Pancreatitis athfhillteach ainsealach

Mothaíonn othar a bhfuil pancreatitis éadrom air go bhfuil sé sláintiúil cheana féin sa 2-3 seachtain de thinneas. Dá bhrí sin, is iomaí duine a shocraíonn filleadh ar a ngnáthbhealach maireachtála. Más rud é nach mbreathnaítear ar na coinníollacha muirearacha don fhaireog ag an am céanna, ansin ní bheidh ionsaí nua le teacht. Bíonn sé i bhfad níos troime de ghnáth. Tar éis an tsaoil, rachaidh damáiste cille níos gníomhaí i gcorp lag. Mar sin, is iad na príomhchúiseanna le hathiompaithe minic ná neamh-chomhlíonadh leis an gcóras cosanta. Cuimsíonn sé aiste bia, cothú codánach go minic, alcól a dhiúltú agus caitheamh tobac.

Chomh maith le réim bia briste, is féidir le paiteolaíocht chomhchéimneach ionsaí nua ar phancreatitis a spreagadh. Is é an dara fachtóir is tábhachtaí a chuireann tús le hathlasadh sa bhriseán ná lamhnán gallúnach galraithe. Is iomaí cúis lena athlasadh. Marbháltas secretion, foirmiú na gcloch, a ngluaiseacht feadh na dhuchtanna, ionfhabhtú comhchéimneach - spreagann sé seo go léir athlasadh fíochán pancreatic. Dá bhrí sin, is féidir ionsaí nua a fháil ar an aiste bia agus an réimeas a leanúint. Tá sé go leor máinliacht a dhiúltú chun bladder ghalraithe ghalraithe a bhaint.

Is maith an rud é ulcer nó gastritis ainsealach freisin ar athlasadh na briseán. Mar thoradh ar ghalair neamhchóireáilte sa limistéar seo tá secretion aigéad méadaithe. Spreagann sé táirgeadh sú pancreatic freisin. D'fhéadfadh ionfhabhtú baictéarach sa bholg (Helicibacterpylori) an galar a athiompú.

Is tréith de phróisis uath-imdhíonacha iad píosaí de phancreatitis go minic. Sa chás seo, déanann cealla pancreatacha ionsaí ar a gcorp féin. Is annamh a bhíonn pancreatitis uath-imdhíonach.

Pictiúr cliniciúil

Léirítear pancreatitis athfhillteach leis an tsraith comharthaí seo a leanas:

1. Bíonn pian leanúnach ag an othar sa hypochondrium ar chlé. Bíonn siad i ndiaidh ithe. Uaireanta bíonn carachtar girdling ag ionsaí péine.
2. Díthiomnacht. Níl aon am ag fíochán inflamed aisghabháil. Ní chomhlíonann einsímí a bhfeidhmeanna próiseála bia. Léirítear na comharthaí trí bheocht, bloating, urlacan, béalú, suaimhneas.
3. Stól bog. In othair, malartaíonn an constipation le buinneach.
4. Dysbacteriosis Cuireann na próisis choipeadh agus meath sa chorp le hatáirgeadh flóra pataigineach. Is féidir le míchothromaíochtaí sa stéig ionfhabhtuithe tromchúiseacha a bheith mar thoradh orthu. Is iad na chéad chomharthaí fiabhras agus buinneach.
5. Caillteanas meáchain. Bíonn droch-ionsú cothaitheach mar thoradh ar fheidhmiú lag-chóras na n-einsímí. Tá easpa fuinnimh ag an gcorp. Cailleann othair meáchan go tapa. I gcoinne an chúlra a bhaineann le breoiteachtaí go minic, bíonn ithe ag baint le pian, rud a chuireann le hairíonna cachexia.

Forbraíonn an galar de réir a chéile. Tá an pictiúr cliniciúil méadaithe ó ionsaí go ionsaí. Bíonn comharthaí breoiteachta i réim i roinnt othar, agus cuireann an díleá dul chun cinn i gcásanna eile. In aon chás, tugann pancreatitis ainsealach a lán míchompord don othar. Ní chuideoidh ach aiste bia dian agus cóireáil chuí leis an bpróiseas a stopadh.

Cuideoidh cóireáil spasmolytic le hairíonna pian a mhaolú go tapa. Ag an tús, úsáidtear gníomhairí ionmhatánach. Ansin is féidir leat aistriú chuig táibléid (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Le gníomhaíocht pancreatic a laghdú, ba chóir go gcuirfí le cóireáil le gníomhairí a laghdaíonn táirgeadh aigéad hidreaclóraigh. Ní mór cógas Omeprazole, Pantoprazole a bheith san áireamh sa choimpléasc. Chomh maith leis sin, chun ionsaí ar an boilg a laghdú, is féidir leat an chóireáil seo a chur le chéile le antacids (Gefal, Maalox, Almagel).

Laghdaítear feidhm an fhaireog, mar sin ní fhaigheann an bia cóir cheart.Cuireann sé seo le próisis choipeadh agus lobhadh sa stéig. Chun bia a dhíleá go maith, is gá einsímí a thógáil le linn gach sneaice. Anois tá rogha ollmhór de na drugaí seo. Is iad na cinn is coitianta ná Pancreatin, Creon, Mezim. Roghnaíonn an dochtúir an dáileog. Ní leor cóireáil dáileog íseal. Glactar go páirteach le heinsímí feidhm an fhaire choiscthe.

Ba chóir vitimíní a chur san áireamh i gcoimpléasc na teiripe. Tá an ceapachán seo thar a bheith tábhachtach nuair a bhíonn comharthaí easnaimh vitimín ag an othar. Agus tagann beagnach gach othar a bhfuil pancreatitis ainsealach air seo. Ba chóir go mbeadh drugaí insteallta san áireamh sa chóireáil. Is féidir é seo le haghaidh drugaí de chuid ghrúpa B.

I bhfoirmeacha tromchúiseacha de pancreatitis ainsealach, is gá somatostatin nó ochtapaside a fhorordú. Cuireann na hormóin shaorga seo bac ar an briseán. Mar sin féin, ní féidir drugaí a riaradh ach in ospidéal le linn géaraithe.

Meastar gur galar tromchúiseach dofhulaingthe é. Go háirithe má théann an galar chun cinn agus má dhéantar pancreatitis níos measa i gcónaí.

Pancreatitis ainsealach - athlasadh a tharlaíonn i bhfíocháin an bhriseáin ar feadh i bhfad, as a dtagann athruithe dochúlaithe ar struchtúr agus ar fheidhm an orgáin, a atrophy páirteach nó iomlán. Le hardú pancreatitis, céatadán ard básanna. Léiríonn sé seo déine an ghalair, nár cheart faillí a dhéanamh ar na chéad chomharthaí.

Tá na cúiseanna a bhaineann le dealramh pancreatitis ainsealach difriúil. Sainaithníonn gastroenterologists dhá chúis choitianta a bhaineann le hathlasadh ainsealach:

1. Mí-úsáid alcóil. De réir staitisticí, bíonn 60% d'othair ag fulaingt.
2. Galar Gallstone.

Uaireanta ní fios cén chúis atá le pancreatitis, go hindíreach tá baint aige le stíl mhaireachtála nó bíonn sé mar thoradh ar ghalar eile.

Is é príomhghabháil fhoirm ainsealach an ghalair ná nach bhfógraítear na hairíonna i gcónaí. Uaireanta, tá an galar go hiomlán asymptomatic. Agus sa tréimhse athiompaithe géar a tharlaíonn sé - bíonn foirm ainsealach pancreatitis ag an othar. Níos minice, bíonn pancreatitis ainsealach i bhfeidhm ar mhná, bíonn fir ag fulaingt le ráigeanna géara géara. Is é meán-aois an ghalair idir 28 agus 37 bliain d'aois, i seanaois tar éis 50 bliain d'aois, is minic a bhíonn diagnóis pancreatitis géarmhíochaine i láthair.

Comharthaí de bharr pancreatitis ainsealach a bheith níos measa

I bhformhór na gcásanna, léirítear comharthaí de bharr pancreatitis ainsealach i bpian tairiseach, géarmhíochaine agus dian a bhraitear faoi na easnacha, léirithe sa chúl. Is minic nach mbíonn an pian neamhghnách, faoi cheilt mar ghalair eile. Uaireanta téann an phian go dtí an cófra, go dtí an taobh, a bhraithtear i ndoimhneas an choirp, rud atá tipiciúil le géarú pancreatitis.

Is iondúil go dtarlaíonn pian tar éis alcól a ithe nó a ól. Imoibríonn go fírinneach le painéalóirí atá ar fáil, uaireanta bíonn sé chomh dian sin go gcaithfidh tú dul i muinín paincilleoirí támhshuanacha.

I gcomhthéacs an chúlra a bhaineann le galar gallchloiche, tá géar-pancreatitis ainsealach, is minic a tharlaíonn athiompaithe.

Chomh maith le géarphian, tá comharthaí ag gabháil le géarú pancreatitis ainsealach:

• suaimhneas
• méadú teochta
• brú fola a ísliú
• ráta croí
• sárú ar an stól.

Is é atá i comhartha geal ná buíochán bacúil. Tarlaíonn sé le caochaíl iomlán an ghnáthdhille duillín.

Cúiseanna agus léiriú cliniciúil an ghalair

Is minic a bhreathnaítear pancreatitis athfhillteach ainsealach le galelithiasis, nó galar gallchloiche, arb é is sainairíonna ann ná clocha (clocha) a fhoirmiú i dhuchtanna an chluas ghil nó na bile. Meastar gur mí-úsáid alcóil é an chúis is cúis le foirm ainsealach de ghalar pancreatic in éineacht le cothú neamhréasúnach flúirseach. I measc na gcúiseanna eile a bhaineann le cúrsa ainsealach pancreatitis tá:

• damáiste ó víreas díleácha don orgán,
• damáiste meicniúil as a dtiocfaidh turraing pancreatic,
• idirghabháil ionscópach nó máinliachta as a dtiocfaidh riocht trámach,
• éifeachtaí sícigineacha: brú néarógach, staid strusmhar,
• staid spiamhach na soithigh fola,
• atrophy matáin ag imeacht as duchtanna pancreatic agus / nó bile.

Chomh tábhachtach céanna tá dearcadh an duine bhreoiteachta ar chaitheamh tobac.

Tábhachtach! De réir staitisticí ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO), méadú 75% ar an mbaol tinnis i gcaiteoirí tobac.

I bpancreatitis ainsealach, is éard atá i gcúrsa athfhillteach an ghalair ná neamhdhóthanacht exocrine, is é sin, táirgeadh níos ísle an bhriseáin de shubstaintí glandúla exocrine (einsímí díleácha). Is é an staid athfhillteach a bhaineann le pancreatitis ainsealach mar thoradh ar chruth géar den ghalar ina ndéanann pseudocyst sa bhriseán. Mar thoradh ar sreabhán carnach, méadaíonn sé i méid agus, mar gheall ar chomhbhrú na n-orgán anatamaíocha in aice láimhe, is cúis le pian, a chuireann isteach ar obair fheidhmiúil an duodenum, an bholg, agus an chórais díleá ar fad. Is é is cúis le dul chun cinn an ghalair ná ídiú fíochán glandúil, iomadú (fiobróis), athsholáthar fíochán tacaíochta an pharenchyma pancreatic.

Tábhachtach! Is féidir le pancreatitis ainsealach parenchymal le pian athiompaithe ath-léiriú ar phancreatitis géarmhíochaine.

Etiology agus pathogenesis de dhianú

I bhforbairt pancreatitis, bíonn dhá fhachtóir ag an bpríomhról: alcól agus galair an chórais biliary. Má tá cúrsa fada den ghalar faoi deara sa stair, ansin, fiú le tionchar neamhshuntasach ar cheann de na tosca seo, forbraíonn géaraitheacht. Maidir leis seo, is féidir na cúiseanna seo a leanas a aithint:

• Iontógáil rialta athuair ar alcól i méideanna beaga nó tomhaltas alcóil flúirseach amháin.
• Suimeanna móra bia a ithe, ró-ithe.
• Earráidí sa réim bia: úsáid miasa friochta, sailleacha, spicy.
• Cúiseanna Iatrogenic: iontógáil neamhrialaithe míochainí.
• Strus, brú mothúchánach nó fisiciúil.
• I gcomhthéacs cúlra de phróiseas tógálach a tharlaíonn i gcorp an othair.

Tá sé cruthaithe go dtarlaíonn breisiú pancreatitis ainsealach níos minice i ndaoine a bhfuil ró-mheáchan agus droch-nósanna orthu, go háirithe i bhfoirm chliniciúil níos déine.

Is cúis le gach ceann de na tosca thuas, nuair a ionghabháiltear iad, go bhfeidhmíonn gníomhachtú einsímeach an fhaire ghalraithe nó go ndéanann sé difear díreach dó, go ndéanann sé dochar do níos mó cealla. Mar fhreagra ar sháruithe ar eis-sreabhadh secretion, díothú breise ar chealla glandular an choirp, treisíonn an t-imoibriú athlastacha. Tarlaíonn an t-éidéime, bíonn an riocht níos measa go géar, agus tagann airíonna na breoiteachta chun solais.

Príomhthréithe

Forbraíonn na hairíonna go léir a bhaineann leis an bpictiúr cliniciúil faoi dhrochú pancreatitis cheana féin ar an gcéad lá, ag cur iachall ar an othar cabhair leighis a lorg láithreach. Is féidir leat a aithint go bhfuil na hairíonna seo a leanas ag dul in olcas an ghalair:

• Pian corraitheach ar fud an bhoilg, agus an logánú is mó sa réigiún epigastric. Tá na pianta cosúil le beilt nó radiate ar chúl, ar ais níos ísle, ar lann ghualainn, ar dheis agus ar chlé hypochondrium. Ní stopann an siondróm pian na gnáthdhrugaí a ghlacadh. Ní féidir leis an othar áit a fháil dó féin, áit éigeantach a bheith aige (ina luí ar a thaobh agus a ghlúine á dtabhairt chun an choirp nó ar an “suth”). Eascraíonn an phian tar éis earráid san aiste bia: iontógáil deochanna meisciúla, bianna sailleacha, bia flúirseach.
• Ag urlacan pian roimh ré, nó ag tarlú ag airde na pian. Gné shainiúil den siomtóim seo - ní thugtar faoiseamh ó urlacan. A mhalairt ar fad, tugann an t-othar luí leanúnach.
• Flatulence - méadú ar an bhfolús sa stéig.
• Stól leacht buí, mín, go minic le dath mór de shaille (steatorrhea).
• Má tá pancreatitis spleách ar an othar ag an othar, ansin bíonn an chuid is mó de bhiotáille sa bhéal, blas searbh ar urlacan. I gcásanna áirithe, nuair a scrúdaítear é, faightear staining oighreach an sclera, na seicní múcasacha agus an chraicinn.
• Méadú ar theocht an choirp, ceint teasa, laige, táimhe.

I gcásanna tromchúiseacha den ghalar, tá sé tábhachtach an cás a mheas i gceart, tosú garchabhair a sholáthar láithreach agus glaoch ar dhochtúir. Sa chás seo, laghdaítear an dóchúlacht go dtarlóidh máinliacht agus bás.
Comharthaí de dheasca breoiteachta ainsealaí níos measa:

1. Staid, stáin nó easpa comhfhiosach iomlán.
2. Brú fola a ísliú.
3. Análú éadomhain go minic.
4. Pulse snáithíneach neamhchoitianta de líonadh lag agus teannas.
5. Fiabhras.
6. Neamhoird mheabhracha: néaltrú, delirium, etc.

Aird! Léiríonn na hairíonna seo go léir go bhfuil meisce trom sa chorp. D'fhéadfadh bás an othair a bheith mar thoradh ar an easpa garchabhrach tráthúil don othar ag an gcéim seo den ghalar.

Diagnóisic

In ospidéal, má tá an t-othar i riocht seasmhach, leagtar síos roinnt modhanna scrúdaithe saotharlainne agus uirlise ar bhealach pleanáilte. I gcásanna tromchúiseacha, déantar monatóireacht ar hemodynamics agus ar fheidhmeanna riachtanacha an chomhlachta ina iomláine.

Taispeánfaidh tástáil fola chliniciúil go bhfuil athruithe athlastacha ann.

Cinnfidh tástáil fola bithcheimiceach leibhéil na n-einsímí móra (lena n-áirítear amaláis, haistriúcháin agus einsímí ae), líocha (bilirubin) agus próitéin.

Anailís bithcheimiceach ar fhual chun leibhéal diastase a chinneadh. Tá sé seo ar cheann de na critéir dhiagnóiseacha thábhachtacha, ós rud é go bhfuil diastasis méadaithe faoi dheich le pancreatitis. Tá an siomptóim sainiúil do phancreatitis.

Scrúdú ultrafhuaime ar orgáin an bhoilg chun athruithe a chinneadh i bhfíochán na gland. Breathnaigh freisin ar struchtúr orgán eile. Ligeann ultrafhuaim duit an galar a rianú i ndinimic.

Modhanna breise: CT, MSCT, laparoscopy. Ní chuirtear i bhfeidhm é chomh forleathan má tá fianaise ann seo. Ní dóchúil go mbeidh an modh laparoscópach diagnóiseach sa nádúr, ach teiripeach, mar is féidir leis an máinlia clocha, adhesions agus daingneáin a bhaint a thagann le chéile ar bhealach eis-sreabh sú pancreatic le linn na hidirghabhála.

Garchabhair sa bhaile

Le hairíonna níos measa a fhorbairt, glaoigh ar otharcharr láithreach agus cruthaigh síocháin iomlán don othar. Chun pian a mhaolú, is féidir leat antispasmodics a ghlacadh i bhfoirm táibléid (gan Spa, papaverine, drotaverine), ach is fearr fuar a chur ar an réigiún epigastric. Tá cosc ​​iomlán ar ithe sa riocht seo. Ó dheochanna, moltar go n-ólfaí spéaclaí uisce mianraí alcaileach de chuid Borjomi, a bhfuil tionchar tairbhiúil aige ar an briseán.

Cóireáil neamh-dhrugaí

Tá ról tábhachtach ag cóireáil neamh-dhrugaí i gcóireáil rathúil pancreatitis ainsealach, tá sé ar cheann de na príomh-mhodhanna garchabhrach, sa bhaile agus san ospidéal. Ar an gcéad dul síos, labhróimid faoi aiste bia a chaithfidh an t-othar a leanúint ar feadh a shaoil, go háirithe nuair a bhíonn sé níos measa.

Sa chéad 4-5 lá ón ospidéal, déantar an troscadh iomlán a fhorordú, agus ina dhiaidh sin ní thugtar ach líon teoranta táirgí don othar. Tá aiste bia spréach den sórt sin dírithe ar fheidhm earnála an bhriseáin a laghdú, rud a chruthaíonn a shíocháin feidhmiúil iomlán. Ciallaíonn aiste bia na bunphrionsabail seo a leanas:

• Miasa sailleacha, fried agus spicy a dhiúltú,
• Stamáil, nó bianna fiuchta,
• Diúltú meats sailleacha a ithe (muiceoil, mairteoil, uaineoil). Ceadaítear cineálacha leana feola (sicín, smaoineamh, coinín, laofheoil),
• Ceadaítear cineálacha éisc saille íseal a úsáid. Is fearr é a chur san áireamh don dinnéar nó don lón.
• Teorannú tomhaltas aráin úr, is fearr é a sheirbheáil i bhfoirm triomaithe agus i slisní beaga,
• Ó ghlasraí, piobair the, gairleog, oinniúin, raidisí, toirmisctear raidisí. Déantar glasraí ceadaithe a bhruith nó a ghlasú,
• Ceadaítear torthaí agus piorraí agus úlla. Déantar iad a bhácáil le haghaidh lóin nó tae tráthnóna,
• Tomhaltas bainne iomlán a theorannú i bhfabhar táirgí déiríochta,
• Iontógáil uibheacha a theorannú, is fearr próitéin amháin a ithe,
• As na deochanna, tugtar taenna glasa agus dubh, glóthach, torthaí nó caora stewed, decoctions, kefir agus deochanna eile bainne géar,
• Diúltú úsáid muiléad. Ceadaítear na gránaigh eile, is fearr iad a chur sa roghchlár bricfeasta.
• Diúltú gach cineál cnó, beacán, spíosraí, torthaí citris agus ginger a ithe.

Ba chóir go mbeadh cothú an othair cúig huaire sa lá, i gcodanna beaga. Seirbheáiltear gach béile te. Déantar an aiste bia ionas go mbeidh méid measartha próitéine ann agus méid laghdaithe carbaihiodráití simplí.

Tábhachtach! Fiú amháin tar éis a scaoilte ón ospidéal, ní mór don othar na bunphrionsabail a bhaineann le réim bia a leanúint. Sa chás seo amháin is féidir fáil réidh go hiomlán le hairíonna an ghalair. Ní bhíonn míochainí éifeachtach ach amháin má chloítear go docht leis an aiste bia ordaithe.

Faoi réir na rialacha thuas, imíonn na hairíonna de dheasca breoiteachta tar éis cúpla lá, rud a éascaíonn riocht an othair go mór.

Cóireáil drugaí

Soláthraítear garchabhair in ospidéal le cabhair ó dhrugaí go práinneach. Ar an gcéad dul síos, tá teiripe shiomptómach forordaithe. Chuige seo, úsáidtear antispasmodics, ullmhóidí einsímí, drugaí antisecretory, antaibheathaigh. I gcásanna áirithe, áirítear le cóireáil bacadóirí histamine, glucocorticosteroids, anailgéisigh támhshuanacha.

Baintear úsáid as antispasmodics chun pian a mhaolú (gan Spa, papaverine, platifillin). Mura bhfuil na drugaí seo éifeachtach, cuirtear anailgéisigh támhshuanacha ina n-ionad. I gcásanna tromchúiseacha, chun deireadh a chur le hairíonna an phian, is féidir leat leas a bhaint as bacainní na néaróg agus na bpíopaí novocaine.

Tá ullmhóidí einsíme ceaptha chun tacú leis an bpróiseas díleá agus ag an am céanna táirgeadh an secretion ag an briseán a laghdú. Forordaítear teiripe ionadaíochta le haghaidh cóireála ní amháin san ospidéal, ach sa bhaile freisin. Is fearr na cistí seo a thógáil ar feadh an tsaoil.

Cuireann drugaí frith-chluasacha (famotidine, ranitidine, omez, omeprazole) cosc ​​ar tháirgeadh aigéid hidreaclóraigh sa bholg, arb é an príomh-ghreannaitheoir é chun einsímí pancreatacha a tháirgeadh. D'íoc an cineál teiripe seo as. Cruthaíonn sé seo scíth fheidhmiúil bhreise don fhaireog, agus mar thoradh air sin tugtar téarnamh níos tapúla agus deireadh na hairíonna go léir.

Léirítear antaibheathaigh chun cosc ​​a chur ar ionfhabhtú suíomhanna fíochán damáistithe, agus chun an próiseas athlastacha a theorannú. Táthar tar éis antaibheathaigh speictrim leathan a cheapadh (cephalosporins 3ú glúin, fluoroquinolones, metronidazole).

Cuireann bacadóirí histamine agus glucocorticosteroids bac ar fhreagairt imdhíonachta an choirp, as a dtagann laghdú ar ionsaithe imdhíonachta an choirp ar fhíocháin a fhaire féin.

Táscairí le haghaidh máinliachta

• Necrosis pancreatic fairsing agus meath fíochán pancreatic le haontachas (nó le baol aontachais) sepsis agus turraing mhúnlaigh.
• Seachghalair pancreatitis ainsealach (fistulas, láithreacht cysts, pseudocysts, easpaí i bhfíochán orgáin).
• Cloch a bheith ann a sháraíonn eis-sreabhadh na secretion, méideanna móra, nach féidir a bhaint as teicnící íosta ionracha.
• Deimhníodh é le hailse ultrafhuaime, CT (MRI), bithóipse, ailse pancreatic.

Stíl mhaireachtála agus cosc ​​a chur ar dhíobhálacha

D'fhonn cosc ​​a chur ar dhoimhniú eile, is gá prionsabail an chothaithe chuí agus shláintiúil a leanúint, tar éis moltaí uile an dochtúra.Cuideoidh éirí as alcól agus caitheamh tobac go mór le loghadh cobhsaí galar ainsealach a bhaint amach.

Cuir teorainn leis an méid saille a itheann tú ar an uasmhéid. Laghdaigh an t-ábhar calorie atá ag do aiste bia chun meáchan a chailleadh. Ní cheadaítear cógais, chomh maith le cóireáil le modhanna malartacha cóireála, ach tar éis dul i gcomhairle le speisialtóir. Ceanglaítear ar ghaistreintreolaí scrúdú coisctheach a dhéanamh air go bliantúil chun monatóireacht a dhéanamh ar dhinimic an phróisis phaiteolaíoch agus chun deacrachtaí agus breoiteachtaí a chosc.

Cóireáil othar cónaitheach

Má tá an phian dosháraithe agus dian, breathnaítear ar mearbhall, ar urlacan, ar bhuinneach, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le otharcharr. Ní féidir leat painkillers a ghlacadh. Beidh sé seo ag smearadh an pictiúr, gan ligean do dhochtúirí an diagnóis cheart a dhéanamh.

Le pancreatitis ainsealach níos measa, is féidir damáiste dochúlaithe a dhéanamh don bhriseán agus d'orgáin inmheánacha eile.

Máinliacht

Go tréimhsiúil, tarlaíonn athlasadh na briseán go dian, agus tá na hiarmhairtí dochúlaithe. Caithfidh tú dul i muinín máinliachta. I gcásanna den sórt sin, déantar máinliacht máinliachta nó máinliachta ionscópach chun an fíochán marbh nó cuid d'orgán a athdhíriú.

Ar an drochuair, tá cásanna ann nuair nach bhfuil limistéir damáistithe logánta in aon áit amháin, ach tá siad scaipthe go randamach ar fud an orgáin. Ní cheadaíonn sé seo an fíochán marbh a bhaint go hiomlán, as a dtiocfaidh athiompaithe ina dhiaidh sin. Is minic a tharlaíonn sé seo nuair a chuirtear le pancreatitis alcólach.

Cóireáil choimeádach

Tar éis na hoibríochta, nó má seachnaíodh é, forordaítear cóireáil choimeádaíoch chun pancreatitis ainsealach a dhianú:

• Tá cógais phéine forordaithe. Ar an gcéad dul síos, ceanglaítear air an siondróm pian a bhaint. Forordaítear anailgéisigh nó, le pian neamhfhabhrach dochreidte, drugaí atá an-déine.
• Drugaí forordaithe a choisceann feidhm an bhriseáin. Forordaítear é chun scíth a sholáthar d'orgán inflamed, chun táirgeadh einsímí a laghdaíonn fíocháin a laghdú nó a mhaolú.
• Forordaítear diuretics. Nuair a bhíonn siad san fhuil, tosaíonn einsímí pancreatacha ar éifeacht uafásach ar orgáin eile: na scamhóga, an t-ae, na duáin, an croí, agus fiú an inchinn. Chun deireadh a chur le tocsainí sa bhfual, forordaítear diuretics.
• Tá cothú parenteral bunaithe. Chun an briseán a choinneáil ar fos, tá aiste bia ocras forordaithe. An chéad chúpla lá, ní smaoiníonn an t-othar ar bhia mar gheall ar phian dian agus staid lag. Má fhanann an coinníoll go dian, déantar na cothaithigh a instealladh go hinmheánach ar feadh 3 go 7 lá chun feidhmeanna coirp a choinneáil.

Tá na gníomhartha seo dírithe ar stop a chur leis an briseán agus an t-orgán a athghiniúint.

Cóireáil othar seachtrach

Mura bhfuil an t-ionsaí chomh láidir le glaoch ar otharcharr, is féidir leat céimeanna a ghlacadh go neamhspleách chun siomptóim an phian a laghdú:

• Caithfidh tú bia a thabhairt suas ar feadh suas le trí lá. Tosaítear arís ar chothú tar éis aiste bia ocrais de réir a chéile, agus é ag déanamh monatóireachta dlúth ar an riocht.
• Tóg druga a mhaolaíonn spasm (gan Spa nó papaverine) agus druga ainéistéiseach (paraicéiteamól nó ibuprofen, tá cead aige anailís a dhéanamh).
• Breathnaigh an chuid eile den leaba.
• Chomh luath agus is féidir, téigh i gcomhairle le do dhochtúir.

De ghnáth bíonn a fhios ag an othar cad a dhéanann sé le breisiú pancreatitis, ach is é an dochtúir amháin a dhéanann an chóireáil. Beidh iarmhairtí marfacha mar thoradh ar dhiagnóis mhícheart agus cóireáil mhícheart.

Míochainí chun faoiseamh a mhaolú

I bpancreatitis ainsealach, tá antacids forordaithe go príomha. Leigheasanna nach leigheasann pancreatitis per se, ach a laghdaíonn an damáiste de bharr athlasadh géarmhíochaine. Déanann drugaí den sórt sin an chothromaíocht bun-aigéad a normalú.

Ansin roghnaíonn an gastroenterologist teiripe einsíme chun an briseán a fheabhsú. Forordaítear einsímí ar feadh i bhfad agus fabhraíonn siad na hairíonna a bhaineann le pancreatitis ainsealach. Lean na moltaí maidir le ligean isteach. Agus úsáid cheart einsímí agus aiste bia chuí acu:

1. Deireadh a chur le heartburn, belching, bloating.
2. Cabhraíonn siad le bia a bhriseadh síos níos tapúla agus níos críochnúla ionas nach n-imeoidh bia sa bholg, ní choipeadh é.
3. Laghdaigh an t-ualach ar an orgán galraithe.

Is próiseas casta é cóireáil pancreatitis ainsealach a éilíonn monatóireacht leanúnach ar dhochtúir, coigeartú cóireála agus cloí le haiste ar feadh an tsaoil. Má leanann tú treoracha an dochtúra, beidh an pancreatitis ainsealach níos measa go minic.

Pancreatitis agus galair eile

1. Galar Gallstone. Ceann de na príomhfhachtóirí a bhaineann le pancreatitis. I gcás galar gallchloiche, déantar na duchtanna pancreatic a bhac, mar gheall nach scaoiltear na heinsímí a tháirgeann sé isteach sa duodenum, ach go bhfanann siad i bhfeidhm agus go dtosaíonn siad ag briseadh síos fíochán an orgáin. I gcás galar gallchille, éiríonn pancreatitis níos measa gach uair.
2. Cholecystitis. Is minic a bhíonn pancreatitis mar dheacracht cholecystitis. Tá siomptóim na ngalar seo comhchosúil, rud a fhágann gur deacair an diagnóis a dhéanamh. Ach déantar an chóireáil ar leithligh.
3. Diaibéiteas Chomh maith le heinsímí a tháirgeadh a bhfuil baint acu leis an bpróiseas díleá, tá feidhm thábhachtach eile ag an briseán. Is é seo an táirgeadh insulin - an hormón atá freagrach as siúcra a ísliú. Scriosann athlasadh fadtréimhseach, chomh maith le géarú pancreatitis ainsealach, cealla a fheidhmíonn feidhm inchríneacha, as a dtagann diaibéiteas. Ní fhorbraíonn diaibéiteas láithreach, is próiseas taitneamhach é agus tarlaíonn sé níos minice i gcásanna ina ndéanann an t-othar neamhaird de na hairíonna agus den chóireáil a fhorordaíonn an dochtúir.
4. Ionfhabhtuithe baictéaracha. Go minic, tógann ionfhabhtuithe baictéarach, mar staphylococcus, athlasadh pancreatic. I gcásanna den sórt sin, forordaítear antaibheathaigh. Cabhraíonn siad freisin le seachghalair ar nós abscess, peritonitis, neacróis pancreatic a chosc.
5. Ionfhabhtuithe fungais. Téann worsiasis agus ionfhabhtuithe fungais eile in olcas freisin

Is orgán ríthábhachtach é an briseán a bhfuil baint aige le hormóin a tháirgeadh, atá freagrach as einsímí a tháirgeadh atá riachtanach le haghaidh díleá. Is éard atá i gcothú míchuí, úsáid bianna sailleacha, iontógáil minic alcóil ná próisis athlastacha ar na fíocháin pancreatic, ar a dtugtar pancreatitis sa leigheas. Is minic a tharlaíonn an galar ar bhonn néarógach, i gcoinníollacha struis leanúnaigh agus easpa scíthe cuí. Tá baol mór ag baint le forbairt na paiteolaíochta maidir le deacrachtaí bagrach don bheatha.

Sa leigheas, is gnách go ndéantar idirdhealú idir dhá chineál pancreatitis - géarmhíochaine agus ainsealach, atá roinnte i bhfotheidil. Bíonn deacrachtaí ag brath ar fhoirm an ghalair.

Pancreatitis géarmhíochaine

Tréithrithe ag forbairt thapa sa briseán neacróis. Tosaíonn an t-orgán ag díolama féin, le linn an phróisis déantar damáiste fíocháin.

Is é an pancreatitis necrotic an deacracht is contúirtí sa chruth géarmhíochaine. Le paiteolaíocht chomhchosúil, is minic a thosaíonn na horgáin eile i gcuas an bhoilg ag fulaingt. Léirítear neacróis pancreatic le pian dian, masmas, urlacan, teocht ard choirp. I rangúí liachta éagsúla, tá sé roinnte ina fhotheidil: steiriúla, ionfhabhtaithe, sailleacha, hemorrhagic, measctha agus mar sin de.

Cineálacha galair

Sa litríocht leighis tá roinnt roghanna ann maidir le haicmithe an ghalair a thuairiscítear. Smaoinigh ar an chuma atá ar an gceann is coitianta.

Foroinnte i dtéarmaí tionscnaimh:

• Má fhorbraíonn an galar sa briseán ar dtús, meastar go bhfuil sé bunscoile.
• Tarlaíonn pancreatitis tánaisteach in aghaidh chúlra paiteolaíochtaí eile, mar shampla, le ulcers boilg, enterocolitis, cholecystitis.
• Is é is cúis le pancreatitis iar-thrámach ná gortú pancreatic mhaol nó oscailte, nó máinliacht.

De ghnáth roinntear pancreatitis ainsealach sa leigheas i bhfo-speicis, atá difriúil mar gheall ar na cúiseanna, na siomptóim, an galar:

• tógálach
• athfhillteach (athfhillteach)
• alcólach (tocsaineach).

Leanann pancreatitis tógálach heipitíteas, leicneach, agus typhus.

Tá pancreatitis athfhillteach ainsealach tréithrithe ag neamhoird fheidhmeacha déine na briseán. An difríocht i bhfoirm an ghalair nuair a mhaolaítear go minic maolaithe agus breoiteachtaí, agus pian dian ag gabháil leo. Is féidir an dara hionsaí a spreagadh trí neamhchomhlíonadh an aiste bia ordaithe, ól alcól, nó trí mhíochainí a thógáil. Tabhair faoi deara go minic a bhreathnaítear pancreatitis athfhillteach ainsealach go minic i rith shaol an othair.

Is mó an seans go bhforbróidh daoine a bhfuil alcól acu óil ar bhonn leanúnach pancreatitis tocsaineach. Cruthaíonn alcól eitile atá in alcól tionchar tubaisteach ar an briseán, as a dtiocfaidh athlasadh. Faoi thionchar an fhachtóra, is minic a théann an galar ar aghaidh le hypertriglyceridemia dian, faightear méid iomarcach tríghlicrídí in othair san fhuil.

Gnéithe de pancreatitis ainsealach i leanaí

Ar an drochuair, faightear pancreatitis ainsealach go minic i leanaí, agus bíonn gnéithe ann. Forbraíonn an galar de bharr gortuithe, aimhrialtachtaí ó bhroinn, claontaí in obair orgán eile den chonair ghastraistéigeach, míchothú agus cógas. Is é an fhadhb is mó ná nach féidir le páiste beag siomtóim suaiteach a léiriú. Leanann an galar gan airíonna beoga: i dtréimhsí géarmhíochaine, urlacan, meadh, pian géarbhoilg, agus díleá le feiceáil.

Is minic a bhíonn príomhchúiseanna pancreatitis:

• droch-nósanna
• míchothú
• strus
• complication galair (cholecystitis, ulcers, etc.),
• gortuithe
• dyscholy bladder Gall.

Creideann dochtúirí go bhforbraíonn pancreatitis ainsealach, i bhformhór na gcásanna, mar choimpléasc cholecystitis ainsealach.

Comharthaí Pancreatitis Ainsealaí

De réir an phictiúir chliniciúil, is iondúil go roinntear pancreatitis ainsealach i bhfoirmeacha: folaigh, polaistirimptómach, pian, pseudotumor, dyspeptic. Is éard is foirm phianmhar ann ná pian dian leanúnach.

I gcásanna eile, tarlaíonn pancreatitis gan pian i gcéimeanna tosaigh an ghalair, maireann an tréimhse roinnt blianta. Le níos measa, breathnaítear ar na hairíonna:

• pian faoin rib ar an taobh clé,
• stól briste
• meáchain caillteanas tobann
• píosaí de phian tar éis bianna sailleacha a ithe,
• níos mó salivation
• béal tirim, béalú, meadh, suaimhneas,
• cailliúint goile.

Bíonn tionchar ag sárú an bhriseáin ar riocht ginearálta duine, is cúis le míchompord mór é. In éagmais gnáthdhleáite, tarlaíonn easnamh géar ar na substaintí riachtanacha sa chorp.

Mar shampla, is minic a tharlaíonn itching le pancreatitis. Tá sé seo mar gheall ar éidéime pancreatach, rud a fhágann go mbíonn brú ar orgáin eile de bharr ailléirge ar chógais.

Le linn an ghalair tá caillteanas gruaige, brúnna agus srathú tairní. Mura ndéileáiltear leo, is féidir baldness páirteach an chinn a dhéanamh.

Seachghalair agus iarmhairtí pancreatitis ainsealaí

Tá an galar a thuairiscítear insidious sa mhéid is go dtéann na hairíonna i léig le linn tréimhsí loghadh, is cosúil go bhfuil an galar á leigheas ag an othar, agus go bhfilleann sé ar a ghnáthbhealach maireachtála. Tá deacrachtaí a bhaineann le pancreatitis ainsealach ag forbairt de réir a chéile, áirítear galair chontúirteacha sa liosta.

Is minic a bhíonn deacrachtaí ag othair:

• buíochán bacúil (forbraíonn sé de bharr sárú ar eis-sreabhadh bile as an gcraiceann gallúnach),
• fuiliú inmheánach mar gheall ar dhífhoirmiú agus ar othrú orgán,
• forbairt ionfhabhtuithe agus easpaí,
• foirmiú cysts agus fistulas,
• forbairt diaibéiteas
• ailse.

I bhformhór na gcásanna, nochtann an scrúdú cysts, ag éirí níos casta le pancreatitis ainsealach. Déantar diagnóis a dhéanamh ar na hionadaithe atá líonta le leacht sa phróiseas scrúdaithe ultrafhuaime. Sa chás seo, tá an mháinliacht dosheachanta. Tarlaíonn baint ag baint úsáide as máinliacht laparoscopic.

Má tharla níos luaithe an galar i ndaoine aosta, is minic a tharlaíonn athruithe paiteolaíocha sa bhriseán inniu i ndaoine óga. De bharr nósanna itheacháin míchuí bíonn an briseán ag fulaingt agus ag cailleadh feidhm. Forbraíonn foirm ainsealach an ghalair nuair a stopann sú pancreatic, atá riachtanach le haghaidh gnáthdhleáite, a chaitheamh isteach sa duodenum. Eascraíonn pancreatitis le neamhdhóthanacht exocrine mar gheall ar an staid, an baol go bhforbrófar diaibéiteas.

In éagmais teiripe, cuirtear leis an ngalar le dálaí tromchúiseacha eile, forbraíonn paiteolaíochtaí eile. Mar shampla, mar thoradh ar neamhfhoirmiú pancreatach, tarlaíonn pancreatitis atrophic: laghdaíonn toirt an fhaireog, agus éiríonn táirgeadh secretion níos measa. Is minic a éiríonn a leithéid de ghalar an chéim dheireanach den pancreatitis tocsaineach. Eascraíonn riocht contúirteach as: tarlaíonn atrophy na gceall pancreatic, cailleann an t-orgán a fheidhm, stopann bia a dhíleá de ghnáth agus tosaíonn an comhlacht ag fulaingt ó easpa vitimíní agus cothaitheach.

Bíonn tionchar díreach ag galair an bhriseáin ar fheidhmiú chóras uathrialach an choirp. Braitheann an brú le haghaidh pancreatitis ar fhoirm agus ar chéim an ghalair. Tá an cineál ainsealach tréithrithe ag laghdú córasach i mbrú. Is minic a léiríonn méadú turraing pian sa ghalar seo.

Má tá an pancreatitis tánaisteach, tá an scéal casta de bharr go bhfuil roinnt galair ag baint le duine atá idirnasctha agus a léiríonn comharthaí cosúla. Sa chás seo, is deacair bunchúis fhorbairt phaiteolaíochta a chinneadh. Mar shampla, is minic go dtarlaíonn cholecystitis agus pancreatitis le chéile, áit a bhfuil athlasadh ar an gcraiceann gallóide ar an gcéad chás, agus is briseán an dara ceann. Tá na comharthaí comhchosúil. Tá pancreatitis, a chuireann castacht cholecystitis casta, le feiceáil ag zoster dian-deir.

Is féidir le pancreatitis tosaithe a bheith i bhfoirm thromchúiseach, ina bhfuil saol duine i mbaol. De ghnáth, bíonn deacrachtaí iomadúla ag gabháil leis an bpróiseas - cysts, easpaí, fuiliú inmheánach.

Tagann deireadh le bás pancreatitis trom i leath de na cásanna, mar bíonn mífheidhmiú orgán ríthábhachtach ann. In othair le foirm dhiagnóiseach dian, is minic a bhíonn análú casta, braitear ultrafhuaime deora sna horgáin inmheánacha, agus taispeánann electrocardiogram infarction miócairdiach.

Laparoscopy

Dá mbainfí úsáid as diagnóisic chaighdeánacha níorbh fhéidir gnéithe na paiteolaíochta a shainaithint, nó rinneadh diagnóis mar necrosis pancreatic nó pancreatitis chisteach, déanann an dochtúir cinneadh laparoscopy a dhéanamh. Déantar an oibríocht in ospidéal, agus ina dhiaidh sin ní mór do dhochtúir é a chomhlíonadh.

Meastar an nós imeachta seo a bheith sábháilte, gan phian, gan aon scars a bheith ann tar éis na hidirghabhála. Ag an am céanna, bíonn othair in ann laparoscopy a fhulaingt go héasca agus ní theastaíonn athshlánú fadtéarmach uathu.

Conas cúrsa ainsealach an ghalair a aithint trí chomharthaí siombalacha

De ghnáth, sula dtosaíonn an pian, tá steatorrhea ag an othar, is é sin le rá go bhfuil dath gréisceach agus lonrach ag feces, boladh féatais agus nach n-ídítear go maith le huisce ó bhallaí an leithreas é. Mar gheall ar shárú ar an eis-sreabhadh bile i roinnt othar, dealraíonn sé go bhfuil an ghalar mealltach mar a thugtar air, rud a fhágann go bhfuil an craiceann buí. Sa todhchaí, leanann "dráma" pancreatic de bheith ina chúis le míchompord don duine.Tá carachtar beilt ag an siondróm pian a théann go dtí an taobh clé den chúl, a théann i bhfeidhm ar achar an scapula, an hypochondrium agus an epigastrium, is é sin, réigiún teilgean an bholg. Le linn scrúdú diagnóiseach mar thoradh ar phóirseáil, tugann saineolaithe faoi deara séala dochorraithe sa réigiún imleacáin, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le meall ailseach ar an briseán. Ar na hairíonna cliniciúla eile a bhaineann le pancreatitis athfhillteach i gcúrsa ainsealach tá:

• meath ar fholláine an othair,
• suaimhneas, buinneach, agus neamhshuim,
• urlacan leanúnach agus urlacan leanúnach,
• níos mó salivation.

Is minic gur sárú ar noirm chothaithe agus / nó mí-úsáid deochanna alcólacha is cúis leis na hairíonna sin. Chomh maith leis sin, is féidir le ró-mhothúchánach agus / nó cásanna struis ionsaí eile a dhéanamh ar an mbreiseán ainsealach ar an orgán díleá. Is féidir le siondróm péine míchompord a chur ar dhuine ó roinnt uaireanta an chloig go 5-7 lá.

Tábhachtach! Ag an gcéad chomhartha siomptóim de phancreatitis ainsealach athfhillteach, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le gastroenterologist nó le dochtúir áitiúil a thabharfaidh cúram leighis cáilithe agus a thairgeann gníomhartha teiripeacha breise.

Prognóis le haghaidh pancreatitis ainsealach

Is féidir prognóis fhabhrach mharthanais i riocht ainsealach a chinntiú trí aiste bia dian a úsáid, alcól a chaitheamh amach agus tobac a ól, nochtadh míochaine leordhóthanach agus tráthúil, agus faoi réir mholtaí uile an dochtúra atá ag freastal. Is féidir le deacrachtaí tromchúiseacha a bheith marfach.

Tabhair aire duit féin agus bí sláintiúil i gcónaí!

Fadhb a bhíonn ag na milliúin duine ar fud an domhain is ea briseadh an chonair ghastraistéigigh. Mar thoradh ar rithim speisialta saoil, droch-chothú, strus, dálaí timpeallachta díobhálacha agus tosca spreagthacha eile forbraítear galair gastrointestinal de dhéine éagsúla.

Is paiteolaíocht choiteann é pancreatitis a bhaineann le sárú ar fheidhmeanna an chórais díleá. Is é is príomhthréith leis an ngalar ná próiseas athlastacha a tharlaíonn sa briseán mar gheall ar an gcomhlacht a ghníomhachtú go anabaí.

Tá an coinníoll seo contúirteach sa chás nach ndéantar fíocháin na n-orgán inmheánach a dhamáistiú mura mbíonn an bia díleáite i gceart. Ina theannta sin, tarlaíonn galair chomhchéimneacha cosúil le gastritis nó siondróm greannmhar boilg. B'fhéidir forbairt othrais.

Gné den phróiseas athlastacha sa briseán ná gur féidir le paiteolaíocht tarlú ar feadh tréimhse fada gan comharthaí sofheicthe. Is riocht contúirteach é breisiú pancreatitis ainsealach. Ní féidir é a stopadh gan uimhir a thógáil. Nuair a bhíonn comharthaí sainiúla le feiceáil, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. Tá cód ar leithligh ag Pancreatitis do ICD-10. Baineann sé leis an ngrúpa galair sa chonair ghastraistéigeach (aicme 11). Ciallaíonn an teaglaim de K85 paiteolaíocht. Is iad na roghanna a thosaíonn ag K86 ná cúrsa ainsealach an ghalair.

Tagann próiseas paiteolaíoch pancreatitis biliary ó dhá phríomhfhoirm: ainsealach agus géarmhíochaine. Is féidir leat tuilleadh a léamh faoi seo.

Is contúirtí é an coinníoll seo. Is minic a chríochnaíonn sé le fuiliú inmheánach. Dá bhrí sin, ní mór an t-othar a thabhairt go práinneach chuig an ospidéal agus cúram leighis a sholáthar.

Na hiarmhairtí

Tá tionchar diúltach an phróisis athlastaigh sa briseán i bpancreatitis ainsealach le feiceáil de réir a chéile. Is é an toradh millteach a bhíonn ar an ngalar ná teacht chun cinn ina iomláine, mar shampla ulcer, fistula i bhfíocháin orgáin, cystosis.

Sa tréimhse breoiteachta, is féidir athlasadh na peritoneum (peritonitis) a dhéanamh. Forbraíonn othair le pancreatitis ar feadh i bhfad neamhdhóthanacht exocrine agus diaibéiteas.I gcás breoiteachtaí a bhíonn go minic agus go dian, éiríonn an díothú de réir a chéile ar chealla pancreatic mar spreagadh do shóchán agus cuma meall urchóidigh.

Go háirithe, is gá monatóireacht a dhéanamh ar shláinte ban atá ag fulaingt.

Is féidir leis an tréimhse loghadh roinnt blianta. Má leanann tú na rialacha simplí um chosc agus stíl mhaireachtála shláintiúil, tarlaíonn breisiú pancreatitis i bhfoirm níos fuaire agus is féidir é a stopadh go tapa. Méadaíonn cuairt rialta ar dhochtúir an seans go n-aithneofar agus go gcaithfear le paiteolaíocht in am.

Níl aon staitisticí beachta maidir le minicíocht pancreatitis ainsealach, agus dá bhrí sin cuirtear faisnéis an-éagsúil ar fáil faoin litríocht seo.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur thosaigh an galar le pancreatitis ainsealach ag tarlú i bhfad níos minice ná riamh, agus gur chóir dó níos mó airde a thabhairt ná mar a bhí sé go dtí seo, agus gan dearmad a dhéanamh air agus é ag idirdhealú le galair eile in orgáin an bhoilg. Braitheann méadú dá leithéid ar mhinicíocht pancreatitis ainsealach go príomha ar an mbreis iomarcach i mbianna sailleacha agus spiaire flúirseach, alcól, agus fachtóirí eile éiceolaíocha a ithe.

An pictiúr cliniciúil agus an cúrsa

Is é an pancreatitis ainsealach is coitianta idir 30 agus 70 bliain d'aois. Níos coitianta i measc na mban.

Is féidir le cineálacha cliniciúla pancreatitis ainsealaí a bheith éagsúil agus braitheann siad ar logánú agus ar chéim an phróisis athlastaigh, ar feadh ré an ghalair, ar dhéine neamhoird fheidhmiúla ghníomhaíochtaí seachtracha agus intracecory an bhriseáin, srl.

De réir tionscnaimh, ba cheart pancreatitis ainsealach a roinnt sa dá ghrúpa seo a leanas. 1. Pancreatitis ainsealach príomhúil a tharlaíonn le linn próisis athlastacha a fhorbairt go príomha sa briseán féin. Is féidir leo forbairt i gcás nach leor cothaithe próitéine, alcólacht ainsealach, neamhoird imshruthaithe ainsealacha agus forbairt arteriolosclerosis san fhaireog, srl.

De réir na samplaí cliniciúla de phancreatitis ainsealach, moltar idirdhealú a dhéanamh idir na foirmeacha cliniciúla seo a leanas.
1. Pancreatitis athfhillteach ainsealach: a) sa ghéarchéim, b) sa chéim loghadh.

2. Pancreatitis ainsealach le pian leanúnach.

3. An fhoirm pseudotumor de pancreatitis ainsealach. 4. Foirm pancreatitis ainsealach “neamhthruailliúil”. 5. An cineál sciúbach de pancreatitis ainsealach.

As na foirmeacha seo, is iad an chéad dá agus an pancreatitis athfhillteach ainsealach is coitianta. Is fíor-annamh é an fhoirm gan phian de pancreatitis ainsealach, leis na foirmeacha eile, is é an siomptóim is mó ná pian, a bhíonn logánaithe go minic sa réigiún eipiciúil, nó a fhágann hypochondrium agus nach bhfuil chomh minic sa hypochondrium ceart. Is minic go bhfuil siad cosúil le beilt agus is féidir leo a bheith buan nó go dtarlaíonn siad go cothrom.

I bpancreatitis athfhillteach ainsealach, bíonn pian i bhfoirm ionsaí géar a mhaireann cúpla lá, agus tarlaíonn loghadh ina dhiaidh sin. Le cineálacha eile pancreatitis, is buan iad. Is féidir leis an bpian a bheith éagsúil ó thaobh déine de agus feiniméin dhiospipiciúla a bheith ag gabháil leis: dúlagar bocht, masmas, urlacan agus urlacan. D’fhéadfadh sé go dtarlódh an buinneach, agus an tsolúbthacht á hathrú. Is minic a bhreathnaítear ar othair le pancreatitis ainsealach, meáchain caillteanas suntasach agus forbairt diaibéiteas. I gcásanna ina bhfuil fiobróis fhollasach nó at athlastacha sa cheann pancreatic, d'fhéadfadh an buíochán bacach forbairt. Uaireanta is féidir le fuiliú gastraistéigeach na hairíonna seo a cheangal.

Is féidir pian beag sa briseán a thabhairt ar aird ar an mbolg.Ní féidir an fhaireog a phéacadh ach amháin i gcásanna ina ndéantar í a dhlúthú go géar nó nuair a bhíonn lamhnán nó abscess ann. Chomh maith leis na deacrachtaí seo, i gcásanna áirithe, is féidir cailciú an fhaireog agus forbairt na fiobróis géar a thabhairt faoi deara. In othair a bhfuil pancreatitis ainsealach orthu, is minic a bhraitear méadú ar an ae agus a neamhoird fheidhmiúla. Uaireanta is féidir splenomegaly a bheith ag gabháil leis na hathruithe seo mar gheall ar thrombóis fhéith. B'fhéidir go bhforbrófaí anaemacht hypochromic, macrocytic. Le linn don phróiseas a bheith níos measa, breathnaítear ar leukocytosis neutrophilic, ROE luathaithe. Is féidir le roinnt cásanna de pancreatitis ainsealach tarlú le eosinophilia suntasach, uaireanta a shroicheann suas le 30-50%. I bhfoirmeacha tromchúiseacha de pancreatitis ainsealach, athraíonn leibhéal na n-arduithe tarchurtha agus ailse, agus codáin próitéine serum fola. Le linn na tréimhse géaraithe, is féidir sárú ar mheitibileacht leictrilít a thabhairt faoi deara - laghdú ar fhuil sóidiam agus cailciam agus méadú ar photaisiam.

An diagnóis
De bhreis ar thréith an phictiúir chliniciúil den ghalar seo, tá tábhacht mhór le staidéar feidhmeach ar an briseán. Scrúdaítear serum fola i gcás ábhar diastase, lipase, trypsin agus trypsin ann, fual le haghaidh diastase, déantar fuail a chinneadh le haghaidh tiúchan na n-einsímí pancreatacha san ábhar duodenal, toirt an secretion pancreatic agus a cion décharbónáite tar éis dó spreagadhóirí pancreatic a chur i bhfeidhm, go háirithe rúndacht. Ina theannta sin, staidéar ar feces ar ábhar saille, snáithíní matáin.

Is féidir staidéar a dhéanamh ar staid fheidhmiúil an bhriseáin freisin trí mhodh iseatóipí radaighníomhacha.

Ba chóir go mbeadh staidéar ar staid fheidhmiúil an bhriseáin (féach) i bpancreatitis ainsealach cuimsitheach, a thabharfaidh pictiúr níos cruinne den orgán seo agus a chabhróidh níos fearr le diagnóis an ghalair.

Maidir le diagnóisiú pancreatitis ainsealach, tá staidéir ar fheidhm intracecretory an bhriseáin tábhachtach freisin trí chuair glycemic a dhíorthú tar éis ualach glúcóis dúbailte, a bhíonn go minic sa nádúr paiteolaíoch.

Tá tábhacht mhór ag baint leis an modh taighde x-gha faoi láthair.

Ní mór pancreatitis ainsealach a dhifreáil le go leor galair i gcuas an bhoilg - cholecystitis, dyskinesia biliary, ulcer peptic, bac intestinal mar gheall ar meall urchóideacha, ailse ceann pancreatic agus nipple Vater, go háirithe nuair a bhíonn buíochán bacach, sprue agus uaireanta infarction miócairdiach.

Nuair a dhéantar idirdhealú leis na galair seo, tá tábhacht mhór leis an stair mhionsonraithe, an fhuaimniú duodenal, agus an scrúdú X-ghathaithe ar an conradh gastrointestinal, bile, agus tracts fuail. Ach uaireanta bíonn deacracht ar leith ag baint leis an difreáil idir an fhoirm sciúrtha de pancreatitis ainsealach agus ailse ceann pancreatic. Is minic a eascraíonn an deacracht sin maidir le diagnóis fiú i measc máinlianna ar an tábla oibriúcháin. Sna cásanna seo, baintear leas as pancreatagrafaíocht agus bithóipseas na briseán faoi láthair le linn máinliachta.

Is féidir le cóireáil othar le pancreatitis ainsealach a bheith coimeádach nó máinliachta, ag brath ar dhéine an ghalair, foirm chliniciúil pancreatitis, logánú an phróisis, etc.

Ag tús an ghalair agus le léiriúcháin chliniciúla éadroma, is gá cóireáil coimeádach a dhéanamh. I gcásanna fadréimseacha, as a dtiocfaidh calcification parenchyma an fhaireog nó forbairt stenosis géar an sphincter of Oddi, duct bile (duct bile coiteann) agus duct pancreatic, nach féidir a chóireáil go coimeádach, le foirm pseudotumor, chomh maith le forbairt na buíochán bacainní mar gheall ar bhac an duct bile le sclerotic pronounced próiseas i gceann an bhriseáin, nó le forbairt deacrachtaí (lamhnán, abscess), moltar cóireáil mháinliachta (féach thuas - cóireáil géarmhíochaine pancreatitis géarmhíochaine).

Le linn do phancreatitis ainsealach a bheith níos measa, déantar cóireáil ar an mbealach céanna agus atá i ngéarmhíochaine pancreatitis.

Tá na tascanna seo a leanas ag cóireáil choimeádaíoch: chun dul chun cinn an phróisis a stopadh, pian a laghdú agus stop a chur leis, chun sáruithe ar fheidhm sheachtrach agus intreach na briseán, más ann dóibh a dhíothú.

Tá tuairimí éagsúla ann maidir leis an aiste bia le haghaidh pancreatitis ainsealach. Cé go bhfuil roinnt údair (N.I. Leporskiy, F.K. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin agus daoine eile), ar a mhalairt, a mheas an úsáid is oiriúnaí d'aiste bia ina bhfuil méid mór próitéine. Molann údair le déanaí go n-úsáideann othair le pancreatitis ainsealach aiste bia ina bhfuil 150 g de phróitéin (ní mór 60-70% den phróitéin a bheith de bhunús ainmhíoch), 80 g saille (ar gá 85-90% a bheith de bhunús ainmhíoch), 350 g de charbaihiodráití (calories 2800 kcal) . Ag an am céanna, ba chóir go mbeadh bia go minic, "codánach" - thart ar 6 huaire sa lá. Ina theannta sin, forordaítear vitimíní, go háirithe grúpaí B (B2, B6, B12), nicitinic, aigéid ascorbic agus vitimín A, chomh maith le substaintí lipotrópacha (lipocaine, coline, methionine). Tá cosc ​​ar alcól, bianna sailleacha (feoil shailleacha, iasc, etc.), scadán, uachtar géar, blonag, ispíní, feoil agus iasc stánaithe, agus bianna deataithe.

I gcásanna neamhdhóthanachta pancreatic exocrine, ba chóir ullmhóidí pancreatacha a fhorordú: pancreatin, pancreolysate, pancreon agus drugaí eile i ndosage de 3 go 8 g in aghaidh an lae.

Maidir le hothair atá ag fulaingt ó pancreatitis ainsealach le stasis sna duchtanna pancreatacha, tá sé inmholta fuaimniú duodenal a dhéanamh go córasach nó drugaí choleretic a fhorordú. Chun secretion pancreatic a chosc, is gá úsáid a bhaint as ullmhóidí alcaile (Borjomi), atropine, belladonna, platifillin.

Má tá athlasadh ó dhuchtanna bile agus dhuchtanna pancreatic in éineacht le pancreatitis ainsealach, ba chóir antaibheathaigh a ordú d'othair.

Sa chás go sáraítear meitibileacht charbaihiodráit, úsáidtear aiste bia oiriúnach agus, más gá, teiripe insline.

Chun pian a laghdú, moltar go gcuirfí bacainn perinephric nó paravertebral, riarachán infhéitheach ar réiteach 0.25% de novocaine, riarachán subaneaneous promedol, omnopon. Tugann roinnt údair le fios go n-úsáidtear codlaidín, nitroglycerin, eifidrín, barbiturates, riarachán infhéitheach ar aminophylline chun deireadh a chur le pian.

Le cur leis an bpróiseas athlastacha sa bhriseán, in éineacht le pianta géara, léirítear teiripe frith-einsím (trasilol, iniprol, zymofren), as a dtiocfaidh feabhas suntasach ar an riocht ginearálta agus ar laghdú an tsiondróim phian. Molann roinnt údair sa chás seo teiripe x-ghathaithe a dhéanamh ar an briseán.

Is orgán ríthábhachtach é an briseán a bhfuil baint aige le hormóin a tháirgeadh, atá freagrach as einsímí a tháirgeadh atá riachtanach le haghaidh díleá. Is éard atá i gcothú míchuí, úsáid bianna sailleacha, iontógáil minic alcóil ná próisis athlastacha ar na fíocháin pancreatic, ar a dtugtar pancreatitis sa leigheas. Is minic a tharlaíonn an galar ar bhonn néarógach, i gcoinníollacha struis leanúnaigh agus easpa scíthe cuí. Tá baol mór ag baint le forbairt na paiteolaíochta maidir le deacrachtaí bagrach don bheatha.

Sa leigheas, is gnách go ndéantar idirdhealú idir dhá chineál pancreatitis - géarmhíochaine agus ainsealach, atá roinnte i bhfotheidil. Bíonn deacrachtaí ag brath ar fhoirm an ghalair.

Leigheasanna tíre

I gcomhaontú leis an dochtúir, tá sé ceadaithe pancreatitis a chóireáil le leigheas traidisiúnta. Tá an-tóir ar Burdock, ar a dtugtar “burdock” go coitianta, i gcóireáil a leithéid de ghalar.

Is minic go bhfeictear an planda seo mar fhiail.Mar sin féin, tá burdock, mar gheall ar a chuid tannin, frithmhiocróbach, anailgéiseach, choleretic agus airíonna eile, fíor-riachtanach i gcóireáil pancreatitis. Is antiseptic nádúrtha é Burdock.

Tá fréamh burdock sa chuid is mó de na oidis tíre, óna n-ullmhaítear tinctures agus decoctions. Chun seo a dhéanamh, tóg an fhréamh, a bailíodh roimh chuma na nduilleog, gearrtha, doirt uisce fiuchta (500 ml in aghaidh an taespúnóg), coinnigh i thermos thar oíche é. I rith an lae, tá an leigheas ar meisce. Moltar cúrsa dhá mhí.

Ní amháin go bhfuil an fhréamh tairbheach. Ullmhaítear decoction antiseptic freisin ó na duilleoga. Chun é seo a dhéanamh, tóg na glasa, nite, gearrtha go cúramach. Déantar cúpla spúnóg de sciodar den sórt sin a dhoirteadh isteach i ngloine uisce agus déantar é a fhiuchadh. Dí fuaraithe trí huaire sa lá.

Is galar de mhúcóis ó bhéal é stomatitis athfhillteach a bhfuil cúrsa fadtréimhseach aige le timthriallta géaraithe agus loghadh. Is féidir leis a bheith ina ghalar neamhspleách nó ina ghalar casta eile. Tá dhá fhoirm ag an ngalar seo: athfhillteach ainsealach (CRAS) agus.

Is galar de chineál ailléirgeach an chéad chineál, a bhfuil gríos i bhfoirm solitary () air. Tarlaíonn cuma othrasaí bréige ar an scannán múcasach gan seicheamh rialta. Tá cúrsa fada ag CHRAS (roinnt blianta fada).

Etiology agus cúiseanna CHRAS

Tá an galar ailléirgeach. Áirítear le hailléirginí a d'fhéadfadh CHRAS a chur faoi deara: bianna, deannach, drugaí, péisteanna, agus a dtáirgí dramhaíola.

Mar thoradh ar na tosca seo a leanas forbraítear stomatitis aphthous athfhillteach:

Céimeanna forbartha

Tá trí chéim de CHRAS ann:

1. Is é an chéad cheann solas céim ina bhfuil aphthae amháin a bhfuil pianmhar air agus a bhfuil plaic fibrin ann. Breathnaítear siomptóim phaiteolaíochta na n-orgán díleá, agus ina dhiaidh sin bíonn suaimhneas agus claonadh i leith na maolaithe.
2. Is é an chéad chéim eile ná trom trom . Le linn a chúrsa, breathnaítear at an membrane múcasach agus gríos aphthae os comhair an chuas ó bhéal. Méadaíonn nóid limfe i méid agus mar thoradh air sin bíonn siad soghluaiste agus pianmhar. Taispeánann an coprogram go bhfuil snáithíní, saillte agus stáirse neamhchasta neamhshaothraithe i láthair.
3. Is é an chéim dheireanach trom . Taispeánann sé é féin i mórán rashes i gcodanna éagsúla den scannán múcasach. Tugtar faoi deara athiompaithe agus tinneas cinn go minic, adynamia, míshuaimhneas agus laige. Sa phróiseas itheacháin, tá tinneas tobann an mhúcóis ann. Is minic a bhíonn othair agus suaimhneas ag fulaingt ó othair. I gcásanna áirithe, tarlaíonn galair gastrointestinal.

Gnéithe den phictiúr cliniciúil

I dtosach báire, tá pian dhóite an scannáin mhúcasaigh le feiceáil, uaireanta bíonn tinneas paroxysmal ann. Tar éis tamaill, foirm aphthae. Tarlaíonn a bhfoirmiú ar shuíomh deargadh an mhúcóis. Uaireanta breathnaítear ar neacróis ciseal uachtarach an scannáin mhúcasaigh.

Tá Aphthae le feiceáil in áiteanna éagsúla. Is minic gur liopaí, leicne, dromchla cliathánach na bhfillteacha teanga agus idirthréimhseacha den fhód uachtarach agus íochtarach iad seo. Tarlaíonn athlasadh na gríos uair nó dhó sa bhliain.

Is féidir le stomatitis aifriseach ainsealach athfhillteach é féin a léiriú le blianta fada; tugtar faoi deara tréimhsí níos measa de na hairíonna i séasúir an earraigh agus an fhómhair. Ag an am seo, ardaíonn teocht an choirp an othair, tá giúmar dúlagar, agus bíonn laige ghinearálta i gceist. Is é an t-am aisghabhála ó mhí go roinnt blianta. Tá foirmiú othrais in éineacht leis.

Trí nó ceithre lá ina dhiaidh sin, tarlaíonn diúltú maiseanna necrotic, ina dhiaidh sin, breathnaítear ar hyperemia congestive ag suíomh na hafta.

Sna chéad trí bliana, tá CHRAS éadrom.

I leanaí, tugtar faoi deara stomatitis athfhillteach i bhfoirm dhéadach beagnach i gcónaí i gcomhar le lymphadenitis réigiúnach, cailliúint goile, droch-chodladh agus greannaitheacht mhéadaithe.Tarlaíonn epithelialization ulcers go mall - thart ar dhá mhí. In ionad na sores leigheastha, fanann scars garbh go ndéanann siad membrane múcasach an chuain bhéil a mhilleadh.

Diagnóis

Go ginearálta, is éard atá i ndiagnóis CHRAS ná measúnú cliniciúil ar na hairíonna. Déantar an diagnóis ar bhonn léiriú seachtrach ag úsáid an mhodha eisiaimh. Tá sé seo mar gheall ar easpa tástálacha saotharlainne iontaofa agus staidéar histeolaíochta.

I measc na gcomharthaí coitianta, breathnaítear ar loit aphthous ar dhromchla an mhúcóis. Sa chás seo, tá baol ann go ndéanfaí damáiste do chraiceann múcasach na súl, na srón agus na mball giniúna. Má bhíonn gá leis, forordaítear modhanna scrúdaithe cúnta:

• déanann imoibriú slabhrúil polaiméaráise, sa chás seo, idirdhealú agus,
• tástáil fola bhunúsach
• ag cur smearadh de pharynx ón áit inar cruthaíodh ulcers.

Nuair a dhéantar tástáil fola ghinearálta, breathnaítear ar líon mór eosinophils. Léiríonn torthaí tástála fola bithcheimiceach méadú ar leibhéil histamine agus laghdú ar líon na n-albaimin san fhuil. Cuidíonn imdhíonagram le mífheidhmeanna sa chóras imdhíonachta a aithint, rud a léiríonn mar laghdú ar mhéid na heinsíme lísíme.

Coimpléasc imeachtaí leighis

Roghnaítear an chóireáil ag brath ar nádúr na n-airíonna a léirítear, nádúr na ngalar comhchéimneach, chomh maith le haois an othair a fhulaingíonn ó stomatitis aphthous ainsealach athfhillteach.

Is éard atá i gceist le cóireáil ghinearálta úsáid desensitizing, immunomodulating agus vitimín teiripe. Úsáidtear cógais a dhéanann normalú ar an microflora stéigeach freisin. Cuimsíonn teiripe áitiúil ainéistéise an mhúcóis, cóireáil le hantaiseiptí, úsáid gníomhairí keratoplaisteacha agus cur i bhfeidhm einsímí cleaving.

Seo a leanas an córas cóireála do HRAS:

Cuireann úsáid modhanna cóireála éagsúla faoiseamh gasta na n-airíonna chun cinn agus laghdaíonn sé an tréimhse aisghabhála.

Bearta coisctheacha

Is féidir leat forbairt CHRAS a chosc trí chloí leis na rialacha seo a leanas:

• foinsí tráthúla ionfhabhtaithe ainsealaí a bhaint go tráthúil,
• cothú ceart agus cothrom,
• cuairteanna críochnúla agus córasacha ar an bhfiaclóir,
• diúltú droch-nósanna, mar gheall go bhfuil tráma ann don membrane múcasach agus fíocháin bhoga an chuas béil,
• cloí le réim bia nach n-áiríonn iontógáil táirgí ailléirgeacha ar féidir leo difear a dhéanamh do na ballaí múcasacha,
• feidhmiú rialta agus comhlíonadh an réimis.

I láthair foirm éadrom de stomatitis aphthous, i bhformhór na gcásanna beidh an toradh fabhrach. Tá sé dodhéanta teacht chucu féin go hiomlán ó fhoirm ainsealach an ghalair, ach leis an gcóireáil cheart, is annamh a tharlaíonn géarúcháin agus déantar na tréimhsí loghadh a fhadú go mór.

Comharthaí agus cúrsa an ghalair

Is é atá i gceist le pancreatitis athfhillteach ná cúrsa wavy, ina gcuirtear loghadh in ionad tréimhsí géaraithe. Leanann an dara ceann ar aghaidh gan airíonna nó ní bhíonn comharthaí éadroma mar thréith ag an ngalar.

Nuair a thosaíonn an chéad bhreisiú, déantar athruithe paiteolaíocha i bhfíocháin an orgáin a fhuaimniú.

Is iad na chéad chomharthaí de pancreatitis ná:

1. Bíonn an phian sa réigiún epigastric, ag trasnú ar an hypochondrium ar chlé agus ar an gcúl, ina bheilt. Tá mothaithe míthaitneamhacha seasta nó géar-paroxysmal. Uaireanta téann an phian go dtí réigiún an chroí, rud a fhágann go bhfuil an diagnóis deacair. Le linn loghadh, tá carachtar measartha éadrom aige.
2. Comharthaí ar neamhord díleá. Ina measc seo tá meadh, urlacan, suaimhneas, stóil scaoilte, heartburn, belching. Bíonn ionsaithe ar urlacan le breoiteacht pancreatitis go minic, ní thugann siad faoiseamh. Malartaíonn sí constipation fada le buinneach. Tarlaíonn coipeadh agus lobhadh. Is é an toradh a bhíonn ar ionsú lagaithe na gcothaitheach sa stéig ná go n-ídíonn an corp.
3. Ganntanas an chraicinn agus an sclera.Tá tiubh donn i gcraiceann an othair a bhfuil pancreatitis athfhillteach air, agus tá sé níos suaimhní. D'fhéadfadh spotaí dearga a bheith ar an mbolg agus ar ais, nach n-athraíonn dath nuair a bhrúitear iad.
4. Atrophy saille subcutaneous sa briseán. In éineacht le swelling measartha sa réigiún epigastric. Nuair a bhraitear é, braitear pian ar thaobh na láimhe clé, timpeall an choirp.
5. Méadú measartha ar an ae agus an spleen.
6. Léiriúcháin ar meisce an choirp - méadaíonn brú fola, laige ghinearálta, brú fola.

Modhanna diagnóise le haghaidh pancreatitis athfhillteach

Tá sé furasta pancreatitis athfhillteach a nochtadh. Chun seo a dhéanamh, bain úsáid as:

1. Ultrafhuaim na briseán. Cabhraíonn sé le méadú orgáin, struchtúr fíochán ilchineálach, láithreacht neoplasms iolracha (calcifications) a bhrath.
2. Fibrogastroscopy. Le linn an nós imeachta, scrúdaítear seicní múcasacha an bholg agus an duodenum, a bhfuil baint acu leis an bpróiseas paiteolaíoch le pancreatitis.
3. CT Úsáidtear an modh chun nádúr, toirt agus logánú na n-athruithe sa pharenchyma a chinneadh.
4. MRI Ceadaíonn sé duit clogging na ndleachtanna pancreatic a bhrath.
5. Tástálacha fola ginearálta agus bithcheimiceacha. Léirigh athruithe ar thréith an phróisis athlastaigh, léim i leibhéal na n-einsímí.
6. Coprogram. Cabhraíonn sé le neamhoird díleácha a bhrath, faigh amach an méid einsímí atá ag teacht isteach sa intestines.

Caitear le pancreatitis ainsealach le modhanna coimeádacha agus máinliachta. Roghnaítear an réimeas teiripeach ag brath ar dhéine na n-athruithe paiteolaíocha, ar mhinicíocht na breoiteachta, ar dheacrachtaí a bheith ann.

Léirítear an oibríocht le haghaidh tochta, caimiléireacht dhuchtanna pancreatic, caolú ar an sphincter in Oddi, neacróis fíochán, pseudocyst sa briseán.

Teiripe athsholáthair

Áirítear le córas teiripe athsholáthair pancreatitis:

1. Einsímí de bhunadh ainmhíoch (Mezim, Pancreatin, Creon). Laghdaigh gníomhaíocht an bhriseáin, díluchtaigh é. Creideann roinnt othar go sáraíonn tabhairt isteach einsímí saorga feidhmeanna an orgáin, ach níl sé sin amhlaidh. Bíonn tionchar dearfach ag tabhairt drugaí ar obair bhreise an fhaireog.
2. Secretolytics (Omez, Omeprazole). Laghdú ar tháirgeadh sú gastric, ag méadú éifeachtacht ullmhóidí einsímí.
3. Antispasmodics (No-shpa, Spazmalgon). Tá méadú ar bhrú sna duchtanna ag gabháil le pancreatitis, a mbraitheann pian trom air mar gheall ar dhuine. Drugaí a mhaolú fíochán, deireadh a chur le míchompord.

Le linn an pancreatitis athfhillteach a bheith níos measa, moltar gan staonadh ó ithe. Tar éis feabhsúcháin, cuirtear aiste bia 5 i bhfeidhm. Ní áirítear torthaí géar, marinades, bianna friochta agus sailleacha, miasa spicy, deochanna alcólacha agus carbónáitithe as an aiste bia. Tá cead aige glasraí úra, táirgí déiríochta, gránaigh, feoil thrua a ithe. Déantar an bia a steamed, a bhruith nó a stewed.

Ith codanna beaga, 5-6 huaire sa lá.

Cosc

Cosc a chur ar athiompaithe minic cabhrach pancreatitis:

• diúltú d'iompar iomarcach fisiciúil,
• deireadh a chur go tráthúil le galair an chliathráin agus na conaire gastraistéigeach,
• deireadh a chur le droch-nósanna,
• cothú cuí
• diúltú ró-mheá,
• eisiamh caife ón aiste bia.

Trí mhéid na neamhdhóthanacht pancreatach incriminteach a chinneadh is féidir leibhéal an ghlúcóis san fhuil agus san fhual a chinneadh, chun neamhoird éadroma meitibileachta carbaihiodráit a bhrath, úsáidtear tástáil lamháltas glúcóis le ualach glúcóis singil nó dúbailte. Más féidir agus más gá, déan imscrúdú ar an leibhéal insline agus glucagon san fhuil faoin modh raidióimmune.

As na modhanna uirlise chun diagnóis a dhéanamh ar pancreatitis ainsealach, tá an ultrafhuaime an-tábhachtach. Ceadaíonn sé duit láithreacht, cineál agus méid an phróisis phaiteolaíoch sa phaincreas a aithint.Tugtar faoi deara cé chomh gasta is atá comhrianta an fhaireog, athrú ar a mhéid, a dhlús, a leathnú ar dhualgas Wirsung, ar a bhfuil cysts agus pseudocysts, agus ar chalabrú. Buntáiste tábhachtach a bhaineann le ultrafhuaime ná a neamh-ionradh, easpa contraindications agus deacrachtaí, agus go háirithe an fhéidearthacht a bhrath athruithe san ae agus conradh biliary a bhaineann le pancreatitis, a éascaíonn an diagnóis difreálach de siadaí an chrios pancreatoduodenal. Níor chaill tábhacht X-ghathaithe den duodenum i gcoinníollacha hypotension. Sa chás seo, is féidir pancreatitis ainsealach a léiriú trí dhífhoirmiú an imlíne inmheánaigh dá lúb mar gheall ar mhéadú i gceann an bhriseáin, fócais chalcónaithe nó calculi i limistéar an bhriseáin, díláithrithe agus dífhoirmithe na mboilgeog, na boilg agus na n-othras duodenal, ar an mballa cúil de ghnáth, ard-sheasamh na cruinneachán clé den scairt, an pleurisy cliathánach clé, an t-atmaisféar ar an liopa íochtarach den scamhóg chlé.

I gcásanna áirithe, de réir tásca, úsáidtear pancreatocholangiography (endCop) retrograde (ERCP), tomagrafaíocht ríofa, angagrafaíocht, scanadh radanúiclíde, cholecystholangiography infhéitheach, fibrogastroscopy. Ní cheadaíonn sonraí na modhanna seo diagnóisiú pancreatitis ainsealach, ach cuidíonn sé le roinnt fachtóirí etiopathogenetic a shoiléiriú agus le measúnú a dhéanamh ar riocht orgán comharsanachta.

Ní ghlactar go ginearálta le haicmiú pancreatitis ainsealach. Mar oibrí úsáideann siad A.L. atá beartaithe i 1982. Na Grebenevs, a mhol de réir thréithe an chlinic chun na cineálacha seo a leanas den ghalar a idirdhealú: 1) pian athfhillteach (polaistirópatach), 2), nuair a bhíonn an siomtóim a luaitear ceannasach, 3) seamotumor folaigh, fadtréimhseach rúnda, 4) nuair a chruthaítear buíochán bacach. De réir an chúrsa, déantar céim 1 a idirdhealú (déine éadrom), nuair nach mbraitear comharthaí neamhdhóthanachta pancreatic sheachtraigh agus ionfhabhtaithe, céim 2 (déine measartha), nuair a chinntítear iad agus céim 3 (trom), arb iad is sainairíonna buinneach "pancreatogenic" leanúnach, ag dul ar aghaidh ídiú, polyhypovitaminosis, diaibéiteas mellitus tánaisteach. Ina theannta sin, cuirtear leis an diagnóis trí léiriú a thabhairt ar an eiceolaíocht, an chéim (diansaothrú, loghadh), deacrachtaí a bheith ann agus athruithe moirfeolaíocha sa briseán.

Ní mór pancreatitis ainsealach a dhifreáil go príomha le hailse pancreatic, chomh maith le colecystitis cailciúil, ulcer gastric agus duodenal, enteritis ainsealach agus colitis, siondróm isceirmeach visceral.

Áirítear leis an gcóireáil bhunúsach a bhaineann le breisiú pancreatitis ainsealach bearta atá dírithe ar 1) secretion pancreatic a laghdú, 2) pian a mhaolú, 3) méid éifeachtach fola a scaiptear agus turraing a chosc, 4) deacrachtaí seipteacha a chosc, 5) substaintí tocsaineacha agus tocsaineacha a dhíchur agus a dhíghníomhachtú .

Ós rud é go mbaineann an ról ceannasach i pathogenesis pancreatitis ainsealach le héifeacht dhochrach a n-einsímí pancreatic gníomhacha féin, is é an príomhthasc ná feidhm exocrine an orgáin seo a laghdú. Sa chéad 1-3 lá de dheasca breoiteachta, forordaítear ocras, ag glacadh tuaslagán alcaileach gach 2 uair an chloig (sóidiam décharbónáite, Borjomi 200 ml an ceann). Is féidir antacids maolánaithe (almagel, phosphalugel, maalox, gastal) a úsáid, a fhorordaítear 6-8 huaire sa lá. I gcásanna tromchúiseacha, sa chéad áit, le hairíonna duodenostasis, déantar asú leanúnach na n-ábhar gastric trí thóireadóir tanaí intranasal. Chun an éifeacht a fheabhsú, déantar M-anticholinéirgics (atropine, platifillin, gastrocepine más féidir) a fhorordú ó bhéal nó go paralterally, chomh maith le bacadóirí gabhdóra histamine H2 (cimetidine, ranitidine, famotidine).Ina theannta sin, laghdaítear go suntasach táirgeadh einsímí 5-fluorouracil, a fhorordaítear iv i ríomh -12-15 mg / kg / lá. i dtuaslagán glúcóis 5% ar feadh 5 lá. Is féidir antispasmodics (papaverine, no-Spa, cerucal, etc.) a úsáid. Le linn na gcéad lá breoiteachta, ní mór do gach othar 3 lítear nó níos mó de shreabhán a riaradh go hintinneach, lena n-áirítear glúcós, leictrilítí, tuaslagán albaimin, plasma, hemodesis, a choisceann, mar aon le laghdú i bpian agus meisce, turraing hypovolemic a fhorbairt.

Is é an prionsabal is tábhachtaí de theiripe sa chéim a bhaineann le pancreatitis ainsealach a mhéadú ná faoiseamh a thabhairt do phian. Más rud é nach raibh an éifeacht analgesach cheart ag na bearta thuas atá dírithe ar secretion pancreatic a laghdú, moltar na bearta seo a leanas. Ar an gcéad dul síos, forordaítear anailgéisigh nó frithdhmhúnlaithe (2 ml de 50% r-ra de analgin nó 5 ml de bharalgin 2-3 huaire sa lá) nó aschur sintéiseach peptides opioid - delargin (5-6 mg in aghaidh an lae). 5-5 mg (1-2 ml 0,25% tuaslagán) mar aon le 0.05-0.1 mg (1-2 ml de thuaslagán 0.005%) de fentanyl in aghaidh an lae i / v. Agus gan ach ina dhiaidh sin go n-úsáideann siad anailgéisigh támhshuanacha - promedol, fortral, etc., seachas moirfín. Mura bhfuil an éifeacht inmhianaithe ag na bearta seo ar feadh níos mó ná 3-4 lá, is minic a léiríonn sé seo go bhfuil deacrachtaí ag teastáil le haghaidh cóireála máinliachta.

Le dianmhoilliú ar dheacrachtaí seipteacha a chosc, moltar antaibheathaigh speictream leathan a thabhairt isteach - peinicillin semisynthetic, cephalosporins i ngnáthdháileoga ar feadh 5-7 lá. Tá éifeacht antisecretory acu.

Faoi láthair, tá an chuid is mó de na húdair tar éis úsáid na n-ullmhóidí frith-fhrith-throma (trasilol, kontrikal, gordoks, etc.) a thréigean, mar gheall ar a n-éifeachtúlacht íseal agus líon mór deacrachtaí, go háirithe cinn ailléirgeacha. Mar sin féin, úsáidtear aigéad aminocaproic chun na críche seo (iv i 200 ml 5% tuaslagán 1-2 huaire sa lá nó laistigh de 2-3 g 3-5 huaire sa lá), meitileafracil (laistigh de 0.5 g 4 huaire sa lá), peritol (4 mg 3 huaire sa lá), fuilaistriú plasma.

Ceartaítear sáruithe ar mheitibileacht charbaihiodráit le linn diansaothrú pancreatitis ainsealach trí riaradh codánach de dháileoga beaga inslin simplí.

Le linn géaraithe fadó agus sa chéim loghadh, tá sé tábhachtach aiste bia Uimh. 80 g), de bhunadh plandaí agus carbaihiodráití den chuid is mó (suas le 300-400 g), ba cheart go mbeadh an t-ábhar calraí iomlán 2500-2800 kcal. Moltar cothú páirteach 5-6 huaire in aghaidh an lae i gcodanna beaga, aiste bia a chothaíonn go ceimiceach agus go meicniúil. , úlla amh), torthaí citris, seacláid, cócó, caife, taosráin, piseanna, pónairí, uachtar reoite, deochanna carbónáitithe. I láthair neamhdhóthanacht pancreatic exocrine, forordaítear teiripe athsholáthair le hullmhóidí einsímeacha (abomin, digestal, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Roghnaítear dáileoga ina n-aonar de réir na mothaithe suibiachtúla agus nádúr an stóil. Le dianchaillteanas meáchain, tugtar cúrsaí le stéaróidigh anabalacha (miondíol, nerobol, methandrostenolone, etc.). Déantar an hypovitaminosis a cheartú trí vitimíní de ghrúpaí B, C, A, E. a cheapadh. Déantar na cúiseanna a chuireann le dul chun cinn an ghalair a shoiléiriú agus, más féidir, a dhíchur (sláintíocht na conaire billeach, cóireáil galair an bholg agus an duodenum, etc.). Cuireann cóireáil leordhóthanach i gcúrsaí, agus le dianchúrsa pancreatitis ainsealach go leanúnach, le cumas oibre na n-othar a chaomhnú.

Tasc 1 Is é is cúis le pancreatitis ainsealach tánaisteach:

1. galar gallchloiche

2. damáiste víreasach don briseán

3. arís agus arís eile gortuithe pancreatic

5. oidhreacht burdened

Tasc 2.Forordaítear othair a bhfuil pancreatitis ainsealach níos measa leo, aiste bia dian ina bhfuil norm fiseolaíoch:

Tasc Z. Le linn radagrafaíochta suirbhé ar chuas an bhoilg, nocht an t-othar calcifications bheaga ag teilgean ag leibhéal 2-3 veirteabrach lumbar, a measadh mar chomhartha:

1. galar gallchloiche

2. pancreatitis ainsealach

3. heipitíteas ainsealach

4. cioróis ae

Tasc 4. Is é an tréith chliniciúil atá ag pancreatitis ainsealach ná:

1. meáchain caillteanas, pian epigastric, buinneach, diaibéiteas

2. pian epigastric, constipation, caillteanas goile, meáchain caillteanas

3. cailliúint goile, suaiteachta, buinneach, fiabhras le fuaráin

4. fiabhras le sceallóga, maolú, suaimhneas, diaibéiteas

Tasc 5. Ba cheart go mbeadh aiste bia a bhfuil teorainn shuntasach aige le hothair le pancreatitis ainsealach le linn loghadh le neamhdhóthanacht fheidhm pancreatic exocrine:

Tasc 6. Le radagrafaíocht lánléargais de chuas an bhoilg, is féidir comharthaí a nochtadh:

1. ulcer peptic

2. heipitíteas ainsealach

3. cioróis ae

4. pancreatitis ainsealach

Tasc 7. Breathnaítear ar steatorrhea le:

1. gastritis ainsealach

2. pancreatitis ainsealach

3. dyspepsia putrefactive

4. dyspepsia coipthe

Tasc 8. Is féidir comharthaí a dhearbhaíonn diagnóis pancreatitis ainsealach a fháil trí:

1. gastroscopy, duodenography i gcoinníollacha hypotension

2. duodenography i gcoinníollacha hypotension, sonography

3. irrigoscopy, laparoscopy

4. gastroscopy, laparoscopy

Tasc 9. Faoi thionchar cad is brí leis an briseán, méadaítear secretion sú agus décharbónáití:

Tasc 10. Is é an táscaire saotharlainne is luachmhaire i ndiagnóisiú pancreatitis ainsealach ná:

2. leibhéal na n-aimin-aistrithe

3. leibhéal phosphatase alcaileach

4. leibhéil fuail fuail agus fola

Tasc 11. Cé acu de na tástálacha seo a leanas is tábhachtaí i ndiagnóisiú pancreatitis ainsealach:

2. Scigigraphy pancreatic

3. saill a chinneadh i bhfeces

4. na modhanna go léir atá liostaithe

5. aon cheann de na modhanna liostaithe

Tasc 12 Sa troid in aghaidh pian i bpancreatitis ainsealach, is féidir leat gach ceann díobh seo a leanas a úsáid, seachas:

Tasc 13. Is féidir le hardleibhéal amaláis serum a bheith sna coinníollacha go léir, seachas:

1. réabadh lamhnán pancreatic

2. cliseadh croí ainsealach congestive

3. toircheas ectopic

5. géarú pancreatitis ainsealach

Tasc 14. Cén uirlis a úsáidtear chun gníomhaíocht einsímí paincréasacha a chosc:

Tasc 15. Breathnaítear pancreatitis athfhillteach ainsealach go minic le:

1. ulcer peptic

3. colitis ainsealach

Tasc 16. Pancreatitis ainsealach a dhianú, is tréith ar leith iad gach gearán, ach amháin:

1. pian a bheilt sa epigastrium

2. pian sa hypochondrium ar chlé ag trasnú ar chúl

4. urlacan faoisimh

5. laghdú nó easpa goile

Tasc 17. Is iad na tosca éiceolaíocha atá ag pancreatitis ach:

1. athruithe feidhmiúla, athlastacha agus sclerotic ar an papilla duodenal mór

2. aigéadacht ard sú gastric

3. aife bile agus inneachar intestinal isteach sna duchtanna pancreatic

4. treá ionfhabhtaithe ag an mbealach limfeigineach ó orgáin chomharsanacha

5. mí-úsáid alcóil

Tasc 18. Le haghaidh cóireáil pancreatitis, úsáidtear gach grúpa de na drugaí seo, ach amháin:

H. H2 blockers gabhdóra histamine

Tasc 19. Le haghaidh neamhdhóthanacht pancreatic exocrine a cheartú i bpancreatitis ainsealach, úsáidtear gach druga, ach amháin:

Tasc 20. Cé acu de na hairíonna seo a leanas is cosúil go luath i bpancreatitis ainsealach:

Pian bhoilg

5. calcalú pancreatic

Tasc 21. Cad é an siomtóim is luaithe i gcóipéad do phancreatitis ainsealach:

Tasc 22.Cad is gnách le sárú a dhéanamh ar fheidhm intraseretory an bhriseán i bpancreatitis ainsealach:

1. laghdú ar insline le gnáth-ábhar glúcóin

2. laghdú insline agus glucagon

3. laghdú insline agus méadú ar ghlúcagón

Tasc 23. Is mar seo a leanas a tharla turraing nuair a dhéantar pancreatitis ainsealach a dhoimhniú.

1. pian dian

2. fág substaintí folaigh i bhfuil na fola

3. Laghdú ar chonraitheacht miócairdiach

4. gach ceann de na nithe thuas

Tasc 24. Agus diagnóisiú pancreatitis ainsealach á dhéanamh, is é cinntitheach na dtáscairí saotharlainne:

1. leibhéil a thrasuí

2. leibhéal fosfáite alcaileach

3. leibhéal amaláis

4. leibhéal an bhiotúbáin

Tasc 25. Maidir le diaibéiteas tánaisteach ag forbairt i bpancreatitis ainsealach, tá gach rud sainiúil ach amháin:

1. claonadh chun hypoglycemia

2. an gá le dáileoga ísle inslin

3. forbairt neamhchoitianta deacrachtaí casta

4. forbairt rialta ar choma hipiriméireach

Tasc 26. Agus gach pancreatitis ainsealach á dhianú, úsáidtear gach druga, ach amháin:

FREAGRAÍ: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Tasc 1 Gearrann othar 44-bliain gearán faoi phian dian sa bholg uachtarach le radaíocht ar an hypochondrium ar chlé, laghdaigh sé goile, boladh, agus masmas. Déantar pianta cosúla a athdhéanamh 1-2 huaire sa bhliain. Ceithre bliana ó shin, bhí sí ag obair ar ghalar gallstone. Tar éis 6 mhí tharla ionsaí comhchosúil, agus cuma buíochán measartha ag gabháil leis agus méadú ar leibhéal amaláis fuail. Le laparotomy arís agus arís eile, níor aimsíodh clocha i dhuchtanna an bile. Le blianta beaga anuas, tá an tsuaimhneas le feiceáil. Le linn an scrúdaithe: sclera subicteric. Scars iar-obráide ar an mballa ar an taobh amuigh. Breoiteacht sa chrios coicacopancreatic agus pointe Mhaigh Eo-Robson. Sa tástáil fola: 6.7 míle cealla fola bána, ní athraítear an fhoirmle, ESR 18 mm / uair.

Is iad na ceisteanna: 1. Déan réamhdhiagnóis.

2. Liostaigh na cinn is suntasaí chun an modh taighde a dhiagnóisiú.

3. Tabhair plean cóireála.

Freagraí: 1. Pancreatitis ainsealach tánaisteach, céim pseudotumor 1-2, céim ghéar.

2. Scrúdú ultrafhuaime ar na horgáin bhoilg, an briseán, amaláis na fola agus an fhual go príomha, coprology, siúcra fola.

3. Aiste bia Uimh. 5p, antaicídí (almagel), M-anticholinergics (gastrocepin), antispasmodics (no-Spa) Más gá, anailgéisigh (baralgin), einsímí (pancreatin).

Fadhb 2 Gearrann othar 48 bliain d'aois gearán faoi dhroch-fonn, pian sa chlé hypochondrium, níos measa i ndiaidh ithe, bloating, rumbling ann, buinneach tréimhsiúil. Ón uair sin bhí sé indéanta a fháil amach go bhfuil an t-othar ag mí-úsáid deochanna alcólacha, bhí na gearáin seo thart ar 6 bliana. Nuair a scrúdaítear cothú laghdaithe, spotaí dearga ar an gcraiceann nach n-imíonn siad nuair a bhrúitear iad. Bíonn an t-ae cnaguirlisí ag gearradh 1.5-2 cm ar imeall an áirse chostaisigh, tá pian sa réigiún fochlóimiam fágtha agus sa réigiún imleacáin.

Is iad na ceisteanna: 1. Cén galar ar féidir linn labhairt faoi?

2. Cad iad na modhanna scrúdaithe ba chóir a fhorordú chun an diagnóis a shoiléiriú?

3. Cén fáth a n-athraíonn pian tar éis ithe?

Freagraí: 1. 0 pancreatitis ainsealach príomha de etiology alcólach.

2. Fuil agus fual, íomháú ultrafhuaime ar an briseán, chomh maith le coprology, fibrogastroscopy, siúcra fola.

3. Tar éis dó a bheith ag ithe, méadaíonn an secretion sú pancreatic agus méadaíonn an brú sa duct Wirsung.

Tasc 3 Fulaingíonn othar 55 bliain d'aois cholecystitis chailciúil ar feadh 12 bliana, le breoiteachtaí 1-2 huaire sa bhliain, nuair a bhí pianta sa hypochondrium ceart, fiabhras ar ghrád íseal, searbhas sa bhéal, agus meadh. Le linn scrúdú cliniciúil pleanáilte, nocht an t-othar méadú i siúcra fola go 7 mmol / l, chomh maith le comhdhlúthú agus laghdú ar mhéid an bhriseáin de réir sonraí ultrafhuaime. Ní thugann an t-othar faoi deara athruithe ar léiriúcháin shuibiachtúla an ghalair.Le scrúdú seachtrach ar chothú méadaithe. Is gnáth-dhath é an craiceann, tirim. Ar phlúchadh an bhoilg, pian measartha ag pointe an chluas ghil. Tástálacha fola, fuail gan ghnéithe. Alalas fola agus fuail, transaminases, bilirubin laistigh de ghnáth-theorainneacha.

Is iad na ceisteanna: 1. Cad a léiríonn na hathruithe braite i siúcra fola agus sonraí ultrafhuaime pancreatic?

2. Cad iad na modhanna breise scrúdaithe ba chóir a fhorordú don othar agus cén cuspóir?

3. Cén ceartúchán a dhéantar ar chóireáil an othair?

Freagraí: 1. Féadfaidh athruithe braite i siúcra fola agus sonraí ultrafhuaime an bhriseán a léiriú go gcuirtear pancreatitis asymptomatic ainsealach le neamhdhóthanacht incriminteach sa chéim loghadh.

2. D'fhonn méid na neamhdhóthanachta exocrine a shoiléiriú, moltar staidéar duodenal a shannadh le tóireadóir dhá chainéil le spreagadh rúndachta agus pancreosimine, staidéar copólach.

3. Is gá an t-othar a aistriú go dtí tábla 9, más gá, dáileoga beaga insline simplí a fhorordú, agus má bhraitear neamhdhóthanacht exocrine, cuir ullmhóidí einsímí isteach (pancreatin, mesim forte, etc.).

Tasc 4 Bhraith othar 42 bliain d'aois a bhfuil pancreatitis athfhillteach ainsealach air ar feadh 8 mbliana tar éis dó go leor bia a ithe agus alcól a ól pian dian sa epigastrium, sa zoster deir. Bhí masmas ag gabháil leis an dara ceann, ardú beag sa teocht. Seachadta ag meaisín SMP chuig an deasc tosaigh. Ar scrúdú: stát measartha, pale, le tinneas an bhoilg a chromadh sa chrios coleacopancreatic. Sna scamhóga análaithe dílsithe, fuaim chnaipe scamhógach shoiléir. Tá fuaimeanna croí neamhbhriste, bíog 120 in aghaidh an nóiméid, líonadh beag, brú fola - 70/40 mm RT. Airt. Sa tástáil fola, cealla fola bána de 10,000, níl aon athrú ar an bhfoirmle, ESR - 40 ml / uair. Méadaítear amallas fola 3 huaire.

Is iad na ceisteanna: 1. Cad é do réamhdhiagnóis? Conas athruithe hemodynamic a mhíniú?

2. Cad iad na tástálacha atá riachtanach don othar chun an diagnóis a shoiléiriú?

3. Plean éigeandála agus ceapacháin a phleanáil don othar.

Freagraí: 1. Pancreatitis athfhillteach ainsealach sa chéim ghéar, casta ag turraing hypovolemic.

2. Is gá an BCC, an hematocrit, an creatinín, an próitéin fola a chinneadh.

3. Ba chóir ocras a fhorordú don othar nuair a bhunaítear caidéalaithe intraasal na n-ábhar gastric trí fheadán tanaí, riaradh paillíneach anticholinergics (platifillin, atropine) H2 (cimetidine, famotidine), anailgéisigh. D'fhonn einsímí pancreatacha a cheangal i / in 200 ml d'aigéad aminocaproic tuaslagán 5% 1-2 huaire sa lá, leictreoidíonn fuilaistriú plasma, albaimin, glúcós, 3 lítear ar a laghad in aghaidh an lae, frith-chineálacha.

Tasc 5 Déanann othar 48 bliain d'aois ag fáiltiú teiripeora áitiúil gearán faoi phian measartha a tharlaíonn go tréimhsiúil sa réigiún imleacáin, laghdaíodh an goile, anas, an bholg sa bholg, go háirithe tar éis bianna spiacha nó sailleacha a ithe. Tá na gearáin seo le feiceáil agus tá siad ag fás de réir a ndéine le 5 bliana anuas. Ón stair seo is eol gur fhulaing eipidéim de leicneach 8 mbliana ó shin. Le linn an scrúdaithe: riocht sásúil, cothú íseal. Ó na horgáin riospráide agus imshruthaithe gan phaiteolaíocht. Tá an bolg beagán swollen, measartha pianmhar sa réigiún imleacáin ar phéacadh. Ae ar imeall an áirse chostaisigh. Ní féidir na duáin, an spleen a dhéanamh.

Ceisteanna: 1. Réamhdhiagnóis a dhéanamh agus é a chosaint.

2. Cad iad na galair a theastaíonn uait chun do phaiteolaíocht a idirdhealú?

3. Tabhair breac-chuntas ar phlean chun an t-othar a scrúdú.

Freagraí: 1. Is éard atá i réamhdhiagnóis ná pancreatitis ainsealach.

2.Is gá idirdhealú a dhéanamh le galair an chórais biliary (cholecystitis, cholelithiasis), enterocolitis ainsealach, ulcer peptic.

3. An fhuil, an fual, an ultrafhuaime ar orgáin chuas an bhoilg, an coprology, an siúcra fola, an tástáil ar chaoinfhulaingt glúcóis, an tóraíocht duodenal le tóireadóir dhá chainéil le spreagadh rúndachta agus pancreosimine, fibrogastroscopy, colegraphy.

Tugtar an pancreatitis athfhillteach athfhillteach ar an bpróiseas paiteolaíoch, a bhfuil athruithe follasacha ag gabháil leis i bhfeidhmeanna an bhriseáin agus a bhfuil tréimhse thimthriall thimthriallach aige (méaduithe tréimhsiúla).

I bpancreatitis athfhillteach ainsealach, athraíonn struchtúr an fhíocháin pancreatic, agus dá bharr sin tá a fheidhmeanna rúndachta lagaithe

Forbraíonn an galar thar roinnt blianta. Sa bhriseán, tarlaíonn sáruithe comhleanúnacha ar a bhunfheidhmeanna. Stopann iarann ​​einsímí a tháirgeadh ar an méid ceart, ní rialaíonn sé táirgeadh hormóin (insulin), a rialaíonn siúcra fola.

Is é is cúis le neamhoird dá leithéid ná athruithe díthrófacha sa pharenchyma, a fhoirmítear de réir a chéile agus a chruthaíonn clocha i dhuchtanna agus i bhfíocháin an bhriseáin.

Na cúiseanna le forbairt an ghalair

Tugtar galar sibhialtachta ar pancreatitis athfhillteach. Le déanaí, tá líon na gcásanna i dtíortha forbartha faoi dhó. Is é an phríomhchúis leis an bhforbairt ná an fachtóir sóisialta: táirgí alcóil agus ísealcháilíochta. De bharr a n-úsáide is cúis le nimhiú córasach an choirp agus gníomhachtú iomarcach an bhriseáin. Fágann sé seo go mbíonn secretion mór ann, a charnann sa briseán féin agus a thosaíonn de réir a chéile é a scriosadh.

De réir staitisticí, tá an galar níos coitianta i bhfear tanaí in aois oibre. I measc na mban, tarlaíonn an fhoirm ainsealach tar éis pancreatitis géarmhíochaine.

Is féidir le teannas leanúnach néaróg spreagadh a thabhairt d'fhorbairt an ghalair

Is féidir le forbairt pancreatitis athfhillteach a spreagadh:

• galar gallchloiche
• gortuithe, nimhiú,
• ionfhabhtuithe ainsealacha, meisce,
• fachtóir síceachónach (strus).

Ar leithligh, i measc na gcúiseanna gur fiú caitheamh tobac a thabhairt faoi deara, a chruthaíonn spasm soithí beaga agus ribeadáin, as a dtagann ischemia (laghdú ar an soláthar fola) d'orgáin phailléimneacha. Mar thoradh air sin, forbraíonn fíochán tacaíochta san orgán in ionad an pharenchyma, rud a fhágann go bhfuil lagú feidhme ann.

Na príomhchéimeanna sa chóireáil

Is é an rud is mó sa chóireáil cóireáil fhiseolaíoch a chur ar fáil don bhriseán. Caithfidh sé a bheith “dícheangailte” ón bpróiseas forbartha rúnda. Chun na críche sin, forordaítear einsímí de bhunadh ainmhíoch - Pancreatin, Creon, Mezim.

Tá tuairim ann go bhfuil úsáid fhadtéarmach ullmhóidí einsímí andúileach, agus mar thoradh air sin, tar éis dóibh a n-iontógáil a stopadh, ní féidir leis an briseán feidhmiú go neamhspleách. Níl anseo ach miotas. Tá tionchar tairbhiúil ag iontógáil fada einsímí, ar a mhalairt, ar obair bhreise an fhaireog.

Ag an am céanna le teiripe einsímí, forordaítear rúndíopaí, mar shampla, Omez Insta ,. Ní hamháin go laghdaíonn siad secretion, ach laghdaíonn siad aigéadacht sú gastric freisin. Tá sé seo tábhachtach toisc nach bhfuil einsímí éifeachtach i dtimpeallacht aigéadach.

Is í an úsáid chasta a bhaineann le drugaí ó ghrúpaí difriúla an eochair do rath i ndéileáil le pancreatitis athfhillteach ainsealach

Chun an siomptóim pian a mhaolú, forordaítear antispasmodics. Le linn athlasadh na gland, méadaíonn an brú ar na duchtanna, rud a spreagann mothaithe pianmhar. Maireann drugaí antaspasmodic na ballaí agus béal an duchta, bíonn an phian recedes.

Deacrachtaí féideartha

Mura gcaitear le pancreatitis ainsealach, féadfaidh na paiteolaíochtaí seo a leanas a fhorbairt:

1. Buíochán bacúil. Comhbhrúíonn ceann pancreatach méadaithe duchtanna na bile.Ní théann Bile isteach sa lumen intestinal, carnann sé, ansin glactar isteach san fhuil é.
2. Comhbhrú an fhéith thairseach (soitheach trína ndéantar fuil a sheachadadh chuig an ae) le faireog inflamed. Fuil fuilteach ag stagnates i mballaí an bholg, an éasafagas, ag cruthú féitheacha borrtha. Ní sheasann na soithí suas, tarlaíonn fuiliú dian le toradh marfach.
3. Sárú ar fheidhm intrasecretory an fhaireog. Bíonn diaibéiteas mar thoradh ar athruithe i meitibileacht charbaihiodráit.

Le cúrsa casta an ghalair, uaireanta ní féidir leat gan cóireáil mháinliachta a dhéanamh

Ina theannta sin, tá deacrachtaí féideartha nuair a léirítear cóireáil mháinliachta:

• lamhnáin iar-necrotic le foirmiú abscess (suppuration),
• aneurysms bréagach (teachtaireacht cuas an lasta le sreabhadh fola artaireach),
• athruithe athlastacha a bheith i láthair san orgán, ina bhfuil sé dodhéanta deireadh a chur leis an siondróm pian go leighis.

Aiste bia chun an pancreatitis athfhillteach ainsealach a dhoimhniú

Ag an gcéim géaraithe, ní mór duit an riail is mó a leanúint: fuar, ocras agus síocháin. Le pian dian, breathnaigh ar aiste bia ocras ar feadh 1-2 lá, ní cheadaítear dó ach uisce alcaileach a ól.

Tar éis faoiseamh pian a léiriú:

• anraithí gránach nó glasraí gan cabáiste,
• leite
• omelets próitéine,
• compotes
• feoil ísealmhéathrais (éan, coinín) i bhfoirm liathróidí feola, liathróidí feola, cutlets gaile.

Liathróidí feola snasta - ceann de na miasa a cheadaítear i bpancreatitis athfhillteach ainsealach

Ní féidir le táirgí déiríochta ach saill íseal, i gcainníochtaí teoranta. Glasraí agus torthaí atá ar strae nó bácáilte. Tá cosc ​​dian ar alcól, feoil shailleacha, im, bianna deataithe, marinades, pickles.

Foghlaimeoidh tú faoi na cúiseanna le forbairt agus cóireáil pancreatitis ainsealach ón bhfíseán:

Meastar gur galar tromchúiseach dofhulaingthe é. Go háirithe má théann an galar chun cinn agus má dhéantar pancreatitis níos measa i gcónaí.

Pancreatitis ainsealach - athlasadh a tharlaíonn i bhfíocháin an bhriseáin ar feadh i bhfad, as a dtagann athruithe dochúlaithe ar struchtúr agus ar fheidhm an orgáin, a atrophy páirteach nó iomlán. Le hardú pancreatitis, céatadán ard básanna. Léiríonn sé seo déine an ghalair, nár cheart faillí a dhéanamh ar na chéad chomharthaí.

Tá na cúiseanna a bhaineann le dealramh pancreatitis ainsealach difriúil. Sainaithníonn gastroenterologists dhá chúis choitianta a bhaineann le hathlasadh ainsealach:

1. Mí-úsáid alcóil. De réir staitisticí, bíonn 60% d'othair ag fulaingt.
2. Galar Gallstone.

Uaireanta ní fios cén chúis atá le pancreatitis, go hindíreach tá baint aige le stíl mhaireachtála nó bíonn sé mar thoradh ar ghalar eile.

Is é príomhghabháil fhoirm ainsealach an ghalair ná nach bhfógraítear na hairíonna i gcónaí. Uaireanta, tá an galar go hiomlán asymptomatic. Agus sa tréimhse athiompaithe géar a tharlaíonn sé - bíonn foirm ainsealach pancreatitis ag an othar. Níos minice, bíonn pancreatitis ainsealach i bhfeidhm ar mhná, bíonn fir ag fulaingt le ráigeanna géara géara. Is é meán-aois an ghalair idir 28 agus 37 bliain d'aois, i seanaois tar éis 50 bliain d'aois, is minic a bhíonn diagnóis pancreatitis géarmhíochaine i láthair.