Is druga ríthábhachtach é Insulin, agus tá saol an-chuid daoine a bhfuil diaibéiteas orthu réabhlóidithe aige.

I stair iomlán na míochaine agus na cógaisíochta sa 20ú haois, b'fhéidir nach féidir idirdhealú a dhéanamh ach le grúpa amháin leigheasanna den tábhacht chéanna - is iad seo antaibheathaigh. Chuaigh siad, mar inslin, isteach sa leigheas go han-tapa agus chabhraigh siad le go leor saol daonna a shábháil.

Déantar Lá Diaibéitis a cheiliúradh ar thionscnamh na hEagraíochta Domhanda Sláinte gach bliain, ag tosú ó 1991 ar lá breithe an fhiseolaí F. Bunting Cheanada, a fuair an insulin hormone le J.J. Macleod. Breathnaímis ar an gcaoi a ndéantar an hormón seo.

Cad é an difríocht idir ullmhóidí inslin óna chéile

An méid íonaithe.
Is í an fhoinse a fhaightear ná muiceoil, bó-ainmhithe, inslin dhaonna.
Is iad na comhábhair bhreise a áirítear sa tuaslagán den druga ná leasaithigh, sorcóirí gnímh, agus cinn eile.
Tiúchan.
pH an tuaslagáin.
An cumas chun drugaí gearra agus fadghníomhacha a mheascadh.

Is hormón é insulin a tháirgtear trí chealla speisialta sa briseán. Próitéin dhúbailte atá inti, lena n-áirítear 51 aimínaigéad.

Caitear thart ar 6 bhilliún aonad insulin go bliantúil ar fud an domhain (is é 42 aonad micrograms substainte 1 aonad). Tá táirgeadh inslin ardteicneolaíochta agus ní dhéantar é ach trí mhodhanna tionsclaíocha.

Foinsí insline

Faoi láthair, ag brath ar fhoinse an táirgthe, tá inslin muc agus ullmhóidí inslin daonna scoite amach.

Tá íonú an-ard ag insulin muiceola anois, tá éifeacht mhaith hypoglycemic aige, agus níl beagnach aon fhrithghníomhartha ailléirgeacha ann.

Tá na hullmhóidí insline daonna go hiomlán comhsheasmhach i struchtúr ceimiceach leis an hormón daonna. Is iondúil go dtáirgtear biosynthesis iad ag úsáid teicneolaíochtaí innealtóireachta géinití.

Baineann monaróirí móra úsáid as na modhanna táirgthe sin a ráthaíonn go gcomhlíonann a gcuid táirgí na caighdeáin cháilíochta go léir. Níor aimsíodh aon difríochtaí suntasacha i ngníomh inslin an duine agus na muc-monocomponent (i.e. íonaithe go mór);

Comhpháirteanna cúnta a úsáidtear chun inslin a tháirgeadh

Sa bhuidéal leis an druga tá tuaslagán a chuimsíonn ní hamháin an hormón insline, ach comhdhúile eile freisin. Tá ról ar leith ag gach ceann acu:

fadú ar ghníomh na druga,
díghalrú tuaslagáin
airíonna maolánacha an tuaslagáin a bheith i láthair agus pH neodrach (cothromaíocht aigéad-bun a choinneáil).

Leathnú inslin

Chun insline leathghníomhach a chruthú, ceann de dhá chomhdhúil, sinc nó prótamín, cuirtear é le tuaslagán de inslin thraidisiúnta. Ag brath ar seo, is féidir gach masla a roinnt ina dhá ghrúpa:

insulins protamine - protafan, bonn neamhdhaonnach, NPH, N humulin,
since-insulins - fionraí insulin-since-mona-tard, téip, humulin-sinc.

Próitéin is ea prótamine, ach is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha díobhálacha i bhfoirm ailléirge.

Chun meán neodrach den tuaslagán a chruthú, cuirtear maolán fosfáite leis. Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cosc iomlán ar insline ina bhfuil fosfáití a chur le chéile le fionraí insulin-since (ICS), ós rud é go réitíonn fosfáit since sa chás seo, agus go ngiorraítear gníomh since-insulin ar an mbealach is deacra a thuar.

Comhpháirteanna dífhabhtóra

Tá éifeacht díghalraithe ag cuid de na comhdhúile ba chóir a thabhairt isteach san ullmhúchán de réir critéar cógaseolaíoch agus teicneolaíochta. Ina measc seo tá cresol agus feanól (tá boladh sonrach ag an mbeirt acu), chomh maith le parabenzoate meitile (meitil paraben), nach bhfuil aon bholadh air.

Tá tabhairt isteach aon cheann de na leasaithigh seo agus is cúis le boladh ar leith roinnt ullmhóidí insline. Ní bhíonn aon tionchar diúltach ag gach leasaithí sa mhéid ina bhfaightear iad in ullmhóidí insline.

De ghnáth bíonn cresol nó feanól mar chuid de na maslaí protamine. Ní féidir feanól a chur le réitigh ICS toisc go n-athraíonn sé airíonna fisiceacha na gcáithníní hormone. Ar na drugaí seo tá meitil paraben. Chomh maith leis sin, tá éifeacht fhrithmhiocróbach ag iain since i dtuaslagán.

A bhuíochas leis an gcosaint frith-frithsheasmhach in ilchéimneach seo, úsáidtear leasaithigh chun seachghalair a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar éilliú baictéarach a chosc nuair a chuirtear an tsnáthaid isteach sa vial tuaslagtha arís agus arís eile.

Mar gheall ar mheicníocht chosanta den sórt sin a bheith ann, is féidir leis an othar an steallaire céanna a úsáid le haghaidh instealltaí subaneaneous an druga ar feadh 5 go 7 lá (ar choinníoll nach n-úsáideann sé ach an steallaire). Ina theannta sin, ní féidir le leasaithigh alcól a úsáid chun an craiceann a chóireáil roimh an instealladh, ach arís mura ndéanann an t-othar instealladh dó féin le steallaire le snáthaid tanaí (insulin).

Calabrú Inséidí

Sna chéad ullmhóidí insline, ní raibh ach aonad amháin den hormón i ml amháin den tuaslagán. Níos déanaí, méadaíodh an tiúchan. Tá 40 aonad i 1 ml tuaslagáin i bhformhór na n-ullmhóidí insline sna buidéil a úsáidtear sa Rúis. Is gnách go bhfuil na vials marcáilte le siombail U-40 nó 40 aonad / ml.

Tá siad ceaptha lena n-úsáid go forleathan, díreach le haghaidh insulin den sórt sin agus déantar an calabrú de réir an phrionsabail seo a leanas: nuair a bhíonn steallaire líonta le 0.5 ml tuaslagáin, gnóthaíonn duine 20 aonad, 0.35 ml a fhreagraíonn do 10 n-aonad agus mar sin de.

Tá gach marc ar an steallaire cothrom le toirt áirithe, agus tá a fhios ag an othar cheana féin cé mhéad aonad atá san imleabhar seo. Dá bhrí sin, is é calabrú na steallairí ná céime de réir toirt na druga, arna ríomh ar úsáid insulin U-40. Tá 4 aonad insline i 0.1 ml, 6 aonad - i 0.15 ml den druga, agus mar sin ar suas le 40 aonad, a fhreagraíonn do 1 ml tuaslagáin.

Baineann roinnt muilte úsáid as inslin, agus tá 100 aonad i gceist le 1 ml (U-100). Maidir le drugaí den sórt sin, táirgtear steallairí inslin speisialta, atá cosúil leis na cinn a pléadh thuas, ach tá calabrú difriúil curtha i bhfeidhm.

Cuirtear san áireamh an tiúchan áirithe seo (tá sé 2.5 uair níos airde ná an caighdeán). Sa chás seo, ar ndóigh, fanann an dáileog insline don othar mar an gcéanna, ós rud é go sásaíonn sé riachtanas an chomhlachta maidir le méid sonrach inslin.

Is é sin, má d'úsáid an t-othar an druga U-40 roimhe seo agus ghann sé 40 aonad den hormón in aghaidh an lae, ansin ba chóir dó na 40 aonad céanna a fháil nuair a instealladh insulin U-100, ach é a instealladh i méid 2.5 uaire níos lú. Is é sin, beidh na 40 aonad céanna i 0.4 ml den tuaslagán.

Ar an drochuair, níl a fhios ag gach dochtúir agus go háirithe iad siúd le diaibéiteas faoi seo. Thosaigh na chéad deacrachtaí nuair a bhog cuid de na hothair chuig insteallóirí insline (pinn steallaire), a bhaineann úsáid as pinnill (cartúis speisialta) ina bhfuil insline U-40.

Má líonann tú steallaire le tuaslagán a bhfuil lipéad U-100 air, mar shampla, suas go dtí an marc de 20 aonad (i.e. 0.5 ml), ansin beidh suas le 50 aonad den druga sa toirt seo.

Gach uair, ag líonadh na steallairí U-100 le gnáth steallairí agus ag féachaint ar na haonaid scoite, gheobhaidh duine dáileog 2.5 uaire níos airde ná an méid a thaispeántar ag leibhéal an mhairc seo. Mura bhfógraíonn an dochtúir ná an t-othar an earráid seo go tráthúil, ansin tá an dóchúlacht go bhforbróidh sé hypoglycemia dian ard mar gheall ar ródháileog leanúnach na druga, a tharlaíonn go praiticiúil go praiticiúil.

Ar an láimh eile, uaireanta bíonn steallairí inslin calabraithe go sonrach don druga U-100.Má líontar steallaire den sórt sin leis an ngnáth-réiteach U-40 go hearráideach, ansin beidh an dáileog insline sa steallaire 2.5 uaire níos lú ná an dáileog atá scríofa in aice leis an marc comhfhreagrach ar an steallaire.

Mar thoradh air sin, is féidir méadú gan amhras a bheith ar ghlúcós fola ar an gcéad amharc. Go deimhin, ar ndóigh, tá gach rud sách loighciúil - i gcás gach tiúchan den druga is gá steallaire oiriúnach a úsáid.

I roinnt tíortha, mar shampla, an Eilvéis, rinneadh machnamh cúramach ar phlean, ar dá réir a rinneadh trasdul inniúil ar ullmhóidí insline lipéadaithe U-100. Ach teastaíonn teagmháil dhlúth leis seo ó gach páirtí leasmhar: dochtúirí go leor speisialtachtaí, othair, altraí ó aon ranna, cógaiseoirí, monaróirí, údaráis.

Sa tír seo, tá sé an-deacair na hothair go léir a aistriú chuig insulin U-100 amháin, mar is dócha go dtiocfaidh méadú ar líon na n-earráidí agus an dáileog á chinneadh.

Comhúsáid insline gearr agus fada

I leigheas nua-aimseartha, is iondúil go dtarlaíonn cóireáil diaibéiteas, go háirithe an chéad chineál, ag úsáid meascán de dhá chineál insulin - gníomh gearr agus fada.

Bheadh sé i bhfad níos áisiúla d'othair dá bhféadfaí drugaí le tréimhsí difriúla gnímh a chomhcheangal i steallaire amháin agus a riaradh ag an am céanna le puncture dúbailte craicinn a sheachaint.

Níl a fhios ag go leor dochtúirí cad é a chinneann an cumas chun insulins éagsúla a mheascadh. Is é an bunús atá leis seo ná an ceimiceán agus an leitheadach (arna chinneadh ag comhdhéanamh) comhoiriúnacht insline fada agus gearrghníomhaíochta.

Tá sé fíorthábhachtach, nuair a bhíonn dhá chineál drugaí á meascadh, nach dtéann nó nach dtéann imoibriú tapa insline gearr i bhfeidhm.

Tá sé cruthaithe gur féidir druga gearrghníomhach a chomhcheangal in instealladh amháin le protamine-insulin, agus nach gcuirtear moill ar thús na insulin gearrghníomhaithe, toisc nach gceanglaíonn insline intuaslagtha le prótamín.

Sa chás seo, níl aon ábhar ag monaróir na druga. Mar shampla, is féidir iad a chomhcheangal le humulin H nó protafan. Thairis sin, is féidir meascáin de na hullmhóidí seo a stóráil.

Maidir le hullmhúcháin since-inslin, tá sé curtha ar bun le fada an lá nach féidir fionraí insulin-since (criostalach) a chomhcheangal le hinslin ghearr, mar go gceanglaíonn sé le hiain since breise agus go n-athraíonn sé isteach in insline fada, uaireanta go páirteach.

Déanann roinnt othar druga gearrghníomhach a riaradh ar dtús, ansin, gan an tsnáthaid a bhaint as an gcraiceann, athraíonn siad a treo beagán, agus insítear zinc-insulin tríd.

De réir an mhodha riaracháin seo, tá roinnt mhaith staidéar eolaíoch déanta, mar sin ní féidir a dhearbhú gur féidir le coimpléasc since-insulin agus druga gearrghníomhach i gcásanna áirithe foirm a dhéanamh faoin gcraiceann, rud a fhágann go mbíonn ionsú lagaithe ar an gcraiceann.

Dá bhrí sin, is fearr insulin gearr a riaradh go hiomlán ar leithligh ó since-insulin, dhá instealladh ar leith a dhéanamh i gceantair chraicinn atá suite 1 cm ar a laghad óna chéile.

Inslin chomhcheangailte

Anois, cuireann an tionscal cógaisíochta ullmhóidí comhcheangailte ar fáil ina bhfuil insline gearrghníomhach mar aon le protamine-insulin i gcóimheas céatadáin atá sainmhínithe go docht. Áirítear ar na drugaí seo:

Is iad na teaglaim is éifeachtaí na comhcheangail ina bhfuil an cóimheas idir insline gearr nó insline fada 30:70 nó 25:75. Léirítear an cóimheas seo i gcónaí i dtreoracha úsáide gach druga ar leith.

Tá drugaí den sórt sin oiriúnach do dhaoine a leanann aiste bia leanúnach, le gníomhaíocht choirp rialta. Mar shampla, is minic a úsáideann othair scothaosta a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 orthu.

Ní bhíonn insuláin chomhcheangailte oiriúnach chun teiripe inslin “solúbtha” mar a thugtar air a chur i bhfeidhm, nuair a bhíonn sé riachtanach an dáileog inslin gearrghníomhach a athrú i gcónaí.

Mar shampla, ba chóir é seo a dhéanamh nuair a athraítear méid na gcarbaihiodráití i mbia, ag laghdú nó ag méadú gníomhaíochta coirp, etc. Sa chás seo, is beag athrú atá tagtha ar an dáileog de insulin basal (fada).

Is uirlis éifeachtach é inslin dhaonna atá deartha chun cóir leighis a chur ar othair a bhfuil an chéad agus an dara cineál diaibéiteas orthu. Is táirge é a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air agus tá sé an-intuaslagtha i leachtanna. Faofa le húsáid fiú le linn toirchis.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Intuaslagtha in insulin daonna leath-shintéiseach.

Cad a dhéantar astu

Is féidir leat a fháil ar na bealaí seo a leanas:

ag baint úsáide as cóireáil imoibríoch speisialta ar insulin muc íon,
le linn an imoibrithe, ina bhfuil baint ag amhrán géinathraithe giosta nó Escherichia coli, baictéir e coli.

Tá insulin den sórt sin biphasic. Déantar í a íonú den chéad uair, ansin déantar í a shintéisiú isteach sa struchtúr ceimiceach deiridh. Ní hionann comhdhéanamh an chógais seo agus an insulin neamh-shintéalaithe hormóin íon. Cuireadh roinnt cobhsaitheoirí, gníomhairí ocsaídiúcháin agus tréithchineálacha baictéir le foirm an duine.

Is é an príomhfhoirm scaoilte ná réiteach insteallta. D'fhéadfadh 40 nó 100 aonad insline a bheith i 1 ml.

Gníomh cógaseolaíochta

Baineann an leigheas seo le maslaí gearra-ghníomhacha. Tá foirm chasta ar leith ag gabhdóir insline ar dhromchla na seicní i go leor cealla, a tharlaíonn tar éis idirghníomhaíochta go díreach le dromchla na cillechealla. Tá sintéis cyclooxygenase taobh istigh de chealla ae agus struchtúir saille ag dul i méid.

Tá insulin in ann dul isteach go díreach i gcealla matáin. Sa chás seo, spreagtar gach próiseas a tharlaíonn sna cealla. Tá sintéis hexokinase agus einsímí sintéise glycogen tábhachtach ag dul i bhfeabhas freisin.

Laghdaíonn an tiúchan glúcóis i sruth na fola mar gheall ar a dháileadh tapa laistigh de na cealla. Déantar a chomhshamhlú maith ag gach fíochán coirp. Spreagtar próisis glycogenogenesis agus lipogenesis cille. Déantar struchtúir phróitéin a shintéisiú níos tapúla. Laghdaítear go suntasach an ráta táirgthe glúcóis is gá ag cealla ae trí mhiondealú na snáithíní glycogen a laghdú.

Cógaschinéitic

Is minic a bhíonn an ráta ionsú insline ag brath ar an gcaoi ar riaradh an tsubstaint ghníomhach. Tá an chuid is mó mar gheall ar an dáileog dheiridh, an tiúchan iomlán insline sa tuaslagán insteallta agus ag an láthair insteallta láithreach. Déantar an fíochán a dháileadh go míchothrom. Ní féidir le insulin dul i bhfolach ar bhac cosanta an bhroghais.

Is féidir é a dhíothú go páirteach ag insline sonrach go díreach san ae. Déantar é a sceitheadh go príomha trí scagachán duánach. Ní théann deireadh an leathré thar 10 nóiméad. Breathnaítear an t-uasmhéid inslin íon san fhuil laistigh d'uair an chloig tar éis a riartha díreach. Is féidir leis an éifeacht leanúint suas le 5 uair an chloig.

Tásca maidir le húsáid inslin dhaonna

Tá roinnt paiteolaíochtaí ina léirítear teiripe:

diaibéiteas chineál 1 agus cineál 2
acidosis diaibéiteach,
coma ketoacidotic,
diaibéiteas le linn toirchis.

I gcás stáit chomhghleacaí in othar, ní mór dó a bheith san ospidéal. Mura dtiocfaidh feabhas ar an tsláinte, déantar haema-scagdhealaithe. I ngach cás eile, nuair nach bhfuil aon fhrithghníomhartha comhfhabhracha diúltacha ann, seol teiripe drugaí ghníomhach. Is é an dochtúir atá ag freastal, bunaithe ar dhéine na n-airíonna cliniciúla den ghalar, a shocraíonn dáileog agus fad na cóireála.

Conas insulin daonna a thógáil

Cinntear an dáileog agus bealach an riaracháin dhírigh amháin ar bhonn an mheán-siúcra fola a bhíonn ag troscadh, agus ansin dhá uair an chloig tar éis béile. Ina theannta sin, braitheann an fáiltiú ar dhéine fhorbairt glucosuria.

Riarachán subaneaneous is minice. Déan é 15 nóiméad roimh an bpríomhbhéile. Sa chás go bhfuil cetóisiúlacht nó diaibéiteas géarmhíochaine diaibéiteach, déantar insteallta insteallta a instealladh scaird, i gcónaí go hinbhéasach nó isteach sa muscle gluteus, sula ndéantar aon obráid.

Moltar an leigheas a riaradh 3 huaire sa lá ar a laghad. D’fhonn go seachnófaí lipodystrophy géarmhíochaine, ní féidir leat an druga a stabáil i gcónaí san áit chéanna. Ansin ní bhreathnaítear ar dheifníde saille subcutaneous.

Is é an meándháileog laethúil do dhaoine fásta 40 aonad, agus is 8 n-aonad atá ann do pháistí. Is é norm an riaracháin 3 huaire sa lá. Má tá a leithéid de riachtanas ann, is féidir leat insulin a fháil suas le 5 huaire.

Fo-iarmhairtí insline daonna

Nuair a úsáidtear iad, is minic a fhorbraíonn na frithghníomhartha díobhálacha seo a leanas:

léirithe ailléirgeacha: urticaria, éidéime Quincke,
ganntanas mór anála, titim tobann brú,
hypoglycemia: borradh méadaithe, pallor an chraicinn, tremors agus róshaothrú, ocras leanúnach, plúchadh méadaithe, insomnia, migraine, greannaitheacht iomarcach agus tuirse, fís labhartha agus urlabhra, spasms matáin an duine,
coma hypoglycemic,
hyperglycemia agus acidosis: béal tirim leanúnach, cailliúint géar ar goile, deargadh an chraicinn,
Chonaic lagaithe
fís laghdaithe
itching agus at san áit inar tugadh an cógas,
cuma at an aghaidh agus géaga, sárú athraonta.

Is imoibrithe sealadacha iad na frithghníomhartha sin agus ní theastaíonn aon chóireáil drugaí ar leith uathu. Téann siad de réir a chéile tar éis na cistí a chealú.

Treoracha speisialta

Sula mbaileoidh tú an tuaslagán go díreach ón mbuidéal, ní mór duit é a sheiceáil ar bhealach trédhearcach. Má tá deascán le feiceáil, níor chóir leigheas den sórt sin a ghlacadh.

Déantar an dáileog insline a choigeartú le haghaidh paiteolaíochtaí den sórt sin:

galair thógálacha
mífheidhmiú an fhaireog thyroid,
Galar Addison
hypopituitarism,
diaibéiteas i measc daoine scothaosta.

Is minic a fhorbraíonn cineálacha hypoglycemia géarmhíochaine. Is féidir le gach duine iad a spreagadh le ródháileog, athsholáthar géar inslin den bhunadh céanna le hairgead daonna, ocras, chomh maith le buinneach, urlacan agus comharthaí eile meisce. Is féidir hypoglycemia éadrom a stopadh trí shiúcra a thógáil.

Má tá na comharthaí is lú de hypoglycemia le feiceáil, ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le speisialtóir. I gcásanna éadroma, d'fhéadfadh coigeartú dosage cabhrú leat. I gcásanna níos déine, ba chóir teiripe díthocsainithe shiomptómach a úsáid. Is minic nach gá cógas nó teiripe athsholáthair a aistarraingt go hiomlán.

Ní mór a mheabhrú gur féidir le diostróife saille subaneaneous a thaispeáint i réimse an riaracháin dhírigh. Ach is féidir é seo a sheachaint trí athrú a dhéanamh ar an áit le haghaidh instealltaí.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Tá sé tábhachtach go rialófaí an leibhéal siúcra i gcorp na mná torracha. Sa chéad ráithe, laghdaíonn an gá atá le inslin íon beagán, agus ag deireadh an téarma méadaíonn sé.

Le linn beathú cíche, is féidir go dteastódh coigeartú dáileog insline agus aiste bia speisialta ar bhean.

Níl aon éifeachtaí só-ghineacha agus géinmhodhnaithe ag MP ar an gcomhlacht.

Ródháileog

D'fhéadfadh comharthaí ródháileog tarlú go minic:

hypoglycemia - laige, ró-sweating, pallor an chraicinn, tremor an extremities, crith teanga, ocras,
coma hypoglycemic le siondróm soitheach.

Tá an chóireáil sómach go príomha. Is féidir le hypoglycemia éadrom pas a fháil tar éis dó siúcra nó bianna atá saibhir ó thaobh carbaihiodráit a ithe.

Chun cosc a chur ar chomharthaí ródháileog déine, déantar glucagon íon a instealladh.Sa chás go bhforbraítear cóma go tobann, déantar suas le 100 ml de thuaslagán caol-deascáin a riar de réir a chéile go dtí go bhfágann an t-othar trom an Bheirnicé.

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Tá cosc dian ar thuaslagán inslin shintéisiúnaithe le réitigh insteallta eile a chur le chéile. Ní mhéadaíonn an príomhéifeacht hypoglycemic ach amháin nuair a úsáidtear é in éineacht le sulfonamides áirithe, coscairí MAO, agus stéaróidigh anabalacha. Cuireann androgens, tetracyclines, bromocriptine, eatánól, pyridoxine agus roinnt béite-blockers feabhas freisin ar an éifeacht a bhaineann leis an druga a úsáid.

Déantar an éifeacht hypoglycemic a lagú nuair a dhéantar í leis na príomh hormóin thyroid, frithghiniúnach, glucagon, estrogens, heparin, cuid mhaith siompóiméitic, roinnt frithdhúlagráin, freasaitheoirí cailciam, moirfín agus nicitín.

Bíonn tionchar débhríoch ar inslin ar ionsú na béite-bacaire, reserpine agus pentamidine.

Comhoiriúnacht alcóil

Ní bhíonn tabhairt insulin comhoiriúnach le hól alcóil. Tá comharthaí meisce ag dul i méid, agus laghdaítear éifeacht an druga go mór.

Tá roinnt aschur bunúsach ann:

Berlinsulin N Gnáth,
CR diagnóiseach,
Insulidd
Abhcóide Insulin,
Insuman Rapid,

Coinníollacha stórála don druga

Stóráiltear é ag teocht nach mó ná + 25 ° C san áit is mó cosanta ó leanaí beaga. Moltar duit solas díreach na gréine a sheachaint.

Is gá a chinntiú nach gcaillfidh an réiteach a thrédhearcacht, agus nach bhfuil foirmeacha dríodair ag bun an leathanaigh. Má tharlaíonn sé seo, ní féidir an druga a úsáid.

Monaróir

Tá roinnt eagraíochtaí ann a tháirgeann inslin dhaonna:

Sanofi (An Fhrainc),
NovoNordisk (An Danmhairg),
EliLilly (SAM),
Pharmstandard OJSC (an Rúis),
OJSC Biteicneolaíochta Náisiúnta (an Rúis).

Tar éis inslin an-íonaithe a fháil, tháinig an cheist chun cinn faoi imdhíonachta na speiceas inslin. Le linn na modhanna chun an méid insulin san fhuil a chur i bhfeidhm, braitheadh antasubstaintí go insulin. Tá sé léirithe ag staidéir go raibh níos mó antasubstaintí ag othair a bhí ag baint úsáide as insulin bólachta / muc comhcheangailte ná ag úsáid insline muiceola amháin.

Is féidir leis na hantasubstaintí seo a bheith ina gceangal insulin, ar féidir leo friotaíocht insulin a chur faoi deara, agus inslin, hypoglycemia neamhspreagtha a scaoileadh saor go spontáineach. Bhí sé in am muiceoil a athsholáthar le muiceoil, ach dhiúltaigh othair i dtíortha áirithe inslin muiceola a úsáid ar chúiseanna reiligiúnacha.

Tá an fhadhb seo anois mar bhonn d'fhorbairt "insline daonna." I 1963, thosaigh ré “inslin an duine” tar éis do Mirsky iad a bhaint le comhghleacaithe insline ón briseán de chorp daonna, agus ó 1974, tar éis shintéis cheimiceach a fháil ó aimínaigéid, tá an chuma ar shintéis cheimiceach iomlán an mhóilín insline daonna.
I 1979-1981 Forbraíodh teicneolaíocht déshintéiseach DNA agus conair leath-shintéiseach do tháirgeadh insulin trí athsholáthar einsíme ar aigéad aimín i móilín (Marcussen). Rinneadh insulin leath-shintéiseach dhaonna as muiceoil, is é an t-ainm ceart insline muc modhnaithe. Is annamh a úsáidtear é faoi láthair.

Is ionann an t-ord aimínaigéad sa mhóilín de mhuc agus de inslin dhaonna, cé is moite d'aigéad aimín deiridh an tslabhra B: in inslin muc - alanine, i ndaoine - threonine. Is é an modh leath-sintéiseach ná scoilteadh catalaíoch alanine agus é a chur in ionad threonine. Le deich mbliana anuas, tá ionad biosyntéiseach curtha in áit an mhodha leath-sintéisigh de tháirgeadh insulin. Is é an modh biosynthetic (innealtóireacht ghéiniteach) chun inslin dhaonna a tháirgeadh ná an próiseas chun an fhaisnéis oidhreachtúil ionchódaithe ar mhiocrorgánaigh bheo a athrú chun próitéiní eachtracha a shintéisiú.
Déantar inslin dhaonna biosynthetic trí theicneolaíocht DNA athchuingreach.

Tá dhá phríomh-mhodh ann.
1. Sintéis ar leith ag baint úsáide as baictéir ghéinmhodhnaithe.
2. Ón proinsulin arna shintéisiú ag baictéar géinmhodhnaithe.

Úsáidtear feanól nó metacresol mar leasaitheach chun staid fhrithmhiocróbach insulins a chaomhnú le haghaidh insulins gearr agus isophanes, agus baintear úsáid as paraben (parahydroxybenzoate meitile) le haghaidh insulins de chineál Lente. Ag brath ar nádúr an chúrsa diaibéiteas, léirítear teiripe inslin in thart ar 30-35% d'othair. Is othair iad seo a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, arb ionann iad agus 10-15% de na hothair go léir a bhfuil diaibéiteas orthu, chomh maith le hothair a bhfuil subtype mellitus de chineál 2 acu, arb ionann iad agus 15-25% de na hothair go léir a bhfuil diaibéiteas de chineál 2 acu.
Go dtí seo, is í teiripe inslin an t-aon mhodh pataigineach a chaomhnaíonn an saol agus an cumas chun oibre d'othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu.

Dá bhrí sin, fanann teiripe inslin ar feadh an tsaoil, rud a chruthaíonn, ar ndóigh, deacrachtaí áirithe don othar mar gheall ar an ngá atá le meitibileacht charbaihiodráit a choimeád gar do dhuine sláintiúil. Níl aon rogha eile ann le teiripe athsholáthair insulin subcutaneous, cé nach bhfuil ann ach aithris ar éifeachtaí fiseolaíocha inslin. Faoi ghnáthchoinníollacha, téann insline isteach díreach isteach sa chóras vein tairseach, ansin chuig an ae, áit a bhfuil sé leathghníomhaithe, tá an chuid eile ar an imeall. Tarlaíonn sé seo go léir chomh tapa sin gur féidir an leibhéal glycemia a choinneáil i raon measartha cúng fiú tar éis béile. Breathnaítear cosán difriúil le haghaidh insline a instealladh faoin gcraiceann: tá sé déanach i sruth na fola agus níos mó fós san ae, agus ina dhiaidh sin méadaítear tiúchan na insulin san fhuil ar feadh tréimhse fada. Ach mar gheall ar an straitéis nua-aimseartha agus na tactics teiripe inslin is féidir stíl mhaireachtála na n-othar le diaibéiteas cineál I a dhéanamh an-ghnách. Ní féidir é seo a dhéanamh ach trí oideachas a chur ar othair a bhfuil diaibéiteas orthu.

Is fada an gá atá le cláir oiliúna do dhiaibéiteas a chur i bhfeidhm. Chomh luath le 1925, mhúin ceannródaí teiripe inslin, E. Joslin, na hothair a mheas siad a mheas mar an rud ba mhó le go n-éireodh le cóireáil: cinneadh triple laethúil ar glycosuria agus athrú ar an dáileog insline bunaithe ar na sonraí a fuarthas. Bhí an gá le cóireáil othar seachtrach annamh. Ach le teacht ar ullmhóidí inslin fad-ghníomhacha, chuaigh bealach teiripe insulin chun cinn. Cuireadh cosc ar othair an dáileog insline a athrú go neamhspleách, níor instealladh siad ach insulin fadtréimhseach 1 lá in aghaidh an lae, agus ar feadh na mblianta bhí orthu dearmad a dhéanamh faoi ghnáthchothaithe, baol méadaithe hypoglycemia agus an gá le hospidéil rialta.

Faoi thús na 80idí, bhí ullmhóidí inslin an-íonaithe ag diabetologists, inslin dhaonna, modhanna feabhsaithe chun insline (steallairí insline indiúscartha agus steallairí peann a riaradh), agus modhanna chun anailís a dhéanamh ar ghlicéime agus glycosuria ag úsáid stiallacha tástála. Murab ionann agus ionchais, níor tháinig laghdú ar líon na n-deacrachtaí déanacha a bhaineann le diaibéiteas mar thoradh ar a n-úsáid féin agus feabhas leanúnach ar chúiteamh meitibileachta carbaihiodráit. De réir chonclúid d'aon toil na saineolaithe, bhí gá le cur chuige nua a cheadódh bainistiú éifeachtach ar an ngalar ainsealach casta seo trí an t-othar a chur i gceannas go gníomhach ar dhiaibéiteas agus a chóireáil. Faoi láthair, aithníonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte an téarma "oideachas teiripeach" go hoifigiúil, agus is cuid riachtanach é de chóireáil aon chineál diaibéiteas. Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu, ciallaíonn sé seo go príomha go gcaithfidh an t-othar a bheith ina theiripeoir insulin inniúil.

Spriocanna teiripe insline in othair a bhfuil diaibéiteas de chineál 1 orthu:
1) meitibileacht glúcóis a normalú (go hidéalach, normalú a dhéanamh ar ghlúcós fola, chun a mhéadú iomarcach, hyperglycemia, glycosuria agus hypoglycemia a chosc tar éis é a ithe, go sásúil - chun comharthaí cliniciúla diaibéiteas, ketosis, hyperglycemia iomarcach a fhuaimniú, a tharlaíonn go minic nó nach ndéantar a dhiagnóisiú hypoglycemia)
2) an aiste bia a bharrfheabhsú agus gnáthmheáchan coirp an othair a choinneáil,
3) meitibileacht saille a normalú (i dtéarmaí colaistéaróil iomlán, L PNP, L PVP, tríghlicrídí, i bhfuil serum),
4) cáilíocht na beatha a fheabhsú agus gnáthbhealach maireachtála an othair a bhaint amach,
5) forbairt a chosc nó seachghalair soithíoch agus néareolaíocha diaibéiteas a íoslaghdú.

Is minic nach féidir le briseán an duine insulin a tháirgeadh mar gheall ar chúiseanna éagsúla. Ansin ní mór duit inslin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach uirthi a úsáid, a ghlacann ionad inslin an duine.

Faightear foirm an duine insline i shintéis Escherichia coli, nó ó insline muc trí bhíthin aimínaigéid amháin a athsholáthar.

Chun gnáthoibriú an bhriseáin dhaonna a ionsamhlú, déantar instealltaí insline. Roghnaítear an cineál inslin bunaithe ar an gcineál breoiteachta agus folláine atá ag an othar. Is féidir insulin a riaradh go hinmhianaithe nó go intrauscularly. I gcás teiripe ar feadh an tsaoil agus san fhadtéarma, is minic a úsáidtear instealltaí subaneaneous.

Gnéithe insulin

Éilíonn diaibéiteas meilitus a bhfuil spleáchas aige ar insulin cóireáil ar feadh an tsaoil. Braitheann saol duine ar insline a bheith i láthair. Aithnítear an galar mar eipidéim neamh-theagmhálach agus tá sé sa tríú háit i dtéarmaí leitheadúlachta ar fud an domhain.

Den chéad uair, cruthaíodh insline ó bhriseán an mhadra. Bliain ina dhiaidh sin, baineadh úsáid fhorleathan as an druga. Tar éis 40 bliain, bhí sé indéanta an hormón a shintéisiú ar bhealach ceimiceach.

Tar éis tamaillín, cruthaíodh cineálacha insline le hardú íonaithe. Tá obair ar siúl freisin chun insulin daonna a shintéisiú. Ó 1983, thosaigh an hormón seo á scaoileadh ar scála tionsclaíoch.

Roimhe seo, déileáladh le diaibéiteas le drugaí ó ainmhithe. Anois cuirtear cosc ar dhrugaí den sórt sin. I gcógaslanna, ní féidir leat ach uirlisí innealtóireachta géinití a cheannach, tá cruthú na ndrugaí seo bunaithe ar tháirge géine a thrasphlandú isteach i gcill miocrorgánaigh.

Chuige sin, úsáidtear giosta nó baictéir E. coli neamh-phataigineach. Mar thoradh air sin, tosaíonn miocrorgánaigh ag táirgeadh an insline hormóin do dhaoine.

Tá an insulin drugaí nua-aimseartha difriúil:

am nochta, tá insulins ghearra, ultrashort agus fada ag gníomhú di,
seicheamh aimínaigéid.

Tá drugaí comhcheangailte ann freisin ar a dtugtar meascáin. I gcomhdhéanamh na gcistí sin tá insulin fadghníomhach agus gearrghníomhach.

Is féidir inslin a fháil i ndiagnóisí amhail:

Aigéad lachtach, coma diaibéiteach agus hipiréimeolaíoch,
Diaibéiteas insline diaibéiteas Cineál 1
Le hionfhabhtuithe, idirghabhálacha máinliachta, breoiteachtaí ailse ainsealacha,
Nephropathy diaibéiteach agus / nó feidhm ae lagaithe, toircheas agus luí seoil,
Diaibéiteas Cineál 2 mellitus le frithsheasmhacht in aghaidh gníomhairí béil frithdhiabacha,
Loit chraicinn díthrófaigh,
Stáirseáil chrua i bpoiteolaíochtaí éagsúla,
Próiseas fada tógálach.

Ré Insulin

De réir ré agus meicníocht na gníomhaíochta, déantar idirdhealú ar insline:

ultrashort
gearr
ré mheánach
gníomh fada.

Feidhmíonn insulóga ultrashort díreach tar éis an insteallta. Baintear an éifeacht is mó amach tar éis uair go leith.

Maireann ré an ghnímh 4 huaire an chloig. Is féidir an cineál inslin seo a riar roimh béilí nó díreach tar éis béilí. Ní gá go mbeidh sosanna idir instealladh agus bia ag teastáil chun an insulin seo a fháil.

Ní theastaíonn iontógáil bia breise ag ultrashort insulin ag buaicphointe an ghnímh, atá níos áisiúla ná cineálacha eile. I measc na insulin sin tá:

Tosaíonn maslaí gearra ag gníomhú tar éis leathuaire. Tosaíonn buaicphointe an ghnímh tar éis 3 uair an chloig. Maireann an gníomh thart ar 5 uair an chloig. Riartar an cineál inslin seo roimh bhéilí, ní mór duit sos a choinneáil idir an t-instealladh agus an bia. Ceadaítear ithe tar éis 15 nóiméad.

Ag baint úsáide as insline gearr-ghníomhach, ní mór duit sneaiceanna a bheith agat cúpla uair an chloig tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh an t-am béile ag an am céanna le ham buaicghníomhaíochta an hormóin. Is iad na maslaí gearra:

Rialta Himulin,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar agus daoine eile.

Is drugaí iad maslaí meántréimhseacha arb é a ré gnímh ná 12-16 uair an chloig. I ndiaibéiteas de chineál 1, úsáidtear insline daonna mar chúlra nó mar bhonn. Uaireanta ní mór duit instealltaí a dhéanamh 2 nó 3 huaire sa lá ar maidin agus tráthnóna le tréimhse 12 uair an chloig.

Tosaíonn insulin den sórt sin ag obair tar éis 1-3 uair an chloig, ag sroicheadh buaic tar éis 4-8 uair an chloig. Is é an tréimhse 12-16 uair an chloig. I measc na ndrugaí meántréimhseacha tá:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Is insulin cúlrach nó basal iad insulóga fad-ghníomhacha. B'fhéidir go mbeadh instealladh amháin nó dhó in aghaidh an lae ag teastáil ó dhuine. Úsáidtear iad chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 2.

Is tréith charntha iad drugaí. Tá éifeacht dosage léirithe go huile agus go hiomlán tar éis 2-3 lá. Oibríonn insulóga fadtéarmacha 4-6 uair an chloig tar éis an insteallta. Tarlaíonn a mbuaicghníomhaíocht in 11-14 uair an chloig, maireann an gníomh féin thart ar lá amháin.

I measc na ndrugaí seo, tá insulins nach bhfuil buaicphointe gníomhaíochta acu. Feidhmíonn cistí dá leithéid go réidh agus den chuid is mó aithris a dhéanamh ar éifeacht an hormóin nádúrtha i ndaoine sláintiúla.

Áirítear ar na maslaí seo:

Lantus
Monodar Fada,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L agus daoine eile,
Lantus
Levemir.

Fo-iarmhairtí agus neamhoird dosage

Le ródháileog ullmhóidí inslin i ndaoine, féadfaidh an méid seo a leanas a bheith le feiceáil:

Laige
Allais fhuar
Pallor
Crith
Heartbeat
Tinneas cinn
Ocras
Cramps.

Meastar go bhfuil na nithe thuas go léir mar chomharthaí de hypoglycemia. Má tá an coinníoll díreach tosaithe agus go bhfuil sé sna céimeanna luatha, is féidir leat na hairíonna a bhaint go neamhspleách. Chun na críche seo, tóg táirgí le siúcra agus a lán de na carbaihiodráití atá díleáite go héasca.

Chomh maith leis sin, is féidir tuaslagán deascóis agus glúcagón a thabhairt isteach sa chorp. Má thiteann an t-othar isteach i gcóma, ba chóir tuaslagán deaslóis athraithe a riaradh. Úsáidtear é go dtí go dtiocfaidh feabhas ar an riocht.

D'fhéadfadh roinnt othar ailléirgí a fhorbairt go insulin. I measc na bpríomh-chomharthaí tá:

Miondealú
At,
Urticaria,
Rash
Fiabhras
Brú fola a ísliú.

Tarlaíonn Hyperglycemia mar gheall ar dháileoga ísle nó le forbairt galar tógálach, chomh maith le neamhchomhlíonadh an aiste bia. Uaireanta forbraíonn duine lipodystrophy ina riartar an druga.

Nuair a bhíonn an druga á úsáid d'fhéadfadh sé tarlú ar bhonn sealadach:

Is bealach iontach é diaibéiteas a chur in ionad hormóin in ionad insline daonna. Cuidíonn an tsubstaint le leibhéal an ghlúcóis san fhuil a ísliú, mar gheall ar an gcaoi a n-ionsúitear glúcós níos fearr ag cealla, go n-athraíonn próiseas a iompair. Tagann na drugaí seo in áit insline daonna, ach níor chóir iad a ghlacadh ach amháin de réir mar a threoraíonn an dochtúir iad, mar d'fhéadfadh go mbeadh drochthionchair sláinte ag baint leo.

Treoracha tábhachtacha úsáide

Ba chóir do mhná le diaibéiteas a soláthraí sláinte a chur ar an eolas faoi phleanáil nó tosú toirchis. Éilíonn an chatagóir seo de mhná a bhfuil lachtadh orthu go minic athrú ar an dáileog, chomh maith le cothú cothaithe.

Ag déanamh staidéir ar thocsaineacht ullmhóidí inslin, ní bhfuair eolaithe éifeacht shó-ghineacha.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhféadfadh an gá le hormón laghdú má tá teip duáin ag duine. Is féidir duine a aistriú chuig cineál eile insline nó druga a bhfuil ainm branda difriúil aige ach faoi dhianmhaoirseacht leighis.

Ní mór an dáileog a choigeartú má athraítear an ghníomhaíocht insline, a cineál nó a speiceas. D'fhéadfadh an gá le hinslin laghdú leis na galair seo a leanas:

Feidhm neamhghnách adrenal, faireog thyroid nó faireog pituitary,
Teip hepatic agus duánach.

Le strus mhothúchánach nó galair áirithe, méadaíonn an gá atá le insulin. Tá gá le hathrú ar an dáileog chomh maith le méadú ar chur i bhfeidhm fisiciúil.

D'fhéadfadh siomptóim hypoglycemia, má rialaítear inslin dhaonna, a bheith níos lú ná mar a bhí le tabhairt isteach insulin de bhunús ainmhíoch.

Le normalú siúcra fola, mar shampla, mar thoradh ar dhianchóireáil le hinslin, is féidir go dtarlóidh gach léiriú nó hypoglycemia imithe, ar chóir daoine a chur ar an eolas faoi.

D'fhéadfadh réamhtheachtaithe hypoglycemia athrú nó a bheith éadrom le cóireáil fhada diaibéiteas nó le húsáid béite-blockers.

Is féidir le frithghníomh ailléirgeach áitiúil a bheith de bharr cúiseanna nach mbaineann le héifeacht an chógais, mar shampla, greannú an chraicinn le ceimiceáin nó instealladh míchuí.

I gcásanna áirithe, is gá frithghníomhú ailléirgeach leanúnach a chruthú, is gá teiripe láithreach. B'fhéidir go mbeidh gá le híogrú nó le hathrú inslin.

Le hypoglycemia i ndaoine, d'fhéadfadh an t-aird a dhíriú agus luas an fhrithghníomhartha síceacóraigh laghdú. D'fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach i gcásanna ina bhfuil na feidhmeanna seo ríthábhachtach. Sampla is ea carr a thiomáint nó meicníochtaí éagsúla.

Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do dhaoine a bhfuil siomptóim neamhshuaite orthu, arb é atá i gceist leis ná hypoglycemia. Sna cásanna seo, ní mór don dochtúir atá ag freastal ar measúnú a dhéanamh ar an ngá atá le féin-thiomáint othar. Labhróidh an físeán san alt seo faoi na cineálacha inslin.

Is hormón é insline a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach dhaonna ar réiteach insteallta do dhiaibéiteas mellitus. Bain úsáid as an druga go cúramach, i ndáileog atá forordaithe go docht, nó má tá frithghníomh díobhálach nó ródháileog i gceist leis an bhfáiltiú. Ina theannta sin, tá an dochtúir freagrach as an druga a fhorordú agus é a chóireáil, ós rud é go bhfuil go leor cineálacha insline ann, agus go bhfuil sainiúlacht ghníomhaíochta ag gach ceann acu.

Inslin innealtóireacht ghéiniteach - cad é?

Bíonn insulin páirteach i mórán próiseas meitibileach sa chorp daonna, agus mar sin léirítear an príomhéifeacht i laghdú airíonna - laghdaíonn sé an tiúchan glúcóis san fhuil. Mar sin féin, ar chúiseanna iomadúla, is minic a stopann an briseán an hormón a tháirgeadh, agus ansin cuirtear insulin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach ina áit.

Is féidir le insulin a ndearnadh innealtóireacht ghéiniteach air inslin an duine a athsholáthar, agus faightear é go ceimiceach trí Escherichia coli a shintéisiú nó trí aimín aimín an hormóin muc a athsholáthar.

Roimhe seo, rinneadh na hormóin ó ainmhithe pancreatacha, ach go luath, cuireadh sintéis cheimiceach in ionad an mhodha sin. D'fhan drugaí bunaithe ar ainmhithe, ach meastar nach bhfuil siad chomh héifeachtach. Maidir le sintéis cheimiceach, baintear úsáid as an gcineál E. coli nó giosta neamh-phataigineach. Mar sin déan difriúil. Is iad seo a leanas tréithe dearfacha na gcistí:

seicheamh aimínaigéid
am gnímh - ultrashort, gearr, meánfhad agus gníomh fada.

Fad gníomhaíochta na ndrugaí

Tá an réiteach insulin difriúil ó thaobh ré an ghnímh de. Tá na difríochtaí idir na huirlisí liostaithe sa tábla:

Ultrashort

4	Tarlaíonn an éifeacht laistigh de uair go leith	Apidra, Humalog
	Tá cead aige dul isteach roimh béilí agus ina dhiaidh
	Ní gá go mbeadh greim ann chun éifeacht leighis a sholáthar
Gearr	5	Tarlaíonn an éifeacht laistigh de leathuair an chloig	Actrapid, Insulin Mear, Humodar
		Riartar an druga 15 nóiméad roimh na béilí
		Teastaíonn sneaic cúpla uair an chloig tar éis an insteallta
Meánach	12-16	Is léir an éifeacht leighis tar éis 4-8 uair an chloig	Protafan, Novomiks, NPH Humulin
		Ní mór dó dul isteach ar maidin agus tráthnóna
		Úsáidte le haghaidh diaibéiteas de chineál 1
Gníomhaíocht fhada	24	An éifeacht leighis tar éis 4-6 uair an chloig	“Monodar Long”, “Levemir”, “Ultralente”
		Aithint hormóin nádúrtha
		Úsáidte do dhiaibéiteas de chineál 2

Inslin gearrghníomhach: conas drugaí an duine a instealladh. Treoracha úsáide inslin daonna

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Intuaslagtha in insulin daonna leath-shintéiseach.

Cá fhad a dhéanann obair gearr inslin agus cathain a bhuaileann sí?

Le riarachán subaneaneous, breathnaítear ar an éifeacht is faide atá ag an druga, a tharlaíonn laistigh de 30-40 nóiméad, nuair a tharlaíonn díleá an bhia a itheann sé.

Tar éis dó an druga a thógáil, baintear an bhuaic de ghníomh insline amach tar éis 2-3 uair an chloig. Braitheann fad ama ar an dáileog a riartar:

má tá 4 AONAD - 6 AONAD, is é fad an ghnáth-normalú thart ar 5 uair an chloig,
má tá 16 aonad nó níos mó, is féidir leis teacht ar 6-8 uair an chloig.

Tar éis dheireadh na gníomhaíochta, scaoiltear hormóin frith-hormónach as an gcorp.

Tá go leor ullmhóidí insline gearr-ghníomhacha ann, agus tá an-tóir ar na drugaí ón tábla ina measc:

Meastar na hinsiltí liostaithe innealtóireacht ghéiniteach dhaonna, seachas Monodar, ar a dtugtar muc. Ar fáil i bhfoirm tuaslagáin intuaslagtha i vials. Tá siad go léir ceaptha chun cóireáil a chur ar dhiaibéiteas de chineál 1 agus ar chineál 2. Is minic a fhorordaítear iad roimh dhrugaí fadghníomhacha.

Ní dhéantar drugaí a chosc ó mhná torracha agus lachtaithe, ós rud é nach dtéann an cineál inslin seo isteach sa broghais agus i mbainne cíche.

Is é seo an t-aireagán is déanaí i gcógaseolaíocht. Tá sé difriúil ó speicis eile ina ghníomh mheandarach beagnach, ag normalú siúcra fola. Is iad na drugaí is forordaithe ná:

Is analógacha iad na drugaí seo den hormón daonna. Tá siad áisiúil i gcásanna inar gá duit bia a ghlacadh, ach níl a chainníocht ar eolas, nuair a bhíonn sé deacair an dáileog insline a ríomh le haghaidh díleá. Is féidir leat ithe ar dtús, ansin an dáileog agus an t-othar a ríomh. Ós rud é go bhfuil gníomh insulin go tapa, ní bheidh am ag bia a chomhshamhlú.

Dearadh an inslin ultrashort seo le húsáid nuair a bhriseann daoine le diaibéiteas a n-aiste bia agus itheann siad níos mó milseán ná mar a mholtar. De ghnáth, i gcásanna den sórt sin tá méadú géar ar shiúcra, rud a d'fhéadfadh deacrachtaí sláinte a bheith mar thoradh air. Ansin is féidir leis na drugaí seo cabhrú leat. Uaireanta, nuair nach féidir leis an othar fanacht thart ar 40 nóiméad, agus go dtéann sé chuig an mbéile i bhfad níos luaithe, arís is féidir an cineál inslin seo a instealladh.

Ní fhorordaítear inslin den sórt sin d'othair a leanann na rialacha go léir sa réim bia. Go minic, mar otharcharr amháin le haghaidh léim ghéar i siúcra.

Níl sé contraindicated i mná torracha a bhfuil diagnóis diaibéiteas. Tá cead aige iarratas a dhéanamh, fiú má tá tocsaineacht toirchis ann.

Is é an tairbhe a bhaineann le insulin ultrashort gur féidir leis:

minicíocht siúcra fola méadaithe san oíche a laghdú, go háirithe ag tús an toirchis,
cuidiú leis an siúcra sa mháthair a bhfuil gnáthchónaí air a normalú go tapaidh le linn alt cesarean,
an baol deacrachtaí a laghdú tar éis ithe.

Tá na drugaí seo chomh héifeachtach sin gur féidir leo siúcra a normalú i dtréimhse ghearr, agus go ndéantar an dáileog a riaradh i bhfad níos lú, rud a chabhraíonn le seachghalair éagsúla a chosc.

Conas inslin gearr - foirmlí do dhiaibéitigh a ríomh

Tá modhanna éagsúla ann chun dáileog amháin de insulin gearrghníomhach a ríomh, atá le fáil thíos:

Braitheann dáileog amháin de riarachán insulin gearrghníomhach ní amháin ar an leibhéal glúcóis san fhuil, ach ar an mbia a chaitear freisin. Mar sin, maidir leis an ríomh, is fiú smaoineamh ar na fíricí seo a leanas:

Is é an t-aonad tomhais do charbaihiodráití aonaid aráin (XE). Mar sin, 1 XE = 10 g de ghlúcós,
I gcás gach XE ní mór duit 1 aonad insulin a chur isteach. Chun ríomh níos cruinne a dhéanamh, cuirtear an sainmhíniú seo i bhfeidhm - laghdaíonn 1 aonad insulin an hormón faoi 2.0 mmol / l, agus ardaíonn 1 XE bia carbaihiodráit go 2.0 mmol / l, mar sin i gcás gach 0.28 mmol / l a sháraíonn 8, 25 mmol / l, riartar 1 aonad drugaí,
Mura bhfuil carbaihiodráití sa bhia, ní mhéadaíonn leibhéal na hormóin san fhuil go praiticiúil.

Chun ríomhanna a dhéanamh níos éasca, moltar dialann mar seo a choinneáil:

Ríomh Sampla: Má tá an leibhéal glúcóis 8 mmol / l roimh bhéilí, agus tá sé i gceist 20 g de bhia Carbaihiodráit a ithe nó 2 XE (4.4 mmol / l), ansin tar éis dó an leibhéal siúcra a ithe méadóidh sé go 12.4, agus is é an norm é 6. Dá bhrí sin, is gá 3 aonad den druga a thabhairt isteach ionas go dtitfidh an t-innéacs siúcra go 6.4.

Déantar aon dáileog insline a choigeartú ag an dochtúir a fhreastalaíonn air, ach níor cheart go mbeadh sé níos airde ná 1.0 PHEASANNA, a ríomhtar in aghaidh 1 kg dá mhais. Is é seo an dáileog uasta.

Is féidir deacrachtaí a bheith mar thoradh ar ródháileog.

De ghnáth, cloíonn an dochtúir leis na rialacha seo a leanas:

Mura bhfuil diagnóisiú déanta ar dhiaibéiteas de chineál 1 ach le déanaí, tá dáileog nach mó ná 0.5 aonad / kg forordaithe.
Le cúiteamh maith i rith na bliana, is é an dáileog ná 0.6 U / kg.
Má bhreathnaítear ar éagobhsaíocht i ndiaibéiteas de chineál 1, bíonn siúcra ag athrú de shíor, ansin tógtar 0.7 U / kg.
Le diagnóisiú diaibéiteas dícháilithe, is é an dáileog 0.8 IU / kg.
Le ketacidosis, tógtar 0.9 U / kg.
Más 1.0 toircheas / kg an toircheas sa trimester deireanach.

Is iondúil go ndéantar gach cineál inslin a riar thart ar an gcéanna roimh béilí. Moltar na réimsí sin ar an gcorp daonna a roghnú nach dtéann soithigh fola mhóra iontu, tá taiscí saille fo-chraicinn ann.

Le riarachán venous, beidh an gníomh insulin mheandarach, rud atá do-ghlactha i teiripe laethúil. Dá bhrí sin, moltar go ndéanfaí an druga a riaradh go frithghnéitheach, rud a chuireann le hionsú aonfhoirmeach inslin isteach san fhuil.

Is féidir leat an bolg a roghnú, ach ná fuil taobh istigh de gha 6 cm ón bhfarraige. Roimh an instealladh, ní mór duit an limistéar seo a ní agus do lámha a ní le galúnach agus tirim. Ullmhaigh gach rud atá riachtanach don nós imeachta: steallaire indiúscartha, buidéal leis an druga agus eochaircheap cadáis. Bí cinnte a sheiceáil an dáta éagtha na drugaí!

Ansin, ní mór duit cloí leis na treoracha seo a leanas:

Bain an caipín ón steallaire, ag fágáil an caipín rubair.
Déileáil le halcól leis an tsnáthaid agus cuir an druga sa bhuidéal go cúramach.
Bailigh an méid ceart insline.
Tóg amach an tsnáthaid agus lig an t-aer amach, ag treorú plunger an steallaire go dtí go dtiteann braon insline.
Déan an t-ordóg agus an réamh-mhéar, déan beagán leathair. Má tá an ciseal saille subcutaneous tiubh, ansin tugtar isteach an tsnáthaid ar uillinn 90 céim, le tanaí - ní mór an tsnáthaid a chlaonadh beagán ar uillinn 45 céim. Seachas sin, ní bheidh an t-instealladh subaneaneous, ach intramuscular. Mura bhfuil an iomarca meáchain ag an othar, is fearr snáthaid tanaí agus bheag a úsáid.
Instealladh insline go mall agus go réidh. Ba chóir go mbeadh an luas aonfhoirmeach le linn an riaracháin.
Nuair a bhíonn an steallaire folamh, bain an tsnáthaid as an gcraiceann go tapa agus scaoil na huaire.
Cuir caipín cosanta ar an tsnáthaid steallaire agus caith amach í.

Ní féidir leat an t-áit chéanna a phreabadh i gcónaí, agus ba chóir go mbeadh an fad idir instealladh amháin agus instealladh eile thart ar 2 cm.Seachas sin, d'fhéadfadh comhdhlúthú saille tarlú.

Braitheann an ráta ionsú hormóin fiú ar an áit a roghnaítear. Níos tapúla ná go léir, déantar inslin a shú isteach ó bhalla tosaigh an bolg, ansin na guaillí agus na masa, agus níos déanaí ó thosach na gcos.

Is fearr instealladh isteach sa bholg, ionas go dtarlaíonn an gníomh níos tapúla chomh luath agus a itheann siad.

Chun níos mó a fhoghlaim faoin teicníc chun insulin a riar, féach an t-alt seo nó an físeán seo a leanas:

Mar fhocal scoir, is fiú a thabhairt faoi deara nach féidir leat druga gearrghníomhach a roghnú go neamhspleách, a dháileog a athrú gan oideas dochtúra. Is gá scéim a fhorbairt, in éineacht leis an inchrínitheoir, dá riarachán de réir réim agus méid an bhia a thógtar. Tá sé inmholta an t-instealladh a athrú i gcónaí, an druga a stóráil i gceart, monatóireacht a dhéanamh ar na dátaí éaga. Agus ag na hathruithe agus na deacrachtaí is lú, téigh i gcomhairle le dochtúir.

Is hormón sonrach é insline gearrghníomhach atá riachtanach chun leibhéil ghlúcóis fola a rialáil. Gníomhaíonn sé obair chodanna aonair den bhriseán ar feadh tréimhse ghearr, agus tá tuaslagthacht ard aici.

De ghnáth, déantar inslin gearrghníomhach a fhorordú do dhaoine ar féidir leis an orgán inchríneacha seo an hormón a tháirgeadh go neamhspleách. Tugtar an tiúchan is airde den druga san fhuil faoi deara tar éis 2 uair an chloig, déantar é a dhíchur go hiomlán ón gcorp laistigh de 6 uair an chloig.

I gcorp an duine, tá islets aonair an bhriseáin freagrach as inslin a tháirgeadh. Le himeacht ama, ní dhéileálann na cealla béite seo lena bhfeidhmeanna, rud as a leanann méadú ar chomhchruinniú siúcra fola.

Nuair a théann insline gearrghníomhach isteach sa chorp, spreagann sé imoibriú, a ghníomhaíonn próiseáil ghlúcóis. Cabhraíonn sé seo le siúcra a iompú ina glucogens agus saillte. Chomh maith leis sin, cabhraíonn an druga chun ionsú glúcóis a bhunú i bhfíochán an ae.

Cuimhnigh nach dtabharfaidh aon chineál leighis i bhfoirm táibléad aon toradh ar dhiaibéiteas cineál 1 mellitus. Sa chás seo, titfidh na comhpháirteanna gníomhacha go hiomlán sa bholg. Sa chás seo, tá gá le instealltaí.

Le haghaidh riarachán áisiúil cuirtear steallairí, steallairí peann nó caidéil insline isteach. Tá insulin gearrghníomhach ceaptha chun diaibéiteas a chóireáil sna céimeanna tosaigh.

Ionas go mbeidh teiripe insline gearrghníomhach chomh húsáideach agus is féidir, ní mór cloí le roinnt rialacha áirithe:

Ní gá instealladh a dhéanamh ach roimh bhéilí.
Riartar instealltaí ó bhéal chun fo-iarsmaí a chosc.
Chun insulin a ionsú go cothrom, ní mór an suíomh insteallta a massaged ar feadh roinnt nóiméad.
Cuimhnigh gur cheart don dochtúir a fhreastalaíonn ar roghnú dáileog na substainte gníomhaí a roghnú.

Ba chóir gach dáileog insline gearr-ghníomhaigh a ríomh ina aonar. Chun é seo a dhéanamh, ba chóir d'othair iad féin a chur ar an eolas faoin riail. Tá 1 dáileog den druga beartaithe le haghaidh próiseála bia, atá cothrom le luach aon aonaid aráin.

Déan iarracht na treoirlínte seo a leanúint freisin:

Má tá tiúchan an tsiúcra san fhuil gnáth, ansin ní bheidh méid an druga chun é a laghdú. Tógtar dáileog na substainte gníomhaí bunaithe ar an méid aonad aráin a chaithfear a phróiseáil.
Má tá an leibhéal glúcóis i bhfad níos airde ná mar is gnách, ansin ba chóir go mbeadh 2 chiúb insline i ngach aonad aráin. Sa chás seo, ní mór duit iad a iontráil sula n-itheann tú.
Le linn galair thógálacha nó sa phróiseas athlastacha, méadaíonn an dáileog insline 10%.

Le déanaí, cuireadh inslin shintéiseach ar dhaoine go heisiach, rud atá go hiomlán cosúil le gníomh an duine. Tá sé i bhfad níos saoire, níos sábháilte, agus ní bhíonn aon fo-iarsmaí ann. Hormóin ainmhithe a úsáideadh roimhe seo - a dhíorthaítear ó fhuil bó nó muc.

I ndaoine, ba mhinic a rinne siad frithghníomhartha ailléirgeacha tromchúiseacha.Tá insulin gearrghníomhach deartha chun táirgeadh insulin pancreatic nádúrtha a luathú. Sa chás seo, ní mór go gcaithfidh duine go leor bia a ithe ionas nach laghdófar go géar an tiúchan glúcóis san fhuil.

Tá sé dodhéanta a rá go soiléir go bhfuil insulin gearrghníomhach níos fearr. Níor chóir ach dochtúir amháin an druga seo a roghnú. Déanfaidh sé é seo tar éis scrúdú diagnóiseach sínte. Sa chás seo, is gá aois, inscne, meáchan, déine an ghalair a chur san áireamh.

Is é an buntáiste a bhaineann le insulin gearrghníomhach ná go dtosaíonn sé ag gníomhú laistigh de 15-20 nóiméad tar éis an riaracháin. Mar sin féin, oibríonn sé ar feadh roinnt uaireanta. Is iad na drugaí is coitianta ná Novorapid, Apidra, Humalag.

Oibríonn insline gearrghníomhach ar feadh 6-8 uair an chloig, braitheann sé ar fad ar an déantúsóir agus dáileog na substainte gníomhaí. Tarlaíonn an tiúchan uasta san fhuil 2-3 uair tar éis an riaracháin.

Déantar idirdhealú idir na grúpaí insline gearrghníomhacha seo a leanas:

Innealtóireacht Géiniteach - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
Leathshintéiseach - Biogulin, Humodar,
Monocomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Tá sé dodhéanta a rá go soiléir go bhfuil insulin gearrghníomhach níos fearr. Ba chóir go mbeadh druga sonrach forordaithe i ngach cás ag an dochtúir atá ag freastal. Thairis sin, tá dáileoga éagsúla acu, fad na gníomhaíochta, fo-iarsmaí agus contraindications.

Más gá duit inslithe a mheascadh le tréimhsí éagsúla gníomhaíochta, ní mór duit drugaí a roghnú ón monaróir céanna. Mar sin beidh siad níos éifeachtaí nuair a úsáidtear iad le chéile. Ná déan dearmad ithe tar éis duit drugaí a riaradh chun cosc a chur ar fhorbairt Bheirnicé diaibéitis.

De ghnáth, forordaítear inslin le haghaidh riarachán subaneaneous sa thigh, buttock, forearm, nó sa bolg. I gcásanna fíor-neamhchoitianta, léirítear riarachán ionmhatánach nó infhéitheach. Is iad na cartúis speisialta is mó a bhfuil tóir orthu, agus is féidir dáileog áirithe den druga a chur isteach go subcutaneously.

Ba chóir go ndéanfaí instealltaí faoi bhun na gréine leath uair an chloig nó uair an chloig roimh bhéile. Chun gan an craiceann a ghortú, tá an t-instealladh ag athrú i gcónaí. Tar éis duit instealladh a dhéanamh, déan do chraiceann a massage chun an próiseas riaracháin a luathú.

Déan iarracht gach rud a dhéanamh go cúramach le cosc a chur ar na substaintí gníomhacha dul isteach sna soithigh fola. Mar thoradh air seo beidh mothúcháin thar a bheith pianmhar. Más gá, is féidir insulin gearrghníomhach a mheascadh leis an hormón céanna le gníomh fada. Sa chás seo, ba chóir don dochtúir a fhreastalaíonn ar an dosage agus comhdhéanamh cruinn na n-instealltaí a roghnú.

Tógann daoine fásta ó dhiaibéiteas ó 8 go 24 aonad insline in aghaidh an lae. Sa chás seo, déantar an dáileog a chinneadh ag brath ar an mbéile. Ní féidir le daoine atá níos híogaire do chomhpháirteanna, nó leanaí níos mó ná 8 nAonad a ghlacadh in aghaidh an lae.

Mura bhfeiceann do chorp an hormón seo go maith, is féidir leat níos mó dáileog den leigheas a thógáil. Cuimhnigh nár chóir go mbeadh an tiúchan laethúil níos mó ná 40 Aonad in aghaidh an lae. Is é minicíocht na húsáide sa chás seo 4-6 huaire, ach má chaolaítear é le insulin fada ag gníomhú di - thart ar 3.

Má tá insulin gearrghníomhach á ghlacadh ag duine ar feadh i bhfad, agus anois is gá é a aistriú chuig teiripe leis an hormón céanna de ghníomhaíocht fhada, seoltar chuig ospidéal é. Ba chóir go mbeadh na hathruithe go léir faoi mhaoirseacht dhlúth an phearsanra leighis.

Is é fírinne an scéil gur féidir le himeachtaí dá leithéid forbairt acidosis nó cóma diaibéiteach a spreagadh go héasca. Tá bearta dá leithéid contúirteach go háirithe do dhaoine a bhfuil teip duánach nó ae orthu.

Tá insline gearrghníomhach ina chomhdhéanamh ceimiceach beagnach mar an gcéanna leis an insulin a tháirgeann an corp daonna.Mar gheall air seo, is annamh a bhíonn drugaí den sórt sin ina gcúis le frithghníomhartha ailléirgeacha. I gcásanna fíor-neamhchoitianta, bíonn itching agus greannú ag daoine ag suíomh insteallta na substainte gníomhaí.

Molann go leor saineolaithe insline a instealladh i gcuas an bhoilg. Mar sin tosaíonn sé ag gníomhú i bhfad níos tapúla, agus tá an dóchúlacht go rachaidh sé isteach san fhuil nó néaróg an-bheag. Cuimhnigh go gcaithfidh tú rud éigin milis a ithe tar éis 20 nóiméad tar éis an insteallta.

Uair an chloig tar éis an insteallta ba chóir go mbeadh béile iomlán ann. Seachas sin, tá an dóchúlacht go bhforbrófar cóma hypoglycemic ard. Ní mór don duine a riartar insline é a ithe i gceart agus go hiomlán. Ba chóir go mbeadh a aiste bia bunaithe ar bhianna próitéine a itear le glasraí nó gránaigh.

Má dhéanann tú an iomarca inslin a instealladh duit féin, tá baol ann go bhforbrófaí Siondróm hypoglycemic i gcoinne laghdú géar ar chomhchruinniú glúcóis fola.

Is féidir leat a fhorbairt a aithint trí na cineálacha seo a leanas:

Ocras géar
Luas agus urlacan
Dizzy
Ag sárú na súl
Neamhchlaontacht
Milsiú méadaithe
Péalaithe an chroí
Braistint imní agus greannaitheachta.

Má thugann tú faoi deara go bhfuil siomtóim amháin ar a laghad de ródháileog insulin gearrghníomhach agat, ba chóir duit an oiread tae milis a ól tú láithreach. Nuair a bhíonn na hairíonna lagaithe beagán, ithe cuid mhór de phróitéiní agus de charbaihiodráití. Nuair a éiríonn leat beagán a ghnóthú, is cinnte gur mian leat codladh.

Cuimhnigh go n-éilíonn úsáid insline gearr-ghníomhaigh go gcomhlíontar rialacha áirithe.

Ní mór duit na drugaí a stóráil i refrigerator, ach ní sa reoiteoir,
Níl stórálacha oscailte faoi réir stórála,
I mboscaí speisialta is féidir insulin oscailte a stóráil ar feadh 30 lá,
Tá cosc iomlán air insulin a fhágáil sa ghrian oscailte,
Ná déan an druga a mheascadh le cógais eile.

Sula riartar an druga, seiceáil an bhfuil deascán le feiceáil, má tá an leacht scamallach. Chomh maith leis sin déan monatóireacht leanúnach ar chomhlíonadh coinníollacha stórála, chomh maith leis an dáta éagtha. Ní chuideoidh sé seo ach le beatha agus sláinte othar a chaomhnú, agus ní cheadófar aon deacrachtaí a fhorbairt.

Má tá aon iarmhairtí diúltacha ó úsáid, ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir, mar d'fhéadfadh iarmhairtí an-tromchúiseacha teacht as diúltú insline a úsáid.

Go minic, úsáidtear insulin gearrghníomhach i dtógáil coirp. Méadaíonn sé feidhmíocht agus seasmhacht duine, agus úsáidtear é le linn triomaithe freisin. I measc na mbuntáistí gan dabht a bhaineann le drugaí den sórt sin, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir nach féidir le tástáil dhópála amháin an tsubstaint seo a aimsiú san fhuil - tuaslagann sí láithreach agus rachaidh sí isteach sa briseán.

Cuimhnigh go bhfuil sé toirmiscthe go docht na cógais seo a fhorordú duit féin, d'fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh air seo, mar shampla meath ar fholláine nó ar bhás. Ní mór do dhaoine a thógann insulin fuil a bhronnadh i gcónaí chun monatóireacht a dhéanamh ar a dtiúchan glúcóis.

Inslin gearrghníomhach, a chineálacha agus a thábhacht i ndéileáil le diaibéiteas

Is é an príomhfhoinse fuinnimh don duine carbaihiodráití, a bhfuil baint acu leis an gcuid is mó de phróisis mheitibileacha i gcealla an chomhlachta. In ainneoin na sochar go léir, tá farasbairr meitibileach de chineálacha éagsúla rómhór.

Is é an toradh atá air seo athruithe dochúlaithe ar na horgáin inmheánacha agus ar na feidhmeanna a dhéanann siad. Tá cáilíocht na beatha ag dul in olcas go suntasach, agus is tasc dodhéanta é gníomhaíochtaí laethúla a chur i bhfeidhm. Tá fadhbanna cosúla ann mar thoradh ar fheidhmiú míchuí an bhriseáin, i gcásanna casta dá mhífheidhm iomlán.

Ní féidir le cealla béite orgáin an hormón riachtanach a tháirgeadh i dtiúchan atá leordhóthanach chun léamha glúcóis a choinneáil, ag cur san áireamh na noirm a nglactar go ginearálta leo atá inghlactha ag an gcomhlacht.Glaonn speisialtóirí ar an bpróiseas seo teiripe insline.

I gcás teiripe le cineál diaibéiteas atá ag brath ar insulin, féadfaidh an dochtúir a fhreastalaíonn air insulin fad-ghníomhach agus insline gearrghníomhach a fhorordú, a mbeidh na hainmneacha agus na monaróirí á gcur i láthair san alt.

Tá Insulin freagrach as siúcra fola a ísliú.

Ag an am céanna, an chuid eile den am (lasmuigh de bhéilí), coinníonn an comhlacht go neamhspleách an tiúchan riachtanach. I ndiaibéiteas, tá ar dhuine é féin an chothromaíocht seo a choinneáil trí úsáid cógaisíochta.

Tá sé tábhachtach. Roghnaítear an dáileog cheart de chineálacha éagsúla insline de réir mholadh an dochtúra bunaithe ar thréithe aonair an othair, ar stair an ghalair, ar thástálacha saotharlainne, agus ar stíl mhaireachtála.

Ligeann feidhmiú iomlán an bhriseáin i ndaoine sláintiúla don chomhlacht an meitibileacht charbaihiodráit a rialáil i stát socair i rith an lae. Agus chun déileáil leis an ualach carbaihiodráití nuair a bhíonn siad ag ithe nó ag ionfhabhtú próisis athlastacha i ngalair.

Dá bhrí sin, chun glúcós a choinneáil san fhuil, tá gá le hormón le hairíonna comhchosúla, ach le luas gnímh difriúil, go saorga. Ar an drochuair, i láthair na huaire, ní bhfuair eolaíocht réiteach ar an bhfadhb seo, ach tá an chóireáil chasta le dhá chineál drugaí mar inslin fhada agus ghearr tar éis teacht chun bheith ina slánú do dhiaibéitigh.

Tábla uimhir 1. Tábla na ndifríochtaí sna cineálacha inslin:

Chomh maith leis an méid thuas, tá táirgí insulin comhcheangailte, is é sin, fionraí, a bhfuil an dá hormóin iontu. Ar thaobh amháin, laghdaíonn sé seo go mór líon na n-instealltaí a theastaíonn ó dhiaibéiteach, rud atá ina mhóide mór. Sa chás seo, áfach, tá sé deacair cothromaíocht a choinneáil idir meitibileacht charbaihiodráit.

Agus drugaí den sórt sin á n-úsáid, is gá méid na gcarbaihiodráití a chaitear, gníomhaíocht choirp, stíl mhaireachtála i gcoitinne a rialú go docht. Tá sé seo mar gheall ar dodhéanta an dáileog bheacht den chineál inslin atá ag teastáil faoi láthair a roghnú ar leithligh.

Go minic, tugtar cúlra ar hormón atá ag gníomhú le fada. Soláthraíonn an iontógáil insline don chorp ar feadh i bhfad.

Ag baint le fíochán adipose fo-chraicinn de réir a chéile, ceadaíonn an tsubstaint ghníomhach duit leibhéil ghlúcóis a choinneáil laistigh de ghnáth-theorainneacha i rith an lae. De ghnáth, ní leor níos mó ná trí instealladh in aghaidh an lae le haghaidh seo.

De réir fhad na gníomhaíochta, roinntear iad i dtrí chineál:

Fad meánach. Tosaíonn an hormón ag gníomhú tar éis 1.5 uair an chloig ar a mhéad tar éis an druga a riar, dá bhrí sin, instealladh é roimh ré. Sa chás seo, tarlaíonn éifeacht uasta na substainte tráth nach déanaí ná 3-12 uair an chloig. Is é an t-am a chaitheann gníomhaire meánghníomhach an gníomh ginearálta idir 8 agus 12 uair an chloig, mar sin, beidh ar dhiaibéiteach é a úsáid 3 huaire ar feadh 24 uair an chloig.
Nochtadh fada. Is féidir le húsáid an chineáil seo de thuaslagán hormónach fada tiúchan cúlra den hormón a sholáthar chun glúcós a choinneáil i rith an lae. Is leor fad a gnímh (16-18 uair an chloig) nuair a dhéantar an chógas a riaradh ar maidin ar bholg folamh agus sa tráthnóna roimh am codlata. Is é an luach is airde den druga ná 16 go 20 uair an chloig ón nóiméad a théann sé isteach sa chorp.
Gníomhú fada fada. Go háirithe áisiúil do dhaoine scothaosta agus do dhaoine faoi mhíchumas mar gheall ar fhad gníomhaíochta na substainte (24-36 uair an chloig) agus, dá bhrí sin, laghdú ar mhinicíocht a riaracháin (1 lch. 24 uair). Tosaíonn an gníomh i 6-8 uair an chloig, le buaicphointe nochta sa tréimhse 16-20 uair tar éis dó dul isteach i bhfíochán saille.

Is éard atá i gceist le teiripe inslin ná secretion nádúrtha na hormóin a aithris trí dhrugaí a úsáid. Ar an drochuair, ní féidir táscairí éifeachtacha a bhaint amach ach gan ach ceann amháin de na cineálacha gníomhairí a bhfuil hormón iontu.Is é sin an fáth nach bhfuil luach níos lú ag baint le insulóga gearrghníomhacha.

Labhraíonn ainm an chineáil hormóin seo dó féin.

I gcodarsnacht le drugaí fadtréimhseacha, tá na cinn ghearra deartha chun borradh géar i nglúcós sa chorp a aisíoc de bharr tosca mar seo a leanas:

ag ithe
cleachtadh iomarcach
próisis ionfhabhtaíocha agus athlastacha a bheith i láthair,
strus dian agus rudaí.

Méadaíonn úsáid carbaihiodráití i mbia a dtiúchan san fhuil fiú agus insline bunúsach á ghlacadh.

De réir fhad an nochta, roinntear hormóin atá ag gníomhú go tapa i dhá chineál:

Gearr. Ullmhóidí ullmhaithe gearr-ghníomhacha tar éis an riaracháin tosaíonn siad ag gníomhú laistigh de 30-60 nóiméad. Baintear amach an ráta éifeachtúlachta ard tar éis an ráta éifeachtúlachta ard a bhaint amach ag 2-4 uair an chloig tar éis ionghabhála. De réir mheastacháin mheánacha, maireann éifeacht leigheas den sórt sin níos mó ná 6 huaire an chloig.
Ultrashort insulin. Tá an t-analóg mhionathraithe seo den hormón daonna uathúil sa mhéid is go bhfuil sé in ann gníomhú níos tapúla ná inslin a tharlaíonn go nádúrtha. Cheana féin 10-15 nóiméad tar éis an insteallta, tosaíonn an tsubstaint ghníomhach a éifeacht ar an gcomhlacht le buaic ag tarlú 1-3 uair an chloig tar éis an insteallta. Maireann an éifeacht ar feadh 3-5 uair an chloig. Ceadaíonn an luas ar a nglactar an tuaslagán ultrashort isteach sa chorp, é a thógáil roimh bhéilí nó díreach ina dhiaidh.

Tá sé tábhachtach. Ba chóir go dtosódh gníomh gníomhaire antidiabetic ag an am céanna le ham díleá an bhia agus le hionsú carbaihiodráití uaidh. Ba cheart an t-am a riartar an druga, ag cur san áireamh an cineál insline roghnaithe agus ualach an choirp le carbaihiodráití, a chomhaontú.

Tá roghnú hormóin atá oiriúnach lena úsáid go hiomlán aonair, toisc go bhfuil sé bunaithe ar thástálacha saotharlainne, an méid breoiteachta atá ag duine le diaibéiteas, stair iomlán, stíl mhaireachtála. Ní fachtóir neamhthábhachtach é an praghas ar an druga, mar gheall ar a mhinice a úsáidtear é. De ghnáth, méadaítear go comhréireach é i gcoibhneas díreach le castacht tháirgeadh an druga, na tíre monaraithe, na pacáistíochta.

Gnéithe den rogha insulin gearrghníomhach. Na drugaí is coitianta

Ón ábhar sa chuid roimhe seo den earra, is léir cad is insline gearr ann, ach ní amháin go bhfuil tábhacht leis an am agus le luas an nochta. Tá a saintréithe féin ag gach druga, agus ní haon eisceacht é analógach den hormón pancreatic daonna.

Liosta na ngnéithe den druga is gá duit aird a thabhairt orthu:

foinse an fháltais
méid an íonaithe
tiúchan
pH an druga
airíonna déantóra agus measctha.

Mar sin, mar shampla, déantar analógach de bhunús ainmhíoch trí chóireáil briseán muc agus ansin í a ghlanadh. Maidir le cógais leath-shintéiseacha, glactar leis go bhfuil an t-ábhar ainmhíoch céanna mar bhonn agus, ag baint úsáide as an modh claochlaithe einsímeach, faightear insline gar do nádúrtha. Is iondúil go n-úsáidtear na teicneolaíochtaí seo le haghaidh hormóin ghearr.

Mar gheall ar fhorbairt na hinnealtóireachta géinití, is féidir cealla fíor insline daonna a tháirgtear ó Escherichia coli le hathruithe géinmhodhnaithe a athchruthú. De ghnáth tugtar ullmhóidí insline daonna géinmhodhnaithe ar hormóin ultrashort.

Tá na réitigh is deacra le monarú an-íonaithe (mona-chomhpháirt). Dá airde na neamhíonachtaí, is ea is airde an éifeachtúlacht agus na contraindications is lú lena húsáid. Laghdaítear an baol go dtarlóidh ailléirgeacha ag baint úsáide as analógach hormóin.

Is féidir comhdhlúthúcháin éagsúla a dhéanamh ar ullmhóidí de mhodhanna táirgeachta éagsúla, rátaí nochta, gnólachtaí, brandaí. Dá bhrí sin, is féidir leis an dáileog chéanna d'aonaid insline a bheith i méideanna éagsúla sa steallaire.

Is fearr úsáid drugaí le haigéadacht neodrach, seachnaíonn sé seo mothaithe míthaitneamhacha ag suíomh an insteallta. Mar sin féin, tá praghas na gcistí sin i bhfad níos airde ná praghas aigéadach.

Ó thar lear, tá an eolaíocht chun tosaigh go mór ar an eolaíocht intíre, glactar leis go ginearálta go bhfuil drugaí ó thíortha forbartha níos fearr agus níos éifeachtaí. Dá bhrí sin tá earraí allmhairithe ó mhonaróirí aitheanta níos costasaí dá réir.

Tá sé tábhachtach. Ní hé an tábhacht is mó a bhaineann le teiripe inslin ná an tír mhonaraithe, airíonna na druga agus a gcomhoiriúnacht fhéideartha agus iad ag úsáid hormóin fhada agus ghearra.

Na cúig dhrugaí insline gearrghníomhaíochta is mó a bhfuil tóir orthu

Ós rud é go bhfuil gach orgánach indibhidiúil agus go bhféadfadh difríocht a bheith idir an claonadh a bhíonn le cógais de bhranda áirithe. Ag baint úsáide as córas de theiripe insline, ina riartar an druga trí huaire sa lá roimh bhéilí, is minic a bhaineann diaibéitis úsáid as ainmneacha gearr inslin, a chuirtear i láthair sa tábla.

Tábla Uimh. 2. An liosta de na gníomhairí frithdhiaibéiteacha is minice a fhorordaíonn speisialtóirí.

Insul gearrghníomhaithe: ainmneacha na ndrugaí agus an modh úsáide

Is hormón é insulin a tháirgeann cealla inchríneacha an bhriseáin. Is é an príomhthasc atá aige cothromaíocht carbaihiodráit a choinneáil.

Tá ullmhóidí insulin forordaithe do dhiaibéiteas. Tá an coinníoll seo tréithrithe ag secretion neamhleor na hormóin nó sárú ar a ghníomh i bhfíocháin imeallacha. Bíonn cógais éagsúil ó thaobh struchtúir cheimiceach agus fad an éifeacht. Úsáidtear foirmeacha gearra chun siúcra a laghdú a bhfuil bia ionghabháil ann.

Forordaítear insulin chun leibhéil ghlúcóis fola a normalú i gcineálacha éagsúla diaibéiteas. Is iad na cineálacha seo a leanas an galar a úsáidtear chun an hormón a úsáid:

Diaibéiteas Chineál 1 a bhaineann le damáiste uath-imdhíonach do chealla inchríneacha agus forbairt easnaimh hormóin iomlán,
Cineál 2, arb é is sainairíonna ann ná easpa insline coibhneasta mar gheall ar locht ina shintéis nó laghdú ar íogaireacht na bhfíochán imeallach dá ghníomhaíocht,
diaibéiteas iompair i measc mná torracha
foirm pancreatic an ghalair, arb é is cúis le pancreatitis géarmhíochaine nó ainsealach,
cineálacha paiteolaíochta neamh-imdhíonachta - siondróim Wolfram, Rogers, MODY 5, diaibéiteas nua-naíoch agus daoine eile.

Chomh maith leis an éifeacht íslithe siúcra, bíonn éifeacht anabalach ag ullmhóidí insline - cuireann siad le fás muscle agus athnuachan cnámh. Is minic a úsáidtear an mhaoin seo i dtógáil coirp. Mar sin féin, sna treoracha úsáide oifigiúla, ní chláraítear an tásc seo, agus cuireann an hormón a riartar ar dhuine sláintiúil bagairt ghéar ar ghlúcós fola - hypoglycemia. Is féidir go gcaillfí a leithéid de choinníoll le comhfhogas a fhorbairt go dtí go bhforbrófaí cóma agus bás.

Ag brath ar an modh táirgthe, déantar aon ullmhúcháin ghéinmhodhnaithe agus analógacha daonna a leithlisiú. Tá éifeacht chógaseolaíoch an dara ceann níos fiseolaíocha, ós rud é gurb ionann struchtúr ceimiceach na substaintí seo agus inslin dhaonna. Bíonn réim ghnímh difriúil le gach druga.

I rith an lae, téann an hormón isteach san fhuil ag luasanna difriúla. Ligeann a secretion basal duit tiúchan seasmhach siúcra a choinneáil beag beann ar iontógáil bia. Tarlaíonn scaoileadh insulin spreagtha le linn béilí. Sa chás seo, laghdaítear an leibhéal glúcóis a thagann isteach sa chorp le bianna ina bhfuil carbaihiodráití. Le diaibéiteas, cuirtear isteach ar na meicníochtaí seo, rud as a leanann iarmhairtí diúltacha. Dá bhrí sin, is é ceann de na prionsabail a bhaineann leis an ngalar a chóireáil ná rithim cheart scaoileadh hormóin a thabhairt ar ais san fhuil.

Secretion insulin fiseolaíocha

Úsáidtear insulins ghearrghníomhacha chun secretion hormóin spreagtha a bhaineann le hiontógáil bia a aithris.Tacaíonn an leibhéal cúlra le drugaí le gníomh fadtéarmach.

Murab ionann agus drugaí ardluais, úsáidtear foirmeacha sínte beag beann ar bhia.

Tá aicmiú insline sa tábla:

Fadeeva, Anastasia Diaibéiteas. Cosc, cóireáil, cothú / Anastasia Fadeeva. - M: Leabhar ar Éileamh, 2011. - 176 c.
Kasatkina E.P. Diaibéiteas mellitus i leanaí. Moscó, teach foilsitheoireachta "Medicine", 1990, 253 pp.
Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M .: Beanom. Saotharlann Eolais, 2006. - 758 c.

Lig dom mé féin a thabhairt isteach. Is mise Elena. Bhí mé ag obair mar endocrinologist ar feadh níos mó ná 10 mbliana. Creidim gur duine gairmiúil mé i mo réimse faoi láthair agus ba mhaith liom cabhrú le gach cuairteoir ar an láithreán tascanna casta agus ní mar sin a réiteach. Bailítear na hábhair go léir don láithreán agus próiseáiltear go cúramach iad chun an fhaisnéis riachtanach go léir a chur in iúl. Sula gcuirtear an méid a thuairiscítear ar an suíomh i bhfeidhm, ní mór duit dul i gcomhairle le speisialtóirí i gcónaí.

Úsáid insline daonna

Braitheann folláine agus sláinte diaibéitis ar na rialacha maidir leis an druga a úsáid. Ba chóir dosage agus cóireáil a sheoladh go díreach chuig an dochtúir. Tá úsáid cheart an druga bunaithe ar na rialacha seo a leanas.

Is druga ríthábhachtach é Insulin, agus tá saol an-chuid daoine a bhfuil diaibéiteas orthu réabhlóidithe aige.

Airíonna cógaseolaíochta

Is éard is inslin dhaonna ann ná ullmhúchán insulin meántréimhseach a fhaightear tríd an modh a bhaineann le teicneolaíocht DNA athainmnithe. Rialaíonn insline daonna tiúchan glúcóis san fhuil, sil-leagan agus meitibileacht carbaihiodráití, saillte, próitéiní i spriocorgáin (muscle cnámharlaigh, ae, fíochán saille). Tá airíonna antalacha agus frith-chatabolic ag inslin dhaonna. I bhfíochán matáin, tá méadú ar an ábhar atá ag gliocról, ag glycogen, ag aigéid shailleacha, ag méadú ar shintéis próitéine agus ag méadú ar thomhaltas aimínaigéid, ach tá laghdú ar gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism próitéine agus scaoileadh aimínaigéid. Ceanglaíonn insline daonna leis an ngabhdóir membrane (tetramer, arb é atá ann 4 fho-aonad, 2 acu (béite) atá tumtha sa scannán cíteaplasma agus is iompróirí de ghníomhaíocht kinase tyrosine iad, agus tá an ceann eile (alfa) ina mbreiseán agus tá siad freagrach as an hormón a cheangal, a dhéantar trí athfhosfathú. Déanann an coimpléasc seo i gcealla slán na foircinn threonine agus serine de kinases próitéine a mhaolú, as a dtagann glóthach phosphatidylinositol a fhoirmiú agus a spreagann phosphorylation, a ghníomhaíonn an ghníomhaíocht einsímeach sna spriocchealla. I matáin agus i bhfíocháin eile (seachas an inchinn), cuireann sé aistriú intracellular glúcóis agus aimínaigéid chun cinn, laghdaíonn sé catabolism próitéine, agus spreagann sé próisis shintéiseacha. Cuireann insline daonna carnadh glúcóis chun cinn san ae mar glycogen agus cuireann sé cosc ar glycogenolysis (gluconeogenesis). Braitheann difríochtaí aonair i ngníomhaíocht insline ar an dáileog, ar shuíomh an insteallta, ar ghníomhaíocht choirp an othair, an aiste bia agus ar fhachtóirí eile.
Braitheann ionsú insulin an duine ar an modh agus ar an áit riaracháin (ceathar, bolg, masa), tiúchan insline, toirt an insteallta.Scaiptear inslin dhaonna go míchothrom ar fud na bhfíochán, ní théann sé isteach i mbainne cíche agus tríd an bhac bréige. Tarlaíonn díghrádú an druga san ae faoi ghníomh insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), a dhéanann hidrealú ar na bannaí dí-ocsaíde idir slabhraí A agus B agus a chuireann ar fáil iad le haghaidh einsímí próitéalaíocha. Déantar insline daonna a dhíscaoileadh ag na duáin (30 - 80%).

Diaibéiteas cineál 1 agus cineál 2 mellitus a éilíonn teiripe insulin (le frithsheasmhacht in aghaidh drugaí hypoglycemic ó bhéal nó le cóireáil chomhcheangailte, coinníollacha comhthimpeallacha), diaibéiteas mellitus le linn toirchis.

Dónáil agus riarachán inslin dhaonna

Braitheann modh riaracháin an druga ar an gcineál inslin. Leagann an dochtúir an dáileog ina aonar, ag brath ar leibhéal an ghliocéime.
Déantar instealltaí fo-chraicinn sa réigiún de bhalla an bhoilg, den thigh, den ghualainn, den chnaipe. Ní mór na suíomhanna insteallta a mhalartaigh ionas nach n-úsáidtear an áit chéanna níos minice ná thart ar uair sa mhí. Nuair a dhéantar inslin a thriail go subaneaneous, ní mór a bheith cúramach gan dul isteach sa soitheach fola le linn an insteallta. Ba chóir othair a oiliúint maidir le húsáid chuí an fheiste seachadta insline. Ná déan suathaireacht ar shuíomh an insteallta tar éis an insteallta. Ba chóir go mbeadh teocht an druga riartha ag teocht an tseomra.
Baintear amach laghdú ar líon na n-instealltaí laethúla trí inslin de dhálaí éagsúla gníomhaíochta a chur le chéile.
Le forbairt frithghníomhartha ailléirgeacha, tá sé riachtanach an t-othar a chur san ospidéal, an chomhpháirt den druga a bhí mar ailléirgin a aithint, teiripe leordhóthanach a cheapadh agus inslin a athsholáthar.
D'fhéadfadh deireadh a chur le teiripe nó úsáid dáileog neamhleor insulin, go háirithe in othair le diaibéiteas cineál 1 mellitus, hipglycemia agus cetóisiúlacht diaibéiteach (coinníollacha a d'fhéadfadh saol an othair a chur i mbaol).
Cuireann forbairt hypoglycemia le húsáid na drugaí le ródháileog, gníomhaíocht choirp, sárú ar an aiste bia, damáiste orgánach duáin, ae sailleach.
Ba chóir an dáileog insline a choigeartú má lagaítear staid fheidhmiúil an fhaireog pituitary, na faireoga adrenal, an fhaireog thyroid, na duáin agus / nó an ae, galar Addison, hypopituitarism, agus diaibéiteas mellitus in othair os cionn 65 bliain d'aois. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog insline le méadú ar dhéine na gníomhaíochta coirp nó athrú ar an ngnáth-aiste bia. Is féidir le hiontógáil eatánóil (lena n-áirítear deochanna íseal-alcóil) hypoglycemia a chruthú. Ná tóg eatánól ar bholg folamh. Le roinnt galar comhchéimneach (go háirithe ionfhabhtaíoch), d'fhéadfadh coinníollacha a bheith ag gabháil le fiabhras, strus mothúchánach, an gá atá le insulin a mhéadú.
Is féidir go mbeidh comharthaí de réamhtheachtaithe hypoglycemia leis an úsáid a bhaintear as insline daonna i roinnt othar níos lú nó níos lú ná iad siúd a breathnaíodh le insulin de bhunús ainmhíoch. Le normalú glúcóis san fhuil, mar shampla, le dianchóireáil le insulin, is féidir go dtiocfadh comharthaí uile réamhtheachtaithe hypoglycemia imithe, agus ba chóir go gcuirfí na hothair sin ar an eolas fúthu. Is féidir le siomptóim réamhtheachtaithe hypoglycemia éirí níos laige nó a athrú le cúrsa fada diaibéiteas mellitus, neuropathy diaibéiteach, agus úsáid béite-blockers.
I gcás roinnt othar, d'fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige nuair a aistrítear ó insline díorthaithe ó ainmhithe go insulin dhaonna. Féadann sé seo tarlú cheana féin ag an gcéad uair a dhéantar an t-ullmhúchán insulin daonna a riaradh nó de réir a chéile laistigh de chúpla seachtain nó mí i ndiaidh an aistrithe.
Ní mór an t-aistriú ó chineál amháin insline go ceann eile a dhéanamh faoi mhaoirseacht docht dochtúra agus faoi rialú glúcóis fola.D'fhéadfadh athruithe ar ghníomhaíocht, ar bhranda (déantúsóir), ar chineál, ar speicis (an duine, ar ainmhithe, ar analógacha inslin daonna) agus / nó ar mhodh táirgthe (insulin athchuingreach DNA nó insline de bhunús ainmhíoch) a bheith ag teastáil chun an dáileog a choigeartú.
Nuair a bhíonn ullmhóidí inslin á n-úsáid ag an am céanna le drugaí an ghrúpa thiazolidinedione, méadaíonn an baol éidéime agus cliseadh ainsealach croí a fhorbairt, go háirithe in othair le paiteolaíocht an chórais imshruthaithe agus láithreacht fachtóirí riosca le haghaidh cliseadh croí ainsealach.
Le hypoglycemia in othar, is féidir go dtiocfadh laghdú ar luas imoibriúcháin na n-othar agus an aird a dhíriú orthu. D'fhéadfadh sé seo a bheith contúirteach nuair a bhíonn na cumais sin riachtanach go háirithe (mar shampla, innealra a rialú, feithiclí a thiomáint agus daoine eile). Ba chóir comhairle a thabhairt d'othair réamhchúraimí a ghlacadh chun cosc a chur ar fhorbairt hypoglycemia nuair a bhíonn gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith contúirteach ag teastáil agus a dteastaíonn frithghníomhartha mear-thaitneamhachta uathu agus aird mhéadaithe (lena n-áirítear feithiclí a thiomáint, oibriú le meicníochtaí). Tá sé seo thar a bheith tábhachtach d’othair a bhfuil réamhtheachtaithe siomptóim hypoglycemia as láthair nó éadrom acu, chomh maith le forbairt go minic hypoglycemia. I gcásanna den sórt sin, ní mór don dochtúir indéantacht an othair a mheas chun a leithéid de ghníomhaíocht a dhéanamh.

Toircheas agus lachtadh

Le linn toirchis, tá sé thar a bheith tábhachtach rialú maith glycemic a choinneáil i measc na mban a fhaigheann cóireáil insulin. Le linn toirchis agus lachta, is gá an dáileog insline a choigeartú chun diaibéiteas a chúiteamh. De ghnáth laghdaíonn an gá atá le insulin sa chéad ráithe toirchis agus méaduithe sa dara agus sa tríú ráithe toirchis. Is féidir leis an ngá le hinslin laghdú mór a dhéanamh le linn luí seoil agus díreach ina dhiaidh. Ní mór do mhná le diaibéiteas a ndochtúir a chur ar an eolas faoi thoircheas nó a phleanáil. I measc na mban a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileog insline agus / nó aiste bia le linn beathú cíche. Ní raibh sreabhán daonna só-ghineacha sa tsraith in vitro agus in vivo i staidéir ar thocsaineacht ghéiniteach.

Idirghníomhaíocht insline daonna le substaintí eile

Laghdaítear éifeacht hypoglycemic inslin an duine trí glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hidreacortisone, prednisone agus daoine eile), amfataimíní, hormón adrenocorticotropic, flucrocortisone, bacáin chailciam, estrogens, baclofen, heparin, sóidiam levothyroxine, faireoga thyroid, gonorrhea ó bhéal, thyroid diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide agus daoine eile), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, carbónáit litiam, clóraprotixen, sympathomimetics, aigéad nicotinic, agonists béite-adrenergic (mar shampla, ritodrin, salbutamol, terbutaline agus daoine eile), frithdhúlagráin tríghliceacha, epinephrine, glucagon, moirfín, clonidine, díorthaigh somatotropin, phenytoin, feinitiazine. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog de insulin géiniteach daonna biphasic a mhéadú nuair a úsáidtear é i gcomhar leis na drugaí seo.
An éifeacht hypoglycemic insline daonna Amplify Meatfóirmin, sulfonamides, repaglinide, androgens, gníomhairí hypoglycemic ó bhéal, testosterone, stéaróidigh anabalacha, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, coscairí oxidase monoamine, angiotensin II antagonists receptor, inhibitors anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin athrú coscairí einsím (captopril , enalapril agus daoine eile), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, teifiltín, cuinidín, cloroquine, neamh-steroid drugaí frith-athlastacha, salaiclíní, cyclophosphamide, pyridoxine, béite-bacadóirí (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol agus eile) (masc na hairíonna de hypoglycemia, lena n-áirítear tachycardia, brú fola ard), eatánól agus eatánól. D'fhéadfadh sé a bheith riachtanach an dáileog d'insulin dhá ghéiniteach innealtóireachta daonna a laghdú nuair a úsáidtear é i gcomhar leis na drugaí seo.
Is féidir le beta-bhacadóirí, clonidine, reserpine cur síos a dhéanamh ar chomharthaí na n-airíonna hypoglycemia.
I gcomhthéacs an chúlra itheacháin (murab ionann agus béite-roghnóirí neamhroghnacha), ní mhéadaítear an éifeacht go mór, tá sé riachtanach rabhadh a thabhairt don othar go bhféadfadh sé tarlú go leanfaidh greannaitheacht, ocras, masmas, le forbairt hypoglycemia, teann, agus go méadaíonn an sciúradh fiú.
Méadaítear tiúchan insline daonna san fhuil (mar gheall ar luasghéarú an ionsúcháin) drugaí agus tobac a bhfuil tobac iontu.
I gcomhthéacs chúlra ochtaireide, ailseine, tá athrú ar an éifeacht hypoglycemic indéanta (aimpliú agus lagú araon), a éilíonn coigeartú dáileoige insline.
I gcomhthéacs chúlra clarithromycin, laghdaíonn an ráta díothaithe agus, i gcásanna áirithe, d'fhéadfadh éifeacht insulin a mhéadú.
I gcomhthéacs chúlra délofenac, athraíonn éifeacht na ndrugaí, nuair a úsáidtear iad le chéile, an leibhéal glúcóis san fhuil a rialú.
I gcomhthéacs chúlra na meileapramide, a luíonn le folmhú an bholg, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le hathrú ar an dáileog nó ar an gcóras riaracháin insulin.
Tá inslin dhaonna neamh-chomhoiriúnach le réitigh drugaí eile.
Más gá cógais eile a úsáid, chomh maith le insline daonna, is gá dul i gcomhairle le dochtúir.

Fo-éifeacht

Hypoglycemia (beagán níos minice ná nuair a bhíonn ullmhóidí insline de bhunús ainmhíoch á n-úsáid agat), AR - chomh minic céanna. Earráidí athraonta neamhbhuan - de ghnáth ag tús teiripe insline.

Is é insulin an phríomh-leigheas chun diaibéiteas de chineál 1 a chóireáil. Uaireanta úsáidtear é freisin chun an t-othar a chobhsú agus chun a leas a fheabhsú sa dara cineál galair. Is éard atá sa tsubstaint seo ná hormón atá in ann difear a dhéanamh do mheitibileacht charbaihiodráit i ndáileoga beaga. De ghnáth, táirgeann an briseán go leor insline, rud a chabhraíonn le leibhéal fiseolaíoch siúcra fola a choinneáil. Ach le neamhoird inchríneacha tromchúiseacha, is minic a bhíonn instealltaí insline i gceist go minic le cuidiú leis an othar. Ar an drochuair, ní féidir é a thógáil ó bhéal (i bhfoirm táibléad), ós rud é go bhfuil sé scriosta go hiomlán sa chonair an díleá agus go gcailleann sé a luach bitheolaíoch.

Ullmhóidí a fhaightear ó amhábhair de bhunadh ainmhíoch

Is seanteicneolaíocht é an hormón seo a fháil ón briseán muc agus eallaigh nach n-úsáidtear go minic inniu. Tá sé seo mar gheall ar chaighdeán íseal an chógais a fuarthas, a chlaonadh chun frithghníomhartha ailléirgeacha a chruthú agus íonú neamhleor. Ós rud é gur substaint próitéine í an hormón, is tacar sonrach aimínaigéid atá inti.

Tá an t-inslin a tháirgtear i gcorp na muc difriúil i gcomhdhéanamh aimínaigéad ó inslin daonna ag 1 aimínaigéad, agus insline bólachta faoi 3.

Ag tús agus i lár an 20ú haois, nuair nach raibh drugaí den chineál céanna ann, ba é a bhí in inslin den sórt sin ná cinn sa leigheas agus cheadaigh sé cóireáil dhiaibéiteach a dhéanamh go leibhéal nua. Laghdaigh hormóin a fuarthas tríd an modh seo siúcra fola, ach is minic a bhí siad ina gcúis le fo-iarsmaí agus ailléirgí. Bhí tionchar ag difríochtaí i gcomhdhéanamh aimínaigéid agus neamhíonachtaí sa leigheas ar riocht na n-othar, go háirithe sna catagóirí othar is leochailí (leanaí agus daoine scothaosta). Cúis eile leis an droch-chaoinfhulaingt de inslin den sórt sin is ea a réamhtheachtaí neamhghníomhach sa druga (proinsulin) a bheith ann, rud a bhí dodhéanta fáil réidh leis an athrú drugaí seo.

Faoi láthair, tá insiltí muiceola ardleibhéil ann nach bhfuil na heasnaimh seo ann. Faightear iad ón briseán muc, ach ina dhiaidh sin tá siad faoi réir próiseála agus íonaithe breise. Tá siad il-chomhpháirtí agus tá eisilteach iontu.

Níl insline muiceola modhnaithe mórán difriúil leis an hormón daonna, mar sin úsáidtear go fóill é

Déileáiltear le drugaí den sórt sin ag othair i bhfad níos fearr agus ní bhíonn siad ina gcúis le frithghníomhartha díobhálacha, ní choisceann siad an córas imdhíonachta agus laghdaíonn siad siúcra fola go héifeachtach. Ní úsáidtear insulin bólachta sa leigheas sa lá atá inniu ann, ós rud é go bhfuil tionchar diúltach aige ar chórais imdhíonachta agus eile an choirp mar gheall ar a struchtúr eachtrach.

Comhpháirteanna breise

Tá sé beagnach dodhéanta táirgeadh inslin gan scealpáin sa domhan nua-aimseartha a shamhlú, mar is féidir leo a n-airíonna ceimiceacha a fheabhsú, an t-am gníomhaíochta a shíneadh agus íonacht ard a bhaint amach.

De réir a n-airíonna, is féidir na comhábhair bhreise go léir a roinnt sna ranganna seo a leanas:

sínitheoirí (substaintí a úsáidtear chun tréimhse ghníomhaíochta níos faide an druga a sholáthar),
comhpháirteanna dífhabhtáin
cobhsaitheoirí, mar gheall ar an aigéad is fearr is féidir a choinneáil sa réiteach drugaí.

Breiseáin a Shíneadh

Tá maslaí fadaghníomhacha ann a maireann a ngníomhaíocht bhitheolaíoch ar feadh 8 go 42 uair an chloig (ag brath ar ghrúpa an druga). Baintear an éifeacht seo amach mar gheall ar shubstaintí speisialta a chur leis - sínitheoirí chuig an tuaslagán insteallta. Is minic a úsáidtear ceann amháin de na comhdhúile seo a leanas chun na críche seo:

Déantar próitéiní a chuireann le gníomh na druga a íonú go mion agus tá siad íseal-ailléirgeach (mar shampla, prótamín). Ní dhéanann salainn since difear do ghníomhaíocht insulin ná do leas an duine.

Comhábhair fhrithmhiocróbacha

Tá gá le dífhabhtáin i gcomhdhéanamh insline ionas nach méadaíonn an flóra miocróbach le linn stórála agus úsáide ann. Is leasaithigh iad na substaintí seo agus cinntíonn siad go gcaomhnaítear gníomhaíocht bhitheolaíoch an druga. Ina theannta sin, má riarann an t-othar an hormón ó vial amháin go féin, is féidir leis an leigheas fanacht ar feadh roinnt laethanta. Mar gheall ar chomhpháirteanna antibacterial ardchaighdeáin, ní bheidh sé de dhualgas air druga neamhúsáidte a chaitheamh amach mar gheall ar an bhféidearthacht theoiriciúil atáirgthe i dtuaslagán miocrób.

Is féidir na substaintí seo a leanas a úsáid mar dhífhabhtáin i dtáirgeadh inslin:

Má tá iain since sa tuaslagán, feidhmíonn siad freisin mar leasaitheach breise mar gheall ar a n-airíonna frithmhiocróbacha

Le haghaidh gach cineál insline a tháirgeadh, tá comhpháirteanna díghalráin áirithe oiriúnach. Ní mór imscrúdú a dhéanamh ar a n-idirghníomhú leis an hormón ag céim na dtrialacha réamhchliniciúla, ós rud é nach gcaithfidh an leasaitheach cur isteach ar ghníomhaíocht bhitheolaíoch insline nó ar shlí eile drochthionchar a imirt ar a chuid airíonna.

I bhformhór na gcásanna is féidir leas a bhaint as leasaithigh chun an hormón a riaradh faoin gcraiceann gan cóireáil roimh ré le halcól ná le hantaipicítí eile (is iondúil go dtagraíonn an monaróir seo sna treoracha). Déanann sé sin an druga a shimpliú agus laghdaíonn sé líon na n-ionramhálacha ullmhúcháin roimh an instealladh féin. Ach ní oibríonn an moladh seo ach amháin má riartar an tuaslagán ag úsáid steallaire inslin aonair le snáthaid tanaí.

Cobhsaitheoirí

Tá gá le cobhsaitheoirí ionas go gcoinnítear pH an tuaslagáin ag leibhéal ar leith. Braitheann caomhnú na drugaí, a ghníomhaíocht agus cobhsaíocht airíonna ceimiceacha ar leibhéal na haigéadachta. I ndéantús hormóin insteallta d'othair a bhfuil diaibéiteas orthu, úsáidtear fosfáití de ghnáth chun na críche seo.

I gcás insline le sinc, ní bhíonn gá le tuaslagóirí i gcónaí, mar go gcabhraíonn ian miotail leis an gcothromaíocht is gá. Má úsáidtear iad mar sin féin, ansin úsáidtear comhdhúile ceimiceacha eile in ionad fosfáití, ós rud é go mbíonn deascadh agus neamhoiriúnacht an druga mar thoradh ar mheascán de na substaintí sin.Is éard atá i gceist le maoin thábhachtach a léirítear do gach cobhsaitheoir ná sábháilteacht agus neamhábaltacht dul isteach in aon imoibrithe le insulin.

Ba chóir go ndéileálfadh endocrinologist inniúil le roghnú drugaí in-insteallta le haghaidh diaibéiteas do gach othar aonair. Is é an tasc inslin ní amháin gnáthleibhéal siúcra a choimeád san fhuil, ach gan dochar a dhéanamh d'orgáin agus do chórais eile. Ba chóir go mbeadh an druga neodrach go ceimiceach, íseal ailléirgeach agus go mbeadh sé ar phraghas réasúnta. Tá sé sách áisiúil freisin más féidir an insulin roghnaithe a mheascadh lena leaganacha eile de réir fhad na gníomhaíochta.

Airteagal 1 Múnla Cliniciúil-Cógaseolaíochta

Gníomh feirme. Ullmhú insulin gearrghníomhach. Is éard atá i gceist le hidirghníomhú le gabhdóir sonrach ar an membrane seachtrach cealla, coimpléasc gabhdóra insulin. Trí shintéis na cAMP (i gcealla saille agus i gcealla ae) a mhéadú nó dul isteach go díreach sa chill (matáin), spreagann an coimpléasc gabhdóra inslin próisis intracellular, lena n-áirítear sintéis a dhéanamh ar roinnt einsímí tábhachtacha (hexokinase, pyruvate kinase, sintéis glycogen, etc.). Is é is cúis le laghdú i dtiúchan na glúcóis san fhuil ná méadú ar a iompar intéirneach, méadú ar ionsú agus comhshamhlú fíochán, spreagadh lipogenesis, glycogenogenesis, sintéis próitéine, laghdú ar an ráta táirgthe glúcóis san ae (laghdú ar mhiondealú glycogen), etc. Tar éis instealladh s / c, tarlaíonn an éifeacht laistigh de 20-30 nóiméad, sroicheann sé uasmhéid tar éis 1-3 uair an chloig agus maireann sé, ag brath ar an dáileog, 5-8 uair an chloig Bíonn fad na druga ag brath ar an dáileog, modh, ionad riaracháin agus tá tréithe suntasacha aonair aige.

Cógaschinéitic Braitheann iomláine an ionsúcháin ar an modh riaracháin (s / c, i / m), an áit riaracháin (bolg, ceathar, masa), dáileog, tiúchan insline sa druga, srl. Déantar é a dháileadh go míchothrom sna fíocháin. Ní thrasnaíonn sé an bhac bréige agus isteach i mbainne cíche. Scriosann insulinas é, go príomha san ae agus sna duáin. T 1/2 - ó chúpla nóiméad go 10 nóiméad. Déanann na duáin (30-80%) é a dhíscaoileadh.

Tásca. Diaibéiteas Cineál 1 mellitus, diaibéiteas chineál 2 mellitus: céim na friotaíochta do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic, frithsheasmhacht pháirteach do dhrugaí ó bhéal hypoglycemic (teiripe teaglaim), cetoacidosis diaibéiteach, cóma ketoacidotic agus hyperosmolar, diaibéiteas mellitus a tharla le linn toirchis úsáid uaineach in othair a bhfuil diaibéiteas mellitus orthu in aghaidh ionfhabhtuithe le fiabhras ard, le hoibríochtaí máinliachta, gortuithe, luí seoil, le sáruithe faoi substaintí a mhalartú sula ndéantar iad a chóireáil le hullmhúcháin fhada insline.

Contraindications Hipiríogaireacht, hypoglycemia.

Dosage Cinntear an dáileog agus an bealach chun an druga a riaradh ina aonar i ngach cás ar bhonn an ábhair ghlúcóis san fhuil roimh bhéilí agus 1-2 uair an chloig tar éis béilí, chomh maith le brath ar mhéid glucosuria agus tréithe chúrsa an ghalair.

Riartar an druga s / c, in / m, isteach / isteach, 15-30 nóiméad sula n-itheann sé. Is é an bealach riaracháin is coitianta ná sc. Le ketoacidosis diaibéiteach, cóma diaibéiteach, le linn na hidirghabhála máinliachta - in / in agus / m.

Le monotherapy, bíonn minicíocht an riaracháin 3 huaire sa lá de ghnáth (más gá, suas le 5-6 huaire sa lá), athraítear suíomh an insteallta gach uair chun forbairt lipodystrophy (atrophy nó hypertrophy saille fo-chraicinn) a sheachaint.

Is é an meándháileog laethúil ná 30-40 AI, i leanaí - 8 IU, ansin sa mheándháileog laethúil - 0.5-1 IU / kg nó 30-40 AI 1-3 huaire sa lá, más gá - 5-6 huaire sa lá . Ag dáileog laethúil níos mó ná 0.6 U / kg, ní mór insline a riaradh i bhfoirm 2 instealladh nó níos mó i limistéir éagsúla den chorp. Is féidir é a chomhcheangal le insulóga atá ag gníomhú le fada.

Bailítear an tuaslagán insline ón vial trí shreangán rubair a shéideadh le snáthaid steiriúil steiriúil tar éis an caipín alúmanaim a bhaint as eatánól.

Fo-éifeacht. Imoibrithe ailléirgeacha (urtacáire, angioedema - fiabhras, ganntanas anála, brú fola laghdaithe),

hypoglycemia (pallor an chraicinn, méadú ar chluas, allais, spréachadh, tremors, ocras, corraíl, imní, paresthesias sa bhéal, tinneas cinn, codlatacht, insomnia, eagla, giúmar dúlagar, greannaitheacht, iompar neamhghnách, easpa gluaiseachta, neamhoird urlabhra agus urlabhra agus fís), coma hypoglycemic,

hyperglycemia agus acidosis diaibéiteach (ag dáileoga ísle, instealltaí caillte, droch-aiste bia, i gcoinne cúlra fiabhrais agus ionfhabhtuithe): codlatacht, tart, goile laghdaithe, sruthlú aghaidhe),

comhfhiosacht lagaithe (go dtí go bhforbrófaí precomatose agus coma),

lagú amhairc neamhbhuan (de ghnáth ag tús na teiripe),

frith-imoibrithe imdhíoneolaíocha le insline daonna, méadú ar an gcannaire antasubstaintí frith-insline, agus méadú ar an nglicéime ina dhiaidh sin,

hyperemia, itching agus lipodystrophy (atrophy nó hypertrophy saille subcutaneous) ag an suíomh instealladh.

Ag tús na cóireála - at agus athraonadh lagaithe (tá siad sealadach agus imíonn siad le cóireáil leanúnach).

Ródháileog. Comharthaí: hypoglycemia (laige, allais fhuar, pallor an chraicinn, plúchadh, crith, néaróg, ocras, paresthesia sna lámha, cosa, liopaí, teanga, tinneas cinn), cóma hypoglycemic, trithí.

Cóireáil: is féidir leis an othar deireadh a chur le hypoglycemia éadrom as a stuaim féin trí shiúcra nó bianna atá saibhir i gcarbaihiodráití atá díleáite go héasca a ionghabháil.

Fo-chraiceann, i / m nó iv glucagon insteallta nó iv tuaslagán deiseascóip hipiricighigh. Le forbairt ar Bheirnicé hypoglycemic, 20-40 ml (suas le 100 ml) de thuaslagán 40% dextrose, déantar é a instealladh go hinmheánach i sruth isteach san othar go dtí go dtagann an t-othar amach as cóma.

Idirghníomhaíocht. Neamh-chomhoiriúnach go míochaine le réitigh drugaí eile.

Cuirtear leis an éifeacht hypoglycemic le sulfonamides (lena n-áirítear drugaí hypoglycemic ó bhéal, sulfonamides), coscairí MAO (lena n-áirítear furazolidone, procarbazine, selegiline), coscairí ainhidríse charbónaí, coscairí ACE, NSAID (lena n-áirítear salaicéidí), anabalacha (lena n-áirítear stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone);

éifeachtaí hypoglycemic de glucagon lagaithe, hormone fás, corticosteroids, frithghiniúnach béil, estrogens, thiazide agus lúb diuretics, hormóin BCCI, thyroid, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, antagonists cailciam, diazoxide, moirfín, marijuana, Nicitín, phenytoin, epinephrine, bacadóirí gabhdóirí histamine H 1.

Is féidir le beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine éifeacht hypoglycemic insulin a fheabhsú agus a lagú.

Treoracha speisialta. Sula dtógtar insline ón vial, is gá trédhearcacht an tuaslagáin a sheiceáil. Nuair a fheictear do chomhlachtaí eachtracha, má tá siad ag cliseadh nó ag sileadh substainte ar ghloine an vial, ní féidir an druga a úsáid.

Ba chóir go mbeadh teocht an insline riartha ag teocht an tseomra. Ní mór an dáileog insline a choigeartú i gcásanna galair thógálacha, i gcás mífheidhm an fhaireog thyroid, ghalar Addison, hypopituitarism, teip duánach ainsealach agus diaibéiteas mellitus i ndaoine os cionn 65 bliain d'aois.

Is féidir le cúiseanna hypoglycemia a bheith: ródháileog insline, athsholáthar drugaí, béilí gan bacadh, urlacan, buinneach, strus fisiciúil, galair a laghdaíonn an gá atá le insulin (galair arda sna duáin agus ae, chomh maith le hipleacht na cortex adrenal, faireog pituitary nó thyroid), athrú ar áit instealltaí (mar shampla, craiceann ar an bolg, gualainn, ceathar), chomh maith le hidirghníomhaíocht le drugaí eile. Is féidir tiúchan an ghlúcóis san fhuil a laghdú nuair a aistrítear othar ó inslin ainmhí go insulin dhaonna.

Ba cheart údar maith leighis a bheith i gcónaí le haistriú an othair go hinslin dhaonna agus níor chóir go ndéanfaí é ach faoi mhaoirseacht dochtúir. Féadann an claonadh chun hypoglycemia a fhorbairt dochar a dhéanamh do chumas othar páirt ghníomhach a ghlacadh i dtrácht, chomh maith le cothabháil meaisíní agus meicníochtaí.

Is féidir le hothair le diaibéiteas stop a chur leis an hypoglycemia beag a mhothaíonn siad trí shiúcra nó bianna atá ard i gcarbaihiodráití a ithe (moltar go mbeidh 20 g siúcra ar a laghad agat i gcónaí). Maidir leis an hypoglycemia aistrithe, is gá an dochtúir atá ag freastal a chur ar an eolas maidir leis an ngá atá le ceartú cóireála.

Nuair a dhéileáiltear le insulin gearrghníomhach i gcásanna iargúlta, is féidir méid na fíochán saille (lipodystrophy) a laghdú nó a mhéadú i limistéar an insteallta. Seachnaítear na feiniméin seo den chuid is mó trí shuíomh an insteallta a athrú i gcónaí. Le linn toirchis, is gá laghdú (trimester I) nó méadú (trimesters II-III) de riachtanais insline a chur san áireamh. Le linn agus díreach tar éis na breithe, d'fhéadfadh riachtanais inslin titim go mór. Le linn lachta, tá monatóireacht laethúil ag teastáil ar feadh roinnt míonna (go dtí go mbeidh an gá le hinslin cobhsaithe).

Éilíonn othair a fhaigheann níos mó ná 100 IU insline in aghaidh an lae, nuair a bhíonn an druga á athrú acu san ospidéal.

Clár na gcógas. Foilseachán oifigiúil: i 2 vol. M: Comhairle na nDochtúirí Leighis, 2009. - Imleabhar 2, cuid 1 - 568 s, Cuid 2 - 560 s.

Ainmneacha trádála

Teideal

Luach an Vyshkovsky Index ®

Foirmle, ainm ceimiceach: gan aon sonraí.
Grúpa cógaseolaíochta: hormóin agus a n-atagonists / insulins.
Gníomhaíocht chógaseolaíoch: hypoglycemic.