Cúiseanna le nephropathy diaibéiteach, aicmiú agus conas é a chóireáil

Is tréith de ghalar duáin é nephropathy diaibéiteach na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu. Is é an bunús leis an ngalar ná damáiste do na soithí duánacha agus, dá bharr sin, teip orgánach feidhmiúil a fhorbairt.

Tá comharthaí cliniciúla nó saotharlainne de dhamáiste duáin ag thart ar leath na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 acu a bhfuil níos mó ná 15 bliain de thaithí acu, rud a bhaineann le laghdú suntasach ar mharthanas.

De réir na sonraí a chuirtear i láthair i gClár Stáit na nOthar a bhfuil Diaibéiteas orthu, is é leitheadúlacht nephropathy diaibéiteach i measc daoine nach bhfuil cineál insulin acu ach 8% (i dtíortha na hEorpa tá an táscaire seo ag 40%). Mar sin féin, mar thoradh ar roinnt staidéar fairsing, léiríodh go bhfuil minicíocht nephropathy diaibéiteach suas le 8 n-uaire níos airde i roinnt réigiún den Rúis ná an teagmhas dearbhaithe.

Is casta go déanach é nephropathy diaibéiteach de dhiaibéiteas mellitus, ach le déanaí, tá méadú ag teacht ar thábhacht an phaiteolaíochta seo i dtíortha forbartha de bharr méadú ar ionchas saoil.

Is othair le nephropathy de bhunús diaibéiteach iad suas le 50% de na hothair go léir a fhaigheann teiripe athsholáthair duánach (ar a bhfuil haema-scagdhealú, scagdhealú peritoneal, trasphlandú duáin).

Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca

Is é an príomhchúis le damáiste soithíoch duánach ná leibhéal glúcóis ard plasma. Mar gheall ar mhainneachtain meicníochtaí úsáide, cuirtear farasbarr glúcóis i dtaisce sa bhalla soithíoch, rud a chruthaíonn athruithe paiteolaíocha:

• an foirmiú i struchtúir mhín duáin táirgí meitibileachta an ghlúcóis dheiridh, a charnann i gcealla na endothelium (ciseal inmheánach an tsoithigh), a spreagann a éidéime áitiúil agus a athchóiriú struchtúrach,
• méadú forásach ar bhrú fola sna heilimintí is lú den duán - nephrons (Hipirtheannas glomerúil),
• gníomhachtú an chórais renin-angiotensin (RAS), a dhéanann ceann de na príomhróil i rialáil brú fola sistéamach,
• albaimin nó próitéiní ollmhór,
• mífheidhm podocytes (cealla a scagann substaintí sna comhlachtaí duánacha).

Fachtóirí riosca le haghaidh nephropathy diaibéiteach:

• féinrialú glycemic lag,
• foirmiú luath diaibéitis mellitus atá ag brath ar insline,
• méadú cobhsaí ar bhrú fola (Hipirtheannas artaireach),
• hypercholesterolemia,
• caitheamh tobac (is é an baol uasta a bhaineann le paiteolaíocht a fhorbairt ná 30 toitín nó níos mó a chaitheamh in aghaidh an lae),
• anemia
• stair theaghlaigh faoi ualach
• inscne fireann.

Tá comharthaí cliniciúla nó saotharlainne de dhamáiste duáin ag thart ar leath na n-othar a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 nó de chineál 2 acu le breis agus 15 bliain de thaithí.

Foirmeacha an ghalair

Is féidir le nephropathy diaibéiteach tarlú i bhfoirm roinnt galar:

• glomerulosclerosis diaibéiteach,
• glomerulonephritis ainsealach,
• jade
• stenosis atherosclerotic de na hartairí duánacha,
• fiobróis tubulointerstitial, etc.

De réir athruithe moirfeolaíocha, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo a leanas de dhamáiste duáin (ranganna):

• aicme I - athruithe aonair i soithí na duáin, arna mbrath ag micreascópacht leictreon,
• aicme IIa - leathnú bog (níos lú ná 25% de thoirt) na maitríse mesangial (sraith de struchtúir fíocháin chónaisc atá suite idir ribeadáin glomerulus soithíoch na duáin),
• aicme IIb - fairsingiú trom-fhuilteach (níos mó ná 25% den toirt),
• aicme III - glomerulosclerosis nodular,
• aicme IV - athruithe atherosclerotic i níos mó ná 50% de na glomeruli duánach.

Tá roinnt céimeanna i ndul chun cinn nephropathy, bunaithe ar mheascán saintréithe.

1. Céim A1, réamhléimneach (athruithe struchtúracha nach bhfuil comharthaí sonracha ag gabháil leo), meánfhad - ó 2 go 5 bliana:

• go bhfuil toirt na maitríse mesangial gnáth nó beagán méadaithe,
• tá an scannán íoslach tiubhaithe,
• nach n-athraítear méid na glomeruli,
• níl aon chomharthaí de glomerulosclerosis,
• albuminuria beag (suas le 29 mg / lá),
• ní fheictear proteinuria
• ráta scagacháin glomerular gnáth nó méadaithe.

2. Céim A2 (laghdú tosaigh ar an bhfeidhm duánach), fad suas le 13 bliana:

• tá méadú ar thoirt an mhaitríse mhoglasaigh agus ar thiús an scannáin íoslaigh de chéimeanna éagsúla,
• sroicheann albuminuria 30-300 mg / lá,
• ráta scagacháin glomerular gnáth nó laghdú beag,
• tá proteinuria as láthair.

3. Forbraíonn Céim A3 (laghdú comhleanúnach ar fheidhm duánach), mar riail, tar éis 15-20 bliain ó thús an ghalair agus is iad seo a leanas na tréithe:

• méadú suntasach ar mhéid an mhaitrís mhín-mheasctha,
• hypertrophy an scannáin íoslaigh agus glomeruli na duáin,
• glomerulosclerosis dian,
• proteinuria.

Is casta mall diaibéiteas é nephropathy diaibéiteach.

Chomh maith leis an méid thuas, baintear úsáid as aicmiú nephropathy diaibéiteach, arna cheadú ag Aireacht Sláinte Chónaidhm na Rúise i 2000:

• nephropathy diaibéiteach, céim microalbuminuria,
• nephropathy diaibéiteach, céim de phróitéiní le feidhm eisfheartha nítrigine leasaithe na duán,
• nephropathy diaibéiteach, céim teip duánach ainsealach.

Is é an pictiúr cliniciúil de nephropathy diaibéiteach ag an gcéad chéim ná nonspecific:

• laige ghinearálta
• tuirse, feidhmíocht laghdaithe,
• lamháltas laghdaithe ar fheidhmiú,
• tinneas cinn, eipeasóid meadhrán,
• mothú ar cheann "stale".

De réir mar a théann an galar chun cinn, leathnaíonn speictream na n-ábhar painful:

• pian dull sa réigiún lumbar
• at (go minic ar an aghaidh, ar maidin),
• neamhoird urination (méadaithe i rith an lae nó ar an oíche, agus breoiteacht uaireanta),
• laghdaigh goile, meadh,
• tart
• codlatacht i rith an lae
• crampaí (matáin lao de ghnáth), pian mhatánchnámharlaigh, bristeacha paiteolaíocha féideartha,
• méadú ar bhrú fola (de réir mar a thagann an galar chun cinn, éiríonn Hipirtheannas urchóideacha, neamhrialaithe).

I gcéimeanna níos déanaí an ghalair, forbraíonn galar ainsealach duáin (is é teip duánach ainsealach an t-ainm is luaithe), arb é is sainairíonna ann ná athrú suntasach ar fheidhmiú orgán agus míchumais othar: méadú ar an azaemia mar gheall ar dhócmhainneacht feidhm eisfheartha, athrú i gcothromaíocht aigéad-bun le haigéadú thimpeallacht inmheánach, anemia, agus leictreoidí an chomhlachta.

Diagnóisic

Tá diagnóis nephropathy diaibéiteach bunaithe ar shonraí saotharlainne agus uirlise i láthair diaibéiteas cineál 1 nó diaibéiteas cineál 2 in othar:

• fualanailís
• faireachán a dhéanamh ar albuminuria, proteinuria (go bliantúil, ag brath ar albuminuria níos mó ná 30 mg in aghaidh an lae, ní mór deimhniú a fháil i 2 thástáil as a chéile as a chéile as 3),
• cinneadh maidir le ráta scagacháin glomerular (GFR) (1 uair in aghaidh na bliana ar a laghad in othair a bhfuil céimeanna I-II acu agus 1 uair ar a laghad i 3 mhí i láthair próitéiní leanúnaí),
• staidéir ar chréatinín serum agus úiré,
• anailís lipid fola,
• féin-mhonatóireacht brú fola, monatóireacht laethúil ar bhrú fola,
• Scrúdú ultrafhuaime ar na duáin.

Na príomhghrúpaí drugaí (chomh fada agus is féidir, ó dhrugaí a roghnaítear le drugaí den chéim dheireanach):

• coscairí einsím a athrú angiotensin (athrú angiotensin) (coscairí ACE),
• bacadóirí gabhdóirí angiotensin (ARA nó ARB),
• diuretics thiazide nó lúibe,
• seachfhreastalaithe cainéal cailciam,
• blockers α agus β,
• drugaí gníomh lárnach.

Chomh maith leis sin, moltar drugaí a ísliú lipid (statins), gníomhairí frith-chomhleáite agus teiripe aiste bia a ghlacadh.

Má tá modhanna coimeádacha chun nephropathy diaibéiteach a chóireáil neamhéifeachtach, déan measúnú ar indéantacht teiripe athsholáthair duánach. Má tá ionchas ann go ndéanfar trasphlandú duáin, meastar gur céim shealadach é scagdhealú nó scagdhealú peritoneal chun orgán atá dócmhainneach ó thaobh feidhme a chur in ionad máinliachta.

Is othair le nephropathy de bhunús diaibéiteach iad suas le 50% de na hothair go léir a fhaigheann teiripe athsholáthair duánach (ar a bhfuil haema-scagdhealú, scagdhealú peritoneal, trasphlandú duáin).

Deacrachtaí agus iarmhairtí féideartha

Eascraíonn deacrachtaí móra as nephropathy diaibéiteach:

• cliseadh duánach ainsealach (galar ainsealach duáin),
• cliseadh croí
• le coma, bás.

Le cógaiseiripe casta, tá an prognóis réasúnta fabhrach: ní bhaintear amach an spriocleibhéal brú fola níos mó ná 130/80 mm Hg. Airt. mar thoradh ar rialú docht ar leibhéil glúcóis bíonn laghdú ar líon na nephropathies ag níos mó ná 33%, mortlaíocht chardashoithíoch - faoi 1/4, agus mortlaíocht ó gach cás - faoi 18%.

Cosc

Is iad seo a leanas bearta coisctheacha:

1. Monatóireacht chórasach agus féinfhaireachán ar an ngliocéime.
2. Rialú córasach ar leibhéal na micreabuminuria, proteinuria, creatinín agus úiré fola, colaistéaróil, cinneadh ráta scagacháin glomerular (déantar minicíocht na rialuithe a chinneadh ag brath ar chéim an ghalair).
3. Scrúduithe próifiolacsacha ar neifreolaíoch, néareolaí, optaiméadraí.
4. Comhlíonadh moltaí leighis, ag cur drugaí sna dáileoga forordaithe de réir na scéimeanna forordaithe.
5. Éirí as caitheamh tobac, éirí as an tobac.
6. Athrú ar stíl mhaireachtála (aiste bia, gníomhaíocht fhisiceach dháilte).

Físeán ó YouTube ar ábhar an ailt:

Oideachas: níos airde, 2004 (GOU VPO “Ollscoil Leighis Kursk State”), speisialtacht “Leigheas Ginearálta”, cáilíocht “Dochtúir”. 2008-2012 - mac léinn PhD, An Roinn Cógaseolaíochta Cliniciúla, SBEI HPE “KSMU”, iarrthóir sna heolaíochtaí leighis (2013, speisialtacht “Cógaseolaíocht, Clinic Chógaseolaíochta”). 2014-2015 - athoiliúint ghairmiúil, speisialtacht “Bainistíocht san oideachas”, FSBEI HPE “KSU”.

Tiomsaítear agus soláthraítear an fhaisnéis chun críocha faisnéise amháin. Féach ar do dhochtúir ag an gcéad chomhartha breoiteachta. Tá féin-chógas contúirteach don tsláinte!

Cúiseanna Nephropathy

Scagann na duáin ár gcuid fola ó thocsainí ar fud an chloig, agus glanann sé go minic i rith an lae. Is é an méid iomlán sreabhach a thagann isteach sna duáin ná thart ar 2 mhíle lítear. Is féidir an próiseas seo a dhéanamh mar gheall ar struchtúr speisialta na nduán - tá gréasán de mhiocróbaill, tubules, soithigh fola go léir treáite orthu.

Ar an gcéad dul síos, bíonn siúcra ard i gceist le carnadh ribeadáin ina dtéann an fhuil. Tugtar glomeruli duánach orthu. Faoi thionchar glúcóis, athraíonn a ngníomhaíocht, méadaíonn an brú taobh istigh de na glomeruli. Tosaíonn na duáin ag obair i modh luathaithe, anois téann an próitéiní nach bhfuil am acu scagadh amach isteach san fhual. Ansin, scriostar na ribeadáin, ina n-áit fásann fíochán tacaíochta, tarlaíonn fiobróis. Stopann Glomeruli a gcuid oibre go hiomlán, nó laghdaítear a dtáirgiúlacht go suntasach. Tarlaíonn teip duánach, laghdaíonn sreabhadh an fhual, agus éiríonn an corp ar meisce.

Chomh maith le brú méadaithe agus scrios soithíoch mar gheall ar hyperglycemia, bíonn tionchar ag siúcra freisin ar phróisis meitibileacha, rud is cúis le roinnt neamhoird bithcheimiceacha. Déantar próitéiní a ghliocasáitiú (imoibríonn siad le glúcós, siúcra), lena n-áirítear taobh istigh de na seicní duánacha, méadaíonn gníomhaíocht na n-einsímí a mhéadaíonn tréscaoilteacht na mballaí fola, méadaíonn foirmiú na bhfréamhacha saor in aisce. Cuireann na próisis seo dlús le forbairt nephropathy diaibéiteach.

Chomh maith le príomhchúis nephropathy - méideanna iomarcacha glúcóis san fhuil, aithníonn eolaithe tosca eile a théann i bhfeidhm ar dhóchúlacht agus luas an ghalair:

• togracht ghéiniteach. Creidtear nach bhfeictear nephropathy diaibéiteach ach i ndaoine aonair a bhfuil cúlra géiniteach acu. Ní bhíonn athruithe ar na duáin ag cuid de na hothair, fiú nuair a bhíonn easpa cúitimh fada le diaibéiteas mellitus,
• brú fola ard
• ionfhabhtuithe conradh urinary
• murtall
• inscne fireann
• caitheamh tobac

Comharthaí ar tharla DN

Forbraíonn nephropathy diaibéiteach go han-mhall, ar feadh i bhfad ní théann an galar seo i bhfeidhm ar shaol othar a bhfuil diaibéiteas air. Tá na comharthaí as láthair go hiomlán. Ní thosaíonn athruithe i glomeruli na nduán ach amháin tar éis cúpla bliain a bhfuil diaibéiteas orthu. Baineann na chéad léirithe de nephropathy le meisce éadrom: táimhe, blas olc sa bhéal, droch-dúil. Méadaíonn toirt laethúil an fhual, éiríonn urination níos minice, go háirithe san oíche. Laghdaítear tromchúis shonrach fuail, léiríonn tástáil fola haemaglóibin íseal, creatinín méadaithe agus úiré.

Ag an gcéad chomhartha, téigh i gcomhairle le speisialtóir ionas nach dtosóidh tú an galar!

Comharthaí a bhaineann le méadú nephropathy diaibéiteach le céim an ghalair. Ní tharlaíonn cineálacha soiléire cliniciúla sainráite ach tar éis 15-20 bliana, nuair a shroicheann athruithe dochúlaithe sna duáin leibhéal criticiúil. Tá siad curtha in iúl i mbrú ard, éidéime fairsing, meisce trom sa chorp.

Aicmiú Nephropathy Diaibéiteach

Tagraíonn nephropathy diaibéiteach do ghalair sa chóras géiniteach, de réir ICD-10 N08.3. Tá teip duánach air, agus laghdaíonn an ráta scagacháin i glomeruli na nduán (GFR).

Is é GFR an bunús le nephropathy diaibéiteach a roinnt de réir na gcéimeanna forbartha:

1. Le hipirtróp tosaigh, éiríonn an glomeruli níos mó, fásann an fhuil scagtha. Uaireanta is féidir go méadófaí méid na duáin. Níl aon léiriú seachtrach ann ag an bpointe seo. Ní léiríonn tástálacha méid méadaithe próitéine san fhual. SCF>
2. Breathnaítear ar na hathruithe ar struchtúir na glomeruli roinnt blianta tar éis diaibéiteas mellitus. Ag an am seo, buaileann an scannán glomerúil, agus méadaíonn an fad idir na ribeadáin. Tar éis aclaíochta agus méadú suntasach i siúcra, is féidir próitéin san fhual a bhrath. Titeann GFR faoi bhun 90.
3. Is é an tréith atá ag nephropathy diaibéiteach ná damáiste mór do shoithí na nduán, agus mar thoradh air sin, méid leanúnach méadaithe próitéine san fhual. In othair, tosaíonn brú ag méadú, ar dtús ach amháin tar éis saothair fhisiciúil nó aclaíocht. Titeann GFR go suntasach, uaireanta go 30 ml / min, rud a léiríonn teip na duánach ainsealach. Roimh thús na céime seo, ar a laghad 5 bliana. An t-am seo ar fad, is féidir athruithe sna duáin a aisiompú le cóireáil chuí agus cloí go dian le haiste bia.
4. Diagnóisítear MD atá cliniciúil go cliniciúil nuair a éiríonn athruithe sna duáin dochúlaithe, aimsítear próitéin san fhual> 300 mg in aghaidh an lae, GFR 9030010-155Le haghaidh ach 147 rúbal!

Drugaí chun brú fola a laghdú i ndiaibéiteas

Ag céim 3, is féidir gníomhairí hypoglycemic a chur in ionad na ngníomhairí nach gcnuasóidh sna duáin. Ag céim 4, is gnách go n-éilíonn diaibéiteas de chineál 1 coigeartú inslin.Mar gheall ar dhrochfheidhm na duáin, scaoiltear níos faide é ón bhfuil, agus mar sin tá sé ag teastáil níos lú anois. Ag an gcéim dheireanach, is éard atá i gceist le cóireáil nephropathy diaibéiteach ná an comhlacht a dhíthocsainiú. Tar éis an coinníoll a chobhsú, déantar machnamh ar cheist an fhéidearthacht trasphlandú ag orgán deontóra.

I nephropathy diaibéiteach, ba cheart drugaí frith-athlastacha (NSAIDs) a sheachaint, ós rud é go n-éiríonn leo feidhm na n-duánach a laghdú go minic. Is cógais choitianta iad seo mar aspirin, diclofenac, ibuprofen agus daoine eile. Ní féidir ach le dochtúir atá ar an eolas faoi nephropathy an othair na drugaí seo a chóireáil.

Tá tréithe ann maidir le húsáid antaibheathach. Chun cóireáil a dhéanamh ar ionfhabhtuithe baictéaracha sna duáin a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu, úsáidtear gníomhairí atá an-ghníomhach, tá an chóireáil níos faide, le monatóireacht éigeantach ar leibhéil creatinín.

Riachtanas aiste bia

Braitheann cóireáil nephropathy na gcéimeanna tosaigh den chuid is mó ar ábhar na gcothaitheach agus an salann, a théann isteach sa chorp le bia. Is é an aiste bia le haghaidh nephropathy diaibéiteach ná úsáid próitéiní ainmhithe a theorannú. Ríomhtar próitéiní san aiste bia ag brath ar mheáchan an othair le diaibéiteas mellitus - ó 0.7 go 1 g in aghaidh an kg de mheáchan. Molann Cónaidhm Idirnáisiúnta na Diaibéiteas go mbeadh calraí próitéine 10% de luach cothaithe iomlán an bhia. Laghdú ar an méid bianna sailleacha agus colaistéaról a ísliú agus feidhm soithíoch a fheabhsú.

Ba chóir go mbeadh cothú do nephropathy diaibéiteach sé huaire ionas go dtiocfaidh carbaihiodráití agus próitéiní ó bhia cothaithe isteach sa chorp níos cothroime.

Táirgí Ceadaithe:

1. Glasraí - bunaithe ar an aiste bia, ba chóir go mbeadh siad ar a laghad leath de.
2. Níl ach caora agus torthaí ÍT ar fáil don bhricfeasta amháin.
3. As na gránaigh, an ruán, an eorna, an ubh, is fearr rís donn. Cuirtear iad sa chéad mhiasa agus úsáidtear iad mar chuid de mhiasa taobh le glasraí.
4. Bainne agus táirgí déiríochta. Tá ola, uachtar géar, iógart milis agus guairí contraindicated.
5. Ubh amháin sa lá.
6. Tá cainníochtaí teoranta ag pischineálaigh mar mhias taobh agus i anraithí. Tá próitéin plandaí níos sábháilte le nephropathy cothaithe ná próitéin ainmhíoch.
7. Feoil agus iasc ísealmhéathrais, b'fhearr 1 uair in aghaidh an lae.

Ag tosú ó chéim 4, agus má tá Hipirtheannas ann, ansin níos luaithe, moltar srian salainn. Scoirfidh bia de bheith ag cur leis, gan glasraí saillte agus picilte a áireamh, uisce mianraí. Léirigh staidéir chliniciúla gur tháinig laghdú ar an mbrú agus at at agus laghdaigh an iontógáil salainn go 2 g in aghaidh an lae (leathpúnóg). Chun a leithéid de laghdú a bhaint amach, ní hamháin nach mór duit an salann a bhaint de do chistin, ach stop a chur le táirgí réamhchríochnaithe réamhdhéanta agus táirgí aráin a cheannach.

Beidh sé úsáideach léamh:

• Is é siúcra ard an chúis is mó le díothú soithigh fola an choirp, mar sin tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat conas siúcra fola a laghdú go tapa.
• Na cúiseanna a bhaineann le diaibéiteas mellitus - má dhéantar staidéar agus díbirt ar gach ceann díobh, ansin is féidir cuma deacrachtaí éagsúla a chur ar athló ar feadh i bhfad.

Bí cinnte a fhoghlaim! An gceapann tú gurb é riarachán saoil pills agus inslin an t-aon bhealach chun siúcra a choinneáil faoi smacht? Ní fíor! Is féidir leat é seo a fhíorú trí thús a chur lena úsáid. léigh níos mó >>

Siomptóineolaíocht

Mar a luadh thuas, i gcéimeanna tosaigh na forbartha, tá nephropathy diaibéiteach asymptómach. Is féidir gurb é an t-aon chomhartha cliniciúil a bhaineann le forbairt na paiteolaíochta ná cion méadaithe próitéine san fhual, agus níor cheart go mbeadh sé sin gnáth. Is comhartha sonrach é seo, i ndáiríre, ar nephropathy diaibéiteach.

Go ginearálta, is iad seo a leanas an pictiúr cliniciúil:

• athruithe i mbrú fola, is minic a dhéantar diagnóis orthu le brú fola ard,
• meáchain caillteanas tobann
• éiríonn fual scamallach, i gcéimeanna deiridh fhorbairt an phróisis phaiteolaíoch, is féidir go mbeidh fuil i láthair,
• goile laghdaithe, i gcásanna áirithe bíonn an-chuid bia ag an othar,
• nausea, go minic le urlacan. Is fiú a lua nach dtugann urlacan faoiseamh ceart don othar,
• cuirtear isteach ar an bpróiseas urination - spreagann sé go minic, ach ag an am céanna d'fhéadfadh mothú go bhfuil an lamhnán folaithe go hiomlán,
• at na cosa agus airm, is féidir le at ina dhiaidh sin tarlú i gcodanna eile den chorp, lena n-áirítear san aghaidh,
• i gcéimeanna deiridh fhorbairt an ghalair, is féidir le brú fola pointe criticiúil a bhaint amach,
• carnadh sreabhach i gcuas an bhoilg (ascites), atá thar a bheith contúirteach don saol,
• laige atá ag dul i méid
• beagnach tart
• ganntanas anála, croílár,
• tinneas cinn agus meadhrán,
• d'fhéadfadh fadhbanna a bheith ag mná leis an timthriall míosta - neamhrialtacht nó neamhláithreacht iomlán ar feadh i bhfad.

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil na chéad trí chéim d'fhorbairt an phaiteolaíochta beagnach asymptómach, tá diagnóis thráthúil agus cóireáil sách annamh.

Moirfeolaíocht

Is é an bunús le nephropathy diaibéiteach ná nephroangiosclerosis glomerular duánach, go minic idirleata, nodular níos minice (cé gur chuir Kimmelstil agus Wilson síos ar glomerulosclerosis nodular den chéad uair i 1936 mar léiriú sonrach ar nephropathy diaibéiteach). Tá an pathogenesis de nephropathy diaibéiteach casta, moltar roinnt teoiricí dá fhorbairt, is iad na cinn is mó a ndéantar staidéar orthu:

• meitibileach
• hemodynamic
• géiniteach.

Imríonn teoiricí meitibileach agus hemodynamic ról an mheicníocht spreagthaigh hyperglycemia, agus géiniteach - láithreacht tocsain ghéiniteach.

Eagarthóireacht eagarthóireachta |Eipidéimeolaíocht

Dar leis an gCónaidhm Idirnáisiúnta Diaibéitis, is é líon iomlán na n-othar le diaibéiteas ná 387 milliún duine. Forbraíonn 40% díobh galar duáin ina dhiaidh sin, as a leanann teip duánach.

Is iomaí fachtóir a chinneann tarlú nephropathy diaibéiteach agus tá sé difriúil ó thaobh uimhreacha de, fiú i dtíortha Eorpacha. Sáraíonn an mhinicíocht i measc othar sa Ghearmáin a fuair teiripe athsholáthair duánach na sonraí ó na Stáit Aontaithe agus ón Rúis. I Heidelberg (an Ghearmáin iardheisceartach), bhí diaibéiteas ag 59% de na hothair a ndearnadh íonú fola orthu i 1995, agus i 90% de chásanna den dara cineál.

Fuarthas amach i staidéar ón Ísiltír go ndéantar gannmheas ar leathadh nephropathy diaibéiteach. Le linn sampláil a dhéanamh ar fhíochán na nduán ag uatóipse, bhí speisialtóirí in ann athruithe i 106 de 168 othar a bhrath a bhain le galar duáin diaibéiteach. Mar sin féin, níor fhulaing 20 as 106 othar clinicí den ghalar le linn a saoil.

Comharthaí Nephropathy Diaibéiteach

Is é is cúis leis an ngalar seo ná easpa comharthaí i gcéimeanna tosaigh an ghalair. Sna céimeanna deiridh amháin, nuair a bhíonn an galar ina chúis le míchompord soiléir, an bhfuil comharthaí de nephropathy diaibéiteach le feiceáil:

• Swelling
• Brú fola ard
• Pian croí
• Ganntanas anála
• Nausea
• Tart
• Goile laghdaithe
• Meáchan a chailleadh
• Codlatacht.

Ag an gcéim dheireanach den ghalar, déanann an scrúdú torann cuimilte pericardial a dhiagnóisiú (“fáinne adhlactha uremic”).

Céim Nephropathy Diaibéitis

I bhforbairt an ghalair, déantar idirdhealú idir 5 chéim.

Tá na chéad chéimeanna de nephropathy diaibéiteach (1 - 3) inchúlaithe: is féidir athchóiriú iomlán a dhéanamh ar fheidhm na nduán. Mar thoradh ar theiripe insulin atá eagraithe go tráthúil agus tráthúil, déantar toirt duánach a normalú.

Níl leigheas ar na céimeanna deiridh de nephropathy diaibéiteach (4-5) faoi láthair. Ba chóir go gcuirfeadh an chóireáil a úsáidtear cosc ​​ar an othar dul in olcas agus a riocht a chobhsú.

Cóireáil Nephropathy Diaibéiteach

Is é an ráthaíocht go n-éireoidh leo ná tús a chur le cóireáil ag céim luath de dhamáiste duáin. I gcomhthéacs cúlra aiste bia ordaithe, déantar cóireáil drugaí chun coigeartú a dhéanamh:

• siúcra fola
• brú fola
• táscairí meitibileachta lipid,
• hemodynamics intrarenal.

Ní féidir cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar nephropathy diaibéiteach ach amháin le gnáthleibhéil ghlicéimeacha chobhsaí. Roghnóidh an dochtúir atá ag freastal ar na hullmhúcháin riachtanacha go léir.

I gcás galair duáin, léirítear an úsáid a bhaintear as enterosorbents, mar shampla, carbón gníomhachtaithe. Téann siad “tocsainí uremic” as an fhuil agus baintear iad tríd an intestines.

Níor chóir go n-úsáidfí beta-bhacadóirí chun brú fola a laghdú agus níor chóir diuretics thiazide a úsáid le haghaidh diaibéiteach le damáiste duáin.

Sna Stáit Aontaithe, má dhéantar nephropathy diaibéiteach a dhiagnóisiú sa chéim dheireanach, déantar trasphlandú duáin agus briseán casta. Tá an prognóis chun dhá orgán atá buailte a athsholáthar ag an am céanna an-fhabhrach.

Conas a théann fadhbanna duáin i bhfeidhm ar chúram diaibéiteas

Déanann diagnóis nephropathy diaibéiteach athbhreithniú ar réimeanna cóireála don ghalar bunúsach, diaibéiteas.

• Ní mór d'othair le diaibéiteas de chineál 1 agus diaibéiteas chineál 2 ag baint úsáide as teiripe inslin an dáileog insline a riartar a laghdú. Cuireann na duáin a mbíonn tionchar orthu meitibileacht insulin i moill, is féidir leis an ngnáthdháileog hypoglycemia a chur faoi deara.

Ní féidir leat an dáileog a athrú ach amháin ar mholadh dochtúra a bhfuil rialú éigeantach ar an nglicia air.

• Aistrítear othair le diaibéiteas de chineál 2 ag cur táibléad íslithe siúcra go teiripe insline. Ní féidir le duáin bhreoiteachta corp na dtáirgí dianscaoilte tocsaineacha de sulfonylurea a chur go hiomlán.
• Ní mholtar do dhiaibéitigh a bhfuil deacrachtaí duáin acu aistriú chuig aiste bia carb-íseal.

Dialysialysis agus scagdhealú peritoneal

Cuidíonn modh eischórais cóireála, haema-scagdhealaithe, le saol na n-othar a bhfuil nephropathy diaibéiteach orthu sa chéim dheireanach. Tá sé forordaithe do na táscairí seo a leanas:

• Thit GFR go 15 ml / min
• Leibhéal Creatinine (tástáil fola)> 600 μmol / L.

Hemodialysis - modh chun an fhuil a “ghlanadh”, agus deireadh a chur le húsáid na duán. Scaoiltear fuil a théann trí scannán le hairíonna speisialta ó thocsainí.

Tá haema-scagdhealaithe ann ag úsáid “duáin shaorga” agus scagdhealaithe peritoneal. Le linn haema-scagdhealaithe ag baint úsáide as “duán saorga”, cuirtear fuil trí scannán saorga speisialta. Baineann scagdhealú peritoneal le peritoneum an othair féin a úsáid mar scannán. Sa chás seo, déantar réitigh speisialta a phumpáil isteach i gcuas an bhoilg.

Cad is maith le haema-scagdhealaithe ann:

• Tá sé ceadaithe é a dhéanamh 3 huaire sa tseachtain,
• Déantar an nós imeachta faoi mhaoirseacht na foirne leighis agus lena chabhair.

• Mar gheall ar leochaileacht na soithí, d'fhéadfadh fadhbanna a bheith ann maidir le cataitéir a thabhairt isteach,
• Téann galar cardashoithíoch chun cinn,
• Cuirtear isteach ar shuaitheadh ​​hemodynamic,
• Deacair glycemia a rialú,
• Is deacair brú fola a rialú,
• An gá le cuairt a thabhairt i gcónaí ar an áis leighis de réir sceidil.

Ní dhéantar an nós imeachta d'othair:

• Tinneas meabhrach
• Urchóideacha
• Tar éis taom croí,
• Le cliseadh croí:
• Le galar bacach scamhógach,
• Tar éis 70 bliain.

Staitisticí: Sábhálfaidh bliain ar haema-scagdhealaithe 82% d'othair, mairfidh thart ar leath díobh in 3 bliana, tar éis 5 bliana, mairfidh 28% d'othair mar gheall ar an nós imeachta.

Cad is scagdhealú peritoneal maith ann:

• Is féidir é a dhéanamh sa bhaile,
• Coinnítear haemodanamaí cobhsaí,
• Baintear amach ráta íonúcháin fola níos airde,
• Is féidir leat insline a instealladh le linn an nós imeachta,
• Ní dhéantar difear do na soithí,
• Níos saoire ná haema-scagdhealaithe (3 huaire).

• Ní mór an nós imeachta a dhéanamh gach lá gach sé huaire an chloig,
• Féadfaidh peritonitis forbairt
• Sa chás go gcailltear fís, ní féidir an nós imeachta féin a dhéanamh.

• Galair purulent ar chraiceann na bolg,
• Murtall
• Greamacháin i gcuas an bhoilg,
• Cliseadh croí
• Tinneas meabhrach.

Is féidir scagdhealú peritoneal a dhéanamh go huathoibríoch le gléas speisialta. Tá an gléas (suitcase beag) ceangailte leis an othar roimh am codlata. Déantar an fhuil a ghlanadh san oíche, maireann an nós imeachta thart ar 10 uair an chloig. Ar maidin, déantar tuaslagán úr a dhoirteadh isteach sa peritoneum trí chaitidéar agus déantar an gaireas a mhúchadh.

Is féidir le scagdhealú peritoneal 92% d'othair a shábháil sa chéad bhliain den chóireáil, tar éis 2 bhliain maireachtáil, mairfidh 76%, tar éis 5 bliana - 44%.

Tiocfaidh meath dosheachanta ar chumas scagacháin an peritoneum agus tar éis tamaill beidh gá le haema-scagdhealaithe a athrú.

Ag 47, rinneadh diagnóis orm le diaibéiteas de chineál 2. I gceann cúpla seachtain fuair mé beagnach 15 kg. Thosaigh tuirse leanúnach, codlatacht, mothú laige, fís ag suí síos.

Nuair a chas mé 55 bliain d'aois, bhí mé féin ag sábháil insulin cheana féin, bhí gach rud an-dona. Lean an galar ag forbairt, cuireadh tús le hurghabhálacha tréimhsiúla, chuir an t-otharcharr ar ais domsa an chéad domhan eile. An t-am ar fad shíl mé gurb é seo an t-am seo.

D'athraigh gach rud nuair a lig mo iníon dom alt amháin a léamh ar an Idirlíon. Ní féidir leat a shamhlú go bhfuilim buíoch di. Chuidigh an t-alt seo liom fáil réidh go hiomlán le diaibéiteas, galar líomhnaithe do-ghlactha. Le 2 bhliain anuas thosaigh mé ag bogadh níos mó, san earrach agus sa samhradh téim chuig an tír gach lá, ag fás trátaí agus ag díol iad ar an margadh. Tá iontas ar mo aintíní faoin gcaoi a bhfuilim ag coinneáil suas le gach rud, as a dtagann a lán neart agus fuinnimh, ní chreideann siad fós go bhfuil mé 66 bliain d'aois.

Cé atá ag iarraidh saol fada, fuinniúil a chaitheamh agus dearmad a dhéanamh ar an ngalar uafásach seo go deo, tóg 5 nóiméad agus léigh an t-alt seo.