Treoracha úsáide LUNALDIN (LUNALDIN)

- mar gheall ar an mbaol go dtarlódh dúlagar riospráide bagrach don bheatha, tá úsáid Lunaldine fritháirimh in othair nach bhfuair teiripe opioid roimhe seo,

- coinníollacha arb iad is sainairíonna dúlagar riospráide dian nó galar tromchúiseach scamhógach,

- aois suas go 18 mbliana d'aois

- Hipiríogaireacht leis an tsubstaint ghníomhach nó le haon cheann de na sceitheadh.

Conas úsáid a bhaint as: dáileog agus cúrsa cóireála

Níor chóir Lunaldin a fhorordú ach d'othair a mheastar a bheith fulangach le teiripe opioid, a úsáidtear le haghaidh pian leanúnach de bharr ailse. Meastar othair a bheith fulangach opioid má ghlacann siad 60 mg ar a laghad de mhoirfín in aghaidh an lae ó bhéal, 25 μg de fentanyl in aghaidh na huaire in aghaidh an lae nó dáileog analgesach coibhéiseach de opioid eile ar feadh seachtaine nó níos mó.

Cuirtear táibléad sublingual díreach faoin teanga chomh domhain agus is féidir. Níor chóir táibléid a shlogadh, a chewed agus a dhíscaoileadh, ba cheart an druga a dhíscaoileadh go hiomlán sa réigiún sublingual. Moltar do na hothair gan a bheith ag ithe nó ag ól go dtí go mbeidh an tablet sublingual tuaslagtha go hiomlán.

Is féidir le hothair a bhfuil béal tirim orthu, sula dtógann siad Lunaldin uisce a úsáid chun an mhúcóis bhéal a mhaolú.

Socraítear an dáileog is fearr le haghaidh gach othair ina n-aonar trí roghnú le méadú de réir a chéile ar an dáileog. Chun dáileog a roghnú, is féidir táibléid le hábhair éagsúla den tsubstaint ghníomhach a úsáid. Ba chóir go mbeadh an dáileog tosaigh 100 μg, sa phróiseas toirtmheasctha méadaítear é de réir a chéile de réir mar is gá i raon na ndáileog reatha. Le linn na tréimhse toirtmheasctha dáileoige, ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair go dtí go mbaintear an dáileog is fearr amach, ie, go dtí go mbaintear an éifeacht cheart anailgéiseach amach.

Gníomh cógaseolaíochta

Is anailgéiseach μ-opioid, éifeachtach, gearrghníomhach é Lunaldin. Is iad na príomhéifeachtaí teiripeacha ná cógas pian agus taomadh. Tá gníomhaíocht analgesach tuairim is 100 uair níos airde ná gníomhaíocht moirfín. Bíonn éifeacht tipiciúil ag Lunaldin ar na córais lárnacha néarógacha, riospráide agus gastrointestinal, atá tipiciúil de anailgéisigh opioideacha, rud atá tipiciúil le haghaidh drugaí den aicme seo.

Fo-iarmhairtí

Nuair a bhíonn Lunaldine in úsáid, ba chóir go mbeifeá ag súil le frithghníomhartha neamh-inmhianaithe a bhíonn tipiciúil de opioids, mar is gnách go laghdaíonn déine na n-imoibrithe seo, mar riail, le húsáid fhada. Is iad na frithghníomhartha díobhálacha ionchasacha is tromchúisí a bhaineann le húsáid opioid ná dúlagar riospráide (a fhéadfaidh a bheith ina chúis le gabháil riospráide), brú fola laghdaithe, agus turraing.

Ón gcóras riospráide: níos minice - dúlagar riospráide, taoscadh, suas go gabháil riospráide.

Ón gcóras néarógach agus na horgáin chéadfacha: níos minice - tinneas cinn, codlatacht, lú chomh minic - dúlagar an lárchóras na néaróg (lena n-áirítear tar éis obráid), corraíl paradoxical an lárchóras na néaróg, delirium, trithí, dearcadh amhairc doiléir, diplopia, aisling bheoga, caillteanas cuimhne , ní minicíocht bunaithe - mearbhall, Euphoria, siabhránachtaí, tinneas cinn, Hipirtheannas intracranial.

Ón gcóras díleá: níos minice - masmas, urlacan, nach bhfuil chomh minic céanna le suaimhneas, spasm an sphincter de Oddi, moilliú ar fholmhú gastrach, ar shriantacht, ar choilic bhán (in othair a raibh stair acu).

Treoracha speisialta

Mar gheall ar fo-iarsmaí tromchúiseacha a d'fhéadfadh tarlú le linn cóireála le codlaidíní mar Lunaldin, ba chóir d'othair agus do chúramóirí an tábhacht a bhaineann le Lunaldin a ghlacadh go hiomlán a aithint go hiomlán, agus ba cheart go mbeadh a fhios acu freisin cad iad na gníomhartha ba chóir a dhéanamh nuair a bhíonn comharthaí ródháileog le feiceáil.

Sula dtosaíonn tú ag cóireáil le Lunaldin, tá sé tábhachtach an chobhsú a dhéantar ar dhrugaí opioid fadtéarmacha a úsáidtear chun pian leanúnach a mhaolú.

Tionchar a imirt ar an gcumas feithiclí agus meicníochtaí rialaithe a thiomáint:

D'fhéadfadh drochthionchar a bheith ag Lunaldin ar an gcumas oibríochtaí a d'fhéadfadh a bheith guaiseach a dhéanamh, amhail feithicil a thiomáint nó innealra a úsáid.

Ba chóir comhairle a thabhairt d'othair staonadh ó innealra a thiomáint agus a oibriú, mar d'fhéadfadh meadhrán, codlatacht, nó lagú amhairc tarlú agus Lunaldin á thógáil.

Idirghníomhaíocht

Cuireann dé-ocsaíd ocsaíd ocsaíd muscle, frithdhúlagráin tríthréimhseacha, codlaidíní, támhacháin agus hypnotics (PS), feinitiazines, drugaí imní (tranquilizers), drugaí le haghaidh ainéistéiseach ginearálta, scíthseáin muscle imeallacha, frith-aimíteacha le héifeachtaí sedacha eile agus tá éifeacht sedative agus sedative acu. fo-iarmhairtí (dúlagar CNS, hypoventilation, hypotension artaireach, bradycardia, cosc ​​ionad riospráide agus daoine eile).

Cuireann sé le héifeacht drugaí frith-chiontacha. Is féidir le beta-bhacadóirí minicíocht agus déine an imoibrithe hipirtrothraigh i máinliacht chairdiach (lena n-áirítear sternotóime) a laghdú, ach an baol bradycardia a mhéadú.

Laghdaíonn Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone éifeacht analgesach Lunaldin agus cuireann sé deireadh lena éifeacht coisctheach ar an ionad riospráide.

Foirmeacha agus comhdhéanamh scaoilte

Ar fáil i bhfoirm táibléad sublingual (le haghaidh díscaoilte faoin teanga) de dháileoga éagsúla (mcg) agus foirm:

• 100 chothromú
• 200 - ovoid,
• 300 - triantánach,
• 400 - rhombic
• 600 - leathchiorclach (cruth D),
• 800 - capsular.

Tá an tsubstaint ghníomhach i dtáibléad amháin - comhpháirteanna micronized fentanyl citron agus cúnta.

Cógaschinéitic

Tá hydrophobicity feiceálach ag an druga, mar sin ionsúitear é níos tapúla sa chuas béil ná sa chonair an díleá. Ón réigiún sublingual, tá sé ionsúite laistigh de 30 nóiméad. Is é atá i gceist le hinfhaighteacht ná 70%. Sroicheann an tiúchan buaice san fhuil de fentanyl le tabhairt isteach 100-800 μg den druga tar éis 22-24 nóiméad.

Ceanglaíonn méid níos mó de fentanyl (80-85%) le próitéiní plasma, rud a chruthaíonn a éifeacht ghearrthéarmach. Is é toirt dháileadh an druga i gcothromaíocht 3-6 l / kg.

Tarlaíonn an príomh-bhiot Trasfhoirmiú de fentanyl faoi thionchar einsímí hepatic. Is é an príomhbhealach eisfheartha ón gcorp ná fual (85%) agus bile (15%).

Is é an t-eatramh leathré de shubstaint ón gcorp ná 3 go 12.5 uair an chloig.

Táscairí maidir le húsáid Lunaldin

Is é an príomhthásc a bhaineann le húsáid Lunaldin ná cógas-cóireáil a bhfuil siomptóim phian air in othair ailse a fhaigheann teiripe opioid rialta.

Is é an príomhthásc a bhaineann le húsáid Lunaldin ná cógas-cóireáil a bhfuil siomptóim phian air in othair ailse a fhaigheann teiripe opioid rialta.

Le cúram

Tá gá le rabhadh níos mó nuair a fhorordaítear Lunaldin d'othair a bhfuil fabhtanna tromchúiseacha inti de bhreis ar CO₂ san fhuil:

• brú méadaithe intraranial,
• coma
• comhfhios
• neoplasms na hinchinne.

Ba chóir réamhchúraimí go háirithe maidir le húsáid na druga a thabhairt faoi deara nuair a dhéileáiltear le daoine a bhfuil gortuithe ceann acu, cineálacha bradycardia agus tachycardia. I n-othar scothaosta agus dímhuintearaithe, is féidir leis an gcógas a bheith ina chúis le méadú sa leathré agus le híogaireacht mhéadaithe na gcomhábhar. Sa ghrúpa othar seo, is gá breathnú ar chomharthaí meisce a bhreathnú agus an dáileog síos a choigeartú.

In othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach agus hepatic acu, is féidir le cógas méadú a chur ar mhéid an fheinileile san fhuil (mar gheall ar mhéadú ar a bhith-infhaighteacht agus ar chosc ar dhíchur). Caithfear an leigheas a úsáid go han-chúramach in othair le:

• hypervolemia (méadú ar an méid plasma san fhuil),
• Hipirtheannas
• damáiste agus athlasadh an mhúcóis bhéil.

Dosing regimen Lunaldin

Sannadh le hothair a bhfuil caoinfhulaingt bunaithe acu ar opioids, ag glacadh 60 mg moirfín ó bhéal nó 25 /g / h de fentanyl. Tosaíonn an druga le dáileog de 100 mcg, ag méadú a mhéid de réir a chéile. Más rud é laistigh de 15-30 nóiméad. tar éis dó tablet de 100 μg a ghlacadh, ní stopann an phian, ansin tóg an dara táibléad leis an méid céanna substainte gníomhaí.

Taispeánann an tábla modhanna eiseamláireacha chun dáileog de Lunaldin a thoirtmheascadh, mura dtugann an chéad dáileog faoiseamh:

Tosaíonn an druga le dáileog de 100 mcg, ag méadú a mhéid de réir a chéile.

Más rud é, tar éis an dáileog theiripeach uasta a bhaint amach, nár baineadh an éifeacht analgesach amach, ansin foráiltear dáileog idirmheánach (100 mcg). Agus dáileog á roghnú ag an gcéim toirtmheasctha, ná húsáid níos mó ná 2 táibléad le hionsaí amháin pian. Ní dhearnadh meastóireacht ar na héifeachtaí ar an gcomhlacht fentanyl i ndáileog de níos mó ná 800 mcg.

Leis an léiriú ar níos mó ná ceithre eipeasóid de phian dian in aghaidh an lae, a mhaireann níos mó ná 4 lá as a chéile, forordaítear coigeartú dosage ar dhrugaí de shraith ghníomhaíochta opioid fhada. Nuair a aistrítear ó analgesach amháin go hanailís eile, déantar toirtmheascadh arís agus arís eile ar an dáileog faoi mhaoirseacht dochtúra agus measúnú saotharlainne ar riocht an othair.

Nuair a thagann deireadh le pian paroxysmal, cuirtear stop le hiontógáil Lunaldin. Cuirtear an druga ar ceal, rud a laghdaíonn an dáileog de réir a chéile, ionas nach mbeidh an siondróm aistarraingthe mar chúis leis.

Conair gastrointestinal

Is féidir éifeacht coisctheach a bheith ag cógas ar ghluaisteacht stéigeach agus a bheith ina chúis le neamhshuim. Ina theannta sin, is minic a luaitear na nithe seo a leanas:

• béal tirim
• pian sa bholg,
• gluaiseachtaí bputóg
• neamhoird diúpipiciúla
• bac bputóg,
• cuma ulcers ar an mhúcóis bhéil,
• sárú ar ghníomh slogtha,
• anorexia.

Is é atá i gceist le comhfhoirmiú neamhghnách an gháis iomarcach, rud a chruthaíonn bloating agus flatulence.

Lárchóras na néaróg

Is minic a thagann an córas néarógach chun cinn:

• asthenia
• dúlagar
• insomnia
• sárú ar blas, fís, dearcadh tadhlach,
• siabhránachtaí
• seafóid
• mearbhall,
• tromluithe
• athrú géar ar an giúmar
• imní mhéadaithe.

Tá neamhord féin-bhraistint chomh coitianta.

Ón gcóras cardashoithíoch

D'fhéadfadh an t-imoibriú paiteolaíoch a bheith:

• tubaiste orthostatic,
• maolú ar bhallaí na soithigh fola (vasodilation),
• taoidí
• deargadh aghaidhe
• arrhythmia.

Is féidir frithghníomhartha paiteolaíocha a léiriú le hipitéis artaireach, le conraitheacht miócairdiach lagaithe, le rithim sinus an chroí (bradycardia) nó le méadú ar ráta an chroí (tachycardia).

Is féidir le frithghníomh ailléirgeach ar an druga a bheith i bhfoirm:

• cineálacha craicinn - gríos, itching,
• deargadh agus at ag láithreán an insteallta.

In othair a bhfuil fadhbanna acu leis an gcóras seachfhiarach, is féidir le colic biliary, eis-sreabhadh bile lagaithe tarlú. Le húsáid fhada, d'fhéadfadh andúile, andúil mheabhrach agus fhisiceach (spleáchas) forbairt. Is féidir le drochthionchar ar an gcomhlacht mífheidhm ghnéasach a laghdú agus libido a laghdú.

Tionchar ar an gcumas meicníochtaí rialaithe a dhéanamh

Is féidir leis an leigheas tionchar diúltach a imirt ar lárchóras na néaróg agus ar na horgáin chéadfacha, mar sin ba cheart do Lunaldin diúltú feithiclí a thiomáint, oibriú le meicníochtaí agus gníomhaíochtaí oibreora a éilíonn aird, luas cinnteoireachta agus géire radhairc.

Is féidir leis an leigheas tionchar diúltach a imirt ar lárchóras na néaróg agus ar na horgáin chéadfacha, mar sin, le linn na cóireála le Lunaldin, ba chóir duit diúltú feithiclí a thiomáint.

Úsáid le linn toirchis agus lachta

Teastaíonn cinneadh cothrom le cógas a ghlacadh. Is féidir le teiripe fhadtréimhseach leis an druga le linn toirchis aistarraingt a tharraingt siar sa nuabheirthe. Treisíonn an leigheas an bhac brocach, agus tá a úsáid le linn luí seoil contúirteach do ghníomhaíocht riospráide an fhéatas agus naíonán nuabheirthe.

Faightear an druga i mbainne cíche. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh teip riospráide a bheith mar thoradh ar a cheapachán le linn beathú cíche. Ní fhorordaítear an druga sna tréimhsí lachta agus sa tréimhse iompair ach amháin nuair is mó na buntáistí a bhaineann lena húsáid ná na rioscaí don leanbh agus don mháthair.

Iarratas ar fheidhm duánach lagaithe

Ós rud é gurb é príomhbhealach eisfhearadh na druga agus a mheitibilítí le fual, i gcás feidhm duánach lagaithe, is féidir moill a chur ar eisfhearadh, carnadh sa chorp, agus méadú sa tréimhse ghníomhaíochta a thabhairt faoi deara. Ní mór d'othair den sórt sin ábhar plasma an choigeartaithe drugaí agus dáileoige a rialú le méadú ar a thoirt.

Iarratas ar fheidhm ae lagaithe

Déantar an leigheas a dhíscaoileadh le bile, dá bhrí sin, le paiteolaíocht ae, d’fhéadfadh colic hepatic, gníomhaíocht fhadtréimhseach na substainte, tarlú, má leanann sceideal riaracháin an druga ródháileog. Maidir le hothair den sórt sin, ba cheart an leigheas a ghlacadh go cúramach, ag breathnú ar an minicíocht agus an dáileog a ríomhann an dochtúir, agus ag scrúdú go rialta.

Ródháileog

I gcás ródháileoige de Lunaldin, déantar éifeachtaí an hypotension agus an dúlagar riospráide a dhoimhniú, go dtí a stad. Is iad seo a leanas garchabhair do ródháileog:

• athbhreithniú agus íonú an chuas ó bhéal (spás sublingual) ó iarsmaí an táibléid,
• measúnú ar leordhóthanacht othar,
• faoiseamh análaithe, lena n-áirítear intubation agus aerú éigeantach,
• teocht an choirp a choinneáil
• sreabhán a thabhairt isteach chun an caillteanas a chailliúint.

Is é Naloxone an frithsheasmhacht in aghaidh anailgéisigh opioideacha. Ach ní féidir é a úsáid ach chun ródháileog a dhíothú i ndaoine nach n-úsáideann opioid roimhe seo.

Le hipitéis mhór, riartar drugaí athsholáthair plasma chun brú fola a normalú.

Is é Naloxone an frithsheasmhacht in aghaidh anailgéisigh opioideacha.

Scaoil foirm, comhdhéanamh agus pacáistiú

Táibléad sublingual dath bán, cruth cruinn.

Eisitheoirí: mannitol, ceallalós collóideach microcrystalline (meascán de cheallalós microcrystalline 98% agus 2% de shileacan ainhidriúil collóideach), sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam.

10 ríomhaire - blisters (1) - boscaí cairtchláir.
10 ríomhaire - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

cluaisín. sublingual 200 mcg: 10 nó 30 ríomhaire.
Rial. Níl: 9476/10 an 02.11.2010 - caite

Tá táibléad sublingual bán, ubhchruthach.

Eisitheoirí: mannitol, ceallalós collóideach microcrystalline (meascán de cheallalós microcrystalline 98% agus 2% de shileacan ainhidriúil collóideach), sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam.

10 ríomhaire - blisters (1) - boscaí cairtchláir.
10 ríomhaire - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

cluaisín. sublingual 300 mcg: 10 nó 30 ríomhaire.
Rial. Níl: 9476/10 an 02.11.2010 - caite

Táibléad sublingual dath bán, cruth triantánach.

Eisitheoirí: mannitol, ceallalós collóideach microcrystalline (meascán de cheallalós microcrystalline 98% agus 2% de shileacan ainhidriúil collóideach), sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam.

10 ríomhaire - blisters (1) - boscaí cairtchláir.
10 ríomhaire - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

cluaisín. sublingual 400 mcg: 10 nó 30 ríomhaire.
Rial. Níl: 9476/10 an 02.11.2010 - caite

Táibléad sublingual de dhath bán, múnlaithe diamaint.

Eisitheoirí: mannitol, ceallalós collóideach microcrystalline (meascán de cheallalós microcrystalline 98% agus 2% de shileacan ainhidriúil collóideach), sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam.

10 ríomhaire - blisters (1) - boscaí cairtchláir.
10 ríomhaire - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

cluaisín. sublingual 600 mcg: 10 nó 30 ríomhaire.
Rial. Níl: 9476/10 an 02.11.2010 - caite

Táibléad sublingual de dath bán, foirm “D-chruthach”.

Eisitheoirí: mannitol, ceallalós collóideach microcrystalline (meascán de cheallalós microcrystalline 98% agus 2% de shileacan ainhidriúil collóideach), sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam.

10 ríomhaire - blisters (1) - boscaí cairtchláir.
10 ríomhaire - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

cluaisín. 800 mcg sublingual: 10 nó 30 ríomhaire.
Rial. Níl: 9476/10 an 02.11.2010 - caite

Tá táibléad sublingual bán, cruth capsúil.

Eisitheoirí: mannitol, ceallalós collóideach microcrystalline (meascán de cheallalós microcrystalline 98% agus 2% de shileacan ainhidriúil collóideach), sóidiam croscarmellose, stearate maignéisiam.

10 ríomhaire - blisters (1) - boscaí cairtchláir.
10 ríomhaire - blisters (3) - boscaí cairtchláir.

Cógaschinimic

Is anailgéiseach μ-opioid, éifeachtach, gearrghníomhach é Lunaldin. Is iad na príomhéifeachtaí teiripeacha a bhaineann le Lunaldin ná anailgéisigh agus sedative. Tá gníomhaíocht analgesach Lunaldin tuairim is 100 uair níos airde ná gníomhaíocht moirfín. Bíonn éifeacht tipiciúil ag Lunaldin ar na córais lárnacha néarógacha, riospráide agus gastrointestinal, atá tipiciúil de anailgéisigh opioideacha, rud atá tipiciúil le haghaidh drugaí den aicme seo.

Tá sé léirithe i n-othar ailse le pian a fhaigheann dáileoga cothabhála de opioids i gcónaí, go laghdaíonn fentanyl déine an ionsaí phian go suntasach (15 nóiméad tar éis an riaracháin), i gcomparáid le phlaicéabó, a laghdaíonn go mór an gá atá le cógais éigeandála éigeandála. Rinneadh sábháilteacht agus éifeachtúlacht fentanyl a mheas in othair a fuair an druga láithreach nuair a tharla pian. Níor scrúdaíodh an úsáid phróifiolacsach a bhaintear as fentanyl i bpíosaí tuartha pian i dtrialacha cliniciúla. Is é is brí le Lunaldin, cosúil le gach agonists gabhdóra op-opioid, ná éifeacht coisctheach dáileog-spleách ar an ionad riospráide. Tá an baol dúlagar riospráide níos airde i ndaoine nach bhfuair opioids roimhe seo, i gcomparáid le hothair a raibh pian trom orthu roimhe seo agus a fuair cóireáil fhadtéarmach le opioids.

De ghnáth méadaíonn Opioids ton na matán réidh sa chonair fuail, ag cruthú méadú ar mhinicíocht nó deacracht urination ag fual. Méadaíonn Opioids ton na matán réidh sa chonair an díleá, laghdaíonn sé gluaiseacht stéigeach, a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar an éifeacht atá ag fentanyl a shocrú.

Úsáid le linn toirchis

Níor bunaíodh sábháilteacht Lunaldin le linn toirchis. Is féidir le cóireáil fhadtéarmach le linn toirchis comharthaí “tarraingthe siar” a chur faoi deara sa nuabheirthe. Níor chóir Lunaldin a úsáid le linn luí seoil (lena n-áirítear an rannóg cesarean), ós rud é go dtrasnaíonn sé an broghais agus gur féidir leis dúlagar riospráide a chruthú sa fhéatas nó sa nuabheirthe Le linn toirchis, ní féidir Lunaldin a úsáid ach amháin má tá an sochar féideartha don mháthair níos mó ná an riosca féideartha don fhéatas.

Téann Lunaldin isteach i mbainne cíche agus d’fhéadfadh éifeacht sedative a bheith aige agus cuireann sé bac ar análú i leanaí cothaithe cíche. Ní féidir Lunaldin a úsáid i mban altranais ach amháin má sháraíonn na tairbhí a bhaineann leis an druga an riosca féideartha don mháthair agus don leanbh. Moltar duit stop a chur le beathú cíche agus an druga á ghlacadh agat.

Dosage agus riarachán

Níor chóir Lunaldin a fhorordú ach d'othair a mheastar a bheith fulangach le teiripe opioid, a úsáidtear le haghaidh pian leanúnach de bharr ailse. Meastar othair a bheith fulangach opioid má ghlacann siad 60 mg ar a laghad de mhoirfín in aghaidh an lae ó bhéal, 25 μg de fentanyl in aghaidh na huaire in aghaidh an lae nó dáileog analgesach coibhéiseach de opioid eile ar feadh seachtaine nó níos mó.

Cuirtear táibléid sulfacha lóinín go díreach faoin teanga chomh domhain agus is féidir. Níor chóir táibléid lomáin a shlogadh, a chogaint ná a dhíscaoileadh, ba chóir go ndíscaoileadh an druga go hiomlán sa réigiún sublingual. Moltar do na hothair gan a bheith ag ithe nó ag ól go dtí go mbeidh an tablet sublingual tuaslagtha go hiomlán.

Is féidir le hothair a bhfuil béal tirim orthu, sula dtógann siad Lunaldin uisce a úsáid chun an mhúcóis bhéal a mhaolú.

Socraítear an dáileog is fearr de Lunaldin i gcás gach othair ina n-aonar trí roghnú le méadú de réir a chéile ar an dáileog. Chun dáileog a roghnú, is féidir táibléid le hábhair éagsúla den tsubstaint ghníomhach a úsáid. Ba chóir go mbeadh an chéad dáileog de Lunaldin 100 μg, agus an toirtmheascadh á mhéadú, de réir a chéile méadaítear é de réir mar is gá i raon na ndáileog reatha. Le linn na tréimhse toirtmheasctha dáileoige, ba cheart monatóireacht ghéar a dhéanamh ar othair go dtí go mbaintear an dáileog is fearr amach, ie, go dtí go mbaintear an éifeacht cheart anailgéiseach amach.

Níor chóir an t-aistriú ó ullmhóidí eile ina bhfuil fentanyl go Lunaldin a dhéanamh i gcóimheas 1: 1 mar gheall ar phróifílí ionsúcháin éagsúla na n-ullmhóidí. Má tá othair ag athrú ó dhrugaí eile ina bhfuil fentanyl, ba cheart toirtmheascadh dáileoige ag baint úsáide as Lunaldine a dhéanamh.

Moltar an córas seo a leanas le haghaidh roghnú dáileoige, cé go gcaithfidh an dochtúir a fhreastalaíonn air riachtanais chliniciúla an othair, aois agus galair chomhlachaithe a chur san áireamh i ngach cás.

Ba chóir do gach othar tús a chur le cóireáil le táibléad sublingual 100 mcg. Mura mbaintear éifeacht analgesach leordhóthanach amach laistigh de 15-30 nóiméad tar éis táibléad sublingual amháin a ghlacadh, is féidir leat an dara táibléad de 100 μg a ghlacadh. Más rud é, tar éis 2 tháibléad de 100 microgram a ghlacadh, nach mbaintear amach faoiseamh pian leordhóthanach, smaoinigh ar an dáileog a mhéadú don chéad dáileog eile den druga sa chéad eachtra eile den phian. Ba chóir go méadófaí an dáileog de réir a chéile go dtí go mbainfear faoiseamh dóthanach as pian. Ba chóir tús a chur le toirtmheascadh le táibléad sublingual amháin. Ba chóir an dara táibléad sublingual breise a thógáil tar éis 15-30 nóiméad mura mbaintear amach go leor faoisimh ó phian. Ba chóir an dáileog de táibléad sublingual breise a mhéadú ó 100 go 200 mcg agus ansin go dáileog de 400 mcg nó níos mó. Léirítear é seo sa léaráid thíos. Ag an gcéim roghnúcháin dáileoige, níor chóir go dtiocfadh toirtmheascadh i bhfeidhm níos mó ná dhá cheann (2) táibléad sublingual in aon eachtra amháin pian.
Dáileog (mcg) den chéad dáileog (mcg) de bhreis
táibléad sublingual ar táibléad sublingual (dara), atá i gcás
caithfear eachtra ionsaithe pian a thógáil
15-30 nóiméad tar éis an chéad phiolla

100 100
200 100
300 100
400 200
600 200
800 -

Má dhéantar dóthain faoisimh ó phian ag dáileog níos airde, ach meastar go bhfuil na héifeachtaí neamh-inmhianaithe do-ghlactha, is féidir dáileog idirmheánach a fhorordú (ag baint úsáide as táibléad suilíoch 100 microgram). Ní dhearnadh dáileoga de níos mó ná 800 mcg a mheas i dtrialacha cliniciúla. Chun an baol go dtarlóidh frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le drugaí opioid a ghlacadh a íoslaghdú agus chun an dáileog is fearr a chinneadh, tá gá le monatóireacht mhíochaine chúramach ar riocht an othair le linn toirtmheascadh dáileoige.

Tar éis an dáileog is fearr is féidir a bheith níos mó ná táibléad amháin a chinneadh, déantar cóireáil chothabhála ar othair trí úsáid a bhaint as an dáileog roghnaithe agus cuireann siad teorainn le huasmhéid ceithre dháileog Lunaldin in aghaidh an lae.

Má athraíonn an t-imoibriú (ainéistéise nó frithghníomhartha díobhálacha) go dáileog chomhchosúil de Lunaldin go mór, d’fhéadfadh sé go mbeadh gá le coigeartú dáileoige chun an dáileog is fearr a choinneáil. Má bhreathnaítear ar níos mó ná ceithre cinn de phiananna in aghaidh an lae ar feadh níos mó ná ceithre lá as a chéile, ba cheart an dáileog a choigeartú.

opioids fad-ghníomhacha a úsáidtear chun pian leanúnach a mhaolú. Má chuirtear druga opioid fad-ghníomhach in ionad nó má athraítear a dháileog, ba chóir dáileog Lunaldine a ath-ríomh agus a thoirtmheascadh chun an dáileog is fearr a roghnú don othar.

Ba chóir toirtmheascadh agus roghnú dáileoige painéalóirí a dhéanamh faoi mhaoirseacht leighis.

Más rud é nach gá don othar drugaí opioid a ghlacadh a thuilleadh, ba cheart an dáileog de Lunaldin a chur san áireamh sula dtosaíonn sé ag laghdú de réir a chéile ar an dáileog de opioids chun éifeachtaí féideartha “tarraingt siar” a íoslaghdú. Má leanann othair ar aghaidh ag glacadh míochainí opioid i gcónaí chun cóireáil ainsealach a chóireáil, ach ní gá cóireáil a chur orthu le haghaidh ionsaithe pian a thuilleadh, is féidir stop a chur le Lunaldin láithreach.

Úsáid i leanaí agus ógánaigh

Níor chóir Lunaldin a úsáid in othair faoi bhun 18 mbliana d'aois mar gheall ar shonraí sábháilteachta agus éifeachtúlachta neamhleor.

Úsáid in othair scothaosta

Ba chóir an toirtmheascadh dáileoige a dhéanamh go han-chúramach. Ba cheart faireachán cúramach a dhéanamh ar othair maidir le comharthaí de thocsaineacht fentanyl.

Úsáid in othair le feidhm lagaithe nó duánach lagaithe

Ba chóir monatóireacht chúramach a dhéanamh ar othair a bhfuil lagú ae nó duáin orthu le haghaidh comharthaí de thocsaineacht fentanyl ag céim an toirtmheasctha de dháileog Lunaldin.

Idirghníomhaíochtaí le drugaí eile

Cuireann dé-ocsaíd ocsaíd ocsaíd muscle, frithdhúlagráin tríthréimhseacha, codlaidíní, támhacháin agus hypnotics (PS), feinitiazines, drugaí imní (tranquilizers), drugaí le haghaidh ainéistéiseach ginearálta, scíthseáin muscle imeallacha, frith-aimíteacha le héifeachtaí sedacha eile agus tá éifeacht sedative agus sedative acu. fo-iarmhairtí (dúlagar CNS, hypoventilation, hypotension artaireach, bradycardia, cosc ​​ionad riospráide agus daoine eile).

Cuireann sé le héifeacht drugaí frith-chiontacha. Is féidir le beta-bhacadóirí minicíocht agus déine an imoibrithe hipirtrothraigh i máinliacht chairdiach (lena n-áirítear sternotóime) a laghdú, ach an baol bradycardia a mhéadú.

Laghdaíonn Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone éifeacht analgesach fentanyl agus cuireann sé deireadh lena éifeacht coisctheach ar an ionad riospráide.

Cuireann beinsidhé-asaipíní le scaoileadh neuroleptanalgesia.

Is gá an dáileog de fentanyl a laghdú agus inslin, glucocorticosteroids, drugaí frith-chiontacha á n-úsáid agat. Cuireann coscairí MAO leis an mbaol a bhaineann le deacrachtaí tromchúiseacha.

Cuireann scíth a ligean matáin cosc ​​ar dhíothú na matán, cuirtear deireadh le matáin le gníomhaíocht m-anticholinéirgitheach (lena n-áirítear bróimíd pancuronium) agus laghdaítear an baol bradycardia agus hypotension (go háirithe nuair a úsáidtear béite-blockers agus vasodilators eile) agus d’fhéadfadh an baol tachycardia agus Hipirtheannas a mhéadú. ní laghdaíonn gníomhaíocht m-anticholinéirgineach (lena n-áirítear suxamethonium) an baol go mbeidh bradycardia agus hypotension artaireach (go háirithe i gcomhthéacs cúlra bitheolaíoch burdened) agus méadú baol fo-iarsmaí tromchúiseacha ón gcóras cardashoithíoch.

Toircheas agus lachtadh

Níor bunaíodh sábháilteacht Lunaldin le linn toirchis. Is féidir le cóireáil fhadtréimhseach le linn toirchis siomptóim a tharraingt siar sa nuabheirthe. Níor chóir Lunaldin a úsáid le linn luí seoil (lena n-áirítear an rannóg cesarean), ós rud é go dtrasnaíonn sé an broghais agus gur féidir leis dúlagar riospráide a chruthú sa fhéatas nó sa nuabheirthe.

Ní féidir Lunaldin a úsáid le linn toirchis ach amháin má tá an sochar féideartha don mháthair níos tábhachtaí ná an riosca féideartha don fhéatas.

Déantar Fentanyl a dhíscaoileadh i mbainne cíche agus d’fhéadfadh sé a bheith ina chúis le taom agus le dúlagar riospráide i naíon atá ag cothú cíche. Dá bhrí sin, ní féidir fentanyl a úsáid le linn beathú cíche ach amháin má sháraíonn an sochar go mór an riosca féideartha don mháthair agus don leanbh.

Idirghníomhaíocht drugaí

Déantar Fentanyl a mheitibiliú ag CYP3A4. Is féidir le drugaí a chuireann bac ar ghníomhaíocht CYP3A4, amhail antaibheathaigh macrolide (e.e., erythromycin), antifungals azole (e.e., ketoconazole, itraconazole), nó coscairí próitéine (m.sh., ritonavir), bith-infhaighteacht fentanyl a mhéadú, rud a laghdaíonn a imréiteach sistéamach, agus dá bhrí sin , an druga opioid a fheabhsú, a mhéadú nó a mhéadú. Is eol go gcuireann sú grapefruit bac ar CYP3A4. Ba chóir Fentanyl, dá bhrí sin, a úsáid go cúramach maidir le hothair a thógann coscairí CYP3A4 ag an am céanna.

Riaradh comhuaineach ar dhrugaí eile a bhfuil drochthionchar acu ar lárchóras na néaróg, amhail díorthaigh mhoirfíneacha eile (anailgéisigh agus drugaí frithdhúlacha), drugaí le haghaidh ainéistéise, suaimhneas matáin, frithdhúlagráin, bacadóirí gabhdóra histamine le héifeacht sedative, barbiturates, tranquilizers (mar shampla, benzodiazepines) , is féidir le méadú ar an éifeacht coisctheach ar lárchóras na néaróg a bheith mar thoradh ar phiollairí codlata, frithsceiticí, clonidine agus comhdhúile gaolmhara. Féadfar dúlagar riospráide, hypotension a thabhairt faoi deara.

Cuireann eatánól leis an éifeacht sedative de anailgéisigh ghrúpa moirfín, mar sin, ní mholtar úsáid chomhuaineach deochanna alcólacha ná drugaí ina bhfuil alcól leis an druga Lunaldin.

Ní mholtar Fentanyl a úsáid in othair a fuair coscairí MAO sna 14 lá roimhe sin, ós rud é gur breathnaíodh éifeacht mhéadaitheach anailgéiseach opioid le coscairí MAO.

Ní mholtar úsáid a bhaint as freasaitheoirí gabhdán opioid (naloxone san áireamh) nó agonists / gabhdóirí gabhdóra opioideacha páirteach (lena n-áirítear buprenorphine, nalbuphine, pentazocine). Tá cleamhnas ard acu le haghaidh gabhdóirí opioid a bhfuil gníomhaíocht intreach sách íseal acu agus dá bhrí sin laghdaíonn siad go páirteach an t-éifeacht analgesach atá ag fentanyl agus d'fhéadfadh siad a bheith ina gcúis le hairíonna tarraingthe siar in othair atá ag brath ar opioid.

Is féidir le frithocsaídeoirí, amhail carbamazepine, phenytoin agus hexamidine (primidone) meitibileacht fentanyl san ae a mhéadú, ag luasghéarú a eisfhearadh ón gcorp. Is féidir go mbeidh dáileoga níos airde de fentanyl ag teastáil ó othair a fhaigheann cóireáil leis na anticonvulsants seo.