Is é teiripe insulin an ghné is conspóidí fós de chóireáil othar le NIDDM. Tá sé seo, ar thaobh amháin, mar gheall ar an easpa coincheap aontaithe maidir le etiology agus pathogenesis NIDDM agus an díospóireacht leanúnach faoin áit a bhfuil an phríomhfhadhb - ag leibhéal an secretion insulin nó a ghníomhaíocht ag an leibhéal imeallach, an bhfuil sé loighciúil insulin a chóireáil d'othair atá otrach agus hipear-línelíneach, ar an láimh eile, níl aon chritéir ann chun éifeachtúlacht an chineáil teiripe seo a ráthú.

Tá cásanna ann nuair atá sé éasca labhairt faoin ngá atá le insulin exogenous a fhorordú ar feadh i bhfad nó go sealadach.

Tá teiripe inslin fadtéarmach do NIDDM léirithe do:

• tá contraindications le ceapachán sulfonylureas agus biguanides,
• friotaíocht príomha nó tánaisteach do dhrugaí sulfonamide a ísliú siúcra,
• deacrachtaí móra déanacha a bhaineann le diaibéiteas (ard-reitineapaite, neuropathy forimeallach dian, go háirithe a fhoirm phianmhar, nephropathy forásach).

Is iad seo a leanas táscairí maidir le teiripe inslin sealadach do NIDDM:

• nósanna imeachta máinliachta a bhfuil ainéistéise ginearálta ag gabháil leo,
• teiripe corticosteroid comhchéimneach,
• ionfhabhtuithe tromchúiseacha de chineál ionfhabhtaíoch le fiabhras, galair chomhtháite nó strus, as a dtiocfaidh méadú ar hormóin chomhchruinnithe agus an gá atá le insulin,
• malabsorption mar gheall ar úsáid fhada drugaí hypoglycemic ó bhéal,
• an gá atá le normoglycemia a bhaint amach le comharthaí soiléire easnaimh insline (polauria, tart, meáchain caillteanas) nó comharthaí neuropathy dian.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201 - 240 mg%,
• níos mó ná 240 mg%.

I gcás amhrais faoi fhéidearthacht teiripe insline, is gá an laghdú ar ghníomhaíocht rúndachta insulin cealla B a fhíorú mar fhreagairt ar spreagadh ag glúcagón. Ní féidir an tástáil a dhéanamh i gcomhthéacs cúitimh diaibéiteas, ós rud é go bhfuil tionchar tocsaineach breise ag hyperglycemia ar chealla B. Is féidir go dtiocfaidh laghdú bréagach ar an bhfreagra rúnda ar spreagadh. Ar feadh roinnt laethanta, ní bheidh tionchar ag teiripe inslin ar éagothroime meitibileach a cheartú ar leibhéal C-peptide le linn na tástála. Meastóireacht ar an tástáil ghlucagóin (1 mg de ghlucagon go hintleachtach le staidéar ar leibhéil serum C-peptide roimh agus 6 nóiméad tar éis an instealladh): léiríonn tiúchan C-peptide os cionn 0.6 nmol / L agus os cionn 1.1 nmol / L tar éis an spreagadh gníomhaíocht rúnda leordhóthanach. Léiríonn an leibhéal plasma C-peptide glucagon-spreagtha de 0.6 nmol / L nó níos lú gá neamhchoinníollach le haghaidh insulin exogenous. Mar sin féin, ní cheadaíonn an tástáil glucagon dúinn an méid friotaíochta insline a mheas. Ciallaíonn sé seo, in ainneoin go bhfuil go leor táirgthe insulin inchríochnaithe ann, go bhféadfadh teiripe inslin exogenous a bheith riachtanach.Contraindications leis an tástáil glucagon: pheochromocytoma, Hipirtheannas dian.

Straitéis Teiripe Insulin do NIDDM. Léiríonn taithí chliniciúil gur gá tréimhse sách fada de theiripe insulin tar éis teiripe sulfailamide “nár éirigh leis” fada, chun suaitheadh ​​meitibileach, go háirithe dyslipidemia, a cheartú. Baintear úsáid go coitianta as meascán de insulin atá íonaithe go mór ó ainmhithe agus inslitheoirí daonna atá ag gníomhú go fadtréimhseach agus gearrghníomhach (Tábla 5). I dteannta an choinníll a éilíonn ospidéal fada, is féidir teiripe insline a thabhairt d'othair a bhfuil NIDDM acu gan otracht i réim dhá uair. De ghnáth, déantar inslin a riar roimh an mbricfeasta agus an dinnéar. Cinntear an chéad dáileog de insulin basal ó ríomh 0.2-0.5 aonad / kg de mheáchan, arna cheartú ina dhiaidh sin le haghaidh gliocóisce troscadh (1 aonad insulin do gach 1.1 mmol / l, níos mó ná 7.7 mmol / l). Más gá, is féidir an dara instealladh de insulin basal a athsceidealú ag tráth níos déanaí (22.00). Socraítear an dáileog insline gearr-ghníomhaigh ag ráta 1 aonad. i gcás gach 1.7 mmol / L de glycemia postprandial os cionn 7.8 mmol / L (J.A Galloway). I gcásanna níos simplí, is féidir úsáid a bhaint as ullmhóidí insline comhcheangailte le cóimheas seasta de insulin fadtréimhseach agus gearrghníomhach.

Tábla 5.
Ullmhóidí insulin.

Mar sin féin, léirigh cleachtas gur sprioc mhealltach go minic é normoglycemia a bhaint amach le NIDDM. Níl ach glúcós fola a mhol an Grúpa Polasaí NIDDM ag ach 10-20% d'othair ar chúlra insteallta dúbailte insline. Tá an tasc seo deacair go háirithe le fad fada an ghalair agus le forbairt ar fhriotaíocht sulfíde thánaisteach. Instealladh insline il sa ghearrthéarma nó san fhadtéarma, an ceann is tarraingtí. Is iad na buntáistí a bhaineann leis an gcineál seo teiripe inslin ná dáileadh measartha saor béilí, rialú glycemic tapa agus is fearr. Gníomhaíonn an cineál teiripe seo ar na príomh-aimhrialtachtaí pataigineacha de NIDDM, ina theannta sin, cuireann an rialú glycemic is tapúla agus is éifeachtaí isteach ar thimthriall fí “hyperglycemia - tocsaineacht glúcóis - friotaíocht insline - hyperglycemia”.Léirigh staidéir iomadúla laghdú suntasach ar tháirgeadh glúcóis basaí ag an ae agus úsáid glúcóis feabhsaithe ag fíocháin imeallacha, i gcomhthéacs úsáid ghearrthéarmach agus fhadtéarmach an chórais teiripe inslin dian in othair le NIDDM. Ag an am céanna, is iad teiripe insline trí seachtaine gearrthéarmacha a imoibrithe is suntasaí agus is seasmhaí tar éis teiripe inslin a chealú: laghdú 32-75% ar tháirgeadh glúcóis san ae, méadú 70% ar ráta úsáid glúcóis imeallaigh, agus méadú ar an meánfhreagairt insline 2 uair an chloig ar ghlúcós faoi 6 huaire. Is bacainn ainsealach é an bac mór ar úsáid an chórais seo, a bhaineann le baol méadaithe Atherosclerosis. Is toradh gan athbhrí é an hyperinsulinemia basal agus postprandial ar go leor staidéar a rinne measúnú ar an gcóras seo de theiripe insline le leibhéal leibhéal IRI a chinneadh, nó ag baint úsáide as teicníc clampa. Mar sin féin, níl an cheist soiléir cé acu an bhfuil an hyperinsulinemia mar thoradh ar riarachán inslin exogenous mar an fachtóir riosca céanna do atherogenesis mar leibhéil inslin atá ardaithe go endogenach in othair le NIDDM.

Maidir leis seo, is cosúil go bhfuil sé suimiúil measúnú a dhéanamh ar an éifeacht a bhíonn ag dianteiripe insline ar pharaiméadair atherogenacha meitibileacht lipid. De réir na litríochta, is é is cúis le hinstealladh arís agus arís eile insline ná athruithe frith-chrópacha sa speictream lipoprotein plasma in othair le NIDDM: laghdaíonn leibhéal an VLDL agus na tríghlicrídí. Staidéir ar éifeachtacht na teiripe déine insliní gearrthéarmacha (3 seachtaine) agus fadtéarmacha (12 sheachtain) in othair le NIDDM le "teip tánaisteach" ar PSM, a rinneadh inár gclinic (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), Léirigh an fhéidearthacht go gceartófaí dyslipidemia atherogenic go barrmhaith: tríghlicrídí a ísliú, colaistéaról iomlán LDL, LDL agus VLDL, ag athbhunú an ghnáthchóimheas idir apoproteins plasma.

Teiripe teaglaim le insulin / PSM. Go luath sna 80idí, mhéadaigh an spéis i gcomhtheagasc le insulin agus sulfonamides mar rogha eile ar monotherapy inslin in othair le NIDDM le "teip tánaisteach" do PSM. Ba iad seo a leanas an réasúnaíocht theoiriciúil don chineál teiripe seo:

• aistrítear inslin endogenous a spreagann sulfonamides go díreach chuig an ae,
• ní fhágann dáileoga beaga inslin atá ag teastáil le linn teiripe chomhcheangailte go bhfuil hipear-líneacht ann
• laghdaítear an baol hypoglycemia d'othair,
• déantar íogaireacht maidir le PSM in othair ag céimeanna tosaigh "teip tánaisteach" a athchóiriú
• Feabhsaíonn spreagadh na n-othar do theiripe insline le réimeas amháin insteallta insline.

Níl aon chomhdhearcadh ann maidir leis na tairbhí a bhaineann le húsáid seo nó leis an gcineál sin forlíonta insulin i dteannta le hullmhóidí sulfonylurea. Molann roinnt údair go mbainfí úsáid as aon riarachán amháin insline fada ag dáileog de 0.2-0.3 aonad / kg agus meándháileog theiripeach de PSM, agus níor aithníodh na tairbhí a bhaineann le hinstealladh insline maidin nó tráthnóna. Cé go teoiriciúil, ceadaíonn tabhairt isteach insulin basal roimh am codlata cosc ​​iomlán a chur ar tháirgeadh glúcóis ag an ae agus normalú a dhéanamh ar ghlicéime an troscaidh. Léirigh ár staidéir ghearrthéarmacha ar éifeachtúlacht na gcóras teiripe insline éagsúla i gcomhar le PSM na buntáistí a bhaineann le insulin gearrghníomhach a riaradh thar phríomhbhéilí i dtaca le secretion insulin spreagtha agus úsáid glúcóis imeallaigh a fheabhsú.

De réir H.E. Cuireann Lebovitz, méadú 30% ar chostas cóireáil chóireála agus a dhifríocht chliniciúil measartha ó theiripe mona-insulin teorainn leis an úsáid a bhaintear as an gcineál seo teiripe ísliú siúcra in othair le NIDDM. Ba cheart cóireáil insulin / PSM le chéile a úsáid i gcásanna ina bhfuil rialú glycemic míshásúil le hiasacht dhá uair ag dáileog de 70 aonad / lá. nó níos mó ná 1 aonad / kg. Bainfidh 30% de na hothair seo amach rialú glycemic feabhsaithe. Níl údar maith le teiripe comhcheangailte le glycemia atá níos lú ná 10 mmol / l agus ceanglas laethúil le haghaidh insulin níos lú ná 40 aonad.

Monatóireacht agus féin-mhonatóireacht ar chúrsa diaibéiteas agus teiripe leanúnaí.
FÉIN-RIALÚ -
An bunús le haghaidh cóireáil rathúil, cosc ​​a chur le dianscaoileadh agus deacrachtaí le diaibéiteas.

Áirítear leis an gcóras féin-rialaithe

• eolas ar othair a bhfuil tréithe agus cóireáil chliniciúil acu leis an ngalar,
• rialú aiste bia
• monatóireacht a dhéanamh ar ghlicemia, glucosuria agus meáchan coirp,
• ceartú teiripe hypoglycemic.

Ní féidir ach le cóireáil chasta na n-othar le NIDDM ag baint úsáide as teiripe aiste bia, dea-fheidhmiú fisiciúil, teiripe hypoglycemic drugaí agus modhanna féinmhonatóireachta cuidiú le cosc ​​a chur ar dheacrachtaí déanacha diaibéiteas, cumas oibre a chaomhnú agus saol na n-othar a leathnú.

Tá galar cosúil le diaibéiteas forleathan agus bíonn sé i measc daoine fásta agus leanaí. Diagnóistear diaibéiteas mellitus (NIDDM) nach bhfuil ag brath ar insline ach i bhfad níos minice agus is cineál ilchineálach galair é. Bíonn diall insline agus íogaireacht lagaithe na bhfíochán imeallach i insulin ag othair nach bhfuil ag brath ar insulin a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, agus tugtar frithsheasmhacht in aghaidh insulin dá leithéid freisin.

Teastaíonn maoirseacht agus cóireáil leighis rialta ó dhiaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, toisc go bhfuil deacrachtaí tromchúiseacha ann.

Cúiseanna agus meicníocht na forbartha

Áirítear ar na príomhchúiseanna le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline a fhorbairt fachtóirí neamhfhabhracha den sórt sin:

• Torann géiniteach. Is é an fachtóir an ceann is coitianta agus is minic a bhíonn diaibéiteas inslin-neamhspleách ar an othar.
• Cothú míchuí, murtall ag spreagadh. Má chaitheann duine a lán milseán, carbaihiodráití gasta, cé go bhfuil ganntanas bia snáithín ann, tá sé i mbaol diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline a fhorbairt. Méadaíonn an dóchúlacht arís agus arís eile, más rud é go bhfuil duine cleithiúnach i gceannas ar shlí mhaireachtála shuiteach.
• Íogaireacht insulin laghdaithe. Is féidir le paiteolaíocht tarlú ar thrí bhealach:
  • diall an briseáin, ina bhfuil laga insline inslithe,
  • paiteolaíochtaí na bhfíochán imeallach a éiríonn frithsheasmhach in insline, a spreagann iompar lagaithe agus meitibileacht glúcóis,
  • mífheidhmiú an ae.
• Diall i meitibileacht charbaihiodráit. Gníomhaíonn diaibéiteas chineál 2 mellitus diaibéiteas ar deireadh thiar conairí meitibileach glúcóis nach bhfuil ag brath ar inslin.
• Meitibileacht próitéine agus saille suaite. Nuair a thagann laghdú ar shintéis agus nuair a mhéadaíonn meitibileacht próitéine, bíonn meáchain caillteanas géar ag duine agus hipitéis muscle.

Forbraíonn diaibéiteas neamh-insline-spleách de réir a chéile. Ar an gcéad dul síos, laghdaítear íogaireacht fíochán i leith insline, rud a chruthaíonn lipogenesis méadaithe agus murtall forásach ina dhiaidh sin. Le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, is minic a fhorbraíonn Hipirtheannas artaireach. Má tá an t-othar neamhspleách ar inslin, ansin bíonn na hairíonna éadrom agus is annamh a fhorbraíonn cetóisiúóis, murab ionann agus othar atá ag brath ar instealltaí insline.

Cóireáil drugaí

Cuirtear deireadh le frithsheasmhacht in aghaidh diaibéiteas le cabhair ó chógais. Forordaítear an t-othar a thógtar ó bhéal. Tá a leithéid de tháirgí oiriúnach d’othair le diaibéiteas éadrom nó measartha inslin-spleách. Is féidir cógais a chaitheamh le linn an bhéile. Is í an eisceacht ná Glipizide, a thógtar leath uair an chloig roimh bhéile. Tá cógais do dhiaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insulin roinnte i 2 chineál: an chéad agus an dara glúin. Taispeánann an tábla na príomhdhrugaí agus na gnéithe iontrála.

Áirítear leis an gcóireáil chasta insulin, a fhorordaítear i ndáileog aonair. Ba cheart go ndéanfadh na hothair sin atá i stát struis i gcónaí é. Bainteach le tinneas nó máinliacht idirbhriste.

Ceartú an mhóid

Ba chóir do dhochtúirí monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar othair a bhfuil diaibéiteas neamh-inslin acu. Ní bhaineann sé seo le hothair le coinníollacha éigeandála atá san aonad dianchúraim. Ní mór d'othair den sórt sin a stíl mhaireachtála a choigeartú, gníomhaíocht fhisiciúil a chur leo. Ba chóir sraith shimplí cleachtaí coirp a dhéanamh gach lá, rud a fhéadann caoinfhulaingt glúcóis a mhéadú agus an gá le drugaí hypoglycemic a laghdú. Ba chóir go leanfadh othair a bhfuil cineál diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline iad uimhir an tábla 9. Tá sé thar a bheith tábhachtach meáchan coirp a laghdú má tá an-mhurtall ann. Is gá cloí leis na moltaí sin:

• ithe carbaihiodráití casta,
• an méid saille san aiste bia laethúil a laghdú,
• iontógáil salainn a laghdú,
• alcól a eisiamh.

Pictiúr cliniciúil

Tá an pictiúr cliniciúil de dhiaibéiteas follasach (follasach) an-tréithiúil. Is iad seo a leanas príomh-ghearáin na n-othar:
- laige ghinearálta agus laige matáin (mar gheall ar easnamh i bhfoirmiú fuinnimh, glycogen agus próitéine sna matáin),
- tart (sa tréimhse diaibéiteas mellitus decompensation, is féidir le hothair 3-5 l agus níos mó sreabhach a ól in aghaidh an lae, is minic a ólann siad a lán uisce san oíche, an hyperglycemia níos airde, an tart is suntasaí),
- béal tirim (mar gheall ar dhíhiodráitiú agus feidhm laghdaithe na faireoga salivary),
- urlóid go minic agus go bródúil ó lá go lá (d'fhéadfadh leanaí neamhchoinneálacht fuail san oíche a fhorbairt),
- cailliúint meáchain (tipiciúil d’othair a bhfuil IDDM acu agus nach bhfuil mórán curtha in iúl acu nó atá as láthair i NIDDM, a bhfuil murtall ag gabháil leis de ghnáth),
- goile níos mó (áfach, le diansaothrú tromchúiseach ar an ngalar, go háirithe le ketoacidosis, laghdaítear goile go géar),
- itching an chraicinn (go háirithe i réimse giniúna na mban).

De ghnáth bíonn na gearáin thuasluaite le feiceáil de réir a chéile, ach le IDDM, is féidir le hairíonna an ghalair a bheith sách tapa. Go minic i ndaoine óga agus i leanaí, déantar diagnóis IDDM le coma a fhorbairt ar dtús.

Is minic a dhéantar diagnóis thaisme ar NIDDM trí glycemia a chinneadh ar chúis éigin nó trí fhual do ghlúcós a scrúdú (mar shampla, le linn gnáthscrúdaithe).

Córas craicinn agus matáin .

Sa tréimhse díchúitithe, is saintréith iad an craiceann tirim, laghdú ar a shuaitheadh ​​agus a leaisteachas. Is minic a bhíonn loit chraicinn pustular ag othair, fionnadh athfhillteach, hidreafíteas. Tá loit chraicinn fungais an-tréithiúil, go minic - eipideamótóis na gcos. Mar thoradh ar hyperlipidemia, forbraíonn xanthomatosis an chraicinn. Is éard atá i Xanthomas ná papules agus nodules de dhath yellowish, líonta le lipidí, agus tá siad suite sna cnaipí, sna cosa íochtaracha, sna hailt glúine agus uillinneacha, agus saora. I réigiún an eyelids, is minic a fhaightear xanthelasms - spotaí lipid buí. Is minic a bhíonn papules rua-donn ar chraiceann na gcosa, agus ansin déantar iad a chlaochlú go spotaí atrophic atá líonta.

I n-othair a bhfuil cineálacha tromchúiseacha diaibéiteas orthu, go háirithe le claonadh chun ketoacidosis a fhorbairt, forbraíonn rubeosis - leathnú ar ribeadáin chraicinn agus ar artaireoga agus ar hyperemia craicinn (blush diaibéiteach) i limistéar na gcnámha agus na leicne leicne.

Bhreathnaigh othair ar necrobiosis lipoid an chraicinn. Tá sé logánaithe go príomha ar na cosa (ceann amháin nó an dá cheann). Ar an gcéad dul síos, tá noirm nó spotaí dlúth-donn-buí nó buí le feiceáil, agus teorainn erythematach de ribeadáin dilated timpeall orthu. Ansin éiríonn an craiceann thar na limistéir seo atrophies de réir a chéile, éiríonn sé réidh, lonrach, le léiceanadh dian (cosúil le pár). Uaireanta, labhraíonn na limistéir atá buailte, cneasaíonn siad go han-mhall, agus fágtar iad taobh thiar de limistéir líonta. Is annamh a bhíonn veicíní ar chraiceann na ngéaga, ag cneasú gan scars tar éis 2-5 seachtaine.

Is minic a bhreathnaítear ar athruithe ar tairní, éiríonn siad sobhriste, gruama, bíonn a gcuid stróice, dath buí.

I roinnt othar, tá granuloma Darier fáinne-chruthach le feiceáil i bhfoirm spotaí eiritimematacha edematacha a thagann le fáinní le ciumhais ardaithe ar an stoc agus ar na foircinn. Imíonn an granuloma annular seo tar éis 2-3 seachtaine, ach is minic a thagann sí arís. Uaireanta breathnaítear ar Vitiligo in othair le IDDM, a dhearbhaíonn nádúr uath-imdhíonach an ghalair.

Is diagnóis é diaibéiteas lipoatrophic Lawrence, arb é is cúis leis atrophy forleathan saille, frithsheasmhacht in insulin, heipitíteas, hipirtheannas artaireach, hyperlipidemia suntasach, agus easpa ceaclaidóis, uaireanta.

Tá cailliúint meáchain shuntasaigh, atrophy matán dian, agus laghdú ar neart matáin mar thréith de IDDM.

An córas díleá. Is iad na hathruithe seo a leanas an tréith is mó:
- caries comhleanúnach,
- is galar de chaoinfhulaingt carbaihiodráit lagaithe ("diaibéiteas folaigh") é galar periodontach, cailliúint scaoilte agus fiacail, go minic galar periodontal,
- pyorrhea, gingivitis, stomatitis alveolar (go minic tá loit ulcerative, aphthous an mhúcóis ó bhéal),
- gastritis ainsealach, duodenitis le forbairt de réir a chéile ar athruithe atrophic, laghdú ar fheidhm rúnda an bholg, a bhfuil easnamh insline mar thoradh air, spreagthaí de secretion gastrach, sárú ar secretion hormóin gastrointestinal agus feidhm an chórais néarógach uathrialaigh,
- feidhm mhótair laghdaithe na boilg, sna cásanna is déine - gastroparesis,
- i gcásanna neamhchoitianta - ulcer peptic den bholg agus den duodenum,
- mífheidhm intestinal: buinneach, steatorrhea (mar gheall ar laghdú ar fheidhm pancreatic exocrine), i gcásanna áirithe tá forbairt ar enteritis atrophic ainsealach le díleá parietal agus intracavitary lagaithe agus forbairt siondróm malabsorption,
- Forbraíonn hepatosis sailleach (hepatopathy diaibéiteach) in 80% d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu. Is iad na cineálacha tipiciúla de heipitíteas saille ná: méadú an ae agus a phian beag, tástálacha lagaithe feidhm ae, feidhm lagaire rúndiamhra an ae de réir heipeagrafaíocht rada-iseopop, cinneann ultrafhuaime an ae a mhéadú agus ilchineálacht fhuaimiúil,
- cholecystitis ainsealach, claonadh chun clocha a fhoirmiú sa bhlaosc galún,
- dyskinesia a bhreathnaítear go minic ar an gcraiceann, cineál hypotonach de ghnáth,
Sa óige, is féidir siondróm Moriak a fhorbairt, lena n-áirítear damáiste ae trom i bhfoirm cioróis, fás stunted, forbairt fhisiceach agus ghnéasach,

Córas cardashoithíoch. Cuireann Diaibéiteas mellitus le sintéis iomarcach lipoproteins atherogenic agus le forbairt níos luaithe ar atherosclerosis agus galar corónach croí (CHD), a tharlaíonn i diaibéiteas mellitus 2-3 huaire níos minice ná sa daonra. Forbraíonn IHD in othair le diaibéiteas mellitus níos luaithe, tá sé níos déine, agus is minic a thugann deacrachtaí. An fhorbairt is tréithiúla ar IHD in othair le NIDDM.

Gnéithe den chúrsa infarction miócairdiach Is éard is infarction miócairdiach ann ná cúis an bháis in 38-50% d'othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu agus tá na gnéithe cliniciúla seo a leanas aige:
- breathnaítear ar thrombóis artaire corónach dhá uair chomh minic agus nach bhfuil diaibéiteas ann,
- i 23-40% d'othair tá infarction miócairdiach gan phian, tá sé seo mar thoradh ar shárú ar uathbhealach uathrialach an chroí (siondróm "hipitéis chairdiach" ag V. M. Prikhozhan),
- go bhfuil cúrsaí infarction miócairdiach níos tromchúisí, toisc go mbíonn sé níos casta de ghnáth le turraing cardioigineach, le heambólacht scamhógach, le haeurysm ventricular chlé, le réabadh an chroí,
- is minice a bhíonn infarction miócairdiach agus athdhéantar é,
- tá an tréimhse iar-infarction níos deacra agus níos deacra ná mar atá i ndaoine gan diaibéiteas, is minic a bhíonn cliseadh croí i gceist le cardiosclerosis iar-ionsaithe.
- is é básmhaireacht ó infarction miócairdiach sa chéad mhí ná 41% i gcomparáid le 20% in éagmais diaibéiteas (Rytter, 1985), agus tar éis 5-6 bliana - 43-65% agus 25% faoi seach (Ulvenstam, 1985).

Cardiopathy Diaibéiteach . Is é atá in cardiopathy diaibéiteach (“croí diaibéiteach”) diostróf miócairdiach dysmetabolic in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu faoi bhun 40 bliain d'aois gan comharthaí ar leith den atherosclerosis corónach. I bhforbairt cardiopathy diaibéiteach, táirgeadh fuinnimh lagaithe, sintéise próitéine, tá meitibileacht leictrilít, riandúile sa myocardium, chomh maith le neamhoird riospráide fíochán ann, tábhachtach.

Is iad seo a leanas na príomhthréithe cliniciúla a bhaineann le cardiopathy diaibéiteach:
- ganntanas beag anála le linn ionraic fhisiciúil, uaireanta buille croí agus cur isteach i réigiún an chroí,
Athraíonn ECG: réidh agus dífhoirmiúchán na bhfiacla P, R, T, laghdú ar aimplitiúid an choimpléasc QRS, laghdú i ré na dtréimhsí PQ agus Q-T, tar éis gníomhaíocht fhisiciúil, agus uaireanta fiú ag scíth, aistrítear an t-eatramh ST ón iseoline,
- neamhoird éagsúla de rithim croí agus seoladh (tachycardia sinus, bradycardia, cuma rithim atrial, eisfhuaimniú, moilliú atriotlantach agus seoladh inchuraclaim);
- siondróm hypodynamic, a léirítear i laghdú ar líon stróc na fola agus méadú ar an mbrú diastólach deiridh san fhiontar clé,
- lamháltas ar ghníomhaíocht choirp a laghdú,
- cumas laghdaithe na myocardium go scíthe diastólach de réir echocardiography (an comhartha is luaithe de chliabhóipéiteach diaibéiteach) agus an t-aibreán clé a ídiú ina dhiaidh sin agus laghdú ar aimplitiúid na gcrapadh croí.

Córas riospráide . Bíonn othair le diaibéiteas i mbaol réamh-eitinne scamhógach agus bíonn siad ag fulaingt níos minice ná daoine nach bhfuil diaibéiteas orthu. Le droch-chúiteamh diaibéiteas, tá sé deacair eitinn scamhógach a dhéanamh, agus bíonn sé níos measa go minic, damáiste ollmhór do scamhóga, agus forbairt uaimheanna.

Tá Diaibéiteas mellitus tréithrithe ag minicíocht ard micrea-ailse scamhóg, a chruthaíonn na réamhchoinníollacha maidir le niúmóine go minic. Cúiseann diaibéiteas a bheith ag teacht isteach i niúmóine. Téann a dhianú chun cinn go mall, go neamhfhabhrach, le teocht íseal an choirp, déine íseal athruithe athlastacha san fhuil. Is iondúil go dtarlaíonn niúmóine ainsealach géarmhíochaine agus níos measa i gcoinne cúlra laghdú ar fhreagairtí imdhíonachta cosanta, réitíonn insíothlaithe athlastacha go mall, teastaíonn cóireáil fhada uathu.

Is minic a bhíonn othair le diaibéiteas mellitus ag fulaingt go minic as bronchitis géarmhíochaine agus bíonn siad i mbaol forbairt bronchitis ainsealach.

Córas Urinary . Tá othair le diaibéiteas 4 huaire níos dóchúla fulaingt ó ghalair thógálacha agus athlastacha sa chonair fuail (cystitis, pyelonephritis).

Is minic a bhíonn ionfhabhtú an chonair úirínigh mar thoradh ar dhiansaothrú diaibéiteas mellitus, ar fhorbairt ketoacidosis agus ar chóma fiú amháin.

Le haon fhaoiseamh míréasúnta ar dhiaibéiteas mellitus, mar aon le fiabhras "neamhshoiléir tionscnaimh", ba cheart athlasadh na conaire fuail a eisiamh, agus i bhfir, ina theannta sin, prostatitis.

Ní dhéanann an láithreán riaracháin suímh meastóireacht ar mholtaí agus ar athbhreithnithe maidir le cóireáil, drugaí agus speisialtóirí. Cuimhnigh go ndéanann na dochtúirí an plé, ní hamháin ag gnáthleachtaithe, mar sin is féidir le roinnt leideanna a bheith contúirteach do do shláinte. Roimh aon chóireáil nó cógas, molaimid duit dul i dteagmháil le speisialtóir!

Tugtar diaibéiteas neamh-insline ar dhiaibéiteas Cineál 2. Ciallaíonn sé seo nach n-ardaíonn siúcra fola mar gheall ar easpa inslin, ach mar gheall ar dhíolúine na ngabhdóirí dó. Maidir leis seo, tá saintréithe an chúrsa agus na cóireála ag an gcineál seo paiteolaíochta.

Is galar meitibileach é diaibéiteas mellitus de Chineál 2, nó diaibéiteas neamh-inslin, agus leibhéil siúcra fola ardaithe go h-ard á bhforbairt. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar shintéis laghdaithe hormóin an bhriseáin, nó mar gheall ar laghdú ar íogaireacht na gceall dó. Sa chás deireanach sin, deirtear go bhforbraíonn duine friotaíocht inslin. Agus seo in ainneoin go bhfuil méid leordhóthanach nó fiú méadaithe den hormón á shintéisiú i gcéimeanna tosaigh an ghalair sa chorp. Mar thoradh air sin, déantar damáiste do gach orgán mar thoradh ar hyperglycemia ainsealach.

Na príomhchineálacha diaibéiteas

Is galar de bhunadh autoimmune é Diaibéiteas mellitus (DM), a bhfuil tréith iomlán nó páirteach de hormón ísliú siúcra darbh ainm insulin air. Mar thoradh ar phróiseas pataigineach dá leithéid, cruthaítear glúcós san fhuil, a mheastar a bheith ina "ábhar fuinnimh" do struchtúir cheallacha agus fíochán. Ina dhiaidh sin, níl an fuinneamh riachtanach ag fíocháin agus cealla agus tosaíonn siad ag briseadh síos saillte agus próitéiní.

Is é insulin an t-aon hormón inár gcorp ar féidir leis siúcra fola a rialáil. Déantar é a tháirgeadh le cealla béite, atá suite ar oileáin Langerhans an bhriseáin. Mar sin féin, i gcorp an duine tá líon mór de hormóin eile a mhéadaíonn tiúchan glúcóis. Seo, mar shampla, adrenaline agus norepinephrine, hormóin “ordaithe”, glucocorticoids agus daoine eile.

Bíonn tionchar ag go leor fachtóirí ar fhorbairt diaibéiteas, a phléifear thíos.Creidtear go bhfuil tionchar mór ag an stíl mhaireachtála reatha ar an phaiteolaíocht seo, ós rud é go mbíonn daoine nua-aimseartha níos minicí murtallach agus nach n-imríonn siad spórt.

Is iad na cineálacha galar is coitianta ná:

• cineál 1 diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline (IDDM),
• cineál 2 diaibéiteas mellitus neamh-insline (NIDDM),
• diaibéiteas iompair.

Is paiteolaíocht é diaibéiteas diaibéiteas Cineál 1 atá ag brath ar inslin (IDDM) ina stopann táirgeadh insulin go hiomlán. Creideann go leor eolaithe agus dochtúirí gurb é an chúis is mó le IDDM de chineál 1 a fhorbairt ná oidhreacht. Éilíonn an galar seo monatóireacht leanúnach agus foighne, mar níl aon drugaí ann inniu a d'fhéadfadh an t-othar a leigheas go hiomlán. Is cuid lárnach de chóireáil diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline iad instealltaí inslin.

Tá diaibéiteas mellitus (NIDDM) Cineál 2 nach bhfuil ag brath ar insline, tréithrithe ag tuiscint hormóin ísliú siúcra ar spriocchillíní. Murab ionann agus an chéad chineál, leanann an briseán ag táirgeadh insulin, ach tosaíonn na cealla ag freagairt go mícheart dó. Cuireann an cineál seo galair, mar riail, isteach ar dhaoine os cionn 40-45 bliain d'aois. Cabhraíonn diagnóis luath, teiripe aiste bia agus gníomhaíocht fhisiciúil le cóireáil drugaí agus teiripe inslin a sheachaint.

Forbraíonn diaibéiteas iompair le linn toirchis. I gcorp na máthar beithíoch, tarlaíonn athruithe hormónacha, agus mar thoradh air sin is féidir le táscairí glúcóis méadú.

Leis an gcur chuige ceart maidir le teiripe, imíonn an galar tar éis luí seoil.

Cúiseanna le diaibéiteas

In ainneoin an méid ollmhór taighde, ní féidir le dochtúirí agus eolaithe freagra cruinn a thabhairt ar an gceist faoi dhiaibéiteas.

Is rud rúndiamhair fós é an méid a nochtann go díreach an córas imdhíonachta chun oibriú i gcoinne an choirp féin.

Mar sin féin, ní raibh na staidéir agus na turgnaimh neamhbhalbh.

Le cabhair ó thaighde agus ó thurgnaimh, bhíothas in ann na príomhfhachtóirí a mheas ina méadaíonn an dóchúlacht go méadófaí diaibéiteas mellitus atá spleách ar inslin agus neamh-inslin. Orthu seo tá:

1. Neamhchothromaíocht hormónach in ógántacht a bhaineann le hormón fáis.
2. Inscne an duine. Tá sé cruthaithe go heolaíoch go bhfuil diaibéiteas dhá oiread níos dóichí ná mar a bhíonn i leath na daonnachta.
3. Róthrom. Mar thoradh ar phunt breise tá sil-leagan ar bhallaí soithíocha colaistéaróil agus méadú ar chomhchruinniú siúcra fola.
4. Géineolaíocht Má dhéantar diaibéiteas a dhiagnóisiú sa mháthair agus san athair má bhíonn diaibéiteas spleách ar insline nó neamh-insline ag brath air, ansin sa pháiste beidh sé le feiceáil i 60-70% de na cásanna. Léiríonn staitisticí go bhfulaingíonn cúpla an páiste seo ag an am céanna le dóchúlacht 58-65%, agus cúpla - 16-30%.
5. Bíonn tionchar ag dath craicinn an duine freisin ar fhorbairt an ghalair, ós rud é go bhfuil diaibéiteas 30% níos coitianta sa rás Negroid.
6. Sárú ar an briseán agus ar an ae (cioróis, hemochromatosis, etc.).
7. Stíl mhaireachtála neamhghníomhach, droch-nósanna agus droch-aiste bia.
8. Toircheas, ina dtarlaíonn neamhord hormónach.
9. Teiripe drugaí le glucocorticoids, frithsceitic neamhghnácha, béite-blockers, thiazides agus drugaí eile.

Tar éis anailís a dhéanamh ar an méid thuas, is féidir fachtóir riosca a aithint ina bhfuil grúpa daoine níos so-ghabhálaí d'fhorbairt diaibéiteas. Cuimsíonn sé:

• daoine róthrom
• daoine le togracht ghéiniteach
• othair a bhfuil siondróm acromegaly agus Hisenko-Cushing orthu,
• othair a bhfuil atherosclerosis, Hipirtheannas nó pectoris aingíne,
• daoine le cataracts
• daoine atá i mbaol ailléirgí (eachma, neurodermatitis),
• othair glucocorticoid
• daoine a fuair taom croí, galair thógálacha agus stróc,
• mná le toircheas neamhghnácha,

Cuimsíonn an grúpa riosca mná a thug leanbh do leanbh atá níos mó ná 4 kg.

Conas hyperglycemia a aithint?

Tá an méadú gasta i dtiúchan glúcóis mar thoradh ar fhorbairt "breoiteachta binn". Ní féidir le diaibéiteas spleáchchleachtaithe é féin a bhraith ar feadh i bhfad, agus na ballaí soithíocha agus na foircinn néarógacha beagnach gach orgán i gcorp an duine a scriosadh go mall.

Mar sin féin, le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline tá a lán comharthaí ann. Beidh duine a thugann aire dá shláinte in ann comharthaí coirp a aithint a léiríonn hyperglycemia.

Mar sin, cad iad na hairíonna a bhaineann le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline? I measc an dá phríomh polyuria scaoilte (urination tapaidh), chomh maith le tart leanúnach. Tá siad bainteach le hobair na nduán, a scagaire ár gcuid fola, agus a chuireann substaintí díobhálacha i gcion. Tocsain is ea an iomarca siúcra freisin, mar sin déantar é a dhíscaoileadh sa bhfual. Mar thoradh ar ualach méadaithe ar na duáin is é an t-orgán péireáilte a tharraingíonn an sreabhán atá ar iarraidh ó fhíochán na matán, rud is cúis le hairíonna den sórt sin de dhiaibéiteas atá ag brath ar inslin.

Is comharthaí eile iad meadhrán go minic, migraine, tuirse agus droch-chodladh atá mar shaintréith den ghalar seo. Mar a luadh níos luaithe, le heaspa glúcóis, tosaíonn cealla ag briseadh síos saillte agus próitéiní chun an cúlchiste fuinnimh riachtanach a fháil. Mar thoradh ar mheath, tagann substaintí tocsaineacha ar a dtugtar comhlachtaí céatóin chun cinn. Bíonn tionchar ag ocras ceallach, chomh maith le héifeachtaí tocsaineacha na gciteal, ar fheidhmiú na hinchinne. Dá bhrí sin, ní chodlaíonn othar diaibéiteas go maith san oíche, ní fhaigheann sé codladh go leor, ní féidir leis díriú, mar thoradh air sin gearrann sé meadhrán agus pian.

Tá sé ar eolas go mbíonn tionchar diúltach ag diaibéiteas (foirm 1 agus 2) ar na néaróga agus ar na ballaí soithíocha. Mar thoradh air sin, scriostar cealla néaróg agus éiríonn na ballaí soithíocha níos tanaí. Baineann sé seo le go leor iarmhairtí. Féadfaidh an t-othar gearán a dhéanamh faoi mheathlú géire radhairc, atá mar thoradh ar athlasadh reitine an tsúil súile, atá clúdaithe le líonraí soithíocha. Ina theannta sin, is comharthaí diaibéiteas iad numbness nó tingling sna cosa agus sna hairm.

Ba chóir aird ar leith a thabhairt ar neamhoird an chórais atáirgthe, idir fhir agus mhná araon, i measc na n-airíonna a bhaineann le "tinneas milis". Sa leath láidir, tosaíonn fadhbanna le feidhm erectile, agus sna lag, cuirtear isteach ar an timthriall míosta.

Is iad na comharthaí nach bhfuil chomh coitianta ná cneasú créachta fada, gríos craicinn, brú fola méadaithe, ocras míréasúnach, agus cailliúint meáchain.

Na hiarmhairtí a bhaineann le dul chun cinn diaibéiteas

Gan amhras, díothaíonn diaibéiteas atá spleách ar inslin agus neamh-insline, ag dul chun cinn, beagnach gach córas d'orgáin inmheánacha i gcorp an duine. Is féidir an toradh seo a sheachaint trí dhiagnóisiú luath agus cúram éifeachtach tacúil.

Is coma diaibéiteach é an deacracht is contúirtí a bhaineann le diaibéiteas mellitus i bhfoirm inslin-neamhspleách agus insulin-spleách. Is é is brí leis an riocht ná comharthaí ar nós meadhrán, plúir urlacan agus masmas, comhfhios an-lag, callaithe. Sa chás seo, tá gá le hospidéal práinneach le haghaidh athbheochana.

Is é an diaibéiteas mellitus atá spleách ar inswlin nó neamh-inslin, a bhfuil deacrachtaí iomadúla aige, de bharr dearcadh míchúramach ar do shláinte. Baineann na paiteolaíochtaí comhchéimeacha le caitheamh tobac, alcól, stíl mhaireachtála shuiteach, droch-chothú, diagnóis anabaí agus teiripe neamhéifeachtach. Cad iad na deacrachtaí a bhaineann le dul chun cinn an ghalair?

I measc na bpríomhghalair a bhaineann le diaibéiteas tá:

1. Is coinníoll é reitineapaite diaibéiteach ina dtarlaíonn damáiste reitineach. Mar thoradh air sin, laghdaíonn géire radhairc, ní féidir le duine pictiúr iomlán a fheiceáil os a chomhair féin mar gheall ar chuma pointí dorcha agus lochtanna eile.
2. Is éard atá i gceist le galar Periodontal ná paiteolaíocht a bhaineann le galar guma mar gheall ar mheitibileacht charbaihiodráit lagaithe agus ar scaipeadh fola.
3. Crúibe diaibéiteach - grúpa galair a chlúdaíonn paiteolaíochtaí éagsúla sna foircinn íochtaracha. Ós rud é gurb iad na cosa an chuid is gaire den chorp le linn scaipeadh fola, bíonn diaibéiteas trófach mar thoradh ar dhiaibéiteas cineál 1 (spleáchas insline). Le himeacht ama, le freagra míchuí, forbraíonn gangrene. Is é an t-aon chóireáil amháin ná an géag íochtarach a theascadh.
4. Is galar eile é Polyneuropathy a bhaineann le híogaireacht arm agus cosa. Cuireann diaibéiteas mellitus atá spleách ar insilin agus neamh-insline-insláinte agus deacrachtaí néareolaíocha go leor míchaoithiúlachta ar fáil d'othair.
5. Mífheidhm erectile, a thosaíonn i fir 15 bliana níos luaithe ná a bpiaraí nach bhfuil diaibéiteas orthu. Is é an seans go bhforbrófar neamhinniúlacht ná 20-85%, ina theannta sin, tá dóchúlacht ard ann nach mbeidh leanaí i measc diaibéiteach.

Ina theannta sin, i ndiaibéitis, breathnaítear ar laghdú i gcosaintí an choirp agus go dtarlaíonn slaghdáin go minic.

Príomhghnéithe na cóireála

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil diaibéiteas de chineál 2 fiú ag brath ar inslin. Cuireann an coinníoll seo teiripe fhada agus míchuí. Chun diaibéiteas de chineál 2 a bhraitheann ar insline a sheachaint, ba cheart duit cloí leis na bunrialacha maidir le cóireáil éifeachtach.

Cad iad na comhpháirteanna teiripe is tábhachtaí chun cothabháil rathúil a dhéanamh ar ghlicéime agus ar rialú galar? Tá sé

Is galar é Diaibéiteas a raibh daoine ag fulaingt leis ó na céadta bliain. Is é is príomhthréith ann ná leibhéal méadaithe siúcra sa chorp. Is galar an-tromchúiseach é Diaibéiteas mellitus a théann i bhfeidhm ní hamháin ar an bhfuil, ach beagnach gach orgán agus córas. Déantar idirdhealú idir na cineálacha galair seo a leanas: an chéad agus an dara ceann. Is í an chéad cheann acu ná go stopann beagnach 90% de na cealla pancreatacha feidhmiú.

Sa chás seo, tarlaíonn easnamh iomlán insulin, is é sin, ní tháirgeann an corp insline ar chor ar bith. Tarlaíonn an galar seo go príomha roimh aois a fiche agus tugtar diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin air.

Is é diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline an dara cineál. Sa chás seo, táirgeann an corp insline i gcainníochtaí móra, ach ní chomhlíonann sé a fheidhm. Tá an galar mar oidhreacht agus cuireann sé isteach ar dhaoine tar éis daichead bliain, agus iad siúd atá róthrom.

Diaibéiteas Cineál 1

Tá siad tréithrithe ag an bhfíric go bhforbraíonn sé go han-tapa agus go dtarlaíonn sé i leanaí agus san óige. Tá sé ar a dtugtar freisin "diaibéiteas na n-óg." Le haghaidh cosc, úsáidtear instealltaí insline, a dhéantar go rialta. De ghnáth, tarlaíonn an galar mar gheall ar imoibriú neamhghnách an choirp chuig an briseán (scriostar cealla a tháirgeann insline tríd an gcóras imdhíonachta).

Cuireann ionfhabhtuithe víreasacha go mór leis an mbaol a bhaineann le diaibéiteas de chineál 1. Má tá athlasadh pancreatic ag duine, ansin fanann an galar seo air i 80% de na cásanna. Tá ról tábhachtach ag an ngéineolaíocht, ach is annamh a dhéantar an t-aistriú mar seo.

Is minic a tharlaíonn diaibéiteas cineál 1 mellitus (IDDM) go tobann le linn toirchis. Sa chás seo, déantar instealltaí insline a riaradh chun corp na mná torracha agus an fhéatas a choinneáil. Tá sé de chumas ag an gcineál seo diaibéiteas i mná torracha imíonn siad tar éis luí seoil. Cé go bhfuil mná a bhfuil an galar seo i mbaol orthu.

Tá an cineál seo níos contúirtí ná an cineál seo agus is iad na hairíonna seo a leanas is cúis leis:

• comhlacht lagaithe
• insomnia
• meáchain caillteanas tapa
• leibhéil aicéatón ardaithe
• migraine
• ionsaitheach
• pian sna matáin.

Chun an galar seo a chóireáil:

• inslin
• gníomhaíocht fhisiciúil
• aiste bia
• cabhair ó shíceolaí,
• féinrialú.

Tugtar aghaidh ar shaincheist an mhíchumais trí athbhreithniú a dhéanamh ar stair liachta iomlán an othair.

Diaibéiteas Cineál 2

Níl an fhoirm seo den ghalar chomh contúirteach ná an chéad ghalar, agus tarlaíonn sí tar éis 40 bliain.Tá leithdháileadh iomarcach air. Déantar é a chóireáil le táibléid a dhéanann normalú ar na cealla agus a mhéadaíonn ráta próiseála glúcóis, stéig, ae agus matáin.

Léirítear an galar leis na hairíonna seo a leanas:

• scabies
• murtall
• migraine
• béal tirim
• gríos pustular ar an gcraiceann.

Tá athlasadh i bhfad níos éasca ná an cineál atá ag brath ar inslin. Baineann deacrachtaí an ghalair seo le droch-fheidhmiú orgán agus córas an choirp. Mura ndéantar an chóireáil, tagann deacrachtaí den sórt sin chun cinn:

• Atherosclerosis
• neuropathy
• galar cardashoithíoch
• coma diaibéiteach.

Déantar cóireáil i ndá threo idirghaolmhara:

• athrú ar stíl mhaireachtála
• cóireáil drugaí.

Príomhthréithe diaibéiteas mellitus den chéad agus den dara cineál

Tá na hairíonna seo a leanas ag an dá chineál diaibéiteas mellitus:

• fonn leanúnach sreabhán (tart) a ól,
• droch-aisling
• urination iomarcach
• apathi don domhan thart,
• leisce.

I gcásanna áirithe, forbraíonn an t-othar sféar dáiríre, ag iompú isteach i urlacan, méadaíonn sé aicéatón san fhuil agus cuireann sé leis an aigne. Má thagann comharthaí den sórt sin chun solais, ba cheart go bhfaigheadh ​​duine cúnamh cáilithe láithreach. Seachas sin, méadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh cóma diaibéiteach.

I measc na léiriúcháin thánaisteacha den ghalar tá:

• ídiú fisiciúil
• cailliúint neart sna matáin
• meáchain caillteanas tobann
• lagú amhairc tobann
• athruithe leanúnacha ar bhrú fola,
• migraine
• blas miotalach sa bhéal.

Cúiseanna Diaibéiteas

Tarlaíonn diaibéiteas Cineál 1 mellitus mar gheall ar phaiteolaíocht an chórais imdhíonachta, áit a meastar gur rudaí eachtracha iad cealla pancreatic agus go scriostar iad.

Is minic a fhorbraíonn diaibéiteas (spleáchas ar insulin) i rith na hóige agus i mná torracha. Cúiseanna iontaofa cén fáth a dtarlaíonn sé seo, ní féidir le dochtúirí teacht fós. Ach tá an bhéim ar na tosca seo a leanas:

• ionfhabhtuithe víreasacha
• neamhoird imdhíonachta an choirp,
• fadhbanna ae
• géineolaíocht
• mí-úsáid iomarcach milseán,
• meáchan trom
• neamhoird mheabhracha.

Cóireáil insulin

Braitheann an chóireáil ar inslin. Ionas go mbraithfidh an galar é féin chomh híseal agus is féidir, ní mór an méid siúcra a thagann isteach sa chorp le bia a chur san áireamh.

Caithfidh duine a bhfuil diagnóis mar sin aige a thuiscint nach féidir an galar seo a shárú go hiomlán. Ba chóir duit míochainí a úsáid ní amháin ach cothú cuí a dhéanamh. Céim nua i saol an duine is ea an galar seo a chóireáil, mar go gcaithfidh sé monatóireacht a dhéanamh ar shiúcra chun deacrachtaí a sheachaint.

Inniu, is é teiripe insulin an modh is éifeachtaí chun paiteolaíocht a bhlocáil. Ach ní mór don othar foghlaim go neamhspleách, instealltaí a dhéanamh (is féidir caidéal insline a chur ina n-áit, ós rud é go bhfuil tabhairt isteach hormóin trí chaitidéar níos áisiúla).

Is é prionsabal an chothaithe an méid ceart calraí agus carbaihiodráití a fháil, ach le méid beag saille. Sa chás seo, ní bheidh an luaineacht i leibhéal glúcóis ró-ghéar. Is fiú cuimhneamh gur gá duit na táirgí go léir a bhfuil a lán calraí agus siúcra iontu a chrosadh. Faoi réir na rialacha seo go léir, rachaidh diaibéiteas ar aghaidh go híseal.

Itheann othair a bhfuil diaibéiteas orthu 5-6 huaire sa lá leis na bianna seo a leanas:

• anraithí glasraí
• feoil thrua
• bia mara

• glasraí (seachas prátaí),
• táirgí déiríochta saille íseal,
• torthaí milis agus géar agus mil.

Tá leigheasanna tíre den sórt sin an-éifeachtach:

• piorra cré - ithe amh
• sú líomóide amháin agus ubh sicín ar bholg folamh,
• tae duille gallchnó
• grán talún - ól spúnóg de phúdar le bainne.

Seachghalair de chuid Diaibéiteas Cineál 1 agus Cineál 2 Mellitus

Is tionchar an-diúltach é an diaibéiteas ar an gcóras imdhíonachta. Dá bhrí sin, bíonn duine in ann ionfhabhtuithe éagsúla a éascú.Téann sé i bhfoirm ghéar agus ainsealach. Is iad na deacrachtaí is tromchúisí ná hypoglycemia agus ketoacetosis. Leis na deacrachtaí seo, seachas glúcós, sosanna saille síos agus méadaíonn aigéadacht fola.

Mura leantar an aiste bia agus má rialaítear an méid insline a instealladh, laghdaíonn glúcós go géar agus forbraíonn siondróm glypoglycemic. I gcás diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline, ní dhéanann an prognóis seo an t-othar agus a dhochtúir le do thoil. Ní fhaigheann an corp dóthain fuinnimh agus imoibríonn sé go paiteolaíoch leis seo - mura dtugann tú rud milis don chorp, ansin tiocfaidh cóma. Mura gcaitheann tú le diaibéiteas atá ag brath ar inslin, tarlaíonn galair ainsealacha:

• stróc
• taom croí
• Hipirtheannas
• Atherosclerosis
• othrais
• cataract
• neamhoird duáin.

Is galar tromchúiseach é diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin agus is minic a bhíonn bás ann. Is gá scrúduithe rialta a dhéanamh agus tástálacha fola a dhéanamh, rud a chabhróidh le sláinte an choirp a chaomhnú le blianta fada.

Is galar endocrine ainsealach é mellitus (cineál I) a bhfuil spleáchas ar insilin air de bharr nach leor sintéis insline ag cealla pancreatacha Langerhans, rud as a dtiocfaidh méadú ar leibhéal an ghlúcóis san fhuil serum, ach easnamh sna cealla. I measc gach cás diaibéiteas, tarlaíonn an cineál seo i suas le 10% de na cásanna. Is minic a fhaightear an galar seo i ndaoine óga.

Cén dochtúir ba chóir dom dul ann?

Ba chóir do speisialtóir le taithí an diagnóis a dheimhniú agus cóireáil éifeachtach a fhorordú. Déileálann sé le hothair a bhfuil diaibéiteas orthu:

Ag an gcéad choinne, éisteann an dochtúir go cúramach le gearáin an othair, lena chuid tuairimí maidir le hathruithe sa chorp agus le folláine. Tá sé chomh tábhachtach céanna faisnéis iontaofa a fháil faoi láithreacht diaibéiteas sa neasteaghlach. Thairis sin, an dochtúir:

1. déanann sé cigireacht ghinearálta
2. staidéir go mion ar phróisis athlastacha, cíora ar an gcraiceann,
3. déanann sé measúnú ar riocht na seicní múcasacha,
4. déanann sé staidéar ar conas a laghdaítear an ciseal saille agus cén tréimhse.

I diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, ba chóir comhdhéanamh fola a bhreithniú. Tugtar torthaí oibiachtúla le tástáil lamháltais glúcóis mura léirítear pictiúr an ghalair go soiléir. Éilíonn sé bearta ullmhúcháin speisialta ón othar. 3 lá roimh an staidéar, ní mór duit gnáth-aiste bia a leanúint, deireadh a chur le heaspa uisce, iomarca fisiciúil. Ba chóir go mbeadh an béile deireanach 8 n-uaire roimh an staidéar. Ní féidir an ól a theorannú. Tá tástáil lamháltais glúcóis riachtanach chun an t-ionfhabhtú a chinneadh. Má tá an siúcra fola méadaithe go suntasach, ansin níl aon phointe sa teicníc dhiagnóiseach seo. Tá tástálacha caighdeánacha fola agus fuail oiriúnach.

Etiology agus pathogenesis

Tá an mheicníocht phataigineach i bhforbairt diaibéiteas de chineál 1 bunaithe ar neamhdhóthanacht táirgthe insline ag cealla inchríneacha an bhriseáin (cells-chealla an bhriseáin) de bharr a ndíothaithe faoi thionchar tosca pataigine áirithe (ionfhabhtú víreasach, strus, galair autoimmune, etc.). Is ionann diaibéiteas Chineál 1 agus 10-15% de gach cás diaibéiteas, agus, i bhformhór na gcásanna, forbraíonn sé i óige nó ógántacht. Is é an príomhthréith de dhiaibéiteas ná cuma na bpríomh-chomharthaí, a théann ar aghaidh go gasta le himeacht ama. Is é an príomh-mhodh cóireála instealladh insline, a dhéanann normalú ar mheitibileacht chorp an othair. Mura ndéantar cóireáil air, téann diaibéiteas chineál 1 chun cinn go gasta agus eascraíonn deacrachtaí tromchúiseacha as, mar shampla ketoacidosis agus cóma diaibéiteach, as a dtagann bás an othair.

Aicmiú

1. De réir déine:
   1. cúrsa éadrom
   2. déine measartha
   3. cúrsa dian
2. De réir an méid cúitimh a bhaineann le meitibileacht charbaihiodráit:
   1. céim cúitimh
   2. céim an fho-chúitimh
   3. céim díchoimisiúnaithe
3. De réir deacrachtaí:
   1. Micreangiopathy diaibéiteach
   2. Polyneuropathy diaibéiteach
   3. Arthropathy diaibéiteach
   4. Ophthalmopathy diaibéiteach, reitineapaite
   5. Nephropathy diaibéiteach
   6. Einceifileapaite diaibéiteach

Pathogenesis agus histeapaiteolaíocht

Mar gheall ar easnamh insline, cailleann fíocháin atá ag brath ar insulin (ae, saill agus matán) a gcumas glúcóis fola a úsáid agus, mar thoradh air sin, méadaíonn leibhéil glúcóis fola (hyperglycemia) - comhartha diagnóiseach príomhúil diaibéitis. Mar gheall ar easnamh inslin, spreagtar miondealú saille i bhfíochán saille, as a dtagann méadú ar a leibhéal san fhuil, agus spreagtar miondealú próitéine i bhfíochán na matán, rud a spreagann iontógáil mhéadaithe aimínaigéad san fhuil. Athraíonn an t-ae foshraitheanna catabolism saillte agus próitéiní isteach i gcorp na gcéatón, a úsáidtear le fíocháin nach bhfuil ag brath ar insline (an inchinn den chuid is mó) chun cothromaíocht fuinnimh a choinneáil i gcoinne chúlra easnaimh insline.

Tá 6 chéim forbartha i ndiaibéiteas de chineál 1. 1) Tiús géiniteach le T1DM a bhaineann leis an gcóras HLA. 2) chasmhóiminte tosaigh hipitéiseach. Damáiste do cells - chealla ag tosca diaibéitis éagsúla agus ag cur faoi phróisis imdhíonachta. In othair, déantar na hantasubstaintí thuas a chinneadh i gcannaire beag cheana féin, ach ní fhulaingíonn secretion inslin fós. 3) insulinitis autoimmune gníomhach. Tá an titer antasubstainte ard, laghdaíonn líon na cells-chealla, laghdaíonn an secretion insline. 4) Is féidir le secretion laghdaithe glúcóis laghdaithe I. I gcásanna struis in othar, NTG neamhbhuan (lamháltas glúcóis lagaithe) agus NGF (glúcós plasma troscadh lagaithe) a bhrath. 5) Léiriú cliniciúil ar dhiaibéiteas, lena n-áirítear le heachtra féideartha “mhí na meala”. Laghdaítear go mór secretion inslin, mar go bhfuair níos mó ná 90% de na cealla cells bás. 6) Díothú iomlán ar cells-chealla, scor iomlán de secretion insulin.

• hyperglycemia. Comharthaí mar gheall ar mhéadú i siúcra fola: polyuria, polydipsia, meáchain caillteanas le goile laghdaithe, béal tirim, laige
• micrea-aicréití (reitineapaite diaibéiteach, neuropathy, nephropathy),
• macroangiopathies (Atherosclerosis na n-artairí corónacha, an aorta, na soithí GM, na n-einsímí níos ísle), an tsiondróm chos diaibéitis
• paiteolaíocht chomhchéimneach (fionnadh, colpitis, vaginitis, ionfhabhtú conradh urinary)

Diaibéiteas éadrom - cúitithe le haiste bia, gan aon deacrachtaí (le diaibéiteas amháin) Braitheann diagnóis diaibéiteach ar dhiagnóis dhiaibéiteach 1-2 déine diaibéitis - measta ag PSSP nó insulin. Is éard atá i gceist le diaibéiteas dian ná cúrsa déadach, deacrachtaí an 3ú céim déine (nephropathy, retinopathy, neuropathy).

Cén fáth a dtarlaíonn an galar?

Creideann dochtúirí nach galar géiniteach amháin é diaibéiteas. Tugtar na galair athlastacha a aistrítear sa briseán ar an bpríomhchúis, agus ina dhiaidh sin ionsaíonn córas imdhíonachta an choirp na cealla a tháirgeann inslin. Ach níor chóir an togracht ghéiniteach a lascainiú, mar gheall ar dhaoine a bhfuil IDDM acu, is dóichí go dtógfaidh páistí an bata i dtreo an ghalair.

Fachtóirí a d'fhéadfadh difear a dhéanamh don dóchúlacht go dtosóidh an galar:

• Fachtóir oidhreachtúil.
• Nádúr víreasach.
• Neamhoird chóras imdhíonachta.
• Murtall
• Strus, tréimhsí fada dúlagar.
• Grá paiteolaíoch do mhiasa milis.

Forbraíonn mellitus diaibéiteas Cineál 1 i ndaoine óga, agus is féidir go dtiocfaidh an galar an-tapa. Is minic a dhéantar diagnóis ar dhiaibéiteas atá ag brath ar insline i measc na mban atá ag súil le leanbh. Is é an diaibéiteas toirchis ainm eile don ghalar seo. Is féidir le cóireáil cheart agus thráthúil diaibéiteas de chineál 1 tacaíocht shuntasach a thabhairt don mháthair agus don leanbh. Tar éis breithe, d'fhéadfadh na hairíonna imeacht go hiomlán. Mar sin féin, tá an dóchúlacht ann go ndéanfar tuilleadh forbartha ar chineál diaibéiteas atá neamhspleách ó thaobh insulin de.

De réir an aicmithe idirnáisiúnta (cód E-11), tugtar an dara cineál diaibéitis ar a bhfuil spleáchas neamh-insulin, is é sin, ní gá instealltaí hormóin a fháil. Mar sin féin, is féidir leis an gcineál seo galair forbairt go céim eile.Mar sin, i gcorp an othair níl aon laghdú ar leibhéal an ghlúcóis, dá bhrí sin, méadaíonn táirgeadh insulin. Tosaíonn an briseán go ham, agus scriostar cealla béite go simplí.

Conas amhras a chur ar ghalar leat féin

Tá roinnt gnéithe sainiúla ag cineál galair atá ag brath ar insulin, cosúil le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline. Comharthaí tipiciúla:

• Tart méadaithe.
• Polyuria (urination tapaidh).
• Mothú tuirse leanúnach.
• Cailliúint mheáchain le réim bia leordhóthanach.
• Tá lagú amhairc, fadhbanna craicinn le feiceáil: itching, rash, greannú.
• Insomnia, greannú, apathy.

D'fhéadfadh comharthaí eile a bheith le feiceáil freisin: crampaí, neamhne na gcos, boladh aicéatón ón mbéal.

Tá diagnóis ar dhiaibéiteas de chineál 2 atá ag brath ar inslin bunaithe ar ghearáin ó othair. De ghnáth, téann siad chuig an dochtúir nuair a thagann na hairíonna chun suntais, ionas nach gcuirtear earráidí san áireamh. Déantar na tástálacha saotharlainne seo a leanas chun an diagnóis a bhaineann le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline a dhearbhú:

• Tástáil fola. Déantar staidéir ar mhéid an tsiúcra san fhuil, ar haemaglóibin glycosylated, ar chaoinfhulaingt glúcóis.
• Úirealú Cinntear an siúcra, comharthaí aicéatón.

Déantar dochar don fheidhm pancreatic in othar a bhfuil diaibéiteas mellitus agus easnamh insline ann

Seachghalair Galar

Is tinneas tromchúiseach é diaibéiteas Cineál 2, cosúil le diaibéiteas 1 agus tá a dheacrachtaí tromchúiseach. Tá dhá chineál ann - ainsealach agus gearrthéarmach, ag dul go tapa.

Is éard atá i gceist le complication tipiciúil ná hypoglycemia, titim ghéar ar an méid glúcóis san fhuil.

Taispeánann sé é féin freisin in othair le diaibéiteas mellitus de chineál 2 nach bhfuil ag brath ar inslin agus é ag glacadh drugaí atá bunaithe ar úiré. Mura stoptar an coinníoll seo in am, is féidir le duine feasacht a chailleadh agus titim isteach i gcóma.
Is féidir le deacrachtaí ainsealacha dul in éineacht le hothair a bhfuil diaibéiteas cineál 2 insulin ag brath orthu ar an mbealach céanna le diaibéiteas de chineál 1. Mura gcaitear le paiteolaíochtaí ainsealacha, ansin ní fhágfaidh diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insulin, cosúil le diaibéiteas atá ag brath ar insline, deis don othar saol fada sona a fháil.

Cuimsíonn deacrachtaí ainsealacha na galair seo a leanas:

• Brú fola ard.
• Athruithe soithíocha atherosclerotic.
• Stróc
• Infarction miócairdiach.
• Loit thromchúiseacha reitineach, cataracts.
• Galair craicinn, othrais trófacha, gairbh.
• Fadhbanna duáin, nephropathy.

Tá tionchar diúltach láidir ag gach ceann de na galair seo, go háirithe le IDDM, ar an gcomhlacht. Caithfear an chóireáil a dhéanamh ar bhealach casta agus tráthúil.

Laghdaíonn glasraí, súnna nádúrtha agus bianna carb-íseal siúcra fola

Conas leigheas a leigheas

Ní féidir IDDM a leigheas go hiomlán, baineann sé leis an gcatagóir cinn ainsealach a bhfuil cóireáil de dhíth orthu ar feadh saol duine. Déantar cóireáil a fhorordú ag brath ar na comharthaí den dá chineál galair a dhéantar a dhiagnóisiú.

Níl teiripe drugaí dírithe ar chóireáil, ach ar chomhaireamh fola, riocht agus folláine duine a normalú. Tá sé deartha chun na leibhéil is fearr siúcra fola a choinneáil (ionas nach mbeidh sé níos mó ná 5.6 mmol / L).

Ceartaítear an chéad chéim den ghalar, go háirithe an cineál diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insulin, trí táibléid íslithe siúcra a thógáil. Sa todhchaí, tá gá le tabhairt isteach instealltaí hormónacha, mar riail, tá teiripe forordaithe don saol. Tá aiste bia, bia, rialtacht a iontógáil agus a cháilíocht thar a bheith tábhachtach. Cinneann sé seo léamha siúcra fola digiteach.

Leigheasanna (teiripe athsholáthair):

• Inslin gearrghníomhach (roinnt uaireanta an chloig). Actrapid.
• Inslin fadghníomhach (suas le 36 uair an chloig). Tosaíonn a ghníomh 14 uair tar éis an insteallta.
• Inslin idirmheánach. Protafan. Maireann sé 9–10 uair an chloig, tosaíonn a “obair” 1-2 uair an chloig tar éis an insteallta.

Baineann cóireáil le IDDM de chineál 1 le hullmhúcháin insline le gníomhaíocht pancreatic a athsholáthar. Agus teiripe á ordú, tá sé tábhachtach leibhéal an tsiúcra san fhuil a chinneadh agus an dáileog leordhóthanach riachtanach a bhunú.

Modhanna cóireála

Le diaibéiteas cineál 2 de chineál 2, tá ról ríthábhachtach ag teiripe luath. D'fhonn an coinníoll a chobhsú agus dul chun cinn an ghalair a stopadh, is gá cloí le haiste bia a laghdaíonn siúcra. Ag an am céanna leis seo:

• gníomhaíocht fhisiceach aeróbach a mhéadú,
• alcól agus tobac a dhiúltú,
• tóg drugaí a laghdaíonn siúcra fola.

Déantar cógais a fhorordaítear d'othair a roinnt i 4 ghrúpa. Seo:

• braiteoirí,
• sulfonylureas agus créibhlí,
• roisín agus acarbós,
• inslin ag céim na deacrachtaí.

Ba chóir d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu monatóireacht a dhéanamh i gcónaí ar a leibhéil cholesterol agus glúcóis. Tá sé an-tábhachtach, faoi mhaoirseacht dochtúra, meáchan coirp a laghdú de réir a chéile. Ní mór carbaihiodráití casta agus snáithíní plandaí a bheith i láthair go hiomlán san aiste bia.

Laghdaíonn gníomhaíocht fhisiceach rialta go leor an gá atá le insulin, bíonn tionchar dearfach aige ar mheitibileacht. Ina theannta sin, is cosc ​​iontach é seo ar dheacrachtaí diaibéiteas agus ar ghalair eile a bheith aontaithe. Moltar go mór sláinteachas na gcos a bhreathnú chun cosc ​​a chur ar fhás na tairní, ar fhoirmiú na gcorna. Caithfear bróga agus stocaí atá déanta as ábhar nádúrtha a roghnú i gceart. Maidir le rialú laethúil siúcra, ní mór duit glucometer a cheannach agus na rialacha maidir le haeistéiteach a leanúint agus leibhéil glúcóis á dtomhas agat.

Cé chomh contúirteach is atá diaibéiteas spleách ar insline?

Tá teiripe fhadtéarmach agus chasta do ghalar ainsealach riachtanach. Seachas sin, tá an baol ann go mbeidh deacrachtaí ag baint le déine éagsúla. Áirítear leis na hiarmhairtí géara.

Nó sárú ar a éifeacht bhitheolaíoch.

Diaibéiteas Cineál 1 - Galar inchríneacha arb é an t-easnamh iomlán insulin é arb é is cúis leis ná scrios cealla béite pancreatic. Is féidir le diaibéiteas Cineál 1 forbairt ag aois ar bith, ach is minic a théann sé i bhfeidhm ar dhaoine óga (leanaí, ógánaigh, daoine fásta faoi bhun 40. Is iad na hairíonna clasaiceacha is mó atá sa phictiúr cliniciúil: tart, polyuria, meáchain caillteanas, coinníollacha ketoacotic.

Cá fhad a bheidh duine le IDDM ina chónaí?

Is é an baol a bhaineann le diaibéiteas ná forbairt deacrachtaí - galair, a bhféadfadh gach ceann acu ionchas saoil a laghdú go suntasach nó a cháilíocht a laghdú. Is é príomhthasc gach othar tús a chur le cóireáil thráthúil. Thairis sin, ba cheart aird a thabhairt, ní hamháin ar leibhéil siúcra fola, ach ar chóireáil galar comhchéimneach.

Déantar IDDM a choigeartú leis an aiste bia chuí. Is aiste bia ísealcharbóin agus íseal-chalraí é seo a ligeann duit an leibhéal glúcóis san fhuil a ísliú de réir a chéile, tú féin a choinneáil i gcruth, agus gan meáchan iomarcach a fháil.

Le IDDM, ba chóir go bhfaigheadh ​​diaibéiteach instealltaí laethúla den insline hormone chun siúcra fola a rialú. Tá sé riachtanach leibhéil siúcra a thomhas - ní mór do gach othar an paraiméadar seo a bheith ar eolas go díreach, chomh maith le comharthaí hypoglycemia.

Gníomhaíocht fhisiciúil úsáideach. Cabhróidh cleachtaí leordhóthanacha le meáchan a chailleadh, le cruth maith a choinneáil ar staid an chórais chardashoithíoch.

Tugtar diaibéiteas neamh-insline ar dhiaibéiteas Cineál 2. Ciallaíonn sé seo nach n-ardaíonn siúcra fola mar gheall ar easpa inslin, ach mar gheall ar dhíolúine na ngabhdóirí dó. Maidir leis seo, tá saintréithe an chúrsa agus na cóireála ag an gcineál seo paiteolaíochta.

Is galar meitibileach é diaibéiteas mellitus de Chineál 2, nó diaibéiteas neamh-inslin, agus leibhéil siúcra fola ardaithe go h-ard á bhforbairt. Tarlaíonn sé seo mar gheall ar shintéis laghdaithe hormóin an bhriseáin, nó mar gheall ar laghdú ar íogaireacht na gceall dó. Sa chás deireanach sin, deirtear go bhforbraíonn duine friotaíocht inslin.Agus seo in ainneoin go bhfuil méid leordhóthanach nó fiú méadaithe den hormón á shintéisiú i gcéimeanna tosaigh an ghalair sa chorp. Mar thoradh air sin, déantar damáiste do gach orgán mar thoradh ar hyperglycemia ainsealach.

Gnéithe de dhiaibéiteas de chineál 1

Is paiteolaíocht autoimmune é diaibéiteas mellitus Cineál 1. Ciallaíonn sé seo go dtaispeánann na cealla imdhíonachta ionsaitheach áirithe dá gcealla daonna féin. Tugtar diaibéiteas óg ar dhiaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin freisin, mar is féidir leis tarlú i leanaí agus i ndaoine óga. Is minic a dhéantar diagnóis ar an ailment seo i ndaoine faoi 30 bliain d'aois. Is é seo a ghné thábhachtach idirdhealaitheach. Tarlaíonn diaibéiteas Cineál 2 mellitus (neamh-insline-spleách) i seanaois. Tá na hairíonna go léir a bhaineann leis an ngalar seo bainteach le fíor-easnamh i gcorp na insulin.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir le daoine breoite maireachtáil go hiomlán le blianta fada nuair a cheartaítear glúcós san fhuil agus go roghnaítear go réasúnach an dáileog insline. Is coinníoll tábhachtach é gan aon deacrachtaí tromchúiseacha a bheith ann. Cad iad na cúiseanna atá leis an ngalar endocrine seo? Go dtí seo, níl aon chomhaontú maidir leis an gceist seo. Is féidir le diaibéiteas atá spleách ar inslin tarlú ar na cúiseanna seo a leanas: mar thoradh ar fhachtóirí oidhreachta, nuair a bhíonn sé nochta do ghníomhairí ionfhabhtaíocha éagsúla nó do shubstaintí tocsaineacha. Tá fachtóirí seachtracha chomh tábhachtach céanna. Áirítear leo cleamhnacht chríochach. Tá fianaise ann go bhfuil sé níos dóchúla go dtiocfaidh daoine atá faoi mhíbhuntáiste i gceantar níos mó faoi mhíbhuntáiste. Maidir leis na cúiseanna tógálacha, áirítear leo sin víris éagsúla.

Léiriúcháin chliniciúla

Tá a shaintréithe sainiúla féin ag diaibéiteas Cineál 1, cosúil le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline. Braitheann siomptóim ní hamháin ar an gcineál diaibéiteas mellitus, ach freisin ar fhad a chúrsa i ndaoine breoite, céim an ghalair, agus láithreacht deacrachtaí ó shoithigh fola. I ndiaibéitis atá ag brath ar inslin, is féidir na hairíonna go léir a roinnt ina dhá ghrúpa.

Cuimsíonn an chéad ghrúpa na comharthaí sin a léiríonn dianscaoileadh an ghalair. I gcás mar seo, ní féidir le fórsaí cosantacha agus oiriúnaitheacha an choirp déileáil le heaspa insline. Tá comharthaí ag baint leis an dara grúpa a bhaineann leis an bhfoirmiú nó le deacrachtaí eile.

Bíonn diaibéiteas Cineál 1 le feiceáil i gcónaí ag siomtóim amhail hyperglycemia. Is critéar diagnóiseach tábhachtach é siúcra fola ard. Déantar é a bhrath le linn tástáil fola bithcheimiceach. Mar thoradh air sin, cruthaíonn Hyperglycemia roinnt comharthaí tábhachtacha eile. Orthu seo tá sárú ar urination (méadú ar an méid fuail laethúil), tart, cailliúint meáchain, laige, agus díomá. Breathnaítear caillteanas meáchain an othair mar gheall ar easpa an phríomhfhoinse fuinnimh sa chorp - carbaihiodráití. Is féidir le diaibéiteas Cineál 1 a bheith níos mó goile. Is é an toradh a bhíonn ar dhiaibéiteas Chineál 1 ná méadú i gcónaí ar an siúcra sa bhfual.

I measc daoine fásta agus leanaí atá ag fulaingt ón ngalar seo, d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha ar nós angiopathy reitineach, feidhm lagaithe lag, agus neuropathy tarlú. Galar de ghéine neamh-athlastacha is ea reitineapaite. Sa chás seo, cuirtear isteach ar an soláthar fola do reitine na súl. In éagmais cóireála cuí, is féidir go dtiocfaidh laghdú ar géire radhairc agus fiú daille mar thoradh ar reitineapaite. arna léiriú ag damáiste do struchtúir éagsúla na duáin: tubules, glomeruli, artairí agus artairea. Ag an am céanna is minic a tharlaíonn scléaróis soithíoch, pyelonephritis, agus papillitis duánach.

Bíonn tionchar ag paiteolaíocht chomhchosúil ar shoithí beaga, ach is féidir dul i gcion ar shoithí níos mó (artairí corónacha, soithí cheirbreach, soithí cos). Go minic i gcleachtas liachta le cineál 1. Sa chás seo, d'fhéadfadh lochtanna craicinn éagsúla (othrais, scoilteanna, loit fungais) tarlú, rud atá deacair a chóireáil.

Na deacrachtaí is mó atá ag diaibéiteas

Tá diaibéiteas Chineál 1, cosúil le diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline, contúirteach dá dheacrachtaí féideartha. Is féidir leis an dara ceann a bheith fada agus gearrthéarmach.

Sa chás deireanach seo, d'fhéadfadh cetóisiúlacht tarlú. Tá sé mar thréith ag méadú ar aigéadacht fola mar thoradh ar bhriseadh síos saillte. Le linn na scoilteachta seo, cruthaítear táirgí meatha idirmheánacha - cetóin. In aghaidh an chúlra de chéatóisóis le cóireáil anabaí, d'fhéadfadh cóma diaibéiteach forbairt. Is é an rud is tábhachtaí ná go bhféadfar deireadh a chur le deacrachtaí gearrthéarmacha go tapa le cóireáil leordhóthanach.

Is é an baol casta eile ná hypoglycemia. Tá sé déanta le laghdú géar i dtiúchan siúcra fola. Mura bhfuil cúnamh leighis curtha ar fáil, ansin is féidir le duine breoite an chonaic a chailleadh agus fiú titim isteach i gcoma. Is minic a tharlaíonn cóma hipiglicéimeach nuair a bhíonn dáileog mhór insline á glacadh.

In othair a bhfuil diaibéiteas orthu, is féidir dul i gcion ar an néarchóras. Fágann sé seo gur féidir le neuropathy, pairilis agus paresis, pian a bheith ag gabháil leo.

Tá deacrachtaí ainsealacha ann freisin. Tá siad níos deacra a chóireáil agus is féidir leis bás a fháil dá bharr. Cuimsíonn an grúpa seo damáiste duáin, galar cardashoithíoch (Atherosclerosis, stróc, ischemia). Le cúrsa fada diaibéiteas, is féidir damáiste comhpháirteach a dhéanamh le forbairt airtríteas diaibéiteach. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh míchumas buan teacht ar airtríteas.

Bearta diagnóiseacha

D'fhonn cóireáil chuí a fhorordú, ní mór don dochtúir an diagnóis cheart a dhéanamh. Tá Cineál 1 bunaithe ar thorthaí suirbhé othar, tástálacha saotharlainne, agus sonraí scrúduithe seachtracha. Tá gearáin an othair maidir le neamhoird urination (polyuria) agus tart dian ar an luach is mó. Sa chás seo, ba cheart don dochtúir an fhéidearthacht a bhaineann le paiteolaíocht eile a bheith i láthair ag an am céanna a eisiamh ag an am céanna. Déantar diagnóis dhifreálach le galair mar hyperparathyroidism, cliseadh duánach ainsealach.

Déantar an diagnóis deiridh ar bhonn tástálacha saotharlainne ar fhuil agus ar fhual le haghaidh siúcra. Má tá diaibéiteas ann, ansin beidh an tiúchan glúcóis níos mó ná 7 mmol / l ar bholg folamh. Ba chóir a mheabhrú go gcinntear an t-ábhar glúcóis i bplasma na fola ribí. Go minic, úsáideann dochtúirí tástáil lamháltais glúcóis. Ba chóir don othar 3 lá roimh an staidéar a ithe mar is gnách. Déantar an tástáil féin ar bholg folamh ar maidin. Níor chóir don othar 10-14 uair an chloig a ithe roimh an staidéar. I n-othar atá i riocht supine agus i stát suaimhneach, déantar an leibhéal glúcóis a thomhas, agus ansin ólann an t-othar gloine d'uisce te milis. Ina dhiaidh sin, gach leath uair an chloig, meastar leibhéal an ghlúcóis san fhuil. I duine sláintiúil, 2 uair tar éis na tástála, tá an leibhéal glúcóis níos lú ná 7 mmol / L.

Bearta teiripeacha

Déileáiltear le diaibéiteas Chineál 1 chun deireadh a chur le príomh-chomharthaí an ghalair, chun deacrachtaí a chosc, agus chun caighdeán maireachtála daoine breoite a fheabhsú. Ba chóir go mbeadh an chóireáil cuimsitheach. Níl aon tábhacht ar leith ag baint le cóireáil diaibéiteas. Is é príomhghné an aiste bia go gcaithfidh tú an méid carbaihiodráití a chaitear a laghdú. Ba chóir go mbeadh 50-60% d’ábhar calraí an bhia iontu. Is gá úsáid milseán a theorannú. Ní féidir milseogra a chaitheamh ach le hypoglycemia. I láthair an rómheáchain choirp, tá sé riachtanach freisin an méid saille a chaitear a laghdú.

Is éard atá i gceist le cóireáil diaibéiteas de chineál 1 inslin a ordú d'othair.

Faoi láthair, tá rogha mór drugaí atá bunaithe ar insline. Is féidir leo a bheith ina ngníomhartha gearrthéarmacha, fadtéarmacha, meántéarmacha agus gearra-ghearra. Tá an dáileog inslin forordaithe ag an dochtúir atá ag freastal. Déantar an druga seo a riaradh go fo-dhathach ag úsáid steallairí speisialta.Dá bhrí sin, is galar tromchúiseach é diaibéiteas de chineál 1, cosúil le diaibéiteas nach bhfuil ag brath ar insline, agus is féidir leis mífheidhmiú orgán agus córas eile a spreagadh.

Go raibh maith agat as do chuid aiseolais.

Tuairimí

Megan92 () 2 sheachtain ó shin

Ar éirigh le duine ar bith diaibéiteas a leigheas go hiomlán? Deir siad nach féidir leigheas iomlán a dhéanamh air.

Daria () 2 sheachtain ó shin

Shíl mé freisin go raibh sé dodhéanta, ach tar éis dom an t-alt seo a léamh, rinne mé dearmad fada ar an ngalar "do-ghlactha" seo.

Megan92 () 13 lá ó shin

Daria () 12 lá ó shin

Megan92, mar sin scríobh mé i mo chéad trácht) Dúblach ar eagla na heagla - nasc leis an alt.

Sonya 10 lá ó shin

Nach colscaradh é sin? Cén fáth a bhfuil siad ag díol ar líne?

Yulek26 (Tver) 10 lá ó shin

Cén tír ina gcónaíonn tú? Díolann siad é ar an Idirlíon, toisc go gcuireann siopaí agus cógaslanna a mharcanna suas go dona. Chomh maith leis sin, ní íoctar ach, tar éis é a fháil, is é sin, an chéad amharc, seiceáil agus ansin íoctar é. Sea, agus anois díolann siad gach rud ar an Idirlíon - ó éadaí go teilifíseáin agus troscán.

Editorial Response 10 lá ó shin

Sonya, hello. Ní dhíoltar an druga seo chun cóireáil a chur ar dhrugaí diaibéiteas mellitus tríd an líonra cógaisíochta chun ró-dheacair a sheachaint. Go dtí seo, ní féidir leat a ordú ach ar an láithreán gréasáin oifigiúil. Bí sláintiúil!

Sonya 10 lá ó shin

Tá brón orm, níor thug mé faoi deara ar dtús an fhaisnéis faoi airgead tirim ar sheachadadh. Ansin tá gach rud breá cinnte, má íoctar é nuair a fhaightear é.

Gnéithe de dhiaibéiteas cineál 2 mellitus insulin-spleách

Murab ionann agus cineálacha eile den ghalar, ní bhíonn tart ag tart. Is minic a chuirtear i leith éifeachtaí aosaithe é. Dá bhrí sin, glactar le meáchan a chailleadh fiú mar thoradh dearfach ar aistí bia. Tugann endocrinologists faoi deara go dtosaíonn cóireáil diaibéitis de chineál 2 le haistí bia. Tiomsaíonn an teiripeoir nó an gastroenterologist liosta de tháirgí ceadaithe, sceideal cothaithe. Don chéad uair, tá comhairliúchán ann maidir le roghchlár a dhréachtú do gach lá. (Féach freisin: Diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insulin - faisnéis úsáideach faoin ngalar)

Le diaibéiteas cineál 2 mellitus, caillfidh tú meáchan i gcónaí. Ag an am céanna fáil réidh le taiscí saille. Fágann sé seo go bhfuil méadú ar íogaireacht insline. Tosaíonn an t-inslin a secreted ag an briseán ag próiseáil siúcra. Luachálann an dara ceann na cealla. Mar thoradh air sin, tá laghdú ar shiúcrós fola.

Níl sé indéanta i gcónaí le diaibéiteas de chineál 2 leibhéal an ghlúcóis san aiste bia a rialú. Dá bhrí sin, le linn an chomhairliúcháin, forordaíonn an inchrínitheoir cógas. Is féidir le táibléid, instealltaí a bheith ann.

Tá teiripe insulin de dhiaibéiteas de chineál 2 le sonrú orthu siúd atá murtallach. Fiú amháin le haiste bia atá an-teoranta, ní féidir meáchan a chailleadh i gcónaí. Tá sé seo toisc nár tharla normalú siúcra, agus ní leor an insulin a tháirgtear chun glúcós a ísliú. I gcásanna den sórt sin, tá sé tábhachtach leibhéal na gcomhaireamh fola a laghdú agus tá instealltaí insline forordaithe.

Ag forbairt, éilíonn diaibéiteas instealltaí leanúnacha ar dhruga a laghdaíonn siúcrós fola. Sa chás seo, ní mór don endocrinologist a chur in iúl ar an gcárta othair sheachtraigh - “Diaibéiteas Cineál 2 mellitus insulin-spleách”. Gné shainiúil de dhiaibéitigh den chineál seo ón gcéad dul síos is ea an dáileog le haghaidh insteallta. Níl sé seo ríthábhachtach. Tar éis an tsaoil, leanann an briseán ag sileadh méid áirithe insulin.

Conas dochtúir a roghnú?

Tá sé deacair ionchas saoil maidir le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline a chinneadh. Tá a leithéid de chás ann nuair a stopann diaibéiteach ar iontaoibh inchríniteolaí. Creideann sé go bhfuil teiripe inslin forordaithe go mícheart agus go dtosaíonn sé ag brú thart ar na clinicí.

I bhfocail eile, socraíonn tú airgead a chaitheamh ar thorthaí suirbhéanna agus seirbhísí comhairliúcháin a fháil. Agus d'fhéadfadh roghanna cóireála a bheith éagsúil. Sa rás seo, tá dearmad déanta ar an bhfíric go dteastaíonn cinnteoireacht láithreach maidir le teiripe insline de chineál diaibéiteas 2.Tar éis an tsaoil, le galar neamhrialaithe, déantar dochar go tapa agus go do-athraithe. Dá bhrí sin, sula gcaithfidh tú in oifigí endocrinologists, ba cheart duit cinneadh a dhéanamh faoi cháilíochtaí an dochtúra.

Tarlaíonn an cineál seo diaibéiteas idir 40 agus níos sine. I gcásanna áirithe, níl gá le teiripe inslin a fhorbairt, toisc go gcuireann an briseán an méid inslin atá ag teastáil ar fáil. Ní chuireann cáis cosúla faoi deara ketoocytosis diaibéiteach. Mar sin féin, tá an dara namhaid ag beagnach gach diaibéiteach, chomh maith leis an ngalar - murtall.

Tuaslagán géiniteach don ghalar

Le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar inslin, tá ról mór ag ionchas saoil. Tugtar seans áirithe do ghéiniteach
coinníollacht diaibéiteas. Go deimhin, má tá an baol ann go dtiocfaidh galar neamhspleách ar insulin ar an teaghlach, ansin laghdófar an seans go bhfanfaidh daoine óga sláintiúil 50% (le tinneas athair) agus gan ach 35% le galar na máthar. Ar ndóigh, laghdaíonn sé seo an saolré.

Deir endocrinologists gur féidir géinte do dhiaibéiteas mellitus neamh-inslin a fháil. Agus ag an am céanna na cúiseanna a bhaineann le neamhoird meitibileacha a chinneadh. I bhfocail eile, i gcleachtas leighis, tá dhá chineál locht géiniteach ann.

• Tá friotaíocht insulin an dara, níos mó ainm coitianta - otracht.
• gníomhaíocht rúndachta laghdaithe na gceall béite / a neamh-íogaireachta.

Diaibéiteas mellitus neamh-inslin-spleách

Forbraíonn diaibéiteas Cineál 2 nach bhfuil ag brath ar insline, go seicheamhach, thar roinnt blianta de ghnáth. B'fhéidir nach dtabharfaidh an t-othar faoi deara na léirithe ar chor ar bith. Ar na hairíonna is déine tá:

Is féidir tart a fhuaimniú nó a bhrath ar éigean. Baineann an rud céanna le hurrú tapa. Ar an drochuair, is minic a bhraitear diaibéiteas de chineál 2 trí thimpiste. Mar sin féin, le galar den sórt sin, tá an diagnóis luath an-tábhachtach. Chun seo a dhéanamh, ní mór duit tástáil fola a dhéanamh go rialta do leibhéal an tsiúcra.

Léirítear diaibéiteas atá spleách ar inslin le fadhbanna leis an gcraiceann agus le seicní múcasacha. Is iondúil gurb é seo:

Le tart suntasach, is féidir leis an othar suas le 3-5 lítear a ól in aghaidh an lae. Go minic ag dul go dtí an leithreas gach oíche.

Le dul chun cinn breise diaibéiteas, numbness agus griofadach sna foircinn le feiceáil, cosa gortaithe agus iad ag siúl. I measc na mban, breathnaítear ar candidiasis dofheicthe. I gcéimeanna níos déanaí an ghalair forbair:

Is iad na comharthaí troma thuas in 20-30% d'othair na chéad chomharthaí soiléire diaibéiteas. Dá bhrí sin, tá sé thar a bheith tábhachtach tástálacha a dhéanamh gach bliain chun na coinníollacha sin a sheachaint.

• 1. Is gá na leibhéil inmhianaithe a bhaineann le glúcós fola atá ag troscadh a léiriú agus tar éis ithe agus iarracht a dhéanamh iad a choinneáil. Tá na leibhéil seo sceidealta go hiomlán ina n-aonar. a. Maidir le hothair atá go maith ar an eolas faoi thús hypoglycemia agus ina réitíonn siad go tapa ar a gconlán féin nó tar éis iontógáil glúcóis, is féidir leibhéal glúcóis atá ag troscadh atá gar don duine sin (3.9-7.2 mmol / L) a léiriú. Áirítear sa chatagóir seo othair aosacha a bhfuil tréimhse ghearr diaibéiteas mellitus agus ógánach inslin acu. b. Ba chóir do mhná torracha iarracht a dhéanamh leibhéil glúcóis níos ísle a ísliú. c. Ba cheart leibhéil glúcóis mheasta a bheith níos airde sna hothair sin nach mothaíonn an cur chuige hypoglycemia, agus i gcásanna ina dteastaíonn cóireáil leighis ó hypoglycemia nó atá contúirteach go háirithe (mar shampla, in othair a bhfuil galar artaire corónaigh orthu). g. In othair smachtaithe, ag tomhas leibhéil glúcóis fola go minic agus ag coigeartú dáileog inslin, is féidir na leibhéil ghlúcóis sprioc a choinneáil do 70-80% den am den lá.
• 2. Is gá aithris a dhéanamh ar na luaineachtaí fiseolaíocha i leibhéil insline chomh fada agus is féidir. I ndaoine sláintiúla, déanann cealla béite méideanna beaga insline a chneasú go leanúnach agus dá bhrí sin cuireann siad a leibhéal bunúsach ar fáil. Tar éis é a ithe, cuirtear feabhas ar secretion insulin. Chun leibhéal bunúsach insulin a chruthú gar do ghnáthfhuil na n-othar agus aithris a dhéanamh ar na luaineachtaí fiseolaíocha i secretion insulin, roghnaítear ceann de na réimeas teiripe insline seo a leanas: a. Déantar insline gearrghníomhach a riaradh roimh gach béile, agus riartar insline meánghníomhach uair sa lá (ag am codlata) nó dhá uair sa lá (roimh an mbricfeasta agus ag am codlata) chun leibhéal bunúsach den hormón a chruthú. b. Déantar insline gearrghníomhach a riaradh roimh gach béile, agus riartar insulin fadtréimhseach 1 nó 2 uair sa lá chun leibhéal bunúsach den hormón a chruthú. c. Dhá uair sa lá, déantar insulin gearrghníomhach agus insulin meántréimhseach a riaradh ag an am céanna, nó ullmhúchán insline comhcheangailte. d Roimh an mbricfeasta, déantar insulin gearrghníomhach agus insline meánghníomhach nó ullmhúchán insulin le chéile a riar ag an am céanna. Roimh dinnéar, déantar insline gearrghníomhach a instealladh, agus sula ndéantar am codlata, instealltar insline meántréimhseach. e) Caithfidh othar a bhfuil dáileoir insline iniompartha aige an soláthar hormóin a mhéadú sula n-itheann sé. Ní hamháin go gcoinníonn múnlaí nua-aimseartha dáileoirí le méadair tiúchana glúcóis fola leibhéil bhunúsacha insline, ach méadaíonn siad freisin go huathoibríoch soláthar na hormóin nuair a mhéadaíonn leibhéil glúcóis tar éis ithe.
• 3. Coinnigh cothromaíocht idir dáileoga inslin, cothú agus gníomhaíocht choirp. Tugtar táblaí cothaithe arna bhforbairt ag Cumann Diaibéitis Mheiriceá d'othair nó dá ngaolta. Léiríonn na táblaí seo ábhar carbaihiodráite na mbianna éagsúla, a luach fuinnimh agus a n-idirmhalartaitheacht. Forbraíonn an dochtúir, in éineacht leis an othar, plean cothaithe aonair. Ina theannta sin, míníonn an dochtúir conas a théann gníomhaíocht fhisiciúil i bhfeidhm ar leibhéil ghlúcóis fola.
• 4. Féinmhonatóireacht ar ghlúcós fola a. Gach lá, 4-5 huaire sa lá (roimh gach béile agus ag am codlata), tomhasann an t-othar an tiúchan glúcóis i bhfuil ribeach ó mhéar ag úsáid stiallacha tástála nó glucometer. b. Uair amháin gach 1-2 seachtaine, agus freisin nuair a athraíonn an dáileog insline roimh am codlata, déanann an t-othar an tiúchan glúcóis a thomhas idir 2:00 agus 4:00. Socraítear an leibhéal glúcóis tar éis ithe ag an minicíocht chéanna. c. Tomhais an tiúchan glúcóis i gcónaí le cuma réamhtheachtaithe hypoglycemia. d) Déantar torthaí gach tomhais, gach dáileog insline agus mothaithe suibiachtúla (mar shampla comharthaí hypoglycemia) a thaifeadadh i ndialann.
• 5. Féincheartú an chórais teiripe inslin agus aiste bia, ag brath ar leibhéal glúcóis fola agus stíl mhaireachtála. Ba chóir don dochtúir plean gníomhaíochta mionsonraithe a thabhairt don othar, ag soláthar an oiread cásanna agus is féidir, ina bhféadfadh sé a bheith riachtanach an teiripe teiripe inslin agus an aiste bia a choigeartú. a. Áirítear le ceartú an chórais teiripe insline athruithe i ndáileoga insline, athruithe i gcóimheas na ndrugaí a bhfuil tréimhsí éagsúla gníomhaíochta acu, agus athruithe in am na n-instealltaí. Cúiseanna le dáileoga insline agus córais teiripe inslin a choigeartú:
• 1) Athruithe leanúnacha ar ghlúcós fola ag tráth áirithe den lá, arna aithint ag iontrálacha sa dialann. Mar shampla, má bhíonn méadú ar leibhéal an ghlúcóis fola tar éis an bhricfeasta, is féidir leat méadú beag a dhéanamh ar an dáileog de insulin gearrghníomhach a riartar roimh an mbricfeasta. Os a choinne sin, má tá laghdú tagtha ar leibhéal an ghlúcóis idir an bricfeasta agus an lón, agus go háirithe má tá comharthaí hypoglycemia le feiceáil ag an am seo, ba cheart dáileog na maidine de insline gearr-ghníomhach nó an dáileog insulin mheánghníomhach a laghdú.
• 2) Méadú nó laghdú ar an meánleibhéal laethúil glúcóis fola (dá réir sin, is féidir leat an dáileog laethúil iomlán insulin a mhéadú nó a laghdú).
• 3) An béile breise atá le teacht (mar shampla, má tá an t-othar ag tabhairt cuairte).
• 4) Gníomhaíocht fhisiciúil atá le teacht. 5) Turas fada, mothúcháin láidre (ag dul ar scoil, tuismitheoirí colscartha, etc.).
• 6) Galair chomhiomlána.
• 6. Oideachas othair. Caithfidh an dochtúir an t-othar a mhúineadh chun gníomhú go neamhspleách in aon timpeallacht. Na príomhcheisteanna ba chóir don dochtúir a phlé leis an othar: a. Féinmhonatóireacht ar ghlúcós fola. b . Ceartú an chórais teiripe insline. c. Pleanáil Cothú. g. Gníomhaíocht fhisiciúil incheadaithe. d. Aithint, cosc ​​agus cóireáil hypoglycemia. e. Cóireáil a cheartú le haghaidh galar comhchéimneach.
• 7. Teagmháil dhlúth leis an othar le dochtúir nó le foireann diaibéiteach. Ar an gcéad dul síos, ba chóir don dochtúir fiosrú chomh minic agus is féidir faoi riocht an othair. Ar an dara dul síos, ba cheart go mbeadh an t-othar in ann dul i gcomhairle le dochtúir nó le haltra tráth ar bith den lá agus comhairle a fháil ar aon saincheist a bhaineann lena riocht.
• 8. Spreagadh an othair. Braitheann rathúlacht an teiripe inslin dian ar dhisciplín an othair agus a mhian leis an ngalar a chomhrac. Teastaíonn iarrachtaí móra gaolta agus cairde na n-othar agus na foirne leighis chun spreagadh a choinneáil. Is minic gurb é an tasc seo an rud is deacra.
• 9. Tacaíocht shíceolaíoch. Tá tacaíocht shíceolaíoch ag teastáil ó othair le diaibéiteas mellitus atá ag brath ar insline le gairid agus a ngaolta. Ba chóir don othar agus dá ghaolta dul i dtaithí ar shíl an ghalair agus an dodhéanta a bhaint amach agus an gá atá leis a chomhrac. Sna Stáit Aontaithe, eagraítear grúpaí féinchabhrach speisialta chun na críche seo.

• BAILE
• Glucometers
  • Seiceáil seiceáil
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Asset
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Gow
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • Roghnaigh OneTouch Simple
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Roghnaigh OneTouch
    • Horizon OneTouch
  • Satailíte
    • Satellite Express
    • Satellite Express Mini
    • Satailíte Plus
  • Conradh
  • Optium
    • Optium omega
    • Optium xceed
    • Saorstíle papillon
  • IQ Prestige
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bm-gm-300
    • Bionime gm-550
    • Rightest GM500
  • Ascensia
    • Ascensia mionlach
    • Ascensia a chur de chúram
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • >

      Diaibéiteas mellitus neamh-inslin-spleách

      Diaibéiteas mellitus nach bhfuil ag brath ar insline (NIDDM) a mheastar faoi láthair mar ghalar ilchineálach arb é is sainairíonna ann secretion insulin lagaithe agus íogaireacht insulin na bhfíochán imeallach (friotaíocht insulin).
      

      Is iad na fachtóirí riosca maidir le forbairt NIDDM ná:
      - togracht oidhreachtúil, déantar bunús géiniteach NIDDM a rianú i mbeagnach 100% de na cásanna. Méadaíonn an baol go bhforbrófar NIDDM ó 2 uair go 6 huaire i láthair diaibéiteas i dtuismitheoirí nó i ngaolta láithreacha,
      - Is mórfhachtóir riosca é murtall maidir le forbairt NIDDM. An baol go bhforbrófaí NIDDM i gcás otracht I Art. méaduithe 2 uair, le II tbsp. - 5 huaire, le healaín III - níos mó ná 10 n-uaire. Tá baint níos dlúithe ag forbairt NIDDM le foirm bhoilg an otracht ná le dáileadh forimeallach saille i gcodanna íochtaracha an choirp.

      Fachtóir géiniteach. Tugtar an tábhacht is mó faoi láthair don fhachtóir géiniteach i bhforbairt NIDDM. Is é an bunús géiniteach atá ag NIDDM ná go bhforbraíonn sé i 95-100% sa dá chúpla comhionanna. Mar sin féin, ní dhéantar an locht géiniteach deiridh atá freagrach as forbairt NIDDM a dhífhabhtú. Tá dhá rogha á bplé faoi láthair:
      - dhá ghéin lochtacha a bheith i láthair, cé go bhfuil ceann acu (ar chrómasóim 11) freagrach as secretion insulin lagaithe, an dara ceann - chun friotaíocht insline a fhorbairt (b'fhéidir locht sa 12 ghéine chrómasóm atá freagrach as sintéis gabhdóirí insline),
      - locht géiniteach coiteann a bheith i láthair sa chóras aitheantais glúcóis ag cealla B nó ag fíocháin imeallacha, as a dtagann laghdú ar ghlacadh glúcóis i gcealla nó ar laghdú i secretion insulin ag cealla B mar fhreagra ar ghlúcós. Glactar leis go ndéantar NIDDM a tharchur den chuid is mó.

      Rómheáchan agus Murtall . Is aiste bia é Diabetogenic arb é is aidhm dó bianna ard-chalraí a úsáid a bhfuil a lán carbaihiodráití, milseán, alcól agus easnamh snáithín go héasca iontu. Méadaíonn ról an chothaithe sin go háirithe le stíl mhaireachtála shuiteach. Tá dlúthbhaint ag nádúr léirithe an chothaithe agus an otracht agus cuireann sé le secretion insulin lagaithe agus le forbairt friotaíochta insline.

      Íogaireacht insulin laghdaithe . Is é an meicníocht chun sárú a dhéanamh ar homeostasis glúcóis, agus, mar sin, ar phataigéiní NIDDM, ná neamhoird ag trí leibhéal:
      - sa briseán - lagaítear secretion insline,
      - sna fíocháin fhorimeallacha (sna matáin go príomha), a éiríonn frithsheasmhach in aghaidh insulin, rud a chuireann sárú ar ndóigh ar iompar agus ar mheitibileacht glúcóis,
      - san ae - méadaíonn táirgeadh glúcóis.
      

      Is iad na neamhoird a bhaineann le secretion insulin an chéad phríomhfhabht i NIDDM agus bítear faoi deara iad ag na céimeanna is luaithe agus is suntasaí den ghalar. Sloinntear sáruithe ar secretion insulin in athruithe cáilíochtúla, cinéiteacha agus cainníochtúla.

      Meitibileacht Carbaihiodráit . I ndiaibéiteas mellitus, laghdaítear an sreabhadh glúcóis isteach sa chill fíochán atá spleách ar insline, laghdaíonn gníomhaíocht einsímí glicealú aeróbach agus timthriall Krebs, laghdaítear táirgeadh fuinnimh, forbraíonn easnamh fuinnimh, hypoxia cille, méadú glycogenolysis agus gluconeogenesis, chomh maith le tiontú glúcóis-6-fosfáit go glúcós. Fágann seo go léir go bhfuil méadú ar ghlúcós fola, nach nglacann na cealla leis mar gheall ar easnamh insline.

      Eascraíonn hyperglycemia as na neamhoird seo de mheitibileacht charbaihiodráit, laghdaíonn glucosuria (ath-ionsú glúcóis sna tubules duánacha mar gheall ar easpa fuinnimh agus mar gheall ar an méid mór glúcóis a scagann na duáin), faoi seach, forbraíonn polauria (mar gheall ar osmolarity ard fuail), tart, díhiodráitiú. Cuireann an méadú ar osmolalíocht plasma de bharr hyperglycemia leis an tart freisin.

      Eascraíonn méadú forchéimneach ar scagadh glúcóis agus úiré mar thoradh ar easnamh insulin fadtéarmach, rud a laghdaíonn ath-ionsú i tubules duánacha uisce agus leictrilítí. Mar thoradh air sin, tá méadú ar leictreoidí (sóidiam, potaisiam, maignéisiam, fosfar) agus méadú díhiodráitithe.

      Eascraíonn laige ginearálta agus laige matáin as cailliúint potaisiam agus foirmiú neamhleor glycogen ó ghlúcós. Mar fhreagra ar easnamh fuinnimh, feictear polaféar.

      I n-othair a bhfuil diaibéiteas orthu, cuirtear na cosáin a bhaineann le meitibileacht glúcóis atá neamhspleách ar inslin i ngníomh: polaolóil (sorbitol), glucuronate agus gliocóphróitéin. Laghdaítear glúcós faoi thionchar na heinsíme reductáis aldose go sorbitol. Is iondúil go mbíonn an dara ceann, faoi thionchar dehydrogenase sorbitol, ina fhruchtós, a dhéantar a mheitibiliú ansin feadh na conaire glicealúcháin. Is einsím spleách ar insline í Sorbitol dehydrogenase. I ndiaibéiteas mellitus faoi choinníollacha easnaimh insline, déantar tiontú sorbitol go fruchtós a lagú, cruthaítear méid iomarcach sorbitol, a charnadh sa lionsa, sna snáithíní néaróige, agus sa reitine, ag cur lena n-defeat. Is substaint an-osmóideach í Sorbitol a mheallann uisce go dian, rud atá ar cheann de na meicníochtaí a bhaineann le forbairt neuropathy agus cataract.

      De ghnáth, déantar glúcós a thiontú ina n-aigéad glucuronic trí ghlúcós diopháis úidine, agus úsáidtear é freisin chun glycogen a shintéisiú. Mar gheall ar an bhfíric go laghdaítear úsáid glúcóis taidhleoireachta fuailíneach chun glycogen a shintéisiú, méadaítear go géar sintéis aigéid glucuronic agus glycosaminoglycans, rud atá tábhachtach i bhforbairt na haibíteolaí.

      Ina theannta sin, déantar dian-shintéisiú ar glycoproteins, rud a chuireann le dul chun cinn na n-aistínna.

      Neamhoird meitibileachta próitéin . I diaibéiteas mellitus, laghdaíonn gníomhaíocht an timthrialla pentose meitibileachta glúcóis, rud a chuireann le sárú ar shintéis próitéine. In éineacht le méadú ar gluconeogenesis tá catabolism próitéine méadaithe, ídiú a chúlchistí, ós rud é go ndéantar gluconeogenesis a léamh ó aimínaigéid. Cuireann sintéis laghdaithe agus catabolism próitéine méadaithe le meáchain caillteanas agus le hipitéis muscle. Is é an tábhacht mhór a bhaineann le gliceasúchán próitéiní, haemaglóibin go príomha.

      Meitibileacht saille . Cuireann easnamh insulin agus toirmeasc ar an timthriall pentose meitibileachta glúcóis isteach ar shintéis saille agus cuirtear chun cinn lipolysis, agus mar thoradh air sin méadaítear méid na n-aigéad sailleach agus an ghliocróil. Téann cuid mhór d'aigéid shailleacha isteach san ae, áit a mbíonn siad ina saillte neodracha agus ina mbíonn insíothlú aerach saille. Fágann farasbarr aigéid shailleacha freisin go gcruthaítear líon mór comhlachtaí cilleacha nach bhfuil am acu sruthán a dhéanamh i dtimthriall Krebs, go bhforbraíonn ceacóimia, ketonuria. Sa phróiseas chun comhlachtaí céatóin a bhaint ón gcorp, glacann na scamhóga páirt, tagann boladh aicéatón ón mbéal. Cuireann Ketonuria (eisfhearadh fuail na gcomhlachtaí citeal: aigéid β-hiodrocsabataireacha agus aicéatatachacha) le hyponatremia agus hypokalemia, ós rud é go gceanglaíonn aigéid β-hiodrocsabutyric agus acetoacetic le hiain sóidiam agus potaisiam.

      Molta

      • 

        Cad is pancreatitis alcólach ann: cúiseanna géara agus ainsealacha

      • 

        Innéacs Glycemic de Phasta Cruithneacht Durum

      • 

        Atherosclerosis - comharthaí agus cóireáil

      Fág Nóta Tráchta Do

      Earraí Popular

      • 

        Is cúis le cóireáil siombail Komarovsky na haicéatón Komarovsky i bhfual an linbh

        Diagnóisic
      • 

        Cleachtaí fisiteiripe do dhiaibéiteas

        Cóireáil agus cosc
      • 

        Conas Diabeton MV (60 mg) agus a analógacha a ghlacadh

        Cóireáil agus cosc

      Post Coitianta

      • Diaibéiteas

        

        Colaistéaról: ról, feidhmeanna agus gnéithe bitheolaíocha

        Diaibéiteas

        2018

        10. Struchtúr agus feidhm colaistéaróil. Is substaint waxy speisialta í seo, a bhfuil a struchtúr, a airíonna agus a foirmle struchtúrach féin aici. Tagraíonn sé do stéaróidigh, mar go bhfaightear struchtúir chiorclacha ina chomhdhéanamh. ...
      • 

        Freagra insulin bia: tábla

        Aiste bia do dhiaibéiteas
      • 

        Trosc a bhácáiltear le anlann trátaí feta

        Aiste bia do dhiaibéiteas
      • 

        Diaibéiteas mellitus i leanaí

        Diaibéiteas

      

      Catagóir

      ModheolaíochtaíAnailísíPrediabetesAiste bia do dhiaibéiteasDiagnóisicDiaibéiteas i measc na mbanDiaibéiteas agus duáinDónn cos, cos diaibéiteachBrúCóireáil agus cosc

      Rogha An Eagarthóra

      • 

        Comhrian glucometer móide: athbhreithnithe agus praghas na feiste

        Méadar glúcóis fola, 2018
      • 

        Glóthach le clorhexidine: treoracha úsáide

        Cóireáil agus cosc, 2018
      • 

        Athruithe ar orgáin agus córais i ndiaibéiteas

        Deacrachtaí diaibéiteas, 2018

      Post Coitianta

      • 

        Clár do dhiaibéiteas de chineál 2 le murtall: miasa do dhiaibéitis

        Aiste bia do dhiaibéiteas, 2018
      • 

        Diaibéiteas mellitus agus cumhacht i bhfir: an bhfuil gaol idir na paiteolaíochtaí seo?

        Ceisteanna, 2018
      • 

        Siúcra méadaithe ar maidin le diaibéiteas

        Ceisteanna, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Defeat Diaibéiteas!