Linge pancreatic > Briseán

Is cuas é an lasta pancreatic (cód ICD10 - K86.2) atá timpeallaithe ag capsúl agus atá líonta le sreabhán. Is éard atá sa fhoirm mhoirfeolaíoch is coitianta de loit chisteach an bhriseáin ná cystnanna iar-necrotic. Ag ospidéal Yusupov, aithníonn dochtúirí cysts sa briseán trí mhodhanna nua-aimseartha diagnóiseacha uirlise a úsáid: ultrafhuaime (ultrafhuaime), cholangiopancreatography retrograde, íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI), tomagrafaíocht ríofa (CT). Déantar scrúdú ar othair trí úsáid a bhaint as an trealamh diagnóiseach is déanaí ó dhéantúsóirí móra.

Tá méadú suntasach tagtha ar líon na n-othar a aimsíodh le loit chisteach an bhriseáin le blianta beaga anuas. Méadú dochreidte ar mhinicíocht na pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealaí, cuireann méadú ar líon na gcineál millteach agus casta galair leis sin. Éascaítear an méadú ar mhinicíocht lamhnán pancreatic iar-necrotic trí rath suntasach a thabhairt isteach modhanna éifeachtacha de chóireáil chaomhnaithe ar ghéarmhíochaine agus ar pancreatitis ainsealach.

I gcomhthéacs chúlra na dianteiripe, tá teiripeoirí in ospidéal Yusupov in ann an próiseas scriosta a stopadh agus minicíocht na seachghalair purulent-seipteach a laghdú. Baineann máinlianna úsáid as modhanna nuálacha chun cysts pancreatic a chóireáil. Pléitear cásanna tromchúiseacha an ghalair ag cruinniú den Chomhairle Saineolaithe le rannpháirtíocht ollúna agus dochtúirí den chatagóir is airde. Cinneann máinlianna ceannródaíocha le chéile ar bheartaíocht othar. Bíonn tionchar ag méid na cysts pancreatic ar an rogha cóireála don ghalar.

Cineálacha cysts pancreatic

Déantar cysts pancreatic ó bhroinn (dysontogenetic) mar thoradh ar anchuma fhíochán an orgáin agus a chóras duct. Is iad seo a leanas cysts pancreatic faighte:

Coinneáil - a fhorbairt mar thoradh ar dhuchtanna eisfheireacha an fhaireog a chaolú, gan neoplasms, clocha a chosc go leanúnach,
Déanta de mheathlúcháin mar gheall ar dhamáiste do fhíochán na gland le linn neacróis pancreatic, próiseas na meall, hemorrhages,
Iomadúil - neoplasms cavitary, lena n-áirítear cystadenomas agus cystadenocarcinomas,
Parasitic - echinococcal, cysticercic.

Ag brath ar chúis an ghalair, tá cysts pancreatic de chineál alcólach agus a fhorbairt mar thoradh ar cholelithiasis scoite amach. Leis an méadú ar líon na ngníomhartha sceimhlitheoireachta, na dtimpistí tráchta, na tubaistí nádúrtha agus na teicneolaíochta go minic, tá tábhacht ag baint le foirmiú lamhnán pancreatic bréagach i ngortuithe móra bhoilg.

Ag brath ar shuíomh an fhoirmithe chisteach, d'fhéadfadh go mbeadh lamhnán de cheann, corp nó eireaball an bhriseáin. Is éard atá i bhfíor-cysts ná 20% de fhoirmíochtaí chisteach na briseán. I measc na ngnáthnósanna tá:

Cysts gland ó bhroinn dysontogenetic,
Cysts coinneála faighte,
Cystadenomas agus cystadenocarcinomas.

Gné shainiúil de lamhnán fíor ná líneáil epithelial a bheith ann ar a dhromchla istigh. I gcodarsnacht le formáidí bréagacha, is iondúil nach sroicheann fíorchnónna méideanna móra agus is minic a fhaigheann siad taisme le linn máinliachta.

Breathnaítear lamh bréagach i 80% de na cysts pancreatic. Cruthaítear é tar éis gortú pancreatach nó pancreatitis millteach géarmhíochaine, a raibh necrosis fócasach an fhíocháin ag gabháil leis, díothú na mballaí duct, na haemorrhages agus imeacht sú pancreatic thar an fhaireog. Is éard atá i mballaí an lasta bhréige ná peritoneum comhbhrúite agus fíochán snáithíneach, níl líneáil epithelial acu ón taobh istigh, ach is fíochán gránúcháin iad. Is iondúil go líontar cuas an lasta bhréige le fíochán agus sreabhach necrotic. Is é atá san ábhar ná exudate tromchúiseach nó purulent, ina bhfuil meascán mór clots agus fola athraithe, sú pancreatic doirte. Is féidir lamh bréagach a lonnú i gceann, corp agus eireaball an bhriseáin agus teacht ar mhéideanna móra. Nochtann sé 1-2 lítear d'ábhar.

I measc na bhfoirmíochtaí chisteach sa briseán, déanann máinlianna idirdhealú idir na príomhchineálacha seo a leanas, atá difriúil ó na meicníochtaí agus na cúiseanna atá leis an bhfoirmiú, na gnéithe den phictiúr cliniciúil agus den mhoirfeolaíocht a theastaíonn in úsáid beartaíochta máinliachta:

Tarlaíonn cysts bréagach eachtarscópach mar gheall ar neacróis pancreatic nó gortú pancreatic. Is féidir leo an mála stuffing iomlán, an hypochondria ar chlé agus ar dheis, a shuí i gcodanna eile den chistin agus de chuasanna an bhoilg, spás atrialaitheach,
Is iondúil go mbíonn cysts bréagach intrapancreatach casta ó neacróis pancreatic fócasach athfhillteach. Tá siad níos lú, agus iad suite níos minice i gceann an bhriseáin agus is minic a dhéanann siad cumarsáid lena chóras ductach,
Athrú sistéamach na dhuchtanna pancreatic de réir an chineáil dropsy is minice a tharlaíonn le pancreatitis cailciúil alcólach,
Is minic a thagann cónraí coinneála ón briseán distal, tá ballaí tanaí iontu agus ní dhéantar iad a chomhleá le fíocháin máguaird,
Maistíní il-bhallaí tanaí gan athrú sna codanna eile den briseán.

Céim de fhoirmiú lamhnán paincréasach

Téann próiseas foirmithe lamhnáin pancreatic iarcrónaigh trí 4 chéim. Ag an gcéad chéim den chuma ar lamhnán i mála líonta, cruthaítear cuas, líontar é le exudate mar gheall ar phancreatitis géarmhíochaine. Maireann an chéim seo 1.5-2 mhí. Is é an dara céim tús foirmiú capsule. Tá capsúl scaoilte le feiceáil i gciorcal na pseudocyst neamhfhoirmithe. Caomhnaítear fíocháin necrotacha a bhfuil insíothlú polaimiúil orthu ar an dromchla istigh. Is é fad an dara céim ná 2-3 mhí ón am a tharla sé.

Ag an tríú céim, críochnaítear foirmiú chapsúil shnáithíneach na pseudocyst, atá comhleáite go daingean leis na fíocháin máguaird. Tá an próiseas athlastacha ar siúl go dian. Tá sé táirgiúil. De bharr fagaicítí, scaoiltear an lamhnán as fíocháin necrotic agus as táirgí lobhadh. Is é fad na céime seo idir 6 agus 12 mhí.

Is é an ceathrú céim ná an lamhnán a leithlisiú. Bliain ina dhiaidh sin, tosaíonn na próisis díothaithe adhesions idir an balla pseudocyst agus na fíocháin máguaird. Éascaítear é seo trí ghluaiseacht leanúnach peristaltic orgán a bhíonn comhleáite le lamh gan ghluaiseacht, agus nochtadh fada einsímí próitéalaíocha do ghreamaitheacha cicatricial. Éiríonn an lamhnán soghluaiste, seasann sé go héasca ón bhfíochán máguaird.

Comharthaí agus diagnóis cysts pancreatic

Is é an galar bunúsach a d'eascair as comharthaí cliniciúla lamhn pancreatic, ba chúis leis an ngalar féin agus na deacrachtaí a tháinig chun cinn. Is féidir go mbeidh lamhnán beag neamhshiomptómach. I bpancreatitis géarmhíochaine agus ainsealach i rith an athiompaithe eile den ghalar, déanann dochtúirí in ospidéal Yusupov cinneadh ar chruth cruinn níos lú painful i limistéar teilgean an bhriseáin, a d'fhéadfadh smaoineamh faoi lamhnán gland a mholadh. Is minic a bhíonn asymptómach cysts de chineál dúchasach, cysts coinneála agus cystadenomas beag.

Is féidir le péine, ag brath ar mhéid na lamhnán agus ar a bhrú ar orgáin chomharsanacha agus ar chruthanna néarógacha, ar na plexus gréine agus na nóid néaróg feadh soithí móra, a bheith paroxysmal, i bhfoirm colic, beilt nó dull. Le pian dian, uaireanta tógann an t-othar suíomh éigeantach glúine-uillinn, luíonn sé ar thaobh na láimhe deise nó ar thaobh na láimhe clé, seasann sé, ag seasamh ar aghaidh. tá pian de bharr lamhnáin á rátáil ag othair mar mhothúlacht nó brú sa réigiún epigastric, a threisíonn tar éis ithe.

Tá pianta níos déine ag gabháil le foirm ghéar an lamhnáin sa chéad chéim den fhoirmiú. Tá siad mar thoradh ar pancreatitis de thionscnamh trámach nó athlastacha agus miondealú forchéimnitheach próitéine ar fhíochán na gland. Is é foirmiú meall-mhaith, a mheastar sa réigiún epigastric, an comhartha is iontaofa de lamhnán pancreatic. Uaireanta tagann sé chun cinn agus imíonn sé arís. Tá sé seo mar gheall ar fholmhú tréimhsiúil chuas an lasta isteach sa ducht pancreatach.

Is iad na comharthaí seo a leanas na comharthaí is annamh a bhaineann le lamhnán pancreatic:

Nausea
Burping
Buinneach
Ardú teochta
Meáchan a chailleadh
Laige
Líon geal
Craiceann cosantach
Ascites (carnadh sreabhach sa bholg).

Uaireanta is féidir láithreacht scáth, suíomh a fhreagraíonn do theorainneacha an lasta a dhearbhú, trí radagraf suirbhé de chuas an bhoilg. Tá comhrianta na gcoirní aimsithe go hiontaofa ag duodenography i riocht hipitéis shaorga. Is minic a dhéanann cysts an choirp agus eireaball an fhaireog ar an x-gha imlíne an bholg. Ligeann an fabht líonta líonta, a fhoirmítear sa chás seo, do lamhnán a dhrochamhras. Uaireanta aimsítear lamhnáin mhóra a shíolraíonn síos síos le linn na hidreascópachta.

Tá cysts pancreatic imithe go maith le linn angagrafaíochta na mbrainsí den artaire céiliach. Faigheann dochtúirí ospidéil Yusupov sonraí luachmhara chun diagnóis a bhunú le retro-pneumoperitoneum agus le pneumoperitoneum i gcomhar le hidreagrafaíocht. Tá tábhacht ar leith ag baint le leibhéal na n-einsímí pancreatic (amaláis agus lipase) san fhuil agus san bhfual a chinneadh chun diagnóis chruinn a bhunú. Is annamh a bhíonn neamhoird i bhfeidhm rúndachta an bhriseáin le cysts.

Cad é an chontúirt go mbeidh lamhnán suite sa briseán? Is minic a bhíonn deacrachtaí ag baint le cysts pancreatic, a léirítear go príomha trí chomhbhrú orgán éagsúla: an boilg, duodenum agus codanna eile den stéig, na duáin agus an úiréad, an fhéith thairseach, agus na duchtanna bile. Mar gheall ar réabadh lamhn pancreatic bíonn athlasadh sa peritoneum (peritonitis). Nuair a bhíonn diagnóisic dhifreálacha á ndéanamh, eisiatar dochtúirí ag Ospidéal Yusupov meall agus cysts an ae, cineálacha éagsúla splenomegaly, hydronephrosis agus neoplasms na duáin, siadaí agus cysts an spáis retroperitoneal, mesentery agus ubhagán, ulcers clumsy na cuas bhoilg agus aneurysm aortach.

Cóireáil cysts pancreatic

Cinneann aithint cysts pancreatic i bhformhór na gcásanna na comharthaí maidir le cóireáil mháinliachta. Braitheann an cineál oibríochta ar na tosca seo a leanas:

Cúiseanna le foirmiú chisteach,
Saol an lamhnáin
An logánú, an méid, a bhfuil ann,
An méid caidrimh leis an gcóras duct pancreatach,
Seachghalair
Láithreacht loit chomhsheasmhach orgán in aice leis an briseán.

Cad é an prognóis do lamhnán pancreatic? I 8-15% de chásanna, d'fhéadfadh aischéimníocht spontáineach cysts tarlú go dtéann siad go hiomlán faoi thionchar teiripe frith-athlasta. Dá bhrí sin, tá an tuairim maidir leis an bhféidearthacht go mbainfí úsáid as tactics coimeádaí-fheiceálach i gcéim láithreacht lasta pancreatic déanta i ríomh "féin-leighis" i bhformhór mór na gcásanna earráideach. Nuair a dhéantar diagnóis ar othar le pancreatitis ainsealach le lamhnán pancreatic déanta air, measann máinlianna ag ospidéal Yusupov gur léiriú iomlán é ar chóireáil mháinliachta. Déantar an tréimhse is fearr, an toirt agus an cineál idirghabhála máinliachta a roghnú le chéile.

Tá buntáistí máinliachta le haghaidh cysts pancreatic roinnte go coincheapúil i 5 ghrúpa:

Draenáil sheachtrach an lasta
Draenáil inmheánach an lasta (anastomoses inmheánacha a fhorchur idir balla na mairteola agus codanna éagsúla den chonair ghastraistéigeach),
Draenáil sheachtrach cysts,
Idirghabhálacha radacacha máinliachta (an lamhálú agus an t-atógáil pancreatic éagsúil leis an lamhnán)
Idirghabhálacha draenála pata-chaitiliúcháin laparoscopach, ionscópach agus ionrach eile, atá dírithe ar dhraenáil sheachtrach nó inmheánach cysts faoi smacht trealaimh íomháithe leighis.

Dá mhéad a chruthaítear balla an chisteach is ea is mó deiseanna atá ann idirghabháil radacach a dhéanamh. Tagann na coinníollacha is fabhraí do chóireáil mháinliachta chun solais 5-6 mhí tar éis d'fhorbairt lamhnáin, nuair a dhéantar a bhalla go hiomlán agus nuair a théann athlasadh. Maidir leis seo, i gcéim ghéar an ghalair, déanann máinlianna iarracht cóireáil iomlán coimeádach a dhéanamh, atá dírithe ar dheacrachtaí a chosc. Déantar idirghabhálacha íosta ionracha beag beann ar chéim forbartha an lasta.

Is iad na hargóintí i bhfabhar idirghabháil mháinliachta phráinneach na sonraí seo a leanas:

An bhfuil amhras réasúnach ann go bhfuil deacrachtaí móra ag baint le foirmiú chisteach,
Méadú forásach ar oideachas, in ainneoin cóireála coimeádach,
An bhfuil comharthaí diongbháilte ann maidir le nádúr meall an phróisis chisteach.

Chun dul faoi scrúdú agus cóireáil cysts pancreatic, déan coinne le máinlia an ospidéil Yusupov trí ghlaoch a chur ar aon lá den tseachtain, beag beann ar an am den lá.

Eolas ginearálta

Is paiteolaíocht é an lamhnán pancreatic, a bhfuil méadú tagtha air le blianta beaga anuas le blianta beaga anuas, agus bíonn tionchar ag daoine óga den chuid is mó orthu. Feiceann gastroenterologists an chúis atá leis seo sa mhéadú ar mhinicíocht pancreatitis géarmhíochaine agus ainsealaí na n-éiceolaíochtaí éagsúla (alcólach, défhillteach, trámach). Is é an lamhnán pancreatic an deacracht is coitianta a bhaineann le pancreatitis ainsealach (suas le 80% de na cásanna). Is é an chastacht a bhaineann leis an phaiteolaíocht seo ná an easpa tuairime comónta faoi na foirmíochtaí ba chóir a chur i leith cysts pancreatic, rangú ginearálta a léiríonn an etiology agus pathogenesis, chomh maith le caighdeáin an chúraim leighis.

Tagraíonn cuid de na húdair do lamhnáin pancreatic mar fhoirmíochtaí le ballaí teoranta agus líonann siad le sú pancreatic, creideann saineolaithe eile gur féidir le hábhar na gcorn a bheith ina pharenchyma orgáin necrotic, fuil, ionradh athlastacha nó pus. In aon chás, aontaíonn tuairimí go gcaithfidh na coinníollacha seo a leanas a bheith cinnte: damáiste don orgán parenchyma, deacracht san eis-sreabhadh secretion pancreatic, agus sárú áitiúil microcirculation.

Cúiseanna an lasta pancreatic

Is é an pancreatitis an chúis is coitianta le cysts pancreatic. Tá athlasadh géar ar an briseán casta mar gheall ar fhorbairt cysts i 5-20% de chásanna, agus de ghnáth cruthaítear an cuas sa tríú nó sa cheathrú seachtain den ghalar. I bpancreatitis ainsealach, foirmíonn cysts pancreatic iar-necrotic i 40-75% de chásanna. Is minic gur galar alcólach an príomhfhachtóir etiology. Níos lú coitianta, foirm cysts tar éis díobhálacha pancreatic, chomh maith le mar gheall ar cholelithiasis le eis-sreabhadh lagaithe sú pancreatic, pancreatitis ainsealach bacúil le eis-sreabhadh lagaithe tríd an duct Wirsung, siadaí an nipple duodenal mór, stenosis cicatricial an sphincter Oddi.

Tarlaíonn foirmiú cysts pancreatic le pancreatitis mar seo a leanas. In éineacht le damáiste don fhíochán orgáin tá carnadh neodrófails agus limficítí áitiúla, próisis millteacha agus athlasadh. Thairis sin, déantar an limistéar damáiste a theorannú ón bpásaimín máguaird. Ina theannta sin, tarlaíonn iomadú na fíochán tacaíochta, foirm na ngráinní, na heilimintí fíocháin taobh istigh den fhócas a dhíothú de réir a chéile ag cealla imdhíonachta, agus fanann cuas san áit seo. Má dhéanann an lamhnán pancreatach cumarsáid le córas duct an orgáin, carnann sú pancreatic ann, is féidir carnadh eilimintí necrotic fíocháin, exudate athlastacha, agus damáiste fola má dhéantar damáiste do shoithigh fola.

I gcás sárú ar an sliocht tríd an duct pancreatic coiteann, cruthaítear cysts pancreatic a bhfuil líneáil epithelial iontu, a charnann sú pancreatic taobh istigh de. Is é Hipirtheannas intrachtal príomh-mheicníocht phataigineach a bhfoirmithe. Tá sé cruthaithe gur féidir leis an mbrú laistigh de chuas an lasta a bheith trí huaire níos airde ná na gnáthluachanna laistigh de na duchtanna.

Aicmiú cysts pancreatic

Go hiondúil, déantar gach cyst pancreatic de réir tréithe moirfeolaíocha a roinnt ina dhá chineál: iad siúd a fhoirmítear mar thoradh ar an bpróiseas athlastacha agus gan líneáil epithelial (glaonna pseudocysts ar roinnt údair, ní dhéanann daoine eile iad a dheighilt i ngrúpa ar leith) agus cruthaítear iad le linn bac a chur ar na duchtanna agus bíonn epithelium (coinneáil) acu.

Chun tréithe pancreatic a thréithriú, a chruthaítear mar dheacracht pancreatitis géarmhíochaine, is minic a úsáidtear an t-aicmiú Atlanta, ar dá réir a dhéantar idirdhealú idir foirmíochtaí géara, fo-luatha sreabhach agus abscess an briseán. Ní chruthaigh foirmíochtaí a bhfuil forbairt ghéar déanta orthu a mballaí féin ar deireadh, agus is féidir le parenchyma agus dleachtanna, fíochán parapancreatic, fiú ballaí na n-orgán comharsanachta a ról a imirt. Is iad tréithe ballaí atá déanta as fíochán snáithíneach agus gránúcháin cheana féin is ea cysts paincréasacha ainsealacha. Is éard is abscess ann cuas pus-líonadh a foirmíodh le linn neacróis pancreatic nó lamhnán a shochtadh.

Ag brath ar an logánú, déantar idirdhealú idir lamhnáin cheann, choirp agus eireaball an bhriseáin. Déantar idirdhealú freisin idir cystsanna pancreatic neamhchasta agus casta (síothlú, insliú, fiaistín, fuiliú, peritonitis, urchóideachas).

Comharthaí lamhn pancreatic

Is féidir leis an bpictiúr cliniciúil i láthair cysts pancreatic athrú mór a dhéanamh ag brath ar mhéid, suíomh an fhoirmithe, na cúiseanna lena fhoirmiú. Go minic, ní bhíonn siomptóim ann mar gheall ar lastaí pancreatic: ní dhéanann cuasa le trastomhas suas le 5 ceintiméadar comhbhrú ar orgáin in aice láimhe, plexuses néaróg, ionas nach mbíonn míchompord ag othair. Le cysts mór, is é an príomhthoradh ná pian. Is siomptóm tréithiúil an “bhearna geal” (feabhas sealadach sa phictiúr cliniciúil tar éis pancreatitis géarmhíochaine nó tráma).

Breathnaítear ar an bpian is déine le linn foirmiú pseudocysts i ngéar-pancreatitis géarmhíochaine nó i ngéarú ainsealach, ós rud é go bhfuil feiniméin mhillteacha tromchúiseacha ann. Le himeacht ama, laghdaíonn déine an tsiondróm phian, éiríonn an phian míshásta, ní féidir ach míchompord a bheith ann, a cheadaíonn duit, i dteannta sonraí mí-mharthanacha (tráma nó pancreatitis), an galar a dhrochamhrasú. Uaireanta, in aghaidh chúlra na n-airíonna scanta den sórt sin, forbraíonn ionsaithe pian, agus is cúis le Hipirtheannas intraductal é. Is féidir le pian géar in iúl réabadh an lasta a léiriú freisin, méadú de réir a chéile i bpian i gcoinne cúlra de mhéadú ar theocht an choirp agus feiniméin meisciúla - faoina hullmhú.

Bíonn difríochtaí suntasacha idir comharthaí an lasta pancreatha má chomhbhrúíonn sé an plexus gréine. Ag an am céanna, bíonn pian leanúnach dian ar dhó ag othair ag radharc ar ais, ar féidir é a ghéarú fiú trí éadaí a fháscadh. Déantar an coinníoll a mhaolú sa suíomh glúine-uillinn, ní dhéantar ach an pian a stopadh ach amháin trí anailgéisigh támhshuanacha.

Is féidir le siomptóim lasta pancreatic a bheith ina n-airíonna dyspeptic: meadh, uaireanta urlacan (is féidir deireadh a chur le ionsaí pian), éagobhsaíocht an stóil. Mar thoradh ar laghdú ar fheidhm exocrine an orgáin, déantar dochar do ionsú na gcothaitheach sa stéig, laghdaítear an meáchan.

Tá siondróm comhbhrú na n-orgán comharsanachta mar thréith den phaiteolaíocht seo: má tá an lamhnán i limistéar cheann an fhaireog, is féidir an buíochán bacach (cosúlacht an chraicinn agus an sclera, itching an chraicinn), nuair a bhíonn an fhéith thairseach comhbhrúite, forbraíonn an éidéime ar na foircinn íochtaracha, má sháraíonn an fhoirmiú eis-sreabhadh fuail na n-ureters, tá moill tréith urination. Go hannamh, déanann cysts mór pancreatic an lumen stéigeach a chomhbhrú, i gcásanna den sórt sin d’fhéadfadh bacainn intestinal neamhiomlán a fhorbairt.

Diagnóis ar lamhnán pancreatic

Le comhairliúchán le gastroenterologist a bhfuil amhras ann go bhfuil lamhnán pancreatic ann is féidir gearáin shaintréitheacha an othair, sonraí neamhfhabhracha a aithint. Nuair a bhíonn an bolg á scrúdú, is féidir a neamhshiméadracht a dhéanamh - is é an t-easbhrú i limistéar an fhoirmithe. I dtrialacha saotharlainne, de ghnáth ní bhíonn aon athruithe sonracha, leukocytosis beag, méadú ar ESR, agus i gcásanna áirithe is féidir méadú a dhéanamh ar ghníomhaíocht bilirubin agus phosphatase alcaileach. Braitheann tiúchan na n-einsímí pancreatacha nach mór ar lamhnán mar atá ar chéim an pancreatitis agus ar mhéid an damáiste don fhaireog. I thart ar 5% de na cásanna, tá lagú ar fheidhm inchríneacha an bhriseáin agus forbraíonn diaibéiteas mellitus tánaisteach.

Modhanna uirlise an-fhaisnéiseach chun an lamhnán a léirshamhlú. Ligeann ultrafhuaime den briseán duit méid an fhoirmithe a mheas, chomh maith le comharthaí indíreacha na seachghalair: i gcás inathraithe, déantar éagothroime an chomhartha macalla a chinneadh i gcoinne chúlra an chuas, le hurchóideacht - ilchineálacht na gcomhrianta. Soláthraíonn tomagrafaíocht ríofa agus íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI an briseán) faisnéis níos mionsonraithe faoi mhéid, láthair an lasta, láithreacht a naisc leis na duchtanna. Mar mhodh cúnta, is féidir úsáid a bhaint as scintigraphy, ina sainmhínítear lamhnán mar "chrios fuar" in aghaidh chúlra parenchyma orgáin ghinearálta.

Tugtar áit speisialta chun diagnóisí pancreatic a dhiagnóisiú ar cholangiopancreatography retropde endoscopic (ERCP). Tugann an teicníc seo faisnéis mhionsonraithe faoi ghaol an lasta le duchtanna an fhaireog, a chinneann tactics na cóireála, áfach, le linn an scrúdaithe, tá baol ard ionfhabhtaithe ann. Dá bhrí sin, faoi láthair, déantar ERCP go heisiach leis an tsaincheist réitithe de chóireáil mháinliachta chun an modh oibríochta a roghnú.

Cóireáil Chisteach Pancreatic

Cóireáil mháinliachta ar cysts pancreatic. Níl aon tactic amháin ann maidir le hothair a bhainistiú leis an ngalar seo, agus braitheann rogha na hoibríochta ar na cúiseanna le foirmiú an lasta, a mhéid, athruithe moirfeolaíocha agus feidhmiúla i bhfíochán an orgáin, chomh maith le staid an chórais duct.

Déanann speisialtóirí i réimse na gastraistreolaíochta máinliachta idirdhealú idir trí phríomhréimse beartaíochta le haghaidh cysts pancreatic: a bhaint, draenáil inmheánach agus seachtrach. Déantar an fhoirmiú a bhaint trí athshaothrú cuid den bhriseán mar aon leis an lamhnán, an toirt atá á cinneadh ag méid na lamhnán agus staid an pharenchyma orgáin (athshaothrú ceann an fhaireog, an distal, is féidir an t-athdhéanamh pancreatoduodenal a dhéanamh).

Is féidir idirghabhálacha draenála inmheánacha a dhéanamh trí anastomosis a chur i bhfeidhm idir an lamhnán agus an boilg (cystogastrostomy), duodenum (cystoduodenostomy), nó stéig bheag (cystoenterostomy). Meastar na modhanna seo a bheith an chuid is mó fiseolaíocha: soláthraíonn siad pas na dtáilí pancreatic, cuireann siad deireadh le pian, is annamh a tharlaíonn athiompú.

Ní úsáidtear draenáil sheachtrach an lasta go minic. Léirítear idirghabháil dá leithéid chun an cuas, lamhnáin neamhfhoirmithe, vascularization an-fhoirmiúil a fhoirmliú, chomh maith le riocht ginearálta tromchúiseach an othair. Tá a leithéid d'oibríochtaí maolaitheach, ós rud é go bhfuil baol ann go dtarlóidh an lamhnán agus go dtarlóidh sé arís, go gcruthófar fistulas pancreatic, a fhreagraíonn go han-lag do chóireáil choimeádaíoch agus a dteastaíonn idirghabhálacha atá níos casta ó thaobh na teicneolaíochta de uaireanta. Ní dhéantar aon chineál máinliachta draenála ach amháin tar éis an t-oideachas na neamh-meallta oideachais a dheimhniú.

Le déanaí, tá ag éirí níos coitianta le hidirghabhálacha máinliachta silte ionracha, a úsáidtear mar chóireáil mhalartach. Mar sin féin, in ainneoin an ionraidh íseal agus an ghealltanais theoiriciúil a bhaineann le modhanna cóireála den sórt sin, is minic a fhorbraíonn seachghalair i bhfoirmiú fistula pancreatic seachtraigh, sepsis.

Is é an galar bunúsach a chinneann teiripe choimeádaíoch le haghaidh cysts pancreatic. I gcás pancreatitis, ní mór aiste bia a fhorordú, a dhíríonn ar an laghdú uasta ar an secretion pancreatic. Úsáidtear drugaí ionaid, anailgéisigh, déantar monatóireacht ar leibhéal an ghliocéime agus, más gá, déantar é a cheartú.

Prognóis agus cosc cysts pancreatic

Braitheann an prognóis le haghaidh cysts pancreatic ar chúis an ghalair, ar thráthúlacht diagnóise agus ar chóireáil mháinliachta. Is é an príomhthréith atá ag an phaiteolaíocht seo ná ráta ard compáis - ó 10 go 52% de na cásanna go léir bíonn sochtadh, síothlú, foirmiú fistula, urchóid nó fuiliú laistigh den bhoilg. Fiú amháin tar éis cóireála máinliachta, tá baol ann go dtarlóidh sé arís. Is éard atá i gceist le cosc cysts paincréasach alcól a dhiúltú, cóireáil thráthúil thráthúil ar ghalair an chonair gastrointestinal (conradh gastrointestinal, pancreatitis), cothú réasúnach.

Cúiseanna agus tosca réamhtheachtacha

Is féidir le cysts pancreatic forbairt a dhéanamh in othair d'aon aois, de mhéideanna agus de chainníochtaí éagsúla. I roinnt othar, go háirithe le bunadh ó bhroinn na lamhnán, is féidir polycystosis sistéamach (ubhagán polycystic, duáin, inchinn, cysts ae) a urramú.

Ní tharlaíonn lamhnán bréagach in orgán sláintiúil riamh - is toradh é an próiseas seo ar ghalar. Dar leis an Ollamh A. Kurygin, is é an chúis is coitianta ná:

pancreatitis géarmhíochaine - 84.3% de na cásanna go léir (féach comharthaí géar-pancreatitis)
gortuithe pancreatic - 14% i struchtúr an ghalair, is é seo an dara háit i minicíocht an tarlaithe
is féidir le dúnadh gearr an duchta eisfheartha (le cloch, le clampáil árthaigh) nó le sárú suntasach ar a motility - foirmiú lamhnán a spreagadh freisin.

Faoi láthair, aithníonn Cumann Máinliachta na Rúise cúig phríomhfhachtóir réamh-mheasta. Le linn trialacha cliniciúla, cruthaíodh a dtábhacht agus cinneadh an baol go bhforbrófaí lasta pancreatach mar chéatadán:

mí-úsáid alcóil ar ardleibhéal - 62.3%,
galar galún - 14%,
meitibileacht lipid lagaithe - lagaithe (léiriú saotharlainne ar mhéadú i gcodáin bhéite de lipidí agus colaistéaról) - 32.1%,
láithreacht na n-oibríochtaí san am atá caite ar aon ghné den chóras díleá,
diaibéiteas mellitus (den dara cineál den chuid is mó) - 15.3%.

Ligeann láithreacht ceann de na coinníollacha thuas i n-othar a bhfuil airíonna loit pancreatha le feiceáil ann go bhféadfaí amhras a chur faoi chóiriú a dhéanamh.

Cóireáil choimeádach

Déantar cóireáil ar lastaí pancreatic le modhanna teiripeacha más rud é:

tá an fócas paiteolaíoch teoranta go soiléir,
tá toirt agus toisí beaga aige (suas le 2 cm ar trastomhas),
ach oideachas amháin
níl aon chomharthaí de ghalar mealltach agus pian dian.

I ngach cás eile, bain úsáid as modhanna máinliachta cóireála.

Don chéad 2-3 lá, tá aiste bia ocras forordaithe. Ina dhiaidh sin, is gá iontógáil na mbianna sailleacha, friochta agus blas goirt amháin a theorannú, mar spreagann sé secretion einsímí pancreatic agus cuireann sé le scriosadh fíochán (féach cad is féidir a ithe le pancreatitis ainsealach). Ba chóir alcól agus caitheamh tobac a chur as an áireamh freisin. Is é atá i réimeas an othair scíth leapacha (7-10 lá).

Tá antaibheathaigh Tetracycline nó cephalosporins forordaithe, atá dírithe ar ionfhabhtú baictéarach a chosc isteach i gcuas an lasta agus é a líonadh le pus. Seachas sin, is féidir na ballaí a leá agus an próiseas a scaipeadh go tapa tríd an fhaireog agus na fíocháin in aice láimhe.

Is féidir pian a laghdú agus secretion a laghdú trí "inhibitors caidéil prótóin" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, agus mar sin de a fhorordú). Le haghaidh gnáthdhleáite carbaihiodráití agus comhdhúile saille éagsúla, léirítear teiripe einsíme - drugaí lena n-áirítear Lipase agus Amylase, ach gan aon aigéid bile (Pancreatin, Creon).

Má tá cóireáil coimeádach neamhéifeachtach ar feadh 4 seachtaine, léirítear máinliacht.

Cóireálacha máinliachta nua-aimseartha

Caitear le níos mó ná 92% de na hothair go léir le cysts pancreatic in ospidéal máinliachta. Faoi láthair, tá thart ar 7 rogha ann maidir le hoibríochtaí ar féidir leo fáil réidh leis an phaiteolaíocht seo. Tugann moltaí Chumann Máinliachta na Rúise tús áite d'idirghabhálacha íosta ionracha (nuair nach ndéantar damáiste do chraiceann an othair go praiticiúil).

Is é an líon is lú de na deacrachtaí ná máinliacht lamhnán géillíoch, a chaithfear a dhéanamh ag an am céanna le ultrafhuaime. Tá siad an-éifeachtach chun an próiseas toirtmhéadrach sa cheann nó sa chorp a logánú. Is é an prionsabal a bhaineann le cúbláil mháinliachta simplí go leor - tar éis ainéistéise, cuirtear an t-othar le hionstraim (aspirator nó snáthaid puncture) trí phonrú sa réigiún epigastric. Ag brath ar mhéid an fhoirmithe, is féidir leis an máinlia a dhéanamh:

Draenáil phionna sa chraiceann - tar éis an sreabhán go léir ón gcuas a thógáil, bunaítear draenáil (feadán rubair tanaí) chun eis-sreabhadh leanúnach a chruthú. Ní bhaintear é go dtí go stoptar go hiomlán an t-athlonnú exudate. Tá sé seo riachtanach chun an fabht le fíochán tacaíochta a dhúnadh. Ní féidir an oibríocht a dhéanamh má dhúnann an lacht ducht an fhaireog nó má tá toirt shuntasach aige (níos mó ná 50-100 ml),
Scléaróis chraicneach an choirp - is é atá i gceist leis an teicníc seo ná tuaslagán atá gníomhach go ceimiceach a thabhairt isteach i gcuas an lamhnáin tar éis é a fholmhú. Is é an toradh atá air ná sláintíocht (glanadh) an chuas, iomadú na fíocháin tacaíochta agus dúnadh na fabht.

Más rud é nach féidir láimhsiú transdermal a dhéanamh, molann Caighdeáin an Chúraim Mháinliachta máinliacht laparoscopic. Déanann siad foráil do chur i bhfeidhm 2 chiorcal 1-2 cm ar fad, trína gcuirtear ionstraimí ionscópacha isteach i gcuas an bhoilg. Tá níos mó deacrachtaí ag baint le máinliacht, in ainneoin ionrachta íosta. Orthu seo tá:

An sceitheadh a sceitheadh agus a chosc - a úsáidtear i láthair foirmiú atá suite go feiceálach. Áirítear leis an oibríocht: cuas an lasta a oscailt, a shláintíocht le tuaslagáin antiseptic agus an fabht a mhaolú “go docht”. Mar mhalairt air sin, is cuí leictreacagulator a úsáid chun an cuas a dhúnadh, ach sa chás seo, is gá eis-sreabhadh leanúnach (draenáil) a chruthú ar feadh 3-7 lá,
Oibríocht thrámach atá san atógáil laparoscopach ar chuid den fhaireog a mholtar má tá locht mór taobh istigh d'fhíochán na faireoga. Mar shampla, le lamhnán de cheann an bhriseáin le trastomhas de 5-7 cm, baintear an ceann iomlán.Is é an buntáiste atá ann ná riosca íseal go dtarlóidh an galar arís,
Is modhnú ar an nós imeachta máinliachta a pléadh thuas é Oibríocht Frey (atheagrú an chinn le cruthú anastomosis pancreatojejunal). Tá údar maith lena úsáid le leathnú láidir ar dhucht an fhaire. Cuirtear le teicníc na hoibríochta tríd an ducht seo a chur isteach go díreach isteach i mballa na stéige beaga, a cheadaíonn normalú a dhéanamh ar secretion einsímí agus an dóchúlacht go dtarlóidh neacróis paincréasach a íoslaghdú.

Cuireann an neamhábaltacht oibríochtaí endoscópacha nó frithpháirteacha a dhéanamh bac ort dul i muinín idirghabhálacha laparotóime (le hoscailt cuas an bhoilg). Teastaíonn tréimhse athshlánaithe fhada uathu, ach soláthraíonn siad an deis chun aon oibríochtaí máinliachta a dhéanamh. Déantar idirdhealú idir na teicnící rochtana oscailte seo a leanas:

Resection oscailte de chuid den fhaireog,
Díscaoileadh agus draenáil sheachtrach an lasta,
Maolú an lasta - rinneadh tástáil ar an oibríocht seo den chéad uair sna 70í den chéid seo caite agus go dtí seo níor chaill sí a ábharthacht. Tá a theicníc an-bhunaidh - déantar oscailt agus sláintíocht lasta, agus ina dhiaidh sin déantar ballaí an fhoirmithe a theilgean go himill na claonta. Ina dhiaidh sin, déantar an chréacht mháinliachta a chromadh i sraitheanna. Dá bhrí sin, déantar an fócas paiteolaíoch a dhúnadh. Is é an míbhuntáiste a bhaineann leis an modh seo ná foirmiú minic a dhéanamh ar shleachtacha géara go dtí balla an bhoilg tosaigh.

Is paiteolaíochta measartha neamhchoitianta iad cysts pancreatic. Minicíocht a tharla, de réir an Ollaimh V.V. Is é 0.00ogradova ná 0.006% ar fud an domhain. Mar sin féin, teastaíonn diagnóis agus cóireáil thráthúil ó chomharthaí tromchúiseacha a laghdaíonn caighdeán maireachtála an othair. Faoi láthair, is féidir le dochtúirí déileáil go rathúil leis an ngalar seo. Chuige seo, ní gá don othar ach cabhair liachta cháilithe a úsáid.

Pictiúr cliniciúil

I bhfoirmiú pseudocysts pancreatic, déantar idirdhealú ar 4 thréimhse (Karagyulyan R.G. 1974):

Céim 1 (suas le 4-6 seachtaine ó thús pancreatitis) - tharla lamhnán. Sa insíothlú pancreatic, déantar cuas tosaigh an lastais,

2ú céim (2-3 mhí ó thús pancreatitis) - tús foirmiú an chapsúil. Tá balla an lasta scaoilte, stróicthe,

3ú tréimhse (suas le 6 mhí) - foirmiú capsule curtha i gcrích. Is éard atá i mballa an lasta ná fíochán dlúth snáithíneach.

4ú tréimhse (6 − 12 mhí) - leithlisiú lasta. Éiríonn an lamhnán soghluaiste agus tá sé scartha go héasca ó na fíocháin máguaird.

I gcéimeanna 1 agus 2, meastar go bhfuil an lamhnán ag teacht isteach sna céimeanna 3 agus 4 - déanta.

Eagar pictiúr cliniciúil |Meicníocht agus cúiseanna fhorbairt na paiteolaíochta

Tá ról tábhachtach ag an briseán i miondealú agus in ionsú ina dhiaidh sin próitéiní, carbaihiodráití, saillte. Tá struchtúr alveolar ag an orgán agus é ag teacht le cuma cysts. Ní hionann foirmiú struchtúir chisteach sa fhaireog agus tá sé mar gheall ar mhífheidhmeanna ó bhroinn i bhfoirmiú an orgáin, nó i bhfachtóirí tánaisteacha.

Tá meicníocht an tarlaithe bunaithe ar dhíothú fhíocháin na horgáin féin. Faoi thionchar tosca diúltacha, déanann cnuasaigh de fhoirm fíochán marbh i gciseal parlaiminteach an bhriseáin, an corp a theorannú ó na cinn shláintiúla - cruthaítear capsúl ó chealla cónasctha nó snáithíní. Déantar an capsúl a líonadh de réir a chéile le hábhar gráinneach agus le rún - is é seo an chaoi a dtagann lamhnán.

Cúiseanna coiteanna le cuma phaiteolaíochta:

bac ó bhroinn ar dhuchtanna an fhaireog,
láithreacht na gcloch
pancreatitis - géar, ainsealach, alcólach,
neacróis pancreatic,
gortuithe orgáin
ailments inchríneacha - murtall, diaibéiteas,
ionfhabhtú seadáin.

Aicmiú paiteolaíochta

Aicmítear sicíní mar seo a leanas:

Fíor (ó bhroinn) - tá struchtúir chuasacha sa fhaireog i láthair ó bhreith, cuirtear an mheicníocht fhoirmithe sa tréimhse réamhbhreithe. Ní mhéadaíonn cysts ó bhroinn ó thaobh méide de, is cealla scamánacha iad a gcuas go hiomlán. Bíonn athlasadh mar thoradh ar chuma na gcoirníní maithe mar gheall ar bhac na ndleachtanna pancreatacha nuair a chruthaítear fíochán snáithíneach - tugtar “fiobróis chisteach” ar an phaiteolaíocht seo, nó tugtar polycystic air.
Bréagach (pseudocysts) - foirmíochtaí cuas a bhí le feiceáil i gcomhthéacs na bpróiseas athlastacha sa bhriseán, gortuithe agus tosca eile de chineál tánaisteach.

Is féidir le cuasa paiteolaíocha a bheith i gcodanna éagsúla den bhriseán - ar an gceann, ar an gcorp agus ar an eireaball. De réir staitisticí, is annamh a dhéantar diagnóis ar lamhnán ceann, i 15% de na cásanna go léir, is cúis le lot chisteach i gcorp agus eireaball an orgáin é 85%. I mbeagnach 90% de na cásanna, tá cysts tánaisteach i nádúr agus forbraíonn siad i gcoinne chúlra pancreatitis aistrithe. Baineann 10% de na cásanna le tráma orgáin.

Cuirtear an t-aicmiú atlanta i bhfeidhm ar fhoirmíochtaí cystic a tháinig i ndiaidh pancreatitis géarmhíochaine:

lamhnáin ghéara - le feiceáil go gasta, nach bhfuil ballaí dea-fhoirmithe acu, is féidir le duchtanna an fhaireog, an tsraith pharánaigh, nó an tsnáithín feidhmiú mar chuas
foghabháil (ainsealach) - a fhorbairt ó ghéarmhíochaine mar a chruthaíonn ballaí na gcuasa ó fhíocháin shnáithíneacha agus fíocháin ghránaithe,
abscess - athlasadh purulent ar an struchtúr, tá an cuas líonadh le hábhar tromchúiseach.

Ó thaobh na paiteolaíochta de, is iad cystsanna:

casta ag fistulas, fuil, pus nó taibhiú,
neamhchasta.

Seachghalair

Tá an lamhnán pancreatic contúirteach go háirithe mar gheall ar an bhféidearthacht go dtarlódh díghrádú i meall ailseach. De réir struchtúir, is féidir le cuasa chisteach a bheith neamhurchóideacha agus urchóideacha. Is riocht dian, beagnach do-ghlactha é ailse pancreatic, a bhfuil tréithe tapa ann le metastasis fairsing. Níl cysts neamhurchóideacha chomh contúirteach mar gheall ar an riosca réabtha agus forbairt peritonitis ina dhiaidh sin.

Is compás tromchúiseach eile é foirmiú fistula. Le fabhtálacha foirmithe, tá fistulas iomlána agus neamhiomlána le feiceáil - pasáistí paiteolaíocha a dhéanann cumarsáid leis an gcomhshaol seachtrach nó le horgáin eile. Méadaíonn láithreacht fistulas an baol ionfhabhtaithe agus forbairt próiseas baictéarach.

Brúnn na cystsanna móra ar shoithí agus dhuchtanna fhaireog agus orgán in aice le cuas an bhoilg, rud a chruthaíonn iarmhairtí diúltacha:

forbairt buíochán bacúil le logánú lastaí sa cheann,
at ar na cosa agus an fhéith thairseach á bhfáscadh,
neamhoird dhéshlánacha le brú ar an gconair fuail,
bacainn stéigeach nuair a bhíonn na lumen á bhfáscadh sna lúba intestinal (coinníoll neamhchoitianta a tharlaíonn i láthair cysts mór pancreatic).

Braite paiteolaíochta

Is gastroenterologist é dochtúir a scrúdaíonn agus a dhéileálann le daoine a bhfuil amhras fúthu go bhfuil lamhnán pancreatic acu. Ag an gcéad chóireáil, tá gá le hainmhithe, soiléiriú a dhéanamh ar ghearáin agus scrúdú othar le smearadh. Le scrúdú láimhe ar réigiún an bhoilg, is féidir leatrom le teorainneacha soiléire a bhrath. Cuimsíonn scrúdú iomlán meascán de mhodhanna saotharlainne agus uirlise.

Cuimsíonn an liosta tástálacha saotharlainne tástálacha fola, bithcheimic san áireamh. I láthair na paiteolaíochta, aithneofar athruithe i dtáscaí ESR agus bilirubin (méadú), leukocytosis, gníomhaíocht mhéadaithe phosphatase alcaileach. Is féidir le fualanailís comharthaí athlasadh a thaispeáint go hindíreach i gcoirn chasta - faightear fual coitianta agus cealla fola bána i bhfual.

Déantar faisnéis iontaofa agus an phaiteolaíocht á deimhniú ag modhanna uirlise:

Ligeann ultrafhuaime duit méid na gcuasa chisteach, a líon, láithreacht deacrachtaí a chinneadh,
Mar gheall ar MRI is féidir measúnú a dhéanamh go soiléir agus go cruinn ar mhéid, ar an gcaidreamh idir struchtúir chisteach agus dhuchtanna na gland,
úsáidtear scintigraphy (íomháú radanúiclíde) mar mhodh breise chun suíomh an chuas paiteolaíoch i bparinham an fhaireog a shoiléiriú,
tugann cholangiopancretography retrograde endoscopic mar mhodh ardchruinnithe sonraí mionsonraithe faoin struchtúr cuas, a struchtúr agus an ceangal leis na duchtanna, ach bíonn baol mór ionfhabhtaithe ann le linn an scrúdaithe,
Úsáidtear radagraf lánléargais de chuas an bhoilg chun teorainneacha na gcuasa a aithint.

Mura bhfuil struchtúr an tsraithe inmheánaigh de chruthanna cioganta soiléir, tá bithóipse de fhíochán pancreatach éigeantach chun urchóid a dhearbhú nó a bhréagnú. Déantar bithóipse faoi mhaoirseacht scanadh ultrafhuaime nó le linn scanadh CT. Le diagnóis dhifreálach le linn bithóipse is féidir oinceolaíocht a bhrath go tráthúil agus fás cealla ailse a chosc.

Déantar cóireáil pancreatic trí idirghabhálacha máinliachta. Tá cógas a bhfuil daingneáin iomadúla dearbhaithe neamhéifeachtach. Ní léirítear an oibríocht le haghaidh cysts singil beag (suas go 30-50 mm), mura ndéanann siad difear d'orgáin chomharsanachta agus mura mbíonn comharthaí diúltacha acu. Tá gá le lamhnán urchóideacha a bhaint, fiú le méideanna beaga, chun metastasis a chosc.

I ngaistreintreolaíocht mháinliachta, úsáidtear 3 mhodh chun dul i ngleic leis an lamhnán pancreatach:

deireadh a chur le fócais phaiteolaíocha,
draenáil lamhnán (seachtrach agus inmheánach),
laparoscopy

Nuair a dhéantar iad a eisciú, baintear an corp lamhnán agus an chuid den phreasreas in aice láimhe. Braitheann méid na heiseoige ar mhéid an chuas, ar staid an tsraith mhaighnéadaigh den fhaireog - déanann siad athghearradh ar an gceann, an distal, an pancreatoduodenal.

Déantar draenáil inmheánach an lasta trí anastomosis idir corp na lamhnán agus an boilg, an duodenum nó an stéig bheag. Is modh sábháilte agus fiseolaíoch é draenáil inmheánach a fheabhsaíonn riocht an othair - cinntítear sliocht ábhair an chuain, imíonn an phian, tá an dóchúlacht go dtarlódh athiompú íosta.

Déantar draenáil sheachtrach an lasta le cúrsa casta paiteolaíochta:

carnadh exudate purulent,
cuasa neamhfhoirmiúla chisteach,
vascularization méadaithe (foirmiú soithí nua) i mballaí an lasta,
riocht criticiúil ginearálta.

Le draenáil sheachtrach, is féidir le hiarmhairtí diúltacha tarlú i bhfoirmiú fistula, méadú ar chodanna i méid, fás foirmíochtaí nua. Ó am go chéile forbraíonn sepsis. In aon chás, ní dhéantar ach draenáil neamhurchóideacha ar dhraenáil sheachtrach agus inmheánach.

Is modh milis é laparoscopy, agus is é an buntáiste a bhaineann leis ná easpa seiceálacha máinliachta fairsinge agus téarnamh gasta an othair. Tá laparoscopy oiriúnach chun struchtúir chisteach théagartha, aonair a bhaint. Is é croílár na hidirghabhála íosta ionracha seo ná tabhairt isteach snáthaid puncture isteach sna fócais fadhbanna le súchán an ábhair.

Tá teiripe le drugaí dírithe ar an ngalar bunúsach a cheartú. I láthair pancreatitis, tá sé riachtanach einsímí a cheapadh chun díleá leordhóthanach a chinntiú agus a dhíluchtú ón briseán. Chun pian a mhaolú, úsáidtear antispasmodics agus anailgéisigh. Tá rialú glúcóis fola éigeantach, má chuirtear isteach air, forordaítear drugaí cuí.

Tá dieting do loit chisteach bunaithe ar an t-uasbhrú pancreatic. Is féidir le cothú atá eagraithe i gceart an baol athiompaithe den ghalar a laghdú agus tacú le cumais einsímeacha an fhaire. Prionsabail an chothaithe le lamhnán pancreatic:

cothú codánach ag eatraimh chomhionanna ama (3-4 uair an chloig),
déantar gach bia a thriomú agus a mhionghearradh,
modhanna cócaireachta - cócaireacht, bácáil, stewing,
diúltú saille agus friochta,
srian ar arán agus milseogra,
is é an bunús leis an aiste bia bia próitéine (níor cheart go mbeadh próitéiní bunaithe ar phlandaí níos mó ná 30% den dáileog laethúil).

Tá cosc iomlán ar othair feoil shailligh, beacáin, pónairí a ithe. Is iad na bianna is úsáidí ná táirgí déiríochta le cion saille íseal, feoil sicín agus turcaí, uibheacha bruite agus glasraí tar éis cóireála teasa. Ón deochanna, súnna neamh-thiubhaithe, tá glóthach agus torthaí stewed úsáideach. Aiste bia - ar feadh an tsaoil, is féidir leis an scíthe is lú meath a spreagadh.

Braitheann an prognóis do mharthanas ar bhunchúiseanna an phaiteolaíochta, an chúrsa agus leordhóthanacht na teiripe. Is é an galar is mó a bhíonn deacrachtaí - i 10-50% d'othair, bíonn oinceolaíocht, ionfhabhtú agus hemorrhages inmheánacha ag gabháil leis an ngalar. Tar éis atógála, tá seans ann go bhfásfaidh cysts nua. Faoi réir comhairle leighis, monatóireacht rialta agus einsímí a thógáil, tá seans ann gnáth-ionchas saoil a choinneáil.

Chun athiompú a chosc agus coinníoll seasmhach a choinneáil, ba cheart d'othair:

cloí le haiste bia
éirí as alcól
freagairt thráthúil ar fhadhbanna leis an conradh gastrointestinal.

Tinneas neamhchoitianta is ea loit shistéamach an bhriseáin, in éagmais cóireála cuí, tá na hiarmhairtí trua. Féadann féidearthachtaí na míochaine nua-aimseartha an galar a shárú go rathúil agus cur ar chumas othar maireachtáil go hiomlán. Is é an rud is mó ná diagnóis luath agus modh dea-roghnaithe chun fáil réidh le cysts.