripe níos mó ná 22 lá.
Ag tabhairt piollaí, ba chóir go mbeadh stíl mhaireachtála ghníomhach ag an othar.
Tá ólachán trom ag gabháil leis an leigheas a thabhairt.
Cuireann teiripe teorainn le hiontógáil bia an othair.

Gach lá, ní mór d'othair le diaibéiteas gníomhaíochtaí fisiceacha áirithe a dhéanamh, bíodh sé ag rith, ag siúl, ag snámh, ag eitpheil, ag peil agus mar sin de. Ón réim bia ní mór duit táirgí bácála, pastries, seacláid, subh, mil, torthaí milis, bianna sailleacha agus friochta a eisiamh.

Cinneann an dochtúir go neamhspleách an dáileog den druga don othar. Tá sé dodhéanta dul i mbun féinchógála, mar d'fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha teacht as seo. Is féidir le daoine nach bhfuil róthrom orthu a úsáid freisin, ach is féidir leo a bheith lán-bheacht.

Léirítear úsáid Metformin i gcóireáil diaibéiteas de chineál 2 le feidhm duánach leasaithe, chomh maith le stát réamh-réitithe. Is éard atá i gceist le comhartha díreach maidir le húsáid ná diaibéiteas de chineál 2, agus murtall ag gabháil leis.

Úsáidtear é freisin mar chuid de theiripe chasta i gcóireáil otrachta bhoilg.

Le linn a úsáide i gcleachtadh cliniciúil, bhí na hathbhreithnithe ar Metformin chomh dearfach sin tar éis trialacha cliniciúla a dheimhnigh iad, i 2007 gur moladh an druga a úsáid i gcleachtadh péidiatraiceach chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas chineál 1, mar bhonn le teiripe insline.

Tógtar táibléad Metformin go díreach tar éis ithe, ag ól neart uisce. Is é an chéad dáileog agus an chéad dáileog ná 1000 mg in aghaidh an lae, méadaíonn an dáileog de réir a chéile thar 1-2 sheachtain, déantar a luach a choigeartú faoi rialú sonraí saotharlainne ar an leibhéal glúcóis san fhuil.

Is é an dáileog uasta incheadaithe 3000 mg in aghaidh an lae. Is féidir an dáileog laethúil a úsáid ag aon am amháin, ach ag tús na teiripe, le linn na tréimhse oiriúnaithe, moltar é a roinnt ina 2-3 dháileog, rud a chabhraíonn le fo-iarsma na druga a laghdú ar an conradh gastrointestinal.

Breathnaítear an tiúchan is airde den druga i bplasma fola 2.5 uair an chloig tar éis an riaracháin, tar éis 6 huaire an chloig tosaíonn sé ag meath. Tar éis 1-2 lá de iontógáil rialta, bunaítear tiúchan leanúnach den druga san fhuil, de réir athbhreithnithe, tosaíonn Metformin ag dul i bhfeidhm go suntasach dhá sheachtain tar éis thús an riaracháin.

Le comhcheangal Metformin agus inslin, tá gá le maoirseacht leighis, le dáileoga arda insline in ospidéal.

Léirítear na contraindications seo a leanas sna treoracha Metformin:

Aigéid lachtaigh reatha nó roimhe seo
Coinníoll réamhthuartha
Hipiríogaireacht le haon cheann de chomhpháirteanna an druga,
Feidhm duánach lagaithe, chomh maith le galair chomhchéimneacha a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le sárú den sórt sin,
Neamhdhóthanacht adrenal,
Teip ae
Crúibe diaibéiteach
Gach coinníoll a chruthaíonn díhiodráitiú (urlacan, buinneach) agus hypoxia (turraing, teip cardiopulmonary),
Alcólacht Ba chóir a mheabhrú gur féidir le neamhúsáid aonair amháin de Metformin agus alcól a bheith ina chúis le neamhoird mhóra mheitibileacha,
Galair thógálacha sa tréimhse ghéar, in éineacht le fiabhras,
Galair ainsealacha sa chéim d’fháil, t
Idirghabhálacha móra máinliachta agus athshlánú iar-obráide,
Beathú Cíche

Ní mheastar go bhfuil toircheas, cosúil le hóige, ina bhac iomlán ar an druga a ghlacadh, ós rud é gur féidir Metformin a fhorordú le haghaidh cóireáil diaibéiteas iompair agus diaibéiteas, áfach, sna cásanna seo, bíonn teiripe faoi mhaoirseacht leighis.

Tá staidéar á dhéanamh ar Metformin i go leor tíortha: tá an Idirlíon lán de theachtaireachtaí faoina airíonna uathúla nua-aimsithe.Mar sin, cad iad na húsáidí a bhaineann le metformin agus rabhaidh inniu?

Cuireann Metformin cosc agus rialú ar dhiaibéiteas de chineál 2.
Ní laghdaíonn Metformin siúcra díreach tar éis an chéad dáileog a thógáil. Tosaíonn a ghníomh tar éis 2.5 uair. Tarlaíonn laghdú ar ghlúcós fola i gceann cúpla lá - ó 7 go 14 lá.
Ní chuireann sé faoi deara hypoglycemia i ndáileoga teiripeacha, le ródháileog - go han-annamh.
Is féidir meiteamatóin a chomhcheangal le insline, maninil, etc.
Maíonn an Dr. R. Bernstein (SAM) go laghdaíonn metformin an baol ailse, agus go laghdaíonn sé hormón an ocrais, rud a chuireann le cobhsú meáchain.
De réir taighde le Craig Kerry, is féidir metformin a úsáid go rathúil i gcóireáil chasta oinceolaíochta agus galar cardashoithíoch.
Cuireann Metformin fás néaróin nua san inchinn agus corda an dromlaigh chun cinn.
I ngalar Alzheimer, tá laghdú tagtha ar líon na gceall néaróg sa hippocampus, an chuid den inchinn ina bhfuil foirm nua cuimhní. Léiríonn taithí go bhfeabhsaítear an cumas chun cuimhní nua a chruthú trí 1000 mg de chruthmhéadar a dhéanamh in aghaidh an lae do dhaoine a bhfuil meáchan 60 kg acu.
Tá tuairim os coinne go méadaíonn metformin féin an riosca néaltraithe. Rinne taighdeoirí Taiwanese faoi cheannas an Dr. Yichun Kuan staidéar ar 9300 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ag déanamh anailíse ar thionchar meiteamatóin ar an ngrúpa rialaithe othar. Is é a gconclúid: dá mhéad a ghlac an t-othar metformin agus dá airde an dáileog is ea is airde an dóchúlacht go dtarlóidh néaltrú. Is iomaí saineolaí a cheistigh an tuairim seo.
Cuireann Metformin cosc ar athlasadh sistéamach - ceann de na cúiseanna a bhaineann le haosú, a chosnaíonn an croí agus na soithigh fola ó dhul in aois.
Feabhsaíonn an druga colaistéaról, ag laghdú leibhéal colaistéaróil dochrach ísealdlúis.
Laghdaíonn Metformin leibhéil arda einsímí ae agus is féidir leis déileáil le galar neamh-mheisciúil ae saille in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.
Laghdaíonn sé an baol mortlaíochta ó fhuaim de dheacrachtaí diaibéitis faoi 30%.
Níl aon chontrárthacht absalóideach ag Metformin maidir le galair na duáin, an ae, agus cliseadh croí ainsealach. Má tá, déanann an dochtúir an dáileog a choigeartú, agus leanann an t-othar ar aghaidh ag úsáid metformin. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé nach mbeadh cinneadh an dochtúra le paiteolaíochtaí déine chroí, ae agus duáin an othair i bhfabhar an druga seo a ghlacadh.
Tá Metformin in ann an leibhéal vitimín B12 a laghdú, mar sin ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh fola má úsáidtear é.
Úsáidtear é in éagmais ovulation in othair neamhthorthúlachta.
Déanann Metformin meáchan a chobhsú le linn sraith de dhrugaí frithshócánacha.
Ní féidir é a chomhcheangal le halcól chun seachghalair i bhfoirm aigéid lachtaigh a sheachaint (compás atá marfach).
Is iarrthóir é Metformin as a bheith ina leigheas do sheanaois.
Tá staidéar á dhéanamh air mar dhruga féideartha le haghaidh cóireáil fhéideartha airtríteas réamatóideach in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Gníomh cógaseolaíochta	Feabhsaíonn Metformin rialú siúcra in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus uaireanta forordaítear é le haghaidh diaibéiteas de chineál 1. Laghdaíonn sé siúcra troscadh tar éis ithe, feabhsaíonn sé líon na bhfuil le himeacht ama. Spreagann sé an t-ae chun níos lú glúcóis a tháirgeadh, agus cuireann sé isteach freisin ar ionsú carbaihiodráití aiste bia sa chonair an díleá. Méadaíonn íogaireacht na gceall go insulin. Ní spreagann sé an briseán chun breis insulin a thabhairt ar aird, mar sin níl aon bhaol hypoglycemia ann.
Cógaschinéitic	Déantar an druga a dhíscaoileadh ag na duáin le fual gan athrú beagnach. Tá ionsú na substainte gníomhaí ó na táibléid de ghníomhaíocht fhada (agus analógacha) níos moille i gcomparáid le táibléid thraidisiúnta. I ndaoine le feidhm duánach lagaithe, is féidir le tiúchan na substainte gníomhaí sa phlasma fola méadú, agus níl sé seo sábháilte.
Táscairí le húsáid	Diaibéiteas Cineál 2 mellitus, go háirithe i ndaoine atá róthrom agus a bhfuil íogaireacht fíochán lagaithe acu i leith insulin (friotaíocht insulin).Ní ghlacann glacadh le meiteamóinín ach le haiste bia agus le gníomhaíocht choirp, ach ní chuirtear in ionad é. Tá cur síos mion ar an leathanach seo ar an úsáid a bhaintear as an druga seo chun diaibéiteas, cailliúint meáchain agus síneadh saoil.

Gníomh cógaseolaíochta	Feabhsaíonn Metformin rialú siúcra in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, agus uaireanta forordaítear é le haghaidh diaibéiteas de chineál 1. Laghdaíonn sé siúcra troscáin tar éis ithe, agus le himeacht ama feabhsaíonn sé torthaí tástála fola le haghaidh haemaglóibin glycated HbA1C. Spreagann sé an t-ae chun níos lú glúcóis a tháirgeadh, agus cuireann sé isteach freisin ar ionsú carbaihiodráití aiste bia sa chonair an díleá. Méadaíonn íogaireacht na gceall go insulin. Ní spreagann sé an briseán chun breis insulin a thabhairt ar aird, mar sin níl aon bhaol hypoglycemia ann.
Cógaschinéitic	Déantar an druga a dhíscaoileadh ag na duáin le fual gan athrú beagnach. Tá ionsú na substainte gníomhaí ó na táibléid de ghníomhaíocht fhada (Glucofage Long agus analógacha) níos moille i gcomparáid le táibléid thraidisiúnta. I ndaoine le feidhm duánach lagaithe, is féidir le tiúchan na substainte gníomhaí sa phlasma fola méadú, agus níl sé seo sábháilte.
Táscairí le húsáid	Diaibéiteas Cineál 2 mellitus, go háirithe i ndaoine atá róthrom agus a bhfuil íogaireacht fíochán lagaithe acu i leith insulin (friotaíocht insulin). Ní ghlacann glacadh le meiteamóinín ach le haiste bia agus le gníomhaíocht choirp, ach ní chuirtear in ionad é. Tá cur síos mion ar an leathanach seo ar an úsáid a bhaintear as an druga seo chun diaibéiteas, cailliúint meáchain agus síneadh saoil.

Contraindications

Rialú diaibéiteas lag le eipeasóid ketoacidosis, cóma diaibéiteach. Teip duánach tromchúiseach - ráta scagacháin glomerúil (GFR) faoi bhun 45 ml / min, creatinín fola os cionn 132 μmol / L i bhfir, os cionn 141 μmol / L i measc na mban. Teip ae. Galair thógálacha ghéar. Alcólacht ainsealach nó meisciúil. Díhiodráitíodh iad

Treoracha speisialta

Ba cheart deireadh a chur le Metformin 48 uair roimh an máinliacht atá le teacht nó an staidéar radiopaque. Ní mór duit a bheith ar an eolas faoi acidosis lachtach - compás tromchúiseach ina dtiteann an pH fola ón norm de 7.37-7.43 go 7.25 nó níos ísle. A comharthaí: laige, pian bhoilg, ganntanas anála, urlacan, cóma. Is é an baol go mbeidh an deacracht seo beagnach náid, ach amháin i gcás daoine a ghlacann an leigheas má tá contraindications nó níos mó ná na dáileoga molta laethúil.

Léirigh do shiúcra nó roghnaigh inscne le haghaidh moltaí

Léirigh aois an duine

Léirigh aois na mná

Dosage

Moltar duit cóireáil a thosú le dosage laethúil de 500-850 mg agus é a mhéadú go mall go huasmhéid 2550 mg, trí táibléad 850 mg. I gcás táibléad fada, is é 2000 mg an uasdháileog laethúil. Méadaítear an dosage mura bhfuil fo-iarsmaí tromchúiseacha ag an othar, nach mó ná uair sa tseachtain, nó fiú gach 10-15 lá. Tógtar táibléad scaoileadh saor 1 uair in aghaidh an lae san oíche. Táibléad rialta - 3 huaire sa lá le béilí.

Fo-iarmhairtí

Is minic a ghearrann othair gearán faoi bhuinneach, míshuaimhneas, cailliúint goile, agus sárú ar bhlasanna blas. Ní fo-iarsmaí contúirteacha iad seo a théann as a stuaim féin de ghnáth i gceann cúpla lá. Chun iad a mhaolú, tús a chur le 500 mg agus ná Rush chun an dáileog laethúil seo a mhéadú. Níos measa má tá itching, gríos, agus ní hamháin go bhfuil pléascadh díleá le feiceáil. Bíonn tionchar diúltach ag meitiméin ar ionsú vitimín B12 cothaithe.

Toircheas agus Beathú Cíche	Déantar meitformin a fhrithbheartú le linn toirchis agus le linn beathú cíche, toisc go dtéann sé tríd an broghais agus i mbainne cíche. Ní úsáidtear é chun cóir leighis a chur ar dhiaibéiteas iompair. Ar an láimh eile, tá úsáid na cógais seo do PCOS sábháilte agus éifeachtach. Má d'fhoghlaim tú níos déanaí go bhfuil tú torrach, agus lean ort de bheith ag glacadh - tá sé ceart go leor. Is féidir leat staidéar a dhéanamh ar an alt i Rúisis faoi seo.
Idirghníomhaíocht le cógais eile	A dhiúltú pills diaibéiteas díobhálach a ghlacadh, ná húsáid iad le metformin.Is féidir le comh-riarachán le inslin bheith ina chúis le siúcra fola íseal. D'fhéadfadh idirghníomhaíochtaí diúltacha a bheith ann le cógais le haghaidh brú fola ard agus cliseadh croí. Níl a riosca ard. Léigh na treoracha oifigiúla le húsáid sa phacáiste leis an druga le haghaidh sonraí.
Ródháileog	Cuireadh síos ar chásanna ródháileog le húsáid amháin de 50 g den druga nó níos mó. Tá an dóchúlacht go dtarlóidh titim iomarcach i siúcra fola íseal, ach is é an baol go mbeidh aigéid lachtaigh thart ar 32%. Teastaíonn ospidéal práinneach. Is féidir scagdhealú a úsáid chun dlús a chur le drugaí ón gcorp.
Foirm scaoilte, coinníollacha agus téarmaí stórála	Táibléid ina bhfuil 500, 850 nó 1000 mg de chomhábhar gníomhach. Ba chóir an leigheas seo a stóráil amach as teacht leanaí ag teocht nach mó ná 25 ° C. Is é an seilfré ná 3 nó 5 bliana.

Comhroinn ar líonraí sóisialta

Cén bia a athraíonn comhdhéanamh na fola go mór? Aiste bia uimhir 9 le siúcra fola ard Cad a spreagann bia.

Clár na nÁbhar Iontógáil siúcra agus an fonn meáchan a chailleadh Calories, easnaimh agus.

Clár na nÁbhar Ábhar a bhaineann le PreventionPevzner Diet Uimh

Cén fáth go bhfuil siúcra fola íseal ann Mura gcaitheann tú siúcra fola ard, is cúis géarmhíochaine é.

Seachghalair Hipirtheannas artaireachCén gníomh Hipirtheannas? Cóireáil Hipirtheannas artaireach.

Modh feidhme

Ní dhéanann daoine scothaosta an druga a ligean isteach ach ag cur san áireamh na sonraí a bhaineann le monatóireacht leanúnach ar fheidhm duánach.
Breathnaítear ar ghníomhaíocht theiripeach iomlán 2 sheachtain tar éis an druga a ghlacadh.

Más gá duit dul Metformin le gníomhaire béil hypoglycemic eile, ansin ba cheart deireadh a chur leis an druga roimhe seo, agus ansin teiripe a thosú le Metformin laistigh den dosage molta.

Le meascán de insulin agus Metformin, ní athraítear an dosage inslin sa chéad 4-6 lá. Sa todhchaí, má mheastar go bhfuil sé riachtanach, laghdaítear an dáileog insline de réir a chéile - 4-8 IU sna laethanta amach romhainn. Má fhaigheann othar níos mó ná 40 IU insline in aghaidh an lae, ansin ní dhéantar laghdú dáileoige le linn úsáid Metformin ach in ospidéal, ós rud é go dteastaíonn cúram mór uaidh.

Meicníochtaí aitheanta maidir le meitreoin

Is é an gníomh is tábhachtaí de mheitreoit ná táirgeadh glúcóis ae a chosc.

Cabhraíonn an mhoill i nglúchadh glúcóis sa chonair ghastraistéigeach le meitreoin le leibhéil ghlúcóis fola níos ísle a choinneáil tar éis ithe, chomh maith le híogaireacht sprioc-chillíní a mhéadú dá inslin féin. Ligeann an mhaoin seo le meitreoin go mbainfear úsáid aisti i réamh-thásc - chun diaibéiteas a chosc le claonadh.

Tar éis a riartha ó bhéal, déantar metformin a ionsú sa chonair ghastraistéigeach, tosaíonn a éifeacht ghníomhach tar éis 2.5 uair an chloig. Agus scaoileann na duáin metformin i ndiaidh 9-12 uair an chloig. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil is féidir le metformin carnadh san ae, sna duáin agus sna matáin.

De ghnáth is é an dáileog chothabhála de chruthmhéadar ná 1500-2000 mg / lá.

Chun fo-iarsmaí ón gconair ghastraistéigeach a laghdú, roinntear an dáileog laethúil i 2-3 dháileog.An dáileog laethúil uasta de 3000 mg / lá, roinnte i 3 dháileog.

Is é an druga bunaidh meiteamóin an glucophage Francach.

Cineálacha Glucophage: Metformin na cuideachta Ózóin (an Rúis), Siofor, etc.

Mar sin féin, chun fo-iarsmaí metformin (drochthionchar gastraistéigeach) a fheabhsú agus caighdeán maireachtála na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu a fheabhsú, forbraíodh agus scaoileadh meiteamatón a bhí ag gníomhú le fada faoin ainm Glucofage Long agus ionfhabhtú mall meiteamóin ann. Is féidir glucophage fada a ghlacadh uair amháin sa lá, a bhfuil, ar ndóigh, i bhfad níos áisiúla d'othair.

Tá ionsú meiteamatóin fhada sa chonair gastrointestinal uachtarach.

Fo-iarmhairtí metformin

Agus úsáid á baint as metformin le fada, is féidir laghdú a dhéanamh ar ionsú vitimín B12. Má bhraitear anaemacht meigeavata, tá gá le riarachán breise ionmhatánach ar vitimín B12.
Is minic a tharlaíonn fadhbanna leis an conradh gastrointestinal (meadh, urlacan, buinneach (buinneach), bloating, pian bhoilg, athrú ar an mblas, cailliúint goile). Sa chás seo, ba cheart meiteamatóin a ghlacadh le bia chun greannú gastrointestinal a laghdú.
Le húsáid fhadtréimhseach, agus nuair a bhíonn meiteamram á ghlacadh agat le dáileoga móra alcóil, is féidir go bhfuil acidosis lachtach le feiceáil - ardleibhéal aigéid lachtaigh san fhuil, a d'fhéadfadh saol an othair a bhagairt. Tarlaíonn sé níos minice le ródháileog meiteamóin agus in othair le teip duánach.
Is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha craicinn - éiritime, gríos, deirmeacha taosúla.
Go hannamh, mífheidhmiú an ae, heipitíteas, ag imeacht nuair a chuirtear an druga ar ceal.

Ní úsáidtear Metformin ach amháin mar atá forordaithe ag an dochtúir, agus is é oideas amháin é.

Airíonna uathúla agus úsáidí nua metformin

Tá staidéar á dhéanamh ar Metformin i go leor tíortha: tá an Idirlíon lán de theachtaireachtaí faoina airíonna uathúla nua-aimsithe. Mar sin, cad iad na húsáidí a bhaineann le metformin agus rabhaidh inniu?

Cuireann Metformin cosc agus rialú ar dhiaibéiteas de chineál 2.
Ní laghdaíonn Metformin siúcra díreach tar éis an chéad dáileog a thógáil. Tosaíonn a ghníomh tar éis 2.5 uair. Tarlaíonn laghdú ar ghlúcós fola i gceann cúpla lá - ó 7 go 14 lá.
Ní chuireann sé faoi deara hypoglycemia i ndáileoga teiripeacha, le ródháileog - go han-annamh.
Is féidir meiteamatóin a chomhcheangal le insline, maninil, etc.
Maíonn an Dr. R. Bernstein (SAM) go laghdaíonn metformin an baol ailse, agus go laghdaíonn sé hormón an ocrais, rud a chuireann le cobhsú meáchain.
De réir taighde le Craig Kerry, is féidir metformin a úsáid go rathúil i gcóireáil chasta oinceolaíochta agus galar cardashoithíoch.
Cuireann Metformin fás néaróin nua san inchinn agus corda an dromlaigh chun cinn.
I ngalar Alzheimer, tá laghdú tagtha ar líon na gceall néaróg sa hippocampus, an chuid den inchinn ina bhfuil foirm nua cuimhní. Léiríonn taithí go bhfeabhsaítear an cumas chun cuimhní nua a chruthú trí 1000 mg de chruthmhéadar a dhéanamh in aghaidh an lae do dhaoine a bhfuil meáchan 60 kg acu.
Tá tuairim os coinne go méadaíonn metformin féin an riosca néaltraithe. Rinne taighdeoirí Taiwanese faoi cheannas an Dr. Yichun Kuan staidéar ar 9300 othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, ag déanamh anailíse ar thionchar meiteamatóin ar an ngrúpa rialaithe othar. Is é a gconclúid: dá mhéad a ghlac an t-othar metformin agus dá airde an dáileog is ea is airde an dóchúlacht go dtarlóidh néaltrú. Is iomaí saineolaí a cheistigh an tuairim seo.
Cuireann Metformin cosc ar athlasadh sistéamach - ceann de na cúiseanna a bhaineann le haosú, a chosnaíonn an croí agus na soithigh fola ó dhul in aois.
Feabhsaíonn an druga colaistéaról, ag laghdú leibhéal colaistéaróil dochrach ísealdlúis.
Laghdaíonn Metformin leibhéil arda einsímí ae agus is féidir leis déileáil le galar neamh-mheisciúil ae saille in othair a bhfuil diaibéiteas orthu.
Laghdaíonn sé an baol mortlaíochta ó fhuaim de dheacrachtaí diaibéitis faoi 30%.
Níl aon chontrárthacht absalóideach ag Metformin maidir le galair na duáin, an ae, agus cliseadh croí ainsealach. Má tá, déanann an dochtúir an dáileog a choigeartú, agus leanann an t-othar ar aghaidh ag úsáid metformin. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé nach mbeadh cinneadh an dochtúra le paiteolaíochtaí déine chroí, ae agus duáin an othair i bhfabhar an druga seo a ghlacadh.
Tá Metformin in ann an leibhéal vitimín B12 a laghdú, mar sin ní mór duit monatóireacht a dhéanamh ar chomhaireamh fola má úsáidtear é.
Úsáidtear é in éagmais ovulation in othair neamhthorthúlachta.
Déanann Metformin meáchan a chobhsú le linn sraith de dhrugaí frithshócánacha.
Ní féidir é a chomhcheangal le halcól chun seachghalair i bhfoirm aigéid lachtaigh a sheachaint (compás atá marfach).
Is iarrthóir é Metformin as a bheith ina leigheas do sheanaois.
Tá staidéar á dhéanamh air mar dhruga féideartha le haghaidh cóireáil fhéideartha airtríteas réamatóideach in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ón liosta seo, cuirtear béim ar úsáidí nua meiteamóin (seachas diaibéiteas de chineál 2) a ndearna eolaithe imscrúdú orthu. Ar mhaithe leis an gceartas, ní mór a rá go ndearna cuid mhaith de na comharthaí nua seo le húsáid taighdeoirí eile. Mar sin, tá saineolaithe fós ag argóint an laghdaíonn Metformin meáchan nó nach laghdaíonn. Léiríonn cuid de na hoibreacha spreagadh rathúil ovulation le metformin, agus tuairiscíonn cinn eile mion-éifeachtaí an druga ar an gcóras atáirgthe.

Cógaiseoir Sorokina Vera Vladimirovna

Is é an cógas diaibéiteas is coitianta a fhorordaítear ar fud an domhain ná Metformin, agus tógann 120 milliún duine é go laethúil. Tá níos mó ná sé scór bliain ag stair an druga, agus le linn an ama seo rinneadh go leor staidéar, rud a chruthaigh a éifeachtúlacht agus a shábháilteacht d'othair. Is minic a úsáidtear Metformin le haghaidh diaibéiteas de chineál 2 chun friotaíocht insulin a laghdú, ach i gcásanna áirithe is féidir é a úsáid chun forbairt neamhoird carbaihiodráit a chosc agus mar bhreis ar theiripe inslin do ghalar de chineál 1.

Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat! Nuachta a chuir endocrinologists comhairle air Monatóireacht Leanúnach Diaibéitis! Ní gá é ach gach lá.

Tá contraindications ar a laghad ag an druga agus níl aon éifeacht ag an druga is coitianta le drugaí eile a laghdaíonn siúcra: ní mhéadaíonn sé an riosca.

Ar an drochuair, tá lochtanna fós ag Metformin. De réir athbhreithnithe, i gcúigiú cuid de na hothair a iontógáil, breathnaítear ar neamhoird gastrointestinal. Is féidir an dóchúlacht go dtarlóidh imoibriú leis an druga ón gcóras díleá a laghdú trí mhéadú a dhéanamh de réir a chéile ar an dáileog agus trí fhorbairtí nua, scaoilte a úsáid.

Beidh Diaibéiteas agus borradh brú mar rud den am atá thart

Is é an diaibéiteas an chúis atá le beagnach 80% de na strócanna agus na teipeanna go léir. Faigheann 7 as 10 duine bás mar gheall ar shrutháin bhactha an chroí nó na hinchinne. I mbeagnach gach cás, is é an chúis atá leis an deireadh uafásach seo - siúcra fola ard.

Is féidir agus ba chóir go leagfaí síos siúcra, ach gan rud ar bith eile. Ach ní leigheasann sé seo an galar féin, ach ní chuidíonn sé ach leis an imscrúdú a chomhrac, agus ní le cúis an ghalair.

Is é seo an t-aon leigheas a mholtar go hoifigiúil chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas agus úsáideann endocrinologists é freisin ina gcuid oibre.

Éifeachtúlacht an druga, arna ríomh de réir an mhodha chaighdeánaigh (líon na n-othar a tháinig ar ais chuig líon iomlán na n-othar sa ghrúpa de 100 duine a ndearnadh cóireáil orthu) ná:

Normalú siúcra - 95%
Deireadh a chur le trombóis fhéith - 70%
Deireadh a chur le buille croí láidir - 90%
Ag fáil réidh le brú fola ard - 92%
Neartú an lae, feabhas a chur ar chodladh san oíche - 97%

Ní eagraíocht thráchtála iad monaróirí agus maoinítear iad le tacaíocht stáit. Dá bhrí sin, anois tá an deis ag gach cónaitheoir.

Táscairí maidir le húsáid Metformin

Cruthaíonn Metformin gléasra coiteann le hairíonna íseal-laghdaithe siúcra. Chun tocsaineacht a laghdú agus chun éifeacht hypoglycemic gabhar a fheabhsú, cuireadh tús le hobair ar shubstaintí gníomhacha a dháileadh uaidh.D'éirigh leo a bheith ina mbuaiteoirí. Faoi láthair, is é Metformin an t-aon druga sa ghrúpa seo a d'éirigh go maith le rialú sábháilteachta, agus bhí an chuid eile díobh dochrach don ae agus mhéadaigh sé go mór an baol a bhaineann le acidosis lachtaigh.

Mar gheall ar a éifeachtúlacht agus a fo-iarsmaí íosta, is druga céadlíne é i gcóireáil diaibéiteas de chineál 2, is é sin, tá sé forordaithe sa chéad áit. Ní mhéadaíonn Metformin sintéis insline. A mhalairt ar fad, mar gheall ar laghdú ar shiúcra fola, stoptar an hormón a tháirgeadh i méid méadaithe, a tharlaíonn de ghnáth nuair a thosaíonn diaibéiteas chineál 2.

Ceadaíonn an fáiltiú duit:

Freagra na gceall a threisiú le insulin, is é sin, laghdú - an chúis is mó le neamhoird carbaihiodráit i ndaoine róthrom. Is féidir le meiteamatóin in éineacht le haiste bia agus strus cúiteamh a thabhairt do dhiaibéiteas de chineál 2, le dóchúlacht ard leigheas, agus cabhair chun deireadh a chur leis.
Laghdaigh ionsú carbaihiodráití ó na stéig, rud a laghdaíonn tuilleadh siúcra fola.
Chun táirgeadh glúcóis san ae a mhoilliú, toisc go dtiteann a leibhéal san fhuil ar bholg folamh.
Tionchar ar phróifíl an lipid fola: an t-ábhar i lipoproteins ard-dlúis ann a mhéadú, colaistéaról a laghdú agus tríghlicrídí a dhéanann dochar d'fhuil-soithí. Laghdaíonn an éifeacht seo an baol go dtarlódh deacrachtaí soithíoch diaibéiteas.
Feabhas a chur ar phróisis athshocraithe clots fola úra sna soithí, lagú a dhéanamh ar ghreamaitheacht leukocytes, is é sin, an baol a bhaineann le Atherosclerosis a laghdú.
Laghdú ar mheáchan coirp, go príomha mar gheall ar an chuid is mó contúirteach do mheitibileacht saille ionsaitheach. Tar éis 2 bhliain úsáide, titeann meáchan na n-othar faoi 5%. Le laghdú ar iontógáil caloric, tá feabhas mór tagtha ar thorthaí meáchain.
Spreag an sreabhadh fola i bhfíocháin imeallacha, is é sin, a gcothaithe a fheabhsú.
Chun ovulation a chur faoi deara le ubhagán polycystic, mar sin, is féidir glacadh leis nuair a bhíonn toircheas á phleanáil.
Cosain i gcoinne ailse. Tá an gníomh seo ar oscailt le gairid. Léirigh staidéir go bhfuil airíonna antitumor suntasach sa druga, laghdaigh an baol oinceolaíochta a fhorbairt in othair 31%. Tá obair bhreise ar siúl chun an éifeacht seo a scrúdú agus a dhearbhú.
Moilliú ag dul in aois. Is é seo an éifeacht is mó a chuir Metformin i bhfeidhm, ní dhearnadh turgnaimh ach ar ainmhithe, léirigh siad méadú ar ionchas saoil creimirí turgnamhacha. Níl aon torthaí ar thrialacha cliniciúla iomlána le rannpháirtíocht daoine, mar sin tá sé ró-luath a rá go gcuireann Metformin leis an saol. Go dtí seo, ní bhaineann an ráiteas seo ach le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Mar gheall ar an éifeacht ilghnéitheach ar an gcomhlacht, níl na comharthaí maidir le Metformin a úsáid teoranta do theiripe diaibéiteas de chineál 2 amháin. Is féidir é a ghlacadh go rathúil chun neamhoird carbaihiodráit a chosc, chun meáchain a chailleadh. Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil daoine a bhfuil prediabetes orthu ( ,, , níos mó ná insline) nuair a úsáideadh Metformin ina n-aonar, ba lú an seans go dtarlódh diaibéiteas 31%. Chuir aiste bia agus corpoideachas leis an scéim feabhas mór ar na torthaí: bhí 58% d'othair in ann diaibéiteas a sheachaint.

Laghdaíonn Metformin an baol go dtarlóidh deacrachtaí uile an diaibéiteas faoi 32%. Taispeánann an druga torthaí thar a bheith suntasach maidir le maicreafhóid a chosc: laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh taom croí agus stróc faoi 40%. Tá an éifeacht seo inchomparáide leis an éifeacht a bhíonn ag Cardiprotectors aitheanta - drugaí le haghaidh brú agus statins.

Foirm scaoileadh drugaí agus dáileog

Tugtar Glucofage ar an druga bunaidh ina bhfuil Metformin, branda leis an gcuideachta Francach Merck. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil níos mó ná deich mbliana rite ó forbraíodh an leigheas agus paitinn a fháil dó, ceadaítear go dleathach táirgeadh drugaí leis an gcomhdhéanamh céanna - generics.

De réir athbhreithnithe na ndochtúirí, na cinn is cáiliúla agus ardcháilíochta:

Gearmáinis Siofor agus Metfogamma,
Metformin-Teva Iosraelach,
Glyfomin na Rúise, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Tá buntáiste dosháraithe ag cineálacha cineálach: tá siad níos saoire ná an bhunleibhéal leighis.Níl siad gan míbhuntáistí: mar gheall ar shaintréithe an táirgthe, d'fhéadfadh a dtionchar a bheith níos laige, agus glanadh níos measa. Le haghaidh táibléad a mhonarú, is féidir le déantúsóirí úsáid a bhaint as eiseachaigh eile, a d'fhéadfadh fo-éifeachtaí breise a bheith mar thoradh orthu.

Déantar an druga i bhfoirm táibléad do riarachán béil, dáileog 500, 850, 1000 mg. Breathnaítear ar éifeacht íslithe siúcra i neamhoird meitibileachta carbaihiodráit ag tosú ó 500 mg. Maidir le diaibéiteas, is é 2000 mg an dáileog is fearr . Le méadú go 3000 mg, méadaíonn an éifeacht hypoglycemic i bhfad níos moille ná an riosca fo-iarsmaí. Ní hamháin go bhfuil méadú breise i ndáileog praiticiúil, ach contúirteach freisin. Más rud é nach leor 2 tháibléad de 1000 mg chun glycemia a normalú, forordaítear drugaí íoslaghdaithe siúcra ó ghrúpaí eile don othar.

Chomh maith le Metformin íon, déantar ullmhóidí comhcheangailte le haghaidh diaibéiteas, mar shampla, Glibomet (le glibenclamide), Amaryl (le glimepiride), Yanumet (le sitagliptin). Tá údar leis an aidhm atá acu i ndiaibéiteas fadtéarmach, nuair a thosaíonn feidhm pancreatic ag dul in olcas.

Tá drugaí de ghníomh fada ann freisin - an Glucofage Long bunaidh (dáileog 500, 750, 1000 mg), analógacha Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Mar gheall ar struchtúr speisialta an táibléid, cuirtear moill ar ionsú na druga seo, as a dtagann laghdú dhá uair ar mhinicíocht na fo-iarsmaí ón stéig. Caomhnaítear an éifeacht hypoglycemic go hiomlán. Tar éis absorp Metformin, tá an chuid neamhghníomhach den tablet excreted sna feces. Is é an t-aon mhíbhuntáiste a bhaineann leis an bhfoirm seo ná méadú beag ar an leibhéal tríghlicrídí. Seachas sin, fanann tionchar dearfach ar phróifíl lipid na fola.

Conas metformin a ghlacadh

Tosaigh ag tógáil Metformin le 1 tablet de 500 mg. Má ghlactar go maith leis an druga, méadaítear an dáileog go 1000 mg. Forbraíonn an éifeacht íslithe siúcra de réir a chéile, breathnaítear ar laghdú seasta ar ghlicéime tar éis 2 sheachtain riaracháin. Dá bhrí sin, méadaítear an dáileog de 500 mg in aghaidh na seachtaine nó dhó, go dtí go ndéantar diaibéiteas a chúiteamh. Chun an tionchar diúltach ar dhíleá a laghdú, roinntear an dáileog laethúil i 3 dháileog.

Tosaíonn meitreoin scaoilte mall ag ól le 1 táibléad, an chéad uair a choigeartaítear an dáileog tar éis 10-15 lá. Is é an méid uasta a cheadaítear ná 3 táibléad de 750 mg, 4 táibléad de 500 mg. Tá toirt iomlán an druga ar meisce ag an am céanna le linn an dinnéir. Ní féidir táibléid a bhrú agus a roinnt ina gcodanna, ós rud é go gcaillfear gníomh fada mar thoradh ar shárú ar a struchtúr.

Is féidir leat Metformin a thógáil ar feadh i bhfad, ní gá sosanna cóireála. Le linn an fháiltithe agus ná cuir ar ceal. I láthair an otracht, laghdaíonn siad an iontógáil calraí.

Féadann easpa vitimín B12 a bheith mar thoradh ar úsáid fhadtéarmach, mar sin ba chóir do dhiaibéitis a ghlacann Metformin táirgí ainmhithe a ithe gach lá, go háirithe an t-ae, na duáin agus an mhairteoil, agus tástáil bhliantúil a dhéanamh ar anemia easnaimh B12.

An teaglaim de metformin le cógais eile:

Roinnt srian	Ullmhóidí	Gníomh gan iarraidh
Bhí cosc iomlán ar Strictly	Ullmhóidí codarsnachta X-ghathaithe le hábhar iaidín	B'fhéidir go spreagfadh sé aigéid lachtaigh. Cuirtear deireadh le Metformin 2 lá roimh an staidéar nó an oibríocht, agus atosaítear é dhá lá ina dhiaidh sin.
Bhí cosc iomlán ar Strictly	Máinliacht
Neamh-inmhianaithe	Alcól, gach bia agus leigheas ina bhfuil sé	Méadaíonn siad an baol go dtarlóidh aigéid lachtaigh, go háirithe i ndiaibéitigh ar aiste bia carb-íseal.
Teastaíonn rialú breise	Glucocorticosteroids, aghaltóirí clorpromazine, beta2-adrenergic	Fás siúcra fola
	Cógais brú seachas coscairí ACE	Riosca hypoglycemia
	Diuretics	Féidearthacht acidosis lachtaigh

Fo-iarmhairtí agus contraindications

Fo-iarmhairtí as Metformin a ghlacadh agus a mhinice a tharlaíonn siad:

Imeachtaí díobhálacha

Comharthaí

Minicíocht

Fadhbanna díleá

Meon, cailliúint goile, stóil scaoilte, urlacan.

≥ 10%

Neamhord Blas

Blas an mhiotail sa bhéal, go minic ar bholg folamh.

≥ 1%

Imoibrithe ailléirgeacha

Rash, deargadh, itching.

Meicníocht ghníomhaíochta Metformin

Chomh maith le próiseas gluconeogenesis a shochtadh, comhlíonann metformin feidhmeanna eile, eadhon:

a fheabhsaíonn íogaireacht na bhfíochán agus na gceall forimeallach chuig hormón ísliú siúcra,
méadaíonn glacadh glúcóis ag cealla,
eascraíonn ocsaídiú méadaithe aigéid shailleacha as,
déanann sé frithghníomh glúcóis ón gconair díleá.

Cuidíonn an druga a róthrom i ndaoine a laghdú. Laghdaíonn Metformin colaistéaról serum, TG agus colaistéaról LDL ar bholg folamh. Ag an am céanna, ní athraíonn sé méid na lipoproteins de dhlúis eile. Ní bhraithfidh duine sláintiúil (le gnáthluachanna glúcóis) a ghlacann metformin an éifeacht theiripeach.

Trí úsáid a bhaint as an druga, is féidir leis an othar laghdú 20% ar an gcion siúcra a bhaint amach, chomh maith le tiúchan de haemaglóibin glycosylated faoi 1.5%. Laghdaítear an dóchúlacht go dtarlódh taom croí mar thoradh ar an druga a úsáid mar monotherapy, i gcomparáid le drugaí eile a laghdaíonn siúcra, insulin agus cothú speisialta. Ina theannta sin, léirigh staidéar 2005 (Cochrane Comhoibriú) go laghdaítear básmhaireacht i measc othar le diaibéiteas de chineál 2 trí Metformin a ghlacadh.

Ní mheitibiliú an chomhpháirt, ach scaoiltear í ón gcorp daonna le fual.

Treoracha maidir leis an druga a úsáid

An leigheas Tá metformin ar fáil i bhfoirm táibléad ina bhfuil 500 mg den tsubstaint ghníomhach (hidreaclóiríd metformin). Sa bhreis air sin, áirítear sa táirge méid beag de chomhpháirteanna breise: stáirse arbhair, crospovidone, povidone K90, stearate maignéisiam agus talc. Tá 3 blister de 10 táibléad i bpacáiste amháin.

Ní féidir ach leis an speisialtóir a fhreastalaíonn ar staid sláinte an othair a mheas go sainráite úsáid an druga Metformin a fhorordú. Nuair a thógann an t-othar piollaí, ba chóir dó moltaí an dochtúra a leanúint go docht.

Tá treoir iontrála le fáil i ngach pacáiste den ullmhúchán. Is féidir na comharthaí seo a leanas a úsáid ann:

Diaibéiteas Cineál 2 mellitus, go háirithe i measc daoine róthrom nach bhfuil seans maith go mbeidh ceaclaidóis orthu (meitibileacht charbaihiodráit lagaithe).
I gcomhar le teiripe inslin le friotaíocht hormóin, a tháinig chun cinn an dara huair.

Ba chóir a thabhairt faoi deara nach féidir ach le speisialtóir an dáileog cheart a ríomh, mar gheall ar an méid siúcra atá san fhuil de dhiaibéiteach. Soláthraíonn na treoracha meándháileoga an druga, a mbíonn athbhreithniú agus coigeartú de dhíth orthu go minic.

Is é an dáileog tosaigh den druga ná 1-2 táibléad (suas le 1000 mg in aghaidh an lae). Tar éis dhá sheachtain, is féidir go méadófaí an dáileog de chruthmhéadar.

Is iad na dáileoga cothabhála den druga ná 3-4 táibléad (suas le 2000 mg in aghaidh an lae). Is é an dáileog laethúil is airde ná 6 táibléad (3000 mg). Moltar do dhaoine scothaosta (ó 60 bliain d'aois) metformin a ól níos mó ná 2 táibléad in aghaidh an lae.

Conas pills a ól? Caitear iad ina n-iomláine, nite síos le gloine beag uisce, le linn béile nó ina dhiaidh. Chun an seans go dtarlóidh imoibrithe diúltacha a bhaineann leis an gcóras díleá a laghdú, ba cheart an cógas a roinnt arís agus arís eile. Nuair a bhíonn neamhoird mhóra mheitibileacha le feiceáil, ba chóir dáileog na druga a laghdú chun forbairt aigéid lachtaigh (Bheirnicé lachtaigh) a sheachaint.

Ní mór meiteamatóin a choinneáil in áit thirim agus dorcha gan rochtain ar leanaí beaga. Réimse teocht stórála ó +15 go +25 céim. Is é ré an druga ná 3 bliana.

Contraindications agus éifeachtaí díobhálacha

Cosúil le cógais eile, is féidir úsáid metformin a fhritháireamh i ndaoine a bhfuil paiteolaíochtaí áirithe acu nó ar chúiseanna eile.

Mar a luadh cheana, ní mholtar an druga a úsáid d'othair atá níos sine ná 60 bliain d'aois, go háirithe iad siúd a dhéanann obair throm saothair, toisc gur féidir aigéad acidiceach a fhorbairt.

Níl an liosta contraindications don druga chomh beag. Toirmisctear úsáid na meiteamatóin nuair:

precoma nó coma, diagnóis,
mífheidhmithe duáin agus ae,
galair ghéara a dhéanann difear d'fheidhmiú na duáin (díhiodráitiú, hypoxia, ionfhabhtuithe éagsúla, fiabhras),
nimhiú le deochanna alcólacha nó alcólacht ainsealach,
paiteolaíochtaí ainsealacha nó géarmhíochaine a d'fhéadfadh forbairt infarction miócairdiach, cliseadh riospráide nó croí a bheith mar thoradh orthu,
coma aigéid lachtaigh (go háirithe, stair),
ag déanamh dhá lá ar a laghad roimh agus ar feadh dhá lá tar éis scrúduithe x-gha agus raidiseatóp le instealladh de chodán codarsnachta ina bhfuil iaidín,
aiste bia íseal-chalraí (níos lú ná 1000 calories in aghaidh an lae),
iompar linbh agus beathú cíche,
a bheith níos so-ghabhálacha maidir le hábhar na druga.

Nuair a ghlacann othar cógas gan cloí le moltaí an dochtúra, d'fhéadfadh fo-iarsmaí éagsúla a bheith ann. Baineann siad le hoibriú mícheart:

conradh díleá (urlacan, athrú blas, méadú ar an bhfolús, easpa goile, buinneach nó pian bhoilg),
orgáin hematopoietic (forbairt anemia megaloblastach - easpa aigéid fhólaigh agus vitimín B12 sa chorp),
meitibileacht (forbairt acidosis lachtaigh agus hypovitaminosis B12 a bhaineann le malabsorption),
córas inchríneacha (forbairt hypoglycemia, a léirítear le tuirse, greannaitheacht, tinneas cinn agus meadhrán, cailliúint comhfheasa).

Uaireanta d'fhéadfadh gríos craicinn a bheith ann. Tarlaíonn frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le cur isteach ar an gcóras díleá go minic go minic le linn na chéad choicíse teiripe. Is gnáth-imoibriú an choirp é seo, tar éis 14 lá, tarlaíonn andúil i meitreoin, agus imíonn na hairíonna as a stuaim féin.

Tacaíocht ródháileog

Is féidir le diaibéiteach a ghlacann leigheas ag dáileoga níos airde ná mar a léirítear sna treoracha nó atá forordaithe ag an dochtúir atá ag freastal damáiste mór a dhéanamh dá chorp, gan trácht ar bhás. I gcás ródháileog, d'fhéadfadh iarmhairt chontúirteach tarlú -. Cúis eile lena fhorbairt ná carnadh an druga le haghaidh mífheidhm duáin.

Tá comhartha de acidosis lachtach trína chéile díleácha, pian bhoilg, teocht íseal an choirp, pian sna matáin, ráta riospráide méadaithe, meadhrán agus pian sa cheann, ag smálú, agus fiú cóma.

Má tá an t-othar tar éis ceann amháin ar a laghad de na hairíonna thuas a thabhairt faoi deara, tá gá le meitreoin a chealú go práinneach. Ansin, ba chóir duit an t-othar a chur ar an ospidéal go tapa le haghaidh cúraim éigeandála. Cinneann an dochtúir an t-ábhar lachtach, ar bhonn seo, a dhearbhaíonn nó a dhiúltaíonn an diagnóis.

Is é an nós imeachta is fearr chun deireadh a chur le tiúchan iomarcach de lachtáit le metformin ná an nós imeachta haema-scagdhealaithe.Chun deireadh a chur leis na comharthaí atá fágtha, déantar teiripe shiomptómach.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir le húsáid chasta na meiteashonraí agus na ngníomhairí a bhfuil díorthaigh sulfonylurea acu laghdú tapa a dhéanamh ar chomhchruinniú siúcra.

Idirghníomhaíocht le modhanna eile

Mar sin, mar thoradh ar úsáid metformin agus danazole ag an am céanna tá méadú tapa ar leibhéil siúcra. Le rabhadh, ní mór duit clorpromazine a úsáid, rud a laghdaíonn scaoileadh insulin, rud a mhéadaíonn an glicéime. Le linn teiripe le frithsceitic agus fiú tar éis aistarraingt drugaí, caithfear an dáileog de chruthmhéadar a choigeartú.

Tarlaíonn an dóchúlacht go dtiocfaidh méadú ar an éifeacht laghdaithe siúcra nuair a chaitear í:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Frithghiniúnach le haghaidh úsáide inmheánaí.
Epinofrina.
Glucagon a thabhairt isteach.
Hormóin throid.
Díorthaigh phenothiazone.
Líteasaithe lúibe agus thiazides.
Díorthaigh aigéid nicitínigh.

D'fhéadfadh cóireáil le cimetidine forbairt a dhéanamh ar aigéid lachtaigh. Lagaíonn úsáid metformin, ina dhiaidh sin, éifeacht frith-théachtóirí.

Dá bhrí sin, le linn na cóireála le metformin, ba cheart d'othair monatóireacht a dhéanamh ar obair na duán. Chun é seo a dhéanamh, ní mór dóibh dhá uair sa bhliain ar a laghad a dhéanamh chun staidéar a dhéanamh ar an tiúchan lachtáit sa phlasma. Is gá freisin anailís a dhéanamh ar ábhar creatinín san fhuil. Má léiríonn na torthaí go bhfuil an tiúchan creatinín níos mó ná 135 μmol / L (fireann) agus 110 μmol / L (baineann), tá sé riachtanach an druga a scor.

Má fuarthas go raibh galar ionfhabhtaíoch broncopalónach ag an othar nó go raibh paiteolaíocht thógálach aige sa chóras géiniteach, ba cheart dul i gcomhairle go práinneach le saineolaí.

Agus aon drugaí eile á n-úsáid agat, ba cheart don othar an dochtúir a chur ar an eolas faoi seo, rud a d'fhéadfadh an dáileog agus fad an teiripe a athrú.

Costas, athbhreithnithe agus analógacha

Braitheann praghas Metformin ar an bhfuil sé allmhairithe nó táirgthe sa bhaile.

Ós rud é gur gníomhaire hypoglycemic coitianta i gcodanna éagsúla den domhan é an comhábhar gníomhach, is iomaí tír a tháirgeann é.

Is féidir leat an druga a cheannach tríd an oideas ag an gcógaslann a chur i láthair, tá rogha ann freisin an leigheas a ordú ar líne.

Braitheann costas an druga ar réigiún an druga i gcríoch Chónaidhm na Rúise agus an déantóra

Metformin (an Rúis) Uimh. 60 - is é 196 íoschostas an chostais, agus is é 305 rúbal an t-uasmhéid.
Metformin-Teva (An Pholainn) Uimh. 60 - is é an costas íosta ná 247 rúbal, agus is é an t-uasmhéid ná 324 rúbal.
Metformin Richter (An Ungáir) Uimh. 60 - is é an costas íosta ná 287 rúbal, agus is é an t-uasmhéid ná 344 Rúbal.
Metformin Zentiva (An tSlóvaic) Uimh. 30 - is é an costas íosta ná 87 rúbal, agus is é 208 an t-uasmhéid rúbal.
Metformin Canon (An Rúis) Uimh. 60 - is é an costas íosta ná 230 rúbal, agus is é an t-uasmhéid ná 278 rúbal.

Mar a fheiceann tú, tá costas an druga Metformin an-íseal, mar sin is féidir le gach duine a bhfuil ioncam difriúil acu é a cheannach. Ina theannta sin, tá sé níos brabúsaí druga tí a cheannach, toisc go bhfuil a phraghas níos ísle, agus go bhfuil an éifeacht theiripeach mar an gcéanna.

Cad é Metformin?

Thóg Metformin an staid tosaigh i gcóireáil diaibéiteas cineál 2 mellitus. Baineann sé leis na biguanides. Is substaintí iad seo a laghdaíonn glúcós fola. Cruthaítear éifeachtúlacht an druga le ham, le cleachtadh úsáide, mar is léir ó athbhreithnithe othar. Is é seo an t-aon druga a úsáidtear chun diaibéiteas a chóireáil i leanaí. Tá roinnt ainmneacha ag Metformin, díoladh é mar Glucofage, Siofor, Gliformin. Braitheann sé ar an déantúsóir agus ar chomhdhéanamh na gcógaisíochta.

Comhdhéanamh agus foirm an scaoilte

Tá Metformin ar fáil i bhfoirm táibléid. Tá siad cruinn, biconvex, clúdaithe le sliogán aonfhoirmeach dath bán. Déantar an leigheas a phacáistiú i bplimpíní de 10 nó 15 phíosa. Beidh 30 táibléad i bpacáistiú cartáin. Taispeánann an tábla comhdhéanamh capsúil amháin den druga:

Comhchruinniú substainte gníomhaí

Hidreaclóiríd Metformin (nó dimethylbiguanide)

Stáirse arbhair (nó prátaí)

Cógaschinéitic agus cógaschinéitic

Cuireann Metformin cosc ar shintéis ATP (aigéad triphosphoric adenosine) i miteacoindrí (sainorgáin chealla). Tá éifeacht dhíreach ag an bpróiseas seo ar roinnt imoibrithe bithcheimiceacha a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit. Nuair a bhíonn siad sa chorp, is é is cúis le dimethylbiguanide ná laghdú i dtiúchan siúcra mar gheall ar roinnt meicníochtaí:

cuireann sé bac ar gluconeogenesis (an próiseas foirmithe glúcóis ó chomhdhúile neamh-charbaihiodráit) san ae,
méadaíonn íogaireacht fíochán do inslin,
a fheabhsaíonn úsáid glúcóis ag cealla,
moillíonn sé an próiseas ionsú glúcóis sa stéig bheag.

Faoi thionchar na drugaí tar éis ithe, níl aon athrú géar ar leibhéal an ghlúcóis. Leigheas:

ní chuireann sé faoi deara hypoglycemia (paiteolaíocht a bhaineann le laghdú ar leibhéal an ghlúcóis),
nach bhfuil aon éifeacht aige ar shintéis insline,
laghdaíonn sé an leibhéal tríghlicrídí, lipoproteins ísealdlúis i bplasma fola,
Tá éifeacht fibrinolytic aige (trom-ionsúite) mar gheall ar chosc cosantóir plasminogen fíochán a chosc (próitéin a chuireann sintéis einsíme fibrinolytic chun cinn).

Tarlaíonn ionsú an druga ón chonair ghastraistéigeach. Tá bith-infhaighteacht 50-60% ag an dáileog chaighdeánach den druga. Ní imoibríonn Metformin le próitéiní fola. Bailíonn an tsubstaint sna faireoga salivary, sna fíocháin muscle, sna duáin agus san ae. Déantar é a dhíscaoileadh ag na duáin gan athrú. Laghdaítear monotherapy meatformin i gcomparáid le drugaí eile chun leibhéil siúcra a normalú:

baol infarction miócairdiach,
rátaí báis in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Conas a ghlacadh

Déantar na táibléid a shlogadh ina n-iomláine, agus tugtar neart uisce dóibh. Is é an dáileog tosaigh tosaigh ná 500 mg sa lá, is é 2.5-3 an t-uasmhéid g. Is fearr an dáileog drugaí a mhéadú de réir a chéile. Bíonn dáileog mhór tosaigh de dimethylbiguanide ina chúis le mífheidhmiú boilg agus cuireann sé isteach ar phróiseas an díleá. Tá blas miotalach ann, is comharthaí d’áileog iad naisea sa chéad chéim den táirge cógaisíochta.

Le monotherapy le druga, is fearr cloí le scéim chruthaithe:

Sa chéad seachtain, tógtar leigheas de mhéid 500 mg 1 uair.
Ansin, méadaítear an dáileog laethúil go 850-1000 mg agus roinntear í ina 2 dháileog.
Má tá na próisis mheitibileacha míshásúil ag dáileog uasta de 2000 mg, ba chóir sulfonylureas a chur le metformin nó insline a úsáid.
Braitheann méadú dosage ar léamha glúcóis. Roghnaíonn an dochtúir an córas dosage ina aonar.
In othair scothaosta, is é 1000 mg an uasdháileog laethúil.

Metformin: cá fhad is féidir liom a ghlacadh agus an bhfuil sé andúileach?

In othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, is minic a thagann an cheist chun cinn, cá fhad a thógann Metformin? Go deimhin, níl an freagra ar an gceist seo ann.Ní féidir le dochtúir ar bith an fhráma ama cruinn a shonrú, ós rud é go mbraitheann cóireáil gach othair ar a riocht sláinte ginearálta, ar leibhéal glúcóis, ar dhéine diaibéiteas agus ar ghalair ghaolmhara.

Tugtar plague an 21ú haois ar Diaibéiteas mellitus. Tá sé seo mar gheall ar an méadú gach bliain ar líon na n-othar a bhfuil an phaiteolaíocht seo acu. Léiríonn staitisticí go bhfuil an dara cineál galair ag 90% de na diaibéitis, ina measc tá líon mór ban atá róthrom ná fir.

Is druga móréilimh é Metformin i measc diaibéitis nach bhfuil ag brath ar insline agus nach féidir leo laghdú siúcra a bhaint amach le haiste agus le cleachtadh speisialta. Ina theannta sin, úsáidtear é chun iarmhairtí tromchúiseacha diaibéiteas agus fiú siadaí ailse a chosc. Ach cad é meicníocht ghníomhaíochta an leighis, conas é a thógáil i gceart ionas nach ndéanfaidh tú dochar duit féin? Bhuel, a ligean ar iarracht seo a dhéanamh amach.

Meicníocht ghníomhaíochta Metformin

Chomh maith le próiseas gluconeogenesis a shochtadh, comhlíonann metformin feidhmeanna eile, eadhon:

a fheabhsaíonn íogaireacht na bhfíochán agus na gceall forimeallach chuig hormón ísliú siúcra,
méadaíonn glacadh glúcóis ag cealla,
eascraíonn ocsaídiú méadaithe aigéid shailleacha as,
déanann sé frithghníomh glúcóis ón gconair díleá.

Ní mheitibiliú an chomhpháirt, ach scaoiltear í ón gcorp daonna le fual.

Is é Metformin an t-aon druga chun cosc a chur ar dheacrachtaí a bhaineann le diaibéiteas agus galair chardashoithíocha

Foilsithe san iris:
Ef. Cairdeolaíocht agus Angiology 1/2011

MD M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.. Poddubskaya

Inniu, tá metformin ar cheann de na drugaí frithdhiaibéiteacha a úsáidtear go forleathan. I 2006, ghlac Cónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas le moltaí nua chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas, inar moladh meitreoin mar dhruga céadlíne i gcomhar le hathrú ar stíl mhaireachtála le haghaidh cóireála a thosú. Le cúig bliana anuas, níl athrú tagtha ar an scéal seo.

Mar sin féin, bhí dóchas agus díomá ar stair an úsáid a bhaintear as biguanides i gcleachtadh inchríneacha. Baineadh úsáid as an gcéad biguanides - feinformin agus buformin i lár an chéid XX, go luath ó dhíol mar gheall ar fhorbairt acidosis lachtaigh.Sholáthair Sterne Metformin i 1957. I 1960, cuireadh tús leis na chéad staidéir chliniciúla, a léirigh nach bhfuil méadú ar mheáchan coirp agus an baol hypoglycemia ag gabháil le laghdú ar ghlicéime. I 1980, ag baint úsáide as an modh clampa, léiríodh go laghdaíonn metformin friotaíocht insline.

Sa bhliain 1995, den chéad uair, d'fhaomh an FDA (Riarachán Bia agus Sláinte Mheiriceá) úsáid fhorleathan metformin sna Stáit Aontaithe. I staidéar a thionscain an FDA, fuarthas amach go raibh metformin inchomparáide leis an tsábháilteacht le drugaí antidiabetacha eile. Léirítear chomh maith go bhfuil buntáistí ag metformin i gcomparáid le mórlabhraí eile, carnann sé den chuid is mó sa stéig bheag agus sna faireoga salivary, agus ní sna matáin, arb iad an príomhláithreán de fhoirmiú lachtach. De réir na dtrialacha cliniciúla iomadúla, is é minicíocht acidosis lachtach a bhaineann le metformin 8.4 in aghaidh an 100 míle othar, agus i teiripe le haon drugaí antipyretic eile (lena n-áirítear glibenclamide) - 9 in aghaidh an 100 míle.

Le linn 50 bliain, rinneadh 5500 staidéar turgnamhach agus cliniciúil ar ghnéithe éagsúla d’éifeachtúlacht agus de shábháilteacht metformin.

Éifeachtaí Frith-chraicceirmeacha Metformin

Tá an éifeacht atá ag meiteamatóin ar leibhéil glúcóis fola inchomparáide leis an éifeacht a bhíonn ag gníomhairí frithdhiaibéiteacha eile. Ní bhíonn meitreoin ina chúis le hipirlíneacht, ar a mhalairt, is minic a laghdaíonn leibhéil insline an troscáin, rud a bhaineann le feabhas ar íogaireacht insulin.

I staidéar cliniciúil mór (staidéar grúpa comhthreomhar faoi dhó, dall, randamaithe, phlaicéabó), a bhfuil 451 othar páirteach ann, rinneadh staidéar ar na héifeachtaí frith-chionsaicéime atá ag metformin a bhraitheann ar an dáileog. Breathnaítear ar laghdú comhthreomhar ar ghlúcós fola agus haemaglóibin glycated i gcoinne chúlra na meiteamatóin i ndáileoga 500–2000 mg / lá. In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, bhí dáileog laethúil de 2000 mg de chruthmhéadar ab fhearr chun leibhéil ghlúcóis fola a rialú. I margadh na Rúise, cuirtear an meiteaméadar bunaidh Glucofage i láthair i dtrí dháileog de 500 mg, 850 mg agus 1000 mg.

Ina theannta sin, méadaíonn metformin go mór úsáid glúcóis le linn an chlampa, rud a bhaineann le feabhas ar íogaireacht inslin imeallaigh. Tá meitibileacht glúcóis ag baint le méadú ar mheitibileacht glúcóis neamh-ocsaídigh, is é sin, gan éifeacht ar ocsaídiú glúcóis. Rinneadh staidéar ar na héifeachtaí a bhíonn ag metformin ar shintéisiú glúcóis san ae i 7 n-othar le diaibéiteas cineál 2 mellitus le linn cóireála le teiripe metformin a mhaireann 3 mhí. Laghdaíonn Metformin go mór táirgeadh glúcóis san ae agus minicíocht gluconeogenesis i gcomparáid leis an leibhéal tosaigh.

Tá sé léirithe ag staidéar ionchasach diaibéiteas na Breataine go bhfuil éifeacht sábhála insulin ag metformin. Fanann leibhéil insulin íseal i ndaoine aonair atá randamaithe go dtí an grúpa meiteashonraí i gcomparáid le grúpaí cóireála sulfonylurea (glibenclamide nó clorpropamide) nó instealltaí insline.

Cosc ar dhiaibéiteas príomhúil le metformin

Baineann cosc príomhúil le diaibéiteas le bearta casta a úsáid, lena n-áirítear athruithe ar stíl mhaireachtála agus teiripe drugaí i measc daoine atá i mbaol. Ar an gcéad dul síos, cuimsíonn an grúpa seo daoine le prediabetes (glycemia troscadh ard agus caoinfhulaingt glúcóis lagaithe).

Sna blianta 1976-1980, mar chuid de staidéar náisiúnta ag Suirbhé Náisiúnta Scrúdú Sláinte agus Cothú na Stát Aontaithe (NHANES II), tástáladh 3092 duine fásta ar chaoinfhulaingt glúcóis. Bhí baint ag hyperglycemia 2 uair an chloig tar éis 75 g de ghlúcós a ghlacadh le méadú i ngach cás de bhásmhaireacht chardashoithíoch. Fuarthas sonraí diana i staidéar ionchasach, staidéar ó staidéar Eipidéimeolaíochta Diaibéitis: Anailís Chomhoibríoch ar Chritéir Diagnóiseacha san Eoraip (DECODE), a léirigh an ról tábhachtach atá ag prediabetes i bhforbairt deacrachtaí cliniciúla galar cardashoithíoch (CVD). Rinneadh measúnú ar hyperglycemia trí ghlúcós a troscadh agus tar éis tástála lamháltais glúcóis i 22,514 duine thar thréimhse 8.8 bliain. Chuidigh láithreacht gliocéime ard-troscadh le baol méadaithe báis ó CVD. Mar sin féin, tá tábhacht níos mó ag baint le NTG (lamháltas glúcóis lagaithe) i bhforbairt deacrachtaí cliniciúla.

D'fhoilsigh an litríocht torthaí roinnt staidéar cliniciúil ag úsáid drugaí le meicníochtaí difriúla gníomhaíochta chun cosc a chur ar dhiaibéiteas. Tá trí staidéar ionchasacha sa litríocht (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 agus DPS) a scrúdaigh éifeachtacht metformin i ngrúpaí othair a bhfuil otracht bhoilg iontu, Hipirtheannas, hypertriglyceridemia agus in othair le NTG. Is dócha gurb é an Clár um Chosc Diaibéiteas (DPP) ceann de na staidéir chliniciúla is mó ar chosc príomhúil diaibéiteas. Rinneadh an staidéar i 27 ionad sna Stáit Aontaithe, pleanáilte ar feadh tréimhse 3 go 6 bliana, ach críochnaíodh é roimh an sceideal i mí Lúnasa 2001, toisc gur baineadh amach na príomhspriocanna. Sa staidéar DPP, baineadh úsáid as an druga bunaidh Metformin Glucofage ®. Ina theannta sin, cuireadh othair le NTG go randamach i dtrí ghrúpa:

moltaí caighdeánacha phlaicéabó + maidir le hathruithe ar stíl mhaireachtála (fuair othair moltaí scríofa le haghaidh aiste bia, méadú ar ghníomhaíocht fhisiciúil agus scor tobac)
metformin (Glucofage ®) 850 mg 2 uair sa lá + moltaí caighdeánacha maidir le stíl mhaireachtála,
athruithe diana ar stíl mhaireachtála (laghdú 7% ar a laghad ar mheáchan an choirp, aiste bia íseal-chalraí agus hypolipidemic, gníomhaíocht fhisiciúil mheasartha 150 min / seachtain, le maoirseacht mhíochaine mhíosúil).

Bhí staidéar comparáideach idir phlaicéabó agus grúpaí metformin dúbailte-dall. Go ginearálta, tháinig laghdú 58% ar an mbaol a bhaineann le diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt i ndaoine a d'athraigh a stíl mhaireachtála, agus 31% i ndaoine a fuair metformin ag dáileog de 850 mg 2 uair sa lá ar feadh 3 bliana. Nuair a bhí anailís á déanamh ar na foghrúpaí a áirítear sa staidéar, tháinig sé chun solais gur laghdaigh metformin an baol go bhforbrófaí diaibéiteas de chineál 2 i ndaoine faoi 45 bliain d'aois, chomh maith le daoine le murtall mór (BMI ≥ 35 kg / m 2). Sna grúpaí seo, tháinig laghdú 44-53% ar an riosca go bhforbrófaí diaibéiteas de chineál 2 fiú gan an gnáthbhealach maireachtála a athrú.

Metformin agus laghdú ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí cardashoithíoch

I 1998, foilsíodh torthaí Staidéar Diaibéitis Ionchasacha na Breataine (UKPDS), a léirigh éifeachtaí iontacha ar dhearcphointí cardashoithíoch i ndaoine le diaibéiteas. Léirigh an staidéar seo an buntáiste a bhaineann le metformin thar dhrugaí eile a laghdaíonn siúcra agus deacrachtaí macrovascúla á laghdú agus éifeacht inchomparáide maidir le glycemia a rialú.

Rinne staidéar ionchasach measúnú ar éifeachtacht na modhanna cóireála éagsúla, lena n-áirítear athruithe ar stíl mhaireachtála, metformin, sulfonylureas, agus teiripe inslin i ndaoine a bhfuil diaibéiteas nua-dhiagnóisithe orthu. Léiríonn torthaí an staidéir go raibh dianchóireáil le húsáid trí ghrúpa drugaí níos éifeachtaí ná teiripe thraidisiúnta. Maidir le rialú glycemic, níor braitheadh aon difríochtaí suntasacha idir na drugaí.

Mar ullmhúchán imscrúdaitheach metformin, d'úsáid UKPDS an t-ullmhúchán meiteamatóin bunaidh Glucofage ®.

Bhí Metformin (Glucofage ®) níos éifeachtaí ná athruithe stíl mhaireachtála. Tá éifeacht hypoglycemic metformin inchomparáide le sulfonylurea agus teiripe insulin. Ní raibh méadú ar leibhéil inslin plasma in éineacht le feabhsúchán ar rialú glycemic, agus tugadh faoi deara go raibh feabhas ar íogaireacht insulin.

Baineadh úsáid as an druga i ndaoine a raibh diaibéiteas mellitus nua-dhiagnóisithe orthu agus rómheáchan agus murtall (n = 1704 othar a raibh níos mó ná 120% de ghnáthmheáchan coirp acu). Ba é an meándháileog theiripeach de metformin ná 2550 mg / lá. Mar thoradh ar chóireáil, chuidigh meiteamatón le laghdú de 36% ar bhásmhaireacht fhoriomlán, mortlaíocht mar gheall ar dhiaibéiteas faoi 42%, gach deacracht a bhaineann le diaibéiteas faoi 32%, agus infarction miócairdiach 39% (féach an tábla).

Tábla 1. UKPDS: Coimpleachtaí cardashoithíoch a chosc trí leibhéil ghlúcóis a normalú in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 a diagnóisíodh le déanaí (n = 5100)

Pointí deiridh	Metformin (2550 mg / lá)		Ullmhóidí sulfaphluis / inslin
Pointí deiridh	Risk Dynamics%	Difríochtaí Muiníne	Risk Dynamics%	Difríochtaí Muiníne
Bás a bhaineann le diaibéiteas	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Básmhaireacht ó aon chúis	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Riosca aon deacrachtaí a fhorbairt	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Riosca ionfhabhtaithe miócairdiach	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Stróc	↓41%	0,13	↓14%	0,60

I ngrúpa na n-othar a thógann metformin i dtrí dáileog

An bhfuil metformin indéanta i leanaí agus i ndaoine óga?

Feabhsaíonn Metformin glycemia i ndéagóirí a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. I staidéar randamach, dall-dall i n-ógánaigh a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu, laghdaigh metformin glúcós troscáin agus globulin glycated i gcomparáid le phlaicéabó (p

San Eoraip, forordaítear metformin 500 mg mar monotherapy nó mar aon le insulin i ndéagóirí 10 mbliana d'aois agus níos sine. Is é an dáileog tosaigh metformin ná aon táibléad amháin le linn an riaracháin nó díreach ina dhiaidh. Tar éis 10-15 lá, más gá, méadaíonn dáileog na ndrugaí. Laghdaíonn toirtmheascadh mall an dáileoige drugaí fo-iarsmaí ón conradh gastrointestinal.

Tacaíonn na treoirlínte reatha le haghaidh cóireáil diaibéiteas de chineál 2 le húsáid cógaisíochta i leanaí agus ógánaigh a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. Chinn Coiste Comhdhearcaidh an Diabetes American Association gur féidir cóireáil a dhéanamh ar othair gan airíonna géarmhíochaine hyperglycemia "ach go gcaithfí leo le formhór na gcásanna." Sna Stáit Aontaithe, forordaítear metformin mar monotherapy i ndéagóirí a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu agus mar chuid de theiripe chomhcheangailte i ndaoine óga níos sine (17 mbliana agus níos sine). Dá bhrí sin, is é metformin an t-aon druga ó bhéal hypoglycemic atá ceadaithe lena úsáid i leanaí os cionn 10 mbliana d'aois. Sa Rúis, san Eoraip agus sna Stáit Aontaithe, ceadaítear ceann amháin de na drugaí sa ghrúpa seo - Glucophage - le húsáid i gcleachtadh péidiatraiceach, ag tosú ag aois a 10.

Conclúid

Is druga frithdhiaibéiteach é Metformin agus, más gá, is féidir é a úsáid go rathúil le drugaí antidiabetic eile: sulfonylureas, meglitinides, glitazones, coscairí alfa-glúcóis. Bíonn tionchar mór ag metformin ar eachtraí agus ar bhásmhaireacht chardashoithíoch go mór ar fhachtóirí riosca clasaiceacha, chomh maith le meicníochtaí neamhspleácha atá ag brath ar inslin agus ar bhealaí neamhspleácha.

Tá glactha go maith le Metformin agus sábháilte. Níl an baol go bhforbrófaí acidosis lachtach níos airde i gcomparáid le drugaí antidiabetacha eile.

De réir mholtaí Chónaidhm Idirnáisiúnta na nDiaibéiteas agus Chumann Diaibéitis Mheiriceá, is é metformin an chéad rogha in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu. I staidéar ar Chlár Coiscthe Diaibéitis, laghdaigh metformin an baol go bhforbrófaí diaibéiteas i ndaoine le neamhoird meitibileacha carbaihiodráit luath. De réir staidéar ionchasach na Breataine ar dhiaibéiteas mellitus, i measc na ndrugaí frithdhiabacha go léir, tá metformin uathúil chun galracht agus mortlaíocht a laghdú. Sa dá thriail chliniciúla, baineadh úsáid as an gcéad ullmhúchán Metformin, Glucofage ®.

Prediabetes - Forbhreathnú ar Chóireáil

Má tá tú a diagnóisíodh le tuismitheoir, ansin beidh ról tábhachtach agat féin ina chóireáil, agus beidh an deis agat an coinníoll seo a athrú nó dul chun cinn diaibéiteas de chineál 2 a mhoilliú. Tá meáchan a chailleadh, tar éis aiste bia shláintiúil, agus feidhmiú go rialta go léir an-éifeachtach chun an diaibéiteas a chosc nó a mhoilliú, agus laghdú a dhéanamh ar an mbaol a bhaineann le deacrachtaí eile a fhorbairt, amhail galar corónach croí nó stróc. D’fhéadfadh sé a bheith simplí, ach tá siad an-tábhachtach do do shláinte iomlán agus chun cosc a chur ar fhorbairt diaibéiteas.

I gcásanna áirithe, i dteannta le haiste bia agus feidhmiú, féadfaidh do dhochtúir cógas a fhorordú duit. Ach tá torthaí dearfacha léirithe ag staidéir le déanaí maidir le diaibéiteas a chosc ach gan aiste bia agus cleachtadh a leanúint. Léirigh mórstaidéar amháin sna Stáit Aontaithe (Clár um Chosc Diaibéiteas) go raibh na hathruithe stíle maireachtála seo níos éifeachtaí chun an baol go bhforbrófaí diaibéiteas a ísliú ná cógais a ghlacadh:

Déan do mheáchan a rialú

Tá an chuid is mó de na daoine a bhfuil prediabetes orthu róthrom agus tá innéacs mais coirp (BMI) acu de 25 nó níos airde. Má tá do BMI 25 nó níos airde, is féidir le cailliúint 5-10% de do mheáchan cabhrú le forbairt diaibéiteas de chineál 2 a chosc nó moill a chur air. Cabhraíonn meáchan sláintiúil le do chorp insulin a úsáid i gceart.Léirigh staidéar a rinneadh le déanaí go laghdaíonn meáchain caillteanas i ndaoine le prediabetes friotaíocht insline. Tá an leibhéal feabhsúcháin i gcomhréir leis an meáchan a cailleadh.

Lean d'aiste chothrom

Má tá tuismitheoir ort, is féidir leat forbairt an ghalair a chosc nó a mhoilliú trí na rudaí seo a leanas a dhéanamh:

Labhair le do dhochtúir faoi phlean ithe sláintiúil aonair.

Fuair mór-staidéar amháin amach go bhfuil baol níos lú ag daoine a itheann glasraí, iasc, éanlaith chlóis agus bianna gráin iomláin diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt i gcomparáid le daoine a leanann aiste bia ard feola dearg, feoil phróiseáilte, agus déiríochta sailleach táirgí, gránaigh scagtha agus milseáin.

Is minic a dhéanann tú bia nua a bhreathnú ar bhianna nuair a bhíonn tú ag pleanáil d'aiste bia le haghaidh réamhaoiseachta. Tá roinnt bealaí simplí ann chun dul in oiriúint do d'aiste bia. Is féidir le cothúoir deimhnithe cabhrú leat plean cothaithe a dhéanamh a oireann do do stíl mhaireachtála.

Cleachtadh go rialta

Tugann saineolaithe comhairle duit aon cheann díobh seo a leanas a dhéanamh agus cleachtaí coirp á ndéanamh agat:

Is féidir leat na moltaí thuas a leanúint trí roinnt cineálacha gníomhaíochta a dhéanamh ar feadh 10 nóiméad nó níos mó i rith an lae. Is féidir leat ceann amháin nó dhá chineál cleachta a roghnú duit féin. Labhair le do dhochtúir sula dtosaíonn tú ar do chlár aclaíochta.

Cabhraíonn cleachtadh leat do siúcra fola a rialú trí ghlúcós a úsáid mar fhoinse fuinnimh le linn aclaíochta agus ina dhiaidh. Cabhraíonn siad freisin leat freagra níos fearr a thabhairt ar inslin agus an riosca atá agat diaibéiteas a fhorbairt a laghdú. Ina theannta sin, cuidíonn gníomhaíocht fhisiciúil leat meáchan sláintiúil a choinneáil, colaistéaról ard a ísliú, lipoprotein ard-dlúis (HDL) nó colaistéaról “maith colaistéaróil” a mhéadú, agus brú fola ard níos ísle. Cabhraíonn na tairbhí seo freisin le forbairt galar croí agus galar fola (galair chardashoithíoch) a chosc. Is féidir leat an riosca a bhaineann le diaibéiteas a fhorbairt a laghdú tuilleadh trí chleachtadh ar feadh tréimhsí ama níos faide le linn gach seisiúin.

Is féidir le ranganna siúlóidí measartha nó cleachtaí níos fuinniúla a dhéanamh, mar shampla bogshodar, rith, rothaíocht nó imirt leadóige. Léirigh an staidéar freisin gur féidir le gníomhaíochtaí eile, mar shampla garraíodóireacht nó sneachta raking, tionchar tairbheach a bheith acu freisin. Labhair le do dhochtúir faoi phlean le haghaidh clár aclaíochta sábháilte.

Tóg cógas má fhorordaítear é

I gcásanna áirithe, forordaíonn dochtúirí ullmhúchán táibléid, is minic a bhíonn meitinéin ann. Laghdaíonn sé an méid siúcra a tháirgeann an t-ae i duine a bhfuil frithsheasmhacht in aghaidh insulin aige. D’fhéadfadh sé seo a bheith oiriúnach do shiondróm ubhagán polaisteach. Má tá druga ordaithe ag do dhochtúir duit i gcoinne réamhaisnéise, ná déan dearmad é a thógáil mar a bhí sé forordaithe duit.

Má chaitheann tú toitíní, labhair le do dhochtúir faoi conas an droch-nós seo a scor. Is féidir le caitheamh tobac ról a imirt i bhforbairt diaibéiteas de chineál 2 agus a dheacrachtaí luatha. Chun tuilleadh eolais a fháil, féach an chuid “Ag Tabhairt Tobac Amach.”

Monatóireacht a dhéanamh ar bhrú fola agus colaistéaról

Má tá tuismitheoir ort, ansin tá an dóchúlacht go bhforbróidh tú do ghalar cardashoithíoch níos airde ná iad siúd a bhfuil gnáthleibhéil ghlúcóis fola iontu. Is féidir le do dhochtúir do bhrú fola a thomhas agus do fhuil a sheiceáil go tréimhsiúil le haghaidh colaistéaróil. Tríd do cholaistéaról a ísliú go dtí an leibhéal molta agus do bhrú fola a choinneáil go 140 milliúin milliméadar mearcair, is féidir leat an baol go dtiocfaidh galar croí agus soithigh fola mhóra ort a laghdú.

Trí aiste bia sláintiúil a leanúint agus a fheidhmiú go rialta, is féidir leat do leibhéil brú fola agus colaistéaróil a choinneáil laistigh de na leibhéil mholta. Tá baol níos mó ag daoine a bhfuil leibhéal colaistéaróil lipoprotein ard-dlúis (HDL) acu de 35 milleagram in aghaidh an deciliter (mg / dl) nó níos ísle, nó tríghlicrídí 250 mg / DL nó níos airde, diaibéiteas de chineál 2 a fhorbairt.

Roghnach

Ní mholtar táibléid a ordú d'othair atá 60 bliain d'aois agus níos sine má dhéanann siad obair fhisiceach throm. Féadann sé seo mar thoradh ar aigéid lachtaigh. Ní mór an leibhéal creatinín san fhuil serum a chinneadh roimh chóireáil agus go rialta le linn teiripe (uair amháin sa bhliain ag gnáthráta). Má bhí an leibhéal creatinín tosaigh os cionn na gnáthleibhéil nó ag an uasteorainn, ansin tá an mhinicíocht staidéir a mholtar 2-4 huaire sa bhliain. D’fhéadfadh go mbeadh cúrsa asymptómach teip duánach ag daoine scothaosta, dá bhrí sin, socraíonn siad freisin leibhéil creatinín 2-4 huaire sa bhliain.
Le rómheáchan, ní mór duit cloí le haiste chothrom fuinnimh.

Agus an druga á ghlacadh aige, ní mór d'othair aiste bia a fhorordaítear ina n-aonar a leanúint, a chuireann san áireamh dáileadh ceart iontógáil Carbaihiodráit i mbia i rith an lae. Ag tús diuretics, drugaí frith-athlastacha neamh-stéaróideach agus drugaí frith-chiontacha, d'fhéadfadh go mbeadh a leithéid de dheacracht le teip duánach. In othair den sórt sin, ba chóir a bheith cúramach le Metformin maidir le meathlú féideartha ar fheidhm na n-duánach.
Tar éis obráid, atosaítear teiripe drugaí tar éis 2 lá. Roimh an tréimhse seo, níor cheart Metformin a ghlacadh. Déantar tástálacha traidisiúnta saotharlainne chun monatóireacht a dhéanamh ar chúrsa an diaibéitis go cúramach agus go rialta, agus breathnaítear ar eatraimh áirithe ama.

Príomhpharaiméadair

Teideal:	METFORMIN
Cód ATX:	A10BA02 -

Tá Diaibéiteas mellitus ar cheann de na fadhbanna is tromchúisí a bhaineann le leigheas nua-aimseartha. Ardaítear é go dtí an chéim seo de bharr na gcostas ard cóireála, na deacrachtaí a bhíonn ann go minic agus go dian (suas go dtí an míchumas), agus an-bhásmhaireacht. Mar sin, i measc othar atá ag fulaingt ó dhiaibéiteas de chineál 2, tá mortlaíocht 2-3 huaire níos airde ná an bás sa phobal i gcoitinne. Tá an bhformáidín drugaí hypoglycemic ó bhéal ceaptha chun troid mar an gcéanna leis an ailse seo, “milis” i bhfuaim, ach ní fíric ar bith í. Sa lá atá inniu ann, ní féidir dul chun cinn éigin nuálaíoch a dhéanamh ar an druga seo: tugadh isteach é i gcleachtas endocrinological ó dheireadh na 50idí. an chéid seo caite. Faoi láthair, is é an druga meitreoin, gan áibhéil, an druga is ísle a íslíonn siúcra táibléad a ísliú. Tá meicníocht a ghníomhaíochta leagtha amach beagnach go hiomlán ar na seilfeanna, agus tá móide ann dó freisin. Cuireann Metformin cosc ar phróiseas gluconeogenesis (sintéis ghlúcóis) san ae, laghdaíonn sé ionsú glúcóis sa stéig bheag, méadaíonn sé cumas na bhfíochán imeallach glúcós a úsáid, agus méadaíonn sé íogaireacht an ghabhdóra fíochán go insulin. Níos tábhachtaí fós, ní dhéanann an druga difear do tháirgeadh a inslin féin ag an briseán agus ní chuireann sé faoi deara imoibrithe hypoglycemic a bhaineann le roinnt drugaí a íslíonn siúcra (is dócha gur cóma hypoglycemic é an chéim mhór).

I measc na n-éifeachtaí cógaseolaíochta eile atá ag an druga tá laghdú i dtiúchan tríghlicrídí agus lipoproteins “olc” san fhuil, cobhsú (agus laghdú fiú i gcásanna áirithe) i meáchan an othair féin, agus gníomh fibrinolytic (antithromóbach).

Is é an dochtúir a chinneann dáileog na meiteformin i ngach cás agus braitheann sé ar an gcéad leibhéal glúcóis san fhuil. De réir moltaí ginearálta, cuirtear tús leis an druga le 500-1000 mg (atá cothrom le 1-2 táibléad). Tar éis 10-14 lá, ceadaítear dó an dáileog a mhéadú, bunaithe ar tháscairí reatha a chomhchruinnithe san fhuil.Ritheann an dáileog chothabhála de metformin ó 1500-2000 mg, is é 3000 mg an t-uasmhéid. Is cás speisialta iad othair aosta. Ar an gcéad dul síos, ba cheart a thabhairt faoi deara, i gcás daoine ina seachtóidí, a leanann, in ainneoin a mblianta, ag gabháil do shaothar trom fisiciúil, go bhféadfadh meitreoit a bheith ina chúis le haigéid lachtaigh. Maidir leis seo, tá an druga a ghlacadh in othair den sórt sin frithbheartaithe. I gcásanna eile, níor chóir do dhaoine scothaosta glacadh le níos mó ná 1000 mg de chruthmhéadar in aghaidh an lae. Moltar táibléid a ghlacadh le bia nó díreach ina dhiaidh le gloine uisce. De ghnáth roinntear an dáileog laethúil i 2-3 dháileog.

Cógaseolaíocht

Gníomhaire hypoglycemic ó bhéal ón ngrúpa biguanides (dimethylbiguanide). Tá meicníocht ghníomhaíochta na meiteamatóin bainteach lena chumas gluconeogenesis a chosc, chomh maith le haigéid shailleacha saor in aisce a chruthú agus ocsaídiú saillte. Méadaíonn íogaireacht na ngabhdóirí forimeallacha chuig insline agus úsáid glúcóis ag cealla. Ní dhéanann Metformin difear do mhéid an inslin san fhuil, ach athraíonn sé a chógaschinéitic trí laghdú a dhéanamh ar an gcóimheas idir inslin cheangal agus saor-cóimheas a mhéadú agus an insulin a mhéadú.

Spreagann Metformin sintéis glycogen trí ghníomhú ar shintéis glycogen. Méadaíonn sé cumas iompair gach cineál iompróra glúcóis membrane. Moillíonn ionsú intestinal glúcóis.

Laghdaíonn sé an leibhéal tríghlicrídí, LDL, VLDL. Feabhsaíonn Metformin airíonna fibrinolytic na fola trí chosantóir plasminogen fíochán de chineál a shochtadh.

Agus metformin á ghlacadh, fanann meáchan coirp an othair cobhsaí nó laghdaíonn sé measartha.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, tá metformin ionsúite go mall agus go neamhiomlán ón chonair an díleá. Sroichtear C uasphlasma tar éis thart ar 2.5 uair an chloig, le dáileog amháin de 500 mg, is é an bith-infhaighteacht iomlán ná 50-60%. Le ionghabháil comhuaineach, laghdaítear agus cuirtear moill ar ionsú meiteamatáin.

Déantar meiteamatóin a dháileadh go tapa i bhfíochán an choirp. Ní chuireann sé go praiticiúil le próitéiní plasma. Bailíonn sé sna faireoga salivary, san ae agus sna duáin.

Déantar é a dhíscaoileadh ag na duáin gan athrú. Tá T 1/2 ó phlasma 2-6 uair an chloig.

I gcás feidhm duánach lagaithe, is féidir meiteamatóin a charnadh.