An druga Dilaprel: treoracha úsáide

Druga frith-chiontach, coscaire ACE. Tá meicníocht na gníomhaíochta mar gheall ar chosc ACE agus an próiseas claochlaithe a bhlocáil angiotensin I isteach angiotensin II, as a dtagann forbairt éifeacht hipitéiseach, a léiríonn í féin beag beann ar shuíomh an othair (ina luí / ina sheasamh), agus an méadú cúiteach Ráta an chroí gan tarlú. Laghdaíonn an druga troscadh agus réamhualach, laghdaíonn sé an táirgeadh aldosterone, cuireann an fhriotaíocht i soithí na scamhóg, méadú ar chaoinfhulaingt an choirp le hualach agus toirt fola na fola, feabhsaíonn sé soláthar fola don myocardium. Nuair a úsáidtear é ar feadh tréimhse fada in othair Hipirtheannas artaireach déantar an droim ar ais ar fhorbairt hypertrophy miócairdiach, laghdaíonn an mhinicíocht arrhythmiasathruithe ar an endothelium soithíoch a eascraíonn as gníomh ard aiste bia colaistéaróil, sreabhadh fola duánach agus corónach méadaithe.

Tarlaíonn an éifeacht frith-chiontach tar éis dó an druga a thabhairt isteach tar éis 1.5-2 uair an chloig, breathnaítear ar an éifeacht is mó tar éis 6-9 uair an chloig, is é ré an ghnímh ná lá, níl aon siondróm tarraingthe siar. In othair le géarmhíochaine infarction miócairdiach le cliseadh croí forbartha sna chéad laethanta, cuidíonn an druga a laghdú rátaí báis agus an riosca dul chun cinn a laghdú CHF. Fáiltiú ramipril le nephropathy neamh-dhiaibéiteach / diaibéiteach cuirtear moill ar dhul chun cinn teip duánach.

Cógaschinéitic

Glactar an druga go tapa Conair gastrointestinalmar sin féin, ní théann iontógáil an bhia i bhfeidhm ar iomláine an ionsúcháin, ach cuirtear moill ar an bpróiseas ionsúcháin. Cumarsáid le próitéiní fola ag leibhéal 75%. Cmax ar an meán tar éis 1.5 uair an chloig. Meitibiliú san ae, as a dtagann meitibilít atá gníomhach ó thaobh na cógaseolaíochta de ramiprilat agus neamhghníomhach - ramipril glucuronides, éitear agus aigéad diopopiperazinic. Déantar é a excreted i bhfoirm meitibilítí trí fhual agus feces. T1 / 2 - 5-6 uair an chloig.

Airíonna cógaseolaíochta

Cógaschinimic

Is cosantóir gníomhach ACE é meitibilít ghníomhach ramipril, ramiprilat, a foirmíodh faoi thionchar einsímí ae, ar peptidyldipeptidase é. Déanann ACE i bplasma agus fíocháin catalaíoch ar thiontú angiotensin I go angiotensin II agus miondealú bradykinin. Dá bhrí sin, nuair a thógtar ramipril taobh istigh, bailíonn foirmiú laghduithe angiotensin II agus bradykinin, as a dtagann vasodilation agus laghdú ar bhrú fola (BP). Cinneann méadú ar ghníomhaíocht an chórais kallikrein-kinin san fhuil agus sna fíocháin an éifeacht charm-shinghníomhach agus endothelioprotective de ramipril mar gheall ar ghníomhachtú an chórais prostaglandin agus, dá réir sin, méadú ar shintéis na prostaglandins, a spreagann foirmiú ocsaíde nítreach (NO) i endotheliocytes. Spreagann Angiotensin II táirgeadh aldosterone, agus mar thoradh ar ramipril tugtar laghdú ar an secretion aldosterone agus méadú ar an éifeacht serum ar secretion a athdhéanamh de réir an chineáil aiseolais dhiúltaigh, as a dtagann méadú ar ghníomhaíocht athdhéanta plasma.

Glactar leis go bhfuil baint ag forbairt imoibrithe neamh-inmhianaithe (casacht tirim go háirithe) le méadú ar ghníomhaíocht bradykinin. In othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach orthu, téann laghdú ar an mbrú fola nuair a bhíonn sé suite agus ina sheasamh, gan méadú cúiteach i ráta an chroí (HR). Laghdaíonn Ramipril go mór friotaíocht iomlán soithíoch imeallach (OPSS), ach gan athruithe a dhéanamh ar shreabhadh fola duánach agus ráta scagacháin glomerúil. Tosaíonn an éifeacht frith-chiontach le feiceáil 1-2 uair an chloig tar éis dó dáileog amháin den druga a ionghabháil, a shroicheann an luach is airde i ndiaidh 3-9 uair an chloig, agus maireann sé ar feadh 24 uair an chloig.

Le dáileog cúrsa, is féidir leis an éifeacht frith-chiontach a mhéadú de réir a chéile, de ghnáth ag cobhsú trí 3-4 seachtaine de dhrugaí go rialta agus ag leanúint ar aghaidh le fada an lá. Ní thagann méadú tapa agus suntasach ar bhrú fola (gan siondróm aistarraingthe) mar thoradh ar scor tobann den druga.

In othair le Hipirtheannas artaireach, cuireann ramipril moill ar fhorbairt agus ar dhul chun cinn hypertrophy agus balla soithíoch miócairdiach.

In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, laghdaíonn ramipril OPSS (laghdú i ndiaidh-ualach ar an gcroí), méadaíonn sé cumas an chainéil fhiaraigh agus laghdaíonn sé an brú líonta san fhiontair chlé, rud a fhágann, dá réir sin, go bhfuil laghdú ar an ualach ar an gcroí. Sna hothair seo, agus ramipril á ghlacadh acu, tá méadú ar aschur cairdiach, codán ejection agus lamháltas feabhsaithe feabhsaithe.

I nephropathy diaibéiteach agus neamh-dhiaibéiteach, laghdaíonn cur ramipril an ráta forchéimnithe de theip duánach agus an chéim deiridh de theip duánach agus, dá bhrí sin, laghdaíonn sé an gá atá le haema-scagdhealaithe agus trasphlandú duáin. I gcéimeanna tosaigh nephropathy diaibéiteach agus nondiabetic, laghdaíonn ramipril déine albuminuria.

I gcás othair a bhfuil baol ard acu galair chardashoithíoch a fhorbairt mar gheall ar loit soithíoch (galar corónach croí a diagnóisíodh, stair obliterans artaireach forimeallaí, stair stróc), nó diaibéiteas mellitus a bhfuil fachtóir riosca breise amháin ar a laghad (microalbuminuria, Hipirtheannas artaireach, méadaithe) tiúchan colaistéaróil iomlán (OX), laghdú i dtiúchan colaistéaróil lipoprotein ard-dlúis (OX-HDL), tobac a chaitheamh) ramipril a chur le teiripe chaighdeánach laghdaíonn go mór an mhinicíocht infarction miócairdiach, stróc agus bás ó cúiseanna cardashoithíoch. Chomh maith leis sin, laghdaíonn ramipril an ráta básmhaireachta foriomlán, chomh maith leis an ngá atá le nósanna imeachta athmheasúnaithe, agus cuireann sé moill ar theip nó ar dhul chun cinn ainsealach cliseadh croí.

I n-othar a bhfuil cliseadh croí orthu a d'fhorbair sa chéad lá de ghéarmhíothacht miócairdiach (2-9 lá), laghdaítear an baol mortlaíochta (ag 27%), an baol báis tobann (faoi 30%) ag cur ramipril ag tosú ó 3 go 10 lá d'inseagraíocht géarmhíochaine , an baol go dtarlódh cliseadh croí ainsealach go dian (aicme feidhmiúil III-IV de réir rangú NYHA) / frithsheasmhach in aghaidh teiripe (27%), an dóchúlacht go dtarlóidh ospidéal ina dhiaidh sin mar gheall ar fhorbairt cliseadh croí (26%).

I ndaonra ginearálta na n-othar, chomh maith le hothair le diaibéiteas mellitus (le Hipirtheannas artaireach agus le gnáthbhrú fola araon), laghdaíonn ramipril an baol nephropathy agus micreabuminuria.

Cógaschinéitic

Tar éis riarachán ó bhéal, déantar ramipril a shú isteach go gasta ón conradh gastrointestinal (50-60%). Itheann ithe a ionsú, ach ní dhéanann sé difear do iomláine an ionsúcháin.

Déantar é a mheitibiliú san ae le meitibilít ghníomhach ramiprilat a fhoirmiú (tá sé 6 huaire níos gníomhaí i dtoirmeasc ACE ná ramipril) agus meitibilítí neamhghníomhacha - éitear diketopiperazinovoy, aigéad diketopiperazinovoy, chomh maith le glucuronides ramiplat agus ramiprilat. Níl aon ghníomhaíocht chógaseolaíoch ag gach meitibilítí foirmithe, seachas ramiprilat. Cumarsáid le próitéiní plasma le haghaidh ramipril - 73%, ramiprilata - 56%.

Tar éis ramipril a thógáil isteach, tugtar na tiúchan plasma uasta de ramipril agus ramiprilat i ndiaidh 1 agus 2-4 uair an chloig, faoi seach. Is é an bhith-infhaighteacht le haghaidh ramipril tar éis riarachán béil 2.5-5 mg ná 15-28%, do ramiprilat - 45%. Tar éis iontógáil laethúil 5 mg / lá, sroichtear tiúchan cobhsaí de ramiprilat i bplasma fola i rith an lae 4. Leath-bheatha (T_1/2) le haghaidh ramipril - 5.1 uair an chloig, sa chéim dáilte agus díothaithe, tarlaíonn laghdú i dtiúchan na ramiprilat san fhuil serum le T_1/2 cothrom le 3 uair an chloig, agus céim trasdula ina dhiaidh sin le T_1/2 cothrom le 15 uair an chloig agus céim dheiridh fhada le tiúchan an-íseal ramiprilat i bplasma agus T_1/2 cothrom le 4-5 lá T_1/2 méaduithe i dteip duánach ainsealach (CRF). Is é 90 l an toirt dáilte ramipril, is é 500 l.

Léirigh staidéir ar ainmhithe go ndéantar ramipril a dhíscaoileadh i mbainne cíche.

Déantar é a dhíscaoileadh ag na duáin - 60%, tríd an intestines - 40% (i bhfoirm meitibilítí den chuid is mó). Le feidhm duánach lagaithe, moillíonn eisfhearadh ramipril agus a mheitibilítí i gcomhréir le laghdú ar imréiteach creatinín (CC), le feidhm ae lagaithe, laghdaíonn an tiontú go ramiprilat síos, agus i teip croí, méadaíonn tiúchan ramiprilat 1.5-1.8 uair.

I saorálaithe scothaosta scothaosta (65-76 bliain), níl difríocht mhór idir cógaschinéitic ramipril agus ramiprilat agus oibrithe óga sláintiúla óga.

Contraindications

Hypotension artaireach, angioedema ilchultúrachas, stenosis artaire duánach, cardiomyopathy bacúil le hathruithe hipirtrófacha, curtha in iúl teip duánachlachtadh haema-scagdhealaithe, toircheasbunscoile hyperaldosteronismsuas le 18 mbliana d'aois CHF sa chéim de dhíscaoileadh, éadulaingt lachtós, íogaireacht ard don druga, neamhthuilleamaí cairdiach, éagobhsaí pectoris anginaEasnamh lachtáis.

Úsáid go cúramach nuair loit atherosclerotic soithí cheirbreach agus soithí corónacha.

Táscairí le húsáid

Hipirtheannas riachtanach,
cliseadh croí ainsealach (mar chuid de theiripe teaglaim, go háirithe i gcomhar le diuretics),
céimeanna nephropathy diaibéitis nó nondiabetic, réamhchliniciúil nó in iúl go cliniciúil, lena n-áirítear próitéinia dian, go háirithe nuair a chuirtear iad le hipirtheannas artaireach,
an baol laghdaithe go dtarlóidh infarction miócairdiach, stróc nó básmhaireacht chardashoithíoch in othair a bhfuil riosca ard cardashoithíoch acu:
- in othair a bhfuil galar croí corónach deimhnithe orthu, stair infarction miócairdiach nó gan é, lena n-áirítear othair a ndearnadh aingilipéad corónach trasghnéasach trí chraiceann, grafáil seachbhóthair artaire corónaigh,
- in othair le stair stróc,
- in othair le loit theagmhasacha de na hartairí imeallacha,
- in othair le diaibéiteas mellitus a bhfuil fachtóir riosca breise amháin ar a laghad acu (microalbuminuria, Hipirtheannas artaireach, tiúchan plasma méadaithe OX, tiúchan plasma laghdaithe HDL-C, caitheamh tobac),
cliseadh croí a d'fhorbair le linn na chéad chúpla lá (ón dara go dtí an naoú lá) tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine (féach an chuid "Cógas-aiminicíocht").

Fo-iarmhairtí

Meath suaimhneach HELLpianta cófra hypotension orthostatic, ischemia miócairdiach, arrhythmias, croí, sruthlú, éidéime forimeallach, feidhm duánach lagaithe, tiúchan méadaithe creatinín agus úiré san fhuil, laghdaigh libido, mífheidhmiú erectile, gynecomastia, tinneas cinn ormmothú tuirseach, imní, imní mótair, giúmar lag, suaitheadh codlata, fís doiléir agus braistint boladh, myalgiacrampaí matáin, díleá, urlacan, buinneachpian sa bholg dyspepsiacasacht thirim ganntanas anála, sinusitis, bronchitisgríos craicinn hyperhidrosiscraicinn itchy, léirithe ailléirgeacha, eosinophiliatiúchan na potaisiam san fhuil a mhéadú.

Dosage agus riarachán

Hipirtheannas artaireach
Laistigh, is é an dáileog tosaigh ná 2.5 mg, uair amháin ar maidin. Má bhíonn an druga sa dáileog seo ar feadh 3 seachtaine nó níos mó, ní féidir brú fola a normalú, ansin is féidir an dáileog a mhéadú go 5 mg den druga Dilaprel ® in aghaidh an lae. Mura bhfuil an dáileog de 5 mg éifeachtach go leor, tar éis 2-3 seachtaine is féidir é a dhúbailt go dtí an uasdháileog laethúil molta de 10 mg in aghaidh an lae. Mar mhalairt ar an dáileog go 10 mg in aghaidh an lae a mhéadú gan éifeacht frith-hipirtreach dhóthanach dáileog laethúil de 5 mg, féadfar gníomhairí frith-chiontacha eile, go háirithe diuretics nó seachfhreastalaithe cainéal cailciam, a chur le cóireáil.

Cliseadh croí ainsealach
Is é an dáileog tosaigh 1.25 mg / lá *. Ag brath ar fhreagra an othair ar an teiripe, is féidir an dáileog a mhéadú. Moltar é a dhúbailt i gceann tréimhsí 1-2 seachtaine. Ba chóir dáileoga ó 2.5 mg nó níos mó a ghlacadh uair amháin nó a roinnt ina dhá dháileog. Is é 10 mg an uasdháileog laethúil.

Le cliseadh croí a d’fhorbair i rith na gcéad chúpla lá (ón dara go dtí an naoú lá) tar éis infarction miócairdiach géarmhíochaine
Is é an dáileog tosaigh ná 5 mg, roinnte ina 2 dháileog, 2.5 mg ar maidin agus tráthnóna. Mura nglacann an t-othar leis an dáileog tosaigh seo (breathnaítear ar an iomarca brú fola), moltar dó 1.25 mg 2 uair sa lá * a thabhairt ar feadh dhá lá.
Ansin, ag brath ar imoibriú an othair, is féidir an dáileog a mhéadú.
Moltar an dáileog lena mhéadú a dhúbailt le eatramh 1-3 lá. Níos déanaí, is féidir an dáileog laethúil iomlán, a roinneadh ar dtús i dhá dháileog, a thabhairt uair amháin.
Is é 10 mg an uasdháileog laethúil atá molta.
Faoi láthair, níl an taithí i gcóireáil othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach tromchúiseach orthu (aicme fheidhmiúil III-IV de réir aicmiú NYHA), a tharla díreach tar éis géar-infarction miócairdiach, neamhleor.
Má shocraíonn othair dá leithéid dul faoi chóireáil le Dilaprel ®, moltar go dtosódh an chóireáil leis an dáileog is ísle is féidir - 1.25 mg uair sa lá *. Ba chóir a bheith an-chúramach le gach méadú ar an dáileog.

Le nephropathy diaibéiteach nó diaibéiteach
Is é an dáileog tosaigh 1.25 mg uair sa lá *. Féadfaidh an dáileog a mhéadú go 5 mg uair sa lá.
Is é 5 mg an uasdháileog laethúil.

An druga Dilaprel ® a úsáid i ngrúpaí áirithe othar

Othair le feidhm duánach lagaithe
Le CC 50 go 20 ml / min in aghaidh 1.73 m² de dhromchla an choirp, is é an dáileog laethúil tosaigh 1.25 mg * de ghnáth.
Is é 5 mg an uasdháileog laethúil.

Othair a bhfuil caillteanas sreabhach agus leictrilítí nach bhfuil ceartaithe go hiomlán, othair le hipirtheannas artaireach dian, chomh maith le hothair a bhfuil riosca áirithe i gceist le laghdú iomarcach ar bhrú fola (mar shampla, le loit throma atherosclerotic sna hartairí corónacha agus cheirbreach)
Laghdaítear an chéad dáileog go 1.25 mg / lá *.

Othair le teiripe diuretic roimh ré
Más féidir, is gá diuretics a chur ar ceal i 2-3 lá (ag brath ar fhad an ghnímh ó fhualáin) sula dtosaíonn tú ar chóireáil le Dilaprel ® nó, ar a laghad, laghdófar an dáileog diuretics a ghlactar. Ba chóir go gcaithfí le hothair den sórt sin leis an dáileog is ísle de 1.25 mg de ramipril * a ghlacadh uair sa lá ar maidin. Tar éis an chéad dáileog a thógáil agus gach uair tar éis dó dáileog ramipril agus (nó) diuretics lúibe a mhéadú, ba chóir go mbeadh othair faoi mhaoirseacht mhíochaine ar feadh 8 n-uaire ar a laghad chun frithghníomh neamhrialaithe neamhrialaithe a sheachaint.

Othair aosta (os cionn 65 bliain d'aois)
Laghdaítear an chéad dáileog go 1.25 mg / lá *.

Othair le feidhm ae lagaithe
Is féidir leis an imoibriú ó bhrú fola chun Dilaprel ® a thógáil méadú (mar gheall ar moilliú in eisfhearadh ramiprilat) nó laghdú (mar gheall ar moilliú i gcomhshó ramipril neamhghníomhach go rapiprilat gníomhach). Dá bhrí sin, ag tús na cóireála teastaíonn maoirseacht chúramach leighis.
Is é an dáileog laethúil uasta incheadaithe ná 2.5 mg.

* Sa chás seo, is féidir leat an druga ramipril a úsáid i bhfoirm eile dosage: 2.5 mg táibléad le riosca.

Fo-éifeacht

Ón gcóras cardashoithíoch:
go minic - laghdú iomarcach ar bhrú fola, hypotension orthostatic, sioncóp, pian cófra,
go minic - ischemia miócairdiach, lena n-áirítear ionsaí ar phectoris angainne nó infarction miócairdiach, tachycardia, arrhythmias (cuma nó diansaothrú), palpitations, éidéime imeallach, sruthlú an duine.

Ón gcóras géiniteach:
feidhm neamhfhoirmiúil duánach, lena n-áirítear teip duánach géarmhíochaine, méadú ar an bhfual a scaoiltear, méadú ar an próitéin atá ann cheana, méadú i dtiúchan úiré agus creatinín san fhuil, neamh-neamhbhuan mar gheall ar mhífheidhm erectile, laghdaigh libido,
minicíocht anaithnid - gynecomastia.

Ó lárchóras na néaróg:
tinneas cinn go minic, mothú “gile” sa cheann, mothú tuirse,
go minic - meadhrán, aoisvzia (íogaireacht caillte blas), dysgeusia (íogaireacht blas), giúmar lag, imní, greannaitheacht mhéadaithe, imní mótair, suaitheadh codlata, lena n-áirítear codlatacht,
is annamh - tremor, forbairt nó diansaothrú neamhoird imshruthaithe ar chúlra loit soithíoch stenotic, vasculitis, asthenia, éagothroime, mearbhall,
minicíocht anaithnid - Siondróm Raynaud, ischemia cheirbreach, lena n-áirítear stróc ischemach agus timpiste neamhbhuan cerebro-soithíoch, frithghníomhartha lag-shíciteiripe, paresthesia (ceint dhó), parosmia (dearcadh lagaithe boladh), aird lagaithe, dúlagar.

Ó na céadfaí:
go minic - suaitheadh amhairc, lena n-áirítear fís dhoiléir, is annamh - toinníteas, lagú éisteachta, tinnitus,

Ón gcóras mhatánchnámharlaigh:
crampaí matáin go minic, myalgia,
go minic - arthralgia.

Ón gcóras díleá:
go minic - frithghníomhartha athlastacha sa bholg agus sa intestines, an díleá, an mhíchompord sa bholg, sa diosppsia, sa bhuinneach, sa chiall, san urlacan,
go minic - pancreatitis, lena n-áirítear toradh marfach, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí pancreatic i bplasma fola, angioedema stéigeach, pian bhoilg, gastritis, constipation, múcóis ó bhéal tirim, gníomhaíocht mhéadaithe einsímí ae (ALT, aminotransferases AST) agus comhchruinniú de bilirubin comhchuingeach i bplasma fola, anorexia, laghdaigh goile,
is annamh - glossitis, buíochán cholestatic, loit hepatocellular, is eol an mhinicíocht - stomatitis aphthous, géar-teip ae, heipitíteas cholestatic nó cytolytic (bhí an bás an-annamh).

Ón gcóras riospráide:
go minic - casacht tirim (níos measa san oíche ag luí síos), sinusitis, bronchitis, gearr-anáil,
go minic - bronchospasm, lena n-áirítear géarú ar chúrsa na plúchta bronchial, plódú sróine.

Ar thaobh an chraicinn:
go minic - gríos craicinn, go háirithe maculopapular, is annamh - angioedema, lena n-áirítear marfach (is féidir le éidéime largánach cosc a chur ar bhás an aerbhealaigh), itching craicinn, hyperhidrosis (an iomarca scíthe), is annamh dheirmitíteas, urtacáire, onycholysis,
is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha photosensitivity,
minicíocht anaithnid - necrolysis tocsaineach epidermal, siondróm Stevens-Johnson, multiforme éiritime, pemphigus, psoriasis ag dul in olcas, dheirmitíteas cosúil le psoriasis, pemphigoid nó lichenoid (lichenoid) exanthema, alóipéice, anaifiolachtach nó imoibrithe anaifiolachtacha a mhéadú le nimheanna feithidí), tiúchan méadaithe na n-antasubstaintí frith-nimheacha.

Ó na horgáin hemopoietic:
go minic - eosinophilia, is annamh - leukopenia, lena n-áirítear neutropenia agus agranulocytosis, laghdú ar líon na gceall fola dearga san fhuil imeallach, laghdú ar an tiúchan haemaglóibine, thrombocytopenia, níl an mhinicíocht ar eolas - toirmeasc ar hematopoiesis smeara, pancytopenia, anemia hemolytic.

Eile:
go minic - hyperthermia.

Táscairí saotharlainne:
go minic - méadú ar photaisiam san fhuil, minicíocht anaithnid - laghdú sóidiam san fhuil. Tuairiscíodh cásanna de hypoglycemia in othair a bhfuil diaibéiteas orthu a thóg inslin agus drugaí hypoglycemic ó bhéal.

Ródháileog

Idirghníomhaíocht le drugaí eile

Trí úsáid a bhaint as seicní ard-sreafa áirithe le dromchla atá luchtaithe go diúltach (mar shampla, seicní polyacrylonitrile) le linn haema-scagdhealaithe nó hemofiltration agus úsáid sulfáit dextran le linn aifiréis lipoproteins ísealdlúis méadaítear an baol go dtarlóidh frithghníomhartha anaifiolachtacha troma.

Gan teaglaim molta
Le salainn photaisiam, diuretics a phléascann potaisiam (mar shampla, amiloride, triamteren, spironolactone), tá méadú níos mó ar photaisiam serum indéanta (le húsáid comhuaineach, tá gá le monatóireacht rialta a dhéanamh ar photaisiam serum).

Caithfear comhcheangail a úsáid go cúramach
Le gníomhairí frith-chiontacha (go háirithe diuretics) agus drugaí eile a laghdaíonn brú fola (níotráití, frithdhúlagráin tríthréimhseacha), tugtar faoi deara go ndéantar an éifeacht frith-chiontach a threoshuíomh, i dteannta le diuretics, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar an ábhar sóidiam serum.

Is annamh a bhíonn hipiria, éadan, urlacan, hypotension agus ullmhóidí óir insteallta annamh.

Le piollairí codlata, anailgéisigh támhshuanacha, gníomhairí le haghaidh ainéistéise ginearálta agus painkillers, is féidir méadú a dhéanamh ar an éifeacht frith-chiontach. Le vasopressor sympathomimeics (epinephrine), tugtar faoi deara go bhfuil laghdú ar éifeacht frith-chiontach ramipril, tá gá le monatóireacht rialta ar bhrú fola.

Le allopurinol, procainamide, cytostatics, frithdhúlagráin, glucocorticosteroids sistéamacha agus drugaí eile ar féidir leo dul i bhfeidhm ar pharaiméadair hematological, tá an baol ann go bhforbrófar méaduithe leukopenia.

Le salainn litiam, tugtar faoi deara méadú ar thiúchan serum na litiam agus méadú ar éifeachtaí cairdiacha agus néarthocsaineacha litiam.

Le gníomhairí hypoglycemic le haghaidh riarachán ó bhéal (díorthaigh sulfonylurea, biguanides), insulin, i dtaca le laghdú ar fhriotaíocht insulin faoi thionchar ramipril, is féidir éifeacht hypoglycemic na ndrugaí seo a mhéadú go dtí forbairt hypoglycemia.

Comhcheangail le breithniú

Le drugaí neamh-athlastacha neamh-stéaróideach (indomethacin, aigéad aicéitilileachicicileach), is féidir éifeachtaí ramipril a lagú, ag méadú an riosca d'fheidhm lagaigh lagaithe agus ag méadú leibhéil photaisiam serum.

Le heparin, is féidir méadú ar photaisiam serum.

Le clóiríd sóidiam, is féidir éifeacht frith-chiontach ramipril a laghdú agus cóireáil nach bhfuil chomh héifeachtach le haghaidh comharthaí de chliseadh croí ainsealach.

Le haisteánól, tugtar faoi deara go bhfuil méadú ar na hairíonna de vasodilation. Féadfaidh Ramipril éifeachtaí díobhálacha eatánóil ar an gcomhlacht a mhéadú.

Le estrogens, déantar éifeacht frith-chiontach ramipril a lagú (coinneáil sreabhach).

Teiripe ionsaitheach do hipiríogaireacht le nimheanna feithidí: Cuireann coscairí ACE, lena n-áirítear ramipril, an dóchúlacht go dtarlóidh frithghníomhartha anaifiolachtacha troma nó anaifiolactoid do nimheanna feithidí.

I gcoinne chúlra na cóireála le coscairí ACE, forbraíonn frithghníomhartha hipiríogaireachta chuig fiabhras feithidí (mar shampla, beacha, foichí) níos tapúla agus tá siad níos deacra. Má tá dí-íogrú ar fheoil feithidí riachtanach, ba cheart druga comhfhreagrach d'aicme dhifriúil a chur in ionad an chosantóra ACE go sealadach.

Treoracha speisialta

Sula gcuirtear tús le cóireáil le Dilaprel ®, is gá hyponatremia agus hypovolemia a dhíchur. In othair a ghlac diuretics roimhe seo, is gá iad a chealú nó ar a laghad a ndáileog a laghdú 2-3 lá sula nglacann siad Dilaprel ® (sa chás seo, ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar riocht na n-othar a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu mar gheall ar fhéidearthacht d’chúiteamh a fhorbairt de bharr méadú ar líon fola a scaiptear).

Tar éis dó an chéad dáileog den druga a thógáil, chomh maith lena dáileog agus / nó dáileog diuretics a mhéadú (lúb go háirithe), tá sé riachtanach monatóireacht chúramach leighis a dhéanamh ar an othar ar feadh 8 n-uaire ar a laghad chun bearta cuí a dhéanamh i gcás go mbeidh laghdú iomarcach ar bhrú fola.

Má úsáidtear Dilaprel ® den chéad uair nó i ndáileog ard in othair le gníomhaíocht RAAS mhéadaithe, ba chóir dóibh monatóireacht ghéar a dhéanamh ar bhrú fola, go háirithe ag tús na cóireála, toisc go bhfuil baol níos mó ag na hothair seo go dtiocfaidh laghdú iomarcach ar bhrú fola (féach an chuid “Rabhaidh”) .

I gcás Hipirtheannas artaireach urchóideacha agus cliseadh croí, go háirithe i gcéim ghéar an infarction miócairdiach, níor chóir cóireáil le Dilaprel ® a thosú ach in ospidéal.

In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, is féidir go dtiocfaidh laghdú suntasach ar bhrú fola as an druga a thógáil, agus i gcásanna áirithe bíonn oliguria nó azaemia in éineacht leis, agus is annamh a fhorbraítear cliseadh géar duánach. Ba chóir a bheith cúramach i gcóireáil othar scothaosta, toisc go bhféadfadh siad a bheith an-íogair do choscairí ACE. Sa chéad chéim den chóireáil, moltar monatóireacht a dhéanamh ar innéacsanna feidhmeanna duánacha (féach freisin an chuid “Dosage and Administration”).

I gcás othair a bhféadfadh laghdú a bheith i gceist le brú fola (mar shampla, in othair a bhfuil caolú atherosclerotic acu ar na hartairí corónacha nó cheirbreach), ba chóir go dtosódh an chóireáil faoi dhianmhaoirseacht leighis. Ba chóir a bheith cúramach le linn aclaíocht fhisiciúil agus / nó aimsir the mar gheall ar an mbaol go dtiocfaidh méadú ar an bhfloscadh artaireach de bharr laghdú ar an méid fola a scaiptear agus laghdú ar an tiúchan sóidiam san fhuil.

Le linn cóireála le Dilaprel ®, ní mholtar alcól.

Ní contraindication é hypotension artaireach neamhbhuan do chóireáil leanúnach tar éis cobhsú brú fola.

Sa chás go bhforbraítear hypotension artaireach dian arís agus arís eile, ba cheart an dáileog a laghdú nó an druga a stopadh.

I n-othar a ndéileáiltear leo le coscairí ACE, breathnaíodh cásanna angioedema ar an aghaidh, géaga, liopaí, teanga, cógais nó larbhacs. Má tharlaíonn at i limistéar an duine (liopaí, eyelids) nó sa teanga, lagaithe nó análaithe, ba chóir don othar stop a chur leis an druga a stopadh.

Is féidir le éidéime Angioneurotic, atá logánta sa teanga, sa pharynx nó sa larynx (comharthaí féideartha: slogtha lagaithe nó análaithe), a bheith bagrach don bheatha agus éilíonn sé bearta práinneacha chun é a stopadh: 0.3-0.5 mg nó drip infhéitheach 0.1 a riaradh trí moltar freisin mg adrenaline (faoi rialú brú fola, ráta croí agus ECG), agus glucocorticosteros (iv, i / m nó taobh istigh), riarachán infhéitheach de fhrith-aimíní (bacadóirí gabhdóirí hiostaimine H1 agus H2), agus i gcás easnaimh neamhghníomhaí, an fheirm is féidir le nta C1-esterase an gá atá le tabhairt isteach in éineacht le coscairí adrenaline ar an einsím C1-esterase a thabhairt isteach. Ba chóir an t-othar a chur san ospidéal, agus ba cheart monatóireacht a dhéanamh go dtí go mbeidh na hairíonna faoisimh go hiomlán, ach gan a bheith níos lú ná 24 uair an chloig.

I n-othar a fuair coscairí ACE, breathnaíodh cásanna de angioedema stéigeach, a léiríodh le pian bhoilg le masmas nó urlacan nó gan urlacan, agus i gcásanna áirithe breathnaíodh angioedema an duine ag an am céanna. Má fhorbraíonn an t-othar na hairíonna thuas le cóireáil le coscairí ACE, ba cheart go mbreithneodh an diagnóis dhifreálach an fhéidearthacht go bhforbrófaí angioedema stéigeach.

Is féidir le cóireáil atá dírithe ar fheoil feithidí (beacha, foichí) agus ag cur coscairí ACE a dhí-íogrú ag an am céanna imoibrithe anaifiolachtacha agus anaifiolactoid a thionscnamh (mar shampla, brú fola laghdaithe, ganntanas anála, urlacan, frithghníomhartha ailléirgeacha craicinn), a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha uaireanta. I gcoinne chúlra na cóireála le coscairí ACE, forbraíonn frithghníomhartha hipiríogaireachta chuig fiabhras feithidí (mar shampla, beacha, foichí) níos tapúla agus tá siad níos deacra. Má tá dí-íogrú ar fheoil feithidí riachtanach, ba cheart druga comhfhreagrach d'aicme dhifriúil a chur in ionad an chosantóra ACE go sealadach.

Agus coscairí ACE á n-úsáid agat, rinneadh cur síos ar fhrithghníomhartha anaifiolactoid atá bagrach don bheatha, agus iad ag forbairt turraing le linn scagacháin haema-scagdhealaithe nó plasma, ag baint úsáide as seicní ard-sreafa áirithe (mar shampla, seicní polyacrylonitrile) (féach freisin treoracha monaróirí scannán). Tá sé riachtanach úsáid chomhcheangailte an druga Dilaprel ® a sheachaint agus seicní den sórt sin, mar shampla, le haghaidh haema-scagdhealaithe práinneach nó hemofiltration. Sa chás seo, is fearr úsáid seicní eile nó eisiamh coscairí ACE. Breathnaíodh frithghníomhartha comhchosúla le aifiréis lipoproteins ísealdlúis ag úsáid sulfáit dextran. Dá bhrí sin, níor cheart an modh seo a úsáid in othair a fhaigheann coscairí ACE.

Sula máinliacht (lena n-áirítear fiaclóireacht), is gá rabhadh a thabhairt don ainéistéisí faoi úsáid coscairí ACE.

Roimh agus le linn cóireála le coscairí ACE, is gá líon iomlán na leukocytes a ríomh agus an fhoirmle leukocyte a chinneadh.

Níor bunaíodh sábháilteacht agus éifeachtúlacht Dilaprel ® i leanaí agus ógánaigh faoi bhun 18 mbliana d'aois.

Moltar monatóireacht chúramach a dhéanamh ar leanaí nuabheirthe a bhí nochta do nochtadh ionútarach do choscairí ACE chun hipitéis artaireach, oliguria agus hyperkalemia a bhrath. In oliguria, tá sé riachtanach brú fola agus bruscar duánach a choinneáil trí leachtanna agus vasoconstrictors cuí a thabhairt isteach. Tá baol ann go dtiocfaidh ollduria agus neamhoird néareolaíocha ar leanaí nuabheirthe, b'fhéidir mar gheall ar laghdú ar shreabhadh fola duánach agus cheirbreach mar gheall ar laghdú ar bhrú fola de bharr coscairí ACE (a fuair mná torracha agus tar éis luí seoil).

In othair a bhfuil cliseadh croí ainsealach orthu, is féidir le húsáid an druga Dilaprel ® a bheith ina chúis le laghdú suntasach ar bhrú fola, a bhfuil oliguria nó azaemia ag gabháil leis i roinnt cásanna, agus is annamh a fhorbraítear cliseadh géar duánach. Ba chóir go dtosódh othair a bhfuil Hipirtheannas artaireach artaireach nó cliseadh croí dícháilithe comhchéimneach orthu i gcóireáil in ospidéal.

In othair a bhfuil feidhm ae lagaithe acu, is féidir an fhreagairt ar chóireáil le Dilaprel ® a fheabhsú nó a lagú. Ina theannta sin, in othair a bhfuil dianchioróis orthu le éidéime agus / nó ascites, is féidir an córas renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) a ghníomhachtú go mór, mar sin, ba cheart cúram faoi leith a ghlacadh i gcóireáil na n-othar seo.

Monatóireacht ar pharaiméadair saotharlainne roimh agus le linn cóireála le Dilaprel ® (suas le 1 uair in aghaidh na míosa sa chéad 3-6 mhí den chóireáil)
Tá tábhacht ar leith ag baint le hothair a bhfuil riosca níos mó acu maidir le neutropenia - le feidhm duánach lagaithe, galair sistéamacha an fhíocháin tacaíochta nó in othair a fhaigheann dáileoga arda den druga, chomh maith leis na chéad chomharthaí ionfhabhtaithe. Nuair a dhéantar neutropenia a dhearbhú (tá líon na neodrófón níos lú ná 2000 / )l), ba chóir deireadh a chur le teiripe coscairí ACE.

I gcóireáil coscairí ACE sna chéad seachtainí cóireála agus molta ina dhiaidh sin monatóireacht ar fheidhm duáin. Ní mór monatóireacht chúramach a dhéanamh ar othair a bhfuil cliseadh croí géar agus ainsealach orthu, feidhm duánach lagaithe, tar éis trasphlandú duáin, othair a bhfuil galair atmaisféaracha atmaisféaracha orthu, lena n-áirítear stenosis artaire aontaobhach haidineach hemodynamically suntasach i láthair dhá duáin (in othair den sórt sin, d'fhéadfadh méadú beag i dtiúchan creatinín serum a bheith táscaire ar fheidhm duáin laghdaithe).

Rialú tiúchan leictrilíte: moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar photaisiam serum. Is gá monatóireacht chúramach a dhéanamh ar photaisiam serum in othair le feidhm duánach lagaithe, cothromaíocht shuntasach uisce-leictrilí, agus cliseadh croí ainsealach.

Molta rialú comhairimh fola leukopenia féideartha a aithint. Moltar monatóireacht níos rialta ag tús na cóireála agus in othair le feidhm duánach lagaithe, chomh maith le hothair a bhfuil galair fíocháin chónaisc acu nó in othair a fhaigheann drugaí eile ar féidir leo an pictiúr d'fhuil imeallach a athrú (féach an chuid “Idirghníomhaíocht le drugaí eile”) . Tá rialú ar líon na leukocytes riachtanach chun leukopenia a bhrath go luath, rud atá thar a bheith tábhachtach in othair a bhfuil baol níos mó ann go bhforbrófar é, chomh maith leis na chéad chomharthaí ionfhabhtaithe. Nuair a bhíonn comharthaí a bhaineann le leukopenia le feiceáil (mar shampla, fiabhras, nóid limfe ata, tonsillitis), tá gá le monatóireacht phráinneach ar an bpictiúr fola forimeallach. I gcás comharthaí fuilithe (an petechiae is lú, rashes donn-donn ar an gcraiceann agus seicní múcasacha), tá sé riachtanach freisin líon na bpláitíní san fhuil imeallach a rialú.

Má tharlaíonn buíochán nó méadú suntasach ar ghníomhaíocht na n-einsímí ae (ALT aminotransferase, AST), ba cheart deireadh a chur le cóireáil le Dilaprel ® agus ba chóir a chinntiú go ndéantar maoirseacht leighis ar an othar.

Foirm agus comhdhéanamh scaoilte

Foirm dosage dilaprel - capsúil: geilitín crua, méid Uimh. 3, ag dáileog de 2.5 mg - corp bán agus caipín buí, ag dosage de 5 mg - corp buí agus caipín, ag dosage de 10 mg - corp bán agus caipín, filler - mais phúdair beagnach bán nó bán, friable nó compacted, díscaoilte nuair a bhrúitear é (i bpacáistí blister: 7 ríomhaire., i mbosca cairtchláir 2 nó 4 pacáiste, 10 ríomhaire., i mbosca bosca cairtchláir 1, 2, 3, 5 nó 6 , 14 ríomhaire, i mbosca pacáistithe 1, 2 nó 4 phacáistiú).

Comhdhéanamh capsúil amháin:

substaint ghníomhach: ramipril - 2.5, 5 nó 10 mg,
comhpháirteanna cúnta: stearate cailciam, aerasól (dé-ocsaíd sileacain collóideach), lachtós (monohydrate lachtós - le haghaidh 10 gcinn de chapsúil mg),
cás agus claibín: geilitín, dé-ocsaíd tíotáiniam, dathú iarainn ocsaíd bhuí buí (do chapsúil 2.5 mg agus 5 mg).

Dilaprel: treoracha úsáide (dosage agus modh)

Glactar le capsúil leachtacha ó bhéal gan coganta le huisce leordhóthanach uisce (1 /₂ cupáin). Ní bhraitheann éifeachtacht an druga ar iontógáil bia.

Roghnaítear an dáileog ina aonar, ag cur san áireamh tásca cliniciúla, éifeacht theiripeach agus caoinfhulaingt leis an druga. Is iondúil go mbíonn an tréimhse cóireála fada, is é an dochtúir a shocraíonn a ré i ngach cás aonair.

Regimen Dilaprel Dosage Molta (ach amháin má fhorordaítear a mhalairt):

Hipirtheannas artaireach: is é an dáileog tosaigh 2.5 mg 1 uair in aghaidh an lae ar maidin. Mura ndéanann an brú fola normalú laistigh de 3 seachtaine, is féidir leat an dáileog laethúil a mhéadú go 5 mg. Má tá éifeacht theiripeach dáileog laethúil de 5 mg neamhleor, is féidir é a dhúbailt i 2-3 seachtaine go huasmhéid 10 mg in aghaidh an lae, nó is féidir drugaí frith-chiontacha eile a chur le teiripe, go háirithe bacáin nó diuretics cainéal cailciam mall,
foirm ainsealach cliseadh croí: dáileog tosaigh - 1.25 mg in aghaidh an lae. Ag brath ar an éifeacht a bhíonn ag an teiripe agus le lamháltas maith, moltar an dáileog a mhéadú de réir a chéile, ag dúbailt é ag eatraimh 1-2 sheachtain, ach gan a bheith níos mó ná 10 mg in aghaidh an lae. Is féidir dáileoga os cionn 2.5 mg a ghlacadh uair amháin sa lá nó iad a roinnt ina dhá dháileog,
cliseadh croí le cineálacha cliniciúla a d'fhorbair 2–9 lá tar éis géarmhídiú miócairdiach géarmhíochaine: tá an dáileog tosaigh 2.5 mg 2 uair sa lá (maidin agus tráthnóna). Le laghdú iomarcach ar bhrú fola, is gá an dáileog tosaigh a laghdú go 1.25 mg 2 uair sa lá. Ansin, ag brath ar riocht an othair, is féidir an dáileog a dhúbailt le eatramh 1-3 lá. Sa chás seo, is féidir minicíocht an dáileog laethúil a laghdú go 1 uair in aghaidh an lae. Is é an dáileog laethúil uasta a mholtar ná 10 mg,
mórfhoirm ainsealach cliseadh croí (aicme feidhmiúil aicme III-IV NYHA), a tharla díreach tar éis ionfhabhtaithe géarmhíochaine miócairdiach: dáileog tosaigh - 1.25 mg uair sa lá, sa todhchaí, le gach méadú ar an dáileog, ní mór a bheith an-chúramach. Ní fhorordaíonn an dochtúir atá ag freastal ach na dáileoga tosaigh agus ina dhiaidh sin,
cosc ar stróc, infarction miócairdiach, nó bás ó CVD (in othair a bhfuil riosca ard cardashoithíoch acu): an dáileog tosaigh - 2.5 mg uair sa lá. Agus an druga inghlactha go maith, moltar an dáileog a mhéadú de réir a chéile. Tar éis 1 seachtaine cóireála, is féidir é a dhúbailt, ansin laistigh de 3 seachtaine téigh go dtí an gnáthdháileog chothabhála de 10 mg uair sa lá,
nephropathy neamh-dhiaibéiteach nó diaibéiteach: is é an dáileog tosaigh 1.25 mg uair sa lá, ansin is féidir é a mhéadú go dtí uasmhéid de 5 mg / lá, tógtha uair amháin.

Ceartú an chórais dosage dilaprel a mholtar le haghaidh galair / coinníollacha áirithe:

Hipirtheannas artaireach dian (grád III), meitibileacht salainn uisce lagaithe agus coinníollacha ina bhfuil laghdú suntasach ar bhrú fola contúirteach (mar shampla, le loit throma atherosclerotic na hinchinne agus artairí corónacha): an dáileog tosaigh - 1.25 mg in aghaidh an lae,
cliseadh duánach le CC 50–20 ml / nóim le hachar dromchla de 1.73 m 2: is é an dáileog tosaigh 1.25 mg / lá, is é 5 mg an uasdháileog laethúil,
aois scothaosta os cionn 65 bliain: an dáileog tosaigh - 1.25 mg in aghaidh an lae,
teip ae: is é 2.5 mg in aghaidh an lae an dáileog uasta. Ag an gcéad chéim den teiripe, ba cheart go mbainfí úsáid as an druga faoi dhianmhaoirseacht liachta, ós rud é gur féidir le leibhéal an bhrú fola athrú go mór i dtreo amháin nó i dtreo amháin.
cóireáil roimhe seo le diuretics: tá an dáileog tosaigh 1.25 mg uair sa lá ar maidin (moltar diictics a chur ar ceal nó a dáileog 2-3 lá a laghdú sula dtosaíonn tú Dilaprel). Le linn an chéad dáileoige, chomh maith le linn gach méadú ar an dáileog ramipril agus / nó diuretics, chun imoibriú neamh-inmhianaithe a sheachaint, tá gá le monatóireacht chúramach leighis a dhéanamh ar riocht an othair ar feadh 8 uair an chloig ar a laghad.

Toircheas agus lachtadh

De réir na dtreoracha, tá Dilaprel contraindicated le linn toirchis agus le linn beathú cíche.

Ba chóir toircheas a eisiamh roimh chóireáil. Má tharla an coincheap le linn na tréimhse chun an druga a thógáil, is gá é a chealú a luaithe is féidir agus druga eile a fhorordú.

Má ghlactar le Dilaprel le linn toirchis (go háirithe sa chéad ráithe) is féidir go dtiocfadh laghdú ar bhrú fola an fhéatas agus naíonán nuabheirthe, forbairt lagaithe duáin an fhéatas, feidhm duánach lagaithe, hypoplasia chnámha an bhlaosc, hyperkalemia, conabóradh foircinn, hypoplasia na scamhóga, agus dífhoirmiú an cloigeann. I gcás leanaí nuabheirthe atá nochta do nochtadh ionútarach do choscairí ACE, is gá faireachán cúramach a dhéanamh ar oliguria, hyperkalemia agus hypotension artaireach, ina theannta sin, tá baol neamhoird néareolaíocha acu.

Má tá gá le cóireáil le Dilaprel le linn lachta, caithfear beathú cíche a stopadh.

Dilaprel, treoracha úsáide (Modh agus dosage)

Tógtar an dáileog den druga ag cur san áireamh imoibriú chorp an othair, déine an phróisis phaiteolaíoch. Slogtar capsúil go hiomlán gan cogaint agus ól le huisce. Is é an t-uasdháileog laethúil den druga ná 10 milleagram.

Ag Hipirtheannas artaireach Tosaítear ag glacadh dilaprel le dosage 2.5 mg 1 uair in aghaidh an lae. Le héifeacht theiripeach lag nó a neamhláithreacht ar feadh 21 lá, méadaítear an dáileog go 5 mg. Sa chóireáil CHF is é an dáileog tosaigh 1.25 mg / lá agus ansin, más gá, déantar an dáileog a choigeartú.

Le feidhm duánach lagaithe

Tá Dilaprel contraindicated i lagú duánach dian (le CC níos lú ná 20 ml / min le achar dromchla comhlacht de 1.73 m 2), othair le nephropathy cóireáilte le neamh-stéaróideach anti-inflammatory drugaí (NSAIDs), glucocorticosteroids (GCS), immunomodulators agus / nó gníomhairí eile cíteatocsaineacha.

Le rabhadh, ba chóir Dilaprel a thógáil i gcás feidhm duánach lagaithe (CC níos mó ná 20 ml / min le hachar dromchla coirp de 1.73 m 2) - mar gheall ar an riosca go bhforbrófaí hyperkalemia agus leukopenia, le stenosis artaire duánach aontaobhach hemodynamically suntasach (i láthair an dá duáin), agus tar éis trasphlandú duáin.

Idirghníomhaíocht

Ní mholtar teaglaim drugaí de Dilaprel le diuretics potaisiam-spré agus salainn photaisiam (mar gheall ar an mbaol go dtiocfadh méadú suntasach ar thiúchan potaisiam san fhuil serum). Caithfear comhcheangail a úsáid go cúramach.

Réamhchúram a thabhairt do Dilaprel:

le drugaí frith-chiontacha, go háirithe diuretics, a bhfuil anailgéisigh támhshuanacha orthu, piollairí codlata, calladóirí mar gheall ar an gclaonadh is suntasaí atá ag an éifeacht hipitéiseach,
le siompóisiamaí vasopressor mar gheall ar an mbaol go dtiocfaidh laghdú ar éifeacht hipitéiseach na druga,
leis procainamideimdhíonachta allopurinolcóras GKS, cíteatatics agus drugaí eile a théann i bhfeidhm ar pharaiméadair hematological de bharr baol méadaithe forbartha leukopenia,
le drugaí hypoglycemic le haghaidh riarachán béil, mar gheall ar an méadú féideartha ar éifeacht hypoglycemic na ndrugaí seo a bhfuil baol forbartha acu hypoglycemia,
le salainn litiam: éifeachtaí méadaithe neuro-agus cardiotocsaineacha litiam,
leis estrogen: mar gheall ar an mbaol go laghdófaí an éifeacht hipitéiseach atá ag an druga,
leis heparin mar gheall ar an mbaol go méadófaí tiúchan na potaisiam san fhuil.

Le feidhm ae lagaithe

I gcás othair le feidhm ae lagaithe, is féidir méadú agus laghdú ar éifeacht ramipril a chomhlíonadh. Mar gheall ar an easpa taithí leis an úsáid, ba chóir cúram a dhéanamh d’othair den sórt sin ar Dilaprel.

Ní mór cúram ar leith a ghlacadh le cioróis throm an ae le éidéime agus / nó ascites mar gheall ar ghníomhachtú suntasach RAAS.

Idirghníomhaíocht drugaí

Is féidir na héifeachtaí seo a leanas a bheith mar thoradh ar úsáid Dilaprel ag an am céanna le drugaí áirithe:

salainn photaisiam agus diuretics muintir photaisiam (spironolactone, triamteren, amiloride), drugaí eile a mhéadaíonn an t-ábhar potaisiam plasma (cyclosporine, tacrolimus, trimethoprim): ábhar potaisiam méadaithe plasma,
telmisartan: dóchúlacht mhéadaithe d'fheidhm duánach lagaithe, hyperkalemia, hypotension artaireach, meadhrán,
drugaí ina bhfuil alifiren, chomh maith le bacadóirí gabhdóirí AT1 (freasaitheoirí gabhdóra angiotensin II): mar gheall ar an imshuí dúbailte de RAAS, an baol go bhforbrófar hyperkalemia, feidhm lagaithe lagaithe, titim ghéar i mbrú fola,
drugaí frith-chiontacha (m.sh. diuretics) agus drugaí eile a laghdaíonn brú fola (frithdhúlagráin tríthréimhseacha, níotráití, ainéistéise áitiúil agus ginearálta, alfazosin, baclofen, prazosin, doxazosin, terazosin, tamsulosin): an tionchar frith-chiontach a threoshuíomh,
ullmhóid óir (sóidiam aurothiomalate) le haghaidh riarachán infhéitheach: hyperemia aghaidhe, hipitéis artaireach, meadh, urlacan;
piollaí codlata, paincilleoirí agus drugaí támhshuanacha: éifeacht mhéadaitheach frith-chiontach,
vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): laghdú ar éifeacht frith-chiontach ramipril,
imdhíonachta, corticosteroidí (mineralocorticosteroids, glucocorticoids), cíteatatics, allopurinol, procainamide agus drugaí eile a théann i bhfeidhm ar pharaiméadair haemaiteolaíocha: baol méadaithe go dtarlóidh imoibrithe haemaiteolaíocha,
salainn litiam: an tiúchan plasma de litiam a mhéadú agus feabhas a chur ar a éifeachtaí neuro agus cardiotocsaineacha,
gníomhairí hypoglycemic (lena n-áirítear insulins, gníomhairí hypoglycemic do riarachán béil, sulfonylureas): éifeacht hypoglycemic mhéadaithe na ndrugaí seo go dtí forbairt hypoglycemia,
vildagliptin: méadú ar mhinicíocht éidéime Quincke,
NSAIDs (aigéad aicéitileach-aicicileach) ag dáileog de níos mó ná 3 g in aghaidh an lae, coscairí cyclooxygenase-2, indomethacin): toirmeasc ar ramipril, baol méadaithe teip duánach agus méadú ar an méid potaisiam i bplasma fola,
clóiríd sóidiam: ag lagú éifeacht frith-chiontach ramipril,
heparin: tiúchan potaisiam serum méadaithe,
eatánól: comharthaí méadaithe vasodilation, éifeachtaí díobhálacha méadaithe eatánóil ar an gcomhlacht,
estrogens: laghdú ar éifeacht hipitéiseach ramipril,
coscairí eile ACE: baol méadaithe go dteipfeadh ar an duánach (lena n-áirítear foirmeacha géara), hyperkalemia
ullmhóidí a áirítear i teiripe a dhí-íogrú le haghaidh feithidí hymenoptera: méadú ar an dóchúlacht go dtarlóidh frithghníomhartha trom anaifiolachtacha nó anaifiolactóideach le fiacla hymenoptera.

Is iad analógacha Dilaprel ná: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Léirmheasanna ar Dilaprel

Tá na hathbhreithnithe faoi Dilaprel beag agus dearfach den chuid is mó. Feidhmíonn na drugaí go héifeachtach nuair is gá brú fola a normalú go neamhspleách agus i gcomhcheangal le drugaí eile. Is annamh a tharlaíonn frithghníomhartha diúltacha. Mar sin féin, tugtar faoi deara go dtarlaíonn andúileacht agus lagú ar an éifeacht le fada.

Treoracha le haghaidh úsáid Dilaprel: modh agus dáileog

Tógtar capsúil leachtacha ó bhéal, go slogtar iad go hiomlán agus déantar méid uisce (100 ml) a dhóthain, roimh, le linn nó tar éis béile.

Forordaíonn an dochtúir an dáileog agus fad na cóireála ina n-aonar, agus na comharthaí cliniciúla, inghlacthacht na druga agus an éifeacht theiripeach á gcur san áireamh. De ghnáth bíonn an tréimhse úsáide fada.

Dilaprel Dosage Molta:

Hipirtheannas artaireach: is é 2.5 mg an dáileog tosaigh uair amháin ar maidin. Mura ngnáthaíonn brú fola tar éis 21 lá teiripe, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú go 5 mg. In éagmais éifeacht theiripeach leordhóthanach ag an dáileog mhéadaithe, is féidir druga frith-chiontach eile (lena n-áirítear diuretics nó seachfhreastalaithe cainéal cailciam a fhorordú) nó tar éis 14-21 lá úsáide, é a mhéadú go huas-dáileog de 10 mg in aghaidh an lae,
cliseadh croí ainsealach: dáileog tosaigh - 1.25 mg in aghaidh an lae. Le go bhfuil an druga inghlactha go maith, is féidir an dáileog a mhéadú de réir a chéile, le eatramh de 7-14 lá, le dáileog a sholáthraíonn rialú leordhóthanach ar an ngalar, ach nach mó ná 10 mg in aghaidh an lae. Is féidir dáileog os cionn 2.5 mg a roinnt ina dhá dháileog,
cliseadh croí cliniciúil, a forbraíodh idir 2 agus 9 lá i ndiaidh ionfhabhtaithe miócairdiach géarmhíochaine: dáileog tosaigh - 2.5 mg 2 uair sa lá (maidin agus tráthnóna). I gcás laghdú iomarcach ar bhrú fola, ba cheart an dáileog tosaigh a laghdú go 1.25 mg 2 uair sa lá. Ansin, mar gheall ar riocht an othair, is féidir an dáileog a dhúbailt le eatramh 1-3 lá. Ansin is féidir an t-othar a aistriú chuig dáileog laethúil amháin. Níor chóir go mbeadh an dáileog laethúil níos mó ná 10 mg,
cliseadh croí ainsealach ainsealach (aicme fheidhmiúil aicme III-IV NYHA) a tharla díreach tar éis ionfhabhtaithe géarmhíochaine miócairdiach: dáileog tosaigh - 1.25 mg uair sa lá, ansin ba chóir cúram speisialta a ghlacadh ag gach méadú dáileoige,
nephropathy neamh-dhiaibéiteach nó diaibéiteach: is é an dáileog tosaigh 1.25 mg uair sa lá. Thairis sin, is féidir é a mhéadú go huasmhéid dáileog laethúil de 5 mg agus é a thógáil uair amháin,
laghdú ar an dóchúlacht go dtarlóidh infarction miócairdiach, stróc nó básmhaireacht chardashoithíoch in othair a bhfuil riosca ard cardashoithíoch acu: is é 2.5 mg an dáileog tosaigh uair sa lá. Agus an druga inghlactha go maith, moltar an dáileog a dhúbailt tar éis 7 lá cóireála, ansin laistigh de 21 lá ón gcóireáil, é a mhéadú go 10 mg - an gnáthdháileog chothabhála.

Ceartú molta ar réimeas dosage dilaprel do ghrúpaí othar speisialta:

feidhm duánach lagaithe (CC 50–20 ml / min in aghaidh 1.73 m 2 dhromchla an choirp): dáileog tosaigh laethúil - 1.25 mg. Is é an dáileog uasta 5 mg in aghaidh an lae,
sárú ar an gcothromaíocht idir leictreoidí uisce, nó Hipirtheannas artaireach dian, nó loit throm atherosclerotic na hartairí corónacha agus cheirbreach: is é an dáileog tosaigh 1.25 mg in aghaidh an lae,
othair os cionn 65: an dáileog tosaigh - 1.25 mg in aghaidh an lae,
feidhm ae lagaithe: is é 2.5 mg an uasdháileog laethúil. Ba chóir an druga a ghlacadh ag tús na teiripe faoi dhianmhaoirseacht leighis, ós rud é gur féidir le brú fola laghdú nó méadú suntasach a dhéanamh.

Maidir le hothair a bhfuil teiripe diuretic roimh ré acu, ní léirítear Dilaprel ach cúpla lá tar éis an dáileog diuretics a chealú nó a laghdú sa chéad dáileog laethúil 1.25 mg. Tar éis an chéad dáileog a thógáil agus ag gach méadú, ba cheart maoirseacht mhíochaine a sholáthar don othar ar feadh 8 n-uaire chun cosc a chur ar fhrithghníomh neamhrialaithe neamhrialaithe a fhorbairt.

Dilaprel, treoracha úsáide (modh agus dosage)

Glactar le capsúil leachtacha ó bhéal, beag beann ar iontógáil bia, agus déantar iad a ní síos le leath gloine uisce.

Roghnaítear dáileog an druga ina aonar, agus a inghlacthacht agus an éifeacht theiripeach a eascraíonn as sin á cur san áireamh. Is iondúil go mbíonn an chóireáil fada.

Réitigh mholta dosage d'othair a bhfuil gnáthfheidhm ae agus duáin acu:

brú fola méadaithe: 2.5 mg uair sa lá (ar maidin), tar éis 3 seachtaine tar éis an druga a thógáil ag an dáileog seo agus gan an éifeacht a bhfuiltear ag súil léi, is féidir an dáileog a mhéadú go 5 mg in aghaidh an lae, tar éis 2-3 seachtaine eile tar éis dó an druga a thógáil ag dáileog de 5 mg i gcás nach bhfuil sé éifeachtach go leor, is féidir an dáileog laethúil a mhéadú go huasmhéid de 10 mg, is féidir rogha eile a úsáid freisin - Dilaprel a úsáid ag dáileog de 5 mg in aghaidh an lae agus gníomhairí frith-chiontacha eile a chur leis an teiripe, mar shampla, seachfhreastalaithe cainéal déchasta,
cliseadh croí ainsealach: 1.25 mg in aghaidh an lae ag tús na cóireála, ina dhiaidh sin, ag cur imoibriú an othair san áireamh, is féidir an dáileog a dhúbailt gach 1-2 seachtain suas go huasdháileog laethúil de 10 mg,
cliseadh croí a forbraíodh i ndiaidh ionfhabhtú géarmhíochaine miócairdiach sa tréimhse ón 2ú lá go dtí an 9ú lá: ba chóir glacadh le 5 mg in aghaidh an lae i dhá dháileog (maidin agus tráthnóna) ag tús na cóireála, agus éadulaingt ar an gcéad dáileog ar feadh dhá lá. , 25 mg de ramipril dhá uair sa lá, sa todhchaí, agus imoibriú an othair á chur san áireamh, is féidir an dáileog a dhúbailt gach 1-3 lá go dtí go sroichtear an dáileog laethúil uasta de 10 mg, is féidir minicíocht an druga a laghdú uair amháin sa lá,
nephropathy duánach: 1.25 mg uair sa lá ag tús na teiripe, sa todhchaí, is féidir an dáileog a mhéadú go 5 mg sa lá (uasdháileog laethúil),
laghdú ar an dóchúlacht go dtarlóidh stróc, taom croí nó baol mortlaíochta cardashoithíoch in othair ó ghrúpaí riosca ard cardashoithíoch: 2.5 mg de ramipril uair amháin sa lá ag tús na cóireála, is féidir dáileog den druga a dhúbailt tar éis seachtain amháin, agus thar na 3 seachtaine seo chugainn is féidir an dáileog de Dilaprel a mhéadú go 10 mg uair sa lá.

I gcás feidhm duánach lagaithe (imréiteach creatinín de 50–20 ml / nóim), ba cheart an druga a úsáid i ndáileog laethúil tosaigh de 1.25 mg, agus níor cheart an dáileog uasta in othair den sórt sin a bheith níos mó ná 5 mg in aghaidh an lae.

I Hipirtheannas artaireach dian, in othair a bhfuil cothromaíocht laga uisce-leictrilít acu agus in othair a bhfuil laghdú suntasach i mbrú fola ag baint leo le riosca áirithe, is é 1.25 mg in aghaidh an lae an dáileog tosaigh ramipril.

Ba chóir d'othair a fhaigheann diuretics sula dtosaíonn siad ag cóireáil le Dilaprel, más féidir, stop a chur le 2-3 lá roimh thús na teiripe nó a ndáileog a laghdú. Ba chóir cóireáil Ramipril a thosú le dáileog de 1.25 mg uair sa lá. Tar éis an dáileog tosaigh a ghlacadh, chomh maith le gach méadú ar an dáileog den druga agus / nó an diuretics, teastaíonn monatóireacht chúramach leighis ar an othar ar feadh 8 uair an chloig ar a laghad, rud a chabhraíonn le laghdú neamhrialaithe ar bhrú fola a sheachaint.

Ba chóir d'othair os cionn 65 bliana d'aois Dilaprel a fháil i ndáileog tosaigh 1.25 mg in aghaidh an lae.

I gcás feidhm ae lagaithe, níor cheart go mbeadh an dáileog laethúil uasta den druga níos mó ná 2.5 mg.

An praghas ar Dilaprel i gcógaslanna

Athraíonn praghas Dilaprel i gcógaslanna éagsúla beagán agus tá sé ag brath níos mó ar dháileog agus pacáistiú. Costas neasta an druga inniu: 2.5 capsúl mg (28 ríomhaire. I bpacáiste) - 149 rúbal, 5 chapsúl mg (28 ríomhaire. I bpacáiste) - 227-266 rúbal, 10 gcinn de chapsúil mg (28 ríomhaire. I bpacáiste) - 267-315 Rúbal.

Aimsíodh botún sa téacs? Roghnaigh é agus brúigh Ctrl + Enter.