Conas a dhéantar bithóipse pancreatic, gnéithe den nós imeachta

Is staidéar diagnóiseach tábhachtach é bithóipse pancreatic, ós rud é gurb é an briseán (briseán) an t-orgán is tábhachtaí den chóras díleácha agus inchríneacha. Ráthaíonn an briseán na hormóin agus na heinsímí ríthábhachtacha atá páirteach i bpróisis meitibileachta agus díleá.

Maidir leis seo, is coinníollacha bagrach don bheatha iad na mífheidhmithe pancreatic a dteastaíonn cóireáil láithreach uathu.

I measc na modhanna is iontaofa chun staid an bhriseáin a chinneadh tá measúnú a dhéanamh ar leibhéal na hormón agus na n-einsímí pancreatacha san fhuil, ultrafhuaime den orgán agus bithóipse den briseán.

Cad is bithóipse pancreatic ann?

Tagraíonn bithóipse pancreatach do mhodhanna ionracha diagnóiseacha (is éard is modhanna ionracha ann ná nósanna imeachta leighis a bhaineann le treá tríd an gcraiceann nó seicní múcasacha), mar sin níor cheart an nós imeachta a dhéanamh ach amháin de réir dochtúra, in ospidéal gastrological, oinceolaíochta nó máinliachta.

Chun an baol a bhaineann le deacrachtaí a laghdú agus chun cruinneas samplála ábhair a mhéadú, déantar bithóipse pancreatic faoi mhaoirseacht scanadh ultrafhuaime.

Le linn bithóipse den bhriseán, tógann an dochtúir, ag baint úsáide as snáthaidí bithóipse speisialta, sampla d'fhíochán pancreatic lena scrúdú. Thairis sin, cuirtear na samplaí a fhaightear chuig an tsaotharlann, áit a ndéantar iad a dhathú agus a scrúdú faoi mhicreascóp.

De réir na tásc, is féidir staidéir imdhíontacheimiceacha le himoibrithe speisialta a dhéanamh freisin.

Déantar torthaí bithóipse a léirmhíniú i gcomhar le táscairí staidéar eile, agus mar sin ba chóir don dochtúir atá ag freastal dul i ngleic le díchriptiú.

Is é an príomhthásc le haghaidh bithóipse pancreatic ná meall pancreatic a bheith i láthair san othar.

Ligeann bithóipse pancreatach duit freisin:

céim neoplasm,
ionradh meall a bheith i láthair i bhfíocháin in aice láimhe (leibhéal ionrach na meall),
baol metastasis.

Ligeann bithóipse duit prognóis a dhéanamh agus an teiripe is éifeachtaí a roghnú.

Ceadaíonn bithóipse den briseán duit:

meastóireacht a dhéanamh ar chomhdhéanamh histeolaíoch na bhfíochán pancreatach,
staid na gcealla orgáin a mheas agus a gcumas einsímí agus hormóin a tháirgeadh,
cealla urchóideacha a bhrath sa sampla fíocháin mar thoradh air,
an riosca a bhaineann le neoplasms pancreatic a fhorbairt, t
diagnóis dhifreálach a dhéanamh idir galair éagsúla sa briseán.

Táscairí maidir le bithóipse pancreatic

Is é an príomhthásc le haghaidh bithóipse pancreatic ná drochamhras ar meall urchóideacha.

I bhformhór na gcásanna, is féidir le hailse pancreatach aithris a dhéanamh ar na hairíonna a bhaineann le pancreatitis ainsealach pseudotumor ar feadh i bhfad. Is minic a bhíonn fadhb ag baint le diagnóis dhifreálach idir pancreatitis ainsealach agus meall, agus is é bithóipse an t-aon bhealach chun faisnéis iontaofa a fháil.

Is iad seo a leanas táscairí maidir le bithóipse pancreatic:

amhras go bhfuil siadaí pancreatic ag othar,
an gá le diagnóis dhifreálach idir siadaí urchóideacha agus neamhurchóideacha, chomh maith le neoplasms agus pancreatitis ainsealach pseudotumor,
an gá atá le dhiagnóisiú déine pancreatitis ainsealach,
easpa faisnéise faoi mhodhanna diagnóiseacha neamhionracha eile (ultrafhuaim an choirp, tástálacha cliniciúla, etc.),
an gá atá le cinntí a dhéanamh maidir le caomhnú nó baint cuid den bhriseán (athachtú pancreatic).

Is é bithóipse le haghaidh ailse pancreatic an modh diagnóiseach is éifeachtaí agus is iontaofa.

Bithóipse Pancreatic - Comhchraoltaí

Ní dhéantar bithóipse pancreatic má tá:

neamhoird fuilithe throm,
paiteolaíochtaí sómacha troma sa chéim ghéar.

Chomh maith leis sin, tá bithóipse ag dul i gcontúirt i measc mná torracha. I gcás leanaí, ní dhéantar bithóipse pancreatic ach amháin nuair a bhíonn sé fíor-riachtanach.

Cineálacha bithóipse pancreatic

Úsáidtear na cineálacha bithóipse seo a leanas i láthair na huaire:

neamhoibritheach
laparoscopic
trí chraiceann
endoscopic.

Le bithóipsí laistigh den oibríocht, déantar sampláil fíochán pancreatic go díreach le linn nós imeachta oscailte máinliachta ar an orgán. Is minic a úsáidtear an diagnóis seo nuair is gá ábhar a fháil ó eireaball an bhriseáin.

Is féidir bithóipse inoibritheach a dhéanamh trí na modhanna seo a leanas a úsáid:

díreach - tá an modh bithóipse seo indéanta má tá meall mór dromchla ag an othar atá suite ar imeall uachtarach nó íochtarach na gland. Déantar an cineál bithóipse seo trí incision ar bhalla an bhoilg tosaigh. Chun ábhar bithóipse a thógáil, bain úsáid as snáthaid nó gunna speisialta,
transduodenal - déantar an staidéar tríd an duodenum. Chun an meall a tholladh, bain úsáid as snáthaid tanaí fhada atá ceangailte le steallaire 10 millilítear ina bhfuil suas le 4 millilítear aeir.

Is é an staidéar is lú tráma agus a úsáidtear go coitianta ná bithóipse pancreatic salach. Is iondúil go n-úsáidtear bithóipse múchta snáthaid fhíneáil, ach is féidir trepanobiopsy a fhorordú freisin.

Cuirtear an tsnáthaid isteach faoi ainéistéiseach áitiúil trí incision beag sa chraiceann. Déantar monatóireacht ar an bhithóipse trí ultrafhuaime nó CT.

Le bithóipse breá snáthaide, faightear cealla orgáin, agus le trepanobiopsy, colún fíocháin.

Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir bithóipse den sórt sin a úsáid chun críocha teiripeacha chun cysts, easpaí, etc. a dhraenáil.

Déantar bithóipsí laparoscopacha ag baint úsáide as endoscope agus baintear úsáid astu má tá pudaíteas nó easpaí, ailse pancreatic, nó paiteolaíochtaí conaire billeacha tromchúisí ag an othar.

Conas ullmhú le haghaidh nós imeachta bithóipse

Sula gceapfar bithóipse, déantar scrúdú cuimsitheach ar an othar:

anailís ghinearálta ar fhuil agus ar fhual,
tástálacha fola bithcheimiceacha,
coagulogram,
Ultrafhuaim na briseán,
Tástálacha ailléirge le haghaidh ainéistéiseach a úsáidtear le haghaidh bithóipse (de réir tásca),
tástáil toirchis (do mhná in aois atáirgthe).

Chomh maith leis sin, 12 uair an chloig roimh an nós imeachta, ba chóir caitheamh tobac a eisiamh.

Ar feadh trí go ceithre lá, moltar go n-eisiatar iontógáil deochanna alcólacha, chomh maith le cloí le haiste bia éadrom (gan an iontógáil friochta, spicy, sailleach, deataithe, srl. A eisiamh).

Ina theannta sin, trí lá roimh bhithóipse pancreatach, ba chóir na bianna go léir a bhféadfadh foirmiú méadaithe gáis agus suaimhneas a bheith mar thoradh orthu a bhaint as an aiste bia (ba cheart glasraí amha, pischineálaigh, táirgí déiríochta sailleacha, agus arán donn a eisiamh).

Más gá, trí nó ceithre lá roimh an bhithóipse, tá cógais ordaithe ag an othar chun bloating a laghdú.

Bithóipse briseán - conas é a dhéanamh agus cé mhéid atá siad san ospidéal

Díreach roimh an nós imeachta, déanann an dochtúir suíomh an bhithóipse le antiseptics a phróiseáil agus déanann sé ainéistéiseach áitiúil. De réir tásca, is féidir nós imeachta bithóipse pancreatic a dhéanamh faoi ainéistéiseach ginearálta.

Má tá sé riachtanach, cuirtear Dicinon ar an othar chun cur fola a chosc.

Chun cruinneas an nós imeachta a mhéadú agus an baol fo-iarsmaí a laghdú, déantar bithóipse pancreatic faoi mhaoirseacht scanadh ultrafhuaime.

Tar éis an crios bithóipse agus faoisimh phian a phróiseáil, cuireann an dochtúir, faoi mhaoirseacht ultrafhuaime (nó CT), snáthaid bhithóipse speisialta isteach agus tógann sé fíochán an meall pancreatic amach. Ina dhiaidh sin, is féidir an níochán le antiseptics nó antaibheathaigh a dhéanamh trí shnáthaid bithóipse.

Tógann an nós imeachta iomlán tuairim is cúig nóiméad déag.

Glactar go maith le bithóipse asúite agus is annamh a chruthaíonn sé fo-iarmhairtí. I gcásanna neamhchoitianta, d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith ann de bharr damáiste soithíoch.

De réir tásca, in ionad bithóipse asúite, is féidir an méid seo a leanas a dhéanamh:

cholangiopancreatography retropde endoscopic (ERCP). Sa nós imeachta seo, cuirtear feadán solúbtha le ceamara (endoscope) isteach tríd an mbéal, isteach sa stéig bheag (chuig an briseán). Tríd an nós imeachta seo a dhéanamh is féidir leat pictiúir den orgán a thógáil agus bithóipse a dhéanamh ag an am céanna
scrúduithe ultrafhuaime endoscopic. Leis an teicníc seo, chomh maith le ERCP, cuirtear endoscope isteach sa briseán. Ina dhiaidh sin, aimsítear suíomh fhoirmiú na meall ag braiteoir ultrafhuaime agus bailítear sampla de fhíochán meall trí shnáthaid bithóipse.
scrúduithe laparoscopic. I scrúduithe laparoscopic, cuirtear ionscóp isteach trí incision beag i mballa an bhoilg. Le linn an staidéir, is féidir leis an dochtúir an t-orgán a scrúdú agus suíomh agus leitheadúlacht na meall a mheas. Ina dhiaidh sin, tógtar fíochán chun taighde a dhéanamh.

Seoltar fíocháin a bhailítear le linn bithóipse den briseán chuig an tsaotharlann chun staidéir bhreise histeolaíochta nó imdhíon-cheimiceacha a dhéanamh.

Bithóipse briseán - iarmhairtí agus an saol ina dhiaidh

De réir tásca, is féidir an t-othar a aistriú chuig cothú parenteral ar feadh 24-48 uair an chloig.

Sa todhchaí, ní mór don othar cloí go docht le haiste Uimh. 5p de réir Pevzner. Breathnaítear ar an aiste bia ar feadh míosa ar a laghad, agus, ar mholadh gastroenterologist, tá an aiste bia ag leathnú de réir a chéile.

Ba chóir go mbeadh ithe i gcodanna codánacha, i bhfoirm mhaol nó ghrátáilte, idir cúig agus sé huaire sa lá. Ba chóir go mbeadh bia te.

Ina theannta sin, tar éis bithóipse den bhriseán, cuireann an Gastostatin (na drugaí druidim le táirgeadh einsímí pancreatic, ag cruthú scíth feidhmiúil den chorp) agus is féidir Cerucal a fhorordú.

Laistigh de chúpla lá tar éis a scaoilte, moltar réimeas leath-leaba a bhreathnú. Laistigh de mhí, moltar go seachnófar tú go fisiciúil, ba chóir duit alcól a ól.

Cad is bithóipse pancreatach ann?

Is minic go dtéann siadaí agus urchóid i bhfeidhm ar orgáin inmheánacha. Má tá amhras ann go bhfuil oinceolaíocht nó neoplasm neamhurchóideacha, déantar puncture ar an othar tríd an gcraiceann nó go díreach le linn máinliachta.

Is nós imeachta caighdeánach é bithóipse pancreatic a dhéantar le hothair a bhfuil siadaí diagnóisithe acu nó le pancreatitis níos measa. Tá sé riachtanach mura gceadaíonn carnadh sreabhán nó éidéime an spáis retroperitoneal modhanna diagnóise ultrafhuaime nó MRI na conaire gastrointestinal chun na próisis atá ag tarlú san orgán a thuiscint go díreach. Ina theannta sin, má tá sé riachtanach an ailse a dheimhniú nó a thuiscint cén chéim atá aici, úsáidtear an modh seo go díreach chun diagnóis fíochán meall a dhéanamh.

Forordaítear bithóipse le haghaidh urchóid amhrasta, a thógtar go minic le linn máinliachta

Modhanna Bailiúcháin Puncture

Ní mór diagnóis chruinn a bheith ag aon mheall sa briseán, fiú má shainmhínítear é mar mhais neamhurchóideach. Chun é seo a dhéanamh, déan bithóipse. Is teicníc é seo chun fíocháin a scrúdú a thógtar ó othar ag am na máinliachta nó roimh an obráid.

Tá sé tábhachtach go bunúsach an fíochán a thógáil go díreach ón áit a léiríonn an neoplasm sa briseán. Is é bithóipse an modh is cruinne chun siadaí urchóideacha a chinneadh agus cabhraíonn sé le metastases a bhrath. Déanann sí méid an ghalair a dhiagnóisiú, an cineál oinceolaíochta agus cinneann sí cén chéim a bhfuil an galar anois.

Tá 4 chineál teicnící ag bithóipse pancreatic:

Ag modh inoibritheach déantar cáithníní fíochán a bhaint amach le linn nós imeachta oscailte máinliachta i gcuas an bhoilg. Is teicníc choitianta é seo, go háirithe má tá bithóipse eireaball pancreatach ag teastáil. Tá an nós imeachta casta agus sách contúirteach, ach chomh faisnéiseach agus is féidir. Is é an baol ná nach dtaispeánfaidh staidéir de chineál neamh-ionrach gnéithe uile an neoplasm, agus ina dhiaidh sin, uaireanta ní féidir an meall a dhéanamh, agus tharla máinliacht cheana féin. Ina theannta sin, ní bhíonn aon chinnteacht ann riamh go bhfreagróidh an fíochán neoplasm do phota agus do phiorrú píosa, ag tosú ag fás ag ráta luathaithe.
Ag modh laparoscopic Ní amháin go dtarlaíonn bithóipí chun sampla fíochán a ghlacadh, ach chun cavity bhoilg nó fiú an briseán féin a scrúdú. Is minic a úsáidtear an modh seo nuair a bhíonn gá le bithóipse de phróisis oinceolaíochta. Déantar an nós imeachta faoi ainéistéiseach ginearálta. I bpancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach, ligeann modh diagnóiseach laparoscopach duit an spás retroperitoneal a fheiceáil, chun a fháil amach an bhfuil neoplasms nó carnadh sreabhán ann.
Ag modh an chraicinn tógtar bithóipse pancreatic ag baint úsáide as mianaidhme snáthaid mhín. Ligeann an modh diagnóiseach seo duit idirdhealú soiléir a dhéanamh idir próisis pancreatacha agus neoplasms urchóideacha. Mar sin féin, ní féidir an modh puncture a úsáid i gcónaí, ós rud é go bhfuil sé an-deacair dul isteach i meall de níos lú ná 2 cm. Cé go gcuidíonn diagnóisic ultrafhuaime nó MRI pancreatic leis an dochtúir, ní féidir i gcónaí an próiseas a bhaineann le bithóipse a ghlacadh lena shamhlú a shamhlú. Toirmisctear bithóipse transdermal má tá máinliacht bhoilg ag an othar, áfach, is é an té is mó a bhfuil éileamh air i gcásanna eile. Mínítear a ábharthacht toisc go ndéanann bithóipse den sórt sin an briseán damáiste íosta don tsláinte agus go laghdaíonn sé an baol deacrachtaí go nialas.
Ag modh ionscópach cuirtear ionscóp isteach sa stéig, cuirtear fíochán an mheall tríd an duodenum. Tá a leithéid de theicníc oiriúnach má tá an neoplasm beag i méid nó má dhoimhniú go domhain sa briseán é.

Bithóipse pancreatach le haghaidh meall: conas a dhéantar an nós imeachta?

Tar éis don othar dul thar ultrafhuaime nó MRI den briseán, ag taispeáint go bhfuil próiseas meall nach mór a mheas, tugann an dochtúir treoir do bhithóipse. Sula gcinnfidh an dochtúir conas a thógfar an fíochán le haghaidh scrúdú histeolaíochta, tá sé tábhachtach go dtéann an t-othar ar aghaidh:

tástáil fola ghinearálta
fualanailís
téachtadh fola
anailís ar áireamh pláitíní,
tástáil innéacs prothrombin.

Ba chóir go mbeadh léargas iomlán ag an dochtúir ar an dóigh a mothaíonn an t-othar, conas a iompraíonn a chorp le linn an nós imeachta bithóipse pancreatic, na deacrachtaí agus na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann. Má tá fadhb leis an bpróiseas téachta fola, cuirtear cosc ar bithóipse, forordaítear MRI bhoilg le codarsnacht.

Maidir leis an othar, tá an nós imeachta chomh simplí agus is féidir, tógtar píosa fíocháin uaidh, agus tugtar é le haghaidh taighde saotharlainne. Tarlaíonn an ghabháil le piostal, ag a bhfuil snáthaid ag an deireadh, uaireanta bíonn sé tanaí, agus uaireanta tiubh. Tá an modh chun ábhar a thógáil ó neoplasm pancreatach leis an teicníc seo cosúil le sraith ábhar i steallaire. Déantar píosa fíocháin a shú go cúramach isteach sa tsnáthaid agus uaidh isteach san fheadán. Cuirtear an coimeádán leis an ábhar chuig an tsaotharlann le haghaidh taighde. Ina dhiaidh sin, le cabhair ó threalamh speisialaithe, déantar cealla fíochán sláintiúil agus cealla galraithe a dheighilt, déantar nádúr an neoplasm agus a nádúr a chinneadh.

Tréimhse athshlánúcháin

Ní mór go mbeadh a fhios ag an othar ní amháin conas bithóipse a dhéanamh, ach freisin faoin bpróiseas téarnaimh tar éis nós imeachta casta.Is cuma cad é an toradh, dearbhaítear nó déantar an diagnóis a dheimhniú, tar éis an diagnóis, teastaíonn tréimhse athshlánúcháin.

Tar éis bithóipse den bhriseán trí shampláil idir-oibríochtúil, fanann an duine san ospidéal. San ospidéal, más gá, tugtar dianteiripe dó chun a riocht ginearálta a chobhsú, agus is féidir leis an othar éirí suas ar an lá céanna de ghnáth. Ansin, ar feadh cúpla lá, breathnaíonn dochtúirí ar an othar, déan cinnte go dtéann gach próiseas coirp ar aghaidh ina ngnáthmhodh. Lig dóibh dul abhaile ar feadh 3-4 lá, más gnáththáscairí iad agus de réir an bhithóipse níl aon ghá práinneach an meall a oibriú ar an briseán. Le pancreatitis, déantar cóireáil agus rialú sula dtéann an chéim ghéarmhíochaine isteach.

Agus ábhar le haghaidh anailíse histeolaíochta á bhailiú ag baint úsáide as an modh puinseála mín-snáthaide, tá sé tábhachtach go bhfuil an t-othar faoi mhaoirseacht leighis ar feadh 4 uair an chloig ar a laghad. Más rud é, le linn na tréimhse seo, nach bhfuil aon athrú ar fholláine, ansin seoltar an t-othar abhaile.

Cibé slí a dtógann na dochtúirí ábhar le haghaidh bithóipse den bhriseán, is fiú cuimhneamh go bhfuil sé tábhachtach don othar staonadh ar feadh roinnt laethanta:

ó fheidhmiú
obair ghníomhach agus obair fhisiciúil,
alcól a ól
gníomhaíocht iomarcach mótair,
carr a thiomáint
caitheamh tobac
ag ithe spicy, blas goirt amháin, friochta.

Is féidir bithóipse a thógáil le laparoscope le linn scrúdú a dhéanamh ar an conradh gastrointestinal

Tá aon idirghabháil sa briseán an-chosúil go bhféadfadh deacrachtaí teacht chun cinn:

méadú teochta
laige sa chorp
fuiliú a d'oscail
léim i mbrú fola,
chills
meadhrán.

Má bhraitear aon cheann de na hairíonna atá liostaithe, ansin ní féidir leat an institiúid leighis a fhágáil, is fiú fanacht faoi mhaoirseacht dochtúra, mar go ndéanann gach comhlacht difear difriúil do bhithóipse. Uaireanta, in áit na dtaispeántas nó na ngéaga de chuid an fhaireog fhaire, is féidir go gcruthóidh siad, agus ar deireadh thiar, lamhnáin, siadaí, mealltaí.

Ullmhú fíochán saotharlainne

Tá sé tábhachtach ullmhú le haghaidh ábhar bithóipse a thógáil. Déantar ionramháil ar bholg folamh, tá sé toirmiscthe fiú sreabháin a ól, uisce san áireamh. Mura bhfuil pancreatitis ag an othar, fadhbanna leis an briseán sa ghéarchéim, ansin ní bheidh ort cloí le réim bia speisialta roimh ré. Is é an teorannú ar feadh 2 lá ná deochanna alcólacha, táirgí tobac, bianna sailleacha agus spiacha. Má tá ullmhúchán síceolaíoch de dhíth ar an othar, ansin in institiúid leighis is féidir cuidiú leis seo, i gcásanna atá an-deacair, moltar drugaí sedáiteacha nó támhacháin a ghlacadh. Ní theastaíonn glantachán bputóg mar roimh ionscópacht nó anoscópacht.

Cineálacha Bithóipse Pancreatic

Déanann dochtúirí an nós imeachta le huirlisí agus le modhanna éagsúla, uaireanta le linn oibríochtaí ar chuas an bhoilg.

bithóipse snáthaid ard
mianú mín snáthaide nó craicinn,
laparoscopic
neamhoibritheach
endoscopic.

Mar gheall ar bhithóipse tiubh snáthaide den orgán, is féidir sampla measartha mór d'fhíochán a fháil chun staidéar a dhéanamh air uair amháin. Is é trastomhas an tsnáthaid a úsáidtear sa chás seo ná 1 milliméadar.

Tugtar asú mín-snáthaide ar bhithóipse tras-dheirmeach freisin. Is minic a dhéantar an nós imeachta seo. Sa chás seo, úsáideann an dochtúir uirlis leighis i bhfoirm gunna speisialta, ag a bhfuil soc i bhfoirm scian ag an deireadh. Nuair a bhrúitear cnaipe, scarann an lann an fíochán. Is féidir snáthaid fhada tanaí le steallaire a úsáid freisin. Is éard atá i gceist le gné éigeantach de bhithóipse sa chraiceann ná scanóir tomagrafaíochta ríofa nó scanóir ultrafhuaime, a ndéantar monatóireacht air leis an bpróiseas.

Tá scrúduithe laparoscopacha riachtanach chun sampla a fháil de shuíomh orgáin ar leith. Sa chás seo, faigheann an dochtúir, nach bhfuil ag déanamh ach incisions beaga, an deis chun cuas an bhoilg a scrúdú i gcás metastases a bheith i láthair. Má dhéantar diagnóisiú ar an othar le pancreatitis géarmhíochaine, is féidir le bithóipse laparoscopach measúnú a dhéanamh ar leitheadúlacht insíothlú athlastacha.

Déantar bithóipse laistigh den obráid go díreach le linn máinliachta. Roghnaíonn an dochtúir, a fhaigheann rochtain ar chuas an bhoilg mar thoradh ar idirghabháil mháinliachta, sampla bithóipse le scrúdú.

Maidir leis an gcineál diagnóise ionscópach, sa chás seo, téann an dochtúir chuig an briseán tríd an duodenum, ag baint úsáide as endoscope agus snáthaid speisialta i bhfoirm soc ar an ionscóp. Dá bhrí sin, is féidir fíochán a thógáil ó cheann an fhaireog lena scrúdú.

Cad iad na cásanna ina ndéantar nós imeachta a fhorordaítear nuair nach féidir

Cosúil le haon chineál eile diagnóise, tá liosta sonrach comharthaí ag bithóipse. Ar ndóigh, ní féidir é a dhéanamh ach amháin mar atá forordaithe ag an dochtúir atá ag freastal air, má tá gá oibiachtúil leis seo. Mar sin, déantar bithóipse den bhriseán i gcásanna:

go bhfuil amhras ann go bhfuil siadaí orgánacha ailseacha ag an othar,
léirigh modhanna diagnóiseacha eile go raibh neoplasms i bhfíocháin an fhaireog, a gcaithfear a nádúr a bhunú,
ní cheadaíonn modhanna scrúdaithe neamhionracha an fhaisnéis iomlán atá riachtanach le haghaidh diagnóise agus cóireála a fháil,
déantar an t-othar a dhiagnóisiú le pancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach,
tá gá le déine loit an othair le siadaí ailse a bhunú.

Ar an gcaoi chéanna, foráiltear le nós imeachta bithóipse freisin maidir le contraindications. Ní dhéantar bithóipse ar fhaireog:

má dhiúltaíonn an t-othar an bithóipse i scríbhinn,
tá sárú ar airíonna fola téachta ag an othar,
go bhfuil an t-ábhar i riocht tromchúiseach, mar shampla, ceangailte le feistí tacaíochta beatha,
Tá modhanna diagnóiseacha neamh-ionracha ann ar féidir leo faisnéis den chineál céanna a sholáthar san imleabhar céanna le bithóipse.

Maidir le mná torracha, níl an cineál seo idirghabhála máinliachta forordaithe go praiticiúil, mar gheall ar an mbaol a d'fhéadfadh a bheith ann don leanbh sa bhroinn. Is féidir le haois leanaí i gcásanna áirithe a bheith ina bhac ar bithóipse den bhriseán.

Rialacha maidir le hullmhú don scrúdú

Is é an príomhriachtanas ar a mbraitheann éifeachtacht an diagnóis an gá atá ann é a dhéanamh go docht ar bholg folamh. 24 uair an chloig roimh thús an nós imeachta, tá cosc ar an othar alcól a ól, ar feadh 12 uair an chloig ní féidir leat tobac a chaitheamh.

Ar an lá roimh an bhithóipse, moltar béile éadrom, gan bianna sailleacha, spicy agus friochta. Sa tráthnóna, ceadaítear dinnéar scaoilte, ach tráth nach déanaí ná 8-10 uair an chloig roimh an bhithóipse. Ag an am céanna, ní féidir leat aon leacht a ól.

Is féidir leis an bpróiseas taighde féin, beag beann ar an modh ina gcuirtear i bhfeidhm é, a bheith an-bhrónach, mar tugann an dochtúir rabhadh don othar roimh ré. Is iondúil go ndéantar bithóipse trí úsáid a bhaint as ainéistéiseach áitiúil nó ainéistéise ginearálta. Sa chás seo, soiléiríonn an dochtúir roimh ré nach bhfuil ailléirge ag an othar le haeistéitic, agus má theastaíonn sé, treoraíonn sé chuig tástálacha ailléirge é.

Caithfidh mná sa chéad ráithe toirchis an dochtúir a chur ar an eolas faoina staid speisialta.

Cén chaoi a bhfuil nósanna imeachta difriúla ann

Ní dhéantar bithóipse ach in institiúid leighis, faoi mhaoirseacht scanóra tomagrafaíochta ríofa nó ríofa. I gcásanna áirithe, d'fhéadfaí an t-othar a aithint in ospidéal ospidéil.

Ceanglaítear ar na máinlia, na haltraí agus an t-ainéistéisí cloí leis na rialacha aiseipteacha go léir sa phróiseas bailithe ábhair don taighde.

Is é bithóipse géilliúil an t-ábhar is sábháilte agus is lú tráma don ábhar. Is féidir leis an dochtúir snáthaid tanaí fhada nó gunna speisialta a úsáid. Mar gheall ar phian an phróisis, is minic a thairgtear ainéistéiseach áitiúil don othar.

Tar éis don ainéistéise gníomhú, faoi mhaoirseacht meaisín ultrafhuaime nó tomagraim ríofa, cuireann dochtúir snáthaid isteach i bhfíochán an orgáin trí bhalla an bhoilg ar an taobh tosaigh. Mar thoradh ar aer a chaidéalú ó chuas na snáthaidí, téann ábhar bitheolaíoch isteach ann. Oibríonn an gunna bithóipse ar an mbealach céanna. Má tá an limistéar atá i gceist níos lú ná 2 cheintiméadar i méid, nó má bhíonn ar an othar dul faoi mháinliacht nó laparoscopy de chuas an bhoilg, bíonn sé praiticiúil bithóipse asúite snáthaidí mín a dhéanamh.

Déantar bithóipse mór snáthaide ar bhealach comhchosúil - cuirtear ainéistéiseach ar an othar freisin, agus tógann an dochtúir, ag baint úsáide as snáthaid trastomhas mór (1 mm), fíochán amach le scrúdú.

Meastar gurb é laparoscopy an bealach is rathúla chun scrúduithe bithóipse a dhéanamh. Sa chás seo, déantar ionradh agus tráma íosta a chomhcheangal le hardábhar faisnéise. Chomh maith leis an briseán, le linn laparoscopy, is féidir leis an dochtúir an cuas bhoilg iomlán a scrúdú, riocht na n-orgán atá lonnaithe a mheas, metastáisí agus fócais neacróis a aithint. Cuirtear codladh drugaí ar an othar, agus ina dhiaidh sin cuirtear dé-ocsaíd charbóin ar fáil do chuas an bhoilg. Déanann dochtúir dhá phionós bheaga nó níos mó trína dtéann ionstraimí speisialta, mar shampla laparoscope nó snáthaidí bithóipse, isteach i gcuas an bhoilg.

Is minic a bhaineann bithóipse ionscópach le cásanna nuair a bhíonn neoplasms de mhéideanna beaga i sraitheanna doimhne fíochán cheann an orgáin. Cuirtear an t-ábhar, tríd an gcuas ó bhéal agus an éasafagas, endoscope isteach i gcuas na boilg. Ón boilg, téann an gléas isteach sa duodenum, as ar féidir le cromán speisialta cealla a ghabháil ó cheann an fhaireog. Mar gheall ar chlúdach beag an mhodha seo, is annamh a úsáidtear é.

Déantar scrúdú in-obráide go díreach le linn obráid bhoilg an bhoilg. Meastar an modh a bheith faisnéiseach, ach is é an modh is contúirtí agus is cúramaí don othar. Cuirtear na riachtanais go léir le haghaidh oibríochtaí bhoilg chun cinn. Tá an t-othar faoi ainéistéiseach ginearálta nuair a dhíspreagann an mháinliacht balla a chuas bhoilg, agus dá bhrí sin faightear rochtain dhíreach ar an orgán. Is féidir an bithóipse inoibritheach féin a dhéanamh ar bhealaí éagsúla. Mar sin, ní féidir bithóipse dhíreach a dhéanamh ach amháin nuair a bhíonn siadaí mórfhorbartha i réigiún imeall uachtair nó íochtair na gland. Déantar é seo trí incision, nó trí shnáthaidí agus piostail speisialta a úsáid. Déantar an modh transduodenal tríd an duodenum, dúnta nó oscailte, ag baint úsáide as snáthaidí agus endoscope. Is féidir an nós imeachta a dhéanamh freisin le snáthaid tanaí le steallaire 10 millilítear, ina bhfuil 3-4 millilítear aeir. Déantar an meall a phionósú agus tógtar ábhar uaidh.

Gnéithe de phróiseáil ábhair a urghabhadh

Tar éis don mháinlia an fíochán atá buailte a thógáil, ní mór iad a sheoladh chuig an tsaotharlann lena scrúdú. Aistrítear fíocháin i bhfeadáin steiriúla speisialta. Déanann diagnóisic, sula ndéantar staidéar ar bhithábhar, é a phróiseáil agus ullmhaíonn sé le haghaidh taighde.

Déantar cóireáil pairifín nó reo ar na fíocháin roghnaithe, agus gearrtar iad i mbileoga tanaí - slisní ina dhiaidh sin, ag baint úsáide as scian microtome. Cuirtear na rannóga a fhaightear ar spéaclaí steiriúla dronuilleacha, agus déantar iad a smálú.

Scrúdaítear ábhar a ullmhaítear ar an mbealach seo faoi mhicreascóp solais. Is féidir leis an dochtúir nádúr an phaiteolaíochta a raibh tionchar aige ar an orgán, a dhéine, agus fiú prognóis a forbartha a chinneadh ag baint úsáide as optaic bheachtais.

Mura bhfuil scrúdú micreascópach go leor chun diagnóis a dhéanamh agus meall ailse a chinneadh, déantar scrúdú imdhíon-histeolaíochta ar na fíocháin. Chuige seo, tá na codanna nochta do sera antitumor éagsúla. Léiríonn an chuma atá ar cheann de na hullmhúcháin de ghráinní buí, a bhfuil idirdhealú idir iad agus micreascóp, go bhfuil an nádúr díreach ag an meall a bhfuil an serum dírithe ina leith in alt ar leith.

Tarlaíonn micreascópacht leictreon le méadú ar chealla orgáin suas le 100 míle uair, agus cuireann sé ar do chumas staid orgán na gcill pancreatach a scrúdú.

Seachghalair agus athshlánú tar éis an nós imeachta

Is é bithóipse orgán ion-obráideach an rud is contúirtí i dtéarmaí iarmhairtí féideartha. Tar éis obráid bhoilg, tá an t-othar san aonad dianchúraim, áit a ndéantar a riocht a normalú de réir a chéile. Tar éis tamaill, aistríodh é go dtí an roinn mháinliachta. Laistigh de 5-25 lá tar éis obráid, tá an t-ábhar in ospidéal.

I ndiaidh an scrúdaithe le snáthaid tanaí, fanann an t-othar faoi mhaoirseacht dochtúirí ar feadh roinnt uaireanta. Más rud é go mothaíonn sé gnáth i rith an ama seo, beidh cead aige dul abhaile, faoi mhaoirseacht duine atá gar dó.

Ba chóir an tréimhse athshlánúcháin tar éis an diagnóis a dhéanamh gan alcól a chaitheamh agus a ól. Díreach tar éis an nós imeachta, ní mholtar meicníochtaí casta eile a thiomáint nó a oibriú.

Ó 3 lá go 30 lá (ag brath ar an gcineál diagnóise a rinneadh), tá cosc ar an othar gníomhaíocht choirp a dhéanamh.

Is iad na seachghalair tar éis obráid eisceacht seachas an riail. Má rinneadh an nós imeachta go dona, is féidir le fuiliú, peritonitis, cysts bréagach agus fistulas tarlú.

Is teicníocht ionrach chasta í bithóipse pancreatach chun staidéar a dhéanamh ar riocht orgáin. Sa chás go bhfuil foirmíochtaí meall ag an othar, agus mura gcuireann gach modh taighde eile ar a gcumas a chinneadh an bhfuil na foirmíochtaí urchóideacha nó neamhurchóideacha, is bithóipse fíochán é agus scrúdú histeolaíoch agus micreascópach ina dhiaidh sin ar féidir leis an bhfaisnéis riachtanach a thabhairt don dochtúir. Mar mhodh chun ailse pancreatic a dhiagnóisiú, is bithóipse é, go dtí seo, a thugann na torthaí is cruinne i 85-95% de chásanna.

Seachghalair i ndiaidh bithóipse pancreatic

Is minic a ghlactar go maith le bithóipse asúite den bhriseán. Faoi réir na rialacha ullmhúcháin agus na dtéarnamh breise, is annamh a tharlaíonn deacrachtaí.

Is minic a bhíonn deacrachtaí ann tar éis bithóipse den bhriseán tarlú:

comharthaí febrile
laige
pianta bhoilg
masmas agus urlacan
chills
meadhrán.

Chun an baol a bhaineann le deacrachtaí a laghdú, níor chóir ach do speisialtóirí cáilithe gnás bithóipse pancreatic a dhéanamh, faoi mhaoirseacht ultrafhuaime, CT, etc.

Ag ullmhú do TIAB

Tabhair rabhadh do do dhochtúir faoi aon ailléirgí a bhaineann le drugaí, galair agus coinníollacha áirithe an choirp, amhail toircheas, galar ainsealach scamhógach agus croí, agus fuiliú iomarcach. B'fhéidir go mbeidh ort roinnt tástálacha a dhéanamh.
Má tá tú ag glacadh aon chógais, cuir in iúl do dhochtúir roimh ré. D'fhéadfaí comhairle a thabhairt duit diúltú cuid acu a thógáil go sealadach.
Déantar an nós imeachta go docht ar bholg folamh, roimh an staidéar ní féidir leat uisce a ól fiú.
An lá roimh an bhithóipse, caithfidh tú éirí as caitheamh tobac agus alcól a ól.
Má tá an-eagla ort faoin nós imeachta atá le teacht, inis do dhochtúir faoi, d’fhéadfá instealladh de shuaimhneas a thabhairt duit (sedative).

Modhanna chun an nós imeachta a dhéanamh

Úsáidtear an cineál bithóipse seo de fhíochán pancreatic chun pancreatitis bithóipseach ainsealach, oinceolaíocht a dhiagnóisiú. Cuireann diagnóis dhifreálach ar ghalar an orgáin inmheánaigh seo comharthaí bithóipse chun tosaigh. Bunaithe ar thorthaí na staidéar, déantar conclúid ar an inmholta go mbainfí an briseán.

Chun an mháinliacht pancreatic a dhéanamh le rioscaí íosta don tsláinte, ba cheart an staidéar a dhéanamh sna cásanna seo a leanas:

faisnéis neamhleor ar mhodhanna neamhionracha atá ann cheana,
riachtanas práinneach chun tásca a staidéar le haghaidh athruithe i struchtúr na gceall. Bíonn tábhacht ar leith ag baint leis seo nuair a fhásann an meall,
fócais phaiteolaíochta a bhunú.

I measc na gcoinbhleachtaí a choisceann bithóipse an bhriseáin tá:

diúltú go hiomlán d'othair staidéar pancreatic a dhéanamh,
neamhoird fuilithe
modhanna chun modhanna diagnóiseacha neamh-ionracha a sheoladh a sholáthraíonn eolas iomlán agus sochreidte faoi staid an bhriseáin,
neamh-inrochtaineacht an bhriseáin do roinnt cineálacha ionstraimí mar gheall ar chumaíochtaí.

Is éard atá i gceist le bithóipse ná pian dian i bhfás an epigastrium, an hypochondrium ceart, is féidir leo a thabhairt sa chúl. Tá siondróm péine gaolmhar le comhbhrú na gcroí néarógach, ag stopadh na dleachtanna bile Wirsung, na bhfeiniméin peritoneal de bharr measa ar an bpróiseas athlastacha sa briseán.

De réir mar a mhéadaíonn pian, cuireann an ghalcach na hairíonna i bhfeidhm freisin, bíonn sí ar cheann de na príomh-chomharthaí de oinceolaíocht, ach is é an siomptóim seo i gcónaí ná meáchain caillteanas agus feiniméin dhiospipiciúla.

Bunaithe ar an teicníc taighde, is gnách go ndéantar idirdhealú idir ceithre mhodh chun ábhar bitheolaíoch a bhailiú: intraoperative, laparoscopic, trí chraiceann, endoscopic.

Nuair a thógtar an t-ábhar le linn máinliachta oscailte ar an briseán, labhraíonn siad faoi bhithóipse in-chomhoibritheach. Roghnaítear an modh taighde seo má tá fianaise ann sampla a thógáil ó eireaball nó corp an orgáin. Breithnítear an nós imeachta:

deacair
trámach
contúirteach go leor.

Baineann máinlianna úsáid as an modh laparoscopic chun bithábhar a bhailiú ó limistéar sonrach den briseán agus scrúdaíonn siad cuas an bhoilg le haghaidh metastases.

Tá an staidéar ábhartha maidir le hailse, chun neoplasms sreabhach toirtmhéadrach a dhiagnóisiú taobh thiar den peritoneum i ngéarmhíochaine pancreatitis, fócais neacróis pancreatic shailleaigh (nuair a fhaigheann an fíochán pancreatach bás).

Tugtar bithóipse asúcháin snáthaide mín ar dhóigh eile ar an briseán leis an modh tras-chraiceann:

chomh cruinn agus is féidir
is féidir leat pancreatitis a idirdhealú ón bpróiseas oinceolaíochta,
déantar puncture briseán faoi rialú ultrafhuaime.

Ní úsáidtear an modh má tá méid na meall níos lú ná dhá cheintiméadar, ós rud é go bhfuil sé an-deacair dul isteach ann. Chomh maith leis sin, ní mholtar an modh craicinn cheirbheacsach roimh an gcóireáil mháinliachta atá le teacht (máinliacht bhoilg). Is móide cinnte den nós imeachta é íomháú faoi rialú CT agus ultrafhuaime.

Is féidir leis an modh transdermal oinceolaíocht a thaispeáint i thart ar 70-95% de chásanna, agus an dóchúlacht go dtarlóidh sé le linn an chúblála:

metastasis bhroinn,
éilliú cuas an bhoilg,
deacrachtaí eile.

Nuair a bhíonn lamhnán pancreatic nó neoplasm eile beag nó domhain sa briseán, tá comharthaí ann maidir le bithóipse ionscópach: is é bithóipse transduodenal ainm eile don nós imeachta. Baineann sé le gléas speisialta a thabhairt isteach le ceamara isteach i gceann an bhriseáin tríd an duodenum.

Níos minice agus níos déanaí le déanaí, tá bithóipse asaithe mín-snáthaide roghnaithe ag dochtúirí, chun é a iompar, déantar briseán a phionósú le gunna bithóipse, agus tá scian bheag suite ag deireadh an fheadáin.

Is iondúil go ndéantar an staidéar ar bhonn othar seachtrach (ach amháin i gcás bithóipse in-chomhoibritheach in éineacht le máinliacht).

Le bithóipse de shnáthaid mhín, úsáidtear ainéistéiseach áitiúil, le hainéistéiseach ionphósta agus laparoscopic.

Is é fad an staidéir ná 10 nóiméad go 1 uair an chloig, ag brath ar an modh.

Táscairí agus contraindations maidir le roghnú fíocháin

Ní mór an staidéar a dhéanamh sna cásanna seo a leanas:

ábhar faisnéise neamhleor na modhanna diagnóiseacha neamhionracha atá ann cheana, t
an gá le difreáil na n-athruithe a tharlaíonn ag an leibhéal ceallach, rud is tábhachtaí i gcásanna galar amhrasta meallta,
an gá le diallais phaiteolaíocha idirleata nó fócasacha a bhunú.

Contraindications don nós imeachta:

diúltú an othair staidéar a dhéanamh ar an briseán,
neamhoird fuilithe throm,
bacainní ar theacht isteach na hionstraime (neoplasms), t
is féidir modhanna diagnóiseacha neamhionracha a dhéanamh nach bhfuil níos lú ná bithóipsí in ábhar faisnéise.

an cumas cíteolaíocht fíochán a chinneadh agus an fhaisnéis go léir is gá a fháil maidir le céim, déine an ghalair,
is féidir paiteolaíocht a aithint i dtús a forbartha agus is féidir cosc a chur ar a lán deacrachtaí contúirteacha,
ceadaíonn bithóipse duit méid na máinliachta atá le teacht in othair a bhfuil ailse orthu a chinneadh.

Is é príomhthasc an nós imeachta cineál agus nádúr an phróisis phaiteolaíche atá le fáil i duine sa fhíochán atá faoi staidéar a aithint. Más gá, is féidir modhanna diagnóiseacha eile a fhorlíonadh leis an teicníc, lena n-áirítear x-gha, anailís imdhíoneolaíoch, ionscópacht.

Físeán ón saineolaí:

Modhanna Bithóipse

Is féidir bithóipse a dhéanamh le linn máinliachta nó é a dhéanamh mar chineál staidéir neamhspleách. Baineann an nós imeachta le snáthaidí speisialta a bhfuil trastomhais dhifriúla acu.

Úsáidtear scanóir ultrafhuaime, scanadh CT (tomagrafaíocht ríofa) chun é a dhéanamh, nó is féidir an modh laparoscópach a úsáid.

Modhanna taighde ábhartha:

Histeolaíocht. Is éard atá i gceist leis an modh seo scrúdú micreascópach a dhéanamh ar roinn fíocháin. Cuirtear é roimh an staidéar i dtuaslagán speisialta, ansin i bpaifín agus déantar é a dhathú. Ligeann an chóireáil seo duit idirdhealú a dhéanamh idir codanna de chealla agus an chonclúid cheart a dhéanamh. Faigheann an t-othar an toradh ar láimh tar éis tréimhse 4 go 14 lá. I gcásanna áirithe, nuair is gá an cineál neoplasm a chinneadh go tapa, déantar an anailís go práinneach, mar sin eisítear conclúid tar éis 40 nóiméad.
Cíteolaíocht. Tá an teicníc bunaithe ar staidéar a dhéanamh ar struchtúir chillíní. Úsáidtear é i gcásanna nach féidir píosaí fíocháin a fháil. Cuireann cíteolaíocht ar do chumas nádúr an chuma ar oideachas a mheas agus meall urchóideacha a shéalú ó shéala neamhurchóideacha. In ainneoin simplíocht agus luas an toradh a fháil, tá an modh seo níos lú ná histeolaíocht i iontaofacht.

Cineálacha roghnaithe fíocháin:

bithóipse snáthaide mín,
modh laparoscopic
modh transduodenal
puncture inoibritheach.

I measc na modhanna thuasluaite tá sraith beart chun cosc a chur ar dhul i bhfód na miocrorgánach pataigineach sa chréacht.

Mianú snáthaid fhine

Tá puncture pancreatach sábháilte agus neamh-thrámach mar gheall ar phiostail nó steallaire atá deartha chun na críche seo.

Ag an deireadh tá scian speisialta ann ar féidir leis fíochán a dhíspreagadh láithreach ag am an lámhaigh agus limistéar cille an orgáin a ghabháil.

Téann an t-othar faoi ainéistéise áitiúil roimh bithóipse chun pian a laghdú.

Ansin, faoi smacht scanadh ultrafhuaime nó ag baint úsáide as gaireas CT, cuirtear snáthaid isteach trí bhalla an peritoneum isteach san fhíochán pancreatach chun sampla bithóipse a fháil isteach sa tsnáthaid.

Má úsáidtear gunna speisialta, ansin déantar lumen an tsnáthaid a líonadh le colún de chealla tráth an fheiste a ghníomhachtú.

Ní féidir bithóipse breá snáthaide a dhéanamh i gcásanna ina bhfuil an t-othar sceidealta le déanamh:

laparoscopy, arb é atá ann punctures den bhalla peritoneal,
laparotomy a dhéantar trí fhíocháin peritoneal a dhíscaoileadh.

Ní bhaintear úsáid as an modh seo mura sáraíonn méid an limistéir a bhfuil tionchar aige 2 cm mar gheall ar an deacracht a bhaineann le dul isteach i limistéar na fíochán a ndearnadh staidéar air.

Laparoscopic

Meastar an modh bithóipse seo a bheith faisnéiseach agus sábháilte. Laghdaíonn sé an baol tráma, agus cuireann sé ar a chumas freisin an briseán agus na horgáin atá suite sa peritoneum a scrúdú go amhairc d'fhonn fócais bhreise neacróis a aithint, ar tháinig metastases agus próisis athlastacha orthu.

Le cabhair ó laparoscopy, is féidir an t-ábhar atá beartaithe a scrúdú a thógáil ó áit ar leith. Níl an buntáiste seo ag gach teicníc, mar sin tá sé luachmhar sa phlean diagnóiseach.

Tá laparoscopy gan phian, mar déantar é faoi ainéistéiseach ginearálta. Agus é á chur i bhfeidhm, tugtar isteach laparoscope agus na huirlisí riachtanacha le haghaidh idirghabhála máinliachta agus bithóipse isteach i gcuas an bhoilg trí phionóistí speisialta ar na ballaí.

Transduodenal

Baintear úsáid as an gcineál seo puncture chun staidéar a dhéanamh ar fhoirmíochtaí beaga atá suite i sraitheanna doimhne an orgáin.

Déantar bithóipse trí bhíthin ionscóp a cuireadh isteach tríd an oropharynx, a ligeann duit ábhar a ghabháil ó cheann an fhaireog. Ní féidir an nós imeachta a úsáid chun staidéar a dhéanamh ar loit atá suite i gcodanna eile den chorp.

Oibríochtúil

Baineann bailiúchán leis an modh seo le bailiú ábhair tar éis laparotóime. I bhformhór na gcásanna, déantar é le linn oibríochta pleanáilte, ach uaireanta is idirghabháil neamhspleách é.

Meastar go bhfuil bithóipse ion-obráideach ina chúbláil chasta, ach is é an t-ionfhabhtú is mó eolas. Nuair a chuirtear i bhfeidhm é, déantar scrúdú ar orgáin eile atá suite i gcuas an bhoilg. Déantar é a dhéanamh faoi ainéistéiseach agus cuirtear ballaí an peritoneum leis.

Is iad na míbhuntáistí is mó a bhaineann le bithóipse ná an baol méadaithe maidir le tráma, an gá atá le hospidéal fada, tréimhse aisghabhála fhada agus praghas ard.

Deacrachtaí féideartha

Chun iarmhairtí míthaitneamhacha a chosc, ba cheart don othar cosc a chur ar chur chun cinn fisiciúil, droch-nósanna a thréigean, agus gan carr a thiomáint tar éis an chúblála sin.

bleeding a d'fhéadfadh tarlú mar gheall ar dhamáiste soithíoch le linn an nós imeachta,
foirmiú lamhnán nó fistula in orgán,
forbairt peritonitis.

Meastar anois go bhfuil bithóipse mar chúbláil ar an eolas, agus mar sin bíonn na deacrachtaí tar éis an-annamh.

Conas ullmhú, aisghabháil

Conas a dhéantar bithóipse briseán? Tosaíonn siad le hullmhú le haghaidh cúblála, ba chóir bia a fhéadann suaimhneas méadaithe a spreagadh a eisiamh ón aiste bia ar feadh cúpla lá.

Baintear bainne iomlán, glasraí amha, pischineálaigh agus arán seagal ón roghchlár.

Déantar an staidéar go heisiach tar éis torthaí tástálacha saotharlainne a fháil, lena n-áirítear: anailís fuail ghinearálta, fualanailís le haghaidh siúcra, anailís fola, pláitíní fola a chinneadh, am fuilithe, téachtadh, innéacs prothrombin Má bhraitear neamhoird théachta tromchúiseacha, tá cosc mór ar riocht tromchúiseach an othair agus aistríodh go dtí an téarnamh.

Tá sé riachtanach freisin ullmhú le haghaidh na hidirghabhála go morálta: i gcás formhór na n-othar, tá an-tacaíocht mhorálta ó dhaoine eile, ó ghaolta agus ó ghaolta riachtanach. Is éard is bithóipse ann, i ndáiríre, an idirghabháil mháinliachta chéanna, ní thagann gach duine trasna air agus tá a fhios acu conas iad féin a iompar.

Is é an bolg an chuid is mó den chorp daonna nach bhfuil cosanta, mothaíonn an t-othar an míchompord is airde i láthair na huaire nuair a bhíonn sé ag feitheamh ar instealladh. Ar an gcúis seo, ní féidir le roinnt othar a dhéanamh gan réamhbheartú, lena mbaineann:

Laghdóidh cistí den sórt sin pian, is féidir leo cabhrú le strus agus eagla an nós imeachta a shárú.

Má dhéantar bithóipse le linn obráid bhoilg, aistreofar an t-othar chuig an aonad dianchúraim chun folláine a chobhsú. Ansin ceanglaítear air é a chur sa roinn mháinliachta, áit a bhfanann sé faoi mhaoirseacht dochtúirí go dtí go dtéitear i dtír é.

Nuair a baineadh úsáid as modh na mianadóireachta mín-snáthaide, ní mór monatóireacht a dhéanamh ar dhuine ar feadh dhá uair an chloig tar éis an nós imeachta. Ar choinníoll go seasann a riocht, scaoilfear abhaile é an lá céanna, ní mór do dhuine óna ghaolta a bheith in éineacht leis an othar, agus é ag tiomáint.

Le tamall i ndiaidh an bhithóipse, ní mór dó staonadh ó:

obair fhisiceach throm (lena n-áirítear spóirt a imirt),
alcól a ól
caitheamh tobac.

Go minic, is iondúil go bhfulaingíonn gach othar an modh seo de thaighde pancreatach, ach léiríonn athbhreithnithe nach ndéantar aon dochar do shoithigh fola bheaga, do fhuiliú, do bhunú cysts bréagach, do fhistlas, agus do dheirean peritonitis. Chun iarmhairtí míthaitneamhacha agus dainséaracha den sórt sin a sheachaint, níor cheart duit ach dul i dteagmháil le saoráidí cruthaithe leighis amháin.

Cuirtear eolas bithóipse ar fáil san fhíseán san alt seo.

Tar éis bithóipse den briseán

Tar éis bithóipse othar seachtrach, fanann an t-othar san ospidéal faoi mhaoirseacht leighis ar feadh 2-3 uair an chloig. Ansin, le dea-shláinte, is féidir leis filleadh abhaile.
Le hidirghabháil mháinliachta - fanann an t-othar faoi mhaoirseacht na foirne leighis ar feadh lae nó níos mó. Braitheann sé ar mhéid na máinliachta.
Tar éis ainéistéise, ní féidir leis an othar é féin a thiomáint.
I rith an lae tar éis an nós imeachta, toirmisctear alcól agus caitheamh tobac.
Laistigh de 2-3 lá, is gá gníomhaíocht choirp a eisiamh.
Féadfaidh do dhochtúir a mholadh go stopfaidh tú ag glacadh cógais áirithe laistigh de sheachtain tar éis an bhithóipse.

Bithóipse (puncture) i ndiagnóisiú ailse pancreatic

Is coinníollacha bagrach don bheatha iad go leor galar pancreatic, lena n-áirítear ailse pancreatic. Dá luaithe a dhéantar an diagnóis cheart, is ea is mó an seans go dtarlóidh tú. Tá diagnóis dhéanach ar ailse pancreatic bainteach le heaspa airíonna sainiúla an ghalair.

Is féidir diagnóis ailse pancreatic a dhéanamh go luath le cur chuige comhtháite, lena n-áirítear:

aird a thabhairt ar ghearáin ó othair (is é an pian is amhrasach ná pian epigastric le hionradaíocht sa chúl, meáchain caillteanas gan chúis),
diagnóisic radaíochta (ultrafhuaime, endo-ultrafhuaime, CT, MRI, cholangiopancreatography, angagrafaíocht),
leibhéil mharcála meall a chinneadh - CA 19-9, CEA,
sainaithint géiniteach géinití,
laparoscopy diagnóiseach,
puncture agus bithóipse den briseán chun scrúdú diagachta agus fíorú a dhéanamh ar an diagnóis.

Is é an t-aon mhodh radacach chun ailse pancreatach a chóireáil a thugann dóchas don rath ná máinliacht thráthúil luathchéime, le cois radaíochta cianda nó ceimiteiripe.

Sa Ospidéal Cliniciúil ar Yauza, is féidir leat diagnóis chuimsitheach a fháil ar ghalair pancreatic.

Cláraigh leis an dochtúir

Ullmhú othar

Ar an gcéad dul síos, tá gá le comhairliúchán le dochtúir, áit a bhfuil sé d'oibleagáid ar an othar eolas a thabhairt faoi na frithghníomhartha ailléirgeacha atá ann faoi chógais, faoi ghalair ainsealacha agus galair le déanaí, cógais a tógadh.

Sula ndéantar bithóipse a shampláil, tá tástálacha saotharlainne riachtanach:

anailís ghinearálta ar fhuil agus ar fhual,
tástáil fola téachta,
ar innéacs prothrombin,
pláitíní
ar fhad fuilithe.

Déantar ullmhúchán ina dhiaidh sin do bhithóipse mar seo a leanas:

in aghaidh an lae ní mór duit gan aon deochanna alcólacha a ól,
Ní féidir leat ithe ná ól roimh an nós imeachta,
ní cheadaítear caitheamh tobac ar feadh 12 uair an chloig,
tá roinnt othar an-neirbhíseach roimh an nós imeachta, ansin forordaítear réamhbheartú dóibh i bhfoirm insteallta tranquilizers (Seduxen, Relanium).

Táscairí agus laincisí chun ábhar bithóipse a bhaint

Is iad seo a leanas táscairí maidir le bithóipse den bhriseán:

Ábhar faisnéise íseal i modhanna scrúdaithe neamhionracha,
An gá le hathruithe moirfeolaíocha a dhifreáil i struchtúr na gceall, go háirithe le galair meall,
Scrúdú chun próisis phaiteolaíocha fócasacha nó idirleata a bhunú.

Easaontas an othair an cúbláil seo a dhéanamh,
Téachtadh fola dian
Gach cineál foirmithe a bheith i láthair ar chosán na huirlise (is é is ábhar dó agus an modh bithóipse á roghnú),
Teacht ar theicnící diagnóiseacha neamh-ionracha a bheadh chomh faisnéiseach céanna.

Modhanna roghnaithe fíochán paincréasach

Tá go leor bealaí ann chun an t-ábhar bithóipseach sa bhriseán a bhaint, déantar é mar idirghabháil neamhspleách nó le linn feidhmiú cuas.

Is é atá i gceist le haon cheann de na modhanna bithóipse a chuirtear i láthair ná bainistiú a dhéanamh ar rialacha asepsis (sraith beart atá dírithe ar mhiocrorgánaigh a chosc ó dhul isteach sa chréacht).

Bithóipse asúite snáthaid mhín

An bealach is coitianta, mar an ceann is lú tráma agus contúirteach. Déantar é a dhéanamh ag úsáid steallaire le snáthaid tanaí (trastomhas níos lú ná 1 mm) nó gunna bithóipse speisialta. Déantar réamh-ainéistéiseach áitiúil ar dtús, ós rud é go bhfuil an nós imeachta seo an-phianmhar. Thairis sin, faoi smacht CT nó ultrafhuaime, cuirtear an tsnáthaid isteach sa fhíochán pancreatic trí bhalla an bhoilg agus trí asú (ag caidéalaithe aeir nó a chaolú an-láidir), faigheann an t-ábhar bitheolaíoch isteach sa tsnáthaid. Agus gunna bithóipse á úsáid agat le scian ag deireadh an fheadáin, nuair a chuirtear an gléas i ngníomh, cuireann an tsnáthaid an fíochán ar luas ard agus líonann lumen an tsnáthaid colún na gceall.

D’fhéadfadh an modh seo a bheith mí-oiriúnach don mháinliacht othar atá ag teacht aníos ag baint úsáide as laparoscopy (idirghabháil mháinliachta trí phionóis i mballa an bhoilg) nó laparotomy (teicníc mháinliachta a cheadaíonn rochtain ar orgáin an bhoilg trí fhíocháin bhalla an bhoilg a dhioscadh). Chomh maith leis sin, ní úsáidtear an modh seo nuair a bhíonn méid an “sprioc” (an limistéar lena mbaineann) níos lú ná dhá cheintiméadar, nuair a mhéadaíonn deacracht dul isteach ann go géar.

Bithóipse laparoscopic

An meán slándála órga in éineacht le hábhar faisnéise. Ceadaíonn an modh seo, leis an tráma is lú, scrúdú amhairc a dhéanamh ar an briseán agus ar na horgáin i gcuas an bhoilg, chomh maith le bithóipse, a cheadaíonn duit fócais neacróis a bhrath, measúnú a dhéanamh ar an gcaoi a scrúdaíonn fócais mhóra athlasadh, láithreacht metastasis, an cuas bhoilg, a orgáin, srl. Ina theannta sin, is féidir bithóipse díreach (an t-ábhar a roghnaítear le bithóipse) a roghnú ó shuíomh atá sainmhínithe go soiléir, rud a fhágann gur teicníc dhiagnóiseach an-luachmhar é laparoscopy plean.

Déantar bithóipse laparoscópach faoi ainéistéiseach ginearálta. Ansin, cuirtear dé-ocsaíd charbóin isteach i gcuas an bhoilg (chun spás oibriúcháin a chruthú), cuirtear laparoscope isteach, mar aon le huirlis bithóipseach (is féidir leis a bheith ina snáthaidí bithóipse nó ina ionstraim laparoscopic speisialaithe) trí phionóistí i mballa an bhoilg.

Bithóipse transduodenal

Úsáidtear é i staidéar ar fhoirmíochtaí beaga atá suite i sraitheanna doimhne fíochán pancreatic. Déantar é trí endoscope a thabhairt isteach sa bhéal, an éasafagas agus an boilg isteach sa duodenum, ón áit a dtógtar an sampla bithóipse, ach ní féidir ábhar a roghnú don staidéar ach ó cheann na gland. Is é míbhuntáiste an mhodha transduodenal ná gan ach cuid den orgán a chlúdach.

Bithóipse Inoibritheach

Modh chun ábhar a roghnú le haghaidh bithóipse, lena mbaineann roghnú sampla bithóipse tar éis laparotóime. Is féidir leis seo a bheith ina idirghabháil neamhspleách nó mar bhreis ar mháinliacht bhoilg eile. Tá an modh seo casta, is contúirtí don othar, ach tá sé an-fhaisnéiseach. Is féidir bithóipse a chur i gcrích laistigh den chomhoibriú, agus is féidir scrúdú breise a dhéanamh ar chuid de chuas an bhoilg agus ar na horgáin in aice láimhe leis an briseán.

Déantar an cúbláil seo faoi ainéistéise trí bhalla an bhoilg a dhioscadh agus ábhar a roghnú le haghaidh taighde.

Is míbhuntáiste suntasach é an teicníc seo ná an ghalracht ard, a théann i bhfeidhm go diúltach ar thréimhse aisghabhála an choirp agus ar an ngá atá leis an othar fanacht san ospidéal.

Leid: ag argóint go hoibiachtúil - is fiú aontú ar shnáthaid mhín nó ar bithóipse laparoscopic, i bhfianaise na sábháilteachta coibhneasta atá acu, agus i gcás laparoscopy agus ábhar faisnéise.

Mar fhocal scoir, ba mhaith liom a rá gur féidir le dochtúirí bithóipse den bholg, den bhriseán agus de na horgáin eile a dhéanamh, aiste bia a fhorordú tar éis deireadh a chur leis an briseán agus ar feadh i bhfad, agus, níos tábhachtaí fós, na hiarmhairtí a bhaineann le haicmiú pancreatach a mhíniú, rud a fhágann go bhfuil fíricí níos tábhachtaí fós ann, ach is fiú i gcónaí é tuairim a bheith agat. Lig don tuairim seo a bheith ceannasach, tá sé níos fearr fós, ach nuair a bhíonn an cheist treoraithe ag an othar, tá níos lú bealaí éalaithe do scam ag baint úsáide as coincheapa agus frásaí abstruse, atá níos éasca duitse.